Šizofrēnija attiecas uz medicīnas prakse uz vienu no grūtākajiem garīgi traucējumi. Pacients cieš no maldiem, halucinācijām un personības izmaiņām. Bieži pacienti dzird balsis, kas dod rīkojumus, kas var kaitēt pašam pacientam un apkārtējiem. Slimība parasti attīstās pirms 18 gadu vecuma un reti parādās pēc 50 gadu vecuma.

Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas un tulkojumā nozīmē "šķelties" vai "šķelties". Tas ir garīgs traucējums, ko raksturo domāšanas un emocionālo procesu sabrukums. Pacients realitāti uztver atšķirīgi un attiecīgi neadekvāti reaģē uz notiekošo. Tas atstāj savas pēdas pasaules skatījumā, tāpēc tie, kas slimo ar šizofrēniju, nevar normāli funkcionēt sabiedrībā.

Pati slimība savās izpausmēs ir tik sarežģīta, ka to var iedalīt atsevišķos sindromos, kas pēc būtības ir citas slimības. Psiholoģijas jomas speciālistu vidū joprojām nav vienprātības par precīzu šīs slimības definīciju.

Attīstības iemesli

Šobrīd mediķi konkrētu nezina bioloģiski iemeslišizofrēnijas rašanās. Slimība sāk attīstīties agrīnā vecumā, tomēr bērniem jau ir citādāka, atšķirīga no pieaugušajiem apkārtējās pasaules uztvere, tāpēc ārsti nesteidzas noteikt diagnozi un gaidīt, kad bērns nobriest kā indivīds, lai pārliecinātos par savām aizdomām.

Ir vairāki pieņēmumi un iespējamie iemesli slimības:

Ir vēl viena teorija, kuras pamatā ir cilvēka runas spējas rašanās. Evolūcijas laikā tas izraisīja asimetriju smadzeņu puslodēs. Tagad cilvēkam ir nepieciešams, no vienas puses, apkopot informāciju, no otras puses, piepildīt to ar nozīmi, lai to varētu izteikt vārdos. Par iemeslu kļūst sava “es” apzināšanās garīgi traucējumi, kas nav novērots citiem zīdītājiem. Tomēr tā ir tikai teorija.

Simptomi un diagnoze

Neatkarīgi no slimības gaitas īpašībām tiek identificēti galvenie šai slimībai raksturīgie simptomi:

• paaugstināta uzbudināmība, trauksme un aizkaitināmība;
• apkārtējās pasaules uztveres traucējumi;
• pēkšņas agresijas lēkmes bez redzama iemesla;
• palielināta izklaidība un koncentrēšanās spējas;
• pilnīgs emociju trūkums vai neadekvāta reakcija uz notiekošo;
• halucināciju rašanās;
• delīrijs un neskaidra runa;
• pacienta izteikumos nav loģikas;
• problēmas ar koordināciju;
• intereses trūkums par apkārt notiekošo un pilnīga apātija;
• samazinātas garīgās spējas un zema garīgā aktivitāte.

Simptomu klātbūtne un smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un rakstura. To ietekmē arī slimības cēloņi. Iedzimta tieksme uz slimībām izraisa kognitīvo traucējumu parādīšanos (atmiņa, halucinācijas, loģika), bet stresa un pārdzīvojumu laikā iegūtā tendence ir psihoneiroloģiska (neadekvāta uzvedība, agresivitāte, uzbudināmība).

Atkarībā no slimības izpausmēm tiek izvēlēta atbilstoša terapija, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi precīza diagnoze. Tas ārstam jādara pēc slimības vēstures izpētes, radinieku un tuvu cilvēku intervijas un vairākkārtējas personiskas sarunas ar pacientu. Diagnoze ir rūpīgs un ilgstošs process, kura panākumi tieši ietekmē ārstēšanas rezultātus.

Kā ārstēt?

Šizofrēniju katrā konkrētajā gadījumā ārstē atšķirīgi, taču lieto visur Sarežģīta pieeja, kas ietver saņemšanu medikamentiem un strādāt ar psihologiem. Dažos gadījumos to var izmantot tradicionālās metodesārstēšana. Ir svarīgi zināt, ka slimību nevar pilnībā izārstēt kā tādu, jūs varat tikai apturēt simptomus un novērst tās tālāku attīstību.

Zāles

Zāļu izvēle ir svarīgs punkts. To var izdarīt tikai ārsts. Turklāt lielākā daļa medikamentu pret šizofrēniju ir pieejamas tikai pēc receptes, jo tās ir spēcīgas psihotropās zāles. Ne vienmēr ir iespējams atrast pareizās zāles pirmo reizi, tāpēc pacientam ir jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, tas ir, tas tiek izmantots individuāla pieeja katrā gadījumā.

Veidlapas zāles var būt dažādi: tabletes, kapsulas, injekcijas. Tāpēc dažas zāles vienā vai otrā veidā ir efektīvākas dažādi veidi lietojumprogrammas. Savukārt pacienti ne vienmēr vēlas paši dzert, piemēram, tabletes, tāpēc nākas lietot intramuskulāras vai intravenozas injekcijas.

Iespējamo narkotiku saraksts:

• haloperidols;
• perfenazīns;
• hlopromazīns;
• sertindols;
• Klozapīns;
• Risperidons;
• ziprazidons;
• olanzapīns;
• Kventiapīns.

Regulāra lietošana zāles palīdz mazināt slimības simptomus un novērš tās attīstību. Tas palīdz pacientam tuvoties atveseļošanai. Ārstēšana parasti tiek veikta mājās, periodiski apmeklējot ārstu. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai īpaši vardarbīgiem pacientiem, kuri rada draudus sev un citiem. Tāpat slimnīcā nonāk pacienti, kuri nevēlas ārstēties un neapzinās problēmas apmērus un pašu slimību.

Psihoterapija

Daudzi pacienti uzskata, ka viņi ir veseli, un viņu neparastā domāšana un uzvedība ir norma. Jūs nevarat izdarīt spiedienu uz pacientu un konfrontēt viņu ar slimības faktu. Tas jādara maigi un uzmanīgi, lai pats pacients pamazām redzētu kopainu un vēlētos izārstēties. Tikai šajā gadījumā terapija dos vēlamo efektu, un šizofrēniķim būs iespēja izveseļoties.

Paralēli psihologam jāstrādā ar ģimenes locekļiem un mīļajiem. Viņi tiek instruēti par medikamentu ievadīšanu, uzvedību ar pacientiem un reakciju uz noteiktām situācijām, lai viņi būtu gatavi jebkam. Ģimenei pret pacientu jāizturas kā parastam cilvēkam un uzvesties atbilstoši. Tas viņam palīdzēs atkal pielāgoties sabiedrībā un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanas metodes, izmantojot līdzekļus tradicionālā medicīna var lietot tikai pēc pacienta vēlēšanās un kombinācijā ar pamata ārstēšanas metodēm. Apskatīsim dažus no tiem:

• Zāļu kolekcija. Vienādā daudzumā ir jāņem šādas augu tinktūras: un žāvēti ziedi. Ņem 100 ml visu sastāvdaļu un samaisa. Produkts tiek infūzēts 24 stundas. Ņem 1 ēdamkaroti pēc katras ēdienreizes. Tas palīdzēs pacientam nomierināties, mazināt trauksmi un paaugstinātu uzbudināmību.
• Digitalis. Uz glāzi verdoša ūdens ņem 1 tējkaroti kaltētu garšaugu un atstāj uz 2 stundām, pēc tam filtrē. Produktu lieto 50 ml 4 reizes dienā. Tas ir labs nomierinošs līdzeklis daudziem šizofrēnijas simptomiem.
• Viburnum miza. Smalki sagrieztu viburnum mizu (1 ēdamkarote) aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu, pēc tam filtrē. Ņem 1 ēdamkaroti pirms ēšanas. Tas atvieglos nosmakšanas lēkmes, smaguma sajūtu krūtīs un paaugstinātu nervozitāti.
• Tibetas metode. Māla trauku, kas piepildīts ar jebkuru augu eļļu, ierok 1,5 m dziļumā.Pēc gada pacientu izrok un ik pēc 2 dienām ierīvē ar eļļu. Ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Pēc procedūras eļļu nevar nomazgāt.
• Zāļu vanna. Nepieciešams sastādīt numuru karsta vanna un ievietojiet tur pusglāzi garšaugu: , un . Kad vanna ir atdzisusi līdz normāla temperatūra, pacients to var lietot. Tam ir nomierinoša un relaksējoša ietekme uz garīgo un fizioloģisko līmeni.

Atsevišķi ir vērts izcelt badošanās metodi, ko pagājušā gadsimta vidū ierosināja padomju psihologs Jurijs Nikolajevs. Saskaņā ar pētījumu, šī metode izraisa uzlabošanos 70% gadījumu. Tas ir balstīts uz milzīgo ķermeņa stresu bada apstākļos, kad tiek ieslēgti pašregulācijas mehānismi un notiek sava veida “pārstartēšana”. Ķermenis tiek atjaunots un noved pie atveseļošanās. Tomēr šāda ārstēšana ir pieļaujama tikai speciālistu uzraudzībā.

Ja netiek veikti pasākumi pacienta savlaicīgai ārstēšanai, garīgi traucējumi var kļūt neatgriezeniski. Pacients vairs nevarēs atgriezties sabiedrībā un kļūs par izstumto. Citos gadījumos ir iespējami agresijas uzbrukumi, kas ir pilns ar pašnāvību vai kaitējumu citiem. Pacients spēj arī zaudēt saikni ar reālo pasauli un dzīvot savās fantāzijās un halucinācijās. Jebkurā gadījumā pie pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu, lai palielinātu atveseļošanās iespējas.

Profilakse

Vissvarīgākie slimības profilakses pasākumi ir:

Šizofrēnija - nopietna slimība kas ietekmē cilvēka psihi. Bez pienācīgas ārstēšanas pacients pārstāj darboties un var pavadīt visu atlikušo mūžu slimnīcā, ja viņš meklē palīdzību. medicīniskā palīdzība par vēlu. Agrīnā stadijā ārstēšana tiek veikta mājās un nav nepieciešama hospitalizācija.

Mūsdienu šizofrēnijas ārstēšanas metodes, kas tiek praktizēti klīnikā, ļauj mums ārstēt lielāko daļu šizofrēnijas pacientu bez hospitalizācijas.

Sākotnējās stadijās šizofrēnijas ārstēšana, nepieciešams intensīva terapijaātri stabilizēt stāvokli un atvieglot galvenos simptomus, kas būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un sarežģī viņa socializāciju.

Tam nepieciešama pacienta ikdienas klātbūtne klīnikā. Parasti šādos gadījumos šizofrēnijas pacienta radinieki katru dienu atved pacientu, lai veiktu nepieciešamās ārstēšanas procedūras.

Pirmajos posmos šizofrēnijas ārstēšana pacients apmeklē dienas stacionāru, kur ārstam ir iespēja pastāvīga uzraudzība garīgajam stāvoklim un terapijas korekcijai.

Turklāt pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tas tiek nozīmēts plānotā šizofrēnijas terapija kas satur sarežģītas metodes, kas ļauj ne tikai atjaunot smadzeņu vielmaiņas procesus, bet arī koriģēt uzvedību un socializēt pacientu ar šizofrēniju.

Vairumā gadījumu tiek nozīmēta īpaša terapija, kurai nav nepieciešamas ikdienas tabletes, kā tas visbiežāk tiek praktizēts mūsdienās. Pacientam tikai jāierodas klīnikā plānotā šizofrēnijas terapija reizi mēnesī.

Mūsu praksē gandrīz visi mūsu pacienti var ne tikai atjaunot prasmes kvalitatīvā pašaprūpē, bet daudzi atjauno savu sociālo statusu, studē augstskolās, iegūst iespēju strādāt (bieži atbildīgos amatos), izveidot ģimeni un veseliem bērniem.

Bet pat šajos gadījumos lielākā daļa pacientu atjauno savas prasmes un viņiem ir iespēja turpināt sevi pilnveidot.

Visneaizsargātākie ir pusaudži, kuriem bieži var rasties simptomi, kas līdzīgi šizofrēnijas simptomiem, vai kuriem var būt šizofrēnijas apvalks.

Visbiežāk šādās situācijās vairumā gadījumu tiek uzlikta “stigma” uz mūžu. Mums ir iespēja adekvāti palīdzēt pusaudzim un “neaizvērt” viņa nākotni.

ŠIZOFRĒNIJA nav nāves spriedums, un mēs to pierādam katru dienu.

.

Šis termins cēlies no grieķu vārdiem schizo — šķelšanās un phren — prāts, prāts, doma.

Šizofrēniju kā atsevišķu slimību vispirms aprakstīja vācu psihiatrs E. Kraepelins, vēlāk E. Blēlers identificēja šīs slimības būtiskās pazīmes un ierosināja pašreizējo nosaukumu.

Šobrīd šizofrēnija tiek definēta kā progresējošu slimību grupa, kas rodas ar strauji vai lēni attīstošām īpaša veida personības izmaiņām (enerģētiskā potenciāla samazināšanās, progresējoša inversija, emocionāla noplicināšanās, “diskordance”, t.i., vienotības zudums). garīgie procesi), kurā domāšanas, gribas un emocionālā sfēra.

Vai, ārstējot šizofrēniju, ir jādodas uz psihiatrisko slimnīcu?

Šobrīd vairs nav. Mūsdienu tehnoloģijasŠizofrēnijas ārstēšanas metodes ļauj ārstēt lielāko daļu cilvēku ar šizofrēniju bez hospitalizācijas, piemēram, dienas stacionārā, mājās vai ambulatorā veidā. Rosa klīnika šodien ir unikāla iestāde Krievijā, kur tas ir iespējams kvalitatīva šizofrēnijas ārstēšana Un bez ievietošanas 24 stundu slimnīcā . Šizofrēnijas ārstēšana tiek veikta ambulatori, un hospitalizācija, t.i. ārstēšana slimnīcā tiek veikta tikai, lai atvieglotu akūtu stāvokli, kurā cilvēks var nodarīt kaitējumu sev vai citiem.

Vai man ir šizofrēnija? Vai man ir pareizi diagnosticēta? Vai šizofrēnijas diagnoze ir uz mūžu? Kā šo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot, kādi pētījumi tiek veikti? Vai šī slimība ir ārstējama? Vai ir nepieciešams doties uz psihiatrisko slimnīcu? Vai to var izārstēt bez zālēm?

Šeit ir visvairāk FAQ ko mūsu ārstiem ir jādzird no pacientiem un viņu tuviniekiem. Tālāk mēs īsi atbildēsim uz tiem.

To, vai ir šizofrēnija, izlemj psihiatrs, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, sarunu ar viņu, viņa garīgo funkciju (domāšanas, intelekta, emociju, atmiņas) analīzi un viņa dzīves vēstures novērtējumu.

Papildus ārsta veiktajam stāvokļa novērtējumam būtisku palīdzību diagnozes noteikšanā var sniegt patopsiholoģiskā izmeklēšana (rūpīga augstāko garīgo funkciju pārbaude), kas var atklāt šizofrēnijai raksturīgus domāšanas traucējumus.

Vai šizofrēnijas diagnoze ir pareiza un, izdarot šādu secinājumu, ir iespējamas kļūdas?

Šizofrēnijas diagnoze ir neapšaubāma smagu, ilgstošu un nelabvēlīgu psihožu gadījumā ar smagiem uzvedības traucējumiem (maldiem un halucinācijām), bet neizteiktu (robežas) traucējumu gadījumā pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var precīzi noteikt šizofrēnijas traucējumu. . Tāpēc, veicot šādu diagnozi, ir iespējamas kļūdas. Jāteic, jo pieredzējušāks ārsts, jo mazāka iespēja noteikt kļūdainu diagnozi. Labās psihiatriskajās klīnikās, ja šādas kļūdas tiek izslēgtas, regulāri notiek medicīniskās konsultācijas, kad jautājumu par diagnozes noteikšanu vienlaikus izlemj vairāki pieredzējuši psihiatri.

Vai šizofrēnija ir ārstējama?

Vēl pirms aptuveni 50 gadiem šizofrēnija praktiski netika ārstēta, un šīs diagnozes noteikšana nozīmēja darbspēju zaudēšanu un līdz ar to invaliditātes reģistrāciju. Pašlaik ārstiem pietiek efektīvi līdzekļišizofrēnijas ārstēšanas metodes, ar katru gadu tās kļūst efektīvākas, kas ļauj atgriezties normālā, kvalitatīvā dzīvē.

Šizofrēnijas ārstēšanas pamats ir narkotiku ārstēšana(neiroleptiskie līdzekļi, neirometaboliskā terapija utt.).

Ārstējot šizofrēniju, tiek sasniegta remisija, kas izpaužas kā slimības simptomu neesamība un augsta dzīves kvalitāte.

Vai šizofrēnijas ārstēšanā ir nepieciešams lietot medikamentus?

Šizofrēnijas aktīvās ārstēšanas laikā zāļu terapija vienmēr lietots. Remisijas periodā ir iespējams atcelt aktīvo zāļu terapija.

Tālāk šie jautājumi ir aplūkoti sīkāk, aprakstot attieksmi pret šizofrēnijas pacientiem, komunikācijas formas, ārstēšanas metodes, rehabilitāciju un sociālo adaptāciju.

Šizofrēnijas gadījumā ir ļoti svarīgi atpazīt slimību pašā tās sākumā, jo ārstēšana šajā gadījumā būs daudz vienkāršāka un neradīs personai daudzus iespējamos ierobežojumus un neērtības.

Pēdējo simts gadu laikā ir pievērsta liela uzmanība agrīna diagnostikašizofrēnija un tās klasifikācija - vai kā atsevišķa slimība, vai traucējumu grupa. Rezultātā mūsdienās tiek veidotas modernas, diezgan vispārpieņemtas idejas par klīnisko ainu un diagnostikas kritēriji x šizofrēnija. Pateicoties tam, vairumā gadījumu akūta gaita slimībām, šizofrēnijas diagnoze nav apšaubāma. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem tas joprojām izrādās strīdīgs, un viņiem dažreiz tiek noteiktas citas diagnozes - robežlīnijas (neirozes, depresija) vai paranoja, MDP, latenta, neirozei vai psihopātam līdzīga šizofrēnija un pat psihotiska depresijas forma. Bieži vien tas var būt saistīts vai nu ar kādu psihiatra pieredzes trūkumu, vai arī ar to, ka persona vērsusies pie speciālista, kuram nav augstākas medicīniskā izglītība un/vai pietiekama pieredze psihiatra amatā. Visbiežāk tas notiek sazinoties dažāda veida psihologi vai psihoterapeiti, kuriem nepietiek klīniskā pieredze strādāt par psihiatru.

Līdz šim daudzi psihoterapeiti, kā tas bija iepriekš, uzskata, ka šizofrēnija ir "funkcionāls" traucējums, ko izraisa starppersonu, sociālie vai iekšējie konflikti. Šis viedoklis izraisa gan mūsdienu patofizioloģisko pētījumu datu ignorēšanu, gan neskaidrības nosoloģiskās klasifikācijas jomā, kas noved ne tikai pie nekvalitatīvas, nepilnīgas aprūpes. nepieciešamo palīdzību pacientam, bet arī smagiem garīgiem traucējumiem nepareizi nozīmētas un ievadītas terapijas dēļ.

Mūsdienās ir zināma informācija, ka šizofrēnija acīmredzot var būt neviendabīga dažādas izcelsmes slimību grupa ar atšķirīgu predispozīciju un dažādiem rašanās faktoriem. Tostarp, domājams, ir daži provocējoši faktori intrauterīnās attīstības laikā, piemēram, piemēram: alkohola lietošana, narkotikas, palielinātas stresa slodzes, slimības smagas gripas formas tml., ko cietusi māte grūtniecības laikā, t.sk slimības rašanās.

Saskaņā ar statistiku, šizofrēnijas izplatība ir aptuveni 2-5%, un dzimumam nav nozīmes.
Parasti vīriešiem pirmā šizofrēnijas lēkme biežāk tiek novērota aptuveni 20 gadu vecumā, līdz 30 gadu vecumam lielākā daļa pacientu acīmredzamas pazīmes slimības. Pusaudža gados pacienti ar šizofrēniju parādīja agresīvas iezīmes un asocialitāte.
Sievietēm pirmais šizofrēnijas lēkme bieži parādās 25 gadu vecumā. Pusaudža gados šādiem pacientiem vairumā gadījumu bija histērija, abstinences traucējumi, miega traucējumi, antisociāla uzvedība(agresija, bēgšana no mājām, skolas pamešana utt.).
Pastāv arī ģimenes nosliece uz šizofrēnijas rašanos. Ja slimo abi vecāki, bērna saslimšanas risks var sasniegt 70%. Ja viens no vecākiem ir slims, risks ir no 5 līdz 10%. Šizofrēnijas slimnieku pirmās pakāpes radiniekiem šī slimība tiek konstatēta daudz biežāk nekā trešās pakāpes radiniekiem (vecmāmiņām, vectēviem, tantēm, onkuļiem, māsām, brāļiem u.c.).

Precīza šizofrēnijas izcelsme un attīstība vēl nav pilnībā izprotama. Piemēram, veicot MRI, pozitronu emisijas tomogrāfiju un viena fona emisijas tomogrāfiju, tipiskas izmaiņas netiek novērotas, kā arī ar citiem instrumentālajiem pētījumu veidiem. Tomēr pacientiem ar šizofrēniju visizplatītākā atklāšana ir smadzeņu sprauslu un sirds kambaru paplašināšanās, samazināts vielmaiņas ātrums frontālajā daivā, daudzuma samazināšana Pelēkā viela kreisajā pusē temporālā daiva Un smadzenīšu vermisa atrofija. Tomēr, pamatojoties uz to, nav iespējams noteikt diagnozi, jo šādas anomālijas var novērot arī veseliem cilvēkiem. Tāpēc tas, iespējams, var runāt tikai par iespējamu noslieci uz slimību, nevis par patoloģiju kā tādu.

Diagnoze ir vissvarīgākais posms šizofrēnijas ārstēšanā.

Šizofrēnijas simptomu gadījumā vissvarīgākā, ja ne cēloņsakarība, ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, dopamīnerģiskā transmisija. Visi zināmie antipsihotiskie līdzekļi ir vielas, kas vienā vai otrā pakāpē koriģē traucējumus, kas saistīti ar šāda veida vielmaiņas procesiem, bloķējot vai pārmērīgi aktivizējot šos receptorus, kas ietekmē cilvēka uzvedību un domāšanu.

20. gadsimta sākumā E. Blēlers, kurš ierosināja slimības nosaukumu “šizofrēnija”, uzsvēra šo svarīgo pazīmi, galvenos visu formu simptomus. no šīs slimības– psihes šķelšanās (domāšana, jūtas un attiecības ar ārpasauli). Viņš identificēja četrus galvenos diagnostikas kritērijus, kurus ārsti bieži sauc par "četriem A kritērijiem", kas ir pārkāpums:

Vadošie traucējumi šizofrēnijas gadījumā-Šo domāšanas traucējumi. Tas var izpausties domāšanas ātruma izmaiņas, straumes un domāšanas un runas saturs.

Tipiski domāšanas traucējumi ir šādi.

1. Domāšanas bloķēšana, bieži vien ar subjektīva sajūta kontroles pār domām zaudēšana.
2. Neoloģismi – jauna, sava valoda.
3. Neskaidra domāšana – skaidru robežu jēdzienu trūkums.
4. Autisma, konkrēta domāšana, nespēja domāt abstrakti.
5. Mutisms- kad pacients neatbild uz jautājumiem un pat ar zīmēm neliek saprast, ka piekrīt kontaktēties ar citiem.
6. Verbigerācija - frāžu vai vārdu mehāniska atkārtošana, īpaši izteikta, kad hroniskas formasšizofrēnijas gaita.
7. Sava loģika.
8. Grūtības sazināties un saprast līdzības un/vai atšķirības.
9. Grūtības nošķirt būtisko no sekundārā un atmest nesvarīgo.
10. Parādību, jēdzienu un objektu apvienošana pēc nesvarīgām īpašībām.

Šizofrēnijas gadījumā maldi, halucinācijas un domāšanas traucējumi tiek kombinēti ar paaugstinātu vai nomāktu garastāvokli. Iepriekš šādiem pacientiem bieži tika diagnosticēta netipiska psihoze, MDP vai sākotnējā formašizofrēnija.
Šizofrēnijas ārstēšanā , tāpat kā citas slimības, nepieciešama rūpīga diagnostika, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnoze, kas tiek veikta, izslēdzot citus psihiskus traucējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šizofrēnijai raksturīgie simptomi var būt kopā ar daudziem citiem garīgiem stāvokļiem, kuros tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība, un šeit nav iespējams ņemt vērā visus šos apstākļus. Bet daži no tiem, kas visbiežāk sastopami praktiskais darbs ir jāidentificē psihiatrs un psihoterapeits, lai skaidrāk saprastu nepieciešamību pēc rūpīgas diagnostikas analīzes un medicīniskās pieredzes.

Stāvokļi, kas izpaužas ar šizofrēnijai līdzīgiem simptomiem:

Zāļu un narkotiskās psihozes,encefalīts

,

Sirds un asinsvadu slimības - sirdskaite, hipertensīvā encefalopātija,

Endokrīnās slimības - tirotoksikoze, hipotireoze, Kušinga sindroms,

Iedzimti un vielmaiņas traucējumi - akūta porfīrija, homocistinūrija, Nīmaņa-Pika slimība, pārkāpumiem elektrolītu līdzsvars , diabēts,

Kolagēnoze - smadzeņu lupus arterīts,

Cits.

Šizofrēnijas gaita un iznākums jāņem vērā ne tikai no pieejamības viedokļa garīgā patoloģija, bet arī sociālās adaptācijas stāvoklis: sniegums, starppersonu attiecības, neatkarība un pašcieņa. Ārstējot šizofrēniju, slimības iznākumu vislabāk ir uzskatīt par procesu, nevis kā stāvokli kādā brīdī.

Ir septiņi galvenie iespējamie variantišizofrēnijas gaita un iznākums:
1. Akūts sākums, kam seko smaga hroniska psihoze
2. Pakāpeniska sākums ar lēnu progresēšanu līdz smagai hroniskai psihozei
3. Akūts sākums, kam seko viegla hroniska psihoze
4. Pakāpeniski sāciet ar lēnu plaušu attīstība hroniska psihoze
5. Vairāki lēkmes ar akūtu sākumu, kam seko smaga hroniska psihoze
6. Vairāki lēkmes ar akūtu sākumu, kam seko viegla hroniska psihoze
7. Viens vai vairāki uzbrukumi, kam seko atveseļošanās
Pirmie četri varianti attiecas uz šizofrēnijas paroksismālo gaitu, bet pārējās trīs.

Mūsdienās tos diezgan veiksmīgi ārstē, ko nevar teikt par hroniskām kursa formām. Žēl, ka atveseļošanās netiek sasniegta vairāk nekā 20% gadījumu.

Šizofrēnijas simptomu parādīšanās pati par sevi nav norāde uz hospitalizāciju. Ja tas ir pareizi nostiprināts sociālais atbalsts pacientam ar šizofrēniju, un viņa stāvoklis neapdraud ne sevi, ne citus, vienmēr ir labāk sākt šizofrēnijas ambulatorā ārstēšana. Tajā pašā laikā tiek saglabāta ierastā sociālo sakaru un palīdzības sistēma. Pētījums par mūsdienu hospitalizācijas iemesliem liecina, ka no tā bieži vien varētu izvairīties, ja ārstējošajam psihiatram būtu pietiekama pieredze un aktīvs ģimenes atbalsts, ko parasti strukturē ārstējošais psihiatrs.

Ja cilvēks ar šizofrēniju ir bīstams sev vai citiem, tad, neskatoties uz visiem apsvērumiem par ārstēšanas izmaksu efektivitāti, uzsākt šizofrēnijas ārstēšanu jāveic tikai slimnīcā, lai izvairītos no negadījuma. Domas par pašnāvību vai slepkavību ir īpaši bīstamas šizofrēnijas pacientiem. Akūtas psihozes stāvoklī tiek zaudēts adekvāts domu un vēlmju novērtējums, kā arī kontrole pār impulsiem, īpaši imperatīvu pseidohalucināciju klātbūtnē (piemēram, balsis, kas draud vai liek kaut ko darīt utt.). Bīstamas tieksmes pastiprina maldu klātbūtne, īpaši vajāšanas maldi. Lēmums par hospitalizāciju jāpieņem psihiatram, kurš pārbauda vai novēro pacientu ar šizofrēniju.

Parasti šizofrēnijas gadījumā apziņa paliek skaidra, taču var novērot zināmu apjukumu vai smagu dezorientāciju. Šādi cilvēki bieži vien ir ļoti pārliecinoši savos secinājumos un jebkuras situācijas skaidrojumos, viņi sniedz diezgan pārliecinošus argumentus par labu savam viedoklim, un visbiežāk apkārtējie cilvēki sāk tam ticēt, un nepamana slimības izpausmes. Šādi cilvēki bieži var saņemt diezgan lielu finansiālu uzticības kredītu dažādi cilvēki, pārliecinot viņus par saviem nodomiem un praktisko rīcību, jo viņi paši patiesi tic savām maldīgajām idejām.

Īpašas grūtības psihiatrisko pacientu ārstēšana sastāv no agresīvas vai nepiemērotas seksuālas uzvedības. Stimuli, kas var izraisīt agresīvas vai seksuālas jūtas (TV pārraides, radio utt.), ir jāsamazina līdz minimumam. Ar pacientu jārunā nepārprotami un īsi, jo detalizēti un izvairīgi paskaidrojumi var izraisīt trauksmi, apjukumu un dusmas. Piespiedu ārstēšana indicēts smagiem akūtiem garīgiem stāvokļiem, izteiktu agresiju vai pašnāvības nodomiem.

Jebkurai izpildes darbībai jābūt stingrai, bet nekādā gadījumā ne sodošai. Stingrība saskarsmē ar pacientiem nedrīkst pārvērsties nežēlībā, un tā jāapvieno ar līdzjūtību un vēlmi izprast viņu domas, rūpes un bailes.

Sastāv no pareiza medikamentu izvēle un turpmāka pielāgošana, kas ir skaidri jāplāno un jākontrolē ārstējošajam psihiatram. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par specifiska psihoterapija. Var apgalvot, ka jebkura veida šizofrēnijas gadījumā ir nepieciešams saprātīgi apvienot gan individuālās psihoterapeitiskās nodarbības, gan grupu, kurā jāiekļauj psihoterapeitiskās metodes, kas īpaši sagatavotas šai pacientu grupai. Ārstam pastāvīgi jāparāda, ka viņš draudzīga attieksme pret pacientu nemainās, ja iespējams, atklāti dalieties ar viņu savās jūtās, izrādiet interesi par viņa jūtām un viņa dzīves apstākļiem. Tomēr ir nepieciešams atšķirt savus apgalvojumus, jo pacients var dot vārdiem īpašu nozīmi vai arī tos saprast pārāk specifiski. Pavājinātas domāšanas dēļ šizofrēnijas slimnieki nespēj tikt galā ar ne mazākajām dzīves grūtībām, un tas izraisa daudzas patoloģiskas šizofrēnijas izpausmes: izkropļotu priekšstatu par sevi un realitāti, viegli uzliesmojošu vientulības, bezpalīdzības un dusmu sajūtu. Tieši šajā virzienā tiek izmantota speciāla psihoterapija, kas tiek sagatavota katram pacientam individuāli vai arī tiek īpaši atlasītas grupas, kurās pacienti varētu justies ērti.

Rehabilitācija šizofrēnijas ārstēšanai jābūt vērstiem uz attīstību un personīgo, starppersonu un profesionālo prasmju atjaunošana, kas var vairot pacienta pašapziņu un padarīt viņu par noderīgu sabiedrības locekli. Cik neatkarīgs cilvēks ar šizofrēniju var kļūt pēc lēkmes, vislabāk var spriest pēc viņa stāvokļa pirms lēkmes, šizofrēnijas lēkmes ilguma un stipruma. Ja viņam ir ģimene un darbs, tad rehabilitācija parasti ir veiksmīgāka. Pacienta ar šizofrēniju dalība sabiedriskā dzīve lielā mērā ir atkarīgs no pašas sabiedrības, tās lojalitātes un sociālā struktūra.

Rehabilitācijā un attīstībā starppersonu attiecības palīdzēt pacientam ar šizofrēniju īpašas psihoterapeitiskās sesijas, kuras aktīvi tiek vadītas Rosa klīnikā. Klīnikas Rosa personāla īpaši izstrādātas lomu spēles tiek izmantotas, lai iemācītu pacientam tikt galā ar tiem iekšējiem un ārējiem faktoriem, kas var izraisīt šizofrēnijas saasinājumu. Turklāt šīs metodes ļauj atrast tās uzvedības formas, kurās valsts un sociālā adaptācija uzlabot un izvairīties no tiem, kas noved pie pasliktināšanās.

Klīnikā Rosa attieksme pret šizofrēnijas pacientiem ir reāla. Tam izvirzītās prasības ir formulētas, ņemot vērā individuālās īpašības un pašreizējais stāvoklis, nevis pagātnes sasniegumi skolā, darbā utt.

Tikai integrēta pieeja šizofrēnijas ārstēšana, kas praktizē Rosa klīnikā– medikamentoza ārstēšana, psihoterapija, rehabilitācija, rekomendāciju izsniegšana pacienta ģimenei, diennakts neatliekamās palīdzības un speciālu sociāli adaptējošu programmu seansu organizēšana var būtiski saīsināt un kvalitatīvi uzlabot ārstniecības kursu, kā arī būtiski uzlabot dzīvi pacientiem ar šizofrēnija. Šādas aktivitātes ļauj pacientiem dzīvot patstāvīgi.

MUMS VARAT ZVANI UN VIENOT KONSULTĀCIJU

UZ ŠIZOFRĒNIJAS ĀRSTĒŠANAS KLĪNIKU

24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā