Vējbakas (tautā pazīstamas kā vējbakas) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Herpesviridae dzimtas vīruss un kam raksturīgi īpaši makulopapulāri-vezikulāri izsitumi. Lielākā daļa pacientu ir bērni, bet saslimstības gadījumi nav retums pieaugušajiem. Vējbakām parasti ir labdabīga gaita – komplikācijas rodas tikai 2% slimojušo.

Vējbakas cēloņi, epidemioloģija un attīstības mehānismi

Vējbaku izraisītājs ir Varicella Zoster vīruss.

Slimības izraisītājs ir Herpesviridae dzimtas vīruss – Varicella Zoster. Pirmo reizi nonākot cilvēka ķermenī, tas izraisa vējbakas, un, ja vīruss ilgu laiku organismā ir nepamanīts (tajā saglabājas), dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē tas aktivizējas un izraisa vēl vienu nepatīkamu slimību -.

Vīruss, kas izraisa vējbakas, ir nestabils pret apkārtējās vides ietekmi – tā izdzīvošana ārpus ķermeņa ir ne vairāk kā 10 minūtes.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Tas kļūst lipīgs 2–3 dienas pirms izsitumu elementu parādīšanās un saglabājas līdz 5. dienai no pēdējā izsitumu elementa parādīšanās.

Infekcijas pārnešanas mehānisms notiek gaisā (vīruss viegli izplatās runājot, šķaudot un klepojot). Ir vērts atzīmēt, ka vējbakas ir ļoti lipīga (infekcioza) infekcija – uzņēmība pret to mēdz sasniegt 100%.

Infekcijas ieejas vārti ir augšdaļas gļotādas elpceļi. Iebrūkot gļotādu epitēlijā, vīruss iekļūst asinsritē un izplatās pa visu ķermeni, nogulsnējot ādas šūnās. Rezultātā viņā virsmas slāņi, aizstājot viena otru, notiek šādas izmaiņas:

• kapilāri paplašinās - veidojas plankums;
• daļa šķidruma no traukiem izplūst ādā, tas ir, rodas seroza tūska - veidojas papula;
• epiderma skartajās vietās nolobās, veidojot burbuli vai pūslīšus.

Vīrusa atkritumi nonāk asinsritē un izraisa intoksikācijas simptomus.

Infekcijas rezultāts ir noturīga (bieži mūža) imunitāte.

Vējbakas klīniskās izpausmes

Slimības inkubācijas periods ir 13–17 dienas, atsevišķos gadījumos – 11–21 diena.

Dažas dienas pirms izsitumu parādīšanās pacients atzīmē vājuma, galvassāpju un drudža palielināšanos - tas ir tā sauktais prodromālais periods. Jāatzīmē, ka bērniem šis periods kopumā var būt asimptomātisks, bet pieaugušajiem tā klīniskā aina ir izteiktāka.

Izsitumu periods bērniem bieži ir viegls, bez būtiskiem traucējumiem. vispārējais stāvoklis. Vienlaicīgi ar drudža iestāšanos vai pāris stundas pēc tā rašanās pirmie izsitumi parādās uz vēdera, augšstilbu, krūškurvja, plecu, vēlāk arī uz sejas un galvas ādas:

• sākumā tie izskatās kā apaļi plankumi 5–10 mm diametrā;
• plankuma centrā parādās tuberkuloze vai papula;
• pēc kāda laika papulas augšdaļa nolobās, un papula kļūst par vezikulu (vezikulu) 8–12 mm diametrā ar bezkrāsainu saturu iekšpusē;
• Pūslīši izžūst pēc 1–2 dienām, veidojot garozu, kas nokrīt, neatstājot rētas vai pigmentāciju.

Tā kā jauni izsitumi parādās spurtos, visi iepriekš minētie izsitumu elementi vienlaikus atrodas uz pacienta ādas - medicīnā šo parādību sauc par "viltus polimorfismu".

Izsitumu parādīšanos pavada intensīvs nieze.

Paralēli ar ādas izsitumi izsitumi parādās arī uz gļotādām. Tie izskatās kā tulznas, kas pēc kāda laika pārvēršas par čūlām, ko ieskauj sarkana maliņa. Vairumā gadījumu katram pacientam ir ne vairāk kā 3 šādi elementi. Viņi dziedē 2 dienu laikā.

Slimības febrilais periods ir 2–5 dienas, dažos gadījumos līdz 10 dienām. Izsitumu periods svārstās no 2 līdz 9 dienām.

Vējbaku komplikācijas

Uz pacienta ādas ar vējbakām vienlaikus ir plankumi, tulznas, papulas (izciļņi) un garozas.

Vairumā gadījumu vējbakas norit labdabīgi, bet dažas tās formas (bulloza, gangrēna, hemorāģiska) draud ar iespējamām komplikācijām piodermijas, encefalīta, miokardīta u.c. veidā.

Nopietna komplikācija ir sepse, kas attīstās sekundāras infekcijas rezultātā. Bīstama ir arī vējbakas pneimonija – tā ir ļoti smaga un bieži vien nav ārstējama ar antibiotikām.

Ja topošā māmiņa saslimst ar vējbakām 4–5 dienas pirms dzemdībām, viņas bērna saslimšanas iespējamība palielinās līdz 17%, un diemžēl 30% slimo jaundzimušo mirst.

Slimības diagnostika

Mūsdienās, kad bakas ir pilnībā likvidētas, aizdomas par vējbakām ārstam nav problēma. Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un sākotnējo izmeklēšanu (īpašu izsitumu klātbūtne uz ādas).

IN vispārīga analīze asinis ar vējbakām, ir iespējama ESR palielināšanās. Veicot konkrētu laboratorijas metodes diagnostika parasti nav nepieciešama.

Vējbakas: ārstēšana

Cilvēki ar vējbakām parasti saņem ārstēšanu ambulatori.

Pirmā obligātā vējbaku ārstēšanas sastāvdaļa ir gultas režīms drudža periodā.

Īpaša diēta vējbakām nav noteikta, taču liela daudzuma šķidruma dzeršana ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, jo tai ir ļoti svarīga funkcija– detoksikācija (atbrīvo organismu no toksīniem).

Narkotiku ārstēšana tiek veikta gan vispārēja, gan vietēja. Vispārīgi var ietvert vairāku grupu medikamentus:

• pretvīrusu zāles(Aciklovirs šajā ziņā tiek uzskatīts par visefektīvāko, taču tas nav parakstīts vieglām slimības formām);
• antihistamīna līdzekļi - tiek noteikti, ja izsitumus pavada intensīvs nieze;
• – parakstīts drudža mazināšanai (parasti lieto Ibuprofēnu un Paracetamolu, aspirīns šajā gadījumā ir kontrindicēts nopietnas komplikācijas – Reja sindroma – riska dēļ);
• kad strutainas komplikācijas slimības - antibakteriālas zāles.

Vietējā ārstēšana ietver rūpīgu skartās ādas kopšanu, kuras mērķis ir novērst izsitumu elementu sekundāro infekciju. Parasti izsitumu ārstēšanai izmanto briljantzaļo, kālija permanganāta vai Fukortsin šķīdumu.

Lai izvairītos no atliekām pēdām izsitumu vietā, ļoti ieteicams nenoņemt garozas.

Tā kā vīruss ārējā vidē ir nestabils, jums regulāri jāveic mitrā tīrīšana un bieži jāvēdina telpa.

Profilakse

Šobrīd gan kalendārā ieplānots profilaktiskās vakcinācijas tas nav iekļauts.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Vējbakas ārstē pediatrs. Ja slimība ir smaga, īpaši pieaugušajiem, nepieciešama infektologa palīdzība.

Vējbakas jeb vējbakas ir akūta slimība vīrusu slimība, kas tiek pārnests ar gaisa pilienu palīdzību un kam ir izteiktas ārējās izpausmes. Šo slimību pārnēsā vienreiz, parasti in bērnība Tomēr daudzi no šī likteņa izvairīsies.

Lai gan šis fakts šķiet patīkams, jūs, visticamāk, joprojām saslimsit ar vējbakām. Un ir vērts teikt, ka pieaugušā vecumā šī slimība ir grūtāk panesama un rada lielākas neērtības gan tāpēc, ka izskats, un tāpēc, ka jums ir jāsaslimst mājās, jo slimība ir lipīga.

Visi šie faktori pieaugušo cilvēku uz kādu laiku izsit no ierastā darba ritma, kas neapšaubāmi ir ļoti nepatīkami.

Kā jūs varat inficēties?

Vējbakas izraisa infekcija ar Varicella Zoster vīrusu (HSV-3 jeb 3. tipa herpes simplex vīruss). Inkubācijas periodā, kas ilgst 2 nedēļas, pieaugušam cilvēkam vējbakas simptomi var nebūt.

Ārsti novērojuši, ka jo vecāks ir pacients, jo vairāk laika paiet, līdz parādās izteiktas patoloģijas pazīmes. Piemēram, inficētas personas ķermeņa temperatūra var paaugstināties pēc 3 nedēļu ilgas saskares ar vīrusa nesēju.

Kā tiek pārnests vējbakas vīruss Varicella Zoster? Ārsti identificē trīs pārnešanas ceļus:

1. Gaisa ceļā (caur siekalām, šķaudīšanas laikā).
2. Taktilā (cieša komunikācija, skūpstīšanās).
3. Ciešs kontakts ar personu ar herpes zoster.

IN veselīgu ķermeni patogēns iekļūst cauri epitēlija audi elpceļos, pēc tam pāriet uz reģionālajiem limfmezgliem. Vīruss nonāk asinsritē kopā ar limfu un izraisa intoksikācijas sindromu. Ārēji slimība izpaužas uz ādas un gļotādām tulznu izsitumu veidā.

Atkārtota inficēšanās ar vējbakām iespējama ar HIV, pēc ķīmijterapijas un orgānu transplantācijas. Imūnsistēmas stāvoklis šādiem pacientiem ir neapmierinošs, tāpēc rodas daudzu slimību recidīvi.

Vējbakas inkubācijas periods pieaugušajiem

Šo laika posmu raksturo simptomu neesamība, un tas ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmo intoksikācijas pazīmju parādīšanās brīdim.

Klasiskā attīstība klīniskā aina pieņem, ka inkubācijas periods ilgst aptuveni 2 nedēļas, tomēr, jo vecāks cilvēks kļūst, jo ilgāks laiks paiet no inficēšanās līdz pirmajiem simptomiem. Pieaugušam cilvēkam tas tiek uzskatīts par normālu, ja temperatūra paaugstinās trīs nedēļas pēc saskares ar inficētu personu.

Simptomi un pirmās pazīmes

Saskaņā ar statistiku pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, slimības smagums un komplikāciju biežums pēc vējbakām ir tāds pats kā 20 gadus vecam cilvēkam un 50 gadus vecam cilvēkam. Tomēr vecāka gadagājuma cilvēkiem, sakarā ar iespējamiem imunitātes traucējumiem un esošajiem hroniskas slimības Vairāk tiek reģistrēti šīs slimības komplikāciju gadījumi.

Kādi ir vējbaku simptomi un pirmās pazīmes pieaugušajiem? Vējbakas sākas (skat. foto) kā saaukstēšanās, gripa, ar vispārēju intoksikāciju:

1. Sāpes muskuļos, locītavās
2. Neliela temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim 37,3-37,5 C
3. Vispārējs vājums
4. Galvassāpes

Tiklīdz uz galvas ādas un sejas parādās rozā plankumi, sākas izsitumu periods:

1. Pastiprinās ķermeņa intoksikācijas pazīmes, augsta temperatūra līdz 40C, drebuļi, nespēks u.c.
2. Stipri izsitumi visā ķermenī rada smagu ādas niezi, pat uz augšējo elpceļu gļotādām un mutē veidojas enantēmas. Cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, noteikti parādīsies izsitumi uz dzimumorgāniem, ko pavada stipras sāpes urinējot. Vispirms parādās plankums, tad burbulis ar šķidrumu un nomākts centrs. Ja garoza tiek apdedzināta ar spirta krāsu vai norauta, paliks rēta. Pēc tam burbuļi pārsprāgst, izdalot šķidrumu un pēc tam veidojot izžuvušu garozu, kas, regulāri apstrādājot, turpmāk neatstāj nekādas pēdas. Sekundārai infekcijai iekļūstot brūcē, slimības gaita kļūst sarežģītāka, parādās raudošas pustulas, kas pēc sadzīšanas atstāj rētas uz ķermeņa.
3. Pacienta Limfmezgli- aiz auss, cirkšņa, submandibular un paduses, tie kļūst sāpīgi palpējot.
4. Viļņota izsitumu gaita, kas ilgst apmēram 10 dienas.
5. Ja pacientam ir ļoti novājināta imūnsistēma, izsitumi var provocēt fascīta, abscesu un pat sepses attīstību.

Dažkārt pieaugušajiem vējbakas sākas ar smadzeņu tūskas pazīmēm, nervu sistēmas traucējumiem, kā arī primāru vējbaku pneimoniju vai encefalītu, kam pievienojas šādi simptomi:

1. Slikta dūša, vemšana
2. Kairinājums no asām skaņām un spilgtas gaismas - skaņas jutība, fotofobija
3. Ir traucēta kustību koordinācija, krampji un vispārējs muskuļu vājums.

Slimības formas un stadijas

Slimība notiek ar vai bez acīmredzamiem simptomiem. Dermatologi identificē vairākas raksturīgas vējbakas formas:

Slēptai vai netipiskai formai ir vairākas šķirnes. Visi no tiem ir bīstami ar nopietnām komplikācijām:

Kā izskatās vējbakas, foto

Pirmās vējbakas dienas pieaugušajiem neatšķiras no gripas. 3. dienā pacientiem parādās raksturīgi izsitumi. Tam ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citām slimībām, foto zemāk:

Vējbakas grūtniecības laikā

Ja sievietei apzinātas grūtniecības plānošanas brīdī nav imunitātes pret vējbaku patogēnu, viņai tiks ieteikta atbilstoša vakcinācija. Infekcija grūtniecības laikā ir bīstama auglim līdz apmēram 20 nedēļām. Šajā posmā vīruss izraisa augļa intrauterīnu nāvi, kas beidzas ar spontānu abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu. Var veidoties arī smagi defekti, kas noved pie piedzimušā bērna invaliditātes.

Vēlākos posmos vīrusa ietekme gan uz mātes, gan augļa ķermeni vājina, sasniedzot otro maksimumu tieši pirms dzemdībām. Infekcija ar vējbakām vēlākos posmos ir saistīta ar pneimonijas attīstību, kas var izraisīt arī bērna nāvi. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša terapija ar imūnglobulīniem un specifiskām antivielām.

Imunitātes trūkums pret vējbakām kopumā nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.

Kā ārstēt vējbakas pieaugušajiem?

Visaptveroša vējbaku ārstēšana pieaugušajiem ietver pretvīrusu terapiju un simptomātiskus pasākumus, sarežģītos gadījumos indicēta ievietošana infekcijas slimību slimnīcā. Izvairīties negatīvas sekas, jums stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, kā ārstēt vējbakas pieaugušajiem mājās:

1. Ierobežojiet jebkura veida slodzes. Augsts drudzis un neiroloģisko simptomu parādīšanās obligāti prasa gultas režīmu.
2. Izolējiet pacientu uz visu “infekcijas” periodu, jo cilvēki bez vējbakām ir uzņēmīgi pret vējbakām. specifiska imunitāte ir 100%.
3. Ievērojiet zemu ogļhidrātu diētu ar normālu olbaltumvielu saturu: nesaldināti piena produkti, dārzeņi, augļi.
4. Uzturiet ādu tīru. Ieteicams katru dienu mazgāties dušā komfortablā temperatūrā, bez mazgāšanas lupatiņas, tvaicēšanas vai berzes. Uzmanīgi nosusiniet mitro ķermeni ar mīkstu dvieli, lai nesabojātu garozas.
5. Palieliniet šķidruma uzņemšanu, prioritāte ir ogu augļu dzērieni.
6. Veikt pretvīrusu terapiju. Zāles Acyclovir, Virolex, Panciclovir un citi bloķē vīrusa vairošanos, aptur izsitumu augšanu, novērš infekcijas un komplikāciju ģeneralizāciju.
7. Samaziniet temperatūru, ja tā paaugstinās līdz 38 grādiem. Paracetamolu un ibuprofēnu var lietot kā pretdrudža līdzekli. Aspirīna lietošana vējbakām ir stingri aizliegta!
8. Apstrādājiet izsitumus ar antiseptiskiem līdzekļiem uz alkohola un ūdens bāzes, lai mazinātu niezi un sausumu. Šķīdumu, želeju, ziedi uzklāt pēc peldēšanās virzienā, 1 – 2 reizes dienā.
9. Lietojiet antihistamīna līdzekļus (Suprastin, Diazolin, Tavegil). Tie mazina vējbaku niezi pieaugušajiem un veicina ātrāku elementu izžūšanu.
10. Ja tiek konstatēta bakteriāla infekcija, ārstēšanā iekļaujiet antibiotiku ziedes.
11. Ja mutes dobumā vai uz dzimumorgāniem parādās papulas, noskalojiet ar antiseptiskiem šķīdumiem (furacilīnu, vāju kālija permanganātu, borskābi).
12. Novietojiet personu slimnīcā smagu vai netipisku vējbaku izpausmju gadījumā.

Tas, cik ilgi vējbakas ilgst pieaugušajiem, ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un izsitumu intensitātes. Vieglākos gadījumos no inficēšanās līdz pilnīgai atveseļošanai paiet apmēram 2 nedēļas, sarežģītākos gadījumos tas aizņem mēnesi vai vairāk: līdz 21 dienai – latentais periods, līdz 10 dienām – viļņveidīgs papildinājums, līdz 20 dienām – attīrīšanās. āda.

Ko lietot izsitumiem, izņemot briljantzaļo?

Ārējai izsitumu ārstēšanai izmantojiet:

• Fukorcins.
• Furacilīns.
• Borskābe.
• Psilo-balzams.
• Kalamīna losjons.
• Dimanta zaļš.
• Aciklovīra ziede.
• Gēls Fenistil.
• Sintomicīna linments.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi medicīna nav oficiāli atzīta, bet tai ir tiesības pastāvēt.

1. Imunitāti var atbalstīt ar kumelīšu ziedu, kliņģerīšu, bazilika lapu un melisas tinktūru. Tādā pašā nolūkā varat izmantot citronu sulas un medus maisījumu, kas jālieto trīs reizes dienā, 1 tējk.
2. Lai mazinātu sāpes un niezi uz ādas, izmantojiet sodas šķīdumu (1 glāze silta ūdens, 1 tējkarote sodas), ko izmanto, lai iemērktu skartās vietas.
3. Vannas ar kumelītēm vai kliņģerītēm, strutene noņem vējbakas izpausmes.
4. Plkst paaugstināta temperatūra un, ja sāp galva, ļoti palīdz dzēriens no irbenes, smiltsērkšķu tējas, mežrozīšu uzlējuma un dzērveņu sulas.
5. Mājās varat pagatavot sasmalcinātas pētersīļu lapas un dzert 1-4 glāzes vairākas reizes dienā.
6. Tie, kas slikti panes akūto intoksikācijas periodu, var izmēģināt svaigu seleriju sulu.
7. Ādas nieze un sāpes lieliski pazūd tējas koka eļļas ietekmē, uzklājot tieši uz izsitumu elementiem.
8. Mellenēm ir lieliska pretvīrusu iedarbība jebkurā formā.

Tradicionālās metodes neaizstāj kvalificētas medicīniskā aprūpe un ārsta izrakstīto medikamentu lietošana.

Profilakse

Parasti cilvēki ar vējbakām saslimst agrā bērnībā, jo patogēns ir ļoti viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku. Tomēr daži cilvēki sasniedz pilngadību bez imunitātes pret Varicella Zoster vīrusu.

Lai nesaslimtu, ieteicams veikt speciālu vakcināciju, pēc kuras izveidosies mūža imunitāte, it kā pacientam būtu vējbakas. Jūs varat vakcinēties pat tad, ja esat bijis kontaktā ar slimu personu un kopš šī kontakta nav pagājušas vairāk kā 72 stundas.

Vējbaku vakcīna pieaugušajiem

Vakcīna pret vējbakām nav iekļauta obligātajā vakcinācijas kalendārā un tiek lietota tikai pēc personas lūguma. Vakcināciju pret vējbakām pieaugušajiem var veikt jebkurā laikā, īpaši, ja personai iepriekš nav bijusi šī patoloģija aktīvā klīniskā forma. Vairumā gadījumu par vakcināciju pret vējbakām interesējas personas, kuru darbs saistīts ar ikdienas saskarsmi ar bērniem, jo ​​vējbakas ir diezgan izplatīta infekcijas patoloģija organizētās bērnu grupās.

Pašlaik pieaugušo vakcinācijai pret vējbakām tiek izmantotas tādas vakcīnas kā Okavax un Varilrix, kurām ir identiska efektivitāte.

1. Vakcinācija ar Varilrix vakcīnu vairumā gadījumu tiek izmantota kā ārkārtas profilakses pasākums, un tās efektivitāte ir tieši atkarīga no lietošanas laika. Tātad, situācijā, kad pēc kontakta vesels cilvēks Tā kā ir pagājušas vairāk nekā 72 stundas kopš pacienta inficēšanās ar vējbakām, vakcinācija tiek uzskatīta par neracionālu. Vakcinācija pret vējbakām, izmantojot Varilrix vakcīnu, jāveic divas reizes ar trīs mēnešu intervālu. Starp Varilrix vakcīnas lietošanas kontrindikācijām jāatzīmē, ka pacientam ir imūndeficīta pazīmes vai jebkura akūta infekcijas patoloģija.
2. Okavax vakcīna ir dzīva pretvējbaku vakcīna, un tā ir apstiprināta lietošanai gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vakcinācija, izmantojot Okavax, ir vienas zāļu devas subkutāna injekcija pleca ārējās virsmas projekcijā. Vairumā gadījumu vakcinācija pret vējbakām pieaugušajiem norit bez komplikācijām, tomēr dažās situācijās pacientam var rasties īslaicīga vietēja reakcija neliela pietūkuma, sabiezējuma vai hiperēmijas veidā tiešās injekcijas projekcijā. Absolūta kontrindikācija vakcinācijai pret vējbakām, izmantojot dzīvu vakcīnu, ir jebkurš grūtniecības trimestris un smaga somatiska patoloģija, ko pavada imūndeficīts.

Situācijā, kad reproduktīvā vecuma sievietei vakcinācija pret tiek veikta regulāri, tā jāveic ne vēlāk kā trīs mēnešus pirms paredzamās grūtniecības. Aktīva specifisku antivielu sintēze pret vējbakas vīrusu pieaugušajiem, kas tiek novērota pēc vakcinācijas ar dzīvu vakcīnu, var būt saistīta ar zemas intensitātes izsitumu parādīšanos uz ādas, kuru patomorfoloģiskie elementi ir līdzīgi vējbakām. Šo stāvokli infekcijas slimību speciālisti uzskata par reaktīvu, un tam nav nepieciešama zāļu korekcija. Vakcinācijas pret vējbakām efektivitāte ir ierobežota — trīsdesmit gadi.

Ko darīt, ja pēc vējbakām parādās rētas?

Šīs problēmas risināšanai ir dažādas iespējas:

1. Ziedes un želejas rētu ārstēšanai. Nelielu gēla daudzumu iemasē rētā 2-3 reizes dienā. Vecām rētām uzklājiet želeju zem pārsēja uz nakti. Ārstēšanas kurss var ilgt no 1 mēneša līdz gadam. Ārstēšanai izmanto: Contractubex; Aldara; Dermatix; Kelofibrāze; Skarguards.
2. Ķīmiskais pīlings, izmantojot fenolu. Agresīvu ietekmē ķīmiskās vielas Epidermas un dermas keratinizētais slānis tiek noņemts. Pēc epidermas atjaunošanas (tas aizņem līdz 2 nedēļām) āda kļūst gluda.
3. Kolagēna injekcija zem ādas. Viela aizpilda ādas defektu un stimulē saistaudu šķiedru veidošanos.
4. Mikrodermabrāzija – mehāniska ādas seguma atjaunošana ar daļiņām ciets(dimants). Mikrotraumu rezultātā tiek aktivizēta kolagēna ražošana. Procedūra ļauj izlīdzināt ādas tekstūru un padarīt rētas mazāk pamanāmas.
5. Lāzera ādas seguma atjaunošana. Fokusēts lāzera stars iekļūst dermas virspusējos slāņos un sasilda tos, iztvaicējot ūdeni. Pēc ādas šūnu atjaunošanās tās virsma tiek izlīdzināta. Uzmanību: Oglekļa dioksīda lāzera apstrāde var izraisīt hipertrofisku keloīdu rētu, kas paceļas virs ādas. Tāpēc tiek izmantots erbija vai oglekļa dioksīda lāzers.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Starp vējbaku profilakses pasākumiem ārsti par vispareizāko lēmumu uzskata vakcināciju pret šādu bērnības infekciju. Pateicoties vakcinācijai, bērns vai pieaugušais, kurš iepriekš nav bijis slims, saņem stabilu, ilgstošu aizsardzību pret vējbaku patogēnu. Injekcija palīdzēs novērst gan pašu slimību, gan tās sekas.

Īpaši bieži cilvēki par vējbaku vakcīnu domā pirms grūtniecības un pieaugušā vecumā, kad ģimenē ir mazi bērni, kuri vējbakas var “atvest” no. bērnudārzs vai skolas. Iemesls ir tāds, ka pieaugušajiem šīs slimības gaita ir diezgan smaga un bieži izraisa nopietnas komplikācijas.

Taču, pirms iegādāties vakcīnu un doties uz vakcinācijas kabinetu, jāpārliecinās, vai persona iepriekš nav slimojusi ar vējbakām. Bet kā var noteikt, vai konkrētam cilvēkam bērnībā bija vējbakas? Tam palīdzēs radinieku stāsti, piezīmes medicīniskajā dokumentācijā vai īpašas pārbaudes.

Mēs intervējam vecākus

Nolēmis noskaidrot, vai bērnībā esat slimojis ar vējbakām, vispirms jāvēršas pie vecākās paaudzes. Tas ir vienkāršākais veids, kā pārbaudīt imunitāti pret vējbakām. To laiku, kad mazulim bija paaugstināts drudzis un pa visu ķermeni parādījās niezoši tulznas, kuru dēļ bērns tika nokrāsots ar zaļu punktu, ir grūti aizmirst.

Tomēr šāda informācija var būt neuzticama vai tās var nebūt šādu iemeslu dēļ:

• Nav vecāku vai citu tuvu radinieku vai viņi neatceras jūsu bērnības slimības.
• Jums ļoti bieži ir bijušas vējbakas viegla forma ar vairākiem tulzniem, kurus mamma varētu sajaukt ar kukaiņu kodumiem, nepievēršot tiem īpašu uzmanību.
• Jūs esat no daudzbērnu ģimenes, un jūsu vecāki precīzi neatceras, kuram no bērniem bija vējbakas un kuram ne.
• Iespējams, jums ir bijusi cita bērnības infekcija ar līdzīgiem simptomiem, ko jūsu māte uzskatīja par vējbakām.

Medicīniskās kartes izpēte

Ja uzticaties informācijai par vējbakām no saviem radiniekiem vai trūkst pašas informācijas, varat mēģināt visu par bērnu slimībām noskaidrot savā medicīniskajā dokumentācijā. Daudzi cilvēki to glabā mājās, tāpēc pārlūkojiet tās lapas un atrodiet pagātnes infekciju ierakstus. labs variants, kā uzzināt par vējbakām, kas bija bērnībā.

Tomēr ieraksti no kartes nepalīdzēs neko noskaidrot, ja:

• Karte tika pazaudēta, piemēram, pārvietošanās laikā.
• Karte tiek glabāta klīnikā, un viņi atsakās jums to dot.
• Jūsu karti aizpildījušā ārsta rokraksts nav nolasāms.

Ziedot asinis

Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj precīzi noteikt, vai organisms jau iepriekš ir saskāries ar konkrētu patogēnu. Tāpēc, ja jums ir nepieciešams visuzticamākais veids, kā pārbaudīt imunitāti pret vējbakām, tad asins analīzi var saukt tieši par to.

Kāds ir analīzes nosaukums?

Testu, kas nosaka antivielas pret varicella zoster vīrusu, sauc par enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Tas nosaka divu veidu imūnglobulīnus pacienta asinīs - M un G. Pamatojoties uz to esamību vai neesamību, tiek vērtēta aktīva infekcijas procesa vai pagātnes slimības klātbūtne.

Vējbakas vīrusu var noteikt arī, izmantojot PCR testu (tas apzīmē “polimerāzes ķēdes reakciju”). Šāds pētījums nosaka vīrusa DNS un ļauj atbildēt, vai šis patogēns atrodas organismā. To bieži izraksta infekcijas procesa klātbūtnē, kad ir šaubas vai ir jāpārliecinās, ka slimības cēlonis bija vējbakas vīruss.

Kur un kā veikt pārbaudi

Vējbakas antivielu noteikšana tiek veikta daudzās privātās laboratorijās, piemēram, tādās labi zināmās laboratorijās kā Gemotest un Invitro. Metode tiek saukta par ērtu, ļoti precīzu un ļoti ātru, jo rezultāts tiek iegūts vienas dienas laikā. Šāda analīze maksā 760-880 rubļus (viena veida imūnglobulīna noteikšana bez asins paraugu ņemšanas izmaksām).

Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama. Bieži vien tas tiek nodots rīta laiks tukšā dūšā un pārbaudes priekšvakarā ieteicams izvairīties no trekniem un saldiem ēdieniem, kā arī fiziskā aktivitāte. Asinis pārbaudei tiek ņemtas no vēnas.

Rezultāta dekodēšana

Kad cilvēks saslimst ar vējbakām, no 4. līdz 7. slimības dienai viņa asinīs sāk veidoties antivielas, ko pārstāv IgM. Laika gaitā vējbakām slima pacienta organismā parādās IgG antivielas, kas paliek asinīs līdz mūža galam.

Ņemot vērā šādus datus, analīzi var atšifrēt šādi:

Vējbakas (vēbakas, vējbakas) ir akūta, ļoti lipīga antroponotiska (tikai cilvēkiem) vīrusu infekcija, ko pārnēsā gaisa pilienu un kontakta ceļā, ko pavada vezikulāri izsitumi un ar to saistīta intoksikācija.

Vējbakas ir zināmas kopš seniem laikiem, taču tikai no 18. gadsimta beigām tās sāka atdalīt kā patstāvīgu slimību, atsevišķi no bakas, pateicoties Vogela darbam. 1911. gads — Aragao H. aprakstīja nelielus ieslēgumus pūslīšu – elementāru ķermeņu – saturā, uzskatot tos par patogēniem. Pats vīruss tika izolēts 1940., 1958. un 1972. gadā – patogēna identitātes pierādījums pacientiem ar vējbakām un herpes zoster!

Vējbaku izraisītājs

Vējbakas vīruss (Varictlla-herpes zoster ir 3. tipa herpes vīrusu infekcija) ir DNS saturošs vīruss, kura kapsīdu ieskauj lipīdu membrāna, kas, iespējams, nosaka tā atrašanos organismā visa mūža garumā.

Varicella zoster vīrusa modelis

Vējbakas vīrusa pazīmes: ātri izplatās caur šūnu kultūrām (veido intracelulārus ieslēgumus epitēlija šūnās) ar sekojošu iznīcināšanu, spēj pastāvēt latentā formā, visu mūžu uzturoties mugurkaula gangliju, kā arī sejas un trīskāršā nerva neironos. nervs.

Vējbakas vīruss ārējā vidē nav īpaši stabils, zemā un augstā temperatūrā, UV staros un dezinfekcijas līdzekļos ātri iet bojā, istabas temperatūrā var izdzīvot līdz pat vairākām stundām.

Uzņēmība pret vējbaku vīrusu ir augsta (jo tas ir ļoti gaistošs - iziet līdz 20m attālumus, no grīdas līdz grīdai, pa ventilācijas sistēmām), īpaši tiem, kuri iepriekš nav slimojuši ar vējbakām vai nav vakcinēti. Vējbakas infekcija notiek pat īslaicīgā kontaktā ar slimu cilvēku. Slimības sezonalitāte ir rudens-ziema, un epidēmijas uzliesmojumi tiek reģistrēti reizi 5 gados. Ar vējbakām bieži slimo bērni vecumā no 5 līdz 9 gadiem, bērni līdz 6 mēnešu vecumam parasti neslimo no mātes saņemto antivielu dēļ (ja māte bērnībā slimojusi ar vējbakām). Arī pieaugušie slimo reti.

Pēc inficēšanās veidojas mūža imunitāte, bet 3% gadījumu tiek novērota atkārtota inficēšanās. Jāpiemin arī tas, ka iepriekš inficētie kļūst ne tikai par nesējiem, bet arī par avotiem, kad infekcija saasinās; viņu slimība izpaužas kā herpes zoster (jostas roze).

Vējbaku infekcijas cēloņi

Avots ir pacients ar vējbakām un herpes zoster. Pacienti ir lipīgi vienu dienu pirms katarālo simptomu parādīšanās (t.i., pirms prodromālā perioda) un 5 dienas pēc izsitumu parādīšanās. Pārnešanas ceļi: gaisa pilienu veidā (runājot, klepojot, skaļi raudot, kliedzot), kontaktā ar mājsaimniecību (inficēšanās ar siekalām vai izvadītām pūslīšiem) un kontaktā (ar tiešu pieskārienu), transplacentāri (vīrusa izplatīšanās caur placentas barjeru).

Vējbakas simptomi

Vējbakas inkubācijas periods(no ievadīšanas brīža līdz pirmajām vējbaku pazīmēm) 11-23 dienas. Šajā periodā patogēns iekļūst caur augšējo elpceļu gļotādu, pēc tam vairojas un uzkrāj šo vīrusu šo gļotādu epitēlija šūnās.

Pēc vējbaku patogēna maksimālās uzkrāšanās tas izplatās pa limfas un asinsvadi, izraisot rašanos nākamie periodi- prodroms vai izsitumi.

Vējbakas prodroms– (šis periods var nebūt) sastopams tikai nelielai daļai cilvēku un ilgst 1 dienu. To raksturo sarkanīgi izsitumi, kas saglabājas vairākas stundas un pēc tam izzūd, temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38⁰C un intoksikācija. Biežāk šis periods ir reakcija uz virēmiju.

Izsitumu periods– ar vējbakām tas sākas akūti (vai tūlīt pēc prodromālā perioda) un ilgst 3-4 dienas vai ilgāk. Biežāk nekā nē, starp tām vispār nav laika robežas. Tāpat kā prodromālais periods, tā ir reakcija uz virēmiju, un to raksturo šādi simptomi:

reģionālo limfmezglu palielināšanās (var nebūt),

Drudzis 37-39°C saglabājas visu izsitumu periodu un katru jaunu izsitumu uzliesmojumu pavada temperatūras paaugstināšanās,

Izsitumi ar vējbakām parādās 1. dienā pēc intoksikācijas sākuma, ar papildus izsitumiem 5 dienu laikā - daži jau pāriet, bet citi tikai parādās. Tāpēc tiek radīts viltus polimirfisma iespaids (vienam pacientam dažādi izsitumi: tulznas, plankumi un garozas vienlaikus). Nav iecienītas lokalizācijas un stadijas, piemēram, masalām (izsitumi var būt pat uz skalpa - svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme, arī uz mutes gļotādas, dzimumorgāniem meitenēm, konjunktīvas/radzenes, balsenes, ar tālāku čūlu veidošanos un dzīšanu 5 dienu laikā). Jau 1 dienas laikā sarkanais plankums pārvēršas par tulznu un pēc pāris dienām izsitumi uz ķermeņa virsmas izskatās kā “rasas pilieni” ar caurspīdīgu saturu, kas pēc 1-2 dienām kļūst duļķains, bet vēl pēc 1- 2 dienas tulzna izžūst un pārvēršas garozā, kas nokrīt 1-3 nedēļu laikā.

Pacients ar vējbakām pārstāj būt lipīgs, tiklīdz izvirdumi ir beigušies un veidojas garoza. Izsitumus pavada dažādas intensitātes nieze. Labi apstrādājot izsitumus ar antiseptisku līdzekli, tie neatstāj rētas, taču, neievērojot šos higiēnas noteikumus, notiek sekundāra inficēšanās ar baktērijām no ādas virsmas, kam seko dīgļu slāņa bojājums un rētu/rētu veidošanās, kā ar bakām, bet ne tik rupji.

Atveseļošanās periods ilgst 3 nedēļas no izsitumu beigām, un to raksturo garozas nokrišana un mūža imunitātes veidošanās. Pēc garozas nokrišanas paliek tumši plankumi, taču tie pazūd dažu nedēļu laikā. Rētas nepaliek, ja vien nav sekundāras infekcijas.

Šis klasiskais attēls ir raksturīgs vējbakām bērniem ar normālu imunitāti.

Ir dažas cilvēku grupas, kurām vējbakas ir vissmagākās un ar augstu komplikāciju risku, ar ļaundabīgu gaitu. Šajā riska grupā ietilpst: neimunizētas grūtnieces (bīstamība auglim ar iespējamu invaliditāti), bērni pirmajos dzīves mēnešos no nevakcinētām mātēm, neimunizēti pieaugušie (nav vakcinēti un neslimi). Šajos gadījumos attīstās smagas vējbaku formas: hemorāģiska, gangrēna, bulloza (skatīt komplikācijas).

Vējbakas gaitas iezīmes dažādās bērnu un pieaugušo vecuma grupās

Vējbakas grūtniecēm

Intrauterīnā infekcija (iespējama grūtniecēm, kuras nav imunizētas - vai nu nav saslimušas vai nav vakcinētas):

Infekcija 4. grūtniecības mēnesī - ādas, kaulu patoloģija - ekstremitāšu, centrālās nervu sistēmas, redzes orgānu, urīnceļu sistēmas, zarnu nepietiekama attīstība, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, aizkavēšanās psihomotorajā zonā. Un pēc dzimšanas mirstības līmenis ir 25%.

6 mēnešu vecumā embriofetopātijas, kas līdzīgas 4 mēnešu vecumam, nenotiek, un pēc piedzimšanas ir tikai herpes zoster simptomi.

Infekcija ar vējbakām no 9. intrauterīnās uzturēšanās mēneša sākuma un pirmajās 12 dzīves dienās izraisa smagu gaitu, ko pavada bojājumi iekšējie orgāni(plaušas, sirds, nieres, zarnas) ar turpmāku hemorāģiskā sindroma pievienošanu. Šajā gadījumā mirstības līmenis sasniedz 50%.

Ja notiek atkārtota inficēšanās (t.i., atkārtota inficēšanās sievietei, kura kādreiz bijusi slima vai vakcinēta), dažas dienas pirms dzemdībām (kā parādīts iepriekš), tad mazuļa simptomi parādīsies uzreiz pēc piedzimšanas un vējbakas turpināsies viegli, jo tiks izdalītas antivielas. pāriet no mātes bērnam dzemdē, caur placentu.

Vējbakas infekcija zīdaiņiem (pirmie 3 dzīves mēneši)

Tas tiek reģistrēts ārkārtīgi reti, jo mātes antivielas tiek pārnestas uz mazuli dzemdē caur placentu, bet, ja tas nenotiek, tiek novērotas šādas izpausmes:

Prodromālais periods tiek pagarināts līdz 4 dienām ar vidēji smagiem/smagiem intoksikācijas simptomiem;
uz augstas temperatūras fona var rasties vispārēji smadzeņu simptomi (redzama fontanela pulsācija norāda uz paaugstinātu intrakraniālais spiediens, konvulsīvā gatavība un citas izpausmes);
izsitumi ir bagātīgi un fāzēšana notiek lēnāk (t.i., veidojas plankumi, pēc tam tulznas, pēc garozas un pigmentācijas) un izsitumu periods kļūst ieilgušs - līdz 9 dienām, nevis 5;
Bieži rodas bakteriālas komplikācijas.

Vējbakas pazīmes pieaugušajiem

Intoksikācijas simptomi ir izteiktāki;
Izsitumi neparādās 1. dienā, bet gan 2.-3. Iestudētais raksturs un pats izsitumu periods kļūst ilgstošs.
Bieži sastopamas sekundāras bakteriālas infekcijas, pneimonijas attīstība un citas komplikācijas.
Nieze ir daudz izteiktāka.

Pieaugušajiem vējbakas biežāk izraisa komplikācijas (skatīt zemāk)

Vējbaku diagnostika

1. Virusoloģiskā metode– vējbaku patogēna izolēšana no tulznām un pīlinga ādas bojājumiem. Bet tas prasa laiku un tiek izmantots tikai strīdīgos gadījumos.

2. Ekspress metode - RIF (imunofluorescences reakcija), ko izmanto vīrusu antivielu noteikšanai.

3. Seroloģiskais - ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - vērsts uz specifisku IgM un G antivielu noteikšanu pret vējbaku zoster vīrusu; M-parādās inkubācijas periodā (4-7 dienas no inficēšanās brīža) un saglabājas 2 mēnešus.To klātbūtne liecina par akūtu periodu; G – parādās 2-3 nedēļās un saglabājas visu mūžu, liecina par imunizāciju, t.i., aizsardzību.

4. Ģenētiskā metode - PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) izmantošana ir vērsta uz vīrusa DNS noteikšanu.

5. Vispārējie klīniskie testi: CBC (↓Lc, Lf, normāls ESR). Imunoloģiskā izmeklēšana: ↓T-limfocīti, B-šūnu saites pārkāpums, Nf un makrofāgu aktivitāte, CIC (cirkulējošie imūnkompleksi).

Faktiski uzskaitītās diagnostikas metodes ārsti neizmanto bieži, diagnoze bieži tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un izmeklēšanu, kuras laikā tiek novērtēts izsitumu raksturs, kas parasti nav korekts, un izmeklējumi tiek nozīmēti tikai tad, ja no komplikācijām.

Vējbaku ārstēšana

Bieži vien no vecā ieraduma ārsts, konstatējis vējbakas, neparedz nekādu citu ārstēšanu, izņemot pretdrudža zāles un izsitumu eļļošanu ar briljantzaļo - mūsdienu medicīnas attīstības stadijā tas nav pilnīgi pareizi. Šo medikamentu komplektu var ierobežot tikai tad, ja vējbakas ir vieglas, ir maz izsitumu, bērns labi ēd un jūtas apmierinoši. Citos gadījumos bērniem un vējbaku ārstēšanas laikā pieaugušajiem ir obligāta etiotropiskā ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt vīrusu! Atcerieties, ka vējbakas vīruss pēc slimības paliek organismā visu mūžu un pēc tam var izpausties kā herpes zoster, tāpēc, jo efektīvāka ir etiotropiskā ārstēšana, rupji sakot, jo vairāk vīrusa mirst, jo mazāka iespēja attīstīties. veselības problēmas nākotnē.

1. Vējbaku etiotropiskā ārstēšana

Viricīdas zāles, kas īpaši paredzētas pret herpes vīrusiem:
aciklovirs = Zovirax = Virolex (no 2 gadiem);
valciklovirs (no 12 gadu vecuma),
famciklovirs (no 17 gadu vecuma), izoprinosīns; Aciklovīra ziedi lieto arī izsitumiem un konjunktivītam (acu bojājumiem).

Imūnmodulatori: interferons, viferons

Imūnstimulatori: cikloferons, anaferons

Sekundārām bakteriālām komplikācijām tiek izmantotas antibiotikas, un izvēlētās zāles ir 3. paaudzes cefalosporīni.

IN smagi gadījumi vējbakām imūnglobulīnus lieto intravenozi. Visas iepriekš minētās zāles jālieto vecumam atbilstošās devās.

Ja slimo pirmo gadu bērns, ārstēšana notiek tikai ārsta uzraudzībā ar iespējamu hospitalizāciju, jo infekciozo procesu norise bērniem agrīnā vecumā rodas ar tendenci uz vispārināšanu, biežām un smagām komplikācijām un augstu mirstību!

2. Patoģenētiskā ārstēšana vējbakas

Gultas režīms 3-5 dienas (sarežģītos gadījumos ilgāk)

Rūpīga ādas un gļotādu kopšana:

Higiēnas vannas/dušas, pēc kurām neberzē ādu, bet viegli noslauka ar dvieli,
izsitumu ārstēšana ar briljantzaļo, lai novērstu sekundāro infekciju,
mutes gļotādas apstrāde - skalošana ar furacilīnu un/vai nātrija sulfacilu, vai nātrija hidrokarbonātu;
konjunktivīta gadījumā, lai novērstu bakteriālas komplikācijas, var lietot aciklovīra ziedi - albucid 20%, hloramfenikola ziedi vai tetraciklīnu.

Dzerot daudz sārmainu dzērienu

Smagos gadījumos lietojiet spēcīgākus imūnmodulatorus (timolīnu, timogēnu, IRS-19) un citokīnu zāles (ronkeilikīnu),

Multivitamīni, probiotikas (bifidum-laktobakterīns, linekss), enterosorbenti (smecta), vielmaiņas terapijas zāles pēc indikācijām (riboksīns, kokarboksilāze), mukolītiskie līdzekļi/ekstektori (ambroksols, bromheksīns, timiāna novārījums, lādes kolekcija Nr. 1) un pretiekaisuma aerosoli. pret sausu klepu (Erespal), prettrombocītu līdzekļus (Actovegil, Cavinton u.c.), antihistamīna līdzekļus (smaga niezes gadījumā lokāli lieto fenistil gelu vai histānu vai citas antihistamīna ziedes; iekšēji lieto antihistamīna līdzekļus suprastīnu, tavegilu u.c.); pretdrudža līdzekļi (ibuprofēns, nurofēns vai fiziskās dzesēšanas metodes - ietīšana).

3. Tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana no zāļu patoģenētisko grupu rindām vai nopietnākām komplikācijām – sirds glikozīdiem.

Ārstēšana ilgst vidēji līdz 2 nedēļām (ieskaitot medikamentus).

Rehabilitācija pēc vējbakām

Mēnesi pēc atveseļošanās ārsts apskata pacientu, ieceļot imunoloģisko izmeklēšanu un speciālista pārbaudi,

Aizsardzības režīms 2 nedēļas pēc atveseļošanās (atbrīvojums no fiziskām aktivitātēm),

Atbrīvojums no profilaktiskās vakcinācijas uz 2 mēnešiem,

Recepte mēneša laikā: multivitamīni un/vai vitamīnu minerālu kompleksi, vielmaiņas terapija un augu adaptogēni.

Vējbaku komplikācijas

Vējbaku komplikācijas bieži ir saistītas ar baktēriju mikrofloras pievienošanos, turklāt to veicina vējbaku-zoster vīrusa imūnsupresīvā funkcija, kā rezultātā attīstās: gingivīts, stomatīts, strutains parotīts, konjunktivīts, keratīts, otitis, sepse. , pneimonija, glomerulonefrīts, encefalīts, mielīts, nefrīts, miokardīts , keratīts, Reja sindroms, artrīts, laringīts.

Bet visbīstamākā komplikācija ir hemorāģiskā vējbakas forma, kurā pūslīši ir piepildīti ar hemorāģisko saturu (asinis) = “asiņaina rasa”, daudzkārtēji asinsizplūdumi ādā / gļotādās / deguna asiņošana / hemoptīze / kuņģa-zarnu traktā un citos orgānos.

Gangrēna forma ko raksturo lielu ļenganu tulznu parādīšanās ar nekrozes zonu, kreveli. Pēc pūslīšu nobiršanas veidojas čūlas, kuras ātri inficējas, kā rezultātā nereti attīstās sepse un drīz iestājas nāve. Bet visas nopietnās komplikācijas attīstās uz imūndeficīta fona, lietojot glikokortikosteroīdus (GCS) vai hormonus.

Reja sindroms var izraisīt arī nāvi. Sindroma pamatā ir tauku infiltrācija aknās ar hipoglikēmijas attīstību, ievērojamu transmināžu līmeņa paaugstināšanos, koagulopātiju, amonjaka satura un līmeņa paaugstināšanos. taukskābes, toksisku metabolītu veidošanās, kas izraisa tiešus neironu bojājumus, demielinizāciju un smadzeņu tūsku. Sindroma simptomi ir slikta dūša, vemšana, delīrijs, epilepsijas lēkmes ar komas attīstību. Reja sindroma bīstamības dēļ aspirīnu nedrīkst ordinēt bērniem līdz 11 gadu vecumam jebkādu vīrusu infekciju, tostarp vējbaku, gadījumā, ja šīs komplikācijas risks jau ir palielināts. Reja sindroms rodas tikai līdz 15 gadu vecumam.

Ja Jums ir kādi netipiskas vējbakas gaitas simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Vējbaku profilakse

Ja nav kontrindikāciju ( imūndeficīta stāvokļi(IDS), nesenais ārstēšanas periods ar kortikosteroīdiem/imūnsupresantiem/hormoniem, akūtas slimības vai hronisku saasināšanās) 2 gadu vecumā var vakcinēties pret vējbakām - Varilrix, Okavax, Prevenar vai Pneumo-23 vakcīnas (pēdējās 2 arī pret pneimokoku infekciju);

Pasīvo imūnprofilaksi izmanto, ievadot “Varicella-Zoster-imūnglobulīnu” - VZIG, tas nepieciešams: personām ar IDS; visi jaundzimušie, kuru mātes nav slimojušas ar vējbakām vai inficējušās dažas dienas pirms dzimšanas; visi priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas sver līdz 1 kg, neatkarīgi no mātes infekcijas vēstures.

Vējbaku nespecifiskā profilakse ir karantīna (slimnieka izolēšana) 5-7 dienas no izsitumu rašanās brīža, periodiski vēdinot telpas un veicot mitru tīrīšanu. Visi neimunizētie kontakti tiek izolēti līdz 21 dienai.

Masveida saslimstības gadījumā ar vējbakām bērnudārzi un skolas parasti netiek slēgti karantīnai.

Ģimenes ārsts Šabanova I.E.

Vējbakas jeb vējbakas ir ļoti lipīga slimība, ko izraisa primāra infekcija ar vējbakas-zoster vīrusu (VZV). Slimība ir saistīta ar raksturīgiem ādas izsitumiem, kas veido mazus, niezošus pūslīšus, kas galu galā sadzīst. Izsitumi parasti sākas uz krūtīm, muguras un sejas un pēc tam izplatās uz pārējo ķermeni. Citi simptomi var būt drudzis, noguruma sajūta un galvassāpes. Simptomu ilgums parasti ir piecas līdz desmit dienas. Dažkārt komplikācijas var būt pneimonija, smadzeņu iekaisums vai bakteriālas ādas infekcijas. Pieaugušajiem slimība bieži ir smagāka nekā bērniem. Simptomi sākas desmit līdz divdesmit vienu dienu pēc saskares ar vīrusu.

Vējbakas ir ar gaisu pārnēsāta slimība, kas viegli izplatās, kad inficēts cilvēks klepo un šķaudo. Tas var sākt izplatīties 1-2 dienas pirms izsitumu parādīšanās un paliek lipīgs, līdz visi bojājumi ir nokļuvuši garoza. Vējbakas var izplatīties arī saskarē ar tulznām. Cilvēki ar jostas rozi var izplatīt vējbakas cilvēkiem, kuri nav imūni pret to, saskaroties ar tulznām. Slimību parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz simptomiem; tomēr izņēmuma gadījumos diagnozi var apstiprināt, izmantojot polimerāzi ķēdes reakcija(PCR) no blistera šķidruma vai krevelēm. Var veikt antivielu testu, lai noteiktu, vai persona ir imūna. Cilvēki parasti saslimst ar vējbakām tikai vienu reizi savā dzīvē. Vējbakas vakcīna ir samazinājusi slimības gadījumu un komplikāciju skaitu. Vakcīna pasargā aptuveni 70 līdz 90 procentus cilvēku no slimības, īpaši smagas slimības. Daudzās valstīs ir ieteicama bērnu regulāra imunizācija. Imunizācija trīs dienu laikā pēc iedarbības var uzlabot rezultātus bērniem. Inficētu pacientu ārstēšana var ietvert kalamīna losjona lietošanu, lai cīnītos pret niezi. Ieteicams apgriezt nagus, lai samazinātu skrāpējumu ievainojumus, un lietot paracetamolu (acetaminofēnu) drudža apkarošanai. Personām, kurām ir paaugstināts komplikāciju risks, ir ieteicamas pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs. Vējbakas ir sastopamas visās pasaules daļās. 2013. gadā bija 140 miljoni vējbaku un herpes zoster gadījumu. Pirms rutīnas imunizācijas gadījumu skaits katru gadu bija tuvu skaitam dzimuši cilvēki. Kopš imunizācijas sākuma infekciju skaits ASV ir samazinājies gandrīz par 90%. 2013. gadā vējdzirnavas izraisīja 7000 nāves gadījumu visā pasaulē, salīdzinot ar 8900 1990. gadā. Nāve notiek aptuveni 1 no 60 000 gadījumu. Vējbakas no bakām tika atdalītas tikai 19. gadsimta beigās. 1888. gadā tika noteikta tā saistība ar herpes zoster. Pirmais reģistrētais termina "vējbakas" lietojums datēts ar 1658. gadu.

pazīmes un simptomi

Agrīnie (prodromālie) simptomi pusaudžiem un pieaugušajiem ir slikta dūša, apetītes zudums, muskuļu sāpes un galvassāpes. To pavada raksturīgi izsitumi vai čūlas mutē, savārgums un neliels drudzis, kas liecina par slimības klātbūtni. Slimības mutes izpausmes (enantēma) bieži notiek pirms neparastiem ārējiem izsitumiem (eksantēma). Bērniem pirms slimības parasti nav prodromālu simptomu, un pirmā pazīme ir izsitumi vai plankumi mutes dobums. Izsitumi sākas kā mazi sarkani punktiņi uz sejas, galvas ādas, rumpja, augšējās daļas rokas un kājas; progresē 10-12 stundu laikā līdz maziem pūtītēm, tulznām un pustulām; kam seko ievilkšana nabas veidā un kreveles veidošanās. Blistera stadijā, parasti klāt stiprs nieze. Blisterus var novērot arī uz plaukstām, pēdām un dzimumorgānu rajonā. Parasti redzamas slimības pazīmes parādās mutes dobumā un mandeļu zonā mazu čūlu veidā, kas var būt sāpīgas un/vai niezošas; šī enantēma (iekšējie izsitumi) var būt pirms eksantēmas (ārējiem izsitumiem) un attīstīties 1-3 dienas agrāk vai vienlaikus ar to. Šie vējbakas simptomi parādās 10 līdz 21 dienu pēc saskares ar infekciozu personu. Pieaugušajiem var būt plaši izplatīti izsitumi un drudzis ilgāk, un viņiem ir lielāka iespēja saskarties ar tādām komplikācijām kā vējbakas pneimonija. Tā kā ūdeņaini deguna izdalījumi, kas satur dzīvu vīrusu, parasti notiek pirms ekantēmas (ārējiem izsitumiem) un enantēmas (mutes čūlas), inficētā persona faktiski kļūst lipīga 1–2 dienas pirms slimības atpazīšanas. Infekciozitāte saglabājas, līdz visas pūslīši kļūst par sausām garoziņām (krevelēm), kas parasti ilgst četras vai piecas dienas, un šajā laikā dzīvā vīrusa izdalīšanās no deguna apstājas. Parasti slimība dažu nedēļu laikā izzūd pati. Tomēr izsitumi var ilgt līdz vienam mēnesim, lai gan infekcijas stadija ilgst ne ilgāk kā nedēļu vai divas. Vējbakas reti ir letālas, lai gan pieaugušiem vīriešiem tās parasti ir smagākas nekā sievietēm vai bērniem. Neimūnām grūtniecēm un tām, kurām ir nomākta imūnsistēma, ir vislielākais nopietnu komplikāciju risks. Arteriāls išēmisks insults(AIS), kas saistīta ar vējbakām iepriekšējā gadā, ir saistīta ar gandrīz trešdaļu bērnības AIS. Visbiežāk sastopamā vēlīnā vējbaku komplikācija ir herpes zoster (jostas roze), ko izraisa vējbaku vīrusa atkārtota aktivizēšanās gadu desmitiem pēc vējbaku sākuma, bieži vien bērnībā.

Grūtniecība un jaundzimušie

Grūtniecības laikā risks auglim, kas saistīts ar primāro varicella-zoster vīrusa infekciju, ir lielāks pirmajos sešos mēnešos. Trešajā trimestrī mātei ir lielāka iespēja attīstīt smagus simptomus. Grūtniecēm antivielas, kas radušās imunizācijas vai iepriekšējās infekcijas rezultātā, caur placentu tiek nodotas auglim. Sievietes, kurām ir imunitāte pret vējbakām, nevar inficēties, un grūtniecības laikā par to nav jāuztraucas ne sev, ne mazulim. Vējbakas infekcija grūtniecēm var izraisīt izplatīšanos caur placentu un augļa infekciju. Ja infekcija notiek pirmo 28 grūtniecības nedēļu laikā, tā var izraisīt augļa vējbaku sindromu (pazīstams arī kā iedzimtu vējbaku sindromu). Ietekme uz augli var būt dažāda smaguma pakāpe, sākot no nepietiekami attīstītiem roku un kāju pirkstiem līdz smagām tūpļa un tūpļa malformācijām. Urīnpūslis. Iespējamās problēmas ietver:

Diagnoze

Vējbakas diagnoze galvenokārt balstās uz pazīmēm un simptomiem, ar tipiskām agrīnie simptomi seko raksturīgi izsitumi. Diagnozi apstiprina, pārbaudot šķidrumu izsitumu blisteros vai pārbaudot asinis, lai noteiktu akūtu imūnās atbildes reakciju. Vezikulāro šķidrumu var pārbaudīt, izmantojot Tzanck testu vai tiešo imunofluorescences testu. Šķidrumu var arī "kultivēt", tas ir, tiek mēģināts izaudzēt vīrusu no šķidruma parauga. Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu reakciju uz akūtu infekciju (IgM) vai pagātnes infekciju un turpmāko imunitāti (IgG). Intrauterīnās vējbaku infekcijas pirmsdzemdību diagnozi var veikt ar ultraskaņu, lai gan ieteicams aizkavēt 5 nedēļas pēc sākotnējās mātes infekcijas. Var veikt arī PCR (DNS) testu mātes augļa šķidrumam, lai gan spontāna aborta risks amniocentēzes procedūras dēļ ir lielāks par vējbaku sindroma risku bērnam.

Patofizioloģija

Vesela bērna pakļaušana vējbaku-zoster vīrusam ierosina imūnglobulīna G (IgG), imūnglobulīna M (IgM) un imūnglobulīna A (IgA) antivielu veidošanos; IgG antivielas saglabājas visu mūžu un nodrošina imunitāti. Imūnās reakcijasŠūnu mediētajiem proteīniem ir arī svarīga loma primārās vējbaku infekcijas apjoma un ilguma ierobežošanā. Tiek pieņemts, ka pēc primārās infekcijas varicella-zoster vīruss izplatās no gļotādas un epidermas bojājumiem uz vietējiem sensorajiem nerviem. Varicella-zoster vīruss (VZV) šajā gadījumā paliek paslēpts jušanas nervu muguras mugurkaula sakņu ganglijās. VZV reaktivācija izraisa klīniski definētu herpes zoster sindromu (piemēram, herpes zoster), postherpetisku neiralģiju un dažreiz II tipa Ramsay Hunt sindromu. Varicella zoster var uzbrukt kakla un galvas artērijām, izraisot insultu vai nu bērnībā, vai pēc latenta perioda daudzus gadus vēlāk.

Herpes zoster

Pēc vējbaku infekcijas vīruss paliek latentā formā ķermeņa nervu audos. Imūnsistēma aiztur vīrusu, bet vēlāk, parasti pieaugušā vecumā, vīruss var atkārtoti aktivizēties un izraisīt citu vīrusu infekcijas veidu, ko sauc par jostas rozi (pazīstama arī kā herpes zoster). Amerikas Savienoto Valstu Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP) iesaka ikvienam pieaugušajam, kurš ir vecāks par 60 gadiem, saņemt vakcināciju pret jostas rozi. Herpes zoster skar katru piekto pieaugušo, kas bērnībā ir inficējies ar vējbakām, īpaši cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu, piemēram, vēža, HIV vai citu slimību rezultātā. Stress var izraisīt arī jostas rozi, tomēr zinātnieki joprojām pēta šo saistību. Jostas roze visbiežāk rodas pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem vējbakas tika diagnosticētas pirms viena gada vecuma.

Profilakse

Higiēna

Vējbaku izplatīšanos var novērst, izolējot skartās personas. Infekcija notiek caur gaisu vai tiešā saskarē ar bojājumiem laika posmā no trim dienām pirms izsitumu parādīšanās līdz četrām dienām pēc izsitumu parādīšanās. Varicella zoster vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, īpaši hlora balinātāju (t.i., nātrija hipohlorītu). Tāpat kā visi apvalkotie vīrusi, tas ir jutīgs pret žāvēšanu, karstumu un mazgāšanas līdzekļiem.

Vakcīna

Vējbakas vakcīna ir ieteicama daudzās valstīs. Dažās valstīs pirms iestāšanās pamatskolā ir nepieciešama vakcinācija pret vējbakām. Otrā deva ir ieteicama piecus gadus pēc sākotnējās imunizācijas. Ja vakcinēta persona ir inficēta, visticamāk, tā piedzīvos vieglāku vējbaku gadījumu. Imunizācija trīs dienu laikā pēc iedarbības var uzlabot rezultātus bērniem. Imunizācija pret vējbakām ir daļa no parastās vakcinācijas Amerikas Savienotajās Valstīs. Dažās Eiropas valstīs vakcinācija pret vējbakām ir iekļauta kā daļa no vispārējās bērnu vakcinācijas, taču ne visas valstis nodrošina vakcīnu izmaksu dēļ. Apvienotajā Karalistē no 2014. gada vakcīna ir ieteicama tikai cilvēkiem, kuri ir īpaši neaizsargāti pret vējbakām. Ir svarīgi uzturēt labu higiēnu un katru dienu tīrīt ādu ar siltu ūdeni, lai izvairītos no sekundāras bakteriālas infekcijas. Skrāpējumi var arī palielināt sekundārās infekcijas risku. Paracetamolu (acetaminofēnu), bet ne aspirīnu, var lietot, lai samazinātu drudzi. Aspirīna lietošana vējbakām var izraisīt nopietnu, dažreiz letālu aknu un smadzeņu slimību, ko sauc par Reja sindromu. Cilvēki, kuriem ir attīstības risks smagas komplikācijas Tiem, kuriem ir bijusi ievērojama vīrusa iedarbība, var ievadīt vējbaku-zoster imūnglobulīnu (VZIG), zāles, kas satur augstu antivielu titru pret vējbaku-zoster vīrusu. Dažreiz tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi.

Bērni

Aciklovirs, kas uzsākts 24 stundu laikā pēc izsitumu rašanās, samazina simptomus par vienu dienu, bet neietekmē komplikāciju biežumu. Tādēļ aciklovira lietošana pašlaik nav ieteicama cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu. Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem un vecāki par vienu mēnesi, nedrīkst lietot pretvīrusu zāles, ja vien viņiem nav cita veselības stāvokļa, kas rada komplikāciju risku. Vējbaku ārstēšana bērniem koncentrējas uz simptomiem, kamēr imūnsistēma nodarbojas ar vīrusu. Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, naglu griešana un tīrības uzturēšana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo viņi biežāk nekā pieaugušie saskrāpē tulznas. Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 16 gadu vecumam, jo ​​tas ir saistīts ar Reja sindromu.

Pieaugušie

Veseliem pieaugušajiem infekcija parasti ir smagāka. Ārstēšana ar pretvīrusu zālēm (piemēram, acikloviru vai valacikloviru) parasti ir ieteicama, ja to sāk 24–48 stundu laikā pēc izsitumu parādīšanās. Līdzekļi vējbaku simptomu mazināšanai pieaugušajiem parasti ir tādi paši kā bērniem. Pretvīrusu zāles biežāk tiek parakstītas pieaugušajiem, jo ​​tās efektīvi samazina slimības smagumu un komplikāciju iespējamību. Pretvīrusu zāles nenogalina vīrusu, bet aptur tā vairošanos. Pieaugušajiem ieteicams palielināt ūdens patēriņu, lai samazinātu dehidratāciju un mazinātu galvassāpes. Ieteicami pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols (acetaminofēns), jo tie efektīvi mazina niezi un citus simptomus, piemēram, drudzi vai sāpes. Antihistamīni mazina niezi un var lietot gadījumos, kad nieze traucē miegu, jo darbojas arī kā nomierinošs līdzeklis. Gluži kā bērni pretvīrusu ārstēšana uzskata par izdevīgāku tiem pieaugušajiem, kuriem ir lielāka nosliece uz komplikāciju attīstību. Tie ietver grūtnieces vai cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Ir ziņots, ka sorivudīns, nukleozīdu analogs, ir efektīvs primāro vējbaku ārstēšanā veseliem pieaugušajiem (zināms tikai no gadījumu ziņojumiem), taču ir nepieciešami liela mēroga klīniskie pētījumi, lai pierādītu tā efektivitāti. Pēc atveseļošanās no vējbakām ārsti iesaka pieaugušajiem veikt vienu VZV imūnglobulīna injekciju un vienu vējbaku vai herpes zoster vakcīnas injekciju.

Prognoze

Varicella zoster vīrusa izraisīto redzamo pūslīšu ilgums bērniem ir atšķirīgs, parasti tas svārstās no 4 līdz 7 dienām, un jauni pūslīši sāk izzust pēc piektās dienas. Bērniem infekcija ir vieglāka jaunāks vecums, un simptomātiska ārstēšana ar nātrija bikarbonāta vannu vai antihistamīna līdzekļiem var mazināt niezi. Zīdaiņus no dzimšanas līdz 6 mēnešu vecumam ieteicams turēt prom no inficētas personas 10 līdz 21 dienu, jo viņu imūnsistēma nav pietiekami attīstīta, lai tiktu galā ar stresu. Paracetamolu (acetaminofēnu) plaši izmanto drudža mazināšanai. Aspirīnu vai aspirīnu saturošus produktus nedrīkst dot bērniem ar vējbakām, jo ​​tas var izraisīt Reja sindromu. Pieaugušajiem slimība ir smagāka, lai gan sastopamība ir daudz retāka. Infekcija pieaugušajiem ir saistīta ar lielāku saslimstību un mirstību no pneimonijas (vai nu tiešas vīrusu pneimonijas, vai sekundāras bakteriālas pneimonijas), bronhīta (vīrusu bronhīts vai sekundārais bakteriālais bronhīts), hepatīta un encefalīta. Jo īpaši līdz 10% grūtnieču ar vējbakām attīstās pneimonija, kas palielinās grūtniecības beigās. Anglijā un Velsā 75% nāves gadījumu no vējbakām notiek pieaugušā vecumā. Smadzeņu iekaisums vai encefalīts var rasties vājiem cilvēkiem, lai gan risks ir lielāks ar herpes zoster. Nekrotizējošs fascīts ir vēl viena reta komplikācija. Vējbakas var būt letāla slimība pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu. Cilvēku skaits šajā augsta riska grupā ir palielinājies HIV epidēmijas un pastiprinātas imūnsupresīvās terapijas lietošanas dēļ. Vējbakas ir īpaša problēma slimnīcās, kad pacientu imūnsistēmu vājina narkotiku lietošana (piemēram, lielas steroīdu devas) vai HIV infekcija. Sekundārā bakteriāla ādas bojājumu infekcija, kas izpaužas kā impetigo, celulīts un erysipelas, ir visizplatītākā komplikācija veseliem bērniem. Izkliedētai primārajai vējbaku infekcijai, ko parasti novēro imūndeficīta gadījumā, var būt augsts mirstības līmenis. Deviņdesmit procenti vējbakas pneimonijas gadījumu rodas pieaugušajiem. Retas izplatītas vējbakas komplikācijas ir miokardīts, hepatīts un glomerulonefrīts. Hemorāģiskās komplikācijas biežāk rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, lai gan tās var ietekmēt arī veselus bērnus un pieaugušos. Pieci galvenie klīniskie sindromi: febrilā purpura, ļaundabīgas vējbakas ar purpuru, pēcinfekcijas purpura, fulminans purpura un anafilaktoīda purpura. Šiem sindromiem ir dažāds ilgums, un febrilā purpura ir vislabvēlīgākā no sindromiem, un tās iznākums ir nekomplicēts. Turpretim ļaundabīgās vējbakas ar purpuru ir nopietns klīnisks stāvoklis, kura mirstības līmenis pārsniedz 70%. Iemesls šiem hemorāģiskie sindromi vējbakas nav zināmas.

Epidemioloģija

Primārās vējbakas sastopamas visās pasaules valstīs. Šī slimība 2013. gadā izraisīja 7000 nāves gadījumu, salīdzinot ar 8900 1990. gadā. Mērenā klimatā vējbakas galvenokārt ir bērnības slimība, un lielākā daļa gadījumu rodas ziemā un pavasarī, visticamāk, slimības izplatīšanās dēļ skolās. Vējbakas ir viena no klasiskajām bērnu slimībām, ar visvairāk augsts līmenis izplatība iekšā vecuma grupa 4-10 gadi. Tāpat kā masaliņas, šī slimība ir reta pirmsskolas vecuma bērnu vidū. Vējbakas ir ļoti infekcioza slimība, kuras sastopamības biežums ciešā kontaktā ir 90%. Mērenā klimata zonā lielākā daļa cilvēku inficējas pirms pilngadības, un 10% jauniešu joprojām ir uzņēmīgi. Tropos vējbakas ir izplatītas gados vecākiem cilvēkiem un var izraisīt vairāk nopietnas slimības. Pieaugušajiem kabatas pēdas ir tumšākas un rētas ir redzamākas nekā bērniem. Amerikas Savienotajās Valstīs Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) neprasa veselības departamentiem ziņot par vējbaku infekcijām, un tikai 31 štats pašlaik brīvprātīgi ziņo par šo informāciju. Tomēr 2013. gada pētījumā, izmantojot slimību uzraudzības rīku, izmantojot sociālie tīkli ar nosaukumu Sickweather, atsevišķi vējbakas ieraksti Facebook un Twitter tika izmantoti, lai izmērītu un sakārtotu valstis ar lielākais skaits infekciju uz vienu iedzīvotāju, pirmajā trijniekā ierindojoties Merilendai, Tenesī un Ilinoisai.

Sabiedrība un kultūra