Labākajā veidā aizsardzība pret slimību mūsdienās ir BCG vakcinācija (tulkojumā no latīņu valodas - bacillus Calmette-Guerin).Iekļūstot cilvēka organismā, tuberkulozes bacilis tajā paliek mūžīgi, tāpēc slimība tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākaisārstēšanai.

Šajā gadījumā lietotās zāles sastāv no mirušām un dzīvām baktērijām, kas izraisa slimību, un veicina prettuberkulozes imunitātes strauju attīstību.

Šūnas vakcīnas pagatavošanai tiek iegūtas no govs tuberkulozes bacila, kas novājināts līdz tādam stāvoklim, ka tas nespēj nodarīt kaitējumu organismam. Attiecīgi vakcīna ir absolūti droši veselībai un nevar izraisīt slimību attīstību.

Foto 1. Injekciju ievieto bērna augšstilbā: tas notiek, ja ir kontrindikācijas, kas neļauj veikt injekciju, kā parasti, apakšdelmā.

Zāles injicē augšējā daļa plecu, un, ja ir kontrindikācijas - augšstilbā. Procedūra parasti tiek veikta dzemdību namā, plkst 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Uzmanību! BCG vakcīna neaizsargā cilvēks no saslimšanas ar tuberkulozi, bet novērš nopietnas komplikācijas un latentas slimības pāreja uz atvērts formā.

Kādai vajadzētu būt ķermeņa reakcijai uz BCG?

BCG zāles provocē organismā alerģiska reakcija: T-limfocīti uzkrājas zem ādas un sāk cīnīties ar tuberkulozes izraisītājiem, tāpēc no ādas puses attīstās atbilstoša reakcija. Vakcīnu injicē stingri iekšējos ādas slāņos (nekādā gadījumā subkutāni), pēc tam balta plakana papula ar diametru apm. 10 mm, kas uzsūcas caur 18-20 minūtes- tas nozīmē, ka zāles tika ievadītas pareizi.

IN pirmās dienas jebkādas izmaiņas ādā vakcīnas ievadīšanas vietā ir neredzamas, bet dažkārt var veidoties neliels ādas apsārtums, sabiezējums vai iekaisums – tas tiek uzskatīts par normālu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādas reakcijas var turpināties kādu laiku. 2-3 dienas, pēc kura injekcijas vieta (pirms papulas un rētas veidošanās) savā veidā izskats nedrīkst atšķirties no apkārtējiem audiem.

Kad parādās

Apmēram mēneša laikā pēc injekcijas (atkarībā no individuālās reakcijas) neliels papule, kas izskatās kā tulzna ar nelielu strutojumu.

Tā ir normāla reakcija un norāda, ka vakcinācija bija veiksmīga, organisms “iepazīstas” ar patogēniem un attīsta imunitāti.

Dažos gadījumos papulas veidošanos un tās dziedināšanu pavada stiprs nieze, bet to ķemmēt ir stingri aizliegts, lai neievadītu infekciju zem ādas. Dažreiz cilvēks var izjust nelielu drudzis, bet ja cipari uz termometra neceļas augstāk 37-38 , nav jāuztraucas.

Trīs mēnešus pēc vakcinācijas papula pārklājas ar garozām un sadzīst, un tās vietā parādās vienmērīgi balta rēta, dažreiz ar rozā vai sarkanīgu nokrāsu. Rētas izmērs var būt dažāds un atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un izveidotās imunitātes kvalitātes. Labākais variants ir rēta no 7 līdz 10 mm diametrā. Rētu veidošanās mazāks par 4 mm norāda, ka vakcinācija nav sasniegusi savu mērķi un nav prettuberkulozes imunitātes.

Svarīgs! Pastāv noteikti noteikumi rūpes par BCG vakcīnas injekcijas vietu - iegūto papulu tas ir aizliegts ieziest antiseptiķi, izspiediet no tā strutas, dzēst garozas vai cieši aptiniet apsējs.

Atkāpes no normas: foto

Visbiežāk sastopamā anomālija pēc BCG vakcinācijas ir reakcijas neesamība. Prombūtne papulas un rēta injekcijas vietā liecina, ka vakcīnas derīguma termiņš ir beidzies vai organisms nereaģēja uz tās ievadīšanu, veidojot prettuberkulozes imunitāti. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt tuberkulīna tests(Mantoux) un atkārtota vakcīnas ievadīšana.

Foto 2. Parasti pēc injekcijas veidojas papula - tulzna ar strutošanu. Tas ir normāli, novirze no normas ir reakcijas neesamība.

Dažos gadījumos rēta veidojas pēc vakcinācijas, bet pēc tam pēkšņi pazūd – tas liecina par prettuberkulozes imunitātes izzušanu un prasa revakcinācija persona. Aptuveni 2% planētas cilvēkiem ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi, tāpēc viņiem arī neveidojas rēta - šādas imunitātes esamību var noteikt arī, izmantojot Mantoux testu.

Foto 3. Transplantācijas vieta var kļūt ļoti sarkana. Ja tas nav pārāk izteikts, uztraukumam nav pamata.

?
Foto 4. Ne pārāk daudz karstums Tā ir normāla parādība bērnam pēc BCG, nav nepieciešams izsaukt ārstu.

Citas reakcijas no ādas un visa ķermeņa (spēcīgs apsārtums, sabiezējums, temperatūra) rodas sakarā ar raksturīgās iezīmes cilvēka ķermenis vai jutība pret zālēm, un, kā likums, neprasa medicīniska iejaukšanās. Ja tie ir izteikti pārāk spēcīgi, nepieciešama speciālista konsultācija.

Atsauce! Dažos gadījumos rēta pēc BCG vakcīnas ievadīšanas veidojas nevis uz ādas virsmas, bet gan dziļākajos slāņos. Tās klātbūtni var noteikt pēc izmaiņām krāsasāda un mazs blīvēšana.

Jūs varētu interesēt arī:

Kādiem simptomiem vajadzētu izraisīt trauksmi pēc vakcinācijas?

Nopietnas komplikācijas pēc injekcijas ir diezgan reti – tās parasti novēro cilvēkiem ar samazināts imūna vai pozitīva HIV statuss. Visbiežāk tās ir patoloģiskas reakcijas no ādas puses, bet atsevišķos gadījumos var rasties patoloģijas, kas apdraud cilvēka veselību vai pat dzīvību.

Čūla injekcijas vietā. Ja esat individuāli jutīgs pret BCG vakcīnu, injekcijas vietā var rasties čūla, ko pavada smags nieze.

Ja viņai ir mazāks par 1 cm diametrā, visticamāk, nav par ko uztraukties, taču pacientam ieteicams vērsties pie infektologa.

Auksts abscess. Iemesls ir vakcīnas ievadīšanas tehnikas pārkāpums (zāles var ievadīt tikai intradermāli, nevis subkutāni). Komplikācija attīstās aptuveni pēc 1-1,5 mēnešipēc vakcinācijas un izskatāsaudzējiar šķidru saturu iekšpusē.

Parasti tas neizraisa diskomfortu, bet dažreiz pacientiem var būt palielināti limfmezgli un čūlas uz ādas. Visbiežāk aukstie abscesi atveras paši cauri 2-3 gadi, bet dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (abscess tiek atvērts un drenēts, pēc tam brūce tiek sašūta).

1. Limfadenīts. Ķermeņa individuāla reakcija uz ievadīšanu patogēni mikroorganismi, kam raksturīgs limfmezglu palielinājums, subklāviāls vai supraklavikulārs. Pacientam nepieciešama konsultācija ar infektologu un specifiska terapija.
2. Osteomielīts. Bīstama slimība, kas attīstās caur vairākus mēnešus vai gadus(vidēji vienu gadu) pēc injekcijas. Pirmkārt, tiek novērots audu pietūkums, kas atrodas blakus vakcīnas ievadīšanas vietai, pēc tam patoloģisks process Tiek iesaistītas roku locītavas, tad apakšējās ekstremitātes, ribas un atslēgas kauli. Pacientam nav smagu diskomfortu, iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās un locītavu stīvums.
3. Keloīdu rētas. Attīstīt pēc nepareizi vakcīnas ieviešana. Keloīdu rētas sāk veidoties gadu pēc vakcīnas ievadīšanas, un pēc izskata tās neatšķiras no apdeguma rētām. Pieaugošās rētas tiek uzskatītas par visbīstamākajām – tās izskatās kā spilgti violeti veidojumi, ko bieži pavada nieze un sāpes. Terapijas mērķis ir kavēt vai pilnībā apturēt rētas augšanu.
4. BCG infekcija. Attīstās tikai cilvēkiem ar samazināts imunitāti, un tas izpaužas kā iekaisums ap zāļu ievadīšanas vietu.

Bīstamākās komplikācijas pēc BCG ir osteomielīts un BCG infekcija – tās var izraisīt invaliditāti un pat nāvi, tāpēc, parādoties pirmajiem šo slimību simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē, ka šādas komplikācijas rodas 1 gadījums no 100 tūkst. Tāpēc prettuberkulozes vakcinācija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu procedūru veselībai.

Uzmanību! Jebkurai komplikācijai pēc BCG injekcijas jābūt dokumentēts bērna medicīniskajā dokumentācijā, un tas jāņem vērā revakcinācijas laikā .

Kā atšķirt normālu reakciju no patoloģijas

Ķermeņa reakcija uz BCG vakcīnas ieviešanu ir zīme, ka organisms pareizi “satiekas” ar tuberkulozes izraisītājiem un mācās ar tiem cīnīties. Bet tā kā jebkura vakcīna var izraisīt blakus efekti , pēc BCG zāļu ievadīšanas rūpīgi jāuzrauga personas stāvoklis, īpaši, ja mēs runājam par par zīdaiņiem.

Papulai, kas veidojas injekcijas vietā, jābūt mazai ( līdz 1 cm diametrā), un audi ap tiem izskatās veseli, bez iekaisuma vai čūlas pazīmēm.

Ādas krāsa ir normāla balta, rozā vai sarkanīga- spilgti sarkans vai brūns norāda uz komplikāciju vai blakusparādību attīstību.

Turklāt konsultācija ar speciālistu ir nepieciešama gadījumos, kad papula ilgāk nedzīst 3-5 mēneši.

Drudzis, kas var rasties pēc injekcijas turpināšanas ne vairāk kā 3 dienas un to nepavada neviens papildu simptomi(caureja, klepus, sāpīgas sajūtas) - pretējā gadījumā temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas slimību.

Mūsdienās BCG vakcinācija tiek uzskatīta par optimālu un visvairāk droši veids, kā pasargāt iedzīvotājus no tuberkulozes. IN retos gadījumos zāles spēj izraisīt nevēlamas reakcijasķermenis, bet stingra stāvokļa uzraudzība un pienācīga aprūpe aiz injekcijas vietas ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku.

Noderīgs video

Noskatieties video, kurā ir runāts par reakciju uz BCG un kādai tai vajadzētu būt parasti pēc vakcinācijas.

ir bīstama infekcijas slimība, ar kuru katru gadu Krievijā slimo vairāk nekā 50 000 cilvēku, tostarp bērni līdz 14 gadu vecumam. Lai pasargātu bērnus no smagākajām tuberkulozes formām, daudzās pasaules valstīs tiek veikta jaundzimušo masveida imunizācija ar BCG vai BCG-m vakcīnu.

Vakcīnas lietošanas vēsture

BCG ir vienīgā esošā un starptautiski atzītā vakcīna pret tuberkulozi, tā ir sagatavota no novājinātiem liellopu tuberkulozes baciļiem, kas audzēti mākslīgos apstākļos. Pirmās šo zāļu devas, kas piemērotas lietošanai cilvēkiem, tika radītas tālajā 1921. gadā, bet tuberkulozes imūnprofilakse kļuva plaši izplatīta tikai pēc Otrā pasaules kara beigām.

Mūsdienās BCG vakcinācija ir iekļauta nacionālajos imunizācijas kalendāros Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā, Moldovā, Ungārijā, Polijā, Lietuvā, Latvijā un citās valstīs. Dažas Eiropas valstis ir atteikušās no mazu bērnu masveida imunizācijas pret tuberkulozi un vakcinē vecākus un riska grupas bērnus.

1985. gadā sāka ievadīt bērnus ar kontrindikācijām BCG vakcīnas lietošanai. BCG-m vakcīna. Šim imūnbioloģiskajam medikamentam ir mazāka antigēna slodze (mikobaktēriju skaits vienā zāļu devā), un tas tiek uzskatīts par saudzīgāku vakcinētajiem.

BCG vakcinācijas efektivitāte

Efektivitātes jautājums BCG vakcinācija V Nesen ir dots Īpaša uzmanība. Šo satraukumu izraisa lielas neatbilstības pētījumu rezultātos par tuberkulozes vakcīnas efektivitāti dažādos reģionos. Zinātnieki norāda, ka šo iegūto datu neskaidrību izraisa šādi faktori:

Svarīgs! Vienīgais pierādītais fakts, kam nav nepieciešams apstiprinājums, ir BCG aizsargājošā iedarbība pret divām bērnu tuberkulozes formām (tās ir vissmagākās) - tuberkulozo un izplatīto tuberkulozi. Taču vakcinācija nenovērš inficēšanos ar mikobaktērijām un “aktīvās” tuberkulozes aktivizēšanos. Šis būtiskais pašreizējās BCG vakcīnas trūkums ir stimuls jaunu tuberkulozes vakcīnu izstrādei un testēšanai ar izteiktākām aizsardzības īpašībām..

Lai gan nav efektīvāku imūnbioloģisko zāļu, PVO iesaka lietot BCG. Turklāt valstīs ar augstu saslimstību ar tuberkulozi un daudziem pacientiem ar atvērtas formas slimības (kad pacients izdala mikobaktērijas vidi) Visi bērni, kuriem nav kontrindikāciju, ir jāvakcinē tuvākajās dienās pēc piedzimšanas.

Pieaugušie netiek vakcinēti pret tuberkulozi, jo gandrīz visi no tiem ir pozitīvi, un neatkarīgi no tā, kas izraisīja šādu reakciju (bērnībā veikta BCG vakcinācija vai no vides iegūtas mikobaktērijas), imūnbioloģisko zāļu papildu devas neuzlabos prettuberkulozi. imunitāte.

Vai man vajadzētu veikt BCG?

Krievija, Ukraina un citas postpadomju valstis ir to valstu vidū, kurās tuberkuloze ir plaši izplatīta. No tā cieš gan pieaugušie, gan bērni. Daudzi no šiem pacientiem izdala Mycobacterium tuberculosis un nav izolēti, tāpēc tie rada lielu apdraudējumu citiem.

Šādā nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācijā jaundzimušais bērns var saskarties ar šo briesmīgo infekciju jebkur: pie ieejas (galu galā nevar būt pārliecināts, ka visi kaimiņi ir veseli), klīnikā, veikalā un pat mājās (var tuvās ģimenes). labi nezinu par viņu slimību). Tāpēc visiem maziem bērniem ir jābūt aizsardzībai pret tuberkulozi, ko mūsdienās var nodrošināt tikai ar BCG vakcināciju.

BCG: laiks

Saskaņā ar Krievijas nacionālo vakcinācijas kalendāru vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta dzemdību namā 3-7 jaundzimušā dzīves dienā (parasti pirms izrakstīšanas). Ja ir kontrindikācijas, imunizācija tiek atlikta un kad pienāks laiks, tad tās vairs nedara dzemdību namā, bet gan klīnikā, kurā bērns ir norīkots.

BCG vakcinācijas atlikšanai ir būtiski trūkumi:

• Ja plānotās vakcinācijas laikā bērns būs vecāks par 2 mēnešiem, vispirms viņam tā ir jāizdara.
• Ja BCG vakcinācija tiek veikta neatbilstoši grafikam, tiek mainītas visas pārējās vakcinācijas (pēc BCG imunobioloģiskās zāles nedrīkst ievadīt vismaz 1 mēnesi).
• Nav pārliecības, ka kavēšanās laikā nenotiks inficēšanās ar mikobaktērijām un bērnam neattīstīsies smaga tuberkulozes forma.

Īpaša uzmanība šiem trūkumiem jāpievērš tiem vecākiem, kuri saudzē savu bērnu un atliek vakcināciju “uz vēlāku laiku”.

Revakcinācija pret tuberkulozi atšķirībā no citām infekcijas slimībām, ko kontrolē ar imūnprofilaksi, netiek veikta visiem bērniem, kuri zīdaiņa vecumā saņēmuši BCG vakcīnu. Indikācija revakcinācijai, kas tiek veikta 6-7 gadu vecumā, ir negatīvs Mantoux tests (šis rezultāts norāda uz imunitātes trūkumu pret tuberkulozi).

BCG: kontrindikācijas

Prettuberkulozes vakcinācija dzemdību namā netiek veikta, ja pastāv šādas kontrindikācijas:

Bērni ar kontrindikācijām, pēc pilnīga atveseļošanās vakcinēts ar novājinātu BCG-m vakcīnu.

Revakcinācijai ir arī savas kontrindikācijas:

• Pozitīvs vai apšaubāms Mantoux tests.
• Tuberkuloze tagadnē vai pagātnē.
• Jebkurš akūtas slimības.
• Patoloģiska reakcija uz BCG vakcināciju.
• Imūndeficīti.
• Ārstēšana ar imūnsupresantiem un radioaktīviem stariem.
• Kontakts ar infekciozu pacientu (atkārtota vakcinācija tiek veikta pēc karantīnas beigām).

Rēta pēc BCG vakcinācijas

BCG vakcīna tiek ievadīta kreisajā plecā stingri intradermāli. Šajā vietā vidēji pēc 4-6 nedēļām parādās sarkans kamols - tā ir lokāla specifiska reakcija, kas liecina par imunitātes veidošanos pret tuberkulozi. Sablīvējums pakāpeniski pārvēršas abscesā, pēc kura izzušanas paliek neliela rēta.

BCG vakcinācija-m arī provocē lokālas reakcijas parādīšanos uz mazuļa pleca, taču tā ir mazāk izteikta un neatstāj rētu. Pēc revakcinācijas neliels infiltrāts un tam sekojošs abscess parādās vairākas nedēļas ātrāk, jo organisms jau ir “pazīstams” ar ievadīto patogēnu.

No šīm pēcvakcinācijas ādas reakcijām nav jābaidās. Viss, kas jādara, ir netraucēt to gaitu: apstrādājiet abscesu ar antiseptiskiem līdzekļiem un apstrādājiet abscesu, pārsieniet plecu, noņemiet no brūces garozu un veiciet citas līdzīgas manipulācijas.

Piezīme: No kā jums jābaidās, ir reakcijas trūkums uz BCG. Izmaiņu neesamība bērna ādā noteiktajā laika posmā var norādīt uz zemu vakcinācijas efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas pēc BCG vakcinācijas

Pēc vakcinācijas un revakcinācijas ar BCG bērnam var rasties komplikācijas, bet reti. Starp komplikācijām visizplatītākās ir lokālas, tas ir, tās, kas rodas vakcīnas ievadīšanas vietā, - limfadenīts (reģionāls iekaisums). limfmezgli), liels infiltrāts, abscess, čūla, bojājums pleca kauls. Visas šīs sekas galvenokārt attīstās nepareizas vakcinācijas dēļ.

Vājinātiem bērniem ar imūndeficītu vakcinācija var izraisīt ģeneralizētu BCG infekcijas formu, un bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, tā var izraisīt smagu

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Transplantāts BCG ir viens no pirmajiem, ko jaundzimušais saņem jau pēc dzemdību namā. Vakcīna BCG paredzēts smagu, letālu slimību profilaksei un profilaksei bīstams tips tuberkulozes gaita. Krievijā ir pieņemts lēmums par universālu vakcinācijas visiem jaundzimušajiem, jo ​​tuberkulozes izplatība ir ļoti augsta, epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga un veiktie ārstēšanas un agrīna atklāšana infekcijas gadījumi nespēja samazināt saslimstību.

Tuberkuloze tiek uzskatīta par sociālu slimību, jo cilvēki pastāvīgi saskaras ar tās izraisītāju – mikobaktēriju. Turklāt vismaz trešdaļa no visas planētas iedzīvotāju ir mikobaktēriju nēsātāji, bet tuberkuloze, piemēram, klīniska slimība, attīstās tikai 5–10% no visiem inficētajiem cilvēkiem. Asimptomātiska pārnešana aktīvajā formā - tuberkuloze notiek, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, slikta uztura, slikti ieradumi, slikti dzīves apstākļi, neapmierinoši sanitārie apstākļi utt. Liela ietekme ir arī Mycobacterium tuberculosis nesēju skaitam, jo ​​šie cilvēki ir infekcijas avoti.

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna neaizsargā cilvēku no inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis, jo esošajos apstākļos tas ir vienkārši neiespējami. Tomēr tas ir izrādījies efektīvs, lai ievērojami samazinātu tuberkulozes smagumu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šajā bērnu kategorijā BCG vakcinācija novērš iespēju saslimt ar meningītu un izplatītām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr ir letālas.

BCG vakcinācijas skaidrojums

Saīsinājums BCG, kas rakstīts ar krievu burtiem, ir pauspapīrs Latīņu burti BCG lasīšanā, saskaņā ar noteikumiem Romāņu valodas(latīņu, itāļu, rumāņu, franču, spāņu, portugāļu). Latīņu alfabēta burti BCG apzīmē Calmette-Guerin bacilis, tas ir, “Bacillus Calmette-Guérin”. Krievu valodā tiek izmantots nevis tulkošanas saīsinājums BCG (bacillus Calmette-Guerin), bet gan latīņu saīsinājuma BCG tiešs lasījums, kas rakstīts ar krievu burtiem - BCG.

Vakcīnas sastāvs

BCG vakcīna sastāv no dažādiem apakštipiem Mycobacteria bovis. Mūsdienās vakcīnas sastāvs ir palicis nemainīgs kopš 1921. gada. 13 gadu laikā Calmette un Guerin izolēja un vairākkārt subkultūrēja šūnu kultūru, kas sastāvēja no dažādiem Mycobacterium Bovis apakštipiem, galu galā izolējot izolātu. Pasaules Veselības organizācija uztur visas mikobaktēriju apakštipu sērijas, ko izmanto BCG ražošanai.

Lai iegūtu mikobaktēriju kultūru, kas paredzēta vakcīnas preparātu ražošanai, tiek izmantota tehnika, kas inokulē baciļus uz barotnes. Šūnu kultūra aug uz barotnes nedēļu, pēc tam to izolē, filtrē, koncentrē, pēc tam pārvērš viendabīgā masā, ko atšķaida ar tīru ūdeni. Rezultātā gatavā vakcīna satur gan mirušas, gan dzīvas baktērijas. Bet baktēriju šūnu skaits vienā devā nav vienāds, to nosaka mikobaktēriju apakštips un vakcīnas pagatavošanas metodes īpatnības.

Mūsdienās pasaulē tiek ražots milzīgs skaits dažādu veidu BCG vakcīnu, bet 90% no visām zālēm satur vienu no šiem trim mikobaktēriju celmiem:

• franču "Pasteur" 1173 P2;
• dāņu 1331;
• Celms "Glaxo" 1077;
• Tokija 172.

Visu BCG vakcīnā izmantoto celmu efektivitāte ir vienāda.

Vai man jāsaņem BCG vakcīna?

Mūsdienās pasaulē tuberkuloze paņem dzīvību ļoti daudziem cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Turklāt mirstība no tuberkulozes ir pirmajā vietā, apsteidzot sirds un asinsvadu slimības, un onkoloģiskos procesus. Valstīs, kur tuberkuloze ir plaši izplatīta, no šīs smagās infekcijas mirst vairāk sieviešu nekā no grūtniecības un dzemdību komplikācijām. Tādējādi tuberkuloze ir ļoti nopietna problēma, kas izraisa augstu iedzīvotāju mirstību. Arī Krievijā tuberkulozes problēma ir ļoti akūta, slimības izplatība ir neticami augsta, un mirstība no infekcijas ir gandrīz vienāda ar Āzijas un Āfrikas valstīm.

Bērniem tuberkulozes draudi ir ārkārtīgi smagu formu, piemēram, meningīta un izplatītās formas, straujā attīstībā. Ar prombūtni intensīvā aprūpe tuberkulozais meningīts un izplatītā infekcijas forma, absolūti visi pacienti mirst. BCG vakcīna ļauj radīt aizsardzību pret tuberkulozo meningītu un izplatīto formu 85% vakcinēto bērnu, kuriem, pat inficējoties, ir labas izredzes izveseļoties bez negatīvām sekām un komplikācijām.

Pasaules Veselības organizācija iesaka bērniem valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību pēc iespējas agrāk ievadīt BCG vakcīnu. Tāpēc Krievijā BCG vakcinācija ir pirmā valsts kalendārā, tā tiek veikta visiem mazuļiem dzemdību namā. Diemžēl BCG vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozi un tās smagajām formām (meningītu un diseminēto) tikai 15-20 gadus, pēc tam vakcīnas iedarbība beidzas. Atkārtota vakcīnas ievadīšana nepalielina aizsardzību pret slimību, tāpēc revakcinācija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Diemžēl BCG vakcīna nekādā veidā nesamazina tuberkulozes izplatību, taču tā efektīvi aizsargā pret smagu formu attīstību, kas ir ļoti letāla. Smagu tuberkulozes formu attīstība ir īpaši bīstama bērniem, kuri, kā likums, neizdzīvo. Ņemot vērā šos apstākļus, epidemioloģisko situāciju Krievijā un vakcīnas darbības mehānismu, šķiet, ka vakcinācija joprojām ir nepieciešama, lai pasargātu jaundzimušo no augsta riska saslimt ar smagām un gandrīz vienmēr letālām tuberkulozes formām.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas atzinumiem un ieteikumiem BCG vakcīna ir ieteicama šādām cilvēku kategorijām:
1. Pirmā dzīves gada bērni, kuri pastāvīgi atrodas reģionos ar ārkārtīgi augstu tuberkulozes izplatību.
2. Zīdaiņi un bērni skolas vecums kuriem ir augsts risks inficēties ar tuberkulozi, ja viņi dzīvo reģionos ar zemu slimības izplatību.
3. Cilvēki, kas saskaras ar pacientiem, kuriem ir diagnosticēta tuberkulozes forma, kas ir izturīga pret daudzām zālēm.

Jaundzimušo vakcinācija dzemdību namā

BCG vakcīna pastāv un tiek izmantota kopš 1921. gada. Līdz šim visu jaundzimušo vakcinācija tiek izmantota tikai valstīs, kur tuberkulozes situācija ir nelabvēlīga. Attīstītajās valstīs tuberkulozes gadījumi ir salīdzinoši reti un tiek atklāti galvenokārt riska grupās - nabadzīgākajos iedzīvotāju segmentos, kas sastāv galvenokārt no migrantiem. Sakarā ar šo situāciju attīstītās valstis lieto BCG tikai riska grupas zīdaiņiem, nevis visiem jaundzimušajiem.

Tā kā situācija ar tuberkulozi Krievijā ir nelabvēlīga, BCG vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem 3. - 4. dienā dzemdību namā. Šo vakcīnu lieto gandrīz 100 gadus, tāpēc tās iedarbība ir ļoti labi pētīta. To labi panes visi jaundzimušie, tāpēc tas ir ne tikai iespējams, bet arī jādod pēc iespējas agrāk pēc bērna piedzimšanas. Atcerieties, ka BCG tiek ievadīts, lai aizsargātu bērnu no smagām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr neizbēgami izraisa nāvi. Vakcinācija arī palīdz novērst asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz akūtu slimību.

Uzskats, ka jaundzimušajam nav vietas, kur “satikties” ar Mycobacterium tuberculosis, lai saslimtu, ir maldīgs. Krievijā aptuveni 2/3 pieaugušo valsts iedzīvotāju ir šīs mikobaktērijas nesēji, taču neslimo. Kāpēc daudzi cilvēki nekad nesaslimst ar tuberkulozi, lai gan viņi ir pārnēsātāji, šobrīd nav zināms, lai gan mikroba mijiedarbība ar cilvēka organismu pētīta jau daudzus gadus.

Mikobaktēriju nesēji ir mikroorganismu avoti, kas nonāk vidē klepojot un šķaudot. Tā kā pat ar mazu bērnu ir jāstaigā pa ielu, kur vienmēr ir daudz cilvēku, iespējamība, ka mazulis inficēsies ar mikobaktērijām, ir ļoti liela. Krievijā 2/3 bērnu jau ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 7 gadu vecumam. Ja bērns nav vakcinēts ar BCG vakcīnu, pastāv augsts risks saslimt ar tuberkulozo meningītu, izplatītu slimības formu, ekstrapulmonāru tuberkulozi un citām ļoti slimībām. bīstamos apstākļos, bērnu mirstības līmenis ir ļoti augsts.

Dzemdību namā jaundzimušos vakcinē ar BCG vai BCG-m vakcīnu, kas ir saudzīgs variants, jo satur tieši uz pusi mazākas mikroorganismu koncentrācijas. BCG-m lieto novājinātiem bērniem, piemēram, ar mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem nevar dot parastajiem zīdaiņiem paredzēto devu.

BCG vakcinācija bērniem

Parasti bērnus ar BCG vakcinē dzemdību namā 3. – 7. dienā pēc dzemdībām, ja bērnam nav kontrindikāciju. Pretējā gadījumā BCG vakcīna tiek ievadīta, tiklīdz bērna stāvoklis to atļauj. Zāles injicē plecā intradermāli, pie robežas starp augšējo un vidējo trešdaļu. Reakcija uz vakcīnu ir novēlota un notiek 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietā veidojas abscess, kas pārklājas ar kreveli un sadzīst. Pēc kreveles sadzīšanas un nokrišanas injekcijas vietā paliek plankums, kas norāda, ka šī vakcinācija ir veikta.

Ja bērnam nav medicīniskās kartes un vakcinācijas sertifikāta, kā arī nav iespējas iegūt objektīvus datus par vakcināciju esamību, tad jautājums par BCG ievietošanu tiek lemts, pamatojoties uz rētas esamību vai neesamību uz pleca. Ja rētas nav, tad transplantāts ir jāievada.

Mūsu valstī ir pieņemts veikt vēl vienu BCG revakcināciju, papildus vakcinācijai, ko bērns saņem dzemdību namā, 7 gadu vecumā. Revakcinācija 7 gadu vecumā tiek veikta tikai tad, ja tuberkulīna tests (Mantoux tests) ir negatīvs. Šī stratēģija tika pieņemta ārkārtīgi plašās slimības izplatības un augsta inficēšanās riska dēļ. Vakcināciju veic arī intradermāli injicējot zāles plecā.

Parasti visu devu ievada vienā vietā, bet dažās medicīnas iestādēm Ir pieņemta vairāku injekciju tehnika, kad zāles injicē vairākos punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Abas metodes ir labas, un vienas priekšrocības salīdzinājumā ar otru nav pierādītas - citiem vārdiem sakot, to efektivitāte ir vienāda.

Bērniem tiek ievadītas tikai sertificētas un pārbaudītas BCG vakcīnas, kas ir vienādas visā pasaulē. Tāpēc attiecībā uz šo vakcīnu nav atšķirības starp vietējām un importētajām zālēm.

Vakcinācija pēc BCG vakcinācijas

Vienlaicīgi ar BCG nedrīkst ievadīt vairāk vakcinācijas! Tie. BCG ievietošanas dienā tiek ievadītas tikai šīs zāles, un citas netiek pievienotas. Tā kā reakcijas uz BCG attīstās tikai 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas, visā šajā laika periodā nevajadzētu veikt citas vakcinācijas. Pēc vakcinācijas jāpaiet vismaz 30–45 dienām pirms jebkuras citas vakcinācijas.

Dzemdību namā tieši šo īpašību dēļ BCG tiek ievadīts pēc vakcinācijas pret B hepatītu. Tā kā B hepatīta vakcīna sniedz tūlītējas reakcijas, kas ilgst 3 līdz 5 dienu laikā, to var ievadīt pirms BCG. Tāpēc pirmajā dienā pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīta B hepatīta vakcīna, bet 3–4 dienas vēlāk pirms izrakstīšanas tiek ievadīta BCG. Tad bērnam iestājas imunoloģiskās atpūtas periods – tas ir, līdz 3 mēnešu vecumam netiek ievadītas nekādas vakcīnas. Šajā brīdī imunitāte pret tuberkulozi jau ir izveidojusies, un visas vakcinācijas reakcijas ir pagājušas.

BCG vakcinācijas kalendārs

Krievijā BCG vakcīnu ir pieņemts ievadīt divas reizes dzīves laikā:
1. 3-7 dienas pēc dzimšanas.
2. 7 gadi.

Bērniem vecumā no 7 gadiem revakcinācija ar BCG tiek veikta tikai ar negatīvu Mantoux testu. Šī stratēģija ļauj palielināt imunitāti pret tuberkulozi un palielināt ķermeņa rezistences procentuālo daudzumu pret mikobaktēriju iedarbību. Tajos valsts reģionos, kur slimības izplatība ir salīdzinoši zema, revakcinācija 7 gadu vecumā var nebūt nepieciešama. Un, ja epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, atkārtota BCG ievadīšana ir obligāta. Epidemioloģiskā situācija uzskatāma par nelabvēlīgu, ja kādā reģionā tiek konstatēti vairāk nekā 80 saslimšanas gadījumi uz 100 000 cilvēku. Šos datus var iegūt tuberkulozes klīnikā vai pie epidemiologiem reģionā. Tāpat obligāta ir bērnu revakcinācija 7 gadu vecumā, ja tuvinieku vidū ir tuberkulozes slimnieki, kuri ir kontaktā ar bērnu.

Kad tiek veikta BCG vakcinācija?

Ja nav kontrindikāciju, tad BCG vakcināciju veic saskaņā ar nacionālais kalendārs- tas ir, 3. – 7. dienā pēc dzimšanas, tad 7 gadu vecumā. Ja uz noteiktu laiku bija kontrindikācijas un medicīnisks atbrīvojums no BCG vakcinācijas, tad vakcīna tiek ievadīta pēc bērna stāvokļa normalizēšanas. Šajā gadījumā pirms imunizācijas vispirms jāveic Mantoux tests. Ja Mantoux tests ir negatīvs, tad BCG vakcinācija jāpabeidz plkst tik drīz cik vien iespējams. Šajā gadījumā vakcīna pēc negatīva Mantoux testa tiek ievadīta ne agrāk kā trīs dienas vēlāk, bet ne vēlāk kā divas nedēļas. Ja Mantoux tests ir pozitīvs (tas ir, bērnam jau ir bijis kontakts ar mikobaktērijām), tad vakcinācija ir bezjēdzīga - šajā situācijā imunizācija netiek veikta.

Vakcīnas injekcijas vieta

Pasaules Veselības organizācija iesaka ievietot BCG vakcīnu kreisā pleca ārējā pusē, uz robežas starp tā augšējo un vidējo trešdaļu. Krievijā BCG ievada tieši šādā veidā – plecā. Vakcīnas preparāts tiek ievadīts stingri intradermāli, subkutānas vai intramuskulāras injekcijas nav atļautas.

Ja ir kādi iemesli, kāpēc vakcīnu nevar injicēt plecā, tad tiek izvēlēta cita vieta ar pietiekami biezu ādu, kur tiek veikta injekcija. Parasti, ja BCG nav iespējams ievietot plecā, to injicē augšstilbā.

Kur es varu saņemt BCG vakcināciju?

Dzemdību namā jaundzimušos vakcinē ar BCG. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu dzemdību namā, tad imunizācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots mazulis. Klīnikā ir speciāla vakcinācijas telpa, dažreiz arī divas, kur tiek veiktas vakcinācijas. Ja ir divas vakcinācijas telpas, tad vienā no tām viņi veic tikai BCG vakcināciju, bet otrajā - visas pārējās vakcīnas. Ja klīnikā ir tikai viena vakcinācijas telpa, tad saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem bērnu vakcinācijai ar BCG tiek atvēlēta īpaša nedēļas diena, kurā tiek veikta tikai šī manipulācija. Ir stingri aizliegts ievadīt šo vakcīnu procedūru telpa, Kur medmāsaņem asinis, veic intramuskulāru un intravenozas injekcijas utt.

Papildus vietējai klīnikai BCG vakcīnu var piegādāt tuberkulozes ambulatorā. Bērni, kuriem ir augsts risks saslimt ar smagu reakciju uz vakcināciju, tiek vakcinēti tikai slimnīcas apstākļos. Krievijas likumdošana atļauj imunizāciju veikt mājās, kad ierodas specializēta komanda ar visu nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem. Vakcinācijas brigādes apmeklējums Jūsu mājās tiek apmaksāts atsevišķi, jo šis pakalpojums nav iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas polises obligāto pakalpojumu sarakstā.

Papildus iepriekšminētajām iespējām BCG var piegādāt specializētos vakcinācijas centros, kas ir sertificēti šāda veida medicīnisko procedūru veikšanai.

Kā izskatās BCG vakcīna?

Pirmkārt, BCG vakcīna jāievada stingri ar vienreizējās lietošanas šļirci ar īsu adatu. Ir ļoti svarīgi ievērot pareiza tehnika ievads, lai izvairītos iespējamās komplikācijas. Injekcijas pareizību var novērtēt pēc BCG vakcinācijas izskata.

Tātad, pirms adatas ievietošanas, ādas laukums ir izstiepts. Tad nevajag liels skaits zāles injicē, lai redzētu, vai adata ir ievadīta pareizi. Ja adata ir intradermāla, tad tiek injicēta visa BCG vakcīna. Pēc šādas pareizas vakcīnas ievadīšanas injekcijas vietā jāveidojas plakanai papulai ar diametru 5–10 mm, kas nokrāsota baltā krāsā. Papula saglabājas 15 - 20 minūtes, pēc tam pazūd. Šādu papulu sauc par specifisku reakciju uz BCG vakcīnas ievadīšanu, kas ir absolūti normāla parādība.

Jaundzimušajiem bērniem 1 - 1,5 mēnešus pēc BCG vakcinācijas attīstās normāla vakcinācijas reakcija, kas ilgst 2 - 3 mēnešus. Bērniem, kuriem atkārtoti injicēts BCG (7 gadu vecumā), reakcija pret vakcīnu attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vieta ar vakcinācijas reakciju ir jāaizsargā un jāizvairās no spēcīgiem mehāniskiem efektiem, piemēram, berzes, skrāpējumiem utt. Īpaši jāuzmanās, mazgājot bērnu, nekādā gadījumā neberziet vakcinācijas reakcijas vietu ar mazgāšanas lupatiņu.

Vakcinācijas reakcijai BCG injekcijas vietā ir raksturīga papulas, pustulas veidošanās vai neliela strutošana. Pēc tam šim veidojumam 2-3 mēnešus tiek veikta apgrieztā involūcija, kuras laikā brūce pārklājas ar krevelēm un pakāpeniski sadzīst. Pēc pilnīgas brūces sadzīšanas krevele pazūd, un tā vietā paliek neliela rēta, kuras diametrs ir līdz 10 mm. Rētas neesamība liecina par nepareizu vakcīnas ievadīšanu, kas nozīmē pilnīgu BCG vakcinācijas neefektivitāti.

Daudzi vecāki ļoti baidās, ja bērnam 1–1,5 mēnešu vecumā injekcijas vietā veidojas abscess, ko viņi kļūdaini uzskata par komplikāciju. Taču tā ir pilnīgi normāla vakcinācijas reakcijas gaita, no lokāla abscesa nav jābaidās. Atcerieties, ka tā pilnīgas dzīšanas ilgums var sasniegt 3-4 mēnešus. Šajā periodā bērnam ir jāsaglabā normāls režīms. Bet nevajadzētu smērēt abscesu vai kreveli ar jodu vai apstrādāt ar antiseptiskiem šķīdumiem - brūcei jādzīst pašai. Tāpat nevajadzētu noplēst kreveli, līdz tas pats nokrīt.

Kā BCG vakcīna dziedē?

Vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu sāk attīstīties 1-1,5 mēnešus pēc injekcijas un var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Pašā reakcijas sākumā vakcinācijas vieta var kļūt sarkana vai tumša (zila, violeta, melna utt.), kas ir normāli. Nebaidieties no šāda veida vakcinācijas. Tad šajā vietā apsārtuma vietā veidojas abscess, kas izvirzīts virs ādas virsmas. Abscesa centrā veidojas krevele. Citiem bērniem BCG dziedē bez pūšanas, injekcijas vietā veidojas tikai sarkans tulznas ar šķidru saturu, kas pārklājas ar kreveli un savelkas, veidojot rētu.

Abscess var pārsprāgt ar iekaisuma satura plūsmu - strutas. Tomēr pēc tam vēl kādu laiku var veidoties strutas, brīvi izplūst no brūces vai veidoties jauns abscess. Abas iespējas ir normāls vakcinācijas reakcijas process pret BCG vakcīnu, no kā nav jābaidās.

Atcerieties, ka šī abscesa dzīšanas process var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Šajā periodā nevajadzētu eļļot brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem, uzklāt joda tīklu vai apkaisīt ar antibiotiku pulveriem. Ja strutas brīvi plūst no brūces, tad tā vienkārši jāpārklāj ar tīru marli, periodiski mainot piesārņoto salveti. Strutas nedrīkst izspiest no brūces.

Pēc lokālas strutošanas beigām injekcijas vietā izveidosies mazs sarkans pūtīte, kas pēc kāda laika uz pleca sāks parādīties raksturīga rēta. Rētas diametrs var atšķirties un parasti svārstās no 2 līdz 10 mm.

Nav BCG injekcijas pēdu

Vakcinācijas reakcijas trūkums un pēdas (rētas) no BCG vakcinācijas liecina, ka imunitāte pret tuberkulozi nav izveidojusies un vakcīna izrādījās neefektīva. Tomēr krītiet panikā vai steidzami rīkojieties steidzama rīcība nav nepieciešams. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkārtoti ievadīt BCG, ja Mantoux tests ir negatīvs, vai jāgaida revakcinācija pēc 7 gadiem. Šajā gadījumā bērnam, kas jaunāks par 7 gadiem, Mantoux testam jāatspoguļo tikai injekcijas zīme.

Ķermeņa reakcijas trūkums uz pirmo BCG vakcināciju rodas 5–10% bērnu. Turklāt aptuveni 2% cilvēku ir iedzimta ģenētiski noteikta rezistence pret mikobaktērijām, tas ir, principā viņiem nav riska saslimt ar tuberkulozi. Šādiem cilvēkiem nebūs arī BCG vakcinācijas pēdas.

Reakcija uz vakcīnu

Bērns labi panes BCG vakcināciju, un reakcijas uz vakcīnu ir aizkavētas, tas ir, tās attīstās kādu laiku pēc ievadīšanas. Daudzi pieaugušie ņem vērā šīs reakcijas negatīvas sekas BCG, kas ir nepareizi, jo šīs izmaiņas ir normālas. Apskatīsim visbiežāk sastopamās BCG vakcinācijas sekas.

BCG nosarka. Apsārtums un neliela strutošana injekcijas vietā ir normāla vakcinācijas reakcija. Apsārtums var saglabāties pat pēc strutošanas, šajā periodā uz ādas veidojas rēta. Injekcijas vietas apsārtums parasti tiek novērots tikai vakcinācijas reakciju laikā. Apsārtums nedrīkst izplatīties apkārtējos audos.

Dažreiz zāļu injekcijas vietā veidojas keloīda rēta - tad āda kļūst sarkana un nedaudz uzbriest. Tā nav patoloģija - āda reaģēja uz BCG šādā veidā.
BCG pūžņojas vai uzliesmo. BCG strutošana reakcijas attīstības laikā ir normāla parādība. Transplantātam vajadzētu izskatīties kā mazai pustulai ar garozu vidū. Turklāt apkārtējiem audiem (ādai ap abscesu) jābūt pilnīgi normāliem, tas ir, ap pūžņoto BCG nedrīkst būt apsārtuma vai pietūkuma. Ja ap pūžņoto BCG ir apsārtums un pietūkums, jākonsultējas ar ārstu, jo brūce var inficēties, kas jāārstē. Smagos gadījumos, kad transplantāta brūce vairākas reizes struto, tiek veikta diagnoze BCJit, un ārstēšanas taktiku nosaka ārsts. Šādā situācijā bērns ir rūpīgi jāizmeklē, jo citas parastās vakcinācijas var būt kontrindicētas, līdz mazuļa stāvoklis normalizējas.

BCG ir pietūkušas. Tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vieta var nedaudz uzbriest. Šis pietūkums nav ilgi - maksimums divas līdz trīs dienas, pēc tam tas pāriet pats no sevis. Pēc šādas sākotnējās reakcijas BCG injekcijas vietai jābūt pilnīgi normālai, neatšķirtai no blakus esošajām ādas vietām. Tikai pēc vidēji 1,5 mēnešiem sākas vakcinācijas reakcija, kurai raksturīga pūtīte un strutošana ar garoza, kas beidzas ar rētas veidošanos. Vakcinācijas reakcijas laikā BCG parasti nedrīkst uzbriest vai paaugstināties. Abscess un tam sekojošais sarkanais pūtīte ar kreveli tā vietā nedrīkst būt pietūkuši. Ja ap vakcināciju ir pietūkums, jākonsultējas ar ftiziatri, kurš noteiks turpmāko taktiku.

BCG ir iekaisusi. Parasti BCG vakcinācijas vietai ir raksturīga vakcīnas reakcija, kas parādās pēc kāda laika un izskatās pēc iekaisuma. Ja BCG izskatās pēc abscesa vai sarkana pūtītes, vai pūslīša ar šķidrumu, un audi ap šo vietu ir normāli, tad nav jāuztraucas, vienkārši ir dažādas iespējas vakcīnas reakcijas norisei. Bažas rada pietūkuma vai iekaisuma izplatīšanās ārpus BCG uz pleca ādu. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

BCG niez. BCG vakcinācijas vieta var niezēt, jo aktīvo ādas struktūru dzīšanas un atjaunošanās procesu bieži pavada dažādas līdzīgas sajūtas. Papildus skrāpējumiem var šķist, ka kaut kas kustas vai kutina abscesa iekšpusē vai zem kreveles utt. Šādas sajūtas ir normālas, to attīstība, kā arī smaguma pakāpe ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un reakcijām. Tomēr jums nevajadzētu skrāpēt vai berzēt injekcijas vietu – vislabāk ir savaldīt bērnu, uzliekot injekcijas vietai marles salveti vai uzvelkot cimdus.

Temperatūra pēc BCG. Pēc BCG vakcinācijas var rasties neliels drudzis, bet tas ir reta parādība. Vakcinācijas reakcijas attīstības periodā, kad veidojas abscess, šo procesu var pavadīt temperatūra. Parasti bērniem šajā gadījumā temperatūra nepaaugstinās virs 37,5 o C. Kopumā raksturīgi daži temperatūras līknes lēcieni - no 36,4 līdz 38,0 o C, robežās īss periods laiks. Ja pēc BCG vakcinācijas bērna temperatūra paaugstinās 7 gadu vecumā, jums jākonsultējas ar ārstu.

BCG vakcinācijas komplikācijas

BCG komplikācijas ietver stāvokļus, kuros attīstās nopietni bērna veselības traucējumi, kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Vakcinācijas reakcija uz BCG abscesa veidā, kam seko rētas veidošanās uz ādas, nav komplikācija, bet gan norma. BCG vakcīnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, un lielākā daļa šādu gadījumu rodas bērniem, kuriem ir pastāvīga iedzimta imunitātes samazināšanās (piemēram, dzimšanas brīdī no HIV inficētas mātes). Komplikācijas lokālu reakciju veidā, piemēram, limfmezglu iekaisums (limfadenīts) vai liela strutošanas zona, rodas mazāk nekā 1 bērnam uz 1000 vakcinētiem cilvēkiem. Turklāt 90% no šīm komplikācijām rodas bērniem ar imūndeficītu. Tāda komplikācija kā osteomielīts ir saistīta tikai ar zemas kvalitātes vakcīnu. Principā gandrīz visas BCG komplikācijas ir saistītas ar zāļu ievadīšanas tehnikas neievērošanu.

Mūsdienās BCG vakcinācija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Auksts abscess – attīstās, ja zāles tiek ievadītas subkutāni, nevis intradermāli. Šāds abscess veidojas 1 - 1,5 mēnešus pēc imunizācijas, un tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās.
• Plaša čūla injekcijas vietā vairāk nekā 10 mm diametrā - šajā gadījumā bērns ir ļoti jutīgs pret zāļu sastāvdaļām. Šādām čūlām tiek veikta vietēja ārstēšana, un informācija par jutīgumu tiek ierakstīta medicīniskajā dokumentācijā.
• Limfmezglu iekaisums – attīstās, mikobaktērijām izplatoties no ādas uz limfmezgliem. Iekaisums prasa ķirurģiska ārstēšana ja limfmezgls palielinās vairāk nekā 1 cm diametrā.
• Keloīdu rēta- ādas reakcija uz BCG vakcīnu. Rēta parādās kā sarkana un izspiedusies āda ap injekcijas vietu. Šajā gadījumā BCG nevar atkārtoti ieviest 7 gadu vecumā.
• Ģeneralizēta BCG infekcija – ir nopietna komplikācija, kas attīstās, ja bērnam ir smagi imūnsistēmas traucējumi. Šī komplikācija ir reģistrēts 1 bērnam uz 1 000 000 vakcinētajiem.
• Osteīts– kaulu tuberkuloze, kas attīstās 0,5 – 2 gadus pēc imunizācijas un atspoguļo nopietnus traucējumus imūnsistēma bērns. Komplikācija rodas 1 bērnam uz 200 000 vakcinētajiem cilvēkiem.

BCG vakcinācija: reakcijas un komplikācijas - video

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Mūsdienās BCG vakcinācijas kontrindikāciju saraksts Krievijā ir daudz plašāks nekā Pasaules Veselības organizācijas ieteiktais, un tajā ir iekļauti šādi nosacījumi:
1. Jaundzimušā svars ir mazāks par 2500 g.
2. Akūta patoloģija vai paasinājums hroniskas slimības(piemēram, intrauterīnās infekcijas klātbūtnē, hemolītiskā slimība jaundzimušie, neiroloģiski traucējumi, sistēmiskas ādas patoloģijas). Ja šie apstākļi pastāv, BCG vakcinācija tiek atlikta, līdz bērna stāvoklis normalizējas.
3. Imūndeficīts.
4. Ģeneralizēta BCG infekcija, kas bija citiem tuviem radiniekiem.
5. HIV klātbūtne mātei.
6. Jebkuras lokalizācijas jaunveidojumu klātbūtne.
7. Pozitīvs vai apšaubāms Mantoux tests.
8. Keloīdu rētas vai limfadenīta klātbūtne, reaģējot uz iepriekšēju BCG vakcīnas ievadīšanu.

BCG-m vakcīna

Šī vakcīna atšķiras no parastās BCG tikai ar to, ka tajā ir puse mikobaktēriju devas. Ar BCG-m vakcinē priekšlaicīgi dzimušus bērnus vai tos, kuri tiek vakcinēti nevis dzemdību namā, bet nedaudz vēlāk. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Viena no obligātajām vakcīnām ir BCG vakcinācija bērniem, ko pirmo reizi veic uzreiz zīdaiņa vecumā – dzemdību namā, 3-4 dienas pēc mazuļa piedzimšanas. Ir daudz mītu, dažādas tenkas un stāsti par briesmīgām sekām un sarežģījumiem saistībā ar to. Tos pietiekami dzirdējuši, daudzi vecāki uzņemas atbildību un atsakās no šīs vakcinācijas, to pilnībā neizprotot. Lai gan viņu pirmais pienākums ir detalizēti noskaidrot no ārstiem, kas ir BCG, un izvērtēt šīs vakcinācijas plusus un mīnusus.

BCG ir ārzemju saīsinājums, kas apzīmē BCG - Bacillus Calmette, t.i., Calmette-Guerin bacillus. Neskatoties uz tā obligāto raksturu un nozīmi mūsdienu pasaule, ne visiem ir priekšstats par to, kas ir BCG un kam šī vakcinācija ir paredzēta.

Šī ir vakcīna pret tuberkulozi, tā ir sagatavota no dzīva, bet novājināta govs tuberkulozes baciļa celma. Cilvēkam tas nav bīstams, jo ir īpaši audzēts mākslīgā vidē. Tās galvenās iezīmes:

• mērķis - tuberkulozes profilakse;
• aizsargā nevis no infekcijas, bet gan no latentas infekcijas izplatīšanās atklātā slimībā;
• novērš smagu slimības formu attīstību - tuberkulozo meningītu, locītavu un kaulu infekciju, bīstamas formas plaušu infekcijas;
• ļauj panākt ievērojamu saslimstības samazināšanos bērnu vidū.

Tā kā tiek ņemta vērā šādas vakcinācijas nozīme, BCG vakcinācija jaundzimušajiem tiek veikta pēc iespējas agrāk: ja nav kontrindikāciju, pat dzemdību namā. Pēc tam, ja nepieciešams, to veic vēl divas reizes - šo procesu sauc par revakcināciju. Jo vairāk informācijas vecāki zinās par to, kāpēc, kur un kad bērni tiek vakcinēti ar BCG, jo mierīgāki viņi būs.

Vakcinācija

Viens no aizraujošākajiem jautājumiem par vakcināciju ir tas, cik reižu bērni tiek vakcinēti ar BCG. Saskaņā ar vispārpieņemto kalendāru trīs reizes:

1. 3-7 dienas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas;
2. 7 gadu vecumā;
3. pulksten 14.

Dažreiz dzemdību namā kaut kādu iemeslu dēļ vakcinācija pret tuberkulozi netiek veikta (piemēram, mazulim ir dažas kontrindikācijas). Ja pēc 2 mēnešiem ārsts joprojām iesaka veikt vakcināciju, īpašu problēmu nebūs. Bet pēc šī perioda (piemēram, 3 mēnešiem) pirms tam būs jāveic Mantoux tests. Un, ja tikai rezultāts būs negatīvs, varēs vakcinēties. Viņi dara to pašu 7 un 14 gadu vecumā.

Šis paņēmiens ļauj stiprināt maza organisma imunitāti pret tuberkulozi un palielināt rezistences procentuālo daudzumu pret mikobaktēriju iedarbību. Turklāt ir nepieciešama revakcinācija 7 un 14 gadu vecumā obligāts, ja bērns saskaras ar tuberkulozes slimnieku (piemēram, kāds no radiniekiem ir inficēts).

Otrs jautājums, kas satrauc vecākus, ir tas, kur jaundzimušos vakcinē ar BCG un vai tas ir bīstami. Parastā injekcijas vieta ir kreisā pleca ārējā puse, tiek izvēlēta robeža starp augšējo un vidējo 1/3 pleca. Vakcīnu ievada intradermāli: subkutāni, kā arī intramuskulāra injekcija ir izslēgti. Ja ir kādi iemesli, kas liedz vakcīnu ievadīt plecā, tiek izvēlēta cita vieta, kur ir bieza āda, kurā var viegli ievietot injekciju - visbiežāk tas ir augšstilbs.

Neskatoties uz to, ka visa informācija par BCG vakcināciju jaundzimušajiem šodien ir atklāta un pieejama vecākiem, joprojām ir daudz atteikumu. Kāpēc?

Plusi un mīnusi

Šodien ļoti aktuāls jautājums ir par to, kas ir vairāk BCG vakcinācijā: ieguvums vai kaitējums mazuļa veselībai? Priekšrocības ietver:

• minimālās sekas;
• komplikācijas ir ļoti reti;
• bez apgrūtinājumiem, kopjot injekcijas vietu: vecāki bieži jautā, vai ir iespējams BCG vakcīnu samitrināt – jā, bet ne to saskrāpēt vai ar ko iesmērēt;
• samazina inficēšanās risku ar tuberkulozes baciļiem;
• kad inficējas, ļauj slimībai noritēt vieglākā formā;
• novērš nāvi no tuberkulozes.

Ja šai vakcinācijai ir tik daudz pozitīvu aspektu, tad kāpēc tā piesaista tik lielu pūli? negatīvas atsauksmes? Tam ir iemesli:

• visa rinda bīstamas komplikācijas ja netiek ievērotas kontrindikācijas vai vakcīna ievadīta nepareizi;
• retos gadījumos - lēna injekcijas vietas pievilkšana: visi vecāki ir ieinteresēti zināt, cik ilgā laikā BCG vakcinācija tiek izārstēta, jo šis process notiek veselu gadu pēc vakcinācijas;
• plaši izplatītas un pastāvīgas baumas, ka BCG vakcīna satur tādas sastāvdaļas kā formaldehīds, dzīvsudraba sāļi, fenols, polisorbāts un pat alumīnija hidroksīds - nē zinātniskais pamatojumsšai informācijai nav nekāda pamata.

Lēmumu par mazuļa vakcināciju pieņem vecāki, vispirms izsverot visus plusus un mīnusus, pēc tam visaptveroša pārbaude par kontrindikāciju klātbūtni BCG vakcinācijai. Galu galā vairumā gadījumu tie kļūst par cēloni turpmāku komplikāciju attīstībai pēc vakcinācijas.

Kontrindikācijas

Vakcinācijai ir šādas kontrindikācijas:

• priekšlaicīga dzemdība (ja bērns sver ne vairāk kā 2500 gramus);
• slimības paasinājuma laikā (vakcinācija tiek veikta pēc atveseļošanās);
• intrauterīnā infekcija;
• hemolītiskā slimība;
• strutojošas-septiskas slimības;
• neiroloģiski simptomi nopietnu nervu sistēmas bojājumu gadījumā;
• liela mēroga ādas bojājumi;
• primārais imūndeficīts;
• imūnsupresantu lietošana;
• tuberkuloze citiem ģimenes locekļiem;
• staru terapija;
• HIV infekcija mātei.

Revakcinācijai (pēc 2 mēnešiem) ir nedaudz atšķirīgs kontrindikāciju saraksts:

• akūtas slimības;
• alerģiskas reakcijas;
• imūndeficīts;
• šaubīgs vai pozitīvs;
• ļaundabīgi audzēji;
• staru terapija;
• imūnsupresantu lietošana;
• tuberkuloze;
• sarežģīta reakcija uz iepriekšējo vakcināciju;
• kontakts ar tuberkulozes slimnieku.

Ārstam pirms vakcinācijas ir jāidentificē šo kontrindikāciju klātbūtne bērnam, jo ​​to neievērošana izraisa normas pārkāpumus un komplikācijas. Pamatojoties uz reakciju pēc BCG vakcinācijas, tā tiek atšifrēta: vai vakcinācija bija veiksmīga, tas ir, vai mazulim ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi. Veselu gadu ārsti vēro, kas notiek ar injekcijas vietu: arī vecāki vēlas uzzināt, kā tiek interpretēta bērnu BCG vakcinācija.

Reakcija pēc vakcinācijas

Mazie organismi uz vakcināciju pret tuberkulozi reaģē ļoti atšķirīgi, tāpēc sekas pēc BCG vakcinācijas bērniem var būt ļoti dažādas. Vecākiem ir lietderīgi zināt, kuri no viņiem attīstās normas robežās un nedrīkst radīt liekas raizes, un pret kuriem jāizturas rūpīgāk un nekavējoties jāziņo ārstam.

1. Ja BCG vakcinācija kļūst sarkana, šī reakcija tiek uzskatīta par pilnīgi normālu veselu gadu pēc vakcinācijas. Dažiem tas notiek nedēļas laikā, dažiem līdz otrā mēneša beigām, bet citiem tikai pēc sešiem mēnešiem. Tādā gadījumā nevajadzētu nekavējoties steigties vērsties pie ārsta, bet kārtējās apskates laikā ir jāinformē vietējais pediatrs, ka vakcīna ir kļuvusi sarkana.
2. Vecākus īpaši biedē abscess, kas veidojas injekcijas vietā. Iestājas panika, jo daudziem nav ne jausmas, ko darīt, ja BCG vakcinācija kādu laiku pēc vakcinācijas sabrūk. Patiešām, dažu mēnešu laikā punkcijas vietā veidojas abscess ar baltu galvu vidū. Pamazām pārklājas ar garoziņu, kuru nevar ne ar ko noplūkt, ne nosmērēt, un tad aizlido pati, un potēšanas vieta paliek rēta. Tāpēc nebaidieties, ja BCG vakcinācija ir iekaisusi - tas nenozīmē, ka jūs par to nepareizi rūpējāties vai ka bērnam ir kādas veselības problēmas. Viss ir tā, kā tam jābūt.
3. Retos gadījumos vecāki vēršas pie ārstiem ar tādu problēmu, ka pēc vesela gada pēc vakcinācijas viņu bērnam pēc BCG potes, tāpat kā vairumam bērnu, vairs nav rētas. Šai parādībai var būt vairāki iemesli: nepareizi ievadīta vakcīna (t.i., pārāk dziļi, tāpēc uz virsmas nedrīkst palikt pēdas), bērna organisma individuālās īpašības, nav izveidojusies imunitāte pret bacili. Bīstamākais faktors, kas var izraisīt šādas sekas, ir pēdējais iemesls. Tātad, ja pēc BCG vakcinācijas uz mazuļa rokas nav atzīmju, jums tas būs nepieciešams papildu pārbaude. Tālāk jums būs jāievēro ārsta ieteikumi, lai noteiktu, vai ir vērts atkārtot vakcināciju.
4. Viena no sekām var būt paaugstināta temperatūra vairākas dienas pēc BCG vakcinācijas. Ja tas nav kritisks un pāriet 2-3 dienu laikā, nav jābaidās: organisms šādā veidā aktīvi reaģē uz tajā ievadītajām baktērijām. Ja temperatūra ir pārāk augsta un ilgst vairāk nekā 3 dienas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ar šīm sekām ir saistīts jautājums par to, kad pēc BCG vakcinācijas var mazgāt bērnu: tam nav kontrindikāciju (nejaukt ar Mantoux testu). Tomēr, kad paaugstināta temperatūraķermenis ir labāk pagaidīt ar ūdens procedūras lai nepasliktinātu mazuļa stāvokli.

Šādas BCG vakcinācijas sekas bērniem parasti nav bīstamas, un tām nevajadzētu radīt bailes vecākiem. Lai nodrošinātu pilnīgu sirdsmieru, vienmēr varat konsultēties ar ārstu par tām reakcijām, kas rada bažas. Visu pirmo bērna dzīves gadu regulāras, diezgan biežas apskates veic pediatrs, ar kuru vienmēr var konsultēties par to, kā bērna organisms reaģē uz vakcināciju. Dažreiz pēc BCG vakcinācijas rodas nopietnas komplikācijas, ja netiek ievērotas nepieciešamās kontrindikācijas. Tāpēc tie var būt bīstami bērna veselībai.

Iespējamās komplikācijas

Pirms vakcinācijas ārstiem ir jāinformē vecāki par BCG vakcinācijas bīstamību, ja netiek ievērotas kontrindikācijas. Sarežģījumi var būt tik nopietnas, ka atstāj iespaidu uz visu mazā cilvēka dzīvi. Tomēr apdomīgiem un kompetentiem vecākiem jāsaprot, ka tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas. Visbiežāk sastopamās bērnu dzīvībai bīstamās blakusparādības ir:

• limfadenīts - limfmezglu iekaisums nozīmē, ka mikobaktērijas no ādas ir iekļuvušas limfmezglos, kas ir nepieņemami: ja iekaisuma diametrs ir lielāks par 1 cm, būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
• pārāk plaša, liela mēroga un ne lokāla, kā gaidīts, pūšanas zona - tas parasti ir saistīts ar imūndeficītu;
• var sākties, lietojot zemas kvalitātes vakcīnu;
• auksts abscess attīstās pēc 1–1,5 mēnešiem. pēc vakcinācijas, ja zāles tika ievadītas subkutāni, nevis intradermāli, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• plaša čūla, kuras diametrs pārsniedz 10 mm, nozīmē, ka bērnam ir augsta jutība pret zāļu sastāvdaļām - terapija aprobežojas ar lokālu ārstēšanu, taču informācija par šādu komplikāciju ir jāievada personas medicīniskajā dokumentācijā;
• keloīdu rēta sarkanas, pietūkušas ādas veidā injekcijas vietā: tas būs signāls ārstiem, ka šim bērnam nevar atkārtoti ievadīt BCG;
• ģeneralizēta BCG infekcija ir ļoti reta, bet nopietna komplikācija bērniem ar imūnsistēmas traucējumiem;
• Osteīts (tā sauktā kaulu tuberkuloze) attīstās 0,5–2 gadus pēc vakcinācijas, tas ir arī reti sastopams, bet ļoti bīstams nopietnu bērnu imūnsistēmas traucējumu atspoguļojums.

Tie vecāki, kuri šaubās, vai vakcinēt savus bērnus ar BCG, parasti pēc tik iespaidīga komplikāciju saraksta kļūst vēl vairāk nobijušies un atsakās no vakcinācijas. Šeit daudz kas ir atkarīgs no ārstiem, kuriem vecākiem ir jāsniedz visi nepieciešamie paskaidrojumi. Nav kontrindikāciju - nē bīstamas sekas. Bet būs pārliecība, ka bērna ķermenis ir aizsargāts no tā briesmīga slimība, kā tuberkuloze, ja ne 100%, tad vismaz garantēta tikai viegla forma slimības. Pirms pieņemt šādu atbildīgu lēmumu, no kura būs atkarīga mazuļa veselība, jums ir jāizsver plusi un mīnusi.

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis jeb Mycobacterium tuberculosis. Slimība attīstās strauji, rada daudz seku un komplikāciju, atstājot nospiedumu uz ķermeņa uz mūžu. Diemžēl, tāpat kā daudzas citas, slimību ir vieglāk novērst, nekā apturēt esošo infekciju. Pašlaik vienīgā metode ir BCG vakcinācija. Sekas, komplikācijas un kontrindikācijas ir rakstā.

BCG vakcīnas atšifrēšana

Ko apzīmē saīsinājums BCG? Dekodēšana Latīņu nosaukums BCG tiek interpretēts kā Calmette-Guerin bacilis. Tulkojumā krievu valodā tas nozīmē “Bacillus Calmette-Guérin”. Tādējādi saīsinājums BCG vispār nav saīsināts. Šī dekodēšana ir tiešs latīņu saīsinājuma lasījums, kas rakstīts kirilicā.

BCG vakcīna: kas tas ir?

BCG vakcīna ir novājinātu liellopu mikobaktēriju suspensija, kas zaudē virulenci cilvēkiem. Ir divas šķirnes:

1. BCG – Mycobacterium tuberculosis saturs vakcīnā ir pārāk zems, lai izraisītu infekciju. Tomēr šis daudzums ir pietiekams, lai organisms izveidotu imunitāti pret bīstamu slimību. Visās valstīs, neatkarīgi no ražotāja, vakcīnas sastāvs ir vienāds. Tāpēc nav pareizi organizēt ārzemju produktu “sacīkstes”, pamatojoties uz personīgo pārliecību, ka tā ir labāka par pašmāju.
2. BCG-M - samazināta mikrobu ķermeņu satura dēļ (uz pusi mazāk nekā parastajā BCG vakcīnā), to izmanto priekšlaicīgi dzimušu, novājinātu bērnu vakcinēšanai pret tuberkulozi. Turklāt, ja kāda iemesla dēļ bērns tika “nepamanīts” dzemdību namā un vakcīna netika ievadīta laikā, slimnīcās izmanto BCG-M.

Vai vakcinācija tiešām ir nepieciešama?

Nav noslēpums, ka vakcīna nesniedz 100% garantiju, ka tuberkulozes infekcija vēlāk nenotiks. Tātad, kam tas paredzēts, jūs jautājat. Fakts ir tāds, ka BCG rada prettuberkulozes imunitāti, ko var nodrošināt spēcīga aizsardzība primārās infekcijas laikā, kā arī iespējamo turpmāko kontaktu laikā ar tuberkulozes infekcijas nesējiem. Ja organisms tomēr izrādīsies vājāks par slimību, tad vakcīna novērsīs īpaši smagu, ģeneralizētu tuberkulozes formu (izplatītās un miliārās formas) attīstību. Tādējādi, lai arī nenodrošinot pilnīgu aizsardzību pret infekciju, vakcinācija inficēšanās gadījumā zināmā mērā atvieglos slimības gaitu.

1. Jaundzimušie. Visiem bērniem jau pēc viena gada jābūt vakcinētiem ar BCG. Īpaši reģionos ar augstu tuberkulozes izplatību.
2. Personas, kas pastāvīgi saskaras ar ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem (parasti tuberkulozes dispanseru medicīnas darbinieki u.c.).

Kādā vecumā tiek veikta BCG vakcinācija?

Kad tiek veikts BCG? Primāro vakcināciju parasti veic veseliem cilvēkiem 3-7 dzīves dienās. Pirmkārt, ārstam ir jāpārbauda bērns, jāveic termometrija (paaugstinātā ķermeņa temperatūrā procedūra ir kontrindicēta), jāņem vērā slimības vēsture un viss. iespējamās kontrindikācijas. Turklāt BCG vakcinācijas bērniem tiek veiktas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu-speciālistu gatavi rezultāti asins un urīna analīzes.

Vakcīna jāievada intradermāli, kreisā pleca ārējā virsmā, deva nedrīkst pārsniegt 0,05 mg. Procedūras veikšanas tehnika ietver pakāpenisku ievietošanu, lai nodrošinātu, ka adata iekļūst vajadzīgajā leņķī. Ja viss ir izdarīts pareizi, injekcijas vietā izveidosies balta papula ar diametru 7-9 milimetri, kas parasti pazūd 15-20 minūtes pēc procedūras.

Bērni, kuri viena vai otra iemesla dēļ nav vakcinēti dzemdību namā, tiek vakcinēti pie pirmās izdevības. Ja kopš dzimšanas ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, tad pirms vakcinācijas ir jāveic pozitīvs rezultāts BCG ir aizliegts.

Par veikto vakcināciju ārstam jāveic atzīme jaundzimušā medicīniskajā dokumentācijā, norādot vakcinācijas datumu, vakcīnas sēriju un kontroles numuru. Turklāt vēsturē ir norādīts ievadīto zāļu derīguma termiņš, kā arī ražotājs.

Svarīgs! Vakcīnas vietu nedrīkst apstrādāt ar šķīdumiem. Arī pārsiešana nav atļauta.

Kāpēc tāda steiga?

Arī ārstiem bieži tiek jautāts, kāpēc BCG tiek veikta tik agri. Kad tiek vakcinēti, vecāki ir neizpratnē, kāpēc tikko dzimušam, vēl trauslam bērnam trešajā dienā tiek veikta šāda pārbaude. Fakts ir tāds, ka situācija ar tuberkulozi ir tāda, ka ne visi pacienti zina par savu problēmu un turpina vadīt savu ierasto dzīvesveidu. Būt nesējiem bīstama infekcija, viņi brīvi apmeklē sabiedriskās vietas, kas rada lielus draudus, jo īpaši mazs bērns. Risks, ka bērns saskarsies ar baktērijām, ir ļoti augsts. Tāpēc vakcinācija tiek veikta pēc iespējas agrāk, lai izrakstīšanas brīdī bērnam jau būtu sākusies imunitāte pret Mycobacterium tuberculosis.

Revakcinācija ar BCG

Bērni vecumā no 7 un 14 gadiem tiek pakļauti atkārtotai vakcinācijai, bet tikai ar nosacījumu negatīva reakcija izmēģināt Mantoux. Intervāls starp Mantoux un revakcināciju nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Diemžēl epidemioloģiski nelabvēlīgajos valsts reģionos bērni ar mikobaktērijām inficējas jau ilgi pirms pirmās revakcinācijas, tāpēc viņi netiek atkārtoti pakļauti BCG iedarbībai.

Kādi procesi notiek organismā pēc BCG?

Makrofāgi (vai monocīti, leikocītu veids) nekavējoties sāk nonākt vakcīnas ievadīšanas vietā, absorbējot patogēnu un mirst kopā ar makrofāgiem, kā rezultātā veidojas nekrotiskas kazeozas masas. Iznākot ārā, tās provocē rētas veidošanos vakcīnas ievadīšanas vietā.

Reakcija ir papulu veidošanās injekcijas vietā, kas parasti parādās jaundzimušajiem 4-6 nedēļas pēc vakcinācijas. Vakcinācijas vietā jāveidojas rētai, pēc kuras lieluma var spriest par iegūto prettuberkulozes imunitāti. Tātad, ja pēc BCG ir izveidojusies rēta ar izmēru 2-4 mm, tad viņi saka, ka vakcinētais ķermenis pretosies slimībai 3-5 gadus. Ja izmērs ir 5-7 mm, tad ķermenis ir aizsargāts 5-7 gadus, bet ar 8-10 mm - 10 gadus.

Parasti vakcīna ir labi panesama, bet dažreiz rodas reakcijas:

• BCG nosarka. Ja apsārtums neizplatās apkārtējos audos un tiek novērots tikai vakcinācijas reakcijas laikā, tad tā ir norma. Retos gadījumos papildus apsārtumam var veidoties pietūkums, un bažām var nebūt pamata: šādi āda reaģē uz zālēm.
• BCG pūtītes. Izsitumi un abscesi ir normāla reakcija uz vakcīnas sastāvdaļām, kas drīz pāries. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja papildus strutošanas vietai ap vakcinācijas vietu ir apsārtums un pietūkums: brūce var būt inficēta, kas jāārstē.
• BCG ir iekaisusi. Jums jāuztraucas un jākonsultējas ar ārstu tikai tad, ja pietūkums un iekaisums izplatās uz pleca ādu ārpus vakcinācijas vietas.
• BCG niez. Nieze injekcijas vietā ir normāla parādība, taču ārsti iesaka uzlikt brūcei marles spilventiņu, lai bērns nesaskrāpētu.
• Temperatūra pēc BCG. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās jaundzimušajam līdz 38 grādiem ir normāla parādība, taču, ja septiņus gadus vecam bērnam pēc revakcinācijas ir temperatūras paaugstināšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ko nozīmē reakcijas trūkums?

Ja pēc vakcinācijas injekcijas vietā neveidojas rēta, tad tā ir pazīme, ka vakcīna bijusi neefektīva, jo nav izveidojusies imunitāte pret visbīstamāko slimību. Šajā gadījumā bažām nevajadzētu būt: kādu laiku pēc negatīvas Mantoux testa reakcijas saņemšanas revakcināciju var veikt, negaidot līdz 7 gadu vecumam.

Nereaģēšana uz pirmo vakcināciju ir retāk sastopama 5-10% bērnu. Turklāt aptuveni 2% pasaules iedzīvotāju ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi. Tas nozīmē, ka principā viņi nevar slimot dzīves laikā.

Kontrindikācijas vakcinācijai

BCG kontrindikācijas nav tik plašas, tās ietver:

1. Jaundzimušā ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g (ar 2-4 priekšlaicīgas dzemdības grādiem).
2. Akūtas slimības vai hronisku slimību saasināšanās periodi. Šajā gadījumā vakcinācija jāveic tikai pēc pilnīgas atveseļošanās, kad klīniskās izpausmes slimība pilnībā izzudīs.
3. Iedzimts imūndeficīts.
4. Ģeneralizētas BCG infekcijas klātbūtne jaundzimušā ģimenē.
5. Mātes HIV infekcija.
6. Leikēmija.
7. Limfoma.
8. Terapija ar imūnsupresīviem līdzekļiem.

Kontrindikācijas revakcinācijai

Kontrindikācijas revakcinācijai ir:

1. Hronisku slimību vai jebkuru akūtu slimību saasināšanās BCG vakcinācijas laikā. Ķermeņa temperatūra (paaugstināta) ir nopietns arguments vakcinācijas atlikšanai. Parasti revakcināciju veic mēnesi pēc atveseļošanās.
2. Ļaundabīgi audzēji.
3. Imūndeficīta stāvoklis.
4. Tuberkuloze (tostarp atveseļošanās stadijā).
5. Pozitīva reakcija uz Mantoux testu.
6. Komplikācijas pēc primārās vakcinācijas.

Personas, kuras uz laiku ir atbrīvotas no vakcinācijas kontrindikāciju dēļ, līdz pilnīgai atveseļošanai un vakcinācijai ir jāuzrauga un jāuzrauga medicīnas personālam. Novērošanā ir arī personas, kuras ir veikušas revakcināciju, un tām jāierodas uz vakcinācijas reakcijas pārbaudi 1, 3, 6, 12 mēnešus pēc procedūras.

Ko ietver vakcinācijas reakcijas pārbaude?

Šāda pārbaude tiek veikta 1-3 mēnešus, sešus mēnešus un gadu pēc vakcinācijas un revakcinācijas, tajā ietilpst:

• Vietējās reakcijas lieluma reģistrēšana.
• Reakcijas rakstura reģistrēšana (tiek novērtēts, vai nav izveidojusies papula, pustula ar garozu vai rēta). Turklāt tiek pārbaudīta pigmentācija potēšanas vietā.

BCG vakcinācija: iespējamās komplikācijas?

Vai vakcīna ir pilnīgi droša? Vai sekas var izpausties kā:

• Osteīts ir kaulu tuberkuloze. Slimības attīstība parasti notiek 0,5-2 gadus pēc vakcinācijas, tā izraisa nopietnus imūnsistēmas traucējumus.
• Ģeneralizēta BCG infekcija veidojas, ja bērnam ir iedzimti imūnsistēmas traucējumi.
• Limfmezgla iekaisums - nepieciešama tūlītēja uzmanība operācija ja ir krasi palielināts limfmezglu izmērs (vairāk nekā 1 cm diametrā).
• Auksts abscess - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šī parādība ir BCG vakcīnas subkutānas (nevis intradermālas) ievadīšanas sekas. Vakcinācija, kuras sekas ir šādas, tika veikta analfabēti.
• Keloīdu rēta ir sarkana, pietūkusi āda transplantāta vietā. Ja ir rēta, septiņu gadu vecumā revakcinācija netiek veikta.
• Plaša čūla norāda uz bērna augsto jutību pret zāļu sastāvdaļām. Parasti tiek noteikta vietēja ārstēšana.

Saderība ar citām vakcīnām

BCG ir specifiska vakcīna, kuras vienlaicīga lietošana ar citām zālēm ir nepieņemama. Turklāt nav atļauts veikt papildu vakcinācijas ne tikai BCG ievietošanas dienā, bet arī 4-6 nedēļas pēc tam, reakcijas uz zālēm periodā. Pēc BCG injekcijas ir jāpaiet vismaz 35-45 dienām pirms jebkuras citas vakcinācijas.

Pirms BCG vakcinācijas bērnu drīkst vakcinēt pret B hepatītu. Vienīgais nosacījums ir imunoloģiskās atpūtas periods, tas ir, jebkādas vakcinācijas ir kontrindicētas mazulim līdz 3 mēnešu vecumam.

Bērna kopšana pēc BCG

Parasti pēc vakcinācijas nav nekādu seku, bet, lai būtu “pārapdrošināšana”, jums kaut kas jādara:

• Pirmkārt, bērna uzturam jāpaliek nemainīgam. Pēc vakcinācijas bērnam var rasties vaļīgi izkārnījumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra un vemšana. Visas šīs sekas tiek uzskatītas par normālām, tās neapdraud dzīvību vai veselību.
• Pretdrudža līdzekļi (ar nosacījumu, ka bērns nav slims) jādod naktī temperatūrā virs 38,5 grādiem. Jūs varat samazināt siltumu pie 37,5 grādiem.
• Pieteikums antihistamīna līdzekļiļoti nevēlama. Apsārtumam un pietūkumam vajadzētu izzust pašiem: veselīgu ķermeni var tikt galā pats.
• Peldēšana nav aizliegta.

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja temperatūru nevar pazemināt ar pretdrudža līdzekļiem (paracetamolu), ja bērns ir nemierīgs un ilgu laiku atsakās no ēdiena. Ja vakcinācijas vietā rodas krampji, samaņas zudums un strutojošs abscess, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

BCG atteikums

Mūsdienās arvien biežāk bērnu vecāki pauž neapmierinātību ar noteiktiem rutīnas vakcinācijas uzskatot tos par kaitīgiem. Atteikuma prakse kļūst moderna; atteikuma sekas var būt ļoti postošas; tas nav izņēmums.

Jūs varat atteikties no tuberkulozes vakcīnas tāpat kā no jebkuras citas. Krievijas Federācijas tiesību akti apstiprina šīs tiesības, tādējādi noliekot atbildību par bērniem viņu vecākiem.

Ko jūs vēlētos atzīmēt šajā sakarā? Šodien plkst atvērta piekļuve Ir liels informācijas apjoms par pilnīgi visu. Katrs cilvēks spēj patstāvīgi pētīt jautājumus, kas saistīti ar viņa un viņa ģimenes dzīvību un veselību, pieņemt lēmumus un uzņemties atbildību par savu pārliecību.

Ja jūs nolemjat nevakcinēt savu bērnu, neviens neteiks neko pret to. Kartītē tikai ar savu roku jāuzraksta atteikums, noteikti norādot, ka turpmāk pret medicīnisko personālu pretenziju nebūs.