Atkārtots balsenes nervs (p. laryngeus recidīvs) - filiāle vagusa nervs, labajā un kreisajā pusē tas atkāpjas atšķirīgi.

Kreisais recidivējošais balsenes nervs atkāpjas no vagusa nerva aortas arkas līmenī un noliecas ap to no priekšpuses uz aizmuguri un atrodas rievā starp traheju un barības vadu. Ar aortas aneirismu var novērot kreisā recidivējošā nerva saspiešanu ar aneirisma maisiņu un tā vadītspējas samazināšanos (līdz tā pilnīgam zudumam).

Rodas pareizais recidivējošais balsenes nervs

nedaudz augstāks par kreiso labās puses līmenī subklāvijas artērija, arī izliecas ap to no priekšpuses uz aizmuguri un, tāpat kā kreisais recidivējošais nervs, atrodas labajā barības vada-trahejas rievā. Atkārtots balsenes nervs (n. laryngeus atkārtojas) dod šādus zarus.

1. Apakšējās kakla sirds zari (rami cardiaci cervicales inferiores) galvu uz leju un ievadiet sirds pinumu (plexus cardiacus).

2. Barības vada zari (rami esophagei) un trahejas zari (Rami trahejas) izkāpiet barības vada-trahejas rievas zonā un ieejiet sānu virsmas attiecīgajām iestādēm.

3. Apakšējais balsenes nervs (n. laryngeus inferior)- gala zars recidivējošais nervs, iet pa barības vada-trahejas rievu mediāli no daivas vairogdziedzeris un līmenī cricoid skrimslis ir sadalīts divās daļās - priekšējā un aizmugurējā.

muskuļu (t. thyroarytenoideus), sānu cricoarytenoid muskulis (t. cricoarytenoideus lateralis), ariepiglotiskais muskulis (t. aryepiglotticus), tiroepiglotiskais muskulis (t. thyro-epiglotticus), slīpi un šķērsvirziena arytenoid muskuļi (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). Aizmugurējais zars inervē aizmugurējo cricoarytenoid muskuļu (t. cricoarytenoideus posterior) un balsenes gļotādu zem balss saitēm. Kad tiek bojāts recidivējošais balsenes nervs, rodas balsenes muskuļu paralīze. Balss krokas atslābina un ieņem vidējo stāvokli, kas izpaužas kā disfonija - balss aizsmakums. Atkārtots balsenes nervs iet tuvu vairogdziedzera daivām, kur tas atrodas tiešā tuvumā vairogdziedzera apakšējai daļai. vairogdziedzera artērija. Tāpēc, veicot strumektomiju, izolējot audzēju, nepieciešama īpaša piesardzība, lai izvairītos no balss funkciju traucējumiem.

Bērniem apakšējais balsenes nervs iet zināmā attālumā no apakšējās vairogdziedzera artērijas (F.I. Vokers).

1. Sejas nervs (VII pāris, 7 galvaskausa nervu pāri), n. facialis (n. intermediofacialis).
2. Sejas nerva (n. Facialis) zari sejas kanālā. Lielāks petrosal nervs, n. petrosus major. Bungu stīga, chorda tympani.
3. Atlikušie sejas nerva zari pēc iziešanas no stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Starpposma nervs, n. intermedius.
4. Vestibulokohleārais nervs (VIII pāris, 8 galvaskausa nervu pāri), n. vestibulocochlearis. Pirmskohleārā nerva daļas.
5. Glossopharyngeal nervs (IX pāris, 9 galvaskausa nervu pāri), n. glossopharyngeus. Glossopharyngeal nerva kodoli.
6. Vagusa nerva zari galvas un kakla daļās n. vagus
7. Papildu nervs (XI pāris, 11 galvaskausa nervu pāri), n. accessorius.
8. Okulomotorais nervs (III pāris, 3 pāri, trešais galvaskausa nervu pāris), n. oculomotorius.
9. Trohleārais nervs (IV pāris, 4 pāri, ceturtais galvaskausa nervu pāris), n. trochlearis.
10. Abducens nervs (VI pāris, 6 pāri, sestais galvaskausa nervu pāris), n. abducens.
11. Ožas nervi (I pāris, 1. pāris, pirmais galvaskausa nervu pāris), nn. olfactorii.
12. Redzes nervs (II pāris, 2 pāri, otrais galvaskausa nervu pāris), n. optika.

Vagusa nerva zari krūšu kurvja un vēdera daļā n. vagus Atkārtots balsenes nervs, n. laringeus atkārtojas.

1. N. laryngeus recidīvs, recidivējošais balsenes nervs, izbrauc vietā, kur n. vagus atrodas aortas arkas (pa kreisi) vai subklāvijas artērijas (pa labi) priekšā. Labajā pusē šis nervs noliecas zem un aiz a. subklāvija un kreisajā pusē - arī zem un aiz aortas arkas un pēc tam paceļas uz augšu rievā starp barības vadu un traheju, piešķirot tiem daudzus zarus, rami esophagei Un rami trahejas. Nerva gals sauc n. laryngeus inferior, inervē daļu balsenes muskuļu, tās gļotādu zem balss saitēm, mēles saknes gļotādas sekciju pie epigloti, kā arī traheju, rīkli un barības vadu, vairogdziedzeri un. aizkrūts dziedzeris, Limfmezgli kakls, sirds un videnes.

2. Rami cardiaci thoracici cēlies no n. laringeus atkārtojas un krūšu daļa n. vagus un doties uz sirds pinumu.

3. Rami bronchiales et tracheales kopā ar zariem simpātisks stumbrs forma uz sienām bronhu pinums, plexus pulmonalis. Pateicoties šī pinuma zariem, tiek inervēti trahejas un bronhu muskuļi un dziedzeri, turklāt tajā ir arī maņu šķiedras trahejai, bronhiem un plaušām.

4. Rami esophagei iet uz barības vada sieniņu.

Vagusa nervu pinumi, kas iet gar barības vadu, turpinās līdz kuņģim, veidojot izteiktus bagāžnieki, bagāžnieki (priekšējie un aizmugurējie). Katrs truncus vagalis ir nervu vadītāju komplekss, kas ir ne tikai parasimpātisks, bet arī simpātisks un aferents dzīvnieks. nervu sistēma un satur abu vagusa nervu šķiedras.

Turpinājums kreisais vagusa nervs, nolaižoties no barības vada priekšējās puses līdz kuņģa priekšējai sienai, veido pinumu, plexus gastricus anterior, kas atrodas galvenokārt gar mazāko izliekumu, no kura stiepjas zari, kas sajaucas ar simpātiskiem zariem rami gastrici anteriores uz kuņģa sieniņām (muskuļos, dziedzeros un gļotādā). Daži zari caur mazāko omentumu tiek novirzīti uz aknām. Labā p. vagus uz kuņģa aizmugurējās sienas mazākā izliekuma zonā arī veido pinumu, plexus gastricus posterior, dodot rami gastrici posteriore s; Turklāt, Lielākā daļa tās šķiedras formā rami coeliaci iet pa traktu a. gastrica. sinistra uz ganglija celiacum, un no šejienes pa asinsvadu zariem kopā ar simpātiskajiem pinumiem uz aknām, liesu, aizkuņģa dziedzeri, nierēm, tievo un resno zarnu pirms tam resnās zarnas sigmoideum . Vienpusēja vai daļēja X nerva bojājuma gadījumā traucējumi galvenokārt attiecas uz tā dzīvnieka funkcijām. Viscerālās inervācijas traucējumi var būt salīdzinoši viegli izteikti. Tas izskaidrojams, pirmkārt, ar to, ka iekšējo orgānu inervācijā ir pārklāšanās zonas, un, otrkārt, ar to, ka klejotājnerva stumbra perifērijā ir. nervu šūnas- autonomie neironi, kuriem ir nozīme iekšējo orgānu funkciju automātiskā regulēšanā.

Parasti iekaisis kakls, ausu sāpes un klepus ir saistītas ar infekcijas slimības ENT orgāni: tonsilīts, iekaisis kakls, ARVI, vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā sāpīga sajūta pirmajās dienās slimības palielinās, un vēlāk, pēc adekvātas ārstēšanas nozīmēšanas, tās samazinās un vairs neparādās. Iekaisuma slimības ENT orgānus pavada vispārējs vājums, galvassāpes un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Par slimības neirogēno raksturu

Ja šie simptomi kopā vai atsevišķi parādās pēkšņi un periodiski atkārtojas lēkmju veidā, kam nav pievienota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārējs savārgums, ir vērts padomāt par parādības neirogēno raksturu. Neatkarīgi no veida neiralģijas diagnoze tiek veikta tikai pēc visu iespējamo somatisko slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšanas. Tāpēc tiem, kam ir aizdomas, ka viņiem ir neiralģija, pirms neirologa apmeklējuma jākonsultējas ar LOR ārstu un zobārstu.

Ja mēs runājam par neiralģiju, tad vispirms izpētīsim tā sauktā vagusa nerva uzbūvi (skat. attēlu)

1 - vagusa nerva muguras kodols; 2 - vientuļa trakta kodols; 3 - mugurkaula trakta kodols trīszaru nervs; 4 - divkodolu; 5 - palīgnerva galvaskausa sakne; 6 - vagusa nervs; 7 - jūga atvere; 8 - vagusa nerva augšējais mezgls; 9 - vagusa nerva apakšējais mezgls; 10 - vagusa nerva rīkles zari; 11 - klejotājnerva savienojošais zars ar glossopharyngeal nerva sinusa atzaru; 12 - rīkles pinums; 13 - augšējais balsenes nervs; 14 - augšējā balsenes nerva iekšējā filiāle; 15 - ārējais zars augšējais balsenes nervs; 16 - vagusa nerva augšējā sirds filiāle; 17 - vagusa nerva apakšējā sirds filiāle; 18 - kreisais recidivējošais balsenes nervs; 19 - traheja; 20 - cricothyroid muskuļi; 21 - apakšējā rīkles sašaurinātājs; 22 - vidējais rīkles sašaurinātājs; 23 - stilofaringijas muskulis; 24 - augšējais rīkles sašaurinātājs; 25 - palatofaringeālais muskulis; 26 - muskulis, kas paceļ velum palatine, 27 - dzirdes caurule; 28 - vagusa nerva auss atzars; 29 - vagusa nerva meningeālais atzars; 30 - glossopharyngeal nervs

Augšējā balsenes nerva neiralģija

Atkārtots balsenes nervs ir viens no klejotājnerva (X galvaskausa nervu pāris) gala zariem. Tas nodrošina sajūtu un kontrolē rīkles sānu kaudzes muskuļu, mīksto aukslēju un balsenes cricothyroid muskuļu kontrakciju.

Kad tiek bojāts recidivējošais balsenes nervs, rodas tipiska neiralģija. sāpju sindroms: klātesošs, ļoti stipras sāpes rodas, ja tiek kairinātas sprūda zonas rīklē vai mandeles, izstarojot rīklē. Turklāt uzbrukumu pavada sauss klepus un smagi veģetatīvi simptomi līdz pat samaņas zudumam.

Klepus, sirdsdarbības ātruma izmaiņas un apziņas traucējumi ir saistīti ar vagusa nerva kairinājumu. Atkārtota balsenes nerva neiralģija ārpus uzbrukuma nav saistīta ar rīšanas un skaņas ražošanas traucējumiem. Šo simptomu parādīšanās norāda uz progresēšanu patoloģiskas izmaiņas un neiralģijas pāreja uz neirīta stadiju.

Glossopharyngeal nerva neiralģija

Glossopharyngeal nervs - IX galvaskausa nervu pāris nodrošina jutību pret mēles sakni un mugurējo trešdaļu, vidusauss gļotādu un Eistāhija caurulīti (savieno auss dobumu un rīkli), kā arī rīkles muskuļiem. Tas ir iesaistīts arī miega sinusa, svarīgas refleksogēnās zonas, inervācijā, kas atrodas gar miega artērija un piedalās nolikumā asinsspiediens un sirds darbību.

Glosofaringeālā nerva neiralģija izpaužas ar šai slimībai raksturīgām sāpju lēkmēm: stiprām, dedzinošām, paroksizmālām mēles pamatnes, aukslēju un mandeles zonā, kas izstaro uz ausi. Glosofaringālajam nervam ir kopīgi kodoli un tas daļēji saskaras ar klejotājnervu, tāpēc, kad tas ir kairināts, autonomie simptomi līdzīgi atkārtotai neiralģijai.

Nabassaites bungu neiralģija

Bungu virkne satur sejas, starpposma gala šķiedras. lingvāls (trīszaru) un sejas nervs. Tas nodrošina jutību pret vidusauss, dzirdes cauruli un garšas kārpiņas mēles priekšējās divas trešdaļas.

Neiralģija bungu stīga(dziļa sejas neiralģija) sāpes ārējā daļā auss kanāls, izstaro uz rīkli un mēles sakni, uzbrukumu bieži pavada siekalošanās un parestēzija rīkles iekaisuma veidā, kas provocē klepu.

Šim sindromam bieži ir sekundārs raksturs; sāpju cēloņi var būt nerva saspiešana ar audzēju vai kairinājums iekaisuma procesa rezultātā mastoidālā procesa un petroļainās daļas rajonā. pagaidu kauls. Ja parādās šādi simptomi, noteikti veiciet pilna pārbaude lai noteiktu slimības organisko cēloni.

Auss ganglija neiralģija

Auss mezgls atrodas blakus no iekšpuses uz apakšžokļa nervs tās izejas vietā no galvaskausa dobuma. Papildus galvenajam trīszaru zara stumbram tas ir saistīts ar auriculotemporālo nervu un vidējā meningeālā pinuma zaru. Tas nodrošina sensoro un veģetatīvo inervāciju tympani tensor muskuļiem, velum palatine un siekalu dziedzeriem.

Galvenais auss mezgla neiralģijas simptoms ir akūtas paroksizmālas virspusējas sāpes priekšā auss kauls un iekšā laika reģions. Sāpīgas sajūtas var izplatīties apakšējā žoklī, kakla augšējā trešdaļā un dziļi auss kanāla zonā. Uzbrukumu pavada ausu sastrēgums un siekalu dziedzeru hipersekrēcija skartajā pusē.

Auss mezgla neiralģija rodas kā reakcija uz hronisks iekaisums tuvumā anatomiskās struktūras: rīkle, mandeles, deguna blakusdobumi un zobi un kauli apakšžoklis.

Submandibulārā un sublingvālā mezgla neiralģija

Submandibular mezgls atrodas blakus tāda paša nosaukuma siekalu dziedzerim, kas atrodas zem mutes dibena muskuļiem un gļotādas. To veido mēles nerva sensorie zari, horda tympani autonomie zari un ārējās miega artērijas simpātiskais pinums.

Ar submandibulārā mezgla neiralģiju submandibulārajā zonā ir pastāvīgas sāpes sāpes, kas uzbrukuma laikā strauji pastiprinās un kļūst dedzinošas. Uzbrukuma ilgums ir no vairākām minūtēm līdz stundai, šajā laikā ir arī pārmērīga siekalošanās vai sausa mute. Hipoglosālā ganglija neiralģijas simptomi ir līdzīgi aprakstītajiem, uzbrukumu provocē pārēšanās.

Balsenes nervs: strukturālās un funkcionālās īpašības

Rakstā tiks pastāstīts, kas ir recidivējošais nervs, kāda ir tā funkcija, bojājuma pazīmes un slimības, ko pavada tā disfunkcija.

Balsenes nervam ir svarīga loma katra cilvēka dzīvē, jo tas inervē balsenes muskuļus, tādējādi piedaloties skaņas veidošanā. Tālāk apskatīsim tā īpašības.

Mazliet par anatomiju

Balsenes nervs ir X galvaskausa nervu pāra atzars. Tas satur gan motoriskās, gan sensorās šķiedras. Tā nosaukums ir klejotājnervs, kas piešķir zarus zīdītāju sirdij, balsenei un balss aparātam, kā arī citām ķermeņa viscerālajām vienībām.

Nosaukums “atkārtots” pilnībā raksturo tā norisi cilvēka ķermenī pēc galvaskausa atstāšanas. Katrā kakla pusē ir viens klejotājnerva zars, taču to ceļš ir līdzīgs. Interesanti, ka, izejot no galvaskausa dobuma, recidivējošais nervs vispirms aiziet uz krūtīm, kur, apejot lielas artērijas, izveido ap tām cilpu un tikai pēc tam atgriežas kaklā, balsenē.

Dažiem šis ceļš var šķist bezjēdzīgs, jo tas nepilda nekādas funkcijas, kamēr tas neatgriežas balsenē. Patiesībā šis nervs ir labākais cilvēka evolūcijas pierādījums (sīkāka informācija video).

Izrādījās, ka zivīm šis nervs inervē pēdējos trīs žaunu pārus, pārejot uz tiem zem atbilstošajām žaunu artērijām. Šis maršruts viņiem ir diezgan dabisks un īsākais. Evolūcijas laikā zīdītāji ieguva kaklu, kura iepriekš zivīm nebija, un ķermenis ieguva lielus izmērus.

Šis faktors arī veicināja asinsvadu un nervu stumbru pagarināšanos un, no pirmā acu uzmetiena, neloģisku ceļu parādīšanos. Iespējams, ka šī nerva cilpas papildu dažiem centimetriem cilvēkiem nav funkcionālas nozīmes, taču tie ir ļoti vērtīgi zinātniekiem.

Uzmanību! Tāpat kā cilvēkam šis nervs noskrien papildu desmit centimetrus, žirafei tas pats nervs noskrien papildu četrus metrus.

Funkcionālā nozīme

Papildus pašām motoriskajām šķiedrām kā daļa no recidivējoša nerva, kas iet uz balsenes muskuļiem, nodrošinot balss veidošanas funkciju, tas dod zarus arī barības vadam, trahejai un sirdij. Šie zari nodrošina attiecīgi barības vada un trahejas gļotādu un muskuļu membrānu inervāciju.

Augšējie un apakšējie balsenes nervi nodrošina jauktu sirds inervāciju caur veidojumiem nervu pinumi. Pēdējā ietver sensorās un parasimpātiskās šķiedras.

Klīniskā nozīme

Šī nerva nozīme ir īpaši jūtama, kad tā funkcija tiek zaudēta.

Kad tas var notikt:

1. Intraoperatīvs nervu bojājums.Šajā gadījumā vissvarīgākais ķirurģiskas iejaukšanās uz vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu dziedzeriem, kā arī asinsvadu saišķis. Tuvums topogrāfiskā atrašanās vietašo iekšējo sekrēcijas orgānu un balsenes nervu atrašanās vieta predisponē paaugstinātu to bojājumu risku.
2. Ļaundabīgs process. Nervu visā tā garumā var izraisīt metastāzes vai pats audzējs tā augšanas laikā, piemēram, ar balsenes vai vairogdziedzera vēzi.
3. Sirds patoloģija. Daži defekti kopā ar ievērojamu sirds kambaru, īpaši ātriju, lieluma palielināšanos var izraisīt tādu patoloģiju kā balsenes nerva paralīzi. Šādi sirds defekti ir Fallot tetraloģija un smaga mitrālā stenoze.
4. Infekcijas process. Šajā gadījumā rodas augšējā balsenes nerva neiralģija jeb neirīts. Visbiežāk sastopamā etioloģija ir vīrusi.
5. Citi mehāniskās saspiešanas cēloņi. Tie ietver hematomu, kas veidojas traumas laikā, kā arī iekaisuma infiltrātu kakla rajonā. Vairogdziedzera audu hipertrofija vai hiperplāzija ir kopīgs cēlonis, īpaši apgabalos, kur joda deficīts ir endēmisks.

Simptomi

Atkārtotai balsenes nervu paralīzei ir vairāki simptomi:

• elpošanas disfunkcija rodas vienas vai abu balss kroku nekustīguma dēļ, kas izraisa lūmena samazināšanos elpceļi saistībā ar cilvēka vajadzībām;
• aizsmakums, kas var būt dažādas pakāpes izpausmes;
• ieelpošana, kas skan no attāluma;
• afonija (var rasties kā divpusēja procesa sekas).

Visus iepriekš minētos kritērijus var raksturot ar jēdzienu "atkārtota balsenes nerva simptoms".

Tādējādi ar balsenes nerva parēzi tiek ietekmētas visas trīs balsenes funkcijas - elpošanas, skaņu veidojošās un aizsargājošās. Balss izmaksas ir visvairāk pamanāmas, kad tā tiek pazaudēta.

Svarīgs! Balsenes paralīze ir sarežģīts stāvoklis, kas ir viens no augšējo elpceļu stenozes cēloņiem traucējumu dēļ. motora funkcija balsene brīvprātīgu muskuļu kustību pārkāpuma vai pilnīgas neesamības veidā.

Ārsta rūpīgi apkopota dzīves un slimības vēsture ļaus jums aizdomas par pareizu diagnozi. Kādiem biogrāfijas faktoriem ir svarīgi pievērst uzmanību, konsultējoties ar ārstu, lai palīdzētu noteikt precīzu diagnozi:

• gadā tika veiktas Nesen vai agrāk ķirurģiskas iejaukšanās uz kakla orgāniem (kakla operācijas laikā var būt balsenes nerva bojājumi);
• simptomu rašanās ātrums;
• Jums zināmas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ārsta iepriekš diagnosticēta sirds trokšņa klātbūtne;
• simptomi, kas liecina par iespējamu balsenes onkoloģisku procesu - sāpes, kas izstaro ausī, diskomforts rīšanas laikā līdz disfāgijai utt.

Diagnostika

Kā jau ziņots iepriekš, veicot diagnozi, ārsts aptuveni 80% informācijas saņem no pacienta aptaujas – viņa sūdzībām, dzīves vēstures. Piemēram, cilvēks, kas strādā ilgu laiku krāsu un krāsu rūpnīcā ir paaugstināts balsenes nerva bojājuma risks, jo ļaundabīgs audzējs balsene.

Ja ir elpas aizdusa (sarežģīta elpošana iedvesmas laikā) un aizsmakums, laringoskopija ir svarīga diagnostikas metode. Ar tās palīdzību jūs varat redzēt faktiskās balss saites un balss dobuma lūmenu, kā arī neoplazmas šajā zonā, ja tādas ir.

Cita starpā nekustīguma vizualizācija balss saite vienpusēja procesa gadījumā pateiks, kurā pusē ir disfunkcija – vai bija kreisā recidivējošā balsenes nerva parēze vai labā.

Lai apstiprinātu galveno cēloni, tiek izmantotas tādas metodes kā CT un MRI. Papildu izpētes metodes palīdz noskaidrot provizorisko diagnozi procesam, kura augšanu sarežģī vagusa vai recidivējoša balsenes nerva kairinājums.

Uzmanību! Ja pacientam ir smaga elpošanas mazspēja, pirmkārt, šādam pacientam tiek sniegts nepieciešamais terapeitiskais atbalsts un tikai vēlāk, pēc stāvokļa normalizēšanās, tiek veikti izmeklējumi.

Pilnīgai diferenciāldiagnoze izmantot krūškurvja orgānu rentgenogrāfiju divās projekcijās un laboratorijas pētījumi– klīniskās un bioķīmiskie testi asinis pirmajā posmā. Atkārtota balsenes nerva parēze un šī stāvokļa ārstēšana prasa izslēgt visus citus iespējamos cēloņus.

Ārstēšanas metodes

Neapšaubāmi, pirmais efektīvas terapijas noteikums ir etiotropiska ārstēšana, tas ir, īpaši vērsta uz patoloģiju, kombinācijā ar patoģenētisko ārstēšanu. Izņēmums ir tādi stāvokļi kā recidivējoša balsenes nerva akūta divpusēja parēze, kas nekavējoties jāārstē.

Apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību, vienmēr prasa tūlītēju rīcību. Bieži vien, ja nav akūtas elpošanas mazspējas simptomu, a konservatīva ārstēšana pēc recidivējošu balsenes nervu parēzes iepriekšējās strumektomijas dēļ. Bet šajā gadījumā viss ir diezgan individuāls.

Ārstēšana pēc recidivējošu balsenes nervu parēzes un tās prognoze ir atkarīga no tā, vai parēze ir īslaicīga vai pastāvīga. Vairumā gadījumu ar īslaicīgu šo nervu disfunkciju tiek nozīmēta antibiotiku terapija plaša spektra un glikokortikosteroīdus nelielās devās.

Svarīgs! Norādījumi par šīm zālēm jums pastāstīs par iespējamās kontrindikācijas to lietošanai. Noteikti izlasiet to.

Noslēgumā ir svarīgi teikt, ka pēkšņa aizsmakuma parādīšanās vienmēr prasa pārbaudi. Dažreiz cēlonis var būt banāls vīrusu faringīts, bet dažreiz šis simptoms Var būt agrīna zīme grūts process.

Augšējā balsenes nerva neiralģija izpaužas ar spēcīgām pulsējošām, sāpīgām vienpusējām vai divpusējām paroksizmālām sāpēm, kas ilgst vairākas sekundes un lokalizējas balsenē (parasti balsenes augšdaļas līmenī). vairogdziedzera skrimslis vai hyoid kauls) un apakšējā žokļa leņķis, kas izstaro uz aci, ausi, krūtīm un plecu joslu un ko pavada žagas, pastiprināta siekalošanās, klepus; neiralģija pastiprinās naktī, un to neatbrīvo pretsāpju līdzekļi. Neiroloģiskā lumbago provocējošie faktori ir rīšana, ēšana, žāvāšanās, klepus, deguna pūšana un galvas kustības. Sprūda zonas netiek noteiktas. Sāpīgu paroksizmu visbiežāk pavada spēcīgs klepus, vispārējs vājums, bieži ģīboņa stāvokļi. Uz kakla sānu virsmas virs vairogdziedzera skrimšļa (vieta, kur balsenes nervs iziet cauri vairogdziedzera membrānai) tiek noteikts sāpīgs punkts.

Ir zināmas metodes šīs slimības ārstēšanai, izmantojot novokaīna blokādes, augšējā balsenes nerva alkoholizāciju hiothyroid membrānas zonā; Efektīvs ir arī karbamazepīns (vai Finlepsīns). Izturīgos gadījumos viņi ķeras pie nerva griešanas.

Iespējamais augšējā balsenes nerva neiralģijas cēlonis ir tā saspiešana iekšējā filiāle kad tas iet cauri vairogdziedzera membrānai. Tāpat, pēc Z.Kh. Šafjeva un Kh.A. Alimetova (Otorinolaringoloģijas nodaļa, Kazaņas štats medicīnas universitāte) viens no augšējā balsenes nerva neiropātijas cēloņiem ir dzemdes kakla osteohondroze. Patoloģiskie impulsi no osteohondrozes skartajiem kakla skriemeļu motoriskajiem segmentiem (VMS) to inervācijas zonā veido miofiksācijas simptomu kompleksu, kas izteikts muskuļu, saišu, fasciju sasprindzināšanā un kontrakcijā, sāpīgu muskuļu sablīvējumu parādīšanās tajos, orgānu pārvietošanās. no viņu fizioloģiskā stāvokļa.

Iepriekš minētie autori pārbaudīja un ārstēja 28 pacientus ar augšējā balsenes nerva neiropātiju vecumā no 32 līdz 76 gadiem. Viņu slimības ilgums bija no 5 līdz 22 gadiem. Šajā laikā viņi konsultējās un ārstējās pie dažādiem speciālistiem (endokrinologs, neirologs, otorinolaringologs, terapeits, psihiatrs u.c.), bieži vien bez panākumiem, un tad atkal meklēja “savu” ārstu. Ārstēšanas neefektivitāte bija iemesls sekundāras neirozes attīstībai, līdz pat hospitalizācijai neiropsihiatriskajā slimnīcā. Pārbaudē tika veikta rīkles un balsenes izmeklēšana, kakla orgānu un muskuļu palpācija, rentgenogrāfija un elektromiogrāfija, neirologa konsultācija. Endofaringeālā digitālā izmeklēšana 4 pacientiem atklāja sāpīgu vadu zemādas kaula līmenī digastrālo muskuļu stilohioīdā un aizmugurējā vēdera projekcijā. Plkst netiešā laringoskopija Visiem 28 pacientiem fonācijas laikā novēroja piriformas padziļinājuma sašaurināšanos skartajā pusē un attiecīgās balsenes puses nobīdi. Rīkles un balsenes iekaisuma pazīmes nebija. Palpācija visiem pacientiem atklāja strauju vairogdziedzera attāluma samazināšanos augšējā balsenes nerva neiropātijas izpausmes pusē. Šajā gadījumā hipoidālais kauls ieņēma slīpu stāvokli, kas norādīja uz to, ka puse saņēma dominējošos sāpju impulsus no skartās dzemdes kakla SMS. 10 pacientiem sāpīgākais punkts bija vairogdziedzera skrimšļa augšējā raga projekcijā, pārējiem - aiz tā, vairogdziedzera dobumā. Elektromiogrāfija, izmantojot virsmas (ādas) elektrodus, apstiprināja, ka balsenes un kakla priekšējo muskuļu tonuss ir 2-2,5 reizes augstāks nekā parasti. Rentgena izmeklēšana apstiprināja arī osteohondrozes klātbūtni kakla mugurkauls mugurkauls. Osteohondrozes klīnisko izpausmju smagums ne vienmēr atbilda radioloģiskās atrades smagumam PDS. Ieslēgts klīniskās izpausmes slimības vairāk ietekmē nervu stumbru saspiešanas pakāpe, kad tie iziet no starpskriemeļu atverēm, un iekaisuma izmaiņas ap tiem. Pacientu stāvoklis tika novērtēts kā sekundāra augšējā balsenes nerva neiropātija, jo dzemdes kakla osteohondroze. Augšējā balsenes nerva neiropātijas patoģenēze, iespējams, sastāv no 2 punktiem: 1 - nerva saspiešana vietā, kur tas caur vairogdziedzera membrānu nokļūst balsenē; 2 - saspiests nervs telpā starp vairogdziedzera skrimšļa augšējo malu un hipoīdu kaulu.

Ārstēšanas plānā bija iekļauta sedatīvā terapija, kakla apkakles zonas masāža, kakla priekšējo balsenes muskuļu un vairogdziedzera membrānas pēcizometriskā relaksācija (PIR), novokaīna blokāde un sāpīgu muskuļu sasprindzinājuma punkciju analgēzija (PMU, trigeri). Pēc 8-10 PIR seansiem pacientu stāvoklis uzlabojās, 17 pacientiem lokālas sāpes izzuda, pārējiem mazinājās. Pēc 1 gada 2 pacientiem atkal parādījās iepriekšējā rakstura sāpes, pārējiem pacientiem remisija ilga no 2 līdz 5 gadiem.

Analizējot iepriekš minēto, autori nonāca pie secinājuma, ka mugurkaula kakla daļas osteohondroze un tās izraisītā asimetriskā kakla muskulofasciālā patoloģija var būt augšējā balsenes nerva neiropātijas cēlonis, ko apstiprina klīniskās, radioloģiskās un elektrofizioloģiskās izpētes metodes.

Atkārtota neiralģija

ICD-10 kods: G52.2

Augšējā balsenes nerva neiralģija- viens no vietējiem galvassāpju un sejas sāpju sindromiem, kas saistīti ar viena nerva bojājumiem, piemēram, trīszaru vai pakauša neiralģija.

A) Augšējā balsenes nerva neiralģijas simptomi un klīniskā aina. Epizodisks durošas sāpes, parasti vienpusējs, izstaro uz augšējā daļa vairogdziedzera skrimslis, apakšējā žokļa leņķis un auss apakšējā daļa. Nospiežot uz balsenes, pacientiem rodas sāpes kaula kaula lielākā raga vai vairogdziedzera membrānas rajonā.

b) Attīstības cēloņi un mehānismi. Neiralģijas cēlonis nav skaidrs, bet var būt saistīts ar vīrusu infekcija, iepriekšēja trauma (vai operācija) vai nervu traumas, kas saistītas ar anatomiskās īpašībasšajā apgabalā (piemēram, hipoīda kauls).

Slimība rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Sprūda zona atrodas bumbierveida maisiņā un ir kairināta, norijot, runājot vai klepojot.

V) Augšējā balsenes nerva neiralģijas ārstēšana. Lai ārstētu neiralģiju, veic atkārtotas blokādes augšējais balsenes nervs. Vietējā anestēzijas šķīdums tiek injicēts telpā starp hipoīdā kaula lielāko ragu un vairogdziedzera skrimšļa augšējo ragu. Palīdz arī ārstēšana ar karbamazepīnu.

Dārgais Rustamfish. Jums ir pilnīga taisnība vienā lietā - Evolucionisti nepieņēma Kenta Hovinda izaicinājumu pierādīt evolūciju.

Evolucionistiem neizdodas uzvarēt Kenta Hovinda 250 000 dolāru piedāvājumu, lai pierādītu evolūciju!

Kā jūs varat atbildēt uz šo jautājumu:

1. Stingri sakot, tā ir taisnība, ka Hovinda izaicinājums netika pieņemts tādā nozīmē, ka neviens oficiāli uz to neatbildēja. Tomēr daudzi cilvēki pieņēma Hovinda izaicinājumu neoficiāli, bez skaidras Hovinda atbildes uz aso kritiku, ko viņš saņēma par viņa izteikumiem.

2. Izaicinājums ir skaidri un apzināti izstrādāts tā, lai to nebūtu iespējams pieņemt neatkarīgi no tā, vai evolūcija ir patiesa. Tā ir nopietna apsūdzība, taču ikvienam, kurš ir iepazinies ar Hovinda priekšlikuma detaļām, būs grūti apgalvot vai nu to, ka principā ir iespējams pieņemt Hovinda izaicinājumu, vai arī to, ka šī neiespējamība ir nejauša nepareiza aprēķina rezultāts.

3. Hovinds evolūcijas jēdzienā ietver daudzas zinātnes jomas, piemēram, kosmoloģiju un abioģenēzi. ()

4. Viņš vēlas pierādījumus, ka Visums ir radies no nekā, kas nav izveidots (un kam nav nekāda sakara ar evolūciju). Pats Hovinds atzīmē sekojošo:
Papildus dīvainajam formulējumam ( "iemācījies pavairot"), tikai pēdējam apgalvojumam ir kaut kas kopīgs ar evolūciju, kā to definējis Darvins, un tikai tas attiecas uz mūsdienu neodarvinisma sintēzi (NDS).

5. Pirmkārt, Hovinds pieprasa pierādījumus, ka "evolūcija... ir vienīgā iespējamais veids novēroto parādību rašanās." Nav iespējams pierādīt šādu universālu noliegumu. Patiesībā zinātnieki jau nopietni apsver abioģenēzes alternatīvas (piemēram, panspermiju). Tātad, lai pieteikuma iesniedzējam ir galīga, neapgāžama pierādījumu pakete, ka ir pēc iespējas stiprāks pierāda evolūcija, periods. Ja šī pakete tiek pasniegta Hovindam un pieprasa 250 000 USD, viņš vienkārši teiks: "Jā, bet tas nepaskaidro, kā sākās Visums. Lai veicas nākamreiz!"

6. Tā kā Hovindam ir sava unikālā evolūcijas definīcija, kas nav saistīta ar zinātnisko definīciju, viņam var būt savi jēdzieni par to, kas veido atbilstošu atbalstu zinātniskai teorijai. Hovinds nevēlas, lai kāds demonstrētu, ka evolūcijas teorija ir labāks pieejamo datu skaidrojums nekā jebkura cita teorija; drīzāk viņš vēlas, lai viņam “neapšaubāmi pierādīts, ka evolūcijas process... ir vienīgais iespējamais novēroto parādību rašanās veids".

Zinātnieki meklē teoriju, ko dati atbalsta labāk nekā jebkura konkurējoša teorija; Hovinds vēlas atspēkot katru konkurējošo teoriju, tostarp vēl nav formulēts.

7. Zinātnisko teoriju "patiesību" nenosaka Hovinda personīgais viedoklis. Drīzāk tas tiek panākts ar eksperimentiem, secinājumiem un zinātniskām debatēm. Ja lielākā daļa zinātnieku piekristu, ka Hovinda evolūcijas tests bija saprātīgs un racionāls, tad tam būtu zinātniska vērtība. Tomēr šis tests nešķiet saprātīgs evolūcijas tests. Tas nesniedz precīzu un zinātnisku definīciju tam, kādi kritēriji ir pieņemami. Turklāt pierādījumus, kas nepieciešami, lai pieņemtu izaicinājumu, nevar iegūt ar jebkādu iedomājamu eksperimentu vai atklājumu. Īsāk sakot, priekšlikums ir paredzēts kā publiska izrāde, nevis zinātniskas debates.

Daudzus pasaules izcilākos zinātniekus, piemēram, Īzaku Ņūtonu un Johannesu Kepleru, jaunie zemes iedzīvotāji uzskatīja par kreacionisma zinātniekiem, jo ​​viņi nebija pārliecināti ne par evolūciju, ne par Lielā sprādziena teoriju, pieturoties pie pašreizējās tā laika paradigmas, kas bija kreacionisms.

Šis jautājuma formulējums ignorē faktu, ka šiem zinātniekiem nebija tādas informācijas, kāda viņiem ir mūsdienu zinātne, kopš tiem laikiem veikusi tik milzīgu lēcienu uz priekšu; būtu pārsteidzoši, ja šie zinātnieki būtu kreacionisti, būdami mūsu laikabiedri.

Rustamfish, Tu uzrakstīji ziņu, kas sastāv no viena teikuma.

Man bija jāuzraksta vesels raksts, atbildot uz jums.

Izpētiet piedāvāto materiālu (tikai godprātīgi).