Orenburgas dzelzceļu institūts - federālās valsts budžeta izglītības iestādes filiāle
augstākā profesionālā izglītība
"Samāras Valsts transporta universitāte"
Orenburgas Medicīnas koledža
PM.04, PM.07 Profesionālā darba veikšana
Jaunākā medmāsa
MDK 04.03, MDK 07.03
Pacientu problēmu risināšana, izmantojot māsu aprūpi.
Specialitāte 060501 Medmāsa
Specialitāte 060101 Vispārējā medicīna
Tēma: 3.2. Novērtējums funkcionālais stāvoklis pacienta lekcija
Izstrādāts
skolotāji Dryuchina N.V.
Marycheva N.A.
Piekritu
Centrālās komitejas sēdē
Protokols Nr._____
no "___"_______2014
Centrālās komitejas priekšsēdētājs
Tupikova N.N.
Orenburga 2014
Nodarbība Nr.2 Lekcijas tēma: 3.2. Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums
Studentam ir:
Ir ideja par māsu pārbaudes metodiku.
Studentam jāzina:
Objektīvu pacientu izmeklēšanas metožu saturs.
Apziņas traucējumu veidi
Pozīciju veidi gultā.
Elpas trūkuma veidi
Elpošanas veidi;
Pulsa raksturlielumi;
Patstāvīgs darbs
Lekcija Nr.2, atbildi uz kontroljautājumiem.
Lekcijas konspekts
Vispārējās pārbaudes noteikumi un paņēmieni.
Apziņas traucējumu veidi.
Pozīciju veidi gultā.
Elpošanas veidi.
Elpas trūkuma veidi.
Pulsa raksturlielumi.
Asinsspiediena fizioloģiskās normas.
LEKCIJA
Visu informāciju par pacientu var iedalīt divās lielās grupās:
Subjektīva informācija ietver pacienta paša un viņa nemedicīniskās vides vērtējumu par savu stāvokli: pacienta sūdzības par viņa veselību, pacienta viedokli par to, kā viņš izpaužas konkrētas vajadzības pārkāpumā, pacienta paša izjūtas par veselības problēmām.
Objektīva informācija- Tie ir novērojumi vai mērījumi, ko veic persona, kas vāc informāciju, izmantojot īpašas metodes.
Ι . Subjektīvu informāciju ievāc pacientu intervijās. Intervija sākas ar pacienta iepazīšanu: noskaidro viņa pilnu vārdu, dzimšanas gadu, dzīves un darba vietu, izglītību un pēc tam secīgi pēc shēmas.
Intervija sniedz arī iespēju novērot pacientu. Novērošana ir arī viena no informācijas vākšanas metodēm. Vērojot uzvedību, izskatu, attiecības ar apkārtējiem, m\s nosaka, cik novērošanas laikā iegūtie dati saskan ar sarunas laikā iegūtajiem datiem.
Saņemot informāciju par pacientu, izmantojot viņa uzticību un tuvinieku attieksmi, medmāsa nedrīkst aizmirst par pacienta tiesībām informācijas konfidencialitāte.
Pacienta subjektīvās izmeklēšanas shēma:
Medicīniskās palīdzības meklēšanas iemesli (pacienta pašreizējās sūdzības)
Informācijas avots.
Slimības sākums.
Iepriekšējās slimības un operācijas.
Alerģijas vēsture
Iedzimtība.
Epidemioloģiskā anamnēze.
Slikti ieradumi.
Profesionāli ražošanas apstākļi.
Spēja apmierināt fizioloģiskās vajadzības.
Pašaprūpes spēja.
Mijiedarbība ar ģimenes locekļiem.
Attieksme pret procedūrām.
1. Iemesli, kāpēc sazināties ( pacienta pašreizējās sūdzības).
A) Pacients patstāvīgi izsaka savas sāpīgās sajūtas un sūdzības.
Parasti pacientam tiek uzdots jautājums: "Kas jūs traucē?", "Par ko jūs sūdzaties?" Pacienta sniegtā informācija ir jāreģistrē.
B) Pacients atbild uz māsas (studenta) jautājumiem.
M/s (studente) uzdod jautājumus, lai sistematizētu un detalizētu pacienta sūdzības.
Piemēram, sūdzoties par sāpes no pacienta ir jānoskaidro:
1) lokalizācija sāpes (kur sāp);
2) apstarošana sāpes (sāpju izplatīšanās);
Tēma: Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums
Lekcijas mērķis: sistēmas veidošana profesionālās zināšanas lai novērtētu pacienta funkcionālo stāvokli.
Māsas darbība ietver visu pacienta stāvokļa izmaiņu uzraudzību, savlaicīgu identificēšanu, novērtēšanu un ziņošanu ārstam.
Novērojot pacientu, medmāsai jāpievērš uzmanība:
apziņas stāvoklis;
■ pacienta stāvoklis gultā;
■ sejas izteiksme;
■ krāsa āda un redzamas gļotādas;
■ asinsrites un elpošanas orgānu stāvoklis;
■ ekskrēcijas orgānu darbība, izkārnījumi.
1. Pacienta ķermeņa svara noteikšana
Mērķis: diagnostika.
Indikācijas: svara deficīta, aptaukošanās, slēptās tūskas noteikšana, svara dinamikas uzraudzība, tūska ārstēšanas laikā, pacienta uzņemšana slimnīcā.
Kontrindikācijas:
Smags pacienta stāvoklis;
Gultas režīms. Aprīkojums:
Medicīniskie svari;
Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu; izskaidro procedūras mērķi un norisi; saņemt pacienta piekrišanu.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus.
Atlaidiet līdzsvara aizvaru.
Iestatiet svaru svarus nulles pozīcijā, noregulējiet svarus, aizveriet aizvaru.
Uzklājiet eļļas audumu uz svaru platformas.
Aiciniet pacientu uzmanīgi nostāties platformas centrā uz eļļas auduma (bez čībām).
Atveriet aizvaru un izveidojiet līdzsvaru, pārvietojot svarus.
Aizveriet aizvaru.
Norādiet pacientam uzmanīgi nokāpt no svariem.
Pierakstiet svēršanas datus temperatūras lapā.
Noņemiet eļļas audumu un apstrādājiet to, divreiz noslaukot to ar 5% hloramīna šķīdumu ar 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumu.
2. Pacienta auguma mērīšana
Mērķis: diagnostika.
Indikācijas: aptaukošanās, hipofīzes disfunkcija utt., pacienta uzņemšana slimnīcā.
Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu; izskaidrot pētījuma mērķi un ķermeņa stāvokli procedūras laikā.
Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet eļļas audumu uz stadiometra platformas.
Stāviet pie stadiometra sāniem un paceliet stieni virs pacienta paredzamā augstuma.
Aiciniet pacientu nostāties uz stadiometra platformas uz eļļas auduma tā, lai viņš ar galvas aizmuguri, plecu lāpstiņām, sēžamvietām un papēžiem pieskartos stadiometra vertikālajai joslai.
Novietojiet pacienta galvu tā, lai orbītas ārējais stūris un ārējais auss kanāls atradās tajā pašā horizontālajā līmenī.
Nolaidiet stadiometra stieni uz pacienta vainaga.
Aiciniet pacientu nokāpt no stadiometra platformas.
Izmantojot stadiometra skalu, nosakiet pacienta augumu un pierakstiet rezultātu:
Informējiet pacientu par mērījumu rezultātiem.
Noņemiet eļļas audumu un divreiz noslaukiet ar 5% hloramīna šķīdumu ar 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumu.
Novelciet cimdus, iegremdējiet dezinfekcijas līdzekļa traukā, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3. Pulss un tā raksturojums
Ir arteriālie, kapilārie un venozie impulsi.
Arteriālais pulss ir ritmiskas arteriālās sienas svārstības, ko izraisa asiņu izdalīšanās arteriālajā sistēmā vienas sirdsdarbības laikā. Ir centrālās (uz aortas, miega artērijas) un perifēro (uz pēdas radiālās, muguras artērijas un dažām citām artērijām) pulss.
Diagnostikas nolūkos pulsu nosaka temporālajā, augšstilba, pleca, popliteālā, aizmugurējā stilba kaula un citās artērijās.
Biežāk pulsu izmeklē pieaugušajiem uz radiālās artērijas, kas atrodas virspusēji starp stiloīds process rādiuss un iekšējā radiālā muskuļa cīpsla.
Pārbaudot arteriālo pulsu, ir svarīgi noteikt tā biežumu, ritmu, piepildījumu, spriegumu un citas īpašības. Pulsa raksturs ir atkarīgs arī no artērijas sienas elastības.
Biežums ir daudzums pulsa viļņi 1 minūtē. Parasti veselam pieaugušam cilvēkam pulss ir 60-80 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas pārsniedz 85-90 sitienus minūtē, sauc par tahikardiju. Sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 60 sitieniem minūtē, sauc par bradikardiju. Pulsa neesamību sauc par asistoliju. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai pie HS, pulss pieaugušajiem palielinās par 8-10 sitieniem minūtē.
Pulsa ritmu nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja tie ir vienādi, pulss ir ritmisks (pareizs), ja tie atšķiras, pulss ir aritmisks (nepareizs). Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem. Ja ir atšķirība starp sirds kontrakciju skaitu un pulsa viļņiem, tad šo stāvokli sauc par pulsa deficītu (ar priekškambaru fibrilācija). Skaitīšanu veic divi cilvēki: viens skaita pulsu, otrs klausās sirds skaņas.
Pulsa pildījumu nosaka pulsa viļņa augstums un tas ir atkarīgs no sirds sistoliskā tilpuma. Ja augums ir normāls vai palielināts, tad jūtams normāls pulss (pilns); ja nē, tad pulss ir tukšs. Impulsa spriegums ir atkarīgs no asinsspiediena, un to nosaka spēks, kas jāpieliek, līdz pulss pazūd. Plkst normāls spiediens artērija tiek saspiesta ar mērenu spēku, tāpēc normālam pulsam ir mērena (apmierinoša) spriedze. Plkst augsts asinsspiediens artēriju saspiež spēcīgs spiediens – šādu pulsu sauc par saspringtu. Ir svarīgi nepieļaut kļūdu, jo pati artērija var būt skleroziska. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmērīt spiedienu un pārbaudīt radušos pieņēmumu.
Zemā spiedienā artērija ir viegli saspiesta, un pulsa spriegumu sauc par mīkstu (atslābinātu).
Tukšu, atslābinātu impulsu sauc par mazu pavedienu impulsu.
Pulsa pētījuma dati tiek ierakstīti divos veidos: digitāli - medicīniskajā dokumentācijā, žurnālos un grafiski - temperatūras lapā ar sarkanu zīmuli kolonnā “P” (pulss). Temperatūras lapā ir svarīgi noteikt dalījuma vērtību.
4. Skaitīšana arteriālais pulss par radiālo artēriju un tās īpašību noteikšana
Mērķis: noteikt pulsa pamatīpašības - frekvenci, ritmu, piepildījumu, spriegumu.
Indikācijas: ķermeņa funkcionālā stāvokļa novērtējums.
Aprīkojums: pulkstenis vai hronometrs, temperatūras lapa, pildspalva ar sarkanu galu.
Izskaidrojiet procedūras būtību un norisi
Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Tajā pašā laikā satveriet pacienta rokas ar pirkstiem virs plaukstas locītavas tā, lai 2., 3. un 4. pirksts atrastos virs radiālās artērijas (2. pirksts pie pamatnes īkšķis). Salīdziniet labās un kreisās rokas artēriju sienu vibrācijas.
Uzskaitiet pulsa viļņus artērijā, kur tie vislabāk izpaužas 60 sekundes.
Novērtējiet intervālus starp pulsa viļņiem.
Novērtējiet pulsa pildījumu.
Saspiediet radiālo artēriju, līdz pulss pazūd, un novērtējiet pulsa spriegumu.
Reģistrēt impulsa īpašības temperatūras lapā grafiski, bet novērojumu lapā - digitāli.
Informējiet pacientu par pētījuma rezultātiem.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
5. Asinsspiediena mērīšana
Arteriālais spiediens ir spiediens, kas attīstās arteriālā sistēmaķermenis sirds kontrakciju laikā un ir atkarīgs no sarežģītas neirohumorālās regulācijas, sirds izsviedes lieluma un ātruma, sirds kontrakciju biežuma un ritma un asinsvadu tonusa.
Ir sistoliskais un diastoliskais spiediens. Sistoliskais ir spiediens, kas rodas artērijās pulsa viļņa maksimālā pieauguma brīdī pēc ventrikulārās sistoles. Spiediens uzturēts plkst arteriālie trauki kambaru diastolu sauc par diastolisko.
Pulsa spiediens ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu.
Asinsspiedienu mēra, izmantojot netiešo skaņas metodi, ko 1905. gadā ierosināja krievu ķirurgs. Spiediena mērīšanas ierīcēm ir šādi nosaukumi: Riva-Rocci aparāts vai tonometrs vai sfigmomanometrs.
Šobrīd tiek izmantotas arī elektroniskas ierīces, kas ļauj noteikt asinsspiedienu ar bezskaņas metodi.
Asinsspiediena mērīšanai ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus: aproces izmērs, fonendoskopa membrānas un caurulīšu stāvoklis, kas var būt bojāts.
Mērķis: noteikt asinsspiediena rādītājus un novērtēt pētījuma rezultātus. Indikācijas: pēc ārsta norādījuma.
Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.
Izskaidrojiet gaidāmo darbību būtību un gaitu.
Saņemiet pacienta piekrišanu procedūrai.
Brīdiniet pacientu par gaidāmo procedūru minūtes pirms tās sākuma.
Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Novietojiet pacientu ērtā sēdus vai guļus stāvoklī.
Novietojiet pacienta roku izstieptā stāvoklī, plaukstu uz augšu, ar spilvenu zem elkoņa.
Novietojiet tonometra aproci uz pacienta kailā pleca 2-3 cm virs elkoņa līkuma, lai starp tiem izietu 1 pirksts.
Piezīme: Apģērbs nedrīkst saspiest plecu virs aproces. Limfostāze, kas rodas, kad gaiss tiek iesūknēts manšetē un tiek saspiesti asinsvadi, tiek likvidēta.
Manšetes caurules ir vērstas uz leju.
Pievienojiet manometru manšei, nostiprinot to pie aproces.
Pārbaudiet manometra adatas pozīciju attiecībā pret skalas atzīmi “0”.
Nosakiet pulsāciju elkoņa kaula dobumā ar pirkstiem un uzlieciet šai vietai fonendoskopu.
Aizveriet spuldzes vārstu, iesūknējiet gaisu manšetē, līdz pulsācija pazūd elkoņa kaula artērija+20-30 mm Hg. Art. (t.i., nedaudz augstāks, nekā paredzēts, asinsspiediens).
Atveriet vārstu, lēnām izlaidiet gaisu, klausieties signālus un uzraugiet manometra rādījumus.
Ņemiet vērā pulsa viļņa pirmā sitiena parādīšanās skaitu, kas atbilst sistoliskajam asinsspiedienam.
Lēnām izlaidiet gaisu no manšetes.
“Ņemiet vērā” toņu izzušanu, kas atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.
Piezīme: skaņas var vājināties, kas arī atbilst diastoliskajam asinsspiedienam.
13. Izlaidiet visu gaisu no manšetes.
14. Atkārtojiet procedūru pēc 5 minūtēm.
1. Noņemiet aproci.
2. Ievietojiet manometru korpusā.
3. Dezinficējiet fonendoskopa galvu, divas reizes noslaukot to ar 70% spirtu.
4. Novērtējiet rezultātu.
5. Pastāstiet pacientam mērījuma rezultātu.
6. Reģistrēt rezultātu frakcijas veidā (skaitītājā - sistoliskais spiediens, saucējā - diastoliskais) nepieciešamajā dokumentācijā.
7. Apstrādājiet fonendoskopu ar tamponu, kas samitrināts 70% spirtā.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
II. Vērojot Elpu
Vērojot savu elpu Īpaša uzmanība uzmanība jāpievērš ādas krāsas maiņai, elpošanas kustību biežuma, ritma, dziļuma noteikšanai un elpošanas veida novērtēšanai.
Elpošanas kustību veic pārmaiņus ieelpojot un izelpojot. Elpu skaitu 1 minūtē sauc par elpošanas ātrumu (RR).
Veselam pieaugušam cilvēkam elpošanas kustību ātrums miera stāvoklī ir 16-20 minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. NPV ir atkarīgs ne tikai no dzimuma, bet arī no ķermeņa stāvokļa, stāvokļa nervu sistēma, vecums, ķermeņa temperatūra utt.
Elpošanas novērošana būtu jāveic pacientam nepamanītam, jo viņš var patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu, ritmu un dziļumu. NPV ir saistīts ar sirdsdarbības ātrumu vidēji kā 1:4. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās par 1°C, elpošana kļūst biežāka vidēji par 4 elpošanas kustībām.
1. Iespējamas izmaiņas elpošanas modeļos
Ir atšķirība starp seklu un dziļu elpošanu. Sekla elpošana var būt nedzirdama no attāluma vai nedaudz dzirdama. To bieži apvieno ar patoloģisku elpošanas palielināšanos. Dziļa elpošana, dzirdama no attāluma, visbiežāk ir saistīta ar patoloģisku elpošanas samazināšanos.
Fizioloģiskie elpošanas veidi ir krūšu, vēdera un jaukta tipa elpošana. Sievietēm krūšu kurvja elpošana ir biežāka, vīriešiem - vēdera elpošana. Plkst jaukts tips elpošana notiek vienmērīga paplašināšanās krūtis visi plaušu daļas visos virzienos. Elpošanas veidi tiek izstrādāti atkarībā no ķermeņa ārējās un iekšējās vides ietekmes. Ja tiek traucēts elpošanas ritms un dziļums, rodas elpas trūkums. Ir ieelpas aizdusa - tā ir elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu; izelpas - elpošana ar grūtībām izelpot; un jaukts - elpošana ar grūtībām ieelpot un izelpot. Strauji attīstās smagu elpas trūkumu sauc par nosmakšanu.
2. Patoloģiskie elpošanas veidi
Tur ir:
■ liela Kussmaula elpošana – reta, dziļa, trokšņaina, novērota, kad dziļa koma(ilgstošs samaņas zudums);
■ Biotas elpošana - periodiska elpošana, kurā notiek pareiza virspusējo elpošanas kustību periodu maiņa un vienāda ilguma pauzes (no vairākām minūtēm līdz minūtei);
■ Šeina-Stoksa elpošana – raksturīgs pieaugošas elpošanas biežuma un dziļuma periods, kas maksimumu sasniedz 5.-7. elpā, kam seko elpošanas biežuma un dziļuma samazināšanās periods un vēl viena ilga vienāda ilguma pauze (no vairākiem sekundes līdz 1 minūtei). Pauzes laikā pacienti ir slikti orientēti vidi vai zaudēt
apziņa, kas tiek atjaunota, atsākot elpošanas kustības.
Asfiksija ir elpošanas apstāšanās skābekļa piegādes pārtraukšanas dēļ.
Astma ir plaušu vai sirds izcelsmes nosmakšanas vai elpas trūkuma lēkme.
3. Elpošanas kustību biežuma, ritma, dziļuma (RR) aprēķins
Mērķis: noteikt galvenās elpošanas īpašības.
Indikācijas: elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa novērtējums.
Aprīkojums: pulkstenis ar sekunžu rādītāju, temperatūras lapa, pildspalva ar zilu stienīti.
Obligāts nosacījums: elpošanas ātruma aprēķins tiek veikts, neinformējot pacientu par elpošanas ātruma pētījumu.
Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.
Izskaidrojiet pacientam nepieciešamību skaitīt pulsu un saņemt piekrišanu procedūrai.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī (guļus vai sēdus). Piezīme: jāredz augšējā daļa viņa krūtīs vai vēderā.
Paņemiet pacienta roku tā, it kā pārbaudītu pulsu.
Novietojiet savas un pacienta rokas I uz pacienta krūtīm (krūšu kurvja elpošanai) vai epigastrālajā reģionā (vēdera elpošanai), imitējot pulsa pārbaudi.
Piezīme: turiet roku uz pacienta plaukstas locītavas.
5. Novērtējiet elpošanas kustību biežumu, dziļumu, ritmu un veidu.
6. Paskaidrojiet pacientam, ka viņa elpošanas ātrums ir skaitīts.
7. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
1. Ierakstiet datus temperatūras lapā (digitāli un grafiski).
III. Instruktāža
Apkopojot nepieciešamo subjektīvo un objektīvo informāciju par pacienta veselības stāvokli, māsai pirms aprūpes plānošanas ir jābūt skaidrai izpratnei par pacientu.
Mēģiniet noteikt, kas cilvēkam ir normāli, kā viņš redz savu normālo veselības stāvokli un kādu palīdzību viņš pats var sniegt. Nosakiet personas ar traucējumiem vajadzības un aprūpes vajadzības.
Veidot efektīvu komunikāciju ar pacientu un iesaistīt viņu sadarbībā.
Apspriediet ar pacientu aprūpes vajadzības un paredzamos rezultātus.
Nodrošināt apstākļus, kuros māsu aprūpē tiek ņemtas vērā pacienta vajadzības, pacientam tiek izrādīta aprūpe un uzmanība.
Pilnīga dokumentācija, ko izmantot kā pamatu turpmākai salīdzināšanai. Neļaujiet pacientam attīstīt jaunas problēmas.
Secinājums
Māsu aprūpes nepieciešamība ir universāla, tā ir nepieciešama cilvēkam no dzimšanas līdz nāvei. Māsai aktīvi jāiesaista pacients un viņa ģimenes locekļi viņu pašaprūpes vajadzību apmierināšanā, palīdzot viņam saglabāt neatkarību.
Termins "pašaprūpe" tiek lietots, ja mēs runājam par par veselības dienestu darbību, pacienta ģimenes locekļu, viņa draugu līdzdalību, pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības grupām. Pašapkalpošanās ietver paša pacienta līdzdalību, kas vērsta uz viņa dzīvībai svarīgo vajadzību apmierināšanu, kā rezultātā viņam tiek nodrošināts pietiekams veselības līmenis.
Pieteikums
Pulss - periodiskas sienu vibrācijas asinsvadi, kas saistīti ar to asins piegādes un spiediena dinamikas izmaiņām viena sirds cikla laikā.
Pulsu var pārbaudīt artērijās (arteriālais pulss), vēnās (venozās), kapilāros (kapilāros).
Noteikto pulsu aortā un miega artērijās sauc - centrālais uz radiālajām artērijām un muguras artērijām – perifēra.
Pulsa izmeklēšanas vietas:
Radiālā artērija
Temporālā artērija
Miega artērija
Ciskas kaula artērija
Popliteālā artērija
Pēdas muguras artērija
Arteriālā pulsa izpēte ļauj iegūt svarīgu informāciju par sirds darbību un asinsrites stāvokli.
Veseliem cilvēkiem pulsa ātrums parasti svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.
Pulsa raksturlielumi:
· Ritms– intervāls starp pulsa viļņiem
ritmisks pulss– artēriju sienas pulsa svārstības ar regulāriem intervāliem;
neregulārs pulss– nepareiza pulsa viļņu maiņa
· Biežums– sirdspukstu skaits 1 minūtē
· Spriegums - spēks, ar kādu pētniekam jāpiespiež radiālā artērija, lai tās pulsa svārstības pilnībā apstātos.
Mērens spriedzes pulss - saspiests ar mērenu spēku (pie normāla asinsspiediena)
Pulss saspringts - grūti saspiest artēriju (ar augstu asinsspiedienu)
Mīksts pulss– viegli saspiežas (zemā AD)
Arteriālais spiediens - spiediens, kas veidojas ķermeņa arteriālajā sistēmā sirds kontrakciju laikā.
Normāls sistoliskais asinsspiediens svārstās no 90-130 mmHg. Art., diastoliskais – 60-90 mm Hg. Art.
Asinsspiediena līmeni ietekmē sirds izsviedes lielums un ātrums, sirds kontrakciju biežums un ritms, perifērā pretestība artēriju sienas.
Asinsspiediena mērīšanai viņi izmanto metodi, ko 1905. gadā ierosināja krievu ķirurgs, izmantojot tonometra aparātu.
Nesaspiestā artērijā asins kustības laikā parasti nav skaņas. Ja paaugstināsiet spiedienu manšetē virs sistoliskā asinsspiediena līmeņa, tas pilnībā saspiedīs artērijas lūmenu un asins plūsma tajā apstāsies. Skaņas nebūs. Ja tagad pamazām izlaiž gaisu no manšetes, tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zem sistoliskā asinsspiediena līmeņa, asins plūsma sistoles laikā pārvar saspiesto vietu un izlaužas cauri manšetei. Asins daļas trieciens pret artērijas sieniņām aiz manšetes rada skaņu, kas dzirdama zem manšetes. Asinsspiedienu, kas atbilst šīm pirmajām dzirdamajām skaņām, sauc - sistoliskais. Gaisam tālāk atbrīvojoties no manšetes, spiediens tajā samazinās un pienāk brīdis, kad artērijā pazūd skaņa, ko sauc - diastoliskais.
Pulsa spiediens - atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu.
Elpas vērošana ir viena no nepieciešamie nosacījumi lai novērtētu pacienta funkcionālo stāvokli.
Normāls elpošanas ātrums pieaugušajiem ir 16-20, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. Jaundzimušajiem 40-45.
Elpošanas ātrums (RR)– elpu skaits 1 minūtē
Elpošana var būt krūšu, vēdera vai jaukta.
Krūškurvja elpošanas veids– elpošanas kustības galvenokārt tiek veiktas, pateicoties starpribu muskuļu kontrakcijai, kas kustina krūškurvi: ieelpojot tā ievērojami izplešas un nedaudz paceļas, bet izelpas laikā sašaurinās un nedaudz nokrīt. Šāda veida elpošana galvenokārt sastopama sievietēm.
Vēdera elpošanas veids (diafragmas)– elpošanas kustības galvenokārt veic diafragma: ieelpošanas fāzē tā saraujas un nolaižas, veicinot ātru plaušu piepildīšanos ar gaisu, jo rodas negatīvs spiediens V krūšu dobums(biežāk vīriešiem).
Jaukts elpošanas veids– elpošanas kustības tiek veiktas vienlaicīgi, pateicoties starpribu muskuļu un diafragmas kontrakcijai (fizioloģiskos apstākļos var novērot gados vecākiem cilvēkiem).
Tahipneja- pastiprināta elpošana.
Bradipnoja- pavājināta elpošana.
Aizdusa- apgrūtināta elpošana, ko parasti pavada nepatīkama gaisa trūkuma sajūta.
Elpas aizdusa- apgrūtināta elpošana.
Izelpas aizdusa- ir grūti izelpot.
Jaukta aizdusa- grūtības ieelpot un izelpot.
Temperatūras lapā tiek reģistrēti asinsspiediena, arteriālā pulsa un elpošanas ātruma rādītāji.
Galvenais:
1. , Tarnovskaya ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”, GEOTAR-Media, 2012. gads.
Papildus:
1. , Širokova Medus: Mācību grāmata medus. skolas un koledžas..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320 lpp.
2. , Tarnovskaja māsu pamati: Mācību grāmata medus. skolas un koledžas. -2. izdevums, pārskatīts un papildu -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 lpp. :il.
SAOU KO SPO "Veselības ministrija" Kalugas reģions»
"Kalugas pamatmedicīnas koledža"
Kopsavilkums par HTA par tēmu:
"Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums"
Sagatavojis students
Grupas 0523-2
Kinosjans Mariams
Skolotājs:
Kuzņecova O.M.
Kaluga 2013
Ievads. 3
Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums. 4
Secinājums. 8
Atsauces.. 10
Ievads
Slimnīca (latīņu val. stationarius — stāvošs, nekustīgs) ir ārstniecības iestādes (slimnīcas, ārstniecības vienības, ambulances) struktūrvienība, kas paredzēta pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai diennakts (izņemot dienas stacionāru) uzturēšanās laikā šajā. iestāde ārstniecības personu uzraudzībā.
Pamata struktūrvienības slimnīca - uzņemšanas nodaļa (uzņemšanas telpa), medicīniskās telpas, administratīvā un saimnieciskā daļa.
Uzņemšanas nodaļā sākas stacionārā aprūpe. Neatliekamās palīdzības nodaļa ir nozīmīga diagnostikas un ārstniecības nodaļa, kas paredzēta uzņemto pacientu reģistrācijai, uzņemšanai, sākotnējai apskatei, antropometrijai, sanitārajai un higiēniskai ārstēšanai un kvalificētas (neatliekamās) palīdzības sniegšanai. medicīniskā aprūpe. No tā, cik profesionāli, ātri un organizēti ir šīs nodaļas medicīnas darbinieki, zināmā mērā ir atkarīgi pacienta turpmākās ārstēšanas panākumi, ārkārtas apstākļos arī viņa dzīvība. Katram ierodas pacientam uzņemšanas nodaļā jāizjūt gādīga un draudzīga attieksme pret viņu. Tad viņš iegūs uzticību iestādei, kurā ārstēsies.
Tādējādi uzņemšanas nodaļas galvenās funkcijas ir šādas.
Pacientu pieņemšana un reģistrācija.
Pacientu medicīniskā pārbaude.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana.
Slimnīcas nodaļas noteikšana pacientu hospitalizācijai.
Pacientu sanitārā un higiēniskā ārstēšana.
Atbilstošas medicīniskās dokumentācijas sagatavošana.
Pacientu transportēšana.
Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums
Uzņemšanas nodaļas māsa mēra temperatūru un pārbauda ienākošo pacientu dokumentus; informē dežūrārstu par pacienta ierašanos un viņa stāvokli; aizpilda pases daļu slimības vēstures pacientam, reģistrējas pacientu reģistrā, kuri atrodas uz stacionāra ārstēšana; ievada pacienta pasi alfabēta grāmatiņā; ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, veic antropometriju (mēra augumu, krūškurvja apkārtmēru, sver); ātri un precīzi izpilda ārsta sniegtos norādījumus neatliekamā palīdzība, stingri ievērojot aseptiku; pieņem vērtslietas pret čeku no pacienta, izskaidro to saņemšanas kārtību, iepazīstina ar uzvedības noteikumiem slimnīcā; organizē pacienta sanitāro apstrādi, nododot (ja nepieciešams) viņa lietas dezinfekcijai (dezinsekcijai); iepriekš informē dežurantu (pa tālr.) medmāsa nodaļas par pacienta uzņemšanu; organizē pacienta nosūtīšanu uz nodaļu vai pavada viņu pati.
Priekš kopējais novērtējums pacienta stāvokli, medmāsai jānosaka šādi rādītāji.
Vispārējais stāvoklis slims.
Pacienta pozīcija.
Pacienta apziņas stāvoklis.
Antropometriskie dati.
Pacienta vispārējais stāvoklis
Vispārējā stāvokļa (stāvokļa smaguma pakāpe) novērtējums tiek veikts pēc visaptverošas pacienta novērtējuma (izmantojot gan objektīvas, gan subjektīvas izpētes metodes).
Vispārējo stāvokli var noteikt pēc šādām gradācijām.
Apmierinošs.
Mērens svars.
Smags.
Ļoti smaga (preagonāla).
Terminālis (agonāls).
Klīniskās nāves stāvoklis.
Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, tiek veikta antropometrija.
Antropometrija(grieķu antropos — cilvēks, metreo — izmērīt) — cilvēka ķermeņa uzbūves novērtējums, izmērot vairākus parametrus, no kuriem galvenie (obligātie) ir augums, ķermeņa svars un krūšu apkārtmērs. Medmāsa reģistrē nepieciešamos antropometriskos rādītājus titullapa stacionārā medicīniskā izziņa
Mērījumu rezultāti temperatūra ievadīts individuālajā temperatūras lapā. Tas tiek izveidots neatliekamās palīdzības nodaļā kopā ar medicīnisko izziņu par katru slimnīcā ievietoto pacientu.
Papildus temperatūras mērījumu datu grafiskai ierakstīšanai (skala “T”), tā veido pulsa ātruma (skala “P”) un asinsspiediena (skala “BP”) līknes. Temperatūras lapas apakšā tiek ierakstīti dati elpošanas ātruma aprēķināšanai minūtē, ķermeņa masa, kā arī dienā izdzertā šķidruma daudzums un izdalītais urīns (ml). Dati par defekāciju (“izkārnījumiem”) un sanitārija apzīmē ar “+” zīmi.
Māsu personālam jāspēj noteikt pulsa pamatīpašības: ritms, frekvence, spriegums.
Pulsa ritms nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja artēriju sienas pulsa svārstības notiek ar regulāriem intervāliem, tad pulss ir ritmisks. Ritma traucējumu gadījumā tiek novērota nepareiza pulsa viļņu maiņa - neregulārs pulss. Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem.
Sirdsdarbība skaitīts 1 minūtes laikā. Miera stāvoklī veselam cilvēkam pulss ir 60-80 minūtē. Kad sirdsdarbība paātrinās (tahikardija), pulsa viļņu skaits palielinās un, kad tas palēninās sirdsdarbība(bradikardija) pulss ir reti.
Impulsu spriegums nosaka spēks, ar kādu pētniekam jāpiespiež radiālā artērija, lai tās pulsa svārstības pilnībā apstātos.
Impulsa spriegums galvenokārt ir atkarīgs no sistoliskā asinsspiediena vērtības. Ar normālu asinsspiedienu artērija tiek saspiesta ar mērenu spēku, tāpēc normāls pulss ir mērens. Ar paaugstinātu asinsspiedienu ir grūtāk saspiest artēriju - šādu pulsu sauc par saspringtu vai cietu. Pirms pulsa pārbaudes jums jāpārliecinās, vai cilvēks ir mierīgs, neuztraucas, nav saspringts un viņa pozīcija ir ērta. Ja pacients ir veicis kādu fizisko aktivitāti (ātra pastaiga, mājas darbi), pārcietusi sāpīgu procedūru vai saņēmis sliktas ziņas, pulsa pārbaude jāatliek, jo šie faktori var palielināt pulsa biežumu un mainīt citas pulsa īpašības.
Dati, kas iegūti, pārbaudot radiālo pulsu, tiek ierakstīti stacionāra medicīniskajā dokumentācijā, aprūpes plānā vai ambulatorajā kartē, norādot ritmu, biežumu un spriedzi.
Turklāt pulsa ātrums stacionārā medicīnas iestāde atzīmēts ar sarkanu zīmuli uz temperatūras lapas. Kolonnā “P” (impulss) ievadiet impulsa frekvenci - no 50 līdz 160 minūtē.
Asinsspiediena mērīšana
Arteriālais spiediens (BP) ir spiediens, kas veidojas ķermeņa arteriālajā sistēmā sirds kontrakciju laikā. Tās līmeni ietekmē sirds izsviedes lielums un ātrums, sirds kontrakciju biežums un ritms, kā arī artēriju sieniņu perifērā pretestība. Asinsspiedienu parasti mēra pleca artērijā, kur tas ir tuvu spiedienam aortā (var izmērīt augšstilba, popliteālajā un citās perifērajās artērijās).
Normālas sistoliskā asinsspiediena vērtības svārstās no 100 līdz 120 mmHg. Art., Diastoliskais - 60-80 mm Hg. Art. Zināmā mērā tie ir atkarīgi arī no personas vecuma. Tādējādi vecāka gadagājuma cilvēkiem maksimālais pieļaujamais sistoliskais spiediens ir 150 mmHg. Art., Un diastoliskais - 90 mm Hg. Art. Emocionālā stresa un fiziskā stresa laikā tiek novērots īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās (galvenokārt sistoliskais).
Novērojot elpošanu, dažos gadījumos ir jānosaka tās biežums. Parasti elpošanas kustības ir ritmiskas. Elpošanas ātrums pieaugušajam miera stāvoklī tas ir 16-20 elpas minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. Guļus parasti elpu skaits samazinās (līdz 14-16 minūtē), vertikālā stāvoklī tas palielinās (18-20 minūtē). Trenētiem cilvēkiem un sportistiem elpošanas kustību biežums var samazināties un sasniegt 6-8 minūtē.
Ieelpošanas un sekojošās izelpas kombinācija tiek uzskatīta par vienu elpošanas kustību. Elpošanas reižu skaitu 1 minūtē sauc par elpošanas ātrumu (RR) vai vienkārši par elpošanas ātrumu.
Faktori, kas izraisa sirdsdarbības ātrumu, var palielināt elpošanas dziļumu un ātrumu. Šis - izmantot stresu, paaugstināta ķermeņa temperatūra, spēcīgs emocionāls pārdzīvojums, sāpes, asins zudums utt. Elpošanas novērošana ir jāveic pacientam nepamanītam, jo viņš var patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu, dziļumu un ritmu.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">Funkcionālā stāvokļa novērtēšana ir pacienta fiziska pārbaude lai noteiktu galvenās aktivitātes līmeni"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит !} vispārējā pārbaude pacientam pēc šāda plāna: 1. Pacienta vispārējais stāvoklis 2. Apziņas novērtējums 3. Pacienta stāvoklis telpā (gultā) 4. Ādas novērtējums 5. Tūskas noteikšana 6. Antropometrija 7. elpošanas, pulsa īpašības 8. Asinsspiediena mērīšana 9. Termometrija 10. Fizioloģiskās funkcijas.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. Pacienta vispārējais stāvoklis: § apmierinošs - skaidra apziņa, dzīvības funkcijas svarīgi orgāni relatīvi"> 1. Pacienta vispārējais stāvoklis: § apmierinošs - apziņa ir skaidra, dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas ir relatīvi kompensētas (nav traucētas), elpošanas ātrums, sirdsdarbība ir normas robežās, pacients rūpējas par sevi. § mērena smaguma pakāpe- apziņa ir skaidra, dažreiz apdullināta, saglabājas pašaprūpes spējas, ir traucētas dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas, taču tas nerada briesmas dzīvībai.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ smags – apziņa bieži traucēta, vitālās funkcijas orgāni Tik salauzti, ka ir"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно !} svarīgas funkcijas, ārkārtīgi augsts risks pacienta dzīvībai.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. Pacienta apziņa: 1. Notīriet - pacients pietiekami orientējas vidē"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из !} miegains stāvoklis Pacientu var izņemt ar lielām grūtībām, izmantojot sāpīgas iedarbības (spiešanas, injekcijas utt.), kamēr pacientam attīstās ciešanas atspoguļojošas sejas kustības, kā atbildes reakcija uz sāpīgu stimulāciju iespējamas arī citas motoriskas reakcijas.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Koma (! dziļš sapnis) - dzīvībai bīstams stāvoklis starp dzīvību un nāvi, ko raksturo: "> 5. Koma (dziļš miegs) - dzīvībai bīstams stāvoklis starp dzīvību un nāvi, kam raksturīgs: a) samaņas zudums, b) krass vājums vai. reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, c) refleksu izzušana, līdz tie pilnībā izzūd, d) elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpums, e) asinsvadu tonusa izmaiņas, f) pulsa palielināšanās vai palēninājums, g) temperatūras regulēšanas pārkāpums.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. Pacienta pozīcija gultā: aktīva pozīcija ir spēja aktīvi pārvietoties"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по !} vismaz slimnīcas telpas robežās, lai gan pacients var izjust dažādas sāpīgas sajūtas. Pasīvā pozīcija - pacients nevar patstāvīgi mainīt viņam piešķirto stāvokli.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">Piespiedu pozīcija - pozīcija, kas mazina pacienta ciešanas sāpes, elpas trūkums utt."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. Ādas novērtējums 1. Ādas krāsa veselam cilvēkam cilvēka āda ir gaiši rozā krāsā."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. Ādas elastība. Tas ir atkarīgs no ādas stāvokļa ādas koloīdi , asins piepildījuma pakāpe, saturs in"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. Ādas mitrums. Parasti āda ir mērena mitrums, atkarībā no sadalījuma"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции !} vairogdziedzeris(hipertireoze), § ar drudzi. Ir: lokālais G. un difūzais G.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">Sausa āda § ar bojātu ādas audu trofismu ar muskuļu novājēšanu, § ar"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} hroniskas slimības§ dehidratācija.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. Izsitumu klātbūtne uz ādas.Normāla āda ir tīrs , nav izsitumu.Patoloģijā: Izskats"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} infekcijas slimības(masalas, masaliņas, vējbakas utt.) § alerģiskas reakcijas.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. Ādas integritātes pārkāpums.Parasti , āda ir neskarta , bez bojājumiem.Patoloģijā:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. Tūskas noteikšana Tūska ir pārmērīga accumura šķidrums iekšā"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} mīkstie audi vai cilvēka ķermeņa dobumos. Tūskas klasifikācija: 1. Sirds 1. Ārējā 2. Nieru 2. Iekšējā 3. Venozā 4. Limfātiskā 5. Alerģiska 6. Traumatiskā 7. Iekaisuma.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. Antropometrijas vadīšana. 1. Svars322 Ķermeņa masas indeksa aprēķins:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности !} fizioloģiskie procesi, kā arī izmaiņas pacienta garīgajā stāvoklī.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. Elpošanas īpašību novērtējums: Rate: Ritms"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} patoloģiskie veidi 1. N – 16 -20 minūtē 2. Bradipneja - regulāra, ātra elpošana mazāk nekā 16 minūtē. 3. Tahipnoja - regulāra, ātra elpošana, biežāk par 20-22 elpas minūtē. 4. Apnoja – elpošanas trūkums. Elpošanas dziļums: vidēji dziļa virspusēja Elpošanas veids: krūtis D. Vēders D. Jaukts D.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. Impulsa īpašību novērtējums - (Ps) periodiskas sienas saraustītas vibrācijas (triecienos)."> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. Asinsspiediens (BP) ir spiediens, kas izrādās asins plūsmas ātrums iekšā"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} arteriālā hipertensija Krievijas Federācijā."
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. Termometrija ir ķermeņa temperatūras mērīšana. Normāls : t No ķermeņa, mērot plkst"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. Asses akta fizioloģisko funkciju novērtējums urinēšana un defekācija">!}
Maršrutēšana praktiskā nodarbība
PM. 04 Darbu veic amatā “Jaunākā māsa pacientu aprūpē”
MDK 04.02. Droša vide pacientam un personālam
Specialitāte: 34.02.2001 “Māsu aprūpe”
Nu: 2 Semestris: 4
Temats: Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums (2. nodarbība).
Skolotājs ____________________________________Ilgums: 270 minūtes
Apmācības sesijas mērķi:
Izglītojoši: iemācīties noteikt pacientu pulsu, tā īpašības, iemācīties izmērīt pacientu ķermeņa temperatūru, ierakstīt datus temperatūras lapā, sniegt palīdzību katrā drudža periodā.
Attīstība: veicināt skolēnu domāšanas un kognitīvās patstāvības attīstību.
Izglītojoši: veicināt atbildību par sniegto pakalpojumu rezultātiem medicīniskie pakalpojumi.
Prasības zināšanām, prasmēm, praktiskajai pieredzei:
Zināt: efektīvas komunikācijas principi ar pacientu un viņa vidi procesā profesionālā darbība; medicīnas pakalpojumu sniegšanas tehnoloģijas
Būt spējīgam: apkopot informāciju par pacienta veselības stāvokli; identificēt pacienta problēmas, kas saistītas ar viņa veselības stāvokli; palīdzēt medicīnas māsai sagatavot pacientu diagnostikas un ārstēšanas pasākumiem
Ir praktiska pieredze: medicīnisko pakalpojumu sniegšana savu pilnvaru robežās;
medicīnisko ierakstu uzturēšana
Izglītības tehnoloģija: moduļu apmācības tehnoloģija, uz problēmām balstīta mācīšanās, uz praksi orientētas apmācības tehnoloģija.
Mācību metodes un tehnikas: patstāvīgais darbs, skaidrošana, praktiskais darbs, saruna, salīdzināšana, demonstrācija (slaidi, tabulas, plakāti, modeļi un maketi).
Izglītības līdzekļi:
1. Izglītojoši uzskates un dabas līdzekļi, izdales materiāli: tabulas, plakāti, vadlīnijas.
2. Tehniskie mācību līdzekļi: klausīšanās un vizualizācijas ierīces izglītojošs materiāls. Elektroniskais izglītības modulis par tēmu: “Drudzis”, hronometrs, termometri, “Stacionāra medicīniskā izziņa”, temperatūras lapas, dezinfekcijas līdzekļi.
Literatūra:
Galvenie avoti:
Obuhoveca T.P. Aprūpe un kopšana: pamācība/T.P.Obuhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680lpp.
Obuhoveca T.P. Māsu pamati: darbnīca: mācību grāmata / T.P. Obukhovets - Rostova pie Donas: Fēnikss, 2016.-685 lpp.
Papildu avoti:
Manipulācijas iekšā māsu: mācību grāmata / Vispārējā redakcijā. A.G. Čiža. – Ed. 5. – Rostova n/a. “Fēnikss”, 2013. – 318 lpp.
Morozova G.I. Māszinības pamati: Situācijas uzdevumi: mācību grāmata / G.I.Morozova.- M.: GEOTAR-Media.2013.- 240 lpp.
Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”: mācību grāmata / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – 2. izd. korr. un papildu - M.:GEOTAR-Media.2013.- 512 lpp.
Māsu pamati: Manipulācijas algoritmi: mācību grāmata / N.V.Širokova et al - M.: GEOTAR-Media.2012.-160lpp.
Jaromičs I.V. Māsu un manipulāciju metodes: izglītojoša un praktiska rokasgrāmata / I.V. Yaromich. Rostova n/a. "Fēnikss"; Minska: Augstskola, 2012.- 568 lpp.
Starpnozaru un subjekta iekšējie savienojumi: pamati Latīņu valoda ar medicīnisko terminoloģiju, higiēnu un cilvēka ekoloģiju, vesels cilvēks un tās vidi, cilvēka anatomiju un fizioloģiju.
Nodarbības hronoloģiskā karte
| Apmācības posmi | Laiks (minūtes) |
|
| Laika organizēšana. | ||
| Mērķu izvirzīšana, sākotnējā motivācija un aktualizēšana. | ||
| Definīcija bāzes līnija zināšanas. | ||
| Indukcijas apmācība. | ||
| Patstāvīgs darbs. | ||
| Noslēguma instruktāža. | ||
| Dienasgrāmatu aizpildīšana utt. | ||
| Apkopojot. | ||
| Uzdevumi priekš patstāvīgs darbs studenti. | ||
| Darba vietas tīrīšana. |
Sākotnējā zināšanu līmeņa noteikšana:
Noteikumi vispārējās pārbaudes veikšanai?
Kādas izmaiņas ādā un gļotādās pacientiem var būt?
Kādas izmaiņas apziņā var piedzīvot pacienti?
Kas ir tūska? Viņu veidi? Veidi, kā noteikt slēpto tūsku?
Kādi konstitūciju veidi pastāv?
Kas ir antropometrija? Mērķis tam?
Pacienta auguma mērīšana. Indikācijas, kontrindikācijas, aprīkojums?
Pacienta svara mērīšana. Indikācijas, kontrindikācijas, aprīkojums?
Pacienta asinsspiediena mērīšana. Aprīkojums, normāli rādītāji, novirzes no normas?
Elpošanas īpašības?
Patstāvīgais darbs klasē:
Pulsa un tā īpašību noteikšana vienam otram un sev.
Ķermeņa temperatūras mērīšana un datu ierakstīšana "Slimnīcas medicīniskajā dokumentācijā", grafiskais attēls temperatūras līkne temperatūras lapā.
Nolietoto iekārtu dezinfekcijas veikšana.
Situācijas problēmu risināšana.
Pārbaudes manipulācijas:
Pulsa un tā raksturlielumu noteikšana.
Ķermeņa temperatūras mērīšana un datu ierakstīšana temperatūras lapā.
Dienasgrāmatu aizpildīšana:
Manipulācijas algoritmu sastādīšana: “Pulsa noteikšana”, “Ķermeņa temperatūras mērīšana”.
Diagrammas sastādīšana: " Māsu palīdzība katrā drudža periodā."
Mājasdarbs: Tēma: “Uztura organizēšana slimnīcā. Smagi slimu pacientu barošana."
Terminoloģiskās krustvārdu mīklas sastādīšana par tēmu: “Pacienta funkcionālā stāvokļa novērtējums”.
Temats: " Māsu aprūpe katrā drudža periodā"
1. Ķermeņa temperatūras mērīšanas ilgums paduses Oapgabals:
a) 2 minūtes
b) 10 minūtes
c) 5 minūtes
d) 20 minūtes
2. Ķermeņa temperatūras mērījumu rezultāti tiek ierakstīti iekšā
temperatūras lapa:
a) no rīta un vakarā
b) ik pēc trim stundām
c) tikai no rīta
d) no rīta, pēcpusdienā, vakarā
3. Lai dezinficētu termometrus, jāizmanto šāds risinājums:
a) 1% hloramīna
b) 3% ūdeņraža peroksīds
c) furacilīns
d) mangāns
4. Parastais pulsa ātrums minūtē pieaugušajam ir:
a) 100-120 sitieni
b) 90-100 sitieni
c) 60-80 sitieni
d) 40-60 sitieni
5. Smagi slimam pacientam tiek mainīta gultas veļa:
a) reizi 3 dienās
b) reizi nedēļā
c) jo tas kļūst netīrs
d) reizi 2 nedēļās
6. Sildīšanas paliktņa ūdens temperatūra:
a) 36-37 grādi.
b) 20-30 grādi.
c) 60-70 grādi.
d) 40-45 grādi.
7. Ledus iepakojumam izmantotā ūdens temperatūra:
a) 36-37 grādi.
b) 14 - 16 grādi.
c) 60 grādi.
d) 40-45 grādi.
8. Uz pieres tiek uzlikts ledus maisiņš:
a) 5-10 minūtes
b) 20-30 minūtes
c) 2-3 minūtes
d) 15-20 minūtes
9. Sildīšanas paliktnis tiek novietots uz:
a) 20 minūtes
b) 10 minūtes
c) 2-3 minūtes
d) 30 minūtes
10. Ūdens temperatūra aukstajai kompresei:
a) 36-37 grādi.
b) 14 - 16 grādi.
c) 60 grādi.
d) 40-45 grādi.
11. Laiks uzklāt aukstu kompresi:
a) 5-10 minūtes
b) 20-30 minūtes
c) 2-3 minūtes
d) 15-20 minūtes
Uzdevums Nr.1
| Uzdevumi: 1. Nosauciet drudža periodu. 2. Norādiet pacienta problēmas. |
|
| Uzdevums Nr.2 |
|
 | Uzdevumi: 1. Nosauciet drudža periodu. 2. Norādiet pacienta problēmas. 3. Sniegt palīdzību šajā drudža periodā. |
| Uzdevums Nr.3 |
|
 | Uzdevumi: 1. Nosauciet drudža periodu. 2. Norādiet pacienta problēmas. 3. Sniegt palīdzību šajā drudža periodā. |
