2017-02-22

Atkārtoti depresijas traucējumi ko raksturo atkārtotas slikta garastāvokļa epizodes, pavājināta garīgā un motora aktivitāte, no kuriem katrs ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem (iespējams, vairāk). Starp depresijas epizodēm ir pilnīgas veselības periodi (pārtraukums).

Cilvēks nevar strādāt un dažreiz mēģina nomirt ar jebkādiem līdzekļiem. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai konsultēties ar psihoterapeitu, bet arī to izdarīt pēc iespējas ātrāk.

Slimības dinamikā nav mānijas - periodi augsts garastāvoklis, kā arī fiziskās un garīgās aktivitātes. Tas atšķir atkārtotu depresiju no bipolāriem traucējumiem.

Cēloņi recidivējoši traucējumi atrodas norepinefrīna, dopamīna, serotonīna metabolisma pārkāpumā, caur kuru nervu šūnas- neironi - veic impulsus un pārraida informāciju. Šo pārkāpumu cēlonis nav noskaidrots. Saņemti pierādījumi ģenētiski iemesli slimības, teorijas par bojājumiem neironu līmenī ar epilepsijai līdzīgu darbības perēkļu veidošanos, teorijas par miega un nomoda ritma traucējumiem.

Atkārtotu depresijas traucējumu simptomi un pazīmes

Psihoterapeits novērtē kārtējās epizodes izpausmju smagumu un nosaka tās smaguma pakāpi.

Plkst viegla pakāpe smaguma pakāpes pacients joprojām var vingrot sociālās funkcijas- strādāt, uzturēt sociālos sakarus, vadīt mājsaimniecību. Vidēja smaguma pakāpe apgrūtina to izdarīt; veiktspēja, motora un garīgā aktivitāte ir ierobežota. Smagos gadījumos pat pamatvajadzības tiek apmierinātas ar grūtībām – cilvēks neizceļas no gultas, neēd un nedzer, un pašnāvības risks ir maksimāls.

Katra depresijas recidīva laikā pacientam var rasties sekojošām zīmēm:

• slikta koncentrēšanās spēja - pacientiem ir grūtības pieņemt lēmumus un uzņemties atbildību gan liela mēroga (ražošanas, personīgā), gan minimālā (ko vilkt mugurā, ko ēst);
• negatīvs pagātnes, tagadnes un jo īpaši nākotnes novērtējums;
• bezcerības sajūta - dienas laikā var kļūt blāvi, jo pacients ir apjucis no ikdienas aktivitātēm un īslaicīgi nav fiksēts negatīvas emocijas un domas;
• samazināta vai palielināta ēstgriba;
• bezmiegs ar agru pamošanos un nespēju atkal aizmigt vai palielināta miegainība kad pacients pamostas miegains un pastāvīgi vēlas gulēt, neatkarīgi no miega laika un kvalitātes;
• vispārējs vitālās enerģijas un spēka trūkums;
• pazemināta pašapziņa, pašcieņa;
• samazināta dzimumtieksme.

Atkārtotu diagnoze depresijas traucējumi veic psihoterapeits vai psihiatrs kopā ar klīnisko psihologu.

Atkārtoti depresīvi traucējumi atbilst klasiskās depresijas kritērijiem. Tas ir balstīts uz depresīvā triāde, ko 19. un 20. gadsimta mijā izvirzīja vācu psihiatrs Emīls Kraepelins:

1. Pazemināts garastāvoklis.
2. Samazināta fiziskā aktivitāte.
3. Garīgās aktivitātes palēnināšanās.

Šīm pazīmēm vajadzētu būtiski ietekmēt pacienta personīgo un profesionālo dzīvi.

Melanholiska un nemierīga depresija

Klasiskajā psihiatrijā ir pieņemts atšķirt melanholiskos un satraukta depresija, lai gan traucējumi neaprobežojas tikai ar šīm formām.

Melanholiskā depresija- vissmagākā forma. Pacienti piedzīvo “vitālu” melanholiju – to raksturo kā fiziskas sāpes dvēselē, krūtīs, kaklā, galvā. Cilvēks dienām ilgi guļ gultā ar seju pret sienu, pārstāj runāt un rūpēties par sevi. Nekas nesagādā prieku, pat tas, ko viņš agrāk ļoti mīlēja. Viņiem ir pastāvīgas domas par pašnāvību, kuras realizēt liedz tikai vispārējs spēka zudums.

Domas par pašnāvību un nodomi var tikt slēpti no apkārtējiem, tāpēc depresijai nepieciešama pieredzējuša psihoterapeita uzraudzība.

Nemierīga depresija izteiktas hipohondriālās priekšstatos (neesošu slimību priekšnojautas), satraukums negatīvu nākotnes scenāriju dēļ, izteiktas veģetatīvi-somatiskās izpausmes - sirdsklauves, drebuļi, auksti sviedri, gremošanas traucējumi.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Diagnozi nosaka psihoterapeits vai psihiatrs. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams:

1. Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana- ārsts nosaka pacienta simptomus un apkopo detaļas par viņa dzīvi.
2. Patopsiholoģiskais pētījums- veic klīniskais psihologs; viņš novērtē personiskās īpašības un apraksta novirzes domāšanā, uzmanības, atmiņas, motivācijas jomā.
3. Kandidāta vai zinātņu doktora konsultācija, speciālistu konsultācija- sarežģītos gadījumos, kad simptomi ir grūti ārstējami vai diagnoze ir apšaubāma.
4. Laboratorijas un instrumentālās metodes Traucējuma diagnoze vēl nav izstrādāta.

Lai izslēgtu organiskās un endogēnās slimības (šizofrēniju, šizotipiskus traucējumus) un nozīmētu adekvātu terapiju, izmanto neirotestu, neirofizioloģisko testu sistēmu un EEG.

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Tiek izmantota farmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija, pati ārstēšana tiek sadalīta atvieglošanas, stabilizējošā un atbalsta stadijās. .

Ar pareizu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

CMZ "Alianse"

Cenas par pakalpojumiem

Mūsu metodes

Hroniska depresija ir noturīga depresija, kas ilgst divus un vairāk gadus (bērniem vienu gadu), kuras laikā pacientam parādās depresijas pazīmes, bet salīdzinoši vājākā formā. Biežāk hroniska depresija rodas sievietēm, jo vīrieši var dzīvot līdz diviem vai vairāk gadiem pastāvīgas depresijas stāvoklī bez acīmredzamas ārējās izpausmes, un sievietēm konstitucionālo īpašību dēļ tie ir uzreiz redzami.

Endogēnās depresijas cēloņi, kas, būdami ģenētiski predisponēti, slēpjas nevis ārējā stresā vai traumatiskā vidē, bet gan pašā cilvēkā: indivīda ģenētikā un ģimenes iedzimtībā, kas nosaka neirotransmiteru apmaiņas traucējumus, personīgos faktoros (pārmērīgi). korektums, pedantisms, precizitāte un uzupurēšanās, kā arī sarežģītība sava viedokļa paušanā un aizstāvēšanā).

Psihiatrijā ar depresiju saprot veselu slimību grupu, kas ir neviendabīga (heterogēna) to cēloņos, klīniskajās izpausmēs un, pats galvenais, terapijas pieejās. Katram psihiatram vai psihoterapeitam, saskaroties ar depresiju, ir jāveic diferenciāldiagnoze starp tās trim veidiem – somatogēno, psihogēno un endogēno.

Dažādi psiholoģiskie traucējumi Daudzi cilvēki cieš neatkarīgi no dzimuma un vecuma, un recidivējoši depresijas traucējumi tiek uzskatīti par vienu no vissarežģītākajiem un grūtāk ārstējamajiem. Tās izpausmes raksturo garastāvokļa svārstības, depresija un depresija. Lai atbrīvotos no šī stāvokļa, jums jāzina ārstēšanas noteikumi.

Cēloņi, patoģenēze

Medicīnas zinātnieki nav spējuši identificēt vienu faktoru, kas provocē šo slimību. Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa depresīvu stāvokli, ir:

• depresija, tās atkārtošanās;
• psiholoģiskais stress;
• radinieku zaudējums, viņu nāve;
• hroniski sāpīgi stāvokļi;
• daudzas personiskas un profesionālas neveiksmes, finansiālas grūtības;
• galvas traumas;
• infekcijas, intoksikācija;
• ģenētiskā predispozīcija;
• pēkšņs smags stress;
• smadzeņu slimības.

Šis depresijas veids visbiežāk rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma un ir diezgan izplatīts. Patoloģijas galvenā iezīme ir atkārtošanās depresīvi stāvokļi ar dažādām grūtības pakāpēm. Uzbrukumus provocē dažādas stresa situācijas. Uzbrukumi ilgst no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši.

Slimības pavadībā afektīvie stāvokļi, kuru remisijas sākuma laikā nav. Periodā starp uzbrukumiem pacients var atgūties, bet daži piedzīvo uzbrukumu sākšanos, pagarināšanos. Uzbrukumi var būt individuāli vai sezonālām izpausmēm. Papildu stress pastiprina depresiju.

Tā ir garīga slimība, un cilvēks nevar sevi kontrolēt, tāpēc ir svarīgi saprast, ka šobrīd viņam ir nepieciešama nopietna medicīniskā palīdzība. Tam nepieciešama arī tuvinieku uzmanība, tuvinieku atbalsts, tas viss palīdzēs tikt galā un nepieļaus stāvokļa pasliktināšanos.

Atgriezties uz saturu

Simptomi, diagnoze

Tāpat kā visām slimībām, atkārtotai depresijai ir savi simptomi:

• neracionālas trauksmes sajūtas;
• izmisuma stāvokļi;
• bezcerības sajūta;
• hronisks nogurums;
• paaugstināta uzbudināmība;
• nekontrolētas asaras, raudāšana;
• koncentrācijas trūkums;
• intereses zudums par dzīvi;
• bezmiegs;
• nevēlēšanās ēst vai, gluži pretēji, pārmērīgs izsalkums;
• zems pašvērtējums, pašapziņas zudums;
• vainas apziņa, sevis nosodīšana;
• domas par pašnāvību, paškaitējumu.

Kad cilvēki runā par recidivējošu depresijas traucējumu un lēkmju atkārtošanos, tie nozīmē vismaz divu simptomu atkārtošanos, kas ilgst vismaz 2 nedēļas. Tos atdala vairāku mēnešu laika intervāli, kad slikts stāvoklis apātija izzūd, simptomi netiek novēroti.

Šo slimību iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Viegla pakāpe kopā ar diviem galvenajiem simptomiem un pāris papildu simptomiem. Pārkāpumi mērena smaguma pakāpe ko raksturo divi simptomi un līdz četriem papildu simptomiem. Kad tie samazinās līdz diviem, slimības smagums pastiprinās un palielinās. Smagai pakāpei ir visi galvenās sērijas simptomi, kā arī četri vai vairāk papildu simptomi. Tajā cilvēkam ir raksturīgas halucinācijas, emocionāls stupors un maldi.

Atgriezties uz saturu

Ārstēšana, profilakse

Slimības ārstēšana sākas pēc pilna pārbaude vispārējais stāvoklis slims cilvēks, veicot diferenciāldiagnozi. Diagnostikas metodes ir paredzētas, lai identificētu depresīvo sindromu un izslēgtu citu garīgu traucējumu iespējamību. Slimību ārstē:

• psihoterapija;
• antidepresanti;
• elektrošoka terapija.

Ārstēšanai izmanto:

• neiroleptiskie līdzekļi;
• antidepresanti;
• inhibitori;
• benzodiazepīni.

Diezgan efektīvi slimības ārstēšanā izmanto grupu, starppersonu un racionālu psihoterapiju.

Atkārtoti īslaicīgi depresīvi traucējumi mājās netiek diagnosticēti. Diagnozi nosaka tikai psihiatrs, un tikai viņš ir iesaistīts ārstēšanā. Slimību ir ļoti grūti ārstēt. Vieglu pakāpi var ārstēt ambulatori, pacients saņem psihoterapijas un grupu terapijas kursu. Smago slimības gaitu ar pašnāvības apstākļiem pavada piespiedu hospitalizācija psihoneiroloģiskajā nodaļā. Stacionāros apstākļos bieži tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija un miega trūkums, kas sastāv no pacienta piespiešanas palikt nomodā.

Visbiežāk šo slimību nevar ārstēt, un katrs nākamais recidīvs ir smagāks nekā iepriekšējais. Pat ar ārstēšanu var rasties procesa saasinājumi. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Tikai regulāra ārstēšana samazina uzbrukumu biežumu. Vēlams līdz minimumam samazināt stresa situācijas.

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir simptomu komplekss, kas izpaužas kā atkārtots, bez reģistrētām paaugstināta garastāvokļa un hiperaktivitātes epizodēm, līdzīgi kā mānijai. Šīs slimības izplatība pasaules iedzīvotāju vidū ir aptuveni divi procenti no kopējais skaits iedzīvotāji.

Slimības vēsture

Informācija par depresiju kā slimību parādījās pavisam nesen. Hipokrāta laikā melanholija bija saistīta ar “melnās” žults pārsvaru organismā. Protams, diagnostikas metodes pakāpeniski uzlabojās, un līdz viduslaikiem teologi nonāca pie secinājuma, ka cilvēkus, kas pakļauti izmisumam, apsēdis velns. Attiecīgi viņi pārbaudīja uz nabadzīgajiem cilvēkiem visu savu plašo līdzekļu arsenālu, lai veiktu eksorcisma rituālu. Viņi izmantoja svēto ūdeni, lūgšanu, stingru gavēšanu un pat spīdzināšanu.

Par laimi, atnāca renesanse, un līdz ar to tādas fundamentālās zinātnes kā medicīna, fizika un matemātika ieguva otru dzīvi. Mudināja darīt visu zinātniskā pieeja. Kopš tā laika neiroloģija un psihiatrija sāka uzskatīt zemu garastāvokli par recidivējošu depresīvu traucējumu. Slimības vēsture aizsākās daudzus gadsimtus. Ir ierosinātas dažādas pieejas problēmas risināšanai, taču tā vēl nav pilnībā izārstēta.

Attīstības iemesli

Ir diezgan grūti precizēt slimības cēloni. Šeit mums vajag tikai individuāla pieeja simptomu novērtēšanai un slimības vēstures apkopošanai. Šim nolūkam tiek uzrakstīta slimības vēsture psihiatrijā. Atkārtotus depresīvus traucējumus var izraisīt gan iekšējā hormonu nelīdzsvarotība, gan ārējie iemesli- psiholoģiska trauma, neiroinfekcija, smaga intoksikācija, TBI (traumatisks smadzeņu bojājums). Pirmo epizodi var izraisīt traumatiski apstākļi, bet turpmākās fāzes parādās pašas, nesaistītas ar apkārtējā telpā notiekošo.

Patoģenēze

Parasti cilvēks sasniedz pilngadību, kad viņam tiek diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. Simptomi parādās pēc četrdesmit gadu vecuma un var ilgt no trim mēnešiem līdz gadam, un skaidriem intervāliem jābūt vismaz astoņām nedēļām. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka slimība progresēs hroniska forma. Uzbrukuma ilgums ir tieši proporcionāls slimības ilgumam, dažreiz tam ir sezonāls raksturs.

Galvenie simptomi

Psihiatrijā ir tādi jēdzieni kā galvenie un papildu simptomi. Tie apvienojas dažādās kombinācijās, veidojot recidivējošus depresīvus traucējumus. ICD 10 sniedz skaidrus kritērijus šīs slimības diagnosticēšanai:
- nomākts garastāvoklis(prombūtne pozitīvas emocijas);
- intereses samazināšanās par iepriekš patīkamām lietām vai darbībām, gandarījuma trūkums no padarītā darba;
- vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Nelieli simptomi

Papildus vismaz vienam galvenajam simptomam jābūt vairākiem nenozīmīgiem. Tie ir sastopami gandrīz visiem garīgiem pacientiem, un ne tikai pacientiem, kuriem diagnosticēti recidivējoši depresijas traucējumi. ICD nosaka šādas īpašības:
- zema pašapziņa;
- vainas sajūta, sevis nosodīšana un apsūdzība;
- pašnāvības sajūtas;
- samazināta uzmanība un koncentrācija;
- bezcerīgs nākotnes apraksts;
- miega un apetītes traucējumi.

Diagnostika

Psihiatram ir jāapkopo rūpīga slimības vēsture ne tikai no pacienta, bet arī no viņa radiniekiem, lai pilnībā izprastu uzbrukumu skaitu, biežumu un raksturu. Bieži vien pacients neatceras, kad parādījās pirmās depresijas pazīmes, bet viņa radinieki var norādīt ja ne precīzu, tad vismaz aptuvenu datumu. Atkārtoti depresijas traucējumi izpaužas vismaz divās pazemināta garastāvokļa epizodēs, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Tie ir jāatdala ar gaismas intervāliem (kad simptomi pilnībā nav). Ārsts neizslēdz, ka pacients var būt maniakālā stāvoklī, pat ja viņam ir bijusi ievērojama depresijas ārstēšanas pieredze. Šajā gadījumā diagnoze mainās uz

Atkārtoti depresīvi traucējumi tiek apzīmēti ar kodu F.33, norādot veidu pašreizējais stāvoklis, kā arī iepriekšējo epizožu būtību. Ja ir tāda informācija.

Izteiksmes pakāpes

1. Viegla pakāpe ietver divus galvenos un divus papildu simptomus. Turklāt to var pavadīt pastiprinoši slimības simptomi. Izcelt:
   - viegla pakāpe ar nelielām somatiskām izpausmēm;
   - viegla līdz smaga
2. Vidēja smaguma pakāpe tiek definēta kā divu galveno un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Un tāpat kā vieglos gadījumos ir somatiski traucējumi.
3. Smagi depresijas traucējumi ietver visu galveno simptomu klātbūtni un vismaz četrus nelielus simptomus. Parasti visi iepriekš minētie ir klāt. Šīs pakāpes komplikācija ir psihogēnu simptomu klātbūtne, piemēram, maldi, halucinācijas un stupors.

Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskām garīgām izmaiņām. Pirmajā gadījumā papildus depresijai ir arī šizofrēnijas simptomi, bet otrajā - pamatslimība, kas tiks atklāta laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas laikā.

Ārstēšana

Lai nozīmētu terapiju, vispirms ir pilnībā jāizprot pacienta ķermenis. Tas tiek veikts pacienta reģistrācijas procesā attiecīgajā slimnīcā. Šajā ziņā recidivējoši depresijas traucējumi nebija izņēmums. Tās ārstēšana sastāv no antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanas, kā arī miegazāles. Ja slimība ir izturīga pret zāļu iejaukšanos, tiek izmantota miega trūkums jeb ECT (elektrokonvulsīvā terapija). Palīdz grupu un individuālā psihoterapija.

Šo diagnozi nav iespējams veikt mājās, pamatojoties tikai uz fragmentārām zināšanām un netiešiem simptomiem. Tas jādara speciālistam.

Nepieciešamība pēc kvalitatīvas palīdzības

Vairumā gadījumu cilvēks nevar pareizi novērtēt ar viņu notiekošā procesa sarežģītību. Viņam šķiet, ka tas ir tikai slikts garastāvoklis, liesa un nogurums, nekas vairāk. Faktiski izmaiņas ietekmē dziļus bioķīmiskos regulējuma līmeņus, kuriem nepieciešama korekcija, lai atjaunotu garastāvokli.

Otra problēma, kas traucē pacientiem laikus meklēt palīdzību, ir vājais raksturs, stāvokļa kritikas trūkums un morālā spēka trūkums lēmuma pieņemšanai. Tas vēl vairāk pasliktina priekšstatu par depresiju.

Šajā sakarā kļūst skaidrs, kāpēc profesionāla palīdzība, kas sniegta savlaicīgi, var samazināt kaitējumu, ko personai ir nodarījuši atkārtoti depresijas traucējumi. Prognozi šajā gadījumā var uzskatīt par labvēlīgu. Simptomu ignorēšana tikai pasliktina situāciju un padara slimību hronisku.

Slimība būtiski ietekmē arī cilvēka sociālos sakarus. Viņš var zaudēt darbu, ģimeni un draugus. Ievainojieties vai pat izdariet pašnāvību. Tāpēc pacientiem nevajadzētu lolot ilūzijas par pēkšņu dzīšanu, bet gan jādodas pie ārsta, kurš spēj kompetenti novērtēt cilvēka stāvokli un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Terapijas panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārsta rīcības, bet arī no tā, vai pacients vēlas vai nē. Bieži psihosomatiskās problēmas pāriet tikai sarunu iespaidā ar psihiatru, pat nelietojot medikamentus.

Izplatība

Katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis depresijas stāvokli. Bet diez vai kāds tik nenozīmīga iemesla dēļ pacentās tikt pie ārsta. Nekas nesāp, un tas ir labi. Attīstītajās valstīs depresija ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Šī diagnoze biežāk sastopama lielo pilsētu iedzīvotājiem, jo ​​“cilvēku skudru pūznī” var justies vientuļš kā nekur citur. Pārapdzīvotība, slikta vide, pastāvīgs stress, pārmērīgas prasības pret sevi un vēlme gūt panākumus noteikti rada spiedienu uz cilvēka psihi, liekot tai piedzīvot pārslodzi. Savu lomu spēlē arī tas, ka pilsētās dzīvojošie biežāk izlemj doties pie ārsta un noskaidrot diagnozi.

Somatiski, īpaši neiroloģiskas slimības palielināt depresiju. Pastāvīgas galvassāpes vai sirds sāpes var likt cilvēkam domāt par savu nenovēršamo nāvi. Lielu lomu spēlē arī pārlieku stingra audzināšana, stress un traumas agrā bērnībā, vardarbības epizodes ģimenē. Savu lomu spēlē arī iedzimtība. Tātad, ja tuviem radiniekiem ir tādi apstākļi kā bipolāri traucējumi, šizo afektīvi traucējumi vai depresija, tad tās iespējamība pēcnācējiem ir daudz lielāka.

Bieži vien, kad mēs runājam par nomāktību, mēs nenojaušam, cik bīstama un cik seju ir šai slimībai. Faktiski ir vairāki dažādi depresijas traucējumu veidi, starp kuriem recidivējoši depresijas traucējumi nav mazāk izplatīti iedzīvotāju vidū. Apmēram divi procenti no kopējā depresijas cilvēku skaita pēc tam cieš no atkārtotas depresijas.

Slimību raksturo atkārtotas depresijas epizodes dažādas pakāpes smaguma pakāpe ar izteiktu depresīvu triādi:

• Motora aizkavēšanās
• Nomākts garastāvoklis
• Lēna garīgā darbība.

Epizodes var ilgt no trim mēnešiem līdz vienam gadam, un vidējais šādas epizodes ilgums ir 6 mēneši. Intervāls starp paasinājumiem parasti nepārsniedz divus mēnešus. Šajā periodā pacienti piedzīvo pilnīgu atveseļošanos.

Tomēr neliela daļa pacientu šajā laikā saskaras ar hronisku depresiju, kas ir raksturīga vecumam. Pieaugot vecumam, uzbrukumu ilgums laika gaitā palielinās. Sezonas vai individuālais ritms slimības atsākšana. Epizodes var tikt aktivizētas stresa situācija, kas ietekmē slimības smagumu.

Sievietes divreiz biežāk cieš no recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Iekšzemes psihiatri šo slimību sauc par vienpolāru depresiju. IN starptautiskie direktori tas ir norādīts ar kodu F33, un tam ir vairākas formas, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Dažas slimības formas, ko pavada hiperaktivitāte un viegls paaugstināts garastāvoklis, atbilst tādu garīgo slimību kritērijiem kā mānija un hipomanija.

Slimība skar cilvēkus pēc 50 gadu vecuma, retāk 40 gadu vecumā. Ir arī gados jaunāki pacienti, kuriem diagnosticēta recidivējoša depresija.

Galvenie slimības simptomi

• Paaugstināts nogurums, enerģijas samazināšanās sajūta
• Prieka trūkums no aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja gandarījumu, mazinājās interese par tām
• Nomākts garastāvoklis.

Papildu simptomi

• Vainas sajūta bez iemesla, paškritika, sevis nosodīšana
• Pašapziņas zudums, pašapziņas samazināšanās
• Domas vai darbības kaitīgs paša veselība vai dzīvība, pašnāvības mēģinājumi
• Nespēja koncentrēties, samazināta uzmanība
• Bezmiegs
• Domas par nākotnes bezjēdzību
• Apetītes trūkums vai, gluži pretēji, pastāvīga sajūta izsalkums.

Diagnostika

Par pieejamību atkārtota depresija"viņi saka" atkārtotas depresijas lēkmes. Ar nosacījumu, ka ir vismaz divas epizodes, kas ilgst vismaz divas nedēļas un kuras atdala vairāki mēneši, bez pavadības slikts garastāvoklis, apātija.

Atkārtoti depresijas traucējumi neizslēdz sarežģītākas slimības klātbūtni garīga slimība. Saskaņā ar medicīniskā klasifikācija slimība izpaužas vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Slimība ir viegla, un tai ir divi galvenie simptomi un divi papildu simptomi. Viņa varētu būt ar somatiskie simptomi(no četrām vidēji smagas vai 2-3 smagas pazīmēm) un bez tām.

Vidēji smagus traucējumus raksturo divi galvenie simptomi un 3-4 papildu simptomi. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, viņam var būt vai var nebūt somatiski simptomi. Kad simptomu skaits tiek samazināts līdz diviem, to smagums ievērojami palielinās.

Smagiem traucējumiem ir visi galvenie simptomi un četri vai vairāk papildu simptomi. To iedala recidivējošā depresijā bez psihotiskiem simptomiem un ar psihotiskiem simptomiem (noteikti ir halucinācijas, maldi, emocionāls stupors).

Nosakot diagnozi, recidivējoši depresijas traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Tādējādi ar šizoafektīvām formām izpaužas šizofrēnijas simptomu klātbūtne, savukārt ar organiskiem afektīviem traucējumiem pacientam ir pamata somatiskā slimība(smadzeņu audzējs, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.)

Slimības cēloņi

Neskatoties uz ievērojamo medicīnas pieredzi šī traucējuma izpētē, zinātnieki joprojām nesniedz precīzu atbildi, lai norādītu iemeslus, izraisot slimību. Pēc vietējo psihiatru domām, ir vairāki faktori, starp kuriem galvenā loma ir nosliecei (endogēnajam faktoram) uz šo formu. garīgi traucējumi nosaka organisma ģenētiskās īpašības. Turklāt tiek izdalīti psihogēni, organiski un ārējie cēloņi.

• Psihogēni cēloņi – depresija
• Organiskie cēloņi - galvas traumas, intoksikācija, infekcijas.
• Ārēja – garīga trauma.

Tiek uzskatīts, ka pirmās slimības epizodes provocē ārēji cēloņi, bet atkārtotu fāžu attīstība ir saistīta ar organisma īpatnībām un noslieci uz šāda veida novirzēm.

Psihiatri saka, ka recidivējošus depresīvus traucējumus var pavadīt mānijas epizodes neatkarīgi no pamatslimības epizožu skaita. Šādas simbiozes gadījumā slimība pārvēršas par bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana sākas ar pacienta vispārējās veselības pārbaudi. Notiek paralēli diferenciāldiagnoze, kuru mērķis ir identificēt atkārtotus depresijas sindroms un izslēdzot citu psihisku traucējumu iespējamību.

Slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Antipsihotiskie līdzekļi
• Antidepresanti
• Inhibitors
• Benzodiazepīni.

Kognitīvās, psihodinamiskās, nedirektīvās, racionālās, starppersonu un grupu psihoterapijas izmantošana ir efektīva. Ārstēšana var būt sarežģīta, jo ir grūti diagnosticēt manifestējošo anomāliju.

Atkārtotus depresīvus traucējumus nevar diagnosticēt mājās, izmantojot psiholoģiskas metodes. Diagnozi var noteikt tikai psihiatrs. Slimību ārstē arī psihiatri.

Jūs arī varētu interesēt

Atkārtoti depresijas traucējumi ir garīgi traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas dažāda smaguma depresijas epizodes, ja nav anamnēzes datu par paaugstinātu garastāvokli, fizisko un garīgo uzbudinājumu un citiem simptomiem, kas raksturīgi bipolāru traucējumu mānijas fāzei (mānijas-depresīvā psihoze).

Saskaņā ar klīniskajiem datiem, atkārtota depresija ir diezgan izplatīta parādība. Šis garīgais traucējums, kam ir daudz pazīmju, vienmēr rodas katram pacientam saskaņā ar individuālu scenāriju. Ja salīdzinām šo patoloģisks stāvoklis ar maniakāli-depresīvu psihozi, tad, kā likums, atkārtoti depresijas traucējumi sāk izpausties daudz vēlāk. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek diagnosticēts pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem līdz četrdesmit gadiem.

Katra epizode var ilgt vairākus mēnešus (parasti no trim līdz divpadsmit). Interiktālajos periodos, kas ilgst vidēji apmēram divus mēnešus, pacientiem nav nekādu afektīvu simptomu. klīniskās izpausmes. Ir vērts atzīmēt, ka šai slimībai ir raksturīga tendence, ka depresijas epizožu ilgums palielinās līdz ar pacienta vecumu. Parasti var diezgan skaidri izsekot noteiktam individuālam vai sezonas ritmam, kad slimības simptomi kļūst īpaši izteikti. Atsevišķas depresijas epizodes var izraisīt jebkurš negatīvs ārējā ietekme, vai tas būtu stress vai ārkārtējs nogurums.

Ir vērts atzīmēt, ka cilvēks ne vienmēr pievērš uzmanību raksturīgie simptomi depresiju un uzsāk ārstēšanu ar atbilstošas ​​specializācijas ārstu palīdzību. Ja ticat medicīniskajai statistikai, recidivējoši depresijas traucējumi sievietēm rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Visticamāk, tas saistīts ar to, ka daiļā dzimuma pārstāvēm depresija izpaužas ar vairākām klasiskām pazīmēm, savukārt vīriešiem klīniskā aina var būt daudz mainīgāka, un esošie simptomi var nebūt uzskatāmi par izpausmi. no atkārtotas depresijas.

Galvenie iemesli

Ir ļoti grūti skaidri nosaukt iemeslus, kas veicina atkārtotas depresijas attīstību, jo pat medicīnas zinātnieki vēl nav atraduši ticamu atbildi uz šo jautājumu. Starp etioloģiskie faktori, tādā vai citādā veidā veicinot tā attīstību garīgi traucējumi, ir pieņemts izcelt iedzimtu predispozīciju. Pie psihogēnajiem faktoriem eksperti min iepriekšējās depresijas epizodes, ko izraisījusi psiholoģiska trauma vai parasts pārmērīgs darbs. Par organiskiem cēloņiem uzskata ķermeņa intoksikāciju, traumatisku smadzeņu traumu, infekcijas procesi ietekmē smadzenes, onkoloģiskās slimības utt.

Kā likums, pirmā depresijas epizode rodas kāda veida psiholoģiskas traumas, tas ir, ārēja faktora, rezultātā. Visas turpmākās epizodes rodas citu apstākļu ietekmē, kas nekādā veidā nav saistīti ar ārējas izcelsmes faktoriem.

Ja mēs apkopojam visus faktorus, kas var izraisīt recidivējošus depresīvus traucējumus, mēs varam identificēt šādus iespējamos slimības cēloņus:

• vismaz viena iepriekšēja depresijas epizode;
• jebkuri psiholoģiski traumatiski faktori: stress darbā, saspringtas attiecības ģimenē, traģiski apstākļi utt.;
• līdzīgas slimības klātbūtne vecākiem;
• recidivējošas depresijas attīstības pamats var būt alkohols vai narkotiku atkarība, fobiski traucējumi, hronisks miega trūkums un citi esoši garīgi traucējumi;
• smadzeņu organiskās patoloģijas un centrālās nervu sistēmas slimības.

Klīniskās izpausmes

Atkārtotus depresīvus traucējumus raksturo trīs galvenās klīniskās pazīmes: nomākts garastāvoklis, intereses zudums par aktivitātēm vai priekšmetiem, kas iepriekš sagādāja baudu, paaugstināts nogurums uz izteikta enerģijas zuduma fona. Ja cilvēkam ir šie simptomi divas nedēļas, mēs runājam par par depresiju.

Varat arī identificēt vairākas papildu pazīmes, kas arī tiek ņemtas vērā, veicot diagnozi:

• zems pašvērtējums un šaubas par sevi;
• nepamatota vainas sajūta un sevis noniecināšana;
• domas par pašnāvību vai mēģinājumi nodarīt sev kaitējumu vai pat izdarīt pašnāvību;
• traucēta koncentrēšanās spēja;
• vispārēja pesimistiska attieksme, kad nākotne šķiet absolūti drūma;
• apetītes trūkums vai, gluži pretēji, nekontrolēta ēstgriba;
• miega traucējumi - grūtības aizmigt, murgi, sekls nemierīgs miegs, miegainība dienā u.c.

Turklāt ar recidivējošu depresiju tas ir iespējams pēkšņi uzliesmojumi dusmas un agresija, un šie simptomi galvenokārt ir raksturīgi vīriešiem. Slimību bieži diagnosticē pusaudžu bērni. Šajā gadījumā depresija izpaužas kā izolācija, nesabiedriskums un bērna paaugstināta uzbudināmība. Uz šī fona iespējamas domas par pašnāvību un pat pašnāvības mēģinājumi.

Dažos gadījumos recidivējošus depresīvus traucējumus pavada somatiski simptomi. Pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā nezināma izcelsme, muskuļu un locītavu sāpes, migrēnas, samazināts libido.

Diezgan bieži pacienti to visu neņem vērā Klīniskās pazīmes un neprasi medicīniskā aprūpe, savukārt adekvāta terapija var glābt pacientu no nepatīkamas slimības un ļaut atgriezties normālā dzīvē.

Diagnoze un diferenciācija

Slimības diagnostika balstās uz tās galvenā simptoma – atkārtotu depresijas epizožu – identificēšanu. Veicot pacienta diagnostisko novērtējumu, recidivējošus depresīvus traucējumus var klasificēt pēc smaguma pakāpes. Ar vieglu pakāpi pacientam ir jābūt vismaz divām galvenajām klīniskajām pazīmēm un divām papildu. Var būt arī somatiski traucējumi.

Vidēji smaga slimība tiek diagnosticēta, ja pacientam ir vismaz divi galvenie simptomi un trīs līdz četri papildu simptomi. Somatiskās izpausmes var nebūt vai ir diezgan smagas. Smagās recidivējošas depresijas formās pacientiem parādās visas galvenās klīniskās pazīmes un vairākas papildu pazīmes. Var rasties arī smagi psihotiski traucējumi: halucinācijas, maldi, emocionāls stupors.

Pārbaudes laikā ir jānošķir recidivējoši depresīvi traucējumi no organiskiem afektīvie traucējumi, kā arī šizoafektīviem traucējumiem. Gadās, ka pacientiem ar recidivējošu depresiju rodas mānijas epizodes. Šajā gadījumā tas ir jānosaka bipolāriem traucējumiem personība. Ārstēšanu izvēlas speciālists individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un dominējošajiem simptomiem.

Terapija

Vieglu recidivējošas depresijas formu ārstēšana ir iespējama ar psihoterapiju, neizmantojot medikamentiem. Ja pacientam tiek diagnosticēti vidēji smagi vai smagi recidivējoši depresijas traucējumi, papildus ieteicamajām psihoterapeitiskajām metodēm tiek nozīmēti medikamenti.

Vidēji smagas slimības formas parasti ārstē ar antidepresantiem. IN smagi gadījumi, kad uz galveno klīniskā aina tiek pievienoti psihozes simptomi, elektrokonvulsīvā terapija var būt norādīta saskaņā vispārējā anestēzija. Ja, izmantojot šo metodi, uzlabojumi netiek novēroti, ir iespējams izmantot ārstēšanas paņēmienu, kas ietver vāju klejotājnerva elektrisko stimulāciju.