Elektrokardiogramma atspoguļo tikai elektriskie procesi miokardā: miokarda šūnu depolarizācija (uzbudinājums) un repolarizācija (atjaunošana).

Attiecība EKG intervāli Ar sirds cikla fāzes(kambaru sistole un diastole).

Parasti depolarizācija noved pie muskuļu šūnas kontrakcijas, un repolarizācija noved pie relaksācijas. Lai vēl vairāk vienkāršotu, “depolarizācijas-repolarizācijas” vietā es dažreiz izmantošu “kontrakcijas-relaksāciju”, lai gan tas nav pilnīgi precīzs: pastāv jēdziens “ elektromehāniskā disociācija“, kurā miokarda depolarizācija un repolarizācija neizraisa tā redzamu kontrakciju un relaksāciju. Es uzrakstīju nedaudz vairāk par šo fenomenu agrāk .

Normālas EKG elementi

Pirms pāriet uz EKG atšifrēšanu, jums ir jāsaprot, no kādiem elementiem tas sastāv.

Viļņi un intervāli EKG. Interesanti, ka ārzemēs P-Q intervālu parasti sauc P-R.

Jebkura EKG sastāv no zobi, segmentiem Un intervāli.

ZOBI- tie ir izliekumi un ieliekumi elektrokardiogrammā. EKG izšķir šādus viļņus:

P(priekškambaru kontrakcija)

J, R, S(visi 3 zobi raksturo sirds kambaru kontrakciju),

T(kambaru relaksācija)

U(nepastāvīgs zobs, reti reģistrēts).

SEGMENTI EKG segmentu sauc taisnas līnijas segments(izolīnas) starp diviem blakus zobiem. Vislielākā nozīme ir segmenti P-Q un S-T. Piemēram, P-Q segments veidojas sakarā ar ierosmes vadīšanas aizkavēšanos atrioventrikulārajā (AV-) mezglā.

INTERVĀLI Intervāls sastāv no zobs (zobu komplekss) un segments. Tādējādi intervāls = zobs + segments. Vissvarīgākie ir P-Q un Q-T intervāli.

Viļņi, segmenti un intervāli uz EKG. Pievērsiet uzmanību lielām un mazām šūnām (vairāk par tām zemāk).

QRS kompleksie viļņi

Tā kā ventrikulārais miokards ir masīvāks nekā priekškambaru miokards un tam ir ne tikai sienas, bet arī masīva starpkambaru starpsiena, ierosmes izplatību tajā raksturo sarežģīta kompleksa izskats. QRS uz EKG. Kā to izdarīt pareizi izcelt tajā esošos zobus?

Pirmkārt, viņi novērtē atsevišķu zobu amplitūda (izmēri). QRS komplekss. Ja amplitūda pārsniedz 5 mm, zobs norāda lielais burts Q, R vai S; ja amplitūda ir mazāka par 5 mm, tad mazie burti (mazi): q, r vai s.

R vilni (r) sauc jebkurš pozitīvs(augšupvērsts) vilnis, kas ir daļa no QRS kompleksa. Ja ir vairāki zobi, norāda nākamie zobi insultu: R, R’, R” utt QRS kompleksa negatīvais (uz leju) vilnis, kas atrodas pirms R viļņa, ir apzīmēts kā Q(q), un pēc - kā S(s). Ja QRS kompleksā vispār nav pozitīvu viļņu, tad ventrikulārais komplekss tiek apzīmēts kā QS.

qrs kompleksa opcijas.

Normāls zobs J atspoguļo starpkambaru starpsienas, zoba depolarizāciju R- lielākā daļa kambara miokarda, zoba S- starpkambaru starpsienas bazālās (t.i., ātriju tuvumā) sadaļas. R V1, V2 vilnis atspoguļo interventrikulārās starpsienas ierosmi, bet R V4, V5, V6 - kreisā un labā kambara muskuļu ierosmi. Miokarda zonu nekroze (piemēram, ar miokarda infarkts ) izraisa Q viļņa paplašināšanos un padziļināšanos, tāpēc šim vilnim vienmēr tiek pievērsta liela uzmanība.

EKG analīze

Ģenerālis EKG dekodēšanas diagramma

EKG reģistrācijas pareizības pārbaude.

Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:

sirdsdarbības regularitātes novērtējums,

sirdsdarbības ātruma (HR) skaitīšana,

ierosmes avota noteikšana,

vadītspējas novērtējums.

Sirds elektriskās ass noteikšana.

Priekškambaru P viļņa un P-Q intervāla analīze.

Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

QRS kompleksa analīze,
RS-T segmenta analīze,
T viļņa analīze,
Q-T intervāla analīze.

Elektrokardiogrāfijas ziņojums.

Normāla elektrokardiogramma.

1) Pareizas EKG reģistrācijas pārbaude

Katras EKG lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signāls- ts atsauces milivolts. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek izmantots standarta spriegums 1 milivolts, kuram vajadzētu parādīt novirzi 10 mm. Ja nav kalibrēšanas signāla, EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu. Parasti, saskaņā ar vismaz vienā no standarta vai uzlabotajām ekstremitāšu vadiem amplitūdai vajadzētu pārsniegt 5 mm, un krūtīs ved - 8 mm. Ja amplitūda ir mazāka, to sauc samazināts EKG spriegums, kas rodas dažos patoloģiskos apstākļos.

Atsauces milivolts uz EKG (ieraksta sākumā).

2) Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:

sirdsdarbības regularitātes novērtējums

Tiek novērtēta ritma regularitāte pēc R-R intervāliem. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra, ritmu sauc par regulāru jeb pareizu. Atsevišķu R-R intervālu ilguma izmaiņas pieļaujamas ne vairāk kā ± 10% no to vidējā ilguma. Ja ritms ir sinusa, tas parasti ir regulārs.

sirdsdarbības skaitīšana(sirdsdarbības ātrums)

Uz EKG plēves ir uzdrukāti lieli kvadrāti, no kuriem katrā ir 25 mazi kvadrāti (5 vertikāli x 5 horizontāli). Lai ātri aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu ar pareizo ritmu, saskaitiet lielo kvadrātu skaitu starp diviem blakus esošajiem zobiem R - R.

Pie jostas ātruma 50 mm/s: HR = 600 / (lielo kvadrātu skaits). Pie jostas ātruma 25 mm/s: HR = 300 / (lielo kvadrātu skaits).

Virsējā EKG R-R intervāls ir aptuveni 4,8 lielas šūnas, kas pie ātruma 25 mm/s dod 300 / 4,8 = 62,5 sitieni/min.

Ar ātrumu 25 mm/s katrs maza šūna vienāds ar 0,04 s, un ar ātrumu 50 mm/s - 0,02 s. To izmanto, lai noteiktu zobu ilgumu un intervālus.

Ja ritms ir nepareizs, tas parasti tiek apsvērts maksimālā un minimālā sirdsdarbība pēc mazākā un lielākā ilguma R-R intervāls attiecīgi.

QRS kompleksa platums nedaudz samazinās, palielinoties pulsam, un otrādi.

QRS kompleksa ilgums tiek noteikts standarta novadījumos (parasti II) vai uzlabotajos pievados;
Tiek ņemts vērā lielākais QRS kompleksa platums konkrētajā pacientā;
Krūškurvja vados QRS kompleksa platums ir par 0,01-0,02 s (1 šūna) lielāks nekā ekstremitāšu vados;
Tiek uzskatīts, ka QRS komplekss tiek paplašināts, ja ilgums pārsniedz 0,1 s (5 šūnas);
QRS komplekss analizē: amplitūdu, ilgumu, formu, elektrisko asi.

QRS kompleksa amplitūda ir atkarīga no pacienta uzbūves un izmēra. krūtis, tāpēc jēdzieni " zems spriegums EKG viļņiem" vai "augstam EKG spriegumam" nav skaidru kritēriju. Tomēr tiek uzskatīts, ka parasti vismaz vienā no standarta vadiem vai uzlabotajos vados QRS kompleksa amplitūdai vajadzētu pārsniegt 0,5 mV (5 šūnas), bet krūšu vados - 0,8 mV (8 šūnas).

No otras puses, standarta vados un uzlabotajos vados pieaugušajiem QRS amplitūda katrā no šiem vadiem nedrīkst pārsniegt 2,2 mV (22 šūnas). Nevienā no lādes vadiem - nedrīkst pārsniegt 2,5 mV (25 šūnas).

Dažreiz EKG QRS kompleksā parāda nevis vienu, bet vairākus pozitīvus viļņus. Šādus papildu zobus apzīmē ar prefiksiem (lielos un mazos burtus ievieto atkarībā no zobu amplitūdas): R"(r'), S"(s'), R"(r"), S"(s") .

QRS kompleksā lielie burti apzīmē viļņus ar lielu amplitūdu; lielajiem burtiem - ar mazu. Lielais burts var norādīt uz vilni ar zemu amplitūdu, ja tas nepārprotami dominē pār citiem. Vienu negatīvu novirzi apzīmē QS komplekss.

QRS kompleksam var būt daudz variāciju, no kurām visizplatītākās ir parādītas zemāk esošajā attēlā:

Kas ir EKG, kā to atšifrēt pats

No šī raksta jūs uzzināsit par tādu diagnostikas metodi kā Sirds EKG- kas tas ir un ko tas parāda. Kā tiek reģistrēta elektrokardiogramma un kurš to var visprecīzāk atšifrēt. Jūs arī uzzināsiet, kā patstāvīgi noteikt normālas EKG pazīmes un galvenās sirds slimības, kuras var diagnosticēt, izmantojot šo metodi.

Kas ir EKG (elektrokardiogramma)? Šī ir viena no vienkāršākajām, pieejamākajām un informatīvākajām sirds slimību diagnostikas metodēm. Tas ir balstīts uz elektrisko impulsu ierakstīšanu, kas rodas sirdī, un grafisku to ierakstīšanu zobu veidā uz īpašas papīra plēves.

Pēc šiem datiem var spriest ne tikai par sirds elektrisko aktivitāti, bet arī par miokarda uzbūvi. Tas nozīmē, ka EKG var diagnosticēt dažādas sirds slimības. Tāpēc neatkarīgs EKG interpretācija nav iespējams personai, kurai nav īpašu medicīnisko zināšanu.

Viss, ko parasts cilvēks var darīt, ir tikai aptuveni novērtēt elektrokardiogrammas individuālos parametrus, vai tie atbilst normai un par kādu patoloģiju tie var liecināt. Bet galīgos secinājumus, pamatojoties uz EKG slēdzienu, var izdarīt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs, kā arī terapeits vai ģimenes ārsts.

Metodes princips

Sirds saraušanās aktivitāte un darbība ir iespējama tāpēc, ka tajā regulāri rodas spontāni elektriskie impulsi (izlādes). Parasti to avots atrodas orgāna augšējā daļā (sinusa mezglā, kas atrodas netālu no labā ātrija). Katra impulsa mērķis ir pārvietoties pa nervu ceļiem cauri visām miokarda daļām, izraisot to kontrakciju. Kad rodas impulss un iziet cauri priekškambaru miokardam un pēc tam sirds kambariem, notiek to mainīga kontrakcija - sistole. Periodā, kad nav impulsu, sirds atslābst - diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiogrāfija) balstās uz elektrisko impulsu reģistrēšanu, kas rodas sirdī. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - elektrokardiogrāfs. Tās darbības princips ir fiksēt uz ķermeņa virsmas bioelektrisko potenciālu (izlādi) atšķirību, kas rodas dažādās sirds daļās kontrakcijas (sistolē) un relaksācijas (diastolē) brīdī. Visi šie procesi tiek reģistrēti uz īpaša siltumjutīga papīra diagrammas veidā, kas sastāv no smailiem vai puslodes zobiem un horizontālām līnijām atstarpju veidā starp tiem.

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

Sirds elektriskās izlādes iziet ne tikai caur šo orgānu. Tā kā ķermenim ir laba elektrovadītspēja, aizraujošo sirds impulsu stiprums ir pietiekams, lai izietu cauri visiem ķermeņa audiem. Tās vislabāk izplatās uz krūtīm apgabalā, kur atrodas sirds, kā arī uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Šī funkcija ir EKG pamatā un izskaidro, kas tas ir.

Lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti, nepieciešams piestiprināt vienu elektrokardiogrāfa elektrodu uz rokām un kājām, kā arī uz krūškurvja kreisās puses anterolaterālās virsmas. Tas ļauj uztvert visus elektrisko impulsu virzienus, kas izplatās visā ķermenī. Izplūdes ceļus starp miokarda kontrakcijas un relaksācijas zonām sauc par sirds vadiem un kardiogrammā apzīmē šādi:

Standarta vadi:
- es – pirmais;
- II – otrais;
- Ш – trešais;
- AVL (pirmā analogs);
- AVF (trešās analogs);
- AVR (spoguļo visus vadus).
Krūškurvja vadi (dažādi punkti krūškurvja kreisajā pusē, kas atrodas sirds rajonā):

Vadu nozīme ir tāda, ka katrs no tiem reģistrē elektriskā impulsa pāreju konkrētu apgabalu sirdis. Pateicoties tam, jūs varat iegūt informāciju par:

Kā sirds atrodas krūtīs (sirds elektriskā ass, kas sakrīt ar anatomisko asi).
Kāda ir priekškambaru un sirds kambaru miokarda struktūra, biezums un asinsrites raksturs.
Cik regulāri sinusa mezglā rodas impulsi un vai ir kādi pārtraukumi?
Vai visi impulsi tiek veikti pa vadošās sistēmas ceļiem, un vai to ceļā ir kādi šķēršļi?

No kā sastāv elektrokardiogramma?

Ja sirdij būtu vienāda visu departamentu struktūra, nervu impulsi caur tiem izietu vienā un tajā pašā laikā. Rezultātā EKG katra elektriskā izlāde atbilstu tikai vienam zobam, kas atspoguļo kontrakciju. Periods starp kontrakcijām (impulsiem) uz EGC izskatās kā vienmērīga horizontāla līnija, ko sauc par izolīnu.

Cilvēka sirds sastāv no labās un kreisās puses, kurās ir augšējā daļa- ātriji un apakšējie - kambari. Tā kā tiem ir dažādi izmēri, biezumi un tie ir atdalīti ar starpsienām, aizraujošais impulss caur tiem iziet ar dažādu ātrumu. Tāpēc EKG tiek reģistrēti dažādi viļņi, kas atbilst noteiktai sirds daļai.

Ko nozīmē zobi?

Sirds sistoliskā ierosmes izplatīšanās secība ir šāda:

Elektrisko impulsu izlādes izcelsme notiek sinusa mezglā. Tā kā tā atrodas tuvu labajam ātrijam, šī sadaļa vispirms saraujas. Ar nelielu kavēšanos gandrīz vienlaikus tas samazinās kreisais ātrijs. EKG šādu brīdi atspoguļo P vilnis, tāpēc to sauc par priekškambaru. Tas ir vērsts uz augšu.
No ātrijiem izdalījumi nokļūst kambaros caur atrioventrikulāro (atrioventrikulāro) mezglu (modificētu nervu šūnas miokardu). Tiem ir laba elektrovadītspēja, tāpēc mezglā aizkavēšanās parasti nenotiek. Tas tiek parādīts EKG kā P-Q intervāls - horizontāla līnija starp atbilstošajiem zobiem.
Kambaru ierosināšana. Šai sirds daļai ir visbiezākais miokards, tāpēc elektriskais vilnis caur tiem pārvietojas ilgāk nekā caur ātrijiem. Tā rezultātā EKG parādās augstākais vilnis - R (ventrikulārais), vērsts uz augšu. Pirms tam var būt neliels Q vilnis, kura virsotne ir vērsta pretējā virzienā.
Pēc ventrikulārās sistoles pabeigšanas miokards sāk atslābināties un atjaunot enerģijas potenciālu. EKG tas izskatās kā S vilnis (vērsts uz leju) - pilnīgs uzbudināmības trūkums. Pēc tam nāk neliels T vilnis, kas vērsts uz augšu, pirms tam ir īsa horizontāla līnija - S-T segments. Tie norāda, ka miokards ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs veikt vēl vienu kontrakciju.

Tā kā katrs elektrods, kas piestiprināts pie ekstremitātēm un krūtīm (svins), atbilst noteiktai sirds daļai, tie paši zobi dažādos vados izskatās atšķirīgi - dažos tie ir izteiktāki, bet citos mazāk.

Kā atšifrēt kardiogrammu

Secīgā EKG interpretācija gan pieaugušajiem, gan bērniem ietver viļņu lieluma, garuma un intervālu mērīšanu, to formas un virziena novērtēšanu. Jūsu darbībām ar atšifrēšanu jābūt šādām:

Atlociet papīru ar ierakstīto EKG. Tas var būt šaurs (apmēram 10 cm) vai plats (apmēram 20 cm). Jūs redzēsiet vairākas robainas līnijas, kas iet horizontāli, paralēli viena otrai. Pēc īsa intervāla, kurā nav zobu, pēc ierakstīšanas pārtraukšanas (1–2 cm) atkal sākas rinda ar vairākiem zobu kompleksiem. Katrā šādā grafikā tiek parādīts novadījums, tāpēc pirms tā tiek norādīts, kurš novadījums tas ir (piemēram, I, II, III, AVL, V1 utt.).
Vienā no standarta vadiem (I, II vai III), kurā R vilnis ir visaugstākais (parasti otrais), izmēra attālumu starp trim secīgiem R viļņiem (R-R-R intervāls) un nosaka vidējo vērtību (daliet milimetru skaitu uz 2). Tas ir nepieciešams, lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu minūtē. Atcerieties, ka šos un citus mērījumus var veikt ar milimetru lineālu vai aprēķinot attālumu, izmantojot EKG lenti. Katra lielā šūna uz papīra atbilst 5 mm, un katrs punkts vai mazā šūna tajā atbilst 1 mm.
Novērtējiet atstarpes starp R viļņiem: vai tie ir vienādi vai atšķirīgi? Tas ir nepieciešams, lai noteiktu sirds ritma regularitāti.
Secīgi novērtējiet un izmēriet katru viļņu un intervālu EKG. Nosakiet to atbilstību parastajiem rādītājiem (tabula zemāk).

Svarīgi atcerēties! Vienmēr pievērsiet uzmanību lentes ātrumam – 25 vai 50 mm sekundē. Tas ir ļoti svarīgi sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšanai. Mūsdienu ierīces norādiet pulsu lentē, un nav nepieciešams skaitīt.

Kā saskaitīt savu sirdsdarbības ātrumu

Sirdspukstu skaitu minūtē var aprēķināt vairākos veidos:

Parasti EKG tiek reģistrēta ar ātrumu 50 mm / s. Šajā gadījumā jūs varat aprēķināt savu sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu), izmantojot šādas formulas:

Kā EKG izskatās normāli un ar patoloģiju?

Kā vajadzētu izskatīties normālai EKG un viļņu kompleksiem, kādas novirzes notiek visbiežāk un ko tās norāda, ir aprakstīts tabulā.

EKG - interpretācija, normāli rādītāji, tabula pieaugušajiem un bērniem

Ātra navigācija lapā

Gandrīz katrs cilvēks, kuram veikta elektrokardiogramma, interesējas par dažādu zobu nozīmi un diagnostikas speciālista rakstītajiem terminiem. Lai gan tikai kardiologs var sniegt pilnīgu EKG interpretāciju, ikviens var viegli noskaidrot, vai sirds kardiogramma ir laba, vai ir kādas novirzes.

Indikācijas EKG veikšanai

Neinvazīvs pētījums - elektrokardiogramma - tiek veikts šādos gadījumos:

Pacients sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu, sāpēm krūtīs un citiem simptomiem, kas liecina par sirds patoloģiju;
Pacienta ar iepriekš diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību pašsajūtas pasliktināšanās;
Novirzes iekšā laboratorijas testi asinis - paaugstināts holesterīna līmenis, protrombīns;
Gatavojoties operācijai;
Identifikācija endokrīnā patoloģija, nervu sistēmas slimības;
Pēc smagām infekcijām ar augstu sirds komplikāciju risku;
Profilakses nolūkos grūtniecēm;
Veselības stāvokļa pārbaude autovadītājiem, pilotiem u.c.

EKG dekodēšana - cipari un latīņu burti

Sirds kardiogrammas pilna mēroga interpretācija ietver sirds ritma, vadīšanas sistēmas darbības un miokarda stāvokļa novērtēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi vadi (elektrodi ir uzstādīti noteiktā secībā uz krūtīm un ekstremitātēm):

Standarts: I - kreisā/labā plaukstas locītava uz rokām, II - labā plaukstas locītavas un potītes zona uz kreisās kājas, III - kreisā potīte un plaukstas locītava.
Pastiprināts: aVR - labā plaukstas locītava un kombinētās kreisās augšējās/apakšējās ekstremitātes, aVL - kreisā plauksta un kreisās kājas potīte un labās rokas plaukstas locītava, aVF - kreisās potītes zona un abu plaukstu locītavu potenciāls.
Torakālā (potenciāla atšķirība starp elektrodu ar piesūcekni, kas atrodas uz krūtīm, un visu ekstremitāšu kombinētajiem potenciāliem): V1 - elektrods IV starpribu telpā gar krūšu kaula labo robežu, V2 - IV starpribu telpā pa kreisi krūšu kaula, V3 - uz IV ribas pa kreiso parasternālo līniju, V4 - V starpribu telpa pa kreiso vidusklavikulāro līniju, V5 - V starpribu telpa gar priekšējo paduses līniju pa kreisi, V6 - V starpribu telpa gar vidus paduses līnija pa kreisi.

Papildu krūšu kauli - atrodas simetriski pret kreiso krūšu kauli ar papildu V7-9.

Vienu sirds ciklu EKG attēlo PQRST grafiks, kas reģistrē elektriskos impulsus sirdī:

P vilnis - parāda priekškambaru ierosmi;
QRS komplekss: Q vilnis - kambara depolarizācijas (uzbudinājuma) sākuma fāze, R vilnis - faktiskais sirds kambaru ierosmes process, S vilnis - depolarizācijas procesa beigas;
T vilnis - raksturo elektrisko impulsu izzušanu sirds kambaros;
ST segments - apraksta pilnīgu miokarda sākotnējā stāvokļa atjaunošanos.

Atšifrējot EKG indikatorus, svarīgs ir zobu augstums un atrašanās vieta attiecībā pret izolīnu, kā arī intervālu platums starp tiem.

Dažreiz aiz T viļņa tiek reģistrēts U impulss, kas norāda ar asinīm aiznestā elektriskā lādiņa parametrus.

EKG indikatoru dekodēšana - norma pieaugušajiem

Elektrokardiogrammā zobu platumu (horizontālo attālumu) - relaksācijas ierosmes perioda ilgumu - mēra sekundēs, augstumu novadījumos I-III - elektriskā impulsa amplitūdu - mm. Parasta kardiogramma pieaugušajam izskatās šādi:

Sirdsdarbības ātrums ir normāls; sirdsdarbība ir /min robežās. Tiek mērīts attālums no blakus esošo R viļņu virsotnēm.
EOS - sirds elektriskā ass tiek uzskatīta par elektriskā spēka vektora kopējā leņķa virzienu. Normālā vērtība ir 40-70º. Novirzes norāda uz sirds rotāciju ap savu asi.
P vilnis ir pozitīvs (virzīts uz augšu), negatīvs tikai svina aVR. Platums (uzbudinājuma ilgums) - 0,7 - 0,11 s, vertikālais izmērs - 0,5 - 2,0 mm.
PQ intervāls - horizontālais attālums 0,12 - 0,20 s.
Q vilnis ir negatīvs (zem izolīnas). Ilgums 0,03 s, negatīvā augstuma vērtība 0,36 - 0,61 mm (vienāds ar ¼ no R viļņa vertikālā izmēra).
R vilnis ir pozitīvs. Svarīgs ir tā augstums - 5,5 -11,5 mm.
S vilnis - negatīvs augstums 1,5-1,7 mm.
QRS komplekss - horizontālais attālums 0,6 - 0,12 s, kopējā amplitūda mm.
T vilnis ir asimetrisks. Pozitīvais augstums 1,2 - 3,0 mm (vienāds ar 1/8 - 2/3 no R viļņa, negatīvs aVR novadījumā), ilgums 0,12 - 0,18 s (ilgāks par QRS kompleksa ilgumu).
ST segments - iziet izolīnas līmenī, garums 0,5 -1,0 s.
U vilnis - augstuma indikators 2,5 mm, ilgums 0,25 s.

Saīsināti EKG interpretācijas rezultāti pieaugušajiem un norma tabulā:

Parastās izpētes laikā (reģistrācijas ātrums - 50 mm/sek) EKG dekodēšana pieaugušajiem tiek veikta pēc šādiem aprēķiniem: 1 mm uz papīra, aprēķinot intervālu ilgumu, atbilst 0,02 sek.

Pozitīvs P vilnis (standarta vadi), kam seko normāls QRS komplekss, nozīmē normālu sinusa ritmu.

Normāla EKG bērniem, interpretācija

Kardiogrammas parametri bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem un atšķiras atkarībā no vecuma. Sirds EKG interpretācija bērniem, normāla:

Sirdsdarbības ātrums: jaundzimušajiem -, pēc 1 gada -, pēc 3 gadiem -, pēc 10 gadiem -, pēc 12 gadiem - minūtē;
EOS - atbilst pieaugušo rādītājiem;
sinusa ritms;
zobs P - nepārsniedz 0,1 mm augstumā;
QRS kompleksa garums (bieži vien nav daudz informācijas diagnostikā) - 0,6 - 0,1 s;
PQ intervāls - mazāks vai vienāds ar 0,2 s;
Q vilnis - nestabili parametri, negatīvas vērtības III svinā ir pieņemamas;
P vilnis - vienmēr virs izolīnas (pozitīvs), augstums vienā novadījumā var svārstīties;
S vilnis - mainīgas vērtības negatīvie rādītāji;
QT - ne vairāk kā 0,4 s;
QRS un T viļņa ilgums ir vienāds, 0,35 - 0,40.

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

EKG piemērs ar ritma traucējumiem

Pamatojoties uz novirzēm kardiogrammā, kvalificēts kardiologs var ne tikai diagnosticēt sirds slimības raksturu, bet arī reģistrēt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.

Izšķir šādus sirds ritma traucējumus:

Sinusa aritmija - RR intervālu garums svārstās ar atšķirību līdz 10%. To neuzskata par bērnu un jauniešu patoloģiju.
Sinusa bradikardija ir kontrakciju biežuma patoloģisks samazinājums līdz 60 minūtē vai mazāk. P vilnis ir normāls, PQ no 12 s.
Tahikardija - sirdsdarbība minūtē. Pusaudžiem - līdz 200 minūtē. Ritms ir pareizs. Ar sinusa tahikardiju P vilnis ir nedaudz augstāks par normālu, ar ventrikulāru tahikardiju QRS garuma indikators ir virs 0,12 s.
Ekstrasistoles ir ārkārtas sirds kontrakcijas. Atsevišķas EKG (uz diennakts Holtera - ne vairāk kā 200 dienā) tiek uzskatītas par funkcionālām un tām nav nepieciešama ārstēšana.
Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla (vairākas minūtes vai dienas) sirdsdarbības biežuma palielināšanās līdz min. Raksturīgi (tikai uzbrukuma laikā), ka P vilnis saplūst ar QRS. Attālums no R viļņa līdz nākamās kontrakcijas P augstumam ir mazāks par 0,09 s.
Priekškambaru fibrilācija ir neregulāra priekškambaru kontrakcija, kuras biežums ir viena minūte, un sirds kambaru kontrakcija ar biežumu vienu minūti. Nav P viļņa, ir mazas līdz lielas viļņotas svārstības pa visu izolīnu.
Priekškambaru plandīšanās – īss priekškambaru kontrakciju ilgums un regulāras lēnas sirds kambaru kontrakcijas. Ritms var būt pareizs; EKG rāda zāģzobu priekškambaru viļņus, īpaši izteiktus standarta novadījumos II - III un krūšu kurvja pievados V1.

EOS pozīcijas novirze

Kopējā EOS vektora izmaiņas pa labi (vairāk nekā 90º), augstāka S viļņa augstuma vērtība salīdzinājumā ar R vilni norāda uz labā kambara un His saišķa bloka patoloģiju.

Kad EOS ir nobīdīts pa kreisi (30-90º) un ir patoloģiska S un R viļņu augstuma attiecība, tiek diagnosticēta kreisā kambara hipertrofija un His saišķa zara blokāde. EOS novirze liecina par sirdslēkmi, plaušu tūsku, HOPS, bet var būt arī normāli.

Vadīšanas sistēmas pārkāpums

Visbiežāk tiek reģistrētas šādas patoloģijas:

1. pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde - PQ attālums vairāk nekā 0,20 s. Pēc katra P QRS dabiski seko;
Atrioventrikulārā blokāde, 2. stadija. - pakāpeniski pagarinošs PQ visā EKG dažkārt izspiež QRS kompleksu (Mobitz 1 tipa novirze) vai tiek reģistrēts pilnīgs QRS zudums uz vienāda garuma PQ fona (Mobitz 2);
Pilnīga AV mezgla blokāde - priekškambaru sirdsdarbība ir augstāka par ventrikulāro sirdsdarbības ātrumu. PP un RR ir vienādi, PQ ir dažādi garumi.

Izvēlētas sirds slimības

EKG interpretācijas rezultāti var sniegt informāciju ne tikai par notikušo sirds slimība, bet arī citu orgānu patoloģijas:

Kardiomiopātija - priekškambaru hipertrofija (parasti kreisā), zemas amplitūdas viļņi, daļēja His blokāde, priekškambaru fibrilācija vai ekstrasistoles.
Mitrālā stenoze - ir palielināts kreisais ātrijs un labais kambara, EOS novirze uz labo pusi, bieži priekškambaru mirdzēšana.
Mitrālā vārstuļa prolapss - saplacināts/negatīvs T vilnis, neliels QT pagarinājums, nomākts ST segments. Iespējams dažādi traucējumi ritms.
Hroniska plaušu obstrukcija - EOS ir pa labi no normāliem, zemas amplitūdas viļņiem, AV blokāde.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi (ieskaitot subarahnoidālo asiņošanu) - patoloģisks Q, plašs un augstas amplitūdas (negatīvs vai pozitīvs) T vilnis, izteikts U, ilgstošs QT ritma traucējums.
Hipotireoze - garš PQ, zems QRS, plakans T vilnis, bradikardija.

Diezgan bieži tiek veikta EKG, lai diagnosticētu miokarda infarktu. Tajā pašā laikā katrs no tā posmiem atbilst raksturīgām izmaiņām kardiogrammā:

išēmiskā stadija - smails T ar asu virsotni tiek reģistrēts 30 minūtes pirms sirds muskuļa nekrozes sākuma;
bojājuma stadija (izmaiņas tiek reģistrētas pirmajās stundās līdz 3 dienām) - ST kupola formā virs izolīnas saplūst ar T vilni, seklu Q un augstu R;
akūtā stadija (1-3 nedēļas) - sliktākā sirds kardiogramma infarkta laikā - kupolveida ST saglabāšanās un T viļņa pāreja uz negatīvām vērtībām, samazināts R augstums, patoloģiskais Q;
subakūtā stadija (līdz 3 mēnešiem) - ST salīdzināšana ar izolīnu, patoloģiskā Q un T saglabāšana;
rētu veidošanās stadija (vairāki gadi) - patoloģisks Q, negatīvs R, izlīdzināts T vilnis pakāpeniski sasniedz normālu vērtību.

Nedodiet trauksmi, ja atrodat jums izsniegtajā EKG patoloģiskas izmaiņas. Jāatceras, ka dažas novirzes no normas rodas veseliem cilvēkiem.

Ja elektrokardiogrammā tiks atklāti kādi patoloģiski procesi sirdī, noteikti tiks nozīmēta konsultācija pie kvalificēta kardiologa.

EKG interpretācija pieaugušajiem un bērniem, normas tabulās un cita noderīga informācija

Patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu ir viena no visizplatītākajām problēmām, kas skar visu vecumu cilvēkus. Savlaicīga ārstēšana un asinsrites sistēmas diagnostika var ievērojami samazināt bīstamu slimību attīstības risku.

Mūsdienās visefektīvākā un vieglāk pieejamā sirdsdarbības izpētes metode ir elektrokardiogramma.

Pamatnoteikumi

Izpētot pacienta pārbaudes rezultātus, ārsti pievērš uzmanību tādiem EKG komponentiem kā:

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normāli parametri, no kuriem mazākā novirze var liecināt par sirdsdarbības traucējumiem.

Kardiogrammas analīze

Viss EKG līniju komplekts tiek izmeklēts un matemātiski izmērīts, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas darba parametrus: sirds ritmu, pulsu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Mūsdienās visus šos rādītājus pēta augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds sinusa ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirds kontrakciju ritmu, kas notiek sinusa mezgla ietekmē (normāls). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas procesu secību.

Ritmu ir ļoti viegli noteikt pēc augstākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem ir vienāds visā ieraksta laikā vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients neslimo ar aritmiju.

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai skaitot pulsu, bet arī EKG. Lai to izdarītu, jāzina EKG ierakstīšanas ātrums (parasti 25, 50 vai 100 mm/s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas virsotnes uz otru).

Ierakstīšanas ilguma viena mm reizināšana ar garumu segments R-R, jūs varat uzzināt sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā rādītāji svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, lai kontrakcijas process būtu atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās kādā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi izkliedējas visā sirds nervu sistēmā.

Dažos gadījumos elektrokardiostimulatora lomu var pārņemt citi mezgli (priekškambaru, ventrikulāri, atrioventrikulārie). To var noteikt, pārbaudot P vilni - neuzkrītošu, kas atrodas tieši virs izolīnas.

Kas ir postmiokarda kardioskleroze un kāpēc tā ir bīstama? Vai ir iespējams to ātri un efektīvi izārstēt? Vai esat pakļauts riskam? Uzzini visu!

Sirds kardiosklerozes attīstības cēloņi un galvenie riska faktori ir detalizēti aplūkoti mūsu nākamajā rakstā.

Šeit varat izlasīt detalizētu un visaptverošu informāciju par sirds kardiosklerozes simptomiem.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsu pārraides procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kas balstīts uz sirds kambaru ierosmes procesu. Q, R, S viļņu matemātiskā analīze I un III novadījumos ļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa kūļa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek novērtēts pēc tā vērtības: 50-70° normāls, 70-90° novirze pa labi, 50-0° novirze pa kreisi.

Zobi, segmenti un intervāli

Viļņi ir EKG sadaļas, kas atrodas virs izolīnas, un to nozīme ir šāda:

P – atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas procesus.
Q, S – atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmes procesus.
R – kambaru ierosmes process.
T – sirds kambaru relaksācijas process.

Intervāli ir EKG sekcijas, kas atrodas uz izolīnas.

PQ – atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz sirds kambariem.

Segmenti ir EKG sadaļas, tostarp intervāls un vilnis.

QRST – ventrikulāras kontrakcijas ilgums.
ST – sirds kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
TP – sirds elektriskās diastola laiks.

Normāls vīriešiem un sievietēm

Sirds EKG interpretācija un normālie rādītāji pieaugušajiem ir parādīti šajā tabulā:

Veselīgas bērnības rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu interpretācija un to norma šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kuras bīstamos apstākļos vai to var noteikt pēc EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šo parādību raksturo patoloģisks sirds ritms. Persona sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanos, kas kopā ar sinusa mezglu nosūta papildu impulsu zalve, kas izraisa ārkārtēju kontrakciju.

Aritmija

To raksturo sinusa ritma periodiskuma maiņa, kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% šādu aritmiju nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, hormonālā līmeņa izmaiņas, iepriekšēja drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas rodas, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot radīt impulsus ar atbilstošu frekvenci, kā rezultātā sirdsdarbība palēninās, līdz sitieniem minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās par vairāk nekā 90 sitieniem minūtē. Dažos gadījumos īslaicīga tahikardija rodas spēcīgas fiziskas slodzes un emocionāla stresa ietekmē, kā arī slimību laikā, kas saistītas ar paaugstinātu temperatūru.

Vadības traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti tie vada impulsus no pirmās kārtas elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēks var sajust vājumu un reiboni, ko izraisa sirds nomākums.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiedienu, jo... sirds kambari saruks retāk vai neritmiski.

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

Dažādi diennakts laiki. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenis vēl nav pakļauts stresa faktoriem.
Slodzes. Ir ļoti svarīgi, lai EKG ierakstīšanas laikā pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot rādītājus. Turklāt pirms izmeklējuma arī nav ieteicams iesaistīties smagā fiziskā darbā.
Ēšana. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbību un asinsspiedienu.
Elektrodi. Nepareiza lietošana vai nejauša pārvietošana var nopietni mainīt indikatorus. Tāpēc ierakstīšanas laikā ir svarīgi nekustēties un attaukot ādu elektrodu uzlikšanas vietā (krēmu un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
Fons. Dažreiz svešas ierīces var ietekmēt elektrokardiogrāfa darbību.

Uzzini visu par atveseļošanos pēc infarkta – kā dzīvot, ko ēst un ko ārstēt, lai atbalstītu sirdi?

Vai pēc infarkta ir invaliditātes kategorija un ko var sagaidīt darba ziņā? Mēs jums to pastāstīsim savā pārskatā.

Rets, bet precīzs kreisā kambara aizmugurējās sienas miokarda infarkts - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams?

Papildu pārbaudes metodes

Holters

Sirds darbības ilgtermiņa izpētes metode, kas iespējama, pateicoties pārnēsājamam kompaktajam magnetofonam, kas spēj ierakstīt rezultātus uz magnētiskās filmas. Metode ir īpaši laba, ja nepieciešams pētīt periodiski sastopamas patoloģijas, to biežumu un rašanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, ko reģistrē miera stāvoklī, šī metode balstās uz rezultātu analīzi pēc fiziskās aktivitātes. Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu iespējamo patoloģiju risku, kas nav atklāts standarta EKG, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuri pārcietuši sirdslēkmi.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un trokšņus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirdsdarbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstuļu darbību un endo- un reimatiskā kardīta attīstības riskus.

Standarta EKG ir visu sirds daļu darba grafisks attēlojums. Daudzi faktori var ietekmēt tā precizitāti, tāpēc jums jāievēro ārsta ieteikumi.

Pārbaudē atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, bet par precīza diagnoze Var būt nepieciešami papildu testi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu “EKG var veikt ikviens”:

Kā atšifrēt EKG analīzi, normas un novirzes, patoloģijas un diagnostikas principi

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākais nāves cēlonis postindustriālajā sabiedrībā. Savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas diagnostika un ārstēšana palīdz samazināt sirds patoloģiju attīstības risku iedzīvotāju vidū.

Elektrokardiogramma (EKG) ir viena no vienkāršākajām un informatīvākajām metodēm sirds darbības pētīšanai. EKG reģistrē sirds muskuļa elektrisko aktivitāti un parāda informāciju viļņu veidā uz papīra lentes.

EKG rezultātus izmanto kardioloģijā dažādu slimību diagnosticēšanai. Nav ieteicams patstāvīgi atšifrēt sirds EKG, labāk konsultēties ar speciālistu. Tomēr, lai iegūtu vispārēja ideja Ir vērts zināt, ko rāda kardiogramma.

Indikācijas EKG veikšanai

Klīniskajā praksē elektrokardiogrāfijai ir vairākas indikācijas:

Regulāras pārbaudes laikā EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt arī citas indikācijas, ko nosaka ārstējošais ārsts. Ja jums ir kāds cits satraucoši simptomi– nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu cēloni.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

Stingrs EKG atšifrēšanas plāns sastāv no iegūtā grafika analīzes. Praksē tiek izmantots tikai QRS kompleksa kopējais vektors. Sirds muskuļa darbs tiek parādīts nepārtrauktas līnijas veidā ar atzīmēm un burtciparu apzīmējumiem. Jebkurš cilvēks var atšifrēt EKG ar noteiktu apmācību, bet tikai ārsts var noteikt pareizo diagnozi. EKG analīzei nepieciešamas zināšanas par algebru, ģeometriju un burtu simbolu izpratni.

EKG indikatori, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus:

EKG ir stingri normas rādītāji, un jebkura novirze jau liecina par sirds muskuļa darbības traucējumiem. Patoloģiju var izslēgt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs.

Kardiogrammas analīze

EKG reģistrē sirds darbību divpadsmit pievados: 6 ekstremitāšu pievados (aVR, aVL, aVF, I, II, III) un sešos krūškurvja pievados (V1-V6). P vilnis atspoguļo priekškambaru ierosmes un relaksācijas procesu. Q, S viļņi parāda interventrikulārās starpsienas depolarizācijas fāzi. R - vilnis, kas norāda uz sirds apakšējo kameru depolarizāciju un T-vilnis - miokarda relaksāciju.

QRS komplekss parāda ventrikulārās depolarizācijas laiku. Laiks, kas nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz AV mezglu, tiek mērīts ar PR intervālu.

Lielākajā daļā EKG ierīču iebūvētie datori spēj izmērīt laiku, kas nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz sirds kambariem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam novērtēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un noteiktus sirds blokādes veidus.

Datorprogrammas var arī interpretēt EKG rezultātus. Un, tā kā mākslīgais intelekts un programmēšana uzlabojas, tie bieži ir precīzāki. Tomēr EKG interpretācijai ir daudz smalkumu, tāpēc cilvēka faktori joprojām ir svarīga novērtējuma sastāvdaļa.

Elektrokardiogrammā var būt novirzes, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ir standarti normālai sirdsdarbībai, ko pieņem starptautiskā kardioloģiskā kopiena.

Pamatojoties uz šiem standartiem, tiek veikta normāla elektrokardiogramma vesels cilvēks sekojoši:

RR intervāls – 0,6-1,2 sekundes;
P-vilnis – 80 milisekundes;
PR intervāls – milisekundes;
segments PR – milisekundes;
QRS komplekss – milisekundes;
J-vilnis: nav;
ST segments - milisekundes;
T-vilnis – 160 milisekundes;
ST intervāls – 320 milisekundes;
QT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāks, ja sirdsdarbības ātrums ir sešdesmit sitieni minūtē.
ind.sula – 17.3.

Patoloģiskie EKG parametri

EKG normālos un patoloģiskos apstākļos ievērojami atšķiras. Tāpēc ir rūpīgi jāpieiet pie sirds kardiogrammas dekodēšanas.

QRS komplekss

Jebkura sirds elektriskās sistēmas novirze izraisa QRS kompleksa pagarināšanos. Kambaros ir liels muskuļu masa nekā ātrijos, tāpēc QRS komplekss ir ievērojami garāks par P vilni.. QRS kompleksa ilgums, amplitūda un morfoloģija ir noderīga, lai identificētu sirds aritmijas, vadīšanas traucējumus, kambaru hipertrofiju, miokarda infarktu, elektrolītu anomālijas un citus slimību stāvokļus. .

Q, R, T, P, U zobi

Patoloģiski Q viļņi rodas, kad elektriskais signāls iet caur bojātu sirds muskuļu. Tos uzskata par iepriekšējā miokarda infarkta marķieriem.

R-viļņa depresija parasti ir saistīta arī ar miokarda infarktu, taču to var izraisīt arī kreisā kūļa blokāde, WPW sindroms vai sirds muskuļa apakšējo kameru hipertrofija.

T viļņa inversija vienmēr tiek uzskatīta par neparastu vērtību EKG lente. Šāds vilnis var liecināt par koronāro išēmiju, Velensa sindromu, apakšējo sirds kambaru hipertrofiju vai centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

P vilnis ar palielinātu amplitūdu var norādīt uz hipokaliēmiju un labā priekškambaru hipertrofiju. Un otrādi, P vilnis ar samazinātu amplitūdu var liecināt par hiperkaliēmiju.

U-viļņus visbiežāk novēro ar hipokaliēmiju, bet var būt arī hiperkalciēmijas, tirotoksikozes vai epinefrīna (1.A un 3. klases antiaritmisko līdzekļu) lietošanas gadījumā. iedzimts sindroms pagarināts QT intervāls un intrakraniāla asiņošana.

Apgriezts U vilnis var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām miokardā. Dažkārt sportistiem EKG var redzēt citu U-vilni.

QT, ST, PR intervāli

QTc pagarināšanās izraisa priekšlaicīgu darbības potenciālu vēlīnās depolarizācijas fāzēs. Tas palielina kambaru aritmiju vai letālas ventrikulāras fibrilācijas attīstības risku. Sievietēm, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hipertensiju un īsiem cilvēkiem tiek novērots augstāks QTc pagarinājuma līmenis.

Visbiežākie QT pagarinājuma cēloņi ir hipertensija un noteiktas zāles. Intervāla ilgums tiek aprēķināts, izmantojot Bazett formulu. Ar šo simptomu elektrokardiogrammas interpretācija jāveic, ņemot vērā slimības vēsturi. Šis pasākums ir nepieciešams, lai novērstu iedzimtu ietekmi.

ST intervāla nomākums var liecināt par koronāro išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipokaliēmiju.

Pagarināts PR intervāls (vairāk nekā 200 ms) var norādīt uz pirmās pakāpes sirds blokādi. Pagarinājums var būt saistīts ar hipokaliēmiju, akūtu reimatisko drudzi vai Laima slimību. Īss PR intervāls (mazāks par 120 ms) var būt saistīts ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu vai Lown-Ganong-Levine sindromu. PR segmenta depresija var liecināt par priekškambaru traumu vai perikardītu.

Sirdsdarbības ātruma aprakstu un EKG interpretācijas piemēri

Normāls sinusa ritms

Sinusa ritms ir jebkurš sirds ritms, kurā sirds muskuļa uzbudinājums sākas no sinusa mezgla. To raksturo pareizi orientēti P viļņi EKG. Pēc vienošanās termins "normāls sinusa ritms" ietver ne tikai normālus P viļņus, bet arī visus citus EKG mērījumus.

EKG norma pieaugušajiem:

sirdsdarbība no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
regulārs ritms;
normāls PR intervāls, QT un QRS komplekss;
QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos pievados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvs aVR.

Sinusa bradikardija

Sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 55 sinusa ritmā, sauc par bradikardiju. EKG interpretācijā pieaugušajiem jāņem vērā visi parametri: sports, smēķēšana, slimības vēsture. Tā kā dažos gadījumos bradikardija ir normas variants, īpaši sportistiem.

Patoloģiska bradikardija rodas ar vāju sinusa mezgla sindromu un tiek reģistrēta EKG jebkurā diennakts laikā. Šo stāvokli pavada pastāvīgs ģībonis, bālums un hiperhidroze. Ārkārtējos gadījumos ļaundabīgas bradikardijas gadījumā tiek noteikti elektrokardiostimulatori.

Patoloģiskas bradikardijas pazīmes:

sirdsdarbība ir mazāka par 55 sitieniem minūtē;
sinusa ritms;
P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli pēc morfoloģijas un ilguma;
PR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;

Sinusa tahikardija

Regulāru ritmu ar augstu sirdsdarbības ātrumu (virs 100 sitieniem minūtē) parasti sauc par sinusa tahikardiju. Ņemiet vērā, ka normāls sirdsdarbības ātrums atšķiras atkarībā no vecuma; piemēram, zīdaiņiem sirdsdarbība var sasniegt 150 sitienus minūtē, kas tiek uzskatīts par normālu.

Padoms! Mājās stiprs klepus vai spiešana uz acs āboliem var palīdzēt ar smagu tahikardiju. Šīs darbības stimulē nervus vagus, kas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu, liekot sirdij pukstēt lēnāk.

Patoloģiskas tahikardijas pazīmes:

Sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē;
sinusa ritms;
P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli morfoloģijā;
PR intervāls svārstās starp 0,12-0,20 sekundēm un saīsinās, palielinoties sirdsdarbībai;
QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācija ir patoloģisks sirds ritms, kam raksturīga ātra un neregulāra priekškambaru kontrakcija. Lielākā daļa epizožu ir asimptomātiskas. Dažreiz uzbrukumu pavada šādi simptomi: tahikardija, ģībonis, reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Slimība ir saistīta ar paaugstinātu sirds mazspējas, demences un insulta risku.

Priekškambaru fibrilācijas pazīmes:

Sirdsdarbība nemainās vai paātrinās;
P viļņi nav;
elektriskā darbība ir haotiska;
RR intervāli ir neregulāri;
QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes (retos gadījumos QRS komplekss pagarinās).

Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem ar datu atšifrēšanu, EKG slēdzienu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs vai vispārējais ārsts. Elektrokardiogrammas dekodēšana un diferenciāldiagnoze nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība.

Kā EKG “nolasīt” miokarda infarktu?

Studentiem, kuri sāk studēt kardioloģiju, bieži rodas jautājums: kā iemācīties pareizi nolasīt kardiogrammu un atpazīt miokarda infarktu (MI)? Sirdslēkmi var “nolasīt” uz papīra lentes, pamatojoties uz vairākām pazīmēm:

ST segmenta pacēlums;
maksimums T vilnis;
dziļš Q vilnis vai tā trūkums.

Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, vispirms tiek identificēti šie rādītāji un pēc tam tiek izskatīti pārējie. Dažreiz visvairāk agrīna zīme akūts miokarda infarkts ir tikai smails T-vilnis. Praksē tas notiek diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.

Maksimālie T viļņi ir jānošķir no T viļņiem, kas saistīti ar hiperkaliēmiju. Pirmajās stundās ST segmenti parasti paceļas. Patoloģiski Q viļņi var parādīties dažu stundu laikā vai pēc 24 stundām.

Bieži sastopamas ilgstošas EKG izmaiņas, piemēram, pastāvīgi Q viļņi (93% gadījumu) un smaili T viļņi. Ilgstoša ST segmenta paaugstināšanās ir reti sastopama, izņemot ventrikulāras aneirismas.

Ir plaši izpētīti klīniskie risinājumi, piemēram, TIMI rādītājs, kas palīdz prognozēt un diagnosticēt miokarda infarktu, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Piemēram, TIMI punktus bieži izmanto, lai prognozētu to pacientu stāvokli, kuriem ir MI simptomi. Pamatojoties uz simptomiem un elektrokardiogrāfiskiem atklājumiem, praktizētāji ārkārtas situācijā var atšķirt nestabilo stenokardiju un MI.

EKG interpretācija - norma, rādītāji, tabula

Elektrokardiogramma (EKG) ir instrumentāla diagnostikas metode, kas nosaka patoloģiskos procesus sirdī, reģistrējot sirds elektriskos impulsus. Sirds muskuļu darbības grafisks attēlojums elektrisko impulsu ietekmē ļauj kardiologam savlaicīgi noteikt sirds patoloģiju klātbūtni vai attīstību.

EKG interpretācijas indikatori palīdz ar lielu pārliecību noteikt:

Sirds kontrakciju biežums un ritms;
Diagnosticēt akūtu vai hroniski procesi sirds muskuļos;
Sirds vadīšanas sistēmas traucējumi un tās neatkarīgās ritmiskās kontrakcijas;
Skatīt hipertrofiskas izmaiņas tās departamentos;
Nosakiet traucējumus visā ķermenī ūdens un elektrolītu līdzsvars un ekstrakardiālas patoloģijas (cor pulmonale).

Indikācijas EKG

Nepieciešamība pēc elektrokardiogrāfiskās izmeklēšanas ir saistīta ar noteiktu simptomu izpausmi:

sinhronu vai periodisku sirds trokšņu klātbūtne;
sinkopes pazīmes (ģībonis, īslaicīgs samaņas zudums);
krampju lēkmes;
paroksizmāla aritmija;
koronāro artēriju slimības (išēmijas) vai infarkta stāvokļu izpausmes;
sirds sāpju parādīšanās, elpas trūkums, pēkšņs vājums, cianoze āda pacientiem ar sirds slimībām.

EKG pētījumus izmanto, lai diagnosticētu sistēmiskas slimības, uzraudzītu pacientus anestēzijā vai pirms operācijas. Pirms klīniskās izmeklēšanas pacientiem, kuri ir šķērsojuši 45 gadu slieksni.

EKG pārbaude ir obligāta personām, kurām tiek veikta medicīniskā pārbaude (pilotiem, vadītājiem, mašīnistiem u.c.) vai kas saistītas ar bīstamu darbu.

EKG analīzes vispārīgie principi

Cilvēka ķermenim ir augsta elektrovadītspēja, kas ļauj nolasīt sirds potenciālo enerģiju no tās virsmas. Tam palīdz elektrodi, kas savienoti ar dažādām ķermeņa daļām. Sirds muskuļa ierosināšanas procesā ar elektriskiem impulsiem sprieguma starpība svārstās starp noteiktiem svina punktiem, ko reģistrē ar elektrodiem, kas atrodas uz ķermeņa - uz krūtīm un ekstremitātēm.

Sirds muskuļa sistoles un diastoles (kontrakcijas un relaksācijas) laikā mainās noteikta kustība un spriedzes apjoms, sasprindzinājums svārstās, un tas tiek ierakstīts diagrammas papīra lentē ar izliektu līniju - zobi, izliekums un ieliekums. Elektrodi, kas novietoti uz ekstremitātēm (standarta vadi), rada signālus un veido trīsstūrveida zobu galotnes.

Seši vadi, kas atrodas uz krūtīm, parāda sirds darbību horizontālā stāvoklī - no V1 līdz V6.

Vads (I) – parāda sprieguma līmeni elektrodu starpshēmā, kas atrodas uz kreisās un labās plaukstas locītavas (I=LR+PR).
(II) – ieraksta lentē elektrisko aktivitāti ķēdē – kreisās kājas potīte + labās rokas plauksta).
Svins (III) – raksturo spriegumu kreisās rokas plaukstas locītavas un kreisās kājas potītes fiksēto elektrodu ķēdē (LR + LN).

Ja nepieciešams, tiek uzstādīti papildu vadi, pastiprināti - “aVR”, “aVF” un “aVL”.

EKG diagrammas interpretācija, foto

Sirds kardiogrammas atšifrēšanas vispārīgie principi ir balstīti uz kardiogrāfijas līknes elementu rādījumiem diagrammas lentē.

Zobi un izciļņi diagrammā ir apzīmēti ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

“P” izliekums (vilnis vai ieliekums) atspoguļo priekškambaru funkciju (to ierosmi), un viss augšup vērstā viļņa komplekss ir “QRS”, kas ir vislielākā impulsa izplatība caur sirds kambariem.
“T” izliekums raksturo miokarda (sirds muskuļa vidējā slāņa) potenciālās enerģijas atjaunošanos.
Atšifrējot EKG pieaugušajiem, īpaša uzmanība tiek pievērsta attālumam (segmentam) starp blakus esošajiem pacēlumiem - “P-Q” un “S-T”, kas atspoguļo elektrisko impulsu aizkavēšanos starp sirds kambariem un ātriju, un segmentam “TR” - sirds muskuļa relaksācija intervālā (diastole) .
Kardiogrāfiskās līnijas intervāli ietver gan pacēlumus, gan segmentus. Piemēram - “P-Q” vai “Q-T”.

Katrs grafiskā attēla elements norāda uz noteiktiem procesiem, kas notiek sirdī. Tieši pēc šo elementu rādītājiem (garums, augstums, platums), atrašanās vieta attiecībā pret izolīnu, īpatnības, atkarībā no dažādām elektrodu (vadu) atrašanās vietām uz ķermeņa, ārsts var identificēt skartās miokarda zonas, pamatojoties uz par sirds muskuļa enerģijas dinamisko aspektu rādījumiem.

EKG interpretācija - norma pieaugušajiem, tabula

EKG dekodēšanas rezultāta analīze tiek veikta, novērtējot datus noteiktā secībā:

Sirdsdarbības rādītāju noteikšana. Ar tādu pašu intervālu starp “R” zobiem rādītāji atbilst normai.
Tiek aprēķināts sirdsdarbības ātrums. Tas tiek noteikts vienkārši - EKG ierakstīšanas laiks tiek sadalīts pēc šūnu skaita intervālā starp “R” zobiem. Ar labu sirds kardiogrammu sirds muskuļa kontrakciju biežumam jābūt robežās, kas nepārsniedz 90 sitienus/min. Veselai sirdij jābūt sinusa ritmam, to galvenokārt nosaka “P” pacēlums, atspoguļojot priekškambaru ierosmi. Runājot par viļņu kustību, šis normālais indikators ir 0,25 mV ar ilgumu 100 ms.
“Q” viļņa dziļuma lieluma norma nedrīkst būt lielāka par 0,25% no “R” pacēluma un 30 ms platuma svārstībām.
“R” pacēluma svārstību platumu normālas sirds darbības laikā var attēlot lielā diapazonā no 0,5 līdz 2,5 mV. Un ierosmes aktivizācijas laiks virs labās sirds kameras zonas - V1-V2 ir 30 ms. Virs kreisās kameras zonas – V5 un V6, tas atbilst 50 ms.
Saskaņā ar “S” viļņa maksimālo garumu tā normālie izmēri pie lielākās nolaupīšanas nevar pārsniegt 2,5 mV slieksni.
“T” pacēluma svārstību amplitūdai, kas atspoguļo sākotnējā potenciāla atjaunojošos šūnu procesus miokardā, jābūt vienādai ar ⅔ no “R” viļņa svārstībām. "T" pacēluma parastais intervāls (platums) var atšķirties () ms.
Ventrikulārā ierosmes kompleksa (QRS) parastais platums ir 100 ms. To mēra pēc intervāla starp “Q” sākumu un “S” zoba beigām. “R” un “S” viļņu ilguma normālo amplitūdu nosaka sirds elektriskā aktivitāte. Maksimālais ilgums nedrīkst pārsniegt 2,6 mV.

Jūs arī uzzināsiet, kā patstāvīgi noteikt normālas EKG pazīmes un galvenās sirds slimības, kuras var diagnosticēt, izmantojot šo metodi.

Pēc šiem datiem var spriest ne tikai par sirds elektrisko aktivitāti, bet arī par miokarda uzbūvi. Tas nozīmē, ka EKG var diagnosticēt dažādas sirds slimības. Tādēļ neatkarīga EKG interpretācija, ko veic persona, kurai nav īpašu medicīnisko zināšanu, nav iespējama.

Metodes princips

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

Standarta vadi:
- es – pirmais;
- II – otrais;
- Ш – trešais;
- AVL (pirmā analogs);
- AVF (trešās analogs);
- AVR (spoguļo visus vadus).
Krūškurvja vadi (dažādi punkti krūškurvja kreisajā pusē, kas atrodas sirds rajonā):

Vadu nozīme ir tāda, ka katrs no tiem reģistrē elektriskā impulsa pāreju caur noteiktu sirds zonu. Pateicoties tam, jūs varat iegūt informāciju par:

Kā sirds atrodas krūtīs (sirds elektriskā ass, kas sakrīt ar anatomisko asi).
Kāda ir priekškambaru un sirds kambaru miokarda struktūra, biezums un asinsrites raksturs.
Cik regulāri sinusa mezglā rodas impulsi un vai ir kādi pārtraukumi?
Vai visi impulsi tiek veikti pa vadošās sistēmas ceļiem, un vai to ceļā ir kādi šķēršļi?

No kā sastāv elektrokardiogramma?

Cilvēka sirds sastāv no labās un kreisās puses, kurās augšējā daļa ir priekškambari, bet apakšējā daļa ir sirds kambari. Tā kā tiem ir dažādi izmēri, biezumi un tie ir atdalīti ar starpsienām, aizraujošais impulss caur tiem iziet ar dažādu ātrumu. Tāpēc EKG tiek reģistrēti dažādi viļņi, kas atbilst noteiktai sirds daļai.

Ko nozīmē zobi?

Sirds sistoliskā ierosmes izplatīšanās secība ir šāda:

Elektrisko impulsu izlādes izcelsme notiek sinusa mezglā. Tā kā tā atrodas tuvu labajam ātrijam, šī sadaļa vispirms saraujas. Ar nelielu novēlošanos gandrīz vienlaikus saraujas kreisais ātrijs. EKG šādu brīdi atspoguļo P vilnis, tāpēc to sauc par priekškambaru. Tas ir vērsts uz augšu.
No ātrijiem izdalījumi nokļūst kambaros caur atrioventrikulāro (atrioventrikulāro) mezglu (modificētu miokarda nervu šūnu kopums). Tiem ir laba elektrovadītspēja, tāpēc mezglā aizkavēšanās parasti nenotiek. Tas tiek parādīts EKG kā P-Q intervāls - horizontāla līnija starp atbilstošajiem zobiem.
Kambaru ierosināšana. Šai sirds daļai ir visbiezākais miokards, tāpēc elektriskais vilnis caur tiem pārvietojas ilgāk nekā caur ātrijiem. Tā rezultātā EKG parādās augstākais vilnis - R (ventrikulārais), vērsts uz augšu. Pirms tam var būt neliels Q vilnis, kura virsotne ir vērsta pretējā virzienā.
Pēc ventrikulārās sistoles pabeigšanas miokards sāk atslābināties un atjaunot enerģijas potenciālu. EKG tas izskatās kā S vilnis (vērsts uz leju) - pilnīgs uzbudināmības trūkums. Pēc tam nāk neliels T vilnis, kas vērsts uz augšu, pirms tam ir īsa horizontāla līnija - S-T segments. Tie norāda, ka miokards ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs veikt vēl vienu kontrakciju.

Kā atšifrēt kardiogrammu

Atlociet papīru ar ierakstīto EKG. Tas var būt šaurs (apmēram 10 cm) vai plats (apmēram 20 cm). Jūs redzēsiet vairākas robainas līnijas, kas iet horizontāli, paralēli viena otrai. Pēc īsa intervāla, kurā nav zobu, pēc ierakstīšanas pārtraukšanas (1–2 cm) atkal sākas rinda ar vairākiem zobu kompleksiem. Katrā šādā grafikā tiek parādīts novadījums, tāpēc pirms tā tiek norādīts, kurš novadījums tas ir (piemēram, I, II, III, AVL, V1 utt.).
Vienā no standarta vadiem (I, II vai III), kurā R vilnis ir visaugstākais (parasti otrais), izmēra attālumu starp trim secīgiem R viļņiem (R-R-R intervāls) un nosaka vidējo vērtību (daliet milimetru skaitu uz 2). Tas ir nepieciešams, lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu minūtē. Atcerieties, ka šos un citus mērījumus var veikt ar milimetru lineālu vai aprēķinot attālumu, izmantojot EKG lenti. Katra lielā šūna uz papīra atbilst 5 mm, un katrs punkts vai mazā šūna tajā atbilst 1 mm.
Novērtējiet atstarpes starp R viļņiem: vai tie ir vienādi vai atšķirīgi? Tas ir nepieciešams, lai noteiktu sirds ritma regularitāti.
Secīgi novērtējiet un izmēriet katru viļņu un intervālu EKG. Nosakiet to atbilstību parastajiem rādītājiem (tabula zemāk).

Svarīgi atcerēties! Vienmēr pievērsiet uzmanību lentes ātrumam – 25 vai 50 mm sekundē. Tas ir ļoti svarīgi sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšanai. Mūsdienu ierīces pulsu norāda uz lentes, un nav nepieciešams skaitīt.

Kā saskaitīt savu sirdsdarbības ātrumu

Sirdspukstu skaitu minūtē var aprēķināt vairākos veidos:

Parasti EKG tiek reģistrēta ar ātrumu 50 mm / s. Šajā gadījumā jūs varat aprēķināt savu sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu), izmantojot šādas formulas:

Kā EKG izskatās normāli un ar patoloģiju?

Kā vajadzētu izskatīties normālai EKG un viļņu kompleksiem, kādas novirzes notiek visbiežāk un ko tās norāda, ir aprakstīts tabulā.

EKG interpretācija: QRS komplekss

QRS komplekss ir ventrikulārs komplekss, kas tiek reģistrēts sirds kambaru ierosināšanas laikā. Šī ir lielākā novirze EKG. QRS kompleksa platums norāda intraventrikulārās ierosmes ilgumu un parasti ir 0,06-0,08 (līdz 0,1) sekundēm. QRS kompleksa platums nedaudz samazinās, palielinoties pulsam, un otrādi.

QRS kompleksa ilgums tiek noteikts standarta novadījumos (parasti II) vai uzlabotajos pievados;
Tiek ņemts vērā lielākais QRS kompleksa platums konkrētajā pacientā;
Krūškurvja vados QRS kompleksa platums ir par 0,01-0,02 s (1 šūna) lielāks nekā ekstremitāšu vados;
Tiek uzskatīts, ka QRS komplekss tiek paplašināts, ja ilgums pārsniedz 0,1 s (5 šūnas);
QRS komplekss analizē: amplitūdu, ilgumu, formu, elektrisko asi.

QRS kompleksa amplitūda ir atkarīga no pacienta ķermeņa uzbūves un krūškurvja lieluma, tāpēc jēdzieniem “zemsprieguma EKG viļņi” vai “augstsprieguma EKG” nav skaidru kritēriju. Tomēr tiek uzskatīts, ka parasti vismaz vienā no standarta vadiem vai uzlabotajos vados QRS kompleksa amplitūdai vajadzētu pārsniegt 0,5 mV (5 šūnas), bet krūšu vados - 0,8 mV (8 šūnas).

QRS kompleksam var būt daudz variāciju, no kurām visizplatītākās ir parādītas zemāk esošajā attēlā:

Sirds elektriskās ass noteikšana. Normāla EKG ar normālu sirds stāvokli

Einthovens ierosināja noteikt leņķi starp horizontālo līniju (paralēli I svina asij), kas novilkta caur trijstūra centru, un elektrisko asi - leņķi a, lai aprakstītu Aqrs atrašanās vietu frontālajā plaknē. Viņš apzīmēja horizontālās līnijas kreiso galu (I svina ass pozitīvais pols) kā 00, bet labo galu kā ± 180°. Viņš apzīmēja perpendikula apakšējo galu, kas krustojas ar horizontālo līniju centrā, kā +90°, bet augšējo galu -90°. Tagad, izmantojot vienkāršu transportieri, kas novietots gar horizontālo asi, varat noteikt leņķi a. Mūsu sniegtajā piemērā leņķis a=+40°.

Ar to pašu metodi var noteikt ventrikulārās repolarizācijas (AT) elektriskās ass (vidējā vektora) stāvokli – leņķi a. un priekškambaru ierosmes elektriskā ass (Ar) - leņķis a frontālajā plaknē.

Elektriskās ass stāvokli var noteikt, izmantojot Died diagrammu. Iepriekš aprēķiniet algebriskā summa I un III vadu zobu amplitūdas milimetros. Pēc tam iegūtās vērtības tiek noliktas attiecīgajās diagrammas pusēs. Režģa krustojumi ar radiālajām līnijām norāda leņķa a lielumu.

Šim nolūkam tiek izmantotas arī R. Ya. Pismenny un citas tabulas.

Tiek uzskatīts par normālu elektriskās ass pozicionēšanu segmentā no +30° līdz +69°. Elektriskās ass atrašanās vieta segmentā no 0° līdz +29° tiek uzskatīta par horizontālu. Ja elektriskā ass atrodas pa kreisi no 0° (-1°-90° kvadrantā), tiek teikts, ka tā novirzās pa kreisi. Elektriskās ass atrašanās vieta segmentā no +70° līdz + 90° tiek uzskatīta par vertikālu. Viņi runā par elektriskās ass novirzi pa labi, ja tā atrodas pa labi no +90° (koordinātu sistēmas labajā pusē).

Normāla EKG atspoguļo sinusa ritmam raksturīgo pareizo sirds daļu ierosmes secību, to ierosināšanas EML vektoru normālo orientāciju un līdz ar to standarta attiecību starp viļņu virzienu un amplitūdu dažādos novadījumos. kā arī parastais intervālu ilgums starp cikliem un ciklu ietvaros.

Attēlā parādīta EKG vesela sieviete G. 32 gadus vecs. Sinusa ritms ir pareizs, sirdsdarbība ir 62 minūtē. (R - R = 0,95 sek.). P - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q — T = 0,38 piem. RII>R>RIII. Frontālajā plaknē AQRS atrašanās vieta=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. P viļņa amplitūda = 1,5 mm. PII>PI>PIII. P vilnis ir divfāzu, pirmā (pozitīvā) fāze ir lielāka nekā otrā (negatīvā).

QRS komplekss I, II, aVL tipa qRs. QRSIII tips R, q, „ aVL un SI, II ir mazi. R,u ir nedaudz robains uz lejupejošā ceļa. Komplekss QRSV1-V3 tipa RS(rS). QRSV4_v6 tipa qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, zobs rv1 RV5>RV6. QRS pārejas zona atrodas starp vadiem V2 un V3. Segments RS - TV1-V3 ir nobīdīts uz augšu no izoelektriskās līnijas par 1 - 2 mm. Segments RS - T citos pievados izoelektriskās līnijas līmenī. Vilnis TII>TI>TIII. TV1 zobs negatīvs, TV2 pozitīvs. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normāla elektrokardiogramma

Parastā elektrokardiogramma neatkarīgi no novadīšanas sistēmas sastāv no trim augšup vērstiem (pozitīviem) viļņiem P, R un T, diviem lejupvērstiem (negatīviem) viļņiem Q un S un mainīga, augšupvērsta U viļņa.

Turklāt EKG izšķir P-Q, S-T, T-P, R-R intervālus un divus kompleksus - QRS un QRST (10. att.).

Rīsi. 10. Normālas EKG viļņi un intervāli

P vilnis atspoguļo priekškambaru depolarizāciju. P viļņa pirmā puse atbilst labā ātrija ierosinājumam, otrā puse - kreisā ātrija ierosmei.

P-Q intervāls atbilst periodam no priekškambaru ierosmes sākuma līdz kambaru ierosmes sākumam. P-Q intervālu mēra no P viļņa sākuma līdz Q viļņa sākumam, ja Q viļņa nav - līdz R viļņa sākumam. Tas ietver priekškambaru ierosmes ilgumu (pats P vilnis) un ierosmes izplatīšanās ilgums galvenokārt caur atrioventrikulāro mezglu, kur notiek fizioloģiska impulsa vadīšanas aizkavēšanās (segments no P viļņa beigām līdz Q viļņa sākumam). Impulsam izejot cauri īpaši vadošai sistēmai, rodas tik maza potenciālu atšķirība, ka EKG, kas ņemts no ķermeņa virsmas, nav iespējams noteikt tā atspulgu. P-Q intervāls atrodas uz izoelektriskās līnijas, tā ilgums ir 0,12-0,18 s.

QRS komplekss atspoguļo sirds kambaru depolarizāciju. QRS kompleksa ilgums (platums) raksturo intraventrikulāro vadīšanu, kas mainās normas robežās atkarībā no sirds ritma (samazinās ar tahikardiju, palielinās ar bradikardiju). QRS kompleksa ilgums ir 0,06-0,09 s.

Q vilnis atbilst starpkambaru starpsienas ierosinājumam. Parasti tā nav pareizajos krūškurvja vados. Dziļš Q vilnis III vadā parādās, kad diafragma ir augsta, pazūd vai samazinās ar dziļu iedvesmu. Q viļņa ilgums nepārsniedz 0,03 s, tā amplitūda nav lielāka par 1/4 no R viļņa.

R vilnis raksturo kambara miokarda lielākās daļas ierosmi, S vilnis raksturo kambaru aizmugurējo augšējo daļu un starpkambaru starpsienas ierosmi. R viļņa augstuma palielināšanās atbilst potenciāla pieaugumam elektrodā. Brīdī, kad tiek depolarizēts viss elektrodam blakus esošais miokards, potenciālu starpība izzūd un R vilnis sasniedz izoelektrisko līniju vai pāriet uz S vilni, kas atrodas zem tās (iekšējā novirze vai iekšējā novirze). Unipolāros pievados QRS kompleksa segments no ierosmes sākuma (Q viļņa sākuma un, ja tā nav, R viļņa sākuma) līdz R viļņa virsotnei, atspoguļo patieso miokarda ierosmi plkst. dots punkts. Šī segmenta ilgumu sauc par iekšējās novirzes laiku. Šis laiks ir atkarīgs no ierosmes izplatīšanās ātruma un miokarda biezuma. Parasti labā kambara tas ir 0,015-0,035 s, bet kreisajam kambaram - 0,035-0,045 s. Iekšējās novirzes laika nobīde tiek izmantota, lai diagnosticētu miokarda hipertrofiju, zaru blokādi un tās lokalizāciju.

Aprakstot QRS kompleksu, papildus to veidojošo viļņu amplitūdai (mm) un ilgumam (s) tie tiek norādīti. burtu apzīmējums. Šajā gadījumā mazi zobi norāda mazie burti, lielie lielie burti (11. att.).

Rīsi. 11. Izplatītākās kompleksa formas un to burtu apzīmējums

S-T intervāls atbilst pilnīgas depolarizācijas periodam, kad nav potenciālu starpības, un tāpēc tas atrodas uz izoelektriskās līnijas. Normas variants var būt intervāla nobīde standarta novadījumos par 0,5-1 mm. S-T intervāla ilgums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no sirdsdarbības ātruma.

T vilnis ir ventrikulārā kompleksa beigu daļa un atbilst kambaru repolarizācijas fāzei. Tas ir vērsts uz augšu, tam ir plakans augšupejošs ceļgals, noapaļota augšdaļa un stāvāks lejupejošs ceļgalis, t.i., tas ir asimetrisks. T viļņa ilgums ir ļoti atšķirīgs, vidēji 0,12-0,16 s.

QRST komplekss (Q-T intervāls) atbilst laika periodam no depolarizācijas sākuma līdz ventrikulārās repolarizācijas beigām un atspoguļo to elektrisko sistolu.

Aprēķins QT intervāls var izdarīt, izmantojot īpašas tabulas. QRST kompleksa ilgums parasti gandrīz sakrīt ar mehāniskās sistoles ilgumu.

Lai raksturotu sirds elektrisko sistolu, tiek izmantots sistoliskais indikators SP - elektriskās strāvas ilguma attiecība. sistoles Q-T līdz sirds cikla ilgumam R-R:

Sistoliskās vērtības palielināšanās par vairāk nekā 5% virs normas var būt viena no sirds muskuļa nepietiekamas darbības pazīmēm.

U vilnis parādās 0,04 s pēc T viļņa.Tas ir mazs un ar normālu pastiprinājumu netiek atklāts visās EKG un galvenokārt atrodams pievados V2-V4. Šī zoba ģenēze nav skaidra. Varbūt tas atspoguļo izsekojamības potenciālu palielinātas miokarda uzbudināmības fāzē pēc sistoles. U viļņa maksimālā amplitūda parasti ir 2,5 mm, ilgums ir 0,3 s.

Lasīts 1181 reizi

Ko parāda EKG?

Tipisks elektrokardiogrāfisks pētījums ietver EML reģistrēšanu 12 pievados:

standarta vadi (I, II, III);
uzlaboti vadi (aVR, aVL, aVF);
lādes pavadi (V1..V6).

Katrs vads reģistrē vismaz 4 EKG kompleksus (pilnus ciklus). Krievijā lentes ātruma standarts ir 50 mm/s (ārzemēs - 25 mm/s). Pie siksnas ātruma 50 mm/s katra mazā šūna, kas atrodas starp blakus esošajām vertikālajām līnijām (attālums 1 mm), atbilst 0,02 s intervālam. Katra piektā vertikālā līnija uz elektrokardiogrāfiskās lentes ir biezāka. Lentas nemainīgais ātrums un milimetru režģis uz papīra ļauj izmērīt zobu ilgumu un EKG intervāli un šo zobu amplitūda.

Sakarā ar to, ka svina aVR ass polaritāte ir pretēja standarta vadu asu polaritātei, sirds EMF tiek projicēts uz šī novadījuma ass negatīvo daļu. Tāpēc parasti svina aVR P un T viļņi ir negatīvi, un QRS kompleksam ir forma QS (retāk rS).

Kreisā un labā kambara aktivācijas laiks - periods no sirds kambaru ierosmes sākuma līdz ierosināšanai sasniedz maksimālo to skaitu muskuļu šķiedras. Tas ir laika intervāls no QRS kompleksa sākuma (no Q vai R viļņa sākuma) līdz perpendikulam, kas nolaista no R viļņa augšdaļas uz izolīnu. Kreisā kambara aktivācijas laiks tiek noteikts kreisajā krūšu kurvja pievados V5, V6 (norma ir ne vairāk kā 0,04 s jeb 2 šūnas). Labā kambara aktivācijas laiks tiek noteikts krūškurvja vados V1, V2 (norma ir ne vairāk kā 0,03 s jeb pusotra šūna).

EKG viļņi ir apzīmēti ar latīņu burtiem. Ja zoba amplitūda ir lielāka par 5 mm, šādu zobu norāda ar lielo burtu; ja mazāks par 5 mm - mazie burti. Kā redzams attēlā, parastā kardiogramma sastāv no šādām sadaļām:

P vilnis - priekškambaru komplekss;
PQ intervāls - ierosmes pārejas laiks caur ātriju uz kambara miokardu;
QRS komplekss - ventrikulārs komplekss;
q vilnis - interventricular starpsienas kreisās puses ierosme;
R vilnis - galvenais EKG vilnis, ko izraisa sirds kambaru uzbudinājums;
vilnis s - kreisā kambara pamatnes galīgais ierosinājums (nepastāvīgs EKG vilnis);
ST segments - atbilst sirds cikla periodam, kad abi kambari ir satraukti;
T vilnis - reģistrēts ventrikulārās repolarizācijas laikā;
QT intervāls - elektriskā kambaru sistole;
u vilnis - šī viļņa klīniskā izcelsme nav precīzi zināma (ne vienmēr reģistrēta);
segments TP - kambaru un priekškambaru diastola.

EKG - interpretācija, normāli rādītāji, tabula pieaugušajiem un bērniem

Ātra navigācija lapā

Indikācijas EKG veikšanai

Neinvazīvs pētījums - elektrokardiogramma - tiek veikts šādos gadījumos:

EKG dekodēšana - cipari un latīņu burti

Standarts: I - kreisā/labā plaukstas locītava uz rokām, II - labā plaukstas locītavas un potītes zona uz kreisās kājas, III - kreisā potīte un plaukstas locītava.
Stiprināts: aVR - labā plauksta un kombinētās kreisās augšējās/apakšējās ekstremitātes, aVL - kreisā plaukstas locītava un kombinētā kreisā potīte un labā plaukstas locītava, aVF - kreisās potītes laukums un abu plaukstu locītavu apvienotais potenciāls.
Torakālā (potenciāla atšķirība starp elektrodu ar piesūcekni, kas atrodas uz krūtīm, un visu ekstremitāšu kombinētajiem potenciāliem): V1 - elektrods IV starpribu telpā gar krūšu kaula labo robežu, V2 - IV starpribu telpā pa kreisi krūšu kaula, V3 - uz IV ribas pa kreiso parasternālo līniju, V4 - V starpribu telpa pa kreiso vidusklavikulāro līniju, V5 - V starpribu telpa gar priekšējo paduses līniju pa kreisi, V6 - V starpribu telpa gar vidus paduses līnija pa kreisi.

Papildu krūšu kauli - atrodas simetriski pret kreiso krūšu kauli ar papildu V7-9.

Vienu sirds ciklu EKG attēlo PQRST grafiks, kas reģistrē elektriskos impulsus sirdī:

P vilnis - parāda priekškambaru ierosmi;
QRS komplekss: Q vilnis - kambara depolarizācijas (uzbudinājuma) sākuma fāze, R vilnis - faktiskais sirds kambaru ierosmes process, S vilnis - depolarizācijas procesa beigas;
T vilnis - raksturo elektrisko impulsu izzušanu sirds kambaros;
ST segments - apraksta pilnīgu miokarda sākotnējā stāvokļa atjaunošanos.

Atšifrējot EKG indikatorus, svarīgs ir zobu augstums un atrašanās vieta attiecībā pret izolīnu, kā arī intervālu platums starp tiem.

Dažreiz aiz T viļņa tiek reģistrēts U impulss, kas norāda ar asinīm aiznestā elektriskā lādiņa parametrus.

EKG indikatoru dekodēšana - norma pieaugušajiem

Sirdsdarbības ātrums ir normāls; sirdsdarbība ir /min robežās. Tiek mērīts attālums no blakus esošo R viļņu virsotnēm.
EOS - sirds elektriskā ass tiek uzskatīta par elektriskā spēka vektora kopējā leņķa virzienu. Normālā vērtība ir 40-70º. Novirzes norāda uz sirds rotāciju ap savu asi.
P vilnis ir pozitīvs (virzīts uz augšu), negatīvs tikai svina aVR. Platums (uzbudinājuma ilgums) - 0,7 - 0,11 s, vertikālais izmērs - 0,5 - 2,0 mm.
PQ intervāls - horizontālais attālums 0,12 - 0,20 s.
Q vilnis ir negatīvs (zem izolīnas). Ilgums 0,03 s, negatīvā augstuma vērtība 0,36 - 0,61 mm (vienāds ar ¼ no R viļņa vertikālā izmēra).
R vilnis ir pozitīvs. Svarīgs ir tā augstums - 5,5 -11,5 mm.
S vilnis - negatīvs augstums 1,5-1,7 mm.
QRS komplekss - horizontālais attālums 0,6 - 0,12 s, kopējā amplitūda mm.
T vilnis ir asimetrisks. Pozitīvais augstums 1,2 - 3,0 mm (vienāds ar 1/8 - 2/3 no R viļņa, negatīvs aVR novadījumā), ilgums 0,12 - 0,18 s (ilgāks par QRS kompleksa ilgumu).
ST segments - iziet izolīnas līmenī, garums 0,5 -1,0 s.
U vilnis - augstuma indikators 2,5 mm, ilgums 0,25 s.

Saīsināti EKG interpretācijas rezultāti pieaugušajiem un norma tabulā:

Pozitīvs P vilnis (standarta vadi), kam seko normāls QRS komplekss, nozīmē normālu sinusa ritmu.

Normāla EKG bērniem, interpretācija

Kardiogrammas parametri bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem un atšķiras atkarībā no vecuma. Sirds EKG interpretācija bērniem, normāla:

Sirdsdarbības ātrums: jaundzimušajiem -, pēc 1 gada -, pēc 3 gadiem -, pēc 10 gadiem -, pēc 12 gadiem - minūtē;
EOS - atbilst pieaugušo rādītājiem;
sinusa ritms;
zobs P - nepārsniedz 0,1 mm augstumā;
QRS kompleksa garums (bieži vien nav daudz informācijas diagnostikā) - 0,6 - 0,1 s;
PQ intervāls - mazāks vai vienāds ar 0,2 s;
Q vilnis - nestabili parametri, negatīvas vērtības III svinā ir pieņemamas;
P vilnis - vienmēr virs izolīnas (pozitīvs), augstums vienā novadījumā var svārstīties;
S vilnis - mainīgas vērtības negatīvie rādītāji;
QT - ne vairāk kā 0,4 s;
QRS un T viļņa ilgums ir vienāds, 0,35 - 0,40.

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

EKG piemērs ar ritma traucējumiem

Pamatojoties uz novirzēm kardiogrammā, kvalificēts kardiologs var ne tikai diagnosticēt sirds slimības raksturu, bet arī reģistrēt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.

Izšķir šādus sirds ritma traucējumus:

Sinusa aritmija - RR intervālu garums svārstās ar atšķirību līdz 10%. To neuzskata par bērnu un jauniešu patoloģiju.
Sinusa bradikardija ir kontrakciju biežuma patoloģisks samazinājums līdz 60 minūtē vai mazāk. P vilnis ir normāls, PQ no 12 s.
Tahikardija - sirdsdarbība minūtē. Pusaudžiem - līdz 200 minūtē. Ritms ir pareizs. Ar sinusa tahikardiju P vilnis ir nedaudz augstāks par normālu, ar ventrikulāru tahikardiju QRS garuma indikators ir virs 0,12 s.
Ekstrasistoles ir ārkārtas sirds kontrakcijas. Atsevišķas EKG (uz diennakts Holtera - ne vairāk kā 200 dienā) tiek uzskatītas par funkcionālām un tām nav nepieciešama ārstēšana.
Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla (vairākas minūtes vai dienas) sirdsdarbības biežuma palielināšanās līdz min. Raksturīgi (tikai uzbrukuma laikā), ka P vilnis saplūst ar QRS. Attālums no R viļņa līdz nākamās kontrakcijas P augstumam ir mazāks par 0,09 s.
Priekškambaru fibrilācija ir neregulāra priekškambaru kontrakcija, kuras biežums ir viena minūte, un sirds kambaru kontrakcija ar biežumu vienu minūti. Nav P viļņa, ir mazas līdz lielas viļņotas svārstības pa visu izolīnu.
Priekškambaru plandīšanās – īss priekškambaru kontrakciju ilgums un regulāras lēnas sirds kambaru kontrakcijas. Ritms var būt pareizs; EKG rāda zāģzobu priekškambaru viļņus, īpaši izteiktus standarta novadījumos II - III un krūšu kurvja pievados V1.

EOS pozīcijas novirze

Kopējā EOS vektora izmaiņas pa labi (vairāk nekā 90º), augstāka S viļņa augstuma vērtība salīdzinājumā ar R vilni norāda uz labā kambara un His saišķa bloka patoloģiju.

Vadīšanas sistēmas pārkāpums

Visbiežāk tiek reģistrētas šādas patoloģijas:

1. pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde - PQ attālums vairāk nekā 0,20 s. Pēc katra P QRS dabiski seko;
Atrioventrikulārā blokāde, 2. stadija. - pakāpeniski pagarinošs PQ visā EKG dažkārt izspiež QRS kompleksu (Mobitz 1 tipa novirze) vai tiek reģistrēts pilnīgs QRS zudums uz vienāda garuma PQ fona (Mobitz 2);
Pilnīga AV mezgla blokāde - priekškambaru sirdsdarbība ir augstāka par ventrikulāro sirdsdarbības ātrumu. PP un RR ir vienādi, PQ ir dažādi garumi.

Izvēlētas sirds slimības

EKG interpretācijas rezultāti var sniegt informāciju ne tikai par notikušo sirds slimību, bet arī par citu orgānu patoloģijām:

Kardiomiopātija - priekškambaru hipertrofija (parasti kreisā), zemas amplitūdas viļņi, daļēja His blokāde, priekškambaru fibrilācija vai ekstrasistoles.
Mitrālā stenoze - ir palielināts kreisais ātrijs un labais kambara, EOS novirze uz labo pusi, bieži priekškambaru mirdzēšana.
Mitrālā vārstuļa prolapss - saplacināts/negatīvs T vilnis, neliels QT pagarinājums, nomākts ST segments. Iespējami dažādi ritma traucējumi.
Hroniska plaušu obstrukcija - EOS ir pa labi no normāliem, zemas amplitūdas viļņiem, AV blokāde.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi (ieskaitot subarahnoidālo asiņošanu) - patoloģisks Q, plašs un augstas amplitūdas (negatīvs vai pozitīvs) T vilnis, izteikts U, ilgstošs QT ritma traucējums.
Hipotireoze - garš PQ, zems QRS, plakans T vilnis, bradikardija.

Diezgan bieži tiek veikta EKG, lai diagnosticētu miokarda infarktu. Tajā pašā laikā katrs no tā posmiem atbilst raksturīgām izmaiņām kardiogrammā:

išēmiskā stadija - smails T ar asu virsotni tiek reģistrēts 30 minūtes pirms sirds muskuļa nekrozes sākuma;
bojājuma stadija (izmaiņas tiek reģistrētas pirmajās stundās līdz 3 dienām) - ST kupola formā virs izolīnas saplūst ar T vilni, seklu Q un augstu R;
akūtā stadija (1-3 nedēļas) - sliktākā sirds kardiogramma infarkta laikā - kupolveida ST saglabāšanās un T viļņa pāreja uz negatīvām vērtībām, samazināts R augstums, patoloģiskais Q;
subakūtā stadija (līdz 3 mēnešiem) - ST salīdzināšana ar izolīnu, patoloģiskā Q un T saglabāšana;
rētu veidošanās stadija (vairāki gadi) - patoloģisks Q, negatīvs R, izlīdzināts T vilnis pakāpeniski sasniedz normālu vērtību.

Atklājot patoloģiskas izmaiņas Jums izsniegtajā EKG, trauksmes signāls nav jāsauc. Jāatceras, ka dažas novirzes no normas rodas veseliem cilvēkiem.

Ja elektrokardiogrammā tiks atklāti kādi patoloģiski procesi sirdī, noteikti tiks nozīmēta konsultācija pie kvalificēta kardiologa.

Normāla EKG pieaugušajiem

Lielākā daļa no mums droši vien zina, kas ir elektrokardiogramma. Bet kurš no nespeciālistiem var atšifrēt EKG: rādītājus, normas, slēdzienu, protams, var dot tikai ārsts. Tomēr pacientam dažreiz rodas jautājums, kādai jābūt EKG, lai neatkarīgi pārbaudītu viņa ķermeņa stāvokli. Šajā rakstā vairāk uzmanības pievērsīsim tādam jēdzienam kā EKG norma pieaugušajiem, kas ievērojami atšķiras no normas bērniem.

EKG datu izpratne

Tiem, kas vēlas uzzināt, kā patstāvīgi atšifrēt EKG, pirmkārt, teiksim: dati par miokarda darbību tiek atspoguļoti elektrokardiogrammā, un tiem ir pārmaiņus zobi un plakanāki intervāli un segmenti. Zobi, kas atrodas uz izoelektriskās līnijas, atgādina izliekumu ar līkumiem uz augšu un uz leju. Tos apzīmē ar burtiem P, R, S, Q, T un starp T un P viļņiem miera stadijā raksta ar horizontāla segmenta līniju. Atšifrējot sirds EKG, tiek novilkta norma starp TP vai TQ, kas nosaka zobu garuma svārstību platumu, intervālus un amplitūdu.

Normālas kardiogrammas rādītāji

Zinot, kā atšifrēt sirds EKG, ir svarīgi interpretēt pētījumu rezultātus, ievērojot noteiktu secību. Vispirms jums jāpievērš uzmanība:

Miokarda ritms.
Elektriskā ass.
Intervālu vadītspēja.
T vilnis un ST segmenti.
QRS kompleksu analīze.

EKG interpretācija normas noteikšanai tiek reducēta līdz datiem par zobu stāvokli. Normālo EKG pieaugušajiem sirds ritmiem nosaka R-R intervālu ilgums, t.i. attālums starp garākajiem zobiem. Atšķirība starp tām nedrīkst pārsniegt 10%. Lēns ritms norāda uz bradikardiju, un ātrs ritms norāda uz tahikardiju. Pulsāciju norma ir 60-80.

Pamatojoties uz P-QRS-T intervāliem, kas atrodas starp zobiem, tiek spriests par impulsa pāreju caur sirds sekcijām. Kā parādīs EKG rezultāti, parastais intervāls ir 3-5 kvadrāti vai m.

IN EKG dati PQ intervāls atspoguļo biopotenciāla iekļūšanu sirds kambaros caur ventrikulāro mezglu tieši uz ātriju.

QRS komplekss EKG parāda kambaru ierosmi. Lai to noteiktu, jāizmēra kompleksa platums starp viļņiem Q un S. IUD platums tiek uzskatīts par normālu.

Par normu, atšifrējot sirds EKG, tiek uzskatīts Q viļņa smagums, kas nedrīkst būt dziļāks par 3 mm un ilgts mazāks par 0,04.

QT intervāls norāda ventrikulārās kontrakcijas ilgumu. Norma šeit ir ms, garāks intervāls norāda uz išēmiju, miokardītu, aterosklerozi vai reimatismu, bet īsāks – par hiperkalciēmiju.

Atšifrējot EKG normu, miokarda elektriskā ass parādīs impulsu vadīšanas traucējumu zonas, kuru rezultāti tiek aprēķināti automātiski. Lai to izdarītu, tiek uzraudzīts zobu augstums:

S vilnis parasti nedrīkst pārsniegt R vilni.
Ja pirmajā novadījumā ir novirze pa labi, kad S vilnis atrodas zem R viļņa, tas norāda, ka ir novirzes labā kambara darbībā.
Apgrieztā novirze pa kreisi (S vilnis pārsniedz R vilni) norāda uz kreisā kambara hipertrofiju.

QRS komplekss pastāstīs par biopotenciāla pāreju caur miokardu un starpsienu. Normāla sirds EKG būs gadījumā, ja Q viļņa vai nu nav, vai tas nepārsniedz trešdaļu no R viļņa platuma un dziļuma.

ST segments jāmēra starp S viļņa beigām un T viļņa sākumu. Tās ilgumu ietekmē pulsa ātrums. Pamatojoties uz EKG rezultātiem, normāls segments rodas šādos gadījumos: ST nomākums EKG ar pieļaujamām novirzēm no izolīnas 0,5 mm un vadu pacēlumu ne vairāk kā 1 mm.

Zobu lasīšana

P vilnis parasti ir pozitīvs I un II vadā un negatīvs VR ar platumu 120 ms. Tas parāda, kā biopotenciāls tiek izplatīts visā ātrijos. Negatīvs T I un II norāda uz ventrikulāras hipertrofijas, išēmijas vai infarkta pazīmēm.
Q vilnis atspoguļo starpsienas kreisās daļas ierosmi. Tās norma: ceturtdaļa no R viļņa un 0,3 s. Normas pārsniegšana norāda uz nekrotisku sirds patoloģiju.
R vilnis parāda sirds kambaru sienu aktivitāti. Parasti tas tiek reģistrēts visos pievados, bet atšķirīgs attēls norāda uz sirds kambaru hipertrofiju.
S vilnis EKG parāda ierosmi bazālie slāņi un kambaru starpsienas. Parasti tas ir 20 mm. Ir svarīgi pievērst uzmanību ST segmentam, kas nosaka miokarda stāvokli. Ja segmenta stāvoklis svārstās, tas norāda uz miokarda išēmiju.
T vilnis I un II novadījumos ir vērsts uz augšu, un vados VR tas ir tikai negatīvs. T viļņa izmaiņas EKG norāda uz sekojošo: augsts un ass T vilnis norāda uz hiperkaliēmiju, un garš un plakans T vilnis norāda uz hipokaliēmiju.

Kāpēc katram pacientam EKG rādījumi var atšķirties?

Dažkārt pacienta EKG dati var atšķirties, tādēļ, ja zināt, kā nolasīt sirds EKG, bet vienam pacientam redzat atšķirīgus rezultātus, nenosakiet diagnozi priekšlaicīgi. Lai iegūtu precīzus rezultātus, būs jāņem vērā dažādi faktori:

Nereti kropļojumus rada tehniski defekti, piemēram, neprecīza kardiogrammas uzlīmēšana.
Apjukumu var izraisīt romiešu cipari, kas ir vienādi parastajā un apgrieztajā virzienā.
Dažreiz problēmas rodas diagrammas izgriešanas un pirmā P viļņa vai pēdējā T viļņa zaudēšanas rezultātā.
Svarīga ir arī iepriekšēja sagatavošanās procedūrai.
Tuvumā esošās elektroierīces ietekmē maiņstrāvu tīklā, un tas atspoguļojas zobu atkārtošanā.
Nulles līnijas nestabilitāti var ietekmēt pacienta neērtā pozīcija vai trauksme sesijas laikā.
Dažreiz elektrodi tiek izkustināti vai nepareizi novietoti.

Tāpēc visprecīzākie mērījumi tiek iegūti, izmantojot daudzkanālu elektrokardiogrāfu.

Tieši ar viņiem jūs varat pārbaudīt savas zināšanas par to, kā pats atšifrēt EKG, nebaidoties kļūdīties diagnozes noteikšanā (ārstēšanu, protams, var nozīmēt tikai ārsts).

EKG normālo indikatoru dekodēšana

EKG rezultātus izmanto kardioloģijā dažādu slimību diagnosticēšanai. Nav ieteicams patstāvīgi atšifrēt sirds EKG, labāk konsultēties ar speciālistu. Tomēr, lai gūtu vispārēju priekšstatu, ir vērts zināt, ko rāda kardiogramma.

Indikācijas EKG veikšanai

Klīniskajā praksē elektrokardiogrāfijai ir vairākas indikācijas:

stipras sāpes krūtīs;
pastāvīgs ģībonis;
aizdusa;
neiecietība fiziskā aktivitāte;
reibonis;
sirds murmina.

Regulāras pārbaudes laikā EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt arī citas indikācijas, ko nosaka ārstējošais ārsts. Ja rodas citi satraucoši simptomi, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu to cēloni.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

EKG indikatori, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus:

EKG ir stingri normas rādītāji, un jebkura novirze jau liecina par sirds muskuļa darbības traucējumiem. Patoloģiju var izslēgt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs.

Kardiogrammas analīze

QRS komplekss parāda ventrikulārās depolarizācijas laiku. Laiks, kas nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz AV mezglu, tiek mērīts ar PR intervālu.

Elektrokardiogrammā var būt novirzes, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ir standarti normālai sirdsdarbībai, ko pieņem starptautiskā kardioloģiskā kopiena.

Pamatojoties uz šiem standartiem, normāla elektrokardiogramma veselam cilvēkam izskatās šādi:

RR intervāls – 0,6-1,2 sekundes;
P-vilnis – 80 milisekundes;
PR intervāls – milisekundes;
segments PR – milisekundes;
QRS komplekss – milisekundes;
J-vilnis: nav;
ST segments - milisekundes;
T-vilnis – 160 milisekundes;
ST intervāls – 320 milisekundes;
QT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāks, ja sirdsdarbības ātrums ir sešdesmit sitieni minūtē.
ind.sula – 17.3.

Patoloģiskie EKG parametri

EKG normālos un patoloģiskos apstākļos ievērojami atšķiras. Tāpēc ir rūpīgi jāpieiet pie sirds kardiogrammas dekodēšanas.

QRS komplekss

Jebkura sirds elektriskās sistēmas novirze izraisa QRS kompleksa pagarināšanos. Kambaros ir lielāka muskuļu masa nekā ātrijos, tāpēc QRS komplekss ir ievērojami garāks par P vilni.. QRS kompleksa ilgums, amplitūda un morfoloģija ir noderīga sirds aritmijas, vadīšanas traucējumu, ventrikulārās hipertrofijas, miokarda infarkta, elektrolītu noteikšanai. novirzes un citas slimības.

Q, R, T, P, U zobi

Patoloģiski Q viļņi rodas, kad elektriskais signāls iet caur bojātu sirds muskuļu. Tos uzskata par iepriekšējā miokarda infarkta marķieriem.

R-viļņa depresija parasti ir saistīta arī ar miokarda infarktu, taču to var izraisīt arī kreisā kūļa blokāde, WPW sindroms vai sirds muskuļa apakšējo kameru hipertrofija.

T viļņa inversija vienmēr tiek uzskatīta par patoloģisku vērtību EKG lentē. Šāds vilnis var liecināt par koronāro išēmiju, Velensa sindromu, apakšējo sirds kambaru hipertrofiju vai centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

P vilnis ar palielinātu amplitūdu var norādīt uz hipokaliēmiju un labā priekškambaru hipertrofiju. Un otrādi, P vilnis ar samazinātu amplitūdu var liecināt par hiperkaliēmiju.

U viļņus visbiežāk novēro ar hipokaliēmiju, bet var būt arī ar hiperkalciēmiju, tirotoksikozi vai epinefrīna, 1.A un 3. klases antiaritmisko līdzekļu lietošanu.Tos bieži konstatē iedzimta gara QT sindroma un intrakraniālas asiņošanas gadījumā.

Apgriezts U vilnis var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām miokardā. Dažkārt sportistiem EKG var redzēt citu U-vilni.

QT, ST, PR intervāli

ST intervāla nomākums var liecināt par koronāro išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipokaliēmiju.

Sirdsdarbības ātruma aprakstu un EKG interpretācijas piemēri

Normāls sinusa ritms

EKG norma pieaugušajiem:

sirdsdarbība no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
regulārs ritms;
normāls PR intervāls, QT un QRS komplekss;
QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos pievados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvs aVR.

Sinusa bradikardija

Patoloģiskas bradikardijas pazīmes:

sirdsdarbība ir mazāka par 55 sitieniem minūtē;
sinusa ritms;
P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli pēc morfoloģijas un ilguma;
PR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;

Sinusa tahikardija

Padoms! Mājās stiprs klepus vai spiešana uz acs āboliem var palīdzēt ar smagu tahikardiju. Šīs darbības stimulē vagusa nervu, kas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu, liekot sirdij pukstēt lēnāk.

Patoloģiskas tahikardijas pazīmes:

Sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē;
sinusa ritms;
P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli morfoloģijā;
PR intervāls svārstās starp 0,12-0,20 sekundēm un saīsinās, palielinoties sirdsdarbībai;
QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācijas pazīmes:

Sirdsdarbība nemainās vai paātrinās;
P viļņi nav;
elektriskā darbība ir haotiska;
RR intervāli ir neregulāri;
QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes (retos gadījumos QRS komplekss pagarinās).

Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem ar datu atšifrēšanu, EKG slēdzienu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs vai vispārējais ārsts. Elektrokardiogrammas atšifrēšanai un diferenciāldiagnozei nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība.

Kā EKG “nolasīt” miokarda infarktu?

ST segmenta pacēlums;
maksimums T vilnis;
dziļš Q vilnis vai tā trūkums.

Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, vispirms tiek identificēti šie rādītāji un pēc tam tiek izskatīti pārējie. Dažreiz agrākā akūta miokarda infarkta pazīme ir tikai T viļņa maksimums. Praksē tas notiek diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.

Indikācijas EKG

Nepieciešamība pēc elektrokardiogrāfiskās izmeklēšanas ir saistīta ar noteiktu simptomu izpausmi:

sinhronu vai periodisku sirds trokšņu klātbūtne;
sinkopes pazīmes (ģībonis, īslaicīgs samaņas zudums);
krampju lēkmes;
paroksizmāla aritmija;
koronāro artēriju slimības (išēmijas) vai infarkta stāvokļu izpausmes;
sāpju parādīšanās sirdī, elpas trūkums, pēkšņs vājums, ādas cianoze pacientiem ar sirds slimībām.

EKG pārbaude ir obligāta personām, kurām tiek veikta medicīniskā pārbaude (pilotiem, vadītājiem, mašīnistiem u.c.) vai kas saistītas ar bīstamu darbu.

EKG analīzes vispārīgie principi

Seši vadi, kas atrodas uz krūtīm, parāda sirds darbību horizontālā stāvoklī - no V1 līdz V6.

Vads (I) – parāda sprieguma līmeni elektrodu starpshēmā, kas atrodas uz kreisās un labās plaukstas locītavas (I=LR+PR).
(II) – ieraksta lentē elektrisko aktivitāti ķēdē – kreisās kājas potīte + labās rokas plauksta).
Svins (III) – raksturo spriegumu kreisās rokas plaukstas locītavas un kreisās kājas potītes fiksēto elektrodu ķēdē (LR + LN).

Ja nepieciešams, tiek uzstādīti papildu vadi, pastiprināti - “aVR”, “aVF” un “aVL”.

Sirds kardiogrammas atšifrēšanas vispārīgie principi ir balstīti uz kardiogrāfijas līknes elementu rādījumiem diagrammas lentē.

Zobi un izciļņi diagrammā ir apzīmēti ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

“P” izliekums (vilnis vai ieliekums) atspoguļo priekškambaru funkciju (to ierosmi), un viss augšup vērstā viļņa komplekss ir “QRS”, kas ir vislielākā impulsa izplatība caur sirds kambariem.
“T” izliekums raksturo miokarda (sirds muskuļa vidējā slāņa) potenciālās enerģijas atjaunošanos.
Atšifrējot EKG pieaugušajiem, īpaša uzmanība tiek pievērsta attālumam (segmentam) starp blakus esošajiem pacēlumiem - “P-Q” un “S-T”, kas atspoguļo elektrisko impulsu aizkavēšanos starp sirds kambariem un ātriju, un segmentam “TR” - sirds muskuļa relaksācija intervālā (diastole) .
Kardiogrāfiskās līnijas intervāli ietver gan pacēlumus, gan segmentus. Piemēram - “P-Q” vai “Q-T”.

EKG interpretācija - norma pieaugušajiem, tabula

EKG dekodēšanas rezultāta analīze tiek veikta, novērtējot datus noteiktā secībā:

Sirdsdarbības rādītāju noteikšana. Ar tādu pašu intervālu starp “R” zobiem rādītāji atbilst normai.
Tiek aprēķināts sirdsdarbības ātrums. Tas tiek noteikts vienkārši - EKG ierakstīšanas laiks tiek sadalīts pēc šūnu skaita intervālā starp “R” zobiem. Ar labu sirds kardiogrammu sirds muskuļa kontrakciju biežumam jābūt robežās, kas nepārsniedz 90 sitienus/min. Veselai sirdij jābūt sinusa ritmam, to galvenokārt nosaka “P” pacēlums, atspoguļojot priekškambaru ierosmi. Runājot par viļņu kustību, šis normālais indikators ir 0,25 mV ar ilgumu 100 ms.
“Q” viļņa dziļuma lieluma norma nedrīkst būt lielāka par 0,25% no “R” pacēluma un 30 ms platuma svārstībām.
“R” pacēluma svārstību platumu normālas sirds darbības laikā var attēlot lielā diapazonā no 0,5 līdz 2,5 mV. Un ierosmes aktivizācijas laiks virs labās sirds kameras zonas - V1-V2 ir 30 ms. Virs kreisās kameras zonas – V5 un V6, tas atbilst 50 ms.
Saskaņā ar “S” viļņa maksimālo garumu tā normālie izmēri pie lielākās nolaupīšanas nevar pārsniegt 2,5 mV slieksni.
“T” pacēluma svārstību amplitūdai, kas atspoguļo sākotnējā potenciāla atjaunojošos šūnu procesus miokardā, jābūt vienādai ar ⅔ no “R” viļņa svārstībām. "T" pacēluma parastais intervāls (platums) var atšķirties () ms.
Ventrikulārā ierosmes kompleksa (QRS) parastais platums ir 100 ms. To mēra pēc intervāla starp “Q” sākumu un “S” zoba beigām. “R” un “S” viļņu ilguma normālo amplitūdu nosaka sirds elektriskā aktivitāte. Maksimālais ilgums nedrīkst pārsniegt 2,6 mV.

Kas jums jāzina par EKG principiem

Cilvēks no malas, kas ir jebkurš kardioloģijas pacients, nav spējīgs saprast nesaprotamos zobus un pīķus, ko rāda elektrokardiogrāfa reģistrators. Saprotiet, ko ārsts tur redz cilvēkiem bez Speciālā izglītība Tas ir sarežģīti, bet vispārējie sirds darbības principi ir pilnīgi skaidri visiem.

Cilvēks ir zīdītājs, un viņa sirds sastāv no 4 kamerām. Tie ir divi ātriji ar plānām sienām, kas veic palīgdarbus, un divi sirds kambari, kas iztur galvenās slodzes. Ir zināmas atšķirības starp sirds labo un kreiso pusi. Organismam ir vieglāk nodrošināt asinis labā kambara plaušu cirkulācijā, nekā iespiest asinis lielais aplis pa kreisi. Tāpēc kreisais ir vairāk attīstīts, bet ir vairāk slimību, kas to ietekmē. Bet, neskatoties uz šo fundamentālo atšķirību, cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no visu orgānu daļu darba saskaņotības un vienveidības.

Turklāt sirds daļas atšķiras pēc savas struktūras un elektriskās aktivitātes intensitātes. Miokards, tas ir, kontraktilie kompleksi un nervi, vārsti, taukaudi, kuģi, patiesībā - nesamazināmi elementi, atšķiras viens no otra ar reakcijas pakāpi un ātrumu uz elektriskajiem impulsiem.

Kardiologi atpazīst sirds patoloģijas, pateicoties padziļinātām zināšanām par sirds darbības principiem un spēju interpretēt elektrokardiogrammu. Intervāli, viļņi un novadījumi ir jāskata vienā kontekstā, kas definē parastos sirdsdarbības traucējumus.

Sirdij nav tik daudz specifisku funkciju, tai ir:

Automātiski, tas ir, tas spontāni ģenerē impulsus, kas noved pie tā ierosmes.
Uzbudināmība, kas ir atbildīga par sirds aktivizēšanas iespēju aizraujoša impulsa ietekmē.
Vadītspēja. Sirds var nodrošināt impulsa vadīšanu no tā rašanās vietas līdz procesā iesaistītajai saraušanās struktūrai.
Līgumspēja. Tā ir sirds muskuļa spēja sarauties un atpūsties pašreizējā impulsa kontrolē.
Toniskums. Kad sirds diastolā nezaudē savu formu un spēj nodrošināt pastāvīgu darbību atbilstoši fizioloģiskajam ciklam.

Sirds mierīgais stāvoklis, ko sauc par statisko polarizāciju, ir elektriski neitrāls, un aizraujošu impulsu ģenerēšanas un vadīšanas stadijā, kas nozīmē elektrisku procesu, veidojas raksturīgas biostrāvas.

Kā atšifrēt EKG: uz ko ārsts koncentrējas?

Šodien veikt EKG procedūru nav grūti, jebkura slimnīca ir aprīkota ar šīm ierīcēm. Bet kas ir iekļauts manipulāciju kompleksā un kas parasti tiek uzskatīts par nosacījumu normu? Elektrokardiogrammas veikšanas tehnika ir pazīstama tikai tiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuri iziet papildu apmācības ciklu. Pacientam jāzina par EKG sagatavošanas noteikumiem. Pirms uzraudzības ir nepieciešams:

Nevar nodot.
Pārtrauciet smēķēt, dzert kafiju un alkoholu.
Izvairieties no medikamentu lietošanas.
Pirms procedūras izvairieties no smagas fiziskās slodzes.

Tas viss ietekmēs elektrokardiogrammas rezultātus tahikardijas vai nopietnāku traucējumu veidā. Pacients, kurš ir mierīgā stāvoklī, izģērbjas līdz viduklim, novelk kurpes un apguļas uz dīvāna. Māsa apstrādā svina vietas ar speciālu šķīdumu, piestiprina elektrodus un veic rādījumus. Pēc tam tā dati tiek pārsūtīti kardiologam dekodēšanai.

Katrs EKG vilnis ir apzīmēts ar lielo latīņu burtu P, Q, R, S, T, U.

P – priekškambaru depolarizācija. Ja QRS viļņi ir sarežģīti, tie runā par ventrikulāro depolarizāciju.
T – ventrikulāra repolarizācija. Izplūdis U vilnis norāda uz vadīšanas sistēmas distālo daļu repolarizāciju.
Ja zobi ir vērsti uz augšu, tad tie ir pozitīvi, tie, kas vērsti uz leju, ir negatīvi. Q un S viļņi vienmēr būs negatīvi, un R viļņi vienmēr būs pozitīvi.

Datu vākšanai tiek izmantoti 12 potenciālie pirkumi:

Standarts: I, II, III.
Pastiprināti unipolārie ekstremitāšu vadi – trīs.
Pastiprināta unipolāra lāde - sešas.

Izteiktas aritmijas vai neparasta sirds stāvokļa gadījumā ir nepieciešams izmantot papildu krūškurvja vadus, bipolārus un unipolārus (D, A, I).

Atšifrējot rezultātus, ārsts mēra intervālu ilgumu starp katru EKG indikatoru. Tādā veidā tiek novērtēta ritma frekvence, kad zoba izmērs un forma dažādos novadījumos nosaka ritma raksturu, sirdī notiekošās elektriskās parādības un katras miokarda sekcijas elektrisko aktivitāti. Būtībā EKG parāda sarežģīto sirds darbību vienā periodā.

Detalizēta EKG interpretācija: norma, patoloģijas un slimības

Ja nepieciešama stingra dekodēšana, saskaņā ar vektora teoriju tiek veikta zobu laukuma analīze un aprēķins, izmantojot papildu vadus. Bet ikdienas praksē viņi daudz biežāk izmanto tādu indikatoru kā elektriskās ass virziens. Tas ir kopējais QRS vektors. Protams, katram cilvēkam ir individuālas krūškurvja struktūras fizioloģiskas īpašības, un sirds var tikt pārvietota no ierastās vietas. Turklāt var atšķirties arī sirds kambaru svara attiecība un vadīšanas intensitāte un ātrums tajos. Tāpēc dekodēšanai ir jāapraksta gan vertikālais, gan horizontālais virziens gar šo vektoru.

Dekodēšanu var veikt tikai noteiktā secībā, kas palīdz atšķirt parastos rādītājus no konstatētajiem pārkāpumiem:

Tiek novērtēts sirdsdarbības ātrums un mērīts pulss. Normālu EKG raksturo sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu minūtē.
Intervālus aprēķina, norādot sistoles (kontrakcijas fāzes) ilgumu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu Bazett formulu. Normāls QT ir 390/450 ms; ja tas pagarinās, var diagnosticēt sirds išēmisku slimību, miokardītu, reimatismu vai aterosklerozi. Ja intervāls ir saīsināts, ir aizdomas par hiperkalciēmiju. Intervāli atspoguļo impulsu vadītspēju, to aprēķina, izmantojot īpašas automātiskās programmas, kas tikai palielina rezultātu diagnostisko vērtību.
EOS pozīcija tiek aprēķināta no izolīnas un tiek vadīta pēc zobu augstuma. Normālos apstākļos R vilnis vienmēr būs augstāks par S vilni.Un, ja, gluži pretēji, ar vienlaicīgu ass novirzi pa labi, tad tiek pieņemti funkcionālie traucējumi labajā kambarī. Ar ass novirzi attiecīgi pa kreisi, pa kreisi, ar nosacījumu, ka S ir lielāks par R II un III vadā. Tas norāda uz kreisā kambara hipertrofiju.
Tiek pārbaudīts QRS komplekss, kas veidojas, kad tiek veikti impulsi kambaru muskuļiem. Komplekss nosaka sirds kambaru funkcionālo slodzi. Normālā stāvoklī nav patoloģiska Q viļņa, un visa kompleksa platums nepārsniedz 120 ms. Kad šis intervāls mainās, tiek diagnosticēta pilnīga vai daļēja saišķu zaru blokāde vai tiek runāts par vadīšanas traucējumiem. Nav pilnīga blokāde labā kāja darbojas kā elektrokardiogrāfisks indikators labā kambara hipertrofiskām izmaiņām, un nepilnīga kreisā kambara blokāde liecina par kreisā kambara hipertrofiju.
Ir aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanas periodu no tā pilnīgas depolarizācijas brīža. Parasti tie atrodas gar izolīnu. Un arī T vilnis, kas atspoguļo ventrikulārās repolarizācijas procesu. Process ir vērsts uz augšu, ar asimetriju, un tā amplitūdai parasti jābūt zem T viļņa. Tas ir ilgāks nekā QRS kompleksam.

Pilnu izrakstu var veikt tikai ārsts, bet nepieciešamības gadījumā to var izdarīt arī ātrās palīdzības feldšeris.

Atkāpes no normas: fizioloģiskie aspekti

Šis ir veselīga cilvēka normālas kardiogrammas attēls. Viņa sirds darbojas vienmērīgi, ar regulāru ritmu un pareizi. Taču šie rādītāji var mainīties un atšķirties atkarībā no tā fizioloģiskie apstākļi. Viens no šādiem nosacījumiem ir grūtniecība. Sievietēm, kuras nēsā bērnu, sirds ir nedaudz pārvietota salīdzinājumā ar normālu anatomiskā atrašanās vieta krūtīs, tāpēc arī elektriskā ass nobīdās. Tas viss ir atkarīgs no perioda, jo katru mēnesi palielinās slodze uz sirdi. Grūtniecības laikā visas šīs izmaiņas tiks parādītas EKG, taču tās tiks uzskatītas par nosacītu normu.

Arī bērnu kardiogramma ir atšķirīga, kuras rādītāji mainās atkarībā no vecuma, bērnam augot. Un tikai pēc 12 gadiem bērnu EKG sāk līdzināties pieaugušo kuņģa-zarnu traktam.

Dažkārt rodas situācijas, kad vienam pacientam divas EKG, kas veiktas pat ar dažu stundu intervālu, ir pārsteidzoši atšķirīgas. Kāpēc tas notiek? Lai iegūtu precīzus rezultātus, jāņem vērā daudzi ietekmējošie faktori:

Izkropļots EKG ieraksts var būt ierīces nepareizas darbības vai citu tehnisku problēmu rezultāts. Piemēram, ja rezultātus nepareizi salīmējis veselības aprūpes darbinieks. Lūdzu, ņemiet vērā, ka daži romiešu simboli izskatās identiski gan apgriezti, gan normālā stāvoklī. Ir situācijas, kad diagramma tiek izgriezta nepareizi, kā rezultātā tiek zaudēts pēdējais vai pirmais zobs.
Svarīgi ir arī tas, cik labi pacients sagatavojies. Viss, kas stimulē sirdsdarbību, noteikti ietekmēs EKG rezultātus. Pirms procedūras vēlams nomazgāties dušā, taču nevajadzētu lietot ķermeņa kosmētiku. Un kardiogrammas uzņemšanas procesā pacientam jābūt atvieglinātā stāvoklī.
Nevar izslēgt nepareizas elektrodu novietošanas iespēju.

Sirds pārbaudei vislabāk ir uzticēties elektrokardiogrāfiem, kuri veic analīzi ar maksimālu precizitāti. Lai apstiprinātu EKG konstatēto diagnozi, ārsts vienmēr izraksta vairākus papildu pētījumus.

Kas ir EKG?

Elektrokardiogrāfija ir metode, ko izmanto, lai reģistrētu elektriskās strāvas, kas rodas sirds muskuļa kontrakciju un relaksācijas laikā. Pētījuma veikšanai tiek izmantots elektrokardiogrāfs. Izmantojot šo ierīci, ir iespējams reģistrēt elektriskos impulsus, kas nāk no sirds, un pārvērst tos par grafiskais zīmējums. Šo attēlu sauc par elektrokardiogrammu.

Elektrokardiogrāfija atklāj sirdsdarbības traucējumus un miokarda darbības traucējumus. Turklāt pēc elektrokardiogrammas rezultātu atšifrēšanas var konstatēt dažas ar sirdi nesaistītas slimības.

Kā darbojas elektrokardiogrāfs?

Elektrokardiogrāfs sastāv no galvanometra, pastiprinātājiem un reģistratora. Vājus elektriskos impulsus, kas rodas sirdī, nolasa elektrodi un pēc tam pastiprina. Pēc tam galvanometrs saņem datus par impulsu raksturu un nosūta tos ierakstītājam. Diktofonā grafiskie attēli tiek drukāti uz speciāla papīra. Grafikus sauc par kardiogrammām.

Kā tiek veikta EKG?

Tiek veikta elektrokardiogramma noteiktajiem noteikumiem. Tālāk ir norādīta EKG ņemšanas procedūra:

Persona noņem metāla rotaslietas, noņem apģērbu no kājām un ķermeņa augšdaļas un pēc tam ieņem horizontālu stāvokli.
Ārsts apstrādā kontaktpunktus starp elektrodiem un ādu un pēc tam ievieto elektrodus noteiktās ķermeņa vietās. Tālāk viņš piestiprina elektrodus pie ķermeņa ar klipšiem, piesūcekņiem un rokassprādzēm.
Ārsts piestiprina elektrodus pie kardiogrāfa, pēc tam tiek reģistrēti impulsi.
Tiek ierakstīta kardiogramma, kas ir elektrokardiogrāfijas rezultāts.

Atsevišķi jāsaka par EKG izmantotajiem vadiem. Tiek izmantoti šādi vadi:

3 standarta vadi: viens no tiem atrodas starp labo un kreiso roku, otrs - starp kreiso kāju un labā roka, trešais - starp kreiso kāju un kreiso roku.
3 ekstremitāšu vadi ar uzlabotu raksturu.
6 vadi atrodas uz krūtīm.

Turklāt, ja nepieciešams, var izmantot papildu vadus.

Pēc kardiogrammas ierakstīšanas ir nepieciešams to atšifrēt. Tas tiks apspriests tālāk.

Kardiogrammas atšifrēšana

Secinājumi par slimībām tiek izdarīti, pamatojoties uz sirds parametriem, kas iegūti pēc kardiogrammas atšifrēšanas. Tālāk ir sniegta EKG atšifrēšanas procedūra:

Tiek analizēts sirds ritms un miokarda vadītspēja. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirds muskuļa kontrakciju regularitāte un miokarda kontrakciju biežums, kā arī tiek noteikts ierosmes avots.
Sirds kontrakciju regularitāti nosaka šādi: mēra R-R intervālus starp secīgiem sirds cikliem. Ja izmērītie R-R intervāli ir vienādi, tad tiek izdarīts secinājums par sirds muskuļa kontrakciju regularitāti. Ja R-R intervālu ilgums ir atšķirīgs, tad tiek izdarīts secinājums par sirds kontrakciju nevienmērīgumu. Ja cilvēkam ir neregulāras miokarda kontrakcijas, tiek izdarīts secinājums par aritmijas esamību.
Sirdsdarbības ātrumu nosaka pēc noteiktas formulas. Ja cilvēka pulss pārsniedz normu, tad tiek izdarīts secinājums par tahikardijas esamību, bet, ja cilvēka pulss ir zem normas, tad tiek izdarīts secinājums par bradikardijas esamību.
Punktu, no kura rodas ierosme, nosaka šādi: tiek novērtēta kontrakcijas kustība priekškambaru dobumos un noteikta R viļņu saistība ar sirds kambariem (saskaņā ar QRS kompleksu). Sirds ritma raksturs ir atkarīgs no avota, kas izraisa uzbudinājumu.

Tiek novēroti šādi sirds ritma modeļi:

Sirds ritma sinusoidālais raksturs, kurā P viļņi otrajā vadā ir pozitīvi un atrodas ventrikulārā QRS kompleksa priekšā, un P viļņiem tajā pašā vadā ir neatšķirama forma.
Sirds priekškambaru ritms, kurā P viļņi otrajā un trešajā vadā ir negatīvi un atrodas nemainīto QRS kompleksu priekšā.
Sirds ritma ventrikulārais raksturs, kurā notiek QRS kompleksu deformācija un savienojuma zudums starp QRS (kompleksu) un P viļņiem.

Sirds vadītspēju nosaka šādi:

Tiek novērtēti P viļņa garuma, PQ intervāla garuma un QRS kompleksa mērījumi. PQ intervāla parastā ilguma pārsniegšana norāda, ka vadīšanas ātrums attiecīgajā sirds vadīšanas sadaļā ir pārāk zems.
Tiek analizētas miokarda rotācijas ap garenvirziena, šķērsvirziena, priekšējo un aizmugurējo asi. Lai to izdarītu, tiek novērtēts sirds elektriskās ass stāvoklis vispārējā plaknē, pēc kura tiek noteikta sirds rotāciju klātbūtne pa vienu vai otru asi.
Tiek analizēts priekškambaru P vilnis, lai to izdarītu, tiek novērtēta P viļņa amplitūda un izmērīts P viļņa ilgums, pēc tam tiek noteikta P viļņa forma un polaritāte.
Tiek analizēts ventrikulārais komplekss, kurā tiek novērtēts QRS komplekss, RS-T segments, QT intervāls, T vilnis.

Novērtējot QRS kompleksu, tiek veiktas šādas darbības: tiek noteikti Q, S un R viļņu raksturlielumi, Q, S un R viļņu amplitūdas vērtības līdzīgā vadā un R amplitūdas vērtības. Tiek salīdzināti /R viļņi dažādos vados.

RS-T segmenta novērtēšanas brīdī tiek noteikts RS-T segmenta nobīdes raksturs. Nobīde var būt horizontāla, slīpa un slīpa.

T viļņa analīzes periodā tiek noteikts polaritātes raksturs, amplitūda un forma. QT intervālu mēra pēc laika no QRT kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām. Novērtējot QT intervālu, rīkojieties šādi: analizējiet intervālu no QRS kompleksa sākuma punkta līdz viļņa beigu punktam. T vilnis. Lai aprēķinātu QT intervālu, izmantojiet Bezzet formulu: QT intervāls ir vienāds ar R-R intervāla un nemainīga koeficienta reizinājumu.

QT koeficients ir atkarīgs no dzimuma. Vīriešiem nemainīgais koeficients ir 0,37, bet sievietēm – 0,4.

Tiek izdarīts secinājums un rezultāti tiek summēti.

EKG beigās speciālists izdara secinājumus par miokarda un sirds muskuļa saraušanās funkcijas biežumu, kā arī ierosmes avotu un sirds ritma raksturu un citiem rādītājiem. Turklāt ir sniegts P viļņa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervāla, T viļņa apraksta un raksturlielumu piemērs.

Pamatojoties uz slēdzienu, tiek izdarīts secinājums, ka cilvēkam ir sirds slimība vai citas iekšējo orgānu kaites.

Elektrokardiogrammas normas

Tabulai ar EKG rezultātiem ir vizuāls izskats, kas sastāv no rindām un kolonnām. 1. ailē rindas saraksts: pulss, kontrakciju biežuma piemēri, QT intervāli, asu nobīdes raksturlielumu piemēri, P viļņa indikatori, PQ indikatori, QRS indikatora piemēri. Pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm EKG tiek veikta vienādi, taču norma ir atšķirīga.

EKG norma pieaugušajiem ir parādīta zemāk:

sirdsdarbība veselam pieaugušam cilvēkam: sinusa;
P viļņa indekss veselam pieaugušam cilvēkam: 0,1;
sirdsdarbības ātrums veselam pieaugušam cilvēkam: 60 sitieni minūtē;
QRS indikators veselam pieaugušam cilvēkam: no 0,06 līdz 0,1;
QT rādītājs veselam pieaugušam cilvēkam: 0,4 vai mazāk;
RR veselam pieaugušam cilvēkam: 0,6.

Ja pieaugušajam tiek novērotas novirzes no normas, tiek izdarīts secinājums par slimības klātbūtni.

Kardiogrammas rādītāju normas bērniem ir parādītas zemāk:

P viļņa indekss veselam bērnam: 0,1 vai mazāk;
sirdsdarbības ātrums veselam bērnam: 110 vai mazāk sitieni minūtē bērniem līdz 3 gadu vecumam, 100 vai mazāk sitieni minūtē bērniem līdz 5 gadu vecumam, ne vairāk kā 90 sitieni minūtē pusaudžiem;
QRS indikators visiem bērniem: no 0,06 līdz 0,1;
QT rādītājs visiem bērniem: 0,4 vai mazāk;
PQ rādītājs visiem bērniem: ja bērns ir jaunāks par 14 gadiem, tad PQ rādītāja piemērs ir 0,16, ja bērns ir no 14 līdz 17 gadiem, tad PQ rādītājs ir 0,18, pēc 17 gadiem. normāls indikators PQ ir 0,2.

Ja bērniem, interpretējot EKG, tiek konstatētas novirzes no normas, tad nekavējoties nevajadzētu sākt ārstēšanu. Dažas sirds problēmas bērniem uzlabojas līdz ar vecumu.

Bet bērniem sirdskaite var būt arī iedzimta. Var noteikt, vai jaundzimušajam bērnam augļa attīstības stadijā būs sirds patoloģija. Šim nolūkam sievietēm grūtniecības laikā tiek veikta elektrokardiogrāfija.

Normālie elektrokardiogrammas rādītāji sievietēm grūtniecības laikā ir parādīti zemāk:

sirdsdarbība veselam pieaugušam bērnam: sinusa;
P viļņa indekss visām veselām sievietēm grūtniecības laikā: 0,1 vai mazāk;
sirds muskuļa kontrakciju biežums visām veselām sievietēm grūtniecības laikā: 110 vai mazāk sitieni minūtē bērniem līdz 3 gadu vecumam, 100 vai mazāk sitieni minūtē bērniem līdz 5 gadu vecumam, ne vairāk kā 90 sitieni minūtē pusaudžiem;
QRS indikators visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: no 0,06 līdz 0,1;
QT indekss visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: 0,4 vai mazāk;
PQ rādītājs visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā: 0,2.

Ir vērts atzīmēt, ka dažādos grūtniecības periodos EKG indikatori var nedaudz atšķirties. Turklāt jāņem vērā, ka EKG veikšana grūtniecības laikā ir droša gan sievietei, gan augļa attīstībai.

Turklāt

Ir vērts teikt, ka noteiktos apstākļos elektrokardiogrāfija var sniegt neprecīzu priekšstatu par personas veselības stāvokli.

Ja, piemēram, cilvēks pirms EKG pakļāva sevi smagai fiziskai slodzei, tad, atšifrējot kardiogrammu, var atklāties kļūdains attēls.

Tas izskaidrojams ar to, ka fiziskās slodzes laikā sirds sāk strādāt savādāk nekā miera stāvoklī. Fizisko aktivitāšu laikā paātrinās sirdsdarbība, var novērot dažas miokarda ritma izmaiņas, kas miera stāvoklī netiek novērotas.

Ir vērts atzīmēt, ka miokarda darbu ietekmē ne tikai fiziskais stress, bet arī emocionāls stress. Emocionālais stress, tāpat kā fiziskais stress, izjauc normālu miokarda darbības gaitu.

Miera stāvoklī sirds ritms normalizējas un sirdsdarbība izlīdzinās, tāpēc pirms elektrokardiogrāfijas vismaz 15 minūtes jābūt miera stāvoklī.

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta darbs. Šī funkcionālās diagnostikas metode novērtē:

sirdsdarbība - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var sasniegt pat līdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Galu galā pacients bieži vien nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, ko EKG plēves aizmugurē rakstīts funkcionālās diagnostikas speciālista roka, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir vairākas dienas. .

Lai mazinātu kaislību intensitāti, mēs nekavējoties brīdinām lasītājus, ka bez nevienas nopietnas diagnozes (miokarda infarkts, akūti traucējumi ritms), funkcionālais diagnosts neļaus pacientam iziet no kabineta, bet vismaz nosūtīs uz konsultāciju pie kolēģa speciālista tieši tur. Par pārējiem “atklātajiem noslēpumiem” šajā rakstā. Visos neskaidros EKG patoloģisko izmaiņu gadījumos tiek nozīmēts EKG monitorings, diennakts novērošana (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un slodzes testi (skrejceliņš, veloergometrija).

Cipari un latīņu burti EKG interpretācijā

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P – (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var norādīt uz viņu hipertrofiju.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikulārs komplekss

QT – (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG interpretācija bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības apraksta opcijas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits nav pievienots un frekvence (HR) ir norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, HR 68`) - tas ir labākais variants, kas norāda, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

Sinusa aritmija

Tas ir normāls variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi atstāj sinusa mezglu, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpas laikā). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo pastāv nopietnāku ritma traucējumu risks. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz fona infekcijas slimības, sirds defektiem un personām, kuru ģimenes anamnēzē ir bijušas aritmijas.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Bradikardija bieži rodas arī profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Šajā gadījumā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ģībonī, ir indicēta operācija sirds aparāta uzstādīšanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normāls ritms saīsinājumi.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē ir sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība normalizējas īsā laika periodā pēc slodzes pārtraukšanas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsdarbība traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir drudzis, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, anēmija,. Pamatslimība tiek ārstēta. Sinusa tahikardija pārtraukt tikai sirdslēkmes vai akūta koronārā sindroma gadījumā.

Ekstarsistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek divreiz garāka pauze, ko sauc par kompensējošu. Kopumā pacients uztver sirdsdarbību kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, un dažreiz haotisku. Visvairāk satraucošā lieta ir sirdsdarbības ātruma kritumi. Var izpausties kā trīce, tirpšana, baiļu un tukšuma sajūta kuņģī.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem neizraisa būtiskus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (pret fona panikas lēkmes, kardioneirozes, hormonālās nelīdzsvarotības), organiskas (sirds išēmiskās slimības, sirds defektu, miokarda distrofijas vai kardiopātijas, miokardīta gadījumā). Tās var izraisīt arī intoksikācija un sirds operācijas. Atkarībā no rašanās vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulārās un antrioventrikulāros (rodas mezglā pie robežas starp priekškambariem un kambariem).

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
Pārī savienotas ekstrasistoles divas katra pavada noteiktu skaitu normālu kontrakciju. Šādi ritma traucējumi bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā kontrakcija ir trigimēnija, katra ceturtā ir kvadrimēnija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir ierasts sadalīt piecās klasēs (saskaņā ar Lown). Tos novērtē ikdienas EKG monitoringa laikā, jo parastās EKG rādījumi dažu minūšu laikā var neko nerādīt.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
2 – bieža monotopiska vairāk nekā 5 minūtē
3 – bieži polimorfs ( dažādas formas) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
4a – pāra, 4b – grupa (trigimēnija), paroksismālas tahikardijas epizodes
5 – agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klasei ne vienmēr ir nepieciešama narkotiku ārstēšana. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežākiem gadījumiem ir indicēta ECHO CS, un dažreiz ir indicēta sirds MRI. Tiek ārstēta nevis ekstrasistolija, bet gan slimība, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

Kopumā paroksizms ir uzbrukums. Paroksizmāls ritma pieaugums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāli starp sirds kontrakcijām būs vienādi, un ritms palielināsies vairāk nekā 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektrisko impulsu cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šo patoloģiju var izārstēt. Mājas aizsardzības līdzekļi, lai atvieglotu uzbrukumu:

aizturot elpu
pastiprināts piespiedu klepus
iegremdējot seju aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija. Nosaukts to autoru vārdā, kuri to aprakstījuši. Tahikardijas izskats ir balstīts uz papildu klātbūtni nervu saišķis, caur kuru iziet ātrāks impulss nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (antiaritmisko tablešu neefektivitātes vai nepanesības gadījumā, priekškambaru mirdzēšanas epizožu laikā un ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levi-Christesco)

pēc mehānisma ir līdzīgs WPW, un tam ir raksturīga agrāka sirds kambaru ierosināšana nekā parasti, pateicoties papildu saišķim, pa kuru nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas kā ātras sirdsdarbības lēkmes.

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija.

Priekškambaru fibrilācija

Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (ļoti dažāda ilguma kontrakciju intervāli). Tas izskaidrojams ar to, ka ritmu nenosaka sinusa mezgls, bet gan citas ātriju šūnas.

Iegūtā frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnīgas priekškambaru kontrakcijas, saraušanās muskuļu šķiedras efektīvi nepiepilda kambarus ar asinīm.

Tā rezultātā pasliktinās sirds izvade, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visas priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normas (bradisistolija ar frekvenci mazāku par 60), vai normāls (normosistolija no 60 līdz 90), vai virs normas (tahisistolija). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
Tas attīstās kā virkne absolūti neregulāru sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
Dažreiz novērots.
Lēkme beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kuras laikā liels skaits urīns.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (stimulējot sirdi ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (trombembolijas) risks. plaušu artērija, insults).

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms neatjaunojas ne uz zāļu, ne sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pacientu pazīstamāku pavadoni un ir jūtami tikai tahisistoles laikā (ātra, neregulāra). sirdspuksti). Galvenais uzdevums, atklājot EKG pazīmes pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas formas tahisistola ir ritma palēninājums līdz normosistolijai, nemēģinot to padarīt ritmisku.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 b'.
Priekškambaru mirdzēšana, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 b'.

Priekškambaru mirdzēšana var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, uz tirotoksikozes fona, organiskiem sirds defektiem, ar cukura diabēts, slima sinusa sindroms, intoksikācija (visbiežāk ar alkoholu).

Priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tikpat regulāras, bet retāk sastopamas sirds kambaru kontrakcijas. Kopumā plandīšanās ir biežāk sastopama akūta forma un ir labāk panesams nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Plandīšanās attīstās, ja:

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
pēc sirds operācijas
obstruktīvu plaušu slimību fona
veseliem cilvēkiem tas gandrīz nekad nenotiek

Klīniski plandīšanās izpaužas ar paātrinātu ritmisku sirdsdarbību un pulsu, kakla vēnu pietūkumu, elpas trūkumu, svīšanu un vājumu.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme pārvietojas pa vadīšanas sistēmu, piedzīvojot fizioloģisko aizkavēšanos atrioventrikulārajā mezglā par sekundes daļu. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss tiek aizkavēts ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, un līdz ar to tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk ir medikamentu vai alkohola intoksikācija un organiskās sirds slimības. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, izšķir vairākus veidus.

Sinoatriālā blokāde

Kad impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Būtībā tas izraisa slimu sinusa sindromu, kontrakciju palēnināšanos līdz smagai bradikardijai, traucēta asins piegāde perifērijā, elpas trūkums, vājums, reibonis un samaņas zudums. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir ierosmes aizkavēšanās atrioventrikulārajā mezglā ilgāk par noteiktajām 0,09 sekundēm. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk saraujas sirds kambari, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

Pirmajā gadījumā kavēšanās ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt atbilstošu skaitu kambaru kontrakciju.
Otrā pakāpe atstāj dažas priekškambaru kontrakcijas bez kambaru kontrakcijām. Atkarībā no PQ intervāla pagarinājuma un ventrikulāro kompleksu zuduma tas ir aprakstīts kā Mobitz 1, 2 vai 3.
Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko blokādi. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez starpsavienojuma.

Šajā gadījumā sirds kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no sirds pamatā esošajām daļām. Ja pirmā blokādes pakāpe var neizpausties nekādā veidā un to var noteikt tikai ar EKG, tad otrajai jau ir raksturīgas periodiskas sirdsdarbības apstāšanās, vājuma un noguruma sajūtas. Ar pilnīgām blokādēm tiek pievienotas izpausmes smadzeņu simptomi(reibonis, plankumi acīs). Var attīstīties Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (kad sirds kambari izplūst no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Traucēta vadītspēja sirds kambaros

Kambaros elektriskais signāls izplatās uz muskuļu šūnām caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā His saišķa stumbrs, tā kājas (kreisais un labais) un kāju zari. Blokādes var rasties jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, nevis vienlaikus pārklāts ar ierosmi, jo signāls uz to apiet bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai izšķir pilnīgu vai nepilnīgu blokādi, kā arī pastāvīgu un nepastāvīgu blokādi. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (sirds išēmiskā slimība, miokardīts un endokardīts, kardiomiopātijas, sirds defekti, arteriālā hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Ietekmē arī antiaritmisko līdzekļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze un skābekļa badošanās.

Visizplatītākā ir kreisā kūļa zara (ALBBB) anterosuperior zara blokāde.
Otrajā vietā ir labās kājas bloks (RBBB). Šī blokāde parasti nepavada sirds slimības.
Kreisā saišķa zaru bloks vairāk raksturīgi miokarda bojājumiem. Šajā gadījumā pilnīga blokāde (PBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (LBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
Kreisā kūļa zara posteroinferior zara blokāde var rasties cilvēkiem ar šaurām un iegarenām vai deformētām krūtīm. Starp patoloģiskiem stāvokļiem tas ir raksturīgāks labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīniskā aina His saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms ir divu saišķu blokāde (labā saišķa atzara un kreisā saišķa mugurējā atzara).

Miokarda hipertrofija

Ar hronisku pārslodzi (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis noteiktās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari sāk stiepties. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

(LVH) – tipisks priekš arteriālā hipertensija, kardiomiopātija, vairāki sirds defekti. Bet pat parasti sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var rasties LVH pazīmes.
Labā kambara hipertrofija- neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu asinsrites sistēmā. Hroniskas cor pulmonale, obstruktīvas plaušu slimības, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallot tetraloģija, kambaru starpsienas defekts) izraisa RVH.
Kreisā priekškambaru hipertrofija (LAH)) – ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc.
Labā priekškambaru hipertrofija (RAH)- plkst plaušu sirds, trīskāršā vārstuļa defekti, krūškurvja deformācijas, plaušu patoloģijas un plaušu embolija.
Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes- tā ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS veids ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir RVH.
Sistoliskā pārslodze– Tas arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Agrīna kambara repolarizācijas sindroms

Visbiežāk tas ir normas variants, īpaši sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu lielu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Attiecas uz elektrolītu (kālija) caurlaidības īpatnībām caur kardiocītu membrānām un proteīnu īpašībām, no kurām membrānas ir veidotas. Tiek uzskatīts par riska faktoru pēkšņa apstāšanās sirds, bet nedod klīniku un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma () vai. Arī atgriezenisks izkliedētas izmaiņas ko pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu) lietošana un smaga fiziska slodze.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez smaga skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumu vai dishormonālu apstākļu fona gadījumā.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tā var būt gan stabila stenokardija, gan nestabils, akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardiāla išēmija). Atšķirīga iezīmešādas izmaiņas ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir jāsalīdzina šī EKG ar vecām filmām un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic troponīna eksprestesti miokarda bojājuma noteikšanai vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības veida tiek izvēlēta anti-išēmiska ārstēšana.

Progresējoša sirdslēkme

Parasti to apraksta:

pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu dzīvi pēc sirdslēkmes)
pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
pēc sirdslēkmes vietas: ir priekšējā un priekšējā starpsiena, bazālā, sānu, zemākā (aizmugurējā diafragmas), cirkulārā apikālā, posterobazālā un labā kambara.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Visa sindromu un specifisko izmaiņu dažādība EKG, pieaugušo un bērnu indikatoru atšķirības, iemeslu pārpilnība, kas izraisa tāda paša veida EKG izmaiņas, neļauj nespeciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas slēdzienu. . Daudz prātīgāk ir ar EKG rezultātu, laicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus tālākai problēmas diagnostikai vai ārstēšanai, būtiski samazinot ārkārtas sirdsdarbības traucējumu riskus.

Einthovens ierosināja noteikt leņķi starp horizontālu līniju (paralēli I svina asij), kas novilkta caur trijstūra centru, un elektrisko asi - leņķi a, lai aprakstītu Aqrs atrašanās vietu frontālajā plaknē. Viņš apzīmēja horizontālās līnijas kreiso galu (I svina ass pozitīvais pols) kā 00, bet labo galu kā ± 180°. Viņš apzīmēja perpendikula apakšējo galu, kas krustojas ar horizontālo līniju centrā, kā +90°, bet augšējo galu -90°. Tagad, izmantojot vienkāršu transportieri, kas novietots gar horizontālo asi, varat noteikt leņķi a. Mūsu sniegtajā piemērā leņķis a=+40°.

Tas pats metodi jūs varat noteikt ventrikulārās repolarizācijas (AT) elektriskās ass (vidējā vektora) stāvokli - leņķis a. un priekškambaru ierosmes elektriskā ass (Ar) - leņķis a frontālajā plaknē.

Elektriskā ass pozīcija var noteikt, izmantojot Diedes shēmu. Sākotnēji aprēķiniet I un III vadu viļņu amplitūdas algebrisko summu milimetros. Pēc tam iegūtās vērtības tiek noliktas attiecīgajās diagrammas pusēs. Režģa krustojumi ar radiālajām līnijām norāda leņķa a lielumu.

Šim nolūkam tiek izmantotas arī R. Ya. Pismenny un citas tabulas.

Tas ir vispārpieņemts normāli elektriskās ass pozīcija segmentā no +30° līdz +69°. Elektriskās ass atrašanās vieta segmentā no 0° līdz +29° tiek uzskatīta par horizontālu. Ja elektriskā ass atrodas pa kreisi no 0° (-1°-90° kvadrantā), tiek teikts, ka tā novirzās pa kreisi. Elektriskās ass atrašanās vieta segmentā no +70° līdz + 90° tiek uzskatīta par vertikālu. Viņi runā par elektriskās ass novirzi pa labi, ja tā atrodas pa labi no +90° (koordinātu sistēmas labajā pusē).

Normāla EKG atspoguļo sinusa ritmam raksturīgo pareizo sirds daļu ierosmes secību, to ierosināšanas EML vektoru normālo orientāciju un līdz ar to standarta attiecību starp viļņu virzienu un amplitūdu dažādos novadījumos. kā arī parastais intervālu ilgums starp cikliem un ciklu ietvaros.

Attēlā redzams EKG vesela sieviete G. 32 gadi. Sinusa ritms ir pareizs, sirdsdarbība ir 62 minūtē. (R - R = 0,95 sek.). P - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q — T = 0,38 piem. RII>R>RIII. Frontālajā plaknē AQRS atrašanās vieta=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. P viļņa amplitūda = 1,5 mm. PII>PI>PIII. P vilnis ir divfāzu, pirmā (pozitīvā) fāze ir lielāka nekā otrā (negatīvā).

QRS komplekss I, II, aVL tipa qRs. QRSIII tips R, q, „ aVL un SI, II ir mazi. R,u ir nedaudz robains uz lejupejošā ceļa. Komplekss QRSV1-V3 tipa RS(rS). QRSV4_v6 tipa qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, zobs rv1 RV5>RV6. QRS pārejas zona atrodas starp vadiem V2 un V3. Segments RS - TV1-V3 ir nobīdīts uz augšu no izoelektriskās līnijas par 1 - 2 mm. Segments RS - T citos pievados izoelektriskās līnijas līmenī. Vilnis TII>TI>TIII. TV1 zobs negatīvs, TV2 pozitīvs. TV2 TV4>TV5>TV6.

Normāla elektrokardiogramma

Turklāt EKG izšķir P-Q, S-T, T-P, R-R intervālus un divus kompleksus - QRS un QRST (10. att.).

Rīsi. 10. Normālas EKG viļņi un intervāli

P vilnis atspoguļo priekškambaru depolarizāciju. P viļņa pirmā puse atbilst labā ātrija ierosinājumam, otrā puse - kreisā ātrija ierosmei.

P-Q intervāls atbilst periodam no priekškambaru ierosmes sākuma līdz kambaru ierosmes sākumam. P-Q intervālu mēra no P viļņa sākuma līdz Q viļņa sākumam, ja Q viļņa nav - līdz R viļņa sākumam. Tas ietver priekškambaru ierosmes ilgumu (pats P vilnis) un ierosmes izplatīšanās ilgums galvenokārt caur atrioventrikulāro mezglu, kur notiek fizioloģiska impulsa vadīšanas aizkavēšanās (segments no P viļņa beigām līdz Q viļņa sākumam). Impulsam izejot cauri īpaši vadošai sistēmai, rodas tik maza potenciālu atšķirība, ka EKG, kas ņemts no ķermeņa virsmas, nav iespējams noteikt tā atspulgu. P-Q intervāls atrodas uz izoelektriskās līnijas, tā ilgums ir 0,12-0,18 s.

QRS komplekss atspoguļo sirds kambaru depolarizāciju. QRS kompleksa ilgums (platums) raksturo intraventrikulāro vadīšanu, kas mainās normas robežās atkarībā no sirds ritma (samazinās ar tahikardiju, palielinās ar bradikardiju). QRS kompleksa ilgums ir 0,06-0,09 s.

Q vilnis atbilst starpkambaru starpsienas ierosinājumam. Parasti tā nav pareizajos krūškurvja vados. Dziļš Q vilnis III vadā parādās, kad diafragma ir augsta, pazūd vai samazinās ar dziļu iedvesmu. Q viļņa ilgums nepārsniedz 0,03 s, tā amplitūda nav lielāka par 1/4 no R viļņa.

R vilnis raksturo kambara miokarda lielākās daļas ierosmi, S vilni - kambaru aizmugurējo augšējo daļu un starpkambaru starpsienas ierosmi. R viļņa augstuma palielināšanās atbilst potenciāla pieaugumam elektrodā. Brīdī, kad tiek depolarizēts viss elektrodam blakus esošais miokards, potenciālu starpība izzūd un R vilnis sasniedz izoelektrisko līniju vai pāriet uz S vilni, kas atrodas zem tās (iekšējā novirze vai iekšējā novirze). Unipolāros pievados QRS kompleksa segments no ierosmes sākuma (Q viļņa sākuma un, ja tā nav, R viļņa sākuma) līdz R viļņa virsotnei, atspoguļo patieso miokarda ierosmi plkst. dots punkts. Šī segmenta ilgumu sauc par iekšējās novirzes laiku. Šis laiks ir atkarīgs no ierosmes izplatīšanās ātruma un miokarda biezuma. Parasti labā kambara tas ir 0,015-0,035 s, bet kreisajam kambaram - 0,035-0,045 s. Iekšējās novirzes laika nobīde tiek izmantota, lai diagnosticētu miokarda hipertrofiju, zaru blokādi un tās lokalizāciju.

Aprakstot QRS kompleksu, papildus to veidojošo viļņu amplitūdai (mm) un ilgumam (s) tiek norādīts to burtu apzīmējums. Šajā gadījumā mazos zobus apzīmē ar mazajiem burtiem, lielos ar lielajiem burtiem (11. att.).

Rīsi. 11. Izplatītākās kompleksa formas un to burtu apzīmējums

T vilnis ir ventrikulārā kompleksa beigu daļa un atbilst ventrikulārās repolarizācijas fāzei. Tas ir vērsts uz augšu, tam ir plakans augšupejošs ceļgals, noapaļota augšdaļa un stāvāks lejupejošs ceļgalis, t.i., tas ir asimetrisks. T viļņa ilgums ir ļoti atšķirīgs, vidēji 0,12-0,16 s.

QRST komplekss(Q-T intervāls) atbilst laika periodam no depolarizācijas sākuma līdz ventrikulārās repolarizācijas beigām un atspoguļo to elektrisko sistolu.

Q-T intervālu var aprēķināt, izmantojot īpašas tabulas. QRST kompleksa ilgums parasti gandrīz sakrīt ar mehāniskās sistoles ilgumu.

Lai raksturotu sirds elektrisko sistolu, tiek izmantots sistoliskais indikators SP - elektriskās sistoles Q-T ilguma attiecība pret sirds cikla ilgumu R-R, kas izteikta procentos:

Sistoliskās vērtības palielināšanās par vairāk nekā 5% virs normas var būt viena no sirds muskuļa nepietiekamas darbības pazīmēm.

U vilnis rodas 0,04 s pēc T viļņa.Tas ir mazs, ar normālu pastiprinājumu ne visās EKG konstatē un galvenokārt atrodas pievados V2-V4. Šī zoba ģenēze nav skaidra. Varbūt tas atspoguļo izsekojamības potenciālu palielinātas miokarda uzbudināmības fāzē pēc sistoles. U viļņa maksimālā amplitūda parasti ir 2,5 mm, ilgums ir 0,3 s.

Lasīt 1181 vienreiz

Ko parāda EKG?

Tipisks elektrokardiogrāfisks pētījums ietver EML reģistrēšanu 12 pievados:

standarta vadi (I, II, III);
uzlaboti vadi (aVR, aVL, aVF);
lādes pavadi (V1..V6).

Katrs vads reģistrē vismaz 4 EKG kompleksus (pilnus ciklus). Krievijā lentes ātruma standarts ir 50 mm/s (ārzemēs - 25 mm/s). Pie siksnas ātruma 50 mm/s katra mazā šūna, kas atrodas starp blakus esošajām vertikālajām līnijām (attālums 1 mm), atbilst 0,02 s intervālam. Katra piektā vertikālā līnija uz elektrokardiogrāfiskās lentes ir biezāka. Lentes nemainīgais ātrums un milimetru režģis uz papīra ļauj izmērīt EKG viļņu un intervālu ilgumu un šo viļņu amplitūdu.

Kreisā un labā kambara aktivācijas laiks- periods no sirds kambaru ierosmes sākuma līdz ierosinājumam sasniedz maksimālo muskuļu šķiedru skaitu. Tas ir laika intervāls no QRS kompleksa sākuma (no Q vai R viļņa sākuma) līdz perpendikulam, kas nolaista no R viļņa augšdaļas uz izolīnu. Kreisā kambara aktivācijas laiks tiek noteikts kreisajā krūšu kurvja pievados V5, V6 (norma ir ne vairāk kā 0,04 s jeb 2 šūnas). Labā kambara aktivācijas laiks tiek noteikts krūškurvja vados V1, V2 (norma ir ne vairāk kā 0,03 s jeb pusotra šūna).

P vilnis- priekškambaru komplekss;
PQ intervāls— ierosmes pārejas laiks caur ātriju uz kambara miokardu;
QRS komplekss- kambaru komplekss;
q vilnis- interventrikulārās starpsienas kreisās puses stimulēšana;
R vilnis— galvenais EKG vilnis, ko izraisa sirds kambaru ierosme;
s vilnis- kreisā kambara pamatnes galīgā ierosme (nepastāvīgs EKG vilnis);
ST segments- atbilst sirds cikla periodam, kad abi kambari ir satraukti;
T vilnis— ierakstīts kambaru repolarizācijas laikā;
QT intervāls- elektriskā kambaru sistole;
u vilni- šī viļņa klīniskā izcelsme nav precīzi zināma (ne vienmēr tiek reģistrēta);
TP segments- kambaru un priekškambaru diastols.

P pēc qrs. Kā interpretēt EKG viļņus: ieteikumi un vispārīga informācija. Detalizēta EKG interpretācija: norma, patoloģijas un slimības

Viļņi, segmenti un intervāli uz EKG. Pievērsiet uzmanību lielām un mazām šūnām (vairāk par tām zemāk).

qrs kompleksa opcijas.

Kas ir EKG, kā to atšifrēt pats

Metodes princips

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

No kā sastāv elektrokardiogramma?

Ko nozīmē zobi?

Kā atšifrēt kardiogrammu

Kā saskaitīt savu sirdsdarbības ātrumu

Kā EKG izskatās normāli un ar patoloģiju?

EKG - interpretācija, normāli rādītāji, tabula pieaugušajiem un bērniem

EKG dekodēšana - cipari un latīņu burti

EKG indikatoru dekodēšana - norma pieaugušajiem

Normāla EKG bērniem, interpretācija

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

EKG interpretācija pieaugušajiem un bērniem, normas tabulās un cita noderīga informācija

Pamatnoteikumi

Kardiogrammas analīze

Sirds sinusa ritms

Uzbudinājuma avots

Vadītspēja

Elektriskā ass

Zobi, segmenti un intervāli

Normāls vīriešiem un sievietēm

Veselīgas bērnības rezultāti

Bīstamas diagnozes

Ekstrasistolija

Aritmija

Bradikardija

Tahikardija

Vadības traucējumi

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Papildu pārbaudes metodes

Holters

Skrejceļš

Fonokardiogrāfija

Kā atšifrēt EKG analīzi, normas un novirzes, patoloģijas un diagnostikas principi

Indikācijas EKG veikšanai

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

Kardiogrammas analīze

Patoloģiskie EKG parametri

QRS komplekss

Q, R, T, P, U zobi

QT, ST, PR intervāli

Sirdsdarbības ātruma aprakstu un EKG interpretācijas piemēri

Normāls sinusa ritms

Sinusa bradikardija

Sinusa tahikardija

Priekškambaru fibrilācija

Kā EKG “nolasīt” miokarda infarktu?

EKG interpretācija - norma, rādītāji, tabula

Indikācijas EKG

EKG analīzes vispārīgie principi

EKG interpretācija - norma pieaugušajiem, tabula

Metodes princips

Kas vēl ir svarīgi zināt par elektrokardiogrāfiju

No kā sastāv elektrokardiogramma?

Ko nozīmē zobi?

Kā atšifrēt kardiogrammu

Kā saskaitīt savu sirdsdarbības ātrumu

Kā EKG izskatās normāli un ar patoloģiju?

EKG interpretācija: QRS komplekss

Sirds elektriskās ass noteikšana. Normāla EKG ar normālu sirds stāvokli

Normāla elektrokardiogramma

Ko parāda EKG?

EKG - interpretācija, normāli rādītāji, tabula pieaugušajiem un bērniem

EKG dekodēšana - cipari un latīņu burti

EKG indikatoru dekodēšana - norma pieaugušajiem

Normāla EKG bērniem, interpretācija

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

Normāla EKG pieaugušajiem

EKG datu izpratne

Normālas kardiogrammas rādītāji

Zobu lasīšana

Kāpēc katram pacientam EKG rādījumi var atšķirties?

EKG normālo indikatoru dekodēšana

Indikācijas EKG veikšanai

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?

Kardiogrammas analīze