Osteopātijā vienlaikus un vienādi pastāv divi pretēji falx cerebri biomehānikas modeļi.

Sirpjveida smadzenes vai sirpis lielas smadzenes un aka falx cerebri.

Ir zināms, ka osteopātija ir precīza zinātne. Un tāpat kā jebkurā eksaktajā zinātnē, osteopātijā vienlaicīgi un vienlīdz derīgi ir divi pretēji falx cerebri biomehānikas modeļi. Mēģināsim saprast abus.

Sirpjveida kustīguma modelis Nr.1

Šis ir diezgan mehānisks un ļoti loģisks modelis, un tas sastāv no tālāk minētā.

Falx cerebri, smadzenīšu telts un citi cietā elementi smadzeņu apvalki (dura mater, pachymeninx) ir savstarpējas spriedzes membrānu sistēma vai tensegrity sistēma(saspringtība). Dažkārt ārzemju osteopātisko tekstu agrīnajos tulkojumos šos dura mater elementus sauc abpusējās membrānas.

Nedaudz teorijas par spriedzi. Spriegojuma savstarpējā spriegojuma sistēma izmanto stingru elementu brīvu savienojumu. Saskaroties ar šādu sistēmu (mūsu gadījumā tā ir gravitācija, PDM), struktūra maina formu. Šajā gadījumā spriegums tiek vienmērīgi pārdalīts pa visiem sistēmas elementiem. Tas nodrošina konstrukcijas izturību, un sistēma ir gan adaptīva, gan elastīga.

Mainoties galvaskausa kaulu novietojumam kraniosakrālā ritma locīšanas un izstiepšanas fāzēs, savstarpējās spriedzes membrānas ieņem tādu stāvokli, ka spriegums tiek vienmērīgi pārdalīts visā dura mater sistēmā. Spriedze pašās membrānās nemainās. Tas ir, falx cerebellum un smadzenīšu telts darbojas kā nepaplašināma un elastīga membrāna.

Šajā modelī falx cerebri nav raksturīgas mobilitātes. Mainoties kraniosakrālajā ritmā, galvaskausa kauli pārvieto falx cerebri un smadzenīšu telti. Membrānas pārvietošanās virzienu un formu nosaka to kaulu kraniosakrālās mobilitātes asis un vektori, kuriem šīs membrānas ir piestiprinātas.

dura mater, ir spīdīgs, bālgans apvalks, kas izgatavots no blīviem šķiedrainiem audiem ar lielu skaitu elastīgo šķiedru. Tās ārējā raupja virsma ir vērsta pret mugurkaula kanāla un galvaskausa kaulu iekšējo virsmu; ar iekšējo gludo spīdīgo virsmu, pārklāta ar plakanām epitēlija šūnām, tā ir vērsta uz arahnoidālo membrānu.

Muguras smadzeņu Dura mater

Rīsi. 956. Čaulas muguras smadzenes, meninges medullae spinalis; skats no augšas. (Šķērsgriezums caur starpskriemeļu skrimšļiem.)

Dura mater spinalis(955., 956. att.), veido platu, cilindrisku maisu, kas izstiepts no augšas uz leju. Šī apvalka augšējā robeža atrodas foramen magnum līmenī, gar kura iekšējo virsmu, kā arī apakšējo I. kakla skriemelis saplūst ar to periostu. Turklāt tas ir cieši saistīts ar integumentāro membrānu un ar aizmugurējo atlanto-pakauša membrānu, kur to caurdur mugurkaula artērija. Īsas saistaudu auklas piestiprina membrānu aizmugurē gareniskā saite mugurkauls. Virzienā uz leju cietais apvalks nedaudz izplešas un, sasniedzot II–III jostas skriemelis, t.i., zem muguras smadzeņu līmeņa, nonāk muguras smadzeņu pavedienā (dura), filum terminale externum, kas ir piestiprināts pie kaula kaula periosta.

Saknes, mezglus un nervus, kas stiepjas no muguras smadzenēm, apņem ciets apvalks apvalku veidā, kas izplešas uz starpskriemeļu atverēm un piedalās čaulas fiksēšanā.

Muguras smadzeņu dura mater tiek inervēts ar smadzeņu apvalku zariem mugurkaula nervi; apgādā ar asinīm mugurkaula artēriju zarus un aortas krūšu un vēdera daļu parietālo artēriju zarus; venozās asinis sakrājas mugurkaula vēnu pinumos.

Smadzeņu Dura mater

Rīsi. 958. Smadzeņu dura mater nervi (foto. B. Perlina preparāti). (Pilnīgi notraipītas dura mater zonas.)

Dura mater encephali(957., 958. att.), ir spēcīgs saistaudu veidojums, kurā izšķir ārējās un iekšējās plāksnes. Ārējai plāksnei, lamina externa, ir raupja virsma, bagāta ar traukiem, un tā atrodas tieši blakus galvaskausa kauliem, kas ir to iekšējais periosts. Iekļūstot galvaskausa atverēs, caur kurām iziet nervi, tas apņem tos maksts formā.

Cietais smadzeņu apvalks ir vāji saistīts ar galvaskausa velves kauliem, izņemot vietas, kur tas iet galvaskausa šuves, un galvaskausa pamatnē tas ir stingri savienots ar kauliem.

Bērniem pirms fontanellu saplūšanas, atkarībā no to atrašanās vietas, smadzeņu dura mater cieši saplūst ar membrānas galvaskausu un ir cieši saistīts ar galvaskausa velves kauliem.

Dura mater iekšējā plāksne, lamina interna, ir gluda, spīdīga un pārklāta ar endotēliju.

Smadzeņu dura mater veido procesus, kas atrodas starp smadzeņu daļām, atdalot tās.

Gar smadzeņu dura mater procesu piestiprināšanas līnijām tajā veidojas atstarpes, kurām šķērsgriezumā ir prizmatiska vai trīsstūrveida forma - cietā apvalka deguna blakusdobumi, kas ir kolektori, caur kuriem no vēnām izplūst venozās asinis. smadzenes, acis, dura mater un galvaskausa kauli tiek savākti sistēmas iekšējās jūga vēnās. Šīm telpām - deguna blakusdobumiem - ir cieši izstieptas sienas, tās nesabrūk griežot, un tajās nav vārstuļu. Emisāras vēnas atveras vairāku deguna blakusdobumu dobumā, caur kurām deguna blakusdobumi sazinās pa kanāliem galvaskausa kaulos ar galvas ādas vēnām.

Smadzeņu cieto apvalku inervē trīskāršā un vagusa nervu meningeālie zari, simpātiskie nervi no periarteriālajiem pinumiem (vidējā meningeālā artērija, mugurkaula artērija, kā arī kavernozs pinums), lielākā petrosa nerva zari un auss ganglija; dažkārt dažu nervu biezumā ir intrastumbra nervu šūnas. Lielākā daļa Smadzeņu apvalku nervu zari seko šīs membrānas asinsvadu gaitai, izņemot smadzenīšu tentoriju, kur ir maz asinsvadu, atšķirībā no citām smadzeņu dura mater daļām un kur lielākā daļa nervu zaru. sekot neatkarīgi no kuģiem.

Pirmā filiāle trīszaru nervs – redzes nervs nosūta stumbrus uz smadzeņu dura mater priekšējā galvaskausa dobuma rajonā, galvaskausa velves priekšējo un mugurējo daļu, kā arī uz falx cerebri, sasniedzot apakšējo sagitālo sinusu, un smadzenīšu tentorium (smadzeņu zaru). tentorium). Otrais un trešais trīszaru nerva zars, augšžokļa nervs Un apakšžokļa nervs, nosūtiet smadzeņu apvalku vidējo zaru uz vidējā galvaskausa dobuma apvalku, smadzenīšu tentorium un falx cerebri. Šie zari tiek izplatīti arī blakus esošo venozo sinusu sienās.

Uz smadzeņu dura mater aizmugurējā galvaskausa dobuma rajonā, līdz smadzenīšu tentorijam, kā arī uz šķērsvirziena un pakauša sinusa sienām, tievs smadzeņu apvalku zars tiek nosūtīts. nervus vagus. Turklāt trochleārie, glossopharyngeal, papildu un hipoglosālie nervi var dažādās pakāpēs piedalīties smadzeņu dura mater inervācijā.

Smadzeņu dura mater tiek apgādāta ar asinīm, izmantojot zarus, kas nāk no augšžokļa artērijas (vidējā meningeālā artērija); no mugurkaula artērijas (zara līdz smadzeņu apvalkam); no pakauša artērijas (meningeālā zara un mastoīda zara); no oftalmoloģiskās artērijas (priekšējā etmoidālā artērija - priekšējā meningeālā artērija). Venozās asinis sakrājas tuvējos smadzeņu cietā kaula deguna blakusdobumos.

Izšķir šādus smadzeņu dura mater procesus (sk. 954., 957. att.).

1. Falx cerebri, falx cerebri, atrodas sagitālajā plaknē starp abām smadzeņu puslodēm un ir īpaši dziļi iestrādāta tās priekšējā daļā. Sākot no etmoīdā kaula cekulas, falx cerebri ar savu izliekto malu ir piestiprināts pie galvaskausa velves augšējās sagitālās sinusa rievas sānu ribām un sasniedz iekšējo pakauša izvirzījumu, kur nonāk augšējā virsmā. no tentorium cerebellum.
2. Falx cerebellum, falx cerebelli, izriet no iekšējā pakauša izvirzījuma, iet gar iekšējo pakauša cekuli un sasniedz foramen magnum aizmugurējo malu, kur pāriet divās krokās, kas ierobežo atveri aizmugurē. Smadzenīšu falks atrodas starp smadzenīšu puslodēm tās aizmugurējā iecirtuma rajonā.
3. Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, ir izstiepts virs aizmugures galvaskausa bedres, starp temporālo kaulu piramīdu augšējām malām un pakauša kaula šķērsenisko sinusu rievām, un tas atdala smadzenīšu pakauša daivas no smadzenītēm. Tas izskatās kā horizontāla plāksne, vidusdaļa kas tiek vilkts uz augšu. Tās priekšējā brīvā mala ir ieliekta un veido tentorija iecirtumu, incisura tentorii, norobežojot tentorija atvērumu. Šeit iet cauri smadzeņu stumbrs.
4. Sella diafragma, diaphragma sellae, ir izstiepta virs sella turcica, veidojot it kā tās jumtu. Zem tā atrodas hipofīze. Sellas diafragmas vidū ir caurums, caur kuru iziet piltuve, uz kuras karājas hipofīze.

Trīszaru depresijas zonā, piramīdas virsotnē pagaidu kauls, smadzeņu dura mater sadalās divos slāņos. Šīs lapas veido trīszaru dobumu, cavum trigeminale, kurā atrodas trīszaru ganglijs.

Smadzeņu dura mater deguna blakusdobumi

Rīsi. 959. Smadzeņu vēnas, vv. cerebri. (Lielākā daļa labās smadzeņu puslodes dura mater ir izņemta; ir izņemta smadzeņu daļa smadzeņu sānu dobuma rajonā; augšējie sagitālie un šķērseniskie sinusi, kā arī smadzeņu drenāža deguna blakusdobumi, ir atvērti; daļa ir izgriezta temporālā daiva un ir parādītas saliņas vēnas un artērijas.)

Izšķir šādus smadzeņu dura mater sinusus (959. att.; sk. 957. att.).

1. Virsējā sagitālā sinusa, sinus sagittalis superior, atrodas falx cerebri augšējās malas izliektajā pusē. Tas sākas no gaiļa cekulas, iet uz aizmuguri pa viduslīniju, pakāpeniski palielinot apjomu, un pie iekšējā pakauša izvirzījuma krustveida izciļņa rajonā ieplūst šķērseniskajā sinusā.

Augšējā sagitālā sinusa sānos, starp smadzeņu dura mater loksnēm, ir daudz dažāda lieluma spraugas - sānu lacunae, lacunae laterales, kurās tiek invaginētas granulācijas.

2. Apakšējais sagitālais sinuss, sinus sagittalis inferior, atrodas gar falx cerebri apakšējo malu un ieplūst taisnajā sinusā.

3. Šķērsvirziena sinusa, sinus transversus, atrodas tāda paša nosaukuma rievā pakauša kaulā. Tas ir lielākais no visiem deguna blakusdobumiem. Noliecoties ap parietālā kaula mastoīda leņķi, tas turpinās uz sigmoidā sinusa, sinus sigmoideus. Pēdējais nolaižas pa tāda paša nosaukuma rievu līdz jūga atverei un nonāk iekšējās augšējās spuldzes. jūga vēna.

Sinusā atveras divas emisāras vēnas, kas ir savienotas ar ekstrakraniālajām vēnām. Viens no tiem atrodas mastoidālajā atverē, otrs – pakauša kaula kondilārās dobuma apakšā, nestabilajā, bieži vien asimetriskā kondilāra kanālā.

4. Tiešais sinuss, sinus rectus, atrodas gar falx cerebellum savienojuma līniju ar tentorium cerebellum. Kopā ar augšējo sagitālo sinusu tie ieplūst šķērseniskajā sinusā.

5. Kavernozs sinuss, sinus cavernosus, ieguva savu nosaukumu, pateicoties daudzajām starpsienām, kas piešķir sinusam kavernozas struktūras izskatu. Sinus atrodas sella turcica sānos. Šķērsgriezumā tam ir trīsstūra forma, ir trīs sienas: augšējā, ārējā un iekšējā. Augšējā siena ir caurdurta okulomotoriskais nervs. Nedaudz zemāk, sinusa ārējās sienas biezumā, iziet trohleārais nervs un trīszaru nerva pirmais zars - oftalmoloģiskais nervs. Abducens nervs atrodas starp trochleārajiem un oftalmoloģiskajiem nerviem.

Sinusa iekšpusē ir iekšējais miega artērija ar tavu simpātiju nervu pinums. Augšējā oftalmoloģiskā vēna ieplūst sinusa dobumā. Labais un kreisais kavernozs sinuss sazinās viens ar otru priekšējā un aizmugures reģioni Sellar diafragma caur starpkavernozajiem sinusiem, sinus intercavernosi. Tādā veidā izveidotais lielais sinuss no visām pusēm ieskauj sella turcica guļošo hipofīzi.

6. Sphenoparietal sinus, sinus sphenoparietalis, pārī, seko mediālā virzienā gar mazākā spārna aizmugurējo malu sphenoid kauls un ieplūst kavernozā sinusā.

7. Augstākā petrosal sinusa, sinus petrosus superior, ir arī kavernozā sinusa pieteka. Tas atrodas gar temporālā kaula piramīdas augšējo malu un savieno kavernozo sinusu ar šķērsenisko sinusu.

8. Apakšējais petrosal sinuss, sinus petrosus inferior, iziet no kavernozā sinusa un atrodas starp pakauša kaula klivusu un deniņu kaula piramīdu apakšējā petrozā sinusa rievā. Tas aizplūst iekšējās jūga vēnas augšējā spuldzē. Tam tuvojas labirinta dzīslas.

9. Bazilārais pinums, plexus basilaris, atrodas uz pakauša kaula ķermeņa bazilārās daļas. Tas veidojas, saplūstot vairākiem savienojošiem venoziem zariem starp abiem zemākajiem petrosālajiem sinusiem.

10. Pakauša sinuss, sinus occipitalis, atrodas gar iekšējo pakauša cekuli. Tas iziet no šķērsvirziena sinusa, sadalās divos zaros, kas aptver foramen magnum sānu malas un savienojas ar sigmoidālo sinusu. Pakauša sinusa anastomozējas ar iekšējiem mugurkaula vēnu pinumiem. Vietā, kur savienojas šķērsvirziena, virsējā sagitālā, taisnā un pakauša sinusa, veidojas venoza izplešanās, ko sauc par sinusa drenāžu, confluens sinuum. Šis izplešanās atbilst krustveida izciļņai uz pakauša kaula.

Smadzeņu cieto apvalku no apakšā esošās arahnoidālās membrānas atdala subdurālā telpa spatium subdurale, kas ir kapilāra sprauga, kas satur nelielu daudzumu cerebrospinālais šķidrums.

Dura mater spinalis et encephali (510. att.) izklāj galvaskausa un mugurkaula kanāla iekšējo virsmu.

Cietais apvalks sastāv no diviem slāņiem - ārējā un iekšējā. Galvaskausā tas darbojas kā periosts, un lielākā daļa no tā viegli atdalās no kauliem.

Tas ir stingri piestiprināts pie kaula gar galvaskausa pamatnes atveru malām, uz crista galli, uz sphenoid kaula mazāko spārnu aizmugurējās malas, uz sella turcica malām, uz ķermeņa. sphenoid un pakauša kauliem (clivus) un uz deniņu kaula piramīdu virsmas. Dura mater ārējā slānī, kā arī kaula rievās artēriju stumbru pavada nervi, artērijas un divas vēnas.

Iekšējais slānis Dura mater ir gluda, spīdīga un brīvi savienota ar arahnoīdu, veidojot subdurālo telpu.

Dura mater, kas ieskauj muguras smadzenes, ir smadzeņu dura mater pagarinājums. Tas sākas no foramen magnum malas un sasniedz trešā jostas skriemeļa līmeni, kur tas akli beidzas.

Muguras smadzeņu cietais apvalks sastāv no blīvām ārējām un iekšējām plāksnēm, kas sastāv no kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Ārējā plāksne veido mugurkaula kanāla periostu un perihondriju (endorachis). Starp ārējo un iekšējo plāksni ir irdena slānis saistaudi- epidurālā telpa (cavum epidurale), kurā atrodas vēnu pinumi.

Dura mater iekšējā plāksne ir fiksēta uz mugurkaula saknēm starpskriemeļu atverēs.Galvakausa dobumā dura mater veido pusmēness formas procesus smadzeņu plaisās.
1. Falx cerebrum (falx cerebri) ir ļoti elastīga plāksne, kas atrodas vertikāli sagitālajā plaknē, iekļūstot spraugā starp smadzeņu puslodēm. Priekšpusē sirpis ir piestiprināts pie aklā cauruma frontālais kauls un etmoīdā kaula gailes cekuls, tā izliektā mala visā garumā ir sapludināta ar galvaskausa sagitālo rievu un beidzas uz iekšējās pakauša izciļņa (eminentia occipitalis interna) (sk.

rīsi. 510). Falx cerebri iekšējā mala ir ieliekta un sabiezējusi, jo tā satur apakšējo sagitālo sinusu un pārkarē corpus callosum. Falx cerebri aizmugurējā daļa ir sapludināta ar šķērseniski novietotu procesu - smadzenīšu tentoriju.

510. Galvaskausa iekšējā pamatne ar izeju caur to galvaskausa nervi.
1 - n. optika; 2 - a.

Smadzeņu dura mater procesi

carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7 - n. sejas āda; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. glossopharyngeus; 10 - n. vaguss; 11-n. hipogloss; 12 - saplūšanas sinuum; 13 - sinusa transversus; 14 - sinusa sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 - tr. ožas; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorium (tentorium cerebelli) atrodas horizontāli frontālajā plaknē starp apakšējo virsmu pakauša daivas un smadzenīšu augšējā virsma.

Smadzenīšu telts aizmugurējā mala ir sapludināta ar falx cerebri, iekšējo eminenci, pakauša kaula šķērsenisko rievu, augšējā mala temporālā kaula piramīda un sphenoid kaula aizmugurējais sphenoid process.

Priekšējā brīvā mala ierobežo smadzenīšu telts iecirtumu, caur kuru smadzeņu kāti nonāk aizmugurējā galvaskausa dobumā.
3. Smadzenīšu falkss (falx cerebelli) atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā vertikāli gar sagitālo plakni.

Tas sākas no pakauša kaula iekšējās eminences un sasniedz foramen magnum aizmugurējo malu. Tas iekļūst starp smadzenīšu puslodēm.
4. Sella turcica (diaphragma sellae) diafragma ierobežo hipofīzes dobumu.
5. Trīszaru dobums (cavum trigeminale) ir tvaika telpa, kas atrodas deniņu kaula piramīdas virsotnē, kur atrodas trīszaru nerva ganglijs.

Cietais apvalks veido vēnu deguna blakusdobumus (sinus durae matris).

Tie ir stratificēts ciets apvalks virs galvaskausa kaulu rievām (sk. 509. att.). Elastīgo deguna blakusdobumu sienu veido kolagēns un elastīgās šķiedras. Sinusu iekšējā virsma ir izklāta ar endotēliju.

Venozās sinusas ir kolektori, kas savāc venozās asinis no galvaskausa kauliem, cietajām un mīkstajām smadzeņu apvalkiem un smadzenēm.

Galvaskausa iekšpusē ir 12 venozās sinusas (sk.).

Ar vecumu saistītas smadzeņu apvalku pazīmes. Dura mater jaundzimušajiem un bērniem ir tāda pati struktūra kā pieaugušajam, bet bērniem dura mater biezums un tā laukums ir mazāks nekā pieaugušajiem. Venozās sinusas ir salīdzinoši platākas nekā pieaugušajiem. Bērniem tiek atzīmētas dura mater saplūšanas ar galvaskausu īpatnības. Līdz 2 gadiem tas ir spēcīgs, īpaši fontanellu un rievu zonā, un pēc tam notiek saplūšana ar kaulu, tāpat kā pieaugušam cilvēkam.

Smadzeņu arahnoidālajai membrānai, kas jaunāka par 3 gadiem, ir divi slāņi, kurus atdala telpa.

Granulēšana arahnoidālās membrānas attīstīties tikai aptuveni 10 gadus. Bērniem subarahnoidālā telpa un cisterna cerebellomedullaris ir īpaši plaša.

IN mīkstais apvalks pēc 4-5 gadiem tiek atklātas pigmenta šūnas.

Ar vecumu palielinās arī cerebrospinālā šķidruma daudzums: jaundzimušajiem tas ir 30-35 ml, 6 gadu vecumā - 60 ml, 50 gadu vecumā - 150-200 ml, 70 gadu vecumā - 120 ml.

Dura mater deguna blakusdobumi (sinus durae matris) pilda vēnu funkcijas un piedalās arī cerebrospinālā šķidruma apmaiņā. To struktūra būtiski atšķiras no vēnām.

Sinusu iekšējā virsma ir izklāta ar endotēliju, kas atrodas uz dura mater saistaudu pamatnes. Galvaskausa iekšējās virsmas rievu zonā dura mater sadalās un piestiprinās pie kauliem gar rievu malām.

Šķērsgriezumā sinusiem ir trīsstūra forma (509. att.). Griežot, tie nesabrūk, to lūmenā nav vārstu.

Venozās asinis no smadzenēm, orbītas un acs ābols, iekšējā auss, galvaskausa kauli, smadzeņu apvalki nonāk vēnu deguna blakusdobumos. Venozās asinis no visiem deguna blakusdobumiem pārsvarā ieplūst iekšējā jūga vēnā, kuras izcelsme ir galvaskausa jūga atveres rajonā.

Izšķir šādus venozos sinusus (416. att.).
1.

Virsējā sagitālā sinusa (sinus sagittalis superior) ir nepāra, veidojas uz pusmēness formas dura mater izauguma un sagitālās rievas ārējās malas. Sine sākas no for. cecum un gar galvaskausa velves sulcus sagittalis sasniedz pakauša kaula iekšējo eminenci. Smadzeņu pusložu un galvaskausa kaulu vēnas ieplūst augšējā sagitālajā sinusā.

2. Apakšējais sagitālais sinuss (sinus sagittalis inferior) ir viens, atrodas dura mater falx apakšējā malā.

Tas sākas corpus callosum priekšā un beidzas lielās smadzeņu vēnas un taisnās zarnas sinusa krustpunktā. Šī vieta atrodas smadzeņu šķērseniskajā rievā pie četrgalvas, kur satiekas falx cerebrum un smadzenīšu dura mater tentorium.
3. Taisnā sinusa (sinus rectus) ir nesapārota, kas atrodas falciform procesa un smadzenīšu tentorium krustpunktā. Saņem lielo smadzeņu vēnu un apakšējo sagitālo sinusu. Tas beidzas pie šķērseniskā un augšējā sagitālā sinusa saplūšanas, ko sauc par sinusa drenāžu (confluens sinuum).
4.

Šķērsvirziena sinuss (sinus transversus) ir savienots pārī, atrodas frontālajā plaknē tāda paša nosaukuma rievā pakauša kaulā. Izstiepjas no pakauša kaula iekšējās eminences līdz īslaicīgā kaula sigmoīdajai rievai.
5. Sigmoidais sinuss (sinus sigmoideus) sākas parietālā kaula aizmugurējā apakšējā stūrī un beidzas jūga atveres rajonā pie galvaskausa pamatnes.
6.

Pakauša sinusa (sinus occipitalis), bieži vien pārī, atrodas smadzenīšu falciformā procesā, savieno deguna blakusdobumu drenāžu (confluens sinuum), iet paralēli iekšējai pakauša cekulai, sasniedzot foramen magnum, kur savienojas ar deguna blakusdobumu. sigmoidā sinusa, iekšējā jūga vēna un mugurkaula iekšējais venozais pinums.
7.

Kavernozs sinuss (sinus cavernosus) ir savienots pārī, atrodas sella turcica sānos.

Dura mater kalcifikācijas

Iekšējā miega artērija iet caur šo sinusu, un tās ārējā sienā atrodas okulomotors, trochleārs, abducens un oftalmoloģiskie nervi. Iekšējās miega artērijas pulsācija kavernozā sinusā veicina asiņu izvadīšanu no tās, jo sinusa sienas nav īpaši elastīgas.
8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) ir pārī, atrodas priekšējā un aiz sella turcica. Savieno kavernozo sinusu un saņem orbītas vēnas un asinis no bazilārā pinuma (plexus basilaris), kas atrodas galvaskausa nogāzē un savieno aizmugurējo starpkavernozo sinusu, apakšējo petrosal sinusu un iekšējo mugurkaula venozo pinumu.
9.

Augšējā petroza sinusa (sinus petrosus superior) savieno kavernozo un sigmoīdo sinusu. Atrodas uz temporālā kaula piramīdas augstākās akmeņainās rievas.
10. Apakšējais akmeņains sinuss (sinus petrosus inferior) ir savienots pārī, izveido anastomozi starp kavernozo sinusu un iekšējās jūga vēnas spuldzi. Šis sinuss atbilst zemākajam petrosālajam vagonam, un tā diametrs ir lielāks nekā augšējais petrosālais sinuss.
11.

Sfenoīdais sinuss (sinus clinoideus) atrodas sphenoid kaula mazāko spārnu aizmugurējā malā un savienojas ar sinus cavernosus.
12. Sinusa drenāža (confluens sinuum) - deguna blakusdobumu paplašināšanās šķērsenisko, augšējo garenisko, pakauša un tiešo deguna blakusdobumu savienojuma vietā.

Šis pagarinājums atrodas uz iekšējās pakauša eminences.

Dura mater deguna blakusdobumi

Rīsi. 813. Dura mater deguna blakusdobumi, sinus durae matris; pareizais skats.

Svarīgas dura mater funkcijas

(Tika noņemta labā un daļēji kreisā galvaskausa velves daļa; smadzeņu labā puse un dura mater daļas tika noņemtas ar sagitālu griezumu.)

Dura mater deguna blakusdobumi, sinus durae matris (att.

813; skatīt att. 810, 815), ir savdabīgi venozi asinsvadi, kuru sienas veido smadzeņu dura mater loksnes. Sinusiem un venozajiem asinsvadiem kopīgs ir tas, ka gan vēnu iekšējā virsma, gan deguna blakusdobumu iekšējā virsma ir izklāta ar endotēliju. Atšķirība galvenokārt slēpjas sienu struktūrā. Vēnu siena ir elastīga, sastāv no trīs slāņiem, to lūmenis griežot sabrūk, savukārt deguna blakusdobumu sienas ir cieši izstieptas, ko veido blīvi šķiedraini saistaudi ar elastīgo šķiedru piejaukumu, deguna blakusdobumu lūmenis griežot atveras. .

Turklāt venozajiem asinsvadiem ir vārsti, un deguna blakusdobumu dobumā ir vairāki ar endotēliju pārklāti šķiedru šķērsstieņi un nepilnīgas starpsienas, kas izplatās no vienas sienas uz otru un dažos deguna blakusdobumos sasniedz ievērojamu attīstību. Sinusu sienas, atšķirībā no vēnu sienām, nesatur muskuļu elementus.

1. Augšējā sagitālā sinusa, sinus sagittalis superior, ir trīsstūrveida lūmenis, un tā iet gar falx cerebri augšējo malu (smadzeņu dura mater process) no gaiļa cekulas līdz iekšējai pakauša izciļņai.

   Visbiežāk tas ieplūst labajā šķērseniskajā sinusā, sinusa transversus dexter. Gar augšējo sagitālo sinusa gaitu parādās nelieli divertikuli - sānu lacunae, lacunae laterales.

2. Apakšējais sagitālais sinuss, sinus sagittalis inferior, stiepjas gar visu falx cerebri apakšējo malu. Falksa apakšējā malā tas ieplūst taisnajā sinusā, sinus rectus.
3. Taisnā sinusa, sinus rectus, atrodas gar falx cerebellum un tentorium cerebellum krustojumu.

   Ir četrstūra forma. Veidojas no tentorium cerebellum dura mater loksnēm. Taisnā sinusa iet no apakšējās sagitālās sinusa aizmugurējās malas līdz iekšējai pakauša protuberancei, kur tā ieplūst šķērseniskajā sinusā, sinusa transversus.

4. Šķērsvirziena sinuss, sinus transversus, savienots pārī, atrodas galvaskausa kaulu šķērseniskajā rievā gar smadzenīšu tentoriuma aizmugurējo malu.

   No iekšējā pakauša izvirzījuma zonas, kur abi deguna blakusdobumi plaši sazinās viens ar otru, tie ir vērsti uz āru, līdz parietālā kaula mastoidālā leņķa zonai. Šeit katrs no tiem nonāk sigmoidālajā sinusā, sinus sigmoideus, kas atrodas īslaicīgā kaula sigmoidā sinusa rievā un caur jūga atveri nonāk iekšējās jūga vēnas augšējā spuldzē.

5. Pakauša sinuss, sinus occipitalis, iet dziļi smadzenīšu falksa malā gar iekšējo pakauša cekuli, no iekšējā pakauša izvirzījuma līdz foramen magnum.

   Šeit tas sadalās marginālos sinusos, kas apiet foramen magnum pa kreisi un pa labi un ieplūst sigmoīdajā sinusā, retāk - tieši iekšējās jūga vēnas augšējā spuldzē.

   Sinusa drenāža, confluens sinuum, atrodas iekšējā pakauša izvirzījuma zonā. Tikai trešdaļā gadījumu šeit ir savienoti šādi deguna blakusdobumi: abi sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Kavernozs sinuss, sinus cavernosus, ir savienots pārī, atrodas uz sphenoid kaula ķermeņa sānu virsmām.

   Tās lūmenam ir neregulāra trīsstūra forma.

   Sinusa nosaukums “kavernozs” ir saistīts ar lielo saistaudu starpsienu skaitu, kas iekļūst tā dobumā. Kavernozā sinusa dobumā atrodas iekšējā miega artērija, a.

   carotis interna, ar apkārtējiem simpātisks pinums, un abducens nervs, n. abducens. Sinusa ārējā augšējā sienā iziet okulomotoriskais nervs, n. oculomotorius un trochlear, n. trochlearis; ārējā sānu sienā – redzes nervs, n.

   ophthalmicus (trīszaru nerva pirmais atzars).

Starpkavernozās sinusas, sinus intercavernosi, atrodas ap sella turcica un hipofīzi. Šie deguna blakusdobumi savieno abus kavernozs sinusus un veido ar tiem slēgtu venozo gredzenu.

Sfenoparietālais sinuss, sinus sphenoparietalis, sapārots, atrodas gar sphenoid kaula mazajiem spārniem; aizplūst kavernozā sinusā.

7. Augšējais petrosal sinuss, sinus petrosus superior, ir savienots pārī, atrodas temporālā kaula augšējā petrosal rievā un stiepjas no kavernozā sinusa, ar savu aizmugurējo malu sasniedzot sigmoīdo sinusu.
8. Apakšējais akmeņains sinuss, sinus petrosus inferior, sapārots, atrodas pakauša un pagaidu kaula apakšējā akmeņainā rievā.

   Sinuss iet no kavernozā sinusa aizmugurējās malas līdz iekšējās jūga vēnas augšējai spuldzei.

9. Bazilārais pinums, plexus basilaris, atrodas sphenoīda un pakauša kaulu slīpuma zonā. Tas izskatās kā tīkls, kas savieno abus kavernozo deguna blakusdobumu un abus apakšējos petrosālos sinusus, un zem tā savienojas ar iekšējo mugurkaula vēnu pinumu, plexus venosus vertebralis internus.

Durālos sinusus saņem šādas vēnas: orbītas un acs ābola vēnas, iekšējās auss vēnas, diploiskās vēnas un dura mater vēnas, smadzeņu un smadzenīšu vēnas.

Dura mater spinalis et encephali (510. att.) izklāj galvaskausa un mugurkaula kanāla iekšējo virsmu.

Cietais apvalks sastāv no diviem slāņiem - ārējā un iekšējā. Galvaskausā tas darbojas kā periosts, un lielākā daļa no tā viegli atdalās no kauliem. Tas ir stingri piestiprināts pie kaula gar galvaskausa pamatnes atveru malām, uz crista galli, uz sphenoid kaula mazāko spārnu aizmugurējās malas, uz sella turcica malām, uz ķermeņa. sphenoid un pakauša kauliem (clivus) un uz deniņu kaula piramīdu virsmas. Dura mater ārējā slānī, kā arī kaula rievās artēriju stumbru pavada nervi, artērijas un divas vēnas. Dura mater iekšējais slānis ir gluds, spīdīgs un brīvi savienots ar arahnoīdu, veidojot subdurālo telpu.

Dura mater, kas ieskauj muguras smadzenes, ir smadzeņu dura mater pagarinājums. Tas sākas no foramen magnum malas un sasniedz trešā jostas skriemeļa līmeni, kur tas akli beidzas. Muguras smadzeņu cietais apvalks sastāv no blīvām ārējām un iekšējām plāksnēm, kas sastāv no kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Ārējā plāksne veido mugurkaula kanāla periostu un perihondriju (endorachis). Starp ārējo un iekšējo plāksni atrodas irdenu saistaudu slānis - epidurālā telpa (cavum epidurale), kurā atrodas venozie pinumi. Dura mater iekšējā plāksne ir fiksēta uz mugurkaula saknēm starpskriemeļu atverēs.Galvakausa dobumā dura mater veido pusmēness formas procesus smadzeņu plaisās.
1. Falx cerebrum (falx cerebri) ir ļoti elastīga plāksne, kas atrodas vertikāli sagitālajā plaknē, iekļūstot spraugā starp smadzeņu puslodēm. Sirpis priekšpusē ir piestiprināts pie priekšējā kaula aklās atveres un etmoīda kaula gaiļa cekulas, tā izliektā mala visā garumā ir sapludināta ar galvaskausa sagitālo rievu un beidzas uz iekšējās pakauša izciļņa (eminentia occipitalis). interna) (skat. 510. att.). Falx cerebri iekšējā mala ir ieliekta un sabiezējusi, jo tā satur apakšējo sagitālo sinusu un pārkarē corpus callosum. Falx cerebri aizmugurējā daļa ir sapludināta ar šķērseniski novietotu procesu - smadzenīšu tentoriju.

510. Galvaskausa iekšējā pamatne, kurai cauri iet galvaskausa nervi.
1 - n. optika; 2 - a. carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7 - n. sejas āda; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. glossopharyngeus; 10 - n. vaguss; 11-n. hipogloss; 12 - saplūšanas sinuum; 13 - sinusa transversus; 14 - sinusa sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 - tr. ožas; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorium (tentorium cerebelli) atrodas horizontāli frontālajā plaknē starp pakauša daivu apakšējo virsmu un smadzenīšu augšējo virsmu. Smadzenīšu telts aizmugurējā mala ir sapludināta ar falx cerebrum, iekšējo eminenci, pakauša kaula šķērsenisko vagu, deniņu kaula piramīdas augšējo malu un sphenoid kaula aizmugurējo sphenoid procesu. Priekšējā brīvā mala ierobežo smadzenīšu telts iecirtumu, caur kuru smadzeņu kāti nonāk aizmugurējā galvaskausa dobumā.

3. Smadzenīšu falkss (falx cerebelli) atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā vertikāli gar sagitālo plakni. Tas sākas no pakauša kaula iekšējās eminences un sasniedz foramen magnum aizmugurējo malu. Tas iekļūst starp smadzenīšu puslodēm.

4. Sella turcica (diaphragma sellae) diafragma ierobežo hipofīzes dobumu.

5. Trīszaru dobums (cavum trigeminale) ir tvaika telpa, kas atrodas deniņu kaula piramīdas virsotnē, kur atrodas trīszaru nerva ganglijs.

Cietais apvalks veido vēnu deguna blakusdobumus (sinus durae matris). Tie ir stratificēts ciets apvalks virs galvaskausa kaulu rievām (sk. 509. att.). Elastīgo deguna blakusdobumu sienu veido kolagēns un elastīgās šķiedras. Sinusu iekšējā virsma ir izklāta ar endotēliju.

Venozās sinusas ir kolektori, kas savāc venozās asinis no galvaskausa kauliem, cietajām un mīkstajām smadzeņu apvalkiem un smadzenēm. Galvaskausa iekšpusē ir 12 venozās sinusas (sk.).

Ar vecumu saistītas smadzeņu apvalku pazīmes. Dura mater jaundzimušajiem un bērniem ir tāda pati struktūra kā pieaugušajam, bet bērniem dura mater biezums un tā laukums ir mazāks nekā pieaugušajiem. Venozās sinusas ir salīdzinoši platākas nekā pieaugušajiem. Bērniem tiek atzīmētas dura mater saplūšanas ar galvaskausu īpatnības. Līdz 2 gadiem tas ir spēcīgs, īpaši fontanellu un rievu zonā, un pēc tam notiek saplūšana ar kaulu, tāpat kā pieaugušam cilvēkam.

Smadzeņu arahnoidālajai membrānai, kas jaunāka par 3 gadiem, ir divi slāņi, kurus atdala telpa. Arahnoīdu granulācijas attīstās tikai aptuveni 10 gadus. Bērniem subarahnoidālā telpa un cisterna cerebellomedullaris ir īpaši plaša. Mīkstajā apvalkā pēc 4-5 gadiem tiek atklātas pigmenta šūnas.

Ar vecumu palielinās arī cerebrospinālā šķidruma daudzums: jaundzimušajiem tas ir 30-35 ml, 6 gadu vecumā - 60 ml, 50 gadu vecumā - 150-200 ml, 70 gadu vecumā - 120 ml.