Saskaņā ar PVO aplēsēm, katru gadu vairāk nekā 9 miljoni cilvēku visā pasaulē saslimst ar tuberkulozi. Šīs slimības vakcinācijas profilakse tiek plaši veikta visās pasaules valstīs. Krievijā vakcinācija pret tuberkulozi ir viena no pirmajām, ko mazuļi saņem dzemdību namā. Tajā pašā laikā par vakcīnu pret šo slimību ir daudz strīdu, tostarp tīri medicīnas aprindās. Fakts ir tāds, ka vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret infekciju. Turklāt dažās valstīs tiek apšaubīta vakcīnas un vakcīnu profilakses efektivitāte kopumā.

Izdomāsim BCG vakcināciju - kas tā ir, kad jums ir jāvakcinējas un kādas ir šīs vakcīnas īpašības.

Kas ir BCG

Varbūt lielākā daļa mūsu valsts iedzīvotāju zina, ka Mantoux tests ir kaut kādā veidā saistīts ar tuberkulozi. Bet tikai tie, kuri jau ir vakcinējuši savus bērnus, zina, kam paredzēta BCG vakcinācija. Visā pasaulē, arī Krievijā, ir tikai divas vakcīnas pret tuberkulozi, kas pēc būtības ir identiskas - BCG un BCG-M.

BCG apzīmē bacillus Calmette-Guerin. Angļu valodā tas izskatās kā Bacillus Calmette-Guérin vai BCG. Tā sauc mikroorganismu - tuberkulozes bacilis -, no kura tiek izgatavota vakcīna. Šis tuberkulozes patogēna veids ir parādījies medicīnas arēnā mikrobiologam Kalmetam un veterinārārsts Guerin. 1908. gadā viņi kopīgi audzēja novājinātu govju mikobaktēriju versiju, kas sākotnēji tika izolēta no govīm ar tuberkulozi. Desmit gadus tika veikts darbs, lai iegūtu drošu celmu, un 1921. gadā tuberkulozes vakcīnu pirmo reizi lietoja cilvēkiem.

Mūsdienās BCG vakcīna satur to pašu Mycobacteria bovis celmu kā divdesmitā gadsimta sākumā. Bet ir neliels brīdinājums - iekšā dažādas valstis Vakcīnas ražošanai tiek izmantoti dažādi celma apakštipi, tāpēc gala preparāti nedaudz atšķiras pēc to reaktogenitātes un aizsargājošajām īpašībām.

IN Krievijas Federācija Ir apstiprinātas divas prettuberkulozes vakcinācijas: BCG un BCG-M. Abi ir izgatavoti no BCG-1 celma - liellopu tuberkulozes baciļa un atšķiras tikai ar mikrobu ķermeņu koncentrāciju. BCG-M vakcīna satur uz pusi mazāk baktēriju, un to lieto dažos gadījumos, kad parastā BCG vakcinācija ir kontrindicēta.

Nonākušas organismā, vakcīnas baktērijas vairojas un kolonizē orgānus un audus, izraisot lokālās un humorālās imunitātes attīstību. Cilvēka tuberkulozes izraisītājam Mycobacterium tuberculosis ir līdzīgs antigēna struktūra. Tāpēc vakcīnas celma ieviešana zināmā mērā pasargā organismu no slimības.

BCG lietošanas instrukcijas

Kad un kas saņem BCG vakcīnu? Pirmkārt, jaundzimušajiem ir nepieciešama vakcinācija. Tuberkulozei nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācijā (un tieši tā ir Krievijā) inficēšanās risks ir augsts. Turklāt, pēc PVO datiem, aptuveni 2/3 iedzīvotāju globuss ir tuberkulozes baciļu nesēji. Kāpēc un kā notiek pāreja no pārvadāšanas uz slimību, līdz šim nav pietiekami pētīta. Bet noteikti ir zināms, ka liela nozīme ir sanitārijai un uztura faktoriem.

Maziem bērniem tuberkuloze izpaužas ārkārtīgi agresīvās formās:

• izplatīta tuberkuloze;
• meningīts;
• kaulu audu tuberkuloze.

Vakcinācija ievērojami samazina šādu slimības formu attīstības iespējamību un atvieglo tās gaitu.

Krievijā universālā jaundzimušo vakcinācija ir ieviesta kopš 1962. gada. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām BCG tiek ievadīts jaundzimušajiem reģionos, kur saslimstība ar tuberkulozi ir 80 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Dažos gadījumos primārajai vakcinācijai tiek izmantota maigāka BCG-M vakcīna, kas satur pusi no vakcinācijas devas.

Kā tiek veikta vakcinācija?

BCG vakcināciju veic jaundzimušajiem 3–7 dzīves dienās. Pirms tam bērns ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu kontrindikācijas vakcinācijai. Injekciju veic intradermāli pleca ārējā virsmā tieši zem tā augšējās trešdaļas. Izmantojiet īpašu tuberkulīna šļirci ar tilpumu 0,2 ml. Vakcīna tiek ievadīta 0,1 ml daudzumā - viena zāļu deva. Ja tiek ievērota BCG vakcinācijas tehnika, jaundzimušajiem injekcijas vietā parādās neliela bālgana bumbiņa ar diametru 7–9 mm, kas pazūd pēc 15–20 minūtēm.

Reakcijas uz BCG jaundzimušajiem var rasties vairākus mēnešus un pat gadus pēc injekcijas. Tālāk mēs par to runāsim sīkāk.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Apskatīsim kontrindikācijas BCG vakcinācijai.

Jaundzimušajiem BCG vakcinācijas kontrindikācijas ir šādas:

Kontrindikācijas vakcinācijai bērniem revakcinācijas periodā un pieaugušajiem:

• Mantoux reakcija ir pozitīva vai apšaubāma;
• keloīdu rēta, citas komplikācijas no iepriekšējās vakcinācijas;
• slimība vai infekcija ar tuberkulozi;
• akūtas slimības;
• onkoloģija;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• alerģijas akūtā stadijā;
• imūnsupresīvi apstākļi;
• grūtniecība.

Pastāv uzskats, ka vakcinācija dzemdību namā nodrošina ilgstošu imunitāti. Atkārtotu vakcīnas ievadīšanu sauc par revakcināciju, un tā tiek veikta dažādos laikos atkarībā no epidemioloģiskās situācijas. Parasti Krievijā BCG revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā.

Pirms vakcinācijas jāveic Mantoux tests. Tas parāda, cik aktīvi organisms reaģē uz tuberkulozes izraisītājiem. Pilnīgs reakcijas trūkums norāda, ka pirmā vakcinācija nedeva rezultātus, un pārāk spēcīga reakcija norāda vai nu uz ķermeņa alerģiju pret tuberkulīnu, vai arī uz cilvēka tuberkulozes izraisītāja klātbūtni (lauka celms).

Ko darīt pēc BCG vakcinācijas

Kā rīkoties ar bērnu pēc vakcinācijas? Jo īpaši daudzi vecāki uzdod jautājumu: vai ir iespējams samitrināt BCG vakcīnu? Jā, jūs varat samitrināt brūci injekcijas vietā un vannināt bērnu, taču jūs nevarat to berzēt ar mazgāšanas lupatiņu vai citādi traumēt ādu ap injekciju.

Kad jūs varat mazgāt savu bērnu pēc BCG vakcinācijas? To var izdarīt uzreiz vakcinācijas dienā. Tā kā jaundzimušos vakcinē tieši pirms izrakstīšanas no slimnīcas, jūs joprojām mazgājat bērnu tikai pēc nabas sadzīšanas.

Pēc vakcinācijas bērnam rodas lokāla reakcija uz BCG, un tas ir normāls process. Katram vecākam par to būtu jāzina.

Kāda ir normāla reakcija uz BCG vakcīnu?

1–1,5 mēnešus pēc vakcīnas ievadīšanas organisms reaģē uz infekciju. To sauc par vakcīnas reakciju. Tas izpaužas dažādos veidos - injekcijas vietā var būt šādas pazīmes:

• pietūkums;
• apsārtums;
• krāsojot ādu tumšā krāsā - zilā, brūnā, melnā krāsā;
• flakons ar šķidru saturu;
• garoza;
• abscess;
• rēta.

Bojājuma dziedināšana var aizņemt ilgu laiku - līdz 4 mēnešiem. Parastais rētas diametrs svārstās no 2 līdz 10 mm. Parasti ap pašu brūci nedrīkst būt pietūkums vai apsārtums, bet, ja ir šādas komplikācijas, jums jāsazinās ar pediatru, viņš izrakstīs ārstēšanu.

Ja BCG vakcinācija sabrūk, kā rīkoties šajā gadījumā? Ja strutas plūst brīvi, vienkārši noņemiet to ar tīru pārsēju vai marles gabalu. Jūs nevarat smērēt abscesu ar antiseptiķiem un antibiotikām, kā arī izmantot citus dziedinošus līdzekļus. Tāpat no brūces nevajadzētu izspiest strutas.

Esiet piesardzīgs: ja bērnam nav BCG pēdas, tas var liecināt par to, ka vakcinācija nav veikta vai ka viņam nav imunitātes. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt Mantoux testu. Saskaņā ar statistiku, 5–10% bērnu nereaģē uz tuberkulozes mikrobu ievešanu. Arī cilvēku populācijā ir 2% cilvēku, kas ir ģenētiski rezistenti pret tuberkulozi – viņiem nebūs reakcijas uz vakcīnu, un Mantoux tests izskatās pēc injekcijas pēdas.

Ļoti reti bērniem tūlīt pēc BCG ir drudzis, taču tas ir iespējams. Vietējās reakcijas attīstības laikā temperatūra paaugstinās 37,5 °C robežās. Ja šāda reakcija notiek pēc atkārtota vakcinācija vecākam bērnam jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas

BCG vakcinācijas sekas var būt ļoti nopietnas un bieži vien attīstās zāļu sākotnējās ievadīšanas laikā. Iespējams, BCG ir viena no “skandalozākajām” vakcīnām; strīdi par to nav mazinājušies kopš tās izveides. Diemžēl nekas efektīvāks un drošāks tuberkulozes profilaksei un kontrolei vēl nav izgudrots.

Krievijā sarežģītas reakcijas uz BCG biežāk ir vietēja rakstura un tiek novērotas ne vairāk kā 0,06% vakcinēto bērnu. Komplikācijas tiek reģistrētas galvenokārt pirmajos sešos mēnešos pēc vakcinācijas - līdz 70% no kopējais skaits. Laika posmā no 6 līdz 12 mēnešiem tiek konstatēti aptuveni 10%, atlikušajā periodā - gadu vai vēlāk pēc vakcinācijas - 20% gadījumu.

Biežāk nekā citi attīstās auksti abscesi un limfadenīts. Tos nosaka vakcīnas kvalitāte, ievadīšanas tehnika, vakcinējamā deva un vecums.

Citas komplikācijas var ietvert:

• keloīdu rēta;
• plašas čūlas vakcīnas ievadīšanas vietā;
• BCG infekcija bez letāla iznākuma - osteīts, vilkēde;
• ģeneralizēta BCG infekcija;
• post-BCG sindroms: ādas izsitumi, eritēma, gredzenveida granuloma.

Bieži vien komplikāciju gadījumā tiek noteikta BCG-īta diagnoze. Kas tas ir un kā tas apdraud jūsu bērnu? Šajā kategorijā ir klasificētas visas slimības, ko izraisa mikobaktēriju BCG celms. Tas var būt limfmezglu iekaisums, osteīts vai nedzīstošas ​​čūlas uz ādas, kurām nepieciešama ārstēšana.

Imunitāte pēc vakcinācijas

Vakcinācijas pret tuberkulozi rezultātā iegūtā imunitāte nebūs sterila. Tas nozīmē, ka, neskatoties uz aizsargfaktoru attīstību, mikobaktērijas organismā joprojām ir dzīvas un labi, galvenokārt reģionālajos limfmezglos. Baktēriju klātbūtne stimulē turpmāku imunitātes attīstību. Tas nav mūža garumā un izzūd apmēram 5–7 gadus pēc mikobaktēriju introducēšanas. Mikrobu aktīvās “aktivitātes” periods iestājas 3–11 mēnešus pēc vakcinācijas.

Imunitātes veidošanās periods pēc BCG vakcinācijas, kā norādīts instrukcijās, svārstās no 8 nedēļām līdz diviem mēnešiem. Šajā periodā vakcinēts bērns ir tikpat jutīgs pret tuberkulozi kā nevakcinēts bērns.

Kas ir augstas kvalitātes BCG vakcinācijas marķieris? Noteicošā zīme var būt reakcija injekcijas vietā. Rēta veidojas aptuveni 90% bērnu. Ja 1 gada vecumā bērnam ir laba rēta, tad aizsardzība pret slimību ir izveidojusies normāli. Bet galvenā metode, lai noteiktu, vai vakcinētajam ir imunitāte, ir tests. Ja rētas nav un tests ir pozitīvs, tad atkārtota vakcinācija nav nepieciešama.

Jutīgākas metodes ir tuberkulīna tests ar 5 TE vai antivielu noteikšana asinīs pret mikobaktērijām.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs atzīmējam sekojošo. Tuberkuloze ir bīstama slimība, un tās profilakses līdzeklis ir universāla vakcinācija bērnība. BCG vakcīnu ievada jaundzimušajiem 3–7 dzīves dienās pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Pierādījumi par imunitātes attīstību ir ādas reakcija Injekcijas vietā veidojas rēta. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā ar iepriekšēju bērnu izpēti Mantoux testā.

Bērns ir 3-5 dienas vecs un tiek veikts dzemdību namā. Atkārtoti - septiņu gadu vecumā.

Tuberkulozes profilaksei un profilaksei.

Krievijas Federācijas likums par BCG vakcināciju

Krievijā ir noteikta prasība pēc universālas jaundzimušo vakcinācijas, ņemot vērā augsto tuberkulozes izplatības faktorus.

Atsauce. Tuberkuloze tiek uzskatīta par nopietnu slimību, tā saukto sociālā slimība, kuras izraisītājs ir mikobaktērijas. Pēc virusologu domām, vismaz trešā daļa cilvēku ir inficēti ar mikobaktērijām. Slimība attīstās aptuveni 5-8-10% no kopējā inficēto cilvēku skaita, un inficēto procentuālais daudzums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Kā attīstās tuberkuloze?

Slimības forma kļūst aktīva, ja ir vairāki apstākļi:

• uztura trūkums;
• slikto ieradumu klātbūtne bērna vecāku vidū pieaugušā vecumā - slikti ieradumi pacientam;
• vispārēji slikti dzīves apstākļi;
• neapmierinoši sanitārie apstākļi;
• kontakti ar pārvadātājiem, īpaši pastāvīgi.

Uzmanību! BCG vakcīna nespēj piegādāt jaundzimušais un pieaugušais no infekcijas, ko daudzi nezina, un šo faktu atzīst visi ārsti. Tomēr vakcīnas atbalstītāji apgalvo, ka vakcinācija samazina simptomu smagumu, kad tuberkuloze inficējas un kļūst aktīva bērniem līdz divu gadu vecumam.

No kā pasargā BCG vakcinācija?

Vakcinācija ļauj:

1. novērst meningītu;
2. tikt vaļā no iespējamā attīstība izplatīta slimības forma, kas beidzas ar nāvi.

Atsauce. Izkliedēta tuberkulozes forma - vairāki plaušu bojājumi, nopietna slimība, ko ir grūti ārstēt. Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapeitiskie pasākumi visi pacienti mirst.

BCG vakcīnu sastāvs

Preparāti BCG vakcinācijai ietver dažādus Mycobacteria bovis apakštipus, kurus izolāta veidā izdalījuši Calmette un Guerin (Mycobacteria bovis). Pašlaik visi ražotāji ievēro zāļu pamatsastāvu, kas tika noteikts 1921. gadā.

Atšķaidīšanai izmanto izotonisku šķīdumu (0,9% Natrii chloridum).

Sastāvdaļas:

• dzīvi liellopu tuberkulozes baciļi, kas zaudējuši virulenci;
• mononātrija glutamāts, ko bieži izmanto Krievijas vakcīnu ražotāji;
• Tādu vielu kā formaldehīds, mertiolāts, Tween-80 un alumīnija hidroksīds klātbūtni nevar noteikt, taču daudzas publikācijas norāda uz šo faktu.

Visas vakcīnu apakštipu sērijas, ko ražotāji izmanto zāļu ražošanai, glabā PVO.

Kā tiek izgatavota BCG vakcīna?

1. Farmācijas uzņēmumi izmanto inokulācijas metodi, kuras laikā baciļi tiek inokulēti piemērotā barotnē.
2. Baktērijas tajā paliek septiņas dienas.
3. Pēc tam tos izolē un filtrē un koncentrē.
4. Nākamais solis ir piešķirt masai viendabīgu struktūru un atšķaidīt to ar ūdeni.

Rezultāts – visas BCG vakcīnas ietver gan nogalinātas, gan dzīvas baktērijas. Bet baktēriju skaits vienā devā (vienā devā) nav vienāds un ir atkarīgs no vakcīnas ražošanas tehnoloģijas un izejmateriāla apakštipa.

Tagad farmācijas tirgu pārstāv ļoti daudz dažādu vakcinācijas zāļu, taču gandrīz visās vakcīnās (vismaz 90%) ir iekļauti celmi:

• "Franču Pastērs" (1173 P2);
• "Dāņu" (1331);
• Glaxo (1077);
• "Tokija" (172).

Dažādu zāļu iedarbība BCG vakcinācijai, vai ir atšķirība un vai tā ir atkarīga no izmaksām?

Medicīnas eksperti saka:

Visu vakcīnu (importēto un vietējā ražojuma) iedarbība ir vienāda.

Mēs ievadām tikai sertificētus medikamentus, ko lieto visā pasaulē.

BCG. Vai mans bērns ir jāvakcinē?

Vakcinācijas atbalstītāji min iespaidīgus skaitļus:

Bērnu un pieaugušo mirstība ar tuberkulozi ir augstāka nekā mirstība no sirds un asinsvadu patoloģijām un ļaundabīgi audzēji un šobrīd ieņem 1. vietu pasaulē.

Krievijas Federācijā mirstības rādītāji ir tādi paši kā atpalikušajās valstīs (Āzijā, Āfrikā). Vakcinācija rada aizsardzību pret komplikāciju attīstību meningīta un izplatīto formu veidā 85% bērnu.

Tagad spēkā ir Pasaules Veselības organizācijas ieviestais noteikums: vakcināciju veic tur, kur ir augsts inficēšanās un slimības aktivizēšanās risks, viena no šādām valstīm ir Krievija.

Cik ilgi ir spēkā tuberkulozes vakcīna?

Dzemdību namā mazulim ievadītā vakcīna saglabā savu iedarbību līdz 15–20 gadiem, bet pēc tam atkārtota vakcinācija nav ieteicama, jo nevar nodrošināt imunitāti.

Indikācijas BCG vakcinācijai

PVO saraksts:

• Jaundzimušie un bērni līdz viena gada vecumam, kas dzīvo nelabvēlīgos reģionos.
• Bērni līdz viena gada vecumam un skolēni ar augstu infekcijas risku.
• Cilvēki, kuri jebkāda iemesla dēļ pastāvīgi saskaras ar inficētiem cilvēkiem.

Kā uzzināt epidemioloģisko situāciju savā reģionā?

Bēdas ir gadījumu skaits – 80 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Skaitļus varat uzzināt tuberkulozes klīnikā vai pie speciālistiem (epidemiologiem).

Kāpēc visi pārnēsātāji nesaslimst ar tuberkulozi?

Zinātne nezina atbildi uz šo jautājumu.

Kā tiek veikts BCG?

Intradermāli, injekcijas vieta - kreisais plecs. Ja tas nav iespējams, tad vakcīnu ievada augšstilbā.

BCG. Reakcija uz vakcīnu

Reakcijas parādās četras līdz sešas nedēļas pēc vakcinācijas, process notiek vairākos posmos:

• Injekcijas zonā parādās abscess.
• Veidojas krevele.
• Notiek pakāpenisks dziedināšanas process.
• Krevele pazūd.
• Parādās plankums.
• Paliek rēta līdz 10 mm.

Uzmanību! Ja injekcijas vietā nav pēdu un bērnam nav medicīniskās dokumentācijas ar vakcinācijas datiem, jāveic BCG vakcinācija.

Vakcinējot septiņu gadu vecumā, reakcija tiek novērota pēc septiņām līdz četrpadsmit dienām.

Kad ir nepieciešama BCG revakcinācija?

Septiņu gadu vecumā, ja Mantoux tests uzrāda negatīvu rezultātu.

BCG un vienlaicīga citu vakcīnu lietošana

Dažādu vakcināciju vienlaicīga lietošana ir aizliegta. Vakcinācijas dienā tiek veikta tikai viena vakcinācija. Laikā līdz sešām nedēļām, kamēr attīstās BCG rezultāti, citas vakcinācijas ir aizliegtas. Pēc BCG jāpaiet līdz 45 dienām, un tikai tad ir atļautas citas injekcijas vakcinācijas nolūkos.

Uzmanību! Dzemdību slimnīcās jaundzimušajiem tiek ievadīts BCG gandrīz uzreiz pēc vakcinācijas pret B hepatītu, jo hepatīta vakcīna ātri reaģē.

Tāpēc tiek piemērots noteikums:

Pirmajās 24 stundās tiek ievadīta B hepatīta vakcīna, pēc tam dažas dienas vēlāk - BCG.

Līdz vecumam trīs mēneši Bērnam ir aizliegts vakcinēt, jo ir nepieciešama tā sauktā imunoloģiskā atpūta.

BCG. Kur tiek veikta vakcinācija?

Vakcināciju aizliegts veikt ārstniecības telpās, kur:

• Asins paraugus ņem bērniem dažādiem mērķiem;
• Tiek veiktas jebkuras injekcijas (intramuskulāras, intravenozas, subkutānas);
• Vietās, kas nav paredzētas šim nolūkam.

Vakcinācijas tiek veiktas arī specializētajos tuberkulozes dispansieros, īpaši tas ir indicēts bērniem, kuriem ir bijusi spēcīga reakcija uz vakcīnu.

Uzmanību! Apsverot iespēju vakcinēties privāti medicīnas centrs, jums ir jāpārliecinās, ka jums ir īpašs sertifikāts, kas atļauj vakcināciju bērniem un pieaugušajiem.

Kādos gadījumos BCG var veikt mājās?

Likums paredz tādus gadījumus, kad specializētai mediķu brigādei atļauts ierasties Jūsu mājās. Šādas komandas ir aprīkotas ar visu nepieciešamo (aprīkojumu, materiāliem).

BCG. Kas ir manipulācija?

1. To veic tikai ar vienreizējās lietošanas šļirci.
2. Adatai ir tikai īss slīpums.
3. Lai novērstu komplikācijas un nepareizus rezultātus, tiek izmantota īpaša injekcijas tehnika.

Tehnika:

• Skartā zona ir izstiepta.
• Neliela daudzuma vakcīnas injicēšana, lai noteiktu pareizu adatas ievietošanu.
• Zāļu ievadīšana tikai tad, ja adata ir ievietota intradermāli.

Pareizu ievadīšanu norāda ar:

• Papulu veidošanās (plakana forma).
• Izmērs no 5 līdz 10 mm.
• Balta krāsa.
• Veidojums pazūd apmēram pēc 20 minūtēm.

Kas ir papule?

Šis veidojums norāda uz specifisku ķermeņa reakciju uz zāļu ievadīšanu un ir normas variants.

BCG. Ko drīkst un ko nedrīkst darīt pēc vakcinācijas?

Vannošanās laikā aizliegts mehāniski ietekmēt injekcijas vietu – berzēt, skrāpēt u.c., esiet uzmanīgi un neizmantojiet mazgāšanas lupatiņu.

Rētas trūkums ar BCG

Norāda uz ievietošanas tehnikas pārkāpumu un pilnīgu manipulācijas neefektivitāti.

BCG. Kā papula dziedē?

Dziedināšanas periods ir līdz trim vai četriem mēnešiem.

• Sasmērējiet injekcijas vietu un abscesu tieši ar spirtu, jodu vai jebkādiem antiseptiskiem līdzekļiem.
• Lietojiet krēmus un ziedes, pat bērniem.
• Noplēš garoziņu.

BCG. Āda ir kļuvusi citā krāsā

Sākotnējais periods dzīšanu var pavadīt krāsas maiņa uz:

• zils;
• tumšs, pat melns;
• violets utt. toņos.

Krāsu maiņa ir normāla. Bet apsārtums nedrīkst ietekmēt audus injekcijas vietas tuvumā.

Uzmanību! Dziedināšana var notikt, veidojoties abscesam, kas izvirzīts virs ādas vai vispār bez abscesiem. Šajā gadījumā injekcijas vietā var redzēt sarkanu burbuli. Burbulis, kas satur šķidru eksudātu, pēc tam tiek pārklāts ar garozu, un pēdējā posmā veidojas rēta.

Vēl viena iespēja ir jauna abscesa veidošanās pēc tam, kad brūces saturs brīvi izplūst. Tā arī ir norma.

Ja saturs plūst brīvi, varat izmantot sterilas marles gabalu, lai pārklātu brūci.

Uzmanību! Jūs nevarat izspiest strutas!

BCG. Kad nepieciešama ārsta palīdzība?

1. Ja brūce kļūst inficēta un kļūst ļoti sarkana un pietūkusi.
2. Ilgstošas ​​vai atkārtotas strutošanas gadījumā.

Šī situācija prasa medicīniskās pārbaudes un citu vakcināciju aizliegums, līdz problēma tiks atrisināta.

BCG un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Temperatūras paaugstināšanās nenotiek pārāk bieži, bet ir gadījumi, kad tā paaugstinās līdz 37,5 grādiem. C. Raksturīgāks ir temperatūras lēciens no 36 līdz 38 grādiem īsā laika periodā.

Uzmanību! Temperatūras paaugstināšanās septiņus gadus vecam bērnam prasa tūlītēju kontaktu ar speciālistu.

BCG vakcinācijas komplikācijas

Pēc ekspertu domām, negatīvās reakcijas, ko rada bērni ar samazinātu imunitāti, ir:

• lokālas reakcijas (limfmezglu iekaisums);
• auksts abscess (tehnikas pārkāpums, ievadīšana subkutāni, nevis intradermāli);
• pārāk liela pūšanas zona;
• osteomielīta attīstība (sliktas kvalitātes vakcīna);
• ģeneralizēta BCG infekcija;
• Osteīts

Gandrīz visas komplikācijas ir sliktas ievadīšanas tehnikas rezultāts.

Aukstā abscesa attīstība prasa ķirurģiska iejaukšanās.

Čūlainos veidojumus ārstē lokāli.

Limfadenīts (limfmezglu iekaisums) ir saistīts ar mikobaktēriju iekļūšanu limfmezglos.

Ģeneralizēta infekcija liecina par nopietniem imūnsistēmas darbības traucējumiem (reta komplikācija, 1 gadījums uz 1 000 000).

Osteīts (kaulu tuberkuloze) parādās sešus mēnešus vai divus gadus pēc BCG un norāda arī uz imūnsistēmas darbības traucējumiem (viens gadījums no 200 000).

Informācija par jebkādām komplikācijām tiek ierakstīta medicīniskajos dokumentos. bērna karte.

BCG kontrindikācijas

1. Ķermeņa svars mazāks par 2 kg 500 grami.
2. Akūts patoloģiskie procesi.
3. Klīniski pierādīta intrauterīnā infekcija, t.sk hemolītiskā slimība jaundzimušie, iedzimtas neiroloģiskās un ādas patoloģijas.
4. Konstatēts imūndeficīts.
5. Ģeneralizēta BCG infekcija asinsradiniekiem.
6. HIV sievietēm, kas dzemdē.
7. Konstatēti jebkuras lokalizācijas un izcelsmes audzēji.
8. Pozitīvs vai apšaubāms Mantoux tests.
9. Keloīdu rēta vai limfadenīts pēc iepriekšējās BCG vakcinācijas.

Dr Jayne L. M. Donegan(Anglija), darbs « TB: vai ir kāds ieguvums no BCG vakcinācijas?

“Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa baktērija Mycobacteria, kas dzīvo visur. Lielākā daļa Mycobacteria ģimene neizraisa slimības.

Baktēriju izplatību veicina pārapdzīvotība, slikta ventilācija, putekļains gaiss, nepareizs uzturs ar nepietiekamu olbaltumvielu daudzumu un daudzi citi faktori. Mikobaktērijas ir ļoti jutīgas pret ultravioletajiem stariem, tāpēc gaišās vietās tās izplatība un pārnešana ir praktiski samazināta.

Kas attiecas uz BCG vakcīnu, kurā ietilpst Calmette-Guerin bacilis, to pārstāv novājināta vai, kā saka eksperti, novājināta mikobaktēriju forma.

Vakcinācijas mērķis ir aizstāt dabisku un potenciāli bīstamu primāro infekciju ar mākslīgu formu, kas nerada bīstamību organismam un veicina imunogenitāti, tas ir, spēju provocēt imūnreakciju. Tajā pašā laikā vakcīnai nav patogēnu īpašību un tā neizraisa slimības.

Šeit ir problēmas, raksta Dr Jayne L. M. Donegan, jo gadu gaitā dzīvās vakcīnas ir attīstījušās, veidojot milzīgu skaitu celmu.

Šiem celmiem ir zinātnei nezināmas īpašības, un, pats galvenais, tiem nav zināma imunogenitāte. Turklāt nav skaidrs, kādas BCG devas ir nepieciešamas vakcinācijai.

Tuberkulīna tests nedod bildi. BCG vakcinācija palielina jutību pret tuberkulīnu, bet neviens nezina, kas izraisa reakciju uz BCG.

Ārste vakcinācijas problēmu uzskata par globālu un vērš uzmanību uz to, ka vakcīnai ir ietekme uz rezistenci no nepatogēnām mikobaktērijām, kas atrodas organismā un nav. izraisot slimību. Tā rezultātā mikobaktērijas kļūst rezistentas pret tuberkulozes ārstēšanai izmantotajām zālēm.

Atsauce. Oficiālie dati par komplikācijām pēc BCG vakcinācijas Krievijas Federācijā:

1995 - 442

1996 - 496

Biežums - 21,1 uz 100 tūkstošiem bērnu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi atbilst starptautiskajām prasībām attiecībā uz vakcīnām.

Limfadenīts – tolerance līdz 60,0 gadījumiem uz 100 tūkstošiem bērnu.

Tajā pašā laikā paši speciālisti atzīst, ka komplikāciju skaits pārsniedz pieļaujamo līmeni un kā faktu atzīmē, ka daudzos reģionos komplikāciju uzskaite vispār netiek veikta.

Dr Jayne L. M. Donegan sauc BCG projektu par neveiksmi, jo gandrīz 100% jaundzimušo vakcinācija neapturēja epidēmiju.

Dr Jayne L. M. Donegan uzskata, ka vakcinācija ne tikai nedod efektu, bet veicina tuberkulozes izplatīšanos un izraisa smagas slimības formas.

Pie nopietnajām komplikācijām ārsts nosauc slimības limfātiskā sistēma un muskuļu un skeleta sistēma.

Zinātnieku grupa no Krievijas Federācijas, kuru vadīja. Aksenova V.A. (Maskava, 1997).

Oficiālie rezultāti Krievijai:

1 200 000 pētītajiem bērniem vakcinācijas radītās komplikācijas, īpaši atkārtotas, vairākas reizes pārsniedz saslimstību ar primāro slimības formu.

Secinājumi. Varam secināt, ka vakcinētā persona iegūst imunitāti ar BCG vakcināciju. Tomēr vakcinēti cilvēki reaģē uz sekundāru imūnās atbildes variantu, kam raksturīga komplikāciju progresēšana un attīstība.

Eksperti norāda, ka BCG universālā ieviešana ir atņēmusi ārstiem uzticamas infekcijas diagnostikas metodes.

Kas attiecas uz Mantoux testu, tas pašlaik ir devalvēts, jo nav iespējams noteikt pēcvakcinācijas reakcijas un alerģijas. Jautājums par BCG vakcināciju tiek izlemts individuāli.

BCG ir pati pirmā vakcinācija cilvēka dzīvē. To ievada jaundzimušajam tieši dzemdību namā trešajā līdz piektajā dienā pēc dzemdībām. Šodien saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu mātei tiek lūgta rakstiska atļauja vakcinācijai. Viņi atnes papīru parakstīšanai, un vairāk nekā pusei sieviešu nav ne jausmas, ko paraksta vai no kā atsakās. Slavenais pediatrs un miljoniem mūsdienu māšu autoritatīvs mīļākais Jevgeņijs Komarovskis savos rakstos un televīzijas programmās bieži runā par BCG vakcināciju.

Kas tas ir

BCG ir vakcīna pret tuberkulozi, slimību, kas katru gadu nogalina aptuveni 3 miljonus cilvēku visā pasaulē. Vakcinācija ir obligāta 19 valstīs. Vakcīna satur novājinātu liellopu tuberkulozes bacili. Zāles pastāv divās versijās: BCG - parastajiem bērniem un BCG-M - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pirmā BCG vakcīnas ievadīšana tiek veikta dzemdību namā (ja māte piekrīt, ja bērnam nav kontrindikāciju), revakcinācija - 7 gadu, 12 gadu, 16 gadu vecumā.

Pirmā vakcinācija tiek veikta bez iepriekšēja Mantoux testa, revakcinācijai ir nepieciešama iepriekšēja “poga”. Fakts ir tāds, ka ir jēga vakcinēties tikai tad, ja infekcija vēl nav notikusi. Ja bērna ķermenis jau ir saskāries ar Koha bacili, tad vakcinācija nav nepieciešama. Mantoux tests tikai parāda revakcinācijas lietderīgumu.

Vakcīnu ievada subkutāni plecā. Injekcijas vieta dažreiz struto, lai gan tā ir individuāla reakcija, bet visi, izņemot dažus izņēmumus, paliek ar raksturīgu rētu, kas apstiprina vakcinācijas faktu.

Ja rētas nav vai tā ir par mazu, speciālisti saka, ka imunitāte pret tuberkulozi ir šī bērna nav izveidojies vai tas ir vājš.

Komarovskis par BCG

Uz māmiņu jautājumu, vai ir jāveic BCG, Jevgeņijs Komarovskis atbild viennozīmīgi - tas ir nepieciešams. Galu galā bērna ķermenim būs daudz labāk, ja tas saskarsies ar nelielu skaitu novājinātu nopietnas slimības patogēnu, nekā tad, ja bērns saņems infekciozu spēcīgu un agresīvu mikrobu devu. Taču realitāte Krievijā ir tāda, ka saslimt ir tikpat viegli, kā lobīt bumbierus – cilvēki ar infekciozo tuberkulozi brīvi pārvietojas, pārvietojas sabiedriskajā transportā, dodas uz veikaliem, uz ielas šķauda un klepo. Agresīvu nūju netrūkst.

Video, kurā Dr Komarovsky pastāstīs visu par BCG vakcināciju, var noskatīties zemāk.

Pati pirmā vakcinācija tiek veikta nevis pēc Veselības ministrijas ierēdņu iegribas, bet gan atbilstoši objektīvs iemesls- tuberkulozes izraisītājs, visticamāk, būs pirmais patogēns mikrobs, ar ko jaundzimušais saskarsies gandrīz uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Komarovskis īpaši uzsver, ka Mantoux tests, ko daudzas mātes kļūdaini dēvē arī par vakcināciju, ir ļoti informatīvs veids, kā noskaidrot, vai bērns nav inficēts. Pārbaude jāveic katru gadu. Ja tas pēkšņi izrādās pozitīvs, tas nenozīmē, ka bērnam būs ērta valdības gulta tuberkulozes dispanserā. Ja aktīvs dzīvs stienis nonāk bērna ķermenī, tas parasti imūnā aizsardzība un antivielu pūliņi ir pilnīgi pietiekami, lai novērstu tuberkulozes attīstību. Ja ārsti un vecāki nepievērš pienācīgu uzmanību, bez īpašas ārstēšanas nopietna slimība attīstās tikai 10-15% bērnu.

Kopumā BCG vakcīna diezgan efektīvi aizsargā pret letālām tuberkulozes formām, taču, uzsver Jevgeņijs Komarovskis, pat savlaicīga vakcinācija un tai sekojoša savlaicīga revakcinācija nedod absolūtu garantiju, ka bērns nesaslims ar tuberkulozi, lai gan ievērojami samazina šo risku.

Dr Komarovsky jums pastāstīs, kāpēc Mantoux tests ir nepieciešams bērniem nākamajā video.

Lai samazinātu inficēšanās risku ar tuberkulozes bacili, ārsts iesaka stiprināt bērna imunitāti jau no dzimšanas brīža. Ir obligāti jāsaņem BCG vakcīna, taču nenovelciet visu atbildību tikai uz ārstiem. Vecākiem pašiem jāmēģina. Pirmkārt, Komarovskis saka, viņiem jāsaprot, ka cīņa pret vakcināciju ir cīņa pret nākamajām Zemes iedzīvotāju paaudzēm.

Ikdienas līmenī māmiņām nepieciešams biežāk vēdināt telpas, vairāk un ilgāk staigāt ar bērnu, nodrošināt mazulim atbilstošu uzturu.

Sagatavošanai BCG vakcinācijai nav īpašu iezīmju. Jevgeņijs Oļegovičs atgādina, ka bērnam uz klīniku jādodas tukšā dūšā, vairākas stundas pirms vizītes iztukšojot zarnas. Divas dienas pirms vakcinācijas mātēm nevajadzētu mazuļa uzturā ieviest jaunus pārtikas produktus, viņam visam jābūt pazīstamam. Jo mazāka slodze gremošanas sistēma drupatas, jo vieglāk viņš pacietīs vakcināciju, atgādina ārsts.

Pirms vakcīnas ievadīšanas pediatram ir jāpārbauda bērns, lai noteiktu kontrindikācijas. Plkst vīrusu infekcijas, imūndeficīts, alerģiska reakcija par jebko paaugstināta temperatūraķermeņa, jebkura slimība in akūtā stadija Jūs nevarat vakcinēt bērnu. Šādā situācijā vakcinācija tiek atlikta uz vēlāku datumu līdz plkst pilnīga atveseļošanās mazais pacients.

Dažas vakcinācijas izraisa sarežģījumus, Dr Komarovsky runās par to nākamajā video.

Pēc BCG vakcinācijas Komarovskis iesaka dot bērnam vairāk dzert, nodrošinot Svaigs gaiss, ja temperatūra paaugstinās, dod pretdrudža līdzekli, vēlams Paracetamolu. Visās citās neskaidrās situācijās labāk izsaukt ārstu. Uz vecāku jautājumu, vai ir iespējams mazgāt bērnu pēc BCG, Komarovskis atbild apstiprinoši. Jūs varat, bet esiet piesardzīgs; labāk neberzēt injekcijas vietu ar mazgāšanas lupatiņu un netvaicēt to. Un, ja injekcijas pēda pūš, nav nepieciešams to apstrādāt ar antiseptiķiem, jo ​​tas ir dabisks process.

BCG vakcinācija ir viena no pirmajām vakcīnām, ar ko bērns saskaras pirmajās dzīves dienās. Lielākā daļa mazuļu atstāj slimnīcu, gatavi cīnīties. bīstama slimība sauc par tuberkulozi. Par šo vakcīnu klīst daudz dažādu baumu, taču ne visas ir patiesas. Kas īsti ir BCG un kāpēc bērni saņem šo vakcīnu dzemdību namā?

BCG ir galvenā ķermeņa aizsardzība pret tuberkulozi

Pirms vairāk nekā simts gadiem divi franču ārsti radīja unikālu vakcīnu, kas izglāba daudzus cilvēkus no tuberkulozes. Tajos laikos šī slimība bija pazīstama kā patēriņš, un daudzi slaveni zinātnieki, rakstnieki un dzejnieki kļuva par tās upuriem. Vakcīna tika nosaukta par BCG (Bacillus Calmette-Guerin) pēc ārstiem, kuri deva pasaulei iespēju pasargāt sevi no mānīgās slimības. Tagad BCG ir viena no slavenākajām vakcinācijām, un tās nozīmi atzīst visas vadošās pasaules valstis.

BCG vakcīna ir īpašs novājināta, bet dzīva tuberkulozes baciļa celms, kas iegūts no govs. Šis celms nav bīstams cilvēkiem, ja tas tiek audzēts uz īpašām barotnēm un ir pilnībā zaudējis savu virulenci (inficēšanās spēju). Tajā pašā laikā vakcīnā esošie tuberkulozes baciļi var piespiest bērna organismu ražot antivielas pret bīstamu slimību. Vakcinācijas jēga ir iespēja izveidot aizsargājošas antivielas pirms saskarsmes ar īstu slimību.

Daudzi vecāki, nezinot, kas ir BCG, atsakās saņemt šo vakcināciju dzemdību namā. Jaunās māmiņas pieļauj, ka vakcinācijas sekas var būt bīstamas, savukārt vakcinācijas efekts viņām šķiet ļoti apšaubāms. Šķiet, kāpēc bērnu pirmajās dzīves dienās pakļaut šādam šokam un traucēt viņa imunitāti? Vai katrs bērns, tikko izejot no dzemdību nama, ir lemts satikt bīstamo Koha nūju?

Ārstiem uz šo jautājumu ir pilnīgi skaidra atbilde, kas nepieļauj citas iespējas. Speciālisti saka, ka jaundzimušajam ir visas iespējas saslimt ar tuberkulozi pirmajos dzīves mēnešos. Ar tuberkulozi inficēto cilvēku procentuālais daudzums pasaulē ir ļoti augsts, un tas lielā mērā ir saistīts ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem. Nevakcinēts bērns riskē pirmo reizi sastapties ar ļoti agresīvu tuberkulozes baktēriju. agrīnā vecumā, un neviens to nevar garantēt imūnsistēma mazulis tiks galā ar infekciju. Tuberkuloze jaundzimušajiem ir ļoti sarežģīta, bieži vien letāla. Vai ir vērts riskēt ar sava mazuļa dzīvību, atsakoties no vakcinācijas dzemdību namā?

Pieņemot lēmumu par vakcināciju, nosver plusus un mīnusus. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar speciālistu.

Kā darbojas BCG?

Mūsdienu preparāts sastāv no vairākām Mycobacteria bovis variācijām. Vakcīnas sastāvs nav mainījies kopš 1921. gada, kas liecina par tās efektivitāti un uzticamību šī metode tuberkulozes profilakse. Iekļūstot bērna ķermenī, novājinātās baktērijas tiek pārnestas caur asinsriti un nonāk plaušās. Lielākajai daļai jaundzimušo, kuri vēl nav saskārušies ar “savvaļas” tuberkulozes celmu, izveidojas stabila imunitāte pret bīstamo slimību.

Jāatceras, ka BCG vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret tuberkulozi. Šī vakcīna nerada necaurlaidīgu barjeru Koha baciļiem. Pēc vakcinācijas mazulis var saslimt, taču ar lielu varbūtības pakāpi slimība iestāsies viegla forma. Tiek atzīmēts, ka tad, kad pareiza veidošanās Smagos un letālos tuberkulozes gadījumos imunitāte neveidojas.

Pasaulē ir ne vairāk kā 2% cilvēku, kuriem ir pilnīga imunitāte pret Koha bacili. Viņi nespēj saslimt pat tiešā saskarē ar slimu cilvēku atvērta forma tuberkuloze. Ir loģiski pieņemt, ka vakcīna uz šādiem cilvēkiem neiedarbojas. Nav iespējams noskaidrot, vai konkrētais bērns iekrīt šajā laimīgajā procentā.

Tuberkulozes vakcinācijas grafiks

Bērniem, kuru vecāki ir devuši piekrišanu vakcinācijai, BCG vakcīna tiek ievadīta dzemdību namā 3.-7. dienā. Vairumā gadījumu šī procedūra tiek veikta jaundzimušā izrakstīšanas dienā, ja viņam ir laba veselība. Vakcinācija netiek veikta, ja ir noteiktas kontrindikācijas vai vecāki atsakās vakcinēt savu bērnu. Tāpat BCG netiek ievadīts vienlaikus ar citām vakcinācijām, izņemot B hepatīta vakcīnu.

Vakcinācija tiek veikta procedūru telpa vai tieši palātā. Standarta zāļu injekcijas vieta ir kreisā pleca laukums deltveida muskuļa vietā. Vakcināciju veic intradermāli uz pleca augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Nav atļauts ievadīt zāles subkutāni vai intramuskulāri!

Pēc neilga laika injekcijas vietā parādās neliels plankums - ne vairāk moskītu kodums. Šis stāvoklis ir pilnīgi normāls un norāda, ka zāles ir sākušas savu darbību. Pēc tam plankums pārvēršas par pūslīšu, kas atveras, veidojot čūlu. Laika gaitā čūla sadzīst, atstājot tikko pamanāmu rētu uz pleca ādas. Šī ādas reakcija tiek uzskatīta par bieži sastopamu parādību, un tā ļauj mums spriest par vakcinācijas efektivitāti.

Vai pēc vakcinācijas čūla nedzīst? Konsultējieties ar ārstu!

Vakcinācijas rezultātu izvērtēšana

Par vakcinācijas efektivitāti jaundzimušajiem liecina rēta, kas veidojas pēc zāļu ievadīšanas. Ādas rēta tiek novērtēta pēc 6 mēnešiem. Parasti rētai jābūt no 3 līdz 10 mm garai. Šādas rētas veidošanās liecina par veiksmīgu vakcināciju un attīstītu imunitāti.

Ja potēšana nav ļoti veiksmīga, rēta neveidojas vai kļūst tikko pamanāma virs ādas. Ko viņi dara šajā gadījumā? Tiek veikts Mantoux tests un tiek izlemts jautājums par atkārtotu vakcināciju. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc pilna pārbaude mazs pacients ar infekcijas slimību speciālistu.

Revakcinācija

Kad bērniem tiek veikta revakcinācija? Atkārtota vakcīnas ievadīšana ir ieteicama 7 un 14 gadu vecumā. Revakcinācija aktivizē imunitāti pret tuberkulozi, kas neizbēgami izzūd septiņu gadu laikā pēc vakcinācijas. Dažos reģionos zāļu atkārtota ievadīšana tiek veikta tikai tiem bērniem, kuri pirmās vakcinācijas laikā dzemdību namā nesaņēma atbilstošu aizsardzību.

Lai novērtētu ķermeņa aizsargspējas, Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Kāpēc tiek veikts šis tests un kāda ir tā jēga? Viss ir ļoti vienkārši: Mantoux reakcija ļauj noskaidrot, vai bērna ķermenim ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi un vai ir nepieciešama revakcinācija. Testu ievieto intradermāli apakšdelmā. Pēc procedūras trīs dienas ir aizliegts mitrināt ādu injekcijas vietā.

Mantoux testu novērtē pēc trim dienām. Medmāsa ar lineālu mēra ādas reakciju injekcijas vietā un salīdzina iegūtos datus ar normu. Ir vairākas iespējamās reakcijas:

• negatīvs (nav pietūkuma vai apsārtuma injekcijas vietā);
• apšaubāms (apsārtums un sabiezējums no 1 līdz 4 mm);
• pozitīvs (blīvējums no 5 līdz 15 mm);
• hiperergisks (apsārtums un pietūkums vairāk nekā 15 mm).

Šobrīd daudzi eksperti apšauba Mantoux testa efektivitāti. Liela daļa viltus pozitīvu rezultātu, liela zāļu ievadīšanas tehnikas pārkāpumu iespējamība un grūtības kontrolēt injekcijas vietu liek ārstiem pakāpeniski atteikties no šīs metodes. Kā alternatīvu tiek ierosināts veikt ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu) vai kvantiferona testu, lai noteiktu antivielas pret tuberkulozi.

Reakcija uz BCG vakcīnu

Vairumā gadījumu bērni šo vakcināciju labi panes. Parasti pirmajos dzīves mēnešos injekcijas vieta var palikt nedaudz hiperēmija. Neliels apsārtums ap veidojošo čūlu un rētu ir normāla ķermeņa reakcija uz vakcināciju. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana un tas nav kontrindikācija atkārtotai vakcīnas ievadīšanai.

Jaundzimušo vecāki ir īpaši nobijušies, kad pirmajā dzīves mēnesī pūslīša vietā veidojas abscess. Tam nav nekā slikta, jo šādi āda reaģē uz svešas vielas ievadīšanu. Vairākus mēnešus pēc vakcinācijas var saglabāties neliels abscess, kas galu galā izveidos garoza un sadzīs.

Dažiem zīdaiņiem pirmajās dienās pēc vakcinācijas temperatūra paaugstinās līdz 38 °C. Šī reakcija ir pilnīgi normāla, un tai nav nepieciešama nekāda terapija. Pēcvakcinācijas drudzis, kas ilgst ne vairāk kā trīs dienas, neapdraud bērna veselību. Kontrindikācija revakcinācijai var būt temperatūras paaugstināšanās virs 39 °C vai drudža saglabāšanās ilgāk par trim dienām.

Kad pēc vakcinācijas jādodas pie ārsta? Ja rodas šādas izpausmes:

• ķermeņa temperatūra virs 38,5 ° C;
• bērna uzbudināmība un hiperaktivitāte pēc vakcinācijas;
• miega traucējumi;
• palielināti limfmezgli;
• plaša strutošana vai čūla zāļu ievadīšanas vietā (vairāk nekā 10 mm);
• abscesa veidošanās zem ādas.

Blakus efekti

Tāpat kā jebkura vakcinācija, arī vakcinācija pret tuberkulozi var radīt nevēlamas sekas bērna ķermenim. Tajā pašā laikā blakusparādības tiek novērotas ne tikai tiem bērniem, kuriem ir kontrindikācijas vakcīnai. Dažos gadījumos pilnīgi veseliem bērniem uz pilnīgas labklājības fona rodas nevēlamas sekas.

Iespējamās blakusparādības pēc vakcinācijas:

• limfadenīts (palielināts limfmezgli, norādot, ka tajās ir iekļuvušas mikobaktērijas);
• keloīdu rēta;
• milzīga čūla injekcijas vietā (vairāk nekā 10 mm);
• auksts abscess (attīstās, ja tiek pārkāpta ievietošanas tehnika un zāles nokļūst zem ādas);
• osteomielīts (kaulu iekaisums zāļu ievadīšanas vietā);
• ģeneralizēta infekcija.

Ja Jums rodas nevēlama reakcija pret vakcīnu, konsultējieties ar savu ārstu!

Visas šīs komplikācijas ir diezgan reti sastopamas un vairumā gadījumu liecina par imūndeficītu, kas netika atklāts laikā. Bērna organisma aizsargspējas nespēj tikt galā ar novājinātu vakcīnu, kas noved pie līdzīgām sekām. Jebkuras no šīm komplikācijām attīstība ir skaidra kontrindikācija revakcinācijai.

Kontrindikācijas vakcinācijai

Tāpat kā jebkurai vakcīnai, BCG ir savas kontrindikācijas. Vairumā gadījumu tos atklāj dzemdību namā, un tad vakcinācija pret tuberkulozi tiek atlikta uz kādu laiku. Pēc tam vietējais pediatrs novērtē bērna stāvokli un sniedz ieteikumus par vakcināciju vecākā vecumā.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai:

• ķermeņa svars mazāks par 2500 g;
• intrauterīnā infekcija;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība;
• neiroloģiski traucējumi;
• plašas ādas slimības;
• imūndeficīts;
• jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
• HIV infekcija mātei;
• jebkura ģimenes locekļa tuberkuloze.

Šos bērnus var vakcinēt pēc atveseļošanās vai tad, kad viņu stāvoklis ir stabilizējies.

Kontrindikācijas revakcinācijai:

• akūtas slimības;
• hronisku procesu saasināšanās;
• alerģiska reakcija;
• imūndeficīta stāvokļi;
• ļaundabīgi audzēji;
• imūnsupresantu lietošana;
• staru terapija;
• tuberkuloze;
• komplikācijas no iepriekšējās vakcinācijas.

Īpaši jāpiemin priekšlaicīgi dzimušo bērnu vakcinācija. Zīdaiņiem ar mazu ķermeņa masu parastās BCG vakcīnas vietā tiek ievadīta BCG-M ar mazāku novājinātu baktēriju skaitu. Pirms vakcinācijas visi ir jānovērtē iespējamās kontrindikācijas. Pie augsta riska blakus efekti Vakcinācija tiek atlikta līdz pilnīgai atveseļošanai.

Vai tie var rasties pēc vakcinācijas? BCG blakusparādības efekti, un, ja jā, kādi tie ir? Šis jautājums satrauc daudzus, īpaši mazu bērnu vecākus, kuri ir noraizējušies par sava mazuļa veselību. Šī vakcinācija Tos bērniem dod jau pirmajās dzīves dienās, lai novērstu tuberkulozes attīstību, taču daļa cilvēku pauž bažas, ka BCG ir bīstama un organismam kaitīga. Vai tā ir?

Tuberkuloze - smaga infekcija, ko izraisa mikobaktērijas, kas nosauktas to atklājēja Koha baciļu vārdā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz pat trešdaļai no visiem planētas cilvēkiem ir šī baciļa nēsātāji latentā vai aktīvā formā.

Šī slimība cilvēcei ir zināma ļoti ilgu laiku, un gadsimtiem ilgi cilvēki ir meklējuši efektīva metode cīnies ar viņu. Pirms vakcinācijas procedūras izgudrošanas tuberkulozes ārstēšanas metožu praktiski nebija, un varēja paļauties tikai uz paša pacienta imunitāti. Taču 1921. gadā franču ārsta Kalmeta un viņa kolēģa Gērina eksperimentu rezultātā dzima prettuberkulozes vakcīna BCG, kas nosaukta zinātnieku iniciāļu vārdā (BCG — krievu transkripcija). Tas satur īpaši apstrādātas un novājinātas tuberkulozes baktērijas. Sākotnējā stadijā šo vakcīnu lietoja, dodot to bērniem kopā ar atslauktu mātes pienu. Vēlāk ievadīšanas tehnika tika uzlabota, izgudrojot subkutānas injekcijas.

Mūsdienās BCG injicē zem apakšdelma ādas, un pirmā vakcinācija notiek tieši dzemdību namā(kopš 1963. gada PSRS un mūsdienu Krievija Ir likums par obligāto prettuberkulozes vakcināciju).

Vakcīnu ievada jaundzimušajiem pirmajā dzīves nedēļā, un bērni tiek revakcinēti vēl divas reizes ar 7 gadu intervālu.

1991. gadā tika ieviesta uzlabota vakcinācijas versija - BCG-M, kurā apstrādāto mikobaktēriju masa ir uz pusi mazāka nekā parastā, un tas ļauj ar tās palīdzību imunizēt novājinātus un priekšlaicīgi dzimušus bērnus.

BCG vakcīna jautājumos un atbildēs

Cilvēki (īpaši vecāki) bieži uzdod jautājumus par šo vakcīnu. Tālāk ir sniegtas atbildes uz galvenajām.

Cik labi vakcīna aizsargā ķermeni?

BCG nodrošina 50-85% aizsardzību pret tuberkulozi. Tas galvenokārt aizsargā pret primāro tuberkulozi tās ģeneralizētajās formās, tostarp meningītu. Imunitāte savu maksimālo attīstību sasniedz 2 mēnešus pēc vakcinācijas, un tā saglabājas līdz desmit gadiem, un bieži vien ilgāk. Bet smaga infekcija (ar lielu daudzumu patogēnu iekļūšanu organismā) var “pārlauzt” šo aizsardzību, izraisot tuberkulozes simptomu izpausmi.

Kad mazuļus vajadzētu vakcinēt?

Jaundzimušos pieņemts vakcinēt 5.-7. dzīves dienā. Tieši šis periods ir fiksēts visas Krievijas vakcinācijas kalendārā, kas ir spēkā kopš 2002. gada. Vakcinē arī tos bērnus, kuri dzimuši vāji vai priekšlaicīgi, bet vēlāk – pirms izrakstīšanas no māsu nodaļas. Šāda shēma ir efektīvāka nekā tāda, kurā ir fiksēta vakcinācijas diena - pateicoties “peldošajam” grafikam, vienā dienā dzemdību namā var vakcinēt vairākus bērnus.

Kā mājās vakcinēt bērnu, kurš bijis kontaktā ar tuberkulozes slimnieku?

Šajā gadījumā bērnam tiek piešķirti vairāki profilaktiski pasākumi tuberkulozes ārstēšanai, un tiek veikts Mantoux tests. Ja tas dod negatīvu reakciju, tiek veikta BCG vakcinācija, un bērns tiek izolēts līdz 8 nedēļām, lai izslēgtu slimību. Ja reakcija ir pozitīva, tad sāk ārstēt tuberkulozi saskaņā ar ārsta izvēlēto shēmu.

Vai ir nepieciešama revakcinācija, ja pēc BCG vakcinācijas nav palikusi rēta?

Lielākajai daļai bērnu pēc vakcīnas saņemšanas būs neliela rēta. Ja tāda nav, bet Mantoux tests dod pozitīva reakcija, tad revakcinācija šajā gadījumā netiek veikta. Negatīvs tests, ja nav rētas, izraisa atkārtotu seruma ievadīšanu, bet biežāk ārsti precizē klīniskā aina, izmantojot papildu diagnostiku ar augstāku jutības pakāpi (ELISA, PCR).

Kāda ir revakcinācijas efektivitāte?

Šī procedūra papildus aizsargā tos bērnus, kuriem pēc pirmās vakcinācijas nav izveidojusies nepieciešamā imūnā atbilde. Un arī tie, kuru imunitāte laika gaitā ir novājināta (tas tiek pārbaudīts tuberkulīna tests). Tomēr PVO oficiāli neiesaka veikt revakcināciju ar šo serumu. Bet, tā kā šī procedūra joprojām tiek pieņemta vairākās valstīs (tostarp Krievijā), PVO šajos gadījumos iesaka neveikt iepriekšēju Mantoux testu. Krievijas Federācijā ir norma bērnu revakcinācijai ar negatīvu testu reizi 7 gados, līdz viņi sasniedz 14 gadu vecumu, lai gan dažreiz to veic tikai 14 gadus veciem bērniem, tas ir atkarīgs no reģiona.

Kādas ir BCG īpašības?

Vakcīnu ievada ar īpašu tuberkulīna šļirci (vai standarta viena grama šļirci) ar plānu adatu ar īsu slīpumu. Ir arī pieņemami izmantot insulīna šļirces. Vakcīnu ievada ādā, starp vidu un augšējā trešdaļa pleca virsma. Seruma injicēšana zem ādas ir aizliegta, jo pastāv abscesa veidošanās risks. Pēc injekcijas vietu nedrīkst dezinficēt vai pārsiet.

Kāda ir saderība ar citām vakcīnām?

Nebija nekādu konfliktu starp BCG un citiem serumiem. Interferons, kas veidojas pēc citu vakcīnu ievadīšanas, neietekmē vakcīnas iedarbību. Pateicoties tam, tika pieņemts vienlaicīgas vakcinācijas standarts ar BCG un B hepatīta vakcīnu; starp tiem netika novērota nekāda iejaukšanās.

Kontrindikācijas un blakusparādības

BCG netiek veikts:

• pacientiem ar imūndeficīta pazīmēm: granulomatozi tās hroniska forma, “Šveices” imūndeficīta veids. Tas ir kontrindicēts pacientiem ar zāļu imūnsupresiju, HIV inficētiem pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem;
• bērni, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm, līdz pārbaudes apstiprina iedzimtas slimības neesamību. Tomēr PVO iesaka vakcinēt pat šādus bērnus neatkarīgi no viņu HIV statusa, jo viņiem ir lielāks risks saslimt ar tuberkulozi nekā iegūt komplikācijas no vakcīnas, īpaši jaunattīstības valstīs;

• Bērni, kuriem ģimenē bijušas HIV simptomiem līdzīgas slimības, tiek vakcinēti piesardzīgi, dažkārt šādos gadījumos no vakcinācijas atturas;
• pacienti ar jaunveidojumiem;
• pacienti ar asins slimībām;
• cilvēki, kas demonstrēja slikta reakcija pret vakcīnu pagātnē;
• tiem, kuri jau ir slimi ar tuberkulozi;
• zīdaiņiem priekšlaicīgas dzemdības II-IV stadijā;
• inficēts ar tuberkulozi dzemdē;
• bērni ar strutainiem-septiskiem bojājumiem un ādas slimībām;
• bērni ar hemolītisku slimību.

Blakusparādību skaits ir neliels, taču tās joprojām pastāv.

Tās galvenokārt izpaužas lokāli:

• čūlu (“aukstu” abscesu) parādīšanās injekcijas vietā. Tie parādās, ja vakcīna tika piegādāta, pārkāpjot procedūru;
• tuvējo limfmezglu iekaisums;
• kaulu iekaisums un keloīdu rētu veidošanās ir reti.

Dažos ļoti retos gadījumos var attīstīties tuberkuloze.

Bet visā BCG seruma lietošanas laikā tas tika ievadīts vairāk nekā 100 miljoniem cilvēku, un tika reģistrēti tikai 24 komplikāciju gadījumi ar letālu iznākumu; visi mirušie bija HIV pozitīvi.