Pašlaik glaukoma ir ļoti nozīmīga oftalmoloģijas slimība. Saskaņā ar literatūras datiem (ieskaitot PVO), glaukomas pacientu skaits pasaulē sasniedz 100 miljonus cilvēku. ASV tie ir 3 miljoni cilvēku, cilvēku ar okulāro hipertensiju - 10 miljoni.Krievijā pēc neprecizētiem, nepārprotami nenovērtētiem datiem pacientu skaits tuvojas 850 tūkstošiem, lai gan tam vajadzētu būt 1,5 miljonu robežās. iedzīvotāju skaits palielinās līdz ar vecumu: sastopams 0,1% pacientu vecumā no 40-49 gadiem, 2,8% - vecumā no 60-69 gadiem, 14,3% - vecumā no 80 gadiem. Vairāk nekā 15% cilvēku no kopējais skaits akli cilvēki ir zaudējuši redzi no glaukomas.Atvērta kakta glaukoma biežāk sastopama vecumā virs 40 gadiem, dominējošais dzimums ir vīrietis. Slēgtā leņķa glaukoma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 50-75 gadiem.Iedzimtas glaukomas biežums svārstās no 0,03 līdz 0,08% acu slimības bērniem, bet in vispārējā struktūra tā bērnības akluma daļa samazinās līdz 10-12%. Primārā iedzimta glaukoma - reti iedzimta slimība, konstatēts ar biežumu 1:12 500 dzemdības. Tas bieži parādās pirmajā dzīves gadā (līdz 50-60%) un vairumā gadījumu (75%) ir divpusējs. Zēni ar šo slimību slimo biežāk nekā meitenes (65%).Jēdziens “glaukoma” apvieno lielu slimību grupu, no kurām katrai ir savas īpatnības. Šo slimību apvienošana vienā grupā ir saistīta ar visiem kopīgu simptomu kompleksu, kas ietver šādas patoloģiskas izpausmes: acs hidrodinamikas traucējumi, palielināts oftalmotonuss, glaukomatoza redzes neiropātija un stāvokļa pasliktināšanās. vizuālās funkcijas.Glaukoma - liela grupa acu slimības, kurām raksturīgs pastāvīgs vai periodisks IOP palielinājums, ko izraisa traucēta šķidruma aizplūšana no acs. Paaugstināta spiediena sekas ir pakāpeniska slimībai raksturīgo redzes traucējumu un glaukomatozās optiskās neiropātijas attīstība, taču šo definīciju ne visi oftalmologi atzīst un bieži kritizē. Ir pierādījumi, ka daudzgadīgs mērens palielināts IOP acs to var panest bez jebkādām sekām. Tajā pašā laikā glaukomai raksturīgi redzes lauka defekti un diska izmaiņas redzes nervs var attīstīties acīs ar normālu IOP. Šajā sakarā daži pētnieki identificē glaukomu ar, viņuprāt, slimībai raksturīgu redzes nerva atrofiju ar izrakumiem. Kas attiecas uz intraokulārā spiediena paaugstināšanos glaukomas laikā, tas tikai palielina redzes nerva bojājuma iespējamību.Šai pieejai glaukomas jēdzienam nevaram piekrist. Redzes nerva patoloģiska izrakšana un atrofija ir glaukomas procesa gala rezultāts, ko no slimības sākuma bieži atdala daudzi mēneši vai gadi. Ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana Redzes nervs var palikt neskarts visā glaukomas pacienta dzīves laikā. Taču redzes nerva galvas atrofija ar izrakumu var rasties ne tikai ar glaukomu.Jāņem vērā, ka daudzas vienpusējas formas sekundārā glaukoma būtībā ir eksperiments, kurā otra acs kalpo kā kontrole. Ir viegli redzēt, ka glaukoma rodas, jo pasliktinās šķidruma aizplūšana no acs, kas izraisa pastāvīgu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, un redzes nerva bojājumi ir slimības ilgtermiņa sekas, kas var novērst ar savlaicīgu operāciju. Paaugstināta oftalmotonusa nozīmes nepietiekama novērtēšana glaukomas gadījumā gandrīz visu padara bezjēdzīgu modernas metodes viņas ārstēšana. Jāņem vērā, ka klīniski izteiktas izmaiņas redzes nerva galvā un redzes laukā pacientiem ar glaukomu notiek tikai pēc nozīmīgas daļas (vairāk nekā 50%) zaudēšanas. nervu šķiedras Tomēr nevar noliegt cita glaukomatoza procesa varianta iespējamību, kad distrofiskas izmaiņas izraisa tik izteiktu redzes nerva tolerances samazināšanos. intraokulārais spiediens, ka pat tā salīdzinoši zemais līmenis ir statistikas robežās normālās vērtības kļūst patoloģisks. Tomēr arī šādos gadījumos IOP ir zināma loma slimības attīstībā, un ārstēšanā primāri ir samazināt oftalmotonusu.
VALSTS PAMATNOSTĀDNES
PRET GLAUKOMA
(VADĪT)
POLIKLINIKAS ĀRSTIEM
Rediģēja
Tīkla atlanti | |
Acs un auss anatomija un histoloģija | http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm |
Cilvēka acs anatomija, fizioloģija un patoloģija | http://www. /acs/ |
Oftalmoloģijas atlants | http://www. / |
Cogan Oftalmoloģijas vēstures biedrība | http://cogansociety. org/ |
David G. Cogan oftalmoloģiskās patoloģijas kolekcija | http://cogancollection. nē. NIH. gov/ |
Digitālās lielās kārtas | http://www. /dgr/dgr_list. mv |
Oftalmoloģijas digitālā uzziņa | http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm |
Embriju attēli tiešsaistē | http://www. med. unc. edu/embryo_images/ |
Medicīniskā medicīna – oftalmoloģija | http://www. /oftalmoloģija/indekss. shtml |
http://www. cgeye. org/ |
|
Tiešsaistes muzejs un redzes palīglīdzekļu enciklopēdija | |
Oftalmoloģiskās attēlveidošanas asociācija | http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html |
Oftalmoloģisko fotogrāfu biedrība | http://www. opsweb. org/ |
Profesors
Profesors
Profesors
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Profesors
Ph.D. Jurjeva Tatjana
Ievads
Pašlaik glaukoma ir ļoti nozīmīga oftalmoloģijas slimība. Saskaņā ar literatūras datiem (ieskaitot PVO), glaukomas pacientu skaits pasaulē sasniedz 100 miljonus cilvēku. ASV tie ir 3 miljoni cilvēku, cilvēku ar okulāro hipertensiju - 10 miljoni.Krievijā pēc neprecizētiem, nepārprotami nenovērtētiem datiem pacientu skaits ir tuvu 850 tūkstošiem, lai gan tam vajadzētu būt 1,5 miljonu cilvēku robežās.
Kopējā populācijas incidence pieaug līdz ar vecumu: 0,1% pacientu vecumā no 40 līdz 49 gadiem, 2,8% vecumā no 60 līdz 69 gadiem, 14,3% - tiem, kas vecāki par 80 gadiem. Vairāk nekā 15% no kopējā neredzīgo cilvēku skaita ir zaudējuši redzi no glaukomas.
Atvērta kakta glaukoma biežāk sastopama vecumā virs 40 gadiem, dominējošais dzimums ir vīrietis. Slēgtā leņķa glaukoma biežāk rodas sievietēm vecumā no 50 līdz 75 gadiem.
Iedzimtas glaukomas biežums svārstās no 0,03 līdz 0,08% bērnu acu slimību, bet kopējā bērnu akluma struktūrā tās īpatsvars krītas līdz 10–12%. Primārā iedzimtā glaukoma ir reta iedzimta slimība, kas konstatēta 1 no 12 500 dzimušajiem. Tas bieži parādās pirmajā dzīves gadā (līdz 50–60%) un vairumā gadījumu (75%) ir divpusējs. Zēni slimo biežāk nekā meitenes (65%).
Termins “glaukoma” apvieno lielu slimību grupu, no kurām katrai ir savas īpatnības. Šo slimību apvienošana vienā grupā ir saistīta ar visiem kopīgu simptomu kompleksu, kas ietver šādas patoloģiskas izpausmes: acs hidrodinamikas traucējumi, paaugstināts oftalmotonusa līmenis, glaukomatoza optiskā neiropātija un redzes funkciju pasliktināšanās.
Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kam raksturīgs pastāvīgs vai periodisks IOP pieaugums, ko izraisa traucēta šķidruma aizplūšana no acs. Paaugstināta spiediena sekas ir pakāpeniska slimībai raksturīgo redzes traucējumu un glaukomatozās optiskās neiropātijas attīstība.
Tomēr šo definīciju nepieņem visi oftalmologi, un tā bieži tiek kritizēta. Ir pierādījumi, ka acs var panest ilgstošu mērenu IOP pieaugumu bez jebkādām sekām. Tomēr acīs ar normālu IOP var veidoties glaukomai raksturīgi redzes lauka defekti un izmaiņas redzes nerva galvā. Šajā sakarā daži pētnieki identificē glaukomu ar, viņuprāt, slimībai raksturīgu redzes nerva atrofiju ar izrakumiem. Kas attiecas uz intraokulārā spiediena paaugstināšanos glaukomas laikā, tas tikai palielina redzes nerva bojājuma iespējamību.
Mēs nevaram piekrist šai pieejai glaukomas jēdzienam. Redzes nerva patoloģiska izrakšana un atrofija ir glaukomas procesa gala rezultāts, ko no slimības sākuma bieži atdala daudzi mēneši vai gadi. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu redzes nervs var palikt neskarts visā glaukomas pacienta dzīves laikā. Tomēr redzes nerva galvas atrofija ar izrakšanu var rasties ne tikai ar glaukomu.
Jāatzīmē, ka daudzas vienpusējas sekundāras glaukomas formas būtībā ir eksperiments, kurā otra acs kalpo kā kontrole. Ir viegli redzēt, ka glaukoma rodas, jo pasliktinās šķidruma aizplūšana no acs, kas izraisa pastāvīgu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, un redzes nerva bojājumi ir ilgstošas slimības sekas, kas var novērst ar savlaicīgu operāciju. Paaugstināta oftalmotonusa nozīmes nepietiekama novērtēšana glaukomas gadījumā padara gandrīz visas mūsdienu ārstēšanas metodes bezjēdzīgas. Jāņem vērā, ka klīniski izteiktas izmaiņas redzes diskā un redzes laukā pacientiem ar glaukomu notiek tikai pēc ievērojamas daļas (vairāk nekā 50%) nervu šķiedru zuduma.
Tajā pašā laikā nevar noliegt iespējamību citam glaukomatoza procesa variantam, kad distrofiskas izmaiņas izraisa tik izteiktu redzes nerva tolerances samazināšanos pret acs iekšējo spiedienu, ka pat tā salīdzinoši zemais līmenis statistiski normālo vērtību robežās. kļūst patoloģisks. Tomēr arī šādos gadījumos IOP ir zināma loma slimības attīstībā, un ārstēšanā primāri ir samazināt oftalmotonusu.
1. nodaļa.Glaukomas klasifikācija
Galvenās klasifikācijas īpašības
Saskaņā ar IOP palielināšanās mehānismu tie ir sadalīti atvērtā leņķī, slēgtā leņķī, ar priekšējās kameras leņķa disģenēzi, ar pretrabekulāru blokādi un ar perifēro blokādi.
Atbilstoši IOP līmenim - hipertensīvs un normotensīvs, pēc redzes nerva galvas bojājuma pakāpes - sākotnējais, attīstītais, progresējošais un terminālais, atbilstoši slimības gaitai - stabilizēts un nestabilizēts.
Pēc bojājuma rakstura - primārā un sekundārā glaukoma
Nošķirot primāro un sekundāro glaukomu, rodas zināmas grūtības.
Plkst primārs glaukoma patoloģiskie procesi kas rodas UPC, acs drenāžas sistēmā vai redzes nerva galvā, pirms izpausmes klīniskie simptomi, kam nav neatkarīgas nozīmes. Tie ir tikai glaukomas patoģenētiskā mehānisma sākuma stadija.
Plkst sekundārais glaukoma patoģenētiskie mehānismi Glaukomas procesu izraisa neatkarīgas slimības. Tie ne vienmēr izraisa glaukomu, bet tikai dažos gadījumos. Tādējādi sekundārā glaukoma ir blakus un nevajadzīgas sekas citām slimībām.
Galvenie glaukomas veidi
Ir trīs galvenie glaukomas veidi: iedzimta, primārā un sekundārā.
Pirmā veida glaukomu izraisa iedzimti defekti acs priekšējās kameras leņķa vai drenāžas sistēmas attīstībā. Ja slimība izpaužas uzreiz vai drīz pēc piedzimšanas (līdz 3 gadiem), tad to sauc par infantilo glaukomu.Taču ar viegliem attīstības defektiem acs hipertensija var neattīstīties ilgu laiku. Šādos gadījumos slimība izpaužas vēlāk, bērnībā vai pusaudža gados (juvenilā glaukoma).
Nošķirot primāro un sekundāro glaukomu, rodas zināmas grūtības. Ir vispārpieņemts, ka kad primārā glaukoma acs iekšējais spiediens palielinās bez iepriekšējiem organiskiem acu bojājumiem. Sekundārā glaukoma ir šīs slimības sekas. Tam mēs nevaram pilnībā piekrist.
Ja ir aizdomas par glaukomu, diagnozes mērķis ir noteikt, vai pacientam ir glaukomai raksturīgās traucētas acs hidrodinamikas pazīmes un glaukomatozes optiskās neiropātijas attīstība un tai sekojoša redzes nerva galvas atrofija (ar izrakumu).
Paaugstināta acs iekšējā spiediena noteikšana, ja nav raksturīgu izmaiņu ONH un redzes lauka stāvoklī, neļauj diagnosticēt glaukomu.
Tomēr redzes nerva GON var rasties arī normālā intraokulārā spiediena līmenī. Pacienta dinamiskās novērošanas laikā tiek noteikta diagnoze "oftalmiskā hipertensija" vai "preglaukoma". Diagnoze “aizdomīga glaukoma” nav klīniska diagnoze un tiek noteikta uz pārbaudes laiku, kuru nevajadzētu pagarināt laika gaitā. Lēmums par antihipertensīvās terapijas iecelšanu šīm diagnozēm tiek pieņemts individuāli.
Ja ir aizdomas par glaukomu, diagnozes mērķis ir noteikt, vai pacientam ir glaukomai raksturīgās traucētas acs hidrodinamikas pazīmes un attīstās glaukomatoza redzes neiropātija un tai sekojoša redzes nerva galvas atrofija (ar izrakumu), kopā ar raksturīgām funkcionālām izmaiņām tipisku redzes lauka defektu veidā. Parasti "aizdomīgas glaukomas" diagnoze tiek veikta pārbaudes laikā, kas nedrīkst ilgt vairāk kā 1-1,5 mēnešus.
Simptomi
- Vairāku šādu simptomu klātbūtne pacientam, kas vecāks par 40 gadiem (vecākam par 35 gadiem, ja ir tiešie radinieki, kas slimo ar primāro glaukomu):
- Pacients sūdzas par diskomfortu, neskaidru redzi;
- IOP ir augstāks par tolerantu, vai arī ir IOP asimetrija abās acīs 5 mm Hg. Art. un vēl;
- Redzes lauks aizdomīgs attiecībā uz agrīnām glaukomatozām izmaiņām (skotomas centrālajā redzes laukā, Bjerrum zonā utt.);
- Redzes diska izmaiņas, ko var uzskatīt par sākušās glaukomas pazīmēm, tostarp:
- optiskā diska izspieduma paplašināšanās, īpaši tā augšējā vai apakšējā daļā, vairāk nekā 0,5DD;
- optiskā diska izrakšanas asimetrija divās acīs;
- asinsizplūdums nervu šķiedru slānī gar redzes diska malu;
- Glaukomai raksturīgās biomikroskopiskās un gonioskopiskās izmaiņas:
- atrofiskas izmaiņas varavīksnenes stromā un zīlītes pigmenta malā, to izteikta asimetrija abās acīs, pseidoeksfoliācijas elementi;
- knābja formas vai šaurs UPC; goniosinekijas klātbūtne;
- intensīva trabekulu pigmentācija.
Glaukomas attīstības riska faktori ir:
- iedzimta predispozīcija,
- vecums virs 65 gadiem,
- plāna radzene (centrālais biezums mazāks par 520 µm),
- vertikālā E/D attiecība ir lielāka par 0,5,
- vispārējās jutības samazināšanās vai specifisku skotomu klātbūtne Bjerum zonā, aklās zonas paplašināšanās, veicot izmeklēšanu uz datora perimetra.
Pārbaudē jāņem vērā arī citu mazāk klātbūtne nozīmīgi faktori risks - arteriālā hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, tuvredzība, migrēna un citi vazospastiski stāvokļi, cukura diabēts, tendence uz arteriālo hipotensiju.
Kritēriji un pazīmes, kas nosaka okulārās hipertensijas diagnozi: Pacients atbilst visiem šiem kritērijiem:
- IOP pastāvīgi pārsniedz 25 mmHg. Art. (patiesais IOP virs 21 mm Hg) ar atkārtotiem mērījumiem dažādās dienās;
- IOP ir simetriska vai IOP asimetrija abās acīs nepārsniedz 2–3 mm Hg. Art.;
- glaukomatozās optiskās neiropātijas pazīmju neesamība - raksturīgas izmaiņas redzes laukā un/vai redzes diskā;
- atvērtā MPK;
- noteiktu faktoru trūkums, kas darbojas kā iespējamie iemesli sekundāra glaukoma, piemēram, traumatiska priekšējās kameras leņķa recesija, lēcas subluksācija utt.
Diagnozes mērķis ir apstiprināt okulārās hipertensijas diagnozi, noteikt tās cēloņus un izslēgt iespējamās pazīmes primārā vai sekundārā glaukoma. Grūtības agrīni diagnosticēt glaukomu lielā mērā ir saistītas ar labdabīgas okulāras hipertensijas esamību, kas ietver jebkādu ne-glaukomu IOP palielināšanos, kas pārsniedz vispārpieņemtos standartus.
Obligāti nosacījumi acs hipertensijai ir atvērts priekšējās kameras leņķis un glaukomai raksturīgo redzes lauka un optiskā diska izmaiņu neesamība ne tikai pirmā pētījuma laikā, bet arī ilgstošas pacienta novērošanas laikā vairāku gadu garumā.
Īpaša uzmanība okulārās hipertensijas gadījumos (ieskaitot biežākas pārbaudes) jāpievērš pacientiem ar vienu vai vairākām pazīmēm, kas tiek uzskatītas par galvenajiem glaukomas attīstības riska faktoriem.
Šie faktori ietver:
- IOP ir virs 28 mm Hg. Art. ;
- iedzimta predispozīcija;
- vecums virs 65 gadiem;
- plāna radzene (biezums centrā mazāks par 520 mikroniem);
- vertikālā E/D attiecība ir lielāka par 0,5;
- skotomu klātbūtne redzes laukā;
- IOP ikdienas svārstības vairāk nekā 5 mm Hg. Art.
Regulāri veicot uzraudzību, vairākiem pacientiem attīstās primārās vai sekundārās glaukomas simptomi. Patoloģijas klātbūtnē vairogdziedzeris, patoloģiska menopauze, tiek veikts diencefāls sindroms nepieciešamo ārstēšanu no endokrinologa un neirologa. Steroīdu hipertensijas gadījumā ir nepieciešams samazināt GCS devu vai, ja iespējams, tos pārtraukt. Visi medicīniskie pakalpojumi ir ambulatori.
Nepieciešamā minimālā okulārās hipertensijas izmeklēšana:
- Tonometrija tiek veikta laikā primārā diagnoze atkārtoti, veicot turpmākus novērojumus katrā kontroles pārbaude oftalmologs.
- Tonogrāfija simptomātiskas vai esenciālas divpusējas hipertensijas gadījumā tiek veikta vienu reizi, lai apstiprinātu hipersekrēciju un acs intraokulārā šķidruma aizplūšanas traucējumu neesamību abās acīs.
- Ikdienas tonometrija tiek veikta ambulatorā veidā 3-5 dienas.
- Stresa testi, lai pētītu IOP regulējumu, ir informatīvi okulārās hipertensijas un glaukomas (preglaukomas) diferenciāldiagnozē [Volkovs V.V. et al., 1985].
- Datorperimetrija tiek veikta sākotnējās oftalmologa konsultācijas laikā; nākotnē, ja nepieciešams, atkārtoti uzklājiet 1-2 reizes gadā. Izmanto diferenciāldiagnoze acu hipertensija ar glaukomu. Iestādēs, kas nav aprīkotas ar datora perimetru, centrālo redzes lauku izmeklē, izmantojot kampimetriju.
- Keratopahimetrija ļauj pareizāk novērtēt acs tonometrijas datus. Tonometrijas datiem acīs ar radzeni, kuras centrālais biezums pārsniedz 570 km, nepieciešama lejupejoša korekcija. Tonometriskais IOP 26-28 mm Hg. Art. tādās acīs daudzos gadījumos to var uzskatīt par normas variantu.
Atkārtotu izmeklējumu biežums ir individuāls un atkarīgs no hipertensijas cēloņa, IOP palielināšanās pakāpes un glaukomas attīstības riska faktoru esamības vai neesamības. Simptomātiskai vai esenciālai hipertensijai ar zemu IOP līmenis izmeklējumu nepieciešams veikt reizi 6 mēnešos, bet ilgstoša, stabila kursa gadījumā virs 1 gada – reizi gadā. Pacientiem ar riska faktoriem nepieciešama pārbaude reizi 3 mēnešos.
Galvenā nozīme glaukomas diagnostikā ir perimetrijai (optimālā gadījumā datorstatiskās perimetrijas izmantošana), IOP un acs hidrodinamikas pētījumiem (ņemot vērā keratopahimetrijas datus) un fundusa pētījumiem (vēlams, izmantojot vizualizācijas metodes).
Pacientiem ar glaukomu diagnozes mērķis ir identificēt OAG raksturīgās pazīmes, kas liecina par traucētu IOP un hidrodinamikas regulējumu, priekšējās kameras leņķa stāvokli, glaukomatozās optiskās neiropātijas esamību un smagumu, raksturīgās izmaiņas redzes laukos un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, lai noteiktu glaukomas formu, tās klīnisko stadiju, IOP kompensācijas līmeni un procesa stabilitāti.
Glaukomas pārbaudei jābūt visaptverošai, to nedrīkst pagarināt laika gaitā, un tā jāveic, kā plānots.
OAG II-III diagnostika - B-C posms neprasa liels skaits papildu izmeklējumi, jo šajos posmos ir manifests Klīniskās pazīmes attīstīts un uzlabots glaukomas process.
OAG 1. stadijas gadījumos var būt nepieciešama papildu izmeklēšana augsti kvalificētās oftalmoloģijas iestādēs vai specializētos glaukomas centros, lai precizētu diagnozi vai veiktu diferenciāldiagnozi ar oftalmoloģisko hipertensiju. dažādu etioloģiju. Šādiem pacientiem, kā arī pacientiem ar aizdomām par glaukomu, kopā ar tradicionālās metodes nepieciešams izmantot RNFL un ONH vizualizācijas metodes, datora statisko perimetriju un citas ļoti jutīgas diagnostikas metodes.
NACIONĀLĀS VADLĪNIJAS PAR GLAUKOMU
Rediģēja E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Ščuko
Izdošanas gads: 2008
Žanrs: Oftalmoloģija
Formāts: PDF
Kvalitāte: e-grāmata (sākotnēji dators)
Apraksts: Pašlaik glaukoma ir ļoti nozīmīga oftalmoloģijas slimība. Saskaņā ar literatūras datiem (ieskaitot PVO), glaukomas pacientu skaits pasaulē sasniedz 100 miljonus cilvēku. ASV tie ir 3 miljoni cilvēku, cilvēku ar okulāro hipertensiju - 10 miljoni.Krievijā pēc neprecizētiem, nepārprotami nenovērtētiem datiem pacientu skaits ir tuvu 850 tūkstošiem, lai gan tam vajadzētu būt 1,5 miljonu cilvēku robežās.
Kopējā populācijas saslimstība pieaug līdz ar vecumu: tā sastopama 0,1% pacientu vecumā no 40-49 gadiem, 2,8% - vecumā no 60-69 gadiem, 14,3% - vecumā no 80 gadiem. Vairāk nekā 15% no kopējā neredzīgo cilvēku skaita ir zaudējuši redzi no glaukomas.
Atvērta kakta glaukoma biežāk sastopama vecumā virs 40 gadiem, dominējošais dzimums ir vīrietis. Slēgtā leņķa glaukoma biežāk rodas sievietēm vecumā no 50 līdz 75 gadiem.
Iedzimtas glaukomas biežums svārstās no 0,03 līdz 0,08% bērnu acu slimību, bet kopējā bērnu akluma struktūrā tās īpatsvars krītas līdz 10-12%. Primārā iedzimtā glaukoma ir reta iedzimta slimība, kas konstatēta 1 no 12 500 dzimušajiem. Tas bieži parādās pirmajā dzīves gadā (līdz 50-60%) un vairumā gadījumu (75%) ir divpusējs. Zēni slimo biežāk nekā meitenes (65%).
Termins "glaukoma" apvieno lielu slimību grupu, no kurām katrai ir savas īpatnības. Šo slimību apvienošana vienā grupā ir saistīta ar visiem kopīgu simptomu kompleksu, kas ietver šādas patoloģiskas izpausmes: acs hidrodinamikas traucējumi, paaugstināts oftalmotonusa līmenis, glaukomatoza optiskā neiropātija un redzes funkciju pasliktināšanās.
Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kam raksturīgs pastāvīgs vai periodisks IOP pieaugums, ko izraisa traucēta šķidruma aizplūšana no acs. Paaugstināta spiediena sekas ir pakāpeniska slimībai raksturīgo redzes traucējumu un glaukomatozās optiskās neiropātijas attīstība.
Tomēr šo definīciju nepieņem visi oftalmologi, un tā bieži tiek kritizēta. Ir pierādījumi, ka acs var panest ilgstošu mērenu IOP pieaugumu bez jebkādām sekām. Tomēr acīs ar normālu IOP var veidoties glaukomai raksturīgi redzes lauka defekti un izmaiņas redzes nerva galvā. Šajā sakarā daži pētnieki identificē glaukomu ar, viņuprāt, slimībai raksturīgu redzes nerva atrofiju ar izrakumiem. Kas attiecas uz intraokulārā spiediena paaugstināšanos glaukomas laikā, tas tikai palielina redzes nerva bojājuma iespējamību.
Mēs nevaram piekrist šai pieejai glaukomas jēdzienam. Redzes nerva patoloģiska izrakšana un atrofija ir glaukomas procesa gala rezultāts, ko no slimības sākuma bieži atdala daudzi mēneši vai gadi. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu redzes nervs var palikt neskarts visā glaukomas pacienta dzīves laikā. Tomēr redzes nerva galvas atrofija ar izrakšanu var rasties ne tikai ar glaukomu.
Jāatzīmē, ka daudzas vienpusējas sekundāras glaukomas formas būtībā ir eksperiments, kurā otra acs kalpo kā kontrole. Ir viegli redzēt, ka glaukoma rodas, jo pasliktinās šķidruma aizplūšana no acs, kas izraisa pastāvīgu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, un redzes nerva bojājumi ir ilgstošas slimības sekas, kas var novērst ar savlaicīgu operāciju. Paaugstināta oftalmotonusa nozīmes nepietiekama novērtēšana glaukomas gadījumā padara gandrīz visas mūsdienu ārstēšanas metodes bezjēdzīgas. Jāņem vērā, ka klīniski izteiktas izmaiņas redzes diskā un redzes laukā pacientiem ar glaukomu notiek tikai pēc ievērojamas daļas (vairāk nekā 50%) nervu šķiedru zuduma.
Tajā pašā laikā nevar noliegt iespējamību citam glaukomatoza procesa variantam, kad distrofiskas izmaiņas izraisa tik izteiktu redzes nerva tolerances samazināšanos pret acs iekšējo spiedienu, ka pat tā salīdzinoši zemais līmenis statistiski normālo vērtību robežās. kļūst patoloģisks. Tomēr arī šādos gadījumos IOP ir zināma loma slimības attīstībā, un ārstēšanā primāri ir samazināt oftalmotonusu.
Vārds: Nacionālā vadība par glaukomu praktizējošiem ārstiem.
Egorovs E.A., Astahovs Yu.S., Shchuko A.G.
Izdošanas gads: 2011
Izmērs: 8,8 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Iesniegtajā rokasgrāmatā ir apskatīta glaukomas un tās problēma pašreizējais stāvoklis. Tiek prezentēta jaunākā glaukomas klasifikācija, glaukomas klīnika dažādas izcelsmes: primārā atvērtā leņķa, slēgta leņķa, sekundārā glaukoma, iedzimta glaukoma utt.; glaukomas diagnostika un novērošana, metodes ķirurģiskās un narkotiku ārstēšana glaukoma, lāzerterapija glaukomai, agrīna diagnostika, klīniskā izmeklēšana pacientiem ar glaukomu.
Šī grāmata ir noņemta pēc autortiesību īpašnieka pieprasījuma
Vārds: Acu traumas.
Gundorova R.A., Nerojevs V.V., Kašņikovs V.V.
Izdošanas gads: 2014
Izmērs: 7,48 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Grāmata "Acu traumas" ir pamatdarbs traumu un acs sasitumu jomā, aptverot tēmas galvenos jautājumus, kas ietver orbītas traumas, traumas. acs ābols un palīgorgāni, ķirurģiskie... Lejupielādējiet grāmatu bez maksas
Vārds: Pacientu vadības plāni. Oftalmoloģija
Atkovs O.Ju., Leonova E.S.
Izdošanas gads: 2011
Izmērs: 127,47 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Praktiskā rokasgrāmata "Pacientu vadības plāni. Oftalmoloģija" ed., Atkova O.Yu., et al., uzskata klīniskās vadlīnijas par oftalmoloģisko patoloģiju pacientu vadīšanu pie speciālistiem... Lejupielādēt grāmatu bez maksas
Vārds: Mūsdienu oftalmotraumatoloģija
Gundorova R.A., Stepanovs A.V., Kurbanova N.F.
Izdošanas gads: 2007
Izmērs: 132,99 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Praktiskajā rokasgrāmatā “Mūsdienu oftalmoloģiskā traumatoloģija”, kuras redakcijā ir R. A. Gundorova u.c., ir apskatīta redzes orgāna traumu uzbūve un specifika oftalmoloģijas praksē. Iepriekšējā... Lejupielādējiet grāmatu bez maksas
Vārds: Keratoplastikas ceļvedis
Dronovs M.M.
Izdošanas gads: 1997
Izmērs: 78,89 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Grāmatā "Keratoplastikas ceļvedis" Dronova M.M. ir aplūkota praktiski jautājumi radzenes transplantācijas. Aprakstīts ķirurģiskas metodes keratoplastika, indikācijas tās īstenošanai. Iepazīstinām...Lejupielādējiet grāmatu bez maksas
Vārds: Oftalmoloģija.
Žabojedovs G.D., Skripņiks R.L., Barans T.V.
Izdošanas gads: 2011
Izmērs: 27,67 MB
Formāts: djvu
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Prezentētajā mācību grāmatā ir 18 nodaļas, kurās aplūkoti galvenie oftalmoloģijas jautājumi: galvenās redzes orgānu izpētes metodes klīniskā prakse, optiskā sistēma acis, pon... Lejupielādējiet grāmatu bez maksas
Vārds: Mūsdienu oftalmoloģija. 2. izdevums
Daņiļčevs V.F.
Izdošanas gads: 2009
Izmērs: 6,7 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: Grāmatā “Mūsdienu oftalmoloģija”, ko rediģējis V.F. Daniļičevs, anatomija un topogrāfiskā anatomija redzes orgāns, acs bojājumi, redzes orgāna bojājumi bērniem, visokontrastometrija,... Lejupielādēt grāmatu bez maksas
Vārds: Acu slimības
Egorovs E.A., Epifanova L.M.
Izdošanas gads: 2010
Izmērs: 1,86 MB
Formāts: docx
Valoda: krievu valoda
Apraksts: IN mācību grāmata Tiek ņemtas vērā "Acu slimības" ed., Egorova E.A., et al. vispārīgi jautājumi acu slimību gaita. Tiek prezentēti acs anatomiskie un fizioloģiskie dati, ieskicēti diagnostikas algoritmi... Lejupielādēt grāmatu bez maksas
Vārds: Izmitināšana
Katargina L.A.
Izdošanas gads: 2012
Izmērs: 3,06 MB
Formāts: pdf
Valoda: krievu valoda
Apraksts: L.A.Katarginas rediģētajā mācību rokasgrāmatā “Izmitināšana” ir aplūkota izmitināšanas nozīme un iezīmes. Ir aprakstīta šī procesa fizioloģija un biomehānismi; ir norādīta tā loma refraktoģenēzē. Pirms...
