Meningīts ir iekaisuma process smadzeņu un muguras smadzeņu membrānās. Slimība ir ļoti bīstama, un, ja ir aizdomas par meningītu, pacients pēc iespējas ātrāk jāhospitalizē, jo to var ārstēt tikai slimnīcā neatkarīgi no pacienta vecuma.

Tiek uzskatīts, ka meningīts biežāk sastopams bērniem. Bērnu asins-smadzeņu barjeras mazspēja vai augsta caurlaidība nosaka ne tik daudz bērnu saslimstības biežumu, bet gan slimības smagumu un nāves gadījumu biežumu (vielas, kurām nevajadzētu tur iekļūt, iekļūst smadzenēs, izraisot krampjus un citi garozas vai piramīdveida traucējumi).

Meningīts ir bīstams, jo pat ar savlaicīgu, pareizu ārstēšanu var izraisīt nopietnas komplikācijas un ilgstošas ​​sekas, piemēram, periodiskas galvassāpes, dzirdes, redzes pasliktināšanos, reiboni, epilepsijas lēkmes, kas var ilgt vairākus gadus vai palikt uz mūžu.

Neatkarīgi no rašanās cēloņiem, infekcijas izraisītāja, procesa lokalizācijas, slimības klīniskajām izpausmēm ir vairākas kopīgas pirmās meningīta pazīmes.

Pirmie meningīta simptomi

Meningīts ir tik nopietna, bīstama slimība, kuras komplikācijas var beigties ar invaliditāti un pat nāvi, tāpēc ikvienam cilvēkam būtu jāzina, kā atpazīt meningītu, kādi ir tam raksturīgie simptomi, kā izpaužas meningīts, lai pēc iespējas agrāk meklētu medicīnisko palīdzību. iespējams un savlaicīgi sākt adekvātu ārstēšanu.

Vispārēji infekcijas simptomi

Viens no meningīta simptomiem: noguldot pacientu uz muguras un noliecot galvu uz krūtīm, viņa kājas neviļus salieksies.

Tas galvenokārt ir intoksikācija:

• augsta ķermeņa temperatūra
• bāla āda
• sāpes muskuļos un locītavās
• elpas trūkums, ātrs pulss, nasolabiālā trīsstūra cianoze
• smagos gadījumos var būt zems asinsspiediens
• apetītes zudums, pilnīgs atteikums ēst
• pacienti jūt slāpes un tāpēc dzer daudz, atteikšanās dzert tiek uzskatīta par nelabvēlīgu zīmi.

Meningeālais sindroms

Šie ir pirmie meningīta smadzeņu simptomi, piemēram:

Galvassāpes

rodas infekcijas toksiskās ietekmes dēļ uz smadzeņu apvalkiem, paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ, to novēro visiem pacientiem ar jebkuru meningītu. Galvassāpes ir pārsprāgtas, ļoti intensīvas, pastiprinās kustību, asu skaņu un gaismas stimulācijas laikā, nav lokalizētas atsevišķās daļās, bet ir jūtamas visā galvā. Turklāt pretsāpju līdzekļu lietošana nedod nekādu efektu un neatbrīvo sāpes.

Reibonis, fotofobija, skaņas jutība, vemšana

Tie parādās 2-3 slimības dienā. Galvassāpes pīķa laikā var rasties vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Parasti šī vemšana ir strūklaka un nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu. Paaugstināta redzes, taustes un skaņas jutība attīstās smadzeņu gangliju šūnu, muguras sakņu un smadzeņu apvalku receptoru kairinājuma dēļ, kas ievērojami samazina jutības slieksni pret jebkādiem kairinātājiem. Pat neliels pacienta pieskāriens var izraisīt pacienta pastiprinātas sāpes.

Zīdaiņu simptomu pazīmes

Zīdaiņi ir ļoti satraukti, nemierīgi, bieži raud, pieskaroties kļūst ļoti satraukti, viņiem bieži ir arī caureja, miegainība, atkārtota regurgitācija. Maziem bērniem viena no pirmajām meningīta pazīmēm bieži ir krampji, bieži atkārtojas. Pieaugušie pacienti parasti apsedz galvu ar segu un guļ ar seju pret sienu. Ja slimības sākumā pieaugušajiem un pusaudžiem to pavada krampjveida raustīšanās, tā ir nelabvēlīga zīme.

No pirmajām slimības dienām tiek novēroti pirmie meningīta simptomi:

• • Stīvs kakls– apgrūtināta vai neiespējama galvas saliekšana. Šī ir agrākā meningīta pazīme un ir pastāvīga.
  • Kerniga simptomi– stāvoklis, kad ceļgalos un gūžas locītavās saliektas kājas nevar iztaisnot.
  • Brudzinska simptomi– augšējo simptomu raksturo patvaļīga kāju saliekšana, kad galva ir noliekta uz krūtīm. Ja jūs gulējat pacientu uz muguras un noliecat galvu pret krūtīm, kājas pie ceļa un gūžas locītavām neviļus salieksies. Vidējais simptoms- pacienta kāju piespiedu saliekšana, ja tiek izdarīts spiediens uz kaunuma simfīzes zonu. Apakšējais simptoms ir, kad tiek pārbaudīta Kernig zīme, otra kāja neviļus saliecas.

• Lesage simptomi– maziem bērniem daži raksturīgi meningeāli simptomi nav skaidri izteikti, tāpēc tiek izmeklēts lielais fontanelis. Tas izspiežas, pulsē un ir saspringts. Viņi arī pārbauda rāda suņa stāju - kad bērns tiek turēts zem padusēm, viņš atmet galvu atpakaļ, velk kājas uz vēderu - tas ir Lesage simptoms.
• Vīrietis ieņem piespiedu speršanas suņa (trigera) pozu. Tas ir tad, kad pacients apsedz seju ar segu un pagriežas pret sienu, saliektās kājas pieliek pie vēdera sānis stāvoklī un atmet galvu, jo tas mazina membrānu sasprindzinājumu un mazina galvassāpes.
• Pacientiem ar meningītu var būt arī šādas raksturīgas sāpes:
  • Bekhtereva simptoms - sejas muskuļu kontrakcija, piesitot zigomātiskajai arkai
  • Pulatova simptoms - sāpes piesitot galvaskausam
  • Mendeļa zīme - sāpes, nospiežot ārējā dzirdes kanāla zonu
  • Sāpes, nospiežot galvaskausa nervu izejas punktus ( piemēram, trīszaru, zem acs, uzacu vidū).
• Turklāt galvaskausa nervu bojājumi var klīniski izpausties kā šādi simptomi:
  • samazināta redze
  • dubultā redze
  • nistagms
  • ptoze
  • šķielēt
  • sejas muskuļu parēze
  • dzirdes zaudēšana
  • vairumā gadījumu pacientiem rodas izmaiņas un apjukums.

• Pirmajās slimības dienās pacientam parasti ir šādas pirmās meningīta pazīmes:
  • uztraukums, kas nākotnē var pieaugt
  • ko pavada halucinācijas, motorisks nemiers
  • vai, gluži pretēji, aizstāt ar stuporu, letarģiju
  • līdz nonākšanai komas stāvoklī.

No pirmās līdz otrajai dienai uz temperatūras paaugstināšanās un galvassāpēm parādās rozā vai sarkani izsitumi, kas pazūd ar spiedienu. Dažu stundu laikā tas kļūst hemorāģisks, tas ir, izsitumi zilumu (ķiršu kauliņu) veidā ar dažāda izmēra tumšāku vidu. Tas sākas no pēdām, kājām, ložņājot uz gurniem un sēžamvietām un izplatās arvien augstāk (līdz sejai).

Tas ir bīstams signāls, un nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, pretējā gadījumā lieta ātri vien var beigties ar nāvi. Izsitumi ir mīksto audu nekroze uz meningokoku izraisītas sepses sākuma fona. Septicēmija var rasties bez izteiktiem smadzeņu simptomiem. Ar izsitumiem kopā ar drudzi pietiek, lai steidzami izsauktu ātro palīdzību.

Meningīts ir slimība, kurai raksturīgs infekciozas etioloģijas smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process. Izteiktas meningīta klīniskās pazīmes ir kakla stīvums (ievērojams kakla muskuļu sasprindzinājums, kurā pacienta galva tiek atmesta atpakaļ, ir apgrūtināta atgriešanās normālā stāvoklī), stipras galvassāpes, ķermeņa hipertermija, apziņas traucējumi, paaugstināta jutība pret skaņas un gaismas stimuliem. . Meningīts izpaužas kā primāra reakcijas forma uz membrānu infekciju vai sekundārs iekaisuma process, kas rodas citu slimību komplikāciju laikā. Meningīts ir slimība ar lielu mirstības procentu, pacientu invaliditāti, neārstējamiem traucējumiem un organisma darbības traucējumiem.

Kas ir meningīts?

Meningīts ir nopietna slimība, ko pavada smadzeņu un/vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Membrānas aptver smadzeņu un mugurkaula kanālu audus. Ir divu veidu čaumalas: mīkstas un cietas. Atkarībā no infekcijas veida tiek izdalīti slimības veidi atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:

• leptomeningīts, visizplatītākā forma, kurā tiek ietekmētas mīkstās membrānas;
• pahimenigīts - cietā apvalka iekaisums, rodas aptuveni 2 no 100 slimības gadījumiem;
• Kad tiek ietekmētas visas smadzeņu membrānas, tiek diagnosticēts panmeningīts.

Parasti medicīniskajā nozīmē, diagnosticējot meningītu, tie nozīmē tikai smadzeņu mīksto membrānu iekaisumu. Meningīts ir viena no bīstamākajām smadzeņu slimībām, kas izraisa komplikācijas, izraisa nopietnas veselības problēmas, paliekošu invaliditāti un attīstības traucējumus. Nāves gadījumu skaits ir augsts.

Meningīta simptomu aprakstu rakstīja Hipokrāts, un ārsti rakstīja viduslaikos. Ilgu laiku iekaisuma procesa attīstības cēlonis tika uzskatīts par tuberkulozi jeb patēriņu, kuras epidēmijas izraisīja miljoniem cilvēku nāvi.

Pirms antibiotiku atklāšanas mirstība no meningīta bija 95%. Penicilīna atklāšana ļāva ievērojami samazināt slimības letālo iznākumu statistiku.
Mūsdienās meningīta ārstēšanai ir pieejamas mūsdienīgas sintētiskās zāles, vakcināciju pret izplatītākajiem patogēniem izmanto, lai novērstu lielāko daļu slimības formu - pneimokoku baktērijas, meningokoku un Haemophilus influenzae.

Meningīta izplatība, slimības sezonalitāte, riska grupas

Slimība sastopama visā pasaulē, taču pastāv spēcīga korelācija starp valsts labklājības līmeni un meningīta biežumu populācijā. Tādējādi Āfrikas, Dienvidaustrumāzijas, Centrālās un Dienvidamerika meningīts tiek diagnosticēts 40 reizes biežāk nekā Eiropas valstu iedzīvotājiem.

Statistiskais meningīta sastopamības rādītājs Krievijā un Eiropas valstīs šodien ir 3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju bakteriālas etioloģijas meningīta un 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju meningīta vīrusa izraisītājam. Meningīta tuberkulozes forma ir atkarīga no pacientu skaita un medicīnisko pakalpojumu kvalitātes pamatslimības ārstēšanai valstī, un otrais faktors ir svarīgāks par pirmo.

Tiek atzīmēta slimību uzliesmojumu sezonalitāte un ikgadējais cikliskums. Tipiskākais meningīta periods ir seši mēneši no novembra līdz aprīlim, ko izraisa gaisa temperatūras svārstības, uztura ierobežojumi un vitamīnu trūkums, cilvēku pūļi telpās ar nepietiekamu ventilāciju slikto laikapstākļu dēļ u.c. Zinātnieki saka, ka meningīts ir ikgadējs cikls : Saslimstība palielinās reizi 10-15 gados. Riska grupā ķermeņa īpašību dēļ un sociālie iemesli Ir bērni vecumā no dzimšanas līdz 5 gadiem un vīrieši vecumā no 25-30 gadiem.

Meningīta infekcijas veidi

Primāro meningītu kā infekciozas etioloģijas slimību izraisa patogēni mikroorganismi. Vīrusi un baktērijas, kas izraisa meningītu, tiek pārnestas dažādos veidos, no kuriem visizplatītākie ir:

• gaisā: patogēna izdalīšanās ar siekalām, gļotām klepojot un šķaudot gaisa telpā;
• kontakts un mājsaimniecība; tiešā saskarē ar slimnieku vai infekcijas nesēju, izmantojot vienus un tos pašus sadzīves priekšmetus (traukus, dvieļus, higiēnas preces);
• mutes-fekālijas, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi: ēst ar nemazgātām rokām, ēst neapstrādātu pārtiku, netīrus dārzeņus, augļus, garšaugus utt.;
• hematogēns, dažādu etioloģiju meningīta izraisītāja (visbiežāk baktēriju, bet ir iespējamas vīrusu, vienšūņu un citu formu) transportēšana caur asinīm, infekcijas izplatīšanās pacienta ķermenī no esošā iekaisuma fokusa uz smadzeņu membrānām;
• limfogēns, kad organismā esošais infekcijas izraisītājs izplatās pa limfātiskā šķidruma plūsmu;
• placentas ceļš intrauterīnās attīstības laikā un patogēna pāreja caur placentu, kā arī infekcija dzemdību kanālā vai infekcijas izraisītājam nokļūstot augļa šķidrumā;
• iekšķīgi: uzņemot ar patogēnu piesārņotu ūdeni (peldoties dīķos, publiskajos baseinos bez dezinfekcijas sistēmas, dzerot netīro ūdeni) un tā tālāk.

Meningīts pieaugušajiem

Augsta riska grupā saslimt ar slimību ir jauni vīrieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Visbiežāk sastopamie patogēni ir meningokoki, pneimokoki un Haemophilus influenzae, tuberkulozes forma rodas arī nepareizas tuberkulozes ārstēšanas dēļ.

Biežs smadzeņu apvalku iekaisuma cēlonis šajā vecumā tiek uzskatīts par nepietiekamību medicīniskā kultūra: attieksme pret dažāda veida iekaisuma slimības(kariozi procesi, sinusīts, otitis, bronhīts, elpceļu infekcijas) kā nav pienācīgas uzmanības un pilnvērtīgas terapijas vērtas. Sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret meningītu, taču grūtniecības laikā slimības risks palielinās, jo grūtniecības laikā notiek dabiska imunitātes samazināšanās. Profilakse ietver iepriekšēju vakcināciju, savlaicīgu sanitāriju, iekaisuma slimību ārstēšanu un kontaktu ierobežošanu.

Meningīts bērniem

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vecuma periodā no dzimšanas līdz 5 gadiem meningīts īpaši apdraud bērnu, nāves gadījumu procents ir ārkārtīgi augsts: no šīs slimības mirst katriem 20 bērniem. Arī slimības komplikācijas šajā vecumā nopietni ietekmē bērna veselību.
Smagākā bērnības meningīta forma attīstās, kad inficējas ar Streptococcus agalactiae, izejot caur mātes dzemdību kanālu. Slimība notiek zibens ātrumā, izraisot smagas sekas vai mazuļa nāvi.
1-5 gadus veciem bērniem raksturīgākās ir meningīta vīrusu formas ar mazāk izteiktu klīnisko ainu un slimības sekām. Meningokoku, pneimokoku un Haemophilus influenzae provocētās baktēriju formas ir daudz grūtāk panesamas, tāpēc, lai pasargātu no slimības, ieteicams vakcinēties.

Meningīts ir infekcijas slimība, un tās pirmās pazīmes liecina par infekcijas klātbūtni un nervu sistēmas bojājumiem. Šīs slimības pazīmes ir:

• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz kritiskam līmenim;
• stipras galvassāpes;
• kakla muskuļu stīvums (nuchal muskuļi), nejutīguma sajūta, grūtības kustināt galvu, saliekties, pagriezties;
• apetītes zudums, slikta dūša, biežas vemšanas lēkmes, kas nesniedz atvieglojumu, iespējama caureja (galvenokārt bērnībā);
• Var parādīties sārti vai sarkani izsitumi. Izsitumi pazūd nospiežot un pēc dažām stundām maina krāsu uz zilganu;
• vispārējs vājums, savārgums;
• Pat pirmajos posmos, īpaši ar strauju meningīta attīstību, ir iespējamas apjukuma izpausmes, pārmērīga letarģija vai uzbudinājums, halucinācijas.

Galvenie meningīta simptomi

Meningīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Spēcīgas galvassāpes;
• hiperēmija līdz 40°C, drudzis, drebuļi;
• hiperestēzija, paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem (gaismas, skaņas, taustes);
• reibonis, apjukums, halucinācijas, apziņas traucējumi līdz komai;
• apetītes trūkums, slikta dūša, atkārtota vemšana;
• caureja;
• spiediena sajūta uz acs āboliem, iespējama asarošana, konjunktivīta izpausmes;
• sāpes, limfmezglu paplašināšanās iekaisuma procesa dēļ;
• sāpīgas sajūtas palpējot trīskāršā nerva zonu, starp uzacīm, zem acīm;
• Kerniga simptoma klātbūtne (nespēja iztaisnot kājas ceļa locītavās, jo palielinās gūžas muskuļu grupu sasprindzinājums);
• pozitīva reakcija uz Brudzinska simptomu (refleksās ekstremitāšu kustības, noliecot galvu, nospiežot);
• ankilozējošā spondilīta izpausmes (sejas muskuļu kontrakcijas, reaģējot uz piesitienu pie sejas priekšgala);
• Pulatova simptoms (sāpes, piesitot galvas ādai);
• Mendeļa simptoms (spiediens uz ārējā dzirdes kanāla zonu izraisa sāpes);
• Izsitumu simptomi zīdaiņiem: pulsācija, membrānas izspiedums pāri lielajam fontanelam, paceļot bērnu ar satvērienu zem padusēm, galva tiek atmesta atpakaļ, kājas ir pievilktas vēdera virzienā.

Nespecifiski meningīta simptomi var būt šādi:

• samazināšanās vizuālā funkcija, redzes muskuļu distonija, izraisot šķielēšanu, nistagmu, ptozi, redzes traucējumus dubultu priekšmetu veidā utt.;
• dzirdes zaudēšana;
• galvas sejas daļas sejas muskuļu parēze;
• katarālie simptomi (iekaisis kakls, klepus, iesnas);
• sāpes vēderplēvē, defekācijas traucējumi aizcietējuma veidā;
• ekstremitāšu, ķermeņa spazmas;
• epilepsijas lēkmes;
• sirds ritma traucējumi, tahikardija, bradikardija;
• paaugstinātas asinsspiediena vērtības;
• uveīts;
• letarģija, patoloģiska miegainība;
• agresivitāte, paaugstināta uzbudināmība.

Meningīta komplikācijas

Meningīts ir slimība, kas ir bīstama gan smadzeņu membrānu bojājuma procesā, iedarbojoties uz organismu, gan ar iespējamām slimības pavadošajām komplikācijām.
Meningīta komplikācijas ir:

• dzirdes zaudēšana;
• epilepsijas attīstība;
• endokardīts;
• strutojošs artrīts;
• asiņošanas traucējumi;
• atpalicība, bērna garīgās attīstības traucējumi;
• emocionāla nestabilitāte, paaugstināta uzbudināmība, ātra nervu sistēmas izsīkšana;
• Kad slimība attīstās agrīnā vecumā, var rasties tāda komplikācija kā hidrocefālija.

Meningīts: cēloņi un stadijas

Smadzeņu apvalku iekaisums var sākties dažādu infekcijas izraisītāju ietekmē. Atkarībā no meningīta izraisītāja veida un šķirnes diagnozi klasificē pēc patoģenēzes, kas nosaka terapijas metodes un ļauj izvēlēties vēlamo ārstēšanas taktiku.

Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko slimības gaitas un atveseļošanās prognozes formu. Ar meningīta vīrusu etioloģiju, kā likums, smadzeņu apvalku bojājuma pakāpe ir minimāla, nopietnas komplikācijas un slimības nāve ir ārkārtīgi reti sastopamas ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
Vīrusu meningīts vairumā gadījumu rodas kā komplikācija infekcijas slimībām ar vīrusu patogēniem (cūciņas, masalas, sifiliss, iegūtais cilvēka imūndeficīta sindroms utt.). Visbiežāk sastopamie cēloņi un infekcijas izraisītāji, kas var izraisīt vīrusu meningīta attīstību, ir šādi:

• enterovīrusa infekcija (Coxsackie vīruss, ECHO vīruss);
• infekciozā mononukleoze (Epšteina-Barra vīruss);
• herpes infekcijas (cilvēka herpes vīruss);
• citomegalovīruss;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (gripas vīruss, adenovīruss un citi).

Patogēna iekļūšanas ceļi smadzeņu membrānās ir dažādi. Iespējamais hemolītiskais ceļš (caur asinīm), ar limfas plūsmu, un var izplatīties arī no cerebrospinālais šķidrums. Atšķirībā no baktēriju formas, vīrusu patogēni izraisa seroza rakstura iekaisuma procesu, neizdalot strutojošu eksudātu.
Vīrusu forma attīstās diezgan ātri: akūtā stadija ilgst vidēji 2-3 dienas, dodot vietu ievērojamam atvieglojumam un apgrieztās attīstības stadijai 5. dienā pēc slimības sākuma.

Meningīta bakteriālās stadijas

Bakteriālajam meningītam ir izteiktāka klīniskā aina, atšķiras ar slimības smagumu, papildus iekaisuma perēkļiem un nopietnām komplikācijām. Vislielākais nāves gadījumu procents notiek ar meningīta bakteriālo formu.
Baktēriju izcelsmes iekaisuma procesa laikā uz smadzeņu membrānu virsmas izdalās strutains eksudāts, kas kavē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Izteikts iekaisuma process izraisa drudža stāvokli un smagu ķermeņa intoksikāciju.
Šo formu bieži pavada apziņas traucējumi, domāšanas apjukums, hiperestēzija, halucinācijas un augsta psihomotorā aktivitāte. Ja baktērijas aktīvi vairojas, pacients var nonākt komā.
Biežākie bakteriālā meningīta izraisītāji ir:

• meningokoku;
• hemophilus influenzae;
• pneimokoki;
• Staphylococcus aureus.

Bakteriālais meningīts var rasties kā primāras vai sekundāras etioloģijas slimība uz notiekoša iekaisuma procesa vai neārstēta iekaisuma avota fona. Visbiežāk sekundārā forma rodas kā bakteriālas pneimonijas, hroniska tonsilīta, sinusīta, pielonefrīta, kaulu osteomielīta, dažādu lokalizāciju abscesu komplikācija.
Furunkuls un karbunkuli ir bīstami kā patogēnu mikroorganismu avoti, kas var izplatīties pa asinsriti un izraisīt meningītu, īpaši uzmanīgiem jābūt pret dažādām iekaisuma parādībām uz sejas, nasolabiālā trijstūra rajonā, iekšpusē un ap ausīm.
Bakteriālā meningīta terapija balstās uz patogēna izolēšanu un ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm (antibiotikām) ievērojamās devās. Nelietojot antibiotikas, 95% gadījumu slimība ir letāla.

Tuberkulozais meningīts

Tuberkulozes perēkļu klātbūtnē mikobaktērijas var izplatīties pa visu ķermeni hematogēnā vai limfogēnā ceļā un iekļūt smadzeņu membrānās. Visbiežāk šī komplikācija tiek novērota aktīva tuberkulozes procesa laikā ar perēkļiem elpošanas orgānos, kaulos, nierēs un reproduktīvajā sistēmā.
Neskatoties uz tuberkulozes meningīta serozo formu, kurā neveidojas strutains eksudāts, tāpat kā ar slimības vīrusu etioloģiju, meningīts, kas attīstās, ja smadzeņu membrānas tiek bojātas ar tuberkulozes nūjiņu, ir daudz nopietnāk panesams nekā vīrusu forma.
Šīs formas terapijas pamatā ir kompleksa ārstēšana ar specifiskām antibiotikām, kas ir aktīvas pret mikobaktēriju tuberkulozi.

Citi meningīta cēloņi

Vīrusu, baktēriju formas un tuberkulozais meningīts ir visizplatītākie slimības etioloģiskie veidi. Papildus vīrusiem un baktērijām par izraisītājiem var kļūt arī citi patogēni mikroorganismi un to kombinācijas.
Tādējādi tiek izolēta meningīta sēnīšu forma (toruloze, kandidoze) un vienšūņu forma (toksoplazma). Meningīts var attīstīties kā neinfekciozas etioloģijas procesu un traucējumu komplikācija, piemēram, ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm, sistēmiskām slimībām saistaudi un tā tālāk.

Meningīta klasifikācija

Papildus dažādu slimības formu izšķiršanai pēc etioloģijas un izraisītāja, meningītu klasificē atkarībā no iekaisuma procesa rakstura, iekaisuma avota lokalizācijas un izplatības, kā arī slimības gaitas.

Slimību veidi atkarībā no iekaisuma procesa rakstura

Strutaino meningītu raksturo smaga gaita ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa strutojoša eksudāta veidošanās smadzeņu apvalki. Visizplatītākā bakteriālas infekcijas forma. Strutainā meningīta grupā atkarībā no slimības izraisītāja tiek diagnosticētas šķirnes:

• meningokoku meningīts;
• pneimokoku forma;
• stafilokoku;
• streptokoku.

Serozs meningīts visbiežāk rodas ar slimības vīrusu etioloģiju, ko raksturo trūkums strutains iekaisums un vieglāka slimības gaita. Serozā meningīta grupā ietilpst šādas šķirnes:

• tuberkuloze;
• sifilīts;
• gripa;
• enterovīruss;
• cūciņas (uz cūciņu vai cūciņu fona) un citi.

Klasifikācija pēc slimības rakstura

Fulminants (fulminants) meningīts attīstās dažu stundu laikā un ir īpaši izplatīts zīdaiņiem. Inkubācijas perioda praktiski nav, un nāve var iestāties 24 stundu laikā pēc inficēšanās.
Akūtā meningīta forma ietekmē ķermeni dažu dienu laikā, ko raksturo akūtas klīniskas izpausmes. Bieži beidzas ar nāvi vai smagām komplikācijām.
Hronisks meningīts attīstās pakāpeniski, simptomi palielinās un kļūst izteiktāki.

Slimību veidi atkarībā no iekaisuma procesa izplatības

Bazālo meningītu raksturo iekaisuma lokalizācija smadzeņu pamatnē. Izliektā forma ietekmē izliektās smadzeņu daļas. Ar kopējo meningītu iekaisuma process aptver visu smadzeņu apvalku virsmu. Ja iekaisums koncentrējas muguras smadzeņu pamatnē, tas tiek diagnosticēts mugurkaula forma slimības.

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnoze sākas ar fizisko pārbaudi un vēsturi, un tā var ietvert dažus vai visus no šiem:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana;
• PCR analīze;
• serodiagnoze;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• elektroencefalogrāfija (EEG);
• elektromiogrāfija (EMG).

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ārstēšana jebkurā gadījumā tiek veikta klīnikas infekcijas slimību nodaļā, neatkarīgi mēģinājumi vai terapija dienas stacionārā ir nepieņemama, īpaši slimiem bērniem.
Slimība var strauji attīstīties, un simptomi var pēkšņi palielināties. Jebkura pacienta stāvoklis var pēkšņi pasliktināties, pieprasot neatliekamā palīdzība(piemēram, ar intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, smadzeņu tūsku, elpošanas un virsnieru mazspēju, apziņas nomākšanu, nonākšanu komā utt.).
Terapijas optimālie apstākļi ir atsevišķa palāta infekcijas slimību nodaļā ar visu diennakti dežurējošiem speciālistiem, iespēja radīt apstākļus desensibilizācijai: aptumšot apgaismojumu, likvidēt skaļu skaņu avotus un pacienta satraukumu.

Meningīta etiotropiskā terapija

Cēloņterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir novērst infekcijas cēloni.
Vīrusu meningīta terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles (rekombinantie interferoni, endogēno interferona induktori, imūnmodulatori, pretretrovīrusu līdzekļi u.c.), ja slimība ir bakteriālas izcelsmes, tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir aktīvas pret konkrētu patogēnu (piemēram, pretmeningokoku). vai antistafilokoku gamma globulīns) , sēnīšu etioloģijas meningīta gadījumā ārstēšanu veic ar pretsēnīšu zālēm utt.

Papildu terapijas

Kombinācijā ar zālēm, kas ir aktīvas pret slimības izraisītāju, tiek nozīmētas simptomātiskas zāles:

• dekongestanti (furosemīds, mannīts);
• pretkrampju līdzekļi (Seduxen, Relanium, Fenobarbitāls);
• terapijas detoksikācijas metodes (koloīdu, kristaloīdu, elektrolītu infūzijas);
• nootropiskās zāles.

Atkarībā no gaitas un iespējamām vai attīstītajām komplikācijām terapija var ietvert saistīto korekciju patoloģiski apstākļi: elpošanas, virsnieru, sirds un asinsvadu nepietiekamība.
No etiotropās un simptomātiskās terapijas uzsākšanas laika ir atkarīga ne tikai atveseļošanās, bet arī pacienta dzīve. Pēc pirmās zīmes ( pēkšņs pieaugums drudzis, stipras galvassāpes, īpaši uz akūtu elpceļu vīrusu vai citu infekcijas slimību fona), steidzami jākonsultējas ar ārstu vai jāzvana uz mājām ātrās palīdzības dienesta speciālisti. Ja bērnam parādās simptomi, pārbaude un diagnostika jāveic nekavējoties, jo, strauji attīstoties slimībai maziem bērniem, burtiski tiek skaitītas minūtes.

Vai jums patika ziņa?

Novērtējiet - noklikšķiniet uz zvaigznēm!

30.07.2016

Meningīts ir cilvēkiem ļoti bīstama slimība, kas izraisa smadzeņu mīkstās membrānas iekaisumu.

Slimībai ir infekciozs raksturs, tas ir, to izraisa baktērijas un vīrusi, sēnītes un vienšūņi. Meningīta infekcija apgrūtina cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) uzsūkšanos un aizplūšanu. Šajā sakarā palielinās intrakraniālais spiediens.

Ja jums ir aizdomas par meningītu, jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība. Ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā infekcijas slimību slimnīcā, jo meningīts ir lipīga slimība.

Galvenie slimību veidi

1. Vīrusu meningīts. To var izraisīt tādas infekcijas slimības kā masalas, masaliņas, herpes un sinusīts. Parasti notiek uz vājas imunitātes fona. Vīruss iekļūst asinīs un iekļūst galvaskausa zonā, nosēžas un vairojas uz smadzeņu membrānām;
2. Baktēriju meningīts var rasties, baktērijām nonākot smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tas var notikt, piemēram, strutojoša fokusa klātbūtnes dēļ organismā pneimonijas veidā, kā arī infekcijas dēļ brūcē.

Savukārt bakteriālais meningīts atkarībā no patogēna var būt šāda veida:

• Visizplatītākā baktēriju suga ir meningokoku meningīts. Simptomātiski tas ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam ar iesnām un klepu, bet vēlāk infekcija ātri nonāk smadzenēs;
• Meningītu, ko izraisa stafilokoku un pneimokoku baktērijas, sauc par strutojošu. Tas rodas kā hroniska sinusīta vai vidusauss iekaisuma komplikācija;
• Uz tuberkulozes fona lēnām var attīstīties tuberkulozes meningīts. Sākot ar parastu vājumu, slimība var izraisīt pat redzes zudumu;
• Serozais meningīts, tāpat kā meningokoku meningīts, ir līdzīgs aukstumam. Vājums, vemšana un drudzis ir biežas šāda veida slimības pazīmes.

Galvenie meningīta simptomi ir: vemšana, drudzis, galvassāpes, ko pavada fotofobija, drebuļi, vispārējs vājums. Galvenais ir laikus identificēt slimību un prast to atšķirt no gripas vai saaukstēšanās.

Dažādu slimības stadiju simptomi

Šādas pazīmes liecina par pacienta slimību:

• Smagi krampji;
• Bāla sejas krāsa, zilas lūpas;
• Letarģija, vispārējs vājums;
• Muskuļu sāpes;
• Rokas un kājas kļūst aukstas.

Turpmākai meningīta attīstībai raksturīgs drudzis, galvassāpes un vemšana (neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas).

Meningīta raksturīgie simptomi, kas liecina par augstu iekaisuma līmeni, ir:

Slimības mānīgums izpaužas faktā, ka tā var strauji rasties un attīstīties. Specifiskus meningīta simptomus var novērot 3-4 stundu laikā.

Kādas citas pazīmes liecina par slimību?

Jau vienam rādītājam - augstai ķermeņa temperatūrai - vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi un noteiktu pareizu diagnozi.

Meningītu, atšķirībā no saaukstēšanās, raksturo strauja attīstība. Sāk strauji sāpēt galva, sāpes pāriet uz pakaušu, kaklu, muguru, bez iemesla sāk sāpēt locītavas un ķermeņa muskuļi, kā arī strauji paaugstinās temperatūra.

Pacients ieņem meningītam raksturīgu pozu: guļ uz sāniem, pievelk ceļgalus pie vēdera un atmet galvu atpakaļ. Mainot stāvokli, viņam rodas asas sāpes.

Ja ir aizdomas par meningītu, parasti tiek veikts šāds vingrinājums. Pacients guļ uz muguras. Ārsts vai kāds no jums tuvu stāvošajiem uzliek vienu plaukstu uz krūškurvja augšdaļas, bet otru - uz pacienta pakauša. Nospiežot uz pakauša, tiek veikta fleksijas kustība kaklā plaukstas virzienā. Veselā stāvoklī zods noliecas un cilvēks var aizsniegt plaukstu, kas atrodas uz krūtīm. Ar meningītu to nevar izdarīt.

Meningītu pārbauda arī, izmantojot Kerniga zīmi. Pacientam, kas guļ uz muguras, kāja ir saliekta ceļa un gūžas locītavā, pēc kuras viņi cenšas iztaisnot ceļgalu. To nevar izdarīt ar meningītu. Šajā gadījumā otrā kāja salieksies.

Kāpēc nepieciešama steidzama palīdzība?

Izdzirdējusi no ārsta: “Bērnam ir aizdomas par meningītu”, jebkura māmiņa bez tālākas runas un strīdiem sāk gatavoties infekcijas slimnīcas stacionāram. Un tas nav pārsteidzoši, jo ir pagājuši mazāk nekā 50 gadi, kopš ārsti iemācījušies ārstēt meningītu. Un bērnu mirstība no šīs slimības tika samazināta tikai uz pusi. Salīdzinot ar citām bērnu slimībām, tas ir ļoti pieticīgs rādītājs.

Meningīts ir reāls drauds dzīvībai, tāpēc nav jāgaida, kad parādīsies šīs slimības smagākie simptomi. Un, ja ir strauja temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un izsitumi uz ķermeņa, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Bērna slimības noteikšana

Ja bērnam ir drudzis, vispirms ir jāpārbauda pēdu āda. Meningokoku infekcija pirmajās stundās parādās izsitumu veidā. Tas nav izteikts un izliekts. Neuzkrītoši punktiņi parasti paceļas no pēdām līdz sēžamvietai un pēc tam augstāk. Tomēr tiem ir hemorāģisks raksturs, tas ir, tie nepazūd, kad āda tiek nospiesta vai izstiepta. Apsārtuma vietā nav pīlinga vai pietūkuma.

Meningokoku izsitumi laika gaitā pastiprinās un palielinās. Bet uz to nav jāgaida. Ja bērnam paaugstinās temperatūra un parādās meningītam raksturīgi izsitumi, steidzami jāsazinās infekcijas slimību slimnīca vai, vismaz, izsauciet ātro palīdzību.

Lai novērstu meningītu bērnībā, eksperti iesaka:

1. Neizmantojiet krāna ūdeni dzeršanai. Vislabāk ir iegādāties filtru vai dzert attīrītu iegādāto ūdeni. Derēs arī vārīts ūdens.
2. Izvairieties no peldes stāvošās ūdenstilpēs, ezeros, dīķos, kur tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikroorganismu savairošanai.
3. Ievērojiet labu roku higiēnu. Mazgājiet rokas vismaz 20 sekundes pēc iziešanas ārā vai tualetes lietošanas. Šī vienkāršā procedūra bērnam jāmāca jau no agras bērnības.
4. Rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus, labi apcepiet gaļu un zivis.
5. Stipriniet bērna imunitāti visos pieejamos veidos: uzņemot vitamīnus, dodoties pastaigās svaigs gaiss, sports, sabalansēta diēta.

Tādējādi meningītam var būt tādi paši simptomi kā saaukstēšanās gadījumā, taču slimība var strauji attīstīties. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, izvairoties no smaga meningīta simptomu parādīšanās, piemēram, apjukuma. Īpaši tas attiecas uz maziem pacientiem, kuri bieži vien pat nevar izskaidrot, kas tieši viņus nomoka. Jāatceras, ka slimība ir izārstējama, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu.

Kā atpazīt meningītu un rīkoties, atklājot meningītu atjaunināts: 2016. gada 2. augustā: vitenega

Insulta varbūtības kalkulators

Vai pastāv insulta risks?

Profilakse

Vecums

1. Paaugstināts (virs 140) asinsspiediens:

3. Smēķēšana un alkohols:

4. Sirds slimība:

5. Tiek veikta medicīniskā pārbaude un MRI diagnostika:

Kopā: 0%

Insults ir diezgan bīstama slimība, ar kuru slimo ne tikai cilvēki vecumā, bet arī pusmūža un pat ļoti jauni cilvēki.

Insults ir bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Tas bieži beidzas ar invaliditāti, daudzos gadījumos pat ar nāvi. Papildus išēmiskā tipa asinsvadu aizsprostojumam lēkmes cēlonis var būt arī asinsizplūdums smadzenēs uz augsta asinsspiediena fona, citiem vārdiem sakot, hemorāģisks insults.

Riska faktori

Vairāki faktori palielina insulta iespējamību. Piemēram, ne vienmēr vainīgi ir gēni vai vecums, lai gan pēc 60 gadiem draudi ievērojami palielinās. Tomēr ikviens var kaut ko darīt, lai to novērstu.

1. Izvairieties no hipertensijas

Augsts asinsspiediens ir galvenais insulta riska faktors. Mānīga hipertensija sākotnējā stadijā neuzrāda simptomus. Tādēļ pacienti to pamana vēlu. Ir svarīgi regulāri izmērīt asinsspiedienu un lietot medikamentus, ja līmenis ir paaugstināts.

2. Atmest smēķēšanu

Nikotīns sašaurina asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Insulta risks smēķētājam ir divreiz lielāks nekā nesmēķētājam. Tomēr ir labas ziņas: tie, kas atmet smēķēšanu, ievērojami samazina šīs briesmas.

3. Ja jums ir liekais svars: zaudēt svaru

Aptaukošanās ir svarīgs faktors smadzeņu infarkta attīstībā. Aptaukošanās cilvēkiem vajadzētu padomāt par svara zaudēšanas programmu: ēst mazāk un labāk, pievienot fiziskās aktivitātes. Vecākiem pieaugušajiem vajadzētu apspriest ar savu ārstu, cik daudz svara zaudēšanas viņi gūtu labumu.

4. Saglabājiet normālu holesterīna līmeni

Paaugstināts “sliktā” ZBL holesterīna līmenis izraisa aplikumu un embolu nogulsnēšanos asinsvados. Kādām vērtībām jābūt? Katram par to vajadzētu uzzināt individuāli ar savu ārstu. Tā kā robežas ir atkarīgas, piemēram, no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Turklāt augstas “labā” ABL holesterīna vērtības tiek uzskatītas par pozitīvām. Veselīgs dzīvesveids, īpaši sabalansēts uzturs un daudz fiziskās aktivitātes, var pozitīvi ietekmēt holesterīna līmeni.

5. Ēd veselīgu ēdienu

Diēta, ko parasti sauc par “Vidusjūras”, ir labvēlīga asinsvadiem. Tas ir: daudz augļu un dārzeņu, rieksti, olīveļļas cepamās eļļas vietā, mazāk desu un gaļas un daudz zivju. Labas ziņas gardēžiem: jūs varat atļauties vienu dienu atkāpties no noteikumiem. Kopumā ir svarīgi ēst veselīgi.

6. Mērens alkohola patēriņš

Pārmērīga alkohola lietošana palielina insulta skarto smadzeņu šūnu nāvi, kas nav pieņemami. Nav nepieciešams pilnībā atturēties. Glāze sarkanvīna dienā ir pat izdevīga.

7. Aktīvi kustēties

Kustības dažkārt ir labākais, ko varat darīt savas veselības labā, lai zaudētu svaru, normalizētu asinsspiedienu un saglabātu asinsvadu elastību. Izturības vingrinājumi, piemēram, peldēšana vai ātra pastaiga, ir ideāli piemēroti šim nolūkam. Ilgums un intensitāte ir atkarīga no personīgās sagatavotības. Svarīga piezīme: Neapmācītas personas, kas vecākas par 35 gadiem, pirms vingrošanas sākuma ir jāpārbauda ārstam.

8. Klausieties savas sirds ritmu

Vairākas sirds slimības veicina insulta iespējamību. Tie ietver priekškambaru mirdzēšanu, dzimšanas defekti un citi ritma traucējumi. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt iespējamās agrīnās sirdsdarbības traucējumu pazīmes.

9. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir divreiz lielāka iespēja pārciest smadzeņu infarktu nekā pārējiem iedzīvotājiem. Iemesls ir tāds paaugstināts līmenis glikoze var bojāt asinsvadus un veicināt aplikuma nogulsnēšanos. Turklāt pacientiem cukura diabēts Bieži vien ir arī citi insulta riska faktori, piemēram, hipertensija vai pārāk augsts lipīdu līmenis asinīs. Tādēļ diabēta pacientiem jārūpējas par cukura līmeņa regulēšanu.

10. Izvairieties no stresa

Dažreiz stresam nav nekā slikta, un tas var jūs pat motivēt. Tomēr ilgstošs stress var paaugstināt asinsspiedienu un uzņēmību pret slimībām. Tas var netieši izraisīt insulta attīstību. Panacejas priekš hronisks stress neeksistē. Padomājiet par to, kas ir vislabākais jūsu psihei: sports, interesants hobijs vai, iespējams, relaksācijas vingrinājumi.

Pneimokoks
Pneimokoki ilgu laiku var atrasties uz mutes dobuma un augšējo elpceļu gļotādas un neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr, kad organisma aizsargspējas samazinās, infekcija kļūst aktīvāka un izplatās caur asinīm. Atšķirība starp pneimokoku ir tā augstais tropisms ( priekšroka) uz smadzeņu audiem. Tāpēc jau otrajā vai trešajā dienā pēc saslimšanas attīstās centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi.

Pneimokoku meningīts var attīstīties arī kā pneimokoku pneimonijas komplikācija. Šajā gadījumā pneimokoks no plaušām caur limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku. Meningītam ir augsts mirstības līmenis.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ir īpaša kapsula, kas pasargā to no organisma imūnspēkiem. Vesels ķermenis tiek inficēts ar gaisā esošām pilieniņām ( šķaudot vai klepojot), un dažreiz sazināties ( higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā). Nokļūstot augšējo elpceļu gļotādās, Haemophilus influenzae ar asins vai limfas plūsmu sasniedz meningeālās membrānas. Tālāk tas tiek fiksēts mīkstajā un arahnoidālajā membrānā un sāk intensīvi vairoties. Haemophilus influenzae bloķē arahnoidālās membrānas bārkstiņas, tādējādi novēršot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā šķidrums tiek ražots, bet neizplūst, un attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms.

Saslimstības biežuma ziņā Haemophilus influenzae izraisītais meningīts ir trešajā vietā pēc meningokoku un pneimokoku meningīta.

Šis infekcijas ceļš ir raksturīgs visiem primārajiem meningītiem. Sekundāro meningītu raksturo patogēna izplatīšanās no primārā hroniskā infekcijas avota.

Galvenā infekcijas vieta var būt:

• iekšējā auss ar otitis;
• deguna blakusdobumi ar sinusītu;
• plaušas ar tuberkulozi;
• kauli ar osteomielītu;
• ievainojumi un brūces lūzumu dēļ;
• žokļa un zobu iekaisuma procesu laikā žokļa aparātā.

Vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, tas ir, dobums, kas atrodas starp bungādiņa un iekšējā auss. Visbiežāk vidusauss iekaisuma izraisītājs ir stafilokoks vai streptokoks. Tāpēc otogēnais meningīts visbiežāk ir stafilokoku vai streptokoku izraisīts. Infekcija no vidusauss var sasniegt meningeālās membrānas gan akūtā, gan hroniskā slimības periodā.

Infekcijas ceļi no vidusauss līdz smadzenēm :

• ar asins plūsmu;
• caur iekšējo ausi, proti, caur tās labirintu;
• kontakta ceļā kaula iznīcināšanas gadījumā.

Sinusīts
Viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par sinusītu. Sinusas ir sava veida gaisa koridors, kas savieno galvaskausa dobumu ar deguna dobumu.

Paranasālo deguna blakusdobumu veidi un to iekaisuma procesi :

• augšžokļa sinusa – tās iekaisumu sauc par sinusītu;
• frontālais sinuss– tās iekaisumu sauc par frontālo sinusītu;
• režģu labirints- tā iekaisumu sauc par etmoidītu;
• sphenoid sinusa- tā iekaisumu sauc par sphenoidītu.

Sakarā ar deguna blakusdobumu un galvaskausa dobuma tuvumu infekcija ļoti ātri izplatās uz meningeālajām membrānām.

Infekcijas izplatīšanās ceļi no deguna blakusdobumu uz meningeālām membrānām :

• ar asins plūsmu;
• ar limfas plūsmu;
• sazinoties ( ar kaulu iznīcināšanu).

90 līdz 95 procentos gadījumu sinusītu izraisa vīruss. Tomēr vīrusu sinusīts reti var izraisīt meningītu. Parasti to sarežģī bakteriālas infekcijas pievienošana ( ar bakteriāla sinusīta attīstību), kas pēc tam var izplatīties un sasniegt smadzenes.

Visbiežāk sastopamie baktēriju sinusīta cēloņi ir:

• Pneimokoks;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloze ir galvenais sekundārā tuberkulozes meningīta cēlonis. Tuberkulozes izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Plaušu tuberkulozi raksturo primārais tuberkulozes komplekss, kurā tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī blakus esošie trauki.

Primārās tuberkulozes kompleksa sastāvdaļas:

• plaušu audi ( jo attīstās tuberkulozes pneimonija);
• limfātiskais trauks (attīstās tuberkulozes limfangīts);
• limfmezgli ( attīstās tuberkulozes limfadenīts).

Tāpēc visbiežāk mikobaktērijas ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, bet var arī hematogēni ( ar asins plūsmu). Nonākušas līdz smadzeņu apvalkam, mikobaktērijas ietekmē ne tikai tās, bet arī smadzeņu asinsvadus un bieži vien arī galvaskausa nervus.

Osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša slimība, kas ietekmē kaulus un apkārtējos mīkstos audus. Galvenie osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki, kas iekļūst kaulā traumas dēļ vai caur asinsriti no citiem perēkļiem ( zobi, vārās, vidusauss).

Visbiežāk infekcijas avots caur asinsriti sasniedz smadzeņu apvalku, bet ar žokļa osteomielītu vai. pagaidu kauls tas iekļūst smadzenēs kontakta ceļā kaulu iznīcināšanas dēļ.

Iekaisuma procesi žokļa aparātā
Iekaisuma procesi žokļa aparātā ietekmē abas kaulu struktūras ( kauls, periosts), un mīkstie audi ( Limfmezgli). Tuvuma dēļ kaulu struktūrasžokļa aparātu uz smadzenēm, infekcija ātri izplatās uz smadzeņu apvalku.

Žokļa aparāta iekaisuma procesi ietver:

• osteīts– žokļa kaula pamatnes bojājums;
• periostīts– periosta bojājums;
• osteomielīts– bojājums un kauli un kaulu smadzenes kauli;
• abscesi un flegmoni žokļa aparātā- ierobežota strutas uzkrāšanās mīkstie audižokļa aparāts ( piemēram, mutes apakšā);
• strutojošs odontogēns limfadenīts- sakāve limfmezglsžokļu aparāts.

Iekaisuma procesiem žokļa aparātā ir raksturīga patogēna kontakta izplatīšanās. Šajā gadījumā patogēns sasniedz meningeālās membrānas kaulu iznīcināšanas vai abscesa plīsuma dēļ. Bet ir raksturīga arī limfogēna infekcijas izplatīšanās.

Žokļa aparāta infekcijas izraisītāji ir:

• viridans streptokoks;
• balts un zeltains stafilokoks;
• peptokoks;
• peptostreptokoks;
• aktinomicīti.

Īpaša meningīta forma ir reimatiskais meningoencefalīts, kam raksturīgi gan smadzeņu apvalku, gan pašu smadzeņu bojājumi. Šī meningīta forma ir reimatiskā drudža rezultāts ( uzbrukums) un galvenokārt raksturīga bērnībai un pusaudža vecumam. Dažreiz to var pavadīt lieli hemorāģiski izsitumi, un tāpēc to sauc arī par reimatisko hemorāģisko meningoencefalītu. Atšķirībā no citām meningīta formām, kur pacienta kustības ir ierobežotas, reimatisko meningītu pavada smags psihomotorisks uzbudinājums.

Dažas meningīta formas ir sākotnējās infekcijas vispārināšanas sekas. Tādējādi boreliozes meningīts ir ērču boreliozes otrās stadijas izpausme ( vai Laima slimība). To raksturo meningoencefalīta attīstība ( kad tiek bojātas gan smadzeņu membrānas, gan pašas smadzenes) kombinācijā ar neirītu un radikulītu. Sifilīts meningīts attīstās sifilisa otrajā vai trešajā stadijā, kad bāla treponema sasniedz nervu sistēmu.

Meningīts var būt arī dažādu ķirurģisku procedūru sekas. Piemēram, vārti uz infekciju var būt pēcoperācijas brūces, vēnu katetri un citas invazīvas medicīnas iekārtas.
Kandidālais meningīts attīstās uz krasi samazinātas imunitātes fona vai ilgstošas ​​​​imunitātes fona antibakteriāla ārstēšana. Visbiežāk cilvēki ar HIV infekciju ir uzņēmīgi pret kandidāla meningīta attīstību.

Meningīta pazīmes

Galvenās meningīta pazīmes ir:

• drebuļi un drudzis;
• galvassāpes;
• Stīvs kakls;
• fotofobija un hiperakūzija;
• miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums;

Dažas meningīta formas var izraisīt:

• izsitumi uz ādas, gļotādām;
• trauksme un psihomotorais uzbudinājums;
• garīgi traucējumi.

Drebuļi un drudzis

Drudzis ir dominējošais meningīta simptoms. Tas notiek 96–98 procentos gadījumu un ir viens no pirmajiem meningīta simptomiem. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar pirogēnu ( drudzi izraisošs) vielas, ko izraisa baktērijas un vīrusi, kad tās nonāk asinīs. Turklāt organisms pats ražo pirogēnas vielas. Visaktīvākais ir leikocītu pirogēns, ko iekaisuma vietā ražo leikocīti. Tādējādi temperatūras paaugstināšanās rodas, palielinoties siltuma ražošanai gan pašam ķermenim, gan pirogēnām vielām patogēns mikroorganisms. Šajā gadījumā rodas ādas trauku reflekss spazmas. Asinsvadu spazmas izraisa asinsrites samazināšanos ādā un līdz ar to ādas temperatūras pazemināšanos. Pacients sajūt atšķirību starp iekšējo siltumu un aukstu ādu kā drebuļus. Spēcīgi drebuļi ko pavada trīce visā ķermenī. Muskuļu trīce nav nekas cits kā ķermeņa mēģinājums sasildīties. Satriecoši drebuļi un temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem bieži vien ir pirmā slimības pazīme.

Galvassāpes

Smagas, difūzas, progresējošas galvassāpes, ko bieži pavada vemšana, ir arī agrīna slimības pazīme. Sākotnēji galvassāpes ir izkliedētas, un to izraisa vispārējas intoksikācijas parādība un paaugstināta temperatūra. Smadzeņu apvalku bojājuma stadijā galvassāpes palielinās, un to izraisa smadzeņu tūska.

Smadzeņu tūskas cēlonis ir:

• palielināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ;
• cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas traucējumi līdz blokādei;
• toksīnu tieša citotoksiska iedarbība uz smadzeņu šūnām ar to turpmāku pietūkumu un iznīcināšanu;
• palielināta asinsvadu caurlaidība un līdz ar to šķidruma iekļūšana smadzeņu audos.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, galvassāpes kļūst pārsprāgtas. Tajā pašā laikā krasi palielinās galvas ādas jutīgums, un mazākais pieskāriens galvai izraisa stipras sāpes. Galvassāpes pīķa laikā rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Vemšana var atkārtoties un nereaģē uz pretvemšanas līdzekļiem. Galvassāpes izraisa gaisma, skaņas, galvas pagriešana un acs ābolu spiešana.

Zīdaiņiem ir lielā fontanelle izspiedums un sasprindzinājums, izteikts vēnu tīkls uz galvas un smagos gadījumos galvaskausa šuvju diverģence. Šo simptomu, no vienas puses, izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu tūskas un palielinātas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas dēļ), un, no otras puses, galvaskausa kaulu elastība bērniem. Tajā pašā laikā mazi bērni piedzīvo monotonu "smadzeņu" raudāšanu.

Stīvs kakls

Kakla stīvums rodas vairāk nekā 80 procentos meningīta gadījumu. Šī simptoma neesamību var novērot bērniem. Meningītam raksturīgā pacienta poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu: pacients guļ uz sāniem, atmetis galvu un ceļi pievilkti pie vēdera. Tajā pašā laikā viņam ir grūti saliekt vai pagriezt galvu. Stīvs kakls ir viens no agrīnajiem meningīta simptomiem un līdztekus galvassāpēm un drudzim veido pamatu meningeālajam sindromam, ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Fotofobija un hiperakūzija

Sāpīga jutība pret gaismu ( fotofobija) un skanēt ( hiperakūzija) ir arī bieži meningīta simptomi. Patīk paaugstināta jutībašos simptomus izraisa smadzeņu apvalku receptoru un nervu galu kairinājums. Tās ir visizteiktākās bērniem un pusaudžiem.

Tomēr dažreiz var parādīties pretēji simptomi. Tātad sakāves gadījumā dzirdes nervs, attīstoties neirītam, var rasties dzirdes zudums. Papildus dzirdes nervam var tikt ietekmēts arī redzes nervs, kas tomēr ir ārkārtīgi reti.

Miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums

Miegainība, letarģija un samaņas zudums tiek novēroti 70 procentos gadījumu un vēlāk ir meningīta simptomi. Tomēr fulminantās formās tās attīstās 2.–3. dienā. Letarģiju un apātiju izraisa: vispārēja intoksikācijaķermeņa un smadzeņu tūskas attīstība. Bakteriāla meningīta gadījumā ( pneimokoku, meningokoku) ir asa apziņas depresija līdz pat komai. Jaundzimušie atsakās ēst vai bieži izspļauj.

Palielinoties smadzeņu pietūkumam, apjukuma pakāpe pasliktinās. Pacients ir apmulsis, dezorientēts laikā un telpā. Masīva smadzeņu tūska var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu un dzīvībai svarīgo centru, piemēram, elpošanas un asinsvadu, nomākšanu. Tajā pašā laikā uz letarģijas un apjukuma fona pazeminās spiediens, parādās elpas trūkums, ko aizstāj trokšņaina sekla elpošana. Bērni bieži ir miegaini un letarģiski.

Vemt

Ar meningītu reti tiek novērota vienreizēja vemšana. Parasti vemšana bieži tiek atkārtota, atkārtota un to nepavada slikta dūša. Atšķirība starp vemšanu meningīta laikā ir tāda, ka tā nav saistīta ar ēšanu. Tāpēc vemšana nesniedz atvieglojumu. Vemšana var būt galvassāpju augstumā, vai arī to var provocēt kairinošu faktoru – gaismas, skaņas, taustes – iedarbība.

Šo simptomu izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms, kas ir galvenais meningīta simptoms. Tomēr dažreiz slimību var pavadīt zema intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu hipotensija). Īpaši bieži tas notiek maziem bērniem. Viņu intrakraniālais spiediens ir strauji samazināts līdz sabrukšanas vietai. Slimība rodas ar dehidratācijas simptomiem: sejas vaibsti kļūst asāki, muskuļu tonuss samazināts, refleksi izzūd. Pēc tam muskuļu stīvuma simptomi var izzust.

Izsitumi uz ādas, gļotādām

Hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām nav obligāts meningīta simptoms. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas tiek novērots ceturtdaļā no visiem bakteriālā meningīta gadījumiem. Visbiežāk to novēro ar meningokoku meningītu, jo meningokoku bojājums iekšējā siena kuģiem. Izsitumi uz ādas parādās 15-20 stundas pēc slimības sākuma. Izsitumi ir polimorfi – tiek novēroti rozola, papulāri, izsitumi petehiju vai mezgliņu veidā. Izsitumi vienmēr ir neregulāras formas, dažkārt izvirzīti virs ādas līmeņa. Izsitumiem ir tendence apvienoties un veidot masīvus asinsizplūdumus, kas parādās kā purpura zili plankumi.

Asiņošana tiek novērota uz konjunktīvas, mutes gļotādas un iekšējiem orgāniem. Asiņošana ar turpmāku nekrozi nierēs izraisa akūtas nieru mazspējas attīstību.

Krampji

Piektajā daļā meningīta gadījumu pieaugušajiem rodas krampji. Bērniem toniski-kloniski krampji bieži ir slimības sākums. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir krampju rašanās iespējamība.

Tās var rasties kā epilepsijas krampji vai var novērot atsevišķu ķermeņa daļu vai atsevišķu muskuļu trīci. Visbiežāk maziem bērniem rodas roku trīce, kas vēlāk pārvēršas ģeneralizētā lēkmē.

Šie krampji gan vispārināts, gan lokāls) ir smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru kairinājuma sekas.

Trauksme un psihomotorais uzbudinājums

Parasti pacienta uzbudinājums tiek novērots meningīta vēlākā stadijā. Bet dažās formās, piemēram, ar reimatisko meningoencefalītu, tas liecina par slimības sākšanos. Pacienti ir nemierīgi, satraukti, dezorientēti.
Ar bakteriālām meningīta formām uztraukums parādās 4. – 5. dienā. Bieži vien psihomotoro uzbudinājumu aizstāj ar samaņas zudumu vai pāreju uz komu.
Meningīts zīdaiņiem sākas ar trauksmi un nemotivētu raudāšanu. Bērns neaizmieg, raud, aizraujas pie mazākā pieskāriena.

Psihiski traucējumi

Psihiski traucējumi meningīta laikā pieder pie tā sauktajām simptomātiskajām psihozēm. Tos var novērot gan slimības sākumā, gan vēlākā periodā.

Garīgos traucējumus raksturo:

• uztraukums vai, gluži pretēji, kavēšana;
• trakot;
• halucinācijas ( vizuālā un dzirdamā);

Visbiežāk psihiskus traucējumus maldu un halucināciju veidā novēro ar limfocītu horiomeningītu un meningītu, ko izraisa ērču encefalīta vīruss. Encefalīts Economo ( vai letarģisks encefalīts) raksturo vizuālas krāsainas halucinācijas. Augstā temperatūrā var rasties halucinācijas.
Bērniem psihiski traucējumi biežāk tiek novēroti, kad tuberkulozais meningīts. Viņiem ir satraukts noskaņojums, bailes un spilgtas halucinācijas. Tuberkulozajam meningītam ir raksturīgas arī dzirdes halucinācijas un oneiriska tipa apziņas traucējumi ( pacients piedzīvo fantastiskas epizodes), kā arī sevis uztveres traucējumi.

Slimības sākuma pazīmes bērniem

Bērniem meningīta klīniskā aina ir pirmajā vietā:

• drudzis;
• krampji;
• vemšana kā strūklaka;
• bieža regurgitācija.

Zīdaiņiem raksturīgs straujš intrakraniālā spiediena pieaugums ar lielās fontanelles izspiedumu. Raksturīgs hidrocefāls sauciens - bērns uz apjukušas apziņas vai pat bezsamaņas fona pēkšņi kliedz. Ir traucēta acs nerva funkcija, kas izpaužas kā šķielēšana vai noslīdēšana augšējais plakstiņš (ptoze). Biežus galvaskausa nervu bojājumus bērniem izskaidro gan ar smadzeņu, gan smadzeņu apvalku bojājumiem ( tas ir, meningoencefalīta attīstība). Bērniem ir daudz lielāka iespēja nekā pieaugušajiem saslimt ar meningoencefalītu, jo viņu asins-smadzeņu barjera ir labāk caurlaidīga toksīniem un baktērijām.

Zīdaiņiem jums jāpievērš uzmanība ādai. Tie var būt bāli, ciāniski ( zils) vai gaiši pelēcīgi. Uz galvas redzams dzidrs vēnu tīkls, fontanels pulsē. Bērns var pastāvīgi raudāt, kliegt un trīcēt. Tomēr ar meningītu ar hipotensīvo sindromu bērns ir letarģisks, apātisks un pastāvīgi guļ.

Meningīta simptomi

Simptomus, kas parādās ar meningītu, var iedalīt trīs galvenajos sindromos:

• intoksikācijas sindroms;
• galvaskausa sindroms;
• meningeālais sindroms.

Intoksikācijas sindroms

Intoksikācijas sindromu izraisa septisks ķermeņa bojājums, ko izraisa infekcijas izplatīšanās un pavairošana asinīs. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, nespēku. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija. Periodiski parādās sāpoša rakstura galvassāpes. Dažreiz ARVI pazīmes parādās priekšplānā ( akūta elpceļu vīrusu infekcija): aizlikts deguns, klepus, iekaisis kakls, locītavu sāpes. Āda kļūst bāla un auksta. Apetīte samazinās. Sakarā ar svešu daļiņu klātbūtni organismā, imūnsistēma tiek aktivizēta un cenšas iznīcināt infekciju. Pirmajās dienās uz ādas var parādīties izsitumi mazu sarkanu punktu veidā, ko dažkārt pavada nieze. Izsitumi pazūd paši pāris stundu laikā.

Smagos gadījumos, kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju, tas uzbrūk ādas asinsvadiem. Asinsvadu sienas kļūst iekaisušas un aizsērējušas. Tas izraisa ādas audu išēmiju, nelielus asinsizplūdumus un ādas nekrozi. Saspiestās ādas vietas ir īpaši neaizsargātas ( uz muguras guļoša pacienta mugura un sēžamvieta).

Kraniocerebrālais sindroms

Kraniocerebrālais sindroms attīstās ķermeņa intoksikācijas dēļ ar endotoksīniem. Infekcijas izraisītāji ( visbiežāk meningokoku) izplatās visā ķermenī un nonāk asinīs. Šeit tie ir jutīgi pret asins šūnu uzbrukumiem. Palielinoties infekcijas izraisītāju iznīcināšanai, to toksīni nonāk asinīs, kas negatīvi ietekmē tā cirkulāciju caur traukiem. Toksīni izraisa intravaskulāru koagulāciju un asins recekļu veidošanos. Īpaši tiek ietekmēta smadzeņu viela. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus un šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audu starpšūnu telpā. Tā rezultātā parādās hidrocefālija ( smadzeņu tūska) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izraisa asas galvassāpes temporālajā un frontālajā reģionā, intensīvas un sāpīgas. Sāpes ir tik nepanesamas, ka pacienti vaid vai kliedz. Medicīnā to sauc par hidrocefālisko saucienu. Galvassāpes pastiprina jebkurš ārējs kairinātājs: skaņa, troksnis, spilgta gaisma, pieskāriens.

Cieš no pietūkuma un augsta asinsspiediena dažādas jomas smadzenes, kas ir atbildīgas par orgānu un sistēmu darbību. Tiek ietekmēts termoregulācijas centrs, kas izraisa strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 - 40 grādiem pēc Celsija. Šo temperatūru nevar pazemināt nekādi pretdrudža līdzekļi. Tas pats izskaidro spēcīgo vemšanu ( vemšanas strūklaka), kas neapstājas ilgu laiku. Tas parādās, kad galvassāpes pasliktinās. Atšķirībā no vemšanas saindēšanās laikā, tas nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu un nesniedz atvieglojumus, bet tikai pasliktina pacienta stāvokli. Smagos gadījumos tiek ietekmēts elpošanas centrs, kas izraisa elpošanas mazspēju un nāvi.
Hidrocefālija un traucēta smadzeņu šķidruma cirkulācija izraisa krampjus dažādas daļasķermeņi. Visbiežāk tie ir vispārināti pēc būtības - ekstremitāšu un rumpja muskuļi saraujas.

Progresējoša smadzeņu tūska un pieaugošs intrakraniālais spiediens var izraisīt smadzeņu garozas bojājumus ar apziņas traucējumiem. Pacients nevar koncentrēties, nespēj veikt viņam dotos uzdevumus, dažkārt parādās halucinācijas un maldi. Bieži tiek novērots psihomotorais uzbudinājums. Pacients haotiski kustina rokas un kājas, viss ķermenis raustās. Uztraukuma periodiem seko miera periodi ar letarģiju un miegainību.

Dažreiz galvaskausa nervus ietekmē smadzeņu pietūkums. Acu muskuļu nervi, kas inervē acu muskuļus, ir neaizsargātāki. Ar ilgstošu saspiešanu parādās šķielēšana un ptoze. Sakāves gadījumā sejas nervs tiek traucēta sejas muskuļu inervācija. Pacients nevar cieši aizvērt acis un muti. Dažreiz ir redzama vaiga nokarāšana skartā nerva pusē. Tomēr šie traucējumi ir īslaicīgi un izzūd pēc atveseļošanās.

Meningeālais sindroms

Galvenais meningīta raksturīgais sindroms ir meningeālais sindroms. To izraisa cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumi uz paaugstināta intrakraniālā spiediena un smadzeņu tūskas fona. Uzkrātais šķidrums un tūskas smadzeņu audi kairina smadzeņu apvalku asinsvadu un mugurkaula nervu sakņu jutīgos receptorus. Parādās dažādas patoloģiskas muskuļu kontrakcijas, patoloģiskas kustības un nespēja saliekt ekstremitātes.

Meningeālā sindroma simptomi ir:

• raksturīgā poza "izliekts āmurs";
• Stīvs kakls;
• Kerniga zīme;
• Brudzinska simptomi;
• Žilena zīme;
• reaktīvi sāpju simptomi ( Bekhtereva simptoms, nervu punktu palpācija, spiediens uz auss kanālu);
• Nomas zīme ( bērniem).

Raksturīga poza
Smadzeņu apvalku jutīgo receptoru kairinājums izraisa patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem ( troksnis, gaisma), pacients ieņem raksturīgu pozu, kas ir līdzīgs noliektam pistolei. Pakauša muskuļi saraujas, un galva atkrīt. Kuņģis ir ievilkts un mugura ir izliekta. Kājas ir saliektas ceļos pret vēderu un rokas pret krūtīm.

Stīvs kakls
Paaugstināta kakla ekstensoru tonusa dēļ parādās kakla muskuļu stīvums. Mēģinot pagriezt galvu vai noliekt to uz krūtīm, parādās sāpes, kas liek pacientam atmest galvu atpakaļ.
Jebkuras ekstremitāšu kustības, kas izraisa mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un kairinājumu, izraisa sāpes. Visi meningeālie simptomi tiek uzskatīti par pozitīviem, ja pacients nevar veikt noteiktu kustību, jo tas izraisa akūtas sāpes.

Kerniga zīme
Ar Kerniga simptomu, guļus stāvoklī, jums ir jāsaliek kāja gūžas un ceļa locītavā. Pēc tam mēģiniet iztaisnot ceļgalu. Kāju saliecēju muskuļu asās pretestības un stipro sāpju dēļ tas ir gandrīz neiespējami.

Brudzinska simptomi
Brudzinska simptomi ir vērsti uz mēģinājumu provocēt raksturīgo meningeālo stāju. Ja jūs lūdzat pacientam pievilkt galvu pie krūtīm, tas izraisīs sāpes. Viņš refleksīvi salieks ceļus, tādējādi mazinot mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un sāpes mazināsies. Ja nospiežat kaunuma zonu, pacients neviļus salieks kājas gūžas un ceļa locītavās. Pētot Kerniga zīmi uz vienas kājas, mēģinot iztaisnot kāju ceļgalā, otra kāja neviļus saliecas gūžas un ceļa locītavā.

Žilena zīme
Ja saspiežat vienas kājas četrgalvu muskuli, jūs varat redzēt, ka tas pats otras kājas muskulis netīši saraujas un saliec kāju.

Reaktīvi sāpju simptomi
Ja piesit ar pirkstu vai neiroloģisko āmuru pa zigomātisko velvi, rodas zigomātisko muskuļu kontrakcija, pastiprinātas galvassāpes un netīšas sāpju grimases. Tādā veidā tiek noteikts pozitīvs ankilozējošā spondilīta simptoms.
Nospiežot uz ārējo dzirdes kanālu un uz sejas nervu izejas punktiem ( uzacu izciļņi, zods, zigomātiskās arkas) parādās arī sāpes un raksturīga sāpīga grimase.

I> Lesāžas simptoms
Zīdaiņiem un maziem bērniem visi šie meningeālie simptomi ir viegli. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku var noteikt, taustot lielo fontaneli. Ja tas ir palielināts, izspiedies un pulsē, tad bērna intrakraniālais spiediens ir ievērojami palielinājies. Zīdaiņiem raksturīgs Lessage simptoms.
Ja paņemat mazuli zem padusēm un paceļat viņu uz augšu, viņš neviļus ieņem raksturīgo pozu "izliekts āmurs". Viņš nekavējoties atmet galvu atpakaļ un saliec ceļus, velkot tos vēdera virzienā.

Smagos gadījumos, kad spiediens mugurkaula kanālā palielinās un muguras smadzeņu membrānas kļūst iekaisušas, tiek ietekmēti muguras nervi. Šajā gadījumā parādās motora traucējumi - paralīze un parēze vienā vai abās pusēs. Pacients nevar kustināt savas ekstremitātes, pārvietoties vai veikt jebkādu darbu.

Meningīta diagnostika

Ja simptomi ir izteikti, pacientam jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu ar turpmāku steidzamu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā.

Meningīts ir infekcijas patoloģija, un tādēļ ir nepieciešama infektologa konsultācija. Ja slimības gaita ir gausa, ar neskaidru ainu, tad pacients galvassāpju dēļ, kas viņu nomoka, sākotnēji var vērsties pie neirologa.
Tomēr meningīta ārstēšanu kopīgi veic infektologs un neirologs.


Meningīta diagnoze ietver:

• intervija un neiroloģiskā izmeklēšana pie ārsta;
• laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi ( asins analīze, mugurkaula punkcija, datortomogrāfija).

Aptauja

Lai diagnosticētu meningītu, ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Ar kādām slimībām slimo pacients? Vai viņš cieš no sifilisa, reimatisma vai tuberkulozes?
• Ja tas ir pieaugušais, vai bija kāds kontakts ar bērniem?
• Vai pirms slimības bija ievainojums, operācija vai citas ķirurģiskas procedūras?
• Vai pacients ir slims? hroniskas patoloģijas, piemēram, otitis, sinusīts, sinusīts?
• Vai viņam nesen ir bijusi pneimonija vai faringīts?
• Kuras valstis un reģionus viņš nesen ir apmeklējis?
• Vai bija drudzis, un ja tā, tad cik ilgi?
• Vai viņš ārstējās? ( lietotās antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi var izdzēst klīnisko ainu)
• Vai gaisma un skaņas viņu kaitina?
• Ja ir galvassāpes, kur tās atrodas? Proti, vai tas ir lokalizēts vai izplatīts pa visu galvaskausu?
• Ja ir vemšana, vai tas ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu?

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskā izmeklēšana ir vērsta uz meningīta raksturīgo simptomu identificēšanu, proti:

• stīvs kakls un Brudzinska simptoms;
• Kerniga zīme;
• Lessage simptoms zīdaiņiem;
• Mondonesi un Bekhtereva simptomi;
• galvaskausa nervu pārbaude.

Nuchal stingrība un Brudzinska zīme
Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna. Kad ārsts mēģina pacienta galvu nogādāt pakausī, rodas galvassāpes un pacients atmet galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā pacienta kājas refleksīvi noliecas ( Brudzinska zīme 1).

Kerniga zīme
Pacientam guļot uz muguras, kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās taisnā leņķī. Tālāka kājas pagarināšana pie ceļa ar saliektu gurnu ir apgrūtināta augšstilbu muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Lesāžas zīme
Ja paņemat bērnu aiz padusēm un paceļat uz augšu, rodas patvaļīga kāju vilkšana uz vēdera pusi.

Mondonesi un Behtereva zīme
Mondonesi pazīme ir viegls spiediens uz acs āboliem ( plakstiņi ir aizvērti). Manipulācija izraisa galvassāpes. Ankilozējošā spondilīta simptoms ietver sāpīgu punktu noteikšanu, piesitot zigomātiskajam lokam ar āmuru.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīta arī jutība. Ar meningītu tiek novērota hiperestēzija - paaugstināta un sāpīga jutība.
Ar sarežģītu meningītu muguras smadzeņu un to sakņu bojājumu simptomi tiek atklāti motorisko traucējumu veidā.

Galvaskausa nervu pārbaude
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver arī galvaskausa nervu pārbaudi, ko arī bieži skārusi meningīts. Visbiežāk tiek ietekmēti okulomotorie, sejas un vestibulārie nervi. Lai pārbaudītu okulomotoru nervu grupu, ārsts pārbauda skolēna reakciju uz gaismu, kustību un stāvokli acs āboli. Parasti, reaģējot uz gaismu, skolēns sašaurinās. Tas netiek novērots ar okulomotorā nerva paralīzi.

Lai pārbaudītu sejas nervu, ārsts pārbauda sejas jutīgumu, radzenes un zīlīšu refleksus. Jutība var būt samazināta, palielināta vai asimetriska. Vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums, satricinājumi un slikta dūša norāda uz dzirdes nerva bojājumiem.

Ārsta uzmanība tiek pievērsta arī pacienta ādai, proti, hemorāģisko izsitumu klātbūtnei.

Laboratorijas testi ietver:

• lateksa testi, PCR metode.

Vispārējā asins analīze
Vispārējā asins analīze atklāj iekaisuma pazīmes, proti:

• Leikocitoze. Leikocītu skaita pieaugums ir vairāk nekā 9 x 10 9. Ar bakteriālu meningītu neitrofilu dēļ tiek novēroti 20–40 x 10 9.
• Leikopēnija. Balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās līdz mazāk nekā 4 x 109. To novēro dažu vīrusu meningīta gadījumā.
• Leikocītu formulas maiņa pa kreisi- nenobriedušu leikocītu skaita palielināšanās, mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Šī nobīde ir īpaši izteikta bakteriāla meningīta gadījumā.
• Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums– vairāk nekā 10 mm stundā.

Dažreiz var būt anēmija:

• hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās par mazāku par 120 gramiem uz litru asiņu;
• samazināšanās kopējais skaits sarkano asins šūnu skaits ir mazāks par 4 x 10 12.

Smagos gadījumos:

• Trombocitopēnija. Trombocītu skaita samazināšanās mazāk nekā 150 x 109. To novēro meningokoku meningīta gadījumā.

Asins ķīmija
Bioķīmiskās asins analīzes izmaiņas atspoguļo skābju-bāzes līdzsvara traucējumus. Parasti tas izpaužas kā līdzsvara maiņa uz skābuma palielināšanos, tas ir, acidozi. Tajā pašā laikā palielinās kreatinīna koncentrācija ( virs 100 – 115 µmol/litrā), urīnviela ( virs 7,2 – 7,5 mmol/l), tiek traucēts kālija, nātrija un hlora līdzsvars.

Lateksa testi, PCR metode
Lai noteiktu precīzu meningīta izraisītāju, tiek izmantotas lateksa aglutinācijas jeb polimerāzes ķēdes reakcijas metodes ( PCR). To būtība ir identificēt patogēnu antigēnus, kas atrodas cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā tiek noteikts ne tikai patogēna veids, bet arī tā veids.
Lateksa aglutinācijas metode aizņem 10 līdz 20 minūtes, un aglutinācijas reakcija ( līmēšana) tiek veikta mūsu acu priekšā. Šīs metodes trūkums ir zema jutība.
PCR metodei ir visaugstākā jutība ( 98-99 procenti), un tā specifika sasniedz 100 procentus.

Cerebrospināla punkcija

Cerebrospināla punkcija ir obligāta meningīta diagnozes noteikšanā. Tas sastāv no īpašas adatas ievietošanas telpā starp muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu līmenī. jostasvieta. Šajā gadījumā mugurkaula šķidrums tiek savākts turpmākai izpētei.

Cerebrospinālās punkcijas tehnika
Pacients atrodas stāvoklī, kas guļ uz sāniem, kājas ir saliektas un pievienotas vēderam. Caurdurot ādu starp piekto un ceturto jostas skriemeli, subarahnoidālajā telpā tiek ievietota adata ar serdi. Pēc “nogrimšanas” sajūtas mandrīns tiek izņemts, un adatas paviljonā tiek nogādāta stikla caurule, lai savāktu mugurkaula šķidrumu. Kad tas izplūst no adatas, pievērsiet uzmanību spiedienam, zem kura tas plūst. Pēc punkcijas pacientam nepieciešama atpūta.
Meningīta diagnoze balstās uz iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.

Instrumentālā pārbaude ietver

• elektroencefalogramma ( EEG);
• datortomogrāfija ( CT).

Elektroencefalogrāfija
EEG ir viena no metodēm smadzeņu darbības pētīšanai, reģistrējot to elektrisko aktivitāti. Šī metode ir neinvazīvs, nesāpīgs un viegli lietojams. Viņš ir ļoti jutīgs pret jebkādām mazākajām izmaiņām visu smadzeņu struktūru darbībā. Visu veidu smadzeņu darbības tiek reģistrētas, izmantojot īpašu ierīci ( elektroencefalogrāfs), kam pievienoti elektrodi.

EEG tehnika
Elektrodu gali ir piestiprināti pie galvas ādas. Visi bioelektriskie signāli, kas saņemti no smadzeņu garozas un citām smadzeņu struktūrām, tiek ierakstīti līknes veidā datora monitorā vai izdrukāti uz papīra. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti testi ar hiperventilāciju ( pacientam tiek lūgts dziļi elpot) un fotostimulācija ( tumšā telpā, kurā tiek veikts pētījums, pacients tiek pakļauts spilgtai gaismai).

Indikācijas EEG lietošanai ir:

• epilepsijas lēkmes;
• nezināmas etioloģijas lēkmes;
• galvassāpes, reibonis un nezināmas etioloģijas neiroloģiski traucējumi;
• miega un nomoda traucējumi, murgi, staigāšana miegā;
• traumas, audzēji, iekaisuma procesi un asinsrites traucējumi medulā.

Ar meningītu EEG norāda uz smadzeņu bioelektriskās aktivitātes difūzu samazināšanos. Šo pētījumu izmanto atlikušo efektu un komplikāciju gadījumos pēc meningīta, proti, epilepsijas lēkmju un biežu krampju parādīšanās. EEG palīdz noteikt, kuras smadzeņu struktūras ir bojātas un kāda veida krampji rodas. Citos meningīta gadījumos šāda veida pētījumi nav informatīvi. Tas tikai apstiprina smadzeņu struktūru bojājumu klātbūtni.

datortomogrāfija

CT ir metode orgānu, šajā gadījumā smadzeņu, struktūras slāņa slāņa pārbaudei. Metodes pamatā ir orgāna apļveida caurspīdēšana ar rentgena staru kūli ar turpmāku datora apstrādi. Rentgena uztvertā informācija tiek tulkota grafiskā formā melnbaltu attēlu veidā.

CT tehnika
Pacients guļ uz tomogrāfa galda, kas virzās uz tomogrāfa rāmi. Laika periodā rentgena caurule pārvietojas pa apli, uzņemot attēlu sēriju.

Simptomi, kas atklāti ar CT skenēšanu
CT skenēšana parāda smadzeņu struktūras, proti, pelēko un baltā viela smadzenes, smadzeņu apvalki, smadzeņu kambari, galvaskausa nervi un asinsvadi. Tādējādi tiek vizualizēts galvenais meningīta sindroms - paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms un, kā rezultātā, smadzeņu tūska. Izmantojot CT, tūskas audus raksturo samazināts blīvums, kas var būt lokāls, difūzs vai periventrikulārs ( ap sirds kambariem). Ar smagu tūsku tiek novērota sirds kambaru paplašināšanās un smadzeņu struktūru pārvietošanās. Ar meningoencefalītu tiek konstatētas neviendabīgas samazināta blīvuma zonas, kuras bieži robežojas ar paaugstināta blīvuma zonu. Ja meningoencefalīts rodas ar galvaskausa nervu bojājumiem, tad neirīta pazīmes tiek vizualizētas CT.

Indikācijas CT lietošanai
CT metode ir nepieciešama meningīta un tilpuma procesu diferenciāldiagnozē smadzenēs. Šajā gadījumā mugurkaula punkcija sākotnēji ir kontrindicēta un tiek veikta tikai pēc tam datortomogrāfija. Tomēr informācijas satura ziņā CT ir zemāka par MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). MRI var noteikt iekaisuma procesus gan smadzeņu audos, gan smadzeņu apvalkos.

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana ir sarežģīta, ietver etiotropo terapiju ( kuru mērķis ir likvidēt infekciju), patoģenētisks ( lieto, lai novērstu smadzeņu tūskas attīstību, paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu) un simptomātiska ( kuru mērķis ir iznīcināt individuāli simptomi slimības).

Meningīta cēloņa likvidēšana

Baktēriju izraisītāju cēloņu novēršana meningokoku, stafilokoku, streptokoku) meningīts

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
benzilpenicilīns	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un meningokokiem	4 000 000 vienību katrā. intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 200 000 - 300 000 vienībām. uz 1 kg svara dienā. Deva ir sadalīta 4 devās
ceftriaksons	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un coli	pieaugušajiem: 2 grami intravenozi ik pēc 12 stundām. Bērniem 50 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot 2 devās
ceftazidīms	efektīvs pret B grupas hemolītiskajiem streptokokiem, listērijām un šigelām	2 grami ik pēc 8 stundām
meropenēms	efektīvs pret hemolītiskajiem streptokokiem un Haemophilus influenzae	2 grami ik pēc 8 stundām. Bērni: 40 mg uz kg ķermeņa svara trīs reizes dienā
hloramfenikols	efektīvs pret Escherichia coli, Shigella un Treponema pallidum	50 – 100 mg uz kg ķermeņa svara dienā, devu sadala 3 devās ( intervāls ik pēc 8 stundām)

Meningokoku meningīta gadījumā ir piemērota penicilīna terapija; streptokoku un stafilokoku meningīta gadījumā - penicilīnu un sulfonamīdu zāļu kombinācija ( ceftriaksons, ceftazidīms); ar meningītu, ko izraisa Haemophilus influenzae ( H.Gripas) – hloramfenikola un sulfonamīdu kombinācija.

Tuberkulozā meningīta cēloņu novēršana

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
izoniazīds	piemīt baktericīda iedarbība pret tuberkulozes izraisītāju	no 15 līdz 20 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Devu sadala trīs devās un lieto pusstundu pirms ēšanas.
ftivazid	prettuberkulozes līdzeklis	40 mg uz kg pacienta svara dienā
streptomicīns	aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, gonokokiem, Klebsiella, Brucella	1 grams dienā intramuskulāri. Kombinējot ar citām zālēm ( piemēram, ar ftivazīdu) streptomicīnu ievada katru otro dienu

Vidējais tuberkulozes meningīta ārstēšanas ilgums ir 12-18 mēneši.

Malārijas plazmodija vai toksoplazmas izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

Herpetiskā meningīta, kā arī Epšteina-Barra vīrusa izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

Specifiska ārstēšana ar citiem vīrusu meningīta veidiem nav. Būtībā vīrusu meningīta ārstēšana ir patoģenētiska, un tās mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu. Daži klīnicisti lieto kortikosteroīdus vīrusu meningīta ārstēšanai, taču dati par to efektivitāti ir dažādi.

Kandidozā meningīta cēloņu likvidēšana

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana sastāv no diurētisko līdzekļu, zāļu, kas papildina šķidruma deficītu, vitamīnu, pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošanas.

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
20% mannīta šķīdums	paaugstina spiedienu plazmā un tādējādi veicina šķidruma pārnešanu no audiem ( šajā gadījumā no smadzenēm) nonāk asinsritē. Samazina intrakraniālo spiedienu	ar ātrumu 1,5 g uz kg svara, ievadot intravenozi
furosemīds	kavē Na reabsorbciju kanāliņos, tādējādi palielinot diurēzi	smadzeņu tūskas gadījumā zāles ievada strūklā, vienā devā 80–120 mg, visbiežāk kombinējot ar koloidāliem šķīdumiem; mērenas tūskas sindroma gadījumā no rīta tukšā dūšā, viena līdz divas tabletes ( 40-80 mg)
deksametazons	izmanto, lai novērstu komplikācijas, novērstu dzirdes zudumu	sākumā 10 mg intravenozi četras reizes dienā, pēc tam pārejiet uz intramuskulāras injekcijas
hemodēze	ir detoksikācijas efekts	300 - 500 ml šķīduma, kas uzkarsēts līdz 30 grādiem, tiek ievadīts intravenozi ar ātrumu 40 pilieni minūtē
B1 un B6 vitamīns	uzlabot vielmaiņu audos	ievada intramuskulāri 1 ml dienā
citoflavīns	ir citoprotektīvs ( aizsargā šūnas) darbība	10 ml šķīduma atšķaida 200 ml 5% glikozes šķīduma un ievada intravenozi, pilinot 10 dienas
acetaminofēns	ir pretsāpju un pretdrudža līdzeklis	viena līdz divas tabletes ( 500 mg - 1 g), ik pēc 6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 4 grami, kas ir vienāda ar 8 tabletēm
kalcija karbonāts	Acidozes apstākļos koriģē skābju-bāzes līdzsvaru	5% šķīdumu 500 ml ievada intravenozi
kordiamīns	stimulē vielmaiņu smadzeņu audos	intramuskulāri vai intravenozi, 2 ml vienu līdz trīs reizes dienā

Pretkrampju terapija

Ja meningītu pavada krampji, psihomotorisks uzbudinājums un trauksme, tad tiek nozīmēta pretkrampju terapija.

Pretkrampju terapija meningīta ārstēšanai

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
diazepāms	ir nomierinoša, prettrauksmes un pretkrampju iedarbība	psihomotoriskai uzbudināšanai, 2 ml ( 10 mg) intramuskulāri; ģeneralizētiem uzbrukumiem, 6 ml ( 30 mg) intravenozi, pēc tam atkārtojiet pēc stundas. Maksimālā dienas deva ir 100 mg.
aminazīns	ir inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu	2 ml intramuskulāri
aminazīna + difenhidramīna maisījums	ir nomierinoša iedarbība, mazina stresu	smaga psihomotorā uzbudinājuma gadījumā hlorpromazīnu kombinē ar difenhidramīnu - 2 ml hlorpromazīna + 1 ml difenhidramīna. Lai novērstu hipotensiju, maisījumu apvieno ar kordiamīnu.
fenobarbitāls	ir pretkrampju un nomierinoša iedarbība	50-100 mg 2 reizes dienā, iekšķīgi. Maksimālā dienas deva 500 mg

Jau no pirmajām minūtēm pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ir nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Šīs metodes pamatā ir gāzu maisījuma ieelpošana ar augstu skābekļa koncentrāciju ( jo tīrs skābeklis ir toksisks). Metode ir neaizstājama, jo smadzeņu tūsku meningīta laikā pavada skābekļa bads ( smadzeņu hipoksija). Ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu šūnas mirst. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmās hipoksijas pazīmes ( tiek novērota audu cianoze, elpošana kļūst sekla) nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma to var veikt, izmantojot skābekļa masku vai intubāciju.

Traumatiska meningīta gadījumā ar strutojošu perēkļu klātbūtni kaulos papildus intensīvai antibiotiku terapijai indicēta ķirurģiska iejaukšanās ar strutojošu perēkļu noņemšanu. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta arī strutojošu perēkļu klātbūtnē plaušās.

Pacientu aprūpe

Cilvēkiem, kuriem ir bijis meningīts, nepieciešama īpaša aprūpe, kuras pamatā ir uzturs, pareiza ikdienas rutīna un sabalansēts fizisko aktivitāšu sadalījums.

Diēta
Atveseļojoties no meningīta, jāēd mazās porcijās, vismaz piecas līdz sešas reizes dienā. Pacienta uzturam jānodrošina organisma intoksikācijas līmeņa pazemināšanās un vielmaiņas, ūdens-sāls, olbaltumvielu un vitamīnu līdzsvara normalizēšana.

Ēdienkartei jābūt sabalansētai un tajā jāiekļauj produkti, kas satur viegli sagremojamus dzīvnieku proteīnus, taukus un ogļhidrātus.

Šie produkti ietver:

• liesa gaļa - liellopa vai cūkas mēle, teļa gaļa, trusis, vista, tītars;
• liesa zivs - siļķe, baliks, tuncis;
• olas - vārītas vai mīksti vārītas, kā arī tvaicētas omletes, suflē;
• piena un raudzētie piena produkti – kefīrs, jogurts, biezpiens, maigs siers, kumiss;
• piena tauki - krējums, sviests, skābs krējums;
• zema tauku satura buljoni un uz to bāzes pagatavotas zupas;
• dārzeņi un augļi ar nelielu rupjās šķiedras saturu - cukini, tomāti, ziedkāposti, ķirši, ķirši, plūmes;
• kaltēta kviešu maize, krekeri, produkti no rudzu milti, klijas.

Gatavojot gaļu, zivis un dārzeņus, priekšroka jādod šiem veidiem termiskā apstrāde piemēram, vārot, sautējot, tvaicējot.

Aprūpējot pacientu pēc meningīta, līdz minimumam jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš, jo tie var provocēt metaboliskā acidoze. Tāpat ir vērts līdz minimumam samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu, kas var izraisīt rūgšanas procesus zarnās, izraisīt alerģiju un iekaisuma procesus.

Personas, kurai ir bijis meningīts, uzturs nedrīkst saturēt šādus pārtikas produktus:

• trekni gaļas veidi - jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle;
• vārīti cūkgaļas un zivju produkti, kūpinot vai sālējot;
• saldie dzērieni, deserti, krēmi, putas, saldējums;
• svaiga kviešu maize, kārtainās mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
• pilnpiens;
• griķi, pērļu mieži, pākšaugi;
• dārzeņi un augļi ar rupjām augu šķiedrām - burkāni, kartupeļi, kāposti, sarkanās un baltās jāņogas, zemenes;
• žāvēti augļi;
• asas un treknas mērces un mērces ēdieniem, kuru pamatā ir sinepes un mārrutki.

Ūdens režīms
Lai uzlabotu vielmaiņu un paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, pacientam dienā jālieto aptuveni divarpus litri šķidruma.

Jūs varat dzert šādus dzērienus:

• vāji pagatavota tēja;
• tēja ar pienu;
• mežrozīšu novārījums;
• ēdamistaba minerālūdens;
• želeja;
• svaigu augļu kompots;
• dabīgas saldskābās sulas no augļiem.

Grafiks
Galvenie faktori, kas veicina atveseļošanos no meningīta, ir:

• gultas režīms;
• stresa trūkums;
• savlaicīgs mierīgs miegs;
• psiholoģiskais komforts.

Gulēt jāiet ne vēlāk kā pulksten 22.00. Lai miega dziedinošais efekts būtu visievērojamākais, gaisam telpā jābūt tīram, ar pietiekamu mitruma līmeni. Pirms gulētiešanas relaksēties palīdz ūdens procedūras – vanna ar augu uzlējumiem vai jūras sāls.
Pēdu masāža palīdz uzlabot pašsajūtu un relaksāciju. Šo procedūru varat veikt pats vai izmantot Kuzņecova aplikatoru. Šo produktu var iegādāties aptiekās vai specializētos veikalos.

Fizisko aktivitāšu sadalījums
Pie aktīva dzīvesveida jāatgriežas pakāpeniski, saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Jums jāsāk ar ikdienas pastaigām svaigā gaisā un vingrošanu no rīta. Jāizvairās no sarežģītām fiziskām aktivitātēm. Jums arī jāsamazina uzturēšanās saulē.

Pacientu rehabilitācija pēc meningīta

Pēc izrakstīšanas no infekcijas slimnīcas pacients tiek nosūtīts uz specializēto rehabilitācijas centri un ambulatorā ārstēšana mājās. Rehabilitācijas terapija sākas slimnīcā pacienta agrīnas atveseļošanās laikā. Visām darbībām jābūt stingrā secībā dažādos atveseļošanās posmos. Rehabilitācijai jābūt visaptverošai un jāietver ne tikai atveseļošanās procedūras, bet arī vizītes pie speciālistiem. Visām aktivitātēm un slodzēm jābūt atbilstošām pacienta fiziskajam stāvoklim un pakāpeniski jāpalielina. Nepieciešama arī pastāvīga šo rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība un metožu korekcija, ja nepieciešams. Atveseļošanās notiek trīs posmos - slimnīcā ( ārstēšanas laikā), sanatorijā, klīnikā.

Visu rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

• terapeitiskais uzturs;
• Fizioterapija;
• fizioterapija ( miostimulācija, elektroforēze, sasilšana, masāža, ūdens procedūras utt.);
• zāļu korekcija;
• psihoterapija un psihorehabilitācija;
• sanitārā kūrorta rehabilitācija;
• profesionālā rehabilitācija
• sociālā rehabilitācija.

Rehabilitācijas programmas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un disfunkcijas rakstura.

Ar vieglu meningīta formu, kas tika laikus diagnosticēta un uzsākts pareizs ārstēšanas kurss, atlieku efektu praktiski nav. Tomēr šādi gadījumi medicīnas praksē ir reti sastopami, īpaši, ja bērni cieš no meningīta.

Bieži primārie simptomi meningīts tiek ignorēts vai sajaukts ar citu slimību simptomiem ( saaukstēšanās, saindēšanās, intoksikācijas). Šajā gadījumā slimība progresē ar nervu struktūru bojājumiem, kas pēc ārstēšanas atveseļojas ļoti lēni vai neatveseļojas vispār.

Atlikušās sekas

Iespējamās atlikušās sekas pēc meningīta ir:

• galvassāpes atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem;
• parēze un paralīze;
• hidrocefālija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• epilepsijas lēkmes;
• garīgi traucējumi;
• dzirdes traucējumi;
• endokrīnās sistēmas un autonomās nervu sistēmas traucējumi;
• galvaskausa nervu bojājumi.

Pacientu atveseļošanās ar šādām meningīta komplikācijām ir ilga un prasa īpašu uzmanību un ārstēšanu.

Meningīta komplikāciju likvidēšana

Parēzes un paralīzes gadījumā, kas izraisa motorikas traucējumus, nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu ar dažāda veida masāžu, ūdens procedūrām, ārstnieciskā vingrošana, akupunktūra. Nepieciešamas neirologa konsultācijas un novērojumi.

Meningīta zibens formās vai nediagnosticētās formās, kad tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un tas uzkrājas lielos daudzumos smadzeņu dobumos attīstās hidrocefālija ar augstu intrakraniālo spiedienu. Īpaši bieži tas notiek bērniem. Galvassāpes turpinās, tiek atzīmēti garīgi traucējumi un garīgās attīstības palēninājums. Periodiski parādās krampji un epilepsijas lēkmes. Šādu bērnu ieviešana sociālā dzīve saskaras ar zināmām grūtībām, tāpēc vispirms viņiem vajadzētu iziet psihoterapijas un psihorehabilitācijas kursus. Viņi atrodas klīniskā uzraudzībā, un viņiem regulāri jāapmeklē neirologs, neirologs un psihiatrs.

Dzirdes traucējumi visbiežāk rodas infekcijas un iekaisuma gadījumos iekšējā auss. Lai atjaunotu pacientus, viņi izmanto fizioterapiju ( elektroforēze, apkure). Kurluma gadījumos pacientiem nepieciešama īpaša apmācība ( nedzirdīgo valodu) un īpašiem dzirdes aparātiem.

Nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ cieš visi orgāni un sistēmas, īpaši endokrīnā un imūnsistēma. Šādi cilvēki ir jutīgāki pret vides faktoriem. Tāpēc rehabilitācijas periodā ir nepieciešams veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai. Tie ietver vitamīnu terapiju, helioterapiju ( saules procedūras), sanatorijas rehabilitācija.
Galvaskausa nervu bojājumus bieži pavada šķielēšana, sejas asimetrija, ptoze ( nokarens plakstiņš). Ar atbilstošu pretinfekcijas un pretiekaisuma ārstēšanu to risks ir minimāls, un tie izzūd paši.

Darba nespējas periodi

Atkarībā no meningīta smaguma pakāpes un komplikāciju esamības, darbnespējas periods svārstās no 2 līdz 3 nedēļām ( vieglas serozas meningīta formas) līdz 5-6 mēnešiem vai ilgāk. Dažos gadījumos tas ir iespējams agrs sākums darba aktivitāti, bet ar atvieglojumu darba apstākļi. Ar vieglu serozu meningītu atlikušie efekti ir reti, un invaliditātes periods svārstās no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Strutainam meningītam ar dažādām atliekām sekām ( hidrocefālija, epilepsijas lēkmes) darbnespējas periods ir aptuveni 5 – 6 mēneši. Tikai pilnīgas simptomu regresijas gadījumā atveseļojies cilvēks var atgriezties darbā pirms termiņa, bet ar noteiktiem darba ierobežojumiem. Jums ir jāmaina fiziskais un garīgais stress un jādod tas pareizi. Darbinieks ir jāatbrīvo no nakts maiņām un virsstundām vismaz sešus mēnešus. Ja komplikāciju simptomi atkārtojas, slimības atvaļinājums tiek pagarināts vēl uz pāris mēnešiem.

Ja 4 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas komplikāciju simptomi nemazinās un slimība kļūst hroniska, pacients tiek nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi invaliditātes grupas noteikšanai.

Galvenās indikācijas nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo pārbaudi ir:

• pastāvīgas un smagas komplikācijas, kas ierobežo pacienta dzīves aktivitāti;
• lēna funkciju atjaunošanās, kas izraisa ilgu invaliditātes periodu;
• hroniskas meningīta formas vai pastāvīgi recidīvi ar slimības progresēšanu;
• slimības seku klātbūtne, kuru dēļ pacients nevar veikt savu darbu.

Lai veiktu medicīnisko un sociālo pārbaudi, vispirms ir jāiziet ekspertu pārbaude un jāsniedz viņu secinājumi.

Galvenā analīžu un konsultāciju pakete sastāv no:

• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• visi bakterioloģisko, seroloģisko un imunoloģisko pētījumu rezultāti akūta meningīta periodā;
• cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultāti laika gaitā;
• psiholoģisko un psihiatrisko pētījumu rezultāti;
• oftalmologa, otorinolaringologa, neirologa un neirologa konsultāciju rezultāti.

Bērni ar smagiem kustību, garīgiem, runas un dzirdes traucējumiem ( kuru pilnīga atjaunošana nav iespējama) ir reģistrēti kā invalīdi uz laiku no viena līdz diviem gadiem. Pēc šī perioda bērniem atkal tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude. Bērniem ar pastāvīgiem runas un psihiskiem traucējumiem, biežām epilepsijas lēkmēm un hidrocefāliju tiek noteikta invaliditātes grupa uz diviem gadiem. Smagu komplikāciju gadījumā ( kurlums, demence, dziļa parēze un paralīze) bērnam tiek noteikta invaliditātes grupa līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai.

Invaliditātes noteikšanas sistēma

Pieaugušajiem tiek piešķirtas trīs balvas dažādas grupas invaliditāte, atkarībā no komplikāciju smaguma pakāpes un invaliditātes pakāpes.

Ja meningīta rezultātā pacientam ir ierobežotas pašapkalpošanās iespējas akluma, intelekta samazināšanās, kāju un roku paralīzes un citu traucējumu dēļ, viņam tiek piešķirta pirmā invaliditātes grupa.

Otrā invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri normālos ražošanas apstākļos nevar veikt darbu savā specialitātē. Šiem pacientiem ir ievērojami traucētas motoriskās funkcijas, tiek novērotas dažas garīgās izmaiņas, parādās epilepsijas lēkmes un kurlums. Šajā grupā ietilpst arī pacienti ar hroniskām un recidivējošām meningīta formām.

Trešajā invaliditātes grupā ietilpst personas ar daļēju invaliditāti. Tie ir pacienti ar mērenu motora disfunkciju, mērenu hidrocefāliju un nepareizas pielāgošanās sindromu. Trešajā grupā ietilpst visi gadījumi, kad personai ir grūtības veikt darbu savā specialitātē, un ir nepieciešams pazemināt viņa kvalifikāciju vai samazināt darba apjomu. Tas ietver gadījumus ar epilepsijas lēkmēm un intelektuālās attīstības traucējumiem.

Trešā invaliditātes grupa tiek noteikta pārkvalificējoties vai apgūstot jaunu profesiju un jaunu nodarbinātību.

Dispanseru novērošana

Pēc meningīta klīniskā novērošana ir nepieciešama vismaz 2 gadus atkarībā no slimības smaguma pakāpes un komplikācijām. Vieglām meningīta formām ārstu novērošana klīnikā pirmos trīs mēnešus ir reizi mēnesī, pēc tam gadu reizi trijos mēnešos. Strutaina meningīta un smagu formu ar komplikācijām gadījumā pirmos trīs mēnešus ārsta apmeklējumam jābūt vismaz divas reizes mēnesī. Nākamajā gadā pārbaude jāveic ik pēc trim mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem otrajā gadā. Nepieciešamas vizītes pie tādiem speciālistiem kā neirologs, psihiatrs, terapeits un infekcijas slimību speciālists. Pēc speciālistu liecībām ambulances novērošana var tikt pagarināta.

Meningīta profilakse

Profilakse var būt specifiska un nespecifiska. UZ specifiska profilakse ietver vakcināciju.

Vakcinācija

Galvenās vakcīnas baktēriju un vīrusu meningīta profilaksei ir:

• Vakcīna pret meningokoku– nodrošina aizsardzību pret vairākām baktērijām, kas var izraisīt meningītu. Šī vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem, kā arī ieteicama pirmā kursa studentiem, kuri dzīvo kopmītnēs, militārpersonām, tūristiem, kas apmeklē vietas, kur ir šīs slimības epidēmijas;
• B tipa Haemophilus influenzae vakcīna– paredzēts bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz pieciem gadiem;
• Vakcīna pret pneimokoku– var būt divu veidu: konjugatīvais un polisaharīds. Pirmās kategorijas vakcīna paredzēta bērniem līdz divu gadu vecumam, kā arī riska grupas bērniem, kuru vecums nepārsniedz piecus gadus. Otra veida vakcīna ir ieteicama vecākiem cilvēkiem, kā arī pusmūža cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte vai ir noteiktas slimības hronisks veids;
• Vakcīnas pret masalām, masalu masaliņām un cūciņas – tiek ievadītas bērniem, lai novērstu meningītu, kas var attīstīties uz šo slimību fona;
• Vakcinācija pret vējbakām.

Vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem var rasties dažādas blakusparādības, piemēram, vājums, pietvīkums vai pietūkums injekcijas vietā. Vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc vienas līdz divām dienām. Nelielai daļai pacientu vakcīnas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā pietūkums, elpas trūkums, augsts drudzis un tahikardija. Šādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu, norādot vakcinācijas datumu un blakusparādību rašanās laiku.

Nespecifiska profilakse

Meningīta nespecifiskā profilakse ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir palielināt organisma imunitāti un novērst kontaktus ar iespējamiem slimības patogēniem.

Ko man darīt?

Lai novērstu meningītu, jums ir nepieciešams:

• stiprināt imunitāti;
• uzturēt sabalansētu uzturu;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus un piesardzības pasākumus;
• veikt vakcināciju.

Imūnsistēmas stiprināšana
Rūdīšana stiprina organisma imūnsistēmu, palielinot tā izturību pret negatīviem vides faktoriem. Rūdīšanas aktivitātes jāsāk ar gaisa peldēm, piemēram, vingrojot telpā ar atvērtu logu. Pēc tam nodarbības jāpārvieto uz brīvdabu.
Ūdens procedūras ir efektīvs rūdīšanas paņēmiens, kas jāizmanto, ja ķermenis ir vesels. Jums jāsāk ar apsmidzināšanu ar ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par +30 grādiem. Tālāk temperatūra pakāpeniski jāsamazina līdz +10 grādiem. Sastādot grafiku un izvēloties sacietēšanas manipulāciju veidu, jāņem vērā ķermeņa individuālās īpašības un jākonsultējas ar ārstu.
Palīdz palielināt ķermeņa izturību pret staigāšanu un dažādu āra sporta veidu spēlēšanu. Ja iespējams, jums vajadzētu izvēlēties vietas, kas atrodas tālāk no lielceļiem un ceļiem, tuvāk zaļajām zonām. Saules iedarbībai ir labvēlīga ietekme, jo tās iedarbība veicina D vitamīna veidošanos.

Diēta
Sabalansēts, veselīgs uzturs ir svarīgs faktors meningīta profilaksei. Lai efektīvi pretotos baktērijām un vīrusiem, organismam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Diētā jāiekļauj šādi elementi:

• Augu un dzīvnieku olbaltumvielas– no aminoskābēm sintezēti imūnglobulīni palīdz organismam pretoties infekcijām. Olbaltumvielas ir atrodamas gaļā, mājputnu gaļā, olās, jūras zivīs, pākšaugos;
• Polinepiesātinātie tauki– palielināt ķermeņa izturību. Iekļauts riekstu, trekno zivju, linsēklu, olīvu un kukurūzas eļļās;
• Šķiedrvielas un kompleksie ogļhidrāti– būtiska imūnsistēmas stiprināšanai. Iekļauts kāpostos, ķirbjos, žāvētos augļos, kviešu un auzu klijās, pilngraudu produktos. Arī ar šiem produktiem organisms saņem B vitamīnus;
• Vitamīni A, E, C– ir dabiski antioksidanti, palielina organisma barjeras pretestību. Satur citrusaugļos, saldajos piparos, burkānos, svaigos zaļumos, ābolos;
• P grupas vitamīni- imunitāti stimulējoši līdzekļi. Satur upenes, baklažānus, mellenes, tumšās vīnogas, sarkanvīnu;
• Cinks– palielina T-limfocītu skaitu. Sastopams paipalu olās, ābolos, citrusaugļos, vīģēs;
• Selēns– aktivizē antivielu veidošanos. Ar šo elementu ir bagāti ķiploki, kukurūza, cūkgaļa, vistas un liellopu aknas;
• Varš un dzelzs- nodrošināt Labs darbs asins apgādes sistēmas un ir atrodami spinātos, griķos, tītara gaļā, sojas pupās;
• Kalcijs, magnijs, kālijs– elementi, kas nepieciešami imūnsistēmas stiprināšanai. Šo vielu avoti ir piena produkti, olīvas, olu dzeltenumi, rieksti un žāvēti augļi.

Kuņģa-zarnu trakta problēmas negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Lai uzturētu zarnu mikrofloru, jālieto zema tauku satura pienskābes produkti. Šie produkti ir: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti. Arī labvēlīgās baktērijas, kas sintezē aminoskābes un veicina gremošanu, ir atrodami skābētos kāpostos, mērcēti āboli, kvass.

Ir diezgan grūti iegūt nepieciešamo vitamīnu kompleksu no uztura. Tāpēc organisms jāatbalsta ar sintētiskas izcelsmes vitamīniem. Pirms šo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Higiēnas noteikumi un piesardzības pasākumi
Lai novērstu iespējamību saslimt ar bakteriālo meningītu, jāievēro šādi noteikumi:

• dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojiet ūdeni pudelēs, filtrētu vai vārītu;
• Dārzeņus un augļus pirms lietošanas jāaplej ar verdošu ūdeni;
• pirms ēšanas jāmazgā rokas ar ziepēm;
• Izvairieties no citu cilvēku kabatlakatu, zobu birstes, dvieļu un citu personisku priekšmetu lietošanas.

Pārpildītās vietās jābūt uzmanīgiem. Personai, kas klepo vai šķaudo, jānovēršas vai jāatstāj telpa. Tiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar lielu skaitu cilvēku ( pārdevējs, frizieris, biļešu tirgotājs) līdzi jābūt marles pārsējam. Transportā un citās sabiedriskās vietās, satverot durvju rokturus vai margas, nevajadzētu novilkt cimdus.

Dažas meningīta formas pārnēsā kukaiņi.

Tāpēc, dodoties uz mežu vai parku, ir nepieciešams:

• lietot kukaiņu un ērču atbaidīšanas līdzekļus;
• ģērbties ciešā, slēgtā apģērbā;
• valkāt galvassegu.

Ja uz ādas tiek atrasta ērce, noņemiet kukaiņu ar pinceti, pēc tam uzlejot to ar spirtu vai degvīnu. Nesaspiediet un nenoraujiet ērci, jo vīruss atrodas tās siekalu dziedzeros. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli.

Lai novērstu meningītu, jāizvairās peldēties ezeros, dīķos un citās ūdenstilpēs ar stāvošu ūdeni. Plānojot ceļot uz valstīm, kur izplatītas vīrusu vai cita veida meningīta epidēmijas, jāsaņem nepieciešamās vakcīnas. Tāpat, apmeklējot eksotiskas vietas, ārsti iesaka lietot pretsēnīšu zāles. IN obligāts Tūrisma braucienu laikā jāatturas no saskares ar dzīvniekiem un kukaiņiem.

Dzīvojamās un biroja telpās jāuztur nepieciešamais tīrības līmenis un sistemātiski jāveic grauzēju un kukaiņu iznīcināšana un profilakse.
Ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem saslimst ar meningītu, pacients ir jāizolē, pēc iespējas samazinot jebkāda veida kontaktus ar viņu. Ja saziņa ar meningītu inficētu cilvēku ir neizbēgama, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs antibiotiku atkarībā no slimības rakstura un kontakta veida.

Ko nedrīkst darīt?

Lai novērstu meningītu, jums nevajadzētu:

• izraisīt otolaringoloģiskas slimības ( otitis, sinusīts, sinusīts);
• nolaidība profilaktiska ārstēšana hronisku slimību klātbūtnē;
• ignorēt vakcinācijas grafiku;
• neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem darbā un mājās;
• ēst netīrus augļus un dārzeņus;
• neievērojiet piesardzības pasākumus, mijiedarbojoties ar pacientu;
• ignorējiet aizsardzības metodes, apmeklējot potenciāli bīstamas vietas ( transports un citas sabiedriskās vietas).

Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt? - Video

Ikviens var saslimt ar meningītu neatkarīgi no vecuma, dzimuma un dzīvesvietas. Tā kā nāve var iestāties jau dažu stundu laikā pēc inficēšanās, šī slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām pasaulē.

Diagnozējot meningītu cilvēkam, kurš ikdienā sazinās ar daudziem cilvēkiem (studentam, skolēnam, liela kolektīva darbiniekam), steidzami tiek pārbaudīts ikviens, kam ar viņu varētu būt kontakts.

Meningīts ir ārkārtīgi lipīgs un izplatās uzreiz ar gaisa pilienu, pieskārienu, nemazgātiem traukiem, parastiem sadzīves priekšmetiem, pārtiku un ūdeni.

Tāpēc ēkā, kurā atradās pacients, tiek izsludināta epidēmija, un viss apkārt nekavējoties tiek dezinficēts. Šajā publikācijā jūs uzzināsiet: kas ir meningīts, kā izpaužas meningīts, pirmie meningīta simptomi un arī to, kas izraisa meningītu.

Kāpēc meningīts ir bīstams? Šī slimība skar smadzenes un muguras smadzenes, jo īpaši to mīkstās membrānas.

Tieši tāpēc, ka meningīts ietekmē smadzenes, šīs slimības iznākums var radikāli mainīt dzīvi uz slikto pusi.

Īpaši tas attiecas uz bērniem, jo ​​viņu smadzenes vēl tikai attīstās.

Viņi var kļūt neatgriezeniski akli, zaudēt dzirdi vai viņiem var būt mācīšanās traucējumi un nākotnē viņiem var būt garīga atpalicība. Tomēr tas attiecas ne tikai uz bērniem.

Bieži ir gadījumi, kad pieaugušajam pēc pārciesta meningīta rodas tādas komplikācijas kā kurlums vai redzes zudums.

Dažreiz slimība attīstās pārāk ātri un bez raksturīgu simptomu klātbūtnes. Šajā gadījumā pat pieredzējušam ārstam ir grūti ātri reaģēt un noteikt diagnozi.

Turklāt lielākā daļa cilvēku mēdz pašārstēties. Kad cilvēkiem ir augsts drudzis un galvassāpes, viņi visbiežāk uzskata, ka viņiem ir akūta elpceļu infekcija vai gripa, lai gan tie var būt meningīta simptomi.

Līdz divdesmitajam gadsimtam mirstība no šīs slimības bija vairāk nekā 90%. Šodien, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu un pareiza ārstēšana pacienti ar meningītu atveseļojas 60% gadījumu.

Ja ārstēšana tiek aizkavēta (divas vai trīs dienas pēc simptomu parādīšanās), šis rādītājs samazinās līdz 15%. Ja meningīts netiek ārstēts vispār vai tiek sniegta palīdzība tautas aizsardzības līdzekļi, tad 99% gadījumu iestājas nāve.

Diagnozei parasti tiek veiktas šādas procedūras:

• Laboratorijas asins analīzes, ieskaitot bioķīmiskos testus.
• Elektroencefalogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
• Jostas punkcija.
• Datortomogrāfija.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt diferenciāldiagnozes nozīmi. Tātad, piemēram, pirmās izpausmes var būt ļoti līdzīgas.

Pirmie simptomi

Meningīta inkubācijas periods dažos gadījumos var būt pāris stundas, citos līdz 18 dienām.

Lielākā daļa vienmēr ir izteikti un parādās dažu stundu vai dienu laikā.

Ikvienam, kurš jūt kaut ko līdzīgu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Meningīta pazīmes:

1. Siltums. Pats pirmais šīs slimības signāls ir temperatūras paaugstināšanās neatkarīgi no infekcijas ierosinātāja (vīrusa, sēnīšu, baktēriju) izcelsmes. Parasti pirmajās dienās temperatūra sasniedz 39-41 grādu.
2. Intensīvas galvassāpes. Pacientam ir nepanesamas sāpes, viņam šķiet, ka viņa galva gatavojas pārsprāgt, viņš jūt spēcīgu spiedienu deniņos, acīs un ausīs.
3. Nejutīgums kaklā. Tas ir visneparastākais simptoms, ļoti raksturīgs meningītam. Ir svarīgi pievērst uzmanību sāpju raksturam. Sāp kakls, noliecot galvu uz augšu un uz leju, bet nesāp, griežot pa kreisi vai pa labi.
4. Sāpes saliekot ceļus. Visbiežāk cilvēks nevar iztaisnot ceļus muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
5. Kad kakls noliecas, kājas pārvietojas refleksīvi. Tas ir arī ļoti raksturīgs un bieži sastopams meningīta simptoms.
6. Ja pieskaraties pacienta vaigu kauliem, pieskāriens izraisīs tūlītēju sejas muskuļu kontrakciju (neviļus).
7. Visniecīgākais, vieglākais piesitiens galvaskausam izraisa stipras sāpes.
8. Nospiežot uz auss, rodas arī stipras sāpes.
9. Smagos meningīta gadījumos pacientiem pakāpeniski veidojas raksturīga poza: galva tiek atmesta atpakaļ, kājas cieši piespiež ar ceļiem pie krūtīm. Šajā gadījumā pacients nevar kustēties vai iztaisnot.
10. Ar meningītu vienmēr ir vemšana, kas to nepadara labāku.
11. Konvulsīvs sindroms - parasti parādās dažas dienas pēc inficēšanās.
12. Izsitumi. Ar meningītu, tā formā kā meningokokēmija, izsitumi ir obligāts simptoms. Tas izplatās visā ķermenī zvaigžņveida sarkanu plankumu veidā, kas drīz kļūst zilgani.
13. Jaundzimušajiem ir spēcīga raudāšana un sūkšanas refleksa pavājināšanās. Kad mazulis ir inficēts ar meningītu, viņu nomierināt nekādā gadījumā nav iespējams. Bērnam paaugstinās temperatūra, un viņam ir drebuļi. Mainot autiņbiksītes, bērnam nav iespējams iztaisnot ceļus.
14. Sāpes no spilgtas gaismas un trokšņa. Ar meningītu šie divi kairinātāji izraisa pastiprinātas galvassāpes.

Atsevišķi tiek izdalīti arī specifiski meningīta sindromi:

Tūlīt pēc inficēšanās var rasties galvassāpes, vemšana, nejutīgums kaklā un paaugstināts drudzis.

Var paiet vairākas dienas, līdz parādās citas raksturīgas pazīmes.

Kādos gadījumos var inficēties ar meningītu?

Visbiežāk infekcija notiek no slima cilvēka, saskaroties ar viņu.

Infekciju var pārnest arī caur:

• Nemazgātas rokas.
• Piesārņots ūdens un pārtika.
• Netīri trauki.
• Brūces no saskares ar slimu cilvēku.

Veicina meningīta attīstību un vāju imunitāti. Ziemā ar biežu hipotermiju un vitamīnu trūkumu cilvēki ir neaizsargātāki pret dažādas infekcijas, ieskaitot meningītu.

Cilvēkiem ar HIV vai pēc ķīmiskās apstarošanas, kaulu smadzeņu transplantācijas, pēc smagas gripas vai citām bīstamām slimībām ir ļoti novājināta imūnsistēma un jāievēro visi higiēnas noteikumi, lai neiekļūtu riska zonā.

Meningīta klasifikācija

Šī slimība var būt primāra vai sekundāra (kā komplikācija pēc tonsilīta, otīta, gripas un citām vīrusu vai baktēriju slimībām, īpaši, ja tās netiek ārstētas).

Meningītu var izraisīt vīrusi, sēnītes, vienšūņi un baktērijas.

Atkarībā no slimības izraisītāja rakstura meningītu iedala:

1. Vīrusu. To var provocēt ehovīrusi vai enterovīrusi. Vislielākā nosliece uz tām ir vērojama maziem bērniem (jaundzimušajiem) un vīriešiem. Jaundzimušā inficēšanās ar šādiem vīrusiem var ātri izraisīt nāvi.
2. Sēnīšu. Candida un kokcidioīdi ir galvenie sēņu pārstāvji, kas var izraisīt meningītu. Šāda veida slimība ir visizplatītākā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs klases sēnes ir normāla mikrofloras sastāvdaļa dzīvā organismā (ļoti mazos daudzumos).
3. Baktēriju. Meningokoki, streptokoki, diplokoki, pneimokoki un stafilokoki ir galvenie meningīta izraisītāji pieaugušajiem un bērniem.
4. Meningīts, ko izraisa vienšūņi. Amēbas iekļūšana un vairošanās pieauguša cilvēka organismā var izraisīt dažādas slimības, tostarp meningītu.

Diagnozējot šo slimību, ārsti vispirms pievērš uzmanību:

• Iemesls.
• Ātrums, kādā slimība attīstās.
• Meningīta attīstības forma.

Meningīta veidi pēc izplatīšanās ātruma

Pēc izplatīšanās ātruma izšķir šādus meningīta veidus:

• Fulminants. Šim tipam raksturīga tūlītēja baktēriju izplatīšanās organismā. Pēc inficēšanās pacients mirst dažu stundu laikā, jo diagnostika un terapija parasti prasa vairāk laika. Lai gan nevar izslēgt atveseļošanās gadījumus, ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta nekavējoties.
• Akūts meningīts. Izredzes atveseļoties cilvēkam ar akūtu meningītu ir daudz lielākas nekā tiem, kam ir iepriekšējais slimības veids. Šajā gadījumā vajadzētu paiet apmēram 2-3 dienas no latentā perioda, pēc kura sāk parādīties raksturīgi simptomi. Galvenais ir savlaicīgi izsaukt ārstu.
• Hronisks meningīts. Tas turpinās lēnām. Tas ir viegli ārstējams un rada vismazāko kaitējumu salīdzinājumā ar citām formām.

Meningīts pēc iekaisuma rakstura

Kā redzat, ir daudz dažādu slimību veidu ar dažādiem simptomiem.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura:

• Serozs. Izraisītāji ir vīrusi: enterovīruss, gripas vīruss, herpes vīruss. Slimība pāriet bez strutainiem iekaisuma procesiem. Tas notiek salīdzinoši viegli.
• Strutojošs meningīts. Šī infekcijas slimība rodas inficēšanās rezultātā ar baktērijām: meningokokiem, stafilokokiem, pneimokokiem vai streptokokiem. Smagais pacienta stāvoklis skaidrojams ar strutojošiem procesiem smadzeņu ārējās membrānās. Visbiežāk pēc šāda veida slimības pārciesšanas pacients saskaras ar smagām komplikācijām. Pēc inficēšanās cilvēkam sāk strauji paaugstināties temperatūra un pasliktinās vispārējais stāvoklis: strauji attīstās un pastiprinās galvassāpes, locītavu sāpes, sāpes citos orgānos. Meningokokēmijas gadījumā nozīmīgs simptoms ir izsitumi, kas gandrīz uzreiz izplatās visā ķermenī un kuriem ir brūna vai zilgana krāsa. Izsitumi lieli izmēri, viena plankuma izmērs sasniedz līdz 5-10 cm diametrā. Cilvēks ieņem raksturīgu pozu, kad viņa galva ir atmesta atpakaļ un kājas ir saliektas ceļos. Tomēr viņš nevar iztaisnoties. Ir arī vemšana, ko nevar apturēt nekas.

Meningīta ārstēšanas posmi

Ārstēšanas process ir atkarīgs no meningīta patogēna veida. Ja tās ir baktērijas, kas provocē akūts meningīts strutojošu formu, tad pacientam indicēta hospitalizācija vismaz divas nedēļas.

Bakteriālas slimības formas gadījumā terapiju veic medicīniski, izmantojot šādu grupu antibiotikas:

• Penicilīni.
• Cefalosporīni.
• Ampicilīni.
• Karbapenēmi.

Antibiotiku terapijas laikā pacients ir jānovēro ārstam un stingri jāievēro gultas režīms.

Bakteriālā meningīta terapijai nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, kā arī individuāla antibiotiku un optimālo devu izvēle. Universālas ārstēšanas shēmas nav, viss ir atkarīgs no pacienta: vecuma, klātbūtnes slikti ieradumi, blakusslimības u.c.

Piemēram, cilvēkiem ar alkoholismu visbiežāk ir aknu darbības traucējumi.

Ja šāds cilvēks saslimst ar bakteriālu meningītu, viņam praktiski nav izredžu atveseļoties, jo problēmas ar aknām neļauj pacientam ievadīt antibiotikas un spēcīgas antibakteriālas zāles, un pēc dažām dienām viņš mirst.

Vīrusu meningīta ārstēšana ir mazāka par cēloņa novēršanu, bet vairāk uz simptomu mazināšanu. Pacientam jābūt hospitalizētam 1-2 nedēļas.

Tajā pašā laikā viņam tiek doti medikamenti, kas mazina sāpes, samazina drudzi un atbrīvo organismu no toksīniem (enterosorbentiem).

Turklāt detoksikācijas nolūkos tiek veikta glikozes un vitamīnu, īpaši C vitamīna, šķīdumu intravenoza pilināšana.

Šīs slimības sēnīšu veidu terapija tiek veikta, izmantojot fungicīdus. Jebkura veida meningīta gadījumā pacientam jādzer daudz šķidruma, īpaši tiem, kas bagāti ar C vitamīnu.

Kopumā terapija var ilgt no 3 līdz 5 nedēļām ar turpmāka ārstēšana komplikācijas. Tā kā trūkst ideālas ārstēšanas shēmas, kas būtu piemērota ikvienam, jebkura veida šīs slimības gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešama obligāta profilakse, jo meningīts var viegli atkārtoti inficēties, īpaši, ja imūnsistēma ir novājināta.

Profilakse

Vai jūs varat saņemt meningītu kā pieaugušais? Atbilde ir acīmredzama - protams, jā. Ikviens var saslimt ar meningītu neatkarīgi no vecuma vai rases.

Lielākā daļa efektīva aizsardzība ir vakcinācija pret meningītu. Tie ir indicēti gan pieaugušajiem, gan bērniem no 2 mēnešiem. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, jo ​​viņi ir pakļauti riskam.

Agrīnā vecumā veiktās vakcinācijas nodrošina maksimālu aizsardzību pret meningītu šajā periodā. Atcerieties, ka bērniem nāve notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un viņi ir jāvakcinē.

Tāpat kā citas profilakses metodes, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Vienmēr nomazgājiet rokas. Šis noteikums ir obligāts ne tikai pirms ēšanas, bet arī pēc un pat pirms došanās uz tualeti un visas dienas garumā.
• Nelietojiet citu cilvēku traukus. Ir vērts atcerēties, ka savas krūzes, šķīvja un karotes ņemšana līdzi ir banāls personīgās higiēnas noteikums, kas ļauj izvairīties no nejaušas inficēšanās. Ja tas nav iespējams, tad traukus vislabāk mazgāt gan pēc, gan pirms ēšanas.
• Izvairieties no odu kodumiem un citiem bīstamiem kukaiņiem, t.sk. un tarakāni. Atcerieties, ka kukaiņi visbiežāk izplata bīstamas infekcijas.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana un alkohols būtiski samazina imūnsistēmas stabilitāti un arī veicina tādu slimību attīstību, kas var traucēt kvalitatīvi ārstēt bakteriālas infekcijas un vīrusu slimības.
• Pārbaudiet savu temperatūru, pievērsiet uzmanību galvassāpēm un citām slimībām. Pašārstēšanās var izraisīt letālas sekas, tostarp pēkšņu nāvi. Pat pie mazākajām meningīta pazīmēm nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Biežāk izvairieties no pārpildītām vietām, īpaši ziemā. Pārpildīts transports, pārpildīts stadions vai koncertzāle, studentu ēdnīca un līdzīgas iestādes var kļūt par epidēmijas centriem, īpaši aukstajā sezonā.
• Pēc pieskaršanās kādam ar meningītu, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Turklāt, ja palīdzības sniegšanai nepieciešams ilgstošs kontakts ar pacientu, jārūpējas arī par savu veselību. Lai izvairītos no infekcijas, valkājiet medicīnisko masku.
• Mēģiniet ēst labi un vingrot. Tas, protams, nenodrošinās 100% aizsardzību pret bakteriālām infekcijām, taču būtiski paaugstinās imunitāti. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, tad samazinās risks “saķert” infekciju.
• Stipriniet savu imūnsistēmu. Lai to izdarītu, var lietot īpašus medikamentus, rūdīt sevi vai biežāk doties uz jūru un kalniem. Regulāra dārzeņu un augļu lietošana arī palīdz stiprināt ķermeni.
• Neskrien infekcijas slimības. Otitis, pneimonija, bronhīts un citas slimības prasa rūpīgu un ilgstošu ārstēšanu, kuru nevar pārtraukt pat tad, ja simptomi ir izzuduši.

Secinājums

Lai gan meningīts ir ļoti bīstama slimība, joprojām pastāv iespēja izārstēties. Pirmos simptomus nav grūti atpazīt pat cilvēkam bez medicīniskā izglītība, jums tikai jāatceras daži no tiem.

Tas, vai pacients atveseļosies, ir atkarīgs tikai no tā, vai viņš var ātri meklēt palīdzību.

Saskaņā ar statistiku, inficējoties ar baktērijām, 60% pacientu pilnībā atveseļojas, bet inficēšanās ar vīrusiem gadījumā - līdz 90% ar savlaicīgu ārstēšanu.

Labākais, ko pacientam var darīt, ir pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu un šajā laikā nodrošināt pilnīgu atpūtu: gaismas un kairinošu skaņu neesamību.