Demogrāfiskā situācija Krievijā jau daudzus gadus ir bijusi viena no galvenajām valsts mēroga medicīnas un sociālajām problēmām. Neraugoties uz mūsu valsts mērķtiecīgām aktivitātēm dzimstības palielināšanā, lielākajā daļā reģionu iedzīvotāju dabiskais pieaugums Krievijas Federācija ir salīdzinoši zemā līmenī. Starp daudzajiem šīs demogrāfiskās situācijas iemesliem īpaša nozīme ir neapmierinošajam iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvoklim, jo ​​īpaši neauglībai.

Neauglība (kā definējusi PVO) ir seksuāli aktīva pāra, kas nelieto kontracepcijas līdzekļus, nespēja iestāties grūtniecība viena gada laikā. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem Krievijā neauglīgo pāru biežums 2016. gadā sasniedz 16%, lai gan saskaņā ar PVO ieteikumiem 15% tiek uzskatīti par kritiskiem. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Dzemdību un ginekoloģijas zinātniskā centra datiem Krievijā šodien 7-8 miljoni krievu sieviešu un 3-4 miljoni vīriešu ir neauglīgi. Noskaidrots, ka katrs septītais laulātais pāris Krievijā saskaras ar ģimenes plānošanas problēmām neauglības dēļ. Šķirto laulību skaits bezbērnu pāru vidū ir vidēji 6-7 reizes lielāks nekā ģimenēs ar bērniem. Sievišķajam neauglības faktoram starp šādiem laulātiem pāriem ir vislielākā loma, savukārt vīrieša faktora devums ir gandrīz 2 reizes mazāks (1. att.).

1. attēls. Vīriešu un sieviešu neauglības faktoru loma laulātos pāros

Saskaņā ar Federālais dienests valsts statistika Sieviešu neauglības izplatība Krievijā ar katru gadu pieaug (2. att.).

2. attēls. Sieviešu neauglība Krievijā pēc Rosstat datiem 2005-2014. uz 100 000 sieviešu vecumā no 18 līdz 49 gadiem

Ir vairāki neauglības veidi, bet visbiežāk ir divas patoloģijas formas: primārā un sekundārā. Primārā sieviešu neauglība ir sievietes nespēja dzemdēt bērnu sakarā ar nespēju iestāties grūtniecība vai iznēsāt un dzemdēt dzīvu bērnu. Iemesls tam parasti ir iedzimtas anomālijas sieviešu dzimumorgānu attīstība un olnīcu patoloģija (policistisko olnīcu sindroms, priekšlaicīga olnīcu mazspēja). Sekundārā neauglība ir sievietes nespēja dzemdēt bērnu sakarā ar nespēju iestāties grūtniecība vai iznēsāt un dzemdēt dzīvu bērnu, bet pēc tam, kad viņai bija iepriekšēja grūtniecība vai viņa iepriekš bija spējīga nēsāt un dzemdēt. dzīvam bērnam . Biežākie sekundārās neauglības cēloņi ir sievietes vecums virs 30 gadiem, aborts, seksuāli transmisīvās infekcijas un ginekoloģiskas slimības (1.tabula). Pēc Dzemdību un ginekoloģijas zinātniskā centra datiem, gadu pēc aborta reproduktīvās sistēmas traucējumi tiek konstatēti vidēji 15% sieviešu, bet pēc 3-5 gadiem - 53,5%.

1. tabula.

Neauglības riska faktoru sadalījums pēc nozīmīguma pakāpes

Krievijā liela daļa veido sekundāro neauglību (3. att.), ko var novērst. Tas ir, valsts politikai jābūt vērstai uz izplatības novēršanu un samazināšanu ginekoloģiskās slimības sievietes, abortu profilakse, veidošanās veselīgs tēls dzīve un optimāla reproduktīvā uzvedība.

3. attēls. Primārās un sekundārās neauglības īpatsvars sievietēm neauglīgās laulībās 2014. gadā.

Arī vīriešu neauglība būtiski veicina sievietes nespēju ieņemt bērnu. Galvenie vīriešu neauglības cēloņi ir: dzimumorgānu infekcijas (11%), varikocēle (7%) un idiopātiska oligo-, asteno-, teratozoospermija (15%). 2 vai vairāku neauglības faktoru kombinācija pacientiem tika konstatēta 32% gadījumu. Pamatojoties uz to, ka vīriešu daļa iedzīvotāju nelabprāt apmeklē ārstus par tādiem jutīgs jautājums, vīriešu neauglības izplatība patiesībā var būt daudz augstāka nekā oficiālie dati.

Neauglības izplatības cēloņus Krievijā var saukt arī par stresu un psiholoģiskie faktori, agrīna iestāšanās seksuālā dzīve un augsta izplatība uzvedības faktori risku, īpaši jaunākās paaudzes vidū.

Sociāli demogrāfiskā ziņā neauglība izraisa vispārēju dzimstības samazināšanos valstī, iedzīvotāju un darbaspēka resursu samazināšanos. Jāatzīmē arī vairāki negatīvi aspekti attiecībā uz vīriešu un sieviešu psiholoģisko stāvokli, kuriem ir diagnosticēta neauglība. Tas, pirmkārt, ir dvēseles jūtas, ģimenes konflikti, biežāka antisociāla uzvedība, personiskās mazvērtības sajūta.

Pašlaik ir izstrādāts liels saraksts ar dažādām metodēm, kuru mērķis ir palīdzēt bezbērnu pāriem, tostarp in vitro apaugļošanas tehnoloģija. Šīs metodes rezultātā Krievijā piedzimst aptuveni 0,5% bērnu, Kopā mēģinājumi gadā - vairāk nekā 30 tūkst. Tehnoloģijas efektivitāte dažādi avoti svārstās no 24 līdz 50%. Neapšaubāmi, medicīnas attīstība ļauj aktīvi un diezgan efektīvi risināt neauglības problēmu, taču tas nes sevī plašu psiholoģiskas problēmas, kā arī finansiālās izmaksas gan no laulāto pāru puses, gan no valsts puses. Pamatojoties uz to, lielākā daļa veido sekundārus neauglības gadījumus, daudz izdevīgāk ir novērst to rašanos.

Tādējādi neauglība ir daudzu personisku traģēdiju un bezbērnu laulību izjukšanas cēlonis, turklāt tā ir nopietna demogrāfiska problēma. Iedzīvotāju reproduktīvās veselības stāvoklis ir vissvarīgākā valsts sociāli demogrāfiskās attīstības sastāvdaļa. Iedzīvotāju reproduktīvās veselības atjaunošana ir valsts mēroga svarīgākais uzdevums, kura risinājums nodrošinās valsts iedzīvotāju skaita pieaugumu un tās demogrāfisko stabilitāti ilgtermiņā.

Bibliogrāfija:

1. Apolihins O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Pašreizējā demogrāfiskā situācija un Krievijas iedzīvotāju reproduktīvās veselības uzlabošanas problēmas. //Eksperimentālā un klīniskā uroloģija. 2015. Nr.4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Krievijas iedzīvotāju reproduktīvā veselība // Jaunais zinātnieks. - 2017. - Nr.14.2. - 10.-13.lpp.
3. Veselības aprūpe Krievijā. 2015: Statistikas krājums/Rosstat.-M., 2015.P.54.
4. Nacionālā medicīna Pētniecības centrs akadēmiķa V.I. Kulakova vārdā nosauktā dzemdniecība, ginekoloģija un perinatoloģija [Elektroniskais resurss] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. Reproduktīvās tehnoloģijas neauglības problēmu risināšanā kā sociālās inovācijas veselības aprūpes sistēmā.//Zabaikalska zinātniskās piezīmes valsts universitāte. 2013.
6. Novoselova E.N. Pilsētas aglomerācijas iedzīvotāju reproduktīvās stratēģijas (izmantojot Maskavas piemēru). // Maskavas universitātes biļetens. Socioloģija un politikas zinātne. 2015. Nr.2.
7. Federālais valsts statistikas dienests [Elektroniskais resurss] http://www.gks.ru

Izvēlētās tēmas aktualitāte ir nepieciešamība palielināt dzimstību Krievijas Federācijā, lai pārvarētu sarežģīto demogrāfisko situāciju

Objekts ir neauglība.

Temats: lomu sociālie darbinieki neauglības profilaksē.

Mērķis pārbaudes darbs ir pētīt vīriešu un sieviešu neauglības cēloņus un sociālo darbinieku lomu neauglības profilaksē.

Neauglīga laulība.

Neauglība- darbspējas vecuma personu nespēja vairoties. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja sievietei gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, iestājas grūtniecība. Neauglība var būt vīrietis vai sieviete. Vīriešu faktors bezbērnu laulībā veido 40–60%.

Līdz ar to neauglības diagnozi sievietei var noteikt tikai pēc vīrieša neauglības izslēgšanas (ja pozitīvi paraugi, apstiprinot spermas un dzemdes kakla saderību).

Sieviešu neauglība var būt primāra (ja anamnēzē nav bijusi grūtniecība) un sekundāra (ja ir bijusi grūtniecība anamnēzē). Ir relatīva un absolūta sieviešu neauglība. Radinieks- nevar izslēgt grūtniecības iespējamību. Absolūti - grūtniecība nav iespējama. Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%

olvadu faktori, kas saistīti ar patoloģiju olvados 30%

ginekoloģiskās iekaisuma un infekcijas slimības 25%

· neizskaidrojama neauglība 5%

Primārā neauglības biežums saskaņā ar oficiālo statistiku bija 1998. gadā. 134,3 uz 100 000 sieviešu. Kopumā gada laikā ar neauglības problēmām vērsušās 47 322 sievietes. Tās ir precētas sievietes, kuras vēlas iegūt bērnus un kontaktēties medicīnas iestāde Tāpēc faktiskais neauglības līmenis ir daudz lielāks. Saskaņā ar īpašiem pētījumiem neauglīgo laulību skaits Krievijā ir 19%, pēc starptautisko ekspertu datiem 24-25%. Tādējādi katram piektajam laulātajam pārim nevar būt bērni.

Neauglības cēloņi ir sociāli noteikti, kas ir abortu, seksuāli transmisīvo slimību, ginekoloģisko slimību un neveiksmīgu dzemdību sekas. Neauglība bieži attīstās bērnība. Neauglības profilaksei jābūt vērstai uz sieviešu ginekoloģiskās saslimstības samazināšanu, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas seksuālās uzvedības veicināšanu.

Neauglība ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, jo tā izraisa dzimstības samazināšanos. Atrisinot neauglības problēmu, tas būtiski uzlabotu iedzīvotāju atražošanas rādītājus. Neauglība ir svarīga sociāli psiholoģiska problēma, jo tā rada sociāli psiholoģisku diskomfortu laulātajiem, konfliktsituācijasģimenē šķirto laulību skaita pieaugums.

Sociālā un psiholoģiskā slikta pašsajūta izpaužas kā intereses samazināšanās par aktuālajiem notikumiem, mazvērtības kompleksa attīstība un vispārējās aktivitātes un veiktspējas samazināšanās. Laulībā novērojama morāles rupjība, antisociāla uzvedība (ārlaulības attiecības, alkoholisms), savtīgu rakstura īpašību saasināšanās, psihoemocionālās sfēras traucējumi un seksuāli traucējumi laulātajiem. Ilgstoša neauglība rada lielu neiropsihisks spriedze noved pie šķiršanās. 70% neauglīgo laulību tiek šķirtas.*

Tiek veikta neauglības diagnostika pirmsdzemdību klīnikas, ģimenes plānošanas pakalpojums. Un dažos gadījumos tas ir nepieciešams ārstēšana slimnīcā ginekoloģiskajos departamentos.

"Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma."

1. Neauglīga laulība.

3. Aborts kā sociāla parādība.

4. Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Atbilstība Izvēlētā tēma ir nepieciešamība palielināt dzimstību Krievijas Federācijā, lai pārvarētu sarežģīto demogrāfisko situāciju

Objekts ir neauglība.

sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Pārbaudes mērķis ir pētīt vīriešu un sieviešu neauglības cēloņus un sociālo darbinieku lomu neauglības profilaksē.

Neauglīga laulība.

Neauglība- darbspējas vecuma personu nespēja vairoties. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja sievietei gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, iestājas grūtniecība. Neauglība var būt vīrietis vai sieviete. Vīriešu faktors bezbērnu laulībā veido 40–60%.

Līdz ar to sievietes neauglības diagnozi var noteikt tikai pēc vīrieša neauglības izslēgšanas (ar pozitīviem testiem, kas apstiprina spermas un dzemdes kakla saderību).

Radinieks- nevar izslēgt grūtniecības iespējamību. Absolūti - grūtniecība nav iespējama. Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%

olvadu faktori, kas saistīti ar olvadu patoloģiju 30%

· ginekoloģiskas iekaisuma un infekcijas slimības 25%

· neizskaidrojama neauglība 5%

Primārā neauglības biežums saskaņā ar oficiālo statistiku bija 1998. gadā. 134,3 uz 100 000 sieviešu. Kopumā gada laikā ar neauglības problēmām vērsušās 47 322 sievietes. Tās ir precētas sievietes, kuras vēlas dzemdēt bērnus un doties uz medicīnas iestādi, līdz ar to reālais neauglības līmenis ir daudz augstāks. Saskaņā ar īpašiem pētījumiem neauglīgo laulību skaits Krievijā ir 19%, pēc starptautisko ekspertu datiem 24-25%. Tādējādi katram piektajam laulātajam pārim nevar būt bērni.

Neauglības cēloņi ir sociāli noteikti, kas ir abortu, seksuāli transmisīvo slimību, ginekoloģisko slimību un neveiksmīgu dzemdību sekas. Neauglība bieži attīstās bērnībā. Neauglības profilaksei jābūt vērstai uz sieviešu ginekoloģiskās saslimstības samazināšanu, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas seksuālās uzvedības veicināšanu.

Neauglība ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, jo tā izraisa dzimstības samazināšanos. Atrisinot neauglības problēmu, tas būtiski uzlabotu iedzīvotāju atražošanas rādītājus. Neauglība ir svarīga sociāli psiholoģiska problēma, jo tā rada laulāto sociāli psiholoģisko diskomfortu, konfliktsituācijas ģimenē un laulības šķiršanas gadījumu skaita pieaugumu.

morāles rupjība, antisociāla uzvedība (ārlaulības attiecības, alkoholisms), savtīgu rakstura īpašību saasināšanās, psihoemocionālās sfēras traucējumi un seksuāli traucējumi laulātajiem. Ilgstoša neauglība rada lielu neiropsihisku spriedzi un noved pie šķiršanās. 70% neauglīgo laulību tiek šķirtas.*

Neauglības diagnostiku veic pirmsdzemdību klīnikas un ģimenes plānošanas dienesti. Un dažos gadījumos ir nepieciešama stacionāra ārstēšana ginekoloģiskajos departamentos.

Aborts.

Pēc speciālistu aplēsēm, pasaulē ik gadu tiek veikti no 36 līdz 53 miljoniem abortu, t.i., katru gadu šo operāciju veic aptuveni 4% sieviešu auglīgā vecumā. Krievijā aborts joprojām ir viena no dzimstības kontroles metodēm. 1998. gadā Veikti 1 293 053 aborti, kas ir 61 uz 1000 sievietēm. Ja 80. gadu beigās tā bija 1/3 no visiem pasaulē, tad kopš 90. gadu sākuma, pateicoties ģimenes plānošanas pakalpojumu attīstībai, abortu biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr Krievijā salīdzinājumā ar citām valstīm tie joprojām ir augsti.

Aborts ir likumīgs lielākajā daļā pasaules valstu. Tikai 25% sieviešu pasaulē nav pieejama legāla pavairošana (pārsvarā tās ir iedzīvotājas ar spēcīgu garīdznieku ietekmi vai neliels iedzīvotāju skaits). Visas Eiropas valstis, izņemot Īrijas Republiku, Ziemeļīriju un Maltu, pieļauj mākslīgo abortu. IN dažādas valstis tēlot dažādi likumi, kas nosaka grūtniecības pārtraukšanas kārtību.

· L. V. Anohins un O. E. Konovalovs

1. Likumi, kas pieļauj abortu pēc sievietes lūguma. Lielākajā daļā Eiropas valstu abortu var veikt līdz 12 grūtniecības nedēļām, Holandē līdz 24 nedēļām, Zviedrijā līdz 18 nedēļām. Vecums, kurā meitene var patstāvīgi izlemt veikt abortu:

Dānija un Spānija - pēc 18 gadiem

Vairākās valstīs (Itālijā, Beļģijā, Francijā) sievietes tiek nodrošinātas ar obligāts 5-7 dienas, lai padomātu un pieņemtu apzinātu lēmumu. Šie likumi ir spēkā valstīs, kurās dzīvo 41% pasaules iedzīvotāju.

3. Likumi, kas ierobežo tiesības uz abortu. Vairākās valstīs aborts ir atļauts tikai tad, ja tiek apdraudēta fiziska vai Garīgā veselība sievietes: iedzimtas deformācijas, izvarošana. Apmēram 12% pasaules iedzīvotāju dzīvo apstākļos, kad tiesības uz abortu ir ierobežotas.

4. Likumi, kas aizliedz abortus jebkuros apstākļos.

PSRS tiesību aktus par abortiem var iedalīt trīs posmos:

1. posms (1920-1936) - abortu legalizācija.

2. posms (1936-1955) - abortu aizliegums.

3. posms (1955. gada līdz mūsdienām) - aborta atļauja.

Pašlaik Krievijā jebkurai sievietei ir tiesības veikt abortu līdz 12 grūtniecības nedēļām. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta ar sievietes piekrišanu neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Ritiniet medicīniskās indikācijas noteikts ar Veselības ministrijas 12.12.96. rīkojumu Nr.242, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu līdz 22 grūtniecības nedēļām var veikt ar sievietes piekrišanu sociālu iemeslu dēļ.*

Aizliegumu sistēma, tostarp aborts, nenoved pie vēlamajiem rezultātiem. Abortu aizliegums un ģimenes plānošanas programmu trūkums izraisa noziedzīgo abortu skaita pieaugumu. Pusaudži izmanto nelegālu abortu, lai pārtrauktu savu pirmo grūtniecību. Tajā pašā laikā jaunattīstības valstīs vairāk nekā puse māšu nāves gadījumu notiek nelegālu abortu dēļ.

Bet pat legālajam abortam ir nopietna negatīva ietekme _____________________________________________________________________

*"Pirmsdzemdību klīnikas darba organizācija"

uz sievietes ķermeņa.

Aborts ir sekundāras neauglības cēlonis 41% gadījumu.

Pēc aborta spontānu abortu biežums palielinās 8-10 reizes.

Apmēram 60% sieviešu, kas pirmo reizi ir vecākas par 30 gadiem, cieš no spontāna aborta, ko izraisa pirmais aborts. Jaunām sievietēm, kuras pirmo grūtniecību pārtrauc ar abortu, risks saslimt ar krūts vēzi palielinās 2-2,5 reizes.

Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

- tā ir brīvība lemt par bērnu skaitu, viņu dzimšanas laiku, tikai vēlamo bērnu piedzimšanu no vecākiem, kuri ir gatavi ģimenei.

· palīdz sievietei noregulēt grūtniecības iestāšanos optimālā laikā, lai saglabātu bērna veselību, samazinātu neauglības risku; samazināt risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām;

· ļauj izvairīties no ieņemšanas zīdīšanas laikā, samazinot konfliktu skaitu starp laulātajiem;

· garantē veselīga bērna piedzimšanu atvasei nelabvēlīgas prognozes gadījumā;

· piedalās lēmuma pieņemšanā par to, kad un cik bērnu konkrētajā ģimenē var būt;

· palielina laulāto atbildību pret topošajiem bērniem, audzina disciplīnu, palīdz izvairīties no ģimenes konfliktiem.

· Nodrošina iespēju nodarboties ar dzimumdzīvi, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības, nepakļaujot sevi stresam, brīvi turpināt mācības, apgūt profesiju, veidot karjeru;

Ļauj vīriem nobriest un sagatavoties nākotnes tēva statusam, palīdz tēviem finansiāli nodrošināt ģimeni.

Dzemdības tiek regulētas trīs veidos:

2. sterilizācija

KONTRACEPCIJA.

Ekonomiski attīstītajās Rietumu valstīs vairāk nekā 70% laulāto pāru lieto kontracepcijas līdzekļus. Apmēram 400 miljoni sieviešu attīstītajās valstīs lieto dažādas metodes kontracepcija, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Ģimenes plānošanas pakalpojumu 30 gadu laikā visā pasaulē ir izdevies izvairīties no vairāk nekā 400 miljoniem dzemdību.

pēc intrauterīnās ierīces un hormonālās kontracepcijas skaita. Tā 1998. gadā 17,3% sieviešu auglīgā vecumā ar intrauterīnās ierīces, un 7,2% lieto hormonālo kontracepciju. Jāpiebilst, ka, ja kopš 1990. gada to sieviešu skaits, kurām ir spirāle, nav būtiski mainījies, hormonālo kontracepciju lietojošo sieviešu skaits pieaudzis 4,3 reizes. Īpaši pētījumi liecina, ka Krievijā aptuveni 50-55% laulāto pāru regulāri lieto dzimstības kontroli.

sociālie faktori (jo īpaši valsts valdības attieksme pret kontracepciju, ekonomiskā situācija)

kultūras faktori (jo īpaši tradīcijas)

attieksme pret reliģiju

·juridiskie ierobežojumi (lietojamo kontracepcijas veidu ierobežošana)

Lemjot par konkrētu kontracepcijas līdzekli, jāņem vērā šādi punkti:

jebkura aizsardzības metode ir labāka nekā bez aizsardzības;

Vispieņemamākā metode ir tā, kas ir piemērota abiem partneriem;

Pamatprasības aizsardzības metodēm:

·metodes uzticamība;

·minimāla ietekme uz seksuālo partneri;

· lietošanas ērtums;

·drošība;

ātra auglības atjaunošana

Tādējādi sieviešu tiesību nodrošināšana uz reproduktīvās veselības aprūpi, tostarp ģimenes plānošanu, ir viņu pamatnosacījums pilna dzīve un īstenot dzimumu līdztiesību. Šo tiesību realizācija iespējama tikai ar plānošanas dienesta attīstību, “Drošas mātes” programmu paplašināšanu un ieviešanu, dzimuma un higiēnas izglītības pilnveidošanu, iedzīvotāju, īpaši jauniešu, kontracepcijas līdzekļu nodrošināšanu. Tikai šī pieeja palīdzēs atrisināt abortu un STS problēmu.

STERILIZĀCIJA.

indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai sterilizācijai. Ir tikai trīs sociālie rādītāji:

3. vecums virs 30 gadiem ar 2 bērniem

Tomēr sterilizāciju nevar uzskatīt par labākais veids aizsardzība pret grūtniecību, tas nav īpaši populārs iedzīvotāju vidū.

1. V. K. Jurjevs, G. I. Kutsenko “Sabiedrības veselība un veselības aprūpe”

Izdevniecība "Petropolis" Sanktpēterburga»2000

2. Žurnāls Socis Nr.12 2003.g

Jautājums: Neauglība kā sociāli medicīniska problēma ir viena no pašreizējās problēmas cilvēce. Kādas ir galvenās neauglības formas un ārstēšanas metodes?

Atbilde: Gulnara Sultangyzi- kandidāts medicīnas zinātnes, ultraskaņas speciālists, ginekologs medicīnas centrs"Ömür".

"IN Nesen neauglība ir kļuvusi par sava veida sabiedrības postu. Pēc PVO datiem, vīriešu neauglība Pašlaik tas notiek 50-60% neauglīgu laulību gadījumu, un dažos mūsu planētas reģionos šis rādītājs ir tuvu 70%. Šodien Azerbaidžānā no neauglības cieš aptuveni 400 tūkstoši cilvēku, no kuriem lielākā daļa ir vīrieši.

Neauglība (lat. - sterilitas) sauc par apaugļošanās spēju trūkumu sievietēm (sieviešu neauglība) un vīriešiem (vīriešu neauglība).

Pirmajā laulības gadā grūtniecība iestājas 80-90% sieviešu; grūtniecības neesamība pēc 3 laulības gadiem norāda, ka tās iestāšanās iespēja katru gadu samazinās. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja grūtniecība neiestājas pēc vairāk nekā divus gadus ilgas seksuālās aktivitātes, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Sieviešu neauglība var būt absolūta un relatīva. Neauglība tiek uzskatīta par absolūtu, ja sievietes ķermenis ir dziļi neatgriezenisks patoloģiskas izmaiņas, pilnībā izslēdzot ieņemšanas iespēju. Neauglība tiek uzskatīta par relatīvu, ja to izraisījušo cēloni var novērst.

Sieviete var kļūt neauglīga daudzu iemeslu dēļ, un, lai to identificētu, turpmākai ārstēšanai ir jāveic atbilstoša medicīniskā pārbaude. Tas pats attiecas uz vīriešiem.

Neauglīgas laulības seku medicīniskā un sociālā nozīme galvenokārt ir saistīta ar psiholoģisku neapmierinātību, jo vecāku potenciāls paliek nerealizēts, kas izraisa neirozes, mazvērtības kompleksa veidošanos, vispārējā dzīves stāvokļa un aktivitātes samazināšanos, pat ģimeņu iznīcināšana. Tas izskaidro nepieciešamību vispusīgi pārbaudīt personu, kas pieteicās medicīniskā aprūpe pāris, ko atklāt patiesais iemesls esošā problēma.

Darbs ar precētu pāri ļauj ieskicēt vispārīgu izmeklēšanas plānu, diagnostikas procedūru secību un izvairīties iespējamās kļūdas. Ātra un pareiza neauglības cēloņa noteikšana laulātam pārim ir galvenais faktors, kas nosaka terapijas panākumus.

Ārstējot neauglību, Ömür klīnika izmanto īpašu visaptverošu programmu. Katrai procedūrai tās sastāvā ir savs mērķis. Šeit saskaņā ar indikācijām tiek izmantota arī hirudoterapija stagnācija iegurņa orgāni, un fizioterapija, un akupunktūra uzbudinājumam nervu sistēma, un augu izcelsmes zāles un daudz ko citu."

Ziņu aģentūra Trend Life savus lasītājus informē, ka turpinās konsultācijas ar augsti kvalificētiem speciālistiem - juristu, psihologu un ārstiem. Skatiet sadaļu “Speciālistu konsultācijas”. Rakstiet mums plkst

Ģenētiskie faktori kā vispārējās bioloģiskās konstantes. Genotips kā gēnu kopums, veselīgs un patoloģiski mainīts, saņemts no vecākiem. Mutācijas ir izmaiņas gēnos, kas notiek cilvēka dzīves laikā.

Ģenētiskā riska izraisītas slimību grupas.

Hromosomu un gēns iedzimtas slimības(Dauna slimība, hemofilija un citi).

· Iedzimtas slimības, kas rodas ārējo faktoru ietekmē (podagra, garīgi traucējumi u.c.).

· Slimības ar iedzimtu predispozīciju (hipertensija un peptiskas čūlas, ekzēma, tuberkuloze u.c.).

6. Neauglība kā sociāla un medicīniska problēma. Neauglīga laulība. Sieviešu un vīriešu neauglība. Sociālo darbinieku loma neauglības profilaksē.

Neauglība- darbspējas vecuma personu nespēja vairoties. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja sievietei gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, iestājas grūtniecība.

Neauglība var būt vīrietis vai sieviete.

Sieviešu neauglības cēloņi: traucēta olšūnu nobriešana, traucēta olvadu caurlaidība vai saraušanās aktivitāte, ginekoloģiskas slimības. Sieviešu neauglības endokrīnās sistēmas cēloņi.

Savlaicīga konsultācija ar ārstu par menstruālā cikla traucējumiem, dzimumorgānu iekaisuma procesi kā novērst neauglību.

Vīriešu neauglība.

Vīriešu neauglību ietekmējošie faktori: dzimumorgānu anomālijas, dzimumorgānu operācijas, traumas, iekaisumi, hroniskas slimības, seksuāli transmisīvās slimības, alkoholisms, narkomānija, vielu lietošana, endokrīnie faktori.

Vīriešu faktors bezbērnu laulībā veido 40–60%. Līdz ar to sievietes neauglības diagnozi var noteikt tikai pēc vīrieša neauglības izslēgšanas (ar pozitīviem testiem, kas apstiprina spermas un dzemdes kakla saderību).

Sieviešu neauglība var būt primāra (ja anamnēzē nav bijusi grūtniecība) un sekundāra (ja ir bijusi grūtniecība anamnēzē). Ir relatīva un absolūta sieviešu neauglība.

Relatīvs - nevar izslēgt grūtniecības iespējamību. Absolūti - grūtniecība nav iespējama. Saskaņā ar PVO klasifikāciju izšķir galvenās neauglības cēloņu grupas:

· ovulācijas traucējumi 40%

olvadu faktori, kas saistīti ar olvadu patoloģiju 30%

· ginekoloģiskas iekaisuma un infekcijas slimības 25%

· neizskaidrojama neauglība 5%

Neauglības cēloņi ir sociāli noteikti, kas ir abortu, seksuāli transmisīvo slimību, ginekoloģisko slimību un neveiksmīgu dzemdību sekas. Neauglība bieži attīstās bērnībā. Neauglības profilaksei jābūt vērstai uz sieviešu ginekoloģiskās saslimstības samazināšanu, abortu novēršanu, veselīga dzīvesveida un optimālas seksuālās uzvedības veicināšanu. Neauglība ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, jo tā izraisa dzimstības samazināšanos.

Laulībā novērojama morāles rupjība, antisociāla uzvedība (ārlaulības attiecības, alkoholisms), savtīgu rakstura īpašību saasināšanās, psihoemocionālās sfēras traucējumi un seksuāli traucējumi laulātajiem. Ilgstoša neauglība rada lielu neiropsihisku spriedzi un noved pie šķiršanās. 70% neauglīgo laulību tiek šķirtas.* Neauglības diagnostiku veic pirmsdzemdību klīnikas un ģimenes plānošanas dienesti. Un dažos gadījumos ir nepieciešama stacionāra ārstēšana ginekoloģiskajos departamentos.

Ģimenes plānošana- tā ir brīvība lemt par bērnu skaitu, viņu dzimšanas laiku, tikai vēlamo bērnu piedzimšanu no vecākiem, kuri ir gatavi ģimenei.

Ģimenes plānošana:

· palīdz sievietei noregulēt grūtniecības iestāšanos optimālā laikā, lai saglabātu bērna veselību, samazinātu neauglības risku; samazināt risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām;

· ļauj izvairīties no ieņemšanas zīdīšanas laikā, samazinot konfliktu skaitu starp laulātajiem;

· garantē veselīga bērna piedzimšanu atvasei nelabvēlīgas prognozes gadījumā;

· piedalās lēmuma pieņemšanā par to, kad un cik bērnu konkrētajā ģimenē var būt;

· paaugstina laulāto atbildību pret topošajiem bērniem, audzina disciplīnu, palīdz izvairīties no ģimenes konfliktiem

· sniedz iespēju dzīvot dzimumdzīvi, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības, nepakļaujot sevi stresam, brīvi turpināt studijas, apgūt profesiju, veidot karjeru;

Ļauj vīriem nobriest un sagatavoties nākotnes tēva statusam, palīdz tēviem finansiāli nodrošināt ģimeni. Dzemdības tiek regulētas trīs veidos:

1. Kontracepcija

2. sterilizācija

KONTRACEPCIJA.

Ekonomiski attīstītajās Rietumu valstīs vairāk nekā 70% laulāto pāru lieto kontracepcijas līdzekļus. Apmēram 400 miljoni sieviešu attīstītajās valstīs izmanto dažādas kontracepcijas metodes, lai novērstu nevēlamu grūtniecību.

Piešķirt sievietēm tiesības uz reproduktīvās veselības aprūpi ietver ģimenes plānošanu, ir pamatnosacījums viņu pilnvērtīgai dzīvei un dzimumu līdztiesības īstenošanai. Šo tiesību realizācija iespējama tikai ar plānošanas dienesta attīstību, “Drošas mātes” programmu paplašināšanu un ieviešanu, dzimuma un higiēnas izglītības pilnveidošanu, iedzīvotāju, īpaši jauniešu, kontracepcijas līdzekļu nodrošināšanu. Tikai šī pieeja palīdzēs atrisināt abortu un STS problēmu.

STERILIZĀCIJA.

Lai aizsargātu sieviešu veselību, samazinātu abortu skaitu un mirstību no tiem, Krievijā kopš 1990.gada ir atļauta sieviešu un vīriešu ķirurģiskā sterilizācija.

To veic pēc pacienta pieprasījuma, ja ir atbilstošas ​​indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai sterilizācijai. Ir tikai trīs sociālie rādītāji: 1. vecums virs 40 gadiem;

2. 3 vai vairāk bērnu klātbūtne

3. vecums virs 30 gadiem ar 2 bērniem

Tomēr sterilizāciju nevar uzskatīt par optimālu grūtniecības novēršanas veidu, tā nav īpaši populāra iedzīvotāju vidū.

Aborts ir mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas standartiem abortu parasti veic līdz 20 grūtniecības nedēļām vai, ja gestācijas vecums nav zināms, tad, kad auglis sver līdz 400 g.

Abortu metodes iedala ķirurģiskās jeb instrumentālajās un medicīniskajās. Ķirurģiskās metodes ietver augļa izņemšanu, izmantojot īpašus instrumentus, bet ne vienmēr ietver operāciju. Medicīniskais vai farmaceitiskais aborts ir spontāna aborta provokācija ar medikamentu palīdzību.

Medicīniskais aborts

Medicīniskais aborts tiek veikts līdz 9-12 grūtniecības nedēļām atkarībā no konkrētās valsts ieteikumiem un noteikumiem. Krievijā medicīnisko abortu limits parasti ir zemāks: līdz 42 vai 49 dienām no pēdējo menstruāciju sākuma. Medikamentu metode ir droša aborta metode, un PVO to iesaka grūtniecības laikā līdz 9 nedēļām. Ir arī shēmas medicīniskā aborta veikšanai otrajā grūtniecības trimestrī.

Medicīnisko abortu parasti veic, izmantojot divu zāļu kombināciju: mifepristonu un misoprostolu. Saskaņā ar Krievijas standartiem pacients šīs zāles var saņemt tikai no sava ārsta un lietot tās viņa klātbūtnē. Medicīnisko abortu produktu bezmaksas tirdzniecība ir aizliegta. Reģionos, kur mifepristons nav viegli pieejams, medicīnisko abortu veic, izmantojot tikai misoprostolu.

Medicīniskais aborts ar mifepristona un misoprostola kombināciju izraisa pilnīgu abortu 95-98% sieviešu. Citos gadījumos abortu pabeidz, izmantojot vakuumaspirāciju. Papildus nepilnīgam abortam medicīniskā aborta laikā var rasties šādas komplikācijas: palielināts asins zudums un asiņošana (varbūtība 0,3%-2,6%), hematometra (asins uzkrāšanās dzemdes dobumā, iespējamība 2-4%). To ārstēšanai tiek izmantoti hemostatiskie un spazmolītiskie līdzekļi, terapijas ilgums ir 1-5 dienas.

Abortu ķirurģiskās metodes

Abortu ar ķirurģiskām metodēm, tas ir, izmantojot medicīniskos instrumentus, veic tikai speciāli apmācīti medicīnas darbinieki medicīnas iestādēs. Galvenās abortu instrumentālās metodes ir vakuumaspirācija (“miniaborts”), dilatācija un kiretāža (asa kiretāža, “kiretāža”) un dilatācija un evakuācija. Vienas vai citas metodes izvēle ir atkarīga no grūtniecības ilguma un konkrētās medicīnas iestādes iespējām. Krievijā ķirurģisko abortu bieži sauc arī par dilatācijas un kiretāžas procedūru.

1.Vakuuma aspirācija

Vakuuma aspirācija kopā ar medicīnisko abortu ir droša aborta metode saskaņā ar PVO un ir ieteicama kā galvenā aborta metode līdz 12 grūtniecības nedēļām. Manuālās (tas ir, manuālās) vakuuma aspirācijas laikā dzemdes dobumā tiek ievietota šļirce ar elastīgu plastmasas cauruli (kanulu) galā. Caur šo cauruli tiek izsūkta apaugļotā olšūna ar augli tajā. Ar elektrisko vakuuma aspirāciju apaugļotā olšūna tiek izsūkta, izmantojot elektrisko vakuuma sūkšanu.

Vakuuma aspirācija noved pie pilnīga aborta 95-100% gadījumu. Šī ir atraumatiska metode, kas praktiski novērš dzemdes perforācijas, endometrija bojājumu un citu komplikāciju risku, kas iespējamas dilatācijas un kiretāžas laikā. Saskaņā ar PVO datiem nopietnu komplikāciju biežums, kam nepieciešama ārstēšana slimnīcā pēc vakuuma aspirācijas, ir 0,1%.

2.Dilatācija un kiretāža

Paplašināšana un kiretāža (arī akūtā kiretāža, plaši pazīstama kā “kiretāža”) ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts vispirms paplašina dzemdes kakla kanālu (dilatācija) un pēc tam, izmantojot kureti (kireti), izskrāpē dzemdes sienas. Dzemdes kakla dilatāciju var veikt, izmantojot speciālus ķirurģiskos paplašinātājus vai lietojot speciālus medikamentus (šajā gadījumā ievērojami samazinās audu traumu un sekojošas dzemdes kakla mazspējas attīstības risks). Pirms procedūras sievietei jādod pretsāpju un sedatīvi līdzekļi.

3.Dilatācija un evakuācija

Dilatācija un evakuācija ir aborta metode, ko izmanto grūtniecības otrajā trimestrī. PVO iesaka to kā drošāko aborta metodi šajā posmā. Tomēr otrā trimestra aborti parasti ir bīstamāki un biežāk izraisa komplikācijas nekā agrāki aborti. Paplašināšanas un evakuācijas procedūra sākas ar dzemdes kakla paplašināšanos, kas var ilgt no dažām stundām līdz 1 dienai. Pēc tam augļa noņemšanai tiek izmantota elektriskā vakuuma sūkšana. Dažos gadījumos tas ir pietiekami, lai pabeigtu abortu, citos gadījumos tiek izmantoti ķirurģiskie instrumenti, lai pabeigtu procedūru.

4.Mākslīgās dzemdības

Inducētās dzemdības ir aborta metode, ko izmanto vēlākos posmos (sākot no otrā grūtniecības trimestra), un tā ir mākslīga dzemdību stimulēšana.