• Kādas slimības izraisa ginekoloģiskas sāpes?
• Pie kādiem ārstiem man vērsties, ja rodas ginekoloģiskas sāpes?

Ginekoloģiskas sāpes

Ginekoloģiskās sāpes var būt dažāda veida. Pirmkārt, ginekoloģiskās sāpes var būt akūtas vai hroniskas.

Kādas slimības izraisa ginekoloģiskas sāpes:

Akūtas ginekoloģiskas sāpes rodas pēkšņi stipras sāpes kas ilgst vairākas stundas vai dienas. Akūtas sāpes var pavadīt drudzis, slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi, smags vājums un savārgums. Akūtu sāpju gadījumos, īpaši kombinācijā ar iepriekš aprakstītajām sūdzībām, nepieciešama steidzama ginekologa konsultācija. Akūtas sāpes izpaužas gandrīz pie jebkuras dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu cistas vērpes vai plīsuma, kā arī virkne citu stāvokļu, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Ja ilgstoši sāp vēdera lejasdaļa un ir aizdomas, ka sāpēm ir sievišķīgs raksturs, tad pēc iespējas ātrāk jādodas pie ginekologa. Ginekoloģiskā klīnika Maskavā atrodas uz ielas. Myasnitskaya pieņems jūs ar jebkuru slimību un palīdzēs atrisināt jebkuras sieviešu problēmas.

Hronisku ginekoloģisku sāpju simptoms tiek saprasts kā periodiski atkārtotas vai pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā vairākus mēnešus vai pat gadus. Hronisku ginekoloģisko sāpju cēloņi būtiski atšķiras no akūtu sāpju cēloņiem, tāpēc tie tiek identificēti kā atsevišķs jēdziens. Hroniskas ginekoloģiskas sāpes ir ārkārtīgi izplatītas - katrai sestajai sievietei. Sāpes salīdzinoši reti izraisa kāds viens cēlonis, bet biežāk dažādu faktoru kombinācija. Tāpēc diagnostikas un terapeitiskās metodes ir ļoti dažādas. Ir arī gadījumi, kad acīmredzamus sāpju cēloņus nevar noteikt, taču arī šādiem gadījumiem ir izstrādāta konkrēta ārstēšanas stratēģija, kas prasa ārsta un pacienta savstarpēju sapratni un sadarbību.

Galvenie ginekoloģisko sāpju cēloņi:

Endometrioze.

Dzimumorgānu anatomiskās struktūras iezīmes, hormonālā nelīdzsvarotība.
- Vulvodīnija (sāpes starpenē un maksts atverē).
- Hronisks dzimumorgānu iekaisums.
- Dzemdes un olnīcu veidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi).
- Dzemdes un maksts sieniņu prolapss (iegurņa orgānu prolapss).

Sāpes iegurnī ir diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā: zem nabas, virs un vidus līdz cirkšņa saitēm, aiz kaunuma un jostas-krustu daļas rajonā. Hroniskas iegurņa sāpju sindroms - ilgstoši (vairāk nekā 6 mēnešus), grūti atvieglot iegurņa sāpes, dezorganizējot centrālos regulējošos mehānismus būtiskas funkcijas cilvēka ķermeņa, mainot cilvēka psihi un uzvedību un izjaucot viņa sociālo adaptāciju.

HRONISKU SĀPJU SĀPES SINONĪMI

Iegurņa sāpju sindroms, iegurņa neiroze, autonomais iegurņa ganglioneirīts, psihosomatisks iegurņa sastrēgums.

IEGURŅA SĀPJU EPIDEMILOĢIJA

Saskaņā ar PVO datiem katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no hroniskām sāpēm, ko izraisa dažādu orgānu un sistēmu slimības. Vairāk nekā 60% sieviešu katru gadu meklē palīdzību pie akušiera-ginekologa tieši iegurņa sāpju dēļ. Hroniskas iegurņa sāpes daudz biežāk ir ginekoloģisku (73,1%) vai ekstraģenitālu slimību (21,9%) simptoms nekā dažāda veida garīgi traucējumi(1,1%). Tikpat reti tam ir neatkarīga nosoloģiska vai sindromiska nozīme (1,5%).

HRONISKU IEGURŅA SĀPJU KLASIFIKĀCIJA

Pēc izpausmēm hroniskas iegurņa sāpes var iedalīt šādi:

● pašas iegurņa sāpes - sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonas, muguras lejasdaļa, gandrīz pastāvīgi traucējot pacientam un atsevišķās dienās pasliktinās menstruālais cikls, hipotermijas laikā, ilgstoša statiskā slodze utt.;
● dismenoreja – sāpīgas menstruācijas;
● dziļa dispareūnija - sāpīgs dzimumakts ar dziļu iespiešanos.

IEGURŅA SĀPJU ETIOLOĢIJA

Galvenie sāpju cēloņi vēdera lejasdaļā:

● ginekoloģiskas slimības;
● hroniskas iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības;
● saaugumi kā agrākas dzimumorgānu iekaisuma slimības sekas;
● ārējo dzimumorgānu endometrioze;
● dzemdes ķermeņa iekšējā endometrioze;
● Allena–Mastersa sindroms;
● dzimumorgānu tuberkuloze;
● dzemdes fibroīdi;
● BC un ļaundabīgi olnīcu audzēji;
● ļaundabīgi audzējiķermenis un dzemdes kakls;
● primārā algomenoreja;
● “vidējās” sāpes (“Mittelschmerz”);
● patoloģiska dzimumorgānu attīstība ar traucētu menstruālo asiņu aizplūšanu;
● dzemdes kakla kanāla atrēzija;
● IUS lietošana;
● serozocele un saaugumi pēc ginekoloģiskām operācijām;
● atlikušo olnīcu sindroms;
● kuņģa-zarnu trakta slimības;
● hronisks kolīts, kairinātu zarnu sindroms, nespecifisks čūlainais kolīts;
● muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
● mugurkaula osteohondroze;
● Šmorla trūce;
● kokcidīnija, sacrococcygeal locītavas artroze;
● primārie audzēji iegurņa kauli;
● metastāzes iegurņa kaulos un mugurkaulā;
● muskuļu un skeleta sistēmas tuberkuloze;
● simfiziolīze, simfizopātijas;
● retroperitoneālās neoplazmas, tostarp retroperitoneāla ganglioneiroma;
● perifērās nervu sistēmas slimības;
● pleksīts, ieskaitot solarītu un solaropātiju;
● appendikulāri-dzimumorgānu sindroms;
● proktīts;
● adhezīvā slimība;
● urīnceļu sistēmas slimības;
● hronisks cistīts;
● urolitiāze;
● nieru iegurņa distopija, nefroptoze;
● asinsvadu slimības;
● mazā iegurņa varikozas vēnas;
● garīga slimība;
● epilepsijas lēkmes vēderā;
● depresijas sindroms, ieskaitot šizofrēniju;
● “neorganiskas” sāpes, kas nav saistītas ar garīgām slimībām;
● psihogēnas sāpes;
● spazmofīlijas vēdera forma;
● abdominalģija pacientiem ar hiperventilācijas sindromu;
● sāpes bez redzama iemesla.

HRONISKU IEGURŅA SĀPJU RAŽOŠANAS MEHĀNISMS

Par galvenajiem hronisku iegurņa sāpju sindroma veidošanās iemesliem dažādu ginekoloģisko slimību gadījumā jāuzskata reģionālās un intraorgānu hemodinamikas traucējumi, traucēta audu elpošana ar pārmērīgu šūnu vielmaiņas produktu veidošanos, iekaisuma, distrofiskas un funkcionālas izmaiņas iekšējās perifērās nervu sistēmā. dzimumorgāni un autonomie simpātiskie gangliji. Ir acīmredzams, ka sāpju stabilizācija un pastiprināšanās, t.i. faktiski iegurņa sāpju sindroma veidošanās notiek, mijiedarbojoties dažādiem faktoriem, starp kuriem ne mazums ir sievietes personības attīstības veids, dzīvesveida īpatnības, intelekta līmenis utt.

Sāpju sindroms, kas, kā likums, neveidojas uzreiz, bet pēc kāda (dažreiz diezgan ilga) laika no noteiktu kaitīgo faktoru iedarbības sākuma, acīmredzot iziet cauri noteiktiem attīstības posmiem. Pirmo posmu sauc par orgānu stadiju, un to raksturo lokālu sāpju parādīšanās iegurņa zonā un vēdera lejasdaļā. Bieži vien sāpes tiek apvienotas ar dzimumorgānu un blakus esošo orgānu darbības traucējumiem. Šīs parādības lielā mērā ir atkarīgas no asinsrites traucējumiem (hiperēmija, asins stagnācija utt.).

Otro (superorganisko) stadiju raksturo reperkusijas (norādītās) sāpju parādīšanās vēdera augšdaļā. Vairākos novērojumos sāpju sajūtas beidzot pārvēršas augšējās sadaļas vēders. Tādējādi vienā no paravertebrālajiem mezgliem rodas sekundāra kairinājuma fokuss. Kad pazūd redzamais savienojums sāpju sindroms ar dzimumorgānu aparātu šīs sāpes parasti ir ļoti grūti izskaidrot, un tas bieži noved pie diagnostikas kļūdām.

Trešajai (multisistēmiskajai) slimības stadijai raksturīga trofisko traucējumu izplatīšanās augšupejošā virzienā, plaši iesaistot dažādas nervu sistēmas daļas patoloģiskajā procesā. Šajā gadījumā, kā likums, rodas menstruāciju, sekrēcijas un dzimumfunkciju traucējumi, zarnu trakta traucējumi un vielmaiņas izmaiņas. Sāpes iegurnī kļūst intensīvākas, padarot slimību ārkārtīgi grūti vai gandrīz neiespējami diagnosticēt. Šajā posmā patoloģiskais process iegūst multisistēmisku raksturu, un tā nosoloģiskā specifika beidzot izzūd.

HRONISKU IEGURŅA SĀPJU KLĪNISKAIS RAKSTUROJUMS

Sāpes vēdera lejasdaļā, no vienas puses, var būt simptoms jebkurai ginekoloģiskai, somatiskai vai. garīga slimība, savukārt, lai tam būtu pilnīgi neatkarīga, nosoloģiska nozīme, lai būtu svarīgākā iegurņa sāpju sindroma sastāvdaļa.

Ar gandrīz jebkuras izcelsmes hronisku iegurņa sāpju sindromu sievietes parasti sūdzas par paaugstinātu uzbudināmību, miega traucējumiem, samazinātu veiktspēju, intereses zudumu par ārpasauli (“pacientam rodas sāpes”), nomāktu garastāvokli, līdz pat depresīvu un hipohondriālu reakciju attīstība, kas savukārt pastiprina patoloģisko sāpju reakciju. Veidojas sava veida “apburtais loks”: sāpes - sociāla nepielāgošanās - psihoemocionālie traucējumi - sāpes. Hroniskas sāpes, kā likums, rodas noteikta veida cilvēkiem: hipohondriāliem, nemierīgiem, aizdomīgiem.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKAS PASĀKUMI SĀPĒM VĒDERA APAKŠĒJĀ

ANAMNĒZE

Labi apkopota slimības vēsture ir ļoti svarīga diferenciāldiagnostikas meklējumos, lai noskaidrotu sāpju cēloņus vēdera lejasdaļā sievietēm. Pašreizējās slimības vēsture, ģimenes un sociālā vēsture un detaļas(ieskaitot datus no medicīniskajiem dokumentiem) par sievietes ķermeņa galveno sistēmu stāvokli ļauj pieņemt visticamāko sāpju sindroma ģenēzi un, pamatojoties uz to, izstrādāt pacientam individuālu izmeklēšanas plānu.

Īpaši rūpīgi jāreģistrē sievietes galvenās sūdzības. Tajā pašā laikā sūdzības, kā likums, ir diezgan dažādas. Bieži vien pacients nevar precīzi norādīt sāpju lokalizāciju, atzīmējot diezgan lielu laukumu: no hipo līdz epigastriskajam reģionam. Tomēr sāpju topogrāfijas precizēšana ir ļoti svarīga.

Sāpes lokalizētas vēdera viduslīnijā nedaudz virs kaunuma simfīzes vai tieši aiz tā, galvenokārt raksturīgi hroniskām iekaisuma slimībām un dzemdes audzējiem, Urīnpūslis, taisnās zarnas, kā arī II–III izplatības stadijas iekšējai endometriozei. Daudz retāk šādas sāpes rodas ar dzemdes anomālijām, simfizolīzi, neatpazītām nabas trūces vai pēcoperācijas vēdera baltās līnijas trūces.

Iegurņa sāpes labajā un kreisajā gūžas rajonā bieži ir galvenais un dažkārt vienīgais simptoms hroniskam dzemdes piedēkļu iekaisumam, ārējo dzimumorgānu endometriozei, dzemdes plato saišu traumatiskajam bojājumam (Allen-Masters sindroms), labdabīgiem un ļaundabīgi audzēji iekšējie dzimumorgāni.

Sāpes, galvenokārt projicētas uz vēdera lejasdaļām labajā vai kreisajā pusē, ko novēro kuņģa-zarnu trakta funkcionālās vai organiskās slimībās ( nespecifisks kolīts, kairinātu zarnu sindroms, divertikuloze un divertikulīts, Krona slimība, cecum atonija, jaunveidojumi), orgāni urīnceļu sistēma(hidroureteronefroze, ureterolitiāze, hronisks ureterīts utt.), kā arī ar retroperitoneālās daļas bojājumiem. limfmezgli(limfosarkoma, limfogranulomatozes viscerālā forma) un liesas slimības (hroniska mieloleikoze). Kopumā, lai vienkāršotu diagnostikas meklēšanu, mēs varam nosacīti pieņemt, ka iegurņa sāpes lokalizējas zem līnijas, kas savieno mugurkaulu. gūžas kauli un naba, kā likums, norāda uz iekšējo dzimumorgānu slimībām, un virs šīs līnijas - bojājumiem zarnās, nierēs utt.

Hroniskas iegurņa sāpes ar epicentru jostas-krustu daļā visbiežāk saistīta ar iegūtām traumatiskas, iekaisīgas, deģeneratīvas vai audzēja izcelsmes skeleta slimībām. Nedaudz retāk - ar iedzimtas anomālijas tās attīstība (mugurkaula arkas nesaplūde, spondilolīze, lumbarizācija, sakralizācija utt.). Līdzīgas lokalizācijas sāpes bieži tiek novērotas ar dismenoreju, arī ar dzimumorgānu endometriozi. Sāpes var rasties arī ar tā saukto seksuālo neirastēniju, ko bieži izraisa iegurņa orgānu sastrēguma hiperēmija, piemēram, ilgstošas ​​masturbācijas vai pārtraukta dzimumakta ietekmē (viscerālo nervu kairinājums). Tomēr vienpusējas sāpes krustu kaulā vairumā gadījumu iebilst pret to dzimumorgānu izcelsmi.

Starp dažādiem ekstraģenitāliem cēloņiem, kas izraisa hronisku sāpju attīstību jostas-krustu rajonā, nevar nepieminēt nieru slimības (hronisks pielonefrīts, hidronefroze, nefroptoze), traumatiskas, iekaisīgas vai audzēja izcelsmes urētera striktūras, kā arī iedzimtas vai iegūtas sigmoīdās un taisnās zarnas slimības (sigmoidoze, megasigma, taisnās zarnas palielināšanās, hemoroīdi u.c.).

Sāpes astes kaula rajonā- kokcidīnija biežāk ir paša astes kaula traumatiska bojājuma sekas (periostīts, sakrococcygeal locītavas artrīts, locītavas ankiloze, astes kaula izmežģījums), retāk tai ir atstarots raksturs. Pēdējā gadījumā kokcidīnija var būt parametrīta, retrocervikālās endometriozes vai uterosacral saišu endometriozes simptoms. Smagas sāpes astes kaula rajonā bieži tiek novērotas progresējošās taisnās zarnas un dzemdes kakla vēža formās.

Veicot diferenciāldiagnostikas meklēšanu, jāņem vērā arī faktori, kas izraisa sāpju simptomu pastiprināšanos.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību gadījumā tās visbiežāk ir statiskas vai dinamiskas izmantot stresu, ja ir bojāta urīnceļu sistēma - hipotermija vai kļūdas uzturā (sāļi, pikanti ēdieni utt.). Pēdējais faktors tiek uzskatīts par noteicošo kuņģa-zarnu trakta slimībās.

Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās menstruālā cikla otrajā fāzē, parasti 3-7 dienas pirms paredzamās menstruācijas, tradicionāli saistīta ar dzimumorgānu endometriozi. Sāpju simptomu pasliktināšanās menstruālā cikla otrajā fāzē var būt arī viena no visspilgtākajām klīniskās izpausmes PMS vai varikozas vēnas mazā iegurņa vēnas. Pēdējā gadījumā iegurņa sāpju intensitāte ir atkarīga ne tikai no menstruālā cikla dienas, bet arī no diennakts laika: pieaugot vakarā, tās pakāpeniski samazinās vai pilnībā apstājas pēc salīdzinoši ilgas atpūtas horizontālā stāvoklī.

Jaunas vai pastiprinošas iegurņa sāpes menstruāciju laikā- Dismenoreja ir tipiskākā ginekoloģiskās slimības, jo īpaši adenomiozei, primārai algodismenorejai, dzemdes stāvokļa un attīstības anomālijām, hroniskam endometrītam.

Sāpju simptomu palielināšanās menstruālā cikla agrīnā folikulu fāzē tipiskākā hroniska dzemdes piedēkļu iekaisuma paasinājumam. Parasti paralēli pastiprinātām sāpēm iegurnī parādās simptomi, kas norāda uz iekaisuma procesa aktivizēšanos (paaugstināta ķermeņa temperatūra, leikoreja utt.).

Starp ginekoloģiskām slimībām, ko pavada sāpes, īpašu vietu ieņem t.s starpmenstruālo sāpju sindroms vai viduslīnijas sāpju sindroms. Ar šo sindromu dažādas intensitātes un ilguma sāpes rodas periodiski (parasti reizi mēnesī) menstruālā cikla 13.–15. dienā, un to pavada smagi psihoveģetatīvi traucējumi. Bieži vien starpmenstruālo sāpju sindroms ir saistīts ar dažādām ginekoloģiskām saslimšanām (hronisks dzemdes un tās piedēkļu iekaisums, dzimumorgānu endometrioze, funkcionālas olnīcu cistas, mazā iegurņa varikozas vēnas), t.i. ir īpašs organisks pamats. Tomēr pirms sāpju simptomu debijas un to sekojošās stabilizācijas parasti notiek dažādas stresa situācijas: no banālas hipotermijas līdz smagai garīgai traumai.

Cits veids un dažos gadījumos neatņemama hroniska iegurņa sāpju sindroma sastāvdaļa ir dispareūnija. Visbiežāk šis simptoms tiek novērots pacientiem ar ārējo dzimumorgānu endometriozi, kad heterotopijas atrodas uz uterosacral saitēm vai retrocervikālajā telpā. Nedaudz retāk dispareūniju konstatē fiksētas dzemdes retrodeviācijas, hroniska salpingooforīta un gandrīz jebkuras izcelsmes saauguma gadījumos.

Jānoskaidro ne tikai faktori, kas provocē pastiprinātas sāpes iegurnī, bet arī rūpīgi jāizvērtē iepriekšējās ārstēšanas efektivitāte. Progestogēnas zāles ievērojami samazina iegurņa sāpes dzimumorgānu endometriozes, primārās algodismenorejas un PMS gadījumā. Ierobežojums statiskā slodze var būt efektīva ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas slimību, bet arī mazā iegurņa vēnu varikozes, dzemdes plato saišu traumatisku bojājumu (Allen-Masters sindroms), muskuļu mazspējas gadījumā. iegurņa grīda. Fizioterapeitiskās ārstēšanas kursa (diadinamiskas, svārstīgas, sinusoidāli modulētas strāvas) izmantošana ir visefektīvākā pacientiem ar iekaisīgas izcelsmes hronisku iegurņa sāpju simptomiem, tai skaitā tiem, kuriem vienlaikus ir saaugumi un hemodinamikas traucējumi iegurņa asinsvados. Taču ar klasisku hronisku iegurņa sāpju sindromu fizioterapeitiskām procedūrām bieži ir pretējs efekts, pastiprinot sākotnējos sāpju simptomus.

Ikdienas praksē, izmeklējot šo pacientu grupu, visplašāk tiek izmantotas vizuālās analogās skalas, kas, salīdzinot, ļauj pētīt sāpju simptoma dinamiku noteiktā laika intervālā vai jebkuras ārstēšanas laikā. Tiek izmantotas arī īpaši izveidotas anketas, ar kurām var gūt priekšstatu ne tikai par iegurņa sāpju intensitāti, bet arī subjektivitātes pakāpi to novērtēšanā.

FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

Parasti fiziskā pārbaude sākas ar vēdera izmeklēšanu un virspusēju palpāciju, koncentrējoties uz vēdera izskatu. sāpīgas sajūtas saistīta ar vēdera hiperestēziju. Tas var būt atkarīgs no dažādu iemeslu dēļ, jo īpaši no organiskām izmaiņām pašā ādā vai priekšējās daļas dziļākajos slāņos vēdera siena(neirolipomas, vēdera sienas desmoīdi audzēji, muskuļu plīsumi utt.). Vieglākais paaugstināta jutība identificēt, saspiežot ādu. Lai pētītu dziļo slāņu hiperestēziju, varat izmantot šādu paņēmienu: ārsts novieto roku uz atbilstošās vēdera sienas zonas, pēc tam veic vieglu, parasti gandrīz nesāpīgu spiedienu. Pēc tam pacientam tiek lūgts ātri pacelt ķermeņa augšdaļu. Tā kā šajā brīdī notiek vēdera muskuļu kontrakcija, viegls rokas spiediens var izraisīt stipras sāpes.

Lai izslēgtu neatpazītas cirkšņa, nabas vai epigastrālās trūces, pacients tiek izmeklēts gan stāvus, gan guļus stāvoklī. Klepojot vai sasprindzinoties, parasti var noteikt paplašināšanos trūces atvere vai noteikt paaugstinātu jutību, palpējot atbilstošās vēdera priekšējās sienas zonas. Pieteikums īpašas metodes ginekoloģiskā izmeklēšana(ārējo dzimumorgānu izmeklēšana, dzemdes kakla un maksts izmeklēšana, izmantojot spoguli, bimanuāla vagināla un/vai rektovagināla izmeklēšana) ļauj izšķirt divas galvenās pacientu grupas.

Pirmās no tām ir sievietes, kurām jau šajā izmeklēšanas stadijā var tikt diagnosticētas dažādas ginekoloģiskas saslimšanas, kas atsevišķi vai kombinācijā var izraisīt hronisku iegurņa sāpju sindroma rašanos un progresēšanu ar sekojošu algogēna fokusa ietekmi. mentālajā un somatiskajā sfērā.

Otrajā grupā ietilpst pacienti, kuriem ir vizuāli nosakāms vai taustāms patoloģiskas izmaiņasārējie un iekšējie dzimumorgāni vispār nav vai ir izteikti tik nedaudz, ka netiek uzskatīti par hronisku iegurņa sāpju cēloni. Psihisku traucējumu vai jebkādu ekstraģenitālu slimību neesamība šīm sievietēm, kas rodas ar smagiem sāpju simptomiem, liecina par unikāla stāvokļa attīstību, kurā sāpes iegūst nozoloģisku nozīmi, t.i. Patiesībā tā pati par sevi kļūst par slimību.

Tomēr šim pieņēmumam ir nepieciešams obligāts klīniskais laboratorijas, instrumentālais un dažos gadījumos patomorfoloģiskais apstiprinājums.

LABORATORIJAS UN INSTRUMENTĀLĀS IZPĒTES METODES

Lai noskaidrotu vai pārbaudītu hronisku iegurņa sāpju ģenēzi, tiek izmantots klīniskās laboratorijas un aparatūras un instrumentālo pētījumu metožu komplekss, par kura obligātajām sastāvdaļām uzskata:

• laboratorijas tests herpes infekcija, vairāk nekā citi, kas saistīti ar iegurņa ganglioneirīta attīstību;
• iegurņa orgānu ultraskaņa (skrīnings, lai izslēgtu iekšējo dzimumorgānu un urīnceļu sistēmas organiskās slimības);
• mugurkaula jostas-krustu daļas un iegurņa kaulu rentgena izmeklēšana;
• absorbcijas densitometrija, lai izslēgtu osteoporozi;
• Kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa rentgena (irrigoskopija) vai endoskopiskā (sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija) izmeklēšana;
• laparoskopija.

Ir nepieciešams izcelt laparoskopiju, uzsverot tās īstenošanas pamatotību un iespējamību visām sievietēm, kuras cieš no hroniskām sāpēm iegurņa rajonā. Šīs ekskluzivitātes iemesls ir tas, ka laparoskopija tiek uzskatīta par nepieciešamu soli peritoneālās endometriozes, Allena-Mastersa sindroma, hroniska dzemdes piedēkļu iekaisuma, līmēšanas process V vēdera dobums un iegurņa dobums, mazā iegurņa varikozas vēnas, t.i. tās slimības, kuras saskaņā ar statistikas pētījumi, ieņem vadošās pozīcijas hronisku iegurņa sāpju cēloņu struktūrā.

Šobrīd laparoskopija ļauj identificēt visus galvenos sāpju cēloņus iegurnī. Ja hronisku iegurņa sāpju cēloni joprojām nevar noteikt (apmēram 1,5% gadījumu), tad attiecībā uz šādām situācijām Starptautiskajā statistiskā klasifikācija slimības, traumas un nāves cēloņi (PVO, Ženēva, 1997) paredz rubrikāciju “sāpes bez redzama iemesla”, kas dod pamatu simptomātiskai terapijai.

HRONISKU SĀPJU ĀRSTĒŠANA

Galvenās ārstēšanas metodes ir parādītas 1. tabulā

Pacientu ar hroniskām sāpēm iegurņa ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Parasti sāpju vēstures ilgums ir proporcionāls izmēģināto metožu un ārstēšanas metožu skaitam, kā arī pacienta nihilismam pret medicīnu kopumā un konkrētiem ārstiem. Šajā sakarā pacienta izmeklēšanas un ārstēšanas plāna sastādīšanā nepieciešams iesaistīt dažāda profila speciālistus: terapeitu, urologu, neirologu, fizioterapeitu un, iespējams, neiropsihiatru. Koleģialitāte samazina konfrontācijas iespējamību starp pacientu un ārstu un līdz ar to palielina izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

Parasti hronisku iegurņa sāpju sindroma ārstēšanai jābalstās uz šādiem pamatprincipiem:

• nepieciešams palīdzēt pacientam izprast sāpju cēloni un, ja iespējams, precizēt faktorus, kas izraisa saasināšanos;
• izmantoto skaitu labāk samazināt līdz racionālam minimumam farmakoloģiskie līdzekļi, novēršot nevajadzīgos un neefektīvos. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas vienkāršot ārstēšanas shēmas, pakāpeniski samazinot zāļu devas līdz tādai vērtībai, kurā var panākt izteiktu labvēlīgu efektu ar minimālām blakusparādībām;
• Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk un plašāk izmantot atjaunojošās terapijas metodes, kas vērstas uz personīgo faktoru koriģēšanu, kas traucē sāpju mazināšanai, sievietes ķermeņa funkcionālo spēju paaugstināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.

1. tabula. Hronisku iegurņa sāpju ārstēšanas pamatprincipi un metodes

Ārstēšanas veids	Ārstēšanas mērķis	Ārstēšanas metodes
Etiotropisks	Sāpju cēloņa likvidēšana (darbības pārtraukšana).	Antibakteriāla, pretvīrusu, pretsēnīšu terapija hroniskām iekaisuma slimības dzimumorgāni. Ķirurģiskā (tradicionālā, endoskopiskā) dzimumorgānu audzēju, saaugumu, ārējās un iekšējās endometriozes, attīstības anomāliju un nepareizas pozīcijas dzimumorgāni utt. Mazā iegurņa varikozu vēnu endovaskulāra un endoķirurģiska ārstēšana. NPL un spazmolītisku līdzekļu lietošana algodismenorejas ārstēšanai
Patoģenētisks	Vietējo bioķīmisko procesu normalizēšana audos, kas ieskauj sāpju receptoru	HAT (hormonu terapija ārējo dzimumorgānu endometriozes ārstēšanai) Antioksidantu terapija, vitamīnu terapija, enzīmu terapija. Fizioterapija (mainīgais magnētiskais lauks utt.) NPL lietošana ārējo dzimumorgānu endometriozes un dzimumorgānu iekaisuma slimību gadījumos. Zāļu lietošana, kas normalizē mikrocirkulāciju audos
	Profilakse (samazināšana intensitāte) kvītis patoloģiski impulsi centrālajā nervu sistēmā	Blokāde, nervu vadītāju alkoholizācija.Neiroķirurģiskas iejaukšanās elementi (piemēram, dzemdes paracervikālā denervācija, presakrālā neirotomija ārējai endometriozei). Akupunktūra
	Atjaunojot aktivizējošo un inhibējošo procesu līdzsvaru centrālajā nervu sistēmā, ietekmējot antinocicepcijas sistēmu. Neirotisko reakciju attīstības novēršana, veģetatīvā korekcija	Psihoterapija, suģestīvā terapija. Sedatīvā terapija. Zāļu lietošana ar veģetatīvi koriģējošu efektu. Akupunktūra

Ginekoloģisko pacientu izpēti veic pēc noteiktas sistēmas, tai skaitā noskaidrojot subjektīvos slimības simptomus (sūdzības), esošās slimības sākumu un gaitu (anamnesis morbi), iepriekšējo slimību raksturu, menstruālo, seksuālo un reproduktīvo. funkcija (anamnesis vitae).

Pēc iepazīšanās ar Galvenā informācija par pacientu (vecums, profesija, dzīvesvieta u.c.), ir jānoskaidro sūdzības, kuru dēļ viņa bija spiesta vērsties pie ārsta. Ginekoloģiskas slimības var būt gan reproduktīvās disfunkcijas cēlonis (neauglība, spontāni aborti), gan to sekas (iekaisuma slimības, kas rodas pēc aborta un dzemdībām, neiroendokrīni traucējumi pēc asiņošanas sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību periodā u.c.).

Ginekoloģisko slimību specifiskie simptomi ir maz un raksturīgi: sāpes, leikoreja, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzimumorgānu nieze, seksuāli traucējumi, blakus esošo orgānu (pūšļa un taisnās zarnas) disfunkcija.

Sāpes ginekoloģisko slimību dēļ ir galvenā sūdzība, kas ved pacientu pie ārsta.

Sāpju rašanos izraisa refleksu mehānismi, ko izraisa dzemdes, piedēkļu, iegurņa orgānu un starpenes baro-, mehānisko-, ķīmij- un termoreceptoru kairinājums. Sāpju impulsu pārnešana notiek caur plānām mielizētām A-šķiedrām (akūtas sāpes) un nemielizētām C-šķiedrām (hroniskas, pastāvīgas sāpes), caur nervus hypogastricus (ķermeņa un dzemdes dibena inervācija) un nervus pelvicus (dzemdes kakla inervācija). ), šķērseniskais pinums (inervācija iegurņa grīda, maksts). Sāpju impulsi, kas rodas dzimumorgānos interoreceptoru kairinājuma rezultātā, koncentrējas muguras sakņu sānu daļā muguras smadzenes, un pēc tam ievadiet pa vadošajiem ceļiem centrā nervu sistēma un šeit tās tiek pārveidotas sāpīgās sajūtās. Sāpju veidošanās notiek smadzeņu garozā redzes talāma zonā. Šajā procesā piedalās arī hipotalāms, retikulārais veidojums un smadzeņu limbiskās daļas. No smadzeņu garozas sāpju impulsi pārvietojas pa muguras smadzeņu nervu ceļiem uz dzimumorgāniem, vēdera lejasdaļu, maksts un augšstilbu augšdaļu.

Papildus šiem mehānismiem sāpju rašanās procesā piedalās arī ķermeņa kinīna sistēma. Audu sensibilizācijas apstākļos ar vielām, kas pastiprina sāpes (histamīns, serotonīns, prostaglandīni), kinīni izraisa spēcīgu interoreceptoru kairinājumu, palielinot sāpju sajūtas.

Reaģējot uz sāpēm, rodas aizsardzības mehānismi, kas tiek realizēti, atbrīvojot neiropeptīdus. 70. gados tika atklāti daudzi nervu izcelsmes peptīdi, kuriem ir morfīna iedarbībai līdzīga pretsāpju iedarbība, tostarp enkefalīni, endorfīni u.c. Tie ir koncentrēti striatum, limbus, hipotalāma uc šūnās. ka visizteiktākajiem Endorfīniem ir pretsāpju efekts (100 reizes spēcīgāks par morfiju).

Tādējādi organismā ir vesela funkcionāla sistēma, kas darbojas pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa, kas nodrošina organisma homeostāzi “Sāpju gadījumā.

Sāpju pakāpe ir atkarīga no sievietes nervu darbības stāvokļa, kā arī no ķermeņa konstitucionālajām īpašībām. Sāpju cēloņi:

dzimumorgānu sāpju receptoru mehānisks kairinājums sakarā ar: orgāna vai audu izstiepšanu, spiedienu vai pārvietošanos ap to ar infiltrātiem, audzējiem, rētām, saaugumiem utt.; intensīva dzemdes kontraktilā aktivitāte (aborts, jauns miomatozs mezgls) vai olvadu (olvadu aborts); iekšējo dzimumorgānu plīsums (olvada, olnīcas plīsums) utt.;

Dzimumorgānu sāpju receptoru ķīmiskais kairinājums jonu līdzsvara izmaiņu un traucējumu dēļ ķīmiskās reakcijas audos.

Jutība pret sāpēm iekšā dažādi cilvēki nav vienāds: tas var palielināties (hiperaļģēzija, hiperestēzija), samazināties (hipoalgēzija, hipoestēzija), un dažos ļoti retos gadījumos sāpju sajūtas var nebūt (atsāpināšana). Tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām (augstākas nervu darbības veida) un sievietes emocionālā stāvokļa.

Klīniskajā praksē izšķir divu veidu sāpes: izraisītas īslaicīgas un pastāvīgas. Pēdējam ir izteikts difūzs raksturs, ko bieži pavada emocionāla baiļu un depresijas reakcija. Ir arī atšķirība starp “īstām” sāpēm, kas jūtamas pašā slimajā orgānā, un atstarotajām (refleksajām) sāpēm, kuras var sajust ķermeņa zonās, kas ir attālinātas no slimā orgāna. Iekšējo dzimumorgānu patoloģiju bieži pavada paaugstināta ādas jutība attiecīgajās zonās (Zakharyina-Geda). Ginekoloģisko slimību gadījumā tiek novērota ādas jutības palielināšanās apgabalā no X krūšu kurvja līdz IV jostas skriemelim.

Sāpes ginekoloģisko slimību gadījumā var būt dažāda veida: pastāvīgas vai periodiskas, lokalizētas vai difūzas; sāp, spiež, plūst, krampj, “dur”, “griež”, “grauž”.

Sāpju sindromam ir noteiktas īpašības, kas ir atkarīgas no ginekoloģiskās patoloģijas rakstura.

Ar salpingo-ooforītu sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļas sānu daļās un bieži vien ir blāvas un sāpīgas. Sāpes rodas vai pastiprinās dažādu faktoru ietekmē - hipotermija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, fiziska vai garīga spriedze, stresa situācijas, slikta dzimumhigiēna uc Sāpes bieži rodas menstruāciju laikā (algomenoreja) vai pirms menstruācijām.

Hronisku salpingooforītu raksturo sāpes, kas izstaro hipogastrālo, jostas-krustu daļas, maksts, taisnās zarnas, augšstilbu un ikru muskuļus.

Jāņem vērā, ka hronisks salpingooforīts var rasties bez stiprām sāpēm. Lai to atklātu, izmantojiet "spriedzes" simptomu (pārbaudē ar divām rokām dzemde tiek pārvietota pārmaiņus uz vienu un pēc tam uz otru pusi, izmantojot dzemdes ārēju fiksāciju pa dibenu un iekšējo spiedienu uz dzemdes kaklu no sāniem sānu loka), kurā atkarībā no slēptā iekaisuma procesa atrašanās vietas rodas sāpes no kreisās vai labās puses piedēkļiem.

Parametrītam vai pelviocelulītam raksturīgas pastāvīgas sāpes, kas lokalizētas maksts kreisajā vai labajā pusē (atkarībā no procesa atrašanās vietas). Attīstoties hroniskam parametrītam, pacienti sūdzas par periodiskām blāvām sāpēm vēdera lejasdaļā, jostas rajonā vai astes kaulā.

Ar endometriozi sāpes ir nemierīgas, pastāvīgas, ievērojami pastiprinās pirms menstruācijas vai menstruāciju laikā, un to bieži pavada slikta dūša, vemšana, galvassāpes un darbaspējas zudums. Īpaši stipras sāpes izraisa retrocervikālā endometrioze un “šokolādes” olnīcu cistas. Šajā gadījumā bieži rodas peritoneālās parādības un veģetatīvie traucējumi - ekstremitāšu atdzišana, vispārējs vājums, auksti sviedri.

Dzemdes fibroīdu gadījumā sāpju raksturs ir atkarīgs no fibroīdu atrašanās vietas. Ar mezglu subserozu un starpmuskulāru atrašanās vietu sāpju rašanos izraisa dzemdes serozās membrānas izstiepšanās, kas ir asins piegādes pārkāpums, kas saistīts ar strauja izaugsme vai savīti mezgla kāja. Sāpes ir sāpīgas, periodiskas un pastiprinās, ja rodas vēlme izkārnīties, urinēt vai fiziskas aktivitātes. Nepietiekama uztura vai fibromatora mezgla kājas vērpes gadījumā sāpes var būt difūzas un kopā ar “akūta vēdera” klīniku.

Ja mezgls atrodas zem gļotādas, menstruāciju laikā rodas krampjveida sāpes, ko izraisa miometrija kontrakcijas un nepietiekama asins piegāde mezglam.

Ar olnīcu audzējiem vairumā gadījumu nav sāpju. Tikai ar ievērojamu audzēja apjoma pieaugumu padarīt blāvi sāpošas sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Kad cistas kātiņš ir savīts vai cista plīst, rodas asas sāpes, ko pavada “akūts” vēders. Sāpes var izstarot taisnajā zarnā.

Ar ļaundabīgiem audzējiem sāpes ir pastāvīgas, blāvas, sāpošas vai “graužamas”, un parasti tās ir vēlīns simptoms.

Ja dzemde nav pareizi novietota, sāpes, kurām parasti ir sāpes, menstruāciju laikā var ievērojami pastiprināties menstruālo asiņu aizplūšanas pārkāpuma dēļ.

Ar adhezīvu slimību sāpes nav lokalizētas un var parādīties pēc fiziskām aktivitātēm vai meteoroloģisko apstākļu izmaiņām.

Olnīcu apopleksijai jeb olnīcu cistas plīsumam raksturīgas pēkšņas, akūtas “duncim līdzīgas sāpes”, ko pavada spiediena sajūta taisnajā zarnā, kas biežāk rodas pēc dzimumakta vai fiziskām aktivitātēm periovulācijas periodā.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību, piemēram, olvadu abortu, sāpes ir periodiskas, krampjveida, bieži rodas uz aizkavētu menstruāciju vai citu menstruāciju traucējumu fona, kad olvada plīsums - akūtas, pēkšņas “dunča” sāpes.

Reti iegurņa sāpju sindroma cēloņi ir kaunuma kaulu neatbilstība pēc dzemdībām ar lielu augli, ko viegli noteikt ar bimanuālu un rentgena pārbaudi; parametru un iegurņa vēnu tromboflebīts, “olnīcu vēnu” sindroms. Iegurņa sāpju cēloņi var būt arī dažādas ekstraģenitālas slimības (mugurkaula osteohondroze, zarnu slimības un urīnceļu, miozīts un mialģija).

Beli(patoloģiska sekrēcija) var būt slimības izpausme dažādās sievietes dzimumorgānu daļās. Ir svarīgi noteikt paaugstinātas sekrēcijas avotu, kas nepieciešams diagnostikai un ārstēšanai. Ir vestibulārā, maksts, dzemdes kakla, dzemdes un olvadu leikoreja.

Vestibulārā leikoreja parasti ir gļotāda, ko visbiežāk izraisa ārējo dzimumorgānu iekaisuma procesi vai maksts vestibila lielie dziedzeri. Izdalījumi no tauku un sviedru dziedzeriem var uzkrāties vulvas krokās un izraisīt kairinājumu. Vestibulārā leikoreja ir salīdzinoši reti sastopama.

Visizplatītākā parādība ir maksts leikoreja. Neliels šķidruma daudzums (0,5-1 ml), kas atrodas veselu sieviešu makstī, ir transudāta maisījums no subepiteliālā slāņa asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem un dzemdes kakla dziedzeru sekrēcija. Šis saturs izžūst vai atkal uzsūcas maksts gļotādā, kā rezultātā veselas sievietes neziņo par izdalījumiem no maksts.

Ar masveida patogēno mikrobu ievadīšanu makstī, hormonālās un imunoloģiskās homeostāzes pārtraukšanu, tiek traucēta normālā maksts biocenoze, mainās sekrēcija un parādās maksts leikoreja.

Maksts leikorejas cēlonis var būt arī ekstragenitālas slimības (plaušu tuberkuloze, akūtas infekcijas slimības, hipertireoze), kuru rezultātā samazinās hormonālā funkcija olnīcas un glikogēna veidošanās process maksts gļotādā. Paaugstināta maksts sekrēcija var būt saistīta ar lokālu infekciju, helmintu invāziju, svešķermenis maksts, dzimumorgānu prolapss, uroģenitālās un enterogenitālās fistulas.

Maksts leikoreja var rasties mehānisku (svešķermeņu), ķīmisku (neracionālu ķīmisko kontracepcijas līdzekļu lietošana), termisku (mazgāšana ar karstiem šķīdumiem) un alerģisku faktoru dēļ. Pēc būtības maksts leikoreja var būt strutojoša (ar gonoreju, nespecifisku bakteriālu infekciju, ureoplazmozi), sarecējusi (ar infekciju ar rauga sēnītēm), putojoša (ar trichomoniāzi, anaerobo mikrofloru), gļotaina (ar vīrusu infekciju), mukopurutaina vai serozi-strutojoša ( ar hlamīdijām). Leikoreja var būt bez smaržas (ar ureoplazmozi, hlamīdijām, vīrusu infekciju), tai var būt skāba smaka (ar rauga infekciju) un “sapuvušu zivju” smarža (ar anaerobo infekciju).

Dzemdes kakla leikorejas cēlonis ir dzemdes kakla dziedzeru sekrēciju pārprodukcija. Dzemdes kakla leikoreja bieži rodas dzemdes kakla kanāla iekaisuma dēļ

Biežāk sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm tie liecina par kādas iekaisīgas ginekoloģiskas slimības sākšanos. Dažreiz šie simptomi jebkurā gadījumā izzūd paši kad rodas sāpes vēderā sievietei noteikti jāpiesakās medicīniskā aprūpe pie ginekologa.

Galvenie sāpju cēloņi vēdera lejasdaļā var būt:

1.iekaisuma procesi iegurņa orgānos. Iekaisums rodas, kad iekšā nokļūst bakteriāla infekcija, bieži vien seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, hlamīdiju vai gonorejas, dēļ.

2.infekcijas slimības urīnceļu sistēma. Slimības raksturīgie simptomi ir sāpes un dedzināšana urinējot, velkot sāpes vēdera lejasdaļā, un bieža vēlme uz urinēšanu.

3.olnīcu cistas veidošanās, ar šķidrumu piepildīts dobums. Kad cista kļūst lieli izmēri, var rasties tā plīsums, ko pavada asas sāpes vēdera lejasdaļā.

4.endometriozes slimība, kurā endometrija audi, kas izklāj dzemdes dobumu, aug ārpus dzemdes.

5. Sāpes var izraisīt arī asiņu stagnācija iegurņa orgānos, tas notiek, ilgstoši sēžot.

Slimības diagnostika

Sāpīgas sajūtas nevar attiecināt uz raksturīgie simptomi jebkura slimība, jo šim simptomam ir raksturīga tā nespecifiskums, jo tas notiek tik daudzās slimībās. Sākotnējās pacienta apskates laikā ārsts var paļauties tikai uz lokalizācijas noteikšanu sāpes vēderā ar palpācijas metodi. Galīgā diagnoze var veidoties tikai pēc visaptverošas klīniskas pārbaudes. Lai noteiktu slimības parametrus. Pacientam jāveic šāda veida izmeklēšana:

- asins un urīna klīniskā izmeklēšana ( vispārīga analīze). Paaugstināts leikocītu līmenis asinīs tieši norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Baktēriju un leikocītu klātbūtne urīnā norāda uz urīnceļu sistēmas infekciju.

Iegurņa orgānu ultraskaņa noteiks telpu aizņemošu veidojumu, piemēram, audzēju vai olnīcu cistu, izskatu.

Iegurņa orgānu rentgena izmeklēšana palīdzēs laikus atklāt plīsušu olnīcu cistu vai zarnu aizsprostojumu.

Sāpju raksturs ginekoloģisko slimību gadījumā

Veicot diagnozi patoloģisks processĶermenī ārstam ir jāzina, kādas sāpes izjūt pacients. Spēcīgs asas sāpes visticamāk, liecina par problēmu organismā, kam nepieciešama neatliekama medicīniska, iespējams, ķirurģiska ārstēšana. Akūtas sāpes var būt saistīta ar grūtniecību. Arī asas sāpes var rasties, ja sieviete nav stāvoklī.

Grūtniecības laikā asas sāpes rodas spontāna aborta laikā, rodas asiņošana, var paaugstināties temperatūra. Arī asas sāpes rodas, ja olvadu plīst gadījumos ārpusdzemdes grūtniecība, patoloģisks stāvoklis, kad apaugļotā olšūna iestrēgst olvados un turpina attīstīties. Šo patoloģiju var izārstēt tikai ķirurģiski.

Kad sieviete nav stāvoklī asas sāpes var rasties noteiktas dienas pirms menstruācijas. Tas notiek tāpēc, ka folikulu šķidrums kairina vēderplēvi. Akūtas sāpes var būt arī olnīcu patoloģijas simptoms, piem. asas sāpes rodas, ja plīst olnīcu cista. Olnīcu cistas plīsums ir ļoti bīstams stāvoklis apdraud pacienta dzīvību un veselību un prasa neatliekamo palīdzību ķirurģiska ārstēšana.

Arī novērots hroniskas sāpes, ko raksturo izturība un biežums. Periodisku hronisku sāpju cēlonis var būt ginekoloģisku slimību attīstība, piemēram, endometrioze, saaugumi, urīnceļu slimības. Intensīvas sāpes pavada dzemdes fibroīdu attīstība, labdabīgs audzējs, kas sāk veidoties uz dzemdes ķermeņa un sastāv galvenokārt no muskuļiem un saistaudiem

Psihosomatika ir viena no medicīnas jomām, kas pēta psihotraumatisko faktoru ietekmi uz dažādu slimību parādīšanos organismā. To mēdz dēvēt par zinātni par ķermeņa un dvēseles slimībām. Šīs tendences sekotāji apgalvo, ka psihosomatika ietekmē cilvēka garīgo lauku un spēj izārstēt jebkuru slimību. Šīs teorijas būtība ir apzināties savu domu spēku. Psihosomatika (slimību cēloņu tabula) ļauj paskatīties uz pasauli citām acīm, novēršot dziļi iesakņojušos skeptiķu stereotipus.

Psihosomatika kā ceļš uz brīvību

Psihosomatiskās slimības ir slimības, kuru cēlonis ir saistīts ar psihi. Tas nebūt neliecina, ka vairums no tiem ir fiktīvi. Kad baktērijas un vīrusi nonāk organismā, tas mainās hormonālais fons vai attīstās audzējs tradicionālā medicīna ir konkrēts rīcības plāns problēmas avota novēršanai.

Reti kurš aizdomājas par ciešo saikni starp fizisko un garīgo ķermeni, neskatoties uz to, ka psihoemocionālās stabilitātes pārkāpums vairumā gadījumu sakrīt ar saasinājumu hroniskas slimības un jaunu rašanos.

Psihosomatikas sekotāji ir izstrādājuši īpašus norādījumus harmonizēšanai iekšējā pasaule un konfrontācijas ārējie faktori, kur galvenie instrumenti ir vārdi un domas.

• Liza Burbo;
• Luīze Heja;
• Vladimirs Žikarentsevs;
• Jekaterina Shmorgun;
• Jūlija Zolotova.

Psihosomatika ginekoloģijā

Psihosomatikas kopsavilkuma tabulā ir aprakstīti galvenie ginekoloģisko slimību cēloņi:

Slimība	Iespējamais parādīšanās cēlonis	Ieteicams atkārtot katru dienu
Amenoreja (menstruāciju trūkums)	Konfrontēt ar sievišķo dabu	Domas un vārdi ir vērsti uz savas sievišķības un nozīmīguma izjūtu: “Es priecājos, ka esmu sieviete. Es mīlu savu ķermeni. Esmu skaista un gara."
Vaginīts, kolpīts	Aizvainojums un dusmas pret seksuālo partneri, vainas apziņa, vēlme sevi sodīt paša uztveres trūkuma dēļ	Psihosomatikas mērķis ir sajust savu spēku: neatkarīgu un spēcīgu, seksīgu un iekārojamu
Neauglība	Ķermeņa nesagatavotība vairošanai zemapziņas līmenī, nepieciešamības trūkums būt par māti	Psihosomatikas uzsvars ir vērsts uz pilnīgu personības un pašapziņas atjaunošanu
Sāpīga vēdera lejasdaļa	Mīlestības trūkums, pieķeršanās, seksuālā partnera apskāvieni	Psihosomatikas galvenais moto: "Es mīlu un varu būt mīlēts"
	Dusmas, bezizejas sajūta, bezcerība	Domas ir vērstas uz priecīgu uztveri par jaunu veidu, kā novērst lepnumu
Veneriskās slimības	Apziņa par savu netīrību, grēcīgumu, ko izraisījusi reliģiskā pārliecība vai audzināšana	“Slimības rašanās iemesls ir seksualitātes trūkums, bet tagad es izbaudu jaunu sajūtu” - galvenā psihosomatikas interpretācija
Maksts	Neaizsargātība pret ārējiem faktoriem	Ticības spēks pašvērtības apziņai, spēks pretoties jebkam
(aborts)	Psiholoģisks diskomforts nesagatavotības dēļ bērna piedzimšanai	Psihosomatiskās mantras runā par augstāko spēku uzvedību, kas iepriekš paredzēja šo notikumu. Bet viss turpinās kā parasti.
Dzemdes kakls (prolapss)	Dzīves nepiepildījums, aizvainojums par paša cilvēka neveiksmi	Psihosomatikas mērķis ir pārliecināt apzināties savu “es”
Dzemdes kakla erozija	Jebkuras jūsu vēlmes apspiešana, radītā apvainojuma “saēdināšana”.	“Es augšu, attīstīšos, sasniegšu savu mērķi. Es vairs neslimošu. Es piedodu un atmetu savu slikto pieredzi."
Dzemde	Fiziskā ķermeņa uztveres trūkums, vēlme piepildīt nerealizēto sapni par māti, seksuālā partnera trūkums	“Mans ķermenis ir manas mājas, kur ir mājīgi un silti,” saka pamatnoteikums
Krūšu cista, mastīts	Vēlme paslēpties no ziņkārīgo acīm, atkāpties no nevajadzīgām tuvinieku rūpēm	"Es ticu sev, saviem spēkiem, kļūšu par to, kas vēlos būt" - galvenās psihosomatikas mantras
Olnīca	Bailes, dusmas, iekšējs konflikts	“Man ir priecīga pasaules uztvere. Es jūtu pilnīgu harmoniju savā ķermenī"
Sāpīgas, smagas mēnešreizes	Vaino savu sieviešu skaistums, seksualitātes apspiešana, grēcīguma sajūta	Uzmanība ir vērsta uz mīlestību un cieņu pret savu ķermeni un skaistajām formām.
Strazds ()	Pašpārliecinātības trūkums, nevēlēšanās palīdzēt sev grūtību pārvarēšanā	"Es uztveru savu ķermeni ar prieku un apbrīnu, es varu darīt jebko, manā priekšā nav šķēršļu"
Agrīna menopauze	Fizisks diskomforts, bailes no novecošanas, pievilcības zudums, seksuālā partnera zaudēšana	"Es turpināšu mīlēt savu ķermeni, sajust savu sievišķību un nozīmi citiem"
Pirmsmenstruālais sindroms	Mērķtiecības uz sevi izpausme, pastāvīga satraukums, nemiers, bezcēloņa uztraukums, intereses par dzīvi apspiešana	Visas domas ir vērstas uz ķermeņa un dvēseles harmonijas atjaunošanu, kad nav nepieciešams apspiest dusmas un aizvainojumu
Dzimumorgānu nieze	Seksuāla neapmierinātība, nepiepildītas vēlmes, problēmas risinājuma meklējumi	"Es esmu seksīga un pievilcīga. Man ir harmonija visā"
Slikta dūša	Satraukums un satraukums pirms gaidāmajiem notikumiem, visa jaunā un nezināmā noliegšana, savas pieredzes noraidīšana	Uzmanība jākoncentrē uz to, lai dzīvē viss ritētu kā parasti, un priekšā ir daudz patīkamu pārsteigumu
Onkoloģija	Nodevības sajūta, aizvainojums no apkārtējiem mīļotais cilvēks, pilnīga vilšanās dzīvē, ticības zaudēšana nākotnei un saviem principiem	“Es atbrīvojos no vainas izjūtām, dusmām, piedodu saviem pāridarītājiem. Es piedzimu no jauna, lai sāktu dzīvi no jauna."

Psihosomatikas pamataspekti

Ārstēšana ar alternatīvo terapiju ir vērsta uz sievietes iekšējās pasaules harmonizēšanu. Psihosomatikas pamataspekti darbojas kā placebo efekts.

Psihoemocionālā stāvokļa atjaunošanos veicina šādu psihosomatikas noteikumu apzināšanās:

• Cilvēka ķermenis pielāgojas viņa domām un noskaņojumam.
• Apliecinājums ir vienkāršākais veids, kā ietekmēt cilvēka zemapziņu.
• Visi orgāni un sistēmas darbojas pēc atgriezeniskās saites principa.
• Cilvēka dzīve ir atkarīga no viņa galvā valdošajām domām.
• Kad domas atkārtojas, tās kļūst par uzskatiem.
• Atkārtotas domas ietekmē lēmumu pieņemšanas procesu.
• Ja emocijas netiek apspiestas, ķermenis signalizē par sāpēm vai diskomfortu.
• Pirms slimību rašanās notiek dusmas, aizvainojums, emociju apspiešana un indivīda uztveres trūkums.
• Nevēlēšanās protestēt pret iedibinātajiem stereotipiem veicina slimības pāreju uz hronisku formu.
• Slimības cēlonis var būt arī saistītas problēmas, kas nav saistītas viena ar otru.
• Pienāks brīdis, kad organisms pārstās pildīt noteiktās funkcijas.
• Kompleksi, bailes, sūdzības, izolācija, vainas apziņa - tie ir atkritumi, no kuriem vajadzētu atbrīvoties.

Mūsdienās psihosomatiskās slimības tiek ārstētas ar dažādi veidi psihoterapija ar trankvilizatoru un antidepresantu lietošanu. Psihosomatiskā slimība rodas, kad ķermenis ir sasniedzis savas emocionālās un fiziskās robežas. Un kad šī robeža pienāks, ir atkarīgs no viņa dzīvības enerģijas un traumatisko faktoru skaita.