Sastāv no parietālās daivas, kam nav skaidras robežas ar smadzeņu temporālo un pakauša daivu, galvenokārt ietver aizmugurējo centrālo skriemeļu ar jušanas šūnām, kas ir svarīgas prakses funkcijai, cirkumflekso (vai supramarginālo) žirusu, kā arī leņķisko žirusu, kas ir iesaistīts gnostiskajā funkcijā.

Ar parietālās daivas bojājumu, ja tas attiecas uz postcentrālo reģionu un augšējo parietālo daivu, tiek novērots:
Neiroloģiski traucējumi:
- maņu vai sensoromotoru traucējumi vienā ķermeņa pusē;
- apakšējā kvadranta homonīma hemianopsija;
- telpas pretējās puses vizuālā nezināšana;
- optokinētiskā nistagma pavājināšanās, reaģējot uz stimulāciju, kas nāk no redzes lauka pretējās puses.

Epilepsijas lēkmes, sākot ar parietālās daivas bojājumu kā sensoro Džeksona lēkmēm. Tos var pavadīt pusi ķermeņa krampji un acu un galvas pagriešana pretējā virzienā. Bojājums paracentrālajā daivā, kas atrodas uz parietālās rievas iekšējās virsmas, izraisa parestēziju anogenitālajā zonā un fekāliju un urīna nesaturēšanu.

Neiropsihiski traucējumi var novērot formā
- orientācijas traucējumi telpā un diskriminācija starp labo un kreiso pusi;
- taktilā agnosija;
- konstruktīva apraksija ar dominējošās puslodes bojājumiem;
- amnestiskā afāzija un disleksija.

Starp etioloģiskām smadzeņu parietālo daivu bojājumu cēloņi Vispirms ir jāpiemin:
audzēji (to pirmā izpausme īpaši bieži ir epilepsijas lēkmes, kam drīz seko pastiprinātas pazīmes intrakraniālais spiediens);
traumas, īpaši, ja tiek pakļauti ārējiem spēkiem no sāniem;
atrofiski procesi smadzenēs (šajos gadījumos priekšplānā izvirzās neiropsiholoģiskie traucējumi);
asinsvadu traucējumi asins apgādes zonā aizmugurējie zari vidējā smadzeņu artērija.

Temporālās daivas bojājums

Uz temporālās daivas virsmas ir garozas apgabali, kas saistīti ar runas izpratnes funkciju (Wernicke apgabals augšējā temporālajā girusā), kā arī ar centrālās dzirdes un ožas ceļu beigām. Aizmugurējās daļas pieder limbiskajai sistēmai. Beidziet šeit asociācijas šķiedras no garozas sensorajām zonām un veģetatīvās enteroceptīviem aferentiem ceļiem nervu sistēma. Temporālās daivas aizmugurējās daļās ir arī vizuāls ceļš, kas satur šķiedras no tīklenes aizmugurējās puses.

Ar laika daivas bojājumiem novērotā:
Neiroloģiski traucējumi homonīma redzes ceļu zuduma veidā, īpaši augšējā kvadranta hemianopsija. Centrālie ožas un dzirdes funkcijas traucējumi (ar vienpusējiem bojājumiem) netiek konstatēti. Procesiem, kas stiepjas dziļi globus pallidus, tiek traucēta kustību koordinācija un attīstās patvaļīgas horeoatetoīdas kustības.
Epilepsijas lēkmes bieži ir psihomotoriskas, un ir iespējama sekundāra ģeneralizācija. Ir arī paroksizmālas dzirdes halucinācijas (ar Heschl šķērsvirziena garuma bojājumiem), kā arī garšas vai ožas halucinācijas (uncus bojājumi).
Īpaši var ciest psihopatoloģiski un neiropsihiski traucējumi uzmanības traucējumu veidā temporālās daivas vidējās apakšējās daļās (hipokampā) un verbālā atmiņa. Pēc tam garastāvokļa traucējumi attīstās disforijas un aizkaitināmības veidā, un dažreiz rodas disinhibīcija un amnestiski-afāzijas traucējumi. Aprakstītas arī pavājinātas muzikālās spējas un traucēta laika izjūta.

Starp etioloģiskiem iemesliem priekšplānā ir temporālās daivas bojājumi:
audzēji, galvenokārt glioblastoma, retāk meningiomas, piemēram, galvenā kaula spārna sānu meningioma;
traumatisks smadzeņu ievainojums, īpaši satricinājums no priekšpuses vai aizmugures trieciena;
asinsrites traucējumi un anoksija, tostarp pirmsdzemdību periodā, var ietekmēt visjutīgāko parahipokampu un pēc daudzu gadu latenta perioda izraisīt temporālās daivas epilepsijas (psihomotorās) lēkmes;
pēc petroles lūzuma temporālajā daivā var veidoties smadzeņu abscesi pagaidu kauls;
Starp atrofiskajiem procesiem Picka slimības sākumā tiek novērots vairāk vai mazāk izolēts temporālās daivas garozas bojājums.

Uz deniņu daivas superolaterālās virsmas ir divas gareniskās rievas: augšējā un apakšējā un trīs horizontāli guļošas rievas: augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā temporālā vingrojuma ārējās daļas, kas atrodas dziļi sānu vagā, tiek nogrieztas ar īsiem šķērsvirziena temporālajiem vagoniem. Temporālās daivas mediālajā virsmā atrodas hipokamps, kura priekšējā daļa veido uncus.

Temporālās daivas centri un to bojājumi:

A) CSensorās runas centrs(Vernikas centrs)– augšējā temporālā žirusa aizmugurējā daļā (labročiem kreisajā pusē), nodrošina mutiskās runas izpratni.

Šī centra bojājumi izraisa maņu afāzijas parādīšanos (traucēta mutvārdu runas izpratne), ko var apvienot ar lasīšanas traucējumiem (aleksiju). Fonēmisko dzirdes traucējumu dēļ pacients zaudē spēju saprast pazīstamo runu, uztverot to kā nesaprotamu skaņu kopumu. Viņš nesaprot jautājumus vai uzdevumus. Tā kā tiek zaudēta spēja uztvert savu runu, tas ļauj aizstāt burtus vārdos (burtiskā parafāzija). Piemēram, “kailās grīdas” vietā viņš saka “dobi vārti” utt. Citos gadījumos dažu vārdu vietā viņš saka citus (verbālā parafāzija). Pacienti ar sensoro afāziju neapzinās savu defektu un viņus aizvaino citi, jo viņi tos nesaprot. Viņi bieži cenšas kompensēt savu runas defektu ar pārmērīgu runas veidošanos (logoreju).

B) Amnestiskā afāzija- spējas pareizi nosaukt objektus, kuru mērķi pacientam labi zina, rodas ar apakšējā temporālā žirusa aizmugurējo daļu bojājumiem.

IN) Dzirdes centri– augšējā temporālajā grieznē un daļēji šķērsvirziena temporālajā giriā.

Kad kairina, rodas dzirdes halucinācijas. Dzirdes centra bojājumi vienā pusē izraisa nelielu dzirdes samazināšanos abās ausīs, bet lielākā mērā pusē, kas ir pretēja bojājumam.

G) Garšas un smaržas centri- hipokampa reģionā. Tie ir abpusēji.

Šo centru kairinājums izraisa ožas un garšas halucinācijas. Kad tie tiek ietekmēti, abās pusēs samazinās ožas un garšas sajūta. Turklāt var būt smaku noteikšanas pārkāpums (ožas agnozija).

Temporālās daivas sindroms.

1. Ageusia (garšas trūkums), anosmija (ožas trūkums), anakusia (kurlums)

2. Dzirdes, garšas, ožas agnozija (apkārtējās pasaules atpazīšanas traucējumi, izmantojot dažādas maņas)

3. Amusia (imunitāte pret mūziku)

4. Sensorā un amnestiskā afāzija

5. Kortikālā ataksija

6. Homonīma hemianopsija

7. Apatoabuliskais sindroms.

8. Temporālie autonomie traucējumi (simpatoadrenālas krīzes)

Temporālās daivas kairinājuma sindroms:

1. Prombūtnes (nelielas epilepsijas lēkmes), afektīvie stāvokļi, deja vu fenomens (redzēts iepriekš)

2. Ģeneralizētas epilepsijas lēkmes

3. Veģetatīvi-viscerālie uzbrukumi

Aizmugurējās sadaļas frontālās daivas ir atbildīgi par motoriskajām funkcijām. Sejas, rokas un plaukstas kustības rodas pieres daivas izliektās virsmas motorajā garozā, bet kājas un pēdas kustības rodas pieres daivas mediālās virsmas garozā. Brīvprātīgas kustības nodrošina motoro un premotoro zonu integrācija (4. un 6. lauks), ja ir bojātas abas zonas, veidojas sejas, roku un kāju muskuļu centrālā parēze. pretējā puseķermeņi. Ir arī papildu motora zona augšējā frontālā žirusa aizmugurējā daļā. Šīs zonas un premotoriskās zonas bojājumus pavada satveršanas refleksa parādīšanās pretējā pusē; Divpusējs šīs zonas bojājums izraisa sūkšanas refleksa attīstību.

Sakāve 8. laukā traucē galvas un acu rotāciju pretējā virzienā un roku kustību koordināciju. Bojājumi dominējošās puslodes 44. un 45. zonā (Broca apgabals) izraisa izteiksmīgas runas zudumu, dizartriju un runas plūstamības traucējumus, kā arī mēles, lūpu un retāk kreisās rokas apraksiju. Pārējām frontālo daivu daļām (9. līdz 12. apgabaliem), ko dažreiz sauc par prefrontālajām zonām, ir mazāk specifiskas funkcijas. Viņi ir atbildīgi par motorisko darbību plānošanu un, vēl svarīgāk, par uzvedības kontroli. Ar to apjomīgo kaitējumu mainās pacienta vajadzības un motivācija, emocionālā kontrole un personība; šīs izmaiņas, lai arī vieglas, bieži vien ir vairāk pamanāmas ģimenes locekļiem, nevis ārstam, pārbaudot pacienta garīgo stāvokli.

es Jebkuras (kreisās vai labās) priekšējās daivas bojājumu izpausmes
A. Kontralaterālā spastiskā hemiparēze vai hemiplēģija
B. Viegla eiforija, pastiprināta runīgums, tieksme uz vulgāriem joku, netaktiskums, adaptācijas grūtības, iniciatīvas trūkums
B. Ar izolētu prefronta bojājumu nav hemiplēģijas; pretējā pusē var rasties satveršanas reflekss
D. Kad ir iesaistītas mediālās orbitālās zonas - anosmija

II. Labās priekšējās daivas bojājumu izpausmes
A. Kreisās puses hemiplēģija
B. Simptomi, kā punktos. 1B, C un D
B. Apjukums akūtu traumu gadījumā

III. Kreisās frontālās daivas bojājumu izpausmes
A. Labā hemiplēģija
B. Motora afāzija ar agrāfiju (Broca tips), traucēta runas plūdums ar vai bez lūpu un mēles apraksijas B. Kreisās rokas apraksija
D. Simptomi, tāpat kā rindkopās. 1B, C un D

IV.
A. Dubultā hemiplēģija
B. Pseidobulbārā trieka
B. Ar prefrontālajiem bojājumiem: abulija, urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinktera disfunkcija vai smagākajā variantā akinētisks mutisms, nespēja koncentrēties un risināt sarežģītas problēmas, domāšanas stīvums, glaimi, garastāvokļa labilitāte, personības izmaiņas, dažādas kombinācijas no inhibēta motora aktivitāte, satveršanas un sūkšanas refleksi, gaitas traucējumi.

34. Parietālās daivas bojājuma sindromi.

Šī daļa ir ierobežota priekšpusē ar Rolandic groove, zemāk - Silvijas plaisa, aiz muguras nav skaidras robežas ar pakauša daivu. Postcentrālajā girusā (1., 3. un 5. lauks) beidzas somatosensorie ceļi no pretējās ķermeņa puses. Tomēr destruktīvie bojājumi šajā zonā galvenokārt izraisa sajūtu diferenciācijas traucējumus (locītavu-muskuļu sajūta, stereognoze, kairinājumu lokalizācija); primārās jutības pārkāpums (“kortikālais sensorais sindroms”) attīstās tikai ar būtisku daivas bojājumu.

Turklāt ar divpusēju vienreizējs kairinājums, pacients kairinājumu uztver tikai neskartajā pusē.

Ar plašu bojājums parietālajai daivai Nedominējošajā puslodē pacients ignorē savu hemiplēģiju un hemianestēziju un var pat neatzīt kreisās ekstremitātes kā savas (anozognozija). Ir iespējams arī ignorēt ķermeņa kreiso pusi (kopjot un ģērbjoties) un apkārtējo vidi. Būtiskas grūtības rodas attēlu un zīmējumu kopēšanā un objektu konstruēšanā (konstruktīva apraksija). Šie traucējumi tiek novēroti ļoti reti un ar kreisās puses smadzeņu bojājumiem.

Leņķiskā kaula bojājuma gadījumā Dominējošajā puslodē pacients var zaudēt lasīšanas spēju (Aleksija). Ar plašiem bojājumiem turklāt tiek zaudēta spēja rakstīt (agraphia), skaitīt (akalkulija), atpazīt pirkstus (pirkstu agnozija) un atšķirt ķermeņa labo un kreiso pusi. Šī simptomu kombinācija ir pazīstama kā Gerstmana sindroms. Ideomotora un ideācijas apraksija (iegūto motorisko prasmju zudums) attīstās ar kreisās parietālās daivas apakšējo daļu bojājumiem.

Parietālās daivas bojājumu izpausmes var apkopot šādi:

es Jebkuras (labās vai kreisās) parietālās daivas bojājuma izpausmes
A. “Gorozas sensorais sindroms” (vai pilnīga hemianestēzija plašiem akūtiem baltās vielas bojājumiem)
B. Viegla hemiparēze, vienpusēja ekstremitāšu atrofija bērniem
B. Homonīma hemianopsija vai apakšējā kvadrantu hemianopsija
D. Samazināta uzmanība uz vizuāliem stimuliem (redzes neuzmanība - angļu valodā) un dažreiz anosognozija, ignorējot pretējo ķermeņa pusi un vidi (šī simptomu kombinācija attiecas uz amorfosintēzi un ir nozīmīgāka ar labās puslodes bojājumiem)
D. Optiski kinētiskā nistagma izzušana, kad cilindrs ar melnbaltām svītrām tiek pagriezts bojājuma virzienā
E. Retos gadījumos ataksija ekstremitātēs pretējā pusē

II. Dominējošās (kreisās labās puses) puslodes parietālās daivas bojājumu izpausmes; Papildu simptomi ir:
A. Runas traucējumi (īpaši aleksija)
B. Gerstmaņa sindroms (skatīt iepriekš) Gerstmaņa sindromu raksturo piecas galvenās pazīmes:

1. Disgrāfija/agrāfija: grūtības rakstīt;

2. Aleksija/vizuālā afāzija: grūtības lasīt;

3. Diskalkulija/akalkulija: grūtības mācīties vai saprast matemātiku;

4. Pirkstu agnozija: nespēja atšķirt pirkstus;

5. Dezorientācija pa kreisi un pa labi.

B. Taktilā agnosija (divpusējā astereognoze)
D. Divpusējā ideomotorā un ideju apraksija

III. Nedominējošās (kreisās labās puses) puslodes parietālās daivas bojājumu izpausmes
A. Konstruktīva apraksija
B. Topogrāfiskās atmiņas zudums
B. Anosognozija un apraktognozija. Šie traucējumi var rasties ar jebkuras puslodes bojājumiem, bet biežāk tiek novēroti ar nedominējošās puslodes bojājumiem.
D. Ar bojājumiem parietālās daivas aizmugurējās daļās, redzes halucinācijām, redzes traucējumiem, paaugstināta jutība kairinājumam vai spontānām sāpēm

35. Temporālās daivas bojājuma sindromi.

Vienpusējas izpausmes vai divpusējus temporālās daivas bojājumus var apkopot šādi:

es Dominējošās (kreisās) puslodes temporālās daivas bojājumu izpausmes
A. Vājināta vārdu izpratne sarunas laikā (Vernikas afāzija)
B. Amnestiskā afāzija C. Traucēta lasīšana un rakstīšana no diktāta
D. Traucēta mūzikas lasīšana un rakstīšana
D. Labā augšējā kvadranta hemianopsija

II. Nedominējošās (labās) puslodes frontālās daivas bojājumu izpausmes
A. Vizuālo neverbālo materiālu uztveres traucējumi
B. Nespēja novērtēt telpiskās attiecības dažos gadījumos
B. Traucēta runas modulācija un intonācija

III. Jebkuras (kreisās vai labās) temporālās daivas bojājuma izpausmes
A. Dzirdes ilūzijas un halucinācijas
B. Psihoze un delīrijs
B. Kontralaterālā augšējā kvadranta hemianopsija
G. Delīrijs akūtu traumu gadījumā

IV. Divpusējo bojājumu izpausmes
A. Korsakovska (amnestiskais) sindroms (hipokampu struktūras)
B. Apātija un vienaldzība
B. Paaugstināta seksuālā un orālā aktivitāte (B un C punktā uzskaitīto simptomu kombinācija veido Kluver-Bucy sindromu)
D. Nespēja atpazīt pazīstamas melodijas
D. Dažos gadījumos sejas agnozija (prozopagnozija).

36. Pakauša daivas bojājuma sindromi.

Pakauša daivas mediālā virsma no parietālās daivas atdala parieto-pakauša rievas; uz sānu virsmas nav tik skaidras robežas no temporālās un parietālās daivas aizmugurējām daļām. Uz mediālās virsmas nozīmīgākais ir calcarine gyrus, kas iet no priekšpuses uz aizmuguri, kurā beidzas geniculate-calcarine trakts.

Pakauša daivā notiek vizuālo stimulu uztvere (17. lauks) un to atpazīšana (18. un 19. lauks). Dažādās pakauša daivas daļās tiek uztvertas līnijas, formas, kustības un krāsa. Un, lai analizētu uztveri (saprastu, kas ir redzams), katrs apgabals ir savienots ar citām zonām ar plaši izplatītu neironu tīklu. Tāpat kā citas smadzeņu daivas, pakauša daiva caur corpus callosum ir savienota ar atbilstošo otras puslodes daivu.

Kā minēts mūsu rakstā, destruktīva sakāve viena no pakauša daivām noved pie kontralaterālās homonīmas hemianopsijas: redzes zudums daļēji vai pilnībā atbilstošā vai homonīma laukā (vienas acs deguna lauks un otras acs temporālais lauks). Dažreiz var būt vizuālo objektu izkropļojumi (metamorfopsija), iluzora attēlu pārvietošana no vienas redzes lauka puses uz otru (vizuālā allestēzija) vai vizuālā attēla noturība pēc objekta noņemšanas (palinopsija).

Tas ir arī iespējams vizuālo ilūziju attīstība un elementāras (neformētas) halucinācijas, bet biežāk tās izraisa temporālās daivas aizmugurējo daļu bojājumi. Divpusējs pakauša daivu bojājums izraisa “kortikālo aklumu”, aklumu bez izmaiņām fundusa un zīlīšu refleksos un ar saglabātu optokinētisko refleksu.

Lauka bojājumi 18. un 19. dominējošās puslodes, kas ieskauj primāro redzes lauku 17, noved pie nespējas atpazīt vizuālos objektus, kad tie ir normāli redzami (vizuālā agnosija); tajā pašā laikā tiek saglabāta iespēja atpazīt objektus pēc taustes vai citām nevizuālām sajūtām. Aleksija, lasīšanas traucējumi, atspoguļo vizuālas verbālās agnozijas vai “vārdu akluma” klātbūtni; pacienti var redzēt burtus un vārdus, bet nezina to nozīmi, lai gan var tos atpazīt pēc taustes sajūtām un dzirdes.

Citi veidi agnozija, piemēram, krāsu atšķirības zudums (ahromatopsija), nespēja atpazīt sejas (prozopagnozija), redzes telpiskie traucējumi vai nespēja uztvert ainu kā veselumu, vienlaikus atpazīstot atsevišķas daļas (vienlaicīga agnozija) un Balinta sindroms (nespēja fokusēties uz objektu redzes lauks, redzes ataksija un redzes neuzmanība), novērota ar divpusēju pakauša un parietālo daivu bojājumu.

Pakauša daivu bojājumu izpausmes apkopoti zemāk:
es Jebkuras (kreisās vai labās) pakauša daivas bojājuma izpausmes
A. Kontralaterālā homonīma hemianopija, kas var būt centrālā vai perifēra; hemiahromatopsija (nespēja atšķirt krāsas vienā laukā)
B. Elementāras (neformētas) redzes halucinācijas, īpaši kombinācijā ar epilepsijas lēkmēm un migrēnu

II. Kreisās pakauša daivas bojājuma izpausmes
A. Labā homonīma hemianopsija
B. Ja ir iesaistītas dzelkšņa ķermeņa baltās vielas vai plāksnes dziļās daļas - aleksija un krāsu nosaukšanas traucējumi
B. Vizuālā agnosija

III. Labās pakauša daivas bojājumu izpausmes
A. Kreisās puses homonīma hemianopsija
B. Ar plašākiem bojājumiem - redzes ilūzijām (meta-morfopsija) un halucinācijām (biežāk, ja tiek ietekmēta labā daiva, nevis kreisā)
B. Vizuālās orientācijas zudums

IV. Divpusēji pakauša daivas bojājumi
A. Kortikālais aklums (saglabājas skolēnu reakcijas), dažkārt kopā ar redzes traucējumu noliegšanu (Antona sindroms)
B. Krāsu uztveres zudums
B. Prozopagnozija, vienlaicīgas un citas agnozijas
D. Balinta sindroms (parieto-pakauša pierobežas zonas)

37. Iekšējās kapsulas bojājuma sindromi.

Bojājumi iekšējās kapsulas apvidū, pārtraucot šeit ejošos ceļus, izraisa motora un maņu traucējumus pretējā ķermeņa pusē (jutīgie vadītāji krustojas mugurkaulā un iegarenās smadzenes, piramīdas - uz to robežas). Perēkļi iekšējās kapsulas zonā ir raksturīgi ar pusi veida traucējumiem, jo šķiedru izvietojums šeit, kā jau minēts iepriekš, ir ļoti tuvu.
Ar pilnīgu iekšējās kapsulas bojājumu tiek novērots tā sauktais "trīs hemi sindroms": hemiplēģija un hemianestēzija pretējā ķermeņa pusē un pretējo redzes lauku hemianopsija.
Hemiplēģijai, protams, ir visas centrālās paralīzes pazīmes. Parasti vienādi tiek ietekmētas gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes; tajā pašā laikā ir centrālais mēles un apakšējo sejas muskuļu parēzes veids. Kapsulāro hemiplēģiju īpaši raksturo Vernika-Mana tipa kontraktūra (sk. nodaļu par kustību traucējumiem).

Lai gan hemianestēzija ir pusveida, tā ir visizteiktākā ekstremitāšu distālajās daļās. Tā kā fokuss atrodas virs redzes talāma, tiek zaudēti tikai daži jutības veidi (locītavu-muskuļu, taustes, stereognozija, smalkas sāpes un temperatūras sajūta utt.). Spēcīgas sāpes un temperatūras kairinājumi izraisa asu nepatīkamas sajūtas ar apstarošanu, neprecīzu lokalizāciju un sekas, t.i., tiek novērota hiperpātija.
Hemianopsija rodas Graciole kūlīša bojājuma rezultātā, ir homonīma un, protams, tiek novērota bojājumam pretējos redzes laukos (skat. nodaļu par galvaskausa nerviem).
Nav izteiktu dzirdes traucējumu, neskatoties uz dzirdes vadītāju bojājumiem; tas kļūs skaidrs, ja atcerēsimies dzirdes ceļu divvirzienu vadīšanu no kodoliem uz subkortikālo dzirdes centri un līdz ar to par impulsu vadīšanu no katras auss uz abām puslodēm. Izmantojot smalkas izpētes metodes, joprojām ir iespējams noteikt zināmu dzirdes zudumu ausī, kas atrodas pretējā bojājuma vietā.
Iekšējās kapsulas bojājums ne vienmēr ir pilnīgs. Bieži tiek novēroti arī lokālāki bojājumi. Bojājumiem ceļgalā un priekšējā reģionā aizmugures augšstilbs Ja nav vai ir tikai viegli jutīguma traucējumi, tiek novērota tikai hemiplēģija. Sakāves gadījumā aizmugurējā sadaļa augšstilba aizmugurē, protams, dominē jušanas traucējumi, un arī šeit var novērot nedaudz atšķirīga rakstura "trīs hemi sindromu": hemianestēziju, hemianopsiju un hemiataksiju (locītavu-muskuļu jutības zuduma rezultātā). Tomēr šajos gadījumos parasti ir vismaz viegli piramīdas traucējumi.
Aizvērt atrašanās vietu iekšējā kapsula uz ekstrapiramidālās sistēmas redzes talāmu un ganglijiem viegli izskaidro dažkārt pieķeršanos kapsulārajam sindromam, piemēram, talāmu sāpēm vai ekstrapiramidāliem traucējumiem. Bieži vien vienlaikus tiek bojāti gan pamatnes lielie gangliji, gan iekšējā kapsula.
Pusložu baltā viela. Starp bazālajiem ganglijiem ar to iekšējo kapsulu un smadzeņu garozu puslodēs atrodas nepārtraukta baltās vielas masa (centrum semiovale), kurā atrodas šķiedras. dažādi virzieni. Tos var iedalīt divās galvenajās grupās – projekcija un asociācija.
Projekcijas šķiedras savieno smadzeņu garozu ar centrālās nervu sistēmas pamatā esošajām daļām un atrodas vairāk vai mazāk perpendikulāri garozai. Šeit mēs satiekam jau pazīstamos kortikālos un kortikālos vadītājus. No smadzeņu garozas, no priekšējās centrālās žirusa, tractus cortico-bulbaris un cortico-spinalis, tilta frontālās un pakauša-temporālās daļas (no atbilstošajām daivām), kortikotalāmu traktiem (no visām daivām, bet galvenokārt no frontālā daiva) iet uz leju. Garozas virzienā seko tikko izjauktie talamo-kortikālie sensorie vadītāji, kas dodas uz garozas jutīgajām zonām: aizmugurējo centrālo žiru, parietālās daivas; pakauša daivās - vizuālie, temporālajās - dzirdes vadītāji. Spēcīgu projekcijas šķiedru saišķi, kas iekļūst centram semiovale un vēdekļveidīgi novirzās no iekšējās kapsulas uz garozu, sauc par corona radiata vai corona radiata.
Asociācijas šķiedras savieno viena otru dažādi sitieni un garozas zonas katrā puslodē; šeit sastopamies ar dažāda virziena un garuma šķiedrām. Tie var būt īsi, savienojot, piemēram, blakus esošos giri; šādas šķiedras sauc par V-veida. Garie maršruti veido savienojumus ar attālākām savas puslodes teritorijām; pie tiem pieder, piemēram, fasciculus longitudinalis superior, inferior, uncinatus, cingulum u.c. (57. att.).
Komisuālās šķiedras ir asociācijas šķiedras veids; tie savieno garozu nevis vienas puslodes ietvaros, bet gan abas puslodes savā starpā. Šķiedru virziens pārsvarā ir frontāls. Visspēcīgākais un svarīgākais no commissural saišķiem ir corpus callosum (corpus callosum).
Corpus Callosum savieno viena ar otru viena nosaukuma daivas: gan frontālās, gan parietālās utt. Turklāt commissura šķiedras pāriet uz comissura anterior (priekšējā baltā commissure) un aizmugurē. Pēdējie divi tapas ir saistīti ar ožas funkcija.
Bojājumi centram semiovale izraisa simptomu kompleksus, kas ir tuvu tiem, kam ir iekšējās kapsulas bojājumi. Jo šeit ir šķiedras atšķirīga nozīme atšķiras plašāk un neatrodas tik kompakti kā iekšējā kapsulā, tad kustību traucējumus var novērot izolētāk no jutīgajiem un otrādi. Var būt traucēta arī pilnīga bojājuma veida puse, t.i. apakšējā ekstremitāte, piemēram, tas var tikt ietekmēts vairāk nekā augšējais utt.

38. Hipotalāma-hipofīzes reģiona bojājumu sindromi.

Diencefalona hipotalāma-hipofīzes daļas funkciju daudzveidība noved pie tā, ka tad, kad tā ir bojāta, dažādas

patoloģiski sindromi, tai skaitā dažāda rakstura neiroloģiski traucējumi, tai skaitā endokrīnās patoloģijas pazīmes, izpausmes autonomā disfunkcija, emocionāla nelīdzsvarotība.

Hipotalāma reģions nodrošina mijiedarbību starp regulējošiem mehānismiem, kas integrē garīgo, īpaši emocionālo, veģetatīvo un hormonālo sfēru. Daudzi procesi, kuriem ir svarīga loma homeostāzes uzturēšanā organismā, ir atkarīgi no hipotalāma stāvokļa un tā individuālajām struktūrām. Tādējādi preoptiskais reģions, kas atrodas tā priekšējā daļā, nodrošina termoregulāciju termiskā metabolisma izmaiņu dēļ. Ja šī zona tiek ietekmēta, pacients noteiktos apstākļos var nespēt izdalīt siltumu paaugstināta temperatūra vidi, kas izraisa ķermeņa pārkaršanu un hipertermiju jeb tā saukto centrālo drudzi. Aizmugurējā hipotalāma bojājumi var izraisīt poikilotermiju, kurā ķermeņa temperatūra mainās atkarībā no apkārtējās vides temperatūras.

Pelēkās bumbuļu sānu zona tiek atzīta par "apetītes centru", un sāta sajūta parasti ir saistīta ar ventromediālā kodola atrašanās vietu. Kad “apetītes centrs” ir aizkaitināts, rodas rijība, ko var nomākt, stimulējot sāta zonu. Sānu kodola bojājumi parasti izraisa kaheksiju. Pelēkā bumbuļa bojājums var izraisīt adiposogenitālā sindroma vai Babinska-Froeliha sindroma attīstību

Adiposogenitālais sindroms

Autonomā distonija var būt hipotalāma trofotropās un ergotropās daļas darbības nelīdzsvarotības sekas. Šāda nelīdzsvarotība ir iespējama praktiski veseliem cilvēkiem endokrīno izmaiņu periodos (in puberitāte, grūtniecības, menopauzes laikā). Sakarā ar to asinsvadu augsto caurlaidību, kas piegādā asinis hipotalāma-hipofīzes reģionam, infekcijas slimību, endogēno un eksogēnas intoksikācijas Var rasties īslaicīga vai pastāvīga veģetatīvā nelīdzsvarotība, kas raksturīga tā sauktajam neirozei līdzīgajam sindromam. Ir arī iespējams, ka veģetatīvi-viscerālie traucējumi rodas uz veģetatīvās nelīdzsvarotības fona, kas izpaužas īpaši ar peptisku čūlu slimību, bronhiālā astma, hipertensija, kā arī citas somatiskās patoloģijas formas

Īpaši raksturīgi smadzeņu hipotalāma daļas bojājumiem ir dažādu endokrīno patoloģiju formu attīstība. Neiro-endokrīni-metabolisko sindromu vidū ievērojamu vietu ieņem dažādas hipotalāma (smadzeņu) aptaukošanās formas (12.6. att.), savukārt aptaukošanās parasti ir izteikta un tauku nogulsnēšanās bieži notiek uz sejas, stumbra un ķermeņa daļās. proksimālās daļas ekstremitātes. Nevienmērīgā tauku nogulsnēšanās dēļ pacienta ķermenis bieži iegūst dīvainas formas. Ar tā saukto adiposoģenitālo distrofiju (Babinska-Froehlich sindroms), kas var būt augoša hipotalāma-hipofīzes reģiona audzēja - craniofaringiomas sekas, aptaukošanās notiek jau agrā bērnībā un pubertātes periodā dzimumorgānu nepietiekama attīstība. un sekundārās seksuālās īpašības.

Viens no galvenajiem hipotalāma-endokrīnajiem simptomiem ir nepietiekama antidiurētiskā hormona ražošana. diabēts insipidus, raksturo pastiprinātas slāpes un liela daudzuma urīna izdalīšanās ar zemu relatīvo blīvumu. Pārmērīgu adiurekrīna sekrēciju raksturo oligūrija, ko pavada tūska, un dažreiz mainīga poliūrija kombinācijā ar caureju (Parhona slimība).

Pārmērīgu augšanas hormona ražošanu hipofīzes priekšējā daļā pavada akromegālijas sindroma attīstība.

Hipofīzes priekšējās daļas bazofīlo šūnu hiperfunkcija izraisa Itsenko-Kušinga slimības attīstību, ko galvenokārt izraisa pārmērīga adrenokortikotropā hormona (LCTH) ražošana un ar to saistītā virsnieru hormonu (steroīdu) izdalīšanās palielināšanās. Slimību galvenokārt raksturo savdabīga aptaukošanās forma. Apaļa, violeta, taukaina seja piesaista uzmanību. Tāpat sejai raksturīgi aknes tipa izsitumi, un sievietēm sejas apmatojuma augšana ir raksturīga arī vīriešu tipam. Taukaudu hipertrofija ir īpaši izteikta uz sejas, uz kakla VII kakla skriemeļa rajonā, vēdera augšdaļā. Pacienta ekstremitātes šķiet plānas salīdzinājumā ar aptaukojušos seju un rumpi. Uz vēdera ādas un augšstilbu priekšējās virsmas parasti ir redzamas strijas, kas atgādina grūtnieču strijas. Turklāt ir raksturīgs asinsspiediena paaugstināšanās, iespējama amenoreja vai impotence.

Ar smagu hipotalāma-hipofīzes reģiona funkciju nepietiekamību var attīstīties hipofīzes izsīkums vai Simonsa slimība. Slimība progresē pakāpeniski, un izsīkums sasniedz asu smaguma pakāpi. Āda, kas zaudējusi turgoru, kļūst sausa, matēta, krunkaina, seja iegūst mongoloīdu raksturu, mati kļūst sirmi un izkrīt, nagi kļūst trausli. Amenoreja vai impotence parādās agri. Tiek atzīmēta interešu loka sašaurināšanās, apātija, depresija un miegainība.

Miega un nomoda traucējumu sindromi var būt paroksizmāli vai ilgstoši, dažreiz pastāvīgi (sk. 17. nodaļu). To vidū, iespējams, vislabāk pētītais sindroms ir narkolepsija, kas izpaužas kā nevaldāma vēlme gulēt, kas rodas dienas laikā pat visnepiemērotākajā vidē. Katapleksiju, kas bieži tiek kombinēta ar narkolepsiju, raksturo strauja muskuļu tonusa samazināšanās, kas noved pie pacienta nekustīguma stāvokļa uz laiku no vairākām sekundēm līdz 15 minūtēm. Katapleksijas lēkmes bieži rodas pacientiem, kuri ir kaislības stāvoklī (smiekli, dusmu sajūta utt.), Ir iespējami arī katapleksijas stāvokļi, kas rodas pēc pamošanās (pamošanās katapleksija).

39. Talāmu reģiona bojājumu sindromi.

Thalamic sindromi

Sindromi un bojājumu simptomi

lamus ir ļoti atkarīgi

ty no šīs sakāves būtības. stāvs-

novērots talamiskais sindroms

gadās reti. Ar vienpusēju vai divpusēju

trešo personu talāmu bojājumi var

var atklāt šādus simptomus:

1. Parasti kontralaterālā hipoestēzija

bet izteiktāk uz ķermeņa un

ekstremitātēm nekā uz sejas. Vairāk

dziļums ir ievērojami samazināts

sānu jutība. Atveseļošanās slieksnis

pieņemšana taustes, sāpīga un

temperatūras kairinātāji parasti

pazemināts Ja tas ir īpaši zems,

tad pat vājš stimuls radīs

rada nepatīkamu sajūtu formā

izstaro, dedzina, caurdur

caurduršanas un asarošanas sāpes (hipersāpes)

tiya). Regulāra vizuālā vai

dzirdes stimuli, piem.

melodiska mūzika, var nebūt

patīkami, kaitinoši. Tipisks spon-

tannaya, kas rodas bez redzama

sāpju vai parestēzijas cēloņi

ķermeņa kontralaterālā puse.

Viņus bieži saasina emocijas

vai nogurums. Pretsāpju līdzekļi priekš

tas bieži vien nenes atvieglojumu.

Gluži pretēji, pretkrampju līdzekļi

parathas, piemēram, Dilantin (difen-

nilgidantoīns) var palīdzēt. Pro-

pretējā gadījumā, lai mēģinātu

sāpju mazināšana tika veikta, izmantojot stereotaktisku metodi

ventrokaudāla tic iznīcināšana

tala parvicellular kodols

musa (V. s. rs. kodols 5.4. att.).

2. Nodoma trīce vai hemia-

taksis apvienojumā ar horeoatetiju

id kustības, iespējams, trenētas

ko izraisa smadzenīšu bojājumi

covothalamic, rubrothalamic

debesis vai pallidotalāms vo-

čokurošanās. Ne-

kopīgas kontraktūras, kas ietver

visbiežāk rokas (talāms

ota).

3. Afektīvi traucējumi formā

emocionālā labilitāte un desmit

dence uz vardarbīgi smiekli vai

ES raudu iespējams, sakarā ar

priekšējā kodola un tā savienojumu bojājumi

Zey ar hipotalāmu vai limbisku

skaya sistēma.

4. Kontralaterālā hemiparēze, bieži

pārejoša, ja iekšējā kapsula

la ir iesaistīts tikai caur perifēro

Īpašu vietu indivīda un cilvēku kolektīva attīstībā ieņem spēja pārraidīt, uztvert un apstrādāt skaņas signālus. Spēja atpazīt un strādāt ar sarežģītu zīmju sistēmu ir padarījusi cilvēku ne tikai par augsti attīstītu organismu, bet par pilnībā funkcionējošu personību. Sākotnēji apmainoties ar vienkāršām skaņām, sabiedrība galu galā iemācījās nodot sarežģīti konstruētus verbālos teikumus. Pateicoties temporālās daivas klātbūtnei, ir iespējama vissarežģītākās garīgās funkcijas - runas - īstenošana.

Atrašanās vieta

Temporālā daiva ir daļa telencefalons un ir iekļauts garozas struktūrā. Tas atrodas abās smadzeņu puslodēs sānos zemāk, cieši saskaroties ar kaimiņu zonām - un daivas. Šajā garozas apgabalā ir visizteiktākās robežlīnijas. Augšējā daļa templis ir nedaudz izliekts, bet apakšējais ir ieliekts. Temporālā daiva ir atdalīta no visām pārējām ar rievu, ko sauc sānu(sānos). Temporālās un frontālās daivas ciešā atrašanās vieta nav nejauša: runa attīstās paralēli domāšanai (frontālā garoza), un šīs abas funkcijas ir cieši saistītas, jo spēju skaidri formulēt un izteikties (runu) nodrošina runas pakāpe. garīgo funkciju attīstība.

Temporālās daivas līkumi atrodas paralēli rievām, kas ierobežo laukumu. Anatomiski ir 3 giri: augšējā, vidējā un zemākā. Tomēr augšējā smadzeņu krokā ir vēl 3 mazi izliekumi, kas atrodas pašā vagā. Šo mazo struktūru grupu sauc par Hešla konvolucijām. Tempļa apakšējā daļa robežojas ar šķērsenisko medulāro plaisu. Temporālās daivas apakšējā daļā papildus apakšējai daivai tiek izdalītas arī papildu struktūras: hipokampu kāti, sānu pakauša-temporālais kauliņš.

Piešķirtās funkcijas

Temporālās garozas funkcionalitāte ir nenozīmīga, tomēr tā ir ļoti specializēta. Smadzeņu temporālās daivas funkcijas ir saistītas ar runas uztveri, analīzi un sintēzi, dzirdes informācijas uztveri, kā arī daļēji garšas un ožas informāciju. Tāpat vienas jūras zirdziņa daļas atrašanās vieta nosaka citu funkciju - atmiņu, proti, tās mehānisko komponentu. Vienai zonai ir īpašs mērķis: Vernikas centrs(sensorā runas zona) - atrodas augšējā temporālā gyrusa aizmugurē. Šī zona ir atbildīga par mutiskās un rakstiskās runas uztveri un izpratni.

Ir nozīme funkcionālā asimetrija smadzenes, tas ir, garozas dominējošo zonu atrašanās vieta uz smadzeņu virsmas. Šī centrālās nervu sistēmas specifika netika apieta temporālo daivu.

Par šādām funkcijām ir atbildīga kreisā temporālā daiva (jāpiebilst: uzdevumu saraksts ir balstīts uz to, ka kreisā puslode- dominējošs):

Izpratne par audio informāciju (mūzika, vārdi un runa);
Īslaicīga atmiņa;
Vārdu izvēle sarunas laikā;
Vizuālās informācijas sintēze ar dzirdes informāciju;
Šeit ir interesanta parādība - sinestēzija. Tikai 0,05% iedzīvotāju ir šī parādība. Parādības būtība ir spēja saskatīt skaņu kvalitatīvos parametrus citā krāsu spektrā. Fizioloģiski tas ir izskaidrojams ar apstarošanas procesu (darbības potenciāla izplatīšanos), kad pārāk kairinātas garozas zonas ierosme pāriet uz blakus esošo smadzeņu daļu. Parasti šī spēja bija un joprojām ir slaveniem mūziķiem (Rimskis-Korsakovs, Francs Liszts).
Saikne starp mūziku un emocijām;

Labā smadzeņu daiva ir atbildīga par šādām funkcijām un spējām:

Sejas izteiksmju atpazīšana;
Runas intonācijas noteikšana;
Mūzikas toņi un ritms;
Vizuālo datu iegaumēšana un fiksēšana.

Papildus runas intonācijas atpazīšanai nedominējošā daiva to arī analizē un pēc tam integrē attēlus vispārējā emocionālajā attieksmē pret sarunu biedru. Tieši šī smadzeņu daļa ļauj cilvēkam uzzināt, vai sarunu biedrs ir ar viņu apmierināts vai vēlas pēc iespējas ātrāk no viņa atbrīvoties.

Kādi lauki ir iekļauti?

Brodmaņa lauki ir strukturālās organizācijas teritoriālās robežas dažādas daļas smadzeņu garoza. Temporālās daivas apgabalā ietilpst lauki 42, 41 un 22. 42. lauka bojājums ir saistīts ar skaņu atpazīšanas pārkāpumu. Dzirdes halucinācijas norāda uz 22. lauka bojājumiem, un ar organiskiem bojājumiem 41. laukā rodas pilnvērtīgs kortikālais kurlums (tā pati Vernikas afāzija).

Bojājuma simptomi

Pamatojoties uz to, ka temporālā daiva uzņemas runas un dzirdes uztveres un izpratnes funkcijas, temporālās garozas bojājuma pazīmes ir afāzija un agnosija.

Afāzija- Tas ir lokāls veidotas runas traucējums. Visbiežāk šī patoloģija rodas organisku smadzeņu bojājumu (audzēju, insultu vai traumatisku smadzeņu traumu) fona. Afāzija ir dažāda veida:

Vernikas sensorā afāzija: traucēta skaņas uztvere un dzirdes traucējumi;
Akustiski-mnestiskā afāzija: uztvertās dzirdes informācijas apjoma samazināšanās;
Akustiski-gnostiskā afāzija. Ar šo sindromu tiek traucēta uztvertās runas tieša izpratne, lai gan tiek saglabāta tās skaņas sastāvdaļa;
Semantiskā afāzija. Šī patoloģija rodas, kad kombinēts bojājums temporālā, parietālā un frontālā daiva. Tas izpaužas semantiskās runas un vārda semantiskās struktūras sabrukumā.

Cits smadzeņu temporālās garozas bojājumu simptomi:

Amusia ir nespēja operēt ar skaņas melodisko struktūru. Tas ir, pacients, kā likums, nespēj atpazīt pazīstamas melodijas;
Atmiņas veidu pārkāpumi: īstermiņa un ilgtermiņa;
Aritmija ir problēma uztverē un darbā ar mūzikas ritmiem. Pacients nesaprot melodijas ritma struktūru;
Papildus dzirdes traucējumiem temporālās daivas bojājumi izraisa emocionālus traucējumus (sakarā ar templī esošā hipokampa kāju bojājumiem, kas saistīti ar).

Centrālā polifāgija (traucējums ēšanas uzvedība) līdz šim nav pietiekami izpētīts. Novērots, ka polifāgija tika novērota pacientiem, kuriem bija temporāla vai frontāla lobotomija, kā arī audzēji frontālajā daivā.

Logopēda uzziņu grāmata Autors nezināms - Medicīna

LAIKU DAIVAS BOJĀJUMI

Temporālās daivas (labročiem labās puslodes) bojājumus ne vienmēr pavada smagi simptomi, bet dažos gadījumos tiek konstatēti prolapsa vai kairinājuma simptomi. Dažreiz ir kvadrantu hemianopsija agrīna zīme garozas temporālās daivas bojājumi; tā iemesls ir daļējs Graciole saišķa šķiedru bojājums. Ja process ir progresējošs, tas pakāpeniski pārvēršas par pilnīgu pretējo redzes daivu hemianopsiju.

Ataksija, tāpat kā frontālās ataksijas gadījumā, izraisa stāvēšanas un staigāšanas traucējumus, kas šajā gadījumā izpaužas kā tendence nokrist atpakaļ un uz sāniem (uz pusi, kas atrodas pretī puslodei ar patoloģisko fokusu). Halucinācijas (dzirdes, garšas un ožas) dažreiz ir pirmās epilepsijas lēkmes pazīmes. Tie faktiski ir temporālajās daivās esošo analizatoru kairinājuma simptomi.

Vienpusēja jutīgo zonu disfunkcija parasti neizraisa būtisku garšas, ožas vai dzirdes jutīguma zudumu, jo smadzeņu puslodes saņem informāciju no abu pušu perifērajiem uztveres aparātiem. Vestibulārās-kortikālās izcelsmes reiboņa lēkmes parasti pavada sajūta, ka pacienta telpiskās attiecības ir pārkāptas ar apkārtējiem objektiem; reiboni bieži pavada skaņas halucinācijas.

Patoloģisku perēkļu klātbūtne kreisajā temporālajā daivā (labročiem) izraisa smagus traucējumus. Ja bojājums ir lokalizēts Vernikas rajonā, rodas, piemēram, sensorā afāzija, kas izraisa runas uztveres spēju zudumu. Skaņas, atsevišķus vārdus un veselus teikumus pacients nepiesaista viņam zināmiem jēdzieniem un objektiem, kas padara kontakta nodibināšanu ar viņu gandrīz neiespējamu. Tajā pašā laikā tiek traucēta paša pacienta runas funkcija. Pacienti ar bojājumiem, kas lokalizēti Wernicke rajonā, saglabā spēju runāt; Turklāt viņi pat izrāda pārmērīgu runīgumu, bet viņu runa kļūst nepareiza. Tas izpaužas faktā, ka nozīmei nepieciešamie vārdi tiek aizstāti ar citiem; tas pats attiecas uz zilbēm un atsevišķiem burtiem. Visvairāk smagi gadījumi Pacienta runa ir pilnīgi nesaprotama. Šī runas traucējumu kompleksa iemesls ir tas, ka tiek zaudēta kontrole pār savu runu. Pacients, kas cieš no sensorās afāzijas, zaudē spēju saprast ne tikai citu cilvēku, bet arī savu runu. Tā rezultātā rodas parafāzija - runas kļūdu un neprecizitātes klātbūtne. Ja pacientus, kas cieš no motorās afāzijas, vairāk kairina savējie runas kļūdas, tad cilvēki ar sensoro jutīgumu apvainojas uz tiem, kuri nevar saprast viņu nesakarīgo runu. Turklāt, kad tiek ietekmēta Wernicke zona, tiek traucēta lasīšanas un rakstīšanas prasme.

Ja mēs veicam salīdzinošu runas disfunkciju analīzi dažādu smadzeņu garozas daļu patoloģijās, tad mēs varam droši teikt, ka vismazāk smagie bojājumi ir otrās frontālās giras aizmugurējā daļa (saistīta ar nespēju rakstīt un lasīt); tad ir leņķiskā žirusa bojājums, kas saistīts ar aleksiju un agrāfiju; smagāks - Brokas zonas bojājums (motora afāzija); un visbeidzot, Vernikas apgabala bojājumiem ir visnopietnākās sekas.

Ir vērts pieminēt parietālo daivu temporālās un apakšējās daļas aizmugures bojājuma simptomu - amnestisko afāziju, kurai raksturīgs zaudējums spējai pareizi nosaukt objektus. Sarunas laikā ar pacientu, kurš cieš no šī traucējuma, nav uzreiz iespējams pamanīt novirzes viņa runā. Tikai pievēršot uzmanību, kļūst skaidrs, ka pacienta runā ir maz lietvārdu, īpaši tādu, kas definē objektus. Viņš saka "saldums, kas iet tējā", nevis "cukurs", apgalvojot, ka vienkārši aizmirsis preces nosaukumu.

Izolēta runas traucējuma pamatojums ir šāds: veidojas noteikts lauks, kas lokalizēts starp kortikālajiem dzirdes un redzes centriem (B.K. Sepp), kas ir bērna redzes un dzirdes stimulācijas kombinācijas centrs. Kad bērns sāk izprast vārdu nozīmi, tos viņa prātā salīdzina ar vizuālu priekšmeta attēlu, kas viņam vienlaikus tiek rādīts. Pēc tam, uzlabojot runas funkciju, objektu nosaukumi tiek noglabāti iepriekš minētajā asociatīvajā laukā. Tādējādi, kad tiek bojāts šis lauks, kas faktiski ir asociatīvi ceļi starp redzes un dzirdes gnozes laukiem, tiek iznīcināta saikne starp objektu un tā definīciju.

Afāzijas izpētes metodes:

1) subjektam adresētās runas izpratnes pārbaude, lūdzot personai izpildīt vienkāršas komandas - tiek konstatēti pārkāpumi maņu funkcija runas; novirzes var izraisīt gan Vernikas zonas bojājumi, gan apraksijas traucējumi;

2) pētot paša pacienta runu - uzmanība tiek pievērsta pareizībai un skaļumam vārdu krājums; tajā pašā laikā tiek pārbaudīta runas motoriskā funkcija;

3) lasīšanas funkcijas izpēte - tiek pārbaudīta spēja uztvert rakstu valodu;

4) pacienta rakstītprasmes izpēte - tiek atklāta rindkopas klātbūtne;

5) amnestiskās afāzijas klātbūtnes noteikšana pacientam (ir ierosināts nosaukt dažādus objektus).

autors

No grāmatas Runas patologa rokasgrāmata autors Autors nezināms - Medicīna

No grāmatas Normāla fizioloģija: lekciju konspekti autors Svetlana Sergejevna Firsova

autors Marina Gennadievna Drangoja

No grāmatas Normālā fizioloģija autors

No grāmatas Normālā fizioloģija autors Nikolajs Aleksandrovičs Agadžanjans

No grāmatas Complete medicīnas direktorijs diagnostika autors P. Vjatkins

No grāmatas Mākslinieki medicīnas spogulī autors Antons Neumairs

autors Viktors Fedorovičs Jakovļevs

No grāmatas Neatliekamā palīdzība traumu, sāpju šoku un iekaisumu gadījumos. Pieredze ārkārtas situācijās autors Viktors Fedorovičs Jakovļevs

No grāmatas Uzziņu grāmata patiesai sievietei. Ķermeņa dabiskās atjaunošanās un attīrīšanas noslēpumi autors Lidija Ivanovna Dmitrievska

autors

No grāmatas Ārstēšana bez hormoniem. Minimālais ķimikāliju daudzums – maksimālais ieguvums autors Anna Vladimirovna Bogdanova

No 1777. gada grāmatas jaunās Sibīrijas dziednieka sazvērestības autors Natālija Ivanovna Stepanova

Smadzeņu parietālās daivas bojājumu sindromi. Temporālo daivu bojājumu simptomi. Smadzeņu stumbra bojājumi