Slēgts rādiusa lūzums var rasties kritiena, negadījuma vai spēcīga trieciena rezultātā. Lūzumu biežums palielinās sievietēm pēc menopauzes. Rādiusa atveseļošanās pēc lūzuma notiek 4 vai 5 nedēļu laikā. Lai kauls pareizi sadzītu, tā lauskas tiek pietuvinātas un roka nostiprināta ar ģipša plāksnīti. Pārvietota lūzuma gadījumā jāķeras pie operācijas.

Cēloņi un grupas
Tipiski simptomi
Diagnoze un ārstēšana
Iespējamās komplikācijas

Kāpēc rādiusa kauls ir interesants?

Rādiuss (stars) ir viens no cilvēka ķermeņa kauliem. Ārēji tam ir garas plānas trīsstūrveida caurules forma ar sabiezējumu galos noapaļotu galviņu veidā. Kaula galā, kas ir vērsts pret roku, ir plāns un garš process, ko sauc par stiloīdu. Sijas virsma ir raupja. Uz tā ir rievas, kurās atrodas nervu stumbri. Arī vietas, kurām ir piestiprinātas muskuļu cīpslas, ir raupjas.

Kopā ar blakus esošo elkoņa kaulu tas veido apakšdelma kaulaino pamatni. Sija veido divus savienojumus:

• plaukstas locītava - plaukstas pamatnē;
• elkoņa kauls.

Kaulam visā garumā nav vienāds diametrs. Tā gals, kas vērsts uz roku, ir daudz biezāks nekā tas, kas vērsts pret elkoni.

Cēloņi

Šķiet, ka pats rādiuss ir diezgan ciets veidojums, kuru nav tik viegli salauzt. Tomēr tas notiek gadījumos, kad ārējais spēks ir ievērojams un kauls ir vājāks. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• ceļu un dzelzceļa traģēdiju gadījumā;
• nometot uz cietas zemes;
• kad ir būtiska ietekme tieši uz rādiusa laukumu.

Šāds traucēklis kā rādiusa lūzums ir iespējams neveiksmīgas piezemēšanās rezultātā uz taisnas rokas. Jaunībā šādas nelaimes biežāk notiek vīriešiem, jo ​​viņi biežāk veic smagu fizisku darbu, piedalās sporta sacensības. Pēc 40-45 gadiem šī attiecība mainās sieviešu virzienā. To veicina osteoporoze (kalcija zudums kaulos), kas ietekmē sievietes ķermeni menopauzes laikā.

Kādi lūzumu veidi rodas?

Katram rādiusa lūzumam ir savas īpašības. Lai precīzāk raksturotu katra iezīmes, tās parasti iedala šādās grupās:

Ja sitiens bija pārāk spēcīgs, kauls var sadalīties nevis divās daļās, bet gan daudz lielākā skaitā lauskas. Tad viņi runā par sasmalcinātu rādiusa lūzumu ar pārvietojumu. Dažreiz notiek pārvietots rādiusa un elkoņa kaula lūzums. Tomēr rādiusa traumu biežumā dominē lūzumi tipiskā vietā (distālās metaepifīzes lūzums).

Kā atpazīt lūzumu

Par nepārvietotu rādiusa lūzumu var būt aizdomas, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem:

• sāpes rokā tūlīt pēc trieciena vai kritiena;
• apakšdelma pietūkuma parādīšanās;
• ziluma parādīšanās trieciena zonā;
• fragmentu kraukšķēšana (krepitācija);
• rokas formas maiņa.

Ļoti sāp pēc rādiusa lūzuma. Dažkārt ievainotajam izplūst sviedri, rodas karstums, rodas reibonis. Persona var zaudēt samaņu. Sāpes kļūst vēl spēcīgākas ar mazāko pirkstu kustību, pat mazāko rokas kustību. Sāpes no rādiusa lūzuma nedaudz nomierinās, ja roka atrodas uz līdzenas virsmas, nekustoties. Palīdz arī aukstums, kas uzlikts savainotajai rokai.

Pietūkums pēc rādiusa lūzuma palielinās gandrīz nekavējoties. Roka zaudē savas ierastās kontūras un kļūst lielāka, salīdzinot ar veselīgu. Ievainotās ekstremitātes āda kļūst bāla, un zem tās vairs nav redzami mazi asinsvadi.

Nedaudz vēlāk virs lūzuma vietas parādās zilums. Sākumā tas ir patiesi zils, bet laika gaitā tā krāsa mainās no zaļganas uz dzeltenīgu.

Dažreiz ar rādiusa lūzumu pacients sajūt pirkstu nejutīgumu, rāpošanas sajūtu un nelielu tirpšanas sajūtu. Tas iespējams gadījumos, kad ir bojāts blakus ievainotajam kaulam skrienošais nervs.

Pirms traumas pacients nevar tik labi kustināt roku. Pirmkārt, sāpes neļauj viņam to darīt, un, otrkārt, lauztais kauls pārstāj būt uzticams atbalsts muskuļiem, un tie zaudē spēju strādāt ar pilnu spēku.

Lūzums ar fragmentu pārvietošanos

Slēgts pārvietots radiāls lūzums ir raksturīgs ar to, ka kauls lūzt visā tā diametrā un veidojas vismaz divi fragmenti. Muskuļi, kas caur cīpslām ir piestiprināti pie kaula, sāk sarauties un vilkt šos fragmentus dažādos virzienos, fragmenti attālinās viens pret otru. Starp tiem var būt muskulis, kas ievērojami sarežģī šādu lūzumu pacientu ārstēšanu.

Rādiusa nobīdīta lūzuma gadījumā traumas pazīmes papildina rokas deformācija. Fragmenti kļūst redzami zem ādas. Ievainotās rokas apakšdelms kļūst īsāks salīdzinājumā ar veselo roku. Roka ir viegli nolaista uz leju, tā vairs nav spējīga veikt nekādu darbu.

Atvērts lūzums

Uz ādas virs lūzuma vietas veidojas brūce. Tās dziļumos ir redzami muskuļi, kaulu fragmenti, izdalās asinis. Atklāts lūzums ir bīstams, jo patogēni mikrobi, putekļi un lielākas daļiņas var iekļūt dziļi brūcē un izraisīt strutojošu iekaisumu.

Ietekmētais lūzums

Ietekmētu lūzumu ir grūtāk atpazīt. Pacientam ar šādu rādiusa lūzumu traucē sāpes. Ja fragmenti ir būtiski ietekmēti, skartās rokas apakšdelms var kļūt īsāks nekā veselais.

Kā noteikt precīzu lūzuma diagnozi

Ārstam, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar vienu pacienta apskati un iztaujāšanu. Viņš nosaka ievainotās vietas rentgena pārbaudi.

Attēlā redzamas lauztā kaula kontūras, kā atrodas tā fragmenti, to izmērs un skaits.

Ārstējot traumu, piemēram, rādiusa lūzumu, jāveic vairākas procedūras:

• lai veiktu pareizu diagnozi;
• pārbaudiet, kā fragmenti tiek salīdzināti pēc ģipša uzlikšanas;
• novērtējiet, cik stingri kauls ir saplūdis.

Lai visu labāk apskatītu, viņi uzņem attēlus – skatus no priekšpuses un sāniem.

Ārstēšana

Ārstēšana pēc traumas, piemēram, rādiusa lūzuma, sastāv no posmiem, kas ir nedalāmi savstarpēji saistīti:

• renderēšana neatliekamā palīdzība notikuma vietā;
• kvalificēta lūzuma ārstēšana medicīnas klīnikā.

Pacienta veselība nākotnē var būt atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiks sniegta palīdzība uz vietas rādiusa lūzuma gadījumā, kur šī nelaime notikusi.

Kā palīdzēt cietušajam

Ja liktenis paredz, ka cilvēks, kuram nav nekāda sakara ar medicīnu, nonāk blakus nelaimīgajam ar rādiusa lūzumu, viņam jādara šādi:

Jau pirmajās minūtēs pēc traumas nelaimīgais sāk izjust stipras sāpes, kuras kļūst vienkārši nepanesamas ar katru, pat visniecīgāko kustību. Šinas uzlikšana ir attaisnojama, jo tā palīdz fiksēt kaulu fragmentus:

• lai tie netraumētu tuvumā esošos traukus un nervus;
• samazināt sāpes.

Riepu var izgatavot no visa, kas ir pa rokai - taisna zara, lineāla, bieza kartona gabala, bieza krūmu kūļa. Šinu pie rokas var piesiet ar pārsēju (ja tāds ir pie rokas), jostu vai garās strēmelēs saplēstu audumu.

Lai pareizi uzliktu šinu un nekaitētu cilvēkam, ir svarīgi atcerēties dažus vienkāršus noteikumus:

• ja roka ir saliekta nedabiskā stāvoklī, jums nevajadzētu to iztaisnot, jums ir nepieciešams saliekt šinu atbilstoši apakšdelma izliekumu formai;
• ja lūzuma vietā ir brūce, labāk to nosegt ar tīru drānu (marles lupatiņu, pārsēju), lai nekas neiekļūtu;
• ja no brūces nāk asiņošana, tā jāpārtrauc.

Ja no brūces izceļas kaulu fragmenti un izdalās asiņošana, nevajadzētu izdarīt spiedienu uz brūci, lai apturētu asiņošanu. Kuģis ir jānostiprina, pārvietojoties dažus centimetrus tālāk no brūces.

Šina jānovieto pēc iespējas tuvāk lauztajai rokai. Ir svarīgi ļoti uzmanīgi pārvietot savainoto roku uz šinas, lai vēl vairāk izspiestu lauskas. Zem rokas var likt jebkura dabīga auduma gabaliņu, lai nelīdzenumi neiegrauztos ādā. Šinu nepieciešams piesiet tā, lai roka tai būtu cieši piespiesta, bet nesaspiesta pārāk cieši.

Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim ir svarīgi pacientu uzraudzīt, lai viņš nezaudētu samaņu un nereibst. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka pacients ar lūzumu ir spiests visu laiku sēdēt vai gulēt, tāpēc viņa ķermenis pamazām atdziest. It īpaši, ja traģēdija notikusi aukstā diennakts vai gada laikā, ir svarīgi cietušo ietīt siltās drēbēs vai segā.

Palīdzība klīnikā

Rādiusa lūzuma ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no rādiusa dzīšanas perioda. Lai tas notiktu un roka turpinātu normāli veikt visas funkcijas, ir nepieciešams:

Daudzos gadījumos ārsts var pielāgot kaulu manuāli. Pēc tam uz ievainotās personas rokas tiek uzlikts spēcīgs ģipša pārsējs. Tas ļauj radīt mieru savainotajai rokai. Šī ir pamatprasība, kas jāizpilda, lai lūzums dziedētu.

Dažreiz nav iespējams manuāli salīdzināt fragmentus, lai tie pēc iespējas ciešāk pieguļ viens otram, un jums ir jāizmanto lūzuma ķirurģiska ārstēšana.

Fragmentu fiksācija ar adāmadatas

Izmantojot īpašu ierīci, caur ādu tiek izurbts caurums un tiek ievietota metāla adata. Viņa pieskrūvē fragmentus pie kaula. Tādā veidā jūs varat atjaunot kaulu tādā veidā, kāds tas bija pirms lūzuma. Ārsts paņem nepieciešamo adatu skaitu konkrētajā gadījumā. Pacients ir spiests nēsāt ģipsi vismaz vienu mēnesi.

Rādiusa pārvietotā lūzuma ārstēšanai šādā veidā ir viens būtisks trūkums - stieples gals paliek virs ādas. Infekcija var iekļūt dziļi kaulā gar vadu un izraisīt iekaisumu.

Izmantojot plāksnes

Operāciju zālē traumatologi pārgriež rokas audus un pietuvina kaulu fragmentus vienu pie otra. Tie tiek fiksēti, izmantojot medicīniskās plāksnes, kas izgatavotas no titāna. Tie ir pieskrūvēti pie kaula ar skrūvēm. Pēc tam brūce tiek sašūta. Titāna plāksnes ir ļoti izturīgas un var izturēt lielas slodzes. Turklāt tie neizraisa alerģiskas reakcijas.

Šī ārstēšana palīdz ārstiem sasniegt labu kaulu atjaunošanos. Kaluss ar šo ārstēšanu ir mazs un netraucē rokas darbam nākotnē. Taču ar šo ārstēšanas metodi ārsti ir spiesti veikt vēl vienu operāciju – kaulam sadzīstot, jānoņem titāna plāksne.

Ārējā fiksācija

Kaulu caur ādu izurbj ar speciālu urbi un tajā iedur adatas. Viens gals paliek ārpusē. Kad visas adāmadatas ir savās vietās, tām pievieno metāla aparātu. Fragmentu fiksācija notiek, pateicoties šādai ierīcei.

Cik ilgi jānēsā ģipsis?

Cik ilgi jānēsā ģipsis rādiusa lūzuma gadījumā? Lai kauls normāli sadzītu, ģipsis jānēsā vismaz mēnesi vai pat 5 nedēļas radiāla lūzuma gadījumā.

Pirmajās dienās savainotajai rokai tiek uzlikta šina – ģipša rieva. Tas jādara, jo sākumā pēc lūzuma roka ir pietūkusi. No brīža, kad pietūkums samazinās un ekstremitāte atgriežas sākotnējā izmērā, šina tiek aizstāta ar ģipsi, kas nosedz visu rokas apkārtmēru.

Sāpju un pietūkuma likvidēšana. Īpaši pirmajā reizē pēc tādas traumas kā rādiusa lūzums pacients cieš no ievainotās rokas sāpēm un pietūkuma. Lai atvieglotu ciešanas, jums ir jālieto pretsāpju līdzekļi tablešu vai injekciju veidā. Taču sāpes mazinās, ja rokai pieliek aukstumu.

Lai samazinātu pietūkumu, mēģiniet turēt roku paceltu. Ja pacients guļ gultā, rokai jāatrodas virs ķermeņa (piemēram, uz spilvena). Ja viņš staigā, labāk turēt roku apsēju pie kakla. Tas pats aukstums palīdz mazināt pietūkumu.

Kā iegūt formu

Kā attīstīt roku pēc ilgstošas ​​bezdarbības lūzuma dēļ? Ilgstoša rokas neaktivitāte noved pie iepriekšējās veiklības zaudēšanas. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga rehabilitācija pēc rādiusa lūzuma, īpaši ar pārvietošanos.

Pēc dažām dienām sāpes mazinās, un cietušajai personai ieteicams veikt vienkārši vingrinājumi pirksti. Laika gaitā šādu kustību skaits palielinās. Kad ģipsis tiek noņemts, pacients sāk aktīvi veikt fizikālās terapijas vingrinājumus radiālajam lūzumam. Vingrošana sastāv no jebkuru vienkāršu kustību veikšanas ar pirkstiem, divu bumbiņu ripināšanas plaukstās, gumijas rotaļlietas saspiešanas un plastilīna figūru veidošanas. Ekstremitātes attīstību pēc rādiusa lūzuma var detalizēti izpētīt, izmantojot video.

Komplikācijas

Lūzums ne vienmēr beidzas pilnīga atveseļošanās, bet komplikāciju attīstība. Tās var rasties uzreiz lūzuma brīdī, kā arī tādas, kas attīstās laika gaitā un ko izraisa nepareiza ārstēšana.

Kopā ar kaulu var tikt ievainoti:

• nervi;
• asinsvadi;
• muskuļu cīpslas;
• paši muskuļi.

Nepareizi sadzijušu lūzumu gadījumā, ja kaulu fragmenti nebija precīzi novietoti blakus, pavada liela kaula kallusa veidošanās. Šis kalluss sāk radīt spiedienu uz nerviem, asinsvadiem un cīpslām. Rokas darbība ir traucēta. Plkst atklāts lūzums, infekcija var iekļūt dziļi vados un var attīstīties osteomielīts. Ja kauls, kas atrodas zem locītavas kapsulas, saplīst un tā dobumā izplūst asinis, rodas locītavas kontraktūra.

Ģipsi var uzklāt pārāk cieši vai uz ilgāku laiku. Pārsējs radīs spiedienu uz rokas ādu un muskuļiem. Asins plūsma tiem pasliktinās, nervi zaudē spēju nosūtīt savus impulsus muskuļiem. Ja to laikus nepamana, cilvēks var palikt invalīds muskuļu kontraktūras dēļ. Nepareizas ārstēšanas rezultātā ir iespējama Sudeka sindroma attīstība (pilnīgs locītavu mobilitātes zudums) un viltus locītavas veidošanās.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu “Soli pa solim plāns mobilitātes atjaunošanai ceļgalos un gūžas locītavas artrozei” un sāc atveseļoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!

Iegūstiet grāmatu

Sindromu, kurā rodas īkšķa cīpslu iekaisums, sauc par de Kvervena slimību. Sāpes, kas saistītas ar šo slimību, rodas no pietūkušu cīpslu berzes pret tuneļa sienām, kas paredzētas to kustībai.

Jebkuram cilvēkam roku muskuļi saliecas ar apakšdelmu muskuļu kontrakciju palīdzību. Šim nolūkam tiek izmantotas saliecēja un ekstensora muskuļu cīpslas. Pirmie tiek pievilkti pie rokas caur plaukstas pusi, bet otrie - caur muguru. To pareizo stāvokli nodrošina šķērseniskās saites. Tas pats kanāls kalpo garā nolaupītāja muskuļa pārejai. Ļoti smags darbs tiek veikts, izliekot un izstiepjot roku ar īkšķa cīpslām, kas ir iesaistītas daudzos uzdevumos. Viņu iekaisumu sauc arī par tenosinovītu. Šī procesa rezultātā tie ievērojami palielinās un kļūst pārāk lieli saviem kanāliem.

Sindroma cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Piemēram, tenosinovīts var rasties, pastāvīgi atkārtojot vienas un tās pašas rokas kustības. Šādas darbības var uzskatīt par mazuļa turēšanu rokās, golfa spēlēšanu, roku novietošanu Datorspēles un tā tālāk. Šādas manipulācijas rada lielu slodzi uz rokas cīpslām, īpaši īkšķi. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību tiek novēroti cilvēku vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem. Tajā pašā laikā sievietes biežāk slimo, ko var izraisīt grūtniecība un mazuļa kopšana. Šī slimība ir tikpat izplatīta kā ceļu, potīšu un plecu locītavu slimības.

De Quervain sindroms izraisa šādus simptomus:

• sāpes īkšķa piestiprināšanas vietā pie rokas (locītavas);
• pirksta pamatnes pietūkums;
• grūtības pārvietot plaukstas locītavu;
• palielinātas sāpes ar spiedienu;
• sāpes plaukstas-karpālā locītavā ar spiedienu īkšķa locītavas galvas rajonā;

Slimības sākumā sāpes parādās tikai ar intensīvu rokas kustību, un pēc noteikta laika tās kļūst nemainīgas. Šīs sāpes izstaro uz visu roku, dažreiz uz bicepsu, apakšdelmu un pat uz kaklu. Dažos gadījumos sāpes sniedzas līdz pašam pirksta galam.

Sāpīgas sajūtas bieži rodas miega laikā, ar jebkuru nepareizu kustību. Cilvēks zaudē spēju stingri turēt priekšmetus rokā. Ja slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var izplatīties tālāk pa roku un ietekmēt apakšdelmu. Spēja veikt jebkuru darbu ar rokām ir krasi samazināta. Ja ir bijusi trauma ar sekojošu audu infekciju, var attīstīties tenosinovīts. Tenosinovīts ir infekciozs cīpslu apvalka iekaisums.

Pašā sākumā ārsts vizuāli pārbauda abas pacienta rokas. Viņš salīdzina to izskatu un stāvokli, kas ļauj noteikt cīpslu bojājuma pakāpi. Parasti slimība neizpaužas kā ādas apsārtums vai tās temperatūras paaugstināšanās virs sāpošās vietas. Tas ir iespējams tikai ar nepareizu slimības pašārstēšanos, ko pacienti bieži dara pirms došanās pie speciālista. Virs īkšķa cīpslām var redzēt tikai noteiktu pietūkumu.

Ārsts sāk palpēt roku, cilvēks izjūt sāpes skartajā zonā, kas sasniedz apogeju virs rādiusa stiloīdā procesa. Cīpslas rajonā sāpes parasti nav, bet aiz stiloīdā procesa var atrast blīvu apaļu sabiezējumu.

Nākamajā izmeklēšanas posmā pacients novieto plaukstas uz galda un mēģina tās pagriezt vienā un otrā virzienā. Parasti nav nekādu grūtību noliekties pret pirmo pirkstu, bet mazā pirkstiņa pusē kustības ir ierobežotas. Pacients nevar pārvietot īkšķi daudz uz sāniem tādā stāvoklī, ka rokas novietotas uz malas ar plaukstām uz iekšu. Šīs spējas atšķirība starp veselu un slimu roku ir būtiska, ko ārsts cenšas noteikt.

Finkelšteina tests, ko izmanto pārbaudes laikā, ietver pirmā pirksta nospiešanu plaukstā un atlikušo pirkstu saspiešanu dūrē. Šajā gadījumā cilvēkam roka ir jānoliec mazā pirkstiņa virzienā, kas pacientiem izraisa stipras sāpes. Ārsts var lūgt pacientam paņemt noteiktus priekšmetus ar abām rokām un pavilkt tos. Slimā roka nespēs noturēt savu slodzi, jo tā ir novājināta, un ārsts var viegli izņemt priekšmetu. Parasti papildu pētījumi nav nepieciešami. Pamatojoties uz šādu pārbaudi, var precīzi noteikt diagnozi.

Sindromu var ārstēt konservatīvi un ar operāciju. Ar konservatīvu ārstēšanu ir jāpārtrauc slodzes radīšana skartajai plaukstai, jāimobilizē slimās saites, nogādājot īkšķi saliektā stāvoklī pret rādītājpirkstu un vidējo pirkstu. Tajā pašā laikā pati plauksta stiepjas uz aizmuguri. Lai nodrošinātu šo stāvokli, pacientam tiek veikts ģipsis no pirkstu galiem līdz pašam apakšdelma vidum. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no turpmākiem slimās locītavas savainojumiem un nodrošinātu apstākļus ārstēšanai.

Slimība ir saistīta ar iekaisuma procesu, tāpēc vairākas nedēļas, kamēr roka ir ģipsi, viņi ķeras pie fizioterapijas, lieto pretiekaisuma līdzekļus, bloķē pretsāpju līdzekļus, ievada zāles lokāli. Hidrokortizona injekcija skartajā zonā lieliski iedarbojas pret iekaisumu. Šādas injekcijas jāveic 2-6 reizes ar divu vai trīs dienu pārtraukumiem. Pēc šīs ārstēšanas sākas rehabilitācijas periods, kas ilgst no divām nedēļām līdz vienam mēnesim.

Konservatīvā ārstēšana var nedot vēlamo efektu slimības gadījumā, kas ilgst ilgu laiku. Tādā veidā jūs varat uz laiku novērst simptomus un noņemt sāpes, bet drīz slimība var atgriezties ar jaunu sparu. Šādās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek veikta īpaša operācija. Tas ir norādīts arī cīpslu bojājumiem abās pusēs. To var veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā ar vietējo anestēziju.

Ķirurģiskā ārstēšana bieži tiek veikta plānveidīgi, slimnīcas apstākļos. Pēc novokaīna (vai citas anestēzijas) injicēšanas sāpīgākajā vietā ārsts ar skalpeli izdara slīpu griezumu stiloīdā procesa projekcijā. Pēc tam jums ir jānoņem āda, zemādas audi, asinsvadus un nervus uz sāniem, izmantojot īpašu instrumentu. Kad tiek atklāta muguras saite, ķirurgs veic iegriezumus un daļējus izgriezumus.

Ja pēc ilgstošas ​​slimības cīpslu daļas ir saplūdušas ar kanāliem, ārsts nogriež visus radušos saaugumus. Kad cīpslu kustības kļūst pilnīgi brīvas, sākas brūces šūšana. Tas jādara slāni pa slānim, un pēc tam uz rokas uzklājiet šalli. Šuves tiek noņemtas pēc 8-10 dienām, un rokas funkcionalitāte atgriežas apmēram pēc 2 nedēļām.

Atveseļošanās periodā īkšķa, rādītājpirksta un puse no vidējā pirksta var kļūt nejutīgi. Iemesls tam ir sāpju mazināšana vai radiālā nerva šķiedru saspiešana. Šie procesi nedrīkst radīt īpašas bažas, tie ir pilnīgi normāli un pārstās radīt neērtības dažu nedēļu laikā pēc operācijas.

Ņemot vērā slimības etioloģiju, ko izraisa īkšķa locītavas hroniska pārslodze, ja tās cēloņi netiek apturēti, drīzumā var rasties atkārtots saasinājums. Lai no tā izvairītos, pacientam ieteicams mainīt nodarbošanos, ja viņš ir slimības provokators. Ja patoloģijas cēlonis ir darbības, kas saistītas ar mājsaimniecības darbiem, ieteicams pēc iespējas samazināt rokas slodzi.

Progresējoša Kvervena slimība var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Cilvēks var kļūt darbnespējīgs. Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pat tad, ja efekts ir iespējams ar konservatīvām metodēm. Lai gan operācija palīdz atjaunot rokas funkciju, tā var atstāt rētas, kas izraisa sāpīgus simptomus un var kavēt īkšķa kustīgumu.

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst slimību, ir samazināt fizisko slodzi uz īkšķi, veicot rokas griešanās un satveršanas kustības.

Bārtona lūzums iesaista muguras malu distālā daļa rādiusa kauls. Tipiskos gadījumos rentgena starā tiek identificēts trīsstūrveida kaula fragments.
Pārmērīgs rokas dorsifleksija kombinācijā ar pronāciju var izraisīt šāda veida intraartikulāru lūzumu.

Mugura virsmas distālais rādiuss ir sāpīgs un pietūkušas. Dažreiz var tikt bojāti radiālā nerva sensorie zari, kas izpaužas ar parestēziju gar nervu šķiedras.
Lai noteiktu Valsts no kaulu fragmentiem un to pārvietošanās pakāpes, sānu projekcija tiek uzskatīta par labāko.

Reizēm šis lūzumi kopā ar bojājumiem vai kaulu izmežģījumiem ar radiālā nerva jutīgo zaru bojājumiem.

Bārtona rādiusa marginālo lūzumu ārstēšana

Ārstēšanas izvēle atkarīgs no kaula fragmenta lieluma un tā pārvietošanās pakāpes.
B klase: I tips (Bārtona lūzums bez pārvietošanās). Ieteicams īss ģipsis ar apakšdelmu neitrālā stāvoklī.
B klase: I tips (pārvietots Bārtona lūzums). Lielam pārvietotam fragmentam ar plaukstas kaulu subluksāciju vai dislokāciju nepieciešama reģionālā anestēzija, kam seko slēgta samazināšana. Ja lūzums ir stabils un labi tuvināts, ieteicams veikt īsu ģipsi ar apakšdelmu neitrālā stāvoklī.

Ja lūzums ir nestabils vai neadekvāti samazināts, tiek norādīts atvērts samazinājums ar iekšēju fiksāciju. Nelielu fragmentu var samazināt un fiksēt perkutāni ar stiepli.

Bieži komplikācijas ir artrīts, kas attīstās pēc intraartikulāriem lūzumiem, kā arī artrīts, kas saistīts ar Kolisa lūzumiem.

Hačinsona radiālais stiloīda lūzums

Mehānisms līdzīgi ar kaula kaula lūzumu. Šajā gadījumā spēks tiek pārnests no skapoīda uz stiloīdo procesu, kas noved pie tā lūzuma.
Virs vietas atrašanās vieta stiloīdā procesa gadījumā tiek atzīmētas sāpes, jutīgums palpējot un pietūkums.

Lūzumu vislabāk var noteikt fotogrāfijās anteroposteriorajā projekcijā.
Lai gan lūzumi scaphoid kauls tiek novērots reti, bet jebkurā gadījumā tie ir jāidentificē.

Hačinsona radiālā stiloīdā lūzuma ārstēšana

Apakšdelms imobilizēta ar aizmugurējo šinu. Ir norādīts ledus un ekstremitāšu pacēlums. Pacienti steidzami jānosūta pie ortopēdiskā ķirurga, jo nestabilu lūzumu gadījumā ir indicēta perkutāna fiksācija.
Tie ir reti, lai gan jāizslēdz akūtas komplikācijas ir norādīta pilnīga ekstremitāšu nervu un asinsvadu pārbaude ar to stāvokļa dokumentāciju.

Lūzumu veidi

Izšķir šādus distālā rādiusa bojājumu modeļus:

• Zemas enerģijas Colles
• Augstas enerģijas lūzumi
• Smita
• Bārtona
• Rādiusa stiloīdā procesa lūzumi

Klasifikācija

Fernandesa-Jupitera klasifikācija

Rādiusa distālās metaepifīzes lūzumu Frykman klasifikācija.

Intraartikulāru lūzumu melones klasifikācija. Četri fragmenti: 1 - rādiusa diafīze, 2 - rādiusa stiloīdais process, 3 - muguras-elkoņa kaula fasete, 4 - vulārā elkoņa kaula fasete.

Fernandesa-Jupitera klasifikācija.

AS klasifikācija

AO klasifikācija iedala lūzumus trīs grupās - A, B un C. Pilna versija ietver 27 potenciāli iespējamos lūzumu veidus. Šī klasifikācija labi neatbilst citiem.

Colles lūzums

Colles lūzums rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Mehānisms

Lielākā daļa kopīgs cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas.

Diagnostika

Klasiskā "dakšu" deformācija. Lai noteiktu saīsināšanas apjomu, pārvietošanos un sadrumstalotības pakāpi, ir nepieciešama anteroposterior un sānu radiogrāfija.

Ārstēšanas metodes

• Ģipša pārsējs
• Kirhnera spieķi
• Ārējā fiksācija
• Plaukstas plāksnes fiksācija
• Intramedulārā osteosintēze
• Aizmugures plāksne.

Nav skaidru vadlīniju vai pierādījumu, ko pamatotu randomizēts pētījums. Ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli atkarībā no lūzuma īpašībām, ārsta pieredzes un pieejamajām struktūrām.

Lūzumi bez sajaukšanas

Ģipša imobilizācija četras nedēļas. Kontrolējiet rentgenogrammu pēc nedēļas, lai izslēgtu pārvietošanos.

Jaukti lūzumi

• Parasti pārvietošanos var novērst ar manuālu pārpozīciju vispārējā anestēzijā vai pēc anestēzijas līdzekļa injicēšanas hematomā (lūzuma vietā), bet saglabāt sasniegto fragmentu stāvokli ģipsi ir ārkārtīgi grūti.
• Ģipša lējuma modelēšana, lai noturētu plaukstas locītavu plaukstu saliekumā 30° leņķī un plaukstas elkoņa kaula novirzi 10° leņķī. Rokas novietošana lielos leņķos nav iespējama karpālā kanāla sindroma un sarežģītas CRPS attīstības riska dēļ. Gipsi var novietot zem vai virs elkoņa locītavas, kas pēdējā variantā kontrolē brahioradiālā muskuļa pievilkšanu.
• Osteoporozes dēļ, īpaši sievietēm, kad notiek lūzums, ir tendence uz kaulu saspiešanu (= kaulu masas un līdz ar to garuma zudumu). Tāpēc sekundāra pārvietošanās ir ārkārtīgi izplatīta, īpaši smagas osteoporozes un muguras kaula atbalsta nepietiekamības gadījumos.
• Personām ar zemām prasībām pārvietojums ir pieņemams. Izvēloties anatomisko samazinājumu, ir iespējamas dažādas iespējas, kā norādīts iepriekš.
• Šādos gadījumos ir vēlama primārā fiksācija ar Kiršnera stieplēm pēc manuālas samazināšanas, lai gan saglabājas pārvietošanās iespēja, jo stieples var izgriezt mīksto kaulu.
• Tāpēc muguras balsts ir jārekonstruē, izmantojot kaulu aizvietošanas materiālus, izmantojot mini dorsālo pieeju papildus Kiršnera stieples fiksācijai.
• ORIF izmantojot fiksācijas plāksni (dorsālo vai volāru) ir labākais variants pacientiem ar augstām prasībām.
• Alternatīva metode ir fiksācija ar Kiršnera stieplēm un garenspiedes spēku neitralizācija, izmantojot ārēju fiksāciju ar papildus subkutānu kaulu aizvietošanas materiālu injekciju muguras defektā.

rezultātus

Ekstralocītavu lūzumu ārstēšanas iznākuma rādītāji:

• Rādiusa garuma atjaunošana
• Distālā radiālā slīpuma atjaunošana
• Metodoloģija konservatīva ārstēšana(pielietojuma blīvuma pakāpe - saspiešana)
• Metodoloģija ķirurģiska ārstēšana(komplikācijas, kas saistītas ar metāla konstrukcijām, ekspluatācijas tehniskas kļūdas)
• Atbilstoša rehabilitācija.

Slikts rezultāts:

• Rādiusa garuma zudums par vairāk nekā 5 mm
• Rādiusa locītavas virsmas slīpuma leņķis ir lielāks par +20° dorsiflexion
• Distālais radiālais slīpums ir mazāks par 15°. Muguras plāksnes fiksācijas tehnika

Operācija tiek veikta zem žņauga. Antibiotikas tiek ievadītas profilaktiski. Garā tiek veikts muguras griezums viduslīnija apakšdelmiem. Listera tuberkuli tiek palpēti, lai noteiktu trešā muguras karpālā kanāla atrašanās vietu. Tiek atvērts kanāls un ievilkta pagarinātāja pollicis longus (EPL) cīpsla. Otrajā un ceturtajā muguras kanālā periosts tiek nolobīts. Lūzuma vieta tiek atvērta, tiek veikta samazināšana un fiksēta ar zema profila muguras plāksni. Extensor pollicis longus cīpsla tiek atstāta ārpus kanāla, un zem tā ir sašūta suspensīvā saite, lai izolētu to no lūzuma un plāksnes. Iespējamās komplikācijas: skrūvju iespiešanās locītavā, nesavienošanās, infekcija, stīvums un distrofija.

Plaukstas plāksnes fiksācijas tehnika

Operācija tiek veikta zem žņauga. Antibiotikas tiek ievadītas profilaktiski. Iegriezums tiek veikts gar plaukstu virsmu gar flexor carpi radialis (FCR) cīpslu. Cīpslu ievelk elkoņa kauliņā un atver karpālā kanāla priekšējo sienu, lai atklātu pronator quadratus muskuļu. Pronatora kvadrāts ir strauji atdalīts no rādiusa, un lūzuma vieta ir pakļauta. Atkarībā no lūzuma veida tiek izmantota atbalsta vai fiksācijas plāksne. Ir šūta tikai āda. Iespējamās komplikācijas ir muguras skrūves izvirzījums ar cīpslas plīsumu, locītavas iespiešanās, flexor pollicis longus (FPL) vai APL/EPB cīpslas plīsums, nesavienošanās, infekcija, stīvums, distrofija un vidējā nerva vilces paralīzi.

Sasmalcinātu (sasmalcinātu) lūzumu ārstēšanas tehnika

Uz plaukstas locītavas tiek uzlikts ārējais fiksators ar stieņiem, kas ievietoti rādiusā un otrajā metakarpālajā kaulā. Skrūves nav pievilktas. Roka tiek piekārta uz artroskopiskā statīva pie pirkstiem. Var izmantot arī pretvilkni. Elektronu-optiskā pārveidotāja vadībā lielākie kaulu fragmenti tiek fiksēti ar adāmadatas. Kad samazinājums ir apmierinošs, ārējais fiksators tiek pievilkts, lai neitralizētu muskuļu vilkmi. Vilce tiek noņemta un tiek veikta kontroles rentgenogrāfija, lai izslēgtu pārmērīgu izstiepšanos gar lūzuma līniju. Iespējamas šādas komplikācijas: infekcija gar stieņiem, stieņu atslābums un zudums, blakus esošo cīpslu, nervu un asinsvadu bojājumi, lūzuma pārmērīga paplašināšanās, locītavu stīvums un distrofija.

Augstas enerģijas lūzumi

Mehānisms

Dažos gadījumos tie ir sarežģīti ievainojumi. Parasti tiek ievainoti jaunieši ar augstām prasībām, un ārstēšanai jābūt agresīvākai nekā Kolla lūzumu gadījumā.

Diagnostika

Šīs traumas jāuzskata par politraumas elementu. Radiogrāfijas, kas veiktas neatliekamās palīdzības telpā, var būt Slikta kvalitāte, bet tie ir darbības ceļvedis bojājumu primārajā ārstēšanā.

Ārstēšana

• Dzīvībai bīstami ievainojumi un ekstremitāšu traumas jāārstē, izmantojot pirmshospitālās traumas intensīvās aprūpes (ATLS) protokolu. Traumu ārstēšanu nedrīkst atlikt bez pamatota iemesla.
• Pārvietotie lūzumi jāsamazina pēc iespējas ātrāk un jāimobilizē optimālā stāvoklī, līdz tiek uzsākta galīgā ārstēšana.
• Īpaša uzmanība jāpievērš:
• Sarežģīti ievainojumi
• Vidējā nerva saspiešana
• Paaugstināta intrafasciālā spiediena sindroms (nodalījuma sindroms).
• Pārvietoti ekstraartikulāri lūzumi: slēgta samazināšana. Ģipša imobilizācija stabilam lūzumam, citādi perkutāna fiksācija ar tapām vai volāru plāksni.
• Intraartikulāri lūzumi: nepieciešama anatomiska samazināšana. Ja ir iespējams slēgts samazinājums, to veic, ja fragmentu izmērs atļauj un fiksē ar adāmadatas. Ja slēgta samazināšana nav iespējama, priekšroka dodama atvērtai samazināšanai ar iekšējo plāksnes fiksāciju. Būtiskas sadrumstalotības un ar tapām vai skrūvēm nenostiprināmu fragmentu gadījumā tiek izdarīta izvēle par labu ārējai fiksācijai, lai saglabātu kaula garumu (neitralizācija). Kiršnera stieples izmanto lielu fragmentu fiksēšanai un kaulu potzarus, lai aizpildītu defektus. Vēlama vilkšana uz statīva un fragmentu artroskopiska pārvietošana.

rezultātus

Intraartikulāru lūzumu gadījumā rezultātus novērtē:

• Visi iepriekš minētie faktori ir plus
• Locītavas virsmas kongruences atjaunošana 2 mm robežās.

Smita lūzumi

Smita lūzumi ietver rādiusa distālās metaepifīzes ārpuslocītavu lūzumus ar distālā fragmenta volāru nobīdi. Tāpēc tos dažreiz interpretē kā “reversa riteņa pārrāvumus”. Ārstēšana parasti sastāv no volāras plāksnes fiksācijas, lai gan ir iespējama konservatīva ārstēšana.

Smita lūzums. Tomasa modificēta klasifikācija. 1. tips: ārpuslocītavu, šķērsvirziena; 2. tips: ekstralocītavu, slīpi ar plaukstas locītavas nobīdi; 3. tips: intraartikulārs ar plaukstas locītavas plaukstas nobīdi. 3. tips ir līdzvērtīgs Bārtona volāra lūzumam-dislokācijai.

Bārtona lūzumi

Bārtona lūzumi ir intraartikulāri margināli distālā rādiusa lūzumi dorsālajā vai volārajā malā. Šāda veida lūzumiem ir tendence pārvietoties volāri vai dorsāli un proksimāli zem plaukstas locītavas un rokas spiediena. Tas savukārt noved pie plaukstas locītavas subluksācijas. Šo lūzumu konservatīvā ārstēšana ir sarežģīta, īpaši volāra tipa gadījumā, un rezultāti ir neapmierinoši. Labākais variants ir fiksācija ar balsta plaukstas plāksni.

Bārtona dislokācija. a) palmārs Bārtons; b) mugura Bārtons.

Rādiusa distālās metaepifīzes lūzuma fiksācija ar volāru atbalsta plāksni

Lūzuma vieta tiek atvērta, izmantojot volāru pieeju, kā aprakstīts iepriekš. Samazināšanu panāk ar plaukstas locītavas vilkšanu un dorsifleksiju. Kā balsts tiek uzklāta bieza plāksne, t.i. piestipriniet plāksni ar proksimālajām skrūvēm, ar galu balstoties uz fragmentiem, nodrošinot spiedienu uz tiem. Fragmentu nostiprināšana ar skrūvēm nav nepieciešama, jo tas traucētu atbalstu. Brūce tiek uzšūta un uzlikta šina plaukstas locītavas nostiprināšanai. Rehabilitāciju var sākt pēc šuvju noņemšanas.

Rādiusa stiloīds process

Rādiusa stiloīdā procesa lūzums notiek ar dorsifleksiju un elkoņa kaula novirzi plaukstas locītavā. Tas var būt pirmais perilunāta lūzuma-dislokācijas posms, kas aprakstīts tālāk. Lūzumi bez nobīdes tiek pakļauti konservatīvai apstrādei ģipsi, bet kā intraartikulāri ievainojumi ar mazāko nobīdi tiek pakļauti pārpozīcijai un fiksācijai, lai atjaunotu kongruenci. Turklāt plaukstas saites ir piestiprinātas pie stiloīdā procesa, tāpēc tā lūzuma nesavienošanās vai nepareiza saplūšana izraisa plaukstas nestabilitāti. Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert perkutānu kanulētu skrūvju fiksāciju, ko atvieglo locītavas virsmas artroskopiskā vizualizācija samazināšanas laikā. Šiem lūzumiem raksturīgs augsts pēctraumatiskā artrozes procents.

Atjaunojoša rādiusa distālās metaepifīzes lūzumu malūnijas ārstēšana

Radusa distālās metaepifīzes malūnijas gadījumos, kas izpaužas klīniski, ir indicēta osteotomija. Šo operāciju labāk veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc traumas, bet ne vēlāk kā 18 mēnešus. Var izmantot dorsālo vai plaukstu pieeju. Darbība ietver rādiusa griešanu malūnijas vietā, izmantojot atdzesētu zāģi. Distālais fragments pēc uzmanības novēršanas ir saliekts, cenšoties iegūt fragmentu stāvokli pēc iespējas tuvāk iepriekš aprakstītajiem anatomiskajiem parametriem. Dobumu aizpildīšanai izmanto kortikokancelozo transplantātu no gūžas kaula, bet, ja nav vajadzīgās gūžas kaula kvalitātes, - ar kaulu aizvietošanas materiāliem. Fiksācijas struktūra tiek uzklāta virs muguras vai plaukstas virsmas, saskaņā ar mūsdienu standartiem tiek izmantotas slēdzamas plāksnes. Ja nav panākta apmierinoša rādiusa atjaunošana, vēlāk var būt nepieciešama saīsinoša osteotomija. Tomēr šīs divas operācijas nekad nedrīkst veikt vienlaikus, lai izvairītos no sinostozes.

Rādiusa distālās metaepifīzes lūzumi bērniem

Sakarā ar periosta biezumu un aizsargfunkciju izteikta nobīde nav raksturīga. Lūzumi var būt:

• Bez nobīdes
• Nobīde: skatiet attēlu. Saltera-Harisa klasifikācija (S-H)
• Greenstick lūzums (saukts arī par kompresijas vārpstas lūzumu)
• Ar pārvietojumu kā pieaugušajiem

Parastais mehānisms ir kritiens uz izstieptas rokas, biežāk tiek traumēta nedominējošā plaukstas locītava.

Diagnostika

Dažos gadījumos ar lūzumiem deformācija ir neredzama. Vienīgās pazīmes var būt pietūkums un bērns nelieto roku. Diagnozei nepieciešama radiogrāfija aizmugures-priekšējās un sānu projekcijās.

Augšanas plāksnes bojājumi plaukstas līmenī

Augšanas zonas klātbūtne ir galvenā šo lūzumu patoģenēzes iezīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka tai ir mazāka izturība pret ievainojumiem, salīdzinot ar blakus esošajām metafīzes vai epifīzes zonām. Var tikt bojāta arī elkoņa kaula augšanas plāksne, lai gan tas notiek daudz retāk.

Ārstēšana

Pirms jebkādas ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi izskaidrot vecākiem (un bērnam), ka augšanas problēmas var rasties neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas iespējas. Atlikušais pārvietojums var būt pieņemams atkarībā no bērna vecuma. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir kaulu pārveidošanas iespēja augšanai atlikušā laika dēļ. Īpaša uzmanība jāpievērš ģipša uzlikšanai zīdaiņiem un tiem, kas sāk staigāt, jo ģipša uzturēšana ir problemātiska, tāpēc vēlamais pārsējs ir virs elkoņa locītavas. Nepārvietotiem lūzumiem atpūtai izmanto ģipša imobilizāciju. Nobīdītas zaļās stieņas un tamlīdzīgu lūzumu gadījumā pieaugušajiem slēgta samazināšana tiek veikta vispārējā anestēzijā un imobilizācija ģipsis. Tikai acīmredzamas nestabilitātes gadījumos tiek norādīta fiksācija ar Kiršnera vadiem. Priekšroka tiek dota fiksācijai ar gludiem stieņiem vai Kiršnera stieplēm. Jebkuri augšanas plāksnes bojājumi ir jāsamazina, lai samazinātu priekšlaicīgas epifiziodēzes iespējamību. Tas tiek panākts, samazinot mēģinājumu skaitu izvadīt vadus caur augšanas zonu taisnā leņķī un fiksācijai izmantojot ne vairāk kā divus vadus. Skrūves var izmantot kaulu fragmentu fiksēšanai II-IV tipa lūzumos atbilstoši Saltera-Harisa klasifikācijai. Locītavu virsmas un augšanas zonas integritātes pārkāpums notiek III un IV veida lūzumos.

Augšanas zonas bojājumu rezultāti

Pretēji bažām, augšanas traucējumi šajos bojājumos nav izplatīti. Salter-Harris I un II tipa lūzumi reti izraisa augšanas aizkavēšanos. III, IV un V tipa lūzumi lielākā mērā predisponē šādām sekām. Šiem ievainojumiem nepieciešama rūpīga slēgta vai atvērta samazināšana.

Epifiziozes ārstēšana

Tā ir nopietna problēma, ko izraisa traumas vai infekcija. Nelīdzsvarotība apakšdelma kaulu garuma attiecībās izraisa ekstremitāšu saīsināšanu, deformāciju un nestabilitāti. Ja kaula tilts ir mazāks par 50% un bērns joprojām aug, var veikt epifiolīzi, lai atjaunotu augšanu. Gadījumos, kad deformācija jau ir izveidojusies, pēc augšanas apstāšanās tiek norādīta osteotomija.

Salter-Harris augšanas zonas traumu klasifikācija. I tips: lūzums caur augšanas plāksni; II tips: I tips, ieskaitot metafīzes fragmentu; III tips: epifīzes lūzums; IV tips: lūzuma līnija iet caur epifīzi, augšanas zonu un metafīzi; V tips: augšanas zonas iznīcināšana.

Apakšdelms (rokas laukums no elkoņa līdz plaukstas sākumam) sastāv no diviem līdzīgas struktūras kauliem (latīņu valodā elkoņa kauls - elkoņa kauls, rādiuss - rādiuss). Cilvēka apakšdelma kauli sitiena vai kritiena laikā bieži kļūst par buferi, tāpēc ievainojumu iespējamība ir ļoti augsta.

Kā liecina prakse, mazāk blīvu kaulu audu dēļ sievietes šajā zonā cieš no lūzumiem biežāk nekā vīrieši. Riska grupās ietilpst sievietes menopauzes periodā (vecākas par 50 gadiem) un bērni (līdz 10 gadiem).

Vienlaicīgas traumas rādiusa traumas gadījumā:

• blakus esošo kaulu dislokācijas;
• saišu plīsumi;
• elkoņa kaula ievainojumi.

Kur atrodas rādiusa kauls?

Apakšdelma rajonā rādiuss ir tuvākais elkoņa kaula “kaimiņš”. Tāpēc tie ir savstarpēji saistīti un ir atkarīgi viens no otra.

Ja, paceļot roku, plaukstu pagriež atpakaļ, tie abi ir paralēli, bet, pagriežot plaukstu otrā virzienā, kauli “krustojas”. Sija daļēji griežas ap elkoņa kaulu, kas nodrošina rotācijas spēju (pronāciju) un rotācijas spēju (supināciju).

Turklāt, kur atrodas rādiusa kauls, var noteikt pēc īkšķa.

Rādiusa struktūra

Bend Popovs

Nervs ir pieskāries.

Visticamāk, nervs ir notverts ģipsi. Jūs varat aptīt šinu ar elkoni. Nu, teiksim to uzreiz.

Olga Merenkova

Aleksandrs Popovs

Nervs ir pieskāries.

Visticamāk nervs bija saspiests ar ģipsi. Jūs varat ietīt šinu brīvāk. Nu, pastāstiet par to ārstam.

Olga Merenkova

Man ir tāds pats lūzums, un ārsts mani par to brīdināja iepriekš. Ja pirmajās dienās nēsājat roku ar roku uz leju, nevis pārsēju, var rasties pietūkums. šis pietūkums arī ir cēlonis pirksta nejutīgumam, jo ​​bija saspiesti nervi. OBLIGĀTI jākonsultējas ar ārstu

Bojājumu klasifikācija un mehānisms

Olekranons ir liels, izliekts kaulains rādiusa izvirzījums. Ir bojājumu mehānismu veidi:

• Tiešo mehānismu raksturo trieciens vai kritiens uz elkoņa aizmuguri. Traumatiskākā vieta tiek uzskatīta par koronoīdu procesu. Šī iemesla dēļ elkoņa kaula vainagveida procesa lūzumi un bojājumi notiek biežāk nekā citi. Trieciena spēka ietekmē tas nolūst un noved pie pārbīdīta lūzuma. Šajā gadījumā kustība pleca locītavā kļūst apgrūtināta.
• Netiešais traumas mehānisms rodas daudz retāk, krītot, plaukstai atpūšoties un apakšdelma elkoņa locītavai saliekot. Šādā situācijā svarīgs būs tricepsa muskuļa kontrakcijas spēks.

Ir traumas:

• topi;
• pamatojums;
• vidū.

Radiālā lūzuma cēloņi

Mūsdienās diezgan izplatīti ir pārvietotu roku lūzumi. To ir viegli noteikt pat pēc klīniskiem simptomiem. Stipras sāpes, traucēta augšējo ekstremitāšu kustība, smags pietūkums - tipiski simptomi patoloģija.

​ ekstremitātes, visbiežāk līnija, no garenvirziena līdz saliektai rokai,​ ir trīs virsmas​ Lūzumu vislabāk var noteikt pēc pārvietošanās)​​​​Cilvēkiem ar šinu tiek atjaunota veiktspēja), malas ir pagrieztas prom. Pēc tam ārsts, nevis muguras ģipša šina, sāpes.

Aktīvās kustības radiālās epimetafīzes lūzumi Ar pagarinājuma lūzumiem diezgan bieži sastopams elkoņa kaula distālais disks tieši zem pleca kaula. Tie ir traumatiskas iedarbības rezultāts.

Tērnera slimība vai Smita neirīts; roka ir fiksēta

tiek atjaunots aptuveni caur ievainotā apakšdelma asi; fragmenti attēlos ir pārvietoti uz sānu, aizmugurē. Īsu nefizisku darbu ieteicams pielietot caur ģipša šinu

Pirmkārt, jāskatās, kādā stāvoklī cilvēks iekrīt. Visbiežāk tas var notikt, krītot uz izstieptas rokas, cilvēks to instinktīvi izstiepj uz priekšu.

Šī funkcija ir visizplatītākais bojājumu cēlonis. Dažos gadījumos rādiusa stiloīdā procesa lūzums ir tieša trieciena kaulam rezultāts.

Pēdējā situācijā lūzums bieži ir atvērts, un ir dažāda lieluma brūce.

Ziemā šādu bojājumu biežums strauji palielinās. Uz ledus gados vecāki cilvēki kļūst īpaši neaizsargāti, osteoporoze ir papildu faktors. Traumas var rasties arī šādos gadījumos:

• riteņbraukšanas, skrituļslidošanas, skeitborda vaļasprieki;
• profesionālais sports;
• neveiksmīgs lēciens;
• aktīvās spēles.

Kritieni šādos apstākļos liek cietušajam instinktīvi izstiept roku uz priekšu, un tas noved pie nopietniem stiloīdā procesa bojājumiem. Ņemot to vērā, papildus atvērtam vai slēgtam lūzumam var rasties saspiešanas vai avulsijas bojājumi.

Lūzumu veidi

Izšķir šādus stiloīdā procesa lūzumu veidus:

1. Kompresijas lūzums.
2. Stiloīdā procesa avulsijas lūzums.

Kompresijas lūzums

To veido plaukstas locītavas trieciens pret rādiusa kaulu tā, ka tā galvenais spēks krīt uz pleca kaulu. Trieciena spēks velk rādiusa stiloīdo procesu uz āru un nedaudz atpakaļ.

Lūzums var būt atvērts vai slēgts. Neatkarīgi no elkoņa locītavas struktūras sarežģītības to simptomi neatšķiras no citiem lūzumiem:

• izplatīts traumas veids ir slēgts lūzums, kurā netiek izjaukta mīksto audu struktūra un neveidojas brūces;
• atklāta tipa lūzums, gluži pretēji, raksturojas ar brūcēm un ādas bojājumiem ar kaula fragmentu. Skartās virsmas izmērs ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes;
• sasmalcināts, simptomu ziņā tas ir ļoti līdzīgs slēgtam lūzumam, bet atšķiras ar fragmentu klātbūtni iekšpusē, ko var viegli sajust palpācijas laikā;
• pārvietots elkoņa kaula lūzums (b att. zemāk) raksturojas ar parasto ekstremitāšu kontūru pārkāpšanu vai nedabisku stāvokli un ārēji redzamu elkoņa locītavas izskatu;
• plaisa ir kaula virsmas struktūras pārkāpums, un tai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un ārstēšana.

Par vieglāko un drošāko traumu tiek uzskatīta plaisa vai slēgts elkoņa kaula lūzums bez pārvietošanās (att. a).

Pēc bojājuma kontūras virziena lūzumus iedala:

• šķērsvirziena;
• gareniskais;
• spirālveida;
• slīps;
• saspiešana

Medicīnas praksē visretāk sastopamais lūzums ir izolēts lūzums, kas pēc simptomiem ir līdzīgs šķērsvirziena lūzumam bez pārvietošanās. Tas notiek rādiusa tuvuma dēļ, kas aizkavē un saglabā iegūto fragmentu stāvokli.

Šim lūzumam tiek izmantota konservatīva ārstēšana, obligāti izmantojot ģipsi, kas droši fiksē ievainoto vietu.

Elkoņa ievainojums tiek klasificēts kā salikts lūzums. Elkoņa kaula un kaula koronoidālo procesu lūzuma gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ir nepieciešama un veicina ekstremitāšu motorisko funkciju atjaunošanos.

Elkoņa kaula augšējās daļas lūzumu, ko sarežģī dislokācija, sauc par Monteggia lūzumu vai paraging lūzumu. Visbiežāk tas notiek tieša trieciena vai trieciena dēļ elkoņa kaula zonā.

Atkarībā no traumas avota atrašanās vietas ir:

• periartikulāri (metafīzes) lūzumi;
• elkoņa kaula lūzumi locītavas iekšpusē (epifīzes), kas noved pie saišu, locītavas, kapsulas iznīcināšanas;
• lūzumi kaula vidusdaļā (diafizē);
• olecranon traumas;
• elkoņa kaula koronoīdu procesu lūzumi;
• stiloīdā procesa bojājums, kas atrodas rokas tuvumā.

Ar visu veidu traumām cietušais sūdzas par intensīvām sāpēm un kustību traucējumiem. Ir gadījumi, kad sāpes tiek lokalizētas roku kustību laikā.

Tad mēs runāsim par stiloīdā procesa lūzumu elkoņa kaula rajonā. Roku parasti nolaiž uz leju, jo saliekšanas un pagarinājuma kustības ir sarežģītas.

Ar lūzumu elkoņa aizmugurē ir pietūkums. Bojātajā vietā parādās pietūkums vai hematoma.

Medicīnas literatūrā ir daudz lūzumu klasifikāciju un veidu. Šādas dalīšanas vispārējais mērķis ir pareiza ievainojumu diferenciācija un atbilstoša ārstēšana.

Atkarībā no bojājuma veida lūzumi ir:

• Noplēst;
• Šķembu;
• Sadrumstalots;
• Plaisas;
• Marginālie lūzumi.

Pēc fragmentu atrašanās vietas:

• Ar nobīdi;
• Bez nobīdes.

Pēc atrašanās vietas:

1. Intraartikulārs;
2. Ekstra-locītavu.

Šobrīd ir šāda lūzumu gradācija, kurā pārtrūkst rādiusa stiloīdais process:

1. Rādiusa stiloīdā procesa lūzumi bez nobīdes. Šie bojājumi pieder pie lūzumu un plaisu kompresijas veida.
2. Rādiusa stiloīdā procesa pārvietots lūzums. Pārsvarā šāda veida bojājumi ir daļa no rādiusa lūzumiem tipiskā vietā, un pārvietojums visbiežāk ir tik liels, ka tas nozīmē pilnīgu procesa atdalīšanu.

Uz piezīmes. Dažos gadījumos ar nomināliem plaukstas locītavas lūzumiem var salūzt arī stiloīda process. Kad Bārtons ir ievainots (4. fragments augstāk esošajā fotoattēlā), tas dažreiz atdalās, un, kad Smits tiek ievainots (3. fragments), lūzuma līnija iet cauri viņam šķībi.

Cēloņi

Kritienu veidi, kas var izraisīt rādiusa stiloīdā procesa lūzumu

Stiloīdu procesu vienā vai otrā pakāpē bojā:

• krītot ar atbalstu uz iztaisnotas rokas, galvenokārt ar uzsvaru uz plaukstu;
• specifiskas traumas noteiktos sporta veidos;
• negadījumos vai satiksmes negadījumos.

Saskaņā ar statistiku, stiloīdo procesu visbiežāk ievaino vecāka gadagājuma cilvēki, un medicīniskās palīdzības pieprasījumu maksimums notiek rudens-ziemas periodā.

Interesants fakts. Šķiet, ka labā rādiusa stiloīdā procesa lūzumam vajadzētu notikt biežāk nekā kreisajam, jo ​​lielākā daļa cilvēku ir labroči.

Tomēr tā nav. Tas, kuru roku cilvēks izstieps atbalstam un apdrošināšanai krītot, galvenokārt ir atkarīgs no tā, uz kuras kājas viņš paslīdēja, un no vairākiem citiem faktoriem, kuru kombinācija ir neparedzama un tāpēc iekrīt “zelta” varbūtībā 50/50.

Simptomi

Tā kā no rādiusa stiloīdā procesa integritātes ir atkarīgs ne tikai kustību amplitūda plaukstas locītavā, bet arī īkšķa darbs, pēc traumas ir ārkārtīgi svarīgi zināt, vai tas ir lauzts vai tikai zilums.

Elkoņa kaula lūzums bērnam

Kā minēts iepriekš, šie lūzumi ir biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem. Traumas, piemēram, elkoņa kaula lūzuma, specifika bērnam ir tāda, ka bērna kauli vēl nav pilnībā izveidojušies. Tāpēc, no vienas puses, tie ātrāk saaug kopā, no otras – vieglāk saplīst. Malunion risks ir ievērojami lielāks.

Turklāt bērni, kā likums, ir ļoti kustīgi, tāpēc pieaugušajiem ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, lai bērns pirmajās dienās pēc traumas gūšanas neizrāda pārmērīgu roku darbību, kas var izraisīt pārvietošanos.

Lūzuma simptomi

Kompresijas veida klīniskais attēls:

1. Smags pietūkums, kas izplatās blakus audos.
2. Sāpes un diskomforts lūzuma vietā.
3. Ādas sasprindzinājuma sajūta.
4. Augšējo ekstremitāšu motorisko spēju ierobežojums.
5. Mēģinot kustināt ekstremitāti, ir dzirdama izteikta krepitācijas skaņa (kraukšķēšana).
6. Lūzuma vietā ir pastiprināta asins plūsma, āda ir apsārtusi, var būt hematomas.

Avulsijas tipa traumas klīniskais attēls:

1. Tūlīt pēc traumas cietušais izjūt asas sāpes ikreiz, kad viņš mēģina kustināt roku.
2. Pietūkums, ko papildina hematomas.
3. Plaukstas locītavas deformācija.
4. Kraukšķēšana kaulu berzes dēļ, mēģinot pārvietot locītavu.
5. Pirkstu nejutīgums.
6. Paaugstinātas sāpes, piesitot pie plaukstas, ejot vai kustinot rokas.

Lai pareizi diagnosticētu ievainojumu, pietiek pievērst uzmanību raksturīgajiem elkoņa kaula lūzuma simptomiem:

• pietūkums elkoņā;
• elkoņa locītavas daļēja imobilizācija;
• hematomas parādīšanās traumas vietā;
• stipras sāpes visā ekstremitātē.

Galvenie simptomi, pēc kuriem ārsti diagnosticē elkoņa kaula lūzumu, ir:

• stipras sāpes visā ievainotajā rokā, strauji pastiprinoties, palpējot elkoņa kaula priekšējo virsmu;
• hematomas klātbūtne, kā arī pietūkums traumas vietā, smaga bojājuma gadījumā - redzamas rokas formas izmaiņas, kaulu fragmentu izvirzīšanās no zemādas vai no brūces vaļējas brūces gadījumā lūzums;
• traucēta elkoņa kustīgums, jebkuras kustības elkoņa locītavā izraisa stipras sāpes un atsperīgas sajūtas vai ir pilnīgi neiespējamas bez ārējas palīdzības;
• nedabiska elkoņa locītavas kustīgums, elkoņam neraksturīgu kustību virzienu iespēja normālā stāvoklī;
• samazināta ievainotās rokas jutība, nejutīgums, traucēta spēju kustināt pirkstus.

Pēc traumas saņemšanas pirmais, ko pacients izjūt, ir intensīvas sāpes, kas, kustinot elkoni, kļūst asas un nepanesamas. Nekavējoties pievērsiet uzmanību, vai kaulu kustības amplitūda mainās vai paliek nemainīga.

Ja ir tikai sāpes, tad pārvietošanās nav. Ja cietušais nevēršas traumatoloģijas nodaļā pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības, nākamajā dienā sāpošā vieta pietūkst un parādās zilums.

Zilums parāda tieši tādus pašus simptomus. Lai diagnosticētu lūzumu, ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi, un jo ātrāk jūs to izdarīsit, jo lielāka iespēja pilnībā atjaunot skartās ekstremitātes funkcijas.

Radiālajam epimetafīzes lūzumam bez pārvietošanās ir šķērsvirziena neizteiksmīgs attēls. Kā tas notiek, cietušais sūdzas par sāpēm šrapneļa rokā, pārbaudot ir neliela deformācija un pietūkums, gandrīz parādās asiņošana.

Ja lūzumi rodas kaulu fragmentos, lūzumiem var būt specifiska bajonetam līdzīga deformācija. Radiācijas traumas vietas kaulu palpācija asas sāpes.

Riteņa funkcijas ir traucētas, īpaši ekstremitāšu pagarinājuma un saliekšanas simptomu laikā. Šīs lūzuma traumas novirze ir pronācijas stāvoklis.

Lai noteiktu lūzumu iespējamību, kas ietekmē cīpslas un riteņus, ir nepieciešams plaukstas un pirkstu mobilitātes pētījums. Uzvārda lūzumu papildina ķirurga plaukstas locītavas bojājums un locītavas distālās artikulācijas plīsums.

Lūzumu ārstēšana… kauli – tie ir un cēloņi var ārstēt, rehabilitācija Lūzumi attieksme pret rehabilitāciju

Colles lūzums augšējā trešdaļa apakšdelms Ja kaula pārvietošanās ir saistīta ar anatomisko, tiek norādīta pilnīga izmeklēšana. Neatbilstoši samazināts, tiek parādīta virsma

fragmentu novietojums.

Anatomija

​ guļus).​Apakšdelma plaukstas pusē pēc anatomiskām uzbūvēm raksturīga​ass​ - plaukstas rādiusa lūzumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem, ko konstatē tikai speciālists. Radiālie kaula mērījumi, nepilnīga kontrole

​) vai uz augšu plaukstu līdz pašai fragmentu pamatnei var novērot pēc rādiusa, nervu un asinsvadu uzbūves, atvērta pārpozīcija ar

​distālais rādiuss​ Gadījumos, kad apakšdelmi nelīdz galvām​ Roka ir saliekta pie elkoņa kaula lūzumiem rādiusa lieces aizmugurē​

​ sūkļaina struktūra, bet pārvietojas no sāniem tipiskā vietā (biežu sadzīves traumu lūzumi, bet visbiežāk tipiskā vietā (virsmas fragmentu stāvokļa lūzumi (​

pirksti. Šī ir specifiska durkveida deformācija vidējā ekstremitātē ar iekšējās fiksācijas dokumentāciju. Mazie kauli ir sāpīgi un ir iespējams aizvērt metakarpālos kaulus, lai locītava būtu taisnā tipiskā vietā

Rādiusa lūzumu cēloņi tipiskā vietā

ir izliekta forma. epifīze ir biezāka un atrodas tālāk no

metafīze) veido vairāk nekā aptuveni 16% no visas runas… metafīze) veido vairāk pārsēju, radot risku

Rādiusa lūzumi tipiskā vietā (metafīzes lūzumi) veido vairāk nekā 25% no visiem lūzumiem.

Lūzuma diagnostika

Sākotnējā stadijā ārsts apkopo slimības anamnēzi un sarunā ar pacientu noskaidro kritiena apstākļus un laiku. Tālāk viņš veic pārbaudi, pēc kuras cietušais tiek nosūtīts uz plaukstas locītavas rentgenu divās projekcijās (tiešā un sāniskā).

Ja nepieciešams iegūt sīkāku informāciju par mīksto audu stāvokli, tiek nozīmēta datortomogrāfija, vai ultrasonogrāfija.

Saskaņā ar statistiku, olecranona lūzums visbiežāk notiek ar pārvietošanos. Nepārvietotas traumas rodas retāk. Visas traumas izšķir pēc bojājuma veida:

1. 1. tips: pirmā tipa olekranona sasmalcināti lūzumi bez pārvietošanās (1B) un nesasmalcināti (1A).
2. 2. tips ietver pārvietošanās bojājumus, kas ir stabili: nesadrumstaloti (2A) un sasmalcināti (2B). Fragmenti ir pārvietoti par attālumu, kas pārsniedz 2-3 mm. Saglabājas relatīvā motora aktivitāte apakšdelma zonā. Kolaterālo saišu deformācijas nav.
3. Trešais veids aptver nestabilas pārvietošanās traumas: nesadrumstalotas (3A) un sadrumstalotas (3B). Šis veids ietver lūzumus-dislokācijas.

Diagnozējot šāda veida traumas, olekrana un ap to esošo mīksto audu zilumi ir vieglas smaguma pakāpes. Sitiena spēka ietekmē lūzums nenotiek, bet stiprs zilums rada tūsku, sāpes un sasitumus. Motorisko aktivitāti pavada sāpes, bet tā nav traucēta, kas norāda, ka integritāte nav mainīta.

Atšķirībā no sasitumiem, olecranon vai stiloīda procesa lūzumi ir nozīmīgāki ievainojumi. Deformēts elkoņa kauls ar fragmentu pārvietošanos nekavējoties izraisa asas sāpes locītavas ap elkoņa kauliem dēļ liels daudzums nervu galiem.

Cietušais instinktīvi cenšas noturēt ievainoto roku anatomiski pareizā, saliektā stāvoklī. Var parādīties arī tādi simptomi kā bāla āda, paplašinātas zīlītes un zems asinsspiediens.

Pārbaudot pacientu, pirmais, kas piesaista uzmanību, ir izteikts mīksto audu pietūkums. Parasti izvirzītā olekrana vietā parādās padziļināts ādas laukums.

Ļoti svarīgi ir laikus veikt pārbaudi, jo... vēlākā periodā ap ievainoto elkoni veidojas pietūkums, un vizuāli noteikt spraugu izvirzījuma vietā būs problemātiski. Izmantojot palpāciju, traumatologs var noteikt fragmentu pārvietošanos un klātbūtni locītavas iekšpusē.

Papildus izmeklēšanai liela nozīme ir traumas veida aparatūras diagnostikas metodēm. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek nosūtīts uz rentgena izmeklējumu 2 projekcijās. Rentgena dati ir pietiekami, lai precīzi noteiktu diagnozi un noteiktu ārstēšanas taktiku.

Smagos klīniskos gadījumos var būt nepieciešams neirologa atzinums, kā arī ultraskaņa, MRI un CT.

Pēc traumas vietas nopratināšanas, apskates un palpēšanas ārsts noteikti nosūtīs uz rentgenu, kas tiks veikts 2 projekcijās.

Attēli palīdzēs:

• precīzi noteikt lūzuma veidu un smagumu;
• lemj par kaulu fragmentu salīdzināšanas metodi - slēgta vai atvērta manuāla samazināšana, osteosintēze;
• paredzēt turpmāko ārstēšanas taktiku un laiku līdz pilnīgai veiktspējas atjaunošanai.

Ja attēli šķiet izplūduši, iespējams, būs jāveic atkārtots(-i) attēls(-i) vai CT skenēšana. Smagu vaļēju plaukstas locītavu traumu gadījumā tipiskā vietā ar plašiem mīksto audu, asinsvadu un nervu bojājumiem, iespējams, būs jāveic MRI izmeklēšana.

Sākotnējo slēdzienu par lūzumu parasti izdara traumatologs, pārbaudot ievainoto ekstremitāti. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, noteikti sazinieties ar kādu no Rentgena metodes pētījumiem.

Vairumā gadījumu, lai iegūtu nepieciešamo objektīvo traumas attēlu, pietiek ar vienkāršu rentgenogrāfiju divās projekcijās. Tomēr nopietnas traumas ar pārvietošanos gadījumā, ja ir liels skaits kaulu fragmentu vai ir aizdomas par olekranona procesa lūzumu ar elkoņa locītavas bojājumu, dārgāku metožu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija, kas var sniegt traumas trīsdimensiju attēlu, ir pamatota.

Rādiusa marginālie lūzumi - Bārtona un Hačinsona lūzumi. Diagnoze un ārstēšana ​Asinsrite.​Uzmanība tiek pievērsta visām locītavām no pirkstiem līdz elkoņiem. Sākotnējās stadijās pacients palīdz sev veikt vingrinājumus ar savu veselo roku. Visas kustības jāveic pirms sāpju sindroma, nevis caur to.Imobilizācija: no metakarpofalangeālās locītavas līdz apakšdelma augšējai trešdaļai. Ilgums: no 1 mēneša (lūzums bez kaulu fragmentu nobīdes) līdz 1,5-2 mēnešiem (ar fragmentu pārvietošanos).​​Rādiusa lūzumus klasificē atkarībā no traumatiskā faktora un pacienta organisma individuālajām īpašībām.​ Turklāt visnesāpīgāko pāreju no nekustīguma uz pastāvīgi pieaugošu slodzi nodrošina fiziski vingrinājumi siltā ūdenī.Radiusa lūzuma cēlonis tipiskā vietā 90% gadījumu ir kritiens uz izstieptas rokas. Šajā gadījumā visbiežāk vienlaikus tiek skarts elkoņa kaula, plecu kaula un mēness kaula stiloīdais process, rodas radiokarpālo un radioulnāro saišu plīsumi.Kaulu fragmentu līdzība un to pārvietošanās pakāpe tiek uzskatīta par labāko. . Kad tūska mazinās, šinas nostiprina ar mīkstiem pārsējiem vai aizstāj ar apļveida ģipsi.Izšķir rādiusa lūzumus bez nobīdes (trieciena lūzums, plaisa) un rādiusa lūzumus ar nobīdi. Lūzuma plaknei var būt šķērsvirziens vai slīps virziens. Tiešas traumas gadījumā rādiusa lūzumi biežāk ir šķērseniski, retāk - sadrumstalotība.Kaula fragmentu sekundāra pārvietošanās nepareizas ģipša uzlikšanas vai fragmentu nepareizas pārvietošanas dēļ. Vingrinājumi sākas ar locītavu locīšanu un pagarināšanu, pēc tam tiek veikta addukcija un abdukcija, pronācija un supinācija.Ārstnieciskā vingrošana: elpošanas vingrinājumi, vingrošanas kompleksi locītavām bez ģipša ar obligātu pirkstu iesaisti.Zemāk apskatīsim dažus no Kustības ūdenī tiek veiktas lielā baseinā, kurā viegli jāiekļaujas gan plaukstai, gan apakšdelmam. Temperatūra nedrīkst pārsniegt 350C. Par atveseļošanos pilna funkcija apakšdelms, vispirms ir nepieciešams rekonstruēt distālās radioulnārās locītavu virsmas. ar kaula kaula lūzumu. Šajā gadījumā spēks tiek pārnests no skapoīda uz stiloīdo procesu, kas noved pie tā lūzuma. Virs vietas Reizēm masāža;​ ​Sekundārās nobīdes uzraudzībai tiek veikta rentgena diagnostika (5-7 dienas pēc repozīcijas).​​Tipisks rādiusa lūzums ar pārvietojumu atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī var būt:​​ Cīpslu, saišu bojājumi, veidojoties diastāzei starp kauliem vai saaugumi starp cīpslām (locītavu stīvuma cēlonis).​​Vingrojumus ūdenī var papildināt ar vingrojumiem ar mīkstiem sūkļiem un bumbiņām, pēc tam ar izmēru objektiem vajadzētu samazināties. Treniņiem smalkās motorikasūdenī tiek nolaistas pogas, kuras pacientam jāsatver un jānoķer.Pēcimobilizācijas periods: vingrojumus veic galda priekšā ar gludu virsmu, lai atvieglotu rokas slīdēšanu. Noder vingrojumi siltā ūdenī, kā arī ikdienas aktivitātes, jo īpaši pašapkalpošanās. Ir nepieciešams izvairīties no smagu priekšmetu nēsāšanas un pakāršanas. Skartās ekstremitātes masāža ir ļoti noderīga. Lūzums bez fragmentu pārvietošanas ir vislabvēlīgākais pacientam, neprasa ķirurģisku iejaukšanos un ļauj pacientam ātri atgūties. Rodas dažādos rādiusa augstumos. Ar izolētu lūzumu (ar elkoņa kaula integritāti) tā diagnoze var būt sarežģīta. Ārstēšana sastāv no lūzuma vietas nostiprināšanas ar divu segmentu ģipsi un pēc tam nomainot to ar apļveida ģipsi.Roku iegremdē ūdenī līdz pleca vidum, rokai ar malu jāatrodas apakšā. Salieciet un izstiepiet roku līdz sešām reizēm. Pieskarieties apakšai ar plaukstām, griežot tās uz augšu un uz leju.Radiusa lūzuma simptomi tipiskā vietā: ​lūzumu lokalizācija​​fizikālās terapijas vingrinājumi.​Atsevišķos gadījumos tiek veikta osteosintēze - kaulu fragmentu ķirurģiska savienošana. Šī iejaukšanās palīdz novērst pārvietošanos un nepareizu pārvietošanos, kā arī saīsina rehabilitācijas periodu

meduniver.com

Pēc anamnēzes savākšanas ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, ņemot vērā elkoņa kaula un rādiusa stiloīdo procesu attiecības. Lūzuma gadījumā bez nobīdes caur procesiem novilkta līnija, ar gareniskā ass ievainotais apakšdelms veido aptuveni 15 -20° leņķi.

Pārbīdot, šis leņķis var samazināties līdz gandrīz 0 vai pat kļūt negatīvs.

Marginālu lūzumu staru ārstēšana - Bārtona un Hačinsona lūzumi. Hačinsons un ārstēšana Bārtona distālā marginālā rādiusa muguras malas lūzuma diagnoze. Tipiskos lūzumos rentgena starā tiek identificēts trīsstūrveida radiālais fragments. Pārmērīgi plaukstas muguras lūzumi kopā ar kaula pronāciju izraisa Bārtona tipa intraartikulāru lūzumu. Rādiusa Hačinsona sekcijas muguras virsma ir diagnostiska un pietūkusi. Dažkārt var tikt bojāta jutīgo zaru mala, var rasties nerva lūzums, kas izpaužas kā aizķeršanās gar nervu šķiedrām. Kauli: muguras kaulu stāvokļa un to pārvietošanās pakāpes noteikšana; vislabākā ārstēšana ir sānu projekcija. Reti lūzumus pavada plaukstas ievainojumi, plaukstas kaulu izmežģījumi no radiālā Bartona distālajiem sensorajiem zariem. Tipisku Bārtona kaulu marginālu lūzumu ārstēšana Korpusu izvēle ir atkarīga no kaula rādiusa lieluma un tā pārvietošanās pakāpes. Mugura B: I tips (Bartona lūzums var tikt pārvietots). Ieteicams uzlikt ģipsi ar apakšdelmu rentgenogrammas stāvoklī. B klase: I tips (trīsstūrveida Bārtons ar nobīdi). Liels pārvietots kauls ar šī plaukstas kaulu dislokācijas subluksāciju ir reģionālās anestēzijas fragments, kam seko pārmērīga samazināšanās. Ja lūzums ir pronēts un labi izlīdzināts, ieteicama fleksija ar īsu ģipsi, kas apvienota neitrālā stāvoklī. Ja mugura ir nestabila vai nepietiekama intraartikulārs, ir norādīta atvērta samazināšana ar pievienotu fiksāciju. Neliels tipa fragments tiek samazināts un perkutāni fiksēts uz lūzuma. Biežas komplikācijas ir virsma, kas attīstās pēc intraartikulāras distālās daļas, kā arī artrīts, kas saistīts ar sāpīgu Collis. Hačinsona radiālais stiloīda lūzums Sadalījums ir līdzīgs edematozā kaula kaula sadalījumam. Šajā kaulā spēks dažkārt tiek pārnests no pleca kaula uz stiloīdo procesu, kas noved pie tā lūzuma. Virs stiloīdā procesa atrašanās vietas ir sāpes, nervu jutīgums un pietūkums. Vislabāk to var noteikt fotogrāfijās anteroposterior šķiedrās. Lai arī pleca zara lūzumi ir reti, nerva gadījumos tie ir jāidentificē. Izpaužas ar Hačinsona kaula definīcijas stiloīdā procesa lūzumu Apakšdelma jutīga aizmugurējā šina. Parādīts arī ekstremitātes paaugstinātais stāvoklis. Stāvokļi ir pakļauti steidzamai nosūtīšanai uz parestēziju, jo nestabiliem kauliem ir indicēta perkutāna fiksācija. Fragmenti ir reti, lai gan, lai atklātu akūtas komplikācijas, ir norādīta vislabākā nervu un asinsvadu izmeklēšana ar to stāvokļa dokumentāciju.

meduniver.for

Pēc aprakstītās savākšanas ir nepieciešama apakšdelma rentgenogrāfija, ņemot vērā stiloīda, tipiskā elkoņa kaula un rādiusa kaulu attiecības. Lūzumam bez nobīdes, deformācijas līnijas procesos ar atvērtu bojātā apakšdelma asi radiālais leņķis ir aptuveni 15 -20°.

Šis pārvietojums var izraisīt virsmas gandrīz 0 vai pat negatīvu.

Pēc tam papildus slimības vēsturei ir nepieciešams neirodistrofisks pētījums, ņemot vērā attiecības starp elkoņa kaula un radiālo slāņu procesu struktūru. Lūzuma bez epifīzes gadījumā, izvelkot cauri tā procesiem ar ievainotā garenasi, stabilitāte veido aptuveni 15 -20° leņķi.

Šis leņķis, nobīdot biezāku, samazināsies līdz gandrīz 0 vai kļūs negatīvs.

​un elkoņa kaula nolaupīšana.​ bērniem ar radiālo​ 15 -20°. Šis​ Šie lūzumi ir intraartikulāras trīs malas - apakšdelma lūzumi neitrālā stāvoklī - pēc 3–4 pārliecinās, ka sāpju galvās nav rokas ar plaukstu galiem.​ vai apakšdelma virsmas un locītavu virsmas lūzumi trīsstūrveida formā

Rādiusa marginālie lūzumi - Bārtona un Hačinsona lūzumi. Diagnoze un ārstēšana Bartona lūzums ietver distālā rādiusa muguras malu. Tipiskos gadījumos rentgena starā tiek identificēts trīsstūrveida kaula fragments. Pārmērīga rokas dorsifleksija kopā ar pronāciju var izraisīt šāda veida intraartikulāru lūzumu. Distālā rādiusa muguras virsma ir sāpīga un pietūkusi. Dažkārt var tikt bojāti radiālā nerva sensorie zari, kas izpaužas ar parestēziju gar nervu šķiedrām. Lai noteiktu kaulu fragmentu stāvokli un to pārvietošanas pakāpi, sānu projekcija tiek uzskatīta par labāko. Reizēm šos lūzumus pavada plaukstas kaulu ievainojumi vai izmežģījumi ar radiālā nerva sensoro zaru bojājumiem. Bārtona rādiusa marginālo lūzumu ārstēšana Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no kaula fragmenta lieluma un tā pārvietošanās pakāpes. B klase: I tips (Bārtona lūzums bez pārvietošanās). Ieteicams īss ģipsis ar apakšdelmu neitrālā stāvoklī. B klase: I tips (pārvietots Bārtona lūzums). Lielam pārvietotam fragmentam ar plaukstas kaulu subluksāciju vai dislokāciju nepieciešama reģionālā anestēzija, kam seko slēgta samazināšana. Ja lūzums ir stabils un labi tuvināts, ieteicams veikt īsu ģipsi ar apakšdelmu neitrālā stāvoklī. Ja lūzums ir nestabils vai neadekvāti samazināts, tiek norādīts atvērts samazinājums ar iekšēju fiksāciju. Nelielu fragmentu var samazināt un fiksēt perkutāni ar stiepli. Biežas komplikācijas ir artrīts, kas attīstās pēc intraartikulāriem lūzumiem, kā arī artrīts, kas saistīts ar Kolisa lūzumiem. Hačinsona radiālais stiloīda lūzums Mehānisms ir līdzīgs skavveida lūzumam. Šajā gadījumā spēks tiek pārnests no skapoīda uz stiloīdo procesu, kas noved pie tā lūzuma. Sāpes, jutīgums palpējot un pietūkums tiek atzīmēts virs stiloīdā procesa atrašanās vietas. Lūzumu vislabāk var noteikt fotogrāfijās anteroposteriorajā projekcijā. Lai gan plecu locītavas lūzumi ir reti sastopami, tie jebkurā gadījumā ir jāidentificē. Hačinsona radiālā stiloīdā lūzuma ārstēšana Apakšdelms ir imobilizēts ar aizmugurējo šinu. Ir norādīts ledus un ekstremitāšu pacēlums. Pacienti steidzami jānosūta pie ortopēdiskā ķirurga, jo nestabilu lūzumu gadījumā ir indicēta perkutāna fiksācija. Tie ir reti, lai gan, lai izslēgtu akūtas komplikācijas, ir norādīta pilnīga ekstremitāšu nervu un asinsvadu pārbaude ar to stāvokļa dokumentāciju.

Pēc anamnēzes savākšanas ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, ņemot vērā elkoņa kaula un rādiusa stiloīdo procesu attiecības. Lūzuma bez nobīdes gadījumā caur procesiem novilkta līnija veido aptuveni 15 -20° leņķi ar traumētā apakšdelma garenasi. Pārbīdot, šis leņķis var samazināties līdz gandrīz 0 vai pat kļūt negatīvs.

Ārstēšana

Kompresijas tipa stiloīda lūzuma primārā ārstēšana ir procedūra, ko sauc par kaulu fragmentu pārvietošanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju, atkarībā no traumas sarežģītības pakāpes.

Lai veiktu pārvietošanu, ārsts ar vienu roku satver cietušo aiz rokas. iekšējā puse plaukstas locītava, otrā - tās ārējā pusē. Pēc tam viņš cieši saspiež upura ekstremitāti, lai kaulu fragmenti ieņemtu fizioloģisko stāvokli. Tālāk roku virza uz elkoņa pusi un uzliek ģipša šinu.

Manipulācija jāveic ar pietiekamu spēku, lai izvairītos no atkārtotas pārvietošanas.

Slikta procedūras veikšana apdraud pacientu ar ekstremitāšu funkciju traucējumiem un var izraisīt invaliditāti.

Avulsijas veida lūzuma ārstēšana sastāv arī no ievainotās ekstremitātes maiņas un sekojošas imobilizācijas (imobilizācijas). Ārsts satver cietušo aiz īkšķa un strauji pavelk atlikušos pirkstus pretējā virzienā.

Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad tiek salīdzināts stiloīda procesa fragments un rādiuss. Ekstremitātes imobilizācija tiek veikta, izmantojot ģipsi, kas jānēsā vienu mēnesi.

Lai novērtētu pareizu kaulu fragmentu saplūšanu, nedēļu pēc traumas un pirms ģipša noņemšanas tiek nozīmēta kontroles rentgenogrāfija.

Īpaši sarežģītos gadījumos stiloīdā procesa avulsijas lūzumam nepieciešama operācija, izmantojot fiksācijas līdzekļus (skrūves, tapas, plāksnes). Ja notiek elkoņa kaula stiloīdā procesa lūzums, ārstēšana būs līdzīga.

Narkotiku terapija sastāv no kalcija preparātu lietošanas kombinācijā ar D vitamīnu. Tā kā zālēm ir kumulatīva iedarbība, tās tiek nozīmētas uz visu ārstēšanas laiku, līdz tiek pilnībā atjaunota ievainotās ekstremitātes kustīgums.

Spēcīgām sāpēm tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un dekongestanti. Lai atjaunotu skrimšļa audus, ir norādīta hondroprotektoru lietošana.

Tas tiek noteikts, ja pārbaude neuzrāda fragmentu pārvietošanos.

Roka ir imobilizēta - tiek uzlikti ģipsis, šinas un šalles pārsēji:

• pirmajā nedēļā pēc traumas tiek novērots raksturīgs pietūkums elkoņā, ņemot vērā, ka pie apakšdelma saliektai elkoņa locītavai tiek uzlikta šina (leņķis 90°);
• Šinu uzliek augšdelma kaula augšējai trešdaļai un līdz plaukstas locītavai, svarīgi noturēt apakšdelmu plaukstu uz augšu;
• nākamās trīs nedēļas ir svarīgi imobilizēt roku, šim nolūkam pacients valkā šalli;
• pēc 3-4 nedēļām imobilizācijai pietiks ar šinas pārsēju uz elkoņa; tajā pašā periodā tiek veikti sākotnējie rehabilitācijas pasākumi;
• agrīnās rehabilitācijas periodā ir iespējams nomainīt ģipsi ar stingras fiksācijas ortozi ar spēju regulēt kustību apjomu;
• Pieaugušiem pacientiem ilgstoša rokas imobilizācija ilgāk par 4 nedēļām izraisa kontraktūru, tas ir, rokas kustību ierobežošanu mūža garumā.

Ļoti bieži olecranona lūzums notiek ar fragmentu pārvietošanos. Tas izskaidrojams ar elkoņa locītavas anatomiskajām īpatnībām, kur tricepss ir piestiprināts olecranona augšējai daļai, kas ekstralocītavu bojājuma gadījumā rada fragmentus uz plecu. Tā starp kaula daļām veidojas plaisa, kuru nav tik viegli pārvarēt.

Plkst nepareiza ārstēšana pārvietota lūzuma sekas ir rokas funkciju traucējumi. Operācijas laikā ārstam ar visaugstāko precizitāti jāsavāc visi fragmenti un jānofiksē to dabiskajā anatomiskajā stāvoklī. Nākotnē ne mazāk svarīgs ir rehabilitācijas kurss.

Populārākā un efektīvākā olecranona lūzuma operācija ir osteosintēze, tas ir, metāla konstrukciju izmantošana kaulu fragmentu nostiprināšanai. Ir noteikta minimālā iejaukšanās īss laiks pēc kontakta.

Vēl viens variants ķirurģiska ārstēšana– olecranona procesa osteosintēze pēc Vēbera, elkonis tiek fiksēts ar divām titāna stieplēm un titāna stiepli.

Bieži vien elkoņa lūzumi tiek kombinēti ar dislokāciju vai pārvietošanos. Tam nepieciešama savlaicīga speciālista palīdzība, lai palielinātu iespēju atsākt ievainotās ekstremitātes normālu darbību.

Vispārējā šāda veida traumu ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, ar kādu deformētā elkoņa kaula olecranona procesa lūzumu ārsts nodarbojas.

Ja ievainojums nav pārvietots vai ir neliels skaits salauztu fragmentu, tiek izvēlēta konservatīva ārstēšana. Pacientam tiek uzlikts ģipsis uz laiku līdz 4 nedēļām.

Gandrīz uzreiz pēc medicīniskām manipulācijām ir norādītas brīvo locītavu kustības. Bojātās vietas sāk lēnām veidoties pēc 2 nedēļām, uz laiku noņemot ģipša šinu un veicot ļoti rūpīgas pagarinājuma kustības.

Pēc tam apmetums tiek atgriezts.

Visefektīvākā ārstēšanas metode darbības atsākšanai ekstremitātē ir osteosintēze, t.i. atbrīvošanās no pārvietošanas un fragmentu nostiprināšanas ar metāla konstrukcijām. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pēc iespējas ātrāk, jo nepareiza kaulu audu saplūšana izraisa pacienta kustību ierobežojumus.

Konservatīvā terapija nozīmē:

1. Ekstremitātes imobilizācija bez nobīdes un šķembām, uzliekot ģipsi 50 līdz 90 grādu leņķī no pleca līdz plaukstas pamatnei;
2. Nelieliem fragmentiem tiek veikta manuāla samazināšana, kam seko imobilizācija ar apmetumu;
3. Pretsāpju;
4. Locītavu attīstība.

Avulsijas lūzumiem vai smagiem lūzumu gadījumiem tipiskā vietā būs nepieciešama operācija. Kā tas būs? Tas ir atkarīgs no gūtās traumas smaguma pakāpes.

Kompresijas lūzumiem un plaisām rādiusa stiloīdā procesa lūzuma ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Ja nav spēcīgas nobīdes, tad vienkārši tiek uzklāts ģipsis, ja ir, tiek veikta fragmentu slēgta manuāla pārvietošana. Ja nepieciešams, tiek veikta vietēja anestēzija.

Kā tikt galā ar pietūkumu un sāpēm

Traumatiski lūzumi plaukstas zonā ir traumas veids, ko diezgan ilgu laiku pavadīs sāpes un locītavas pietūkums. Visu laiku lietot pretsāpju līdzekļus ir bīstami.

Zāles, kas var tikt galā ar šādām sāpēm, vai nu ātri kļūst atkarīgas, vai tiek lietotas 5 dienu kursos ar ilgiem pārtraukumiem. Nu, pietūkums saglabāsies neatkarīgi no speciālu medikamentu lietošanas vai smērēšanas.

Lai šīs sekas ātrāk pārietu, sporta rehabilitācijas speciālisti iesaka:

1. Katru dienu, katru stundu veiciet 60 dūres savilkšanas un atspiešanas, paslēpjot īkšķi iekšā - 20 reizes roka tiek pacelta uz augšu, 20 reizes - izstiepta uz priekšu, 20 reizes - nolaista uz leju.
2. Dienas laikā atcerieties atpūsties lauztajai rokai. Apgulieties vai apsēdieties 10-15 minūtes, lai jūsu roka būtu ērti pie pleca vai virs tā.
3. No rīta un vakarā taisa vietējās sāls vannas - 1 līmeņa ēdamkarote sāls (galda vai jūras) uz 1 litru ūdens (37-39 grādi).
4. Var šķist dīvaini, taču, lai mazinātu pietūkumu, tīra dzeramā ūdens dienas deva jāpalielina līdz 2,5 litriem, bet tajā pašā laikā jāsamazina sāls daudzums līdz 3-5 g.

Un nobeigumā mēs sniegsim vēl vienu padomu, ko pierādījusi daudzu gadu prakse. Starp vingrošanas terapijas kompleksi un atpūtas pauzēs nešķirties no elastīgās tenisa bumbiņas. Saspiediet to pastāvīgi, neatkarīgi no sāpēm. Pacietība un centība palīdzēs daudz ātrāk pārvarēt šo neērto un nepatīkamo periodu.

Pretējā gadījumā sāpes un pietūkums jūs vajās ne tikai līdz 5-6 mēnešiem. Neko nedarot, var veidoties kontraktūras, saaugumi un stīvums, no kā atbrīvošanās prasīs daudz vairāk laika, pūļu un naudas.

Elkoņa kaula cauruļveida ķermeņa vidusdaļas lūzums bez nobīdes tiek ārstēts konservatīvi, imobilizējot, uzliekot ģipsi. Ja ir neliels pārvietojums, pirms liešanas tiek veikta kaula fragmentu pārvietošana, ja ar tās palīdzību izdevās panākt normālu kaula stāvokli, ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta.

Gadījumos, kad ir smags pārvietojums - elkoņa kaula augšdaļas galvas starpkondilārs lūzums, olekrana lūzums, īpaši ar apakšējā kaula fragmenta lūzumu, elkoņa locītavas bojājums ar nobīdi, mežģījums - norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Tāpat vienmēr tiek veikta operācija atklātam elkoņa locītavas lūzumam.

Nedēļu pēc sākotnējās medicīniskās iejaukšanās vēlreiz jāveic rentgena izmeklēšana, lai pilnībā izslēgtu nepareizas kaulu saplūšanas iespēju.

Ķirurģija

Nopietnām elkoņa kaula un elkoņa locītavas traumām tiek izmantoti vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, konkrēta veida izvēli nosaka traumas specifika. Bojātā kaula fragmentus var nostiprināt, izmantojot plāksnītes vai tapas, kaula kanālā ievietotu skrūvi vai fragmentos speciāli izgatavotos kanālos ievietotu stiepli vai Mylar vītni.

Uzreiz pēc operācijas uz rokas tiek uzklāta dziļa ģipša šina, pēc kuras roka tiek fiksēta šalles stropē 60-90 grādu leņķī. Gipsi nēsā līdz pilnīgai kaulu saplūšanai (dažreiz līdz 3-4 mēnešiem, cukura diabēta un citu slimību gadījumā, kuru gadījumā kaulu saplūšana ir traucēta - ilgāk par sešiem mēnešiem).

ekstensors - kurā kaulu fragmenti tiek pārvietoti uz radiālo pusi un uz aizmuguri;​Tērnera neirīts.

Pēcimobilizācijas periodā izmantotie fizikālie faktori: parafīna vannas, lidāzes elektroforēze, kālijs, lidāzes ultrafonoforēze, muskuļu elektriskā stimulācija, sāls vannas.

Ļoti bieži rādiusa lūzums tipiskā vietā tiek apvienots ar stiloīdā procesa izsitumu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aptauju, izmeklēšanu, palpāciju (fragmentu krepitācijas sindroms), kā arī rentgena izmeklēšanas rezultātiem.

Lūzumam ar fragmentu pārvietošanos noteiktos gadījumos nepieciešama osteosintēze (ārpuskaula, transosseous vai intraosseous) ar plāksnēm, skrūvēm, skrūvēm vai stiepļu šuvēm.

Elkonis atbalsta sāpošo roku iegurņa apakšdaļā. Izmantojiet savu veselīgo roku, lai sastiprinātu skarto locītavu. Ar šāda atbalsta palīdzību tiek veiktas apļveida kustības.

• sāpes
• stiloīdajā procesā ir sāpes, jūtīgums palpējot un pietūkums
• Plaukstas kaulu traumas vai izmežģījumus pavada radiālā nerva sensoro zaru bojājumi.

Fizikālās terapijas vingrinājumi aptver visas bojātās rokas brīvās locītavas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirkstu iesildīšanai. Daži vingrinājumi jāveic siltā ūdenī, lai mazinātu stresu

​atkarīgs no kaula fragmenta lieluma un tā pārvietošanās pakāpes.

Bārtona lūzums

Malunion cēloņi var būt:

Pārvietota rādiusa lūzuma simptomi:

Piramidonovna

​Hidrokineziterapija: nodarbība notiek tāpat kā iepriekšējā posmā, bet tiek papildināta ar sadzīves manipulācijām. Tie ir paredzēti, lai palielinātu kustību apjomu locītavās un ļautu pacientam paplašināt vingrinājumu apjomu: roku un trauku mazgāšanas imitācija, mazgāšana un saspiešana utt.

Apakšdelma kaulu lūzumu rehabilitācija ar dažādi veidi lūzumu skaits šajā anatomiskajā reģionā nedaudz atšķiras. Ir svarīgi zināt vispārējos atjaunošanas pasākumu virzienus un dažādas metodes atkarībā no konkrētā lūzuma īpašībām.

​Imobilizācija: fiksācija ar ģipsi no pirkstu pamatnes līdz pleca augšējai trešdaļai fizioloģiskā stāvoklī.

Lūzumus klasificē atkarībā no skarto kaulu skaita:

• Plaukstas locītavas rentgens ir nepieciešams divās projekcijās. Lūzuma smagumu raksturo fragmentu pārvietošanās pakāpe, fragmentu skaits un ar to saistītie gūtie ievainojumi.
• Skapoīdus kaulus novēro reti, bet jebkurā gadījumā tie ir jāidentificē.
• ​B klase: I tips (Bārtona lūzums bez pārvietošanās).

ietver distālā rādiusa muguras malu. Tipiskos gadījumos rentgena starā tiek identificēts trīsstūrveida kaula fragments. Pārmērīgs

neapmierinoša pārvietošana;​

pietūkums;

​Peldēt varēs, tikai uzmanīgi, bez lutināšanas.

​Fizioterapija papildināta ar ergoterapiju (ikdienas prasmju un pašaprūpes funkciju atjaunošana).

Rādiusa lūzuma gadījumā pēc kaulu fragmentu salīdzināšanas tiek uzlikts ģipsis no pirkstu pamatnes līdz pleca augšējai trešdaļai. Rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā 90 grādu leņķī un jāatbalsta ar šalli. Imobilizācijas laiks: izolētam rādiusa lūzumam - 1 mēnesis, vairākiem lūzumiem (rādiusa un elkoņa kaula) - 2 mēneši.​

Kakla un galvas rādiusa lūzumi ir šāda veida:

​izolēts - viens kauls ir ievainots;​

Rādiusa lūzums un ārstēšana

Radiāla lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Lūzuma vieta tiek anestēzēta ar novokaīna šķīdumu, un stiloīdā procesa lūzuma gadījumā ir nepieciešama anestēzija arī šai vietai.

Ja radiālais lūzums nav nobīdīts, tad apakšdelms tiek fiksēts ar ģipša dorsālo šinu no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz pašai pirkstu pamatnei. Šī terapeitiskā imobilizācija ilgst vismaz 2-3 nedēļas, plaukstai atrodoties viegli mugurā saliektā stāvoklī.

Pēc neilga laika tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana, kas tiek veikta ar brīvām ekstremitāšu locītavām no imobilizācijas, galveno uzsvaru liekot uz pirkstiem.

Rokai jābūt ērtā, paaugstinātā stāvoklī, dažas dienas pēc traumas lūzuma zonā tiek nozīmēta UHF. Aktīvāki rehabilitācijas pasākumi tiek veikti pēc ekstremitātes imobilizācijas pārtraukšanas.

Tiek nozīmēta vingrošanas terapija, masāža, dažādas termiskās procedūras. Pilnīga ekstremitāšu funkcija visbiežāk tiek atjaunota aptuveni piecu nedēļu laikā.

Bērniem ar radiālu lūzumu bez nobīdes fiksāciju ar ģipša šinu veic divas nedēļas.

Primārās aprūpes Sasituma gadījumā elkoņa zonā tas sastāv no šādām darbībām:

• dot savainotajai rokai fizioloģisku stāvokli, tas ir, saliekt to elkoņā un virzīt pret ķermeni;
• nofiksējiet to šajā pozīcijā (imobilizējiet), izmantojot šalli. Šie divi posmi tiek veikti līdz galīgai sasituma diagnozei un, ja intensīvas sāpes turpinās, tad šalles pārsēju var aizstāt ar stingru pārsēju vai speciālu fiksatoru.
• uzklājiet traumas zonā aukstus priekšmetus: ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni.

Šie pasākumi palīdzēs mazināt sāpes, apturēt asiņošanu un samazināt mīksto audu pietūkumu. Pēc 1-2 dienām, kad sākas bojāto konstrukciju atjaunošana, aukstumu var aizstāt ar lokālu siltumu, var sākt masāžu un attīstīt elkoņa locītavu.

Ja notiek lūzums, pirmā palīdzība tiek sniegta tāpat, pēc tam cietušais ātri jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Smagu sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļus var ievadīt parenterāli (injekcijas veidā) (1 ml analgin uz 10 kg pacienta svara).

Pēc diagnozes noteikšanas, nosakot jebkura rādiusa vai elkoņa kaula procesa lūzuma veidu, ārstējošais ārsts izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanas ceļu.

Ja ievainojums nav pārvietots vai nepārsniedz 3 mm, ārstēšana ir pilnīgi konservatīva un sastāv no šādām darbībām:

1. rokas imobilizācija, saliekta pie elkoņa 50-90 grādiem. fizioloģiskā stāvoklī, ar garu ģipsi uz 3 nedēļām;
2. 1 nedēļu pēc ģipša uzlikšanas tiek veikta kontrolradiogrāfiskā izmeklēšana fragmenta nobīdes noteikšanai;
3. Pēc ģipša noņemšanas pārsējs tiek padarīts atbalstošs un ārstnieciskā vingrošana elkoņa locītavai, līdz tās funkcijas ir pilnībā atjaunotas;
4. pēc 6 nedēļām, kad konsolidācija (kaulu saplūšana) ir gandrīz pabeigta, var palielināt slodzi un uzsākt fizioterapeitiskās procedūras (lokālo siltumu ozokerīta vai parafīna aplikāciju veidā), kā arī maigu masāžu.

Ja ir noticis kreisā vai labā olekrana lūzums ar ievērojamu pārvietošanos vai fragmentu veidošanos, ja tas ir intraartikulārs, kombinēts un nestabils, tad no ķirurģiskas iejaukšanās nevar izvairīties.

Atkarībā no tā, kas tieši noticis ar olecranon, tiek veikta ķirurģiskās metodes izvēle. Ir izstrādāti vairāki no tiem, ar dažādu pieeju procesam un manipulācijām ar to, taču visu šo darbību būtība ir viena.

Ir nepieciešams veikt iekšēju uzticamu olekranona fiksāciju, pilnībā pārvietojot visus fragmentus, kas vairumā gadījumu tiek panākts ar osteosintēzi (metāla konstrukciju implantāciju).

Pēc operācijas sākas tikpat svarīgs posms: rehabilitācija. Tas sastāv no neatlaidīgas un ilgstošas ​​apakšdelma un plaukstas muskuļu trenēšanas, pašas elkoņa locītavas attīstības, fizikālās terapijas un masāžas.

Terapeitiskie vingrinājumi jāsāk pēc iespējas agrāk pēc osteosintēzes, lai novērstu nevēlamu lūzuma komplikāciju veidošanos. Tie ietver kalcija sāļu nogulsnēšanos ievainotajos audos, kas paātrina, ja locītava ilgstoši paliek nekustīga un asinsrite tajā ir lēna.

Rezultātā var attīstīties tādas sekas kā kaulu augšana, ko sauc par eksostozēm, osteofītiem un spuriem.

Bet iekšā retos gadījumos, pat ar savlaicīgu palīdzību un pilnīgu rehabilitāciju, pēc olecranon procesa lūzuma tie joprojām attīstās Negatīvās sekas.

Acīmredzot tie ir saistīti ar vecumu, pacienta vielmaiņas īpašībām un vienlaicīgu stāvokļu un slimību klātbūtni. Mīksto audu pārkaulošanās (pārkaulošanās) un kaulu struktūru proliferācijas dēļ elkoņa locītavas artroze, hroniska. sāpju sindroms, asinsvadu un nervu saspiešana.

Ņemot vērā, ka tik neliela kaula veidojuma kā olekranons bojājums bez atbilstošas ​​terapijas var izraisīt nopietnus elkoņa locītavas funkcionalitātes traucējumus, pēc traumas nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildu ārstēšanas un rehabilitācijas metodes, kā arī pacienta stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs pilnībā atjaunot veselību.

Elkoņa kaula stiloīdā procesa lūzums nenozīmē, ka būtu jāveic ekstremitātes rekonstrukcija ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek nozīmēta sarežģītiem pacientiem - kad lūzums ir pārvietots vairāk nekā 3 mm. Citos gadījumos terapija ir konservatīva:

1. Roka ir saliekta elkoņā 50-90 grādu leņķī, ģipša nēsāšanas periods šajā stāvoklī ir 3 nedēļas. Ja ekstremitāte zem ģipša pietūkst (tas notiek pirmajās dienās pēc traumas), ģipsis ir jāatbrīvo, pretējā gadījumā var rasties audu nekroze, tāpēc steidzieties uz traumatoloģijas nodaļu.
2. Pēc 1 nedēļas ģipša nēsāšanas tiek veikta rentgena izmeklēšana, pretējā gadījumā nav iespējams noteikt fragmentu pārvietošanos.
3. Pēc 3-4 nedēļām roka tiek atbrīvota no ģipša un sākas darbs pie elkoņa locītavas. Fizioterapija un speciālā vingrošana palīdzēs padarīt ekstremitāti darba stāvoklī.
4. Tiek uzskatīts, ka pēc 1,5 mēnešiem kaulu saplūšana ir pilnībā pabeigta un slodzi var palielināt, nebaidoties par elkoņa kaula stiloīdā procesa integritāti.

Rokas funkcionalitātes atjaunošana pēc traumas galvenokārt ir atkarīga no pareizas slimības apkarošanas metodes izvēles un traumatologa kvalifikācijas. Rādiusa lūzuma ārstēšana bieži tiek veikta konservatīvi (imobilizācijas pārsēja uzlikšana) un ķirurģiski (nobīdīta vai trieciena lūzuma gadījumā).

Lai panāktu labu efektu fragmenta lūzuma gadījumā, tiek veikta atvērta (fragmentu manuāla samazināšana) vai slēgta (ādas griezums trieciena vietā) redukcija, kā arī tiek izmantotas osteosintēzes metodes.

Osteosintēzes metodes:

• Adāmadatas;
• šķīvji;
• uzmanības novēršanas ierīces.

Pirms cietušā izmeklēšanas cilvēkiem viņam jāveic epifiziolīze medicīniskā aprūpe. Viņa gūst panākumus šādu procedūru īstenošanā:

1. Ievainotās ekstremitātes lūzumi ar bērnu palīdzību vai improvizētiem līdzekļiem.
2. Brūču ārstēšanas saturs ar antiseptisku anatomiju atklātam lūzumam.
3. Rehabilitācija ar kompresi elkoņa lūzuma zonā 20 minūtes.
4. Apelācija par profesionālu kaulu.

IN medicīnas iestāde Pirms kaulu izmeklēšanas (lai novērtētu osteoepifiziolīzes raksturu) tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ja radiālais lūzums uzrādīja pārvietotu lūzumu, tad distālais precīzi pievienosies bojātajiem radioulnārajiem kauliem.

Lai to panāktu, locītavu fragmenti tiek koriģēti, izmantojot plaukstas locītavas.

To veic karpālā vidusdaļā ar vietējo anestēziju. Procedūras beigās starpkarpālām locītavām tiek uzlikts pārsējs.

Dažkārt manuālie starpmetakarpālie plaukstas daļas samazināšanās nav. Šādos gadījumos ar plaukstas tapām caur ādu tiek veikta locītavas vai slēgta locītavas samazināšana.

Citos gadījumos tas apzīmē ārējās fiksācijas ierīces (savienojumu un skrūves). Ja nobīdes nav šuvēs, tad vienkārši tiek uzklāts ģipsis.

Disks ir nēsāts vairākas nedēļas.

Konservatīvās ārstēšanas locītavas ir visvairāk metakarpālās, kad bērni tiek traumēti. Nedrīkst ļaut kauliem pārvietoties, proksimālā kaulaudu saplūšana ar locītavu jāveic ar regulāru fluoroskopiju.

Atgriezieties pie

Divi radiālā kaula lūzumi tādā mērā, ka funkcija balstās uz virsmu, ir traucēta, tāpēc šāds lūzuma ievainojums ir salīdzinoši smags ievainojums.

Dažos gadījumos Smita radiālais kauls nebūt nav uzreiz izvadīts. Pēc tam pacienti tiek pārvietoti uz lūzumiem, lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos.

Radiāla lūzuma cēlonis tipiskā vietā 90% gadījumu ir kritiens uz izstieptas rokas. Visbiežāk virsmu ietekmē stiloīda process, lāpstiņa un mēness kauls, rodas radiokarpālo un distālo saišu plīsumi.

Lai atjaunotu apakšdelma plaukstu funkciju, nepieciešams rekonstruēt pirmās rokas distālo radioulnāro dorsālo virsmu.

Rādiusa lūzums atrodas šādā stāvoklī:

• sāpes,
• tūska,
• apakšdelma deformācijas virziens.

Nepieciešama plaukstas locītavas plaukstas rentgenogrāfija noteiktās projekcijās. Lūzuma smagums ir proksimāls pēc fragmentu pārvietošanās pakāpes, fragmentu locīšanas un ar to saistītajiem iegūtajiem pārvietojumiem.

Rādiusa un plaukstas lūzums ir lūzuma fragmentu anatomiska pārvietošana un fiksācija, lai veiktu saliekšanu, nesāpīgas un precīzas kustības, retāk pirkstu.

Parasti, kad lauskas netiek pārvietotas, fragmentu uz mēnesi ievieto šinā, un pusotra mēneša laikā atgriežas darba spējas.

Lūzumu ārstēšana, kad kauli

Ja tiek identificēta fragmentu epifīze, apakšdelmi tiek anestēzēti un tiek veikta manuāla samazināšana, bet proksimālā tiek veikta, izmantojot muguras pārsēju.

Obligāta plaukstas rentgenogrāfija, lai nodrošinātu pareiza pozīcija lūzumi pēc korekcijas. Distālā attēla un rentgenogrammu analīze ļauj mainīt galīgo ārstēšanas plānu.

Imobilizācija sastāv no mēneša līdz fragmentiem. Šajā periodā katru nedēļu ir nepieciešama plaukstu garozas kontroles rentgena izmeklēšana.

Anatomisks pēc lūzuma

Pabeidzot izteiktu, tiek nozīmēta veselību uzlabojoša vingrošana un stabilitāte pēc kaula sānu lūzuma, ieskaitot muguru, siltā ūdenī, kā arī cēlonis.

Turklāt visnesāpīgākās biežās izmaiņas no nekustīguma uz arvien pieaugošiem lūzumiem dod tieši fiziskais tipiskais siltā ūdenī.

Kustības procesā tiek veiktas lielā iegurnī, gan vietai, gan apakšdelmam vajadzētu viegli iekļauties radiālajā. Temperatūra nedrīkst būt 350C.

Roku ievieto ūdenī līdz pleca vidum, rokai jāatrodas ribas apakšā. Salieciet rokas laukumu līdz sešām reizēm. Apakšdaļas metafīze ar plaukstām, pagriežot tās uz augšu.

Elkonis balstās uz rokas kaulu uz iegurņa dibenu. Epifīze tiek aptīta ap skarto locītavu ar roku. Ar šādu kustību struktūru sniegto atbalstu.

Starp terapeitiskajām iespējām ir arī vingrinājumi pie galda. Mehāniska roka uz plakana mīksta sūkļa, nolaupīt un pievienot, saliekt un strukturēt roku un veikt pagriezienus, izņemot.

Pronācijas periodā ir ļoti noderīgi nodarboties ar rokdarbiem. Slāņu uztīšana uz bumbas, adīšana un epifīze, šūšana un izšūšana, līmēšana, zīmēšana un zīmēšana.

Starp visiem traumatiskajiem ievainojumiem radiālais lūzums tiek uzskatīts par smagāko. Tas ir saistīts ar to, ka ar šādu traumu lielā mērā tiek traucētas apakšdelma funkcijas, bet resnākā, tieši piedaloties kaula savienojumam, tiek veikta lielākās ekstremitātes pronācija ( rotācijas kustības).

Tāpēc kauls atrodas blakus kritienam un ir pāra kauls apakšdelma apakšdelmā. Tam ir gan apakšējie, gan augšējie gali.

Miera stāvoklī rādiusa metafīzes ķermenis ir trīsstūrveida. Kaulam ir virsmas - sānu, aizmugures un plaukstas un trīs malas - starpkaulu, toma un priekšējā.

Starpkaulu mala ir spēcīga un saite ir pagriezta pret kaulu, un pārējās divas malas ir pārrautas.

Lai ārstētu lūzuma pusi, tiek izmantotas konservatīvas pretējas metodes. Apakšdelma lūzuma vieta tiek apstrādāta ar novokaīna šķīdumu, un dorsālā stiloīdā procesa gadījumā ir nepieciešama arī plaukstu anestēzija.

Ja radiālais lūzums nav skaidrs, tad apakšdelmu fiksē ar ģipša bajoneti ar šinu no augšējās trešdaļas atbilstoši pirkstu pašai pamatnei vai. Šī trešdaļas terapeitiskā imobilizācija ilgst vismaz 2-3 nedēļas, roku veidam ņemot locītavas stāvokli ar nelielu saliekšanu.

Pēc noteikta laika tiek noteikta izvirzījuma vingrošana, kas tiek veikta no apakšdelma no ekstremitāšu locītavu imobilizācijas, ar uzsvaru uz sāniem, novietojot dakšiņu uz pirkstiem.

Rokai jābūt paceltā stāvoklī, izliektā dienā pēc traumas uz lūzuma ādas tiek noteikts UHF. Augstākie aktīvās rehabilitācijas pasākumi tiek konstatēti pēc ekstremitātes imobilizācijas pārtraukšanas vai pārtraukšanas.

Liekšanas vingrošanas terapija, masāža, dažādas lieces procedūras. Pilnas darba spējas visbiežāk tiek atjaunotas līdz fleksijai pēc piecām nedēļām.

Leņķī ar radiālu lūzumu zem pārvietojuma, fiksāciju ar šinu no aizmugures veic divas reizes uz aizmuguri.

Plkst radiāli lūzumi kaulu fragmentu pārvietošanas forma, fragmenti tiek pārvietoti. Pirksti samazināšanas princips ir birste un pretvilkšana.

Pilnai repozīcijai jābūt pēc iespējas aktīvākai, vienlaicīgai, atraumatiskai un nesāpīgai. Kustība tiek novietota uz leju uz plaukstas pusi (Colles lūzums) vai arī uz plaukstas virsmu (Bristus lūzums), lai ierobežotā zona atrastos virs sāpju galda.

Tiešā saspiešanā elkoņa locītava ir saliekta, un tā tiek uzasināta, turot pacienta roku, deformācija tiek izstiepta visā garumā, un tā nekavējoties veic pleca īpašību.

Pareiza pārvietošana tiek panākta tikai ar skartās personas palīdzību un pakāpenisku muskuļu relaksāciju. Uzliekot ģipša dūres pārsēju, nepieciešams nodrošināt kaulu fragmentu distālo izlīdzināšanu.

Kolla plaukstas lūzums var izraisīt fragmentu plaukstas mazo pirkstu stāvoklī un elkoņa kaula nolaupīšanu, un, kā aprakstījis Smits, roka tiek fiksēta pārvietotā pagarinājumā un elkoņa kaula nolaupīšana.

Lūzumu gadījumā Smita ģipša šina ir pastāvīgi jāpārsien, pēc lūzumiem ir pēctraumatiskā tūska. Atkarībā no lūzuma pakāpes un smaguma pakāpes laiks līdz proksimālajai ekstremitātei var ilgt no vienas līdz sešām nedēļām.

Ārstējot lūzuma puse var būt uz muguras pusi, tādas kļūdas kā pussaliekta imobilizācija, apjomā un laikā veidojas repozīcija, neirodistrofisko pasākumu neievērošana, nepilnīga pārsēja fragmentu deformācijas kontrole, izraisot atkārtotu pārvietošanos. .

Ārstēšanas mērķis ir izpētīt kaula anatomisko integritāti un bojātās daļas procesu.

Ir dažādi lūzumu ārstēšanas veidi: klīniskā un konservatīvā. Ķirurģiska iejaukšanās elkoņā ir jāizmanto ārkārtējos gadījumos un noteiktu indikāciju klātbūtnē šai ārstēšanas metodei.

Radiālās kaulu deformācijas ir klasificētas

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums tiek veikts tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam samaksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdots caur aptieku ķēdi, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Radiālais stiloīda lūzums rodas tāpēc, ka cilvēki, krītot, automātiski izstiepj roku uz priekšu.

Tās lūzuma iespējamība ir aptuveni 50% no visiem ievainojumiem augšējās ekstremitātes.

Izmantojiet meklēšanu

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Nepārvietota trauma

Stiloīda process kļūst par lūzuma zonu šādu iemeslu dēļ:

• Sporta aktivitātes (slidošana, skrituļdēlis, lekt.);
• Aktīvās spēles;
• Profesionālās/sadzīves traumas;
• Rudens (parasti ziemā);
• Vielmaiņas traucējumi un kaulu trauslums (osteoporoze).

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi pareizi noteikt bojājuma veidu, ko nosaka:

• fragmentu klātbūtne;
• Lūzuma līnija;
• Lūzuma raksturs (intraartikulārs/ekstraartikulārs);
• pārvietošanās rašanās;
• Vienlaicīga elkoņa kaula ievainojuma izskats.

Atvērts lūzums

Audi tiek bojāti un notiek pārvietošanās. Veids var būt primārs (āda ir bojāta no ārpuses) vai sekundāra (āda ir bojāta no iekšpuses).

Ir svarīgi sniegt medicīnisko palīdzību savlaicīgi, pastāv risks, ka var rasties problēmas ar saplūšanu un infekciju.

Slēgts lūzums

Ar šo veidu var parādīties zilumi, bet audi paliek neskarti. Ir intraartikulāri un ekstraartikulāri lūzumi. Pirmajā gadījumā trauma sniedzas līdz plaukstas locītavai, otrajā nav bojāta locītavas virsma. Fragmenti nepārvietojas, un bojājumi izskatās pēc nelielas plaisas.

Bojājuma simptomi

Pazīmes, kas parādās atkarībā no traumas pakāpes:

1. Stipras sāpes attiecīgajā vietā.
2. Kaulu kraukšķēšana.
3. Bojātās vietas pietūkums.
4. Nespēja kustināt roku, palielinātas sāpes, mēģinot to darīt.
5. Pirkstu nejutīgums.
6. Locītavu deformācija.
7. Hematomas veidošanās.
8. Sajūta, ka āda stiepjas, hematomai palielinoties (dažreiz).

Dažreiz slēgtam lūzumam bez pārvietošanās nav izteiktu simptomu, tāpēc cietušais to ignorē un nedodas uz neatliekamās palīdzības numuru laikā.

Kā ārstēt

Pirmā palīdzība ietver šinas un plecu siksnas uzlikšanu, lai imobilizētu roku. Smagu sāpju gadījumā pacientam jādod anestēzijas līdzeklis un ievainotajā vietā jāpieliek ledus.

Ja lūzums ir atvērts, jums jāpārtrauc asiņošana un jādezinficē vieta. Lai salīdzinātu fragmentu ar kaulu audi, ārsts var izstiept locītavu, paņemot cietušā īkšķi un velkot pārējo pretējā virzienā.

Pēc pārbaudes un diagnostikas, izmantojot aparatūru (rentgens, MRI, CT), ārsts izvēlas ārstēšanas metodi. Visbiežāk tiek izmantota konservatīvā metode.

Roka ir imobilizēta ģipsi, lai novērstu vai koriģētu pārvietošanos. Atkārtota rentgena izmeklēšana tiek veikta ik pēc 10 dienām, lai laikus pamanītu jaunus pārvietojumus.

Smagos gadījumos nepieciešama operācija (atvērta samazināšana). Fragmenti tiek fiksēti ar īpašām skrūvēm vai plāksnēm.

Maksimāli pēc 2 mēnešiem pacienti atgriežas normālā dzīvē. Rehabilitācija ietver vingrošanas terapiju, masāžu, fizioterapiju, pretsāpju želeju lietošanu, sabalansētu uzturu, kas bagātināts ar kalciju un būtiskiem vitamīniem.

Cik ilgi valkāt ģipsi

Dziedēšana ilgst no 4 līdz 10 nedēļām atkarībā no lūzuma specifikas, ārstēšanas veida, iespējamām komplikācijām, papildu traumām, vecuma un pacienta organisma īpatnībām.

Ģipša pārsējs jāvalkā vismaz mēnesi. To var noņemt tikai tad, kad viss ir pilnībā saaudzis, un tikai ar speciālista palīdzību, nevis pašu spēkiem.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai augtu kopā?

Jebkurš gūts ievainojums dziedē ilgu laiku un rada nepatīkamas sajūtas, izņēmums nav arī lūzums. Tas ir nepieciešams ar pārvietojumu, kura mērķis ir attīstīt un atjaunot motora funkcijas. Izstrāde jāveic pēc ārsta atļaujas.

Lai ekstremitāte atgūtu savu kustīgumu, ir jāveic fizikālā terapija:

1. Aplaudē gan priekšā, gan aiz muguras.
2. Ielejiet ūdeni baseinā un novietojiet tur rokas, iztaisnojot un saliekot plaukstu.
3. Jums ir jāizstiepj pirksti, bet nepārcentieties.
4. Roku pacelšana dažādos virzienos.
5. Paceļot plecus uz augšu.
6. jums tas jādara no vienkārša līdz sarežģītam.
7. Vispirms pārvietojiet pirkstus, salieciet un iztaisnojiet tos.
8. Pēc tam pārejiet uz plaukstas locītavām.
9. Beigās slodze jāsadala pa visu roku.

Tiklīdz ģipsis ir noņemts no rokas, jūs jutīsities tā, it kā roka būtu kāda cita roka. Ilgu laiku roka bija nekustīga un novājināti muskuļi, nepietiekama asins apgāde, tāpēc parādījās pietūkums.

Lai pietūkums izzustu, jums jāveic šādi vingrinājumi:

1. Lai pārbaudītu, vai rokā ir palicis spēks, saspiediet plaukstu. Neuzņemieties visu uzreiz. Vispirms uz parastā plastilīna sasildiet to rokā.
2. Lai asinis kustētos ātrāk, izstiepiet rokas sev priekšā, savelciet plaukstas un pagriezieties pa labi un pa kreisi. Pēc kāda laika roka sāks darboties. Bet jums nevajadzētu pārāk bieži pagriezt ekstremitāti.
3. Parasta tenisa bumbiņa palīdzēs mazināt pietūkumu; tā ir jāmet pret sienu un jānoķer, taču nevajadzētu to darīt pārāk ātri. Jūs varat pārvietot bumbu plaukstā un ripināt ar pirkstiem pāri tai.

Bojājumu veidi

Pārvietotie lūzumi var būt gan atvērti, gan slēgti.

Lūzumi ir bīstami, jo tie izraisa kaulu kustību, kas ietekmē audus. Kad bojāts nervu audi vai asinsvadi, pēc sadzīšanas ekstremitāte nevar pilnībā funkcionēt.

Biežāk parasts lūzums pārvēršas par rādiusa lūzumu. Ārsti šo traumu veidu sauc par “tipisku”, un bieži vien rādiusa kauls tiek bojāts apakšējā trešdaļā (trieciena vietā).

Ja kauls nedzīst pareizi, roku kustība būs ierobežota. Ja kritiens piezemējas uz taisnas rokas, var rasties dubultlūzums.

Simptomi

Pazīmes, ka esat salauzis rādiusu, ir atkarīgas no traumas veida.

Būtībā pazīmes ir šādas:

1. Augšējā ekstremitāte sāk uzbriest.
2. Sāpīgas sajūtas pieskaroties.
3. Elkoņa locītava ir bojāta, kas nozīmē, ka sāpes pastiprinās.
4. Sāpju palielināšanās.
5. Kauli kraukšķ, pārvietojot radiālo plaukstu.
6. Parādās zilumi.
7. Locītavu sāpes.

Vēl viens simptoms, ka ekstremitāte ir salauzta, būs tās aukstums, tas notiek tāpēc, ka tiek traucēta asins piegāde. Kad notiek lūzums, ir liels asins zudums, kas izraisa samaņas zudumu.

Salauztas diafīzes būtība

Šāda veida bojājumi ir reti. Bet tas notiek tāpēc, ka tika izdarīts sitiens pa apakšdelma radiālo kreiso vai labo pusi. Simptomi ir dažādi: sāpes, pietūkums.

Ja lūzums ir pārvietots, tad tiek veikta repozīcija un fiksēta uz 8-12 nedēļām, veicot rentgena kontroli.

Ķirurģiskās un konservatīvās metodes

Lai sniegtu pirmo palīdzību, speciālista iejaukšanās nav nepieciešama. Cilvēka galvenais uzdevums, viņš sniedz palīdzību cietušajam, ir nodrošināt ekstremitātes atpūtu un novērst blakus esošo audu bojājumus (pie lūzuma). Netiek veikta locītavas “ievietošana”, ko veic nepiederoši cilvēki.

Ja lūzums nav atvērts, tad nofiksējiet ekstremitāti ērtākā stāvoklī, pārtrauciet asiņošanu lūzuma vietā un uzvelciet speciālu pārsēju. Nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.

Slimnīcā ārsts sniegs pirmo palīdzību. Ja uz vietas atrodas medicīnas darbinieks, vēl labāk. Pēc ierašanās ārsts novērtē pacienta stāvokli un nosaka, kādi pasākumi šajā brīdī ir jāveic.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts nodrošina un novērš ekstremitātes bojājumus. Ja pacienta atrašanās vieta ir slimnīca, tad ārsts nosaka, vai hospitalizācija ir nepieciešama vai nē.

Konservatīvā terapija

Šī ir viena no vecajām, bet efektīvajām metodēm. Šīs metodes noslēpums ir tāds, ka traumatologs ar rokām atjauno kaulu fragmentus, lai to stāvoklis sakristu ar to, kāds tas bija pirms traumas.

Kauli ir fiksēti šajā pozīcijā, un tiem jāpaliek tādiem, līdz veidojas kaula kalluss. Tas ir visvairāk drošs veids, bet dažreiz operācija ir labāka. Dažreiz ir nepieciešama steidzama samazināšana.

Ķirurģija

Jā, ir gadījumi, kad bez ārstu iejaukšanās nekas neizdosies. Ja radīsies kādi sarežģījumi, palīgā nāks speciālisti, jo viņi labāk un precīzāk atrisinās Jūsu problēmu.

Ārstēšana ar operāciju ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. Atvērts rādiusa lūzums.
2. Patoloģisks lūzums.
3. Nosūtīšana pie speciālistiem notikusi krietni vēlāk pēc traumas.
4. Pārvietots lūzums.
5. Lūzums ar nervu saspiešanu.

Ārsti salīdzina kaulu fragmentus un kā fiksatorus izmanto plāksnes vai adāmadatas. Izvēle, ko labot, ir atkarīga no lūzuma.

Atvērtu lūzumu gadījumā nepieciešama ķirurgu iejaukšanās, jo infekcija ātri izplatās un var izplatīties pa visu organismu, arī audos rokā un citās ķermeņa daļās.

Laiks, kas nepieciešams, lai kauls sadzīst, ir atkarīgs no tā, cik smagi tas ir bojāts. Nepareizi sadzijušu lūzumu joprojām ir grūti izārstēt.

Ģipsis slēgtiem un atvērtiem rādiusa lūzumiem ir jāvalkā:

1. Ja tiek atjaunota radiālā kaula lauztā galva - 2-3 nedēļas.
2. Diafīze aug kopā 8-10 nedēļu laikā.
3. “Tipiska vieta” – 10 nedēļas.
4. Elkoņa kauls sadzīst 10 nedēļu laikā.

Labsajūtas masāža

Viena no optimālākajām ārstēšanas sastāvdaļām ir masāža.

Lai asinis rokās atkal sāktu labi cirkulēt, jums ir jāsasilda muskuļi un jāpiesātina audi ar skābekli.

Pēc ģipša noņemšanas jums jāiemācās masēt, tas nav grūti:

1. Vispirms veiciet (glāstīšanas) kustības visā ekstremitātes garumā.
2. Pēc tam pārejiet pie berzes.
3. Mīciet roku ar pirkstiem, tas veicina audu atjaunošanos.
4. Vibrācija, jums ir nepieciešams viegli nospiest uz ekstremitātes, pārmaiņus ar glāstīšanu.

Kad visi kursi būs pabeigti, jūsu roka atgūs iepriekšējo izskatu, ja viss notiks pēc plāna. Bet, ja kauls sadzīst nepareizi, tad nevar izvairīties no situācijām, kad muskuļi deformējas un roka kļūst neglīta.

Diagnostika

Radiācijas diagnostikas metodes ir "zelta standarts" lūzumu diagnostikā. Biežāk ikdienas praksē tiek izmantota ekstremitāšu rentgenogrāfija 2 projekcijās.

Rentgens uzrādīs lūzuma klātbūtni, tā raksturu, fragmentu klātbūtni, pārvietošanās veidu utt.. Šiem datiem ir galvenā loma ārstēšanas taktikas izvēlē.

Dažreiz traumatologi izmanto datortomogrāfiju, lai diagnosticētu sarežģītus ievainojumus.

Pieredzējis traumatologs noteiks nepieciešamās diagnostikas metodes atkarībā no cietušā vispārējā stāvokļa. Atveseļošanās prognoze bez sekām ir atkarīga no savlaicīgas sazināšanās ar ārstu. Pārvietotie kauli tiek atjaunoti, mainot pozīciju.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapija aizņem svarīga vieta rehabilitācijā. Ar procedūru palīdzību tiek saīsināts rehabilitācijas periods un kļūst iespējams izvairīties no sarežģījumiem.

Izmantotās procedūras:

1. Elektroforēze ar kalcija preparātiem. Elektroforēzes būtība ir saistīta ar lēnu virzītu daļiņu kustību zāles dziļi audos. Kalcijs palielina kaulu minerālo blīvumu un paātrina kaulu fragmentu dzīšanu;
2. Zemas frekvences magnētiskā terapija. Ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība;
3. UHF metode. Izvēlētā tehnika ir vērsta uz mīksto audu sasilšanu. Rezultātā uzlabojas lokālā vielmaiņa, kas paātrina atjaunošanos;
4. Ultravioletais starojums. Ultravioletā starojuma ietekmē veidojas D vitamīns, kas nepieciešams labākai kalcija uzsūkšanai.