Veterinārā klīnika "Alisavet", Maskava

Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas rodas šķidruma aizplūšanas šķēršļu dēļ un ko raksturo palielināts intraokulārais spiediens.

Ar patoloģisku procesu, piemēram, glaukomu, acs iekšējais spiediens pastāvīgi vai periodiski palielinās. Paaugstināts acs iekšējais spiediens stimulē patoloģisku procesu attīstību intraokulārā šķidruma izplūdes traktā, redzes nervā un tīklenē. Iepriekš minētie faktori nosaka tipisku defektu rašanos redzes laukā un diska padziļināšanās attīstību redzes nervs.

Glaukoma var rasties jebkurā vecumā, sākot no dzimšanas, bet vecumā slimības izplatība ievērojami palielinās.

Jāatzīmē, ka termins glaukoma ir jāsaprot kā slimību grupa, ko vieno šādas galvenās pazīmes:

• Intraokulārais spiediens pastāvīgi vai periodiski palielināts;
• Attīstās raksturīgs bojājums redzes nerva šķiedras – glaukomatoza optiskā neiropātija, kas galu galā noved pie beigu stadijas, tās atrofijas;
• Raksturlielumi glaukoma redzes traucējumi.

Glaukomas veidi un rašanās cēloņi.

Atšķirt iedzimta glaukoma, glaukoma jauns , primārā glaukoma Un sekundārā glaukoma.

Iedzimta glaukoma var rasties ģenētiski, augļa slimības vai traumas intrauterīnās attīstības laikā. Parasti šāda veida glaukoma izpaužas pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos. Šis tips Glaukoma ir diezgan reta.

Galvenās iezīmes iedzimta glaukoma tiek palielināti intraokulārais spiediens, divpusējs palielinājums radzene un dažreiz viss acs ābols.

Glaukoma Juvenīls sastopams dzīvniekiem, kas jaunāki par 1 gadu.

Primārā glaukoma ir diezgan bieži diagnosticēts glaukomas veids, kas saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām acī. Visbiežāk reģistrēts dzīvniekiem, kas vecāki par 7 gadiem. Šādas suņu šķirnes ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju: amerikāņu un angļu kokerspanieli, bokseri, ķīniešu cekulainais, šicu, pekinietis, Japāņu zods, vācu suns; kaķi: Persijas, Siāmas, Birmas, Eiropas īsspalvainais kaķis.

Sekundārā glaukoma ir citu acu vai izplatītas slimības, ko papildina intraokulārā šķidruma izplūdes trakta, redzes nerva un tīklenes bojājumi.

Dzīvniekiem izšķir šādus sekundārās glaukomas veidus: traumatisku, fakogēnu, ko savukārt iedala fakolītiskā, fakotopiskā un fakomorfā.

Intraokulārā šķidruma aizplūšanas procesa fizioloģija.

Acs dobumā ir gaismu vadoša vide: ūdens humors, kas aizpilda tās priekšējo un aizmugurējo kameru, lēcas un stiklveida ķermeni. Metabolisma regulēšanu intraokulārajās struktūrās, it īpaši optiskajos nesējos, un acs ābola tonusa uzturēšanu nodrošina intraokulārā šķidruma cirkulācija acs kambaros.

Intraokulārais šķidrums- tas ir ļoti svarīgs uztura avots iekšējās struktūras acis. Ūdens humors cirkulē galvenokārt acs priekšējā segmentā. Tas ir iesaistīts lēcas, radzenes, trabekulārā aparāta, stiklveida ķermeņa metabolismā un spēlē svarīgu lomu noteikta līmeņa uzturēšanā. intraokulārais spiediens.

Dzīvniekiem izšķir šādus sekundārās glaukomas veidus: traumatisku, fakogēnu, ko savukārt iedala fakolītiskā, fakotopiskā un fakomorfā, kā arī atvērtā leņķa un slēgtā leņķa.

Galvenie glaukomas cēloņi dzīvniekiem ir uveīts, akūts keratīts un keratokonjunktivīts. Augšējais patoloģiskie procesi rodas ar acs priekšējās kameras drenāžas sistēmas traucējumiem, kā rezultātā palielinās acs iekšējais spiediens.

Klīniskās pazīmes.

Dzīvniekiem akūta oftalmoloģiska hipertensija izpaužas kā fotofobija, asarošana, blefarospazmas, konjunktīvas tūska, smaga sklera asinsvadu injekcija, bagātīgs izdalījumi no konjunktīvas, radzenes apduļķošanās, paplašināta zīlīte un skolēna reakcijas uz gaismu trūkums. Palpējot, acs ābols ir ļoti blīvs.

Diagnostika.

Oftalmoskopijas laikā skolēns ir paplašināts, dibens nav skaidri redzams, varavīksnene ir blāva, asinsvadi ir paplašināti, redzes nervs ir pietūkušas.

Tonometrija – paaugstināts acs iekšējais spiediens var svārstīties no 40 līdz 53 mm Hg. Acs iekšējā spiediena līmenis var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas un smaguma pakāpes.

Gonioskopija ļauj precizēt slimības gaitas prognozi. Šī metodeļauj vizualizēt irido-radzenes leņķi.

Ārstēšana.

Plkst akūts uzbrukums Glaukomas gadījumā vēlams lietot acs iekšējo spiedienu pazeminošas zāles, kas normalizēs asinsriti un vielmaiņu acs un redzes nerva audos. Ambulatorā veidā ārstēšana sākas ar 1-2% pilokarpīna hidrohlorīda šķīdumu, 3% karboholīna šķīdumu un 0,5% optimola šķīdumu. Diakarbs vai glicerīns tiek nozīmēts vienlaikus ar miotikām. Lai atjaunotu acs vizuālo funkciju pēc intraokulārā spiediena stabilizēšanas, tas tiek noteikts nikotīnskābe riboksīns, ATP, citohroms C, askorbīnskābe. Sekundārās glaukomas ārstēšanai izmanto kombinētās zāles (fotil, timpilo); Diacarb tiek parakstīts iekšēji. Ja nav pozitīvas ietekmes, izrakstiet operācija.

Veterinārārsts oftalmologs Uezdina A.V.

Glaukoma suņiem- slimība, kas ir raksturīga sarkanas acis, problēmas ar acs asinsvadiem un to pietūkumu. Tas notiek sakarā ar paaugstināts spiediens suņa acī sakarā ar patoloģijām tā iekšienē, kā arī sakarā ar šķidruma aizplūšanu acī.

Glaukoma suņiem ir izplatīta parādība, un tā ir bīstama, jo tā bieži slimība var izraisīt mājdzīvnieka daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Šajā rakstā tiks aplūkoti glaukomas cēloņi, simptomi un ārstēšana. Ir vērts atcerēties, ka visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Jūs nevarat patstāvīgi ārstēt šādu bīstamu slimību.. Ja īpašnieks pamana kādu no slimības simptomiem, tad ir vērts vērsties pie veterinārārsta.

Mūsu veterinārajā centrā "YA-VET" ārsts ir gatavs ierasties visu diennakti, septiņas dienas nedēļā, bez brīvdienām un brīvdienām. Sakarā ar to, ka centram ir vairāki cietokšņi Maskavā un Maskavas apgabalā, veterinārārsts pēc izsaukuma ieradīsies 40 minūšu laikā! Tikai pieredzējis ārsts spēj diagnosticēt slimību un pareizi izrakstīt mājdzīvniekam ārstēšanas kursu.

Glaukoma suņiem: cēloņi un veidi

Glaukoma suņiem tiek klasificēta pēc šādiem kritērijiem:
• Slimības cēlonis;
• Priekšējās kameras leņķa novietojums.

Saskaņā ar dažām klasifikācijām slimība ir sadalīta divos veidos: primārā un sekundārā.

Primārā glaukoma suņiem joprojām slikti pētīta. Viņa parādās iekšā veselīgu ķermeni pēkšņi nebija nekādu īpašu priekšnosacījumu, lai viņa varētu parādīties.

Sekundārā glaukoma suņiem jau nozīmē esošā slimība acs, piemēram, lēcas pārvietošanās acī.

Priekšējās kameras leņķis var būt šaurs, atvērts vai slēgts.

Šādas klasifikācijas pastāv kopā un nesaraujami, viena otru papildinot..

Ir vērts izcelt vairākus galvenos iemeslus, kāpēc primārā slimība parādās suņiem:

Iedzimta forma un gēni - glaukoma suņiem

Liela loma šajā slimībā ir ģenētikai, tādēļ, ja viena acs jau ir slima (un to iepriekš nav iespējams apstāties un noteikt), tad ir vērts uzsākt arī otrās acs izmeklēšanu, pat ja tā pēc slimības šķiet absolūti vesela.

Ir arī vērts to uzskaitīt dažas šķirnes, kas ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā citas. Kopumā lielajās un mazajās šķirnēs nav dalījuma, un dzimumam šeit nav nozīmes. Un tātad galvenās šķirnes ir aptuveni šādas: haskiji (ieskaitot Sibīrijas), terjeri un foksterjeri (Bostonas, gludspalvainie un raibspalvainie), akitas, šibas, kokerspanieli (angļu, amerikāņu un parastie), šicu, pūdeļi, buldogi , Shareis , milzu šnauceri, dalmācieši, suņi, čau, mastifi, itāļu kurti, šnauceri.

Kā redzat, šķirņu patiešām ir daudz, un tās visas ir dažādas. Protams, tas, ka jūsu mājdzīvnieka šķirne šeit nav norādīta, nenozīmē, ka viņš nebūs uzņēmīgs pret šo slimību.

Primārā glaukomas forma ar atvērtu leņķi

Primārā glaukomas forma ar atvērtu leņķi. Šo formu sauc arī par iedzimtu, pūdeļi un bīgli ir uzņēmīgi pret to. Spiediens acīs vai acīs paaugstinās lēni, jo slimība kļūst hroniska. Bieži vien redze saglabājas ilgu laiku, un slimība nav uzreiz pamanāma.

Goniodisplāzija - glaukoma suņiem

Goniodisplāzija raksturo un konstatēts primārajā glaukomas gadījumā, kura leņķis ir zems. Tas ir sastopams labradoros, buldogos, spanielos, dzinējsuņos un dažos citos. Slimība sākas diezgan pēkšņi, un tai raksturīgs pietūkums, asinsvadu paplašināšanās, apsārtums un, ja to neārstē, aklums. Ja slimība ir sākusies, tad arī otrā ir jāpārbauda un jāārstē pēc analoģijas ar iedzimta slimība. Spiediens acī ir samazināts, bet leņķis var aizvērties un tad redze tiks zaudēta.

Sekundārā glaukoma

Viss, ko saka par primāro glaukomu, ir iedzimtība vai kādi nezināmi faktori, kurus veterinārārsti vēl nav spējuši izprast un atklāt. Sekundārā glaukoma attīstās laikā infekcijas slimība, un slimības pazīmes šeit ir nedaudz atšķirīgas. Piemēram, paaugstinās spiediens suņa acī, asinsvadi kļūt ļoti paplašināts, kļūt acis duļķainas, skolēni visbiežāk kļūst šauri.

Atšķirībā no primārā slimību pavada sāpes, kuru dēļ suns vaimanā, pārstāj gulēt Un ēst normāli, mēģina saskrāpēt acis un vispārējā uzvedība ir ārkārtīgi nemierīga un saspringta. Turklāt dzīvnieks kļūst apātisks, pārstāj spēlēt un izrāda interesi par pastaigām. Suns arī sāk izvairīties no gaišām vietām un pārsvarā sēž stūros un tumšās nomaļās vietās.

Sekundārā glaukoma suņiem, cēlonis

Ja runājam par sekundārās slimības cēloni sīkāk, ārsti uzskata, ka gandrīz visas acu slimības izraisa glaukomu, sākot ar audzējiem, keratītu un beidzot ar konjunktivītu. Suņiem sekundārā glaukoma visbiežāk rodas slimības rezultātā. Tāpat dažādi sasitumi un traumas noved pie acu slimībām. Traumatiska situācija ar suņa galvu bieži vien nav bez sekām, īpaši tik jutīgiem orgāniem.

Glaukoma suņiem, simptomi

Tāpat kā jebkuru citu slimību, glaukomu vislabāk var noteikt ar agrīnās stadijas, līdz tas izauga un pārtapa nopietnākā formā, kuru ir daudz grūtāk ārstēt. Tāpēc Ja ir aizdomas vai mājiens par glaukomu, jums nekavējoties jāsazinās Uz veterinārārsts oftalmologs kurš nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu.

Galvenie glaukomas simptomi suņiem, kas ir izolēti gan sekundārajā, gan primārajā stadijā:
• Liels daudzums asaru;
• mājdzīvnieka pietūkums un sarkanas acis;
• Dzīvnieka apātija, nevēlēšanās spēlēties un “sazināties” ar cilvēkiem un citiem mājdzīvniekiem, dažreiz agresija;
• Apetītes trūkums;
• Acs membrāna kļūst duļķaina;
• Vēlme atstāt gaismu, paslēpties tumšā stūrī;
• Acs kļūst liela;
• Sāpes un iekaisums sekundārās glaukomas gadījumā;;
• Dzīvnieks ir pazudis kosmosā.

Protams, tas viss ir atkarīgs no katra suņa individuālajām īpašībām. Patiešām, atkarībā no šķirnes, vecuma, dzimuma, kā arī slimības fāzes un vispārējās smaguma pakāpes pazīmes un simptomi ir atkarīgi. Tie bieži ir sajaukti un saskaņoti un atšķiras atkarībā no situācijas.

Dažkārt gadās, ka primārās glaukomas simptomi, ko izraisa iedzimtība un gēni, mājdzīvnieka dzīves laikā neparādās iepriekš aprakstītajā apjomā. Tikai pieredzējis veterinārārsts var noteikt slimību, pamatojoties uz citām pazīmēm. Piemēram, saskaņā ar vispārējs spiediens acs iekšpusē. Arī ar primāro glaukomu rodas acs radzenes pietūkums, palielinās spiediens, parādās midriāze un hiperēmija.

Ja slimība ir attīstījusies un tomēr sākusi rīkoties, tad manāms pietūkums sunim, palielinās acs izmērs, palielinās spiediens iekšpusē, midriāze kļūst lēnāka, lēca acs iekšpusē var nobīdīties un tikt izmežģīta.

Sekundārās slimības pazīmes saplūst ar slimības primārās formas simptomiem, kas ir progresējuši uz vairāk akūtā stadija. Šajā sakarā ir vērts noteikt slimības parādīšanās iemeslu. Pretējā gadījumā simptomi ir līdzīgi, taču ārstēšanai jābūt nedaudz atšķirīgai. Tātad kādu laiku nepareiza ārstēšana nepasliktinās situāciju, bet laiks ir dārgs, it īpaši, kad mēs runājam par par glaukomu, tiks zaudēts.

Ja gadījums ir ļoti akūts un kritisks, tad pazīmes kļūst plašākas un briesmīgākas: acs ābols palielinās gadās vairākas reizes redzes zudums Un dezorientācija, dzīvnieks jūt stipras sāpes. Redzes nervs ir saspiests, deformēts un pasliktinājies, kas ļoti apgrūtina redzes atjaunošanu.

Glaukoma suņiem: diagnostika un ārstēšana

Glaukomas diagnostika suņiem specifiska un prasa lielu pieredzi līdzīgu slimību noteikšanā. Viņai ir līdzīgi simptomi ar dažām citām slimībām. Nepareizi diagnosticējot un izrakstot citu ārstēšanu, tas var slikti beigties, jo tiek zaudēts laiks, un glaukoma tikai attīstās un uzņem apgriezienus. Šī iemesla dēļ jums nekad nevajadzētu patstāvīgi mēģināt ārstēt vai diagnosticēt. Šo darbu labāk uzticēt mūsu pieredzējušajam veterinārārstam “YA-VET”, kurš ir gatavs ierasties pie Jums mājās un veikt visas nepieciešamās manipulācijas uz vietas.

Galu galā ārsts nejauks glaukomu ar tādām slimībām kā:
• Uveīts, tam raksturīgs zems spiediens acs iekšienē, duļķaina gaisma un acu zīlīšu kontrakcijas.
• Acs radzenes distrofija. Šķiet, ka šīs nav pirmās slimības stadijas, kad parādās pietūkums un sāpīgums, lai gan, pārbaudot spiedienu, tas paliek normāli.
• Konjunktivīts, kam raksturīgi tādi simptomi kā apsārtums un hiperēmija, bet uz acs radzenes nav pietūkuma.
• Čūlains keratīts, kurā acs pietūkst, bieži vien vairākās vietās. Pēc anestēzijas pietūkums izzūd, un slimība kopumā nav tik slikta.

Diagnozējot glaukomu suņiem, ārsts izmanto tādas metodes kā:
• Oftalmoskopija ir veids, kā noskaidrot, kas notiks ar suņa redzi;
• Tonometrija - mēra spiedienu acs iekšienē;
• Gonioskopija ir veids, kā noskaidrot slimības leņķi.

Lai samazinātu spiedienu acīs, veterinārārsts lieto acu pilienus. Tie bieži palīdz pilnībā atbrīvoties sāpes, pietūkums, apsārtums un spiediens. Taču devu un lietošanas kursu aprēķina katram mājdzīvniekam individuāli. Viņi arī aprēķina zāles, kas samazina mitrumu acī, kas uzlabo suņu labsajūtu.

Kādas ir garantijas glaukomas ārstēšanā suņiem?

Tomēr neviens no ārstiem negarantē pilnīgu acs dobuma izārstēšanu. Protams, suns atbrīvosies no akluma, bet redze ļoti cietīs, īpaši, ja glaukoma attīstīsies hroniska forma. Tas tiek kontrolēts, taču tas ir diezgan grūti un dārgi, labāk ir apturēt slimību agrīnā stadijā.

Lai to izdarītu, vairākas reizes gadā jums jāpārbauda ārsts. Mūsu centra “YA-VET” veterinārārsti ir gatavi ierasties pie Jūsu mājdzīvnieka un to pārbaudīt jebkurā laikā. ērts laiks septiņas dienas nedēļā. Tas palīdz mazināt suņa stresu un trauksmi, kā arī ietaupa saimnieka laiku.

Ir arī ekstrēmas metodes formā ķirurģiska iejaukšanās. Tos izraksta, ja medikamenti un acu pilieni nedod vēlamo efektu, slimība tikai progresē un rada lielāku diskomfortu. Darbība, Kur ķirurģiskiārsts palīdz palielināt mitruma aizplūšanu no acs (to dara, izmantojot mazu cauruļu sistēmu), citos gadījumos samazina mitruma veidošanos (to dara, izmantojot lāzerus un īpašas kriometodes). Tas nedod simtprocentīgu garantiju slimības izārstēšanai, un suns joprojām var palikt akls vai ar sāpīgas acis. Un šajā gadījumā tiek veikta enukleācija (pilnīga acs noņemšana) vai iekšu izņemšana.

Nosaukums evisceration nozīmē acs aizstāšana ar implantu. Tomēr tas tika izveidots tikai estētiskiem nolūkiem un neglābj radzeni. Suns akls acīs, bet citiem izskatās normāls. Pēc kāda laika viņa pati pierod un dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Šeit ir vērts atcerēties, ka suns ir brīvs no ciešanām un jums vienkārši nepieciešams saglabāt šo stāvokli. Galu galā, ja viena acs ir slima, tad otrajā pastāv slimības risks.

Vienā vai otrā gadījumā veterinārārstam vienmēr jāpārbauda acs vispārējais stāvoklis, tās dibens, spiediens utt. Tikai pēc tam tiek nozīmēta zāļu terapija. Pēc tam ārsts novēro izmaiņas acu darbībā, stāvokļa dinamiku un veic salīdzinājumus pārbaudēs un analīzēs, lai novērtētu terapijas panākumus. Ja tas nepalīdz, tas notiek ķirurģiska iejaukšanās un, iespējams acs aizstāšana ar implantu. Jā, ir iespējams pazaudēt aci, taču labā ziņa ir tā, ka jebkurā slimības stadijā, vēršoties pie ārsta, suns, visticamāk, kļūs akls tikai ar vienu aci. Bet tas saglabās prāta skaidrību, veselību un galvenais – dzīvību.

Glaukoma suņiem - secinājums

Neaizkavē ārstēšanu. Šajā rakstā tika apspriesti galvenie simptomi, kurus ir grūti nepamanīt. Ja tie rodas jūsu mājdzīvniekam, tas ir tā vērts nekavējoties izsauciet veterinārārstu uz mājām lai saglabātu jūsu mājdzīvnieka aci un ļautu viņam turpināt baudīt dzīvi, nezaudējot redzi. Gadās arī, ka mīlulis zaudē abas acis tikai saimnieku nolaidības dēļ, kuri laikus negriezās pie veterinārārsta vai oftalmologa, paļaujoties uz “varbūt” un saviem spēkiem.

Jūs varat piezvanīt veterinārārstam no mūsu veterinārā centra “YA-VET”. Septiņas dienas nedēļā 40 minūtēs ieradīsies pieredzējis speciālists, jo centram ir vairāki punkti Maskavā un Maskavas apgabalā. Tāpat darbs tiek veikts 24 stundas diennaktī. Galīgā cena tiks paziņota pa tālruni, kā arī veterinārārsts pa tālruni uzdos vairākus jautājumus, uz kuriem atbildes palīdzēs veidot viedokli par slimību pirms ierašanās. Tas samazinās pārbaudes laiku un nekavējoties diagnosticēs slimību, izmantojot ekspresmetodes. Savukārt tas palīdzēs izrakstīt ārstēšanas kursu izbraukšanas laikā. Mēs strādājam, izmantojot Eiropas tehnoloģijas, ārsti mīl suņus, tāpēc nav šaubu četrkājainie draugi ir labās rokās!

Glaukomas definīcija laika gaitā ir mainījusies, un tagad tā tiek uzskatīta par saistītu slimību grupu, kurām ir konsekvents paaugstināts acs iekšējais spiediens (IOP). galvenā iezīmešis nosacījums. Paaugstināts IOP kaitīgs redzes funkcijai un vispārējai acu veselībai. Primārā glaukoma ir divpusēja slimība, bet lielākā daļa laikā, kad viena acs tiek ietekmēta lielākā mērā nekā pretējā.

Tiek ietekmētas daudzas suņu šķirnes primārā glaukoma.

Saturs:

• Suņu šķirnes kam šķirnes predispozīcija uz primāro glaukomu: Akita, Aļaskas malamuts, Angļu kokerspaniels, Amerikāņu kokerspaniels, Pūdelis, Džeka Rasela terjers, Basets, Angļu springerspaniels, Samojeda haskijs, Bīgls, Vācu aitu, Skotu terjers, Borderkollijs, milzu šnaucers, Bostonas terjers, kurts, Šicu, Bouvier des Flanders, īru seters, Sibīrijas haskijs, itāļu kurts, gludais foksterjers, kernterjers, tibetiešu terjers, velsiešu korgijs, maltiešu, velsiešu springerspaniels , miniatūrais pinčers, čivava, Vesthailendas baltais terjers, taksis, punduršnaucers, stiepļu foksterjers, dalmācietis, norfolkas terjers.
• U kaķu šķirnes nosliece glaukoma ir konstatēta Siāmas, Persijas, Birmas un Eiropas īsspalvainiekos.

• Seksuālā predispozīcija Primārā glaukoma suņiem atšķiras, taču dažās šķirnēs (piemēram, amerikāņu un angļu kokerspanieliem, basetiem, kernterjeriem, Džeka Rasela terjeriem, samojedu haskijiem un Sibīrijas haskijiem) visbiežāk tiek skartas mātītes.
• Kaķu vidū nav dzimuma predispozīcijas.
• Suņiem un kaķiem nav dzimuma predispozīcijas uz sekundāru glaukomu, izņemot gadījumus, kad to izraisa primārā slimība, kam var būt dzimuma predispozīcija (piemēram, uveodermatoloģiskais sindroms).
• Primārās glaukomas rašanās vecums suņiem dažādās šķirnēs ievērojami atšķiras, sākot no 4 līdz 10 gadiem.
• Primārās glaukomas sākumam kaķu vidū nav konstatēts raksturīgs diapazons.

Glaukomas cēloņi

• Glaukoma rodas, samazinot intraokulārā šķidruma (IOH) aizplūšanu no acs.
• IOP veidošanās var nebūt pietiekami augsta, lai palielinātu IOP līdz vietai, kur drenāža ir ievērojami samazināta caur varavīksnenes leņķi.
• Primārā glaukoma var rasties no anatomiska defekta iridokorneālā leņķī; šis leņķis var būt šaurs vai to var nosegt embrionālo audu paliekas.
• Šī slimība var būt saistīta ar suņiem un kaķiem; biežāk sastopams suņiem un retāk sastopams kaķiem.
• Sekundārā glaukoma - palielināts IOP citu dēļ patoloģiski apstākļi acī - cēloņi var būt: jaunveidojums vai lēcas dislokācija.
• Sekundārā glaukoma ir visizplatītākais patoloģijas veids, kas novērots kaķiem un suņiem.
• Lielākā daļa kopīgs iemesls sekundārā glaukoma suņiem – lēca sekundāra kataraktas veidošanās dēļ (lēcas apduļķošanās).

Glaukomas simptomi un klīniskās pazīmes

Kādas pazīmes saimnieks redz pirms sazināšanās ar veterinārārstu?

• Šķielēšana un acu asarošana no skartajām acīm
• Acu apsārtums – episklerālās tūskas dēļ
• Suņi var būt mierīgāki un nomāktāki nekā parasti. Jūs varat pamanīt acs apsārtumu vai duļķainību.
• Kaķiem bieži nav brīdinājuma zīmju.

Glaukomas simptomi

Suņi

• Klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no glaukomas stadijas un veida
• Agrīna primārā glaukoma ir klusa, un klīniskās pazīmes var nebūt pamanāmas, kamēr nav izmērīts acs iekšējais spiediens.
• Pazīmes ir viegla midriāze, mērena radzenes tūska, mainīga episklerāla hiperēmija un mēreni paaugstināts IOP (25-30 mm Hg).
• Vidēji progresējošas glaukomas pazīmes ir smaga midriāze, aklums, radzenes tūska ar rievām un bieži vien lēcas luksācija, buftalmija (acs izmēra palielināšanās) un redzes diska izmaiņas. IOP var būt ļoti augsts (40-60 mm Hg)
• Sekundārās glaukomas pazīmes ir līdzīgas primārās glaukomas pazīmēm, pievienojot pamatcēloņa pazīmes (piemēram, intraokulāras neoplazmas, lēcas luksācijas).

Kaķi

• Klīniskās pazīmes bieži ir pat smalkākas nekā suņiem, un tās var viegli nepamanīt.
• Midriāze, zīlītes paplašināšanās, ir konsekventākais atklājums glaukomas agrīnā stadijā.
• Episklerālā hiperēmija un izteikta radzenes tūska (parasti novēro suņiem) kaķiem bieži neattīstās.
• Ir palielināta IOP vērtība.

Diagnostika

Diferenciāldiagnoze vai līdzīgas slimības, kuras ir jāizslēdz vai jāapstiprina.

• Konjunktivīts - ar konjunktivītu apsārtums ir ierobežots tikai ar konjunktīvas hiperēmiju un apsārtumu. Mazāks diskomforts, kas pāriet pēc vietējo anestēzijas līdzekļu iepilināšanas. Nav radzenes tūskas vai vagu.
• – ja ir ūdeņains spīdums, IOP ir zems, zīlīte parasti ir saraušanās.
• Čūlainais keratīts - čūlainā keratīta gadījumā fluorescējošās krāsas krāsojums ir pozitīvs, radzenes tūska ir lokalizēta vienā vai vairākās zonās, un diskomforts izzūd, lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus.
• Radzenes endotēlija distrofija - ar šo patoloģiju difūza radzenes tūska bez sāpēm un IOP ir normāla.

Glaukomas diagnostika

• Tonometrija - palielināts IOP var mainīties no 25 līdz 75 mm Hg atkarībā no stadijas un smaguma pakāpes. Šis ir galvenais pārbaudījums.
• Gonioskopija – nodrošina tiešu iridokorneālā leņķa vizualizāciju. Uzlabo primārās un sekundārās glaukomas noteikšanu un prognozi attiecībā pret neskarto aci.
• Oftalmoskopija – redzes nerva galvas stāvokļa novērtējums. Nepieciešams, lai prognozētu vizuālo funkciju. Redzes nerva pietūkums un atrofija liecina par sliktu redzes prognozi.

Glaukomas ārstēšana suņiem un kaķiem

Uzmanību!Šī informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav paredzēta kā visaptveroša katra atsevišķa gadījuma izskatīšana. Administrācija atsakās no atbildības par kļūmēm un Negatīvās sekas plkst praktisks pielietojums noteiktas zāles un devas. Atcerieties, ka dzīvniekam var būt individuāla neiecietība pret dažiem zāles. Tāpat pastāv kontrindikācijas medikamentu lietošanai konkrētam dzīvniekam un citi ierobežojoši apstākļi. Ja izmantojat sniegto informāciju, nevis kvalificēta veterinārārsta palīdzību, jūs to darāt uz savu risku. Atgādinām, ka pašārstēšanās un pašdiagnostika nodara tikai kaitējumu.

• Ārstēšanas iespēja sākotnēji ir atkarīga no redzes esamības vai neesamības pārbaudes laikā, īpašnieka vēlmes, ārstēšanas izmaksām un pacienta temperamenta.
• Redzošās acs ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk samazināt IOP. Tas var ietaupīt redzi un mazināt sāpes.

Diēta

Primārās glaukomas ārstēšana

Sākotnējā IOP medicīniskā kontrole (neatliekamā palīdzība)

• Osmotiskie diurētiskie līdzekļi

• Mannīts: intravenozi 1-2 g/kg ik pēc 20 minūtēm; sākumā 30-60 minūtes; ilgums 5-6 stundas, var atkārtot. Kontrindikācijas: sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, nieru slimība, sistēmiska hipertensija, dehidratācijas klātbūtne. Ūdens atturēšanās vai atteikšanās intravenoza ievadīšanašķidrumi uz 2-4 stundām.

• Glicerīns (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 ml/kg; nav tik efektīvs kā mannīts; sākums 10-30 minūtes; ilgums 4-5 stundas; var atkārtot; kontrindicēta sastrēguma sirds mazspējas, nieru slimību, sistēmiskas hipertensijas, dehidratācijas gadījumā. Jāraugās, lai suņiem neieelpotu.
• Lietojumprogramma nav ļoti efektīva paralēlu klātbūtnē

• Prostaglandīni: lokāli

• Latanoprosts, travoprosts, bimatoprosts – 1 piliens lokāli ik pēc 12 stundām. Izraisa smagu miozi. Nav efektīvs kaķiem.

• Miotika: lokāli

• Adrenerģiskie līdzekļi: lokāli

• Timolols (0,5%), betaksolols, levobunolols: 1 piliens ik pēc 8-12 stundām atkarībā no smaguma pakāpes. Apšaubāma efektivitāte suņiem.
• Mazliet blakus efekti.

• Neiroprotektīvie līdzekļi

Īstermiņa IOP monitorings

• Prostaglandīni: lietojiet, kā aprakstīts iepriekš; laba izvēle kontrolei; trūkums ir augstās izmaksas.
• Miotikas (lietojiet, kā aprakstīts iepriekš); lietojiet piesardzīgi priekšējos gadījumos, jo var parādīties sinekijas (saaugumi) vai lēcas dislokācijas klātbūtnē, kas var izraisīt glaukomas saasināšanos.
• Adrenerģiskie līdzekļi (beta blokatori): izmantojiet, kā aprakstīts iepriekš
• Neiroprotektīvie līdzekļi: lietojiet, kā aprakstīts iepriekš
• Oglekļa anhidrāzes inhibitori:

• Aktuāli: dorzolamīds, brinzolamīds, ik pēc 8 stundām
• Iekšķīgi: acetozolamīds: 10 mg/kg divas reizes dienā, metazolamīds: 5 mg/kg divas reizes dienā vai dihlorfenamīds: 2,5 mg/kg 2-3 reizes dienā
• Oglekļa anhidrāzes inhibitori ir noderīgi īstermiņa un ilgtermiņa kontrolei; tiem ir kaliurētiska iedarbība. Tāpēc ilgstošai lietošanai ir ieteicams iekļaut kursā kālija uztura bagātinātājus.

Ilgstoša IOP kontrole

• Iepriekš aprakstītajās devās ilgstoši var lietot miotikas, prostaglandīnus, adrenerģiskos līdzekļus, karboanhidrāzes inhibitorus un neiroprotektīvus līdzekļus.
• bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās metodes glaukomas ārstēšanai

• Svarīga ir pacienta izvēle; hronisks IOP pieaugums, neskatoties uz konservatīva ārstēšana– galvenais operācijas iemesls. Agrīna ķirurģiska iejaukšanās ir redzes glābšanas garantija.
• Ir pieejami divu veidu operācijas. Dažiem pacientiem var izmantot abas pieejas.
• 1. tips, alternatīva drenāža: acs priekšējās kameras apvedceļš (gonioimplantācija), ciklodialīze; mainīgi panākumi ilgtermiņa uzlabošanai, daudzas komplikācijas; To drīkst veikt tikai pieredzējis oftalmologs.
• 2. veids, Izglītības samazināšanas operācija VPG: ciklokrioterapija, ciklodiatermija, transklerālā ciklofotokoagulācija (lāzers), kas iznīcina ciliārā ķermeņa daļu, kas veido IG; Ciklokrioterapiju var veikt ģimenes ārsts.

Ārstēšana primārās glaukomas pēdējā stadijā

• Lieto, ja acs ir pilnībā akla. Ārstēšanas mērķi ir sāpju mazināšana un kosmētiskā estētika. Procedūras pieejamība.
• Enukleācija - visas problēmas noņemšana, augsta pakāpe panākumus.
• Eviscerācija – acs satura izņemšana ar intrasklerālas protēzes ievietošanu; vairāk piemērots klientiem, kuriem ir svarīga kosmētiskā estētika. Bet acs joprojām atrodas vietā un var tikt pakļauta savainojumiem vai čūlām.
• Farmakoloģiskā amputācija - gentamicīna injekcija acī, lai nekrozētu ciliārā ķermeņa epitēliju un apturētu intraokulārā šķidruma veidošanos; ne vienmēr uzticama un atkārtota injekcija ir nepieciešama 50% pacientu; acs joprojām atrodas vietā un var tikt pakļauta savainojumiem un čūlām.

Sekundārās glaukomas ārstēšana

• Ārstēšanas mērķi: korekcija primārais cēlonis, maksimālai IOP samazināšanai un stabilizēšanai; ārstēšana (ieskaitot kataraktu ar iekaisumu) ar vietējiem pretiekaisuma līdzekļiem (skatīt rakstu par tēmu); ķirurģiska noņemšana, ja nepieciešams lēcas dislokācijai.
• Ārstēšana, lai samazinātu ILO, kā norādīts iepriekš.

Brīdinājumi/mijiedarbība

• Ja tādi ir, osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir neefektīvi un var pasliktināt glaukomu; miotikas un prostaglandīni (kas izraisa zīlītes kontrakciju) nav piemērojami lēcas luksācijas gadījumos; Osmotiskos diurētiskos līdzekļus nedrīkst lietot galvas traumu vai dehidratācijas, sastrēguma sirds mazspējas, hipertensijas vai nieru mazspējas gadījumā.

Diēta

• Nav nepieciešams; Suņiem, kuri ilgstoši ārstējas ar karboanhidrāzes inhibitoriem, papildus jāsaņem kālija piedevas.

Informācija īpašniekiem

• Ir svarīgi informēt īpašniekus, ka primāro glaukomu var tikai ierobežot, to nevar izārstēt, un vairumā gadījumu redze laika gaitā tiks zaudēta.
• Zāles jālieto, kā norādīts, jo IOP palielinās ļoti ātri, kas ātri novedīs pie akluma.
• Radzenes šķielēšanas, apsārtuma un apduļķošanās kontrole.

Pacienta uzraudzība

• Pēc akūtas epizodes glaukoma IOP jāvērtē ik pēc 24 stundām, ja samazinās tad ik pēc 5-7 dienām. Turpmāko mērījumu biežums ir balstīts uz nepieciešamību to saglabāt normas robežās.

PROFILAKSE

• Nav iespējams novērst primāro glaukomu, jo viena acs tiek ietekmēta pirms otras. Neskartā acs jāārstē ar pretglaukomas līdzekļiem (piemēram, dimerkaīna bromīds: 1 piliens ik pēc 24 stundām, nepārtraukti); tas var aizkavēt glaukomas rašanos.
• Skarto suņu izslēgšana no reprodukcijas.

Iespējamās komplikācijas

• Gandrīz vienmēr tiek zaudēta redze.

Paredzamais kurss un prognoze

• Primārā glaukoma gandrīz vienmēr progresē, izraisot pilnīgu aklumu; ārstēšana var kādu laiku saglabāt redzi, vienlaikus samazinot sāpes.

Glaukoma ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas izraisa redzes funkcijas traucējumus. Ar reģistrēto biežumu 0,5%, tā ir visizplatītākā acu patoloģija suņu vidū. Ar glaukomu suņiem palielinās acs iekšējais spiediens, jo samazinās vai nepastāv acs iekšējā šķidruma aizplūšana no acs priekšējās kameras. Glaukomas gadījumā redze ir traucēta, jo paaugstināta acs iekšējā spiediena tiešās ietekmes un traucētās intraokulārās asinsrites netiešās ietekmes dēļ gangliju šūnas mirst. Normālai redzei ir nepieciešama atbilstoša gangliju šūnu darbība. Vairumā gadījumu glaukomas diagnosticēšana suņiem ir pavisam vienkārša: intraokulāro spiedienu mēra ar spiedienu vai tonometriju. Intraokulārā spiediena vērtība ir 30 mmHg. Art. ir patoloģisks un diagnostisks. Šī ir vieglākā uzdevuma daļa. Galvenās grūtības ir nevis diagnostikā, bet gan ārstēšanā. Pirms atbilstošas ​​ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams precīzi noteikt, vai glaukoma ir primāra vai sekundāra, kā arī redzes saglabāšanas potenciāls skartajā acī. Šīs diskusijas mērķis ir vienkāršot klīniskais novērtējums glaukoma un izvēloties optimālo terapeitisko pieeju.

Glaukomas klasifikācija

Glaukoma suņiem ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Ir ļoti svarīgi atpazīt primāro glaukomu, jo pēc definīcijas tā būs divpusēja un sākotnēji veselā acs joprojām būs apdraudēta. Aptuveni 50% gadījumu otrajā veselajā acī ar normāls spiediens pēc 6-12 mēnešiem attīstās arī glaukoma. Primāro glaukomu izraisa iedzimts iridokorneālā leņķa vai trabekulārā tīkla defekts, kas kavē intraokulārā šķidruma cirkulāciju. Primārā glaukoma tiek diagnosticēta, ja IOP palielinās, ja nav vienlaicīgas acu slimības simptomu. Īpaša predispozīcija tiek novērota suņu mātītēm, pusmūža suņiem un noteiktām šķirnēm. Ir divi primārās glaukomas apakštipi. Primārā atvērtā leņķa glaukoma (POAG) ir visizplatītākā cilvēkiem, bet ļoti reti sastopama suņiem (galvenokārt bīgliem). Slēgtā leņķa glaukoma (ACG) ir daudz biežāk sastopama suņiem un galvenokārt skar noteiktas šķirnes- kokerspanieli, baseti, miniatūrie pūdeļi, Bostonas terjeri, dalmācieši un ziemeļu suņu šķirnes. Šī glaukomas forma ir daudz izturīgāka pret tradicionālajām zāļu ārstēšanas metodēm nekā POAG; to ar zināmiem panākumiem ārstē, izmantojot ķirurģiskas metodes. Bet jāatgādina, ka abi primārās suņu glaukomas veidi ir neārstējamas slimības, kas labākais scenārijs kādu laiku var efektīvi ārstēt. Primārā glaukoma ir iedzimta slimība, tāpēc slimos suņus nedrīkst izmantot vaislai.

Sekundārā glaukoma parasti ir vienpusīga slimība, dažkārt, identificējot un novēršot pamatcēloņu, tā tiek veiksmīgi ārstēta un tiek saglabāta redze. Sekundāro glaukomu izraisa acu slimības, piemēram, iekaisums, neoplāzija un asiņošana. Acs priekšējās un aizmugurējās kameras rūpīga pārbaude ar punktveida gaismas avotu, palielinājumu un tiešu vai netiešu oftalmoskopiju var noteikt šīs novirzes. Glaukoma kā uveīta sekas rodas samazinātas ūdens aizplūšanas dēļ perifērās priekšējās sinekijas, aizmugurējās sinekijas vai iridokorneālā leņķa oklūzijas dēļ ar iekaisuma šūnām. Intraokulārie audzēji izraisa glaukomu, kad tie aug uz priekšu un kavē ūdens šķidruma aizplūšanu vai kad audzēja šūnu eksfoliācija izraisa iridokorneālā leņķa oklūziju. Hifēma var izraisīt sekundāru glaukomu, ja ir asiņošana acs priekšējā kamerā, jums rūpīgi jāuzrauga IOP, jo izveidotie elementi var traucēt drenāžu. Vienmēr jāuzskata, ka galvenais hifēmas cēlonis ir intraokulāri jaunveidojumi.

Glaukomu bieži izraisa lēcas luksācija vai subluksācija, īpaši predisponētām šķirnēm (terjeriem, norvēģu aļņu suņiem, britu spanieli, Velsas springerspanieli, pūdeļi, bīgli). Lai gan vienmēr tiek uzskatīts, ka šī glaukomas forma ir saistīta ar lēcas luksāciju, dažas šīs glaukomas īpašības atbilst primārajai glaukomai. Pirmkārt, lai gan glaukomas diagnosticēšana šīm šķirnēm bieži aprobežojas ar lēcas luksācijas noteikšanu, luksētās lēcas noņemšana vairumā gadījumu neizārstē glaukomu, un glaukoma bieži notiek pirms priekšējās lēcas luksācijas. Otrkārt, šis iedzimta slimība. Treškārt, un vēl svarīgāk, šī ir divpusēja slimība, un arī vesela acs ir apdraudēta. Jāņem vērā, ka lielākajai daļai suņu, izņemot terjerus, ar hronisku glaukomu, lēcas luksācija ir muskuļu piestiprināšanas pie buftalmiskā acs ābola zonas pārkāpuma sekas. Tomēr suņiem, kuriem ir nosliece uz lēcu luksāciju, pēdējo novēro agrāk slimības gaitā, kad redze vēl ir, tāpēc tās noņemšana ir palīgprocedūra šīs slimības ārstēšanā.

Diagnostika

Glaukomu nevar precīzi diagnosticēt un efektīvi ārstēt bez precīzām un objektīvām acs iekšējā spiediena mērīšanas metodēm. Pirkstu tonometriju nevar uzskatīt par precīzu un prognostisku metodi. Instrumentālā tonometrija ir nepieciešama, lai diagnosticētu un ārstētu glaukomas acis. Schiotz tonometrs ir lēts un uzticams instruments, kam vajadzētu būt katram praktizējošam veterinārārstam. Pareizi lietojot, tas nodrošina precīzus rezultātus, kas ir salīdzināmi ar applanācijas tonometriem. Izmantojot Schiotz tonometru, rezultātu interpretēšanai jāizmanto īpaša konversijas tabula. Priekšroka tiek dota cilvēkiem paredzētajai konversijas tabulai. IOP suņiem parasti ir 15-25 mm Hg. Art. ar atšķirību starp acīm ne vairāk kā 5 mm Hg.

Tonometriju izmanto arī uveīta diagnosticēšanai. Tas jāveic visām apsārtušām acīm bez acīmredzamiem radzenes defektiem. Acs hipotensija (IOP mazāks par 10 mmHg) liecina par aktīvu priekšējo uveītu. Smaga radzenes tūska var radīt kļūdaini zemus rezultātus, un priekšējās lēcas luksācija var radīt kļūdaini augstus rezultātus. Piezīme: Schiotz tonometrija ir kontrindicēta dziļu radzenes čūlu, iekļūstošu acu traumu vai nesenu radzenes iegriezumu gadījumā.

Gonioskopija atvieglo iridokorneālā leņķa pārbaudi. Lai pārvarētu iekšējo atspulgu suņa acī, ir nepieciešamas īpašas lēcas. Lai gan gonioskopija palīdz sīkāk klasificēt glaukomas veidus, nav iespējams paredzēt, kurā acī attīstīsies glaukoma, pamatojoties uz suņa iridokorneālā leņķa gonioskopisko izskatu. Gonioskopija, kas plaši izplatīta veterināro oftalmologu vidū, nepalīdz lielākajā daļā klīnisko gadījumu.

Glaukomas klīniskie simptomi

Pēc glaukomas diagnozes noteikšanas, izmantojot objektīvus tonometriskos rādītājus, pirms ārstēšanas nozīmēšanas ir nepieciešams noteikt skartās acs redzes potenciālu. Ir vairāki klīniski simptomi, kas palīdzēs klīnicistam precizēt šo novērtējumu. Tālāk mēs aplūkosim simptomus akūtu un hroniska slimība. Hroniska glaukoma izraisa neatgriezenisku aklumu un diskomfortu skartajā acī. Aklas acis, kad akūta glaukoma joprojām var būt redzes potenciāls, ja slimība ir sākuma stadijā un ir iespējams normalizēt IOP. Tā kā spēcīgs IOP pieaugums vairāku stundu laikā var neatgriezeniski pasliktināt acs redzes potenciālu, akūtas glaukomas gadījumā neatliekamā palīdzība. Hroniskas glaukomas simptomi parādās laika gaitā, bet redzes zudums ir neatgriezenisks.

Akūta glaukoma
Slimības sākumā glaukoma izraisa akūtu aklumu, sāpes acīs, konjunktīvas un episklerālo asinsvadu sastrēgumu un difūzu radzenes tūsku. Skolēns parasti ir paplašināts un nereaģē vai gandrīz nereaģē uz gaismas stimulāciju. Aklums rodas glaukomas sākumā, jo tiek traucēts aksoplazmas transports ganglija šūnu aksonos un cirkulācija uz redzes nervu. Plkst agrīna diagnostika glaukoma un strauja IOP samazināšanās līdz normai (15-25 mm Hg), aklums var būt daļēji atgriezenisks. Glaukomas sāpes tiek dēvētas par sāpēm. Cilvēkiem ar slēgta leņķa glaukomu bieži rodas migrēnas tipa galvassāpes. Lielākajā daļā suņu, kā likums, nav parastie simptomi acu sāpes, piemēram, blefarospasms, epifora un fotofobija. Episklera sastrēgums izraisa glaukomu un ir raksturīgs izskats- vienādi pietūkušas dziļās episklerālās vēnas, kas ir paralēlas viena otrai un atšķiras no radzenes limbus. Akūtas glaukomas izraisīta radzenes tūska parasti ir izkliedēta un skar visu radzeni, izraisot acs zilu izskatu. Tūska sākas aktīvās endotēlija aizplūšanas pārkāpuma dēļ, ko izraisa palielināts IOP, un bieži vien samazinās dažu stundu laikā pēc intraokulārā spiediena normalizēšanas. Midriāze sākas pēc tīklenes disfunkcijas, un to izraisa gangliju šūnu aksoplazmatiskās plūsmas spiediena obstrukcija un varavīksnenes paralīze varavīksnenes sfinktera spiediena un neiropraksijas kavēšanas dēļ. okulomotoriskais nervs. Pēc IOP pazemināšanas skolēns un radzene var atgriezties normālā izmērā. Rūpīga koordinēta skolēna refleksa (no skartās acs līdz normālai acij) novērošana, stimulējot ar spilgtu gaismas avotu, palīdz izlemt, vai skartajā acī ir redzes potenciāls. Apžilbināšanas reflekss palīdzēs novērtēt redzes nervu. Ir vērsts ļoti spilgts gaismas avots (optiskā šķiedra vai Finhoff transiluminators). aizvērta acs, šajā gadījumā ir jāievēro straujas mirkšķināšanas kustības, kas tiek uzskatītas par apžilbinošu refleksu. Šo testu veic sākotnējā pārbaudē un pēc tam atkārto, kad IOP ir normalizējies. Dažreiz funkcionālās redzes novērtēšanai izmanto vienkāršus testus, piemēram, staigājot dzīvnieku cauri šķērslim ar aizsietām acīm. Pamatne, kad tā ir redzama, parasti ir normāla. Tradicionālais fotoreceptoru šūnu, bipolāro šūnu un tīklenes pigmenta epitēlija elektroretinogrāfiskais novērtējums, bet ne ganglija šūnas, maz palīdz agrīnas glaukomas diagnosticēšanā.

Labvēlīgi prognostiski simptomi redzošai vai potenciāli redzošai acij ir:

1. normāls tiešs un konsekvents skolēnu reflekss(ZR),
2. normāls apžilbināšanas reflekss,
3. normāls draudu reflekss un funkcionālās redzes pārbaude.

Nevēlamie simptomi ir:

1. tiešas un saskaņotas RA trūkums,
2. apžilbinoša refleksa trūkums
3. funkcionālas redzes trūkums vai aklums anamnēzē 3-5 dienas.

Neskatoties uz šo simptomu indikatīvo raksturu, akūtai glaukomai nav patognomonisku pazīmju (atšķirībā no hroniskas glaukomas). Tā kā šos simptomus var novērot citu acu slimību gadījumā, tonometrija joprojām ir visprecīzākā diagnostikas rīks. Jebkuru redzes potenciāla apdraudējuma gadījumā ir steidzami jāsamazina IOP. Acs neatgriezeniskais aklums drīz kļūs diezgan acīmredzams.

Hroniska glaukoma
Klasiskie un patognomoniskie hroniskās glaukomas klīniskie simptomi ir buftalmija, radzenes svītras un redzes diska nogulsnēšanās. Buftalmija rodas kolagēna šķiedru, kas veido radzeni un sklēru, stiepšanās un retināšanas dēļ. Šīs izmaiņas rodas, ja IOP ir paaugstināts vairākas nedēļas vai mēnešus. Jāņem vērā, ka, ja IOP pieauguma periods ir pārāk garš, lai izstieptu radzeni un sklēru, tad tīklenē un redzes nervā notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, acs ar buftalmiju gandrīz vienmēr ir akla. Izņēmumi no šī noteikuma dažreiz tiek novēroti kucēniem. Jauniem suņiem buftalmija var attīstīties dažu dienu laikā radzenes un sklēras elastības dēļ. Kucēniem šī elastība aizsargā tīkleni. Tā kā acs izmērs palielinās, palielinoties IOP, augsts IOS vien nav glaukomas indikators jauniem dzīvniekiem. Buftalmija kucēniem ir atgriezeniska, ja IOP var normalizēt. Vēl viens izņēmums ir ķīniešu šarpejs, čau čau un bīgli, kuriem uz redzošo acu radzenes veidojas svītras. Šāda redzes saglabāšana palielinātās acīs var būt saistīta ar kolagēna šķiedru mucinozi ķīniešu šarpeju un čau čau sugām, kas palielina radzenes un sklēras elastību, un atvērtā kakta glaukomas mānīgo raksturu, kas skar tikai bīglus.

Ar buftalmiju radzene stiepjas, Descemet membrānā parādās lineāri pārrāvumi, caur kuriem intraokulārais šķidrums iekļūst radzenes sklērā. Šos lineāros pārtraukumus sauc par radzenes svītrām, Descemet svītrām vai Haab svītrām. Šī ir patognomoniska hroniskas glaukomas pazīme, ko parasti novēro aklām acīm. Haab joslas ir neatgriezeniskas izmaiņas, tās nepazūd pēc IOP normalizācijas.

Optiskais kauss šķiet tumšāks nekā parastais disks, un to izraisa aksonu deģenerācija un perforētās slāņa etmoīda aizmugures pārvietošanās. Šīs izmaiņas vislabāk var noteikt ar netiešo oftalmoskopiju, salīdzinot normālo un skarto aci. Laika gaitā kauss kļūst redzams caur oftalmoskopu, tāpēc IOP ir jāpalielina vairākas nedēļas vai mēnešus. Lielākajai daļai suņu redzes kausu novēro acīs, kas jau ir akls, vai acīs ar smagiem redzes traucējumiem. Citi hroniskas glaukomas simptomi ir radzenes neovaskularizācija pēc ar buftalmiju saistīta keratīta, lēcas luksācija un subluksācija, katarakta, stiklveida ķermeņa deģenerācija un ģeneralizēta tīklenes deģenerācija, ko apliecina lentes hiperreflekcija un tīklenes asinsvadu vājināšanās.

Glaukomas ārstēšana

Izvēle pareiza ārstēšana ir atkarīgs no precīzas diagnozes. Ārstēšana, kas ir pieņemama redzīgai acij, nav piemērota aklajiem un slimajiem. Īpašniekam jāzina īstermiņa un ilgtermiņa prognoze, kas viņam tiek paziņota pēc tam pilna diagnostika. Ārstēšanas mērķis ir atkarīgs no redzes prognozes skartajā acī. Akūtas redzošās vai daļēji redzošās acs glaukomas gadījumā ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk saglabāt redzi un komfortu, izmantojot visus medikamentus un. ķirurģiskas metodesārstēšana. IN akūti gadījumi IOP jāsamazina ātri, efektīvi un pēc iespējas drošāk. Veterinārārstam un mājdzīvnieka īpašniekam jāsaprot, ka primārās glaukomas skartajai acij ir ļoti slikta ilgtermiņa prognoze neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas. Ar neatgriezenisku aklumu ārstēšanas mērķis mainās. Vissvarīgākais, ko klīnicists var darīt, lai palīdzētu sunim ar aklu glaukomātu, ir padarīt aci bez sāpēm, jo ​​smaga hipertensija izraisa stipras sāpes acī. Šīs sāpes bieži izpaužas miegainībā, nomāktībā un izolācijā, kam īpašnieks var uzreiz nepievērst uzmanību. Lai gan POAG cilvēkiem parasti izpaužas kā nesāpīga forma ar redzes zudumu, lielākā daļa glaukomas formu suņiem ir līdzīgas slēgta kakta glaukomai cilvēkiem, ar kurām pacienti saskaras. stipras sāpes ap acīm, ko pavada slikta dūša un vemšana.

Tā kā primārā glaukoma ir divpusēja slimība, lielākā daļa slimo suņu kļūst akli abās acīs.

Bet suņi nav tik atkarīgi no redzes kā cilvēki. Viņiem ir vairāk attīstītas citas maņas – oža, dzirde un tauste, tātad kopējais zaudējumsšiem dzīvniekiem redze nebūs tik traucēta kā cilvēkiem, īpaši, ja skartās acis ir nesāpīgas. Aklie dzīvnieki, kas neizjūt diskomfortu, var turpināt dzīvot aktīvu dzīvi.

Nepilnīga redzes zuduma terapija

Narkotiku terapija
Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt IOP, samazinot ūdens šķidruma daudzumu, samazinot tā veidošanos un/vai palielinot tā aizplūšanu (1. tabula).

Akūtas glaukomas ārstēšanai izmanto osmotiskus medikamentus, jo tie dehidrē stiklveida ķermeni un samazina intraokulāro tilpumu. Oglekļa anhidrāzes inhibitori, beta blokatori un simpatomimētiskie līdzekļi samazina intraokulārā šķidruma veidošanos. Simpatomitiskie līdzekļi un prostaglandīnu analogi palielina intraokulārā šķidruma aizplūšanu.

Osmotiskie šķīdumi
Hiperosmotiskie šķīdumi (intravenozi - mannīts, perorāli - glicerīns) jālieto, ja redzošajā vai daļēji redzošajā acī strauji palielinās IOP. Šīs zāles palielina plazmas osmolalitāti, kā rezultātā rodas osmotiskais gradients starp acu trauki un intraokulārais šķidrums Galvenokārt stiklveida ķermenī). Hiperosmotiskie šķīdumi ir visspēcīgākais līdzeklis IOP pazemināšanai un parasti samazina IOP 5 stundu laikā 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Tos lieto tikai kritiskā situācijā, jo jau pie otrās un trešās devas zaudē savu efektivitāti, kas padara osmoterapiju nederīgu pastāvīgai ārstēšanai. Mannīts tiek izrakstīts 1-2 g/kg devā, to ievada intravenozi 20 minūšu laikā. Augstas koncentrācijas (20%) mannīta šķīdums var kristalizēties istabas temperatūrā, tāpēc šķīdumu ieteicams karsēt, lai kristāli izšķīdinātu, un ievadīt caur īpašu hematoloģisko filtru. 4 stundas pēc mannīta ievadīšanas dzīvniekam nedod ūdeni, lai uzturētu dehidratāciju acs iekšienē. Mannīts nekad nav bijis vienīgās zāles, ko lieto glaukomas ārstēšanai. Mannīta ievadīšanas laikā vai pirms tā ir jāparaksta karboanhidrāzes inhibitors (skatīt zemāk), un paralēli jāparaksta viena vai vairākas lokālas zāles. Glicerīns (50%) ir perorāls osmotisks diurētiķis, kas var izraisīt arī intraokulāru hipotensiju. Tas nav tik efektīvs kā mannīts un var izraisīt vemšanu.Tā deva ir 1,4 g/kg, bet tas ir kontrindicēts dzīvniekiem ar cukura diabētu, jo var izraisīt hiperglikēmiju. 6-8 stundu laikā pēc ārstēšanas, kad IOP normalizējas, dzīvnieks tiek nosūtīts pie veterinārārsta oftalmologa.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori
Perorālie karboanhidrāzes inhibitori (CAI) ir primārā ārstēšana dzīvniekiem ar glaukomu, un tie ir paredzēti tikai ilgstošai sistēmiskai ārstēšanai. Oglekļa anhidrāze katalizē oglekļa dioksīds un ūdeni ogļskābē. IR kavē intraokulārā šķidruma veidošanos, bloķējot šo procesu. Tā kā IR samazina intraokulārā šķidruma veidošanos, tos izmanto visu veidu glaukomas ārstēšanai. Perorālas IR iedarbība sākas 2-3 stundas pēc ievadīšanas, maksimālais efekts tas sasniedz 4-8 stundu laikā, parasti IOP samazinās par 20-30%. IC ir visspēcīgākās zāles, kas ir pieņemamas ilgstošai IOP kontrolei. Enzīms karboanhidrāze atrodas ne tikai acs audos, bet arī nierēs, aizkuņģa dziedzerī, centrālajā. nervu sistēma, sarkanās asins šūnas un plaušas.

Tā kā organismā ir visuresoša karboanhidrāze, IR var izraisīt blakusparādības - poliūriju/polidipsiju, metaboliskā acidoze, apātija, letarģija, anoreksija, vemšana, caureja un (reti) asins diskrāzija. Šīs blakusparādības tika novērotas 40-50% cilvēku, kuri lietoja IR, un viņiem bija jāpārtrauc šo zāļu lietošana. Lietojot iekšķīgi, IR palielināja kālija izdalīšanos no organisma, tāpēc hipokaliēmija kļuva par hroniskas IR lietošanas galvenajām sekām. Ieteicams lietot perorālos kālija piedevas. Lai gan suņi panes sistēmisku IR ārstēšanu labāk nekā cilvēki, rodas arī iepriekš minētās blakusparādības. Tāpat kā sāpes, kas saistītas ar glaukomu, šīs blakusparādības var būt smalkas, un īpašnieki un veterinārārsti tās var nepamanīt, līdz tās izpaužas kā izmaiņas uzvedībā, samazināta aktivitāte un samazināta ēstgriba. Ja blakusparādības ir smagas, samaziniet devu, izrakstiet citu IR vai pārtrauciet IR lietošanu perorāli. Dihlorfenamīds (Daranid, Merck & Co) ar 2–4 mg/kg devu ik pēc 8–12 stundām ir spēcīgākais IR, ar nelielām blakusparādībām suņiem.

Lielākā daļa suņu labāk panes metazolamīdu un dihlorfenamīdu nekā acetazolamīdu. Daži dzīvnieki nepanes dažus IR vispār, bet tie labi panes citus tās pašas klases. Neatkarīgi no sistēmiskās IR veida un devas blakusparādības var rasties 50% suņu. Ar nelielām blakusparādībām un redzes uzlabošanos zāles netiek pārtrauktas. Smagu blakusparādību, acu sāpju un redzes neuzlabošanās gadījumā tiek nozīmēta cita terapija.

Pirms neilga laika iznāca jauns aktuāls IR - dorzolamīds (Trusorp, Merck & Co). Cilvēkiem dorzolamīds tika ievadīts 3 reizes dienā, un tas bija ļoti efektīvs IOP pazemināšanā, un tam nebija sistēmiskas IR blakusparādību. Ir vairāki anekdotiski dorzolamīda izmēģinājumi suņiem. Tas ir bijis noderīgs dažos glaukomas gadījumos suņiem, bet nespēj pazemināt IOP tik efektīvi kā perorālais IR. Nesenā pētījumā ar cilvēkiem ar glaukomu kopā ar dorzolamīdu tika ievadīts perorāls acetazolamīds, kam bija ļoti laba hipotensīvā iedarbība, taču dorzolamīda pievienošana perorālajam acetazolamīdam IOS nemazināja tik būtiski.

Holinomimētiskie līdzekļi
Vietējie holinomimētiskie līdzekļi izraisa skolēnu kontrakciju, ciliāru muskuļu kontrakciju un palielina intraokulārā šķidruma aizplūšanu, mainot trabekulārā tīkla konfigurāciju. Pilokarpīns ir holinomimētisks līdzeklis tieša darbība, tas tiek izlaists šķīduma veidā dažādas koncentrācijas: 2% šķīdums ir visefektīvākais suņiem. Teorētiski pilokarpīns ir visvairāk efektīvi līdzekļi POAG, kas ir visizplatītākā suņu slimība, ārstēšanai. Lielāko daļu glaukomas formu suņiem izraisa iridokorneālā leņķa sašaurināšanās vai aizvēršanās, nevis trabekulārais tīkls, kas liek apšaubīt PAG ārstēšanas ar pilokarpīnu efektivitāti. Pilokarpīna priekšrocības ir tā efektivitāte noteiktu glaukomas veidu ārstēšanā un salīdzinoši zemās izmaksas. Trūkumi ir vietēja reakcija un nepieciešamība izrakstīt 3-4 reizes dienā. Tie ražo 4% pilokarpīna gēlu, ko var ievietot s/c maisiņā reizi dienā. Tā kā pilokarpīns šķērso hematoencefaloloģisko barjeru, to nedrīkst ordinēt uveīta vai sekundāras glaukomas ārstēšanai.

Holinomimētiskie līdzekļi netieša darbība ir ehotiofāta jodīds (fosfolīnjodīds, Wyeth-Ayerst) un demekārija bromīds (Humorsol, Merck & Co), tie kavē holīnesterāzes darbību, tādējādi palielinot endogēnā acetilholīna saturu. Šīs zāles mazāk kairina acis un ilgst ilgāk nekā pilokarpīns, taču tās ir daudz dārgākas. Tāpat kā pilokarpīns, tie var aktivizēt latentu uveītu un saasināt vienlaicīgu uveītu. Tāpēc tos galvenokārt izmanto primārās glaukomas gadījumā, tie ir īpaši noderīgi primārās glaukomas gadījumā ar agrīnu lēcas luksāciju vai subluksāciju, jo izraisa miozi un neļauj lēcas luksācijai izkļūt acs priekšējā kamerā, kas var izraisīt uz akūtu glaukomu ar skolēnu blokādi, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Beta blokatori
Neskatoties uz biežumu, ar kādu beta blokatori tiek parakstīti cilvēkiem ar glaukomu, to efektivitāte suņiem joprojām ir pretrunīga. Beta blokatori samazina IOP, samazinot intraokulārā šķidruma veidošanos. Visizplatītākā narkotika ir timolola maleāta 5% šķīdums (Timoptic, Merck & Co). Timololu var lietot primārās un sekundārās glaukomas gadījumā, jo tas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos un nepaasina uveītu, tāpat kā lokāli lietojamie holinomimētiskie līdzekļi. Tā kā beta blokatori samazina ūdens šķidruma veidošanos citādi nekā IR, tos var lietot kopā ar pēdējo, lai uzlabotu hipotensīvo efektu. Timololu bieži lieto kā papildu ārstēšanu, un to kombinē ar perorālu IR. To nevar izmantot kā vienīgo medikamentu glaukomas acs ārstēšanai, bet primārās glaukomas gadījumā to var izmantot, lai novērstu glaukomas attīstību otrā acī.

Simpatomimētiskie līdzekļi
Adrenerģiskie savienojumi pazemina IOP, stimulējot alfa un beta receptorus, palielinot ūdens aizplūšanu un samazinot ūdens veidošanos. Tāpat kā beta blokatoriem, tiem ir minimāla iedarbība kā atsevišķiem līdzekļiem, taču tie var būt noderīgi kā papildinājums citiem. zāles. Epinefrīns izdalās acu pilieni un kombinēti pilieni ar epinefrīnu un pilokarpīnu. Dipevefrīna hidrohlorīds (Propin, Allegrari) ir epinefrīna prekursors, par kuru tas tiek pārveidots acs priekšējā kamerā. Dipevefrīna hidrohlorīds ir vienīgais šīs grupas medikaments, jo tas vislabāk iekļūst acu audos, mazāk kairina tos, iedarbojas spēcīgāk un tam ir zema toksicitāte. Tas ir dārgāks nekā epinefrīns un kombinētie pilieni ar epinefrīnu un pilokarpīnu.

Prostaglandīnu analogi
Latanoprosts (Xalatan, Pharmacia&Upjohn) ir prostaglandīna analogs, kas izstrādāts, lai pazeminātu IOP cilvēkiem. Sākotnējie ziņojumi parādīja, ka tas bija tikpat efektīvs kā timolola maleāts 0,5%, lai samazinātu IOP cilvēkiem ar POAG. Tas samazina spiedienu, palielinot intraokulārā šķidruma aizplūšanu pa uveosklera ceļu. Cilvēkiem ieteicams lietot vienu pilienu zāles vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Šī prostaglandīna analoga efektivitāte dzīvniekiem vēl nav pilnībā novērtēta, lai gan lokāla PGF2a un līdzīgu zāļu lietošana ievērojami pazemināja IOP trušiem, kaķiem, suņiem un pērtiķiem. Šo zāļu ilgstošas ​​lietošanas blakusparādība cilvēkiem bija varavīksnenes krāsas maiņa. Latanoprosta iedarbība uz cilvēkiem un dzīvniekiem ar slēgta kakta glaukomu vēl nav pilnībā pētīta. Šīs zāles ir ļoti dārgas, tāpēc tās var būt tikai pēdējā alternatīva glaukomas ārstēšanā.

Ķirurģija
Glaukomas ķirurģiskās procedūras var iedalīt divās kategorijās: operācijas, kas samazina intraokulārā šķidruma veidošanos, iznīcinot daļu no ciliārā ķermeņa (ciklodestruktīvas procedūras), un operācijas, kas palielina intraokulārā šķidruma aizplūšanu, ķirurģiski izveidojot jaunu izplūdes mehānismu (filtrācijas procedūras). ). Abiem operāciju veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Izvēloties ķirurģisko ārstēšanas veidu, metode ir atkarīga no konkrēta situācija, veterinārārsta-oftalmologa vēlmes un pieredze.

Ciklodestruktīvas procedūras ir transsklerāla krioķirurģija un lāzera ciklofotokoagulācija. Krioķirurģija ir efektīva IOP mazināšanā, taču izraisa daudzas komplikācijas – kataraktas veidošanos, smagu uveītu, hipotensiju. Visnopietnākā komplikācija ir īslaicīga, bet ļoti strauja IOP palielināšanās pēc operācijas, ko ir ļoti grūti kontrolēt un kas var izraisīt pilnīgu aklumu. Ciklofotokoagulācija (CPC) izmanto Nd:YAG vai diodes lāzeru, pēc operācijas spiediens gan aklā, gan redzošajā acī samazinās. Lai gan pēc krioķirurģijas tiek novērots īslaicīgs IOP pieaugums, to ir vieglāk kontrolēt ar medikamentiem. Ciklofotokoagulācija ir neinvazīva procedūra, taču tai ir nepieciešams īss laika posms. vispārējā anestēzija. CFC, izmantojot diodes lāzeru, samazināja IOP 80% gadījumu un 50% gadījumu saglabāja redzi glaukomas acīs, ko nevarēja narkotiku ārstēšana. Šī ir salīdzinoši jauna procedūra, tāpēc ilgtermiņa rezultāti vēl nav zināmi. Galvenā lāzera CFC indikācija ir redzošās vai daļēji redzošās acs papildterapija, kuras IOP nevar samazināt tikai ar zāļu terapiju. Lāzera CFC ļauj saglabāt redzi glaukomas acī ilgāk nekā tikai ar zāļu terapiju. To lieto arī otras veselas acs profilaktiskai ārstēšanai primāras glaukomas gadījumā, taču pastāv redzes zuduma risks šajā acī pēcoperācijas spiediena palielināšanās un uveīta rezultātā.

Filtrējošās ķirurģiskās procedūras ir sklerotomija ar iridenkleīzi un gonioimplantējamu ierīci. Agrāk šīm procedūrām reti bija ilgstoši panākumi, jo ķirurģiski izveidotais jauns intraokulārā šķidruma drenāžas kanāls drīz vien aizsērējās ar fibrīnu un neizbēgami kļuva rētas. Jaunākie sasniegumi mikroķirurģijas metožu jomā un antiproliferatīvu zāļu, piemēram, mitomicīna-C, izmantošana (Bristoles-Mejersas onkoloģija) un 5-fluoruracils (Roche), ir palielinājuši šo procedūru efektivitāti, tāpēc veterinārie oftalmologi tās sākuši izmantot ar jaunu entuziasmu. Tā kā filtrējošās ķirurģiskās procedūras ir dārgas un rada komplikācijas, tās ir paredzētas redzīgu vai vājredzīgu acu ārstēšanai ar glaukomu.

Redzeņu vai vājredzīgu acu ķirurģiska ārstēšana ar lēcas luksāciju/subluksāciju glaukomas sākuma stadijā joprojām ir pretrunīga. Pastāv šaubas, vai ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās (intrakapsulāra lēcu izvadīšana) un IOP samazināšana ar zālēm, lai akūtu lēcu iepludinātu redzošās acs priekšējā kamerā, lai novērstu skolēnu bloķējošu glaukomu. Veterināro oftalmologu starpā pastāv domstarpības par stiklveida dobumā palikušas subluksētas lēcas ārstēšanu. Autore uzskata, ka intrakapsulāra lēcu izvadīšana šajās acīs ir nepieņemama, jo pastāv liela komplikāciju iespējamība - stiklveida ķermeņa priekšējās daļas saķere ar lēcas kapsulas aizmugurējo daļu un sekundāra tīklenes atslāņošanās. No autora pieredzes izriet, ka šādas acis joprojām ir redzamas ilgu laiku ar konservatīvas medikamentozas ārstēšanas palīdzību ar miotiskiem līdzekļiem, kas kavē lēcas izkļūšanu acs priekšējā kamerā, kā arī citiem pretglaukomātiskajiem līdzekļiem. Bet neskatoties uz zāļu terapija, daudzas šādas lēcas galu galā izvirzās acs priekšējā kamerā, pēc kuras nepieciešama operācija.

Akluma un sāpju sindroma ārstēšana

Narkotiku ārstēšana
Ilgstoša zāļu terapija nav noderīga, lai ārstētu aklas un sāpīgas glaukomas acis. Lielākā daļa pretglaukomatozes zāļu ir dārgas un šajā gadījumā ir neefektīvas. Bet svarīgāka ir visu zāļu, tostarp lokālo zāļu, sistēmiskā toksicitāte un blakusparādības. Visvairāk ir orālie IUA efektīvas zāles pret glaukomu, bet tiem ir arī ļoti spēcīgas blakusparādības. Pēc ārstēšanas ar pilokarpīnu daudziem cilvēkiem ir radušās galvassāpes pār acīm un neskaidra redze. Lokāla beta blokatoru lietošana var izraisīt sirds un asinsvadu vai elpošanas reakcijas. Pēc autora domām, augsto izmaksu un blakusparādību dēļ jebkādu pretglaukomas zāļu lietošanas indikācija var būt tikai redzes saglabāšana acīs ar glaukomu. Bet, ja jau ir zudusi redze un sāp acs, tad vislabākais variants dzīvniekam un tā saimniekam ir konservatīvās ķirurģiskās procedūras, kas padara aklu nesāpīgu un sniedz iespēju atteikties no pastāvīgas medikamentozas terapijas.

Ķirurģija
Saglabājošas ķirurģiskas procedūras aklām acīm ar glaukomu ir enukleācija, intraokulāra iekšu izņemšana-implantācija un ciliārā ķermeņa farmakoloģiskā ablācija, izmantojot intravitreālu gentamicīnu. Ir vēlams veikt intraokulāru iekšējo iekšējo orgānu izņemšanu-implantāciju acīs, kuras ir apžilbušas ar primāro glaukomu. Šai procedūrai vienmēr ir veiksmīgi rezultāti un tā nodrošina acs ābolam pilnīgi kosmētisku izskatu un komfortu, kas neprasa turpmāku ārstēšanu. Pēc autores pieredzes, iekšu izgriešana-implantācija glābj dzīvības suņiem ar primāro glaukomu, jo gandrīz visi saimnieki vēlas rūpēties par aklu dzīvnieku, bet suņa bez acīm redze dažiem cilvēkiem var būt nepieņemama.

Vēl viena autora izvēle ir gentamicīna intravitreāla injekcija. Gentamicīns ir toksisks ciliārā ķermeņa epitēlijam, kas ražo intraokulārais šķidrums, bet tas ir arī toksisks tīklenei, tāpēc to lieto tikai aklām acīm. Šīs zāles jālieto ļoti uzmanīgi, ja acī ir aktīvs iekaisums, jo tas var pastiprināt uveītu. To nekad neizmanto intraokulāriem audzējiem vai acīm ar nezināma cēloņa glaukomu. Priekšrocība ir tāda, ka šo procedūru var veikt tikai saskaņā ar nomierinoši līdzekļi Un vietējā anestēzija, kas novērš vispārējo anestēziju un ievērojami samazina tās izmaksas. Tās biežas komplikācijas ir neliels asinsspiediena pazemināšanās, hronisks pastāvīgs uveīts, kas var izraisīt hipotensiju, kas arī izraisa sāpes, atkārtotu hemoftalmu un acs ābola ftizi. Šīs komplikācijas pirms injekcijas jāapspriež ar īpašnieku, jo to iespējamība ir 30-40%. Neskatoties uz šīm komplikācijām, dažās situācijās nepieciešama ciliārā ķermeņa farmakoloģiskā ablācija. Gentamicīna intravitreāla injekcija ir indicēta tikai pēc stadijas precīza diagnoze pēdējie posmi primārā glaukoma, ko apstiprina tonometrija. Tas ir kontrindicēts, lai redzētu acis un acis ar intraokulāriem audzējiem vai infekcijām.

Terapeitiskā pieeja

Ārstam ir jāpaskaidro mājdzīvnieka īpašniekam, ka primārā glaukoma suņiem ir neārstējama slimība. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt redzi pēc iespējas ilgāk, izmantojot medikamentus un/vai operācijas, un, ja tiek ietekmēta tikai viena acs, saglabāt vai palēnināt redzes zudumu otrā acī. Bieži vien ir nepieciešama vairāku zāļu terapija. Stiprākais antihipertensīvie līdzekļi ir karboanhidrāzes inhibitori. Lietojot lokāli, IR ir efektīva tikai tad, ja IOP ir mazāks par 35-40 mm Hg. Art. Lielākā daļa dzīvnieku labāk panes perorālos IC un vienu vai divus lokālus medikamentus no dažādām klasēm. Autors dod priekšroku perorālai IR un timolola kombinācijai. Lielākā daļa glaukomas medikamentu laika gaitā zaudē savu efektivitāti. Ja, neskatoties uz zāļu terapiju, asinsspiediens sāk paaugstināties, tiek norādīta operācija. Kad acs kļūst neatgriezeniski akla un sāpīga, ir indicēta saglabāšanas operācija. Acis ar glaukomu prasa nepārtrauktu uzraudzību un tonometriju ik pēc 3 mēnešiem. Turklāt īpašnieks ir jāinformē par agrīnie simptomi glaukomu un ieteikt viņam sazināties ar veterinārārstu, ja ir kāda hiperēmija, sāpes, neskaidra redze vai redzes izmaiņas skartajās vai neskartajās acīs. Suņiem ar primāru glaukomu profilaktiska ārstēšana ar lokāliem beta blokatoriem, simpatomimētiskiem līdzekļiem vai miotiskiem līdzekļiem var palēnināt glaukomas progresēšanu otrā neskartā acī, bet nenovērsīs glaukomu.

Neskatoties uz jaunākajiem sasniegumiem glaukomas ārstēšanā, šī slimība joprojām ir viena no grūtākajām gan ārstam, gan īpašniekam. Lai gan pašlaik ir pieejamas daudzas pretglaukomatozes zāles, ārstam jāatceras, ka to efektivitāte un drošība ir pārbaudīta cilvēkiem un suņiem ar POAG, nevis PAOG un citām tā formām. Ārstējot visus glaukomas gadījumus, nepieciešama tūlītēja veterinārā oftalmologa konsultācija.