14.1. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI

Teleencefalons vai smadzenes, kas atrodas galvaskausa dobuma supratentoriālajā telpā un sastāv no diviem lieliem

puslodes (gemispherium cerebralis),atdalīti viens no otra ar dziļu garenisku spraugu (fissura longitudinalis cerebri), kurā iegremdēts sirpis lielas smadzenes (falx cerebri), pārstāv cietā materiāla dublēšanos smadzeņu apvalki. Smadzeņu puslodes veido 78% no tās masas. Katrs no smadzeņu puslodes Tā ir daivas: frontālā, parietālā, temporālā, pakauša un limbiskā. Tie aptver diencefalona un smadzeņu stumbra un smadzenīšu struktūras, kas atrodas zem smadzenīšu tentorium (subtentoriālā).

Katrai smadzeņu puslodei ir trīs virsmas: superolateral, jeb izliekts (14.1.a att.), - izliekts, vērsts pret galvaskausa velves kauliem; iekšējais (14.1.b att.), blakus lielajam falciformam procesam, un apakšējais jeb bazālais (14.1.c att.), atkārtojot galvaskausa pamatnes (tā priekšējās un vidējās fossae) un smadzenīšu tentorium reljefu. Katrā puslodē ir trīs malas: augšējā, apakšējā iekšējā un apakšējā ārējā, un trīs stabi: priekšējais (priekšējais), aizmugurējais (pakauša) un sānu (temporālais).

Katra dobums smadzeņu puslode summas smadzeņu sānu kambara, šajā gadījumā kreisais sānu kambara tiek atzīts par pirmo, labais - par otro. Sānu kambarī ir centrālā daļa, kas atrodas dziļi parietālajā daivā (lobus parietalis) un trīs ragi, kas stiepjas no tā: priekšējais rags iekļūst frontālajā daivā (lobus frontalis), zemāks - uz laiku (lobus temporalis), aizmugure - uz pakauša (lobus occipitalis). Katrs no sānu kambariem sazinās ar smadzeņu trešo kambari caur starpkambaru Monro caurums.

Abu pusložu mediālās virsmas centrālos posmus savā starpā savieno smadzeņu komisāri, no kuriem masīvākais ir corpus callosum, un diencefalona struktūras.

Telencefalons, tāpat kā citas smadzeņu daļas, sastāv no pelēkām un baltā viela. Pelēkā viela atrodas dziļi katrā puslodē, veidojot tur subkortikālos mezglus, un gar puslodes brīvo virsmu perifēriju, kur tā veido smadzeņu garozu.

Pamatjautājumi, kas saistīti ar subkortikālo mezglu struktūru, funkcijām un iespējām klīniskā aina kad tie tiek ietekmēti, ir apspriesti 5., 6. nodaļā. Smadzeņu pusložu garozas laukums ir aptuveni

Rīsi. 14.1.Smadzeņu puslodes.

a - kreisās puslodes superolaterālā virsma: 1 - centrālā vaga; 2 - apakšējā frontālā girusa orbitālā daļa; I - frontālā daiva; 3 - precentral gyrus; 4 - precentral vaga; 5 - augšējais frontālais giruss; 6 - vidējais frontālais giruss; 7 - apakšējās frontālās giras tegmentālā daļa; 8 - apakšējā frontālā gira; 9 - sānu rieva; II - parietālā daiva: 10 - postcentral gyrus; 11 - postcentral vaga; 12 - intraparietāla vaga; 13 - supramarginal gyrus; 14 - leņķiskais giruss; III - temporālā daiva: 15 - augšējā deniņu daiva; 16 - augšējā temporālā vaga; 17 - vidējais temporālais gyrus; 18 - vidējā temporālā rieva; 19 - zemāks temporālais giruss; IV - pakauša daiva: b - labās puslodes mediālā virsma: 1 - paracentrālā daiva, 2 - precuneus; 3 - parieto-pakauša rieva; 4 - ķīlis, 5 - lingvāls gyrus; 6 - sānu occipitotemporal gyrus; 7 - parahipokampālais giruss; 8 - āķis; 9 - velve; 10 - corpus callosum; 11 - augšējais frontālais giruss; 12 - cingulate gyrus; c - smadzeņu pusložu apakšējā virsma: 1 - gareniskā starppusložu plaisa; 2 - orbitālās rievas; 3 - ožas nervs; 4 - vizuālais chiasms; 5 - vidējā temporālā vaga; 6 - āķis; 7 - zemāks temporālais giruss; 8 - mastoīda ķermenis; 9 - smadzeņu kātiņa pamatne; 10 - sānu occipitotemporal gyrus; 11 - parahipokampālais giruss; 12 - nodrošinājuma grope; 13 - cingulate gyrus; 14 - lingvāls gyrus; 15 - ožas rieva; 16 - taisns gyrus.

3 reizes lielāka par pusložu virsmu, kas redzama ārējās apskates laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu pusložu virsma ir salocīta un tajā ir daudz ieplakas - vagas (sulci cerebri) un atrodas starp tām konvolūcijas (gyri cerebri). Smadzeņu garoza aptver visu vītņu un rievu virsmu (tātad tās cits nosaukums pallium - apmetnis), dažkārt lielā dziļumā iekļūstot smadzeņu vielā.

Smadzeņu pusložu rievu un rievu smagums un izvietojums ir zināmā mērā mainīgs, bet galvenie veidojas ontoģenēzes procesā un ir nemainīgi, raksturīgi katrām normāli attīstītām smadzenēm.

14.2. SMADZEŅU PUSLODES GALVENĀS RIEVAS UN GRILI

Pusložu superolaterālā (konveksitālā) virsma (14.1.a att.). Lielākais un dziļākais - sānu vaga (sulcus lateralis),vai Silviāns vaga, - atdala parietālās daivas frontālo un priekšējo daļu no apakšējās temporālā daiva. Frontālās un parietālās daivas ir atdalītas centrālais, jeb Rolandisks, rievojums(sulcus centralis), kas griež cauri augšējā mala puslodē un ir vērsta gar tās izliekto virsmu uz leju un uz priekšu, nedaudz atpaliekot no sānu rievām. Parietālā daiva ir atdalīta no tās, kas atrodas aiz tās pakauša daiva Parieto-pakauša un šķērsvirziena pakauša rievas, kas iet gar puslodes mediālo virsmu.

Priekšējā daivā centrālās daivas priekšā un paralēli tai precentrālais (gyrus precentralis), vai priekšējais centrālais, žiruss, kas no priekšpuses robežojas ar precentrālo vagu (sulcus precentralis). Augšējie un apakšējie frontālie rievas stiepjas uz priekšu no precentrālās rievas, sadalot frontālās daivas priekšējo daļu izliekto virsmu trīs frontālās rievas - augšējā, vidējā un apakšējā. (gyri frontales superior, media et inferior).

Parietālās daivas izliektās virsmas priekšējo daļu veido postcentrālais vagas, kas atrodas aiz centrālās rievas. (gyrus postcentralis), vai aizmugurējā centrālā, gyrus. Aizmugurē to robežojas ar postcentrālo vagu, no kura intraparietālais vagas stiepjas atpakaļ. (sulcus intraparietalis), atdala augšējās un apakšējās parietālās daivas (lobuli parietales superior et inferior). Savukārt apakšējā parietālajā daivā izšķir supramarginālo daivu (gyrus supramarginalis), kas ieskauj sānu (Silvijas) plaisas aizmugurējo daļu un leņķisko girusu (girus angularis), robežojas ar augšējā temporālā žirusa aizmugurējo daļu.

Smadzeņu pakauša daivas izliektajā virsmā rievas ir seklas un var būtiski atšķirties, kā rezultātā mainīgs ir arī starp tām izvietoto savērpumu raksturs.

Temporālās daivas izliekto virsmu sadala augšējais un apakšējais deniņu rievojums, kuru virziens ir gandrīz paralēls sānu (Silvijas) plaisai, sadalot temporālās daivas izliekto virsmu augšējā, vidējā un apakšējā deniņu rievās. (gyri temporales superior, media et inferior). Augšējais temporālais giruss veido sānu (Sylvian) plaisas apakšējo lūpu. Uz tās virsmas vērsta

sānu rievas pusē ir vairākas šķērseniskas mazas rievas, kas uz tās izceļ mazus šķērseniskus izliekumus (Hešla konvolūcijas), ko var redzēt tikai izplešot sānu rievas malas.

Sānu (Silvijas) plaisas priekšējā daļa ir ieplaka ar platu dibenu, veidojot t.s. sala (sala), vai insula (lubus insularis).Šo salu klājošā sānu vaga augšējā mala sauc riepa (operculum).

Puslodes iekšējā (mediālā) virsma (14.1.b att.). Puslodes iekšējās virsmas centrālā daļa ir cieši saistīta ar diencefalona struktūrām, no kurām to atdala ar smadzenēm saistītās velve (Fornix) Un corpus callosum (corpus callosum). Pēdējais no ārpuses robežojas ar corpus callosum rievu (sulcus corporis callosi), sākot no priekšējās daļas - knābja (tribīne) un beidzas tā sabiezinātajā aizmugurējā galā (liesa).Šeit corpus callosum rieva nonāk dziļajā hipokampu rievā (sulcus hippocampi), kas dziļi iekļūst puslodes vielā, nospiežot to apakšējā raga dobumā. sānu kambara, kā rezultātā veidojas tā sauktais amonija rags.

Nedaudz atkāpjoties no corpus callosum un hippocampal vagas, atrodas callosal-marginal, subparietal un deguna vagas, kas ir viens otra turpinājums. Šīs rievas norobežo smadzeņu puslodes mediālās virsmas ārējo lokveida daļu, kas pazīstama kā limbiskā daiva(lobus limbicus). Limbiskajā daivā ir divi giri. Limbiskās daivas augšdaļa ir augšējā limbiskā (augšējā marginālā) jeb apļveida daiva (girus cinguli), apakšējo daļu veido apakšējais limbiskais vai jūras zirdziņa kauliņš (girus hippocampi), vai parahipokampālā girusa (girus parahyppocampalis), kuram priekšā ir āķis (uncus).

Ap smadzeņu limbisko daivu atrodas priekšējās, parietālās, pakauša un pakauša iekšējās virsmas veidojumi. temporālā daiva y. Lielāko daļu frontālās daivas iekšējās virsmas aizņem augšējās frontālās daivas mediālā puse. Atrodas uz robežas starp smadzeņu puslodes frontālo un parietālo daivu paracentrālā daiva (lobulis paracentralis), kas ir priekšējā un aizmugurējā centrālā žira turpinājums puslodes mediālajā virsmā. Uz robežas starp parietālo un pakauša daivu ir skaidri redzams parieto-pakauša rievas (sulcus parietooccipitalis). Tas stiepjas atpakaļ no tā apakšējās daļas kalkarīna rieva (sulcus calcarinus). Starp šīm dziļajām rievām ir trīsstūra formas žiruss, kas pazīstams kā ķīlis. (cuneus).Ķīļa priekšā atrodas četrstūrveida žiruss, kas saistīts ar smadzeņu parietālo daivu - precuneus.

Puslodes apakšējā virsma (14.1.c att.). Smadzeņu puslodes apakšējo virsmu veido frontālās, temporālās un pakauša daivas veidojumi. Blakus viduslīnija frontālo daivu veido gyrus rectus (girus rectus).Ārēji to norobežo ožas rieva (sulcus olphactorius), kam zemāk blakus atrodas ožas analizatora veidojumi: ožas spuldze un ožas trakts. Sānu tai līdz sānu (Silvijas) plaisai, kas stiepjas uz frontālās daivas apakšējo virsmu, ir mazi orbitālie žiburi. (gyri orbitalis). Puslodes apakšējās virsmas sānu daļas aiz sānu rievām aizņem apakšējais temporālais zars. Mediāls tai ir sānu temporo-pakauša žiruss (gyrus occipitotemporalis lateralis), vai fusiform grope. Pirms-

tās nodaļas ar iekšā robežojas ar hipokampu, bet aizmugurējās – uz lingvālo (gyrus lingualis) vai mediāls temporo-pakauša žiruss (gyrus occipitotemporalis medialis). Pēdējais ar savu aizmugurējo galu atrodas blakus kaļķakmens gropei. Fusiform un lingual gyri priekšējās daļas pieder pie temporālās daivas, un aizmugurējās daļas pieder smadzeņu pakauša daivai.

14.3. LIELO PUSLODU BALTĀ SIELA

Smadzeņu pusložu baltā viela sastāv no nervu šķiedras, galvenokārt mielīns, veidojot ceļus, kas nodrošina savienojumus starp kortikālajiem neironiem un neironu kopām, kas veido talāmu, subkortikālos mezglus un kodolus. Tās dziļumā atrodas galvenā smadzeņu pusložu baltās vielas daļa semioval centrs jeb corona radiata (korona starojums), kas sastāv galvenokārt no aferentiem un eferentiem projekcija ceļi, kas savieno smadzeņu garozu ar diencefalona subkortikālajiem ganglijiem, kodoliem un retikulāro vielu smadzeņu stumbrs, ar segmentiem muguras smadzenes. Īpaši kompakti tie atrodas starp talāmu un subkortikālajiem mezgliem, kur veido 3. nodaļā aprakstīto iekšējo kapsulu.

Tiek sauktas nervu šķiedras, kas savieno vienas puslodes garozas daļas asociatīvs. Jo īsākas šīs šķiedras un tās veidojas, jo virspusīgāk tās atrodas; garāki asociatīvie savienojumi, kas atrodas dziļāk, savieno relatīvi attālus smadzeņu garozas apgabalus (14.2. un 14.3. att.).

Tiek sauktas šķiedras, kas savieno smadzeņu puslodes un tāpēc tām ir kopīgs šķērsvirziens komisārs, vai līmi. Komisuālās šķiedras savieno identiskus smadzeņu pusložu apgabalus, radot iespēju apvienot to funkcijas. Tie veidojas trīs komisāri lielas smadzenes: masīvākā no tām ir corpus callosum (corpus callosum), turklāt komisuālās šķiedras veido priekšējā komisija, atrodas zem corpus callosum knābja (rostrum corporis collosum) un savienojot abas ožas zonas, kā arī fornix commissure (commissura fornicis), vai hipokampu commissure, ko veido šķiedras, kas savieno abu pusložu amonjaka ragu struktūras.

Kaļķakmens priekšējā daļā ir šķiedras, kas savieno frontālās daivas, pēc tam šķiedras, kas savieno parietālās un temporālās daivas, un korpusa aizmugurējā daļa savieno smadzeņu pakauša daivas. Priekšējā commissure un fornix commissure galvenokārt apvieno abu pusložu senās un vecās garozas apgabalus; turklāt priekšējā komisūra nodrošina saikni starp to vidējo un apakšējo temporālo giri.

14.4. OLfactory SISTĒMA

Filoģenēzes procesā lielu smadzeņu attīstība ir saistīta ar ožas sistēmas veidošanos, kuras funkcijas veicina dzīvnieku dzīvotspējas saglabāšanu un nav mazas nozīmes cilvēka dzīvē.

Rīsi. 14.2.Asociācijas kortikāli-kortikālie savienojumi smadzeņu puslodēs [saskaņā ar V.P. Vorobjovs].

1 - frontālā daiva; 2 - genu corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - lokveida šķiedras; 5 - augšējā gareniskā sija; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietālā daiva, 8 - pakauša daiva; 9 - vertikālās Wernicke sijas; 10 - corpus callosum liesa;

11 - apakšējā gareniskā sija; 12 - subcallosal saišķis (fronto-pakauša apakšējais saišķis); 13 - velve; 14 - temporālā daiva; 15 - hipokampu žirusa āķis; 16 - āķu pušķi (fasciculus uncinatus).

Rīsi. 14.3.Smadzeņu pusložu mieloarhitektūra.

1 - projekcijas šķiedras; 2 - commissural šķiedras; 3 - asociatīvās šķiedras.

14.4.1. Ožas sistēmas uzbūve

Ožas sistēmas pirmo neironu ķermeņi atrodas gļotādā deguns, galvenokārt deguna starpsienas augšdaļa un deguna augšējā daļa. Ožas šūnas ir bipolāras. To dendriti sniedzas līdz gļotādas virsmai un beidzas šeit ar specifiskiem receptoriem, un aksonu kopa tā sauktajā ožas pavedieni (fili olfactorii), kuru skaits katrā pusē ir aptuveni divdesmit. Tādas ožas pavedienu saišķis un veido pirmo galvaskausa jeb ožas nervu(14.4. att.). Šie pavedieni caur etmoīdo kaulu nonāk priekšējā (ožas, ožas) galvaskausa dobumā un beidzas plkst. šūnas, kas atrodas šeit ožas spuldzes. Ožas sīpoli un proksimāli izvietotie ožas trakti faktiski ir smadzeņu vielas izvirzījumu sekas, kas veidojas ontoģenēzes laikā un attēlo ar to saistītas struktūras.

Ožas spuldzēs ir šūnas, kas ir otro neironu ķermeņi ožas ceļš, kura aksoni veidojas ožas trakti (tracti olfactorii), atrodas zem ožas rievām, sāniski taisnām līknēm, kas atrodas uz pamatvirsmas frontālās daivas. Ožas trakti ir vērsti atpakaļ uz subkortikālajiem ožas centriem. Tuvojoties priekšējai perforētajai plāksnei, ožas trakta šķiedras tiek sadalītas mediālajā un sānu kūlīšos, veidojot ožas trīsstūri katrā pusē. Nākotnē šīs šķiedras ir piemērotas uz ožas analizatora trešo neironu ķermeņiem, kas atrodas

Rīsi. 14.4.Ožas analizators.

1 - ožas šūnas; 2 - ožas pavedieni (kopā tie veido ožas nervus); 3 - ožas spuldzes; 4 - ožas trakti; 5 - ožas trīsstūri; 6 - parahipokampālais giruss; 7 - ožas analizatora projekcijas zona (vienkāršota diagramma).

periamygdala un subcallosal zonās, septum pellucidum kodolos, kas atrodas uz priekšu no priekšējās commissure. Priekšējā komisūra savieno abas ožas zonas, kā arī nodrošina to savienojumu ar smadzeņu limbisko sistēmu. Daži no ožas analizatora trešo neironu aksoniem, kas iet caur smadzeņu priekšējo komisāru, šķērso.

Trešo neironu aksoni ožas analizators, kas atrodas subkortikālajos ožas centros, dodas uz filoģenētiski veca miza temporālās daivas mediobazālā virsma (līdz piriformis un parahippocampal gyri un uz uncus), kur atrodas projekcijas ožas zona, vai ožas analizatora kortikālais gals (28. lauks, saskaņā ar Brodmanu).

Tādējādi ožas sistēma ir vienīgā sensorā sistēma, kurā specifiski impulsi apiet talāmu ceļā no receptoriem uz garozu. Tajā pašā laikā Ožas sistēmai ir īpaši izteiktas saiknes ar smadzeņu limbiskajām struktūrām, un caur to saņemtā informācija būtiski ietekmē emocionālās sfēras stāvokli un veģetatīvās nervu sistēmas funkcijas. Smaržas var būt patīkamas vai nepatīkamas, tās ietekmē apetīti, garastāvokli un var izraisīt dažādas autonomas reakcijas, īpaši sliktu dūšu un vemšanu.

14.4.2. Ožas sajūtas un tās traucējumu nozīmes izpēte lokālai diagnostikai

Pārbaudot ožas stāvokli, jānoskaidro, vai pacients sajūt smakas, vai šīs sajūtas ir vienādas no abām pusēm, vai pacients atšķir uztverto smaku raksturu, vai viņam nav ožas halucinācijas - paroksizmālas sajūtas. smarža, kuras nav vidi.

Smaržas pētīšanai izmanto ožas vielas, kuru smarža nav asa (asa smaka var izraisīt deguna gļotādā esošo receptoru kairinājumu trīszaru nervs) un pacientam ir zināms (pretējā gadījumā ir grūti atpazīt ožas perversiju). Smaržas sajūta tiek pārbaudīta katrā pusē atsevišķi, savukārt otrai nāsim jābūt aizvērtai. Var izmantot speciāli sagatavotus smaržīgu vielu vāju šķīdumu komplektus (piparmētra, darva, kampars u.c.), improvizētos līdzekļus var izmantot arī praktiskajā darbā ( rudzu maize, ziepes, banāns utt.).

Samazināta ožas sajūta - hiposmija, ožas trūkums - anosmija, pastiprināta oža - hiperosmija, smaku perversija - disosmija, smaržas sajūta, ja nav stimula, parosmija, subjektīva sajūta nepatīkama smaka kas faktiski pastāv un ko izraisa organiskas patoloģijas nazofarneksā - kakosmija, neesošas smakas, ko pacients izjūt paroksizmāli - ožas halucinācijas - biežāk ir temporālās daivas epilepsijas ožas aura, ko var izraisīt dažādi iemesli, īpaši deniņu daivas audzējs.

Hiposmija vai anosmija abās pusēs parasti ir deguna gļotādas bojājuma sekas, ko izraisa akūti katarāli stāvokļi, gripa, alerģisks rinīts, gļotādas atrofija.

deguns hroniska rinīta dēļ un ilgstoša lietošana vazokonstriktora pilieni degunā. Hronisks rinīts ar deguna gļotādas atrofiju (atrofisks rinīts), Šegrena slimība cilvēku nolemj pastāvīgai anosmijai. Divpusēju hiposmiju var izraisīt hipotireoze, cukura diabēts, hipogonādisms, nieru mazspēja, ilgstoša saskare ar smagajiem metāliem, formaldehīdu utt.

Tajā pašā laikā vienpusēja hiposmija vai anosmija bieži ir intrakraniāla audzēja sekas, visbiežāk priekšējās galvaskausa (ožas) dobuma meningiomas, kas veido līdz pat 10% intrakraniālo meningiomu, kā arī dažus pieres daivas glia audzējus. Ožas traucējumi rodas ožas trakta saspiešanas dēļ patoloģiskā fokusa pusē un kādu laiku var būt vienīgais slimības fokusa simptoms. Audzēju vizualizāciju var nodrošināt ar CT vai MRI skenēšanu. Tā kā ožas dobuma meningiomas kļūst lielākas, tās parasti attīstās garīgi traucējumi, raksturīgs frontālajam sindromam (sk. 15. nodaļu).

Vienpusēji bojājumi ožas analizatora daļām, kas atrodas virs tā subkortikālajiem centriem, nepilnīgas ceļu krustošanās dēļ smadzeņu priekšējās daļas līmenī, parasti neizraisa būtisku ožas samazināšanos. Temporālās daivas mediobasālo daļu garozas patoloģiskā procesa kairinājums, galvenokārt parahipokampālā spārna un tā zarna, var izraisīt paroksizmālu rašanos. ožas halucinācijas. Pacients pēkšņi bez iemesla sāk sajust smaku, bieži vien nepatīkamu (piedeguma, sapuvuma, sapuvuma, apdeguma utt.). Ožas halucinācijas epileptogēna fokusa klātbūtnē smadzeņu temporālās daivas mediobasālajos reģionos var būt epilepsijas lēkmes auras izpausme. Sakāve proksimālā daļa, jo īpaši ožas analizatora kortikālais gals, var izraisīt mērenu divpusēju (vairāk pretējā pusē) hiposmiju un traucētu spēju identificēt un atšķirt smakas (ožas agnozija). Pēdējā ožas traucējumu forma, kas izpaužas vecumdienās, visticamāk ir saistīta ar garozas disfunkciju atrofisku procesu dēļ tās projekcijas ožas zonā.

14.5. LIMBIC-RETIKULARAS KOMPLEKSS

1878. gadā P. Broca(Broca P., 1824-1880) saukta par “lielo marginālo jeb limbisko daivu” (no latīņu valodas limbus — mala), kas apvienoja hipokampu un cingulate gyrus, savienoti viens ar otru ar cingulāta girusa šaurumu, kas atrodas virs corpus callosum liesas.

1937. gadā D. Papets(Papez J.), pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, izvirzīja argumentētu iebildumu pret iepriekš pastāvošo koncepciju par smadzeņu pusložu mediobazālo struktūru iesaistīšanos galvenokārt ožas nodrošināšanā. Viņš ierosināja, ka galvenā smadzeņu puslodes mediobazālo daļu daļa, ko tolaik sauca par ožas smadzenēm (rinencefalonu), pie kurām pieder limbiskā daiva, ir morfoloģiskais pamats. nervu mehānisms afektīva uzvedība, un apvienoja tos zem nosaukuma"emocionālais aplis" kas ietvēra hipotalāmu,

talāma priekšējie kodoli, cingulārā garoza, hipokamps un to savienojumi. Kopš tā laika šīs struktūras sauc arī fiziologi visapkārt Papets.

Koncepcija "viscerālās smadzenes" ieteica P.D. Maklīns (1949), tādējādi apzīmējot sarežģītu anatomisku un fizioloģisko asociāciju, ko kopš 1952. gada sāka saukt "limbiskā sistēma". Vēlāk izrādījās, ka limbiskā sistēma ir iesaistīta dažādu funkciju veikšanā, un tagad lielākā daļa no tās daļas, ieskaitot cingulate un hippocampal (parahippocampal) giri, parasti tiek apvienota limbiskajā reģionā, kam ir daudz savienojumu ar ķermeņa struktūrām. retikulārais veidojums, veidojot to limbiski-retikulārais komplekss, kas nodrošina plašu fizioloģisko un psiholoģisko procesu klāstu.

Pašlaik uz limbiskā daiva Ir pieņemts attiecināt vecās garozas (archiocortex) elementus, kas aptver zobaino un hipokampu; priekšējā hipokampa senais garozs (paleokortekss); kā arī cingulate gyrus vidējā vai starpposma garoza (mezokortekss). Jēdziens "limbiskā sistēma" Ietver limbiskās daivas sastāvdaļas un ar to saistītās struktūras - entorhinālos (okuping lielākā daļa parahippocampal gyrus) un starpsienas reģionu, kā arī amigdala kompleksu un mastoīda ķermeni (Duus P., 1995).

Mastoīds ķermenis savieno šīs sistēmas struktūras ar vidussmadzenēm un ar retikulāra veidošanās. Impulsi, kas rodas limbiskajā sistēmā, var tikt pārnesti caur talāma priekšējo kodolu uz singulu un neokorteksu pa ceļiem, ko veido asociatīvās šķiedras. Impulsi, kuru izcelsme ir hipotalāmā, var sasniegt orbitofrontālo garozu un talāma mediālo muguras kodolu.

Neskaitāmi tiešie un atgriezeniskās saites savienojumi nodrošina limbisko struktūru un daudzu diencefalona veidojumu un stumbra mutes daļu veidojumu savstarpējo saikni un savstarpējo atkarību (talāmu, hipotalāmu, putamenu, frenulumu nespecifiskie kodoli, smadzeņu stumbra retikulārais veidojums), kā arī ar subkortikālajiem kodoliem (globus pallidus, putamen, caudate nucleus ) un ar jauno smadzeņu pusložu garozu, galvenokārt ar temporālās un frontālās daivas garozu.

Neskatoties uz filoģenētiskajām, morfoloģiskajām un citoarhitektoniskajām atšķirībām, daudzas no minētajām struktūrām (limbiskais apgabals, talāma centrālās un mediālās struktūras, hipotalāms, smadzeņu stumbra retikulārais veidojums) parasti tiek iekļautas t.s. limbiskais-retikulārais komplekss, kas darbojas kā vairāku funkciju integrācijas zona, nodrošinot multimodālu, holistisku organisma reakciju organizēšanu uz dažādām ietekmēm, kas īpaši izteikti izpaužas stresa situācijās.

Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūrām ir liels skaits ieejas un izejas, caur kurām iet slēgti apļi daudzu aferento un eferento savienojumu, nodrošinot šajā kompleksā iekļauto veidojumu apvienotu funkcionēšanu un to mijiedarbība ar visām smadzeņu daļām, ieskaitot smadzeņu garozu.

Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūrās notiek jutīgo impulsu konverģence, kas rodas intero- un eksteroreceptoros, ieskaitot maņu orgānu receptoru laukus. Pamatojoties uz to, rodas limbiskā-retikulārais komplekss primārā informācijas sintēze par ķermeņa iekšējās vides stāvokli, kā arī par organismu ietekmējošajiem ārējās vides faktoriem, un veidojas elementārās vajadzības, bioloģiskās motivācijas un pavadošās emocijas.

Limbiskais-retikulārais komplekss nosaka emocionālās sfēras stāvokli, piedalās veģetatīvi-viscerālo attiecību regulēšanā, kas vērsta uz iekšējās vides relatīvās noturības (homeostāzes) saglabāšanu, kā arī energoapgādi un motorisko aktu korelāciju. No tā stāvokļa ir atkarīgs apziņas līmenis, automatizētu kustību iespējamība, motoro un garīgo funkciju aktivitāte, runa, uzmanība, spēja orientēties, atmiņa, nomoda un miega maiņa.

Limbiskā-retikulārā kompleksa struktūru bojājumus var pavadīt dažādi klīniskie simptomi: izteiktas pastāvīgas un paroksizmāla rakstura izmaiņas emocionālajā sfērā, anoreksija vai bulīmija, seksuāli traucējumi, atmiņas traucējumi, it īpaši Korsakova sindroma pazīmes, kurā pacients zaudē spēju atcerēties aktuālos notikumus (aktuālie notikumi tiek saglabāti atmiņā ne ilgāk kā 2 minūtes), veģetatīvi-endokrīnie traucējumi, miega traucējumi, psihosensorie traucējumi ilūziju un halucināciju veidā, apziņas izmaiņas, akinētiskā mutisma klīniskās izpausmes, epilepsijas lēkmes.

Līdz šim ir veikts liels skaits pētījumu, lai pētītu limbiskā reģiona morfoloģiju, anatomiskos savienojumus, funkcijas un citas limbiskā-retikulārā kompleksā iekļautās struktūras, tomēr joprojām ir nepieciešama tā bojājumu klīniskā attēla fizioloģija un iezīmes. skaidrojums šodien. Lielākā daļa informācijas par tā funkciju ir īpaši parahipokampālā reģiona funkcijas, iegūts eksperimentos ar dzīvniekiem kairinājuma, iznīcināšanas vai stereotakses metodes. Iegūts šādā veidā rezultāti prasa piesardzību, ekstrapolējot tos uz cilvēkiem. Īpaši svarīgi ir klīniskie novērojumi pacientiem ar smadzeņu puslodes mediobazālo reģionu bojājumiem.

XX gadsimta 50-60 gados. Psihoķirurģijas attīstības laikā parādījās ziņojumi par neārstējamu pacientu ārstēšanu garīgi traucējumi un hronisku sāpju sindromu, izmantojot divpusēju cingulotomiju (cingulāta zarusa sadalīšanu), vienlaikus samazinot trauksmi, obsesīvus stāvokļus, psihomotorisko uzbudinājumu, sāpju sindromi, kas tika atzīts par pierādījumu cingulate garozas līdzdalībai emociju un sāpju veidošanā. Tajā pašā laikā bisingulotomija izraisīja dziļus personiskus traucējumus, dezorientāciju, stāvokļa kritiskuma samazināšanos un eiforiju.

80 pārbaudītu hipokampu bojājumu klīnisko novērojumu analīze Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroķirurģijas institūtā ir sniegta monogrāfijā N.N. Bragina (1974). Autore nonāk pie secinājuma, ka temporālais mediobazālais sindroms ietver visceroveģetatīvos, motoriskos un garīgos traucējumus, kas parasti izpaužas kompleksā. Visas N.N. klīnisko izpausmju daudzveidības. Bragins to samazina līdz diviem galvenajiem daudzfaktoru patoloģijas variantiem, kuros dominē “kairinošas” un “inhibējošas” parādības.

Pirmais no tiem ietver emocionāli traucējumi, ko pavada motorisks nemiers (paaugstināta uzbudināmība, runīgums, nemierīgums, iekšējas trauksmes sajūta), baiļu lēkmes, vitāla melanholija, dažādi visceroveģetatīvie traucējumi (pulsa izmaiņas, elpošana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, paaugstināta temperatūra, pastiprināta svīšana utt.). Šie pacienti uz pastāvīga motora nemiera fona bieži piedzīvoja motora uzbudināmības lēkmes.

nia. Šīs pacientu grupas EEG bija raksturīgas vieglas smadzeņu izmaiņas integrācijas virzienā (ātrs un saasināts alfa ritms, difūzas beta svārstības). Atkārtota aferentā stimulācija izraisīja skaidras EEG reakcijas, kas atšķirībā no parastajām neizgaisa, jo stimuli tika atkārtoti parādīti.

Otrajai ("inhibējošai") mediobazālā sindroma versijai ir raksturīgi emocionāli traucējumi depresijas veidā ar motora atpalicību (nomākts garastāvoklis, nabadzība un palēninājums garīgie procesi, izmaiņas kustībā, kas atgādina akinētiski-stīvu sindromu. Visceroveģetatīvie paroksizmi, kas atzīmēti pirmajā grupā, ir mazāk raksturīgi. Šīs grupas pacientu EEG bija raksturīgas vispārējas smadzeņu izmaiņas, kas izpaudās lēnu aktivitātes formu pārsvarā (neregulārs, lēns alfa ritms, teta svārstību grupas, difūzie delta viļņi). Ievērības cienīgs bija straujš EEG reaktivitātes samazinājums.

Starp šiem diviem galējiem variantiem bija arī starpposma varianti ar pārejas un jauktām kombinācijām individuāli simptomi. Tādējādi dažiem no tiem ir raksturīgas salīdzinoši vājas satrauktas depresijas pazīmes ar paaugstinātu fiziskā aktivitāte un nogurums, pārsvarā senestopātiskas sajūtas, aizdomas, dažiem pacientiem sasniedzot paranojas stāvokļus, hipohondriālu delīriju. Vēl viena starpposma grupa izcēlās ar ārkārtēju depresijas simptomu intensitāti uz pacienta stīvuma fona.

Šie dati ļauj runāt par hipokampa un citu limbiskā reģiona struktūru duālo (aktivizējošo un inhibējošo) ietekmi uz uzvedības reakcijām, emocijām, garīgā stāvokļa īpašībām un garozas bioelektrisko aktivitāti. Šobrīd grūti klīniskie sindromišo tipu nevajadzētu uzskatīt par primāro fokusu. Drīzāk tie ir jāapsver, ņemot vērā idejas par daudzlīmeņu smadzeņu darbības organizācijas sistēmu.

S.B. Buklina (1997) sniedza datus, pārbaudot 41 pacientu ar arteriovenozām malformācijām cingulāta apvidū. Pirms operācijas 38 pacientiem priekšplānā izcēlās atmiņas traucējumi, piecos no tiem bija Korsakova sindroma pazīmes, trīs pacientiem Korsakova sindroms radās pēc operācijas, savukārt atmiņas defektu pieauguma smagums korelē ar paša cingulate gyrus iznīcināšanas pakāpe, kā arī ar blakus esošo corpus callosum struktūru patoloģisko procesu iesaistīšanos, savukārt amnestiskais sindroms nebija atkarīgs no anomālijas puses un tās lokalizācijas gar garo cīpslu.

Galvenās identificēto amnestisko sindromu pazīmes bija dzirdes-verbālo stimulu reprodukcijas traucējumi, pēdu selektivitātes traucējumi ieslēgumu un piesārņojumu veidā, kā arī nespēja saglabāt nozīmi, nododot stāstu. Lielākajai daļai pacientu bija samazināts kritiskums, novērtējot savu stāvokli. Autore atzīmēja šo traucējumu līdzību ar amnestiskiem defektiem pacientiem ar frontālie bojājumi, ko var izskaidrot ar savienojumu esamību starp cingulate gyrus un frontālo daivu.

Vairāk biežie patoloģiskie procesi limbiskajā reģionā izraisa smagus autonomo-viscerālo funkciju traucējumus.

Corpus Callosum(corpus callosum)- lielākā komisūra starp smadzeņu puslodēm. Tās priekšējās daļas, jo īpaši kaula celis

ķermeni (genu corporis callosi), savieno frontālās daivas, vidējās sekcijas - corpus callosum stumbru (truncus corporis callosi)- nodrošināt savienojumu starp puslodes temporālo un parietālo daļu, aizmugurējām sekcijām, jo ​​īpaši corpus callosum liesu (splenium corporis callosi), savienot pakauša daivas.

Bojājumus corpus callosum parasti pavada garīgi traucējumi pacientam. Tās priekšējās daļas iznīcināšana noved pie "frontālās psihes" attīstības (spontanitāte, rīcības plāna pārkāpumi, uzvedība, kritika, kas raksturīga frontālais nejūtīgs sindroms - akinēzija, amimija, aspontanitāte, astasija-abāzija, apraksija, satveršanas refleksi, demence). Savienojumu atdalīšana starp parietālajām daivām noved pie perversijas saprašana "ķermeņa diagrammas" Un apraksijas parādīšanās galvenokārt kreisajā rokā. Temporālo daivu disociācija var parādīties ārējās vides uztveres traucējumi, pareizas orientācijas zudums tajā (amnestiski traucējumi, konfabulācijas, jau redzētā sindroms un tā tālāk.). Patoloģiskiem perēkļiem corpus callosum aizmugurējās daļās bieži ir raksturīgas redzes agnozijas pazīmes.

14.6. SMADZENES GAROZAS ARHITEKTONIKA

Smadzeņu garozas struktūra ir neviendabīga. Mazāk sarežģīta struktūra, kas rodas filoģenēzes procesa sākumā sena miza (arhiokortekss) un veca miza (paleokortekss), saistīti pārsvarā uz limbisko daivu smadzenes Lielākā daļa smadzeņu garozas (95,6%) tās vēlākās veidošanās dēļ no filoģenēzes viedokļa tiek saukta jauna miza (neokortekss) un tam ir daudz sarežģītāka daudzslāņu struktūra, taču tā ir arī neviendabīga dažādās tās zonās.

Līdz garozas arhitektonika ir noteiktā saistībā ar tās funkciju, Tās izpētei ir pievērsta liela uzmanība. Viens no garozas citoarhitektonikas doktrīnas pamatlicējiem bija V.A. Betz (1834-1894), kurš pirmo reizi aprakstīja lielas piramīdas šūnas 1874. motora zona garozas (Betz šūnas) un noteica principus smadzeņu garozas sadalīšanai galvenajās zonās. Pēc tam daudzi pētnieki sniedza lielu ieguldījumu garozas struktūras doktrīnas attīstībā - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt un Cecilia Vogt , S. Vogt). Lieli sasniegumi kortikālās arhitektonikas izpētē pieder Medicīnas zinātņu akadēmijas Smadzeņu institūta komandai (S.A. Sarkisovs, N.I. Fiļimonovs, E.P. Kononova u.c.).

Jaunās garozas galvenais struktūras veids (14.5. att.), ar kuru tiek salīdzinātas visas tās sadaļas, ir garoza, kas sastāv no 6 slāņiem (homotipiskā garoza, pēc Brodmana domām).

I slānis ir molekulārs jeb zonāls, virspusīgākais, šūnām nabadzīgs, tā šķiedrām ir virziens galvenokārt paralēls garozas virsmai.

II slānis - ārējais granulēts. Sastāv no liela skaita blīvi izvietotu mazu granulu nervu šūnas.

III slānis - mazas un vidējas piramīdas, visplašākā. Tas sastāv no piramīdas šūnām, kuru izmēri ir nevienlīdzīgi, kas ļauj lielākajā daļā kortikālo lauku sadalīt šo slāni apakšslāņos.

IV slānis - iekšējais granulēts. Sastāv no blīvi izvietotām mazām apaļas un leņķiskās formas granulētām šūnām. Šis slānis ir vismainīgākais

Rīsi. 14.5.Smadzeņu garozas motorās zonas citoarhitektūra un mieloarhitektūra.

Pa kreisi: I - molekulārais slānis; II - ārējais granulu slānis; III - mazu un vidēju piramīdu slānis; IV - iekšējais granulēts slānis; V - lielu piramīdu slānis; VI - polimorfo šūnu slānis; labajā pusē - mieloarhitektonikas elementi.

Atsevišķos laukos (piemēram, 17. laukā) tas ir sadalīts apakšslāņos, un vietām tas strauji retinās un pat pilnībā izzūd.

V slānis - lielas piramīdas vai ganglijs. Satur lielas piramīdas šūnas. Dažās smadzeņu zonās slānis ir sadalīts apakšslāņos, motoriskajā zonā tas sastāv no trim apakšslāņiem, kuru vidū atrodas Betz milzu piramīdas šūnas, kuru diametrs sasniedz 120 mikronus.

VI slānis - polimorfās šūnas vai daudzveidīgas. Sastāv galvenokārt no trīsstūrveida vārpstas formas šūnām.

Smadzeņu garozas struktūrai ir liels skaits variāciju, ko izraisa atsevišķu slāņu biezuma izmaiņas, retināšana vai izzušana, vai

gluži pretēji, dažu no tiem sabiezējot un sadalot apakšslāņos (pēc Brodmana domām, heterotipiskās zonas).

Katras smadzeņu puslodes garoza ir sadalīta vairākos reģionos: pakauša, augšējā un apakšējā parietālā, postcentrālā, centrālā, precentrālā, frontālā, temporālā, limbiskā, insulārā. Katrs no viņiem pēc pazīmēm ir sadalīts vairākos laukos, Turklāt katram laukam ir savs konvencionālais kārtas apzīmējums (14.6. att.).

Smadzeņu garozas arhitektonikas izpēte līdztekus fizioloģiskajiem, tai skaitā elektrofizioloģiskajiem, pētījumiem un klīniskajiem novērojumiem lielā mērā ir palīdzējusi atrisināt jautājumu par funkciju sadalījumu garozā.

14.7. GORTALAS PROJEKCIJAS UN ASOCIĀCIJAS LAUKUMI

Izstrādājot doktrīnu par smadzeņu garozas un tās atsevišķo sekciju lomu noteiktu funkciju veikšanā, bija dažādi, dažkārt pretēji viedokļi. Tādējādi radās viedoklis par visu cilvēka spēju un funkciju strikti lokālu pārstāvību smadzeņu garozā, līdz pat vissarežģītākajām, garīgajām. (lokalizācijas, psihomorfoloģijas). Pret to iebilda cits viedoklis par visu smadzeņu garozas zonu absolūto funkcionālo ekvivalenci (ekvipotenciālisms).

Svarīgu ieguldījumu smadzeņu garozas funkciju lokalizācijas izpētē sniedza I.P. Pavlovs (1848-1936). Viņš identificēja garozas projekcijas zonas (analizatoru garozas galus atsevišķas sugas jutība) un starp tām esošās asociatīvās zonas, pētīja inhibīcijas un ierosmes procesus smadzenēs, to ietekmi uz funkcionālais stāvoklis smadzeņu garoza. Garozas sadalīšana projekcijas un asociatīvajās zonās veicina izpratni par smadzeņu garozas darba organizāciju un ir pamatota risināšanā. praktiskas problēmas, jo īpaši lokālai diagnostikai.

Projekcijas zonas nodrošina galvenokārt vienkāršas specifiskas fizioloģiskas darbības, galvenokārt noteikta modalitātes sajūtu uztveri. Projekcijas ceļi, kas tuvojas tām, savieno šīs zonas ar perifērijā esošām receptoru teritorijām, kas ir ar tām funkcionālā korespondencē. Projekcijas garozas zonu piemēri ir aizmugurējā centrālā žirusa laukums (zona izplatīti veidi jutība) vai kaļķakmens rievas laukums, kas atrodas pakauša daivas mediālajā pusē (projicējošais redzes laukums).

Asociācijas zonas garozai nav tiešu savienojumu ar perifēriju. Tie ir pa vidu projekcijas zonas un tiem ir daudz asociatīvu savienojumu ar šīm projekcijām un citām asociatīvajām zonām. Asociatīvo zonu funkcija ir īstenot augstāka analīze un daudzu elementāru un sarežģītāku komponentu sintēze. Šeit būtībā tiek saprasta informācija, kas nonāk smadzenēs, un veidojas idejas un jēdzieni.

G.I. Poļakovs 1969. gadā, pamatojoties uz cilvēku un dažu dzīvnieku smadzeņu garozas arhitektonikas salīdzinājumu, konstatēja, ka asociatīvā

Rīsi. 14.6.Smadzeņu garozas arhitektoniskie lauki [pēc Brodmaņa]. a - ārējā virsma; b - mediālā virsma.

zonas cilvēka smadzeņu garozā sastāda 50%, augstāko (antropoīdu) pērtiķu garozā - 20%, zemākajos pērtiķos tāds pats rādītājs ir 10% (14.7. att.). Starp garozas asociācijas zonām cilvēka smadzenes, tas pats autors ierosināja izolēt sekundārais un terciārais lauks. Sekundārie asociatīvie lauki atrodas blakus projekcijas laukiem. Viņi veic elementāru sajūtu analīzi un sintēzi, kas joprojām saglabā noteiktu fokusu.

Terciārās asociācijas lauki atrodas galvenokārt starp sekundārajām un ir kaimiņu teritoriju pārklāšanās zonas. Tie galvenokārt ir saistīti ar garozas analītisko darbību, nodrošinot augstākas garīgās funkcijas, kas raksturīgas cilvēkiem viņu vissarežģītākajās intelektuālajās un runas izpausmēs. terciārās pakāpes funkcionālais briedums

Rīsi. 14.7. Smadzeņu garozas projekcijas un asociācijas zonu diferenciācija primātu evolūcijas laikā [saskaņā ar G.I. Poļakovs]. a - apakšējā pērtiķa smadzenes; b - lielā pērtiķa smadzenes; c - cilvēka smadzenes. Lieli punkti norāda projekcijas zonas, mazie punkti norāda asociatīvās zonas. Zemākiem pērtiķiem asociācijas zonas aizņem 10% no garozas zonas, augstākajiem pērtiķiem - 20%, cilvēkiem - 50%.

sociālie lauki smadzeņu garozā notiek visvairāk vēlu un tikai labvēlīgi sociālā vide. Atšķirībā no citiem kortikālajiem laukiem, labās un kreisās puslodes terciārajiem laukiem ir raksturīgs izteikts funkcionālā asimetrija.

14.8. SMADZIDEŅU GAROZAS BOJĀJUMU AKTUĀLĀ DIAGNOSTIKA

14.8.1. Smadzeņu garozas projekcijas zonu bojājumu izpausmes

Katras smadzeņu puslodes garozā, aiz centrālās žirus, ir 6 projekcijas zonas.

1. Parietālās daivas priekšējā daļā, aizmugurējās centrālās daivas rajonā (citoarhitektoniskie lauki 1, 2, 3) atrodas vispārīgo jutīguma veidu projekcijas zona(14.4. att.). Šeit esošās garozas zonas saņem jutīgus impulsus, kas nāk pa vispārīga veida jutīguma projekcijas ceļiem no pretējās ķermeņa puses receptoru aparāta. Jo augstāka ir šīs garozas projekcijas zonas sadaļa, jo zemāk atrodas pretējās ķermeņa puses daļas, kurām ir projekcijas savienojumi. Ķermeņa daļas, kurām ir plaša uztvere (mēle, plaukstu virsma rokas), atbilst neadekvāti lielām projekcijas zonu laukuma daļām, savukārt citām ķermeņa daļām (proksimālajām ekstremitātēm, stumbram) ir mazs garozas attēlojuma laukums.

Vispārēja jutīguma garozas zonas patoloģiskā procesa izraisīts kairinājums izraisa parestēzijas uzbrukumu ķermeņa daļās, kas atbilst smadzeņu garozas kairinātajām zonām (jutīga Džeksona lēkme), kas var izvērsties par sekundāru ģeneralizētu paroksizmu. Vispārējo jutīguma veidu analizatora garozas gala bojājumi var izraisīt hipalģēzijas vai anestēzijas attīstību attiecīgajā pretējā ķermeņa pusē, savukārt hipoestēzijas vai anestēzijas zona var būt vertikāla asinsrite. vai radikulārais segmentālais tips. Pirmajā gadījumā jutīguma traucējumi izpaužas patoloģiskajam fokusam pretējā pusē lūpu, īkšķa vai ekstremitātes distālajā daļā ar apļveida apmali, dažreiz kā zeķe vai cimds. Otrajā gadījumā jutīguma zonai ir sloksnes forma un tā atrodas gar rokas vai kājas iekšējo vai ārējo malu; tas izskaidrojams ar to, ka ekstremitāšu iekšējā puse ir attēlota vispārējā jutīguma analizatora projekcijas zonas priekšpusē, bet ārējā puse - aizmugurējās daļās.

2. Vizuālās projekcijas zona atrodas pakauša daivas mediālās virsmas garozā kaļķa rievas zonā (17. lauks). Šajā laukā garozas IV (iekšējais granulētais) slānis ir sadalīts divos apakšslāņos ar mielīna šķiedru saišķi. Atsevišķas 17. lauka sekcijas saņem impulsus no atsevišķām abu acu tīklenes homonīmu pusīšu sekcijām; šajā gadījumā sasniedz impulsi, kas nāk no tīklenes homonīmu pusīšu apakšējām daļām

kalkarīna rievas apakšējās lūpas garoza un impulsi, kas nāk no augšējās daļas tīklene, ir vērsti uz viņas augšlūpas garozu.

Vizuālās projekcijas zonas bojājums patoloģiskā procesa rezultātā noved pie kvadranta vai pilnīgas homonīmas hemianopijas parādīšanās patoloģiskā fokusa pretējā pusē. Divpusēji bojājumi kortikālajos laukos 17 vai projekcijas zonās, kas ved uz tiem vizuālie ceļi var izraisīt pilnīgu aklumu. Vizuālās projekcijas zonas garozas kairinājums var izraisīt redzes halucināciju parādīšanos fotopsijas veidā attiecīgajās redzes lauku pretējo pusi daļās.

3. Dzirdes projekcijas zona atrodas garozā Hešla giri uz apakšējā lūpa sānu (Silvijas) plaisa (41. un 42. apgabals), kas faktiski ir daļa no augstākās temporālās girusa. Šīs garozas zonas kairinājums var izraisīt dzirdes halucinācijas (trokšņa, zvana, svilpošanas, dūkoņas utt.) Dzirdes projekcijas zonas iznīcināšana vienā pusē var izraisīt nelielu dzirdes samazināšanos abās ausīs, vairāk - pretējā patoloģiskajam fokusam.

4 un 5. Smaržas un garšas projekcijas zonas ir uz smadzeņu velvētās girusa (limbiskās zonas) mediālās virsmas. Pirmais no tiem atrodas parahipokampālā girusā (28. lauks). Garšas projekcijas zona parasti ir lokalizēta operkulārajā garozā (43. apgabals). Smaržas un garšas projekcijas zonu kairinājums var izraisīt to perversiju vai izraisīt atbilstošu ožas un garšas halucināciju attīstību. Vienpusējs ožas un garšas projekcijas zonu funkcijas zudums var izraisīt nelielu ožas un garšas sajūtas samazināšanos attiecīgi abās pusēs. To pašu analizatoru garozas galu divpusēja iznīcināšana izpaužas attiecīgi ar smaržas un garšas trūkumu abās pusēs.

6. Vestibulārās projekcijas zona. Tās lokalizācija nav norādīta. Tajā pašā laikā ir zināms, ka vestibulārajam aparātam ir daudz anatomisku un funkcionālu savienojumu. Iespējams, ka vestibulārās sistēmas attēlojuma lokalizācija garozā vēl nav noskaidrota, jo tā ir polifokāla. N.S. Blagoveščenska (1981) uzskata, ka smadzeņu garozā vestibulārās projekcijas zonas pārstāv vairāki anatomiski funkcionāli kompleksi, kas mijiedarbojas viens ar otru, kas atrodas 8. laukā, frontālās, temporālās un parietālā daiva un centrālā žirga zonā tiek pieņemts, ka katrs no šiem garozas apgabaliem pilda savas funkcijas. 8. lauks ir patvaļīgs skatiena centrs, tā kairinājums izraisa skatiena pagriezienu virzienā, kas ir pretējs patoloģiskajam fokusam, mainās eksperimentālā nistagma ritms un raksturs, īpaši drīz pēc epilepsijas lēkmes. Temporālās daivas garozā ir struktūras, kuru kairinājums izraisa reiboni, kas izpaužas, jo īpaši, temporālās daivas epilepsijā; bojājumi vestibulāro struktūru attēlojuma zonās centrālā žirga garozā ietekmē šķērssvītroto muskuļu tonusa stāvokli. Klīniskie novērojumi liecina, ka kodolieroču garozas vestibulārie ceļi tiek pakļauti daļējai dekusācijai.

Jāuzsver, ka uzskaitīto projekcijas zonu kairinājuma pazīmes var būt dabā atbilstošas ​​epilepsijas lēkmes auras izpausme.

I.P. Pavlovs uzskatīja par iespējamu uzskatīt par projekcijas zonu pirmscentrālā žirusa garozu, kas galvenokārt ietekmē pretējās ķermeņa puses motorās funkcijas un muskuļu tonusu, ar kuru to galvenokārt savieno kortikonukleārais un kortikospinālais (piramīdas) ceļi. ts motora analizators.Šī zona aizņem Pirmkārt, lauks 4, uz kuru galvenokārt tiek projicēta pretējā ķermeņa puse apgrieztā veidā. Šajā laukā atrodas lielākā daļa milzu piramīdas šūnu (Betz šūnas), kuru aksoni veido 2-2,5% no visām piramīdas trakta šķiedrām, kā arī vidējas un mazas piramīdveida šūnas, kas kopā ar to pašu aksoniem šūnas, kas atrodas zonā, kas atrodas blakus laukam 4 un plašākam laukam 6, piedalās monosinaptisko un polisinaptisko kortiko-muskuļu savienojumu īstenošanā. Monosinaptiskie savienojumi nodrošina galvenokārt ātras un precīzas mērķtiecīgas darbības atkarībā no indivīda kontrakcijām svītraini muskuļus.

Bojājumi apakšējā motora zonā parasti izraisa attīstību pretējā pusē brahiofacial (humerofcial) sindroms vai linguofaciālais-brahiālais sindroms, ko bieži novēro pacientiem ar traucējumiem smadzeņu cirkulācija vidējās smadzeņu artērijas baseinā tas atklāj kombinētu sejas, mēles un roku muskuļu parēzi, galvenokārt centrālā tipa plecu.

Motoriskās zonas garozas kairinājums (4. un 6. lauks) izraisa spazmu parādīšanos muskuļos vai muskuļu grupās, kas projicētas uz šo zonu. Biežāk tās ir lokālas Džeksona epilepsijas tipa lēkmes, kas var pārvērsties par sekundāru ģeneralizētu epilepsijas lēkmi.

14.8.2. Smadzeņu garozas asociatīvo lauku bojājumu izpausmes

Starp garozas projekcijas zonām ir asociatīvie lauki. Viņi saņem impulsus galvenokārt no garozas projekcijas zonu šūnām. Asociatīvajās jomās pakļautās informācijas analīze un sintēze primārā apstrāde projekcijas laukos. Augšējās parietālās daivas garozas asociatīvās zonas nodrošina elementāru sajūtu sintēzi, tāpēc šeit veidojas sarežģīti jutīguma veidi, piemēram, lokalizācijas sajūta, svara sajūta, divdimensiju telpiskā sajūta, kā arī. sarežģītas kinestētiskās sajūtas.

Starpparietālās vagas zonā ir asociatīvā zona, kas nodrošina sajūtu sintēzi, kas rodas no ķermeņa daļām. Šīs garozas zonas bojājumi noved pie autotopagnozija, tie. uz sava ķermeņa daļu nepareizu atpazīšanu vai nezināšanu, vai uz pseidomēlija - sajūta, ka ir papildu roka vai kāja, kā arī anosognozija - izpratnes trūkums par fizisko defektu, kas radies saistībā ar slimību (piemēram, ekstremitāšu paralīze vai parēze). Parasti visu veidu autotopagnozija un anosognozija rodas, ja patoloģiskais process atrodas labajā pusē.

Apakšējās parietālās daivas bojājumi var izpausties kā elementāru sajūtu sintēzes traucējumi vai nespēja salīdzināt sintezētās kompleksās sajūtas ar to, kas kādreiz bija līdzīgs uztverē.

tādā pašā veidā, pamatojoties uz kuru rezultātiem notiek atzīšana” (V.M. Bekhterevs). Tas izpaužas kā divdimensiju telpiskās izjūtas (grafoestēzija) un trīsdimensiju telpiskās izjūtas (stereognozes) pārkāpums - astereognoze.

Pieres daivas premotoro zonu (6., 8., 44. lauki) bojājumu gadījumā parasti notiek frontālā ataksija, kurā notiek aferento impulsu sintēze (kinestētiskā aferencija), kas signalizē par ķermeņa daļu mainīgo stāvokli telpā kustību laikā. , ir traucēta.

Ja tiek traucēta pieres daivas priekšējo daļu garozas funkcija, kurai ir savienojumi ar smadzenīšu pretējo puslodi (frontopontīna-smadzenīšu savienojumi), statokinētiski traucējumi rodas patoloģiskajam fokusam pretējā pusē. (frontālā ataksija). Īpaši skaidri ir vērojami vēlīnās attīstības statokinetikas – stāvus stāvus un stāvus staigāšanas – pārkāpumi. Tā rezultātā pacients piedzīvo nenoteiktību un nestabilu gaitu. Ejot, ķermenis noliecas atpakaļ (Hennera simptoms) viņš novieto kājas taisnā līnijā (lapsas pastaiga) dažreiz ejot ir kāju “pīne”. Dažiem pacientiem ar priekšējo daivu priekšējo daļu bojājumiem attīstās savdabīga parādība: ja nav paralīzes un parēzes un nav iespējas pilnībā kustināt kājas, pacienti nevar stāvēt. (astasija) un staigāt (abazija).

Garozas asociatīvo zonu bojājumus bieži raksturo augstāku garīgo funkciju traucējumu klīnisko izpausmju attīstība (sk. 15. nodaļu).

Vispārīgs pārskats par smadzeņu pusložu uzbūvi

Smadzeņu puslodes ir masīvākā smadzeņu daļa. Tie aptver smadzenītes un smadzeņu stumbru. Smadzeņu puslodes veido aptuveni 78% no kopējās smadzeņu masas. Organisma ontoģenētiskās attīstības gaitā no nervu caurules smadzeņu pūslīša attīstās smadzeņu puslodes, tāpēc šo smadzeņu daļu sauc arī telencefalons.

Smadzeņu puslodes ir sadalītas pa viduslīniju ar dziļu vertikālu plaisu labajā un kreisajā puslodē.

Vidējās daļas dziļumos abas puslodes savā starpā savieno liela komisūra - corpus callosum. Katrā puslodē ir daivas; frontālā, parietālā, temporālā, pakauša un insula.

Smadzeņu pusložu daivas ir atdalītas viena no otras ar dziļām rievām. Vissvarīgākās ir trīs dziļas rievas: centrālā (Rolandija), kas atdala priekšējo daivu no parietālās, sānu (Sylvian), kas atdala deniņu daivu no parietālās, parieto-pakauša, kas atdala parietālo daivu no pakauša uz iekšējās virsmas. puslode.

Katrai puslodei ir superolateral (izliekta), apakšējā un iekšējā virsma.

Katrai puslodes daivai ir smadzeņu savijumi, kas atdalīti viens no otra ar rievām. Puslodes virspusi klāj garoza ~ plāns pelēkās vielas slānis, kas sastāv no nervu šūnām.

Smadzeņu garoza ir jaunākais centrālās nervu sistēmas veidojums evolūcijas ziņā. Cilvēkiem tas sasniedz visaugstāko attīstību. Smadzeņu garozai ir liela nozīme ķermeņa dzīvības funkciju regulēšanā, sarežģītu uzvedības formu īstenošanā un neiropsihisko funkciju attīstībā.

Zem garozas atrodas pusložu baltā viela, tā sastāv no nervu šūnu procesiem - vadītājiem. Sakarā ar smadzeņu viļņojumu veidošanos, smadzeņu garozas kopējā virsma ievērojami palielinās. kopējais laukums Pusložu garoza ir 1200 cm 2, 2/3 no tās virsmas atrodas rievu dziļumos, bet 1/3 - uz pusložu redzamās virsmas. Katrai smadzeņu daivai ir atšķirīga funkcionālā nozīme.

a – superolaterālā virsma: 1 – apakšējais frontālais giruss; 2 – vidējais frontālais giruss; 3 – augšējais frontālais giruss; 4 – priekšējais centrālais giruss; 5 – centrālā (rolandiskā) vaga; 6 – aizmugurējais centrālais giruss; 7 – augšējā parietālā daiva; 8 – apakšējā parietālā daiva; 9 – supramargināla rieva; 10 – leņķiskā (leņķiskā) rieva; 11 – parieto-pakauša vagas; 12 – apakšējais temporālais giruss;

13 – vidējais temporālais giruss; 14 – augšējais temporālais giruss; 15 – sānu (Sylvian) plaisa;

b – iekšējā virsma: 1 paracentrālā daiva; 2 – centrālā rieva; 3 – cingulate gyrus: 4 – corpus callosum; 5 – parieto-pakauša vagas; 6 – ķīlis; 7 – kaļķa rieva; 8 – lingular gyrus; 9 – hippocampal gyrus (parahippocampal gyrus).

Priekšējās daivas uzbūve

Priekšējā daiva aizņem pusložu priekšējās daļas. To no parietālās daivas atdala centrālā vaga, un no temporālās daivas ar sānu rievu. Priekšējā daivā ir četri griezēji: viens vertikāls - pirmscentrālais un trīs horizontālais - augšējais, vidējais un apakšējais frontālais griezējs. Rievojumus atdala vienu no otras ar rievām.

Uz frontālo daivu apakšējās virsmas izšķir taisno un orbitālo spārnu. Gyrus recta atrodas starp puslodes iekšējo malu, ožas vagu un puslodes ārējo malu.

Ožas rievas dziļumos atrodas ožas spuldze un ožas trakts.

Cilvēka priekšējā daiva veido 25–28% no garozas; vidējais frontālās daivas svars ir 450 g.

Priekšējo daivu funkcija ir saistīta ar brīvprātīgo kustību organizēšanu, runas motoriskajiem mehānismiem, sarežģītu uzvedības formu regulēšanu un domāšanas procesiem. Vairāki funkcionāli svarīgi centri ir koncentrēti frontālās daivas konvolucijās. Priekšējais centrālais žiruss ir primārās motoriskās zonas “attēls” ar stingri noteiktu ķermeņa daļu projekciju. Seja "atrodas" žirusa apakšējā trešdaļā, roka atrodas vidējā trešdaļā, kāja atrodas augšējā trešdaļa. Stumbrs ir attēlots augšējās frontālās girusa aizmugurējās daļās. Tādējādi cilvēks tiek projicēts priekšējā centrālajā girusā otrādi un ar galvu uz leju.

Priekšējam centrālajam girusam kopā ar blakus esošo aizmuguri un frontālās giras daļām ir ļoti svarīga funkcionāla loma. Tas ir brīvprātīgo kustību centrs. Dziļi centrālās girusa garozā galvenais motoriskais ceļš sākas no tā sauktajām piramīdas šūnām - centrālā motorā neirona - piramīdas, kortikospinālas, ceļš. Motoro neironu perifērie procesi atstāj garozu, saplūst vienā spēcīgā saišķī, ​​iziet cauri pusložu centrālajai baltajai vielai un caur iekšējo kapsulu nonāk smadzeņu stumbrā; smadzeņu stumbra galā tie daļēji atdalās (pārejot no vienas puses uz otru) un pēc tam nolaižas muguras smadzenēs. Šie procesi beidzas Pelēkā viela muguras smadzenes. Tur tie nonāk saskarē ar perifēro motoro neironu un pārraida impulsus no centrālā motorā neirona uz to. Autors piramīdas ceļš tiek pārraidīti brīvprātīgas kustības impulsi.

Augšējā frontālā gira aizmugurējās daļās ir arī ekstrapiramidāls garozas centrs, anatomiski un funkcionāli cieši saistīti ar tā sauktās ekstrapiramidālās sistēmas veidojumiem. Ekstrapiramidālā sistēma - piedziņas sistēma, palīdzot veikt brīvprātīgu kustību. Šī ir sistēma brīvprātīgu kustību “nodrošināšanai”. Tā kā ekstrapiramidālā sistēma cilvēkiem ir filoģenētiski vecāka, tā nodrošina automātisku “apgūto” motorisko darbību regulēšanu, saglabājot vispārējo muskuļu tonuss, perifēro gatavību muskuļu un skeleta sistēma veikt kustības, muskuļu tonusa pārdale kustību laikā. Turklāt tas ir iesaistīts normālas stājas uzturēšanā.

Motora garozas zonas atrodas galvenokārt precentrālajā girusā (4. un 6. apgabalā) un paracentrālajā daivā uz puslodes mediālās virsmas. Ir primārās un sekundārās zonas - lauki 4 un 6. Šie lauki ir motori, taču pēc to īpašībām, saskaņā ar Brain Institute pētījumiem, tie atšķiras. Primārajā motora garozā(4. lauks) ir neironi, kas inervē sejas, stumbra un ekstremitāšu muskuļu motoros neironus.

Vispārējās jutības un motorisko funkciju paštotopiskās projekcijas shēma smadzeņu garozā (pēc V. Penfīlda):

A – vispārējās jutības kortikālā projekcija; B – motorās sistēmas garozas projekcija. Orgānu relatīvie izmēri atspoguļo smadzeņu garozas apgabalu, no kura var izraisīt atbilstošas ​​sajūtas un kustības

Tam ir skaidra ķermeņa muskuļu topogrāfiskā projekcija. Galvenais topogrāfiskā attēlojuma modelis ir tāds, ka muskuļu darbības regulēšanai, kas nodrošina visprecīzākās un daudzveidīgākās kustības (runa, rakstīšana, sejas izteiksmes), ir nepieciešamas lielas motora garozas zonas. 4. lauks ir pilnībā aizņemts ar izolētu kustību centriem, 6. lauks ir aizņemts tikai daļēji (apakšlauks 6a).

4. lauka saglabāšana izrādās nepieciešama, lai iegūtu kustības, kad tiek stimulēts gan lauks 4, gan lauks 6. Jaundzimušajam 4. lauks ir gandrīz nobriedis. Primārās motorās garozas stimulēšana izraisa muskuļu kontrakciju pretējā puseķermenis (galvas muskuļiem kontrakcija var būt divpusēja). Kad šī garozas zona ir bojāta, tiek zaudēta spēja veikt smalkas koordinētas ekstremitāšu un īpaši pirkstu kustības.

Sekundārā motora garoza(6. lauks) ir dominējoša funkcionāla nozīme attiecībā uz primāro motorisko garozu, kas veic augstākas motora funkcijas, kas saistītas ar brīvprātīgo kustību plānošanu un koordināciju. Šeit vislielākajā mērā tiek fiksēts lēni pieaugošais negatīvais. gatavības potenciāls, notiek aptuveni 1 s pirms kustības sākuma. 6. apgabala garoza saņem lielāko daļu impulsu no bazālajiem ganglijiem un smadzenītēm un ir iesaistīta informācijas pārkodēšanā par sarežģītām kustībām.

6. zonas garozas kairinājums izraisa sarežģītas koordinētas kustības, piemēram, pagriežot galvu, acis un rumpi pretējā virzienā, kooperatīvas saliecēju vai ekstensoru kontrakcijas pretējā pusē. Premotorajā garozā ir motoru centri, kas saistīti ar sociālās funkcijas cilvēks: rakstītās runas centrs vidējā frontālā žirusa aizmugurējā daļā (6. lauks), Broca motora runas centrs apakšējā frontālā žirusa aizmugurējā daļā (44. lauks), kas nodrošina runu, kā arī muzikālais motoriskais centrs (45. lauks), nodrošinot runas toni, spēju dziedāt . Lauka b apakšējā daļa (apakšlauks bors), kas atrodas riepas zonā, reaģē uz elektrisko strāvu ar ritmiskām košļājamām kustībām. Motorās garozas neironi saņem aferentus ievadi caur talāmu no muskuļu, locītavu un ādas receptoriem, no bazālajiem ganglijiem un smadzenītēm. Galvenā motorās garozas eferentā izeja uz stumbra un mugurkaula motora centriem ir V slāņa piramīdas šūnas.

Vidējā frontālā kaula aizmugurējā daļā atrodas frontālais okulomotoriskais centrs, kas kontrolē vienlaicīgu galvas un acu rotāciju (galvas un acu rotācijas centrs pretējā virzienā). Šī centra kairinājums izraisa galvas un acu pagriešanos pretējā virzienā. Šī centra funkcijai ir liela nozīme tā saukto orientācijas refleksu (jeb “kas tas ir?”) īstenošanā, kas ir ļoti svarīgi dzīvnieku dzīvības saglabāšanai.

Saņem arī smadzeņu pusložu frontālā garoza Aktīva līdzdalība domāšanas veidošanā, mērķtiecīgas darbības organizēšanā, ilgtermiņa plānošanā.

Parietālās daivas uzbūve

Parietālā daiva aizņem puslodes augšējās sānu virsmas. No frontālās daivas parietālo daivu no priekšpuses un sāniem ierobežo centrālais rievojums, no temporālās daivas zemāk - ar sānu daivu, no pakauša - ar iedomātu līniju, kas iet no parieto-pakauša augšējās malas. sulcus līdz puslodes apakšējai malai.

Parietālās daivas superolaterālajā virsmā ir trīs žiri: viens vertikāls - aizmugurējā centrālais un divi horizontāli - augšējā parietālā un apakšējā parietālā. Apakšējā parietālā zara daļa, kas apņem sānu rievas aizmugurējo daļu, tiek saukta par supramarginālo (supramarginālo) reģionu, daļa, kas ieskauj augšējo temporālo apvidu, ir mezgla (leņķiskais) reģions.

Parietālā daiva, tāpat kā frontālā daiva, veido ievērojamu smadzeņu pusložu daļu. Filoģenētiskā izteiksmē tas ir sadalīts vecā daļā - aizmugurējā centrālais zars, jaunā - augšējā parietālā zarna un jaunākā - apakšējā parietālā zara.

Parietālās daivas funkcija ir saistīta ar sensoro stimulu un telpiskās orientācijas uztveri un analīzi. Vairāki funkcionālie centri ir koncentrēti parietālās daivas giriā.

Aizmugurējā centrālajā vingrojumā jutīguma centri tiek projicēti ar ķermeņa projekciju, kas ir līdzīga tai, kas atrodas priekšējā centrālajā vingrojumā. Seja tiek projicēta žirusa apakšējā trešdaļā, roka un rumpis tiek projicēts vidējā trešdaļā, bet kāja tiek projicēta augšējā trešdaļā. Augšējā parietālajā girusā ir centri, kas atbild par sarežģītas sugas dziļa jutība: muskuļu-locītavu, divdimensiju telpiskā sajūta, svara un kustību amplitūdas sajūta, objektu atpazīšanas sajūta pēc taustes.

Aizmugurējās centrālās žirusa augšējām daļām atrodas centrs, kas nodrošina iespēju atpazīt savu ķermeni, tā daļas, to proporcijas un relatīvās pozīcijas (7. lauks).

Postcentrālā reģiona 1., 2., 3. lauki veido ādas analizatora galveno kortikālo kodolu. Kopā ar 1. lauku 3. lauks ir primārā un 2. lauks ir ādas sekundārā projekcijas zona. analizators. Postcentrālais reģions ir savienots ar eferentām šķiedrām ar subkortikālajiem un stumbra veidojumiem, ar precentrālo un citām smadzeņu garozas zonām. Tādējādi jutīgā analizatora kortikālā daļa ir lokalizēta parietālajā daivā.

Primārās maņu zonas - tās ir maņu garozas zonas, kuru kairinājums vai iznīcināšana izraisa skaidras un paliekošas ķermeņa jutīguma izmaiņas (analizatora kodoli, pēc I. P. Pavlova domām). Tie galvenokārt sastāv no unimodāliem neironiem un veido tādas pašas kvalitātes sajūtas. Sākumskolā maņu zonas parasti ir skaidri telpiski (topogrāfiski) attēlotas ķermeņa daļas un to uztveršanas lauki.

Ap primārajām maņu zonām ir mazāk lokalizētas sekundārās maņu zonas kuru neironi reaģē uz vairāku stimulu darbību, t.i. tie ir multimodāli.

Svarīgākās maņu zonas ir parietālā garoza postcentral gyrus un atbilstošā paracentrālās daivas daļa uz pusložu mediālās virsmas, kas apzīmēta kā somatosensorā zona I.Šeit ir ādas jutīguma projekcija pretējā ķermeņa pusē no taustes, sāpju, temperatūras receptoriem, interoceptīvā jutība un muskuļu un skeleta sistēmas jutīgums - no muskuļu, locītavu, cīpslu receptoriem.

Papildus somatosensorajai zonai I izšķir mazākus izmērus somatosensorā II zona, atrodas pie centrālās rieviņas krustojuma robežas ar deniņu daivas augšējo malu, sānu vagas dziļumā. Ķermeņa daļu lokalizācijas pakāpe šeit ir mazāk izteikta.

Atrodas apakšējā parietālajā daivā prakses centri. Praxis attiecas uz mērķtiecīgām kustībām, kas ir kļuvušas automatizētas atkārtošanas un vingrojumu procesā, kuras tiek attīstītas mācīšanās un pastāvīgas prakses procesā visas personas dzīves garumā. Staigāšana, ēšana, ģērbšanās, rakstīšanas mehāniskais elements, dažādi veidi darba aktivitāte(piemēram, vadītāja kustības braukšanas laikā, pļaušana utt.) ir prakse. Praxis ir visaugstākā cilvēka motoriskās funkcijas izpausme. To veic dažādu smadzeņu garozas zonu kombinētas darbības rezultātā.

Priekšējā un aizmugurējā centrālā žirga apakšējā daļā ir interoceptīvā impulsu analizatora centrs iekšējie orgāni un kuģiem. Centram ir ciešas saiknes ar subkortikālajiem veģetatīviem veidojumiem.

Temporālās daivas uzbūve

Temporālā daiva aizņem pusložu inferolaterālo virsmu. No frontālās un parietālās daivas temporālo daivu ierobežo sānu rievas. Uz temporālās daivas superolaterālās virsmas ir trīs žokļi: augšējā, vidējā un apakšējā.

Augšējais temporālais spraugas atrodas starp silvisko un augšējo temporālo plaisu, vidējais atrodas starp augšējo un apakšējo deniņu sprauslu, bet apakšējais - starp apakšējo deniņu vagu un šķērsvirziena medulāro plaisu. Temporālās daivas apakšējā virsmā izšķir apakšējo temporālo stiebru, sānu pakauša un slieksni un hipokampu (jūras zirga kāju).

Temporālās daivas funkcija ir saistīta ar dzirdes, garšas, ožas sajūtu uztveri, runas skaņu analīzi un sintēzi, kā arī atmiņas mehānismiem. Temporālās daivas augšējās sānu virsmas galvenais funkcionālais centrs atrodas augšējā temporālajā žņaugā. Šeit atrodas dzirdes jeb gnostiķa runas centrs (Wernicke centrs).

Labi izpētīta primārās projekcijas zona ir dzirdes garoza(41., 42., 52. lauks), kas atrodas sānu rievas dziļumā (Hešla šķērsvirziena temporālā žirga garoza). Temporālās daivas projekcijas garozā ietilpst arī vestibulārā analizatora centrs● augšējā un vidējā temporālajā žirnī (20. un 21. lauks).

Ožas projekcijas apgabals atrodas hipokampā, īpaši tā priekšējā daļā (tā sauktajā uncus). Blakus ožas projekcijas zonām ir garšas zonas.

Temporālajām daivām ir svarīga loma sarežģītu garīgo procesu, īpaši atmiņas, organizēšanā.

Pakauša daivas uzbūve

Pakauša daiva aizņem pusložu aizmugurējās daļas. Puslodes izliektajā virsmā pakauša daivai nav asu robežu, kas to atdala no parietālās un temporālās daivas, izņemot parieto-pakauša vagas augšējo daļu, kas, atrodoties uz puslodes iekšējās virsmas, atdala. parietālā daiva no pakauša daivas. Pakauša daivas superolaterālās virsmas rievas un izliekumi nav nemainīgi un tiem ir mainīga struktūra. Uz pakauša daivas iekšējās virsmas ir kaļķakmens rieva, kas atdala ķīli (trīsstūrveida pakauša daivas) no lingvālās daivas un pakauša daivas.

Pakauša daivas funkcija ir saistīta ar vizuālās informācijas uztveri un apstrādi, sarežģītu vizuālās uztveres procesu organizēšanu - Šajā gadījumā tīklenes augšējā puse tiek projicēta ķīļa zonā, saņemot gaismu no apakšējiem laukiem. redze; lingulārā girusa rajonā atrodas acs tīklenes apakšējā puse, kas uztver gaismu no augšējiem redzes laukiem.

Atrodas pakauša garozā primārā vizuālā zona(sfenoidālā zara daļas garoza un mēles daivas, 17. apgabals). Šeit ir aktuāls tīklenes receptoru attēlojums. Katrs tīklenes punkts atbilst savai redzes garozas daļai, savukārt makulas zonai ir salīdzinoši liels attēlojuma laukums. Nepilnīgas redzes ceļu dekusijas dēļ katras puslodes redzes zonā tiek projicētas vienas un tās pašas tīklenes puses. Tīklenes projekcijas klātbūtne abās acīs katrā puslodē ir binokulārās redzes pamatā. Pie 17. lauka ir miza sekundārā vizuālā zona(18. un 19. lauks). Šo zonu neironi ir multimodāli un reaģē ne tikai uz gaismu, bet arī uz taustes un dzirdes stimuliem. Sintēze notiek šajā vizuālajā zonā dažādi veidi jutīgums, rodas un tiek atpazīti sarežģītāki vizuālie attēli.

Insula, limbiskā garoza

sala, jeb tā sauktā slēgtā daiva, atrodas sānu vagas dziļumos. Izola ir atdalīta no blakus esošajām blakus sekcijām ar apļveida rievu. Insulas virsmu ar tās garenisko centrālo rievu sadala priekšējā un aizmugurējā daļā. Salā tiek projicēts garšas analizators.

Limbiskā garoza. Uz pusložu iekšējās virsmas virs corpus callosum atrodas cingulāts. Šis žiruss iet cauri šaurumam aiz corpus callosum un nonāk pie jūras zirdziņa – parahipokampālā girusā. Cingulate gyrus kopā ar parahipokampālo žirus veido velvju žirus.

Pusložu iekšējā un apakšējā virsma ir apvienota tā sauktajā limbiskajā (marginālajā) garozā kopā ar amigdala kodolu no subkortikālo kodolu grupas, ožas trakta un spuldzes, smadzeņu frontālās, temporālās un parietālās daivas apgabaliem. garoza, kā arī subtuberkulārais reģions un stumbra retikulārais veidojums. Limbiskā garoza apvienojas vienā funkcionālā sistēma– limbiski-retikulārais komplekss. Šo smadzeņu daļu galvenā funkcija nav tik daudz saziņas nodrošināšana ārpasauli, cik daudz regulē garozas tonusu, dziņas un afektīvo dzīvi. Tie regulē sarežģītas, daudzšķautņainas iekšējo orgānu funkcijas un uzvedības reakcijas. Limbiskais-retikulārais komplekss ir vissvarīgākā ķermeņa integrējošā sistēma. Limbiskā sistēma ir svarīga arī motivācijas veidošanā. Motivācija (vai iekšējais dzinulis) ietver sarežģītas instinktīvas un emocionālas reakcijas (pārtikas, aizsardzības, seksuālas). Limbiskā sistēma ir iesaistīta arī miega un nomoda regulēšanā.

Limbiskā garoza arī veic svarīga funkcija ožas sajūta. Smarža – gaisā esošo uztvere ķīmiskās vielas. Cilvēka ožas smadzenes nodrošina ožu, kā arī sarežģītu emocionālo un uzvedības reakciju formu organizēšanu. Ožas smadzenes ir daļa no limbiskās sistēmas.

Ožas smadzenes sastāv no divām sekcijām – perifērās un centrālās. Perifērijas nodaļa ko attēlo ožas nervs, ožas spuldzes un primārie ožas centri. Centrālajā daļā ietilpst jūras zirdziņa giruss - hipokamps, zobains un velvētais žirs.

Ožas receptoru aparāts atrodas deguna gļotādā. Izmantojot nervu vadītāju sistēmu, informācija no receptoriem tiek pārsūtīta uz ožas analizatora garozas sekciju.

Ožas analizatora garozas sekcija atrodas cingulātajā, jūras zirdziņa zarnā un jūras zirdziņa uncus, kas kopā veido slēgtu gredzenveida apgabalu. Ožas analizatora perifērā daļa ir savienota ar abu pusložu garozas apgabaliem.

Fizioloģiskais mehānisms smaku uztveršanai ar ožas analizatoru nav pilnībā skaidrs. Ir divas galvenās hipotēzes, kas izskaidro šī procesa būtību no dažādām pozīcijām. Saskaņā ar vienu hipotēzi, mijiedarbība starp smaržojošām molekulām un ķīmijreceptoriem notiek kā atslēga un slēdzene, t.i. molekulas veids atbilst īpašam receptoram. Vēl viena hipotēze ir balstīta uz pieņēmumu, ka smaržīgas vielas molekulām ir noteikts vibrācijas vilnis, uz kuru ir “noregulēti” ožas receptori. Molekulām, kurām ir līdzīgas vibrācijas, jābūt kopējam vilnim un attiecīgi jāizdala līdzīgas smakas.

Termins “ožas smadzenes” saistībā ar cilvēka fizioloģiju ir zināmā mērā patvaļīgs un pilnībā neatklāj tā daudzpusīgo un universālo funkciju. Ožas smadzeņu centrālās saites “atrašanās” smadzeņu puslodēs nav nejauša, un tā ir milzīgās “informatīvās” lomas rezultāts, ko oža spēlēja evolūcijas procesā, pielāgojoties ārējai videi un regulēšanai. sarežģītas uzvedības reakcijas. Barības iegūšana, pretējā dzimuma indivīda izvēle, rūpes par pēcnācējiem, teritorijas integritāte, grupu kopienu organizēšana sugas ietvaros - visas šīs ikdienas funkcijas daudzos dzīvniekos tiek veiktas, tieši piedaloties smalki konstruētai ožas uztveršanas sistēmai un uz to balstīta vairāku dzīvnieku spēja nosūtīt smalkus diferencētus signālus ārējā vidē. smaržīgas vielas– informatoru signāli.

Cilvēka dzīvē oža ir zaudējusi bioloģiski informatīvo nozīmi, kāda tai bija dzīvniekiem. Cilvēka ožas sistēma ir paredzēta gan šauras, “savas” funkcijas veikšanai, gan sava veida emociju “uzlādēšanai”. Smaržu ietekmes spēks uz emocionālo sfēru, fakts, ka tās ir vissvarīgākais “emociju barības substrāts”, cilvēces vēsturē ir labi zināms kopš seniem laikiem.

Cilvēka oža var būt dažāda. Parasti šīs variācijas ir nenozīmīgas, taču dažos gadījumos ožas asums var būt ļoti augsts (degustētāji smaržu industrijā).

Tā kā ožas analizatoram ir svarīga loma emociju regulēšanā, tas centrālais departaments pieder pie limbiskās sistēmas, ko tēlaini sauc par “kopsaucēju” daudzām ķermeņa emocionālām un viscerosomatiskām reakcijām.

Garšas analizatoru centrs atrodas ožas analizatora centra tiešā tuvumā, t.i. āķā un amonja cornu, bet, papildus, aizmugurējā centrālās žiras zemākajā daļā (43. apgabals), kā arī insulā. Tāpat kā ožas analizators, centrs nodrošina projicēšanas funkciju, garšas attēlu uzglabāšanu un atpazīšanu.

Atrodas pie temporālās, pakauša un parietālās daivas robežas rakstiskās runas analizatoru centrs(39. lauks), kas ir cieši saistīts ar temporālās daivas Vernikas centru, ar pakauša daivas vizuālā analizatora centru, kā arī ar parietālās daivas centriem. Lasīšanas centrs nodrošina rakstu valodas attēlu atpazīšanu un uzglabāšanu.

Pamatinformācija par vide un ķermeņa iekšējā vide, kas saņemta sensorajā garozā, tiek nodota tālākai apstrādei asociatīvajā garozā, pēc kuras tiek uzsākta uzvedības reakcija (ja nepieciešams) ar obligātu motorās garozas līdzdalību.

Corpus Callosum– lokveida plāna plāksne, filoģenētiski jauna, savieno abu pusložu vidējās virsmas. Pagarināts vidusdaļaĶermenis aizmugurē kļūst sabiezējis, un priekšā tas izliekas un noliecas uz leju izliektā veidā. Corpus Callosum savieno filoģenētiski jaunākās pusložu daļas un spēlē nozīmīgu lomu informācijas apmaiņā starp tām.

Smadzeņu garozas arhitektonika

Garozas struktūras strukturālo iezīmju izpēti sauc arhitektonika. Smadzeņu garozas šūnas ir mazāk specializētas nekā neironi citās smadzeņu daļās; tomēr atsevišķas to grupas ir anatomiski un fizioloģiski cieši saistītas ar noteiktām specializētām smadzeņu daļām.

Smadzeņu garozas mikroskopiskā struktūra dažādās tās daļās ir atšķirīga. Šīs morfoloģiskās atšķirības garozā ļāva mums identificēt atsevišķus kortikālos citoarhitektoniskos laukus. Ir vairākas iespējas kortikālo lauku klasifikācijai. Lielākā daļa pētnieku identificē 50 citoarhitektoniskos laukus.To mikroskopiskā struktūra ir diezgan sarežģīta.

Garoza sastāv no 6 šūnu slāņiem un to šķiedrām. Galvenais mizas struktūras veids ir sešslāņu, tomēr ne visur tas ir viendabīgs. Ir garozas zonas, kurās viens no slāņiem ir izteikti izteikts, bet otrs ir vāji izteikts. Citās garozas zonās daži slāņi ir sadalīti apakšslāņos utt.

Ir konstatēts, ka garozas zonām, kas saistītas ar noteiktu funkciju, ir līdzīga struktūra. Garozas apgabaliem, kas pēc funkcionālās nozīmes dzīvniekiem un cilvēkiem ir tuvas, struktūrā ir zināma līdzība. Tās smadzeņu daļas, kas veic tīri cilvēka funkcijas (runu), atrodas tikai cilvēka garozā, un tās nav dzīvniekiem, pat pērtiķiem.

Smadzeņu garozas morfoloģiskā un funkcionālā neviendabīgums ļāva identificēt redzes, dzirdes, ožas utt. centrus, kuriem ir sava specifiska lokalizācija. Tomēr ir nepareizi runāt par kortikālo centru kā stingri ierobežotu neironu grupu. Dzīves procesā veidojas garozas zonu specializācija. Agrā bērnība Garozas funkcionālās zonas pārklājas viena ar otru, tāpēc to robežas ir neskaidras un neskaidras. Tikai mācīšanās, uzkrāšanas procesā pašu pieredzi praktiskajā darbībā notiek pakāpeniska funkcionālo zonu koncentrācija viens no otra atdalītos centros.

Smadzeņu pusložu baltā viela sastāv no nervu vadītājiem. Atbilstoši anatomiskajām un funkcionālajām īpašībām baltās vielas šķiedras iedala asociatīvajās, komisuālajās un projekcijās.

a – asociatīvās šķiedras; b – komisuālās šķiedras; b-projekcijas šķiedras.

Asociatīvsšķiedras apvienojas dažādas jomas garoza vienā puslodē. Šīs šķiedras ir īsas un garas. Īsām šķiedrām parasti ir loka forma un tās savieno blakus esošos šķiedrus. Garās šķiedras savieno attālos garozas apgabalus. Komisu šķiedras parasti sauc par tām šķiedrām, kas savieno topogrāfiski identiskus labās un kreisās puslodes apgabalus. Commissural šķiedras veido trīs commissures: priekšējā baltā commissure, fornix commissure un corpus callosum. Priekšējā baltā commissure savieno labās un kreisās puslodes ožas zonas. Fornix commissure savieno labās un kreisās puslodes hipokampu. Lielākā daļa commissural šķiedru iet caur corpus callosum, savienojot simetriskus apgabalus abās smadzeņu puslodēs.

Projektīvs ir tās šķiedras, kas savieno smadzeņu puslodes ar tām esošajām smadzeņu daļām – stumbru un muguras smadzenēm. Projekcijas šķiedras satur ceļus, kas satur aferento (jutīgo) un eferento (motorisko) informāciju.

1 – precentral gyrus; 2 – precentrālā vaga; 3 – augšējais frontālais giruss; 4 – centrālā rieva; 5 – vidējais frontālais giruss;

b – apakšējais frontālais skrimslis; 7 – sānu rievas augšupejošais zars;

8 – sānu vagas horizontālais zars; 9 – sānu vagas aizmugurējais zars; 10 – augšējais temporālais giruss; 11 – vidējais temporālais giruss;

12 – apakšējais temporālais giruss; 13 – parietālā daiva; 14 – postcentrālā vaga; 15 – postcentral gyrus; 16 – supramargināls vīrs;

17 – leņķiskais giruss; 18 – pakauša daiva; 19 – smadzenītes; 20 – smadzenīšu horizontālā plaisa; 21 – iegarenās smadzenes