Ārējā sirds masāža. Kā pareizi veikt netiešo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu Kā veikt netiešo masāžu

Kā tiek veikta NMS?
Ieteikumi efektīvai masāžai
Slēgta sirds masāža 10-12 gadus vecam bērnam
Paņēmieni un noteikumi NMS un mākslīgās elpināšanas veikšanai zīdaiņiem

Pirmā un galvenā metode, kā glābt cilvēku, kuram ir apstājusies elpošana, ir krūškurvja saspiešana jeb CCM. To var veikt, lai atjaunotu sirds muskuļa darbību vienlaikus ar asinsriti, jo tam nepieciešama mehāniska darbība. Tikai pēc tam tiek atjaunotas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas un tiek normalizēta nepārtraukta asinsrite.

Ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, tad gandrīz jebkurā gadījumā ir nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu. Pacientam būs nepieciešama pirmā palīdzība, lai saglabātu viņa ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Visas darbības, kas saistītas ar NMS, prasa ievērojamas pūles, kas ietver mākslīgo elpināšanu.

Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes

Sirds apstāšanās tiek uzskatīta par pēkšņu un pilnīgu sirdsdarbības pārtraukšanu, kas noteiktos gadījumos var notikt vienlaikus ar bioelektriskā aktivitāte miokarda. Galvenie apstāšanās iemesli ir šādi:

Ventrikulāra asistolija.
Paroksizmāla tahikardija.
un utt.

Starp predisponējošiem faktoriem ir:

Smēķēšana.
Vecums.
Alkohola pārmērīga lietošana.
Ģenētiskā.
Pārmērīga slodze uz sirds muskuli (piemēram, sportojot).

Pēkšņi dažkārt rodas traumas vai noslīkšanas dēļ, iespējams, elpceļu bloķēšanas dēļ elektriskās strāvas trieciena rezultātā.

Pēdējā gadījumā neizbēgami iestājas klīniskā nāve. Jāatceras, ka šādas pazīmes var signalizēt pēkšņa apstāšanās sirds darbība:

Apziņa ir zaudēta.
Parādās retas konvulsīvas nopūtas.
Uz sejas ir asa bālums.
Teritorijā miega artērijas pulss pazūd.
Elpošana apstājas.
Acu zīlītes paplašinās.

Netiešo sirds masāžu veic līdz neatkarīgas sirdsdarbības atjaunošanai, starp kurām ir šādas pazīmes:

Vīrietis atgūst samaņu.
Parādās pulss.
Samazinās bālums un cianoze.
Elpošana atsākas.
Skolēni sašaurinās.

Tādējādi, lai glābtu cietušā dzīvību, ir jāveic reanimācijas darbības, ņemot vērā visus valdošos apstākļus, un vienlaikus jāizsauc ātrā palīdzība.

Atgriezties uz saturu

Kā tiek veikta NMS?

NMS jeb ārējā sirds masāža tiek veikta mākslīgās plaušu ventilācijas laikā.

To veic, mainot ventilāciju un masāžu, neatkarīgi no sirds apstāšanās iemesliem. Galvenais ir atcerēties to darbību savlaicīgumu un pareizību, kas saistītas ar sirds reanimāciju pacientam, kura ķermenis ir zaudējis dzīvībai svarīgās funkcijas. Tas noved pie cietušā nāves pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Uz cietušā ķermeņa ir sirds apstāšanās pazīmes, tāpēc viņam nepieciešama neatliekamā palīdzība. To var nodrošināt tikai tie cilvēki, kuri tajā brīdī atradās viņa tuvumā. Pirmkārt, viņi nometas ceļos pie pacienta krūtīm un nosaka plaukstas laukumu, kas ir jāpiespiež. Pieliekot pietiekamu spiedienu, ir viegli saliekt plaukstas pamatni.

Ir nepieciešams pareizi ievērot masāžas tehniku, ritmiski saspiežot krūtis un nospiežot uz tās ar abām rokām, kā rezultātā asinis tiek izspiestas no sirds muskuļa, kas sāk izplatīties pa traukiem. Sirds ir piespiesta mugurkaulam. Asinsrites process cietušā ķermenī tiek atsākts, ja minūtē ar abām rokām tiek izdarīti aptuveni 60-70 nospiešanas. Ja sirdsdarbības nav, tad ar šīm manipulācijām pietiks.

Ja iestājas klīniska nāve, ievērojami samazinās muskuļu tonuss, līdz ar to palielinās krūškurvja kustīgums, kas atvieglo darbību veikšanu, kas saistītas ar sirds muskuļa darba simulēšanu. Vienlaicīgi ar pulsa novērošanu nosaka, vai ir asinsrite. To mēra plaukstas, kakla vai augšstilba artērijā.

Ja stāvoklis ir termināls, tad pulss jājūt vietā, kur atrodas miega artērijas zona, jo to nav iespējams noteikt plaukstas līmenī. Šim nolūkam pirksti tiek novietoti uz balsenes, virs tā sauktā Ādama ābola, pēc tam tie tiek pārvietoti gar kaklu.

Atgriezties uz saturu

Obligātie soļi sirds masāžas procesā

Saskaņā ar tehniku glābējs sāk veikt NMS, stāvot pacienta labajā pusē. Lai noteiktu xiphoid procesu, vispirms velciet ar pirkstu gar personas ribām. Izmantojot rādītājpirkstu un vidējos pirkstus, uz krūšu kaula tiek konstatēts neliels bumbulis, kam jābūt zemākam par sprauslu līmeni vai uz tā. Tad jums ir nepieciešams izmērīt divus pirkstus virs xiphoid procesa un novietot kreiso roku, plaukstu uz leju, šajā vietā.

Uz atrastās vietas novieto plaukstas pamatni. Pēc tam novietojiet plaukstu uz kreisās rokas augšdaļas labā roka aizmugurē tā, lai pirksti būtu vērsti uz augšu. Šī roku pozīcija ļaus bloķēt rokas, izmantojot pirkstus, kas piestiprināti ar slēdzeni. Ir svarīgi nodrošināt, ka glābējs novieto plecus tieši virs pacienta krūtīm, novietojot plaukstas uz krūšu kaula un iztaisnojot elkoņus.

Nākamajā posmā viņi sāk masēt, ar abām rokām nospiežot uz krūtīm. Krūtis tiek nospiesta ne mazāk kā 3-5 cm Glābējam ar grūdieniem jāspiež krūšu kauls, lai to varētu novirzīt tieši 3-5 cm mugurkaula virzienā, turot apmēram pussekundi (ja cietušais ir pilngadīgs). Pēc tam glābējam ir jāatslābina rokas, bet nepaceliet tās no krūtīm. Nedrīkst aizmirst arī par mākslīgo elpināšanu, kas tiek veikta pacientam.

Ar NMS ir nepieciešams saspiest sirdi, tas ir, tās muskuļus, kur atrodas krūšu kauls un mugurkauls, kas ir saistīts ar asiņu izspiešanu artērijās. Kad spiediens apstājas, sirds caur vēnām piepildās ar asinīm. Svarīgi atcerēties, ka pareizi veicot NMS, tiek nodrošināti tikai 20-40% no normālas asinsrites. vesels cilvēks, kas ir pietiekams, lai uzturētu organisma dzīvības funkcijas stundu pirms ātrās palīdzības ierašanās. Šajā sakarā jūs nevarat apturēt darbības, bet jūs varat pārtraukt darbību uz sekundēm un turpināt darbības.

Atgriezties uz saturu

Īpaša uzmanība jāpievērš glābēja pozīcijai, kurai jāatrodas ievērojami augstāk par pacienta ķermeni. Viņš var sēdēt uz krēsla vai nomesties ceļos blakus cietušajam, ja viņš guļ uz grīdas. Masāžas laikā ir jānodrošina, lai rokas būtu taisnas, tāpēc, izmantojot roku spēku vienlaikus ar cietušā rumpja svaru, ir jāpieliek spiediens. Tas nodrošina efektivitāti, lai taupītu enerģiju, lai NMS varētu veikt ilgu laiku.

Pirkstiem nevajadzētu balstīties uz krūtīm, jo ir nepieciešams veikt efektīvu masāžu. Visi spēki ir jāvirza uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu, nevis uz pašu zonu krūšu siena, kas samazinās risku, kas saistīts ar ribu lūzumiem.

Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī uz cietas, līdzenas virsmas, tad glābējam ir vieglāk izdarīt spiedienu uz krūšu kaulu, lai sirds muskulis varētu sarauties. NMS diagramma paredz ne tikai pareizo atrašanās vietu, bet arī pareizais ceļš spiedienu.

Ātri sācis ieviest NMS, ar spēku piespiediet krūšu kaula zonu. Tas var sasniegt dziļumu, kas vienāds ar pusi no visas krūškurvja augstuma. Spiedienam uzreiz seko relaksācija.

Ir svarīgi uzraudzīt momentu sakritību, kas saistīti ar spiedienu un relaksāciju. Pacienta krūšu kauls ir jāsaspiež ar tādu spēku, lai tas būtu piespiests mugurkaulam par 5-6 cm tempā, kas ir tuvu normālam sirds ritmam.

Sirds masāža jāveic vismaz 30 minūtes. Personai, kas veic ārējo sirds masāžu, jāatceras, ka masāžas procesu nevar apturēt, kamēr nav izdarītas 30 kompresijas. Ja jūs bieži atpūšaties, tas tikai kaitēs cietušajam, jo šādos ritmos veiktā atdzīvināšana izraisa pilnīgu asinsrites procesa pārtraukšanu.

Izdarot 30 spiedienus uz krūškurvja apvidu, pacienta mutē tiek veiktas apmēram divas elpas, ko var izdarīt pēc 150 reizēm. Ir nepieciešams uzturēt spiediena ātrumu aptuveni 100 reizes minūtē, kas ir piemērots jebkuram pacientam, izņemot jaundzimušo.

Jums vajadzētu gaidīt ātro palīdzību vai darīt nepieciešamās darbības līdz pulss atjaunojas miega artērijas rajonā. Ja pulsa nav, tad masāža jāturpina, līdz sāk parādīties bioloģiskās nāves pazīmes, kas attīstās pēc klīniskās nāves iestāšanās stundas laikā.

Netiešā sirds masāža ir ārkārtas reanimācijas pasākums, kura mērķis ir aizvietot un atjaunot pārtrauktu sirds darbību.

Šī procedūra ir vissvarīgākā, lai glābtu dzīvību cilvēkam, kura sirds ir apstājusies un atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Tāpēc katram cilvēkam ir jāspēj veikt sirds masāžu. Pat ja neesi speciālists, bet vismaz aptuveni zini, kā šai procedūrai jānotiek, nebaidies to darīt.

Jūs nekaitēsit pacientam, ja darīsit kaut ko nepareizi, un, ja neko nedarīsit, tas novedīs pie viņa nāves. Galvenais ir pārliecināties, ka tiešām nav sirdspukstu. Pretējā gadījumā pat perfekti veikta masāža nodarīs kaitējumu.

Sirds masāžas būtība un nozīme

Sirds masāžas mērķis ir mākslīgi atjaunot un aizstāt sirds darbību, ja tā apstājas. To var panākt, izspiežot sirds dobumus no ārpuses, kas imitē sirds darbības pirmo fāzi - kontrakciju (sistolu) ar tālāku spiediena pavājināšanos uz miokardu, kas imitē otro fāzi - relaksāciju (diastoliju).

Šo masāžu var veikt divos veidos: tiešā un netiešā veidā. Pirmais ir iespējams tikai tad, ja ķirurģiska iejaukšanās kad ir tieša pieeja sirdij. Ķirurgs paņem to rokā un veic ritmisku kompresijas un relaksācijas maiņu.

Netiešo sirds masāžu sauc par netiešo, jo nav tieša kontakta ar orgānu. Saspiešana tiek veikta caur krūškurvja sieniņu, jo sirds atrodas starp mugurkaulu un krūšu kauli. Efektīvs spiediens uz šo zonu var atbrīvot aptuveni 60% no asins tilpuma traukos, salīdzinot ar pašizraujošo miokardu. Tādējādi asinis varēs cirkulēt pa lielākajām artērijām un dzīvībai svarīgiem orgāniem (smadzenēm, sirdi, plaušām).

Indikācijas: kam šī procedūra patiešām ir nepieciešama

Sirds masāžā svarīgākais ir noteikt, vai cilvēkam tā ir vajadzīga vai nav. Ir tikai viena norāde - pilnīga sirds apstāšanās. Tas nozīmē, ka pat tad, ja bezsamaņā esošam pacientam ir smagi ritma traucējumi, bet tiek saglabāta vismaz kāda sirdsdarbība, no procedūras labāk atturēties. Saspiežot saraušanās sirdi, tā var apstāties.

Izņēmums ir smagas ventrikulāras fibrilācijas gadījumi, kad tie it kā trīc (apmēram 200 reizes minūtē), bet neveic nevienu pilnu kontrakciju, kā arī vājums. sinusa mezgls un atrioventrikulārā blokāde, kurā sirdsdarbība ir mazāka par 25 sitieniem minūtē. Ja šādiem pacientiem netiek sniegta palīdzība, stāvoklis neizbēgami pasliktināsies un notiks sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc viņiem var veikt arī netiešu masāžu, ja nav citas iespējas palīdzēt.

Šīs procedūras iespējamības pamatojums ir aprakstīts tabulā:

nav apziņas;
nav pulsa vai sirdsdarbības;
nav elpošanas;
Acu zīlītes ir platas un nereaģē uz gaismu.

auksta āda ar purpursarkaniem plankumiem;
sausa acu radzene;
muskuļu stingrība.

Klīniskā nāve ir nāves stadija pēc sirdsdarbības pārtraukšanas, kas ilgst 3–4 minūtes. Pēc šī laika notiek orgānos (galvenokārt smadzenēs) neatgriezeniski procesi- notiek bioloģiskā nāve. Tāpēc vienīgais laiks, kad jāveic sirds masāža, ir klīniskās nāves periods. Pat ja jūs nezināt, kad jūsu sirds apstājās, un neesat pārliecināts, vai ir sirdsdarbība, meklējiet citas sirds apstāšanās pazīmes.

Darbību secība, kas veido netiešās sirds masāžas tehniku, ietver:

1. Nosakiet, vai pacientam ir pulss un sirdsdarbība:

Sajūti ar pirkstiem kakla anterolaterālās virsmas miega artēriju atrašanās vietas projekcijā. Pulsācijas trūkums norāda uz sirdsdarbības apstāšanos.
Klausieties ar ausi vai fonendoskopu krūškurvja kreisajā pusē.

2. Ja šaubāties par sirdspukstu trūkumu, pirms krūškurvja kompresijas veikšanas nosakiet citas klīniskās nāves pazīmes:

pilnīgs apziņas trūkums un jebkādas reakcijas uz jūsu darbībām;
plati zīlītes, kas nereaģē uz gaismu;
nav elpas. Klīniskās nāves pazīmes

3. Ja parādās šīs pazīmes, nekautrējieties sākt krūškurvja saspiešanu, ievērojot šādu tehniku:

Novietojiet pacientu uz muguras, bet tikai uz cietas virsmas.
Atveriet pacienta muti, ja tajā ir gļotas, vemšana, asinis vai kādi svešķermeņi, notīriet mutes dobums pirksti.
Labi nolieciet cietušā galvu atpakaļ. Tas neļaus mēlei ievilkties. Ieteicams to fiksēt šajā pozīcijā, novietojot zem kakla jebkuru spilvenu.
Stāviet pacientam pa labi krūšu līmenī.
Novietojiet abu roku rokas uz krūšu kaula vietā, kas atrodas divus pirkstus virs krūšu kaula apakšējā gala (robeža starp vidējo un apakšējo trešdaļu).
Rokām jāatrodas šādi: vienas rokas atbalsta punkts ir plaukstas mīkstā daļa īkšķa un mazā pirkstiņa izciļņa zonā tieši zem plaukstas locītavas. Novietojiet otro roku uz tās, kas atrodas uz krūtīm, un saviet pirkstus slēdzenē. Pirksti nedrīkst balstīties uz ribām, jo masāžas laikā tie var izraisīt lūzumus.
Noliecieties pār cietušo tā, lai ar pareizi novietotām rokām jūs, šķiet, atbalstāties uz krūšu kaula. Rokām jābūt taisnām (elkoņiem saliektiem).

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Krūškurvja kompresijas veikšanas tehnikai jābūt šādai:

Vismaz 100 reizes minūtē.
Lai tas būtu iespiests 3–5 cm.
Veiciet kompresiju, nevis saliekot un iztaisnojot rokas elkoņos, bet izdarot spiedienu visā ķermenī. Jūsu rokām vajadzētu būt sava veida transmisijas svirai. Tādā veidā jūs nenogursities un varēsiet masēt tik daudz, cik nepieciešams. Šī procedūra prasa daudz spēka un enerģijas.

Netiešā sirds masāža var ilgt apmēram 20 minūtes. Pēc katras minūtes novērtējiet, vai miega artērijās parādās pulss. Ja pēc šī laika sirdsdarbība ir atjaunojusies, turpmāka masāža nav ieteicama.

Mākslīgo elpināšanu nav nepieciešams veikt vienlaikus ar sirds masāžu, bet tas ir iespējams. Pareizais paņēmiens šajā gadījumā: pēc 30 spiedieniem veiciet 2 elpas.

Prognoze

Krūškurvja kompresiju efektivitāte ir neprognozējama - no 5 līdz 65% tiek atjaunota sirdsdarbība un izglābta cilvēka dzīvība. Prognoze ir labāka, ja to veic jauniešiem bez blakus slimībām un traumām. Bet sirds apstāšanās bez netiešas masāžas 100% beidzas ar nāvi.

Ārējās (netiešās) sirds masāžas noteikumi.

Ja cietušajam nav pulsa, ir iespējami šādi sirdsdarbības traucējumi:

Sirds kontrakciju strauja pavājināšanās vai pat pilnīga pārtraukšana, kas rodas, cietušajam ilgstoši atrodoties strāvas ietekmē, kā arī savlaicīgas palīdzības trūkums primāru elpceļu bojājumu gadījumā;
Izkliedētu un daudzlaiku (fibrilāru) kontrakciju veidošanās elektriskās strāvas ietekmē atsevišķas grupas sirds muskuļa šķiedras, kas nevar nodrošināt sirds kā sūkņa, kas piespiež asinis traukos, darbību, kas notiek lielas jaudas maiņstrāvas ietekmē pat tad, ja cietušais īslaicīgi atrodas zem sprieguma; šajā gadījumā elpošana var turpināties vēl kādu laiku pēc cietušā atbrīvošanas no strāvas iedarbības, bet sirds darbs nav efektīvs un nespēj uzturēt dzīvību.

Tāpēc, ja cietušajam nav pulsa, lai uzturētu ķermeņa dzīvības funkcijas (atjaunotu asinsriti), neatkarīgi no iemesla, kas izraisīja sirdsdarbības pārtraukšanu, ir jāveic ārēja sirds masāža. vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu (gaisa injekciju). Jāpatur prātā, ka bez pareizas un savlaicīgas iepriekšējas palīdzības cietušajam pirms ārsta ierašanās medicīniskā palīdzība var būt novēlota un neefektīva.

Ārējo (netiešo) masāžu veic, ritmiski saspiežot sirdi caur krūškurvja priekšējo sienu, vienlaikus nospiežot salīdzinoši kustīgo krūšu kaula apakšējo daļu, aiz kuras atrodas sirds. Šajā gadījumā sirds tiek nospiesta pret mugurkaulu, un asinis no tās dobumiem tiek izspiestas asinsvados. Atkārtojot spiedienu reizi minūtē, jūs varat nodrošināt pietiekamu asinsriti organismā, ja sirds nedarbojas.

Šādas sirds darba imitācijas iespēja rodas mirstoša cilvēka dziļa muskuļu tonusa (spriedzes) zuduma rezultātā, kā rezultātā viņa krūtis kļūst kustīgāka un elastīgāka nekā veselam cilvēkam.

Lai veiktu ārējo sirds masāžu, cietušais jānovieto ar muguru uz cietas virsmas (zems galds, sols vai grīda), jāatklāj krūtis, jānovelk josta, bikšturi un citi apģērba gabali, kas traucē elpošanu. . Palīdzības sniedzējam jānostājas cietušajam labajā vai kreisajā pusē un jāieņem pozīcija, kurā ir iespējams vairāk vai mazāk būtisks izliekums pār cietušo. Ja cietušais ir noguldīts uz galda, palīdzības sniedzējam jāstāv uz zema krēsla, un, ja cietušais atrodas uz grīdas, palīdzības sniedzējam jānometas ceļos blakus cietušajam.

Pēc krūšu kaula apakšējās trešdaļas stāvokļa noteikšanas (6. attēls, a), personai, kas sniedz palīdzību, tā jāuzliek uz tās. augšējā mala plaukstas izstieptas līdz galam, un pēc tam uzlieciet otru roku uz rokas (6. attēls, b) un nospiediet uz upura krūtīm, vienlaikus nedaudz palīdzot, noliecot ķermeni. Spiediens jāpieliek ar ātru spiedienu tā, lai krūšu kaula lejasdaļa virzītos uz leju mugurkaula virzienā par 3–4 cm, un resni cilvēki– par 5–6 cm.Spiediens spiežot jākoncentrējas uz krūšu kaula lejasdaļu, kas, pateicoties savai pieķeršanās apakšējo ribu skrimšļainajiem galiem, ir kustīga. Krūšu kaula augšdaļa ir nekustīgi piestiprināta pie kaulainām ribām un var salūzt, ja uz to tiek izdarīts spiediens. Jāizvairās arī nospiest apakšējo ribu galu, jo tas var izraisīt to lūzumu. Nekādā gadījumā nevajadzētu spiest zem krūškurvja malas (uz mīkstajiem audiem), jo jūs varat sabojāt šeit esošos orgānus, galvenokārt aknas.

Nospiešana uz krūšu kaula jāatkārto apmēram reizi sekundē.

Pēc ātras grūdiena rokas paliek sasniegtajā pozīcijā apmēram vienu trešdaļu sekundes. Pēc tam rokas jānoņem, atbrīvojot krūtis no spiediena, lai ļautu tai iztaisnot. Tas atvieglo asiņu iesūkšanu no lielajām vēnām sirdī un tās piepildīšanu ar asinīm.

Ja ir asistents, vienam no palīdzības sniedzējiem, šajā jautājumā mazāk pieredzējušam, kā mazāk sarežģītu procedūru jāveic mākslīgā elpināšana, iepūšot gaisu, bet otram, pieredzējušākam – netiešā sirds masāža. Lai nodrošinātu organismu ar pietiekamu skābekļa daudzumu, ja sirds nedarbojas, mākslīgā elpināšana jāveic vienlaikus ar sirds masāžu, iepūšot gaisu cietušā plaušās.

Tā kā krūškurvja nospiešana apgrūtina izplešanos ieelpošanas laikā, piepūšana jāveic intervālos starp kompresēm vai īpašas pauzes laikā, kas tiek nodrošināta ik pēc 4 līdz 6 krūtīm.

Ja palīdzības sniedzējam nav asistenta un viņš ir spiests veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu vienatnē, iepriekš minētās operācijas jāmaina šādā secībā: pēc 2–3 dziļiem sitieniem cietušā mutē vai degunā veic 15. –20 spiedienus uz krūtīm, tad atkal izdara 2 – 3 dziļus sitienus un vēlreiz izdara 15 – 20 spiedienus sirds masāžas u.tml. krūtis vai pārtraucot sirds masāžu uz pūšanas laiku (apmēram 1 sekundi).

Ja palīdzības sniedzēji ir līdzvērtīgi kvalificēti, katram vēlams veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu, pārmaiņus nomainot vienai otru ik pēc 5-10 minūtēm. Šāda maiņa būs mazāk nogurdinoša nekā nepārtraukta vienas un tās pašas procedūras veikšana, īpaši sirds masāža.

Ārējās sirds masāžas efektivitāte galvenokārt izpaužas faktā, ka katrs spiediens uz krūšu kaula upuri izraisa pulsējošu artēriju sienu svārstību parādīšanos (to pārbauda cita persona).

Pareizi veicot mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu, cietušajam būs šādas atveseļošanās pazīmes:

Uzlabojas sejas krāsa, iegūstot sārtu nokrāsu pelēcīgi sārtuma vietā ar zilganu nokrāsu, kāds cietušajam bija pirms palīdzības saņemšanas;
Neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās, kas, turpinoties palīdzības (reanimācijas) pasākumiem, kļūst arvien vienveidīgākas;
Skolēnu sašaurināšanās.

Skolēnu sašaurināšanās pakāpe var kalpot kā visdrošākais rādītājs sniegtās palīdzības efektivitātei. Atdzīvināmā šaurie acu zīlītes liecina par pietiekamu smadzeņu apgādi ar skābekli, un otrādi – acu zīlīšu sākuma paplašināšanās liecina par smadzeņu asinsapgādes pasliktināšanos un nepieciešamību veikt efektīvākus pasākumus cietušā atdzīvināšanai. To var palīdzēt, paceļot cietušā kājas apmēram 0,5 m no grīdas un atstājot tās paceltā stāvoklī visu ārējās sirds masāžas laiku. Šī upura kāju pozīcija veicina labāku asins plūsmu uz sirdi no ķermeņa lejasdaļas vēnām. Lai atbalstītu kājas paceltā stāvoklī, zem tām kaut kas jāpaliek.

Mākslīgā elpošana un ārējā sirds masāža jāveic līdz spontānai elpošanai un sirdsdarbībai, tomēr vājas elpas parādīšanās (pulsa klātbūtnē) nedod pamatu mākslīgās elpināšanas pārtraukšanai.

Šajā gadījumā, kā jau minēts iepriekš, gaisa iesmidzināšana jāplāno tā, lai tas sakristu ar brīdi, kad cietušais sāk ieelpot. Par cietušā sirdsdarbības atjaunošanos spriež pēc viņa paša regulārā pulsa parādīšanās, ko neatbalsta masāža. Lai pārbaudītu pulsu, pārtrauciet masāžu uz 2–3 sekundēm, un, ja pulss saglabājas, tas norāda, ka sirds darbojas neatkarīgi. Ja pārtraukumā nav pulsa, masāža nekavējoties jāatsāk.

Ilgstoša pulsa un sirds ritma trūkums ar spontānu elpošanu un šauriem zīlītēm norāda uz sirds fibrilāciju. Šādos gadījumos ir jāturpina pasākumi cietušā atdzīvināšanai līdz ārsta ierašanās brīdim vai līdz cietušā nogādāšanai medicīnas iestāde ar nepārtrauktu revitalizācijas pasākumu turpināšanu automašīnā.

Jāatceras, ka pat īslaicīga atdzīvināšanas darbību pārtraukšana (1 minūti vai mazāk) var radīt neatgriezeniskas sekas.

Pēc pirmo atdzimšanas pazīmju parādīšanās 5 līdz 10 minūtes jāturpina ārējā sirds masāža un mākslīgā elpošana, ieelpojot laiku, kas sakrīt ar paša ieelpošanas brīdi.

Neatliekamā medicīna

Sirds ārējās masāžas metode ietver ritmisku sirds saspiešanu starp krūškurvja priekšējo sienu un mugurkaulu, nospiežot uz krūšu kaula. Kad sirds tiek saspiesta starp krūšu kauli un mugurkaulu, asinis tiek izspiestas no sirds kreisā un labā kambara. Asinis no kreisā kambara caur arteriālajiem traukiem ieplūst orgānos (smadzenēs, aknās, nierēs), bet no labā kambara caur plaušu asinsvadiem nonāk plaušās. Plaušās asinis ir piesātinātas ar skābekli. Tāpēc ārējā sirds masāža var būt efektīva, tikai veicot mākslīgo elpināšanu. Kad spiediens uz krūšu kaulu apstājas, krūtis paplašinās un sirds dobumi piepildās ar asinīm. Saspiežot sirdi starp krūšu kauli un mugurkaulu, tiek radīta mākslīgā cirkulācija. Asins plūsma šajā laikā ir 20-40% no normas, kas ļauj saglabāt dzīvību.

Ārējās sirds masāžas veikšanas metode. Lai veiktu ārējo sirds masāžu, cietušais vai pacients jānogulda uz muguras uz cietas virsmas. Tas ir neaizstājams nosacījums masāžas efektivitātei. Ja pacients guļ uz galda vai cita cieta, augsta priekšmeta, masāžu veic stāvus, ja uz zemes, tad masāžu veic ceļos. Pirmās palīdzības sniedzējs atrodas pa labi vai pa kreisi no cietušā, ātri sajūt krūšu kaula apakšējo galu (xiphoid process) un novieto vienas rokas roku 2 pirkstus virs tā, perpendikulāri krūšu kaula. Otrās rokas roka tiek novietota augšpusē paralēli krūšu kaulam, savukārt pirkstiem jāpieskaras krūtīm.

Rokām jābūt izstieptām, lai piespiestu visu svaru. plecu josta. Tas palīdzēs padarīt masāžu efektīvāku un arī ietaupīs spēkus ilgstošai masāžai. Palīdzības sniedzējs saraustīti stumj krūšu kauli uz mugurkaula pusi tā, lai krūšu kauls saliecas par 4-5 cm.Pēc katras grūdienam līdzīgas kustības ātri atslābiniet rokas, nepaceļot tās no krūšu kaula. Masāžas kustību skaitam ārējās masāžas laikā jābūt vismaz 60 minūtē.

Sirds masāža būs bezjēdzīga, ja vienlaikus netiks veikta mākslīgā elpināšana.

Ja atdzīvināšanu veic viens cilvēks, pēc divām plaušu piepūšanām viņam jāveic 15 masāžas kustības. Izmantojot šo darbību secību, pauzei starp šīm divām darbībām jābūt minimālām. Lai visas darbības veiktu viens cilvēks, no viņa ir jāpieliek daudz pūļu. Ja iespējams, novietojiet priekšmetu zem cietušā pleciem: tas palīdz noliekt galvu atpakaļ un atvieglos caurredzamības atjaunošanos. elpceļi.

Parasti atdzīvināšanā jāpiedalās diviem cilvēkiem: viens veic mākslīgo elpināšanu, otrs veic ārējo sirds masāžu, un pēc vienas plaušu piepūšanas tiek veiktas piecas masāžas kustības (pieci spiedieni uz krūšu kaula). Ja šādas manipulācijas ir sarežģītas, t.i., plaušas nav pietiekami uzpūstas, tad pārmaiņus var veikt šādi: divas gaisa injekcijas plaušās un desmit masāžas kustības vai trīs gaisa injekcijas un 15 masāžas kustības (2:10, 3:15). ). Kad gaiss tiek iepūsts plaušās, masāža tiek pārtraukta, pretējā gadījumā gaiss neiekļūs elpošanas traktā. Ik pa laikam cilvēki, kas veic reanimāciju, var mainīties vietām un pārmaiņus veikt masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Feldšeris, kurš veic mākslīgo elpināšanu, uzrauga masāžas efektivitāti. Viņam jāatklāj pulsācijas miega artērijās un jāuzrauga zīlīšu izmērs, kam efektīvas atdzīvināšanas laikā jāsaraujas. Periodiski, ik pēc 2-3 minūtēm, pārtrauciet masāžu uz dažām sekundēm un pārbaudiet, vai ir atjaunota neatkarīga asinsrite. Ja sirds darbība ir atjaunojusies, miega artērijās parādījusies pulsācija, acu zīlītes ir sašaurinātas, lūpu āda un gļotādas ir sārtas, tad masāža tiek pārtraukta un mākslīgā ventilācija tiek turpināta līdz adekvātai spontānai elpošanai. Asfiksijas gadījumā pulss tiek atjaunots līdz ar masāžas un mākslīgās elpināšanas sākumu.

Biežākā komplikācija ārējās sirds masāžas laikā ir ribu lūzumi skrimšļa zonā (īpaši gados vecākiem cilvēkiem). Spēcīgs spiediens uz krūšu kaula augšdaļu var izraisīt krūšu kaula lūzumu, ja spiediens ir pārāk zems, aknas var plīst.

Lai atjaunotu spontānu asinsriti, tiek izmantoti medikamenti. Pēc masāžas sākuma pēc iespējas ātrāk intravenozi ievada adrenalīnu 1 ml (1 mg), ja nepieciešams, šo devu atkārto vairākas reizes.

Sirds apstāšanās un nepietiekama asinsrite ir saistīta ar acidozi. Lai atjaunotu ķermeņa skābju-bāzes stāvokli, reanimācijas laikā nepieciešams intravenozi ievadīt nātrija bikarbonātu (500 ml 4% šķīduma) vai Tris buferšķīdumu (300 ml).

Ar ievērojamu asins zudumu ir iespējama sirds aktivitātes atjaunošana, ja tiek aizstāts asins tilpums. Tādēļ ir nepieciešams intravenozi ievadīt tādus šķīdumus kā poliglucīns, želatinols un glikoze.

Ja iespējams, pēc masāžas sākuma tiek veikts elektrokardiogrāfisks pētījums: tiek noteikta kambaru fibrilācija, asistola vai agonālo kompleksu klātbūtne. Kambaru fibrilācijas gadījumā ir norādīta defibrilācija.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība, red. B. D. Komarova, 1985. gads

Galvenā izvēlne

APTAUJA

Nota bene!

Vietnes materiāli tiek prezentēti, lai iegūtu zināšanas par neatliekamo medicīnu, ķirurģiju, traumatoloģiju un neatliekamo palīdzību.

Ja esat slims, dodieties uz medicīnas iestādēm un konsultējieties ar ārstiem

Sirds masāža: veidi, indikācijas, slēgta (netiešā) ar mehānisko ventilāciju, noteikumi

Bieži gadās, ka nejaušam garāmgājējam uz ielas var būt nepieciešama palīdzība, no kuras atkarīga viņa dzīvība. Šajā sakarā jebkura persona, pat ja viņam nav medicīniskā izglītība, jāzina un jāprot pareizi un kompetenti, un galvenais – nekavējoties, sniegt palīdzību jebkuram cietušajam.

Tāpēc skolā dzīvības drošības stundās sākas apmācības par tādām aktivitātēm kā netiešā sirds masāža un mākslīgā elpināšana.

Sirds masāža ir mehāniska iedarbība uz sirds muskuli, lai uzturētu asins plūsmu cauri lieli kuģiķermenis brīdī, kad sirdsdarbība apstājas, ko izraisa viena vai cita slimība.

Sirds masāža var būt tieša vai netieša:

Tiešā masāža tiek veikta tikai operāciju zālē, sirds operācijas laikā ar atvērtu krūškurvja dobumu, un tiek veikta ar ķirurga rokas saspiežošām kustībām.
Netiešās (slēgtās, ārējās) sirds masāžas veikšanas tehniku var apgūt ikviens, un tā tiek veikta kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu. (Tn.s. kardiopulmonālā reanimācija).

Taču saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem personai, kas sniedz neatliekamo palīdzību (turpmāk – reanimatologs), ir tiesības neveikt mākslīgo elpināšanu, izmantojot metodi “mute pret muti” vai “mute pret degunu” gadījumos, kad pastāv tieši vai slēpti draudi viņa veselībai. Tā, piemēram, gadījumā, ja cietušajam ir asinis uz sejas un lūpām, reanimatologs nedrīkst viņam pieskarties ar lūpām, jo pacients var būt inficēts ar HIV vai vīrusu hepatīts. Piemēram, antisociāls pacients var izrādīties tuberkulozes slimnieks. Sakarā ar to, ka prognozējot klātbūtni bīstamas infekcijas konkrētam pacientam nav iespējams būt bezsamaņā līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim medicīniskā aprūpe mākslīgo elpināšanu nedrīkst veikt, un palīdzība pacientam ar sirds apstāšanās tiek sniegta ar krūškurvja kompresiju palīdzību. Dažreiz specializētos kursos viņi māca, ka, ja reanimatologam ir plastmasas maisiņš vai salvete, jūs varat tos izmantot. Taču praksē var teikt, ka ne soma (ar atveri upura mutei), ne salvete, ne aptiekā iegādāta medicīniskā vienreizējās lietošanas maska nepasargā reāli draudi infekcijas pārnešana, jo joprojām notiek saskare ar gļotādu caur maisiņu vai mitru (no reanimatologa elpas) masku. Saskare ar gļotādām ir tiešs vīrusa pārnešanas ceļš. Tāpēc, lai kā reanimatologs vēlētos glābt cita cilvēka dzīvību, par savu drošību šajā brīdī nevajadzētu aizmirst.

Pēc ārstu ierašanās notikuma vietā sākas mākslīgā plaušu ventilācija (ALV), bet ar endotraheālās caurules un Ambu maisa palīdzību.

Sirds ārējās masāžas algoritms

Tātad, ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās, ja redzat bezsamaņā esošu cilvēku?

Pirmkārt, nekrītiet panikā un mēģiniet pareizi novērtēt situāciju. Ja cilvēks tikko nokritis jūsu acu priekšā vai guvis traumu, izvilkts no ūdens utt., jāizvērtē iejaukšanās nepieciešamība, jo krūškurvja kompresijas ir efektīvas pirmajās 3-10 minūtēs no plkst. sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas sākums. Ja cilvēks pēc tuvumā esošo cilvēku domām ilgstoši (vairāk nekā minūtes) neelpo, var veikt reanimāciju, taču, visticamāk, tā būs neefektīva. Turklāt ir nepieciešams novērtēt draudošas situācijas esamību jums personīgi. Piemēram, jūs nevarat sniegt palīdzību uz noslogotas šosejas, zem krītošām sijām, pie atklātas uguns ugunsgrēka laikā utt. Šeit jums ir vai nu jāpārvieto pacients uz drošāku vietu, vai arī jāsazinās ar ātro palīdzību un jāgaida. Protams, priekšroka dodama pirmajam variantam, jo minūtes tiek skaitītas kāda cita dzīvībai. Izņēmums ir cietušajiem, kuriem ir aizdomas par mugurkaula traumu (nirēja trauma, autoavārija, kritiens no augstuma), stingri aizliegts tos nēsāt bez speciālām nestuvēm, tomēr, ja uz spēles ir dzīvības glābšana, šis noteikums var atstāt novārtā. Visas situācijas nav iespējams aprakstīt, tāpēc praksē katru reizi jārīkojas savādāk.

Pēc tam, kad redzat cilvēku bezsamaņā, jums vajadzētu skaļi kliegt viņam, viegli sist viņam pa vaigu, vispār piesaistīt viņa uzmanību. Ja reakcijas nav, novietojam pacientu uz muguras uz līdzenas, cietas virsmas (uz zemes, grīdas, slimnīcā nolaižam guļus gurni uz grīdas vai noliekam pacientu uz grīdas).

NB! Mākslīgā elpošana un sirds masāža nekad netiek veikta uz gultas, tās efektivitāte acīmredzami būs tuvu nullei.

Tālāk mēs pārbaudām elpošanas esamību pacientam, kas guļ uz muguras, koncentrējoties uz trīs “P” likumu - “skaties-klausies-jūti”. Lai to izdarītu, ar vienu roku nospiediet uz pacienta pieres un "paceliet" to ar otras rokas pirkstiem. apakšžoklis uz augšu un tuviniet ausi pacienta mutei. Mēs skatāmies uz krūtīm, klausāmies elpošanu un ar ādu jūtam izelpoto gaisu. Ja tas tā nav, mēs sākam kardiopulmonālo reanimāciju (CPR).

Pēc tam, kad esat pieņēmis lēmumu veikt kardiopulmonālo reanimāciju, jums ir jāizsauc viens vai divi cilvēki no apkārtējās vides. Nekādā gadījumā nezvanām ātrā palīdzība paši - mēs netērējam dārgās sekundes. Vienam no cilvēkiem dodam komandu izsaukt ārstus.

precordial insults

Pēc vizuālas (vai pieskaroties ar pirkstiem) aptuvenas krūšu kaula sadalīšanas trīs trešdaļās, mēs atrodam robežu starp vidējo un apakšējo. Saskaņā ar ieteikumiem kompleksai kardiopulmonālai reanimācijai, šī vieta ir jāsit ar dūri ar šūpolēm (priekškardiālais sitiens). Tieši šī tehnika tiek praktizēta pirmajā posmā. medicīnas darbinieki. Tomēr, parasts cilvēks kurš iepriekš nav izdarījis šādu sitienu, var kaitēt pacientam. Tad turpmākās tiesvedības gadījumā par ribu lūzumiem NE ārsta rīcība var tikt uzskatīta par varas ļaunprātīgu izmantošanu. Bet veiksmīgas reanimācijas un ribu lūzumu gadījumā vai arī tad, kad reanimatologs nepārsniedz savas pilnvaras, tiesas lietas iznākums (ja tāda tiks ierosināta) vienmēr būs viņam labvēlīgs.

sirds masāžas sākums

Pēc tam, lai sāktu slēgtu sirds masāžu, reanimatologs ar saliktām rokām sāk veikt šūpošanas, nospiešanas kustības (kompresijas) uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas ar frekvenci 2 nospiešanas sekundē (tas ir diezgan ātrs temps).

Mēs saliekam rokas slēdzenē, savukārt vadošā roka (labročiem labā, kreiļiem kreisā) ap otru roku apliek pirkstus. Iepriekš reanimācija tika veikta, vienkārši liekot rokas vienu uz otras, bez satvēriena. Šādas atdzīvināšanas efektivitāte ir daudz zemāka, tagad šī tehnika netiek izmantota. Saslēgtas tikai rokas.

roku pozīcija sirds masāžas laikā

Pēc 30 kompresijām reanimatologs (vai otra persona) divas reizes izelpo cietušā mutē, vienlaikus ar pirkstiem aizverot viņa nāsis. Ieelpošanas brīdī reanimatologam jāiztaisnojas, lai pilnībā ieelpotu, un izelpas brīdī atkal noliecas pār cietušo. Atdzīvināšana tiek veikta ceļos blakus cietušajam. Netiešo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu nepieciešams veikt līdz sirdsdarbības un elpošanas atsākšanai, vai, ja tādas nav, līdz glābēju ierašanās brīdim, kas var nodrošināt efektīvāku mehānisko ventilāciju, vai dažu minūšu laikā. Pēc šī laika nav cerību uz smadzeņu garozas atjaunošanos, jo parasti notiek bioloģiskā nāve.

Krūškurvja kompresiju patiesā efektivitāte sastāv no šādiem faktiem:

Saskaņā ar statistiku, veiksmīga reanimācija un pilnīga dzīvības funkciju atjaunošana 95% upuru tiek novērota, ja sirds spēja “iesākt” pirmajās trīs līdz četrās minūtēs. Ja cilvēks apmēram 10 minūtes bija bez elpošanas un sirdsdarbības, bet atdzīvināšana joprojām noritēja veiksmīgi un cilvēks sāka elpot pats, viņš pēc tam pārdzīvos reanimācijas slimību un, visticamāk, paliks dziļi invalīds ar gandrīz pilnīgi paralizētu. ķermenis un augstākas nervu aktivitātes pārkāpums. Protams, reanimācijas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no aprakstīto manipulāciju veikšanas ātruma, bet arī no traumas vai slimības veida, kas noveda pie sirds apstāšanās. Tomēr, ja ir nepieciešama krūškurvja saspiešana, pirmā palīdzība jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Video: krūškurvja kompresijas un mehāniskās ventilācijas veikšana

Vēlreiz par pareizo algoritmu

Persona bezsamaņā → “Vai tu jūties slikti? Vai tu mani dzirdi? Vai tev vajag palīdzību? → Nav atbildes → Apgriezieties uz muguras, nogulieties uz grīdas → Izvelciet apakšžokli, skatieties, klausieties, sataustiet → Neelpo → Pierakstiet laiku, sāciet reanimāciju, uzdodiet otrai personai izsaukt ātro palīdzību → Sirds sitiens → 30 kompresijas uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas/2 izelpojiet cietušā mutē → Pēc divām līdz trim minūtēm novērtējiet elpošanas kustību esamību → Nav elpošanas → Turpiniet reanimāciju līdz ārstu ierašanās vai trīsdesmit minūšu laikā.

Ko drīkst un ko nedrīkst darīt, ja nepieciešama reanimācija?

Stingri nav ieteicams sniegt palīdzību personai, ja pastāv draudi paša dzīvībai, tai skaitā, ja pacientam ir vaļējas, asiņainas brūces un jums nav cimdu. Šādos gadījumos katrs pats izlemj, kas viņam ir svarīgāk – pasargāt sevi vai mēģināt glābt cita dzīvību.

Jūs nevarat atstāt negadījuma vietu, ja redzat cilvēku bezsamaņā vai smagā stāvoklī - tas tiks klasificēts kā aiziešana briesmās. Tāpēc, ja baidāties pieskarties cilvēkam, kurš var būt jums bīstams, jums vismaz jāizsauc viņam ātrā palīdzība.

Ārējās sirds masāžas veikšana elektriskās strāvas upurim

Sirds apstāšanās gadījumā, lai uzturētu cietušā asinsriti, nepieciešams veikt ārēju (netiešo) sirds masāžu vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu.

Sirds ārējās masāžas veikšanas metode:

1. Upuris tiek novietots uz muguras uz cieta pamata (uz grīdas, uz zemes utt.). Masāža ieslēgta mīksta pamatne neefektīvs un bīstams: jūs varat plīst aknas! Ir arī noderīgi pacelt upura kājas pusmetru virs krūšu līmeņa.

2. atsprādzējiet vidukļa jostu (vai līdzīgu apģērba gabalu, kas savelkas augšējā daļa vēders), lai izvairītos no aknu bojājumiem masāžas laikā.

3. atpogāt virsdrēbes uz krūtīm.

4. Glābējs stāv pa kreisi vai pa labi no cietušā, novērtē ar aci vai pieskaras krūškurvja garumu (kauli, kuriem priekšā ir piestiprinātas ribas) un dala šo attālumu uz pusēm, šis punkts atbilst otrajai vai. trešā poga uz krekla vai blūzes.

5. Glābējs novieto vienu no savām plaukstām (pēc asas izstiepšanas plaukstas locītavā) uz cietušā krūšu kaula lejasdaļas tā, lai plaukstas locītavas ass sakristu ar krūšu kaula garo asi.

6. Lai palielinātu spiedienu uz krūšu kaulu, glābējs novieto otro plaukstu uz pirmās plaukstas aizmugurējās virsmas. Abu roku pirksti jāpaceļ tā, lai masāžas laikā tie nepieskartos krūtīm.

7. Glābējs, ja iespējams, novietojas tā, lai viņa rokas būtu perpendikulāras cietušā krūškurvja virsmai, tikai ar šādu roku novietojumu var nodrošināt stingri vertikālu krūšu kaula spiešanu, kas noved pie tā saspiešanas. Jebkāda cita glābēja roku pozīcija ir pilnīgi nepieņemama un bīstama. Atcerieties: jāspiež nevis uz sirds zonu, bet gan uz krūšu kaula!

8. Glābējs ātri noliecas uz priekšu, lai ķermeņa svars pārietu uz rokām, un tādējādi saliec krūšu kauli par 4-5 cm, kas ir iespējams tikai ar aptuveni 50 kg lielu spiediena spēku. Tāpēc sirds masāža jāveic ne tikai izmantojot roku spēku, bet arī rumpja masu. Glābējam attiecībā pret cietušo jāatrodas tādā līmenī, lai viņš varētu piespiesties uz krūšu kaula ar iztaisnotām rokām elkoņa locītavās.

9. Pēc īsa spiediena uz krūšu kaula tas ātri jāatbrīvo, tādējādi mākslīgo sirds saspiešanu aizstāj ar tās atslābināšanu. Atpūšoties, nepieskarieties upura krūtīm ar rokām.

10. Optimālais krūškurvja saspiešanas ātrums pieaugušajam ir spiediens minūtē.

Sirds masāžas laikā iespējami ribu lūzumi, kas

ko nosaka raksturīgs kraukšķis krūšu kaula saspiešanas laikā. Šī komplikācija, kas pati par sevi ir diezgan nepatīkama, nedrīkst apturēt masāžas procesu.

Ja glābējs veic mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu viens pats, jums tas jādara

pārmaiņus veiciet šīs darbības šādā secībā: pēc diviem dziļiem sitieniem mutē vai degunā glābējs 15 reizes nospiež uz krūtīm, pēc tam atkārto divus dziļus sitienus un 15 grūdienus utt. Minūtē jāpieliek aptuveni spiediens. Mainot mākslīgo elpināšanu un masāžu, pauzei jābūt minimālai, abas manipulācijas tiek veiktas vienā pusē.

Ja glābēja rīcībā ir palīgs, tad vienam no viņiem jāveic mākslīgā elpināšana, bet otram – ārējā sirds masāža. Insuflācijas laikā sirds masāža netiek veikta, pretējā gadījumā gaiss nenokļūs cietušā plaušās. Mākslīgā elpošana un sirds masāža jāveic, līdz tiek atjaunota stabila spontāna elpošana un sirds darbība vai līdz cietušais tiek nodots ārstiem.

16.Netiešās sirds masāžas veikšanas metode

Noguldiet pacientu uz cietas, līdzenas virsmas, atsprādzējiet vai noņemiet apģērbu, jostu vai jostas, kas saspiež ķermeni. Nosakiet saspiešanas vietu - attāluma vidusdaļu starp krūšu kaula apakšējo un augšējo galu, ko nosaka ar palpāciju (ar abām rokām).

Atrodoties pacienta pusē, novietojiet vienas rokas plaukstas proksimālo daļu uz spiediena punkta. Novietojiet otras rokas plaukstas proksimālo daļu virs pirmās. Rokas ir taisnas un novietotas vertikāli.

Nospiediet krūšu kauli uz leju mugurkaula virzienā par aptuveni 4-5 cm (pieaugušajiem). Palīdziet masāžai ar savu ķermeņa svaru.

Piestipriniet krūšu kauli šajā stāvoklī uz pusi cikla, lai izspiestu asinis no sirds (mākslīgā sistole). Pēc tam ātri atlaidiet to un pagaidiet pusi cikla, lai ļautu sirdij piepildīties ar asinīm (mākslīgā diastole).

Atkārtojiet spiedienu ar vienu minūti (nedaudz lēnāk par 2 sekundēm).

Viens reanimatators pārmaiņus veic 2 piepūšanos ar 15 krūškurvja kompresēm. Ja ir divi reanimatatori, kompresiju biežuma attiecība pret mākslīgās ventilācijas ātrumu ir 4:1.

17.Plaušu mākslīgās ventilācijas metodika

Atjaunojiet elpceļu caurlaidību (nolieciet pacientu uz muguras, nolieciet galvu atpakaļ, vienu roku novietojiet zem kakla, otru uz pieres - šajā stāvoklī mēles sakne stiepjas no rīkles aizmugurējās sienas un nodrošina brīvu piekļuvi no gaisa uz balseni un traheju).

Lietojiet aizsargierīces, kas samazina slimību pārnešanas risku, veicot mākslīgo ventilāciju no mutes mutē (maska, aizsargplēve sejai), Ambu soma.

Saspiediet pacienta degunu ar pirkstiem, dziļi ieelpojiet un, cieši aizklājot pacienta muti ar lūpām, pūtiet tajā gaisu 1,5 - 2 sekundes. Izelpošana notiek pasīvi. Injekciju biežums ir atkarīgs no pasīvās izelpas ātruma - pieaugušajam viena minūte (viena injekcija ik pēc 5 sekundēm). Izpūstā gaisa tilpums ir 0,5-1,0 litri.

Persona, kas veic mākslīgo ventilāciju, pārbauda miega artērijas pulsāciju un uzrauga elpceļu caurlaidību. Ja nevarat piepūst plaušas, jums jāpārbauda, vai galva ir pareizi noliekta atpakaļ, pavelciet pacienta zodu pret sevi un mēģiniet vēlreiz uzpūst plaušas.

Mākslīgo ventilāciju var veikt, izmantojot manuāli pārnēsājama ierīce tipa RPA, ventilatori neatliekamās palīdzības dienestiem, ventilatori intensīvās terapijas nodaļām.

18. Neatliekamā palīdzība akūtas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā

Akūtas slimības cēloņi kuņģa-zarnu trakta asiņošana: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa-zarnu trakta audzējs, kuņģa erozija, varikozas vēnas barības vada vēnas, nespecifisks čūlainais kolīts, hemoroīdi, hemorāģiskā diatēze.

Asiņošanas klīniskie simptomi ietver vispārīgus simptomus akūta anēmija un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes.

Vispārējās asins zuduma pazīmes ir atkarīgas no tā apjoma un var būt minimālas (ar nelielu asiņošanu) vai atbilst hemorāģiskajam šokam (ar asiņošanu vairāk nekā 700 ml). Aptuveno asins zuduma apjomu nosaka Algovera “šoka” indekss: pulsa ātruma dalīšanas ar sistolisko vērtību. asinsspiediens. Ar 20-30% cirkulējošā asins tilpuma (CBV) zudumu Algovera indekss atbilst 1,0; ar zaudējumiem% - 1,5; ar zaudējumiem vairāk nekā 50% - 2,0.

Akūtas pazīmes posthemorāģiskā anēmija: slāpes, reibonis, troksnis ausīs, vājums, žāvas, drebuļi. Objektīvi tiek konstatēts gļotādu un ādas bālums, tahikardija, pārejošs asinsspiediena pazeminājums, sirds skaņu skaļuma saglabāšanās un funkcionāls sistoliskais troksnis virsotnē. IN vispārīga analīze hemoglobīna līmenis asinīs tika samazināts līdz 100 g/l, hematokrīts līdz 0,35.

Garīgā stāvokļa traucējumi no uzbudinājuma līdz komai,

tahikardija no 90 vai vairāk,

Asinsspiediena pazemināšanās

Bālas gļotādas un āda, var būt cianoze,

Vāja pildījuma impulss un spriedze līdz vītnei,

Sirds skaņu kurlums.

Vispārējā asins analīzē hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir zem 100 g/l, hematokrīts ir zem 0,35.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes:

Asiņaina vemšana (hematemēze) ar neizmainītām asinīm vai " kafijas biezumi» ar asiņošanu no augšējām sekcijām,

Melni, darvai izkārnījumi (melēna) ar asinīm ilgstoši augšējās sadaļas zarnas,

Izkārnījumu tumšā ķiršu krāsa ar ātru izeju caur zarnām vai asiņošanu no tā apakšējām daļām,

Neizmainītas sarkanas asinis izkārnījumos (hematohēzija) no distālās sekcijas zarnas,

“Aveņu želejas” tipa fekālijas nespecifiskā čūlainā kolīta gadījumā.

1) Stingrs gultas (nestuvju) atpūta. Transports Trendelenburgas pozīcijā uz ķirurģisko slimnīcu.

2) Ledus iepakojums epigastrālajā reģionā.

4) Plazmas aizvietojošie šķīdumi: dekstrāna/nātrija hlorīds, 10% hidroetilcietes šķīdums, 7,5% nātrija hlorīda šķīdums 5-7 ml uz 1 kg ķermeņa svara - vispirms intravenozi, pēc tam (pie asinsspiediena virs 80 mm Hg) - pilināmā veidā . Infūzijas tilpumam 3-4 reizes jāpārsniedz asins zuduma apjoms.

5) Mezaton (fenilefrīns) 1% -1 ml 800 ml 5% glikozes šķīduma (ar asinsspiedienu, kas mazāks par mm Hg).

6) Dicinons (nātrija etamsilāts) 2-4 ml 12,5% šķīduma intravenozi ik pēc 6 stundām.

7) Ja efekts ir nepietiekams infūzijas terapija(asinsspiediens zem mmHg) norepinefrīns 1-2 ml 0,2% šķīduma vai dopamīns 5 ml 0,5% šķīduma uz 400 ml plazmas aizstājējšķīduma intravenozi pilināt, prednizolons līdz 30 mg/kg intravenozi lēni.

8) Skābekļa terapija - mitrināta skābekļa ieelpošana caur masku vai deguna katetriem.

9) Blackmore zonde asiņošanai no barības vada.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Netiešā sirds masāža un mākslīgā elpošana - tās īstenošanas noteikumi un paņēmieni

Ikviens var nonākt situācijā, kad tuvumā ejošs cilvēks zaudē samaņu. Mums uzreiz sākas panika, kas jānoliek malā, jo šim cilvēkam ir vajadzīga palīdzība.

Ja nav pulsa vai elpošanas, nekavējoties jārīkojas, jānodrošina gaisa piekļuve un pacienta atpūta, kā arī jāizsauc ātrā palīdzība. Pastāstīsim, kā un kad nepieciešams veikt netiešo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Asinsrites fizioloģiskais pamats

Cilvēka sirdij ir četras kameras: 2 priekškambari un 2 kambari. Atria nodrošina asins plūsmu no traukiem uz sirds kambariem. Pēdējie savukārt izdala asinis mazajos (no labā kambara plaušu traukos) un lielajos (no kreisās - aortā un tālāk, citos orgānos un audos) asinsrites lokos.

Plaušu cirkulācijā notiek gāzu apmaiņa: oglekļa dioksīds atstāj asinis plaušās, bet skābeklis - tajās. Precīzāk, tas saistās ar sarkano asins šūnu hemoglobīnu.

Sistēmiskajā cirkulācijā notiek apgriezts process. Bet, turklāt, barības vielas nonāk audos no asinīm. Un audi “atdod” vielmaiņas produktus, kas tiek izvadīti caur nierēm, ādu un plaušām.

Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes

Sirds apstāšanās tiek uzskatīta par pēkšņu un pilnīgu sirdsdarbības pārtraukšanu, kas noteiktos gadījumos var notikt vienlaikus ar miokarda bioelektrisko aktivitāti. Galvenie apstāšanās iemesli ir šādi:

Ventrikulāra asistolija.
Paroksizmāla tahikardija.
Ventrikulāra fibrilācija utt.

Starp predisponējošiem faktoriem ir:

Smēķēšana.
Vecums.
Alkohola pārmērīga lietošana.
Ģenētiskā.
Pārmērīga slodze uz sirds muskuli (piemēram, sportojot).

Pēkšņs sirds apstāšanās dažkārt notiek traumas vai noslīkšanas dēļ, iespējams, elektrošoka rezultātā nosprostotu elpceļu dēļ.

Pēdējā gadījumā neizbēgami iestājas klīniskā nāve. Jāatceras, ka šādas pazīmes var liecināt par pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos:

Apziņa ir zaudēta.
Parādās retas konvulsīvas nopūtas.
Uz sejas ir asa bālums.
Pulss pazūd miega artēriju zonā.
Elpošana apstājas.
Acu zīlītes paplašinās.

Netiešo sirds masāžu veic līdz neatkarīgas sirdsdarbības atjaunošanai, starp kurām ir šādas pazīmes:

Vīrietis atgūst samaņu.
Parādās pulss.
Samazinās bālums un cianoze.
Elpošana atsākas.
Skolēni sašaurinās.

Tādējādi, lai glābtu cietušā dzīvību, ir jāveic reanimācijas darbības, ņemot vērā visus valdošos apstākļus, un vienlaikus jāizsauc ātrā palīdzība.

Asinsrites apstāšanās sekas

Asinsrites apstāšanās gadījumā audu apmaiņa un gāzu apmaiņa apstājas. Vielmaiņas produkti uzkrājas šūnās, un oglekļa dioksīds uzkrājas asinīs. Tas noved pie vielmaiņas apstāšanās un šūnu nāves “saindēšanās” ar vielmaiņas produktiem un skābekļa trūkuma rezultātā.

Turklāt, jo augstāks ir sākotnējais metabolisms šūnā, jo mazāk laika ir nepieciešams tās nāvei asinsrites pārtraukšanas dēļ. Piemēram, smadzeņu šūnām tas ir 3-4 minūtes. Atdzimšanas gadījumi pēc 15 minūtēm attiecas uz situācijām, kad pirms sirds apstāšanās persona bija atdzišanas stāvoklī.

Asinsrites atjaunošana

Netiešā sirds masāža ietver krūškurvja saspiešanu, kas jāveic, lai saspiestu sirds kambarus. Šajā laikā asinis iziet no ātriju caur vārstiem sirds kambaros, pēc tam tiek virzītas traukos. Pateicoties ritmiskajam spiedienam uz krūtīm, asins kustība caur traukiem neapstājas.

Šī atdzīvināšanas metode jāveic, lai aktivizētu pašas sirds elektrisko aktivitāti, un tas palīdz atjaunot orgāna neatkarīgu darbību. Pirmās palīdzības sniegšana var dot rezultātus pirmajās 30 minūtēs pēc klīniskās nāves iestāšanās. Galvenais ir pareizi veikt darbību algoritmu un ievērot apstiprināto pirmās palīdzības sniegšanas tehniku.

Masāža sirds rajonā jāapvieno ar mehānisko ventilāciju. Katra upura krūškurvja nospiešana, kas jāveic par 3–5 cm, provocē aptuveni 300–500 ml gaisa izdalīšanos. Pēc kompresijas pārtraukšanas tā pati gaisa daļa tiek iesūkta plaušās. Saspiežot/atlaižot krūškurvi, tiek veikta aktīva ieelpošana, pēc tam pasīvā izelpa.

Kas ir tiešā un netiešā sirds masāža?

Sirds masāža ir indicēta sirdsklauves un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. To var izdarīt:

Tiešo sirds masāžu veic operācijas laikā, atverot krūškurvi vai vēdera dobumu, kā arī speciāli atver krūškurvi, bieži vien pat bez anestēzijas un ievērojot aseptikas noteikumus. Pēc sirds atsegšanas to uzmanīgi un maigi saspiež ar rokām ar ritmu reizi minūtē. Tiešā sirds masāža tiek veikta tikai operāciju zālē.

Netiešā sirds masāža ir daudz vienkāršāka un pieejamāka jebkuros apstākļos. To veic, neatverot krūškurvi, vienlaikus veicot mākslīgo elpināšanu. Nospiežot uz krūšu kaula, jūs varat to pārvietot 3-6 cm mugurkaula virzienā, saspiest sirdi un izspiest asinis no tās dobumiem traukos.

Kad spiediens uz krūšu kaulu beidzas, sirds dobumi iztaisnojas, un tajos tiek iesūktas asinis no vēnām. Netiešā sirds masāža var uzturēt spiedienu sistēmiskajā cirkulācijā dzīvsudraba līmenī. Art.

Netiešās sirds masāžas tehnika ir šāda: persona, kas sniedz palīdzību, novieto vienas rokas plaukstu uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, bet otru - uz iepriekš uzliktās rokas aizmugurējās virsmas, lai palielinātu spiedienu. Spiediens uz krūšu kaula tiek pielikts minūtē ātru grūdienu veidā.

Pēc katra spiediena rokas ātri tiek noņemtas no krūtīm. Spiediena periodam jābūt īsākam nekā krūškurvja paplašināšanās periodam. Bērniem masāža tiek veikta ar vienu roku, bet jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam - ar pirkstu galiem.

Sirds masāžas efektivitāti novērtē pēc pulsācijas parādīšanās miega, augšstilba un radiālajās artērijās, kā arī asinsspiediena paaugstināšanās (domm Hg). Art., zīlīšu sašaurināšanās, to reakcijas uz gaismu parādīšanās, elpošanas atjaunošana.

Kad un kāpēc tiek veikta sirds masāža?

Netiešā sirds masāža ir nepieciešama gadījumos, kad sirds ir apstājusies. Lai cilvēks nenomirtu, viņam nepieciešama palīdzība no malas, tas ir, jāmēģina no jauna “iedarbināt” sirdi.

Situācijas, kad iespējama sirdsdarbības apstāšanās:

Slīkst,
Transporta avārija,
Elektrošoks,
Ugunsgrēka radītie bojājumi,
Dažādu slimību sekas,
Visbeidzot, neviens nav pasargāts no sirds apstāšanās nezināmu iemeslu dēļ.

Sirds apstāšanās simptomi:

Samaņas zudums.
Pulsa trūkums (parasti to var sajust uz radiālās vai miega artērijas, tas ir, plaukstas locītavā un kaklā).
Elpošanas trūkums. Lielākā daļa uzticams veids lai to noteiktu - pienesiet spoguli upura degunam. Ja neaizsvīst, tad nav elpošanas.
Paplašinātas zīlītes, kas nereaģē uz gaismu. Ja nedaudz pavērsi aci un paspīdināsi lukturīti, uzreiz sapratīsi, vai tās reaģē uz gaismu vai nē. Ja cilvēka sirds pukst, acu zīlītes nekavējoties sašaurinās.
Pelēka vai zila sejas krāsa.

Netiešās sirds masāžas veikšanas būtība un algoritms

Sirds kompresija (CCM) ir reanimācijas procedūra, kas katru dienu izglābj daudzas dzīvības visā pasaulē. Jo ātrāk jūs sākat dot cietušajam NMS, jo lielākas ir viņa izdzīvošanas iespējas.

NMS ietver divas darbības:

mākslīgā elpināšana no mutes mutē, atjaunojot cietušā elpošanu;
krūškurvja saspiešana, kas kopā ar mākslīgo elpināšanu liek asinīm kustēties, līdz cietušā sirds atkal var tās sūknēt pa visu ķermeni.

Ja cilvēkam ir pulss, bet viņš neelpo, viņam nepieciešama mākslīgā elpošana, bet ne krūškurvja saspiešana (pulsa klātbūtne nozīmē, ka sirds pukst). Ja nav pulsa vai elpošanas, ir nepieciešama gan mākslīgā elpošana, gan krūškurvja kompresijas, lai piespiestu gaisu plaušās un uzturētu asinsriti.

Slēgta sirds masāža jāveic, ja cietušajam nav acu zīlīšu reakcijas uz gaismu, elpošanu, sirdsdarbību vai apziņu. Ārējā sirds masāža tiek uzskatīta par visvairāk vienkārša metode, ko izmanto sirdsdarbības atjaunošanai. Lai to veiktu, nav nepieciešams medicīnisks aprīkojums.

Ārējo sirds masāžu attēlo ritmiska sirds saspiešana, izmantojot kompresijas starp krūšu kaulu un mugurkaulu. Cietušajiem, kuri atrodas klīniskās nāves stāvoklī, nav grūti veikt krūškurvja saspiešanu. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā stāvoklī tiek zaudēts muskuļu tonuss un krūtis kļūst elastīgāka.

Cietušajam atrodoties klīniskās nāves stāvoklī, palīdzības sniedzējs, ievērojot tehniku, viegli izspiež cietušā krūškurvi par 3–5 cm. Katra sirds saspiešana izraisa tās tilpuma samazināšanos un intrakardiālā spiediena palielināšanos.

Veicot ritmisku spiedienu uz krūškurvja zonu, rodas spiediena atšķirība sirds dobumos, kas stiepjas no sirds muskuļa asinsvadi. Asinis no kreisā kambara caur aortu tiek nosūtītas uz smadzenēm, un no labā kambara asinis plūst uz plaušām, kur tās ir piesātinātas ar skābekli.

Pēc tam, kad spiediens uz krūtīm apstājas, sirds muskulis iztaisnojas, intrakardiālais spiediens samazinās, un sirds kambari piepildās ar asinīm. Ārējā sirds masāža palīdz atjaunot mākslīgo asinsriti.

Slēgto sirds masāžu veic tikai uz cietas virsmas, mīkstās gultas nav piemērotas. Veicot atdzīvināšanu, jums jāievēro šis darbību algoritms. Pēc cietušā nolikšanas uz grīdas nepieciešams veikt prekardiālu sitienu.

Sitiens jāvirza uz krūškurvja vidējo trešdaļu, sitienam nepieciešamais augstums 30 cm.Lai veiktu slēgtu sirds masāžu, feldšeris vispirms novieto vienas rokas plaukstu uz otras rokas. Pēc tam speciālists sāk veikt vienmērīgus grūdienus, līdz parādās asinsrites atjaunošanas pazīmes.

Lai veiktais atdzīvināšanas pasākums sniegtu vajadzīgo efektu, jums jāzina un jāievēro pamatnoteikumi, kas sastāv no šāda darbību algoritma:

Personai, kas sniedz palīdzību, ir jānosaka xiphoid procesa vieta.
Nosakiet saspiešanas punktu, kas atrodas ass centrā, 2 pirkstus virs xiphoid procesa.
Novietojiet plaukstas papēdi uz aprēķinātā saspiešanas punkta.
Veiciet saspiešanu pa vertikālo asi, bez pēkšņām kustībām. Krūškurvja saspiešana jāveic 3-4 cm dziļumā, kompresiju skaits uz krūškurvja apvidu ir 100/minūtē.
Bērniem līdz gada vecumam reanimāciju veic ar diviem pirkstiem (otro, trešo).
Veicot reanimāciju maziem bērniem līdz viena gada vecumam, krūšu kaula saspiešanas biežumam jābūt 80-100 minūtē.
Pusaudžu bērniem palīdzība tiek sniegta ar vienas rokas plaukstu.
Pieaugušajiem reanimācija tiek veikta tā, lai pirksti būtu pacelti un nepieskartos krūškurvja zonai.
Ir nepieciešams pārmaiņus veikt divas mehāniskās ventilācijas elpas un 15 kompresijas krūškurvja zonā.
Reanimācijas laikā ir nepieciešams kontrolēt pulsu miega artērijā.

Reanimācijas pasākumu efektivitātes pazīmes ir skolēnu reakcija un pulsa parādīšanās miega artērijas rajonā. Netiešās sirds masāžas veikšanas metode:

nolieciet cietušo uz cietas virsmas, reanimatators atrodas cietušā pusē;
atbalstiet vienas vai abu taisno roku plaukstas (nevis pirkstus) uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas;
ritmiski, ar grūdieniem, piespiežot plaukstas, izmantojot savu ķermeņa svaru un abu roku pūles;
ja krūškurvja saspiešanas laikā notiek ribu lūzums, masāžu nepieciešams turpināt, novietojot plaukstu pamatni uz krūšu kaula;
Masāžas temps ir grūdieni minūtē, pieaugušajam krūškurvja svārstību amplitūdai jābūt 4-5 cm.

Vienlaikus ar sirds masāžu (1 spiediens sekundē) tiek veikta mākslīgā elpināšana. 3-4 kompresēm uz krūtīm tiek veikta 1 dziļa izelpa cietušā mutē vai degunā, ja ir 2 reanimatatori. Ja ir tikai viens reanimatologs, tad ik pēc 15 kompresijām uz krūšu kaula ar 1 sekundes intervālu ir nepieciešamas 2 mākslīgās elpas. Ieelpošanas ātrums ir reizi 1 minūtē.

Bērniem masāžu veic uzmanīgi, ar vienu roku, jaundzimušajiem – tikai ar pirkstu galiem. Krūškurvja saspiešanas biežums jaundzimušajiem ir minūtē, un pielietošanas punkts ir krūšu kaula apakšējais gals.

Netiešā sirds masāža arī jāveic piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, jo rupjas darbības var izraisīt lūzumus krūškurvja zonā.

Kā veikt sirds masāžu pieaugušajam

Sagatavojies. Viegli pakratiet cietušā plecus un jautājiet: "Vai viss ir kārtībā?" Tādā veidā jūs pārliecināsities, ka neplānojat veikt NMS pie samaņas esošam cilvēkam.
Ātri pārbaudiet, vai viņam nav nopietnu ievainojumu. Manipulējot ar tiem, koncentrējiet savu uzmanību uz galvu un kaklu.
Ja iespējams, izsauciet ātro palīdzību.
Noguldiet cietušo uz muguras uz cietas, līdzenas virsmas. Bet, ja jums ir aizdomas par galvas vai kakla traumu, nepārvietojiet to. Tas var palielināt paralīzes risku.
Nodrošiniet gaisa piekļuvi. Nometieties ceļos pie upura pleca, lai viegli piekļūtu galvai un krūtīm. Iespējams, muskuļi, kas kontrolē mēli, ir atslābināti, izraisot elpceļu bloķēšanu. Lai atjaunotu elpošanu, tie ir jāatbrīvo.
Ja nav kakla traumas. Atveriet cietušā elpceļus.

Novietojiet vienas rokas pirkstus uz viņa pieres, bet otru - uz apakšējā žokļa pie zoda. Viegli atspiediet pieri atpakaļ un pavelciet žokli uz augšu. Turiet muti nedaudz atvērtu, lai zobi gandrīz pieskaras. Nenovietojiet pirkstus uz mīkstajiem audiem zem zoda – jūs varat netīšām bloķēt elpceļus, kurus mēģināt attīrīt.

Ja ir kakla trauma. Šajā gadījumā kakla kustība var izraisīt paralīzi vai nāvi. Tāpēc jums būs jāatbrīvo elpceļi citā veidā. Nometieties ceļos aiz cietušā galvas, novietojot elkoņus pret zemi.

locīt rādītājpirksti virs žokļa pie ausīm. Ar spēcīgu kustību paceliet žokli uz augšu un ārā. Tas atvērs elpceļus, nepārvietojot kaklu.

Pārliecinieties, vai cietušā elpceļi ir atvērti.

Noliecieties pret viņa muti un degunu, skatoties uz viņa kājām. Klausieties skaņu no gaisa kustības vai mēģiniet to uztvert ar vaigu, lai redzētu, vai jūsu krūtis kustas.

Sāciet mākslīgo elpināšanu.

Ja pēc elpceļu atvēršanas elpošana nenotiek, izmantojiet metodi no mutes mutē. Saspiediet nāsis ar rokas rādītājpirkstu un īkšķi uz upura pieres. Dziļi ieelpojiet un cieši aizveriet cietušā muti ar lūpām.

Veiciet divas pilnas elpas. Pēc katras izelpas dziļi ieelpojiet, līdz cietušā krūtis sabrūk. Tas arī novērsīs vēdera pietūkumu. Katrai elpai vajadzētu ilgt no pusotras līdz divām sekundēm.

Pārbaudiet cietušā reakciju.

Lai pārliecinātos, ka ir rezultāts, pārbaudiet, vai upura krūtis paceļas. Ja nē, pakustiniet viņa galvu un mēģiniet vēlreiz. Ja pēc tam krūtis joprojām ir nekustīga, tas var būt svešķermenis(piemēram, protēzes) bloķē elpceļus.

Lai tos atbrīvotu, jums ir jāpiespiež kuņģis. Novietojiet vienu roku ar plaukstas papēdi uz vēdera vidus, starp nabu un krūtīm. Novietojiet otru roku uz augšu un salieciet pirkstus. Noliecieties uz priekšu un veiciet īsu, asu grūdienu uz augšu. Atkārtojiet līdz piecām reizēm.

Pārbaudiet savu elpošanu. Ja viņš joprojām neelpo, atkārtojiet grūdienu, līdz svešķermenis tiek izvadīts no elpceļiem vai tiek saņemta palīdzība. Ja svešķermenis tiek izspiests no mutes, bet cilvēks neelpo, galva un kakls var būt iekšā. nepareiza pozīcija, izraisot mēles bloķēšanu elpceļos.

Šajā gadījumā pārvietojiet cietušā galvu, novietojot roku uz pieres un noliecot to atpakaļ. Ja esat grūtniece un jums ir liekais svars, spiediet uz krūtīm, nevis uz vēdera.

Turiet vienu roku uz cietušā pieres, lai elpceļi būtu atvērti. Ar otru roku pārbaudiet pulsu kaklā, taustot miega artēriju. Lai to izdarītu, ievietojiet rādītājpirkstu un vidējo pirkstu caurumā starp balseni un tai blakus esošo muskuļu. Pagaidiet 5-10 sekundes, lai sajustu pulsu.

Ja ir pulss, nesaspiediet krūtis. Turpiniet mākslīgo elpināšanu ar izelpu ātrumu minūtē (vienu reizi 5 sekundēs). Pārbaudiet pulsu ik pēc 2-3 minūtēm.

Ja pulsa nav un palīdzība vēl nav atnākusi, sāciet krūškurvja saspiešanu.

Izpletiet ceļus drošai snaudai. Pēc tam ar roku, kas ir vistuvāk cietušā kājām, taustiet ribu apakšējo malu. Velciet ar pirkstiem gar malu, lai sajustu, kur ribas saskaras ar krūšu kaulu. Ielieciet to šajā vietā Vidējais pirksts, blakus ir rādītājs.

Tam jāatrodas virs krūšu kaula zemākā punkta. Novietojiet otras plaukstas papēdi uz krūšu kaula blakus rādītājpirkstam. Noņemiet pirkstus un novietojiet šo roku uz otras. Pirkstiem nevajadzētu balstīties uz krūtīm. Ja rokas ir novietotas pareizi, visas pūles jākoncentrē uz krūšu kaulu.

Tas samazina ribu lūzuma, plaušu punkcijas vai aknu plīsuma risku. Sasprindzini elkoņus, taisnas rokas, pleci tieši virs rokām – esi gatavs. Izmantojot ķermeņa svaru, piespiediet cietušā krūšu kaulu 4-5 centimetrus. Jums ir jāpiespiež ar plaukstu papēžiem.

Pēc katras saspiešanas atlaidiet spiedienu, lai krūtis atgrieztos normālā stāvoklī. Tas dod sirdij iespēju piepildīties ar asinīm. Lai izvairītos no savainojumiem, nospiežot nemainiet roku stāvokli. Veiciet 15 nospiešanas, pamatojoties uz spiedienu minūtē. Skaitīt “viens-divi-trīs...” līdz 15. Nospiediet skaitītāju, atlaidiet uz pārtraukumu.

Alternatīva kompresija un mākslīgā elpošana. Tagad veiciet divas elpošanas kustības. Pēc tam atrodiet vēlreiz pareiza pozīcija rokām un veiciet vēl 15 spiedienus. Pēc četriem pilniem cikliem ar 15 kompresēm un divām ieelpām vēlreiz pārbaudiet miegainības pulsu. Ja tā joprojām nav, turpiniet NMS ciklos pa 15 nospiešanu un divām elpošanas kustībām, sākot ar ieelpošanu.

Vērojiet reakciju. Pārbaudiet savu pulsu un elpošanu ik pēc 5 minūtēm. Ja pulss ir taustāms, bet elpošana nav dzirdama, veiciet elpošanas kustības minūtē un vēlreiz pārbaudiet pulsu. Ja ir gan pulss, gan elpošana, pārbaudiet tos rūpīgāk. Turpiniet lietot NMS, līdz notiek:

cietušajam tiks atjaunots pulss un elpošana;
ieradīsies ārsti;
Tu nogursi.

Bērnu reanimācijas iezīmes

Bērniem atdzīvināšanas metodes atšķiras no pieaugušajiem. Mazuļiem, kas jaunāki par gadu, krūtis ir ļoti maigas un trauslas, sirds apvidus ir mazāks par plaukstas pamatni pieaugušam cilvēkam, tāpēc spiedienu netiešās sirds masāžas laikā veic nevis ar plaukstām, bet ar diviem pirkstiem.

Krūškurvja kustība nedrīkst būt lielāka par 1,5–2 cm, kompresiju biežums ir vismaz 100 minūtē. No 1 līdz 8 gadu vecumam masāžu veic ar vienu plaukstu. Krūtis jākustas par 2,5–3,5 cm Masāža jāveic ar aptuveni 100 spiedienu minūtē.

Inhalācijas un kompresijas attiecībai uz krūtīm bērniem līdz 8 gadu vecumam jābūt 2/15, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, - 1/15. Kā veikt mākslīgo elpināšanu bērnam? Bērniem mākslīgo elpināšanu var veikt ar mutes mutē tehniku. Tā kā mazuļiem ir mazas sejiņas, pieaugušais var veikt mākslīgo elpināšanu, nekavējoties aizsedzot gan bērna muti, gan degunu. Tad šo metodi sauc par “mute mutē un deguns”.

Mākslīgā elpošana bērniem tiek veikta ar frekvenci 18-24 minūtē. Zīdaiņiem netiešo sirds masāžu veic tikai ar diviem pirkstiem: vidējo un zeltnesi. Masāžas spiediena biežums zīdaiņiem jāpalielina līdz 120 minūtē.

Sirds un elpošanas apstāšanās cēloņi var būt ne tikai traumas vai nelaimes gadījumi. Bērna sirds var apstāties iedzimtu slimību vai pēkšņas nāves sindroma dēļ. Pirmsskolas vecuma bērniem sirds atdzīvināšanas procesā tiek iesaistīta tikai vienas plaukstas pamatne.

Krūškurvja kompresijas veikšanai ir kontrindikācijas:

Nezinot sirds un plaušu reanimācijas noteikumus, kā arī esošās kontrindikācijas, jūs varat vēl vairāk pasliktināt situāciju, neatstājot cietušajam nekādu izredzes izglābties.

Ārējā masāža mazulim

Netiešās masāžas veikšana zīdaiņiem ir šāda:

Viegli sakratiet mazuli un sakiet kaut ko skaļi.

Viņa reakcija ļaus jums pārliecināties, ka nevēlaties dot NMS bērnam pie samaņas. Ātri pārbaudiet, vai nav ievainojumu. Koncentrējieties uz galvu un kaklu, jo jūs manipulēsit ar šīm ķermeņa daļām. Izsauciet ātro palīdzību.

Ja iespējams, palūdziet to izdarīt kādam citam. Ja esat viens, veiciet NMS vienu minūti un tikai pēc tam zvaniet profesionāļiem.

Atbrīvojiet elpceļus. Ja mazulis aizrījas vai kaut kas ir iestrēdzis elpceļos, veiciet 5 sitienus krūtīs.

Lai to izdarītu, novietojiet divus pirkstus starp viņa sprauslām un ātri spiediet uz augšu. Ja jūs uztrauc galvas vai kakla traumas, pārvietojiet mazuli pēc iespējas mazāk, lai samazinātu paralīzes risku.

Mēģiniet atgūt elpošanu.

Ja mazulis ir bezsamaņā, atveriet mazuļa elpceļus, uzliekot vienu roku uz pieres un ar otru viegli paceļot zodu, lai ļautu gaisam plūst. Nespiediet mīkstos audus zem zoda, jo tas var bloķēt elpceļus.

Mutei jābūt nedaudz atvērtai. Veiciet divas elpošanas kustības no mutes mutē. Lai to izdarītu, ieelpojiet un cieši aizveriet mazuļa muti un degunu ar muti. Viegli izelpojiet gaisu (mazuļa plaušas ir mazākas nekā pieauguša cilvēka plaušas). Ja krūtis paceļas un nolaižas, gaisa daudzums šķiet atbilstošs.

Ja mazulis nesāk elpot, nedaudz pakustiniet galvu un mēģiniet vēlreiz. Ja nekas nav mainījies, atkārtojiet elpceļu atvēršanas procedūru. Pēc elpceļus bloķējošo priekšmetu noņemšanas pārbaudiet elpošanu un pulsu.

Ja nepieciešams, turpiniet lietot NMS. Turpiniet mākslīgo elpināšanu ar vienu elpu ik pēc 3 sekundēm (20 elpas minūtē), ja zīdainim ir pulss.

Pārbaudiet pulsu pie pleca artērijas. Lai to atrastu, jūtiet augšdelma iekšpusi virs elkoņa. Ja ir pulss, turpiniet mākslīgo elpināšanu, bet nesaspiediet krūtis.

Ja pulss nav jūtams, sāciet saspiest krūtis. Lai noteiktu mazuļa sirds stāvokli, novelciet iedomātu horizontālu līniju starp sprauslām.

Novietojiet trīs pirkstus zem šīs līnijas un perpendikulāri tai. Paceliet rādītājpirkstu tā, lai abi pirksti būtu vienu pirkstu zem iedomātās līnijas. Nospiediet tos uz krūšu kaula tā, lai tas nokrīt 1-2,5 cm.

Alternatīva kompresija un mākslīgā elpināšana. Pēc pieciem nospiedumiem veiciet vienu elpošanas kustību. Tādā veidā jūs varat veikt aptuveni 100 spiedienus un 20 elpošanas kustības. Nepārtrauciet NMS, kamēr nav noticis:

mazulis sāks elpot pats;
viņam būs pulss;
ieradīsies ārsti;
Tu nogursi.

Mākslīgā elpošana

Noliekot pacientu uz muguras un pēc iespējas atmetot galvu atpakaļ, jums vajadzētu pagriezt veltni un novietot to zem pleciem. Tas ir nepieciešams, lai fiksētu ķermeņa stāvokli. Jūs pats varat izgatavot rullīti no drēbēm vai dvieļa.

Jūs varat veikt mākslīgo elpināšanu:

Otro iespēju izmanto tikai tad, ja spazmas lēkmes dēļ nav iespējams atvērt žokli. Šajā gadījumā jums ir jānospiež apakšā un augšžoklis lai gaiss neizplūst caur muti. Tāpat vajag cieši saķert degunu un iepūst gaisu nevis asi, bet enerģiski.

Veicot metodi no mutes mutē, ar vienu roku jānosedz deguns, bet ar otru jānofiksē apakšžoklis. Mutei ir cieši jāpieguļ upura mutei, lai nenotiktu skābekļa noplūde.

Gaisu ieteicams izelpot caur kabatlakatiņu, marli vai salveti ar caurumu vidū 2-3 cm Izelpa nedrīkst būt asa, jo spēcīgas strūklas ietekmē barības vads var atvērties. Tas nozīmē, ka gaiss iekļūs kuņģī.

Personai, kas veic plaušu un sirds reanimācijas pasākumus, dziļi, ilgi jāievelk elpa, aiztur izelpu un noliecas pret cietušo. Novietojiet muti cieši pie pacienta mutes un izelpojiet. Ja mute nav cieši nospiesta vai deguns nav aizvērts, tad šīm darbībām nebūs nekādas ietekmes.

Gaisa padevei ar glābēja izelpu vajadzētu ilgt apmēram 1 sekundi, aptuvenajam skābekļa tilpumam jābūt no 1 līdz 1,5 litriem. Tikai ar šo tilpumu var atsākt plaušu darbību.

Pēc tam jums ir jāatbrīvo upura mute. Lai notiktu pilnīga izelpa, jums jāpagriež galva uz sāniem un nedaudz jāpaceļ plecs pretējā puse. Tas aizņem apmēram 2 sekundes.

Ja plaušu pasākumi tiek veikti efektīvi, ieelpojot upura krūtis pacelsies. Jāpievērš uzmanība arī kuņģim, tam nevajadzētu būt pietūkušam. Kad gaiss iekļūst kuņģī, jums ir jānospiež zem vēdera, lai tas izietu, jo tas sarežģī visu atdzimšanas procesu.

Perikarda insults

Ja iestājas klīniska nāve, var piemērot perikarda insultu. Tieši šāds sitiens var iedarbināt sirdi, jo būs ass un spēcīga ietekme uz krūšu kaula.

Lai to izdarītu, jums ir jāsavelk roka dūrē un ar plaukstas malu jāiesit sirds rajonā. Varat koncentrēties uz xiphoid skrimšļiem, triecienam vajadzētu nokrist 2-3 cm virs tā. Rokas elkonim, kas sitīs, jābūt vērstam gar ķermeni.

Bieži vien šis trieciens atdzīvina upurus, ja vien tas tiek piegādāts pareizi un savlaicīgi. Sirdsdarbība un apziņa var tikt atjaunota uzreiz. Bet, ja šī metode neatjauno funkciju, nekavējoties jāveic mākslīgā ventilācija un krūškurvja kompresijas.

Kā noteikt, vai atdzīvināšana tiek veikta pareizi

Efektivitātes pazīmes, ievērojot mākslīgās elpināšanas noteikumus, ir šādas:

Ja mākslīgā elpināšana tiek veikta pareizi, pasīvās iedvesmas laikā varat pamanīt krūškurvja kustību uz augšu un uz leju.
Ja krūškurvja kustība ir vāja vai aizkavēta, jums ir jāsaprot iemesli. Iespējams, vaļīga mute pie mutes vai deguna, sekla elpa, svešķermenis, kas neļauj gaisam nokļūt plaušās.
Ja, ieelpojot gaisu, paceļas nevis krūtis, bet kuņģis, tad tas nozīmē, ka gaiss nav virzījies pareizajā virzienā. elpceļi, un gar barības vadu. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams nospiest kuņģi un pagriezt pacienta galvu uz sāniem, jo ir iespējama vemšana.

Katru minūti jāpārbauda arī sirds masāžas efektivitāte:

Ja, veicot netiešo sirds masāžu, uz miega artērijas parādās pulsam līdzīgs grūdiens, tad spiedes spēks ir pietiekams, lai asinis aizplūstu uz smadzenēm.
Pareizi veicot reanimācijas pasākumus, cietušajam drīz sāksies sirdsdarbības kontrakcijas, paaugstināsies asinsspiediens, parādīsies spontāna elpošana, āda kļūs mazāk bāla, acu zīlītes sašaurinās.

Visas darbības ir jāpabeidz vismaz 10 minūtes vai vēl labāk, pirms ierodas ātrā palīdzība. Ja sirdspuksti turpinās, mākslīgā elpināšana jāveic ilgstoši, līdz 1,5 stundām.

Ja 25 minūšu laikā atdzīvināšanas pasākumi ir neefektīvi, cietušajam parādās līķu plankumi, kas ir “kaķa” zīlītes simptoms (nospiežot acs ābols skolēns kļūst vertikāls, piemēram, kaķim) vai parādās pirmās stingrības pazīmes - visas darbības var apturēt, jo ir iestājusies bioloģiskā nāve.

Jo ātrāk jūs sākat reanimācijas darbības, jo lielāka ir iespēja, ka cilvēks atgriezīsies dzīvē. To pareiza ieviešana palīdzēs ne tikai atjaunot dzīvību, bet arī nodrošināt dzīvībai svarīgos orgānus ar skābekli, novērst viņu nāvi un cietušā invaliditāti.

Kas ir nepieņemami ārējās sirds masāžas laikā

Kā pareizi veikt masāžu Lai sasniegtu netiešās sirds masāžas izcilo efektivitāti, proti, atjaunotu normālu asinsriti un gaisa apmaiņas procesu un atdzīvinātu cilvēku ar taustes akupresūras palīdzību sirdij caur krūtīm, jums jāievēro daži noteikumi. vienkārši ieteikumi:

Rīkojieties pārliecinoši un mierīgi, nesteidzieties.
Pašpārliecinātības trūkuma dēļ neatstājiet cietušo briesmās, bet noteikti veiciet reanimācijas pasākumus.
Veikt ātri un rūpīgi sagatavošanas procedūras, jo īpaši mutes dobuma atbrīvošana no svešķermeņiem, galvas atgriešana mākslīgajai elpināšanai nepieciešamajā stāvoklī, krūškurvja atbrīvošana no apģērba un iepriekšēja pārbaude, lai atklātu iekļūstošas brūces.
Pārmērīgi neatlieciet cietušā galvu atpakaļ, jo tas var radīt šķēršļus brīvai gaisa plūsmai plaušās.
Turpiniet atdzīvināt cietušā sirdi un plaušas, līdz ierodas ārsti vai glābēji.

Papildus netiešās sirds masāžas veikšanas noteikumiem un uzvedības specifikai ārkārtas situācijā neaizmirstiet par personīgās higiēnas pasākumiem: mākslīgās elpināšanas laikā (ja tāda ir) jāizmanto vienreizējās lietošanas salvetes vai marle.

Frāze “dzīvības glābšana ir mūsu rokās” gadījumos, kad nekavējoties jāveic krūškurvja kompresijas ievainotai personai, kas atrodas uz dzīvības un nāves sliekšņa, iegūst tiešu nozīmi.

Veicot šo procedūru, svarīgs ir viss: cietušā pozīcija un jo īpaši viņa atsevišķās ķermeņa daļas, krūškurvja kompresijas veicēja pozīcija, skaidrība, mērenība, viņa darbību savlaicīgums un absolūta pārliecība par pozitīvu iznākumu.

Kad pārtraukt atdzīvināšanu?

Jāņem vērā, ka plaušu-sirds reanimācija jāturpina līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim. Bet, ja sirdsdarbība un plaušu darbība netiek atjaunota 15 minūšu laikā pēc reanimācijas, tad tās var apturēt. Proti:

ja nav pulsa kakla miega artērijas rajonā;
elpošana netiek veikta;
paplašinātas acu zīlītes;
āda ir bāla vai zilgana.

Un, protams, sirds un plaušu reanimācijas pasākumi netiek veikti, ja cilvēkam ir neārstējama slimība Piemēram, onkoloģija.

Lai atjaunotu sirds sistēmas darbību pēc tās apturēšanas centrālā iestāde un uzturot asinsriti, tiek veikta mākslīgā, t.i., netiešā sirds masāža, kas ir pasākumu komplekss.

Procedūras būtība

Šis ir atdzīvināšanas pasākums, kas ir efektīvs pirmajās 3-15 minūtēs pēc sirdsdarbības apstāšanās. Pēc tam rodas neatgriezeniskas sekas, kas izraisa klīnisku nāvi.

Slēgta sirds masāža un tieša ietekme nav viens un tas pats.

Pirmajā situācijā mehāniski rodas spiediens uz krūtīm, kā rezultātā tiek saspiesti sirds kambari, kas ļauj asinīm vispirms iekļūt sirds kambaros un pēc tam asinsrites sistēma. Pateicoties šai ritmiskajai iedarbībai uz krūšu kaulu, asins plūsma neapstājas.
Šobrīd tiek ražots Direct ķirurģiska iejaukšanās atverot krūšu dobumā, un ķirurgs ar roku saspiež viņa sirdi.

Iekštelpu masāža pareizi jāapvieno ar mākslīgo ventilāciju. Spiediena dziļums ir vismaz 3, maksimums 5 cm, kas veicina gaisa izdalīšanos 300-500 ml robežās.

Pēc saspiešanas pabeigšanas tas pats tilpums tiek atgriezts plaušās. Tā rezultātā notiek aktīva-pasīva ieelpošana un izelpošana.

Lietošanas indikācijas

Pirms ārējās sirds masāžas uzsākšanas ir svarīgi novērtēt, cik ļoti tā ir nepieciešama cietušajam. Ir tikai viena norāde tās īstenošanai - sirdsdarbības apturēšana.

Šī stāvokļa pazīmes ir:

pēkšņas asas sāpes sirds rajonā, kas nekad agrāk nav bijušas;
reibonis, samaņas zudums, vājums;
bālums āda ar zilganu nokrāsu, auksti sviedri;
platas acu zīlītes, kakla vēnu pietūkums.

Par to liecina arī pulsācijas neesamība miega artērijā, elpošanas pazušana vai konvulsīva elpa.

Tiklīdz parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie jebkuras personas (kaimiņa, garāmgājēja uz ielas) un jāizsauc mediķu brigāde.

Sirds apstāšanās iespējama hemorāģiskā vai anafilaktiskais šoks skābekļa trūkuma, hipotermijas un citu neidentificētu faktoru dēļ.

Pirmās palīdzības algoritms

Pirms atdzīvināšanas pasākumu uzsākšanas nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Nākotnē darbību algoritms balstās uz pārliecību:

ja nav sirdspukstu un pulsa, kam ar pirkstiem jūtamas miega artērijas, ar ausi klausās krūškurvja kreiso reģionu;
ir arī citi klīniskās nāves rādītāji - nav reakcijas uz jebkādām darbībām, neelpošana, ģībonis, acu zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu.

Šādu pazīmju klātbūtne liecina par sirds masāžas procedūru.

Metodoloģija un secība

Pēc galīgā slēdziena, ka nav sirdspukstu, sākas reanimācija.

Tehnika sastāv no vairākiem posmiem:

Novietojiet pacientu uz cietas, līdzenas virsmas (optimāla ir grīda). Masāžas noteikumi neļauj cietušo novietot uz gultas, dīvāna vai citas mīkstas vietas, tāpēc, izdarot spiedienu, nedrīkst būt novirzes, pretējā gadījumā procedūras efektivitāte būs nulle.
Izmantojiet salveti vai kabatlakatiņu, lai notīrītu pacienta muti no svešķermeņiem (vemšanas paliekām, asinīm).
Noliec upura galvu atpakaļ; zem kakla varat novietot lietu spilvenu, kas neļaus mēlei nogrimt. Atbrīvojiet masāžas zonu no apģērba.
Nometieties ceļos pacienta kreisajā pusē (vai pa labi, ja glābējs ir kreilis), novietojiet plaukstas uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas un virs xiphoid procesa ar diviem saliktiem pirkstiem.
Nosakiet roku stāvokli tā, lai viena plauksta būtu perpendikulāra krūškurvja asij, bet otrā - uz dibena aizmugurējās virsmas 90 grādu leņķī pret to. Pirksti nepieskaras ķermenim, bet apakšējā plaukstā tie ir vērsti uz augšu, uz galvu.
Izmantojot taisnas rokas, izmantojot visa ķermeņa spēku, uz krūtīm tiek pielikts ritmisks, saraustīšanai līdzīgs spiediens, līdz tas novirzās par 3-5 cm. Maksimālajā punktā jums jātur plaukstas vismaz 1 sekundi, tad pārtrauciet spiedienu, atstājot rokas vietā. Vienā minūtē presēšanas biežums nedrīkst būt mazāks par 70, optimāli 100-120. Ik pēc 30 kompresijām ir nepieciešama mākslīgā elpošana cietušā mutē: 2 izelpas, kas piesātinās plaušas ar skābekli.

Masāžas laikā spiediens jāpieliek stingri vertikāli, gar līniju, kas savieno mugurkaulu un krūšu kaulu. Saspiešana ir gluda un nav skarba.

Ilgums un pazīmes, kas nosaka masāžas efektivitāti

Procedūra jāveic, līdz tiek atjaunota sirdsdarbība un elpošana, vai, ja tā nav, līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim vai 20-30 minūšu laikā. Pēc šī laika perioda, ja nav pozitīvas upura reakcijas, bieži notiek bioloģiskā nāve.

Masāžas efektivitāti nosaka šādi kritēriji:

ādas krāsas maiņa (samazinās bālums, pelēcīgs vai zilgans nokrāsa);
acu zīlīšu sašaurināšanās, reakcija uz gaismu;
pulsācijas rašanās miega artērijās;
elpošanas funkcijas atgriešanās.

Reanimācijas pasākumu ietekme ir atkarīga gan no izpildes ātruma un secības, gan no slimības vai traumas smaguma pakāpes, kas izraisīja sirds apstāšanos.

Masāža zīdaiņiem

Gadās, ka bērnam, pat jaundzimušajam, ir nepieciešama netieša sirds masāža. Tas jāveic nekavējoties, lai novērstu neatgriezeniskas sekas.

Bērnam sirdsdarbība un elpošana var apstāties šādu iemeslu dēļ:

noslīkšana peldēšanas laikā;
sarežģīti neiroloģiskas slimības;
akūts bronhu spazmas, pneimonija;
sepse.

Līdzīgi apstākļi rodas zīdaiņiem pēkšņas nāves sindroma vai primāras sirdsdarbības apstāšanās rezultātā.

Elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas simptomi ir tādi paši kā pieaugušajam, tāda pati tehnika un darbību secība, bet ar atsevišķām niansēm.

Zīdaiņiem spiedienu izdara nevis ar plaukstu, bet ar diviem saliktiem pirkstiem - vidējo un rādītājpirkstu, 1-7 gadus veciem bērniem - ar vienu roku, upuriem, kas vecāki par 7 gadiem - tāpat kā pieaugušajam. - ar 2 plaukstām. Nospiežot, pirksti atrodas zemāk par sprauslas līniju; kompresijai nevajadzētu būt spēcīgai, jo krūtis ir diezgan elastīgas.

Masāžas laikā tā novirze ir:

no 1 līdz 1,5 cm jaundzimušam bērnam;
no 2 līdz 2,5 cm zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi un līdz gadam;
no 3 līdz 4 cm bērniem pēc 12 mēnešiem.

Vienā minūtē klikšķu skaitam jāatbilst bērna pulsam: līdz 1 mēnesim - 140 sitieni, līdz gadam - 135-125.

Masāžas pamati

Lai procedūra būtu efektīva, ir svarīgi ievērot pamatnoteikumus:

Saspiežot krūtis, nākamajam spiedienam jābūt pēc to atgriešanas normālā stāvoklī.
Elkoņi neliecas.
Pieaugušam cietušajam krūšu kaula izliece ir vismaz 3 cm, jaundzimušajiem - 1,5 cm, bērniem, kas vecāki par gadu - 2 cm. Pretējā gadījumā nebūs normāla asinsrite un tā netiks izlaista aortā. Līdz ar to netiks izveidota asins plūsma, un skābekļa bada dēļ sāksies smadzeņu nāve.

Pirmās palīdzības tehnika aizliedz veikt procedūru, ja nav elpošanas, bet pulsa klātbūtne. Šādā situācijā tiek izmantota tikai mākslīgā elpināšana.

Renderēt nepieciešamo palīdzību atļauts personai, kas ir ģīboņa stāvoklī, jo viņš nevar dot piekrišanu vai atteikt. Ja cietušais ir bērns, tad šādus pasākumus var izmantot, ja viņš ir viens un viņam nav tuvu cilvēku (vecāki, aizbildņi, pavadošās personas). Pretējā gadījumā ir nepieciešama viņu piekrišana.

Ir svarīgi atcerēties, ka neatliekamā palīdzība jebkurā situācijā sākas nekavējoties. Bet ļoti nav ieteicams to veikt, ja pastāv draudi jūsu dzīvībai.

Komplikācijas un kļūdas masāžas laikā

Galvenais masāžas negatīvais aspekts var būt ribu lūzums. Par to, ka tas noticis, liecina raksturīgā diezgan skaļa gurkstēšana un krūškurvja iegrimšana.

Ja rodas šāda komplikācija, atdzīvināšanu nevajadzētu pārtraukt, pietiek ar to, lai samazinātu kompresiju biežumu uz krūšu kaula.

Šādā situācijā prioritāte kļūst nevis lauztu ribu, bet sirdsdarbības atjaunošana..

Bieži vien atdzīvināšanas efektivitāte ir zema pieļauto kļūdu dēļ:

kompresijas tiek veiktas virs vai zem vēlamās vietas;
pacienta novietošana uz mīkstas, nevis cietas virsmas;
nav iespējams kontrolēt cietušā stāvokli, un impulsīva raustīšanās tiek sajaukta ar jēgpilnu ķermeņa kustību.

Tīrot mutes dobumu pirms masāžas, nevajadzētu to skalot ar ūdeni, jo šķidrums piepildīs plaušas un bronhus un neļaus atjaunoties elpošanai (noslīkušo cilvēku stāvoklis).

Pēc samaņas atgūšanas pacienti bieži uzvedas neadekvāti. Šis normāla reakcija. Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim ir nepieciešams novērst tos no pārmērīgas aktivitātes un mobilitātes.

Efektivitātes prognoze

Reanimācijas efektivitātei ir atšķirīga prognoze - no 5 līdz 95%. Parasti 65% upuru izdodas atjaunot sirdsdarbību, kas ļauj glābt dzīvību.

Pilnīga visu funkciju atjaunošana ir iespējama 95% gadījumu, kad reanimācijas pasākumi bija efektīvi pirmajās 3-5 minūtēs pēc sirdsdarbības apstāšanās.

Ja elpošana un sirdspuksti Ja cietušais atveseļojās pēc 10 un vairāk minūtēm, tad pastāv liela varbūtība, ka tiks traucēta centrālās nervu sistēmas darbība, kā rezultātā viņš paliks invalīds.

Sirds masāža(cietušā sirds mākslīgā ritmiskā saspiešana, imitējot tās neatkarīgās kontrakcijas) tiek veikta, lai mākslīgi uzturētu asinsriti cietušā ķermenī un atjaunotu normālas dabiskās sirds kontrakcijas (1. att.). Tā kā asinsrites laikā skābeklis tiek nogādāts visos orgānos un audos, masāžas laikā ir nepieciešams bagātināt asinis ar skābekli, kas tiek panākts ar mākslīgo elpināšanu. Tādējādi mākslīgā elpināšana jāveic vienlaikus ar sirds masāžu.

Sniedzot palīdzību elektriskās strāvas noķertam cilvēkam, tiek veikta tā sauktā netiešā jeb ārējā sirds masāža, ritmiski spiežot uz krūtīm, t.i. uz upura krūškurvja priekšējās sienas.

Tā rezultātā sirds tiek saspiesta starp krūšu kauli un mugurkaulu un izspiež asinis no tās dobumiem. Pēc spiediena apstāšanās krūtis un sirds iztaisnojas, un sirds piepildās ar asinīm, kas nāk no vēnām. Cilvēkam klīniskās nāves stāvoklī krūtis muskuļu sasprindzinājuma zuduma dēļ viegli pārvietojas (saspiežas), kad uz to tiek izdarīts spiediens, nodrošinot nepieciešamo sirds saspiešanu.

Veicot masāžu, jāspiež ar ātru grūdienu, lai krūšu kaula lejasdaļa nobīdītu uz leju par 3-4 cm, bet cilvēkiem ar aptaukošanos - par 5-6 cm.

Spiediens, nospiežot, koncentrējas uz krūšu kaula apakšējo daļu, kas ir kustīgāka. Nevajadzētu nospiest krūšu kaula augšējo daļu, kā arī apakšējo ribu galus, jo tas var izraisīt to lūzumu; spiediet zem krūškurvja malas, jo varat sabojāt šeit esošos orgānus, galvenokārt aknas.

Punktētā līnija parāda krūškurvja un sirds pārvietošanos, nospiežot uz krūšu kaula. Nospiežot (piespiežot) uz krūšu kaula, jāatkārto aptuveni ik pēc 1 sekundes, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu. Pēc ātras grūdiena rokām jāpaliek sasniegtajā pozīcijā aptuveni 0,5 s. Pēc tam palīdzības sniedzējs nedaudz iztaisno un atslābina rokas, nenoņemot tās no krūšu kaula. Lai bagātinātu cietušā asinis ar skābekli, vienlaikus ar sirds masāžu, ir jāveic mākslīgā elpināšana, izmantojot metodi “Mutes mutē” (“mute pret muti”) vai “Mute pret degunu” (“mute pret degunu”). Ja palīdzību sniedz divi cilvēki, tad viens veic mākslīgo elpināšanu, otrs – sirds masāžu (2.att.).

Vēlams pārmaiņus veikt mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu, nomainot viena otru ik pēc 5-10 minūtēm. Šajā gadījumā palīdzības sniegšanas kārtībai jābūt šādai: pēc divām dziļām insufflācijām uz krūtīm tiek veiktas trīsdesmit kompresijas, t.i. jaunā optimālā krūškurvja saspiešanas un mehāniskās ventilācijas elpu attiecība ir 30:2 neatkarīgi no aprūpes dalībnieku skaita).

Ja sirds pārstāj pukstēt, pareizi veikta ārējā sirds masāža var glābt dzīvību. Tas ietver ritmisku spiedienu uz krūšu kaula apakšējo daļu, lai mākslīgi sūknētu asinis. Šādas darbības palīdz atjaunot paša miokarda elektrisko aktivitāti un novērst smadzeņu šūnu nāvi.

Galvenā indikācija netiešās sirds masāžas veikšanai ir tās darbības pārtraukšana. Tas var notikt, ja:

noslīkšana,
elektrošoks,
ritma traucējumi (kambaru fibrilācija, sinusa mezgla vājums),
insults un
plaušu embolija,
hipotermija (pārmērīga hipotermija),
šoks asins zuduma dēļ, anafilakse,
saindēšanās ar tvana gāzi, alkohols, medikamenti.

Lai pārliecinātos par sirdsdarbības apstāšanos, jums jāidentificē šādas pazīmes:

nav miega artēriju pulsācijas (pārbaudiet ar otro un trešo pirkstu);
nav elpošanas (krūškurvis ir nekustīgs, tuvojoties sejai nav aizsvīšanas uz stikla vai spoguļa);
acu zīlītes ir paplašinātas, ja uz tām paspīdina lukturīti, nav sašaurināšanās;
samaņas zudumu nosaka ar sejas paglaudīšanu vai skaļām skaņām, ja pacients uz tām nereaģē, tad tā ir bezsamaņas pazīme;
sejas un ķermeņa āda ir bāla ar pelēcīgi zilganu nokrāsu.

Ja persona, kas veic reanimāciju, nezina, kā pareizi noteikt pulsu, tiek uzskatīts, ka tā nav. Lai sāktu slēgtu masāžu, pietiek ar samaņas un elpošanas trūkumu.

Vissvarīgākais faktors, kas nosaka pacienta ar klīnisko nāvi turpmāko dzīvi, ir pirmās 7 minūtes pēc sirds apstāšanās. Smadzeņu šūnas sāk atmirt pēc 3-5 minūtēm pēc asins plūsmas pārtraukšanas tajās. Pēc 30 minūtēm jebkādi atdzīvināšanas pasākumi būs bezjēdzīgi.

Pareiza darbību secība

Pilns nāves novēršanas komplekss sastāv no šādiem posmiem:

Atpazīt sirdsdarbības apstāšanos.
Izsauciet ātro palīdzību.
Sāciet ārējo masāžu un ventilāciju (masāža ir prioritāte).
Intensīva zāļu terapija.

Pirmo palīdzību cietušajam nereti sniedz cilvēks, kuram nav īpašu zināšanu un pieredzes, tāpēc jaunākie ieteikumi reanimatologiem, līdz speciālas brigādes ierašanās brīdim var aprobežoties tikai ar slēgtu sirds masāžu.

Krūškurvja kompresijas pārtraukums nopietni traucē asins piegādi smadzenēm, tāpēc ventilācijas pārtraukumu nevajadzētu veikt ilgāk par 10 sekundēm pēc katrām 30 kompresēm.

Pacienta pozīcija pirms procedūras

Lai saspiestu krūtis, cietušā mugurai jāatrodas uz cietas virsmas. Tāpēc tas tiek likts uz grīdas vai zemes. Gulta vai dīvāns šim nolūkam nav piemērots. Krūtis ir atbrīvota no apģērba, josta ir atsprādzēta.

Kad vien iespējams, elpceļi ir jāattīra no satura. Lai to izdarītu, mutes dobuma tīrīšanai izmantojiet karoti vai līdzīgu priekšmetu. Ja mute ir aizvērta, tad apakšžokli vajag bīdīt uz priekšu: atmetiet galvu, novietojiet rādītājpirkstus aiz ausīm un ar spēcīgu kustību pavelciet žokli uz augšu un uz priekšu.

Izpildes tehnika

Sniedzot pirmo palīdzību, tiek izmantoti slēgtie masāžas paņēmieni un mākslīgā ventilācija. Tieša ietekme uz sirdi var tikt veikta tikai sirds operācijas laikā.

Netieša ārēja (slēgta)

Pirms uzsākšanas tiek veikts sirdsdarbības trieciens sirds rajonā. Dažreiz ir pietiekami, lai izraisītu neatkarīgas kontrakcijas. Lai to izdarītu, ar sažņaugtu dūri strauji jāiesit pa krūšu kaulu 2 - 3 cm virs xiphoid procesa. Sitiens pa sirdi ir efektīvāks, ja kopš apstāšanās nav pagājušas vairāk kā 20 sekundes. Kontrindicēts bērniem, kas sver līdz 15 kg.

Efektīvai atdzīvināšanai netiešā masāža ir daudz svarīgāka par visiem citiem pasākumiem, tāpēc tā jāveic pēc iespējas agrāk un pēc iespējas ilgāk pirms mediķu brigādes ierašanās vai bioloģiskās nāves pazīmju parādīšanās.

Slēgtas sirds masāžas noteikumi:

Nometieties ceļos pie krūtīm.
Novietojiet iztaisnotas rokas uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas 2 cm virs piekrastes leņķa, palīdzības sniedzēja pleci atrodas virs pacienta krūtīm.
Spiedīšana tiek veikta ar plaukstas apakšējo zonu ar abām rokām (viena uz otras, sakrustoti pirksti).
Spiediens uz krūtīm nedrīkst būt saistīts ar roku muskuļiem, bet gan no rumpja svara, virziens ir stingri perpendikulārs.
Izlieces dziļums ir 5 cm, ritms ir 100 kompresijas minūtē.

Netiešās sirds masāžas veikšanas tehnika

Intensīvs spiediens var izraisīt ribu lūzumus. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, taču tas nav iemesls, lai pārtrauktu atdzīvināšanu.

Noskatieties video par netiešās sirds masāžas veikšanas tehniku:

Ar ventilāciju

Ieelpojot gaisu pacienta mutē, jums jāpārbauda elpceļu caurlaidība, jāiztukšo mute un deguna ejas un jānoliec galva atpakaļ tā, lai zods būtu vērsts uz augšu. Mākslīgās ventilācijas principi:

dziļi ieelpo,
saspiest pacienta degunu un izelpot mutē,
pēc 4 sekundēm atkārtojiet,
turpināt ārējo sirds masāžu.

Lai aizsargātu reanimatologu un cietušo, tiek izmantotas barjeras - kabatlakats vai īpašas maskas, kas pieejamas pirmās palīdzības komplektā. Efektivitāti novērtē, paceļot krūtis.

Galvenās atšķirības starp tiešo un netiešo

Lai veiktu tiešu sirds masāžu, ķirurgam ar vienu vai abām rokām jāsaspiež sirds kambari līdz 60 kontrakciju ritmā, liekot asinīm pārvietoties pa artērijām. Šo metodi izmanto, ja operācijas laikā pacienta EKG tiek reģistrēta taisna līnija. Tas ir attaisnojams tikai sirds apstāšanās gadījumā ar atvērtu krūtīm vai tad, ja diafragmas tuvumā ir ķirurģiska piekļuve. Visbiežāk šādas darbības tiek veiktas ar.

Netiešai masāžai ir nepieciešama krūškurvja integritāte, jo tā tiek veikta, to saspiežot. Abi masāžas veidi zaudē nozīmi, ja tās tiek uzsāktas novēloti, kad organismā jau ir radušies vielmaiņas traucējumi vai iestājusies nopietnas iekšējo orgānu slimības beigu stadija.

Kā masēt bērnus

Kardiopulmonālās reanimācijas pamatnoteikumi pēc 1 gada neatšķiras. Jaundzimušajiem krūtis ir nosegtas ar plaukstām, savukārt īkšķus novieto uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, bet pārējos novieto zem muguras (reanimatators atrodas galvas sānos). Spiedienus veic ar vienu pirkstu, to dziļums ir aptuveni 1,5 - 2 cm, un biežums ir 130 - 140 minūtē.

Vecāki bērni saņem palīdzību tāpat kā pieaugušie, bet līdz 2 gadu vecumam pietiek ar 2-3 pirkstiem, un pēc tam pietiek ar vienas plaukstas spēku. Pusaudži var saspiest krūtis ar abām rokām, taču spiedienam jābūt mazāk intensīvam nekā pieaugušajiem.

Sirds defibrilāciju veic tādām indikācijām kā sirds ritma traucējumi. Elektriskās defibrilācijas metode ir diezgan vienkārša, to veic treneri, viesnīcas darbinieki un stjuarti.

Injekciju sirdī veic diezgan reti. Lai gan adrenalīns atjauno aktivitāti, tiešā veidā injicējot, tas var kaitēt miokardam. Viņi dod priekšroku intrakardiālām injekcijām, nevis tradicionālajām injekcijām. Kad viņi to dara, kādi un kur?

Pirmajās minūtēs kompetenti organizēta akūtas sirds mazspējas aprūpe var glābt dzīvības. Gan neatkarīgu neatliekamo palīdzību, gan rehabilitācijas pasākumus nodrošina ātrās palīdzības brigāde, tostarp gadījumos, kad ir aizdomas par insultu.

Sirds traumas var rasties dažādu faktoru dēļ – ietekmes sportā, negadījumos utt. Ķirurģijā ir noteikta klasifikācija, saskaņā ar kuru tā var būt slēgta, neasa, ar asiņošanu utt.

Ārējā sirds masāža. Kā pareizi veikt netiešo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu Kā veikt netiešo masāžu

Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes

Kā tiek veikta NMS?

Obligātie soļi sirds masāžas procesā

Sirds masāžas būtība un nozīme

Indikācijas: kam šī procedūra patiešām ir nepieciešama

Prognoze

Ārējās (netiešās) sirds masāžas noteikumi.

Neatliekamā medicīna

Galvenā izvēlne

APTAUJA

Nota bene!

Sirds masāža: veidi, indikācijas, slēgta (netiešā) ar mehānisko ventilāciju, noteikumi

Sirds ārējās masāžas algoritms

Video: krūškurvja kompresijas un mehāniskās ventilācijas veikšana

Vēlreiz par pareizo algoritmu

Ko drīkst un ko nedrīkst darīt, ja nepieciešama reanimācija?

Ārējās sirds masāžas veikšana elektriskās strāvas upurim

16.Netiešās sirds masāžas veikšanas metode

17.Plaušu mākslīgās ventilācijas metodika

18. Neatliekamā palīdzība akūtas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā

Netiešā sirds masāža un mākslīgā elpošana - tās īstenošanas noteikumi un paņēmieni

Asinsrites fizioloģiskais pamats

Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes

Asinsrites apstāšanās sekas

Asinsrites atjaunošana

Kas ir tiešā un netiešā sirds masāža?

Kad un kāpēc tiek veikta sirds masāža?

Netiešās sirds masāžas veikšanas būtība un algoritms

Kā veikt sirds masāžu pieaugušajam

Bērnu reanimācijas iezīmes

Ārējā masāža mazulim

Mākslīgā elpošana

Perikarda insults

Kā noteikt, vai atdzīvināšana tiek veikta pareizi

Kas ir nepieņemami ārējās sirds masāžas laikā

Kad pārtraukt atdzīvināšanu?

Procedūras būtība

Lietošanas indikācijas

Pirmās palīdzības algoritms

Metodoloģija un secība

Ilgums un pazīmes, kas nosaka masāžas efektivitāti

Masāža zīdaiņiem

Masāžas pamati

Komplikācijas un kļūdas masāžas laikā

Efektivitātes prognoze

Pareiza darbību secība

Pacienta pozīcija pirms procedūras

Izpildes tehnika

Netieša ārēja (slēgta)

Ar ventilāciju

Galvenās atšķirības starp tiešo un netiešo

Kā masēt bērnus

Rakstniecības izcelsme un attīstība - abstrakts

Komponists Raimonds Pauls: biogrāfija, personīgā dzīve, radošums Raimonds Pauls - biogrāfija