Depresiju nevar ārstēt bez psihoterapijas, jo īpaši tāpēc, ka pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, paši tiecas pēc šāda veida medicīniskās un psiholoģiskās palīdzības, un vairumam pacientu ir negatīva attieksme pret farmakoloģisko terapiju.

Bezpalīdzības sajūtas, pastāvīgu šaubu, izteiktas pašhipnozes, depresijas slimnieku, anotāciju lasīšanas dēļ zāles, ir viegli atrodami sevī blakus efekti jau pirmajās ārstēšanas dienās. Sakarā ar veģetatīvās nervu sistēma viņiem bieži ir funkcionālie traucējumi iekšējie orgāni un tāpēc ir patiešām jutīgi pret zāļu blakusparādībām. Daudzi pacienti saņem viltus trauksmes signālus par pastāvīgu atkarību no antidepresantiem. Viss iepriekš minētais nosaka šādu pacientu pastiprinātu interesi par psihoterapiju.

Kā liecina daudzu pētījumu rezultāti, endokrīno parametru normalizēšana depresijas ārstēšanas laikā tiek panākta ne tikai ārstēšanas laikā ar antidepresantiem, bet arī ar psihoterapijas palīdzību. Turklāt psihoterapijas ietekme uz endokrīnajiem rādītājiem ir novērojama gan tās kombinācijā ar psihofarmakoloģisko terapiju, gan arī tās kā vienīgās ārstēšanas metodes izmantošanas gadījumā (Dinan T., 1994).

Depresijas sākums pēc akūtas garīga trauma vai ilgstošs stresa stāvoklis izraisa neatlaidīgus meklējumus psiholoģiski iemesli tās rašanās. Šis apstāklis ​​palielina pacientu vēlmi pēc psiholoģiskās palīdzības. Tomēr pārmērīga tā spēju pārvērtēšana var izraisīt pilnīgu psihotropo zāļu atteikumu, rezistentu un ilgstošu depresijas gaitas variantu veidošanos un tās agrīnu paasinājumu rašanos.

No tradicionālās psihiatrijas viedokļa depresijas ārstēšanas procesā psihoterapijai vispirms jābūt vērstai uz atsevišķu ciešanu simptomu simptomu novēršanu. Daži depresijas simptomi ir jutīgāki pret psihoterapiju, bet citi ir salīdzinoši grūti reaģēt. Ir labi zināms, ka smagas depresijas gadījumā psihoterapijas iespējas ir ierobežotākas nekā vieglos slimības gadījumos.

Depresijas psihoterapeitiskās ārstēšanas mērķi ir garastāvokļa, domāšanas, uzvedības, motivācijas un fizioloģisku simptomu traucējumi.

Starp afektīvie simptomi- skumjas, vainas apziņa un īpaši nemiers ir īpaši jutīgas pret psihoterapeitisko iedarbību, jo šīs sajūtas visbiežāk izraisa pacienta personības īpatnības.

Depresijas psihoterapijas procesā uzsvars tās ietekmes punktu (“psihoterapijas mērķa”) izvēlē var mainīties atkarībā no ārstēšanas stadijas, pacienta stāvokļa, izmantotās metodes vai psihoterapeita darba stila īpatnībām. Diskrēta pieeja psihoterapeitiskās ietekmes mērķa izvēlē un tā konsekventa maiņa atkarībā no pacienta stāvokļa šķiet pamatota. Lai paaugstinātu terapeitisko izmaiņu dinamikas kontroles līmeni (gan no psihoterapeita, gan no pacienta puses), ir svarīgi saglabāt caurspīdīgumu un atklāti pārrunāt ar pacientu, kam šajā posmā tiek pievērsta uzmanība. par depresijas terapiju.

Loģiski uzbūvēta secīgas psihoterapeitiskās ietekmes shēma parasti uzrunā pacientu. Ja psihoterapeits paskaidro kaut ko, kas iepriekš nebija saprotams, tad viņš tādējādi veido uzticību sev.

Psihoterapeitam ir svarīgi, lai pacients droši ierakstītu atmiņā to, kas notika terapijas seansa laikā. Dažos gadījumos tas prasa sesijas ierakstīšanu diktofonā, pacienta psihoterapeitiskās sarunas galveno punktu ierakstīšanu vai rakstisku ziņojumu par viņa pieredzi, kas sastādīts pēc sesijas beigām. Uzskatām, ka ir lietderīgi lūgt pacientam kādu laiku nēsāt līdzi diktofonu (iespējama "ikdienas uzraudzība", izmantojot diktofonu) un stāvokļa pasliktināšanās brīdī to izmantot ierakstīšanai. Galvenās metodes, kas atvieglo terapijas sesijas laikā saņemtās informācijas asimilāciju, ir pacienta uzmanības koncentrēšana uz sesijas plānošanu un īsa rezultātu apkopošana pēc tās pabeigšanas.

Uzsvars uz pacienta emocionālā stāvokļa maiņu, šķiet, ir galvenā psihoterapeita taktika. Relaksācija, kas ļauj mazināt iekšējo spriedzi, katarse – emocionālās atbrīvošanās procesu atvieglošana, izraisīti smiekli – ir iespējamās sviras emocionālā stāvokļa kontrolei. Strādājot ar pacienta emocionālo stāvokli, ieteicams atšķirt tādus jēdzienus kā sajūta, emocijas un garastāvoklis. Turklāt ir svarīgi izcelt pamata sajūtu, ko pacients izjūt Šis brīdis laiks. Parasti ir grūti izcelt vienu sajūtu, kas cilvēkam piemīt, visbiežāk tā ir pieredzes klāsts. Tomēr jauktā emocionālā stāvoklī ir iespējams atšķirt kodolu un tos pārdzīvojumus, kas pastāv tā perifērijā ap centrālo sajūtu (terapijas procesā dažreiz ir lietderīgi izveidot pacienta piedzīvoto sajūtu diagrammu) . Var noteikt ne tikai emociju polu, bet arī novērtēt to smagumu. Noderīgs ir subjektīvs diferencēts pacienta jūtu smaguma novērtējums, piemēram, % vai punktos, negatīvo emociju amplitūdas un ilguma svārstību kontrole. Emocionālā stāvokļa novērtēšanai būtiski ir novērot pacienta neverbālās pazīmes (sejas izteiksmes, žesti, poza u.c.), viņa izteikumu emocionālo pavadījumu, kā arī dažādu klīniskajā psiholoģijā plaši izmantoto testu pielietojumu ( piemēram, piemēram, Lušera tests).

Tas vai cits pacienta emocionālais stāvoklis izraisa sajūtu parādīšanos, ko visbiežāk izraisa aktivitātes izmaiņas autonomā sistēma, kuru kodoli atrodas netālu no smadzeņu struktūrām, kas saistītas ar emocijām. Svarīgs psihoterapeita darba aspekts ir rūpīga pacienta sajūtu izpēte, kas parasti izpaužas viņa sūdzībās vai mēra, izmantojot modernu psihofizioloģisko aprīkojumu (sirdsdarbības ātrums, elpošanas ātrums, galvaniskā ādas reakcija utt.). Psihoterapeitam ir jānosaka sava pacienta sajūtu izmaiņu secība, jāidentificē to saistība ar viņa emocionālo stāvokli, uztveres, izteikumu un uzvedības īpatnībām.

Psihoterapeitam ir svarīgi, ko pacients domā par savu emocionālo stāvokli, par sajūtām, ko viņš piedzīvo. Kā viņš interpretē un novērtē depresijas simptomu izmaiņas. Vērtējumi, ko pacients izmanto, ietekmē to, kā viņš definē apkārtējo realitāti. Depresijas psihoterapijas procesā šķiet, ka tās rodas gandrīz automātiski un jau iepriekš tiek ierakstītas pacienta atmiņā. Saskaņā ar psihoterapeitu, kas strādā depresijas kognitīvās terapijas kontekstā, ir, vismaz, trīs domāšanas modeļu varianti, kas atrodas starp cilvēka sajūtu un rīcību, ir vērtējumi, iekšējā runa un slēptās pamatzināšanas.

Ārstējot depresiju, salīdzinoši bieži psihoterapeitam nākas saskarties ar pacienta gribas pavājināšanos. Šajā gadījumā psihoterapeits īpašu nozīmi piešķir tam, lai pacients pareizi identificētu savas darbības mērķi, stiprinātu gribu ar pastāvīgiem vingrinājumiem, pārvarētu tās vājumu, kontrolētu savu dzinumu virzienu un koncentrētu uzmanību uz tām motivācijām, kas ir tās avots. noteiktas darbības. Depresijas psihoterapijas procesā īpašu interesi rada darbs ar pacienta darbības formām. Mainot savas darbības veidu, jūs varat vienlaikus ietekmēt daudzus depresijas simptomus.

Depresijas psihoterapijas procesā var sastapties ar dažādām diezgan sarežģītām terapeitiskām parādībām. Var apzināti censties sasniegt šīs parādības, bet dažreiz psihoterapeits ar tām sastopas negaidīti un, pārsteigts par pacienta stāvokļa uzlabošanos, pēc psihoterapijas seansa atceras.

Psihoterapeitiskās parādības - komponents sarežģīts psihoterapeitiskais process, kas atspoguļo pacienta garīgajā sfērā notiekošo izmaiņu dinamiku. Šo stāvokļu aprakstu apgrūtina psihoterapeitiskā procesa fenomenu neskaidrās robežas, to daudzveidība un vienas vai otras skolas pētnieku vēlme apzīmēt vienas un tās pašas parādības, izmantojot dažādus terminus. Bet nemitīgā un nereālā psihoterapeitu vēlme atrast visvairāk efektīva metode depresijas psihoterapija atkal un atkal liek atgriezties pie tiem universālajiem psihoterapijas efektiem, kas būtībā ir zināmi kopš seniem laikiem.

Iespējams, zināmākās psihoterapijas procesa parādības ir: katarse (emocionālā atbrīvošanās, atbildes reakcija), ieskats (ieskats, notikumu un parādību izpratne), ticība atveseļošanai un pārvarēšanai (prasmes, paškontrole). Tomēr jāatzīmē, ka praksē šīs parādības bieži vien iekļūst viena otrā, psihoterapijas procesā apvienojoties. Ieslēgts rīsi. 1 attēlotas galvenās psihoterapeitiskā procesa parādības un shematiski parādīta to savstarpējā ietekme vienam uz otru.

Rīsi. 1. Galvenās psihoterapijas procesa parādības depresijas ārstēšanā.

Katrā no psihoterapijas procesa parādībām vienā vai otrā pakāpē ir spontanitātes elements un var pieņemt, ka arī bez profesionālas psihoterapeitiskas iejaukšanās pacients patstāvīgi vai ar palīdzību. parasts cilvēks spēj sasniegt šos stāvokļus rudimentārā formā. Kad cilvēks, kas cieš no depresijas, dalās savā pieredzē ar kādu sev tuvu cilvēku, kad viņš runā ar sevi, mēģinot aptvert notiekošo, kad viņš cer uz veiksmīgs iznākums slimība un, visbeidzot, kad viņš mēģina tikt galā ar savām jūtām, tās saprotot vai esot izklaidīgs – tad uzliesmo šo sarežģīto parādību zibens. Svarīgi izvērtēt psihoterapijas procesa parādību izpausmes un noteikt, kā tās ietekmē ārstēšanas iznākumu? Cik universāli ir šie stāvokļi un veidi, kā tos var sasniegt? Nepieciešamība iegūt atbildes uz šiem jautājumiem ir acīmredzama, pretējā gadījumā terapeitiskais process tiks slēgts, un darbības noteiks terapeita intuīcija un var novest pie negaidītiem un neparedzamiem rezultātiem. Kaut kādā mistiskā veidā ārstnieciskās parādības ir saistītas ar psihoterapijas terapeitiskās iedarbības mehānismiem un, var teikt, tās kā bākas norāda kustības virzienu uz mērķi.

Rīsi. 2.

Ieslēgts rīsi. 2. attēlo galvenās psihoterapeitiskā procesa parādības laikā. Ievērības cienīgs " kritiskais punkts“terapijas process, kas ir brīdis psihoterapijā, kad pacients var pārtraukt ārstēšanu.

- viena no vispretrunīgākajām un noslēpumainākajām slimībām. Vairāk nekā 10% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, un aptuveni 5% abu dzimumu pusaudžu un jauniešu cieš no vienas vai otras slimības formas. Un pats trakākais ir tas, ka bieži vien pacients pats neatrod sevī spēku vai vēlmi ārstēties, un viņa ģimene un draugi neizprot situācijas pilno bīstamību un nemeklē speciālistu palīdzību, kamēr slimība nesāk progresēt.

Taču, jo ātrāk tiek uzsākta depresijas ārstēšana, jo lielāka iespēja ātri un pilnībā atjaunot pacienta garīgo veselību un iztikt bez psihotropajām zālēm, kuras ir jāizraksta pacientiem ar smagu slimību.

Lielākajai daļai mūsu valsts iedzīvotāju joprojām ir bailes vai samulsums, domājot, ka pacientu var ieslodzīt psihiatriskajā slimnīcā, barot ar “baidošām” tabletēm vai veikt šoka terapiju. Patiesībā, modernas metodes Depresīvu stāvokļu ārstēšana ļauj veiksmīgi atbrīvot pacientus no slimības mājās un tikai brīvprātīgi.

Un, pats galvenais, kompleksā terapija - zāles un - palīdz ne tikai noņemt visus depresijas simptomus, bet arī stabilizēt cilvēka psihi, kas palīdz līdz minimumam samazināt slimības recidīva risku.

Depresija ir smags garīgs traucējums, kas rodas cilvēkiem dažāda vecuma un raksturs pastāvīgas nervu pārslodzes, biežas stresa vai smagas pieredzes fona dēļ.

Bieži slimības simptomi tiek sajaukti ar stresa vai emocionālās izdegšanas izpausmēm, taču atšķirībā no tām depresija var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un pacienta stāvoklis nemainās.

Atšķirt īsta depresija pamatojoties uz klasisko zīmju triādi:

Visu šo pazīmju izpausme ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, ar viegla pakāpe pacients jūtas pastāvīgi nomākts, neapmierināts ar savu dzīvi, viņš jūtas sliktāk, lielākā daļa pavada laiku vienatnē, neko nedarot. Mērena un smaga depresija izraisa ne tikai garīgu, bet arī fizisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos, viņš visbiežāk nemaz neiziet no mājas, atsakās veikt jebkādas darbības, lielāko dienas un nakts daļu pavada gultā un nesazinās. ar ģimeni.

Šī uzvedība ne vienmēr izraisa pareiza reakcija no citiem, bet arī cilvēkam ar depresiju nepieciešama ārstēšana, piemēram, cilvēkam ar cukura diabētu vai hipertensiju. Nervu sistēmas traucējumi noved pie tā, ka organisms pārstāj ražot pietiekamu daudzumu hormonu un neirotransmiteru, kas izjauc normālu cilvēka uzvedību, samazina garastāvokli un izraisa apātiju. Bet, ja slimības kulminācijā šādas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā notiek visiem pacientiem, tad slimības sākumu 90% gadījumu joprojām izraisa smags nervu šoks, smags stress vai ilgstošs nervu izsīkums. Tāpēc svarīga ir integrēta pieeja.

Papildus zāļu terapijai ir nepieciešamas arī dzīvesveida izmaiņas. Tikai ar kompleksu ārstēšanu var panākt stabilu remisiju un atveseļošanos, pretējā gadījumā vienmēr pastāv slimības atkārtošanās risks.

Kā būtu jāveic pareiza ārstēšana?

Kā pārvarēt depresiju? Šīs slimības ārstēšana ietver:

Narkotiku ārstēšana

Vai nezināt, kā atbrīvoties no depresijas? Lieto traucējumu ārstēšanai šādas grupas narkotikas:

• antidepresanti;
• garastāvokļa stabilizatori;
• anksiolītiskie līdzekļi;
• neiroleptiķi.

Antidepresanti

Antidepresanti jeb timoleptiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas normalizē norepinefrīna, serotonīna un dopamīna līmeni smadzenēs. Tie palīdz mazināt depresijas klīniskās izpausmes, piemēram, nemieru, aizkaitināmību, apātiju, trauksmi, letarģiju un palielina garīgo aktivitāti. To galvenais darbības mehānisms ir integrēties nervu impulsu pārnešanas procesā, “pārtverot” hormonus, kas ir atbildīgi par cilvēka emocionālo stāvokli, tas palīdz paaugstināt to līmeni asinīs, kompensējot deficītu, kas rodas ar depresiju. Antidepresanti, īpaši jaunākās paaudzes, neizraisa atkarību vai blakusparādības.

Depresijas ārstēšana ietver vairāku antidepresantu grupu lietošanu:

1. Pirmie tika sintezēti tricikliskie antidepresanti - imipramīns, nortriptilīns un citi, kurus sāka lietot depresijas ārstēšanai. Tie bloķē norepinefrīna, dažu daļu un serotonīna atpakaļsaisti, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs un palīdzot atbrīvoties no depresijas, uzlabojot vispārējais stāvoklis slims. Diemžēl tricikliskie antidepresanti ietekmē visa veida receptorus organismā un var izraisīt miegainību, sausu muti, sirdsklauves, apgrūtinātu urinēšanu un citus līdzīgus simptomus. Turklāt pastāv pārdozēšanas risks, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu pārsniegt ieteicamo devu, kas tiek izvēlēta katram pacientam individuāli.
2. Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO) - iproniazīds, fenelzīns, nialamīds, selegīns, metralindols, moklobemīds un citi. Šī narkotiku grupa tika atklāta gandrīz vienlaikus ar tricikliskajiem antidepresantiem, taču depresijas pārvarēšanai tiek lietota retāk, jo zāļu ietekme uz organismu ir mazāk pētīta, un to efektivitāti ietekmē daudzi faktori. Tādējādi ārstēšanas laikā ir jāierobežo pārtikas produkti, kas satur tiramīnu, alkoholiskos dzērienus, kofeīnu saturošus dzērienus un šokolādi. Uzņemšana arī ir aizliegta liels daudzums zāles. MAO inhibitoru darbības mehānisms ir MAO enzīma aktivitātes nomākšana, kas iznīcina mediatorus: norepinefrīnu, dopamīnu un serotonīnu. Šīs grupas narkotikas arī samazina klīniskās izpausmes depresija un neizraisa atkarību, bet lietošanas efekts rodas vairākas nedēļas pēc lietošanas sākuma.
3. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, fluvoksamīns, tika sintezēti vairākas desmitgades vēlāk nekā MAO inhibitori un tricikliskie antidepresanti. Zāļu darbības mehānisms ir serotonīna uzņemšanas bloķēšana sinapsē. Šīs grupas zāles selektīvās iedarbības dēļ tiek uzskatītas par mazāk toksiskām un rada daudz mazāk blakusparādību, tās ieteicams lietot pacientiem ar vieglām depresijas formām, bez blakusslimībām. Lietošanas efekts rodas pēc 3-5 nedēļām.
4. Norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - Cymbalta, Effexor, Wellbutrin, Zyban - šīs grupas zāles tika sintezētas 20. gadsimta 90. gados, kavējot neirotransmiteru atpakaļsaisti, šīs zāles mazina apātiju, kairinājumu, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un dara. neietekmē visu ķermeni kopumā. To lietošanas ietekme rodas ātrāk nekā lietojot klasiskos antidepresantus, un pati iedarbība ir maigāka.
5. Noradrenerģiskie un specifiskie serotonīnerģiskie antidepresanti – serzon – ir mūsdienīgi antidepresanti, kas selektīvi ietekmē garastāvokli ietekmējošos hormonus. Augstās selektivitātes dēļ šīs grupas zāles ir labi panesamas, lietošanas efekts rodas ātrāk un nav izteiktas blakus efekti.
6. Citu grupu antidepresanti - zāles bupropions, hipericīns, tianeptīns, nefazodons - paaugstina serotonīna līmeni asinīs, kā dēļ izzūd vai samazinās depresijas simptomi. Katrai narkotikai ir savas kontrindikācijas un blakusparādības. Pretdepresijas tabletes drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Normotimiku

Garastāvokļa stabilizatori jeb garastāvokļa stabilizatori ir zāļu grupa, kas palīdz rast atbildi uz jautājumu, kā pārvarēt depresiju. Šīs zāles lieto, lai normalizētu garastāvokli depresijas, garastāvokļa traucējumu un citu garīgu slimību gadījumā, kā arī kā profilaktisks līdzeklis, kas var novērst iepriekš aprakstīto slimību simptomu rašanos. Ir 2 galvenās narkotiku grupas:

Anksiolītiskie līdzekļi

Kā pārvarēt depresiju, izmantojot papildus medikamentus bez iepriekš aprakstītajiem, piemēram, anksiolītiskos līdzekļus? Izdomāsim.

Anksiolītiskie līdzekļi vai trankvilizatori - lorazepāms, alprozolāms un šīs grupas zāles samazina sajūtu emocionāls stress, bailes, bažas vai bažas. Tos lieto slimību ārstēšanā kombinācijā ar antidepresantiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem, palīdzot pacientam atvieglot paaugstinātu trauksmi, bailes par savu dzīvību un citiem. negatīvās pieredzes. Vairuma anksiolītisko līdzekļu darbības mehānisms ir nervu sistēmas uzbudināmības samazināšanās.

Anksiolītiskie līdzekļi jālieto ļoti piesardzīgi, jo tie ātri izraisa atkarību, un, ilgstoši lietojot, tiem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, izraisot atmiņas, domāšanas un uztveres skaidrības samazināšanos. Tās tiek izrakstītas galvenokārt vienreiz – baiļu, spriedzes vai trauksmes sajūta pazūd pēc pirmās zāļu devas vai īsos kursos, kontrolējot stāvokli. Braukšanas laikā ir aizliegts lietot trankvilizatorus transportlīdzeklis vai darbā, kas prasa ātru reakciju un koncentrēšanos.

Neiroleptiskie līdzekļi

Neiroleptiskie vai antipsihotiskie līdzekļi - aminazīns, tizercīns, hlorprotiksēns, sonapaks, neuleptils, haloperidols, triftazīns, droperidols, mazeptils, hlorprotiksēns. “Smagākā” un bīstamākā zāļu grupa šīs slimības ārstēšanai. Tos lieto tikai smagiem nervu sistēmas traucējumiem, ko pavada pēkšņas izmaiņas uzvedībā – agresijas lēkmes, halucinācijas, maldi, pašnāvības mēģinājumi utt. Precīzs antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms joprojām nav zināms; tiek uzskatīts, ka zāles samazina transmisiju nervu impulsi smadzeņu garozā.

Nervu impulsu pārraides samazināšana “atbrīvo” smadzenes no patoloģisko signālu ietekmes, ko tās saņem, ja garīgi traucējumi cilvēkos. Tas palīdz atbrīvot pacientu no produktīvajiem slimības simptomiem - maldiem, halucinācijām, agresijas lēkmēm un samazina negatīvo simptomu izpausmes līmeni - apātija, pazemināta. motora aktivitāte un tā tālāk.

Neiroleptiskie līdzekļi iedarbojas ne tikai uz smadzeņu garozu, bet arī uz apakšējās struktūras– hipotalāmu, hipofīzi, ekstrapiramidālo sistēmu, kas izraisa daudzas terapijas blakusparādības. Tādēļ šīs zāles lieto tikai īsos kursos un tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas, piemēram, ja ir apdraudēta pacienta un citu cilvēku dzīvība.

Jaunās paaudzes neiroleptiķi - klozapīns, Zyprexa, rispolepts, sertindols, ziprazidons, amisulprīds, eglonils un citi selektīvāk iedarbojas uz nervu sistēmu un ir mazāk toksiski, tāpēc mūsdienās tiek uzskatīti par izvēles zālēm depresijas ārstēšanā.

Psihoterapeitiskā ārstēšana

Kā pārvarēt depresiju, nedzerot tabletes – precīzāk, ne tikai ar to palīdzību? Psihoterapeits var palīdzēt atrast izeju no depresīvā stāvokļa, individuālajām vai grupu nodarbībām jāpapildina narkotiku ārstēšana vai jāveic pēc tās, vieglos gadījumos ir iespējams panākt efektu, izmantojot tikai psihoterapiju un paliatīvās ārstēšanas metodes.

Atšķirībā no zāļu terapija, psihoterapijā pacients darbojas nevis kā objekts, bet gan kā viens no aktīvajiem ārstēšanas dalībniekiem. Bez cilvēka vēlmes atveseļoties, saprast, kas izraisīja šāda stāvokļa attīstību un kā izvairīties no šādu situāciju rašanās nākotnē, pilnīga atveseļošanās depresija nav iespējama.

Tikai daži cilvēki zina, kā atbrīvoties no depresijas. Tātad šīs slimības ārstēšanā viņi izmanto:

Kā atbrīvoties no depresijas? Papildus šīm 3 galvenajām psihoterapijas metodēm tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, starppersonu, ģimenes un citi psihoterapijas veidi.

Citas ārstēšanas metodes

Kā ārstēt depresiju, izmantojot citas terapijas? Papildus iepriekš aprakstītajiem līdzekļiem šīs slimības ārstēšanā var palīdzēt tādas metodes kā gaismas terapija, mākslas terapija, smilšu terapija, mūzikas terapija, meditācija un citas. Tā ir pozitīva ietekme par cilvēka stāvokli sakarā ar:

• nervu sistēmas normalizēšana - palīdz atvieglot nervu spriedze un mūzika depresijai, joga vai meditācija, masāža, aromterapija, peldēšana baseinā un citas aktivitātes, kas pacientam sniedz mieru un baudu, var mazināt trauksmes, baiļu un aizkaitinājuma līmeni;
• iespējas realizēt savas Radošās prasmes– mākslas terapija, smilšu gleznošana vai cita veida radošums palīdz pacientam “izmest” savas rūpes un pārdzīvojumus, pārnest tos uz papīra, māla vai cita veida materiāliem un tādējādi atbrīvoties no tiem;
• “prieka hormonu” ražošanas palielināšana - aktivitātes, kas uzlabo neirotransmiteru ražošanu, palīdzēs cīņā pret depresiju. Tas ietver sportu, peldēšanu, pastaigas svaigā gaisā, pareizu uzturu un atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Tātad, kā pārvarēt depresiju? Vissvarīgākais ir atcerēties, ka depresijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, ilgstošai un tikai profesionālai. Nevajadzētu riskēt ar cilvēka veselību un pat dzīvību, mēģinot izārstēt šo slimību pats vai vienkārši pērkot viņam nepieciešamās tabletes. Tikai kompetenta ārsta vairāku ārstēšanas metožu izmantošana, dzīvesveida maiņa, ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts var palīdzēt ātri un bez sekām pārvarēt depresiju.

Rietumos katram cilvēkam, kurš rūpējas par savu veselību, ir personīgais psihiatrs vai psihologs. Cilvēkiem ir adekvāta attieksme pret savu problēmu atpazīšanu un izpratni un pārrunām ar speciālistu par savu pieredzi.

Mūsu sabiedrībā izplatīta ir pretēja situācija. Daudzu apstākļu dēļ cilvēki kautrējas atvērties pat sev un izvairās no psihisku problēmu risināšanas. Bieži vien tie, kas vēršas pie ārsta, baidās iegūt “slimības” statusu citu acīs un netic atklātu sarunu un profesionālu padomu efektivitātei. Bet vai tie tiešām ir bezjēdzīgi? Kā psihoterapija var palīdzēt cilvēkam ar depresiju?

Kas ir psihoterapija?

Depresija ir slimība, kas ietver vairāki simptomiļoti dažāda rakstura. Persona reibumā depresijas traucējumi, kļūst nomākts, bieži skumjš, nemitīgi izstājas no sabiedrības, piedzīvo zināmas vainas sajūtas, nepamana savus panākumus un ignorē dzīves priecīgos mirkļus. Parasti visas šīs pazīmes rodas kāda veida ievainojuma, pastāvīga stresa vai ilgstošas ​​​​neveiksmes dēļ. Daudzi, skatoties uz savu mīļoto un mīļoto, nesaprot, kas ar viņu notiek un kāpēc viņš ir tik ļoti mainījies. Kāds dzīvo pēc uzskata, ka cilvēkam pašam jātiek galā ar personīgām nelaimēm un garīgām problēmām, nepiekāpjoties un neizrādot savas sāpes. Un daži cilvēki domā, ka viņiem pēc iespējas ātrāk jādodas palīgā, jāpadod plecs un kopīgi jāmeklē izeja no situācijas. Pareizais jautājums, kas cilvēkiem būtu jāuzdod šajā posmā, ir: "Kā es varu palīdzēt cilvēkam izkļūt no depresijas?" Psihiatri, psihologi un psihoterapeiti palīdzēs rast atbildi.

Visi šie speciālisti palīdz cilvēkiem uzlabot savu prāta stāvoklis. Depresija, tāpat kā jebkura cita sarežģīta slimība, prasa kompleksa ārstēšana. Un viens no galvenajiem soļiem ir psihoterapija. Ārsts, izmantojot savas profesionālās prasmes, sarunās un sarunās ietekmē cilvēka apziņu un psihi, lai sasniegtu terapeitiskais efekts. Terapija palīdz pacientam tikt galā ar savām negatīvajām sajūtām, tikt galā ar uzkrātajām problēmām un iemācīties pārvaldīt savas jūtas un emocijas.

Terapijas veidi

Depresijas psihoterapija ir ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, tāpēc ir nepieciešams izvēlēties pieredzējušu speciālistu ar atbilstošu izglītību. Galu galā pasaulē ir vairāk nekā četri simti psiholoģisko slimību apkarošanas metožu, katra no tām ir vērsta uz noteiktiem depresijas veidiem un tai ir savas īpašības. Tikai kompetents ārsts varēs izvēlēties individuālu ārstēšanas taktiku, ņemot vērā visus klīniskā aina un simptomi.

Pašlaik ir trīs galvenie psihoterapijas veidi:

• kognitīvi-uzvedības;
• starppersonu;
• psihodinamiskā.

Lai arī cik biedējoši un biedējoši šie vārdi izklausītos, atcerieties – tie visi ir vērsti uz cilvēka labumu, tie ir viens no galvenajiem soļiem ceļā uz iekšējo līdzsvaru un garīgo harmoniju.

Kognitīvā uzvedības terapija

Dažkārt cilvēki stresa situāciju iespaidā zaudē savu dzīves virzienu. Viņi sāk apjukt savās jūtās, baidās izdarīt kaut ko svarīgu, kas varētu ietekmēt turpmākos notikumus. Viņi nevar uzņemties atbildību par savu rīcību un justies vainīgi savas bezpalīdzības un neatkarības trūkuma dēļ. Šeit efektīva būs kognitīvās uzvedības terapija.

Šīs tehnikas galvenais mērķis ir koriģēt pacienta domāšanu un attieksmi. Speciālists izvērtē cilvēka skatījumu uz dzīvi un sniedz savu, objektīvāku vērtējumu par notiekošo. Viņš attaisno ikviena neveiksmi negatīvas domas un lēmumus, māca cilvēkam pašam izzināt savas jūtas un tās pareizi novērtēt. Ar katru seansu pacients sāk raudzīties uz problēmām pozitīvāk, veidojot jaunu uzvedības modeli. Ejot garām pilns kurssŠāda terapija sasniedz šādus mērķus: tiek novērsti depresijas cēloņi, kā rezultātā simptomi sāk izzust, veidojas jauns uzvedības modelis, narkotiku ārstēšana, tiek atjaunotas sociālās prasmes un līdz minimumam tiek samazināta slimības recidīva iespēja.

Starppersonu terapija

Katrs no mums ir daļa no kāda kolektīva. Un tā ne vienmēr ir komanda, kuras pamatā ir profesionālās attiecības. Kaimiņi, draugi, kolēģi, kursa biedri, pat apkārtējie veikalā vai transportā veido sava veida kopienu. Dažkārt cilvēks sāk apjukt par savu lomu un nesaprot, kādu vietu viņš ieņem šajā sistēmā. Sāk rasties komunikācijas problēmas. Jebkurš svešinieks biedē un ieved jūs stuporā, jauni kontakti ir sarežģīti, vecie paziņas pārstāj saprast un šķiet svešinieki. Šādā situācijā pacients piedzīvo dažādas emocijas pret citiem, sākot no bailēm līdz agresijai. Kad cilvēka saikne ar sabiedrību pārtrūkst, palīgā var nākt starppersonu terapija.

Šis paņēmiens ir retāk sastopams un aptver noteiktus depresijas veidus. Piemēram, ja slimību izraisījusi tuvinieka nāve, ilgstošas ​​profesionālās neveiksmes, neveiksmes personīgajā dzīvē vai cilvēka nespēja atrasties sabiedrībā.

Terapijas pamatā ir starppersonu attiecību atjaunošana. Pacientam tiek mācīts mijiedarboties ar cilvēkiem, palīdz noteikt viņa lomu sabiedrībā, pareizi novērtēt savu stāvokli sabiedrībā. Psihoterapijas seansa laikā pacientam tiek doti dažādi uzdevumi, kuros viņš izvērtē attiecības starp cilvēkiem, meklē izejas no dažādām. konfliktsituācijas, pēta uzvedības modeļus. Šādas terapijas mērķi ir noskaidrot, no kuras jomas radusies problēma, kas izraisīja depresiju, identificēt galvenos simptomus un ar tiem cīnīties. Veiksmīgi pabeidzot pilnu kursu, ievērojami samazinās slimības recidīva iespēja. Cilvēks sāk apzināties savu lomu un harmoniski veido attiecības ar ārpasauli.

Psihodinamiskā terapija

Šis terapijas veids lieliski palīdz depresijai, ko izraisa iekšējs konflikts. Speciālists pēta visu cilvēka vēsturi, saprot katru pacientam nozīmīgu mirkli. Terapijas seansu laikā problēmas tiek aktualizētas no bērnības līdz mūsdienām. Cilvēks šādā situācijā ne vienmēr pareizi novērtē savas depresijas cēloni, vai arī to nemaz neapzinās. Izmantojot profesionālas metodes, ārsts palīdz pārstāt baidīties no sava garīgā konflikta, ieskatīties problēmai acīs un sākt ar to cīnīties. Psihoterapeits pierāda, ka daudzas bailes ir nepamatotas, novērš visas neatbilstības problēmas uztverē un meklē veidus, kā nodibināt garīgo līdzsvaru, tādējādi atbrīvojot cilvēku no psiholoģiskiem traucējumiem.

Ģimenes psihoterapija

Dažreiz cilvēks kļūst par ģimenes problēmu ķīlnieku. Daži ģimenes locekļi jūtas bezjēdzīgi, neredz atbalstu no tuviniekiem un ir apmaldījušies iekšējos konfliktos.

Ģimene ir slēgta, maza, bet nozīmīga sistēma, kas funkcionē pēc saviem likumiem. Daudziem cieša loka izveide ir viens no galvenajiem dzīves mērķiem. Sievietes bieži kļūst par ģimenes problēmu ķīlniekiem. Viņi jūtas nesadzirdēti un nepiepildīti. Šādā situācijā varat izmantot tādu terapijas veidu kā ģimenes terapija.

Šādās sesijās ārsts savieno visus vienas ģimenes locekļus vispārējs darbs. Viņš tos uzskata par vienotu veselumu, noteiktu organismu, kas dzīvo saskaņā ar saviem īpašiem noteikumiem un likumiem. Speciālists meklē slimības cēloni cilvēku savstarpējās attiecībās, māca kompetenti un konstruktīvi dialogā vienam ar otru, pareizi sadalīt lomas, lai katrs no dalībniekiem justos vajadzīgs un svarīgs, apzinās savu vietu un nozīmi šajā struktūrā. Viņš skaidro, cik svarīgs slēgtā sistēmā ir atbalsts un savstarpēja palīdzība. Parāda ģimenes saskaņas vērtību un nozīmi.

Grupu terapija

Depresija ir daudzpusīga un sarežģīta slimība. Tas prasa milzīgas zināšanas un daudzas tehnikas. Psihoterapija var būt galvenais punkts cīņā pret depresīviem traucējumiem.

Vai esat sapratis, ka esat šīs slimības iespaidā, vai kāds no jums tuvu stāvokļiem ir sagrābis šo traucējumu? Tad nebaidieties lūgt palīdzību. Ja galvā rodas jautājumi: "kā izvest cilvēku no depresijas?" vai “kā palīdzēt sev tikt galā ar sirdssāpes?”, tad tu jau esi uz pareizā ceļa.

y. Un tagad ko es varu darīt? Kuras profesionāla palīdzība vai tev to vajag un kur var atrast? Ja esat tāds pats kā vairums cilvēku, pirmā doma, kas ienāk prātā par depresijas ārstēšanu, iespējams, ir . Noteikti būtu brīnišķīgi ārstēt slimību, kas katru gadu skar miljoniem pieaugušo uz mūsu planētas, vienkārši apmeklējot ārstu un izrakstot zāles. Tomēr ir skaidrs, ka šis sapnis vēl nav kļuvis par realitāti. Vienprātība starp medicīnas darbinieki ir tas, ka depresija ir sarežģīta "biopsihosociāla" slimība un ka lielākajai daļai cilvēku visu trīs faktoru (bioloģisko, psiholoģisko un sociālo) ārstēšana ir būtiska. Tikai nelielam skaitam cilvēku ar medikamentiem var pietikt, lai ātri izbeigtu pašreizējo depresijas epizodi. Tomēr lielākajai daļai ar to noteikti nepietiek.

Pētījumi liecina, ka jūs, visticamāk, novērsīsit vai samazināsit turpmāko depresijas epizožu sekas, ja saņemat nepieciešamo palīdzību, lai atpazītu un kontrolētu domu, jūtu un uzvedības modeļus, kas padara depresiju tik novājinošu. Pētījumi arī liecina, ka visefektīvākais ārstēšanas plāns lielākajai daļai cilvēku ir iknedēļas psihoterapija ar vai bez medikamentiem 8 līdz 12 nedēļas. Šajā rakstā aplūkosim izplatītākos psihoterapijas veidus, kas var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar psiholoģisko un sociālie aspekti depresija. Varat izmantot šī raksta materiālu, lai izlemtu, kurš psihoterapijas veids jums varētu būt vislabākais.

Psihoterapija: kas tas ir un kā tas palīdz?

"Runāšanas terapija" (sarunu terapija) . Apmēram pirms 100 gadiem Zigmunds Freids aprakstīja psihoterapiju, lai gan pašreizējām terapijas formām ir ļoti maz kopīga ar viņa pieeju. Uzsvars uz sarunu terapiju kā medicīnu patiešām palīdz ilustrēt, kā psihoterapija atšķiras no citiem ārstēšanas veidiem. Kad jūs dodaties pie sava ārsta, jūsu “darbs” galvenokārt ir aprakstīt simptomus. Pēc tam ārstam jāveic diagnoze, jāiesniedz ārstēšanas plāns un, ja nepieciešams, tas jāīsteno. Šajā gadījumā ārsts vienkārši izmanto jūsu vārdus, lai atrastu pareizo ārstēšanu.

Situācija psihoterapijā ir ļoti atšķirīga. Jūsu vārdiem ir daudz svarīgāka loma. Taisnības labad jāatzīmē, ka ārstēšana faktiski notiek ārsta un pacienta sarunas laikā, kā rezultātā mainās pacienta attieksme pret esošajām problēmām. Terapeita uzdevums ir atbalstīt un vadīt jūs, izmantojot savas domas, jūtas un darbības, nosakot, cik labi tās jūs ietekmē, un veikt izmaiņas tajā, ko nolemjat mainīt. Labs terapeits sniegs atbalstu, emocionālu atbalstu un dažādas metodes un rīkus, lai palīdzētu saglabāt šo procesu pēc iespējas produktīvākā ceļā. Bet būtībā jūs darāt darbu, pieņemat lēmumus un iegūstat rezultātus. Nekas netiek darīts "jūsu labā".

Kā jūs varat iedomāties, vissvarīgākais ir atrast terapeitu, kuram varat uzticēties un būt atklātam un godīgam par to, kas ar jums notiek. Lai izveidotu šo uzticību, var būt nepieciešamas vairākas sesijas. Bet jūs, iespējams, neiegūsit lielu labumu, ja jutīsit, ka jums ir kaut kas slēpjams par to, kas ar jums patiesībā notiek. Faktiski domu un jūtu paturēšana pie sevis var pasliktināt jūsu depresiju. It īpaši, ja jums ir kauns par tām runāt vai jūs domājat, ka jums pašam jārisina savas problēmas. Ir svarīgi saprast, ka jūsu depresija ir slimība, nevis vājums, un ka jūs nevarat vienkārši "atbrīvoties no tā". Jums ir jārunā ar savu terapeitu, lai redzētu, kā jūsu problēma jūs ietekmē, atklāj labākie veidi samazināt tā ietekmi uz jums.

INterapijas idejas. Pirmkārt, dažādi terapijas veidi atspoguļo atšķirības paņēmienos un instrumentos, ko jūsu terapeits, iespējams, izmantos. Lai gan daži psihoterapeiti stingri pieturas pie savas konkrētās terapijas skolas vispazīstamākā instrumentu kopuma, citi mūsdienās cenšas izmantot rīkus, ko nodrošina vairākas terapeitiskās pieejas. Tāpēc jums nav obligāti jāizvēlas viens no iespējamās pieejas. Jo vairāk jūs zināt par visām pārbaudītajām metodēm un pieejām, jo ​​efektīvāk jūs un jūsu ārsts risināsiet konkrētus jautājumus. Šobrīd visizplatītākie un efektīvi veidi Psihoterapija depresijas ārstēšanai ir:

• kognitīvi-uzvedības (kognitīvi-uzvedības) terapija;
• starppersonu terapija;
• psihodinamiskā terapija.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT). Tehniski “kognitīvā” un “uzvedības” terapija ir divi dažādi terapijas veidi. Bet praksē tie visbiežāk tiek apvienoti kopā. Tas ir tāpēc, ka pētījumi liecina, ka šī kombinācija ir efektīvāka depresijas ārstēšanā nekā jebkura pieeja atsevišķi. CBT galvenā ideja ir tas, ka visas domas, jūtas un uzvedība ir saistītas. Tātad, ja jūs veicat izmaiņas vienā jomā (piemēram, kā jūs domājat), tas novedīs pie izmaiņām citās (kā jūs jūtaties un uzvedaties). Šī ir pieeja “šeit un tagad”, tas ir, nav svarīgi, kura problēma radās vispirms un no kurienes tā radās. Ja depresija liek jums justies bezpalīdzīgam un bezcerīgam, varat mainīt savas īpašās domas un uzskatus par sevi, apkārtējo pasauli un nākotni. Tas arī palīdzēs jums labāk pārvaldīt notikumus un situācijas jūsu dzīvē, kas nākotnē varētu izraisīt citu depresijas epizodi.

Starppersonu terapija (IPT). Starppersonu terapija ietver ka visproblemātiskākie depresijas aspekti ir jūsu attiecības ar citiem cilvēkiem, kas bieži vien var palielināt sociālo izolāciju un pazemināt pašcieņu. Šis terapijas veids ir īpaši piemērots cilvēkiem, kuru depresija ir saistīta ar neatrisinātām skumjām par zaudējumu mīļotais cilvēks, konflikti un problēmas attiecībās ar jums nozīmīgiem cilvēkiem vai grūtības, kas saistītas ar jūsu maiņu sociālā loma(piemēram, darba zaudēšana, aiziešana pensijā, tukšas ligzdas sindroms, invaliditāte slimības vai traumas dēļ). Koncentrējoties uz attiecībām, starppersonu terapija var palīdzēt cilvēkiem noteikt neapmierinātās personīgās vajadzības un atrast risinājumus starppersonu problēmas un nodrošināt sociālās prasmes un spējas, kas nepieciešamas attiecību veidošanai un uzturēšanai. Dažos gadījumos MLT izpaužas kā grupu vai ģimenes konsultācijas, nevis individuāla terapija.

Psihodinamiskā terapija. Psihodinamiskā depresijas terapija balstās uz domu, ka vispārīgi simptomi depresija, kas bieži rodas vairāk agrīnā vecumā un vairs nespēlē aktīvu lomu apzinātajā atmiņā vai domāšanas procesi veido “konfliktu kodolu”. Piemēram, cilvēks var piedzīvot pastāvīgas un novājinošas skumjas par kāda vai kaut kā zaudēšanu, kas pārsniedz “parastās” skumjas, jo šīs jūtas radās agrīnā dzīves posmā un netika savlaicīgi “apstrādātas”. Vai arī cilvēku var pārņemt bezpalīdzības sajūta, kas vairs nav piemērota viņa pieaugušā situācijai, bet, iespējams, bija piemērotāka. jauns vecums. Psihodinamiskās terapijas mērķis palīdzēt cilvēkam izveidot saikni starp pagātni un tagadni, lai viņš varētu stāties pretī tagadnei bez šīs papildu “bagas” nastas.

Acīmredzot iepriekš apspriestie psihoterapijas veidi būtiski atšķiras pēc to pieņēmumiem un pieejām, un katram cilvēkam, kas cieš no depresijas, nepieciešama atšķirīga pieeja. Cilvēki, kuriem ir ilgstoša atkārtota depresija, ļoti smaga depresija vai depresijas un citu hronisku garīgās vai fiziskās veselības problēmu kombinācija, var nespēt gūt labumu no kognitīvās terapijas. uzvedības terapija un tiem var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Jūsu ārsts palīdzēs jums atrast risinājumus. Taču ir svarīgi arī, lai jūs sajustu, ka saņemtā ārstēšana jums ir atbilstoša un izdevīga. Es ceru, ka šī informācija palīdzēs jums pieņemt labāko lēmumu.

Es novēlu jums veselību un visu to labāko.

Ar cieņu, Sergejs Aidinovs.

Lasiet vairāk par tēmu "Depresija":

Visefektīvākās depresijas ārstēšanas metodes

Tā varētu būt tēma, kas varētu aizpildīt veselu grāmatu vai pat grāmatu plauktu, jo ir tik daudz depresijas ārstēšanas līdzekļu. Šeit mēs apskatīsim tikai dažus no tiem, kuriem, manuprāt, ir visnozīmīgākais empīriskais atbalsts. Mēs apspriedīsim četras visefektīvākās ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir farmakoloģiskā terapija, citiem vārdiem sakot, antidepresanti. Pārējie trīs ir dažādi veidi psihoterapijas: kognitīvā uzvedības terapija, starppersonu terapija un ģimenes terapija.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka vidēji smaga depresija labi reaģē uz psihoterapiju, bet tie, kuriem ir vidēji smaga vai smaga depresija, var gūt labumu no antidepresantiem 13 . Parasti vislabāk darbojas zāļu un psihoterapijas kombinācija. Medikamenti palīdz ātri novērst vai atvieglot simptomus, un psihoterapija ļauj pacientam iemācīties patstāvīgi risināt problēmas un atbrīvoties no depresīvām sajūtām un domām. Sāksim ar psihoterapiju.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kā jau teicām, šī metode radās no Beka depresijas kognitīvās teorijas. Šī ir visizplatītākā depresijas psihoterapijas metode. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta domām. Hipotēze ir tāda, ka cilvēki, kuriem ir nosliece uz depresiju, uztver sevi negatīvi, pasaule un viņu nākotne (tā ir negatīvā kognitīvā triāde) un ir pakļauti noteiktiem domāšanas traucējumiem.

Piemēram, depresijas slimnieks var atnākt pie terapeita un teikt, ka viņš ir pilnīgs nieks, jo vakar lija lietus, kamēr visa ģimene svinēja viņa dēla dzimšanas dienu. Terapeita uzdevums ir iemācīt pacientam atpazīt negatīvos uzskatus, apšaubīt tos un aizstāt tos ar reālākām domām. Terapeits var pārrunāt ar pacientu viņa dēla vakardienas dzimšanas dienu un sarunas laikā novest viņu pie domas, ka viņa viedoklis ir iracionāls un pesimismam nav pamata. Starp terapijas sesijām pacients dažreiz izpilda terapeita ieteiktos “mājasdarbus”.

Šī ir terapijas kognitīvā daļa. Tās uzvedības aspekts ir iemācīt pacientam jaunas prasmes: piemēram, problēmu risināšanu (tas ir, identificēt problēmu, atrast vairākus iespējamos risinājumus un izvēlēties piemērotāko), paškontroli (tas ir, noteikt nedēļas mērķus, pēc tam aktīvi uzņemties rīkoties un apbalvot sevi par šo mērķu sasniegšanu) un tā saukto uzvedības aktivizēšanu (tas ir, aktīvi rīkoties sarežģītās situācijās, nevis izvairīties no tām).

Uzvedības terapijas galvenais mērķis ir iesaistīt depresijas slimnieku darbībās, kas viņam sagādā prieku un dod viņam paša kompetences sajūtu. Tas palielina summu pozitīvas emocijas, kā arī novērš pacienta uzmanību no nevajadzīgām domām vai prātojumiem par savām jūtām un problēmām, kas tikai pasliktina depresiju 14 .

Kognitīvā uzvedības terapija ir salīdzinoši īslaicīga un parasti prasa 4 līdz 14 sesijas. Bet kurss, visticamāk, būs garāks tiem, kam ir plaša stingras, disfunkcionālas domāšanas vēsture. Pacientiem ar ilgstošiem un dziļi neadaptīviem uzskatiem tiek mācīts saprast, ka viņu problēmas lielā mērā izraisa šie uzskati, nevis tikai negatīvi dzīves notikumi. Citiem vārdiem sakot, pacientes depresijas cēlonis var būt nevis tāpēc, ka viņa pirms pusgada izšķīrās ar savu draugu, bet gan tāpēc, ka viņa pastāvīgi un nepiedienīgi par to domā.

Cik efektīva ir kognitīvās uzvedības terapija? Diezgan efektīva. Šī psihoterapijas metode ir pētīta biežāk nekā citi depresijas ārstēšanas veidi, un ir konstatēts, ka tā ir tikpat efektīva vai pat efektīvāka nekā citas psihoterapijas metodes un salīdzināma ar antidepresantiem 15 . Turklāt tiem, kuri saņēma kognitīvās uzvedības terapiju, līdz viņu depresijas simptomi pilnībā izzuda (t.i., “pilnīgi izārstēti”), bija mazāka iespēja piedzīvot turpmākus recidīvus vai depresijas epizodes.

Starppersonu terapija

Ja esat nomākts, iespējams, ka jums ir vismaz viena attiecību problēma. Piemēram, jūs esat zaudējis mīļoto, jūsu laulība jūk uz šuvēm, jūs pārdzīvojat krīzi vai nezināt, kā pastāvēt par sevi. Starppersonu terapija daļēji balstās uz Freida psihoanalīzi, bet izmanto dažādas metodes, kas aizgūtas no citām psihoterapijām. Piemēram, ja terapeits paļaujas uz medicīnisku diagnozi, depresijas slimnieks tiek uzskatīts par slimu un jāārstē no slimības.

Terapeits pieņem, ka depresija nav rakstura trūkumu vai vājuma sekas. Turklāt, tāpat kā ģimenes terapeiti, arī starppersonu terapeiti palīdz pacientiem strādāt pie sevis un atrisināt attiecību problēmas, saglabā optimismu un parāda, ka tas var uzlabot situāciju, vienlaikus mazinot depresijas simptomus. Visbeidzot, tāpat kā kognitīvā psihoterapija, arī starppersonu terapija koncentrējas uz šeit un tagad, nevis atklāj neapzinātus depresijas cēloņus bērnībā.

Terapijas kurss ilgst 3-4 mēnešus. Seansu laikā tiek pārrunātas aktuālās starppersonu attiecības: konflikti laulībā, slima bērna kopšana vai drauga zaudējums, un terapeita stratēģija ir atkarīga no problēmu veida. Piemēram, ja jūsu galvenās rūpes ir konflikts ar vīramāti, terapeits ar jums pārrunās jūsu attiecību raksturu ar viņu, konflikta specifiku un to, ko jūs vēlaties šajā situācijā. Viņš palīdzēs jums atjaunot situāciju, lai jūs varētu paskatīties uz to no jauna perspektīvas. Pēc tam terapeits ar jums apspriedīs visus iespējamos problēmas risinājumus, kurus, iespējams, iepriekš neesat redzējis depresijas dēļ. Jūs varat tērēt lomu spēle iestudēt iespējamās stratēģijas, piemēram, ko un kā teikt nākamā konflikta laikā ar vīramāti.

Pētījumi liecina, ka starppersonu terapija ir ļoti efektīva depresijas ārstēšanā. Tās efektivitāte ir līdzvērtīga narkotiku ārstēšanas efektivitātei un ir daudz labāka nekā medikamenti sociālās funkcionēšanas uzlabošanā 16 . Ja domājat, ka šāda veida psihoterapija jums ir piemērota, tā patiesībā var būt ļoti noderīga.

Ģimenes terapija

Tāpat kā psihologi, kas strādā starppersonu terapijā, ģimenes terapeiti atzīst, ka pacientiem ar depresiju bieži ir problēmas ģimenes attiecības. Patiešām, ja esat precējies un esat nomākts, jums, visticamāk, būs problēmas laulībā 17 . Ja esat nomākts un jums ir bērni, jums, visticamāk, būs grūtības viņus audzināt 18 . Smaga depresija var radīt sāpes un ciešanas ne tikai pacientam, bet arī ģimenes locekļiem.

Vai var teikt, ka depresiju izraisa ģimenes problēmas? Vai otrādi? Saskaņā ar stresa paaudzes teoriju19, ko ievēro daudzi ģimenes terapeiti, šī ir divvirzienu iela. Pacienti ar depresiju rada spriedzi starppersonu attiecības dažādos veidos, un šī spriedze var pasliktināt viņu depresiju. Piemēram, sievietes ar depresiju ir negatīvākas un pesimistiskākas pret saviem partneriem, viņas ir mazāk konsekventas vecāku audzināšanā, viņām ir saspringtākas attiecības ar pusaudžu bērniem, un viņas mēdz izvairīties no konfliktiem. Visu šo faktoru dēļ depresija vēl vairāk sarežģī viņu laulības problēmas.

No otras puses, problēmas laulībā (neuzticība vai šķiršanās draudi) un vecāku problēmas (pastāvīgi konflikti ar bērniem) palielina depresijas risku vai pastiprina depresiju, ja tā jau ir 20. Šo apburto loku, kurā depresija izraisa problēmas, kas pasliktina depresiju, kas rada vairāk problēmu, var pārtraukt ģimenes terapeits.

Divi visizplatītākie un veiksmīgākie depresijas ģimenes terapijas veidi ir uzvedības ģimenes terapija 21 un vecāku apmācība 22 .

Biheiviorālā ģimenes terapija ir salīdzinoši īslaicīga. Terapeits regulāri tiekas ar depresijas slimnieku un viņa partneri. Terapijas pirmajā fāzē terapeits strādā ar nopietnākajām attiecību problēmām un palīdz pārim izveidot pozitīvāku mijiedarbību. Terapeits var uzdot partneriem mājasdarbus, piemēram, atcerēties, ko viņiem patika darīt kopā pagātnē, un sākt to darīt vēlreiz. Ja šī fāze norit veiksmīgi, pacients jau jūtas labāk un abi partneri viens pret otru sāk paust pozitīvākas jūtas.

Pēc tam sākas terapijas otrā fāze, kuras mērķis ir atjaunot attiecības, piemēram, iemācīt partneriem efektīvāk sazināties, risināt problēmas un mijiedarboties ikdienā. Dažreiz pāris var noslēgt uzvedības “vienošanos”, kurā ir norādīts, kuri viņu uzvedības aspekti partneri piekrīt mainīt. Ja šī fāze ir veiksmīga, partneri jūtas atvērtāki un jūtīgāki pret viens otra vajadzībām, viņi kļūst tuvāki un labāk tiek galā ar grūtībām.

Visbeidzot, trešajā fāzē terapeits palīdz partneriem sagatavoties stresa situācijām, kas var rasties nākotnē, un terapijas progresu saista ar to, ka viņi mīl un rūpējas viens par otru. Interesanti, ka uzvedības ģimenes terapija ir vismaz tikpat efektīva kā individuālā terapija depresijas ārstēšanā. Bet tam ir papildu ieguvums, palielinot apmierinātību ar laulību. Patiešām, daudzi pētījumi liecina, ka paaugstināts apmierinātības līmenis ar laulību (vai pozitīvas pārmaiņas laulībā) ir galvenais iemesls, kāpēc pāru terapija ir efektīva 23 .

Diemžēl pāru terapijai ir viens nopietns trūkums: lai tā būtu veiksmīga, ir jāpiedalās abiem partneriem. Kāds no partneriem dažreiz atsakās to darīt (lai gan ne tik bieži kā pirms ceturtdaļgadsimta), jo daži cilvēki uzskata, ka šāda terapija ir stigmatizējoša.

Alternatīvs risinājums ir uzsākt terapiju ar apmācību vecākiem, jo ​​depresijas slimniekiem bieži ir grūtības attiecībās ar partneri un bērnu audzināšanā. Salīdzinot ar ģimenes terapiju, apmācība vecākiem ir “drošāka”, mazāka iespēja izraisīt pretestību un neprasa abu vecāku līdzdalību.

Ir dažādi vecāku apmācības veidi. Parasti šādas apmācības māca vecākiem audzināšanas prasmes (piemēram, kā izmantot pastiprinājumu un taimautu saziņā ar bērniem), palīdz saprast, kā vecāki neapzināti pastiprina bērnu problēmuzvedību (piemēram, pievēršot uzmanību tam, kas viņiem nepatīk). ), iemācīt viņiem izteikt mīlestību, iemācīt prasmes efektīva komunikācija un stiprināt pašapziņu, un tas noder gan jauniem, gan pieredzējušiem vecākiem. Šādi treniņi palīdz tikt galā ar audzināšanas problēmām un samazina depresijas simptomu intensitāti 24 .

Antidepresanti

Grūti atrast cilvēku, kurš nezinātu par antidepresantiem. Šādas zāles depresijas ārstēšanai ir lietotas gandrīz 50 gadus. Slavenākais no tiem ir Prozac, taču ir daudz citu, un tos var iedalīt vairākās kategorijās. Pirmajā grupā ietilpst visizplatītākie antidepresanti, ko sauc par SSAI. Šīs ir “superzvaigznes”, par kurām jūs droši vien esat dzirdējuši: Prozac, Zoloft un Paxil. Otrā kategorija ir jaunās paaudzes zāles, piemēram, Wellbutrin un Effexor. Trešajā un ceturtajā kategorijā ietilpst tradicionālāki antidepresanti, kas joprojām tiek uzskatīti par efektīviem, taču tiem ir vairāk blakusparādību. Tie ir tricikliskie (piemēram, Anafranil un Tofranil) un MAO inhibitori (piemēram, Nardil un Parnate).

Antidepresantu popularitāte nepārtraukti pieaug. 2005. gadā antidepresanti bija trešās biežāk lietotās zāles 25 . Protams, tik plaša to izmantošana ir izraisījusi daudz diskusiju un dažādu viedokļu. Daži apgalvo, ka Prozac nekaitēs nevienam, pat salīdzinoši laimīgiem cilvēkiem, savukārt citi baidās, ka nekontrolēta lietošana var izraisīt briesmīgas sekas.

Kā vienmēr, šeit ir vidusceļš. Pareizi izvēlēti antidepresanti uzlabo stāvokli 60–70% pacientu ar depresiju 26 , taču, lai tie būtu pilnībā iedarbīgi, tie jālieto trīs līdz sešas nedēļas 27 . Ja vienas zāles nedarbojas, daudzi pacienti agrāk vai vēlāk atrod citu, kas viņiem der.

Savukārt daudziem pacientiem antidepresanti nemaz nepalīdz vai rada nepanesamas blakusparādības. Jums ļoti rūpīgi jāizvēlas zāles. Meklējiet to, kas jums ir piemērots. Kādu dienu, pateicoties jaunai zinātnes jomai, ko sauc par psihofarmakoģenētiku, mēs to varēsim izdarīt vieglāk, pieskaņojot zāles mūsu unikālajiem ģenētiskajiem modeļiem 28 .

Lai gan nav viegli izvēlēties pareizos antidepresantus, psihiatrs var palīdzēt orientēties informācijas jūrā un izvēlēties katrā gadījumā piemērotāko zāļu veidu un devu 29 . Katrai antidepresantu klasei ir unikālas īpašības; dažādas zāles ietekmē atšķirīgi ķīmiskās vielas smadzenēs (serotonīns, norepinefrīns vai abi), ir dažādas blakusparādības, atšķirīgi mijiedarbojas ar citām zālēm un nepieciešamas dažādas devas un pieņemšanas grafiks 30.

Piemēram, Prozac lieto vienu reizi dienā, un ārstēšanas kursa laikā deva daudz nemainās. Tiek uzskatīts, ka šis zaļā tablete palielina serotonīna daudzumu smadzenēs. Tam gandrīz nav blakusparādību, bet ārstēšanas sākumā tas var izraisīt sliktu dūšu, bezmiegu un nervozitāti; var parādīties arī problēmas ar seksu. Vēl viens Prozac trūkums ir tas, ka tas var samazināt citu zāļu (piemēram, sirds slimību, migrēnas vai epilepsijas) efektivitāti vai izraisīt blakusparādības lielākā mērā nekā citi antidepresanti savā klasē (piemēram, Zoloft).

Turpretim antidepresants Wellbutrin ietekmē norepinefrīna un dopamīna (bet ne serotonīna) līmeni, un tāpēc tas var būt efektīvs tiem, kuri nereaģē uz Prozac. Visizplatītākās Wellbutrin blakusparādības ir bezmiegs, paaugstināta trauksme, trīce un galvassāpes– atšķiras arī no Prozac blakusparādībām, un tā lietošana neietekmē seksuālo sfēru. Tomēr tas ir jālieto līdz trīs reizēm dienā, un tas biežāk nekā citi antidepresanti var izraisīt krampjus. Par laimi, jaunāka Wellbutrin versija, ko sauc par Zyban, risina dažas no šīm problēmām; Zyban daudz retāk izraisa krampjus, un to lieto tikai divas reizes dienā.

Effexor XR ir vēl viens antidepresants, kam ir pilnīgi atšķirīgs bioloģiskais darbības mehānisms. Mazās līdz mērenās devās tas palielina serotonīna līmeni, un lielās devās tas palielina norepinefrīna līmeni. Daži pētījumi liecina, ka pacientiem ar smagāku depresiju Effexor XR ir efektīvāka par jebkuru citu šīs klases medikamentu.

Tradicionālāki antidepresanti mūsdienās tiek reti izmantoti kā primārie medikamenti – tiem ir vairāk blakusparādību. Tomēr tie var būt ļoti efektīvi noteikta veida pacientiem, īpaši, ja citas zāles nesniedz atvieglojumus. Kopumā depresijas farmakoloģiskai ārstēšanai ir daudz iespēju, un ir grūti atrast pareizos medikamentus. Apmēram katrs trešais pacients nav piemērots pirmajai no izvēlētajām zālēm. Taču lielā daudzveidība šajā jomā ir iepriecinoša, un psihiatrs var izmēģināt dažādas pieejas. Acīmredzamākais solis ir pāriet uz citu antidepresantu, taču varat arī palielināt devu vai ārstēšanas ilgumu, pievienot citas zāles, kas nav antidepresanti, vai vienlaikus lietot divus dažādus antidepresantus31.

Pacienti bieži jautā, cik ilgi viņiem būs jālieto zāles un vai depresija atgriezīsies pēc to lietošanas pārtraukšanas. Visbiežāk antidepresantus lieto 4-9 mēnešus (par laimi, tie neizraisa atkarību), pēc tam medikamentus pārtrauc uz 1-2 mēnešiem. Smagas, recidivējošas depresijas gadījumā, ja ģimenē ir citi, kas slimo ar depresiju, un ja tā sākusies pirms 20 gadu vecuma, ārsti bieži iesaka lietot medikamentus nepārtraukti un pat pēc visu depresijas simptomu izzušanas, lai novērstu recidīvu.

Pētījumi apstiprina, ka šī labs padoms. Divos pētījumos ar pacientiem, kuri turpināja lietot triciklisko Tofranil 5 gadus pēc depresijas ārstēšanas, recidīvs nebija 32 . Vēl iepriecinošākas ziņas liecina, ka pētījumi liecina, ka antidepresanti samazina depresijas recidīva risku arī pēc to lietošanas pārtraukšanas33.

Mūsdienās antidepresanti palīdz miljoniem cilvēku, taču daudziem no mums joprojām trūkst ticamas informācijas šajā jomā. Piemēram, daži apgalvo, ka šīs zāles sniedz tikai “mākslīgu” atvieglojumu. Viņi saka, ka pacientiem ar depresiju savas problēmas jārisina pašiem un jātiek galā ar depresiju, neizmantojot mākslīgus līdzekļus. Citi apgalvo, ka antidepresanti neļauj cilvēkam saskatīt savu ciešanu patieso avotu. Atbildot varu teikt, ka depresija ir slimība un tā ir jāārstē. Ja tas nav izdarīts, depresijas simptomi var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus.

Kāds, kurš ir nomākts, nevar vienkārši “tikt galā” vai “saķerties”. Diez vai kāds iebilst, ka cilvēkiem nevajadzētu lietot "mākslīgās zāles" ārstēšanai sirds un asinsvadu slimības, vēzis vai reimatoīdais artrīts. Protams, depresija nav līdzīga šīm slimībām; tā galvenokārt ir emociju, nevis orgānu, piemēram, sirds vai nieru, traucējumi. Depresija ir smadzeņu slimība. Tikai pēc tam, kad zāles sāk atvieglot pacienta ciešanas, viņš var atrast spēku stāties pretī savām sāpēm.

Pretrunīgi vērtētie ārstēšanas veidi

Es vēlos minēt vēl divas izplatītas depresijas ārstēšanas metodes. Kā izrādās, tie ir daudz mazāk efektīvi nekā tie, par kuriem mēs runājām iepriekš. Pirmais no tiem ir augu izcelsmes zāles. Visizplatītākais ārstniecības augu līdzeklis depresijas ārstēšanai ir asinszāle. Vācijā šo augu depresijas ārstēšanai lieto biežāk nekā tradicionālos antidepresantus, un gandrīz visi pētījumi par tā efektivitāti ir veikti šajā valstī.

Šie pētījumi liecina, ka šīs zāles var būt efektīva, īpaši īslaicīgas vai mērenas depresijas gadījumā 34 . Tomēr Nacionālais institūts ASV Nacionālie veselības institūti veica lielu, kontrolētu pētījumu 3 gadu laikā, un atklāja, ka asinszāle nav efektīvāka par placebo vai bez ārstēšanas35. Šīs augu izcelsmes zāles var izraisīt blakusparādības, mijiedarbojoties ar citām zālēm. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs tā dozēšana un ražošanas process nav stingri reglamentēts, tāpēc tas jālieto ļoti piesardzīgi.

Vēl viena depresijas ārstēšana, kas uzrādījusi dažādus rezultātus, ir psihodinamiskā terapija, kas balstās uz tradicionālo Freida psihoanalīzi. Šīs skolas psihoterapeiti uzskata, ka ar depresiju var tikt galā tikai ar intensīvu sevis izzināšanas procesu, kura mērķis ir agrā bērnībā apzināties savas pretrunīgās jūtas un meklēt savu problēmu cēloņus. Šāda veida terapija prasa daudz pūļu (stundu sesijas vairākas reizes nedēļā), aizņem ilgu laiku (parasti vairākus gadus) un ir ļoti dārga. Turklāt daži pētījumi liecina, ka tas ir noderīgs tikai cilvēkiem ar vidēji smagiem depresijas simptomiem vai tiem, kuri jau ir sasnieguši zināmus uzlabojumus ar citām ārstēšanas metodēm36.

Ko darīt, ja esat nomākts

Ironiski, ka, neskatoties uz vairāku ārkārtīgi efektīvu depresijas ārstēšanas veidu esamību, ļoti maz cilvēku, kas cieš no depresijas, meklē palīdzību. Piemēram, starp tiem, kuru simptomi atbilst smagas depresijas kritērijiem, kas ir vissmagākie simptomi, ārstēšanu saņem tikai 22% balto amerikāņu un 11% meksikāņu amerikāņu37. Tiem, kuru simptomi ir mazāk izteikti, procentuālais daudzums neapšaubāmi ir vēl mazāks.

Ja jūs ciešat no depresijas, es ļoti iesaku jums izvēlēties kādu no ārstēšanas metodēm, kas ir izrādījušies efektīvas. Pirmkārt, sazinieties ar savu ārstu. Jums būs jāpabeidz medicīniskā pārbaude jo daudzām zālēm un slimībām (piemēram, infekcijām) ir blakusparādības un simptomi, kas līdzīgi depresijai, un no tiem ir jāizvairās.

Ja tie tiek izslēgti, ārsts (psihiatrs vai psihologs) veiks psiholoģisko novērtējumu: viņš uzdos jums jautājumus par jūsu simptomu vēsturi, ģimenes vēsturi, vai lietojat kādas ķīmiskas vielas un vai jums ir tieksme uz pašnāvību. . Viņš droši vien pārbaudīs arī tavu runu, domāšanu un atmiņu; Dažreiz depresija ietekmē kognitīvās spējas. Ja jums ir diagnosticēta depresija, ārsts izvēlēsies jums galveno ārstēšanas metodi.

No grāmatas pirmdiena ir smaga diena. Mierinājuma grāmata visiem strādniekiem autors Sgrijvers Joop

No grāmatas Ievads psihiatrijā un psihoanalīzē nezinātājiem autors Berns Ēriks

3. daļa. Ārstēšanas metodes.

No grāmatas Grupu ārstēšana [Psihoterapijas augšgalā] autors Berns Ēriks

ĀRSTĒŠANAS METODES Tagad, pilnībā sagatavojies, terapeits sāk ārstēt jauna grupa, var pievērst uzmanību tīri klīniskām pārdomām. Viņš atrisināja visus jautājumus, kas jāatrisina pirms pirmās nodarbības sākuma. Tas ir pēc iespējas vairāk

No grāmatas Mīlestības noslēpumi. Taoistu prakse sievietēm un vīriešiem autors Bings L

Prostatas slimību ārstēšanas metodes Vīriešu prostatas dziedzeris ir daļēji dziedzeris un daļēji muskulis. Tas ieskauj urīnizvadkanāla sākumu atverē Urīnpūslis. Tas ir aptuveni kastaņa lielumā. Pusmūžā var

No grāmatas Telepsihika autors Mērfijs Džozefs

6. NODAĻA Efektīvas lūgšanas metodes un paņēmieni parapsiholoģijā Vārdnīcās var atrast šādas lūgšanas definīcijas:1. Pazemīgs veids, kā vērsties pie Dieva vai cita pielūgsmes objekta.2. Pievēršanās Dievam vai citam objektam process vai iedibināta prakse

No grāmatas Tehnikas akupresūra: tikt vaļā no psiholoģiskas problēmas autors Gallo Freds P.

No grāmatas 40 pētījumi, kas šokēja psiholoģiju autors Vanags Rodžers R.

PRIEKŠVĀRDS “...Slavenākais, svarīgākais, ietekmīgākais pētījums psiholoģijas vēsturē” Zinātne virzās cauri vēsturei dažādos veidos un dažādos ātrumos. Reizēm viņas kustības palēninās tā, ka viņa šķiet gandrīz vai pilnībā

No grāmatas Maldināšanas psiholoģija [Kā, kāpēc un kāpēc melo pat godīgi cilvēki] autors Ford Charles W.

12. nodaļa Meļu izārstēšanas metodes Neviens cilvēks nevar būt noslēpums, ja vien viņš nav devis sev maz vietas maldināšanai; kas bija un paliek nekas cits kā apmale vai noslēpumu vilciens. Sera Frensisa Bēkona meli ir universāli, un paši par sevi tie nav

No grāmatas Stop, kas vada? [Cilvēku un citu dzīvnieku uzvedības bioloģija] autors Žukovs. Dmitrijs Anatoljevičs

No grāmatas Pseidozinātne un paranormālie [kritiskais skatījums] autors Džonatans Smits

No grāmatas Oksfordas psihiatrijas rokasgrāmata autors Gelders Maikls

No grāmatas HIPNOZE. Slēptie dziļumi: atklāšanas un pielietojuma vēsture autors Ūdens lauks Robins

No pirmās grāmatas psiholoģiskā palīdzība autors Winch Guy

No grāmatas Kā pārvarēt bailes. Specdienestu slepenie paņēmieni autors Kamerons Leonards

Ārstēšanas metodes Ārstēšanas metodes var uzskaitīt bezgalīgi. Šeit es vēlētos pieskarties tikai dažiem no tiem, un daudz vairāk informācijas tiks sniegta otrajā nodaļā. Tehnikas izvēli nosaka skola, kurai ārsts pieder, un problēma, kas

No autora grāmatas

Īss pārskats par ārstēšanu: efektīva atvainošanās Lietošanas indikācijas: samaisiet visas zāļu sastāvdaļas un lietojiet tās personai, kura tika aizskarta. Atvainojiet ar visu rūpību, izvēlieties īstais laiks un vieta.Darbība: samazina sajūtu

No autora grāmatas

6.2. Oriģinālās ārstēšanas metodes Mūsdienīgāku fobiju apakštipu iezīmes ir kļuvušas par iemeslu to apkarošanas metožu būtiskai paplašināšanai. Tas notika arī tāpēc, ka vecās baiļu pārvarēšanas metodes dažām to šķirnēm kļuva nepiemērojamas.