Viņa komplekts ir šķiedru sistēma, pa kuru nervu impulsi iet uz sirds muskuli. Šī parādība nodrošina normālu sirdspuksti. Un, ja jums ir diagnosticēta kardiogramma: kreisā kūļa zara priekšējā zara blokāde, tad tas nozīmē, ka sirds ir pārtraukusi strādāt ar normāls ritms, un sirdsdarbība ir novirzījusies no normas.

Priekšējā zara bloķēšana notiek šādās slimībās:

Iedzimts sirds defekts;

Hroniska išēmiska sirds slimība, plaši izplatīta kardioskleroze tiek novērota kreisā kambara priekšējā sienā;

dažādas izcelsmes kardiopātija un miokardīts;

Kreisā kambara hipertrofija ar sklerotiskām un distrofiskām izmaiņām;

Kreisā kambara paplašināšanās, kas izraisa paplašināšanos aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ;

Diabēts un aptaukošanās.

Statistika liecina, ka priekšējā zara blokāde ir ik pēc 75 pacientiem vecumā no četrdesmit līdz septiņdesmit pieciem gadiem, un visbiežāk tā ir tikai viena novērojama miokarda bojājuma pazīme. Ja šāds sirds stāvoklis tiek diagnosticēts cilvēkiem ar izteiktām sirds slimībām, tad tas liecina par izteiktām izmaiņām miokardā.

Slimības simptomi:

-simptomi ir ļoti viegli. Bieži vien tie nav vispār, un slimība tiek atklāta, izmantojot kardiogrammu pārbaudes laikā, pilnīgi nejauši;

- aritmija sirds tonis un pulss. Bet šādi simptomi ir ļoti viegli, un pēc tiem nevar noteikt slimību;

Jaundzimušajiem šī patoloģija rodas, kad iedzimtas izmaiņas starpkambaru starpsienā.

Gados vecākiem cilvēkiem blokāde var parādīties organisma novecošanās dēļ, jo noveco arī sirds un asinsvadu šūnas, tāpat kā viss ķermenis kopumā. Tāpēc vecāki cilvēki sūdzas, ka viņiem sāp gandrīz visi orgāni. Un dažreiz šādi pacienti sajauc citas slimības simptomus ar blokādes simptomiem, taču prognoze šeit ir diezgan labvēlīga.

Ārstēšana

Parasti priekšējā zara blokāde īpaša attieksme neprasa. Pacienti, kuriem pārbaudes laikā tiek konstatētas novirzes elektriskās ass darbībā, tiek ārstēti no pamatslimības un, ja iespējams, tiek novērstas blokādes izpausmes. IN smagi gadījumi pacientiem tiek nozīmēts aminofilīns, atropīns vai aminofilīns. Dažreiz šis stāvoklis prasa ārstēšanu, izmantojot sirds kambaru stimulāciju.

Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī. Viņa galvenā funkcija sastāv no asiņu sūknēšanas un visu orgānu piegādes ar barības vielām.

Ir zināms, ka sirds ietver trīs slāņus - vidējo, iekšējo, ārējo, ko attiecīgi sauc par miokardu, endokardu un epikardu.

Miokards ir atbildīgs par sirds muskuļa kontrakciju, kas rodas impulsu ražošanas un vadīšanas rezultātā.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Tāpēc izšķir šādas funkcijas, ko šis ķermenis veic:

• vadītspēja;
• uzbudināmība;
• kontraktilitāte.

Svarīgi ir arī atcerēties par automātiskumu, ko var panākt, pateicoties elektrokardiostimulatoram. Miokarda papildu funkcijas ietver ierosmes vadīšanu pa sekundārajiem ceļiem. Tas ir atbildīgs arī par kardiomiocītu inerci.

Viena no vadīšanas problēmu iespējām ir saišķa zaru bloķēšana. Šī parādība pieder pie aritmiju kategorijas, jo to pavada sirds ritma izmaiņas. To raksturo arī dažu orgānu zonu ierosmes biežuma un periodiskuma pārkāpums.

Ritma apraksts

Veselam cilvēkam ir sinusa ritms. To var panākt, izmantojot vadošu sistēmu, kas ir ķēde, kas ietver vairākus mezglus. Tie satur šūnas, kas var ātri uzbudināt un pārraidīt impulsus starp departamentiem. Tā rezultātā notiek miokarda kontrakcija.

Vadīšanas sistēma ietver šādas sastāvdaļas:

• Purkinje šķiedras;
• atrioventrikulārais mezgls;
• Viņa saišķis, kas sastāv no kreisās un labās kājas;
• sinusa mezgls.

Pirmā sistēmas sastāvdaļa ir sinusa mezgls, kas atrodas labajā ātrijā. No tā impulss nonāk mezglā, kurā atrodas priekškambaris un kambaris - šeit tiek uzbudināti ātriji.

Caur orgāna kreiso kāju impulss tiek nosūtīts uz kambara, kas atrodas kreisajā pusē. Labā kāja ir atbildīga par sirds labā kambara ierosmi.

Mūsdienās ir vairāki traucējumi vadīšanas sistēmas darbībā - problēmas ar impulsa veidošanos un grūtības ar tā pārraidi.

Kas ir Viņa saišķis

Viņa saišķī ir vairāki zari, proti, aizmugurējie un 2 priekšējie. Šīs sirds daļas kreisās kājas blokāde ir slimība, ko raksturo vadīšanas funkcijas grūtības. Šajā gadījumā impulsa pāreja ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas.

Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veiktas tikai instrumentālās procedūras. Skat šī patoloģija Iespējams, EKG. Ir svarīgi atcerēties, ka šī novirze nav patstāvīga slimība - tā ir tikai noteiktas sirds slimības simptoms.

Ir pierādījumi, ka šis traucējums ir sastopams 0,6% cilvēku. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki. Ir svarīgi atzīmēt, ka vīriešiem patoloģija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā sievietēm. Šī slimība var rasties arī bērnam, un vairumā gadījumu tas ir iedzimtas noslieces rezultāts.

Šai novirzei ir vairākas šķirnes. Dažreiz tiek ietekmēts tikai viens kreisās kājas zars. Citā gadījumā var tikt ietekmētas abas filiāles.

Blokādes var būt arī pilnīgas vai nepilnīgas:

Šai patoloģijai ir vairākas pakāpes. Tādējādi pirmajā pakāpē visi impulsi nonāk sirds kambaros, bet to pārraides ilgums ievērojami palielinās. Otro pakāpi raksturo stāvoklis, kad daži impulsi neietilpst sirds kambaros. Pirmās divas blokādes pakāpes ir iekļautas slimības nepilnīgās formas kategorijā.

Pilnīga blokāde tiek uzskatīta par sarežģītāko traucējumu, kurā impulsu pārraide pilnībā apstājas. Tā rezultātā rodas spontāna kreisā kambara kontrakcija.

Normālā stāvoklī kontrakciju biežumam jābūt 60-80 sitieniem. Kad notiek pilnīga blokāde, šis rādītājs samazinās līdz 20-40.

Kreisās kājas blokādes cēloņi

Mūsdienās ir daudz faktoru, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību. Vairumā gadījumu iemesls ir sirds slimību attīstība cilvēkiem.

Vadītspējas problēmas var rasties, attīstoties šādām patoloģijām:

• išēmiska slimība;
• miokarda infarkts;
• anomālijas orgāna struktūrā.

Svarīga loma šī traucējuma rašanās gadījumā ir organisma intoksikācijai ar narkotikām. Šajā gadījumā tiek novērota saindēšanās ar diurētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem un simpatomimētiskiem līdzekļiem.

Dažreiz pārmērīgs patēriņš izraisa blokādes attīstību alkoholiskie dzērieni, smēķēšana, narkotiku lietošana. Arī izskats no šīs slimības var būt noviržu sekas elektrolītu līdzsvarsķermenis.

Viņa saišķa bloka attīstību izraisa magnija deficīts, deficīts vai pārmērīgs kālija daudzums. Arī blokādes attīstības iemesls var būt tirotoksikozes parādīšanās.

Bojājuma cēloņi priekšējā un aizmugures zarsšī orgāna daļa var būtiski atšķirties. Tādējādi šādi faktori visbiežāk izraisa problēmas priekšējā zara darbībā:

• priekšējais infarkts;
• arteriālā hipertensija;
• aortas vārstuļa defekts;
• mitrālā mazspēja.

Arī kreisās kājas priekšējā zara blokāde var būt starpsienu starp priekškambaru integritātes pārkāpuma rezultāts. To bieži izraisa kardiomiopātija un kalcija sāļu nogulsnes. Bieži vien novirzes cēlonis ir iekaisuma process, kas ietekmē sirds muskuļus.

Aizmugurējā zara pārkāpums attīstās šādu faktoru ietekmē:

• sirdslēkme, kurai raksturīga aizmugures lokalizācija;
• kalcija sāļu nogulsnēšanās;
• miokardīts.

Vairāk retos gadījumos var konstatēt divu saišķu blokādi - šajā gadījumā tiek ietekmēti gan orgāna priekšējie, gan aizmugurējie zari.

Raksturīgs

Ja parādās priekšējā zara blokāde, tad problēmas ar impulsu pārraidi tiek lokalizētas kreisā kambara anterolaterālās zonas zonā. Labā daļa orgāns šajā procesā nepiedalās - par to atbild orgāna labā kāja.

Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija tiek diagnosticēta aptuveni 75% gados vecāku cilvēku. Bieži vien vadīšanas traucējumi kļūst par galveno sirds slimību simptomu.

Priekšējā zara bojājumu raksturo nespecifiskas izpausmes. Dažos gadījumos tie pilnībā nav. Diezgan reti ar šo patoloģiju rodas aritmija.

Ja tiek bojāts aizmugurējais zars, tiek ietekmēta ierosmes vadīšana kreisā kambara apakšējā un aizmugurējā zonā. Bieži vien attīstās stāvoklis, kad vienlaikus ir divu kāju blokāde. Tas norāda uz nopietniem sirdsdarbības traucējumiem.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze balstās uz instrumentālo procedūru rezultātiem. Pareizas diagnozes noteikšanā galvenā loma ir elektrokardiogrāfijai. Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, tos var izmantot Dažādišīs procedūras – it īpaši ikdienas uzraudzību. Var veikt arī ritmokardiogrāfiju.

Lai identificētu organiskus traucējumus, jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ehokardiogramma. Pozitronu emisijas tomogrāfijai ir arī liela diagnostiskā vērtība. Ja tiek ietekmēts priekšējais zars, diagnoze parādīs šādas izmaiņas - Q viļņa parādīšanos svina I un aVL.

Tipisks slimības simptoms ir augsts R vilnis, kas atrodas tajos pašos vados. Slimību pavada arī dziļa S viļņa parādīšanās svina III un aVR. Bieži tiek novērots QRS pagarinājums.

Kad aizmugurējais zars ir bloķēts, III novadījumā parādās Q vilnis. Šo traucējumu raksturo R viļņa parādīšanās I un aVL. Turklāt I, aVL un VI novadījumos ir dziļš S vilnis.

Ārstēšana

Kreisās kājas bojājumi tiek uzskatīti par galvenās slimības izpausmi. Tāpēc šim stāvoklim nav īpašas terapijas. Ārstēšanas mērķim jābūt pamata slimības likvidēšanai. Tas var būt miokardīts, hipertensija, išēmiska slimība.

Blokāde var būt saistīta arteriālā hipertensija un stenokardija. Tā var būt arī viena no sirds mazspējas izpausmēm. Šādos gadījumos ārstēšana sastāv no sirds glikozīdu un nitroglicerīna lietošanas. Var lietot arī zāles asinsspiediena pazemināšanai.

Mūsdienās ārsti bieži izraksta zāles, ko sauc par Transfer Factor Cardio. Tās ir imūnās zāles, kas uzlabo citu efektivitāti zāles un atšķiras ar imūnās atmiņas īpašībām.

Jāpatur prātā, ka orgāna kreisās kājas blokāde var izraisīt pilnīgu priekškambaru un sirds kambaru bojājumu. Tas ievērojami sarežģī cilvēka dzīves prognozi. Šis pārkāpums var izraisīt pacienta nāvi. Vidējais izdzīvošanas rādītājs šai diagnozei ir 2,5-5 gadi.

Tas nozīmē, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, pastāv liels nāves risks. Terapija jāizvēlas kardiologam pēc detalizētas pārbaudes.

Sirds kreisās kājas blokāde ir diezgan nopietna patoloģija, kas var izraisīt neatgriezeniski procesi organismā. Lai tas nenotiktu, ļoti svarīgi ir savlaicīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu. Pēc detalizētas pārbaudes kardiologs varēs izvēlēties atbilstošu terapiju.

Kreisā saišķa zaru blokāde ir aizraujoša impulsa vadīšanas traucējumi caur sirds kambaru vadīšanas sistēmu. Lielākajā daļā gadījumu šī patoloģija attīstās sekundāri zināmu miokarda bojājumu dēļ, bet dažās situācijās konkrēts iemesls nevar uzstādīt. Daudziem pacientiem kreisā kūļa zaru blokādi nepavada nekādi būtiski simptomi, lai gan to smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pamatslimības rakstura un smaguma pakāpes.

IN klīniskā prakse pastāvīgu un pārejošu kreisā kūļa zara blokādi vairāk nekā pusē gadījumu izraisa koronārā sirds slimība. Šīs slimības pamatā ir miokarda hipoksija (“skābekļa bads”), kā rezultātā sirds nespēj tikt galā ar savām funkcijām.

Blokāde bieži attīstās kā komplikācija akūta sirdslēkme miokardu, kurā notiek sirds muskuļa daļas nāve, ieskaitot atsevišķas jomas vadīšanas sistēma. Pēc stāvokļa kompensācijas un pēcinfarkta kardiosklerozes veidošanās blokāde saglabājas daudzus gadus un pat uz mūžu.

Citi LBBB cēloņi ir:

• Amiloidoze.
• Arteriālā hipertensija.
• Hemohromatoze.
• Kardiomiopātijas.
• Sirds vārstuļu defekti un citi.

Jāpatur prātā, ka LBP blokāde var notikt arī normāli, lai gan tā ir diezgan reta situācija. Īpaša problēma ir šīs patoloģijas rašanās sportistiem, kas ir saistīta ar izteiktu kreisā kambara miokarda hipertrofiju intensīvas fiziskās slodzes fona apstākļos.

Kreisā kūļa zaru blokāde: simptomi

Vairumā gadījumu LBP blokādei nav nekādas neatkarīgas klīniskā aina un slēpjas zem pamatslimības maskas, kas noveda pie tās parādīšanās. Tomēr ir novērots, ka pacientiem ar kreisā kūlīša zaru blokādi samazinās miokarda kontraktilitāte, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite lielajos un mazajos lokos. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Samazināta fiziskās slodzes tolerance.
• Aizdusa.
• Perifēra tūska.
• Vispārējs vājums.
• Lūpu, pirkstu nagu falangu un ausu ļipiņu ciānveidīgs (zils) krāsojums.

Lūpu cianoze

Visbiežāk blokāde tiek atklāta nejauši kārtējās elektrokardiogrāfiskās izmeklēšanas laikā (piemēram, medicīniskās apskates laikā) vai citas slimības izmeklēšanas laikā. LBP blokādes diagnosticēšanai ir skaidri kritēriji, kas ļauj noteikt diagnozi dažu sekunžu laikā pat rajona klīnikā. Tie ietver:

• Ventrikulārā kompleksa pagarināšanās (vairāk nekā 0,12 sekundes).
• Plašs deformēts R vilnis kreisajā precordial vados un pirmajā standarta novadījumā.
• Labajā krūtīs ved kambaru kompleksi ir forma QS vai rS.

Kreisā saišķa zara aizmugurējā zara bloks

Lai apstiprinātu LBP blokādes diagnozi, parasti nav nepieciešamas papildu pētījumu metodes. Pēc indikācijām var veikt Holtera monitorēšanu, ehokardiogrāfiju un citus izmeklējumus, taču tos izmanto pamatslimības novērtēšanai.

Kreisā saišķa bloks: vai tas ir bīstami?

Viņa kreisās kājas blokāde pati par sevi neapdraud pacienta dzīvību un veselību. Izņēmums ir blokādes gadījumi novājinātiem pacientiem ar dekompensētām sirds un asinsvadu slimībām, kad papildu intraventrikulārās vadīšanas traucējumi vēl vairāk pastiprina sirds mazspēju.

Tomēr lielu pētījumu dati liecina, ka kreisā kūļa zaru blokādes klātbūtne nav tik nekaitīga, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Ir pierādīts, ka blokāde ir saistīta ar 2,4 reizes lielāku nāves risku no sirds slimībām.

LBP blokādes noteikšana veselam cilvēkam ir arī prognostiski nelabvēlīga, jo šajā gadījumā sirds slimību attīstības risks turpmākajos gados palielinās 2 reizes.

Kreisā kūļa zaru blokāde sportistiem

Ir konstatēts, ka intensīva fiziski vingrinājumi var izraisīt miokarda strukturālu pārstrukturēšanu, tostarp tā hipertrofijas attīstību. Kreisā His saišķa vadītspējas pagarināšanās sportistiem ir saistīta ar neatbilstību starp miokarda masu un šķiedru skaitu vadīšanas sistēmā.

Sportista sirds ar sabiezinātu miokardu

Ir arī sirds muskuļa vielmaiņas traucējumi un pārejošas un pastāvīgas išēmijas zonu parādīšanās, kas prasa padziļinātu izmeklēšanu un bieži vien specifiskas terapijas nozīmēšanu.

Jāņem vērā arī tas, ka sportistiem bieži rodas kompensējoša bradikardija miokarda pārslodzes dēļ. Pati kreisā saišķa zaru blokāde var izraisīt lēnu sirdsdarbības ātrumu. Izvairīties smagas komplikācijas un pat pēkšņa nāve Ieteicams uz laiku pārtraukt fiziskās aktivitātes un iziet pilnu pārbaudi.

Kreisā kūļa zaru blokāde: ārstēšana

IN tipiski gadījumi kreisā kūļa zaru bloks neprasa specifiska ārstēšana. Visiem centieniem jābūt vērstiem uz pamata slimības ārstēšanu. Pacientam regulāri jālieto ieteiktie medikamenti un periodiski jāveic izmeklējumi, lai nodrošinātu savlaicīgu blakusparādību un komplikāciju atklāšanu.

Indikācijas specifiskai LPN blokādes terapijai ir šādas situācijas:

• Būtiska pasliktināšanās vispārējais stāvoklis un hemodinamiskie parametri pēc blokādes noteikšanas.
• Progresējoša sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
• Kreisā saišķa zara pilnīga blokāde ar pilnīgas atrioventrikulārās blokādes attīstības draudiem.

Lielākā daļa efektīva metode LPN blokādes ārstēšana ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Ja pacientam ir kontrindikācijas šai manipulācijai, viņam tiek nozīmēta antiaritmiska terapija. Galīgo lēmumu par konkrēta veida ārstēšanas nepieciešamību pieņem ārsts, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem.

• Saišķa zaru bloks
• Etioloģiskie faktori
• Diagnostikas pasākumi
• Ārstēšanas taktika

Maz cilvēku bez medicīniskā izglītība zināt, kas ir kreisā kūļa zaru blokāde un kāpēc tā notiek. Sirds ir vissvarīgākais ķermenis cilvēka organismā. Tās galvenā funkcija ir sūknēt asinis un barot visus audus un orgānus. Ir zināms, ka šis orgāns sastāv no trim slāņiem: iekšējā (endokarda), vidējā (miokarda) un ārējā (epikarda). Tas ir miokards, kas nodrošina sirds kontrakciju. Kontrakcijas notiek elektrisko impulsu ģenerēšanas un vadīšanas rezultātā.

No tā izriet, ka galvenās sirds funkcijas ir šādas:

• uzbudināmība;
• vadītspēja;
• kontraktilitāte.

Nedrīkst aizmirst par automātismu, ko nodrošina elektrokardiostimulators. Miokarda papildu funkcijas ietver ugunsizturību (kardiomiocītu inerci) un aberāciju (uzbudinājuma vadīšanu pa sekundārajiem ceļiem). Ķermeņa zaru blokāde ir vadīšanas traucējumi. Šis stāvoklis ir iekļauts aritmiju grupā, tas ir, stāvokļos, kuros var mainīties ritms, biežums, atsevišķu sirds daļu ierosināšanas secība un kontrakcijas kopumā. Kāda ir šī stāvokļa etioloģija, klīniskā aina un ārstēšana?

Veselam cilvēkam ir sinusa sirdsdarbība. Tas tiek nodrošināts, pateicoties vadošai sistēmai. Šī sistēma ir ķēde, kas sastāv no vairākiem mezgliem. Šajos mezglos ir šūnu kopas, kas spēj ātri ierosināt un vadīt impulsus no vienas sadaļas uz otru. Tas galu galā noved pie miokarda kontrakcijas. Vadīšanas sistēma ietver šādas struktūras:

• sinusa mezgls;
• atrioventrikulārais mezgls;
• , kas sastāv no divām kājām (kreisā un labā);
• Purkinje šķiedras.

Sinusa mezgls ir pirmā saite. Tas ir lokalizēts labajā ātrijā. No tā impulss nonāk atrioventrikulārajā mezglā. Šeit notiek priekškambaru stimulācija. Ar kreisā kūļa zara palīdzību ierosme tiek pārnesta uz kreiso kambara. Labais, attiecīgi, ir atbildīgs par labo kambara. Šobrīd izšķir šādas vadīšanas sistēmas patoloģijas: impulsu veidošanās traucējumi un tā progresēšanas traucējumi.

Atgriezties uz saturu

Saišķa zaru bloks

sastāv no vairākiem zariem: diviem priekšējiem un aizmugurējiem. Kreisā saišķa blokāde (LBBB) ir patoloģija, kurā ir traucēta vadītspējas funkcija. To raksturo impulsa palēninājums gar kreiso kāju vai tā pārtraukšana. Diagnoze tiek veikta tikai pamatojoties uz instrumentālās studijas(elektrokardiogrammas rezultāti). Jāatceras, ka šī nav patstāvīga slimība, bet tikai kāda veida sirds patoloģijas izpausme. Konstatēts, ka šāds stāvoklis sastopams 0,6% iedzīvotāju globuss. Riska grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki. Vīrieši cieš no šīs slimības biežāk nekā sievietes.

Ir vairākas kūļa zaru bloku formas. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēts tikai viens kreisās kājas zars, otrajā - abi. Blokāde var būt pilnīga vai nepilnīga. Ar pilnīgu blokādi uzbudinājuma vadīšana pa kreiso kāju apstājas. Ar daļēju sirds kambaru ierosme nedaudz aizkavējas. Tam ir 3 grādi patoloģisks stāvoklis. 1. pakāpē visi impulsi nonāk sirds kambaros, bet to vadīšanas laiks palielinās. 2. pakāpē daži impulsi nesasniedz sirds kambarus. Pirmie 2 grādi attiecas uz nepilnīgu blokādi. Pilnīga blokāde ir vissmagākais stāvoklis. Šajā gadījumā impulsi netiek saņemti, un kreisais kambaris sāk sarukt pats. Parasti kontrakcijas biežums ir 60-80 sitieni minūtē. Ar pilnīgu kreisās kājas blokādi kontrakcijas biežums ir 20-40 sitieni minūtē.

Atgriezties uz saturu

Etioloģiskie faktori

Kādi ir kreisā kūļa zaru blokādes cēloņi? Mūsdienās kāju blokādes cēloņi ir daudz. Visbiežāk iemesls ir saistīts ar sirds slimības cilvēkos. Vadīšanas traucējumi var būt izpausme koronārā slimība sirds (sirdslēkme), miokardīts, sirds mazspēja, dažādas šī orgāna malformācijas. Intoksikācijai nav maza nozīme blokādes attīstībā. zāles(sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi). Dažos gadījumos kreisā saišķa zara blokāde ir smēķēšanas, alkoholisma un narkotiku lietošanas sekas. Cita iespēja etioloģiskie faktori ietver elektrolītu līdzsvara traucējumus (kālija deficītu vai pārmērīgu daudzumu, magnija deficītu). Blokādes cēlonis var būt tirotoksikoze.

Ar kreisās kājas priekšējo un aizmugurējo zaru patoloģiju cēloņi var nedaudz atšķirties. Tādējādi priekšējā zara patoloģija vairumā gadījumu notiek uz priekšējā infarkta, kardiosklerozes, hipertensijas, defekta fona. aortas vārsts, mitrālā mazspēja. Cēlonis var būt starpsienas defekts starp ātrijiem, kalcija sāļu nogulsnēšanās, kardiomiopātija vai sirds muskuļa iekaisums. Aizmugurējā zara blokāde var būt posterior infarkta, aterosklerozes, kalcifikācijas vai miokardīta sekas. Retāk tiek konstatēta divu fascikulu blokāde, ja tiek novērota patoloģija gan kreisās kājas aizmugurējā, gan priekšējā zarā.

Atgriezties uz saturu

Kreisās kājas blokādes raksturojums

Ja ir kreisās kājas priekšējā zara blokāde, tad impulsa pāreja tiks traucēta kreisā kambara anterolaterālās virsmas zonā. Labais kambaris šajā procesā nav iesaistīts, jo par to ir atbildīgs labais saišķa zars.

Saskaņā ar statistiku, šo patoloģiju var diagnosticēt 3 no 4 gados vecākiem cilvēkiem, tas ir, 75%. Vadīšanas traucējumi bieži vien ir vissvarīgākā sirds un asinsvadu slimību pazīme.

Ar kreisā saišķa zara priekšējā zara blokādi simptomi ir nespecifiski vai pilnīgi nav. Retos gadījumos tiek novērota aritmija.

Kas attiecas uz aizmugures zara patoloģiju, tiek traucēta ierosmes vadīšana kreisā kambara aizmugurējā un apakšējā daļā. Bieži var saskarties ar stāvokli, kad vienlaikus notiek kreisās puses un labā kāja. Tas norāda uz izteiktām sirds muskuļa izmaiņām.

16796 0

Ideju veidošana par LBP zaru blokādi (pusbloku) bija nozīmīgs solis AV blokādes progresēšanas mehānismu izpētē, jo tas ļāva identificēt LBP iesaistīšanos RBBB (bifascicular, vai divu fascikulāru blokādi). Sākumā šādiem pacientiem (ar divu fascikulu blokādi) profilaktiski tika implantēti elektrokardiostimulatori, kas šobrīd tiek uzskatīts par nepamatotu, ja nav acīmredzamas trīs fascikulu blokādes. LBP zaru blokādes (pusbloki) sākotnēji tika aprakstītas eksperimentos ar suņiem, kuros LBP ir sadalīts divos diezgan skaidri definētos saišķos. Cilvēkiem LAP bieži sadalās vēdekļveidīgi gar IVS kreisā kambara virsmu, veidojot divus atšķirīgus saišķus. Šī iemesla dēļ tipiskas izmaiņas EKG dati ir līdzīgi, lai gan tos ne vienmēr izraisa atsevišķa, skaidri diferencēta saišķa atsevišķi bojājumi.

Galvenās izmaiņas, ko izraisa divu fascikulu blokāde, ir bojātā saišķa aktivizētā miokarda ierosmes aizkavēšanās, kas, tāpat kā RBBB gadījumā, pēc aktivizēšanas veido augstākas amplitūdas vektoru. Miokarda ierosmes sākuma aizkavēšanās nav ļoti ilga (≤20 ms), jo ierosme ātri izplatās caur Purkinje tīklu no neskartā saišķa uz bloķēto zonu, kas atrodas distāli no blokādes vietas. Divkāršu saišķu bloki rada nelielu dilatāciju QRS komplekss(≤110 ms), tomēr QRS ass ir ievērojami nobīdīta bloka virzienā. Pusbloki maina arī sākotnējo vektoru virzienu. Izpratne par anatomiju palīdz izskaidrot elektriskās ass novirzi.

Kreisā saišķa zara priekšējās augšējās zara blokāde

LPNH anterosuperior atzara blokāde novirza sākotnējos vektorus (pirmajos 0-20 ms) uz leju un pa labi, jo nav agrīnas aktivācijas LV priekšējā papilārā muskulī. Rezultātā q viļņi tiek reģistrēti I un aVL novadījumos, un r viļņi tiek reģistrēti II, III un aVF novadījumos. Ar elektriskās ass nobīdi uz leju var pietikt, lai izskaidrotu mazos q viļņus labajā priekšdziedzerī, kas reģistrēti diezgan augsti ceturtajā starpribu telpā (1. att.). Kardināla LBP priekšējā zara blokādes pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde uz -45-60°, jo 2. vektora virziens mainās pa kreisi un uz augšu. QRS kompleksam ir forma qR I novadījumos, aVL un rS - II, III un aVF novadījumos. Krūškurvja novadījumos visbiežāk tiek reģistrēta ievērojama griešanās pulksteņrādītāja virzienā ar S viļņiem pievados V5 un V6, tāpat kā gadījumos, kad gala QRS vektori tiek pārvietoti pa labi, bet bez S viļņa veidošanās I un aVL pievados. . S viļņi novadījumos V5-V6 veidojas sakarā ar būtisku nobīdi uz augšu vektora 2 virzienā, kas var būt pat vērsts pretī vadiem V5 un V6, neskatoties uz nobīdi pa kreisi (sk. 1. att.). V5 un V6 vadu ierakstīšana ceturtajā starpribu telpā (nevis parastā pozīcija piektajā) samazina amplitūdu vai noved pie S viļņa izzušanas. QRS kompleksa ilgums ir nedaudz palielināts līdz ≤110 ms, dažreiz ar nelielu termināla daļas sadalīšana. LBP priekšējā zara blokādi nepavada sekundāras ST vai T izmaiņas.

Rīsi. 1. Kreisā kūļa zara priekšējā zara blokādes izraisīto izmaiņu shematisks un elektrokardiogrāfisks atspoguļojums. Krūtis atrodas frontālajā (A), horizontālajā (B) un kreisajā sānu (C) plaknē. Sirds MRI sekcijas ir iekļautas zīmējumos, lai norādītu anatomisko stāvokli (B). Nobīdīts vektors 2, kas nosaka QRS kompleksa asi, ir attēlots sarkanā krāsā. Ir svarīgi atzīmēt, ka kreisajā sānskatā elektrodu V1 un V2 salīdzinoši augstais stāvoklis var izraisīt sākotnējo q vilni pat uz priekšu vērsta vektora 1 ( dzeltena krāsa). Jāatzīmē arī tas, ka uz augšu vērstais vektors 2 var veidot QRS kompleksa negatīvu fāzi novadījumā V6 tā relatīvi zemās atrašanās vietas dēļ. Plašāks skaidrojums ir sniegts tekstā.

LBP priekšējā zara blokādes diferenciāldiagnoze tiek veikta starp sirds pagriešanu pulksteņrādītāja virzienā, jo dažādi apstākļi: palielināts aizkuņģa dziedzeris, pozicionālās izmaiņas vai deformācijas krūtis. Izteiktu S viļņu klātbūtne I un aVL novadījumos ir raksturīga sirds rotācijai pulksteņrādītāja virzienā un ļauj atšķirt šos divus apstākļus. Klīniskā nozīme izolēta LBP priekšējā zara blokāde ir ļoti maza, pat pagarinājuma klātbūtnē H-V intervāls(Viņa kūlis - Purkinje šķiedras).

Kreisā kūļa zara posteroinferior zara blokāde

LBP posteroinferior filiāles izolēta blokāde ir reta slimība, kas biežāk tiek diagnosticēta kombinācijā ar RBBB. Šīs blokādes EKG diagnostika ir sarežģīta un vairāk balstās uz klīniskiem datiem. Galvenā LBP posteroinferior atzara blokādes pazīme ir QRS elektriskās ass nobīde pa labi līdz +100-120°, kas novērojama arī plkst. veseliem cilvēkiem, īpaši iekšā jaunībā, kā arī aizkuņģa dziedzera paplašināšanās vai krūškurvja deformācijas gadījumā. Visi šie apstākļi ir jāizslēdz, pirms tiek noteikta LBP posteroinferior filiāles blokāde.

QRS kompleksa izmaiņas, ko izraisa LAP posteroinferior zara blokāde, ir gandrīz spoguļa atspulgs pazīmes, kas novērotas LPN anterosuperior zara blokādes laikā (2. att.). Sākotnējais vektors (vektors 1) ir nobīdīts uz augšu, jo nav “apakšējā komponenta”, kas parasti veidojas aizmugurējā apakšējā papilārā muskuļa ierosināšanas laikā. EKG to atspoguļo q viļņi, kas parādās zemākajos pievados (II, III un aVF). LV mugurējās apakšējās sienas ierosmes aizkave novirza vektoru 2 uz leju un pa labi, kas noved pie QRS elektriskās ass leņķa nobīdes pa labi un kompleksa formas izmaiņām II pievados, III un aVF uz qR. Krūškurvja vados nav raksturīgu izmaiņu.