Sniedzot pirmo palīdzību traumu gadījumos, īpaši svarīgi ir radīt atpūtu bojātajam orgānam un sagatavot pacientu transportēšanai.
Atpūta samazina vai novērš sāpes un tādējādi novērš to attīstību traumatisks šoks vai samazina tā smagumu; samazina papildu mīksto audu bojājumu risku un iekšējie orgāni kaulu fragmenti, palielina audu izturību pret infekcijām, novērš infekcijas izplatīšanos ārpus brūces un citas nopietnas komplikācijas.
Viens no pagaidu pasākumiem miera radīšanai traumu gadījumā ir šinu uzlikšana, nogādājot cietušo no negadījuma vietas uz medicīnas iestāde. Šis laiks tiek aprēķināts minūtēs, bet var sasniegt vairākas stundas un pat dienas. Tāpēc labi un pareizi uzlikta šina, radot atpūtu bojātajam orgānam, iegūst īpašu vērtību.
Indikācijas šinu veidošanai: kaulu, locītavu, asinsvadu un nervu bojājumi; plaši mīksto audu bojājumi utt.
Bojāto orgānu atpūta tiek veidota, izmantojot speciālas standarta šinas no Kramer, Dieterichs u.c. Ja standarta šinu nav, imobilizāciju nodrošina ar improvizētiem līdzekļiem (saplāksnis, dēļi, līstes, nūjas, vajadzīgā izmēra un stiprības slēpes), un īpašos apstākļos (kad pie rokas nav materiālu) traumēto roku var piestiprināt pie ķermeņa, traumēto kāju pie veselās ekstremitātes.
Imobilizējošo šinu un pārsēju veids ir atkarīgs no traumas vietas. Šinu uzlikšanas tehnika ir vienkārša, taču tai būs nepieciešamas noteiktas zināšanas, prasmes un iemaņas.
Veidojot atpūtu bojātam orgānam, ir jāievēro vairāki noteikumi:
- Nodrošiniet uzticamu imobilizāciju. Atcerieties, ka parasti ekstremitāšu lūzumiem ir jāreģistrē lūzuma vieta un 2 blakus esošās locītavas, viena virs un otra zem lūzuma vietas; Kad gūžas kauls ir lūzums, tiek imobilizētas trīs locītavas: gūžas, ceļa un potītes.
- Pirms imobilizācijas jāsagatavo šina - visu noklāj ar vati un marli vai uzliek speciālu pārsegu; nosedziet izvirzītās kaulu daļas ar vates-marles spilventiņiem, lai izvairītos no izgulējumu veidošanās.
- Uzliekot šinu, ievainoto ekstremitāti novieto vidēji fizioloģiskā stāvoklī, kas atvieglo muskuļu sasprindzinājums. Tas tiek panākts, nedaudz saliekot lielos savienojumus 5-10 ° leņķī.
- Slēgtu kaulu lūzumu gadījumā pirms šinas uzlikšanas uzmanīgi izstiepiet ekstremitāti pa asi un uzvelciet šinu virs apģērba un apaviem.
- Atklātu lūzumu gadījumā nevar veikt vilkšanu un kaulu fragmentu samazināšanu. Tie jānostiprina pozīcijā, ko tie ieguva traumas rezultātā.
- Atvērtu lūzumu gadījumā brūcei nepieciešams uzlikt spiedošu pārsēju, ja nepieciešams asiņošanas apturēšanai, žņaugu, tad šinu. Žņaugu uzklāj virs apģērba (tam jābūt redzamam), un tā uzlikšanas laiks ir norādīts uz pavadlapas. Žņaugu var turēt uz ekstremitātes ne ilgāk kā 1-2 stundas.
- Ja cietušajam ir nepieciešams noņemt apģērbu, vispirms to noņem no veselās rokas vai kājas, bet pēc tam no bojātās. Uzvelciet drēbes apgrieztā secībā - vispirms uz ievainotās ekstremitātes, bet pēc tam uz veselās.
- Novelkot vai uzvelkot drēbes, neceliet un nesēdiet cietušo.
- Pārvietojot pacientu uz nestuvēm vai no tām, palīgam jāatbalsta ievainotā ekstremitāte.
- Nelokiet šinu atbilstoši pacienta ekstremitātes formai.
- Šinas jāuzliek ļoti uzmanīgi (vēlams ar asistentiem), lai nesagādātu cietušajam liekas sāpes un neradītu papildu bojājumus.
Vienkāršākais un pieejamiem līdzekļiem Paštaisīts biezs kokvilnas marles rullītis “donut” formā var kalpot miera radīšanai galvaskausa traumu gadījumā. Lai to izdarītu, paņemiet līdz 5 cm biezu, 10-12 cm platu, 45-50 cm garu pelēkas vates sloksni, savijiet to stingrā virvē un aptiniet ar pārsēju. Veltņa galus savieno un sašuj.
Iegūto kokvilnas “donut” uzmanīgi novieto zem galvas un pārsien ar apļveida pārsēja pagriezieniem. Spilvens var būt izgatavots no dvieļa, autiņbiksītes vai cita (vēlams kokvilnas) auduma. Šiem nolūkiem tiek izmantots arī mazs vai vidējs spilvens vai vāji piepūsts gumijas pamatnes aplis.
Sagatavojot cietušo transportēšanai, viņš jānoliek uz koka dēļa vai uz nestuvēm un jānogādā guļus uz slimnīcu.
Lai radītu atpūtu kakla traumām, tiek izmantota kartona-marles apkakle. Paņemiet bieza kartona loksni, no kuras tiek izgriezta figūrveida sagatave, kuras izmēri ir aptuveni 435X145X80 mm. Apstrādājamo priekšmetu iesaiņo vates un marles vai kāda veida auduma kārtiņā. Kartona sagataves galos piešūtas divas lentītes, un apkakle ir gatava lietošanai.
Apkakles uzlikšanas tehnika ir vienkārša: paceliet upura galvu, zem kakla novietojiet kartona un marles apkakli un sasieniet lentes kakla priekšā.
Ir vēl viens pieejamā veidā radot mieru kakla traumām - izmantojot kokvilnas-marles apkakli. Ņem līdz 20 cm biezu, 40 cm platu, 90 cm garu vates kārtu, ietin marlē un novieto ap kaklu. Vate tiek stiprināta ar pārsēju pagriezieniem ar nelielu sasprindzinājumu, lai nerastos kakla saspiešana (elpošanai jābūt brīvai). 
Ja nav iespējams izmantot šīs kakla imobilizācijas metodes, pacientam zem kakla un pleciem varat novietot nelielu spilvenu vai apģērba saišķi: galva ir noliekta atpakaļ, kas ļauj sasniegt pagarinājumu. dzemdes kakla reģions mugurkaulu un novērstu muguras smadzeņu saspiešanu.
Atcerieties! Veicot bojāta orgāna imobilizāciju vai veicot jebkādas manipulācijas, grūdieni, raupjas un pēkšņas kustības un pārmērīga mugurkaula kakla daļas locīšana nav pieļaujama.
Ir nepieciešams nodrošināt uzticamu atpūtu un ātru cietušā nogādāšanu slimnīcā. Svarīga ir pacienta aprūpe transportēšanas laikā. Cietušā galvai un rumpim jābūt nedaudz paceltam, vēlams uz galvas uzklāt aukstumu (ledus maisiņu vai auksts ūdens). Pārliecinieties, ka pārsēji neapgrūtina elpošanu.
Ja rodas vemšana, galva jāpagriež uz sāniem un mute jāatbrīvo no vemšanas. Smagu traumu gadījumā, kad pacienta mēle nogrimst un elpošana kļūst apgrūtināta, viņam jāatver mute, ar salveti vai kabatlakatiņu satver mēles galu un, velkot pret sevi, turiet to šajā stāvoklī. Ja pēdējais neizdodas, jums ir nepieciešams mirgot valoda viduslīnija ar adatu un diegu un saspringtā stāvoklī piestipriniet to pie zoda ādas.
Krūškurvja imobilizācijai un jostasvietas mugurkauls, ja nav standarta šinu, bieži tiek izmantoti improvizēti līdzekļi - koka līstes, nūjas, dēļi, slēpes utt. Šim nolūkam izmantotais improvizētais materiāls (upura auguma garums) ir savienots kopā. Upuris tiek rūpīgi nolikts uz iegūtā vairoga (uz muguras), novietojot mazus balstus zem muguras lejasdaļas un ceļgaliem. Tad viņi piestiprina viņu pie vairoga, nesaspiežot ķermeni, un transportē uz slimnīcu. 
Ribu un krūšu kaula lūzumiem ieteicams spirālveida pārsējs ar “jostu”, lai radītu atpūtu krūškurvī. Šim pārsējam var izmantot dvieli vai palagu, salokot tos trīs kārtās un sarullējot platos pārsējus. Lai pārsējs neslīdētu, pie kaklasaites (“jostas”) var piešūt plecu polsterus. 
Bojātās krūškurvja puses nostiprināšanai var izmantot līmējošo apmetumu. Tas ir pielīmēts flīžu veidā no krūšu kaula līdz mugurkaulam.
Cietušais tiek transportēts sēdus, pussēdus vai nedaudz paceltā stāvoklī. augšējā daļa rumpis.
Kaulu fragmentu imobilizācijai atslēgas kaula, lāpstiņas, pleca galvas un kakla lūzumu gadījumā ērta ir šalles pārsējs. Paņemiet šalli ar diviem gariem galiem un vienu īsu. Tās vidus ir novietots zem apakšdelma, kas saliekts elkoņa locītavā līdz 90°. Šalles vienu galu novieto starp apakšdelmu un ķermeni un ved pāri veselajam plecam, otru, kas atrodas apakšdelma priekšā, caur sāpošo plecu un tad abus galus sasien pakauša daļā. Šalles augšdaļa (tā trešais gals) ir saliekta zonā elkoņa locītava no priekšpuses un nostiprināta ar tapu. Šalli var izgatavot no jebkuras šalles, salokot to no stūra uz stūri.
Atslēgas kaula un pleca lūzumu gadījumā viņi bieži izmanto citu imobilizācijas metodi - bojātā pārsiešanu. augšējā ekstremitāte uz ķermeni. Vispirms ievainoto roku nedaudz pavelk uz sāniem, paduses zonā ievieto kokvilnas marles rullīti un pēc tam, taisnā leņķī saliektu elkoņa locītavā un cieši piespiež pie krūtīm, pārsien ar apļveida pārsēja pagriezieniem. no veselīgās krūškurvja puses pacienta virzienā, rumpja virzienā.
Ekstremitāšu nekustīgums lūzumu dēļ pleca kauls veikta, izmantojot vadu (kāpņu) kopni. Lai to izdarītu, roku nedaudz un uzmanīgi noņem no ķermeņa, apakšdelmu saliek elkoņa locītavā zem taisnas līnijas vai akūts leņķis, ieliekot padusē vates-marles rullīti.
Pēc tam uz pakauša un pleca uzliek vates-marles spilventiņu, uz plaukstas uzliek nedaudz vates, ko cietušais aizklāj ar pirkstiem. Paņemiet apvilktu garu (1 m) stieples šinu un, iepriekš saliekot to atbilstoši rokas kontūrām, uzklājiet uz muguras virsmas ievainota roka, kas ved no veselā pleca caur muguru un plecu jostu, plecu un apakšdelmu līdz pirkstu pamatnei. Šinu pārsien pie rokas un daļēji pie rumpja. Roka ir piekārta uz šalles no kakla. Šina jāuzliek virs apģērba.
Ja nav stieples šinas, traumētās ekstremitātes imobilizācijai var izmantot improvizētus līdzekļus, piemēram, pietiekama garuma krūmu kūli (1 m vai vairāk). To novieto gar visas augšējās ekstremitātes aizmugurējo virsmu un pārsien vai piesien pie tā ar materiāla sloksnēm.
Lai nošķeltu ekstremitāti, varat izmantot divus dēļus. Tie tiek uzklāti uz pleca ārējās un iekšējās virsmas un piesieti pie tā, un roka tiek piekārta uz šalles pie kakla. Dažreiz, lai radītu mieru, ekstremitāte tiek piesieta pie ķermeņa.
Ekstremitāšu imobilizācija apakšdelma un plaukstas kaulu lūzumu gadījumā tiek veikta, izmantojot īsu stieples šinu vai improvizētus līdzekļus. Lai to izdarītu, apakšdelms ir rūpīgi saliekts taisnā leņķī elkoņa locītavā, uz pacienta plaukstas uzliek nedaudz vates un viņš to saspiež ar pirkstiem. Stiepļu šina, kas pārklāta ar pārsegu, ir saliekta taisnā leņķī, modelēta gar rokas kontūru, kas ielikta gar pleca aizmugurējo virsmu no plkst. augšējā trešdaļa to līdz pirkstu pamatnei un pārsien ar apļveida pārsēja pagriezieniem uz roku. Roka ir piekārta uz šalles no kakla.
Imobilizējot apakšdelmu un plaukstu ar improvizētiem līdzekļiem, pacienta plaukstā ielieciet nedaudz vates, pēc tam nolieciet to uz muguras un plaukstas virsmas no elkoņa līdz pirkstu galiem, piemēram, divas saplākšņa sloksnes (biezs kartons, dēļi utt. .), ietin vate, apļveida veidā pārsien tos ar pārsēju pie apakšdelma, un roku piekar uz šalles līdz kaklam.
Lai nodrošinātu atpūtu savainotajai rokai, varat uzlikt tikai šalli (vai krekla apakšmalu) un pārsiet ekstremitāti pie ķermeņa.
Kaulu lūzumu fragmentu imobilizācija apakšējās ekstremitātes ir īpaši svarīgi, lai novērstu asinsvadu, nervu bojājumus, traumatisku šoku un citas komplikācijas.
Apakšējās ekstremitātes atpūtu, kad tās kauli ir lūzuši, vislabāk nodrošina standarta Dieterichs un Kramer šinas. Ja nav standarta šinu, lai imobilizētu ekstremitātes, viņi izmanto improvizētus līdzekļus (nūjas, slēpes, līstes, dēļus, saplāksni utt.). Tiem jābūt pietiekami gariem, lai atbalstītu 3 locītavas (gūžas, ceļa un potītes).
Kaulu fragmentu imobilizācijas tehnika gūžas bojājuma gadījumā, izmantojot no improvizēta materiāla izgatavotas šinas: novietojot tās uz kaulu izvirzījumiem, t.i., uz spārna ilium, gūžas, ceļa un potītes locītava Uzklājam biezu vates kārtu (lai novērstu izgulējumus), ņemam 2 atbilstoša garuma līstes, aptinam ar vati vai citiem mīkstiem materiāliem un pārsienam pie ekstremitātes.
Gar ekstremitāšu ārējo virsmu no paduses līdz pēdai tiek novietota garāka sloksne, gar iekšējo virsmu no kājstarpes līdz pēdas iekšējai malai tiek novietota garāka josla. Pēda novietota 90° leņķī. Abas līstes ir piestiprinātas pie rumpja un ekstremitātēm ar apļveida pārsēju, jostu vai materiāla sloksņu pagriezieniem.
Ja nav pieejami līdzekļi ievainotās ekstremitātes imobilizācijai, izmantojiet vienkāršākais veids fiksācija - “kāja pret pēdu”. Lai to izdarītu, novietojiet veselo kāju blakus bojātajai un vairākās vietās piesieniet tās ar dvieli vai siksnām. Pabeidzis kājas šinu, cietušais tiek nogādāts guļus stāvoklī uz traumu nodaļu.
Ekstremitāšu imobilizācija ar improvizētiem līdzekļiem kājas kaulu lūzuma gadījumā: vates slānis vai mīksts audums(lai novērstu izgulējumus), šinu veidošanai izmantojamos priekšmetus (piemēram, līstes) ietin vatē vai audumā, tad vienu līsti liek uz ārējās virsmas, otru uz augšstilba, apakšstilba un pēdas iekšējās virsmas, notverot. 2 locītavas (viena virs, otra zem kaula lūzuma); Abas līstes ir piestiprinātas pie ekstremitātes ar apļveida pārsēju vai marles sloksnēm. Ja pa rokai nav nepieciešamo šinu veidošanās līdzekļu, varat (tāpat kā ar gūžas kaula lūzumiem) izmantot fiksācijas metodi “kāja pret kāju”.
Imobilizācija potīšu un pēdas kaulu lūzumu dēļ tiek panākts, uzliekot ekstremitātei stieples (kāpņu) šinu. Lai to izdarītu, uz potīšu un papēžu zonas novietojiet kokvilnas marles spilventiņu. Saīsinātā riepa ir modelēta pa kontūru ikru muskulis, papēžus un pēdas novieto gar bojātās kājas aizmugurējo virsmu no apakšstilba augšējās trešdaļas līdz pirkstiem un piesien tai, fiksējot apakšstilbu un pēdu.
Šīm traumām var arī šinas ar saplākšņa sloksnēm, biezu kartonu, dēļiem u.c. Potīšu un papēžu laukums ir pārklāts ar vati un ietīts ar mīkstu drānu; tad viņi paņem pie rokas esošo materiālu un aptin to tādā pašā veidā ar audumu, tad vienu šinas sloksni novieto uz ekstremitātes ārējās un otru uz iekšējās virsmas no apakšstilba augšējās trešdaļas līdz pēdas malai. , un abas šinas ir cieši piesietas pie kājas.
Ja jums nav pa rokai līdzekļu, lai sašķeltu ekstremitāti, potītes locītavai un pēdai varat uzlikt astotnieka pārsēju. Cietušie tiek nosūtīti uz slimnīcu guļus vai sēdus stāvoklī.
Apgūt vienkāršākās šinas metodes traumu gadījumā palīdzēs nodrošināt nepieciešamo palīdzību cilvēkam, un dažreiz pat glābt viņa dzīvību.
Ikviens var nonākt ārkārtas situācijā. Un šajā gadījumā vispirms zināšanas par nodrošināšanas noteikumiem medicīniskā aprūpe var glābt dzīvības. Galvenais ir saglabāt domāšanas skaidrību un nemēģināt veikt manipulācijas, kurām nepieciešama īpaša apmācība.
Primārās aprūpes sniegšanas noteikumi
Personas, kas sniedz pirmo palīdzību, uzdevums ir nepadarīt cietušo sliktāku, nekā viņš jau ir. Tam vajadzētu mazināt sāpes un nodrošināt atpūtu bojātajai vietai. Tas ir galvenais uzdevums (PMP) lūzumiem.
Pirmkārt, ir jānovērtē cietušā stāvokļa smagums un jānoskaidro traumas vieta. Pēc tam, ja nepieciešams, pārtrauciet asiņošanu. Līdz kvalificētas palīdzības ierašanās brīdim cilvēku nav ieteicams pārvietot, īpaši, ja viņam ir mugurkaula lūzums vai iekšējo orgānu bojājumi. Dažos ārkārtas situācijas Evakuācija no notikuma vietas ir ļoti svarīga. Šajā gadījumā tiek izmantoti stingri nestuves vai vairogi.
Izolēta trauma prasa nedaudz atšķirīgu pieeju. Ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti ar šinu, piešķirot tai visfizioloģiskāko stāvokli. Pirms un pēc lūzuma ir obligāti jānofiksē locītava. Ja citu sūdzību nav, cietušais tiek nogādāts medicīnas iestādē.
Atvērts vai slēgts lūzums?
PMP lūzumiem ir atkarīga no traumas formas, veida un smaguma pakāpes. Pārbaudot cietušo, ir nepieciešams noteikt lūzuma veidu, jo atkarībā no tā pirmās palīdzības sniegšana būs nedaudz atšķirīga. Jebkura diagnoze balstās uz noteiktiem kritērijiem. Lūzuma gadījumā ir relatīvi un absolūtās pazīmes, kas norāda uz traumas esamību.
Relatīvās pazīmes:
- Sāpes. Piesitot vai mēģinot mainīt ievainotās ekstremitātes stāvokli, rodas diskomforts.
- Tūska. Tas slēpj lūzuma attēlu, ir daļa no iekaisuma reakcijas uz bojājumiem, saspiež mīkstos audus un var pārvietot kaulu fragmentus.
- Hematoma. Norāda, ka ir apdraudēta asinsvadu tīkla integritāte traumas vietā.
- Traucēta funkcija. Izpaužas ierobežotā mobilitātē vai nespējā izturēt parasto slodzi.
Absolūtās zīmes:
- Dīvains, nedabisks kaula stāvoklis, tā deformācija.
- Mobilitātes klātbūtne tur, kur tā nekad nav bijusi.
- Krepita (gaisa burbuļu) klātbūtne zem ādas.
- Plkst atklāts lūzumsĀdas bojājumi un kaulu fragmenti ir redzami ar neapbruņotu aci.
Tādā veidā jūs varat noteikt lūzuma esamību un veidu, neizmantojot sarežģītas tehnoloģijas.
Augšējās ekstremitātes kaulu lūzums
PMP ietver pareizā stāvokļa piešķiršanu ekstremitātei un piestiprināšanu pie ķermeņa. Lai to izdarītu, jums ir jāsaliek roka pie elkoņa, lai iegūtu taisnu leņķi, un piespiediet plaukstu pie upura krūtīm. Lai uzliktu šinu, izvēlieties materiālu, kas ir garāks par apakšdelmu un roku. To nostiprina pie ekstremitātes norādītajā stāvoklī, pēc tam roku piekar uz pārsēja, kas ir auduma gabals, kas sasiets ar gredzenu un uzmests pāri kaklam, lai novērstu iespējamo stresu.
Plecu lūzumam nepieciešama nedaudz atšķirīga taktika. Ekstremitātes stāvoklis ir norādīts arī deviņdesmit grādu leņķī, bet tiek uzliktas divas šinas:
- ārpus pleca tā, lai tas nokristu zem elkoņa;
- gar rokas iekšējo virsmu no padusē līdz elkoņa līkumam.
Šinas vispirms pārsien atsevišķi un pēc tam nostiprina kopā. Roka ir jāpiekar arī uz jostas, šalles vai jebkura materiāla, kas ir pie rokas. Cietušo uz slimnīcu drīkst transportēt tikai sēžot.
Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums
Lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, nepieciešams uzkrāt lielu skaitu garu un platu riepu (dēļu, piketu u.c.). Imobilizējot ekstremitāti gūžas kaula lūzuma gadījumā, pirmajai šinai jābūt no ārpuses, augšējam galam atbalstoties pret paduses dobumu, bet otrai sasniedzot pēdu. Otrā šina stiepjas no starpenes līdz pēdai, nedaudz izvirzoties ārpus tās. Katru no tiem pārsien atsevišķi un pēc tam kopā.
Ja materiāli šinai nav pieejami, ievainoto ekstremitāšu var pārsiet pie nesavainotās kājas.
Stilba kaula lūzumam nepieciešama tāda pati fiksācija kā augšstilba kaula lūzumam. Cietušais slimnīcā nogādāts tikai guļus stāvoklī.
Ribu un žokļa lūzumi
Tā kā tad, kad ribas ir lauztas, tās nav jālabo, tad krūtis tiek uzlikts stingrs pārsējs. Cietušajam ieteicams elpot tikai ar vēdera muskuļiem, nenoslogojot krūtis. Ja nav pietiekami daudz pārsēju, varat izmantot auduma gabalus vai šalles. Ir svarīgi, lai cilvēks nekādā gadījumā neapgultos, jo asi ribu fragmenti var sabojāt plaušas, sirdi un caurdurt diafragmu.
Visbiežāk kautiņa vai kritiena rezultāts. Tāpēc ir diezgan pamatoti pieņemt, ka cietušajam ir arī smadzeņu satricinājums. Pirmā palīdzība šajā gadījumā ir aizsegt cilvēka muti, dot viņam pretsāpju līdzekļus un nostiprināt žokli ar pārsēju, sasienot tā galus uz galvas. Galvenais ir uzraudzīt mēles stāvokli, lai tā nepārklātos Elpceļi. Ja cietušais ir bezsamaņā, tad nepieciešams viņu noguldīt uz sāniem vai ar seju uz leju. Transporta imobilizācijai galvas lūzumu gadījumā jābūt horizontālā stāvoklī. Tas palīdzēs izvairīties no bojāto kaulu stresa un novērsīs asfiksiju.
Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumā
PMP atklāta lūzuma gadījumā jānodrošina pēc iespējas ātrāk. Šādā situācijā ievērojami palielinās komplikāciju risks, piemēram, sabrukums un masīva asiņošana.
Tāpēc darbību algoritms ir šāds:
- Apskatiet cietušo un novērtējiet viņa stāvokli.
- Dodiet viņam anestēzijas līdzekli, lai novērstu traumatisku šoku.
- Apstrādājiet ādu ap brūci ar peroksīda šķīdumu, jodu vai jebkuru citu antiseptisku līdzekli.
- Izmantojiet sterilu marles spilventiņu, lai viegli nosusinātu brūces dibenu un malas.
- Salocīts vairākas reizes, uzklāj uz brūces, bet nespied.
- Veiciet imobilizāciju, izmantojot improvizētus līdzekļus.
- Nekādā gadījumā nelieciet fragmentus!
- Izsauciet ātro palīdzību.
PMP slēgtam lūzumam būs līdzīgi posmi, izņemot tos punktus, kas runā par brūču ārstēšanu.
Imobilizācija
Imobilizācija ir ievainotas ķermeņa daļas imobilizācija. To obligāti veic kaulu un locītavu lūzumu, nerva plīsuma un muskuļu šķiedras, apdegumus. Sāpju dēļ pacients var veikt pēkšņas kustības, kas var saasināt traumas.
Transporta imobilizācija ietver cietušā nekustīgumu, kamēr viņš tiek transportēts uz medicīnas iestādi. Tā kā kustību laikā neliela kratīšana ir neizbēgama, laba pacienta fiksācija ļauj izvairīties no situācijas pasliktināšanās.
Ir noteikumi, kurus ievērojot, šinas uzlikšana cietušajam būs vismazāk sāpīga.
- Šinai jābūt pietiekami lielai, lai atbalstītu locītavu virs un zem lūzuma vietas. Un, ja gurns ir bojāts, visa kāja tiek imobilizēta.
- Šina tiek veidota vai nu uz cietušā veselās ekstremitātes, vai uz sevi, lai nesagādātu pacientam papildu neērtības.
- Šinu uzliek virs apģērba, lai izvairītos no brūces inficēšanās.
- Lai izvairītos no izgulējumiem vietās tuvu atrašanās vieta kauli pie ādas, zem šinas novieto mīkstu materiālu.
- Šina netiek fiksēta tajā pusē, kur izvirzīts lauztais kauls, jo pirms ierašanās slimnīcā to uzstādīt stingri aizliegts.
Medicīnisko šinu veidi
Medicīniskajai šinai var būt vairākas modifikācijas atkarībā no tā lietošanas mērķa. Ir protezēšanas šinas, kas gan notur skarto zonu vienā pozīcijā, gan aizvieto trūkstošo kaula daļu.
Izšķir šādus imobilizācijas šinu veidus:
- Kramer šina ir režģis, kas izgatavots no plānas stieples, kas no augšas ir pārklāts ar vairākiem pārsēja vai mīksta auduma slāņiem. Rāmim var piešķirt jebkuru formu, kas ir nepieciešama konkrētajā gadījumā, tas padara to universālu.
- Dieterichs riepa - sastāv no diviem koka dēļiem, kuros ir izurbti caurumi, caur kuriem tiek izvilktas jostas vai audums. Komplektā ietilpst arī neliela plakana bukse, kas tiek ievietota caurumā, nostiprinot riepu vēlamajā līmenī.
- medicīniskā ir noslēgta kamera, kurā tiek ievietota ievainotā ekstremitāte. Tad gaiss tiek sūknēts starp tā sienām, un ķermeņa daļa ir droši nostiprināta.
- Shants šina ir apkakle-fiksators, ko izmanto mugurkaula slimību gadījumos, kā arī kakla skriemeļu pārvietošanās novēršanai muguras traumu laikā.
PMP asiņošanai
Asiņošana ir asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma sekas. Tas var būt ārējs vai iekšējs, arteriāls, venozs vai kapilārs. Spēja apturēt asiņošanu ir būtiska cilvēka izdzīvošanai.
PMP asiņošanai prasa atbilstību noteiktiem noteikumiem.
- Asiņojošu brūci nepieciešams mazgāt tikai tad, ja kodīga vai toksiskas vielas. Citu piesārņotāju (smiltis, metāls, zeme) gadījumā bojāto vietu nevar mazgāt ar ūdeni.
- Nekādā gadījumā neeļļojiet brūci. Tas novērš dzīšanu.
- Āda ap brūci tiek mehāniski notīrīta un apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu.
- Neaiztieciet ar rokām atvērta brūce vai noņemt asins recekļus, jo tie kontrolē asiņošanu.
- Noņemiet no brūces svešķermeņi To var tikai ārsts!
- Pēc žņauga uzlikšanas nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Pārsēja uzlikšana
Pārsējs tiek uzklāts tieši uz brūces. Lai to izdarītu, izmantojiet sterilu pārsēju vai tīru drānu. Ja šaubāties par materiāla sterilitāti, labāk uz tā pilināt jodu, lai traips kļūtu lielāks par brūci. Virs auduma uzliek pārsēja vai vates rulli un cieši pārsien. Pareizi uzliekot pārsēju, asiņošana apstājas un pārsējs nesamirkst.
- Uzmanību: atklāta lūzuma un izvirzīta kaula gadījumā kaulu stingri pārsiet un nostiprināt aizliegts! Vienkārši uzklājiet pārsēju!
Uzliekot žņaugu vai pagriežot
Hemostātiskais žņaugs var gan palīdzēt cīņā pret asiņošanu, gan pasliktināt cietušā stāvokļa smagumu. Šī manipulācija tiek izmantota tikai ļoti smagas asiņošanas gadījumā, ko nevar apturēt ar citām metodēm.
Ja pie rokas nav medicīnas ierīces, noderēs parasta plāna šļūtene. Lai nesaspiestu ādu, varat uzvilkt apģērbu (piedurknes vai bikšu kāju) vai novietot jebkura blīva auduma gabalu. Ekstremitāte tiek aptīta ar žņaugu vairākas reizes, lai pagriezieni nepārklātos viens ar otru, bet starp tiem arī nebūtu atstarpes. Pirmais ir vājākais, un ar katru nākamo tas ir jāpievelk spēcīgāk. Hemostatisko žņaugu var piesiet, kad asiņošana apstājas. Noteikti pierakstiet žņaugu uzlikšanas laiku un nostipriniet to redzamā vietā. Siltajā sezonā to var turēt līdz divām stundām, bet aukstumā - tikai stundu.
izmērīt un pielāgot šinu cietušā veselajai ekstremitātei;
pirms šinas uzlikšanas ietiniet to mīkstā materiālā;
šinu uzliek tā, lai tā aptver vismaz 2 locītavas, kas ir vistuvāk lūzuma vietai, un pleca un gūžas lūzuma gadījumā tiek fiksētas 3 locītavas;
ekstremitāte tiek fiksēta ar šinu pozīcijā, ko tā ieņēma traumas rezultātā, t.i. nemēģiniet novērst izliekumu;
uzliekot šinu, ekstremitātēm tiek piešķirts funkcionāli izdevīgs stāvoklis (rokai - saliekšanās 90º leņķī elkoņa locītavā, ar nelielu rokas nolaupīšanu uz priekšu, kājai - neliela saliekšana ceļa locītavā);
šinu var uzklāt uz apģērba un apaviem, un zem kauliem izvirzījumiem locītavu tuvumā var likt mīkstu materiālu;
cieši pārsien šinu, lai tā būtu neatņemama ekstremitāte;
ekstremitāšu pirksti nav pārsieti, lai uzraudzītu asinsrites stāvokli.
3. Imobilizācija atsevišķu ķermeņa daļu lūzumiem
Galvaskausa kaulu lūzumiem, ko parasti pavada smadzeņu bojājumi (traumatisks smadzeņu ievainojums), nav nepieciešama īpaša imobilizācija. Šādos gadījumos galva ir jāpārklāj ar mīkstu materiālu, ierobežojot tās kustības. Uzklājiet aukstu uz galvas. Ja cietušais ir bezsamaņā, viņš jātransportē uz vēdera vai sāniem un jānodrošina, lai mēle nenosmaktu, vai elpceļos nenonāk vemšana.
Ja tas ir salauztsapakšžoklis , tad fiksāciju veic ar bandāžas pārsēju (bredi) vai slingveida pārsēju no blīva materiāla.
Pie lūzumaatslēgas kauls izklājiet plecus, izmantojot mīkstus gredzenus, piesienot tos mugurā, vai pārsieniet roku pie ķermeņa. Jums jāievieto rullītis padušu zonā un jāpaaugstina plecu josta.
Fiksācija lūzumamribas var izdarīt šādi: palūdziet cietušajam pilnībā izelpot un pēc tam pievelciet krūtis lūzuma līmenī ar dvieli, palagu, platu pārsēju vai auduma gabalu. Cietušais ar šādu lūzumu ir jāpārvadā pussēdus stāvoklī.
Pleca lūzuma gadījumos, izmantojot šinu, tiek izveidota traumētās ekstremitātes nekustīgums. Standarta šina tiek uzlikta tā, lai tā stieptos no veselās puses lāpstiņas un aptvertu plecu, elkoņu un plaukstu locītavas. Tajā pašā laikā roka tiek pagriezta ar plaukstu pret ķermeni. Šina ir pārsieta un roka uzkarināta uz šalles.
Imobilizāciju, izmantojot pieejamos līdzekļus, var veikt šādi. Uz plaukstas un apakšdelma plaukstas puses tiek uzklāts dēlis (saplākšņa gabals, nūjas, krūms) un pārsien. Pēc tam tos pašus dēļus ļoti rūpīgi pārsien no pleca priekšējās un aizmugurējās virsmas visā garumā. Elkoņa locītavas zonā pleca un apakšdelma dēļi ir piestiprināti kopā ar vairākām pārsēja piegājieniem. Ja nav šinu, roku var piesiet pie ķermeņa.
Kaulu lūzumiem standarta šinu liek no pleca vidus līdz pirkstiem, atlikušie imobilizācijas momenti ir tādi paši kā pleca lūzumiem.
Fiksācija ar improvizētiem līdzekļiem tiek veikta tāpat kā plecu lūzumiem.
Ja cietušajam ir lūzumsotu , tad imobilizāciju veic šādi. Cietušajam plaukstā ievieto rullīti, zem plaukstas un apakšdelma novieto dēli (biezu kartonu, kociņus) un pārsien. Elkoņa locītava šajā gadījumā nav fiksēta. Roka ir piekārta uz šalles.
Efektīva imobilizācija par lūzumiemgurni panāk, uzliekot standarta šinas. Tam nepieciešamas trīs riepas. Viens no tiem ir saliekts no gala 90 grādu leņķī pret pēdas izmēru, un tiek veikts neliels izliekums, lai tas atbilstu laukumam ceļa locītava. Tad uz šīs šinas tiek uzlikta kāja un pēda. Augšpusē šai šinai jāsasniedz muguras lejasdaļa. Pārējie divi atrodas sānos. Kājas ārpusē riepai vajadzētu satvert pēdu un sasniegt paduses reģionu, bet iekšpusē - no plkst. cirkšņa zona līdz pēdai. Visas trīs šinas piesien pie kājas vai nostiprina ar šallēm, jostām utt.
Ja standarta riepas nav pieejamas, varat izmantot dēļus, žogus, nūjas, slēpes un citus pieejamos materiālus. Dēļi ir novietoti gar kāju ārējo un iekšējo virsmu. Ārpusē dēlim jāatrodas no paduses līdz papēžam, bet iekšpusē - no cirkšņa līdz papēžam.
Par lauztiem kauliemapakšstilbi Pietiek nodrošināt nekustīgumu tikai ceļa un potītes locītavās. Standarta šinas, tāpat kā gūžas kaula lūzumiem, tiek liktas uz kājas aizmugurējās un sānu virsmas, šinas augšdaļā tās sniedzas līdz augšstilba vidum.
Izmantojot pieejamo materiālu imobilizācijai, to novieto gar kājas ārējo un iekšējo pusi no augšstilba vidus līdz papēžam.
Cietušos ar stilba kaula lūzumu var transportēt sēdus stāvoklī.
Kad kaulu lūzumipēdas imobilizācija tiek veikta ar standarta šinu. Tās apakšējais gals (25-30 cm) ir saliekts 90º leņķī un pēc tam uzlikts gar kājas aizmuguri tā, lai pēda uz tās balstītos. Šinas augšējam galam jāsasniedz apakšstilba vidusdaļa.
Ja nav standarta šinas, pēdu var salabot šādi. Novietojiet dēli vai biezu kartonu uz pēdas zoles un pārsieniet to ar krusta formas pārsēju.
Lūzumimugurkauls bīstami muguras smadzeņu bojājumiem. Tas var rasties gan traumas brīdī (bojāto skriemeļu pārvietošanās rezultātā), gan pēc tam cietušā transportēšanas laikā. Ar šādu komplikāciju īpaši bīstami ir mugurkaula kakla daļas lūzumi.
Cietušajam, kuram ir mugurkaula kakla daļas lūzums, pēc iespējas jāierobežo galvas kustības, uzliekot kokvilnas marles apkakli. Šiem nolūkiem var izmantot apģērbu. Cietušie ar mugurkaula kakla daļas lūzumu jāpārvadā uz muguras, uz līdzenas, cietas virsmas (vairoga).
Mugurkaula krūšu un jostas daļas lūzumu gadījumā cietušais tiek novietots arī uz muguras uz aizmugures. Kā vairogu var izmantot stiprus, nenokarošus dēļus, durvis, galda virsmu utt.
Ja vairoga nav, tad cietušo var nolikt uz nestuvēm, bet šajā gadījumā nevis uz muguras, bet gan uz vēdera. Novietojiet zem krūtīm lielu spilvenu (spilvenu, apģērbu utt.). Un vēl viens ļoti svarīgs punkts šādu pacientu pārvadāšanā. Lai noguldītu cietušo, vairāki cilvēki, atbalstot viņu aiz krūtīm, iegurņa un kājām, paceļ un pabīda zem viņa vairogu vai nestuves. Šajā gadījumā viņiem jārīkojas vienlaicīgi, lai nesaliektu mugurkaulu un nesabojātu muguras smadzenes.
Par lauztiem kauliemiegurnis Cietušais jānovieto uz muguras uz cietas virsmas. Zem ceļgaliem jānoliek liels spilvens (sarullēta sega, spilvens, mētelis) un jāsaliek ceļi. Vajag arī kaut ko likt zem galvas un pleciem, lai tie ir pacelti.
Biežo komplikāciju un traumatiskā šoka dēļ augšstilba kaula bojājumu raksturo kā bīstams ievainojums smagā formā.
Traumas tiek atpazītas pēc to lokalizācijas:
- virsotnē;
- centrā;
- un apakšējā daļa.
Augšējā daļa ir ievainota 50% traumu epizožu. Mēģināsim izdomāt, kuras locītavas ir jāfiksē gūžas kaula lūzuma gadījumā.
Fiksācija
Fiksācija ir nepieciešama trim apakšējo ekstremitāšu locītavām:
- potīte;
- celis;
- gurns
Plkst atklāts ievainojums ir nepieciešams apturēt asiņošanu un pēc tam imobilizēt.
Lai veiktu procedūru, jums jāsagatavo 3 dažāda izmēra šinas:
- ārējais – garumam jāatbilst izmēram no pēdas līdz paduses;
- iekšējais - no pēdas līdz cirkšņa zonai;
- mugura - no sēžamvietas līdz pēdai.
Tie ir cieši piestiprināti un pielīp pie upura ķermeņa.
Imobilizācija
Palīdzības sniegšana augšstilba kaula bojājumu gadījumā neatkarīgi no traumas vietas ietver šinas uzlikšanu ar obligātu locītavu imobilizāciju visā kājas garumā. Cietušajam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.
Par visefektīvāko un biežāk lietoto, cietušajam ērtāko tiek uzskatīta Dīteriha šina, kas ražota medicīnas iekārtu ražotnēs. Pirmajā palīdzības posmā tas tiek piemērots.
Pirms procesa uzsākšanas cietušajam zem kājas (10 cm virs papēža un līdz lāpstiņai) tiek novietotas divas kombinētas Kramer šinas, kas ļauj nesāpīgi un ātri uzlikt Dīteriha šinu gūžas lūzuma gadījumā.
Tehnika darbību veikšanai ar Dīteriha šinu
Imobilizācija gūžas kaula lūzuma gadījumā notiek, izvēloties divas šinas puses, lai tās atbilstu cietušā parametriem:
- ārējā daļa attālinās no pēdas līdz paduses, iekšējā daļa no cirkšņa līdz pēdai. Tiem jābūt nobīdītiem tā, lai tie izvirzītu 10 cm aiz zoles;
- gūžas kaula lūzuma gadījumā nepieciešams nostiprināt konstrukcijas daļas (zarus). Caurumiem ir jāsakrīt, lai vēlāk tajos ievietotu stiprinājuma stieni (tapas). Pārvadājot cietušo, lai izvairītos no pārvietošanās, 2 daļas tiek piestiprinātas kopā, izmantojot pārsēju;
- cietušā ērtībām augšējās daļas kruķi, kas balstās uz starpenumu un padušu zonā, ir piestiprinātas oderes, plaša vates slāņa vai spilventiņu veidā;
- Pirms plantāra starpsienas nostiprināšanas tiek uzklāts plāns vates slānis.
- jābūt droši nostiprinātam calcaneus, pretējā gadījumā pārsējs izkustēsies un vilkšanai nebūs vēlamā rezultāta;
- uzliekot šinu, potīti, ceļgalu un projekcijas zonu lielākais trohanters pārklāts ar vati. Divi kruķi tiek ievietoti no apakšas stiepļu skavās no plantāra šķērsstieņa.
- Izmantojot komplektā esošās stiprinājuma siksnas, caur caurumiem piestipriniet ierīci pie korpusa;
- nepieciešams aizvilkt ekstremitāti aiz pēdas līdz korekcijas vietai. Šķērsstieņiem jāatrodas pret cirkšņiem un paduses. Šajā stāvoklī pēda tiek fiksēta ar vērpjot;
- droši nostiprinot to ar pārsēju, bez lielām atstarpēm, šinu uzliek ķermenim. Uz krūtīm, apakšstilba un augšstilba stiprinājumam jābūt stipram. Transporta imobilizācijas laikā tiek veidoti gredzeni, kurus veido no astoņu slāņu ģipša pārsēja - 2 gredzeni uz ķermeņa, 3 uz kājas;
- Lai palielinātu fiksācijas uzticamību, vienkāršotu cietušās personas stāvokļa un atrašanās vietas maiņu, ir nepieciešams pabeigt procedūru, papildus uzliekot Cramer šinu.
Ja Dīteriha fiksācijas struktūra nav pieejama, imobilizācijai izmanto kāpņu šinas.
Kāpņu autobusa izmantošanas metode
- Divas riepas ir savienotas visā garumā. Šajā gadījumā viena apakšējā mala ir salocīta par 20 cm, un iegūtā niša ir piemērota fiksācijai gar traumētās ekstremitātes ārējo pusi līdz paduses zonai;
- otrs tiek izmantots fiksēšanai iekšā gurni.
Lai imobilizētu cietušo, lietojot kāpņu šinu, jāveic līdzīgas manipulācijas kā uzliekot Dīteriha šinu. Ierīce ir izgatavota no plastmasas.
Riepa izgatavota no metāllūžņu materiāliem
Ja traumas vietā nav riepu rūpnieciskā ražošana, imobilizācija transportēšanai notiek, izmantojot pa rokai esošos līdzekļus - plakanos dēļus, nūjas utt. To garums ir atkarīgs no upura auguma. To skaits jāaprēķina, ņemot vērā nepieciešamību imobilizēt visas skartās kājas locītavas.
Ievainotas ekstremitātes imobilizācija dažreiz ir nepieciešama terapeitiskie pasākumi ar gūžas traumu. Tas var notikt šādos apstākļos:
- iespēju neesamības gadījumā ķirurģiska iejaukšanās nelabvēlīgu ķermeņa dzīvības pazīmju dēļ;
- pacienta psihisku traucējumu un smagu neiroloģisku slimību gadījumā;
- ja nav iespēju patstāvīgi pārvietoties.
Šī mobilizācija ir nepieciešama, lai veiktu dažus terapeitiskie efekti kas saistīti ar pacienta dzīvi.
Imobilizāciju pacienta transportēšanai drīkst veikt tikai zinošs cilvēks, pretējā gadījumā var rasties sarežģījumi no pārvietošanās u.c. Šajā gadījumā sagaidiet ārstu ierašanos, kuri sniegs palīdzību cietušajam. Pietiek, ja notikuma liecinieks nogulda cietušo uz muguras, iedod anestēzijas līdzekli un, ja iespējams, nomierina.
Kaulu bojājumi. Kaulu sasitums un traumatisks lūzums. Sasituma rezultātā, piemēram, apakšstilbā tās priekšējās iekšējās virsmas zonā, kur āda un zemādas audi atrodas blakus kaulam, ir iespējama ādas nekroze un sekojoša noraidīšana. Sitot kaulus, kurus slikti aizsargā mīkstie audi, rodas ne tikai ļoti sāpīgi periosta sasitumi ar tā atslāņošanos, bet arī kaulu bojājumi (plaisas un lūzumi).
Lūzums- kaula anatomiskās integritātes pārkāpums traumas dēļ.
Lūzuma pazīmes:
Intensīvas sāpes traumas vietā;
Ekstremitātes formas un garuma pārkāpums salīdzinājumā ar veselīgu;
Nespēja kustināt ekstremitāti;
Patoloģiskā mobilitāte (kur tai nevajadzētu būt) lūzuma vietā.
Visus traumatiskos lūzumus var iedalīt 3 veidos slēgts lūzums, atklāts lūzums(ja ir bojāti ķermeņa ārējie apvalki), intraartikulārs lūzums (ja lūzuma līnija iet cauri locītavu virsma un asinis sakrājas locītavas kapsulā, veidojot hemartrozi).
Atšķirt patoloģisks lūzumi (rodas uz iepriekšējās slimības izmainītas struktūras fona kaulu audi) Un traumatisks,"parasts"; slēgts Un atvērts, tas ir, ar brūces klātbūtni; nav kompensācijas vai ar nobīdi kaulu fragmenti; slīpi, šķērseniski un sasmalcināti. Parasti lūzums rodas pārmērīgas mehāniskās slodzes rezultātā uz kaulu traumas brīdī. Retāk sastopamas t.s hroniski lūzumi nelielu, bet ilgstošu slodžu dēļ.
Vislielākās briesmas rada atklātie lūzumi, kad tiek bojāta āda, kas rada iespēju infekcijai iekļūt brūcē. Kaulu audu iznīcināšana lūzuma laikā un mīksto audu bojājumi, kas ieskauj kaulu, izraisa iekšēju vai ārēju (ar atklātu lūzumu) asiņošanu. Ar vairākiem vai smagiem lielu kaulu atklātiem lūzumiem var attīstīties traumatisks šoks.
Pirmā palīdzība kaulu lūzumiem jāietver apturēt asiņošanu, anestēzija, pārsiešana brūces klātbūtnē un transporta imobilizācija.
Imobilizācija - tā ir apstākļu radīšana bojātās ķermeņa daļas nekustīgumam.Imobilizācija jāizmanto kaulu, locītavu lūzumiem, nervu bojājumiem, lieli kuģi, plaši muskuļu bojājumi, apdegumi liela platībaķermeņi. Šajās situācijās kustības, ko pacients brīvprātīgi vai netīši veic transportēšanas laikā, var kaitēt viņa veselībai.
Transporta imobilizācija - Tas ir ekstremitāšu nekustīguma radīšana uz laiku, kas nepieciešams pacienta nogādāšanai neatliekamās palīdzības nodaļā vai slimnīcā. Tas ļauj izvairīties no turpmākiem asinsvadu, nervu un mīksto audu bojājumiem, kas ieskauj lūzuma vietu ar asiem kaulu fragmentiem un tādējādi samazina traumatiska šoka rašanās risku, ievērojamu asins zudumu un infekcijas komplikācijas. Transporta imobilizācija tiek noteikta uz vairākām stundām, dažreiz uz vairākām dienām, ja slimnīca atrodas tālu no notikuma vietas.
Salauztu ekstremitāšu imobilizācija tiek veikta, izmantojot servisa šinas:
Transports riepas. Tie var būt koka, stiepļu, kas pieejami vairākos veidos, izmēros, garumā 75-100 cm, platums 6-10 cm, labi modelēts atbilstoši ekstremitātes reljefam, piemērojams traumām dažādas lokalizācijas, plastmasas, pneimatiskā, vakuuma. Šādas riepas ražo rūpniecība, un tās sauc par standarta ( rīsi. ). Ja nav standarta riepas pārvadāšanai viņi izmanto improvizētus riepas no pieejamajiem materiāliem - dēļi, slēpes, saplāksnis, stieņi uc Pamatnoteikums transporta pielietošanai riepas- divu segmentu imobilizācija, kas atrodas blakus bojātajam. Piemēram, ar kāju kaulu lūzumiem riepas Tos fiksē ar pārsējiem pie pēdas, apakšstilba un augšstilba, bet plecu lūzumiem - pie apakšdelma, pleca un krūtīm.
Prasības transporta imobilizācijai sekojošais:
Šina jāpieliek ne tikai traumas vietai, bet, satverot divas tuvākās locītavas, dažkārt rodas nepieciešamība imobilizēt trīs tuvumā esošās locītavas. Tas tiek darīts, lai novērstu kustības locītavās, kas tiek pārnestas uz bojāto ekstremitāti. Turklāt, kad tuvējā locītavā tiek lūzums ekstremitāte, lauztā kaula galva var izmežģīties.
Jādod lauzta ekstremitāte pareiza pozīcija. Šis pasākums samazina blakus esošo audu, asinsvadu un nervu ievainojumu iespējamību. Atvērtiem lūzumiem uz brūces uzliek pārsēju.
Pirms šinas uzlikšanas, ja iespējams, nepieciešams veikt anestēziju.
Uz apģērba jāuzliek stingra šina vai berzes vietās ar kaulu izvirzījumiem jānovieto vate vai mīksts audums.
Imobilizācijai jābūt pietiekamai, lai imobilizētu ievainoto kaulu, jo nepareiza vai nepilnīga imobilizācija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
Pirmkārt, ir nepieciešams novērst infekcijas iekļūšanu brūcē un vienlaikus imobilizēt ievainoto ekstremitāti. Tas padarīs cietušā turpmāko nogādāšanu medicīnas iestādē mazāk sāpīgu, kā arī samazinās fragmentu pārvietošanās iespējamību.
Aizliegts koriģēt deformētu ekstremitāti, jo tas var palielināt pacienta ciešanas un izraisīt viņam šoku!
Atvērta lūzuma gadījumā āda ap brūci jāieeļļo ar joda šķīdumu, jāuzliek sterils pārsējs un pēc tam jāsāk imobilizācija. Visu veidu lūzumi ir jāimobilizē tieši negadījuma vietā, izmantojot transporta riepas vai improvizētus līdzekļus (dēli, līstes, krūmu kūļus utt.). Visērtāk lietojamas ir elastīgās Kramer riepas.
Atkārtosim vēlreiz imobilizācijas noteikumi ekstremitāšu lūzuma gadījumā :
Šinai jāfiksē vismaz divas locītavas, un gūžas kaula lūzuma gadījumā
Visas apakšējo ekstremitāšu locītavas;
Šina tiek regulēta uz sevi, lai netraucētu traumētās ķermeņa daļas stāvokli;
Uzklājiet šinu virs apģērba un apaviem, kurus nepieciešamības gadījumā pārgriež;
Lai novērstu audu saspiešanu kaulu izvirzījumu zonās, tiek uzklāts mīksts materiāls;
Šinu nedrīkst likt tajā pusē, kur izvirzīts lauztais kauls.
Imobilizāciju parasti veic divi cilvēki - viens no palīdzības sniedzējiem uzmanīgi paceļ ekstremitāti, neļaujot fragmentiem kustēties, bet otrs cieši un vienmērīgi pārsien šinu pie ekstremitātes, sākot no perifērijas. Pirkstu galus, ja tie nav bojāti, atstāj vaļā, lai kontrolētu asinsriti. Ar ierobežotu daudzumu pārsējus riepas ir piestiprinātas ar pārsēju, virves un jostām.
Imobilizācija plecu lūzumi Labāk ir izmantot Kramer šinu. Uzklāj no lāpstiņas vidus uz veselo pusi, tad šina iet gar muguru, iet ap pleca locītavu, iet lejā pa plecu līdz elkoņa locītavai, izliecas taisnā leņķī un iet gar apakšdelmu un roku. līdz pirkstu pamatnei. Pirms šinas uzlikšanas palīdzības sniedzējs vispirms to noformē, pieliekot to sev: novieto apakšdelmu uz viena šinas gala un, satverot otru galu ar brīvo roku, virza to pa aizmugurējo-ārējo virsmu caur plecu. josta un mugura uz plecu jostu pretējā puse, kur viņš to nofiksē ar roku un veic vēlamo riepas izliekumu.
Par gūžas kaula lūzumuārējā šina tiek uzlikta no pēdas uz paduses reģionu, bet iekšējo - cirkšņos.
Imobilizāciju var uzlabot, papildus uzliekot Kramer šinu gar augšstilba aizmuguri un pēdas zoli.
Gūžas kaula lūzuma gadījumā visas ekstremitātes nekustīgumu nodrošina gara šina – no pēdas līdz padusei.
Ar kāju kaulu lūzumu Kramer šinu uzliek no kāju pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai, bet pēdas traumas gadījumā - apakšstilba augšējai trešdaļai. Smagu stilba kaula lūzumu gadījumā aizmugurējo šinu stiprina ar sānu šinām.
Ja nav Kramera šinas, stilba kaula lūzumu imobilizāciju veic ar diviem koka dēļiem, kas tiek fiksēti ekstremitātes sānos vienā garumā. Ir pieļaujams imobilizēt augšstilbu un apakšstilbu, izmantojot metodi “kāja pret kāju”, kas tomēr nav īpaši uzticama un to var izmantot tikai kā pēdējo līdzekli.
Ar pēdas kaulu lūzumu uzliek divas kāpņu šinas. Viens no tiem tiek uzklāts no pirkstu galiem gar pēdas plantāro virsmu un pēc tam, saliekts taisnā leņķī, gar apakšstilba aizmugurējo virsmu gandrīz līdz ceļa locītavai. Šina modelēta atbilstoši apakšstilba aizmugures virsmas kontūrai. Papildus tiek uzlikta sānu šina burta V formā, kas novietota gar apakšstilba ārējo virsmu tā, lai tā kā kāpslis nosegtu pēdas plantāro virsmu. Šinas ir pārsienamas līdz ekstremitātei.
Rokas kaulu lūzumi imobilizē ar šinu, kas uzlikta uz plaukstas virsmas, iepriekš ievietojot plaukstā vates vai auduma gabalu.
Ja lūst apakšdelma kauli, tiek fiksēta vismaz plaukstas un elkoņa locītavas zona. Roka ir piekārta uz šalles.
Pirmā palīdzība iegurņa lūzumiem. Iegurņa zonas trieciens vai saspiešana sabrukuma, kritiena no augstuma vai trieciena viļņa sitiena laikā var izraisīt iegurņa kaulu lūzumus.
Iegurņa kaulu lūzumus pavada iegurņa formas izmaiņas, asas sāpes un pietūkums lūzuma zonā, kā arī nespēja staigāt, stāvēt vai pacelt kāju.
Raksturīga poza ir “vardes poza”, kad upuris guļ uz muguras ar izplestām kājām, pussaliekts gūžas un ceļa locītavās.
Pirmās palīdzības soļi:
· Novietojiet cietušo uz cietām nestuvēm vai koka dēļa ar muguru uz leju.
· Novietojiet kājas saliektā stāvoklī.
· Zem ceļgaliem novietojiet biezus apģērba paliktņus, segas utt.
· Ja ir lauzts priekšējais iegurnis, uzliek gredzena fiksācijas pārsēju
Pirmā palīdzība mugurkaula lūzumiem. Tiek atzīmēts mugurkaula lūzumu, ārkārtīgi smagu bojājumu, kas rodas krītot no augstuma, sitiena mugurā vai pēkšņas rumpja saliekšanas gadījumos slodzes laikā. asas sāpes, dažreiz bojātu skriemeļu izvirzījums, zilumi, pietūkums. Nejutīguma sajūta un kustību trūkums ekstremitātēs zem lūzuma vietas, spontāna urinēšana norāda uz muguras smadzeņu bojājumu.
Sniedzot palīdzību, jāievēro īpaša piesardzība, jo... Pat nelieli skriemeļu novirzes var izraisīt muguras smadzeņu papildu bojājumus vai plīsumus.
Tāpēc, neļaujot mugurkaulam saliekties, pēc komandas upuris tiek novietots uz stingrām nestuvēm vai diezgan plata dēļa guļus stāvoklī. Zem ceļgaliem un zem mugurkaula kakla daļā tiek novietots spilvens. Cietušais ir nostiprināts ar siksnām.
Lūzumu gadījumos kakla mugurkauls Apģērba ruļļus novieto zem kakla un ap galvu. Lai evakuētos pa slīpām vai vertikālām nogāzēm, cietušais ir stingri jāpiesien pie nestuvēm (dēlīša) un jāuzliek improvizēta apkakle, t.i. aptiniet kaklu vairākos mīksta apģērba slāņos un pārsieniet to.
Pārvadājot uz nestuvēm, pietiek ar galvas un kakla nostiprināšanu ar improvizētiem rullīšiem no apģērba.
Cietušo ar lūzumiem pārvadāšana un transportēšana bez imobilizācijas ir nepieņemama pat nelielos attālumos!
Viegla transportēšana lūzumu gadījumā ir ārkārtīgi svarīga. Lielākā daļa pacientu ar lūzumiem tiek transportēti guļus stāvoklī. Parasti cietušie ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem nevar patstāvīgi nokļūt transportā. Upuru pārnēsāšanas metodes: a - uz nestuvēm; b - izmantojot improvizētus līdzekļus; iekšā - uz sevi.
Atslēgas kaula lūzums un akromioklavikulārās locītavas plīsums. Atslēgas kaula lūzumi notiek bieži un veido aptuveni 15% no visiem kaulu lūzumiem. Ļoti bieži atslēgas kaula lūzumi rodas bērniem un pusaudžiem.
Atslēgas kaula lūzuma mehānisms visbiežāk ir traumatiska spēka tieša ietekme – sitiens pa atslēgas kaulu. Atslēgas kaula bojājumi var rasties, krītot uz pleca, taisnas rokas vai elkoņa.
Atslēgas kaula lūzumi rodas kritiena rezultātā, piemēram, no velosipēda. Sakarā ar to, ka atslēgas kaulu klāj gandrīz tikai āda, tā lūzums, pietūkums un deformācija ir skaidri redzama ar neapbruņotu aci.
Muskuļu vilces (galvenokārt sternocleidomastoid vai sternocleidomastoid muskuļa) ietekmē atslēgas kaula centrālais fragments pārvietojas uz augšu un atpakaļ, un perifērais fragments ekstremitātes smaguma dēļ virzās uz leju un uz iekšu. Pacients sūdzas par sāpēm lūzuma zonā, sāpēm, kustinot roku, kā arī par kustību ierobežojumiem pleca locītavā. Lūzuma zonā rodas pietūkums un asiņošana.
Pārbaudē tiek konstatēts apakšdelma saīsinājums bojātā atslēgas kaula pusē. Bieži vien atslēgas kaula fragmentu pārvietošanās ir pamanāma ar aci.
Kā pirmā palīdzība ir nepieciešams pakārt pacienta roku uz šalles un nosūtīt pacientu uz tuvāko medicīnas iestādi. Ja laiks atļauj vai nepieciešama ilgstoša transportēšana, tiek uzlikts astotnieka pārsējs, kura mērķis ir atvilkt plecu jostas un nostiprināt tās šajā stāvoklī.
Ribu lūzumi. Ribu lūzumi traumas dēļ ir diezgan izplatīti. Tie veido līdz 5% no visiem lūzumiem. Tā kā ribu elastība samazinās līdz ar vecumu, gados vecākiem cilvēkiem ribu lūzums ir lielāka.
Notiek ribu lūzumi:
· krītot uz krūtīm,
ar tiešu sitienu pa krūtīm,
· ar krūškurvja saspiešanu.
Atkarībā no traumatiskā objekta, riba var salūzt vienā vai divās vietās. Augstumā kinētiskā enerģija traumatisks objekts, rodas sasmalcināti lūzumi.
Vienas ribas lūzumu sauc par izolētu, vairāku ribu lūzumu sauc par vairāku.
Ribu lūzumi paši par sevi nav bīstami un dziedē diezgan ātri, briesmas rada vienlaicīgas iekšējo orgānu traumas. Plkst vairāki lūzumi ribu fragmenti var pārvietoties dažādos virzienos, traumēt tuvumā esošos audus un orgānus un izraisīt bīstamas komplikācijas.
Ribu lūzumus sarežģī plaušu gļotādas – pleiras, pašu plaušu – bojājumi. Ja ir bojātas plaušas un pleira, pastāv hemotoraksa (asiņu uzkrāšanās) risks. krūšu dobumā starp iekšējo un ārējā čaula plaušās), pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūšu dobumā). Dažreiz gaiss no plaušām iekļūst zemādas audi, ko sauc par subkutānu emfizēmu. Pacientu nomāc sāpes krūtīs, kas pastiprinās dziļi elpojot, klepojot un runājot. Sāpes var mazināties, pacientam sēžot, un pastiprināties kustībā.
Pirmā palīdzība nekomplicētu ribu lūzumu gadījumā izpaužas līdz:
· fiksējoša pārsēja uzlikšana uz krūtīm,
· vietējais pielietojums siltums,
· pretsāpju līdzekļu lietošana.
Izelpojot, krūtis ir cieši pārsietas. Ribas, savilktas izelpas stāvoklī, elpojot veic ļoti ierobežotas kustības. Tas samazina sāpīgas sajūtas un traumu iespējamība no audu kaulu fragmentiem.
