Ergoterapija ir aktīva metode traucētu funkciju un darbspēju atjaunošanai pacientiem ar dzemdību operācijām. Ergoterapija ir terapeitisks un profilaktisks faktors. No fiziskā viedokļa tas atjauno vai uzlabo muskuļu spēks un kustīgumu locītavās, normalizē asinsriti un trofismu, pielāgo un apmāca pacientu izmantot atlikušās funkcijas optimālos apstākļos. No psiholoģiskā viedokļa ergoterapija attīsta pacienta uzmanību, iedveš cerības uz atveseļošanos un saglabā fiziskā aktivitāte un samazina invaliditātes līmeni. No sociālā viedokļa ergoterapija sniedz pacientam iespēju strādāt komandā.

Atveseļošanās nodaļās un rehabilitācijas centri Tiek izmantoti 3 ergoterapijas veidi:

• 1) vispārējs stiprinājums (toniks);
• 2) atjaunojošs;
• 3) profesionālis.

Vispārējā atjaunojošā darba terapija palielina pacienta vitalitāti. Ergoterapijas ietekmē rodas psiholoģiskie priekšnoteikumi darbspēju atjaunošanai.

Rehabilitējošā ergoterapija ir vērsta uz profilaksi kustību traucējumi vai pacienta īslaicīgi samazinātas funkcijas atjaunošana muskuļu un skeleta sistēma. Nodarbībās tiek ņemtas vērā pacienta funkcionālās spējas, spēja veikt noteiktu dzemdību operāciju, kā arī tiek novērtēts pacienta profesionālais profils.Profesionālā ergoterapija ir vērsta uz traumas vai slimības rezultātā traucētu ražošanas iemaņu atjaunošanu un tiek veikta. ārā pēdējā posmā rehabilitācijas ārstēšana. Ar šo ergoterapijas veidu tiek novērtētas pacienta profesionālās spējas, profesionālo darbspēju zaudēšanas vai daļējas, ilgstošas ​​samazināšanās gadījumā pacients ir sagatavots jaunas profesijas apguvei. Visas rehabilitācijas terapijas laikā nepieciešama ergoterapijas medicīniskā uzraudzība. Tas ļauj pielāgot darba operāciju raksturu, to devu, darba grafiku utt. Devas fiziskā aktivitāte nosaka pacienta vispārējais stāvoklis, lokalizācija patoloģisks process, funkcionālo traucējumu apjoms, rehabilitācijas ārstēšanas periods (akūts, hronisks), kā arī ergoterapijas veids.Ar stingru fizisko aktivitāšu dozēšanu uz sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmu un neiromuskulāro sistēmu, ergoterapija, tāpat kā vingrošana. terapiju, var izmantot ārstēšanas sākumposmā (piemēram, neilgi pēc traumas, ķirurģiska iejaukšanās utt.).

Ergoterapija tiek nozīmēta saskaņā ar klīniskās pazīmes slimības vai traumas un muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitāte.

Darba grafiks tiek noteikts katram pacientam individuāli. Ir pieci režīmi:

• 0 - pacienta īslaicīgas neierašanās uz ergoterapijas nodaļu režīms;
• 1 -- palātas režīms (pacients palātā nodarbojas ar ergoterapiju);
• 2 -- studentu režīms (ieteicamā darba veida apgūšanas periods); pārcelt uz cita veida darbu vai uz citu darbnīcu; šis režīms no instruktora prasa vislielāko uzmanību pacientam;
• 3 -- saīsināts darba laiks (nodrošina pacientam medicīniskās indikācijas saīsināts darba laiks par 1 stundu dienā, papildu pārtraukumi šajā stundā vai priekšlaicīga aiziešana no darba);
• 4 -- pilnas slodzes darba grafiks ar izmantojamo darba veidu ierobežojumu (nodrošina pacienta darba attieksmes stabilitāti). Izrakstīts, ja pacients nespēj pāriet no vienkāršas stereotipiskas dzemdību operācijas uz citiem veidiem;
• 5 — pilna laika režīms. Pacients veic dažādas dzemdību operācijas ieteicamo dzemdību veidu ietvaros, saimnieciskais darbs saskaņā ar pašapkalpošanās sistēmu.

Darba prasmju izglītība. Pareizu un noturīgu darba kustību prasmju veidošanā ir vairāki posmi.

Pirmajā posmā pacientiem jāsaņem pamatinformācija par dzemdību darbību un darba vietu aprīkojumu. Svarīgi ir rosināt pacientā interesi par darbu un vēlmi to apgūt.

Otrajā apmācības posmā pacienti apgūst darba prasmes, kas nepieciešamas, lai atjaunotu traucētās funkcijas. Pacientiem tiek parādīti un izskaidroti dzemdību operāciju paņēmieni. Vingrinājumu laikā pacienti cenšas vispirms nostiprināt vienkāršākos un pēc tam sarežģītākos paņēmienus, ko rāda instruktors. Pēc tam studentu grupa pāriet uz individuālās nodarbības un patstāvīgs darbs. Pacientiem ir iespēja strādāt dažādos tempos ar šo nodarbību plānu.

Apgūstot darba paņēmienus trešajā apmācību periodā pacienti attīsta prasmes veikt sarežģītu darbu. Šajā periodā tiek konsolidētas darba operāciju metodes, tiek pievērsta uzmanība darba ātrumam.

Pacientiem ar traucējumiem elementāras funkcijas ekstremitāšu, pašapkalpošanās ir iekļauta ergoterapijas sistēmā.Nodarbības jāsāk no brīža, kad pacients tiek ievietots slimnīcā (politikā), ja nav kontrindikāciju. Apmācībai tiek izmantotas īpašas ierīces (vertikālie un horizontālie mājsaimniecības stendi, Balkānu rāmji, trapeces utt.), palīglīdzekļi kustībai (ratiņi, ortopēdiskās ierīces, kruķi, nūjas, "sētiņa" utt.)

Ar krīta uzlabojumiem vispārējais stāvoklis Un motora funkcija pacienta ikdienas prasmes jāatjauno speciāli izveidotā telpā mājsaimniecības rehabilitācija, kurā jābūt visiem nepieciešamajiem sadzīves priekšmetiem. Nodarbības notiek 5-7 cilvēku grupā, bet ar smagi slimiem pacientiem - individuāli. Nodarbību ilgums nedrīkst pārsniegt 30-45 minūtes ar atpūtas pārtraukumiem ik pēc 15 minūtēm. No procedūrām brīvajā laikā pacients patstāvīgi mācās stendos.

Ārstēšanas beigu posmā, kad pacienta spēja pašam par sevi ir būtiski uzlabojusies, nodaļā atkal notiek apmācība.

Pašaprūpes prasmju atjaunošanas efektivitāti ieteicams novērtēt punktos. Pašapkalpošanās rezultāts ir parādīts zemāk.

Absolūtās kontrindikācijas ergoterapijai:

• 2) iekaisuma slimības akūtā fāzē;
• 3) tendence uz asiņošanu;
• 4) kauzalģija;
• 5) ļaundabīgi audzēji.

Relatīvās kontrindikācijas ergoterapijai:

• 1) pamatslimības saasināšanās;
• 2) zemas pakāpes drudzis dažādas izcelsmes;
• 3) strutojošas brūces periodā, kurā nepieciešama atpūta.

Pareizi organizēta ergoterapijas sistēma rehabilitācijas ārstēšanas laikā veicina pacientu pilnvērtīgu sociālo un darba rehabilitāciju.

Profesionālās un lietišķās apmācības elementi (speciālā fiziski vingrinājumi, tai skaitā ar profesionālajām intensitātē līdzvērtīgām slodzēm, autogēno treniņu un pašmasāžu, ņemot vērā darba specifiku) procedūrās vēlams iekļaut ārstnieciskā vingrošana, identificējot pacientu grupas, kas nodarbojas ar fizisko un garīgo darbu. Nodarbības notiek atsevišķi, izmantojot diferencētas metodes, ņemot vērā piešķirto motora režīmu. Sanatorijas rehabilitācijas stadijā pacientiem tiek nozīmēts saudzīgs treniņš (II), treniņš (III) vai intensīvas apmācības (IV) motora režīms. Šī pieeja ir pamatota arī ambulatorās rehabilitācijas stadijā. Ar maigu (I) motora režīmu profesionālās lietišķās apmācības elementi nav iekļauti.

Pacientu grupās, kas nodarbojas ar fizisku darbu, motoriskais režīms tiek noteikts tā, lai ar maigu treniņu motora režīmu fiziskās aktivitātes intensitāte būtu līdzvērtīga ne tikai pastāvīgam, bet arī īslaicīgam enerģijas patēriņam, kas raksturīgs viegla fiziska darbaspēks; treniņu režīmā - fiziskam darbam mērena smaguma pakāpe, ar intensīvu treniņu režīmu - smagam fiziskam darbam.

Terapeitiskās vingrošanas procedūras galvenajā sadaļā pacientiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, uzmanība tiek pievērsta pareizai elpošanas fāžu savienošanai ar kustībām, apgūstot elpošanas regulēšanu mainīgas intensitātes fiziskās slodzes laikā. Tajā pašā laikā pacienti tiek virzīti uz padziļinātu ieelpu un pilnīgāku izelpošanu dažādos elpošanas ritmos. Vingrinājumi tiek izmantoti spēka, vispārējās izturības (aerobās kapacitātes) un statiskās muskuļu izturības attīstīšanai, kustību koordinācijai, līdzsvaram, vestibulārajai stabilitātei u.c.. Izmanto vingrinājumus ar priekšmetiem (vingrošanas nūjas, medicīnas bumbas, hanteles līdz 3-5 kg ​​u.c.). ), pārvarot treniņu pretestību simulatoros. Autogēnā treniņa laikā apgūst muskuļu relaksācijas paņēmienus pēc fiziskas slodzes.

Papildus ārstnieciskajai vingrošanai tiek izmantotas arī citas vingrošanas terapijas formas, kuru enerģijas izmaksas ir līdzvērtīgas profesionālajai. Fiziskās aktivitātes enerģētisko līmeni aprēķina, jaudas vienībās izteikto aktivitātes intensitāti pārvēršot enerģijas ekvivalentos. Lai to izdarītu, slodzes jauda, ​​kas nepieciešama, lai sasniegtu treniņu sirdsdarbības ātrumu, tiek reizināta ar koeficientu 0,068. Piemēram, riteņbraukšanas treniņa laikā, lai sasniegtu treniņu pulsu un uzturētu to stabilā stāvoklī, pacientam nepieciešama 110 W slodze. Tāpēc enerģijas patēriņš slodzes laikā ir 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Pamatojoties uz to, viņi secina, ka šis pacients pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas varēs uzsākt mērenu fizisko darbu kā atbilstoši apmācīts, jo šāds enerģijas patēriņa līmenis atbilst mērenam fiziskam darbam raksturīgajai fiziskās aktivitātes intensitātei. .

Veidojot motora režīmu, ikdienas enerģijas patēriņš (īpaši pacientiem, kas nodarbojas ar mērenu un smagu fizisko darbu) netiek tuvināts ražošanas vērtībām, bet tiek vērsts uz profesijas prasību noteiktās fiziskās aktivitātes intensitātes īstermiņa sasniegšanu. .

Motora režīma izvēli rehabilitācijas procesā nosaka arī dzemdību prognoze. Rehabilitācijas kursa beigu trešdaļā ar labvēlīgu atveseļošanās procesu gaitu pacientiem, kuriem ir dara viegli fiziskais darbs, motora intensitāte nedrīkst būt zemāka par vieglu treniņu, vidēji smagam darbam jābūt ne zemākam par treniņu, smagam fiziskam darbam jābūt intensīvam treniņam. Ja klīniskie dati un organisma funkcionālais stāvoklis atļauj, izmantotā fiziskā aktivitāte var pārsniegt profesionālo aktivitāti. Tomēr intensīvāka motora režīma ietvaros tas ir atļauts tikai organizētu vingrošanas terapijas nodarbību laikā, jo samazinās pacientu profesionālā veiktspēja.

Publicēts /

Ievads

Ergoterapijas jēdziens

Ergoterapija halucinācijas sindromam

Ergoterapija depresijas ārstēšanai

Ergoterapija motoriskās atpalicības ārstēšanai

Ergoterapija oligofrēnijas ārstēšanai

Secinājums

Bibliogrāfija

Ievads

“Mācīšana un darbs visu sasmalcinās” - šim sakāmvārdam ir grūti nepiekrist. Izglītība un darbs ir vissvarīgākās cilvēka dzīves sastāvdaļas, kuru prombūtnes laikā cilvēks, visticamāk, neapzināsies sevi kā pilnvērtīgu cilvēku. Darbs ir ne tikai pašaktualizācijas stimuls, tas labvēlīgi ietekmē arī cilvēka veselību. Psiholoģijā jau sen zināms, ka depresiju var pārvarēt, ja savelkosi sevi, atrodi, ko darīt, strādā, tas ir, piestrādā pie kaut kā, koncentrējies uz izvēlēto uzdevumu, kas palīdzēs aizdzīt drūmās domas un vairos vitalitāti.

Šo un daudzu citu iemeslu dēļ medicīnas medicīnā radās tāds terapijas veids kā darba terapija, tas ir, darba procesu izmantošana terapeitiskos nolūkos. Dažām slimībām tiek izmantota ergoterapija, lai paaugstinātu ķermeņa tonusu, normalizētu vielmaiņas procesus, izmantojot āra darbus, kuros nepieciešama daudzu muskuļu līdzdalība (piemēram, dārzkopība). Traumatoloģijā un ortopēdijā ekstremitāšu funkciju atjaunošanai tiek izmantoti īpaši darba veidi ar noteiktu kustību diapazonu un noteiktu muskuļu grupu līdzdalību. Ergoterapija visplašāk tiek izmantota psihiatrijā ar mērķi labvēlīgi ietekmēt pacientu psihi. Tieši pētāmā terapijas veida izmantošana cilvēku ar garīgām slimībām un stāvokļiem ārstēšanā un rehabilitācijā tiks apspriesta mūsu turpmākajā darbā.

1. Ergoterapijas jēdziens

Darba terapija, darba terapija – dažādu fizisko un garīgo slimību ārstēšana, iesaistot pacientus noteikta veida aktivitātēs; tas ļauj pacientiem būt aizņemtiem ar darbu un sasniegt maksimālu neatkarību visos ikdienas dzīves aspektos. Darba aktivitāšu veidi, kuros iesaistīts pacients, tiek īpaši izvēlēti tā, lai maksimāli izmantotu katra cilvēka spējas; Tajā pašā laikā vienmēr ir jāņem vērā viņa individuālās vajadzības un tieksmes. Šīs aktivitātes ietver: koka un metāla izstrādājumu izgatavošanu, māla izstrādājumu apgleznošanu un citus mākslinieciskus amatus, mājturību, dažādas sociālās prasmes (garīgi slimiem cilvēkiem) un aktīvās atpūtas (veciem cilvēkiem). Ergoterapija ietver arī mehānisko pārvietošanās līdzekļu apgūšanas procesu un pielāgošanos dzīvei mājās.

Izmantojot šo terapijas veidu garīgi slimu pacientu ārstēšanā, dzemdību procesiem, kas izvēlēti atkarībā no pacienta stāvokļa, ir aktivizējošs vai nomierinošs efekts.Ergoterapija subakūtu un hronisku garīgo slimību un stāvokļu, kas izraisa izmaiņas pacientu personībā spēlē lielu lomu viņu sociālās un darba rehabilitācijas sistēmā. Pakāpeniski pieaugošā darba procesu sarežģītība trenē un nostiprina kompensācijas mehānismus, atvieglojot pāreju uz darbu ražošanas apstākļos.

Ergoterapijas psiholoģijas problēma garīgi slimiem pacientiem ir darba psiholoģijas un klīniskās psiholoģijas robežproblēma. Darba terapijas psiholoģiskā teorija un prakse veido darba psiholoģijas sadaļu, jo tieši šajā virzienā tā tiek pētīta, norāda S.G. Gelleršteins, "darbs kā attīstības un atjaunošanas faktors".

Attiecībā uz garīgi slimiem pacientiem ārsti un psihologi izšķir vairākus sociālās un darba adaptācijas (t.i., pacienta atveseļošanās pēc sāpīga perioda) līmeņus:

1) profesionālā adaptācija (atgriešanās pie iepriekšējām profesionālajām aktivitātēm, kad kolēģi “nepamana defektu”).

2) ražošanas adaptācija (atgriešanās darbā, bet ar kvalifikācijas pazemināšanos);

3) specializēta ražošanas adaptācija (atgriešanās ražošanā, bet uz personām ar neiropsihiskiem defektiem īpaši pielāgotu darba vietu īpašos maigos apstākļos);

4) medicīniskā un rūpnieciskā adaptācija (darbs ārpus slimnīcas medicīnas un rūpniecības cehos ir pieejams tikai tad, ja pacientam joprojām ir pastāvīga invaliditāte vai uzvedības patoloģija);

5) ģimenes iekšējā adaptācija (sadzīves pienākumu veikšana);

6) readaptācija slimnīcā (dziļiem garīgiem defektiem).

Ergoterapijas mērķi ir nodrošināt, lai pacients sasniegtu augstāko viņam pieejamo adaptācijas līmeni.

30. gadu pieredze 20. gadsimts, kad psihiatriskajās klīnikās tika ieviesta nodarbinātības terapija visvienkāršākajās formās (pacientiem tika lūgts pielīmēt papīra aptiekas maisiņus), tā izrādījās ļoti efektīva. S.G. Gelleršteins un I.L. Tsfasman (1964) sniedz datus no Kaļiņinas psihoneiroloģiskās slimnīcas, kur negadījumu ar pacientiem, pacientu bēgšanas un citu incidentu skaits gadā samazinājies 10 reizes - no 14416 (1930) līdz 1208 (1933), ar nosacījumu, ka 1930.gadā - neviens no pacienti bija iesaistīti darbā, un līdz 1933. gadam darbā bija iesaistīti tikai 63% pacientu. Agresīvu darbību biežums “darba” dienās, salīdzinot ar “bezdarba” dienām, samazinājies vīriešu nodaļā par 78%, bet sieviešu nodaļā par 49%.

Kādas īpašības piemīt roku darbam kā ārstnieciska un atjaunojoša, efektīva līdzekļa veidam attiecībā uz garīgi slimiem cilvēkiem?

Ergoterapiju saprata S.G. Gelleršteins kā psiholoģiskas ietekmes veids, kā augšanas stimulators, pacienta darba aktivitātes stimulators ceļā uz specifiski cilvēka dzīvesveida atjaunošanu.

Gelleršteins saskatīja roku darba dziedinošo aspektu būtību apstāklī, ka šāda veida darbībai ir tādas ļoti vērtīgas īpašības kā:

cilvēku vajadzību apmierināšana;

aktivitātes mērķa raksturs;

spēcīga ietekme vingrinājumi;

aktivitātes, uzmanības uc mobilizācija;

nepieciešamība pielikt pūles, spriedzi;

plašas kompensācijas iespējas;

grūtību un šķēršļu pārvarēšana, spēja tos regulēt un dozēšana;

iekļaušanās vitālā ritmā;

efektivitāte, priekšnoteikumi atgriezeniskās saites organizēšanai un funkciju uzlabošanai;

pateicīgs lauks uzmanības novēršanai, pārslēgšanai, attieksmes maiņai;

pozitīvu emociju dzimšana - gandarījuma sajūta, pabeigtība utt.;

darba kolektīvais raksturs.

Savukārt ergoterapija var palīdzēt vai pasliktināt pacienta stāvokli, tas ir atkarīgs no viņa stāvokļa, darba formas, darba aktivitāšu dozēšanas, darba organizācijas formas un satura.

Tādējādi ergoterapija ir absolūti kontrindicēta akūtos sāpīgos apstākļos, kas saistīti ar apziņas traucējumiem; ar katatonisku stuporu; somatiskām smagām slimībām; īslaicīgi kontrindicēts aktīvas narkotiku ārstēšanas laikā; ar smagu depresiju un astēniskiem stāvokļiem. Ergoterapija ir salīdzinoši kontrindicēta pacientiem ar izteikti negatīvu attieksmi pret darbu (ar akūtu psihopatoloģiju). Visos šajos gadījumos ir nepieciešama individuāla pieeja pacienta personībai.

Psihologam ir jāņem vērā katrs faktors atsevišķi un visi kopā. Ieteicams izveidot ergoterapijai pieejamo darba veidu klasifikāciju, ņemot vērā iepriekš minēto darba labvēlīgo īpašību attēlojumu katrā no tiem. Tas ir svarīgi, jo ļauj apzināti (nevis izmēģinājumu un kļūdu ceļā) izstrādāt ergoterapijas veidus, ņemot vērā pacienta defekta raksturu un “proksimālās attīstības zonu”, norāda L.S. Vigotskis, viņam pieejams un atbilstošs. S.G. Gelleršteins ierosināja, ka psihologam, kurš izstrādā darba terapijas programmu, vispirms ir jānosaka dažādu darba veidu potenciālās iespējas, jāveic to jēgpilna un strukturāli funkcionāla analīze, lai apzināti izmantotu darbu kā terapeitisku līdzekli, kā tas ir ierasts jebkurā citā jomā. terapija. Citiem vārdiem sakot, tika piedāvāta specializēta profesionogrāfijas modifikācija.

Gelleršteins rakstīja: “Jo smalkāk un dziļāk mēs spējam izprast sakarības starp specifiskām dzemdību aktivitātes formām un pacienta patoloģisko stāvokli un personības īpatnībām, kuru ievedam darbā terapeitiskos un rehabilitācijas nolūkos, jo ātrāk mēs satuvināsimies. uz zinātniski pamatotu racionāli konstruētas darba terapijas programmēšanu.” .

Gellerstein un Tsfasman ievēroja divus darba terapijas izmantošanas pamatprincipus:

Pacientu darbam ir jābūt efektīvam un pacientam jāredz savas darbības rezultāti.Šis princips bieži tika pārkāpts: piemēram, instruktors ieteica pacientiem adīt nodaļā, bet neievēroja darba individuālo raksturu. Darba priekšmets un adīšanas instrumenti tika izņemti naktī (acīmredzot, lai pacienti nesavainotu sevi un citus). No rīta instruktors pacientam var iedot nevis viņas iesākto dūraiņu, bet kāda cita neadītu zeķīti.

Nepieciešama individuāla pacientu produkcijas uzskaite. Tikai šajā gadījumā var uzraudzīt ergoterapijas efektu.

Gelleršteina un Tsfasmana izmantotais ergoterapijas variants pēc būtības bija empīrisks, koncentrējoties uz dažāda veida garīgām slimībām raksturīgiem negatīvajiem simptomiem, kā arī uz to darba veidu atlasi pēc satura un organizācijas formas, kas, iespējams, varētu atvieglo sāpīgus simptomus un veicina pacienta iecerēto attīstību, viņam pieejamo progresīvo sociālās un darba adaptācijas virzienu.

2. Ergoterapija halucinācijas sindromam

Piemērs. Pacients ar šizofrēniju ar dzirdes halucinācijām produktīvi un sistemātiski pina groziņus ergoterapijas darbnīcās, taču halucinācijas pat neatkāpās. Viņš tika pārcelts uz kūdras izstrādi, kas prasīja daudz pūļu ar veselīga cilvēka ražošanas ātrumu. Pēc 1,5-2 mēnešiem “balsis” sāka dzirdēt retāk. Pacients kļuva par citu cilvēku: dzīvs, aktīvs, sabiedriskāks, viņš teica, ka jūtas lieliski, viņš reti dzird "balsis" un "tās kļuva klusas, tikko dzirdamas", un pats galvenais, "viņi runā tikai pozitīvi. , lai viņi varētu labi strādāt, būt dzīvespriecīgi” utt., un pats pacients šīs pozitīvās izmaiņas savā stāvoklī uzskata par tieši tā “īstā darba”, kas bija kūdras ieguve, rezultātu.

Piemērs. Paciente ar šizofrēniju (halucinācijas-paranoīda forma) sajuta sevī svešu “būtņu” klātbūtni, cīnījās ar tām, sadedzinoties ar degošu cigareti, sita sevi ar dūri, kliedza. Izmantojot novērošanas metodi trīs stundu darba un trīs atpūtas stundu laikā, tika konstatēts, ka pacientu reakciju skaits uz halucinācijas “stimuliem” ievērojami samazinājās, laistot dārzu (38 gadījumi) un ravējot (83 gadījumi) nekā atpūtas laikā. apstākļi - labojot apakšveļu (289 reakcijas).

Secinājums

Pacientiem aktīvi iesaistoties darba procesos, halucinācijas pieredze vājina. Bet tas ir iespējams ar nosacījumu, ka darbam jābūt intensīvam, aktīvam un grūti automatizējamam (t.i., nepieciešama nepārtraukta apzināta kontrole, uzmanības mobilizācija un daudzveidīgs dinamisks intensīvs darbs). Dzemdību terapeitiskās iedarbības mehānisms ir patoloģiskā dominanta nomākšana, radot jaunu dominantu - dzemdību. Pacienti cieš ne tik daudz no pašām halucinācijām, bet gan no psihes absorbcijas šīs pieredzes rezultātā. Aktīvs darbs samazina šo absorbciju, piepildot pacienta garīgo dzīvi ar jaunu veselīgu saturu.

3. Depresijas darba terapija

Piemērs. Paciente Z. (52 gadi) sesto gadu atradās Tihvinas psihiatriskajā kolonijā ar šizofrēnijas diagnozi. Viņa bija noslēgta, nomākta, bieži raudāja, lielāko dienas daļu gulēja gultā, aizsedzot galvu un bieži atteicās no ēdiena. Vasarā, kad sāku ergoterapiju, sarunā teicu, ka viss apkārt spiež, negribu ne cilvēkus, ne gaismu, tāpēc apsedzu galvu ar dvieli. Viņa lūdza viņu nesaukt vārdā, jo viņa to nav pelnījusi. Es ilgu laiku atteicos no jebkura darba. Kādu darbu man viņai piedāvāt? Laukos nav iespējams strādāt, ir karsts, stāvoklis jau ir smags. Līmes maisiņi? Tas nenovērsīs jūs no sāpīgiem pārdzīvojumiem. Viņš neprot adīt vai izšūt, viņam jāmācās, produktīvs darbs tiks atlikts uz ilgu laiku. Izrādījās, ka pacients prot griezt (uz “pašvērpēja”). Viņai uz slimnīcu speciāli tika atvests “pašvērpējs”. Šis darbs ir dzīvs, dinamisks, pazīstams un tajā pašā laikā individuāls, nav nepieciešams sazināties ar citiem cilvēkiem. 14.04.1950 - darba kvalitāte ir zema, tad pakāpeniski uzlabojas. 16.04.1950 - ir dīkstāves noslogota: "Nevaru sagaidīt, kad man iedos darbu, man ir grūti bez darba, krūtis pat plīst." Astotajā dienā viņš piesien galvu ar šalli, nevis dvieli. Dziļa melanholija padodas vienmērīgam noskaņojumam. Strādā visu laiku bez pārtraukuma, adekvāti reaģē uz apkārt notiekošo. Pēc kāda laika radās jautājums par viņas izrakstīšanu. Paciente lūdz palīdzību, lai atgrieztu savu māju, kuru slimības laikā bija apmetuši radinieki. Viņa kļuva mērķtiecīga, aktīva un devās uz Krasnojarsku, lai lūgtu palīdzību prokuratūrā.

4. Ergoterapija motoriskās atpalicības ārstēšanai

Piemērs. Pacients B., diagnoze: šizofrēnija, katatoniskā forma. Viņš visu dienu guļ gultā monotonā pozā, impulsīvās darbībās, agresīvs, nekomunikabls. Viņu neatlaidīgi piesaistīja darbs - viņš sāka katru dienu piedalīties individuālajā darbā pie ārdarbiem medmāsas vadībā. Manā garīgajā stāvoklī ir novēroti daži uzlabojumi. Bet, kad viņš tika iekļauts pacientu komandā (12-15 cilvēki), pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās, atkal izpaudās agresija, un viņš sastinga vienā pozā. Kolektīvs darbs izrādījās milzīgs. Mūs pārcēla četru cilvēku komandā – uzvedība uzlabojās. Taču lietas atkal pasliktinājās, kad viņam kā partneris tika nozīmēts aktīvs, labi funkcionējošs pacients.

Secinājums

Darba partneris var būt tikai nedaudz aktīvāks pacients vai darba instruktors.

Psihologi secina, ka ergoterapijā ir svarīgi ik brīdi sekot līdzi pacienta darba spējām, ievērot pakāpenisku, soli pa solim pieeju slodzes palielināšanai un izvairīties no situācijas, kad pacientam tiek parādīti viņa trūkumi. Tiek piedāvāta darba pārbaužu metode: instruktors kādu laiku strādā ar pacientu pāru darbā, nosaka pacienta ritmu, kustību tempu, viņa darba stilu, raksturīgos trūkumus utt.

Lai aktivizētu pacientu runu, arodinstruktoram, ārstam vai medicīnas māsai ieteicams aktīvi izsaukt pacienta runu un organizēt darbu tā, lai runa būtu nepieciešama, kā arī iesaistīt pacientu kultūras pasākumos, sportā un spēlēs, kas stimulē runu. aktivitāte. Tādējādi ergoterapijai jābūt nevis vienīgajam universālajam atveseļošanās un rehabilitācijas aktivitātes veidam, bet gan saiknei rehabilitācijas pasākumu sistēmā.

5. Ergoterapija garīgai atpalicībai

Darba psiholoģijā interesē arī rupjo psihopatoloģijas formu pētījumi un šādu pacientu sociālās adaptācijas iespēja ar ergoterapijas palīdzību. 70. gados XX gadsimts Iekšzemes internātskolu praksē psihohroniskiem pacientiem tika aktīvi ieviestas darba klases. 70. gadu beigās. tika veikts salīdzinošs pētījums par slimnīcas tipa internātskolām (kuru vadītāji ir pārliecināti, ka "pacientam ir tikai jāēd un jāguļ") un sociālās rehabilitācijas internātskolām (kurās darba aktivitātēs tika iesaistīti invalīdi un pat strādāja oligofrēniķi (imbecīli). īstu rūpnīcu darbnīcās, taču 4 stundas dienā). Psihologi spēja eksperimentāli pierādīt, ka visaptveroša sociālās rehabilitācijas programma sniedz iespēju pacientiem, kuri cieš no garīgās atpalicības, personības attīstībai un pārejai uz augstāku sociālās un darba adaptācijas līmeni. Salīdzināmo invalīdu grupu eksperimentālajā pārbaudē tika izmantota E.I. metodoloģija. Ruser, kas ļāva izmērīt garīgā darba produktivitāti dažādās stimulācijās. Izrādījās, ka invalīdi (oligofrēniķi) no rehabilitācijas internātskolām (ar vienādu medicīnisko diagnozi) uzvedās vairāk kā veseli cilvēki: viņi ne tikai ātrāk un labāk tika galā ar testu, bet arī strādāja produktīvāk, ja komandas priekšā bija uzslavas. piedāvā kā atlīdzību , ekskursiju uz pilsētu, uz kino. Invalīdi no slimnīcu internātskolām deva priekšroku vizuāli efektīviem stimuliem – konfektēm, rotaļlietai.

ergoterapijas rehabilitācijas psihisks pacients

Secinājums

Tādējādi, iepazīstoties ar psihopatoloģijas ergoterapijas vispārīgajiem un dažiem specifiskajiem aspektiem, varam izdarīt vispārīgu secinājumu, ka, ja katram pacientam, kurš cieš no psihiskas saslimšanas, tiek izvēlēts individuāli, pacietīgi piemērots darba veids, pacienta stāvoklis var tikt sasniegts. būtiski uzlaboties pēc medikamentozās ārstēšanas, samazināt patoloģisko simptomu smagumu, zināmā mērā atjaunot viņa aktivitāti un atbalstīt viņa cilvēciskās, sociālās īpašības pacienta personībā.

Bibliogrāfija:

Gelleršteins S.G., Tsfasmans I.L. Ergoterapijas principi un metodes garīgi slimiem pacientiem. - M.: Medicīna, 1964. – 164 lpp.

Grebļovskis M.Ya. Ergoterapija garīgi slimiem cilvēkiem. – M.: Nauka, 1966.- 253 lpp.

Noskova O.G. Darba psiholoģija: mācību grāmata augstākās izglītības studentiem. uch. galvu - M.: Akadēmija, 2007. – 384 lpp.

Prjažņikovs N.S., Prjažņikova E.Ju. Darba un cilvēka cieņas psiholoģija. – M.: Akadēmija, 2005. – 480 lpp.

Ryabinova F.S. Ergoterapijas efektivitāte garīgo slimību ārstēšanā. – L., 1971. – 236 lpp.

Publicēts

Līdzīgi kopsavilkumi:

Refleksoloģiskā teorija ir dabaszinātnes psiholoģijas un personības psiholoģijas virziens, kas tika izstrādāts Krievijā 20. gadsimta pirmajā pusē. Refleksoloģiskās teorijas dibinātājs - Bekhterevs

vispārīgās īpašībasšizofrēnija, tās etioloģija un ontoģenēze. Garīga slimība ar tendenci uz hroniskumu. Psiholoģiskās īpašības pacientam ar šizofrēniju. Būtiska simptomu grupa diagnostikā. Zāles kā galvenais ārstēšanas līdzeklis.

Pacientu rehabilitācija. Ēriksoniskā hipnoze. Neirolingvistiskā programmēšana. Geštaltterapija. Grupu psihoterapija. Emocionāli-kognitīvā terapija. Uzvedības, pretkrīzes psihoterapija. Darba terapija. Psihokorekcijas grupas darbs.

Darba mērķis ir izpētīt medikamenta Coaxil (tianeptīna) efektivitāti un panesamību psihogēnas depresijas ārstēšanā gados vecākiem pacientiem.

Novērošanas metode. Aptaujas metode. Laboratorijas eksperiments. Vienkāršu un sarežģītu teorētisku objektu konstruēšanas metodes. Transformatīvās jeb konstruktīvās darba psiholoģijas metodes.

1. lapa no 12

Doktora bibliotēka
Pieredze ergoterapijas organizēšanā psihiatriskā slimnīca
Otrais izdevums, pārskatīts un paplašināts
IZDEVNIECĪBA "MEDICĪNA" MASKAVA - 1970. gads
L. G. Jarkevičs

Darbā “Pieredze ergoterapijas organizēšanā psihiatriskajā slimnīcā” apkopoti ilggadēji ergoterapijas novērojumi Maskavas vecākās 3. psihiatriskās slimnīcas intranodaļas darbnīcās.
Metodiski izstrādāts un populāri izskaidrots, kā pareizi organizēt dzemdību ārstēšanu nodaļās, kā pareizi ārstēt pacientus ārstnieciskā darba laikā un metode grūti iesaistāmu pacientu (autistu, inhibētu, depresīvu u.c.) iesaistīšanai ārstniecības iestādēs. darba process.
Sniegti apraksti dažādi apstākļi pacienti, šiem stāvokļiem visvairāk norādītie darba veidi; stāsta, kā pareizi izmantot darba veidus, lai nodrošinātu labvēlīgu ietekmi uz pacientiem. Detalizēti tiek atklāta darba instruktora loma darba prasmju ieaudzināšanā pacientiem un darba domāšanas veidošanā pacientiem.
Darbā ergoterapija parādīta kā mērķtiecīga darbība pacientiem un kā psihiski slimu pacientu sagatavošana turpmākai nodarbinātībai.
Darbs paredzēts ergoterapijas darbiniekiem kā pastāvīgais Rīku komplekts instruktoriem un māsu darbiniekiem, organizējot un veicot medicīnisko darbu pacientiem nodaļās.
Šobrīd aktuāls jautājums ir ergoterapijas instruktoru sagatavošana. Kopš psihotropo zāļu lietošanas pieaugusi ergoterapijas loma un prasības tai. Ir zināms, ka šī ārstēšana veicina ātrāku pacientu atveseļošanos no akūtas slimības psihotiskais stāvoklis un līdz ar to agrāka pacientu iesaiste darba procesos.
Tāpēc ļoti svarīga ir pieredze metodiski korekti pacientu iesaistīšanā darba procesos un šīs terapijas metodes pareizas veikšanas pieredze. Šīs pieredzes vispārinājumu vēlams padarīt pieejamu plašam darba instruktoru un aprūpes personāla lokam.
Darbs ilustrēts ar pacientu izstrādājumu zīmējumiem un fotogrāfijām, kā arī ilustrācijām par asu instrumentu, rāmju, dēļu uc glabāšanas metodi. Darbs tiek papildināts ar materiāliem par šīs ārstēšanas dokumentāciju un atsauču sarakstu.

Priekšvārds

L. G. Jarkēviča darbs “Pieredze ergoterapijas organizēšanā psihiatriskajā slimnīcā” ir autores daudzu gadu pieredzes ergoterapijas organizēšanā Maskavas pilsētas 3. psihiatriskajā slimnīcā vispārinājuma rezultāts. Tā ir vērtīga darba kvalitāte un nosaka L. G. Jarkēviča darba būtību un uzdevumus: ar lielām zināšanām parādīt, kā praktiski tiek veikta ergoterapija un kādi ir tās organizēšanas principi un iezīmes psihiatriskajā slimnīcā. Darbā tiek atspoguļoti visi šī procesa būtiskie aspekti - pacientu atlase, darbaspēka atlase atkarībā no nodaļas profila un pacienta stāvokļa, aprīkojuma izvēle atsevišķas sugas darbs un novērot, kā pacienti to lieto utt. Tā ir ļoti nopietna lieta psihiatriskajā slimnīcā un prasa maksimālu uzmanību. L. G. Jarkeviča darbs var būt noderīgs ne tikai medmāsām-instruktoriem, bet arī psihiatriem.
Grāmata ir uzrakstīta skaidri un tāpēc ir pieejama plašam lasītāju lokam. Darbam ir daudz priekšrocību, tas detalizēti parāda visu ergoterapijas procesu, kad garīgi slimu pacientu ārstēšanas praksē tiek plaši izmantotas jaunas psihotropās zāles. Tam ir liela nozīme darba terapijā mūsdienu apstākļosārstēšana pilnīga izglītības trūkuma dēļ un metodiskā literatūra ergoterapijā. Jarkeviča darbs neapšaubāmi aizpildīs šo robu. Caur personīgiem novērojumiem autore apkopo arī mūsu slimnīcas ar krāšņām tradīcijām bagāto vēsturisko pieredzi.
Pilsētas Psihiatriskajā slimnīcā Nr.3 (agrāk Preobraženskaja) radās ideja par ergoterapiju. Darba ārstēšana slimnīcas sienās tiek veikta kopš 1811. gada.

Vispārīgi organizatoriski jautājumi

Pacientu pieņemšana ergoterapijas ārstēšanai

Aiz muguras pēdējie gadi Lieli panākumi ir gūti padomju veselības aprūpes jomā, tostarp klīniskajā psihiatrijā un garīgi slimu pacientu ārstēšanā. Vispārējā kompleksā mūsdienīga ārstēšana garīgi slims ar jaunāko psihotropo zāļu plašo lietošanu zāles Ergoterapija tiek plaši izmantota un kļūst arvien svarīgāka aktuāla problēma pacientu sociālā un darba adaptācija un rehabilitācija.
Ir zināms, ka ergoterapija mūsdienu klīniskajā psihiatrijā gan stacionārā, gan ambulatorā veidā ir vispārpieņemta. Ergoterapijai ir veltītas vairākas tēmas. zinātniskie pētījumi vadošie Krievijas klīniskie psihiatri.
Uzskatot ergoterapiju kā pacientu medicīniskās adaptācijas posmu, tās racionālu izmantošanu var nodrošināt tikai tad, ja, izrakstot ārstniecisko nodarbi, rūpīgi tiek ņemtas vērā pacienta personības individuālās īpašības, kā arī viņa slimības izpausmes klīniskās pazīmes. Zināms, ka paši pacienti slimnīcas apstākļos mediķu darbu vērtē dažādi. Daži pacienti mēdz uzskatīt medicīnas darbnīcu par “darbnīcu”, un viņiem bieži ir negatīva attieksme pret darba procesiem un darba instruktoru. Citi pacienti, gluži pretēji, aktīvi cenšas (maldu iemeslu dēļ) pierādīt, ka viņi ir "garīgi veseli" un nevēlas "ēst maizi par velti". Tāpēc ārstam, kurš pacientam nozīmējis ergoterapiju, kā arī darba instruktoram, kurš iepazīst jaunpieņemto pacientu, viņam pieejamā veidā jāpaskaidro, ka ergoterapija ir viens no viņam nepieciešamajiem ārstēšanas veidiem, kas var atvieglot viņa stāvokli un paātrināt atveseļošanos.
Sākotnējā ārsta un dzemdību instruktoru saruna ar pacientu, kuram norīkots ārstnieciskais darbs, ir ļoti svarīga, jo mūsu pieredze pacientu novērošanā liecina, ka gadījumā, ja pacienta pirmais iespaids par nepieciešamību piedalīties dzemdību procesos ir nepareizs, tas ir ļoti svarīgi. grūti viņu pārliecināt nākotnē.
Personiskā sarunā ar darba instruktoru parasti uzrunā ārsts Īpaša uzmanība instruktors par agresīviem un pašnāvnieciskiem pacientiem un uzsver, ka šiem pacientiem nevajadzētu uzticēt asus, griežošus vai durošus instrumentus.
Ārsta ergoterapijai nozīmētos pacientus uz ārstniecības darbnīcu katru dienu jāpavada slimnīcas nodaļas dežūrmāsai tiešā darba instruktora uzraudzībā. Instruktoram aktīvi un draudzīgi jāsatiekas ar pacientiem, jāsasveicinās ar katru, uzrunājot pacientu vārdā un uzvārdā, jānorāda darbam paredzētā vieta, līdz katrs pacients pierod pie savas pastāvīgās darba vietas. Tajā pašā laikā pašam darba instruktoram jāatceras darba vieta katram pacientam sistemātiski uzraudzīt viņu. Zinot, kur atrodas pacienti medicīnas darba cehā, darba instruktors palīdz izvairīties no kļūdām, sadalot instrumentus darbam, un labāk atcerēties, ka tādam un tādam pacientam, kurš vienmēr tur sēž, ir doti darbam nepieciešamie instrumenti. Ja pacients, saņēmis un nodevis instrumentu citam, noliegs, ka instrumentu saņēmis, darba instruktoram palīdzēs arī vizuālā atmiņa par pacientu individuālo izvietošanu darbnīcā, darba vietā, kur tieši viņš instrumentu nodeva. šis pacients. Tādā gadījumā pazudušais instruments ir jāatrod nekavējoties!
Kad pacients atkal nonāk medicīnas darbnīcā, arodinstruktors parasti liek viņam sēdēt tuvāk sev. Tikai novērojot pacientu un pietiekami iepazīstoties ar viņa sāpīgā stāvokļa un uzvedības īpatnībām darbnīcā, instruktors var iedalīt šādam pacientam darba vietu starp citiem strādājošiem pacientiem.
Tajā pašā laikā darba instruktors cenšas ieinteresēt pacientu vēlamajā darba veida izvēlē, ņemot vērā viņa profesionālo un darba orientāciju dzīvē.
Individuāla medicīniskā darba veida izvēle, kas atbilst pacienta darba attieksmei, nav maza nozīme un palielinās. terapeitiskais efektsšāda veida ārstēšana garīgi slimiem pacientiem.
Pacientam atkārtoti ierodoties slimnīcā, lai piedalītos ergoterapijā, arī instruktors prasa nerimstošu modrību, jo pacienti, kas bijuši mājās, bieži vien nepareizi, nekritiski novērtē savu sāpīgo stāvokli un, atgriežoties slimnīcā, ir ārkārtīgi sarūgtināti: “Kāpēc vai viņi atkal bija ieslēgti slimnīcā? Bieži vien šādi pacienti cenšas aizbēgt, slēpjot to no ārstiem. Šie pacienti ilgstoši var palikt dusmu stāvoklī un dažreiz izrādīt agresiju pret citiem. Darba instruktora attieksmei pret atkārtotiem pacientiem jābūt tikpat modrai kā pret primārajiem pacientiem, viņiem arī nevar uzticēties asiem instrumentiem.
Krūškurvja instruktors iepazīst katru primāro pacientu, iztaujā viņu detalizēti un rūpīgi ikdienišķā sarunā, mēģinot izveidot vienkāršu, pareizas attiecības. Veicot šī pacienta turpmāko novērošanu saskaņā ar ārsta norādījumiem, instruktors izlemj, kuriem pacientiem sēsties blakus jaunpienācējam pie darba galda. Sarunas laikā pieredzējis instruktors nosaka pacienta attieksmes īpatnības pret medicīnas darbu, pret vienu vai otru darba veidu un apkārtējiem cilvēkiem.

06.09.2017

Ergoterapija (OT) ir aktīva metode, lai ar dzemdību operācijām atjaunotu pacientiem traucētas funkcijas un darba spējas. TT ir terapeitisks un profilaktisks faktors.

Ergoterapija (OT) ir aktīva metode, lai ar dzemdību operācijām atjaunotu pacientiem traucētas funkcijas un darba spējas. TT ir terapeitisks un profilaktisks faktors. No fiziskā viedokļa TT atjauno vai uzlabo muskuļu spēku un kustīgumu locītavās, normalizē asinsriti un trofiku, pielāgo un apmāca pacientu izmantot atlikušās funkcijas optimālos apstākļos. No psiholoģiskā viedokļa TT attīsta pacienta uzmanību, iedveš cerības uz atveseļošanos, saglabā fizisko aktivitāti un samazina invaliditātes līmeni. No sociālā viedokļa TT nodrošina pacientam iespēju strādāt komandā.

Atveseļošanās nodaļās un rehabilitācijas centros galvenokārt izmanto trīs veidu TT: atjaunojošo (tonisko), atjaunojošo un profesionālo.

Vispārējā atjaunojošā TT palielina pacienta vitalitāti. Tās ietekmē rodas psiholoģiskie priekšnoteikumi, kas nepieciešami darbspēju atjaunošanai.

Atjaunojošā TT ir vērsta uz rehabilitācijas ārstēšanas motorisko posmu novēršanu, ņemot vērā funkcionālais stāvoklis bojāts orgāns. Turklāt iespējams piespiest dozētu kustību saasināšanos, konstrukcijā ieviešot atbilstošus atsvarus (pretsvarus), atsperes u.c.. Šāda mašīnas vadības sistēmas pāraprīkošana, instrumenta pārveidošana pēc būtības pārvērš mašīnas un instrumentus par mehanoterapeitiskiem. ierīces un vingrošanas aparāti. Ar viņu palīdzību tiek veikts rūpnieciskās TT galvenais uzdevums - mērķtiecīga kineziterapija. Industriālās TT apstākļos ir iespējams izveidot ergometriskās ierīces invalīdu iekārtām, lai viņi rehabilitācijas ārstēšanas procesā saglabātu savu iepriekšējo profesiju, pielāgotos profesionālajam darbam un apgūtu jaunu profesiju.

Tādējādi rūpnieciskā rehabilitācija ir medicīniskās rehabilitācijas metode un ir kineziterapijas (fizikālā terapija, mehanoterapija, TT) un ergonomikas kombinācija; izmanto rehabilitācijas ārstēšanai un slimu un invalīdu profesionālajai rehabilitācijai.

Darba operāciju izvēle. Izvēloties pacientam darba veidu, ārstam jāņem vērā pacienta profesionālā un darba pieredze pirms slimības, viņa sociālās un darba attieksmes un prasmes, interešu loks, intelektuālais līmenis, dotības un spējas, kā arī vecums.

Darba operācijas pacientiem jāizvēlas atbilstoši viņu iespējām un tieksmēm. Jūs nevarat uzticēt pacientiem mugurkaula darbu, jo tas izraisa pārliecību par savām spējām un bieži vien pasliktina viņu sāpīgo stāvokli. Ir nepieciešams pieejamā veidā sistemātiski izskaidrot, kas ir darbs, un palīdzēt pacientam to pareizi veikt.

Ergoterapijas sākotnējais periods ir vissvarīgākais un atbildīgākais. Pirmajai pacientam piedāvātajai dzemdību operācijai jābūt nekomplicētai un stingri individuālai dozēšanai. Šajā gadījumā pacientam jāizskaidro tikai viena darba procesa sākotnējā darbība. Ārsta izvēlētais darba veids pakāpeniski kļūst sarežģītāks, ņemot vērā pacienta stāvokļa terapeitisko dinamiku - no vienkārša līdz sarežģītam un viņam interesantākam. Šajā gadījumā jūs varat mainīt darba veidus saskaņā ar to pašu metodisko principu. Liela uzmanība jāpievērš ne tikai diferencētai ergoterapijas formas izvēlei, bet arī tās soli pa solim dozēšanai. Tajā pašā laikā ir svarīgi nepārsniegt katra pacienta darba spējas, bet arī nenovērtēt tās par zemu. Šim nolūkam ir nepieciešams sadalīt darba procesu pat ar vienkāršu darba veidu ļoti mazās, vieglās operācijās un tikai tad, kad pacients ir apguvis vienu operāciju, aizstāt to ar citu ar fiziski vieglām, bet mainīgām ritmiskām kustībām. . Pacientiem, apgūstot darba paņēmienus, veidojas iemaņas sarežģītu darbu veikšanā. Šajā pēdējā periodā, kas konsolidē darba operāciju paņēmienus, īpaša uzmanība tiek pievērsta veiktā darba ātrumam.

Šī individuāli izvēlētā darba veida ietekmē pacienta kustības kļūst mazāk ierobežotas, palielinās to amplitūda locītavās, uzlabojas muskuļu tonuss un spēka izturība. Tajā pašā laikā ergoterapeita procesā veicot noteiktu kustību dozētu terapeitisku atkārtošanu, tiek automātiski attīstītas jaunas darba iemaņas, sakārtota pacienta uzvedība ergoterapijas darbnīcā. Tiek pārkāpts slimības izraisītās inertās patoloģiskās uzvedības stereotips - tas it kā tiek aizstāts ar jaunu dinamisku kustību stereotipu, kas vērsts uz darba procesu.

Fizisko aktivitāšu devu nosaka pacienta vispārējais stāvoklis, patoloģiskā procesa lokalizācija, funkcionālo traucējumu apjoms, rehabilitācijas ārstēšanas periods, kā arī TT veids. Ar stingru fizisko aktivitāšu devu uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, neiromuskulārais aparāts TT, tāpat kā vingrošanas terapiju, var tikt izmantots jau ārstēšanas sākumposmā (piemēram, tuvākajā laikā pēc traumas, operācijas).TT tiek nozīmēts atbilstoši slimības vai traumas klīniskajām īpašībām un funkcionālajam. pacienta muskuļu un skeleta sistēmas spējas .

Darba grafiks tiek noteikts katram pacientam individuāli. Ir iespējams viens no šiem režīmiem:

Pacientu īslaicīgas neapmeklēšanas režīms TT nodaļā;

Palāta (pacientam palātā tiek veikta TT);

Nodarbībās tiek ņemtas vērā pacienta funkcionālās spējas, spēja veikt noteiktu dzemdību operāciju un novērtēts pacienta profesionālais profils.

Profesionālā TT ir vērsta uz traumas vai slimības rezultātā novājinātu ražošanas prasmju atjaunošanu un tiek veikta rehabilitācijas ārstēšanas beigu posmā. Rūpnieciskā rehabilitācija ir profesionālās TT metode. Rūpnieciskās rehabilitācijas iespējas šajā ziņā ir ievērojami augstākas nekā tradicionālās medicīnas iestāde, kurā profesionālā TT tiek veikta tikai atjaunojot bojātā orgāna funkcijas. Rūpnieciskā rehabilitācija kā atjaunojošu pasākumu sistēma ļauj pacienta pūlēm un kustībām piešķirt mērķtiecīgu, specifisku raksturu, ar to domājot ietekmi uz konkrētu orgānu vai tā segmentiem.

Šajā gadījumā izmantotajām rūpnieciskajām iekārtām ir speciālas ierīces - ņemot vērā pacientu (invalīdu) specifiskos defektus. Šādu ierīču dizains var atšķirties atkarībā no

saīsināta darba diena (paredzēts pacientam medicīnisku iemeslu dēļ nodrošināt par 1 stundu īsāku darba dienu (papildu pārtraukumi no darba šajā stundā vai priekšlaicīga aiziešana no darba));

Pilnas slodzes darbs ar izmantojamo darba veidu ierobežojumu (tiek nodrošināta pacienta darba attieksmes stabilitāte). Izrakstīts, ja pacients nespēj pāriet no vienkāršas stereotipiskas dzemdību operācijas uz cita veida dzemdībām;

Pilna laika darba laiks. Pacients veic dažādas darba operācijas ieteikto darba veidu ietvaros, saimniecisko darbu pašapkalpošanās sistēmā.

Visvairāk pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem agri datumi Jānosaka arī šāda veida TT, piemēram, pašapkalpošanās, kuras uzdevums ir atjaunot ikdienas prasmes. Palātas motora režīmā pacients apgūst personīgo higiēnu (piemēram, ķemmēšanu, mazgāšanu, ģērbšanos utt.); Uzlabojoties vispārējam stāvoklim un motorajai funkcijai, pacientam ikdienas iemaņas ir ieteicams atjaunot speciāli izveidotā mājsaimniecības rehabilitācijas kabinetā, kurā jābūt visiem nepieciešamajiem sadzīves priekšmetiem. Apmācībām tiek izmantotas speciālas ierīces: vertikālie un horizontālie mājsaimniecības statīvi, Balkānu rāmji, trapeces, rakstāmmašīnas, adāmmašīnas un šujmašīnas (roku un kāju), virtuves piederumi, kā arī palīglīdzekļi pacientu mājas rehabilitācijai (rati, ortopēdiskie izstrādājumi, kruķi), “sētiņa”, nūjas utt.).

Attīstībai motora aktivitāte, attīstot mājsaimniecības pašapkalpošanās un patstāvīgas kustības prasmes, tiek piedāvātas šādas shēmas.

Pašaprūpes prasmju attīstība pacientiem ar bojājumiem muguras smadzenes. Pārvietošanās gultā: kustība pa labi - pa kreisi (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); pagriežot uz labo (kreiso) pusi (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); griešanās uz vēdera (ar kāda palīdzību, neatkarīgi); iespēja sēdēt uz gultas ar nolaistām kājām (ar atbalstu, bez atbalsta); prasme ķemmēt matus, mazgāt seju, skūties u.c.; prasme lietot galda piederumus, rakstāminstrumentus un apģērbu.

Pārvietošanās ārpus gultas: gulta - ratiņkrēsls - gulta (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); gulta - krēsls - ratiņkrēsls - krēsls - gulta (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); ratiņkrēsls - tualete - ratiņkrēsls (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); ratiņkrēsls - vanna - ratiņkrēsls (ar kāda palīdzību, patstāvīgi);pārvietošanās ratiņkrēslā (ar kāda palīdzību, patstāvīgi) 5-50 m vai vairāk; spēja atvērt un aizvērt durvis; prasme lietot sadzīves tehniku ​​(plīts, slēdži, logu aizbīdņi, durvju slēdzenes u.c.).

Kustība palātas, nodaļas ietvaros: staigāšana pa gultu (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); staigāšana starp paralēlajām stieņiem (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); staigāšana sētiņā;staigāšana ar kruķiem vai nūju; kāpšana augšup un lejup pa kāpnēm (ar kāda palīdzību, patstāvīgi); staigāšana pa nelīdzenām virsmām, kāpšana pāri dažādiem objektiem (dažāda augstuma un tilpuma); pārvietošanās dažādos attālumos (20-100 m un vairāk) ar kruķu palīdzību (ar ortopēdiskām ierīcēm, bez ierīcēm).

Absolūtās kontrindikācijas TT: akūti febrili stāvokļi, iekaisuma slimības akūtā fāzē, tendence uz asiņošanu, kausalģija, ļaundabīgi audzēji.

Relatīvās kontrindikācijas TT: pamatslimības paasinājums, dažādas izcelsmes zems drudzis, strutojošas brūces periodā, kad pacientam nepieciešama aprūpe.

Pareizi organizēta TT sistēma kompleksa ārstēšana stadijā slimnīcas - klīnikas - sanatorijas-kūrorta pēcaprūpe veicina pilnvērtīgu cietušo sociālo un darba rehabilitāciju

Birkas: režīms
Darbības sākums (datums): 09/06/2017 13:22:00
Izveidoja (ID): 645
Atslēgas vārdi: kontrindikācijas, prasmes, pašaprūpe, pacienti, režīms

Pacienti, kas gatavo rotaļlietas: ergoterapija psihiatriskajā slimnīcā. ASV, Pirmā pasaules kara periods.

Ergoterapija garīgi slimiem pacientiem- medicīnas prakses joma, kas robežojas starp psihiatriju, klīnisko psiholoģiju un darba psiholoģiju, kuras galvenais uzdevums ir psihiski slimo cilvēku pielāgošana sabiedrībai, iekļaujot viņu aktīvā darbā, kas modelēta slimnīcā vai darbā.

Garīgi slimu pacientu sociālās un darba adaptācijas līmeņi(pēc S. G. Gelleršteina vārdiem):

1. Profesionālā adaptācija: atgriešanās pie iepriekšējās profesijas, kad kolēģi “nepamana defektu”.
2. Rūpnieciskā adaptācija: atgriešanās darbā, bet ar kvalifikācijas pazemināšanos.
3. Specializēta ražošanas adaptācija.
4. Medicīniskā un rūpnieciskā adaptācija.
5. Ģimenes adaptācija: mājsaimniecības pienākumu veikšana.
6. Readaptācija slimnīcā: dziļiem garīgiem defektiem.

Efektivitāte un kontrindikācijas

Padomju Savienībā darba terapija sāka izplatīties pagājušā gadsimta 30. gados. Kāpēc ergoterapija palīdz? Gelleršteins norāda uz šādām būtiskām ergoterapijas pazīmēm, kas ietekmē pacientu aktivitātes atjaunošanos:

1. Cilvēka vajadzību apmierināšana
2. Vingrojuma spēcīgā ietekme
3. Aktivitātes, uzmanības mobilizācija utt.
4. Nepieciešamība pielietot spēku un spriedzi
5. Plašs kompensācijas iespēju klāsts
6. Grūtību un šķēršļu pārvarēšana, spēja regulēt to devu
7. Iekļūt veselīgā ritmā
8. Efektivitāte, atgriezeniskās saites organizēšanas priekšnoteikumi
9. Labvēlīgs lauks uzmanības novēršanai, pārslēgšanai, attieksmes maiņai
10. Pozitīvu emociju dzimšana – gandarījuma sajūta, pabeigtība utt.
11. Darba kolektīvais raksturs.

Kontrindikācijas ergoterapijai

Ergoterapijas principi

Ergoterapijas laikā jākoncentrējas uz pacientam pieejamajiem darba veidiem un viņa proksimālās attīstības zonu (pēc L. S. Vigotska domām). Šim nolūkam tiek izmantota īpaša profesionogrāfijas modifikācija (Gellerstein).

Ergoterapijas lietošanas principi:

1. Pacientu darbam jābūt produktīvam, un pacientam jāredz savas darbības rezultāti.
2. Nepieciešama individuāla pacientu produkcijas uzskaite.

Ergoterapija specifiskiem psihopatoloģijas veidiem

• Halucinācijas sindroms. Pacientu aktīva iesaistīšanās darbā noved pie halucināciju vājināšanās. Taču darbam jābūt intensīvam, aktīvam un grūti automatizējamam. Dzemdību terapeitiskās iedarbības mehānisms šajos gadījumos: patoloģiskā dominanta nomākšana un jauna darbaspēka dominanta radīšana. Pacienti cieš ne tik daudz no pašām halucinācijām, bet gan no psihes absorbcijas ar šiem pārdzīvojumiem; aktīvs darbs samazina šādu uzsūkšanos, pildījumu garīgā dzīve slims ar jaunu veselīgu saturu.
• Depresīvi stāvokļi. Ir svarīgi, lai pacienti tiktu novērsti no sāpīgiem pārdzīvojumiem, dotu cerību uz atveseļošanos, radītu dominanti, lai novērstu uzmanību no traucējošām domām. Darbam jābūt tikai individuālam, ļaujot novērtēt produktivitāti un pārmaiņus dažādas formas strādāt. Šis darbs jābalsta uz pazīstamām prasmēm, svarīgi ir parādīt pacientam viņa lietderību un piemērotību jēgpilnām, lietderīgām aktivitātēm.
• Motora aizkavēšanās. Darba partneris var būt tikai nedaudz aktīvāks pacients vai darba instruktors. Darba pārbaužu metode: instruktors kādu laiku strādā ar pacientu pāru darbā, nosaka pacientam raksturīgo ritmu, kustību tempu, viņa darba stilu, raksturīgos trūkumus utt.
• Garīga atpalicība. Ja šiem pacientiem ir interese par darbu, tad viņi ne ar ko neatšķiras no veseliem cilvēkiem (pēc eksperimentālajiem datiem). Garīgi atpalikušajiem (piemēram, ar Dauna slimību) ir labi attīstīta motoriskā atmiņa un veiktspēja (viņi ir ļoti centīgi); turklāt viņi ir ļoti emocionāli un empātiski.

Pacientu attieksme pret ergoterapiju, reformu

Atsevišķu psihiatrisko slimnīcu pacientu negatīvā attieksme pret ergoterapiju ir saistīta ar to, ka tā tiek uztverta kā piespiedu līdzeklis un bieži vien neatbilst pacienta profesionālajam līmenim.

Saglabājušās kādreizējā Sičevskas Sanktpēterburgas pacienta, disidenta M. Kukobaki atmiņas: “Tā saucamā “ergoterapija” ir pārvērtusies par ienesīgu. komercuzņēmums iestādēm. Mašīnas ir sakārtotas, neņemot vērā sanitāros standartus, vieta ir šaurāka. Visa ventilācija sastāv no vairākām ventilācijas atverēm. Tieša vai netieša spiediena ietekmē pacienti ir spiesti strādāt no rīta līdz vakaram. Vasaras mēnešos tiek praktizēts strādāt pēc vakariņām. Protams, formāli tas viss notiek pēc brīvprātības principa. Bet mēģiniet neiet! Viņi nekavējoties atklās “jūsu stāvokļa izmaiņas”, un sāksies spīdzināšana ar dažādām injekcijām, noziedznieku vajāšanu utt. . Līdzīgi iespaidi bija arī V. P. Rafalskim, kurš divdesmit gadus pavadīja psihiatriskajās slimnīcās. īpašs veids: “Psihiatriskajā slimnīcā ir rūpnīca piecsimt mašīnu. Darba diena ir sešas stundas, paldies Dievam, jo ​​rūpnīcā ir trokšņains - sienas trīc, un, piedevām, skan daudz skaļruņu un pilnā sparā mūsdienu supermūzikas ieraksts.<…>Jau no pirmajām dienām braucām uz darbu. Vai varat iedomāties, ko nozīmē strādāt ar neiroleptiskiem līdzekļiem? Un viņi strādāja”: 60, 64.

Pēdējos gados lielākā daļa ergoterapijas darbnīcu, kas pastāvēja gandrīz visās PSRS psihiatriskajās slimnīcās, izrādījās pamestas finansējuma trūkuma dēļ; Ergoterapijas apjomi ir samazinājušies, pacientu maksājumi ir tīri simbolisks, un cilvēktiesību pārkāpumi turpinās. Nereti slimnīcās notiek pacientu darbaspēka ekspluatācija, dažreiz pat piespiedu kārtā: pacienti nodarbojas ar telpu un nodaļu uzkopšanu, piedalās remontdarbos, izkraušanas un iekraušanas darbos u.c. Rezidentu darbaspēka rupjas ekspluatācijas gadījumi konstatēti arī psihoneiroloģijā. internātskolas. Līdz ar psihiatrijas deinstitucionalizāciju vairākās Rietumu valstis notika atteikšanās no ergoterapijas un pāreja uz darbu saskaņā ar darba līgums, kurā pacienta tiesības un samaksa par viņa darbu tiek garantēta pilnā apmērā.

Piezīmes

Literatūra

• Gelleršteins S.G., Tsfasmans I.L. Ergoterapijas principi un metodes garīgi slimiem pacientiem. M., .
• Gellerstein S.G. Ceļā uz ergoterapijas psiholoģiskās teorijas izveidi // Rehabilitācijas terapija un pacientu sociālā un darba adaptācija neiropsihiskas slimības: Materiāli vses. zinātniskā konference 10.-13.novembris. 1965 L., .
• Noskova O.G. Darba psiholoģija. M., (10. nodaļa “Slimu un invalīdu sociālās un darba adaptācijas psiholoģiskie aspekti”).

Wikimedia fonds. 2010. gads.