Dzemdes kakla atdalīšana ir noņemšanas operācija limfmezgli uz kakla un blakus audiem. Operācijas mērķis var būt vai nu limfmezglu biopsija, vai metastāžu vai cistu ķirurģiska noņemšana. Izraēlā jau ir vairāki pēdējos gados operācijas kakla rajonā tiek veiktas minimāli invazīvā veidā, bez rupjas rētas - da Vinci robots darbojas kā ķirurga asistents. Atklātas operācijas arī notiek un tiek veiktas, kad vien iespējams, saglabājot visus svarīgos nervus.

Dzemdes kakla sadalīšanas veidi

Ir trīs dzemdes kakla sadalīšanas veidi:

• Radikāla dzemdes kakla sadalīšana- kakla audu, limfmezglu, muskuļu starp atslēgas kaulu un žokļa kaulu, iekšējās jūga vēnas, kā arī muskuļu un nervu, kas kontrolē runu, rīšanu un sejas, kakla un plecu kustības, noņemšana;
• Modificēta radikāla dzemdes kakla sadalīšana- limfmezglu noņemšana, saglabājot dažus nervus, asinsvadi un/vai muskuļi;
• Selektīva dzemdes kakla sadalīšana- mazāka limfmezglu un audu skaita noņemšana, saglabājot nervus, asinsvadus un muskuļu audus.

Indikācijas operācijai

Operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju kaklā vai rīklē vai novērstu dažu veidu galvas vēža izplatīšanos pēc to noņemšanas. ķirurģiska noņemšana. Veic arī limfmezglu biopsijas nolūkos.

Diagnostika

Pirms procedūras jūs:

• Pass laboratorijas testi noteicis ārsts
• Paiet garām ultrasonogrāfijaķermeņa struktūras, CT vai MRI
• Pārbaudiet elektrovadītspēju un vispārējo sirds veselību, izmantojot EKG

Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, augiem un uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Pirms operācijas jums būs jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana, piemēram:

• Aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns un naproksēns
• Antikoagulanti
• Prettrombocītu līdzekļi.

Pārtrauciet ēst pēc pusnakts procedūras dienā.

Anestēzija

Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, ievada intravenozi. Jūs gulēsiet visas procedūras laikā un nejutīsiet sāpes.

Atvērtās darbības apraksts

Kakla malā tiek veikts iegriezums. Patoloģiskas audu zonas tiek atdalītas un noņemtas kopā ar limfmezgliem. Radikālas kakla sadalīšanas laikā, jūga vēna, muskuļi un nervi.
Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos, darbināmajā zonā var ievietot noteku. Griezumu noslēdz ar šuvi un uzliek pārsēju.

Pēc procedūras pacients tiek nogādāts pēcoperācijas novērošanas telpā diennakts viņa stāvokļa uzraudzībai.

Operācijas ilgums - 2-3 stundas

Vai es jutīšu sāpes?

Pēc procedūras ir iespējams sāpīgas sajūtas. Lūdziet savam ārstam izrakstīt jums pretsāpju zāles.

Krūts vēzis ietver daļēju vai pilnīgu krūts audu izņemšanu. Limfmezglu noņemšana krūts vēža gadījumā ir nepieciešama procedūra progresīvākās stadijās, kad tiek novērotas metastāzes citos audos un orgānos.

Procedūras drošība negarantē pilnīgu komplikāciju neesamību pēc ķirurģiska iejaukšanās. Var attīstīties limfodēma, tas ir, mīksto audu pietūkums. Limfedēma ir normālas limfas aizplūšanas pārkāpuma sekas reģionālo limfmezglu trūkuma dēļ.

Krūts vēža ķirurģijai ir divi galvenie veidi: pirmajā tiek noņemta tikai ļaundabīgo šūnu skartā krūšu daļa, bet otrā ir radikāla.

Orgānu saglabāšanas operācija

Tas ir iespējams tikai uz agrīnās stadijas ja audzēja izmērs ir ļoti mazs. Citos gadījumos būs nepieciešama pilnīga slimās krūts noņemšana, jo vēža šūnas aktīvi metastāzes citās ķermeņa daļās.

Krūts vēža orgānu saglabāšanas operāciju veidi:

• lumpektomija
• kvadrantektomija

Lumpektomiju izmanto mazu audzēju ārstēšanai, kuru diametrs ir mazāks par 2-2,5 centimetriem. To iedala segmentālā un sektorālā rezekcijā.

Orgānu saglabāšanas procedūra palīdz ne tikai izārstēties onkoloģiskā patoloģija, bet arī pacienta psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana. Klātbūtne nervu spriedze terapijas laikā ir kaitīga ietekme uz vispārējais stāvoklis sievietēm, kas noved pie klīniskā attēla pasliktināšanās.

Kvadrantektomijas laikā tiek noņemts piena dziedzera kvadrants, kurā atrodas mezgls. Papildus krūšu audiem 1-3 līmeņa limfmezgli, kas atrodas padusē.

Orgānu saglabāšanas operācija ietver veselu ārstēšanas metožu kombināciju. Papildinājums parasti ir staru terapijas kurss, kura mērķis ir novērst recidīvus. 80-85% sieviešu, kurām tika veikta lumpektomija/kvadrantektomija un staru terapijas kurss, izdevās atbrīvoties no patoloģijas un saglabāt krūtis lieliskā stāvoklī.

Radikāla ķirurģija

Mastektomija ir vairāk radikāla metode izārstēt krūts vēzi. Operācijas laikā piena dziedzeris bieži tiek pilnībā noņemts kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Mastektomija ir sadalīta četros galvenajos apakštipos:

• radikāls
• Kopā
• divpusējs
• modificēts radikāls

Visvairāk retas sugas Pašlaik aplūkotā ķirurģiskā procedūra ir radikāla mastektomija. Operācijas laikā tiek noņemts skartais piena dziedzeris, divi krūšu muskuļi un limfmezgli padusē. Tikai paliek neskarts krūšu nervs lai izvairītos no muskuļu inervācijas traucējumiem. Lietots šī metode tikai maksimums vēlākos posmos patoloģijas un metastāžu klātbūtnē krūšu muskuļos.

Kopējā mastektomija, saukta par vienkāršu, būtiski atšķiras no radikālās šķirnes. Operācija ietver tikai krūšu audu izņemšanu. Limfmezgli un krūšu muskuļi šajā procesā netiek iesaistīti. Limfmezgli tiek noņemti tikai tad, ja tie atrodas piena dziedzerī un tos ir skārušas vēža šūnas.

Vienkāršas mastektomijas izmantošana ir īpaši izplatīta, ja tiek atklāta kanāla karcinoma. piena dziedzeri. Dažreiz ir nepieciešama pilnīga krūts vēža noņemšanas operācija, lai novērstu krūts vēzi, ja pastāv augsts tā rašanās risks.

Divpusējo mastektomiju var pamatoti uzskatīt par visgrūtāko pārbaudījumu sievietēm ar krūts vēzi. Tas ietver abu piena dziedzeru izņemšanu, kas pacientiem bieži kļūst ārkārtīgi saspringta.

Modificēta radikāla mastektomija ir vispopulārākā krūts vēža ārstēšana. Krūšu operācijas laikā tiek noņemta ne tikai pati krūtis, bet arī blakus esošie krūšu mazie muskuļi un limfmezgli.

Nepieciešamība noņemt limfmezglus

Lai uzzinātu, cik daudz vēzis ir izplatījies visā ķermenī, nepieciešama noņemtā limfmezgla analīze. Biomateriāls tiek savākts mastektomijas laikā. Pēc krūts noņemšanas tiek noņemts vismaz viens limfmezgls un nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.

Ietekmēto limfmezglu briesmas ir tādas, ka asinsrite var viegli nogādāt vēža šūnas citos orgānos un audos, kas novedīs pie jaunu audzēju veidošanās. Šo procesu medicīnas terminoloģijā sauc par metastāzēm.

Ļaundabīgo šūnu noteikšana limfmezglos norāda uz nepieciešamību tos steidzami noņemt. Ja nav ķirurģiskas iejaukšanās, obligāti rodas sekundārs vēzis, kura diagnostika un ārstēšana var aizņemt ilgu laiku.

Metastāžu diagnostika limfmezglos

Pavisam nesen tika izmantota tāda diagnostikas metode kā limfmezglu sadalīšana, kā rezultātā bija nepieciešams noņemt 10-40 no tiem tālākai izpētei. Pašlaik šī metode tiek izmantota daudz retāk, jo ir pieejamas biopsijas. Tomēr limfmezglu sadalīšana ir svarīga kā otrais posms krūts vēža ārstēšanā.

Limfmezgli darbojas kā šķērslis vēža šūnām ceļā uz citiem orgāniem. Iekaisušos limfmezglus ir viegli atpazīt, izmantojot scintigrāfiju. Vispirms ķirurgs noņem “sarga” paraugu – audzēja skarto. Tad viņš to nosūta pārbaudei un pacientam injicē īpašu šķīdumu, tā saukto “zilo”, kas iekrāso iekaisušās vietas. Zilā krāsa. Šo procedūru sauc par sarglimfmezglu biopsiju. Visi ietekmētie limfmezgli tiek noņemti.

Gadījumos, kad biopsija atklāja ļaundabīgu šūnu neesamību limfmezglos, to izplatīšanās risks pa limfas plūsmu ir nulle.

Sarglimfmezglu biopsija kā diagnostikas procedūra ieteicama tikai tiem pacientiem, kuriem audzējs nav sasniedzis 5 centimetru diametru un ir veikta orgānu saglabājoša operācija. Visos citos gadījumos ārsti uzstāj uz preparēšanu.

Aspirācijas biopsiju veic tikai augsti kvalificēts ķirurgs ultraskaņas aparāta kontrolē. Limfmezglā tiek ievietota ļoti tieva adata un tiek savākts biomateriāls izmeklēšanai mikroskopā laboratorijā. Metastāžu klātbūtne norāda uz nepieciešamību pēc paplašinātas limfmezglu sadalīšanas, lai novērstu recidīvus un sekundāru vēzi.

Pēcoperācijas periodu dažreiz raksturo komplikāciju klātbūtne:

1. Rokas palielināšanās ir traucētas limfas drenāžas sekas, jo nav parastā limfmezglu skaita. Roka var izaugt līdz 3 centimetriem. Ja situācija ir nekontrolējama un pieaugums ievērojami pārsniedz normu, limfātiskā sistēma ir “jāatslogo”.
2. Smaguma sajūta padušu zonā, kas var parādīties gan pirmajās nedēļās, gan vairākus mēnešus pēc operācijas. Komplikācija nebūt nav kritiska, un tā var izzust pati. Tomēr ārsti uzstāj uz fizioterapeitisko procedūru kursu.
3. Limfedēma ir rokas pietūkums blakus krūts vēža operācijas vietai. Parasti pirmās izpausmes šī komplikācija novērota vēlīnā periodā pēc operācijas. Traucēta limfas plūsma bloķē limfātisko sistēmu, kas provocē tūskas rašanos. Pārsēju laikā iztecēs liekais šķidrums, un tad organisms patstāvīgi atradīs citus limfas aizplūšanas veidus.
4. Nejutīgums āda uz rokas - šajā gadījumā izskaidrojums var būt operācijas laikā ietekmēts ādas nervs. Tā rezultātā samazinās ādas jutīgums.
5. Ierobežotas roku kustības – rodas, kad padusē tiek noņemti limfmezgli. Ārstēt šis simptoms optimāli izmantojot fizioterapiju. Ārsts sniegs ieteikumus par masāžu un vingrojumiem, lai attīstītu roku.

Pacientiem pēcoperācijas periodā ieteicams atteikties slikti ieradumi, ēdiet sabalansētu uzturu, izveidojiet regulāru dienas režīmu un pienācīgi atpūtieties. Radikāli noņemot piena dziedzeri, plastikas ķirurgi piedāvā krūšu rekonstruktīvās operācijas, kas pozitīvi ietekmē sievietes emocionālo stāvokli un ļauj ātri atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida.

Androloģija - ķirurģiskā androloģija un uroloģija - Аndrology.su

Reģionālie limfmezgli– tas ir pirmais šķērslis šūnu proliferācijai vēža audzējs no primārā fokusa visā ķermenī. Pret prostatas vēzi, Urīnpūslis, sēklinieki, dzimumloceklis, pirmie reģionālie limfmezgli, kas nonāk metastāžu ceļā, ir iegurņa limfmezgli. Šo orgānu audzēju operācijas laikā in obligāts Limfmezgli arī tiek noņemti, jo tie var saturēt vēža šūnas, kas nav redzamas ar aci.

Indikācijas iegurņa limfmezglu sadalīšanai

Iegurņa limfmezglu sadalīšanas operācija tiek veikta, kad ļaundabīgi audzēji uroģenitālā sistēma.

Kontrindikācijas

Iegurņa limfmezglu sadalīšana ir kontrindicēta smaga pacienta stāvokļa gadījumā, akūtas slimības utt. Turklāt šī operācija ir kontrindicēta asiņošanas traucējumu gadījumā.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās pirms iegurņa limfmezglu sadalīšanas ietver sagatavošanos galvenajai operācijai. Anestēzija operācijai ir tāda pati kā galvenajai operācijai.

Iegurņa limfmezglu sadalīšanas tehnika

Galvenās darbības laikā (piemēram, radikāla prostatektomija) ķirurgs noņem taukaudi abās urīnpūšļa pusēs, pēc tam šie audi nekavējoties tiek pārvietoti uz laboratoriju ārkārtas histoloģiskai izmeklēšanai.

Komplikācijas operācijas laikā un pēc tās, kā arī gaita pēcoperācijas periods

Tas pats, kas galvenajai darbībai.

Laparoskopiskās iejaukšanās priekšrocības salīdzinājumā ar parasto sadalīšanu limfmezgli ir tas, ka šī operācija tiek veikta, neizmantojot garus iegriezumus.

Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopiskās metodes. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka tā vietā, lai veiktu griezumu vēdera sienā, ķirurgs veic nelielus punkcijas iegriezumus (līdz 2 cm), caur kuriem tiek ievietoti instrumenti vēdera vai iegurņa dobumā.

Šajā gadījumā, pirmkārt, tiek ievadīta gāze, piemēram, skābeklis, lai paplašinātu manipulācijas telpas apjomu. Caur citām punkcijām tiek ievietoti instrumenti, ar kuru palīdzību ķirurgs veic visu operāciju. Visa darbība ir redzama monitora ekrānā, kopš vēdera dobums tiek ieviesta arī neliela videokamera.

Anestēzija laparoskopisko operāciju laikā tā var būt vai nu vispārējās anestēzijas veidā, vai reģionālās anestēzijas veidā (mugurkaula vai epidurālā).

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc laparoskopiskām operācijām ir retāk sastopamas nekā pēc atklātām. Starp viņiem:

• Asiņošana.
• Infekcijas komplikācijas.

Pēcoperācijas perioda gaita

Laparoskopisko operāciju pēcoperācijas periods ir daudz vieglāks nekā pēc tam atklātās operācijas, jo tie ir saistīti ar mazāku asins zudumu, mazāku audu traumu un infekcijas komplikāciju risku.

Krūts vēzis

Krūts ķirurģija ir vienīgā krūts vēža ārstēšanas metode, kas izņem audzēju ķirurģiski pilnā apmērā.

Ķīmijterapija un staru terapija palīdz palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Lai gan operācija krūts vēža noņemšanai joprojām ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa.

Parasti, operācija kombinācijā ar citām terapijas metodēm, kas var iznīcināt vēža šūnas, izmantojot medicīnas preces un skartās vietas apstarošana.

Galvenās terapijas metodes:

• staru terapija krūts vēža ārstēšanai;
• hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai;
• pret krūts vēzi;
• krūts vēzis.

Ir arī citas papildu ārstēšanas metodes:

• fotodinamiskā lāzerterapija;
• lokāla hipertermija;
• audzēja embolizācija caur asinsvadiem.

Mūsdienu medicīna diagnostikai un ārstēšanai ir “labvēlīgākā” klātbūtnes ziņā efektīvas metodes diagnostika un ārstēšana, kas spēj cīnīties par pacienta dzīvību un veselību pat viskritiskākajos un bezcerīgākajos gadījumos. Gandrīz 60% gadījumu ir iespējams iegūt pozitīvu klīnisko efektu.

Ko nozīmē operācija krūts vēža gadījumā un kas nosaka krūts vēža ķirurģiskās ārstēšanas izvēli?

Krūts vēzis, ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no:

• audzēja lokalizācija un metastāžu klātbūtne;
• audzēja lielums;
• paša piena dziedzera lielums, pieļaujot vai izslēdzot pēcoperācijas protezēšanas iespēju;
• pacienta vecums;
• vispārējais veselības stāvoklis, kā arī citu slimību klātbūtne;
• tehniskās iespējas ķirurģijai un staru terapijai;
• pacienta individuālā izvēle.

Pašlaik pacienta personīgā izvēle ir kļuvusi diezgan nozīmīga ārstēšanas metodes un tehnikas izvēlē, kas ir saistīta ar spēju attīstību ķirurģiskā tehnika, jo pēc operācijas saglabājas iespēja glābt krūti, vai arī, ja krūtis tiek izņemta, tiks uzstādīti implanti.

Pateicoties medicīnas jauninājumiem, ķirurģiskās metodes ir būtiski mainījušās. Ir vairākas krūts saglabāšanas operācijas iespējas, kas var saglabāt krūti un tajā pašā laikā pilnībā noņemt audzēju.

Orgānu saglabāšanas operācija krūts vēža ārstēšanai ir operācijas veids, kurā tiek noņemta daļa no skartās krūts ar audzēju. Krūtis saglabājošās operācijas mērķis ir maksimāli saglabāt veselīgu audu apjomu, izskatu un struktūru, kā arī piena dziedzeru funkcionālo aktivitāti sievietēm reproduktīvā vecumā.

Mēs nedrīkstam izslēgt kontrindikācijas orgānu saglabāšanas operācijām, kas ietver:

• vēlīnā stadija ļaundabīgs process(3., 4. stadijas krūts vēzis);
• liels audzējs ar mazām krūtīm;
• audzēji, kas atrodas netālu no sprauslas;
• kontrindikācija staru terapijai;
• intraduktāla audzēja augšana;
• daudzi ļaundabīgi audzēji.

Krūts vēža orgānu taupīšanas operāciju veidi

Lumpektomija- segmentāla vai sektorāla rezekcija.

Maziem audzēju veidojumiem šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir nenoliedzama. Tās priekšrocība ir piena dziedzera saglabāšana, kas tiek uzskatīta par pozitīvu momentu gan ārstēšanā, gan pašas pacientes vispārējam emocionālajam stāvoklim. Līdz ar to risks tiek samazināts depresīvi stāvokļi, kas pasliktina ārstēšanas prognozi.

Krūts vēža orgānus saglabājošo ķirurģisko ārstēšanu veic maziem ļaundabīgiem audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz 2-2,5 cm.

Ir vērts atzīmēt! Ir pierādīts, ka orgānu saglabāšanas operācijas tiek uzskatītas par ne mazāk efektīvām kā mastektomija.

Krūts vēža ārstēšana pēc krūts saglabāšanas operācijas ietver staru terapiju. To veic, lai novērstu recidīvus, kā arī iznīcinātu atlikušās vēža šūnas krūts audos. 85% pacientu, kuri tika ārstēti ar krūts vēža ķirurģiskas un staru terapijas kombināciju, panāca pilnīgu izārstēšanu ar lielisku kosmētisku efektu.

Kvadrantektomija- operācija, kuras laikā tiek izņemta ceturtā daļa piena dziedzera, kurā atrodas audzējs, un, veicot atsevišķu griezumu, no paduses dobuma tiek izņemti I-III līmeņa limfmezgli. Operāciju papildina staru terapija.

Informatīvs video: Krūts vēža orgānu saglabāšanas operācija

Mastektomija krūts vēža ārstēšanai

Mastektomija– plašāka ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek izņemts viss piena dziedzeris, kā arī reģionālie limfmezgli paduses rajonā.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, viss ir mainījies, un mastektomija vairs netiek uzskatīta par “briesmīgu” un “kropļojošu” operāciju, jo pastāv iespēja veikt turpmāku krūšu operāciju. Ir zināms, ka bez papildu ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapijas, staru terapijas, mastektomija nedos pozitīvu rezultātu.

Ir 4 mastektomijas veidi:

1. pilnīga (vienkārša) mastektomija;
2. modificēta radikāla mastektomija;
3. radikāla mastektomija (Halsteda procedūra);
4. divpusēja mastektomija.

Ko nozīmē pilnīga (vienkārša) mastektomija? Operācijas laikā tiek noņemts viss piena dziedzeris, bet netiek ietekmēti reģionālie limfmezgli un krūšu muskuļi, kas atrodas paduses rajonā. Dažos gadījumos, kad limfmezgli ir lokalizēti piena dziedzera biezumā, tos var noņemt. Šāda veida mastektomiju visbiežāk veic kanāla vai profilakses nolūkos, lai novērstu krūts vēža attīstību ar augstu attīstības risku.

Vienkārša mastektomija

Modificēta radikāla mastektomija. Tas sastāv no pilnīgas piena dziedzera, kā arī mazā krūšu muskuļa noņemšanas ar paduses limfmezglu noņemšanu. Šī krūts vēža operācija ir visizplatītākā.

Modificēta radikāla mastektomija

Radikāla mastektomija. Tas ietver gan krūšu muskuļu, gan paduses limfmezglu noņemšanu. Līdz ar to, lai netraucētu muskuļu inervāciju, garais krūšu nervs, kas iet caur šo zonu, tiek atstāts neskarts. Šo operāciju šobrīd veic diezgan reti un vēlākās slimības stadijās, kad vēzis ir izplatījies muskuļos. krūtis.

Radikāla mastektomija

Divpusēja mastektomija. Abu piena dziedzeru izņemšana. To veic pat tad, ja vienu krūti skārusi vēzis.

Kādos gadījumos ir nepieciešama mastektomija?

• kad audzējs tiek atklāts vienlaikus vairākās piena dziedzera zonās;
• ar mazām krūtīm, kā rezultātā pēc krūts saglabāšanas operācijas paliks ļoti maz audu, un krūšu deformācija būs ārkārtīgi izteikta;
• ja pēc lumpektomijas nav iespējams veikt staru terapijas kursu;
• pacienta personīgā vēlme veikt mastektomiju, lai novērstu audzēja recidīvu un metastāzes.

Krūts vēzis: ārstēšana ar staru terapiju pēc operācijas

Pēc mastektomijas tiek veikts staru terapijas kurss, ja:

• ļaundabīgā audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm;
• 4 vai vairāk limfmezgli, kurus skārusi vēzis;
• metastāžu noteikšana;
• - audzēja klātbūtne dažādās krūts zonās.

Kāpēc ir nepieciešama operācija limfmezglu noņemšanai?

Lai noteiktu, vai krūts vēzis ir izplatījies uz paduses limfmezgliem, ir jānoņem viens vai vairāki limfmezgli. Pārbaudes tiek veiktas operācijas laikā, lai noņemtu krūts vēzi. Procedūras laikā limfmezgli tiek noņemti un pārbaudīti mikroskopā. Atklājot vēža šūnas limfmezglos, ievērojami palielinās iespējamība, ka tās pa limfātisko sistēmu un asinsriti izplatīsies uz citām ķermeņa daļām, izraisot metastāžu veidošanos. Audzēja izplatīšanās procesu sauc par metastāzēm. Kad vēža šūnas nonāk citos orgānos un audos, tās sāk augt, veidojot sekundāru vēzi. Tāpēc vēža šūnu identificēšana paduses reģiona limfmezglos ir galvenais faktors, kas nosaka taktiku. turpmāka ārstēšana krūts vēzis

Paduses limfmezglu sadalīšana

No 10 līdz 40 limfmezgli padusē tiek izņemti un pārbaudīti, vai nav vēža. Paduses limfmezglu noņemšana ir gan mastektomijas, gan lumpektomijas vai sektorālās krūšu rezekcijas sastāvdaļa. Šī operācija tiek veikta arī in izolēta forma kā 2. ārstēšanas stadija. Agrāk, pirms citu parādīšanās vairāk modernas metodes diagnozi, šāda iejaukšanās bija galvenais veids, kā apstiprināt krūts vēža izplatību. Dažos gadījumos tas joprojām ir pieprasīts. Piemēram, paduses limfmezglu sadalīšanu var veikt pēc tam, kad vēža šūnas tiek identificētas vienā vai vairākos limfmezglos biopsijas laikā.

2. stadijas audzējs

Sentinel limfmezglu biopsija

Limfmezglu noņemšana- Šī ir droša procedūra, un tai praktiski nav blakusparādību, izņemot limfedēmu. Lai novērstu šo blakusparādību, ārstam jāveic sarglimfmezglu biopsija, ķirurģiska procedūra, kas var atšķirt skartos limfmezglus, nenoņemot lielu skaitu no tiem.

Procedūra sākas ar pirmā skartā limfmezgla, “sarga” izņemšanu, pēc tam ārsts injicē speciālu vielu, kas satur radioaktīvu vielu un krāsvielu (zilu). Pārejot uz paduses zonu, zāles krāso visus sarglimfmezglus, un, izmantojot scintigrāfiju, tiek noteikta precīza to atrašanās vieta.

Limfmezgli- tas ir sava veida barjera, kas novērš metastāžu izplatīšanos, jo noteiktā laika periodā vēža šūnas aug un vairojas limfmezglos. Vēža šūnu skartie limfmezgli ir nokrāsoti zilā krāsā un ir skaidri redzami, kas ļauj veikt iegriezumu pareizajā vietā, noņemt tos un nosūtīt mikroskopiskai analīzei. Pēc tam tiek veikts rūpīgs pētījums. Operācijas laikā ir iespējams arī izņemt un izmeklēt limfmezglus un, ja tajos tiek konstatētas vēža šūnas, ķirurgs veic pilnīgu paduses limfmezglu noņemšanu. Ja operācijas laikā robežlimfmezgls netiek identificēts un izmeklēšana netiek veikta, limfmezglus pēc operācijas var izmeklēt iepriekš minētajā veidā. Ja limfmezglos ir vēzis, ķirurgs iesaka veikt pilnīgu limfmezglu sadalīšanu pēc noteikta laika.

Ja kontrollimfmezgla biopsija neatklāj vēža šūnas, nav iespēju, ka tās ir izplatījušās pa limfātisko sistēmu.

Pēc vairāku pētījumu veikšanas tika izdarīti secinājumi, pamatojoties uz to, ka sievietēm ar audzējiem, kas mazāki par 5 cm, ir iespējams atteikties no pilnīgas paduses limfmezglu sadalīšanas par labu sarglimfmezglu biopsijai. diametrā, un kuriem tika veikta orgānu saglabāšanas operācija, kam sekoja staru terapija.

Lai noteiktu, vai ir iesaistīti reģionālie paduses limfmezgli, tiek veikta sardzes limfmezglu biopsija. Tiek veikta smalkas adatas pārbaude aspirācijas biopsija aizdomīgi mezgli vēža šūnu klātbūtnei. To veic šādi: adatu ievieto limfmezgla audos un ņem paraugu. nepieciešamais daudzums audus, kas pēc tam tiek pakļauti pētījumiem. Šāda veida biopsija tiek veikta ultraskaņas vadībā. Ja tiek konstatētas metastāzes limfmezglos, nepieciešams veikt paplašinātu limfmezglu dissekciju paduses vai subklāvijas rajonā.

Lai gan sardzes limfmezglu biopsija ir standarta procedūra, tā veikšanai ir nepieciešamas lielas prasmes. Optimāli, ja to veic pieredzējis krūšu ķirurgs ar pieredzi šādu operāciju veikšanā.

Kā notiek rehabilitācija pēc krūts vēža noņemšanas operācijas? Kas ir limfedēma?

Diezgan bieži pēc operācijas, lai noņemtu paduses limfmezglus, ir iespējams novērot tādas komplikācijas kā:

• Limfedēma ir rokas pietūkums tajā pusē, kurā tika veikta operācija. Izpaužas iekšā ilgtermiņa periods pēc operācijas. Komplikācija ir saistīta ar limfātiskā šķidruma aizplūšanu, kas no rokām iziet caur paduses limfmezgliem, un pēc to noņemšanas limfātiskā sistēma tiek bloķēta. Šeit nav ko baidīties – šie procesi ir absolūti normāli. Piemēram, pārsēju laikā tiks noņemta tā pati liekā limfa, un pēc tam tā atradīs jaunus izteces ceļus, un šāda vajadzība pilnībā izzudīs;
• Vēl viens blakusefekts– plaukstas palielināšanās. Patiešām, tas notiek nepareizas limfodrenāžas dēļ. Visbiežāk roka palielinās par 3 cm Ja vairāk nekā trīs, tad tā ir zīme, ka limfātiskā sistēma pārslogots un nepieciešams “izkraut”;

Ir vērts atzīmēt! Limfedēma attīstās 30% sieviešu pēc radikālas limfmezglu sadalīšanas. Pēc sarglimfmezglu biopsijas limfedēma attīstās 3% pacientu. Galvenā loma limfedēmas veidošanā ir staru terapijai, kas tiek veikta pēcoperācijas periodā. Mazie limfas kolektori tiek bojāti staru terapijas staru ietekmē un traucē limfas aizplūšanu. Šī blakusparādība var ilgt līdz 3 nedēļām, pēc tam pazūd bez pēdām.

• rokas kustības ierobežojums pusē, kurai tika veikta operācija. Šī blakusparādība rodas, ja tiek noņemti paduses limfmezgli;
• rokas ādas nejutīgums, jo, noņemot limfmezglus, var tikt ievainots ādas nervs, kas ir atbildīgs par jutīgumu;
• smaguma sajūta paduses rajonā, kas izpaužas vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc operācijas. Šī zīme ir vairāk raksturīga pilnīgai paduses limfmezglu sadalīšanai, nevis robežlimfmezgla biopsijai. Šāda veida komplikāciju ārstēšanai tiek izmantota fizioterapija. Iespējams, ka simptoms pazūd pats.

Kas ir rekonstruktīvās operācijas pēc krūšu izņemšanas (mastektomija)?

Piena dziedzeru izņemšana sievietei rada gan psiholoģisku, gan estētisku traumu, īpaši, ja pacientam ir vairāk jauns. Rekonstrukcijas operācijas, kas ir viena no krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļām, palīdzēs atjaunot iepriekšējo izskatu un uzlabot psiholoģisko stāvokli. Pēc radikālas krūts vēža operācijas plastiskā ķirurģija ļaus jums atjaunoties izskats krūtis

Pirms izlemt veikt rekonstruktīvā ķirurģija, Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Piena dziedzera atjaunošanas un rekonstrukcijas operācija jāveic onkologam (mamologam) un plastikas ķirurgam, vispirms vienojoties par visām rekonstruktīvās operācijas niansēm.

Visbiežāk krūšu operācija tiek veikta kādu laiku pēc mastektomijas vai sektorālas piena dziedzera rezekcijas. Krūšu rekonstrukcijas veids ir atkarīgs no sievietes personīgajām un anatomiskām vēlmēm.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus rekonstrukcijas veidus:

• fizioloģiska implanta implantācija;
• silikona krūšu implanti;
• Kā plastmasas materiālu iespējams izmantot arī paša organisma audus.

Krūts vēža operācija - sekas

Katru pacientu moka jautājumi par iepriekšējo operāciju. Kas un kā notiks, iespējamās sekas(komplikācijas). Lai atrisinātu visas šīs problēmas, dažas dienas pirms operācijas jums jārunā ar ķirurgu, kurš to veiks tieši. Tas ir labs iemesls, lai uzdotu visus interesējošos jautājumus par pašu operāciju un pēcoperācijas periodu. Diezgan bieži pēc sarunas ar ārstu pacientu šaubas tiek kliedētas un tiek novērsti visi viņus satraucošie jautājumi.

Ne mazāk svarīga ir mammologa konsultācija. Ir nepieciešams apspriest krūšu rekonstruktīvo ķirurģiju. Diezgan bieži, konsultējoties ar mammologu, rodas jautājums par asins pārliešanu, jo mastektomija ir diezgan sarežģīta un traumatiska operācija, ko pavada asins zudums.

Sagatavošanās operācijai

Ir vērts atzīmēt! Svarīgi punkti pirms operācijas ir atmest smēķēšanu, kā cigarešu dūmi izraisa asinsvadu spazmas un samazina plūsmu barības vielas un skābekli audiem. Ir arī vērts atzīmēt, ka sievietēm, kuras smēķē, krūts vēzis atkārtojas vairākas reizes biežāk.

Dažas stundas pirms operācijas nav ieteicams ēst pārtiku, bet vēlams vakarā.

Iepriekš pacientu izmeklē anesteziologs, kurš operācijas laikā ievadīs anestēziju. Viņam jāpaziņo pacientam par anestēzijas risku, jāizvēlas vispiemērotākais variants šī suga operācijas.

Kā tiek veikta operācija?

Pacients tiek novietots uz operāciju galds un nostiprināts ar īpašām skavām. Pēc tam vēnā tiek ievietots katetrs, caur kuru medikamentiem un anestēzija. Ievads par Elpceļi endotraheālā caurule, tas ir nepieciešams mākslīgā ventilācija plaušas, kas atbalstīs elpošanu. EKG kontrolē sirdsdarbību un asinsspiedienu.

Krūts vēža operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā – tā ir anestēzija, kurā cilvēks ir iegremdēts ārstnieciskais miegs. Operācijas ilgums parasti ilgst no 2 līdz 3 stundām.

Pēcoperācijas periods

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu, kur viņa paliek, līdz tiek stabilizētas visas dzīvībai svarīgās pazīmes. svarīgi rādītāji. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, un to nosaka ārstējošais ārsts. Vidēji uzturēšanās atveseļošanās telpā pēc mastektomijas nav ilgāka par 2-3 dienām. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz parasto palātu, kur viņa paliek līdz pilnīgai atveseļošanai.

Orgānu saglabāšanas operācijai nav nepieciešama hospitalizācija. Pacientu operē uzņemšanas dienā un izraksta pēc noteikta novērošanas perioda.

Agrīnas rehabilitācijas nosacījums pēc krūts vēža operācijas ir atveseļošanās aktīvas kustības rokā operācijas pusē. Tas atbrīvosies no pēcoperācijas tūska un darīs mīksti audumi rokas ir mazāk saspringtas.

Atveseļošanās periods pēc krūts vēža operācijas ir atkarīgs no veiktās operācijas veida un apjoma. Parasti pēc sektorālās krūšu rezekcijas paiet 2 nedēļas. Atveseļošanās laiks pēc mastektomijas ir līdz 4 nedēļām. Veicot krūšu rekonstrukciju, laiks ievērojami palielinās līdz vairākiem mēnešiem. Neskatoties uz visiem atveseļošanās laikiem, katram pacientam ir savs, un to nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Ilgu laiku pēc operācijas pacienti var sajust sāpes, dedzināšanu un zināmu diskomfortu operētās krūts rajonā. Var būt arī ilgstoši nejutīgums vai tirpšana. Paniku nevajag noteiktu periodu tas ar laiku pāries.
Daudzas sievietes, kurām ir veikta mastektomija vai krūts saglabāšanas operācija krūts vēža dēļ, bieži vien ir pārsteigtas par sāpju sindroms krūšu rajonā. Bet dīvainu nejutīguma, saspiešanas vai vilkšanas sajūtu parādīšanās padušu zonā nedaudz maina dzīves kvalitāti.

7-14 dienas pēc operācijas pacientam atkal tiek veikta krūts ķirurga konsultācija. Tajās tiek apspriests veselības stāvoklis, operācijas un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti un papildu terapijas nepieciešamība.

Nākamais ārstēšanas posms var būt ķīmijterapija vai staru terapija, taču konsultācijas par šiem ārstēšanas veidiem sniedz ārsts, kurš ir tieši specializējies šāda veida terapijas izvēlē. Plānojot rekonstruktīvo ķirurģiju, svarīgi konsultēties ar pieredzējušu plastikas ķirurgu.

Postmastektomijas sindroms - kas tas ir?

Ļoti bieži pēc mastektomijas vai krūšu saglabāšanas operācijas pacienti izjūt nepatīkamas sāpes krūškurvja apvidū, paduses rajonā vai rokā tajā pusē, kurā tika veikta operācija. Šie simptomi var saglabāties ilgu laiku. Tie rodas ādas nerva vai nervu bojājumu dēļ brahiālais pinums. Šīs sāpes sauc par neiropātiskām, un tās ir diezgan grūti ārstēt. Šādas sāpes var rasties uzreiz vai kādu laiku pēc mastektomijas vai krūts saglabāšanas operācijas. Postmastektomijas sindroms rodas 20-30% no visām sievietēm, kurām ir veiktas šāda veida operācijas. Šis klasisks simptoms PMS: sāpes, tirpšana krūšu siena, paduses zonā, rokā un plecos, vai ķirurģiskas rētas zonā.

Ir arī tādas sūdzības kā:

• nejutīgums;
• durošas sāpes;

Lielākā daļa sieviešu pielāgojas šādām izpausmēm un uzskata, ka PMS simptomi nav nopietni.

Diezgan bieži nervu bojājumi ir saistīti ar staru terapiju, un tādā gadījumā ir diezgan grūti atšķirt PMS cēloni. Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuriem tika veikta pilnīga paduses reģiona limfmezglu sadalīšana un staru terapija izskats ir ievērojami augstāks. Šo apgalvojumu apstiprina PMS sastopamības samazināšanās, ja ārstēšana tiek izvēlēta, izmantojot kontrolmezgla biopsiju.

Pie pirmajām šo simptomu izpausmēm jums jāsazinās ar savu ārstu, jo progresējošus gadījumus ir diezgan grūti ārstēt.

Postmastektomijas sindromu var ārstēt. Šim nolūkam bieži lieto opiātu medikamentus, taču tie ne vienmēr ir efektīvi neiropātisko sāpju ārstēšanā. Tomēr ir zāles un ārstēšanas metodes, kas var sasniegt labus rezultātus. Atlasei pareiza ārstēšana Nepieciešama konsultācija ar pieredzējušu neirologu ar pieredzi postmastektomijas sindroma parādību koriģēšanā.

Informatīvs video

Kakla limfmezglu noņemšana Asutā

Kakla audzēja izņemšana - kakla dissekcija ir metode, kas tiek veikta, lai noņemtu kakla limfmezglus. Dzemdes kakla sadalīšana tiek veikta, izmantojot vispārējā anestēzija intravenozi. Injekciju veic caur iepriekš veiktu šķērsgriezumu. Klasificēt vēzis Kaklu, kā arī galvu nosaka pēc metastāžu lieluma un skaita limfmezglos, pēc attālu metastāžu klātbūtnes un pēc primārā audzēja lieluma.

Lielākā daļa kakla audzēju ir cistas. Lielākā mērā to atrašanās vieta ir kakla sānu daļās, bet gadās, ka viduslīnija. Audzēji dominē vairogdziedzeris- piemēram, vēzis un adenoma. Vairogdziedzera vēzi var identificēt pēc agrīna zīme: parādās aizsmakums, kura procesā tiek iesaistīts apakšējais balsenes nervs.

Ir vairākas operācijas veikšanas metodes:

• Radikāla kakla sadalīšana. Viena no senajām audzēju izņemšanas metodēm, kas praktizēta daudzus gadus. Operācijas laikā no centrālās priekšējās daļas uz kakla trapecveida muskuli tiek izņemta gandrīz visa limfātisko audu daļa un vienlaikus arī siekalu dziedzeris, muskuļu audi, dzemdes kakla asinsvadus un nervus. Šāda operācija tiek veikta tikai smagu metastāžu gadījumos, jo tā rada pacientam traumas un kosmētiskus defektus;
• Supraomohyoid Kakla sadalīšana. Ļoti izplatīta operācija, kas visbiežāk tiek veikta mūsdienu medicīnas prakse. Šo metodi izmanto rīkles un mēles vēža gadījumā. Ķirurģisko iejaukšanos veic caur iegriezumu ādas krokā, kas savukārt neļauj kosmētiskie defekti un šuves. Un arī periods pēc šādas operācijas paiet bez komplikācijām;
• Selektīva kakla sadalīšana. Mazāk traumatisks ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek noņemti tikai vēža šūnu ietekmētie limfmezgli. Izmantojot šo operācijas metodi, tiek maksimāli saglabāti kakla asinsvadi, nervi un muskuļu audi;
• Paratraheālā kakla sadalīšana. Šo metodi izmanto tikai tad, ja ir vairogdziedzera vēža šūnas. Pirmkārt, tiek noņemta metastāžu skartā zona - paratraheālie limfmezgli;
• Kakla sānu sadalīšana. Visbiežāk veikta operācija, lai vēža šūnas rīkle un balsene.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās Izraēlas Assuta klīnikā un arī citās Izraēlas slimnīcās pacients tiek nosūtīts uz obligātu nepieciešamās procedūras diagnostiku un pilnu izmeklējumu klāstu. Pacientam, kas gatavojas operācijai, tiek veikta: kakla ultraskaņas un magnētiskās rezonanses terapija, datortomogrāfija, koagulogramma, vispārējie testi klīniskie testi(asinis, urīns), limfmezglu punkcijas biopsija, kas tiek pakļauti turpmākai izņemšanai, kam seko histoloģiska izmeklēšana. IN pirmsoperācijas periods Ja nepieciešams, tiek veikta staru terapija vai ķīmijterapija.

Pabeidzot ķirurģisko iejaukšanos, Assutas klīnikas ķirurgs sašuj brūci vai savieno brūces malas ar speciāli izstrādātu līmlenti. Dzemdes kakla sadalīšanas ilgums ir aptuveni divas stundas, iespējams, mazāk. Atkarībā no operācijas veikšanas metodes. Hospitalizācija ilgs ne vairāk kā trīs dienas. Pēc iepriekšējā operācija Pretsāpju līdzekļi ir noteikti. Fiziskie vingrinājumi un darbība jāierobežo uz diviem mēnešiem.

Telavivā, Assuta klīnikā ar lielu pieredzi šādu operāciju veikšanā un diagnostikā, kvalificēti LOR ķirurgi palīdzēs pat vissmagākajos gadījumos.

+7 925 551 46 15 - steidzama ārstēšanas organizēšana ASSUTA