Kuņģa-zarnu trakta izmeklējumu mērķis ir, pamatojoties uz pacienta simptomiem, kā arī diagnosticētu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību uzraudzībai un profilaksei. Diagnostikas procedūru indikācijas var būt: apgrūtināta un sāpīga gremošana (dispepsija), regulāra slikta dūša, vemšana, grēmas, sāpes vēderā, aizdomas par vēzi.

Mūsdienās visprecīzākā kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ir fibrogastroduodenoskopija. FGDS laikā gastroenterologam ir iespēja detalizēti novērtēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli un noteikt vienīgo pareizo diagnozi. Izmeklēšanas grūtības slēpjas dažu pacientu nespējā norīt elastīgu šļūteni, kas aprīkota ar videokameru.

Daudzi cilvēki ignorē procedūru tieši diskomforta dēļ. Tāpēc būtu lietderīgi noskaidrot, kā pārbaudīt kuņģi bez gastroskopijas, lai operatīvi diagnosticētu to vai citu patoloģiju. Papildus veģetatīviem aizspriedumiem pret FGDS tā ieviešanai ir vairākas kontrindikācijas: anamnēzē ir traucēta hemostāze (asins recēšana), bronhiālā astma, gag hiperreflekss.

Šādos gadījumos tiek noteiktas citas kuņģa izmeklēšanas metodes. Slimību un kuņģa darbības traucējumu diagnostika tiek veikta trīs galvenajās jomās: fiziskais pasākumu komplekss, pacienta izmeklējumu laboratoriskā izmeklēšana, izmeklēšana ar medicīniskās diagnostikas aparatūru, alternatīvā endoskopija.

Viegla diagnostika

Vienkāršas diagnostikas metodes ir obligātas lietošanai, ja pacients sūdzas par akūtu vēderu, sliktu dūšu un citiem kuņģa slimību simptomiem.

Fiziskā pārbaude

Fiziskie pasākumi tiek veikti pēc ārsta apmeklējuma, rezultāti ir atkarīgi no ārsta speciālista kvalifikācijas. Kompleksā ietilpst:

• anamnēzes izpēte, simptomu novērtēšana pēc pacienta vārdiem;
• vizuāla gļotādu pārbaude;
• sāpīgu ķermeņa zonu sajūta (palpācija);
• palpācija noteiktā ķermeņa stāvoklī (perkusijas).

Pamatojoties uz šādas pārbaudes rezultātiem, ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt slimību. Ārstam var būt aizdomas par patoloģijas klātbūtni, taču, lai to apstiprinātu, ir nepieciešamas padziļinātas izpētes metodes.

Mikroskopiskā laboratoriskā diagnostika

Laboratorijas metodes ietver paraugu ņemšanu no pacienta turpmākai izpētei un rezultātu novērtēšanai. Visbiežāk tiek noteikti šādi fizikāli ķīmiskie pētījumi:

• vispārēja urīna analīze;
• koprogramma (izkārnījumu analīze);
• klīniskā asins analīze. Tiek saskaitīts visu veidu asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) skaits un noteikts hemoglobīna līmenis;
• gastropanelis. Šī analīze asinis ir vērstas uz kuņģa gļotādas stāvokļa izpēti. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts: antivielu klātbūtne pret Helicobacter pylori baktērijām, ražoto pepsinogēna proteīnu līmenis, polipeptīda hormona - gastrīna līmenis, ar kura palīdzību tiek regulēta skābā vide kuņģī;
• asins bioķīmija. Tiek noteikti bilirubīna, aknu enzīmu, holesterīna un citu asins elementu kvantitatīvie rādītāji.

Asins savākšana priekš klīniskā analīze veikta no pirksta

Pārbaudes palīdz noteikt iekaisuma procesus un citus orgānu un sistēmu traucējumus. Ja rezultāti būtiski atšķiras no normatīvajiem rādītājiem, pacientam tiek nozīmēta instrumentālā vai aparatūras pārbaude.

Aparatūras tehnikas pielietojums

Kuņģa pārbaude bez gastroskopijas tiek veikta, piedaloties speciāliem medicīniskās ierīces. Tie reģistrē gļotādas stāvokli, blīvumu, izmēru un citus orgāna parametrus, kā arī pārraida informāciju, kuru pēc tam atšifrē speciālists.

• rentgena izmeklēšana (izmantojot kontrastu);
• CT un MRI (datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• EGG (elektrogastrogrāfija) un EGEG (elektroastroenterogrāfija);
• Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana).

Kuņģa izmeklēšanas laikā ar aparatūras metodi visas manipulācijas tiek veiktas bez tiešas iejaukšanās organismā, nebojājot organisma ārējos audus (neinvazīvas). Procedūras nesauc sāpīgas sajūtas pie pacienta.

Būtiski metodes trūkumi ietver zemu informācijas saturu slimības sākuma periodā, veselībai bīstamu rentgenstaru iedarbību un bārija šķīduma lietošanas blakusparādības.

Rentgens ar kontrastu

Metodes pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Lai uzlabotu kuņģa vizualizāciju, pacients pirms izmeklēšanas izdzer bārija šķīdumu. Šī viela spēlē kontrasta lomu, kuras ietekmē mīksti audumi iegūt spēju absorbēt rentgena starus. Bārijs attēlā padara gremošanas sistēmas orgānus tumšāku, kas ļauj noteikt iespējamās patoloģijas.

Rentgena starojums palīdz noteikt šādas izmaiņas:

• nepareiza orgānu atrašanās vieta (pārvietošanās);
• barības vada un kuņģa lūmenu stāvoklis (paplašināšanās vai sašaurināšanās);
• orgānu neatbilstība standarta izmēriem;
• orgānu muskuļu hipo- vai hipertoniskums;
• niša pildījuma defektā (visbiežāk tas ir peptiskās čūlas slimības simptoms).

datortomogrāfija

Būtībā tas ir tas pats rentgens, tikai pārveidots, ar paplašinātām diagnostikas iespējām. Pārbaudi veic pēc pirmās kuņģa piepildīšanas ar šķidrumu, lai iegūtu skaidrāku skatu.

Turklāt intravenozi injicē kontrastvielu uz joda bāzes, lai tomogrammā izceltu asinsvadus. CT parasti izmanto, ja ir aizdomas par onkoloģiskās etioloģijas audzēju procesiem. Metode ļauj noskaidrot ne tikai to, vai pacientam ir kuņģa vēzis un tā stadija, bet arī blakus esošo orgānu iesaistes pakāpi onkoloģiskajā procesā.

Diagnozes nepilnība ir pacienta apstarošana ar rentgena stariem, iespējams alerģiskas reakcijas turpretim, kā arī CT nespēja pilnībā un detalizēti izpētīt gremošanas traktu, jo tā dobos audus ir grūti diagnosticēt, izmantojot CT. Procedūra netiek veikta sievietēm perinatālā periodā.

MRI

MRI prerogatīvie aspekti ietver pacientam drošu magnētisko viļņu izmantošanu un spēju noteikt kuņģa vēža sākotnējo stadiju. Turklāt šī diagnoze tiek noteikta, ja ir aizdomas par čūlu, zarnu aizsprostojumu un gastrītu, blakus esošās limfātiskās sistēmas novērtēšanai un svešķermeņu noteikšanai kuņģa-zarnu traktā. Starp trūkumiem ir šādas kontrindikācijas:

• ķermeņa svars 130+;
• metāla priekšmetu klātbūtne organismā medicīniskiem nolūkiem(asinsvadu klipi, elektrokardiostimulators, Ilizarova aparāts, protēzes iekšējās auss implants);
• diezgan augstas izmaksas un perifēro slimnīcu nepieejamība.

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu ar magnētiskās rezonanses skeneri bieži veic ar kontrastvielu

OLA un EGEG

Izmantojot šīs metodes, kuņģi un zarnas novērtē laikā peristaltiskās kontrakcijas. Īpaša ierīce nolasa elektrisko signālu impulsus, kas nāk no orgāniem, kad tie saraujas pārtikas gremošanas laikā. To praktiski neizmanto kā neatkarīgu pētījumu. Izmanto tikai kā palīgdiagnostiku. Trūkumi ir procedūras ilgs laiks (apmēram trīs stundas) un elektriskās ierīces nespēja noteikt citas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Ultraskaņa

Kuņģa diagnostika ar ultraskaņu visbiežāk tiek veikta kā daļa no visaptverošas orgānu pārbaudes. vēdera dobums. Tomēr atšķirībā no citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, nieru) rādītājiem nav iespējams pilnībā pārbaudīt kuņģi. Pilna ērģeļu attēla nav.

Šajā sakarā diagnosticēto slimību saraksts ir ierobežots:

• patoloģiskas izmaiņas orgānu izmērā, sienu pietūkums;
• strutains iekaisums un šķidruma klātbūtne kuņģī;
• ierobežota asiņu uzkrāšanās orgānu bojājuma gadījumā ar asinsvadu plīsumu (hematoma);
• lūmena sašaurināšanās (stenoze);
• audzēju veidojumi;
• barības vada sieniņu izvirzījums (divertikuloze);
• zarnu aizsprostojums.

Katru gadu ir vēlams veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu

Visu aparatūras diagnostikas procedūru galvenais trūkums ir tāds, ka medicīnas speciālists pārbauda tikai ārējās izmaiņas kuņģī un blakus esošajos orgānos. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt kuņģa skābumu un savākt audus turpmākai laboratoriskai analīzei (biopsijai).

Papildinājums aparatūras diagnostikai

Papildu metode ir Acidotest (lietojot kombinētu medicīnas produkts lai noteiktu aptuvenās kuņģa pH vērtības). Pirmo zāļu devu lieto pēc zarnu kustības Urīnpūslis. Pēc 60 minūtēm pacients veic urīna analīzi un lieto otro devu. Pēc pusotras stundas urīns tiek savākts vēlreiz.

Pirms pārbaudes ir aizliegts ēst pārtiku astoņas stundas. Urīna analīze atklāj krāsvielu klātbūtni tajā. Tas ļauj aptuveni noteikt kuņģa skābumu bez gastroskopijas. Skābes tests nedod 100% efektivitāti, bet tikai netieši norāda uz pazeminātu (paaugstinātu) skābuma līmeni.

Alternatīvā endoskopija

Informācijas satura ziņā FGDS vistuvākā ir kapsulas endoskopija. Pārbaude tiek veikta, nenorijot zondi, un tajā pašā laikā tiek atklātas vairākas patoloģijas, kas nav pieejamas aparatūras procedūrām:

• hroniski čūlaini un erozīvi bojājumi;
• gastrīts, gastroduodenīts, reflukss;
• jebkuras etioloģijas neoplazmas;
• helmintu invāzijas;
• iekaisuma procesi tievajās zarnās (enterīts);
• sistemātisku gremošanas traucējumu cēlonis;
• Krona slimība.

Diagnostikas metode tiek veikta, ievietojot pacienta ķermenī kapsulu ar nelielu videokameru. Nav nepieciešams instrumentāls ievads. Mikroierīces svars nepārsniedz sešus gramus, apvalks ir izgatavots no polimēra. Tas atvieglo kapsulas norīšanu, uzdzerot pietiekami daudz ūdens. Videokameras dati tiek pārraidīti uz pacienta vidukļa uzstādītu ierīci, no kuras ārsts nolasa rādījumus pēc 8–10 stundām. Tajā pašā laikā cilvēka ierastās dzīves ritms nemainās.

Kapsula priekš endoskopiskā izmeklēšana vēders

Kapsula tiek izņemta dabiski zarnu kustības laikā. Būtiski tehnikas trūkumi ir: nespēja veikt biopsiju, ārkārtīgi augstās izmeklēšanas izmaksas. Visas kuņģa-zarnu trakta diagnostikas metodes ietver iepriekšēja sagatavošanaķermeni. Pirmkārt, tas attiecas uz uztura korekciju.

Dažas dienas pirms izmeklēšanas diēta ir jāatvieglo. Aparatūras procedūras var veikt tikai tukšā dūšā. Kuņģi var pārbaudīt, izmantojot jebkuru pacientam ērtu un nav kontrindicētu metodi. Tomēr plauksta informācijas satura un līdz ar to arī diagnozes maksimālās precizitātes ziņā paliek FGDS.

Gastroenteroloģiskajā praksē ir ievērojams skaits dažādu slimību, no kurām dažas var būt ļoti bīstamas un izraisīt smagu komplikāciju attīstību. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks uz zemes cieš no vienas vai otras gremošanas sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta (GIT) izmeklēšanu, kas ļaus speciālistam izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku.

Mūsdienās ir diezgan daudz modernu diagnostikas metožu, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuņģa-zarnu trakta orgānu un daļu izpēti, pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu ticamību identificēt slimību, noskaidrot tās stadiju, izplatības pakāpi un citas funkcijas. Gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes var iedalīt trīs grupās:

• fiziska;
• laboratorija;
• instrumentāls.

Savukārt instrumentālās metodes var iedalīt sekrēcijas pētījumos, endoskopiskajos un radiācijas pētījumos. Konkrētas izmeklēšanas nozīmēšanas lietderību noteiks ārsts, strādājot ar pacientu.

Fiziskās studijas

Gastroenteroloģiskās izmeklēšanas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu vai terapeitu, kuram jāapkopo pacienta sūdzību anamnēze un jāsastāda vispārēja pārbaude. klīniskā aina. Ārsts veic detalizētāku pārbaudi, izmantojot īpašas metodes: palpāciju, perkusiju, auskultāciju.

Palpācija ir procedūra, kurā pacienta vēders ir jūtams, neizmantojot nekādus papildu instrumentus. Šī metode ļauj atklāt noteiktas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​īpaši, lai noteiktu spriedzes pakāpi vēderplēves sieniņās un sāpīgajās vietās. Palpāciju var veikt, pacientam stāvot vai guļot uz dīvāna. Stāv stāvoklī palpācija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobuma sānos.

Parasti vienlaikus ar palpāciju tiek veikta perkusija - pētījums, kas ļauj ar pieskārienu noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu atrašanās vietas robežas. Gastroenteroloģiskajā praksē šo metodi izmanto galvenokārt liesas un aknu pētīšanai.

Diagnoze, izmantojot auskultāciju, ietver kuņģa-zarnu trakta orgānu radīto skaņu klausīšanos. Lai to izdarītu, ārsts izmanto īpašu instrumentu - stetoskopu. Procedūras laikā tiek uzklausītas simetriskas ķermeņa zonas, un pēc tam tiek salīdzināti iegūtie rezultāti.

Augšējais diagnostikas pētījumi ir tikai primāras un neļauj speciālistam precīzi diagnosticēt konkrētu kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā, piemēram, praktiskās fizikālās metodes neļauj speciālistam identificēt kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas, kad pārsvarā tiek skarta to gļotāda. Tam nepieciešama pilnīgāka izmeklēšana, kuras plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli un var ietvert vairākas dažādas klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Nosakot daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, vissvarīgākā loma ir laboratorijas diagnostika. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var nozīmēt asins analīzes, lai noteiktu šādas vielas un fermentus:

bilirubīns ir īpaša viela, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās sarkanajās asins šūnās un ir daļa no žults. Tiešā bilirubīna noteikšana asinīs var norādīt uz vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, piemēram, obstruktīvu vai parenhīmas dzelti;

transamināzes: aspartātaminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) - šie enzīmi darbojas gandrīz visos orgānos cilvēka ķermenis, īpaši aknās un muskuļu audi. Paaugstināta koncentrācija AST un ALAT novēro dažādās aknu slimībās, arī hroniskās;

Gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT) ir vēl viens enzīms, kura paaugstināts līmenis norāda uz iekaisumu žultsvadi, hepatīts vai obstruktīva dzelte;

amilāze – šo enzīmu ražo aizkuņģa dziedzeris, un kā daļa no tā sulas amilāze nonāk zarnās, kur veicina paātrinātu ogļhidrātu gremošanu. Ja amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, pacientam, visticamāk, ir kāda aizkuņģa dziedzera slimība;

lipāze ir vēl viens aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kura līmenis palielinās ar pankreatītu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Turklāt ir nepieciešama vispārēja izkārnījumu analīze, kas ļaus speciālistam īsi novērtēt gremošanas sistēmas darbību un atklāt traucējumu un iekaisuma pazīmes. dažādas nodaļas zarnas. Turklāt, pārbaudot izkārnījumus, var atklāt mikroorganismus, kas izraisa infekcijas slimības.

Detalizētāku izkārnījumu pārbaudi sauc par koprogrammu. Ar tās palīdzību tiek novērtēta kuņģa gremošanas un fermentatīvā aktivitāte, identificētas iekaisuma pazīmes, analizēta arī mikrobu aktivitāte un konstatēts sēnīšu micēlijs.

Ja nepieciešams, var noteikt bakterioloģisko pētījumu, tas ir, mikrobu sastāva noteikšanu. Tas atklās zarnu disbiozi un infekcijas. Ir arī īpaši testi mikrobu patogēnu antigēnu identificēšanai, kas ļauj identificēt vīrusu infekcijas slimības.

Cita izplatīta laboratorijas pētījumi, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, ir tests slēptās asiņošanas noteikšanai. Šī analīze ir balstīta uz noteikšanu izkārnījumos slēptais hemoglobīns.

Ja pacients lieto dzelzs preparātus vai citus medikamentus, par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo zāles var būtiski izkropļot analīžu rezultātus. Pirms asins nodošanas vairākas dienas jāievēro īpaša diēta, no uztura izslēdzot treknus ēdienus, gaļu, zaļos dārzeņus un tomātus.

Ja nepieciešams, kuņģa-zarnu trakta laboratorisko diagnostiku var papildināt ar tādiem pētījumiem kā fekāliju un asins plazmas enzīmu imūnsorbcijas tests (ELISA).

Instrumentālās tehnikas

Vissvarīgākā pacientu ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām visaptverošas izmeklēšanas sadaļa ir instrumentālā diagnostika. Tas ietver endoskopiskās, rentgena, ultraskaņas, elektrometriskas un citas diagnostikas metodes.

Konkrēta pētījuma iecelšana, lai iegūtu visizplatītāko informāciju, notiek pēc ārstējošā ārsta ieskatiem atkarībā no esošās klīniskās ainas. Katra no instrumentālajām metodēm ļauj novērtēt pētāmā orgāna strukturālās un morfoloģiskās iezīmes, kā arī tā funkciju. Lielākajai daļai šo pētījumu pacientam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, jo no tā būs atkarīgs to informācijas saturs un ticamība.

Kuņģa skābes sekrēcijas novērtējums

Tā kā lielākajai daļai gremošanas sistēmas iekaisuma slimību ir raksturīgas kuņģa skābuma izmaiņas. Tāpēc, veicot diagnostisko izmeklēšanu, var būt indicēts novērtēt kuņģa skābes sekrēciju, kas nepieciešama adekvātai pārtikas sagremošanai, izmantojot īpašu tehniku, ko sauc par pH-metriju. Indikācijas tās ieviešanai ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, hronisks duodenīts, gastrīts un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Gastroenteroloģijā ir vairāki pH mērījumu veidi: īslaicīgi (intragastriski), ilgstoši (ikdienas), endoskopiski. Katra no šīm metodēm ietver pH zondes ievietošanu caur muti vai deguna atveri attiecīgajā gremošanas sistēmas daļā uz noteiktu laiku. Skābuma līmeni mēra noteiktā punktā, izmantojot iebūvētos elektrodus. Ar endoskopisko pH-metriju zondi ievieto caur īpašu endoskopa instrumentālo kanālu.

Jebkura veida pH mērīšanai nepieciešama noteikta sagatavošana. Pirmkārt, pacients nedrīkst smēķēt vai ēst pārtiku vismaz divpadsmit stundas pirms procedūras. Otrkārt, vairākas stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert jebkādus šķidrumus, lai izvairītos no vemšanas un aspirācijas. Turklāt jums jākonsultējas ar savu ārstu par medikamentiem, ko lietojat.

Vēl viena izplatīta procedūra, ko gastroenteroloģiskajā praksē izmanto, ja ir aizdomas par gastrītu, ir peptiska čūlas un daudzas citas patoloģijas ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pētot kuņģa sekrēcijas funkciju, izmantojot šo metodi, vispirms no kuņģa tiek izsūknēts viss saturs, bet pēc tam - bazālais noslēpums. Pēc tam pacients tiek stimulēts ar sekrēciju, izmantojot īpašas zāles, vai tiek pasniegtas izmēģinājuma brokastis buljona veidā, pēc pusstundas tiek savākts piecpadsmit minūšu sekrēts, ko pēc tam pēta laboratorijā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā tukšā dūšā.

Kuņģa zondēšana ir procedūra, kurai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar veikt smagu patoloģiju gadījumā sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa asiņošana, kā arī grūtniecības laikā.

Ja pacientam ir kontrindikācijas kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, sekrēcijas novērtējums tiek veikts ar bezzondes metodi, izmantojot zāles "Acidotest". Pārbaudi veic arī no rīta tukšā dūšā. Kuņģa sekrēcijas funkcijas analīzi veic, pārbaudot urīna porcijas pēc zāļu lietošanas.

Endoskopiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana ietver īpašu optisko instrumentu ievadīšanu tā lūmenā. Mūsdienās šī ir tehnoloģiski progresīvākā procedūra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par resno un tievo zarnu stāvokli un darbību, kā arī veikt biopsiju – iegūt materiāla paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver šādas diagnostikas procedūras:

Parasti endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai netiek izmantotas, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem. Turklāt viņiem visiem ir nepieciešama īpaša apmācība, ko ārstējošais ārsts apspriedīs sīkāk.

Radiācijas tehnikas

Kā norāda nosaukums, uz radiācijas metodes Kuņģa-zarnu trakta pētījumus parasti klasificē kā tādus, kas saistīti ar starojuma izmantošanu. Gastroenteroloģijā visplašāk tiek izmantotas šādas metodes:

Fluoroskopija jeb radiogrāfija ir vēdera dobuma orgānu izpēte, veicot rentgena starus. Parasti pirms procedūras pacientam jālieto bārija putra, kas ir necaurredzama rentgena starojumam un ļauj skaidri vizualizēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas; ultrasonogrāfija kuņģa-zarnu trakta vēdera dobuma izpēte, izmantojot ultraskaņas starojumu. Ultraskaņas veids ir tā sauktā Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un orgānu sieniņu kustību; scintigrāfija ir kuņģa-zarnu trakta darbības pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus, ko pacients patērē kopā ar pārtiku. Tā virzības process tiek reģistrēts, izmantojot īpašu aprīkojumu; datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šie pētījumi tiek noteikti tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēju audzējiem, holelitiāzi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Mūsdienu gastroenteroloģijas iespējas

Mūsdienās daudzas mūsdienu klīnikas saviem pacientiem piedāvā tādu pakalpojumu kā visaptveroša pārbaude Kuņģa-zarnu trakts, kuru var nodot gan tad, ja ir aizdomas par kāda gremošanas sistēmas orgāna slimību, gan profilaktiskiem nolūkiem. Visaptveroša diagnostika ietver dažādu paņēmienu kombināciju, kas ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli un iegūt vispilnīgāko priekšstatu par esošajiem traucējumiem.

Šāda uzlabota diagnostika var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri cieš no sarežģīta slimība neskaidras etioloģijas, ko pavada vielmaiņas traucējumi un citi nopietni simptomi. Mūsdienu gastroenteroloģisko klīniku iespējas ļauj veikt vispusīgu pacientu izmeklēšanu, izmantojot jaunākās paaudzes medicīnisko aparatūru, ar kuras palīdzību īsā laikā iespējams iegūt visprecīzākos pētījumu rezultātus. Veikto pārbaužu un pētījumu saraksts var atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostikas programmas.

Simptomu klātbūtne, piemēram:

• smaka no mutes
• vēdersāpes
• grēmas
• caureja
• aizcietējums
• slikta dūša, vemšana
• atraugas
• palielināta gāzu veidošanās (meteorisms)

Ja jums ir vismaz 2 no šiem simptomiem, tas norāda uz attīstību

gastrīts vai čūla.

Šīs slimības ir bīstamas nopietnu komplikāciju attīstības dēļ (iekļūšana, kuņģa asiņošana utt.), no kurām daudzas var izraisīt

iznākumu. Ārstēšana jāsāk tagad.

Izlasiet rakstu par to, kā sieviete atbrīvojās no šiem simptomiem, uzvarot to galveno cēloni.Lasiet materiālu...

Katram prātīgam cilvēkam, kuram nav vienaldzīga viņa veselība un vispārējais ķermeņa stāvoklis, periodiski ik pa laikam jāpārbauda gremošanas orgāni.

Kā veikt pilnīgu gremošanas orgānu pārbaudi?

Ir zināms, ka gremošanas sistēma sākas ar mutes dobumu, rīkli, kas nonāk barības vadā. No barības vada pārtika nonāk kuņģī. Kuņģa turpinājums ir tievā un resnā zarna. Turklāt gremošanas sistēma ietver kuņģa un tievās zarnas dziedzerus, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa klātbūtni.

Pilnīga gremošanas orgānu pārbaude ietver:

speciālista pieņemšana;

Gremošanas orgānu ultraskaņa;

žogs funkcionālie testi aknas;

asins analīze kopējā un tiešā bilirubīna noteikšanai;

AsAT un ALT asins analīzes;

sārmainās fosfatāzes līmeņa analīze.

Gremošanas sistēmas orgānu izpētes rentgenstaru, endoskopisko un ultraskaņas metožu rezultātu ticamība un informācijas saturs lielā mērā ir atkarīgs no pacientu sagatavošanas šiem pētījumiem kvalitātes.

Gremošanas orgānu rentgena izmeklēšana

Gremošanas orgānu rentgena izmeklēšana. Pacientiem ar normālu zarnu darbību nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Smagas vēdera uzpūšanās un pastāvīga aizcietējuma gadījumā 1,5–2 stundas pirms testa ieteicams veikt tīrīšanas klizmu. Kā kontrastvielu fluoroskopijai izmanto bārija sulfāta suspensiju, ko pagatavo ar ātrumu 100 g pulvera uz 80 ml ūdens.

Žultspūšļa un žults ceļu rentgena izmeklēšanai tiek izmantotas šādas gremošanas sistēmas orgānu izpētes metodes:

• holecistogrāfija
• un holegrāfija (žultsvadu izmeklēšana).

Pirms holecistogrāfijas un holegrāfijas pacientam 3 dienas jāievēro diēta, lai novērstu vēdera uzpūšanos (izslēgti neapstrādāti kāposti, melnā maize, piens). Attīrošo klizmu veic tikai stipras meteorisms gadījumā. Holecistogrāfijas laikā pētījuma priekšvakarā pacients lieto radiopagnētisku jodu saturošu preparātu (cholevis, jodagnost u.c.) ar ātrumu 1 g uz 20 kg pacienta ķermeņa masas, pusotru dienu nomazgājot ar saldu tēju. stunda. Maksimālā zāļu koncentrācija in žultspūšļa novērota 15–17 stundas pēc ievadīšanas, pēc tam tiek veikta žultspūšļa rentgena izmeklēšana. Veicot holegrāfiju, kontrastvielu (Bilignoy, Bilitrast uc) ievada intravenozi.

Holecistogrāfiju neveic smagu aknu bojājumu, paaugstinātas jutības pret jodu gadījumā, bet holegrāfiju neveic akūtu žultsvadu iekaisuma slimību gadījumā, kas rodas ar temperatūras paaugstināšanos (holangītu), smagu vairogdziedzera hiperfunkciju. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana (irrigoskopija) tiek veikta, izmantojot kontrasta klizmu.

Gatavojoties irrigoskopijai pētījuma priekšvakarā, pacientam pirms pusdienām tiek ievadīti 30 g rīcineļļa, vakarā un no rīta tie dod attīrošu klizmu. Kā kontrastvielu izmanto bārija sulfāta suspensiju, kas uzkarsēta līdz ķermeņa temperatūrai, suspensiju ievada, izmantojot klizmu.

Gremošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana

Gremošanas orgānu endoskopiskā izmeklēšana ļauj ar speciālas optiskās ierīces (endoskopa) palīdzību izmeklēt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, taisnās un sigmoidās resnās zarnas (sigmoidoskopija), resnās zarnas (kolonoskopija), vēdera dobuma orgānu (laparoskopija) gļotādu.

Esophagogastroduodenoscopy laikā īpaša pacientu sagatavošana nav nepieciešama. Plānotā gastroskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā, ārkārtas gadījumā - jebkurā diennakts laikā, 30 minūtes pirms pētījuma, pacientam subkutāni injicē 1% atropīna šķīdumu ml; Tūlīt pirms izmeklēšanas tiek veikta rīkles gļotādas vietējā anestēzija ar Dipanin šķīdumu. Sagatavošanās sigmoidoskopijai ietver tīrīšanas klizmu vakarā un no rīta. Sagatavošanās kolonoskopijai ir līdzīga irrigoskopijai.

Ultraskaņu (ehogrāfiju) plaši izmanto gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanai. Sagatavošanās tam parasti ir saistīta ar vēdera uzpūšanās apkarošanu (diēta, aktīvās ogles lietošana 2-3 dienas pirms testa, fermentu preparāti, piemēram, Festala).

Gremošanas orgānu pilnīgas izmeklēšanas posmi

Ja nezināt, ar ko sākt un kā veikt pilnu gremošanas orgānu izmeklēšanu, pirmkārt, ieteicams apmeklēt ārstu, kurš pārbauda un diagnosticē gremošanas sistēmu. Aptauja ietver šādus procesus:

zondēšana;

fluoroskopija;

skenējošā tomogrāfija;

ultraskaņas lokalizācija.

Ar iepriekšminēto metožu palīdzību ir kļuvis iespējams veikt visaptverošu visu gremošanas sistēmas orgānu izmeklēšanu, izmantojot modernu un jaunu datortehniku.

Ja jums ir kariesa bojāti zobi, ieteicams konsultēties ar ārstu zobārstniecības klīnika un iziet mutes higiēnu. Zināmā mērā kariess tiek uzskatīts arī par kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības cēloni, jo dažādi nezināmas izcelsmes mikroorganismi nonāk organismā ar uzturu.

Ezofagogastroskopijas metodi nosaka gadījumos, kad pēc ēdiena ēšanas ir smaguma sajūta kuņģī, skāba garša mutē, slikta dūša, mēles pārklājums, kā arī izsalkuma sāpes. Šīs metodes būtība ir ievietot zondi ar monitoru, ar kuru iespējams izmeklēt kuņģa gļotādu un nepieciešamības gadījumā veikt audu izmeklējumus vai apturēt asiņošanu, ko arī var diagnosticēt ar līdzīgu metodi.

Lai pārbaudītu gremošanas orgānus, visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt cilvēka kuņģi un visu vēdera dobumu, iegūstot precīzus rezultātus. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, palīdz noteikt traucējumus tādu gremošanas orgānu darbībā kā

• aknas,
• vēders,
• pārbaudīt aizkuņģa dziedzera slimības,
• un arī pārbaudiet, vai žultspūslī ir vai nav ekskrementi.

Metode pilna pārbaude aknas

Kuņģa-zarnu trakta slimību laboratoriskā diagnostika palīdzēs operatīvi identificēt patoloģiju, noskaidrot tās stadiju un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Lasiet vairāk par pētījumu...

Savlaicīga kuņģa slimību atklāšana ir iespēja samazināt tādu patoloģiju attīstības risku kā čūlas, onkoloģija un citas.

Uzzināt vairāk...

Kuņģa-zarnu trakta slimību laboratoriskajai diagnostikai nepieciešama īpaša sagatavošana procedūrām - no tā ir atkarīga pētījuma informatīvums un ticamība.

Uzziniet par sagatavošanos studijām

Pārbaužu rezultātus varat saņemt personīgi, pa tālruni, e-pastu vai ar kurjeru.

Uzzināt vairāk...

Kuņģis ir kuņģa-zarnu trakta orgāns, kurā tiek sagremota pārtika. Gastroenteroloģiskajā praksē tiek identificēts liels skaits dažādu kuņģa slimību. Daži no tiem var būt bīstami un izraisīt komplikācijas. Tāpēc ir tik svarīgi veikt speciālista nozīmētu kuņģa instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu. Tie ļaus jums savlaicīgi identificēt slimību, ar maksimālu noteiktību noskaidrot tās stadiju un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kad jums jāveic kuņģa pārbaude?

Ja tiek konstatētas novirzes kuņģa-zarnu traktā, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Tieši šis speciālists var ieteikt veikt kuņģa pārbaudi gan diagnozes noteikšanai vai precizēšanai, gan profilakses nolūkos. To parasti izraksta, ja pacientam ir šādi simptomi:

• sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula vai epigastrālajā reģionā;
• palielināta gāzes veidošanās;
• asiņošana no resnās zarnas;
• sāpes, pilnuma vai smaguma sajūta, kas parādās kuņģī pēc ēšanas;
• biežas grēmas;
• vemšana, kurā ir asiņu piejaukums;
• atraugas, kurām ir skāba garša;
• bieža slikta dūša vai vemšana no iepriekšējā dienā ēstā ēdiena;
• gremošanas funkcijas vai rīšanas traucējumi;
• svešķermeņa sajūta barības vadā;
• apetītes izmaiņas (kad samazinās vai ilgstoši nav vēlme ēst, kā arī gadījumos, kad cilvēku pastāvīgi moka izsalkuma sajūta).

Lietošanas indikācijas medicīniskā pārbaude Var būt dažādas kuņģa slimības. Aparatūras diagnostikas rīki palīdz noteikt slimības cēloni un noskaidrot, cik efektīva ir ārstēšana. Tiek veiktas dažādas kuņģa izmeklēšanas procedūras:

• polipu un citu neoplazmu klātbūtne uz kuņģa gļotādas;
• gastrīts;
• trūce;
• peptiska čūlas;
• refluksa slimība;
• onkoloģiskās slimības;
• jebkuras etioloģijas iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī, divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī;
• portāla hipertensīva gastropātija;
• barības vada ahalāzija;
• žultsakmeņu slimība.

Lai precizētu diagnozi vai uzraudzītu notiekošo ārstēšanu, gastroenterologs izraksta Dažādi instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.

Kuņģa patoloģiju diagnostikas metodes

Statistika liecina, ka aptuveni 95% iedzīvotāju vienā vai otrā pakāpē ir nepieciešama regulāra gastroenterologa uzraudzība. Bet no tā nav jābaidās. Pašreizējais kuņģa slimību diagnostikas līmenis Krievijā ir augsts. Daudzās klīnikās ir augsto tehnoloģiju aparatūra, kas ļauj veikt diagnostiku ar augstu precizitāti, un kvalificēti gastroenterologi, kas izskaidros, kāda kuņģa izmeklēšana ir nepieciešama un ar ko sākt tai gatavoties.

Instrumentālās metodes kuņģa izmeklēšanai

Kuņģa izmeklēšanas aparatūras metodes ir galvenā saikne gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanā. Viņi nevar aizstāt viens otru. Katra no šīm kuņģa izmeklēšanas metodēm tiek noteikta, pamatojoties uz esošo klīnisko ainu, un tā ļauj novērtēt gremošanas orgāna morfoloģiskās un strukturālās iezīmes.

Mūsdienu instrumentālās metodes kuņģa izmeklēšanai ietver:

Gastroskopija vai esophagogastroduodenoscopy (EGDS),- šī ir kuņģa izmeklēšana, izmantojot speciālu elastīgu instrumentu, kura iekšpusē ir optiskās šķiedras vītne un ierīces galā ir mikrolēca - endoskops. Iepriekš izrakstiet endoskopiju plānotā darbība, ar ievērojamu svara zudumu un jebkādiem kuņģa vai zarnu slimību simptomiem (slikta dūša, stipras grēmas, sāpes, atraugas, smaguma sajūta kuņģī utt.). Kontrindikācijas tās ieviešanai ir:

• smaga elpošanas mazspēja;
• sirds ritma traucējumi;
• hipertensīvā krīze;
• insults;
• hipertensīvā krīze;
• garīgi traucējumi.

Ārsts vienmēr stāsta visiem pacientiem, kā sagatavoties šādai kuņģa pārbaudei, jo no tā ir atkarīga rezultātu ticamība un informācijas saturs. Pacientam vajadzētu:

• atteikties no pārtikas 10 stundas pirms testa;
• pirms procedūras nesmēķējiet un nelietojiet medikamentus kapsulās vai tabletēs;
• Procedūras laikā noņemiet kaklasaiti, brilles un protēzes.

Gastroskopija ilgst no 5 līdz 10 minūtēm. Pacientam tiek lūgts gulēt uz kreisā sāna. Mutes dobumā ievieto iemuti, bet rīklē ievieto endoskopu. Ārsts lūdz veikt rīšanas kustību un, kontrolējot endoskopu, veic pārbaudi.

Piezīme!
Nebaidieties no sāpēm gastroskopijas laikā. Lietojot jaunu aprīkojumu un īpašus anestēzijas līdzekļus, diskomforts tiek samazināts līdz minimumam.

Neviens cits kuņģa diagnostikas veids nesniegs tik daudz informācijas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas metodes izvēlei. Tikai endoskopija ļauj detalizēti izpētīt orgāna iekšējo virsmu, veikt digitālu procesa videoierakstu un veikt nepieciešamos papildu pētījumus (biopsija un skābuma noteikšana kuņģa sula). Gastroskopiskās izmeklēšanas rezultātus ar detalizētu izmeklējuma laikā novēroto vecuma vai patoloģisko izmaiņu aprakstu pacientam sniedz tajā pašā dienā. Bieži vien EGDS tiek nozīmēts kopā ar kolonoskopija, vai fibrokolonoskopija (FCS), - līdzīga procedūra, bet paredzēta zarnu pārbaudei.

Kuņģa rentgenogrāfija ir orgāna vizualizācija uz rentgena iekārtas ekrāna, ko izmanto, lai pētītu gļotādu stāvokli un diagnosticētu to darbības traucējumus. Norādes tās ieviešanai ir:

• svara zudums;
• atraugas;
• asinis izkārnījumos;
• grēmas;
• rīšanas traucējumi.

Uzmanību!
Nejauciet fluoroskopiju ar rentgenogrāfiju! Radiogrāfija ietver rentgena attēlu izveidi turpmākai izpētei. Digitālā fluoroskopija ir visinformatīvākā metode orgānu izpētei reāllaikā un kustībā. Procedūra ir ātra un neprasa daudzu attēlu uzņemšanu. Turklāt pati starojuma iedarbība fluoroskopiskās ierīcēs ir simtiem reižu zemāka.

Kuņģa fluoroskopijai ir kontrindikācijas. To nav ieteicams veikt zarnu aizsprostojuma, kuņģa sieniņu pārrāvuma, grūtniecības un alerģijas gadījumā pret zālēm, kas satur bāriju.

Sagatavošanās šādai kuņģa pārbaudei ir ļoti vienkārša. Pacientam vairākas dienas no uztura jāizslēdz pākšaugi, piens, ceptas preces, augļi, dārzeņi un vakarā pirms procedūras jāatturas no ēšanas.

Pirms fluoroskopijas sākuma pacients ņem kontrastvielu - suspensiju ar bārija sulfātu (apmēram 0,250 ml). Šī viela aptver kuņģa gļotādu, bloķē rentgenstarus, nodrošinot skaidru orgāna attēlu uz ekrāna. Pēc tam pacientam tiek lūgts ieņemt dažādas pozīcijas un tiek uzņemtas fotogrāfijas. Nav diskomfortu procedūra neizsauc.

Ir svarīgi zināt!
Pēc pārbaudes pabeigšanas var parādīties neliela slikta dūša un 2-3 dienu laikā izkārnījumi būs balts. Neuztraucies! Tādā veidā organisms izvada bārija sulfātu.

Fluoroskopijas rezultāti ļauj ātri un precīzi diagnosticēt dažādas kuņģa slimības – gastrītu, trūci, ļaundabīgus audzējus, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Ehogrāfija jeb kuņģa ultraskaņas izmeklēšana, - metode, kuras pamatā ir audu spēja atspoguļot skaņas viļņus ar frekvenci, kas lielāka par 20 kHz. Šāds pētījums tiek noteikts ārkārtīgi reti un galvenokārt bērniem. Kāpēc? Kuņģa (konkrēti kuņģa) ultraskaņa ir mazinformatīva procedūra, salīdzinot, piemēram, ar gastroskopiju. Ar ehogrāfiju nav iespējams saskatīt visu patoloģiju, nav iespējams vienlaicīgi veikt biopsiju un izsekot izmaiņu būtībai. Bet, ņemot vērā to, ka cita veida aparatūras izmeklējumi bērniem var radīt diskomfortu, tie sākas ar kuņģa ultraskaņu - tikai, lai apstiprinātu gastroenterologa aizdomas. Galīgā diagnoze Pēc šī pētījuma nav iespējams diagnosticēt. Kā primārā diagnoze to dažreiz izraksta pieaugušajiem, kuri baidās no cita veida pētījumiem.

Kuņģa ultraskaņu ieteicams veikt, ja rodas pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes vēdera rajonā, problēmas ar pārtikas sagremošanu vai ir aizdomas par gastrītu, čūlu, polipiem vai vēzi.

Izrakstot kuņģa ultraskaņu, ārsts vienmēr precizē, kāda veida sagatavošanās ir nepieciešama izmeklējuma laikā, jo no tā ir atkarīga rezultātu precizitāte. Apmēram 3 dienas iepriekš pacientiem no ēdienkartes jāizslēdz šķiedrvielas (augļi, dārzeņi), piena produkti, pākšaugi, gāzētie dzērieni un marinēti gurķi, maize. No rīta pirms procedūras nedrīkst ēst, dzert vai smēķēt. Parasti šo pētījumu veic (ne vienmēr) kā daļu no visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas.

Ultraskaņa ilgst 7-15 minūtes. Pacients apguļas uz dīvāna un uz vēdera tiek uzklāts īpašs želeja. Ārsts pārvieto sensoru pa ādu un monitorā saņem attēlu. Dažos gadījumos pēc izmeklēšanas tukšā dūšā pacientam jāizdzer 0,5 litri ūdens un jāiziet procedūra vēlreiz. Ultraskaņa neizraisa nepatīkamas sajūtas.

Ultraskaņas rezultāti ir zināmi uzreiz pēc pārbaudes pabeigšanas. Viņi norāda, kas izraisa diskomfortu, jo tiek novērtēti daudzi faktori:

• orgānu novietojums un izmērs sekcijās - parasti tie ir "ovāli vai noapaļoti gredzenveida veidojumi ar atbalss negatīvu malu un atbalss pozitīvu centru";
• ārējā serozā membrāna parasti ir “hiperehoiska”;
• muskuļu membrānas izmērs ir “20–25 mm, hipoehoisks”;
• submukozālās membrānas izmērs ir “līdz 3 mm, vidēja ehogenitāte”;
• gļotādas muskuļu plāksne - “līdz 1 mm, zema hipoehogenitāte”;
• gļotādas stāvoklis - “lielums līdz 1,5 mm, hiperehoisks”;
• sienas biezums ir normāls "5 sienas slāņi ar atšķirīgu ehogenitāti, sienas biezums - no 4-6 līdz 6-8 mm proksimālajos posmos";
• kuņģa sienas slāņi - "viendabīgi";
• peristaltika - "ūdens glāzes primārā evakuācija - 3 minūtes, pilnīga - 20 minūtes";
• iekaisuma klātbūtne - “nav”.

Tas ir interesanti!
Ultraskaņa ir kuņģa diagnostikas metode, kurai nav kaitīga ietekme uz ķermeņa. To lieto pat jaundzimušajiem.

Kuņģa patoloģiju laboratoriskā diagnostika

Tie ir ķermeņa bioloģisko šķidrumu pētījumi: kuņģa sula, asinis, fekālijas un urīns. Bez instrumentālām metodēm tie nepalīdzēs piegādāt precīza diagnoze. Bet tie jāveic, pilnībā izmeklējot kuņģi, pretējā gadījumā nav iespējams noteikt sekrēcijas aktivitāti, zarnu baktēriju sastāvu, aknu enzīmu aktivitāti un citus svarīgus rādītājus.

Kuņģa sulas izpēte parakstīts hroniska gastrīta un kuņģa čūlas gadījumā. Uzvedība šī pārbaude un tādiem stāvokļiem kā funkcionāla ahlorhidrija un kairināts kuņģis.

Mācībai ir jāsagatavojas - ne vēlāk kā 8 vakarā iepriekšējā vakarā paēdiet vieglas vakariņas, un procedūras rītā nesmēķējiet, nedzeriet šķidrumu, nelietojiet medikamentus un neēdiet. Kuņģa sulu ņem, izmantojot speciālu zondi, kuru uzmanīgi ievada caur muti un barības vadu. Pēc tam zondi noņem, pacientam dod brokastis un pēc tam ņem vēl vienu kuņģa sulas porciju. Ir arī bezzondes metode. Tas ir balstīts uz to, ka pacients lieto reaģentus, pēc tam tiek pārbaudītas siekalas un urīns, lai noteiktu krāsas izmaiņas.

Zondēšanas rezultāti ietver kuņģa sulas krāsas, tilpuma, smaržas aprakstu un skābuma noteikšanu. Tie ļauj novērtēt kuņģa gļotādas funkcionālo un morfoloģisko stāvokli un ir būtiski, lai noteiktu kuņģa sekrēcijas funkciju. Bet bezkameru metožu rezultāti sniedz tikai indikatīvu informāciju bez kuņģa sekrēcijas kvantitatīvajām īpašībām.

Asinsanalīze. Bez tā nevar veikt nevienu visaptverošu izmeklēšanu, diagnosticējot vai pārbaudot kuņģa slimības. Asinis analīzei tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Dienu pirms procedūras nedrīkst lietot alkoholu vai treknus, kalorijām bagātus ēdienus, kā arī jāatturas no smēķēšanas. Ja pētījumam nepieciešams veikt, piemēram, stimulācijas testu, kas saistīts ar olbaltumvielu maisījuma lietošanu, ir jāpārliecinās, vai pacientam anamnēzē nav alerģijas pret noteiktām augu vai dzīvnieku olbaltumvielām. Ja gastroenteroloģiskais pacients ņem medikamentiem, jānoskaidro, vai ir iespējams no tiem atteikties. Ja nē, tad vismaz, 1 dienu pirms pētījuma ir nepieciešams samazināt devu. Iespējams arī, ka zāles neietekmēs testa rezultātus. Asinis tiek ņemtas, ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus.

Balstoties uz analīzes rezultātiem, var novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, audu morfoloģiskos bojājumus un noteikt funkcionālās īpašības orgānu, nosaka iekaisuma procesa stadiju un terapijas efektivitāti.

Mūsdienās ir izstrādāti īpaši gastroenteroloģiskie paneļi, tostarp testu komplekts ar asinīm, kas ņemtas no vēnas. Panelis var ietvert, piemēram, testus, lai noteiktu pepsinogēna I un II līmeni un proporcijas, stimulētu vai bazālo gastrīnu-17, kā arī antigēnu (IgG) klātbūtni. Helicobacter baktērijas pylori, kas var izraisīt ar H. pylori saistītu hronisku gastrītu. Turklāt indikācijas šādam pētījumam parasti ir peptiskās čūlas slimības un dažādu dispepsijas traucējumu risks.

Zināms, ka aizkuņģa dziedzera iekaisuma laikā asinīs nonāk enzīms lipāze (triacilglicerīna acilhidrolāze), tāpēc, ja asinīs var konstatēt lipāzi tilpumā virs 78 U/l, var runāt par akūtu vai. hronisks pankreatīts vai par perforētu kuņģa čūlu.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu kuņģa autoimūnas patoloģijas (hronisks atrofisks gastrīts, kaitīga anēmija u.c.), tiek ņemts asins serums antivielām (IgG, IgA, IgM) pret kuņģa parietālajām šūnām, kā arī antivielām (IgG). uz iekšējo Castle faktoru un antivielām (IgG) pret Saccharomyces - maizes raugu Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Lai gan ideāli specifiski kuņģa vēža audzēju marķieri vēl nav atklāti, ir zināms, ka dažu antigēnu līmenis korelē ar vēža stadiju. Šādi antigēni īpaši ietver onkofetālo ogļhidrātu antigēnus CA 72-4 un Ca 19-9. Pēdējo izmanto, lai uzraudzītu aizkuņģa dziedzera karcinomu kopā ar karcinoembrionālo antigēnu (CEA).

Urīna pārbaude. Vispārējs urīna tests tiek noteikts caurejas, vemšanas, ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē, ka ar nekomplicētu peptisku čūlu urīna analīzes rezultāti neuzrāda nekādas būtiskas izmaiņas. Dienu pirms procedūras nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus vai ēst pārtiku, kas maina urīna krāsu (burkāni, bietes utt.). Analīzei tiek ņemts tikai rīta urīns tukšā dūšā. Pirms tam jāveic ārējo dzimumorgānu higiēnas procedūras. Nelielu urīna daudzumu (pirmās 1-2 sekundes) izlaidiet tualetē un savāciet nākamo 50 ml porciju sterilā traukā.

Analīzes rezultāti norāda uz urīna fizikāli ķīmiskajām īpašībām (īpatnējais svars, skābums, krāsa, caurspīdīgums) un pārbauda, ​​vai urīna nogulsnēs nav noteiktu ieslēgumu (olbaltumvielas, asins šūnas, glikoze, hemoglobīns utt.).

Izkārnījumu pārbaude. Izrakstīts, kad parādās kādi gremošanas sistēmas slimību simptomi. Lai rezultāti būtu informatīvi, pacientam 3 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz no uztura zivis un gaļas produkti, kā arī nedrīkst lietot medikamentus, kas satur jodu, dzelzi un bromu. Analīzei tūlīt pēc miega tiek ņemts neliels daudzums izkārnījumu. To nosūta pārbaudei sterilā traukā.

Rezultāti vienmēr norāda uz asiņu un gļotu klātbūtni izkārnījumos, novērtē to krāsu, smaržu, konsistenci un citas fizikālās un ķīmiskās īpašības. Izteikta un īpaši slēpta asiņošana peptiskajām čūlām tiek novērota 10–15% gadījumu. Bet visbiežāk asiņošana tiek reģistrēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Akūta asins zuduma gadījumā izkārnījumi ir darvai.

Publicēšanas datums: 26-11-2019

Kā tiek veikta kuņģa pārbaude?

Ja cilvēkam ir sāpes vēderā, slikta dūša, meteorisms, apetītes trūkums vai vemšana, izmeklē kuņģi. Šodien ir vairākas metodes šī orgāna stāvokļa instrumentālai novērtēšanai. Pareiza diagnozeļauj izrakstīt adekvātu ārstēšanu un atbrīvoties no slimības.

Pētījuma metodes

Lai pārbaudītu kuņģi, ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Nepieciešams:

• gastroskopija (FGDS);
• datortomogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• biopsijas;
• zondēšana, kam seko kuņģa skābuma novērtējums;
• fiziskā pārbaude;
• laboratorijas testi.

Galvenā diagnostikas metode ir FGDS. Fibroezofagogastroduodenoskopija attiecas uz endoskopiskām metodēm, jo ​​barības vada un kuņģa lūmenā tiek ievietota plāna caurule, kuras galā atrodas kamera. Pēdējais ir savienots ar datoru. Izmantojot gastroskopiju, var novērtēt ne tikai kuņģa, bet arī barības vada, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli.

FGDS var būt plānota vai steidzama. Gastroskopijas laikā ārsts novērtē kuņģa gļotādas stāvokli, čūlu un jaunveidojumu klātbūtni, kroku stāvokli. FGDS ir indicēts pacientam, ja viņam ir šādi simptomi:

• sāpes kuņģī, kas saistītas ar ēšanu;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša;
• pastāvīga grēmas;
• bieža atraugas;
• vemšana;
• disfāgija.

Izmantojot gastroskopiju, var noteikt šādu slimību pazīmes: čūlas, atrofisks vai hipertrofisks gastrīts, akūts iekaisums, divertikulas, audzēji, polipi, kuņģa stenoze, obstrukcija, hiatal trūce, atviļņa slimība.

Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošanas tehnika

Pirms vēdera pārbaudes jums rūpīgi jāsagatavojas. Jūs varat pārbaudīt gļotādu tikai tad, kad kuņģis ir tukšs. 1-2 dienas pirms pētījuma jums jāievēro diēta. Jums jāierobežo šokolādes, riekstu un sēklu patēriņš. Ja ir aizdomas par stenozi, sagatavošanai jābūt nopietnākai. Jums jāietur vakariņas pirms FGDS ne vēlāk kā pulksten 18.00.

Pārbaudes rītā nedrīkst ēst, dzert, tīrīt zobus, smēķēt un lietot medikamentus. Pati kuņģa izmeklēšanas procedūra tiek veikta īpašā telpā uz dīvāna. Pacients atrodas guļus kreisajā pusē. Kājas jāpiespiež cieši pie ķermeņa. Pirms caurules ievietošanas pacientam jālieto pretsāpju līdzeklis. Tas darbojas ļoti ātri.

Cilvēka mutē starp zobiem ievieto piltuvi. Tajā ar gludām kustībām tiek ievietota plāna caurule. Persona veic rīšanas kustības, kad ārsts runā. Pārbaudes ilgums ir aptuveni minūte. Pēc procedūras nevajadzētu ēst 2 stundas.

Gastroskopijai ir savas kontrindikācijas. Tie ietver izliekumu mugurkauls, goiter, ateroskleroze, barības vada lūmena sašaurināšanās, astma akūtā fāzē, aknu ciroze, hemofilija, insults anamnēzē, barības vada pārvietošanās, miokarda infarkts.

Kas ir radiogrāfija?

Kuņģa izmeklēšanu var veikt, izmantojot rentgena iekārtu. Šīs metodes pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Tiek veikta kontrasta radiogrāfija. Kontrasts ir viela, kas nepārraida rentgena starus. To lieto kā bārija suspensiju. Gāze tiek izmantota retāk.

Radiogrāfija ļauj novērtēt gļotādas un sfinktera stāvokli, identificēt jaunveidojumus un noteikt kuņģa sienas integritāti. Jūs varat pārbaudīt kuņģi bez gastroskopijas, izmantojot rentgenu, ja jums ir aizdomas par čūlu, audzēju, orgānu malformācijām, divertikulām un gastrītu. Kuņģa kontrasta rentgena izmeklēšana ir kontrindicēta grūtniecēm, personām ar smagām somatiskām saslimšanām, kā arī barības vada vai kuņģa asiņošanas klātbūtnē.

6-8 stundas pirms procedūras ir jāatsakās no ēdiena. Lai novērstu gāzu uzkrāšanos, no uztura ieteicams izslēgt kāpostus, vīnogas, sulas, citrusaugļus, melno maizi, kvasu un citus gāzētos dzērienus, redīsus, pupiņas, zirņus. Ja nepieciešams, tiek ņemti sorbenti. Aizcietējuma un meteorisms gadījumā dienu pirms procedūras tiek veikta klizma. Pētījums tiek veikts vairākās projekcijās pēc aptaujas rentgena.

Šāda kuņģa pārbaude var atklāt šādas novirzes:

• orgānu pārvietošana (prolapss);
• lūmena samazināšanās vai palielināšanās;
• "nišas" simptoms;
• pildījuma defekts;
• gļotādas retināšana;
• mainot kroku atrašanās vietu.

"Nišas" simptoms norāda uz čūlu. Tas izpaužas kā tumšums defekta vietā. Gļotādas retināšana var būt hroniska atrofiska gastrīta izpausme. Noapaļota klīringa zona norāda uz audzēju. Kuņģa lūmena sašaurināšanās ir raksturīga audzējam. Kuņģa prolapss ir iespējams trūces un traumatiskas traumas dēļ.

Kuņģa skābuma zondēšana un noteikšana

Reti tiek izmantota shēma kuņģa izmeklēšanai bez gastroskopijas.

Kopā ar FGDS, ja ir aizdomas par gastrītu, čūlu vai kādu citu slimību, ir nepieciešama zondēšana.

Šodien šī procedūra ir nesāpīga. Mūsdienu zondes diametrs ir tikai 4-5 mm. Tie ir aprīkoti ar kameru. Zondēšanas procedūra ir līdzīga gastroskopijai.

Caurule tiek ievietota vēlamajā dziļumā un piestiprināta pie apģērba. Tas ir nepieciešams, lai zonde neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam caurule tiek savienota ar īpašu sūkni, kura uzdevums ir atlasīt vairākas kuņģa sulas porcijas. Pētījums aizņem ilgu laiku (līdz 2 stundām).

Pirmajā stundā tiek izsūkta tukšā dūšā saražotā sula. Porcijas tiek savāktas ik pēc 10 minūtēm. Stundā tiek uzņemtas 4 sulas porcijas. Tos ievieto atsevišķos konteineros un marķē. Pēc tam kuņģī tiek ievadītas testa brokastis, pēc kurām atkal tiek savākts noslēpums. Katra uzņemtā porcija tiek pārbaudīta.

Apņēmīgs ķīmiskais sastāvs kuņģa sula un tās reakcija. Hroniska atrofiska gastrīta gadījumā skābums bieži tiek samazināts. Tiek noteikta sekrēta caurspīdīgums, krāsa un viskozitāte. Ja sula ir sarkanīga, tas liecina par asiņošanu.

Citas mūsdienu diagnostikas metodes

Uz numuru jaunākās metodes slimību diagnostika iekšējie orgāni ietver datortomogrāfiju. Pārbaudes laikā ārsts saņem trīsdimensiju kuņģa attēlus. Tomogrāfija ietver ļoti mazu devu lietošanu Rentgena staru iedarbība. Ja nepieciešams, tiek izmantots kontrasts. Ultraskaņa ir palīgmetode kuņģa slimību diagnosticēšanai.

Tās priekšrocība ir tā nekaitīgums cilvēkiem un vienkārša ieviešana. Ir vienkārša (ārēja) un endoskopiska ultraskaņa. Ārējā pārbaude tiek veikta caur vēdera sienu. Vīrietis apguļas uz muguras. Uz vēdera tiek uzklāts gēls, pēc kura tiek uzstādīts ultraskaņas sensors. Ārsts pārvieto sensoru gar vēderu apgabalā, kur atrodas kuņģis, un orgāns tiek parādīts datora ekrānā.

Endoskopiskā ultraskaņa atšķiras ar to, ka zondi ievieto kuņģī. Svarīga ir fiziskā pārbaude. Tiek organizēta dziļa un virspusēja vēdera palpācija. Pirmajā gadījumā ārsts novieto roku uz pacienta vēdera. Pirkstu spiedienam jābūt vieglam. Sāciet no kreisās vēdera lejasdaļas un virzieties pa apli.

Dziļās palpācijas laikā pirksti tiek iegremdēti vēdera dobumā un slīd pāri orgāniem. Kuņģa palpācija bieži ir sarežģīta. Ir iespējams noteikt orgāna lielāku izliekumu. Ar perkusiju ārsts nosaka orgāna izmēru. Ja FGDS vai rentgenogrāfijas laikā tiek atklāts jaunveidojums, ir nepieciešama biopsija. Tiek ņemts kuņģa gļotādas fragments.

No tā tiek sagatavots materiāls mikroskopijai. Lai novērtētu kuņģa stāvokli, tiek veikti laboratorijas testi (pH-metrija, Helicobacter baktēriju klātbūtnes analīze). Šīs pētījumu metodes neļauj noteikt slimību, bet tas ir atkarīgs no tiem terapeitiskā taktika. Tādējādi kuņģa patoloģiju var noteikt, izmantojot gastroskopiju, rentgena starus, tomogrāfiju un ultraskaņu. FGDS ir visinformatīvākā un uzticamākā pētījuma metode. Procedūras laikā ārsts ar savām acīm redz orgāna gļotādas stāvokli un slimības pazīmes (pietūkums, apsārtums, čūlas, erozijas, dziedzeru atrofija).

Gastroenteroloģiskajā praksē ir ievērojams skaits dažādu slimību, no kurām dažas var būt ļoti bīstamas un izraisīt smagu komplikāciju attīstību. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks uz zemes cieš no vienas vai otras gremošanas sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta (GIT) izmeklēšanu, kas ļaus speciālistam izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku.

Mūsdienās ir diezgan daudz modernu diagnostikas metožu, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuņģa-zarnu trakta orgānu un daļu izpēti, pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu ticamību identificēt slimību, noskaidrot tās stadiju, izplatības pakāpi un citas funkcijas. Gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes var iedalīt trīs grupās:

• fiziska;
• laboratorija;
• instrumentāls.

Savukārt instrumentālās metodes var iedalīt sekrēcijas pētījumos, endoskopiskajos un radiācijas pētījumos. Konkrētas izmeklēšanas nozīmēšanas lietderību noteiks ārsts, strādājot ar pacientu.

Fiziskās studijas

Gastroenteroloģiskās izmeklēšanas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu vai terapeitu, kuram jāapkopo pacienta sūdzību vēsture un jāsastāda vispārējs klīniskais attēls. Ārsts veic detalizētāku pārbaudi, izmantojot īpašas metodes: palpāciju, perkusiju, auskultāciju.

Palpācija ir procedūra, kurā pacienta vēders ir jūtams, neizmantojot nekādus papildu instrumentus. Šī metode ļauj atklāt noteiktas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​īpaši, lai noteiktu spriedzes pakāpi vēderplēves sieniņās un sāpīgajās vietās. Palpāciju var veikt, pacientam stāvot vai guļot uz dīvāna. Stāv stāvoklī palpācija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobuma sānos.

Parasti vienlaikus ar palpāciju tiek veikta perkusija - pētījums, kas ļauj ar pieskārienu noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu atrašanās vietas robežas. Gastroenteroloģiskajā praksē šo metodi izmanto galvenokārt liesas un aknu pētīšanai.

Diagnoze, izmantojot auskultāciju, ietver kuņģa-zarnu trakta orgānu radīto skaņu klausīšanos. Lai to izdarītu, ārsts izmanto īpašu instrumentu - stetoskopu. Procedūras laikā tiek uzklausītas simetriskas ķermeņa zonas, un pēc tam tiek salīdzināti iegūtie rezultāti.

Iepriekš aprakstītie diagnostikas pētījumi ir tikai primāri un neļauj speciālistam precīzi diagnosticēt konkrētu kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā, piemēram, praktiskās fizikālās metodes neļauj speciālistam identificēt kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas, kad pārsvarā tiek skarta to gļotāda. Tam nepieciešama pilnīgāka izmeklēšana, kuras plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli un var ietvert vairākas dažādas klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Laboratoriskajai diagnostikai ir būtiska nozīme daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanā. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var nozīmēt asins analīzes, lai noteiktu šādas vielas un fermentus:

bilirubīns ir īpaša viela, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās sarkanajās asins šūnās un ir daļa no žults. Tiešā bilirubīna noteikšana asinīs var norādīt uz vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, piemēram, obstruktīvu vai parenhīmas dzelti;

transamināzes: aspartātaminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) - šie enzīmi darbojas gandrīz visos cilvēka ķermeņa orgānos, īpaši aknās un muskuļu audos. Paaugstināta ASAT un ALAT koncentrācija tiek novērota dažādu aknu slimību, arī hronisku, gadījumā;

gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT) ir vēl viens enzīms, kura paaugstināts līmenis norāda uz žults ceļu iekaisumu, hepatītu vai obstruktīvu dzelti;

amilāze – šo enzīmu ražo aizkuņģa dziedzeris, un kā daļa no tā sulas amilāze nonāk zarnās, kur veicina paātrinātu ogļhidrātu gremošanu. Ja amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, pacientam, visticamāk, ir kāda aizkuņģa dziedzera slimība;

lipāze ir vēl viens aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kura līmenis palielinās ar pankreatītu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Turklāt ir nepieciešama vispārēja izkārnījumu analīze, kas ļaus speciālistam pilnībā novērtēt gremošanas sistēmas darbību un atklāt dažādu zarnu daļu traucējumu un iekaisuma pazīmes. Turklāt, pārbaudot izkārnījumus, var atklāt mikroorganismus, kas izraisa infekcijas slimības.

Detalizētāku izkārnījumu pārbaudi sauc par koprogrammu. Ar tās palīdzību tiek novērtēta kuņģa gremošanas un fermentatīvā aktivitāte, identificētas iekaisuma pazīmes, analizēta arī mikrobu aktivitāte un konstatēts sēnīšu micēlijs.

Ja nepieciešams, var noteikt bakterioloģisko pētījumu, tas ir, mikrobu sastāva noteikšanu. Tas atklās zarnu disbiozi un infekcijas. Ir arī īpaši testi mikrobu patogēnu antigēnu identificēšanai, kas ļauj identificēt vīrusu infekcijas slimības.

Vēl viens izplatīts laboratorijas tests, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, ir slēptās asiņošanas tests. Šīs analīzes pamatā ir slēptā hemoglobīna noteikšana izkārnījumos.

Ja pacients lieto dzelzs preparātus vai citus medikamentus, par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo zāles var būtiski izkropļot analīžu rezultātus. Pirms asins nodošanas vairākas dienas jāievēro īpaša diēta, no uztura izslēdzot treknus ēdienus, gaļu, zaļos dārzeņus un tomātus.

Ja nepieciešams, kuņģa-zarnu trakta laboratorisko diagnostiku var papildināt ar tādiem pētījumiem kā fekāliju un asins plazmas enzīmu imūnsorbcijas tests (ELISA).

Instrumentālās tehnikas

Vissvarīgākā pacientu ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām visaptverošas izmeklēšanas sadaļa ir instrumentālā diagnostika. Tas ietver endoskopiskās, rentgena, ultraskaņas, elektrometriskas un citas diagnostikas metodes.

Konkrēta pētījuma iecelšana, lai iegūtu visizplatītāko informāciju, notiek pēc ārstējošā ārsta ieskatiem atkarībā no esošās klīniskās ainas. Katra no instrumentālajām metodēm ļauj novērtēt pētāmā orgāna strukturālās un morfoloģiskās iezīmes, kā arī tā funkciju. Lielākajai daļai šo pētījumu pacientam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, jo no tā būs atkarīgs to informācijas saturs un ticamība.

Kuņģa skābes sekrēcijas novērtējums

Tā kā lielākajai daļai gremošanas sistēmas iekaisuma slimību ir raksturīgas kuņģa skābuma izmaiņas. Tāpēc, veicot diagnostisko izmeklēšanu, var būt indicēts novērtēt kuņģa skābes sekrēciju, kas nepieciešama adekvātai pārtikas sagremošanai, izmantojot īpašu tehniku, ko sauc par pH-metriju. Indikācijas tās ieviešanai ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, hronisks duodenīts, gastrīts un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Gastroenteroloģijā ir vairāki pH mērījumu veidi: īslaicīgi (intragastriski), ilgstoši (ikdienas), endoskopiski. Katra no šīm metodēm ietver pH zondes ievietošanu caur muti vai deguna atveri attiecīgajā gremošanas sistēmas daļā uz noteiktu laiku. Skābuma līmeni mēra noteiktā punktā, izmantojot iebūvētos elektrodus. Ar endoskopisko pH-metriju zondi ievieto caur īpašu endoskopa instrumentālo kanālu.

Jebkura veida pH mērīšanai nepieciešama noteikta sagatavošana. Pirmkārt, pacients nedrīkst smēķēt vai ēst pārtiku vismaz divpadsmit stundas pirms procedūras. Otrkārt, vairākas stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert jebkādus šķidrumus, lai izvairītos no vemšanas un aspirācijas. Turklāt jums jākonsultējas ar savu ārstu par medikamentiem, ko lietojat.

Vēl viena izplatīta procedūra, ko gastroenteroloģiskajā praksē izmanto, ja ir aizdomas par gastrītu, peptisku čūlu un daudzām citām patoloģijām, ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pētot kuņģa sekrēcijas funkciju, izmantojot šo metodi, vispirms no kuņģa tiek izsūknēts viss saturs, bet pēc tam - bazālais noslēpums. Pēc tam pacients tiek stimulēts ar sekrēciju, izmantojot īpašas zāles, vai tiek pasniegtas izmēģinājuma brokastis buljona veidā, pēc pusstundas tiek savākts piecpadsmit minūšu sekrēts, ko pēc tam pēta laboratorijā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā tukšā dūšā.

Kuņģa zondēšana ir procedūra, kurai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar veikt smagu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, kuņģa asiņošanas, grūtniecības laikā.

Ja pacientam ir kontrindikācijas kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, sekrēcijas novērtējums tiek veikts ar bezzondes metodi, izmantojot zāles "Acidotest". Pārbaudi veic arī no rīta tukšā dūšā. Kuņģa sekrēcijas funkcijas analīzi veic, pārbaudot urīna porcijas pēc zāļu lietošanas.

Endoskopiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana ietver īpašu optisko instrumentu ievadīšanu tā lūmenā. Mūsdienās šī ir tehnoloģiski progresīvākā procedūra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par resno un tievo zarnu stāvokli un darbību, kā arī veikt biopsiju – iegūt materiāla paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver šādas diagnostikas procedūras:

Parasti endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai netiek izmantotas, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem. Turklāt viņiem visiem ir nepieciešama īpaša apmācība, ko ārstējošais ārsts apspriedīs sīkāk.

Radiācijas tehnikas

Kā norāda nosaukums, radiācijas metodes kuņģa-zarnu trakta pētīšanai parasti ietver tās, kas ietver starojuma izmantošanu. Gastroenteroloģijā visplašāk tiek izmantotas šādas metodes:

Fluoroskopija jeb radiogrāfija ir vēdera dobuma orgānu izpēte, veicot rentgena starus. Parasti pirms procedūras pacientam jālieto bārija putra, kas ir necaurredzama rentgena starojumam un ļauj skaidri vizualizēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas; kuņģa-zarnu trakta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas starojumu. Ultraskaņas veids ir tā sauktā Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un orgānu sieniņu kustību; scintigrāfija ir kuņģa-zarnu trakta darbības pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus, ko pacients patērē kopā ar pārtiku. Tā virzības process tiek reģistrēts, izmantojot īpašu aprīkojumu; datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šie pētījumi tiek noteikti tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēju audzējiem, holelitiāzi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Mūsdienu gastroenteroloģijas iespējas

Mūsdienās daudzas mūsdienu klīnikas saviem pacientiem piedāvā tādu pakalpojumu kā visaptveroša kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana, ko var veikt gan tad, ja ir aizdomas par kāda gremošanas sistēmas orgāna saslimšanu, gan profilaktiskiem nolūkiem. Visaptveroša diagnostika ietver dažādu paņēmienu kombināciju, kas ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli un iegūt vispilnīgāko priekšstatu par esošajiem traucējumiem.

Šāda paplašināta diagnoze var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri cieš no sarežģītas nezināmas etioloģijas slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi un citi nopietni simptomi. Mūsdienu gastroenteroloģisko klīniku iespējas ļauj veikt vispusīgu pacientu izmeklēšanu, izmantojot jaunākās paaudzes medicīnisko aparatūru, ar kuras palīdzību īsā laikā iespējams iegūt visprecīzākos pētījumu rezultātus. Veikto pārbaužu un pētījumu saraksts var atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostikas programmas.

Simptomu klātbūtne, piemēram:

• smaka no mutes
• vēdersāpes
• grēmas
• caureja
• aizcietējums
• slikta dūša, vemšana
• atraugas
• palielināta gāzu veidošanās (meteorisms)

Ja jums ir vismaz 2 no šiem simptomiem, tas norāda uz attīstību

gastrīts vai čūla.

Šīs slimības ir bīstamas nopietnu komplikāciju attīstības dēļ (iekļūšana, kuņģa asiņošana utt.), no kurām daudzas var izraisīt

iznākumu. Ārstēšana jāsāk tagad.

Izlasiet rakstu par to, kā sieviete atbrīvojās no šiem simptomiem, uzvarot to galveno cēloni.Lasiet materiālu...

Ir diezgan grūti noteikt slimību jebkuram pacientam, neizmantojot modernās tehnoloģijas. Ir slimības, kas izraisa vienādus simptomus, tāpēc vairumā gadījumu pacientiem, kuri sūdzas par kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) problēmām, ārsti izraksta instrumentālo, laboratorisko vai. Rentgena pētījumi. Šīs izpētes metodes precīzi identificē slimo orgānu, noskaidro cēloni un palīdz sniegt ieteikumus kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai.

Pamata diagnostikas metodes

Kuņģa-zarnu trakta instrumentālā izmeklēšana

Kuņģa-zarnu trakta slimību izpētes metodes ir sadalītas vairākās kategorijās:

Vai jums ir hemoroīdi?

Mihails Rotonovs: "Vienīgais līdzeklis, kas ir piemērots hemoroīdu pilnīgai ārstēšanai un ko es varētu ieteikt, ir..." >>

1. Fiziskā pārbaude. Visvairāk vienkāršas metodes izmeklējumi: palpācija, perkusijas.
2. Instrumentālās metodes. Kapsulas endoskopija,, kolonoskopija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
4. Rentgena metodes. Rentgens, datortomogrāfija (CRT), irrigoskopija.
5. Ultrasonogrāfija.
6. Helicobacter pylori baktērijas identificēšanas metode.
7. Citas tehnoloģijas (sensing).

Fiziskās studijas

Vēl nesen fiziska pārbaude bija vienīgais veids, kā ārsts varēja noteikt slimību. Mūsdienās šo paņēmienu izmanto arvien retāk, īpaši attīstītajās valstīs.

Palpācija

Palpācija tiek izmantota kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai

Pacienta manuāla pārbaude. Lai identificētu kuņģa-zarnu trakta slimības, ir noteiktas palpācijas metodes, kas pamazām izzūd no medicīnas arsenāla.

Perkusijas

Dažu orgānu pieskāriens. Ārsts nosaka patoloģijas klātbūtni pēc skaņas.

Instrumentālās izpētes metodes

Kā norāda nosaukums, diagnostikai tiek izmantoti speciāli instrumenti un ierīces.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ar endoskopu, kura gals ir aprīkots ar nelielu televīzijas kameru. Pārbauda barības vadu, divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi. To veic gan ārkārtas gadījumos, gan gadījumos hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakta.

Diagnostika ar endoskopu ir kontrindicēta barības vada apdegumiem, elpošanas mazspēja un sirds problēmas.

Kolonoskopija

Resnās zarnas gļotādas izmeklēšana ar fibrokolonoskopu – speciālu zondi ar televīzijas kameru.

Sigmoidoskopija

Resnās zarnas pārbaude līdz 25 centimetru dziļumam, izmantojot rektoskopu - apgaismes ierīci, kas spēj piegādāt gaisu. Tas tiek veikts ātri un efektīvi. Pārbaudot sigmoīdo resnās zarnas, tiek nozīmēta rektosigmoidā kolonoskopija, kuras laikā ārsti parasti veic arī biopsiju - aizdomīgo audu paraugu ņemšanu analīzei.

Video kapsulas endoskopija

Pacients norij mazas kapsulas, un, izejot cauri kuņģa-zarnu trakta sistēmai, tiek uzņemti attēli, pēc kuriem gastroenterologs var noteikt, kura no kuņģa-zarnu trakta slimībām slimo.

Rentgena izmeklējumi

Kuņģa-zarnu trakta rentgens

Rentgena attēli joprojām ir viens no svarīgas metodes dažādu slimību diagnostika. Ar viņu palīdzību ārsti var pārbaudīt izmaiņas orgānos.

Rentgens

Veikta pārbaudei dažādi orgāni veicot rentgena starus pēc orgānu piepildīšanas ar bārija suspensiju.

CRT vai datortomogrāfija

Šī ir virtuāla diagnostika, ko veic ar tomogrāfu, lai noteiktu izmaiņas resnās zarnas, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aklās zarnas, liesas, zarnu stāvoklī un atklātu polipus un audzējus tajos.

"Ārsti slēpj patiesību!"

Pat “progresīvus” hemoroīdus var izārstēt mājās, bez operācijas vai slimnīcām. Tikai atceries pieteikties reizi dienā...

Ultrasonogrāfija

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņu izmanto, lai noteiktu slimības, kas saistītas ar patoloģiskas izmaiņas orgānu kontūrā, šķidrumu uzkrāšanās.

Ultraskaņas metodes slimību pētīšanai kuņģa-zarnu trakta sistēma nav tik efektīvas kā citas, un tāpēc tos parasti izmanto kopā ar papildu metodēm.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai izmanto datortomogrāfiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) daudzos gadījumos palīdz ārstiem noteikt diagnozi. Izmeklējums tiek veikts bez veselībai kaitīga starojuma, neizmantojot ķīmiskās piedevas kontrasta attēlu iegūšanai. Sniedz skaidrus kuņģa-zarnu trakta attēlus.

Helicobacter pylori baktēriju noteikšanas metodes

Šīs metodes ir efektīvas, lai identificētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Saskaņā ar jaunākajiem zinātnieku datiem šī problēma vairumā gadījumu rodas baktēriju izraisītu kuņģa-zarnu trakta bojājumu dēļ. Lai noteiktu slimību avotu, diagnoze ietver histoloģiskus pētījumus, antigēnu noteikšanu izkārnījumos un asinīs un elpas testus ar urīnvielu.

Citas metodes

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodes

Ir arī citas metodes gremošanas sistēmas slimību noteikšanai, piemēram, kuņģa zondēšana. Ar zondi tiek izsūkts orgāna satura gabals un nosūtīts analīzei uz laboratoriju.

Iespējamās sekas

Lai pārbaudītu kuņģa-zarnu traktu, šādas metodes ir vienkārši nepieciešamas, taču pacientam jāzina, ka dažos gadījumos tās var izraisīt dažas komplikācijas. Tiesa, tas notiek ārkārtīgi reti, ne vienmēr ārstu nolaidības dēļ, rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta un viņa noskaņojuma.

Pētījuma riski:

• plkst instrumentālās metodes iespējama asiņošana, kuņģa-zarnu trakta sieniņu bojājumi, psiholoģiskas traumas, aspirācijas pneimonijas un seruma hepatīta attīstība;
• Rentgena izmeklējumi ir bīstami, jo tie pakļauj pacientu starojumam un tos nevar veikt bieži.
• drošākas metodes var neuzrādīt precīzu patoloģijas priekšstatu un novest pie kļūdainiem datiem.

Par gremošanas trakta diagnostiku:

Slimību diagnostika Izraēlā

Izraēla tiek uzskatīta par vienu no vadošajām valstīm, kur medicīna ir sasniegusi augstākais līmenis. Kuņģa-zarnu trakta diagnostika tiek veikta, izmantojot modernās tehnoloģijas un kvalificētus ārstus.

Pirms došanās uz diagnostiku jākonsultējas ar ārstu, pētījumam dažkārt nepieciešama vienas dienas diēta un īpašas diētas ievērošana.

Pēc kuņģa-zarnu trakta pārbaudes ārsts nosaka ārstēšanas metodes. Izraēlā pacientiem ir radīti visi apstākļi, lai viņi ātri atveseļotos, justos mierīgi un būtu pārliecināti, ka noteikti saņems palīdzību.

Kā pareizi ārstēt hemoroīdus mājās

Vai esat kādreiz mēģinājis patstāvīgi atbrīvoties no hemoroīdiem mājās? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

• atkal redzēt asinis uz papīra;
• no rīta pamosties ar domu, kā samazināt pietūkušos, sāpīgos kunkuļus;
• katru tualetes apmeklējumu ciest no diskomforta, niezes vai nepatīkamas dedzinošas sajūtas;
• atkal un atkal ceru uz panākumiem, ceram uz rezultātiem un esiet sarūgtināts par jaunām neefektīvām zālēm.

Tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs tas apmierina? Vai ir iespējams ar to samierināties? Cik daudz naudas jūs jau esat iztērējis neefektīvām zālēm? Tieši tā – ir laiks tos izbeigt! Vai tu piekrīti? Tāpēc jūsu uzmanībai piedāvājam Martas Volkovas metodi, kura stāstīja par efektīvu un lētu veidu, kā tikai 5 dienu laikā uz visiem laikiem atbrīvoties no HEMOROĪDĀM... Lasīt rakstu

Noderīgi raksti

Populāras ziņas

Pievienojiet komentāru, pastāstiet mums, ko jūs par to domājat

, gastroenterologs

Pēc 30 gadiem organismā sākas novecošanās process – vielmaiņa palēninās, organisms viegli nepanes stingras diētas vai, gluži otrādi, pārēšanos.

Jaunībā bieži pret savu veselību izturamies diezgan nenopietni un pie ārsta ejam tikai tad, kad slimība jau likusi par sevi manīt. Tas nav pareizi. Un jo vecāks tu kļūsti, jo svarīgāk ir mainīt šo pieeju savai veselībai. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt visas ķermeņa sistēmas, ieskaitot kuņģa-zarnu traktu. Klīnikas Semeynaya tīkla gastroenteroloģe Jeļena Igorevna Požaritskaja runāja par to, kā pareizi pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu pēc 30 gadiem.

Pēc 30 gadiem organismā sākas novecošanās process – vielmaiņa palēninās, organisms viegli nepanes stingras diētas vai, gluži otrādi, pārēšanās. Palielinās kuņģa slimību risks. Un, kā jūs zināt, slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc pēc 30 gadiem ir svarīgi regulāri veikt kuņģa-zarnu trakta izmeklējumus, lai operatīvi identificētu noteiktu patoloģiju riskus.

Kuņģa-zarnu trakta izmeklējumi

Šeit ir 4 kuņģa-zarnu trakta izmeklējumi, kas jāveic pēc 30 gadu vecuma:

1. Ultraskaņa– visvienkāršākā, neinvazīvā, bet tomēr informatīvā izmeklēšana. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt liesas, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un aknu stāvokli. Ultraskaņa palīdzēs identificēt tādas slimības kā aknu ciroze, holecistīts, žultsakmeņu klātbūtne, cistas, jaunveidojumi, orgānu struktūras anomālijas, vēdera dobuma orgānu iekšējie bojājumi, kā arī virkne noteiktu hronisku traucējumu.

Gāzu klātbūtne kuņģī var traucēt ultraskaņas izmeklējuma kvalitāti, tādēļ 1 dienu pirms procedūras ir svarīgi izvairīties no pārtikas, kas palielina gāzu veidošanos un izraisa vēdera uzpūšanos (pākšaugi, maize, milti, saldumi, neapstrādāti dārzeņi). un augļi, kas satur šķiedrvielas, skābēti kāposti, piens, gāzētie dzērieni, alkohols). Pēdējā ēdienreize jāveic ne vēlāk kā 5-6 stundas pirms testa. Jūs varat veikt ultraskaņu tik bieži, cik nepieciešams veselības apsvērumu dēļ. Lai veiktu kārtējo pārbaudi, pietiek ar to veikt reizi gadā.

2. Esophagogastroduodenoscopy- barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšana ar gastroskopu (ievada caur muti), ko izmanto, ja ir aizdomas par eroziju vai čūlu, kā arī bieži palīdz noskaidrot blakus esošo orgānu slimību klātbūtni - aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis. Izmeklēšanu, tāpat kā citus, veic tukšā dūšā, ievietošanas atvieglošanai izmanto gastroskopu vietējā anestēzija– gļotādas apūdeņošana ar anestēzijas līdzekļiem.

- metode, kas ļauj izmērīt skābumu tieši barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, diagnosticēt kuņģa satura atteci barības vadā (gastroezofageālo refluksu), kā arī atteci no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī. Ja šie apstākļi ir ilgstoši, tas var izraisīt barības vada iekaisumu, gastroezofageālo refluksa slimību, un žults attece kuņģī var izraisīt erozijas un pat čūlas.

4. Kolonoskopija– taisnās un resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot endoskopu. Šī procedūra ir invazīva, un to nosaka ārsts, kad citas diagnostikas metodes ir izsmeltas. Šī pētījuma laikā ārsts var ne tikai “dzīvajā” redzēt resnās zarnas gļotādas stāvokli, bet arī paņemt audu gabalu diagnozes apstiprināšanai. Pietiek veikt reizi 5 gados pēc 50 gadiem, ja nav riska faktoru. Kolonoskopija pēc 30 gadiem ir ieteicama veseliem pacientiem, ja ir skaidras indikācijas, piemēram: onkoloģiskās slimības resnās zarnas pirmās pakāpes radiniekiem vecumā līdz 40 gadiem, iedzimta resnās zarnas polipoze. Resnās zarnas iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība un Čūlainais kolīts ir raksturīga klīniska aina un, ja ārstam ir aizdomas šī patoloģija Diagnozes apstiprināšanai viņi sākotnēji izmanto ārsta nozīmētās neinvazīvas diagnostikas metodes, ja šo metožu rezultāti ir pozitīvi, tiek veikta kolonoskopija bojājuma apjoma noteikšanai un morfoloģiskais pētījums. 72 stundas pirms procedūras no uztura jāizslēdz trekni ēdieni, pākšaugi, saldumi, kafija, šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti (augļi, dārzeņi), piens, graudaugi. Labāk ir dot priekšroku šķidram ēdienam un dzert daudz. 1,5 stundas pirms testa ir iespējama viegla uzkoda.

Vērojiet savu veselību!

Pierakstiet tikšanos ar gastroenterologu

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu kuņģa-zarnu trakta slimību jomā Semeynaya klīnikā.