Kādas ir lūzuma sekas? rādiuss bez pārvietošanas, cik ilgi jānēsā ģipsi – šos jautājumus pacients uzdod ārstam. Pēkšņa kritiena gadījumā cilvēks refleksīvi satver sevi un pieliek roku sev priekšā. Šajā brīdī var rasties lūzums.

Izmantojiet meklēšanu

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Fiksējošs pārsējs

Rādiusa lūzums (bez pārvietošanas) ļauj piemērot konservatīvu ārstēšanu. Lūzums vai plaisa sadzīst pēc 1,5-2 mēnešiem, tad pieslēdzoties varēs doties ikdienas gaitās ievainota roka.

Ar šāda veida traumām imobilizācijas periods ģipsi ilgst 4-5 nedēļas.

Tiek uzklāta muguras ģipša šina, kuras garums ir atkarīgs no lūzuma vietas:

1. Augšējā un vidējā trešdaļā - no apakšdelma augšējās daļas līdz otrajai-piektajai metakarpofalangeālajai un pirmajai karpometakarpālajai locītavai, kas fiksē apakšdelmu vieglas dorsiflexijas stāvoklī.
2. Apakšējā trešdaļa – līdz elkoņa locītavai.
3. Lūzumu pie rādiusa vidējās un apakšējās trešdaļas robežas pavada elkoņa kaula galvas izmežģījums (Galeazzi lūzums-dislokācija), tāpēc ir nepieciešams to samazināt.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi:

• Rentgens 2 projekcijās;
• Datortomogramma;

Anatomiskās īpašības

Cilvēka roka (augšējā ekstremitāte) sastāv no vairākām daļām. Apakšdelms ir rokas daļa no elkoņa locītavas līdz plaukstas locītavai (plaukstas kauls).

Sastāv no 2 kauliem, kas atrodas mediāli un sāniski un pieskaras viens otram tikai ar rādiusa (triquetral) un elkoņa kaula galiem, kuru izliektā struktūra ļauj pārvietot roku ap elkoņa kaulu, pagriežot roku.

Biežāk tipiskā vietā dominē lūzums, kas notiek plkst augšējā daļa un rādiusa trešās daļas vidus, un robeža starp šiem līmeņiem, kortikālais slānis distālais gals Rādiuss ir plānākais.

Ja fragmenti paliek savās vietās un tikai ieķīlējas viens otrā, jūs varat nepamanīt lūzumu, īpaši, ja attēls ir sliktas kvalitātes, kurā kaulu struktūra grūti saskatīt.

Retāk sastopami diafīzes lūzumi (vidējā daļā) un pie vidējās un apakšējās trešdaļas robežas. Bieži atzīmēts bez pārvietošanas.

Lūzums rodas šādu iemeslu dēļ:

• Pēkšņa slodze uz izstieptu roku;
• Kaulu trauslums vielmaiņas traucējumu dēļ kaulu audi;
• Ceļu satiksmes negadījumi (CSN);
• Darba vai sadzīves traumas.

Simptomi

Slēgtam lūzumam bez pārvietošanās ir raksturīgi viegli simptomi, kurus var ignorēt darbaspēju saglabāšanas un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas dēļ.

Galvenā raksturīgās iezīmes lūzumi ir:

• Neliels pietūkums apakšdelma mugurpusē;
• Nav iespējams pakustināt roku;
• Sāpes plaukstas locītavā.

Lūzumu klasificē atkarībā no tā, vai kauls ir zaudējis spēku vai ir pielikts spēks, kas lielāks par tā stiprumu.

Atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī ar pielikto spēku lūzums notiek plkst konkrētu apgabalu rādiusa kauls.

Komplikācijas

Lūzumu pavada mīksto audu bojājumi un asinsvadi, iespīlēšana nervu šķiedras, dislokācijas un subluksācijas, kas pēc tam pašapkalpošanās gadījumā izraisa komplikācijas:

• Audu nekroze asinsrites traucējumu dēļ;
• Kad atvērta brūce strutojoši-nekrotiski perēkļi var veidoties sakarā ar infekcijas infekcija mīkstos audus vai provocēt osteomielītu, ja kaulu audi ir inficēti;
• Daļējs vai pilnīgs apakšdelma kustību zudums līdz invaliditātei.

Krītot uz izstieptas rokas, pleca locītava tiek izmežģīta un atslēgas kauls tiek pārvietots.

Novērtēt var tikai ārsts pilns attēls visas nianses, kas saistītas ar lūzumu.

Traumas bērniem

Bērni, kas spēlē aktīvas spēles, biežāk ir uzņēmīgi pret pēkšņiem kritieniem, kas kļūst par priekšnoteikumu dažādām traumām un lūzumiem.

Bērnu rādiuss ir elastīgs un elastīgs, ar biezāku periostu, pārklāts ar membrānu, kas ir biezāka nekā pieaugušajiem un ar audu augšanas zonām, un tas ir labi apgādāts ar asinīm. Tas satur vairāk organisko vielu.

Labās vai kreisās rokas augšanas plāksnes būs visbiežākās lūzumu vietas bērnam. Lūzums rada nelabvēlīgu seku risku, kas noved pie augšanas zonas priekšlaicīgas aizvēršanās un pēc tam saīsinās traumētās rokas apakšdelms, nav izslēgta kaula deformācija un tā daļējs izliekums.

Bērniem “greenstick” lūzumi, kuros kauls izskatās pēc nolauzta un nedaudz saliekta zariņa (tātad arī nosaukums), kaulu izvirzījumu lūzumi saišu un muskuļu piestiprināšanas vietās.

Lūzuma īpatnība bērniem ir tāda, ka kaulu fragmenti ir nedaudz pārvietoti, periosts tos notur vietā.

Laba asins piegāde palīdz paātrināt audu reģenerāciju, ātrāku kallusa veidošanos un kaulu saplūšanu.

Jaunākā un vidējā vecumā kaulu fragmentu atlikušie pārvietojumi pašizlabojas aktīvas kaulu augšanas un muskuļu sistēma. Bet šāda paškorekcija nenotiek visos lūzumu gadījumos.

Lūzuma simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet papildus tie var:

• Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Ir ādas bālums;
• Uz pieres var parādīties auksti sviedri.

Kad pamanāt, ka bērna plaukstas locītava izskatās dīvaini, jums jāpievērš uzmanība rokai:

1. Pirmā lieta, kas jums jādara, nodrošinot medicīniskā aprūpe- nomieriniet bērnu, izvediet viņu no šoka stāvokļa, jo, pieskaroties savainotajai vietai vai aktīvi kustinot roku, viņš var saasināt lūzuma sekas.
2. Ja zaudējat samaņu, nenesiet pie deguna amonjakā samērcētu vati (minimālais attālums 10-15 cm). Mīksta gļotāda un augšdaļa Elpceļi Bērns var tikt apdedzināts no alkohola izgarojumiem.
3. Pretsāpju līdzekļus lieto atkarībā no vecuma. Maziem bērniem intravenozi ievada ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, var ievadīt Baralgin vai Pentalgin.
4. Bērns uz nestuvēm tiek nogādāts slimnīcā.
5. Bērnam jāpaskaidro visu ārsta veikto darbību nepieciešamība. Tas viņu nomierinās. Vecākiem ar savu uzvedību nevajadzētu izraisīt bērnā paniku. Mierīga balss, bez satraukuma, maksimāla pacietība. Bērns šajā situācijā vadās pēc jūsu uzvedības.

Rehabilitācija

Rehabilitācija sastāv no:

• Masāža;
• Šina
• Fizio- un ūdens procedūras;
• , atjaunojot asinsriti, limfas plūsmu, muskuļu tonusu un kustību apjomu, lai novērstu ekstremitāšu deformāciju un kontraktūru;
• Pilns sabalansēta diēta, bagātināts ar kalciju un multivitamīniem.

Cik ilgi valkāt ortozi rehabilitācijas laikā, ārsts pastāstīs, pamatojoties uz bērna starppārbaudēm.

Pēc ģipša noņemšanas bērnam jāpaskaidro, ka pakāpeniski jāpalielina slodze uz savainoto roku, kā arī jāpārliecinās, ka bērns to nepārslogo.

Noderīgs video

1. Imobilizē ievainoto roku, cik vien iespējams, izmantojot šinu vai improvizētus līdzekļus un fiksējošo pārsēju pār plecu.
2. Spēcīga klātbūtnē sāpju sindroms ieņemiet pretsāpju līdzekli un uzklājiet aukstumu uz bojātās vietas.
3. Ja ir atvērta brūce, pārtrauciet asiņošanu un dezinficējiet brūci. Smagas asiņošanas gadījumā uzlieciet žņaugu.
4. Nepārvietota lūzuma gadījumā ir nepieciešams novērst pārvietošanos, uzliekot ģipsi, šinu vai polimēru fiksējošo saiti

Cik ilgi staigāt ģipsi un turēt roku nekustīgu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Lūzuma raksturs (daļējs vai pilnīgs);
• Lūzuma atrašanās vieta;
• Kaulu audu reģenerācijas ātrums.

Jāņem vērā, ka ar konservatīvu ārstēšanu iespējamas komplikācijas, jo ģipsis var radīt lielu spiedienu uz mīksti audumi, nervi, asinsvadi.

Par to liecina šādi simptomi:

• Pietūkums;
• Pirkstu bālums;
• Sajūtas zudums rokā.

Pēc pirmajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu mēģināt noņemt vai pielāgot uzlikto pārsēju.

Ja pacienti noņem pārsēju pilnīga lūzuma gadījumā bez pārvietošanās, daļa kaula var tikt pārvietota un tas sadzīs nepareizi.

Atkopšanas līdzekļi

Ārstēšana un atveseļošanās, izņemot vispārīgie noteikumi, ņem vērā katras cietušās personas ķermeņa īpatnības.

Rehabilitācijas periodu nosaka traumas raksturs, ārstēšanas metode, tas, cik pareizi persona ievēroja ārsta norādījumus un neatlaidīgi veica fizikālās terapijas vingrinājumus.

Normāla asinsrite palīdz bojātās vietas aktīvajiem vielmaiņas procesiem un tiek atjaunota ar ārstnieciskā masāža. Tas ļaus kaulu audiem ātrāk sadzīt un muskuļu šķiedrām atgūties.

Ja visi ārsta norādījumi tiek izpildīti nevainojami, rehabilitācija prasīs vismaz mēnesi.

Uzturam šajā periodā jābūt bagātam ar kalciju, multivitamīniem, makro un mikroelementiem, preparātiem, kas satur glikozamīnu vai hondroitīna sulfātu.

Ir nepieciešams ēst gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes pārtiku: piena produkti, gaļa, graudaugi, dārzeņu biezeņi un zupas. Nav stingru ierobežojošu noteikumu.

Apmetumu var noņemt tikai tad, ja saplūšana ir pilnīgi pareiza.

Neatkarīgi no tā, vai tā ir lauzta kāja vai roka, vienmēr pilnībā jāievēro ārstu norādījumi.

Traumu cēloņi

Nepilnīgs lūzums ir kritiena uz taisnas rokas vai rokas traumas sekas nelaimes gadījumā. Traumas bieži rodas veseliem jauniešiem, kad aktīvas aktivitātes sports, ekstrēmi sporta veidi.

Saskaņā ar statistiku, dažāda veida radiālie lūzumi tika reģistrēti 15% pacientu, kuri apmeklēja traumatologu. Šī problēma bieži rodas bērniem laikā aktīvās spēles ieslēgts svaigs gaiss. IN agrīnā vecumā kauli sadzīst ātrāk, bet vecākiem pastāvīgi jāuzrauga bērna uzvedība, kurš bieži cenšas atbrīvoties no fiksējošā pārsēja.

Pazīmes, kas parādās pēc kritiena, smags zilums laiks doties pie ārsta:

• Sāpes plaukstas locītavas rajonā (pat ar vieglu diskomfortu);
• Neliels apakšdelma muguras pietūkums;
• Ir grūti pārvietot otu.

Lūzuma zona ir atkarīga no rokas stāvokļa kritiena brīdī un citiem faktoriem, kuros tika pielietots spēks, kas pārsniedza kaula spēku.

Diagnostika

Pacienta izmeklēšana, izmantojot aprīkojumu, palīdzēs apstiprināt vai atspēkot aizdomas par slēgtu lūzumu rādiusa zonā. Vispirms ārsts apskata problēmzonu, noskaidro pacienta sūdzības (kāda ir sāpju būtība, intensitāte), pēc tam nosūta uz rentgenogrāfiju (2 projekcijas).

Pilns traumas attēls ir redzams pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Fotogrāfijās ārsts pārbaudīs visas problemātiskās locītavas vietas un redzēs mīksto audu bojājumus.

Tikai pilna pārbaude pacients ļaus mums noteikt slimības smagumu. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz veikto procedūru rezultātiem.

Preventīvie pasākumi

Pamats radiālo lūzumu veidošanās profilaksei augšējā ekstremitāte meli:

• Izvairīties dažādi veidi traumas;
• Nokrīt no augstuma;
• Osteoporozes ārstēšana un profilakse.

Masāža

Masāža kļūst par galveno elementu apmācībā pēc traumām. Tā mērķis ir stimulēt asinsriti, novērst atrofiju, palielināt muskuļu tonuss un sāpju mazināšanai. Imobilizācijas dēļ audi nesaņems pietiekami daudz skābekļa, kas slikti ietekmē kaulu dzīšanu un ādas stāvokli.

Rādiusa lūzumam tipiskā vietā ir piemērota maiga masāža:

• Bojāto roku glāsta ar maigām kustībām uz augšu un uz leju. Spiediena nav. Pirkstu gali maigi skrien pa ādas virsmu. Tehnika saglabā jutīgumu, uzlabo kapilārā cirkulācija un aktivizēt nervu receptorus;
• Berzēšana – ietver intensīvākas kustības gar roku. Mēs neatņemam uzmanību apakšdelma muguras virsmas pusei. Pēc procedūras roka kļūst viegli sārta, kas liecina par uzlabotu asins piegādi audiem. Nedrīkst būt agresīvām kustībām;
• Saspiešanu un presēšanu vislabāk var veikt, izmantojot masierus, piemēram, adatu veltņus. Tā kā ģipsis novērš rokas iekšējās un ārējās rotācijas kustību, tad masāžas laikā nav jāuztraucas par iespējamiem plaukstas bojājumiem. Tas paliks uz līdzenas virsmas, un aplikatori un rullīši ar “izciļņiem” intensīvi iedarbosies uz virsmas audiem, novēršot stagnāciju;
• Masāžas beigu posmā viņi atgriežas pie glāstīšanas. Viņi nomierina un atpūšas. Masāžai var izmantot eļļas, kas padarīs ādas kopšanu efektīvāku un atvieglos slīdēšanu procedūras laikā.

Masāžu var veikt jau 3. dienā. Bet par visām nepieciešamajām manipulācijām ārsts pastāstīs pēc pacienta izrakstīšanas mājās. Rokas galvenā attīstība sāksies uzreiz pēc ģipša noņemšanas, lai gan atveseļošanās periodu var paātrināt imobilizācijas stadijā.

4.7 / 5 ( 44 balsis)

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Rokas rādiusa lūzums tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām traumām.

Tas veido gandrīz 16% no visām mājās gūtajām traumām. Tas ir īpaši izplatīts sievietēm menopauzes laikā.

Pirmie pieminējumi par lūzumiem ir atrodami senajos Ēģiptes un Ķīnas medicīnas traktātos. Jau toreiz senie dziednieki pievērsa uzmanību šāda veida traumām un sniedza ieteikumus upuru ārstēšanai un rehabilitācijai.

Rādiusa lūzums tipiskā vietā

Traumatologiem ir tāds jēdziens kā "staru lūzums tipiskā vietā". Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa lūzumu (gandrīz 75%) notiek kaula distālajā daļā (tuvāk rokai).

Rādiusa vidējās un proksimālās (kas atrodas tuvāk elkonim) daļas lūzums notiek tikai 5% gadījumu.

Ir divi veidi:

• Smits jeb saliecējs. Tas notiek, kad cilvēks krīt uz rokas, kas saliekta pret apakšdelma aizmuguri. Tā rezultātā rādiusa kaula fragments tiek pārvietots uz apakšdelma ārējo virsmu;
• Riteņi vai ekstensors. Rodas, kad cietušais nokrīt uz plaukstas plaukstas virsmas. Tā rezultātā plaukstas locītavā rodas hiperekstensija, un kaula fragments tiek pārvietots uz apakšdelma mugurpusi.

Kā redzams no apraksta, Smita lūzums un Rats ir viens otra spoguļattēli.

Traumu klasifikācija

Atkarībā no notikuma veida:

• Patoloģiski - rodas ne tik daudz reibumā mehāniskais spēks, kaulu minerālā blīvuma samazināšanās rezultātā. Slimību, kuras skaidra izpausme ir patoloģiski lūzumi, sauc par osteoporozi;
• Traumatisks. Rodas jebkura mehāniska faktora ietekmes uz kaulu rezultātā: trieciens, kritiens, vērpšana, pārmērīga izmantot stresu un utt.

Atkarībā no ādas integritātes pārkāpuma:

• Slēgts rokas rādiusa lūzums, kad āda virs traumas vietas nav bojāta;
• Atvērt. Tajā pašā laikā integritāte āda ir salauzts, un izdalās kaulu fragmenti.

Atkarībā no bojājuma līnijas:

Jebkurš lūzuma veids var būt ar vai bez kaulu fragmentu pārvietošanas.

Ir arī anatomiskā klasifikācija:

• Kaula diafīzes (ķermeņa) lūzums;
• Intraartikulārs rādiusa galvas un kakla lūzums;
• Stiloīdā procesa lūzums.

Simptomi

Traumu pavada diezgan spilgti klīniskā aina. Galvenās rokas lūzuma pazīmes un simptomi ir šādi:

Pirmā palīdzība rokas rādiusa lūzuma gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību, ir jāveic trīs pamata soļi. Tie ietver:

• Ievainotās ekstremitātes agrīna imobilizācija (imobilizācija);
• Pienācīga sāpju mazināšana;
• Vietējā aukstuma iedarbība;

Ievainotās ekstremitātes imobilizācija ir pirmais solis pirmās palīdzības sniegšanā. Pareiza ekstremitātes fiksācija vienlaikus veic vairākus uzdevumus:

• Samazina papildu kaulu pārvietošanos;
• Samazina mīksto audu bojājumu risku no fragmentiem;
• Samazina sāpes.

Pirms imobilizācijas ir svarīgi atbrīvot roku no gredzeniem, pulksteņiem, rokassprādzēm utt. Pretējā gadījumā tie var izraisīt asinsvadu un nervu saspiešanu. Lai fiksētai ekstremitātei piešķirtu fizioloģisku stāvokli, tai jābūt saliektai elkoņa locītava 90 grādu leņķī un virziet to pret ķermeni, pagriežot roku uz augšu.

Lai samazinātu sāpīgas sajūtas, jūs varat lietot narkotikas no NPL grupas ( nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Tie ietver diklofenaku, ibuprofēnu, ketonālu, deksalgīnu, Celebrex uc Uzskaitītās zāles var lietot tablešu veidā vai intravenozas un intramuskulāras injekcijas veidā.

Arī lokāla aukstuma lietošana samazina sāpes. Turklāt zemas temperatūras ietekmē notiek vazokonstrikcija un samazinās audu pietūkums.

Izmantojiet aukstumu sāpju mazināšanai piesardzīgi, lai neizraisītu apsaldējumus. Lai to izdarītu, pirms lietošanas iesaiņojiet sildīšanas paliktņus vai ledus iepakojumus dvielī.

Diagnostika

Radiācijas diagnostikas metodes ir "zelta standarts" lūzumu diagnostikā. Visbiežāk ikdienas praksē tiek izmantota ekstremitāšu rentgenogrāfija divās projekcijās.

Rentgens uzrādīs ne tikai lūzuma esamību, bet arī tā raksturu, fragmentu klātbūtni, pārvietošanās veidu utt. Šiem datiem ir galvenā loma ārstēšanas taktikas izvēlē.

Dažreiz traumatologi izmanto datortomogrāfiju, lai diagnosticētu sarežģītus ievainojumus.

Rādiusa lūzumu ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no bojājuma rakstura un tiek izvēlēta individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Kaulu lūzuma gadījumā tipiskā vietā ārstēšana sastāv no slēgtas kaula fragmentu samazināšanas (“atkārtotas salikšanas”) un ģipša uzlikšanas, lai novērstu pārvietošanos. Parasti ģipsis aptver roku, apakšdelmu un pleca apakšējo trešdaļu.

Cik ilgi valkāt ģipsi rokas rādiusa lūzuma gadījumā? Imobilizācija ilgst vidēji 4-5 nedēļas. Pirms ģipša lējuma noņemšanas, obligāts Tiek veikta kontroles rentgenogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu inerto fragmentu saplūšanu.

Dažreiz traumu var nebūt iespējams ārstēt tikai ar ģipsi. Pēc tam izmantojiet šādas metodes:

• Fragmentu perkutāna fiksācija ar adāmadatas. Metodes priekšrocība ir tās ātrums un zemā traumēšana. Tomēr ar šo ārstēšanu nav iespējams sākt agrīnu plaukstas locītavas attīstību;
• Atklāta kaulu fragmentu samazināšana, izmantojot metāla konstrukcijas. Šajā gadījumā ķirurgs veic iegriezumu mīkstajos audos, salīdzina kaulu fragmentus un nostiprina tos ar metāla plāksni un skrūvēm.

Diemžēl, ķirurģiskas metodes ir vairāki negatīvi aspekti. Pirmkārt, pastāv brūču infekcijas risks. Tāpēc pēc operācijas nepieciešams veikt antibiotiku kursu. plaša spektra darbības. Otrais trūkums ķirurģiska ārstēšana lūzumiem nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Atveseļošanās laiks

Ilgums atveseļošanās periods ir atkarīgs no traumas sarežģītības un ilgst vidēji 6-8 nedēļas. Atveseļošanās ilgumu ietekmē tādi faktori kā operācijas apjoms, brūču dzīšanas ātrums, imūnsistēmas stāvoklis, kaulu slimību klātbūtne u.c.

Bieži vien atveseļošanās process pēc rādiusa lūzuma tiek aizkavēts tādēļ, ka pacienti neievēro ārstu ieteikumus, jo īpaši, viņi patstāvīgi noņem ģipsi pirms termiņa. Tas ir pilns ar vairākām komplikācijām, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Ja pēc ģipša noņemšanas roka pietūkst, tas ir normāls process, jūs varat uzzināt, kā atbrīvoties no pietūkuma pēc rokas lūzuma.

Rehabilitācija un kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma

Rehabilitācija pēc lūzuma jāveic visaptveroši un ietver masāžu, fizioterapiju, kā arī Fizioterapija. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik atbildīgi cilvēks pieiet katrai no uzskaitītajām darbībām.

Masāža

Jūs varat sākt ekstremitātes atjaunošanu ar masāžu. Pareizi veikta masāža pēc rādiusa lūzuma ir pretsāpju efekts, uzlabo atveseļošanās procesus, kā arī novērš muskuļu novājēšanu.

Viņi sāk ar plecu masāžu, pēc tam strādā ar elkoņa locītavu un tikai pēc tam pāriet uz traumu apvidu masāžu. Visbeidzot tiek veikta roku masāža. Masāžas seansa ilgums ir aptuveni 15 minūtes.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapija aizņem svarīga vieta rehabilitācijā. Tiek izmantotas šādas procedūras:

• Elektroforēze ar kalcija preparātiem. Elektroforēzes būtība ir saistīta ar lēnu virzītu daļiņu kustību zāles dziļi audos. Kalcijs palielina kaulu minerālo blīvumu un paātrina kaulu fragmentu dzīšanu;
• Zemas frekvences magnētiskā terapija. Ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība;
• UHF metode. Šī tehnika kura mērķis ir mīksto audu sasilšana. Rezultātā uzlabojas lokālā vielmaiņa, kas paātrina atjaunošanos;
• Ultravioletais starojums. Ultravioletā starojuma ietekmē veidojas D vitamīns, kas nepieciešams labākai kalcija uzsūkšanai.

Vingrošanas terapijas nodarbības

Ilgstošas ​​imobilizācijas rezultātā muskuļi zaudē tonusu, kas ir pilns ar nepietiekama uztura attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi uzsākt vingrošanas terapiju rādiusa lūzuma gadījumā. Nodarbības jāsāk no paša sākuma vienkārši vingrinājumi , piemēram, ar alternatīvu pirkstu saliekšanu. Ārsts izrakstīs vingrojumu shēmu, kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma.

Vingrinājumi pēc rādiusa lūzuma jāveic uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām.

Svarīgi vingrojumu terapiju veikt speciālista vadībā, kurš izvēlēsies vingrojumu kompleksu atbilstoši pacienta fiziskajām iespējām un nodrošinās to pareizu izpildi.

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Tās var iedalīt divās grupās: tūlītējas traumas komplikācijas un to ilgtermiņa sekas.

Tūlītējās traumas komplikācijas ir:

• Bojājumi nervu saišķis(piemēram, sprauga). Tas ir saistīts ar jutīguma (termiskā, taustes, motora utt.) pārkāpumu;
• Pirkstu cīpslu bojājumi, kā rezultātā var tikt traucēta plaukstas saliekšanas vai pagarinājuma funkcija;
• Asinsvadu bojājumi ar hematomas veidošanos;
• Daļējs vai pilnīgs muskuļu plīsums;
• Infekcijas komplikācijas (piemēram, infekcija, kas savienojas ar brūces virsmu).

Ilgtermiņa komplikācijas nav tik izplatītas. Tie ietver osteomielītu (strutojošu kaulu kušanu), ekstremitāšu deformāciju nepareizas kaulu fragmentu saplūšanas dēļ un kontraktūru veidošanos.

Bērna rādiusa lūzuma pazīmes

Bērna kaulu struktūra atšķiras no pieaugušā. Tas ir saistīts ar kaulu augšanas zonu klātbūtni, labāku asins piegādi, kā arī periosta - membrānas, kas pārklāj kaulus no ārpuses, īpašībām.

Priekš bērnībaļoti raksturīga ir “zaļā zara” tipa lūzumu veidošanās, vai subperiosteāla lūzums. Sakarā ar to, ka bērnu periosts ir ļoti elastīgs, traumas laikā tas nezaudē savu integritāti.

Kad kauls nokrīt vai tam tiek trāpīts, tas izliecas, izliektā puse lūst, un ieliektā puse paliek neskarta. Tādējādi lūzums ir nepilnīgs un dziedē daudz ātrāk.

Neskatoties uz šīm iezīmēm, lūzumi bērniem ir jāuztver nopietni. Bieži vien ir gadījumi, kad nepareiza kaulu saplūšana bērnībā atstāj nospiedumu traucētas rokas funkcijas veidā uz mūžu.

Rādiusa lūzums rodas, kad cilvēks krīt uz izstieptas taisnas rokas, bet stara galva balstās uz pleca galvaspilsētas izcilības vietu. Šādu lūzumu biežums ir līdz 15% no visiem skeleta lūzumiem un ribu lūzumiem un ierindojas 2. vietā starp visiem plaukstas elkoņa locītavas lūzumiem. Īpaši bieži šādi lūzumi rodas bērniem.

Šāda lūzuma gadījumā uz rokas tiek uzlikts ģipša pārsējs. ilgu laiku(parasti no pusotra līdz diviem mēnešiem), un tā, lai neattīstītos radiālā nūjas roka , pēc ģipša noņemšanas tiek apstrādāts rādiusa lūzums, lai atjaunotu rokas funkcionalitāti.

Atsevišķu rādiusa daļu lūzumi visbiežāk rodas, kad cilvēks nokrīt uz izstieptas rokas, un apakšdelms novirzās uz āru. Šajā gadījumā radiālās plaukstas galva ir ieķīlēta augšdelma kaula galvas eminences centrā, un skrimslis ir bojāts.

Atsevišķu rādiusa daļu lūzumi tiek sadalīti šķembu kad fragmenti ir pārvietoti, ar nobīdi Un bez šķelto kaulu fragmentu pārvietošanas , un reģionālais Un šķērsvirziena .

Rādiusa lūzuma simptomi

Rādiusa lūzuma gadījumā kaula galvas rajonā ir pietūkums , un platība, kurā atrodas elkoņa locītava, ir palielināta. Pacienti sūdzas par sāpēm šajā zonā, un tās pastiprinās. Normālas kustības - rokas locīšana un pagarināšana, kā arī rokas rotācija ir ļoti ierobežotas, un atnes sāpīgas sajūtas.

Tomēr diagnoze rādiusa lūzums ", tas ir, galvenās daļas - dzemdes kakls Un galvas , ievieto pēc izmeklēšanas un rentgena.

Savlaicīgi nevēršoties pie ārsta – traumatologa vai ķirurga, kauli var nepareizi sadzīt, kā rezultātā pēc lūzuma ekstremitāte nespēs funkcionēt kā līdz šim, un, ja atklāti lūzumi var ievadīt infekcija un sāciet strutošana .

Rādiusa lūzuma ārstēšana

Ja rādiusa, tā kakla vai galvas lūzums notiek bez fragmentu pārvietošanas, tad pēc lūzuma vietas anestēzijas, ģipša pārsējs no falangu locītavas pirksti ir nedaudz virs pleca vidus, kamēr roka ir saliekta elkoņā par 90 grādiem, un roka ir pagriezta ar plaukstu pret ķermeni. Pirkstu kustināšana parasti ir atļauta dažas dienas pēc ģipša šinas uzlikšanas vai pēc rādiusa lūzuma simptomu izzušanas.

Lūzuma gadījumā ar radiālā kaula kakla nobīdi nepieciešams veikt arī samazinājumu ( pārpozīcija ) kaulu fragmenti. Izstiepšanas stāvoklī ārsts pieliek vilkmi pa apakšdelma asi, vienlaikus nospiežot uz kaula galvas (uz iekšu un atpakaļ), kamēr apakšdelms ir saliekts par 90 grādiem, un ģipša šina 3-6 nedēļas. Ja kontroles rentgens rāda, ka fragmenti ir nobīdījušies, tos var salabot adāmadata uz 2-3 nedēļām.

Saspiesta vai margināla lūzuma gadījumā, kad tiek pārvietoti kaulu fragmenti, ķirurģiska ārstēšana. Uzvedība kaula galvas rezekcija izmantojot posterior-ārēju pieeju. Galva tiek noņemta pilnībā, pat ar margināliem lūzumiem, atstājot gredzenveida saiti. Pēc operācijas roku imobilizē ar ģipsi uz 3-4 nedēļām. Bērniem rādiusa galva netiek noņemta, lai nenoņemtu augšanas plāksni. Jauniešiem vienlaikus ar rezekciju,

Mūsdienās apakšdelma lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas traumu veidiem. Pats apakšdelms ir veidots no diviem gariem cauruļveida kauliem, kas atrodas gandrīz pilnīgi paralēli viens otram – rādiusa un arī elkoņa kaula.

Apakšā šie divi kauli būs vērsti pret plaukstas locītavu, bet augšpusē - līdz elkonim. Šajā gadījumā rādiusa kauls pāriet uz plaukstas locītavu no īkšķa puses, bet elkoņa kauls no mazā pirksta sāniem.

Rādiusa kakla un galvas lūzums

Rādiusa kakla un galvas lūzuma izskats gandrīz visos gadījumos veidojas, cilvēkam krītot uz nedaudz izstieptas un izstieptas rokas. Radiālā kaula galvas veidošanās notiek tā augšējā, tas ir, izliektajā zonā, un kaula kakls atrodas zem pašas galvas un ir nedaudz sašaurināta vieta.

Izolēts vārpstas lūzums

Traumas veidošanās pašā kaula vidusdaļā jeb tā diafīzē rodas diezgan spēcīga sitiena rezultātā tieši uz apakšdelma radiālo pusi. Ja salīdzinām šāda veida lūzumu ar izolētu elkoņa kaula lūzumu, tad ir ievērojams rokas funkciju traucējums. Tomēr šāds lūzums ir ārkārtīgi reti.

Apakšdelma abu kaulu diafīzes lūzums

Šāda veida lūzumu veidošanās notiek tiešas ietekmes vai trieciena rezultātā, savukārt pats lūzums notiek stingri tajā pašā līmenī. Tāpat apakšdelma abu kaulu diafīžu lūzums var rasties arī plaukstas kritiena rezultātā, ja uzsvars tiek likts uz roku. Šajā gadījumā katrs kauls lūzīs plānākajā vietā - elkoņa kauls lūzt apakšējā trešdaļā, bet rādiuss tuvāk vidum.

Kaitējums Galeazzi

Šāda veida traumas ir rādiusa lūzuma veidošanās tieši tā vidējās trešdaļas augšējā reģionā, un notiek arī tā apakšējā fragmenta pārvietošanās, un plaukstas locītavā veidojas elkoņa kaula galvas izmežģījums. Galvenie šāda veida traumu cēloņi ir diezgan spēcīga sitiena saņemšana vai kritiens no augstuma uz izstieptas rokas.

Lūzums distālā daļa

Rādiusa lūzuma gadījumā tipiskākā trauma ir apakšējā jeb distālā daļa. Visbiežāk šāda veida traumas rodas sievietēm, un tās veidošanās notiek kritiena dēļ tieši uz izstieptas rokas.

Simptomi

Galvenās kakla un rādiusa galvas lūzuma pazīmes ir raksturīga pietūkuma parādīšanās, kā arī sāpes tieši elkoņa locītavas rajonā. Šajā gadījumā sāpju sajūta ievērojami palielināsies, ja cietušais mēģinās pagriezt vai nedaudz saliekt roku, kā arī mēģinot pieskarties elkonim. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.

Galvenie izolēta diafīzes lūzuma simptomi ir raksturīga pietūkuma parādīšanās, un cietušo nomoka arī pastāvīgas sāpes, kas izpaužas tieši bojājuma zonā. Sāpes ievērojami pastiprināsies, pieskaroties traumas vietai vai mēģinot pagriezt ievainoto roku. Lai precizētu sākotnējo diagnozi, tiek nozīmēta papildu rentgena izmeklēšana.

Abu apakšdelma kaulu diafīzes lūzums izpaužas diezgan izteiktā attēlā - bojājuma zonā parādās raksturīga deformācija un pietūkums, un diezgan bieži notiek paša bojātā apakšdelma vizuāls saīsinājums. Gūta šāda veida traumas, pārvietošanās mēģinājuma laikā cietušais sāk izjust diezgan stipras sāpes, parādās arī raksturīga kraukšķoša skaņa, tas ir, krepīts.

Gadījumā, ja Galeazzi ir bojāts, veidojas diezgan smags pietūkums un deformācija. Pacientam rodas ļoti spēcīgas sāpīgas sajūtas, kas izpaužas tieši apakšdelma apakšējā trešdaļā, kā arī plaukstas locītavā. Rokas kustība un, protams, apakšdelma rotācija kļūst gandrīz pilnīgi neiespējama.

Raksturīgās distālā lūzuma veidošanās pazīmes ir sāpes plaukstas zonā, kas ievērojami pastiprināsies, mēģinot veikt vismazākās kustības. Parādās arī plaukstas aizmugures deformācija, un bojājuma zonā veidojas pietūkums. Dažos gadījumos jutība tiks traucēta. Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, nepieciešama papildu rentgena izmeklēšana.

Diagnostika

Tieši tāpēc, ka radiālā kaula diafīzes un galvas lūzuma veidošanos pavada diezgan viegli klīniski simptomi, pastāv zināmas diagnozes grūtības.

Lai precīzi noteiktu diagnozi un lūzuma veidu, ir nepieciešama papildu rentgena izmeklēšana. Tāpat ārstam būs jānošķir rādiusa lūzuma veidošanās no tā kombinācijas ar esošu elkoņa kaula lūzumu, kā arī mežģījums.

Profilakse

Rādiusa lūzuma veidošanās novēršanas pamats ir izvairīties dažādi veidi traumas, kā arī kritienus no augstuma, kas var novest pie šī suga bojājumu.

Ārstēšana

Kakla un rādiusa galvas lūzuma ārstēšana ir konservatīva. Ja nenotiek bojāto kaula fragmentu pārvietošanās, tieši bojātajā vietā tiks uzlikts speciāls ģipsis, kas sastāv no divām šinām. Bojātās rokas fiksāciju veic aptuveni vienu līdz pusotru nedēļu, sākot no pirkstu falangām un līdz pat pleca augšējai trešdaļai.

Ja lūzumu pavada pārvietošanās, tad vispirms tiek veikta sāpju mazināšana, un pēc tam pati pārpozīcija, tas ir, ārsts salīdzina bojātās vietas fragmentus. Bojātais kauls tiek fiksēts, izmantojot ģipša šinu, un ārstēšanas beigās pacientam tiek nozīmēta papildu rentgena izmeklēšana.

Ja pēc ārstēšanas vēlamais rezultāts netiek sasniegts, var nozīmēt atkārtotu pārvietošanu, kā arī paša kaula fiksāciju, izmantojot speciālu stiepli. Pēc apmēram divām vai trim nedēļām tapa tiks noņemta, bet tajā pašā laikā vēl četras vai piecas nedēļas tiek atstāta ārējā imobilizācija, tas ir, bojātā kaula ierobežošana, izmantojot šinu.

Gadījumā, ja notiek sasmalcināts lūzums, kā arī kaula galvas traumatiskas destrukcijas gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana vai endoprotēzes nomaiņa ar speciālām silikona protēzēm.

Ja izolēts diafīzes lūzums notiek bez nobīdes, tad tiek uzlikts speciāls apļveida ģipsis, kas nosedz traumas vietu vienlaicīgi no visām pusēm, ar fiksāciju sākot no pleca trešdaļas un līdz pat pirkstu sākumam.

Ja notiek pārvietošanās, nepieciešama pārpozīcija, pēc kuras 12 nedēļas tiek uzklāts fiksējošs ģipsis. Tajā pašā laikā ir nepieciešams regulāri veikt rentgena izmeklējumus, pateicoties kuriem kļūst iespējams uzraudzīt ārstēšanas gaitu. Ja ārstēšana nesniedz vajadzīgo rezultātu, nekavējoties tiek nozīmēta operācija.

Ja notiek abu apakšdelma kaulu diafīžu lūzums, a konservatīva ārstēšana, savukārt fiksācija tiek atstāta sešas vai astoņas nedēļas. Gadījumā, ja lūzumu pavada pārvietošanās veidošanās, diezgan bieži pēc fiksācijas, kā arī konservatīvas repozīcijas, ir nepieciešams izmantot osteosintēzi, tas ir, repoziciju, kurā tiek izmantota īpaša fiksācijas struktūra.

Abu apakšdelma kaulu diafīzes lūzuma gadījumā gandrīz visos gadījumos operācija tiek veikta trešajā vai piektajā dienā pēc traumas, jo ir jāgaida, līdz samazināsies pietūkums.

Lai veiktu rādiusa osteosintēzi, tiek izmantota plāksne, bet elkoņa kaula bojājuma gadījumā tiek izmantota intraosseous pin. Pateicoties tam, kļūst iespējams ievērojami samazināt laiku, kas pavadīts kustību atjaunošanai ievainotajā rokā.

Ja rodas Galeazzi bojājums, tiek veikta pārvietošana, kā arī dislokācijas samazināšana, kas tiek veikta anestēzijā (gan paša lūzuma vieta, gan plaukstas locītava). Pēc tam caur ādu, izmantojot divas īpašas adāmadatas, tiks fiksēts ne tikai rādiuss, bet arī elkoņa kauls.

No pleca un miesas vidus līdz pirkstu sākumam tiek uzklāts ģipsis, ko atstāj apmēram 10 nedēļas (ģipša nēsāšanas ilgums tieši atkarīgs no bojājuma pakāpes).

Ja ārstēšana nedeva vajadzīgo rezultātu, tad tiks izmantota osteosintēzes metode, kurā tiek izmantota līdzīga ģipša imobilizācija, tās ilgums būs aptuveni 8 nedēļas. Gadījumā, ja tiek ārstētas ne tikai vecas, bet arī nepareizi sadzijušas traumas, visbiežāk tiek izmantota uzmanības novēršanas tehnika, tas ir, pašas skartās vietas stiepšana ar dažādu ierīču palīdzību.

Distālais lūzums tiek veikts, izmantojot konservatīvu metodi. Gadījumā, ja notiek sarežģīts lūzums, ko papildina spēcīga fragmentu pārvietošanās, ir nepieciešama perkutāna fiksācija, izmantojot divas adāmadatas. Uzmanības novēršanas metodi ar vieglām ierīcēm izmanto šķelto un šķelto lūzumu ārstēšanā.

Rādiusa galvas un kakla lūzumi rodas, krītot uz taisnas rokas.

Zīmes

sāpīga elkoņa sānu malas palpācija, pārkāpums rotācijas kustības apakšdelms, fragmentu krepīts. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.

Ārstēšana.

Ekstremitāšu imobilizācija transporta autobuss vai lakatu. Lūzumiem bez pārvietošanās pēc anestēzijas no metakarpofalangeālajām locītavām uz pleca augšējo trešdaļu uzliek ģipsi ekstremitāšu locīšanas pozīcijā elkoņa locītavā līdz 90-100°.Imobilizācijas periods 2-3 nedēļas .

Darba spējas tiek atjaunotas pēc 1 mēneša.

Lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos Pārvietošanu veic (ar anestēziju), nospiežot galvu virzienā, kas ir pretējs pārvietošanai. Šajā gadījumā ekstremitāte ir saliekta elkoņa locītavā līdz 90° un apakšdelms tiek nospiests.

Imobilizācija ar ģipša šinu - 4-5 nedēļas.

Rehabilitācija - 2-4 nedēļas.

Darba spējas tiek atjaunotas caur V /2 -2 mēneši

Jāizdara kontroles rentgenogramma nedēļu pēc pārvietošanas. Ķirurģiskā ārstēšana indicēts neveiksmīgai samazināšanai, šķeltiem un margināliem radiālās galvas lūzumiem. Fragmenti tiek fiksēti ar 1-2 adāmadatas. Nelieliem un sasmalcinātiem lūzumiem ir norādīta galvas rezekcija.

Rehabilitācijas un darbspēju atjaunošanas termiņi ir vienādi.