Botulisms ir toksiska infekcijas slimība, ko izraisa cilvēka inficēšanās ar botulīna klostridija veģetatīvām formām ar uzkrātiem toksīniem. Mikrobioloģiskie pētījumi atklāja 7 šķirnes. Cilvēkiem visbīstamākie veidi ir A, B, E un F.

Botulisma simptomi sastāv no bojājumiem iekšējie orgāni(galva un muguras smadzenes, kuņģa-zarnu traktā) un smaga intoksikācija. Kursa atšķirības bērniem un pieaugušajiem ir saistītas ar atšķirīgo zarnu mikrofloras stāvokli un laktobacillu priekšrocībām zīdaiņiem.

Kā notiek infekcija?

Pamatojoties uz infekcijas mehānismu, ir 4 infekcijas attīstības varianti:

• pārtika - botulisma izraisītājs ar toksīniem uzkrājas pārtikas produktos, nonāk cilvēka organismā ēšanas laikā, visbīstamākie ir gaļas, zivju, sēņu, dārzeņu konservi, kaltētas un kūpinātas zivis, speķis;
• brūce - pavada ar augsni piesārņotas vaļējas brūces, savukārt botulīna klostridijas nonāk asinīs no augsnes, aizkavējoties brūču ārstēšanai, tiek radīti labvēlīgi apstākļi augšanai un toksīnu veidošanās;
• bērni - papildus labvēlīgai mikroflorai baktēriju augšanai, infekcija spēlē lomu bērnu pārtika caur medus komponentiem;
• neprecizēts - apstiprina nosaukumu ar datu trūkumu par infekcijas ceļu.

Kādi traucējumi izraisa botulismu?

Botulismu cilvēkiem raksturo selektīvi motoro neironu bojājumi, kas pārraida signālus no iegarenās smadzenes pa mugurkaula kanālu kā daļu no priekšējiem ragiem uz muskuļu grupām. Tāpēc dažu izcelsme klīniskie simptomi var izskaidrot ar specifisku neiromuskulāru veidojumu bojājumiem.

Pirmās botulisma pazīmes ir:

• apgrūtināta rīšana, sausa mute, izmaiņas balss tembrā, deguna runa, ierobežota mēles kustīgums – tas rodas iegarenās smadzenes galvaskausa nervu kodolu bojājuma dēļ, kuru anatomijā ir sapāroti skaitļi V, IX, XII;
• locītavu un brīvprātīgas acu kustības pārkāpums (konverģence), šķielēšana, plakstiņu noslīdēšana, redzes dubultošanās - ko izraisa III un IV galvaskausa nervu centrālo kodolu bojājumi;
• acu zīlīšu paplašināšanās, redzes pasliktināšanās traucētas akomodācijas dēļ (spēja mainīt lēcas izliekumu ar muskuļu sasprindzinājumu un pielāgoties dažādiem attālumiem līdz objektiem) - ko izraisa ciliāru nervu un muskuļu darbības pārtraukšana;
• bālums - rodas kapilāru spastiskas kontrakcijas dēļ;
• samazināta sejas izteiksme - sakarā ar abpusēju sejas nervu bojājumu.

Caureja, vemšana - ar botulismu norāda uz botulīna toksīna iedarbības sākumu, patogēni mikroorganismi apēstā produktā

Smagos gadījumos galvenās pazīmes ir:

• muskuļu vājums, parēze un paralīze - vispirms tiek bloķēta transmisija nervu impulss, tad tiek iedarbināts skābekļa bada un vielmaiņas traucējumu palielināšanas mehānisms, enerģijas sintēzes process šūnās;
• paātrināta sirdsdarbība, palielināta asinsspiediens- ko izraisa simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivitātes palielināšanās, skābekļa trūkums (palielinās kateholamīna hormonu ražošana);
• atonisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās - vagusa nerva nomākšanas pazīme, kateholamīnu koncentrācijas palielināšanās;
• urīna aizture - saistīta ar samazinātu tonusu Urīnpūslis, veģetatīvās nervu sistēmas bojājumi;
• bieža sekla elpošana - izraisa starpribu muskuļu parēze, diafragma, atbalsta trūkums vēdera muskuļiem, skābekļa deficīts asinīs.

Simptomi

Vidēji inkubācijas periods ilgst 18–24 stundas no inficēšanās brīža. Iespējas ir no vairākām stundām līdz 5 dienām. Noskaidrots, ka jo īsāks tas ir, jo smagāku slimības gaitu vajadzētu sagaidīt. Kritiskais periods tiek uzskatīts par 10 dienām, tāpēc tik ilgi tiek uzraudzītas kontaktpersonas.

Visas botulisma pazīmes parasti iedala sindromos:

• kuņģa-zarnu trakta;
• paralītisks;
• vispārējs toksisks.

Pirmie simptomi bieži vien ir pacientu sūdzības par neskaidriem kuņģa un zarnu bojājumiem. Parādās slikta dūša ar vemšanu, caureja, krampjveida sāpes epigastrijā un ap nabu. Pazīmes, kas atgādina saindēšanos ar botulismu, liecina par toksīnu izdalīšanos asinīs.

Uzmanīgs ārsts pamana neatbilstību starp retu caureju, līdz ar to mērenu šķidruma zudumu ar smagu ādas un gļotādu sausumu. Kā arī parādās pacientu sūdzības par “kamolu kaklā” un apgrūtinātu rīšanu. Šī atšķirība “neiederas” parastās saindēšanās ar pārtiku klīniskajā attēlā.

Ļoti ātri caureja kļūst par aizcietējumu, sāpes kļūst pārsprāgtas un parādās vēdera uzpūšanās. Tas norāda uz zarnu sienas muskuļu parēzes sākumu.

Neiroloģiskie simptomi tiek atklāti vienlaikus ar kuņģa-zarnu trakta sindromu vai otrajā dienā. Agrākās pazīmes ir sausa mute, neskaidra redze un muskuļu vājums. Pacienti acu priekšā izjūt “režģi”, “miglu”, “mušu mirgošanu” un nespēj lasīt traucētas akomodācijas un redzes dubultošanās dēļ.

Seja bez mīmikas atgādina masku, viens vai abi plakstiņi ir nokareni, iespējamas asimetriskas krunciņas un krokas, zīlītes ir paplašinātas, nereaģē uz gaismu vai ļoti vāja reakcija

Pārbaude atklāj letarģiju, var būt atšķirīgs zīlītes platums kreisajā un labajā acī (anizokorija). Tiek atklāts nistagms (raustīšanās acs āboli), šķielēšana. Pacientam ir grūti izbāzt mēli, darbība prasa laiku un notiek saraustītās kustībās. Parādās vispārējs savārgums un galvassāpes. Šajā gadījumā temperatūra ir nedaudz paaugstināta vai normāla.

Muskuļu vājums sākas ar pakauša reģions, tāpēc pacientu galvas nokarājas un viņi cenšas to atbalstīt ar rokām. Gaita ir nestabila. Starpribu muskuļi ar parēzi izraisa seklu elpošanu, nemanāmas kustības krūtis, pacients nespēj dziļi elpot.

Svarīga klīniskās izpausmes iezīme ir jutīguma saglabāšana uz samazinātas muskuļu motoriskās aktivitātes fona. To izmanto traucējumu izraisītas parēzes un paralīzes diferenciāldiagnozē smadzeņu cirkulācija.

Rīkles muskuļu parēze vispirms izraisa grūtības norīt cietu pārtiku, pēc tam šķidru pārtiku. Pārbaudot muti un nazofarneksu, redzama spilgti sarkana krāsa, sausa gļotāda, kā arī biezu gļotu uzkrāšanās epiglota zonā. Infekcijas pievienošana izraisa duļķainību un strutojošu aplikumu. Tāpēc attēlu maldīgi uzskata par iekaisušo kaklu.

Runas traucējumi ir viena no tipiskām botulisma pazīmēm pieaugušajiem. Izmaiņas notiek pakāpeniski:

• pirmkārt, tiek izjaukts tembrs, balss kļūst aizsmakusi, jo trūkst mitruma balss saitēs;
• tad rodas mēles parēze, kas izpaužas kā pilnīga dizartrija, deguna skaņa veluma muskuļu nokarāšanas dēļ;
• kad process sasniedz balss saišu muskuļus, deguna skaņa pazūd.

Ir svarīgi, lai traucēta balsenes inervācija izraisītu aizsargājoša klepus impulsa trūkumu, kas ļautu skaidiņām un gļotām iekļūt lūmenā. Tādēļ pacientiem pēkšņi var rasties elpas trūkums. Traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu ir izteikti kreisās robežas paplašināšanās, tahikardija, aritmija, klusināti toņi.

Auskultācijas laikā ārsts nosaka otrā toņa uzsvaru uz plaušu artēriju

Kā rit atveseļošanās periods?

Atveseļošanās periods turpinās lēnām. Pacients jūtas uzlabošanos pēc siekalu parādīšanās mutē. Tad atgriežas muskuļu spēks. Redzes ārstēšana aizņem visilgāko laiku, dažreiz pat vairākus mēnešus. Tomēr pilnīga atveseļošanās tuvojas. Nav atlikušo izpausmju.

Kā atšķiras slimības smagums?

Vislabāk ir sākt nepieciešamo ārstēšanas kursu, identificējot pacienta saindēšanās simptomus, pat ja joprojām nav skaidrības par slimības botulīna raksturu. Tādu pasākumu kā kuņģa skalošana un zarnu tīrīšana, enterosorbentu lietošana un šķidruma ievadīšana var samazināt toksīna koncentrāciju kuņģa-zarnu trakta, izņemiet to no ķermeņa.

Atkarībā no botulisma smaguma gaita ir sadalīta:

• uz plaušām - nozīmē paralīzes attīstību tikai okulomotoros muskuļos, intoksikācijas pazīmes ir vieglas, balss mainās mēreni, jo samazinās siekalu ražošana, slimība ilgst līdz 2-3 dienām;
• vidēji smaga - acu bojājumiem tiek pievienota balsenes un rīkles muskuļu parēze, bet tā nesasniedz pilnīgu rīšanas un afonijas traucējumus, nav smagu traucējumu, maksimālā perioda ilgums ir 2–3 nedēļas;
• smaga - izteikta klīniskā aina ar visām izpausmēm, parēze un paralīze, komplikācijas, nosmakšanas sajūta, nomākts klepus reflekss, kamēr pacienti nezaudē samaņu.

Elpošanas akta lietderība ir atkarīga no šo muskuļu stāvokļa.

Komplikācijas

Botulisma komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar vemšanas iekļūšanu trahejā un bronhos. Attīstās: aspirācijas pneimonija, strutains traheobronhīts, atelektāze plaušu audos (aferentā bronhiola bloķēšana un plaušu daļas sabrukums).

Imunitātes samazināšanos pavada strutains parotīts (pieauss siekalu dziedzeru iekaisums), kas ir iekaisuma reakcija uz medicīniskie notikumi- urīnpūšļa kateterizācija, siekalu aspirācija, mākslīgā ventilācija, traheostomija.

Tipiskākā komplikācija ir seruma slimības attīstība (novērota 1/3 pacientu, kuriem tika ievadīts anti-botulīna serums). Miozīts ikru muskuļi parādās 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma. Pacients sūdzas par sāpēm teļos, pārvietojoties.

Visvairāk smaga komplikācija- akūta elpošanas mazspēja. To sauc par “ventilāciju”, jo to izraisa elpošanas kustību neiespējamība starpribu muskuļu un diafragmas bojājumu dēļ.

Seja un ķermenis kļūst zili. Atšķirībā no plaušu bojājumiem pacientam nav ievērojama elpas trūkuma vai uzbudinājuma. Šis traucējums nogalina lielāko daļu pacientu ar botulismu.

Vēl viena letāla komplikācija ir paralītisks sirdsdarbības apstāšanās.

Botulisma izpausmes bērnībā

Bērniem ir 3 botulisma formas: pārtikas botulisms (visbiežāk sastopamais), brūču botulisms un zīdaiņu slimība. Klīniskais kurss nedaudz atšķiras no pieaugušajiem.

Par pārtikas botulismu

Inkubācijas periods ilgst vairākas stundas vai līdz 12 dienām. To nosaka pēc botulīna toksīna devas, kas nonāk bērna ķermenī. Sākotnēji parādās neskaidras saindēšanās un pieaugošas intoksikācijas pazīmes:

• sāpes vēderā ir lokalizētas epigastrālajā reģionā;
• tiek novērota vemšana, vecāki bērni sūdzas par sliktu dūšu;
• caureja atkārtojas līdz 5 reizēm dienā, svarīgi, lai izkārnījumos nav piemaisījumu (gļotas, strutas, asinis, tauku ieslēgumi).

Dienas beigās pirmajā vietā parādās intoksikācijas pazīmes (stipras galvassāpes, sausa mute, slāpes, nespēks), temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem. Pēc 24 stundām caureja beidzas un rodas aizcietējums un vēdera uzpūšanās. parādās neiroloģiski simptomi.

Redzes traucējumi izpaužas kā nespēja redzēt tālu objektus, izplūdušas kontūras un “režģi” acu priekšā. Mēģinot lasīt, burtus nevar atšķirt un parādās dubultā redze. Skolēni ir paplašināti, bez reakcijas uz gaismu. Parādās šķielēšana, nokareni plakstiņi, ierobežota acs ābolu kustība, nistagma simptoms.

Rīšanas (disfāgija) un runas (dizartrija) traucējumus izraisa balsenes, aukslēju un mēles muskuļu bojājumi. Pirmkārt, bērns sūdzas par sāpēm kaklā rīšanas laikā, par “kamolu”, kas neļauj norīt ēdienu. Manāma aizrīšanās ēšanas laikā. Smagos gadījumos norīšana ir pilnīgi neiespējama, mēģinājumi norīt ūdeni beidzas ar tā izplūšanu caur degunu. Mēle neizvirzās uz āru. Balss kļūst aizsmakusi un deguna.

Sakarā ar gļotu un pārtikas nokļūšanu Elpceļi bieži ir elpas trūkums un klepus

Iespējama sejas asimetrijas attīstība parēzes dēļ sejas nervs. Bērna gaita ir nestabila, kustību koordinācija ir traucēta, tiek konstatēts roku un kāju muskuļu vājums. Sirds skaņas ir strauji apslāpētas, dzirdams sistoliskais troksnis un paplašināta kreisā robeža.

Neiroloģiskie simptomi bērniem izpaužas dažādās kombinācijās, daži klasiski simptomi var nebūt. Letālu iznākumu raksturo pēkšņums un tas notiek jebkurā slimības smaguma pakāpē.

Citām botulisma formām

Brūču botulismu pavada ilgāks inkubācijas periods bērniem. To raksturo kuņģa-zarnu trakta pazīmju trūkums. Parādās tikai neiroloģiski simptomi. Zīdaiņiem par pazīmi uzskata labvēlīgākus apstākļus zarnās veģetatīvo formu dīgšanai un toksīna veidošanās.

Klīnika attīstās lēni, jo tā sintezējas un nonāk asinīs. Forma ir raksturīga vecumam no 2 līdz 6 mēnešiem. Bērni, kuri ir ieslēgti mākslīgā barošana. Avots var būt putekļi no zemes ar sporām, biškopības produkti. Nav iespējams noteikt inkubācijas periodu.

Plūsmai ir tendence gan uz vieglām formām, gan uz negaidītu smagumu. UZ sākotnējie simptomi Botulisms ietver:

• mazuļa letarģija;
• atteikšanās ēst;
• kliedzienu un raudāšanas vājināšanās;
• smaida trūkums sejā.

Pēc tam tiek novērota visu neiroloģisko izpausmju attīstība: plakstiņu nokarāšana, aizrīšanās, aizsmakusi raudāšana, asarošana, paplašinātas zīlītes, izkārnījumu trūkums. Akūta elpošanas mazspēja ir galvenā botulisma komplikācija un zīdaiņu nāves cēlonis.

Diagnostikas metodes

Diemžēl, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam nepalīdzēs konkrēti klīniskās metodes diagnostika IN vispārīgas analīzes asinīs, urīnā un izkārnījumos nav raksturīgu izmaiņu.

Seroloģiskie pētījumi(tipisku antivielu un antigēnu noteikšana) netiek veiktas parastajās laboratorijās, jo slimība nav saistīta ar raksturīgu antivielu veidošanos. Toksīna deva ir pārāk maza, lai noteiktu, bet pietiekama klīniskās izpausmes.

Pētījumi bakterioloģiskā līmenī ir iespējami tikai specializētās laboratorijās, kur iespējams strādāt bezskābekļa kamerā. Toksīni izdalās no izkārnījumiem un vēmekļiem, kas iegūti kuņģa un zarnu skalošanas laikā, no brūču satura un slimā cilvēka patērētajiem pārtikas produktiem.

Analīze tiek veikta ar eksperimentālām pelēm, jūrascūciņas. Tos injicē intraperitoneāli ar šķīdumu, kas iegūts, sajaucot pacienta asinis ar antibotulīna serumu (A, B, E tips), kam seko centrifugēšana. Viss pētījums aizņem 4 dienas.

Rezultātā peles, kuras nav aizsargātas ar antitoksīnu, mirst, savukārt tās personas, kurām tika injicēts toksīnam līdzīgs serums, paliek dzīvi.

Veicot reakciju, var noteikt konkrēto toksīna veidu netiešā hemaglutinācija, ar enzīmu iezīmētas antivielas, gēla izgulsnēšanās. Botulisma izraisītāju izdala, uzsējot kuņģa un zarnu saturu uz speciālām barotnēm, kas paredzētas anaerobiem.

Kultūraugiem izmanto Hotingera kazeīna-sēņu barotni.

Esošais aparatūras elektromiogrāfiskais pētījums ļauj noteikt specifiskus traucējumus sinaptiskā signāla pārraides līmenī botulismā.

Kādi diagnostikas kritēriji tiek uzskatīti par uzticamiem?

Botulisma datu epidemioloģiskā analīze palīdz diagnosticēt botulismu. iespējamie veidi infekcija, pārtikas izpēte, klīnisko simptomu kopums. Tiek ņemti vērā šādi faktori:

• informācija par to, ka pacients lieto konservus, kuriem ir aizdomas par inficēšanos ar klostridiju botulismu;
• temperatūras trūkums, palielinoties stāvokļa smagumam;
• smaga sausa mute;
• pakāpeniska muskuļu vājuma palielināšanās;
• raksturīga caureja pirmajā dienā, kam seko aizcietējums un vēdera uzpūšanās;
• acu simptomi;
• balss tembra traucējumi, rīšana;
• ventilācijas pazīmes elpošanas mazspēja.

Kādas slimības jānošķir no botulisma?

Diferenciāldiagnoze botulisms prasa plašu dažādu specialitāšu ārstu praktisko pieredzi. Galu galā slimība ir reta. Var tikt nepareizi diagnosticēts:

• saindēšanās ar pārtiku (toksiska infekcija), īpaši sēnes;
• cerebrovaskulāri traucējumi;
• encefalīts;
• hipertensīvās krīzes sekas;
• myasthenia gravis.

Pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas izraisa stafilokoki, salmonellas, coli. Tie biežāk saistīti ar piena un konditorejas izstrādājumu, termiski neapstrādātu olu ēšanu, glabāšanas laika, ražošanas tehnoloģijas un aizturēšanas apstākļu pārkāpumiem.

Viņiem ir īss inkubācijas periods, dominē gastrīta klīniskā aina, kursa smagums ir saistīts ar lielu ūdens zudumu ar caureju enterīta laikā. Nav elpošanas mazspējas. Tipiskas gastroenterīta pazīmes ir drudzis, sāpes vēderā, piemaisījumu izdalīšanās ar caureju un nepatīkami smakojoši izkārnījumi.

Patogēna veids, kas izraisa slimību, tiek noteikts izkārnījumos, izmantojot bakterioloģisko analīzi.

Ar encefalītu pirmajā vietā ir galvassāpes, vispārējs savārgums un drudzis. Iespējami daļēji traucējumi okulomotoriskie nervi. Citu botulismu neiroloģisko izpausmju nav. Poliencefalītu vispirms pavada miegainība, pēc tam pāreja uz stuporu un komu.

Acu pazīmes tiek novērotas kā skatiena uz augšu paralīze, runas traucējumi, kustību izmaiņu smadzenīšu forma, roku trīce. Svarīgas atšķirīgās pazīmes tiek noteiktas, analizējot cerebrospinālo šķidrumu no mugurkaula kanāla. Ar botulismu izmaiņu nav.

Smadzeņu asinsrites traucējumi (insults) rodas pēkšņi vai ar pakāpenisku simptomu attīstību. Parasti pacientam ir predisponējoši faktori ( augsts asinsspiediens, stress, aterosklerozes izraisīti asinsvadu bojājumi, aptaukošanās un citas endokrīnās slimības). Neirologs skaidri noteiks slimības fokusu pēc jutīguma traucējumiem, patoloģiski refleksi, kas nav sastopami botulismā.

Daži cilvēki, neapzinoties briesmas, dārzā audzē vistas

Atsevišķu zāļu pārdozēšana, saindēšanās mājsaimniecībā un nolaidīga bērnu aprūpe var veicināt atropīna un līdzīgu zāļu, kuru pamatā ir belladonna, datura un henbane (naktsveces augi), iekļūšanu organismā. Bērni var ēst ogas mežā, laukos.

Klīnika ir līdzīga botulismam: pacientam ir stiprs reibonis, sausa mute, vemšana, runas un rīšanas grūtības, paplašinātas zīlītes, pasliktinās redze. Slimību var atšķirt, identificējot simptomu izcelsmi, pacientam raksturīgo psihomotorisko uzbudinājumu, maldu klātbūtni, redzes halucinācijas, epilepsijas lēkmes, izteiktas pazīmes sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi (tahikardija, aritmija, asinsspiediena pazemināšanās).

Pieaugušiem pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, ir iespējama saindēšanās ar metilspirtu. Tas izraisa arī progresējošus redzes traucējumus, acu zīlīšu paplašināšanos, sliktu reakciju uz gaismu, sausu muti, vemšanu, zilganu ādu, ātru elpošanu, kad normāla temperatūra.

Botulismam raksturīgās balss izmaiņas, aizrīšanās vai rīšanas problēmas nav. Pacients smagā stāvoklī nonāk komā, netiek novērots akūta neveiksme elpošana. Ir viegli noskaidrot saistību ar spirta aizstājēju lietošanu.

Myasthenic bulbar paralīze rodas pacientiem ar smagu myasthenia gravis krīzi. Pacientam ir izteiktas bulbaras un okulomotoriskas izmaiņas (disfāgija, balss un runas zudums, plakstiņu noslīdēšana, apgrūtināta elpošana, redzes dubultošanās).

Bet nav pārtikas vai brūču infekcijas veida. Paasinājumus izraisa akūta elpceļu vīrusu infekcija vai cita slimība anamnēzē. Ir ekstremitāšu paralīze, novājināti cīpslu refleksi. Botulisma diagnosticēšanas grūtības liek pacientam steidzami meklēt medicīnisko palīdzību pie mazākās izpausmes.

ir akūta pārtikas toksiska infekcija, kas attīstās botulīna toksīna iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā. Infekcija notiek uztura ceļā, visbiežāk lietojot konservus, kas satur botulisma sporas. Botulismu raksturo nervu sistēmas bojājumi, ko izraisa botulīna toksīna bloķēšana acetilholīna receptoriem. nervu šķiedras, izpaužas muskuļu paralīzes un parēzes veidā. Galvenās botulisma briesmas ir tādu komplikāciju attīstība kā akūta elpošanas mazspēja un sirdsdarbība. Botulisma diagnoze galvenokārt balstās uz slimības vēsturi un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

ICD-10

A05.1

Galvenā informācija

ir akūta pārtikas toksiska infekcija, kas attīstās botulīna toksīna iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā. Botulisms raksturojas ar nervu sistēmas bojājumiem, ko izraisa botulīna toksīna bloķēšana nervu šķiedru acetilholīna receptoriem, kas izpaužas kā muskuļu paralīze un parēze.

Patogēna īpašības

Botulīna toksīnu ražo baktērija Clostridium botulinum, grampozitīvs sporas veidojošs bacilis, obligāts anaerobs. Nelabvēlīgi vides apstākļi tiek piedzīvoti sporu veidā. Klostridiju sporas var saglabāties kaltētā stāvoklī daudzus gadus un gadu desmitus, attīstoties veģetatīvās formās, ja tiek pakļautas optimāliem dzīves apstākļiem: temperatūra 35 C, skābekļa trūkums. Vārīšana iznīcina patogēna veģetatīvās formas piecās minūtēs, baktērijas var izturēt 80 C temperatūru pusstundu. Sporas var palikt dzīvotspējīgas verdošā ūdenī vairāk nekā pusstundu un tiek inaktivētas tikai autoklāvā. Botulīna toksīns vārīšanas laikā ir viegli iznīcināms, taču to var labi uzglabāt sālījumos, konservos un pārtikas produkti, bagāts ar dažādām garšvielām. Taču botulīna toksīna klātbūtne produktu garšu nemaina. Botulīna toksīns ir viena no spēcīgākajām toksiskajām bioloģiskajām vielām.

Klostridiju botulisma rezervuārs un avots ir augsne, kā arī savvaļas un daži mājas (cūkas, zirgi) dzīvnieki, putni (galvenokārt ūdensputni) un grauzēji. Klostridiju nēsātāji parasti netiek nodarīti, patogēns izdalās ar fekālijām, baktērijas nonāk augsnē, ūdenī un dzīvnieku barībā. Objektu piesārņojums vidi Klostridijas ir iespējamas arī ar botulismu slimu dzīvnieku un putnu līķu sadalīšanās laikā.

Slimība tiek pārnesta caur fekāliju-orālo mehānismu ar pārtiku. Visbiežākais botulismu cēlonis ir ar patogēna sporām piesārņotu mājās gatavotu konservētu pārtikas produktu lietošana: dārzeņi, sēnes, gaļas produkti un sālītas zivis. Priekšnosacījums klostrīdiju savairošanai produktos un botulīna toksīna uzkrāšanai ir gaisa piekļuves trūkums (cieši noslēgti konservi). Dažos gadījumos ir iespējama brūču un čūlu inficēšanās ar sporām, kas veicina brūču botulisma attīstību. Botulīna toksīns var uzsūkties asinīs gan no gremošanas sistēmas, gan no elpceļu un acu gļotādām.

Cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret botulismu, pat nelielas toksīna devas veicina klīniskās ainas attīstību, bet visbiežāk tā koncentrācija nav pietiekama, lai veidotos antitoksisks līdzeklis. imūnā reakcija. Botulīna toksīna saindēšanās gadījumos ar konservētiem pārtikas produktiem bieži sastopami ģimenes bojājumi. Šobrīd saslimšanas gadījumi kļūst arvien biežāki, jo izplatās mājas konservēšana. Botulisms visbiežāk skar cilvēkus no vecuma grupa 20-25 gadi.

Botulisma simptomi

Gastroenteroloģiskais variants ir visizplatītākais un rodas kā pārtikas izraisīta slimība ar sāpēm epigastrijā, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī caureju. Enterālo simptomu smagums ir mērens, tomēr ir sausa āda, kas nav piemērota vispārējam šķidruma zudumam, un pacienti bieži sūdzas par apgrūtinātu ēdiena norīšanu (“kamols kaklā”).

Botulisma sākuma periodam, kas rodas okulārajā variantā, raksturīgi redzes traucējumi: miglošanās, “peldēju” mirgošana, skaidrības zudums un redzes asuma samazināšanās. Dažreiz rodas akūta tālredzība. Bīstamākais botulisma sākuma perioda variants ir akūta elpošanas mazspēja (pēkšņi attīstās un progresē elpas trūkums, izplatās cianoze, sirds ritma traucējumi). Tas attīstās ārkārtīgi ātri un var būt letāls pēc 3-4 stundām.

Botulisma klīniskā aina slimības augstumā ir diezgan specifiska, un to raksturo parēzes un paralīzes attīstība dažādas grupas muskuļus. Pacientiem ir simetriska oftalmoplēģija (zīlīte ir stabili paplašināta, ir šķielēšana, parasti saplūst, vertikāls nistagms, nokarens plakstiņš). Disfāgija (rīšanas traucējumi) ir saistīta ar progresējošu rīkles muskuļu parēzi. Ja sākotnēji pacienti izjūt diskomfortu un grūtības norīt cietu pārtiku, tad, slimībai progresējot, arī šķidrumu norīšana kļūst neiespējama.

Botulisma diagnostika

Neiroloģisko simptomu attīstības dēļ pacientam ar botulismu nepieciešama neirologa apskate. Specifiski laboratorijas diagnostika botulisms ieslēgts agrīnās stadijas infekcijas attīstība nav attīstīta. Diagnozes pamatā ir klīniskā aina un epidemioloģiskā vēsture. Toksīnu izolē un identificē, izmantojot bioloģisko testu ar laboratorijas dzīvniekiem. Slimības augstumā ir iespējams noteikt toksīna klātbūtni asinīs, izmantojot HGUF ar antivielu diagnostiku.

Patogēnu antigēnus nosaka, izmantojot imunofluorescences analīzi (ELISA), kā arī RIA un PCR. Patogēna izolēšana, inokulējot izkārnījumus, nesniedz nozīmīgu diagnostisko informāciju, jo var rasties klostrīdiju veģetatīvās formas attīstība no sporām zarnās. vesels cilvēks.

Botulisma ārstēšana

Ja ir aizdomas par botulismu, obligātā hospitalizācija tiek veikta nodaļā ar iespēju pieslēgt ventilatoru, lai novērstu un savlaicīgi sniegtu palīdzību dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās gadījumā. Pirmais terapeitiskais pasākums, ko veic slimības pirmajā dienā, ir kuņģa skalošana, izmantojot biezu zondi.

Pacientu asinīs cirkulējošais botulīna toksīns tiek neitralizēts, izmantojot vienreizēju polivalentu pretbotulīna serumu injekciju pēc Bezredki metodes (pēc organisma desensibilizācijas). Ja viena seruma injekcija nebija pietiekami efektīva un pēc 12-24 stundām pacientam progresē neiroloģiski simptomi, seruma ievadīšanu atkārto.

Pretbotulīna cilvēka plazmas ievadīšana ir diezgan efektīva, taču šīs zāles ir diezgan reti sastopamas, jo tās ir īss glabāšanas laiks (ne vairāk kā 4-6 mēneši). Pašlaik botulisma ārstēšanā izmanto antibotulīna imūnglobulīnu. Pasākumu kompleksā etiotropiskā terapija ietver antibiotikas, kas parakstītas, lai nomāktu iespējamo patogēna veģetatīvo formu attīstību, kā arī tiamīna pirofosfātu un ATP. Hiperbariskā skābekļa terapija dod pozitīvu efektu.

Pretējā gadījumā ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz kursa smagumu un simptomiem. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā pacienti tiek pārvietoti uz mākslīgo ventilāciju. Pastāvīgas disfāgijas gadījumā pacienti tiek baroti ar šķidru pārtiku caur plānu caurulīti vai pārnesti uz parenterālā barošana. Atveseļošanās periodā labs efekts ātrai funkciju atjaunošanai muskuļu sistēma ir fizikālā terapija.

Botulisma prognoze

Prognoze par iegūtā toksīna lielu devu un savlaicīgas medicīniskās palīdzības neesamību var būt ārkārtīgi nelabvēlīga, mirstības līmenis šādos gadījumos sasniedz 30-60%. Etiotropās ārstēšanas un intensīvās terapijas metožu izmantošana nopietnu komplikāciju attīstībā būtiski samazina nāves risku (līdz 3-4%). Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā slimība beidzas ar atveseļošanos ar pilnīgu funkciju atjaunošanu dažu mēnešu laikā.

Botulisma profilakse

Preventīvie pasākumi pret botulismu nozīmē stingru sanitāro un higiēnas standartu ievērošanu konservu ražošanā un piederumu sterilizāciju, lai pagatavotu izturīgus produktus. Zivis un gaļas produkti jāuzglabā tikai svaigā veidā un rūpīgi jāiztīra no augsnes daļiņām. Pārgatavojušos augļu konservēšana ir nepieņemama. Konservēšana mājās jāveic stingri saskaņā ar recepti ar pietiekamu sāls un skābes koncentrāciju skābeklim atvērtā traukā.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums runāsim par tādu slimību kā - botulisms, tā pazīmes un simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakses metodes.

Kas ir botulisms?

Botulisms– akūta, infekcioza, toksiska un nāvējoša slimība, kas attīstās botulisma baktērijas (Clostridium botulinum) un tās vielmaiņas produktu uzņemšanas rezultātā.

Šķiet, ka tas ir mobils, anaerobs, sporas veidojošs stienis, kura izmērs ir 0,6-1,0 * 4-9 mikroni. Stienis var pastāvēt 2 formās - veģetatīvā un sporā.

Tagad apskatīsim nūjas īpašības, no kurām precīzāk varam saprast, kā nūja nonāk cilvēka ķermenī, un kas jādara, lai tā nomirtu necilvēkā.

Botulīna veģetatīvā forma var pastāvēt tikai šādos apstākļos: pilnīgs skābekļa trūkums, apkārtējā temperatūra 20-37°C. Tas netiek iznīcināts vidē (produktos), kurā ir augsta galda sāls, garšvielu un skābju koncentrācija. Var dzīvot gadiem. Iznīcina vārot (15 minūtes) vai augstā temperatūrā (80°C - 30 minūtes).

Sporu forma (botulisma baciļu atkritumi) ārējā vidē var saglabāties gadu desmitiem. Nesabrūk, sasaldējot, kaltējot, 18% sāls šķīdumā vai verdošā ūdenī (līdz 6 stundām). Tos iznīcina autoklāvā – temperatūrai jābūt 120°C 30 minūtes.

Ja ņemam vērā iepriekš minēto informāciju, var izdarīt noteiktus secinājumus, kas virza mūs uz pārtikas sagatavošanas vai uzglabāšanas procesu, kurā potenciālajai botulīna klātbūtnei vajadzētu izzust. Bet turpināsim...

Botulisms. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Galvenie botulisma baciļu avoti ir pārtikas produkti – mājas konservētas sēnes, desiņas, zivis, nemazgāti dārzeņi.

Apskatīsim procesu, kā šī infekcija nonāk cilvēka organismā?

Sākotnēji botulīns (Clostridium botulinum) nonāk dzīvnieku, vairumā gadījumu savvaļas, zarnās, kas ēd ne gluži “tīru” barību. Pēc tam infekcija sāk aktīvi vairoties dzīvnieku izkārnījumos. Pēc dabiskās vajadzības klostridijas (botulisma izraisītājs) nonāk augsnē, kur tās mierīgi dzīvo gadiem ilgi, un no augsnes kopā ar sēnēm un citiem dārzeņiem uz cilvēka galda. Šeit svarīgi atzīmēt, ka slimības cēlonis ir pats produkts, un tā nepareiza sagatavošana - slikta mazgāšana, nepietiekama tīrīšana, slikta burkas sterilizācija (konservēšanas gadījumā).

Tālāk Clostridium botulinum, tāpat kā citas baktērijas, ražo savas dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus, mūsu gadījumā – botulīna toksīnu. Botulīna toksīns ir viena no spēcīgākajām indēm, kas ir 375 000 reižu spēcīgāka par klaburčūsku indi. Tieši tāpēc ar savlaicīgu un nekvalificētu medicīnisko palīdzību cilvēks ir uzņēmīgs pret nāvi.

Botulisma avots var būt arī dažādi vēžveidīgie, putni, zivis, ja tos lieto uzturā. Infekcija augsnē var iekļūt arī no beigta dzīvnieka, kas bija tā nesējs sadalīšanās laikā. Es nevaru nepieminēt faktu no Bībeles, kur tiek nosaukti tīrie un nešķīstie dzīvnieki (3. Mozus 11). Vai botulisms nav viens no iemesliem, kāpēc aizliegts ēst noteiktus dzīvniekus? Galu galā patiesībā daži t.s “Nešķīstie dzīvnieki” barojas ar sārņiem, mīkstmieši arī uzsūc atkritumus no ūdens... Atstāsim šo jautājumu atklātu un turpināsim.

Potenciāli bīstami pārtikas produkti, kas var saturēt botulisma bacilli un tā vielmaiņas produktus:

• Sēnes (īpaši konservētas)
• Dārzeņi un augļi (īpaši konservēti)
• Konservi
• Desiņas
• Šķiņķis
• Sālītas, kūpinātas un žāvētas zivis
• Citi produkti bez pietiekamas termiskās apstrādes

Interesants fakts ir tas, ka botulisma bacilis izdalās liels skaits gāze, kas izpaužas kā kārbu pietūkums pēc to satīšanas, bet produkta smarža un izskats nemainās.

Botulisma simptomi

Botulisma izraisītas saindēšanās pazīmes attīstās strauji. ilgst no 2-6 stundām, un retāk vairākas dienas, pēc kurām parādās pirmās botulisma infekcijas pazīmes - , (3-5 reizes dienā), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz , . Ja savlaicīga medicīniskā palīdzība netiek sniegta, inde, ietekmējot cilvēka nervu sistēmu, izraisa muskuļu un citu orgānu paralīzi.

Citi botulisma simptomi ir:

• Redzes asuma traucējumi: neskaidra redze, šķielēšana, grūtības koncentrēties, redzes dubultošanās, paplašinātas acu zīlītes;
• runas traucējumi, balss maiņa, ;
• Rīšanas problēmas, sausa mute mutes dobums, mēles kustība ir ierobežota;
• , elpas trūkums;
• Amimia;
• , (parādās pēc vairākām caurejas lēkmēm);
• Problēmas ar urinēšanu (aizturi).

Svarīgs! Ja pēc jebkāda ēdiena, īpaši sēņu, ēšanas rodas vismaz viens vai divi no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā var attīstīties muskuļu, tostarp elpošanas sistēmas, paralīze, un var rasties nāve.

Botulisma komplikācijas

Starp visbiežāk sastopamajām botulisma komplikācijām ir:

• Aspirācijas pneimonija;
• Strutains traheobronhīts;
• Strutojošs parotīts;
• Seruma slimība.

Botulisma klasifikācija

Botulisms, ko klasificē pēc sviedriem etioloģiskais faktors. Tādējādi viņi izšķir:

Pārtikas botulisms. Organismā nokļūst ar bacili (Clostridium botulinum) piesārņotu produktu lietošanas rezultātā, kā arī to atkritumproduktus, t.i. toksīni.

Brūču botulisms. Organismā tas nonāk asins kontaktā ar piesārņotu virsmu (griezumi, injekcijas), īpaši bieži izpaužas narkomāniem heroīna injekcijas laikā. Raksturīga mazāk strauja attīstība. Inkubācijas periods var ilgt līdz divām nedēļām, līdz parādās pirmās infekcijas pazīmes.

"Bērnu" botulisms.Šī slimības forma ir raksturīga tikai bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Nokļūst organismā visbiežāk bērna dzīvesvietas higiēnas un sanitāro standartu noteikumu pārkāpuma rezultātā - ēdot pārtiku. ar netīrām rokām vai dažādu netīru ne tikai pārtikas produktu, bet arī citu personu priekšmetu, mājas putekļu norīšana. Izplatīts avots ir arī -, tāpēc ārsti neiesaka lietot šo produktu zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu.

Zīdaiņu botulisma simptomi ir: stipra raudāšana ar aizsmakumu, vājums, nespēja noturēt galvu, apetītes trūkums, problēmas ar zarnu kustībām un traucēts sūkšanas-rīšanas reflekss.

"Elpošanas ceļu" botulisms. Tas iekļūst organismā caur aerāciju, un tikai tad, ja ir liels sporu skaits. Tas galvenokārt ir iespējams, tikai izmantojot bakterioloģiskos ieročus.

Citas formas."Nenoteikta botulisma" diagnoze tiek noteikta, ja infektologi nav spējuši noskaidrot slimības etioloģiju.

Botulisma diagnostika

Botulisma diagnostiku veic infekcijas slimību speciālists. Lai noteiktu infekcijas cēloni, tiek veiktas pārtikas atlieku, vemšanas un pacienta asiņu laboratoriskās pārbaudes.

Botulisma ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar iespējamo komplikāciju rašanos muskuļu paralīzes, elpošanas problēmu un citu nāvējošu apstākļu veidā.

Botulisma ārstēšana ietver:

1. Kuņģa skalošana. Nepieciešams toksīnu un saindētas pārtikas palieku izvadīšanai no zarnām. To veic pirmajās 1-2 slimības dienās;

2. Lai neitralizētu toksīnu, intravenozi vai intramuskulāri ievada A, C, E (katrs 10 000 SV) un B (5000 SV) antibotulīna serumus. Pirms seruma ievadīšanas tas tiek iepriekš desensibilizēts. Vairumā gadījumu pietiek ar vienreizēju seruma ievadīšanu, bet, ja simptomi turpina progresēt, zāles ievada atkārtoti.

3. Detoksikācijas terapija. Nepieciešams toksisko vielu izvadīšanai no organisma. Infūziju šķīdumus ievada intravenozi, galvenokārt uz polivinilpirolidona bāzes - "Hemodez", "Reopoliglyukin". Šie līdzekļi labi saista botulisma toksīnu un izvada to no organisma kopā ar urīnu.

4. Antibiotikas. Tos izmanto, lai nomāktu botulisma baciļu attīstību no sporas uz veģetatīvo formu - “” (2,5 g/dienā – 5 dienas).

5. Ja ir traucēta rīšanas funkcija, pacients tiek barots, izmantojot zondi, galvenokārt ar šķidru pārtiku. Ir noteikta īpaša diēta Nr.10 (tabula Nr.10).

6. Pēc pirmajām elpošanas disfunkcijas pazīmēm pacients tiek savienots ar ierīci mākslīgā ventilācija plaušas (ventilators).

7. Ja ir urīna aizture, pacientam var nozīmēt kateterizāciju, izmantojot Foley katetrus.

8. Papildus ārsts var nozīmēt adenozīntrifosforskābes (3%) un kokarboksilāzes šķīduma ievadīšanu.

9. B smagi gadījumi Botulisma ārstēšana, izmantojot hiperbarisko skābekļa terapiju, ir devusi pozitīvus rezultātus.

10. Pēc galvenās terapijas, kad botulisma simptomi ir minimāli vai to nav, tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras, lai paātrinātu veselības atveseļošanos.

Hospitalizācijas ilgums botulisma ārstēšanai parasti ir līdz 3-4 nedēļām.

Botulisma profilakse

Botulisma profilakse ietver šādu noteikumu un ieteikumu ievērošanu:

— Pirms lietošanas pārtikas produkti ir rūpīgi jāizmazgā un jāiztīra, īpaši konservēšanas produktiem.

— Ievērojiet pārtikas konservēšanas noteikumus. Burciņām un vākiem jābūt obligāts mazgāt un applaucēt. Skārda vāki pirms ripināšanas ir jāuzvāra.

— Ēdienu gatavošanā izmantojiet tikai pārbaudītas receptes, īpaši tos konservējot.

— Uzglabāšanas īpatnību dēļ mediķi neiesaka konservēt mājas apstākļos. sekojošiem produktiem: sēnes, zivis, gaļa un zaļumi.

— Neēdiet pārtiku, kas ir pārgatavojusies, bojāta vai beidzies derīguma termiņš.

— Ja iespējams, pirms lietošanas apstrādājiet pārtiku ar verdošu ūdeni.

— Termiski neapstrādājamo produktu uzglabāšana jāuzglabā ne augstāk kā 10°C temperatūrā - zivis, desiņas.

— Konservētus pārtikas produktus stingri nav ieteicams iegādāties ar rokām. Tāpat pievērsiet uzmanību konservu ražotājam un veikalos, jo moderns bizness daudzos gadījumos peļņas nolūkos viņš jau sen ir pārkāpis sirdsapziņas robežas.

— Konservu konservu skārdenes ar izspiedušajiem vākiem jāiznīcina kopā ar konservēto pārtiku.

— Veiciet mitro tīrīšanu mājā vismaz 2 reizes nedēļā.

— Traumas gadījumā āda Noteikti apstrādājiet brūci, neatstājiet to nejauši, tas samazinās ne tikai botulisma iekļūšanu organismā, bet arī citas tikpat bīstamas infekcijas.

Svarīgs! Piesārņota pārtika sarullētās burkās, pat uzbriest, nemaina savu krāsu, smaržu, izskats un garšo, tāpēc ļoti ieteicams negaršot testa ēdienu no izspiedušās kārbām.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar botulismu?

— ātrā palīdzība
— infekcijas slimību speciālists

Botulisms. Video

Botulisms ir bīstama infekcijas slimība, kas attīstās botulīna toksīna iekļūšanas rezultātā organismā. Galvenais infekcijas avots ir pārtika. Botulisms tiek uzskatīts par nāvējošu slimību. Saskaņā ar statistiku, aptuveni tūkstotim cilvēku gadā visā pasaulē tiek diagnosticēts botulisms.

Vidēji botulisma inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz vienai dienai. Slimība izraisa nopietnus nervu sistēmas bojājumus. Inficētajiem var attīstīties elpošanas muskuļu paralīze. Pacientiem ir redzes, rīšanas, runas un elpošanas nomākums. Dzīvībai bīstama komplikācija ir sepse.

Clostridium botulism, slimības izraisītāja, pastāvīgā dzīvesvieta ir augsne. Tas veido sporas, kas ir izturīgas pret fizikālām un ķīmiskām ietekmēm. Clostridium pati par sevi neizraisa botulismu, tā radītie toksīni ir bīstami. Intoksikācijas attīstībai ir nepieciešams pat neliels toksīna daudzums.

Botulīna toksīns ir anaerobs, kas nozīmē, ka tas sāk uzkrāties vidē, kurā ir maz skābekļa. Saindēšanās var rasties, lietojot uzturā šķiņķi, desu, sālītas zivis, kā arī dārzeņu, augļu un sēņu konservus.

Svarīgs! Botulīna toksīns šobrīd ir toksiskākā viela. Tomēr inficētā persona nav bīstama citiem.

Tātad, cik ilgs laiks nepieciešams, līdz parādās toksīnu saindēšanās? Apskatīsim inkubācijas perioda iezīmes.

Pēc inficēšanās pirmie simptomi parasti parādās dažu pirmo stundu laikā

Cik ilgā laikā parādās botulisms?

Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no iekļuvušo infekcijas izraisītāju skaita cilvēka ķermenis. Dažos gadījumos šis periods var būt desmit dienas, bet tas ir diezgan reti. Ir pat bijuši gadījumi, kad lietošanas dēļ pagarinās periods no saindēšanās līdz klīnisku simptomu parādīšanās alkoholiskie dzērieni.

Slimība parādās pēkšņi, un pirmās pazīmes atgādina pārtikas intoksikāciju. Toksiskas vielas no piesārņotas pārtikas ātri iekļūst zarnās un pēc tam uzsūcas asinsrites sistēma, izplatās visā ķermenī. Toksisks bojājums padara vitāli nespējīgu svarīgi orgāni un sistēmas.

Eksperti izšķir divas botulisma formas: sporu un veģetatīvo. Otra veida infekciju var likvidēt, vārot piecas minūtes.

Kas attiecas uz sporu formu, tā saglabājas pat pēc viršanas vairākas stundas. Normālos apstākļos botulīna toksīns var pastāvēt veselu gadu, vienlaikus izturot pat salu un karstumu.

Veģetatīvo formu mānīgums slēpjas faktā, ka ar nelielu karsēšanu tās veido sporas, kas var dīgt sešos mēnešos. Šādas sporas ir nejutīgas ne pret sasalšanu, ne žāvēšanu, ne pat pret ultravioleto staru ietekmi.

Galda sāls nespēj cīnīties ar botulīna toksīniem, tie pat nemirst kuņģa sulas ietekmē. Vienīgais efektīvais profilakses līdzeklis ir vārīšana.

Īss inkubācijas periods

Galvenais slimības simptoms ir neiroloģiski traucējumi. Tikai piecdesmit procentos gadījumu pacientiem ir gastroenterīta pazīmes un vispārējas intoksikācijas simptomi.

Svarīgs! Vairumā gadījumu, jo īsāks ir inkubācijas periods, jo smagāka ir slimība.

Pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, atkārtotu vemšanu, caureju, savārgumu, galvassāpēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz četrdesmit. Tad sākas zarnu atonija, izraisot caureju, ko aizstāj aizcietējums. Arī temperatūra normalizējas.

Ātra simptomu parādīšanās parasti notiek ar smagu toksīnu saindēšanos

Viegla forma ko raksturo okulomotorisko muskuļu bojājumi. Inficētai personai ir redzes asuma traucējumi. Pacientiem ir neskaidra redze, redzes dubultošanās, muskuļu vājums, izlaidums augšējais plakstiņš. Viņiem ir grūti noturēt galvu un grūti izbāzt mēli no mutes.

Tiem, kas atveseļojas, atlikušie efekti saglabājas vairākus mēnešus. Slimība izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, pneimoniju, miokardītu un asins saindēšanos. Veiksmīgas botulisma terapijas atslēga ir savlaicīga palīdzība.

Kad parādās pirmās pazīmes, kas norāda uz botulismu, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Slimību ir grūti ārstēt. Ārstēšanas pamatā ir anti-botulīna seruma lietošana.

Nav šaubu, ka botulisms ir nāvējoša slimība. Savlaicīgi pasākumi un ārstēšana palīdzēs pacientam pilnībā atveseļoties, un turpmāka profilakse palīdzēs izvairīties no recidīva. Rūpējieties par savu veselību, vienmēr uzmanīgi izlasiet informāciju par preces derīguma termiņu.

Botulīna toksīna ietekmēto saglabāšanu var vizuāli redzēt pēc pietūkušā vāka. Nepērciet zivis un gaļas produktus spontānos tirgos. Nomazgājiet rokas pirms ēšanas un vienmēr termiskā apstrādeĒdiens. Atcerieties, ka jūsu veselība ir jūsu rokās!

Katram cilvēkam jāzina, kādi ir botulisma cēloņi un simptomi. Šādas zināšanas palīdzēs novērst slimību vai laikus atpazīt tās rašanos, lai nekavējoties meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Pirmie simptomi var parādīties 4 līdz 6 stundu laikā, bet dažos gadījumos inkubācijas periods ilgst līdz 10 dienām. Ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu ar antitoksīnu. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams bērniem, jo ​​bērna ķermenis ir mazāk izturīgs nekā pieaugušā.

Bīstamas slimības, ko sauc par botulismu, attīstības cēlonis ir sporas veidojošā baktērija botulīns. Šis stienis ir anaerobs, tas ir, tas veic savas dzīvībai svarīgās funkcijas bez skābekļa.

Šīs mikrofloras dabiskais biotops ir augsne un dzīvnieku organismi. Baktērija ir izturīga pret vārīšanu – tās sporas var izturēt verdošu ūdeni vairāk nekā 6 stundas. Saindēšanos izraisa nevis pats stienis, bet gan tā toksīns, kas rodas noteiktos apstākļos.

Botulīna toksīns tiek ražots vidē, kurā nav skābekļa. Visizplatītākais infekcijas ceļš ir ar pārtiku. Dažos gadījumos maziem bērniem līdz 6 mēnešu vecumam var attīstīties zarnu botulisms, kas rodas jaundzimušo zarnu mikrofloras īpašību dēļ.

Toksīns ir mazāk izturīgs pret augstas temperatūras, tas tiek pilnībā iznīcināts, vārot 20 - 30 minūtes. Ir arī svarīgi zināt, ka tas tiek iznīcināts, ja produkts tiek mērcēts 1% šķīdumā cepamā soda. Efektīvas metodes cīņā pret šo patogēnu ietver pārtikas gatavošanu autoklāvos 120 grādu temperatūrā un augstā spiedienā.

Pats botulīna toksīns ir visbīstamākā inde pasaulē. Tās letālā deva ir 50 ng/kg.

Pateicoties tās augstajai toksicitātei, ir attīstība, kas ļauj izmantot šo vielu kā bioloģisku ieroci, kas mūsdienās ir aizliegts. Botulīna toksīnu plaši izmanto kosmetoloģijā un ir komerciālais nosaukums"Botox". Šāda lietošana ir saistīta ar to, ka produktam ir nervus paralītiska iedarbība, kas ļauj to izmantot, lai cīnītos pret grumbām un ādas nokarenumu.

Visbiežāk saindēšanās notiek, patērējot mājās gatavotus konservus un kaltētas zivis, kas pagatavotas, pārkāpjot tehnoloģiju. Visbīstamākais ēdiens, kas izraisa botulismu, ir konservētas sēnes. Otrajā vietā ir gaļas un zivju konservi. Trešajā - konservēti dārzeņi un augļi.

Diemžēl pārtika, kas ir piesārņota ar botulīna toksīnu, neatšķiras no parastās pārtikas. Tam ir tāda pati krāsa, garša, smarža. Tikai atsevišķos gadījumos ir konservētā šķidruma duļķainība, burbuļi un vāka pietūkums.

Kā laikus atpazīt bīstamo botulismu?

Pirmās slimības pazīmes parasti parādās 4 līdz 6 stundas pēc inficēšanās. Dažos gadījumos šis periods sasniedz 7-10 dienas. Diagnozi atvieglo slimības masīvais raksturs – simptomi parādās visiem cilvēkiem, kuri ēduši ar toksīniem saindētu produktu. Bērniem un pieaugušajiem izpausmes ir ļoti līdzīgas, ja botulisms ir pārtika, nevis zarnās.

Ieslēgts sākuma stadija slimības būtība ir līdzīga saindēšanai. Bet ir atšķirība - saindēšanās gadījumā tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, bet botulisma gadījumā - nervu sistēma. Izplatīta kļūda šajā jautājumā nopietna slimība ir saindēšanās simptomu ārstēšana, kas tērē dārgo laiku.

Agrīnas pazīmes Botulisms pieaugušajiem un bērniem ir pēkšņa neskaidra redze, vājums, nogurums, vispārējs savārgums un reibonis. Ja saindēšanās laikā temperatūra paaugstinās līdz 37 - 38 grādiem, tad ar šādu bīstamu diagnozi temperatūra tiek uzturēta normas robežās.

Pārējās izpausmes ir identiskas:

• caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēderā;
• vemšanas sindroms.

Pacients sūdzas par plīvuru, sietu acīs. Tālredzība, tas ir, nespēja redzēt objektus tuvu, var strauji attīstīties. Tad elpošana palielinās, līdz 40 elpas minūtē. Šajā gadījumā cietušais sūdzas par skābekļa trūkumu. Pēc tam paralīze augšējo un apakšējās ekstremitātes, bet cilvēks paliek pie samaņas. Runa un piecu maņu uztvere ir traucēta.

Ja netiek veikta kvalificēta un savlaicīga ārstēšana, nāve parasti iestājas no elpošanas sistēmas paralīzes un sekojošas elpošanas funkcijas pārtraukšanas. Dažos īpaši smagos gadījumos nosmakšana notiek vairākas stundas pēc slimības sākuma. Tādos gadījumos veselības aprūpe neko daudz nevar palīdzēt. Personai vienkārši nav laika doties uz slimnīcu.

Botulisma nepārtikas formu simptomi

Jaundzimušajiem botulisma zarnu forma attīstās reti. Galvenais šīs slimības cēlonis ir novājināta imunitāte. Mazulis var pēkšņi zaudēt apetīti, var uzbriest vēders, mainīties izkārnījumu krāsa. Bērns pārstāj turēt galvu. Viņa raudāšanas raksturs mainās. Jebkura māte pamanīs, ka mazuļa stāvoklis ir neapmierinošs. Lai ārstētu šo stāvokli bērniem, steidzami nepieciešama hospitalizācija.

Slimība attīstās mikrofloras īpašību dēļ, taču tiek uzskatīts, ka to var izraisīt visparastākais medus. Šī iemesla dēļ bērnu pārtikai pirmajā dzīves gadā ir aizliegts pievienot toksīnu saturošu medu. Turklāt medus var izraisīt bīstamas alerģiskas reakcijas.

Bioloģisko ieroču gadījumos, kas izraisa botulismu, toksīns nonāk organismā nevis ar pārtiku, bet gan caur elpceļiem. Toksīna nāvējošā deva ir trīs reizes lielāka nekā botulīna toksīna saindēšanās ar pārtiku gadījumā.

Ir svarīgi zināt, ka pirmie botulisma simptomi, kas tiek pārnesti caur elpu un acu gļotādām, parādās trešajā dienā pēc saskares ar toksīnu.

Šāda veida slimības klīniskā aina ir līdzīga pārtikas formai. Bērnu un pieaugušo ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu. Pie pirmajām aizdomām, jāatbrīvojas no visa apģērba un sadzīves priekšmetiem, kas varētu nonākt saskarē ar bioloģiskajiem ieročiem.

Dažreiz nav iespējams noteikt slimības etimoloģiju. Zinātne zina, kā inficēties, daloties ar piederumiem un nokļūstot organismā toksīnam atvērtas brūces. Šādas retāk sastopamas slimības formas simptomi var atšķirties. Botulisma pazīmes šajā gadījumā pieaugušajiem un bērniem var parādīties atšķirīgi. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar individuālām shēmām, ko nosaka speciālistu padome.

Botulisma ārstēšana

Galīgā botulisma diagnoze tiek veikta pēc pacienta pārbaudes, simptomu izpētes un laboratorijas pētījumi. Šādām pārbaudēm ir piemēroti produkti, ko pacients lietoja iepriekšējā dienā, cilvēku atkritumi vai asins serums. Dažos gadījumos botulīna baktēriju paraugus audzē laboratorijā. Ir ļoti svarīgi veikt pētījumus maziem bērniem šūnu līmenī - tikai tādā veidā mēs varam noteikt precīza diagnoze un izrakstīt ārstēšanu.

Pirmais pasākums botulisma gadījumā ir neatliekamā hospitalizācija. Ārstēšanai jābūt vērstai uz botulīna toksīna neitralizēšanu un izvadīšanu no organisma, kā arī dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu, izmantojot ierīci. mākslīgā elpošana un sirdsdarbības stimulēšana. Šiem nolūkiem pacienti tiek nozīmēti intensīvās terapijas nodaļās.

Galvenā ārstēšana, kuras mērķis ir neitralizēt toksīnus, tiek veikta, izmantojot īpašu serumu - botulīna antitoksīnu. Šīs zāles ir izgatavotas no zirgu asinīm, kas ir imūni pret botulismu. Serums satur īpašus imūnglobulīnus. Zāļu lietošanas instrukcija nesatur informāciju par to, kā zāles lieto bērniem.

Botulisma baktērijas sporas var palikt pacienta kuņģa-zarnu traktā. Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek nozīmēta ārstēšana ar tetraciklīna antibiotikām. Papildu pasākumi ietver detoksikācijas terapiju.

Botulisma ārstēšana ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir neitralizēt botulīna toksīnu. Šai slimībai raksturīgi smagi simptomi un strauja gaita. Nekvalificēta medicīniskā aprūpe vai tās trūkums izraisa elpošanas paralīzi un nāvi. Galvenā botulisma profilakse ir ēst pārbaudītu pārtiku, kas pagatavota atbilstoši visām nepieciešamajām tehnoloģijām.