Sepse – patoloģisks stāvoklis, ko raksturo mikrobu vai audu izcelsmes toksēmija, pastāvīga vai periodiska mikrobu iekļūšana asinsritē no infekcijas avota (septisks fokuss) un atsevišķos gadījumos strutojošu metastāžu veidošanās. Pārsvarā sauc Staphylococcus aureus, gramnegatīvs mikrobu flora, retāk – anaerobi un streptokoki. Turklāt infekcijas raksturs būtiski ietekmē slimības raksturu. Jā, kad stafilokoku infekcija vairumā gadījumu ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, gramnegatīva gadījumā priekšplānā izvirzās asinsspiediena pazemināšanās, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, diurēzes samazināšanās utt.

Ir divi galvenie Sepses formas:

· Bez metastāzēm (septicēmija)

Ar metastāzēm (septikopēmija)

Atkarībā no sepses gaitas īpašībām ir dažādas tās gaitas varianti: toksisks un asinsvadu septicēmijas gadījumā, sirds vai endokarda, peritoneālās, tromboflebiskās un plaušu septikopēmijas gadījumā. Gandrīz reti var novērot kādu no uzskaitītajām iespējām tīrā veidā, visbiežāk to izolēšana tiek veikta, pamatojoties uz dominējošajiem simptomiem.

Septicēmija - ir vardarbīgāka un strauji augoša sepses forma, kas attīstās 1-3 dienas pēc dzimšanas, sākas ar drebuļiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 C. Drudzis visbiežāk ir nemainīga tipa ar atkārtotiem drebuļiem. Pulss ir biežs un neregulārs. Vispārējais stāvoklis ir smags. Āda iegūst pelēcīgu nokrāsu ar nelieliem asinsizplūdumiem, ko izraisa mikrobu izraisīta kapilāru embolija. Turklāt, jo biežāk tiek novēroti drebuļi, jo sliktāka ir sepses prognoze. Jau pirmajās dienās mēle kļūst sausa un pārklāta. Smagas intoksikācijas gadījumā rodas sfinktera parēze ar urīna nesaturēšanu un piespiedu defekāciju. Bieži rodas smadzeņu apvalku kairinājums.

Sepses diagnozi bez metastāzēm var droši noteikt tikai ar atkārtotu bakterēmiju. Septicēmija var izraisīt atveseļošanos, nāvi vai attīstīties septikopēmijā. Slimības ilgums ir līdz 1,5-2 nedēļām. Pilnīgā formā nāve iestājas dažu dienu laikā.

Septikopiēmija– ko raksturo metastātisku strutojošu perēkļu veidošanās dažādos orgānos un galvenokārt plaušās. Septikopēmija visbiežāk attīstās kā nākamā septicēmijas stadija. Slimība attīstās 10-17 dienas pēc dzimšanas. Ar šo sepses formu ir grūtāk noteikt baktērijas asinīs nekā ar septicēmiju. Metastāžu biežums plaušās ir izskaidrojams ar to, ka tās ir filtrs infekcijas ceļā. Ar limfogēnu izplatīšanos mikrobi, virzoties no septiskā fokusa uz dzimumorgāniem, cauri krūšu vads iekļūt venozajā asinsritē un tiek nosūtīti uz labo sirdi un plaušām. Ar hematogēnu infekcijas izplatīšanos fokusā gandrīz vienmēr ir strutojošs tromboflebīts, kas visbiežāk attīstās dzemdes drenāžas traktā - vēnās vienā, retāk abās pusēs. No šī fokusa mikrobi, bieži vien ar asins recekļu daļiņām, caur venozajiem asinsvadiem nonāk apakšējā dobajā vēnā un labajā sirdī, un no turienes tie tiek pārnesti plaušās. Baktērijas vai nu aiztur plaušu filtrs, vai, apejot to, nonāk kreisā sirds un sistēmiskā cirkulācija. Īpaši svarīgi attiecībā uz metastāzēm lielais aplis ir sekundāri bojājumi kreisās sirds plaušās, aknās un endokardā, kas attīstījās metastāžu rezultātā šajos orgānos.

Ar septikopēmiju ķermeņa temperatūrai bieži ir remitējoša vai periodiska rakstura ar drebuļiem. Mēle ir sausa. Asinīs ir leikocitoze ar nobīdi pa kreisi. Mikrobu un audu sadalīšanās rezultātā attīstās progresējoša anēmija un parādās dzelte. Liesa kļūst palielināta (septiska liesa). Ir samazināta diurēze, tiek konstatēta bakteriūrija, urīnā ir olbaltumvielas, eritrocīti, leikocīti un lūžņi. Šīs izmaiņas izraisa deģeneratīvi procesi un metastāzes nierēs.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un infekcijas ģeneralizācijas pazīmēm izšķir vairākus sepses variantus ar metastāzēm. Visbiežāk novērotā sepse ir saistīta ar strutojošu tromboflebītu. Salīdzinoši vienkārša tā forma ir sepse ar metastāzēm tikai plaušās. Ar šo formu tiek novēroti sirdslēkmes, un nākotnē var attīstīties plaušu abscesi. strutojošs pleirīts un tā tālāk. Smaga septikopēmijas forma ir tromboflebīts ar metastāžu veidošanos visā sistēmiskajā cirkulācijā, visbiežāk tiek skartas nieres, salīdzinoši bieži metastāzes rodas miokardā, aknās, liesā, smadzenēs, retāk perinefriskajos audos, lielajās locītavās, muskuļi utt.

Smagākā sepses forma ir endokarda variants - septisks endokardīts, kam raksturīga augsta mirstība. Svarīga loma endokarda bojājumos ir sensibilizācijai, kas var attīstīties laikā pēcdzemdību infekcija, it īpaši, ja tas ilgst ilgu laiku.

Septiskā endokardīta gadījumā parasti tiek ietekmēti vārsti un retos gadījumos arī parietālais endokards. Vārstiem tiek veikta nekroze un čūlas, uz to virsmas veidojas trombotiskas masas ar lielu skaitu mikrobu, noplīst un kalpo kā embolijas avots dažādos orgānos un audos. Visbiežāk rodas kreisās sirds endokardīts, galvenokārt uz reimatisko slimību fona. Labā sirds galvenokārt skarts galvenokārt. Endokarda variantā klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no bakterēmijas un embolijas. Sirds simptomi ir retāk sastopami.

Klīniskā aina peritoneālajai sepsei ir vairākas pazīmes. Vairumā gadījumu sāpju nav. Slikta dūša un žagas bieži vien nav, dažreiz nav vēdera uzpūšanās, un bieži ir izteikta septiska caureja. Peritoneālās sepses gadījumā metastāzes galvenokārt var rasties plaušās.

Sliktas sepses prognostiskās pazīmes ir pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās un vienlaicīga temperatūras pazemināšanās, leikocītu skaita samazināšanās asinīs.

Hronioze. Lai gan sepses cēlonis, klīniskā aina un norise pēc dzemdībām ir pietiekami padziļināti pētīta, jautājums par sepses latento gaitu (hroniosepsi) literatūrā praktiski nav aplūkots. Pacienti ar šo smago un ilgstošo slimības formu ir salīdzinoši bieži. Parasti pēc dzemdībām viņiem ir infekcijas slimības: metroendometrīts, mastīts, ar antibakteriālo un detoksikācijas terapiju. Pēc izrakstīšanās pacienti sūdzas par zemu drudzi, vājumu, svīšanu, galvassāpes, bez jebkādiem patognomoniskiem simptomiem. Pareiza diagnoze ir iespējama tikai, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu. Turklāt uz lietošanas fona zāles Patogēna izolēšana ir sarežģīta, un ir nepieciešama papildu izmeklēšana.

Sepses ārstēšana

Sepsis - tas ir smags patoloģisks process, kas ietver dažādus orgānus un audus. Tāpēc sepses ārstēšana sastāv no infekcijas un intoksikācijas apkarošanas, organisma aizsargspējas aktivizēšanas un traucētu ķermeņa funkciju normalizēšanas. atsevišķi orgāni un sistēmas.

Diagnozējot sepsi, jautājums par to, vai ķirurģiska iejaukšanās, jo ja ir abscess, optimāli to iztukšot vienlaicīgi, radot apstākļus pastāvīgai aizplūšanai no abscesa dobuma un dobumu apstrādājot ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Viena no pēcdzemdību infekcijas patoģenētiskajām sekām ir antibakteriālā terapija, un, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ir vēlama informācija par slimības izraisītāju. Lai to izdarītu, visiem pacientiem ar sepsi tiek veikta asins, strutas, urīna, dzemdes satura un piena kultūra. Ārstēšanas laikā var mainīties patogēnu raksturs un to patogēnās īpašības. Tāpēc sēšana jāatkārto vismaz reizi 7-10 dienās. Pašlaik starp pēcdzemdību infekcijas slimību izraisītājiem ir ārkārtīgi augsts rezistences procents pret dažām antibiotikām, īpaši pret penicilīnu sēriju. Tādēļ šīs antibiotikas nevar uzskatīt par pirmās rindas zālēm. Antibiotiku izvēle sākotnējai terapijai ir balstīta uz datiem par visbiežāk kultivētajiem patogēniem attiecīgajā populācijā pēdējos gados. To mērķa principi ir šādi:

· Ņemot vērā infekcijas procesa patogēnu jutīgumu;

· Nepieciešamās zāļu koncentrācijas radīšana infekcijas avotā, efektīvi nomācot mikroorganismu augšanu un vairošanos;

· Minimāla toksicitāte pacientam;

· Ietekmes uz bērnu apsvēršana zīdīšanas laikā.

Ņemot vērā no dzemdes dobuma sēto mikroorganismu klāstu, biežāk tiek lietotas 2-3 paaudzes cefalosporīnu antibiotikas, kurām ir plašs antibakteriālās iedarbības spektrs, kas ietver stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, kā arī bakteroīdus un. anaerobie koki: cefazolīns, kefzols, cefuroksīms, kuru mērķis ir papildināts ar metronidazola, retāk klindomicīna ievadīšanu, lai nodrošinātu antianaerobo aktivitāti.

Ārstēšana ar antibiotikām sākas pēc materiāla savākšanas no dzemdes dobuma un pacienta venozo asiņu kultūras izmeklēšanai. Sākotnējā pretmikrobu terapija ietver intravenozu ievadīšanu, pēc tam, atkarībā no procesa smaguma, antibiotika tiek ievadīta intramuskulāri.

Pozitīva klīniskā efekta neesamība no ārstēšanas 48-72 stundu laikā tiek uzskatīta par patogēna rezistences izpausmi pret izvēlēto antimikrobiālo kursu. Tāpēc antibakteriāla ārstēšana koriģēts saskaņā ar bakterioloģisko pētījumu rezultātiem. Antibakteriālās terapijas ilgums tiek noteikts individuāli un tiek turpināts 24-48 stundas pēc klīnikas normalizēšanas.

Šādiem komponentiem ir liela nozīme pozitīva efekta sasniegšanā vispārēja ārstēšana, kā detoksikācijas terapija, normāla ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvara atjaunošana, imūnkorekcija, mikrocirkulācijas un vielmaiņas procesu normalizēšana.

Pacienti ar sepsi, kā likums, zaudē liels skaitsšķidrumi. Šķidrums tiek zaudēts hiperventilācijas, pārmērīgas svīšanas, vaļīgi izkārnījumi. Lai kompensētu šos zudumus, šķīdums jāpārlej ar ātrumu 40 ml uz kg svara. Šim nolūkam viņi izmanto fizioloģiskais šķīdums, 5% glikozes šķīdums, reopoliglucīns, ciete. Infūzijas terapija tiek veikta diurēzes kontrolē.

Ar sepsi notiek ievērojams kālija zudums, un ir nepieciešams to papildus ievadīt, parasti polarizējoša maisījuma veidā.

Pacientēm ar strutojošu-septisku pēcdzemdību komplikācijām raksturīgi izteikti proteīnu katabolisma procesi. Sakarā ar šo liela nozīme olbaltumvielu zudumu atjaunošanai ir nozīme vielmaiņas procesu atjaunošanā, asins transportēšanas un aizsargfunkcijas nodrošināšanā, mikrovaskulāro traucējumu novēršanā. Šim nolūkam ir norādīta olbaltumvielu preparātu ievadīšana: svaigi saldēta plazma, albumīns. Olbaltumvielu preparātu un kālija šķīduma ievadīšana palīdz koriģēt audu acidozi.

Ņemot vērā reoloģisko un koagulācijas traucējumu attīstību strutojošu-septisku komplikāciju laikā, kas bieži izpaužas kā diseminēta intravaskulāra koagulācijas sindroma attīstība, liela nozīme ir sistemātiskai dezagregantu lietošanai: zvani, trental, smagi gadījumi- heparīna terapija. Iekaisuma procesā nozīmīga loma ir proteolītiskajiem enzīmiem ar to spēju izraisīt audu bojājumus, tādēļ ir nepieciešams nozīmēt proteāzes inhibitorus, kas pastiprina arī antibiotiku (trasilola vai kontrikāla) iedarbību.

Lai normalizētu virsnieru garozas glikokortikoīdu darbību uz sepses izraisītā stresa fona, tiek izmantoti glikokortikoīdi. Tie ne tikai palīdz uzlabot hemodinamiku, bet arī ir pozitīva ietekme daudziem patoģenētiskās saites septisks process: uzlabo mikrocirkulāciju, novērš trombocītu agregācijas palielināšanos, samazina DIC sindroma smagumu, vājina endotoksīnu iedarbību, palielina šūnu toleranci pret hipoksiju un veicina membrānas stabilizāciju. Ietekmes trūkums uz lielu glikokortikoīdu devu ievadīšanu liecina par tālejošām neatgriezeniskām izmaiņām dzīvē svarīgi orgāni, un ir prognostiski slikta zīme.

Infekcijas procesa klātbūtne un antibiotiku lietošana parasti izraisa vitamīnu satura samazināšanos, kas ir pamats to papildu ievadīšanai ( askorbīnskābe, B vitamīni).

Plazmaferēzei ir liela nozīme ārstēšanas efektivitātes nodrošināšanā, jo īpaši augsta efektivitāte ja to lieto pirmo 12 stundu laikā no brīža, kad parādās procesa vispārināšanas pazīmes.

Izšķirošās nozīmes dēļ patoloģiskas izmaiņas bojājumā slimības iznākumam galvenajai ārstēšanas sastāvdaļai jābūt aktīvai, tostarp ķirurģiskai, iedarbojoties uz bojājumu dzemdē.

Ir dažas funkcijas ārstēšana septiskais šoks un hroniosepsi. Septiskā šoka gadījumā, ko papildina straujš samazinājums asinsspiediens, ievadīto glikokortikoīdu daudzums tiek palielināts 2 reizes. Ņemot vērā oligūriju vai anūriju septiskā šoka gadījumā, ievadāmā šķidruma daudzums jāierobežo, jo pastāv plaušu tūskas attīstības risks. Ieteicams ievadīt šķidrumu tādā daudzumā, kas par 1 litru pārsniedz dienas diurēzi. Izmantojiet svaigi saldētu plazmu, albumīnu un, ja ir anēmija, asinis. Detoksikācijas šķīdumu ieviešana slimības sākumā anūrijas klātbūtnē nav efektīva, jo sadalīšanās produkti neizdalās.

Antibakteriālā terapija septiskajam šokam ir ārkārtas, nav laika identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām, tāpēc ārstēšana sākas ar antibiotiku ievadīšanu. plaša spektra iedarbojas devās, kas ievērojami pārsniedz terapeitiskās.

Ņemot vērā plašo anaerobās infekcijas izplatību, metronidazola preparāti jāiekļauj antibakteriālo līdzekļu kompleksā.

Kā jūs zināt, infekcijas kontrole ietver infekcijas avota noņemšanu. Dzemdību prakses pieredze liecina, ka pieejai infekcijas avota likvidēšanai jābūt individuālai. Horioamnionīta gadījumā dzemdības jāpabeidz pēc iespējas ātrāk: atkarībā no dzemdību situācijas tiek izmantota dzemdību stimulācija, dzemdību knaibles, augļa ekstrakcija ar kātu, augļu iznīcināšanas operācijas. Ja norādīts, placentas vai tās daļu manuāla noņemšana jāveic ļoti uzmanīgi.

Radikālākais veids, kā cīnīties ar infekcijas avotu, ir dzemdes noņemšana. Lai iegūtu efektu ķirurģiska iejaukšanās jāveic savlaicīgi. Ja intensīva konservatīvā terapija, kas veikta 4-6 stundu laikā, ir nesekmīga, jāķeras pie operācijas. Galvenā atšķirība starp septisko šoku ir dzīvībai svarīgos orgānos dziļu un neatgriezenisku izmaiņu attīstības ātrums, tāpēc laika faktors šo pacientu ārstēšanā kļūst izšķirošs. Izvēlētā operācija ir histerektomija ar izņemšanu olvados, parametrija un vēdera dobuma drenāža.

Septiskā šoka terapeitisko pasākumu kompleksā jāiekļauj zāles, kas novērš akūtas nieru mazspējas attīstību. Akūtas nieru mazspējas profilakse kalpo ātri un pietiekama papildināšana BCC ar reoloģiski aktīvu šķidrumu (reopoliglucīna, hemodeza) iekļaušanu infūzijās, kam seko aminofilīna un lasiksa ievadīšana.

DIC sindroms ir svarīga saite septiskā šoka patoģenēzē, tādēļ ar to saistītās asiņošanas, tai skaitā dzemdes asiņošanas, profilakse sastāv no savlaicīgas un adekvātas šoka ārstēšanas. Heparīna lietošana, kas palielina audu rezistenci pret hipoksiju un baktēriju toksīnu iedarbību, jāveic, ņemot vērā DIC sindroma stadiju.

Vēlīnā stadijas septiskā šoka ārstēšana ar izpausmēm hemorāģiskais sindroms prasa diferencēta pieeja. Sepses gadījumā pacienta ķermenis pat pēc infekcijas avota sanitārijas piedzīvo smagu dubultu hemostāzes sabrukumu: plaši izplatīta intravaskulāra koagulācija ar traucētu mikrocirkulāciju orgānos un sekojoša hemostāzes mehānismu izsīkšana ar nekontrolētu asiņošanu. Atkarībā no koagulogrammas rādītājiem, aizstājterapija (svaigi saldēta plazma, tiek ievadītas zāles, kas satur asinsreces faktorus), tiek ievadīti antifibrinolītiskie līdzekļi (kontrikāls, gordokss).

Septiskā šoka kompleksās terapijas efektivitātes kritēriji ir: apziņas uzlabošanās, cianozes izzušana, tahikardijas un elpas trūkuma samazināšanās, centrālā venozā spiediena un asinsspiediena normalizēšana, urinēšanas ātruma palielināšanās, trombocitopēnijas likvidēšana. Atkarībā no septiskā šoka smaguma pakāpes normalizēšanās notiek dažu stundu vai vairāku dienu laikā. Tomēr pacienta izņemšana no šoka stāvokļa nav iemesls strutojošās-septiskās slimības, kas izraisīja šoka attīstību, terapijas pārtraukšanai. Ārstēšana jāturpina, līdz strutaini-septisks process ir pilnībā izvadīts.

Lai gan sepses cēloņi, klīniskā aina un norise pēc dzemdībām ir pietiekami padziļināti pētīta, jautājums par sepses latento gaitu literatūrā praktiski nav aplūkots. Pacienti ar šo smago un ilgstošo slimības formu ir salīdzinoši reti.

Epšteina-Barra vīruss (EBV). Simptomi, diagnostika, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Epšteina-Barra vīruss ir vīruss, kas pieder pie 4. tipa herpes vīrusu saimes herpetiska infekcija, kas spēj inficēt limfocītus un citus imūnās šūnas, augšdaļas gļotāda elpceļi, centrālās daļas neironi nervu sistēma un gandrīz visi iekšējie orgāni. Literatūrā var atrast saīsinājumu EBV vai VEB - infekcija.

Iespējamās novirzes no normas funkcionālie testi aknas infekciozās mononukleozes gadījumā:

Paaugstināts transamināžu līmenis vairākas reizes:
- normāls ALT 10-40 U/l,
- AST norma ir 20-40 U/l.
Timola testa palielināšanās – norma līdz 5 vienībām.

Mērens līmenis uz augšu kopējais bilirubīns nesaistītā vai tiešā dēļ: kopējā bilirubīna norma ir līdz 20 mmol/l.

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis – norma 30-90 U/l.

Progresīvs indikatoru pieaugums un dzelte var liecināt par attīstību toksisks hepatīts, kā infekciozās mononukleozes komplikācija. Šis nosacījums prasa intensīvu aprūpi.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana

Nav iespējams pilnībā pārvarēt herpetiskus vīrusus, pat ar lielāko daļu mūsdienīga ārstēšana Epšteina-Barra vīruss paliek B limfocītos un citās šūnās visu mūžu, lai gan nav aktīvā stāvoklī. Kad imūnsistēma vājina, vīruss var atkal kļūt aktīvs, un EBV infekcija pasliktinās.

Ārstu un zinātnieku vidū joprojām nav vienprātības par ārstēšanas metodēm, un šobrīd tiek veikts liels skaits pētījumu par to. pretvīrusu ārstēšana. Pašlaik nav īpašu zāļu, kas būtu efektīvas pret Epšteina-Barra vīrusu.

Infekciozā mononukleoze ir norāde uz stacionāra ārstēšana, ar turpmāku atveseļošanos mājās. Lai gan vieglos gadījumos no hospitalizācijas var izvairīties.

Infekciozās mononukleozes akūtā periodā ir svarīgi ievērot maigs režīms un diēta:

pusgultas režīms, fizisko aktivitāšu ierobežojums,

jums ir nepieciešams dzert daudz šķidruma,

ēdienreizēm jābūt biežām, sabalansētām, nelielām porcijām,

izslēgt ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu, saldu pārtiku,

Raudzētie piena produkti labi ietekmē slimības gaitu,

uzturā vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, īpaši C, B grupas,

Izvairieties no produktiem, kas satur ķīmiskus konservantus, krāsvielas, garšas pastiprinātājus,

Ir svarīgi izslēgt pārtikas produktus, kas ir alergēni: šokolāde, citrusaugļi, pākšaugi, medus, dažas ogas, svaigi augļi ārpus sezonas un citi.

Ar sindromu hronisks nogurums noderēs:

darba, miega un atpūtas režīma normalizēšana,

pozitīvas emocijas, darot to, kas patīk,

pilnvērtīgs uzturs,

multivitamīnu komplekss.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar zālēm

Narkotiku ārstēšanai jābūt visaptverošai, vērstai uz imunitāti, simptomu novēršanu, slimības gaitas atvieglošanu, slimības attīstības novēršanu. iespējamās komplikācijas un to ārstēšana.

EBV infekcijas ārstēšanas principi bērniem un pieaugušajiem ir vienādi, atšķirība ir tikai ieteicamajās vecuma devās.

Narkotiku grupa	Narkotiku	Kad tas tiek iecelts?
Pretvīrusu zāles, kas inhibē Epšteina-Barra vīrusa DNS polimerāzes aktivitāti	Aciklovīrs, Gerpevirs, paciklovirs, Cidofovīrs, Foskavīrs	Akūtas infekciozas mononukleozes gadījumā šo zāļu lietošana nedod gaidīto rezultātu, kas ir saistīts ar vīrusa struktūru un aktivitāti. Bet ar ģeneralizētu EBV infekciju, vēzi, kas saistīts ar Epšteina-Barra vīrusu un citām sarežģītas un hroniskas slimības izpausmēm vīrusu infekcija Epšteina-Barra, šo zāļu izrakstīšana ir pamatota un uzlabo slimību prognozi.
Citas zāles ar nespecifisku pretvīrusu un/vai imūnstimulējošu iedarbību	Interferons, Viferons, Laferobions, Cikloferons, Izoprinazīns (Groprinazīns), Arbidol, Uracils, Remantadīns, polioksidonijs, IRS-19 un citi.	Tie nav efektīvi arī infekciozās mononukleozes akūtā periodā. Tos izraksta tikai smagu slimību gadījumos. Šīs zāles ir ieteicamas EBV infekcijas hroniskas gaitas saasināšanās laikā, kā arī in atveseļošanās periods pēc akūtas infekciozas mononukleozes.
Imūnglobulīni	Pentaglobīns, poligāmija, Sandlglobulīns, Bioven un citi.	Šīs zāles satur gatavas antivielas pret dažādiem infekcijas patogēniem, saistās ar Epšteina-Barra virioniem un izvada tos no organisma. Ir pierādīta to augstā efektivitāte akūtu un hroniskas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas paasinājumu ārstēšanā. Tos lieto tikai slimnīcas apstākļos intravenozu pilienu veidā.
Antibakteriālas zāles	Azitromicīns, linkomicīns, Ceftriaksons, Cefadox un citi	Antibiotikas tiek parakstītas tikai tad, ja bakteriāla infekcija, piemēram, ar strutojošu kakla iekaisumu, bakteriālu pneimoniju. Svarīgs! Infekciozās mononukleozes gadījumā penicilīna antibiotikas neizmanto: benzilpenicilīns,
Vitamīni	Vitrum, Pikovits, Neurovitan, Milgama un daudzi citi	Vitamīni ir nepieciešami atveseļošanās periodā pēc infekciozās mononukleozes, kā arī hroniska noguruma sindroma gadījumā (īpaši B vitamīni), kā arī lai novērstu EBV infekcijas saasināšanos.
Antialerģiskas (antihistamīna) zāles	Suprastīns, Loratadīns (klaritīns), Tsetrīns un daudzi citi.	Antihistamīni ir efektīvi infekciozās mononukleozes akūtā periodā, atvieglo vispārējais stāvoklis, samazina komplikāciju risku.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Paracetamols, ibuprofēns, Nimesulīds un citi	Šīs zāles lieto smagas intoksikācijas un drudža gadījumā. Svarīgs! Aspirīnu nedrīkst lietot.
Glikokortikosteroīdi	Prednizolons, Deksametazons	Hormonālās zāles lieto tikai smagos un sarežģītos Epšteina-Barra vīrusa gadījumos.
Preparāti rīkles un mutes dobuma ārstēšanai	Inhalipt, Lisobakt, Dekatilēns un daudzi citi.	Tas ir nepieciešams bakteriāla tonsilīta ārstēšanai un profilaksei, kas bieži rodas uz infekciozās mononukleozes fona.
Zāles aknu darbības uzlabošanai	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsils un daudzi citi.	Hepatoprotektori ir nepieciešami toksiska hepatīta un dzeltes klātbūtnē, kas attīstās uz infekciozās mononukleozes fona.
Sorbenti	Enterosgel, atoksils, Aktivētā ogle un citi.	Zarnu sorbenti veicina ātrāku toksīnu izvadīšanu no organisma un atvieglo akūtu infekciozās mononukleozes periodu.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, slimības izpausmēm, pacienta imūnsistēmas un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Hroniska noguruma sindroma medikamentozās ārstēšanas principi

Pretvīrusu zāles: Aciklovirs, Gerpevirs, interferoni,

asinsvadu zāles: Actovegin, Cerebrolizīns,

zāles, kas aizsargā nervu šūnas no saskares ar vīrusu: Glicīns, Encefabols, Instenons,

sedatīvi līdzekļi,

multivitamīni.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās ārstēšanas metodes efektīvi papildinās zāļu terapija. Dabai ir liels zāļu arsenāls imunitātes stiprināšanai, kas ir tik nepieciešams, lai kontrolētu Epšteina-Barra vīrusu.

Echinacea tinktūra – 3-5 pilieni (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem) un 20-30 pilieni pieaugušajiem 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Žeņšeņa tinktūra - 5-10 pilieni 2 reizes dienā.

Zāļu kolekcija (nav ieteicams grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam):
- Kumelīšu ziedi,
- piparmētra,
- žeņšeņs,
- Kliņģerīšu ziedi.
Ņemiet garšaugus vienādās proporcijās un samaisiet. Lai pagatavotu tēju, 1 ēdamkarote ielej 200,0 ml verdoša ūdens un vāra 10-15 minūtes. Ņem 3 reizes dienā.

Zaļā tēja ar citronu, medu un ingveru – paaugstina organisma aizsargspējas.

Egļu eļļa – Lieto ārīgi, ieziest ādu virs palielinātiem limfmezgliem.

Neapstrādāts olas dzeltenums: katru rītu tukšā dūšā 2-3 nedēļas, uzlabo aknu darbību un satur lielu daudzumu noderīgu vielu.

Mahonia saknes vai Oregonas vīnogu ogas – pievieno tējai, dzer 3 reizes dienā.

Pie kura ārsta man jāsazinās, ja man ir Epšteina-Barra vīruss?

Ja inficēšanās ar vīrusu izraisa infekciozas mononukleozes attīstību (augsts drudzis, sāpes un apsārtums kaklā, iekaisušas kakla pazīmes, locītavu sāpes, galvassāpes, iesnas, palielināts dzemdes kakla, submandibular, pakauša, supraclavicular un subclavian, paduses Limfmezgli, palielinātas aknas un liesa, sāpes vēderā
Tāpēc ar biežu stresu, bezmiegu, nepamatotām bailēm, trauksmi vislabāk ir konsultēties ar psihologu. Ja pasliktinās garīgā darbība (aizmāršība, neuzmanība, slikta atmiņa un koncentrēšanās spējas utt.), vislabāk ir vērsties pie neirologa. Biežām saaukstēšanās slimībām, hronisku slimību saasinājumiem vai iepriekš izārstētu patoloģiju recidīviem vislabāk ir vērsties pie imunologa. Un jūs varat sazināties ar ģimenes ārstu, ja cilvēks ir noraizējies dažādi simptomi, un starp tiem nav visspēcīgāk izteikto.

Ja infekciozā mononukleoze pārvēršas par ģeneralizētu infekciju, nekavējoties jāzvana. Ātrā palīdzība" un tikt hospitalizētam intensīvās terapijas nodaļā (reanimācija).

FAQ

Kā Epšteina-Barra vīruss ietekmē grūtniecību?

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi sagatavoties un iziet visas nepieciešamās pārbaudes, jo ir daudz infekcijas slimību, kas ietekmē ieņemšanu, grūtniecību un mazuļa veselību. Šāda infekcija ir Epšteina-Barra vīruss, kas pieder pie tā sauktajām TORCH infekcijām. Ieteicams veikt vienu un to pašu testu vismaz divas reizes grūtniecības laikā (12. un 30. nedēļā).

Grūtniecības plānošana un antivielu pārbaude pret Epšteina-Barra vīrusu:

Atklāti klases imūnglobulīni G( VCA Un EBNA) – Jūs varat droši plānot grūtniecību, ar labu imunitāti vīrusa atkārtota aktivizēšana nav biedējoša.

Pozitīvi M klases imūnglobulīni – bērniņa ieņemšana būs jāpagaida līdz pilnīga atveseļošanās, ko apstiprina EBV antivielu analīze.

Asinīs nav antivielu pret Epšteina-Barra vīrusu - Jūs varat un jums vajadzētu iestāties grūtniecība, taču jums būs jāuzrauga un periodiski jāveic pārbaudes. Tāpat ir jāpasargā sevi no iespējamās EBV infekcijas grūtniecības laikā un jānostiprina imunitāte.

Ja grūtniecības laikā tika konstatētas M klases antivielas Epšteina-Barra vīruss, sieviete jāhospitalizē slimnīcā līdz pilnīgai atveseļošanai, jāveic nepieciešamā simptomātiskā ārstēšana un jāparaksta pretvīrusu zāles, tiek ievadīti imūnglobulīni.

Kā tieši Epšteina-Barra vīruss ietekmē grūtniecību un augli, vēl nav pilnībā izpētīts. Taču daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka grūtniecēm ar aktīvu EBV infekciju ir daudz lielāka iespēja piedzīvot patoloģijas grūtniecēm. Bet tas nebūt nenozīmē, ka, ja sievietei grūtniecības laikā bija aktīvs Epšteina-Barra vīruss, tad bērnam vajadzētu piedzimt neveselīgam.

Iespējamās Epšteina-Barra vīrusa komplikācijas grūtniecībai un auglim:

priekšlaicīga grūtniecība (aborts),

nedzīvi piedzimis,

intrauterīnās augšanas aizkavēšanās (IUGR), augļa nepietiekams uzturs,

priekšlaicīgums,

pēcdzemdību komplikācijas: dzemdes asiņošana, diseminēta intravaskulāra koagulācija, sepse,

iespējamas bērna centrālās nervu sistēmas anomālijas (hidrocefālija, smadzeņu nepietiekama attīstība utt.), kas saistītas ar vīrusa ietekmi uz augļa nervu šūnām.

Vai Epšteina-Barra vīruss var būt hronisks?

Epšteina-Barra vīruss – tāpat kā visi herpes vīrusi, tā ir hroniska infekcija, kurai ir sava plūsmas periodi:

Infekcija, kam seko aktīvs vīrusa periods (akūta vīrusu EBV infekcija vai infekciozā mononukleoze);

Atveseļošanās, kurā vīruss kļūst neaktīvs , šādā formā infekcija organismā var pastāvēt visu mūžu;

Hroniska vīrusu infekcijas gaita Epšteins-Barrs - ko raksturo vīrusa reaktivācija, kas notiek imunitātes pazemināšanās periodos, izpaužas formā dažādas slimības(hroniska noguruma sindroms, imunitātes izmaiņas, onkoloģiskās slimības un tā tālāk).

Kādus simptomus izraisa Epšteina-Barra igg vīruss?

Lai saprastu, kādus simptomus tas izraisa Epšteina-Barra vīruss igg , ir jāsaprot, kas ar to ir domāts simbols. Burtu kombinācija igg ir IgG pareizrakstības kļūda, ko īsumā lieto ārsti un laboratorijas darbinieki. IgG ir imūnglobulīns G, kas ir antivielu variants, kas veidojas, reaģējot uz iekļūšanu vīrussķermenī, lai to iznīcinātu. Imūnkompetentās šūnas ražo piecu veidu antivielas - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Tāpēc, rakstot IgG, viņi domā par šī konkrētā veida antivielām.

Tātad viss ieraksts "Epstein-Barr virus igg" nozīmē to mēs runājam par par vīrusa IgG antivielu klātbūtni cilvēka organismā. Pašlaik cilvēka ķermenis var ražot vairākus veidus IgG antivielas uz dažādām daļām Epšteina-Barra vīruss, piemēram:

IgG uz kapsīda antigēnu (VCA) – anti-IgG-VCA;
IgG uz agrīnajiem antigēniem (EA) – anti-IgG-EA;
IgG uz kodola antigēniem (EBNA) – anti-IgG-NA.

Katrs antivielu veids tiek ražots noteiktos intervālos un infekcijas stadijās. Tādējādi anti-IgG-VCA un anti-IgG-NA tiek ražoti, reaģējot uz sākotnējo vīrusa iekļūšanu organismā, un pēc tam paliek visu mūžu, pasargājot cilvēku no atkārtotas inficēšanās. Ja cilvēka asinīs tiek konstatēts anti-IgG-NA vai anti-IgG-VCA, tas norāda, ka viņš savulaik ir bijis inficēts ar vīrusu. Un Epšteina-Barra vīruss, kad tas nonāk organismā, paliek tajā visu mūžu. Turklāt vairumā gadījumu šāda vīrusa pārnēsāšana ir asimptomātiska un nekaitīga cilvēkiem. Vairāk retos gadījumos vīruss var izraisīt hroniska infekcija, ko sauc par hroniska noguruma sindromu. Dažreiz primārās infekcijas laikā cilvēks saslimst ar infekciozo mononukleozi, kas gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos. Taču ar jebkuru Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas gaitas variantu cilvēkam tiek konstatētas anti-IgG-NA vai anti-IgG-VCA antivielas, kas veidojas mikroba pirmās iekļūšanas brīdī ķermenis. Tāpēc šo antivielu klātbūtne šobrīd neļauj precīzi runāt par vīrusa izraisītajiem simptomiem.

Bet anti-IgG-EA tipa antivielu noteikšana var liecināt par hroniskas infekcijas aktīvo gaitu, ko pavada klīniskie simptomi. Tādējādi ar ierakstu “Epšteina-Barra vīruss igg” saistībā ar simptomiem ārsti precīzi saprot anti-IgG-EA tipa antivielu klātbūtni organismā. Tas ir, mēs varam teikt, ka jēdziens “Epšteina-Barra vīruss igg” īsā formā norāda, ka cilvēkam ir hroniskas infekcijas simptomi, ko izraisa mikroorganisms.

Hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas (EBSV vai hroniska noguruma sindroma) simptomi ir:

Ilgstošs zemas pakāpes drudzis;
Zema veiktspēja;
Bezjēdzīgs un neizskaidrojams vājums;
Palielināti limfmezgli, kas atrodas dažādas daļasķermeņi;
Miega traucējumi;
Atkārtotas kakla sāpes.

Hronisks VEBI notiek viļņveidīgi un ilgstoši, un daudzi pacienti savu stāvokli raksturo kā “pastāvīgu gripu”. Hroniskas VEBI simptomu smagums var mainīties no spēcīgas līdz vājai pakāpei. Pašlaik hronisku VEBI sauc par hroniska noguruma sindromu.

Turklāt hronisks VEBI var izraisīt noteiktu audzēju veidošanos, piemēram:

Nazofaringeāla karcinoma;
Burkitta limfoma;
Kuņģa un zarnu neoplazmas;
Matains leikoplakija mutē;
Timoma (aizkrūts dziedzera audzējs) utt.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Sepse. Infekcijas ģeneralizācija jeb sepse dzemdību praksē 90% gadījumu ir saistīta ar infekciozu fokusu dzemdē un attīstās pretinfekcijas imunitātes izsīkuma rezultātā. Sarežģīta grūtniecības gaita (OPG-preeklampsija, dzelzs deficīta anēmija, vīrusu infekcijas u.c.) predisponē sepses attīstību. Ilgstošas dzemdības ar bezūdens intervālu, kas pārsniedz 24 stundas, mīkstas traumas dzimšanas kanāls, ķirurģiskas dzemdības, asiņošana un citas dzemdību komplikācijas veicina organisma nespecifiskās aizsargspējas samazināšanos un rada apstākļus infekcijas vispārināšanai.

Sepse notiek divos veidos: septicēmija un septikopiēmija, kas rodas aptuveni vienādi. Septicēmija rodas novājinātām sievietēm pēcdzemdību periodā 3-4 dienas pēc dzemdībām un turpinās vardarbīgi. Izraisītājs ir gramnegatīvā flora: coli, Proteus, retāk Pseudomonas aeruginosa, bieži kombinācijā ar sporas neveidojošu anaerobo floru. Septikopiēmija norit viļņveidīgi: pasliktināšanās periodi, kas saistīti ar infekcijas metastāzēm un jaunu perēkļu veidošanos, tiek aizstāti ar relatīvu uzlabošanos. Septikopēmijas attīstību izraisa grampozitīvas floras klātbūtne, visbiežāk Staphylococcus aureus.

Diagnostika. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā šādas pazīmes: infekcijas fokusa klātbūtne, augsts drudzis ar drebuļiem, patogēna noteikšana asinīs. Lai gan pēdējā pazīme tiek konstatēta tikai 30% pacientu, tās neesamības gadījumā nevajadzētu noliegt sepses diagnozi. Ar sepsi tiek novēroti centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā eiforija, depresija un miega traucējumi. Elpas trūkums un cianoze var būt ģeneralizētas infekcijas izpausme. Bāla, pelēka vai dzeltenīga āda norāda uz sepses klātbūtni. Tahikardija, pulsa labilitāte un tendence uz hipotensiju var būt arī sepses izpausmes. Palielinās aknas un liesa. Svarīgu informāciju sniedz parastais klīniskā analīze asinis: hemoglobīna satura un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās; augsts leikocitoze vai leikopēnija ar asu nobīdi pa kreisi, ievērojama limfocitopēnija, eozinofilu trūkums, toksiskas granularitātes parādīšanās neitrofilos. Traucēta homeostāze izpaužas kā hipo- un disproteinēmija, hipoglikēmija, hipovolēmija, hiponatriēmija un hiperosmolaritāte.

Ārstēšana. Pacienti ar sepsi tiek ārstēti, ņemot vērā divus virzienus: infekcijas avota likvidēšana un kompleksā terapija, ieskaitot antibakteriālas, detoksikācijas, imūnkorektīvas, desensibilizējošas un atjaunojošas sastāvdaļas. Sepses ārstēšana ir darbietilpīga un dārga, taču citu veidu, kā glābt pacientu, nav. Ja nepieciešams, izmantojiet efektīvas ārstēšanas metodes (plazmaferēze, plazma un hemosorbcija, plazma un hemofiltrācija, splenoperfūzija). Ja infekcijas avots ir dzemde, tad pēc 3 neveiksmīgas konservatīvās terapijas dienām tā tiek ekstirpēta un izņemti olvadi.

77. Septiskais šoks dzemdību laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Visbiežāk septiskais šoks rodas gramnegatīvu baktēriju (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) darbības rezultātā, bet patogēni var būt arī citi aģenti (grampozitīvās baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi). Patoģenēzes iezīmes:

1. Izmaiņām asinsvadu gultnē ir dažādi virzieni (atkarībā no mikroorganismu veida, kas izraisīja septisko šoku):

Gram “+” flora izdala eksotoksīnus, kas izraisa proteolīzi un sekojošu plazmakinīnu veidošanos. Pēdējās darbības rezultātā attīstās asinsvadu paralīze un izovolēmiskā tipa hipotensija;

Gram “-” flora satur endotoksīnu, kas nonāk asinsritē, kad baktērijas tiek iznīcinātas. Stimulējot virsnieru medulla, tas izraisa kateholamīnu izdalīšanos un sekojošu vazokonstrikciju.

2. Miokarda kontraktilās funkcijas pārkāpumi - rodas vēlākos posmos ilgstošas koronārās mazspējas rezultātā. Papildus tiešai toksīnu ietekmei uz miokardu, svarīga ir asiņu sabiezēšana.

3. Elpošanas mazspēja, ko izraisa:

“Šoka plaušu” sindroms atkarībā no mikrocirkulācijas traucējumiem

Elpošanas muskuļu kontraktilitātes samazināšanās

Neatbilstība starp plaušu funkciju un paaugstinātām ventilācijas prasībām

4. Aknu mazspēja - var izraisīt bakterēmija, endotoksēmija, kā arī orgāna hipoperfūzija un hipoksija. Fiksētie makrofāgi (Kupfera šūnas) ir izsmelti, un rodas portāla hipertensija.

5. Asins reoloģijas pārkāpums - no vienas puses, aknu bojājums izraisa protrombīna veidošanās samazināšanos un asins fibrinolītiskās aktivitātes palielināšanos. No otras puses, fibrinogēna līmenis asinīs saglabājas augsts, un endogēnā heparīna līmenis samazinās. Tāpēc hiperkoagulācija turpinās, un tiek radīti apstākļi izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma rašanās.

6. Nieru mazspēja - rodas hiperkoagulācijas rezultātā. Neatgriezeniskas izmaiņas attīstās strauji, līdz pat masīvai tubulārai nekrozei

7. Aizkuņģa dziedzera bojājumi – ir išēmiskas izcelsmes. Vispirms notiek aktivizēšana sekrēcijas funkcija ar proteolītisko enzīmu izdalīšanos asinsritē. Vēlākajos posmos ir iespējama aseptiska aizkuņģa dziedzera nekroze. Aizkuņģa dziedzera disfunkcija izraisa:

Hiperglikēmija

Pārmērīga kinīnu veidošanās, kas savukārt palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un samazina asinsspiedienu

Hemorāģisks gastroenterokolīts (pastiprināta proteāžu sekrēcija zarnu lūmenā un asiņu stagnācija mezenteriskajā sistēmā)

8. Rodas sekundārs imūndeficīts

Infekciozo-toksiskā šoka diagnostikas kritēriji ir:

Hipertermija virs 38 0C pēc aborta

Eritrodermija (difūza vai plantāra), kas progresē līdz ekstremitāšu epitēlija deskvamācijai

Gļotādu bojājumi - konjunktivīts, orofarneksa gļotādas hiperēmija, maksts, izdalījumi no maksts

Arteriālā hipotensija - sistoliskais spiediens zem 90 mm. rt. Art., ortostatisks kolapss un apziņas traucējumi

Vairāku orgānu mazspējas sindroms:

a) kuņģa-zarnu trakts – slikta dūša, vemšana, caureja;

b) centrālā nervu sistēma – apziņas traucējumi bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;

c) nieres – urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 2 reizes, proteīnūrija, oligūrija;

d) aknas – bilirubīna saturs 1,5 reizes pārsniedz normu, fermentu aktivitāte palielinās vairāk nekā 2 reizes;

e) asinis - anēmija, leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi, trombocitopēnija, palielināta osmolaritātes neatbilstība, hiperosmolaritāte, pazemināts koloidālais-onkotiskais spiediens, hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperglikēmija, hiperlaktātēmija, metaboliskā acidoze;

f) plaušas – respiratorā distresa sindroms (intersticiāla plaušu tūska), tahipnoja, hipoksēmija;

g) sirds un asinsvadu sistēma – hiper- un hipodinamisks sindroms, automātiskuma un sirds ritma traucējumi, miokarda išēmija, mikrocirkulācijas traucējumi

Nākamo 48 stundu laikā veikta operācija (aborts) vai septiska stāvokļa klātbūtne

Sarežģītās intensīvās terapijas pamatprincipi:

→arteriālās hipotensijas un mikrocirkulācijas traucējumu likvidēšana ar kontrolētu hemodilūciju, izmantojot asinsvadu tonusa stimulatorus, prettrombocītu līdzekļus, glikokortikoīdus, naloksonu;

→detoksikācija ar piespiedu diurēzi (pēc indikācijām, izmantojot ekstrarenālās attīrīšanas metodes - zarnu un peritoneālo dialīzi, limfo-, hemosorbciju u.c.)

→antibakteriālā terapija:

Priekšroka tiek dota baktericīdiem līdzekļiem (penicilīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem), efektīvi ir fluorhinolonu atvasinājumi, karbapenēmi

Ieteicams izrakstīt bakteriostatiskus līdzekļus (tetraciklīnus, hloramfenikolu, makrolīdus), kas ir neefektīvi ķermeņa aizsargspējas krasas pavājināšanās apstākļos.

Antibiotiku devām jābūt lielām

→septiska fokusa noņemšana intensīvās terapijas aizsegā vispārējā anestēzijā;

→veikt plaušu mākslīgo ventilāciju kombinācijā ar skābekļa terapiju, tai skaitā hiperbarisku oksigenāciju;

→trombohemorāģiskā sindroma korekcija;

→veikt terapiju, kuras mērķis ir novērst vairāku orgānu mazspējas sindromu

Mūsdienās visizplatītākais vīruss ir citomegalovīruss, un ne visi zina par tā esamību. Vīrusa izpausme ir atkarīga no stāvokļa imūnsistēma, tāpēc citomegalovīrusa simptomi var neizpausties. Šajā gadījumā vienīgais risks ir tas, ka vīrusa nesējs var pārnest vīrusu citai personai.

Faktiski citomegalovīruss ir daļa no herpesvīrusu grupas, kurā ietilpst arī vējbakas un mononukleoze. Vīruss ir atrodams urīnā, asinīs, siekalās, asarās, spermā un maksts gļotās, tāpēc infekcija var rasties ciešā saskarē ar šiem šķidrumiem. Tomēr citomegalovīruss nav klasificēts kā infekcijas slimības, jo, lai inficētos, ir sistemātiski jāsajauc vesela cilvēka un vīrusa nesēja šķidrumi. Ar slimību nevajadzētu pārspīlēt, taču nevajadzētu atstāt novārtā drošības pasākumus.

Slimību veidi

Eksperti slimību sadala atkarībā no noteiktiem kritērijiem:

iedzimta infekcija;
akūts;
vispārināts.

Iedzimta infekcija

Simptomi ir palielinātas aknas un liesa. Pastāv arī dzeltes risks iekšējo orgānu asiņošanas dēļ. Šie traucējumi var izraisīt nopietnākas sekas, piemēram, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Sievietes ar šo infekciju visbiežāk cieš no spontāno abortu un ārpusdzemdes grūtniecības.

Akūta infekcija

Galvenā infekcijas metode šeit ir seksuāla transmisija, bet tā var notikt arī ar asins pārliešanu. Faktiski infekcija var notikt pat skūpsta rezultātā. Simptomi ir saaukstēšanās, balts pārklājums mutes dobumā, siekalu dziedzeru paplašināšanās.

Ģeneralizēta infekcija

Samazinoties imunitātei, tika identificēti tādi simptomi kā nieru, aknu, liesas un citu orgānu iekaisums.

Galvenie simptomi

Tā kā eksperti definē slimību trīs veidos, simptomi un ārstēšana nedaudz atšķirsies.

Parastā pacienta stāvoklī latentais slimības process būs aptuveni divi mēneši. Simptomi izpaudīsies kā drudzis, vājums, miegainība un palielināti limfmezgli. Organisma ražotās antivielas var tikt galā ar slimību pašas, bez medikamentu iejaukšanās. Bet tas nenozīmē, ka vīruss pats tiks pilnībā iznīcināts. Patiesībā tas paliks ķermenī, bet neizpaudīsies.

Infekcija, kas izpaužas novājināta organisma stāvokļa rezultātā, skar aknas, liesu, nieres, acu audus.

Visbiežāk slimība izpaužas cilvēkiem, kuri cieš no HIV infekcijas, leikēmijas un audzējiem, ko veido asinsrades šūnas.

Iedzimta infekcija tiek pārnesta no mātes un ir intrauterīna infekcija, ja vien nav bijis aborts. Bērniem ar šo slimību izpaužas attīstības kavēšana un dzirdes, redzes, sejas un kaulu veidošanās traucējumi. Vairumā gadījumu ir iekšējo orgānu palielināšanās.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā citomegalovīruss bērnam izraisa nopietnus traucējumus un bieži vien izraisa daudzus spontānos abortus. Ja sieviete pirmo reizi nēsā bērnu un infekcija notika grūtniecības laikā, sekas būs visnopietnākās, jo sievietes ķermenī nebūs antivielu. Grūtniecei nopietni jāuztver sava veselība. Pirms bērna plānošanas labāk ir iziet pārbaudi, lai atklātu citomegalovīrusu kopā ar citiem vīrusiem.

Auglis tiks inficēts noteiktos gadījumos:

Visbīstamākā infekcija būs intrauterīnā infekcija. Infekcija dzemdību laikā vai pirmajos mēnešos nebūs tik bīstama.

Bet tomēr ir iespēja dzemdēt vesels mazulis, pat ja infekcija notikusi grūtniecības laikā. Slimība var izpausties dažādos veidos un dažreiz bērni piedzimst pilnīgi veseli. Simptoms var būt mazs svars, bet pēc dažiem mēnešiem viss normalizējas. Daži bērni var nedaudz atpalikt attīstībā salīdzinājumā ar saviem vienaudžiem un kļūt par vīrusa nesējiem.

Bet, ja no simptomiem nevar izvairīties, tad tiks novēroti defekti un patoloģijas: smadzeņu attīstības traucējumi, piliens, sirds slimības, cerebrālā trieka, kurlums, aklums, epilepsija.

Vairumā gadījumu, ja vīruss tiek atklāts grūtniecības laikā, speciālisti iesaka mākslīgu pārtraukšanu. Galīgais lēmums jāpieņem akušierim-ginekologam, kurš pie sievietes pienāk. Pieņemot lēmumu, jāņem vērā ultraskaņas rezultāti, sievietes sūdzības un virusoloģiskās pārbaudes. Kā minēts iepriekš, ir jānosaka slimības prioritāte, jo šajā gadījumā sekas var būt vissliktākās. Antivielas nav atrodamas tikai sievietes ķermenī, kurai pirms grūtniecības nebija šādas slimības. Infekcijas iespējamība procentos būs 50.

Lai izvairītos no sākotnējās inficēšanās ar vīrusu, jums jāsamazina saziņas apjoms. Labāk arī uzraudzīt savu veselību un visos iespējamos veidos censties uzlabot imunitāti, lai nebūtu jādzer dažādas narkotikas, kas var arī samazināt organisma aizsargspējas.

Raksturīgās pazīmes sievietēm

Vīrusa esamību sievietes ķermenī raksturo vājums un drudzis. Jāņem vērā arī tas, ka dažkārt simptomu nav, un vīruss tiek atklāts tikai pēc atbilstošu pārbaužu veikšanas. Un, lai noteiktu augļa infekciju, ir jāveic papildu pētījumi slimības noteikšanai.

Ja tiek atklāta slimība un tiek pieņemts lēmums turpināt dzemdības, sievietei tiek nozīmētas imūnsistēmu pastiprinošas zāles vai imūnmodulatori. Savlaicīgi atklājot vīrusu un turpmāka ārstēšana, ievērojami samazinās patoloģijas risks bērniem. Ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietei, kura ir vīrusa nēsātāja, bet to nejūt, speciālisti medikamentus neizraksta. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes organismā jau ir antivielas, kas pasargās viņu un bērnu. Ir svarīgi, lai grūtnieces imunitāte nesamazinās. Pēc bērna piedzimšanas jums jāgaida vēl aptuveni 2 gadi, pirms plānojat citu.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa parādīšanās bērniem rodas mātes grūtniecības laikā, pateicoties mijiedarbībai ar placentu. Ja sieviete bija inficēta pirms pirmā trimestra, bērns neizdzīvos un viņam būs spontāns aborts. Ja infekcija notiek pēc šī perioda, tad bērns piedzimst, bet ar nelielām novirzēm attīstības laikā.

Procentos no kopējais skaits inficēti, tikai ceturtā daļa bērnu cieš no infekcijas simptomiem. Simptomi, kas izpaužas kā dzelte, palielināti orgāni, izmainīts asins sastāvs bioķīmiskā līmenī, provocē centrālās nervu sistēmas traucējumus. Uzskaitītie traucējumi ietver arī acu un ausu bojājumus.

Pirmajās dzimšanas stundās bērniem ar citomegalovīrusu var parādīties izsitumi visā ķermenī un sejā. Bērna simptomi ir asiņošana zem ādas, asinis izkārnījumos un asiņošana ilgu laiku, brūce uz nabas.

Smagākajos gadījumos slimība skar bērnu smadzenes, kas izraisa roku trīci, krampjus un ķermeņa vājumu. Infekcija var izraisīt arī redzes zudumu un attīstības kavēšanos.

Ja bērna piedzimšanas laikā mātei tika diagnosticēta akūta slimības forma, speciālistiem ir jāpārbauda bērna asins analīze, lai noteiktu, vai pastāv antivielas. Ja tiek konstatētas antivielas, pastāv liela iespēja, ka bērns spēs pretoties un necietīs smagus simptomus.

Bet, no otras puses, tas būs arī bīstami, jo pastāv iespēja, ka vēlāk izpaudīsies smaga slimības forma. Tāpēc, lai izvairītos no veselības problēmām, bērni ar infekciju ir pastāvīgi jāuzrauga, lai noteiktu simptomus un savlaicīgu ārstēšanu.

Dažos gadījumos slimība var parādīties bērniem līdz trīs vai piecu gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns var inficēties pirmsskolas iestāde caur siekalām.

Vecāki var sajaukt citomegalovīrusu ar akūtām elpceļu infekcijām, jo šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi:

siltums;
vājums;
miegainība;
palielināti limfmezgli;
iesnas;
drebuļi;
drudzis.

Ja slimība ir nepareizi identificēta (ja ārsts ir diagnosticējis akūtu elpceļu infekciju), bērniem var būt smagas sekas, piemēram, pneimonija, endokrīnās slimības, kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Ja slimība bērniem notiek latentā formā un nav konstatēti imūnsistēmas traucējumi, tad infekcija bērnam nedraud.

Monoinfekcija - infekcijas slimība, ko izraisa viena veida patogēns.

Jaukta infekcija (jaukts) - divu vai vairāku veidu patogēni izraisa infekcijas slimību.

Sekundārā infekcija - sākotnējai (galvenajai) infekcijai pievienojas cita infekcija, ko izraisa oportūnistisks patogēns.

Reinfekcija― atkārtota inficēšanās ar to pašu patogēnu pēc atveseļošanās uz neveidotas imunitātes fona.

Superinfekcija― atkārtota inficēšanās ar to pašu patogēnu uz pašreizējās slimības fona.

Recidīvs- recidivējoša slimība endogēnas infekcijas dēļ.

Plkst eksogēna infekcija patogēns nonāk organismā no apkārtējās vides (ārpuses), kad endogēns― atrodas pašā ķermenī.

Autoinfekcija- endogēna infekcija, ko izraisa paša organisma oportūnistiskā mikroflora.

Noturība― ilgstoša mikroorganismu klātbūtne organismā neaktīvā stāvoklī.

Mikronesējs(baktēriju pārvadāšana, vīrusu pārvadāšana) - mikroorganisma klātbūtne (pārvadāšana) makroorganismā bez infekcijas klīniskām izpausmēm. Tas var būt: veselu mikrobu pārnēsāšana - attīstās veseliem indivīdiem, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem vai atbilstošās patogēnās sugas nēsātājiem; atveseļošanās mikrobu pārvadāšana - stāvoklis, kad patogēna izdalīšanās turpinās pēc pacienta klīniskas atveseļošanās; visbiežāk veidojas, kad pēcinfekcijas imunitāte ir vāji sasprindzināta.

Fokāla infekcija- infekcija, kurā process ir lokalizēts noteiktā orgānā vai audos (organismā) un neizplatās pa visu ķermeni. Tomēr fokusa infekcija ar mazāko nelīdzsvarotību starp makro- un mikroorganismiem var attīstīties vispārinātā formā.

Ģeneralizēta infekcija― infekcija, kurā patogēni izplatās pārsvarā pa limfohematogēno ceļu visā makroorganismā.

Šajā gadījumā attīstās:

Bakterēmija ir ķermeņa stāvoklis, kurā mikroorganismi cirkulē asinīs, bet nevairojas.

Virēmija ir ķermeņa stāvoklis, kurā vīrusi cirkulē asinīs (ģeneralizēta vīrusu infekcija).

Sepsis ir mikroorganismu klātbūtne asinīs un to vairošanās.

Septicēmija ir sepses forma, kurā mikroorganismi cirkulē un vairojas asinīs, neveidojot sekundārus infekcijas perēkļus.

Septikopēmija ir sepses forma, kurā mikroorganismi ne tikai cirkulē un vairojas asinīs, bet arī veido strutojošus metastātiskus perēkļus dažādos orgānos.

Toksēmija ir ķermeņa stāvoklis, kurā baktēriju endotoksīni cirkulē asinīs.

Toksinēmija ir ķermeņa stāvoklis, kad asinīs cirkulē baktēriju eksotoksīns vai cits toksīns (botulisma, stingumkrampju un citu slimību gadījumā).

Kad baktērijas un to toksīni masveidā nonāk asinīs, tas attīstās baktēriju vai toksisks-septisks šoks.

Epidemioloģija- zinātne par epidēmijas procesu. Pēta infekcijas slimību rašanos un izplatību iedzīvotāju vidū. Epidēmijas ķēdes saites:

1. Infekcijas avots un rezervuārs.

2. Patogēnu pārnešanas mehānismi un faktori (pārnešanas faktori var būt ūdens, pārtika, gaiss utt.).

3.Uzņēmīgs organisms.

Ietekmējot šīs saites, ir iespējams novērst vai pat likvidēt jau izcēlušos epidēmijas procesu.

Kas ir ģeneralizēta slimības forma. Sepse (vispārēja strutojoša infekcija. ģeneralizēta strutojoša infekcija) lekcija. Slimības smagums