Priekškambaru fibrilācija (AF, fibrillatio atriorum; sinonīms: priekškambaru fibrilācija)- sirds aritmija, ko raksturo pilnīga priekškambaru miofibrilu kontrakciju asinhronija, kas izpaužas kā to sūknēšanas funkcijas pārtraukšana.

Definīcija un klasifikācija

Priekškambaru fibrilācija ir supraventrikulāra tahiaritmija, kam raksturīga haotiska augstas frekvences priekškambaru elektriskā aktivitāte (parasti 300 līdz 700 minūtē) un neregulārs ventrikulārais ritms (ja nav pilnīgas AV blokādes).

Priekškambaru fibrilācijas klasifikācija pēc elektrokardiogrāfijas un frekvences raksturlielumiem

• priekškambaru fibrilācija bradisistoliskā forma(bradisistoliskā priekškambaru fibrilācija, a.fibrillaris bradysystolica; sinonīms priekškambaru mirdzēšana) - priekškambaru mirdzēšana, kas rodas ar normālu vai samazinātu sirdsdarbības ātrumu (mazāk nekā 60 sirds kambaru kontrakcijas minūtē) un pulsa deficīta neesamību.
• Tahisistoliskā priekškambaru fibrilācija(priekškambaru fibrilācija tachysystolic a.fibrillaris tachysystolica; sinonīms priekškambaru mirdzēšana) - priekškambaru mirdzēšana, ko raksturo palielināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 100 minūtē miera stāvoklī) un kopā ar pulsa deficītu.
• Priekškambaru fibrilācija, normosistolija(priekškambaru fibrilācija eurhythmic a.fibrillaris eurhythmica) – kurā kambaru kontrakciju biežums ir normāls vesels cilvēks ierobežojumi (60-100 uz 1 min.).

Rīsi. 1. Priekškambaru mirdzēšana. A. – normosistoliskais variants, B. – tahisistoliskais variants.Atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa, emocionālā stresa pakāpes, kā arī medikamentu ietekmē un vairākiem citiem faktoriem, kas ietekmē funkcionālās īpašības AV mezgls, parasti tiek novērotas atgriezeniskas pārejas no viena AF varianta uz citu.

Priekškambaru fibrilācijas klasifikācija pēc f viļņu rakstura

• Liela viļņa priekškambaru mirdzēšana(priekškambaru fibrilācija liela viļņa) - raksturojas ar salīdzinoši lielu un retu (300-500 minūtē) priekškambaru fibrilācijas viļņu klātbūtni EKG; parasti novēro ar sirds defektiem ar priekškambaru pārslodzi.
• Sekla viļņa priekškambaru mirdzēšana(mazo viļņu priekškambaru fibrilācija) - raksturojas ar salīdzinoši mazu un biežu (500-800 minūtē) priekškambaru mirdzēšanas viļņu klātbūtni EKG; parasti novēro kardiosklerozes gadījumā.

AF klasifikācija pēc aritmijas pastāvēšanas ilguma

Pamatojoties uz aritmijas gaitas raksturu un ilgumu, izšķir 5 AF veidus: nesen diagnosticētu, paroksizmālu, noturīgu, ilgstoši noturīgu un pastāvīgu vai hronisku.

• Tikko diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana- jauna priekškambaru fibrilācija neatkarīgi no aritmijas ilguma vai ar AF vai tās komplikācijām saistītu simptomu esamības un smaguma pakāpes.
• Priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma- atkārtota un pati izbeidzas aritmija. Daudziem pacientiem bieži ir simptomātiski AF paroksizmi, kas parasti ilgst 48 stundas vai mazāk, bet mazāk nekā 7 dienas. Klīniskajos pētījumos AF tiek definēta kā epizode, kas ilgst vairāk nekā 30 sekundes.
• Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma ilgst vairāk nekā 7 dienas (pēc eksperta vienošanās) vai tiek ārstēta ar kardioversiju (medicīnisko vai elektrisko). Termins "noturīgs AF" nozīmē arī vēlmi atjaunot un uzturēt sinusa ritmu. Ilgstošas ​​noturīgas AF formas var turpināties vairāk nekā 12 mēnešus, taču tās tiek apzīmētas kā noturīgas, nevis pastāvīgas, ja ir sagaidāma sinusa ritma atjaunošana.
• Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma pastāv ilgu laiku un tiek noteikts, ja tiek ievērota ātruma kontroles stratēģija, tas ir, AF klātbūtne tiek “pieņemta”. Iejaukšanās ritma atjaunošanai (piemēram, antiaritmiski līdzekļi, kardioversija, katetra ablācija vai ķirurģiskas iejaukšanās) netiek lietoti pacientiem ar pastāvīgu AF.

Parasti pirms pastāvīgas formas izveidošanas notiek paroksizmu atkārtošanās periods. Vienam un tam pašam pacientam ar ilgu priekškambaru mirdzēšanas vēsturi dažādās slimības stadijās var rasties dažāda veida aritmijas, kā arī to kombinācijas. Šādos gadījumos diagnoze norāda tikai uz AF formu, kas bija šīs hospitalizācijas vai iejaukšanās iemesls.

Šī klasifikācija ir noderīga klīniskā vadība pacientiem ar AF, īpaši, ja tiek ņemti vērā ar AF saistīti simptomi.

EHRA klasifikācija pēc klīnisko izpausmju smaguma pakāpes (EHRA skala)

EHRA rādītājs ir vienkāršs klīnisks rīks simptomu novērtēšanai AF laikā. Kombinācijā ar insulta riska rādītāju, simptomu rādītājs un AF klasifikācija palīdz ārstēt pacientus ar AF.

• EHRA I Nav simptomu
• EHRA II Viegli simptomi, pacienta parastās ikdienas aktivitātes netiek ietekmētas
• EHRA III Smagi simptomi, pacienta parastās ikdienas aktivitātes ir traucētas
• EHRA IV Invaliditātes simptomi, pacienta parastās ikdienas aktivitātes tika pārtrauktas

Priekškambaru fibrilācijas patoģenētiskie mehānismi

Lai nodrošinātu stabilu AF, ir jābūt trim komponentiem:

1. palaišanas iekārtas, t.s faktori, kas izraisa aritmiju,
2. aritmijas aritmogēns substrāts, nodrošinot neatkarīgu AF uzturēšanu, kā arī
3. individuālas modulējošas ietekmes, kas palielina aritmogēnā substrāta jutību pret AF trigera faktoriem.

Lielākajā daļā gadījumu (95%) AF trigera faktors ir patoloģiska augstfrekvences elektriskā aktivitāte plaušu vēnu mutēs, kas EKG atspoguļojas kā bieža agrīna priekškambaru ekstrasistolija (no “P līdz T” veids, sk. 2. att.) un/vai priekškambaru skriešanas tahikardija (gan monofokāla, gan haotiska).

Rīsi. 2. Priekškambaru fibrilācijas lēkme biežas ārpusdzemdes aktivitātes dēļ no kreisā augšdaļas atveres plaušu vēnu. Apzīmējumi: LVPV – elektrogramma no kreisās augšējās plaušu vēnas mutes; A – priekškambaru svārstības. Indekss 1 norāda sinusa izcelsmes elektriskos signālus, indekss 2 norāda ektopijas elektriskos signālus no PVLV.
Retāki priekškambaru fibrilācijas izraisītāji ir ekstrasistoles no dobās vēnas, kā arī priekškambaru ekstrasistoles. Plaušu un dobās vēnas fokālās aktivitātes elektrofizioloģiskie mehānismi ir trigera aktivitāte un ierosmes atkārtota iekļūšana muskuļu struktūrās, kas pārklāj vietas, kur tie nonāk ātrijos. EPI laikā AF uzbrukumu var izraisīt priekškambaru elektriskā stimulācija.
AF aritmogēnais substrāts ir strukturāli un funkcionāli izmainīts (pārveidots) priekškambaru miokards, kas nodrošina stabilu neatkarīgu AF uzturēšanu. Remodelēšana attiecas uz kopumu patoloģiskie procesi, kas rodas ātrijos, reaģējot uz AF rašanos un/vai zināmu etioloģiskie faktori FP. Remodelēšana sākas ar jonu pārtraukšanu šūnu mehānismi impulsu veidošanos un beidzas ar priekškambaru miokarda strukturālu un funkcionālu degradāciju un atriomegāliju. Galvenā strukturālās izmaiņas priekškambaru miokardā, kas predisponē AF substrāta rašanos, ir fibroze, iekaisums, apoptoze un kardiomiocītu hipertrofija. Funkcionālie traucējumi priekškambaru miokardā ietver neviendabīguma rašanos impulsu ātrumos dažādos virzienos, kā arī repolarizācijas procesu izkliedi priekškambaru miokardā. AF progresēšana un aritmijas rezistence pret zālēm un intervences ārstēšana, kā likums, nosaka priekškambaru remodelācijas procesu smagums. Pašlaik tiek apsvērtas divas alternatīvas elektrofizioloģiskas hipotēzes neatkarīgai AF uzturēšanai:

1. viena vai vairāku augstfrekvences rotoru klātbūtne ātrijos vai plaušu vēnās ar pastāvīgi mainīgu impulsu vadīšanas raksturu uz apkārtējo priekškambaru miokardu;
2. vairāku mikroreentry viļņu cirkulācija ātrijos pa nenoteiktu, nejaušu ceļu.

Visizplatītākā modulējošā ietekme, kas veicina AF “guļošā” aritmogēnā substrāta aktivizēšanos, reaģējot uz trigera faktora darbību, ir veģetatīvās ietekmes nelīdzsvarotība uz priekškambaru miokardu. Atkarībā no sirds veģetatīvās regulācijas pārkāpumu rakstura izšķir t.s. “vagālā” AF forma (aritmija rodas galvenokārt miega laikā vai pēc pārēšanās, ar asiem ķermeņa līkumiem vai pagriezieniem, kā arī citiem faktoriem, kas palielina parasimpātiskās ietekmes uz sirds), kā arī t.s “hiperadrenerģiskā” aritmijas forma (AF rodas galvenokārt fiziskas aktivitātes, stresa, pēkšņu baiļu un citu stāvokļu laikā, ko papildina pastiprināta simpātiskā ietekme uz sirdi). Pārkāpumi var darboties arī kā modulējoša ietekme elektrolītu metabolisms(hipokaliēmija), pārejoša miokarda išēmija un zāļu proaritmiska iedarbība.

Diagnoze, diferenciāldiagnoze, klīniskās izpausmes, prognozes

Priekškambaru fibrilācijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG. Bieži lēkmjveida AF diagnozes apstiprināšanai nepieciešams ilgstošs EKG monitorings (no 24 stundām līdz 7 dienām), portatīvo EKG reģistratoru izmantošana ar iespēju pārsūtīt EKG pa telefonu, kā arī implantējamie cilpas EKG reģistratori. Programmēta priekškambaru stimulācija EPI apstākļos, lai apstiprinātu AF diagnozi, netiek veikta, jo metodei ir zema jutība un specifiskums saistībā ar klīniski nozīmīgas AF atkārtojamību.Raksturīgās AF EKG pazīmes ir: P viļņu neesamība, daudzamplitūdu esamība, polimorfi ff viļņi, kas pārveidojas viens par otru bez skaidras izolīnas starp tiem, kā arī absolūts haotiskums un ventrikulāra ritma neregularitāte (1. att.). ). Pēdējā zīme netiek reģistrēta AF un trešās pakāpes AV blokādes kombinācijas gadījumos (ar tā saukto Frederika fenomenu).
Tipiski AF simptomi ir: pastiprināta, parasti neregulāra sirdsdarbība, neregulāra sirdsdarbība, elpas trūkums, paaugstināts nogurums, slikta fiziskās slodzes tolerance un svīšana. AF veido trešo daļu no visiem hospitalizācijas gadījumiem sirds aritmiju dēļ. Galvenie hospitalizācijas iemesli AF dēļ ir akūti koronārais sindroms, sirds mazspēja, trombemboliskas komplikācijas un nepieciešamība pēc steidzamas AF atvieglošanas. AF ir saistīta ar divkāršu nāves, galvenokārt sirds nāves, riska palielināšanos neatkarīgi no citu riska faktoru klātbūtnes. Lielākā daļa bīstamas komplikācijas AF ir trombemboliski, tostarp išēmisks kardioembolisks insults (AF rašanās pacientiem bez sirds vārstuļu bojājumiem palielina insulta risku 5 reizes, bet vārstuļu slimības gadījumā - 17 reizes), ekstremitāšu un sirds asinsvadu trombembolija. uzbrukumiem iekšējie orgāni. Turklāt AF var izraisīt kognitīvo disfunkciju, tostarp asinsvadu demence. Pacientiem ar AF pasliktinās dzīves kvalitāte, samazinās fiziskās aktivitātes tolerance, bieži parādās un/vai progresē kreisā kambara disfunkcija, attīstoties sirds mazspējai. Apmēram ceturtdaļā gadījumu aritmija var būt asimptomātiska un tiek atklāta nejauši medicīniskās apskates laikā.

Priekškambaru fibrilāciju izšķir pēc veidiem, kas ir atkarīgi no vairākiem kritērijiem: epizodes ilguma, sirds muskuļa sirds kambaru kontrakciju biežuma, atsevišķu viļņu rakstura. Sirds disfunkcijas diagnosticēšanā īpaša nozīme ir atbilstošas ​​klasifikācijas klātbūtnei.

Klasifikācija pēc epizodes ilguma

Atkarībā no ilguma izšķir šādus priekškambaru mirdzēšanas veidus:

• Vispirms identificēts. Šī forma tiek diagnosticēta, ja novirzes izpausmes tiek konstatētas pirmo reizi neatkarīgi no klīniskā attēla smaguma pakāpes vai klātbūtnes. Uzbrukums ilgst 10-15 minūtes.
• Paroksizmāls. Sirds ritma traucējumi atkārtojas un spontāni apstājas. Parasti uzbrukums ilgst divas dienas vai mazāk. Šim priekškambaru mirdzēšanas veidam nav raksturīgs epizožu ilgums un tas nepārsniedz septiņas dienas. Visbiežāk parādība tiek novērota 1-2 dienas, bet tās minimālais ilgums ir 3 minūtes. Ar šo formu, tāpat kā ar iepriekšējo, ir iespējama spontāna sirds ritma atjaunošana.
• Noturīgs. Šis tips fibrilācija atšķiras pēc ilguma: uzbrukums var ilgt vairāk nekā 7 dienas pēc kārtas. Ilgstoši pastāvīgās formās anomāliju simptomi tiek novēroti vairāk nekā divpadsmit mēnešus.
• Pastāvīgi. Šī forma pastāv jau ilgu laiku. Klīniskā aina Pastāvīgu AF nosaka atkārtotu uzbrukumu periodi. Pastāvīgs skats Priekškambaru mirdzēšana ir īpaša: šajā gadījumā nav iespējams atjaunot ritmu. Tiek veikti pasākumi, lai uzraudzītu sirdsdarbības rādītājus.

Klasifikācija pēc kambaru kontrakciju biežuma kritērija

Balstoties uz sirds kambaru kontrakcijas biežuma faktoru, izšķir šādas patoloģijas formas:

• Tahisistoliskais. Šajā gadījumā sirds kambariem tiek piegādāts vairāk impulsu nekā nepieciešams, izraisot pulsa ātrumu, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē.
• Bradisistolija. Ar šo formu sirdsdarbības ātrums ir normas robežās vai samazināts (mazāk nekā 60 sitieni minūtē), bet pulss paliek normāls.
• Normosistoliskais. Šajā formā sirds kambari saraujas ar frekvenci, kas ir pēc iespējas tuvāka normālām vērtībām (no 60 līdz 100 sitieniem minūtē).

Mainoties fizisko aktivitāšu raksturam, kā arī atkarībā no emocionālā stresa pakāpes, dažādi patoloģijas varianti, kas klasificēti pēc sirds kambaru kontrakcijas biežuma, var aizstāt viens otru.

Klasifikācija pēc viļņu rakstura F

F viļņi elektrokardiogrammā atspoguļo kopējo sirds muskuļa darbības potenciālu, kas rodas elektriskās stimulācijas laikā.

Atkarībā no šī kritērija izšķir šādus fibrilācijas veidus:

• Liels vilnis. Šajā gadījumā EKG parāda lielus un retus priekškambaru mirdzēšanas viļņus. Šo AF formu parasti novēro ar sirds muskuļa defektiem, kas izraisa priekškambaru pārslodzi.
• Smalka šķiedra. EKG ir redzami bieži un nelieli priekškambaru mirdzēšanas viļņi, kas parasti ir raksturīgi kardiosklerozei.

Klasifikācija pēc simptomu smaguma pakāpes (EHRA skala)

Simptomu novērtēšanas skala (EHRA) ir klīnisks rīks, kas novērtē simptomus priekškambaru mirdzēšanas epizožu laikā. Tas palīdz noteikt ārstēšanas kursu pacientam, kurš cieš no aritmijas.

Atkarībā no šī kritērija izšķir šādus AF veidus:

• EHRA I – šī vērtība norāda uz simptomu neesamību;
• EHRA II - šajā gadījumā novirzes simptomu smagums ir viegls, kā rezultātā netiek traucēta pacienta ikdienas darbība;
• EHRA III – klīniskā aina ir smaga, simptomi ir tik smagi, ka tiek traucēta pacienta ikdienas aktivitāte;
• EHRA IV ir vissmagākais rādītājs, jo tas norāda uz simptomu esamību, kas noved pie pacienta invaliditātes, kas ne tikai ierobežo, bet pilnībā aptur pacienta ikdienas darbību.

Priekškambaru mirdzēšanas formu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti laikā veicot EKG. Bieži diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama ilgstoša EKG novērošana, kas var ilgt no 1 līdz 7 dienām.

Atšķirība starp fibrilāciju un priekškambaru plandīšanu

Daudzi cilvēki šos jēdzienus pielīdzina, bet patiesībā tie ir divi dažādi štati, kas ir raksturīgi. Atšķirība starp tām ir darbības mehānismā:

• ar plandīšanos, miokarda šķiedras saraujas lēni;
• fibrilācijas laikā impulsi, kas tiek piegādāti miokardam, pēc būtības ir haotiski un veicina to, ka tā šķiedras sāk sarukt pārāk ātri un nevienmērīgi.

Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās - izpausmes priekškambaru fibrilācija, kas īpaši apdraud pacienta veselību. Jo īpaši šī patoloģija var izraisīt trombozi un plaušu emboliju, kā arī insulta attīstību.

Šie apstākļi rodas tādu faktoru ietekmē kā:

• sirds vārstuļu defekti;
• iedzimtas vai iegūtas sirds muskuļa patoloģijas;
• išēmiska slimība sirdis.

Priekškambaru fibrilāciju, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās, izraisa arī patoloģijas, kas nav saistītas ar sirds muskuļa disfunkciju. Tātad šo stāvokli var izraisīt virsnieru audzēji, vairogdziedzera hiperfunkcija, aptaukošanās un cukura diabēts.

Vēl viens faktors, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanās, ir alkohola pārmērīga lietošana.

Priekškambaru plandīšanās klasifikācija

Priekškambaru plandīšanās ir parādība, kas, tāpat kā fibrilācija, var izpausties dažādas formas Ak.

Galvenā patoloģijas klasifikācija ir šāda:

• Tipiska priekškambaru plandīšanās jeb 1. tips. Šajā gadījumā tiek novērotas šādas izmaiņas: patoloģiskais ierosmes vilnis tiek virzīts pretēji pulksteņrādītāja virzienam, uz augšu pa interatriālo starpsienu. Pēc tam tas nonāk labā ātrija aizmugurējā sienā. Tālāk impulss apiet augšējās dobās vēnas muti, sasniedz sākotnējo stāvokli, pēc kura cikls atsākas.
• Otrā tipa netipiska priekškambaru plandīšanās. Šajā gadījumā patoloģiskā impulsa pāreja izslēdz šauru.

AR klīniskais punkts Ir divi galvenie priekškambaru plandīšanās veidi:

• . Aritmijas lēkme notiek pēkšņi, parasti provocējošu faktoru ietekmē, un tā nav ilgstoša.
• Pastāvīga forma. Šajā gadījumā sirds ritma traucējumi tiek novēroti nepārtraukti.

Esošās priekškambaru fibrilācijas un plandīšanās klasifikācijas atvieglo diagnozi un ārstēšanas kursa izstrādi pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu. Klasifikācijas pamatā ir dažādi faktori kas saistīti ar patoloģijas izpausmes raksturu.

Viens no visizplatītākajiem ritma traucējumiem ir priekškambaru fibrilācija, jo īpaši priekškambaru mirdzēšana (AF).

Lai gan daudzi pacienti dzīvo ar šo stāvokli daudzus gadus, neko nepiedzīvojot subjektīvās sajūtas, tas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā tahiforma fibrilācija un trombemboliskais sindroms.

Slimība ir ārstējama, ir izstrādātas vairākas antiaritmisko zāļu klases, kas piemērotas nepārtrauktai lietošanai un ātrai pēkšņas lēkmes atvieglošanai.

Priekškambaru fibrilācija ir nosaukums, kas dots priekškambaru miokarda šķiedru nekoordinētai ierosināšanai. ar frekvenci no 350 līdz 600 minūtē. Šajā gadījumā pilnīga priekškambaru kontrakcija nenotiek.

Atrioventrikulārais savienojums parasti bloķē pārmērīgu priekškambaru aktivitāti un pārraida uz sirds kambariem normālu impulsu skaitu. Tomēr dažreiz ir strauja sirds kambaru kontrakcija, uztver kā tahikardiju.

AF patoģenēzē galvenā loma ir mikrore-entry mehānismam. Slimības tahiforma būtiski samazina sirds izsviedi, izraisot asinsrites mazspēju mazajās un lielais aplis.

Kāpēc priekškambaru mirdzēšana ir bīstama? Priekškambaru kontrakciju pārkāpums bīstami asins recekļu veidošanās dēļ, īpaši priekškambaru piedēkļos, un to atdalīšana.

Izplatība

Priekškambaru fibrilācijas izplatība ir 0,4%. Grupā līdz 40 gadiem šis rādītājs ir 0,1%, vecumā virs 60 gadiem – līdz 4%..

Ir zināms, ka pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, AF noteikšanas iespējamība ir līdz 9%. Saskaņā ar statistiku, vīriešiem slimība rodas pusotru reizi biežāk nekā sievietēm.

Slimības pamatā ir uzbudinājuma atkārtotas iekļūšanas mehānisms priekškambaru struktūrās. To izraisa miokarda neviendabīgums, iekaisuma slimības, fibroze, stiepšanās un iepriekšējie sirdslēkmes gadījumi.

Patoloģiskais substrāts nevar normāli vadīt impulsus, izraisot nevienmērīgu miokarda kontrakciju. Aritmija izraisa sirds kambaru paplašināšanos un darbības traucējumus.

Klasifikācija un atšķirības starp sugām, posmiem

Saskaņā ar klīnisko gaitu ir pieci priekškambaru mirdzēšanas veidi. Viņi izceļas ar to izskata iezīmēm, klīniskā gaita, elastība pret terapeitiskām ietekmēm.

1. Pirmā identificētā forma kam raksturīga pirmā priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās dzīvē. Tas tiek noteikts neatkarīgi no simptomu ilguma un smaguma pakāpes.
2. Paroksizmālai fibrilācijai ilgums ir ierobežots līdz 7 dienām. Epizode parasti apstājas pati par sevi nākamo divu dienu laikā.
3. Noturīga forma nebeidzas spontāni 7 dienu laikā, prasa narkotiku ārstēšana vai elektriskā impulsa kardioversija.
4. Ilgstoša noturīga fibrilācija diagnosticēta, ja slimība ilgst vairāk nekā vienu gadu un ar izvēlēto ritma korekcijas metodi.
5. Pastāvīga forma ko raksturo fakts, ka mēģinājumi atjaunot sinusa ritmu bija neveiksmīgi, un tika pieņemts lēmums saglabāt AF.

Pamatojoties uz sirds kambaru kontrakciju biežumu, izšķir trīs priekškambaru mirdzēšanas formas:

• Bradisistolija, kurā sirdsdarbība ir mazāka par 60 minūtē;
• plkst normosistoliskais kontrakciju skaits ir normas robežās;
• tahisistoliskais ko raksturo frekvence 80 minūtē.

Cēloņi un riska faktori

Ritma traucējumu rašanās var veicināt dažādu iemeslu dēļ, tostarp ne-sirds slimības, iedzimtas patoloģiski sindromi. Turklāt ir iespējami funkcionālie mehānismi un iedzimta predispozīcija.

Iemesli ir sadalīti šādās grupās:

• nepastāvīgi iemesli: zems līmenis kālijs asinīs, zems hemoglobīna saturs sarkanajās asins šūnās, atvērta sirds operācija;
• ilgstoša darbība: hipertensija, koronāro artēriju slimība, sirds un vārstuļu defekti, kardiomiopātija, amiloidoze un sirds hemohromatoze, iekaisuma slimības muskuļu membrāna un perikards, vārstuļu struktūras, miksoma, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
• no kateholamīna atkarīga fibrilācija: provocēt emocionālu pārslodzi, dzerot stipru kafiju un alkoholu;
• vagusa izraisīts: rodas uz samazinātas sirdsdarbības fona, bieži vien naktī;
• ģenētiskās formas.

Jauniešu riska faktori ir vaļasprieki slikti ieradumi, pārmērīga lietošana kofeīnu saturoši dzērieni un alkohols, narkotikas, gados vecākiem pacientiem – miokarda infarkts, ilgstošs arteriālā hipertensija vēsture, klātbūtne iedzimtas slimības sirdis.

Simptomi un pazīmes

Slimības klīniskā aina tiek novērota 70% gadījumu. To izraisa nepietiekama asins piegāde, ko pavada reibonis un vispārējs vājums.

Tahiforma Priekškambaru fibrilāciju raksturo ātra sirdsdarbība un pulss, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta un bailes. Kad ātrijos rodas trombotiskas masas, rodas trombemboliskais sindroms.

Trombs no labā atriuma nonāk labajā kambara un plaušu stumbrā un attiecīgi nonāk traukos, kas apgādā plaušas. Kad tiek bloķēts liels kuģis rodas elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

No kreisā ātrija trombs caur sistēmisko cirkulāciju var iekļūt jebkurā orgānā, ieskaitot smadzenes (šajā gadījumā būs insulta klīnika), apakšējās ekstremitātes(intermitējoša klucikācija un akūta tromboze).

Paroksizmāla forma ko raksturo pēkšņa parādīšanās, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība ar pārtraukumiem, neregulāra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Pacienti sūdzas par akūtu gaisa trūkumu.

Bieži rodas reibonis un vājuma sajūta. Dažreiz rodas ģībonis.

Ar pastāvīgu vai noturīgu formu simptomi (neregulāras sirdsdarbības sajūta) rodas vai pasliktinās, veicot jebkādas fiziskas aktivitātes. Klīnisko ainu papildina smags elpas trūkums.

Plašāku informāciju par priekškambaru mirdzēšanu un tās novēršanas taktiku skatieties video kopā ar ārstu:

Klīniskie un instrumentālie pētījumi

Pēc pārbaudes un auskultācijas viņi atrod neregulārs pulss un sirdsdarbība. Tiek noteikta atšķirība starp sirds kontrakcijām un pulsu. Laboratorijas testi nepieciešams, lai noteiktu slimības etioloģiju.

Diagnozi apstiprina metode.

Priekškambaru fibrilācijas EKG pazīmes: P viļņu vietā tiek reģistrēti f viļņi ar frekvenci 350-600 minūtē, kas ir īpaši skaidri redzami II novadījumā un pirmajos divos krūškurvja vados. Ar tahiformu kopā ar viļņiem attālums starp QRS kompleksiem tiks samazināts.

Lūk, kā priekškambaru mirdzēšana izskatās uz EKG:

Nestabilas formas gadījumā tas ir norādīts, kas palīdzēs identificēt priekškambaru mirdzēšanas lēkmes.

Lai stimulētu iespējamo miokarda darbību, izmantojiet transezofageālā stimulācija, intrakardiāla EPS. Visiem pacientiem nepieciešama ehokardiogrāfija, lai konstatētu hipertrofiskus procesus sirds kambaros un noteiktu izsviedes frakciju.

Diferenciāldiagnoze

Papildus priekškambaru viļņiem AF atšķiras no sinusa ritma ar dažādiem attālumiem starp kambaru kompleksi, P viļņa trūkums.

Ja rodas starpkalāru kompleksi, ir nepieciešama diagnoze ar ventrikulārām ekstrasistolām. Kad savienojuma intervāli ir vienādi viens ar otru, ir nepilnīga kompensācijas pauze, uz fona ir normāls sinusa ritms ar P viļņiem.

Neatliekamā palīdzība paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sastāv no darbības apturēšanas un slimības cēloņa ārstēšanas un hospitalizācijas kardioloģijas slimnīcā; uzbrukuma apstādināšanai tiek izmantota medicīniskā ritma atjaunošanas taktika - 300 mg kordarona intravenozi.

Terapijas taktika

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu? Indikācijas hospitalizācijai ir:

• pirmreizēja, paroksizmāla forma mazāk nekā 48 stundas;
• tahikardija vairāk nekā 150 sitieni minūtē, zems asinsspiediens;
• kreisā kambara vai koronārā mazspēja;
• trombemboliskā sindroma komplikāciju klātbūtne.

Ārstēšanas taktika dažādām priekškambaru fibrilācijas formām - paroksizmāla, pastāvīga un pastāvīga (pastāvīga):

Uzziniet vairāk par slimību un parasto radiofrekvences metodi tās likvidēšanai no videoklipa:

Rehabilitācija

Atkarīgs no slimības, kas izraisīja AF rašanos. Pēc ritma traucējumiem fonā piedzīvoja sirdslēkmi miokards pēc stacionārās stadijas ir indicēta turpmāka ārstēšana sirds sanatorijās kas ilgst līdz 21 dienai.

Vissvarīgākais ir uzturēt normālu sirdsdarbības ātrumu un novērst trombemboliju.

Prognoze, komplikācijas un sekas

Saskaņā ar statistiku, AF palielina mirstību pusotru reizi. Sirds un asinsvadu patoloģiju risks jau esoša ritma traucējumu fona gadījumā dubultojas.

Lai uzlabotu prognozi ir nepieciešams savlaicīgi identificēt un ārstēt slimību, lietojiet uzturošo terapiju, kā norādījis ārsts.

Visnopietnākās komplikācijas ir trombembolisks, īpaši išēmisks insults. IN vecuma grupa Vecumā virs 50-60 gadiem risks ir 1,5%, bet vecumā virs 80 gadiem tas sasniedz 23%.

Ja pacienta esošajiem AF tiek pievienots, smadzeņu darbības traucējumu risks palielinās 5 reizes.

Recidīvu profilakses un profilakses pasākumi

Primārā AF profilakse tiek izmantota iepriekšējo fokālo miokarda slimību gadījumos un atvērta darbība uz sirds. Ir jānovērš riska faktori sirds un asinsvadu slimības : ārstēt hipertensiju, zaudēt svaru, atmest smēķēšanu, treknu pārtiku. Jums vajadzētu arī ierobežot stiprās kafijas un alkoholisko dzērienu patēriņu.

Lai novērstu recidīvus un komplikācijas, nozīmētā antiaritmiskā terapija jālieto katru dienu un jāievēro ārsta norādījumi. INR līmenis ir ļoti svarīgs.

Ievērojot visus norādījumus un novēršot riska faktorus prognoze ir labvēlīga. Ir nepieciešams rūpīgi novērst trombemboliskas komplikācijas, lietot antikoagulantus, kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.

Priekškambaru fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana attiecas uz sirdsdarbības kontrakciju ritma traucējumiem, kad tās notiek haotiski. Nekonsekventas samazināšanas dēļ muskuļu šķiedras Vispirms tiek samazināta priekškambaru, pēc tam sirds kambaru un visa orgāna sūknēšanas funkcija.

Sirds patoloģija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām un parasti attīstās pieaugušā vecumā. Slimību var izraisīt sirds patoloģijas un citas ar sirdi nesaistītas slimības.

Ar normālu sirdsdarbības ātrumu 60–90 sitieni minūtē, patoloģisks stāvoklis zvani 300 un iekšā smagi gadījumi 700 reizes.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Ļoti bieži ar fibrilāciju ir neatbilstība priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijās. Patoloģija ir bīstama sirds mazspējas un vielmaiņas traucējumu attīstības dēļ, jo skābeklis un barības vielas netiek pilnībā transportētas ar asinīm uz audiem un orgāniem.

Sirds kontrakcijas ātrumu nosaka sinusa mezgls. Impulss, ģenerējot, vispirms izraisa pareizo un kreisais ātrijs, no kuriem asinis tiek iesūknētas sirds kambaros, un pēc to kontrakcijas tas virzās tālāk.

Normālas sirds darbības laikā atrioventrikulārais mezgls, kas ir barjera starp sirds kambariem un ātrijiem, nepārraida vairāk par 140–180 impulsiem minūtē.

Ar fibrilācijas patoloģiju tiek traucēta sinusa mezgla darbība. Priekškambaros radīto impulsu frekvence jau ir aptuveni 300. Tas neļauj ātrijiem pilnībā savākt asinis un iespiest tās sirds kambaros.

Ja atrioventrikulārā mezgla nebūtu, pacients mirs dažu minūšu laikā. Mezgls aizkavē pārmērīgu pulsāciju, darbojoties kā drošinātājs.

Klasifikācija

Saskaņā ar starptautiskā klasifikācija saskaņā ar ICD-10 hroniska forma priekškambaru mirdzēšana ir reģistrēta ar numuru I48.2. Pati patoloģija "Priekškambaru fibrilācija (mirgošana) un plandīšanās" ar dažādām formām ir kodēta ar numuru I48.

Tāpēc patoloģiski aritmiju iedala divos veidos:

Patoloģija pati par sevi nav briesmīga, pastāvīgās priekškambaru fibrilācijas formas komplikācijas, uz kurām tā noved, ir bīstamas.

Frekvences un elektrokardiogrāfiskās pazīmes ļauj klasificēt priekškambaru mirdzēšanu pēc trim kritērijiem:

Bradisistoliskā forma	kam raksturīgs lēns sirdsdarbības ātrums, kambaru kontrakcijas minūtē sasniedzot 60 vai mazāk reižu, kas ir normāls vai samazināts; šajā gadījumā nav elektriskā impulsa deficīta.
Normosistoliskais variants	Raksturīgs ar normāls ritms, ar kontrakciju skaitu 60–90 reizes, kas atspoguļo veselīgas sirds darbu.
Pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas formas tahisistoliskais variants	raksturīgs palielināts orgāna darbs, kad kontrakciju skaits minūtē kļūst vairāk nekā 90 pat mierīgā stāvoklī; šajā gadījumā ir elektriskā impulsa deficīts.

Ja cilvēkam vēl nav izveidojusies hroniska forma, tad normosistoliskais un tahisistoliskais variants var aizstāt viens otru atkarībā no provocējošajiem faktoriem ( emocionāls stress, fiziskā aktivitāte, lietojot medikamentus), kas ietekmē atrioventrikulārā mezgla darbību.

Slimības ilgums un Klīniskās pazīmesļauj raksturot patoloģiju vairākos veidos:

Pirms pastāvīgas formas noteikšanas pacients vispirms cieš no paroksismāliem uzbrukumiem un pēc tam no pastāvīgiem recidīviem.

Priekškambaru fibrilāciju klasificē arī pēc viļņu rakstura, kas parādās, izmeklējot pacientu, izmantojot EKG:

Riska grupa

Biežāk slimība rodas uz citas sirds un asinsvadu patoloģijas fona:

• augsts asinsspiediens;
• iekaisuma procesi sirdī (miokardīts, perikardīts, kardiomiopātija);
• netikumi;
• plaušu sirds;
• pēc ķirurģiskas iejaukšanās orgānā;
• cits.

Slimība var parādīties arī cilvēkiem ar cukura diabēts un citi vielmaiņas traucējumi, nieru vai plaušu slimības, vairogdziedzera patoloģija.

Priekškambaru mirdzēšana bieži rodas tiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu vai lieto daudzas zāles. Riska grupā ir cilvēki, kuri piedzīvo pastāvīgu stresu un lieliski fiziski vingrinājumi, ilgstoši uzturēties telpās ar paaugstināta temperatūra gaiss.

Ja cilvēks ir pakļauts elektriskās strāvas iedarbībai, viņam var rasties arī priekškambaru mirdzēšana.

Simptomi

Patoloģiskais stāvoklis var izpausties bez simptomiem, ar vieglām slimības pazīmēm, kad netiek ietekmētas pacienta ikdienas aktivitātes, vai arī nopietnas, kas ietekmē dzīvesveidu. Pacients var kļūt invalīds, ja viņam ir smagas slimības pazīmes un viņš ir neaktīvs.

Fibrilāciju parasti pavada:

• ātra sirdsdarbība;
• sirdsdarbības traucējumi;
• gaisa trūkuma sajūta un elpas trūkums;
• reibonis un vispārējs vājums;
• acu tumšums;
• ģībonis;
• sāpes krūtīs;
• bailes vai panika.

Dažos gadījumos pacientam var rasties bieža urinēšana. Ar nemainīgu formu pacienta pulss bieži kļūst aritmisks, salīdzinot ar sirds kontrakcijām, tā sitienu skaits ir daudz mazāks.

Kad paroksizmālā forma kļūst pastāvīga ar sirds mazspējas komplikācijām, tiek novēroti atbilstoši simptomi.

Hronisko formu nevar ārstēt, visbiežāk tiek novērstas priekškambaru mirdzēšanas izraisītās komplikācijas. Insults un sirdslēkmes rodas asins recekļu veidošanās un dažādu asinsvadu sistēmas daļu bloķēšanas dēļ.

Asins recekļi rodas, jo priekškambaru mirdzēšana izraisa sirds daļu patoloģisku kontrakciju. Ik pēc 7 pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu attīstās insults.

Ja cilvēkam jau ir diagnosticēta mitrālā stenoze vai hipertrofiska kardiomiopātija, kombinējot ar priekškambaru mirdzēšanu, viņam ir sirds mazspējas risks, kas provocēs astmu un plaušu tūska, palielināt dažādas nodaļas sirdis.

Uz sirds mazspējas fona patoloģija var izraisīt aritmogēnu šoku, kad pacientam strauji pazeminās asinsspiediens, viņš zaudē samaņu un notiek sirdsdarbības apstāšanās. Ja priekškambaru mirdzēšana pāriet uz sirds kambaru patoloģiju, sirds var arī apstāties.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacientiem pastāvīgi jālieto medikamenti. Ar viņu palīdzību tiek kontrolēta sirdsdarbība un novērsts insults.

Pirmajā gadījumā ārstēšanu veic ar beta blokatoriem un kombinētiem kalcija antagonistiem.

Visas zāles izraksta ārsts, to deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta dzimuma un vecuma.

Ja hroniska priekškambaru mirdzēšana provocē attīstību, tad, kad notiek uzbrukums, pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība medicīniskā palīdzība kas būtu jānodrošina tikai speciālistiem.

šis ir viens no iespējamie pārkāpumi sirds ritms, un fibrilācija, iespējams, ir visizplatītākais traucējums. Parasti tās izmaiņas normālā sirds darbībā, par kurām tiks runāts, rodas kā komplikācijas IHD ().

Tomēr, lai gan koronārā sirds slimība ir galvenā, tā nebūt nav vienīgais cēlonis, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Tie var ietvert arī palielinātu funkciju vairogdziedzeris, kas, savukārt, notiek arī uz raksturīgo slimību fona.

Medicīnā priekškambaru mirdzēšanu izšķir divos veidos: nemainīgs (ko sauc arī par hroniska ) Un pagaidu (ko sauc arī par paroksizmāls ).

Īsi runājot par priekškambaru fibrilācijas simptomiem, mēs varam atzīmēt to līdzību ar. Pacients arī sajūt periodiskus sirds ritma traucējumus, periodiski var rasties presinkope vai vieglprātība. ģībonis, ko pavada acu tumšums. Šajā sakarā fibrilācijas sinonīms ir priekškambaru fibrilācija .

Lai gan pati slimība ir koronāro artēriju slimības komplikācija, tā var būt arī Negatīvās sekasķermenim un izraisīt citas kaites. Lielākā daļa biežas sekas kļūt , kas izriet no .

Asins recekļu veidošanos artērijās veicina sirds ritma izmaiņas. Rezultātā asinīs var parādīties trombi – trombi, kas uzreiz nonāk ātrijā. Tur, iestrēdzis iekšējā siena, tie attīstās.

Tas viss liek domāt, ka slimību nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā un stingri ievērot ārsta ieteikumus. Ir pierādīts, ka, savlaicīgi atklājot priekškambaru mirdzēšanu un pacientam ievērojot atbilstošu medikamentu lietošanas kārtību, ievērojami samazinās trombozes, kā arī citu komplikāciju risks.

Priekškambaru fibrilācijas izpausme

Kā jau minēts, priekškambaru mirdzēšana ir viens no sirds ritma traucējumu veidiem. Normālā stāvoklī šis cilvēka ķermeņa galvenais orgāns darbojas kā augstas precizitātes mehānisms, kura katra daļa ir savstarpēji saskaņota. Aprakstītās slimības gadījumā priekškambaru kontrakcijas var kļūt ievērojami biežākas, līdz pat sešsimt kontrakciju minūtē.

Ja tā pati frekvence tiktu pārraidīta uz kambari , tad slimība būtu vēl nopietnāka nekā tā ir. Tomēr, neskatoties uz koordinācijas trūkumu starp priekškambariem un sirds kambariem, tos var sasniegt tikai ar frekvenci līdz 200 impulsiem minūtē. Tas ir saistīts ar faktu, ka atrioventrikulārais mezgls nevar radīt lielāku kontrakciju skaitu un faktiski darbojas kā pārmērīgas frekvences filtrs. Protams, tajā pašā laikā sinusa mezgls vairs nepilda savu ritma “iestatīšanas” funkciju.

Mēs teicām, ka priekškambaru mirdzēšana pastāv divos veidos. Ja pagaidu forma ir vairākas stundas, tad asins recekļu veidošanās risks ir salīdzinoši neliels. To nevar teikt par gadījumiem, kad fibrilācijas ilgums ir vairākas dienas. Šajā gadījumā insulta risks ievērojami palielinās. Laika gaitā paroksizmālā forma var kļūt pastāvīga, tad iespējamā attīstība tiek pievienota insulta riskam sirdskaite .

Priekškambaru fibrilācijas simptomi

Visi galvenie priekškambaru fibrilācijas simptomi ir saistīti ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Dabiski, ka šādu biežumu nevar nepamanīt cilvēks, kurš pēkšņi skaidri sajūt sirdspukstus un jūtas vājš. Ritma traucējumi noved pie skābekļa trūkums , tā pacients visbiežāk jūt. Aprakstītajiem raksturlielumiem var pievienot arī sāpes krūtīs .

Priekškambaru fibrilācijas simptomi var atšķirties pēc ilguma. Parasti tie parādās un pazūd vienlaikus ar uzbrukumiem. Tas ir, tie var ilgt no pāris sekundēm līdz vairākām stundām, līdz pat dienai (šajā laikā izpausmes pakāpe var atšķirties).

Pirmajās dienās priekškambaru mirdzēšanas simptomi pazūd īsu laiku pat bez jebkādu medikamentu lietošanas. Bet jums ir jāsaprot, ka šādi uzbrukumi nekad nenāk atsevišķi. Pēc pirmā, īsā uzbrukuma nāks nākamais. Tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Priekškambaru mirdzēšanas riska grupa

Zinātnieki ir spējuši identificēt vairākus galvenos faktorus, kas ievērojami palielina attīstības risku priekškambaru fibrilācija . Tie ietver vecumu, sirds slimības, dažas hroniskas slimības un pārmērīgu alkohola lietošanu. Tālāk mēs izskaidrosim katra faktora ietekmi atsevišķi.

Kā zināms, izmaiņas dažos cilvēka orgānos pieaugot ir tikai dažas no vecuma izpausmēm. Līdzīgas izmaiņas ietekmē ātriju, kas apdraud vecākus cilvēkus.

Sirds defekti un citas šī orgāna organiskās slimības arī palielina tā darba ritma traucējumu iespējamību. Turklāt tas attiecas arī uz jau pārciestām slimībām, kuras tika izārstētas, pateicoties ķirurģiskai iejaukšanās.

Visbeidzot, priekškambaru mirdzēšana notiek daudz biežāk cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Alkohola intoksikācijas laikā organisma kopumā un tā atsevišķu orgānu darbības raksturs būtiski atšķiras no normālā. Tāpēc bieža dzeršana ir tiešs ceļš uz riska grupu.

Priekškambaru fibrilācijas diagnostika

Ir divas galvenās slimības noteikšanas metodes: EKG Un Holtera monitorings . Mēs nepakavēsimies pie elektrokardiogrammas apraksta, jo šī ir plaši pazīstama diagnostikas procedūra, bet šajā rakstā īsi runāsim par Holtera monitoringu.

Šis termins attiecas uz nepārtrauktu sirds ritma reģistrēšanu vienas vai vairāku dienu laikā. Rezultātā ārsta rokās ir pilns attēls pacienta sirds stāvoklis, kas palīdz savlaicīgi un precīzi noteikt pareizu diagnozi.

Viens no Holtera monitoringa veidiem ir ierakstīšana paroksismi tiešsaistē. To veic, izmantojot īpašu ierīci, kas ir savienota ar pacientu visu pētījuma laiku. Tiklīdz pacientam tiek traucēts sirds ritms (sākas lēkme), ierīce pārraida EKG signālus pa tālruņa līniju. Šī pētījuma metode ļauj pacientam nepārtraukt ierastās darbības, tāpēc šī priekškambaru mirdzēšanas diagnoze ar katru dienu kļūst arvien populārāka.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Slimības ārstēšanas metode ir tieši atkarīga no tās formas. Pagaidu formā lēkmes tiek apturētas, pastāvīgajā formā regulāri tiek lietoti medikamenti.

KausēšanaŠī ir priekškambaru fibrilācijas ārstēšana, kas sastāv no lēkmes apturēšanas reibumā efektīvas zāles. Tie ietver hinidīns . Lūdzu, ņemiet vērā, ka nekad nevajadzētu sākt tos lietot patstāvīgi. Turklāt ar ārsta recepti vien nepietiks, novokainamīda vai hinidīna ievadīšanas laikā tuvumā ir jābūt speciālistam un tiek veikta nepārtraukta kardiogramma, lai kontrolētu sirdsdarbību.

Alternatīva minētajiem medikamentiem var būt vai. Priekškambaru fibrilācijas simptomus var mazināt un/vai. Lai gan tie nav pietiekami efektīvi ārstēšanai, tie ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.

Papildus medikamentiem ir arī īpaša kausēšanas procedūra, ko sauc elektriskā kardioversija . Saskaņā ar novērojumiem šīs metodes efektivitāte var sasniegt pat 90%. Plašu elektriskās kardioversijas izmantošanu kavē nepieciešamība ģenerālis pacientam, tāpēc pagaidām to izmanto tikai īpaši sarežģītos gadījumos, kad pastāv draudi pacienta dzīvībai vai citas metodes sevi ir izsmēlušas.

Vēršam uzmanību uz to, ka kausēšana ir efektīva tikai pirmajā reizē pēc uzbrukuma. Jau pēc divām dienām, turpinot uzbrukumu, palielinās trombozes un līdz ar to arī insulta risks. Ja priekškambaru fibrilācijas simptomi saglabājas ilgu laiku, obligāts jāsāk lietot zāles, kas samazina asins recēšanu. Parasti ārsti to izraksta, kam ir ātra pozitīva ietekme. Ja atvieglojums ir veiksmīgs, tad zāles turpina līdz 1 mēnesim.

Diemžēl, ja šajā laikā nebija iespējams atbrīvoties no slimības, tad šīs zāles vai to analogi kļūs par jūsu pavadoni uz visu atlikušo mūžu. Ja atvieglojums ir veiksmīgs, tad to aizstāj ar zālēm, kas novērš aritmijas atkārtošanos. Tas varētu būt kordarons un citi.

Ja slimība ir pārgājusi no pagaidu uz pastāvīgu formu, tad turpmāka ārstēšana priekškambaru mirdzēšanai jābūt diviem mērķiem. Pirmkārt, ir jānodrošina, lai sirds darbotos normālā ritmā. Un, otrkārt, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu asins recekļu rašanos.

Abas šīs problēmas tagad var veiksmīgi atrisināt, lietojot zāles. Piemēram, tas varētu būt digoksīns Un varfarīns attiecīgi. Ārstēšanas procesā pastāvīgi tiek kontrolēta pacienta sirdsdarbība un asins stāvoklis.

Taisnības labad jāatzīmē, ka ir arī radikāla ārstēšana priekškambaru mirdzēšana, kas var neatgriezeniski izglābt pacientu no šīs slimības. Šī metode ir plaušu vēnu radiofrekvences izolācija . Operācijas mazās izplatības iemesls ir tās augstās izmaksas, kas vidusmēra pacientam nav pieejamas, un efektivitāte, kurā katram otrajam vai trešajam pacientam pēc kāda laika atkal parādās priekškambaru mirdzēšana.