Superior vena cava, v. cava superior , ir īss, bez vārstuļu biezs trauks, kas veidojas labās un kreisās brahiocefālās vēnas saplūšanas rezultātā aiz pirmās labās ribas skrimšļa savienojuma vietas ar krūšu kaulu.

V. cava superior seko vertikāli uz leju un trešā labā skrimšļa savienojuma līmenī ar krūšu kauli ieplūst labajā pr-e. Vēnas atrodas priekšā aizkrūts dziedzeris(akrūts dziedzeris) un labās plaušas videnes daļa, kas pārklāta ar pleiru. Mediastinālā pleira atrodas blakus vēnai labajā pusē, un augšupejošā aorta atrodas kreisajā pusē. Aiz muguras v.cava superior saskaras ar labās plaušas saknes priekšējo virsmu. Azygos vēna ieplūst augšējā dobajā vēnā labajā pusē, un mazās videnes un perikarda vēnas ieplūst kreisajā pusē. V. cava superior savāc asinis no trim vēnu grupām: galvas un kakla vēnām, abu augšējo ekstremitāšu vēnām un krūškurvja sieniņu vēnām un daļēji vēdera dobumiem, t.i. no tām zonām, kuras ar asinīm apgādā arkas un krūšu aortas zari. Augšējās dobās vēnas pieteka ir azygos vēna.

1. Azygos vēnas, v. azygos , ir labās augšupejošās jostas vēnas turpinājums krūšu dobumā ( v. lumbalis ascendens dextra ), kas atrodas aiz psoas galvenā muskuļa un pa ceļam anastomozējas ar labās jostas daļas vēnām, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Pāreja starp muskuļu saišķiem labā kāja diafragmas jostas daļa mugurējā videnes daļā, v. lumbalis ascendens dextra sauc par azigos vēnu ( v. azygos ). Aiz un pa kreisi no tā atrodas mugurkauls, krūškurvja aorta un krūšu vads, kā arī labās aizmugures starpribu ejas. Vēnas priekšā atrodas barības vads. IV-V krūšu skriemeļu līmenī v.azygos iet apkārt labās plaušas saknei no aizmugures, iet uz priekšu un uz leju un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Azygos vēnas mutē ir divi vārsti. Krūškurvja dobuma aizmugurējās sienas vēnas ieplūst azygos vēnā ceļā uz augšējo dobo vēnu:

1) labā augšējā starpribu vēna , v. intercostalis superior dextra ;

2) aizmugurējās starpribu vēnas , v. v. intercostales posteriores IV-XI , kas atrodas starpribu telpās blakus tāda paša nosaukuma a-yas, rievā zem atbilstošās ribas un savāc asinis no krūškurvja dobuma un daļēji priekšējās sienas audiem. vēdera siena(apakšējās aizmugurējās starpribu vēnas). Katra no aizmugurējām starpribu vēnām aizplūst:

aizmugures zars , r.dorsalis , kas veidojas muguras ādā un muskuļos;

starpskriemeļu vēna , v. starpskriemeļu , veidojas no ārējo un iekšējo skriemeļu vēnu pinumu vēnām; katrā starpskriemeļu vēnā iekļūst mugurkaula zars , r.spinalis , kas kopā ar citām vēnām (mugurkaula, jostas un krustu) ir iesaistīta venozo asiņu aizplūšanā no muguras smadzenēm.

Iekšējie skriemeļu vēnu pinumi (priekšējie un aizmugurējie), plexus venosi vertebrales interni (priekšējais un aizmugurējais) , atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē (starp muguras smadzeņu cieto apvalku un periostu) un tos attēlo vēnas, kas daudzas reizes anastomē viena ar otru. Pinumi stiepjas no foramen magnum augšpuses līdz krustu kaula virsotnei apakšā. Mugurkaula vēnas aizplūst iekšējos skriemeļu pinumos , v.v.spinales , skriemeļu sūkļveida vielas vēnas . No šiem pinumiem asinis plūst caur starpskriemeļu vēnām, kas iet caur starpskriemeļu atverēm (blakus mugurkaula nerviem), uz azigo, pusgzigo un papildu pusgzigo vēnu un ārējo skriemeļu vēnu pinumu (priekšējo un aizmugurējo).

Ārējie skriemeļu vēnu pinumi(priekšā un aizmugurē) ( plexus vertebrales venosi externi (priekšējais un aizmugurējais ), kas atrodas uz skriemeļu priekšējās virsmas, kā arī savijas to arkas un procesus. Asins aizplūšana no ārējiem mugurkaula pinumiem notiek aizmugurējās starpribu, jostas un krustu vēnās (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , kā arī tieši azygo, semi-amigo un papildu puszigo vēnās. Augšējā līmenī mugurkauls pinuma vēnas aizplūst mugurkaula un pakauša vēnās ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) krūšu dobuma vēnas: barības vada vēnas , vv. esophageales ; bronhu vēnas , vv. bronhiāli ; perikarda vēnas , vv. pericardiacae , un videnes vēnas , vv. videnes .

4) hemizigo vēna, v.hemiazygos , (dažreiz saukta par kreiso jeb mazo azygos vēnu), plānāka par azygos vēnu, jo. Tajā ieplūst tikai 4-5 apakšējās kreisās mugurējās starpribu vēnas. Hemizygos vēna ir kreisās augšupejošās jostas vēnas turpinājums (v.lumbalis ascendens sinistra ) , iziet starp diafragmas kreisās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnes daļā, kas atrodas blakus krūšu skriemeļu kreisajai virsmai. Pa labi no hemizygos vēnas atrodas aortas krūšu daļa, aiz muguras ir kreisā aizmugures starpribu aorta. VII-X krūšu skriemeļu līmenī puszigo vēna strauji pagriežas pa labi, šķērso mugurkaulu priekšā (atrodas aiz aortas, barības vada un krūškurvja kanāla) un ieplūst azygos vēnā ( v.azygos ). Hemizigo vēna aizplūst:

aksesuārs hemizygos vēna, kas iet no augšas uz leju , v.hemiazygos accessoria , saņemot 6-7 kreisās augšējās starpribu vēnas ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· barības vada vēnas, v.v.esophageales ,

videnes vēnas v.v. videnes .

Nozīmīgākie azigo un daļēji čigānu vēnu vadi ir aizmugurējās starpribu vēnas, v.v. starpribu posteriores, no kuriem katrs ar savu priekšējo galu ir savienots ar priekšējo starpribu vēnu ( v.intercostalis anterior ) – piena dziedzeru iekšējās vēnas pieteka ( v.thoracica interna ), kas rada iespēju venozajām asinīm aizplūst no krūšu dobuma sienām atpakaļ azigo un daļēji čigānu vēnās un uz priekšu iekšējās krūšu kurvja vēnās.

Brahiocefālās vēnas (pa labi un pa kreisi), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez vārstuļiem, ir augšējās dobās vēnas saknes, kas savāc asinis no galvas, kakla un augšējo ekstremitāšu orgāniem. Katra brahiocefālā vēna veidojas no divām vēnām - subklāvijas un iekšējās jugulārās. Katra no šīm vēnām izplūst:

1. Mazās vēnas no iekšējie orgāni: aizkrūts dziedzera vēnas, v.v.thymicae ; perikarda vēnas, v.v.pericardiacae ; perikarda diafragmas vēnas, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhu vēnas, v.v.bronhiales ; barības vada vēnas, v.v.esophageales ; videnes vēnas, v.v.mediastinales (no limfmezgliem un videnes saistaudiem).

2. 1-3 zemākas vairogdziedzera vēnas , v.v.thyroideae inferiores , caur kuru asinis plūst no nesapārota vairogdziedzera pinuma ( plexus thyroideus impar ),

3. Apakšējā balsenes vēna , v. laringea inferior , asiņu atnešana no balsenes, kas anastomozējas ar vairogdziedzera augšējo un vidējo vēnām.

4. Skriemeļu vēna , v. skriemeļi . Pirmais no tiem pavada mugurkaula artēriju un iet ar to caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm uz brahiocefālo vēnu ( v. brachiocephalica ), uzņemot savu ceļu iekšējo skriemeļu pinumu vēnas.

5. Dziļā jūga vēna, v. cervicalis profunda , sākas no ārējiem skriemeļu pinumiem, kā arī savāc asinis no muskuļiem, kas atrodas pakauša rajonā. Šī dzīsla iet aiz muguras šķērsvirziena procesi kakla skriemeļus un ieplūst brahiocefālajā vēnā netālu no mugurkaula vēnas mutes vai tieši mugurkaula vēnā.

6. Iekšējās piena dziedzeru vēnas , v.v.thoracicae internae . Tie pavada iekšējo piena artēriju, divas katrā pusē. To saknes ir augšējās epigastriskās un muskulofrēniskās vēnas , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Pirmā no tām anastomizējas vēdera priekšējās sienas biezumā ar apakšējām epigastrālajām vēnām, kas ieplūst ārējā gūžas vēnā. Priekšējās starpribu vēnas, kas atrodas priekšējās starpribu telpās, ieplūst iekšējās krūšu kurvja vēnās , v.v.intercostales anteriores , kas anastomozē ar aizmugurējām starpribu vēnām ( v.v.intercostales posteriores ), ieplūst azigos un daļēji čigānu vēnās.

7. Augstākā starpribu vēna , v. intercostalis suprema , asins savākšana no 3-4 augšējām starpribu telpām.

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Superior vena cava(v. cava superior), sastāvdaļa lielisks loks asinsriti, izvada asinis no ķermeņa augšdaļas – galvas, kakla, augšējo ekstremitāšu, krūškurvja sienas.

Augšējā dobā vēna veidojas no divu brahiocefālu vēnu saplūšanas (aiz pirmās labās ribas savienojuma vietas ar krūšu kauli) un atrodas videnes augšdaļā. II ribas līmenī tas iekļūst perikarda dobumā (perikarda maisiņā) un ieplūst labais ātrijs.

Augšējās dobās vēnas diametrs sasniedz 20–22 mm, garums ir 7–8 cm.Pie sirds tajā ieplūst liela azygos vēna, kā arī videnes un perikarda vēnas.

Azygos vēna

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Azygos vēna(v. azygos) sākas vēdera dobumā, kur to sauc pa labi augošā jostas vēna. Tas nāk no daudzām pietekām - vēdera dobuma parietālajām vēnām un veido anastomozes ar paravertebrālā pinuma vēnām, kopējām gūžas un krustu vēnām.

Kāpšana augšā labā puse skriemeļu ķermeņiem, tas iziet cauri diafragmai un seko aiz barības vada, ko sauc par azygos vēnu. Tajā ieplūst freniskās un labās starpribu vēnas, vēnas no videnes orgāniem (perikarda, barības vada, bronhiem) un hemizigo vēnu. Azygos vēnas un augšējās dobās vēnas krustojumā ir divi vārsti.

Hemizigo vēna

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Hemizigo vēna(v, hemiazygos) plānāks nekā azygos, sākas vēdera dobumā ar kreisās augšupejošās jostas vēnas nosaukumu. Krūškurvja dobumā tas atrodas aizmugurējā videnes pa kreisi no aortas, saņem kreisās starpribu, barības vada un videnes vēnas, kā arī papildus hemizigo vēnu, kas veidojas, saplūstot augšējo starpribu vēnām. Hemizygos vēna pamatā seko azygos vēnas gaitai, kurā VIII līmenī krūšu skriemeļa un ieplūst, šķērsojot mugurkaulu.

Starpribu vēnas

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Starpribu vēnas(pret starpribu) pavada tāda paša nosaukuma artērijas, ar kurām kopā, kā arī ar nerviem, tie veido starpribu telpas neirovaskulārus saišķus.

Priekšējās starpribu vēnas aizplūst attiecīgi labajā un kreisajā iekšējā krūšu vēnā, kas pavada tāda paša nosaukuma artēriju, un aizmugurējās vēnas - azigos, daļēji nesapārotajās, kreisajā brahiocefālajās un papildu puszigo vēnās. Starpribu vēnu mutēs ir vārsti.

Katrā aizmugurējā starpribu vēnā ieplūst muguras zars, kas savāc asinis no muguras muskuļiem un ādas, kā arī no muguras smadzenēm, to membrānām un mugurkaula venozajiem pinumiem.

Brahiocefālā vēna

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Brahiocefālā vēna(v. brachiocephalica) rodas aiz sternoklavikulārās locītavas venozajā leņķī no divu vēnu savienojuma: iekšējās jūga un subklāvijas. Kreisā vēna ir gandrīz divas reizes garāka par labo un iet priekšā aortas arkas zariem. Aiz pirmās ribas piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula labās un kreisās vēnas savienojas un veido augšējo dobo vēnu. Brahiocefālā vēna savāc asinis no vēnām, kas pavada subklāvijas artērijas zarus, kā arī no vairogdziedzera un aizkrūts dziedzeru vēnām, balsenes, trahejas, barības vada, no mugurkaula venozajiem pinumiem, kakla dziļajām vēnām un galva, augšējo starpribu muskuļu vēnas un piena dziedzeris.

Nozīmīgākās brahiocefālo vēnu pietekas ir vairogdziedzera, videnes, mugurkaula, iekšējās krūšu kurvja un dziļās dzemdes kakla vēnas. Caur vēnas terminālajiem zariem tiek izveidotas anastomozes starp augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmām. Tādējādi iekšējās krūškurvja vēnas sākas vēdera priekšējā sienā kā augšējās epigastrālās vēnas. Tās anastomizējas ar apakšējām epigastrālajām vēnām, kas pieder pie apakšējās dobās vēnas sistēmas.

Iekšējā jūga vēna

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Iekšējā jūga vēna(i. jugularis interna) sākas galvaskausa jūga atverē kā tiešs dura mater sigmoidā sinusa turpinājums un nolaižas gar kaklu vienā neirovaskulārais saišķis ar miega artēriju un vagusa nervs.

Iekšējā jūga vēna (kopā ar ārējo jūga vēnu) savāc asinis no galvas un kakla, t.i. no zonām, kuras apgādā kopējā miega artērija, un jo īpaši no dura mater deguna blakusdobumiem, kuros asinis ieplūst no smadzeņu vēnām. Turklāt galvaskausa dobumā vēnas no orbītas, iekšējās auss, galvaskausa jumta porainajiem kauliem un smadzeņu apvalkiem ieplūst iekšējā jūga vēnā. No ekstrakraniālajiem zariem lielākie ir sejas vēnas (v. facialis), kas pavada sejas artēriju un submandibulārā vēna. Pēdējais savāc asinis no laika reģions, auss, apakšžokļa locītava, pieauss siekalu dziedzeris, žokļi un košļājamie muskuļi. Kakla rajonā pietekas no rīkles, mēles un vairogdziedzera ieplūst iekšējā jūga vēnā.

Visā garumā vēnā un tās pietekās ir vārsti.

Ārējā jūga vēna

teksta_lauki

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Ārējā jūga vēna(v. jugularis externa) veidojas apakšžokļa leņķa līmenī apakšžokļa un aizmugurējo auss vēnu saplūšanas rezultātā un nolaižas gar sternocleidomastoid muskuļa ārējo virsmu, ko klāj kakla fascija un zemādas muskuļi. Vēna aizplūst subklāviālajā vai iekšējā jūga vēnā vai, retāk, venozajā leņķī. Šī vēna izvada asinis no ādas un kakla un pakauša reģiona muskuļiem. Tajā ieplūst pakauša, priekšējās kakla un suprascapular vēnas.

SISTĒMISKĀS CIRKULĀCIJAS VĒNAS

SIRDS VĒNAS

MAZĀS ACIRKULATES VĒNAS

VĒNU PRIVĀTĀ ANATOMIJA

PLAUŠU VĒNAS(venae pulmonales) - izvada ar skābekli bagātas asinis no daivām, plaušu segmentiem un plaušu pleiras. Parasti kreisajā ātrijā ieplūst divas labās un divas kreisās plaušu vēnas.

KORONĀLAIS SINS(sinus coronarius) - asinsvads, kas atrodas koronārās vagas aizmugurējā daļā. Tas atveras labajā ātrijā un ir kolektors lielajām, vidējām un mazajām sirds vēnām, kreisā ātrija slīpajai vēnai un kreisā kambara aizmugurējai vēnai. Vēnas, kas ieplūst koronārajā sinusā, veido neatkarīgu venozās aizplūšanas ceļu no sirds.

SIRDS LIELĀS VĒNAS ( vena cordis magna) - koronārā sinusa pieteka, kas atrodas priekšējā interventrikulārā un pēc tam koronārajā rievā. Savāc asinis no kambaru priekšējām sienām un starpkambaru starpsienas.

SIRDS VIDĒJĀS VĒNAS ( vena cordis media) - atrodas aizmugurējā interventrikulārā rievā, koronārā sinusa pietekā. Savāc asinis no sirds kambaru aizmugurējām sienām.

SIRDS MAZĀ VĒNA(vena cordis parva) - atrodas uz labā kambara aizmugurējās virsmas un pēc tam koronārajā vagā. Pietekas koronārais sinuss savāc asinis no labā kambara un ātrija aizmugurējās sienas.

KREISĀ KAMBARA AIZMĒRĀ VĒNA ( vena posterior ventriculi sinistri) - koronārā sinusa pieplūde. Savāc asinis no kreisā kambara aizmugurējās sienas, uz kuras tā atrodas.

KREISĀ PRIEKŠĶIRTA SLIBĀ VĒNA(vena obliqua atrii sinistri) - koronārā sinusa pieteka, izvada asinis no kreisā ātrija aizmugurējās sienas.

SIRDS MAZĀKĀS VĒNAS ( venae cordis minimae) - mazas vēnas, kas ieplūst tieši labā ātrija dobumā. Neatkarīgs venozās aizplūšanas ceļš no sirds.

SIRDS PRIEKŠĒJĀS VĒNAS(venae cordis anteriores) - savāc asinis no arteriālā konusa sienām un labā kambara priekšējās sienas. Tie ieplūst labajā ātrijā un ir neatkarīgs ceļš venozo asiņu aizplūšanai no sirds.

GYĢISKĀ VĒNA(vena azygos) - ir labās augšupejošās jostas vēnas turpinājums, kas atrodas aizmugurējā videnes daļā pa labi no mugurkaula. Apbraucot no augšas, labais galvenais bronhs ieplūst augšējā dobajā vēnā. Tās lielās pietekas ir hemizigo un papildu hemigyzys vēnas, kā arī zemribu, augšējās freniskās, perikarda, videnes, barības vada, bronhu, XI-IV labās aizmugurējās starpribu vēnas.

HEMIMYPAIRY VĒNA(vena hemiazygos) - veidojas no kreisās augšupejošās jostas vēnas, nonāk aizmugurējā videnes daļā, atrodas pa kreisi no mugurkaula un VIII-IX krūšu skriemeļu līmenī ieplūst azygos vēnā.

PIEDERUMI HEMIMYPAIRY VĒNA(vena hemiazygos accessoria) - hemizygos vēnas pieteka, kas veidojas no VI-III kreisās aizmugures starpribu vēnām.

Brahiocefālās vēnas ( venae brachiocephalicae) ir lieli venozi asinsvadi, kas veidojas subklāviju un iekšējo jūga vēnu saplūšanas vietā. Labā brahiocefālā vēna ir uz pusi garāka nekā kreisā un iet gandrīz vertikāli. Brahiocefālo vēnu pietekas ir vairogdziedzera apakšējā daļa, nesapārotais vairogdziedzeris, perikardiodiafragmatiskais, dziļais dzemdes kakla, mugurkaula, intratorakālās, apakšējās starpribu vēnas un videnes orgānu vēnas. Kad brahiocefālās vēnas saplūst, veidojas augšējā dobā vēna.

IEKŠĒJĀ JUKULĀRA VĒNA(vena jugularis interna) - sākas jūga atveres rajonā, kas ir sigmoidā sinusa turpinājums. Vēnu veido intra- un ekstrakraniālas pietekas. Savāc asinis no galvaskausa dobuma (smadzenēm un to cietā apvalka), iekšējās auss labirinta, sejas, rīkles venozā pinuma, mēles, balsenes, vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu dziedzeriem, zemmēles un submandibulārajiem dziedzeriem un kakla muskuļiem. .

IEKŠĒJĀS JUKULĀRĀS VĒNAS INTRAKRĀNIĀLĀS IEDEVUMS- iekšējās jūga vēnas intrakraniālās pietekas ir durālās sinusas, kalvariālo kaulu diploiskās vēnas, galvaskausa emisārās vēnas, galvaskausa pamatnes vēnu pinumi, cietā kaula vēnas, smadzeņu vēnas, orbītas vēnas un vēnas no labirinta.

SMADZEŅU DURĀLIE SINUSI ( sinus durae matris) - nesabrūk kanāli starp smadzeņu dura mater loksnēm, kas savāc asinis no smadzeņu vēnām. Viņiem nav vidējās (muskuļu) membrānas un vārstuļu. Viņiem ir anatomiski savienojumi ar diploiskām vēnām un galvaskausa velves vēnām.

AUGŠAIS SAGITĀLAIS sinuss ( sinus sagittalis superior) - atrodas pie falx cerebri pamatnes no gaiļa cekulas līdz sinusa drenai.Sinusa sienā ir sānu kabatas - lacunas.

IEKŠĒJS SAGITĀLAIS SINS(sinus sagittalis inferior) - atrodas falx cerebri brīvajā malā un atveras taisnajā sinusā.

TIEŠAIS SINE(sinus rectus) - veidojas lielās smadzeņu vēnas un apakšējās sagitālās sinusa saplūšanas vietā. Iziet pa seropus cerebri piestiprināšanas zonu līdz smadzenītes tentorium.

TRANSVERSAIS SINUSS(sinus transversus) - iet frontālajā plaknē tāda paša nosaukuma rievā pakauša kaulā.

SIGMOĪDĀS sinusa ( sinus sigmoideus) - šķērsvirziena sinusa turpinājums priekšpusē. Tas iziet tāda paša nosaukuma rievās uz pakauša, parietālajiem un īslaicīgajiem kauliem un jūga atveres zonā nonāk iekšējā jūga vēnā.

AKUSA SINUUSS ( sinus occipitalis) - pāriet pie smadzenīšu faksa pamatnes.

Kavernozs SINUSS(sinus cavernosus) - poraina vēnu struktūra sella turcica sānos. Sinusā ieplūst sphenoparietālie, augšējie un apakšējie petrosālie deguna blakusdobumi, kā arī oftalmoloģiskās vēnas. Iekšējā miega artērija un abducens nervs iet caur sinusu, un okulomotorie, trochleārie nervi un trīskāršā nerva pirmais un otrais zars atrodas sānu sienā.

INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - savieno kavernozas deguna blakusdobumus hipofīzes priekšā un aiz tā.

Sfenoparietālais SINS(sinus sphenoparietalis) - kavernozā sinusa pieteka, iet gar sphenoid kaula mazajiem spārniem.

SUPERĪRS AKMEŅA SINS ( sinus petrosus superior) - savieno kavernozo un sigmoīdo sinusu, iet gar temporālā kaula piramīdas augšējo malu.

IEKŠĒJS AKMEŅA SINS ( sinus petrosus inferior) - savieno kavernozo sinusu un iekšējās jūga vēnas augšējo spuldzi, iet gar laika kaula piramīdas aizmugurējo malu.

SINES DRAIN ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - dura mater šķērsenisko, augšējo sagitālo, pakauša un tiešo sinusu savienojums. Atrodas galvaskausa dobuma iekšpusē netālu no iekšējā pakauša izvirzījuma.

DIPLOISKĀS VĒNAS ( venae diploicae) - vēnas, kas atrodas galvaskausa velves kaulu sūkļveida vielā. Tie savieno dura mater deguna blakusdobumus ar galvas virspusējām vēnām.

EMISIJAS VĒNAS ( venae emissariae) - gradācijas vēnas, savieno dura mater deguna blakusdobumus un virspusējās vēnas galvas. Visvairāk tie atrodas parietālajā, mastoidālajā atverē un kondilāra kanālā. Parietālā emisārā vēna savieno virspusējo temporālo vēnu un augšējo sagitālo sinusu, mastoidālā vēna savieno sigmoīdo sinusu un pakauša vēnu, kondilārā vēna savieno sigmoīdo sinusu un ārējo mugurkaula pinumu. Emisārās vēnas nesatur vārstus.

BĀZILĀRS PIEKLIS(plexus basilaris) - atrodas pakauša kaula nogāzē un savieno kavernozo un akmeņaino deguna blakusdobumu ar mugurkaula kanāla venozajiem pinumiem.

HIPOGLĀZĀ KANĀLA VĒNU SPINĒJUMS(plexus venosus canalis hypoglossi) - savieno venozo pinumu ap lielo atveri un iekšējo jūga vēnu.

FORĀNA OVĀLA VĒNU SPINĒJUMS(plexus venosus foraminis ovalis) - savieno kavernozo sinusu un pterigoīdu venozo pinumu.

MIGORA KANĀLA VĒNU SPINĒJUMS(plexus venosus caroticus internus) - savieno kavernozo sinusu ar pterigoidālo pinumu.

SMADZENES VĒNAS ( venae cerebri) - atrodas subarahnoidālajā telpā un tiem nav vārstu. Tie ir sadalīti virspusējos un dziļos. Pirmie ietver smadzeņu puslodes augšējās un apakšējās smadzeņu, virspusējās vidējās smadzeņu, augšējās un apakšējās vēnas. Tie ieplūst venozajos sinusos. Dziļās vēnas ietver bazālo, priekšējo smadzeņu, iekšējo smadzeņu, augšējo un apakšējo villu, septum pellucidum vēnas un talamo-striatālās vēnas. Šīs vēnas galu galā saplūst lielajā smadzeņu vēnā (Galena), kas aizplūst taisnā sinusā.

ORBĪTAS VĒNAS ( venae orbitae) - attēlotas ar augšējās un apakšējās oftalmoloģiskās vēnas un to pietekas, kas ieplūst kavernozā sinusā un galvas vēnās. Augšējo oftalmoloģisko vēnu veido nazofrontālā vēna, etmoidālās vēnas, asaru vēnas, plakstiņu vēnas un acs ābola vēnas. Apakšējā oftalmoloģiskā vēna veidojas, saplūstot acs asaru maisiņa, mediālās, apakšējās taisnās un apakšējās slīpās muskuļu vēnas. Apakšējā oftalmoloģiskā vēna anastomozējas ar augšējo oftalmoloģisko vēnu (kavernozo sinusu) ar vienu stumbru un ar dziļo sejas vēnu ar otru. Turklāt tai ir anastomozes ar pterigoīdu venozo pinumu un infraorbitālo vēnu.

IEKŠĒJĀS JUKULĀRĀS VĒNAS ĀRPUSKRĀNIĀLIE IZDEVĒJI – rīkles, mēles, sejas, apakšžokļa, augšējās un vidējās vairogdziedzera vēnas.

SEJAS VĒNA ( vena facialis) - veidojas supratrohleāro, supraorbitālo un leņķisko vēnu saplūšanas vietā. No acs mediālā kaktiņa tas iet uz leju un sāniski nasolabiālās krokas projekcijā. Anastomozes ar augšējo oftalmoloģisko vēnu. Pietekas: augšējā plakstiņa vēnas, ārējās deguna vēnas, apakšējā plakstiņa vēnas, augšējās un apakšējās lūpu vēnas, sejas dziļā vēna, vēnas pieauss dziedzeris, palatīna vēna, submentālā vēna.

ĀRĒJĀ JUKULĀRĀ VĒNA ( vena jugularis externa) - veidojas pakauša un aizmugures auss vēnu saplūšanas vietā. Atrodas starp zemādas muskuļu un kakla fascijas virsējo slāni. Subklāvijas vēnas pieteka.

PRIEKŠĒJĀ JUGULĀ VĒNA ( vena jugularis anterior) - izriet no kaula kaula līmeņa, šķērso sternocleidomastoid muskuļu un kakla apakšējā daļā ieplūst ārējā jūga vēnā.

JUKULĀRĀ VĒNU ARKA ( arcus venosus jugularis) ir anastomoze starp labās un kreisās priekšējās jūga vēnām, kas atrodas suprasternālajā interaponeurotiskajā šūnu telpā. Var tikt bojāts, veicot apakšējo traheotomiju.

AUGŠĒJO EMEKĻU VĒNAS(venae membri superioris) – tiek iedalītas virspusējās (muguras metakarpālās, sānu un mediālās rokas sapenveida vēnas, vidējā elkoņa kaula vēna, apakšdelma starpvēna) un dziļajās (virspusējās un dziļās plaukstu vēnu arkas, radiālās, elkoņa kaula un pleca vēnas), plaši anastomozējot savā starpā.

ROKU SĀNU SABACEUTĀNĀ VĒNA ( vena cephalica) - sākas no plaukstas muguras vēnu tīkla no pirmā pirksta pamatnes, uz pleca tas iziet sānu rievā un tālāk sulcus deltoideopectoralis un ieplūst paduses vēnā.

ROKU MEDIĀLĀ SABACEUTĀNĀ VĒNA(vena basilica) - veidojas uz apakšdelma elkoņa kaula, iziet pleca mediālajā rievā un tās vidū caurdur pleca fasciju un ieplūst pleca vēnā.

VIDĒJĀ KUBĀLĀ VĒNA ( vena mediana cubiti) - elkoņa priekšējā reģionā tas savieno rokas sānu un mediālās saphenous vēnas, veidojot anastomozi burta “N” formā un, iekrītot starpposma anastomozes vidū. apakšdelma vēnā, pēdējam ir burta “M” forma. Tā kā mediānai elkoņa kaula vēnai nav vārstuļu, ir anastomozes ar dziļajām vēnām un tā atrodas subkutāni, to bieži izmanto intravenozām injekcijām.

AKSILĀRĀ VĒNA(vena axillaris) - pavada tāda paša nosaukuma artēriju no pirmās ribas ārējās malas līdz galvenā muskuļa apakšējai malai. Vēnu veido peripapilārais venozais pinums, rokas sānu sapenveida vēna, brahiālās vēnas, sānu krūškurvja vēnas un torakohipogastrālās vēnas. Savāc asinis no attiecīgās puses augšējās ekstremitātes, plecu jostas un krūtīm.

SUBKLĀVIJAS VĒNA(vena subclavia) - paduses vēnas turpinājums, līdz tā saplūst ar iekšējo jūga vēnu. Saņem torakoakromiālo un ārējo jūga vēnu. Savāc asinis no augšējās ekstremitātes, plecu jostas, daļēji no attiecīgās puses krūškurvja sienas un daļēji no galvas un kakla zonas.

VĒNU LEŅĶIS(angulus venosus) - Pirogova venozais leņķis veidojas, saplūstot iekšējām jūga un subklāvijām. Limfātisko kanālu saplūšanas vieta.

Kardioģenēze:: Angioloģija. Sistēmiskās asinsrites vēnas (Sapin...

Sistēmiskās asinsrites vēnas

Sistēmiskās asinsrites vēnas ir apvienotas trīs sistēmās:

1. sirds venozā sistēma (skatīt ""),
2. augstākās dobās vēnas sistēma un
3. apakšējā dobo vēnu sistēma, kurā ieplūst cilvēka ķermeņa lielākā viscerālā vēna – vārtu vēna.

Portāla vēna ar tās pietekām ir izolēta kā sistēma portāla vēna. Katrai sistēmai ir galvenais stumbrs, kurā ieplūst vēnas, nesot asinis no noteiktas orgānu grupas. Šie stumbri ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) atsevišķi iztukšojiet labajā ātrijā. Starp vena cava sistēmām un portāla vēnu sistēmu ir anastomozes.

Superior vena cava sistēma

Rīsi. 142. Azigo, semi-amigo un papildinošās puszigo vēnas.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazygos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (nogriezta); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - vv. starpribu posteriores; 9 - v. cava superior (nogriezts); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Skatīt atlantu utt.

Superior vena cava, v. cava superior(142. att.) ir īss, bezvārstu biezs trauks (diametrs 21 - 25 mm, garums 5-8 cm), kas veidojas labās un kreisās brahiocefālo vēnu saplūšanas rezultātā aiz skrimšļa savienojuma vietas. pirmā labā riba ar krūšu kauli. V. cava superior seko vertikāli uz leju un trešā labā skrimšļa savienojuma līmenī ar krūšu kauli ieplūst labajā ātrijā. Vēnas priekšā atrodas aizkrūts dziedzeris (akrūts dziedzeris) un labās plaušas videnes daļa, pārklāta ar pleiru. Mediastinālā pleira atrodas blakus vēnai labajā pusē, un augšupejošā aorta atrodas kreisajā pusē. Aizmugurējais v. cava superior saskaras ar labās plaušas saknes priekšējo virsmu. Azygos vēna ieplūst augšējā dobajā vēnā labajā pusē, un mazās videnes un perikarda vēnas ieplūst kreisajā pusē. V. cava superior savāc asinis no trim vēnu grupām: galvas un kakla vēnām, abu augšējo ekstremitāšu vēnām un krūšu kurvja un daļēji vēdera dobuma sieniņu vēnām, t.i., no tām zonām, kuras ar asinīm apgādā vēnu zari. aortas arka un krūšu kurvja daļa.

Azygos vēna, v. azygos, ir labās augšupejošās jostas vēnas turpinājums krūšu dobumā ( v. lumbalis ascendens dextra), kas atrodas aiz psoas galvenā muskuļa un pa ceļam anastomozējas ar labās jostas daļas vēnām, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Nokļūstot starp diafragmas jostas daļas labās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnē, v. lumbalis ascendens dextra sauc par azygos vēnu ( v. azygos). Aiz un pa kreisi no tā atrodas mugurkauls, krūšu aorta un krūšu vads, kā arī labās aizmugurējās starpribu artērijas. Vēnas priekšā atrodas barības vads. IV-V krūšu skriemeļu līmenī v. azygos iet apkārt labās plaušu saknei no aizmugures, iet uz priekšu un uz leju un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Azygos vēnas mutē ir divi vārsti. Krūškurvja dobuma aizmugurējās sienas vēnas ieplūst azygos vēnā ceļā uz augšējo dobo vēnu: labo augšējo starpribu vēnu, v. intercostalis superior dextra; aizmugurējās starpribu vēnas, IV-XI; puszigo vēna, caur tām - ārējo un iekšējo skriemeļu pinumu vēnas ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kā arī krūšu dobuma orgānu vēnas: barības vada vēnas, vv. esophageales; bronhu vēnas, vv. bronhiāli; perikarda vēnas, vv. pericardiacae un videnes vēnas, vv. videnes.

Hemizigo vēna, v. hemiazygos(dažreiz saukta par kreiso vai mazo azygos vēnu), plānāka nekā azygos vēna, jo tajā ieplūst tikai 4-5 apakšējās kreisās mugurējās starpribu vēnas. Hemizigo vēna ir kreisās augšupejošās jostas vēnas turpinājums ( v. lumbalis ascendens sinistra), nokļūst starp diafragmas kreisās kājas muskuļu saišķiem aizmugurējā videnes daļā, kas atrodas blakus krūšu skriemeļu kreisajai virsmai. Pa labi no hemizygos vēnas atrodas aortas krūšu daļa, aiz muguras ir kreisā aizmugurējā starpribu artērija. VII-X krūšu skriemeļu līmenī pusazygos vēna strauji pagriežas pa labi, šķērso mugurkaulu priekšā (atrodas aiz aortas, barības vada un krūšu kurvja) un ieplūst azygos vēnā ( v. azygos). Papildu hemizigo vēna, kas iet no augšas uz leju, ieplūst hemizigo vēnā, v. hemiazygos accessoria(skat. 142. att.), saņemot 6-7 augšējo starpribu vēnas ( vv. intercostales posteriori I-VII), kā arī barības vada un videnes vēnas ( vv. esophageales mediastinalis). Nozīmīgākās azigo un daļēji čigānu vēnu pietekas ir mugurējās starpribu vēnas, no kurām katra savā priekšējā galā ir savienota ar priekšējo starpribu vēnu ( v. intercostalis anterior) - piena dziedzeru iekšējās vēnas pieteka ( v. thoracica interna), kas rada iespēju venozajām asinīm aizplūst no krūšu dobuma sienām atpakaļ azigo un daļēji čigānu vēnās un uz priekšu iekšējās krūšu kurvja vēnās.

Rīsi. 143. Krūšu skriemeļa vēnas; skats no augšas (šķērsgriezums).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - pinums venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpusa skriemeļi; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Skatīt atlantu utt.

Aizmugurējās starpribu vēnas, vv. starpribu posteriores, atrodas starpribu telpās blakus tāda paša nosaukuma artērijām, rievā zem atbilstošās ribas un savāc asinis no krūškurvja dobuma sieniņu audiem un daļēji no vēdera priekšējās sienas (apakšējās aizmugurējās starpribu vēnas). Katra no aizmugurējām starpribu vēnām aizplūst: muguras zars, r. dorsalis kas veidojas muguras ādā un muskuļos; starpskriemeļu vēnas, v. starpskriemeļu, veidojas no ārējo un iekšējo skriemeļu vēnu pinumu vēnām; katrā starpskriemeļu vēnā iekļūst mugurkaula zars, r. spinalis, kas kopā ar citām vēnām (mugurkaula, jostas un krustu) ir iesaistīta venozo asiņu aizplūšanā no muguras smadzenēm.

Rīsi. 144. Mugurkaula vēnas. Mugurkaula fragmenta sagitālā daļa. Skats no griezuma puses.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - pinums venosus vertebralis internus anterior; 3 - pinums venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - korpusa skriemeļi.

Iekšējie skriemeļu vēnu pinumi (priekšējie un aizmugurējie), plexus venosi vertebrales interni (priekšējais un aizmugurējais)(143., 144. att.), atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē (starp muguras smadzeņu cieto apvalku un periostu) un tos attēlo vēnas, kas daudzas reizes anastomizējas viena ar otru. Pinumi stiepjas no foramen magnum augšpuses līdz krustu kaula virsotnei apakšā. Mugurkaula vēnas ieplūst iekšējos skriemeļu pinumos ( vv. spinales) un skriemeļu sūkļveida vielas vēnas. No šiem pinumiem asinis plūst caur starpskriemeļu vēnām, kas iet caur starpskriemeļu atverēm (blakus mugurkaula nerviem) azigos, daļēji nesapārotajās un papildinošajās pusgzigo vēnās ārējos skriemeļu vēnu pinumos (priekšējā un aizmugurējā) ( plexus venosi vertebrales externi (priekšējais un aizmugurējais), kas atrodas uz skriemeļu priekšējās virsmas, kā arī savijas to arkas un procesus. Asins aizplūšana no ārējiem mugurkaula pinumiem notiek aizmugurējās starpribu, jostas un krustu vēnās ( vv. intercostales posteriores, lumbales un sacrales), kā arī tieši azygo, semi-amygos un papildu pus-gyzygos vēnās. Mugurkaula augšdaļas līmenī pinuma vēnas aizplūst mugurkaula un pakauša vēnās ( vv. skriemeļi, vv. pakaušļi).

Brahiocefālās vēnas (pa labi un pa kreisi), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(145. att.), bez vārstuļiem, ir augšējās dobās vēnas saknes, kas savāc asinis no galvas un kakla un augšējo ekstremitāšu orgāniem. Katra brahiocefālā vēna veidojas no divām vēnām - subklāvijas un iekšējās jugulārās.

Kreisā brahiocefālā vēna veidojas aiz kreisās sternoklavikulārās locītavas, tās garums ir 5-6 cm, no tās veidošanās vietas ieslīpi uz leju un pa labi aiz krūšu kaula un aizkrūts dziedzeru kaula. Aiz vēnas atrodas brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miega un subklāvijas artērijas. Labās pirmās ribas skrimšļa līmenī kreisā brahiocefālā vēna savienojas ar tāda paša nosaukuma labo vēnu, veidojot augšējo dobo vēnu.

Labā brahiocefālā vēna veidojas aiz labās sternoklavikulārās locītavas (vēnas garums 3 cm), gandrīz vertikāli nolaižas aiz krūšu kaula labās malas un atrodas blakus labās pleiras kupolam. Katrā no šīm vēnām ieplūst mazas vēnas no iekšējiem orgāniem: aizkrūts dziedzera vēnas, vv. timicae; perikarda vēnas, vv. pericardiacae; perikarda diafragmas vēnas, vv. pericardiacophrenicae; bronhu vēnas, vv. bronhiāli; barības vada vēnas, vv. esophageales; videnes vēnas, vv. videnes(no limfmezgliem un videnes saistaudiem).

Labās un kreisās brahiocefālo vēnu lielākās pietekas ir 1-3 apakšējās vairogdziedzera vēnas, vv. thyroidae inferiores, caur kuru asinis plūst no nesapārota vairogdziedzera pinuma ( plexus thyroideus impar), apakšējā balsenes vēna, v. laringea inferior, nesot asinis no balsenes, kas anastomozējas ar vairogdziedzera augšējo un vidējo vēnām.

Skriemeļu vēnas un dziļās jūga vēnas, v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Pirmais no tiem pavada mugurkaula artēriju un iet ar to caur kakla skriemeļu šķērsvirziena atverēm uz brahiocefālo vēnu ( v. brachiocephalica), uzņemot savu ceļu iekšējo skriemeļu pinumu vēnas. Dziļā kakla vēna sākas no ārējiem mugurkaula pinumiem, kā arī savāc asinis no muskuļiem, kas atrodas pakauša rajonā. Šī vēna iet aiz kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un ieplūst brahiocefālajā vēnā netālu no mugurkaula vēnas mutes vai tieši mugurkaula vēnā.

Iekšējās piena dziedzeru vēnas vv. thoracicae internae. Tie pavada iekšējo piena artēriju, divas katrā pusē. To saknes ir augšējās epigastrālās un muskuļu vēnas, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Pirmā no tām anastomizējas vēdera priekšējās sienas biezumā ar apakšējām epigastrālajām vēnām, kas ieplūst ārējā gūžas vēnā. Priekšējās starpribu vēnas, kas atrodas starpribu telpu priekšējās daļās, ieplūst iekšējās krūšu kurvja vēnās, vv. intercostales anteriores kas anastomozē ar aizmugurējām starpribu vēnām ( vv. starpribu posteriores), ieplūst azigos un daļēji čigānu vēnās.

Augstākā starpribu vēna ieplūst brahiocefālajā vēnā katrā pusē, v. intercostalis suprema, savācot asinis no 3-4 augšējām starpribu telpām.

Galvas un kakla vēnas

Rīsi. 145. Iekšējās jūga un subklāviālās vēnas un to pietekas.
1 - v. annularis 2 - v. sejas āda; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyreoidea superior; 5 - v. augšējā balsene; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (nogriezts); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. axillaris; 12 - v. cephalica; 13 - v. subklāvija; 14 - v. retromandibularis.
Skatīt atlantu utt.

Iekšējā jūga vēna, v. jugularis interna(skat. 145. att.), - liels kuģis, kas kopā ar ārējo jūga vēnu ( v. jugularis externa) savāc asinis no galvas un kakla, no zonām, kas atbilst ārējo un iekšējo miega un mugurkaula artēriju atzarojumam.

V. jugularis interna ir tiešs dura mater sigmoidā sinusa turpinājums. Tas sākas jūga atveres līmenī, zem kura atrodas neliels paplašinājums - iekšējās jūga vēnas augšējā spuldze ( bulbus venae jugularis superior). Sākotnēji vēna atrodas aiz iekšējās miega artērijas, pēc tam sāniski un atrodas aiz kopējās miega artērijas kopējā fasciālajā apvalkā ar to un klejotājnervu. Pirms saplūšanas ar subklāviālo vēnu ( v. subklāvija) ir otrs paplašinājums - iekšējās jūga vēnas apakšējā spuldze, bulbus venae jugularis inferior, virs un zem kura vēnai ir viens pāra vārsts.

Caur sigmoīdo sinusu, no kura rodas iekšējā jūga vēna, venozās asinis plūst no smadzeņu dura mater deguna blakusdobumu sistēmas. Šajos deguna blakusdobumos ieplūst virspusējās un dziļās smadzeņu vēnas, savācot asinis no smadzenēm – diploiskām, kā arī oftalmoloģiskām vēnām un labirinta vēnām, kuras var uzskatīt par iekšējās jūga vēnas intrakraniālām pietekām.

diploiskās vēnas, vv. diploicae, bez vārstuļiem, caur tiem plūst asinis no galvaskausa kauliem. Šīs plānsienu, salīdzinoši platās vēnas rodas galvaskausa velves kaulu porainā vielā (agrāk tās sauca par sūkļveida vēnām). Galvaskausa dobumā tie sazinās ar smadzeņu dura mater meningeālajām vēnām un deguna blakusdobumiem, bet ārpusē, caur emisārajām vēnām, ar galvas ārējā apvalka vēnām. Lielākās no šīm vēnām ir: frontālā diploiskā vēna, v. diploica frontalis, aizplūst augšējā sagitālajā sinusā; priekšējā temporālā diploiskā vēna v. diploica temporalis anterior, ieplūst sphenoparietālajā sinusā; aizmugurējā temporālā diploiskā vēna, v. diploica temporalis posterior, ieplūst mastoidālajā emisārajā vēnā un pakauša diploiskā vēnā, v. diploica occipitalis, ieplūst šķērseniskajā sinusā vai pakauša emisārajā vēnā.

Augšējās un apakšējās oftalmoloģiskās vēnas, vv. oftalmicae superior un inferior, bezvārstu. Pirmais no tiem, lielākais, ieplūst deguna un pieres vēnās, augšējā plakstiņā, etmoīdajā kaulā, asaru dziedzerī, acs ābola membrānās un lielākajā daļā tā muskuļu. V. ophthalmica superior acs mediālā kaktiņa zonā anastomozējas ar sejas vēnu ( v. facialis). V. ophthalmica inferior veidojas no apakšējā plakstiņa vēnām, blakus esošajiem acs muskuļiem, atrodas uz orbītas apakšējās sienas zem redzes nerva un ieplūst augšējā oftalmoloģiskā vēnā, kas atstāj orbītu caur augšējo orbītas plaisu un ieplūst kavernozā sinusā. .

Labirinta vēnas vv. labirints, izejiet no tā caur iekšējo auss kanāls un iztukšojiet zemākajā petrosal sinusā.

Dura mater deguna blakusdobumi ar emisāro vēnu palīdzību ( vv. emisāri) savienojas ar vēnām, kas atrodas galvas ārējā apvalkā. Emisāras vēnas atrodas mazās kaulu kanāli, pa tām asinis no deguna blakusdobumu plūst uz āru, t.i., uz vēnām, kas savāc asinis no galvas ārējiem apvalkiem. Izšķir parietālo emisāru vēnu, v. emissaria parietalis, kas iet caur tāda paša nosaukuma kaula parietālo atveri un savieno augšējo sagitālo sinusu ar galvas ārējām vēnām; mastoidālā emisāra vēna, v. emissaria mastoidea, kas atrodas temporālā kaula mastoidālajā kanālā; kondilāra emisāra vēna, v. emissaria condylaris, iekļūst pa pakauša kaula kondilāro kanālu. Parietālās un mastoidālās emisārās vēnas savieno sigmoīdo sinusu ar pakauša vēnas pietekām, un kondilārā vēna savienojas arī ar ārējā mugurkaula pinuma vēnām.

Iekšējās jūga vēnas ekstrakraniālās pietekas ir šādas vēnas:

1. rīkles vēnas, vv. faringijas, bez vārstuļiem, nes asinis no rīkles pinuma ( plexus pharyngeus), kas atrodas uz rīkles aizmugurējās un sānu virsmas. Venozās asinis tajā ieplūst ne tikai no rīkles, bet arī no dzirdes caurules, mīkstajām aukslējām un smadzeņu dura mater aizmugures;
2. valodas vēnas, v. lingualis, ko veido mēles muguras un dziļās vēnas, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae un hipoglosālās vēnas, v. sublingualis;
3. augstākā vairogdziedzera vēna, v. thyreoidea superior(dažreiz ieplūst sejas vēnā), pavada tāda paša nosaukuma artēriju, un tai ir vārsti. Augšējā balsenes vēna ieplūst augšējā vairogdziedzera vēnā, v. augšējā balsene un sternocleidomastoid vēnu, v. sternocleidomastoidea. Dažos gadījumos viena no vairogdziedzera vēnām iet uz sāniem uz iekšējo jūga vēnu un ieplūst tajā neatkarīgi kā vidējā vairogdziedzera vēna, v. vairogdziedzera mediji;
4. sejas vēnas, v. facialis, ieplūst iekšējā jūga vēnā kaula kaula līmenī. Tajā ieplūst mazākas vēnas, kas veidojas mīkstie audi seja (leņķiskā vēna, v. angularis; supraorbitālā vēna, v. supraorbitalis; augšējo un apakšējo plakstiņu vēnas, vv. palpebrales superiores et inferiores; ārējās deguna vēnas, vv. nasales externae; augšējās un apakšējās lūpu vēnas, vv. labiales superior et inferior; palatīna vēna, v. palatina; submentālā vēna, v. submentalis; pieauss dziedzera zari, rr. ragotidei; dziļās sejas vēnas, v. faciei profunda);
5. submandibulārā vēna, v. retromandibularis, ir diezgan liels kuģis. Viņa iet pa priekšu auss kauls, iziet cauri pieauss dziedzerim aiz apakšējā žokļa zara (ārpus ārējās miega artērijas), ieplūst iekšējā jūga vēnā. Savāc asinis no auss kaula ( vv. auriculares anteriores), galvas temporālās un parietālās zonas ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibulārā locītava ( vv. articularis temporomanaibularis), pterigoīds (venozais) pinums [ pinums (venosus) pterygoideus], kurā ieplūst vidējās meningeālās vēnas ( vv. meningae mediae), no pieauss dziedzera ( vv. parotideae), vidusauss ( vv. tympanisae).

Ārējā jūga vēna, v. jugularis externa(sk. 145. att.), veidojas sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā, saplūstot tā divām pietekām - priekšējai, kas ir anastomoze ar apakšžokļa vēnu ( v. retromandibularis), kas ieplūst iekšējā jūga vēnā, un aizmugurējā vēnā, ko veido pakauša un aizmugures auss vēnu saplūšana ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Ārējā jūga vēna iet lejup pa sternocleidomastoid muskuļa priekšējo virsmu līdz atslēgas kaulam, caurdur kakla fascijas pretraheālo plāksni un ieplūst subklāvijas un iekšējo jūga vēnu saplūšanas leņķī vai kopējā stumbrā ar pēdējo - iekšā. subklāviskā vēna. Mutes līmenī un kakla vidū šai vēnai ir divi pārī savienoti vārsti. Tajā ieplūst suprascapular vēna, v. suprascapularis, kakla priekšējās jūga vēnas un šķērseniskās vēnas, vv. transversae colli.

Priekšējā jūga vēna, v. jugularis anterior(sk. 145. att.), veidojas no mazām psihiskā reģiona vēnām, seko uz leju kakla priekšējā reģionā, caurdur kakla fascijas pretraheālo plāksni un iekļūst interfasciālajā suprasternālajā telpā. Šajā telpā kreisās un labās priekšējās jūga vēnas ir savienotas viena ar otru ar šķērsenisku anastomozi, veidojot jūga venozo arku ( arcus venosus juguli). Šī arka labajā un kreisajā pusē ieplūst attiecīgās puses ārējā jūga vēnā.

Subklāvijas vēna, v. subklāvija, - nesapārots stumbrs, ir paduses vēnas turpinājums, iet priekšējā skalēna muskuļa priekšā no pirmās ribas sānu malas līdz sternoklavikulārajai locītavai, aiz kuras savienojas ar iekšējo jūga vēnu. Subklāvijas vēnā sākumā un beigās ir vārsts, un tā nesaņem pastāvīgu pieplūdumu. Visbiežāk mazās krūšu vēnas ieplūst subklāviālajā vēnā, vv. pectorales un muguras lāpstiņas vēnu, v. scapularis dorsalis.

Augšējo ekstremitāšu vēnas

Rīsi. 146. Virspusējās (safenozās) vēnas.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugularis anterior; 4 - v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. bazilika; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facialis.

Augšējā ekstremitātē ir virspusējas un dziļas vēnas. Tie ir savienoti viens ar otru ar lielu skaitu anastomožu, un tiem ir daudz vārstu. Virspusējās (zemādas) (146. att.) vēnas ir attīstītākas nekā dziļās (īpaši plaukstas aizmugurē). No tiem sākas galvenie vēnu ceļi - plaukstas sānu un mediālās saphenous vēnas, kas saņem asinis no pirkstu muguras venozā pinuma.

Muguras metakarpālās vēnas, vv. metacarpeae dorsales(četri), un starp tām esošās anastomozes veido plaukstas muguras venozo tīklu uz pirkstu, metakarpa un plaukstas dorsālās virsmas ( rete venosum dorsale manus). Uz plaukstas virsmas virspusējās vēnas ir plānākas nekā mugurējās. Tās sākas ar pinumu uz pirkstiem, kurā tiek izdalītas plaukstu cipara vēnas, vv. digitales palmares. Caur daudzām anastomozēm, kas atrodas galvenokārt uz pirkstu sānu malām, asinis ieplūst rokas muguras vēnu tīklā.

Apakšdelma virspusējās vēnas, kurās turpinās plaukstas vēnas, veido pinumu; tajā skaidri redzamas rokas sānu un mediālās saphenous vēnas.

Rokas sānu sapenveida vēna, v. cephalica(sk. 147. att.), sākas no plaukstas dorsālās virsmas venozā tīkla radiālās daļas, it kā pirmās muguras metakarpālās vēnas turpinājums ( v. metacarpea dorsalis I). Tas izriet no plaukstas muguras līdz apakšdelma radiālās malas priekšējai virsmai, pa ceļam tas saņem daudzas apakšdelma ādas vēnas un, palielinoties, nonāk elkoņa kaula dobumā. Šeit tas anastomozējas caur elkoņa starpvēnu ar rokas mediālo sapenveida vēnu un turpinās līdz plecam, kur atrodas brachii bicepsa muskuļa sānu rievā un pēc tam rievā starp deltveida un krūškurvja galvenajiem muskuļiem, caurdur fasciju un ieplūst zem atslēgas kaula paduses vēnā.

Rīsi. 147. Labās augšējās ekstremitātes virspusējās (safenozās) vēnas.
1 - v. cephalica; 2 - v. bazilika; 3 - v. intermedi; bazilika; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Skatīt atlantu utt.

Rokas mediālā sapenveida vēna, v. bazilika(sk. 146., 147. att.), ir ceturtās muguras metakarpālās vēnas turpinājums ( v. metacarpea dorsalis IV), pāriet no plaukstas muguras uz apakšdelma priekšējās virsmas elkoņa kaula pusi un seko līdz kubitālajai bedrei, kur tā saņem elkoņa starpvēnu. Tālāk mediālā sapenveida vēna paceļas pa brahija bicepsa muskuļa mediālo rievu līdz plecam, pie tās apakšējās un vidējās trešdaļas robežas, tā caurdur fasciju un ieplūst vienā no pleca vēnām.

Elkoņa vidējā vēna, v. intermedia cubiti, kam nav vārstuļu, atrodas zem ādas priekšējā elkoņa kaula rajonā. Iziet slīpi no rokas sānu sapenveida vēnas ( v. cephalica) uz rokas mediālo safenozo vēnu ( v. bazilika), arī anastomozējot ar dziļajām vēnām. Bieži vien papildus sānu un mediālajām sapenveida vēnām apakšdelma starpvēna atrodas uz apakšdelma, v. starpposma antebrahii. Priekšējā elkoņa kaula rajonā tas ieplūst elkoņa starpvēnā vai ir sadalīts divos zaros, kas neatkarīgi ieplūst rokas sānu un mediālajā safenveida vēnā.

Plaukstas plaukstas virsmas dziļās (pāru) vēnas pavada artērijas un veido virspusējas un dziļas vēnu arkas.

Plaukstas digitālās vēnas aizplūst virspusējā plaukstu vēnu arkā ( arcus venosus palmaris superficialis), kas atrodas netālu no arteriālās virspusējās plaukstas arkas. Sapārotas plaukstu metakarpālās vēnas, vv. metacarpeae palmares, ir vērsti uz dziļo plaukstu vēnu arku ( arcus venosus palmaris profundus). Dziļā plaukstu vēnu arka, kā arī virspusējā, turpinās apakšdelma dziļajās vēnās - pāra elkoņa kaula un radiālajās vēnās ( vv. ulnaris u.c. radiāles), kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas.

Divas brahiālās vēnas veidojās no apakšdelma dziļajām vēnām, vv. brachiales, nesasniedzot paduses vēnu, saplūst vienā stumbrā, kas muskuļa latissimus dorsi cīpslas apakšējās malas līmenī pāriet paduses vēnā ( v. axillaris). Šī vēna turpinās līdz pirmās ribas sānu malai, kur tā kļūst par subklāviju ( v. subklāvija). V. axillaris, tāpat kā tās pietekām, ir vārsti; tas atrodas blakus paduses artērijas anteromediālajam puslokam un savāc asinis no augšējo ekstremitāšu virspusējām un dziļajām vēnām. Tās pietekas atbilst paduses artērijas zariem. Nozīmīgākās paduses vēnas pietekas ir sānu krūšu vēnas, v. thoracica lateralis, kurā ieplūst krūšu vēnas, vv. thoracoepigastricae, anastomozējot ar apakšējo epigastrālo vēnu ( v. epigastrica inferior) - ārējās gūžas vēnas pieteka. V. thoracica lateralis saņem arī plānas vēnas, kas atzarojas no I-VII aizmugures starpribu vēnām ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venozie asinsvadi ieplūst torakogastrālajās vēnās un iziet no parapapilārā venozā pinuma ( plexus venosus areolaris), ko veido piena dziedzera sapenveida vēnas.

Apakšējā vena cava sistēma

Rīsi. 148. Virsējās un apakšējās dobās vēnas un to pietekas.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (nogriezts); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. femoralis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. sēklinieku sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dextra.
Skatīt atlantu utt.

Apakšējā dobā vēna, v. cava inferior(148. att.), lielākā, nav vārstuļu, atrodas retroperitoneāli, sākas starpskriemeļu diska līmenī starp IV un V jostas skriemeļiem no kreisās un labās kopējās gūžas vēnas saplūšanas pa labi un nedaudz zem aortas sadalīšana tāda paša nosaukuma artērijās. Sākumā v. cava inferior seko labā psoas galvenā muskuļa priekšējai virsmai. Atrodas pa labi no vēdera aortas, apakšējā dobā vena iet aiz horizontālās daļas divpadsmitpirkstu zarnas, aiz aizkuņģa dziedzera galvas un apzarņa saknes, atrodas tāda paša nosaukuma aknu rievā, saņemot aknu vēnas. Izejot no rievas, tas caur savu diafragmas cīpslas centra atveri nonāk krūšu dobuma aizmugurējā videnes daļā, iekļūst perikarda dobumā un, pārklāts ar epikardu, ieplūst labajā ātrijā. Vēdera dobumā aiz apakšējās dobās vēnas atrodas labās puses simpātiskais stumbrs, labās jostas artērijas un labās nieru artērijas sākotnējās sadaļas.

Apakšējās dobās vēnas pietekas: ir apakšējās dobās vēnas parietālās un viscerālās pietekas.

Parietālās pietekas:

1) trīs līdz četras jostas vēnas, vv. jostasvietas; to gaita un vietas, no kurām tās savāc asinis, atbilst jostas artēriju zariem. Bieži vv. jostasvietas I un II aizplūst azygos vēnā ( v. azygos), nevis apakšējā iedobē. Katras puses jostas vēnas anastomizējas viena ar otru, izmantojot augšupejošo jostas vēnu ( v. lumbalis ascendens) (sk. 136. att.). No mugurkaula vēnu pinumiem asinis pa mugurkaula zariem (rr. spinales) ieplūst jostas vēnās;

2) apakšējās freniskās vēnas, vv. phrenicae inferiores, pa labi un pa kreisi, atrodas divās daļās blakus tāda paša nosaukuma artērijai, ieplūst apakšējā dobajā vēnā pēc tās izejas no tāda paša nosaukuma aknu rievas.

Apakšējās dobās vēnas viscerālās pietekas:

1) sēklinieku (olnīcu) vēna; v. sēklinieki (olnīcas), tvaika pirts, sākas no sēklinieka aizmugurējās malas (no olnīcas kaula) ar daudzām vēnām, kas savijas ar tāda paša nosaukuma artēriju, veidojot pampiniformu (vīnogulāju formas) pinumu, plexus pampiniformis, kas vīriešiem ir daļa no spermas vada. Saplūstot viena ar otru, mazas vēnas veido vienu venozo stumbru katrā pusē. V. testicularis (ovarica) dextra ietilpst zem akūts leņķis apakšējā dobajā vēnā, a v. testicularis (ovarica) sinistra- taisnā leņķī kreisajā nieres vēnā;

2) nieru vēnas, v. renalis, tvaika pirts, iet no nieres vārtiem horizontālā virzienā (nieres artērijas priekšā) un ieplūst starpskriemeļu diska līmenī starp I un II jostas skriemeļiem apakšējā dobajā vēnā. Kreisā nieru vēna ir garāka par labo un iet aortas priekšā. Abas vēnas anastomozējas ar jostas daļu, kā arī labās un kreisās augšupejošās jostas vēnas (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) virsnieru vēna v. suprarenalis, - īss bezvārstu trauks, iznāk no virsnieru kaula. Kreisā virsnieru vēna aizplūst kreisajā nieres vēnā, bet labā - apakšējā dobajā vēnā. Virspusējās virsnieru vēnas daļēji ieplūst apakšējās dobās vēnas pietekās (frenikas apakšējās, jostas, nieres vēnās), daļēji portāla vēnas pietekās (aizkuņģa dziedzera, liesas, kuņģa vēnās);

4) aknu vēnas, vv. hepaticae, ir 3-4 no tiem, kas atrodas aknu parenhīmā (vārsti tajās ne vienmēr ir izteikti). Tie ieplūst apakšējā dobajā vēnā vietā, kur tā atrodas aknu rievā. Viena no aknu vēnām (parasti labā), pirms ieplūst apakšējā dobajā vēnā, ir savienota ar aknu venozo (Arantium) saiti ( lig. venosum) - aizaudzis venozais kanāls, kas funkcionē auglim.

Portāla vēnu sistēma

Rīsi. 149. Portālā vēna un tās pietekas. 1 - v. portaks; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - apgrūtinājums; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pankreatis; 7 - v. mesenterica superior; 8 - v. mesenterica inferior; 9 - resnās zarnas descendens; 10 - taisnās zarnas; 11 - v. taisnās zarnas apakšējā daļa; 12 - v. taisnās zarnas vidus; 13 - v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - resnās zarnas ascendens; 16 - caput pankreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cista; 19 - vesica fellea; 20 - divpadsmitpirkstu zarna (nogriezta un pagriezta); 21 - hepar; 22 - v. prepylorica; 23 - ventriculus (novērsās).
Skatīt atlantu utt.

Īpašu vietu starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējiem orgāniem, ieņem portāla vēna, v. portae(149. att.). Šī ir ne tikai lielākā cilvēka ķermeņa viscerālā vēna (garums 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), bet arī īpašās, tā sauktās portāla, aknu sistēmas aferentā vēnu saite. V. portae kas atrodas hepatoduodenālās saites biezumā aiz aknu artērija un kopējais žultsvads kopā ar nerviem, limfmezgli un kuģiem. Tas veidojas no nesapārotu vēdera dobuma orgānu vēnām (kuņģa, tievās un resnās zarnas, izņemot taisnās zarnas anālo kanālu, liesu, aizkuņģa dziedzeri). Venozās asinis no šiem orgāniem nokļūst caur portāla vēnu caur aknām, un no tām caur aknu vēnām nonāk apakšējā dobajā vēnā. Portāla vēnas galvenās pietekas ir augšējās apzarņa un liesas vēnas, kā arī apakšējās mezenteriskās vēnas, kas saplūst viena ar otru aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ieejot pa aknu vārtiem, v. portae sadalās lielākā labajā ( r. deksteris) un pa kreisi ( r. draudīgs) filiāles. Katrs no tiem pēc kārtas sadalās segmentālos un pēc tam arvien mazāka diametra zaros, kas pāriet starplobulārās vēnās. Lobulu iekšpusē tie sadalās plašos kapilāros, tā sauktajos sinusoīdos, kas ieplūst centrālajā vēnā (150. att.). Sublobulārās vēnas, kas rodas no katras daivas, saplūst, veidojot 3-4 aknu vēnas, vv. hepaticae. Tātad asinis, kas caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā, savā ceļā iziet cauri diviem kapilāru tīkliem. Viens no tiem atrodas gremošanas trakta sieniņā, kur rodas portāla vēnas pietekas, otra ir aknu parenhīmā, ko pārstāv tās lobulu kapilāri (tā sauktā venozā brīnišķīgs tīkls, rete mirabile venosum).

Pirms iekļūšanas aknu vārtos (hepatoduodenālās saites biezumā) žultspūšļa vēna ieplūst portāla vēnā, v. cista(no žultspūšļa), kā arī labās un kreisās kuņģa vēnas, vv. gastricae dextra et sinistra un prepiloriskā vēna, v. prepylorica, nesot asinis no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisā kuņģa vēna anastomozējas ar barības vada vēnām ( vv. esophageales) - azygos vēnas pietekas no augšējās dobās vēnas sistēmas. Aknu apaļās saites biezumā peri-nabas vēnas seko aknās, vv. paraumbilicales, sākot no nabas apvidus, kur tie anastomizējas ar augšējām epigastrālajām vēnām ( vv. epigastricae superiores) - iekšējo piena dziedzeru vēnu pietekas ( vv. thoracicae internae- no augšējās dobās vēnas sistēmas) un ar virspusējām un apakšējām epigastrālajām vēnām ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - augšstilba kaula un ārējo gūžas vēnu pietekas no apakšējās dobās vēnas sistēmas (151. att.).

A- portāla vēnas veidošanās; sava aknu artērija un kopīgais žultsvads: 1 - v. Aizkuņģa dziedzera; 2 - divpadsmitpirkstu zarnas; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mesenterica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - apgrūtinājums; 10 - resnās zarnas transversum; 11 - aizkuņģa dziedzeris;
b- portāla vēnas un aknu artērijas zari aknās; kopējā žultsvada veidošanās: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. deksters v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatica; 10 - v. sublobularis; 11 - r. draudīgs v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mikrotrauki un žults ceļu aknu lobulas: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Portāla vēnu pietekas:

1) augšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica superior(sk. 149. att.), iet pie tievās zarnas apzarņa saknes pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileuma vēnas, vv. jejunales et ileales; aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae; aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēnas, vv. pankreaticoduodenales; ileokoliskā vēna, v. ileocolica; labā gastroepiploiskā vēna, v. gastroepiploica dextra; labās un vidējās kolikas vēnas un aklās zarnas vēnas, vv. colicae media et dextra, v. apendicularis. Augšējā apzarņa vēna caur uzskaitītajām vēnām savāc asinis no tukšās zarnas un ileuma sieniņām un to apzarņa, no aklās zarnas un aklās zarnas, augšupejošās un šķērsvirziena resnās zarnas, daļēji no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera, lielākā omentum;

2) liesas vēnas, v. lienalis (splenica), kas atrodas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu zem liesas artērijas, iet no kreisās puses uz labo, šķērsojot aortu priekšā un saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tās pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae, īsas kuņģa vēnas, vv. gastricae breves un kreisā gastroepiploiskā vēna, v. gastroepiploica sinistra. Pēdējais anastomozējas gar lielāku kuņģa izliekumu ar tāda paša nosaukuma labo vēnu. Liesas vēnas savāc asinis no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma;

3) apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, veidojas augšējo taisnās zarnas vēnu saplūšanas rezultātā ( v. rectalis superior), kreisā kolikas vēna ( v. colica sinistra) un sigmoidās vēnas ( vv. sigmoideae). Atrodas blakus kreisajai kolikas artērijai, apakšējā mezenteriskā vēna iet uz augšu, iet zem aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augšējā mezenteriskā vēna). V. mesenterica inferior savāc asinis no taisnās zarnas augšējās, sigmoidās un dilstošās resnās zarnas sieniņām.

Iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnas

Kopējā gūžas vēna, v. iliaca communis(sk. 151. att.), - liels nepāra bezvārstu trauks, veidojas sacroiliac locītavas līmenī iekšējo un ārējo gūžas vēnu saplūšanas vietā. Labā kopējā gūžas vēna atrodas aiz tā paša nosaukuma artērijas un pēc tam sāniski tai, kreisā ir vairāk mediāla (tajā ieplūst vidējā krustu vēna, v. sacralis mediana).

Rīsi. 151. Anastomožu shēma starp portālu, augšējo un apakšējo dobo vēnu.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - plexus venosus esophageus; 7 - v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoze starp portālu un augšējo dobo vēnu; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. mesenterica interjers; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. sēklinieki (ovaricae); 17 - v. rectalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (savieno apakšējo vena cava sistēmu ar vārtu vēnu); 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. mesenterica superior; 25 - anastomoze starp augšējo un apakšējo dobo vēnu un vārtu vēnu; 26 - vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28 - v. epigastrica superior; 29 - v. thoracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Abas kopējās gūžas vēnas starpskriemeļu diska līmenī starp IV un V jostas skriemeļiem saplūst apakšējā dobajā vēnā.

Iekšējā gūžas vēna, v.iliac interna(sk. 151. att.), reti ir vārsti, guļ uz mazā iegurņa sānu sienas aiz tāda paša nosaukuma artērijas. Apgabali, no kuriem asinis tiek izvadīts ar to pietekām, atbilst (izņemot nabas vēnu) ar tāda paša nosaukuma artērijas zariem. V. iliaca interna ir parietālās un viscerālās pietekas.

Iekšējās gūžas vēnas parietālās pietekas: augšējās un apakšējās sēžas vēnas, vv. gluteae superiores et inferiores, obturatora vēnas, vv. obturatoriae, sānu sakrālās vēnas, vv. sacrales laterales(pārī), kā arī iliopsoas vēnu, v. iliolumbalis(nesapārots). Šīs vēnas atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijām, un tām ir vārsti.

Iekšējās gūžas vēnas viscerālajām pietekām, izņemot urīnpūšļa vēnas, nav vārstuļu. Parasti tie sākas no šādiem venoziem pinumiem, kas ieskauj iegurņa orgānus:

1. krustu pinums ( plexus venosus sacralis), kas veidojas krustu sānu un vidējo vēnu anastomožu dēļ ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. prostatas vēnu pinums ( plexus venosus prostaticus) vīriešiem - blīvs lielu vēnu pinums, kas ieskauj prostatas dziedzeri un sēklas pūslīšus, kuros ieplūst dzimumlocekļa dziļā muguras vēna, v. dorsalis penis profunda, dzimumlocekļa dziļās vēnas, v. profundae dzimumloceklis un aizmugurējās sēklinieku zarnas vēnas, vv. scrotales posteriores iekļūšana iegurņa dobumā caur uroģenitālo diafragmu; sievietēm ir venozs pinums, kas ieskauj urīnizvadkanālu, kas no aizmugures nonāk maksts vēnu pinumā ( plexus venosus vaginalis). Uz augšu šis pinums kļūst par dzemdes venozo pinumu ( plexus venosus uterinus) ap dzemdes kaklu. Asins aizplūšana no šiem pinumiem notiek caur dzemdes vēnām, vv. dzemdes;
3. pūslīšu vēnu pinums ( plexus venosus vesicalis), kas pārklāj urīnpūsli no sāniem un tā dibena zonā. Asinis no šī pinuma plūst caur pūslīšu vēnām ( vv. pūslīši);
4. taisnās zarnas venozais pinums ( plexus venosus rectalis), kas atrodas blakus taisnajai zarnai no aizmugures un sāniem, kā arī atrodas tās zemgļotādiņā. Tas ir visgrūtāk attīstīts taisnās zarnas apakšējā daļā. No šī pinuma asinis plūst caur vienu nepāra augšējo un divām pārī savienotām vidējām un apakšējām taisnās zarnas vēnām. Augšējā taisnās zarnas vēna, v. rectalis superior, ieplūst apakšējā mezenteriskajā vēnā. Vidējās taisnās zarnas vēnas, vv. rectales mediae, pārī, pārnēsā asinis no orgāna vidusdaļas (ieplūst iekšējā gūžas vēnā). Apakšējās taisnās zarnas vēnas, vv. rectales inferiores, pārī, caur tām asinis ieplūst iekšējā dzimumorgānu vēnā ( v. Pudenda Interna- iekšējās gūžas vēnas pieteka).

Cilvēka ķermeņa vēnas ir savienotas viena ar otru ar daudzām anastomozēm. Vislielākā praktiskā nozīme ir starpsistēmu vēnu anastomozēm, t.i., tām, caur kurām ir savienotas augšējās un apakšējās dobās vēnas un vārtu vēnu sistēmas (5. tabula).

Apakšējo ekstremitāšu vēnas

Rīsi. 152. Labās apakšējās ekstremitātes lielā sapenveida vēna un tās pietekas kājas un pēdas rajonā.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - atzarojums, kas savieno saphenous (virspusējās) vēnas ar dziļajām; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Skatīt atlantu utt.

Ārējā gūžas vēna, v. iliaca externa, nav vārstuļu, ir augšstilba vēnas turpinājums (cirkšņa saite kalpo kā robeža starp tām), saņem asinis no visām apakšējo ekstremitāšu vēnām. Ārējā gūžas vēna iet uz augšu blakus tāda paša nosaukuma artērijai un atrodas blakus lielajam psoas muskulim mediālajā pusē. Sakroiliakālās locītavas līmenī tas savienojas ar iekšējo gūžas vēnu ( v. iliaca interna), veidojot kopējo gūžas vēnu ( v. iliaca communis). Tieši virs cirkšņa saites (gandrīz asinsvadu spraugā) ārējā gūžas vēnā ieplūst: 1) apakšējā epigastriskā vēna, v. epigastrica inferior(viens trauks, kura savienotajās pietekās ir daudz vārstuļu) un 2) dziļā vēna, kas ieskauj ilium, v. circumflexa ilium profunda, tā novietojums un pietekas atbilst tāda paša nosaukuma artērijas zariem; anastomozes ar iliolumbaro vēnu – kopējās gūžas vēnas pieteku.

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas virspusējās un dziļās.

Pēdas vēnas: muguras digitālās vēnas, vv. digitales dorsales pedis(152. att.), sākas no pirkstu venozajiem pinumiem un ieplūst pēdas muguras venozajā velvē ( arcus venosus dorsalis pedis). Arkas mediālajā un sānu daļā veidojas mediālās un sānu malējās vēnas. Pirmā no tām turpinājums ir kājas lielā vēna, bet otrā ir kājas mazā vēna. Uz pēdas plantāra virsmas atrodas plantārs vēnu tīkls, rete venosum plantare(153. att.), saņemot asinis no daudzām sapenveida vēnām. Tas anastomozējas ar pirkstu dziļajām vēnām un pleznas kaulu, kā arī ar pēdas muguras vēnu velvi. Asinis no pēdas muguras un plantārās virsmas sapenveida vēnām plūst pa kājas lielajām un mazajām vēnām. Pēdas plantārās virsmas dziļās vēnas sākas no plantāra digitālajām vēnām ( vv. digitales plantares). Savienojoties viens ar otru, tie veido plantāra metatarsālās vēnas ( vv. metatarseae plantares), kas ieplūst plantāra vēnu lokā ( arcus venosus plantaris). No loka gar mediālajām un sānu plantāra vēnām asinis ieplūst stilba kaula aizmugurējās vēnās.

Rīsi. 153. Labās apakšējās ekstremitātes un tās pieteku maza sapenveida vēna.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - zaru savienojošais vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Skatīt atlantu utt.

Kāju lielā sapenveida vēna, v. saphena magna(sk. 146., 152. att.), ir daudz vārstu; sākas mediālā malleola priekšā un, saņēmusi pietekas no pēdas plantārās virsmas sāniem, seko blakus safenveida nervam pa kājas mediālo virsmu uz augšu, no aizmugures izliecas ap augšstilba mediālo epikondilu, šķērso sartorius muskuļu un iet pa augšstilba anteromediālo virsmu līdz zemādas plaisai ( hiatus saphenus). Šeit vēna iet ap falciformu malu, caurdur etmoidālo fasciju un ieplūst augšstilba vēnā. V. saphena magna saņem daudzas kājas un augšstilba anteromediālās virsmas saphenous vēnas; bieži (pirms iekļūšanas augšstilba vēnā) tajā ieplūst ārējo dzimumorgānu sapenveida vēnas un vēdera priekšējā siena: ārējo dzimumorgānu vēnas, vv. pudendae externae; virspusēja vēna, kas ieskauj kaulu kaulu, v. Circumflexa ilium superficialis; virspusēja epigastriskā vēna, v. epigastria superficialis; dzimumlocekļa virspusējās muguras vēnas (klitors), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; priekšējās scrotal (labiālās) vēnas, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Neliela kājas sapenveida vēna, v. saphena parva(sk. 153. lpp.), ir daudz vārstuļu, ir pēdas sānu malējās vēnas turpinājums. Savāc asinis no muguras venozās velves un no pēdas un papēža apvidus plantārās virsmas vēnām. Mazā sapenveida vēna seko uz augšu aiz sānu malleolus, atrodas rievā starp gastrocnemius muskuļa sānu un mediālo galvu, blakus kājas mediālajiem ādas zariem (n. saphenus) iekļūst popliteal fossa, kur tas ieplūst popliteālajā vēnā. Mazā saphenous vēna kājas aizplūst daudzās virspusējās vēnās uz kājas posterolaterālās virsmas. Tās pietekās ir daudzas anastomozes ar dziļajām vēnām un kājas lielo sapenveida vēnu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas ir aprīkotas ar daudziem vārstiem un pavada viena nosaukuma artērijas pa pāriem. Izņēmums ir augšstilba dziļā vēna, v. profunda femoris];
179.-200.lpp.;
lpp.200-215;
215.-235.lpp.;
235.-245.lpp.

Augšējā un apakšējā dobā vēna ir vieni no lielākajiem cilvēka ķermeņa asinsvadiem, bez kuriem nav iespējama pareiza asinsvadu sistēmas un sirds darbība. Šo trauku saspiešana un tromboze ir saistīta ne tikai ar nepatīkamiem subjektīviem simptomiem, bet arī ar nopietniem asinsrites un sirdsdarbības traucējumiem, un tāpēc ir pelnījuši speciālistu īpašu uzmanību.

Dotās vēnas kompresijas vai trombozes cēloņi ir ļoti dažādi, tāpēc ar patoloģiju nodarbojas dažāda profila speciālisti - onkologi, ftiziopulmonologi, hematologi, akušieri-ginekologi, kardiologi. Viņi ārstē ne tikai sekas, tas ir, asinsvadu problēmu, bet arī cēloni - citu orgānu slimības, audzējus.

Pacientu vidū ar augšējās dobās vēnas (SVC) bojājumiem ir vairāk vīriešu, savukārt apakšējās dobās vēnas (IVC) biežāk skar sievietes grūtniecības un dzemdību, dzemdniecības un ginekoloģiskās patoloģijas dēļ.

Lai uzlabotu venozo aizplūšanu, ārsti iesaka konservatīva ārstēšana, bet bieži vien ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskām operācijām, īpaši trombozes gadījumā.

Augšējās un apakšējās dobās vēnas anatomija

Daudzi cilvēki atceras no vidusskolas anatomijas kursa, ka abas dobās vēnas nes asinis uz sirdi. Viņiem ir diezgan liels lūmenis diametrā, kur tiek novietotas visas venozās asinis, kas plūst no mūsu ķermeņa audiem un orgāniem. Virzoties uz sirdi no abām ķermeņa pusēm, vēnas savienojas tā sauktajā sinusā, caur kuru asinis nonāk sirdī un pēc tam nonāk plaušu aplī, lai iegūtu skābekli.

Apakšējās un augšējās dobās vēnas sistēma, vārtu vēnas - lekcija

Superior vena cava

augstākā vena cava sistēma

Augšējā dobā vēna (SVC) ir apmēram divus centimetrus plats un aptuveni 5-7 cm garš trauks, kas nes asinis prom no galvas un ķermeņa augšdaļas. un atrodas videnes priekšējā daļā. Tam trūkst vārstuļa aparāta, un to veido, savienojot divas brahiocefālās vēnas, kas atrodas aizmugurē vietā, kur pirmā riba ir savienota ar krūšu kaulu labajā pusē. Kuģis gandrīz vertikāli iet uz leju līdz otrās ribas skrimšļiem, kur tas nonāk sirds maisiņā un pēc tam trešās ribas projekcijā nonāk labajā ātrijā.

SVC priekšā atrodas aizkrūts dziedzeris un labās plaušas daļas; labajā pusē tas ir pārklāts ar serozās membrānas videnes slāni, kreisajā pusē tas atrodas blakus aortai. Tās aizmugurējā daļa atrodas priekšā plaušu saknei; traheja atrodas aizmugurē un nedaudz pa kreisi. Vagusa nervs iet cauri audiem aiz trauka.

SVC savāc asins plūsmu no galvas, kakla, roku, krūškurvja un vēdera dobuma, barības vada, starpribu vēnām un videnes audiem. Tajā ieplūst azygos vēna no aizmugures un asinsvadi, kas ved asinis no videnes un perikarda.

Video: augšējā vena cava - veidošanās, topogrāfija, ieplūde

Apakšējā dobā vēna

Apakšējā vena cava (IVC) nav vārstuļa aparāta, un tai ir lielākais diametrs no visiem venozajiem traukiem. Tas sākas, apvienojot divas kopējās gūžas vēnas, tā mute atrodas pa labi nekā aortas sazarošanās zona gūžas artērijās. Topogrāfiski kuģa sākums atrodas 4-5 jostas skriemeļu starpskriemeļu diska projekcijā.

IVC ir vērsts vertikāli uz augšu pa labi no vēdera aorta, aizmugurē tas faktiski atrodas uz labās ķermeņa puses psoas galvenā muskuļa, priekšpusē tas ir pārklāts ar serozas membrānas loksni.

Dodoties uz labo ātriju, IVC atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas, apzarņa saknes un aizkuņģa dziedzera galvas, nonāk tāda paša nosaukuma aknu rievā, kur savienojas ar aknu venozajiem traukiem. Tālāk vēnas ceļā atrodas diafragma, kurai ir sava atvere apakšējai dobajai vēnai, caur kuru tā iet uz augšu un nonāk aizmugurējā videnes daļā, sasniedz sirds maisiņu un savienojas ar sirdi.

IVC savāc asinis no muguras lejasdaļas vēnām, apakšējiem diafragmas un viscerālajiem zariem, kas nāk no iekšējiem orgāniem - olnīcām sievietēm un sēklinieku vīriešiem (labie plūst tieši dobajā vēnā, kreisie - nieres dobajā vēnā. pa kreisi), nieres (vadīt horizontāli no nieru vārtiem), labā virsnieru vēna (kreisā ir savienota tieši ar nieru vēnu), aknu.

Apakšējā vena cava ņem asinis no kājām, iegurņa orgāniem, vēdera un diafragmas. Šķidrums pārvietojas pa to no apakšas uz augšu; pa kreisi no trauka gandrīz visā tā garumā atrodas aorta. Pie ieejas labajā ātrijā apakšējo dobo vēnu pārklāj epikards.

Video: apakšējā dobā vēna - veidošanās, topogrāfija, ieplūde

Dotās vēnas patoloģija

Izmaiņām dobajā vēnā visbiežāk ir sekundārs raksturs un tās ir saistītas ar citu orgānu slimībām, tāpēc tās sauc par augšējās vai apakšējās dobās vēnas sindromu, kas liecina, ka patoloģija nav neatkarīga.

Superior dobās vēnas sindroms

Superior cava sindromu parasti diagnosticē vīriešiem, gan jauniem, gan veciem, un vidējais pacientu vecums ir aptuveni 40-60 gadi.

Augstākās dobās vēnas sindroma pamatā ir kompresija no ārpuses vai trombu veidošanās videnes orgānu un plaušu slimību dēļ:

• Bronhopulmonārs vēzis;
• Limfogranulomatoze, videnes limfmezglu palielināšanās citu orgānu vēža metastāžu dēļ;
• Infekcijas un iekaisuma procesi (tuberkuloze, ar fibrozi);
• Tromboze, ko izraisa katetra vai elektroda palikšana traukā ilgu laiku sirds stimulācijas laikā.

augšējās dobās vēnas saspiešana ar plaušu audzēju

Kad asinsvads ir saspiests vai tā caurlaidība ir traucēta, rodas krasi apgrūtināta venozo asiņu kustība no galvas, kakla, rokām, plecu jostas uz sirdi, kā rezultātā rodas venoza stagnācija un nopietni hemodinamikas traucējumi.

Augstākās dobās vēnas sindroma simptomu smagumu nosaka tas, cik ātri tiek traucēta asins plūsma un cik labi ir attīstīti apvada asins piegādes ceļi. Pēkšņi aizverot asinsvadu lūmenu, strauji palielināsies venozās disfunkcijas parādības, izraisot akūtu asinsrites traucējumus augšējās dobās vēnas sistēmā, ar salīdzinoši lēnu patoloģijas attīstību (palielināti limfmezgli, plaušu audzēja augšana) un slimības gaita pakāpeniski palielināsies.

Simptomi, kas saistīti ar SVC paplašināšanos vai trombozi, “iekļaujas” klasiskajā triādē:

1. Sejas, kakla, roku audu pietūkums.
2. Ādas zilums.
3. Ķermeņa augšdaļas, roku, sejas sapenveida vēnu paplašināšanās, kakla venozo stumbru pietūkums.

Pacienti sūdzas par apgrūtinātu elpošanu pat tad, ja to nav fiziskā aktivitāte, var kļūt aizsmakusi balss, ir traucēta rīšana, ir tendence aizrīties, klepus un sāpes krūtīs. Straujš spiediena pieaugums augšējā dobajā vēnā un tās pietekās izraisa asinsvadu sieniņu plīsumus un asiņošanu no deguna, plaušu un barības vada.

Trešdaļai pacientu venozās stagnācijas dēļ rodas balsenes tūska, kas izpaužas kā trokšņaina, stridora elpošana un ir bīstama asfiksijai. Palielinoties venozai nepietiekamībai, var rasties smadzeņu tūska, kas ir letāls stāvoklis.

Patoloģijas simptomu mazināšanai pacients cenšas ieņemt sēdus vai pussēdus stāvokli, kurā tiek nedaudz atvieglota venozo asiņu aizplūšana uz sirdi. Guļus stāvoklī aprakstītās venozās stagnācijas pazīmes pastiprinās.

Asins plūsmas traucējumi no smadzenēm ir pilns ar tādiem simptomiem kā:

• Galvassāpes;
• Konvulsīvs sindroms;
• Miegainība;
• Apziņas traucējumi līdz ģībonim;
• Samazināta redze un dzirde;
• Izspiedušās acis (sakarā ar audu pietūkumu aiz acs āboliem);
• asarošana;
• Dūcošanās galvā vai ausīs.

Virsējās dobās vēnas sindroma diagnosticēšanai izmanto plaušu rentgenogrāfiju (ļauj identificēt audzējus, izmaiņas videnē, sirdī un perikardā), datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (audzēji, limfmezglu izmeklēšana), flebogrāfija ir indicēta, lai noteiktu kuģa bloķēšanas vietu un pakāpi.

Papildus aprakstītajiem pētījumiem pacients tiek nosūtīts pie oftalmologa, kurš noteiks sastrēgumi fundusā un pietūkumā, galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanai, lai novērtētu aizplūšanas efektivitāti caur tiem. Krūškurvja orgānu patoloģijas gadījumā var būt nepieciešama biopsija, torakoskopija, bronhoskopija un citi pētījumi.

Pirms noskaidrojas venozās stagnācijas cēlonis, pacientam tiek nozīmēta diēta ar minimālu sāls saturu, hormoniem, ierobežots dzeršanas režīms.

Ja augšējās dobās vēnas patoloģiju izraisa vēzis, tad pacientam onkoloģijas slimnīcā tiks veikti ķīmijterapijas, radiācijas un operācijas kursi. Trombozes gadījumā tiek noteikta un plānota asins plūsmas ķirurģiskas atjaunošanas iespēja traukā.

Absolūtās indikācijas augšējās dobās vēnas bojājumu ķirurģiskai ārstēšanai ir akūts asinsvada aizsprostojums ar trombu vai strauji augošs audzējs nepietiekamas cirkulācijas dēļ.

augstākās dobās vēnas stentēšana

Akūtas trombozes gadījumā viņi izmanto asins recekļa izņemšanu (trombektomiju), ja cēlonis ir audzējs, to izgriež. Smagos gadījumos, kad vēnas sieniņa ir neatgriezeniski mainījusies vai pāraugusi audzējā, iespējama asinsvada daļas rezekcija, defektu aizstājot ar paša pacienta audiem. Viena no perspektīvākajām metodēm ir vēnas lielākās apgrūtinātās asinsrites vietā (balons), ko izmanto audzējiem un videnes audu cicatricial deformācijām. Kā paliatīvā aprūpe Apvedceļa operācijas tiek izmantotas, lai nodrošinātu asins izvadīšanu, apejot skarto posmu.

Apakšējās dobās vēnas sindroms

Apakšējās dobās vēnas sindroms tiek uzskatīts par diezgan reta patoloģija, un tas parasti ir saistīts ar asinsvada lūmena bloķēšanu ar trombu.

apakšējās dobās vēnas iespīlēšana grūtniecēm

Īpašu pacientu grupu ar traucētu asins plūsmu caur dobo vēnu veido grūtnieces, kurām tiek radīti priekšnoteikumi, lai palielinātā dzemde saspiestu asinsvadu, kā arī bieži notiek asins recēšanas izmaiņas hiperkoagulācijas virzienā.

Pēc gaitas, komplikāciju rakstura un iznākumiem dobās vēnas tromboze tiek uzskatīta par vienu no smagākajiem venozās asinsrites traucējumu veidiem, galu galā ir iesaistīta viena no lielākajām cilvēka ķermeņa vēnām. Diagnozes un ārstēšanas grūtības var būt saistītas ne tikai ar daudzu pētījumu metožu ierobežoto izmantošanu grūtniecēm, bet arī ar paša sindroma retumu, par kuru nav daudz rakstīts pat specializētajā literatūrā.

Apakšējās dobās vēnas sindroma cēloņi var būt tromboze, kas īpaši bieži tiek kombinēta ar augšstilba un gūžas vēnām. Gandrīz pusei pacientu ir augšupejošs ceļš trombozes izplatība.

Asins plūsmas traucējumus caur dobo vēnu var izraisīt mērķtiecīga vēnas nosiešana, lai izvairītos no plaušu artēriju embolijas, kad tiek skartas apakšējo ekstremitāšu vēnas. Retroperitoneuma un vēdera dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji provocē IVC bloķēšanu aptuveni 40% gadījumu.

Grūtniecības laikā tiek radīti apstākļi IVC saspiešanai ar pastāvīgi pieaugošo dzemdi, kas ir īpaši pamanāms, ja ir divi vai vairāki augļi, tiek diagnosticēts polihidramnijs vai auglis ir diezgan liels. Saskaņā ar atsevišķiem datiem, venozās atteces traucējumu pazīmes apakšējā dobo vēnu sistēmā var konstatēt pusei topošo māmiņu, bet simptomi parādās tikai 10% gadījumu, un izteiktas formas rodas vienai sievietei no 100, savukārt kombinācijā grūtniecība ar hemostāzes un somatisko slimību patoloģiju.

NVC sindroma patoģenēze sastāv no asins atteces traucējumiem labā puse sirds un tās stagnācija ķermeņa lejasdaļā vai kājās. Uz kāju un iegurņa venozo līniju pārplūšanas ar asinīm fona sirds piedzīvo to trūkumu un nespēj transportēt nepieciešamo tilpumu uz plaušām, kā rezultātā rodas hipoksija un samazinās arteriālo asiņu izdalīšanās arteriālā gulta. Apvedceļu veidošanās venozo asiņu aizplūšanai palīdz mazināt gan trombozes bojājumu, gan kompresijas simptomus.

Apakšējās dobās vēnas trombozes klīniskās pazīmes nosaka tās pakāpe, luminālās oklūzijas ātrums un oklūzijas līmenis. Atkarībā no aizsprostojuma līmeņa tromboze var būt distāla, kad tiek skarts vēnas fragments zem vietas, kur tajā ieplūst nieres, citos gadījumos tiek iesaistīti nieru un aknu segmenti.

Galvenās apakšējās dobās vēnas trombozes pazīmes ir:

1. Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, var būt saspringti vēdera sienas muskuļi;
2. Kāju, cirkšņa, kaunuma, vēdera pietūkums;
3. Cianoze zem oklūzijas zonas (kājas, muguras lejasdaļa, vēders);
4. Iespējama sapenveida vēnu paplašināšanās, kas bieži vien tiek apvienota ar pakāpenisku tūskas samazināšanos, ko izraisa blakuscirkulācijas izveidošanās.

Ar nieru trombozi pastāv liela varbūtība akūta neveiksme nieres smagas vēnu sastrēguma dēļ. Tajā pašā laikā strauji progresē orgānu filtrācijas spējas traucējumi, strauji samazinās izdalītā urīna daudzums līdz pilnīgai tā neesamībai (anūrija) un palielinās koncentrācija asinīs. slāpekli saturoši produkti vielmaiņa (kreatinīns, urīnviela). Pacienti ar akūtu nieru mazspēja uz vēnu trombozes fona viņi sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, viņu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, palielinās intoksikācija un iespējami apziņas traucējumi, piemēram, urēmiska koma.

Apakšējās dobās vēnas tromboze vietā, kur tajā ieplūst aknu pietekas, izpaužas ar stiprām sāpēm vēderā - epigastrijā, zem labās piekrastes loka, kam raksturīga dzelte, strauja ascīta attīstība, intoksikācijas simptomi, slikta dūša, vemšana, drudzis. Akūtas asinsvada aizsprostošanās gadījumā simptomi parādās ļoti ātri, pastāv augsts akūtas aknu vai hepatorenālās mazspējas risks ar augstu mirstību.

Asins plūsmas traucējumi dobajā vēnā aknu un nieru pieteku līmenī ir viens no smagākajiem patoloģijas veidiem ar augstu mirstību. pat iespēju apstākļos mūsdienu medicīna. Apakšējās dobās vēnas oklūzija zem nieru vēnu atzarojuma vietas norit labvēlīgāk, jo dzīvībai svarīgie orgāni turpina pildīt savas funkcijas.

Kad apakšējās dobās vēnas lūmenis ir aizvērts, kāju bojājums vienmēr ir divpusējs. Tipiski patoloģijas simptomi ir sāpes, kas skar ne tikai ekstremitātes, bet arī cirkšņa apvidu, vēderu, sēžamvietu, kā arī pietūkums, kas vienmērīgi izplatās pa visu kāju, vēdera priekšējo sienu, cirksni un kaunumu. Paplašināti vēnu stumbri kļūst pamanāmi zem ādas, ieņemot asinsrites apvedceļu lomu.

Vairāk nekā 70% pacientu ar apakšējās dobās vēnas trombozi cieš no trofiskiem traucējumiem kāju mīkstajos audos. Uz spēcīga pietūkuma fona parādās nedzīstošas ​​čūlas, bieži vien vairākas, un konservatīva ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus. Lielākajai daļai vīriešu ar apakšējās dobās vēnas bojājumiem asins stagnācija iegurņa orgānos un sēkliniekos izraisa impotenci un neauglību.

Grūtniecēm, kad dobā vena tiek saspiesta no augošās dzemdes ārpuses, simptomi var būt maz pamanāmi vai pat izpausties ar atbilstošu asins plūsmu. Patoloģijas pazīmes parādās trešajā trimestrī, un tās var būt kāju pietūkums, smags vājums, reibonis un ģībonis guļus stāvoklī, kad dzemde faktiski atrodas uz apakšējās dobās vēnas.

Smagos gadījumos grūtniecības laikā apakšējās dobās vēnas sindroms var izpausties kā samaņas zuduma epizodes un smaga hipotensija, kas ietekmē augļa attīstību dzemdē, kas to piedzīvo.

Lai identificētu apakšējās dobās vēnas oklūzijas vai kompresiju, venogrāfiju izmanto kā vienu no informatīvākajām diagnostikas metodēm. Lai izslēgtu nieru patoloģiju, ir iespējams izmantot ultraskaņu, MRI, asins koagulācijas un urīna analīzes.

Video: apakšējās dobās vēnas tromboze, peldošs trombs ultraskaņā

Apakšējās dobās vēnas sindroma ārstēšana var būt konservatīva recepšu, trombolītiskās terapijas, vielmaiņas traucējumu korekcijas ar ārstniecisko šķīdumu infūzijas veidā, tomēr ar masīviem un augstu novietotiem asinsvada oklūzijas gadījumiem no operācijas nevar izvairīties. Tiek veiktas asinsvadu sekciju rezekcijas un šunta operācijas, kuru mērķis ir asins novadīšana apļveida ceļā, apejot aizsprostojuma vietu. Lai novērstu trombemboliju, plaušu artērijas sistēmā tiek uzstādīti speciāli.

Grūtniecēm ar dobās vēnas saspiešanas pazīmēm ieteicams gulēt vai gulēt tikai uz sāniem un izslēgt jebkādus vingrinājumus, guļot uz muguras, aizstājot tos ar pastaigu un ūdens procedūrām.