BNA, JNA) - ieplaka interatriālajā starpsienā labā ātrija pusē, kas paliek pēc foramen ovale aizvēršanās;

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “Oval fossa” citās vārdnīcās:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) padziļinājums interatriālajā starpsienā labā ātrija pusē, kas paliek pēc foramen ovale aizvēršanās; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) sk. Subkutānais gredzens... Liela medicīniskā vārdnīca

Sirds- (cor) ir galvenais kardio elements asinsvadu sistēma, kas nodrošina asins plūsmu traukos, un ir dobs konusa formas muskuļu orgāns, kas atrodas aiz krūšu kaula uz diafragmas cīpslas centra, starp labo un kreiso... ... Cilvēka anatomijas atlants

Zinātne, kas pēta ķermeņa uzbūvi atsevišķi orgāni, audi un to attiecības organismā. Visām dzīvajām būtnēm ir raksturīgas četras īpašības: augšana, vielmaiņa, aizkaitināmība un spēja vairoties. Šo īpašību kombinācija...... Koljēra enciklopēdija

Apakšējo ekstremitāšu vēnas- Rīsi. 326. Vēnas zem... Cilvēka anatomijas atlants

Labais ātrijs- Labā ātrija virsotni (atrium dextrum) (215. att.) veido labā auss (auricula dextra) (210. att.), un paplašinātā daļa ir lielu venozo asinsvadu saplūšanas vieta. IN labais ātrijs ieplūst augšpusē vena cava(v. cava superior)…… Cilvēka anatomijas atlants

I Sirds Sirds (latīņu cor, grieķu cardia) ir dobs fibromuskulārs orgāns, kas, funkcionējot kā sūknis, nodrošina asins kustību asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas iekšā priekšējais videnes(Mediastinum) perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdija

- (Equus) šī vārda plašā nozīmē, vienīgā dzīvā zirgu dzimtas ģints jeb viennadžu dzimta (Equidae s. Solidungula), pārnadžu kārta (Perissodactyla). Kā liecina ģimenes otrais vārds, visvairāk raksturīga iezīme viņa…… Enciklopēdiskā vārdnīca F.A. Brokhauss un I.A. Efrons

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonīms oval fossa) ieplaka augšstilba lata fascijā zem cirkšņa saites, ko sedz etmoidālā fascija; ir augšstilba kanāla ārējais (izejas) gredzens... Liela medicīniskā vārdnīca

Centrālā iestāde asinsrites sistēma dzīvnieki un cilvēki, sūknējot asinis arteriālā sistēma un nodrošinot tā kustību caur traukiem. Salīdzinošā morfoloģija. S. sastopams tikai dzīvniekiem ar labi attīstītu asinsrites... ... Lielā padomju enciklopēdija

Ciskas kaula vāciņš (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonīms oval fossa) ir augšstilba lata fascijā zem cirkšņa saites, ko sedz etmoidālā fascija; ir augšstilba kanāla ārējais (izejas) gredzens... Medicīnas enciklopēdija

Ciskas kaula kanāls

Bioloģija un ģenētika

Ciskas kaula kanāla dziļais gredzens atrodas mediālajā daļā asinsvadu sprauga zem cirkšņa saites un ierobežota: augšpusē ar cirkšņa saiti tās piestiprināšanas vietā pie kaunuma tuberkula un simfīzes; apakšā pie kaunuma cekulas un to nosedzošās pektinālās saites; mediāli ar lakūnu saiti, kas aizpilda asinsvadu spraugas iekšējo stūri; sāniski pie augšstilba vēnas sienas. Praksē labi taustāma cirkšņa saite darbojas kā svarīgs klīniski anatomisks orientieris, kas ļauj atšķirt augšstilba trūci no cirkšņa trūces, jo augšstilba kaula...

Ciskas kaula kanāls

Augšstilba kanāls attiecas uz augšstilba trīsstūri, kas atrodas augšstilba priekšējā daļā un kuru veido mediāli garenais muskulis, sāniski - sartorius muskulis un augšā - cirkšņa saite. Fascia lata trīsstūrī veido divus slāņus: virspusējo un dziļo.

Ciskas kaula kanāla dziļais gredzens atrodas asinsvadu spraugas mediālajā daļā zem cirkšņa saites, un to ierobežo:

1. virs cirkšņa saites tās piestiprināšanas vietā pie kaunuma tuberkula un simfīzes;
2. no apakšas kaunuma cekuls un to nosedzošā pektīna saite;
3. mediāli lakunāra saite, aizpildot asinsvadu spraugas iekšējo stūri;
4. sāniski pie augšstilba vēnas sienas.

Gredzena diametrs nepārsniedz 1 cm, tas ir piepildīts ar saistaudu membrānu; kas pieder pie augšstilba lata fascijas. Gredzens bieži satur dziļu limfmezgls. No ārpuses vēdera dobums Parietālā vēderplēve atrodas blakus dziļajam gredzenam, veidojot nelielu depresiju - augšstilba dobumu.

Virspusējais gredzens (zemādas plaisa) atrodas augšstilba trijstūrī 5-6 cm zem cirkšņa saites.To sauc par subkutāno un atbilst slēptajai plaisai (ovāla fossa), kas atrodas fascia lata virspusējā slānī, kas veido sabiezinātu. pusmēness formas mala ar augšējiem un apakšējiem ragiem. Arkveida mala ir izliekta pret sānu pusi, un tās ragi ir vērsti mediāli. Pati sprauga ir piepildīta ar režģa fasādi, ļaujot zariem iziet cauri tās atverēm. augšstilba artērija virspusēji dzimumorgāni, virspusēji epigastriski, virspusēji apkārtējie ilium, lielā slēptā (safenveida) vēna, aferentie mediālie limfātiskie asinsvadi, augšstilba nerva priekšējie ādas zari un slēptais nervs. Tas izraisa fascijas perforāciju.

Zemādas plaisu (virspusējo gredzenu) var viegli iztaustīt ovālas bedres veidā, kas atrodas augšstilba priekšējā reģionā (augšstilba trīsstūris) 5-7 cm zem cirkšņa saites. Blakus tam ir taustāms virspusējs limfmezgls.

U vesels cilvēks Ciskas kaula kanālā ir tikai gredzeni: virspusēji un dziļi. Kanāls parādās pacientam, kad attīstās augšstilba kaula trūce.

Tās sienas kļūst:

1. fascia lata priekšējais virspusējais slānis;
2. fascia lata aizmugurējais dziļais slānis;
3. augšstilba vēnas sānu fasciālais apvalks.

Praksē labi sataustāma cirkšņa saite darbojas kā svarīgs klīnisks un anatomisks orientieris, kas ļauj atšķirt augšstilba trūci no cirkšņa trūces, jo augšstilba trūces maisiņš atrodas zem augšstilba cirkšņa saites, bet cirkšņa maisiņš atrodas virs augšstilba. saite uz vēdera priekšējās sienas.

Ap dziļo augšstilba gredzenu 30% cilvēku ir asinsvadu anomālija, kad obturatora artērija, sākot no apakšējās epigastriskās daļas, atrodas blakus gredzenam no augšas. Citā variantā asinsvadu anastomoze notiek ap gredzenu starp obturatoru un apakšējām epigastrālajām artērijām. Abas iespējas jau kopš viduslaikiem praksē pazīstamas kā “nāves vainags”, kas, ja operācija tiek veikta nepareizi, var izraisīt smagu asiņošanu un pacienta nāvi.

Augšstilba mediālie un aizmugurējie muskuļi un fascijas, to topogrāfija, funkcijas, asins apgāde un inervācija.

Celmu trauku apstrāde. Parasti amputācijas tiek veiktas zem žņauga. Tas dod iespēju bez asinīm šķērsot visu mīksti audumi. Operācijas beigās pirms žņaugu noņemšanas viss celmā tiek pārsiets lieli kuģi, un artērijas tiek sasietas ar divām saitēm, no kurām apakšējā ir jāsašuj: viens ligatūras gals ir vītņots adatā, ar kuru tiek sašūtas abas artērijas sienas. Šī papildu fiksācija novērš ligatūras slīdēšanu. Kā šuvju materiāls daudzi ķirurgi dod priekšroku ketgutam, jo, lietojot zīdu, ir iespējama ligatūras fistulas veidošanās. Ligatūru galus nogriež tikai pēc žņaugu noņemšanas. Mazāki trauki tiek sasieti un apkārtējie audi ir sašūti.

Operācijas uz apakšējo ekstremitāšu traukiem

Ciskas artērijas punkcija saskaņā ar Seldingeru. Punkcija tiek veikta ar mērķi ievadīt katetru aortā un tās zaros, caur kuru ir iespējams kontrastēt asinsvadus, zondi

lai saplēstu sirds dobumu. Adatas injekcija iekšējais diametrs 1,5 mm tiek veikta tieši zem cirkšņa saites gar augšstilba artērijas projekciju. Caur artērijā ievietotās adatas lūmenu vispirms tiek ievietota vadošā stieple, pēc tam adata tiek noņemta un tās vietā tiek uzlikts polietilēna katetrs ar ārējo diametru 1,2-1,5 mm. Katetru un virzošo stiepli virza pa augšstilba artēriju, gūžas artērijas aortā līdz vajadzīgajam līmenim. Pēc tam vadošā stieple tiek noņemta, un katetram pievieno šļirci ar kontrastvielu.

Operācijas priekš varikozas vēnas apakšstilba un augšstilba vēnas. Plkst

apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (v. saphena magna Un v. saphena parva) venozo vārstuļu nepietiekamības dēļ kājas lejasdaļās stagnē asinis, kā rezultātā tiek traucēta audu trofika un veidojas trofiskās čūlas. To veicina arī perforējošo vēnu vārstuļu nepietiekamība, kādēļ virspusējās vēnas asinis tiek izvadītas no dziļajām vēnām. Operāciju mērķis ir likvidēt asins plūsmu pa virspusējām vēnām (ar pilnu pārliecību par dziļo vēnu caurlaidību!). Iepriekš izmantotās operācijas, lai sasaistītu lielo sapenveida vēna tās saplūšanas vietā ar augšstilbu (it īpaši Trojanova-Trendelenburgas operācija) izrādījās nepietiekami efektīva. Visradikālākā operācija ir lielās sapenveida vēnas pilnīga izņemšana saskaņā ar Babkoku. Metodes princips ir vēnu izņemšana, izmantojot tajā ievietotu speciālu elastīgu stieni ar nūjveida galvu galā caur nelielu iegriezumu zem cirkšņa saites līdz līmenim. ceļa locītava, kur tiek veikta arī venesekcija caur nelielu griezumu. Caur šo caurumu tiek noņemta vadošā stieple, nūjas formas galva tiek aizstāta ar vēnu nosūcēju (metāla konuss ar asām malām). Pavelkot ekstraktoru aiz vadošās stieples augšējā griezumā, vēna tiek noņemta no zemādas audiem. Izmantojot to pašu principu, tiek noņemta apakšstilba vēnas distālā daļa.

Parasti šī ir spraugai līdzīga telpa, ko sauc augšstilba gredzens, piepildīta ar irdeniem saistaudiem, kas atrodas mediāli pret asinsvadu spraugu.

· Augšpusē slēgts ar limfmezglu.

· Vēdera pusē to noslēdz vēderplēve, kas šajā vietā veido fossa - fossa femoralis.

• Augšstilba gredzens(annulus femoralis) veidojas:

sāniski- augšstilba vēna (v. femoralis),

augšā un priekšpusē- lig. inguinale un fascia lata pusmēness formas malas augšējais rags (cornu superius),

mediāli– lig sānu kājas turpinājums. cirkšnis, salocīts - lakunāra saite(lig. lacunare),

apakšā un aizmugurē– lakunārās saites turpinājums gar os pubis, pektīna saite (lig. pectineale).

• Izglītības laikā augšstilba trūce veidojas kanāls, kuram būs trīs sienas un divi caurumi - iekšējie un ārējie.

· Ciskas kaula kanāla sienas:

sānu - augšstilba vēna(v. femoralis);

atpakaļ- dziļo lapu fascia lata;

priekšā– lig. inguinale un cornu superius no fascia lata pusmēness formas malas.

• Ciskas kaula kanāla atveres:

- iekšējais caurums(ievade) - tas ir augšstilba kaula gredzens, kas aprakstīts iepriekš, atbilst sānu cirkšņa dobuma atrašanās vietai uz vēdera priekšējās sienas vēderplēves.

- ārējais caurums(izeja) - atbilst zemādas plaisai (ovālas bedres laukumam), kas ierobežots līdz:

sāniski - pusmēness formas mala (margo falciformis),

virs – falciformas malas augšējais rags (cornu superius margo falciformis)

no apakšas – falciformas malas apakšējais rags (cornu inferius margo falciformis)

Anatomiskie un fizioloģiskie priekšnoteikumi augšstilba kaula trūces rašanās ir stiepšanās saišu aparāts augšstilba kanāla zonā, ko galvenokārt veicina intraabdominālā spiediena palielināšanās, ko izraisa atkārtota grūtniecība, klepus, aizcietējums, aptaukošanās un smags fiziskais darbs. Īpaši svarīga ir lakunārās saites pavājināšanās, kas vecākām sievietēm bieži izskatās ļengana, nokarājusies un viegli pakļaujas trūces izvirzījuma spiedienam.

Retu augšstilba kaula trūču formu rašanās gadījumā galvenā loma ir iedzimtai predispozīcijai saišu aponeirotiskā aparāta defektu un vēderplēves izvirzījumu veidā. Traumas, jo īpaši gūžas dislokācijas vai iedzimtas gūžas dislokācijas samazināšanās, ir zināmas nozīmes.

Veidošanās procesā augšstilba trūce iziet trīs posmus:

1) sākotnējais, kad trūces izvirzījums nesniedzas tālāk par iekšējo augšstilba gredzenu. Šo trūces stadiju ir klīniski grūti atšķirt, un tajā pašā laikā šajā posmā var novērot mānīgus parietālos (Rihtera) bojājumus,

2) nepilnīgs (kanāls), kad trūces izvirzījums nesniedzas ārpus fascijas virsmām un neiekļūst zemādā taukaudi Scarpa trīsstūris, un atrodas netālu asinsvadu saišķis. Ar šo trūces formu trūces maisiņa meklēšana operācijas laikā parasti rada grūtības;

3) pabeigta, kad trūce šķērso visu augšstilba kanālu, tās iekšējās un ārējās atveres un iziet zemādas audi gurni. Visbiežāk tiek novērota šī trūces stadija.

Ciskas kaula trūces saturs parasti ir cilpas tievā zarnā vai eļļas blīvējums. Retāk resnā zarna atrodas trūces maisiņā, sigmoidā zarna kreisajā pusē un cecum labajā pusē. Dažreiz tas iznāk trūcē urīnpūslis. Reizēm augšstilba kaula trūces saturs var būt olnīca ar epididīmu, bet vīriešiem - sēklinieks.

Saskaņā ar asinsvadu un nervu pāreju uz apakšējās ekstremitātes izšķir šādas rievas un kanālus: