4. nodaļa

TRAUMOJUMI NO BLINT OBJEKTIEM
Traumas ar neasiem priekšmetiem veido daudzskaitlīgāko mehānisko traumu grupu.Par trulu instrumentu var izmantot visdažādākos ikdienā un darbā sastopamos priekšmetus (āmurs, dzelzs, nūja, akmens u.c.), kā arī speciāli uzbrukumam izgatavotus ieročus. par bojājumu nodarīšanu - misiņa dūres, rokas, sprauslas. Roku, pēdu, zobu u.c. gūtajām traumām visbiežāk arī ir trulas traumas raksturs.

Lielākā daļa bojājumu, ko rada kustīgu transportlīdzekļu daļas, bojājumi, kas radušies krītot no augstuma vai ķermeņa saspiešanas rezultātā, piemēram, zemes nogruvumu laikā, atstāj uz cilvēka ķermeņa pēdas, kas raksturīgas neasa cieta priekšmeta darbībai.

Neasam ierocim raksturīgs, pirmkārt, strupas triecienvirsmas esamība (ja ir malas un šķautnes, tā ir neasa), un tā ietekme uz ķermeni izpaužas audu saspiešanā un pārvietošanā.

Atkarībā no spēka, ar kādu iedarbojas neass priekšmets, uz ķermeņa veidojas ļoti dažāda rakstura traumas, sākot no vieglākajām līdz smagākajām (nobrāzumi, sasitumi, brūces, kaulu lūzumi, locītavu izmežģījumi, plīsumi un saspiešana, saspiešana un sadalīšana). Tomēr, neskatoties uz neaso priekšmetu daudzveidību un to radītajām traumām, šo traumu veidošanās mehānismu var samazināt galvenokārt līdz trim veidiem: trieciens un trieciens, saspiešana un berze.

Par ietekmiĶermeņa saskares vietā ar neasu cietu priekšmetu rodas dažādas traumas, kuru raksturu nosaka sitiena spēks, ieroča trieciena virsmas izmērs un forma, ķermeņa uzbūves anatomiskās īpatnības. bojājumu jomā, apģērba stāvoklis un daudzi citi faktori.

Nelielu triecienu pavada nobrāzumu un sasitumu veidošanās, nepārkāpjot integritāti ādaķermeņi. Spēcīgi sitieni ar neasiem cietiem priekšmetiem tieši spēka pielikšanas vietā rada brūces, kaulu lūzumus, plīsumus iekšējie orgāni un citi bojājumi. Turklāt tos parasti pavada ķermeņa satricinājums ar vairāku asinsizplūdumu veidošanos dažādās tā daļās, tostarp attālumā no trieciena vietas.

Galvenais bojājumu veidošanās mehānisms pārvietošanas laikā transportlīdzekļiem, ķermeņa sabrukšanas un saspiešanas gadījumos ar smagiem priekšmetiem, tas ir ķermeņa saspiešana kam galvenokārt raksturīgs mīksto audu un iekšējo orgānu saspiešana, vairāki šķembušu kaulu lūzumi un nereti, pārvietojoties uz sliežu transportlīdzekļu riteņiem, ķermeņa sadalīšana daļās.

Strupam priekšmetam nonākot tangenciālā saskarē ar ķermeni, kā arī gadījumos, kad transportēšanas traumas laikā ķermenis tiek vilkts pa zemi, galvenais bojājumu veidošanās mehānisms ir berze. Šajā gadījumā visbiežāk rodas salīdzinoši virspusēji bojājumi nobrāzumu un seklu brūču veidā. Tomēr dažreiz vilkšanas un berzes rezultātā var rasties dziļi bojājumi, kas skar ne tikai mīkstos audus, bet arī kaulus.

Tiesu medicīnas prakse rāda, ka iepriekš aprakstītie atsevišķie neasa cieta priekšmeta darbības izraisīto bojājumu mehānismu veidi bieži tiek kombinēti savā starpā, kas noved pie veidošanās. kombinētas traumas un dažkārt rada lielas grūtības pārbaudes laikā.

Viens no raksturīgās iezīmes trauma ar neasiem priekšmetiem ir bieži konstatēta neatbilstība starp salīdzinoši nelielām ķermeņa virsmas ievainojumiem nobrāzumu un sasitumu veidā un plašiem iekšējo orgānu plīsumiem un saspiešanu, vairāku kaulu lūzumu u.c., kas konstatētas autopsijas laikā.
Raksturīgs atsevišķas sugas bojājumi no neasiem priekšmetiem.Nobrāzums ir virspusējs ādas vai gļotādu integritātes pārkāpums; ar dziļākiem ādas un gļotādu bojājumiem rodas virspusējas brūces. Nobrāzumi veidojas trieciena, berzes vai ķermeņa saspiešanas rezultātā ar neasiem un cietiem priekšmetiem, kuriem ir nelīdzena (raupja) virsma. Ādas un gļotādu integritāte var tikt bojāta arī tad, ja priekšmetu, piemēram, adatas, naža, naglas u.c., smailais gals slīd pa ķermeņa virsmu; Iegūtos lineāros nobrāzumus parasti sauc par skrāpējumiem.

Nobrāzumu un skrāpējumu kriminālistikas nozīme ir ļoti augsta. Pirmkārt, tas ir objektīvs kaitējuma fakta un spēka pielietošanas vietas rādītājs. Nobrāzumu forma, lielums, virziens un atrašanās vieta palīdz noskaidrot traumas rašanās mehānismu – vienu no galvenajiem izmeklēšanas interesējošiem jautājumiem.

Nobrāzumu forma ir ļoti daudzveidīga un lielā mērā atkarīga no objekta trieciena virsmas rakstura. Dažreiz nobrāzuma forma atspoguļo bojājošā objekta formu, taču praksē tas notiek reti. Izņēmums ir ļoti raksturīgie naglu un zobu nobrāzumi.

Dažos gadījumos, detalizēti izpētot nobrāzumu (atbilstoši tā smaguma pakāpei visā garumā un galos, virsmas topogrāfijai, atslāņojušās ādas virskārtas zvīņu virzienam utt.), šķiet. iespējams noteikt bojājošā objekta kustības virzienu. Šīs problēmas risinājums ir vieglāks, ja ir vairāki paralēli lineāri nobrāzumi, kas bieži veidojas, velkot ķermeni. Bojājošā objekta kustības virziena noteikšana ir svarīga, lai rekonstruētu notikuma attēlu, piemēram, autoavārijās.

Dažkārt nobrāzumu atrašanās vieta un forma ir tik tipiskas, ka liecina pat par noteiktu vardarbības veidu. Tādējādi pusmēness nobrāzumi no nagiem uz kakla, ap muti un degunu ir raksturīgi nožņaugšanai; šādu nobrāzumu un zilumu klātbūtne uz augšstilbu iekšpuses un pie dzimumorgāniem sievietēm liecina par iespējamu izvarošanu vai tās mēģinājumu.

Nokrišņi var veidoties arī pēc nāves neasu cietu priekšmetu darbības rezultātā. Tam parasti ir vienādi blīvi dzeltenbrūni plankumi, kas ir nedaudz iegrimuši attiecībā pret apkārtējās ādas līmeni. Šie traipi izskatās un jūtas kā pergamenti, tāpēc tos sauc par "pergamenta traipiem".

Pierādījums par nobrāzuma intravitālo izcelsmi ir atklāšana in zemādas audi zilumi, kā arī to dzīšanas pazīmes, jo īpaši garoza, kas paceļas virs ādas līmeņa. Taču šīs pazīmes izpaužas tikai gadījumos, kad no traumas brīža līdz nāvei pagājušas vairākas stundas. Ir grūti un dažreiz neiespējami atšķirt nobrāzumus, kas radušies tieši pirms nāves vai neilgi pēc tās.

Secīgas izmaiņas, kas notiek intravitālajā nobrāzumā tā dzīšanas procesā, ļauj spriest par to, cik sen ir nodarīts bojājums. Svaigam nobrāzumam ir slapja virsma, tad tā izžūst un veidojas garoza (pēc 12 - 24 stundām). Zem iegūtās garozas nobrāzums dziedē. Pamazām, sākot no malām, garoza nolobās un pazūd 7 līdz 12 dienas pēc traumas. Pēc sadzīšanas nobrāzuma vietā veidojas gluds sārts plankums, kas kļūst neredzams pēc 10 - 15 dienām.
Ievainojums, Tā ir noteikta asiņu daudzuma uzkrāšanās zem ādas, kas izdalās sīko asinsvadu plīsuma rezultātā. Caurspīdīgs caur ādu, tas maina savu krāsu, piešķir ādai zili violetu krāsu un tāpēc ikdienā tiek saukts par zilumu.

Ziluma smagums galvenokārt ir atkarīgs no izlieto asiņu daudzuma, tā atrašanās vietas dziļuma un bojājuma vietas. Vietās, kur ir daudz vaļīgu taukaudu, piemēram, plakstiņu, piena dziedzeru, dzimumorgānu apvidū, sasitumi rodas ar salīdzinoši viegliem sitieniem, bieži sasniedzot ievērojamus izmērus un pavada smagu pietūkumu.

Dažreiz ar smagu traumu tiek novērota mīksto audu sasmalcināšana un atdalīšana, veidojot dobumus, kas piepildīti ar asinīm. Šādas lielas asiņu uzkrāšanās dobumos vai intersticiālos slāņos sauc par hematomu,

Sasitumu un hematomu tiesu medicīnas nozīme galvenokārt ir šāda: tas pats, kā arī nobrāzumi. Pirmkārt, tie ir objektīvi mehāniskās ietekmes rādītāji un norāda spēka pielikšanas vietu.

Ziluma forma ir neregulāri apaļa vai ovāla. Tikai dažos gadījumos tas var norādīt uz objektu, kas izraisījis bojājumus. Tādējādi, atsitoties ar jostas sprādzi, ķēdi, nūju, virves cilpu utt., veidojas ļoti raksturīgi zilumi (2. att.).

Nelieli apaļi vai ovāli zilumi veidojas, ja mīkstos audus saspiež ar pirkstiem. Šādu zilumu lokalizācija noteiktās vietās, piemēram, uz kakla sāniem, uz augšstilbu iekšējām virsmām vai sievietes dzimumorgānu apvidū, dažkārt ļauj spriest par notikušās vardarbības raksturu.

Sasitumiem tiek piešķirta noteikta nozīme, lemjot par to, cik sen tika nodarīts kaitējums. Pirmajās dienās pēc traumas zilumam parasti ir zilgansarkana vai purpura zila krāsa, kas pakāpeniski mainās: pa perifēriju zilums sāk iegūt zaļganu krāsu, 6 – 9 dienas pēc traumas kļūst dzeltens, un pēc 12 - 14 dienām pilnībā izzūd. Šīs krāsas izmaiņas ir saistītas ar asinīs esošās krāsvielas - hemoglobīna - transformāciju zilumā.
Rīsi. 2. Zilumi no jostas cilpām
Lielākā daļa traumu, ko izraisa neasi priekšmeti, izraisa zilumus. Tāpēc viņi kalpo svarīgs rādītājs bojājumu mūžs. Taču jāņem vērā, ka traumas, kas gūtas īsi pēc nāves (10 - 30 minūtes), var papildināt arī ar sasitumu veidošanos, kas ārēji ir līdzīgi dzīves laikā redzētajiem. Tāpēc dažos gadījumos ir ļoti grūti atrisināt jautājumu par bojājuma intravitālo vai pēcnāves izcelsmi.

Un visbeidzot, jāpatur prātā, ka dažkārt līķu plankumus (skat. 25. nodaļu), kas dažkārt pēc izskata ir ļoti līdzīgi, var sajaukt ar zilumiem.

Brūce ir bojājums, ko papildina visa ādas vai gļotādas biezuma un bieži arī pamatā esošo mīksto audu integritātes pārkāpums. Ja brūce iekļūst jebkurā ķermeņa dobumā (galvaskausa, krūšu kurvja vai vēdera dobumā), to sauc par caurejošu brūci.

Atkarībā no veidošanās mehānisma strupu cietu priekšmetu radītās brūces var iedalīt divos galvenajos veidos: zilumi un plēstas. Sasituma brūces veidojas ādas saspiešanas, izstiepšanas un tās integritātes laušanas rezultātā. Visbiežāk tie rodas tajās ķermeņa daļās, kur kauli atrodas tuvu ādai, piemēram, uz galvas, kājas priekšējās virsmas, ceļa locītava un tā tālāk.

Sasitumu brūču izmērs un forma ir ļoti dažādi un galvenokārt ir atkarīgi no objekta trieciena virsmas lieluma un formas un ķermeņa strukturālajām iezīmēm bojājuma zonā. Sitot pret neasiem priekšmetiem ar vairāk vai mazāk platu plakanu virsmu, veidojas sasitušas brūces, kas ir lokveida, zvaigznes formas, zigzagveida vai nenoteikta forma. Saskaroties ar neasiem cietiem priekšmetiem ar cilindrisku triecienvirsmu (baļķi, cauruli utt.), tiek novērotas neregulāras formas sasitušas brūces ar ādas nobrāzumu malās un mīksto audu saspiešanu centrā.

Dažreiz priekšmeti ar neasām malām, piemēram, āmurs, cirvja galva vai gludeklis, rada sasitušas brūces, kas atspoguļo dažas objekta trieciena daļas īpašības. Tādējādi sitiens ar kvadrātveida āmuru bieži vien rada U veida brūci, sitiens ar apaļo āmuru bieži izliektu brūci utt.

Rīsi. 3. Sasitušas brūces
Brūcēm no neasiem priekšmetiem ir raksturīgas malas, stūri un brūces virsma (apakšā). To malas ir nelīdzenas, garozas, piesūkušās ar asinīm, saspiestas un bieži atdalītas no pakārtotajiem audiem (3. att.); apakšdaļa ir nelīdzena, zilumi; brūces dziļumos, īpaši tās stūros, starp malām

bojājumu, tiek konstatēti plāni pavedieniem līdzīgi neplīsušu audu tiltiņi. Brūces, ko radījuši neasi priekšmeti, parasti asiņo maz.

Aprakstītās pazīmes ļauj bez lielām grūtībām atpazīt sasitušās brūces, rūpīgi pārbaudot. Izņēmums ir sasitušas lineāras formas brūces ar samērā gludām malām un smailiem stūriem. Autors izskats tie ir ļoti līdzīgi grieztām vai sasmalcinātām brūcēm. Lai izvairītos no kļūdām, rūpīgi jāpārbauda dibens un malas, lai atklātu saistaudu tiltus, kas vienmēr rodas sasituma brūcēs un netiek novēroti grieztās un durtās brūcēs.

Sasitām brūcēm ir svarīga kriminālistikas un kriminālistikas nozīme. Tie ļauj konstatēt neasa instrumenta izmantošanas faktu, bieži vien ļauj spriest par bojājošā objekta īpašībām (malu, stūru u.c. esamību), un to atrašanās vieta, daudzums un smagums bieži vien padara to par iemeslu. iespējams noteikt vardarbības raksturu.

Dažkārt brūces dziļumos un gar malām var atrast traumu nodarītā objekta daļiņas (šķembas, stikla lauskas, ķieģeļi), kas var palīdzēt identificēt nozieguma ieroci.

Ja ciets neass priekšmets iedarbojas akūtā leņķī pret ķermeņa virsmu, tad ādas stiepšanās un plīsuma rezultātā plīsumi. Viņiem ir daudz kopīgu simptomu ar sasitumiem, bet malu saspiešana un zilumi, kā arī apkārtējās ādas nobrāzums ir vāji izteikti vai vispār nav. Tiesu medicīnas praksē bieži nākas saskarties ar sasitām un plēstām brūcēm, kurās tiek novērotas abu brūču pazīmes.

Plēstu un kontūziju brūču veids ir dzīvnieku un cilvēku zobu radītas koduma brūces. Cilvēka zobu sakodiena pēdas dažkārt var būt tiesu medicīnas ekspertīzes priekšmets, lai identificētu bojājuma nodarītāju.

Plēstas brūces veidojas arī mīksto audu un ādas plīsuma rezultātā virzienā no iekšpuses uz āru ar lauztu kaulu fragmentiem. Atšķirībā no sasitumiem, šādām brūcēm nav ādas nobrāzuma un malu saspiešanas.

Tiesu medicīnas praksē bieži vien ir jāatrisina jautājums par to, cik sen ir radusies brūce. Tas tiek darīts, pamatojoties uz dziedināšanas pazīmju izpēti. Jāpatur prātā, ka sasitumu un plēstu brūču dzīšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no izmēra, atrašanās vietas, infekcijas, ārstēšanas metodes un citiem faktoriem. Tāpēc strupu priekšmetu radīto brūču vecuma noteikšanai jāpieiet piesardzīgi. Ja brūce ir sadzijusi un tās vietā izveidojusies rēta, ir ārkārtīgi grūti noteikt, cik sen trauma notikusi.

Kaulu lūzums bieži rodas neasu cietu priekšmetu iedarbības rezultātā. Garajos cauruļveida kaulos augšējo un apakšējās ekstremitātes Tiek novēroti šķērseniski, slīpi, sasmalcināti un spirālveida lūzumi.

Kaulu lūzumus, ko pavada ādas integritātes pārkāpums, sauc par atvērtiem, bet bez pārkāpuma - slēgtiem. Pēc rašanās mehānisma izšķir tiešus lūzumus, kas veidojas spēka pielikšanas vietā, un netiešos jeb netiešos lūzumus, kas rodas attālumā no trieciena vietas.

Pēc lūzumu rakstura dažkārt var spriest par traumas gūšanas mehānismu, sitiena virzienu un cietušā stāvokli traumas brīdī.

Tiesu medicīnā augstākā vērtība ir galvaskausa kaulu bojājumi: plaisas, šuvju diverģence un lūzumi - nospiesti, perforēti un šķembāti. Plaisas galvaskausa kaulos var būt caurejošas (iekļūstot cauri visam kaula biezumam) vai necaurlaidīgas. Tie veidojas galvaskausa kaulu novirzīšanās rezultātā spēcīga trieciena zonā. Plaisas bieži sazarojas akūtā leņķī, tās virsotne, kā likums, ir vērsta pret vietu, kur tiek pielikts spēks. Vislielākās plaisas ir novērojamas trieciena vietas tuvumā, un to virziens parasti sakrīt ar bojājošā spēka virzienu. Šuvju diverģence starp galvaskausa kauliem pēc veidošanās mehānisma ir līdzīga plaisu izcelsmei un bieži tiek apvienota ar tām.

Sitienu pa galvu ar neasiem cietiem priekšmetiem ar nelielu virsmu, piemēram, āmuru, rezultātā uz galvaskausa kauliem veidojas tā sauktie perforēti lūzumi, kas vienā vai otrā pakāpē atspoguļo trieciena virsmas formu un izmēru. , un pēc formas un izmēra tie dažkārt precīzi atbilst ievainojumu izraisījušā ieroča trieciena virsmai, kas ir svarīga identifikācijai.

Saskaroties ar neasiem cietiem priekšmetiem ar ierobežotu cilindrisku vai neasu virsmu (lauznis, ķieģelis utt.). Uz galvaskausa kauliem veidojas depresīvi lūzumi, kas sastāv no vairākiem savstarpēji saistītiem fragmentiem, kas izvirzās galvaskausa dobumā un traumē smadzenes (4. att.).

Trieciena ar masīviem smagiem priekšmetiem rezultātā, piemēram, transporta traumas vai kritiena laikā no augstuma veidojas velves un galvaskausa pamatnes kaulu šķembu lūzumi. Lūzumu galveno līniju virziens, kā likums, sakrīt ar ārējās ietekmes virzienu. Slīpēti lūzumi var rasties arī vairāku sitienu rezultātā pa galvu ar salīdzinoši nelielu neasu priekšmetu; to raksturo vairākas sasitušas brūces uz galvas mīkstajiem audiem.

Rīsi. 4. Nomākts galvaskausa lūzums no trieciena ar akmeņiem
Spēcīgs sitiens ar priekšmetu ar plašu triecienvirsmu izraisa šķembu lūzuma veidošanos galvaskausa plaisāšanas rezultātā (5. att.). Ekstrēmai galvaskausa saspiešanas pakāpei, piemēram, ar automašīnas riteni, raksturīga galvas saplacināšana un smadzeņu saspiešana. Šāda trauma vairumā gadījumu beidzas ar nāvi notikuma vietā.

Strupā spēka iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni, locītavu sastiepumi un izmežģījumi. Tiesu medicīnas praksē šīs traumas ir retāk sastopamas nekā kaulu lūzumi un parasti tiek kombinētas ar tām. Pēc dislokācijām dažkārt var spriest par traumas mehānismu un ārējās ietekmes spēku.

Iekšējo orgānu bojājumi no neasu priekšmetu iedarbības tie rodas asinsizplūdumu, izsitumu, plīsumu un saspiešanas veidā. Šo traumu raksturam ir arī zināma nozīme traumas mehānisma noteikšanā.

Asiņošana rodas gan no sitieniem, gan satricinājumiem, un to parasti apvieno ar plīsumiem un saspiešanu. Ar spēcīgiem triecieniem un satricinājumiem, piemēram, ar transporta traumu, kritieniem no augstuma, tiek novēroti sabrukumi un ķermeņa saspiešana ar smagiem priekšmetiem, iekšējo orgānu atdalījumi un plīsumi. Taču jāņem vērā, ka plīsumi var rasties arī no sitieniem no salīdzinoši maziem priekšmetiem, piemēram, nūjas, akmens vai dūres vai ķepas pēdas.
Rīsi. 5. Sasmalcināts lūzums
Bojājuma raksturs ir atkarīgs ne tikai no trieciena, saspiešanas vai trieciena spēka, bet arī no paša orgāna anatomiskās struktūras. Visbiežāk plīst aknas un liesa, retāk plaušas, kuņģis, zarnas un urīnpūslis.

Ķermeņa saspiešana ar ļoti lielu spēku, piemēram, braucot pāri transportlīdzekļa riteņiem vai iespiežoties starp automašīnām, smagiem priekšmetiem krītot uz ķermeņa, pavada atsevišķu orgānu un pat visa ķermeņa saspiešana un saspiešana.

Saspiešanas traumu gadījumā tiek novērota pilnīga orgāna iznīcināšana, kā rezultātā līdz ar audu un orgānu saspiešanu notiek arī lūzumi un sasmalcināti kauli.

Pilnīga vai nepilnīga ķermeņa sadalīšana atsevišķās daļās notiek, ja ar lielu spēku iedarbojas neass ciets objekts ar ierobežotu virsmu, piemēram, pārvietojoties ar sliežu transportlīdzekļa riteni.

Sitiens pa galvu no neasa priekšmeta vai sitiens ar galvu pret neasu priekšmetu no kritiena var izraisīt smadzeņu satricinājumu. Tajā pašā laikā trieciena zonā dažreiz nav manāmu bojājumu pazīmju.

Smadzeņu satricinājumu pavada samaņas zudums, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un pat dienām (atkarībā no traumas smaguma). Smagās smadzeņu satricinājuma formās nāve var iestāties diezgan ātri sakarā ar centrālās darbības traucējumiem nervu sistēma. Tajā pašā laikā līķa autopsijā manāmi anatomiski bojājumi smadzenēs netika konstatēti.

Sitienus pa galvu bieži pavada asinsvadu plīsumi ar asinsizplūdumiem zem smadzeņu membrānām. Asinis, kas plūst no plīsuša trauka, uzkrājas galvaskausa dobumā, izraisot smadzeņu saspiešanu un to funkciju traucējumus, kas var izraisīt nāvi. Sitieni pa galvu ar neasu cietu priekšmetu dažkārt izraisa smadzeņu kontūziju ar asinsizplūdumu vielā; Jāpatur prātā, ka smadzeņu sasitums bieži atrodas nevis galvas trieciena vietā, bet gan pretējā pusē, tā sauktā prettrieciena zonā.

Ja uz līķa ir vairāki ievainojumi ar neasiem priekšmetiem, ir grūti izlemt, vai tos radījis viens vai vairāki priekšmeti, jo, no vienas puses, dažādi neasi priekšmeti bieži rada līdzīgus ievainojumus, bet, no otras puses, neasu priekšmetu pēdas. viena un tā paša objekta darbībai var būt atšķirīgs izskats. Tikai krasā atšķirība paša bojājuma būtībā ļauj spriest, ka to radījis nevis viens, bet vairāki neasi priekšmeti.

Tiesu medicīniskās ekspertīzes galvenie uzdevumi traumu gadījumā ar neasiem priekšmetiem ir noteikt pazīmes, pēc kurām var spriest par bojājošā priekšmeta raksturu, formu, izmēru un individuālajām īpašībām, sitiena virzienu, bojājumu secību (ja uz ķermeņa ir vairākas traumas), vai bojājums nodarīts ar vienu vai vairākiem vairākiem instrumentiem, cietušā pozīcija traumas laikā, cietušā un uzbrucēja relatīvais stāvoklis utt. Turklāt visos gadījumos jautājums tiek lemts par miesas bojājumu smagumu dzīvam cilvēkam un mirušas personas nāves cēloni.
Bojājumi triecienu rezultātā, krītot no augstuma pavada raksturīgu bojājumu veidošanās, kas ļauj izslēgt cita veida mehāniskus ievainojumus. Parasti iekšējie bojājumi dominē pār ārējiem bojājumiem. Uz ādas vietās, kur ķermenis saskaras ar trieciena virsmu, veidojas tikai nelieli nobrāzumi, sasitumi, dažreiz arī plēstas brūces. Iekšējās izmeklēšanas laikā parasti tiek atklāti dziļi masīvi asinsizplūdumi, plīsumi un dažreiz iekšējo orgānu atdalījumi, daudzu kaulu (ribu, galvaskausa, ekstremitāšu uc) lūzumi.

Kritiens uz kājām izraisa simetriskus lūzumus kaļķakmens kauli, tā sauktie trieciena kāju, augšstilbu lūzumi, galvaskausa pamatnes lūzumi, kuros mugurkaula kakla daļa ir iesprūdusi galvaskausa dobumā un šķiet, ka galva ir uzdurta uz mugurkaula. Kritienu uz sēžamvietas pavada mugurkaula lūzumi, bet kritienu uz galvas pavada šķelti galvaskausa lūzumi, smadzeņu bojājumi un lūzumi kakla mugurkauls mugurkauls.

Kritiens no augstuma parasti ir nelaimes gadījums, retāk pašnāvība; nogalināšana, nokrītot no augstuma, ir reta. Būtībā nav nekādu tiesu medicīnas pazīmju, kas ļautu spriest par nāves veidu krītot no augstuma, un eksperts, pamatojoties uz līķa apskati, bieži vien nevar noteikt vardarbīgas nāves veidu. Taču viņš uz līķa var konstatēt cita veida ievainojumus (naža brūces, šautas brūces, pēdas uz kakla no pirksta spiediena utt.), kas liek domāt, ka iepriekš nogalināta cilvēka līķis nomests no augstuma. Šajā gadījumā uz līķa tiek konstatēti gan intravitāli bojājumi, kas izraisījuši nāvi, gan pēcnāves bojājumi, kas radušies, līķi nokrītot no augstuma.

Kad krīt no liels augstums, piemēram, no sava auguma dažkārt tiek novēroti arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu, ribu lūzumi, smadzeņu satricinājumi un sasitumi, galvaskausa plaisas un lūzumi. Pēdējie visbiežāk atrodas pakauša vai pagaidu apgabalos, kur mīkstajos audos, kas atbilst trieciena vietai, parasti ir sasitumi, nobrāzumi un sasitumu brūces.

Sporta traumu cēloņi visbiežāk ir nepareiza sporta aktivitāšu organizēšana, aizsardzības līdzekļu un traumu novēršanas pasākumu ignorēšana, sportista “apdrošināšanas” noteikumu neievērošana, priekšlaicīga pielaišana nodarbībām pēc saslimšanas, dažkārt arī sportistu apzināta aizliegto paņēmienu izmantošana. .

Sporta traumas parasti kļūst par tiesu medicīnas ekspertīzes objektu nāvējošu traumu gadījumos. Starp tiem visizplatītākie ir mugurkaula kakla daļas lūzumi ar bojājumiem muguras smadzenes(lecot ar galvu ūdenī, krītot no vingrošanas inventāra), retāk - smaga galvas trauma ar galvaskausa kaulu lūzumiem un asinsizplūdumiem zem smadzeņu apvalka (cīņas, boksa, kritienu laikā) un vēl retāk - orgānu bojājumi. krūtis un vēders.

Izmeklējot sporta traumas, papildus tiesu medicīnas ārstam kā ekspertiem jāpiesaista fiziskās audzināšanas ārsti, kvalificēti sportisti, instruktori un treneri un rūpīgi jāizpēta traumas apstākļi. Stingra atbilstība sporta noteikumi un medicīniskās kontroles prasības - labākais līdzeklis brīdinot par sporta traumām.
5. nodaļa

BOJĀJUMI NO ASIEM PRIEKŠMETIEM
Asie instrumenti ietver dažādus cietus priekšmetus, kuriem ir asa bojājoša virsma un (vai) smails gals.

Atkarībā no formas, asās virsmas un smailā gala rakstura un veida, kā tie rada bojājumus, visus asus instrumentus iedala griešanas, caurduršanas-griešanas, caurduršanas un kapāšanas. Attiecīgi izšķir grieztas, durtas, durtas un sasmalcinātas brūces.

Papildus traumām no asiem instrumentiem, dažreiz ir traumas, ko izraisa zāģēšanas (zāģis) un kalšanas (kalts, kalts) priekšmeti.

Ņemot vērā tiesu medicīniskās ekspertīzes iespējas, pārbaudot traumas no asiem instrumentiem, izmeklētājs var uzdot šādus jautājumus: kādi un viens vai vairāki instrumenti radījuši traumas; vai visi bojājumi nodarīti vienlaikus, ja nē, kāda ir to secība; kāds kaitējums tika nodarīts tūlītējs cēlonis no nāves; kādā virzienā nodarīts kaitējums, kāda ir iespējamā cietušā un uzbrucēja relatīvā pozīcija; kas ir aptuvenā forma ieroča asmens (divgriezes vai viengriezes), tā garums un platums; vai bojājumu nodarījis ekspertīzei uzrādītais ierocis; vai tās ir raksturīgas pašnāvībai vai tās varēja izraisīt tikai kāds no malas utt.

Bojājumi no griezējinstrumentiem. Griešanas instrumenti ietver nažus un skuvekļus, stikla lauskas u.c.. Tos raksturo asa griešanas mala - asmens, kas, nospiežot un pārvietojot pa ķermeņa virsmu, sagriež mīkstos audus un iekļūst to biezumā. Šajā gadījumā rodas grieztas brūces, kas visbiežāk atrodas uz atklātām ķermeņa daļām: kakla, sejas, apakšdelmiem un plaukstām. Brūcēm parasti ir taisns virziens, retāk lineāras loka formas, raibs un spraugas. Pateicoties ādas elastībai un muskuļu kontraktilitātei, brūču malas atšķiras, brūces izplešas un iegūst iegarenu fusiformu vai pusmēness formu (6. att.).

Grieztām brūcēm raksturīgs garuma pārsvars pār dziļumu; tomēr dziļums parasti ir ierobežots mīkstie audi. Būtiskākās iegrieztu brūču pazīmes ir gludas, gludas malas un asi stūri. Raksturīga ir bagātīga ārēja asiņošana no sagrieztiem traukiem. Iegūtās asiņu svītras uz apģērba un ķermeņa ļauj spriest par ķermeņa stāvokli traumas brīdī.

Dažkārt vienā no iegrieztas brūces stūriem uz ādas var redzēt virspusēju lineāru griezumu, kas izveidojies instrumenta kustības rezultātā, noņemot to no brūces. Šādi iegriezumi var palīdzēt tiesu medicīnas ekspertam izlemt ieroča kustības virzienu brūces gūšanas brīdī

Atsevišķos gadījumos gar galvenās dziļās brūces malām un stūriem uz ādas tiek konstatēti papildus virspusēji iegriezumi robu veidā, kas liecina, ka bojājums radies vairāku griezējinstrumenta kustību rezultātā. šādi papildu ādas griezumi stūros un gar brūces malām, kas atrodas, piemēram, uz kakla priekšējās virsmas, ir ļoti raksturīgi pašnāvībai (7. att.).

Rīsi. 6. Vairākas iegrieztas brūces. Slepkavība

Rīsi. 7. Iegriezta brūce.

Vairāki griezumi

stūros
Pašnāvības nolūkā dažreiz tiek radītas dziļas iegrieztas brūces ar asinsvadu bojājumiem apakšdelmu apakšējās trešdaļas priekšējā virsmā. Brūces šajā zonā parasti ir vairākas, ar dažādu dziļumu un atrodas šķērsvirzienā, bieži vien paralēli viena otrai.

Dziļu iegrieztu brūču apakšā, dažkārt rūpīgi pārbaudot, var atrast papildu griezumu pēdas uz skrimšļiem, artēriju sieniņām, periosta un citiem blīviem audiem.

Kaulu bojājumi, griežot priekšmetus, ir reti, un parasti tie sastāv no ierobežotiem virspusējiem lineāriem kaula griezumiem (iecirtumiem).

Pārbaudot līķi ar grieztām brūcēm, viens no galvenajiem uzdevumiem ir noteikt ievainojamā ieroča veidu un, ja iespējams, noteikt tā individuālās īpašības. Šie kriminālistikas dati dažkārt ļauj izslēgt konkrēta ieroča izmantošanu.
Uz ceļa, asins peļķē, tika atklāts rp S līķis.Labajā vaigā un kaklā bija divas spraugas grieztas brūces.Pie līķa bija izkaisītas zaļas stikla pudeles šķembas, starp tām viena liela, ar pudeles kakls.

Izmeklēšanā noskaidrots, ka kautiņa laikā cietušajam ar pudeli iesists pa galvu, pēc kā B. kungs viņam divas reizes iedūris vaigu un kakla rajonā. Taču B. kungs savu saistību ar slepkavību kategoriski noliedza. Apskatot līķi morgā, tika konstatēts, ka iegrieztā brūce uz kakla iekļuvusi dziļi mīkstajos audos par 4. cm un pa ceļam bojā lielas artērijas, no kurām asiņošana bija nāves cēlonis.

Pēc kāda laika netālu no notikuma vietas tika atrasts somu nazis. Šajā sakarā tika nozīmēta atkārtota ekspertīze ar līķa ekshumāciju. Ekspertu komisija secināja, ka nāvējošās brūces varētu būt gūtas ar ekspertīzei uzrādīto nazi, bet ne no saplēstas pudeles kakla.

Tiesa atzina P. par vainīgu sitienā ar pudeli pa galvu, nodarot vieglus miesas bojājumus, bet B kungu par nāvējošu durtu brūču izdarīšanu vaigā un kaklā. Atkārtotas tiesu medicīnas ekspertīzes laikā Tiesu medicīnas zinātniski pētnieciskajā institūtā g. PSRS Veselības ministrija mīkstajos audos, dziļi vaiga un kakla brūces kanālos tika atrastas stikla mikrolauskas. Īpašs pētījums (spektrālais, luminiscējošais) noteica to viendabīgumu ķīmiskais sastāvs ar notikuma vietā atrastām zaļas krāsas stikla pudeles lauskām. Šie jaunie dati, ņemot vērā brūču raksturu uz vaiga un kakla, ļāva secināt, ka nāvējošās grieztās brūces varētu būt radušās pudeles lauskas, kas saplīsa, atsitot pa galvu. Šis secinājums atspēkoja versiju, ka B. kungs ir vainīgs slepkavībā, un kalpoja par pamatu viņa attaisnošanai.
Bojājumi no duršanas un griešanas ieročiem.Šajā grupā ietilpst bojājumi, ko radījuši instrumenti, kuriem piemīt caurduršanas un griešanas objektu īpašības. Tiesu medicīnas praksē tie ir biežāk sastopami nekā traumas, ko rada cita veida asu instrumenti (griešana, caurduršana, griešana utt.).

Caurduršanas un griešanas instrumenti ietver nažus ar uzasinātiem asmeņiem, dirkiem un dunčiem. Ir instrumenti ar abpusēju asmeni (asināti no abām pusēm) - dunči, dirki, un ar vienpusēju asmeni, kuriem ir viens uzasināts asmens un neasa maliņa - dibeni (dažādi naži, spuras, šķēres).

Šo instrumentu radītajām durtajām brūcēm ir lineāra spraugai līdzīga vai (ja malas atšķiras) fusiform-ovāla forma. Dustās brūces malas ir gludas. Leņķi, atkarībā no muca un asmens īpašībām, ir dažāda veida. Ja brūci radījis nazis ar vienpusēju asmens asināšanu un biezu muguru, tad vienam tā galam, kas atbilst mugurai, būs noapaļota vai pat U veida forma, bet otrs - akūta leņķa izskats; visa brūce šādos gadījumos iegūst ķīļveida formu (8. att.).

Kad ievainots ar abpusēji griezīgu ieroci, durta brūce ir asi stūri un gludas malas un dažreiz līdzīgas griezumam. Atšķirīga iezīme durta brūce no grieztas brūces šādos gadījumos ir ievērojams durtas brūces dziļuma pārsvars pār tās

lineārie izmēri uz ādas; šis ir viens no raksturīgās iezīmes durtas brūces. Iekļūstot dziļi audos, ieroča asmens veido tajos tā saukto brūces kanālu.

Rīsi. 8. Vairākas durtas un durtas brūces, ko radījuši šķēres
Ādas durtas brūces izmērs parasti ir lielāks par asmeņa daļas platumu, kas iekļuvusi audos, jo vienlaikus ar caurduršanu un iespiešanos notiek griešanas darbība ieroča kustības dēļ pret asmeni, īpaši izņemšanas brīdī no brūces. Šajā sakarā ir grūti spriest par asmens platumu pēc brūces lieluma, un tiesu medicīnas eksperts parasti ir spiests aprobežoties ar norādi, ka asmens platums nav lielāks par ādas brūces garumu. Tikai tad, kad asmens ir ievietots perpendikulāri korpusā, ādas brūces garums aptuveni atbilst asmens platumam.

Parasti ap ādas brūci nav asinsizplūdumu vai zilumu. Tikai tad, kad ierocis (nazis, duncis, duncis) ir iegremdēts ķermenī līdz rokturim, pēdējais ap caurumu uz ādas veido nogulsnes vai nospiedumu, bet brūces kanāla sākuma daļā - asinsizplūdums ziluma un audu saspiešana. Pamatojoties uz šo roktura vai pieturas nospiedumu uz ādas, var teikt, ka ieroča asmens iekļuva ķermenī visā garumā.

Gadījumos, kad asmens, izņemts no brūces, griežas ap savu asi vai cietušajam traumas brīdī veic kustības, tiek izveidots papildu griezums leņķī pret galveno brūci, kas stiepjas vai nu no tā stūra, vai no viena no. malas pie stūra. Dažkārt brūces gals iegūst bezdelīgas astes formu (9. att.).

Brūces kanāla garums ir atkarīgs no asmens garuma un tā iekļūšanas audos dziļuma. Tomēr, spriežot pēc brūces kanāla dziļuma par garumu

ne vienmēr ir iespējams ievietot asmeni, jo tas var netikt ievietots korpusā visā garumā. Tāpēc tiesu medicīnas eksperts brūces klātbūtnē cilvēka ķermeņa vietās, kuras ir grūti saspiest (piemēram, galvā, krūtīs, mugurā), var tikai norādīt, ka ieroča asmens garums nebija mazāks par brūces kanāls. Ja bojājums atrodas vēdera rajonā, tad pēc brūces kanāla dziļuma nemaz nevar spriest par ieroča asmens garumu, jo brūces kanāls šādos gadījumos var būt ievērojami garāks par asmens garumu. vēdera priekšējās sienas viegli saspiežamo mīksto audu iespieduma dēļ pie roktura.

Iekļūstot dziļi ķermenī, duršanas un griezējinstrumenti bieži bojā plakanos kaulus – galvaskausu, krūšu kauli, ribas u.c. un veido uz tiem brūces, kas pēc formas un izmēra atbilst asmens šķērsgriezumam. Tam ir svarīga medicīniska un kriminālistikas nozīme ieroča veida noteikšanā,

Rīsi. 9. Cīņas un pašaizsardzības laikā durtas brūces uz rokas
Reizēm, kad tiek bojāti kauli, to biezumā var palikt nolūzis durošā-griešanas ieroča asmens gals. Šādos gadījumos ir iespējams veikt izsekošanas pētījumus, lai identificētu ieroci, identificējot visu pa daļām.

Lai noteiktu ievainojamo priekšmetu, kopā ar citiem ekspertu datiem var izmantot arī īpašus pētījumus par skrāpējumiem un nomazgājumiem no lietota ieroča virsmas. Tajos bieži vien iespējams noteikt sīkas ievainoto orgānu daļiņas, piemēram, aknu, nieru un plaušu šūnas. Lai atrisinātu jautājumu par asa ieroča formu un izmēru, ir svarīgi arī izpētīt apģērba bojājumu raksturu (sk. 36. nodaļu).

Uz pīrsingu ieročiem ietver priekšmetus, kuriem ir iegarena forma un smails gals (īlens, adata, nagla, tetraedriska bajonete, dakšu zobi utt.).

Caurduršanas ierocis tiek ievietots dziļi ķermenī, lobot un atstumjot audus. Šajā gadījumā, kā likums, ir mazs ieejas caurums, garš brūces kanāls un retos gadījumos izeja, kas parasti ir mazāka par ieplūdi.

Ieejas atveres forma galvenokārt ir atkarīga no instrumenta formas un tā šķērsgriezuma. Tādējādi konusveida vai cilindriski priekšmeti ar apaļu vai ovālu šķērsgriezumu rada spraugai līdzīgu durtu brūci, kas plaisas dēļ var iegūt ovāla formu. Ievainojuma rezultātā ar pīrsingu ieročiem, kuriem ir malas, piemēram, bajoneti, veidojas zvaigznes formas ieejas brūces ar staru skaitu, kas atbilst malu skaitam. Tajā pašā laikā pīrsingi priekšmeti ar daudzām seklām malām veido spraugas vai ovālas formas brūces ar maziem, tikko pamanāmiem ādas plīsumiem gar malām, ko izraisa malas.

Ādas kontraktilitātes dēļ caurdurto brūču diametrs, kā likums, izrādās mazāks par ieroča šķērsgriezuma izmēriem.

Savainojot ar ļoti šauriem gariem priekšmetiem, piemēram, īlenu vai adāmadatu, uz ādas parādās nelielas spicas brūces, kuras virspusējas pārbaudes laikā var arī nepamanīt. Tajā pašā laikā tie var kalpot kā durtas brūces sākums, dziļi iekļūstot audos un bojājot sirdi, lielus traukus un citus. vitāli svarīgi svarīgi orgāni.

Plakanu kaulu (galvaskausa, krūšu kaula, plecu lāpstiņu, iegurņa) ievainojumu ar pīrsingu priekšmetiem pavada ievainojamā ieroča šķērsgriezumam līdzīgu caurumu veidošanās. Šajā gadījumā uz kauliem dažkārt parādās apaļas formas ievainojumi, līdzīgi šautām brūcēm, kas var izraisīt eksperta kļūdu. Šādos gadījumos ir rūpīgi jāpārbauda ieejas atvere un brūces kanāls. Nav auduma defektu, nobrāzumu un nosēdumu, kā arī citu iebraukšanas pazīmju šauta brūce(skatīt zemāk) ļauj pareizi noteikt bojājuma raksturu.

Sistu un durtu brūču atrašanās vieta uz ķermeņa ir ļoti dažāda. Visbiežāk slepkavību gadījumos tās tiek atrastas uz muguras, krūtīm, kakla un vēdera. Pašnāvībās durtas brūces parasti atrodas sirds rajonā un ir vairākas; vairums no tiem ir virspusēji un tikai daži dziļas brūces izraisīt jebkura svarīga orgāna bojājumus. Nāve no durtām un durtām brūcēm visbiežāk iestājas no smaga asiņošana no bojāta lieli kuģi, sirds un citi iekšējie orgāni.

Bojājumi no smalcināšanas instrumentiem. Smalcināšanas instrumenti ir salīdzinoši smagi priekšmeti ar asu asmeni, piemēram, cirvis, zobens, kura iedarbība uz ķermeni tiek veikta ar sitieniem. Sasmalcinātām brūcēm, kas radušās šādu sitienu rezultātā, ir lineāra forma, gludas malas un asi stūri.

Uz mīkstajiem audiem šīs brūces pēc izskata ir ļoti līdzīgas grieztām brūcēm, taču atšķiras no tām ar lielu bojājumu dziļumu un masīvumu. Sasmalcinātām brūcēm atšķirībā no grieztām brūcēm raksturīgi kaulu bojājumi.

Sitot ar cirvja papēdi vai purngalu, sasmalcinātās brūces leņķi uz ādas būs nevienlīdzīgi: asmens pusē leņķis būs ass, bet papēža vai pirksta pusē tas būs nedaudz noapaļots. un var būt papildu plīsums, un pati brūce bieži iegūst iegarenu ķīļveida formu.

Ja smalcinātā priekšmeta asmens nav pietiekami ass, un tam pašam ir plata ķīļveida pamatne (piemēram, nazis), tad brūces malas var būt neapstrādātas un dažkārt pat ar nelielu asinsizplūdumu. Šādas brūces atgādina sasitumus, kas bieži rodas uz galvas, kad tos sasit ar neasa priekšmeta malu.

Ļoti bieži rodas kaulu bojājumi, ko izraisa priekšmetu griešana ar asu asmeni. Viņi bieži atkārto iegultā instrumenta šķērsgriezuma formu (īpaši uz plakaniem kauliem). Griezuma vietā uz kaula veidojas plakana daļa, uz kuras dažkārt, veicot traceoloģiskos pētījumus, var identificēt atsevišķas konkrētas smalcināšanas instrumenta pazīmes: nelīdzenumus, iegriezumus un citas pazīmes, ko var izmantot identifikācijas nolūkos. .

Tiesu medicīnas praksē visbiežāk nākas saskarties ar šķeltiem galvaskausa ievainojumiem. Atkarībā no trieciena spēka uz kauliem veidojas lineāri vai lineāri šķēlumiem līdzīgi griezumi, kas bieži iekļūst galvaskausa dobumā. Sitot ar cirvja papēdi vai pirkstu, bieži rodas ķīļveida lūzumi, kas iekļūst galvaskausa dobumā. Jāpievērš uzmanība papildu plaisām galvaskausa kaulos, kas stiepjas no sasmalcinātās brūces stūriem vai malām, jo ​​to virziens var norādīt uz sitiena virzienu.

Papildus griezumiem un griezumiem ar daudziem sitieniem ar smalcināšanas priekšmetu uz kauliem veidojas vairākas plaisas un šķembu lūzumi, īpaši ar blāvu asmeni. Ārēji tos ir grūti atšķirt no bojājumiem, ko radījusi neasa priekšmeta mala.

Sasmalcinātas brūces visbiežāk atrodas uz galvas, dažreiz uz aizmugurējā virsma kakla un, kā likums, tiek uzklāta ar ārēju roku. Pašnāvības, nodarot griezīgus ievainojumus, ir ārkārtīgi reti. Ir zināmi pašnāvības gadījumi, gūstot sasmalcinātas brūces galvā. Šajā gadījumā tiek novēroti vairāki sekli bojājumi, kas ir paralēli viens otram, kas atrodas galvas frontālajā un parietālajā daļā, masveidā iekļūstot galvaskausa dobumā.
6. nodaļa

TRANSPORTĒŠANAS TRAUMĀS
Par transporta traumām tiek uzskatītas nāvējošas un nenāvējošas traumas, ko izraisījušas jebkura kustīga transportlīdzekļa daļas, kā arī tās, kas radušās transportlīdzekļa negadījumu laikā vai izkrītot no braucoša transportlīdzekļa.

PSRS, pateicoties skaidrai Valsts autoinspekcijas darba organizācijai, stingrām prasībām autovadītājiem un atbilstošu ieviešanu. preventīvie pasākumi Veiksmīgi norit cīņa ar transporta traumām.

Satiksmes negadījumi parasti notiek negadījuma rezultātā.

Transporta traumas parasti iedala ievainojumos, kas gūti no transporta bez sliežu ceļa (automašīnas, motocikli utt.) un traumās no dzelzceļa transporta (dzelzceļš, tramvajs utt.). Pašlaik visizplatītākā trauma ir automašīnu traumas, un nedaudz retāk - dzelzceļa traumas.

Tiesu medicīniskās ekspertīzes nozīme transporta traumu izmeklēšanā ir ļoti liela. Šajos gadījumos ekspertam tiek uzdoti šādi galvenie jautājumi: vai konstatētās traumas tiešām ir transporta traumas, kāda veida transports tās radīja, kāds bija veidošanās mehānisms (sadursme, krustojums, krišana no braucoša transportlīdzekļa u.c.) , kādā stāvoklī bija cietušais attiecībā pret transportu bojājuma brīdī.

Izmeklēšanas panākumus lielā mērā nosaka pareiza un savlaicīga nozieguma vietas apskate. Piedalīšanās tiesu medicīnas eksperta ekspertīzē var palīdzēt izmeklētājam noskaidrot nāves laiku, miesas un apģērba miesas bojājumu raksturu, kā arī atrast asiņu, matu, cilvēka ķermeņa daļiņu pēdas gan notikuma vietā, gan uz vietas. transportlīdzekli, noņemiet tos un nosūtiet uz tiesu medicīnas laboratoriju attiecīgai izpētei.

Bieži vien satiksmes traumas notikuma vietas apskate tiek veikta bez līķa, kas jau bija nosūtīts uz morgu, lai izvairītos no satiksmes traucējumiem uz ceļa un cilvēku pūļiem. Šajā sakarā īpaši svarīga ir tiesu medicīnas eksperta veiktā apģērba pārbaude morgā un līķa apskate. Tajā pašā laikā uz cietušā apģērba ir atrodami riepu protektora nospiedumi, krāsojums, kas pārklāja automašīnu, un citas pazīmes, pateicoties kurām ar tiesu medicīnas ekspertīzes palīdzību dažkārt ir iespējams identificēt sadursmē notikušo automašīnu. .

Dzelzceļa avārijas gadījumos cietušā apģērbs ir stipri piesārņots ar smērvielām un ogļu putekļiem.

Transporta traumu gadījumā dažkārt rodas jautājums par cietušā dzirdes un redzes lietderību.Lai to atrisinātu, autopsijas dati ne vienmēr ir pietiekami, tāpēc ir nepieciešams izpētīt papildu medicīniskos dokumentus par mirušo (ambulatoro karti, slimības vēsturi). utt.).

Visos nāvējošo transporta traumu gadījumos nepieciešams nosūtīt asinis, urīnu vai iekšējo orgānu daļas (smadzenes, aknas, nieres) uz tiesu medicīnas laboratoriju alkohola kvalitatīvai un kvantitatīvai noteikšanai tajos.

Automašīnas traumas attiecas uz miesas bojājumiem, ko izraisījušas braucošas automašīnas daļas, kā arī tiem, kas radušies, izkrītot no automašīnas braukšanas laikā. Cita veida traumas, kas rodas mehāniskajos transportlīdzekļos (apdegumi, kad automašīna aizdegas, saindēšanās ar benzīna tvaikiem vai izplūdes gāzēm utt.), nav jāklasificē kā mehāniskā transportlīdzekļa traumas.

Izšķir šādus galvenos auto traumu veidus: trieciens (sadursme), uzbraukšana ar riteņiem, ķermeņa piespiešana ar automašīnu pret nekustīgu priekšmetu (sienu, stabu utt.), Krišana no automašīnas braukšanas laikā, traumas gūšana automašīnas iekšpusē. (piemēram, kad tas saduras ar šķērsli) un kombinētais bojājums - trieciens (sadursme), kam seko ķermeņa pārbraukšana ar riteni vai riteņiem.
Rīsi. 10. Nobrāzumi no trieciena ar automašīnas radiatora uzliku
Pēc trieciena (sadursmes) ķermenis tiek atmests atpakaļ, kam seko kritiens un slīdēšana pa ceļa virsmu. Triecienus visbiežāk rada priekšējais buferis (bamperis), priekšējie lukturi, spārns, radiators, virsbūve; retāk - automašīnas aizmugurējās daļas. Tā rezultātā parasti rodas nobrāzumi un sasitumi, plēstas brūces, kaulu lūzumi un iekšējo orgānu plīsumi.

Traumu raksturs un to atrašanās vieta uz ķermeņa dažkārt ļauj tiesu medicīnas ekspertam spriest, kura automašīnas daļa izraisījusi sitienus un kādā stāvoklī attiecībā pret to atradās cietušais. Lai to izdarītu, jums precīzi jāizmēra bojājuma augstums no zoles un jāsalīdzina ar attiecīgajām automašīnas daļām.

Trieciens bieži vien izraisa vienpusējus mīksto audu un kaulu bojājumus trieciena zonā.

Atsevišķos gadījumos, notikusi sadursme, rodas bojājumi uz virsbūves, kas atspoguļo triecienā cietušās automašīnas daļas īpašības - raksturīgi nobrāzumi, atsitoties pret radiatoru (10. att.), priekšējo lukturu radīti izliekti un apaļi zilumi, mīksto audu bojājumi. un kaulu lūzumi priekšējā bufera līmenī (tā sauktais buferis - lūzums).

Pēc trieciena un ķermeņa atgrūšanas un nokrišanas uz zemes rodas dažāda veida problēmas? ievainojumi galvenokārt uz galvas, rokām un kājām. Bieži novērojamas plašas iesēdumus paralēlu svītru veidā (slīdošās zīmes), pēc kurām var spriest par izmestā ķermeņa kustības virzienu pēc kritiena. Slīdēšanas pēdas paralēlu svītru veidā var būt redzamas arī uz apģērba un apaviem.

Triecoties ar riteni, ķermeņa saspiešanas rezultātā veidojas ļoti raksturīgas traumas, pēc kurām nereti var spriest par traumas gūšanas mehānismu un atšķirt to no citiem mehāniskās vardarbības veidiem. Tie ietver abpusējus vertikālus iegurņa kaulu lūzumus, pārvietojoties pa iegurņa reģionu, riteņu protektora pēdas uz apģērba un uz ādas, ādas atslāņošanos, pārvietojoties pāri ekstremitātei, šķelto galvaskausa kaulu lūzumu ar smadzeņu saspiešanu un saplacināšanu. galvu kustoties. Braucot ar auto riteni cauri krūtīm, divpusējs vairāki lūzumi ribas, ar katras ribas lūzumiem divās vai trīs vietās, skriemeļu un lāpstiņu lūzumi. Pārvietojoties pa krūtīm vai vēderu, tiek novēroti masīvi iekšējo orgānu plīsumi un saspiešana, pārvietojoties pa ekstremitātēm - šķembas šķērseniski lūzumi cauruļveida kauli. Riteņa ieejas pusē parasti tiek novēroti smagāki bojājumi ar ādas lobīšanos un masīviem asinsizplūdumiem muskuļos; pretējā pusē tie ir daudz retāk sastopami.

Traumas mehānisms, krītot no ķermeņa, ir balstīts uz triecienu pret zemi un ķermeņa kratīšanu. Iegūtie bojājumi ir līdzīgi tiem, kas rodas, krītot no augstuma. Ķermeņa spiešana pret nekustīgiem priekšmetiem ar automašīnu visbiežāk raksturojas ar krūškurvja un vēdera orgānu bojājumiem to saspiešanas rezultātā.

Traumas kabīnē vai virsbūvē parasti tiek novērotas negadījumu laikā: transportlīdzekļu sadursme, uzbraukšana stāvošam šķērslim, pēkšņa bremzēšana u.c. Trieciena rezultātā uz transportlīdzekļa iekšējām daļām un ierīcēm tiek gūtas dažāda rakstura un smaguma traumas. veidojas: nobrāzumi, sasitumi, brūces, kaulu lūzumi u.c., kas atrodas galvenokārt uz sejas, stumbra un ekstremitāšu priekšējās virsmas. Dažreiz uz sejas un rokām veidojas vairākas brūces no stikla lauskas.

Kombinētu traumu gadījumā, piemēram, atsitoties ar automašīnas priekšējo daļu, kam seko kritiens un aizmugurējais ritenis pārskrien pāri virsbūvei, radīsies abiem auto traumu veidiem raksturīgi bojājumi.

Ņemiet vērā, ka gandrīz visu veidu nāvējošo mehānisko transportlīdzekļu traumu gadījumā ārējie ķermeņa ievainojumi parasti ir mazāk smagi nekā iekšējie. Tas izskaidrojams, no vienas puses, ar to, ka apģērbs pasargā ādu no bojājumiem, un, no otras puses, ar pašas ādas izturību. Pārbaudot rumpja un ekstremitāšu mīkstos audus, atklājas papildu bojājumi, kas nav pamanāmi ārējās līķa apskates laikā. Tas palīdz atrisināt problēmu par automašīnas traumu mehānismu.

Traumu gūšanas mehānisms, motociklam ietriecoties gājējam, ir motocikla izvirzīto daļu (priekšējā riteņa, stūres, lukturu, divcilindru motociklu cilindru, ratu priekšējās daļas un tā rāmja) trieciens. Bojājumi, kas rodas trieciena vietā (tā sauktais primārais jeb kontakts) nobrāzumu, sasitumu un brūču, retāk kaulu lūzumu veidā, parasti atrodas apakšējās ekstremitātēs līmenī, kas atbilst trieciena daļas augstumam. .

Attiecīgajam ievainojuma veidam raksturīgās traumas ietver paralēlus lineārus nobrāzumus, ko izraisa cilindru rievotās gaisa dzesēšanas plāksnes, un apaļus sasitumus no priekšējo lukturu sitieniem. Sekojoša kritiena un trieciena ar ceļu rezultātā rodas sekundāri bojājumi, visbiežāk galvas rajonā, galvaskausa kaulu plaisu un lūzumu un smadzeņu bojājumu veidā.

Sadursme ar pretimbraucošo satiksmi un nokrišana no motocikla braukšanas laikā bieži izraisa smagu traumatisku smadzeņu traumu, kas bieži vien ir letāla.

Traktora trauma. Tiesu medicīnas praksē dažkārt nākas saskarties ar riteņtraktoru un kāpurķēžu traktoru radītām traumām.

Traktora traumas galvenokārt tiek novērotas lauksaimniecībā saimnieciskie darbi ak un kokrūpniecībā. Traumas no riteņtraktoriem visbiežāk rodas traktora apgāšanās un ķermeņa saspiešanas rezultātā. Tiem raksturīgi vairāki kaulu lūzumi, plīsumi un iekšējo orgānu saspiešana. Dažreiz uz korpusa veidojas raksturīgi zīmogu nospiedumi, kas vairāk vai mazāk skaidri atveido traktora izvirzīto daļu kontūras.

Gadījumos, kad ritenis pārbrauc pāri krūtīm, rodas vairāki abpusēji ribu lūzumi un iekšējo orgānu bojājumi, līdzīgi kā ar automašīnas riteņa radītiem bojājumiem. Pārvietojoties pa kuņģi, tiek novēroti zarnu plīsumi, sasmalcinātas aknas, liesa, nieres. Dažkārt uz apģērba ir redzami riepu nospiedumi. Pārvietošanos pāri galvai vienmēr pavada vairāki galvaskausa lūzumi ar smadzeņu saspiešanu un galvas saplacināšanu.

Pārvietošanās ar kāpurķēžu traktoru raksturojas ar smagiem ievainojumiem lūzumu un kaulu saspiešanas, iekšējo orgānu plīsumu un saspiešanas veidā un, kā likums, izraisa nāvi notikuma vietā. Traktora kāpurķēžu šķērseniski novietoto spuru (spuru) spiediena rezultātā uz ādas veidojas ļoti raksturīgi bojājumi vairāku paralēlu sloksnes veida nobrāzumu un sasitumu veidā, kuru raksturs dažkārt ļauj noteikt. traktora marka, kas izraisīja bojājumus.

Otrajā vietā aiz auto dzelzceļa trauma. Visbiežāk tā ir nejauša pakrišana zem braucoša dzelzceļa transportlīdzekļa (ejot pa sliedēm, nolaižoties vai nolecot kustībā) vai vilciena avārijā. Daudz retāk sastopami pašnāvību gadījumi, kam raksturīgi riteņu ievainojumi galvas atdalīšanas veidā no ķermeņa vai cilvēka ķermeņa sadalīšanas divās daļās.

Slepkavību gadījumi, izmantojot dzelzceļa transportlīdzekļus kā slepkavības ieroci, ir ārkārtīgi reti; Biežāk ir nolikt līķi uz sliedēm, lai inscenētu negadījumu vai pašnāvību.

Pamatojoties uz mehānismu, izšķir vairākus galvenos dzelzceļa traumu veidus: braukšana pāri riteņiem, triecieni no izvirzītām transporta daļām, saspiešana starp automašīnām (visbiežāk starp buferiem vai automātiskās sakabes mehānisma daļām), kritieni no kustīga transportlīdzekļa, kombinētas traumas. (trieciens no transportlīdzekļa daļām, kam seko pārbraukšana ar riteņiem). ), ievainojumi vagonos dzelzceļa negadījumu rezultātā.

Dzelzceļa traumas var iedalīt divās galvenajās grupās: tipiskas un netipiskas traumas, kas rodas arī cita veida vardarbības laikā.

Tipiski ir bojājumi, kas rodas, dzelzceļa transporta riteņiem izbraucot cauri virsbūvei. Tie ietver spiediena pēdas uz ādas riteņu vietā. Tiem ir raksturīgs platas, blīvas, nosēdušās brūnas svītras, kuru malās bieži ir berzes svītras, kas veidojas no riteņu sānu virsmu darbības. Spiediena joslu smagums ir atkarīgs no apģērba veida: jo biezāks apģērbs, jo mazāk izteikts.

Galvas atdalīšana no ķermeņa riteņu ripošanas rezultātā pār kaklu, kā arī ķermeņa atdalīšana ar riteņiem krūšu vai vēdera līmenī var būt pilnīga vai nepilnīga. Pēdējā gadījumā galva un rumpis vai abas rumpja puses ir savienotas viena ar otru ar muskuļu un ādas vai ādas tiltiņiem (11. att.). Vietās, kur pārvietojas ritenis, tiek novērota mīksto audu un iekšējo orgānu saspiešana, kā arī kaulu saspiešana. Šajā gadījumā mīkstajos audos tiek konstatēti masīvi asinsizplūdumi, kas kalpo kā pierādījums traumas izcelsmei.

Ekstremitāšu atdalīšana ar raksturīgu kaulu sasmalcināšanu daudzos lielos un mazos kaulu fragmentos riteņa vietā. Ķermeņa sadalīšana ar riteņiem daudzās daļās, dažreiz izkliedējot tās ievērojamā attālumā vienu no otras.Šādos gadījumos uz ķermeņa daļām bieži tiek konstatētas raksturīgas vilkšanas pēdas pa ceļa virsmu.

Tipiski dzelzceļa ievainojumi ietver arī ķermeņa saspiešanu starp buferiem, kā rezultātā veidojas plaši vairāki krūškurvja, lāpstiņu, mugurkaula lūzumi ar smagiem krūškurvja un krūšu kurvja bojājumiem. vēdera dobumi. Dažreiz bufera plāksnes tiek uzdrukātas uz krūškurvja un muguras ādas. Līdzīgi bojājumi rodas, ja tiek izdarīts spiediens uz automātisko sakabes mehānismu.Raksturīgas ir vilkšanas pēdas vairāku paralēlu nobrāzumu un skrāpējumu veidā.

Rīsi. 11. Ādas plīsumi gar riteņa spiediena joslu
UZ netipiski Bojājumi ir plīsumi un sasitumi, nobrāzumi un sasitumi, kaulu lūzumi un citi ievainojumi, kas radušies no kustīga transportlīdzekļa daļu triecieniem vai atgrūšanas un sitiena, ķermenim krītot uz dzelzceļa sliežu ceļa.

Un visbeidzot, kopīga iezīme Visi dzelzceļa bojājumi, gan tipiski, gan netipiski, ir smērvielu, ogļu un materiālu pēdas no dzelzceļa sliežu ceļa balasta slāņa uz apģērba un virsbūves.

Aviācijas traumas sedz zaudējumus, kas radušies lidojuma starpgadījumos, starp kuriem ir katastrofas, avārijas un piespiedu nosēšanās.

Bojājumi, kas rodas cilvēka ķermenim lidmašīnas avārijas laikā, ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no lidmašīnas veida, tās ātruma, kritiena augstuma, reljefa rakstura (ūdens, mežs, lauks utt.) un daudzām citām lietām. nosacījumiem.

Gaisa kuģu negadījumos bieži notiek pilnīga ķermeņa iznīcināšana ar tā sadalīšanu mazās daļās, masīva iznīcināšana ar rupjiem ādas plīsumiem, mīksto audu saspiešana un kaulu lūzumi.

Bojājumi reaktīvo lidmašīnu avārijās, ko izraisa sprādziens, parasti ir smagāki nekā virzuļlidmašīnu avārijās.

Dzinēja iedarbināšanas, pacelšanās un pacelšanās laikā dažkārt tiek bojātas dzenskrūves lāpstiņas un citas lidmašīnas daļas.

Pārbaudot bojājumus, ārsts var noteikt:

1. bojājumu esamība un raksturs;

2. kāds priekšmets radījis bojājumu (tā grupa un individuālās īpašības, ja iespējams, konkrēts ierocis);

3. bojājumu mehānisms;

4. trieciena lokalizācija (spēka pielikšanas vieta);

5. sitienu skaits;

7. trieciena spēks;

8. kaitējums nodarīts dzīves laikā vai pēcnāves laikā;

9. cik sen nodarīts kaitējums;

10. bojājumu secība;

11. miesas bojājumu smagums;

12. kaitējuma iznākums;

13. nāves cēlonis (bojājuma patoģenētiskā saistība ar nāvi);

14. bojājumu nodarīšanas ar savu roku pazīmes;

15. cīņas un aizsardzības pazīmes;

16. uzbrucēja un upura savstarpējā pozīcija;

17. bojājumu iespējamība īpašos apstākļos;

18. apzinātas rīcības iespēja pēc bojājuma saņemšanas;

19. ķermeņa stāvoklis traumas brīdī utt.

Nobrāzumu kriminālistikas nozīme ir tas, ka tie: pirmkārt, vienmēr norāda spēka pielietošanas vietu un dažreiz ir vienīgā ārējā vardarbības pazīme; otrkārt, iepriekš aprakstītās nobrāzuma dzīšanas pazīmes ļauj noteikt traumas ilgumu; treškārt, jebkādu daļiņu (smilšu graudiņu, smalku ogļu, izdedžu u.c.) noteikšana uz nobrāzumu virsmas ir svarīga, lai noteiktu negadījuma vietu (piemēram, ogļu daļiņu noteikšana zem epidermas lūžņiem gar malu par nobrāzumu gadījumā, ja līķis tiek atklāts uz smilšainas vai mālainas augsnes, norāda, ka ievainojums noticis citur un ķermenis pēc tam pārvietots); ceturtkārt, nobrāzumu atrašanās vieta ir svarīga, lai noteiktu negadījuma raksturu (piemēram, pusmēness nobrāzumi uz kakla norāda uz saspiešanu ar rokām, nobrāzumi dzimumorgānu rajonā un augšstilbu iekšpusē var liecināt par izvarošanas mēģinājumu utt.) .

Sasitumu kriminālistikas nozīme ir tas, ka vairumā gadījumu tie norāda traumatiskā objekta pielietošanas vietu. Tajā pašā laikā dažos gadījumos to lokalizācija ne vienmēr atbilst trieciena vietai (piemēram, "briļļu" simptoms, kad tiek lauzti galvaskausa pamatnes kauli). Tas notiek tāpēc, ka asinis, kas plūst no bojātiem traukiem, izplatās pa zemādas audiem, fasciju un muskuļiem. Šajā gadījumā ziluma izmērs un forma neatbilst objekta īpašībām, kas to izraisīja. Dažreiz zilumu forma un atrašanās vieta norāda uz vardarbības raksturu. Tādējādi, saspiežot to ar pirkstiem, rodas vairāki apaļi zilumi uz pleca, kas atrodas vienā līnijā un atrodas noteiktā attālumā viens no otra. Sasitumu noteikšana augšstilbu aizmugurē to vidējās trešdaļas līmenī, kā arī jostasvietā ekspertam ļauj aizdomāties par sitienu no braucošas automašīnas daļām.

Brūču kriminālistikas nozīme ir tas, ka tie, kā likums, norāda traumatiskā spēka pielietošanas vietu un ļauj noteikt ievainojamā objekta veidu. Tādējādi brūcēm no neasiem priekšmetiem parasti ir nelīdzenas, sasitušas, aglomerētas, saspiestas un nedaudz atdalītas malas no apakšējiem audiem ar saistaudu tiltiem dziļumā; brūcēm no asiem priekšmetiem raksturīgas gludas, nesaskrāpētas malas, tiltu trūkums starp tām, akūti leņķi, noapaļoti vai U formas gali, ievērojams spraugas, īpaši ar perpendikulāri elastīgo šķiedru bojājumiem.

Izmežģījumu kriminālistikas nozīme ir tas, ka vairākos gadījumos tie ļauj spriest par vardarbības būtību un mehānismu. Novērtējot tos, jāņem vērā pastāvīgu un iedzimtu dislokāciju iespējamība.

Kaulu lūzumu tiesu medicīnas nozīme galvenokārt slēpjas spējā noteikt lūzuma mehānismu pēc tā rakstura un īpašībām. Dažreiz ir svarīgi noskaidrot, vai noteiktos apstākļos ar cilvēka spēku ir iespējams salauzt kaulu.

Iekšējo orgānu plīsumu tiesu medicīnas nozīme ir tas, ka dažkārt tos var izmantot, lai spriestu par traumas rašanās mehānismu, tā bīstamību dzīvībai, cēloņsakarību ar nāvi utt. Traumatiskus iekšējo orgānu plīsumus trieciena vietā bieži vien nepavada nekādi ārēji bojājumi. Šādus plīsumus ir grūti atšķirt no spontāniem, kas attīstās sāpīgu iekšējo orgānu izmaiņu rezultātā.

Mīcīšanas kriminālistikas nozīme ir tas, ka tas norāda traumas smagumu un mehānismu un dažreiz ļauj runāt par instrumentu vai veidu, kādā tika izraisīta saspiestība.

Ķermeņa sadalīšanas kriminālistikas nozīme vai tā daļu noraušana ļauj noteikt ievainojuma izraisīšanas instrumentu vai metodi un ievainojuma mehānismu. Bojājuma lielums, forma, raksturs un citas pazīmes bieži norāda uz traumas izraisīšanas instrumentu vai metodi, kas tiks apspriesta turpmākajās nodaļās.

Saskaņā ar etioloģiskiem faktoriem:

Fizisku faktoru radīti miesas bojājumi:

Mehāniskā izcelsme (bojājumi no neasiem un asiem priekšmetiem).

Šāviena bojājumi.

Mehāniskā asfiksija.

Termiski (bojājumi no vispārējas vai lokālas augstas un zemas temperatūras iedarbības).

Barometriskā izcelsme (kaitējums no lokālas vai vispārējas augsta un zema atmosfēras spiediena ietekmes).

Elektriskā izcelsme (bojājumi no atmosfēras vai tehniskās elektrības).

Radiācijas izcelsme (jonizējošā starojuma radītie bojājumi utt. ).

Ķermeņa traumas no ķīmiskiem faktoriem.

Psihisku faktoru radīti miesas bojājumi.

Pēc morfoloģiskajām īpašībām:

• Asiņošana.

• Lūzumi.

  Sastiepumi.

• Atdalījumi (nodalījumi).

  Sasmalcināšana un (sasmalcināšana)

• Apsaldējumi.

  Elektriskās birkas

Pēc smaguma pakāpes:

Nopietni miesas bojājumi.

Mazāk smagi miesas bojājumi.

Nelieli miesas bojājumi, kas ir sadalīti:

- kuru rezultātā radušies īslaicīgi veselības traucējumi vai neliels neatgriezenisks darbspēju zudums,

- Neizraisa īslaicīgas veselības problēmas un nelielu pastāvīgu darbspēju zudumu.

Pēc pielietošanas metodes:

Sitieni.

Spīdzināšana.

Mocības.

Pēc iznākuma:

Ir tiešā vai netiešā cēloņsakarībā ar nāves iestāšanos

Tiem nav tiešas vai netiešas cēloņsakarības ar nāves iestāšanos.

Mehāniski bojājumi

Par mehāniskiem bojājumiem sauc bojājumus, kas rodas objekta kustības rezultātā attiecībā pret ķermeni, ķermenim attiecībā pret objektu vai to savstarpējai kustībai.

Mehānisko bojājumu rašanās mehānisms

Saspiešana

Stiepšanās

Rotācija

Fleksija.

Pagarinājums.

Berze (vilkšana, bīdīšana).

Kratīt.

Mehānisko bojājumu klasifikācija

Bojājumi no neasiem priekšmetiem.

Bojājumi no asiem priekšmetiem.

Šāviena bojājumi.

Mehāniskā asfiksija.

Traumu tiesu medicīniskās ekspertīzes kārtība

Ievainojuma apstākļu izpēte, pamatojoties uz izmeklēšanas materiāliem, medicīniskajiem dokumentiem un cietušā stāstu.

Pārbaudei nodoto lietisko pierādījumu (ieroču uc) izpēte.

Liecinieku apģērba pārbaude (bojājumu apraksts utt.).

Ķermeņa ievainojumu (liecinieka vai līķa) izpēte.

Medicīnas speciālistu ieteikumu izmantošana.

Papildu pētījumu metožu veikšana.

Pētījuma rezultātu reģistrācija (“Eksperta slēdziena” sastādīšana)

Bojājuma elementi, kas jāapraksta izmeklēšanas laikā

Lokalizācija - attiecībā uz vispārpieņemtiem anatomiskiem orientieriem un ceļu satiksmes traumu un šautu traumu gadījumā papildus tiek norādīts katras traumas attālums līdz zolēm (atsevišķi norādīts apavu zoles biezums un papēža augstums ).

Bojājuma raksturs (veids) - nobrāzums, sasitums, brūce utt.

Forma ir bojāta - norādīta salīdzinājumā ar ģeometriskām formām (vārpstveida, trīsstūrveida, lineāra, nenoteikta utt.).

Izmēri - norāda garumu, platumu un dziļumu centimetros vai milimetros.

Malas - gludas, nelīdzenas, nobrāztas, aplenktas, logainas, iedragātas utt.

Stūri - asi, noapaļoti, strupi utt., iecirtumu klātbūtne stūra zonā.

Sienas - vienmērīgas, nelīdzenas, gludas, audu tiltu esamība vai neesamība starp tām utt.

Apakšdaļa ir gluda, kunkuļains, sasmalcinātu audu esamība vai neesamība un kaulu lūzumi apakšā utt.

Krāsa - zilumi, kreveles, brūces utt.

Ārvalstu introducēšana un piesārņojums bojājuma zonā - atklāšanas vieta, raksturs, lielums utt.

Apkārtējo audu stāvoklis - tūskas klātbūtne, asiņu pēdas, kvēpu nogulsnes, pulvera daļiņas, piesārņojums ar smērvielām, ceļa netīrumi utt.

Citas kriminālistikas pazīmes:

Bojājuma garuma virziens (brūces kanāls), atbilstība bojājumiem uz dažādiem apģērba slāņiem utt.

¤ Piezīme: Bojājuma esamība papildus aprakstam prasa to nofotografēt. Fotografēšana tiek veikta ar mēroga lineālu, kas novietots bojājuma plaknē.

Bojājumu secības apraksts:

Uz cilvēka ķermeņa - no augšas uz leju (galva, kakls, krūtis, vēders utt.).

Uz drēbēm- bojājums aprakstīts tā pārbaudes secībā - no augšas uz leju, no ārpuses uz iekšpusi, no labās uz kreiso.

Bojājumu aprakstu piemēri:

¤ Ievainojums:

Uz kreisā vaiga, stūra zonā apakšžoklis ovāls zili purpursarkans zilums 3x4,5 cm.Zituma vietā ir neliels pietūkums.

¤ Nobrāzums:

Labās ceļa locītavas priekšējā virsmā ir neregulārs ovālas formas nobrāzums, kura apakšdaļa atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa, mitra un sarkana. Bojātās epidermas zvīņas tiek pagrieztas no apakšas uz augšu. No nobrāzuma apakšējās malas gar kājas priekšējo - iekšējo virsmu ir vertikāla asins plūsma 15 cm garumā.

¤ Sasitīta brūce:

Pakauša rajonā 1,5 cm pa kreisi no viduslīnijas ir izliekta brūce, kas ir izliekta uz augšu. Brūces garums ir 3,5 cm, platums - 0,9 cm. Tās malas ir nelīdzenas, apmales platumā līdz 0,5 cm, zilumi. Augšējā mala ir noapaļota, apakšējā mala ir iegrauzta un atdalīta no apakšā esošā kaula par 2,7 cm.Stūri (gali) ir nedaudz noapaļoti. Starp brūces sienām, galvenokārt stūru zonā, ir šķērseniski audu tilti. Sienās tiek atzīmēta izgāztu (izmežģītu) matu folikulu klātbūtne. Apakšā ir pakauša kauls, kurā, palpējot, tiek atzīmēta plaisa atbilstoši brūces garumam. Plaisas apakšējā mala ir nedaudz nospiesta. Mati ap traumu ir notraipīti ar izžuvušām asinīm. Vertikālas asins plūsmas plūst no brūces uz leju līdz kaklam.

¤ Apģērba bojājumi:

Jakas priekšpusē pa kreisi, 10 cm uz leju no plecu vīles un 4 cm pa labi no piedurknes kreisās rokas izgriezuma, ir lineārs bojājums 3 x 0,3 cm, garums vērsts no augšas uz apakšā. Tās malas ir salīdzinoši gludas. Jakas auduma diegi ir sakrustoti pa vienu līniju un nav atdalīti. Bojājuma augšējais stūris (gals) ir U-veida, apakšējais ir ass. Jakas odere izvirzās spraugā. Jakas audums ap traumu ir piesūkts ar asinīm. No tā apakšējā stūra gar priekšējo virsmu un no oderes sāniem ir vertikālas asiņu svītras.

Traumatoloģija (no grieķu trauma - "brūce, bojājums" un logotips - "mācība") ir traumu, to diagnostikas, ārstēšanas un profilakses izpēte.

Traumu lielā nozīme cilvēka veselībai un dzīvībai, to būtības, lokalizācijas, gaitas un rašanās apstākļu ārkārtējā daudzveidība nosaka to, ka traumatoloģijas jautājumus pēta ne tikai traumatologi, kas nodevušies šīs problēmas izpētei, bet arī. citu medicīnas specialitāšu pārstāvji, īpaši veselības aprūpes organizatori, neiroķirurgi, oftalmologi, zobārsti, otolaringologi uc Traumatoloģijas jautājumus diezgan aktīvi pēta arī tiesu medicīnas eksperti.

Tiesu traumatoloģija ir viena no svarīgākajām un sarežģītākajām tiesu medicīnas nozarēm. Tās būtība ir doktrīna par bojājumiem un nāvi no jebkāda veida ārējas ietekmes uz cilvēka ķermeni.

Traumas kopumā un jo īpaši mehāniskas traumas ir galvenais vardarbīgas nāves cēlonis.

Tiesu medicīnā bojājumu parasti definē kā orgānu un audu anatomiskās integritātes un fizioloģiskās funkcijas pārkāpumu, kas rodas mijiedarbības laikā. cilvēka ķermenis un vides faktori. Orgānu anatomiskās integritātes pārkāpums, kas noteikts makroskopiski un mikroskopiski, vienmēr ir saistīts ar orgāna vai audu disfunkciju. Tā kā struktūras un funkcijas vienotība ir raksturīga tikai dzīvam organismam, mēs runājam par par intravitāliem ievainojumiem.

Bojājuma raksturs mainās atkarībā no bojājošā faktora īpašībām un tā un cilvēka ķermeņa mijiedarbības apstākļiem.

Iedarbojoties ar ārējiem faktoriem, var mainīties miruša organisma orgānu un audu struktūra, kur funkcijas nav. Šādas traumas sauc par pēcnāves.

Papildus tiesu medicīnas ekspertīzēm pastāv vispārīgi bioloģiskie un juridiskie kaitējuma jēdzieni.

Bojājuma vispārīgais bioloģiskais jēdziens aptver jebkādus struktūras un funkciju traucējumus, ko izraisa gan ārēji, gan iekšēji cēloņi.

Juristi ar kaitējumu saprot darbību (nelikumīgu, tīšu vai neuzmanīgu), kuras rezultātā rodas veselības traucējumi. Viņi apzīmē šādu darbību kā kaitējuma nodarīšanu veselībai. Veselības traucējumu sekas var būt:

1) pilnīga atveseļošanās;

2) paliekošas invaliditātes noturība;

3) nāve.

Klīnicistu un tiesu medicīnas ārstu traumatoloģijas jautājumu izpētes aspekti ir atšķirīgi, un tos galvenokārt nosaka viņu izvirzīto mērķu un uzdevumu īpatnības.

Klīnika pienākumos ietilpst:

1) bojājuma apjoma un vietas noteikšana;

2) lielākā izvēle racionāla metodeārstēšana;

3) ātrākā cietušā rehabilitācija;

4) traumu izpēte un to novēršanas pasākumu izstrāde.

Tiesu medicīnas eksperta uzdevumi ir nedaudz atšķirīgi. Pirmkārt, viņam tāpat kā traumatologam ir jānosaka bojājuma esamība, apjoms un raksturs, pēc tam jānosaka tā kaitējuma pakāpe veselībai un jānorāda ārējais faktors, kas radījis bojājumus; atrisināt jautājumu par bojājuma mehānismu.

Ekspertam jānosaka bojājuma ilgums un, ja bojājumi ir vairāki, tad jānosaka to rašanās secība.

Pārbaudot līķi, daudzos gadījumos ir jāizlemj arī jautājums par bojājuma intravitālo vai pēcnāves izcelsmi; noskaidrot, vai pastāv cēloņsakarība (tieša vai netieša) starp ārēja faktora ietekmi un cietušā veselības traucējumiem vai nāvi.

Pamatojoties uz šiem uzdevumiem, tiesu medicīnas pieeju jebkādu traumu izpētei raksturo šādi pamatnoteikumi:

1) tiesu medicīnas ievirze, t.i., to lēmums īpašie jautājumi, kas izriet no konkrētās izmeklējamās lietas būtības;

2) vispusīga, pilnīga un objektīva pieeja tiesu medicīniskās ekspertīzes objektu izpētē;

3) šāda kompleksa izmantošana pamata, laboratorijas un īpašas metodes pētījumi, kuru rezultāti nepieciešami, lai pilnībā pamatotu ekspertīzes secinājumus;

4) noteikta pētījumu metožu pielietošanas secība, garantējot maksimāli faktiskas informācijas saņemšanu par pētāmo objektu (sākotnēji tiek izmantotas metodes, kas nemaina bojājuma primāro morfoloģiju, pēc tam metodes, kas daļēji, pēc tam pilnībā iznīcina bojājumus );

5) nepieciešamību pamatoti un argumentēti formulēt katru ekspertu slēdzienu noteikumu;

6) katra eksperta slēdzienu sniegšanas dokumentēšana;

7) noteikta bojājumu apraksta secība, nodrošinot pilnīgu to morfoloģisko īpašību atspoguļojumu (lokalizācija, forma, izmērs, bojājuma malu, galu, sieniņu un dibena raksturs, svešķermeņu klātbūtne un raksturs brūcē, svešķermeņi nogulsnes ap bojājumu utt.).

Kaitīgs faktors ir materiāls ķermenis (priekšmets) vai materiāla parādība, kas spēj radīt bojājumus. Šo spēju sauc par traumatisku īpašību.

Pamatojoties uz trieciena apjomu, visus kaitīgos faktorus var iedalīt grupās:

1) lokāla ietekme;

2) vispārējā ietekme;

3) jaukta ietekme - vispārēja un vietēja.

Bojājoši objekti un postošas ​​parādības pastāv laikā. Tāpēc tiem var būt pastāvīgas vai īslaicīgas kaitīgas īpašības. Dažiem kaitīgajiem faktoriem var būt pārsvarā viena (viena, vienkārša) traumatiska īpašība, savukārt citi var radīt bojājumus, iedarbojoties uz ķermeni daudzvērtīgi (sarežģīti).

Bojājuma veidošanā var būt iesaistīts viens vai vairāki kaitīgi faktori. Bojājumus, kas rodas vairāku kaitīgu faktoru darbības rezultātā, sauc par kombinētiem.

Traumu veidošanās mehānisms (traumas mehānisms, traumas mehanoģenēze) ir diezgan sarežģīts mijiedarbības process starp traumatisku faktoru un ievainoto ķermeņa daļu (vai ķermeni kopumā), kas noved pie traumas parādīšanās, kas notiek. vides apstākļu un paša ķermeņa īpašību ietekmē.

Bojājumu klasifikācija

Pēc savas būtības visus cilvēku ietekmējošos faktorus var iedalīt fiziskajos, ķīmiskajos, bioloģiskajos un garīgajos, kas arī tiek iedalīti sīkāk. Attiecīgi visi bojājumi tiek sadalīti šādi:

1) fizisku faktoru radīti bojājumi:

a) mehāniski bojājumi (strupi ievainojumi, transporta traumas, akūtas traumas, šāvieni, munīcijas un sprāgstvielu bojājumi);

b) termiski bojājumi (augsta vai zema temperatūra);

c) elektriskie bojājumi (tehniskās vai atmosfēras elektrības ietekme);

d) starojuma enerģijas iedarbības radītie bojājumi;

e) bojājumi augsta vai zema atmosfēras spiediena dēļ (barotrauma);

2) ķīmiskais:

a) bojājumi no sārmiem;

b) skābju bojājumi;

c) saindēšanās;

3) bioloģisko faktoru radītie bojājumi:

a) bojājumi, ko izraisa indīgu dzīvnieku un augu iedarbība;

b) bojājumi mikroorganismu darbības rezultātā;

4) garīgais:

a) makrosociāli (piemēram, kari, bruņoti konflikti, masu nemieriem un tā tālāk.);

b) mikrosociālie, kas ir negatīva ietekme cilvēku attiecības, visbiežāk ikdienā.

Miesas bojājumu sinonīms ir ievainojums. Tomēr traumas jēdzienam ir cita nozīme.

Ar traumu saprot traumu kopumu, kas radušās noteiktā laika periodā noteiktās iedzīvotāju grupās, kas atradušās līdzīgos apstākļos.

Traumu veidi:

1) ražošana (rūpnieciskā, lauksaimniecības);

2) neražošana (sports, mājsaimniecība);

3) militārais.

Industriālās traumas ietver traumas, ko darbinieki un darbinieki guvuši rūpnieciskās vai lauksaimniecības organizācijas teritorijā darba laikā, kā arī veicot ražošanas uzdevumus ārpus organizācijas teritorijas vai transportējot uz darbu vai no darba ar organizācijas transportu.

Rūpniecisko traumu apstākļi:

1) zemes nogruvumi, sabrukumi, kritieni un dažādu priekšmetu mešana;

2) iekļūšana darba mašīnās un mehānismos;

3) ražošanas iekšējo transportlīdzekļu ekspluatācija;

4) krītot no augstuma un uz plaknes;

5) šāvieni no celtniecības un uzstādīšanas šaujamieročiem;

6) katlu, saspiestās gāzes balonu, sprādzienbīstamu un sprādzienbīstamu vielu sprādzieni.

Lauksaimnieciskajā ražošanā bieži var atrast mehānisks ievainojums, kas ir ceļu satiksmes negadījumu (riteņu un kāpurķēžu traktoru, to piekabju un citu transporta līdzekļu bojājumi), saskares ar strādājošu lauksaimniecības mašīnu kustīgajām daļām (arkls, kultivators u.c.) sekas.

Pie traumām, kas nav saistītas ar darbu, jāiekļauj traumas, kas gūtas mājās, sportojot, un negadījumi, kas saistīti ar personīgo transportlīdzekļu ekspluatāciju.

Sadzīves traumas aptver plašu traumu klāstu, kas rodas dažādu veidu mājsaimniecības darbu laikā (no kulinārijas līdz celtniecībai), konfliktsituācijas ikdienas dzīvē starp atsevišķiem pilsoņiem.

Sporta traumas klasificē pēc sporta veida. Lai gan letālas sporta traumas ir salīdzinoši reti, tās rodas gandrīz visos sporta veidos. Darbojošo kaitīgo faktoru daudzveidība nosaka sporta traumu lielo polimorfismu.

Ar militāriem ievainojumiem parasti saprot traumu kopumu, kas rodas militārpersonām miera un kara laikā. Miera laikā traumas izšķir kaujas apmācībā, militārās tehnikas apkalpošanā, transportēšanā, fiziskajā audzināšanā un sportā, mājsaimniecības darbos un ikdienas situācijās. Kara laikā izšķir kaujas un bezkaujas ievainojumus. Kaujas ievainojumi ir ievainojumi, kas rodas kaujas operāciju laikā no dažāda veida militāro ieroču kaitīgās ietekmes. Cīņa ar traumām ir pētījuma priekšmets patoloģiskā anatomija. Ar kaujas nesaistītām traumām pieder traumas, kas gūtas taktisko un taktiski-speciālo apmācību, cita veida kaujas apmācību laikā, apkalpojot militāro tehniku, veicot inženiertehniskos, sapieru tehniskos, celtniecības un sadzīves darbus. Traumas, kas gūtas bezkaujas apstākļos, tiek pētītas un novērtētas tiesu medicīniskās ekspertīzes procesā.

Tiesu medicīnas praksē visbiežāk sastopamies ar transporta traumu gadījumiem. Saistībā ar transporta tehnikas ekspluatāciju līdzīga rakstura traumas gūst atsevišķu iedzīvotāju grupu pārstāvji līdzīgos apstākļos. Šo traumu kopumu sauc par transporta traumām.

Mehāniskie bojājumi ir bojājumi, kas rodas, kad cilvēks tiek pakļauts jebkuram kustīgam objektam, t.i., objektam, kuram ir kinētiskā enerģija. Gadījumu biežuma ziņā mehāniski bojājumi rodas biežāk nekā citi bojājumi.

Mehāniskie bojājumi var būt atsevišķi vai vairāki, izolēti vai kombinēti. Šie jēdzieni zināmā mērā ir patvaļīgi, jo tiesu medicīnā pastāv privātas mehānisko bojājumu klasifikācijas.

Viena trauma ir viena atsevišķa trauma, kas biežāk rodas vienas traumatiskas ietekmes rezultātā.

Vairāki ievainojumi ir vairāku atsevišķu traumu kombinācija, kas rodas atkārtotas traumatiskas iedarbības rezultātā.

Izolēti ievainojumi – traumas vienā ķermeņa daļā (galva, kakls, krūtis, vēders, ekstremitātes). Izolēta trauma var būt viena vai vairākas.

Kombinēti ievainojumi ir vairāku ķermeņa daļu vai orgānu ievainojumi. Visbiežāk kombinētā trauma ir daudzkārtēja.

Tiesu medicīnā bojājumu nodarošais objekts tiek uzskatīts par ievainojuma instrumentu. Visi instrumenti pēc to izcelsmes un mērķa ir sadalīti šādās grupās:

1) ieroči — ierīces un priekšmeti, kas konstruktīvi paredzēti, lai trāpītu dzīvam vai citam mērķim vai dotu signālu;

2) sadzīves un rūpniecības priekšmeti – darbarīki;

3) priekšmeti, kuriem nav noteikta mērķa (akmens, nūja utt.).

Mehānisko bojājumu raksturs to veidošanās laikā ir atkarīgs no:

1) kinētiskā enerģija, kas piemīt bojājošajam objektam trieciena brīdī uz ķermeni;

2) traumatiskās virsmas izmērs un forma;

3) bojājošā objekta un cilvēka ķermeņa relatīvais novietojums un mijiedarbība.

LEKCIJA Nr.4

Tiesu ekspertīze traumām, ko radījuši neasi cieti priekšmeti

Neasus ievainojumus rada priekšmeti, kas mehāniski ietekmē tikai to virsmu.

Trupu traumu morfoloģisko daudzveidību nosaka neaso priekšmetu forma, izmērs, izturība, elastība, virsmas raksturs, to kinētiskā enerģija, trieciena vieta un virziens.

Pēc izmēra izšķir ierobežotas un neierobežotas (plašas) traumatiskas virsmas. Virsma tiek uzskatīta par ierobežotu, ja tās robežas nepārsniedz ķermeņa daļas virsmu. Šis jēdziens ir relatīvs un atkarīgs no ķermeņa daļas lieluma. Ja neasa priekšmeta traumatiskās virsmas izmēri pārsniedz trieciena laukumu, tad šāda virsma tiek uzskatīta par neierobežotu. Gadījumā, ja tiek pakļauts objektam ar ierobežotu traumatisku virsmu, var precīzi runāt par tā īpašo formu un specifiskajiem izmēriem.

Traumatiskās virsmas augšējais slānis var būt gluds vai raupjš.

Traumatiskās virsmas forma var būt:

1) plakana – trīsstūrveida, kvadrātveida, taisnstūrveida, ovāla utt.;

2) leņķiskais - ir skaldnes, malas un augšdaļa;

3) līkne – sfēriska, cilindriska utt.;

4) kombinētais – iepriekš minēto formu kombinācija.

1. Strupu traumu veidošanās mehānismi

Ir četri galvenie neaso triecienu veidi: trieciens, saspiešana, stiepšana, berze.

Trieciens ir sarežģīts īslaicīgs mijiedarbības process starp cilvēka ķermeni vai ķermeņa daļu un neasu priekšmetu, kurā pēdējais iedarbojas uz ķermeni vai ķermeņa daļu impulsa vienpusēja centripetāla iedarbība. Jo īsāks trieciena laiks, jo vairāk enerģijas tiek nodots skartajai ķermeņa daļai, jo lielāks ir bojājumu apjoms. Trieciena efektu iedarbojas gan kustīgs, gan nekustīgs objekts. Masīvi objekti, kas darbojas ar lielu spēku, var izraisīt ķermeņa vai cilvēka ķermeņa daļas satricinājumu.

Saspiešana ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process, parasti ar diviem masīviem, cietiem, neasiem priekšmetiem, kurā abi šie objekti, iedarbojoties viens pret otru, iedarbojas uz ķermeni vai tā daļu divpusēji centripetāli. ķermeni. No diviem saspiežamajiem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs visbiežāk ir nekustīgs.

Stiepšanās ir cilvēka ķermeņa vai ķermeņa daļas mijiedarbības process ar diviem cietiem objektiem, kuri, darbojoties atšķirīgos virzienos, iedarbojas uz ķermeni vai ķermeņa daļu divpusēju centrbēdzes efektu. No diviem objektiem viens vienmēr ir kustīgs, otrs parasti ir nekustīgs. Stacionārs objekts fiksē ķermeni vai ķermeņa daļu, un cits objekts veic ekscentrisku darbību.

Berze ir virsmas mijiedarbības process starp ķermeņa bojāto virsmu un neasa cieta objekta bojājošo virsmu, kurā abas saskares virsmas tiek pārvietotas tangenciālā vai tangenciālā virzienā viena pret otru. Gan bojātā ķermeņa daļa, gan bojātais priekšmets var būt kustīgi.

2. Trupu traumu veidi

Bojājuma veidu nosaka traumatiskā neasā spēka veids. Tipiskas sekas būtu sasitušas brūces un lūzumi; kompresijai – ķermeņa daļas saplacināšana, orgānu un audu saspiešana; stiepšanai - plīsumi, ādas atslāņošanās; berzei - plašas apmetnes. Tajā pašā laikā daži bojājumu veidi var būt dažādu mehānismu rezultāts. Tādējādi zilumi rodas gan no trieciena, gan saspiešanas; nobrāzumi - gan no trieciena, gan berzes; iekšējo orgānu plīsumi - no trieciena, saspiešanas un stiepšanās.

Nobrāzums

Nobrāzums ir virspusējs ādas bojājums, kas nesniedzas dziļāk par papilāru slāni un veidojas, tangenciāli iedarbojoties neasiem priekšmetiem. Objekta asajam galam pieskaroties ādai, veidojas skrāpējums – lineārs nobrāzums. Nobrāzumi var rasties arī no asa priekšmeta asmeņa skrāpēšanas.

Tomēr visbiežāk nobrāzumi rodas no neasa, cieta priekšmeta trieciena.

Nobrāzumu skaits parasti ir vienāds ar traumatisku darbību skaitu. Bet nobrāzumi, kas lokalizēti uz izvirzītajām daļām vienā ķermeņa apgabalā, var veidoties arī no vienas neasa priekšmeta plašās virsmas darbības.

Nobrāzumu izmērs bieži svārstās no precīza līdz vairākiem desmitiem kvadrātcentimetru. Ja nobrāzums ir pagarināts, tad tā platums atspoguļo vienu no saskares virsmas izmēriem. Nobrāzumu laukums ir atkarīgs: 1) no neasa priekšmeta virsmas laukuma, kas saskaras ar ķermeni un 2) no objekta kustības garuma gar ķermeni.

Dinamiska kontakta ar ādu rezultātā neass priekšmets rada dziļāku nobrāzuma sākotnējo laukumu nekā gala laukums. Pēdējā var atrast bālganus nolobītas epidermas plankumus. Pēc šīm pazīmēm var noteikt neasa priekšmeta kustības virzienu attiecībā pret ķermeni. Sākotnēji nobrāzuma apakšdaļa ir mitra un atrodas zem apkārtējās ādas. Pēc dažām stundām dibens izžūst, sabiezē un pārklājas ar kreveli (garoza). Pēc 20–24 stundām vai ilgāk nobrāzuma virsma atrodas apkārtējo neskarto ādas vietu līmenī, 3.–5. dienā virs tām atrodas tumšas krāsas krevele. Tajā pašā laikā ap nobrāzumu tiek novērots ādas apsārtums. Līķim šāda lokāla audu reakcija uz bojājumiem netiek novērota, kas ir kritērijs, lai noteiktu nobrāzuma izdzīvošanu. Pēc 7-10 dienām krevele nokrīt, atklājot jaunās epidermas sārto virsmu. Pēc 2 nedēļām nobrāzuma vieta neatšķiras no apkārtējās ādas.

Nobrāzuma tiesu medicīnas nozīme ir šāda. Tas norāda spēka pielietošanas vietu, ir ārēja vardarbības pazīme, atspoguļo bojājošā objekta īpašības un tā darbības virzienu, un pēc tā tiek noteikts bojājuma ilgums.

Ievainojums. Asiņošana. Hematoma

Sasitums ir zemādas taukaudu piesūkšanās ar asinīm, kas zem spiediena izplūst no bojātā trauka. Ādas integritāte netiek apdraudēta.

Zilumi ir tipiski no neasa, cieta priekšmeta trieciena. Tāpat kā nobrāzumiem, tiem var būt ļoti dažādas lokalizācijas. Zilumu forma un izmērs ir atkarīgi no neasa priekšmeta traumatiskās virsmas formas un izmēra. Dažos gadījumos ziluma forma atspoguļo trieciena objekta formu, kas ir īpašs kriminālistikas kritērijs traumas mehānisma noteikšanai.

Parasti no viena sitiena rodas viens zilums. Tomēr ar spēcīgiem sitieniem no iegareniem priekšmetiem var rasties divi iegareni zilumi, kas atrodas objekta trieciena virsmas malās. Šīs parādības iemesls ir tas asinsvadi izturīgāks pret saspiešanu nekā plīsumiem. Tāpēc trieciena vietā trauki tiek saspiesti un saglabā savu integritāti, bet tie tiek izstiepti un saplēsti pie šīs sloksnes robežas.

Asinis, kas izdalās no trauka zemādas taukaudos, sāk mainīties. Tās vissvarīgākais komponents, hemoglobīns, tiek ķīmiski pārveidots ārpus traukiem. Katram savienojumam šajā transformāciju ķēdē ir sava krāsa, kas kalpo kā kritērijs ziluma vecuma noteikšanai. Sākotnēji zilums ir zili purpursarkanā krāsā (veidojas samazināts hemoglobīns), 3-4 dienā - zaļa krāsa(veidojas biliverdīns), 7.-9.dienā – dzeltens(veidojas bilirubīns). Pēc šī perioda zilums parasti kļūst neredzams. Tomēr, ilgstoši preparējot ādu, hemosiderīna nogulsnēšanās dēļ zemādas taukaudos var konstatēt brūnganu asinsizplūdumu.

Sitot uz mirušo ķermeni, neveidojas zilumi.

Sasitumu tiesu medicīniskā nozīme ir spēka pielikšanas vietas norādīšanā, ietekmēšanas instrumenta formas atspoguļošanā un traumas ilguma noteikšanā.

Asiņošana parasti nozīmē asiņu izdalīšanos no bojāta trauka jebkurās membrānās (lūpu gļotādās, plakstiņu konjunktīvā, smadzeņu apvalkā, aknu kapsulā utt.), orgānu parenhīmā (plaušās, aknās, liesā, smadzenēs utt.). Dažos gadījumos ādā veidojas nelieli asinsizplūdumi, kas rodas trulas traumas (cilpas iedarbība uz kakla ādu) vai noteiktu slimību dēļ.

Hematoma ir asiņu uzkrāšanās, kas no bojāta trauka ir nonākusi vai nu anatomiski esošā dobumā (smadzeņu starptekālās telpas, perikarda dobums, pleiras dobums utt.), vai arī veidojas audu sadalīšanās rezultātā ar asinīm (subperiosteāla hematoma). Hematomas, kas atrodas uz svarīgiem orgāniem vai to tuvumā, tos saspiež, tādējādi traucējot šo orgānu darbību.

Brūces

Brūce ir bojājums, kas stiepjas dziļāk par papilāru ādas slāni. Jebkurai brūcei ir ieejas atvere un brūces kanāls. Brūce var būt:

1) akli vai cauri (nav vai ir izejas atvere);

2) pieskares (brūces kanālam nav vienas sienas);

3) caururbjošs vai necaurlaidīgs (ar caururbjošu brūci bojājošais priekšmets iekļūst jebkurā ķermeņa dobumā);

4) viens, kombinēts, daudzkārtējs.

Tiek identificētas un aprakstītas šādas brūces īpašības:

1) atrašanās vieta attiecībā pret pētāmo ķermeņa daļu;

2) ieplūdes forma, garums un platums;

3) ieplūdes malu un galu stāvoklis;

4) ādas stāvoklis ap ieplūdi;

5) brūces kanāla sieniņu dziļums un stāvoklis;

6) aklās brūces dibens (ja akla brūce beidzas ar dobu orgānu, tad dibenu ir grūti aprakstīt, jo nav zināms bojājošā objekta iekļūšanas dziļums dobajā orgānā);

7) izejas cauruma garums, platums, malas cauri brūcei.

Brūces, kas radušās, iedarbojoties ar neasiem cietiem priekšmetiem, tiek iedalītas sasitumos, plēstajās, sasitumos-plēstās un saspiestās. Sasitušas brūces rodas no sitiena, plēstas brūces no stiepšanās, sasitušas brūces no abu mehānismu kombinācijas, saspiestas brūces no spēcīgas saspiešanas.

Sasitušai brūcei raksturīgas nelīdzenas, neapstrādātas, bieži saspiestas malas, dziļi brūcē redzami bālgani saistaudu tiltiņi. Ap brūci ir zilumi. Brūcei ir tikai nelīdzenas malas, brūces kanāla sienas un saistaudu tilti, citas pazīmes nav.

Sasitušas brūces var veidoties jebkurā ķermeņa daļā. Tomēr biežāk tie rodas vietās, kur kauls atrodas tuvu ādai.

Saskaroties ar priekšmetiem ar lielu virsmu, veidojas brūces ar plašiem nobrāzumiem apkārt, visizteiktākie centrālajām nodaļām un samazinās virzienā uz perifēriju. Brūces centrā ir vieta, kur ir vislielākā mīksto audu saspiešana ar smailām asarām. Apakšējo daļu veido sasmalcināti mīkstie audi. Kad galvas āda ir bojāta, mati karājas pāri brūces apakšai. Starp brūces sienām ir izstiepti saistaudu tilti.

Saskaroties ar neasu priekšmetu ar ierobežotu virsmu, sasituma brūču raksturu nosaka tā forma un izmērs. Šādu brūču lielumu ierobežo objekta traumatiskās virsmas robežas. Neasa priekšmeta mala rada taisnas brūces, kvadrātveida un taisnstūrveida traumatiskas virsmas veido L un U formas brūces, trīsstūrveida - stūrainas, apaļas un ovālas - C veida brūces. Šādu brūču malām parasti ir šaura mala. Brūču dibens ir padziļināts, saistaudu tiltus attēlo atsevišķas šķiedras. Perpendikulāra sitiena rezultātā radušos brūču sienas ir vertikālas. Sitot leņķī, viena no brūces sienām ir nošķelta, otra ir iedragāta.

Neasi priekšmeti, kas darbojas ar sfērisku vai cilindrisku virsmu, rada taisnas brūces ar papildu plīsumiem malās. Tos ieskauj samērā plaša sedimentācija. Šādu brūču malas bieži tiek sasmalcinātas.

Brūču tiesu medicīniskā nozīme ir ietekmēšanas instrumenta īpašību atspoguļošanā, tā kustības virziena noteikšanā, cietušā stāvokļa noskaidrošanā notikuma brīdī, iespēju (neiespējamības) noteikšanā brūces radīšanai ar savu. roka.

Lūzumi

Lūzumi ir kaulu vai skrimšļu bojājumi, kas izjauc to integritāti. Kaulu daļas, kas atdalās lūzuma laikā, sauc par fragmentiem, bet mazākus fragmentus sauc par šķembām. Ja ir tikai divi fragmenti, lūzumu sauc par vienkāršu, un, ja gar kaulu ir divi vai vairāki segmentālie fragmenti, to sauc par vairākiem. Lūzumus ar vienu vai vairākiem fragmentiem sauc par sasmalcinātiem.

Lūzumi var būt slēgti vai atvērti, tieši vai netieši. Ar slēgtiem lūzumiem tiek saglabāta ādas integritāte, un ar atvērtiem lūzumiem ir brūce.

Tiešie lūzumi rodas no tieša traumatiskas ietekmes saskares. Netieši lūzumi - no netiešas, netiešas ietekmes - "lūzumi garumā".

Tiešie lūzumi ļauj spriest par traumatiskā objekta īpašībām un lūzumu veidošanās mehānismu. Ar šiem lūzumiem traumatiskā objekta lietošanas vietā notiek iznīcināšana, drupināšana un savstarpēja slāņošanās. kaulu struktūras. Rezultātā kaula vielas šķeldošanās rezultātā veidojas defekti, kuru malās kaula plāksnes slāņojas viena virs otras, veidojot “dakstiņu jumta” ainu. Tiešo lūzumu malas ir rupji robaina, lauzta līnija.

Netiešie lūzumi ļauj spriest tikai par to rašanās mehānismu. Viņiem trūkst daudz tiešu lūzumu pazīmju. Netiešo lūzumu malas ir smalki robainas.

Cauruļveida kaulu lūzumi var veidoties no bīdes, lieces, saspiešanas, vērpšanas un avulsijas.

Kaulu pārvietošanās notiek no asa sitiena ar neasa priekšmeta malu, malu vai šauru ierobežotu virsmu. Bīdes lūzumi vienmēr ir taisni un tiem ir šķērsvirziena vai slīpi šķērsvirziena raksturs. Spēka pielikšanas vietā veidojas neliela kompaktās vielas šķemba. No lūzuma malām stiepjas plānas plaisas, kuru brīvie gali norāda uz trieciena vietu.

Kaulu saliekšana noved pie mehāniskā sprieguma maiņas kaulos: uz izliekuma virsmas parādās spriegojuma zona, bet uz izliektās virsmas - kompresijas zona. Tā kā kauls ir mazāk izturīgs pret sasprindzinājumu, izliektajā pusē veidojas šķērseniska plaisa, kas izplatās uz sānu virsmām, kur sadalās. Plaisas gali saspiežas kopā, veidojot lielu fragmentu. Cauruļveida kaula locīšana var notikt ar šķērsvirziena spiedienu uz diafīzi, ar garenisko spiedienu uz kaulu, kā arī ar kaula saliekšanu, kura viena no epifīzēm ir fiksēta.

Kaulu saspiešana garenvirzienā ir triecienu lūzumu veidošanās pamatā. Tie ir lokalizēti metadiafīzes reģionā un atspoguļo staru kūļa struktūras lokālu kompresijas iznīcināšanu, kas bieži vien ir apvienota ar lūzumiem, kas sadala diafīzi garenvirzienā. Šādi lūzumi rodas, krītot no liela augstuma uz taisnām kājām.

Kaulu sagriež, kad tas griežas apkārt gareniskā ass vienlaikus nostiprinot vienu no tā galiem. Šajā gadījumā rodas spirālveida lūzumi, ko bieži novēro slēpotājiem.

Kaulu vielas atdalīšana ir iespējama tikai cīpslu piestiprināšanas zonā. Atdalītā kaulu masas daļa parasti ir maza. Parasti šādi lūzumi tiek novēroti ar pēkšņu cīpslu sasprindzinājumu subjektiem ar nepilnīgiem osifikācijas procesiem.

Plakano kaulu lūzumi ir atkarīgi no neasa cieta priekšmeta traumatiskās virsmas izmēra un formas un tā darbības veida (trieciens vai saspiešana). Trieciens spēka pielikšanas vietā izraisa vienpusējus tiešus lūzumus.

Tiesu medicīnā lieliska vieta galvaskausa lūzumu pētījumi. Tiešie kalvārija lūzumi ir nospiesti, perforēti un sasmalcināti. Nomākts un perforēts, bieži atkārtojot traumatiskā objekta virsmas formu, veidojas, kad spēcīgas ietekmes. Gar šādu lūzumu malām var būt lauskas terašu veidā.

Neliels spēka trieciens ar neierobežotu neasa priekšmeta virsmu izraisa vienas vai divu vai trīs radiāli novirzošu plaisu veidošanos. Skot ar lielu spēku, tā pielietošanas vietā veidojas sasmalcinātu lūzumu fokuss, ko ierobežo lokveida plaisa. No šī avota izstaro lineāras plaisas. Ja sitiens tiek veikts perpendikulāri, tad plaisas vienmērīgi atšķiras no ievilkuma punkta; ja leņķī jebkurā virzienā, tad Lielākā daļa plaisa stiepjas tajā pašā virzienā. Ja ir vairāki sitieni pa galvu, lūzuma līniju, kas izveidota ar nākamo sitienu, pārtrauc iepriekšējo sitienu radītās lūzuma līnijas. Galvaskausa pamatnē šķērsenisko un garenisko plaisu izvietojums atbilst šķērsvirziena triecienam vai triecienam no priekšpuses vai aizmugures.

Kad sitiens iegurņa zonā, spēka pielikšanas vietā rodas vienpusēji taisni vienpusēji vai dubulti šķērseniski vai sasmalcināti lūzumi. Saspiežot iegurni, veidojas divpusēji vertikāli lūzumi.

Kaulu lūzumu tiesu medicīniskā nozīme ir notikušās vardarbības, nodarītā bojājuma spēka noteikšanā, ieroča darbības virziena noteikšanā un instrumenta veida un formas noteikšanā.

Iekšējo orgānu bojājumi

Iekšējo orgānu traumu morfoloģiskās pazīmes ļauj ļoti ierobežoti spriest par neasa cieta priekšmeta darbības mehānismu un vēl mazākā mērā par tā īpašībām.

Uzliekot uz galvas, nelielas masas priekšmeti var radīt ievainojumus tikai spēka pielikšanas vietā, kur tiek novērots viens ievainojums, tai skaitā sasituma brūce (retāk nobrāzums vai sasitums), nospiesta, rindu, šķembu vai šķembu. depresīvi lūzumi, cietā kaula plīsumi smadzeņu apvalki un smadzeņu audu un smadzeņu apvalku bojājumi ar lauztu kaulu malām.

Ar galvas traumu var rasties gandrīz jebkura veida intrakraniāls ievainojums un asiņošana. No tiem specifiskākie ir smadzeņu garozas fokālie sasitumi un kā viena no iespējām – smadzeņu garozas un pia mater iznīcināšana.

Ievērības cienīga ir kortikālo sasitumu atrašanās vieta attiecībā pret spēka pielikšanas vietu. Aizmugures triecienos tie ir atrodami pie frontālās un polu pamatnes un temporālās daivas. Ar triecieniem no priekšpuses tie parasti tiek lokalizēti tur un tikai ar īpaši lielu spēku triecieniem tie var veidoties uz izliektās virsmas un stabiem pakauša daivas. Sānu sitieni pa galvu 2/3 gadījumu noved pie garozas kontūzijas perēkļu veidošanās uz pretējās temporālās daivas izliektās virsmas, 1/3 gadījumu - in. temporālā daiva vietā, kur pieliek spēku. Ja spēka pielikšanas vieta ir parietālais reģions, kortikālās kontūzijas perēkļi tiek konstatēti uz frontālās un temporālās daivas pamatvirsmas. Šajās vietās garozas sasitumi tiek konstatēti, pieliekot spēku no apakšas, piemēram, krītot no liela augstuma uz iztaisnotām kājām un sēžamvietām.

Muguras smadzeņu traumas rodas tikai vietās, kur ir bojāta integritāte mugurkauls mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumu un izmežģījumu, saišu aparāta plīsumu veidā. Bojājumi var atšķirties no lokālas intratekālas asiņošanas līdz pilnīgam plīsumam.

Iekšējo parenhīmas orgānu bojājumi ir dažādi: asinsizplūdumi zem kapsulas, orgānu audos, kapsulas, saišu aparāta un orgānu audu plīsumi, daļēja saspiešana, orgāna pilnīga iznīcināšana un atdalīšana.

Sīki virspusēji asinsizplūdumi un izolēti virspusējo audu plīsumi visbiežāk veidojas spēcīgiem triecieniem ar priekšmetiem ar ierobežotu traumatisku virsmu. Vairāki orgāna membrānu un audu plīsumi kopā ar plašiem asinsizplūdumiem tā audos var būt vai nu spēcīga masīva objekta trieciena, vai saspiešanas rezultāts. Daļēja saspiešana vai pilnīga iznīcināšana visbiežāk notiek, kad ķermeņa daļu saspiež masīvs priekšmets.

Dobu iekšējo orgānu traumas ir ne mazāk dažādas: orgāna sienas pilnīgi vai daļēji plīsumi, intratekālas asiņošanas, saišu aparāta bojājumi un pilnīga orgāna atdalīšanās. Dobu orgānu plīsumi un lokāli asinsizplūdumi tā sieniņā rodas spēcīga trieciena vai saspiešanas rezultātā.

Iekšējo parenhīmas un dobo orgānu atdalīšanās no to piestiprināšanas vietām, kā arī to saišu aparāta plīsumi tiek novēroti ar spēcīgu triecienu no masīviem neasiem priekšmetiem, kas izraisa vispārēju ķermeņa kratīšanu. Traumas brīdī notiek asa orgāna nobīde, kas noved pie tā fiksējošā aparāta daļēja vai pilnīga plīsuma un ārkārtīgi spēcīgu triecienu gadījumā līdz pilnīgai orgāna atdalīšanai.

Transporta trauma

Traumatiskās sekas, ko rada dažādu veidu kustīgu transportlīdzekļu iedarbība, vairumā gadījumu tiek uzskatītas par trulu traumu.

Atkarībā no transporta veida izšķir šādus transporta traumu veidus:

1) automašīna;

2) motocikls;

3) dzelzceļš;

4) aviācija u.c.

Automašīnas trauma.Šis transporta traumu veids ir visizplatītākais. Automašīnas traumas tiek saprastas kā traumu kopums, kas rodas vadītājam, pasažierim un gājējiem, saskaroties ar kustīga transportlīdzekļa daļām.

Transportlīdzekļu traumu klasifikācija.

1. Traumas no automašīnas sadursmes (trieciena) uz cilvēku.

2. Cilvēkam pārbrauc automašīnas riteņi.

3. Cilvēks izkrīt no braucošas mašīnas.

4. Traumas automašīnas iekšpusē.

5. Cilvēka ķermeņa saspiešana starp braucošu automašīnu un citiem objektiem.

6. Nosaukto traumu veidu kombinācija.

Visus transportlīdzekļa radītos bojājumus var iedalīt trīs grupās:

1) specifisks;

2) raksturīgs;

3) neraksturīgi.

Konkrēti bojājumi rodas tikai tad, kad īpaša forma auto trauma. Tie ietver apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumus bufera sitiena dēļ, izliektu zilumu, ko izraisa trieciens no priekšējā luktura, intradermālu asiņošanu un nobrāzumus protektora raksta veidā un sloksnei līdzīgu ādas atslāņošanos, kad ritenis. velmēti, asinsizplūdumi un nobrāzumi stūres nospieduma veidā.

Tipiski ievainojumi rodas dažāda veida automašīnu traumu gadījumā, un tos izmanto, lai spriestu par negadījuma posmu secību. Tie ir pātagas sitieniem līdzīgi mugurkaula kakla lūzumi no asas saliekšanas vai pagarinājuma, vairāki ribu lūzumi pa anatomiskām līnijām un iegurņa kaulu bojājumi saspiešanas rezultātā, krūškurvja un vēdera sasitumi uz paneļa, iegurņa lūzumi. kauli atsitoties pret stūri, vadītāja apakšējo ekstremitāšu kaulu izmežģījumi un lūzumi, sasitumi un brūces, atsitoties pret vējstiklu, triecieni pamatnes lūzumi un galvaskausa velves deformācija utt.

Neraksturīgas traumas rodas ne tikai autoavārijās. Tie ietver vilkšanas pēdas vairāku paplašinātu nobrāzumu veidā, asinsizplūdumus iekšējos orgānos, kā arī to plīsumus utt. Katram autoavārijas veidam izšķir secīgas fāzes, kas atšķiras ar dažādiem traumatiskas ietekmes mehānismiem. Zināšanas par šīm fāzēm palīdz noteikt bojājumu secību un negadījuma attēlu. Bojājumu secība ir atkarīga no cilvēka sākotnējā stāvokļa attiecībā pret automašīnu – primārais trieciens notiek uz virsbūves aizmugurējo virsmu, priekšējo virsmu vai sānu virsmu.

Piemēram, kad cilvēks saduras ar braucošu automašīnu, vispirms atsitas automašīna, bieži vien tās buferis; tad ķermenis tiek uzmests automašīnai - otrais sitiens; tad ķermenis nokrīt zemē - trešais sitiens. Pēdējā fāze ir ķermeņa slīdēšana pa zemi.

Kustībā izšķir piecas fāzes - riteņa sākotnējais trieciens, virsbūves translācijas pārvietošanās pa zemi automašīnas kustības virzienā, riteņa uzbraukšana virsbūvei, riteņa ripināšana pa virsbūvi, un ķermeņa vilkšana.

Motocikla trauma.Šis veids ietver ceļu satiksmes negadījuma rezultātā radušos bojājumus motociklu un motorolleru vadītājam un pasažieriem, kā arī gājējiem. Motociklam saduroties ar citiem transportlīdzekļiem, tiek radīti bojājumi, kurus parasti klasificē kā automašīnu, dzelzceļa un dzelzceļa traumas.

Var izšķirt šādus motociklu traumu veidus:

1) no sadursmes starp gājēju un braucošu motociklu;

2) no pārbraukšanas pāri braucoša motocikla stūrei;

3) no krišanas no braucoša motocikla;

4) no motocikla sadursmes ar nekustīgiem objektiem.

Visu veidu motociklu traumu gadījumos dominē primāro triecienu un berzes radītie bojājumi: sasitumi, sasitumi un plēstas brūces, ribu, ekstremitāšu kaulu, mugurkaula lūzumi, smagi galvaskausa un smadzeņu bojājumi, īpaši vadītājam un pasažierim, ja nebija aizsargķiveres. lietots, dažādi bojājumi iekšējie orgāni.

Vadītāja un pasažieru traumas no triecieniem ar pretimbraucošās satiksmes daļām vai ceļmalas objektiem ir ļoti dažādas.

Sliežu traumas. Mijiedarbība starp cilvēku un dzelzceļa transportu var būt atšķirīga:

1) pārvietošanās ar braucoša dzelzceļa transporta riteņiem;

2) personas sadursme ar sliežu transportlīdzekli;

3) krītot no braucoša sliežu transportlīdzekļa;

4) cilvēka saspiešana starp automašīnām;

5) saspiešana starp sliežu transportlīdzekļiem un sliežu ceļu konstrukcijām;

6) traumas automašīnu iekšpusē.

Visus mijiedarbības un bojājumu mehānismus var iedalīt nespecifiskajos un specifiskos.

Nespecifiskas traumas vairumā gadījumu atbilst līdzīgiem automašīnu un motociklu traumu veidiem. Galvenais to veidošanās mehānisms ir trieciens no kustīgu transportlīdzekļu daļām. Šādas ietekmes sekas ir nozīmīgākas, jo liela nozīme ir daudz dzelzceļa transporta. Bieži vien sitienu pavada ievainotā cilvēka vilkšana. Dažkārt līķa vai tā daļu vilkšana notiek lielā attālumā, līdz pat simtiem metru dzelzceļa avārijā.

Konkrēts sliežu bojājums ir traumu komplekss, kas rodas, braucoša sliežu transportlīdzekļa riteņiem pārbraucot pāri uz sliedēm guļoša cilvēka ķermenim. Dizaina iezīmes riteņi, liela masa dzelzceļa transports nosaka bojājuma raksturu. Konkrēts traumu kopums ietver kompresijas joslu, berzes un nobrāzuma joslu, ekstremitāšu un galvas atdalīšanu un ķermeņa sadalīšanu. Saspiešanas (sasmalcināšanas) sloksnes platums atbilst sliedes virsmas platumam un riteņa izvirzījuma (atloka) augstumam. Riteņa atlokam ir šķērveida efekts, kas atdala ķermeņa daļas. Dzelzceļa riteņa spiedes virsmas kopējais platums ir 15–16 cm Gar kompresijas sloksnes malām ir līdz 12–15 cm platas nostādināšanas sloksnes Atloka veidotās joslas mala ir gludāka un skaidrāka. un bieži vien ir netīrs (slaucīšanas sloksne). Pretējās joslas mala, ko veido riteņa ārējā daļa, ir mazāk skaidra un gandrīz nav netīra. Sliedes galva veido nosēšanās joslu ar skaidrām malām. Pamatojoties uz attiecību starp saspiešanas joslām no riteņa un sliedes galvas, eksperts var spriest par sadursmes pusi. Sliedes galvas darbības pusē ādu var saglabāt džemperu veidā.

Aviācijas traumas. Ar aviācijas traumu saprot bojājumu kompleksu, kas rodas gaisa kuģa iekšējo un ārējo daļu darbības rezultātā tā kustības laikā, kā arī sprādzienu un ugunsgrēku laikā.

Aviācijas traumas ir dažādas un klasificētas šādi:

1) traumas lidojuma laikā - gaisa kuģa sadursmē ar lidojošiem un nekustīgiem objektiem, sprādzieniem, ugunsgrēkiem, spiediena samazināšanas, izmešanas gadījumā;

2) traumas, lidmašīnai ietriecoties zemē - trieciens ar zemi, kam seko sprādziens un ugunsgrēks;

3) traumas, gaisa kuģim atrodoties uz zemes, - sprādziens, ugunsgrēks, saindēšanās, pārbraukšana pāri šasijas riteņiem, trieciens ar spārnu, dzenskrūves lāpstiņas trieciens, reaktīvo gāzu strūklas darbība no dzinēja.

Galvenie aviācijas traumu kaitīgie faktori ir:

1) sprādzienbīstamu gāzu vilnis;

2) termiskie faktori;

3) ķīmiskie faktori;

4) barometriskie faktori;

5) pretgaisa plūsma;

6) gaisa kuģa kustīgās un nekustīgās daļas;

7) cieta zeme.

Katrā aviācijas negadījuma variantā darbojas šai konkrētajai situācijai raksturīgi kaitīgi faktori.

Tādējādi, lidmašīnai eksplodējot, iedarbojas trīs faktori: sprādziena vilnis, termiskais un ķīmiskās ietekmes. Atkarībā no sprādziena centra cilvēku var pilnībā vai daļēji ietekmēt visi faktori. Attiecīgi ir iespējams reģistrēt gandrīz pilnīgu cietušā ķermeņa iznīcināšanu vai tikai nobrāzumus, sasitumus, sasitušas brūces un lūzumus.

Ķīmiskie faktori rada īpašu apdraudējumu, kad aizdegas krāsas, sintētiskie materiāli lidmašīnu konstrukcijās un elektrisko vadu izolācija. Tādējādi izdalās toksiskas vielas – formaldehīds, vinilhlorīds, metilhloroakrils u.c. Citā ķīmisko faktoru grupā ietilpst izplūdes gāzes, degvielas tvaiki, suspendētās eļļas un antifrīzs, kas izraisa smagu saindēšanos.

Tiesu mediķu darba sarežģītība lidmašīnas avārijas vietā tiek skaidrota ar liels skaits ievainojumu kombinācijas un uzdevums, ja iespējams, noteikt katra cietušā nāves cēloni.

Bojājumi no kritiena

Bojājošs objekts ir priekšmets, uz kura virsmas nokrīt ķermenis. Ir 2 kritienu veidi: no liela augstuma un no sava auguma augstuma (krītot uz lidmašīnas).

Tiešā (netraucētā) kritienā galvenais kaitējums cilvēka ķermenim rodas no viena trieciena. Šo bojājumu raksturu nosaka trieciena virsmas izmērs un topogrāfija.

Netiešā (pakāpeniskā) kritienā ķermenis kustības laikā sastopas ar jebkādiem izvirzītiem priekšmetiem ar ierobežotu traumatisku virsmu (balkoniem, nojumēm, karnīzes). Kritieniem slēgtās telpās (šahtās, kāpņu kāpnēs), kā arī kritieniem uz nelīdzenām slīpām virsmām: kāpņu pakāpieniem, stāvām kalnu nogāzēm parasti raksturīgs pakāpiens.

Bieži vien, sabrūkot kādām konstrukcijām vai to atsevišķām struktūrām, kopā ar cilvēka ķermeni nokrīt dažādi priekšmeti (tā sauktais brīvais kritiens), kas var nodarīt viņam bojājumus gan kustības laikā, gan pēc ķermeņa nokrišanas zemē.

Atkarībā no ķermeņa stāvokļa trieciena brīdī ar virsmu izšķir šādus kritienu veidus no augstuma:

1) krist uz taisnām kājām;

2) krītot uz sēžamvietas;

3) krītot uz galvas;

4) krītot uz ķermeņa aizmugures, sānu vai priekšējās virsmas.

Krītot no augstuma, tiek gūti vairāki bojājumi dažādas daļasķermeņi.

Tiešā brīvā kritienā veidojas bojājumi, kam ir šāds tipisks simptomu kopums:

1) ārēju bojājumu mazsvarīgums vai neesamība;

2) vienpusēja bojājuma lokalizācija;

3) lūzumu esamība tālu no spēka pielikšanas vietas (tā sauktie lūzumi garumā vai attālināti lūzumi, apakšējo ekstremitāšu garo cauruļveida kaulu metafīzes trieciena lūzumi); kompresijas lūzumi skriemeļu ķermeņi, gredzenveida galvaskausa pamatnes lūzumi);

4) iekšējo orgānu bojājumu apjoma pārsvars pār ārējiem bojājumiem;

5) vispārēja ķermeņa satricinājuma pazīmju klātbūtne (asiņošana paraortas audos, plaušu hilar zona, saišu aparāts aknas, nieru un liesas dobums, tievās zarnas apzarnis).

Ar spēcīgu triecienu pret zemi var rasties parenhīmas orgānu plīsumi. Tiešā brīvā kritienā tiek gūti šādi ievainojumi: uz galvas - šķelti galvaskausa velves lūzumi, uz sēžamvietas - sēžas kaula lūzumi, uz kājām - papēža kaulu iznīcināšana, uz sānu virsma rumpis - tiešie ribu lūzumi kritiena pusē un netieši pretējā pusē, aizmugurē - lāpstiņas sasmalcināti lūzumi, mugurkaula procesi skriemeļi un vairāki tiešie ribu lūzumi, uz ķermeņa priekšējās virsmas - slīpi šķērseniski vai šķelti krūšu kaula lūzumi, vairāki abpusēji ribu lūzumi, traumas sejas galvaskauss, ceļa skriemelis lūzumi, trieciena rādiusa distālās metafīzes lūzumi.

Tikpat raksturīgi tiešam brīvam kritienam no augstuma ir attālināti lūzumi: mugurkaula ķermeņu un krūšu kaula ķermeņa kompresijas lūzumi - krītot uz sēžamvietas, iztaisnotu kāju pēdu plantārajai virsmai un galvai; ietekmēti lūzumi augšstilba kaula metafīzes zonā un stilba kauls– krītot uz papēžiem; galvaskausa pamatnes gredzenveida lūzumi - krītot uz sēžamvietas un iztaisnotu kāju pēdu plantāro virsmu.

Vieta, kur tiek pielikts spēks, atsitoties pret zemi, ir saistīta ar kritiena trajektoriju un ir atkarīga no kritiena augstuma, cietušā sākotnējās pozas un tā, vai ķermenis iepriekš tika paātrināts. Lai mīkstinātu sitienu, krītošs cilvēks dažreiz sasprindzina noteiktas muskuļu grupas un norāda savas ekstremitātes kritiena virzienā. Šādu kritienu sauc par koordinētu. Ja cilvēks ir neaktīvs, ir iekšā bezsamaņā vai alkohola reibumā, kritiens var būt nekoordinēts.

Bojājumiem, kas rodas pakāpenisku un nebrīvu kritienu rezultātā, ir daži specifiskas īpatnības. Saglabājot visas bojājuma pazīmes no kritiena no augstuma, tām raksturīga daudzpusīga lokalizācija un tās var atrasties ne tikai uz blakus, bet arī uz pretējām ķermeņa virsmām. Ja tiešā brīvā kritienā bojājums radies strupas, pārsvarā trieciena trieciena rezultātā, tad soļveidīgā un nebrīvā kritienā var rasties arī plīsumi, dūrieni, griezumi un durtas brūces.

Ar šāda veida kritienu galvenokārt tiek ietekmēta galva. Vietās, kur pieliek spēku, parasti rodas nobrāzumi, sasitumi, sasitušas brūces, sejas vai smadzeņu galvaskausa kaulu lūzumi, smadzeņu sasitumi, intraventrikulāras un subdurālas hematomas.

Cilvēka nodarītie bojājumi

Spiediens ar pirkstiem izraisa vairāku mazu apaļu vai ovālu zilumu parādīšanos, kas dažkārt tiek kombinēti ar izliektiem vai īsiem sloksnēm līdzīgiem nobrāzumiem no nagiem, kas atrodas uz to fona.

Sitieni vai spērieni var izraisīt dažāda apjoma un rakstura traumas: no virspusējiem nobrāzumiem un sasitumiem līdz kaulu lūzumiem un iekšējo orgānu plīsumiem. Līdzīgus ievainojumus var izraisīt galva, elkonis vai ceļgals.

Trieciens ar plaukstas malu var radīt ievērojamus bojājumus ierobežotā vietā. Šādi sitieni pa kaklu dažreiz izraisa izmežģījumus, lūzumus, izmežģījumus vai kakla skriemeļu lūzumus pat ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Bojājumi no zobiem ir raksturīgs izskats. Kodumu rezultātā rodas vairāki nobrāzumi, sasitumi vai virspusējas brūces. Šie bojājumi atrodas divu izliektu svītru veidā, kas ir izliekti pretējās puses. Stāvāks bojājumu loks parasti rodas no apakšējā žokļa zobu darbības, plakanāks - no augšējā žokļa. Bojājumi no sakodiena var parādīties arī zobārstniecības aparāta pazīmes: nepareizs saliekums, spraugas trūkstošo zobu vietā, netipiska viena vai vairāku zobu struktūra, neparasts zobu stāvoklis. autors nezināms

IX sadaļa. MEDICĪNISKĀ IZMEKLĒŠANA 49.PANTS. Pārejošas invaliditātes ekspertīze Pilsoņa pārejošas invaliditātes ekspertīze saistībā ar slimību, traumu, grūtniecību, dzemdībām, slima ģimenes locekļa kopšanu, protezēšanu, spa ārstēšana un iekšā