Starp retajām kaulu audu slimības diagnozēm Brodija abscess ir sastopams biežāk stilba kauls. Tā ir īpaša osteomielīta forma un rodas hematogēnas infekcijas rezultātā. Slimību pavada simptomi, kas pacientam rada daudz nepatikšanas un prasa kompetentu pieeju ārstēšanai.

Brodija abscess ir slimība, kurā strutains iekaisums kaulu audi (osteomielīts). To novēro ekstremitāšu kaulu epimetafīzes daļās. Visbiežāk sastopamā vieta ir stilba kauls. Šīs patoloģijas galvenās pazīmes ir:

• dominējošs vīriešu kaulu audu struktūras pārkāpums;
• skarti jaunieši - no 13 līdz 25 gadiem;
• pirms eksudatīvā vai serozā šķidruma uzkrāšanās procesa vienmēr notiek nekroze;
• perifērijā rodas osteoskleroze;
• notiek tikai viena fokusa veidā;
• Visbiežāk slimība rodas osteomielīta fona.

Izskata iemesli

Galvenais Brodija abscesa attīstības cēlonis ir bakteriāla infekcija. Pārbaudot daudzu pacientu bojājuma zonu, tika konstatēti dažādi Staphylococcus aureus celmi. Diplokoks vai oportūnistiskā Escherichia coli tika konstatēti daudz retāk.

Kaulu audu bojājumi rodas baktēriju iekļūšanas rezultātā šādos veidos:

• hematogēns;
• septiskas metastāzes (kad infekcija sākotnēji atrodas citās vietās);
• caur brūci uz ādas vai neveiksmīgas vārīšanās ārstēšanas rezultātā;
• ar atvērtiem lūzumiem no brūces virsmas;
• pēc aseptikas pārkāpuma laikā ķirurģiska iejaukšanās uz kaula;
• kā komplikācija endoprotezēšanas laikā.

Simptomi

Brodija abscesa sākotnējā attīstības stadija var nebūt jūtama daudzus gadus. Manifestāciju trūkums noved pie tā, ka pacients novēloti meklē palīdzību. Paasinājuma periodā tiek novērotas šādas pazīmes:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vājums, savārgums, muskuļu sāpes un citi intoksikācijas simptomi;
• hiperēmija āda virs iekaisuma un lokāla pietūkuma zonas;
• nospiežot, pacients atzīmē sāpes;
• iegūt sāpju sindroms pēc ilgas pastaigas, vingrošanas vai cita veida fiziskās aktivitātes;
• stāvokļa pasliktināšanās naktī;
• Ar palpāciju var noteikt cietu mezglainu veidojumu.

Šādi simptomi var ilgt gadiem vai pat gadu desmitiem, izraisot personu pastāvīgas rūpes. Ja bojājuma tuvumā ir locītava, tad var attīstīties sinovīts. Ir sāpes noliecoties un kustoties, apsārtums un pietūkums.

Diagnostikas metodes

Abscesa diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena starus. Tikai šī metode ļauj noteikt nekrozes, osteosklerozes klātbūtni un bojājuma izplatības pakāpi. Pieredzējušam speciālistam nepieciešama tikai aptauja, izmeklēšana un rentgena rezultāti, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.

Attēlā parasti ir redzams apmēram 2-2,5 cm diametrā porainās daļas dobuma veidojums, ko ieskauj sklerozes zona. Dobumā ir šķidruma uzkrāšanās. Tas var būt strutas, serozs izsvīdums, dažreiz tajā ir asins ieslēgumi. Šī ir svarīga Brodija abscesa atšķirīgā iezīme.

Ja kaulaudos tiek konstatēts dobums, nepieciešams diagnosticēt šādus patoloģiskus stāvokļus:

1. Osteoīda osteoma. Priekš šī labdabīgs audzējs raksturīgi arī cauruļveida kaulu bojājumi, jauns pacientu vecums un ilgstoša gaita. Galvenā atšķirība ir osteofītu veidošanās, stafilokoku kā problēmas cēloņa neesamība un virspusējā atrašanās vieta.
2. Tuberkulozais osteīts. Šajā gadījumā tiek atrasts problēmas izraisītājs - Koha bacilis. Pacientam anamnēzē ir plaušu bojājumi. Slimību pavada izteikta klīniskā aina - stipras sāpes, paaugstināta temperatūra, iekaisums.
3. Eozinofīlā granuloma. Ar šo reta patoloģija Ir vairāki kaulu bojājumi. Tajā pašā laikā tiek novēroti plaušu bojājumi, muskuļu audi un iekšējie orgāni.

Svarīgs! Brodija abscesam ir ICD 10 kods M86.8 (cits osteomielīts).

Ārstēšanas metodes

Tāpat kā jebkuru citu slimību, Brodija abscesu vislabāk var ārstēt agrīnā stadijā. Šajā gadījumā pietiek ar adekvātas ārstēšanas izvēli. Jums jāsāk ar maksimālu skartās ekstremitātes saudzēšanu. Tas ir jāimobilizē, uzliekot ģipsi, un personai jāpaliek šādā formā vismaz mēnesi. Ja akūts processšajā periodā tas neapstājas, un pat ilgāk.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu. Izvēles zāles šajā gadījumā ir pussintētiskie penicilīni. Ja jums ir šīs grupas nepanesamība, varat tos aizstāt ar cefalosporīniem vai linkomicīnu. Zāles tiek ievadītas ar šļirci tieši skartajā zonā, kā liecina prakse, sistēmiska medikamentu ar antibakteriālām īpašībām ievadīšana nav ieteicama. Šajā gadījumā blakus efekti lielas devas dominēs pār vēlamo rezultātu.

Uzmanību! Ir svarīgi, lai līdzekļi būtu efektīvi pret infekciju, kas izraisīja slimību. Ja akūtu stāvokli nav iespējams apturēt ar empīrisku zāļu atlasi, tad jāveic patogēnās floras jutīguma testi.

Smaga iekaisuma gadījumā terapija ietver NPL lietošanu. Vislabāk palīdz Ketanovs, Diklofenaks, Movalis, tie ne tikai samazinās procesa aktivitāti, bet arī novērsīs sāpes. Šādas zāles tiek parakstītas īsos kursos.

Ķirurģija

Rezultātu trūkums pēc antibakteriālās terapijas kursa pabeigšanas liecina par Brodija abscesa operāciju. Tas sastāv no pilnīgas kaulu abscesa un dažreiz ar smagiem bojājumiem daļas no kauliem noņemšanas. Pēc tam tiek izmantoti implanti, lai atjaunotu sākotnējo struktūru. Parasti Brodija abscesa ķirurģiskā ārstēšana notiek bez komplikācijām un ļauj pilnībā novērst vietējo patoloģiju.

Fizioterapija

Fizioterapiju izmanto, lai novērstu problēmu vai palīdzētu audiem ātri sadzīt pēc operācijas. Lielākā daļa efektīva metodešajā gadījumā tas ir UHF. Audu uzsildīšana un asinsvadu paplašināšana augstfrekvences strāvas ietekmē paātrina reģeneratīvos procesus.

Secinājums

Brodija intraosseozais abscess nav letāls bīstama slimība. Bet, ja tas tiek atstāts novārtā, tas var izraisīt komplikāciju attīstību, īpaši vecumā, un izraisīt augšstilba kaula lūzumu. Tāpēc ir svarīgi laikus noteikt šī patoloģija un veikt visus pasākumus, lai to novērstu. Mazākā sāpju pazīme ejot vai diskomfortu naktī vajadzētu būt iemeslam sazināties ar speciālistu un veikt pilnu pārbaudi.

Saskarsmē ar

Osteomielīts- slimība, kas pārsvarā ir pirmspubertātes vecumā. Tomēr tas jāpatur prātā vēlākā vecuma periodā, jo pieaugušie saslimst 20% gadījumu. Galvenais slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Retāk slimību izraisa pneimokoki, brucella, vēdertīfa baciļi un citi mikroorganismi. Galvenokārt tiek ietekmētas garo cauruļveida kaulu metafīzes. Klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.

Klīniskajā attēlā Galvenās ir sāpes kaulos, spontānas un ar spiedienu. Pieaugušajiem temperatūra parasti ir nedaudz paaugstināta, bet vairumā gadījumu simptomi parādās priekšplānā. patoloģiskas izmaiņas asinis. Rentgena izmaiņas jārēķinās ne agrāk kā 3 nedēļas pēc sūdzību rašanās. Pieaugušajiem osteomielīta gadījumā jāmeklē fokālās infekcijas (bieži dzimumorgānu rajonā) un, pirmkārt, latenta bruceloze vai vēdertīfs.

Brodija abscess(Brodie) var rasties arī pēc pubertātes. Tomēr vairumā gadījumu tas tiek novērots vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Vīrieši skar 5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairāk nekā pusē gadījumu process lokalizējas stilba kaulā, kam seko augšstilba kaula lejas daļa un pleca kauls. Raksturīgas ir iepriekšējās osteomielīta anamnēzes pazīmes. Sāpes parasti ir vieglas. Dažreiz tie ir spēcīgāki ar pēkšņu slimības sākumu. Plkst klīniskais pētījums tiek konstatēts neliels pietūkums. Rentgenā redzams ierobežots garā cauruļveida kaula metafīzes defekts un kortikālā slāņa sabiezējums.

Nestrutojošs osteīts Garre(Garre) sākotnējā stadijā īpaši bieži rada neskaidrības ar Jūinga sarkomu, jo vecums un lokalizācija kaulos abās slimībās ir vienādi. Tomēr Garre osteīts vardarbīgi sākas ar drudzi un leikocitozi, kamēr sākas Jūinga sarkoma lielākoties pakāpeniski

Kaulu un locītavu tuberkuloze.

Pusaudži dažreiz piedzīvo sāpes ko izraisa aseptiska nekroze, kas var rasties in dažādas jomas skeleta sistēma. Atkarībā no atrašanās vietas ir:

Pertesa slimība(augšstilba kaula galva); skrimslis ir saglabāts, locītavas sprauga nav sašaurināta (svarīga atšķirība no tuberkulozes un osteomielīta).
Kēlera slimība(Kohler) (II pleznas kaulu galvas) galvenokārt meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem.
Kīnbeka slimība(Kienbock) (os lunatum) bērniem reti; biežāk vecumā no 20 līdz 30 gadiem, īpaši fiziska darba strādnieku vidū; bieži, bet ne vienmēr, pēc traumas.
Osguda-Šlatera slimība(Osgood - Schlatter) (stilba kaula tuberkuloze) jauniem vīriešiem, kas nav vecāki par 25 gadiem.
Scheuermann slimība(mugurkauls).

Viens kaulu bojājumi pacientiem vecumā virs 20 gadiem var izraisīt visas slimības, kas uzskaitītas a) sadaļā).

Osteohondroma.

Hondromatoze, kā likums, attīstās līdz 20 gadu vecumam, bet bieži vien simptomi pirmo reizi parādās tikai pēc 30 gadiem, tāpēc slimība paliek latenta ilgu laiku, 20-40 gadus.

Tiek ietekmēti visbiežāk augšstilba kaula abi gali, stilba kaula augšdaļas, pēdas kauli un augšējā daļa pleca kauls. Vīriešiem slimība rodas 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti sūdzības nav īpaši intensīvas. Pacienti ir nobažījušies par neskaidrām sāpēm skarto locītavu rajonā, īpaši pēc sasprindzinājuma.Izmeklēšanas laikā lielākoties jūtams ar kaulu saistīts blīvs audzējs.

Uz palpācijas Audzējs vienmēr tiek noteikts daudz lielāks; izmēros, nekā redzams uz rentgena (sakarā ar to, ka skrimšļa audi ne vienmēr tiek atklāti rentgenā) Rentgena datiem ir ārkārtīgi liela nozīme diagnozē.Šajā gadījumā tiek konstatētas hialīnas zemes masas ēnas, ar mīksto audu blīvumu, plankumainiem kalcifikācijas apgabaliem ar ilgāku gaitu un skarto kaulu deformāciju (Shchinz). Pēc 30 gadiem iespējama ļaundabīga audzēja transformācija.

Ļoti tuvu osteohondromas hondromiksomas, kas tomēr tiek novēroti galvenokārt pēdas mazo kaulu, mugurkaula, kā arī ribu un krūšu kaula rajonā. Sūdzības ir nelielas. Iespējamo diagnozi var veikt radiogrāfiski.

32. lapa no 72

Atipiskā osteomielīta grupā ietilpst arī kaulā lokalizēti abscesi, pārsvarā bez fistulas vai sekvestrācijas, kas ir viena no gausa hroniska osteomielīta paveidēm.
Deivids pirmo reizi norādīja uz kaula abscesa klātbūtni 1764. gadā. Šo formu 1832. gadā detalizēti aprakstīja Brodijs, kurš kājas stilba kaulā atklāja dobumu, kas amputēts pēc pacienta lūguma nepanesamu slimību dēļ, kuras nebija ārstējamas. uz konservatīvu ārstēšanu. Tad viņš minēja 9 šādus gadījumus, izolējot tos no vispārējās balto audzēju grupas, bet atlikušajos 8 gadījumos viņš ārstēja pacientus ar kaula trefinēšanu un dobuma kiretāžu. Kopš tā laika šie novērojumi ir kļuvuši biežāk publicēti literatūrā, un šo formu sauc par Brodija abscesu. 1901. gadā Gross spēja savākt 141 novērojumu, Tomsons 1904. gadā - 161, bet M. F. Koretskis 1928. gadā - 174 novērojumus no 56 autoriem.
Pēc tam novērojumu skaits pieauga vēl vairāk - 1938. gadā Wenkr un Henby literatūrā atrada 374 gadījumus (citēja G. A. Mezencovs). Patiesībā šo novērojumu skaits ir daudz lielāks. Pašmāju literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā 100 novērojumi (S. A. Reinbergs, F. F. Berezkins, G. A. Mezencevs, I. B. Kuzņecovs, F. M. Danovičs, I. F. Ivanitskis, M. A. Kuņins, M. D. Mihelmans un citi). Turklāt M. M. Diterichs (1932) min 54 kaulu abscesu gadījumus, ko viņš novērojis Moinaki kūrortā.
Visbiežāk intraosseozais abscess klīniski izpaužas nobriedušā vecumā; šo pacientu vidējais vecums ir 20-30 gadi. Šī forma bērniem gandrīz nav aprakstīta un šķiet ļoti reti sastopama. Jādomā, ka zināma daļa šādu gadījumu bērniem tiek izlaista un klīniski atklāta tikai nobriedušā vecumā.
Bet saskaņā ar pašreizējiem uzskatiem Brodija abscess attīstās viena no abscesiem gala zari intraosseous arteriālā sistēma, kā rezultātā ierobežotā zonā attīstās kaulu nekroze. Saskaņā ar S. M. Derizhanova teikto, kurš kopumā noliedz asinsvadu embolijas nozīmi osteomielīta patoģenēzē, metafīzes artēriju bloķēšanai nav nozīmes Brodija abscesu izcelsmē.
Pielikumā vairāki autori liela nozīme vāja infekcijas virulence, kā rezultātā lēni attīstās iekaisuma process nelielā, ierobežotā vietā. Taču ideja par kaulu abscesu kā kvalitatīvi mazāk intensīvu infekciju rada iebildumus, jo no abscesa iegūtās baktērijas ir diezgan virulentas un ar savu vitālo aktivitāti neatšķiras no parastajiem osteomielīta patogēniem. Strutas var saglabāt savu virulenci ilgu laiku; Pat tad, ja slēgti kaulu dobumi pastāv daudzus gadus, parasti ir iespējams izolēt Staphylococcus aureus no to satura. Neapšaubāmi, liela nozīme ir organisma īpašajai reaktivitātei, tā aizsargreakcijai, kā rezultātā attīstās abortīva flegmona. kaulu smadzenes.
IN tipiski gadījumi Izraisītājs galvenokārt ir stafilokoks. Tomēr jāatzīmē, ka ievērojams skaits literatūrā aprakstīto Brodija abscesu, īpaši pieaugušajiem, pieder pie vēdertīfa osteomielīta.
V.D.Čaklinā no 17 gadījumiem 6 gadījumos tika konstatēti paratīfa patogēni, 2 gadījumos - vēdertīfs, bet 4 gadījumos - stafilokoks.
Brodija abscesa klīniskā aina ir atšķirīga. Parasti ir ierobežota jutība pret spiedienu. Bieži vien bojājumi nekādi neizpaužas un sāpes rodas tikai reizēm, biežāk naktīs, pēc fiziskas slodzes vai laikapstākļiem mainoties. Drudzis, drebuļi un citi simptomi vispārēja infekcija parasti nav. Tomēr ir arī formas ar periodiskiem paasinājumiem, ar drudzi, ādas apsārtumu, sāpēm ar spiedienu un spontānām sāpēm. Process var ilgt vairākus gadus, dažreiz izraisot remisijas. S. A. Reinbergs novēroja slimību, kas ilga 55 gadus.
Pārbaude parasti atklāj maz; izteiktākos gadījumos metafīzē konstatē sabiezējumu, bieži vien locītavā ir reaktīvas parādības. Rentgena fotogrāfijās, kurās atsevišķos gadījumos šī slimība tiek konstatēta pirmo reizi, metafīzes porainajā daļā var redzēt iedobumu ar diametru 2-2,5 cm, apaļu vai ovālu, nedaudz izstieptu visā kaula garumā. , ar asi izteiktām regulārām kontūrām. Kaulam augot garumā, dobums var virzīties uz diafīzi. To ieskauj skaidri noteikta sklerozes zona šauras vai platākas bālganas apmales veidā; uz kaula virsmas bieži ir redzami smalki periosta pārklājumi. Kad abscess ir lokalizēts diafīzē, periosteālā reakcija ir izteiktāka (51. att.). Operācijas laikā tiek atrasts dobums, ko ieskauj sklerozes kauls un izklāta ar membrānu, kas atgādina granulācijas audus vai sastāv no blīvākiem saistaudiem. Šis dobums ir piepildīts ar strutojošu, serozu vai asiņainu šķidrumu, dažreiz tajā tiek konstatēts detrīts.
Daudzi mūsdienu autori arī Brodija abscesus klasificē kā gadījumus, kad ir izveidojušies starpmuskulāri strutojoši sakrājumi un fistulas. O. Starovoytenko, A.I.Elyashev un citi ar šo nosaukumu apraksta gan kaulu dobumus ar sekvestrāciju, gan patoloģiskus lūzumus. Tas viss padara daudzas tagad citētās lietas ievērojami atšķirīgas no Brodija sākotnēji sniegtā apraksta. Patiešām, šīs osteomielīta formas gaita var būt dažāda.
F. F. Berezkins izšķir trīs Brodija abscesa formas: 1) latentu jeb klusu, 2) nobriedušu, gausi plūstošu, 3) paasinājuma stadiju ar fistulu veidošanos. V. D. Čaklins izšķir: 1) latentu neskaidru trulu sāpju periodu, 2) infiltrācijas vai sklerozes sākuma periodu, 3) abscesa periodu, 4) fistulas periodu.

Rīsi. 51. Abscess stilba kaula apakšējā metafīzē (bērns Ch., 7 gadi). Liels, noapaļots retināšanas fokuss, ko ieskauj sklerozes zona.
Visbiežāk skar augšējā daļa stilba kauls, kam seko distālais augšstilba kauls, plecs, apakšdelms un citi kauli. Daži autori ietver Brodija abscesus un kaulu dobumus, kas atrodas epifīzēs, kā arī īsos un plakanos kaulos (M. A. Quinn, A. I. Mariupolsky, M. M. Kazakov, S. A. Pokrovsky uc).
Rezultātā rodas arī pirkstu falangu, krūšu kaula un galvaskausa kaulu bojājumi.
No mūsu novērotajiem gadījumiem 9 gadījumos bija tipisks Brodija aprakstītais kurss ar pakāpenisku ekstremitāšu pietūkumu un periodiskām sāpēm.
Rentgena fotoattēli atklāja raksturīgu dobumu ar sekvestra veidošanos vai bez tā.
Papildus šiem tipiskajiem gadījumiem mēs novērojām vēl 13 pacientus ar procesu, kas ļoti atgādina Brodija abscesu, bet atšķiras vairāk akūts kurss, ar biežiem paasinājumiem, ar sekvestrācijas un fistulu veidošanos. Slimības sākums atgādināja parasto osteomielīta formu; process bija lokalizēts metafīzē vai blakus esošajā diafīzes daļā, bet ar fistulas veidošanos. Jāatzīmē, ka mūsu novērojumos saasinājumi notika biežāk nekā aprakstīts pieaugušajiem. Tas neapšaubāmi ir izskaidrojams ar anatomiskajām un bioloģiskajām īpatnībām bērnība. Sniegsim vienu novērojumu.

Rīsi. 52. Intraosseozs abscess stilba kaula distālajā metafīzē (bērns K., 7 gadi).
A - pirms operācijas. Kaulu dobums ar sekvestrāciju un fistulas traktu;
B - sešus mēnešus pēc operācijas. Dobums ir izgatavots kā jaunizveidots
kaulu.
K., 7 gadi. Viņš tika uzņemts 1959. gada 19. janvārī ar neaizveramu fistulu kreisās kājas apakšējā trešdaļā. Pirms gada kāds zēns nokrita no velosipēda.
Drīz vien paaugstinājās temperatūra, pietūkums, sāpes, un tad uz apakšstilba parādījās fistula. Viņš tika ārstēts ambulatori. Pēc uzņemšanas rentgena attēlā redzams iegarens ovāls dobums stilba kaula apakšējā metafīzē, kas atveras epifīzes skrimšļa virzienā; tajā noteikta sekvestrācija (52. att., A). Operācijas laikā tika izņemts sekvesteris ar izmēru 2X1,5 cm, dobums tika izkasīts un piepildīts ar penicilīnu un streptomicīnu. Brūce ir cieši sašūta. Ilgstoša atveseļošanās. Rentgens pēc 6 mēnešiem parāda kaula defekta aizpildīšanu ar jaunu kaulu (52. att., B).
Mēs novērojām 3 lūzumus iekaisuma kaulu cistas vietā. Patoloģiska lūzuma gadījumi ar Brodija abscesu literatūrā atrodami atsevišķu kazuistisku aprakstu veidā.
Šeit ir viens novērojums.
S., 5 gadi. Vakar es nokritu uz līdzenas grīdas un guvu kreisā gūžas kaula lūzumu; Pirms tam es nekad nebiju slims vai sūdzējies par sāpēm. Vispārējais stāvoklis labs, kreisais augšstilba kauls apakšējā trešdaļā sabiezināts. Ar palpāciju nosaka krepītu un sāpes, ceļa locītavā ir arī pietūkums un kontraktūra. Rentgena staros redzams ovālas formas dobums kreisā augšstilba kaula distālajā metafīzē, ko ieskauj nedaudz sklerozisks kauls; šajā vietā ir nobīdīts lūzums (53. att.). Tika uzlikts ģipsis ar iegurņa jostu. Viņš tika izrakstīts ģipsi. Tika pārbaudīts pēc 2 gadiem. Brīvi staigā. Deformācijas un ekstremitāšu saīsināšana. Rentgenā bijušās cistas vietā ir tikai neregulāras formas sablīvēta vieta.

Rīsi. 53. Ciskas kaula lūzums intraossāla abscesa vietā (bērns S., 5 gadi).
Diagnoze ir vienkārša, ja atceraties par šo slimību un savlaicīgi veicat rentgenu.
S. A. Reinberga citē gadījumu, kad diagnoze noteikta 34 gadus pēc slimības sākuma, tiklīdz tika veikta rentgenogrāfija. Tomēr Brodija abscesa diferenciāldiagnoze dažos gadījumos rada zināmas grūtības. Pirmkārt, to var sajaukt ar tuberkulozi, kas, īpaši maziem bērniem, var lokalizēties garo cauruļveida kaulu diafīzē; Dažkārt ir nepieciešams atšķirt abscesu arī no neiekaisīgas izcelsmes gadījuma, in retos gadījumos- no osteosarkomas.
Ja diagnoze ir sarežģīta, labāk izlemt par operāciju, kas ir indicēta intraosseozam abscesam un sastāv no dobuma atvēršanas, satura izņemšanas, kiretāžas, kam seko ārstēšana ar antibiotikām un brūces cieša sašūšana.
Iepriekš minētās formas: 1) sklerozējošs osteomielīts, 2) albumīns, 3) intraosseozs abscess - parasti tiek apvienoti vispārējā grupa primārais hronisks osteomielīts.

Kā redzams no apraksta klīniskā gaitašīm formām šāda definīcija ir nepareiza, jo šo netipisko formu sākums bieži ir akūts vai subakūts; akūto sākumu var neievērot. Daži autori kļūdaini klasificē citu etioloģiju osteomielītu kā primārās hroniskās formas. Bieži netiek ņemts vērā, ka bērniem organisma reaktivitāte ir dzīvāka; Slimība jau no paša sākuma notiek akūtā vai subakūtā formā, un bieži tiek novēroti paasinājumi.

Uzņēmīgs pret lielu skaitu slimību cilvēka ķermenis. Slimība var sāpināt iekšējie orgāni, āda un kauli. Viena no šādām slimībām, kas cilvēkiem rada lielas nepatikšanas, ir Brodija abscess. Tas ir diezgan reti, bet ir vērts par to zināt. Abscess ir hematogēna osteomielīta forma. Šo slimību raksturo smaguma klātbūtne ierobežota platība kaulu bojājums. Uz slimības fona cilvēka kaulaudos veidojas strutas, kas ir iepriekšējās nekrozes rezultāts.

Brodija abscess: kas tas ir?

Brodija abscess ir viena no hematogēna osteomielīta formām ar ierobežotu iekaisuma fokusa lokalizāciju garo cauruļveida kaulu epimetafīzes daļās. Brodijs pirmo reizi tika aprakstīts 1830. gadā. Slimība rodas pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā, biežāk vīriešiem. Izraisītāji ir dažādi stafilokoku celmi. Bojājumi vienmēr ir atsevišķi.

Reti ir sastopama kaulu audu patoloģija, piemēram, Brodija abscess. Tas rodas kaulā, un to raksturo ierobežota strutas uzkrāšanās uz iepriekšējās nekrozes fona. Visbiežāk process lokalizējas kaula galos, bet ir aprakstīti tā lokalizācijas gadījumi vidējos griezumos. Visbiežāk process skar jaunus vīriešus vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Pati slimība ilgst hroniski, ar vai bez paasinājuma periodiem. Brodija abscesa gadījumi ir aprakstīti jau 20 gadus vai ilgāk, un visā šajā periodā mikroorganismi nav zaudējuši savu darbību.

Brodija abscess (intraosseozs) ir ierobežota kaula porainās vielas nekroze, kurā notiek tā turpmāka kušana un dobuma veidošanās. Dominējošā lokalizācija ir proksimālais stilba kauls. Izraisītājs parasti ir stafilokoks.

• ICD 10 kods: M86.8

Slimības patoģenēze

Brodija abscesam ir diezgan izteiktas pazīmes. Uz nekrotiskā procesa fona kaulaudos veidojas slēgts ovāls vai sfērisks dobums, un tā sienas ir diezgan stabilas un gludas. Tieši šajā dobumā uzkrājas biezas strutainas masas. Retos gadījumos abscesa iekšpusē var atrasties viskozs dzidrs šķidrums. Starp citu, dobuma diametrs parasti ir 2-5 cm.

Ja mēs runājam par par veco izglītību, tad dobuma siena bieži ir pārklāta ar šķiedrainiem audiem. Ap abscesu veidojas koncentriska kaulu sklerozes zona, un periostē parādās periosta izaugumi.

Cēloņi

Fokāla bakteriāla infekcija. Visbiežāk stafilokoku. Ķermenis vājina, imunitāte samazinās. Viņš vairs nevar cīnīties ar slimībām, un tās sāk viņam “uzbrukt”. Parasti pirms Brodija abscesa ir osteomielīts.

Mikrobu iekļūšanas organismā veidi:

• ādas bojājumi;
• klasteris liels daudzums asinis;
• cistas;
• vārās;
• strutainas infekcijas.

Sist ķīmiskās vielas zem ādas:

• augsti koncentrētu ārstniecisko vielu ievadīšana;
• subkutānas injekcijas un pilinātāji.

Iespiešanās var notikt tikai tad, ja, ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi. Ir bijuši gadījumi, kad divdesmit gadus pēc slimības sākuma, in strutaini izdalījumi tika atklātas virulentas baktērijas.

Brodija abscesa simptomi

Brodija abscess ir hroniska slimība. Bieži vien tas attīstās gadu vai pat gadu desmitu laikā, neradot nopietnus simptomus (vismaz pazīmes ir tik vieglas, ka pacients tām vienkārši nepievērš uzmanību).

Slimība progresē gausi, un relatīvās labklājības periodus nomaina īslaicīgi paasinājumi, ko pavada izteiktāki simptomi. Piemēram, pacienti bieži atzīmē:

• drudzis un vispārējs vājums.
• Audi ap skarto kaula zonu uzbriest, un āda kļūst sarkana.
• Nospiežot, cilvēks jūt sāpes, un āda jūtas karsta pieskaroties.

Brodija stilba kaula abscess

Klīniskā aina “mierīgā” periodā ir neskaidra. Pacienti ziņo par zināmu diskomfortu tikai palielinātas fiziskās aktivitātes laikā. Abscesam augot, kapsula ir jūtama. Bieži vien samazinās ekstremitāšu kustīgums, kā arī mainās audu jutīgums.

Galvenā sākotnējie simptomi ir:

• ciets mezgls;
• āda šajā vietā kļūst sarkana;
• pietūkums.

Pēc kāda laika sāk veidoties kapsula, kuras iekšpusē uzkrājas strutas.

Brodija abscesa sākotnējā attīstības stadija var nebūt jūtama daudzus gadus. Manifestāciju trūkums noved pie tā, ka pacients novēloti meklē palīdzību. Paasinājuma periodā tiek novērotas šādas pazīmes:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vājums, savārgums, muskuļu sāpes un citi intoksikācijas simptomi;
• ādas hiperēmija iekaisuma zonā un lokāls pietūkums;
• nospiežot, pacients atzīmē sāpes;
• pastiprinātas sāpes pēc ilgas pastaigas, fiziskās slodzes vai cita veida fiziskās aktivitātes;
• stāvokļa pasliktināšanās naktī;
• Ar palpāciju var noteikt cietu mezglainu veidojumu.

Brodija abscess ir jānošķir no tādām slimībām kā:

• hronisks osteomielīts;
• metatīfs un luetisks process;
• tuberkulozes kaulu bojājumi;
• kaulu cista.

Diagnostika

• Radiogrāfija
• datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
• Diferenciāldiagnoze.

Brodija abscess tiek diagnosticēts, izmantojot rentgena starus. Tieši šī metode ir izšķiroša slimības noteikšanā un ārstēšanas nozīmēšanā. Procedūras laikā uzņemtajās fotogrāfijās speciālists redz, ka stilba kaula sūkļainajā daļā ir izveidojies dobums. Tās diametrs ir no diviem līdz divarpus centimetriem, un to ieskauj sklerozes zona. Pats dobums ir piepildīts ar strutas, serozu vai asiņainu šķidrumu. Rūpīgāk pārbaudot, tajā var redzēt audu detrītu.

Kādi kaulu CT skenējumi parādīs Brodija abscesam:

• Gāzu fokusa vizualizācija, sekvestrācija, fistulas trakts
• Izvēles metode kaulu iznīcināšanas noteikšanai un mērķtiecīgas biopsijas veikšanai.

Kādi kaulu MRI attēli parādīsies Brodija abscesam:

• Labāka procesa apjoma vizualizācija (augšanas plāksnes bojājums)
• Procesa atkārtotas aktivizēšanas definēšana
• Ierobežots bojājums ar hipointensīvu centru uz T1 svērtā attēla un hiperintensīvu ieslēgtu
• T2 svērtais attēls un STIR secība
• T1 svērtajā attēlā kaulu abscesa iekšējā siena ir izointensīva pret muskuļiem
• Abscesa ārējā siena parasti ir salīdzinoši plaša un hipointensīva visās secībās
• Reti, perifēra halo zīme (hipointense uz T1 svērtā attēla)
• Pēc ievada kontrastviela nav tā uzkrāšanās bojājuma centrā (ko attēlo nekroze), savukārt tiek novērota intensīva kontrastvielas uzkrāšanās pie abscesa sienas
• Kaulu smadzenēs var novērot perifēru kaulu smadzeņu un mīksto audu pietūkumu blakus skartajam kaulam
• Izplatība korelē ar infekcijas procesa smagumu.

Brodija kaula abscess rentgenā

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu tādu slimību klātbūtni kā:

• osteoīdā osteoma;
• tuberkulozes osteīts;
• eozinofīlā granuloma.

Bieži tiek uzskatīts, ka šī slimība ir locītavu slimība. Šo viedokli var atspēkot tikai izmantojot diferenciālo rentgena diagnostiku. Rentgenogrammas liecina, ka iekaisums aptver kaulu metafīzes daļas.

Pēc diviem diagnozes posmiem Saņemot nepieciešamos rezultātus, varam konstatēt, ka pacientam visticamāk ir Brodija abscess.

Ārstēšana

Sākotnējās slimības stadijās priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Sākotnēji ekstremitāte tiek imobilizēta ģipsi uz 3 līdz 4 nedēļām. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri, izvēloties, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu no abscesa dobuma. Tiek nozīmēta fizioterapija, šajā aspektā priekšroka tiek dota UHF.

Ja konservatīvās metodes neizdodas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir pilnīga abscesa noņemšana veselos audos un pēc tam kaula defekta aizstāšana ar transplantātu.

No operācijas nav jābaidās, tā vienmēr ir bijis labvēlīgs iznākums.

Fizioterapeitiskās procedūras

Īpaši augstas frekvences terapija (UHF) tiek izmantota kā fizioterapija. Pakļaujot bojāto zonu īpaši augstas frekvences elektromagnētiskajiem laukiem, ir iespējams sasniegt:

• iekaisuma procesa samazināšana;
• pretsāpju;
• brūču dziedēšana.

Procedūras laikā tiek uzkarsēti audi, kas palīdz paplašināt asinsvadus un uzlabot asinsriti. Ap skarto zonu veidojas riņķveida trauki. Asinis, kas nonāk skartajā zonā, baro skartos audus un paātrina reģenerācijas procesu.

Prognoze

Subakūtu osteomielītu ir grūti diagnosticēt, taču pēc identificēšanas atveseļošanās iespēja ir 99%. Norvēģijas zinātnieki ziņoja par saviem rezultātiem 44 pacientu ārstēšanā, no kuriem 24 lietoja tikai antibiotikas, bet 20 viņiem tika veikta operācija un pēc tam tika lietotas antibiotikas. Izņemot vienu pacientu, kurš saņēma neatbilstošu antibiotiku terapiju, visi pacienti labi reaģēja neatkarīgi no tā, vai ārstēšana bija konservatīva vai ķirurģiska. Ar vidējo novērošanu 18 mēnešus netika ziņots par recidīviem.

Tipiskos gadījumos abscess lokalizējas garā cauruļveida kaula periartikulārās daļas (lielākajā daļā gadījumu stilba kaula) sūkļveida vielā, un tam raksturīga ļoti ilga, ilgstoša gaita ar retiem paasinājumiem, parasti bez. temperatūras paaugstināšanās vai izmaiņas asins attēlā. Dažreiz Brodija abscess ir gandrīz asimptomātisks. Patogēna bieži vien var nebūt abscesa saturā.

Brodija abscesa anatomiskais substrāts ir kaula dobums, kas piepildīts ar granulācijām un šķidru saturu: strutas vai serozs šķidrums. Paasinājumi liecina par novājinātu patogēnu klātbūtni abscesa saturā, kā arī par tā saukto neaktīvo infekciju. Destruktīvo dobumu ieskauj piogēna membrāna, blakus esošā kaula viela ir vidēji skleroziska, periosts var būt nedaudz sabiezējis.

Slimības sākums var būt gan akūts, gan primāri hronisks. Klīniskās pazīmes Brodija abscesi ir niecīgi. Mierīgās gaitas laikā pacienti jūtas labi vispārējais stāvoklis lokālas vieglas sāpes, ko pastiprina palpācija abscesa zonā, kā arī pēc palielināta slodze uz ekstremitātes. Dažreiz potītē vai ceļa locītavas ierobežots mīksto audu pietūkums un ādas apsārtums, kas saistīts ar procesa saasināšanos. Abscesa tuvums locītavai izraisa kairinoša sinovīta attīstību, kas rada ciešu līdzību starp Brodija abscesu un hronisku locītavu iekaisuma procesu (piemēram, reimatisko vai tuberkulozo artrītu). Dažreiz klīniskā aina kļūdaini liecina par neiralģiju. Paasinājums, kas izjauc klusu abscesa gaitu, neizraisa fistulas veidošanos.

Rentgena izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme Brodija abscesa diagnostikā. Rentgena attēls raksturīgs: metafīzē vai metaepifīzē (bērniem tikai metafīzē) skaidri norobežots regulāras apaļas vai nedaudz ovālas formas retināšanas fokuss 1-3 cm garumā ar gludām kontūrām ap abscesu kaulu sienas(1. att.). Ap retināšanas fokusu ir šaura mērenas osteosklerozes zona (sk.), kas nemanāmi vai pēkšņi pārvēršas apkārtējā neizmainītā spožkaula struktūrā. Ilgstoši pastāvot abscesam, tā norobežojums ir labāk izteikts. Dažreiz ir redzams ļoti neliels lokāls garozas sabiezējums. Raksturīgs ar sekvestrācijas neesamību. Nelieli iznīcināšanas perēkļi dziļi kaulā neizraisa periostītu, bet, kad paasinājuma laikā liels abscess atrodas tuvāk kaula virsmai, tiek novēroti ekscentriski ossificēti periosteāla pārklājumi intensīvas sloksnes veidā, kas pavada kortikālo slāni (att. . 2).

IN diferenciāldiagnoze jāņem vērā primārais hroniskais osteomielīts, izolēta sifilīta gumija un ārpuslocītavu tuberkulozes fokuss. Ar banālu osteomielītu iznīcināšanas fokusa forma ir neregulāra, tās robežas ir neskaidras, osteoskleroze un periosteāla pārklājumi ir izteiktāki un izplatītāki, un dažreiz ir sekvestrācija. Sifilītu gumiju raksturo ievērojamāka osteosklerozes izplatība. Citas slimības (kaulu cista, milzšūnu audzējs u.c.) ir viegli izslēdzamas radiogrāfiski. Dažos gadījumos (piemēram, ar tuberkulozo osteītu iznīcināšanas fokuss ir arī apaļas formas) diferenciāldiagnoze ievieto, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko novērojumu.

Ārstēšana parasti ir konservatīva: antibiotikas un pretiekaisuma staru terapija procesa paasinājumam. Retos gadījumos, kad klīniskās indikācijas(paasinājums) - osteotomija, bojājuma kiretāža kopā ar piogēnu membrānu un penicilīna ievadīšana ķirurģiskajā dobumā.

Abscess brody to

BRODIJA ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, angļu ķirurgs) ir viena no hematogēna osteomielīta formām ar ierobežotu iekaisuma fokusa lokalizāciju garo cauruļveida kaulu epimetafizālajās daļās. Brodijs pirmo reizi tika aprakstīts 1830. gadā. Slimība rodas pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā, biežāk vīriešiem. Izraisītāji ir dažādi stafilokoku celmi. Bojājumi vienmēr ir atsevišķi. To izmērs un forma ir atkarīga no slimības ilguma. IN agrīnās stadijas tie ir iegareni vai asaras formas, to izmērs. vidēji 1,5-2 cm Ar ilgstošu slimības periodu tiem ir sfēriska forma un diametrs sasniedz 4-5 cm. Bojājumu vienmēr ieskauj izteikta osteosklerozes zona (sk.). Periosts virs bojājuma ir sabiezējis un hiperēmisks (skatīt Periostīts). Dobums ir izklāts ar piogēnu membrānu, abscesa saturs ir dažādas brieduma pakāpes granulācijas audi, strutas vai serozs šķidrums.

Slimību raksturo hroniska gaita pēc akūta sākuma ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40° 2-3 dienu laikā. Tajā pašā laikā vai pēc 7-10 dienām pie locītavas parādās lokālas smeldzošas sāpes, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm un vēlāk naktī. Bojājuma vietā ir neliels mīksto audu pietūkums, vietējais pieaugums temperatūra, asinsvadu tīkls ir skaidrāk definēts. Iespējami paasinājumi, kas notiek bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un izpaužas ar sāpēm. Fistulas nekad neveidojas. Sakarā ar bojājuma tuvumu locītavai, slimības attēlā bieži vien var izcelties locītavu parādības. B. a. ir noplūde. labdabīgs. Diagnoze tiek noteikta tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Uz rentgenogrammām B. a. parādās kā izolēts apaļš vai ovāls dobums metafīzes vai metaepifīzes porainā kaula vielā (1. un 2. att.) ar diametru 2-3 cm Parasti atrodas virspusēji zem kaula garozas slāņa. Visbiežāk tiek skarts stilba kauls, retāk augšstilba kauls, daudz retāk pleca kauls, rādiuss, elkoņa kauls un citi garie cauruļveida kauli. Lielākais izmērs dobums sakrīt ar kaula garumu. Dobumā, kā likums, sekvestrus nekonstatē, tā iekšējās kontūras ir gludas, ap to parādās šaura sklerotiskas sūkļainas vielas sloksne, malas pakāpeniski pārtop normālos kaulaudos.

Ar maziem abscesiem periosteāla reakcija parasti netiek novērota. Palielinoties dobumam un saasinoties iekaisuma procesam, attīstās ierobežots ossificējošais periostīts. Tā rezultātā dobuma līmenī rodas kaula cilindrisks vai vārpstveida sabiezējums.

Ba. nepieciešams diferencēt ar hronisku osteomielītu, metatīfu un luetisku procesu, tuberkuloziem kaulu bojājumiem, kaula cistu. Hronisku osteomielītu raksturo vairāki iznīcināšanas perēkļi ar sekvestras un periosteāla slāņiem. Metatīfs abscess bieži atrodas intrakortikāli un satur sekvesteru. Sifilītas smaganas parasti ir vairākas, tās atrodas netālu no kaula virsmas un izraisa izteiktu periosta reakciju. Tuberkulozes fokusam nav tik regulāras apaļas formas un skaidras kontūras kā abscesam, un tas ir lokalizēts galvenokārt epifīzē. Kaulu cista ir dobums, bieži ar daudzām šūnām, kas izraisa strauju kortikālā slāņa retināšanu un kaula pietūkumu. Dažos gadījumos B. a. ir jānošķir no tādiem patoloģiskie procesi, piemēram, osteoīdā osteoma, eozinofīlā granuloma, šķiedru osteodisplāzijas vientuļa forma, epifīzes aseptiska nekroze.

Ārstēšana sākuma stadijā ir konservatīva: imobilizācija ar ģipša šinu 3-4 nedēļas, intramuskulāra antibiotiku ievadīšana, ņemot vērā baktēriju floras jutīgumu, UHF terapija. Ja neizdodas konservatīva ārstēšana Ir norādīta operācija - abscesa noņemšana veselos audos. Operācijas rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.

Bibliogrāfija: Volkovs M. V. Kaulu slimības bērniem, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. un Kostjuk V. P. Hematogēnas izcelsmes intraosseozo abscesu klīnika un ārstēšana, Baltkrievijas veselības aprūpe, Nr. 3, lpp. 64, 1967; Reinbergs S. A. Kaulu un locītavu slimību rentgendiagnostika, 1. sēj., lpp. 317, M., 1964; P u b a w e v a A. E. Kaulu un locītavu slimību privātā rentgendiagnostika, lpp. 32, Kijeva, 1967; Ševčenko V. A. Hematogēna osteomielīta rentgena attēls ar epifīžu un metafīžu bojājumiem bērniem, Orthop, i travmat., Nr. 9, lpp. 13, 1969, bibliogr.; In g about d i e V. G. Par stilba kaula trefinēšanu, Londona. med. Gaz., v. 2. lpp. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14. lpp. 116, 1963, bibliogr.

Kaulu audu iekaisums vai abscess Brodijs: informēts nozīmē bruņots!

Reti ir sastopama kaulu audu patoloģija, piemēram, Brodija abscess. Tas rodas kaulā, un to raksturo ierobežota strutas uzkrāšanās uz iepriekšējās nekrozes fona. Visbiežāk process lokalizējas kaula galos, bet ir aprakstīti tā lokalizācijas gadījumi vidējos griezumos. Visbiežāk process skar jaunus vīriešus vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Pati slimība ilgst hroniski, ar vai bez paasinājuma periodiem. Brodija abscesa gadījumi ir aprakstīti jau 20 gadus vai ilgāk, un visā šajā periodā mikroorganismi nav zaudējuši savu darbību.

Cēloņi

Nav noslēpums, ka jebkura abscesa cēlonis ir mikroorganismi. Ar Brodija abscesu tie iekļūst kaulā ar asinīm, un visbiežāk tas ir stafilokoks.

Organisms ir tik unikāls, ka, veidojoties abscesiem, tas veido blīvu aizsargsistēmu pret mikroorganismiem. Pētījumi liecina, ka kapsula, kas veidojas abscesu laikā, ir tik blīva un necaurlaidīga, ka tās dobumā ievadītās spēcīgākās indes nekādi neietekmēja pētāmā dzīvnieka stāvokli. Bet šādā ierobežotā stāvoklī Brodija abscess var pastāvēt ļoti ilgu laiku ar saasināšanās periodiem vai bez tiem.

Klīniskā aina

Slimība ir hroniska, taču tai vienmēr ir akūts sākums, kad temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 vai 40 grādiem un saglabājas 2 līdz 3 dienas. Uzreiz pēc tā samazināšanas vai nedēļu vēlāk cilvēks pamana lokālas sāpes, kas atrodas lielas locītavas rajonā. Sāpes ir sāpīgas, pastiprinās, mēģinot pārvietoties, un vēl vairāk vēlākos posmos slimība traucē arī naktīs, traucējot miegu.

Brodija abscess nekad neattīstās ar fistulu veidošanos

Šo abscesa formu pirmo reizi aprakstīja angļu ķirurgs Brodijs (1783-1862) 1830. gadā. Turklāt autore to raksturoja kā vienu no kaulu osteomielīta formām jauniem vīriešiem vai pusaudžiem.

Bojājuma zonā mīkstie audi ir nedaudz pietūkuši, vietējā temperatūra ir paaugstināta, un asinsvadu tīkls ir izteiktāks salīdzinājumā ar citām vietām.

Paasinājuma periodā, kas var rasties jebkurā laikā, temperatūra nepaaugstinās, bet sāpes kļūst par īstu murgu.

Brodija abscess nekad nenotiek ar fistulu veidošanos.

Sakarā ar to, ka locītava atrodas netālu, problēmas ar to izvirzās priekšplānā, kas sarežģī diagnostikas procesu. Pati slimības gaita ir labdabīga.

Diagnostika

Visizplatītākais veids, kā galīgi izbeigt problēmu, ir rentgena izmeklēšana. Attēlā labi redzams apaļš vai ovāls izolēts dobums sūkļveida vielā pie lielas locītavas, kura diametrs parasti nepārsniedz 2 - 3 cm.Visbiežāk abscess atrodas zem ārējā kaula slāņa.

Biežākā traumas vieta ir stilba kauls, retāk procesu var konstatēt augšstilba kaulā un ļoti reti augšstilba kaulā, rādiusā, elkoņa kaulā un citos cauruļveida kaulos.

Abscesa maksimālais diametrs nepārsniedz kaula garumu, un pašā dobumā nav kaula nekrotisku zonu (sekvestras). Dobuma kontūras ir gludas, ap to attēlā ir sablīvēta zona sloksnes veidā, malas pakāpeniski kļūst par normāliem kaulaudiem.

Ja dobuma izmēri ir mazi, tad ārējā čaula kauli uz to nekādā veidā nereaģē. Ja dobumā pakāpeniski palielinās, tad attīstās kaula apvalka iekaisuma process, ko sauc par periostītu. Attēlā šāds kauls ir attēlots ar cilindrisku vai vārpstveida sabiezējumu virs abscesa dobuma.

Diferenciāldiagnoze

Pirmkārt, Brodija abscess ir jānošķir no hroniska osteomielīta, kaulu tuberkulozes, cistām un metatīfa abscesa. Hroniska osteomielīta gadījumā ir vairāki iznīcināto kaulaudu perēkļi ar sekvesteru klātbūtni un izteiktu marginālā slāņa reakciju. Metatīfa abscesa gadījumā fokuss atrodas kaula marginālajā slānī un satur sekvesteru.

Ar progresējošu sifilisu parādās smaganas, kas visbiežāk skar smadzenes, bet tās var veidoties arī kaulos. Šajā gadījumā Vasermana specifiskā reakcija uz sifilisu būs pozitīva. Rentgenā smaganas atrodas tuvāk kaula ārējai malai, izraisot smagu iekaisumu.

Ar kaulu tuberkulozi nav skaidra bojājuma fokusa, parasti process ir neskaidrs

Ar kaulu tuberkulozi nav skaidra bojājuma fokusa, parasti process ir neskaidrs. Visbiežāk tiek skartas kaula malas un pat pārbaudot asinis uz tuberkulozi vai diagnosticējot tuberkulīna tests rezultāts ir pozitīvs.

Inertas cistas gadījumā uz rentgena ir redzams dobums, ko visbiežāk attēlo šūnu struktūra. Kaula malējais slānis kļūst strauji plānāks un kauls ir pietūkušies.

Ārstēšana

Sākotnējās slimības stadijās priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Sākotnēji ekstremitāte tiek imobilizēta ģipsi uz 3 līdz 4 nedēļām. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri, izvēloties, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu no abscesa dobuma. Tiek nozīmēta fizioterapija, šajā aspektā priekšroka tiek dota UHF.

Ja konservatīvās metodes neizdodas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir pilnīga abscesa noņemšana veselos audos un pēc tam kaula defekta aizstāšana ar transplantātu.

No operācijas nav jābaidās, tai vienmēr ir labvēlīgs iznākums.

Visbiežākais slimības priekštecis ir hematogēns osteomielīts, kas ietekmē bērna kaulus. Pēc tam veidojas Brodija abscess, kuru ar savlaicīgu izmeklēšanu un diagnostiku ir viegli kontrolēt. IN sarežģītas situācijas Papildus rentgena stariem tiek izmantota CT, kas noteikti atbildēs uz visiem jautājumiem, kas rodas. Ir svarīgi pievērst uzmanību visām bērna sūdzībām, un, ja viņš pamana sāpes lielo locītavu apvidū un paaugstinās temperatūra, tad būtu ieteicams viņu parādīt bērnu ķirurgam vai traumatologam.

Nav nepieciešams pašārstēties un nekontrolējami lietot antibiotikas, tas novedīs pie mikroorganismu rezistences un tad būs ļoti grūti izvēlēties efektīvu medikamentu.

Brodija kaulu abscess kā komplekss osteomielīta veids

Cilvēka ķermenis ir uzņēmīgs pret daudzām slimībām. Slimība var bojāt iekšējos orgānus, ādu un kaulus.

Viena no šādām slimībām, kas cilvēkiem rada lielas nepatikšanas, ir Brodija abscess. Tas ir diezgan reti, bet ir vērts par to zināt.

Kas tas ir

Brodija abscesa slimība ir viena no hematogēnā osteomielīta formām. Iekaisums ir lokalizēts garo cauruļveida kaulu epimetafīzes daļā. Visbiežāk tie ir stilba kaula epifīze un rādiusa distālā epifīze.

Visbiežāk slimība rodas pusaudžiem un vīriešiem.

Iekaisuma izraisītājs ir stafilokoku celms. Bojājumi ir atsevišķi. To lielums, kā arī forma ir atkarīgi no slimības ilguma:

1. Agrīnā stadijā tie ir iegareni un līdzīgi asarām. Tie sasniedz izmēru no pusotra līdz diviem centimetriem.
2. Ar ilgu slimības periodu to forma kļūst sfēriska, diametrs sasniedz piecus centimetrus.

Brodija abscesa klīniskā iezīme ir tā ilgstoša gaita. Process var turpināties vairākus gadu desmitus.

Slimības cēloņi

Fokāla bakteriāla infekcija. Visbiežāk stafilokoku. Ķermenis vājina, imunitāte samazinās. Viņš vairs nevar cīnīties ar slimībām, un tās sāk viņam “uzbrukt”. Parasti pirms Brodija abscesa ir osteomielīts.

Brodija abscess rentgenā

Mikrobu iekļūšanas organismā veidi:

• ādas bojājumi;
• liela asins daudzuma uzkrāšanās;
• cistas;
• vārās;
• strutainas infekcijas.

Ķīmisko vielu saskare zem ādas šādu iemeslu dēļ:

• augsti koncentrētu ārstniecisko vielu ievadīšana;
• subkutānas injekcijas un pilinātāji.

Jāpiebilst, ka iespiešanās var notikt tikai tad, ja netiek ievērotas aseptiskās metodes. Ir bijuši gadījumi, kad divdesmit gadus pēc slimības sākuma strutainos izdalījumos tika konstatētas virulentās baktērijas.

Klīniskā aina

Slimības simptomi var atšķirties. Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir tas, ka, nospiežot uz bojājuma vietu, ir jūtama ierobežota jutība.

Naktīs ar spēcīgu fizisko slodzi parādās sāpīgas sajūtas.

Pirmā slimības pazīme ir:

• cietā mezgla klātbūtne;
• pietūkums un apsārtums ap to.

Pēc tam pēc dažām dienām vai pat nedēļām parādās kapsula, kas piepildīta ar strutas.

Slimība var mocīt cilvēku gadiem ilgi, dodot viņam nelielu atelpu.

Iegūto paasinājumu dažreiz pavada:

• paaugstināta temperatūra;
• vājums;
• savārgums;
• ādas apsārtums ap iekaisušo zonu;
• sāpes nospiežot.

Speciālista vizuālā pārbaude nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību.

Diagnostika medicīnas iestādē

Sastāv no diviem posmiem.

Radiogrāfija

Brodija abscess tiek diagnosticēts, izmantojot rentgena starus. Tieši šī metode ir izšķiroša slimības noteikšanā un ārstēšanas nozīmēšanā.

Procedūras laikā uzņemtajās fotogrāfijās speciālists redz, ka stilba kaula sūkļainajā daļā ir izveidojies dobums. Tās diametrs ir no diviem līdz divarpus centimetriem, un to ieskauj sklerozes zona.

Pats dobums ir piepildīts ar strutas, serozu vai asiņainu šķidrumu. Rūpīgāk pārbaudot, tajā var redzēt audu detrītu.

Diferenciāldiagnoze

Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu tādu slimību klātbūtni kā:

• osteoīdā osteoma;
• tuberkulozes osteīts;
• eozinofīlā granuloma.

Bieži tiek uzskatīts, ka šī slimība ir locītavu slimība. Šo viedokli var atspēkot tikai izmantojot diferenciālo rentgena diagnostiku. Rentgenogrammas liecina, ka iekaisums aptver kaulu metafīzes daļas.

Veicot divus diagnostikas posmus un iegūstot nepieciešamos rezultātus, varam konstatēt, ka pacientam visticamāk ir Brodija abscess.

Ārstēšanas metodes

Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantota konservatīva metode:

1. Trīs līdz četras nedēļas uz ekstremitātes uzliek ģipsi. Tādējādi bojātā vieta tiek fiksēta.
2. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri.
3. Kad slimība pasliktinās, tiek veikta pretiekaisuma staru terapija, dažreiz bojājuma kiretāža un penicilīna ievadīšana tā dobumā.
4. Tiek nozīmēta fizioterapija, visbiežāk UHF.
5. Vispārēja stiprinoša ārstēšana.
6. Pārtika ar augstu kaloriju daudzumu.
7. Miers.

Ja konservatīvā metode nenes pozitīvi rezultāti, tiek izmantota otrā metode - operācija.

Bojātā kaula daļa tiek pilnībā noņemta. Pēc kāda laika to aizstāj ar transplantātu.

Operācijas laikā tiek veikta dobuma trepanācija, izkasīta iekšējā siena, sašūta brūce.

Fistulu veidošanās process

Dažreiz notiek pašatveseļošanās. Šis process ir ļoti sāpīgs, mīkstajos audos ielaužas strutas, veidojas fistula.

Kā kopsavilkums

Pamatojoties uz visu iepriekš minēto, mēs varam secināt: Brodija abscess ir diezgan bīstams kaulu slimība. Pret to ir uzņēmīgi pusaudži un jaunieši, kas jaunāki par divdesmit pieciem gadiem, visbiežāk vīrieši.

Slimības sākumā simptomu nav.

Klīniskā iezīme ir ilgs kurss. Bieži vien tas ievelkas trīs gadu desmitus. Pareizu diagnozi var veikt tikai ar rentgena palīdzību. Ir divas ārstēšanas metodes, kuras var izmantot kombinācijā: konservatīva un ķirurģiska iejaukšanās.

BRODIJA ABSCESS

B. C. Brodijs. Pārskats par dažiem stilba kaula hroniska abscesa gadījumiem. Medico-Chirurgical Transactions, Londona, 1832; 17: 239–249.

Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca. 2013. gads.

Skatiet, kas ir “BRODY ABSCESS” citās vārdnīcās:

Brodija abscess - (V.S. Brodijs, angļu ķirurgs) hronisks osteomielīts, ko izraisa mazvirulenti stafilokoku celmi, kas rodas, izveidojoties nelielam, labi norobežotam strutojošam dobumam gara cauruļveida kaula sūkļveida vielā ... Lielā medicīniskā vārdnīca

Brodija abscess — I Brodija abscess (V.S. Brodijs, angļu ķirurgs) ir ierobežota hematogēna osteomielīta forma, kurai parasti raksturīga atsevišķu ierobežotu iekaisuma perēkļu veidošanās stilba kaula epifīzē vai metafīzē, retāk . .. ... Medicīnas enciklopēdija

Brodija abscess — skat. Brodija abscess ... Lielā medicīnas vārdnīca

Brodija abscess ir kaulu abscess: hroniska bakteriāla osteomielīta veids, kura cēlonis nav ne tuberkuloze, ne sifiliss. Nepieciešamā ārstēšana ķirurģiskā drenāža skartā zona un antibiotiku lietošana... ... Medicīniskie termini

ABSCESS – jeb abscess, fokāls strutains iekaisums, kam raksturīga ar strutas piepildīta dobuma veidošanās, kas sastāv galvenokārt no baltajām asins šūnām (leikocītiem), asins seruma un iznīcināto audu atliekām. Tomēr ir mazāk... ... Collier's Encyclopedia

BRODIES ABSCESS – Kaulu abscess: hroniska bakteriāla osteomielīta veids, kura cēlonis nav ne tuberkuloze, ne sifiliss. Nepieciešamajai ārstēšanai nepieciešama skartās vietas ķirurģiska drenāža un... ... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Osteomielīts - I Osteomielīts Osteomielīts (osteomielīts, grieķu osteon kauls + mielosa kaulu smadzenes + itis) kaulu smadzeņu iekaisums, kas parasti izplatās uz kaula un periosta poraino un kompakto vielu. Klasifikācija. Pamatojoties uz etioloģiju... ... Medicīnas enciklopēdija

Ārpusplaušu tuberkuloze - Ekstrapulmonālā tuberkuloze ir nosacīts jēdziens, kas apvieno jebkuras lokalizācijas tuberkulozes formas, izņemot plaušas un citus elpošanas orgānus. Saskaņā ar klīniskā klasifikācija tuberkuloze (TB), kas adoptēta mūsu valstī, uz T.v. ietver... ... Medicīnas enciklopēdiju

Osteomielīts — šim rakstam jābūt Wikified. Lūdzu, formatējiet to atbilstoši rakstu formatēšanas noteikumiem... Vikipēdija

Brodija abscesa attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Brodija abscess ir hematogēna osteomielīta forma. Ar to iekaisumam ir lokalizēta forma un tas atrodas gara cauruļveida kaula epifīzes daļā. Visbiežāk tas attīstās stilba kaulā vai rādiusā.

Tas attīstās galvenokārt pusaudžiem un pieaugušiem vīriešiem. Bērniem praktiski nav attīstības gadījumu.

Bojājumi ir viena veida. Izmērs un forma ir atkarīga no slimības ilguma. Agrīnā stadijā tiem ir iegarena asaras forma un tie var sasniegt 1,5 - 2 cm. Ar ilgu attīstības periodu forma kļūst līdzīga bumbiņai, un izmērs palielinās līdz 5 centimetriem.

Šāda veida slimības attīstības īpatnība ir tās ilgstoša gaita. Process var ilgt vairākas desmitgades.

Cēloņi

Galvenais slimības izraisītājs ir stafilokoku infekcija. Ķermenis pamazām kļūst vājāks, imunitāte samazinās. Kad tā kļūst ļoti vāja, infekcija sāk progresēt.

Mikrobi var iekļūt organismā dažādos veidos:

• caur ādas bojājumiem;
• ar lielu asiņu uzkrāšanos;
• caur furunkuliem, cistām utt.;
• no strutainiem iekaisuma perēkļiem.

Tas var arī iekļūt asinsritē ar injekciju vai intravenozu pilienu palīdzību.

Simptomi un izpausmes

Slimības attīstības simptomi var atšķirties. Pirmā lieta, ko pacienti atzīmē, ir tas, ka, pieliekot spiedienu, skartā zona zaudē jutīgumu. Ar piepūli un naktī pamazām sāk parādīties sāpes.

Galvenie sākotnējie simptomi ir:

Pēc kāda laika sāk veidoties kapsula, kuras iekšpusē uzkrājas strutas.

Patoloģija var attīstīties daudzus gadus. Slimība var neizpausties ilgu laiku, bet ik pa laikam notiek paasinājumi. Šajā gadījumā persona atzīmē:

• paaugstināta temperatūra;
• vājums;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• āda ap skarto zonu kļūst sarkana;
• pēc palpācijas sāpes kļūst stiprākas.

Sākums var būt akūts vai viegli primāri hronisks. Klīniskās pazīmes nav īpaši izteiktas. Ja slimībai ir šī forma, cilvēks var sajust tikai nelielas sāpes un pietūkumu. Ja abscess atrodas netālu no locītavas, tas var izraisīt sinovīta attīstību, kas padara patoloģiju līdzīgu dažādām locītavām. iekaisuma slimības(artrīts utt.) To var arī sajaukt ar neiralģiju.

Ja sākums ir akūts, simptomi būs izteiktāki: temperatūra strauji paaugstināsies līdz 39-40C utt.

Paasinājuma laikā abscess neizraisa fistulu veidošanos.

Diagnostika

Lai diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams veikt rentgena staru. Attēlā ārsts porainajā kaula daļā redz dobumu 2 līdz 2,5 cm diametrā, ko no sāniem ieskauj sklerozes zona. Iekšpusē dobums ir piepildīts ar strutas, kā arī asiņainu vai serozu šķidrumu. Arī pēc detalizētas pārbaudes tajā ir redzams audu detrīts.

Diferenciālā analīze tiek veikta ar tuberkulozo osteītu, osteoīdu osteomu, eozinofīlo granulomu utt.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes atkarībā no Brodija kaulu abscesa stadijas. Agrīnā stadijā viņi izmanto konservatīvas metodes: Kaulu imobilizē ar ģipsi uz mēnesi, tiek nozīmētas arī antibiotikas. Paasinājuma gadījumā tiek veikta pretiekaisuma staru terapija, bojājumu var izkasīt un šajā vietā ievadīt penicilīnu. Lielajam jāiziet virkne fizioterapeitisko procedūru (UHF u.c.) Atpūta un pareiza labs uzturs un atjaunojoša ārstēšana (vitamīni, minerālvielas utt.)

Ja šīm metodēm nav vēlamā efekta, tiek veikta operācija. Šajā gadījumā bojātā kaula daļa tiek noņemta un aizstāta ar transplantātu.

/ 4 pārbaudes operācijas atbildes / 25. Brodija intraosseozais abscess

25. Brodija intraosseozs abscess. Garre sklerozējošais osteomielīts

Brodija intraosseozais abscess ir ierobežota spožkaula nekroze, kam seko tā kušana un dobuma veidošanās. Pēdējais ir piepildīts ar strutojošu, serozu vai asiņainu šķidrumu, dažreiz tajā tiek konstatēts audu detrīts. Slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir stafilokoks. Process visbiežāk tiek lokalizēts proksimālajā stilba kaulā. Šis osteomielīta veids ir patoģenētiski saistīts ar zemu virulentu infekciju un samazinātu ķermeņa reaktivitāti.

Slimības klīniskās izpausmes ir dažādas. Nospiežot uz kaulu, ir ierobežota jutība, bet nereti bojājumi neparādās, sāpes rodas tikai reizēm – naktī, pēc fiziskas slodzes, mainoties laikapstākļiem. Drudzis, drebuļi un citi vispārējie simptomi parasti nav. Tomēr ir arī formas ar periodisku paasinājumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ādas apsārtumu, sāpēm ar spiedienu un kustību. Process var ilgt gadiem, ar paasinājuma periodiem, kam seko īslaicīga remisija. Izmeklējums parasti ir neinformatīvs, izteiktākos gadījumos tiek konstatēts sabiezējums metafīzē, nereti ir arī reaktīvas parādības locītavā.

Rentgena staros var redzēt metafīzes porainajā daļā apaļu vai ovālu dobumu ar diametru 2-2,5 cm, ko ieskauj skaidri noteikta sklerozes zona šauras vai platas apmales veidā; smalks periosts uz kaula virsmas bieži ir redzami pārklājumi.

Galvenā abscesa ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Dobums tiek trefinēts un izskrāpēts iekšējā siena. Brūce ir cieši sašūta. Lieliem dobumiem tiek izmantota muskuļu plastiskā ķirurģija.

Garrena sklerozējošais osteomielīts sākas subakūti, bez asas sāpes ekstremitātēs vai smagas iekaisuma parādībās. Celulīts un strutainas fistulas ir ārkārtīgi reti. Iekaisuma procesa gaita ir gausa, klīniski to raksturo sāpes ekstremitātē, bieži naktīs, tās funkciju traucējumi, mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ESR un leikocitoze. Šīs osteomielīta formas īpatnība ir skartā kaula (parasti garā cauruļveida kaula) skleroze, noteikta rentgena staru. Uz sklerozes fona ir nelielas kaulu audu retināšanas zonas. Medulārais kanāls laika gaitā sašaurinās un var kļūt pilnīgi sklerotisks, tajā pašā laikā kaula diafīze sabiezē fusiformā veidā.

Galvenais ārstēšanas veids ir konservatīvs, ieviešot antibiotikas (linkomicīnu, fuzidīnskābi, daļēji sintētiskos penicilīnus), tripsīna elektroforēzi un fizioterapeitiskās ārstēšanas (UHF terapijas) izmantošanu. Ķirurģija kuru mērķis ir novērst daudzus mazus osteomielītus bojājumus.

Publikācijas

Publikācijas šajā sadaļā

Autora darbi

Šajā sadaļā tiek publicēti jūsu izveidotie materiāli.

Tam nav jābūt ar radioloģiju saistītām tēmām – varbūt tu raksti stāstus? Vai aizraujoši ziņojumi par jūsu ceļojumiem?

Literārie avoti

Dārgie kolēģi! Šajā sadaļā – “Literārie avoti” mēģināsim fragmentāri izklāstīt fundamentālo (klasisko) avotu datus par orgānu un sistēmu slimību rentgena diagnostiku.

Mēs pievērsīsim lielu uzmanību visām jūsu vēlmēm, kritikai un papildinājumiem.

Visas savas vēlmes, lūdzu, atstājiet foruma sadaļā “Vietnes darbība” tēmā “Moderatoriem no lietotājiem”.

Aicinām ikvienu sadarboties arī šajā sadaļā, ņemot vērā to, ka šobrīd daudzi praktiskie radiologi izjūt speciālās literatūras “trūkumu”.Ar cieņu V.L. Kateņovs.

Attēlu komplekti

Sadaļā “Attēlu kopas” tiek publicēti attēli, kas saistīti ar dažādām jomām radioloģiskā diagnostika, ieskaitot tos, kas atrodami internetā.

Brodija abscess

Brodija abscess ir norobežots porainu kaulaudu dobums, kas satur strutojošu-nekrotisku detrītu, kas veidojas nekrozes rezultātā garo cauruļveida kaulu metaepifīzes daļās.

Slimības cēloņi

Rodas hroniski notiekošu infekcijas un iekaisuma procesu laikā kaulos. Šo procesu iemesli var būt:

• - infekcijas izraisītāju iekļūšana hematogēnā ceļā
• - infekciozu embolu iekļūšana caur septiskām metastāzēm no citiem strutainas infekcijas perēkļiem
• - iespiešanās traumu sekas ( atklāti lūzumi), tostarp jatrogēnas iemesli, sekas ķirurģiska ārstēšana lūzumi, endoprotezēšana.

Abscesu saturā galvenokārt atrodami Staphylococcus aureus, retāk - diplokoki, Escherichia coli.

Kā rodas Brodija abscess?

Tiklīdz mikroorganismi nokļūst kaula porainajā vielā, tiek aktivizēti vietējie iekaisuma faktori, kā rezultātā tiek norobežots infekcijas avots un veidojas slēgts sfēriskas vai ovālas formas dobums ar strutojošu-nekrotisku saturu. Agrīnās stadijās abscesa kapsulas var nebūt, bet procesam progresējot, ap intraosseozo abscesu veidojas koncentriska sklerozes zona. Kaulu dobuma sienu no iekšpuses attēlo piogēna membrāna, kas sastāv no šķiedru audiem, kas pārklāti ar granulācijām. Tas ir ķermeņa aizsargmehānisms, kas ar šādu norobežošanu mēģina lokalizēt iekaisuma procesu, novēršot tā vispārināšanu - pāreju uz sepsi.

Brodija abscesa simptomi

Parasti abscess veidojas augšstilba kaula apakšējā metaepifīzē vai stilba kaula augšējā metaepifīzē, retāk to kaulu metafīzēs, kas veido elkoņa kaulu un potītes locītava, kas ir tieši saistīta ar vietējo asinsriti. Kursam raksturīgas mainīgas sāpes un ilgi nesāpīgi intervāli. IN sākotnējie posmi var parādīties sāpes, kas pastiprinās fizisko aktivitāšu laikā un miega laikā, kas ir saistīts ar limfas aizplūšanu venoza aizplūšana ap iekaisuma avotu. Periodiski paasinājumi izpaužas: zems drudzis, sāpošas sāpes abscesam blakus esošajā locītavā tajā parādās izsvīdums, lokāli veidojas pietūkums, kas bieži vien korelē ar imūndeficīta stāvokļu attīstību.

Brodija abscesa diagnostika un ārstēšana

Plkst vispārējs pētījums asinis - ir mērena leikocitoze un ROE palielināšanās līdz 18–25 mm. stundā, plkst bioķīmiskie pētījumi asinis - palielinās vispārēja ķermeņa iekaisuma proteīnu daudzums: C- reaktīvais proteīns, sialskābes. Rentgenstari tiek uzskatīti par zelta standartu diagnostikā; Brodija kaulu abscess ir skaidri redzams rentgena staros. Lai precīzāk pārbaudītu bojājuma struktūru, lielumu un saistību ar veseliem audiem, ko var izmantot turpmākajā ķirurģiskās iejaukšanās plānošanā, iespējams veikt MRI – skartās vietas, visbiežāk stilba kaula, izmeklēšanu.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska un ietver: intraosseoza abscesa atvēršanu, atdalīto kaula zonu noņemšanu. Pēc tam tiek veikta konservatīva (medicīniskā) ārstēšana un rehabilitācijas pasākumi ātra atveseļošanās skartās ekstremitātes funkcijas.

Abscess brody to

Saskaņā ar statistiku, tāda slimība kā Brodija abscess notiek mūsdienu medicīnas prakse salīdzinoši reti. Neskatoties uz to, šādi gadījumi joprojām ik pa laikam tiek fiksēti, tāpēc ir vērts zināt, kas par slimību ir. Tātad, kādi simptomi pavada slimību un kas ir apdraudēts?

Kas ir patoloģija?

Brodija abscess ir hematogēna osteomielīta forma. Šo slimību raksturo krasi ierobežota kaulu bojājuma zona. Uz slimības fona cilvēka kaulaudos veidojas strutas, kas ir iepriekšējās nekrozes rezultāts.

Ir vērts uzreiz teikt, ka slimība daudz biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 14 līdz 24 gadiem. Brodija abscess ir iespējams arī jaunākā vai vecāka pirmsskolas vecuma bērniem, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Slimība parasti skar garos cauruļveida kaulus, proti, to mērķis ir epifīzes reģions. Abscesa parādīšanās diafīzē ir reta. Saskaņā ar statistiku, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēts Brodija stilba kaula abscess. Dažreiz distālajā epifīzē ir strutošana rādiuss. Bet citās atbalsta aparāta daļās iekaisuma process un strutošana tiek novērota tikai atsevišķos gadījumos.

Galvenie abscesa attīstības iemesli

Brodija abscess ir baktēriju izcelsmes slimība. Vairumā gadījumu iekaisuma procesa cēlonis ir stafilokoku infekcija, lai gan nereti strutojošās masās tiek noteikta arī citu mikroorganismu, tai skaitā E. coli, klātbūtne. Vairumā gadījumu abscesa veidošanās ir osteomielīta rezultāts.

Patogēnās baktērijas var iekļūt kaulu audos dažādos veidos. Piemēram, mikroorganismi nereti audos iekļūst ar asinsriti no cita iekaisuma avota, tāpēc riska faktori ietver strutojošu infekcijas slimību klātbūtni pacientam. Baktērijas var iekļūt arī čiekurveidīgajā dziedzerī no cistas vai vārīšanās dobuma. No otras puses, patogēni mikroorganismi bieži tiek ievesti no ārējā videādas bojājumu gadījumā zāļu ievadīšana intravenozi vai subkutāni (ja nav ievēroti higiēnas standarti). Dažreiz pēcoperācijas periodā veidojas abscess. Starp citu, infekcijas attīstība gandrīz vienmēr vienā vai otrā pakāpē ir saistīta ar imūnās aizsardzības pavājināšanos.

Slimības patoģenēze

Brodija abscesam ir diezgan izteiktas pazīmes. Uz nekrotiskā procesa fona kaulaudos veidojas slēgts ovāls vai sfērisks dobums, un tā sienas ir diezgan stabilas un gludas. Tieši šajā dobumā uzkrājas biezas strutainas masas. Retos gadījumos abscesa iekšpusē var atrasties viskozs dzidrs šķidrums. Starp citu, dobuma diametrs parasti ir 2-5 cm.

Ja mēs runājam par vecu veidojumu, tad dobuma siena bieži ir pārklāta ar šķiedrainiem audiem. Ap abscesu veidojas koncentriska kaulu sklerozes zona, un periostē parādās periosta izaugumi.

Slimības simptomi un pazīmes: ko meklēt?

Brodija abscess ir hroniska slimība. Bieži vien tas attīstās gadiem vai pat gadu desmitiem, neradot nopietnus simptomus (vismaz pazīmes ir tik vieglas, ka pacients tām vienkārši nepievērš uzmanību). Slimība progresē gausi, un relatīvās labklājības periodus nomaina īslaicīgi paasinājumi, ko pavada izteiktāki simptomi. Piemēram, pacienti bieži atzīmē drudzi un vispārēju vājumu. Audi ap skarto kaula zonu uzbriest, un āda kļūst sarkana. Nospiežot, cilvēks jūt sāpes, un āda jūtas karsta pieskaroties.

Klīniskā aina “atpūtas” periodā ir neskaidra. Pacienti ziņo par zināmu diskomfortu tikai palielinātas fiziskās aktivitātes laikā. Abscesam augot, kapsula ir jūtama. Bieži vien samazinās ekstremitāšu kustīgums, kā arī mainās audu jutīgums.

Brodija abscess: rentgena un citas diagnostikas metodes

Protams, šajā gadījumā tas ir ārkārtīgi svarīgi pareiza diagnoze, jo no tā ir atkarīgs ārstēšanas režīms un terapijas panākumi. Pēc iepazīšanās ar simptomiem, par kuriem pacienti sūdzas, kā arī skartās vietas palpēšana, ārsts izraksta papildu pētījumu. Viens no informatīvākajiem testiem ir radiogrāfija. Attēlā ārsts var redzēt tukša veidojuma klātbūtni skartā kaula audos. Abscesa izmērs ir mazs, un tā sienas ir līdzenas.

Protams, ir arī citi testi, kas palīdz diagnosticēt slimību, piemēram, Brodija abscesu. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), piemēram, sniedz precīzāku informāciju un arī parāda, ka audzēja dobums ir piepildīts ar strutojošām masām.

Diferenciāldiagnoze un tās īpašības

Diferenciāldiagnoze šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama, jo simptomi no šīs slimības viņi man nedaudz atgādina klīniskā aina ar tuberkulozo osteītu. Kaulu audos veidošanās var būt eozinofīlā granuloma vai osteoīdā osteoma, tāpēc vienkārši nepieciešami papildu pētījumi.

Piemēram, ar kaulu tuberkuloziem bojājumiem nav skaidra bojājuma fokusa - tā ir atšķirīga iezīme. Cistām, atšķirībā no abscesa, ir poraina struktūra. Dažreiz, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta Vasermana reakcija uz sifilisu, jo šo slimību pavada tā sauktās gumijas veidošanās pacienta kaulos.

Brodija abscess: ārstēšana

Protams, slimības sākuma stadijā ir daudz vieglāk izārstēt – pacientiem parasti pietiek ar konservatīvu terapiju. Pirmkārt, jums jāierobežo ekstremitāšu kustīgums ar ģipsi - pacientam šādā stāvoklī jāpavada apmēram 4 nedēļas. Šajā laikā intramuskulāri tiek ievadītas antibiotikas, kuras izvēlas tikai ārsts, vadoties pēc specifiskās jutības. patogēni mikroorganismi. Ja ir iekaisuma procesa paasinājums, pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Vairāk smagi gadījumi ir indicēta abscesa dobuma kiretāža, kam seko apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem un penicilīna (vai citas antibiotikas) ievadīšana tieši kaulu veidojumā.

Fizioterapija ir arī obligāts elements - UHF ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko. Dabiski, ka slimam cilvēkam ir jāpaliek mierīgam, jāierobežo fiziskā aktivitāte, ēst pareizi, darīt visu, lai aktivizētu darbu imūnsistēma. Operācija ir indicēta gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem nesniedz gaidītos rezultātus. Procedūras laikā ārsts noņem Brodija abscesu. Dažreiz ir nepieciešams noņemt daļu no kaulaudiem - šādos gadījumos tos aizstāj ar implantu. Ar pareizo pieeju šo slimību var izārstēt bez nopietnām komplikācijām.