Diafragmas sāpes var izraisīt vairāki faktori, tostarp šādi:

• Traumas (atvērtas vai slēgtas);
• Diafragmas trūce (saistīta ar traumu vai netraumatiska, kas savukārt var būt iedzimta vai iegūta);
• Hiatal trūce (slīdoša vai paraezofageāla). Pirmajā gadījumā kuņģa daļa, kas atrodas blakus kardijai, pārvietojas un kļūst par trūces maisiņa segmentu.

Šāda trūce var būt fiksēta vai nefiksēta, iedzimta vai iegūta. Otrajā gadījumā kuņģa velve vai zarnu daļa pārvietojas uz krūšu dobuma vidējo daļu, bet kardija paliek tajā pašā vietā. Ar paraezofageālo trūci pastāv nožņaugšanās risks, savukārt ar slīdošo trūci šī iespēja ir izslēgta.

• Diafragmas relaksācija (iedzimta vai iegūta, absolūta vai nepilnīga) - diafragmas retināšana un kustība krūšu dobumā ar blakus esošajiem vēdera orgāniem. Vieta, kur ir piestiprināta diafragma, paliek tajā pašā vietā.

Diafragmas sāpju cēloņi

Diafragmas sāpju cēloņi ir traumas, kā arī hiatal trūce. Slēgts bojājums diafragmas var rasties ceļu satiksmes negadījumos, krīt no liels augstums un ar spēcīgu spiedienu uz kuņģi. Tā kā strauji palielinās intraabdominālais spiediens, var rasties diafragmas plīsums. Parasti skartā zona ir koncentrēta cīpslas centra zonā vai vietā, kur tā ir savienota ar diafragmas muskuļu segmentu. Gandrīz visos gadījumos tā kreisais kupols ir plīsis.

Diafragmas sāpju cēlonis var būt diafragmas trūce. Šīs patoloģijas rezultātā vēderplēves orgāni caur skartajām diafragmas zonām pārvietojas krūšu dobumā. Ar īstu trūci ir trūces atvere un maisiņš. Ja trūce nav saistīta ar diafragmas ievainojumu, tās veidošanos var izraisīt jebkādi diafragmas defekti. Iedzimta trūce Tas notiek tāpēc, ka auglim intrauterīnā periodā nenotika pilnīga savienojumu saplūšana starp krūšu kurvja un vēdera dobumi. Patiesa novājinātu diafragmas zonu trūce veidojas, palielinoties spiedienam vēderplēves iekšienē, un to raksturo peritoneālo orgānu izdalīšanās caur krūškurvja vai jostasvietas reģionu. Kad rodas hiatal trūce, barības vada apakšējais segments, daļa no kuņģa un dažreiz zarnu cilpas tiek pārvietotas caur to krūškurvja dobumā.

Diafragmas sāpju cēlonis var būt tās atslābums. Ja diafragmas muskuļi nav pietiekami attīstīti, relaksācija tiek uzskatīta par iedzimtu. Ja ir diafragmas nerva bojājums, mēs runājam par iegūto relaksāciju. Kad diafragma atslābina, tā kļūst plānāka un kopā ar blakus esošajiem orgāniem pārvietojas krūškurvja dobumā.

Sāpju simptomi diafragmā

Sāpju simptomi diafragmā akūtā periodā ir sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi, asiņošana, asins un gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kaulu lūzumi, plaušu saspiešana, orgānu pārvietošanās videnes reģionā. Diafragmas ievainojuma simptomi var būt raksturīgu skaņu klātbūtne, piesitot krūtis, kā arī zarnās ar īpašu klausīšanos, problēmas ar zarnu kustību, jo īpaši zarnu aizsprostojums. Ar diafragmas trūci parādās smaguma sajūta un sāpes epigastrālajā reģionā, krūtīs, zem ribām, apgrūtinās elpošana, tiek traucēta sirdsdarbība, simptomi var pastiprināties pēc smagas maltītes. Var rasties dārdošas skaņas krūtīs, elpas trūkums var būt spēcīgāks guļus stāvoklī, un pēc ēšanas var rasties vemšanas reakcija. Ja barības vadā ir izliekums, šķidrā pārtika tiek absorbēta daudz sliktāk nekā cieta pārtika.

Diafragmas sāpju simptomi no hiatal trūces ietver sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula, kas var izraisīt gan dedzinošu sajūtu, gan trulas sāpes. Ar hiatal trūci diskomforts un sāpes parādās kuņģa bedrē, hipohondrijā, izstarojot sirds zonu, kā arī plecu un lāpstiņu zonu. Guļus stāvoklī un fiziskās slodzes laikā palielinās sāpes, var parādīties atraugas un grēmas, attīstās anēmija.

Sāpes zem diafragmas

Galvenie sāpju cēloņi zem diafragmas papildus traumām un bojājumiem ir diafragmas trūce, hiatal trūce vai tās atslābināšana. Rezultātā radušās parādības bieži ir līdzīgas viena otrai un var ietvert šādus faktorus:

• Smaguma un sāpju sajūta epigastrālajā zonā;
• Sāpes krūtīs;
• Sāpīgums zem ribām;
• Elpas trūkums (pastiprinās guļus stāvoklī);
• Dārdošas skaņas krūtīs skartajā pusē;
• Sirdsdarbības traucējumi;
• Anēmija;
• Asiņošana (bieži slēpta, dažreiz izpaužas vemšanā, var parādīties darvas izkārnījumi);
• Vemšana, grūtības izdalīties ar šķidru pārtiku (rodas, kad barības vads ir saliekts).

Sāpes diafragmā

Sāpes diafragmā prasa rūpīgu pārbaudi, kā arī diferenciāldiagnoze ar plaušu, aknu un perikarda maisiņa jaunveidojumiem. Sāpes diafragmā, kas saistītas ar traumām, prasa steidzamu medicīniskā aprūpe. Kad trūce veidojas un pasliktinās, pacientam tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Atkarībā no pētījuma rezultātiem un pavadošie simptomi kvalificēts speciālists nosaka ķirurģisku vai konservatīvu ārstēšanu.

Sāpes diafragmā grūtniecības laikā

Sāpes diafragmā grūtniecības laikā var būt saistītas ar hiatal trūces attīstību. Ir vairāki šādas patoloģijas veidi: slīdošs, paraezofageāls vai jaukts tips, var būt arī iedzimta īsa barības vada struktūra ar kuņģa krūšu novietojumu. Slīdošās trūces grūtniecēm ir biežāk nekā citām, vairumā gadījumu sievietēm pēc trīsdesmit gadu vecuma, biežāk vairākdzemdējušām sievietēm. Šādas patoloģijas attīstību grūtniecības laikā veicina diafragmas un apakšējā barības vada sfinktera tonusa samazināšanās, spiediena palielināšanās vēdera dobumā un izkliedēta barības vada spazma grūtniecības toksikozes laikā, ko papildina vemšana. Klīniskās izpausmes grūtniecības laikā, kā likums, neatšķiras no vispārējām. Bieži vien tā ir dedzinoša sajūta epigastrālajā zonā, grēmas, atraugas un traucēta rīšana.

Hiatal trūces pazīme var būt vemšana, kas rodas pēdējā grūtniecības mēnesī. Anēmija, kas nepāriet pēc sešpadsmit nedēļām, var arī norādīt uz trūces klātbūtni. Ārstēšanas pieeja grūtniecēm vienmēr ir individuāla un prasa rūpīgu diagnozi, pamatojoties uz pilnīgu slimības priekšstatu.

Diafragmas sāpju diagnostika

Diafragmas sāpju diagnostika tiek veikta, piesitot krūškurvja zonai, klausoties zarnas, kā arī vēderplēves, krūškurvja dobuma, kuņģa, tievo un resno zarnu rentgenu. Rentgena izmeklēšanas metode ir vadošā diafragmas sāpju diagnosticēšanā.

Diafragmas trūces diagnosticēšanā tiek ņemta vērā traumu klātbūtne, tiek novērtēta krūškurvja kustīgums un starpribu telpas stāvoklis skartajā pusē. Atsevišķos gadījumos diagnostikas nolūkos pacientu vēderplēves dobums ir piepildīts ar gāzēm, kas ļauj rentgenā labāk saskatīt audzējus vēderplēvē un to saistību ar tuvējiem orgāniem. Pneimoperitoneogrāfija (mākslīga gāzu injekcija) tiek veikta tukšā dūšā zem vietējā anestēzija pēc zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas.

Ja ir aizdomas par hiatal trūci, papildus rentgena izmeklēšanai var veikt ezofagoskopiju - barības vada iekšējās virsmas izmeklēšanu ar speciālu instrumentu.

Sāpju ārstēšana diafragmā

Sāpju ārstēšana diafragmā, kad tā ir plīsusi vai ievainota, sastāv no steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās, kas sastāv no defektu sašūšanas pēc vēdera dobuma orgānu nobīdes uz leju.

Diafragmas trūces gadījumā, ja pastāv nožņaugšanās risks, ir norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās. Ja defektu izmērs ir pārāk liels, iespējams uzstādīt neilona, ​​neilona, ​​lavsāna vai citas protēzes. Kad trūce tiek nožņaugta, pārvietotais orgāns tiek novirzīts uz vēdera dobumu, ja tas nav iespējams, tam tiek veikta ektomizācija, pēc kuras defekts tiek sašūts. Hiatal trūces gadījumā, ja nav komplikāciju, tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, tostarp novēršot spiediena palielināšanos vēdera dobumā un samazinot barības vada gļotādas iekaisumu. Pacientam miega laikā vēlams saglabāt paceltu galvas stāvokli, kā arī svarīgi kontrolēt zarnu darbību. Pacients nedrīkst atrasties pozās, kas veicina refluksu. Ieteicamas nelielas, bet biežas maltītes. Neēdiet pārtiku tieši pirms gulētiešanas. Pacientam tiek nozīmēta olbaltumvielām bagāta diēta, kā arī medikamenti vietējai anestēzijai, spazmolītiskie un. savelkošie līdzekļi, sedatīvie līdzekļi un vitamīnu preparāti. Asiņošanas gadījumos, kā arī konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā izrakstīt ķirurģiska iejaukšanās. Sāpju ārstēšana diafragmā tās relaksācijas laikā tiek veikta arī ķirurģiski.

Diafragmas spazmas ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, kas sadala vēdera augšējo daļu un krūškurvja. Diafragmas spazmu var izjust kā kontrakcijas, krampjus, un tas var būt vai nebūt sāpīgs.

Diafragmas spazmām var būt vairāki cēloņi. Vairumā gadījumu tie nerada nopietnus draudus veselībai, bet tomēr var radīt diskomfortu.

Iespējams arī, ka diafragmas spazmas liecina par veselības problēmām. Šajā rakstā tiks apspriesti diafragmas spazmu simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Kas ir diafragmas spazmas?

Diafragmas spazmas ir pēkšņa, patvaļīga kontrakcija, kas izraisa krūškurvja plandīšanu. Bieži ir arī īslaicīga smaguma sajūta krūtīs vai apgrūtināta elpošana spazmas laikā.

Diafragma ir muskulis, kas darbojas kā starpsiena starp augšējā daļa vēders un krūtis. Diafragmai ir izšķiroša nozīme elpošanas sistēmā, palīdzot cilvēkam elpot.

Diafragma saraujas, kad cilvēks ieelpo, ļaujot ribām paplašināties, lai skābeklis varētu iekļūt plaušās. Kad cilvēks izelpo, tas atkal atslābina, lai palīdzētu izdzīt oglekļa dioksīds no plaušām.

Citi simptomi

Atkarībā no iemesla diafragmas spazmu var pavadīt citi simptomi. Tie var ietvert:

• elpas trūkums;
• sasprindzinājums krūtīs;
• žagas;
• sāpes krūtīs, vēderā vai mugurā;
• kuņģa darbības traucējumi;
• slikta dūša;
• vemšana;
• apgrūtināta rīšana;
• diafragmas paralīze;
• pastāvīgs klepus.

Šie simptomi var būt no viegliem līdz smagiem, atkarībā no pamatcēloņa.

Cēloņi

Ir vairāki iespējamie diafragmas spazmas cēloņi. Visizplatītākais ir pēkšņs sitiens pa vēderu vai krūtīm. Krūškurvja traumas ir īpaši izplatītas tādos sporta veidos kā bokss, futbols utt.

Lai gan simptomi var būt nepatīkami, tie parasti izzūd dažu minūšu laikā.

Apskatīsim citus iespējamos iemeslus.

Fiziskie vingrinājumi

Vingrojumi var izraisīt krampjus. Tas var notikt, ja pirms treniņa nav iesildīšanās vai slodze ir pārāk liela.

Ķirurģiskā trūce ir stāvoklis, kad daļa kuņģa paceļas augstāk uz krūtīm. Hiatal trūce rodas, ja vecums, traumas vai nesen veikta operācija vājina muskuļu audi diafragma.

Kad rodas hiatal trūce, daļa kuņģa tiek izspiesta caur palielinātu diafragmas caurumu. Tas var izraisīt diafragmas spazmu.

Trūce var būt viegla vai smaga, un tās smagums noteiks visus papildu simptomus. Smagākajos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, jo tie var bojāt kuņģi, izraisīt asiņošanu vai ietekmēt elpošanu.

Pagaidu paralīze

Pēkšņs trieciens saules pinuma zonā var īslaicīgi paralizēt diafragmu. Tas var izraisīt ievērojamas elpošanas grūtības. Persona var krist panikā, ja nevar elpot, kas var pasliktināt simptomus.

Tomēr īslaicīga paralīze ātri pāriet.

Freniskais nervs kontrolē diafragmas muskuļa kustību. Šī nerva kairinājums vai bojājums vai jebkāds iekaisums var izraisīt spazmas diafragmā papildus žagas un apgrūtinātai elpošanai.

Freniskā nerva kairinājumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp:

• elpošana un vienlaicīga pikanta ēdiena lietošana;
• ēšanas mānija;
• fiziska trauma;
• ķirurģiskas komplikācijas;
• ne-vēža audzēji;
• neiroloģiski traucējumi;
• autoimūnas slimības;
• infekcijas slimības.

Plīvojoša diafragma

Apertūras plandīšanās ir reta slimība kas izraisa biežas diafragmas spazmas vai krampjus. Ārsti nevar droši pateikt, kāpēc tas notiek.

Spazmas epizodes var rasties pēkšņi un ilgt minūtes vai pat stundas, būtiski ietekmējot cilvēka dzīves kvalitāti. Sāpes var būt krūtīs, vēdera vidū vai mugurā, kas apgrūtina diagnozi. Nav standarta diafragmas plandīšanās ārstēšanas, jo nav pietiekamas izpratnes par šīs patoloģijas cēloņiem.

Diagnostika

Diafragmas spazmas simptomi bieži vien ir līdzīgi kuņģa-zarnu trakta vai sirds problēmu simptomiem. Vairumā gadījumu simptomi izzūd dažu minūšu laikā bez ārsta diagnozes.

Tomēr, ja diafragmas spazmas rodas bieži bez acīmredzams iemesls, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja ārstam ir aizdomas, ka kāds medicīnisks stāvoklis izraisa spazmas, diagnozes noteikšanai var izmantot:

• Rentgens;
• asins analīzes;
• Datortomogrāfija;
• endoskopija;
• manometrija.

Ārstēšana, kā mazināt spazmu?

Diafragmas spazmas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Diafragmas spazmas, kas rodas pēkšņa sitiena rezultātā, var radīt diskomfortu, taču simptomiem vajadzētu izzust dažu minūšu laikā, padarot ārstēšanu nevajadzīgu. Ir ārkārtīgi svarīgi atpūsties un koncentrēties uz regulāru elpošanu, līdz simptomi izzūd.

Apskatīsim diafragmas spazmas cēloņus, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Fiziskie vingrinājumi

Visbiežāk rodas diafragmas spazmas fiziski vingrinājumi, parasti izzūd bez ārstēšanas. Gadījumos, kad krampji ir noturīgi, var palīdzēt stiepšanās vai spiediena izdarīšana uz apkārtējiem muskuļiem.

Piemēram, viegli piespiežot skarto muskuļu ar pirkstiem, var mazināt diskomfortu.

Hiatal trūce

Ārsti ārstē hiatal trūci dažādos veidos atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Gadījumos, kad simptomi ir minimāli, var būt noderīgi ēst mazākas maltītes, palielināt ēdienreižu biežumu vai lietot zāles gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai.

Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, īpaši, ja trūce izraisa komplikācijas.

Freniskā nerva kairinājums

Freniskā nerva kairinājuma cēloņa ārstēšana - Labākais veids atjaunot regulāru elpošanu. Cēlonis noteiks ārstēšanas plānu.

Prognoze

Lielākā daļa diafragmas spazmu ir īslaicīgas un izzūd dažu minūšu laikā. Muskuļu iejaukšanās, zāles un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt pastāvīgus simptomus.

Ja diafragmas spazmas rodas medicīniska stāvokļa dēļ, kam nepieciešama medicīniska palīdzība, piemēram, hiatal trūce, freniskā nerva kairinājums vai diafragmas plandīšanās, ārsts palīdzēs jums izveidot individuālu ārstēšanas plānu.

Šajā rakstā izmantoti materiāli no žurnāla Medical News Today.

Diafragma, “krūškurvja-vēdera barjera” ir spēcīgs muskuļu orgāns, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma un ar savu tonusu uztur intraabdominālo spiedienu. Šis tonis tiek uzturēts gan zemā (enteroptoze), gan augstā diafragmas stāvoklī (ascīts, meteorisms, grūtniecība), nodrošinot diafragmas aktīvās kontrakcijas efektivitāti inhalācijas laikā. Diafragma ir galvenais elpošanas muskulis, kas arī ir iesaistīts asinsritē. Diafragmas ritmiskās elpošanas kustības veicina elpošanu no dzimšanas brīža un neapstājas pilnībā, kā to nosaka rentgena stari, pat pauzes laikā Chanestokes elpošanas laikā. Diafragma ir īpaši svarīga plaušu apakšējo daļu ventilācijai, kur atelektāze visbiežāk attīstās, piemēram, pēc operācijas. Diafragma, saraujoties, apvieno krūškurvja apakšējās atveres malas, zināmā mērā būdama starpribu muskuļu antagonists, kas paceļ nolaistās ribu arkas un tādējādi paplašina krūškurvja apakšējo atveri. Mijiedarbība ar starpribu muskuļiem nodrošina īpaši efektīvu plaušu tilpuma palielināšanos. Kad diafragma ir paralizēta, ieelpošanas laikā viltus ribas novirzās uz sāniem, un epigastriskais reģions izspiežas.
Nozīmīga ir arī diafragmas līdzdalība asinsritē. Cieši savijot aknas ar kājām un kupolu, diafragma inhalācijas laikā izspiež no aknām venozās asinis un vienlaikus mazina intratorakālo spiedienu, tādējādi atvieglojot venozo asiņu atsūkšanu no galvenajiem venozajiem kolektoriem uz sirdi.
Mans sarežģīta funkcija Diafragma veic elpošanas un asinsrites muskuļu orgānu, pateicoties sarežģītai inervācijai, kas nosaka arī daudzas diafragmas neirorefleksās reakcijas centrālās nervu un veģetatīvās regulēšanas traucējumu gadījumā.
Ar plaušu emfizēmu ilgstoša diafragmas funkcijas palielināšanās sākotnēji izraisa tās hipertrofiju, bet pēc tam - deģeneratīvas izmaiņas(tauku deģenerācija) ar funkciju dekompensāciju, kam ir liela nozīme elpošanas un plaušu-sirds mazspējas attīstībā plaušu slimību gadījumā. Atrofija muskuļu slāņi diafragmas tiek konstatētas freniskā nerva paralīzes gadījumos, piemēram, pēc plaušu tuberkulozes terapeitiskās frenikoeksēzes.
Diafragmas augstums un kustības klīnikā tiek vērtētas pēc diafragmas ēnas redzamās kustības elpošanas laikā (Litena fenomens), pēc plaušu perkusijas robežas ar vēdera dobuma orgāniem, kā arī pēc viltus elpošanas kustībām. ribas, daļēji ar ritmiskām retrakcijas izmaiņām un epigastriskā reģiona izspiedumu.Zemu diafragmas stāvokli novēro ar plaušu emfizēmu, efūziju pleirītu, perikardītu u.c., augstu - ar ascītu, meteorisms, intraabdomināliem audzējiem.Visvairāk. skaidrus datus atklāj fluoroskopija.
Sāpīgs diafragmas sindroms ir saistīts ar to, ka diafragmas centrālo daļu inervē p.phrenicus, tāpēc sāpes tiek pārnestas caur ceturto. dzemdes kakla nervs kaklā un trapecveida muskuļa rajonā (brahialis, akromiālā zīme) un ir sāpju punkti gar starpribu telpām pie krūšu kaula (īpaši labajā pusē) un starp sternocleidomastial muskuļa kājām. Diafragmas perifēro daļu inervē starpribu nervi, un sāpes izpaužas krūškurvja lejasdaļā, epigastrālajā reģionā un vēdera siena; tiek novērotas arī refleksu sāpes, piemēram, stenokardija, ko pārraida caur n. vagus

Diafragmatīts

Diafragmas kloniskā spazma (žagas)

(modulis tiešais4)

Diafragmas kloniskā spazma (žagas) parasti ir nekaitīga parādība, dažkārt dzīvībai bīstama, biežāk tā rodas refleksīvi, reaģējot uz blakus esošo orgānu kairinājumu, kad kuņģis ir pārslogots, kad sākas peritonīts, kad freniskais nervs tiek kairināts ar videnes audzējs, aortas aneirisma vai tuvumā esoša centra uzbudinājums ar elpceļu, agonālām žagas, kurām ir tik smagas prognostiskā vērtība, urēmiskas žagas, žagas ar smadzeņu apopleksiju, encefalīts, ar smadzeņu venozo stagnāciju.
Ārstēšana. Ādas kairinājums (sinepju plāksteri, ādas berzēšana ar otām, ēteris zem ādas), pacienta uzmanības novēršana, elpošanas centra stimulēšana (oglekļa dioksīda ieelpošana tīrā formā vai Karbogēna veidā), lobelija, hinidīns (jo tas samazina diafragmas muskuļa uzbudināmību), alkoholisms un ārkārtējos gadījumos freniskā nerva transekcija.
Tonizējoša diafragmas spazma novērota ar tetāniju, stingumkrampjiem un peritonītu. Terapija-hloroforms, ēteris.

Diafragmas paralīze

Diafragmas paralīzi raksturo tās augstais stāvoklis. Elpojot, rodas novirze uz apakšējām ribām, epigastriskais reģions neizspiežas, kā tas ir normāli, un aknas nenolaižas. Darba un uztraukuma laikā attīstās elpas trūkums. Ir balss izmaiņas, vājums klepus, šķaudīšana. Defekācijas laikā tiek atbrīvota spriedze. Ar pilnīgu paralīzi minimāla piepūle var izraisīt letālu asfiksiju.
Diafragmas trūce (nepatiesa un patiesa). Diafragmas trūci parasti sauc par viltus traumatisku trūci (trūce diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kad tipiski gadījumi pēc durtas brūces vai strupas traumas, kā likums, kuņģis un zarnas caur diafragmas spraugu izspiežas krūšu dobumā kreisajā pusē. Attīstās smags elpas trūkums, vemšana, žagas un var rasties pat nāve no šoka. Pārbaudē atklāj timpanītu krūšu kurvī, elpceļu trokšņa neesamību, sirds izspiešanu, īpaši raksturīgas zaigojošas zarnu skaņas krūtīs vai hemotoraksu, vienlaicīgu pleirītu, peritonītu un pēkšņas radioloģiskās izmaiņas.
Ģimenes ārsts biežāk nodarbojas ar traumas ilgtermiņa sekām, par kurām pacients ne vienmēr uzskata par vajadzīgu runāt bez īpašas iztaujāšanas.
Pacientam parasti ir tikai slikta dūša, vemšana vai simptomi zarnu aizsprostojums. Var būt videnes orgānu saspiešanas pazīmes. Pārbaudot, ir svarīgi pievērst uzmanību brūces rētai. Krūškurvī ir atrodama arī neparasta bungas skaņas zona; krūškurvja elpošanas kustīgums ir ierobežots (parasti kreisajā pusē), elpošanas skaņas ir novājinātas vai nav dzirdamas, sirds ir pārvietota. Atšķirībā no pneimotoraksa, nav starpribu izspiedumu, bet raksturīgs šķietami tukšs epigastriskais reģions, īpaši krusas tuvumā dzirdamas izkritušā kuņģa un zarnu trakta skaņas. Rentgena izmeklēšana pēc bārija uzņemšanas detalizēti precizē attēlu.
Visnopietnākā, dažreiz letāla komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Ārstēšana ir ķirurģiska un tehniski sarežģīta.
Retāk emb. patiesa diafragmas trūce (hernia diaphragmatica vera) tiek piešķirta, ja sakarā ar iedzimts defekts diafragmas attīstība (parasti aiz xiphoid procesa), kuņģis vai resnā zarna parādās priekšējā vai aizmugurējā videnes daļā, viena vai visu diafragmas slāņu maisiņā.
IN pēdējie gadi Veicot plašu pacientu rentgena izmeklēšanu, mazās diafragmas trūces ne tik reti tiek atklātas pašā barības vadā, un augšējā daļa kuņģis izvirzīts virs diafragmas. Pacientam ir neskaidras dispepsijas sūdzības, un dažreiz viņš cieš no smagākas refleksu stenokardijas, ko izraisa kāda tuvumā ejoša cilvēka kairinājums. vagusa nervs un koronāro spazmu. No diafragmas trūces jānošķir arī reta vienpusēja diafragmas relaksācija, relaksācija vai nepietiekamība, kas atveras nejauši, ja sūdzību neesamības gadījumā ar perkusiju konstatē tympanītu un Rentgena izmeklēšana nosaka augstu diafragmu.

Diafragmas iekaisums (diafragmatīts) var būt akūts un hronisks, nespecifisks un, daudz retāk, specifisks.

Vieglos diafragmas iekaisuma gadījumos notiek paplašināšanās asinsvadi, tad tiek pievienotas limfangīta parādības. Palielinoties iekaisuma parādībām, parādās diafragmas audu pietūkums un sīkšūnu infiltrācija, daži muskuļu šķiedras kļūst viendabīgi un sadalās fragmentos. Attīstās flegmonisks pandiafragmatīts, ko dažkārt sarežģī diafragmas strutaina kušana un vairāk vai mazāk nozīmīga defekta veidošanās.

Sekundārie diafragmas bojājumi, kas attīstās ar subfrēnisks abscess, ar blakus esošiem aknu vai plaušu abscesiem, tie atkāpjas fonā salīdzinājumā ar galveno patoloģiju (izņemot gadījumus ar strutojošu diafragmas zonas kušanu). Nespecifisks diafragmatīts iegūst patstāvīgu nozīmi retākos gadījumos, kad tas ieņem galveno vietu slimības attēlā un izpaužas kā diafragmas simptomu komplekss, kuru pirmo reizi identificēja M. M. Vicker (1926). Pēdējais sastāv no sāpju parādīšanās apgabalā, kur piestiprina diafragmu krūšu siena izplatīšanās uz vēderu, sāpes šo zonu palpācijā un ierobežots vai izkliedēts vēdera muskuļu sasprindzinājums. Ķirurgi labi zina par šī simptomu kompleksa parādīšanos apakšējās daivas pneimonijas un diafragmas pleirīta gadījumā, kad tas var novest pie akūta vēdera diagnozes. Bieži vien tas izrādās pozitīvs phrenicus simptoms. Viena no diafragmatīta diferenciāldiagnostikas pazīmēm ir pastiprinātu sāpju trūkums kustību laikā.

Diafragmas simptomu kompleksa attīstība parasti norāda uz primārā iekaisuma fokusa klātbūtni diafragmas tuvumā. Raksturīgi, ka pirmajās diafragmas iekaisuma dienās reti izdodas konstatēt auskultācijas vai perkusijas izmaiņas, kas visbiežāk parādās tikai 3. dienā. Perkusiju skaņas blāvums, kas šajā laikā rodas skartajā pusē, ir atkarīgs no izsvīduma parādīšanās un diafragmas līmeņa paaugstināšanās. Arī apakšējās daivas pneimonijas auskultācijas pazīmes neparādās nekavējoties. Vairāki ārsti šādu sekundāro diafragmatītu uzskata par supradiafragmatisku pleirītu, tomēr diafragmatīta gadījumā diafragmas disfunkcija ir pirmajā vietā.

Supradiafragmas primārā iekaisuma fokusa izraisīta akūta diafragmas iekaisuma ķirurģiskā nozīme ir nepieciešamība to atšķirt no akūtas slimības vēdera dobumā, ja nepieciešama ārkārtas operācija.

Ar subdiafragmatisku peritonītu vai abscesu, īpaši, ja tos izraisa pēcoperācijas anastomozes šuvju nepietiekamība, var veidoties subfrēniski-pleiras vai subfrēniski-plaušu (dažreiz perikarda) fistula. Diafragmas iznīcināšana ar čūlām, kas atrodas virs tās, tiek novērota daudz retāk. Literatūrā ir aprakstīti 4 subdiafragmas abscesa gadījumi, kad caur diafragmu iekļūst plaušu audos, kam seko pašdziedināšanās. Tomēr tik labvēlīgs iznākums ir izņēmums, biežāk pacienti mirst no tik briesmīgas komplikācijas. Strutojošu diafragmatītu ar nekrozi un subfrēniskas-plaušu fistulas veidošanos pavada pēkšņs klepus ar bagātīgu krēpu izdalīšanos, kas parasti ir tāda pati kā subfrēniskajam eksudātam, ar elpas trūkumu. Ar izrāvienu pleirā, akūts asas sāpes sānos un muguras lejasdaļā (ar Pasternatska simptoma parādīšanos, kā tas tika novērots vienam no mūsu pacientiem), apgrūtināta elpošana, kolapss. Pleiras dobumsšādos gadījumos ir nepieciešams notecināt. Ja subfrēniski-plaušu vai pleiras fistula, kas dažkārt sazinās ar kuņģa lūmenu, kļūst hroniska, tad tā ir jānovērš. ķirurģiski. Šajā gadījumā liela uzmanība jāpievērš diafragmas plastiskai ķirurģijai, izmantojot savus audus (alloplastisko protēžu lietošana strutošanas laikā ir kontrindicēta!).

Hronisks diafragmas iekaisums

Hronisks nespecifisks diafragmatīts (parasti akūtas slimības sekas) izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi pleirīta atlikušajām sekām, un radiogrāfiski ar augstu stāvošu saplacinātu vai deformētu diafragmu skartajā zonā, tās mobilitātes ierobežojumiem un izteiktiem pleiras pārklājumiem un saaugumiem. Hronisks diafragmatīts var izraisīt ierobežotas diafragmas relaksācijas attīstību, veicināt traumatisku un dažreiz spontānu plīsumu.

Specifisks diafragmas iekaisums

No specifiskiem diafragmas iekaisumiem visbiežāk novēro tuberkulozo diafragmatītu un tikai ļoti reta patoloģija- sifilīts un sēnīšu (aktinomikoze). Virspusējs diafragmatīts attīstās gandrīz visiem pacientiem ar tuberkulozo pleirītu. Miliārās tuberkulozes gadījumā var tikt ietekmēts diafragmas muskuļu slānis. Ar aktinomikozi diafragmu sekundāri ietekmē resnās zarnas plaušas, kuņģa vai liesas leņķis. Diafragmas smaganu bojājumi var būt primāri vai sekundāri.

Sāpes diafragmā ietekmē kupolveida muskuļus, kas atdala krūtis no vēdera. Šim muskulim ir svarīga loma elpošanas procesā. Kad mēs dziļi ieelpojam, mūsu diafragma samazina spiedienu plaušās un paplašina mūsu ribas, ļaujot plaušām piepildīties ar gaisu. Kad mēs izelpojam, diafragma atslābinās, paceļoties atpakaļ sākotnējā stāvoklī, pateicoties tās elastīgajam raksturam, gaisam atstājot ķermeni. Pēc tam tas tiek turēts parastā kupolveida stāvoklī, līdz tiek sasniegta cita elpa.

Sāpes diafragmas muskuļos var būt dažādu slimību simptoms medicīniskās problēmas un tā ir bieža komplikācija ķirurģisku procedūru laikā. Tomēr daudzos gadījumos sāpes diafragmas zonā nav zināmas. Sāpes mugurā starp lāpstiņām.

Diafragmas sāpju anatomija

Diafragmas muskuļi rodas gar mugurkaula jostas skriemeļu (muguras lejasdaļu), ribu apakšējo robežu (sestās ribas līmenī) un krūšu kaula ( krūšu kauls). Diafragmas vidusdaļā ir atvere tādām struktūrām kā barības vads, dilstošā aorta un venozā vēna, kas iet starp krūšu kurvja un vēdera dobumu. Caur šo atveri iziet arī tādi nervi kā freniskie un vagusa nervi.

Diafragma efektīvi veido krūšu dobuma grīdu ar savām kontrakcijām, kad mēs ieelpojam, ievelkot to vēdera dobumā, ļaujot krūšu dobumam kļūt dziļākam un lielākam, jo ​​tas ievelk gaisu no apkārtējās atmosfēras.

Varavīksnenes funkcija ļauj veikt vairākas darbības, kas ir svarīgas vairākām "izraidīšanas" darbībām. Tie ietver klepu, šķaudīšanu, vemšanu un pat izkārnījumu izņemšanu. Tāpat tiek uzskatīts, ka diafragmas spazmas, ieelpojot gaisu, var izraisīt žagas attīstību. Sāpju cēloņi kreisajā pusē zem ribām.

Kas izraisa sāpes diafragmā

Diafragmas sāpju diagnosticēšana bez ārsta palīdzības var būt ļoti sarežģīta, jo stāvoklis bieži parādās papildu simptoms jau esošs stāvoklis. Tomēr sāpju sajūta izelpas laikā var liecināt par diafragmas sāpēm, savukārt sāpes, kas jūtamas ieelpošanas laikā, var būt saistītas ar problēmām ar vēdera muskuļiem. Diafragmas muskuļu sasprindzinājuma simptomus var raksturot kā akūtus. Diafragmas cēloņi var ietvert šādus veselības stāvokļus.

Anatomiski defekti:

• Iedzimta.

Parādās dzimšanas brīdī, un vairumam gadījumu ir nezināma izcelsme.

• Iegādāts.

Parādās pēc noteikta veida bojājumiem vai ievainojumiem. Tas iekļauj pēcoperācijas komplikācija vai traumas, ko izraisījusi ārstu kļūda procedūru laikā (jatrogēnas). Dažreiz nav zināms, kāpēc rodas diafragmas sāpes (idiopātiskas).

Inervācijas defekti, kas izraisa diafragmas sāpes:

Muguras smadzeņu darbības traucējumi: ietver mugurkaula ievainojumus, amiotrofisko laterālo sklerozi un motoro neironu slimību.

• Myasthenia gravis: autoimūna slimība, ko raksturo vājums skeleta muskuļi, īpaši muskuļos, kas ir atbildīgi par elpošanu, ietekmējot elpošanas spējas.
• Insults: var izraisīt vienas diafragmas muskuļa puses paralīzi, neaizsargātajai pusei ir jāstrādā vairāk, galu galā izraisot diafragmas sāpju attīstību.
• Freniskā nerva neiropātija: tieši inervē diafragmu. Freniskā nerva bojājums ķirurģiskas traumas vai citādi rezultātā var izraisīt stipras diafragmas sāpes. Sāpes gūžas cekulā.

Citi iemesli:

• Hiatal trūce: raksturojas ar vēdera dobuma saturu, piemēram, kuņģi vai zarnām, kas caur barības vada atveri diafragmā izvirzās uz augšu krūškurvja dobumā, ko sauc par pārtraukumu. Trūces parasti ir biežākas gados vecākiem pieaugušajiem (60+), taču tās var novērot gados jaunākiem pacientiem, kuri smēķē, bieži paceļ smagumus vai ir aptaukojušies. Simptomi bieži ir sāpes krūtīs, apgrūtināta rīšana un biežas žagas.
• Diafragmas plīsums: rodas diafragmas plīsuma dēļ, ko izraisa "rupja" trauma, piemēram, autoavārija. Lai gan tas ir salīdzinoši reti, šis stāvoklis bieži tiek ignorēts, un tam ir nepieciešama operācija, jo tas pats par sevi neārstēs.
• Sāpes grūtniecības laikā: Paplašinoties dzemdei, diafragma var pārvietoties uz augšu par aptuveni pusotru collu, samazinot kopējo plaušu kapacitāti. Tas var izraisīt mātes elpas trūkumu, taču to uzskata par normālu un nerada bažas. Grūtniecēm, ja grūtniecības laikā rodas apgrūtināta elpošana, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Papildu cēloņi, kas izraisa diafragmas sāpes, ir:

• Muskuļu distrofija.
• Reimatoīdais artrīts.
• Poliomielīts.
• Vairogdziedzera darbības traucējumi.
• Nepietiekams uzturs.
• Radiācijas terapija.
• Infekcija.
• Traumas.
• Neefektīvs elpošanas modelis.
• Manuālā terapija. Kas ir chiropractic?

Kā ārstēt sāpes diafragmā

Diafragmas ārstēšana bieži ir atkarīga no pamata stāvokļa, kas izraisa tās attīstību. Tas var ietvert iedzimtu un iegūto formu ķirurģisku korekciju, neiroloģiskā ārstēšana un fizikālā terapija, lai ārstētu un novērstu insultu un muguras smadzeņu darbības traucējumus vai pat frenisko nervu stimulatora implantāciju.

Hiatal trūces cēloņi ietver dzīvesveida izmaiņas, kas ietver svara zudumu, uzlabotu stāju, vingrinājumus un diētas izmaiņas.

Kad jūsu konkrētajam diafragmas sāpju gadījumam ir veikta atbilstoša ārstēšana, simptomi bieži uzlabosies, turpinoties atveseļošanās procesam. Tomēr ir svarīgi saglabāt ciešu kontaktu ar savu ārstu, jo ir iespējams, ka trūces atkārtosies un citas ārstēšanas metodes neizdosies, ja tās netiks stingri ievērotas. Kreisā puse sāp virs gūžas.

Diafragmas slimības: diafragmatīts, klonisks diafragmas spazmas (žagas), diafragmas paralīze, diafragmas trūce, ārstēšana, simptomi

Diafragma, “krūškurvja-vēdera barjera” ir spēcīgs muskuļu orgāns, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma un ar savu tonusu uztur intraabdominālo spiedienu.

• Diafragmas slimības: diafragmatīts, kloniskā spazma diafragma (žagas), diafragmas paralīze, diafragmas trūce, ārstēšana, simptomi
• Diafragmatīts
• Diafragmas kloniskā spazma (žagas)
• Diafragmas paralīze
• Diafragmas trūces cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Kas notiek ar diafragmas trūci (anatomiskā informācija)
• Trūču veidi un klasifikācija
• Slimības cēloņi
• Raksturīgi simptomi
• Kā noteikt diagnozi
• Trūces ārstēšanas metodes
• Terapija bez operācijas
• Diēta
• Zāles
• Ķirurģiska iejaukšanās
• Diafragmas trūce - galvenie simptomi:
• Šķirnes
• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes
• Diafragmas slimības
• Diafragmas trūce: simptomi un ārstēšana
• Cēloņi
• Slimības attīstība
• Diafragmas trūces simptomi
• Diafragmas trūces komplikācijas
• Diagnostika
• Diafragmas trūces ārstēšana
• Profilakse
• Prognoze
• Saistītās ziņas
• Sāpju mazināšana ķirurģisko procedūru laikā
• Aklās zarnas abscess: klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana
• Koronārās šuntēšanas operācijas: indikācijas ieviešanai un pēcoperācijas periodam

Šis tonis tiek uzturēts gan zemā (enteroptoze), gan augstā diafragmas stāvoklī (ascīts, meteorisms, grūtniecība), nodrošinot diafragmas aktīvās kontrakcijas efektivitāti inhalācijas laikā. Diafragma ir galvenais elpošanas muskulis, kas arī ir iesaistīts asinsritē. Diafragmas ritmiskās elpošanas kustības veicina elpošanu no dzimšanas brīža un neapstājas pilnībā, kā to nosaka rentgena stari, pat pauzes laikā Chanestokes elpošanas laikā. Diafragma ir īpaši svarīga plaušu apakšējo daļu ventilācijai, kur atelektāze visbiežāk attīstās, piemēram, pēc operācijas. Diafragma, saraujoties, apvieno krūškurvja apakšējās atveres malas, zināmā mērā būdama starpribu muskuļu antagonists, kas paceļ nolaistās ribu arkas un tādējādi paplašina krūškurvja apakšējo atveri. Mijiedarbība ar starpribu muskuļiem nodrošina īpaši efektīvu plaušu tilpuma palielināšanos. Kad diafragma ir paralizēta, ieelpošanas laikā viltus ribas novirzās uz sāniem, un epigastriskais reģions izspiežas.

Nozīmīga ir arī diafragmas līdzdalība asinsritē. Cieši savijot aknas ar kājām un kupolu, diafragma inhalācijas laikā izspiež no aknām venozās asinis un vienlaikus mazina intratorakālo spiedienu, tādējādi atvieglojot venozo asiņu atsūkšanu no galvenajiem venozajiem kolektoriem uz sirdi.

Diafragma veic savu sarežģīto funkciju kā muskuļu elpošanas un asinsrites orgāns, pateicoties sarežģītai inervācijai, kas nosaka arī daudzas diafragmas neirorefleksās reakcijas, kad tiek traucēta centrālā nervu un autonomā regulēšana.

Plaušu emfizēmas gadījumā ilgstoša diafragmas funkcijas palielināšanās sākotnēji izraisa tās hipertrofiju un pēc tam deģeneratīvām izmaiņām (tauku deģenerāciju) ar funkciju dekompensāciju, kam ir liela nozīme elpošanas un plaušu-sirds mazspējas attīstībā. plaušu slimībās. Diafragmas muskuļu slāņu atrofija tiek konstatēta freniskā nerva paralīzes gadījumos, piemēram, pēc plaušu tuberkulozes terapeitiskās freniskās ekrēzes.

Diafragmas augstums un kustības klīnikā tiek vērtētas pēc diafragmas ēnas redzamās kustības elpošanas laikā (Litena fenomens), pēc plaušu perkusijas robežas ar vēdera dobuma orgāniem, kā arī pēc viltus elpošanas kustībām. ribām, ko daļēji izraisa ritmiskas izmaiņas epigastriskā reģiona ievilkumā un izspiedumā. Zems diafragmas stāvoklis tiek novērots ar emfizēmu, efūzijas pleirītu, perikardītu utt., Augsts stāvoklis ar ascītu, meteorisms, intraabdomināliem audzējiem. Visskaidrākos datus atklāj fluoroskopija.

Sāpīgs diafragmas sindroms ir saistīts ar to, ka diafragmas centrālo daļu inervē p.phrenicus, kāpēc sāpes tiek pārnestas caur ceturto kakla nervu uz kaklu un trapecveida muskuļa zonu (brachialis, acromial sign) un ir sāpju punkti gar starpribu telpām pie krūšu kaula (īpaši labajā pusē) un starp sternocleidomastial muskuļa kājām. Diafragmas perifēro daļu inervē starpribu nervi, un sāpes attiecas uz krūškurvja lejasdaļu, epigastrālo reģionu un vēdera sienu; tiek novērotas arī refleksu sāpes, piemēram, stenokardija, ko pārraida caur n. vagus

Diafragmatīts

Diafragmatītu parasti sauc par pleiras iekaisumu, kas aptver diafragmu (t.i., pašu diafragmas pleirītu), dažkārt kopā ar paša diafragmas muskuļa bojājumu. Ar izsvīduma pleirītu, īpaši strutojošu, iekaisuma process bieži izplatās uz diafragmu. Šajā gadījumā var rasties deformējošs diafragmatīts ar ievērojamu tā funkciju zaudēšanu kā vienu no smagas sekas pleirīts; līdzīga parādība notiek ar perikardītu, īpaši strutojošu, ar mediastinoperikardītu, kā arī ar peritonītu, piemēram, encistrētu subdiafragmatisku abscesu, kurā strutas pa limfas spraugām nonāk ārā bronhos. Vēdera sindromu ar lobāru pneimoniju, pleirītu, reimatisko perikardītu var izraisīt iekaisuma procesa pāreja pa diafragmas limfātiskajiem ceļiem uz blakus esošajām vēderplēves daļām.

Diafragmas kloniskā spazma (žagas)

Diafragmas kloniskā spazma (žagas) parasti ir nekaitīga parādība, dažkārt dzīvībai bīstama, biežāk tā rodas refleksīvi, reaģējot uz blakus esošo orgānu kairinājumu, kad kuņģis ir pārslogots, kad sākas peritonīts, kad freniskais nervs tiek kairināts ar videnes audzējs, aortas aneirisma vai tuvumā esoša centra ierosināšana ar elpošanas, agonālām žagas, kurām ir tik slikta prognostiskā vērtība, urēmiskas žagas, žagas ar smadzeņu apopleksiju, encefalīts, ar smadzeņu venozo stagnāciju.

Ārstēšana. Ādas kairinājums (sinepju plāksteri, ādas berzēšana ar otām, ēteris zem ādas), pacienta uzmanības novēršana, elpošanas centra stimulēšana (oglekļa dioksīda ieelpošana tīrā veidā vai karbogēna veidā), lobelija, hinidīns ( kā diafragmas muskuļa uzbudināmības samazinātājs), alkoholisms un ārkārtējos gadījumos freniskā nerva pārgriešana.

Diafragmas tonizējoša spazma tiek novērota ar tetāniju, stingumkrampjiem un peritonītu. Terapija-hloroforms, ēteris.

Diafragmas paralīze

Diafragmas paralīzi raksturo tās augstais stāvoklis. Elpojot, rodas novirze uz apakšējām ribām, epigastriskais reģions neizspiežas, kā tas ir normāli, un aknas nenolaižas. Darba un uztraukuma laikā attīstās elpas trūkums. Ir balss izmaiņas, vājums klepus, šķaudīšana. Defekācijas laikā tiek atbrīvota spriedze. Ar pilnīgu paralīzi minimāla piepūle var izraisīt letālu asfiksiju.

Diafragmas trūce (nepatiesa un patiesa). Diafragmas trūce parasti tiek saukta par viltus traumatisku trūci (trūce diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kad tipiskos gadījumos pēc durtas brūces vai strupas traumas parasti kuņģis un zarnas izvirzās krūškurvja dobumā pa kreisi. diafragmas sprauga. Attīstās smags elpas trūkums, vemšana, žagas un var rasties pat nāve no šoka. Pārbaudē atklāj timpanītu krūšu kurvī, elpceļu trokšņa neesamību, sirds izspiešanu, īpaši raksturīgas zaigojošas zarnu skaņas krūtīs vai hemotoraksu, vienlaicīgu pleirītu, peritonītu un pēkšņas radioloģiskās izmaiņas.

Ģimenes ārsts biežāk nodarbojas ar traumas ilgtermiņa sekām, par kurām pacients ne vienmēr uzskata par vajadzīgu runāt bez īpašas iztaujāšanas.

Pacientam parasti ir tikai slikta dūša, vemšana vai zarnu aizsprostojuma simptomi. Var būt videnes orgānu saspiešanas pazīmes. Pārbaudot, ir svarīgi pievērst uzmanību brūces rētai. Krūškurvī ir atrodama arī neparasta bungas skaņas zona; krūškurvja elpošanas kustīgums ir ierobežots (parasti kreisajā pusē), elpošanas skaņas ir novājinātas vai nav dzirdamas, sirds ir pārvietota. Atšķirībā no pneimotoraksa, nav starpribu izspiedumu, bet raksturīgs šķietami tukšs epigastriskais reģions, īpaši krusas tuvumā dzirdamas izkritušā kuņģa un zarnu trakta skaņas. Rentgena izmeklēšana pēc bārija uzņemšanas detalizēti precizē attēlu.

Visnopietnākā, dažreiz letāla komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Ārstēšana ir ķirurģiska un tehniski sarežģīta.

Retāk emb. patiesa diafragmas trūce (hernia diaphragmatica vera) tiek piešķirta, ja iedzimta defekta dēļ diafragmas attīstībā (parasti aiz xiphoid procesa) kuņģis vai resnā zarna nonāk videnes priekšējā vai aizmugurējā maisiņā. viens vai visi diafragmas slāņi.

Pēdējos gados, veicot plašu pacientu rentgena izmeklēšanu, ne tik reti tiek konstatētas nelielas diafragmas trūces pie paša barības vada, ar kuņģa augšējo daļu, kas izvirzīta virs diafragmas. Pacientam ir neskaidras dispepsijas sūdzības, un dažreiz viņš cieš no smagākas refleksu stenokardijas blakus esošā vagusa nerva kairinājuma un koronāro spazmu dēļ. No diafragmas trūces jāatšķir arī reta vienpusēja diafragmas atslābums, atslābums vai nepietiekamība, kas atveras nejauši, kad sūdzību neesamības gadījumā ar perkusiju konstatē timpanītu un rentgena izmeklēšanā atklāj diafragmas augstu stāvokli. .

• Novērtējiet materiālu

Vietnes materiālu reproducēšana ir stingri aizliegta!

Informācija šajā vietnē ir sniegta izglītības nolūkos un nav paredzēta kā medicīnisks padoms vai ārstēšana.

Avots: diafragmas trūces simptomi un ārstēšana

Diafragma ir galvenais cilvēka elpošanas muskulis. Ja tajā parādās caurums vai kādas zonas retināšana un caur to vēdera dobuma orgāni iekļūst vai izvirzās krūškurvja dobumā (retāk, otrādi), tā ir diafragmas trūce.

Šī trūce ir bīstama, jo krūškurvja dobumā iekļuvušās zarnas, kuņģis vai barības vads saspiežas un traucē sirdij un plaušām normāli darboties. Arī šāds orgānu stāvoklis slikti ietekmē pašus gremošanas orgānus, jo tie ir viegli saspiesti diafragmas cīpslā vai muskuļu gredzenā, caur kuru tie izgāja.

Diafragmas trūce var būt akūta vai hroniska. Hroniska trūce Var būt ilgu laiku nekādā veidā netraucējiet pacientu. Tad ir sekojoši simptomi(tās ir arī akūtas trūces pazīmes): sāpes krūtīs, grēmas, atraugas, apgrūtināta elpošana, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Šīs slimības izpausmes noteikti neļauj cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Diafragmas trūce dažādi veidi– ļoti izplatīta gremošanas sistēmas slimība. Tas notiek katrā desmitajā jauns vīrietis, un no 50 gadu vecuma tas ir sastopams katram otrajam cilvēkam. To diagnosticē arī 7–8% cilvēku, kuri sūdzas par sāpēm krūtīs un sirds disfunkciju.

Izārstēt šādu trūci ir vienkārši: ķirurgs veic operāciju, kurā izvirzītie orgāni tiek novietoti atpakaļ vietā, diafragmas defekts tiek sašūts un nostiprināts. Zāles necīnās ar problēmu, bet tikai novērš simptomus un novērš slimības komplikācijas.

Kas notiek ar diafragmas trūci (anatomiskā informācija)

Diafragma ir liels izpletņa formas muskulis, kas atrodas zem plaušām un piestiprinās pie krasta arkām. Tam ir perifēro muskuļu un centrālā cīpslas daļa. Caur cīpslu daļu vena cava iet uz sirdi, un muskuļu daļā ir atvere barības vadam.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Barības vada atvere ir “vājā vieta”, kur visbiežāk veidojas diafragmas trūces (tās sauc arī par hiatal vai hiatal trūcēm). Caur to barības vads, kuņģis un dažreiz arī zarnas iziet krūškurvja dobumā.

Parasti veselam cilvēkam barības vads ir nostiprināts ar muskuļu un šķiedru saitēm. Bet, ja samazinās muskuļu tonuss, ja samazinās (atrofē) aknu kreisā daiva vai cilvēks zaudē svaru tik daudz, ka pazūd taukaudi, kas atrodas zem diafragmas, tad pārtraukums"stiepjas". Sakarā ar to barības vadu noturošās saites vājinās un palielinās leņķis, kādā barības vads nonāk kuņģī (tas izraisa kuņģa satura atteci uz augšu).

Diafragma parasti ir sadalīta trīs daļās: jostas, krasta un krūšu daļas. Katrā no tām muskuļu šķiedrām ir savs virziens. Šo daļu krustojumā ir trīsstūrveida sekcijas, kas ir diezgan lokanas. Tas rada apstākļus, lai zarnas varētu šeit iziet vai izvirzīties. Tās jau ir dažādas diafragmas trūces.

Vēdera aizmugurējās sienas diafragmas un muskuļu struktūra.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu.

Trūču veidi un klasifikācija

Ir divi galvenie diafragmas trūču veidi: traumatiska (attīstās iekļūstošu brūču un ķirurģiskas iejaukšanās ietekmē) un netraumatiska.

Katra no šīm sugām ir sadalīta vēl divās pasugās:

Tiesa, kad ir trūces maisiņš (tas ir, izvirzītie orgāni ir ietīti plānā plēvē - vēderplēvē vai pleirā). Tādā veidā var izkļūt vai nu zarnu cilpa, vai kuņģa daļa, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, vai abas. Šīs trūces var nožņaugt.

Viltus trūce - bez trūces maisiņa. Kuņģa-zarnu trakta orgāni vienkārši iziet caur diafragmas muskuļa caurumu. Šis stāvoklis ir iespējams barības vada vai primārās nodaļas vēders.

Ir arī netraumatiskas trūces:

• iedzimts;
• neiropātisks - izraisa diafragmas zonas nervu kontroles pārkāpums, kā rezultātā šī zona ir ievērojami atvieglota;
• diafragmas dabisko atveru trūces: barības vada, aortas un dobās vēnas.

Dažādu veidu simptomi nav īpaši specifiski, ļaujot diagnozi noteikt tikai pēc pazīmēm. Par iecelšanu personai pareiza ārstēšana un ir nepieciešama klasifikācija.

Slimības cēloņi

Sports un nozares, kur nepieciešams celt smagumus

Vājums saistaudi(iedzimta vai iegūta)

Muskuļu-saišu struktūru distrofija

Ilgs grūts darbs

Vecums virs 50 gadiem

Ja ir vismaz viens no šiem stāvokļiem, tad diafragmas trūces ļoti viegli parādās provocējošu faktoru ietekmē no labās kolonnas.

Kuņģa un zarnu slimības

Plaušu un bronhu slimības, kas izraisa biežu klepu

Lietojot alkoholu vai ķīmiskie sastāvi kas izraisa barības vada apdegumus un rētas

Raksturīgi simptomi

Trūces simptomi atšķirsies atkarībā no tā, vai tā ir traumatiska trūce vai nē.

Simptomi ir atkarīgi arī no:

• vai slimība attīstījās akūti (ātri),
• vai trūce ilgu laiku no vēdera dobuma iekļuva krūškurvja dobumā (hroniska gaita),
• vai trūce ir nožņaugta (saspiesta) bedrē, no kuras tā iznāca.

Akūta diafragmas trūce visbiežāk izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās klepojot.
• Grēmas (siltuma sajūta aiz krūšu kaula lejasdaļas un skābā satura sajūta mutē). Tas pastiprinās guļus stāvoklī, noliecoties uz priekšu vai uz leju. Grēmas parādās arī tad, ja uzreiz pēc ēšanas apguļas.
• Atraugas ar gaisu vai skābu saturu, kas parādās pat miega laikā un var būt biežu bronhītu un pneimonijas cēlonis (sakarā ar pārtikas fragmentu iekļūšanu elpošanas traktā ar gaisu, kas tiek izvadīts no kuņģa).
• apgrūtināta rīšanas (nevis rīklē, bet krūšu kaula rajonā parādās "kamols") šķidru pārtiku, ūdeni; Tas ir īpaši akūti, ēdot steigā. Šajā gadījumā cietā pārtika visbiežāk sanāk labi.
• Uzpūšanās.
• Pastāvīgs klepus.
• Apgrūtināta elpošana (cilvēkam šķiet, ka viņš nevar “atvilkt elpu” vai viņam nav pietiekami daudz gaisa).
• Dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula.
• Ātra sirdsdarbība pēc ēšanas.
• Dārdoņa vai “gurgulēšana” krūtīs.

Ja cilvēkam ir izveidojusies hroniska diafragmas trūce, viņš ilgu laiku neko nejūt. Pēc tam attīstās tādi paši simptomi kā akūtā versijā.

Nožņaugtas diafragmas trūces simptomi:

stipras sāpes vienā krūškurvja pusē (visbiežāk kreisajā pusē),

gāzes pārstāj iet.

Kā noteikt diagnozi

Lai nozīmētā ārstēšana būtu adekvāta, nepieciešams ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt trūces veidu (kuriem orgāniem iet cauri, ir vai nav trūces maisiņš). Lai to izdarītu, tiek noteikti 4 izmeklējumi:

Krūškurvja un vēdera dobuma rentgena izmeklēšana. Pirms procedūras nedrīkst ēst 6 stundas un 10–20 minūtes pirms tam jāizdzer bārija maisījums, ko iedod un palūdz izdzert radiogrāfijas kabineta priekšā. Šī metode ļauj reāllaikā uzraudzīt bārija kustību caur barības vadu kuņģī.

Fibrogastroskopija (FGDS) ir pētījums, kurā pacientam būs jānorij īpaša zonde (caurule), kuras beigās ir aprīkota ar kameru. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Tikai pēc FGDS netiek noteikta diagnoze “trūce”, bet tiek noteikta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājuma pakāpe ar sālsskābi; konstatēt asiņošanas faktu no kuņģa-zarnu trakta traukiem, kas atrodas trūces maisiņā.

pH-metrija – skābuma mērīšana kuņģī un barības vadā. Procedūra tiek veikta, izmantojot plānu zondi.

Ja nepieciešams, FGDS laikā tiek veikta barības vada gļotādas biopsija.

Ja ārstam ir aizdomas par nožņaugtu diafragmas trūci, tiek veikta vēdera dobuma un krūškurvja dobuma rentgenogrāfija, neinjicējot bāriju. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pacients tiek sagatavots un operēts kā neatliekamā palīdzība.

Rentgens pacientam ar hiatal trūci. Bultiņa norāda kuņģa daļu, kas ir iekļuvusi krūtīs

Trūces ārstēšanas metodes

Diafragmas trūci var pilnībā izārstēt tikai ar operāciju, īpaši, ja trūce ir patiesa un to var nožņaugt jebkurā laikā. Bet 4 no 10 gadījumiem pēc šādas ārstēšanas trūce parādās atkal, tātad ķirurģiskā metode reti ķērās pie (2–15% gadījumu).

Biežāk tiek izmantota konservatīvā terapija (piemēram, kontrindikāciju vai pacienta nepiekrišanas dēļ operācijai).

Terapija bez operācijas

Konservatīvā ārstēšana neārstē diafragmas trūci, bet palīdz:

samazināt kuņģa satura atteces pakāpi barības vadā un zarnu satura kuņģī;

samazināt skābumu kuņģa sula;

izārstēt gastrītu, čūlas;

sāciet normālu peristaltikas virzienu (zarnu kustības, caur kurām pārvietojas ēdiens).

Konservatīvā ārstēšana ietver ikdienas rutīnas ievērošanu, diētu un medikamentu lietošanu.

Ēdienreizēm jāsatur 1800–2000 kcal dienā.

Seši diētas noteikumi:

Izslēdziet vienkāršus ogļhidrātus (saldumus, konditorejas izstrādājumus) un pārtiku, kas izraisa fermentāciju (pākšaugi, kāposti, gāzētie dzērieni un alus), lai neizraisītu pietūkušu zarnu cilpu vai kuņģa izdalīšanos krūšu dobumā.

Izņemiet no uztura skābos pārtikas produktus (skābās sulas, granātābolus, citronus, ķiršus, neapstrādātus ābolus), kas var saasināt slimību un izraisīt čūlu veidošanos vai kuņģa vai barības vada gļotādas eroziju.

Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa pārmērīgu kuņģa sulas vai aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju: kūpinātiem, ceptiem, piparotiem ēdieniem, ēdieniem ar garšvielām, marinētiem dārzeņiem, bārbekjū.

Noteikti iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas liks zarnām darboties un neļaus attīstīties aizcietējumiem: vārītas bietes, žāvētas plūmes, žāvētus augļus.

Ir labi dzert sārmainu minerālūdens 100 ml pusstundu pirms ēšanas: “Borjomi”, “Slavyanskaya”, “Polyana Kvasova”, “Jermuk”.

Ēdiet mazas porcijas, bieži. Nekad neiet gulēt pēc ēšanas.

Pamatojoties uz atsauksmēm no cilvēkiem, kuri izmantoja konservatīvu ārstēšanu, viņiem bija ne tikai jāēd vismaz 3-4 stundas pirms gulētiešanas, bet arī jāguļ tikai daļēji sēdus stāvoklī, neatbalstoties uz spilveniem. Lai gulētu, viņi vai nu iegādājās funkcionālu gultu ar galvas balstu, kuras augstumu varēja mainīt, vai arī novietoja 1-2 ķieģeļus gultas galvgalī zem kājām.

Zāles

Diafragmas trūce tiek ārstēta ar šādām zālēm:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Samazina kuņģa sulas veidošanos

No-shpa, riabal, papaverine, halidors

Novērst kuņģa un zarnu muskuļu hipertonitāti, mazina sāpes

Zāles, kas samazina sālsskābes veidošanos

Ranitidīns, famotidīns, omeprazols, nolpaza

Samazina sālsskābes sintēzi kuņģa sulā

Novērš sālsskābes destruktīvo ietekmi uz kuņģa vai barības vada šūnām

Alumīnija un magnija preparāti

Almagel, fosfalugels, Maalox

Neitralizē pārmērīgu kuņģa skābumu

Ķirurģiska iejaukšanās

Šo ārstēšanu, lai gan tā ir vienīgā "ārstnieciskā trūce", joprojām izmanto reti: 2–15% gadījumu biežu slimības recidīvu dēļ. Operācija ir absolūti indicēta barības vada čūlām, kas izraisījušas vai nu sašaurināšanos, vai asiņošanu.

Ķirurgi veic 3 veidu operācijas:

Cauruma šūšana ( trūces atvere), no kuriem iziet orgāni, ar īpašām šuvēm un pēc tam pastiprinot ar polipropilēna sietu.

Kuņģa fiksācija pie vēdera priekšējās sienas pēc “nolikšanas vietā”.

Kuņģa dibena piešūšana pie barības vada sienas.

(zemāk esošo bloku var ritināt pa labi līdz beigām)

Diafragmas trūce - galvenie simptomi:

• Sāpes vēderā
• Drudzis
• Slikta dūša
• Kardiopalmuss
• Uzpūšanās
• Klepus
• Sāpes krūtīs
• Atraugas
• Dedzināšana aiz krūšu kaula
• Grēmas
• Anēmija
• Kuņģa asiņošana

Diafragmas trūce attīstās, kad anatomiskajā starpsienā parādās patoloģisks caurums, kas savieno divas sadaļas (krūšu un vēdera), caur kuru krūšu daļas orgāni nonāk vēdera daļā un otrādi. Vidū diafragma sastāv no saistaudiem, un parasti tieši šajos audos veidojas defekts, ko sauc par diafragmas trūci.

Šķirnes

Mūsdienu medicīnas praksē ir vairākas tās šķirnes patoloģisks stāvoklis. Biežāk nekā citi jaundzimušajiem attīstās iedzimta diafragmas trūce. Tas ir saistīts ar patoloģisku augļa attīstību dzemdē.

Otrs šīs patoloģijas veids ir neiropātiska trūce, kas rodas nepietiekama diafragmas tonusa rezultātā. Ar šo patoloģiju noteikta diafragmas zona atslābina, kas noved pie tās stiepšanās un pēc tam plīsuma, veidojot trūci.

Trešais veids ir traumatiska diafragmas trūce bērniem un pieaugušajiem. Šī patoloģija var būt patiesa vai nepatiesa, un tā ir saistīta ar ievainojumiem, kas izraisa caurumu veidošanos anatomiskajā starpsienā. Viņi runā par patiesu anomāliju, kad orgāni atrodas trūces maisiņā patoloģiskās diafragmas atveres zonā, un par nepatiesu - ja tās nav.

Un visbeidzot, pēdējais veids ir dabiskās diafragmas atveres trūce. Ja barības vada dabiskās atveres zonā ir audu stiepšanās, var rasties hiatal vai diafragmas trūce.

Cēloņi

Tā kā anatomiskās starpsienas zonā ir vairāki patoloģiju veidi, šāda patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesli ir atšķirīgi. Ja runājam par iedzimtu bērnu diafragmas anatomisku defektu, tad tas rodas augļa ģenētisko anomāliju rezultātā, un zinātnieki nevar viennozīmīgi noteikt, kāpēc šāds defekts rodas. Arī vecākiem bērniem kā sekas var parādīties diafragmas trūce nervu traucējumi vai dažu hronisku slimību sekas, piemēram, hronisks pankreatīts, holecistīts un citas patoloģijas.

Ja mēs runājam par slimības attīstību pieaugušajiem, jāatzīmē, ka diafragmas trūce izraisa:

• traumatiskas traumas (strupi vēdera ievainojumi, krūškurvja sasitumi, brūces ar nazi utt.);
• inervācijas traucējumi nervu sistēmas problēmu dēļ;
• apstākļi, kas izraisa ilgstošu paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā - ilgstošas ​​dzemdības, aptaukošanās, hronisks aizcietējums, smagumu celšana, ilgstošs un novājinošs klepus un daži citi;
• anatomiskās starpsienas tonusa traucējumi, kas rodas ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu rezultātā, kas parādās cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības ( peptiska čūlas, ezofagīts, pankreatīts un citi).

Ņemiet vērā, ka šī patoloģija bērniem rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Un mēs runājam par iedzimta anomālija, kas attīstās auglim un noved pie bērna plaušu un sirds saspiešanas, kā arī iegūtas diafragmas anatomiskā vājuma rezultātā. Traucējumu attīstība auglim rodas nelabvēlīgas grūtniecības gaitas rezultātā. Piemēram, ja sieviete grūtniecības laikā smēķē vai lieto alkoholu, vai arī viņa lieto noteiktus zāles, ir pakļauts radiācijas iedarbībai, dzīvo apgabalā ar nelabvēlīgu vides situāciju vai strādā bīstamā nozarē.

Kā minēts iepriekš, bērniem ir vājāka diafragma nekā pieaugušajiem, tāpēc viņiem vairākas reizes biežāk attīstās trūce. Un, lai novērstu šāda defekta rašanos, vecākiem vajadzētu aizsargāt bērnus no pārmērīgas fiziskā aktivitāte un smagumu celšana, no traumām un aizcietējuma attīstības, kā arī operatīvi ārstēt slimības elpceļi, novēršot ilgstoša klepus parādīšanos.

Simptomi

Šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir atkarīgi no cauruma atrašanās vietas diafragmā. Bet bieži vien šādi simptomi nav specifiski un var liecināt par problēmām ar orgāniem gremošanas trakts atrodas krūšu kurvja rajonā - būt saistītam ar barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Turklāt, ja trūce ir maza, simptomu var nebūt vispār - tie parādās tikai tad, kad tā palielinās.

Pirmie simptomi, par kuriem pacients sūdzas, ir:

• pastāvīgas grēmas, kas nepāriet pat lietojot antacīdus, un pastiprinās, noliecot rumpi uz priekšu;
• atraugas gaiss.

Šie simptomi ir saistīti ar barības vada vārstuļa darbības traucējumiem, kas izraisa gaisa iekļūšanu kuņģī, kā arī kuņģa satura iekļūšanu barības vadā.

Citi simptomi, kas rodas ar hiatal vai hiatus trūci, ir:

• sāpes krūškurvja zonā, kas var rasties trūces maisiņā esošo orgānu saspiešanas dēļ;
• klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos;
• palielināts sirdsdarbības ātrums, kas rodas pēc ēšanas;
• dedzinoša sajūta krūtīs;
• vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, kas rodas gaisa iekļūšanas rezultātā zarnās sakarā ar patoloģiskas izmaiņas anatomiskās starpsienas zonā.

Gadījumos, kad barības vadā rodas saspiešana, var rasties asiņošana, kas pacientam izraisa anēmijas attīstību. Ja trūce ir nožņaugta, rodas tādi simptomi kā:

• slikta dūša;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• stipras sāpes krūškurvja kreisajā pusē.

Ņemiet vērā, ka pacienti diafragmas trūces simptomus bieži sajauc ar citu slimību simptomiem, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām vai kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un izrakstīt ārstēšanu, lai izvairītos no smagu komplikāciju attīstības.

Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Anomālijas auglim var diagnosticēt dzemdē ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Bērniem diagnoze ietver rentgena izmeklēšanu ar kontrastvielu, kas ļauj redzēt barības vada vai kuņģa izvirzījumu caur trūces maisiņu. Pieaugušajiem diagnozi var veikt, izmantojot rentgenogrāfiju un citas metodes, piemēram, (FEGDS). Turklāt tiek pārbaudīts kuņģa un barības vada skābums, un tā palielināta veiktspēja dot ārstam iespēju aizdomas par šo patoloģiju.

Šo slimību var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Galvenā metode ir trūces ķirurģiska noņemšana, bet pēc šādas ārstēšanas 4 no 10 gadījumiem slimība parādās atkārtoti. Ķirurģija sastāv no vairāku veidu operāciju veikšanas:

• kuņģa dibena piešūšana pie barības vada sienas;
• cauruma šūšana un nostiprināšana ar speciālu sietu (šo metodi izmanto bērniem);
• kuņģa fiksācija pie vēdera priekšējās sienas (pēc tās samazināšanas).

Diemžēl, ja patoloģiju ārstē konservatīvi, pacientu izārstēt nav iespējams – var tikai mazināt simptomus, tāpēc konservatīvā terapija ir piemērota gadījumos, kad trūce ir neliela, vai arī to izmanto, lai novērstu patoloģijas recidīvus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. .

Diafragmas trūces ārstēšana sastāv no pareizu uzturu un ikdienas rutīnas ievērošana, kā arī medikamentu lietošana, lai samazinātu skābumu, likvidētu aizcietējumus, atbrīvotos no čūlām utt. Dažkārt pacienti uzskata, ka viņi var izārstēt trūci tautas aizsardzības līdzekļi. Faktiski tautas aizsardzības līdzekļi var tikai atvieglot pacienta stāvokli, kā arī ar konservatīvās terapijas palīdzību. Tas ir, šīs patoloģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz atraugas, grēmas un aizcietējumu likvidēšanu. Tādējādi vislabākie tautas līdzekļi pret grēmām ir novārījumi un uzlējumi, kuros izmantoti tādi augi kā kumelīte, strutene, zefīra sakne un ceļmallapa. Un piparmētru un fenheļa augļi ir labi pret vēdera uzpūšanos.

Ja uzskatāt, ka Jums ir diafragmas trūce un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad Jums var palīdzēt gastroenterologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Žultspūšļa izliekums ir šī orgāna struktūras anomālija, kuras laikā notiek orgāna deformācija. Uz šī fona ir izmaiņas normālajā žultspūšļa formā, kam vajadzētu būt bumbierveida izskatam. Turklāt tiek traucēta tā darbība un žults stagnācija, kas izraisa komplikāciju attīstību.

Halitozi raksturo pastāvīga nepatīkama smaka no mutes dobuma, kas netiek izvadīts ar tradicionālie līdzekļi higiēna vai profilakse. Traucējumi tiek novēroti gan pieaugušajiem, gan bērniem neatkarīgi no vecuma kategorijas.

Zarnu disbioze, pamatojoties uz PVO novērtējumu, patiesībā nav slimība, tāpēc precīzāk to būtu klasificēt kā sindromu. Zarnu disbioze, kuras simptomi rodas uz dažādu mikroorganismu attiecību nelīdzsvarotības fona zarnās, pēc zinātnieku domām, ir dažāda veida patoloģiju rezultāts, bet nekādā gadījumā to cēlonis.

Gastroenterokolīts (pārtikas izraisīta toksiska infekcija) ir iekaisuma slimība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta bojājumus, kas lokalizēti galvenokārt tievā vai resnajā zarnā. Tas rada lielas briesmas iespējamās ķermeņa dehidratācijas dēļ, ja netiek pietiekami kontrolēta. Raksturīgs ar strauju sākumu un strauju progresēšanu. Parasti pēc 3-4 dienām, ja ievērojat ārsta ieteikumus un nozīmējat adekvātu ārstēšanu, slimības simptomi mazinās.

Barības vada čūlas ir barības vada iekšējās sienas čūlas process, ko izraisa kuņģa sulas uzņemšana. Vairumā gadījumu šo slimību pavada kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas. Parasti šādi veidojumi kuņģa-zarnu traktā ir atsevišķi. Tomēr ir klīniskie gadījumi, kad var būt vairāki šādi veidojumi.

Izmantojot vingrinājumus un atturēšanos Lielākā daļa cilvēki var iztikt bez zālēm.

Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana

Materiālu pavairošana iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.

Visa sniegtā informācija ir obligāta konsultācijai ar ārstējošo ārstu!

Jautājumi un ieteikumi:

Avots: Aperture

Akūts primārais diafragmatīts vai Hedbloma sindroms (Joannides-Hedblom sindroms) ir ārkārtīgi reti sastopams, un to raksturo infiltrātu veidošanās diafragmā. Diafragmatīta etioloģija nav skaidra. Ar šo slimību, vienlaikus pneimonija, diafragmas pleirīts. Tiek uzskatīts, ka blakus esošo orgānu iekaisums ir sekundārs process.

Diafragmas integritātes pārkāpums rodas šaujamieroča vai asmenu ieroča ievainojuma, lauztas ribas gala vai krūškurvja traumas vai pēkšņa, strauja intraabdominālā spiediena pieauguma rezultātā. Par diafragmas bojājumu iespējamību liecina brūces (brūces atvēruma) atrašanās vieta zem 6. ribas līmeņa. Slēgtas traumas tiek novērotas transportēšanas traumas, kritiena no augstuma un atsevišķos gadījumos, paceļot smagu priekšmetu, dzemdību laikā, stipras vemšanas un klepus laikā (tā saucamie spontāni plīsumi).

Avots: trūce: simptomi un ārstēšana

Diafragmas trūce ir vēdera dobuma orgānu pārvietošanās krūškurvja dobumā, kas notiek caur diafragmas barības vada atveri (tādēļ slimībai ir cits nosaukums - hiatal trūce). Šis hroniska slimība ar periodiskiem recidīviem, būtiski pasliktinot cilvēka dzīves kvalitāti.

Diafragmas trūce ir biežāk sastopams stāvoklis, nekā varētu šķist. Tas notiek 0,5% iedzīvotāju, bet pusei pacientu klīnika neizpaužas, viņi nevēršas pie ārstiem, un diafragmas trūce paliek neatklāta.

Cēloņi

Diafragmas trūce veidojas saistaudu membrānas stiepšanās dēļ, kas atrodas starp barības vadu un diafragmas atveri, caur kuru barības vads pāriet no krūškurvja dobuma uz vēdera dobumu.

Iemesli, kāpēc diafragmas barības vada atvere palielinās, nav pilnībā izprotami. Faktori, kas veicina membrānas vājumu un atslābumu:

• membrānas saistaudu ģenētiskā mazspēja;
• paaugstināts intraabdominālais spiediens;
• tendence uz žagas - diafragmas konvulsīvās kontrakcijas;
• pacienta tendence uz refluksu - pārtikas aizplūšana no kuņģa uz barības vadu;
• ar vecumu saistītas izmaiņas membrānā starp barības vadu un diafragmu, kuru dēļ tā zaudē savu elastību;
• barības vada nobīde uz augšu.

Savukārt barības vada pārvietošanās tiek novērota, ja:

• gremošanas trakta diskinēzijas (dabisku muskuļu kontrakciju traucējumi);
• paša barības vada patoloģiskie stāvokļi - rētas, audzēji, lūmena sašaurināšanās.

Ģenētisko faktoru apstiprina fakts, ka hiatal trūce bieži rodas cilvēkiem ar citiem iedzimtiem saistaudu bojājumiem - ar:

• plakanas pēdas;
• Marfana sindroms (šādi pacienti ir gari, ar garām ekstremitātēm un iegareniem pirkstiem).

Visbiežākais faktors, kas veicina membrānas vājumu, ir ar vecumu saistītas izmaiņas tajā. Jaunieši var ciest biežas slimības elpošanas un gremošanas orgāni, ko pavada klepus, atvilnis un vemšana, bet neslimo ar diafragmas trūcēm. No otras puses, pēc 60 gadu vecuma strauji pieaug saslimstība ar hiatal trūci - pat ja šādu pacientu ir vairāk jaunībā neslimoja ar čūlām vai bronhītu, ievēroja pareizu uzturu un necieta no refluksa, atraugas, vemšanas vai žagas.

Tiešais cēlonis, kas visbiežāk provocē diafragmas trūces rašanos, ir intraabdominālā spiediena palielināšanās. To novēro tādos apstākļos un procesos kā:

• smaga meteorisms;
• biežas un ilgstošas ​​elpceļu slimības, ko pavada bieži uzbrukumi klepus;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, ko papildina bieža vemšana;
• šķidrums vēderā (ascīts);
• milzīgi audzēji vēdera dobumā;
• grūtniecība.

Lielākā daļa kopīgs iemesls paaugstināts intraabdominālais spiediens – klepus.

Slimības attīstība

Pirms nokļūšanas kuņģī barības vads caur diafragmas barības vada atveri nokļūst vēdera dobumā, ar kuru to perimetri savieno saistaudu membrāna. Pateicoties tam, tiek nodrošināts blīvums starp vēdera un krūšu dobumiem. Šī membrāna ir diezgan elastīga – kad vēdera dobumā veidojas spiediens, tā var izstiepties.

Biežu kontrakciju (vai iedzimtas mazspējas) dēļ diafragmas-barības vada membrānas saistaudu elementi drīz nolietojas un pārstāj darboties kā amortizators - tiek pārtraukta blīve starp krūšu kurvja un vēdera dobumu. Ar sekojošu vēdera spiediena palielināšanos vēdera dobuma orgāni izdara spiedienu uz novājinātu membrānu - pēc kāda laika tā vairs nespēj noturēt vēdera dobuma orgānus, kas, palielinoties intraabdominālajam spiedienam, ieplūst krūšu dobumā. Tādā veidā rodas hiatal trūce.

Visbiežāk sastopamie trūces veidi, kas attīstās, ir:

• bīdāmās– kad vieta, kur barības vads nonāk kuņģī un paša kuņģa fragments nonāk krūšu dobumā;
• paraezofageāls– esophagogastrālais savienojums paliek vēdera dobumā, bet daļa kuņģa iekļūst caur barības vada atveri un atrodas virs diafragmas.

Slīdošo trūci vairumā gadījumu nosaka nejaušība - tā tiek konstatēta 40% pacientu, kuriem krūškurvja rentgenogramma tiek veikta kāda cita iemesla dēļ.

Bieži hiatal trūce netiek novērota kā atsevišķa slimība, bet ir daļa no tā sauktajām triādēm - stāvokļiem, kad pacientam vienlaikus ir patoloģijas no dažādi orgāni un sistēmas. Piemēram, Castaing triāde: papildus hiatal trūcei ir arī hronisks holecistīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Tāpēc, ja pacientam ir problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai zarnām, viņam būtu lietderīgi veikt izmeklējumus, vai nav konstatēta hiatal trūce.

Diafragmas trūces simptomi

Visbiežāk sastopamie un raksturīgākie simptomi, pēc kuriem pacientam var būt aizdomas par hiatal trūci, ir šādi:

• sāpes;
• refluksa pazīmes - kuņģa satura aizplūšana barības vadā.

• kad daļa no kuņģa iekļūst krūšu dobumā, tās nervu gali tiek saspiesti;
• ar refluksu, kas pavada diafragmas trūci, kuņģa skābais saturs nonāk barības vadā un kairina tā gļotādu;
• pastāvīga refluksa dēļ barības vada sienas ir izstieptas, un to nervu gali ir kairināti;
• retāk sāpes rodas barības vada spazmas un kuņģa fragmenta dēļ, kas caur diafragmas barības vada atveri iekļuvis krūšu dobumā.

Sāpju raksturojums ar diafragmas trūci:

• jūtas blāvi;
• intensitāte ir mērena, pacienti to spēj panest; stipras sāpes ir ārkārtīgi reti;
• visbiežāk lokalizējas aiz krūšu kaula augšējās trešdaļas;
• var izplatīties pa barības vadu;
• dažos gadījumos izstaro uz muguru un starp lāpstiņām;
• pasliktinās, mēģinot noliekties.
• Vairumā gadījumu sāpes parādās:
• pēc ēšanas (īpaši lielas ēdienreizes);
• fiziskās aktivitātes laikā vai pēc tās;
• klepus laikā;
• ar vēdera uzpūšanos;
• guļus stāvoklī.

Raksturīgi, ka šādas sāpes pazūd pēc:

• atraugas;
• vemšana (dažreiz pacienti to mākslīgi izraisa, lai atvieglotu);
• dziļa elpa;
• pāreja uz vertikālu stāvokli;
• ūdens vai sārma šķīdumu uzņemšana.

• atraugas - gāzu izdalīšanās no kuņģa caur muti, bieži vien ar pārtikas daļiņām;
• regurgitācija - nelielas ēdiena porcijas izmešana no kuņģa barības vadā un no turienes mutes dobums; patiesībā tā ir vemšana tās minimālajā izpausmē;
• grūtības iziet pārtiku caur barības vadu;
• sāpes, norijot pārtiku;
• grēmas;
• žagas;
• dedzināšana un sāpīgas sajūtas valodā.

Atraugas ir visizplatītākā refluksa pazīme. Tās īpašības diafragmas trūcei ir šādas:

• novērots gandrīz uzreiz pēc ēšanas;
• var būt ļoti izteikta, skanīga;
• atraugas laikā mutē jūtama skāba garša (sakarā ar skābu kuņģa saturu), bieži vien ar rūgtu garšu (žults piejaukuma dēļ).

Regurgitācijai ar diafragmas trūci ir šādas īpašības:

• visbiežāk novēro pēc ēšanas (īpaši guļus stāvoklī);
• pusē gadījumu tas var traucēt naktī (tā sauktais “slapjā nakts spilvena” simptoms);
• tiek novērota ēdiena regurgitācija, un, ja atkārtojas, pēc īsu laiku– skābs kuņģa saturs;
• Visbiežāk tiek regurgitēts neliels kuņģa satura tilpums - no 10 līdz 20 ml, bet, pastiprinoties diafragmas trūces pazīmēm, atraugas barības apjoms var būt 2-3 reizes lielāks.

Disfāgija attīstās barības vada obstrukcijas rezultātā, bet tā nav pastāvīga zīme diafragmas trūce. Disfāgijas pazīmes:

• pacients sūdzas par nepatīkamu spiedes sajūtu aiz krūšu kaula rīšanas laikā - bieži to raksturo kā “kā mietu”;
• šīs grūtības izvadīt pārtiku caur barības vadu izraisa pārāk karsta vai pārāk auksta šķidruma uzņemšana, ēšana steigā vai stresa situācijā;
• Pastāv fizioloģisks paradokss: ar disfāgiju cietais ēdiens iziet caur barības vadu, lai gan ar grūtībām, bet daudz vieglāk un ātrāk nekā šķidra vai pusšķidra pārtika.

Sāpes aiz krūšu kaula parādās tikai refluksa klātbūtnē.

Grēmas ir viena no indikatīvākajām diafragmas trūces pazīmēm. Dažiem pacientiem tā ir galvenā diafragmas trūces pazīme. Grēmas ar hiatal trūci raksturojums:

• atzīmēja tūlīt pēc ēšanas;
• izteiktāks, ja pacients atrodas guļus stāvoklī;
• ļoti bieži notiek naktī, pat ja pēc ēšanas ir pagājušas vairākas stundas;
• bieži vien subjektīvi nepanesami; pacienti saka, ka viņiem ir vieglāk pārciest trūces sāpes nekā grēmas.

Žagas tiek novērotas nelielam skaitam pacientu ar diafragmas trūci (pēc dažādiem avotiem - no 3 līdz 7%). Bet citu simptomu trūkuma vai trūkuma gadījumā tas var liecināt par trūces klātbūtni. Žagas tiek skaidrotas ar to, ka trūces izvirzījums kairina frenisko nervu, kas izraisa haotiskas, nekontrolējamas diafragmas kontrakcijas. Žagas raksturojums diafragmas trūcē:

• provocē ēdiena uzņemšana;
• izpaužas ilgstošu lēkmju veidā, kas ilgst vairākas stundas, bet smagos gadījumos – vairākas dienas.

Dedzināšana un sāpes mēlē rodas ar smagu refluksu - skābā kuņģa satura atteci mutes dobumā, kas izraisa mēles gļotādas apdegumu. Šāds saturs var iekļūt arī balsenē, izraisot aizsmakumu.

Vairumā gadījumu diafragmas trūces ir asimptomātiskas. Pirmkārt, tas attiecas uz variantiem, kad krūškurvja dobumā iekļūst tikai kuņģa fragments (paraezofageālā trūce). Slīdošās trūces ir klīniski vairāk orientējošas, un dažos gadījumos tās izpaužas kā sāpes un refluksa pazīmes.

Tajā pašā laikā komplikācijas ir raksturīgākas paraezofageālām trūcēm.

Diafragmas trūces komplikācijas

Papildus tam, ka diafragmas trūce var tikt atklāta nejauši, tā bieži tiek diagnosticēta komplikāciju dēļ. Hiatal trūcei ir daudz komplikāciju veidu. Galvenās no tām ir:

• pārkāpums;
• solarīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• barības vada čūla;
• barības vada sašaurināšanās un/vai saīsināšana;
• barības vada perforācija (caururbuma veidošanās šī orgāna sieniņā);
• kuņģa gļotādas pārvietošana barības vadā;
• hronisks iekaisums (gastrīts) un pēc tam šī kuņģa fragmenta čūla, kas pārvietošanās dēļ bieži nonāk krūškurvja dobumā;
• refleksu traucējumi sirds darbībā - tā sauktā refleksā stenokardija;
• anēmija.

Pārkāpums ir visgrūtākais un bīstama komplikācija hiatal trūce. Tas rodas, kad vēdera dobuma orgāns, iekļuvis caur diafragmas barības vada atveri, nevar slīdēt atpakaļ un tiek saspiests trūces maisiņā, kā arī pa soma apkārtmēru, jo saraujas membrānas saistaudu elementi starp atvere un barības vads. Pārkāpuma pazīmes:

• palielināts sāpju sindroms;
• slikta dūša un atkārtota vemšana ar asinīm;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - smags elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, strauji samazināta arteriālais spiediens, kļūst zils āda slims;
• šķiet, ka krūškurvja apakšējā daļa ir izspiesta, elpošana atpaliek;
• Rentgenā krūškurvja orgāni tiek novirzīti uz veselīgo pusi.

Visizteiktākā nožņaugtas diafragmas trūces pazīme ir sāpes. To īpašības ir šādas:

• sāpes strauji palielinās un kļūst intensīvas;
• Sāpes galvenokārt rodas vēdera augšdaļā, bet var būt jūtamas arī kreisajā hipohondrijā un izstaro uz zonu starp lāpstiņām;
• sāpju raksturs sākumā ir līdzīgs kontrakcijām, pēc tam kļūst nemainīgs;
• sāpes netiek mazinātas, ēdot, dzerot ūdeni vai paliekot jebkurā stāvoklī; retos gadījumos sāpes nedaudz mazinās, kad pacients atrodas kreisajā pusē.

Solarīts ir saules pinuma bojājums. Pats pinums ir veģetatīvo nervu šķiedru mudžeklis, kas daudzos gadījumos tiek ietekmēts sekundāri, dažu citu slimību dēļ - šajā gadījumā diafragmas trūces dēļ. Pazīmes, ka diafragmas trūce ir kļuvusi sarežģīta solarīta dēļ:

• sāpes kļūst stiprākas, dedzinošas;
• sāpes pastiprinās, ja nospiežat saules pinuma zonu;
• Sāpju mazināšana rodas, ja pacients ieņem ceļa-elkoņa stāvokli vai noliecas uz priekšu.

Asiņošana agrāk vai vēlāk sarežģī diafragmas trūci. Apmēram 20% pacientu cieš no akūtas smagas asiņošanas, apmēram 25% cieš no slēptas asiņošanas. Visbiežākais asiņošanas cēlonis no hiatal trūces ir barības vada un kuņģa čūlas un erozijas. Šādas asiņošanas mehānisms ir šāds:

• kuņģa vai zarnu cilpa ļoti bieži migrē no vēdera dobuma uz krūšu dobumu un atpakaļ;
• tas izraisa traumu traukiem, kas iet gļotādā un zem tās;
• pēc kāda laika traumas rezultātā tiek pārkāpta asinsvadu sieniņu integritāte, un sākas asiņošana.

Bieži vien asiņošanu, kas sarežģī diafragmas trūci, izraisa vemšana.

Zīmes kuņģa-zarnu trakta asiņošana diafragmas trūcei:

• vemšanā parādās asiņu svītras;
• izkārnījumi – tumši, pusšķidri;
• pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - vājums, apātija, letarģija;
• sarkano asins skaitļu pasliktināšanās.

Ar hiatal trūci anēmija visbiežāk attīstās nevis akūtas masīvas asiņošanas dēļ, bet gan pastāvīgas slēptas asiņošanas dēļ. Šī ir dzelzs deficīta anēmija.

Anēmija rodas retāk tādēļ, ka, pastāvīgi pārvietojoties krūšu dobumā, atrofējas kuņģa augšdaļa, kurā tiek ražots B12 vitamīns.

Īpaša uzmanība jāpievērš pēkšņai anēmijai cilvēkam, kurš iepriekš nav bijis slims, jo tā var būt vienīgā hiatal trūces pazīme (atcerieties, ka šādas trūces bieži ir asimptomātiskas). Patiesībā tas nav pēkšņs, pirms tā attīstības notiek atkārtota slēpta asiņošana. Slēpts nozīmē, ka no kuņģa-zarnu trakta nav redzama asiņu izdalīšanās, asinis var tikai izmainīt izkārnījumus (tās kļūst pusšķidras un tumšas, piemēram, darvas, tāpēc oficiāli tiek dēvētas par “darvai līdzīgiem izkārnījumiem”).

Anēmijas izpausmes, kas sarežģī diafragmas trūci, ir diezgan raksturīgas anēmijai kopumā - tās ir:

Bet to, ka šī anēmija ir dzelzs deficīts un norāda uz diafragmas trūci, ja nav citu simptomu, liecina tā sauktais sideropēnijas sindroms, kas ietver:

• sausa āda;
• naglu trauslums un plankumainība nepietiekama uztura dēļ;
• garšas un smaržas perversija.

Anēmiju apstiprina asins analīžu pasliktināšanās - zems:

Diagnostika

Tā kā hiatal trūce vairumā gadījumu ir asimptomātiska (saskaņā ar vismaz nesarežģīts), svarīgi agrīna diagnostikaŠai slimībai ir papildu izmeklēšanas metodes - galvenokārt instrumentālās:

Radiogrāfija, izmantojot kontrastviela- lielākā daļa eksponenciālā metode diafragmas trūces diagnostikā.

Pacientam tiek izdzerta bārija sulfāta suspensija, kas piepilda kuņģi un barības vadu un ļauj rentgenā noteikt to kontūras. Jo īpaši kuņģa daļa, kas ir iekritusi krūškurvja dobumā, barības vada forma, izmērs un izliekumi, kā arī diafragmas barības vada atveres atrašanās vieta, kas rentgena attēlā parādās kā “nogriezumi ” uz vēdera kontūrām, būs redzams.

Rentgens ar kontrastu arī ļauj identificēt un noskaidrot detaļas, kad tiek saspiesta diafragmas trūce - to nosaka raksturīgs "burbulis" ar gaisu.

Fibroskopija ir izmeklējums, izmantojot zondi, kas aprīkota ar speciālu optiku, kas palīdz redzēt kuņģa-zarnu trakta no iekšpuses un identificēt tās izmaiņas, ko izraisa diafragmas trūce:

• iekaisums, erozija, asiņošana, barības vada un kuņģa čūlas;
• barības vada saīsināšana, ko nosaka, konstatējot attāluma samazināšanos no pacienta ilkņiem līdz kuņģim (mēra, izmantojot pašu zondi).

Diafragmas trūces veidošanās dēļ virs diafragmas tiek noteikta zona augsts asinsspiediens, ko mēra ezofagomanometrijas laikā. Mērījumu datu dekodēšana palīdzēs noteikt diafragmas barības vada atveres stāvokli.

Laboratoriskās izmeklēšanas metodes nav īpaši svarīgas hiatal trūces diagnostikā. Asins analīze palīdzēs noteikt anēmiju un, ja nav simptomu, aizdomas par slēptu asiņošanu, kas var liecināt par diafragmas trūces klātbūtni.

Diafragmas trūces ārstēšana

Ja neliels kuņģa fragments nokļūst krūšu dobumā bez klīniskās sekas pacientam - specifiska ārstēšana netiek veikta. Pietiek pielāgot diētu un fiziskās aktivitātes, lai pacients varētu izvairīties no neērtām sajūtām, ja tādas ir, un, ja tādas nav, novērst šādu sajūtu rašanos.

Ja atkārtotas instrumentālās izmeklēšanas laikā tiek novērota slimības progresēšana (diafragmas barības vada atveres diametra palielināšanās, vēdera dobuma struktūru uzturēšanās laika palielināšanās vēdera dobumā, sūdzību rašanās), šāda trūce. jāoperē, lai izvairītos no nožņaugšanās riska. Operācijas mērķis ir sašaurināt paplašināto diafragmas barības vada atveri un nostiprināt to.

Nožņaugtas diafragmas trūces gadījumā, ja simptomi nesamazinās vai pat palielinās, steidzami tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Lai novērstu diafragmas trūces rašanos, ir jānovērš tās rašanās cēloņi un provocējošie faktori - galvenokārt elpošanas sistēmas slimības ar biežu klepu, kuņģa-zarnu trakta slimības ar vemšanu, meteorisms un brīvu šķidrumu vēdera dobumā. Bieži vien diafragmas trūce regresē pēc dzemdībām.

Ar pareizu medicīnisko pieeju prognoze ir labvēlīga. Diafragmas trūces nožņaugšanās ar visām no tā izrietošajām sekām (jo īpaši nožņaugtā satura nekroze) notiek daudz retāk nekā nožņaugšanās ar cita veida trūcēm.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, ārsts konsultants

Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Ir kontrindikācijas, nepieciešama ārsta konsultācija. Vietnē var būt saturs, kuru aizliegts skatīt personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Diafragma ir kupola formas muskuļu starpsiena starp krūšu un vēdera dobumu, kuras centrā ir cīpslas daļa. Tas ir galvenais elpošanas muskulis. Tie ir piestiprināti pie diafragmas no apakšas, izmantojot saites iekšējie orgāni: aknu, kuņģa, nieru, aknu un liesas leņķi resnās zarnas, un augšpusē ir pleira (plaušu serozā membrāna) un sirds maisiņš. Diafragmas mobilitāte ir nepieciešama normālai šo orgānu darbībai.
Diafragmas elpošanas pārkāpums notiek, kad diafragmas spazmas.

Spazmas cēloņi var būt: - tās inervācijas traucējumi, - emocionālas problēmas, - blakus esošo iekšējo orgānu patoloģija.

Pati spazma var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Diafragmas crura var saskarties ar pirmo un otro jostas sakni, izraisot jostas sāpes. Diafragmas elpošanas ierobežošana izraisa kakla elpošanas palīgmuskuļu pārslodzi, kas galu galā noved pie nožņaugšanās brahiālais pinums starp skalēna muskuļiem vai zem pleiras kupola saites. Rokā ir sāpes un vājums. Ir savienojums starp dziļajiem kakla saliecējiem un diafragmu. Ar pēdējo spazmu attīstās dziļo saliecēju vājums un īso kakla ekstensoru reflekss spazmas. Tas izpaužas ar kakla-pakauša sāpēm, traucētu asins plūsmu caur mugurkaula artērijām.

Lai uzlabotu šo traucējumu ārstēšanas un profilakses rezultātus, ir nepieciešams apgūt diafragmas elpošana. Ieelpojot, diafragma virzās uz leju, vēdera apkārtmērs palielinās; izelpojot, diafragma virzās uz augšu, vēdera apkārtmērs samazinās. Pieaugušajiem apkārtmēra starpībai starp ieelpu un izelpu jābūt vismaz 8 cm.

Ieelpot (103 cm)

Izelpot (89 cm)

Ja nevarat to izdarīt vertikālā stāvoklī, jums jāsāk trenēties guļus stāvoklī.