Raksturīgākais bronhiālās astmas simptoms ir nosmakšanas lēkme, ko bieži pavada grūtības izelpot.

Uzbrukuma attīstībā jāizšķir trīs periodi.

Pirmais no tiem, prekursoru periods, notiek vairākas minūtes, stundas un dažreiz dienas pirms uzbrukuma.

Otrais periods sastāv no simptomu attīstības, kas veido bronhiālās astmas uzbrukumu. Šis laika posms var beigties dažu minūšu laikā vai ilgt vairākus mēnešus.

Trešais periods - uzbrukuma reversās attīstības periods - var būt dažāda ilguma. Pacientiem slimības sākumposmā lēkme var beigties dažu minūšu laikā un, gluži pretēji, pacientiem, kuri ilgstoši slimojuši, plaušās infekcijas fokusa klātbūtnē var rasties reversās attīstības periods. uzbrukums var būt ilgs. Šiem pacientiem lēkme diezgan bieži pārvēršas astmatiskā stāvoklī.

Tomēr bronhiālās astmas lēkmes sadalīšana atsevišķos periodos lielākoties ir patvaļīga. Uzbrukuma attīstība notiek atkarībā no vairākiem dažādiem faktoriem, kuru ietekmi ne vienmēr var ņemt vērā. Dažos gadījumos uzbrukums var attīstīties ļoti strauji, kas noved pie brīdinājuma zīmju pazušanas. Lēnām un pakāpeniski attīstoties uzbrukumam, atsevišķi simptomi laika gaitā tiek pagarināti, kas ļauj novērot to rašanās secību.

Lielākajā daļā gadījumu bronhiālās astmas lēkmes rodas pēkšņi, bez brīdinājuma. Retāk pirms uzbrukumiem parādās brīdinājuma zīmes, kas parādās vairākas stundas un dažreiz dienas iepriekš.

Spriežot pēc literatūras, diezgan bieži kā lēkmes priekšteči tiek novēroti: deguna gļotādas hipersekrēcija, šķaudīšana (N.F. Golubovs, 1915; M.Ya. Aryev, 1926), vazomotoriskie traucējumi (Brissot, 1899), sēkšana vēderā. traheja, klepus, aizkaitināmība, galvassāpes, aizcietējums, dispepsija (Rowe, 1937; Bray, 1937), ādas nieze (Rowe, 1937; Klevitz, 1929).

Lēkmes prekursoru periodā novērojām dažāda rakstura un intensitātes augšējo elpceļu darbības traucējumus: vazomotorās reakcijas no deguna gļotādas, kas bieži notiek ar bagātīgu šķidra ūdeņaina sekrēta izdalīšanos, bieži šķaudīšanu, dažreiz sausumu deguna dobumā, īpaša veida sajūtas parādīšanās "vieglas un brīvas elpošanas" veidā, kā arī vispārējs uzbudinājums, stiprs bālums, auksti sviedri, pastiprināta urinēšana, niezoša āda virsotnē krūtis un kakls, muguras zonā no VII kakla līdz IV-V krūšu skriemeļiem. Asinīs - sarkano asins šūnu, leikocītu un limfocītu skaita samazināšanās.

Vairumā gadījumu visi šie brīdinājuma simptomi norāda uz izpausmes sākumu alerģiska reakcija organismā un jo īpaši augšējos elpceļos.

No mūsu viedokļa prekursoru izpētei ir liela praktiska nozīme uzbrukumu novēršanā. Zinot tos, jūs varat aktīvi iejaukties uzbrukuma laikā: mainīt režīmu, pacienta dzīves apstākļus, profilaktiski izrakstīt dažādus medikamentus. Tas var novērst astmas lēkmi.

Elpas trūkums ir bronhiālās astmas lēkmes otrā posma sākums. Tam bieži ir izelpas raksturs, un to pavada kompresijas sajūta aiz krūšu kaula, kas neļauj pacientam brīvi elpot. Elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs var rasties pēkšņi, nakts vidū, un kļūt ļoti smaga. Ieelpošana ir īsa, parasti diezgan spēcīga un dziļa, izelpošana parasti ir lēna, konvulsīva, trīs līdz četras reizes garāka nekā ieelpošana. Izelpu pavada skaļa, ilgstoša, svilpojoša sēkšana, kas dzirdama no attāluma. Cenšoties atvieglot elpas trūkumu, pacients izvēlas pozu, kurā gaisa trūkuma sajūta viņu traucē mazāk. Biežāk pacienti izvēlas sēdus pozu ar rumpi noliektu uz priekšu un apsēžas, balstoties ar elkoņiem pret krēsla atzveltni vai saviem ceļgaliem, retāk ieņem ceļgala elkoni vai vertikālu stāvokli, izmantojot arī atbalstu augšpusē. ekstremitātes. Pacienta vispārējais stāvoklis uzbrukuma laikā ir smags. Seja ir bāla, uzpūsta, ar zilganu nokrāsu, klāta ar aukstiem sviedriem, paužot baiļu un satraukuma sajūtu.

Krūtis atrodas maksimālās iedvesmas pozīcijā. Visi plecu jostas muskuļi, muguras muskuļi un vēdera siena. Visas šīs muskuļu grupas parasti ir saspringtas. Pacientam ir grūti atbildēt uz jautājumiem. Diezgan bieži nosmakšanas lēkmes laikā no deguna dobumiem un plaušām izdalās liels daudzums sekrēta. Tiek novērots zemas pakāpes drudzis.

Objektīvā pārbaudē: pulss ir vāji piepildīts, no 100 līdz 140 sitieniem minūtē. Klausoties sirdī, skaņas tiek apslāpētas. Jauniem cilvēkiem vai nesen slimiem pacientiem tiek noteikts 2. toņa akcents plaušu artērija. Elpošana bieži ir lēnāka, no 10 līdz 14 minūtē, dažiem pacientiem, gluži pretēji, tā ir paātrināta, pauze starp ieelpu un izelpu nav izteikta. Sitot pār plaušām, skaņai ir bungādiņa nokrāsa. Plaušu apakšējās robežas ir nolaistas līdz robežai, plaušu malu mobilitāte gandrīz pilnībā nav. Absolūtais sirds trulums ir samazināts, relatīvo trulumu ir grūti noteikt. Klausoties pāri abām plaušām uz novājinātas cietas elpošanas fona ieelpošanas un galvenokārt izelpas laikā, tiek konstatēti daudz dažādu nokrāsu sausu sēkšanu. Ilgstošu nosmakšanas lēkmju laikā perkusijas un auskultācijas dati no plaušām mainās atkarībā no eksudatīvu vai spastisku parādību pārsvara un morfoloģiskajām izmaiņām plaušās. Ar ilgstošiem nosmakšanas uzbrukumiem var novērot labās sirds mazspējas pazīmes.

Palpējot orgānus vēdera dobums tiek konstatēta aknu palielināšanās un sāpes. Aknu malu nosaka 2-10 cm zem piekrastes arkas labajā pusē pa vidusklavikulāro līniju. Uzpūšanās ir diezgan izplatīta parādība.

Maksimums arteriālais spiediens lielākajai daļai pacientu tas ir par 20-40 mm zemāks par normālu, vidēji samazinās par 22 mm Hg. Art. Minimālais asinsspiediens parasti ir 10-12 mmHg virs normas. Art., vidēji - par 14 mm Hg. Art. Pulsa spiediens samazinājies par 10-35 mm Hg. Art. vidēji - par 28 mm Hg. Art. Elektrokardiogrammā uzbrukuma laikā 7. vilnis skaidri palielinās visos vados, un bieži tiek novērots viļņu PII un PIII pieaugums. Dažiem pacientiem ir I svina ST līnijas nomākums, kas skaidrojams ar sirds muskuļa anoksēmiju, kas rodas traucētas elpošanas funkcijas dēļ.

Ir tendence uz leikopēniju, eozinofiliju, limfocitozi.

Bronhiālās astmas lēkmes laikā tiek konstatētas izmaiņas bronhu gļotādā: tā ir pietūkusi un pārklāta ar nātrenei līdzīgiem izsitumiem.

Rentgena izmeklēšana atklāj palielinātu plaušu lauku caurspīdīgumu, zemu stāvokli un zemu diafragmas mobilitāti. Ribas atrodas horizontāli, starpribas ir plašas. Plaušu modelis parasti tiek pastiprināts, plaušu sakņu ēnas tiek palielinātas un pastiprinātas. Atsevišķos gadījumos tiek konstatēta paātrināta virspusēja sirds pulsācija – izspiežas plaušu artērijas arka.

Plaušu bronhogrāfija, kas veikta nosmakšanas lēkmes laikā, atklāj bronhu spazmas. Bronhu rentgena attēls atgādina ziemas koku bez lapām. Bronhu lūmeni ir piepildīti ar kontrastvielu un gļotām. Ja pacientam tiek ievadīts 1 mg 0,1% adrenalīna, var mazināties bronhu spazmas, un tajā pašā laikā mainās rentgena attēls - kontrastviela izkliedēts pa plaušu perifēriju, kas atbilst stāvoklim, kāds pacientam bija remisijas laikā pirms bronhiālās astmas lēkmes. Rentgena izmeklēšana uzbrukuma laikā atklāj arī sastrēgumus plaušu cirkulācijā.

Bronhiālās astmas lēkme var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām un dažreiz mēnešiem, kad akūtā lēkme pārvēršas astmatiskā stāvoklī.

Trešais periods ir uzbrukuma apgrieztās attīstības periods, atrisinājums. Tas var beigties ātri, bez redzamām sekām uz plaušām un sirdi, bet var ievilkties uz ilgu laiku. Tajā pašā periodā var rasties komplikācijas: hronisku plaušu slimību un citu slimību saasināšanās. Nāve astmas stāvokļa vai bronhiālās astmas lēkmes laikā notiek tajā pašā periodā. To izraisa asfiksija un pieaugošs sirds vājums, un tas var būt pēkšņs.

Bronhiālās astmas lēkmes mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots. Tās izpēti 17. gadsimta otrajā pusē sāka Viliss (Anglija), kurš aprakstīja bronhu spazmas un emfizēmu, tādējādi iezīmējot bronhiālās astmas lēkmes mehānisma izpētes sākumu.

1882. gadā Reiseisens atklāja klātbūtni muskuļu šķiedras mazo bronhu sieniņās, tādējādi apstiprinot bronhu spazmas iespējamību.

Laenneks 1825. gadā pārbaudīja šo atklājumu un izteica divus galvenos punktus, izskaidrojot uzbrukuma mehānismu. Pirmkārt: “Ļoti iespējama bronhu tonizējoša spazma, pamatojoties uz to, ka visi muskuļi spēj izjust tonizējošu spazmu” un otrkārt: “Nevar neatzīt, ka katars, organisks bojājums, ir tieši atkarīgs no nervu procesa. ”.

1838. gadā G. Sokoļskis par bronhiālās astmas lēkmes mehānismu rakstīja: “... Tā kā nosmakšanas veidošanā ir iesaistīta pati nervu sistēma, šīs lēkmes mehānisms paliek neatrisināts. Nav šaubu, ka šis uzbrukums ir atkarīgs no to šķiedru konvulsīvās saspiešanas, kas atrodas zem elpceļu gļotādas...”
1864. gadā Vintrihs uzskatīja, ka uzbrukuma mehānisms ir diafragmas tonizējoša spazma, ko dažkārt pavada ārējo elpošanas muskuļu un pat balss kaula tonizējoša spazma.

Balstoties uz Reiseisena un Laenneka darbiem, A. Rodesskis 1863. gadā bronhiālās astmas lēkmes mehānismu skaidroja šādi: “Bronhu muskuļu šķiedru kontrakcija var izskaidrot tikai bronhu spazmas rašanās ātrumu līdz pat nosmakšanas draudi." Viņš uzskatīja, ka “bronhu muskuļu šķiedru konvulsīvā kontrakcija var notikt: - 1) vai no plkst. patoloģisks stāvoklis nervi, kas klīst perifērijā, tas ir, vieglākajā, materiālā vai tādā, ko mēs nevaram atvērt; vai 2) tas var rasties, saskaņā ar ekscentrisku likumu, klejotājnerva kairinājuma rezultātā visā tā garumā un pašās smadzenēs; vai 3) to var izraisīt reflekss, simpātiskā nerva attālo pinumu kairinājuma vai jutīgu klaiņojošā nerva pavedienu kairinājuma dēļ, piemēram, ar tārpiem zarnu kanālā.

1878. gadā Vēbers aprakstīja pēkšņu bronhu gļotādas asinsvadu paplašināšanos vazomotoru nervu ietekmē un no tā izrietošo pietūkumu ar vienlaicīgu bronhu lūmena sašaurināšanos.

1886.-1887.gadā S.P. Botkins, aprakstot bronhiālās astmas lēkmi, runāja par īslaicīgu elpceļu sašaurināšanos, kas kavē gāzu apmaiņu. Pēc viņa domām, bronhiālās astmas lēkmes mehānisms ir saistīts ar “muskuļu asinsrites šķiedrām, kuras lēkmes laikā krampjiski saraujas gan ieelpojot, gan izelpojot”. "Šāda bronhu cauruļu sašaurināšanās ir kvalitatīvi patoloģiska viena no bronhu apļveida muskuļu izelpas muskuļiem utt.."

Pēc N.F.Golubova teiktā, uzbrukuma mehānisms ir bronhu muskuļu tonizējoša spazma, bronhu gļotādas vazomotora pietūkums un specifiskas eksudācijas attīstība uz bronhu gļotādas. Visas šīs parādības rodas vagusa nerva kairinājuma rezultātā, ko autors definē kā vazomotoru un sekrēciju neirozi. Pirms 40 gadiem N. F. Golubova izteiktie apsvērumi nav zaudējuši savu nozīmi arī mūsdienās.

Pēc V.I. Skvorcova (1937) domām, lēkmes ir klejotājnerva uzbudinājuma sekas, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un bronhu paplašināšanos. Otrkārt, radušās asfiksijas rezultātā tiek uzbudināts elpošanas centrs, kura tonusa paaugstināšanās izskaidro elpas trūkuma izelpas raksturu.

Saskaņā ar S. I. Bogorad (1929) galveno lomu bronhiālās astmas lēkmju mehānismā spēlē elpošanas centra uzbudināmības samazināšanās.

Bronhoskopijas laikā uzbrukuma laikā Andreass (Andrews, 1939) atklāja bronhu sašaurināšanos, un Prickman un Moersch (1940) atklāja infekcijas pēdas uz bronhu gļotādas.

M. Ya. Ariev (1952) norāda, ka “klīnisko datu analīze, ņemot vērā Pavlova medicīnas teoriju, noved mūs pie garozas teorijas par bronhiālās astmas lēkmes patoģenēzi, kas paver jaunus veidus, kā atrisināt klīniskās problēmas, šīs slimības profilakse un ārstēšana.

E. I. Lihtenšteins (1953) raksta par bronhiālās astmas kortiko-viscerālo ģenēzi un dažādiem cēloņiem, kas ar noteiktu kombināciju var izraisīt atkārtotu bronhiālās astmas lēkmju attīstību atbilstoši kondicionētā refleksa veidam.
Mauriaks (1934) varēja eksperimentāli iegūt bronhiālās astmas lēkmes, subkutāni ievadot 0,02-0,04 g acetil-beta-metilholīna.

Misava izraisīja bronhiālās astmas lēkmes pacientiem ar subkutānu 0,5-0,7 mg histamīna vai spinātu ekstrakta injekciju.

Eksperimentā ar dzīvniekiem E. I. Lihtenšteinam (1954) un citiem pētniekiem neizdevās iegūt bronhiālās astmas lēkmes.

Apkopojot dažādu pētnieku iepriekš minētās idejas par bronhiālās astmas lēkmes mehānismu, jāsaka, ka galvenokārt tika atzīmēti simptomi, kas saistīti ar centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju.

Tā rezultātā rodas traucējumi elpošanas aparātā, bronhu gludo muskuļu spazmas, bronhu gļotādu dziedzeru sekrēcijas funkcijas pārkāpums to hipersekrēcijas veidā, funkciju izmaiņas. asinsvadi bronhi un bronhioli un diafragmas disfunkcija.

Visskaidrākais bronhiālās astmas lēkmes mehānisma skaidrojums ir sniegts A. Rodosska, S. P. Botkina, N. F. Golubova, M. Ja. Arijeva un citu darbos, tomēr mēs nevaram pilnībā piekrist šo pētnieku idejām.

Lai iedomāties, kāds ir bronhiālās astmas lēkmes mehānisms, jāatceras, kādos apstākļos pacienta dzīvē notiek pirmā bronhiālās astmas lēkme.

Kā jau minēts iepriekš, pirmā bronhiālās astmas lēkme notiek sensibilizētā organismā dažādu pieļaujamu faktoru ietekmē. Visbiežāk šo lomu spēlē elpceļu infekcija - paasinājums hronisks bronhīts, hroniskas pneimonijas saasināšanās, pneimonija dažādu etioloģiju utt.

Pirmās un atkārtotās bronhiālās astmas lēkmes rodas, kad no elpceļu un bronhu gļotādas interoreceptoriem veidojas patoloģisks reflekss, kas noslēdzas plaušās ar pielietojuma punktu muskuļos, bronhu gļotādas dziedzeros un asinsvados. no plaušām. Šo ideju esam veidojuši, balstoties uz īpašu mūsu un mūsu darbinieku veikto pētījumu.

Mūsu klīnikā pētījām centrālās nervu sistēmas augstāko daļu stāvokli pacientiem ar bronhiālo astmu pirms lēkmes (prekursoru periodā), lēkmes laikā un tūlīt pēc bronhiālās astmas lēkmes (M. P. Berezina, P. K. Bulatovs). un V. K. Vasiļjeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatovs, V. K. Vasiļjeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseļeva un E. M. Sosuncova, 1956 u.c.).

Bronhiālās astmas lēkmes prekursoru periodā T. S. Lavrinovičs (1955), izmantojot asinsvadu kondicionēto refleksu izpētes metodi, noteica centrālās nervu sistēmas augstāko daļu funkcionālo stāvokli. Šajā periodā autors vispirms atzīmēja nosacītu un pēc tam beznosacījumu refleksu apjoma samazināšanos un pēc tam inhibīciju.

M.P.Berezina un citi (1956) pacientiem ar bronhiālo astmu novēroja prekursoru attīstību un pēc tam bronhiālās astmas lēkmi vienaldzīgu stimulu ietekmē.

Elektroencefalogrāfiskajos pētījumos bronhiālās astmas lēkmes prekursoru periodā tiek novērota nestabilitāte gan attiecībā uz elektrisko svārstību amplitūdu, gan attiecībā uz dominējošo ritmu biežumu. Mainās arī smadzeņu biopotenciālu reakciju uz kairinājumu intensitāte, piemēram, gaismas kairinājuma izraisītā depresija vai nu skaidri izpaužas, tad vājinās, vai izzūd.

Pētot antagonistu muskuļu hronaksiju bronhiālās astmas lēkmes prekursoru periodā, tiek izkropļotas hronaksijas digitālo rādītāju attiecības. Flexor muskuļu hronaksija kļūst īsāka nekā ekstensoru muskuļu hronaksija, un antagonistu muskuļu hronaksijas izkropļojumi notiek uz paātrinātu hronaksiju fona (E. A. Akodus, 1959).

Pētot ādas bioelektriskās reakcijas, nosakot ādas galvaniskās un ādas polarizācijas potenciālus bronhiālās astmas lēkmes prekursoru brīdī, tika konstatēts, ka tās vairākas reizes palielinās pret normu un ievērojami pārsniedz ādas pretestības rādītājus tajā pašā laikā. pacienti remisijas periodā (M. P. Berezina un V. K. Vasiļjeva, 1953).

L. M. Lepekhina (1953) izmeklēja pacientus nakts miega laikā bronhiālās astmas lēkmes brīdinājuma pazīmju periodā. Šajā periodā tika traucēta ādas galvanisko potenciālu rādītāju līknes normālā norise, radās krasas šo rādītāju svārstības, pēc kurām pacients pamodās bronhiālās astmas lēkmes stāvoklī.

Ādas un asinsvadu reakcijas noteica L. F. Nevolina (1958, 1959), mērot ādas temperatūru, izmantojot termoelektrisko metodi. Bronhiālās astmas lēkmes prekursoru periodā mierīgo temperatūras fonu nomainīja nestabila viļņveidīga temperatūras līkne, kurai bija tendence palielināties, kas liecināja par ādas asinsvadu paplašināšanos. Līdzīgi dati tika iegūti pētījumos par svīšanu, termoregulācijas refleksiem un citiem centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa rādītājiem, kas sīkāk aprakstīti turpmāk.

Bronhiālās astmas lēkmes augstumā T. S. Lavrinovičs (1955) konstatēja strauju inhibējošo procesu pārsvaru smadzeņu garozā, par ko liecina gan kondicionētu, gan beznosacījumu asinsvadu refleksu apjoma samazināšanās vai pilnīga nomākšana. Tajā pašā laikā tika izveidota noteikta saistība starp uzbrukuma smagumu un kavēšanas procesu stāvokli: jo smagāka ir bronhiālās astmas lēkme, jo vairāk tiek kavēti asinsvadu refleksi.

Bronhiālās astmas lēkmes attīstības augstumā elektroencefalogrāfiskais pētījums atklāja, ka alfa ritmi samazinās amplitūdā un pēc tam pazūd. Lēni ritmi vairākos pārvedumos kļūst par dominējošiem. Līdzās lēniem ritmiem raksturīga ātru asinhrono viļņu parādīšanās dažādas amplitūdas, kas piešķir grafiskajam ierakstam bārkstīm raksturīgu raksturu. Ātri ritmi tiek reģistrēti galvenokārt frontālajā un temporo-parietālajā zonā un ir asinhroni.

Bronhiālās astmas lēkmes augstumā dažreiz muskuļu hronaksijas ilgums sāk pagarināties. Taču tajā pašā laikā īpaši strauji palielinās saliecēju muskuļu hronaksija, kā rezultātā turpina saglabāties perversās muskuļu hronaksijas attiecības.

Bronhiālās astmas lēkmes laikā tika novērotas haotiskas, pēkšņas izmaiņas ādas bioelektriskajās reakcijās galvaniskās ādas un ādas polarizācijas potenciālu ziņā. Tajā pašā periodā tika novērotas paradoksālas attiecības ar kairinājuma stiprumu.

Ādas-asinsvadu reakcijas šajā periodā tika noteiktas ar termoelektrisko metodi. Bronhiālās astmas lēkmes augstumā temperatūras līkne tika izveidota augstā līmenī viļņotas plato formā. Šajā laikā uz ādas pielietotie termiskie stimuli neizraisīja asinsvadu reakcijas.

Trešais uzbrukuma periods - izzušana -, saskaņā ar datiem, kas iegūti, pētot asinsvadu refleksus, izmantojot pletismogrāfisko paņēmienu, raksturojas ar salīdzinoši ātru (pēc 10-16 minūtēm) atgriešanos sākotnējā centrālās daļas augstāko daļu funkciju stāvoklī. nervu sistēma, kas pacientam bija pirms uzbrukuma. Vispirms tiek atjaunotas beznosacījuma un pēc tam kondicionētu refleksu vērtības.

Elektroencefalogrāfiskajos pētījumos uzbrukuma pārtraukšanu raksturo normalizācija bioelektriskā aktivitāte smadzeņu garozā: izzūd ātras svārstības, sāk atjaunoties alfa ritmi, samazinās lēno svārstību skaits. Bet normalizācija nenotiek uzreiz. Alfa ritmu nomākums turpinās amplitūdas samazināšanās veidā: alfa ritms vispirms tiek atjaunots lēnākā tempā (6-8 parasto 8-12 svārstību vietā).

Saskaņā ar pētījumu par antagonistu muskuļu hronaksiju pēc bronhiālās astmas lēkmes antagonistu muskuļu hronaksijas perversā attiecība vispirms tiek aizstāta ar atbilstošo hronaksijas indikatoru vienādojumu un pēc tam ar to normalizēšanu.

Ādas bioelektrisko reakciju rādītāji - tās galvaniskās ādas un ādas polarizācijas potenciāli, pirms normāla sākuma līmeņa sasniegšanas, visiem pacientiem samazinājās zem normas līmeņa. Tajā pašā laikā, reaģējot uz dažāda stipruma stimulāciju, tika novērota izlīdzināšanas reakcija - izlīdzināšanas posms ieslēgts pazemināts līmenis reaktivitāte.

Ādas-asinsvadu reakciju indikatori piedzīvoja līdzīgas izmaiņas. Uzbrukuma beigās diezgan īstermiņaādas temperatūra kādu laiku pazeminās zem sākotnējā līmeņa un pēc tam pakāpeniski atjaunojas līdz sākotnējām vērtībām, kādas pacientam bija pirms bronhiālās astmas lēkmes. Svīšanas rādītāji, termoregulācijas refleksi, kapilaroskopija un citi rādītāji mainās vienā virzienā.

Pētot bronhiālās astmas lēkmju cēloņus, redzams, ka visbiežāk tās izraisa elpceļu gļotādas – deguna, rīkles, trahejas, bronhu – interoreceptoru kairinājums. Taču lēkmes var rasties arī tad, ja tiek kairinātas citas interorecepcijas refleksogēnās ķermeņa zonas, kā arī noteiktu humorālu stimulu ietekmē. Bronhiālās astmas lēkmes var rasties arī nosacīti, ja pacientam iepriekš ir attīstījusies patoloģiska kondicionēts reflekss. Tā mums izdevās hipnozes laikā izraisīt bronhiālās astmas lēkmi ar vārdiem “lēkme ir sākusies” vai, piemēram, vārdu “Jalta”. Nomoda stāvoklī uzbrukumi var rasties šādu nosacītu refleksu stimulu ietekmē, piemēram, telpas iekārtojums un daudzi citi. citi vienaldzīgi stimuli, kas vairākkārt sakrita ar bronhiālās astmas lēkmēm.

Tika arī apstiprināts, ka bronhiālās astmas lēkmes var apturēt, novēršot cēloni, kas tos izraisa. Tādējādi, ja lēkme notika pēc kāda noteikta kairinātāja iedarbības uz elpceļu interoreceptoriem, to varēja apturēt, anestēzējot deguna, rīkles, trahejas, bronhu gļotādu ar kokaīna, novokaīna, atropīna un citu vielu šķīdumiem. injicēts deguna dobumā, trahejā, bronhos .

Bronhiālās astmas lēkmi var apturēt, pārtraucot loku patoloģisks reflekss jebkurā saitē, piemēram, izmantojot dzemdes kakla vagosimpātisko divpusējo blokādi saskaņā ar A. V. Višņevski (P. K. Bulatov, 1951) vai ievadot zāles, kas selektīvi bloķē impulsu pārnešanu sinapsēs, piemēram, izmantojot pentafēnu (E. P. Uspenskaya, 1954).

Krampjus var apturēt arī, radot konkurējošu dominējošo stāvokli centrālajā nervu sistēmā, piemēram, ievadot neobenzinolu. Tāda pati parādība notiek negatīvu vai pozitīvu emociju gadījumā.

Hipnozes stāvoklī, izmantojot vārdu - nosacīts stimuls - var izraisīt lēkmi pacientam ar bronhiālo astmu, kā arī to apturēt. Uzbrukumu, ko izraisa verbāls stimuls hipnozes stāvoklī, var apturēt arī, zem ādas injicējot 1 mg adrenalīna vai citas zāles, kas parasti aptur bronhiālās astmas lēkmes.

Esam konstatējuši, ka bronhiālās astmas lēkmi hipnozes stāvoklī var izraisīt verbāls stimuls tikai tad, ja pacientam ir spēcīgs patoloģisks kondicionēts reflekss savienojums, kas izraisa bronhiālās astmas lēkmi. Pacientiem ar citām slimībām vai veseliem cilvēkiem, kuriem nav atbilstoša kondicionēta refleksa loka un dominējošas bronhiālās astmas, bronhiālās astmas lēkmi nevar izraisīt ne nomodā, ne hipnozes stāvoklī (P.K. Bulatov un P.I. Bul, 1953).

Uzbrukumus, kas rodas naktī, var refleksīvi novērst pacienti, kuri lieto terapeitiskas zāļu devas, piemēram, aspirīnu vai piramidonu kopā ar efedrīnu.

Iepriekš minētais ļauj apgalvot, ka pacientiem ar bronhiālo astmu veidojas bronhiālās astmas lēkmes stereotips. Zāļu iedarbībai, kas atvieglo uzbrukumus, vienmēr jābūt vērstai uz perifēro vai centrālo nervu sistēma vai uz kādu no esošā patoloģiskā refleksa loka saitēm.

Tādējādi bronhiālās astmas lēkme var tikt uzskatīta par ķermeņa reakciju, kas rodas atsevišķu centrālās nervu sistēmas daļu darbības traucējumu rezultātā.

Mēs uzskatām, ka, sākoties bronhiālajai astmai, elpceļu infekciozais bojājums izraisa bronhu, trahejas un deguna gļotādas receptoru kairinājumu, kas rada priekšnoteikumus centripetālu impulsu rašanās, kas nonāk kodolos. vagusa nervi, redzes talāmu un smadzeņu garozā, radot tur dominējošas satrauktu centru konstelācijas perēkļus. Tādējādi bronhiālās astmas patoloģiskais dominants uztur paaugstinātu bronhiālo muskuļu tonusu un noved pie tā sekojošas hipertrofijas, kā arī pastiprina. sekrēcijas funkcija bronhu gļotādas dziedzeri, kas izraisa plaušu elpošanas funkcijas traucējumus ar turpmāku vezikulārās emfizēmas attīstību.

Bronhiālās astmas dominante kādu laiku var neparādīties, un pēc tam dažādu eksogēnu un endogēnu cēloņu ietekmē, saskaņā ar dominantes likumiem, tas atkal parādās.

Šī dominējošā īpašība ļauj izskaidrot bronhiālās astmas lēkmju rašanās mehānismu pēc ilgstoša šķietamas atveseļošanās perioda.

Bronhiālā astma ir slimība elpošanas sistēmas. Traucējuma pamatā ir bronhu paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem.

Riska grupā ir smēķētāji, kā arī cilvēki, kas cieš no plaušu patoloģijām.

Bronhiālās astmas lēkme noved pie nosmakšanas, tāpēc pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Uzbrukuma laikā attīstās bronhu spazmas, kas bloķē gaisa plūsmu organismā.

Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa hipoksijas, sirdsdarbības traucējumu un citu attīstību bīstamas sekas. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, kādas darbības jāveic, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Astmas lēkme rodas vairāku provocējošu faktoru dēļ. Visbiežāk tas sākas naktī vai rītausmā, bet iekšā dienas laikā ir arī iespējams.

Dažreiz simptomi izzūd paši, ja tiek identificēts kairinātājs un pacients tiek izolēts no tā. Bet ir arī smagi apstākļi, kas ilgst apmēram dienu. Tad steidzami nepieciešama palīdzība astmas gadījumā.

Jūs varat izvairīties no negatīvām sekām, ja nekavējoties pievērsīsit uzmanību pirmajām paasinājuma pazīmēm. Sākotnējās stadijās pacients piedzīvo:

• letarģija, spēka zudums;
• niezes sajūta deguna ejās;
• pastāvīga šķaudīšana;
• gaisa trūkums;
• sasprindzinājuma sajūta krūtīs (tiek uzskatīta par galveno slimības attīstības priekšvēstnesi).

Ja šajā periodā nekas netiek darīts, pasliktināšanās notiek pēc vienas vai divām dienām. Kad uzbrukuma simptomi pasliktinās, nepieciešama tūlītēja uzmanība. medicīniskā palīdzība. Uzbrukumu pavada:

• spēcīga svīšana;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sēkšana ieelpojot un izelpojot;
• palielināts elpas trūkums;
• pastāvīgs riešanas klepus, ko papildina skaidra krēpas;
• sāpes krūtīs.

Dažreiz šajā posmā lūpu zonā ir zilgana ādas krāsa. Visbīstamākā lieta ar astmu ir nosmakšana, tāpēc pirmā palīdzība ir vērsta uz apstāšanās šis simptoms un elpošanas atjaunošana.

Ir jāuzrauga sirds darbs, jo strauja spiediena pieauguma dēļ palielinās šī orgāna slodze.

Pēc neatliekamās palīdzības astmas lēkmes pazīmes pakāpeniski izzūd medicīniskā aprūpe.

Pirmā palīdzība astmas slimniekam lēkmes laikā

Kvalificēta speciālista palīdzība palīdz ātri atvieglot simptomus un atjaunot pacienta elpošanu. Tomēr pirms ātrās palīdzības ierašanās jums pašiem ir jārīkojas.

Noņemt pat smags uzbrukums astma mājās ir iespējama, ja pareizi veicat vairākas darbības. Tā kā astmas saasināšanās laikā galvenās briesmas ir bronhu spazmas, ir svarīgi to apturēt vai vismaz samazināt pēc iespējas ātrāk.

Neatliekamās palīdzības algoritms bronhiālās astmas lēkmei

Pirms uzbrukuma attīstības notiek stimula iedarbība. Tas var notikt pēkšņi, prom no slimnīcas. Šajā gadījumā visa atbildība par pacienta veselību gulstas uz tuvumā esošajiem paziņām vai apkārtējiem cilvēkiem.

Pat ja jums nav pieredzes medicīniskās palīdzības sniegšanā, ir vairākas vienkāršas manipulācijas, kas ļaus jums izturēt līdz ārstu ierašanās brīdim. Ja nepieciešama neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā, darbību algoritms būs šāds:

1. Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam un detalizēti aprakstiet personas stāvokli.
2. Identificējiet un noņemiet (ja iespējams) avotu, kas izraisīja uzbrukumu (ziedi, dzīvnieki utt.).
3. Sēdiet pacientu ērtā pozā, ļaujot viņam atbalstīt rokas uz cietas virsmas.
4. Atskrūvējiet pogas un novelciet stingru apģērbu, kas saspiež krūtis.
5. Nomieriniet cilvēku, lai novērstu panikas lēkmi.
6. Meklējiet kabatās vai somā inhalējamos medikamentus. Bieži cilvēki, kas cieš no aprakstītās slimības, glabā aerosolu pieejamā vietā.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā ir ļoti svarīga, jo tā ļauj izvairīties no sarežģījumiem un atvieglo mediķu uzdevumu. Tāpēc nav nepieciešams iet garām, dažas vienkāršas manipulācijas var glābt cilvēka dzīvību. Pareizs bronhiālās astmas darbību algoritms var atvieglot pacienta stāvokli 15 minūšu laikā.

Metodes bez narkotikām

Ja pie rokas nav inhalatora vai citu medikamentu un sākas astmas lēkme, jāzina, kā rīkoties šādos apstākļos. Ir izstrādātas vairākas efektīvas metodes, kas uzlabos pašsajūtu bez medikamentu lietošanas. Ja kāds no tiem nesniedz atvieglojumus, varat izmantot vairākus vienlaikus.

Kas tieši palīdz astmas lēkmēm katrā konkrētajā gadījumā, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitas. Veicot pasākumus, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja ir manāms stāvokļa pasliktināšanās vai progresa trūkums, nekavējoties pārtrauciet darbību un gaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Jūs varat atvieglot astmas lēkmi bez medikamentiem šādos veidos:

1. Sagatavojiet sodas šķīdumu: izšķīdiniet divas tējkarotes pulvera glāzē silta ūdens. Izmantojiet trīs pieejās pusstundu.
2. Viegla deguna spārnu masāža mazina elpas trūkumu.
3. Veiciet ieelpošanu, izmantojot ārstniecības augi. Piemērots ir timiāns un eikalipts. Zāles ātri iekļūst elpošanas traktā, izraisot bronhodilatatora efektu. Pirms procedūras veikšanas jums jāpārliecinās, ka pret izmantotajām sastāvdaļām nav alerģisku reakciju.
4. Palīdzēs normalizēt stāvokli elpošanas vingrinājumi. Ilgas ieelpošanas un izelpas caur degunu desmit minūšu garumā novērš panikas lēkmi.
5. Sagatavojiet karstas vannas rokām un kājām, uzlieciet sinepju plāksterus vai sildīšanas paliktni ikru muskuļi. Palīdz mazināt spazmas, uzlabo asinsriti un atjauno elpošanas funkciju. Metode ir aizliegta cilvēkiem ar slimībām sirds un asinsvadu sistēmu.
6. Izstiepiet muguras muskuļus rumpja augšdaļā un krūtīs, lai uzlabotu asins plūsmu, noņemiet sāpīgas sajūtas. Ietekme nedrīkst būt spēcīga.
7. Novietojiet gaisa mitrinātāju pacienta gultas tiešā tuvumā. Ja jums ir skābekļa spilvens, varat to izmantot.

Neatliekamā palīdzība medicīnas iestādē

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas gadījumā slimnīcas apstākļos tiek uzskatīta par visefektīvāko. Kvalificētu speciālistu un nepieciešamā aprīkojuma klātbūtne klīnikā ļauj tikt galā pat ar vissmagākajiem gadījumiem.

Ja pēc visiem ārstēšanas pasākumiem tiek novērots pozitīvs rezultāts, pacientam tiek sniegti ieteikumi un nosūtīts mājās. Taču, ja ārsts šaubās par pacienta stāvokļa stabilitāti, viņš tiek atstāts slimnīcā turpmākai izmeklēšanai un novērošanai.

Māsu palīdzība

Neatliekamās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas lēkmes gadījumā sākas uzreiz pēc ierašanās slimnīcā. Vispirms tiek pētīta pacienta slimības lapa, kurā ir dati par patoloģijas gaitu, lietotajiem medikamentiem un alerģiju izraisošām vielām.

Pasākumus palīdzības sniegšanai bronhiālās astmas gadījumā veic medicīnas darbinieki. Pirms pacienta ierašanās ar paasinājuma simptomiem, ekipējums priekš mākslīgā ventilācija plaušas un Ambu soma.

Pirms pacienta apskates pie ārsta, pirmo palīdzību bronhiālās astmas gadījumā sniedz medicīnas māsa. Viņai jāseko konkrēts algoritms darbības:

1. Novelciet pacienta virsdrēbes un atsprādzējiet apkakli. Ļaujiet pacientam sēdēt ērtāk. Muskuļu relaksācija atvieglo elpošanu.
2. Nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu telpā. Ja nepieciešams, izmantojiet mitrinātu skābekli.
3. Aizliegt lietot inhalatoru, kamēr pacientam tas ir (lai novērstu atkarību no narkotikām). Lai mazinātu spazmas, jums jāizmanto aerosols, kura pamatā ir salbutamola sulfāts.
4. Dodiet siltu dzērienu, varbūt tikai ūdeni.

Kamēr speciālists izmeklē pacientu, medmāsa paliek tuvumā, lai ievadītu nepieciešamās zāles vai izpildīt citus medicīniskos pasūtījumus.

Pirmā palīdzība

Kad rodas akūts bronhiālās astmas lēkme, tā ātri jāpārtrauc. Viņi ar palīdzību izved cilvēku no šī stāvokļa medikamentiem. Visas zāles un to devas nosaka ārsts. Ārstēšana sākas pēc pacienta pārbaudes un patoloģijas smaguma noteikšanas.

Pirmās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas lēkmes gadījumā ietver šādas darbības:

1. Bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta subkutāna injekcija. Adrenalīnu parasti lieto šķīduma vai ūdens suspensijas veidā. Pēc injekcijas muskuļi atslābinās un bronhi paplašinās. Zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
2. Narkotiku ārstēšana bronhiālās astmas lēkmes gadījumā ietver intravenoza ievadīšana kortikosteroīdi. Šie hormonālās zāles mazina pietūkumu un piemīt antihistamīna īpašības.
3. Lai atvieglotu bronhu spazmu, ksantīna grupas zāles tiek ievadītas intravenozi.
4. Tvaika skābekļa inhalācijas ir efektīvas. Tie atšķaida gļotas un atvieglo gļotu izvadīšanu no bronhiem.

Neatliekamā palīdzība krampju gadījumā bērniem

Bērns ir tikpat uzņēmīgs pret aprakstīto patoloģiju kā pieaugušie. Slimības pazīmes var parādīties jebkurā vecumā. Bieži vien nosliece uz slimību tiek mantota, ja ar šo slimību slimojuši tuvi radinieki. Neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā bērniem prasa piesardzību. Galvenā problēma šajā gadījumā ir gļotādu pietūkums, nevis bronhu spazmas, tāpēc nevajadzētu lietot inhalatoru, zāles nesniegs atvieglojumu.

Kad tas notiek, neatliekamā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Padariet bērnam ērtāku.
2. Dot kombinētās zāles astmas ārstēšanai vai ksantīnu grupas zālēm.
3. Nomieriniet mazuli, dodiet nomierinoši līdzekļi. Panika pasliktina nosmakšanu.
4. Lai atvieglotu simptomus, veiciet siltas vannas rokām un kājām.
5. Nodrošiniet svaiga gaisa ieplūšanu telpā, atverot logu.

Ja pusstundas laikā bērna stāvoklis neatgriežas normālā stāvoklī, steidzami jādodas uz medicīnas iestādi.

Krampju profilakse

Lai samazinātu paasinājumu biežumu, astmas slimniekiem ieteicams:

• izvairīties no saskares ar alergēniem;
• katru dienu veikt mitru tīrīšanu un vēdināt telpu;
• ievadiet medicīniskajā dokumentācijā sarakstu ar zālēm, kas izraisa uzbrukumu;
• uzraudzīt produktu sastāvu, ja Jums ir pārtikas alerģija;
• iesaistīties fizikālajā terapijā;
• nekavējoties ārstēt plaušu patoloģijas;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Ja atklājat pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu;
• Regulāri (reizi sešos mēnešos) apmeklējiet savu ārstu, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Bronhiālo astmu pilnībā izārstēt nevar, taču ir iespējams samazināt paasinājumu skaitu. Personai ar šo diagnozi jārūpējas par savu veselību, pareizs attēls dzīvi, savlaicīgi lietojiet izrakstītos medikamentus.

Astmas slimnieka tuviniekiem ir jāzina, kā pareizi sniegt neatliekamo palīdzību ārkārtas situācijās.

Astma ir ļoti nopietna slimība imūnalerģiska izcelsme, kas attīstās neinfekcioza elpošanas sistēmas iekaisuma rezultātā (tā sauktais "bronhiālais koks"). Bronhiālajai astmai raksturīga hroniska progresējoša gaita ar periodiskām lēkmēm, kuru laikā attīstās bronhu obstrukcija un nosmakšana.

Tālāk mēs detalizēti runāsim par bronhiālo astmu, pirmajām lēkmes pazīmēm, kas ir galvenais attīstības cēlonis un kādi simptomi ir raksturīgi pieaugušajiem, kā arī efektīvas metodes slimības ārstēšana mūsdienās.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir izplatīta slimība, kas rodas jebkura vecuma cilvēkiem un sociālā grupa. Visjutīgākie pret slimību ir bērni, kuri pēc tam šo problēmu “pāraug” (apmēram puse slimo cilvēku). IN pēdējie gadi Pastāvīgs saslimstības pieaugums visā pasaulē, tāpēc astmas apkarošanai ir ļoti daudz programmu gan globālā, gan valsts līmenī.

Nosmakšanas lēkmes tiek novērotas ar dažādu biežumu, taču pat remisijas stadijā iekaisuma process elpošanas traktā turpinās. Bronhiālās astmas gadījumā gaisa plūsmas traucējumu pamatā ir šādi komponenti:

• elpceļu aizsprostojums bronhu gludo muskuļu spazmu vai to gļotādas pietūkuma dēļ.
• bronhu aizsprostojums ar elpceļu submukozālo dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ.
• bronhu muskuļu audu aizstāšana ar saistaudiem ilgstošas ​​slimības gaitā, kas izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sieniņā.

Pacientiem ar astmu samazinās darba spējas un nereti iestājas invaliditāte, jo hronisks iekaisuma process rada jutību pret alergēniem, dažādiem ķīmiskiem kairinātājiem, dūmiem, putekļiem u.c. Tas izraisa pietūkumu un bronhu spazmas, jo kairinājuma laikā palielinās bronhu gļotu veidošanās.

Cēloņi

Slimības attīstību var izraisīt dažādi ārēji faktori:

• ģenētiskā predispozīcija. Iedzimtas neaizsargātības pret astmu gadījumi nav nekas neparasts. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta katras paaudzes pārstāvjiem. Ja vecāki ir slimi, iespēja izvairīties no patoloģijas bērnam ir ne vairāk kā 25%;
• profesionālās vides ietekme. Elpceļu bojājumi, ko izraisa kaitīgi izgarojumi, gāzes un putekļi, ir viens no biežākajiem astmas cēloņiem;
• dažādi mazgāšanas līdzekļi, tostarp tīrīšanas aerosoli, satur vielas, kas pieaugušajiem provocē astmu; Aptuveni 18% jauno gadījumu ir saistīti ar šo zāļu lietošanu.

Uzbrukumu visbiežāk izraisa šādi kairinātāji:

• alergēni, piemēram, mājdzīvnieku mati, pārtika, putekļi, augi;
• vīrusu vai baktēriju infekcijas -,;
• medikamentiem– diezgan bieži smagu astmas lēkmi var izraisīt parasts aspirīns, kā arī nesteroīdus saturoši pretiekaisuma līdzekļi;
• ārējā negatīvā ietekme - izplūdes gāzes, smaržas, cigarešu dūmi;
• stress;
• fiziskās aktivitātes, kas, visticamāk, pasliktināsies, ja pacients sporto aukstā telpā.

Faktori, kas izraisa astmas lēkmi:

• palielināta bronhu koka sienu gludo muskuļu elementu reaktivitāte, izraisot spazmas ar jebkādu kairinājumu;
• eksogēni faktori, kas izraisa masveida alerģijas un iekaisuma mediatoru izdalīšanos, bet neizraisa vispārēju alerģisku reakciju;
• bronhu gļotādas pietūkums, pasliktinās elpceļu caurlaidība;
• nepietiekama gļotādas bronhu sekrēta veidošanās (klepus astmas gadījumā parasti ir neproduktīvs);
• dominējošs maza diametra bronhu bojājums;
• izmaiņas plaušu audos, ko izraisa hipoventilācija.

Faktoru darbības rezultātā bronhos notiek dažas izmaiņas:

• Bronhu muskuļu slāņa spazmas (gludie muskuļi)
• Pietūkums, apsārtums ir iekaisuma pazīmes.
• Šūnu elementu infiltrācija un bronhu lūmena piepildīšana ar sekrēciju, kas laika gaitā pilnībā aizsprosto bronhu.

Klasifikācija

Pamatojoties uz bronhiālās astmas cēloņu raksturu, izšķir infekciozas un neinfekciozas alerģiskas formas.

1. Pirmais nozīmē, ka slimība attīstījās kā komplikācija citām elpceļu slimībām, kurām ir infekciozs raksturs. Visbiežāk uz līdzīgiem negatīvas sekas var izraisīt akūtu faringītu. Divi no trim slimības gadījumiem ietilpst šajā kategorijā.
2. Otrajai formai ir tīri alerģisks raksturs, kad bronhiālā astma izrādās ķermeņa reakcija uz standarta alerģiju kairinātājiem: ziedputekšņiem, putekļiem, blaugznām, medikamentiem, ķīmiskās vielas un citi.

Pacienta ar bronhiālo astmu diagnoze ietver visas iepriekš minētās pazīmes. Piemēram, “Nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, intermitējoša, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā”.

Pirmās astmas pazīmes

Agrīnās brīdinājuma zīmēs jāiekļauj:

• Alerģiskas patoloģijas tuviem radiniekiem
• Veselības pasliktināšanās siltajā, pavasara-vasaras periodā
• Klepus, aizlikts deguns un sēkšana krūtīs, kas rodas vasarā, pastiprinās sausā laikā un izzūd lietainā laikā (lielākā daļa alergēnu “nogulsnējas” uz ielas)
• Ādas izsitumi, nieze, periodisks plakstiņu un lūpu pietūkums
• Vājums, letarģija, kas rodas tūlīt pēc fiziska vai emocionāla stresa
• Iepriekš minēto simptomu izzušana īslaicīgas dzīvesvietas maiņas laikā un atsākšana pēc atgriešanās

Ja pieaugušais pamana sevī virs simptomiem, viņam jāmeklē medicīniskā palīdzība pie alergologa vai pulmonologa, kurš palīdzēs izprast kaites cēloni.

Smaguma pakāpe

Atkarībā no simptomu nopietnības bronhiālā astma var izpausties šādos veidos:

1. Intermitējoša viegla forma bronhiālā astma. Slimības izpausmes notiek retāk kā reizi nedēļā, nakts lēkmes var būt maksimums divas reizes mēnesī un vēl retāk. Paasinājumiem izpausmēs ir īslaicīgs raksturs. PEF (maksimālā izelpas plūsma) rādītāji pārsniedz vecuma normu 80%, šī kritērija svārstības dienā ir mazākas par 20%.
2. Pastāvīga viegla bronhiālās astmas forma. Slimības simptomi parādās reizi nedēļā vai biežāk, bet tajā pašā laikā retāk nekā reizi dienā (atkal ņemot vērā iknedēļas izpausmju rādītājus). Slimību pavada nakts lēkmes, un šādā formā tie notiek biežāk nekā divas reizes mēnesī.
3. Vidēji smaga pastāvīga astma. Pacientu gandrīz katru dienu nomoka slimības uzbrukumi. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 reizi nedēļā. Pacientam ir traucēts miegs un fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no normālas elpošanas, PSV diapazons - 30% vai vairāk.
4. Smaga pastāvīga astma. Pacients katru dienu cieš no astmas lēkmēm, vairākas nakts lēkmes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, pavada. FEV1 vai PSV ir aptuveni 60% no normālas elpošanas, PSV izplatība ir 30% vai vairāk.

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes slimības simptomi var būt dažādi:

• kompresija krūtīs, kā arī smaguma sajūta krūtīs,
• sēkšana,
• apgrūtināta elpošana, ko sauc par aizdusu,
• klepus (bieži rodas naktī vai no rīta),
• sēkšana klepojot,
• nosmakšanas lēkmes.

Bronhiālās astmas simptomi

Kā jau noskaidrojām, bronhiālā astma ir alerģiska rakstura slimība, kurai var būt gan infekciozs, gan neinfekciozs raksturs. Jebkurā gadījumā parādās bronhiālās astmas simptomi pēkšņi uzbrukumi, tāpat kā ar jebkuru citu alerģiju.

Pirms lēkmes sākuma ir priekšteču periods, kas izpaužas kā aizkaitināmība, trauksme, dažreiz vājums, retāk miegainība un apātija. Ilgst apmēram divas vai trīs dienas.

Ārējās izpausmes:

• sejas apsārtums
• zīlītes paplašināšanās
• iespējama slikta dūša, vemšana

Palielinoties bronhu reaktivitātei, tiek novēroti raksturīgi astmas simptomi:

• aizdusa, cieta elpa, nosmakšana. Rodas saskares rezultātā ar kairinošu faktoru;
• sausa klepus lēkmes, biežāk naktī vai rīta laiks. IN retos gadījumos, kopā ar nelielu caurspīdīgu gļotādu krēpu izdalīšanos;
• sausa sēkšana - svilpojošas vai čīkstošas ​​skaņas, kas pavada elpošanu;
• grūtības izelpot uz pilnas ieelpas fona. Lai izelpotu, pacientiem ir jāieņem ortopniska poza - sēdus uz gultas, stingri satverot ar rokām gultas malu, vienlaikus balstoties uz grīdas. Pacienta fiksētā pozīcija atvieglo izelpas procesu.

Smagas slimības simptomi

• Akrocianoze un difūzs ādas zilganums;
• Paplašināta sirds;
• Pazīmes: krūškurvja palielināšanās, pavājināta elpošana;
• Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - nagi plaisā;
• Miegainība
• Sekundāro slimību attīstība – dermatīts, iesnas (iesnas).

Jāatzīmē, ka bronhiālās astmas simptomi ļoti atšķiras viens no otra. Tas attiecas arī uz vienu un to pašu personu (dažos gadījumos simptomi ir īslaicīgi, citos tie paši simptomi ir ilgāki un smagāki). Simptomi dažādiem pacientiem atšķiras. Dažas ilgu laiku slimības pazīmes neparādās, un saasinājumi notiek ļoti reti. Citiem uzbrukumi notiek katru dienu.

Ir pacienti, kuriem paasinājumi notiek tikai laikā fiziskā aktivitāte vai infekcijas slimībām.

Kas attiecas uz bronhiālās astmas gaitas raksturu, tas mainās atkarībā no pacienta vecuma:

• slimība, kas sākās gadā bērnība, pirmspubertātes periodā tas bieži nonāk spontānas remisijas fāzē;
• katrs trešais pacients, kurš saslimis 20–40 gadu vecumā, piedzīvo arī spontānu remisiju;
• nākamajos 30% slimība notiek ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem;
• Pēdējiem 30% saslimšanas gadījumu jauniem un pusmūža cilvēkiem raksturīga pastāvīgi progresējoša, smaga slimības gaita.

Diagnostika

Diagnozi parasti nosaka pulmonologs, pamatojoties uz sūdzībām un klātbūtni raksturīgie simptomi. Visas pārējās pētījumu metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu.

Precīzai diagnozei tiek veikti testi:

1. Spirometrija. Nepieciešams elpas analīzei. Pārbaudāmā persona ar spēku izelpo gaisu speciālā ierīcē – spirometrā, kas mēra maksimālais ātrums izelpot.
2. Krūškurvja rentgens. Nepieciešams pētījums, kuru nosaka ārsts, lai noteiktu blakusslimības. Daudzām elpceļu slimībām ir simptomi, kas līdzīgi bronhiālajai astmai.
3. pilnīga asins aina (palielināts eozinofilu skaits - virs 5%);
4. bioķīmiskā asins analīze (paaugstināts IgE saturs);
5. krēpu analīze (tiek atklāti bronhiālajai astmai specifiski elementi - Kurshman spirāles, Charcot-Leyden kristāli, kā arī ievērojami paaugstināts līmenis eozinofīli);
6. EKG (slimības saasināšanās laikā kardiogrammā ir pazīmes, ka sirds labās daļas piedzīvo pārslodzi);
7. Ārkārtīgi svarīgs virziens pacientu izmeklēšanā par bronhiālo astmu ir pētījums, kura mērķis ir identificēt konkrētus alergēnus, kas izraisa alerģisku iekaisumu pacienta saskares ar tiem dēļ. Testēšana tiek veikta, lai noteiktu jutību pret galvenajām alergēnu grupām (sēnīšu, mājsaimniecības utt.).

Bronhiālās astmas ārstēšana pieaugušajiem

Bronhiālās astmas ārstēšana ir rūpīgs un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas un zāļu ārstēšanas metodes:

1. Bronhiālās astmas medikamentoza ārstēšana pieaugušajiem, tai skaitā pamata terapija, kuras mērķis ir atbalstoša un pretiekaisuma ārstēšana, kā arī simptomātiska terapija astmas simptomu mazināšanai;
2. Slimības attīstības faktoru (alergēnu u.c.) izslēgšana no pacienta dzīves;
3. Diēta;
4. Vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Medikamenti

Bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem jābūt visaptverošai un ilgstošai. Kā terapija tiek izmantotas pamata terapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kuru palīdzību pacienti kontrolē astmu, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un mazina nosmakšanas uzbrukumu.

Simptomātiskās terapijas zāles ietver bronhodilatatorus:

• β2-agonisti
• ksantīni

Galvenās terapijas zāles ietver:

• inhalējamie kortikosteroīdi
• Kromoni
• leikotriēna receptoru antagonisti
• monoklonālās antivielas.

Ir nepieciešams veikt pamata terapiju, jo Bez tā palielinās nepieciešamība pēc inhalējamiem bronhodilatatoriem (simptomātiskām zālēm). Šajā gadījumā un nepietiekamas pamata zāļu devas gadījumā palielināta nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem liecina par nekontrolētu slimības gaitu.

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
Hormonālas	Šajā grupā ietilpst: Beklazons, Salbutamols (inhalatori); Budezonīds, Pulmicort; Tailed, Aldecin; Intal, Berotek; Ingakorts, Bekotids.
Nehormonāls	Tie ietver: Vienskaitlis, Serevents; Oxis, Formoterols; Salmetrs, Foradils.
Kromonija	Šīs grupas klasifikācija ietver izmantošanu zāles, kas ietver kromonskābi: Nedocromil, Ketoprofen, Sodium Cromoglikate, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn.Bāzes terapijā izmanto kromonus, taču tie nav ieteicami astmas lēkmes ārstēšanai paasinājuma laikā, kā arī tos izraksta. bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Antileikotriēns	Tie ietver: Montelukasts; salmeterols; Zafirlukasts; Formoterols.
Beta-2 adrenerģiskie agonisti	Šīs grupas zāles aktīvi lieto astmas lēkmju mazināšanai. Kombinētie beta-2 adrenerģiskie agonisti ietver: Seretīds, Salbutamols; Formoterols, Ventolīns; Salmeterols, Foradils; Symbicort utt.

Teofilīni (ksantīna atvasinājumi), kuriem ir bronhodilatatora iedarbība, novērš elpošanas mazspēja, mazina elpošanas muskuļu nogurumu.

Bronhodilatatori, kas paplašina bronhus (fenoterols, salmeterols, saltos). Tie palīdz iztīrīt gļotas no bronhiem un nodrošina brīvu gaisa plūsmu. Bronhiālās astmas ārstēšanu veic ar īslaicīgas vai ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem:

• Pirmie uzreiz atvieglo slimības simptomus, un to iedarbība rodas pēc zāļu lietošanas dažu minūšu laikā un ilgst apmēram 4 stundas.
• Lai kontrolētu slimību, tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Lai izvadītu krēpu no bronhiem un trahejas, tiek izmantoti divu veidu medikamenti:

• atkrēpošanas līdzekļi (timiāns, termopsis, lakricas saknes, marshmallow, elecampane). Pastiprinās elpceļu muskuļu kontrakcija, flegma tiek izspiesta. Atkrēpošanas zāles aktivizē sekrēciju veidošanos no bronhu dziedzeriem, kā rezultātā samazinās krēpu blīvums;
• mukolītiskie līdzekļi ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Tie samazina gļotu veidošanos un atšķaida gļotas, atvieglojot to izvadīšanu.

Bronhodilatatori mazina spazmas, atvieglo elpošanu. Pieteikties:

• ieelpošana (aerosols) ar īslaicīgas darbības vielām (Barotek, Heksoprenalīns, Berodual, Salbutamols) un ilgstošas ​​darbības vielām (Formoterols, Salmeterols, Fenoterols, Ipratropija bromīds). Dažās situācijās zāles tiek kombinētas. Sistēmiskai ārstēšanai izmanto Serevent un Oxys ilgstošai iedarbībai;
• tabletes vai kapsulas (Eufillin, Teopek, Teotard).

Visbiežāk bronhiālā astma rodas ar alerģiskiem simptomiem, tāpēc ieteicams lietot antialerģiskas zāles:

• Loratadīns;
• difenhidramīns;
• Terfenadīns;
• utt.

Akūtu astmas lēkmju atvieglošana

B2-adrenerģiskie agonisti. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: Salbutamols, Terbutalīns, Fenoterols (īsas darbības zāles) un Salmeterols, Formeterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šī grupa Zāles ir vairākas sekas:

• atslābina bronhu gludos muskuļus
• samazina asinsvadu caurlaidību, tāpēc samazinās gļotādas pietūkums
• uzlabot bronhu attīrīšanu
• bloķē bronhu spazmas rašanos
• palielināt diafragmas kontraktilitāti.

Pēc kausēšanas akūti uzbrukumi tiek noteikta pamata ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt situāciju un pagarināt remisijas periodu. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi rīki:

1. pacienta informatīvā izglītošana par akūtas lēkmes profilaksi un atvieglošanu;
2. pacienta stāvokļa novērtēšana un novērošana, izmantojot spirometriju un maksimālās plūsmas mērījumus;
3. trigeru bloķēšana vai noņemšana;
4. pieteikumu zāļu terapija, skaidra darbību plāna izstrāde, ko veic gan remisijas periodos, gan akūtu lēkmju laikā;
5. imūnterapijas veikšana;
6. rehabilitācijas terapija, kas sastāv no medikamentu lietošanas, astmas ārstēšanas sanatorijā;
7. reģistrācija un atrašanās pastāvīgā alergologa uzraudzībā.

Diēta

Daudzi pacienti interesējas par to, kāda diēta ir vislabākā bronhiālās astmas gadījumā un kādi ir tās īstenošanas galvenie mērķi. Diētas galvenie mērķi bronhiālās astmas gadījumā ir:

• samazināt ;
• vielmaiņas procesu stabilizācija plaušās;
• bronhu spazmas mazināšana;
• imunitātes uzlabošana.

Turklāt pareizi izvēlēta diēta palīdz samazināt alerģiskas reakcijas un novērst alergēnus, kas izraisa uzbrukumu.

• Ir nepieciešams ierobežot stipru zivju un gaļas buljonu, ieguves produktu patēriņu;
• izslēdziet no ēdienkartes olas, pikantos un sāļos ēdienus, citrusaugļus, sinepes, zivis, papriku un citas garšvielas, krabjus, riekstus un vēžus.

1. No uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas izraisa alerģiju.
2. Tvaicējiet traukus, vāriet uz lēnas uguns pēc vārīšanas, cepiet un vāriet.
3. Dažiem produktiem nepieciešama īpaša iepriekšēja apstrāde. Piemēram, kartupeļus vispirms mērcē 12-14 stundas, dārzeņus un augļus - 1-2 stundas, gaļu divreiz vāra.

Atļautie līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai

Ja jums ir šī slimība, jums vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus:

• Āboli. Tie satur lielu daudzumu pektīna. No āboliem var pagatavot gardu biezeni un cept tos cepeškrāsnī kopā ar citiem produktiem.
• Dārzeņi. Pateicoties burkāniem, saldajiem pipariem, tomātiem un garšaugiem, paaugstinās cilvēka imunitāte.
• Graudaugi. Tie ir E vitamīna avots.
• Jogurti, kas nesatur piedevas, nodrošina pacientu ar kalciju un cinku.
• Liesas gaļas. Tie ir bagāti ar tādu vielu kā fosfors. Šī gaļa satur veselīgas uztura šķiedras.
• Vistas aknas. Šis produkts ir bagāts ar B12 vitamīnu. Tas uzlabo hematopoētiskās sistēmas un vairogdziedzera stāvokli.
• Kviešu maize. Tas satur lielu daudzumu cinka. Kviešu maize palielina organisma izturību pret alergēniem.

Aizliegtie pārtikas produkti

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai nozīmē arī noteiktu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura. Ja Jums ir bronhiālā astma, nav vēlams lietot šādus pārtikas produktus:

• uztura bagātinātāji;
• sāls;
• asas garšvielas;
• ar taukiem bagāti buljoni;
• mannas putra;
• olas;
• rieksti;
• citrusaugļi;
• alkohols.

Ir arī vērts ierobežot pārtikas patēriņu ar augsts līmenis histamīna saturs, piemēram, tomāti, kūpināta gaļa, siers, kaviārs, spināti. Sāls un cukura patēriņam jābūt stingri ierobežotā daudzumā, jo šie produkti veicina tūskas rašanos plaušās un bronhos, kas var izraisīt nosmakšanas uzbrukumus.

Tautas līdzekļi astmas ārstēšanai

Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi, Jums jākonsultējas ar pulmonologu. Pašārstēšanās var pasliktināt bronhiālās astmas gaitu.

1. Atšķaida flegmu un mazina klepu Palīdzēs viburnum novārījums, kam pievienots medus. Šīs zaļās lapas ārstniecības augs ir javā, lai pagatavotu uzlējumu; efektu var iegūt, katru dienu apēdot 2 ķiploku galviņas ar 5 citroniem.
2. Garšaugu “pulmonārā kolekcija” labi mazina astmas simptomus. Tajā ietilpst māllēpes ziedi, ķemmiņa sakne, timiāns, piparmētra, ceļmallapa un zefīrs. 1 ēdamkaroti kompozīcijas ielej 250 ml ūdens, atstāj uz plīts 5 minūtes un ļauj brūvēt 50-60 minūtes. Dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Kurss - 2-3 nedēļas.
3. Labi imunitāti stiprinoši līdzekļi Elecampane tinktūra ir efektīva bronhiālās astmas gadījumā. Lai to pagatavotu, jums vajadzēs 2 litrus sūkalu, 1 glāzi medus un 100 gramus sasmalcinātas elecampane saknes. Šo uzlējumu dzer pa pusglāzei trīs reizes dienā.
4. Rāceņu sakne, kas satur askorbīnskābi, karotīnu, multivitamīnus un minerālvielas, jau sen tiek izmantota klepus, saaukstēšanās izraisītu balss zudumu un astmas ārstēšanai. Lai to izdarītu, glāzē ielej 2 ēdamkarotes rīvētu sakņu dārzeņu vārīts ūdens un vāra 15 minūtes. Jums ir nepieciešams dzert 100 ml trīs reizes dienā. Kurss ir no 2 līdz 4 nedēļām.
5. Krūšu savākšanas pielietojums: 1 tējk. farmaceitiskā krūtiņu kolekcija + lakricas sakne + anīsa augļi + elecampane. Garšaugiem jāpievieno 1 tējk. medus un ņem 3 karotes. dienā.

Kopumā šobrīd, neskatoties uz to, ka trūkst medikamentu, kas pilnībā novērš problēmu, prognoze ir labvēlīga, pateicoties mūsdienu zālēm, kas atvieglo simptomus.

Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj pacientiem ar bronhiālo astmu efektīvi cīnīties ar slimības saasinājumiem. Bet pacientam jāmaksā Īpaša uzmanība faktoriem, kas provocē nosmakšanas lēkmes, un patstāvīgi veic visus pasākumus, lai novērstu citu slimības saasinājumu.

Profilakse

Uz galvenajiem profilakses līdzekļiem pacientiem ar alerģiska forma slimība ir alergēna izvadīšana no tā dzīvotnes. Jāievēro arī šādi ieteikumi:

1. bieža telpu mitrā tīrīšana;
2. Ja jums ir alerģiska reakcija uz dzīvnieku kažokādām, pārtrauciet mājdzīvnieku turēšanu;
3. neizmantojiet higiēnas līdzekļus un smaržas ar asām un stiprām smaržvielām;
4. Ja jums ir profesionāla alerģija, ieteicams mainīt darbu.

Bronhiālā astma jāārstē pulmonologa uzraudzībā. Kad parādās pirmie bronhiālās astmas simptomi, nepieciešama obligāta speciālista konsultācija un rūpīga diagnostika. Rūpējies par sevi un savu veselību!

Bronhiālās astmas lēkme ir akūta slimības gaitas pasliktināšanās no šīs slimības, ko pavada nosmakšana, klepus un elpas trūkums. Tās attīstība norāda uz pamata terapijas neefektivitāti. Pēc tās atvieglošanas ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu, lai koriģētu ārstēšanas shēmu.

Attīstības cēloņi un klīniskā aina

Astmas lēkme attīstās dažādu iemeslu dēļ. Galvenās no tām ir šādas:

Dažos gadījumos bronhiālās astmas lēkme var attīstīties bez redzama provocējoša faktora.

Apgrūtināta elpošana var sākties negaidīti. Dažreiz pacientiem pirms nosmakšanas rodas tā sauktie uzbrukuma prekursori. Biežāk tie attīstās alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā:

• klepošana;
• bieža šķaudīšana;
• gļotas no deguna;
• diskomforta sajūta kaklā;
• galvassāpes.

Nosmakšanas lēkmi nealerģiskas izcelsmes bronhiālās astmas gadījumā vēstīs šādas pazīmes:

• trauksme;
• klepus;
• nogurums;
• smags vājums;
• reibonis;
• bezmiegs.

Katram pacientam ar bronhiālo astmu ir ļoti svarīgi zināt, kādas ir brīdinājuma pazīmes un kā var sākties saasinājums.

Ar šādām zināšanām cilvēks varēs novērst astmas lēkmes attīstību, pirms tā pat sākusies. Visbiežāk pēc brīdinājuma zīmju parādīšanās uzbrukums sākas 3-5 minūšu laikā.

Bronhiālās astmas lēkmes klīniskā aina ietver vairākus ļoti raksturīgus simptomus:

• nosmakšana;
• vājums;
• aizdusa;
• psihoemocionālā uzbudinājuma stāvoklis;
• klepus;
• pacienta piespiedu poza.

Aizdusa attīstās pacientam ar grūtībām izelpot. Iztīrīt kaklu būs gandrīz neiespējami. Retos gadījumos, kad pacientam izdalās liels daudzums gļotu, tas var izraisīt asfiksijas attīstību.

Uz hipoksijas fona pacients sajūt zināmu psihoemocionālo uzbudinājumu, kā arī vājumu. Pacienta piespiedu pozīcija bronhiālās astmas lēkmes laikā palīdz viņam nedaudz samazināt simptomu smagumu. Šī poza ietver nelielu rumpja noliekšanu uz priekšu ar atbalstu uz galda vai galvgaļa. Turklāt astmas lēkmi var pavadīt smags klepus un šķaudīšana. Pacienta ķermeņa temperatūra dažreiz paaugstinās līdz subfibrīlas līmenim.

Biežums un attīstības iezīmes

Astmas lēkme var atkārtoties ar dažādu biežumu. Šis rādītājs ir viens no galvenajiem, nosakot bronhiālās astmas smagumu.

Vieglu intermitējošu kursu raksturo astmas lēkmes rašanās retāk nekā reizi nedēļā.

Ja tas notiek katru nedēļu, bet ne katru dienu, parādās elpas trūkums, bet ne nosmakšana, tad viņi runā par vieglu noturīgu bronhiālās astmas gaitu. Ar katru dienu atsevišķiem uzbrukumiem ārsti diagnosticē "noturīgu vidēji smagu bronhiālo astmu". Gadījumos, kad bronhiālās astmas lēkmes attīstās vairākas reizes dienā, mēs runājam par par slimības smago gaitu.

Astmas lēkmes laiks ir diezgan svarīgs. Viņu parādīšanās naktī tiek uzskatīta par draudīgāku nekā dienā. Ar vieglu intermitējošu slimības gaitu nakts astmas lēkmes netraucē pacientu biežāk kā 2 reizes mēnesī. Ja tie parādās katru nedēļu, bet ne katru dienu, tad tie runā par vieglu noturīgu kursu. Pastāvīgai vidēji smagai bronhiālajai astmai raksturīgi katru dienu atsevišķi lēkmes naktī. Ja pacients katru nakti piedzīvo vairākus šādus paasinājumus, tas liecina par smagu astmas gaitu.

Astmas lēkmju biežuma noteikšana ir nepieciešama turpmākai racionālas pamata terapijas nozīmēšanai. Ja zāles un to devas ir parakstītas pareizi, tas var pilnībā atbrīvot pacientu no nosmakšanas epizodēm un samazināt elpas trūkumu.

Par stāvokļa smagumu

Nosmakšanas uzbrukums bronhiālās astmas laikā var notikt pilnīgi dažādos veidos. Līdz šim ir izveidota klasifikācija, kas visas šādas izpausmes sadala vairākos pakāpēs:

Vieglu uzbrukumu pacientam pavada šāds klīniskais attēls:

• spēja runāt ir pilnībā saglabāta;
• ir zināms psihoemocionāls uzbudinājums;
• pacients paliek fiziski aktīvs;
• elpas trūkums praktiski nav vai ir nenozīmīgs;
• palīgmuskuļi nav iesaistīti elpošanā;
• pacientam var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• sirdsdarbība nedaudz palielinājās.

Visbiežāk šāda smaguma apgrūtināta elpošana pāriet ātri un patstāvīgi, neizmantojot zāles, lai tās atvieglotu.

Vidēja smaguma uzbrukums izraisa šādu simptomu attīstību:

Bīstamākie posmi

Ar šādu uzbrukuma smagumu pacientam jau nākas ķerties pie īpašu medikamentu lietošanas vieglās un vidējās devās.

Smagām bronhiālās astmas lēkmēm raksturīgs šāds klīniskais attēls:

Lai atvieglotu šādus smagus nosmakšanas uzbrukumus, ir nepieciešams lietot zāles lielās devās.

Smaga lēkme, kas attīstās bronhiālās astmas laikā, var izraisīt astmas stāvokļa veidošanos. Tas ir daudz bīstamāks stāvoklis.

Ja t.s astmas stāvoklis, tad tam būs pievienoti šādi simptomi:

Astmas stāvoklis tiek atvieglots ar vairākām lielām devām vienlaikus. Ja iespējams, šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Ko darīt uzbrukuma laikā un kā to novērst?

Bronhiālās astmas lēkmes gadījumā simptomus ir diezgan viegli atšķirt. Katram pacientam ir svarīgi zināt, ko tieši šādā stāvoklī darīt. Lai to atvieglotu, jālieto inhalators ar medicīna ko noteicis ārsts (Salbutamols, Budezonīds). Ja klepus lēkmes ar nosmakšanu notiek pirmo reizi, tad procedūrai jābūt šādai:

Visbiežāk šis pasākumu kopums palīdz novērst problēmu. viegli elpot smaguma pakāpe.

Kvalificēta palīdzība

Pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās nepieciešams informēt speciālistus par veiktajiem pasākumiem. Ja tika lietots inhalators, tas jāparāda ārstiem.

Lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanu speciālisti noskaidro pacienta elpošanas stāvokli. Pēc tam viņi var ievadīt šādas zāles:

1. Zāles Prednizolons (vai deksametazons) kombinācijā ar narkotiku Eufillin.
2. Adrenalīna zāles.
3. Zāles Efedrīns kombinācijā ar narkotiku Atropīnu.

Pacientam parasti tiek piedāvāta hospitalizācija, lai atvieglotu bronhiālās astmas paasinājumu. Atrodoties ātrās palīdzības mašīnā, viņam uz sejas parasti tiek uzlikta speciāla maska, pa kuru organismā nonāk gaiss ar augstu skābekļa saturu. Tajā pašā laikā manāmi samazinās elpas trūkums, un vispārējais stāvoklis uzlabojas.

Profilakses pasākumi

Ja ievērojat visus speciālistu ieteikumus, kuru mērķis ir novērst lēkmju attīstību, tad pacientam var nebūt jāsaskaras ar pēkšņu nosmakšanu. Uzbrukumu novēršana tiek veikta, izmantojot šādus pasākumus:

Pašlaik gandrīz 5% pasaules iedzīvotāju ir bronhiālā astma. Šīs slimības uzbrukumi var būt ļoti bīstami. Tieši pareiza profilakse padarīs tos daudz retākus vai pat atbrīvos no šīs bronhiālās astmas izpausmes.

Bronhiālā astma. Pieejamā informācija par veselību Pāvels Aleksandrovičs Fadejevs

Kas notiek astmas lēkmes laikā

Bronhu koka pārmērīgas reakcijas uz dažādiem kairinošiem faktoriem rezultātā rodas bronhu muskuļu spazmas un izdalās biezas gļotas, kas uzkrājas uz elpošanas epitēlija virsmas.

Šī iemesla dēļ rodas klepus, elpas trūkums un sēkšana. Strauji samazinās elpceļu caurlaidība, tiek traucēta gāzu apmaiņa plaušās, kas izpaužas kā nepietiekama skābekļa piegāde un liekā skābekļa uzkrāšanās. oglekļa dioksīds. Ķermenis cenšas atjaunot traucēto gāzu apmaiņu ar pastiprinātu elpošanu, kas izpaužas kā elpas trūkums, un klepojot noņemt krēpu, kas traucē elpošanai. Kad gaiss iet caur bronhiem ar gļotām, rodas skaņas vibrācijas - sēkšana, kas dzirdama pat no attāluma.

Ar skābekļa trūkumu organisms pāriet uz neproduktīviem bezskābekļa procesiem, kas ļauj saglabāt dzīvību ļoti īsu laika periodu. Ja nosmakšanas lēkme nav ilgstoša, tad nopietnu komplikāciju nav un lēkmes sekas ātri pāriet. Ja nosmakšanas lēkme ievelkas un pārvēršas astmatiskā stāvoklī, tad skābekļa bada rezultātā pakāpeniski attīstās visu orgānu un sistēmu bojājumi. Turklāt tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas un smadzeņu darbība. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi vai slimība nav ārstējama, var iestāties nāve.

Šis teksts ir ievada fragments.

27. Bronhiālās astmas ārstēšana Bronhiālās astmas ārstēšana jāizvēlas individuāli, ņemot vērā slimības gaitas variantu, slimības fāzi, komplikāciju esamību, pavadošās slimības, pacienta toleranci pret medikamentiem un to racionālāko.

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME Bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kuras galvenā izpausme ir nosmakšanas lēkme, ko izraisa bronhu aizsprostojums.Bronhiālās astmas lēkmi izraisa dažādi alergēni (ziedputekšņi u.c.

BRONHIĀLĀS ASTMAS KLASIFIKĀCIJA Šāda parādība kā slimība ir ārkārtīgi daudzveidīga, un ir vajadzīgas vairākas klasifikācijas, kas to aplūko no dažādiem leņķiem, ja iespējams, cenšoties aptvert visu tās daudzveidību. Klasifikācija, kā saka vārdnīcās, ir

BRONHIĀLĀS ASTMAS DIAGNOSTIKA Slimībai raksturīgo pazīmju klātbūtne ļauj aizdomām par bronhiālo astmu. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir jāveic pilna pārbaude, kas sastāv no šādām sastāvdaļām: mērījums

BRONHIĀLĀS ASTMAS ĀRSTĒŠANA Bronhiālās astmas ārstēšanu var iedalīt divās daļās: 1) plānveida (galvenā, pamata) ārstēšana jeb, kā to mēdz dēvēt, ārstēšana, kuras mērķis ir panākt slimības kontroli. Šo ārstēšanu veic, ja nav paasinājumu, par

Bronhiālās astmas ārstēšana Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai ir alerģisks un infekciozs raksturs. Slimību raksturo klepus lēkmes ar apgrūtinātu izelpu un nosmakšanu. Krampji var sākties pēkšņi, bez redzama iemesla.

Zāles pret bronhiālo astmu Nepieciešams: 30 starpmezgli dichorisandra (zelta ūsas), 1,5 litri degvīna.Pagatavošanas metode. Sasmalciniet zelta ūsu starpmezglus un piepildiet tos ar degvīnu. Atstājiet zāles ievilkties divas nedēļas. tumša vieta.Lietošanas veids.

Zāles pret bronhiālo astmu Nepieciešams: 35–50 dihorisandras dzinumu locītavas, 50 g nātru lapu, 1,5 l degvīna.Pagatavošanas metode. Dihorisandras dzinumus un nātru lapas samaļ un pārlej ar degvīnu, atstāj ievilkties 9 dienas tumšā vietā. Degvīns

Bronhiālās astmas klasifikācija (ICD-10) I. Pārsvarā alerģiska astma Alerģisks bronhīts Alerģisks rinīts ar astmu Atopiskā astma Eksogēnā alerģiskā astma Siena drudzis ar astmu II. Nealerģiska astma Idiosinkrātiska astma Endogēna

Bronhiālās astmas veidi Dažos gadījumos pirms bronhiālās astmas attīstības iestājas pirmsastmas jeb prekursoru periods, kam raksturīga bagātīga ūdeņaina sekrēta parādīšanās no deguna, šķaudīšana, tas ir, alerģijas simptomi. rinīts, tad rodas

Bronhiālās astmas ārstēšana Strelnikovas vingrošana ir ļoti efektīva bronhiālās astmas ārstēšanā. Šeit ir ieteikumi astmas lēkmes atvieglošanai, ko sniedza Strelnikovas skolniece M.I.Ščetiņina.Vispirms ir jāzina, kā iztīrīt kaklu. Pirms uzbrukuma

KAS NOTIEK BRONHOS UN PLAUŠĀS BRONHIĀLĀS ASTMAS LAIKĀ Ar iedzimtu noslieci uz alerģijām palielinās bronhu reaktivitāte uz ārējiem stimuliem, īpaši, ja bērns dzīvo nelabvēlīgos apstākļos un bieži saaukstējas.

75. Vingrinājumi astmas lēkmes atvieglošanai 1. Ieelpojiet caur degunu, izelpojot ar cieši saspiestām lūpām izrunājiet skaņu "p-f-f"; pauze. Atkārtojiet 4-5 reizes.2. Ieelpojiet caur degunu, izrunājiet skaņu "mm-mm" ("aizvērts vaids"), vienlaikus izelpojot ar aizvērtu muti; pauze. Atkārtojiet 5-6

182. Skaņu vingrinājumu komplekss bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai 1. “P-f-f” - 4 reizes.2. “M-mm-m” – 3 reizes un “p-f-f” – 1 reizi.3. “B-r-r-u-h” – 3 reizes un “p-f-f” – 1 reizi.4. “V-r-r-u-h” – 3 reizes un “p-f-f” – 1 reizi.5. “Sh-r-r-u-h” – 3 reizes un “p-f-f” – 1 reizi.6. “3-r-r-u-h” – 3 reizes un

Bronhiālās astmas ārstēšana Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, kas izpaužas kā periodiski nosmakšanas lēkmes. dažādas stiprās puses un ilgumu. Tiek uzskatīts, ka bronhiālās astmas cēlonis ir