T priekškambaru atkārtošanās ir normas pārkāpums sirdsdarbība anomāla pulsa ģenerēšanas dēļ ārpusē sinusa mezgls vai atkārtota cilpa pa patoloģisku ceļu.

Tā rezultātā rodas spontānas, bet ritmiskas miokarda kontrakcijas. Stāvoklis ir līdzīgs citam, fibrilācijai. Tomēr pēdējā gadījumā notiek haotiskas un neregulāras kustības. Šis nosacījums ir daudz bīstamāks. Turpretim plandīšanās rada mazākus draudus veselībai un dzīvībai.

Tomēr neviens negarantē, ka bez ārstēšanas process nepāriet uz. Bīstamām aritmijas formām ir nopietna prognoze pacienta dzīvībai, tāpēc pamatslimības ārstēšanu nevar atlikt.

Palīdzības shēma ir izstrādāta, un ar likvidēšanu sākumposmā problēmu nav. Ja process ilgst jau ilgu laiku, tiek novēroti organiski sirds defekti, kas pēc būtības ir neatgriezeniski. Atveseļošanās ir gandrīz neiespējama vai ļoti sarežģīta.

Parasti sirds saraujas ar noteiktu frekvenci divās fāzēs. Pirmais ir sistole. Maksimālais sirds struktūru sasprindzinājums. Otrais ir diastole. Relaksācija, īslaicīga audu atpūta.

Signāla ģenerēšana, kas nodrošina muskuļu darbu, notiek sinusa mezglā. Šī ir neliela kardiomiocītu kolekcija. Tālāk pa His saišķiem signāls pāriet uz citām līdzīgām struktūrām un tiek novadīts uz sirds kambariem.

Priekškambaru plandīšanās gadījumā ātrijos rodas elektrisks impulss. Līdz ar to papildu kontrakcijas ārpus parastā ritma.

Signālu intensitāte tomēr ir zema, kas nodrošina relatīvi pareizu miokarda darbību. Tā ir īslaicīga parādība, ar 60% iespējamību, ka fibrilācija notiks 2–3 gadu laikā un galu galā nāve.

Ir vēl viens mehānisms: patoloģiska impulsa kustība labajā ātrijā. Attīstās vadīšanas sistēmas traucējumu dēļ (His, Bachmann saišķis). Signāls cilpas un kustas pa apli, izraisot atkārtotu muskuļu audu uzbudinājumu.

Plandīšanās formas

Klīniskajā praksē ir divu veidu plandīšanās.

Tipiskai formai Raksturīga ir normāla impulsa kustība labā atriuma miokardā. Parasti pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Iespējama stāvokļa apgrieztā attīstība pulksteņrādītāja virzienā.

Virzienam nav lielas lomas, lai gan tas var apmulsināt jauno ārstu. Sirdsdarbības ātrums ir ierobežots līdz 150-300 sitieniem minūtē. Tie ir nepilnīgi, tāpēc gandrīz nav jūtami.

Komplikāciju risks ir minimāls, taču tas ir īslaicīgs. Pastāv pasliktināšanās iespēja patoloģisks process.

Netipisku formu raksturo elektriskā impulsa patoloģiska kustība. Tas arī ietekmē kreisais ātrijs, arī venozās mutes šaurums.

Sirdsdarbības ātrums ir augsts, un to nosaka skaitlis 300-450 sitieni minūtē. Simptomi ir arī minimāli, šādas miokarda kustības nav jūtamas kā pilnvērtīgas.

Klasifikācija pēc plūsmas rakstura

Svarīgāka klīniskā klasifikācija ir patoloģiskā procesa gaita. Pamatojoties uz šo kritēriju, viņi sauc:

• Primārā priekškambaru plandīšanās. Tas notiek spontāni, parasti epizodes iepriekš nav novērotas, tāpēc nav iespējams noteikt etioloģiju, kā arī paredzēt procesa tālāku progresu. Nepieciešama hospitalizācija un ilgstoša ambulatorā novērošana.
• Paroksizmāla forma. Visbiežāk. Priekškambaru plandīšanās paroksizms ilgst no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. To raksturo intensīvi simptomi no sirds struktūrām un tiek traucēta pacienta vispārējā labklājība. Ilgstošas ​​epizodes gadījumā tiek veikta avārijas transezofageālā elektrostimulācija, kas pārtrauc uzbrukumu.
• Pastāvīgs tips. Raksturīgs ar regulāru normāla sirds ritma traucējumiem. Atšķirībā no iepriekšējām formām, epizožu ilgums var būt vairākas dienas. Šādiem ilgstošiem paroksizmiem nepieciešama steidzama palīdzība, pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks.
• Pastāvīga forma. Stāvokļa stabilizēšanai patoloģiskā virzienā ir nepieciešami vairāki attīstības gadi. Citos gadījumos viss notiek ātrāk. Atveseļošanās tiek veikta slimnīcā. Konservatīvās metodes ne vienmēr iedarbojas, biežāk nepieciešama radikāla palīdzība.

Lielu lomu spēlē nevis uzbrukuma ilgums, bet gan smagums, ar kādu tas notiek. Galvenie novērtējuma faktori ir kontrakciju biežums, pacienta vispārējā pašsajūta, vienlaicīgu sirds struktūru un nervu sistēmas izpausmju klātbūtne.

TP primārās formas cēloņi

Patoloģiskā procesa attīstības faktori ne vienmēr ir sirds. Atkarībā no galvenā punkta, kas izraisa aritmijas iestāšanos, izšķir primāro un sekundāro (ekstrakardiālo) formu.

• . Iedzimts sirds defekts. To raksturo papildu vadoša saišķa (Kenta kūļa) veidošanās, kas nodrošina pārmērīgu sirds struktūru ierosmi.

To pavada smagi simptomi. Priekškambaru plandīšanās ir viena no iespējamie varianti, bet ne visizplatītākais. Saskaņā ar statistiku šīs formas biežums ir 0,3-0,5%, fibrilācija, kas arī ir iespējama, tiek konstatēta gandrīz 4% gadījumu.

• Sirds muskuļa, perikarda infekciozi-iekaisuma vai autoimūni bojājumi. Simptomi ir arī izteikti, kas neļaus jums ignorēt stāvokli. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, izmantojot antibiotikas, kortikosteroīdus un, ja nepieciešams, imūnsupresantus minimālās devās.

Akūts process ir saistīts ar ātriju iznīcināšanu īstermiņā. Atveseļošanās šādā situācijā ir ķirurģiska, bez panākumiem garantijas. Tādas pašas sekas ilgstošam hroniskam procesam ar biežiem recidīviem.

• . Sirds muskuļa attīstības traucējumi. Ir vairākas formas. Tie visi ir līdzīgi vienā lietā: normāls muskuļu tonuss samazinās, tā apjoms palielinās vai samazinās atkarībā no procesa veida. Ir iespējams paplašināt sirds struktūru kameras. Ārstēšanai ir tikai jēga agrīnās stadijas. Tad ir simptomātiska iedarbība, tā cīnās ar ietekmi, nevis cēloni.

• Sirds defekti, iedzimti un iegūti. Biežākie traucējumi ir funkcionālā aktivitāte un vārstuļu (aortas, mitrālā) anatomiskā attīstība. Korekcija ir stingri ķirurģiska, in īss laiks. Saskaņā ar indikācijām. Iet zem naža, kā saka, bez pietiekama iemesla nav laba doma.

• Sirdslēkme un sekojoša kardioskleroze. No skatu punkta bīstamas komplikācijas, draudus rada ne tik daudz pašu sirds šūnu akūtā nāve, bet gan sekojošā skarto zonu rētas.

Parādās raupju saistaudu apgabali. Tie nesaraujas, tiem nav elastības un tie nevada signālus.

Tādējādi tiek traucēta sirds struktūru normāla funkcionālā aktivitāte. Tādu pašu efektu provocē miokardīts, citas iekaisuma patoloģijas, išēmiska slimība,.

TP sekundārās formas cēloņi

Notiek arī ekstrakardiālie faktori, kuru īpatsvars kopējā cēloņu skaitā ir līdz 40%. Šīs ir priekškambaru plandīšanās sekundārās formas:

• . Nav kardiālas izcelsmes. Nezināmas etioloģijas spontānu miokarda kontrakciju rašanās. Laika gaitā tas izraisa terciāras ritma izmaiņas.
• Hipertireoze. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu sintēze. Pastiprina visu ķermeņa sistēmu darbu. Sirds un asinsvadu, tostarp. Atgūšana tiek veikta endokrinologa uzraudzībā. Terapija ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Ir arī nepieciešams novērst stāvokļa galveno cēloni.
• Diabēts.
• Elpošanas mazspēja subkompensācijas fāzē vai pilnīgi nekontrolēts process. Kopā ar hipoksiju. Diagnozes ir dažādas: astma, HOPS, emfizēma un citi stāvokļi.
• Metabolisma problēmas. Raksturīga kālija, magnija, nātrija metabolisma novirze (mazākā mērā).

Riska faktori

Lielu lomu spēlē faktori, kurus nevar stingri klasificēt kā patoloģiskus, bet palielina bīstamības pakāpi:

• Ilgstoša smēķēšana. Pieredzējuši tabakas patērētāji ir pakļauti lielākam riskam. Šajā gadījumā svarīgs ir ne tikai ilgums, bet arī paša organisma pretestība. Tiek pieņemts, ka tas ir ģenētiski noteikts.
• Senils vecums. No 60 gadiem un vairāk.
• Būt vīrietim. Pēc dažādām aplēsēm, priekškambaru plandīšanās iespējamība ir 6-8 reizes lielāka nekā sievietēm.

Trigera faktori

Uzbrukuma sākums var būt spontāns vai izraisīts:

• Kafijas, tējas patēriņš, alkoholiskais dzēriens(nav atkarīgs no daudzuma).
• Smēķēšana.
• Intensīvs stress.
• Fiziskā pārslodze.
• Augsta gaisa temperatūra, mitrums, nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi. Īpaši vasaras mēnešos. Cilvēkiem ar sirds slimībām ieteicams pēc iespējas mazāk doties ārā.
• Lieko šķidrumu iepriekšējā dienā. Īpaši uz disfunkcionāla rakstura nieru patoloģiju fona, kad ir traucēta urīna izvadīšana.
• Atkarība no narkotikām, psihoaktīvām narkotikām, lietošana zāles glikokortikoīdu grupas un citi.

Simptomi

Klīniskais attēls ir nespecifisks. Pēc izpausmēm nav iespējams pateikt par procesa būtību un izcelsmi. Taču uzbrukumi nepārprotami liecina par veselības problēmām un motivē vērsties pie ārsta.

Aptuvenie simptomi:

• Sirds ritma traucējumi. Subjektīvi tas ir jūtams kā ass sitiens, nepareizs, pārāk biežs sitiens vai izlaistas kontrakcijas. Uz jaukto procesu gaitas fona simptomu intensitāte var palielināties.
• Sāpes iekšā krūtis. Dedzināšana vai presēšana. Nav augsta izturība. Attīstoties akūtai koronārajai mazspējai, sajūta ir izteiktāka. Ārstēšana tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem.
• Tahikardija. Sirds aktivitātes paātrināšana. Sirdsdarbība sasniedz 110-120 sitienus vai vairāk.
• Aizdusa. Pēkšņi, izslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes. Ārpus uzbrukuma izpausmes kādu laiku nav. Pakāpeniski tas kļūst noturīgs un pastāvīgi pavada pacientu.
• Asinsspiediena pazemināšanās. Nesvarīgi. 90 līdz 70 vai vairāk.
• Galvassāpes, vertigo, telpiskā dezorientācija.
• Vājums, miegainība, samazināta aktivitāte.

Dažos gadījumos simptomi pilnībā nav. Izpausmju intensitāti nosaka sirds kambaru iesaistīšanās procesā. Ja tie netiek ietekmēti, simptomi parasti ir minimāli.

Pirmā palīdzība paroksismam

To veic mājās vai slimnīcā. Tajā pašā laikā patstāvīgi, pirmsslimnīcas stadijā, ir iespējams atvieglot lēkmi tikai agrīnā stadijā, kad nav organisku defektu. Ar vienlaicīgām patoloģijām atvieglošanas iespējas ir minimālas.

Jebkurā gadījumā algoritms ir šāds:

• Izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
• Izmēra asinsspiedienu. Sirdsdarbība.
• Atveriet ventilācijas atveri vai logu, lai nodrošinātu pietiekamu telpas ventilāciju.
• Lietojiet izrakstītās zāles. Ja vēl neesat konsultējies ar kardiologu, varat lietot Anaprilin (pusi tabletes). Bet šis ir ārkārtējs gadījums. Jūs nevarat lietot neko citu, lai izvairītos no sarežģījumiem.
• Ieņemiet daļēji guļus stāvokli un novietojiet zem muguras spilvenu, kas izgatavots no lūžņiem.
• Elpojiet ritmiski (5 sekundes katrai kustībai).
• Nomierinies. Kad akūts uzbrukums panikas ņemšana nomierinošs līdzeklis pamatojoties uz augu sastāvdaļām: mātere vai baldriāns tabletēs. Tikai ne alkohola tinktūra.
• Gaidiet speciālistu ierašanos, neveiciet pēkšņas kustības un kopumā kustieties mazāk.

Ierodoties brigādei, ziņojiet par stāvokli. Iespējama hospitalizācija, taču no tās atteikties nav ieteicams.

Svarīgas lietas, kas jāpatur prātā:

Pirmā palīdzība ir pirmsmedicīniskā palīdzība. Tā mērķis nav pilnīga izārstēšana. Tās uzdevums ir stabilizēt apstākļus pirms ārstu ierašanās, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Diagnostika

Vada kardiologs. Ja procesa izcelsme ir pretrunīga, ieteicams iesaistīt trešo pušu speciālistus: neirologus un citus.

Pasākumu shēma:

• Pacienta mutiska iztaujāšana par sūdzībām, anamnēzes apkopošana. Abām metodēm ir milzīga loma, jo tās ļauj orientēties situācijā.
• Asinsspiediena mērīšana, sirdsdarbība.
• Auskultācija. Sirds struktūru kontrakcijas un relaksācijas radītās skaņas klausīšanās.

Parastās metodes nesniedz visaptverošu informāciju. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu vektoru turpmākai diagnostikai.

• Elektrokardiogrāfija. Funkcionālo noviržu noteikšana. Galvenā pacientu ar priekškambaru plandīšanās izmeklēšanas metode.
• Ehokardiogrāfija. Mērķis ir identificēt komplikācijas un organiskus defektus.
• Ikdienas uzraudzība. Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma mērīšana 24 stundu laikā dinamikā, ņemot vērā diennakts ritmus un pacienta aktivitāti.

Uzlabotās diagnostikas ietvaros: asins analīzes, urīna analīzes, neiroloģiskā stāvokļa novērtējums, elektroencefalogrāfija, MRI, vairogdziedzera scintigrāfija, cukura līkne.

Pazīmes EKG

Tipiskas plandīšanās pazīmes kardiogrammā:

• Normāli kambaru kompleksi (ja šīs kameras netiek ietekmētas).
• P viļņu trūkums.
• F pīķu klātbūtne.
• Sirdsdarbības ātruma paātrināšana līdz 200-450 sitieniem minūtē.
• QRS< 0.12 сек.
• Īss PR intervāls.

Patoloģiskā procesa raksturīgais modelis ir pamanāms pat nepieredzējušam ārstam. Bruto izmaiņas notiek pat agrīnā stadijā. Priekškambaru plandīšanās EKG ir papildināta ar datiem no 24 stundu Holtera monitoringa.

Ārstēšanas metodes

Terapija tiek veikta trīs posmos:

• Akūta stāvokļa atvieglošana.
• Novērst galveno cēloni.
• Simptomātiska iedarbība.

Pēdējie divi tiek veikti paralēli.

Pacienta izvešanas no paroksisma problēmas risināšana:

• Medikamentu lietošana. Beta blokatori (anaprilīnam, karvedilolam ir augsta terapeitiskā aktivitāte, citi, piemēram, metoprolols, arī ir efektīvi, bet dod vairāk blakus efekti), kalcija kanālu blokatori (galvenais Diltiazems). Arī antiaritmiskie līdzekļi (Amiodarons vai Hindīns) stingri pielāgotās devās.
• Ja tā nav efektīva, tiek veikta elektrokardioversija. Paroksisma likvidēšana ar ārēju strāvas vadīšanu. Efektivitāte atšķiras.

• Ir iespējama arī transesophageal pacing (TEPS). Būtība paliek tā pati. Tehnikai ir lielāks efekts tās invazivitātes dēļ.

Uz darbības trūkuma fona ir norādīta radikāla ķirurģiska metode. Galvenais no tiem ir radiofrekvences ablācija - fokusa kauterizācija, kas ģenerē neparastu signālu vai tā ceļa likvidēšana, kas vada impulsu aplī.

Priekškambaru plandīšanās medikamentoza ārstēšana ir primārais pasākums, ķirurģija tiek izmantota ārkārtējos gadījumos risku klātbūtnes dēļ.

Dzīves prognoze un iespējamās komplikācijas

Rezultāts ir labvēlīgs 80% gadījumu. Izdzīvošanas rādītājs agrīnā stadijā ir gandrīz 100%. Daudz kas ir atkarīgs no pamatdiagnozes (pamatcēloņa).

Tikai ārsts pēc tam var pateikt kaut ko konkrētu noteiktu periodu dinamisks novērojums (apmēram 1-3 mēneši).

Iespējamās sekas:

• Priekškambaru vai ventrikulāra fibrilācija.
• Muskuļu orgāna darba apturēšana.
• Trombembolija.
• Sirdstrieka.
• Insults.
• Galu galā nāve.

Priekškambaru plandīšanās ir viens no supraventrikulārās tahikardijas veidiem, kad ātrijs saraujas pārāk ātri, taču tās nav pilnas kontrakcijas, bet gan neliela muskuļu šķiedru raustīšanās, tāpēc sirds ritms saglabājas normāls.

Ārstēšana kardiologa uzraudzībā. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, izņemot smagus sirds defektus. Pat tad pastāv iespēja pilnībā izārstēties.

Viens no supraventrikulāra ritma traucējumiem ir priekškambaru plandīšanās. Pēc klīniskajām izpausmēm tas atgādina priekškambaru mirdzēšanu un tiek uzskatīts par vienu no tās variantiem. Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

📌 Lasi šajā rakstā

Cēloņi

Šie ritma traucējumi veido desmito daļu no visām supraventrikulārām tahiaritmijām. Vīrieši tiek ietekmēti 5 reizes biežāk nekā sievietes, un priekškambaru plandīšanās (AFL) risks palielinās līdz ar vecumu. Šī aritmija rodas uz citu fona sirds slimības:

• miokardīts;

• sirds slimība;

• hipertensija un citi.

Faktori, kas veicina TP attīstību:

• hroniskas bronhu un plaušu slimības;

• tirotoksikoze;

• virsnieru audzējs - ;

• liekais svars;

• miega apnoja;

• ūdens un sāls līdzsvara traucējumi asinīs.

Patoģenēze

Sirds slimības izraisa izmaiņas tās audos, jo īpaši priekškambaru vadīšanas traktos. Tiek radīti apstākļi, lai elektriskais signāls varētu plūst pa neparastu ceļu – nevis no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro mezglu, bet gan pa lielu cilpu, kas aptver visu ātriju. Šo mehānismu sauc par "makroreentry".

Atšķirībā no fibrilācijas, plandīšanās ir liels šķērslis normālai impulsa plūsmai. Turklāt signālam cirkulējot, tas periodiski palēninās. Tā rezultātā ierosme nesasniedz miokarda apgabalus, kas uz laiku ir zaudējuši spēju uzbudināt pēc iepriekšējā apļveida impulsa “raunda”. Tāpēc ierosmes vilnis cirkulē caur ātriju bez apstājas.

Netipiskas priekškambaru plandīšanās formas attīstības mehānisma shēma: A attēlā kreisais ātrijs (LA) ir attēlots no aizmugures. Kreisajā ātrijā var pastāvēt atkārtotas ievadīšanas cikls ap tā saukto elektrisko mirušo telpu (SD) kreisā ātrija aizmugurējā sienā, mutē. plaušu vēnu(PV) un interatriālās starpsienas membrānas daļa. B attēlā parādīts shematisks LP attēlojums no priekšpuses ar iespējamiem TP cikliem pa perimetru mitrālais vārsts(MK) un LP auss iekšpusē

Klasifikācija

Atkarībā no ierosmes cilpas atrašanās vietas izšķir 2 priekškambaru plandīšanās formas: tipisku un netipisku. Parasti elektriskais impulss riņķo ap trikuspidālo vārstu, kas atdala labo ātriju un sirds kambari. Netipiskā variantā signāls cirkulē ap mitrālo vārstuļu, plaušu vēnu ostiju vai rētaudi priekškambaru miokardā. Tas ir svarīgi aritmologiem, kas veic AFL operācijas.

Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās ir saistīta ar augstu miokarda kontrakciju biežumu šajās sirds kambaros. Ķermenis aizsargā galvenās sirds kambarus - sirds kambarus - no pārslodzes, nenododot tiem visus patoloģiskos signālus. Rodas fizioloģiska otrās pakāpes atrioventrikulāra blokāde.

Ja priekškambaru impulsu blokāde notiek regulāri, sirds kambari saraujas ritmiski. Šī ir pareizā vai saskaņotā TP forma. Dažreiz to ir grūti atšķirt no sinusa ritma EKG. Ja mainās atrioventrikulārās vadīšanas pakāpe, attīstās neregulāra AFL forma ar neregulāru sirds kambaru kontrakciju.

EKG priekškambaru plandīšanai:
a: pareiza forma ar funkcionālu AV blokādi (2:1);
b: parastā forma (3:1);
c: parastā forma (4:1);
d: neregulāra forma ar izmaiņām AV blokādes pakāpē (3:1,4:1,5:1)

Atkarībā no impulsu skaita, kas tiek pārraidīti uz sirds kambariem, tie saraujas dažādās frekvencēs. Parasti tas praktiski nemainās dienas laikā vienam pacientam. Tas ļauj aizdomām par AFL pastāvīgas “sinusa tahikardijas” gadījumā. Pastāv šādas patoloģijas formas:

• normosistoliskais (kambari saraujas 60 - 100 reizes minūtē);

• tahisistoliskais (kambaru kontrakcijas biežums pārsniedz 100 minūtē);

Pareiza AFL forma ar priekškambaru impulsa ātrumu (F viļņi) 280 minūtē un vadīšanu uz sirds kambariem 2:1

• Bradisistolija (biežums mazāks par 60 minūtē).

Šīm formām ir dažādas Klīniskās pazīmes un ārstēšanas taktika.

Pastāv pastāvīga un paroksizmāla priekškambaru plandīšanās. Ar paroksizmu aritmijas uzbrukumi notiek no vairākām reizēm gadā līdz daudzām reizēm dienas laikā. Gadās, ka AFL aizstāj ar priekškambaru mirdzēšanu, un otrādi.

Simptomi

Pacientam var nebūt sūdzību. Citos gadījumos ir Šīs ir priekškambaru plandīšanās pazīmes:

• ātra sirdsdarbība, dažreiz neregulāra;

• sirdsdarbības pārtraukumu sajūta;

• elpas trūkums ar nelielu piepūli;

• nogurums, svīšana.

Ar nemainīgu tahisistolisko AFL formu, kas rodas reti, ir iespējamas sāpes krūtīs, kas atgādina stenokardiju. Ar retām sirds kambaru kontrakcijām pacienti sūdzas par reiboni un ģīboni, ko pavada kritiens.

Patoloģiju var sarežģīt smadzeņu vai iekšējo orgānu asinsvadu tromboze. Tā tas attīstās smadzeņu insults, mezenteriskā tromboze, nieru vai cita orgāna infarkts.

Priekškambaru plandīšanās komplikācijas

Diagnostika

TP atpazīšana EKG pieredzējušam funkcionālās diagnostikas ārstam nesagādā īpašas grūtības. Citu specialitāšu ārsti dažkārt var nepareizi interpretēt EKG izmaiņas, kas noved pie nepareizas diagnozes.

EKG parāda regulāru priekškambaru ritmu ar augstu amplitūdu un frekvenci no 250 līdz 400 minūtē vienā vai vairākos pievados. FF priekškambaru kompleksi pēc formas atgādina zāģa zobus; izolīna starp tiem nav noteikta.

Plkst tipiska forma FF TP viļņi ir negatīvi vai pozitīvi vados II, III, aVF. Netipiskiem variantiem var būt dažādi EKG izpausmes– zāģa zoba līkne, viļņveidīga aktivitāte un pat gandrīz nemanāmi viļņi, kas apgrūtina diagnostiku. Šajos gadījumos tiek izmantots transesophageal elektrofizioloģiskais pētījums.

TP gadījumā katru dienu EKG monitorings lai noteiktu vidējo sirds kambaru kontrakciju, paužu un citu ritma traucējumu biežumu. Bieži vien, pamatojoties uz uzraudzības rezultātiem, var būt aizdomas vai apstiprināta diagnoze. Sirdsdarbības ikdienas grafiks parāda, ka tas laika gaitā nemainās, savukārt ar sinusa ritmu miega laikā sirdsdarbība palēninās, bet slodzes laikā sirds pukst ātrāk.

Lai noteiktu aritmijas cēloņus, tiek noteikta ehokardiogrāfija un citas sirds diagnostikas metodes. EKG testi ar fizisko aktivitāti (un veloergometriju) ir kontrindicēti pastāvīgas TP formas gadījumā.

Ārstēšana

Daudziem pacientiem ar priekškambaru plandīšanu ārstēšana ietver nepārtrauktu zāļu lietošanu.

Pirmā palīdzība

Kad attīstās lēkme, pacients jānovieto pussēdus stāvoklī, jāizvēdina telpa, jāatsprādzējas cieši drēbes un steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Lai apturētu uzbrukumu, veselības aprūpes darbinieki izmanto:

• prokainamīds;

• propafenons;

• sotalols;

Plkst augsts asinsspiediens, akūta sirds mazspēja prasa ritma atjaunošanu, izmantojot elektrisko stimulāciju – elektrisko kardioversiju. To veic slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana

Ja ritma traucējumi saglabājas ilgāk par 2 dienām, tie sāk novērst trombu veidošanos ar varfarīnu vai jaunās paaudzes antikoagulantiem - dabigatrāna eteksilādi (Pradaxa), rivaroksabānu (Xarelto), apiksabānu (Eliquis).

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir ilgstošas ​​darbības kardioselektīvie beta blokatori (bisoprolols). Tahisistoliskās aritmijas gadījumā tos var kombinēt ar digoksīnu. Dažreiz amiodarons tiek parakstīts vai pašārstēšanās ar šīm zālēm ir nepieņemama.

Ķirurģija

Priekškambaru plandīšanās izvēles metode ir operācija, kas tiek veikta, kad bieži uzbrukumi vai pastāvīga patoloģijas forma. Tiek veikta minimāli invazīva sirds operācija - priekškambaru katetra ablācija, caur kuru ap trīskāršajam vārstam cirkulē patoloģisks ierosmes vilnis. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija un ilgst ne vairāk kā stundu. Pacienti pilnībā atbrīvojas no aritmijas 95% gadījumu.

Katetru ablācija

Prognoze

TP pati par sevi nav dzīvībai bīstama. Tās nelabvēlīgā ietekme ir saistīta ar komplikāciju attīstību.

Komplikāciju biežums ir atkarīgs no pareizas ārstēšanas. Vidēji 5% pacientu gadā ir insults. Šādu pacientu mirstība ir 2 reizes augstāka nekā tiem pašiem vecuma grupa veseliem cilvēkiem. AFL var izraisīt kardiomiopātijas un sirds mazspējas attīstību.

Profilakse

Kad AFL attīstās, ir nepieciešama kardiologa pārbaude, lai noteiktu aritmijas cēloņus.

Dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas:

• atmest smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu;

• mērens fiziskā aktivitāte(pastaigas, peldbaseins);

• ārstēšana ;

• uzturēt normālu svaru;

• krākšanas un miega apnojas ārstēšana;

• endokrīno slimību terapija, ūdens-sāls līdzsvara traucējumu korekcija ar ārsta palīdzību.

Visi pacienti ar AFL, arī tie, kas ir pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 1-2 reizes gadā ir jānovēro pie kardiologa, ja viņu veselība ir apmierinoša. EKG, vispārējā un bioķīmiskie testi asinis. Katru gadu tiek noteikta EKG ikdienas kontrole, ehokardiogrāfija un vairogdziedzera hormonu līmeņa analīze.

Ja jūsu stāvoklis pasliktinās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jums var būt nepieciešams hospitalizēt kardioloģijas nodaļā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu aritmijas komplikācijas.

Priekškambaru plandīšanās ir supraventrikulāras aritmijas forma, ko pavada bieža, bet regulāra priekškambaru kontrakcija un retāka sirds kambaru kontrakcija. Simptomi ir sirdsklauves, elpas trūkums, reibonis un sāpes krūtīs. TP uzbrukumu var ārstēt ar medikamentiem vai elektrisko stimulāciju. Nākotnē vai nu zāļu terapija, vai mazinvazīva operācija – katetra ablācija.

Lai uzzinātu, kas ir priekškambaru plandīšanās un galvenās ārstēšanas metodes, skatiet šo videoklipu:

Izlasi arī

Sirds nav joks. Ja jums ir uzbrukums priekškambaru fibrilācija, tad nepieciešams ne tikai to apturēt, izņemt mājās, bet arī laikus atpazīt. Lai to izdarītu, ir vērts zināt pazīmes un simptomus. Kas ir ārstēšana un profilakse?

Galvenās priekškambaru fibrilācijas formas ir šādas: paroksizmāla, pastāvīga, tahisistoliska. To klasifikācija un EKG rādījumi palīdz sākt darbu pareiza ārstēšana. Profilakse ir vienlīdz svarīga.

Digoksīns ne vienmēr tiek parakstīts aritmijas gadījumā. Piemēram, tā lietošana priekškambaru fibrilācijā ir pretrunīga. Kā lietot zāles? Kāda ir tā efektivitāte?

Priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) ir sirdsdarbības ātruma novirze, kurai raksturīgs tas, ka 1. cikla laikā attīstās haotiski priekškambaru muskuļu uzbudinājumi jeb kontrakcijas, kas pēc tam provocē aktīvo kontrakciju trūkumu ātrijā.

Nejaušo sitienu skaits parasti svārstās no 350 līdz 800 60 sekundēs. Saņem elektriskos impulsus, kas vērsti uz atrioventrikulāro mezglu dažādas pakāpes un biežums, daži nespēj sasniegt beigu punktu.

Tā rezultātā sirds kambaru aktivitātes biežums priekškambaru mirdzēšanas laikā nav lielāks par 200 60 sekundēs, biežāk ir 85–135 sitieni. Kārtības trūkums impulsu virzienos un to ceļš caur atrioventrikulāro mezglu parasti izraisa neregulāru, haotisku sirds kambaru sitienu.

Atkarībā no sirds muskuļa sitienu regularitātes izšķir dažus priekškambaru mirdzēšanas veidus:

• Bradisistolija;
• Tahisistoliskais;
• Normosistoliskais.

Ar pirmo formu muskuļu kontrakciju skaits nepārsniedz 60 60 sekundēs, ar normosistolisko veidu skaits palielinās līdz 90 sitieniem, un ar tahisistolisko veidu tas pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Priekškambaru mirdzēšana EKG tiek parādīta tikai ar 2 skaidriem elementiem:

• Visās atverēs nav indikatora P, tā vietā tiek parādīti haotiski nodaļas ierosmes viļņi;
• Sarežģītais QRS indikators norāda uz aritmiju, kas ir redzama dažādu intervālu dēļ starp atzīmēm (R-R atveres ir atšķirīgas).

Simptomi

Priekškambaru fibrilācijas simptomu apraksts būs atkarīgs no pacienta sirdsdarbības ātruma, kas nosaka centrālās hemodinamikas novirzes.

Pārsvarā pacienti sūdzas par pārtraukumiem, sirds kontrakciju pārtraukumiem, smagu elpas trūkumu, kas parādās pat pie nelielas slodzes. Retos gadījumos trulas un sāpīgas sāpes orgānā.

Pārbaudot pacientus, priekškambaru mirdzēšanas simptomi var ievērojami atšķirties. Personas stāvokli var klasificēt kā apmierinošu, vidēju vai smagu.

Ir raksturīgas sirds mazspējas pazīmes, kas sāk aktīvi attīstīties ar priekškambaru mirdzēšanu: bāla āda, cilvēka gļotādas cianoze, kakla vēnu pietūkums, dažu ķermeņa daļu pietūkums.

Biežākie aritmijas simptomi ir neregulāra sirds muskuļa plandīšanās, kas tiek konstatēta pacientu apskatē, dažāda skaņu tonalitāte, ko ietekmē diastoles ilgums. Vispirms ir neliela pauze, pēc kuras pirmais tonis kļūst skaļāks, otrais vājinās vai pazūd pavisam. Pēc ilgas apstāšanās pirmais tonis norimst, otrs sāk pastiprināties.

Spiediens artērijās saglabājas plkst normāli rādītāji, pulss norāda uz aritmiju, kam ir neraksturīgi atšķirīga amplitūda, apjoms un ātrums. Slimības tahistoloģiskajai formai raksturīgs pulsa deficīts - sirds kontrakciju skaits ir lielāks par pulsa ātrumu.

EKG var identificēt šādas galvenās priekškambaru fibrilācijas pazīmes:

1. Visās elektrokardiogrāfijas lapas atzīmēs nav P viļņu;
2. EKG priekškambaru fibrilāciju raksturo bieža un periodiska priekškambaru svārstību viļņu klātbūtne pie f atzīmes, kas saistīta ar haotisku priekškambaru ierosmi un kontrakciju. Rupji viļņains veids nozīmē, ka f indikatora amplitūda ir lielāka par 1 milimetru un frekvence ir diapazonā no 355 līdz 455 sitieniem 60 sekundēs. Šī forma rodas mērķa daļas, priekškambaru, hipertrofijas dēļ un parasti rodas pacientiem ar mitrālā stenoze un hroniskas slimības plaušu sirds. Cita, smalki viļņota forma norāda, ka amplitūda f būs daudz mazāka (dažreiz nepamanāma EKG). Šajā gadījumā biežums palielinās līdz 600–700 kontrakcijām 60 sekundēs. Šis veids ir visizplatītākais gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes kardiosklerozes, miokarda infarkta, miokardīta un pārsātinājuma ar glikozīdiem.
3. Priekškambaru mirdzēšanu EKG raksturo arī aritmija QRS kompleksi, kas kardiogrammā parādās nevienlīdzīgi R-R intervāli. Parasti šīs atzīmes ir vienādas.

Pārbaudes laikā izšķir 2 priekškambaru mirdzēšanas formas:

• Pastāvīga slimība - departamenta mirgošana saglabājas ilgu laiku;
• Paroksizmāla aritmija - departamenta fibrilācijas uzbrukumi var ilgt līdz 7 dienām.

Slimības gaita turpinās ilgu laiku. Tas viss var izraisīt turpmākas komplikācijas, piemēram, novirzes hemodinamikā, kas provocē sirds mazspējas attīstību un pacientu spēka un dzīves līmeņa pazemināšanos.

Vēl viens diezgan sarežģīts slimības gaitas iznākums ir trombembolijas progresēšana, ko izraisa asins recekļu parādīšanās. Slikta kvalitāte saīsinājumi.

Gadās, ka trombembolija sāk attīstīties smadzeņu, nieru, plaušu utt. traukos.

Arī pastāvīga hroniska priekškambaru fibrilācija var izraisīt kardiomiopātijas parādīšanos. Ir vērts atzīmēt, ka pacientu vidū ir pietiekami daudz augsts līmenis mirstība.

To izraisa ventrikulāras fibrilācijas attīstība, kas savukārt provocē aritmijas un pēc tam negaidītu nāvi.

Priekškambaru fibrilācija jeb, kā to parasti sauc, priekškambaru mirdzēšana ir patoloģiskas sirds ritma izmaiņas, kurās elektriskais impulss ātrijā pārvietojas nejauši ar frekvenci 350-700 sitieni minūtē, kas nodrošina normālu priekškambaru muskuļu kontrakciju. neiespējami.

Ārstam, novērtējot sirds pulsu un auskultāciju, pacientam var būt aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, taču tikai EKG pētījums var apstiprināt diagnozi.

Kardiogrammas veikšanas procedūra

Elektrokardiogrammas uzņemšanas process ir nesāpīgs un neinvazīvs, un šīs izpētes metodes pieejamība ir plaša: elektrokardiogrāfu var atrast jebkurā slimnīcā.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Elektrokardiogrammas uzņemšana nav tik vienkārša, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Daudz kas notiek diagnostikas pētījums ir atkarīgs ne tikai no pacienta, bet arī no ārsta profesionalitātes, tāpēc bez īpašiem iepriekšēja sagatavošana procedūrā nav atļauts piedalīties.

EKG uzņemšana ietver pareizu elektrodu novietojumu. Tajā pašā laikā pacientam pirms pētījuma ir svarīgi ievērot vairākus ieteikumus, lai nejauši neietekmētu tā rezultātus.

• Pirms procedūras ir aizliegts pārēsties;
• 12 stundas pirms procedūras ieteicams nesmēķēt;
• alkohola lietošana pirms procedūras ir aizliegta;
• pirms procedūras ir nepieciešams īslaicīgi izvairīties no noteiktu medikamentu lietošanas, kas var ietekmēt rezultātus, taču to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu; neatkarīga zāļu atcelšana nav pieļaujama;
• jūs nevarat aizrauties smagas dienas priekšvakarā fiziskais darbs vai būt pakļautam smagam stresam;
• kafija ir aizliegta arī procedūras priekšvakarā.

Pirms procedūras pacientam ieteicams dažas minūtes apsēsties un nomierināties, lai nomierinātos un garīgi sagatavotos izmeklējumam (tā var izvairīties no tā sauktā “baltā mēteļa sindroma” rezultāta - a. straujš asinsspiediena lēciens, ko pavada tahikardijas lēkme).

Kad pacients ir gatavs, viņš tiek lūgts izģērbties līdz viduklim un arī atbrīvot kājas no auduma vismaz līdz apakšstilba vidum. Tieši tāpēc pētījuma laikā ieteicams valkāt vieglu un brīvu apģērbu, kas ir viegli noņemams.

Pēc izģērbšanās pacients apguļas uz dīvāna. Tagad viņa galvenais uzdevums ir mierīgi gulēt un gaidīt, kamēr pētījumi beigsies.

Tikmēr medmāsa vai ārsts ieeļļos elektrodu vietas ar speciālu gēlu, kas uzlabos saķeri ar ādu, un uzstādīs elektrodus. Pārbaudes laikā pacientam jāguļ nekustīgi, tāpēc ieteicams nekavējoties ieņemt ērtu pozu.

Pētījums nav ilgs, un tā beigās pacientam tiek izsniegti rezultāti, kurus atšifrē ārstējošais ārsts.

Kam pievērst uzmanību

Iemeslus, kāpēc attīstās priekškambaru mirdzēšana, var viegli izskaidrot no zinātniskā viedokļa. Lai to izdarītu, ārstam vispirms no pacienta ir jānoskaidro informācija par to, vai nav radušies kādi bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai un jo īpaši pašam sirds muskulim.

Tāpat jānoskaidro, vai persona nesen ir cietusi ķirurģiskas iejaukšanās tieši uz sirds vai tās tiešā tuvumā.

Ja iejaukšanās veiktas pavisam nesen, tad aritmiju attīstība ir normāla parādība, kurai ar laiku vajadzētu mazināties, bet tomēr nepieciešama terapija un novērošana.

Tāpat nepieciešams noskaidrot, vai pacienta slimības vēsturi ietekmē šādi faktori:

• sirds muskuļa bojājumi reimatisko slimību dēļ, bojājumi vispārējais ķermenis reimatoīdā tipa patoloģijas;
• dažādas formas;
• hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimības.

Pilnīga fiziskā veselība samazina priekškambaru mirdzēšanas risku līdz nullei, un sirds un asinsvadu slimību neesamība to ievērojami samazina.

Likmes attiecība

Aprēķinot koeficientu attiecību, ārsts parasti novērtē, cik EKG redzamo priekškambaru viļņu bija pirms ventrikulārā kompleksa parādīšanās. Pat tādas attiecības kā 1:2, 1:4 utt., kas raksturīgas priekškambaru plandīšanai, nevis fibrilācijai, tiek uzskatītas par prognostiski labvēlīgākām.

Attiecības koeficienta analīze ir svarīga. Tās rādītāji pēc principa 1:2-1:4 ir labvēlīgāki un pacienti tos visbiežāk panes vieglāk nekā fibrilācijai raksturīgo nepāra koeficientu.

Koeficients arī palīdz diferenciāldiagnoze priekškambaru plandīšanās un fibrilācija. Fibrilāciju raksturo koeficienta neregularitāte un tā dīvainība, lai gan atsevišķos gadījumos nepāra koeficients rodas arī ar plandīšanos (tas notiek reti, bet arī nepāra gadījumā ar plandīšanos koeficients paliek regulārs).

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka ar vienmērīgu attiecību priekškambaru kontrakcijas paliek koordinētas, savukārt ar nepāra attiecību notiek pilnīga desinhronizācija. Tāpēc pacienti parasti vieglāk panes plandīšanos nekā priekškambaru mirdzēšanu.

Priekškambaru fibrilācija ir mānīga patoloģija ar savām iezīmēm. Tās attīstību ir grūti prognozēt, jo pulsa lēciens notiek pārāk strauji, tiklīdz mainās vadīšanas koeficients.

Svarīgs diagnozes elements ir simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība, diagnosticējot priekškambaru mirdzēšanu. Galvenais kritērijs ir sirdsdarbības ātrums. Papildus sirdsdarbības ātrumam tiek novērtētas arī sirds patoloģijas pazīmes katram atsevišķam pacientam.

IN klīniskā diagnostikaŠīs sirds patoloģijas novērtēšanai ir svarīga loma arteriālais pulss. Ar priekškambaru mirdzēšanu arteriālais pulss parasti tiek raksturots kā aritmisks, bet plandīšanās gadījumā tas būs ritmisks un ātrs.

Neskatoties uz arteriālā pulsa novērtēšanas nozīmi, tā novērtējums joprojām nav galvenā klīniskās diferenciāldiagnozes metode. To neizmanto šiem mērķiem, jo ​​attiecība 4:1 var norādīt, ka sirdsdarbības ātrums tiek uzturēts 85 sitienu minūtē.

EKG secinājumu par priekškambaru mirdzēšanu var veikt tikai ārsts, jo tikai viņš var novērtēt visus faktorus un pilnībā veikt diferenciāldiagnozi starp priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos.

Pacientam noteiktā terapija konkrētā gadījumā ir atkarīga no diagnozes pareizības, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt slimības.

Priekškambaru mirdzēšanas parādīšana EKG

Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes EKG raksturo šādas pazīmes, kurām svarīgi pievērst uzmanību, novērtējot elektrokardiogrammas rezultātus un veicot diagnozi:

• P vilnis pilnībā pazūd visos vados;
• P vilnis tiek aizstāts ar daudziem dažādas amplitūdas un platuma viļņiem, kurus sauc par f viļņiem;
• šo viļņu biežums var sasniegt 200-400 kontrakcijas minūtē;
• raksturīgos viļņus, kuriem nav skaidra sistemātiska rakstura, vislabāk var redzēt pievados aVF, II, III, V1 un V2;
• mainās sirds kambaru ritms, kļūstot neregulāri, kam raksturīga intervālu maiņa starp R viļņiem;
• paši ventrikulārie kompleksi netiek pakļauti nekādai diagnostikai būtiskas izmaiņas, saglabājot pareizu formu bez pagarinājumiem.

Dažos gadījumos priekškambaru plandīšanās var būt neregulāra, piemēram, fibrilācija.

Šajā gadījumā patoloģiju diferenciāldiagnoze tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• ar priekškambaru mirdzēšanu ventrikulārie kompleksi atradīsies neritmiski;
• vilnis P pilnībā nebūs;
• tiks noteikti raksturīgie mazie viļņi f;
• sirdsdarbība būs aptuveni 300 sitieni minūtē un dažreiz vairāk.

Protams, lielākā daļa pieredzējušo ārstu pievērš uzmanību tieši ritmam kambaru kompleksi, jo šim kritērijam ir vislielākā loma diferenciāldiagnozē un tas ir visredzamākais.

Ja rodas šaubas par pirmo diagnostikas kritēriju, tad īpaša uzmanība tiek pievērsta trešajam un ceturtajam kritērijam.

Tādējādi plandīšanai ir raksturīga viļņu regularitāte, tos sauc lieli viļņi F. Šie viļņi atgādina viņu izskats Zāģa zobi un attālums starp tiem vienmēr ir vienāds. Tāpat plandīšanās raksturojas ar pulsu, kas nepārsniedz 300 sitienus minūtē.

Pieredzējušam ārstam, lai noteiktu pareizu diagnozi, parasti ir nepieciešams tikai pirmais kritērijs.

Pareizas diagnozes noteikšana un atšķiršana no priekškambaru plandīšanās ir svarīga, jo slimību ārstēšana un to prognozes ir atšķirīgas.

Tātad, ar fibrilāciju, pabeigts narkotiku ārstēšana, kas pacientam būs jāievēro visas dzīves garumā, savukārt jautājums ar plandīšanos visbiežāk tiek atrisināts, izmantojot katetra ablācijas procedūru, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Sirds ritma traucējumi, Nesen ir kļuvuši par diezgan izplatītu patoloģiju, un aprūpes kvalitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas medicīniskā aprūpe. Ideja par to, kā priekškambaru mirdzēšana izskatās uz EKG, palīdzēs identificēt šo slimību.

📌 Lasi šajā rakstā

Šīs slimības rašanās mehānisms

Sirds muskuļa saraušanās funkcijas neveiksmi parasti izraisa traucēta uzbudināmība un vadītspēja. Klīniskajā praksē tas ietver priekškambaru plandīšanos un fibrilāciju, kambaru fibrilāciju vai fibrilāciju. Ja pacientam ir hroniska sirds patoloģija, speciālisti biežāk saskaras ar priekškambaru mirdzēšanu.

Jāpiebilst, ka priekškambaru mirdzēšana ir viena no izplatītākajām un nopietnas slimības sirds un asinsvadu sistēmu. Pirmo reizi šī patoloģija tika diagnosticēta tālajā 19. gadsimtā, bet mūsdienu nosaukumu slimība ieguva 20. gadsimta sākumā pašmāju zinātnieku darbos.

Galvenā slimības attīstības sastāvdaļa tiek uzskatīta par elektrisko un elektrovadītspējas pārkāpumu nervu impulsi priekškambaru šķiedrās. Šajā gadījumā sirds kambaru bojājumi ir sekundāri.

Visa sirds nervu sistēma ir autonoma un maz ir atkarīga no cilvēka centrālās nervu sistēmas. Sirds muskuļa darbu regulē vairāki mezgli. Tieši sinusa-priekškambaru mezgla vadīšanas funkcijas traucējumi un vājināšanās izraisa priekškambaru uzbudināmības palielināšanos. Iepriekš minētais mezgls pārstāj pildīt savu galveno elektrokardiostimulatora lomu, ko lieliski var apstiprināt ar dažādām priekškambaru fibrilācijas EKG pazīmēm.

Notiek ātrijos liels skaitlis ektopijas perēkļi, kas izraisa šīs sirds daļas kontrakciju ritma traucējumus. Sakarā ar to, ka miokards nespēj reaģēt uz visiem ienākošajiem impulsiem, atsevišķās priekškambaru muskuļa šķiedrās rodas kontrakcijas kustības, kas atgādina trīci vai mirgošanu.

Visbiežāk šāda patoloģija tiek novērota tikai priekškambaru zonā, kambaros var noplūst tikai atsevišķi impulsi, kas izraisa neatbilstību visas sirds saraušanās darbā. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pārmērīgu nervu stimulu ietekmes ierobežošana uz sirds kambaru sienām ir zināms drošības pasākums.

Priekškambari ir atbildīgi par tikai 25% no visām sūknētajām asinīm, kas ļauj organismam ar zināmām grūtībām kompensēt šādus hemodinamikas traucējumus. Ventrikulāra fibrilācija visbiežāk izraisa pacienta nāvi, jo šajā gadījumā asinsrites mazspējas simptomiem būs zemes nogruvums.

Priekškambaru disfunkcijas klasifikācija

Mūsdienu klīniskā kardioloģija dod priekšroku nošķirt divus galvenos. EKG diagnostika priekškambaru fibrilācija ir balstīta uz šīs nodaļas principiem.

Tiek uzskatīts, ka galvenā sirds aritmijas gaita ātrijos ir pastāvīga slimības forma, kas rodas vairāk nekā 70% pacientu un bieži notiek bez izteiktiem simptomiem. Pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu klasificē pēc sirdspukstu skaita un priekškambaru un sirds kambaru mijiedarbības. Ir trīs galvenie slimību veidi:

• Bradisistolisko priekškambaru mirdzēšanu raksturo samazināts sirds kontrakciju skaits - mazāk nekā 60 sitieni minūtē. Šī patoloģija visbiežāk attīstās pacientiem ar hroniski procesi sirds muskuļos vai koronārajos asinsvados.
• Priekškambaru fibrilācijas normosistoliskā forma Tas ir interesanti ar to, ka, tā kā sirdspukstu skaits ir tuvs normai un nav neatbilstību priekškambaru un sirds kambaru darbībā, pacients ilgstoši var nepamanīt sirdsdarbības traucējumus. Ķermenis pielāgojas minimāliem hemodinamikas traucējumiem un pats to koriģē.
• Ja sirds kontrakciju skaits pārsniedz 100 sitienus minūtē, eksperti runā par slimības tahisistoliskās formas attīstību. Šādus simptomus visbiežāk izraisa dažādas akūti procesi cilvēka organismā. Šādi sirds ritma traucējumi var rasties pat vesels cilvēks reibumā akūta saindēšanās, liels daudzums alkohols, hronisks kalcija trūkums asinīs.

Klīniskajā praksē bieži tiek novērots attēls, kad ātriju darbības traucējumi notiek bez jebkādiem redzami iemesli vai reibumā fiziskā aktivitāte. Šajā gadījumā eksperti runā par priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālas formas attīstību.

Atšķirībā no pastāvīgām sirds ritma izmaiņām, šādi uzbrukumi ir īsi: tie var ilgt no dažām sekundēm līdz 10 - 12 stundām. Simptomu ziņā šī slimība ir līdzīga tahisistoliskajai ritma traucējumu formai, taču pastāv zināmas atšķirības.

Ja pacientam ir attīstījusies paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, EKG var skaidri diagnosticēt šo procesu. Kardiologi par galveno šīs patoloģijas pazīmi uzskata specifisku F viļņu klātbūtni elektrokardiogrammā, iespējama arī pārmērīga ventrikulāro kompleksu biežums uz plēves.

Šādi elektrokardiogrammas atšifrēšanas smalkumi visvairāk nepieciešami neatliekamās palīdzības ārstiem un nodaļu speciālistiem intensīvā aprūpe. Regulārajiem medicīnas vietņu lietotājiem ir jāņem vērā galvenās iezīmes, kā priekškambaru mirdzēšana izskatās EKG.

Filmā galvenais ir pulsa deficīts, tas ir, neatbilstība starp sirds kontrakcijām un peristaltiku. lieli kuģi un perifērijā. Kā minēts iepriekš, pārmērīgu impulsu ietekmē tiek traucēts ritms, palielinās priekškambaru un dažreiz sirds kambaru kontrakciju biežums, bet pulss paliek nemainīgs. Tas notiek tāpēc, ka sirds un pārējā ķermeņa inervācija nāk no dažādiem avotiem.

Šāds novērojums ļauj speciālistiem novērtēt sirds darbu tikai ar EKG, jo pulsa ātruma rādītāji būs neuzticami.

Priekškambaru mirdzēšana tiek uzskatīta par diezgan nopietna slimība un to nedrīkst ārstēt patstāvīgi. Spēja atpazīt priekškambaru kontraktilitātes traucējumus EKG nav iemesls atteikt konsultāciju ar speciālistu. Tikai ārsts var noteikt patoloģijas klātbūtni un noteikt pareizu un savlaicīgu ārstēšanu.

Izlasi arī

Sirds nav joks. Ja notiek priekškambaru mirdzēšanas lēkme, tad ir nepieciešams ne tikai to apturēt, noņemt mājās, bet arī laikus atpazīt. Lai to izdarītu, ir vērts zināt pazīmes un simptomus. Kas ir ārstēšana un profilakse?

Ja ir aizdomas par aritmiju, testi palīdzēs noteikt precīzu diagnozi. Kādas pārbaudes, izņemot asinis, ir jāveic, lai noteiktu diagnozi?

Sirds ritma problēmu gadījumā priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir vienkārši nepieciešama, zāles izvēlas atkarībā no formas (paroksizmāla, pastāvīga), kā arī individuālajām īpašībām. Kādu narkotiku ārstēšanu ieteiks ārsts?

Galvenās priekškambaru fibrilācijas formas ir šādas: paroksizmāla, pastāvīga, tahisistoliska. To klasifikācija un EKG indikācijas palīdz sākt pareizu ārstēšanu. Profilakse ir vienlīdz svarīga.