Mediastīns.

Reģioni krūšu dobums kas satur labās un kreisās plaušas, ko ieskauj pleiras dobumi, sauc par pleuropulmonārajiem reģioniem, regiones pleuropulmonales. Parietālā pleira saplūst ar intrathoracic fasciju, fascia endothoracica. Tās posms piekrastes pleiras līmenī ir suprapleiras membrāna, membrana suprapleuralis, bet intratorakālās fascijas daļu diafragmas pleiras līmenī sauc par diafragmopleiras fasciju, fascia phrenicopleuralis.

Telpa, kas paliek starp abiem pleiras maisiņiem, kas satur veselu orgānu kompleksu un kuru priekšā ierobežo krūšu kauls, aizmugurē - mugurkauls, apakšā - diafragmas cīpslas daļa, un augšā vērsta pret augšējo apertūru krūtis, ko sauc par videnes, videnes.

Augšējo videnes augšējo daļu, mediastinum superius, no priekšpuses ierobežo krūšu kauls, aizmugurē - mugurkauls (sasniedzot Thv līmeni) un sānos ar videnes pleiras augšējiem posmiem līdz pat krūšu kaula līmenim. trahejas sadalīšana galvenajos bronhos. Tas satur vairākus orgānus lieli kuģi un nervi. Tātad šeit atrodas trahejas apakšējās 2/3, barības vada krūšu kurvja daļas augšējā puse, aizkrūts dziedzera daļa (bērniem) vai tā aizstājējaudi, aortas arka, abas brahiocefālās vēnas un Lielākā daļa augšējā dobā vēna, krūšu kurvja limfvada augšējā puse, Limfmezgli, klejotājnervu un frenisko nervu daļa, simpātiskie stumbri.

Apakšējā videne, mediastinum inferius, sākas zem horizontālās plaknes, kas novilkta trahejas bifurkācijas līmenī. Tās priekšējā siena ir krūšu kaula korpuss, aizmugurējā siena ir mugurkauls, sānu sienas ir videnes pleira zem galveno bronhu līmeņa no trahejas, un apakšējā siena ir diafragmas cīpslas daļa. Tas ir sadalīts priekšējā, vidējā un aizmugurējā videnē.

Priekšējā videne, mediastinum anterius, atrodas starp krūšu kaulu un perikarda priekšējo virsmu. Tas izskatās kā šaura sprauga, kas pēc formas ir aptuveni vienādsānu trīsstūris, kura pamatne ir vērsta uz leju. Priekšējā videnē ir atsevišķi priekšējie videnes, parasternālie un preperikarda limfmezgli, kā arī iekšējo krūšu artēriju un vēnu zari.

Vidējā videne, videnes vide, aizņem apakšējo videnes galveno daļu. Tas satur, ko ieskauj perikards, plaušu stumbru, plaušu vēnas, trahejas bifurkācija ar galvenajiem bronhiem, freniskā nerva apakšējo pusi un sānu perikarda limfmezgliem.

Aizmugurējo videnes, mediastinum posterius, priekšā ierobežo perikards un trahejas un galveno bronhu bifurkācijas aizmugurējā virsma, aiz muguras mugurkauls (ThV-ThXII) un sānos videnes pleiras mugurkaula daļa. . Tas satur krūšu barības vada apakšējo pusi, krūšu aortu, apakšējo daļu vena cava, azigo un daļēji čigānu vēnas, krūšu kurvja limfvada apakšējā daļa, vagusa nervi un limfmezgli (starpribu, aizmugurējie videnes, augšējie phrenic, prevertebrālie, apakšējā traheobronhiālie uc), krūškurvja simpātisko stumbru apakšdaļa.

21.02.2017

Mediastīna, videnes daļa, ir daļa no krūškurvja dobuma, ko no augšas ierobežo augšējā krūšu kurvja atvere, no apakšas ar diafragmu, priekšā ar krūšu kauli, aiz muguras ar mugurkaulu un no sāniem ar videnes pleiru.

Mediastīna, videnes daļa - krūškurvja dobuma daļa, ko augšpusē ierobežo augšējā krūšu kurvja atvere, apakšā - diafragma, priekšā - krūšu kauls, aizmugurē - mugurkauls, sānos - videnes pleira. Mediastīna satur dzīvībai svarīgus orgānus un neirovaskulārus saišķus. Mediastīna orgānus ieskauj irdeni taukaudi, kas sazinās ar kakla un retroperitoneālās telpas audiem, bet caur sakņu audiem - ar plaušu intersticiālajiem audiem. Mediastīns atdala labo un kreiso pleiras dobumi. Topogrāfiski videnes ir vienota telpa, tomēr praktiskiem nolūkiem tas ir sadalīts divās daļās: priekšējā un aizmugurējā videne, mediastinum anterius et posterius.

Robeža starp tām atbilst plaknei, kas atrodas tuvu frontālajai un iet līmenī aizmugurējā virsma traheja un plaušu saknes (229. att.).

Rīsi. 229. Topogrāfiskās attiecības videnē (kreisais skats pēc V. N. Ševkuņenko)

1 - barības vads; 2 - vagusa nervs; 3 - krūtis limfātiskais kanāls; 4 - aortas arka; 5 - pa kreisi recidivējošais nervs; 6 - kreisā plaušu artērija; 7 - kreisais bronhs; 8 - hemizygos vēna; 9 - simpātisks stumbrs; 10 - diafragma; 11 - perikards; 12 - krūšu aorta; 13 - plaušu vēnas; 14 - perikarda-frēnijas artērijas un vēna; 15 - Wriesberg mezgls; 16 - pleira; 17 - freniskais nervs; 18. kreisais ģenerālis miega artērija; 19 - kreisā subklāvija artērija.

Priekšējā videnes daļa satur: sirdi un perikardu, augšupejošo aortu un tās loku tīklus, plaušu stumbru un tā zarus, augšējo dobo vēnu un brahiocefālās vēnas; bronhu artērijas un vēnas, plaušu vēnas; traheja un bronhi; vagusa nervu krūšu daļa, kas atrodas virs sakņu līmeņa; freniskie nervi, limfmezgli; bērniem mugurkaula dziedzeris atrodas mugurkaula dziedzerī, un pieaugušajiem to aizstāj taukaudi.

IN aizmugurējā videnes atrodas: barības vads, lejupejošā aorta, apakšējā dobā vēna, azigo un daļēji zigotu vēnas, krūšu kurvja limfātiskais kanāls un limfmezgli; vagusa nervu krūšu daļa, kas atrodas zem plaušu saknēm; robežlīnijas simpātiskais stumbrs kopā ar splanhniskiem nerviem, nervu pinumiem.

Priekšējā un aizmugurējā videnes limfmezgli anastomizējas viens ar otru un ar kakla un retroperitoneālās telpas limfmezgliem.

Ņemot vērā atsevišķu anatomisko veidojumu izvietojuma īpatnības un patoloģiskie procesi, jo īpaši limfmezgli, praktiskais darbs sadalījums pieņemts priekšējais videnes Ir divas sadaļas: priekšējā, pati retrosternālā telpa un aizmugurējā, ko sauc par vidējo videnes, kurā atrodas traheja un to apņemošie limfmezgli. Robeža starp priekšējo un vidējo videnes daļu ir frontālā plakne, kas novilkta gar trahejas priekšējo sienu. Turklāt nosacīti novilkta horizontāla plakne, kas iet trahejas bifurkācijas līmenī, videne ir sadalīta augšējā un apakšējā.

Limfmezgli. Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru ir šādas grupas limfmezgli: trahejas, augšējā un apakšējā traheobronhiālā, bronhopulmonārā, plaušu, priekšējā un aizmugurējā videnes, parasternālā, starpribu un diafragmas. Tomēr praktiskiem nolūkiem, ņemot vērā dažāda lokalizācija atsevišķas grupas limfmezgli attiecīgajās videnes daļās un reģionālās limfodrenāžas iezīmes, mēs uzskatām, ka ir ieteicams izmantot Rouviere piedāvāto un D. A. Ždanova papildināto intratorakālo limfmezglu klasifikāciju.

Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir parietālos (parietālos) un splanhniskos (viscerālos) limfmezglus. Sienas atrodas uz iekšējās virsmas krūšu siena starp iekšējo krūšu fasciju un parietālo pleiru, viscerālie atrodas blīvi blakus videnes orgāniem. Katra no šīm grupām savukārt sastāv no atsevišķām mezglu apakšgrupām, kuru nosaukums un atrašanās vieta ir parādīta zemāk.

Parietālie limfmezgli. 1. Priekšējie, parasternālie, limfmezgli (4-5) atrodas abās krūšu kaula pusēs gar iekšējo krūšu kurvja daļu. asinsvadi. Viņi saņem limfu no piena dziedzeriem un krūškurvja priekšējās sienas.

Aizmugurējie, paravertebrālie, limfmezgli atrodas zem parietālās pleiras gar skriemeļu sānu un priekšējo virsmu, zem VI krūšu skriemeļa līmeņa.

Starpribu limfmezgli atrodas gar II - X ribu rievām, katrs no tiem satur no viena līdz sešiem mezgliem.

Aizmugurējie starpribu mezgli ir nemainīgi, sānu – mazāk nemainīgi.

Peri-sternālie, parasternālie un starpribu limfmezgli saņem limfu no krūškurvja sienas un anastomē ar kakla un retroperitoneuma limfmezgliem.

Iekšējie limfmezgli. Priekšējā videnes daļā ir vairākas limfmezglu grupas.

Augšējie prevaskulārie limfmezgli atrodas trīs ķēdēs:

a) prevenoza - gar augšējo dobo vēnu un labo brahiocefālo vēnu (2-5 mezgli);

b) preaortocarotid (3-5 mezgli) sākas ar mezglu saišu arteriosus, šķērso aortas arku un turpinās uz augšu, lobar miega artēriju;

c) šķērseniskā ķēde (1-2 mezgli) atrodas gar kreiso brahiocefālo vēnu.

Preakulārie limfmezgli saņem limfu no kakla, daļēji no plaušām un aizkrūts dziedzera
un sirdis.

Apakšējā diafragma - sastāv no divām mezglu grupām:

a) preperikarda (2-3 mezgli) atrodas aiz krūšu kaula ķermeņa un xiphoid procesa vietā, kur diafragma piestiprinās pie septītā piekrastes skrimšļa;

b) lateroperikarda (1-3 mezgli) katrā pusē ir sagrupēti virs diafragmas, gar perikarda sānu virsmām; labie mezgli ir pastāvīgāki un atrodas blakus apakšējai dobajai vēnai.

Apakšējie diafragmas mezgli saņem limfu no diafragmas priekšējām daļām un daļēji no aknām.

Vidējā videnē atrodas šādas limfmezglu grupas.

Peritraheālie limfmezgli (pa labi un pa kreisi) atrodas gar trahejas labo un kreiso sienu, nepastāvīgi (aizmugurējie) - aizmugurē. Labā peritraheālo limfmezglu ķēde atrodas aiz augšējās dobās vēnas un brahiocefālo vēnu (3-6 mezgli). Šīs ķēdes zemākais mezgls atrodas tieši virs azygos vēnas savienojuma ar augšējo dobo vēnu un tiek saukts par azygos vēnas mezglu. Kreisajā pusē peritraheālā grupa sastāv no 4-5 maziem mezgliem un atrodas tuvu kreisajam recidivējošajā nervā. Kreisās un labās peritraheālās ķēdes limfmezgli ir anastomozēti.

Traheo - bronhiālie (1-2 mezgli) atrodas ārējos stūros, ko veido traheja un galvenie bronhi. Labie un kreisie traheobronhiālie limfmezgli galvenokārt atrodas blakus trahejas un galveno bronhu anterolaterālajām virsmām.

Bifurkācijas mezgli (3-5 mezgli) atrodas intervālā starp trahejas bifurkāciju un plaušu vēnām, galvenokārt gar labā galvenā bronha apakšējo sienu.

Bronhu - plaušu atrodas plaušu sakņu reģionā, galveno, lobāro un segmentālo bronhu sadalīšanas leņķos. Uz priekšu lobar bronhi atšķirt augšējos, apakšējos, priekšējos un aizmugurējos bronhopulmonāros mezglus.

Plaušu saišu mezgli ir nestabili, atrodas starp plaušu saites slāņiem.

Intrapulmonārie mezgli atrodas gar segmentālajiem bronhiem, artērijām, to sazarošanās leņķos subsegmentālos zaros.

Vidējā videnes limfmezgli saņem limfu no plaušām, trahejas, balsenes, rīkles, barības vada, vairogdziedzeris, sirdis.

Aizmugurējā videnē ir divas limfmezglu grupas.

1,0 koloezofageāls (mezgls 2-5), kas atrodas gar barības vada apakšējo daļu.

2. Interesophageal (1-2 mezgli) gar lejupejošo aortu apakšējo plaušu vēnu līmenī.

Aizmugurējās videnes limfmezgli saņem limfu no pārtikas un daļēji no vēdera dobuma orgāniem.

Limfu no plaušām un videnes savāc eferentie asinsvadi, kas iekrīt krūšu kurvja limfātiskajā kanālā (ductus thoracicus), kas ieplūst kreisajā brahiocefālā vēnā.

Parasti limfmezgli ir mazi (0,3-1,5 cm). Bifurkācijas limfmezgli sasniedz 1,5-2 cm.

Birkas: videnes
Darbības sākums (datums): 21.02.2017 11:14:00
Izveidoja (ID): 645
Atslēgas vārdi: videne, pleira, intersticiālie audi Tēmas "Aortas velves topogrāfija. Priekšējās un vidējās videnes topogrāfija.":

Priekšpuse priekšējā videnes siena ir krūšu kauls, pārklāts ar intrathoracic fasciju, aizmugure ir perikarda priekšējā siena. No sāniem to ierobežo intratorakālās fascijas sagitālās spuras un pleiras priekšējās pārejas krokas. Šajā vietnē pārejas krokas Pleiras atrodas ļoti tuvu viena otrai, bieži vien savienotas ar saiti.

Priekšējais videnes, kas stiepjas no augšas no horizontālās plaknes trahejas bifurkācijas līmenī un no apakšas līdz diafragmai, sauc arī par retrosternālo (retrosternālo) šūnu telpu.

Telpas saturs ir šķiedra, iekšējie piena dziedzeri un priekšējie videnes limfmezgli. A.et v. thoracicae intemae līdz II piekrastes skrimšļa līmenim atrodas starp pleiru un intratorakālo fasciju, zemāk tās caurdur pēdējo un atrodas tās priekšā, bet zem III ribām atrodas krūšu kaula sānos (līdz 2 cm no malas) starp iekšējiem starpribu muskuļiem un šķērsvirziena krūškurvja muskuli.

Tajā pašā līmenī priekšā Pleiras pārejas krokas sāk novirzīties uz sāniem (vairāk pa kreisi), veidojot apakšējo starppleiras trīsstūri.

Apakšā (diafragma) priekšējā videnes siena jūs varat redzēt divus krūškurvja trīsstūrus starp diafragmas pars stemalis un pars costalis, kur intratorakālā un intraabdominālā fascija atrodas blakus viena otrai.

No šķiedru perikarda līdz intratorakālajai fascijai in sagitālais virziens augšējās un apakšējās iziet sternoperikarda saites, ligamenta sternopericardiaca.

IN videnes priekšējā audi atrodas preperikarda limfmezgli. Tie ir savienoti caur starpribu telpām ar limfātiskie asinsvadi piena dziedzeri, kā rezultātā tos diezgan bieži skar metastāzes krūts vēža gadījumā.

– morfoloģiski neviendabīgu jaunveidojumu grupa, kas atrodas krūšu dobuma videnes telpā. Klīniskā aina sastāv no videnes audzēja saspiešanas vai dīgšanas simptomiem blakus orgānos (sāpes, augšējās dobās vēnas sindroms, klepus, elpas trūkums, disfāgija) un vispārējām izpausmēm (vājums, drudzis, svīšana, svara zudums). Mediastīna audzēju diagnostika ietver rentgena, tomogrāfisko, endoskopisko izmeklēšanu, transtorakālo punkciju vai aspirācijas biopsija. Mediastīna audzēju ārstēšana ir ķirurģiska; ļaundabīgiem audzējiem to papildina ar staru un ķīmijterapiju.

Galvenā informācija

Visu audzēju procesu struktūrā videnes audzēji un cistas veido 3-7%. No tiem 60-80% gadījumu labdabīgi audzēji videnes, un 20-40% - ļaundabīgi ( videnes vēzis). Mediastīna audzēji vienlīdz bieži sastopami vīriešiem un sievietēm, galvenokārt vecumā no 20-40 gadiem, t.i., sociāli aktīvākajā iedzīvotāju daļā.

Mediastinālās lokalizācijas audzējiem ir raksturīga morfoloģiskā daudzveidība, primārā ļaundabīgā audzēja iespējamība vai ļaundabīgs audzējs, potenciāli draudi iebrukuma vai saspiešanas vitāli svarīgi orgāni videnes ( elpceļi, lieliski kuģi un nervu stumbri, barības vads), tehniskas grūtības ķirurģiska noņemšana. Tas viss padara videnes audzējus par vienu no aktuālākajām un sarežģītākajām mūsdienu torakālās ķirurģijas problēmām un pulmonoloģija.

Mediastīna anatomija

Mediastīna anatomisko telpu no priekšpuses ierobežo krūšu kauls, retrosternālā fascija un piekrastes skrimšļi; aiz - virsma krūšu kurvja mugurkauls, priekšskriemeļu fascija un ribu kakliņi; sānos - pa videnes pleiras lapām, apakšā - ar diafragmu un augšpusē - ar parasto plakni, kas iet gar augšējā mala krūšu kaula manubrium.

Robežās videnes atrodas aizkrūts dziedzeris, augšējās sadaļas augšējā dobā vēna, aortas arka un tās zari, brahiocefālais stumbrs, miega un subklāvijas artērijas, krūšu kurvja limfātiskais kanāls, simpātiskie nervi un to pinumi, zari vagusa nervs, fasciju un šūnu veidojumi, limfmezgli, barības vads, perikards, trahejas bifurkācija, plaušu artērijas un vēnas utt. Mediastīnā ir 3 stāvi (augšējā, vidējā, apakšējā) un 3 sekcijas (priekšējā, vidējā, aizmugurējā). Mediastīna stāvi un sekcijas atbilst neoplazmu lokalizācijai, kas rodas no tur esošajām struktūrām.

Klasifikācija

Visi videnes audzēji ir sadalīti primārajos (sākotnēji rodas videnes telpā) un sekundārajos (audzēju metastāzes, kas atrodas ārpus videnes).

Primārie videnes audzēji veidojas no dažādiem audiem. Saskaņā ar to ģenēzi videnes audzēji ir sadalīti:

• neirogēnas neoplazmas ( neiromas, neirofibromas, ganglioneuromas, ļaundabīgas neiromas, paragangliomas utt.)
• mezenhimālās neoplazmas ( lipomas, fibromas, leiomiomas, hemangiomas, limfangiomas , liposarkoma, fibrosarkomas, leiomiosarkomas, angiosarkomas)
• limfoīdie audzēji ( limfogranulomatoze, retikulosarkoma, limfosarkoma)
• disembrioģenētiski jaunveidojumi ( teratomas, intrathoracic goiter, seminomas , horionepiteliomas)
• audzēji aizkrūts dziedzeris( labdabīgi un ļaundabīgi timomas).

Arī videnē ir tā sauktie pseidotumori (palielināti limfmezglu konglomerāti ar tuberkuloze Un Beka sarkoidoze, lielu asinsvadu aneirismas u.c.) un īstas cistas (celomiskās perikarda cistas, enterogēnās un bronhogēnas cistas, hidatīdas cistas).

Timomas visbiežāk atrodamas videnes augšdaļā, limfomas un retrosternālais goiter; priekšējā videnē - mezenhimālie audzēji, timomas, limfomas, teratomas; vidus videnē - bronhogēnas un perikarda cistas, limfomas; aizmugurējā videnē - enterogēnas cistas un neirogēni audzēji.

Mediastīna audzēju simptomi

IN klīniskā gaita Mediastīna audzēji ir sadalīti asimptomātiskā periodā un smagu simptomu periodā. Asimptomātiskā kursa ilgumu nosaka videnes audzēju atrašanās vieta un lielums, to raksturs (ļaundabīgs, labdabīgs), augšanas ātrums un attiecības ar citiem orgāniem. Asimptomātiski videnes audzēji parasti tiek konstatēti profilakses laikā fluorogrāfija.

Vispārēji videnes audzēju simptomi ir vājums, drudzis, aritmijas , Breidijs- Un tahikardija, svara zudums, artralģija , pleirīts. Šīs izpausmes ir vairāk raksturīgas ļaundabīgiem videnes audzējiem.

Sāpju sindroms

Lielākā daļa agrīnas izpausmes gan labdabīgi, gan ļaundabīgi videnes audzēji ir sāpes krūtīs, ko izraisa audzēja saspiešana vai dīgšana nervu pinumi vai nervu stumbri. Sāpes parasti ir mēreni intensīvas un var izstarot uz kaklu, plecu jostu un starplāpstiņu zonu.

Mediastīna audzēji ar lokalizāciju kreisajā pusē var simulēt līdzīgas sāpes stenokardija. Ja ir audzēja saspiešana vai videnes robežas invāzija simpātisks stumbrs bieži attīstās Hornera zīme, ieskaitot miozi, augšējo plakstiņu ptoze , enoftalmoss , anhidroze un skartās sejas puses hiperēmija. Ja jums ir kaulu sāpes, jums vajadzētu padomāt par klātbūtni metastāzes.

Kompresijas sindroms

Vēnu stumbru saspiešana pirmām kārtām izpaužas ar t.s augstākās dobās vēnas sindroms(SVPV), kurā tiek traucēta venozo asiņu aizplūšana no galvas un ķermeņa augšdaļas. SVC sindromu raksturo smaguma pakāpe un troksnis galvā, galvassāpes, sāpes krūtīs, elpas trūkums, cianoze un sejas un krūškurvja pietūkums, kakla vēnu pietūkums, palielināta centrālā venozais spiediens. Trahejas un bronhu saspiešanas gadījumā, klepus, elpas trūkums, stridora elpošana; recidivējošais balsenes nervs - disfonija; barības vads - disfāgija.

Specifiskas izpausmes

Dažiem videnes audzējiem attīstās specifiski simptomi. Tādējādi ar ļaundabīgām limfomām, nakts svīšanu un niezoša āda. Fibrosarkomas Mediastīnu var pavadīt spontāns glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija). Mediastinālās ganglioneiromas un neiroblastomas var ražot norepinefrīnu un epinefrīnu, izraisot krampjus arteriālā hipertensija. Dažreiz tie izdala vazointestinālu polipeptīdu, kas izraisa caureju. Ar intrathoracic tirotoksisks goiter simptomi attīstās tirotoksikoze. 50% pacientu ar timomu, myasthenia gravis.

Diagnostika

Kolektors klīniskās izpausmes ne vienmēr ļauj pulmonologi un torakālie ķirurgi diagnosticēt videnes audzējus, pamatojoties uz anamnēzi un objektīvu izmeklēšanu. Tāpēc instrumentālajām metodēm ir vadošā loma videnes audzēju noteikšanā.

• Rentgena diagnostika. Visaptveroša rentgena izmeklēšana vairumā gadījumu ļauj skaidri noteikt videnes audzēja atrašanās vietu, formu un izmēru, kā arī procesa apjomu. Obligātie pētījumi par aizdomām par videnes audzēju ir krūškurvja fluoroskopija, polipozicionāls radiogrāfija , Barības vada rentgens. Dati rentgena izmeklēšana tiek noskaidroti, izmantojot kaulu smadzeņu punkciju ar mielogrammas pētījumu.
• Ķirurģiskā biopsija. Vēlamās metodes materiāla iegūšanai morfoloģiskajiem pētījumiem ir mediastinoskopija un diagnostiskā torakoskopija, kas ļauj veikt biopsiju vizuālā kontrolē. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt parasternālā torakotomija (mediastinotomija) videnes pārskatīšanai un biopsijai. Ja supraclavicular reģionā ir palielināti limfmezgli, pirms mērogošanas biopsija.

Mediastīna audzēju ārstēšana

Lai novērstu ļaundabīgu audzēju veidošanos un attīstību kompresijas sindroms Visi videnes audzēji ir pēc iespējas jāizņem agri datumi. Priekš radikāla noņemšana Mediastinālajiem audzējiem izmanto torakoskopiskas vai atvērtas metodes. Ja audzējs atrodas retrosternāli un abpusēji, garenisko sternotomiju galvenokārt izmanto kā ķirurģisku pieeju. Vienpusējai videnes audzēja lokalizācijai tiek izmantota anterolaterālā vai laterālā torakotomija.

Pacientiem ar smagu vispārēju somatisko fonu var tikt veikta videnes audzēja transtorakālā ultraskaņas aspirācija. Plkst ļaundabīgs process videnes radikālā uzlabota noņemšana audzēji vai paliatīvā noņemšana audzēji videnes orgānu dekompresijas nolūkos.

Jautājums par radiācijas un ķīmijterapijas lietošanu, lai ļaundabīgi audzēji Mediastīnu nosaka, pamatojoties uz audzēja procesa raksturu, izplatību un morfoloģiskajām iezīmēm. Staru un ķīmijterapijas ārstēšanu izmanto gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu.