Sociālās un vides orientācijas aktivitātes. Invalīdu sociālā adaptācija Invalīdu sociālās rehabilitācijas programmas

Invalīdu sociāli vides rehabilitācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir radīt optimālu vidi viņu dzīvei, nodrošinot apstākļus sociālā statusa un zaudēto sociālo sakaru atjaunošanai. Personu ar zaudētām funkcijām sociālās un vides rehabilitācijas nepieciešamība ir saistīta ar to, ka invaliditāte rada ievērojamu skaitu ierobežojumu pašaprūpes un pārvietošanās iespējās, ko vesels cilvēks izmanto, pat nedomājot par to nozīmi. Invalīds var būt atkarīgs no ārējas palīdzības ikdienas, ikdienišķāko vajadzību apmierināšanai.

Šajā rehabilitācijas posmā ietilpst: sociāli vides orientācija, sociāli vides izglītība, sociāli vides adaptācija.

Ar sociāli vides orientāciju saprot procesu, kurā attīsta personas ar invalīda statusu spēju orientēties vidē - dzīvojamajā, pilsētplānošanas, izglītības, rūpnieciskajā.

Sociāli vides izglītība ir process, kurā invalīds māca prasmes lietot palīgierīces vidi veikt dzīves aktivitātes. Šis process ietver rampu un margu lietošanas apmācību, apvienojot tās ar individuālās lietošanas prasmēm palīglīdzekļi kustība. Sociāli vides apmācību laikā līdztekus invalīda vajadzībām tiek ņemtas vērā arī ergonomiskās prasības invalīda psihofiziskajam stāvoklim. Ergonomika ir zinātne, kas pēta cilvēka uzvedību, viņa ķermeņa orgānu kustību darba laikā, lai darba vietā radītu apstākļus, kas nodrošina ērtības un komfortu, paaugstina produktivitāti, samazina enerģijas izmaksas Finanšu un ekonomikas terminu vārdnīca [Elektroniskais resurss ] // ConsultantPlus. - Piekļuves režīms: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=jt;div=LAW. - (03/12/2014)..

Sociāli vides mācīšanās gaitā tiek panākta sociāli vides adaptācija, invalīda pielāgošanās dzīves objektiem rezultātā, izmantojot palīgierīces un bezbarjeru pilsētvidi. Invalīda sociālās un vides adaptācijas rezultāts ir invalīda adaptācija viņam pieejamā dzīves vidē.

Sociālā un vides adaptācija ir ārkārtīgi nepieciešama cilvēkiem ar invaliditāti ar spēju traucējumiem motora aktivitāte, kas rodas sakarā ar ekstremitāšu un tās distālo daļu neesamību, ekstremitāšu brīvprātīgas mobilitātes neesamību vai traucējumiem, pārkāpuma dēļ muskuļu spēks apakšējās ekstremitātes.

Saskaņā ar šiem motora traucējumiem pastāv arī dzīves aktivitātes ierobežojumi: kustību spējas samazināšanās; samazināta spēja staigāt; samazināta spēja kāpt uz šķēršļiem vai kāpt pa kāpnēm; samazināta spēja saglabāt stāju; samazināta spēja izmantot rokas; samazināta celšanas spēja; samazināta spēja turēt, spēja fiksēt priekšmetu, turot to; samazināta sasniedzamības spēja, spēja pastiept roku un aizsniegt priekšmetus.

Invalīdu sociālajai un vides adaptācijai ir specifiskas iezīmes atkarībā no viņu dzīves vides rakstura.

Dzīvojamās telpās invalīda netraucētas pārvietošanās iespēja tiek nodrošināta, likvidējot sliekšņus starp telpām un izejot uz balkonu, kā arī uzstādot horizontālas sienas margas pārvietošanās atvieglošanai.

Invalīdiem, kuri pārvietojas ratiņkrēslos, ir plaša lifta durvju aile, rampa, izejot no ieejas, margas un margas, izejot no kāpnēm.

Pilsētplānošanas vide paredz arhitektonisko un būvkonstrukciju šķēršļu likvidēšanu cilvēkiem ar kustību traucējumiem ar kustību aparāta funkciju traucējumiem. Labvēlīga pilsētplānošanas vide invalīdam ir: zemie apmales akmeņi, rampas pazemes ejās, kas aprīkotas ar margām, satiksmes saliņas uz noslogotām maģistrālēm.

Apakšējo ekstremitāšu disfunkcijai līdz mērenai pakāpei funkcionālie traucējumi invalīds izmanto spieķi, ja tas ir smags, kruķus, un, ja smagi, tad ratiņkrēslu.

Atbilstoši šīm prasībām tiek noteikta nepieciešamība pielāgot transportu cilvēku ar invaliditāti vajadzībām:

cilvēkam ar spieķi, iekāpjot (izkāpjot) transportlīdzeklī, nepieciešami zemi soļi;

personai ar kruķiem ir nepieciešams aprīkojums, lai nodrošinātu piekļuvi transportam transportlīdzeklis speciāli zemi pakāpieni pie ieejas/izejas;salonā ērta vieta ar iespēju nostiprināt kruķus;

invalīds ratiņkrēslā ir jānodrošina ar speciālu pacēlāju, lai iebrauktu (izkāptu) sabiedriskajā transportā, un autobusa vai trolejbusa salonā ar ratiņkrēsla slēdzeni ir jāaprīko speciāla platforma.

Ražošanas vidē invalīdu sociālās un vides rehabilitācijas nolūkos tiek nodrošināts kompakts ražošanas un palīgtelpu izvietojums, norādot pārvietošanās ceļu, darbnīcu izvietojumu, kur invalīdi strādā vistuvāk ieejai, satiksmes noteikumu ievērošanu. drošība invalīdu ceļā, īpaši aprīkotas darba vietas, kas ļauj invalīdam veikt vismazākos enerģijas izdevumus ražošanas process un ražot produktus. Ražošanas vide paredz īpašu invalīdu pielāgošanos, ņemot vērā uzņēmuma specifiku, darbnīcu izvietojumu utt.

Galveno vietu rehabilitācijas iedarbībā ieņem mācīšana invalīdam dzīvot ar invaliditāti; jauna “es” tēla un jauna piespiedu dzīvesveida veidošanās. Sociālā rehabilitācija invalīdi tās plašākajā nozīmē ietver nepieciešamību mācīt viņiem prasmes sociālā komunikācija, sociālā neatkarība, brīvā laika iemaņas, piedalīšanās sporta pasākumos, prasmes apgūšana risināt personīgās problēmas: izveidot ģimeni, audzināt bērnus u.c. Invalīdam ir svarīgi zināt savas tiesības un valsts garantētos labumus.

Invalīda sociālās rehabilitācijas būtība un saturs ir tieši saistīts ar sociālo integrāciju, kas atspoguļo invalīda sagatavošanas un gatavības procesu iekļauties sabiedrībā, no vienas puses, un sabiedrības gatavību pieņemt invalīdu, uz citiem.

5.1. Sociālā un ikdienas adaptācija ir invalīda apmācība pašaprūpē un pasākumi invalīda mājokļa iekārtošanai atbilstoši esošajiem dzīves ierobežojumiem. Sociālā un ikdienas adaptācija ir vērsta uz cilvēkiem ar invaliditāti, kuriem nav nepieciešamo sociālo un ikdienas prasmju un kuriem nepieciešams visaptverošs ikdienas atbalsts mikrosociālā vidē.

Sociālā adaptācija ietver invalīdam personīgās higiēnas un pašaprūpes iemaņu mācīšanu, tajā skaitā ar rehabilitācijas tehnisko līdzekļu palīdzību.

5.2. Pirms sociālās adaptācijas pasākumu noteikšanas nepieciešams diagnosticēt invalīda spējas veikt pašaprūpes darbības. Ekspertu diagnoze par pašaprūpes spēju ietver, pirmkārt, testu veikšanu, novērtējot šādas augšējo ekstremitāšu funkcijas:

Prasme lietot pirkstus;

Spēja lietot otu;

Spēja vilkt vai stumt priekšmetu;

Spēja pārvietot objektus;

Spēja izmantot abas rokas;

Testi pašapkalpošanās darbību veikšanai, piemēram, galda piederumu, krūzīšu, šķīvju izmantošana; pārtikas griešana, burku atvēršana utt.; matu ķemmēšana, sejas mazgāšana, apavu uzvilkšana, kurpju šņoru siešana, krānu lietošana utt.

Ergoterapeiti, tāpat kā sociālie darbinieki, veido ciešas attiecības ar pacientu un viņa ģimeni, lai risinātu ikdienā radušās problēmas un kopīgi noteiktu rehabilitācijas programmu. Jāatceras, ka katram pacientam ir jāizvirza īstermiņa un ilgtermiņa mērķi. Mērķiem jābūt reāliem, sasniedzamiem un jāreģistrē ārstēšanas laikā. Rehabilitācijas metode tiek veikta individuāli, saskaņā ar viņa programmu

Ergoterapija kā adaptācijas līdzeklis fiziskā kultūra attiecas uz aktīvām terapeitiskām metodēm zaudēto funkciju atjaunošanai vai kompensēšanai ar darbu. Ergoterapija balstās uz ar darbu saistītu procedūru izmantošanu, lai cilvēkiem ar invaliditāti attīstītu zināšanas un prasmes, kas normālās sociokulturālās situācijās ļauj kompensēt esošo defektu Ergoterapijas mērķis pacientiem ar PD ir ikdienas veidošanās. prasmes, iesaistīšanās darba aktivitāte, komunikācijas apmācība, brīvā laika pavadīšanas organizēšana, prasmju un iemaņu apmācība līmeņa uzturēšanai fiziskā aktivitāte. Veicot ergoterapeitiskās aktivitātes, tiek ņemti vērā pacienta pamatslimības rādītāji, ergoterapeitiskās indikācijas, vēlme piedalīties nodarbībās, kā arī ergoterapijas procesa nepārtrauktība, atlase. individuālās nodarbības katram pacientam (ņemot vērā interesi un iespējas), nodarbību sarežģītība, slodze un ergoterapijas nodarbību laika palielināšana. Ergoterapijas aktivitātes var palīdzēt uzlabot jūsu prasmes, demonstrējot dažādus uzdevumu veikšanas veidus, kas tādējādi var palīdzēt jums veikt ikdienas darbības ar lielāku vieglumu un gandarījumu.

Lai novērtētu medicīniskās rehabilitācijas kvalitāti, tika izmantotas “Funkcionālās neatkarības mēra” (FIM) vērtēšanas skalas un “Frenčaja” tests. Jāpiebilst, ka mūsdienu rehabilitācijā katram multidisciplinārās komandas (MDT) dalībniekam ir jāspēj novērtēt pacienta stāvoklis. FIM testu izstrādāja un ieviesa Amerikas Fizikālās terapijas un rehabilitācijas akadēmija. Literatūras dati liecina, ka testu var veikt pacientiem, kuri cieš no afāzijas vai ar smagiem kognitīviem traucējumiem. Pārbaude tiek veikta 3-5 dienu laikā pēc rehabilitācijas.

FIM funkcionālās neatkarības skala sastāv no 18 punktiem un valsts motoriskās funkcijas atspoguļo 1. līdz 13. punktu, pārējie ir stāvokļa novērtēšanai intelektuālās attīstības traucējumiem. Vērtējums notiek septiņu ballu skalā. Pēc FIM skalas kopējais punktu skaits var būt no 18 līdz 126 punktiem. Pacienta neatkarība no citiem Ikdiena par to liecina zemais kopējais punktu skaits. Šajā darbā tika izmantoti 1. līdz 6. punkts, kurā tika novērtēti tādi parametri kā ēšana, personīgā higiēna, vannošanās, mazgāšanās dušā, ģērbšanās un tualetes apmeklēšana.

Par likmi funkcionālais stāvoklis rokas, tika veikts Frenchay tests, lai noteiktu pacienta pielāgošanās spēju ikdienas dzīvē. Lai veiksmīgi veiktu testu, ir nepieciešami tādi rekvizīti kā drēbju šķipsna, zīmulis, lineāls, stikls. Pacients veic pārbaudi sēdus stāvoklī. Par katru veiksmīgi izpildītu uzdevumu tiek ieskaitīts 1 punkts, bet par katru neizpildīto uzdevumu – 0 punktu. Pārbaudes beigās galīgie skaitļi tiek summēti.

Pievilcība šī metode slēpjas ergoterapijas lietošanas vienkāršībā ar zemām materiālajām izmaksām tās organizēšanai, izmantošanas pieejamību visos rehabilitācijas posmos, daudzveidībā, ko nodrošina liels vingrojumu skaits dažādu kombināciju dēļ. darbaspēka kustības un operācijas, labi izmantotās tehnikas savietojamība ar jebkuru ārstēšanas virzienu, tai skaitā kompleksām rehabilitācijas programmām (ar fizioterapiju, vingrošanas terapiju u.c.)

Pacientu spēja sociāli pielāgoties ir atkarīga no parkinsonisma smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā intelektuāli-mnestiskie traucējumi īpaši ietekmē darba un ģimenes aktivitātes, būtiski neietekmējot pašaprūpes līmeni. Hipokinēzijas smagums ievērojami samazina adaptācijas rādītājus, vislabākie rādītāji tiek novēroti slimības trīcošajā formā, īpaši ģimenes un mājsaimniecības aktivitāšu un pašaprūpes jomā.

Psiholoģiskās un uzvedības rehabilitācijas pamati, kas likti slimības sākumā, palīdzēs nākotnē visos ārstēšanas posmos.

a) pašapkalpošanās prasmju attīstīšana;

b) ģimenes psihoterapija un apmācība smagi slimu parkinsonisma slimnieku aprūpē

Psihoterapija

Pasaules literatūrā ir aprakstītas pacientu ar PD personības īpašības. Pirms slimības attīstības šādiem pacientiem raksturīga introversija, punktualitāte, emocionāla stīvums, tendence uz depresīvām reakcijām un samazināta aktivitāte saistībā ar sociālajiem sasniegumiem. Pētījumi, kuros iesaistīti dvīņi, kas nesakrīt ar PD, ir parādījuši, ka pacientu personības iezīmes, iespējams, ir ģenētiski noteiktas.

Psihoterapijas mērķis pacientiem ar ekstrapiramidāliem traucējumiem un viņu ģimenes locekļiem ir veidot adaptīvu dzīvesveidu un izlīdzināt slimības simptomus, panākot augstāko iespējamo dzīves kvalitāti, neskatoties uz esošajiem motoriskajiem, kognitīvajiem, veģetatīviem un citiem ierobežojumiem. Psihoterapija jāveic ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa ģimenes locekļiem un aprūpētājiem. Vadošā metode ir racionāla un atbalstoša psihoterapija, taču var izmantot arī transakciju analīzes elementus, geštaltterapiju, simbolu drāmu, autogēno treniņu, mākslas terapiju, mūzikas terapiju un radošās izpausmes terapiju. Eksistenciālā psihoterapija, kuras mērķis ir atrast un apzināties dzīves jēgu, izvirzot tuvus un attālus eksistences mērķus, nezaudē savu aktualitāti pacientiem ar PD. Ir iespējams veikt individuālo, ģimenes vai grupu psihoterapiju specializētās skolās pacientiem ar PD un viņu radiniekiem. Ir vēlams izdalīt vairākus psihoterapijas posmus pacientiem un viņu tuviniekiem atkarībā no slimības stadijas.

1. posms. Slimības fakta pieņemšana un mūža ārstēšanas nepieciešamība (slimības I stadija saskaņā ar Hoehn-Yahr). Pacientiem un viņu tuviniekiem informācija, ka esošie simptomi ir PD pazīmes, rada ievērojamu stresu. Tāpat kā citos gadījumos, kad notiek sadursme ar sēru, pacienti pārdzīvo visas bēdu reakcijas stadijas: noliegumu (“nē, tas nevar būt!”), sašutumu (“kāpēc tas notika ar mani?”), samierināšanos un pielāgošanos, un adaptācijas mehānismu izveide.

Pacientiem (īpaši pusmūža un jauniem cilvēkiem) var būt neadaptīvas reakcijas uz stresu:

- “bēgšana”, slimības noliegšana un nepieciešamība pēc ārstēšanas visa mūža garumā (ārstam neuzticas, nevēlas lietot medikamentus, apiet “medicīnas gaismekļus” ar cerību uz citu, “vieglāku” diagnozi, griezties pie ekstrasensi utt.). Šādiem pacientiem un viņu tuviniekiem ir nepieciešams laipni, maigi, bet pārliecinoši viņiem saprotamā veidā izskaidrot slimības patoģenēzi un iespējas. mūsdienīga terapija. Jāuzsver, ka farmakoterapija ļauj ne tikai uzlabot tūlītēju dzīves kvalitāti un mazināt slimības izpausmes, bet arī ar atgriezeniskās saites mehānisma palīdzību nedaudz palēnināt tās progresēšanu. Ir svarīgi izstrādāt skaidru plānu medikamentu lietošanai (in noteikts laiks pirms vai pēc ēšanas), ikdienas komplekss ārstnieciskā vingrošana. Pacientiem tiek stāstīts par slavenu personību, kas cieta no PD (Berlīnes universitātes dibinātājs Vilhelms fon Humbolts, pāvests Jānis Pāvils II u.c.) garo un auglīgo dzīvi. Tuviniekiem tiek skaidrots, ka atsevišķas pacientu rakstura izmaiņas (pārmērīga domāšanas lēnums, kodīgums, sīkums u.c.) ir slimības sekas un nav ārstējamas; pacientus nedrīkst lamāt par lēnumu, pret šādām izpausmēm jāizturas pacietīgi un taktiski;

Satraukts un depresīvas reakcijas pielāgošanās. Dažiem pacientiem (īpaši premorbidiem psihopātiskajiem pacientiem) var rasties trauksmes spektra reakcijas: nemiers, bezmiegs, panikas lēkmes metro vai bailes palikt vienam mājās. Jaunie (un ne tikai) pacienti, internetā un periodiskajos izdevumos izlasījuši daudz medicīniskās informācijas, ko nespēj pareizi interpretēt, šausminās tuvākajā laikā sagaidīt nekustīgumu, demenci un citu simptomu parādīšanos. Pacientiem šādā situācijā jāskaidro (vairāk nekā vienu reizi), ka slimība progresē lēni, ir iespējami ilgstoši stāvokļa stabilizācijas periodi, strauji attīstās modernā farmakoloģija un vēl jo vairāk. efektīvas metodesārstēšana. Dažreiz pacienti piedzīvo depresīvi traucējumi adaptācija, kā arī organiski depresīvi traucējumi. Ir nepieciešams nošķirt apātiju, anhedoniju, interešu loka sašaurināšanos, pazeminātu garastāvokli, kas saistīts ar depresiju, no parkinsonismam raksturīgā lēnuma. Pacientiem ar depresiju rodas miega traucējumi ar agrīnu pamošanos (plkst. 4:00-5:00), asarošanu un apetītes samazināšanos. Ja jums ir aizdomas par depresiju pacientam, jums jājautā viņam par pašnāvības domu klātbūtni. Nepieciešama psihiatra konsultācija un antidepresantu terapijas izvēle. Papildus antidepresantu farmakoterapijai ir ieteicams saglabāt pacientu aktīvu interesi par dzīvi. Strādājošiem pacientiem (īpaši cilvēkiem ar garīgu darbu) ir ārkārtīgi svarīgi turpināt strādāt, lai saglabātu pozitīvu pašnovērtējumu, ja esošo simptomu dēļ nevar rasties ārkārtas situācijas, bojātu produktu ražošana utt.

Jāatzīmē labvēlīgā ietekme no mācībām mācību grupās svešvalodas, kas ļauj diezgan labi kompensēt kognitīvās grūtības pacientiem. Ir jāatbalsta pacientu pašrealizācija jebkuros radošos projektos, lietišķajā mākslā (ikebana, origami, makramē, kokgrebšana u.c.), dalība interešu klubos (kora, dejas, literārā).

Slimības sākumposmā, kad funkcionālais defekts ir viegli izteikts, ir svarīgi palīdzēt pacientam atrast hobiju, pievienoties domubiedru grupai, attīstīt paradumu veikt darbības. speciālie vingrinājumi un uztura ieteikumu ievērošana.

2. posms. Psihoterapija pacientiem ar smagu klīniskā aina slimības (slimības II-V stadija saskaņā ar Hoehn-Yahr). Ilgstoši slimi pacienti ar smagu klīniskās izpausmes slimību, ieteicams veikt atbalstošu psihoterapiju, kuras mērķis ir uzturēt ikdienas adaptāciju. Tuviniekiem vai citiem aprūpētājiem jārada pacientam komfortabla dzīves vide, kurā viņam būs vieglāk pārvietoties, veikt higiēnas procedūras, ēst, dzert, lietot sadzīves tehniku. Daudzi pacienti slimības progresējošā stadijā ir pieķērušies savai slimībai, viņu interešu loks ir sašaurināts, aprobežojas ar fiziskām slimībām. “Izslēgtā”, nekustīgā stāvoklī pacientiem ir grūti aprūpēt sevi, viņi bieži izjūt sāpes, tiek traucēta stājas stabilitāte. Bieži vien viņiem ir grūti pat saģērbties vai apgāzties gultā. Hiperkinēzes, levodopas maksimālās devas diskinēzijas, pārmērīgas horeiformas raustīšanās gadījumā arī apgrūtina brīvprātīgas kustības, piesaista apkārtējo uzmanību transportā utt. Tomēr pacientiem ieteicams turpināt vingrošanas terapiju un kineziterapiju, neaizmirstot par iepriekš iecienītām aktivitātēm, meklēt jaunus vaļaspriekus un intereses, sazināties ar mīļajiem un draugiem.

Subkortikālās atmiņas traucējumi un bradifrēnija būtiski sarežģī pacientu sociālo adaptāciju. Ir svarīgi uzsvērt, ka atmiņas un uzmanības trenēšana palīdzēs atbalstīt pacienta ikdienas un sociālo neatkarību. Kognitīvo funkciju trenēšanai ieteicams lasīt, skatīties ziņas un apspriest tās ar mīļajiem, iegaumēt dzeju, risināt krustvārdu mīklas, spēlēt šahu un dambreti, veikt rokdarbus u.c. Pacientam un viņa radiniekiem jāzina, ka PD ietver ne tikai kustību traucējumi, bet arī emocionāli traucējumi, domāšanas pasliktināšanās kalpo arī kā nemotoriska slimības izpausme. Tāpēc psihoterapeits var tikt iesaistīts ārstēšanā, lai veiktu uzvedības psihoterapiju.

3.3.9. Sociālā un ikdienas adaptācija

Šajā sadaļā aplūkots bērna sociālo prasmju un iemaņu attīstības pašreizējais stāvoklis un dinamika, viņa pielāgošanās spējas apkārtējās realitātes apstākļiem. Kvantitatīvajam novērtējumam tiek piedāvātas divas apakšskalas: “Pašapkalpošanās prasmes” un “Sociālā un ikdienas orientācija”. Vērtējums tiek veikts 10 punktu robežās, vidējais vērtējums tiek iekļauts kopvērtējumā. Informācija par bērna sasniegumiem un grūtībām, jaunu prasmju veidošanos utt. tiek ievadīta programmas sadaļā "Komentāri" skalā "Sociālā un ikdienas adaptācija".

Pašaprūpes prasmes

Kritēriji pašaprūpes prasmju attīstības uzraudzībai:

Personīgā higiēna;
ģērbšanās un izģērbšanās
maltīte.

1. līmenis (0-2): dara to tikai ar pieaugušā palīdzību, nevar tikt galā patstāvīgi;
2. līmenis (3.–5.): var tikt galā ar daudzām lietām patstāvīgi, taču nepieciešama palīdzība vai atbalsts.
3. līmenis (6-8): tiek galā patstāvīgi.
4. līmenis (9-10): tiek galā patstāvīgi, palīdz un māca citiem, aktīvi rūpējas par mazāk spējīgajiem.

Sociālie un sadzīves

Sociālās un ikdienas orientēšanās prasmju attīstības uzraudzības kritēriji:

Citas ziņas par tēmu:

Anketa 1. speciālās/korekcijas/klases audzēkņu sociāli psiholoģiskās adaptācijas skolai apguvei

Metodika “Bērnu ar smagiem attīstības traucējumiem emocionālās un komunikatīvi-uzvedības sfēras novērtējums” V.V. Tkačovs

Saskaņā ar statistiku Krievijā ir aptuveni 16 miljoni invalīdu, tas ir, aptuveni 10% valsts iedzīvotāju ir nopietnas problēmas ar veselību, tādā vai citādā mērā iejaucoties viņu dzīvē. Šādu cilvēku (un viņu ģimeņu) galvenais mērķis ir pielāgoties sabiedrībai tā, lai viņu eksistence būtu pēc iespējas ērtāka.

Jebkuras indivīdu grupas mazvērtība kopumā ietekmē arī sabiedrības raitu darbību, tāpēc cilvēku ar invaliditāti sociālā adaptācija (SAI) ir viens no neatliekamiem valsts uzdevumiem. Šī jautājuma risinājums ir nodrošināt šādiem cilvēkiem juridiskos, ekonomiskos, darba drošības un visus citus iespējamos labumus.

Jēdziens "invaliditāte"

Jēdziens “invaliditāte” nozīmē personas attīstības pazīmi, slimību vai stāvokli, ko pavada viņa dzīves ierobežojumi dažādās jomās. Indivīda mazvērtība šobrīd ir problēma ne tikai viņam pašam un tuvu lokam(ģimenes, darba vietas utt.), bet arī visa sabiedrība.

Termina “invalīds” izcelsme nāk no latīņu vārda “volid”, kas nozīmē “pilns”, “efektīvs”, “spēcīgs”. Līdz ar to, pievienojot negatīvu prefiksu, rezultāts ir “zemāks”, “neefektīvs” utt. Krievijā Pētera I valdīšanas laikā šādi sauca militārpersonas, kuras nevarēja veikt turpmāko dienestu (slimības dēļ, ievainojums vai savainojums), kuri tika nosūtīti personāla amatos.

Par vienu no būtiskākajām invalīdu problēmām tiek uzskatīta pat nevis pati rīcībspējas trūkums, bet gan citu cilvēku attieksme pret viņiem. Lielākā daļa veselo pilsoņu tiek ārstēti no tīri medicīniska stāvokļa, tas ir, invalīds viņu izpratnē ir persona, kas ir ierobežota ar spēju pārvietoties, redzēt, dzirdēt, runāt vai rakstīt.

Rezultātā izveidojusies paradoksāla situācija, kurā invalīds tiek uztverts kā pilnīgi slims cilvēks, nespējīgs strādāt un izglītoties, kā arī normāli veikt ikdienas darbības. Tas sabiedrībā veido un kultivē uzskatu, ka daļēji ir apgrūtinājums, apgādājamais, tas ir, gandrīz sasniedz “profilaktiskās eigēnikas” punktu.

Neviļus atgādina stāstu par 1933. gadu, kad pēc nacistu sagrābšanas Vācijā tika izveidota "T-4 eitanāzijas programma", kas paredz pacientu, kas vecāki par 5 gadiem, un invalīdu kā sabiedrības invalīdu iznīcināšanu. Tas pats notika gadā Rietumeiropa un attiecās uz ievainotajiem karavīriem.

Tikai pēc Otrā pasaules kara beigām, veidojot un attīstoties vispārējai cilvēktiesību aizsardzības kustībai, tika formulēts jēdziens “invalīds”, iekļaujot tajā personas ar fiziskās, garīgās un garīgās attīstības traucējumiem. Konkrētāks iedalījums kategorijās notika daudz vēlāk, un Krievijas tiesību aktos tam joprojām nav skaidru robežu.

Socializācijas grūtības

Galvenās problēmas cilvēkiem ar invaliditāti veselības problēmas (HHI) Krievijā un citās NVS valstīs ir saistītas ar daudziem sociāliem šķēršļiem, kas neļauj viņiem iesaistīties dzīvē mūsdienu sabiedrība. Diemžēl šī situācija ir sekas nekorektai socializācijas politikai, kas vērsta tikai uz “veselīgiem” pilsoņiem un lielā mērā pauž tikai viņu intereses.

Tajā pašā laikā pati ikdienas dzīves, ražošanas, sociālo pakalpojumu, kā arī kultūras un atpūtas struktūra praktiski nav pielāgota invalīdu vajadzībām. Par to liecina biežie skandāli ar aviokompānijām, kuru būtība ir atteikšanās lidmašīnā ļaut ratiņkrēslos.

Milzīgas neērtības viņiem saistās arī ar sabiedriskā transporta un citu pārvietošanās līdzekļu izmantošanas iespēju trūkumu. Tas ir elementāri, jo pat daudzu māju ieejas, piemēram, Maskavā, nav aprīkotas ar īpašiem liftiem, un dažreiz tās vienkārši tiek aizslēgtas un nav zināms, kam ir atslēga.

Atšķirībā no galvaspilsētas mazpilsētās situācija ir vēl sliktāka - ja invalīds nedzīvo ēkas pirmajā stāvā bez lifta, tad viņam automātiski tiek liegta iespēja tikt ārā bez palīdzības. Rezultātā izrādās, ka šādi cilvēki kļūst par sociāldemokrātisku kategoriju ar būtiskiem pārvietošanās ierobežojumiem, kas ir pretrunā ar Satversmi.

Nepieciešamās mobilitātes trūkums vairumam invalīdu rada grūtības iegūt izglītību, pielāgoties darbam un līdz ar to arī ienākumu samazināšanos. Statistika saka, ka, lai pilnībā strādātu un saņemtu pietiekamus ienākumus, lai apmierinātu savas vajadzības, Šis brīdis varbūt ļoti neliels skaits pilsoņu ar invaliditāti.

Sociālā un darba adaptācija

Vissvarīgākais nosacījums invalīdu sociālajai un ikdienas adaptācijai, kā arī darba adaptācijai ir idejas par vienlīdzīgām iespējām un tiesībām ieviešana sabiedrības apziņā absolūti visiem pilsoņiem. Tieši šī izpratne var nodrošināt normālas attiecības, kas kļūs par pamatu ērtai eksistencei cilvēkiem ar dažādiem traucējumiem.

Iekšzemes un Ārzemju pieredze bieži norāda, ka cilvēki ar invaliditāti, pat kuriem ir potenciāls aktīva līdzdalība sabiedriskajā dzīvē vai darbā, joprojām nespējot to realizēt. Par galveno iemeslu tam tiek uzskatīta vairuma veselo cilvēku nevēlēšanās sazināties ar cilvēkiem ar invaliditāti, kā arī uzņēmēju bailes vai atteikšanās viņus nodarbināt.

Parasti šādu uzvedību izraisa negatīvu stereotipu ietekme. Un kamēr šādas psiholoģiskas attieksmes nav atmaskotas, nepalīdzēs pat visefektīvākie sociālie pasākumi. Ir vērts atzīmēt, ka pati ideja par rīcībnespējīgu pilsoņu pielāgošanos sabiedrībā tiek aktīvi atbalstīta, bet tikai vārdos.

Neskaidrība veselu pilsoņu attieksmē pret cilvēkiem ar invaliditāti, īpaši ar skaidras pazīmes invaliditāte (ratiņkrēslu lietotāji, neredzīgie, nedzirdīgie, pacienti ar cerebrālo trieku u.c.) ir skaidri redzama.

Krievijā un daudzās citās valstīs pēdējie tiek uztverti kā zemākas kvalitātes cilvēki, kuriem ir liegtas noteiktas iespējas, kas, no vienas puses, izraisa līdzjūtību un, no otras puses, noraidīšanu kā pilntiesīgus pilsoņus.

Tā rezultātā lielākā daļa veselo cilvēku nav gatavi cieši sadarboties ar cilvēkiem ar invaliditāti, piemēram, darba vietā, kā arī situācijās, kad cilvēks ar invaliditāti nespēj vienlīdzīgi mijiedarboties ar citiem. Ar to saistīts viens no galvenajiem invalīdu sociāli psiholoģiskās adaptācijas vērtēšanas kritērijiem – attieksme pret savu dzīves līmeni. Gandrīz puse no viņiem uzskata, ka tā kvalitāte ir neapmierinoša.

Turklāt negatīva vērtējuma par savu eksistenci pamatā ir nestabila vai zema finansiālā situācija, un, jo zemāki ienākumi, jo pesimistiskāks ir invalīda skatījums uz dzīvi un nākotnes prognozes. Savukārt strādājošo vidū, kuriem ir grupa, pašcieņa un attieksme pret dzīvi ir daudz optimistiskāki, ko nosaka augstāka materiālā bāze, kvalitatīva industriālā un sociālā adaptācija, kā arī komunikācijas iespēja.

Nedrīkst aizmirst, ka invalīdi (tāpat kā visi pārējie) piedzīvo neziņu un satraukumu par nākotni, diskomfortu, spriedzi, un darba zaudēšana viņiem rada vēl lielāku stresu nekā parasts cilvēks. Mazākās ienākumu izmaiņas vai grūtības ar nodarbinātību šādus cilvēkus var būtiski apbēdināt un pat izraisīt paniku.

Iespēja invalīdam mācīties uz līdzvērtīgiem pamatiem veseliem cilvēkiem– ceļš uz socializāciju

Bērnu invalīdu rehabilitācija un adaptācija

Daudz ir runāts par to, cik daudz grūtību ikdienā jāpārvar pieaugušajiem invalīdiem, taču bērniem ar invaliditāti to ir daudz vairāk. Tāpēc viņiem sociālās un ikdienas adaptācijas nozīme nav mazāka kā cilvēkiem, kuri grupu saņēmuši jau dzīves procesā. Piemēram, bērnam invalīdam ir jāapgūst visas viņam pieejamās prasmes, lai nodrošinātu viņa pamatvajadzību apmierināšanu (ēšana, higiēna, tualete utt.)

Pretējā gadījumā viņu pietiekamu praktisko iemaņu trūkums kļūs par būtisku šķērsli tālākai attīstībai un socializācijai. Un tas savukārt šādus bērnus padarīs par nastu viņu ģimenēm. Ne mazāk svarīga ir rehabilitācija, bez kuras zināmas grūtības piedzīvo arī daļēju rīcībspēju zaudējušie bērni izglītojošas aktivitātes, pašrealizācija un citas neatliekamas vajadzības.

Atsauce! Sociālā rehabilitācija un adaptācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir atjaunot invaliditātes dēļ iepriekš zaudētus vai neesošus sociālos sakarus.

Bērnu invalīdu adaptācijas un rehabilitācijas iezīmes

Mūsdienās katastrofāli pieaug bērnu invaliditāte, ko pavada sociāla nestabilitāte un nenoteiktība dzīves izredzēs. Šajā sakarā nepārtraukti tiek izstrādātas jaunas rehabilitācijas programmas, kas ļauj bērnam ātri un efektīvi pārvarēt šķēršļus, kas traucē socializācijas procesam.

Invaliditātes jautājumi tiek pilnībā kontrolēti valsts aparāts vadība. Viņš arī izveidoja īpašas metodes, kuru mērķis ir atjaunot zaudētās vai jaunas prasmes bērniem ar invaliditāti. Visus lēmumus šajā jautājumā regulē Veselības ministrijas rīkojumi. Veselības aprūpes sistēma nodrošina vairākus aspektus, kas ir rehabilitācijas vai adaptācijas programmu pamatā.

Tie ietver:

bērna pielāgošana apstākļiem, kas pastāvēja pirms invaliditātes iestāšanās;
readaptācijas veikšana - jaunu apstākļu radīšana kādam, kurš kļuvis rīcībnespējīgs;
speciālu institūciju atvēršana veselības uzlabošanai (fiziskai un psiholoģiskai).

Šo aktivitāšu galvenais mērķis ir bērna atjaunošana, viņa potenciāla noteikšana, kā arī prognozes sastādīšana rehabilitācijas programmas pielāgošanai.

Rehabilitācijas veidi un metodes

Bērna invalīda rehabilitācija sabiedrībā ietver dažādas pieejas, kas ņem vērā viņam konstatēto noviržu vai slimību specifiku. Tas ir optimāli, ja tiek izmantotas vairākas metodes - tas ļauj ātri sasniegt vēlamo rezultātu. Rehabilitācijas process bērniem ar invaliditāti ietver:

profesionālas konsultācijas ar vecākiem vai tuviem radiniekiem;
apmācību pasākumu kopums sākotnējie periodi adaptācija;
apmācību organizēšana un atbalsts indivīdam sociālo prasmju attīstībā;
infrastruktūras un citu mājokļu objektu pielāgošana personiskajam komfortam par valsts līdzekļiem;
medicīnas, kultūras, sporta pasākumu organizēšana, braucienu uz kūrortiem u.c.

Iepriekš minētās darbības un izmantotās tehnoloģijas var attiecināt uz visiem iespējamie veidi adaptācija vai rehabilitācija.

Rehabilitācijas programmas

Izvēloties rehabilitācijas programmas Ir vairākas iespējas, kas ņem vērā visas bērna dzīves jomas un viņa veselības stāvokļa īpašības. Šajā sarakstā ir iekļautas šādas jomas:

Medicīniskā rehabilitācija – vērsta uz uzlabošanos un stabilizāciju fiziskais stāvoklis nepieciešami turpmākām attīstības aktivitātēm.
Psiholoģiskā rehabilitācija ir iekšējas vēlmes pēc mācīšanās un attīstības veidošanās bērnā, atbrīvojoties no bailēm no socializācijas un uztverot sevi kā pilnvērtīgu attiecību objektu.
Sociālā un darba rehabilitācija ir atbilstošu prasmju ieaudzināšana bērnā ar invaliditāti.
Sociāli vides adaptācija – pacienta ievadīšanas nodrošināšana sabiedrībā komunikācijas un cita veida mijiedarbības ar citiem bērniem nolūkos. Bieži vien šī iespēja tiek apvienota ar sociālo un darba rehabilitāciju.
Sociālie un sadzīves atjaunošanas pasākumi ir vērsti uz apstākļu radīšanu indivīdam dzīvošanai kopā ar ģimeni, dzīves kvalitātes uzlabošanu, mājokļa uzlabošanu un saziņu ar tuviem radiniekiem.
Sociālās un pedagoģiskās programmas - īpašas pieejas meklējumi, kas atvieglo kontaktu ar slimu bērnu, lai labāk uztvertu izglītības aktivitātes. Šādas programmas vislabāk īstenot specializētās iestādēs - centros vai internātskolās.

Par iegūšanu maksimālais efekts, paredzot ātru un kvalitatīvu bērna invalīda apmācību ar nepieciešamajām prasmēm un iemaņām, rehabilitācijas procesam jāaptver visas iepriekš minētās programmas.

Atsauce! No 2016. gada 1. janvāra par bērnu invalīdu saņemto maternitātes kapitālu var izmantot viņa sociālajai adaptācijai vai rehabilitācijai. Taču jaunās normas nianses izraisījušas daudz spekulāciju, kas liecina par tā uzlabošanas nepieciešamību.

Sarežģītu centru specifika

Krievijā jau pastāv zināms skaits kompleksu centru, kas specializējas AIS. Tā, piemēram, pamatojoties uz Novosibirskas apgabala Sociālās attīstības ministrijas (NSO) lēmumu, Novosibirskas apgabala valsts autonomā iestāde (NSO) (valsts autonomā iestāde) vada kursus par padziļinātām darbībām, kas saistītas ar šo pieprasījumu. .

Šai iestādei ir cits nosaukums: “ Visaptverošs centrs invalīdu sociālā adaptācija" un sniedz pakalpojumus šādām pilsoņu kategorijām:

Bērni invalīdi vecumā no 14 līdz 18 gadiem no bāreņu vidus vai palikuši bez aizbildņiem.
Sievietes ar invaliditāti vecumā no 18 līdz 55 gadiem, kuras ir saglabājušas pašapkalpošanās prasmes.
Vīrieši invalīdi vecumā no 18 līdz 60 gadiem, kuri spēj paši sevi aprūpēt.
Bērni invalīdi vecumā no 7 līdz 14 gadiem, pilnībā nespējīgi pašapkalpoties.

Attīstības nodarbība GAU NSO

Galvenie iestādes īstenotie adaptācijas projekti: sociāli medicīniskā un psiholoģiski pedagoģiskā rehabilitācija, kā arī pašapkalpošanās prasmju apmācība un profesionālās iemaņas. Rehabilitācijas ceļš ir izstrādāts, pamatojoties uz katrai grupai apstiprinātiem standartiem un ietver attiecīgi:

Bāreņi invalīdi ar pašaprūpes iemaņu saglabāšanu - apmācība profesijās: kurpnieks, šuvēja, sociālais darbinieks, PC lietotājs, klūgu izstrādājumu ražotājs, zaļās fermas strādnieks, izšuvējs.
Invalīdi ar traucētu pašaprūpes funkciju - sociālās adaptācijas kurss, ietverot psiholoģisko un pedagoģisko korekciju (kognitīvo funkciju, komunikācijas prasmju attīstīšana, spēju būt patstāvīgam atjaunošana u.c.).
Bērniem invalīdiem ar absolūtu pašaprūpes spēju zudumu - intensīvs kurss, kas ietver medicīnisko atbalstu (pediatrs, fizioterapeits, neirologs), psiholoģisko un pedagoģisko korekciju un sadzīves pakalpojumus.

Sociālo pakalpojumu saņēmēju adaptācija ietver 3 veidus:

stacionārs (tiem, kas dzīvo attālos reģiona rajonos);
daļēji stacionārs (tuvējo rajonu iedzīvotājiem);
stacionārs (bērniem invalīdiem 5 dienas nedēļā, izņemot nedēļas nogales un svētku dienas).

Mūsdienās tas nebūt nav vienīgais centrs Krievijā. Līdzīga iestāde jau ir atvērta Tomskā un citos reģionos, un ir plānota šī pakalpojuma tālāka paplašināšana. Tāpēc tuviniekiem, kuri vēlas izmantot viņu pakalpojumus, ar informāciju jāiepazīstas sīkāk un jānoskaidro attiecīgo dokumentu sagatavošanas kārtība. Invalīdam šī ir unikāla iespēja atgūt zaudētās socializācijas prasmes vai iegūt jaunas.