Drudzis ir ķermeņa aizsargājošs-adaptīvs mehānisms, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu darbību. Šajā procesā tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Drudzis var rasties uz infekcijas vai neinfekcijas slimību fona.

Cēloņi

Drudzis var rasties sakarā ar saules dūriens, dehidratācija, traumas, kā arī kā alerģiska reakcija uz medikamentiem.

Simptomi

Drudža simptomus izraisa pirogēno vielu darbība, kas nonāk organismā no ārpuses vai veidojas tā iekšpusē. Eksogēni pirogēni ietver mikroorganismus, to toksīnus un atkritumu produktus. Galvenais endogēno pirogēnu avots ir imūnsistēmas šūnas un granulocīti (balto asinsķermenīšu apakšgrupa).

Papildus paaugstinātai ķermeņa temperatūrai drudzis var izraisīt:

• Sejas ādas apsārtums;
• Galvassāpes;
• Trīce;
• Sāpīgi kauli;
• Intensīva svīšana;
• Slāpes, slikta apetīte;
• Ātra elpošana;
• Nepamatotas eiforijas vai apjukuma izpausmes;
• Bērniem drudzi var pavadīt aizkaitināmība, raudāšana un barošanas problēmas.

Citi bīstami drudža simptomi: izsitumi, krampji, sāpes vēderā, sāpes un locītavu pietūkums.

Drudža simptomi ir atkarīgi no veida un cēloņa.

Diagnostika

Lai diagnosticētu drudzi, tiek izmantotas metodes cilvēka ķermeņa temperatūras mērīšanai (paduses, iekšā mutes dobums, taisnajā zarnā). Temperatūras līkne ir diagnostiski nozīmīga - temperatūras paaugstināšanās un krituma grafiks dienas laikā. Temperatūras svārstības var ievērojami atšķirties atkarībā no cēloņa.

Lai diagnosticētu slimību, kas izraisīja drudzi, tiek savākta detalizēta slimības vēsture un veikta rūpīga izmeklēšana (vispārējā un bioķīmiskā analīze asins, urīna analīzes, izkārnījumu analīzes, rentgenogrāfija, ultraskaņa, EKG un citi nepieciešamie pētījumi). Tiek veikta dinamiska uzraudzība, lai noteiktu jaunu simptomu parādīšanos, kas pavada drudzi.

Slimību veidi

Atkarībā no temperatūras paaugstināšanās pakāpes izšķir šādus drudža veidus:

• Subfibralitāte (37–37,9 °C)
• Mērens (38–39,9 °C)
• Augsta (40–40,9 °C)
• Hiperpirētisks (no 41°C)

Pamatojoties uz temperatūras svārstību raksturu, drudzi iedala šādos veidos:
Pastāvīgs drudzis. Augsta temperatūra ilgu laiku. Temperatūras starpība no rīta un vakarā nav lielāka par 1°C.

Drudža mazināšana (remitējoša). Augsta temperatūra, no rīta zemākā virs 37°C. Diennakts temperatūras svārstības ir lielākas par 1-2°C.

• Iztukšošanās drudzis (drudžains). Lielas dienas temperatūras svārstības (3-4 °C), kas mijas ar temperatūras pazemināšanos līdz normālam līmenim un zemāk. To pavada spēcīga svīšana.
• Intermitējoša temperatūra (intermitējoša). Īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim mijas ar normālas temperatūras periodiem
• Reversais drudža veids ir tad, kad rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru.
• Neregulārs drudzis (netipisks) - dažādas un neregulāras ikdienas svārstības.

Drudzis tiek klasificēts pēc tā formas:

• Undulating drudzis (viļņojošs). Periodiski paaugstinās temperatūra, un pēc tam pazeminās līdz normāli rādītāji Ilgā laikā.
• Recidivējošais drudzis ir stingra, ātra augstas temperatūras periodu maiņa ar periodiem bez drudža.

Pacientu darbības

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās prasa sazināties ar ārstu, lai noteiktu cēloni.

Ja bērniem ir drudzis, ko pavada krampji, noņemiet viņa tuvumā visus priekšmetus, kas varētu viņu savainot, pārliecinieties, ka viņš elpo brīvi, un izsauciet ārstu.

Temperatūras paaugstināšanās grūtniecei, kā arī simptomi, ko pavada drudzis, prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu: pietūkums un sāpes locītavās, izsitumi, stipras galvassāpes, sāpes ausīs, klepus ar dzeltenīgu vai zaļganu krēpu, apjukums, sausa mute, sāpes vēderā, vemšana, stipras slāpes, stipras sāpes iekaisis kakls, sāpīga urinēšana.

Ārstēšana

Ārstēšana mājās ir vērsta uz ūdens un sāls līdzsvara papildināšanu, saglabāšanu vitalitāteķermenis, ķermeņa temperatūras kontrole.

Temperatūrā virs 38 ° C tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi. Aspirīnu aizliegts lietot ķermeņa temperatūras pazemināšanai bērniem, ieteicams lietot vecumam atbilstošās devās vai.

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no medicīniskās pārbaudes rezultātiem un drudža cēloņa.

Komplikācijas

Augsta ķermeņa temperatūra vai ilgstošas ​​drudža pazīmes var izraisīt krampjus, dehidratāciju un halucinācijas.
Smagu infekciju izraisīts drudzis var izraisīt nāvi. Drudzis ir dzīvībai bīstams arī cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, vēža slimniekiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar autoimūnām slimībām.

Profilakse

Drudža profilakse ir ar to saistīto slimību un stāvokļu profilakse.

Tiek saukta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs normālām vērtībām drudzis. Normāla ķermeņa temperatūra padusē svārstās no 36,0-36,9 grādi, un no rīta tas var būt par trešdaļu vai pusgrādu zemāks nekā vakarā. Taisnajā zarnā un mutes dobumā temperatūra parasti ir par pusgrādi vai grādu augstāka nekā padusē, bet ne vairāk 37,5 grādiem.

Var rasties drudzis dažādu iemeslu dēļ. Biežākie tā parādīšanās cēloņi ir infekcijas slimības. Mikroorganismi, to atkritumi un toksīni ietekmē termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs, kā rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Ir vairāki drudža veidi. Tātad, Atkarībā no temperatūras paaugstināšanās pakāpes drudzis ir:
subfebrīls - Nepārsniedz 37,5 grādi,
drudžains.

Veicot diagnozi tiek ņemtas vērā dienas temperatūras svārstības. Bet šodien situācija ir tāda, ka slimību aina bieži tiek izdzēsta, lietojot pretdrudža zāles un dažos gadījumos arī patstāvīgi lietojot antibiotikas. Tādēļ ārstam ir jāizmanto citi diagnostikas kritēriji.

Drudža izpausmes ir zināmas visiem: galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums, sāpes acīs, drebuļi. Drebuļi ir nekas cits kā fizioloģisks veids, kā paaugstināt ķermeņa temperatūru. Muskuļu kontrakciju laikā palielinās siltuma ražošana, kā rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Infekcijas slimībām Nav nejaušība, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās. Fizioloģiskā nozīme drudzis ir ļoti augsts. Pirmkārt, lielākā daļa baktēriju, kad paaugstināta temperatūra zaudēt spēju vairoties vai nomirt pavisam. Turklāt, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, palielinās aktivitāte. aizsardzības mehānismi paredzēts cīņai pret infekciju. Tāpēc, ja drudzis ir labdabīgs un nav citu simptomu, ārstēšana ar medikamentiem nav nepieciešama. Pietiek ar daudz šķidruma dzeršanu un atpūtu.

Tomēr var būt arī drudzis Negatīvās sekas. Papildus tam, ko tas nodrošina diskomfortu cilvēkiem tas arī izraisa palielināts šķidruma zudums un pārmērīgs enerģijas patēriņš. Tas var būt bīstami pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī citiem hroniskas slimības. Drudzis ir ārkārtīgi bīstams bērniem, kuriem ir paaugstināta tendence uz krampjiem.

Kad pazemināt temperatūru?

Kādos gadījumos ir nepieciešams samazināt temperatūru:
ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 grādi,
miegs ir traucēts
parādās smags diskomforts.

Kā samazināt temperatūru?

Ieteikumi temperatūras samazināšanai:
Ir atļauts uzņemt siltu (ne aukstu!) vannu
telpai jābūt regulāri vēdinātai, tai nevajadzētu būt karstai,
jums ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk silta šķidruma,
lai izvairītos no pastiprināta drebuļa, ir aizliegts berzēt pacientu ar alkoholu,
medikamentiem lai samazinātu temperatūru: ibuprofēns, paracetamols,
ja parādās drebuļi, pacientu nedrīkst ietīt,
vienmēr apsveriet zāļu devu - noteikti izlasiet instrukcijas uz iepakojuma,
aspirīns Atļauts lietot tikai pieaugušajiem; dot bērniem bez īpaša ārsta ieteikuma aspirīns aizliegts
Īpaša uzmanība jāpievērš uzmanība alkohola lietošanai: ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, alkohola lietošana ir atļauta, taču ar nosacījumu, ka pacients atrodas gultā,
pēc alkohola lietošanas jebkura hipotermija ir ļoti bīstama, kopš kura laika subjektīva sajūta sasilšana, siltuma pārnese ievērojami palielinās.

Palīdzība bērnam ar drudzi

Kā likums, pirmajā vai divās akūtās dienās vīrusu infekcija temperatūra paaugstinās aptuveni trīs līdz četras reizes dienā, trešajā vai ceturtajā dienā - divas reizes dienā. Vispārējā febrilā perioda ilgums vairumā gadījumu ir divas līdz trīs dienas, bet ar dažiem vīrusu infekciju veidiem, piemēram, entero- un adenovīrusu drudzi, gripu, “norma” var sasniegt pat nedēļu. Jebkurā gadījumā bērns ar paaugstināta temperatūra nepieciešama ārsta palīdzība.

Cīnoties ar drudzi, medikamentiem un fiziskās metodes cīņa pret augstu temperatūru.

Ja bērnam ir smags drudzis (ķermenis un ekstremitātes ir sausi, karsti), tiek izmantotas šādas fiziskās drudža apkarošanas metodes:
noslaukot ar etiķa šķīdumu ( 9 procentu (stingri!) etiķi atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:1). Berzējot, nepieskarieties sprauslām, sejai, pūtītēm, dzimumorgāniem, autiņbiksīšu izsitumiem vai brūcēm. Berzēšanu var veikt atkārtoti, līdz temperatūra pazeminās līdz 37-37,5 grādi;
etiķa aptinumi. Ja bērna āda nav bojāta vai iekaisusi, procedūras laikā sprauslas un dzimumorgāni jāpārklāj ar salvetēm un sausu autiņu. Autiņš jāsamērcē etiķa šķīdumā (sajaukts ar ūdeni, tāpat kā slaukot) un tajā jāietin bērns (ar vienu autiņbiksītes malu nosedz vēderu, krūtis, kājas, pacel rokas uz augšu, pēc tam piespiediet bērna rokas līdz korpusu un aptiniet otru autiņbiksīšu malu). Lai ierobežotu etiķa tvaiku ieelpošanu, Uzlieciet mazuļa kaklā no sausa autiņbiksītes izgatavotu rullīti. Ja nepieciešams, iepriekš izmērot temperatūru, ietīšanu var atkārtot vēlāk. 20-30 minūtes;
reģionā lieli kuģi(paduses, cirksnis, subklāvija zona), pakauša, pieres aukstums (pildīts auksts ūdens vai ledus, autiņbiksītē ietīts sildīšanas paliktnis vai mitras kompreses);
dzert istabas temperatūrā.

Ja ir drebuļi, aukstas kājas un rokas, Aizliegts lietot berzes un aukstumu: bērns, gluži pretēji, ir papildus jāapsedz, ir atļauts izmantot sildīšanas paliktni, kas piepildīts ar karsts ūdens un ietīts autiņā (ūdens temperatūra ne augstāka 60 grādi), uzklājiet to uz bērna kājām, iedodiet siltu dzērienu.

Ja temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un bērns jūtas normāli, pretdrudža medikamentu lietošana nav ieteicama. Bērnam tiek dots dzerot daudz šķidruma: silts ūdens, skābie kompoti, augļu dzērieni, spēcīgas emocijas un fiziskā aktivitāte būtu jāierobežo.

Izņēmums ir gadījumi, kad bērnam ir smags savārgums, vājums, drebuļi, strauji paaugstinās temperatūra, īpaši tuvāk naktij (jāmēra ik pēc pusstundas), sāpes locītavās un muskuļos, kā arī. pagātnē cieta konvulsīvs sindroms. Šādā situācijā jūs varat dot bērnam pretdrudža zāles no paracetamola grupas ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol un tā tālāk.). Vienreizējai devai nevajadzētu būt vairāk 10 mg uz 1 kg bērna svara.

Ja temperatūra paaugstinās no 38 pirms tam 38,5-38,8 grādiem, ir nepieciešams dot bērnam pretdrudža līdzekļus: ibuprofēns (nurofēns) balstoties uz 5 mg uz svara kilogramu vai paracetamols(vai analogi), pamatojoties uz 10 mg/kg. Ir atļauta vienlaicīga atsevišķu devu kombinācijas lietošana paracetamols Un ibuprofēns vai gatavu produktu “ibuklīns bērniem” (ja atsevišķa lietošana ir neefektīva vai ir izteikts iekaisuma process).

Kad temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, pretdrudža zāļu devai jābūt šādai: paracetamols - 15 mg/kg, ibuprofēns - 10 mg/kg (pieļaujams vienreizēja deva 15 mg/kg). Atļauts ienākt analgin: 0,1 procents risinājums, kas balstīts uz 0,15 ml/kg plus papaverīns (vai [i]no-spa) 2 procenti - 0,1 ml/kg plus tavegils (suprastīns) 1 procents - 0,1 ml/kg kā injekciju vai kā klizmu (pievienojot nelielu daudzumu silta ūdens).

Turklāt jūs varat dot savam bērnam Nise for Children ( nimesulīds) balstoties uz 5 mg/kg dienā, sadalot divās vai trīs devās – šo zāļu pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība ir augstāka nekā ibuprofēns vai paracetamols, tomēr tas ir arī toksiskāks.

Lai samazinātu un izvadīt no organisma toksiskos produktus, kas veidojas augsta un ilgstoša drudža laikā, bērnam papildus tiek dota "enterodēze" (1 soma priekš 100 ml ūdens divas līdz trīs reizes dienā).

Kad nepieciešama ātrā palīdzība?

Kādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
ja drudzis ilgst ilgāk 48-72 stundas pusaudzim vai pieaugušajam (ilgāk bērnam līdz divu gadu vecumam) 24-48 stundas),
ja temperatūra ir augstāka 40 grādi,
ja ir apziņas traucējumi: halucinācijas, maldi, uzbudinājums,
ja ir krampju lēkmes, stipras galvassāpes, elpošanas problēmas.

Drudzis- viens no vecākajiem ķermeņa aizsardzības un adaptācijas mehānismiem, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu, galvenokārt mikrobu ar pirogēnām īpašībām, darbību. Drudzis var rasties arī ar neinfekcijas slimības saistībā ar organisma reakciju vai nu uz endotoksīniem, kas nonāk asinīs pašas mikrofloras nāves laikā, vai uz endogēniem pirogēniem, kas izdalās galvenokārt leikocītu, citu normālu un patoloģiski izmainītu audu iznīcināšanas laikā septiska iekaisuma laikā, kā arī autoimūnu un vielmaiņas traucējumu gadījumā. .

Attīstības mehānisms

Termoregulācija iekšā cilvēka ķermenis To nodrošina termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā, izmantojot sarežģītu siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesu kontroles sistēmu. Līdzsvaru starp šiem diviem procesiem, kas nodrošina cilvēka ķermeņa temperatūras fizioloģiskas svārstības, var izjaukt dažādi ekso- vai endogēni faktori (infekcija, intoksikācija, audzējs u.c.). Šajā gadījumā iekaisuma laikā izveidotie pirogēni pirmām kārtām ietekmē aktivētos leikocītus, kas sintezē IL-1 (kā arī IL-6, TNF un citas bioloģiski aktīvās vielas), kas stimulē PGE 2 veidošanos, kuru ietekmē notiek IL-1 sintezēšana. mainās termoregulācijas centrs.

Siltuma ražošanu ietekmē endokrīnā sistēma (īpaši ķermeņa temperatūra paaugstinās ar hipertireozi) un diencefalons (ķermeņa temperatūra paaugstinās ar encefalītu, asinsizplūdumiem smadzeņu kambaros). Ja normālā laikā tiek traucēts līdzsvars starp siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesiem, īslaicīgi var paaugstināties ķermeņa temperatūra funkcionālais stāvoklis hipotalāma termoregulācijas centrs.

Skaits drudža klasifikācijas .

Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir infekciozo un neinfekciozo drudzi.

Pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes: subfebrils (37-37,9 °C), febrils (38-38,9 °C), drudzis vai paaugstināts (39-40,9 °C) un hiperpirētisks vai pārmērīgs (41 °C un vairāk).

Pēc drudža ilguma: akūts - līdz 15 dienām, subakūts - 16-45 dienas, hronisks - virs 45 dienām.

Ar ķermeņa temperatūras izmaiņām laika gaitā Izšķir šādus drudža veidus::

1. Pastāvīgi- ķermeņa temperatūra parasti ir augsta (apmēram 39 °C), ilgst vairākas dienas ar ikdienas svārstībām 1 °C robežās (ar lobāru pneimoniju, tīfu u.c.).

   Caureju līdzeklis- ar ikdienas svārstībām no 1 līdz 2 °C, bet nesasniedzot normālo līmeni (ar strutojošām slimībām).

   Intermitējoša- pārmaiņus pēc 1-3 dienām normāla un hipertermiska stāvokļa (raksturīga malārijai).

   Drudžains- ievērojamas (virs 3 °C) katru dienu vai ar vairāku stundu intervālu temperatūras svārstības ar strauju kritumu un paaugstināšanos (septiskos apstākļos).

   Atgriežams- ar paaugstinātas temperatūras periodiem līdz 39-40 ° C un normāliem vai zemas pakāpes drudzis(pret recidivējošu drudzi).

   viļņains- ar pakāpenisku pieaugumu katru dienu un tādu pašu pakāpenisku samazināšanos (ar limfogranulomatozi, brucelozi utt.).

   Nepareizs drudzis- bez specifiska ikdienas svārstību modeļa (ar reimatismu, pneimoniju, gripu, vēzi).

   Kinky drudzis- rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru (ar tuberkulozi, vīrusu slimības, sepse).

Pamatojoties uz kombināciju ar citiem slimības simptomiem, izšķir šādas drudža formas:

1. Drudzis ir nozīmīga slimības izpausme vai tās kombinācija ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā vājums, svīšana, paaugstināta uzbudināmība, ja asinīs nav iekaisuma akūtās fāzes nobīdes un lokālas slimības pazīmes. Šādos gadījumos ir jāpārliecinās, vai nav drudža simulācijas, kam nepieciešams, ievērojot taktiku, mērīt klātbūtnē medicīnas darbinieki temperatūra vienlaicīgi abās padusēs un pat taisnajā zarnā.

   Drudzis tiek kombinēts ar nespecifiskām, dažkārt ļoti izteiktām akūtās fāzes reakcijām (paaugstināts ESR, fibrinogēna saturs, izmaiņas globulīna frakciju struktūrā utt.), ja nav lokālas patoloģijas, ko konstatē klīniski un pat ar instrumentālo izmeklēšanu (fluoroskopija, endoskopija, ultraskaņa, EKG utt.). rezultātus laboratorijas pētījumi izslēgt datus par labu jebkurai akūtai specifiskai infekcijai. Vārdu sakot, šķiet, ka pacients nezināma iemesla dēļ “izdeg”.

   Drudzis kombinējas gan ar izteiktām nespecifiskām akūtas fāzes reakcijām, gan ar nezināma rakstura orgānu izmaiņām (sāpes vēderā, hepatomegālija, artralģija u.c.). Orgānu izmaiņu apvienošanas iespējas var būt ļoti dažādas, lai gan tās ne vienmēr ir saistītas ar vienotu attīstības mehānismu. Šajos gadījumos, lai noteiktu raksturu patoloģisks process vajadzētu ķerties pie informatīvākas laboratorijas, funkcionāli-morfoloģiskās un instrumentālās metodes pētījumiem.

Pacienta ar drudzi sākotnējās izmeklēšanas shēma ietver tādas vispārpieņemtas laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes kā vispārīga analīze asinis, urīns, Rentgena izmeklēšana krūtis, EKG un Echo CG. Ņemot vērā to zemo informācijas saturu un atkarībā no klīniskās izpausmes slimības izmanto sarežģītākas metodes laboratorijas diagnostika(mikrobioloģiskā, seroloģiskā, endoskopiskā ar biopsiju, CT, arteriogrāfiju utt.). Starp citu, drudža struktūrā nezināma izcelsme 5-7% veido tā sauktais narkotiku drudzis. Tātad, ja nē acīmredzamas pazīmes akūts vēders, bakteriāla sepse vai endokardīts, tad pārbaudes laikā vēlams atturēties no antibakteriālo un citu medikamentu lietošanas, kas mēdz izraisīt pirogēnu reakciju.

Diferenciāldiagnoze

Kolektors nosoloģiskās formas, ilgstošas ​​hipertermijas izpausmes apgrūtina uzticamu principu formulēšanu diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā slimību ar smagu drudzi izplatību, ieteicams diferenciāldiagnostikas meklēšanu galvenokārt vērst uz trim slimību grupām: infekcijām, audzējiem un. difūzās slimības saistaudi, kas veido 90% no visiem nezināmas izcelsmes drudža gadījumiem.

Drudzis infekcijas izraisītu slimību dēļ

Biežākie drudža cēloņi, kuru dēļ pacienti vēršas pie ģimenes ārsta, ir:

iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības (sirds, plaušas, nieres, aknas, zarnas utt.);

klasiskas infekcijas slimības ar smagu akūtu specifisku drudzi.

Iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Visas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības un nespecifiski strutojoši-septiski procesi notiek ar dažādas pakāpes drudzi ( subfrēnisks abscess, aknu un nieru abscesi, holangīts u.c.).

Šajā sadaļā aplūkoti tie, ar kuriem visbiežāk saskaras ārsta ārstniecības praksē un ilgstoši var izpausties tikai kā nezināmas izcelsmes drudzis.

Endokardīts. Terapeita praksē infekciozais endokardīts šobrīd ieņem īpašu vietu kā nezināmas izcelsmes drudža cēlonis, kuram bieži vien jau sen iestājas drudzis (drebuļi). fiziskās izpausmes sirds slimības (trokšņi, sirds robežu paplašināšanās, trombembolija utt.). Risks infekciozs endokardīts Ir narkomāni (injicējamās narkotikas) un cilvēki, kuri ilgstoši injicē narkotikas parenterāli. Parasti tiek ietekmēta sirds labā puse. Pēc vairāku pētnieku domām, ir grūti noteikt slimības izraisītāju: bakterēmija, bieži vien intermitējoša, gandrīz 90% pacientu prasa 6-kārtīgas asins kultūras. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar imūnsistēmas defektu endokardīta cēlonis var būt sēnītes.

Ārstēšana ir antibakteriālas zāles pēc patogēna jutības noteikšanas pret tām.

Tuberkuloze. Drudzis bieži vien ir vienīgā tuberkulozes izpausme limfmezgli, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri, perikards, vēderplēve, apzarnis, videne. Pašlaik tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar iedzimtu un iegūto imūndeficītu. Plaušas visbiežāk skar tuberkuloze, un rentgena metode ir viena no informatīvākajām. Uzticama bakterioloģiskā izpētes metode. Mycobacterium tuberculosis var izdalīt ne tikai no krēpām, bet arī no urīna, kuņģa sula, cerebrospinālais šķidrums, no peritoneālās un pleiras izsvīduma.

Viduslaikos visbriesmīgākās katastrofas šķita nenozīmīgas salīdzinājumā ar masveida infekcijas slimības, aiznesot vairāk dzīvību nekā karš vai bads. 14. gadsimtā vien aptuveni trešā daļa Eiropas iedzīvotāju nomira no milzīgas mēra epidēmijas. Cilvēces vēsturē ir trīs pandēmijas buboņu mēris(no grieķu bubon - “audzējs cirksnī”), no kuriem viens bija “Justiniāna mēris”. 542. gadā slimība parādījās Ēģiptē, no kurienes tā izplatījās gar Āfrikas ziemeļu krastu un Rietumāziju. No Sīrijas, Arābijas, Persijas un Mazāzijas epidēmija izplatījās uz Konstantinopoli, ātri kļuva postoša un vairākus gadus nepameta pilsētu. Katru dienu no slimības nomira 5-10 tūkstoši cilvēku; lidojums tikai veicināja infekcijas izplatīšanos. 543. gadā mēra uzliesmojumi tika konstatēti Itālijā, Galijā un Reinas kreisā krasta ciematos, un 558. gadā “Melnā nāve” atgriezās Konstantinopolē. Pēc tam mēris parādījās regulāri, gandrīz ik pēc desmit gadiem, nodarot milzīgus postījumus Eiropas valstīm. Papildus buboniskajai formai, kurai bija raksturīga tumšu audzēju parādīšanās uz ķermeņa, tika novērotas arī citas šīs slimības formas, piemēram, plaušu vai zibens, kurā simptomu nebija un nāve iestājās, šķiet, vesels cilvēks. No seniem gravējumiem var veidot viedokli par traģēdijas apmēriem, ko izraisījusi ārstu pilnīga bezspēcība nāvējošas infekcijas priekšā. Mēra postošā ietekme skaidri izpaužas A. Puškina poēmas “Dzīres mēra laikā” rindās:

Tagad baznīca ir tukša;

Skola ir cieši aizslēgta;

Kukurūzas lauks ir dīkstāvē pārgatavojies;

Tumšā birzs ir tukša;

Un ciems ir kā mājas

Nodegusī lieta stāv

Viss ir kluss, tikai kapsēta

Tas nav tukšs, tas nav kluss.

Katru minūti viņi nes mirušos,

Un dzīvo žēlabas

Viņi kautrīgi jautā Dievam

Nomieriniet viņu dvēseles!

Katru minūti vajag vietu

Un kapi savā starpā,

Kā nobijies ganāmpulks,

Viņi saspiežas ciešā rindā!

Cilvēki nomira dažas stundas pēc inficēšanās, un viņiem tik tikko nebija laika apzināties savu stāvokli. Dzīvajiem nebija laika apglabāt mirušos, un līķi gulēja ielās, piepildot pilsētu ar indīgu smaku. Ja nav efektīvas zālesārsti varēja tikai paļauties uz Dievu un dot ceļu cilvēkam ar "melno vagonu". Tā sauca kapracis, kura pakalpojumi bija patiešām nepieciešami: savlaicīga līķu sadedzināšana daļēji veicināja saslimstības samazināšanos. Tika novērots, ka epidēmijas laikā pilsētu apkalpojošie cilvēki inficējas daudz retāk nekā viņu līdzpilsoņi. Vēstures hronikas ieraksta pārsteidzoši fakti selektivitāte, kad slimība apieta veselus mikrorajonus vai atsevišķas mājas.

Es sapņoju par briesmīgu dēmonu: viss melns, baltām acīm...

Viņš iesauca mani savos ratos, tajos gulēja miruši cilvēki un bļaustās

Briesmīga nezināma runa... Saki, vai tas bija sapnis?

Lai gan visa mūsu iela ir kluss patvērums no nāves,

Svētku patvērums, ko nekas netraucē,

Šim melnajam ratam ir tiesības ceļot visur.

(A. S. Puškins)

Skumjākās vēstures lappuses ir saistītas ar otro mēra pandēmiju, kas sākās 1347. gadā. Melnās nāves valdīšanas 60 gados Eiropā gāja bojā 25 miljoni cilvēku, tas ir, aptuveni ceturtā daļa kontinenta iedzīvotāju, ieskaitot Anglijas un Grenlandes iedzīvotājus. Viduslaiku hronikas vēsta, ka “mēra dēļ veseli ciemi un pilsētas, pilis un tirgi bija tik apdzīvoti, ka uz ielas bija grūti atrast dzīvu cilvēku. Infekcija bija tik spēcīga, ka ikvienu, kas pieskārās slimam vai mirušam cilvēkam, drīz slimība pārņems un mirs. Vienlaicīgi tika apbedīti biktstēvs un biktstēvs. Bailes no nāves neļāva cilvēkiem mīlēt savus tuvākos un priesterim pildīt savu pēdējo pienākumu pret mirušajiem. Francijā otrās mēra pandēmijas upuri bija Žanna no Burbonas, Francijas karaļa Filipa no Valuā sieva; Džoana no Navarras, Luija X meita. Spānija un Vācija apglabāja savus valdniekus Spānijas Alfonsu un Ginteru; Visi Zviedrijas karaļa brāļi nomira. Pēc slimības mazināšanās daudzu Eiropas pilsētu iedzīvotāji uzcēla pieminekļus mēra upuriem. Uzticami notikumi, kas saistīti ar epidēmiju, tika atspoguļoti literatūrā un glezniecībā. Itāļu rakstnieks Džovanni Bokačo (1313–1375) 1348. gadā atradās Florencē. Šokēts par sava tēva nāvi un visām šausmām, kas piedzīvotas, vairākus gadus dzīvojot inficētajā pilsētā, viņš aprakstīja mēra epidēmiju slavenajā romānā “Dekamerons”. Bokačo kļuva par vienīgo rakstnieku, kurš pasniedza “Melno nāvi” ne tikai kā vēsturisks fakts vai alegorijas. Darbs sastāvēja no 100 stāstiem, kas tika stāstīti cēlu Florences dāmu un jaunekļu vārdā. Stāsts notika uz mēra epidēmijas fona, no kuras cēlā sabiedrība slēpās lauku īpašumā. Autore mēri uzlūkoja kā sociālu traģēdiju vai krīzi sabiedrības stāvoklī, pārejot no viduslaikiem uz jaunajiem laikiem. Epidēmijas kulminācijā gadā lielajām pilsētām Katru dienu gāja bojā 500 - 1200 cilvēku, un izrādījās, ka nav iespējams apglabāt tik lielu skaitu mirušo. Pāvests Klementijs VI, kurš tolaik atradās Aviņonā ( Dienvidfrancija), iesvētīja Ronas upes ūdeņus, ļaujot tajā iemest līķus. “Laimīgie pēcnācēji, jūs nepazīsit tik ellišķīgas nelaimes un uzskatīsit mūsu liecību par tām par briesmīgu pasaku,” izsaucās itāļu dzejnieks Frančesko Petrarka, vēstulē vēstot par skaistās Itālijas pilsētas Florences traģēdiju. Itālijā no mēra nomira aptuveni puse iedzīvotāju: Dženovā - 40 tūkstoši, Neapolē - 60 tūkstoši, Florencē un Venēcijā nomira 100 tūkstoši cilvēku, kas bija divas trešdaļas iedzīvotāju. Jādomā, ka mēris tika nogādāts Rietumeiropa no Austrumāzija, caur Ziemeļāfrikas ostām sasniedza Dženovu, Venēciju un Neapoli. Saskaņā ar vienu versiju Itālijas krastos izskaloti kuģi ar apkalpēm, kuras gāja bojā mēris. Kuģu žurkas, kas laikus nepameta kuģi, apmetās ostas pilsētās un nāvējošo infekciju pārnēsāja ar blusām, kas bija tā saukto mēra baciļu pārnēsātāji. Ideālus dzīves apstākļus žurkas atrada piegružotās ielās. Ar žurku blusām inficējās augsne, graudi, mājdzīvnieki un cilvēki.

Mūsdienu ārsti mēra epidēmisko raksturu saista ar šausminošajiem antisanitārajiem apstākļiem viduslaiku pilsētās, kas no higiēnas viedokļa nelabvēlīgi atšķīrās no senajām pilsētām. Līdz ar Romas impērijas krišanu, senatnes lietderīgie sanitāri higiēniskie sasniegumi kļuva par pagātni, vairs netika ieviesti stingri noteikumi par atkritumu izvešanu un pamazām tika aizmirsti. Eiropas pilsētu straujo izaugsmi, kurām bija liegti elementāri higiēniskie apstākļi, pavadīja uzkrāšanās sadzīves atkritumi, netīrumi un notekūdeņi, palielinās mušu un žurku skaits, kas kļuvušas par nēsātājiem dažādas infekcijas. Angļu zemnieki pārcēlās uz jaunu dzīvesvietu pilsētās, līdzi paņemot līdzi mājlopus un mājputnus. Zosis, pīles un cūkas klaiņoja pa šaurajām līkajām Londonas ieliņām, sajaucot ekskrementus ar netīrumiem un atkritumiem. Neasfaltētās, rievotās ielas izskatījās pēc kanalizācijas. Atkritumu kaudzes pieauga līdz neiedomājamām robežām; tikai pēc tam, kad smaka kļuva nepanesama, kaudzes tika nogrābtas līdz ielas galam un dažkārt izmestas Temzā. Vasarā saules stari neiekļuva asajā putekļu slānī, un pēc lietus ielas pārvērtās neizbraucamos purvos. Nevēloties noslīkt dubļos, praktiskie vācieši izgudroja īpašus “pavasara apavus pilsētniekam”, kas bija parastas koka ķekatas. Vācijas imperatora Frederika III svinīgā ieiešana Restlingenā gandrīz beidzās ar drāmu, kad monarha zirgs notekūdeņos iestrēga līdz krustam. Nirnberga tika uzskatīta par ērtāko pilsētu Vācijā, kur cūkām bija aizliegts klīst pa ielām, lai tās "nesabojātu vai nesabojātu gaisu".

Katru rītu pilsētnieki iztukšoja kameras katlus tieši no savām durvīm vai logiem, dažkārt uzlejot smirdīgo šķidrumu uz garāmgājēja galvas. Reiz šādas nepatikšanas notika ar franču karali Luiju IX. Pēc tam monarhs izdeva dekrētu, kas ļāva Parīzes iedzīvotājiem izliet notekūdeņus pa logu tikai pēc trīs reizes izkliedzot “Uzmanies!”. Parfimērija, iespējams, tika izgudrota, lai smaku būtu vieglāk izturēt: pirmās smaržas tika ražotas aromātisku bumbiņu veidā, kuras viduslaiku aristokrāti lika uz deguna, braucot pa pilsētas ielām.

Holandiešu teologs Erasms no Roterdamas (1467–1536), kurš 16. gadsimta sākumā viesojās Anglijā, uz visiem laikiem palika kvēls britu dzīvesveida pretinieks. "Šeit visas grīdas ir no māla un klātas ar purva niedrēm," viņš stāstīja draugiem, "un pakaiši tiek atjaunoti tik reti, ka apakšējais slānis bieži vien melo gadu desmitiem. Tas ir mērcēts ar siekalām, vēmekļiem, cilvēku un suņu urīnu, izlijušu eilu, sajaukts ar zivju atgriezumiem un citiem atkritumiem. Mainoties laikapstākļiem, no grīdām paceļas smaka, kas, manuprāt, ir ļoti neveselīgi.» Viens no Roterdamas Erasma aprakstiem vēstīja par šaurajām Londonas ieliņām, kas atgādināja līkumainas meža takas, kas tik tikko atdala abās pusēs karājušās augstās mājas. Neaizstājams “celiņu” atribūts bija dubļaina straume, kurā miesnieki iemeta cūkas, ziepju taisītāji un krāsotāji no tvertnēm lēja indīgās atliekas. Temzā ieplūda netīra straume, kas kanalizācijas trūkuma gadījumā kalpoja kā kanalizācija. Toksiskais šķidrums iesūcas zemē, saindējot akas, tāpēc londonieši iegādājās ūdeni no tirgotājiem. Lai gan dzeršanai, ēdiena gatavošanai un kameras podu skalošanai pietika ar tradicionālajiem 3 galoniem (13,5 litriem), peldēšanās, mazgāšana un grīdu tīrīšana bija sapnis. Tā laika nedaudzās pirtis bija arī bordeļi, tāpēc dievbijīgie pilsētnieki labprātāk mazgājās mājās, reizi dažos gados mazgājoties pie kamīna. Pavasarī pilsētu apdzīvoja zirnekļi, bet vasarā dominēja mušas. Ēku koka daļas, grīdas, gultas un drēbju skapjus bija inficētas ar blusām un utīm. “Civilizēta” eiropieša drēbes bija tīras tikai pēc iegādes. Bijušie zemnieki mazgāja pēc ciema paradumiem, izmantojot kūtsmēslu, nātru, hemloka un ziepju drupatas maisījumu. Ar šādu vielu apstrādātās drēbes smirdēja sliktāk nekā netīrās, tāpēc tās tika mazgātas ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, piemēram, pēc iekrišanas peļķē.

Mēra pandēmija sniedza 14. gadsimta ārstiem milzīgu materiālu mēra, tā simptomu un izplatīšanās metožu izpētei. Daudzus gadsimtus cilvēki nesaistīja plaši izplatītas slimības ar antisanitāriem dzīves apstākļiem, piedēvējot kaites Dieva dusmām. Tikai drosmīgākie dziednieki mēģināja pielietot, lai arī primitīvu, bet īstu terapiju. Izmantojot inficētās personas tuvinieku izmisumu, ar maģiskiem rituāliem tika "ārstēti" daudzi krāpnieki "no kalēju, audēju un sieviešu vidus". Neskaidri murminot lūgšanas, bieži izmantojot svētas zīmes, dziednieki deva slimniekiem apšaubāmas īpašības, vienlaikus piesaucot Dievu.

Viena no angļu hronikām apraksta dziedināšanas procedūru, kuras laikā dziednieks lasa burvestības vispirms labajā ausī, tad kreisajā ausī, tad padusēs, neaizmirsa iečukstēt augšstilbu aizmugurē un dziedināšanu pabeidza, pie sirds sakot “Mūsu Tēvs”. Pēc tam pacients, ja iespējams, ar savu roku uzrakstīja svētus vārdus uz lauru lapas, parakstīja savu vārdu un novietoja lapu zem galvas. Šāda procedūra parasti beidzās ar solījumu ātri atveseļoties, taču pacienti mira drīz pēc ārsta aizbraukšanas.

Roterdamas Erasms bija viens no pirmajiem, kas atzīmēja saikni starp higiēnu un epidēmisko slimību izplatību. Izmantojot britu piemēru, teologs nosodīja sliktās paražas, kas veicināja noteiktu slimību pāreju uz epidēmijām. Jo īpaši viņi kritizēja pārpildītās, slikti vēdināmās viesnīcas, kurās pat dienas laikā valdīja krēsla. Londonas mājās gultas veļa tika mainīta reti, mājsaimniecības dzēra no kopīgas krūzes un skūpstīja visus, ko pazina, satiekoties uz ielas. Nīderlandes teologa uzskatus sabiedrība pieņēma ar šaubām, aizdomājoties par ticības trūkumu viņa vārdiem: “Viņš ir gājis par tālu, padomājiet, viņš saka, ka pat tādas svētas tradīcijas kā grēksūdze, bērnu mazgāšana kopīgā šriftā, svētceļojums uz attālas kapenes veicina infekcijas izplatīšanos! Viņa hipohondrija ir zināma; par savu veselību viņš sazinās ar lielu skaitu ārstu, katru dienu sūtot ziņojumus par urīna stāvokli.

Pēc postošā epidēmija XIV gadsimtā zinātniekiem bija jāatzīst mēra infekciozais raksturs un jāsāk izstrādāt pasākumi tā izplatības novēršanai. Pirmās karantīnas (no itāļu quaranta gironi - “četrdesmit dienas”) parādījās Itālijas ostas pilsētās 1348. Pēc miertiesnešu rīkojuma apmeklētāji kopā ar viņu precēm tika aizturēti uz 40 dienām. 1403. gadā itāļi Lācara salā organizēja slimnīcu, kurā mūki aprūpēja pacientus, kuri piespiedu aizturēšanas laikā saslima uz kuģiem. Vēlāk šādas slimnīcas sāka saukt par lazareti. Līdz 15. gadsimta beigām Itālijas karaļvalstīs bija ieviesta saprātīga karantīnas sistēma, kas ļāva viegli izolēt un ārstēt cilvēkus no inficētām valstīm.

Ideja izolēt infekcijas pacientus, kas sākotnēji attiecās uz mēri, pakāpeniski izplatījās uz citām slimībām. Sākot ar 16. gadsimtu, Svētā Lācara ordeņa mūki pieņēma savās slimnīcās spitālīgos. Pēc negodīgām beigām Krusta kari Eiropā parādījās lepra. Bailes no nezināmas slimības, kas izkropļoja ne tikai izskatu, bet arī cilvēka psihi, noteica sabiedrības, laicīgās un baznīcas varas neiecietīgo attieksmi pret nelaimīgajiem. Tagad ir noskaidrots, ka spitālība nav tik lipīga, kā viduslaiku cilvēki to iedomājās. Mūsdienu spitālīgās kolonijās vēl nav konstatēti ārstu vai medmāsu inficēšanās gadījumi, lai gan darbinieki ir tiešā saskarē ar inficētajiem.

Periods no inficēšanās līdz nāvei bieži ilga vairākas desmitgades, bet visus vājos gadus slimais tika oficiāli uzskatīts par mirušu. Spitālīgie tika publiski apglabāti templī un pasludināti par mirušiem. Pirms patversmju parādīšanās šie cilvēki pulcējās kolonijās, kas tika izveidotas tālu no apmetnēm īpaši noteiktās vietās. “Mirušiem” bija aizliegts strādāt, bet ubagot drīkstēja, ārpus pilsētas mūriem laižot tikai noteiktās dienās. Tērpušies melnās mantijās un cepurēs ar baltu lentīti, spitālīgie gāja pa ielām sēru gājienā, ar zvana zvana palīdzību atbaidot satiktos. Iepērkoties viņi ar garu spieķi klusībā norādīja uz precēm un šaurās ieliņās piespiedās pie sienām, saglabājot noteikto distanci starp sevi un garāmgājējiem.

Pēc krusta karu beigām spitālība izplatījās visā Eiropā nepieredzētā apjomā. Tik daudz slimu cilvēku senatnē nebija un nebūs arī turpmāk. Luija VIII (1187–1226) valdīšanas laikā Francijā darbojās 2 tūkstoši spitālīgo patversmju, bet kontinentā bija aptuveni 19 tūkstoši. Sākoties renesansei, saslimstība ar lepru sāka vājināties un mūsdienās gandrīz izzuda. 1892. gadā pasauli satricināja jauna mēra pandēmija, taču slimība radās un palika Āzijā. Indija zaudēja 6 miljonus savu pilsoņu, dažus gadus vēlāk mēris parādījās Azoru salās un sasniedza Dienvidameriku.

Papildus "melnajai nāvei" viduslaiku Eiropas iedzīvotāji cieta no "sarkanās nāves", tā sauktās sērgas. Saskaņā ar grieķu mitoloģija, Krētas salas karalis, leģendārā Minosa mazdēls, reiz vētras laikā apsolīja Poseidonam upurēt pirmo satikto cilvēku, lai atgrieztos mājās. Viņš izrādījās valdnieka dēls, taču upuris tika uzskatīts par nepieņemamu, un dievi sodīja Krētu ar mēri. Šīs slimības pieminēšana, kas bieži tika uzskatīta par mēra veidu, bija atrodama senās Romas hronikās. Mēres epidēmija sākās aplenktajā Romā 87. gadā pirms mūsu ēras. e., kas izriet no bada un ūdens trūkuma. “Sarkanās nāves” simptomi ir aprakstīti stāstā par amerikāņu rakstnieku Edgaru Po, kurš šo slimību attēloja fantastiskas būtnes tēlā: “Sarkanā nāve jau sen ir izpostījusi Angliju. Neviena epidēmija nekad nav bijusi tik briesmīga un postoša. Asinis bija viņas ģerbonis un zīmogs — briesmīgs sārtināts asinis!

Negaidīts reibonis, sāpīgi krampji, tad no visām porām sāka tecēt asinis un nāca nāve. Tiklīdz uz cietušā ķermeņa un it īpaši uz sejas parādījās purpursarkani plankumi, neviens no viņa kaimiņiem neuzdrošinājās sniegt atbalstu vai palīdzību mēra skartajai personai. Slimība no pirmajiem simptomiem līdz pēdējam ilga mazāk nekā pusstundu.

Pirmās sanitārās sistēmas Eiropas pilsētās sāka būvēt tikai 15. gadsimtā. Hidraulisko kompleksu būvniecības iniciators un vadītājs Polijas pilsētās Toruņā, Olštinā, Varmijā un Frombrokā bija izcilais astronoms un ārsts N. Koperniks. Uzraksts uz ūdenstorņa Frombrokā joprojām ir saglabājies:

Šeit iekarotie ūdeņi ir spiesti plūst uz kalnu,

Lai veldzētu iedzīvotāju slāpes ar bagātīgu pavasari.

Ko daba ir liegusi cilvēkiem -

Koperniks uzvarēja mākslu.

Šis radījums, cita starpā, ir viņa krāšņās dzīves liecinieks. Tīrības labvēlīgā ietekme atspoguļojās epidēmiju raksturā un biežumā. Ūdensapgādes sistēmu, kanalizācijas ierīkošana un regulāra atkritumu savākšana Eiropas pilsētās palīdzēja atbrīvoties no visbriesmīgākajām viduslaiku slimībām - tādām kā mēris, holēra, bakas un spitālība. Tomēr elpceļu infekcijas turpināja plosīties, kas aukstā Eiropas kontinenta iedzīvotājiem bija bēdīgi slavenas kopš neatminamiem laikiem.

14. gadsimtā eiropieši uzzināja par noslēpumainu slimību, kas izpaudās kā spēcīga svīšana, stipras slāpes un galvassāpes. Pamatojoties uz galveno simptomu, slimība tika saukta par durstošu karstumu, lai gan no viedokļa mūsdienu medicīna tā bija gripas forma ar komplikācijām plaušās. Ik pa laikam slimība parādījās dažādas valstis Eiropā, bet visbiežāk traucēja Foggy Albion iemītniekiem, iespējams, tāpēc tas saņēma otro nosaukumu - "angļu sviedri". Pēkšņi saslimstot, cilvēks stipri svīdis, viņa ķermenis kļuva sarkans un neizturami smirdēja, tad parādījās izsitumi, kas pārvērtās krevelēs. Pacients nomira dažu stundu laikā, pat nepaspējot apmeklēt ārstu.

Balstoties uz saglabājušajiem angļu ārstu pierakstiem, iespējams rekonstruēt nākamās epidēmijas gaitu Londonā: “Cilvēki nokrita miruši strādājot, baznīcā, uz ielas, bieži vien nepaspējot nokļūt mājās. Daži nomira, atverot logu, citi pārstāja elpot, spēlējoties ar bērniem. Karstuma izsitumi stiprākos nogalināja divu stundu laikā, savukārt citiem pietika ar vienu. Daži nomira miegā, citi mocījās pamošanās brīdī; iedzīvotāji nomira priekos un skumjās, atpūtā un darbā. Izsalkušie un labi paēdušie, nabagie un bagātie nomira; citās ģimenēs visi ģimenes locekļi nomira pa vienam. Cilvēku vidū bija melns humors par tiem, kuri “izklaidējās pusdienās un aizgāja mūžībā vakariņās”. Infekcijas pēkšņums un tikpat ātra nāve radīja ievērojamas reliģiska rakstura grūtības. Radiniekiem parasti nebija pietiekami daudz laika, lai nosūtītu biktstēvu, cilvēks nomira bez ieziešanas, visus savus grēkus aiznesot uz nākamo pasauli. Šajā gadījumā baznīca aizliedza līķa apglabāšanu, un līķus sakrāva aiz kapsētas žoga.

Kungs, apmierini cilvēku bēdas,

Dosimies uz laimīgu zemi saviem bērniem,

Nāves un nelaimes stunda ir dota...

Cilvēku zaudējumi no svīšanas slimības bija salīdzināmi tikai ar mirstības līmeni mēra laikā. 1517. gadā nomira 10 tūkstoši angļu. Cilvēki panikā pameta Londonu, bet epidēmija pārņēma visu valsti. Pilsētas un ciemati biedēja ar tukšām mājām ar dēļu logiem, tukšām ielām ar retajiem garāmgājējiem, kuri "vilka mājās, lai nomirtu uz satriecošām kājām". Pēc analoģijas ar mēri miliaria selektīvi skāra iedzīvotājus. Savādi, bet pirmie, kas inficējās, bija "jauni un skaisti", " dzīvības pilns pusmūža vīrieši." Lielas izredzes izdzīvot bija nabagiem, tieviem, vājiem vīriešiem, kā arī sievietēm un bērniem. Ja šādas personas saslima, viņi diezgan viegli pārcieta krīzi, galu galā ātri izveseļojoties. Turīgie pilsoņi ar spēcīgu konstitūciju, gluži pretēji, nomira slimības pirmajās stundās. Hronikā ir saglabātas profilaktisko dziru receptes, ko dziednieki sastādījuši, ņemot vērā māņticību. Saskaņā ar vienu aprakstu bija nepieciešams ”sasmalcināt un sajaukt naktsvijoļus, cigoriņus, iesēt dadzis, kliņģerītes un melleņu lapas”. Sarežģītās situācijās tika ieteikta sarežģītāka metode: “Sajauc 3 lielas karotes pūķa siekalu ar 1/2 karotes sasmalcināta vienradža raga.” Pulveris no vienradža raga ir kļuvis par visu zāļu neaizstājamu sastāvdaļu; tika uzskatīts, ka tas var saglabāties svaigs 20–30 gadus, tikai palielinot tā iedarbīgumu. Šī dzīvnieka fantastiskās dabas dēļ zāles pastāvēja tikai dziednieku iztēlē, tāpēc cilvēki nomira, neatrodot īstu. medicīniskā aprūpe. Anglijas postošākā karstuma epidēmija sakrita ar Kinga valdīšanas laiku Henrijs VIII, kā zināms, slavens ar savu nežēlību. Cilvēku vidū klīda baumas, ka Tjūdori ir vainojami infekcijas izplatīšanā un ka “sviedri” neapstāsies, kamēr viņi ieņems troni. Tad medicīna parādīja savu bezspēcību, stiprinot ticību slimības pārdabiskajam raksturam. Ārsti un paši pacienti neuzskatīja karstumu par kaiti, nodēvējot to par “Kristus sodu” vai “Tā Kunga sodu”, kurš bija dusmīgs uz cilvēkiem par nepaklausību. Tomēr 1517. gada vasarā monarhs atbalstīja savus pavalstniekus, negaidīti izrādīdamies par labāko ārstu valstī. Apglabāts lielākā daļa svītas, karaliskā ģimene gaidīja epidēmiju "tālā un klusā mājā". Būdams "smuks, apaļš, pusmūža vīrietis", Henrijs baidījās par savu dzīvību, nolemjot cīnīties ar karstuma izsitumiem ar saviem maisījumiem. Karaļa farmācijas pieredze veiksmīgi vainagojās ar zāļu, ko sauc par "spēka sakni", sagatavošanu. Zāļu sastāvā bija ingvera un rūtu saknes, kas sajauktas ar plūškokiem un mežrozīšu lapām. Profilaktiskais efekts radās pēc 9 dienām pēc maisījuma lietošanas, iepriekš iepildīts ar baltvīnu. Metodes autors ieteica maisījumu turēt “ar Dieva žēlastību gatavu visu gadu”. Gadījumā, ja slimība notika pirms profilakses kursa beigām, tad dzeloņains karstums no organisma tika izvadīts ar citu preparātu - kašķa, dižskābarža ekstrakta un kvarta (1,14 l) saldās melases palīdzību. Kritiskā stadijā, tas ir, ar izsitumu parādīšanos, Heinrihs ieteica uzklāt uz ādas “spēka sakni” un pārklāt to ar apmetumu. Neskatoties uz karaļa pārliecību par savu metožu neiznīcināmo spēku, viņa “izārstētie” galminieki uzdrošinājās mirt. 1518. gadā mirstība no dzeloņainajiem karstumiem pieauga, bet zināmajai slimībai pievienojās masalas un bakas. Piesardzības nolūkos cilvēkiem, kuri bija apbedījuši radinieku, tika aizliegts ierasties uz ielas. Virs māju durvīm, kurās atradās slims cilvēks, tika izkārti salmu ķekari, atgādinot garāmgājējiem par inficēšanās briesmām. Franču filozofs Emīls Litrs epidēmijas salīdzināja ar dabas katastrofām: “Dažreiz jūs redzat, kā zem mierīgām pilsētām pēkšņi satricinās augsne un ēkas sabrūk uz iedzīvotāju galvām. Tikpat pēkšņi no nezināma dziļuma iznirst nāvējoša infekcija un ar savu postošo elpu nogriež cilvēku paaudzes, kā pļaujmašīna, kas nogriež vārpas. Cēloņi nav zināmi, ietekme ir briesmīga, izplatība ir neizmērojama: nekas nevar izraisīt vairāk smaga trauksme. Šķiet, ka mirstība būs neierobežota, postījumi būs bezgalīgi un ka izcēlies ugunsgrēks apstāsies tikai pārtikas trūkuma dēļ.

Kolosālie slimības apmēri šausmināja cilvēkus, izraisot apjukumu un paniku. Savulaik ārsti iepazīstināja sabiedrību ar ģeogrāfisko novērojumu rezultātiem, mēģinot saistīt plaši izplatītas slimības ar zemestrīcēm, kas it kā vienmēr sakrita ar epidēmijām. Daudzi zinātnieki ir minējuši teoriju par miasmu jeb "infekcioziem tvaikiem, ko rada pazemes sabrukšana" un nonāk uz zemes virsmas vulkāna izvirdumu laikā. Astrologi piedāvāja savu versiju par epidēmiju būtību. Pēc viņu domām, slimības rodas zvaigžņu nelabvēlīgas atrašanās vietas dēļ virs noteiktas vietas. Iesakot saviem līdzpilsoņiem atstāt "sliktās" vietas, astrologi daudzējādā ziņā bija pareizi: atstājot skartās pilsētas, cilvēki samazināja pārapdzīvotību, neapzināti palīdzot samazināt saslimstību.

Vienu no pirmajām zinātniski pamatotajām koncepcijām izvirzīja itāļu ārsts Žirolamo Frakastoro (1478–1553). Savā pamatdarbā trīs sējumu grāmatā “Par inficēšanos, lipīgām slimībām un ārstēšanu” (1546) zinātnieks izklāstīja sistemātisku infekcijas doktrīnu un tās pārnešanas ceļus. Frakastoro mācījās Patavinas akadēmijā Padujā, kur ieguva profesora vietu un palika mācīt. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Koperniks un V. Hārvijs absolvējuši Padujas Universitāti. Grāmatas pirmā sadaļa ir veltīta vispārīgiem teorētiskiem principiem, kas iegūti, analizējot lielo priekšteču - Hipokrāta, Aristoteļa, Lukrēcija, Razi un Avicennas darbus. Otrajā sējumā ievietoti endēmisko slimību apraksti; Frakastoro apsvēra visus zināmos masalu, baku, malārijas un dzeloņainības veidus, savās diskusijās par trakumsērgu, malāriju un spitālību nepalaidot garām nevienu detaļu. Pēdējā daļā autorei tiek piedāvātas senās un modernās ārstēšanas metodes.

Itāļu ārsta pamatdarbs lika pamatus zinātniskajai terminoloģijai par infekcijas slimībām, to raksturu, izplatību un epidēmiju apkarošanas metodēm. Noraidot populāro miasmas teoriju, Frakastoro piedāvāja saviem kolēģiem savu doktrīnu par “infekciju”. No Padujas profesora viedokļa bija trīs infekciozā principa pārnešanas veidi: ķermeņa kontakts, caur priekšmetiem un pa gaisu. Vārds “infekcija” bija dzīvas, vairojošas būtnes nosaukums, ko izdala skartais organisms. Pārliecināts par infekcijas izraisītāja specifiku, Frakastoro ieviesa jēdzienu “infekcija” (no latīņu valodas inficere - “iefiltrēties, saindēt”), ar kuru viņš domāja nemanāmu “infekcijas” ievadīšanu veselīga cilvēka ķermenī. un tā “sabojāšana”. Tajā pašā laikā vārds “dezinfekcija” iesakņojās medicīnā, un 19. gadsimtā itāļu ārsta sekotājs, ārsts no Vācijas K. Hufelands pirmo reizi lietoja apzīmējumu “infekcijas slimības”.

Līdz ar mēra un spitālības vājināšanos Eiropā nāca jauns posts: 15. gadsimta beigās kontinentu pārņēma sifilisa epidēmija. Visticamākais šīs slimības parādīšanās iemesls, šķiet, ir inficēto jūrnieku versija no Kolumba kuģiem. Luesa, kā citādi sauca sifilisu, amerikāņu izcelsmi 1537. gadā apstiprināja spāņu ārsts Diazs de Isla, kuram bija jāārstē no Haiti salas atbraukušā kuģa komanda. Seksuāli transmisīvās slimības pastāv kopš akmens laikmeta. Seksuāli transmisīvās slimības tika minētas senos manuskriptos, un tās vienmēr bija saistītas ar pārmērīgu mīlestību. Tomēr, tā kā nebija zināšanu par dabu, tika liegta to infekciozais raksturs un spēja pārnest caur kopīgiem piederumiem vai in utero, tas ir, no mātes bērnam. Mūsdienu ārsti zina sifilisa izraisītāju, kas ir Treponema pallidum, kā arī to, ka savlaicīga ārstēšana nodrošina pilnīga atveseļošanās. Pēkšņā straujā luesa izplatība noveda viduslaiku ārstus apjukumā, lai gan bija skaidra saistība ar ilgiem kariem un svētceļnieku masveida kustībām. Tikko aizsāktā vēlme pēc higiēnas atkal sāka sarukt: sāka slēgt sabiedriskās pirtis, kuras iepriekš iedzīvotājiem tika stingri ieteiktas, lai novērstu ierasto infekciju. Papildus sifilisam nelaimīgie Eiropas iedzīvotāji cieta no baku epidēmijām. Mirstība no slimības, kurai bija raksturīgs augsts drudzis un izsitumi, kas atstāja rētas uz sejas un ķermeņa, bija ārkārtīgi augsts. Pateicoties ātrai izplatībai pa gaisu, bakas katru gadu nogalināja līdz 10 miljoniem cilvēku, un šī slimība kapā noveda jebkura vecuma, ranga un finansiālā stāvokļa cilvēkus.

Mūsdienu medicīnai dzeloņainā karstuma izārstēšana nebūs grūta. Dažas dienas pēc ārstēšanas uz ādas nebūs nekādas nepatīkamās slimības pēdas.

Tas galvenokārt parādās tāpēc, ka tie nedarbojas pilnībā. Mūsdienās neviens nebaidās no dzeloņainā karstuma. Atšķirībā no viduslaiku Anglijas, kur cilvēki drebēja no bailēm, to pieminot vien.

Kad un kāpēc sākās epidēmija

Angļi ar šo slimību cieta no 1485. līdz 1551. gadam. 70 gadu laikā 15. un 16. gadsimtā epidēmija izcēlās piecas reizes. Tajos laikos to sauca angļu svīšanas drudzis. Tas bija infekcijas slimība ar nezināmu etioloģijas līmeni. Galvenā slimības iezīme ir augstais iedzīvotāju mirstības līmenis.

Dzeltenais karstums galvenokārt skāra Anglijas teritoriju, apstājoties pie robežas ar Skotiju un Velsu. Saskaņā ar dažiem avotiem šī slimība vispār nav angļu izcelsmes, bet parādījās valstī, sākoties Tjūdoru valdīšanai. Henrijs Tjūdors sakāva Ričardu III Bosvardas kaujā 1485. gadā un iegāja Anglijā kā valdošais karalis Henrijs Septītais. Jaunā karaļa armija sastāvēja no angļu karavīriem un franču leģionāriem. Pēc viņiem sākās karstuma epidēmija, kas ir viena no visstraujāk izplatītajām slimībām šajos gadsimtos.

Divu nedēļu laikā starp Henrija parādīšanos Londonā un uzvaru parādījās pirmās slimības pazīmes, kas progresēja neticamā ātrumā. Mēneša laikā tas prasīja vairāku tūkstošu cilvēku dzīvības, pēc tam norima.

Anglijas iedzīvotāji karstuma izsitumu parādīšanos uzskatīja par sliktu zīmi jaunajam karalim. Cilvēki teica, ka viņam bija "lemts valdīt agonijā, un par to liecina svīšanas slimība, kas radās Tjūdoru valdīšanas sākumā" 15. gadsimtā. no 1507. līdz 1517. gadam epidēmiju uzliesmojumi notika visā valstī. Karstuma izsitumi smagi skāra universitātes pilsētas Oksfordu un Kembridžu. Puse no iedzīvotājiem tur gāja bojā. Lai gan viduslaikiem šis mirstības rādītājs bija īsu laiku nebija nekas neparasts. 21. gadsimtā ir dīvaini dzirdēt par nāvi dzeloņainajā karstumā.

Vienpadsmit gadus vēlāk, 1528. gada pavasarī, dzeloņains karstums valsti skāra ceturto reizi. Anglijā bija tāds drudzis, ka karalis niknās epidēmijas dēļ bija spiests atlaist galmu un pameta Londonu, ik pa laikam pārceļoties uz dažādām dzīvesvietām. Pēdējo reizi Dzelojošais karstums valsti "apciemoja" 16. gadsimtā 1551. gadā.

Dzeloņa karstuma rašanās versijas

Kāpēc šī slimība radās un ātri izplatījās, nav zināms. Tā laika cilvēkiem par to bija vairākas versijas:

• Daži uzskatīja, ka galvenais cēlonis ir netīrumi, kā arī nezināmas indīgas vielas gaisā.
• Saskaņā ar citu viduslaiku mācīto vīriešu versiju slimības pārnēsātāji bija utis un ērces, bet avotos XV-XVI gadsimtā nav informācijas par šo kukaiņu kodumu pēdām un no tiem izrietošo kairinājumu.
• Trešā versija liecina, ka epidēmiju varētu būt izraisījis hantavīruss, kas izraisa hemorāģiskais drudzis un plaušu sindroms. Bet, tā kā tas praktiski netiek pārraidīts, versija paliek nepierādīta.

Daudzi mūsdienu avoti liecina, ka karstums bija tikai viens no tā laika gripas veidiem. Taču zinātnieki ir ārkārtīgi kritiski pret šo pieņēmumu.

Vēl viena interesanta versija vēsta, ka “angļu sviedru” epidēmiju radījis cilvēks. Un tā izskats iekšā XV-XVI gadsimtiem - tādas ir pirmo bakterioloģisko ieroču pārbaužu sekas.

Ir arī šādas viduslaiku zinātnieku versijas par epidēmijas cēloņiem:

• Angļu ieradums dzert alu;
• Siltas ģērbšanās veids vasarā;
• Cilvēku netīrība;
• Slapjš laiks Anglijā;
• Zemestrīces;
• Zvaigžņu ietekme;

Raksturīgi dzeloņains karstuma simptomi

Slimība izpaudās ar simptomiem, sākot ar smagu drudzi, reiboni un galvassāpēm. Kā arī sāpes plecos, kaklā, kājās un rokās. Pēc 3 stundām parādījās stipri sviedri, drudzis, delīrijs, kardiopalmuss, un sāpes sirds rajonā, slāpes. Šajā posmā ādas izsitumi nebija klāt.

Izsitumi parādījās pēc divām stundām, ja pacients šajā laikā nenomira. Vispirms tika skartas krūškurvja un kakla zonas, pēc tam viss ķermenis.

Izsitumiem bija vairāki veidi:

1. Skarlatīns;
2. Hemoroīds;

Ar pēdējo augšpusē parādījās mazi burbuļi, caurspīdīgi un piepildīti ar šķidrumu. Pēc tam tie izžuva, atstājot tikai nelielu ādas lobīšanos.

Jaunākais un lielākā daļa bīstams simptoms dzeloņains karstums bija miegainība. Cilvēki ticēja, ka, ja jūs ļausit slimam cilvēkam aizmigt, viņš nekad nepamostos. Bet, kad pacientam izdevās izdzīvot 24 stundas, tika nodrošināts labvēlīgs rezultāts.

Dzeloņa karstuma smagums ir vairāk saistīts ar tā parādīšanās pēkšņumu, nevis ar ārstēšanas grūtībām. Daudzi cilvēki nomira, pirms bija pieejamas noteiktas ārstēšanas metodes.

Ja pacients atradās istabā ar nemainīga temperatūra, viņa drēbes un ūdens bija mēreni silts, un ugunskurs pavardā bija mērens, tāpēc viņam nebija ne karsti, ne auksti, pacients vairumā gadījumu atveseļojās.

Kļūdains viedoklis bija, ka slimniekam jāsvīst, cik vajag, tad slimība atkāpsies. Ar šo ārstēšanu cilvēks nomira vēl ātrāk.

Imunitāte pret karstuma izsitumiem neparādījās. Tie, kas to cieta, ļoti labi varēja atkal saslimt. Un, ja tas notika, persona bija lemta. Pārsteidza pirmais asā karstuma uzbrukums imūnsistēma, un viņa nevarēja atgūties. Viens cilvēks var saņemt durstošu karstumu līdz 12 reizēm. Fr uh nsis B uh kon grāmatā “Indriķa VII valdīšanas vēsture” viņš sīki aprakstīja dzeloņainā karstuma attīstību.

Kuru tieši skāra dzeloņains karstums?

Epidēmija izcēlās pavasarī vai vasarā un zibens ātrumā izplatījās visā valstī. Slimību galvenokārt skāra angļi – veseli jaunekļi no bagātām dižciltīgām ģimenēm. Veciem cilvēkiem, bērniem un sievietēm inficēšanās risks bija mazāks. Un, ja viņi saslima, viņi drīz atveseļojās. Infekcijai nebija pakļauti arī tie ārzemnieki, kuri valstī atradās epidēmiju laikā. Karstuma izsitumi apsteidza zemākos sabiedrības slāņus.

Inkubācijas periods ilga no 24 līdz 28 stundām pirms pirmo simptomu parādīšanās. Dažas stundas, kas sekoja, bija izšķirošas. Cilvēki vai nu nomira, vai palika dzīvi.

Ievērojami cilvēki, kuri cieta no karstuma

Pirmajā uzliesmojumā gāja bojā seši aldermeni, divi lordmēri un trīs šerifi. Daudzas reizes dzeloņains karstums skāra arī karaliskās dinastijas pārstāvjus. Iespējams, tas 1502. gadā prasīja Henrija Septītā vecākā mantinieka Velsas prinča Artūra dzīvību. 1528. gadā svīšanas slimība pārņēma Ansi Boleina, toreizējo Henrija Astotā sievu.

Pēdējais epidēmijas uzliesmojums 1551. gadā 16. gadsimtā nogalināja Čārlza Brendona dēlus, kurš bija pirmais Safolkas hercogs. Viņam bija otrā laulība ar karaļa Henrija Septītā meitu Mēriju Tjūdoru, kā arī nomira Čārlzs un Henrijs Brendoni, uz kuriem štats lika lielas cerības.

Viduslaikos medicīna nebija attīstīta un nevarēja atrast zāles pret dzeloņainu karstumu, kas prasīja neskaitāmas dzīvības.