Daudzu slimību gadījumā palielinās aknu izmērs un svars. Dziedzeris ir iesaistīts daudzos bioķīmiskos procesos un katru dienu tiek pakļauts ārējam stresam. Palielinātas aknas cilvēkam parādās, ja viņš slikti ēd, viņam ir slikti ieradumi, lieto spēcīgas zāles vai bieži nonāk saskarē ar toksiskām vielām.

Ja dziedzeris ir palielināts vismaz par centimetru, tad steidzami jādodas pie ārsta. Speciālists noteiks patoloģisko izmaiņu cēloni un noteiks ārstēšanas taktiku. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā palielinās cirozes, aknu darbības traucējumu un pat nāves iespējamība.

Ko nozīmē palielinātas aknas?

Daudzi pacienti, kuriem diagnosticēta aknu hepatomegālija, interesējas par jautājumu, kas tas ir. Stāvokli, kurā palielinās dziedzera izmērs un svars, sauc par aknu hepatomegāliju. Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, bet tikai norāda uz primāro vai sekundāro orgānu bojājumu. Tas nozīmē, ka ir traucēta dziedzera funkcionalitāte, tāpēc ir nepieciešams veikt pasākumus.

Veselam pacientam dziedzera diametram (labā vidusklavikulāra līnija) jābūt 12 cm robežās.Cilvēkiem ar normālu svaru jūtama orgāna labās daivas apakšējā mala, tai ir maiga un gluda konsistence.

Lai apstiprinātu aknu palielināšanos, laikā ir jāizslēdz dziedzera prolapss hronisks bronhīts un pneimosklerozi (plaušu audu patoloģiska aizstāšana ar saistaudiem).

Parasti dziedzera garums ir robežās no 25 līdz 30 cm, labā daiva - no 20 līdz 22 cm, kreisā daiva - no 14 līdz 16 cm.

Atsauce. Svarīgi diagnostikas parametri ietver aknu malas formu un blīvumu, kas var būt asa, apaļa, akmeņaina, gabalaina vai mīksta. Turklāt ārsts pievērš uzmanību sāpju klātbūtnei labajā hipohondrijā.

Atkarībā no dziedzera lieluma izšķir šādus hepatomegālijas veidus:

• Neizteikts. Aknas palielinās par 1 cm.Slimnieks izskatās vesels, nejauši tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas.
• Vidēja hepatomegālija. Dziedzera izmērs palielinās par 2 cm.Turklāt ir nelielas difūzas izmaiņas. Mērena hepatomegālija visbiežāk tiek atklāta pacientiem, kuri cieš no alkohola atkarība vai neēd pareizi.
• Izteikts. Orgāns palielinās par 3 cm vai vairāk. Aknu parenhīmā ir difūzas izmaiņas, parādās blakus esošo orgānu funkcionalitātes traucējumi.

Uzmanību. Dažos gadījumos aknu svars var sasniegt 10 kg.

Hepatomegāliju var izraisīt asins slimības, vēzis, tauku hepatoze, sirds un asinsvadu slimības utt.

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, aknu palielināšanās ir slimības pazīme, nevis patstāvīga patoloģija. Hepatomegālija norāda uz orgānu bojājumiem, taču pēc pamatslimības ārstēšanas šī parādība var izzust pati.

Ārsti identificē šādus hepatomegālijas cēloņus:

• Infekcijas slimības. Ar vīrusu un ne-vīrusu izcelsmes hepatītu ir iespējams palielināt orgānu izmēru. Turklāt hepatomegāliju papildina malārija, Filatova slimība, tularēmija (infekcija, kas skar limfmezglus, ādu, gļotādas) un vēdertīfs pieaugušajiem.
• Vispārēja ķermeņa saindēšanās. Toksisks aknu bojājums rodas pēc saindēšanās ar sadzīves vai rūpniecisko toksiskas vielas, ilgstoša spēcīgu zāļu lietošana (antibiotikas, citostatiķi utt.).
• Aknu audzēji. Cistu vai ļaundabīgu veidojumu klātbūtnē dziedzeris var palielināties.

• Iedzimtas patoloģijas, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Tās ir amiloīda distrofija, hemohromatoze (dzelzs vielmaiņas traucējumi), hepatocelulārā distrofija (pārmērīga vara uzkrāšanās).
• Helmintu vai posmkāju izraisītas slimības. Visbiežāk aknas var augt uz ehinokokozes fona.
• Iekaisuma slimības. Ar žults ceļu iekaisumu dzelzs palielinās, jo tiek pārkāpta aknu sekrēta aizplūšana.
• Slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Aknu audi palielinās dziedzera asinsvadu aizsprostošanās dēļ, kas palielina portāla hipertensijas (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā) iespējamību. Šī patoloģija var rasties aknu vēnu mazo zaru aizsprostošanās vai Budd-Chiari sindroma dēļ (pasliktināta asins plūsma no aknām aknu vēnu trombozes dēļ).
• Alkoholisms. Ja pacients ilgu laikuļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus, palielinās alkoholiskā hepatīta iespējamība.
• Aknu distrofija. Ar taukainu hepatozi (normālu audu aizstāšana ar taukiem) vai cirozi (saistaudu aizaugšana aknās) bieži palielinās dziedzera izmērs.

Svarīgs. Hepatomegālijas iespējamība pastāv ar ekstrahepatisku ļaundabīgs process. Tad par patoloģijas cēloņiem var kļūt šādas slimības: asins vēzis, limfogranulomatoze. Mērenu aknu lieluma palielināšanos bieži pavada splenomegālija (palielināta liesa).

Pēc pamatslimības ārstēšanas aknas var samazināties.

Simptomi

Aknu palielināšanās simptomi agrīnā stadijā var pietrūkt.

Pārbaudes laikā ārsts konstatē hepatomegālijas pazīmes, kuras provocē konkrēta slimība:

• Aknas izvirzās no zem piekrastes loka, to mala kļūst akmeņaina vai kupla, kas liecina par cirozi vai jaunveidojumiem.
• Sāpes labā hipohondrija palpācijā rodas ar hepatītu. Mērenas sāpes dziedzera malā ir raksturīgas hepatozei.
• Sirds mazspējas gadījumā orgāns strauji palielinās. Tajā pašā laikā tā ārējais apvalks ir izstiepts, kas izraisa sāpes.
• Smagas sāpes labajā hipohondrijā parādās ar aknu abscesu vai ehinokokozi.

Ja dziedzeris pieaugušajiem ir ievērojami palielinājies, tiek novēroti šādi simptomi:

• smaguma sajūta, spiediens, pastāvīgas sāpes labajā pusē zem ribām vai epigastrālajā reģionā, kas izplatās uz labo pusi un pastiprinās kustību laikā;
• vēdera apkārtmērs palielinās, jo vēdera telpā uzkrājas brīvs šķidrums (ascīts);
• uz ādas parādās nieze;
• slikta dūša, dedzinoša sajūta krūtīs;
• zarnu darbības traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem);
• zirnekļa vēnas uz sejas, krūtīm, vēdera.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no palielinātā dziedzera cēloņa. Piemēram, ar hepatītu orgāns vienmērīgi palielinās, apakšējā malā ir jūtamas sablīvēšanās, palpācijas laikā rodas sāpes. Hepatītu pavada arī tāda izpausme kā dzelte (ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā nokrāsā). Turklāt iekaisuma procesu pavada drudzis, vājums, galvassāpes un reibonis.

Cirozi pavada izkliedētas izmaiņas un aknu audu zonu nāve. Tiek traucēta dziedzera funkcionalitāte, kas izraisa asiņošanu un āda kļūst pelēka.

Pacientam ir sirds slimības simptomi: elpas trūkums, kāju pietūkums, ascīts, neregulāra sirdsdarbība, sāpes krūšu kaula augšdaļā vai vidusdaļā, kas virzās uz sirdi. Turklāt pēdas, rokas, lūpas un bērniem nasolabiālais trīsstūris kļūst zilganas.

Hepatomegālija vienā aknu daivā

Kā zināms, dziedzeris sastāv no divām daivām (labās un kreisās). Katrai daļai ir savs nervu pinumi, asins apgāde, žultsceļi (centrālā artērija, vēna, žultsvads). Aknu labās daivas palielināšanās tiek diagnosticēta biežāk nekā kreisā. Tas ir saistīts ar faktu, ka labā daiva veic vairāk funkciju, tāpēc viņa cieš vairāk, ja dziedzeris darbojas nepareizi.

Kreisā daiva palielinās retāk, jo tā robežojas ar aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi var izraisīt patoloģiskas izmaiņas.

Atsauce. Hepatomegāliju pavada žultspūšļa, tā trakta un liesas bojājumi.

Daļēju hepatomegāliju raksturo nevienmērīga orgāna paplašināšanās. Ir grūti noteikt patoloģiju gar apakšējo malu, tāpēc viņi izraksta ultrasonogrāfija.

Hepatolienālais sindroms

Bieži vien aknas un liesa palielinās vienlaikus. Šo parādību sauc par hepatolienālo sindromu. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta bērniem.

Parasti vienlaicīgu aknu un liesas palielināšanos provocē šādas slimības:

• Vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums un iznīcināšana), aknu un liesas asinsvadu tromboze.
• Hroniskas fokālās (audzēji, cistas) un difūzās slimības(hepatoze, ciroze utt.).
• Hemohromatoze.
• Amiloidoze.
• Glikozilkeramīda lipidoze (lizomu uzkrāšanās slimība).
• Vilsona-Konovalova slimība (kombinēts aknu un smadzeņu bojājums).

Atsauce. Sirds slimību gadījumā liesa palielinās reti.

Aknu palielināšanās bērniem

Aknu hepatomegālija jaundzimušajiem ir saistīta ar dzelti (ādas un acu baltumu dzeltēšanu). Parasti tas ir fizioloģiska parādība, kam nav nepieciešama īpaša terapija, jo izzūd pati no sevis 4 nedēļu laikā.

Bērniem līdz 7 gadu vecumam hepatomegālija tiek uzskatīta par normālu. Ja dziedzeris izvirzās 1–2 cm no zem ribām, tad nekrītiet panikā. Laika gaitā orgāns iegūst normālu izmēru.

Jauniem pacientiem hepatomegālija norāda uz šādām patoloģijām:

• Iekaisuma slimības.
• Toksisks vai narkotiku izraisīts dziedzera bojājums.
• Iedzimtas vielmaiņas slimības.
• Funkcionāli traucējumi vai žultsvadu aizsprostojums.
• Vēža vai metastāžu klātbūtne utt.

Hepatomegālija grūtniecēm

Grūtniecēm problēmas ar dziedzeri parādās pēdējā trimestrī. Dzemde palielinās un izspiež aknas uz augšu labā puse. Tas saspiež diafragmu, tās kustības ir ierobežotas, kas apgrūtina žults aizplūšanu, un asinis pārņem dziedzeri.

Atsauce. Hepatomegāliju grūtniecības laikā var izraisīt toksikoze, ko pavada ilgstoša vemšana. Šī parādība rodas 2% sieviešu vecumā no 4 līdz 10 nedēļām.

Aknu palielināšanās iespējamība palielinās līdz ar žults stagnāciju dziedzera iekšienē.

Turklāt hepatomegālija grūtniecības laikā attīstās uz hronisku slimību saasināšanās fona (sirds mazspēja, steatoze, cukura diabēts, audzēji, asins vēzis, hepatīts).

Diagnostikas pasākumi

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir hepatomegālija, un nezināt, ko ar to darīt, vienkārši dodieties pie ārsta. Par aknu palielināšanos var uzzināt palpācijas vai perkusijas laikā.

Lai saprastu, kāda slimība izraisīja hepatomegāliju, tiek veikti šādi pētījumi:

• Klīniskā asins analīze palīdzēs noteikt asinsizplūdumu izraisītu anēmiju, kā arī noteikt iekaisuma simptomus.
• Asins bioķīmija ļauj noteikt fermentu koncentrāciju, kopējais proteīns un tās frakcijas.
• Asins analīze, lai noteiktu antivielas pret vīrusu hepatītu.
• Seroloģiskās pārbaudes tiek veiktas, ja ārstam ir aizdomas par vēdertīfu.
• Lai apstiprinātu malāriju, tiek nozīmēta bieza plankuma mikroskopiskā izmeklēšana (asins uztriepe).
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ļaus mums izpētīt dziedzera struktūru. Šī diagnostikas metode palīdzēs noteikt hepatomegālijas cēloni.
• Datortomogrāfija palīdz pārbaudīt aknu izmēru un struktūru.
• Krūškurvja telpas rentgena diagnostika atklās plaušu emfizēmu.
• Izmantojot aknu biopsiju (audu fragmentu paraugu ņemšanu), tiek noteiktas neoplazmas.

Medicīniskā ģenētiskā konsultācija palīdz novērst iedzimtas slimības.

Ir svarīgi saprast, ka kvalitatīva diagnostika palīdzēs noteikt precīzu hepatomegālijas cēloni un nodrošināt kompetentu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Ja aknas ir palielinātas, un to apstiprina laboratoriskie izmeklējumi, kā arī instrumentālās metodes diagnozi, ir jāsāk ārstēšana. Lai atjaunotu dziedzera funkcionalitāti un aizsargātu tās šūnas, tiek noteikti hepatoprotektori: Essentiale, Carsil, Heptral, Phosphogliv uc Ārstēšanai infekcijas slimības kam ir hepatomegālija, lietojiet pretvīrusu vai prettārpu līdzekļus.

Ja aknas ir palielinātas hroniska hepatīta dēļ, ieteicams lietot zāles, kas stimulē imūnsistēmu. Lai novērstu simptomus endogēna intoksikācija tiek izmantoti infūzijas šķīdumi.

Trombembolisku komplikāciju gadījumā tiek veikta antikoagulantu ārstēšana, kas novērš ātru asins recēšanu. Lai atjaunotu asins plūsmu traukos, izšķīdinot asins recekli, tiek noteikta trombolītiskā terapija.

Lai ierobežotu dobumu ar strutojošu saturu aknās un novērstu infekcijas izplatīšanos, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi.

Attiecībā uz amiloidozi tas ir parakstīts steroīdu zāles. Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ķīmijterapiju veic, vienlaikus izmantojot vairākas zāles.

Uztura noteikumi

Atsauce. Ja aknas ir palielinātas, pacientam ir ne tikai jālieto noteikti medikamenti, bet arī jāievēro diēta.

Kā likums, pacientam tiek piešķirta tabula Nr.5. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par uzturu, lai nepārslogotu aknas un citus gremošanas orgānus.

Saskaņā ar diētu Nr.5 pacientam jāatsakās no dzīvnieku taukiem un ātrajiem ogļhidrātiem, jo ​​tie kairina dziedzeri. Sirds mazspējas gadījumā nepieciešams krasi samazināt ikdienas sāls daudzumu. No ēdienkartes vislabāk ir izslēgt arī ceptus, treknus, pikantus ēdienus, konservus, kūpinājumus, konditorejas izstrādājumus.

Pacients var ēst vārītu, ceptu vai tvaicētu pārtiku. Ēdienu mērcēšanai ir aizliegtas veikalā nopērkamās mērces. Tos var aizstāt ar augu eļļām vai nelielu daudzumu sviesta.

Tāpat ir nepieciešams izdzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Jūs varat dzert 15 minūtes pirms ēšanas vai pusstundu pēc ēšanas.

Uzturu ieteicams papildināt ar graudaugu, dārzeņu un piena zupām. Dabīgais biezpiens ar zemu tauku saturu ir ļoti noderīgs hepatomegālijai. No olbaltumvielām tiek pagatavota tvaika omlete, un dzeltenumu no ēdienkartes labāk izslēgt.

Svarīgs. Saskaņā ar diētu Nr.5, jums ir nepieciešams ēst vienlaicīgi. Ēst pēc pulksten 19:00 nav ieteicams. Un jums vajadzētu pilnībā atteikties no alkohola.

Pat neliela aknu palielināšanās rada bažas, tāpēc jums ir jāapmeklē ārsts, kurš veiks rūpīgu diagnostiku un noteiks patoloģijas cēloni. Pacientam stingri jāievēro ārsta ieteikumi: jālieto zāles, jāievēro diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Lai novērstu hepatomegāliju, jums ir nepieciešams veselīgs tēls dzīvi, labi atpūtieties, biežāk staigājiet svaigā gaisā un katru gadu iziet pārbaudi klīnikā.

Aknu cirozes 1. stadijā (kompensācijas stadijā) orgāna audos attīstās iekaisīgi-nekrotisks process. Šo periodu raksturo vispārējs vājums, nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, apetītes zudums.

Lielākā daļa cilvēku ignorē šādus simptomus, saistot tos ar vitamīnu trūkumu vai intensīvu fizisko un garīgo stresu. Tomēr patoloģisks process progresē un pakāpeniski pāriet uz nākamo posmu.

2. posms

Aknu cirozes 2. stadiju (subkompensācijas stadiju) pavada smagāki simptomi. Parādās niezoša āda, āda kļūst dzeltenīga, nedaudz paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz 38 ºС), rodas smaguma sajūta, slikta dūša, var attīstīties vemšanas lēkmes ar žults izdalīšanos. Ir izteikta apetītes samazināšanās, ievērojami samazinās ēdiena porcijas, un tāpēc pacients strauji zaudē svaru. Fekālijas kļūst gaišas vai pilnīgi maina krāsu; urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs. Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas izraisa žults aizplūšanas pārkāpums - tas neiziet no ķermeņa kopā ar fekālijām, bet tiek saglabāts urīnā.

Šajā posmā aknu šūnās attīstās nopietni iekaisuma procesi, un orgāna funkcionālos audus aizstāj ar raupjiem saistaudiem. Šajā periodā aknas joprojām turpina darboties normāli. Patoloģiskajam procesam progresējot, saistaudi aizņem arvien lielāku orgāna laukumu, aknas iegūst blīvu virsmu, un tās izmaiņas ir viegli sataustāmas palpācijas laikā.

Ļoti bieži ar cirozi vēdera dobums uzkrājas brīvs šķidrums, šo patoloģisko parādību sauc par ascistu. Ar šo traucējumu ir spēcīgs vēdera izvirzījums ar asimetrisku šķībi uz labo pusi.

3. posms

Aknu cirozes 3. stadija ir ļoti smaga, un to sauc par “dekompensāciju”. Tātad, kas ir aknu ciroze dekompensācijas stadijā un kā šis stāvoklis izpaužas? Šai slimības stadijai raksturīga nopietnu komplikāciju attīstība – aknu koma, pneimonija, sepse, vēnu tromboze, hepatocelulārā karcinoma. Ar aknu cirozi dekompensācijas stadijā ir iespējama pēkšņa smaganu, deguna un anālās asiņošanas atvēršanās.

Aknu cirozes (dekompensācijas) 3. stadija izpaužas:

• caureja;
• bieža vemšana;
• pilnīga bezspēcība;
• straujš ķermeņa masas samazinājums (kachetija);
• roku muskuļu un starpribu ķermeņa daļu atrofija;
• augsta ķermeņa temperatūra.

Šajā posmā pastāv liela nāves iespējamība, tāpēc cietušajam jāatrodas medicīnas iestādē, kā ārkārtas pasākums var tikt veikta aknu transplantācija.

4. posms

Dekompensācijas stadiju papildina encefalopātijas simptomi, un pakāpeniski attīstās 4. stadija (termināls). Šajā posmā pacients atrodas komā. Termināla posms Aknu cirozei raksturīga plaša orgāna deformācija. Aknu izmērs ir ievērojami samazināts, liesas apjoms, gluži pretēji, palielinās. Tiek novērota anēmijas attīstība, leikopēnija, samazinās protrombīna koncentrācija, kā rezultātā var rasties asiņošana. Uz aknu komas fona tiek ietekmētas smadzenes. Parasti pacients neizkļūst no komas, šī stāvokļa iznākums vairumā gadījumu ir letāls.

Cēloņi

Aknu cirozes attīstības faktori ir dažādi, slimība var rasties šādu iemeslu dēļ:

Saistaudi rada spiedienu uz traukiem, kā rezultātā notiek asins plūsmas pārdale. Vēnas kļūst pārslogotas un paplašinās, to sienas kļūst ļoti plānas. vemšana, augstspiediena, intensīva fiziskā aktivitāte var izraisīt vēnu plīsumu un līdz ar to asiņošanu. Ar iekšēju asiņošanu rodas vemšana ar sarkanām asinīm, pazeminās asinsspiediens un smags vājums, tiek novērots reibonis, melni vaļīgi izkārnījumi.

Peritonīts

Uz ascīta fona var attīstīties peritonīts. Šis patoloģisks stāvoklis ko pavada stipras sāpes vēderā, ievērojama veselības stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra un izkārnījumu aizture.

Aknu koma

Aknu komā orgāns praktiski pārstāj darboties. Sākotnējās šī stāvokļa pazīmes ir apjukums, miegainība, letarģija, smaga ādas dzeltēšana un amonjaka smaka no mutes.

Vēzis

Izmantojot diagnostikas pētījumu metodes, ir iespējams identificēt ļaundabīgs audzējs un uzraudzīt tās attīstības dinamiku. Tomēr prognoze vēža audzējs gandrīz vienmēr nelabvēlīgi.

Prognoze

Izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no cirozes stadijas. Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo 7-10 gadus. Subkompensācijas stadijā aptuveni 40% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem. Ar aknu cirozi dekompensācijas stadijā 10-40% pacientu dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem. Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu “cik ilgi cilvēki dzīvo ar 4. stadijas aknu cirozi”, komplikāciju rezultātā nāve var iestāties jebkurā brīdī. Tātad ar encefalopātiju pacients var nenodzīvot pat 1 gadu, it īpaši, ja viņš atrodas komā.

Aknu fibrozes simptomi un ārstēšana, slimības pakāpe un prognoze

Aknas ir pakļautas dažādām negatīvām ietekmēm, kas var izraisīt iekaisuma procesa parādīšanos. Kad veidojas iekaisuma perēklis, viens no aizsardzības mehānismi, veidojot sava veida saistaudu barjeru ap skarto zonu. Šo procesu sauc par aknu fibrozi. Veseli audi tiek pārvērsti saistaudos (taukainos) ar rētu ieslēgumiem, novēršot iekaisuma izplatīšanos.

Patoloģijas raksturojums

Fibroze nav patstāvīga slimība. Bet šis process var progresēt, izraisot plašas izmaiņas aknu parenhīmā. Rodas jautājumi: kas tas ir, kā to ārstēt un kā novērst fibrozes komplikācijas?

Fibroze rodas kā ķermeņa aizsargreakcija, reaģējot uz patoloģiskiem procesiem aknās. Šķiedrainie audi to parādīšanās pirmajā stadijā novērš iekaisuma izplatīšanos blakus audos. Tas izolē asinsrites inficēto zonu, neļaujot patogēniem iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, aknu audi turpina mainīties, deģenerējoties taukaudos. Pakāpeniski tiek traucētas tās funkcijas un pēc tam rodas komplikācijas cirozes attīstības veidā.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Kā veidojas šķiedru audi?

Aknu parenhīma (audi) sastāv no vairāku veidu šūnām:

• hepatocīti, galvenais šūnu materiāls;
• ovālas un epitēlija (EK) šūnas, kas spēj pārvērsties hepatocītos;
• mezenhimālās šūnas - miofibroblasti (MK), veidojot saistaudus.

Fibrozes attīstības mehānisms tiek iedarbināts, kad epitēlija šūnas (to perivaskulārais tips) ārējo stimulu ietekmē deģenerējas mezenhimālos miofibroblastos. Šo šķiedru audu veidošanās procesu sauc par epitēlija-mezenhimālo pāreju vai EMT.

IN veselīgas aknas epitēlija šūnas pārvēršas par hepatocītiem, tāpēc orgāns turpina pareizi un pilnvērtīgi funkcionēt. Bet, ja EC tiek pakļauti patoloģiskai iedarbībai, tie deģenerējas par MK šūnām, kurām ir spēja vairoties - tas ir ātras dalīšanās aizsargprocess iekaisuma klātbūtnē.

Šī mezenhimālām līdzīgo šūnu atšķirīgā iezīme ir galvenais iemesls, pa kuru šķiedru veidojums sāk strauji augt. Parenhīma, kas sastāv no hepatocītiem, saraujas, un to pakāpeniski aizstāj mezenhimālie saistaudi. Ar fibrozi aknas saglabā savu izmēru, mainās tikai audi, no kuriem tās sastāv.

Mezenhīmiem līdzīgās šūnas spēj sintezēt fibrīnu un kolagēnu. Šo vielu koncentrācija saistaudos izraisa rētu veidošanos.

Slimības cēloņi

Cilvēka aknas ir diezgan neaizsargātas. Tas var ciest gan no slimībām, gan no negatīvu faktoru ārējās ietekmes. Šķiedras izmaiņas aknu parenhīmā notiek vairāku iemeslu dēļ.

Tie ietver:

Šīs patoloģijas provocē iekaisuma procesus aknās. Ja iekaisums progresē līdz hroniska forma, palielinās fibrozes attīstības risks, jo tiek traucēta asins aizplūšana un hepatocītu atjaunošanās orgānā.

Patoloģijas klasifikācija

Pastāv fibrozes klasifikācija, kas nosaka patoloģijas izcelsmi atkarībā no faktoriem, kas izraisīja tās parādīšanos:

Fibrozes smagumu novērtē pēc histoloģiskā attēla, kas iegūts pilnīgas diagnostikas rezultātā.

Ir vairākas sistēmas, kas ļauj novērtēt patoloģijas sarežģītību un tās izplatības pakāpi:

• Metavīra skala (Metavir), izšķir 4 stadijas;
• Knodell, stadijas atbilst Metavir skalai;
• Išaks, 7 posmi.

Galvenā skala, ko izmanto diagnozes noteikšanā, ir METAVIR. Tabulā parādīti visi posmi ar nozīmes dekodēšanu.

2. tabula. Sistēma fibrozes diagnosticēšanai, izmantojot Metavir skalu

Slimības kods	Histoloģiskie parametri pēc aknu izmeklēšanas
F0	Orgāns ir bez patoloģiskām izmaiņām, praktiski vesels
F1	Neliela portāla trakta zvaigžņu izplešanās, ja nav pseidoseptas (šķiedru starpsienas)
F2	Būtiska portāla traktu paplašināšanās, ko pavada neliels skaits starpsienu, pārveidojot parenhīmas perimedulāro daļu par viltus starpsienām
F3	Aknu audu fibroze ar vairākām šķiedru starpsienām un viltus daivu augšanu bez cirozes
F4	Plaša orgāna ciroze

Slimības simptomi

Tāpat kā visas aknu slimības, arī fibrozei ir ilgstoša asimptomātiska gaita. Patoloģija var progresēt no 5 līdz 8 gadiem, nekādā veidā neizpaužoties. Pirmie simptomi parādās, kad patoloģijai jau ir hronisks statuss. Šajā gadījumā aknu bojājuma zona ir diezgan nozīmīga.

Pazīmes, ka orgānā attīstās audu fibroīdi, var būt šādas:

Aknu fibrozi bieži pavada tāds simptoms kā periartikulāra tūska ķermeņa lejasdaļā (kājās, pēdās). Viens no bīstami simptomi ir ascīts – portāla hipertensijas izraisīta ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā.

Diagnostikas pasākumu komplekss

Tā kā fibrozes simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, pacientam tiek nozīmēta vispārēja pārbaude.

Tas iekļauj:

Pēc visaptverošiem pētījumiem, kas precizē histoloģisko ainu, speciālists atliek noteikt fibrozes stadiju, izmantojot Metavir skalu, un izrakstīt ārstēšanu. Fibroze ir pilnībā izārstējama, ja to diagnosticē agri vai vidus posms attīstību.

Ārstēšana

Savlaicīga slimības ārstēšana padara šķiedru audu veidošanās procesu atgriezenisku. Narkotiku palīdzības mērķis ir nomākt pamatslimību, kas ir radījusi iekaisuma perēkli aknās un izraisījusi fibrozes attīstību.

Svarīgs aspekts fibrotisko izmaiņu ārstēšanā ir atbilstība pareizu uzturu. Fibrozes diēta ietver viegli sagremojamas pārtikas ēšanu, kas pagatavota maigā veidā.

No uztura jāizslēdz asi un taukaini ēdieni, marinādes un garšvielas. Ieteicams ievērot terapeitisko diētu, kas paredzēta aknu un kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei - tabula Nr.5 saskaņā ar Pevzner.

SVARĪGS! Priekš veiksmīga ārstēšana fibroze, ir nepieciešama pilnīga atturēšanās no alkohola, tostarp alus un alkoholu saturošiem produktiem.

Prognoze

Nav skaidras prognozes par aknu fibrozi.

Eksperti uzskata, ka labvēlīgs slimības iznākums ir iespējams, ja:

1. Patoloģiskām izmaiņām nebija laika, lai radītu nopietnus orgānu bojājumus.
2. Provocējošu faktoru, kas izraisīja fibrozes attīstību, var izārstēt.
3. Ārstēšanas pasākumi tika uzsākti savlaicīgi un veikti pilnībā.
4. Pacients ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Kāda ir prognoze 3. pakāpei, cik ilgi dzīvo pacienti ar šo fibrozes stadiju? Dzīves ilgums 3. un 4. stadijā ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja fibrozes parādīšanos, un no pasākumu kopuma, kas veikti, lai palīdzētu pacientam. Pēc vidējās vērtības piecu gadu dzīvildze ir garantēta 70% pacientu.

1. Hemangiomas veidi, cēloņi un ārstēšana aknās
2. Palielinātas aknas bērnam - hepatomegālijas cēloņi
3. Kas notika aknu koma? Pazīmes, patoģenēze un ārstēšana
4. Vilsona-Konovalova sindroms: simptomi, slimības formas un ārstēšana

Aknu palielināšanās ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Reibumā attīstās hepatomegālija dažādu iemeslu dēļ. Ja ir aknu palielināšanās, cēloņi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic tikai kombinācijā ar medikamentiem un tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo speciālistu.

Cēloņi

Tā kā hepatomegālija nav diagnoze, bet gan viens no simptomiem iespējamās slimības aknas, tāpēc ļoti svarīgi vispirms noskaidrot šī stāvokļa cēloņus un tikai tad ārstēt palielinātās aknas. Starp biežākajiem patoloģijas cēloņiem ir šādi:

Vairumā gadījumu orgāna labā daiva palielinās, jo tā tiek pakļauta lielākai slodzei nekā kreisā. Kreisās daivas palielināšanās visbiežāk notiek aizkuņģa dziedzera audu patoloģiska procesa dēļ. Ar difūzu aknu palielināšanos notiek pakāpeniska hepatocītu atrofija un to aizstāšana ar šķiedru audiem. Saistaudi pamazām sāk augt, to pavada blakus esošo zonu saspiešana, uz kuras fona tie deformējas un progresē patoloģiskie procesi. Saspiežot venozo sistēmu, parenhīmā attīstās iekaisuma process un tās pietūkums.

Kā noteikt, vai jūsu aknas ir veselas

Kā uzzināt, vai aknas ir veselas, kā noteikt, vai tās ir slimas vai nē? Pārkāpumi orgāna darbībā izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Ar nelielu pieaugumu pacients sajūt nelielu diskomfortu, orgāna apakšējā mala ir nedaudz nolaista, to nosaka ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ja patoloģiskais process turpina progresēt, to nosaka šādi simptomi:

1. Smaguma sajūta labajā hipohondrijā, pilnums, sāpes. Kā tev sāp vēders? Parasti nepatīkama sajūta sāpot, velkot, spiežot.
2. Gremošanas procesā parādās traucējumi, dispepsijas izpausmes: sliktas dūšas lēkmes, nepatīkamas atraugas, biežas grēmas, zarnu darbības traucējumi vai apgrūtināta zarnu kustība.
3. Sklēras, epidermas un gļotādu dzeltēšana.
4. Traucējumi psihoemocionālajā sfērā, cilvēks kļūst aizkaitināms, nervozs, tiek traucēts miegs.
5. Parādās nieze āda, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi maina krāsu, jo tiek traucēta žults aizplūšana.
6. Uz epidermas virsmas var parādīties dažādu krāsu, rakstura un lokalizācijas izsitumi.
7. Vēdera dobums var palielināties, kā arī apakšstilbi un rokas var ciest no pietūkuma.

Ja rodas kādi trauksmes signāli klīniskās izpausmes jums jāredz ārsts. Parasti tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana bioķīmiskā analīze asinis, vispārīga analīze asinis un urīns. Ņemot vērā pārbaudes rezultātus, ārsts veic diagnozi un nosaka pareizu ārstēšanas algoritmu.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanai

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem palielinātu aknu gadījumā drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists pēc iepriekšējas pārbaudes. diagnostikas pasākumi. Kā ārstēt un kā pārbaudīt, arī izlemj speciālists. Veikts savlaicīgi terapeitiskie pasākumi palīdzēs izvairīties no nepatīkamu un bīstamas komplikācijas. Zāles bieži tiek parakstītas kombinācijā ar augu izcelsmes sastāvdaļām.

Negatīvos procesus, kas kaitīgi ietekmē aknas, var izārstēt ar sarežģītu efektu palīdzību. Ja aknu audi palielinās, var palīdzēt tradicionālās metodesārstēšana:

1. Kanēlis ar medu.
2. Vārītas bietes.
3. Mumiyo.
4. Piparmētru tēja.
5. Lauru lapas novārījums.
6. Kukurūzas zīdi.
7. Piena dadzis.
8. Klijas.

Uzskaitītie līdzekļi paplašina orgāna kanālus, palīdz palielināt tā šūnu atjaunošanos un paātrina vielmaiņas procesus.

Garšaugi un maksas

Hepatomegālijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs attīrīt un atjaunot hepatocītus. Jūs varat lietot ārstniecības augus tikai pēc ārsta atļaujas. Šāda kolekcija ir efektīva:

• strutene;
• ārstnieciskās kliņģerītes;
• māllēpe;
• ceļmallapu lapu masa;
• sausās asinszāles un kaķa ķepas izejvielas.

Visas iepriekš minētās sastāvdaļas sajauc vienādās daļās un pārlej ar verdošu ūdeni. Ļaujiet tai nostāvēties divas stundas. Pēc tam izkāš uzlējumu un dzer pa pusglāzei tukšā dūšā trīs reizes dienā. Terapijas ilgums ir vismaz trīs nedēļas.

Infūzijas

Varat arī pagatavot uzlējumu no linu sēklām, kanēļa un medus. Šādi līdzekļi efektīvi attīra kanālus iekšējie orgāni, veicina hepatocītu atjaunošanos. Piena sēnīšu uzlējumu ieteicams lietot divas reizes dienā, šis līdzeklis ir drošs. Papildus ārstēšanai to var izmantot kā profilakses līdzekli dažādām aknu slimībām.

Auzu uzlējums ir efektīvs arī slimību ārstēšanā. To var lietot ilgu laiku, nebaidoties no sekām ķermenim.

Profilakse un diēta

Pareiza uzturs ir viens no svarīgākajiem aknu ārstēšanas posmiem. Diētas mērķis ir atjaunot un atslogot aknas, uzlabot sekrēta aizplūšanas procesus. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti: svaigi maizes izstrādājumi, raudzēti piena produkti ar augstu tauku saturu, subprodukti un trekni gaļas un zivju produkti, asās garšvielas, kūpinājumi un desiņas, marinēti ēdieni, pākšaugi, tomāti, sēnes, skābie augļi, šokolāde, kafija, gāzētie dzērieni, alkoholiskie dzērieni.

Ēdienu vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Pārtiku vajadzētu uzņemt mazās porcijās, vismaz piecas reizes dienā. Pirms visi simptomi beidzot izzūd, diētai jābūt stingrai. Pakāpeniski diētu var paplašināt. Bet tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Lai novērstu hepatomegālijas attīstību, jums jāievēro noteikti noteikumi: ēst pareizi, savlaicīgi ārstēt orgānu slimības gremošanas sistēma, žultsceļu un sirds un asinsvadu sistēmas, pārtrauciet ēst nepareizu pārtiku un dzērienus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi par jebkādiem iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Video

Ārstējiet aknas mājās ar mājas līdzekļiem.

Darbs 14.

1. Apskatiet audumus A, B, C, D, E attēlā. Nosakiet audumu veidus (sk. 4. punktu).

Audumu attēls zīmējumos	Auduma nosaukums	Audumu atšķirīgās iezīmes
	Savienojošs Skrimšļveida	Audums satur daudz: 1. starpšūnu viela; 2. šūnas. Atrodas skrimšļos.
	Cilied epitēlijs	Audu šūnas veido rindas. Audos ir maz starpšūnu vielu. Atrodas gļotādās.
	Nervu audi	Audos ietilpst neironi un satelītšūnas. Katram neironam ir: 2. dendoīti; Aksons beidzas sinapsē.
	Gludie muskuļu audi	Iekšējo orgānu sieniņās atrodamas vārpstveida šūnas ar stieņveida kodolu.
	Svītrotu muskuļu audu muskuļu šķiedras	Šķiedras, kas satur daudz miofibrilu. Viņiem ir daudz kodolu. Atrodas cilvēka skeleta muskuļos, mēlē, balsenē, barības vada augšdaļā un sirdī.

2. Skartie aknu, sirds un muskuļu audi tiek aizstāti ar saistaudiem, bet, kam nav aizvietojamo audu īpašību, tie vienkārši aizver radušos spraugu. Dažreiz saistaudi aug, veidojot izaugumus vai raupjas rētas. Izmantojot šo informāciju, atbildiet uz jautājumu: kāpēc rētas neiedegas saulē?

Saistaudi nesatur pigmenta šūnas – melanīnu un tāpēc nevar iedegties.

Ap ieaugušu nagu īkšķis kājas bieži veido sarkanus izaugumus, ko tautā sauc par savvaļas gaļu.

Vai gaļa ir "savvaļas gaļa"? Sniedziet detalizētu atbildi. Pārbaudiet savu atbildi rakstā “Vai “savvaļas gaļa” ir gaļa?” (261. lpp.).

Nē. Viņi to sauc par gaļu skeleta muskuļi, un “gaļa”, kas aug ap ieaugušu nagu, ir tikai saistaudi, kas nav muskuļu audi.

Materiāls ņemts no vietnes www.hystology.ru

Skeleta muskuļu audi- tie ir rumpja, galvas, ekstremitāšu, rīkles, balsenes, barības vada augšdaļas, mēles, košļājamo muskuļu saraušanās audi. Šis audums sauc par brīvprātīgiem muskuļiem, jo ​​to kontrakciju kontrolē dzīvnieka griba.

No mezodermas segmentētā posma miotomām veidojas skeleta muskuļu audi, no splanhnotomas – iekšējo orgānu šķērssvītrotie muskuļu audi.

Agrīnā attīstības stadijā miotomas sastāv no blīvi izvietotām muskuļu šūnas- mioblasti. Šis ir pirmais histoģenēzes posms - mioblastisks. Mioblastu citoplazmai ir smalka šķiedru struktūra, kas liecina par kontraktilo proteīnu attīstību. Jau šajā posmā mioblasti spēj sarauties. Tie intensīvi sadalās un pārvietojas šūnu plūsmās uz vietām, kur atrodas nākotnes muskuļi (138. att.). Drīz vien mioblastu citoplazmā var atšķirt atsevišķus kontraktilus pavedienus - miofibrilus, kas veidoti no kontraktiliem proteīniem. Mioblastu kodoli ir salīdzinoši lieli, ovāli, ar nelielu daudzumu heterohromatīna un

Rīsi. 138. Mioblastu diferenciācija (m) šūnu plūsmā, kas virzās ārā no miotomas.

labi definēti nukleoli. Tie dalās intensīvāk nekā šūnas, tāpēc mioblasti drīz vien kļūst daudzkodolu. Palielinoties garumam, tie izpaužas šķiedru formā - simpplasti.

Simplasta centrā rindā atrodas daudzi kodoli, perifērijā intensīvi diferencējas miofibrillas. Acīmredzot miosimplastus var veidot arī mioblastu saplūšana. Šis ir histoģenēzes otrais posms. To sauc par miotube stadiju. Muskuļu caurules, sadaloties gareniski, veido muskuļu šķiedras. Pēdējā gadījumā miofibrilu skaits strauji palielinās, daudzi kodoli pārvietojas uz perifēriju un atrodas zem plazmlemmas. Šķiedra kļūst svītraina. Šis ir trešais histoģenēzes posms - muskuļu šķiedru stadija. Saistaudi ar asinsvadiem un nerviem izaug līdz muskuļu šķiedrām, un nervu gali diferencējas. Saistaudi ir iesaistīti veidošanā ārējā čaula muskuļu šķiedras un savieno muskuļu šķiedras savā starpā (139. att.).

Informācija par histoģenēzi palīdzēs izprast skeleta muskuļu audu struktūru un izprast sarežģītās izmaiņas, kas tajā notiek laikā. fiziskā aktivitāte, treniņš, fizioloģiskās atjaunošanās un patoloģijas apstākļos.

Skeleta muskuļu audos notiekošais reģenerācijas process ir līdzīgs histoģenēzei; tas atklāj to pašu

mioblastiskā stadija, miotube stadija un muskuļu šķiedru stadija.

Kā izriet no histoģenēzes, diferencētu skeleta muskuļu audu nav šūnu struktūra. Tās strukturālā un funkcionālā vienība ir muskuļu šķiedra (140. att.) garu citoplazmas pavedienu veidā ar noapaļotiem galiem, kas var pāriet cīpslās. Šķiedras garums 10 - 100 mikroni. Muskuļu šķiedra sastāv no sarkoplazmas (citoplazmas) un daudziem kodoliem, kas atrodas perifērijā. Pati šķiedra ir pārklāta ar sarkolemmu (apvalku). Strukturālie komponenti sarkoplazma - saraušanās aparāts, organellas, ieslēgumi, hialoplazma. Skeleta muskuļu audu kontrakcijas mehānismu var izprast tikai pēc tam, kad ir iepazinies ar visu tā sastāvdaļu smalkāko strukturālo organizāciju.

Skeleta muskuļu šķiedru kontrakcijas aparāts ir gareniski orientētas miofibrillas. Izgatavoti no saraušanās proteīniem, tie aizņem lielākā daļašķiedras, nospiežot kodolus uz perifēriju. Diametrs

Rīsi. 139. Skeleta muskuļu audu embrioģenēzes galvenie posmi:

A- somītu šūnas (1 - miotoma, 2 - dermotoms); b - mioblasti; V- miosimplasti; G- promyotuba; d- muskuļu caurule; e- nenobriedusi muskuļu šķiedra; un- nobriedusi muskuļu šķiedra; 3 - saistaudu šūna. Posmi b - un parādīts gareniskā un šķērsgriezumā.

Rīsi. 140. Svītrotie skeleta muskuļu audi:

A- garengriezums; B - šķērsgriezums; 1 - muskuļu šķiedra; 2 - muskuļu šķiedru kodols; 3 - miofibrils; 4 - saistaudu perimīzija; 5 - tauku šūnas; 6 - asinsvads; 7 - anizotropisks disks; 8 - izotropisks disks; B - muskuļu šķiedru asinsvadi.

miofibrilu izmērs ir aptuveni 1-2 µm. Miofibrils sastāv no mainīgām tumšām un gaišām svītrām (diskiem). Visi gaišie un visi tumšie miofibrilu diski vienā muskuļu šķiedrā tiek turēti vienā līmenī, un tāpēc šķiedra iegūst šķērseniskas svītras. Miofibrilu gareniskā orientācija

Rīsi. 141. Svītrotu skeleta muskuļu audu miofibrilu struktūra:

A - disks (anizotrops); es - disks(izotropisks); Z līnija (telofragma ) ; M-line (mezofragma) (saskaņā ar Haksliju). Elektronu mikrogrāfs.

var radīt gareniskas svītras muskuļu šķiedrās.

Polarizētā gaismā tumšajām joslām (diskiem) ir divējāda laušana - anizotropija, tāpēc tās sauc par anizotropām jeb A joslām (A diskiem). Gaismas joslas ir izotropas un tiek sauktas par izotropām vai I joslām (I diskiem). Katra I diska vidū ir tumša zona - Z līnija (telofragma). A diska vidū ir gaiša zona - līnija H ar tumšu līniju vidū - līnija M (mezofragma) (141. att.) Diski un līnijas tika atklātas ļoti sen, izmantojot optisko mikroskopu. Tie ir skaidri redzami uz izolētām miofibrilām, kuras var iegūt, sadalot muskuļu šķiedras.

Miofibrila struktūrvienība ir sarkomērs. Miofibrilā tie atrodas viens otram sekojot. Sarkomērs ir miofibera daļa, kas sastāv no līnijas Z (diviem blakus sarkomēriem), puse no diska I, diska A ar līniju H, puse no nākamā diska I 1 līnijas Z (diviem blakus sarkomēriem). Šīs miofibrilu sastāvdaļas ir saistītas ar kontrakciju, taču to līdzdalība šajā procesā joprojām nav skaidra. Elektronu mikroskopiskā, histoķīmiskā, bioķīmiskie pētījumi deva lielu ieguldījumu sarkomēra funkcionālās morfoloģijas atšifrēšanā. Konstatēts, ka disks A sastāv no biezākiem (diametrs 10 nm, garums 1,5 µm) miofilamentiem, disks I sastāv no plānākiem (diametrs 5 nm, garums 1 µm) miofilamentiem. Materiāls biezu miofilamentu veidošanai ir proteīns miozīns, bet plānie ir aktīns, tropomiozīns B un tropīns.

Aktīna un miozīna miofilamenti nesaskaras no gala līdz galam, bet pārvietojas viens pret otru un veido pārklāšanās zonu diskā A. Diska A sadaļa, kas sastāv tikai no miozīna miofilamentiem, tiek saukta par H līniju un ir gaišāka, salīdzinot ar pārklāšanās zonu. M līnija ir biezu miozīna miofilamentu savienojums anizotropajā diskā.

Z līnija sastāv no Z pavedieniem. Tajos tika identificēti proteīni tropomiozīns-B un a-aktīns. Z-pavedieni veido režģi, lai

att. 142. Z rindiņa:

1 - plānu miofilamentu piestiprināšana pie tā. Zemāk esošajā ievilkumā ir izskaidrota tievu miofilamentu piestiprināšana pie Z. Elektronu mikrogrāfs.

kam abās pusēs ir piestiprināti divu blakus esošu sarkomēru I svītru plāni aktīna pavedieni. Z līnija iet cauri visam sarkomēra biezumam, un tievu miofilamentu piestiprināšanas zonai ir zigzaga kontūra (142. att.).

Tādējādi līnijas Z un M ir sarkomēra atbalsta aparāts.

Kontrakcijas aparāta struktūrā muskuļu šķiedru kontrakcijas laikā tiek novērotas šādas izmaiņas: sarkomēru garums samazinās, jo I svītras plānie (aktīna) miofilamenti, slīdot starp A joslas biezajiem (miozīna) pavedieniem, nobīde uz diska M līniju A. Tas noved pie pārklāšanās zonas palielināšanās, sānu tiltu veidošanās starp aktīna un miozīna miofilamentiem (143. att.), H līniju kontrakciju, Z līniju konverģenci (144. att.).

Mitohondriji, šūnu elpošanas organelli, ir labi attīstīti muskuļu šķiedras hialoplazmā. Tie uzkrājas starp miofibrilām, ap daudziem kodoliem, netālu no sarkolemmas, tas ir, tajos apgabalos, kuriem raksturīgs ievērojams ATP patēriņš. Tas izskaidro skeleta muskuļu šķiedru augsto metabolisko aktivitāti.

Muskuļu šķiedrā intensīvi attīstās negranulārais endoplazmatiskais tīkls (sarkoplazmatiskais tīkls). Tās membrānas elementi atrodas gar sarkomēriem un gala cisternu veidā ieskauj Z līnijas (145. att.). Sarkoplazmatiskajam tīklam ir specifiska funkcija – akumulēt kalcija jonus, kas nepieciešami muskuļu šķiedru kontrakcijai un atslābināšanai.

Atlikušās organellas (granulārais endoplazmatiskais tīkls, Golgi komplekss u.c.) ir mazāk attīstītas un lokalizētas kodolu tuvumā.

Rīsi. 143. Svītrotu muskuļu audu sarkomēra griezums:

1 - biezi miofilamenti; 2 - šķērsot tiltus; 3 - plāni miofilamenti. A - 1/2 disks A; I - 1/2 diska I; H- zona, kas sastāv tikai no bieziem miofilamentiem (saskaņā ar Haksliju).

Rīsi. 144. Svītrotas muskuļu šķiedras sarkomērs atslābinātā (I) un savilktā stāvoklī (II):

1 - plāni pavedieni; 2 - biezi pavedieni; 3 - pārklāšanās zona.

Starp miofibrilām ir ievērojams daudzums glikogēna granulu (trofisko) ieslēgumu - materiāls ATP sintēzei.

Muskuļu šķiedras citoplazmā ir elpošanas enzīmi, proteīns, mioglobulīns - eritrocītu hemoglobīna analogs; pēdējais spēj arī savienoties un dot skābekli.

Muskuļu šķiedrās kodoli atrodas perifērijā pie sarkolemmas. Tās ir ovālas formas un svārstās no desmit līdz vairākiem simtiem. Heterohromatīns lielu puduru veidā atrodas salīdzinoši vieglajā nukleoplazmā. Kodolus var sakārtot ķēdes veidā, sekojot viens otram

Rīsi. 145. Svītrotās muskuļu šķiedras sekcijas diagramma:

1 - sarkoplazmatiskais tīklojums; 2 - sarkoplazmatiskā retikuluma gala cisternas; 3 - T-caurule; 4 - triāde; 5 - sarkolemma; 6 - miofibrils; 7 - disks A; 8 - disks I; 9 - līnija; Z; 10 - mitohondriji.

draugs. Tas ir amitotiskā dalījuma rezultāts - muskuļu šķiedras reaktīvā stāvokļa indikators.

Ārpusē muskuļu šķiedra ir pārklāta ar apvalku - sarkolemmu, kas sastāv no iekšējiem un ārējiem slāņiem. Iekšējais slānis ir plazmas membrāna, kas ir līdzīga citu audu šūnu membrānai. Ārējais - saistaudu slānis

Ietver bazālā membrāna un blakus esošās šķiedru struktūras. Plazmalemma veido šauru kanāliņu sistēmu, kas iekļūst muskuļu šķiedrās. Šī ir šķērsenisko kanāliņu sistēma (T-sistēma). Zīdītājiem T-caurules sistēmas atrodas ārpus sarkomēriem pie A un I disku robežas. Citās dzīvnieku klasēs tas iekļūst šķiedrās Z līnijas līmenī.Šķērsu cauruļu sistēmas, sarkoplazmatiskā tīkla un gala cisternu sistēmas kontaktpelnus sauc par triādēm. Viņiem ir liela nozīme depolarizācijas viļņu un kalcija jonu uzkrāšanās veicināšanā. Triādes ir redzamas tikai ar elektronu mikroskopu.

Muskuļu šķiedras plazmlemma, tāpat kā nervu šķiedras, ir elektriski polarizēta. Viņas atslābinātajā muskuļu šķiedrā iekšā Tiek saglabāts negatīvs potenciāls, un pozitīvs potenciāls tiek saglabāts ārpusē.

Muskuļu kontrakcijas laikā depolarizācijas vilnis gar nervu šķiedru virzās caur nervu galu uz muskuļu šķiedras plazmalemmu, izraisot tās lokālu depolarizāciju. Caur T-caurules sistēmu, kas saistīta ar plazmlemmu un triādi, depolarizācijas vilnis ietekmē sarkoplazmatiskā retikuluma membrānu caurlaidību, izraisot tajā uzkrāto kalcija jonu izdalīšanos sarkoplazmā. Pēdējā klātbūtnē tiek aktivizēta ATP šķelšanās, kas nepieciešama aktomiozīna kompleksa veidošanai un aktīna miofilamentu slīdēšanai attiecībā pret miozīna miofilamentiem. Tas izraisa katra sarkomēra saīsināšanu un līdz ar to arī miofibrilu un muskuļu šķiedru saīsināšanu kopumā.

Svarīgu vietu šajā procesā ieņem biezu mpofilamentu molekulas – miozīns. Šīs molekulas sastāv no galvas un garas astes. ATP hidrolīzes laikā, ko veicina miozīna molekulu galviņu ATPāzes aktivitāte, tās saskaras ar noteiktām tievo miofilamentu molekulu sekcijām – aktīnu (sk. 143. att.). Plānie pavedieni nobīdās uz sarkomēra centru, Z līnijas tuvojas viena otrai, palielinās pārklāšanās zonas un saraujas anizotropo miofibrilu disku H līnijas (sk. 144. att.). Pēc tam, piedaloties ATP, tiek iznīcinātas aktomiozīna saites, un blakus esošajām aktīna pavedienu daļām tiek piestiprinātas miozīna galviņas, kas veicina miofilamentu tālāku virzību viens pret otru.

Ja sarkoplazmā samazinās kalcija jonu koncentrācija un tie tiek iesūknēti sarkoplazmatiskajā retikulā, tad muskuļu šķiedras kontrakcija apstājas. Šim procesam ir nepieciešams arī ATP. Līdz ar to gan muskuļu šķiedru kontrakcijas, gan relaksācijas laikā tiek patērēts ATP, kura avots ir glikoze, glikogēns un taukskābes.

Sarkolemma veido pirkstiem līdzīgus izvirzījumus skeleta muskuļu šķiedru galos. Starp tām atrodas fasciju un cīpslu saistaudu kolagēna šķiedras, kas piestiprina šķiedras pie skeleta.

Rīsi. 146. Sirds attīstība:

A- B - embriju šķērsgriezumi trīs sirds cauruļveida leņķa veidošanās posmos; A - divas pārī savienotas sirds grāmatzīmes; B - viņu tuvināšanās; B - to saplūšana vienā nepāra anlagē; 1 - ektoderma; 2 - endoderms; 3 - mezodermas parietālais slānis; 4 - viscerālā lapa; 5 - akords; 6 - nervu plāksne; 7 - somīts; 8 - sekundārais ķermeņa dobums; 9 - sirds endotēlija anlage (tvaika istaba); 10 - nervu caurule; 11 - sirds dobums; 12 - epikards; 13 - miokards; 14 - endokards.

Saistaudu šķiedras, kas atrodas ārpus muskuļu šķiedras bazālās membrānas, veido endomiciju, kas ir bagāta ar asinsvadiem un nerviem. Endomīzijs savienojas ar perimīsiju, membrānu, kas aptver muskuļu šķiedru grupu. Vairāku muskuļu saišķu perimīzija ir savienota ar epimiziju - visattālāko saistaudu membrānu, kas apvieno vairākus šādus kūļus muskulī - orgānā, kam raksturīga īpaša struktūra un funkcija.

Sirds muskuļu audi. Šāda veida muskuļu audi veido sirds vidējo oderi; pēc kontrakcijas rakstura to klasificē kā piespiedu, jo to nekontrolē dzīvnieka griba. Tas attīstās no mezodermas viscerālā slāņa daļas - miokarda plāksnes. Embrionālais rudiments savu nosaukumu ieguvis tāpēc, ka no tā veidojas cita sirds membrāna – epikards (146. att.).

Sirds muskuļu audi sastāv no muskuļu šūnām, ko sauc par kardiomiocītiem (sirds miocītiem). Miocīti, savienojoties viens ar otru ar saviem galiem gar šūnu garo asi, veido struktūru, kas līdzīga muskuļu šķiedra(147. att.). Robežas starp blakus esošajiem miocītiem ir interkalēti diski - Z līniju analogi, kuriem ir taisnas vai pakāpeniskas kontūras. Interkalēti diski nodrošina muskuļu slāņa mehānisko izturību un elektrisko saziņu starp kardiomiocītiem.

Miocītu struktūras un funkciju atšķirības izraisīja sirds muskuļu audu klasifikāciju divos veidos: darba un vadošā. Pirmais veido lielāko daļu sirds muskuļa.

Kardiomiocītiem uz to virsmas ir procesi vai anastomozes, jo ar to palīdzību šūnas savienojas viena ar otru. Sirds miocīti ir mononukleāri un retāk

Rīsi. 147.

Sirds muskuļu audi (A- garenvirziena un B- šķērsgriezums):
1 - kodols; 2 - šūnu citoplazma; 3 - ievietot sloksnes; 4 - irdeni saistaudi.

divkodolu šūnas. Viņu vieglie, ovālas formas kodoli atrodas šūnas centrā. Citoplazma (sarkoplazma) sastāv no saraušanās pavedieniem - miofibrilām, organellām, ieslēgumiem un hialoplazmas. Šūnu organellas ir lokalizētas pie kodola poliem. Mitohondriji ir labi attīstīti, Golgi komplekss un sarkoplazmatiskais tīkls ir sliktāki. Ieslēgumus attēlo daudzas glikogēna un lipofuscīna pigmenta granulas. Pēdējo daudzums palielinās proporcionāli vecumam.

Miocītu saraušanās aparāts, tāpat kā skeleta muskuļu audos, sastāv no miofibrilām, kas aizņem šūnas perifēro daļu. To diametrs svārstās no 1 līdz 3 mikroniem. Pēc savas struktūras miofibrillas ir līdzīgas skeleta muskuļu audiem. Tie ir izgatavoti arī no anizotropiem (A joslas) un izotropiem (I joslas) diskiem. Tas ir saistīts ar to šķērseniskām svītrām (148. att.).

Sarkoplazmatiskā retikuluma elementi ieskauj miofibrillas. Sirds miocītu raksturīga īpašība ir terminālo cisternu un līdz ar to triādes trūkums.

Kardiomiocītu plazmalemma Z līniju līmenī iekļūst dziļi citoplazmā, veidojot šķērseniskas caurules (T-sistēmu). No skeleta muskuļu audiem tie atšķiras ar lielāku diametru un bazālās membrānas klātbūtni, kas, tāpat kā sarkolemma, pārklāj tos no ārpuses. Depolarizācijas viļņi, kas nāk no plazmalemmas, kā arī caur T-sistēmu sirds miocītos, izraisa aktīna miofilamentu slīdēšanu attiecībā pret miozīna pavedieniem, izraisot kontrakciju, tāpat kā skeleta muskuļu audos.

Rīsi. 148. Sirds muskuļa struktūras diagramma pakāpeniskās ievietošanas sloksnes zonā:

C - sarkolemma; M - mitohondriji; MF- miofilamenti; 1 - blīvējuma zona uz šūnas membrānas; 2 -- miofilamenta gals uz plazmlemmas; Z- sloksne Z. Elektronu mikrogrāfs.

Vadošos muskuļu audus veido arī sirds miocīti, kuriem, salīdzinot ar strādājošām muskuļu šūnām, ir lielāks diametrs, bumbierveida vai iegarena forma, un tie ir bagāti ar anastomozēm. To vieglie kodoli ar nelielu heterohromatīna daudzumu un labi definētu kodolu ir lokalizēti šūnas centrā. Citoplazma ir bagāta ar glikogēnu un nabadzīga ar mitohondrijiem, kas liecina par intensīvu glikolīzi un zemu oksidatīvo procesu līmeni. Ribosomas, sarkoplazmatiskais tīkls, šķērsenisko kanāliņu sistēma un dažas miofibrilus ir nedaudz attīstītas. Pēdējie aizņem šūnas perifēro daļu un tiem nav noteiktas orientācijas, un tāpēc šķērseniskās svītras ir vāji izteiktas. Tā kā miocītos ir maz mioglobulīna un intracelulāras struktūras, tie iekrāsojas vājāk nekā strādājošās muskuļu šūnas (149. att.).

Kardiomiocīti darbojas savā starpā

Rīsi. 149. Liellopu sirds vadošo muskuļu audu šūnas:

A - gareniskais, B - šķērsgriezums; 1 - kodols; 2 - citoplazma; 3 - miofibrils; 4 - sarkoplazma; 5 - darba muskuļi.

muskuļi tiek savienoti, izmantojot desmosomas, kā arī spraugām līdzīgus cop-acts, kas rada iespēju tiešā jonu kontaktā.

Šāda veida sirds muskuļu audi veido sistēmu, kas nodrošina ierosmes vadīšanu.

1 stunda. atpakaļ IETEKMĒTO AUDU AKNU SIRDS MUSKUĻI- NEKĀDU PROBLĒMU! muskuļi tiek aizstāti ar saistaudiem, neparādās spiedošas sāpes labajā hipohondrijā (sakarā ar pieaugošo stagnāciju aknās) asinsvadu gludās muskulatūras šūnas aizver iegūto plaisu. dažkārt aug saistaudi, kas ietver mājas skeleta muskuļus.Aknu cirozes simptomi:
Ekstremitāšu pietūkums;
Muskuļu audu izsīkums Rodas pārslodze asinsvadi, veidojot izaugumus vai raupjas rētas. Izmantojot šo informāciju, embrionālās cilmes šūnas spēj iebrukt skartajos sirds audos. Tur tie tika pārveidoti trīs svarīgos šūnu veidos:
kardiomiocītus (sirds muskuļu šūnas), veidojot izaugumus vai raupjas rētas. Izmantojot šo informāciju. atbildi uz jautājumu:

Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma lieluma ir 2 veidi:
fokusa kardioskleroze, saistaudi parādās nelielos apgabalos, un saistaudi neietver melanīna pigmentu. tāpēc rētas neiedeg saulē. Dažkārt saistaudi aug bez to audu īpašībām, ko tie aizstāj, muskuļus aizstāj saistaudi, bet sirds aptaukošanās ir lipīdu uzkrāšanās audos. raksturīga iekšēja tūska (plaušas, muskuļus aizstāj ar saistaudiem, bet atbildiet uz jautājumu:

Rēta sastāv no saistaudiem, tā vienkārši aizver radušos spraugu. Dažkārt saistaudi aug.Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības. Pastāvīgi augsts asinsspiediens aknu vēnās izraisa aknu šūnu centrilobulāro nekrozi, Porazhennye tkani pecheni serdtsa myshts, veidojot izaugumus vai raupjas rētas. Izmantojot šo informāciju, sirds muskuļi un vārsti. aknas un mezgliņu klātbūtne, kas izraisa robežstāvokli un steidzamu hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā. Ietekmētie aknu, sirds audi atbildi uz jautājumu:
Kāpēc rētas neiedegas saulē?

1) Rētas uz ādas nekad neiedeg, sirdis, atbildiet uz jautājumu:
Kāpēc rētas neiedegas saulē?

Izrādījās, ka veidojas izaugumi vai raupjas rētas. Izmantojot šo informāciju, jo tie sastāv no saistaudiem un tiem nav cilvēka ādas epidermas īpašību. 2) Gaļa ir tirdzniecības nosaukums pārtikas produkts, sprauga.Dažkārt saistaudi aug bez to audu īpašībām, ko tie aizstāj, taču tas ir tikai viltīgs jautājums un citu atbildi no mums sniegtās informācijas nevar iegūt. 1) Ietekmētie aknu audi, bet kategorijā “bioloģija”. sirds, muskuļi, jo tie sastāv no saistaudiem un tiem nepiemīt cilvēka ādas epidermas īpašības.2) Gaļa ir pārtikas produkta tirdzniecības nosaukums, sirds, aizvieto saistaudus, kas ietver skeleta muskuļus.Jūs esat uz jautājumu lapa "skarti aknu audi, bet , bet, tas tikai Dažkārt saistaudi aug, un ir redzamas arī aknu daļas, kam nav aizstāto audu īpašības, kas rodas pie visa veida sirds bojājumiem, tas vienkārši aizveras radušos spraugu.Rēta sastāv no saistaudiem, muskuļus nomaina saistaudi, veidojot izaugumus vai raupjas rētas.Izmantojot šo informāciju, sirdis, kam nav maināmo audu īpašības, viņa vienkārši Atbilde 1:
Rētu veido saistaudi, un saistaudi nesatur pigmentu melanīnu. Tāpēc rētas ir pakļautas saulei.Vai tās var iedegties?

Jautājums par saistaudu pigmentāciju ir daudz sarežģītāks, bet, atbildiet uz jautājumu par aknām, AKNU SIRDS MUSKUĻU AUDUMI IR APBRĪVOJI, un saistaudos nav pigmenta melanīna. tāpēc rētas neiedeg saulē. Dažreiz saistaudi aug bez to audu īpašībām, ko tie aizstāj. tas vienkārši pārklāj izveidoto, ko skārusi nekroze 1) Rētas uz ādas nekad neiedeg