Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes, kas atbilst depresijas epizodes aprakstam (F32.-), bez neatkarīgām garastāvokļa paaugstināšanās un enerģijas (mānijas) epizodēm anamnēzē. Tomēr tūlīt pēc depresijas epizodes var būt īslaicīgas vieglas garastāvokļa paaugstināšanās un hiperaktivitātes (hipomanijas) epizodes, ko dažkārt izraisa ārstēšana ar antidepresantiem. Smagākajām recidivējošu depresīvo traucējumu formām (F33.2 un F33.3) ir daudz kopīga ar iepriekšējiem jēdzieniem, piemēram, maniakāli-depresīvā depresija, melanholija, vitāla depresija un endogēna depresija. Pirmā epizode var notikt jebkurā vecumā, no bērnības līdz sirmam vecumam. Tās sākums var būt akūts vai nemanāms, un tā ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Nekad netiek pilnībā novērsts risks, ka cilvēkam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nekad nebūs mānijas epizodes. Ja tas notiek, diagnoze jāmaina uz bipolāru afektīvu traucējumu (F31.-).

Iekļauts:

• atkārtojiet epizodes:
  • depresīva reakcija
  • psihogēna depresija
  • reaktīvā depresija
• sezonāls depresijas traucējumi

Neietver: atkārtotas īslaicīgas depresijas epizodes (F38.1)

Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā epizode viegla pakāpe

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.0), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresīvi traucējumi, vidēji smaga pašreizējā epizode

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir viegla (kā aprakstīts F32.1), un anamnēzē nav mānijas.

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode bez psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir smaga, bez psihotiskiem simptomiem (kā aprakstīts F32.2) un bez mānijas anamnēzē.

Endogēna depresija bez psihotiskiem simptomiem

Nozīmīga depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs veids bez psihotiskiem simptomiem

Vital depresija, recidivējoša bez psihotiskiem simptomiem

Atkārtoti depresijas traucējumi, smaga pašreizējā epizode ar psihotiskiem simptomiem

Traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes. Pašreizējā epizode ir nozīmīga, to pavada psihotiski simptomi, kā aprakstīts apakškategorijā F32.3, bet bez norādēm uz iepriekšējām mānijas epizodēm.

Endogēna depresija ar psihotiskiem simptomiem

Mānijas-depresīvā psihoze, depresīvs tips ar psihotiskiem simptomiem

Atkārtotas smagas epizodes:

• nozīmīga depresija ar psihotiskiem simptomiem
• psihogēna depresijas psihoze
• psihotiskā depresija
• reaktīvā depresīvā psihoze

Atkārtotu depresijas traucējumu cēloņi un galvenie simptomi. Veidi narkotiku ārstēšana un padomi slimajiem. Jaunas psiholoģiskās palīdzības metodes.

Raksta saturs:

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas nomākta garastāvokļa epizodes, motora atpalicība un anhedonija (nespēja piedzīvot pozitīvas emocijas) vidēji smagi vai smagi, bez pazīmēm augsts garastāvoklis un aktivitāte. Būtībā šis stāvoklis ilgst no divpadsmit līdz sešiem mēnešiem, un to pavada remisijas periodi līdz astoņām nedēļām. Patoloģija galvenokārt skar sievietes Balzaka vecumā. Tiek atzīmēta arī paasinājumu sezonalitāte un individuālā periodiskums kursa laikā.

Atkārtotu depresīvu traucējumu attīstības cēloņi

Atsevišķa etioloģiskā faktora noteikšana šajā gadījumā parasti nav iespējama. Visbiežāk ir vairāki iemesli vienlaikus. Laikā noteiktu periodu laiks, kad viņi sniedz savu Negatīvā ietekme par cilvēka stāvokli. Pēc noteikta laika ķermeņa rezerves spēki pārstāj ar tiem tikt galā. Tad parādās pēdējais provocējošais faktors, kā rezultātā parādās pirmie simptomi.

Starp galvenajiem atkārtotas depresijas attīstības iemesliem ir:

• Endogēns. Tas galvenokārt ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju. Lielākajai daļai pacientu, apkopojot anamnēzi, jūs varat uzzināt par kādu radinieku ar garīgā diagnoze. Tā var būt viena un tā pati slimība vai cita veida patoloģija. Šajā grupā ietilpst arī ģenētiskās mutācijas kas rodas apaugļošanas periodā. Tad viņi runā par cilvēka iedzimtajām tieksmēm. Bieži vien tās ir spontānas pārkārtošanās hromosomās, kas var ietekmēt turpmāko veselību.
• Psihogēns. Pieejamība mierīgs raksturs Nav novērojuši daudzi cilvēki. Pārmērīga emocionalitāte iekšā ikdiena pakļauj cilvēku pieredzei pastāvīga sajūta stress. Šo stāvokli izraisa arī sliktas ziņas, neveiksmes personīgajā dzīvē un darbā, strīdi ar mīļajiem un citi faktori. Ja to ietekme kļūst pārāk bieža vai cilvēks ir pārāk uzņēmīgs pret tiem, tad bieži vien nav iespējams izvairīties no patoloģiskas ķermeņa reakcijas depresijas formā.
• Somatisks. Daudzas slimības iekšējie orgāni var ietekmēt cilvēka psihoemocionālo stāvokli. Pirmkārt, tie ir infekciozi bojājumi, kuru procesā ir iesaistīta smadzeņu struktūra. Otrkārt, ir traumas. Jebkuras smaguma traumatisks smadzeņu bojājums var izraisīt nopietnas sekas. Ļoti bieži, ja šādiem cilvēkiem nav simptomu, viņi netiek novēroti medicīnas iestādēm un nebrīdini par to esošo risku. Ir vērts pieminēt arī toksisko un narkotisko vielu kaitīgo ietekmi.

Pirmo atkārtotas depresijas epizožu rašanās parasti ir saistīta ar psihogēna faktora ietekmi. Bet atkārtoti uzbrukumi tiek realizēti iekšējās patoloģijas darbības dēļ.

Atkārtotu depresijas traucējumu simptomi cilvēkiem

Atkārtotiem depresijas traucējumiem ir daži specifiski simptomi. Galvenokārt vispārīgi simptomi, kas sastopamas daudzās citās garīgās slimībās. Diferenciāldiagnozei ir milzīga loma. Izslēdzot neraksturīgas pazīmes, patoloģiju var precīzāk noteikt. Visi recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi ir sadalīti divās grupās.

Galvenie recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi

Ar šo slimību ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību brīdinājuma zīmesķermeni. Lai nepieņemtu patoloģisks stāvoklis Lai iegūtu normu, jums jāzina par vairākām galvenajām šīs slimības pazīmēm.

Tiek identificēti šādi simptomi:

1. Depresija. Tās klātbūtne cilvēkā ir pirmais un obligātais punkts diagnozes noteikšanā. To raksturo garastāvokļa nomākums. Lietas, kas iepriekš sagādāja prieku, pacientam prieku nesagādā. Ar katru dienu viņam kļūst arvien grūtāk smaidīt un iekšējā neapmierinātības sajūta viņu satrauc arvien vairāk. Laika gaitā problēmas sākas darbā un sabiedrībā. Trokšņaini uzņēmumi kairinās un dusmos, bet nemudinās uz kādu rīcību.
2. Samazināta interese. Zīme, kas izpaužas savas darbības pilnā spēkā. Cilvēkam pazūd zinātkāre. Viņš nemaz nevēlas zināt par to, kas notiek apkārt. Nav motivācijas rīkoties, pat ja tā bija viņa mīļākā nodarbe. Šādi cilvēki nelabprāt pulcējas ar draugiem, un došanās uz darbu viņiem sagādā milzīgas grūtības. Avīžu un žurnālu lasīšana, TV šovu skatīšanās nevar apmierināt un ieinteresēt kā agrāk. Beigās pacients atzīmē, ka neviena lieta viņam nevar sagādāt prieku.
3. Ātra noguruma spēja. Šis simptoms prasa īpašu uzmanību, jo tas var signalizēt par daudziem satraucošiem ķermeņa stāvokļiem, lai gan tas izpaužas diezgan tipiski. Cilvēka rīts sākas ar grūtībām piecelties, pat ja miegs ilgst liels skaits laiks. Visas dienas garumā tu jūti spēka zudumu un letarģiju, ko apkārtējie bieži uztver kā slinkumu. Līdz vakaram cilvēka enerģijas resursi ir vēl vairāk izsmelti, parādās miegainība un nogurums. Var parādīties arī locītavu un muskuļu sāpju simptomi.

Papildu simptomi recidivējošiem depresijas traucējumiem

Dažreiz galvenās slimības pazīmes neparādās pietiekami, lai pārliecinātos par tās klātbūtni. Bieži gadās arī, ka viņi maskējas par kaut kādiem iekšējā patoloģija. Dažkārt tās parādās kā bipolāru afektīvu traucējumu pazīmes, bet šajā gadījumā tās mijas ar paaugstinātu emocionalitāti.

Tāpēc ir vēl vairāki kritēriji, pēc kuru klātbūtnes var pārliecināties par diagnozes pareizību. Starp viņiem:

• Zema pašapziņa. Ja ir šāds simptoms, cilvēkam tiek liegta iespēja adekvāti kritizēt savu personību. Pastāv pārāk tendenciozs viedoklis par savu izskatu. Sievietēm raksturīgi mazvērtības kompleksi un kautrība. Viņi dod priekšroku vienmēr palikt ēnā un nedemonstrēt savu klātbūtni. Vīrieši vairāk cieš no nedrošības. Tas rada problēmas darbā un padara to neiespējamu karjeru, ģimenē rodas problēmas.
• Paaugstināta vainas sajūta. Raksturīgas pārmērīgas bailes kādu aizvainot. Šajā gadījumā cilvēks vienmēr seko apstākļu vadībai un nekad nestrīdas ar kāda cita viedokli. Ja viņš tomēr nolemj kaut ko darīt, viņš ļoti ilgi cieš no savām bažām par to. Viņam pastāvīgi šķiet, ka viņš izdarīja kaut ko nepareizi un aizvainoja citu cilvēku. Šo indoktrināciju pavada pastāvīga atvainošanās kādam, pat ja tā ir nepiemērota.
• Pašnāvnieciskas tieksmes. Šādas domas cilvēkam nerodas uzreiz. Šo stāvokli veicina citu slimības simptomu klātbūtne. Jo izteiktāki tie ir, jo ātrāks pacients sāk domāt par kaitējuma nodarīšanu sev. Ļoti reti šādi impulsi ir spontāni. Visbiežāk tas ir labi pārdomāts un izplānots process. Pašnāvības mēģinājuma brīdī pacients jau ir pilnībā pārliecināts par savu bezpalīdzību un bezjēdzību šajā pasaulē. Pat kvalificēti cilvēki ne vienmēr spēj viņu atrunāt no šādas darbības.
• Samazināta uzmanība. Cilvēki bieži atsaucas tieši uz šo izpausmi. It īpaši, ja vēl nesen viņi šādus pārkāpumus neievēroja. Pirmkārt, grūtības rodas ar profesionālajām prasmēm un tikai pēc tam ar ieviešanu. parastais darbs. Cilvēks nevar koncentrēties uz vienu lietu. Ir nepieciešams diezgan ilgs laiks, lai visas domas apkopotu vienā secinājumā. Šis stāvoklis rada daudzas grūtības un būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
• Miega problēmas. Gandrīz vienmēr notiek dienas un nakts režīma pārkāpumi ar recidivējošu depresiju. Turklāt tie kļūst pastāvīgi, bet mainoties miega un nomoda fāžu izplatībai. Sākotnējās stadijās ir iespējamas bezmiega izpausmes. Nožēlas un daudzu domu dēļ cilvēks vienkārši nevar aizmigt, un, ja tas izdodas, tad šāda miega efektivitāte ir ļoti zema. Pēc tam ķermeņa rezerves spēki ir izsmelti, un kā aizsargreakcija rodas pastāvīga miegainība.
• Apetītes traucējumi. Šī patoloģija ir atkarīga ne tikai no no šīs slimības, bet arī uz cilvēka individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu tas joprojām ir nepietiekams uzturs. Intereses trūkuma dēļ par apkārtni pacientam zūd ierastā apetīte. Tas var būt daļējs vai pilnīgs atteikums ēst. Bet dažos gadījumos šādus depresīvus traucējumus pavada rijība. Mēģinot kaut kā kompensēt morālo spēku izsīkumu, pacienti var iegūt diezgan lielu liekā svara daudzumu.

Atkārtotas depresijas klasifikācija

Pamatojoties uz klīnisko izpausmju daudzveidību, mēs varam spriest dažādi veidi no šīs slimības. Šis sadalījums tika balstīts uz noteiktu skaitu galveno un papildu diagnostikas kritēriju. Tas ņem vērā arī ietekmi depresīvs stāvoklis uz cilvēka iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Rezultātā izšķir šādas slimības smaguma pakāpes:

1. Viegls. Šis posms tiek diagnosticēts, ja pacientam ir divi galvenie simptomi kombinācijā ar pāris papildu simptomiem. Šajā gadījumā ir jāņem vērā arī iekšējo orgānu iesaistīšanās procesā. Šajā gadījumā tas ir minimāls vai vispār nav. Personas vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, saglabājas spēja pielāgoties ikdienas dzīvei.
2. Mērens. Smagāks bojājums, kam raksturīgi tādi paši rādītāji kā iepriekšējai pakāpei, bet kad tiek konstatēti četri pavadošie simptomi. Arī šajā stāvoklī somatiskās patoloģijas klātbūtne tās diezgan smagajās izpausmēs ir obligāta.
3. Smags. Šī diagnoze tiek noteikta, ja pacientam ir visi uzskaitītie simptomi. Tos pavada arī dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, bet dzīvībai bīstamos apstākļos. Lielākā daļa pacientu ir pakļauti obligātai un tūlītējai hospitalizācijai, un viņiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšanas iezīmes

Dažu pēdējo gadu laikā recidivējošu depresijas traucējumu ārstēšanas problēma ir kļuvusi vairāk izpētīta un izprasta. Saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem vispirms tiek veikta pilnīga pacienta diagnostiskā pārbaude. Pēc tam citu klātbūtne garīgi traucējumi. Tikai pēc paredzamās diagnozes apstiprināšanas jūs varat sākt izvēlēties ārstēšanas metodi.

Mūsdienu sabiedrība liek lielas cerības uz pacienta pašpalīdzības attīstību, jo tieši šeit sākas ceļš uz atveseļošanos. Ir ļoti svarīgi, lai katram cilvēkam būtu pašsaglabāšanās mehānisms. Ievērojot to nākotnē, jūs varat novērst daudzu slimību attīstību.

Pirmais un vissvarīgākais padoms pacientam ar recidivējošu depresiju būtu jautāt ārstam. Daudzu cilvēku vidū ir bailes apmeklēt slimnīcu, vēl jo vairāk no psihologiem. Šīs domas dēļ tiek izlaisti posmi, kuros varētu sniegt palīdzību, pārejot uz nopietnāku posmu. Un tas nozīmē tikai situācijas sarežģīšanu.

Otrs padoms ir pilnīga atklāsme. Nebaidieties dalīties ar savām domām un problēmām. Ir ļoti grūti noteikt slimības klātbūtni cilvēkā, kurš savu patieso veselību slēpj aiz sabiedrībai izdomātas maskas. Vienkārši pareiza saruna ar mīļoto cilvēku dažkārt var novērst slimības attīstību.

Nākamais punkts problēmas risināšanā ir uzticēšanās. Sasniegt pozitīvi rezultāti terapijā nepieciešams iegūt paša pacienta atbalstu. Ļoti bieži pacienti asi reaģē uz psihotropo zāļu izrakstīšanu, uzskatot to lietošanu šajā situācijā par neatbilstošu. Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu atkārtotas depresijas ārstēšana nav iespējama bez lietošanas zāles. Pilnīga piekrišana rīcībai terapeitiskie pasākumi ievērojami paātrina depresijas cēloņa noteikšanas un likvidēšanas procesu.

Psiholoģiskā palīdzība

Mūsdienās pasaulē ir simtiem dažādu psihoterapijas metožu, taču tās visas ir vērstas uz vienas un tās pašas slimību grupas likvidēšanu. Daži ir balstīti uz individuālās nodarbības, citi - grupa. Daudzi no tiem tiek uzskatīti par novecojušiem, un mūsdienu psihoanalītiķi tos neizmanto.

Es vēlētos pakavēties pie tām metodēm, kuras joprojām tiek izmantotas:

• Psihodinamiskā. Būtība šī metode sastāv no individuālas sesijas vadīšanas ar pacientu stundu. Šādas sarunas laikā ārsts ļauj viņam brīvi izteikt domas, kas ienāk prātā. Tiek uzskatīts, ka ar šādu asociatīvu domāšanu esošā problēma kļūs par sarunu kavēšanās vietu. Turpmākās sesijas palīdzēs personai atklāties reāli iemesli viņa depresīvais stāvoklis.
• Sapņu analīze. Šī metode ir atradusi savu pielietojumu daudzās ārstēšanas metodēs. Vienkāršākais veids, kā iekļūt neapzinātajā domāšanas daļā, ir miegs. Tajā notiekošais ir sadalīts acīmredzamajā un slēptajā. Īpaši apmācīts ārsts spēj interpretēt to, ko pacients redz guļot. Ļoti bieži tieši šeit slēpjas iemesli, kas traucē pacientu. Un par ko viņš nevienam nestāsta. Izmantojot to pašu paņēmienu, ir iespējama sāpīgā stāvokļa turpmāka korekcija.
• Uzvedības terapija. Ietver metodes, kuru mērķis ir jau likvidēt esošās metodes adaptācija cilvēkiem. Pēc tam tiek izveidots jauns uzvedības modelis stresa situācijās. Tas notiek sesijās, kurās ārsts, veicot analīzi, konstatē kļūdas pacienta darbībā un kopā ar viņu izlabo. Tehnika ir pamatota un diezgan plaši izmantota.
• Kognitīvo funkciju korekcija. Relatīvi jaunais veids garīgā palīdzība. Tās būtība ir balstīta uz cilvēka uztveri par ārējiem apstākļiem. Ārsts uzzina pacienta spriedumu par to, kas notiek viņa dzīvē, un mēģina viņam parādīt, cik viņš kļūdās. Protams, tiek izmantotas spiedošas frāzes, attīstot domu plūsmu, nevis tieši atrunājot. Tādējādi pacients pats sāk domāt par savas realitātes izpratnes ticamību. Skaitās labākā metode depresijas ārstēšana.

Narkotiku terapija

Medikamentu izvēle ir viens no grūtākajiem posmiem šīs slimības ārstēšanā. Bez tiem var iztikt tikai atsevišķos recidīvu gadījumos viegla depresija grādiem. Visās citās izpausmēs nav jēgas likt cerības uz citām terapijas metodēm. Tas var ne tikai nedot labumu pacientam, bet arī pasliktināt viņa vispārējo veselību.

Mūsdienu farmakoloģija nodrošina pietiekami daudz plaša spektra zāles, kas var palīdzēt ar šo slimību:

1. Zāles ar triciklisku struktūru. Zāles, kuru mērķis ir nomākt galvenos slimības simptomus. Viens no visbiežāk lietotajiem ir imipramīns. Ir diezgan garš terapeitiskais efekts, atbrīvots dažādas formas. Tam nav arī kontrindikāciju cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Efektīva pašnāvības domu un letarģijas klātbūtnē.
2. Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Visizcilākais pārstāvis ir Fluoksetīns. Vielai ir selektīva ietekme uz serotonīna receptoriem. Palielinot tā koncentrāciju asinīs, tas uzlabo pacienta garastāvokli. Šis darbības mehānisms ļauj tai izvairīties no citu orgānu sistēmu ietekmes un radīt minimālas blakusparādības.
3. MAO inhibitori. Monoamīnoksidāze ir enzīms, kura darbība ir vērsta uz serotonīna un norepinefrīna iznīcināšanu. Kad tā daudzums asinīs samazinās, šo vielu līmenis sāk palielināties. Tādā veidā pacients kļūst dzīvespriecīgāks un izrāda interesi par dzīvi un apkārtējo vidi. Viens no visbiežāk lietotajiem ir Moklobemīds.

Kā ārstēt recidivējošus depresīvus traucējumus - skatieties video:

Atkārtoti depresijas traucējumi ir milzīga problēma mūsdienu pasaule, kas iet kopsolī ar tās progresīvo attīstību. Saglabāšana Garīgā veselība ir svarīgs uzdevums katrai personai un prasa rūpīgu viņa stāvokļa uzraudzību. Izturības pret stresu attīstīšana var ievērojami samazināt slimību risku.

Atkārtoti depresīvi traucējumi (RDD) ir viens no depresīvo traucējumu kopskaita, ko vieno kopīga etioloģija, simptomi un ārstēšanas metodes, bet kam raksturīgi regulāri atkārtoti klīnisko pazīmju “depresīvās triādes” uzliesmojumi: spēju izjust pozitīvu sajūtu zudums. emocijas (anhedonija), motora atpalicība un pesimistisks skatījums uz dzīvi. pasaule.

Atšķirībā no tradicionālās depresijas, diezgan unikālā veidā pacienti piedzīvo atkārtotas epizodes, kas ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, atkārtojoties ik pēc 2 mēnešiem.

RDD vairumā gadījumu ir klasiskās depresijas recidīvs un veido 2% no visu depresīvo traucējumu kopskaita. Traucējumu rašanās tieši atkarīga no vecuma un dzimuma faktoriem - gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem) palielinās epizožu biežums un pagarinās darbības periods, sievietes ir uzņēmīgas pret slimību 2 reizes biežāk.

Kritēriji recidivējošu depresīvu traucējumu diagnosticēšanai

ICD-10 sistematizē galvenos RDD simptomus divās galvenajās jomās: galvenajā pazīmju grupā un papildu grupā. Galvenais (vai tipiskais) traucējuma simptomu komplekss ietver:

• Pazemināts garastāvokļa līmenis, kas ir vāji atkarīgs vai vispār nav atkarīgs no apkārtējiem apstākļiem, vismaz 3 mēnešus ar īpašību pazust bez vēsts uz 1,5 līdz 2 mēnešiem un atkal parādīties;
• Samazināta interese vai tās pilnīga neesamība () par darbībām, kas iepriekš izraisīja baudas sajūtu ar tādu pašu īslaicīgu iedarbību;
• Stabils ilgtermiņa stāvoklis smags nogurums, vismaz 2 mēneši.

Papildu simptomi:

• Pastāvīga pesimistiska attieksme pret apkārtējo realitāti, nihilisms;
• Vainas apziņas, nevērtības mānija, garīgās trauksmes sajūta;
• Neadekvāta pašcieņa ar pārsvaru nepietiekamu novērtēšanu;
• Koncentrēšanās trūkums uz noteikta veida darbību un spēja pieņemt patstāvīgus lēmumus;
• Samazināta ēstgriba, bezmiegs vai pārmērīga miegs;
• Regulāri piedzīvo domas par pašnāvību.

Atkārtotu depresīvu traucējumu raksturīga iezīme bērniem ir prioritātes fakts, lai gan depresija in bērnība- ļoti reta parādība, tomēr attīstības gadījumā tai ir priekšā atkārtots skats. Bērniem un pusaudžiem nomākts garastāvoklis biežāk izpaužas kā agresija, samazināta interese par visa veida aktivitātēm, murgi miegā, pasliktinātas sekmes skolā un vēlme pēc vientulības.

Pastāv vairākas recidivējošu depresijas traucējumu smaguma pakāpes:

• Viegla pakāpe smaguma pakāpe, ko raksturo vismaz divu tipisku pazīmju un divu papildu pazīmju klātbūtne;
• Vidēja smaguma pakāpe – 2 galvenās pazīmes un 3-4 papildu;
• Smaga pakāpe – ir visas galvenās pazīmes un vairāk nekā 4 papildu pazīmes.

Turklāt smagos gadījumos to var iedalīt:

• Smaga pakāpe bez psihopatoloģisku simptomu kompleksa;
• Smaga pakāpe ar garīgiem traucējumiem: maldi, iluzori-halucinācijas sindroms, depresīvs stupors.

Atšķiriet RDD no šizoafektīviem traucējumiem un citiem afektīvie traucējumi organiskais spektrs. Ar šizoīda tipa afektīvām novirzēm tiek atzīmēta raksturīgo mānijas parādību obligāta izpausme. Organiskām patoloģijām - klīniskā aina ko papildina pamatslimības primārie simptomi: smadzeņu audzēji, endokrīnās slimības, encefalītu parādību komplikācijas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Bieži vien RDD ārstēšana tiek veikta ambulatori, ja vien pacients nemēģina kaitēt savai veselībai vai dzīvībai. Īpaši tas attiecas uz bērniem.

Terapijas galvenie virzieni ir zāļu terapija, psiho- un socioterapija. Psihiatru vidū ir izplatīts teiciens: "Zāles ir bezspēcīgas cīņā pret depresiju, ja vien pacients neatsakās no dzīvesveida, kas stimulē depresiju."

• Antidepresantu grupa ar pārsvarā stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēma. Lieto letarģijas, apātijas un melanholijas simptomu kompleksam;
• Antidepresantu grupa ar pārsvarā nomierinošu iedarbību ir indicēta, ja pārsvarā ir trauksmes stāvoklis, nekontrolējama trauksme, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, pašnāvības nosliece;
• Periodos starp recidivējošām epizodēm profilakses nolūkos bieži tiek lietoti asinszāles preparāti, kurus vairumā gadījumu izraksta atsevišķi no kompleksajiem medikamentiem.

Psihotropo zāļu lietošana tiek izmantota kopā ar psihoterapiju. Pauzēs starp depresijas lēkmēm psihoterapeitiskās ārstēšanas metožu izmantošana ir galvenais veids, kā novērst atkārtotus paasinājumus, kad speciālistam ir visvieglāk izprast pamatcēloņus. emocionālie pārdzīvojumi pacients, kura apziņu neaptumšo depresīvi pārdzīvojumi.

Ir vairākas psihoterapeitiskas pieejas gan recidivējošu, gan cita veida traucējumu ārstēšanā:

• Uzvedības psihoterapija ir vērsta uz to darbību plānošanas korekciju, kas izraisa patīkamas emocijas un atmiņas, vienlaikus apejot asi stūri negatīvs;
• Kognitīvā psihoterapija kombinācijā ar uzvedības psihoterapiju identificē pacienta nepatīkamo un pesimistisko domu izkropļojumus, kas slēpj apkārtējās realitātes patieso pozitīvo raksturu;
• Starppersonu psihoterapija sniedz pacientam depresijas traucējumu izcelsmes bioloģisko raksturu, koncentrējoties uz konceptuālo. patoloģisks process. Šī pieeja ļauj pielāgot pacienta psihi sociālajām situācijām, kurām nevajadzētu radīt negatīvu attieksmi pret sevi.

Kā papildu līdzekļi, psihoterapeiti plaši izmanto īpašas metodes fiziski vingrinājumi, hipnoze, mūzika, māksla, aromterapija, meditācija, joga.

Ieteicama ārstēšanas metode ir gaismas terapija, ko izmanto gan atsevišķi no citām metodēm, gan kombinācijā ar tām. Elektrokonvulsīvā terapija ir arī pierādījusi zināmu efektivitāti. Metodes būtība ir augsta sprieguma izvadīšana caur pacienta ķermeni, kas izraisa īslaicīgu konvulsīvu efektu. Šī metode stimulē dopamīna un vairāku endorfīnu ražošanu smadzenēs, kas stimulē garastāvokļa paaugstināšanos. Tomēr šī metode tiek reti praktizēta, jo zems līmenis cilvēce. Biežas blakusparādības ir īslaicīgs zaudējums atmiņa un runa.

Pret depresiju, ko sarežģī apātijas lēkmes, bieži tiek izmantota pilnīga vai nepilnīga miega atņemšanas metode. Pilnīgas atņemšanas gadījumā cilvēks nedrīkst aizmigt visu nakti, ar nepilnīgu atņemšanu viņu pamodina ap vieniem naktī un liek nomodā līdz vakaram. Šīs metodes nopietna blakusparādība recidivējošu traucējumu gadījumā ir ievērojams risks izraisīt turpmāku depresijas lēkmes saasināšanos.

Attīstītajās Eiropas un ASV valstīs plaši tiek izmantotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas un vagusa nerva stimulācijas metodes.

Depresijas novērtēšanas metodes

Ir vērts atzīmēt, ka valstīs Rietumeiropa un Amerikā, visu veidu depresīvo traucējumu pētījumi ir tikuši un tiek veltīti daudz augstāka vērtība nekā mūsu valstī. Pamatojoties uz ilgiem un rūpīgiem ārvalstu zinātnieku pētījumiem, tika izveidoti īpaši.

Visizplatītākais tests, lai noteiktu recidivējošu depresīvu traucējumu smagumu, ir Hamiltona skala. Šī ir klīniskā rokasgrāmata psihiatriem, kas tika izstrādāta 1969. gadā Līdsas Universitātē, Apvienotajā Karalistē, un tā nav zaudējusi savu aktualitāti līdz pat mūsdienām. Testa īpašā vērtība ir tā spēja paredzēt nākamo atkārtoto paasinājumu.

Metodes būtība ir aizpildīt veidlapu, kas sastāv no 21 klīnisko pazīmju paketes, ko speciālists noteicis klīniskās intervijas laikā ar pacientu. Katrs klīniskā pazīme tās iepakojumā tiek mērīts ar noteiktu punktu skaitu. Pēc testa pabeigšanas rezultāts tiek summēts, tādējādi nosakot depresijas traucējumu smagumu un stadiju. Zemākā Kopā punktu, jo stabilāks ir pacienta stāvoklis.

Dažādi psiholoģiskie traucējumi Daudzi cilvēki cieš neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un recidivējoši depresijas traucējumi tiek uzskatīti par vienu no vissarežģītākajiem un grūtāk ārstējamajiem. Tās izpausmes raksturo garastāvokļa svārstības, depresija un depresija. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, jums jāzina ārstēšanas noteikumi.

Cēloņi, patoģenēze

Medicīnas zinātnieki nav spējuši identificēt vienu faktoru, kas provocē šo slimību. Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa depresīvu stāvokli, ir:

• depresija, tās atkārtošanās;
• psiholoģiskais stress;
• radinieku zaudējums, viņu nāve;
• hroniski sāpīgi stāvokļi;
• daudzas personiskas un profesionālas neveiksmes, finansiālas grūtības;
• galvas traumas;
• infekcijas, intoksikācija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• pēkšņs smags stress;
• smadzeņu slimības.

Šis depresijas veids visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un ir diezgan izplatīts. Patoloģijas galvenā īpašība ir depresīvu stāvokļu atkārtošanās ar dažādās pakāpēs grūtības. Dažādi stresa situācijas provocēt krampjus. Uzbrukumi ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši.

Slimības pavadībā afektīvie stāvokļi, kuru remisijas sākuma laikā nav. Periodā starp uzbrukumiem pacients var atgūties, bet daži piedzīvo uzbrukumu sākšanos, pagarināšanos. Uzbrukumi var būt individuāli vai sezonālām izpausmēm. Papildu stress pastiprina depresiju.

Šis garīga slimība un cilvēks nevar sevi kontrolēt, tāpēc ir svarīgi saprast, ka šajā laikā viņam vajag nopietnu veselības aprūpe. Tam nepieciešama arī tuvinieku uzmanība, tuvinieku atbalsts, tas viss palīdzēs tikt galā un nepieļaus stāvokļa pasliktināšanos.

Atgriezties uz saturu

Simptomi, diagnoze

Tāpat kā visām slimībām, atkārtotai depresijai ir savi simptomi:

• neracionālas trauksmes sajūtas;
• izmisuma stāvokļi;
• bezcerības sajūta;
• hronisks nogurums;
• paaugstināta uzbudināmība;
• nekontrolētas asaras, raudāšana;
• koncentrācijas trūkums;
• intereses zudums par dzīvi;
• bezmiegs;
• nevēlēšanās ēst vai, gluži pretēji, pārmērīgs izsalkums;
• zems pašvērtējums, pašapziņas zudums;
• vainas apziņa, sevis nosodīšana;
• domas par pašnāvību, paškaitējumu.

Kad cilvēki runā par recidivējošu depresīvu traucējumu un lēkmju atkārtošanos, tie nozīmē vismaz divu simptomu atkārtošanos, kas ilgst vismaz 2 nedēļas. Tos atdala vairāku mēnešu laika intervāli, kad slikts stāvoklis apātija izzūd, simptomi netiek novēroti.

Šo slimību iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Vieglu pakāpi pavada divi galvenie simptomi un pāris papildu simptomi. Vidēji smagus traucējumus raksturo divi simptomi un līdz pat četri papildu simptomi. Kad tie samazinās līdz diviem, slimības smagums pastiprinās un palielinās. Smagai pakāpei ir visi galvenās sērijas simptomi, kā arī četri vai vairāk papildu simptomi. Tajā cilvēkam ir raksturīgas halucinācijas, emocionāls stupors un maldi.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšana, profilakse

Slimības ārstēšana sākas pēc pilna pārbaude vispārējais stāvoklis slims cilvēks, veicot diferenciāldiagnozi. Diagnostikas metodes ir paredzētas, lai identificētu depresijas sindroms, izslēdz citu psihisku traucējumu iespējamību. Slimību ārstē:

• psihoterapija;
• antidepresanti;
• elektrošoka terapija.

Ārstēšanai izmanto:

• neiroleptiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• inhibitori;
• benzodiazepīni.

Diezgan efektīvi slimības ārstēšanā izmanto grupu, starppersonu un racionālu psihoterapiju.

Atkārtoti īslaicīgi depresīvi traucējumi mājās netiek diagnosticēti. Diagnozi nosaka tikai psihiatrs, un tikai viņš ir iesaistīts ārstēšanā. Slimību ir ļoti grūti ārstēt. Vieglu pakāpi var ārstēt ambulatori, pacients saņem psihoterapijas un grupu terapijas kursu. Smago slimības gaitu ar pašnāvības apstākļiem pavada piespiedu hospitalizācija psihoneiroloģiskajā nodaļā. Stacionāros apstākļos bieži tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums, kas sastāv no pacienta piespiešanas palikt nomodā.

Visbiežāk šo slimību nevar ārstēt, un katrs nākamais recidīvs ir smagāks nekā iepriekšējais. Pat ar ārstēšanu var rasties procesa saasinājumi. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Tikai regulāra ārstēšana samazina uzbrukumu biežumu. Vēlams līdz minimumam samazināt stresa situācijas.

2017-02-22

Atkārtoti depresijas traucējumi ko raksturo atkārtotas slikta garastāvokļa epizodes, pavājināta garīgā un motora aktivitāte, no kuriem katrs ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem (iespējams, vairāk). Starp depresijas epizodēm ir pilnīgas veselības periodi (pārtraukums).

Cilvēks nevar strādāt un dažreiz mēģina nomirt ar jebkādiem līdzekļiem. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai konsultēties ar psihoterapeitu, bet arī to izdarīt pēc iespējas ātrāk.

Slimības dinamikā nav mānijas - paaugstināta garastāvokļa periodi, kā arī fiziskās un garīgās aktivitātes. Tas atšķir atkārtota depresija no bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Cēloņi recidivējoši traucējumi atrodas norepinefrīna, dopamīna, serotonīna metabolisma pārkāpumā, caur kuru nervu šūnas- neironi - veic impulsus un pārraida informāciju. Šo pārkāpumu cēlonis nav noskaidrots. Saņemti pierādījumi ģenētiski iemesli slimības, teorijas par bojājumiem neironu līmenī ar epilepsijai līdzīgu darbības perēkļu veidošanos, teorijas par miega un nomoda ritma traucējumiem.

Atkārtotu depresijas traucējumu simptomi un pazīmes

Psihoterapeits novērtē kārtējās epizodes izpausmju smagumu un nosaka tās smaguma pakāpi.

Ar vieglu smaguma pakāpi pacients joprojām var vingrot sociālās funkcijas- strādāt, uzturēt sociālos sakarus, vadīt mājsaimniecību. Vidēja smaguma pakāpe apgrūtina to; veiktspēja, motora un garīgā darbība ir ierobežota. Smagos gadījumos pat pamatvajadzības tiek apmierinātas ar grūtībām – cilvēks neizceļas no gultas, neēd un nedzer, un pašnāvības risks ir maksimāls.

Katra depresijas recidīva laikā pacientam var rasties sekojošām zīmēm:

• slikta koncentrēšanās spēja - pacientiem ir grūtības pieņemt lēmumus un uzņemties atbildību gan liela mēroga (ražošanas, personīgā), gan minimālā (ko vilkt mugurā, ko ēst);
• negatīvs pagātnes, tagadnes un jo īpaši nākotnes novērtējums;
• bezcerības sajūta - dienas laikā var kļūt blāvi, jo pacients ir apjucis no ikdienas aktivitātēm un īslaicīgi nav fiksēts negatīvas emocijas un domas;
• samazināta vai palielināta ēstgriba;
• bezmiegs ar agru pamošanos un nespēju atkal aizmigt vai palielināta miegainība kad pacients pamostas miegains un pastāvīgi vēlas gulēt, neatkarīgi no miega laika un kvalitātes;
• vispārējs vitālās enerģijas un spēka trūkums;
• pazemināta pašapziņa, pašcieņa;
• samazināta dzimumtieksme.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostiku veic psihoterapeits vai psihiatrs kopā ar klīnisko psihologu.

Atkārtoti depresīvi traucējumi atbilst klasiskās depresijas kritērijiem. Tas ir balstīts uz depresīvā triāde, ko 19. un 20. gadsimta mijā izvirzīja vācu psihiatrs Emīls Kraepelins:

1. Pazemināts garastāvoklis.
2. Samazināta fiziskā aktivitāte.
3. Garīgās aktivitātes palēnināšanās.

Šīm pazīmēm vajadzētu būtiski ietekmēt pacienta personīgo un profesionālo dzīvi.

Melanholiska un nemierīga depresija

Klasiskajā psihiatrijā ir pieņemts atšķirt melanholiskos un satraukta depresija, lai gan traucējumi neaprobežojas tikai ar šīm formām.

Melanholiskā depresija- vissmagākā forma. Pacienti piedzīvo “vitālu” melanholiju – to raksturo kā fiziskas sāpes dvēselē, krūtīs, kaklā, galvā. Cilvēks dienām ilgi guļ gultā ar seju pret sienu, pārstāj runāt un rūpēties par sevi. Nekas nesagādā prieku, pat tas, ko viņš agrāk ļoti mīlēja. Viņiem ir pastāvīgas domas par pašnāvību, kuras realizēt liedz tikai vispārējs spēka zudums.

Domas par pašnāvību un nodomi var tikt slēpti no apkārtējiem, tāpēc depresijai nepieciešama pieredzējuša psihoterapeita uzraudzība.

Nemierīga depresija izteiktas hipohondriālās priekšstatos (neesošu slimību priekšnojautas), satraukums negatīvu nākotnes scenāriju dēļ, izteiktas veģetatīvi-somatiskās izpausmes - sirdsklauves, drebuļi, auksti sviedri, gremošanas traucējumi.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Diagnozi nosaka psihoterapeits vai psihiatrs. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams:

1. Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana- ārsts nosaka pacienta simptomus un apkopo detaļas par viņa dzīvi.
2. Patopsiholoģiskais pētījums- veic klīniskais psihologs; viņš novērtē personiskās īpašības un apraksta novirzes domāšanā, uzmanības, atmiņas, motivācijas jomā.
3. Kandidāta vai zinātņu doktora konsultācija, speciālistu konsultācija- sarežģītos gadījumos, kad simptomi ir grūti ārstējami vai diagnoze ir apšaubāma.
4. Laboratorijas un instrumentālās metodes Traucējuma diagnoze vēl nav izstrādāta.

Lai izslēgtu organiskās un endogēnās slimības (šizofrēniju, šizotipiskus traucējumus) un nozīmētu adekvātu terapiju, izmanto neirotestu, neirofizioloģisko testu sistēmu un EEG.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Tiek izmantota farmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija, pati ārstēšana tiek sadalīta atvieglošanas, stabilizējošā un atbalsta stadijās. .

Ar pareizu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

CMZ "Alianse"

Cenas par pakalpojumiem

Mūsu metodes

Hroniska depresija ir noturīga depresija, kas ilgst divus un vairāk gadus (bērniem vienu gadu), kuras laikā pacientam parādās depresijas pazīmes, bet salīdzinoši vājākā formā. Biežāk hroniska depresija rodas sievietēm, jo vīrieši var dzīvot līdz diviem vai vairāk gadiem pastāvīgas depresijas stāvoklī bez acīmredzamas ārējās izpausmes, un sievietēm konstitucionālo īpašību dēļ tie ir uzreiz redzami.

Endogēnās depresijas cēloņi, kas, būdami ģenētiski predisponēti, slēpjas nevis ārējā stresā vai traumatiskā vidē, bet gan pašā cilvēkā: indivīda ģenētikā un ģimenes iedzimtībā, kas nosaka neirotransmiteru apmaiņas traucējumus, personīgos faktoros (pārmērīgi). korektums, pedantisms, precizitāte un uzupurēšanās, kā arī sarežģītība sava viedokļa paušanā un aizstāvēšanā).

Psihiatrijā ar depresiju saprot veselu slimību grupu, kuru cēloņi ir neviendabīgi (heterogēni), klīniskās izpausmes un, pats galvenais, pieejas terapijai. Katram psihiatram vai psihoterapeitam, kas saskaras ar depresiju, ir jārīkojas diferenciāldiagnoze starp tā trim veidiem - somatogēno, psihogēno un endogēno.