Elkoņa locītava, articulatio cubiti, kas veidojas, savienojoties trīs kauliem: pleca kauls, elkoņa kauls un rādiuss, starp kuriem veidojas trīs locītavas, kas ir ietvertas kopējā locītavas kapsulā: augšdelma kauls, humeroradiālais un proksimālais radioulnārs. Tādējādi elkoņa locītava pēc savas struktūras ir sarežģīta locītava.

pleca locītava, articulatio humeroulnaris. Locītavu veido augšdelma kaula trochlea un elkoņa kaula trochlear roba artikulācija. Pēc locītavu virsmu formas tā ir trohleāra locītava.

pleca kaula locītava, articulatio humeroradialis. Tā ir augšdelma kaula galvas un galvas glenoidālās bedres artikulācija rādiuss. Savienojums ir sfērisks.

Proksimālā radioulnārā locītava, articulatio radioulnaris proximdlis. Šis ir cilindrisks savienojums. Veido rādiusa locītavas apkārtmēra un elkoņa kaula radiālā iecirtuma artikulācija.

Locītavu kapsula Elkoņa locītavu stiprina saites: elkoņa kauls, radiālais nodrošinājums, rādiusa gredzenveida saite un kvadrātveida saite.

Elkoņa locītavā ir iespējamas kustības ap frontālo asi un ap garenisko asi, kas virzās pa rādiusa asi.

Uz rentgenogrammas elkoņa locītavas tiešā projekcijā augšdelma kaula locītavu virsmai ir izliekta līnija, kas atbilst kondilijas un trochlea galvas kontūrām. Kopējā pleca un pleca un pleca locītavas rentgena locītavas telpa ir zigzaga formas, “klīrensa” sloksnes biezums ir 2-3 mm. Uz tā ir uzklāta tāda paša nosaukuma kaula olekranona procesa ēna un ir redzama proksimālās radioulnārās locītavas locītavas telpa.

brachialis muskuļi, m. brachialis. Funkcija: izliek apakšdelmu elkoņa locītavā. Inervācija: n. musculocuneus. Asins piegāde:aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Triceps brachii muskulis, m.triceps brachii. Funkcija: pagarina apakšdelmu elkoņa locītavā. Inervācija: n. radialis. Asins piegāde: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Brahioradiālais muskulis, m. brachioradialis. Funkcija: izliek apakšdelmu elkoņa locītavā, pagriež rādiusu. Inervācija: n radialis. Asins piegāde: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. atkārtots radiālis

2.Dzimumloceklis, dzimumloceklis, sastāv no porainiem kavernozs audiem, kas atrodas kavernozu ķermeņu formā:

Pāra kavernozs dzimumlocekļa ķermenis, corpus cavernosum dzimumloceklis;

Nepāra porains dzimumlocekļa korpuss, corpus spongiosum dzimumloceklis.

Dzimumlocekļa aizmugurē ir fiksēta daļa, kas pārklāta ar sēklinieku maisiņa ādu, kas piestiprināta pie kaunuma kaulu priekšējās virsmas - dzimumlocekļa saknes, dzimumlocekļa radix penis.

Ir atšķirība starp dzimumlocekļa ķermeni, dzimumlocekļa korpusu un dzimumlocekļa galvu, dzimumlocekļa galvu.

Galvas augšdaļā atveras urīnizvadkanāla ārējā atvere ostium urethrae extemum.

Apakšējā virsmā galvas āda, priekšāda, veido garenisku kroku - priekšādiņas frenulum, frenulum preputii.

Kavernozo ķermeni ieskauj blīvs saistaudu tunica albuginea no corpus cavernosum, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Vīriešu urīnizvadkanāls, vīrišķais urīnizvadkanāls,sadalīts trīs daļās:

Prostata, pars prostatica;

Membrānas, pars membranacea;

Sūkļveida, pars spongiosa.

Tas sākas no urīnpūšļa ar urīnizvadkanāla iekšējo atveri un stiepjas līdz urīnizvadkanāla ārējai atverei, kas atrodas dzimumlocekļa augšdaļā. Urīnvada daļu no iekšējās atveres līdz sēklas kolikulam sauc par aizmugurējo urīnizvadkanālu, distālo daļu par urīnizvadkanāla priekšējo daļu.

Prostatas daļa iekļūst prostatas dziedzerī no augšas, no aizmugures uz leju un uz priekšu. Tā garums ir 3-4 cm, un tas sākas ar šauru daļu no urīnizvadkanāla iekšējās atveres (pirmā kanāla sašaurinājuma). Tās garuma vidū veidojas urīnizvadkanāla paplašināšanās (pirmā izplešanās).

Gļotādas aizmugurējā sienā ir vidējā kroka - urīnizvadkanāla izciļņa. Garuma vidū grēda pāriet gareniski izvietotā sēklu pilskalnā, distāli šī kroka sasniedz membrānas daļu.

Membrānas daļa ir urīnizvadkanāla īsākā daļa, kuras garums ir 1,5-2 cm, tā ir cieši nostiprināta uroģenitālajā diafragmā, caur kuru tā iziet. Šīs kanāla daļas proksimālā daļa ir šaurākā visā kanālā (otrais sašaurinājums). Kanāla membrāno daļu un prostatas distālo daļu klāj urīnizvadkanāla sfinktera svītrainās muskuļu šķiedras, m. sfinktera urīnizvadkanāls.

Dzimumloceklis:

Aferentā (sensorā) inervācija - n.dorsalis penis (no n.pudendus);

Simpātiskā inervācija - nn. cavernosi dzimumloceklis (no pi. hypogastrieus inferior);

Dzimumloceklis- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

Prostatas dziedzeris, prostata,- nepāra orgāns, kas izgatavots no dziedzeru un gludu muskuļu audiem, kas atrodas iegurņa dobuma apakšējā daļā. Dziedzeris aptver urīnizvadkanāla sākotnējo daļu, tā prostatas daļu, pars prostatica, kā arī ejakulācijas kanālus, ductus ejaculatorii.

Tas atšķir:

Prostatas dziedzera virsotne, prostalae virsotne, vērsta uz leju uz uroģenitālo diafragmu,

Prostatas dziedzera pamatne, kas vērsta uz urīnpūsli, prostatas pamatne.

Prostatas dziedzeris sastāv no labās un kreisās daivas, lobus dexter un lobus sinister. Dabas gar dziedzera aizmugurējo virsmu atdala neskaidri izteikta rieva un priekšdziedzera isthmus prostatae.

Prostatas dziedzeris sastāv no dziedzeru vielas, substantia glandularis, un muskuļu vielas, substantia muscularis. To ieskauj kapsula, no kuras tajā ieplūst saistaudu elastīgās šķiedras un gludie muskuļi, kas veido dziedzera stromu. Stroma atrodas starp kanāliem, sadalot dziedzeru vielu lobulās. Muskuļu šķiedras iekļūst dziedzerī no urīnpūšļa sienas, kas atrodas blakus tā pamatnei.

Inervācija: plexus hypogastricus. Asins piegāde, ah. rectalis media, vesicalis inferior.

Bulbourethral dziedzeris, glandula bulbourethralis, tvaika pirts, kas atrodas aiz urīnizvadkanāla membrānas daļas. Atsevišķās dziedzera daivas ir savienotas viena ar otru ar blīviem saistaudiem. Katras daivas atsevišķie ejas, kas savienojas, veido bulbo-uretrāla dziedzera kopējo ekskrēcijas kanālu ductus glandulae bullwurethras. Inervācija: plexus hypogastricus. Asins piegāde, ah. buibi penis (a. pudenda interaa).

Prostatas dziedzeris:

Simpātiskā inervācija - PL. Prostaticus (prostatas pinums) no pl. hypogastricus inferior;

Parasimpātiskā inervācija - nn. splanchnici pelvini.

Prostatas dziedzeris- p. lymphatici iliaci interni.

3.Apakšējā vena cava, tās veidošanās avoti un topogrāfija. Apakšējās dobās vēnas pietekas un to anastomozes.

apakšējā dobā vēna, v. cdva inferior, nav vārstuļu, atrodas retroperitoneāli. Sākas līmenī starpskriemeļu disks starp IV un V jostas skriemeļiem no kreisās un labās kopējās gūžas vēnas saplūšanas pa labi. Ir apakšējās dobās vēnas parietālās un viscerālās pietekas.

Parietālās pietekas:

1. Jostas vēnas, vv. jostasvietas; to gaita un vietas, no kurām tās savāc asinis, atbilst jostas artēriju zariem. Bieži vien pirmā un otrā jostas vēnas aizplūst azygos vēnā, nevis apakšējā dobajā vēnā. Katras puses jostas vēnas anastomizējas viena ar otru, izmantojot labās un kreisās augošās jostas vēnas. Asinis no mugurkaula vēnu pinumiem ieplūst jostas vēnās pa mugurkaula vēnām.

2. Apakšējās freniskās vēnas, vv. phrenicae inferiores, pa labi un pa kreisi, atrodas blakus viena nosaukuma artērijai, ieplūst apakšējā dobajā vēnā pēc tās izejas no tāda paša nosaukuma aknu rievas.

Viscerālās pietekas:

1. Sēklinieku (olnīcu) vēna, v. testicularis (ovarica), tvaika istaba, sākas no sēklinieku aizmugures malas (no olnīcas kaula) ar daudzām vēnām, kas savijas ar tāda paša nosaukuma artēriju, veidojot pampiniformu pinumu, plexus pampiniformis. Vīriešiem pampiniformais pinums ir daļa no spermas vada. Saplūstot viena ar otru, mazas vēnas veido vienu venozo stumbru katrā pusē. Labā sēklinieku (olnīcu) vēna aizplūst apakšējā dobajā vēnā, bet kreisā sēklinieku (olnīcu) vēna taisnā leņķī ieplūst kreisajā nieres vēnā.

2. nieru vēnas, v. rendlis, tvaika pirts, iet no nieres vārtiem horizontālā virzienā (priekš nieres artērijas) un starpskriemeļu diska līmenī starp I un II jostas skriemeļiem ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Kreisā nieru vēna ir garāka par labo un iet aortas priekšā. Abas vēnas anastomozējas ar jostas vēnām, kā arī ar labās un kreisās puses augšupejošām jostas vēnām.

3. virsnieru vēnas, v. suprarendlis, iznāk no virsnieru kaula. Šis ir īss, bezvārstu trauks. Kreisā virsnieru vēna aizplūst kreisajā nieres vēnā, bet labā - apakšējā dobajā vēnā. Daļa virsnieru virsnieru vēnu ieplūst apakšējās dobās vēnas pietekās (apakšējās diafragmas, jostas, nieru vēnās), bet otra daļa - portāla vēnas pietekās (aizkuņģa dziedzera, liesas, kuņģa vēnās).

4. Aknu vēnas, vv. hepdticae (3-4), atrodas aknu parenhīmā (vārsti tajās ne vienmēr ir izteikti). Aknu vēnas ieplūst apakšējā dobajā vēnā vietā, kur tā atrodas aknu rievā. Viena no aknu vēnām (parasti labā), pirms ieplūst apakšējā dobajā vēnā, ir savienota ar aknu venozo saiti (lig. venosum) - aizaugušu venozo kanālu, kas funkcionē auglim.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējās un dziļās vēnas, to anatomija, topogrāfija, anastomozes.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējas vēnas. Muguras digitālās vēnas, vv. digitdles dorsales pedis, izplūst no pirkstu venozajiem pinumiem un ieplūst pēdas muguras vēnu velve, arcus venosus dorsalis pedis. No šīs arkas rodas mediālās un sānu malējās vēnas, vv. marginales medi-alis et tateralis. Pirmās turpinājums ir kājas lielā vēna, bet otrā ir kājas mazā vēna.

Plantārās digitālās vēnas, vv., sākas no pēdas zoles. digitdles plantares. Savienojoties viens ar otru, tie veido plantāra metatarsālās vēnas, vv. metatarsales plantares, kas ieplūst plantāra vēnu arka, arcus venosus plantaris. No loka gar mediālajām un sānu plantāra vēnām asinis ieplūst stilba kaula aizmugurējās vēnās.

Kāju lielā sapenveida vēna, v. saphena magna, sākas mediālā malleola priekšā un saņem vēnas no pēdas zoles un ieplūst augšstilba vēnā. Kājas lielā sapenveida vēna saņem daudzas kājas un augšstilba anteromediālās virsmas saphenous vēnas, un tai ir daudz vārstuļu. Pirms tas ieplūst augšstilba vēnā, tajā ieplūst šādas vēnas: ārējo dzimumorgānu vēnas, vv. pudendae externae; virspusējo vēnu apkārtne ilium, v. circumflexa iliaca superficialis, virspusēja epigastriskā vēna, v. epigastrica superficialis; dzimumlocekļa dorsālās virspusējās vēnas (klitors), vv. dorsales superficidles dzimumloceklis (clitoridis); priekšējās scrotal (labiālās) vēnas, vv. scrotales (labiates) anteriores.

Neliela kājas sapenveida vēna, v. saphena parva, ir pēdas sānu malējās vēnas turpinājums, un tai ir daudz vārstuļu. Savāc asinis no zoles muguras venozās velves un apavu vēnām, pēdas sānu daļas un papēža zonas. Mazā sapenveida vēna aizplūst popliteālajā vēnā. Neskaitāmas kājas posterolaterālās virsmas virspusējas vēnas ieplūst mazajā kājas safenveida vēnā. Tās pietekās ir daudzas anastomozes ar dziļajām vēnām un kājas lielo sapenveida vēnu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas.Šīs vēnas ir aprīkotas ar daudziem vārstiem un pa pāriem atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijām. Izņēmums ir augšstilba dziļās vēnas, v. profunda femoris. Dziļo vēnu gaita un vietas, no kurām tās nes asinis, atbilst tāda paša nosaukuma artēriju zariem: stilba kaula priekšējās vēnas, vv. tibidles anteriores; stilba kaula aizmugurējās vēnas, vv. tibiales posteriores; fibulārs vēnas; vv. peroneae (fibularesj; popliteālā vēna, v. poplitea; augšstilba vēna, v. femoralis utt.

Pastāv trīs kava-kaval anastomoze:

1. Caur augšējo epigastrālo vēnu (v.epigastrica superior) (iekšējo krūšu vēnu sistēmu) un apakšējo epigastrālo vēnu (v.epigastrica inferior) (iekšējo gūžas vēnu sistēmu). Vēdera priekšējā siena.

2.Caur azigo (v.azygos) un daļēji čigānu (v.hemiazygos) vēnu (virsējā vena cava sistēma) un jostas vēnām (vv. lumbales) (apakšējā vena cava sistēma). Vēdera aizmugurējā siena

3.Caur aizmugurējo starpribu vēnu muguras zariem (superior dobo vēnu sistēma) un jostas vēnu pietekām (apakšējā dobo vēnu sistēma). Mugurkaula kanāla iekšpusē un ap mugurkaulu.

4.Glosofaringeālais nervs, tā atzari, to anatomija, topogrāfija, inervācijas zonas.

glossofaringālais nervs, n. glossopharyngeus ir jaukts nervs, un to veido sensorās, motorās un sekrēcijas (parasimpatiskās) šķiedras. Jūtīgs nervu šķiedras beidzas uz vientuļā trakta kodola šūnām, motorās sākas no dubultā kodola, bet veģetatīvās - no apakšējā siekalu kodola.

Glossopharyngeal nervs atstāj iegarenās smadzenes ar 4-5 saknēm aiz olīvas blakus vagusa un palīgnervu saknēm un kopā ar šiem nerviem nonāk jūga atverē. Jugular foramen nervs sabiezē, veido nelielu jutīgu augšējo mezglu, ganglion superius, un izejā no šīs atveres, petrous fossa zonā, ir lielāks apakšējais mezgls, ganglion inferius. Šajos mezglos ir sensoro neironu šūnu ķermeņi. Šo mezglu šūnu centrālie procesi tiek nosūtīti uz iegarenajām smadzenēm uz glossopharyngeal nerva jutīgo kodolu (vientuļā trakta kodolu), un perifērie procesi kā daļa no tā zariem seko uz aizmugurējās trešdaļas gļotādu. mēle, līdz rīkles gļotādai, vidusauss, uz miega sinusa un glomeruliem. No jūga atveres nervs iet aiz iekšējās miega artērijas un pēc tam pāriet uz tās sānu virsmu, kas atrodas starp šo artēriju un iekšējo jūga vēnu. Tālāk, noliecoties lokā, nervs iet uz leju un uz priekšu starp stilofaringijas un styloglossus muskuļiem un iekļūst mēles saknē, kur sadalās terminālajos lingvālajos zaros, rr. lingudles. Pēdējie iet uz mēles aizmugures aizmugurējās trešdaļas gļotādu.

No glossopharyngeal nerva rodas šādi sānu zari:

1. Bung nervs, n. tympanicus, iziet no glossopharyngeal nerva apakšējā ganglija un tiek virzīts uz deniņu kaula bungādiņu caur šī kanāla apakšējo atveri. Nokļūstot caur kanālu un bungu dobumu, nervs sadalās zaros, kas gļotādā veido bungādiņu, plexus tympanicus. Miega-bung nervi tuvojas arī bungu pinumam, pp. caroticotympanici, no simpātiskā pinuma uz iekšējās miega artērijas. No bungādiņa līdz gļotādai bungu dobums un dzirdes caurule izdala jutīgu olvadu atzarojumu M. tubaris. Bung nerva gala atzars ir mazais petrosal nervs, n. petrosis minor, kas satur preganglionālās parasimpātiskās šķiedras, iziet no bungu dobuma uz deniņu kaula piramīdas priekšējo virsmu caur mazā petrosa nerva spraugu, iet pa tāda paša nosaukuma rievu, pēc tam iziet no galvaskausa dobuma caur plēsto atveri un iekļūst auss mezglā.

2. Sinusa atzars, sinusa karotīds, iet uz leju līdz kopējās miega artērijas bifurkācijai, kur tas inervē miega sinusu un miega glomerulus.

3. Rīkles zari, rr. pharyngei, dodieties uz rīkles sānu sienu, kur kopā ar zariem vagusa nervs un filiāles simpātisks stumbrs veido rīkles pinumu.

4. Stilofaringeālā muskuļa motoriskais zars musculi stylopharyngei iet uz priekšu un inervē rīkles muskuļus.

5. Mandeļu zari, rr. tonsitlares, tiek atdalītas no glossopharyngeal nerva, pirms tas nonāk mēles saknē un tiek novirzīts uz palatīna arkas un palatīna mandeles gļotādu.

6. Savienojošais zars (ar klejotājnerva auss zaru), r. communicans, pievienojas vagusa nerva auss zaram.

Biļete 49
1. Gūžas locītava. Forma, struktūra. Locītavu muskuļi, to inervācija, vaskularizācija.
2. Endokrīno dziedzeru klasifikācija. Branhiogēnā grupa.
3. Limfangions. Limfas aizplūšana no dzemdes un olnīcām.
4. Vagusa nervs.

1.Gūžas locītava: struktūra, forma, kustības; muskuļi, kas veic šīs kustības, to asinsapgāde un inervācija. Gūžas locītavas rentgena attēls.

Gūžas locītava, articuldtio coxae, ko veido iegurņa acetabulums un augšstilba kaula galva.

Gūžas locītavas locītavas kapsula uz iegurņa kaula ir piestiprināta ap acetabulum apkārtmēru tā, lai pēdējais atrodas locītavas dobuma iekšpusē.

Dobuma iekšpusē atrodas augšstilba kaula galvas saite, lig. capitis femoris. No vienas puses, tas ir piestiprināts pie augšstilba kaula galvas iedobes, no otras puses, pie iegurņa kaula acetabulum iecirtuma zonā un pie acetabulum šķērseniskās saites.

Ārpus kapsulu stiprina trīs saites: iliofemorālā saite, lig. iliofemorale, pubofemoral saite, lig. pubofemorale, ischiofemoral saite, lig. ischiomorale.

Gūžas locītava attiecas uz lodveida - kausveida locītavas veidu, articuldtio cotylica.

Tajā iespējama kustība ap trim asīm. Iespējama locīšana un pagarināšana ap gūžas locītavas frontālo asi.

Sakarā ar kustībām ap sagitālo asi gūžas locītavā notiek apakšējās ekstremitātes nolaupīšana un pievienošana attiecībā pret viduslīniju.

Ciskas kaula galva griežas ap vertikālo asi gūžas locītavā. Iespējama arī apļveida kustība locītavā.

Ieslēgts rentgenstari no gūžas locītavas augšstilba kaula galvai ir noapaļota forma. Tās mediālajā virsmā ir manāms padziļinājums ar raupjām malām - tas ir augšstilba kaula galvas iedobums. Arī rentgena locītavas telpa ir skaidri noteikta.

Iliopsoas muskuļi, m. iliopsoas. Funkcija: izliek augšstilbu gūžas locītavā. Inervācija: plexus lumbalis. Asins piegāde: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

gluteus maximus muskulis, m. gluteus maximus

Inervācija: n. gluteus inferior.

Asins piegāde: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

gluteus medius muskulis, t. gluteus medius,

gluteus minimus, t. gluteus minimus,

Inervācija: n. gluteus superior.

Asins piegāde: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Inervācija: n. gluteus superior.

Asins piegāde: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Quadratus femoris muskulis, t. quadrdtus femori

Inervācija: n.ischiadicus.

Asins piegāde: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Obturatora ārējais muskulis, i., obturator externus.

Inervācija: n. obturatorius.

Asins piegāde: a. obturatorija, a. circumflexa femoris iateralis.

2.Branhiogēnie endokrīnie dziedzeri: vairogdziedzeris, epitēlijķermenīšu dziedzeri, to topogrāfija, uzbūve, asinsapgāde, inervācija.

vairogdziedzeris, glandula thyroidea, nepāra orgāns, atrodas kakla priekšējā reģionā balsenes un trahejas augšējās daļas līmenī un sastāv no divām daivām - labās daivas, lobus dexter, un kreisās daivas, lobus sinister, kas savienotas ar šauru. . Dziedzeris atrodas virspusēji. Dziedzera priekšā atrodas sternothyroid, sternohyoid un omohyoid un daļēji sternocleidomastoid muskuļi, kā arī kakla fascijas virspusējās un pretraheālās plāksnes.

Dziedzera aizmugurējā virsma aptver balsenes apakšējās daļas no priekšpuses un sāniem un augšējā daļa traheja. Vairogdziedzera šaurums, isthmus glandulae thyroidei, kas savieno daivas, atrodas II un III trahejas skrimšļa līmenī. Katras vairogdziedzera daivas posterolaterālā virsma saskaras ar rīkles balsenes daļu, barības vada sākumu un kopējās miega artērijas priekšējo pusloku, kas atrodas aiz muguras.

Tas stiepjas uz augšu no šauruma vai no vienas daivas un atrodas priekšā vairogdziedzera skrimslis piramīdveida daiva, lobus pyratnidalis.

Vairogdziedzera masa ir 17 g. Ārā vairogdziedzeris pārklāta ar saistaudu membrānu - šķiedru kapsulu, cdpsula fibrosa, kas ir sapludināta ar balseni un traheju. Saistaudu starpsienas - trabekulas - no kapsulas stiepjas dziedzerī, sadalot dziedzera audus lobulās, kuras sastāv no folikulām. Folikulu sienas no iekšpuses ir izklātas ar epitēliju folikulu šūnas kubiskā formā, un folikulu iekšpusē ir bieza viela -

koloīds. Koloīds satur vairogdziedzera hormonus, kas sastāv galvenokārt no olbaltumvielām un jodu saturošām aminoskābēm.

Asins apgāde un inervācija.

Labās un kreisās augšējās vairogdziedzera artērijas (ārējo miega artēriju zari) tuvojas attiecīgi labās un kreisās daivas augšējiem poliem. Labā apakšējā vairogdziedzera artērija (no subklāviju artēriju vairogdziedzera-kakla stumbriem) tuvojas labās un kreisās daivas apakšējiem poliem. Nozares vairogdziedzera artērijas veido daudzas anastomozes dziedzera kapsulā un orgāna iekšpusē. Venozās asinis no vairogdziedzera caur augšējo un vidējo vairogdziedzera vēnām ieplūst iekšējā jūga vēnā, caur apakšējo. vairogdziedzera vēnu- brahiocefālā vēnā.

Vairogdziedzera limfātiskie asinsvadi aizplūst vairogdziedzera, preglotiskajos, pre- un paratraheālajos limfmezglos. Vairogdziedzera nervi rodas no labā un kreisā simpātiskā stumbra kakla mezgliem (galvenokārt no vidējā dzemdes kakla mezgla), iet gar asinsvadiem, kā arī no vagusa nerviem.

Epitēlija ķermenis

Dubults augšējais epitēlijdziedzeris, glandula parathyroidea superior, un apakšējais epitēlijķermenīšu dziedzeris, glandula parathyroidea inferior, ir noapaļoti ķermeņi, kas atrodas uz vairogdziedzera daivu aizmugurējās virsmas. Šo ķermeņu skaits ir vidēji 4, divi dziedzeri aiz katras vairogdziedzera daivas: viens dziedzeris augšpusē, otrs apakšā. Parathormona (parathormona) dziedzeri atšķiras no vairogdziedzera ar gaišāku krāsu (bērniem gaiši sārti, pieaugušajiem dzeltenbrūni). Bieži epitēlijķermenīšu dziedzeri atrodas vietā, kur apakšējās vairogdziedzera artērijas vai to zari nonāk vairogdziedzera audos. Parathormonus no apkārtējiem audiem atdala sava šķiedraina kapsula, no kuras saistaudu slāņi iekļūst dziedzeros. Pēdējie satur liels skaits asinsvadus un sadala epitēlija šūnu grupās epitēlija dziedzerus.

Parathormons parathormons (parathormons) ir iesaistīts fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā.

Asins apgāde un inervācija. Asins piegādi epitēlijķermenīšiem veic vairogdziedzera augšējo un apakšējo artēriju zari, kā arī barības vada un trahejas zari. Venozās asinis plūst caur tāda paša nosaukuma vēnām. Parathormonu inervācija ir līdzīga vairogdziedzera inervācijai.

3.Limfātiskās sistēmas uzbūves principi (kapilāri, asinsvadi, stumbri un kanāli, to vispārīgās īpašības). Limfas aizplūšanas ceļi no ķermeņa reģioniem venozajā gultnē.

Limfātiskā sistēma, systema tymphaticum, ietver orgānos un audos sazarotus kapilārus, limfas asinsvadus un limfas stumbrus, kanālus, pa kuriem limfa plūst no tās veidošanās vietas uz iekšējo jūga un subklāviālo vēnu saplūšanu, veidojot vēnu leņķi pa labi un pa kreisi apakšējā daļā. kakls. Kopā ar limfu no orgāniem un audiem tiek izvadīti vielmaiņas produkti un svešas daļiņas.

Limfātisko asinsvadu ceļā no orgāniem un ķermeņa daļām līdz stumbriem un kanāliem atrodas daudzi ar orgāniem saistīti limfmezgli imūnsistēma. Saskaņā ar struktūru un funkcijām limfātiskā sistēma piešķirt limfātiskie kapilāri (limfokapilārie asinsvadi), tajos no audiem uzsūcas olbaltumvielu koloidālie šķīdumi; papildus vēnām tiek veikta audu drenāža: ūdens un tajā izšķīdušo kristaloīdu uzsūkšana, svešķermeņu izvadīšana no audiem (iznīcinātas šūnas, mikrobu ķermeņi, putekļu daļiņas).

Autors limfātiskie asinsvadi Kapilāros izveidojusies limfa kopā ar tajā esošajām vielām plūst uz konkrētajam orgānam vai ķermeņa daļai atbilstošajiem limfmezgliem un no tiem uz lielajiem limfas asinsvadiem - stumbriem un kanāliem. Limfātiskie asinsvadi var kalpot kā infekcijas un audzēja šūnu izplatīšanās ceļi.

Limfātiskie stumbri Un limfātiskie kanāli- tie ir lieli kolektoru limfātiskie asinsvadi, pa kuriem limfa plūst no ķermeņa zonām uz venozo leņķi vai uz šo vēnu gala posmiem.

Limfa, kas plūst pa limfas asinsvadiem uz limfātiskajiem stumbriem un kanāliem, iet caur limfmezgliem, nodi lymphatici, kas veic barjerfiltrāciju un imūnā funkcija. Limfa, kas plūst caur limfmezglu sinusiem, tiek filtrēta caur retikulāro audu cilpām; tā saņem limfocītus, kas veidojas šo orgānu limfoīdos audos.

Limfas aizplūšanas ceļi venozajā gultnē:

Limfa no katras ķermeņa daļas, kas iet caur limfmezgliem, tiek savākta limfātiskajos kanālos, ductus lymphatici un limfātiskajos stumbros, triinci lymphatici. Cilvēka ķermenī ir seši šādi lieli limfas kanāli un stumbri. Trīs no tiem ieplūst kreisajā venozajā leņķī ( krūšu vads, kreisā jūga un kreisā subklāvija stumbri), trīs - labajā venozajā leņķī (labais limfvads, labais jūga un labais subklāvija stumbri).

Lielākais un galvenais limfātiskais vads ir krūšu vads, ductus thoracicus. Caur to limfa plūst no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa sienām un orgāniem, vēdera dobuma un krūškurvja dobuma kreisās puses. No labās augšējās ekstremitātes limfa sakrājas labajā subklāvija stumbrā, truncus subclavius ​​dexter, no galvas un kakla labās puses - labajā kakla stumbrā, truncus jcgularis dexter, no krūšu kurvja labās puses orgāniem. dobumā - labajā bronhomediastinālajā stumbrā, truncus bronchomedlastlnalls dexter, ieplūstot labajā limfātiskajā kanālā, ductus lymphaticus dexter, vai neatkarīgi pareizajā venozajā leņķī. No kreisās augšējās ekstremitātes limfa plūst caur kreiso subklāviju stumbru, truncus subclavlus sinister, no galvas un kakla kreisās puses - caur kreiso jūga stumbru, truncus jugularis sinister un no krūšu dobuma kreisās puses orgāniem. - kreisajā bronhomediastinālajā stumbrā, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

Apakšējo ekstremitāšu limfātisko asinsvadu un reģionālo limfmezglu anatomija un topogrāfija.

Apakšējā ekstremitātē atrodas virspusējie limfātiskie asinsvadi, kas atrodas virs virspusējās fascijas, un dziļie limfātiskie asinsvadi, kas atrodas blakus dziļi guļošajiem asinsvadiem (artērijām un vēnām), kā arī popliteālajiem un cirkšņa limfmezgliem.

Virspusējie limfātiskie asinsvadi veidojas no ādas un zemādas pamatnes kapilāru tīkliem un veido mediālās, sānu un aizmugurējās grupas apakšējās ekstremitātēs. Mediālās grupas limfātiskie asinsvadi izcelsme ir I, II, III pirkstu ādā, pēdas mediālās malas mugurpusē, kājas mediālajā un posteromediālajā virsmā, un pēc tam tiek virzītas pa lielo sapenveida vēnu uz virspusējiem cirkšņa limfmezgliem. Sānu grupas limfātiskie asinsvadi veidojas IV un V pirkstu apvidū, pēdas muguras sānu daļā un apakšstilba sānu virsmā. Nedaudz zem ceļa locītavas tie pievienojas mediālās grupas traukiem. Aizmugurējās grupas limfātiskie asinsvadi sākas pēdas sānu malas plantārās virsmas ādā, papēža rajonā, un pēc tam, pavadot mazo sapenveida vēnu, sasniedz popliteālos limfmezglus, nodi lymphatici popliteales, kas atrodas pēdas vidus vai apakšējā daļā. popliteal fossa pie popliteālās artērijas un vēnas.

Dziļi limfātiskie asinsvadi apakšējās ekstremitātes veidojas no muskuļu, locītavu, bursu un maksts, kaulu un nervu limfātiskajiem kapilāriem, pavada kājas un augšstilba lielās artērijas un vēnas un tiek virzītas uz dziļajiem cirkšņa limfmezgliem. Pēdas un kājas dziļie limfātiskie asinsvadi arī aizplūst popliteālajos limfmezglos.

Cirkšņa limfmezgli, nodi lymphatici inguinales, uz kuriem ir vērsti apakšējo ekstremitāšu limfātiskie asinsvadi, ārējie dzimumorgāni, vēdera priekšējās sienas apakšējās daļas āda un sēžas apvidus, atrodas augšstilba trīsstūra zonā, nedaudz zem tā. cirkšņa saite. Mezgli, kas atrodas uz augšstilba fascia lata virspusējās plāksnes, ir virspusēji cirkšņa limfmezgli, nodi lymphatici inguinales superficiales. Šo mezglu augšējā apakšgrupa atrodas ķēdē gar cirkšņa saiti, nedaudz zem tās. Vidējās apakšgrupas limfmezgli guliet uz un ap cribriform fasciju un mezgliem apakšējā apakšgrupa- uz augšstilba fasces lata virsējā slāņa, kur tas veido apakšējo ragu zemādas plaisašajā fascijā.

Dziļie cirkšņa limfmezgli, nodi lymphatici inguinales profundi, ir nepastāvīgi mezgli. Tie atrodas iliopektinālajā rievā netālu augšstilba artērijas un vēnas. Visaugstākais no šiem mezgliem atrodas augšstilba kaula dziļajā gredzenā, augšstilba vēnas mediālajā puslokā. Cirkšņa limfmezglu eferentie limfātiskie asinsvadi tiek novirzīti caur augšstilba asinsvadu spraugu iegurņa dobumā, uz ārējiem gūžas limfmezgliem.

Olnīcas- n. lymphatici lumbales.

- Dzemde- n. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (limfmezgli: jostas, krustu, iekšējās gūžas).

4.Vagusa nervs, tā atzari, to anatomija, topogrāfija, inervācijas zonas.

Vagus nervs, n. vagus, ir jaukts nervs. Tās sensorās šķiedras beidzas vientuļa trakta kodolā, motorās šķiedras sākas no nucleus ambiguus, un autonomās šķiedras sākas no klejotājnerva aizmugurējā kodola. Šķiedras nodrošina parasimpātisku inervāciju kakla, krūškurvja un vēdera dobuma orgāniem. Vagusa nerva šķiedras nes impulsus, kas palēnina sirdsdarbību, paplašina asinsvadus, sašaurina bronhus, palielina peristaltiku un atslābina zarnu sfinkterus, izraisot palielinātu kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sekrēciju.

Topogrāfiski klejotājnervu var iedalīt 4 daļās: galvas, kakla, krūšu kurvja un vēdera.

Galvenais birojs Vagusa nervs atrodas starp nerva sākumu un augšējo gangliju. No šīs nodaļas atiet šādas filiāles:

1. Smadzeņu smadzeņu atzars, piemēram, meningeus, atkāpjas no augšējā mezgla un nonāk smadzeņu dura mater aizmugurējā galvaskausa dobumā, ieskaitot šķērsvirziena un pakauša sinusa sienas.

2. Auss zars, g.auricularis, sākas no augšējā mezgla apakšējās daļas, iekļūst jūga dobumā, kur tas nonāk deniņu kaula mastoidālajā kanālā. Inervē ārējās aizmugurējās sienas ādu auss kanāls un auss kaula ārējās virsmas āda.

Dzemdes kakla reģions:

1. Rīkles zari, rr. pharyngei, iet uz rīkles sieniņu, kur tie veido rīkles pinumu, pinumu pharyngeus. Rīkles zari inervē rīkles gļotādu, sašaurinošos muskuļus un mīksto aukslēju muskuļus, izņemot muskuļus, kas sasprindzina velum palatine.

2. Augšējie dzemdes kakla sirds zari, rr. cardldci cervicales superiores nonāk sirds pinumos.

3. Augšējais balsenes nervs, p. laryngeus superior, atkāpjas no klejotājnerva apakšējā ganglija, iet uz priekšu pa rīkles sānu virsmu un hipoīda kaula līmenī sadalās ārējos un iekšējos zaros. Ārējais zars, piemēram, externus, inervē balsenes cricothyroid muskuli. Iekšējā filiāle, piemēram, internus, pavada augšējo balsenes artēriju un kopā ar pēdējo caurdur vairogdziedzera membrānu. Tās gala zari inervē balsenes gļotādu virs balsenes un daļu no mēles saknes gļotādas.

4. Recidivējošais balsenes nervs, p. laryngeus recurrens, Atkārtota balsenes nerva pēdējais zars ir apakšējais balsenes nervs, p. laryngealis inferior, inervē balsenes gļotādu zem balsenes un visus balsenes muskuļus, izņemot balsenes muskuļus. cricothyroid. Ir arī trahejas zari, barības vada zari un apakšējās kakla sirds zari, kas iet uz sirds pinumiem.

Krūškurvja reģions- zona no recidivējošu nervu izcelsmes līmeņa līdz diafragmas barības vada atveres līmenim. Krūškurvja vagusa nerva zari:

1. Torakālās sirds zari, rr. cardiaci thoracici, ir vērsti uz sirds pinumiem.

2. Bronhu zari, rr. bronhīdi, iet uz plaušu sakni, kur kopā ar simpātiskajiem nerviem veidojas plaušu pinums, plexus pulmonalis, kas ieskauj bronhus un kopā ar tiem nonāk plaušās.

3. Barības vada pinumu, plexus esophageus, veido labā un kreisā vagusa nerva (stumbru) zari, kas savienojas viens ar otru barības vada virsmā. Zari stiepjas no pinuma līdz barības vada sieniņai.

Vēders ko pārstāv priekšējie un aizmugurējie stumbri, kas rodas no barības vada pinuma.

1. Priekšējais vagus stumbrs, truncus vagalis anterior. No šī vagusa stumbra priekšējie kuņģa zari, gg. gdstrici anteriores, kā arī aknu zari, piemēram, hepatici, kas iet starp mazā omentum lapām uz aknām.

2. Aizmugurējais vagusa stumbrs, truncus vagalis posterior, pāriet no barības vada uz kuņģa aizmugurējo sienu, iet pa tā mazāko izliekumu, izdala aizmugures kuņģa zarus, rr. gdstrici posteriores, kā arī celiakijas zari, rr. celiaci. Celiakijas zari iet uz leju un atpakaļ un sasniedz celiakijas pinumu pa kreiso kuņģa artēriju. Šķiedras nonāk aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, nierēs, tievā zarnā un resnās zarnas.

Biļete 51
1. galvaskausa iekšējā pamatne, atvērums un to saturs.galvaskausa attīstība
2.aknu ārējā uzbūve, topogrāfija. žultspūšļa uzbūve, topogrāfija, žults izvadīšanas veidi
3. pleca artērija
4.smadzeņu pūslīšu attīstība.retikulārs veidojums, laterālā, mediālā cilpa.

1.Galvaskausa pamatnes iekšējās virsmas raksturojums, atveres un to mērķis.

Galvaskausa iekšējā pamatne base cranii interna, ir ieliekta nelīdzena virsma, kas atspoguļo smadzeņu apakšējās virsmas sarežģīto topogrāfiju. Tas ir sadalīts trīs galvaskausa iedobēs: priekšējā, vidējā un aizmugurējā.

Priekšējā galvaskausa bedre, fossa cranii anterior, ko veido orbitālās daļas frontālie kauli, uz kuriem ir labi izteikti smadzeņu pacēlumi un pirkstiem līdzīgi iespaidi. Centrā iedobums ir padziļināts un piepildīts ar etmoīdā kaula cribriform plāksni, caur kuras atverēm iziet ožas nervi (1. pāris). Cribriform plāksnes vidū paceļas gaiļa ķemme; tās priekšā ir foramen cecum un frontālais cekuls.

Vidējā galvaskausa bedre, fossa cranii media, daudz dziļāk par priekšējo, tās sienas veido sphenoid kaula ķermenis un lielie spārni, piramīdu priekšējā virsma, zvīņainā daļa īslaicīgie kauli. Vidējā galvaskausa dobumā var atšķirt centrālo daļu un sānu daļas.

Sfenoidālā kaula korpusa sānu virsmā ir skaidri izteikta miega rieva un augšpusē.

radiālā artērija,a. radidlis (52. att.), sākas 1-3 cm attālumā no brahioradiālās locītavas spraugas un turpina brahiālās artērijas virzienu. Tas atrodas starp pronator teres un brachioradialis muskuļu, un apakšdelma apakšējā trešdaļā to klāj tikai fascija un āda, tāpēc šeit ir viegli sajust tā pulsāciju. Distālajā apakšdelmā radiālā artērija, noapaļojot rādiusa stiloīdo procesu, pāriet uz plaukstas aizmuguri, un pēc tam caur pirmo starpkaulu telpu iekļūst plaukstā. Radiālās artērijas terminālā daļa anastomozējas ar elkoņa kaula artērijas dziļo plaukstu zaru, veidojot dziļa palmu arka,arcus palmaris profundus. No šī loka tie rodas plaukstu metakarpālās artērijas, aa.metakarpāļi plaukstas, asins piegāde starpkaulu muskuļiem. Šīs artērijas ieplūst kopējās plaukstu digitālajās artērijās (virspusējās plaukstas arkas zaros) un izdala perforējoši zari,rr. perfordntes, anastomozējot ar muguras metakarpālajām artērijām, kas rodas no plaukstas locītavas muguras tīkla.

No radiālās artērijas tās garumā ir no 9 līdz 11 zariem, ieskaitot muskuļotus. Nozīmīgākās no tām ir: 1) radiālā recidivējošā artērija, a. viņš-straumes radidlis (53. att.), atkāpjas no primārā nodaļa radiālā artērija, kas vērsta uz sāniem un uz augšu, atrodas priekšējā sānu elkoņa kaula rievā, kur tā anastomozējas ar radiālo blakus artēriju; 2) virspusējs palmas zars, G.palmaris virspusēji, vērsta uz plaukstu, kur īkšķa izciļņa muskuļu biezumā vai mediāli no tā īsās fleksora piedalās virspusējās plaukstas velves veidošanā; 3) plaukstas plaukstas zars, l. karpdlis palmaris, sākas no radiālās artērijas apakšdelma distālajā daļā, seko mediāli, anastomozējas ar tāda paša nosaukuma elkoņa artērijas zaru un piedalās plaukstas locītavas plaukstas tīkla veidošanā; 4) muguras plaukstas zars, G.karpdlis dorsdlis, sākas no radiālās artērijas plaukstas aizmugurē, iet mediāli, anastomozējas ar to pašu elkoņa artērijas zaru, veidojoties kopā ar starpkaulu artēriju zariem plaukstas locītavas muguras tīkls,rete karpu dorsdle. No šī tīkla atiet 3-4 filiāles muguras metakarpālās artērijas, aa.metakarpāļi dorsdles, un no katras - divas muguras digitālās artērijas, aa.di~ zīlītes dorsdles, piegādājot asinis II-V pirkstu mugurpusei. Rokas aizmugurē tas atdalās no radiālās artērijas pirmā muguras metakarpālā artērija, aa.metakarpdlis dorsdlis es, kas izdala zarus uz pirmā pirksta radiālo pusi un pirmā un otrā pirksta blakus esošajām pusēm. Iekļūstot plaukstā, radiālā artērija izdalās īkšķa artērija,a. princeps pollicis, kas sadalās divās plaukstu digitālajās artērijās abās īkšķa pusēs un izdalās rādītājpirksta radiālā artērija,a. radidlis indicis.

Ulnāra artērija,a. ulnaris (skat. 53. att.), no elkoņa kaula dobuma tas iet zem pronator teres, dodot tam muskuļu zarus, un pēc tam elkoņa kaula nerva pavadībā iziet distālajā virzienā starp pirkstu virspusējiem un dziļajiem saliecējiem, tad cauri. sprauga saliecēja tīklenes mediālajā daļā un zem mazā pirkstiņa eminences muskuļiem iekļūst plaukstā. Plaukstā elkoņa kaula artērija anastomozējas ar radiālās artērijas virspusējo plaukstas zaru, veidojot virspusēja palmu arka,arcus palmaris superficialis (54. att.). No elkoņa kaula artērijas atiet zari: 1) muskuļu zari, rr. muskuļus, uz apakšdelma muskuļiem; 2) elkoņa kaula recidivējoša artērija, a. recidīvi ulndris, atkāpjas no elkoņa kaula artērijas sākuma un ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā zarā. Lielāks priekšējais zars, g.priekšējais, ir virzīts proksimāli mediālajā priekšējā elkoņa kaula rievā un šeit anastomozējas ar apakšējo elkoņa kaula artēriju, pleca artērijas atzaru. Aizmugurējais zars, g.aizmugure, seko tālāk aizmugurējā virsma elkoņa locītava un anastomozes mediālajā aizmugurējā elkoņa kaula rievā ar augšējo elkoņa kaula artēriju - pleca artērijas atzaru; 3) kopējā starpkaulu artērija, a. interossea communis, - īss stumbrs, kas seko starpkaulu membrānai un ir sadalīts priekšējā un aizmugurējā starpkaulu artērijās. Priekšējā starpkaulu artērija,a. interossea priekšējais, gar starpkaulu membrānas priekšējo virsmu tas ir vērsts uz pronator quadratus muskuļa proksimālo malu, izdala zaru uz plaukstas locītavas plaukstu tīklu, caurdur membrānu un piedalās plaukstas muguras tīkla veidošanā. Uz apakšdelma viņa dod artērija, kas pavada vidējo nervu,a. comitans nervi mediani. Aizmugurējā starpkaulu artērija,a. interossea aizmugure, nekavējoties caurdur starpkaulu membrānu un seko distālajā virzienā starp apakšdelma ekstensoriem. Attālinās no viņas recidivējoša starpkaulu artērija,a. interossea recidīvi, kas paceļas zem triceps brachii muskuļa sānu cīpslu kūļiem līdz sānu aizmugurējai elkoņa kaula rievai, kur anastomozējas ar vidējo kolateral artēriju no dziļās pleca artērijas un, tāpat kā visas recidivējošās artērijas, piedalās elkoņa kaula locītavas tīkla veidošanā. Ar saviem gala zariem aizmugurējā starpkaulu artērija anastomozējas ar priekšējo starpkaulu artēriju un ar muguras plaukstas zariem no elkoņa kaula un radiālajām artērijām, piedalās muguras tīkla veidošanā aiz metakarpāliem, no kuriem rodas iepriekš aprakstītie zari. muguras metakarpālās artērijas; 4) plaukstas plaukstas zars, G.carpalis palmaris (55. att.), atkāpjas no elkoņa artērijas elkoņa kaula stiloīdā procesa līmenī un kopā ar plaukstas plaukstas zaru no radiālās artērijas un zaru no priekšējās starpkaulu artērijas piedalās plaukstu tīkla veidošanā. plaukstas locītavas, apgādā pēdējās locītavas ar asinīm; 5) dziļš palmas zars, G.palmaris profundus, rodas no elkoņa kaula artērijas pie pisiform kaula, caurdur muskuļus, kas atrodas pretī mazajam pirkstiņam, un nodrošina mazā pirkstiņa izciļņa muskuļus un ādu virs mazā pirkstiņa. Elkoņa kaula artērijas terminālā daļa anastomozējas ar radiālās artērijas virspusējo plaukstas zaru, veidojot virspusēja palmu arka,drcus draugs­ maris superficialis (skat. 54. att.). Viņi atkāpjas no šī loka kopējās plaukstu digitālās artērijas, aa.digitales plaukstas komūnas, un no viņiem - savas digitālās artērijas, aa.digitales palma­ res propriae, uz blakus esošo pirkstu malām.

Augšējās ekstremitātes raksturo anastomožu klātbūtne subklāviju, paduses, plecu, radiālo un elkoņa kaula artēriju sistēmā, nodrošinot arteriālo asiņu blakus plūsmu un asins piegādi locītavām.

Locītavu struktūra palīdz cilvēka brīvai kustībai, novērš berzi un pašiznīcināšanos, kā arī ir daļa no visiem ķermeņa kauliem, izņemot hipoīdu. Pēc formas ir zināmi vairāk nekā 180 savienojumu veidi, tos izšķir: kausveida, sfērisku, cilindrisku, kondilāru, plakanu, elipsoidālu un seglu formu. Pēc locītavu veida tās iedala sinoviālajās un fasetes locītavās. Pēc struktūras - vienkārša, sarežģīta, sarežģīta un kombinēta.

Kauli krustojas locītavās un gludi slīd. Kustības vai bremzēšanas regulēšanas pakāpe ir atkarīga no virsmas izmēra, saišu un muskuļu veida un skaita. Kaulu izvirzījumi ierobežo kustības diapazonu. Elkoņa kaula šķiedru locītava savieno plecu un apakšdelmu, atgādinot cauruļveida kaulu viru, ko ieskauj divu slāņu šķidruma maisiņš. Sistēmu fiksē elastīgās saites un muskuļi. Kustīgās kombinācijas mehānisms saliec, pagarina un pagriež apakšdelmu.

Kādi kauli veido elkoņa locītavu? Elkonis sastāv no trim cauruļveida, trīsstūrveida, cilindriskiem kauliem.

Augšdelma kauls pieder pie augšdelma skeleta, rādiusa un elkoņa kaula - no elkoņa līkuma līdz rokas sākumam. Augšdelma kaula ķermeni sauc par diafīzi, malas sauc par epifīzēm, proksimālo un distālo. IN augšējā daļa Diafīze kļūst apaļa un kļūst trīsstūrveida virzienā uz distālo epifīzi.

Elkoņa kauls ir pāra apakšdelma kauls, ko veido trīs malas: priekšējā, aizmugurējā un sānu un divas epifīzes. Kakls atrodas priekšā starp ķermeni un augšējo galu. Augšējā mala elkonis turpinās ar olecranon procesu. Zemāk ir galva ar locītavu virsmu savienošanai ar plaukstas locītavu. Locītavu apļa galva ir artikulēta ārpus rādiusa. Galvas iekšējā pusē atrodas stiloīda process.

Rādiuss ir trīsstūrveida, pāra kauls apakšdelmā, tas ir nekustīgs. Augšējais gals veido apļveida galvu ar plakanu locītavu iedobi, kas savienojas ar pleca kaula galvu. Iekšējā smailā mala ir vērsta uz elkoņa kaulu. Pleca cīpslas ir piestiprinātas pie galvas apakšējās daļas - kakla.

Elkoņa anatomija

Tiek pētīta cilvēka elkoņa locītavas anatomija. Sīkāk apskatīsim cilvēka rokas elkoņa locītavas uzbūvi ar zīmējumiem un fotogrāfijām.

Kādi kauli veido pleca-elkoņa locītavu? Tas ir augšdelma kaula un elkoņa kaula skrūvju savienojuma mehānisms. Trochleārā locītava pārvietojas pa vienu asi 140º diapazonā. Augšdelma kaula sfēriskā locītava tiek vertikāli un frontāli salīdzināta ar pleca kaula apkārtmēru un rādiusa galvas dobumu. Radioulnārais locītava sastāv no rādiusa apkārtmēra un elkoņa kaula iecirtuma. Cilindriskie savienojumi pārvietojas pa apļveida asi.

Muskuļi, saites, asinsvadi un elkoņa nervu gali veido saskaņotu darbības principu. Locītavas kapsula ir piestiprināta sānos un priekšpusē, apvieno un fiksē neatkarīgas locītavas.

Hialīna skrimslis pārklāj epifīžu locītavu virsmu, atgādina gludu, matētu virsmu, bez nervu galiem. Asinsvadi skrimšļos nav. Uzturs nāk no locītavu šķidruma. Skrimšļi sastāv no ūdens - 70-80%, organiskiem savienojumiem - 15% un minerālvielām - 7%.

Svarīgs! Ir nepieciešams uzturēt ūdens bilanci locītavu mehānismu veselībai.

Kapsulas priekšējā un aizmugurējā daļa sastāv no krokām un bursas, tā ir plāna ar sinoviālo membrānu, ietekmē kustību gludumu un aizsargā locītavas bez skrimšļa apvalka. Locītavu saites un starpkaulu membrāna aizsargā kapsulu sānos. Galvenais stiprinājums ir uz pleca kaula. Membrānas bojājumi un iekaisums izraisa attīstību.

Saišu aparāts

Saišu anatomija plaknēs veido sarežģītu elkoņa locītavas formu, kas balsta locītavas. Saistaudi veido aparāta fiksāciju. Struktūrā dominē stiprinošās kolagēna šķiedras.

Elastīgās saites savijas locītavas kapsula Uz sāniem. Priekšpusē un aizmugurē nav saišu kapsulu. Manšetes iekšējā slāņa noslēpums ir sinovijs, tas samazina berzi. Saišu kavēšana un vadīšana saglabā integritāti un funkcionalitāti.

Saites ir sadalītas šādos veidos:

• elkoņa kaula un radiālās kolaterālās saites;
• gredzenveida un kvadrātveida saites, starpkaulu membrāna papildina artikulāciju un rada cauri
• caurumi piegādā locītavu asinīm un inervāciju.

Cīpslas piestiprinās pie rādiusa galvām. Muskuļi stiprina saišu aparātu.

Muskuļots rāmis

Elkoņa muskulatūra iet gar plecu un apakšdelmu. Muskuļu audi aizsargā cilvēka locītavas.

Muskuļu koordinētas darbības veic pagarinājuma un saliekšanas kustības elkoņā, pagriezienus ar plaukstu uz augšu un pleca apļveida rotācijas uz āru. Apakšdelma lieces aparāts ir sadalīts divos veidos: priekšējā un aizmugurējā.

Plecu priekšējie muskuļi:

• brachialis muskulis - augšdelma kaula apakšējais reģions, izliek apakšdelmu;
• bicepsa biartikulārais muskulis - apakšdelma supinators, saliec elkoni.

Aizmugurējie plecu muskuļi:

• tricepss - atrodas plecu aizmugurē, ar trīskāršu sabiezējumu pagarina plecu un apakšdelmu;
• elkoņa muskuļa - ekstensora funkcija.

Elkoņa locītavas muskuļi:

• Pronator teres ir atbildīgs par apakšdelma saliekšanu un stāvokli;
• plakans garš muskulis, līdzīgs vārpstai;
• flexor carpi ulnaris;
• Palmaris garais muskulis izskatās kā vārpstiņa, iegarena cīpsla. Izliek ekstremitāti;
  pirkstu vidējo falangu virspusējais saliecējs sastāv no četrām cīpslām un ir vērsts uz pirkstiem;
• brachioradialis - rotē apakšdelmu;
• extensor carpi radialis longus - pagarina un daļēji nolaupa rokas;
• extensor carpi radialis brevis ar mazāku rotāciju;
• extensor carpi ulnaris, muskulis, kas pagarina plaukstas locītavu;
• pirkstu ekstensors;
• supinatora muskuļi - apakšdelmā.

Cilvēks nekustina roku, ja ir bojāti elkoņa muskuļi.

Asins piegāde

Asinis plūst uz locītavām un muskuļiem caur artēriju tīklu. Savienojuma shēma ir sarežģīta. Brahiālo, radiālo un elkoņa kaula vēnu tīkli nodrošina asins piegādi un aizplūšanu gar locītavas kapsulas virsmu.

Astoņi zari piegādā asinis elkoņa zonai. Galvenās barības vielas savlaicīgi nonāk locītavā kopā ar asinsriti. Vēnas un zari piepilda kaulus, muskuļus un locītavas ar skābekli, vitamīniem un minerālvielām. Arteriālais tīkls ir uzņēmīgs pret asinsvadu traumām. Negatīvs punkts: smagu asiņošanu ir grūti apturēt.

Brahiālā artērija turpina paduses artēriju un dod šādas filiāles:

• augšējā elkoņa kaula nodrošinājums;
• apakšējā elkoņa kaula nodrošinājums;
• dziļa pleca artērija, izdala zarus: vidējais nodrošinājums, radiāls
• nodrošinājums, deltveida.

Radiālā artērija atiet no pleca artērijas kubitālajā dobumā, iet uz leju gar pronator teres priekšējo virsmu, tad līdz brahioradiālā muskuļa vidum, starp to un pronator teres, un pēc tam gar flexor carpi radialis.

Gar artēriju ir 11 zari:

• radiālā recidivējošā artērija;
• virspusējs palmu zars;
• plaukstas plaukstas zars;
• muguras plaukstas zars.

Ulnāra artērija - brahiālās vēnas turpinājums, tas iziet cauri kubitālajai bedrei zem pronator teres, kopā ar elkoņa kaula nervu, pēc tam iekļūst plaukstā.

Elkoņa kaula artērijas zari:

Nervu šķiedras

Elkoņa nervu šķiedras ir atbildīgas par pirkstu jutīgumu un kustību. Trīs nervu procesi nodrošina uzturu muskuļiem, kas veic kustības elkoņa locītavās:

• radiālais nervs un mediāna- iziet gar elkoņa priekšējo pusi;
• elkoņa kauls- garš nervs brahiālais pinums. 7 un 8 skriemeļu šķiedras dzemdes kakla reģions rodas no pleca pinuma un nonāk rokas aizmugurē uz pirkstiem.

Nervu šķiedras tiek saspiestas elkoņā un plaukstas locītavas Guyon kanālā. Nervu stumbrs iet pa cīpslu-kaulu kanāliem. Iekaisums noved pie saspiešanas. Sensorās un motoriskās šķiedras izraisa nejutīgumu, sāpes un ierobežotas kustības, kad nervs ir bojāts. Karpālā kanāla sindroms attīstās, kad tiek deformēti kauli, skrimšļi vai cīpslas.

Iekaisis muskulis, saites vai jauns mīksto audu veidojums saspiež nervu šķiedras, jo tās atrodas virspusēji un ir pieejamas ārējai ietekmei. Šaušana, sāpes un nejutīgums sasniedz pirkstus, kad elkoņa sitiens. Pavājināta motora funkcija un uzturs izraisa muskuļu atrofiju un pakāpeniskas izmaiņas rokā.

Atrofija un muskuļu kustību zudums apakšdelmā un plaukstā ir nerva bojājuma sekas virs apakšdelma vidējās trešdaļas. Guyon kanāla ievainojums izraisa pirkstu vājumu. Apmeklējums pie ārsta un ārstēšanas uzsākšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Saspiesta nerva sekas izraisa invaliditāti, sāpes un galu galā operāciju.

Secinājums

Savienojumi veic motora funkcijas cilvēka organismā. Indivīda dzīve ir pilna ar kustībām ikdienā, darbā un sportā. Sportisti elkoņus aizsargā ar speciāliem spilventiņiem. Sarežģītas kaulu struktūras traucējumi, neatkarīgi no vecuma un situācijas, pasliktina dzīves kvalitāti. Cilvēkam nepieciešama artrozes, artrīta, osteohondrozes profilakse.

Ejot, skrienot, slēpošana, peldbaseini palīdz cīnīties ar lieko svaru un uzturēt muskuļu audus labā formā. Asins cirkulācija audos piepilda skrimšļa audus ar būtiskām uzturvielām un novērš iznīcināšanu. Pareiza uztura uzturēšana, infekcijas slimību ārstēšana, muskuļu un skeleta sistēmas stiprināšana, kā arī regulāras ārstu pārbaudes izslēgs ķirurģisku iejaukšanos.

Cilvēka elkoņa locītavas anatomija ir labi koordinēts mehānisms. Tas ļauj cilvēkam veikt daudzas kustības ar rokām. Ja locītava saslimst, rodas visas augšējās ekstremitātes kustību traucējumi. Elkoņa locītavai ir liela nozīme cilvēkiem, tās daudzās sastāvdaļas ir interesanti pētīt. Sīkāk apskatīsim elkoņa locītavu: tā struktūru.

Tu iemācīsies

Cilvēka elkoņa locītavas uzbūve

Šī mehānisma anatomija ietver 3 kaulus, kapsulu, muskuļus un vairākas saites. Lai katrs no šiem elementiem darbotos, ir nepieciešama inervācija un asins piegāde. Elkoņa locītavā, tāpat kā citās cilvēka ķermeņa daļās, ir arī asinsvadi un nervi. Struktūra ir izveidota tā, lai visas tās sastāvdaļas darbotos kopā. Viņu darbības rezultāts ir rokas kustība, proti, augšējās ekstremitātes saliekšana un pagarināšana, pronācija, supinācija, apakšdelma nolaupīšana un addukcija.

Šis mehānisms ietver 3 kaulus, no kuriem katram ir noteiktas funkcijas un īpašības:

Elkoņa saišu anatomija

Saišu uzdevums ir veikt koordinētas kustības, vienlaikus aizsargājot locītavu.
Tajā ir vairākas saites:

• Nodrošinājums. Atrodas no mediālās kondilijas līdz elkoņa kaula trochleārajam iegriezumam.
• Radiālais nodrošinājums. Tas nāk no sānu kondilija un sasniedz elkoņa kaula radiālo iegriezumu. Tas ir sadalīts 2 atšķirīgos un aptverošos rādiusa saišķos.
• Gredzens un kvadrāts ir nepieciešami, lai nostiprinātu rādiusu un elkoņa kaulu.

Cīpslas ir fiksētas pie radiālā kaula bumbuļiem. Tos sauc par rādiusa galvu. Šis savienojums visbiežāk tiek ievainots, jo tas nevar izturēt pārāk lielu slodzi.

Lai visas locītavas sastāvdaļas darbotos pareizi, tām ir nepieciešama asins piegāde. Tas tiek veikts, pateicoties trim kuģiem. Tās ir pleca, elkoņa kaula un radiālās artērijas. Katram no tiem ir zari, tāpēc visas locītavas sastāvdaļas tiek nodrošinātas ar asins plūsmu.

Dažas artērijas un to atzari piepilda muskuļus ar skābekli, bet otra daļa apgādā kaulus un locītavas ar barības vielām, vitamīniem un minerālvielām.

Ekspertu viedoklis

Kozhbukh Marina Igorevna, traumatologs

Šo kuģu tīklu sauc par anastomozi. Ja ir bojāta vismaz viena tīkla sastāvdaļa, asinis joprojām plūst pa visiem kanāliem. Tomēr šis tīkls nepalīdz ar traumām: ir ārkārtīgi grūti apturēt asinis no kuģu tīkla. Pacients var zaudēt daudz asiņu.

Elkoņa locītavas struktūras iezīmes

Speciālisti saka, ka elkoņa locītavā kaulu pārklāts ar skrimšļiem. Tas ļauj kaulu locītavām kustēties. Skrimšļa audi kļūst par kaulu aizsardzību no dažādi bojājumi, kas var rasties berzes laikā. Kaulus, kas veido locītavu, ieskauj kopēja kapsula. Tas ir nostiprināts sānos un priekšpusē. Tās fiksācija priekšā ir plāna, un sānos to veic locītavu saites.

Savienojums ir aizsargāts muskuļu audi. Tas ir sadalīts divos veidos: priekšējā muskuļu grupā un aizmugurējā. Priekšpuse sākas no pleca apakšas. Tas ir atbildīgs par rokas saliekšanu apakšdelmā. Aizmugurējā grupa atrodas pleca kaula virsmas aizmugurē. Pateicoties tam, notiek pleca un apakšdelma kustības.

Biežas elkoņa locītavas slimības

Katru dienu locītavai tiek uzlikts fiziskais stress. Ja tas kļūst pārāk liels, palielinās traumu vai iekaisuma procesa attīstības risks locītavā. Starp visbiežāk sastopamajām traumām:

• dislokācijas;
• sastiepumi un saišu plīsumi;
• subluksācijas;
• asinsizplūdumi locītavu dobumā.

Šādas traumas īpaši bieži rodas sportistiem vai cilvēkiem, kuri daudz strādā fiziski. Locītava nevar izturēt lielu slodzi un tiek ievainota. Tas notiek arī ar kritieniem, sitieniem vai neuzmanību. Pēc traumas bieži rodas locītavu patoloģijas. Tas notiek, ja radās komplikācijas vai rehabilitācijas periodā cilvēks turpināja daudz kustēties un neievēroja ārsta ieteikumu.

Papildus traumām locītava var ciest no slimībām:

1. artroze;
2. elkoņa epikondilīts;
3. bursīts.

Svarīgs! Šīs slimības izpaužas ar vairākiem simptomiem. Pirmkārt, tās ir sāpes elkoņā, nespēja kustināt roku bez sāpēm, pietūkums un apsārtums. Kustinot roku, elkoņā vai plecā var dzirdēt kraukšķīgu skaņu. Pacienta stāvoklis pasliktinās: viņš jūtas vājš, un viņa veiktspēja samazinās.

Slimības var izraisīt palielināta fiziskā slodze, infekcijas, traucēta vielmaiņa, kalcija deficīts, bieža hipotermija, iedzimtība, ķermeņa intoksikācija, liekais svars, nesabalansēts uzturs.

Video

Šajā video var skaidri redzēt, kas ir kur elkoņā.

Elkoņa locītavas anatomija ir diezgan sarežģīta un daudzveidīga. Struktūra ietver ne tikai kaulus un muskuļus, bet arī artērijas un saites. Visu šo elementu saskaņotais darbs ļauj cilvēkam kustināt roku un veikt gan vienkāršas, gan sarežģītas kustības.

Tēmas "Elkoņa locītava, articulatio cubiti. Apakšdelma priekšējais reģions. Paronas šūnu telpa - Pirogovs" satura rādītājs.:
1. Elkoņa locītava, articulatio cubiti. Elkoņa locītavas ārējie orientieri. Elkoņa locītavas locītavas spraugas projekcija. Elkoņa locītavas struktūra. Elkoņa locītavas kapsula.

3. Elkoņa kaula reģiona arteriālās kolaterales. Nodrošinājuma cirkulācija elkoņa zonā. Anastomozes elkoņa locītavas rajonā.
4. Apakšdelma priekšējā zona. Priekšējā apakšdelma ārējie orientieri. Apakšdelma priekšējā reģiona robežas. Priekšējā apakšdelma galveno neirovaskulāro veidojumu projekcija uz ādas.
5. Apakšdelma priekšējā reģiona slāņi. Priekšējā apakšdelma sānu fasciālā gultne. Sānu fasciālās gultas robežas.
6. Apakšdelma priekšējā fasciālā gultne. Priekšējā apakšdelma muskuļi. Apakšdelma priekšējās fasciālās gultas muskuļu slāņi.
7. Šūnu telpa Parona [Parona] - Pirogova. Parona-Pirogova telpas robežas. Parona-Pirogova telpas sienas.
8. Priekšējā apakšdelma neirovaskulāro veidojumu topogrāfija. Priekšējās fasciālās gultas neirovaskulāri kūlīši. Siju stars. Ulnāra neirovaskulārais saišķis.
9. Apakšdelma asinsvadi (asins padeve). Apakšdelma inervācija (nervi). Priekšējais starpkaulu neirovaskulārais saišķis.
10. Apakšdelma šūnu telpas (Parona - Pirogov) savienojums ar kaimiņu apgabaliem. Nodrošinājuma asins plūsma uz apakšdelmu.

Vietā šķiedru kapsulas piestiprināšana pret rādiusa kaklu sinoviālā membrāna veido uz leju vērstu inversiju, ko sauc maciņai līdzīga inversija, recessus sacciformis.

Šķiedru kapsula šeit ir atšķaidīta, tāpēc šo vietu sauc elkoņa locītavas kapsulas "vājā vieta". Kad locītava kļūst iekaisusi, tajā uzkrājas strutains izsvīdums, un tam plīst, strutojošais process var izplatīties apakšdelma dziļajos audos.

Ārpus kapsulas nostiprināts elkoņa kaula un radiālās kolaterālās saites, ligg. collateralia ulnare et radiale, kā arī rādiusa gredzenveida saite, lig. gredzenveida rādiusi.

Priekšējā bursa locītava gandrīz pilnībā aptver m. brahiāli, izņemot sānu daļu. Šeit pie m sānu malas. brachialis, n. radialis atrodas tieši uz kapsulas. Kapsulas ārējo daļu sedz m. supinators (3.23., 3.24. att.).

Aizmugurē locītavas augšējā daļā pārklāts ar cīpslu m. triceps brachii, un inferolaterālajā - m. anconeus. Vidējā pusē kapsula nav aizsargāta ar muskuļiem un ir pārklāta tikai ar savu fasciju. Šeit, aizmugurējā mediālajā rievā, n atrodas blakus locītavas kapsulai. ulnaris.

Kapsulas aizmugurējā augšējā daļa olecranona sānos, kur kapsula nav nostiprināta ar muskuļiem, ir otrā " vājais punkts».

Tieši zem cīpslas distālā gala m. triceps brachii ir plaša locītavas dobuma zona, kas atbilst fossa olecrani humeri. Šī locītavas dobuma sadaļa virs virsotnes olecranon ir ērtākā vieta punkcijai.

Aizmugurējā elkoņa sinoviālās bursas nesazināties ar locītavu dobumu.

Asins apgāde un elkoņa locītavas inervācija

Asins piegāde elkoņa locītavai veic caur rete articulare cubiti, veido zari a. brachialis, a. radialis un a. ulnaris. Venozā drenāža iet caur tāda paša nosaukuma vēnām.

Elkoņa locītavas inervācija veic filiāles nn. radialis, medianus un n. ulnaris.

Limfodrenāža no elkoņa locītavas notiek caur dziļiem limfātiskajiem asinsvadiem elkoņa un paduses limfmezglos.