Smadzeņu darbs nosaka pašu eksistenci un visas cilvēka personības īpašības, tāpēc smadzeņu nāve ir robeža, kas atdala esamību no neesamības.

Kā cilvēks mirst?

Miršana nav vienreizējs notikums, bet gan vesels process, kura laikā pārstāj funkcionēt visi orgāni un sistēmas. Šī procesa ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: bāzes līnija veselība, temperatūra vidi, traumas smagums, iedzimtie faktori. Praksē ir precīzi jāzina, vai ir notikusi smadzeņu kā orgāna nāve.

Smadzeņu mirušu cilvēku vairs nevar uzskatīt par dzīvu, lai gan viņa sirds, plaušas un citi orgāni var būt veseli un funkcionēt nevainojami. Tāda puslīķa personība beidz pastāvēt. Tomēr neskartus orgānus var izmantot ziedošanai, tādējādi izglābjot vairākas citas dzīvības. Tas ir sarežģīts juridisks un ētisks jautājums, kas ir skaidri jānorāda. Katram cilvēkam ir radinieki, un dzīvības un nāves jautājums viņam ir ārkārtīgi svarīgs.

Klīniskās un bioloģiskās nāves jēdziens

Nāve tiek uzskatīta par klīnisku, ja cilvēku joprojām var atgriezt dzīvē. Turklāt atgriešanai jānotiek pilnā apmērā, saglabājot visus personiskos īpašumus. Klīniskā nāve ir robežšķirtne starp divām pasaulēm, kad vienlīdz iespējama kustība vienā vai otrā virzienā.

Klīniskā nāve sākas no brīža, kad apstājas elpošana un sirdsdarbība. Vīrietis vairs neelpo un sirds vairs nepukst, bet patoloģiskie procesi vēl nav kļuvuši neatgriezeniski. Iznīcināšanas vielmaiņas procesi vēl nav izgājuši cauri, un ir iespējama atdzimšana bez zaudējumiem. Ja 5-6 minūšu laikā ir iespējams atjaunot vitālo svarīgas funkcijas, tad cilvēks vienkārši pamostas, it kā no sapņa. Bet atstāšana bez palīdzības klīniskās nāves stāvoklī noved pie patiesas vai bioloģiskas nāves, kad organisms kļūst par atvērtu ekosistēmu baktēriju attīstībai. Apkārtējiem cilvēkiem ir ne vairāk kā 5 minūtes, lai novērstu cilvēka nāvi. Šajā gadījumā smadzeņu nāve tiek izcelta kā atsevišķas sugas jo pēc šī notikuma cilvēks var turpināt dzīvot veģetatīvo dzīvi, bet ne personīgo.

Smadzeņu nāves pazīmes

Lai gan smadzeņu nāves kritēriji ir pietiekami izpētīti, pēc šī fakta konstatēšanas cilvēks vismaz 24 stundas tiek atstāts uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā. Tajā pašā laikā turpinās sirds aktivitātes uzturēšana. Gadījumi, kad pēc smadzeņu nāves atgriežas normālā dzīvē, nav zināmi, taču lēmums atvienoties no aprīkojuma, lai uzturētu dzīvību, ir pārāk svarīgs, un steiga nav pieļaujama.

Visā pasaulē tiek pieņemti šādi smadzeņu nāves kritēriji:

• apziņas un neatkarīgu kustību trūkums;
• refleksu trūkums, ieskaitot tādus senus kā okulomotors un rīšana;
• spontānas elpošanas trūkums;Lai pārbaudītu, tiek veikti īpaši testi ar hiperventilāciju;
• izolīna (nulles ass) uz elektroencefalogrammas;
• papildu pazīmes strauja samazinājuma veidā muskuļu tonuss, pacelšana un tamlīdzīgi.

Neatkarīgu sirds kontrakciju klātbūtne ir tikai apstiprinājums tam, ka sirdij ir autonomi nervu mezgli vai elektrokardiostimulatori. Tomēr centrālais regulējums sirdsdarbība tiek zaudēta un asinsrite nevar būt efektīva. Sirdsdarbības ātrums parasti svārstās no 40 līdz 60 sitieniem minūtē un ilgst ļoti īsu laiku.

Vai ir iespējams dzīvot bez smadzenēm?

Dzīve un nāve ir stāvokļi, kas nepārtraukti seko viens otram. Pilnīga smadzeņu nāve nozīmē hroniskas slimības sākšanos veģetatīvs stāvoklis- tas, ko tautā sauc par “dārzeni” vai dzīvi ierīcēs. Ārēji cilvēks var arī nemainīties, bet viss, kas viņā bija cilvēcisks – domas, raksturs, dzīvā runa, simpātijas, zināšanas un atmiņa – tiek zaudēts uz visiem laikiem. Būtībā veģetatīvā stāvokļa pagarināšanās ir atkarīga no sprieguma elektrotīkls. Tiklīdz ierīces pārstāj darboties, beidzas arī smadzeņu mirušā cilvēka veģetatīvā eksistence.

Smadzeņu iznīcināšanas cēlonis ir ļoti svarīgs, bez precizēšanas nav iespējams paziņot par nāvi. Tā var būt trauma, hemorāģisks insults, piliens vai dziļa smadzeņu tūska, ar dzīvību nesavienojama saindēšanās un citi neapšaubāmi apstākļi. Visos gadījumos, kad ir kaut mazākās šaubas par smadzeņu nāves cēloni, cilvēka stāvoklis tiek uzskatīts par komu un ir nepieciešami turpmāki reanimācijas pasākumi.

Vai koma vienmēr beidzas ar nāvi?

Nē, šādi beidzas galēja koma. Ārsti izšķir 4 komas stadijas, pēdējais posms un tur ir tālāk. Komas stāvoklī dzīvība un nāve līdzsvaro uz robežas, pastāv atveseļošanās vai stāvokļa pasliktināšanās iespēja.

Koma ir asa visu smadzeņu daļu funkciju nomākšana, izmisīgs mēģinājums izdzīvot vielmaiņas izmaiņu dēļ. Komas attīstības procesi ietver garozas, subkorteksa un stumbra struktūras.

Ir ļoti daudz komas cēloņu: diabēts, nopietnas slimības nieres, dehidratācija un elektrolītu zudums, aknu ciroze, toksisks goiter, saindēšanās ar ārējām indēm, dziļš skābekļa bads, pārkaršana un citi smagi dzīves traucējumi.

Senie ārsti komu sauca par “prāta miegu”, jo pat seklas un atgriezeniskas komas stāvoklī cilvēks nav sasniedzams, saziņa ar viņu nav iespējama. Par laimi, mūsdienu medicīnā ir daudz iespēju komas ārstēšanai.

Kā tiek apstiprināta nāve?

Krievijas Federācijā nāves pasludināšanu un reanimācijas pasākumu pārtraukšanu regulē valdības 2012. gada 20. septembra dekrēts Nr.950. Rezolūcijā viss ir sīki aprakstīts medicīniskie kritēriji. Nāvi ārstniecības iestādē var apliecināt konsilijs 3 ārstu sastāvā ar vismaz 5 gadu stāžu. Nevienam no konsultācijas nevar būt nekāda sakara ar orgānu transplantāciju. Nepieciešama neirologa un anesteziologa klātbūtne.

Nāves gadījumus, kas notikuši mājās vai sabiedriskā vietā, nosaka neatliekamās palīdzības darbinieki. Visos gadījumos, kad nāve iestājas bez lieciniekiem, līķa apskatei tiek izsaukti policijas darbinieki. Visās strīdīgās situācijās, kad nāves cēlonis nav zināms, Tiesu medicīniskā ekspertīze. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu nāves kategoriju - vardarbīga vai nē. Pēc visu darbību pabeigšanas radiniekiem tiek izsniegts galvenais oficiālais dokuments - miršanas apliecība.

Vai ir iespējams atlikt nāves dienu?

Zinātnieki uz šo jautājumu atbild pozitīvi vai negatīvi ar aptuveni vienādu biežumu. Daudzās prognozēs nāves diena ir saistīta ar dzīvesveidu, slikti ieradumi un ēdiena veids. Daudzās reliģiskajās kustībās nāve tiek uzskatīta par pārejas posmu uz jaunu dvēseles eksistences veidu bez ķermeņa apvalka nastas.

Budisms un hinduisms ir nesaraujami saistīti ar reinkarnāciju jeb dvēseles iemiesošanos jaunā ķermenī. Turklāt jauna ķermeņa izvēle ir atkarīga no tā, kādu dzīvi cilvēks vadīja savā zemes iemiesojumā.

Kristietība nāves dienu uzskata par garīgās dzīves sākumu, debesu atlīdzību par taisnību. Pēcnāves garīgās dzīves klātbūtne – labāka nekā zemes – piepilda ticīgā dzīvi ar augstu jēgu.

Praksē intuīcijai ir liela nozīme izvairīšanās procesā nāves briesmas. Tā ir intuīcija, kas izskaidro daudzus gadījumus, kad lidmašīnas un peldlīdzekļi kavējas un pēc tam cieš nāvējošās avārijās. Cilvēki pārāk maz zina par savu dabu, lai sekundes pirms traģēdijas varētu izskaidrot, kā un kāpēc viņi atstāj nāvējošu ainu.

Kādi ir nāves veidi?

Ārsti izšķir 3 nevardarbīgas nāves veidus:

• fizioloģiska vai no vecuma;
• patoloģiski vai no slimības;
• pēkšņi vai no pēkšņiem akūtiem stāvokļiem.

Pēkšņa nāve ir viena no traģiskākajām, kad cilvēks pārstāj dzīvot pilnīgā labklājībā. Visbiežāk tas noved pie šī mērķa pēkšņa apstāšanās sirds slimība, kas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Sirds ir ļoti sarežģīts orgāns; salīdzināt to ar vienkāršu sūkni ir nepareizi. Papildus īpaši organizētām šūnām - kardiocītiem, kas veido dobumus - tai ir autonoma nervu sistēma. To visu kontrolē galva un muguras smadzenes, kā arī reaģē uz hormoniem un elektrolītiem, kas atrodas asinīs. Jebkuras sastāvdaļas atteice var izraisīt pēkšņu apstāšanos.

Būtībā pēkšņs sirds apstāšanās ir visu dzīvības uzturēšanas sistēmu sabrukums. Asinis pārstāj nest skābekli un izvadīt atkritumus, dzīve vienkārši apstājas.

Ikvienam, kurš pagadās tuvumā, jāsāk ar roku darbu.Apkārtējo pūles var uzturēt dzīvību līdz pusstundai. Šis laiks ir pietiekams, lai ārsti ierastos un sniegtu specializētu palīdzību.

Smadzeņu darbības pārtraukšana ir atsevišķs nāves veids

Ārsti smadzeņu nāvi uzskata par atsevišķu diagnozi, kas cilvēkam ir letāla. Fakts ir tāds, ka tas sastāv no divām galvenajām sadaļām: puslodes un smadzeņu stumbra. Puslodes ir atbildīgas par augstāko nervu funkcijas: runa, domāšana, atmiņa, loģika un emocijas. Šo funkciju zudumu var novērot cilvēkiem, kuri pārcietuši insultu: runas trūkums un asarošana - sekas pusložu iznīcināšanai, izplūstot asinis. Ir iespējams dzīvot ar bojātām puslodēm, turklāt diezgan ilgu laiku.

Atšķirībā no puslodēm, smadzeņu stumbrs ir senāks veidojums. Tā veidojās, kad cilvēki vēl nezināja ne tikai rakstību, bet arī sakarīgu runu. Smadzeņu stumbrs kontrolē dzīvībai svarīgas funkcijas, proti, elpošanu, sirdsdarbību un refleksus. Jebkurš, pat mazākais, smadzeņu stumbra bojājums izraisa klīniskas nāves stāvokli. Tomēr cilvēki izdzīvo tieši pateicoties smadzeņu stumbrs. Visas tā konstrukcijas ir visizturīgākās pret ārējām ietekmēm un tiek bojātas pēdējās.

Tātad, kad notiek smadzeņu nāve?

Kad smadzeņu stumbrs nomirst. Smadzenes arī nemirst vienā mirklī. Ēst vispārējs noteikums visam organismam: tas, kas veidojies vēlāk evolūcijas procesā, mirst pirmais. Šis noteikums attiecas arī uz jaunākiem veidojumiem – tie ir neaizsargātāki nāves briesmu brīdī. Viņi vispirms mirst no skābekļa trūkuma. Ja stāvokļa smagums ir pārāk dziļš un neefektīvs, pilnīga smadzeņu nāve notiek dažu minūšu laikā.

Vai zinātnieki ir atklājuši visus noslēpumus?

Katru dienu specializētajos izdevumos parādās vismaz viena publikācija par jauniem atklājumiem, kas pavada mirstības procesu. Tādējādi zinātnieki apgalvo, ka smadzeņu nāves laiku EEG var reģistrēt kā elektriskās aktivitātes uzliesmojumu, kas raksturīgs intensīviem mācību procesiem. Citi zinātnieki raksturo šo darbību kā bioelektrisko viļņu reģistrēšanu no bojātiem neironiem. Skaidras atbildes joprojām nav.

Vārdi var kalpot kā mierinājums visiem dzīvajiem sengrieķu filozofs Epikūrs saka, ka mēs nekad nesastapsim nāvi: kad esam, nāves nav, un, kad tā nāk, tad mūsu vairs nav.

"Cilvēks ir mirstīgs, bet viņa galvenā problēma ir tā, ka viņš pēkšņi kļūst mirstīgs," šie vārdi, ko Bulgakovs iedeva Volanda mutē, lieliski raksturo vairuma cilvēku jūtas. Droši vien nav neviena cilvēka, kurš nebaidītos no nāves. Bet līdzās lielajai nāvei ir arī maza nāve – klīniska. Kas tas ir, kāpēc cilvēki, kuri ir piedzīvojuši klīnisko nāvi, bieži redz dievišķo gaismu, un vai tas nav aizkavēts ceļš uz debesīm - vietnes materiālā.

Klīniskā nāve no medicīniskā viedokļa

Klīniskās nāves kā robežstāvokļa starp dzīvību un nāvi izpētes problēmas joprojām ir viena no vissvarīgākajām mūsdienu medicīna. Tās daudzo noslēpumu atšķetināšana ir grūta arī tāpēc, ka daudzi cilvēki, kas piedzīvojuši klīnisko nāvi, pilnībā neatveseļojas, un vairāk nekā pusi pacientu ar līdzīgu stāvokli nevar reanimēt, un viņi mirst pa īstam – bioloģiski.

Tātad, klīniskā nāve ir stāvoklis, ko pavada sirds apstāšanās jeb asistolija (stāvoklis, kurā dažādas sirds daļas vispirms pārtrauc kontrakciju un pēc tam notiek sirdsdarbības apstāšanās), elpošanas apstāšanās un dziļa vai pārpasaulīga smadzeņu koma. Ar pirmajiem diviem punktiem viss ir skaidrs, bet par kuru ir vērts paskaidrot sīkāk. Parasti ārsti Krievijā izmanto tā saukto Glāzgovas skalu. Acu atvēršanas reakcija, kā arī motora un runas reakcija tiek novērtēta, izmantojot 15 ballu sistēmu. 15 punkti šajā skalā atbilst skaidrai apziņai, un minimālais punktu skaits ir 3, ja smadzenes nereaģē uz jebkāda veida apziņu. ārējā ietekme, atbilst galējai komai.

Pēc elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas cilvēks nemirst uzreiz. Apziņa izslēdzas gandrīz acumirklī, jo smadzenes nesaņem skābekli un iestājas skābekļa bads. Bet tomēr iekšā īss periods laiku, no trim līdz sešām minūtēm, to joprojām var ietaupīt. Apmēram trīs minūtes pēc elpošanas apstāšanās sākas šūnu nāve smadzeņu garozā, tā sauktā dekortikācija. Smadzeņu garoza ir atbildīga par augstāku nervu darbība un pēc dekortikācijas reanimācijas pasākumi var būt veiksmīgi, bet cilvēks var būt lemts veģetatīvā eksistencei.

Vēl pēc dažām minūtēm šūnas sāk atmirt citās smadzeņu daļās – talāmā, hipokampā un smadzeņu puslodēs. Stāvokli, kurā visas smadzeņu daļas ir zaudējušas funkcionējošus neironus, sauc par decerebrāciju un faktiski atbilst jēdzienam bioloģiskā nāve. Tas ir, cilvēku atdzīvināšana pēc decerebrācijas principā ir iespējama, taču persona būs lemta palikt mākslīgā ventilācija plaušas un citas dzīvību uzturošas procedūras.

Lieta tāda, ka vitālie (vitālie – mājaslapa) centri atrodas iegarenajās smadzenēs, kas regulē elpošanu, sirdsdarbību, sirds un asinsvadu tonusu, kā arī. beznosacījumu refleksi kā šķaudīšana. Ar skābekļa badu medulla, kas patiesībā ir mugurkaula turpinājums, nomirst viens no pēdējās nodaļas smadzenes Tomēr, neskatoties uz to, ka dzīvībai svarīgie centri var nebūt bojāti, līdz tam laikam jau būs notikusi decortication, padarot neiespējamu atgriezties normālā dzīvē.

Citi cilvēka orgāni, piemēram, sirds, plaušas, aknas un nieres, var izdzīvot bez skābekļa daudz ilgāk. Tāpēc nevajadzētu brīnīties par nieres transplantāciju, piemēram, pacientam, kurš jau ir smadzeņu miris. Neskatoties uz smadzeņu nāvi, nieres kādu laiku joprojām ir darba kārtībā. Un muskuļi un zarnu šūnas dzīvo bez skābekļa sešas stundas.

Šobrīd ir izstrādātas metodes, kas var palielināt klīniskās nāves ilgumu līdz divām stundām. Šis efekts tiek panākts, izmantojot hipotermiju, tas ir, mākslīgo ķermeņa dzesēšanu.

Parasti (ja vien, protams, tas nenotiek klīnikā ārstu uzraudzībā), ir diezgan grūti precīzi noteikt, kad notika sirdsdarbības apstāšanās. Saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem ārstiem 30 minūšu laikā no sākuma ir jāveic reanimācijas pasākumi: sirds masāža, mākslīgā elpināšana. Ja šajā laikā pacientu nav izdevies reanimēt, tad tiek izsludināta bioloģiskā nāve.

Tomēr ir vairākas bioloģiskās nāves pazīmes, kas parādās 10–15 minūšu laikā pēc smadzeņu nāves. Pirmkārt, parādās Beloglazova simptoms (nospiežot acs ābols zīlīte kļūst kā kaķim), un tad acu radzene izžūst. Ja ir šie simptomi, atdzīvināšana netiek veikta.

Cik cilvēku droši pārdzīvo klīnisko nāvi?

Var šķist, ka lielākā daļa cilvēku, kas nonākuši klīniskās nāves stāvoklī, no tā iziet droši. Tomēr tas tā nav, tikai trīs līdz četrus procentus pacientu var atdzīvināt, pēc tam viņi atgriežas normālā dzīvē un necieš no psihiskiem traucējumiem vai ķermeņa funkciju zudumiem.

Vēl seši līdz septiņi procenti pacientu, tiekot reanimēti, tomēr pilnībā neatveseļojas un cieš dažādi bojājumi smadzenes. Lielākā daļa pacientu mirst.

Šīs bēdīgās statistikas pamatā galvenokārt ir divi iemesli. Pirmais no tiem ir tas, ka klīniskā nāve var iestāties nevis ārstu uzraudzībā, bet, piemēram, vasarnīcā, no kuras tuvākā slimnīca atrodas vismaz pusstundas brauciena attālumā. Šajā gadījumā ārsti ieradīsies, kad cilvēku vairs nebūs iespējams glābt. Dažreiz nav iespējams veikt savlaicīgu defibrilāciju, kad notiek sirds kambaru fibrilācija.

Otrais iemesls joprojām ir ķermeņa bojājuma raksturs klīniskās nāves laikā. Ja mēs runājam par milzīgs asins zudums, reanimācijas pasākumi gandrīz vienmēr ir nesekmīgi. Tas pats attiecas uz kritiskiem miokarda bojājumiem sirdslēkmes laikā.

Piemēram, ja persona, aizsprostošanās rezultātā kādā no koronārās artērijas tiek skarti vairāk nekā 40 procenti miokarda, nāve ir neizbēgama, jo organisms nevar iztikt bez sirds muskuļiem, lai arī kādi reanimācijas pasākumi tiktu veikti.

Tādējādi izdzīvošanas rādītājus klīniskās nāves gadījumā iespējams palielināt galvenokārt aprīkojot ar defibrilatoriem pārpildītas vietas, kā arī organizējot lidojošas ātrās palīdzības brigādes grūti sasniedzamās vietās.

Klīniskā nāve pacientiem

Ja klīniskā nāve ārstiem ir ārkārtas, kurā steidzami jāķeras pie reanimācijas pasākumiem, tad pacientiem tas nereti šķiet ceļš uz gaišāku pasauli. Daudzi cilvēki, kas piedzīvoja klīnisko nāvi, runāja par gaismas ieraudzīšanu tuneļa galā, daži satiekot savus sen mirušos radiniekus, citi skatījās uz zemi no putna lidojuma.

"Man bija gaisma (jā, es zinu, kā tas izklausās), un likās, ka es redzu visu no ārpuses. Bija svētlaime vai kaut kas cits. Pirmo reizi tik ilgi nebija sāpju. Un pēc klīniskās nāves bija sajūta, ka esmu dzīvojusi kāda cita dzīvi un tagad vienkārši slīdēju atpakaļ savā ādā, manā dzīvē – vienīgajā, kurā jūtos ērti. Tas ir nedaudz saspringts, bet patīkams sasprindzinājums, kā nolietots pāris džinsu biksēm, kuras esat valkājis gadiem ilgi,” stāsta Lidija, viena no pacientēm, kura cieta klīnisku nāvi.

Tieši šī klīniskās nāves iezīme, spēja radīt spilgtus attēlus joprojām ir daudz strīdu objekts. Ar tīru zinātniskais punkts No vizuālā viedokļa notiekošais ir aprakstīts pavisam vienkārši: notiek smadzeņu hipoksija, kas faktiskā apziņas trūkuma gadījumā izraisa halucinācijas. Kādi tēli cilvēkam ir šādā stāvoklī, tas ir stingri individuāls jautājums. Mehānisms, ar kura palīdzību rodas halucinācijas, vēl nav pilnībā noskaidrots.

Savulaik endorfīna teorija bija ļoti populāra. Pēc viņas teiktā, Lielākā daļa tas, ko cilvēki jūt gandrīz nāves pieredzes laikā, var būt saistīts ar endorfīnu izdalīšanos ārkārtēja stresa dēļ. Tā kā endorfīni ir atbildīgi par baudu un jo īpaši pat par orgasmu, nav grūti uzminēt, ka daudzi cilvēki, kuri piedzīvoja klīnisko nāvi, uzskatīja parasto dzīvi pēc tās tikai par apgrūtinošu rutīnu. Tomēr iekšā pēdējie gadišī teorija tika atspēkota, jo pētnieki neatrada pierādījumus, ka endorfīni izdalītos klīniskās nāves laikā.

Tur ir arī reliģiskais punkts redze. Kā, patiešām, visos gadījumos, kas ir neizskaidrojami no viedokļa mūsdienu zinātne. Daudzi cilvēki (arī zinātnieki) mēdz uzskatīt, ka pēc nāves cilvēks nonāk debesīs vai ellē, un halucinācijas, ko redzēja tie, kas piedzīvoja klīnisko nāvi, ir tikai pierādījums tam, ka elle vai debesis pastāv, kā arī pēcnāves dzīve kopumā. Ir ārkārtīgi grūti sniegt kādu vērtējumu šiem viedokļiem.

Tomēr ne visi cilvēki klīniskās nāves laikā piedzīvoja debesu svētlaimi.

"Nepilna mēneša laikā divreiz cietu klīnisko nāvi. Es neko neredzēju. Kad mani atgrieza, sapratu, ka neesmu nekur, aizmirstībā. Man tur nekā nebija. Nonācu pie secinājuma, ka tur tu atbrīvojies no viss līdz kopējais zaudējums sevi, iespējams, kopā ar savu dvēseli. Tagad nāve mani īsti nesatrauc, bet es izbaudu dzīvi,” savu pieredzi citē grāmatvedis Andrejs.

Kopumā pētījumi liecina, ka tad, kad cilvēka nāveķermenis nedaudz zaudē svaru (burtiski dažus gramus). Reliģiju piekritēji steidzās apliecināt cilvēcei, ka šajā brīdī dvēsele ir atdalīta no cilvēka ķermeņa. Tomēr zinātniskā pieeja norāda, ka cilvēka ķermeņa svars mainās ķīmisko procesu rezultātā, kas notiek smadzenēs nāves brīdī.

Ārsta viedoklis

Pašreizējie standarti prasa reanimāciju 30 minūšu laikā pēc pēdējās sirdsdarbības. Reanimācija apstājas, kad cilvēka smadzenes nomirst, proti, reģistrējot EEG. Es personīgi savulaik veiksmīgi reanimēju pacientu, kuram bija apstājusies sirds. Manuprāt, klīnisko nāvi piedzīvojušo cilvēku stāsti vairumā gadījumu ir mīts vai izdomājums. Es nekad neesmu dzirdējis šādus stāstus no mūsu pacientiem. medicīnas iestāde. Arī no kolēģiem tādu stāstu nebija.

Turklāt cilvēki mēdz saukt pavisam citus apstākļus par klīnisku nāvi. Iespējams, ka cilvēki, kas it kā to cieta, patiesībā nav miruši, viņiem vienkārši bija ģībonis, tas ir, ģībonis.

Galvenais cēlonis, kas noved pie klīniskās nāves (kā arī patiesībā līdz nāvei kopumā), paliek sirds un asinsvadu slimības. Vispārīgi runājot, šāda statistika netiek glabāta, bet mums ir skaidri jāsaprot, ka vispirms iestājas klīniskā nāve un pēc tam bioloģiskā nāve. Tā kā pirmo vietu mirstībā Krievijā ieņem sirds un asinsvadu slimības, ir loģiski pieņemt, ka tās visbiežāk izraisa klīnisku nāvi.

Dmitrijs Jeļeckovs

anesteziologs-reanimatologs, Volgograda

Tā vai citādi nāvei tuvas pieredzes fenomens ir pelnījis rūpīgu izpēti. Un zinātniekiem tas ir diezgan grūti, jo papildus tam, ka ir jānosaka, kurš ķīmiskie procesi smadzenēs noved pie noteiktu halucināciju parādīšanās, ir arī jānošķir patiesība no daiļliteratūras.

Nāve cilvēka ķermenis ne visos gadījumos notiek vienlaikus ar smadzeņu nāvi. Dažos gadījumos “domāšanas orgāns” turpina sūtīt impulsus kādu laiku pēc sirdsdarbības apstāšanās. Šo atklājumu veica zinātnieki no Rietumontārio universitātes Kanādā. Viņu eksperimenta rezultāti tika publicēti Canadian Journal of Neurological Sciences.

Pētnieki pētīja smadzeņu darbību neārstējami slimiem pacientiem ar radiācijas pneimonītu, subarahnoidālu asiņošanu un sirdsdarbības apstāšanos. Viņi gribēja noskaidrot, kas notiek frontālās daivas smadzeņu puslodes nāves brīdī. Četriem pacientiem pusstundas laikā pēc atvienošanas no ierīces tika veikta elektroencefalogrāfija (EEG). mākslīgā elpošana un pusstundu pirms tā. Vienlaikus pacientiem tika veikta elektrokardiogramma un mērīts asinsspiediens.

Izrādījās, ka smadzeņu šūnu darbību atspoguļojošo EEG viļņu amplitūdas un frekvences maiņas brīdis nesakrīt ar sirds apstāšanās brīdi. Trīs gadījumos no četriem smadzenes mira pirms asinsrites apstāšanās - desmit, astoņas un pusotras minūtes pirms sirdsdarbības apstāšanās.

Tomēr ceturtajā pētījuma dalībniekā desmit minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās un kritiska samazināšanās asinsspiediens tika reģistrēti lēnu viļņu uzliesmojumi, kas pazīstami kā delta ritmi. Šādi signāli parasti nāk no smadzenēm, kad cilvēks ir aizmidzis un atrodas miega stāvoklī. dziļš miegs. Citiem vārdiem sakot, šim pacientam smadzeņu dzīve turpinājās "miega režīmā" pat pēc nāves.

Zinātnieki nevar interpretēt šo parādību. Viņi to sauc par neparastu un neizskaidrojamu: smadzenes dzīvo it kā atsevišķi no visa ķermeņa, diezgan ilgu laiku pēc asinsrites apstāšanās. Pagaidām pētnieki nesteidzas formulēt vispārīgu noteikumu, pamatojoties uz vienu gadījumu. Pēc autoru domām, lai iegūtu precīzākus secinājumus, vispirms ir jāveic vairāki papildu eksperimenti.

Iepriekš līdzīgs eksperiments tika veikts ar žurkām. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās Zinātņu akadēmijas oficiālo žurnālu, dažiem dzīvniekiem pēc nāves minūtes laikā tika parādīti tādi paši smadzeņu signāli kā dzīves laikā. Tikai mirstības stadijā viņi bija daudz spēcīgāki.

Rietumontārio universitātes zinātnieku iegūtie dati var tuvināt cilvēci atbildei uz jautājumu, vai pastāv dzīvība pēc nāves un kas izraisa vīzijas, par kurām ziņo lielākā daļa cilvēku, kuri piedzīvojuši klīnisko nāvi. Pēc vispārpieņemtā viedokļa smadzenes nav spējīgas uz tik sarežģītām darbībām, un tāpēc “saziņas” saknes ar otru pasauli tiek meklētas cilvēka dvēselē. Kanādas fiziologu eksperiments liecina, ka “ceļojumiem” uz citu pasauli var atrast nevis garīgu, bet gan medicīnisku skaidrojumu.

Pētījums ir svarīgs arī ar orgānu ziedošanu saistītās ētiskās problēmas risināšanai. Atļauja transplantācijai tiek dota pēc tam, kad persona ir oficiāli pasludināta par mirušu. Taču tagad zinātniekiem un praktizējošiem ārstiem atkal aktuāls ir jautājums, kad tieši nāves fakts būtu jāfiksē.

Daudziem no mums sirdsdarbības apstāšanās noteikti ir saistīta ar nāvi. Tikmēr cilvēku nereti ir iespējams atgriezt dzīvē kādu laiku pēc tam, kad viņa sirds ir apstājusies. Kā tas ir iespējams?

Atgriezeniska nāve

Kad sirds apstājas, iestājas tā saucamā klīniskā nāve. Pēc 10-20 sekundēm cilvēks zaudē samaņu. Viņš pārtrauc elpošanu, pulsu un citus ārējās pazīmes organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu. Šajā posmā pamazām sāk atmirt ķermeņa šūnas, tiek traucēta visu orgānu darbība, tostarp smadzenēs, nierēs un aknās. Bet kādu laiku šo procesu joprojām ir iespējams mainīt.
Tiek uzskatīts, ka atdzīvināšanas procesam ārstiem parasti ir 3-4, maksimāli 5-6 minūtes. Šajā periodā augstākās smadzeņu daļas joprojām var palikt dzīvotspējīgas hipoksijas (skābekļa bada) apstākļos. Pēc izcilā padomju patofiziologa, mājas reanimācijas skolas dibinātāja V.A. Negovski, cilvēku atdzimšana ir iespējama arī pēc šī perioda.

Kādos apstākļos cilvēku var reanimēt?

Pirms vairākiem gadiem starptautiska zinātnieku komanda atklāja, ka dažu minūšu laikā pēc sirdsdarbības pārtraukšanas cilvēka smadzeņu šūnas joprojām turpina darboties un parādās apziņas uzmetumi. Fakts ir tāds, ka, atņemot skābekli, neironi sāk izmantot iepriekš uzkrātās enerģijas rezerves. Pētījuma autors Dr Jens Dreyer no Medicīnas universitāte Berlina komentēja: “Pēc asinsrites apstāšanās depolarizācijas izplatīšanās nozīmē smadzeņu šūnās uzkrātās elektroķīmiskās enerģijas zudumu un izskatu.
toksiski procesi, kas galu galā noved pie nāves. Svarīgi ir tas, ka tas ir atgriezenisks - zināmā mērā -, kad tiek atjaunota cirkulācija."
"Mūsdienu standarti paredz reanimāciju 30 minūšu laikā pēc pēdējās sirdsdarbības," saka Dmitrijs Jeļeckovs, anesteziologs un reanimatologs no Volgogradas. "Atdzīvināšana apstājas, kad cilvēka smadzenes nomirst, proti, reģistrējot EEG."
Bet, kā likums, kad sirds apstājas pārāk ilgi, smadzeņu garoza vai visas tās daļas mirst. Veidojot īpaši nosacījumi(piemēram, hipotermija - mākslīga ķermeņa atdzišana), var palēnināt smadzeņu augstāko daļu deģenerācijas procesus, un ievērojami palielinās veiksmīgas reanimācijas periods.
Kā norāda Veselības ministrija, katru gadu no pēkšņas apstāšanās
Apmēram 0,1-2% no visiem pieaugušajiem krieviem mirst no sirds slimībām. Saskaņā ar pasaules statistiku vidēji šādos apstākļos izdzīvo tikai 30% upuru. Tajā pašā laikā smadzeņu darbība pilnībā atjaunojas tikai 3,5–5% gadījumu.

Jaunas tehnikas

Reanimatologs Sems Parnia no plkst medicīnas centrsŅujorkas štata universitāte Stony Bruokā (ASV) savā grāmatā “Lācara efekts” apgalvo, ka ar atbilstošu aprīkojumu un speciālistu sagatavotības līmeni būtu iespējams atgriezt dzīvē pat tos, kuru sirds vēl nav pukstējusi. četras līdz piecas stundas. Viņš saka, ka smadzenes beidzot mirst tikai astoņas stundas pēc sirds apstāšanās.
Pēc Sam Parnia domām, optimālā kardiopulmonālās atdzīvināšanas metode (ECPR), ko izmanto Japānas un Dienvidkorejas ārsti. Šajā gadījumā pacientam tiek pievienots slēgts sirds masāžas un mākslīgās elpināšanas aparāts, kā arī membrānas oksigenators - ierīce, kas kontrolē asinsriti un skābekļa piesātinājumu. Reanimācijas laikā pacienta ķermenis ir jāatdzesē, lai palēninātu vielmaiņas procesus un novērstu ātru šūnu nāvi. Lai to izdarītu, uz rumpja un apakšējās ekstremitātes Pacients tiek piesiets pie gēla maisiņiem, kas arī ir savienoti ar ierīci, kas regulē temperatūru. Alternatīvs veids– atdzesē asinis caur katetru, kas ievietots kaklā vai cirkšņā.
Vienīgais āķis ir tas, ka šādā veidā ir iespējams atdzesēt tikai sirdi un citus audus, bet nevar iekļūt smadzenēs. Tomēr nesen ir parādījusies metode, kas ļauj atdzesēt smadzenes caur degunu, sūknējot tajā aukstu tvaiku. Iespējams, pateicoties medicīnas sasniegumiem, palielināsies izdzīvošanas iespējas pēc sirds apstāšanās.