Radiālais kaula lūzums ir izplatīta trauma, īpaši pusmūža sieviešu vidū. Rādiusa kauls atrodas apakšdelmā blakus elkoņa kaulai. Lūzums notiek galvenokārt kritiena laikā, kad cilvēks izstiepj roku un kauls neiztur pēkšņu slodzi.

Traumu klasifikācija

Ir daudzas radiālo kaulu traumu klasifikācijas. Atkarībā no kaula anatomiskās struktūras izšķir lūzumu veidus:

1. Kaula diafīzes lūzums. Tas ir vidus nosaukums starp divām locītavām - cauruļveida kaula ķermenis.
2. Intraartikulārs rādiusa galvas un kakla lūzums. Galva ir noapaļota kaula daļa, kas iekļaujas locītavā. Kakls atrodas blakus galvai un ieplūst diafīzē.
3. Stiloīdā procesa lūzums. Stiloīdais process ir rādiusa distālās daļas beigas, kas atrodas pretī galvai, kas atrodas blakus rokai.

Viens no izplatītākajiem augu veidiem ir 1 lūzums tipiskā vietā, kas rodas plaukstas locītavas rajonā, jo cilvēks krītot atspiežas uz šo daļu. Šādi lūzumi ir sadalīti:

1. Fleksija (vai Smita lūzums). Šo lūzuma veidu pirmo reizi aprakstīja ārsts Roberts Smits, kura vārdā tas tika nosaukts 1847. gadā. Šāds bojājums rodas, ja cilvēks uzkrīt uz rokas, un tobrīd roka bija saliekta pret apakšdelma aizmuguri. Šajā gadījumā distālais rādiusa kauls pārvietojas uz apakšdelma ārējo pusi.
2. Ekstensors (riteņa lūzums). Nosaukts pēc īru ārsta, kurš pirmo reizi aprakstīja šādu lūzumu 1814. gadā. Tas ir Smita lūzuma spoguļattēls, kur kritiens noticis uz plaukstas, kas saliekta pret apakšdelma ārējo virsmu. Šajā gadījumā distālā daļa pāriet uz apakšdelma aizmuguri.

Pēc integritātes āda izcelt:

• atvērts - kaula integritātes pārkāpums, kurā tiek bojāta āda un fragments izdalās;
• slēgts - kaula integritātes pārkāpums, kurā fragmenti paliek zem ādas.

Tos iedala pēc pārvietošanas veida:

1. Ar nobīdi. Notiek viena kaula fragmenta kustība attiecībā pret otru. Novērotā ārējās izmaiņas ekstremitātē - deformācija.
2. Bez nobīdes. Nav fragmentu kustības.

Pamatojoties uz bojājuma līnijas atrašanās vietu, traumas iedala:

1. Trieciena lūzums - kaula integritātes pārkāpums, kurā viens fragments tiek iedzīts citā.
2. Garenvirziena. Kaulu fragmentu lūzuma līnija ir horizontāla.
3. Šķērsvirziena. Fragmentu lūzuma līnija ir vertikāla.
4. Spirālveida. Lūzuma līnijai ir spirāles forma.
5. T-veida - garenisko un šķērsenisko lūzumu kombinācija.
6. Sasmalcināts - bojājums, kurā veidojas 3 vai vairāk fragmenti.
7. Saspiešana. Notiek kaula saspiešana, kuras laikā tas sāk sadrumstalot ar daudzu fragmentu veidošanos un mīksto audu bojājumiem.
8. Slīpi. Ar šādu traumu bojājuma līnija atrodas leņķī pret gareniskā ass kauli.

Saistībā ar locītavu:

1. Intraartikulārs. Lūzuma līnija stiepjas līdz plaukstas locītavai.
2. Ekstra-locītavu. Neattiecas uz locītavu.

Raksturīgi simptomi

Kad rādiuss ir bojāts, pietūkums rodas vazodilatācijas un šķidruma uzkrāšanās dēļ audos bojājuma zonā. Kad asinis nokļūst muskuļos, parādās hematoma.

Cietušais sajūt sāpes rokā, sāpes pastiprinās, mēģinot kustināt ekstremitāti vai sasprindzināt muskuļus, motora funkcijas ekstremitātes ir bojātas. Reizēm ir pirkstu nejutīgums.

Atklātā lūzumā āda tiek salauzta ar kaula fragmentu, kas izraisa bagātīga asiņošana. Ar slēgtu lūzumu bez pārvietošanas simptomi neparādās tik skaidri. Lūzuma vietā var būt tikai pietūkums un sāpes.

Ja notiek pārvietots lūzums, rodas rokas saīsināšana vai citas deformācijas. Palpējot lūzuma vietā dzirdama kraukšķoša skaņa - krepīts. Arī bojātajā vietā, ja nav locītavas, ekstremitāte ir kustīga. Šo parādību sauc par patoloģisko mobilitāti.

Ja ir bojāta galva un kakls, kubitālajā bedrē ir redzams pietūkums, un pati elkoņa locītava zaudē mobilitāti. Ja diafīze ir ievainota, nav iespējams aktīvi pagriezt visu apakšdelmu, ar jebkuru kustību tas ir jūtams asas sāpes. Ievainojot tipiskā vietā, plaukstas locītava tiek deformēta.

Pirmā palīdzība

Salauztā roka ir jāatbrīvo no gredzeniem, pulksteņiem, rokassprādzēm, lai izvairītos no saspiešanas asinsvadi.

Lai nostiprinātu ievainoto roku, salieciet to 90 grādu leņķī ar roku uz augšu. Roka jāpievelk tuvāk ķermenim, uz tās jāuzliek no improvizētiem līdzekļiem izgatavota šina un jāpārsien. Tad jums ir jānostiprina roka šajā pozīcijā ar šalli vai lakatu, kas piesiets ap kaklu.

Ja lūzums ir atvērts, tad vispirms jāpārtrauc asiņošana un jāārstē brūce. Arteriālas asiņošanas gadījumā (no brūces tecēs spilgti sarkanas asinis) žņaugu uzliek virs brūces, venozas asiņošanas gadījumā (tumši sarkanas asinis) - zemāk. Periodiski uz pāris minūtēm žņaugu vajadzētu atslābt. Brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli. No vates izgatavots aseptisks pārsējs un virs tā tiek uzlikts pārsējs, kas palīdz izvairīties no infekcijas.

Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, ievainotajai vietai tiek uzlikta auksta komprese, un cietušajam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis. Tad persona steidzami jānogādā slimnīcā.

Terapeitiskie pasākumi

Traumatologs veic diagnozi un nosaka ārstēšanas metodi, pamatojoties uz rentgena attēliem. Sarežģītu lūzumu gadījumā (piemēram, intraartikulāri) pacientu var nosūtīt uz datortomogrāfijas izmeklēšanu.

Vienkāršiem lūzumiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Ja ir nobīde, ārsts veic, t.i. neķirurģiski atgriež fragmentus to sākotnējā stāvoklī, kur tie atradās pirms traumas. Pēc tam ekstremitāte tiek fiksēta ar ģipsi vai šinu. Šinu izmanto galvenokārt pirmajās dienās, kamēr saglabājas pietūkums, pēc tam to aizstāj ar apļveida ģipsi. Ārsts izlemj, cik ilgi valkāt ģipsi. Visbiežāk imobilizācijas periods ir 4-5 nedēļas.

Visā ārstēšanas periodā tiek veikti rentgena stari, lai izsekotu, kā lūzums dzīst un vai fragmenti ir nobīdījušies. Ja nepieciešams, ārsts atkal novērš pārvietošanos vai nosaka ķirurģisku ārstēšanu.

Dažkārt lūzumu nevar izārstēt tikai uzliekot ģipsi. Pēc tam tiek izmantotas atvērtās redukcijas un osteosintēzes metodes vai slēgta samazināšana ar perkutānu fiksāciju ar tapām.

Slēgtā reducēšana ar perkutānu fiksāciju ar tapām nozīmē, ka ārsts ieved fragmentus pareiza pozīcija. Pēc tam caur šiem fragmentiem tiek ievietotas adatas, lai tās darbotos kā fiksatori. Šī ir ātra un uzticama metode, bet tās trūkums ir nespēja agri sākt attīstīt roku, kas rada risku attīstīt kontraktūru - rokas kustību ierobežojumu, kurā mobilitāte locītavā var pat nebūt.

Atvērtā samazināšana ietver operāciju, kurā tiek veikts iegriezums ādā, muskuļi, nervi un locītavas tiek atdalīti, lai nodrošinātu piekļuvi lauztajam kaulam, un fragmenti tiek atgriezti sākotnējā stāvoklī. Pēc tam tos nostiprina ar titāna plāksnēm un skrūvēm. Izmantojot šo metodi, jūs varat sākt agrīnu rokas attīstību.

Vēl viena ārstēšanas metode ir ārējās fiksācijas ierīces nēsāšana - kompresijas-uzmanības novēršanas ierīce (tās cits nosaukums ir). To lieto sarežģītiem sasmalcinātiem lūzumiem. Adāmadatas tiek ievietotas caur pacienta ādu fragmentos un piestiprinātas pie īpaša rāmja, kurā tiek novietota ekstremitāte. Stiprinājumi uz rāmja atrodas tā, lai salauztie fragmenti ieņemtu pareizo sākuma pozīciju.

Rehabilitācija un atveseļošanās

Lai ātri atjaunotu ekstremitātes funkcijas, rehabilitācijas pasākumi jāveic kompleksi. Nepieciešami vingrinājumi Fizioterapija, kā arī uzklāt un veikt masāžas. Jūs varat sākt attīstīt muskuļus un locītavas jau 4-5 dienas pēc traumas, atkarībā no ārsta ieteikumiem.

Svarīga rehabilitācijas daļa ir pārsēja nēsāšana vai. Tie ļauj pareizi sadalīt slodzi uz ievainotās rokas, atbalstīt locītavu un palīdzēt atjaunot tās kustīgumu.

Masāža

Lai novērstu muskuļu izsīkumu, ir nepieciešams masēt ar plaukstām un pirkstu galiem. Trieciena secība dažādās ekstremitātes zonās ir atkarīga no tā, kura vieta tika ievainota. Virzoties uz traumas vietu, trieciena spēkam vajadzētu samazināties. Mīca arī rādiusam tuvākās sadaļas: kaklu un muguru.

Fizioterapija

Izmantotās fizioterapijas metodes:

• elektroforēze ir metode, kurā zāles injicēts ādā, izmantojot elektrisko strāvu;
• fonoforēze ir metode, kurā zāles tiek ievadītas, izmantojot ultraskaņu;
• Magnētiskā terapija ir ārstēšanas metode, izmantojot magnētisko lauku uz ķermeņa;
• ultravioletais starojums ir metode, kā pakļaut ķermeni ultravioletā starojuma iedarbībai, kas veicina D vitamīna veidošanos organismā.

Vingrojumu terapija

Rehabilitācijas pamats ir vingrošanas terapijas vingrinājumu veikšana. Jums vajadzētu sākt ar vienkāršas kustības, pakāpeniski palielinot slodzi.

Slēgts rādiusa lūzums var rasties kritiena, negadījuma vai spēcīga trieciena rezultātā. Lūzumu biežums palielinās sievietēm pēc menopauzes. Rādiusa atveseļošanās pēc lūzuma notiek 4 vai 5 nedēļu laikā. Lai kauls pareizi sadzītu, tā lauskas tiek pietuvinātas un roka nostiprināta ar ģipša plāksnīti. Pārvietota lūzuma gadījumā jāķeras pie operācijas.

Cēloņi un grupas
Tipiski simptomi
Diagnoze un ārstēšana
Iespējamās komplikācijas

Kāpēc rādiusa kauls ir interesants?

Rādiuss (stars) ir viens no cilvēka ķermeņa kauliem. Ārēji tam ir garas plānas trīsstūrveida caurules forma ar sabiezējumu galos noapaļotu galviņu veidā. Kaula galā, kas ir vērsts pret roku, ir plāns un garš process, ko sauc par stiloīdu. Sijas virsma ir raupja. Uz tā ir rievas, kurās atrodas nervu stumbri. Arī vietas, kurām ir piestiprinātas muskuļu cīpslas, ir raupjas.

Kopā ar blakus esošo elkoņa kaulu tas veido apakšdelma kaulaino pamatni. Sija veido divus savienojumus:

• plaukstas locītava - plaukstas pamatnē;
• elkoņa kauls.

Kaulam visā garumā nav vienāds diametrs. Tā gals, kas vērsts uz roku, ir daudz biezāks nekā tas, kas vērsts pret elkoni.

Cēloņi

Šķiet, ka pats rādiuss ir diezgan ciets veidojums, kuru nav tik viegli salauzt. Tomēr tas notiek gadījumos, kad ārējais spēks ir ievērojams un kauls ir vājāks. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• ceļu un dzelzceļa traģēdiju gadījumā;
• nometot uz cietas zemes;
• kad ir būtiska ietekme tieši uz rādiusa laukumu.

Šāds traucēklis kā rādiusa lūzums ir iespējams neveiksmīgas piezemēšanās rezultātā uz taisnas rokas. Jaunībā šādas nelaimes biežāk notiek vīriešiem, jo ​​viņi biežāk veic smagu fizisko darbu un piedalās sporta sacensībās. Pēc 40-45 gadiem šī attiecība mainās sieviešu virzienā. To veicina osteoporoze (kalcija zudums kaulos), kas ietekmē sievietes ķermeni menopauzes laikā.

Kādi lūzumu veidi rodas?

Katram rādiusa lūzumam ir savas īpašības. Lai precīzāk raksturotu katra iezīmes, tās parasti iedala šādās grupās:

Ja sitiens bija pārāk spēcīgs, kauls var sadalīties nevis divās daļās, bet gan daudz lielākā skaitā lauskas. Tad viņi runā par sasmalcinātu rādiusa lūzumu ar pārvietojumu. Dažreiz notiek pārvietots rādiusa un elkoņa kaula lūzums. Tomēr rādiusa traumu biežumā dominē lūzumi tipiskā vietā (distālās metaepifīzes lūzums).

Kā atpazīt lūzumu

Par nepārvietotu rādiusa lūzumu var būt aizdomas, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem:

• sāpes rokā tūlīt pēc trieciena vai kritiena;
• apakšdelma pietūkuma parādīšanās;
• ziluma parādīšanās trieciena zonā;
• fragmentu kraukšķēšana (krepitācija);
• rokas formas maiņa.

Ļoti sāp pēc rādiusa lūzuma. Dažkārt ievainotajam izplūst sviedri, rodas karstums, rodas reibonis. Persona var zaudēt samaņu. Sāpes kļūst vēl spēcīgākas ar mazāko pirkstu kustību, pat mazāko rokas kustību. Sāpes no rādiusa lūzuma nedaudz nomierinās, ja roka atrodas uz līdzenas virsmas, nekustoties. Palīdz arī aukstums, kas uzlikts savainotajai rokai.

Pietūkums pēc rādiusa lūzuma palielinās gandrīz nekavējoties. Roka zaudē savas ierastās kontūras un kļūst lielāka, salīdzinot ar veselīgu. Ievainotās ekstremitātes āda kļūst bāla, un zem tās vairs nav redzami mazi asinsvadi.

Nedaudz vēlāk virs lūzuma vietas parādās zilums. Sākumā tas ir patiesi zils, bet laika gaitā tā krāsa mainās no zaļganas uz dzeltenīgu.

Dažreiz ar rādiusa lūzumu pacients sajūt pirkstu nejutīgumu, rāpošanas sajūtu un nelielu tirpšanas sajūtu. Tas iespējams gadījumos, kad ir bojāts blakus ievainotajam kaulam skrienošais nervs.

Pirms traumas pacients nevar tik labi kustināt roku. Pirmkārt, sāpes neļauj viņam to darīt, un, otrkārt, lauztais kauls pārstāj būt uzticams atbalsts muskuļiem, un tie zaudē spēju strādāt ar pilnu spēku.

Lūzums ar fragmentu pārvietošanos

Slēgts pārvietots radiāls lūzums ir raksturīgs ar to, ka kauls lūzt visā tā diametrā un veidojas vismaz divi fragmenti. Muskuļi, kas caur cīpslām ir piestiprināti pie kaula, sāk sarauties un vilkt šos fragmentus dažādos virzienos, fragmenti attālinās viens pret otru. Starp tiem var būt muskulis, kas ievērojami sarežģī šādu lūzumu pacientu ārstēšanu.

Rādiusa nobīdīta lūzuma gadījumā traumas pazīmes papildina rokas deformācija. Fragmenti kļūst redzami zem ādas. Ievainotās rokas apakšdelms kļūst īsāks salīdzinājumā ar veselo roku. Roka ir viegli nolaista uz leju, tā vairs nav spējīga veikt nekādu darbu.

Atvērts lūzums

Uz ādas virs lūzuma vietas veidojas brūce. Tās dziļumos ir redzami muskuļi, kaulu fragmenti, izdalās asinis. Atvērts lūzums ir bīstams, jo tas var dziļi iekļūt brūcē. patogēni mikrobi, putekļi, lielākas daļiņas un provocē strutojošu iekaisumu.

Ietekmētais lūzums

Ietekmētu lūzumu ir grūtāk atpazīt. Pacientam ar šādu rādiusa lūzumu traucē sāpes. Ja fragmenti ir būtiski ietekmēti, skartās rokas apakšdelms var kļūt īsāks nekā veselais.

Kā noteikt precīzu lūzuma diagnozi

Pie ārsta, par iestudējumu precīza diagnoze, ar vienu pacienta apskati un iztaujāšanu nepietiek. Viņš nosaka ievainotās vietas rentgena pārbaudi.

Attēlā redzamas lauztā kaula kontūras, kā atrodas tā fragmenti, to izmērs un skaits.

Ārstējot traumu, piemēram, rādiusa lūzumu, jāveic vairākas procedūras:

• lai veiktu pareizu diagnozi;
• pārbaudiet, kā fragmenti tiek salīdzināti pēc ģipša uzlikšanas;
• novērtējiet, cik stingri kauls ir saplūdis.

Lai visu labāk apskatītu, viņi uzņem attēlus – skatus no priekšpuses un sāniem.

Ārstēšana

Ārstēšana pēc traumas, piemēram, rādiusa lūzuma, sastāv no posmiem, kas ir nedalāmi savstarpēji saistīti:

• renderēšana neatliekamā palīdzība notikuma vietā;
• kvalificēta lūzuma ārstēšana medicīnas klīnikā.

Pacienta veselība nākotnē var būt atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiks sniegta palīdzība uz vietas rādiusa lūzuma gadījumā, kur šī nelaime notikusi.

Kā palīdzēt cietušajam

Ja liktenis paredz, ka cilvēks, kuram nav nekāda sakara ar medicīnu, nonāk blakus nelaimīgajam ar rādiusa lūzumu, viņam jādara šādi:

Jau pirmajās minūtēs pēc traumas nelaimīgais sāk izjust stipras sāpes, kuras kļūst vienkārši nepanesamas ar katru, pat visniecīgāko kustību. Šinas uzlikšana ir attaisnojama, jo tā palīdz fiksēt kaulu fragmentus:

• lai tie netraumētu tuvumā esošos traukus un nervus;
• samazināt sāpes.

Riepu var izgatavot no visa, kas ir pa rokai - taisna zara, lineāla, bieza kartona gabala, bieza krūmu kūļa. Šinu pie rokas var piesiet ar pārsēju (ja tāds ir pie rokas), jostu vai garās strēmelēs saplēstu audumu.

Ir svarīgi atcerēties dažus vienkārši noteikumi pareizi uzlikt šinu, nekaitējot cilvēkam:

• ja roka ir saliekta nedabiskā stāvoklī, jums nevajadzētu to iztaisnot, jums ir nepieciešams saliekt šinu atbilstoši apakšdelma izliekumu formai;
• ja lūzuma vietā ir brūce, labāk to nosegt ar tīru drānu (marles lupatiņu, pārsēju), lai nekas neiekļūtu;
• ja no brūces nāk asiņošana, tā jāpārtrauc.

Ja no brūces izceļas kaulu fragmenti un izdalās asiņošana, nevajadzētu izdarīt spiedienu uz brūci, lai apturētu asiņošanu. Kuģis ir jānostiprina, pārvietojoties dažus centimetrus tālāk no brūces.

Šina jānovieto pēc iespējas tuvāk lauztajai rokai. Ir svarīgi ļoti uzmanīgi pārvietot savainoto roku uz šinas, lai vēl vairāk izspiestu lauskas. Zem rokas var likt jebkura dabīga auduma gabaliņu, lai nelīdzenumi neiegrauztos ādā. Šinu nepieciešams piesiet tā, lai roka tai būtu cieši piespiesta, bet nesaspiesta pārāk cieši.

Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim ir svarīgi pacientu uzraudzīt, lai viņš nezaudētu samaņu un nereibst. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka pacients ar lūzumu ir spiests visu laiku sēdēt vai gulēt, tāpēc viņa ķermenis pamazām atdziest. It īpaši, ja traģēdija notikusi aukstā diennakts vai gada laikā, ir svarīgi cietušo ietīt siltās drēbēs vai segā.

Palīdzība klīnikā

Rādiusa lūzuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no rādiusa dzīšanas perioda. Lai tas notiktu un roka turpinātu normāli veikt visas funkcijas, ir nepieciešams:

Daudzos gadījumos ārsts var pielāgot kaulu manuāli. Pēc tam uz ievainotās personas rokas tiek uzlikts spēcīgs ģipša pārsējs. Tas ļauj radīt mieru savainotajai rokai. Šī ir pamatprasība, kas jāizpilda, lai lūzums dziedētu.

Dažreiz nav iespējams manuāli salīdzināt fragmentus, lai tie pēc iespējas cieši saskanētu kopā, un jums ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana lūzums

Fragmentu fiksācija ar adāmadatas

Izmantojot īpašu ierīci, caur ādu tiek izurbts caurums un tiek ievietota metāla adata. Viņa pieskrūvē fragmentus pie kaula. Tādā veidā jūs varat atjaunot kaulu tādā veidā, kāds tas bija pirms lūzuma. Ārsts paņem nepieciešamo adatu skaitu konkrētajā gadījumā. Pacients ir spiests nēsāt ģipsi vismaz vienu mēnesi.

Rādiusa pārvietotā lūzuma ārstēšanai šādā veidā ir viens būtisks trūkums - stieples gals paliek virs ādas. Infekcija var iekļūt dziļi kaulā gar vadu un izraisīt iekaisumu.

Izmantojot plāksnes

Operāciju zālē traumatologi pārgriež rokas audus un pietuvina kaulu fragmentus vienu pie otra. Tie tiek fiksēti, izmantojot medicīniskās plāksnes, kas izgatavotas no titāna. Tie ir pieskrūvēti pie kaula ar skrūvēm. Pēc tam brūce tiek sašūta. Titāna plāksnes ir ļoti izturīgas un var izturēt lielas slodzes. Turklāt tie neizraisa alerģiskas reakcijas.

Šī ārstēšana palīdz ārstiem sasniegt labu atveseļošanos kauli. Kaluss ar šo ārstēšanu ir mazs un netraucē rokas darbam nākotnē. Taču ar šo ārstēšanas metodi ārsti ir spiesti veikt vēl vienu operāciju – kaulam sadzīstot, jānoņem titāna plāksne.

Ārējā fiksācija

Kaulu caur ādu izurbj ar speciālu urbi un tajā iedur adatas. Viens gals paliek ārpusē. Kad visas adāmadatas ir savās vietās, tām pievieno metāla aparātu. Fragmentu fiksācija notiek, pateicoties šādai ierīcei.

Cik ilgi jānēsā ģipsis?

Cik ilgi jānēsā ģipsis rādiusa lūzuma gadījumā? Lai kauls normāli sadzītu, ģipsis jānēsā vismaz mēnesi vai pat 5 nedēļas radiāla lūzuma gadījumā.

Pirmajās dienās savainotajai rokai tiek uzlikta šina – ģipša rieva. Tas jādara, jo sākumā pēc lūzuma roka ir pietūkusi. No brīža, kad pietūkums samazinās un ekstremitāte atgriežas sākotnējā izmērā, šina tiek aizstāta ar ģipsi, kas nosedz visu rokas apkārtmēru.

Sāpju un pietūkuma likvidēšana. Īpaši pirmajā reizē pēc tādas traumas kā rādiusa lūzums pacients cieš no ievainotās rokas sāpēm un pietūkuma. Lai atvieglotu ciešanas, jums ir jālieto pretsāpju līdzekļi tablešu vai injekciju veidā. Taču sāpes mazinās, ja rokai pieliek aukstumu.

Lai samazinātu pietūkumu, mēģiniet turēt roku paceltu. Ja pacients guļ gultā, rokai jāatrodas virs ķermeņa (piemēram, uz spilvena). Ja viņš staigā, labāk turēt roku apsēju pie kakla. Tas pats aukstums palīdz mazināt pietūkumu.

Kā iegūt formu

Kā attīstīt roku pēc ilgstošas ​​bezdarbības lūzuma dēļ? Ilgstoša rokas neaktivitāte noved pie iepriekšējās veiklības zaudēšanas. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga rehabilitācija pēc rādiusa lūzuma, īpaši ar pārvietošanos.

Pēc dažām dienām sāpes mazinās, un cietušajai personai ieteicams veikt vienkārši vingrinājumi pirksti. Laika gaitā šādu kustību skaits palielinās. Kad ģipsis tiek noņemts, pacients sāk aktīvi veikt fizikālās terapijas vingrinājumi kad stars ir salauzts. Vingrošana sastāv no jebkuru vienkāršu kustību veikšanas ar pirkstiem, divu bumbiņu ripināšanas plaukstās, gumijas rotaļlietas saspiešanas un plastilīna figūru veidošanas. Ekstremitātes attīstību pēc rādiusa lūzuma var detalizēti izpētīt, izmantojot video.

Komplikācijas

Lūzums ne vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, bet gan ar komplikāciju attīstību. Tās var rasties uzreiz lūzuma brīdī, kā arī tādas, kas attīstās laika gaitā un ko izraisa nepareiza ārstēšana.

Kopā ar kaulu var tikt ievainoti:

• nervi;
• asinsvadi;
• muskuļu cīpslas;
• paši muskuļi.

Nepareizi sadzijušu lūzumu gadījumā, ja kaulu fragmenti nebija precīzi novietoti blakus, pavada liela kaula kallusa veidošanās. Šis kalluss sāk radīt spiedienu uz nerviem, asinsvadiem un cīpslām. Rokas funkcija ir traucēta. Ar atklātu lūzumu infekcija var iekļūt dziļi vados un attīstīties osteomielīts. Ja kauls, kas atrodas zem locītavas kapsulas, saplīst un tā dobumā izplūst asinis, rodas locītavas kontraktūra.

Ģipsis var tikt uzklāts pārāk cieši vai pārāk daudz ilgu laiku. Pārsējs radīs spiedienu uz rokas ādu un muskuļiem. Asins plūsma tiem pasliktinās, nervi zaudē spēju nosūtīt savus impulsus muskuļiem. Ja to laikus nepamana, cilvēks var palikt invalīds muskuļu kontraktūras dēļ. Rezultātā nepareiza ārstēšana iespējama Sudeka sindroma attīstība (pilnīgs locītavu mobilitātes zudums) un viltus locītavas veidošanās.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu “17 garšīgu un lētu ēdienu receptes mugurkaula un locītavu veselībai” un sāciet atgūties bez piepūles!

Iegūstiet grāmatu

Difūzā osteoporoze ir izplatīta slimība. Šīs veidlapas īpatnība ir tāda, ka dažas jomas netiek mainītas kaulu audi. Notiek vienota visa skeleta kaulu iznīcināšana.

Slimības attīstība ir saistīta ar vecumu, un vecāki cilvēki ir uzņēmīgi pret to. Lieta tāda, ka veselīga un jauns vīrietis kaulu audu atjaunošanas (anabolisma) un iznīcināšanas (katabolisms, rezorbcija) procesi ir līdzsvarā, tāpēc to nemainīgā masa paliek nemainīga, un līdz 25 gadiem tā pat palielinās.

Ar vecumu citu faktoru ietekmē līdzsvars mainās, anaboliskie procesi nav tik aktīvi, un samazinās par audu sintēzi atbildīgo osteoblastu šūnu skaits. Sāk dominēt kataboliskie procesi. Pamazām kauli kļūst plānāki, iegūst porainu struktūru, kļūst trausli.

Difūzās osteoporozes briesmas ir tādas, ka, tai attīstoties, pat neliels zilums beidzas ar lūzumu, dzīšana prasa ilgu un sāpīgu laiku.

Kuri kauli lūst biežāk?

Vieglās vietas lūzumiem ir:

• Mugurkauls ir pirmajā vietā, veidojot 47% no visiem lūzumiem. Slimības gaitā mainās skriemeļu ķermeņi, nespējot izturēt savu svaru, tie deformējas, diski tiek nospiesti uz iekšu, daži skriemeļi lūst. Persona to pat nenojauš, sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, uzskatot, ka tas ir saasinājums. Mugurkauls kļūst izliekts un veidojas kupris. Problēmu rada difūzā mugurkaula osteoporoze iekšējie orgāni: kompresijas dēļ plaušas, sirds un kuņģis nespēj pilnībā funkcionēt;
• Otrajā vietā ir augšstilba kakls, 20% pacientu cieš no šīs skeleta daļas lūzumiem. Pēc traumas cilvēks nevar staigāt un kļūst invalīds. Tikai operācija var jūs glābt, bet tas ne vienmēr ir iespējams;
• 13% pieder pie plaukstas radiālo kaulu lūzumiem, pēc pirmās traumas jaunu gūšanas risks palielinās 3 reizes.

Difūzās slimības cēloņi

Kāpēc rodas kaulu sintēzes nelīdzsvarotība? Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem:

• Novecošanās procesā palēninās organisma funkcijas, tas attiecas arī uz kaulaudu atjaunošanos, tādēļ difūzā osteoporoze parasti tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem;
• Menopauzes laikā sievietēm samazinās reproduktīvās funkcijas, samazinās estrogēna daudzums, kas izraisa daudzu sistēmu darbības traucējumus un ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu;
• Vairogdziedzera darbības traucējumi apdraud normālus sintēzes un rezorbcijas procesus kaulu audos. Tādēļ visiem pacientiem ar biežiem lūzumiem ir jāpārbauda orgānu darbība;
• Patoloģiski traucējumi zarnās neļauj pārtikai pilnībā uzsūkties un neļauj absorbēt kalciju, no kuras ir atkarīga kaulu veidošanās;
• Sekundārā difūzā osteoporoze attīstās uz pamatslimību fona: cukura diabēts, A hepatīts, nieru mazspēja, onkoloģija;
• Nepietiekams kalciju saturošu pārtikas produktu patēriņš izraisa arī difūzās osteoporozes attīstību. Tas attiecas uz stingru diētu, ātrās ēdināšanas un anoreksijas cienītājiem;
• Difūzu osteoporozi var izraisīt ilgstoša glikokortikosteroīdu zāļu lietošana. Tie negatīvi ietekmē osteosintēzes procesu, taču parasti šis risks ir pamatots, nav iespējams atteikties no ārstēšanas ar šiem medikamentiem. Tāpēc ārstēšanas periodā ir svarīgi veikt papildu korekcijas;
• Alkohols un smēķēšana ir slimības attīstības provokatori;
• Ir arī bērnības difūzā osteoporoze, tās attīstības vaininieki ir minerālvielu metabolisma ģenētiskās īpatnības. Ir svarīgi laikus identificēt slimību, ļaut pareizi attīstīties muskuļu un skeleta sistēmai.

Kā tas izpaužas?

Osteoprozes attīstības sākumu ir grūti noteikt, jo tas sākotnēji notiek slēptā veidā. Vienīgā pazīme ir kaulu masas samazināšanās, ārējas novērošanas laikā šo faktu nav iespējams noteikt.

Var aizdomas, ka difūzā osteoporoze ir sākusi savu postošo iedarbību, pamatojoties uz simptomiem:

• Izmaiņas mugurkaulā pavada periodiski īslaicīgas sāpes, īpaši cieš jostas-krustu daļas;
• Dažreiz sāpes izstaro uz gūžas locītava vai krūtis;
• Laika gaitā sāpošas sāpes kļūst par pastāvīgu pacienta pavadoni;
• Sāpes izraisa arī mehāniska ietekme, pārbaudot mugurkaulu;
• Muguras muskuļi ir labā formā;
• Cilvēka augums samazinās par 3 cm, salīdzinot ar 25 gadu vecumu;
• Par difūzu osteoporozi liecina saliekšanās un kupra veidošanās;
• Bieži lūzumi ir pastāvīgi slimības pavadoņi.

Diagnostikas pasākumi

Mūsdienu medicīnas iespējas ir tādas, ka ir iespējams konstatēt difūzās osteoporozes attīstību agrīnā stadijā Var būt. Cits jautājums, ka šajā periodā tas nekādi neizpaužas, cilvēkam nav aizdomas par tās klātbūtni, tāpēc cilvēki vēršas pie ārsta, kad kaulos ir notikušas būtiskas izmaiņas. deģeneratīvas izmaiņas. Kādas diagnostikas metodes pastāv:

• Rentgens palīdz noteikt diagnozi, bet tad, kad jau ir zaudēti aptuveni 30% kaulu audu;
• Droša un nesāpīga agrīnas noteikšanas metode ir ultraskaņas densitometrija, kas palīdz konstatēt izmaiņas kaulos jau pašā sākumā, kad tikai 5 vai pat 2% kaulu ir izpostījuši.

Galvenais savlaicīgai diagnostikai ir:

• savlaicīga ārsta konsultācija un profilaktiskās pārbaudes;
• speciālista vērība pret riska pacientu.

Ārstēšana

Jo ātrāk tiek atklāta difūzā osteoporoze un sākta ārstēšana, jo lielāka iespējamība pozitīvs rezultāts augstāks. Šis process ir ilgstošs un ietver virkni secīgu darbību, panākumi ir atkarīgi arī no pacienta disciplīnas un visu speciālista noteikto darbību skrupulozas izpildes.

Ārstēšanas mērķis:

• kaulu iznīcināšanas procesa apturēšana;
• sāpju mazināšana;
• jaunu lūzumu novēršana;
• ideālā gadījumā zaudētās kaulu masas atjaunošana;
• slimības ārstēšana, kas izraisīja difūzu osteoporozi, novēršot tās negatīvo ietekmi.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• Lietojot kalciju osteoporozes ārstēšanai, D vitamīnam ir izšķiroša loma tā uzsūkšanās procesā;
• Biofosfonātu lietošana, zāles, kas novērš kaulu iznīcināšanu;
• Sievietēm pēcmenopauzes periodā ieteicams veikt hormonālo terapiju. Šajā gadījumā neliels estrogēna daudzums palīdz palielināt hormonu koncentrāciju, pie kuras ir iespējama osteoģenēzes atjaunošana.
• Ārstēšanu efektīvi papildina sabalansēts uzturs un fizikālā terapija.
• Atteikums slikti ieradumi, uzlabojot dzīves kvalitāti.

Zāļu lietošana ilgst visu mūžu; ja jūs pārtraucat to lietošanu, jūsu kaulu apjoms ātri sāks atkal samazināties. Mani pacienti izmanto pārbaudītu līdzekli, kas ļauj bez lielas piepūles atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā.

Vecums un menopauze ir ārpus cilvēka kontroles, taču smagu difūzu kaulu osteoporozi var novērst. Ja jau no mazotnes pievēršat pietiekamu uzmanību kaulu audu veidošanai: ēdiet pareizi, aktīvi kustieties. Sākoties menopauzei, regulāri veiciet izmeklējumus, lai identificētu slimību agrīnā stadijā un novērstu tās attīstību smagā formā.

Rādiusa lūzuma ārstēšana un rehabilitācijas vingrinājumi

Apakšdelma traumas ir visizplatītākās traumas. Apakšdelms sastāv no elkoņa kaula un rādiusa kauliem. Augšpusē tie ir vērsti uz elkoni, apakšā pie plaukstas locītavas. Elkoņa kauls iet uz mazo pirkstiņu, un rādiuss iet uz īkšķis rokas.

Rokas lūzums ir izstieptas rokas kritiena sekas.

Traumas, kas saistītas ar rādiusa lūzumu:

• elkoņa kaula lūzums;
• blakus esošo kaulu dislokācija;
• saišu plīsumi.

Šīs traumas veido ceturto daļu kopējais skaits roku kaulu lūzumi un 90% apakšdelma kaulu lūzumi. Sievietēm rādiusa lūzumi “tipiskajā vietā” ir 2 reizes biežāki nekā vīriešiem. Iemesls tam ir sievietes ķermeņa zemāks kaulu blīvums.

Iespējamie lūzumu cēloņi

Starp visvairāk izplatīti iemesli Rokas rādiusa kaula lūzumus klasificē šādi:

• krītot uz izstieptas rokas;
• osteoporoze – paaugstināts kaulu trauslums, īpaši slodžu un triecienu ietekmē, raksturīgs cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma;
• autoavārija;
• krītot no velosipēda;
• traumas darbā utt.

Tas ir saistīts ar anatomiskā struktūra kauls, kas vietām ir plānāks. Attiecīgi šajās vietās tas plīst vieglāk.

Ir 2 bojājumu veidi:

1. Riteņa lūzums - rādiusa kaula fragments tiek novirzīts uz apakšdelma aizmuguri. Tam ir tā ķirurga vārds, kurš pirmais aprakstīja šāda veida lūzumus. Šāda veida lūzumu sauc arī par pagarinājuma lūzumu.
2. Smita lūzums ir pretējs riteņa lūzumam. Nobīde notiek plaukstas virzienā. Pirmo reizi līdzīgu gadījumu ārsts aprakstīja 1847. gadā. To sauc par fleksiju.

Cita veida staru bojājumi

Citi lūzumu veidi ietver:

• intraartikulārs - lūzuma līnija aptver plaukstas locītavu;
• ekstra-locītavu - neaptver locītavas zonu;
• atvērtu pavada ādas bojājumi;
• slēgts rādiusa lūzums;
• radiālā kakla lūzums;
• sasmalcināts – kauls ir sadalīts 3 vai vairāk daļās;
• primārais atvērts - ādas bojājumi tiek novēroti ārpus kaula;
• sekundāri atvērti – ādas bojājumi no iekšpuses.

Lūzumu klasifikācija ir svarīga, jo tā ārstēšanas metode ir atkarīga no lūzuma veida.

Kas notiek lūzuma laikā

Rādiusa lūzuma simptomi:

• sāpes locītavā, kas pastiprinās, kustinot roku;
• kustību stīvums;
• tūska;
• asiņošana locītavā;
• pietūkums plecu locītavas rajonā.

Diagnostikas metodes

Šādi lūzumi ir klīniski vāji izteikti, tāpēc galīgā diagnoze tiek veikta pēc rentgena izpētes. Turklāt ir jāapsver, vai radiālais lūzums ir apvienots ar elkoņa kaula lūzumu vai dislokāciju.

Diagnostikas veidi

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

1. Parastā radiogrāfija 2 projekcijās ir vispopulārākā un pieejamā metode lūzumu diagnosticēšana.
2. Datortomogrāfija – noderīga intraartikulāru lūzumu gadījumā, lai novērtētu izlīdzināšanos locītavu virsma. Laika posmā pēc operācijas tas sniedz precīzu informāciju par kaulu saplūšanu.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai diagnosticētu sarežģītus lūzumus un vairāku lūzumu kombinācijas.

Ārstēšana un pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā

Profesionāla pirmā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība ir kompetentas ārstēšanas pamats un priekšnoteikums visu rokas funkciju atjaunošanai.

Slēgta lūzuma gadījumā nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti, izmantojot cietu šinu vai citus pieejamus līdzekļus. Šinu uzliek no pleca vidus līdz pirkstu pamatnei.

Roku saliek taisnā leņķī un ieliek ap kaklu sasietā šallī. Jūs varat samazināt sāpes, injicējot analgin vai uzklājot ledu traumas vietai.

Atvērta lūzuma gadījumā nepieciešams apturēt asiņošanu, dezinficēt brūci un uzlikt tīru pārsēju. Lai novērstu asins zudumu arteriālās asiņošanas laikā, jums jāpieliek žņaugs uz pleca vidus. Nostiprinošais pārsējs ir tāds pats kā slēgtam lūzumam. Ledus palīdzēs mazināt pietūkumu. Tālāk pacientam jābūt hospitalizētam.

Ārstnieciskās procedūras

Lai pareizi ārstētu lūzumu, vispirms jānovērtē bojājuma raksturs un tikai pēc tam jāizvēlas metode.

Ir daudz ārstēšanas iespēju.

Neķirurģiska ārstēšana

Rādiusa lūzumi bez nobīdes tiek fiksēti ar ģipsi vai polimēru pārsēju. Ja rādiusa lūzums ir pārvietots, tad kaula daļas tiek novietotas pareizā stāvoklī un fiksētas līdz sadzīšanai.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, pastāv risks saslimt ar locītavas artrozi un zaudēt roku kustīgumu.

Ekstremitāte paliks nekustīga 4-5 nedēļas.

Tad ārsts izraksta nosūtījumu uz vingrošanas terapiju, kur pēc rādiusa lūzuma locītavai tiek veikta nepieciešamā rehabilitācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Rādiusa lūzuma ķirurģija tiek izmantota, ja nav iespējams pareizi atbalstīt kaulu līdz sadzīšanai ar ģipsi. Šajā gadījumā ārsti veic fiksāciju ar tapām caur ādu vai operāciju, ko sauc par atvērto repoziciju un fiksāciju ar tapām caur ādu, kas ir populārākā starptautiskās medicīnas metode.

Pirmkārt, ārsts aizver nobīdi, pēc tam adatas tiek ievietotas caur fragmentiem noteiktos virzienos.

Negatīvie punkti:

• brūču inficēšanās un infekcijas risks lūzuma vietā, jo virs ādas atrodas adatas;
• ilgstoša ģipša lējuma nēsāšana;
• kustību trūkuma risks locītavā sakarā ar vēls sākums attīstību.

Atvērtā lūzuma samazināšana

Tiek veikts iegriezums, muskuļi un cīpslas tiek pārvietoti atpakaļ, un fragmenti tiek pārvietoti pareiza pozīcija. Kauli ir nostiprināti ar metāla plāksnēm.

Šajā gadījumā ģipša nēsāšana nav nepieciešama, jo kauli atrodas pareizā stāvoklī plākšņu dēļ.

Ārējās fiksācijas ierīces

Paredzēts valkāšanai, ja plākšņu un skrūvju lietošana ir kontrindicēta. Visu priekšā atklāti lūzumi Pacients pēc iespējas ātrāk jāoperē un audi ap lūzumu rūpīgi jādezinficē. Brūce tiek uzšūta un ierīce tiek piestiprināta 4-6 nedēļas.

Negatīvie punkti:

• ierīces ir dārgas;
• infekcijas risks, ko izraisa stieņi virs ādas;
• neērti pārsēji un brūču ārstēšana;
• locītavu locītavas dinamikas trūkuma risks.

Atveseļošanās pēc lūzuma

Rādiusa lūzumu veidi ir tik dažādi, kā arī to ārstēšanas metodes, tad katram pacientam tiek izvēlēta rehabilitācija pēc rādiusa lūzuma.

Roka saaug kopā 1,5 – 2 mēnešu laikā.

Pirmo reizi pēc lūzuma sāpju un pietūkuma mazināšanai izmanto UHF un ultraskaņu. Arī pēc rādiusa lūzuma ir noderīgi vingrinājumi, lai atjaunotu asins plūsmu un novērstu muskuļu izsīkumu.

Ja pacients tika operēts, izmantojot plāksni, ārsts 7 dienas pēc operācijas nozīmēs locītavas vingrošanas terapiju.

Sapludināšanas perioda beigās tiek noteiktas šādas atjaunošanas procedūras:

• fizioterapija;
• masāža;
• fonoforēze.

Pēc atveseļošanās noder siltas priežu, priežu-sāls vannas.

Tas viss ir atkarīgs no pacienta. Cik viņš pats spītīgi cīnās, lai atjaunotu savas ekstremitātes kustīgumu.

Iespējamās komplikācijas

Neķirurģiskas ārstēšanas laikā, izmantojot ģipsi vai polimēru pārsēju, ir nepieciešams uzraudzīt roku. Skatieties, vai nav pietūkuma, vai pirksti kļūst bāli un vai jutība saglabājas.

Preventīvie pasākumi

Pamats radiālo lūzumu veidošanās profilaksei augšējā ekstremitāte meli:

• izvairīties dažādi veidi traumas;
• krīt no augstuma, kas var novest pie šī suga bojājumi;
• osteoporozes ārstēšanai un profilaksei.

Video: kā izvairīties no komplikācijām ar rādiusa lūzumu

Kādas sekas rada rādiusa lūzums bez pārvietošanās, cik ilgi jānēsā ģipsi – šādus jautājumus pacients uzdod ārstam. Pēkšņa kritiena gadījumā cilvēks refleksīvi satver sevi un pieliek roku sev priekšā. Šajā brīdī var rasties lūzums.

Izmantojiet meklēšanu

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Fiksējošs pārsējs

Rādiusa lūzums (bez pārvietošanas) ļauj piemērot konservatīvu ārstēšanu. Lūzums vai plaisa sadzīst pēc 1,5-2 mēnešiem, tad varēs doties ikdienas gaitās, izmantojot savainoto roku.

Ar šāda veida traumām imobilizācijas periods ģipsi ilgst 4-5 nedēļas.

Tiek uzklāta muguras ģipša šina, kuras garums ir atkarīgs no lūzuma vietas:

1. Augšējā un vidējā trešdaļā - no apakšdelma augšējās daļas līdz otrajai-piektajai metakarpofalangeālajai un pirmajai karpometakarpālajai locītavai, kas fiksē apakšdelmu vieglas dorsiflexijas stāvoklī.
2. Apakšējā trešdaļa – līdz elkoņa locītavai.
3. Lūzumu pie rādiusa vidējās un apakšējās trešdaļas robežas pavada elkoņa kaula galvas izmežģījums (Galeazzi lūzums-dislokācija), tāpēc ir nepieciešams to samazināt.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi:

• Rentgens 2 projekcijās;
• Datortomogramma;

Anatomiskās īpašības

Cilvēka roka (augšējā ekstremitāte) sastāv no vairākām daļām. Apakšdelms ir rokas daļa no elkoņa locītavas līdz plaukstas locītavai (plaukstas kauls).

Sastāv no 2 kauliem, kas atrodas mediāli un sāniski un pieskaras viens otram tikai ar rādiusa (triquetral) un elkoņa kaula galiem, kuru izliektā struktūra ļauj pārvietot roku ap elkoņa kaulu, pagriežot roku.

Biežāk tipiskā vietā dominē lūzums, kas notiek plkst augšējā daļa un rādiusa trešās daļas vidus, un robeža starp šiem līmeņiem, rādiusa distālā gala garozas slānis ir visplānākais.

Ja fragmenti paliek savās vietās un tikai ieķīlējas viens otrā, jūs varat nepamanīt lūzumu, īpaši, ja attēls ir sliktas kvalitātes, kurā kaulu struktūra grūti saskatīt.

Retāk sastopami diafīzes lūzumi (vidējā daļā) un pie vidējās un apakšējās trešdaļas robežas. Bieži atzīmēts bez pārvietošanas.

Lūzums rodas šādu iemeslu dēļ:

• Pēkšņa slodze uz izstieptu roku;
• Kaulu trauslums traucētas kaulu vielmaiņas dēļ;
• Ceļu satiksmes negadījumi (CSN);
• Darba vai sadzīves traumas.

Simptomi

Slēgtam lūzumam bez pārvietošanās ir raksturīgi viegli simptomi, kurus var ignorēt darbaspēju saglabāšanas un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas dēļ.

Galvenā raksturīgās iezīmes lūzumi ir:

• Neliels pietūkums apakšdelma mugurpusē;
• Nav iespējams pakustināt roku;
• Sāpes plaukstas locītavā.

Lūzumu klasificē atkarībā no tā, vai kauls ir zaudējis spēku vai ir pielikts spēks, kas lielāks par tā stiprumu.

Atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī ar pielikto spēku lūzums notiek plkst konkrētajā jomā rādiusa kauls.

Komplikācijas

Lūzumu pavada mīksto audu un asinsvadu bojājumi, saspiešana nervu šķiedras, dislokācijas un subluksācijas, kas pēc tam pašapkalpošanās gadījumā izraisa komplikācijas:

• Audu nekroze asinsrites traucējumu dēļ;
• Atvērtas brūces gadījumā var veidoties strutojoši-nekrotiski perēkļi, jo infekcijas infekcija mīkstos audus vai provocēt osteomielītu, ja kaulu audi ir inficēti;
• Daļējs vai pilnīgs apakšdelma kustību zudums līdz invaliditātei.

Krītot uz izstieptas rokas, pleca locītava tiek izmežģīta un atslēgas kauls tiek pārvietots.

Novērtēt var tikai ārsts pilns attēls visas nianses, kas saistītas ar lūzumu.

Traumas bērniem

Bērni, kas spēlē aktīvas spēles, biežāk ir uzņēmīgi pret pēkšņiem kritieniem, kas kļūst par priekšnoteikumu dažādām traumām un lūzumiem.

Bērnu rādiuss ir elastīgs un elastīgs, ar biezāku periostu, pārklāts ar membrānu, kas ir biezāka nekā pieaugušajiem un ar audu augšanas zonām, un tas ir labi apgādāts ar asinīm. Tas satur vairāk organisko vielu.

Labās vai kreisās rokas augšanas plāksnes būs visbiežākās lūzumu vietas bērnam. Lūzums rada nelabvēlīgu seku risku, kas noved pie augšanas zonas priekšlaicīgas aizvēršanās un pēc tam saīsinās traumētās rokas apakšdelms, nav izslēgta kaula deformācija un tā daļējs izliekums.

Bērniem “greenstick” lūzumi, kuros kauls izskatās pēc nolauzta un nedaudz saliekta zariņa (tātad arī nosaukums), kaulu izvirzījumu lūzumi saišu un muskuļu piestiprināšanas vietās.

Lūzuma īpatnība bērniem ir tāda, ka kaulu fragmenti ir nedaudz pārvietoti, periosts tos notur vietā.

Laba asins piegāde palīdz paātrināt audu reģenerāciju, ātrāku kallusa veidošanos un kaulu saplūšanu.

Jaunākā un vidējā vecumā kaulu fragmentu atlikušie pārvietojumi pašizlabojas aktīvas kaulu augšanas un muskuļu sistēma. Bet šāda paškorekcija nenotiek visos lūzumu gadījumos.

Lūzuma simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet papildus tie var:

• Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Ir ādas bālums;
• Uz pieres var parādīties auksti sviedri.

Kad pamanāt, ka bērna plaukstas locītava izskatās dīvaini, jums jāpievērš uzmanība rokai:

1. Pirmā lieta, kas jādara, sniedzot medicīnisko aprūpi, ir bērna nomierināšana, izvešana no šoka stāvokļa, jo, pieskaroties savainotajai vietai vai aktīvi kustinot roku, viņš var saasināt lūzuma sekas.
2. Ja zaudējat samaņu, nenesiet pie deguna amonjakā samērcētu vati (minimālais attālums 10-15 cm). Mīksta gļotāda un augšdaļa Elpceļi Bērns var tikt apdedzināts no alkohola izgarojumiem.
3. Pretsāpju līdzekļus lieto atkarībā no vecuma. Maziem bērniem intravenozi ievada ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, var ievadīt Baralgin vai Pentalgin.
4. Bērns uz nestuvēm tiek nogādāts slimnīcā.
5. Bērnam jāpaskaidro visu ārsta veikto darbību nepieciešamība. Tas viņu nomierinās. Vecākiem ar savu uzvedību nevajadzētu izraisīt bērnā paniku. Mierīga balss, bez satraukuma, maksimāla pacietība. Bērns šajā situācijā vadās pēc jūsu uzvedības.

Rehabilitācija

Rehabilitācija sastāv no:

• Masāža;
• Šina
• Fizio- un ūdens procedūras;
• , atjaunojot asinsriti, limfas plūsmu, muskuļu tonusu un kustību apjomu, lai novērstu ekstremitāšu deformāciju un kontraktūru;
• Pilns sabalansēta diēta, bagātināts ar kalciju un multivitamīniem.

Cik ilgi valkāt ortozi rehabilitācijas laikā, ārsts pastāstīs, pamatojoties uz bērna starppārbaudēm.

Pēc ģipša noņemšanas bērnam jāpaskaidro, ka pakāpeniski jāpalielina slodze uz savainoto roku, kā arī jāpārliecinās, ka bērns to nepārslogo.

Noderīgs video

1. Imobilizē ievainoto roku, cik vien iespējams, izmantojot šinu vai improvizētus līdzekļus un fiksējošo pārsēju pār plecu.
2. Ja ir stipras sāpes, ieņemiet anestēzijas līdzekli un uzklājiet aukstumu uz bojātās vietas.
3. Ja ir atvērta brūce, pārtrauciet asiņošanu un dezinficējiet brūci. Smagas asiņošanas gadījumā uzlieciet žņaugu.
4. Nepārvietota lūzuma gadījumā ir nepieciešams novērst pārvietošanos, uzliekot ģipsi, šinu vai polimēru fiksējošo saiti

Cik ilgi staigāt ģipsi un turēt roku nekustīgu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Lūzuma raksturs (daļējs vai pilnīgs);
• Lūzuma atrašanās vieta;
• Kaulu audu reģenerācijas ātrums.

Jāņem vērā, ka kad konservatīva ārstēšana komplikācijas ir iespējamas sakarā ar to, ka ģipsis var radīt lielu spiedienu uz mīksti audumi, nervi, asinsvadi.

Par to liecina šādi simptomi:

• Pietūkums;
• Pirkstu bālums;
• Sajūtas zudums rokā.

Pēc pirmajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu mēģināt noņemt vai pielāgot uzlikto pārsēju.

Ja pacienti noņem pārsēju pilnīga lūzuma gadījumā bez pārvietošanās, daļa kaula var tikt pārvietota un tas sadzīs nepareizi.

Atkopšanas līdzekļi

Ārstēšana un atveseļošanās, izņemot vispārīgie noteikumi, ņem vērā katras cietušās personas ķermeņa īpatnības.

Rehabilitācijas periodu nosaka traumas raksturs, ārstēšanas metode, tas, cik pareizi persona ievēroja ārsta norādījumus un neatlaidīgi veica fizikālās terapijas vingrinājumus.

Normāla asinsrite palīdz aktīviem vielmaiņas procesiem traumētajā zonā un tiek atjaunota ar ārstnieciskās masāžas palīdzību. Tas ļaus kaulu audiem ātrāk sadzīt un muskuļu šķiedrām atgūties.

Ja visi ārsta norādījumi tiek izpildīti nevainojami, rehabilitācija prasīs vismaz mēnesi.

Uzturam šajā periodā jābūt bagātam ar kalciju, multivitamīniem, makro un mikroelementiem, preparātiem, kas satur glikozamīnu vai hondroitīna sulfātu.

Ir nepieciešams ēst gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes pārtiku: piena produkti, gaļa, graudaugi, dārzeņu biezeņi un zupas. Nav stingru ierobežojošu noteikumu.

Apmetumu var noņemt tikai tad, ja saplūšana ir pilnīgi pareiza.

Neatkarīgi no tā, vai tā ir lauzta kāja vai roka, vienmēr pilnībā jāievēro ārstu norādījumi.

Traumu cēloņi

Nepilnīgs lūzums ir kritiena uz taisnas rokas vai rokas traumas sekas nelaimes gadījumā. Traumas bieži rodas veseliem jauniešiem, kad aktīvas aktivitātes sports, ekstrēmi sporta veidi.

Saskaņā ar statistiku, dažāda veida radiālie lūzumi tika reģistrēti 15% pacientu, kuri apmeklēja traumatologu. Šī problēma bieži rodas bērniem laikā aktīvās spēles ieslēgts svaigs gaiss. IN agrīnā vecumā kauli sadzīst ātrāk, bet vecākiem pastāvīgi jāuzrauga bērna uzvedība, kurš bieži cenšas atbrīvoties no fiksējošā pārsēja.

Pazīmes, ka, ja tās parādās pēc kritiena vai smagas traumas, ir laiks doties pie ārsta:

• Sāpes plaukstas locītavas rajonā (pat ar vieglu diskomfortu);
• Neliels apakšdelma muguras pietūkums;
• Ir grūti pārvietot otu.

Lūzuma zona ir atkarīga no rokas stāvokļa kritiena brīdī un citiem faktoriem, kuros tika pielietots spēks, kas pārsniedza kaula spēku.

Diagnostika

Pacienta izmeklēšana, izmantojot aprīkojumu, palīdzēs apstiprināt vai atspēkot aizdomas par slēgtu lūzumu rādiusa zonā. Vispirms ārsts apskata problēmzonu, noskaidro pacienta sūdzības (kāda ir sāpju būtība, intensitāte), pēc tam nosūta uz rentgenogrāfiju (2 projekcijas).

Pilns traumas attēls ir redzams pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Fotogrāfijās ārsts pārbaudīs visas problemātiskās locītavas vietas un redzēs mīksto audu bojājumus.

Tikai pilna pārbaude pacients ļaus mums noteikt slimības smagumu. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz veikto procedūru rezultātiem.

Preventīvie pasākumi

Pamats, lai novērstu augšējo ekstremitāšu lūzumu veidošanos, ir:

• Izvairīties dažādi veidi traumas;
• Nokrīt no augstuma;
• Osteoporozes ārstēšana un profilakse.

Masāža

Masāža kļūst par galveno elementu apmācībā pēc traumām. Tā mērķis ir stimulēt asinsriti, novērst atrofiju, palielināt muskuļu tonuss un sāpju mazināšanai. Imobilizācijas dēļ audi nesaņems pietiekami daudz skābekļa, kas slikti ietekmē kaulu dzīšanu un ādas stāvokli.

Rādiusa lūzumam tipiskā vietā ir piemērota maiga masāža:

• Bojāto roku glāsta ar maigām kustībām uz augšu un uz leju. Spiediena nav. Pirkstu gali maigi skrien pa ādas virsmu. Tehnika saglabā jutīgumu, uzlabo kapilāro cirkulāciju un aktivizē nervu receptorus;
• Berzēšana – ietver intensīvākas kustības gar roku. Mēs neatņemam uzmanību apakšdelma muguras virsmas pusei. Pēc procedūras roka kļūst viegli sārta, kas liecina par uzlabotu asins piegādi audiem. Nedrīkst būt agresīvām kustībām;
• Saspiešanu un presēšanu vislabāk var veikt, izmantojot masierus, piemēram, adatu veltņus. Tā kā ģipsis novērš rokas iekšējās un ārējās rotācijas kustību, tad masāžas laikā nav jāuztraucas par iespējamiem plaukstas bojājumiem. Tas paliks uz līdzenas virsmas, un aplikatori un rullīši ar “izciļņiem” intensīvi iedarbosies uz virsmas audiem, novēršot stagnāciju;
• Masāžas beigu posmā viņi atgriežas pie glāstīšanas. Viņi nomierina un atpūšas. Masāžai var izmantot eļļas, kas padarīs ādas kopšanu efektīvāku un atvieglos slīdēšanu procedūras laikā.

Masāžu var veikt jau 3. dienā. Bet par visām nepieciešamajām manipulācijām ārsts pastāstīs pēc pacienta izrakstīšanas mājās. Rokas galvenā attīstība sāksies uzreiz pēc ģipša noņemšanas, lai gan atveseļošanās periodu var paātrināt imobilizācijas stadijā.

4.7 / 5 ( 44 balsis)

Bērnu rādiusa proksimālajā daļā galvenokārt rodas intraartikulāri ievainojumi: epifiziolīze, galvas un kakla lūzumu osteoepifizolīze. IN klīniskā prakse bojājumi dominē pie kakla robežas ar rādiusa galvu. Daudz retāk sastopama divu veidu osteoepifizolīze: ar metaepifīzes marginālu lūzumu zem epifīzes skrimšļa un epifīzes lūzumiem virs epifīzes augšanas zonas. Epifīzes un epimetafīzes lūzumi, kā arī tā sauktā “tīrā” epifiziolīze ir salīdzinoši reti.

Statistika

Pēc mūsu datiem, starp bojājumiem proksimālā daļa apakšdelma kauli, rādiusa galvas un kakla lūzumi novēroti 26,7% ambulatoro un stacionāro pacientu. No tiem 1281 bija kakla un galvas traumas, kā arī viena vai cita veida lūzumi-mežģījumi, osteoepifiziolīze konstatēta 358, epifiziolīze 96 pacientiem. Visu šo dažādo traumu traumu mehānisms parasti ir netiešs.

Kad bērns krīt ar uzsvaru uz roku, kurai ir bērnība noteikts valgus novirzes leņķis elkoņa locītavas līmenī, spiedes spēki, kas iedarbojas uz sānu pusi pieaugušajiem, sašķeļ vai saspiež radiālā kaula galvu, bērniem to saspiež pie robežas ar kaklu vai iznīcina formā osteoepifiziolīze, retāk - epifiziolīze. Atkarībā no traumatiskā spēka virziena un lieluma biomehāniskie apstākļi attīstās tā, ka atsevišķos gadījumos pēc fragmentu atdalīšanas radiālā kaula galva biežāk tiek nobīdīta, galvenokārt anterolaterālā virzienā.

Daudz retāk lauztā galva paliek vietā, un radiālā kaula distālais fragments tiek pārvietots anteromediālā virzienā.

Dažos gadījumos notiek abu fragmentu savstarpēja pārvietošanās. Biežs proksimālā rādiusa traumas veids bērniem, kā to definējis V.O. Markss (1938), ir galvas lūzums-mežģījumi kā patstāvīgi ievainojumi, kā arī abu apakšdelma kaulu izmežģījumi ar vienlaicīgiem lūzumiem vai lūzumi-mežģījumi. rādiusa galva. Šajā gadījumā atdalītā galva tiek izspiesta no radioulnārajām un humeroradiālajām locītavām, biežāk sānu vai anterolaterālā virzienā, daudz retāk - anteromediālā vai aizmugurējā virzienā.

Pēc dažu pašmāju un ārzemju autoru domām (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 u.c.), pastāv savdabīgi Montedžijas tipa traumu kombināciju veidi, kad kopā ar lūzumu. elkoņa kaula, Vienā vai otrā līmenī notiek nevis rādiusa izmežģījums, bet gan kakla lūzums vai galvas lūzums-izmežģījums.

Šie pēdējie trīs traumu veidi ir visnopietnākie diagnostiskā, ārstnieciskā, taktiskā un prognostiskā ziņā, tos novērojām 710 stacionāra pacientiem, kas ir 36,8% no visām rādiusa kakla un galvas traumām.

Diagnostika

1. Tā kā rādiusa kakla un galvas traumas vienmēr ir intraartikulāras, tās izpaužas izteikti. klīniskie simptomi intraartikulārs lūzums, izlīdzinot humeroradiālās locītavas kontūras, ierobežojot aktīvās un pasīvās locīšanas-paplašināšanas kustības.
2. Dominējošie nosacījumi ir ierobežojumi pro- un supinācijas kustībām, īpaši supinācijai, un maksimālas sāpes locītavas sānu virsmā lokalizētas palpācijas laikā. Traumu gadījumos, ko pavada pilnīga lauztas galvas izmežģījums, pēdējo var palpēt parartikulārajos audos anterolaterālā vai sānu pozīcijā.
3. Ar diezgan retiem anteromediālajiem pārvietojumiem trūkstošās rādiusa galvas vietā
   tiek atzīmēta sāpīga ievilkšana, un pašu galvu parasti nevar palpēt, jo tā atrodas zem izteikta šķiedru un muskuļu slāņa gar proksimālā apakšdelma priekšējo virsmu. Rentgenstaru datiem divās vispārpieņemtās projekcijās ir izšķiroša nozīme bojājuma rakstura atpazīšanā.
4. Ir ļoti svarīgi veikt anteroposterior projekciju tā, lai pacienta roka būtu blakus kasetei ar apakšdelma proksimālo daļu, cik vien iespējams.
5. Kad rentgenogrāfija tiek veikta anteroposterior projekcijā ar saliektu elkoņa locītavas stāvokli, kā tas bieži tiek darīts, proksimālā apakšdelma ēna tiek uzklāta uz distālā pleca. Tas var paslēpt vai izkropļot svarīgas detaļas par attiecību pārtraukšanu starp pārvietotajiem fragmentiem.

Ārstēšana

Ārstēšanas un taktiskā ziņā pacientus ar rādiusa galvas un kakla bojājumiem var iedalīt trīs galvenajās grupās. Pirmajā grupā ir bērni ar ievainojumiem bez pārvietošanās vai ar nelielu fragmentu nobīdi, kuriem nav nepieciešama pārcelšana. Šādos gadījumos pietiek ar divu nedēļu ekstremitāšu imobilizāciju ar aizmugurējo ģipša šinu, kas ir taisnā leņķī saliekta no pleca locītavas līdz pirkstu pamatnei brīvā apakšdelma stāvoklī starp supināciju un pronāciju. Trešajā nedēļā šina kļūst noņemama un tiek veikta maiga fiziskā un funkcionālā apstrāde vidēji apmēram 5-6 nedēļas.

14,1% pacientu ar rādiusa kakla un galvas traumām nebija nepieciešama pārvietošana. Otrajā grupā ietilpst pacienti ar ievērojamu fragmentu nobīdi (51%). Reti tiek novērota kāda veida pārvietošanās. Parasti tiek apvienoti abu fragmentu relatīvā stāvokļa sānu un leņķiskie pārkāpumi. Šo traumu gadījumā nepietiek ar vispārpieņemtiem paņēmieniem distālā apakšdelma vilkšanai un slēgtām sānu darbībām ar ķirurga rokām uz pārvietotajiem fragmentiem. Fragmenti pakļaujas pirkstu spiedienam, bet nepārvietojas, paliekot iespiesti pārvietotā stāvoklī viens pret otru.

Daudzu gadu pieredze fragmentu pārvietošanā šo traumu gadījumā Dažādi ceļi dod pamatu uzskatīt N. P. Svinuhova tehniku ​​par racionālāko un biomehāniski pamatotāko. Autora ieteiktais lietojums samazināšanas laikā rotācijas kustības apakšdelmam un plaukstai ir labvēlīgs modelēšanas efekts, kura mērķis ir pilnībā saskaņot fragmentus. Vilces un secīgas supinācijas un pronācijas pozīciju maiņas kombinācija vienlaikus veicina fragmentu saķīlēšanos un to pareizu pielāgošanos vienam pret otru.

Ir iespējams novirzīt perifēro rādiusa fragmentu uz āru, virzienā uz lauzto galvu, tikai apakšdelma pronācijas stāvoklī. Fragmentu salīdzināšana apakšdelma pronācijas stāvoklī ir iespējama, jo ir uzsvērts radiālā kaula tuberositāte elkoņa kaula proksimālajā metafīzē. Šajā gadījumā radiālā kaula distālais fragments, ķīļveida, novirzās anterolaterālā virzienā un tiek salīdzināts ar galvu.

Šai repozīcijas tehnikai īpaši norādīti gadījumi ar primāro rādiusa distālā fragmenta nobīdi mediālajā virzienā. Atkarībā no fragmentu leņķiskā pārvietošanās virziena, pārvietošana tiek veikta ekstremitātes iztaisnotā stāvoklī, ja leņķis ir atvērts uz priekšu vai saliekts taisnā leņķī elkoņa locītavā, kad fragmenti tiek pārvietoti vienā virzienā. leņķis atvērts aizmugurē. Kurā no šīm pozīcijām tiek panākta fragmentu pārvietošana, tajā pozīcijā tiek uzklāta ģipša šina.

Pareizāks fragmentu novietojums un stabils kontakts starp tiem tiek panākts apakšdelma pronācijas un pagarinājuma stāvoklī, kas tiek atstāts uz imobilizācijas periodu. Tajā pašā laikā supinācijas kustību atjaunošana prasa ilgāku un grūtāku laiku, tāpēc 10-12 dienas pēc repozīcijas apakšdelms pamazām tiek nogādāts vidējā fizioloģiskā stāvoklī.

Saskaņā ar zināmo traumas mehānismu, kurā apakšdelms krasi novirzās uz āru, rādiusa kakla kaula viela lūzuma līmenī ir vairāk pakļauta saspiešanai gar priekšējo un sānu virsmu, retāk - sānu un aizmugurējās virsmas. Tas var izskaidrot izvēli pārvietošanas laikā dot apakšdelmam pronācijas stāvokli, kurā vilkšana uz apakšdelma un plaukstas rada labākus biomehāniskos apstākļus, lai saspiestu leņķī saspiestus fragmentus, un palīdz atjaunot pareizo proksimālā rādiusa asi.

Ekstremitāte tiek imobilizēta ģipša šinā apmēram trīs nedēļas, pēc tam šina kļūst noņemama un sākas fiziofunkcionālais ārstēšanas periods, kas kopumā ilgst aptuveni divus mēnešus. Fleksijas-paplašināšanas kustības tiek atjaunotas agrāk un vieglāk, supinācijas atjaunošana aizņem ilgāku laiku un grūtāk.

Lielākā daļa šo pacientu tiek ārstēti ambulatori, ja ir grūtības un neveiksmes ar pārvietošanu neatliekamās palīdzības nodaļā, šie bērni tiek hospitalizēti stacionārai ārstēšanai.

Trešo grupu veido pacienti pārsvarā ar lūzumu mežģījumiem, kad rādiusa galva ir pilnībā atdalīta no kakla un izmežģī humeroradiālajās un radioulnārajās locītavās. Tas ietver arī pacientus ar lūzumiem pie galvas un kakla robežas, kad galva paliek vietā un distālais fragments pārvietojas mediālā virzienā.

Ne mazāk grūti ir vēl divas pacientu kategorijas, kas pieder šai grupai. Tie ir bērni ar rādiusa kakla lūzumiem kombinācijā ar elkoņa kaula lūzumiem un pacienti ar abu apakšdelma kaulu mežģījumiem ar vienlaikus kakla lūzumiem vai rādiusa galvas lūzuma mežģījumiem.

Bērniem ar rādiusa kakla lūzumiem un elkoņa kaula metafīzes vai diafīzes lūzumiem samazināšanas tehnika daudz neatšķiras no Monteggia traumām. Sākotnēji tiek veikta vilkšana pa izstieptā un supinētā apakšdelma asi, vienlaikus salīdzinot abu kaulu fragmentus. Pārvietošanu pabeidz, saliekot apakšdelmu 90-110° leņķī. Turpmākā apakšdelma imobilizācija tiek veikta ar apļveida ģipsi līdz augšējā trešdaļa plecu 3-4 nedēļas.

Ja ir abu apakšdelma kaulu mežģījums ar kakla lūzumu vai rādiusa galvas lūzums-izmežģījums, vienlaicīgi vai secīgi tiek samazināts apakšdelma kaulu mežģījums un salīdzināta lauztā rādiusa galva. . Ar veiksmīgu vienlaicīgu dislokācijas novēršanu un radiālā kaula galvas salīdzināšanu, apstiprināts rentgens,
Tas pats ģipsis tiek uzklāts 3-4 nedēļas.

Ja izmežģījums ir samazināts, bet lūzumu nevar salīdzināt, veicam citu, atkārtotu samazināšanu. Ja neveiksme atkārtojas, ķirurģiska iejaukšanās ir vairāk pamatota. Pieredze rāda, ka šādos gadījumos turpināt mēģinājumus veikt vienpakāpes slēgtu samazināšanu ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī kaitīgi. Tas parasti veicina kaulu fragmentu un bojātu mīksto audu struktūru papildu traumēšanu un iespējamu turpmāku artrīta parādību un heterotopisku pārkaulošanās procesu attīstību.

Darbības tehnika

Šādiem pacientiem ir indicēta atvērta vai daļēji atvērta transkapsulāra fragmentu ķirurģiska pārvietošana. Šim nolūkam mēs izmantojam Bougerie tipa posterolaterālo pieeju, kas saskaņā ar G.I. Fadejeva (1970) topogrāfiskajiem un anatomiskajiem pētījumiem ir visracionālākā holoiskā rādiusa atklātai samazināšanai. Pa projekcijas līniju no sānu epikondila virsotnes rādiusa stiloīdā procesa virzienā izdara iegriezumu ādā, zemādas audos un virspusējās fascijās, ne vairāk kā 3-4 cm garumā.

Fascia propria ir iegriezta starp extensor carpi radialis brevis un extensor digitorum communis. Stulbi šķirti muskuļu šķiedras supinatori apakšdelma pilnas pronācijas stāvoklī, kas ļauj drošāk piekļūt radiālā kaula kaklam, jo ​​šajā gadījumā radiālā nerva dziļais zars iet tālāk distālajā virzienā. Pēc locītavas kapsulas sadalīšanas tiek izlīdzināta pārvietotā galva un distālais rādiuss.

Iestatīšanas instrumenta smailo galu noliek zem galvas fragmenta un pēc distālā fragmenta malas sasniegšanas, veicot sviras kustību no apakšas uz augšu, velkot un pieliekot apakšdelmu, fragmenti tiek uzstādīti pareizajā stāvoklī. .

Tie tiek fiksēti, izmantojot bremžu tipa spieķi saskaņā ar N. P. Novačenko, kas ievietots caur lūzuma spraugu rādiusa medulārajā dobumā blakus redukcijas instrumentam, kas pēc tam tiek noņemts. Kad rādiusa galva ir pilnībā atdalīta, kad samazināto fragmentu nevar noturēt ar bremžu tapu, ir jāizmanto Wott (1955) ierosinātā transartikulāra fiksācija.

Šajā gadījumā samazinātā radiālā kaula galva tiek piestiprināta pie mātes kakla gultas ar adāmadatas palīdzību, kas pēc ādas punkcijas tiek virzīta gar elkoņa locītavas aizmugurējo virsmu caur kondīla galvu galvā un saistītā radiālā kaula distālā daļa. Abos gadījumos adatas pretējo galu nokož, saliek taisnā leņķī un atstāj pāri sašūtai ādai. Bremžu tapa tiek noņemta pēc divām nedēļām, un tapa ir izlaista caur savienojumu pēc trim nedēļām. Noteiktajā laika posmā ekstremitāte tiek ievietota aizmugurējā ģipša šinā, kas pēc tam kļūst noņemama fiziofunkcionālai ārstēšanai.

Ar zināmu pieredzi un esošajām prasmēm fragmentu atklātā samazināšanā ir vēlams ķerties pie fragmentu transkapsulāras samazināšanas, ko ierosinājis N. P. Svinukhovs. Atšķirība starp operāciju un parasto slēgto samazināšanu ir tāda, ka pēc ādas iegriezuma un muskuļu strupas izplešanās netiek pārgriezta locītavas kapsula, locītava netiek atvērta un kaulu fragmenti netiek atklāti. Tie ir izlīdzināti ar plānu stieni vai īleni caur kapsulas caurduršanu, izmantojot to pašu svirai līdzīgu paņēmienu, un tiek fiksēti pēc tāda paša principa ar bremžu spieķi. Kapsulas saglabāšana izceļ šo ķirurģisko paņēmienu kā mazāk traumatisku.

No 563 operētajiem šīs grupas pacientiem, kas veido 29,0%, 384 pacientiem ar lūzumu-mežģījumiem tika veikta atklāta samazināšana ar fragmentu fiksāciju, izmantojot bremžu vadu saskaņā ar N. P. Novačenko. Transkapsulāra ķirurģiska repozīcija ar fragmentu fiksāciju, izmantojot bremžu tapu, veikta 123 pacientiem, 56 pacientiem pēc atvērtas galvas repozīcijas veikta fragmentu transartikulāra fiksācija.

Pēc izrakstīšanas pacienti tiek novēroti ambulatori, līdz tiek sasniegti stabili gala rezultāti. Plkst pareiza diagnoze, savlaicīga fragmentu anatomiskā salīdzināšana ar slēgtiem vai atvērtiem līdzekļiem, šo traumu prognoze parasti ir labvēlīga. No mūsu novērojumiem trīs gadījumos radās komplikācijas ar radiālās galvas lūzumu-mežģījumiem. Vienai meitenei pēc operācijas neilgu laiku bija ligatūras fistula, kas tika novērsta, noņemot ligatūru. Citai meitenei, kura tika uzņemta divas nedēļas pēc traumas, nebija iespējams pilnībā izlīdzināt radiālā kaula galvu pa atvērto ceļu.

Rezultātā tika izveidota pārmērīga apakšdelma valgus deformācija 20° robežās ar pilnu locīšanas-paplašināšanas kustību diapazonu un mērenu supinācijas ierobežojumu. Trešajā gadījumā pēc atkārtotas neveiksmīgi mēģinājumi elkoņa līkuma virzienā izmežģītās radiālās galvas slēgta samazināšana, veikta vaļēja samazināšana. Sakarā ar to, ka pēc N. P. Novačenko nav iespējams noturēt samazināto radiālā kaula galvu ar bremžu vadu, tika veikta fragmentu transartikulāra fiksācija ar vadu. Pēc operācijas ekstremitāte trīs nedēļas tika imobilizēta ar ģipša šinu. Pēc tapas noņemšanas tika veikta kompleksā fizikālā un funkcionālā terapija. Tūlītējais rezultāts bija labvēlīgs.

Gadu vēlāk veiktais izmeklējums atklāja pastāvīgu visu veidu kustību ierobežojumu elkoņa locītavā ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām rādiusa galvas daļā un izteikta osteoartrīta simptomiem. Pēc radiālā kaula nobīdītās galvas slēgtās pārvietošanas tehnikas izstrādes un veiksmīgas plašas izmantošanas, tai skaitā lūzumu-izmežģījumu gadījumos pēc Svinuhova teiktā, laika periods tika ievērojami samazināts un šo sarežģīto traumu bezasins ārstēšanas rezultāti tika sasniegti. uzlabota. Turklāt pēdējo daudzo mūsu darba gadu laikā to ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir krasi samazinājušās.

Komplikācijas

Sarežģījumi un nelabvēlīgi rezultāti parasti tiek novēroti ar kļūdām terapeitiskā taktika. Traumatiski atkārtoti mēģinājumi slēgtai samazināšanai neindicētos gadījumos izraisa noturīgu kontraktūru un pārkaulošanās procesu attīstību.

Atlikušajos nereducētajos radiālā kaula galvas fragmentos tiek veikta dziļa kaula reorganizācija atbilstoši avaskulārajam tipam, kas noved pie tā rezorbcijas un visas trīs locītavu elkoņa locītavas artrozes-artrīta attīstības. Ar atlikušajiem pārvietojumiem deformācijas rodas lūzuma līmenī, ekstremitāšu valgus izliekumi ar elkoņa locītavas disfunkciju.

Pēc lūzuma-mežģījumiem ar kakla lūzuma spraugu, kas atrodas radioulnārās locītavas līmenī, pat ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana, bet rupja apiešanās ar audiem slēgtas vai atvērtas pārvietošanas laikā var izraisīt pastāvīgu stīvumu proksimālajā radioulnārajā locītavā līdz pat pilnīgas sinostozes attīstībai. Šādu komplikāciju novērojām vienam pusaudzim ar abu apakšdelma kaulu izmežģījumu un vienlaicīgu radiālā kaula galvas lūzumu, kurš pēc N. P. Novačenko teiktā tika operēts pēc mežģījuma likvidēšanas, lai gan pēc tam viņš droši dienēja bruņoto spēku rindās. Padomju armija.

Rādiusa galvas un kakla lūzumi rodas, krītot uz taisnas rokas.

Zīmes

sāpīga elkoņa sānu malas palpācija, traucētas apakšdelma rotācijas kustības, fragmentu krepīts. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.

Ārstēšana.

Ekstremitāšu imobilizācija transporta autobuss vai lakatu. Lūzumiem bez nobīdes pēc anestēzijas no metakarpofalangeālām locītavām uz pleca augšējo trešdaļu uzliek ģipsi ekstremitāšu locīšanas pozīcijā elkoņa locītavā līdz 90-100°.Imobilizācijas periods 2-3 nedēļas .

Darba spējas tiek atjaunotas pēc 1 mēneša.

Lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos Pārvietošanu veic (ar anestēziju), nospiežot galvu virzienā, kas ir pretējs pārvietošanai. Šajā gadījumā ekstremitāte ir saliekta elkoņa locītavā līdz 90° un apakšdelms tiek nospiests.

Imobilizācija ar ģipša šinu - 4-5 nedēļas.

Rehabilitācija - 2-4 nedēļas.

Darba spējas tiek atjaunotas caur V /2 -2 mēneši

Jāizdara kontroles rentgenogramma nedēļu pēc pārvietošanas. Ķirurģiskā ārstēšana indicēts neveiksmīgai samazināšanai, šķeltiem un margināliem radiālās galvas lūzumiem. Fragmenti tiek fiksēti ar 1-2 adāmadatas. Nelieliem un sasmalcinātiem lūzumiem ir norādīta galvas rezekcija.

Rehabilitācijas un darbspēju atjaunošanas termiņi ir vienādi.