Splenomegālija (megalosplēnija)- palielināta liesa. Hipersplenisms (hiperspleniskais sindroms) ir palielinātas liesas kombinācija ar šūnu elementu skaita palielināšanos kaulu smadzenēs un izveidoto elementu samazināšanos perifērajās asinīs (īpaši ar malāriju, sarkoidozi).

Splenomegālija un hipersplenisms - cēloņi

Vēnu sastrēgums - aknu ciroze (77-85% gadījumu), portāla hipertensijas ekstrahepatiskās formas

Imūnā reakcija subakūtā stadijā infekciozs endokardīts, Felty sindroms, infekciozā mononukleoze u.c.

Paaugstināta sarkano asins šūnu iznīcināšana - ar iedzimtu sferocitozi vai talasēmiju

Liesas infiltrācija mieloproliferatīvās, neoplastiskās slimībās - hroniska mieloleikoze, hroniska limfoleikoze, akūta leikēmija, policitēmija, limfomas, limfogranulomatoze, osteomieloskleroze, metastātisks vēzis

Citi: sarkoidoze, amiloidoze, citomegālija, diseminēta histoplazmoze vai toksoplazmoze, Gošē slimība

Organiskas izmaiņas - liesas bojājumi ar plīsumu un subkapsulāra hematoma, cistas, abscesi, trombembolija, hemangiomas

Splenomegālija kombinācijā ar ilgstošs drudzis- sepsei, viscerālā leišmanioze(kala-azar), hemoblastoze un miliārā tuberkuloze.

Klīniskā aina. Tas var būt asimptomātisks, dažreiz izteikts ar smaguma sajūtu kreisajā hipohondrijā; palpējot - sāpes un liesas palielināšanās. Hipersplenisma diagnostika

Fiziskā pārbaudē liesa ir palielināta

Perifēro asiņu analīze

Anēmija, bieži normocītiska vai makrocīta (pēc atkārtotas asiņošanas - hipohroma mikrocīta ar mērenu retikulocitozi)

Leikopēnija ar neitropēniju un limfomonocitopēniju

Trombocitopēnija - trombocītiem samazinoties līdz 30-50x109/l, parādās trombocīti klīniskās izpausmes hemorāģiskais sindroms

Kompensējošā hiperplāzija kaulu smadzenes ar pārsvaru nenobriedušiem eritrocītu un trombocītu prekursoriem (nobriešanas aizkavēšanās).

Splenomegālija un hipersplenisms - ārstēšana

Trombocītu vai leikocītu masas pārliešana

Glikokortikoīdi (prednizolons 20-40 mg dienā 3-6 mēnešus)

Splenektomija.

• Kas ir hipersplenisms
• Kas izraisa hipersplenismu
• Hipersplenisma simptomi
• Hipersplenisma diagnostika
• Hipersplenisma ārstēšana

Kas ir hipersplenisms

Hipersplenisms ir sindroms, kam raksturīgs asins elementu skaita samazināšanās (leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija) pacientiem ar aknu slimībām, kas izpaužas kā hepatosplenomegālija.

Kas izraisa hipersplenismu

Hipersplenisms ir biežāk sastopams pacientiem ar hronisku hepatītu, aknu cirozi, uzkrāšanās slimībām un granulomatozi ar palielinātu liesu (sarkoidozi, limfogranulomatozi), kas rodas ar portāla hipertensijas sindromu.

Patoģenēze (kas notiek?) Hipersplenisma laikā

Mehānismu, kas ir atbildīgi par hipersplenisma attīstību, izpēte hroniskas slimības aknām, ir veltīts liels skaits pētījumu, tajā pašā laikā hipersplēnisma patoģenēze nav uzskatāma un vēl nav galīgi atrisināta.. Acīmredzot izšķirošā loma hipersplēnisma sindroma attīstībā ir spiediena palielināšanai sistēma portāla vēna ar asiņu stagnāciju liesā. Ilgstoša asins stagnācija veicina attīstību saistaudi liesā ar mononukleārās fagocītu sistēmas šūnu skaita palielināšanos. Galvenais "hipersplenisma" mehānisms ir asins šūnu perifēra iznīcināšana. Tā kā imūnsistēmas traucējumiem ir nozīmīga loma hroniska hepatīta un aknu cirozes patoģenēzē, imūno citopēniju sastopamība cirozes stadijā ir diezgan augsta. Tiek apspriesti jautājumi par kaulu smadzeņu hematopoēzes splenogēno inhibīciju un izveidoto elementu iznīcināšanu liesā.

Hipersplenisma simptomi

Ar šo sindromu bieži attīstās leikopēnija, kas var sasniegt ievērojamu pakāpi (zem 2000 1 ml asiņu) ar neitropēniju un limfocitopēniju vai vidēji smagu trombocitopēniju. Anēmija ar hipersplenismu parasti ir atjaunojoša tipa, ar eritrocītu anizocitozi (makrocītu pārsvars cirozes un hepatīta gadījumā). Šūnu skaita samazināšanās perifērajās asinīs tiek apvienota ar šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Mielokariocītu skaits ir normas robežās vai mēreni samazināts. Palielinās eritroblastu elementu, plazmas un retikulāro šūnu skaits, samazinās mieloīdo elementu skaits. Citopēnija uz hepatosplenomegālijas fona ir noturīga, tomēr, pievienojoties iekaisuma komplikācijām, leikocītu skaits var palielināties, lai gan leikocitoze var būt nenozīmīga.

Hipersplenisma diagnostika

Svarīga vieta hipersplenisma diagnostikā tiek atvēlēta instrumentālās metodes pētījums: klīniskā analīze asins, kaulu smadzeņu izmeklēšana, aknu punkcijas biopsija, radioizotopu un imunoloģiskie pētījumi.

Hipersplenisma ārstēšana

Hipersplēnisma sindroma ārstēšanā leikocītu skaita palielināšanai izmanto leikopoēzes stimulatorus: nātrija nukleīnskābi 0,3 g 3-4 reizes dienā no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem; pentoksils 0,2 g 3 reizes dienā 2-3 nedēļas.

Ja leikopoēzi stimulējošo līdzekļu lietošana nesniedz nekādu efektu, kā arī ar smagu pancitopēniju, prednizolonu ordinē 20-40 mg dienas devā 2-3 mēnešus. Kritisks sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazinājums ir sarkano asins šūnu un trombocītu pārliešanas indikācija. Ja šīm ārstēšanas metodēm nav efekta, smaga hipersplenisma, hemorāģiskā un hemolītiskā sindroma gadījumā indicēta splenektomija un liesas artērijas embolizācija.

• Prognoze

Smaga leikocitopēnija reti izpaužas kā septisks stāvoklis, tāpat kā trombocitopēnija, kā likums, neizraisa hemorāģisko izpausmju attīstību.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir hipersplenisms?

• Gastroenterologs

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

07.05.2019

Saslimstība ar meningokoku infekciju Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) pieauga par 10% (1). Viens no izplatītākajiem veidiem, kā novērst infekcijas slimības, ir vakcinācija. Mūsdienu konjugētās vakcīnas ir vērstas uz meningokoku infekcijas un meningokoku meningīta rašanos bērniem (pat agrīnā vecumā), pusaudžiem un pieaugušajiem.

25.04.2019

Tuvojas garā nedēļas nogale, un daudzi krievi dosies atvaļinājumā ārpus pilsētas. Ir labi zināt, kā pasargāt sevi no ērču kodumiem. Temperatūra maijā veicina bīstamo kukaiņu aktivizēšanos...

05.04.2019

Saslimstība ar garo klepu Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) pieauga gandrīz 2 reizes 1, tostarp bērniem līdz 14 gadu vecumam. Kopējais skaits reģistrētie garā klepus gadījumi janvārī-decembrī pieauguši no 5 415 gadījumiem 2017. gadā līdz 10 421 gadījumiem šajā pašā laika posmā 2018. gadā. Saslimstība ar garo klepu ir nepārtraukti pieaugusi kopš 2008. gada...

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgūt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera korekcija redze tiek atvērta ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam

Hipersplenisms - klīniskais sindroms, ko izraisa pārmērīga asins šūnu (leikocītu, trombocītu, eritrocītu) iznīcināšana un ko raksturo to līmeņa pazemināšanās perifērajās asinīs. Šis jēdziens ir jānošķir no tā, kas nozīmē liesas lieluma palielināšanos. Galu galā, splenomegāliju ne vienmēr pavada hipersplenisms. Un pēdējais var rasties normāla izmēra liesā.

Cēloņi

Dažos gadījumos hepatīts un ciroze izraisa hipersplenismu.

Hipersplenisms var rasties tūlīt pēc piedzimšanas vai visā dzīves laikā. Tās attīstības cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprotami. Bieži vien šis sindroms tiek atklāts šādos patoloģiskos apstākļos:

• hemoglobīna struktūras izmaiņas;
• iedzimta mikrosferocitoze;
• imūnā trombocitopēniskā purpura;
• hroniska aknu patoloģija (,);
• liesas vai vārtu vēnas tromboze;
• sistēmiskā granulomatoze ();
• Gošē slimība utt.

Šīs patoloģijas patoģenēzē noteikta loma ir imūnmehānismiem. sastrēgumi liesas traukos ar uzkrāšanos liels daudzums makrofāgi tās parenhīmā.

Tālāk mēs sīkāk aplūkosim dažu hipersplenisma izraisītu slimību klīniskā attēla iezīmes.

Iedzimta mikrosferocitoze

Slimība ir iedzimta un debitē agrā bērnībā. Šādiem pacientiem ir eritrocītu membrānas struktūras defekts. Viņi maina savu formu (izskatās kā sfēra), kā rezultātā tie tiek intensīvi iznīcināti liesā. Tajā pašā laikā šo šūnu dzīves ilgums tiek saīsināts un asinīs tiek konstatēta hemolītiskā anēmija.

Vairumā gadījumu iedzimtai mikrosferocitozei ir krīzes gaita. Laikā akūta hemolīze Anēmiskais sindroms palielinās un izpausmes pastiprinās. Šādi pacienti ir nobažījušies par:

• sajūta un elpas trūkums slodzes laikā;
• krāsas maiņa āda(dzelte);
• drudzis.

Dažiem pacientiem, kuri cieš no hemolītiskās anēmijas, attīstās žultsakmeņu slimība. Tas ir saistīts ar netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Viņu stāvoklis var būt ārkārtīgi nopietns un, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var izraisīt nāvi. Interiktālajā periodā pacienti jūtas normāli, var novērot vispārēju nespēku, nelielu nespēku.

Hemolītiskā autoimūna anēmija

Saskaņā ar klīnisko gaitu šī patoloģija atgādina iedzimtu mikrosferocitozi, bet nav iedzimta un ir autoimūna rakstura slimība, kas izpaužas jau pieaugušā vecumā. Šādu pacientu asinīs tiek konstatētas antivielas pret savām asins šūnām – sarkanajām asins šūnām.

Ne vienmēr var noteikt slimības cēloņus. Predisponējošie faktori ir:

• medikamenti;
• dažādu darbību ārējie faktori(ķīmiski un fizikāli);
• vīrusu infekcijas;
• difūzās saistaudu slimības u.c.

Dažos gadījumos hemolītisks autoimūna anēmija debitē ar vispārēju nespēku, locītavu sāpēm, drudzi. Vēlāk attīstās dzelte un splenomegālija. Kopumā slimības gaita ir smaga ar biežām hemolītiskām krīzēm.

Galvenā talasēmija

Šī ir iedzimta patoloģija, kuras pamatā ir bojātu sarkano asins šūnu veidošanās, kas saistīta ar globīna ķēžu struktūras pārkāpumu hemoglobīna molekulā.

Lielie var būt asimptomātiski. Bet dažos gadījumos tas ir grūti un izpaužas:

• dzelte;
• un splenomegālija;
• skeleta struktūras pārkāpums;
• paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.

Imūnās trombocitopēniskā purpura

Šai slimībai raksturīgs zems trombocītu līmenis asins serumā, ko izraisa pastiprināta to iznīcināšana liesā (kā arī aknās) un kaulu smadzeņu trombocītu veidošanās funkcijas nomākums. Tajā pašā laikā asinīs cirkulē antitrombotiskās antivielas, ko ražo liesa.

Imūnā trombocitopēniskā purpura var būt akūta (parasti novērota bērniem) un hroniska gaita. Galvenie slimības simptomi ir:

• hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām (petehijas, ekhimoze);
• , smaganas, ;
• mātītēm;
• hematūrija;
• ilgstoša asiņošana no skrāpējumiem un griezumiem;
• asiņošana smadzeņu audos.

Felty sindroms

Tas ir diezgan reti un rodas cilvēkiem, kuri ir cietuši daudzus gadus. Šo sindromu raksturo leikopēnijas un splenomegālijas pievienošana artrīta simptomiem. Šādu pacientu asinīs tiek konstatētas antivielas pret granulocītu šūnām, bieži tiek konstatēta agranulocitoze ar anēmiju un trombocitopēniju. Uz šī fona bieži attīstās infekcijas slimības un strutaini iekaisuma procesi rīklē.

Gošē sindroms

Šī patoloģija attiecas uz ģenētiski noteiktām uzglabāšanas slimībām. Galvenais tās attīstības mehānisms ir iedzimts enzīma (glikocerebrozidāzes) deficīts, ar kura līdzdalību organismā tiek izmantoti lipīdi. Šajā gadījumā glikocerebrozīds uzkrājas liesas, aknu un kaulu smadzeņu monocītiskajos fagocītos.

Slimība var debitēt bērnība un ir smaga gaita ar bojājumiem nervu sistēma kas bieži beidzas ar pacienta nāvi. Pieaugušajiem neiroloģiskie traucējumi ir minimāli, un priekšplānā izvirzās hipersplenisma klīnika. Šajā gadījumā liesa var būt liela un bieži aizņem lielākā daļa vēdera dobums. Zema trombocītu līmeņa dēļ pacientiem bieži rodas atkārtota asiņošana dažādas lokalizācijas. Destruktīvu procesu rezultātā in kaulu audi Slimības simptomi ir sūdzības par sāpēm kaulos un iespējamību kompresijas lūzumi mugurkauls.

Hroniska leikēmija

Hipersplenisms kombinācijā ar splenomegāliju - pazīmes hroniska leikēmija.

Hipersplenisma un splenomegālijas sindroms ir tipiska hroniskas leikēmijas izpausme.

Pacientiem ar hronisku limfoleikozi slimība var ilgu laiku norit nepamanīti, kas izpaužas tikai ar limfocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs un nelielu limfmezglu palielināšanos. Patoloģiskajam procesam progresējot:

• aknas un liesa palielinās;
• pastāvīgi tiek novēroti palielināti limfmezgli;
• palielinās limfocitoze un autoimūna citopēnija.

Uz šī fona pieaug nespecifisku infekcijas slimību biežums. IN termināla stadija Ar slimību attīstās smags vājums, izsīkums, infekciozas izcelsmes komplikācijas, kas izraisa nāvi.

Hroniska mieloleikoze kādu laiku ir asimptomātiska, un to var nejauši atklāt pārbaudes laikā. Tomēr slimība strauji progresē. Augsts leikocitoze palielinās, balto asins formulā pārejot uz promielocītiem. Audzēja augšana izplatās kaulu smadzenēs, liesā, aknās, limfmezglos. Šajā periodā notiek normālas hematopoēzes nomākšana. Novērots asinīs zems līmenis trombocīti un eritrocīti, granulocitopēnija. Bez ārstēšanas nāve iestājas no infekcioza rakstura komplikācijām vai asiņošanas.

Diagnostikas un ārstēšanas principi

Hipersplenisma diagnostika balstās uz izmaiņu noteikšanu asinīs (visu veidojošo elementu daudzuma samazināšanās). Tomēr dažkārt asins analīžu vērtības var tuvoties normālam, jo ​​kaulu smadzenēs palielinās hematopoēze. Šādos gadījumos nepieciešama trepanobiopsija un kaulu smadzeņu uztriepes izmeklēšana.

Lai identificētu bojātās sarkanās asins šūnas, tiek noteikta to osmotiskā stabilitāte. Diagnostikai patoloģiskie procesi, kas balstās uz hemolīzi, svarīgi ir bioķīmiskie rādītāji. Tajā pašā laikā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās netiešās frakcijas dēļ.

Palielinātu liesu ārsts var atklāt objektīvas pārbaudes laikā (palpācija un perkusijas tiek veiktas guļus stāvoklī labajā pusē). Papildu diagnostikas metožu izmantošana ļauj detalizēti noteikt orgāna izmēru un struktūru:

• Datortomogrāfija;

Pacientu ar hipersplenismu ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās cēloņa.

• Bieži vien šādiem pacientiem tiek izņemta liesa, kas atvieglo stāvokli un palīdz atjaunot normālu asins sastāvu.
• Autoimūna procesa gadījumā tiek noteikti kortikosteroīdi.
• Leikēmijas gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija.
• Kritiska leikocītu, eritrocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs tiek uzskatīta par indikāciju

Visbiežāk hipersplenisms attīstās pacientiem ar aknu cirozi, kas rodas uz hroniskas fona vīrusu hepatīts(C vai B+D) vai pārmērīga alkohola lietošana. Retāk cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, toksiski aknu bojājumi, autoimūnas slimības. Apsvērsim hipersplenisma pazīmes un cēloņus, sindroma attīstības mehānismu, kā arī patoloģijas ārstēšanas metodes.

Aknu šūnu - hepatocītu - bojājumi hepatīta, alkoholisma, orgāna taukainas deģenerācijas dēļ konsekventi noved pie cirozes veidošanās. No zināmajiem hepatīta vīrusiem B, C un D var izraisīt hronisks iekaisums aknas ar sekojošu cirozi. Process, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, tiek uzskatīts par hronisku.

Aknu ciroze visbiežāk sākas ar saistaudu augšanu. Uz progresējošas fibrozes fona veidojas mazi un lieli mezgli (rētas). Tieši viņi galu galā pilnībā iznīcina aknas. Bojājumu attīstības ātrums mainās atkarībā no orgāna stāvokļa un citām iezīmēm.

Cirozei raksturīgie simptomi un sindromi:

1. Citolīze ir aknu šūnu iznīcināšana.
2. Holestāze ir žults sekrēcijas samazināšanās.
3. Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās, ko izraisa traucēta asins plūsma aknu vēnās.
4. Hipersplenisms ir palielināta asins šūnu elementu iznīcināšana liesas bojājumu dēļ.
5. Smaganu asiņošana, zilumi ar nelielu spiedienu uz ādu.
6. Priekšējo vēnu paplašināšanās vēdera siena"medūzas" formā.
7. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
8. Paaugstināts nogurums, miegainība.
9. Dzelte.

Viens no raksturīgie simptomi hipersplenisms ir splenomegālija, kas izpaužas kā palielināta liesa, smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā un sāpes palpējot. Patoloģiski palielināts orgāns var sabojāt apkārtējo blīvo saistaudu kapsulu. Šo stāvokli parasti sauc par "liesas plīsumu". Raksturīgas stipras sāpes kreisajā vēdera augšdaļā, kas izstaro uz kreiso plecu. Hipersplenisms var attīstīties bez palielinātas liesas.

Simptomi:

• ātra sāta sajūta un sāta sajūta kuņģī pat pēc nelielas uzkodas (sakarā ar liesas spiedienu uz kuņģi un zarnām);
• palielināta saslimstība ar infekcijas slimībām;
• sāpes kreisajā hipohondrijā;
• ādas bālums;
• prostrācija.

Smaga uzņēmība pret infekcijām ir saistīta ar liesas imūnās funkcijas nomākšanu. Ja tiek konstatēts hipersplenismam raksturīgs simptomu komplekss, cēloņi var būt šādi:

• alkohola atkarība;
• vīrusu etioloģijas hepatīts;
• cirozes procesi orgānā;
• asinsrites traucējumi portāla vēnā.

Pazīmes, kas saistītas ar cirozi:

• samazināta muskuļu masa;
• bezcēloņa svara zudums;
• asinsvadu izvirzīšanās uz ādas;
• pilns vēders;
• sāpes krūtīs;
• aizdusa.

Ar hipersplenismu rodas difūza asiņošana. Ja sindroma cēlonis ir hepatīts un ciroze, tad aknas un liesa jūtas blīvākas uz tausti. Orgānu izmēra izmaiņas ir atkarīgas no procesa stadijas, bet ne visos gadījumos atspoguļo slimības smagumu.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Hipersplenisma briesmas slēpjas nepietiekamā liesas un aknu funkciju izpildē. Tas ir potenciāli letāls sindroms, jo izmaiņas noved pie pilnīgas samazināšanās imūnā aizsardzība, iekaisuma procesu saasināšanās. Ir svarīgi nekavējoties atpazīt sāpīgo stāvokli un pēc iespējas agrāk sākt terapiju.

Liesa ir lielākais ķermeņa limfoīdais veidojums, svarīga daļa imūnsistēma. Orgāns atrodas kreisajā vēdera augšdaļā, aiz apakšējām ribām. Liesa notver un iznīcina vecās, izmainītās sarkanās asins šūnas. Uzstājas arī ērģeles imūnā funkcija. Liesa ir nepieciešama, lai cīnītos ar infekcijām. Cilvēks var iztikt bez šī orgāna, taču palielinās nopietnas saslimšanas risks.

No Latīņu nosaukums Liesa "liesa" radīja terminus "splenomegālija" un "hipersplenisms". Pirmais nozīmē orgāna izmēra palielināšanos salīdzinājumā ar normālo stāvokli, kā rezultātā orgāna mala izvirzās 2-3 cm no zem krasta arkas.

Hipersplenisms ir pārmērīga liesas aktivitāte, ko papildina pastiprināta asins šūnu elementu iznīcināšana un to skaita samazināšanās. Sindromam var būt primāra vai sekundāra izcelsme:

1. Primārais hipersplenisms- izpaužas kā pašas liesas slimība.
2. Sekundārais hipersplenisms- attīstās uz fona hronisks hepatīts un aknu ciroze. Bieži sindromu pavada palielināta liesa - splenomegālija.

Parasti liesa ražo jaunus limfocītus, kalpo kā trombocītu "depo" un veicina tikai veco un bojāto sarkano asins šūnu "izmantošanu". Ja aknas ir bojātas, šīs funkcijas tiek traucētas. Samazinās leikocītu ražošana, tiek traucēts sarkano asinsķermenīšu veidošanās process - tie sāk aktīvi iznīcināt.

Patoloģija rodas asins stagnācijas dēļ orgānā, ko izraisa palielināts portāla spiediens. Tas noved pie izmaiņām liesā, ko pavada cirkulējošo veidojošo elementu skaita samazināšanās asinsritē. Sākas kompensācijas reakcija kaulu smadzenēs - palielinās proliferācija un jaunu asins šūnu veidošanās.

Ar hipersplenismu asins šūnām nav laika “novecot” un tikt bojātām, bet tās jau ir iznīcinātas. Tajā pašā laikā tiek kavēta kaulu smadzeņu hematopoēze.

Pēc pētnieku domām, tieši liesa izdala hormonus, kas regulē kaulu smadzeņu funkcijas.

Tiek aktivizēts pārmērīgas asins šūnu iznīcināšanas mehānisms, bet netiek ražots pietiekams skaits šūnu, lai aizstātu "izdzēstās". Rodas pancitopēnija - anēmijas, leikopēnijas un trombocitopēnijas kombinācija. Tas ir eritrocītu, leikocītu un trombocītu perifēro asiņu deficīts.

Diagnostikas un terapijas metodes

Parasti aknas vispirms palielinās, un vēlāk attīstās splenomegālija. Cirozei progresējot, mainās liesas izmērs. Fiziskās apskates laikā ir pamanāmi pietūkuši limfmezgli un aknu bojājuma pazīmes. Tā ir ādas dzeltēšana, redzamas vēdera sienas vēnas, venozās “zvaigznes” uz ķermeņa.

Ja pēc izmeklēšanas un palpācijas ārsts veic provizorisku diagnozi "palielināta liesa", tad tiek noteikts:

Terapija primārā slimība sarežģī fakts, ka izmaiņas liesas funkcijās tiek diagnosticētas novēloti un ir grūti ārstējamas. Bieži vien ir nepieciešams izņemt orgānu (splenektomija). Indikācijas par ķirurģiska iejaukšanās ir leikēmijas, limfomas attīstība. Pēc splenektomijas, uzņēmība pret ģeofīlo, streptokoku un meningokoku infekcijas, pneimonija.

Ar sekundāru hipersplenismu ir nepieciešama adekvāta terapija pamatslimībai - aknu cirozei. Portāla hipertensija ir īpaši nepieciešama korekcija kā galvenais faktors, kas izraisa izmaiņas liesā.

Agrīna ārstēšana novērš turpmāku asins šūnu iznīcināšanu. Splenomegālijas simptomi var izzust.

Ja pamatslimība, kas izraisīja liesas bojājumus un palielināšanos, ir bakteriāla infekcija, tad tiek nozīmētas antibiotikas. Plkst vīrusu slimības lietot interferonus un pretvīrusu līdzekļi. Leikēmijas un limfomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot citostatiskos līdzekļus, ķīmijterapiju un lokālu apstarošanu.

Lai koriģētu asins šūnu skaitu hipersplenismā, tiek izmantoti imūnmodulatori un leikopoēzes stimulatori:

1. Nātrija dezoksiribonukleāts.
2. Mēs esam laipni.
3. Filgrastims.
4. Pentoksils.

Ja efekta nav, tiek parakstīts Prednizolons. Ar kritisku asins šūnu skaita samazināšanos tiek veikta sarkano asins šūnu un trombocītu pārliešana. Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz novērst hipersplenisma progresēšanu, tad ir indicēta splenektomija.

Komplikācijas un prognozes

Ar hipersplenismu attīstās anēmija. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanos pavada vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, reibonis, acu priekšā parādās plankumi. Attīstoties anēmijai, pasliktinās asins piegāde smadzenēm un samazinās kognitīvās funkcijas. Hemorāģiskais sindroms kopā ar asiņošanu: deguna, dzemdes.

Infekcijas komplikācijas:

• čūlainais nekrotiskais tonsilīts;
• strutains otitis un sinusīts;
• plaušu patoloģijas;
• sepse.

Sekundārā hipersplenisma prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamatslimības ārstēšanas. Ciroze ir tikai viens no sindroma attīstības iemesliem. Kopumā ir vairāki desmiti faktoru, kas var izraisīt splenomegāliju un hipersplenismu. Bez ārstēšanas liesa turpina palielināties un tās kapsula plīst.

Splenektomijas indikācijas ir klātbūtne mehāniski ievainojumi blakus esošie vēdera dobuma orgāni, kad ievērojami palielinās liesas izmērs. Var rasties asiņošana no barības vada varikozām vēnām. Arī liesas noņemšana ir indicēta smagas pancitopēnijas, hemolītiskā sindroma un citu bīstamu stāvokļu gadījumā.

Pacienti atsauksmēs raksta par nepieciešamību savlaicīgi pieteikties medicīniskā aprūpe kad parādās sākotnējie liesas, aknu un citu orgānu bojājumu simptomi. Tie pacienti, kuriem tika veikta pārbaude, atzīmēja augsta efektivitāte modernas metodes. Piemēram, var diagnosticēt palielinātu liesu agrīnās stadijas kad pacients nejūt sāpes vai diskomfortu. Jāņem vērā vairāki faktori:

• iepriekšējais vīrusu hepatīts;
• spiediena sajūta zem ribām vēdera dobuma kreisajā pusē;
• uzņēmība pret infekcijām.

Lieto ievērojams skaits pacientu tautas aizsardzības līdzekļi palielinātas liesas ārstēšanai. Asinszāles, kliņģerīšu un. Tie ir spēcīgi pretiekaisuma augi, kas ir droši organismam ieteicamās devās.

Speciālisti atzīmē, ka slimības konservatīva ārstēšana visbiežāk dod tikai īslaicīgu efektu. Hipersplenisma terapija vairumā gadījumu neaptur turpmākas izmaiņas liesā, tās hiperplāziju un funkciju zudumu.

Splenektomija, neskatoties uz visiem šīs metodes trūkumiem, nodrošina pacienta atveseļošanos. Tas notiek tāpēc, ka palielinās sarkano asins šūnu dzīves ilgums, kuras liesā netiek iznīcinātas. Anēmija pazūd, tāpēc ievērojami palielinās pacientu dzīves kvalitāte.

Diagnozē ārsti var minēt splenomegāliju (liesas izmēra palielināšanos) un hipersplenismu (tās funkcijas palielināšanos). Liesa atrodas zem diafragmas kreisā kupola. Pieaugušā cilvēkā vesels cilvēks tas ir 16 cm garš un sver līdz 150 g. Šis ir viens no svarīgākajiem orgāniem imūnsistēma.

Ar hipersplenismu liesā notiek pārmērīga asins elementu iznīcināšana, kas analīzē izpaužas ar samazinātu sarkano asins šūnu, leikocītu vai trombocītu skaitu. Hipersplenismu bieži pavada splenomegālija, taču kombinācija nav nepieciešama. Paaugstināta funkcija var rasties bez splenomegālijas.

Kādas funkcijas veic liesa?

Liesas galvenais uzdevums ir cīnīties ar svešķermeņiem organismā, ražojot pietiekami daudz imūnsistēmas antivielu. Tie ļauj izvadīt no asinsrites patoloģiskas šūnas un mikroorganismus.

Orgāns ir pārklāts ar blīvu kapsulu. Iekšpusē parenhīma ir sadalīta divos slāņos: sarkanā mīkstums ir galvenā masa, nodrošina vietu asins šūnu nobriešanai, svešu daļiņu iznīcināšanai, baltā mīkstums sintezē limfocītus.

Robežjoslā starp slāņiem tiek atpazīti un noņemti svešie mikroorganismi

Palielinātu liesu izraisa infekcijas slimības un pie normālas funkcionālās slodzes. Par smagu splenomegālijas stadiju uzskata augumu virs 20 cm un svaru virs 1000 g.Liesa pilda 3 galvenās funkcijas:

• augstas kvalitātes limfocītu ražošana, to nobriešana un diferenciācija;
• antivielu sintēze pret svešiem aģentiem, kas nonāk asinsritē;
• novecojušo asins šūnu iznīcināšana, to iznīcināšana.

Turklāt tas ir iesaistīts žults veidošanā, dzelzs sintēzē un vielmaiņas procesos. Hipersplenisms ar orgānu hipertrofiju var būt primārs (tā cēlonis nav skaidrs) un sekundārs, ko izraisa noteiktas slimības.

Primāro hipersplenismu iedala iedzimtajā (ar hemolītisko mikrosferocītisko anēmiju, lielu talasēmiju, hemoglobinopātiju), iegūtajā (ar trombocitopēnisko purpuru, neitropēniju, pancitopēniju).

Sekundāro hipersplenismu izraisa šādas slimības:

• tuberkuloze;
• sarkoidoze;
• malārija;
• aknu ciroze;
• vārtu un liesas vēnu tromboze;
• retikuloze;
• amiloidoze;
• limfogranulomatoze un citi.

Kā tiek diagnosticēta splenomegālija un hipersplenisms?

Lieli izmēri liesa tiek atklāta ar palpāciju, kad pareiza pozīcija pacients (guļ labajā pusē). Reti specializētās klīnikās tiek izmantota orgānu skenēšana ar iezīmētiem izotopiem. Parastā analīzē par paaugstinātu liesas funkciju liecina asins šūnu skaita samazināšanās. Dažreiz rādītājus kompensē palielināta kaulu smadzeņu hematopoētiskā aktivitāte.

Precīzāki dati tiek iegūti, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija

Tās slodze patoloģiskos apstākļos var palielināties 10 reizes. Lai izslēgtu ietekmi, tiek izmeklēta kaulu smadzeņu uztriepe. Īpaša uzmanība Tajā pašā laikā viņi pievērš uzmanību retikulocītu skaitam, sarkano un balto asiņu izveidoto elementu attiecībai.

Dažas slimības tiek diagnosticētas pēc patoloģiskas (sfēriskas) formas sarkano asins šūnu, mērķa šūnu klātbūtnes perifērajās asinīs (talasēmija). Tās ir funkcionāli vājākas par normālām šūnām, ko apstiprina osmotiskās pretestības noteikšana.

Nosakot hemolītisko anēmiju, svarīgs ir paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis un sterkobilīna indikatora palielināšanās izkārnījumu analīzē. Īpatnības klīniskās pazīmes Mēs aplūkosim hipersplenismu un tā ārstēšanu, izmantojot piemēru zināmas slimības.

Patoloģijas, ko pavada palielināta liesa

Iedzimta hemolītiskā dzelte. Vēl viens slimības nosaukums ir hemolītiskā mikrosferocītiskā anēmija. 20% gadījumu cēlonis nav zināms, pārējos gadījumos tas ir iedzimts. Pārkāpumi izraisa eritrocītu membrānas (apvalka) struktūras defektu. Tas kļūst ļoti caurlaidīgs nātrijam. Tā rezultātā palielinās šūnu tilpums un veidojas sfēriska forma.

Sferocītu centrā nav attīrīšanās

Sarkanās asins šūnas kļūst trauslas, bojātas un tiek iznīcinātas liesā (hemolīze). Hiperfunkciju pavada splenomegālija. Slimība izpaužas agrā bērnībā. Rodas ar hemolītiskām krīzēm. Simptomus izraisa straujš anēmijas un dzeltes pieaugums.

Pacientiem attīstās:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēdera augšdaļā;
• kardiopalmuss;
• aizdusa;
• temperatūra paaugstinās;
• āda sākumā kļūst bāla, pēc tam parādās dzelte.

Bērniem tiek provocētas krīzes akūtas infekcijas, ir smagas un var būt letālas.

Ja slimības gaita ir bez krīzes, galvenie simptomi ir anēmijas pazīmes un viegla hemolītiskā dzelte. Tas parādās vēlāk pusaudžiem un pieaugušajiem. Paaugstināts līmenis bilirubīns pusē gadījumu izraisa žultsakmeņu slimības attīstību ar uzbrukumiem aknu kolikas, hronisks holecistīts.

Pārbaudē atklāj palielinātu liesu, asins analīzē konstatē mikrosferocitozi ar samazinātu sarkano asins šūnu osmotisko pretestību un retikulocitozi. Kaulu smadzeņu uztriepe apstiprina eritrocītu līnijas hiperplāziju (krīzes gadījumā - retikulocitopēniju un sarkanās līnijas hipoplāziju). Netiešā bilirubīna saturs palielinās asinīs, urobilīns urīnā un sterkobilīns izkārnījumos.

Galvenā efektīvs veidsārstēšana tiek apsvērta ķirurģiska noņemšana liesa (splenektomija) pieaugušajiem remisijas laikā, bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem. Rezultātā mainās sarkano asinsķermenīšu forma, to dzīves ilgums un stabilitāte, tiek novērsta anēmija un dzelte. Ja žultspūslī tiek konstatēti akmeņi, tiek veikta holecistektomija.

Galvenā talasēmija

Citi slimības nosaukumi ir Vidusjūras anēmija, Kūlija anēmija. Arī iedzimta patoloģija. Sarkano asinsķermenīšu mazvērtības būtība ir hemoglobīna olbaltumvielu saišu pārkāpums. Vieglie gadījumi ir asimptomātiski. Smagos gadījumos pacienti ir pakļauti jebkādām infekcijām.

Pārbaude atklāj palielinātas aknas un liesu. Asinīs tiek konstatētas tipiskas mērķa šūnas, un palielinās eritrocītu osmotiskā stabilitāte. Raksturīgs ar leikocītu un retikulocītu skaita palielināšanos uz normāla trombocītu līmeņa fona.

Dzelzs saturs asins serumā ir ievērojami palielināts, bilirubīna koncentrācija palielinās mēreni. Žultsakmeņi tiek konstatēti ¼ pacientu. Terapijā tiek izmantotas aizstājošās asins pārliešanas. Splenektomija tikai ļauj atbrīvoties no liels orgāns, bet tā nav racionāla iejaukšanās.

Bērnam ar talasēmiju uz dzeltenas ādas krāsas fona ir liela galva, izteikti žokļi un iegrimusi deguna sakne.

Patoloģija ir pazīstama kā Verlhofa slimība, idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Parasti pastāvīgs zems trombocītu skaits. Raksturīgās pazīmes:

• temperatūras paaugstināšanās;
• hemolītiskas izcelsmes anēmija;
• neiroloģiski traucējumi smadzeņu asiņošanas dēļ;
• attīstību nieru mazspēja pēc asinsizplūdumiem nieru parenhīmā un šķiedru audu proliferācijas.

Imūndeficīta vīrusa infekcijas izplatība ir izraisījusi vīriešu pārsvaru pacientu vidū jauns, homoseksuāla orientācija, narkomāni. Abu dzimumu cilvēki bieži saslimst, tāpēc viņiem ir nepieciešama bieža asins pārliešana.

Trombocitopēnijas gadījumā liesa iznīcina trombocītus, ražojot prettrombocītu faktoru. Tā ir antiviela pret G tipa imūnglobulīnu (IgG), retāk pret IgM, IgA. Turklāt palielinās kapilāru trauslums un neiroendokrīni traucējumi. Nozīme baktēriju un vīrusu infekcija.

Trombocitopēnijas cēloņi ir pastiprināta trombocītu iznīcināšana ar antivielām un to dzīves ilguma samazināšanās (liesas un aknu iznīcināšana). Slimība rodas akūtā (bērniem) un hroniska forma.

Izpaužas ar šādiem simptomiem:

• asinsizplūdumi uz krūškurvja, ekstremitāšu, vēdera ādas un zemgļotādas slānī (mutē, uz acs āboli);
• sieviešu vidū dzemdes asiņošana;
• deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, no smaganu audiem, no nelieliem skrāpējumiem, traumām;
• asinis urīnā;
• smadzeņu asiņošanas pazīmes (parēze, paralīze).

Žņaugu simptoms ir pozitīvs. Liesa palielinās tikai 2% pacientu. Asins analīze atklāj trombocitopēniju, samazinātu koagulējamību, ilgstošu asiņošanas laiku un asins recekļu ievilkšanas trūkumu. Kaulu smadzeņu uztriepes uzrāda strauju megakariocītu, trombocītu cilmes prekursoru, skaita samazināšanos.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pacienta vecuma, slimības formas un ilguma, kā arī reakcijas uz iepriekšējo terapiju. Tiek izmantotas lielas kortikosteroīdu devas, trombocītu pārliešana un splenektomija. Riskantākais solis ir izmantot ķirurģiska iejaukšanās gadījumos, kad nav iespējams apturēt asiņošanu.

Trombocitopēniskās izmaiņas uz ādas ir dažāda veida

Pēc splenektomijas tiek turpināta terapija ar kortikosteroīdiem, imūnsupresantiem (azatioprīnu) un citostatiskiem līdzekļiem (ciklofosfamīds). Kompleksa ārstēšanaļauj sasniegt stabilu remisiju.

Felty sindroms

Slimība ir reta. To raksturo simptomu triāde: locītavu bojājumi formā reimatoīdais artrīts, leikopēnija asinīs, splenomegālija (ko izraisa sarkanās celulozes izplatīšanās).

Pastāv uzskats, ka slimība attīstās ilgstošas ​​reimatoīdā artrīta gaitas ietekmē. Vairumā gadījumu pacientu liesa sāk ražot antivielas pret granulocītiem, kas izraisa to iznīcināšanu. Mēreni konstatēts asinīs izteiktas pazīmes anēmija un trombocitopēnija.

Pacienti mēdz atkārtoties infekcijas procesi(parasti tonsilīts). Paasinājums notiek pēc citas infekcijas slimības. Pacientiem paaugstinās temperatūra, palielinās agranulocitoze asinīs.

Lielākā daļa efektīva metodeārstēšana tiek uzskatīta par savlaicīgu splenektomiju. Ievērojams leikocītu skaita pieaugums asins analīzē tiek novērots 2–3 dienas pēc operācijas. Terapijā reimatoīdais poliartrīts izmantot vispārpieņemtas shēmas.

Vēl viens nosaukums ir Hodžkina slimība. Patoloģija attiecas uz sistēmisku audzēja bojājumu limfoīdo audu, kas ietver liesas parenhīmu. Konkrēts iemesls slimība nav zināma. Noskaidrots, ka biežāk slimo vīrieši vecumā no 20-30 gadiem no vienas ģimenes, turpmākais “pīķis” ir gados vecākiem cilvēkiem.

Pēc lokalizācijas biežuma:

• 1. vietā - dzemdes kakla limfmezgli;
• otrajā - paduses;
• trešajā - cirkšņa.

Process ietver liesu, kaulu smadzenes, aknas, retroperitoneālos un videnes limfmezglus. Histoloģiskajā attēlā redzami raksturīgi granulomatozi audi ar neitrofiliem, eozinofīliem, plazmas šūnas, īpašas Rīda-Berezovska-Šternberga milzu šūnas.

Slimības gaitā audzēja audi aug un pilnībā aizvieto orgāna parenhīmu.

IN retos gadījumos sākotnējie simptomi ir: palielināti paraaortas limfmezgli, paaugstināta temperatūra, stipra svīšana naktī, svara zudums. Splenomegālija attīstās 40% gadījumu bez hipersplēnisma simptomiem. Ar ievērojamu pieaugumu kreisajā hipohondrijā rodas trulas sāpes.

Audzējs var būt lokalizēts tikai liesā, iespējams perisplenīts (audu iekaisums ap kapsulu), atkārtotas sirdslēkmes Ar stipras sāpes. Bet šāda klīniskā aina ir raksturīga smagai splenomegālijai.

Slimība sākas ar lokālu dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos, tie ir mīksti uz tausti, nesāpīgi un mobili.

Fokāla vai difūza infiltrācija notiek plaušu audos, in pleiras dobums uzkrājas šķidrums. Bieži skar limfogranulomatozi skeleta sistēma(mugurkauls, iegurņa kauli un ribas). Pacientam rodas lokālas sāpes. Par kaulu smadzeņu iesaistīšanos liecina anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija.

Vēlāk attīstās hepatomegālija ar izmaiņām bioķīmiskajos testos, paaugstinās bilirubīna līmenis un samazinās olbaltumvielu daudzums. Attīstīto izpausmju stadiju raksturo:

• sāpīgi niezoša āda;
• viļņveida temperatūras paaugstināšanās;
• limfmezglu blīvēšana un lodēšana;
• intoksikācijas simptomi;
• izsīkums.

Kad lieli limfmezgli saspiež blakus esošos orgānus, var attīstīties aizsmakums, roku un kakla pietūkums (virsējās dobās vēnas sindroms) un pastāvīga caureja. Asinīs tiek konstatēta mērena anēmija, limfopēnija, neitrofilija, reti eozinofīlija un trombocitopēnija, kā arī ievērojami palielināts ESR.

Izmanto diagnostikā Rentgena izmeklēšana videnes, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses un datortomogrāfija aknas, liesa, peritoneālie limfmezgli. Priekš diferenciāldiagnoze galvenā nozīme ir Berezovska-Šternberga šūnu noteikšanai biopsijas materiālā limfmezgli.

Ārstēšana ir atkarīga no procesa stadijas. Radioterapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju un kortikosteroīdiem. Splenektomiju veic lokālas audzēja attīstības liesā, smaga hipersplenisma, splenomegālijas ar vēdera dobuma orgānu saspiešanas pazīmēm.

Gošē slimība

Slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumi ko izraisa fermentopātija. Tas traucē lipīdu metabolismu organismā. Raksturīgās izpausmes ir splenomegālija un hipersplenisms.

Patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu. Traucējumu pamatā ir β-glikocerebrozidāzes deficīts un funkcionālā mazspēja. Šis enzīms ir nepieciešams lipīdu izmantošanai.

Glikokerebrozīds uzkrājas liesas, limfmezglu, aknu, kaulu smadzeņu un smadzeņu makrofāgos. Plaušas tiek skartas reti. Bērnu un nepilngadīgo formām raksturīga dominējošā centrālās nervu sistēmas bojājumu attīstība.

Bērns garīgi un fiziski atpaliek no vienaudžiem, ir neiroloģiski simptomi(pseidobulbāri traucējumi, epileptiformas lēkmes), hepato- un splenomegālija, smaga kaheksija. Bērniem slimība ir ļaundabīgākā, izraisot nāvi no infekcijas komplikācijas. Pieaugušiem pacientiem neiroloģiskie simptomi ir viegli.

Galvenās izpausmes ir hipersplenisma un splenomegālijas pazīmes.

Kaulu audu struktūras traucējumu dēļ bažas rada sāpes un ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi. Trombocitopēnija veicina asiņošanu no deguna un smaganām, masīvas hematomas uz ādas un gļotādām.

Seja un rokas hemosiderīna nogulsnēšanās dēļ ir dzelteni brūnas, locītavas ir apsārtušas, pietūkušas, acu konjunktīva ir sabiezējusi. Liesa ir ievērojami palielināta un var aizņemt gandrīz visu vēdera dobums, aknas - mēreni. Nav dzeltes, limfmezglu augšanas vai ascīta.

Asins analīzes: viegla anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija. Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek veikta kaulu smadzeņu vai liesas punkcija, un biopsijā tiek noteiktas specifiskas Gošē šūnas.

Splenektomija ir vienīgā efektīva slimības ārstēšana. Dažreiz ķirurgi ietaupa daļu liesas, lai samazinātu sepses risku. Pēc operācijas hipersplēnisma pazīmes pakāpeniski izzūd. Hipersplenisms ne vienmēr tiek novērots ar hroniska limfoleikoze, mieloleikoze, AIDS, ilgstošas ​​infekcijas slimības.

Kā hipersplenisms izpaužas aknu cirozes gadījumā?

Aknu ciroze tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem hipersplenisma cēloņiem. IN klīniskā gaita saistītos simptomus klasificē kā "hipersplenisma sindromu". Aknu lobulu parenhīmas audu aizstāšana ar rētām izraisa neatgriezenisku portāla vēnu sistēmas sašaurināšanos.

Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija un sastrēgumi pamatā esošajos asinsvados, tostarp liesā. Tiek uzskatīts, ka hipersplenisma parādīšanās uz aknu cirozes fona ir sekojoši simptomi:

• smaguma sajūta, trulas sāpes kreisajā hipohondrijā un pusē vēdera, asas sāpes var liecināt par sirdslēkmes attīstību, liesas asinsvadu trombozi;
• sāta sajūtu kuņģī pēc pat neliela ēdiena daudzuma ēšanas izraisa palielinātās liesas spiediens;
• smaganu asiņošana, deguna asiņošana, dzemdes asiņošana sievietēm, bāla āda (anēmija);
• biežas akūtas infekcijas slimības imūnsupresijas dēļ.

Reaģējot uz to, liesa uzbriest un palielinās, tiek veidoti šunti (papildu savienojumi), lai izgāztu asinis citās sistēmās.

Papildus hipersplēnisma simptomiem ir aknu bojājumu pazīmes, kas izpaužas kā:

• ādas un gļotādu dzeltenums;
• vispārējs vājums un muskuļu spēka zudums;
• svara zudums;
• apetītes trūkums;
• zirnekļa vēnas uz ādas;
• ascīts;
• encefalopātija, kas izpaužas kā mainīta uzvedība, bezmiegs, depresija, apziņas traucējumi.

Svarīgākās laboratoriskās pazīmes ir aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās, olbaltumvielu samazināšanās albumīna, protrombīna dēļ, atlikuma slāpekļa un urīnvielas, holesterīna, triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās un ESR paātrināšanās.

Liesas disfunkcija izpaužas kā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, visu asins šūnu skaits. Cirozes gadījumā nav īpašas hipersplenisma ārstēšanas. Nav nepieciešams noņemt liesu, jo visus traucējumus izraisa portāla hipertensija un pamatslimība.

Hipersplenisms atbalsta pamatslimības gaitu vai ir neatkarīgs bojājums. Ir pietiekami daudz diagnostikas metožu, lai identificētu īstais iemesls. Ārstēšanai nepieciešama kombinēta zāļu shēma. Splenektomija ne vienmēr atrisina visas problēmas.