Kas ir recidivējoši depresīvi traucējumi

Atkārtota depresijas traucējumi - traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes viegla pakāpe, vidēji smaga vai smaga, bez anamnēzes datiem par atsevišķām paaugstināta garastāvokļa, hiperaktivitātes epizodēm, kas varētu atbilst mānijas kritērijiem. Tomēr šo kategoriju var izmantot, ja ir pierādījumi par īslaicīgām vieglas pacilātības un hiperaktivitātes epizodēm, kas atbilst hipomanijas kritērijiem un kas tūlīt seko depresijas epizodei (tās dažkārt var izraisīt depresijas ārstēšana).

Izplatība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta un, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 0,5 līdz 2%.

Kas izraisa recidivējošus depresīvus traucējumus?

Kā likums, ir diezgan grūti noteikt precīzu recidivējošu depresijas traucējumu cēloni, starp galvenajiem etioloģiskie faktori izšķir: endogēna (ģenētiski noteikta predispozīcija), psihogēna (depresija ir tipiskākā cilvēka reakcija uz garīga trauma) un organisko (atlikušā organiskā mazvērtība, neiroinfekciju sekas, intoksikācija, galvas traumas utt.). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Patoģenēze (kas notiek?) recidivējošu depresīvu traucējumu laikā

Pirmā epizode rodas vēlāk nekā bipolāru traucējumu gadījumā, aptuveni 40 gadu vecumā, lai gan slimība bieži sākas daudz vēlāk. Epizožu ilgums ir 3-12 mēneši (vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši). Periods starp uzbrukumiem ir vismaz 2 mēneši, kuru laikā nav novēroti būtiski simptomi. afektīvie simptomi. Lai gan atveseļošanās parasti ir pilnīga starp uzbrukumiem, nelielai daļai pacientu attīstās hroniska depresija, īpaši vecumā. Raksturīgi, ka līdz vēlam vecumam uzbrukumi pagarinās. Ir diezgan izteikts individuālais vai sezonālais ritms. Uzbrukumu struktūra un tipoloģija atbilst endogēnai depresijai. Papildu stress var mainīt depresijas smagumu. Jebkuras smaguma pakāpes atsevišķas epizodes bieži izraisa stresa situācija, un daudzos kultūras apstākļos sievietēm tās tiek novērotas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Atkārtotu depresīvu traucējumu simptomi

Galvenie simptomi

• nomākts garastāvoklis;
• samazināta interese vai prieks par darbībām, kas pacientam iepriekš patika;
• samazināta enerģija un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• pazemināta pašcieņa un pašapziņas sajūta;
• nepamatotas sevis nosodījuma un vainas sajūtas;
• idejas vai darbības, kuru mērķis ir paškaitējums vai pašnāvība;
• samazināta spēja koncentrēties un pievērst uzmanību;
• drūma un pesimistiska nākotnes vīzija;
• miega traucējumi;
• apetītes izmaiņas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm ir jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, norādot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Atkārtota depresija plaušu traucējumi grādiem ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un divu papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez somatiskie simptomi(ir tikai daži somatiski simptomi, bet ne obligāti)

  Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)

  Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)

  Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas ​​vai garastāvokļa neatbilstības.

Diferenciāldiagnoze. Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Šizoafektīvo traucējumu gadījumā šizofrēnijas simptomi ir produktīvās pieredzes struktūrā, un organisko afektīvo traucējumu gadījumā depresijas simptomi pavada pamatslimību (endokrīno, audzēju). smadzenes, encefalīta sekas).

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Ārstēšana ietver paasinājumu terapiju (antidepresantus, elektrokrampju terapiju, miega trūkumu, benzodiazepīnus un antipsihotiskos līdzekļus), psihoterapiju (kognitīvo un grupu terapiju) un atbalstošo terapiju (litija, karbamazepīna vai nātrija valproātu).

Atkārtotu depresīvu traucējumu novēršana

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir recidivējoši depresijas traucējumi?

Psihiatrs

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

Krievijā pēdējā mēneša laikā ir bijis masalu uzliesmojums. Salīdzinājumā ar periodu pirms gada ir vairāk nekā trīskāršs pieaugums. Pavisam nesen kāds Maskavas hostelis izrādījās infekcijas perēklis...

Medicīnas raksti

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgriezties laba redze un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera korekcija redze tiek atvērta ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm ir jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, norādot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Viegli recidivējoši depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un divu papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir tikai daži fiziski simptomi, bet ne obligāti)

  Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)

  Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

• Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)

  Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas ​​vai garastāvokļa neatbilstības.

Diferenciāldiagnoze. Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Šizoafektīvo traucējumu gadījumā šizofrēnijas simptomi ir produktīvās pieredzes struktūrā, un organisko afektīvo traucējumu gadījumā depresijas simptomi pavada pamatslimību (endokrīnās sistēmas, smadzeņu audzēju, encefalīta sekas).

Depresija ir visizplatītākais garīgais traucējums. Katrs cilvēks to ir piedzīvojis reizi dzīvē, ar to cieš līdz 12% vīriešu un līdz ceturtdaļai sieviešu.

Taču, tā kā cilvēki to nevar atpazīt vai aizspriedumu dēļ neiet pie ārsta, oficiālā saslimstības statistika tiek novērtēta par zemu.

Viens no depresijas veidiem, kas identificēti Starptautiskā klasifikācija slimības – recidivējoša depresija (citādi saukta par remitējošu, recidivējošu). Šī ir vissarežģītākā un grūtāk ārstējamā slimības forma.

Depresija tiek diagnosticēta 30% cilvēku. Cilvēki, kuriem ir bijusi depresijas epizode, vismaz vienu reizi atkārtojas. Slimības sekas ir invaliditāte un nāve.

Atkārtota depresija ir periodiski sastopams psihisks traucējums, ko nepavada maniakāli kāpumi (straujš garastāvokļa pieaugums, enerģijas pieplūdums), bet ir. tipiski simptomi depresija, ko raksturo pārejošs raksturs.

Dažreiz tas tiek minēts sezonas traucējumi, novērota ziemā un rudenī, kad dienas gaišā laika ilgums samazinās, taču saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju šis ir patstāvīgs depresijas veids.

Dažreiz slimība tiek uzskatīta par depresīvā fāze bipolāri personības traucējumi.

Atkārtotas depresijas draudi ir tādi, ka katra nākamā epizode tiek panesama sliktāk nekā iepriekšējā.

Atkarībā no atkārtotas depresijas smaguma pakāpes tiek piešķirts kods F 33.0-33.3. Remisiju norāda ar kodu F 33.4.

Depresijas īpatsvars bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem ir 5%, un pusaudža gados saslimstība palielinās līdz 15-40% un izpaužas kā atslābināšanās un aizkaitināmība.

Kas to izprovocēja?

Slimība rodas stresa vai psiholoģiskas traumas dēļ, iespējams, bērnībā. Iemesli, kas var izraisīt traucējumu atkārtošanos:

• nepatikšanas darbā, personīgajā dzīvē;
• finansiālas grūtības;
• obsesīvas idejas, domas;
• patoloģisks bezmiegs;
• pastāvīgas ķermeņa sāpes;
• nepatikšanas ar mīļajiem;
• moderns sociālie faktori: bezdarbs, šķiršanās, šķiršanās no partnera, strīds ar radiniekiem, bērna attīstība nepilnīgā vai disfunkcionālā ģimenē, neskaidrība par nākotni nestabilas ekonomiskās situācijas dēļ.

Ja attīstības cēlonis ir ārējie faktori(stress), viņi runā par eksogēnu (reaktīvu) recidivējošu depresiju, ja iekšēju - par endogēnu. Pēdējais attīstās sakarā ar nespēju ražot noteiktus hormonus slimības dēļ. Endokrīnā sistēma, smadzeņu audzēji, encefalīts.

Simptomi

Atkārtotas depresijas pazīmes parādās vēlāk nekā bipolāri traucējumi un parādās pēc 40 gadiem.

Parasti uzbrukumi notiek šādos modeļos:

• ar ikmēneša intervāliem, kas ilgst līdz 2 nedēļām, parasti 2-3 dienas;
• vai ar 2 mēnešu “kluso” periodu, un klīniskās izpausmes ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, vidēji sešus mēnešus.

Laika posmā starp uzbrukumiem tas var notikt pilnīga atveseļošanās, un var būt pazīmes hroniska depresija(pacients pastāvīgi jūtas nelaimīgs), īpaši vecumdienās.

Jo vecāks ir pacients, jo ilgāki ir nepatikšanas periodi. Depresijas simptomi sievietēm nav atkarīga no mēness-ikmēneša cikla fāzēm.

Tipiski atkārtotas depresijas galvenie simptomi:

• depresija, izmisums, nespēja priecāties;
• anhedonija – intereses zudums par iepriekš patīkamām lietām vai aktivitātēm;
• hronisks nogurums, nogurums.

Papildu simptomi:

• pesimistiska attieksme, cerības zudums;
• negatīvas dzīves idejas, domas par nāvi, pašnāvību;
• sevis šaustīšana, vainas sajūtas kultivēšana;
• bezcerības sajūta;
• spēka zudums, darbības lēnums, īpaši no rīta un vakarā;
• mazkustīgs dzīvesveids, nevēlēšanās veikt motoriskās darbības;
• nespēja koncentrēties, neuzmanība;
• vitālie traucējumi: libido zudums; apetītes pasliktināšanās vai zudums; bezmiegs, viegls vai ilgs miegs, biežāk agra rīta pamošanās;
• sāpes vēderā un muskuļos.

Identificētie simptomi ir raksturīgi jebkura veida depresijai. Vīriešiem, kas cieš no depresijas traucējumiem, ir raksturīga agresija, dusmu lēkmes un briesmu sajūtas zudums.

Sievietēm ir raksturīgi depresijas simptomi, vīriešu stāvokli ir grūti atpazīt, jo slimība izpaužas dažādos veidos.

Traucējumu cēloņi

• ģenētiskā predispozīcija;
• nopietna psiholoģiska trauma;
• alkoholisms;
• fobijas;
• infekcijas, intoksikācija;
• galvas trauma;
• slimības.

Sezonālo depresiju, kas tiek sajaukta ar atkārtotu depresiju, ārstē ar gaismas terapiju.

Diagnostika

Atkārtotu depresiju ir grūti atpazīt. Svarīgs diagnostikas zīme ir uzbrukumu ilgums.

Ja bija 2 epizodes, kas ilga vismaz pusmēnesi un normālā stāvokļa periods bija vairāki mēneši, varat droši noteikt diagnozi.

Psihiatram ir jāapkopo radinieku slimības vēsture un jānosaka slimības smagums. To nosaka iepriekšējo izpausmju smagums vai galveno un mazāko simptomu kombinācija.

Tabula. Atkārtotas depresijas attīstības pakāpes noteikšana

Psihopātiskie simptomi ir: maldi, halucinācijas, stupors.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noskaidroti slimības cēloņi: vai nu tā ir šizofrēnija, vai slimības iekšējie orgāni. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts ik pēc 1-2 nedēļām.

Atkārtota depresija var izvērsties par māniju. Tad diagnozi sauks kā bipolāriem traucējumiem personība.

Pēc pētnieku domām, tāpēc, ka pacienti apzinīgi neievēro ārsta ieteikumus, tikai desmitā daļa no viņiem saņem adekvātu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja pēc 6. novērošanas nedēļas nav uzlabojumu, tiek nozīmēti antidepresanti.

Vieglos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes.

Vidēji smagu traucējumu gadījumā tiek noteikti antidepresanti. Vislielākos panākumus gūst, kombinējot medikamentus un psihoterapeitiskus pasākumus.

Izmanto terapeitiskiem nolūkiem šādas grupas zāles:

• antidepresanti – ietekmē neirotransmiteru līmeni ( ķīmiskās vielas nervu sistēma);
• neiroleptiskie līdzekļi - psihisku traucējumu novēršanai;
• inhibitori – aizkavē fizioloģisko procesu gaitu;
• Benzodiazepīni ir zāles ar hipnotisku, mīkstinošu, relaksējošu un “prettrauksmes” efektu.

IN smagi gadījumi, psihozes klātbūtnē zem vispārējā anestēzija Tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija - strāvas novadīšana caur smadzenēm, lai izraisītu epilepsijas lēkmes, lai sasniegtu terapeitisko efektu.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir jauna metode, un tā tiek izstrādāta. Šajā gadījumā smadzenes ir iegremdētas spēcīgā magnētiskajā laukā.

Mazjaudas līdzstrāvas transkraniāla izmantošana ir jauna metode, kas tiek izstrādāta.

Vagusa nerva stimulēšana ar vāju strāvu tiek izmantota, ja citas metodes nepalīdz.

Tajā pašā laikā tiek noteikta uzturošā terapija:

• Diēta ar lielu nepiesātināto pārtikas produktu saturu taukskābes Omega-3: treknas zivis(īpaši lasis);
• iespējamas sporta aktivitātes (pārsvarā rīta skriešana);
• pašhipnoze, relaksācijas paņēmieni;
• pašpalīdzības fokusa grupu apmeklēšana.

No nepiesātinātajām taukskābēm sintezējas baudas viela serotonīns, kuru līmenis depresijas laikā pazeminās.

Pacients lēkmju laikā nespēj sevi kontrolēt, tāpēc viņam ir svarīgs ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe; viņu nevar atstāt vienu.

Pusē gadījumu depresiju ārstē ar antidepresantiem, 50% to neatpazīst vispār.

Atkārtota depresija ir nopietna slimība, kuras visbīstamākais iznākums ir pašnāvība. Pacients neapzināti gaida periodiskas negatīvas izpausmes, tādējādi provocējot tās. Ārstēties bieži vien ir par vēlu, jo pie ārsta cilvēki nāk tad, kad garīgais stāvoklis ir ietekmējis fizisko stāvokli.

Slimības ārstēšana ilgst no gada, un, uzlabojoties stāvoklim, kursu nedrīkst pārtraukt, lai izvairītos no recidīviem. Jūs pats nevarat atbrīvoties no šīs slimības!

Ja savlaicīgi meklējat palīdzību, slimību var izārstēt bez recidīva. Lai saglabātu veselību, jums ir jāpieiet dzīvei vienkāršāk un nevajadzētu aizķerties uz problēmām.

Video par tēmu

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir simptomu komplekss, kas izpaužas kā atkārtots, bez reģistrētām paaugstināta garastāvokļa un hiperaktivitātes epizodēm, līdzīgi kā mānijai. Šīs slimības izplatība pasaules iedzīvotāju vidū ir aptuveni divi procenti no kopējais skaits iedzīvotāji.

Slimības vēsture

Informācija par depresiju kā slimību parādījās pavisam nesen. Hipokrāta laikā melanholija bija saistīta ar “melnās” žults pārsvaru organismā. Protams, diagnostikas metodes pakāpeniski uzlabojās, un līdz viduslaikiem teologi nonāca pie secinājuma, ka cilvēkus, kas pakļauti izmisumam, apsēdis velns. Attiecīgi viņi pārbaudīja uz nabadzīgajiem cilvēkiem visu savu plašo līdzekļu arsenālu, lai veiktu eksorcisma rituālu. Viņi izmantoja svēto ūdeni, lūgšanu, stingru gavēšanu un pat spīdzināšanu.

Par laimi, atnāca renesanse, un līdz ar to tādas fundamentālās zinātnes kā medicīna, fizika un matemātika ieguva otru dzīvi. Mudināja darīt visu zinātniskā pieeja. Kopš tā laika neiroloģija un psihiatrija sāka uzskatīt zemu garastāvokli par recidivējošu depresīvu traucējumu. Slimības vēsture aizsākās daudzus gadsimtus. Ir ierosinātas dažādas pieejas problēmas risināšanai, taču tā vēl nav pilnībā izārstēta.

Attīstības iemesli

Ir diezgan grūti precizēt slimības cēloni. Šeit mums vajag tikai individuāla pieeja simptomu novērtēšanai un slimības vēstures apkopošanai. Šim nolūkam tiek uzrakstīta slimības vēsture psihiatrijā. Atkārtotus depresīvus traucējumus var izraisīt gan iekšēja hormonu nelīdzsvarotība, gan ārējie cēloņi – psiholoģiska trauma, neiroinfekcija, smaga intoksikācija, TBI (traumatisks smadzeņu bojājums). Pirmo epizodi var izraisīt traumatiski apstākļi, bet turpmākās fāzes parādās pašas, nesaistītas ar apkārtējā telpā notiekošo.

Patoģenēze

Parasti cilvēks sasniedz pilngadību, kad viņam tiek diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. Simptomi parādās pēc četrdesmit gadu vecuma un var ilgt no trim mēnešiem līdz gadam, un skaidriem intervāliem jābūt vismaz astoņām nedēļām. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka slimība progresēs hroniska forma. Uzbrukuma ilgums ir tieši proporcionāls slimības ilgumam, dažreiz tam ir sezonāls raksturs.

Galvenie simptomi

Psihiatrijā ir tādi jēdzieni kā galvenie un papildu simptomi. Tie apvienojas dažādās kombinācijās, veidojot recidivējošus depresīvus traucējumus. ICD 10 sniedz skaidrus kritērijus šīs slimības diagnosticēšanai:
- nomākts garastāvoklis (trūkums pozitīvas emocijas);
- intereses samazināšanās par iepriekš patīkamām lietām vai darbībām, gandarījuma trūkums no padarītā darba;
- vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Nelieli simptomi

Papildus vismaz vienam galvenajam simptomam jābūt vairākiem nenozīmīgiem. Tie ir sastopami gandrīz visiem garīgiem pacientiem, un ne tikai pacientiem, kuriem diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. ICD nosaka šādas īpašības:
- zema pašapziņa;
- vainas sajūta, sevis nosodīšana un apsūdzība;
- pašnāvības sajūtas;
- samazināta uzmanība un koncentrācija;
- bezcerīgs nākotnes apraksts;
- miega un apetītes traucējumi.

Diagnostika

Psihiatram ir jāapkopo rūpīga slimības vēsture ne tikai no pacienta, bet arī no viņa radiniekiem, lai pilnībā izprastu uzbrukumu skaitu, biežumu un raksturu. Bieži vien pacients neatceras, kad parādījās pirmās depresijas pazīmes, bet viņa radinieki var norādīt ja ne precīzu, tad vismaz aptuvenu datumu. Atkārtoti depresijas traucējumi izpaužas vismaz divās pazemināta garastāvokļa epizodēs, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Tie ir jāatdala ar gaismas intervāliem (kad simptomi pilnībā nav). Ārsts neizslēdz, ka pacientam var būt mānijas stāvoklis, pat ar ievērojamu pieredzi depresijas ārstēšanā. Šajā gadījumā diagnoze mainās uz

Atkārtoti depresīvi traucējumi tiek apzīmēti ar kodu F.33, norādot veidu pašreizējais stāvoklis, kā arī iepriekšējo epizožu būtību. Ja ir tāda informācija.

Izteiksmes pakāpes

1. Gaismas pakāpe ietver divus galvenos un divus papildu simptomi. Turklāt to var pavadīt pastiprinoši slimības simptomi. Izcelt:
   - viegla pakāpe ar nelielām somatiskām izpausmēm;
   - viegla līdz smaga
2. Vidēja smaguma pakāpe tiek definēta kā divu galveno un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Un tāpat kā vieglos gadījumos ir somatiski traucējumi.
3. Smagi depresijas traucējumi ietver visu galveno simptomu klātbūtni un vismaz četrus nelielus simptomus. Parasti visi iepriekš minētie ir klāt. Šīs pakāpes komplikācija ir psihogēnu simptomu klātbūtne, piemēram, maldi, halucinācijas un stupors.

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskām garīgām izmaiņām. Pirmajā gadījumā papildus depresijai ir arī šizofrēnijas simptomi, bet otrajā - pamatslimība, kas tiks atklāta laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas laikā.

Ārstēšana

Lai nozīmētu terapiju, vispirms ir pilnībā jāizprot pacienta ķermenis. Tas tiek veikts pacienta reģistrācijas procesā attiecīgajā slimnīcā. Šajā ziņā recidivējoši depresijas traucējumi nebija izņēmums. Tās ārstēšana sastāv no antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanas, kā arī miegazāles. Ja slimība ir izturīga pret zāļu iejaukšanos, tiek izmantota miega trūkums jeb ECT (elektrokonvulsīvā terapija). Palīdz grupu un individuālā psihoterapija.

Šo diagnozi nav iespējams veikt mājās, pamatojoties tikai uz fragmentārām zināšanām un netiešiem simptomiem. Tas jādara speciālistam.

Nepieciešamība pēc kvalitatīvas palīdzības

Vairumā gadījumu cilvēks nevar pareizi novērtēt ar viņu notiekošā procesa sarežģītību. Viņš domā, ka tas ir vienkārši slikts garastāvoklis, liesa un nogurums, nekas vairāk. Faktiski izmaiņas ietekmē dziļus bioķīmiskos regulējuma līmeņus, kuriem nepieciešama korekcija, lai atjaunotu garastāvokli.

Otra problēma, kas traucē pacientiem laikus meklēt palīdzību, ir vājais raksturs, stāvokļa kritikas trūkums un morālā spēka trūkums lēmuma pieņemšanai. Tas vēl vairāk pasliktina priekšstatu par depresiju.

Šajā sakarā kļūst skaidrs, kāpēc profesionāla palīdzība, kas sniegta savlaicīgi, var samazināt kaitējumu, ko personai ir nodarījuši atkārtoti depresijas traucējumi. Prognozi šajā gadījumā var uzskatīt par labvēlīgu. Simptomu ignorēšana tikai pasliktina situāciju un padara slimību hronisku.

Slimība būtiski ietekmē arī cilvēka sociālos sakarus. Viņš var zaudēt darbu, ģimeni un draugus. Ievainojieties vai pat izdariet pašnāvību. Tāpēc pacientiem nevajadzētu lolot ilūzijas par pēkšņu dzīšanu, bet gan jādodas pie ārsta, kurš spēj kompetenti novērtēt cilvēka stāvokli un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Terapijas panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārsta rīcības, bet arī no tā, vai pacients vēlas vai nē. Bieži psihosomatiskas problēmas pāriet tikai sarunu iespaidā ar psihiatru, pat nelietojot medikamentus.

Izplatība

Katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis depresijas stāvokli. Bet diez vai kāds tik nenozīmīga iemesla dēļ pacentās tikt pie ārsta. Nekas nesāp, un tas ir labi. Attīstītajās valstīs depresija ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Šī diagnoze biežāk sastopama lielo pilsētu iedzīvotājiem, jo ​​“cilvēku skudru pūznī” var justies vientuļš kā nekur citur. Pārapdzīvotība, slikta vide, pastāvīgs stress, pārmērīgas prasības pret sevi un vēlme gūt panākumus noteikti rada spiedienu uz cilvēka psihi, liekot tai piedzīvot pārslodzi. Savu lomu spēlē arī tas, ka pilsētās dzīvojošie biežāk izlemj doties pie ārsta un noskaidrot diagnozi.

Somatiski, īpaši neiroloģiskas slimības palielināt depresiju. Pastāvīgas galvassāpes vai sirds sāpes var likt cilvēkam domāt par savu nenovēršamo nāvi. Lielu lomu spēlē arī pārlieku stingra audzināšana, stress un traumas agrā bērnībā, vardarbības epizodes ģimenē. Savu lomu spēlē arī iedzimtība. Tātad, ja tuviem radiniekiem ir tādi stāvokļi kā bipolāri traucējumi, šizoafektīvi traucējumi vai depresija, tad to iespējamība pēcnācējiem ir daudz lielāka.

Cēloņi

Ir diezgan grūti noteikt precīzu recidivējošu depresīvu traucējumu attīstības cēloni. Galvenie faktori, kas var izraisīt traucējumu attīstību, ir cilvēka ģenētiskā predispozīcija, psihogēnie faktori tori - depresija vai organisku bojājumu sekas (piemēram, atlikušā organiskā mazspēja, kas iepriekš cietusiinfekcijas, intoksikācija, galvas traumas un tā tālāk.). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Simptomi

Galvenie recidivējošu depresīvu traucējumu simptomi:

Samazināta pašcieņa un palielināta pašpārliecinātības sajūta;

Vispārējs depresijas stāvoklis un slikts garastāvoklis;

Nomākts garastāvoklis;

Miega traucējumi: bezmiegs, nakts pamošanās utt.;

Diagnostika

Galvenais recidivējošu depresīvu traucējumu simptoms ir periodiska depresijas epizožu atkārtošanās pacientam, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, ar vairāku mēnešu biežumu starp epizodēm. Pacientiem ar recidivējošiem depresijas traucējumiem pastāv mānijas epizodes attīstības risks. Ja ir notikusi mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Metodes pielietojums diferenciāldiagnoze nepieciešami, lai izslēgtu šizoafektīvus traucējumus un organiskas dabas afektīvus traucējumus. Šizoafektīvos traucējumus raksturo šizofrēnijas simptomu klātbūtne, un organiska rakstura afektīvos traucējumos depresijas simptomi pavada pacienta pamatslimību (piemēram, endokrīnās sistēmas traucējumi, audzēju procesi smadzenēs, encefalīta sekas utt.) .

Slimību veidi

Atkarībā no traucējuma smaguma ir:

1. Viegli recidivējošiem depresīviem traucējumiem ir vismaz divi galvenie simptomi un divi papildus, izšķir divus apakštipus: viens ietver somatisko simptomu izpausmi un otrs - somatisko simptomu nav.

2. Mēreni recidivējoši depresijas traucējumi izpaužas vismaz ar diviem galvenajiem simptomiem, un tiem ir arī trīs vai četri papildu simptomi.

Ar vidēji smagiem traucējumiem pacientam var nebūt somatisko simptomu, vai arī somatisko simptomu skaits var būt 4 vai vairāk.

3. Atkārtoti smagi depresijas traucējumi izpaužas ar to, ka pacientam ir visi galvenie simptomi un četri vai vairāk papildu simptomi.

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi, kuros nav psihotisku simptomu.

Atkārtoti depresijas traucējumi ar psihotiskiem simptomiem.

Pacientu darbības

Nepieciešams meklēt palīdzību pie psihiatra vai medicīnas psihologa, ja Jums ir paaugstināts nogurums bez redzami iemesli, pastāvīga sajūta miegainība, apetītes trūkums vai ievērojama samazināšanās, ievērojama pašvērtējuma līmeņa pazemināšanās, vainas sajūta, domas par pašnāvību, intereses zudums par dzīvi, tuviem cilvēkiem, iecienītākajām aktivitātēm.

Ārstēšanarecidivējoši depresīvi traucējumi

Lai ārstētu recidivējošus depresīvus traucējumus, psihoterapijas un narkotiku ārstēšana. Paasinājuma periodos pacientam tiek nozīmēti antidepresanti, benzodiazepīni, antipsihotiskie līdzekļi, elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums. Efektīva psihoterapeitisko metožu izmantošana: kognitīvā un grupu terapija.

Komplikācijas

Pat terapijas laikā ir iespējami paasinājumi un recidīvi, un katrs jauns depresijas uzbrukums ir smagāks par iepriekšējo.

Profilakserecidivējoši depresīvi traucējumi

Īpašas metodes recidivējošu depresīvu traucējumu profilaksei nav izstrādātas. Ir svarīgi pēc iespējas samazināt lēkmju biežumu, tāpēc ieteicams regulāri konsultēties ar psihiatru, lai profilaktiska ārstēšana. Ir arī nepieciešams samazināt summu stresa situācijas kam pacients ir pakļauts.