Hronisks holecistīts ir visizplatītākais hroniska slimība kas ietekmē žults ceļu un žultspūsli. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažkārt veidojas akmeņi, rodas žultsceļu (žultsceļu) sistēmas motora tonizējoši traucējumi.

Pašlaik 10-20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šai slimībai ir tendence vēl vairāk pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uzturu (pārmērīgu ar dzīvnieku taukiem bagātu pārtikas produktu – treknas gaļas, olu, sviesta lietošanu) un endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēts) pieaugumu. Sievietes slimo 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un grūtniecību.

Šajā materiālā mēs jums pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šīs slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt mēs apsvērsim diētu un dažus tautas līdzekļus.

Hronisks calculous holecistīts

Hroniskam kaļķakmens holecistītam raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī, un tas visbiežāk skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Iemesls no šīs slimības Tiek ņemtas vērā žults stagnācijas un augsta sāls satura parādības, kas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žults ceļu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Slimības akūtā fāzē pacientam rodas aknu kolikas, kas izpaužas kā akūtas sāpes vēdera augšdaļā un labā hipohondrija rajonā.

Lēkme var ilgt no dažiem mirkļiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējais stāvoklis vājums, rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulozs holecistīts

Neaprēķināts (kalkulozs) hronisks holecistīts, kā likums, ir nosacīti patogēnas mikrofloras sekas. To var izraisīt Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki un nedaudz retāk Proteus, enterokoki un Pseudomonas aeruginosa.

Dažos gadījumos rodas nekalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēna mikroflora (tīfa baciļi, Shigella), vienšūņu un vīrusu infekcija. Mikrobi var iekļūt žultspūslī pa asinīm (hematogēns ceļš), caur limfu (limfogēns ceļš), no zarnām (kontakta ceļš).

Cēloņi

Kāpēc rodas hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas epizodes, bet biežāk attīstās patstāvīgi un pakāpeniski. Gadījumā hroniska forma augstākā vērtība ir dažādas infekcijas, jo īpaši Escherichia coli, vēdertīfa un paratīfa baciļi, streptokoki, stafilokoki un enterokoki.

Holecistīts vienmēr sākas ar žults aizplūšanas traucējumiem. Tas stagnē, un tā rezultātā var attīstīties flebīts, kas ir hroniska holecistīta tūlītēji priekšteči. Taču šim procesam ir arī apgriezta kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustīgums palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmeņu veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā liela nozīme ir uztura traucējumiem. Ja cilvēks ēd lielas porcijas ar ievērojamiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš naktī ēd, ēd treknus, pikantus ēdienus vai ēd daudz gaļas, tad viņam ir holecistīta attīstības risks. Viņam var rasties Oddi sfinktera spazmas, un var rasties žults stagnācija.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie izjūt blāvas sāpes, kas parasti rodas 1-3 stundas pēc lielas ēdienreizes, īpaši treknu un ceptu ēdienu.

Sāpes izstaro uz augšu, uz labā pleca zonu, kaklu, lāpstiņu, dažreiz uz kreisais hipohondrijs. Tas pasliktinās ar fiziskām aktivitātēm, kratīšanu un pēc pikantu uzkodu, vīna un alus ēšanas. Ja holecistīts tiek kombinēts ar holelitiāzi, var parādīties asas sāpes, kas līdzīgas žults kolikām.

• Līdztekus sāpēm parādās dispepsijas simptomi: rūgtuma sajūta un metāliska garša mutē, gaisa atraugas, slikta dūša, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nerodas pēkšņi, tas attīstās ilgstoši, un pēc paasinājumiem uz ārstēšanas un diētas fona iestājas remisijas periodi; jo rūpīgāk ievērojat diētu un atbalstošo terapiju, jo ilgāks ir prombūtnes periods. simptomiem.

Kāpēc notiek paasinājums?

Galvenie saasināšanās cēloņi ir:

1. Nepareiza vai savlaicīga hroniska holecistīta ārstēšana;
2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
3. Hipotermija, infekcijas process.
4. Vispārēja imunitātes samazināšanās, kas saistīta ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
5. Grūtniecība.
6. Diētas pārkāpumi, alkohola lietošana.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, informatīvākās metodes ir šādas:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• holegrāfija;
• Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana;
• holecistogrāfija;
• Scintigrāfija;
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir modernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
• parāda - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt, un agrīna izpēte var atklāt agrīnus traucējumus un novirzes ķīmiskais sastāvsžults.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver diētu (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzner) un zāļu terapija. Paasinājuma laikā no uztura tiek izslēgti pikanti ēdieni, cepti un taukaini ēdieni, kūpināti ēdieni un alkohols. Jums vajadzētu ēst mazas porcijas 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas plāns:

1. Sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, lai atvieglotu urīnpūšļa un kanālu gludo muskuļu spazmas.
2. Antibakteriālā terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, Ciprox).
3. Žults stagnācijas novēršanai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo žultsceļu peristaltiku (olīveļļa, smiltsērkšķi, magnēzija).Holeretics (zāles, kas palielina žults sekrēciju) lieto piesardzīgi, lai neradītu pastiprinātas sāpes un nepasliktinātu sastrēgumus.
4. Kad paasinājums samazinās, tiek nozīmēta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
5. Spa ārstēšana.

Mājas apstākļos hroniska holecistīta ārstēšana iespējama vieglas saslimšanas gadījumos, bet smagu paasinājumu periodos pacientam jāatrodas slimnīcā. Pirmkārt, mērķis ir mazināt sāpes un atvieglot iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas, lai normalizētu žults veidošanos, sekrēciju un pārvietošanos pa žultsvadiem, ārsts izraksta choleretic un spazmolītiskas zāles.

Darbība

Hroniska kaļķakmens holecistīta gadījumā tas ir indicēts ķirurģiska noņemšanažultspūslis ir akmeņu veidošanās avots.

Atšķirībā no akūta kaļķakmens holecistīta ārstēšanas operācija žultspūšļa noņemšanai (laparoskopiska vai atvērta holecistotomija) hroniska holecistīta gadījumā nav ārkārtas pasākums un tiek nozīmēta, kā plānots.

Tas pats attiecas ķirurģiskas metodes, tāpat kā akūtā holecistīta gadījumā - laparoskopiskā operācija žultspūšļa noņemšanai, holecistektomija no minipiekļuves. Vājinātiem un gados vecākiem pacientiem - perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults aizplūšanai.

Uzturs

Diēta hroniska holecistīta gadījumā saskaņā ar tabulu Nr.5 palīdz mazināt simptomus atkārtotu sāpju uzbrukumu laikā.

UZ aizliegti produkti attiecas:

• bagātīga, kārtaina mīkla, svaiga un rupjmaize;
• trekna gaļa;
• subprodukti;
• aukstie un gāzētie dzērieni;
• kafija, kakao;
• saldējums, krējuma izstrādājumi;
• šokolāde;
• makaroni, pupiņas, prosa, drupana putra;
• pikants, sāļš un trekns siers;
• buljoni (sēņu, gaļas, zivju);
• treknas zivis, zivju ikri un zivju konservi;
• piena produkti ar augstu tauku saturu;
• marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
• redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• cepti ēdieni;
• skābie augļi.

Žultspūšļa iekaisumu (GB) sauc par holecistītu. Pasaulē slimība ir ļoti izplatīta. Sievietes slimo biežāk. Vīriešu un sieviešu attiecība ar holecistīta izpausmēm ir aptuveni 1:2. Tipiskākā holecistīta paciente ir sieviete pēc 50 gadu vecuma ar lieko svaru.

Akūts un hronisks holecistīts ir sadalīts. Saskaņā ar ICD-10 akūts un hronisks holecistīts ir kodēts ar K80–K87.

Šo slimību raksturo akūts žultspūšļa iekaisums. Šajā stāvoklī rodas žultspūšļa sienas bojājumi un mainās žults normālās īpašības.

Akūta holecistīta cēloņi

Akūta holecistīta veidošanās rodas pēkšņas žults aizplūšanas pārtraukšanas vai pārtraukšanas rezultātā. Šis stāvoklis parādās, ja žultspūšļa kanālu aizsprosto (nosprosto) akmeņi, gļotu recekļi vai paša kanāla sfinktera spazmas.

90–95% gadījumu akūts holecistīts attīstās kā holelitiāzes (GSD) komplikācija.

Iekaisuma attīstības mehānisms

Kad notiek žults stagnācija, mainās tā sastāvs. Žultspūšļa dobumā intensīva infekcijas procesa attīstība sākas ar baktēriju, dažreiz vīrusu vai vienšūņu piedalīšanos. Infekcijas izraisītāji parasti iekļūst žultspūslī no divpadsmitpirkstu zarnas, retāk no aknām, caur asinīm vai limfu.

Paaugstināta žults spiediena rezultātā žultspūslī tiek saspiesti tā sieniņu trauki, kas izraisa asinsrites traucējumus un akūtu strutojošu iekaisumu attīstību līdz pat nekrozei (šūnu nāvei).

Klasifikācija

Akūts holecistīts tā rašanās dēļ ir sadalīts:

• Akūts kaļķakmens holecistīts, ko izraisa akmeņu obstrukcija holelitiāzes gadījumā (no latīņu calculus - calculus, akmens).
• Akūts nekalkulozs holecistīts (calculous).
• Akūtam holecistītam ir trīs attīstības stadijas. Ārstēšanas neesamības gadījumā notiek pāreja uz smagāku stadiju.
• Pikants katarāls holecistīts. Tiek ietekmētas tikai žultspūšļa gļotādas un zemgļotādas.
• Flegmonisks holecistīts. Visām žultspūšļa sieniņām ir strutojoši bojājumi.
• Gangrenozs holecistīts. Parādās žultspūšļa sienas nekrozes perēkļi. Šis posms ir bīstams nopietnas komplikācijas dēļ - žultspūšļa sienas perforācija (caurlaidīga defekta parādīšanās). Šajā gadījumā inficētā žults ieplūst vēdera dobums un rodas peritonīts (vēderplēves iekaisums), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Simptomi

Akūtu holecistītu raksturo diezgan izteiktas izpausmes, kuru intensitāte ir atkarīga no žultspūšļa bojājuma pakāpes.

Katarāls akūts holecistīts

Galvenā akūta holecistīta pazīme ir sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā. Bieži sāpes izplatās uz muguras lejasdaļu, labo lāpstiņu, plecu un kaklu. Tas uzreiz ir paroksizmāls un vēlāk kļūst pastāvīgs.

Rodas slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Var rasties paātrināta sirdsdarbība - tahikardija.

Flegmonisks akūts holecistīts

Ar turpmāku slimības progresēšanu un tās pāreju uz flegmonisku formu sāpju smagums ievērojami palielinās. Tas pastiprinās, mainot ķermeņa atrašanās vietu, elpojot vai klepojot. Vemšana atkārtojas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās vēl vairāk.

Gangrēna akūts holecistīts

Ja slimība pāriet uz gangrēna holecistīta stadiju, parādās smagas intoksikācijas un lokāla peritonīta attēls. Un ar žultspūšļa perforāciju, kas šajā posmā ir izplatīta komplikācija, parādās difūza peritonīta pazīmes.

Stāvoklis ievērojami pasliktinās, palielinās sāpju intensitāte. Tas iegūst izkliedētu raksturu. Dažreiz, kad sāpju receptori ir bojāti, sāpes var izzust – tas ir “iedomāts” uzlabojums. Ķermeņa temperatūra ir augsta. Elpošana ir bieža un sekla. Tahikardija palielinās. Vēders ir pietūkušas un nepiedalās elpošanas darbībā. Tiek atklāti pozitīvi simptomi peritoneāls kairinājums.

Gangrēna holecistīts bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr viņu slimības izpausmes parasti tiek izdzēstas, kas apgrūtina to identificēšanu.

Diagnostika

Palpējot vēderu nosaka asas sāpes labajā hipohondrijā. Dažreiz, īpaši tievas miesasbūves pacientiem, ir jūtams palielināts un sāpīgs žultspūslis.
Vispārējā asins analīze atklāj leikocītu (leikocitozes) un ESR palielināšanos.

Izmaiņu smagumu nosaka žultspūšļa bojājuma pakāpe.

Plkst bioķīmiskie pētījumi Asins analīzes bieži uzrāda holestāzes pazīmes.

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, CT un MRI, endoskopiskās metodes, radiogrāfija un citi. Īpaši smagos vai apšaubāmos gadījumos tiek veikta laparoskopija.

Hronisks holecistīts

Ja žultspūšļa iekaisums turpinās vairāk nekā sešus mēnešus, tad šo slimību sauks par hronisku holecistītu.
Hronisku holecistītu klasificē šādi: hronisks acalculous holecistīts un hronisks calculous holecistīts.

Holecistīta pazīmes tās saasināšanās laikā parasti ir identiskas tām, kas ir akūtā slimības formā.

Kā izpaužas hronisks holecistīts?

Hroniskam holecistītam tā attīstības mehānismā ir galvenais kritērijs - normālas žults aizplūšanas pārkāpums. Pēc tam tas stagnē žultspūslī un kļūst inficēts.
Holelitiāzes komplikācija ir hronisks kaļķakmens holecistīts, kam raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsceļos. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts sievietēm ar lieko svaru.

Nekalkulozs holecistīts

Ar žultspūšļa un žultsvadu saspiešanu un saliekumiem veidojas hronisks acalculous holecistīts. Šī slimība rodas arī ar diskinēzijām - žultspūšļa un žults ceļu motorās (motorās) funkcijas pārkāpumu. Žultsceļu sistēmas patoloģisku izmaiņu attīstības cēloņi, kā rezultātā parādās hronisks nekalkulārais holecistīts, ir:

• Emocionālais stress.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Ēšanas traucējumi – retas ēdienreizes, pārēšanās, ilgstoša pikanta un trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana u.c.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Grūtniecība.
• Alerģiskas reakcijas un citi iemesli.

Klīniskā aina

Slimības gaita ir viļņota – saasināšanās periodi mijas ar remisiju. Slimības smagums ir atkarīgs no šo periodu ilguma un biežuma. Tādējādi ar vieglu slimības gaitu paasinājumi notiek līdz pat divām reizēm gadā. Slimības paasinājumu rašanās trīs līdz četras reizes gada laikā raksturo vidējo smaguma pakāpi. Smagā forma izpaužas ar slimības paasinājumu rašanos vairāk nekā piecas reizes gadā.

Galvenais hroniska holecistīta sindroms, kā arī akūts, ir sāpes.

Sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā un pēc tam izstaro uz labo ķermeņa augšdaļu: plecu, lāpstiņu, atslēgas kaulu. Tas parasti ir nemainīgs vai rodas pēc dažām stundām pēc provocējoša ēdiena (piemēram, pikanta, trekna vai cepta) ēšanas. Dažreiz dabā ir asas sāpes, kas atgādina aknu vai žults kolikas.

Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās slimības saasināšanās laikā. Gandrīz vienmēr ir dispeptiskā sindroma izpausmes - slikta dūša, vemšana, atraugas, rūgtums mutē, izkārnījumu traucējumi. Un arī – astenoneirotiskais sindroms (nogurums, galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi utt.).

Diagnostika

Labajā hipohondrijā un žultspūšļa projekcijā tiek konstatēta jutība un dažreiz asas sāpes palpācijā. Pats žultspūslis parasti nav palpējams, jo tas bieži ir samazināts. Var tikt konstatēts aizsargājošs efekts muskuļu sasprindzinājumsšajā jomā. Īpaši žultspūšļa bojājuma simptomi bieži ir pozitīvi.

Asins analīzes paasinājuma laikā atklāj leikocitozi un ESR palielināšanos. Bioķīmiskie testi bieži nosaka paaugstināts līmenis bilirubīns, aknu transamināžu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, GGT u.c.) aktivitāte, alfa-1 un gamma globulīni.

No papildu metodēm ārkārtīgi svarīga ir ultraskaņa, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults mikroskopiju, endoskopiskā un citas metodes.

Holecistīta ārstēšana

Žultspūšļa ārstēšana tā iekaisuma akūtā fāzē vai hroniskas slimības gaitas saasināšanās laikā jāveic slimnīcā. Mājās holecistīts tiek ārstēts tikai tad, ja slimība ir viegla un pēc vienošanās par šo iespēju ar ārstu.

Holecistīta ārstēšanas iezīmes

Akūtā holecistīta gadījumā, īpaši ar flegmonisku vai gangrēnu formu attīstību, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Uzmanīga gaidīšana un narkotiku ārstēšana tiek veikta tikai agrīnā, katarālā formā.
Hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā parasti tiek veikta terapija medikamentiem. Ārpus paasinājuma tiek izmantota sanatorijas-kūrorta un fizioterapeitiskā ārstēšana.

Mājās ir iespējams izmantot tradicionālo medicīnu ārsta uzraudzībā.

Atbilstība ir obligāta pareizu uzturu- diētas.

Uzturs

Akūtā slimības formā vai smagas saasināšanās laikā hronisks process Diēta ietver badošanos 1–3 dienas, kam seko pāreja uz maigu diētu. Maltītēm jābūt daļējām, ēdienam jābūt sasmalcinātam. Šis ēdiens ir tvaicēts vai vārīts.

Uzturs arī izslēdz asu un treknu ēdienu, kūpinātu ēdienu, saldumu, konservu u.c.

Traukus ēd tikai siltus.
Diēta Nr.5 pēc Pevznera atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem. Pirmkārt, tiek noteiktas tās modifikācijas - diētas Nr.5a vai 5sch, un tad, kad slimība nonāk remisijā, tiek nozīmēta. pilna versija terapeitiskais uzturs.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar medikamentiem ietver tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē visus patoloģiskos faktorus, kas izraisa slimības attīstību. Ir arī nepieciešams veikt simptomātiska ārstēšana, t.i., likvidēt visas slimības izpausmes, kurām ir a Negatīvā ietekme par pacienta stāvokli (sāpes, dispepsijas simptomi utt.).

Ietekme uz infekcijas izraisītāju

Visas šīs zāles jālieto vismaz 10–14 dienas, un tās drīkst nozīmēt tikai ārsts.

Detoksikācija

Lai atvieglotu intoksikāciju un papildinātu šķidrumu un elektrolītu daudzumu, tiek nozīmēta infūzijas terapija. Viegliem paasinājumiem tiek izmantoti enterosorbenti, piemēram, Enterosgel.

Sāpju mazināšana un spazmas mazināšana

Šim nolūkam tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverine, buscopan uc Slimnīcas apstākļos tiek veikta perinefriskā novokaīna blokāde, ja zāļu terapija ir neefektīva.

Simptomātiska ārstēšana

Tiek izmantoti līdzekļi, lai stabilizētu nervu sistēmu - centrālo un autonomo. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, tiek nozīmēts domperidons un metoklopramīds. Imūnmodulatori tiek plaši izmantoti, lai palielinātu ķermeņa kopējo pretestību.

Lai koriģētu traucētās gremošanas funkcijas, tiek izmantoti fermenti un antacīdi līdzekļi - digestāls, festāls, Maalox, fosfalugels utt.

Hroniska holecistīta terapija remisijas stadijā

Hronisku holecistītu var ārstēt bez paasinājumiem, kas ļauj samazināt to biežumu.

Dažiem pacientiem ar calculous holecistītu var mēģināt izšķīdināt žultspūšļa akmeņus ar medikamentu palīdzību - ursodeoksiholskābi vai henodeoksiholskābi.

Tomēr jāatceras, ka šīs ārstēšanas metodes lietošanai ir stingras indikācijas un kontrindikācijas. Šādu līdzekļu izmantošana ir diezgan ilga - apmēram 10–12 mēnešus vai vairāk.

Ārstēšana tiek veikta medicīniskā un laboratorijas uzraudzībā. Pašrecepte un ārstēšana ar šādām zālēm ir pilns ar komplikācijām - pankreatīta attīstību, žults ceļu bloķēšanu utt.

Acalculous holecistīta remisijas stadijā tiek nozīmētas choleretic zāles. Tomēr pirms to lietošanas ir jānodrošina pilnīga akmeņu neesamība visās žultsceļu sistēmas daļās.

Kā ārstēt žultspūsli ar tautas līdzekļiem?

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu mājās ir zināma kopš seniem laikiem. Dažiem stāvokļiem un slimībām labi izvēlētām tradicionālās ārstēšanas receptēm kombinācijā ar medikamentu lietošanu patiešām ir dziedinošs efekts.

Tradicionālā medicīna piedāvā diezgan plašu līdzekļu arsenālu žultspūšļa slimību ārstēšanai.

To vidū ir dažādi augu preparāti, novārījumi, uzlējumi u.c.

Bet, pirms lietojat tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka dažas tautas līdzekļu īpašības var būt līdzīgas zālēm, kuras pacients jau lieto.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir stingras indikācijas. Lietošanas indikācijas ķirurģiska ārstēšana var būt šādi:
Prombūtne pozitīvs rezultāts no narkotiku ārstēšanas.

• Nefunkcionējošs žultspūslis.
• Smaga akūtas slimības gaita.
• Bieža hroniska procesa saasināšanās.
• Biežas žults (aknu) kolikas lēkmes.
• Komplikāciju piestiprināšana.

Visbiežāk ķirurģiskās ārstēšanas apjoms sastāv no žultspūšļa noņemšanas - holecistektomijas. Piekļuve šādai operācijai ir tradicionāla (laparotomija) vai laparoskopiska - caur vairākām punkcijām vēdera siena tiek ieviests nepieciešamais rīks un videokamera. Katrai metodei ir savas indikācijas.

Neveidojas žultsakmeņi. Šī forma izraisa sāpes labajā hipohondrijā un dispepsijas traucējumus.

Gastroenteroloģijas jomā hroniski bojājumi ir 5 līdz 10% gadījumu. Sievietēm hronisks acalculous holecistīts rodas aptuveni 4 reizes biežāk. Tāda ir statistika. Daži pētnieki klasificē hronisku acalculous holecistītu kā pārejas formu uz tādu slimību kā holesterīna kalkuloze. Bet, kā liecina medicīnas prakse, pacienti nākotnē neslimo ar žultsakmeņu slimību.

Slimības cēloņi

Šīs slimības etioloģija sastāv no dažādām infekcijām:

• coli;
• enterokoku;
• stafilokoku;
• Proteus;
• veids.

Baktēriju iekļūšana žultspūslī caur zarnām notiek tādos apstākļos kā:

• disbakterioze;
• kolīts;
• enterīts;
• hepatīts;
• pankreatīts.

Retāk infekcija izplatās caur limfu vai asinīm no infekcijas perēkļiem, kas atrodas attālināti.

Piemēram, infekcija izplatās tādu slimību dēļ kā:

• periodonta slimība;
• hronisks tonsilīts;
• apendicīts;
• pneimonija;
• pielīts;
• adnexīts.

Provocējošie faktori, kas aktivizē infekcijas procesus, ir:

Acalculous hronisks holecistīts ir saistīts ar sabiezējumu un gļotādu iegūst sietveida struktūru, jo atrofiskas vietas mijas ar polipiem, veidojot biezas krokas.

Ir muskuļu membrānas sabiezējums. Tajā parādās rētšķiedru audi. Ja iekaisuma process ir plaši izplatīts, var attīstīties periholecistīts, var parādīties saaugumi ar blakus esošajiem orgāniem, abscesi, pseidodivertikulas.

Slimības klasifikācija

Bojājums var būt viegls, mērens vai smags. Slimība ietver trīs posmus:

• saasināšanās;
• iegrimšana un saasināšanās;
• stabila un nestabila remisija.

Acalculous hronisks holecistīts var rasties ar recidīviem. Slimība var būt arī monotona un periodiska.

Atkarībā no bojājuma pakāpes ir ierasts atšķirt sarežģītu un nekomplicētu hronisku nekalkulozu holecistītu. Ir arī ierasts atšķirt tipisku un netipisku izskatu. Pēdējā forma ir sadalīta zarnu, kardialģiskā un barības vada veidā.

Hroniska acalculous holecistīta pazīmes izpaužas atšķirīgi atkarībā no žultspūšļa bojājuma pakāpes.

Kā izpaužas viegla slimība?

Vieglam holecistītam raksturīgi īsi paasinājumi, kas ilgst 2-3 dienas. Tos galvenokārt izraisa nepareizs uzturs, un tos var viegli novērst, ievērojot pareizu uzturu.

Ķermeņa vispārējais stāvoklis ir normāls, ķermeņa temperatūra ir normāla. Pārbaudē netiek atklāti aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi. Žults mikroskopiskā izmeklēšana neuzrāda nekādas novirzes.

Kā notiek vidējā forma?

Vidēji smagas slimības formās, piemēram, hronisks acalculous holecistīts, remisija un paasinājums aizstāj viens otru. Paasinājumu ilgums ir 2-3 nedēļas. Parasti pacientu nomoka sāpes un smagi dispepsijas traucējumi. Parasti šo stāvokli izraisa taukainas pārtikas ēšana vai pārēšanās. Dažos gadījumos elpceļu infekcija darbojas kā saasināšanās provokators.

Kā šajā gadījumā notiek hronisks acalculous holecistīts? Simptomi atšķiras. Paasinājuma laikā pacientiem nav apetītes, ķermeņa masa samazinās, parādās intoksikācija, kas izpaužas kā astēnija un migrēna. Bažas var radīt arī locītavu sāpes.

Daži pacienti papildus sāpēm labajā hipohondrijā var sūdzēties par blāvām sāpēm kreisajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā. Sāpes bieži izplatās sirdī. Pacienti ir nobažījušies par sliktu dūšu, aizcietējumiem vai caureju.

Laboratorijas pētījums par žulti atklāj gļotu, leikocītu, holesterīna, Ca bilirubināta, žults sāļu un dažos gadījumos mikrolītu daudzuma palielināšanos. Ir iespējams arī noteikt mikrofloru.

Akūtos apstākļos pacientiem ir izmaiņas funkcionālie testi aknas. Bieži ir mērena hipoalbuminēmija, neliels transamināžu aktivitātes pieaugums, galvenokārt AJIT, mērens aktivitātes pieaugums

Aknu laboratoriskie testi remisijas laikā kļūst normāli. Pacientu var traucēt smaguma sajūta vēdera augšdaļā un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas. Bieži vien cilvēku nomoka aizcietējums vai caureja.

Dispepsijas simptomi pastiprinās, ēdot treknu pārtiku vai rupju šķiedrvielu. Šāda pārtika var izraisīt slimības saasināšanos.

Kā progresē smagā forma?

Acalculous hronisku holecistītu smagā formā raksturo gaita ar pastāvīgiem recidīviem bez remisijas. Slimība izplatās ārpus žultspūšļa. Pamatslimību pavada hronisks hepatīts, kā arī pankreatīts.

Pacienti sūdzas par apetītes trūkumu, nemitīgu sliktu dūšu un smaguma sajūtu vēdera augšdaļā. Dažreiz sāpēm ir tirpšanas raksturs. Pacientiem ieteicams ievērot stingru diētu, kas izraisa svara zudumu un astēniju. Dažos gadījumos sepse parādās hroniskā formā.

Žultspūšļa funkcionalitāte ir nopietni traucēta. Orgānu siena sabiezē. Ja ar mērenu pakāpi aknu funkcionalitāte ir daļēji traucēta, tad ar smagu slimības formu bieži izpaužas hronisks hepatīts vai holangīts.

Šajā gadījumā notiek šādi procesi:

• aknas palielinās;
• ir seruma albumīna samazināšanās;
• palielinās globulīna frakcijas un kopējā bilirubīna koncentrācija.

Veicot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, tiek atzīmēta žultspūšļa kanālu paplašināšanās, tiek atklāts “stagnēts” žultspūslis, hronisks pankreatīts ar samazinātu aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Pacienti bieži sūdzas par dispepsijas traucējumiem, sliktu dūšu un svara zudumu. Viņiem ir palielināts fekāliju daudzums, steatoreja, kreatoreja un amiloreja.

Smagās slimības formās tiek traucēta asinsvadu un sirds darbība, un veģetatīvā-asinsvadu distonija, koronārā mazspēja ar atbilstošām izmaiņām EKG.

Kā notiek netipiskā forma?

Kā tiek raksturota netipiskā hroniskā acalculous holecistīta forma? Pacientu nomoka pastāvīgas grēmas, smaguma sajūta, sāpes krūtīs un pārejoša disfāgija. Ar zarnu tipu priekšplānā izvirzās sāpes zarnu rajonā, vēdera uzpūšanās un aizcietējums.

Jaunībā hronisks acalculous holecistīts ir līdzīgs reimatismam latentā formā. Pacienti sūdzas par astēniju un sāpēm locītavās. Auskultācija atklāj zemas sirds skaņas.

Netipiskā slimības gaita ietver hroniska holecistīta jostas un pilorodenālo veidu. Jostas formā pacientiem rodas sāpes mugurkaulā. Šādos gadījumos ir norādīta mugurkaula rentgenogrāfija.

Kardialģiskās formas simptomi

Šai slimības formai raksturīga aritmija (ekstrasistolija) vai sāpes krūtīs. Arī EKG mainās.

Vidējā un vecumā sirds forma ir līdzīga stenokardijai vai koronārajai mazspējai, kas rodas hroniskā formā. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī un tahikardiju.

Gastroduodenālā forma

Hroniska holecistīta klīnika šajā gadījumā atgādina peptiska čūlas vai gastroduodenīts ar paaugstinātu kuņģa skābes veidošanās līmeni. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā naktī.

Diagnostikas metodes

Palpējot vēderu žultspūšļa zonā, tiek atzīmētas sāpes, kas pastiprinās, ieelpojot vai piesitot pie labās piekrastes loka.

Laboratorijas tests atklāj paaugstinātu indikatoru:

• transamināzes;
• sārmaina fosfatāze;
• γ-glutamiltranspeptidāze.

Ļoti svarīgas diagnostikas metodes ietver:

• holecistogrāfija;
• celiakogrāfija;
• holescintigrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas skanējums.

Pamatojoties uz jaunākajiem pētījumiem, mēs varam runāt par iekaisuma procesa intensitāti.

Tipiskas izmaiņas makroskopiskā līmenī ir žults duļķainība, kā arī pārslu un gļotu klātbūtne.

Plkst mikroskopiskā izmeklēšana ir palielināts leikocītu, bilirubīna, olbaltumvielu, holesterīna u.c.

Žults bakterioloģiskās kultivēšanas laikā tiek pārbaudīta tās mikrobu flora.

Izmantojot holecistogrāfiju pacientiem, kuri slimo ar hronisku acalculous holecistīta formu, tiek novērtēta žultspūšļa motoriskā un koncentrācijas funkcionalitāte, tā kontūras un stāvoklis.

Ehogrāfija atklāj žultspūšļa deformāciju, atrofiskus procesus tā sieniņās, iekšējā epitēlija nelīdzenumus, neviendabīga satura klātbūtni ar neviendabīgas konsistences žults ieslēgumiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar žults ceļu diskinēziju, hronisku holangītu, čūlainais kolīts nespecifiska rakstura, kā arī Krona slimība.

Terapijas metodes

Kā tiek izvadīts hronisks acalculous holecistīts? Ārstēšana parasti ir konservatīva. Ārsti iesaka ievērot diētu. Ieteicams no uztura izslēgt treknus un ceptus ēdienus, pikantos ēdienus, gāzētos un alkoholiskos dzērienus.

Kad slimība pasliktinās vai kombinācijā ar holangītu, tiek izmantota antibakteriāla ārstēšana ar cefazolīnu, amoksicilīnu, eritromicīnu, ampicilīnu, furazolidonu utt.

Lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību, ieteicams lietot "Festal", "Mezim-Forte", "Pancreatin".

Lai palielinātu žults sekrēciju, viņi parasti lieto choleretics (Allohol, Cholenzym, Oxafenamide).

Magnija sulfātu un sorbītu izmanto, lai stimulētu žultspūšļa kontrakciju.

Paasinājuma vai remisijas periodos ir ieteicams veikt augu terapijas kursu. Tiek ņemti kumelīšu, kliņģerīšu, rožu gurnu, lakricas un piparmētru novārījumi.

Remisijas periodā tiek veikta tubošana, tiek dzerts minerālūdens, tiek veikta vingrošanas terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas laikā tiek ņemta vērā slimības vēsture. Hroniskam acalculous holecistītam, kas izpaužas kā žultspūšļa sieniņu deformācija un nekoriģējams holangīts un pankreatīts, nepieciešama operācija.

Šajā gadījumā holecistektomija tiek veikta, izmantojot atklātu iejaukšanos, laparoskopiju vai mini piekļuvi.

Tradicionālo metožu pielietošana

Kā vēl var novērst hronisku acalculous holecistītu? Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir arī pozitīva ietekme.

Izmantotas kalmju, baldriāna saknes, kaltētas asinszāles ziedkopas, kliņģerītes, nātres, kukurūza, linu sēklas. Vēlams izmantot arī liepziedu, piparmētru, māteres, kumelītes, dilles, kosas, mežrozīšu gurnus.

Izmantojot tradicionālās metodes hroniskai slimības gaitai, nemirstīgo un plūškoka ziediem pievieno augu izcelsmes zāles.

Fitoterapija

Augu izcelsmes zāles ietver šādu augu kokteiļa izmantošanu:

• peonija - 20 ml;
• baldriāns - 20 ml;
• vilkābele - 20 ml;
• piparmētra - 20 ml;
• belladonna - 10 ml;
• mātere - 20 ml;
• kliņģerīte - 30 ml;
• vērmeles - 20 ml.

Glaukomas klātbūtnē belladonna netiek pievienota.

Produkts jādzer pa 1-8 pilieniem trīs reizes dienā, piecas minūtes pirms 1 ēdamkarotes zāļu uzlējuma lietošanas. l ūdens 4-6 nedēļas. Vienādos daudzumos ņem kalmju un elecampane tinktūru maisījumu. Dzeriet arī 1-8 pilienus trīs reizes dienā divas minūtes pirms 1 ēdamkarotes zāļu uzlējuma lietošanas. l. ūdens 4-6 nedēļas.

Jāatceras, ka augu izcelsmes zāles pievieno 0,00325 devā, t.i., 14. atšķaidījumā, un katru dienu palielina par 1-2 atšķaidījumiem, līdz tiek sasniegta optimālā deva.

Piemērota deva ir tāda, kas neizraisa dispepsijas traucējumus, bet, gluži pretēji, samazina esošo izpausmju pakāpi. Šo devu lieto kursa laikā, bet, ja rodas diskomforts, to samazina par 1-2 vienībām.

Prognoze

Kāda ir slimības, piemēram, hroniska acalculous holecistīta, prognoze? Viegls paasinājums ir reti. Slimībai ir labvēlīga gaita. Prognoze pasliktinās, ja laikā bieži notiek saasinājumi

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu slimības ārstēšanu, infekcijas perēkļu sanitāriju, nervu sistēmas traucējumu novēršanu, kā arī normālas vielmaiņas atjaunošanu. Jums arī vajadzētu sekot pareizais režīms uzturs, cīņa ar zarnu infekcijām un helmintu bojājumiem.

Hroniskā holecistīta forma tiek uzskatīta par visizplatītāko patoloģiju, kas var ietekmēt žultspūšļus un žults ceļus.

Iekaisuma process izplatās gar žultspūšļa sieniņām, kur bieži tiek novēroti akmeņi un žults izvadīšanas traucējumi.

Pašlaik hronisks holecistīts tiek diagnosticēts 20% iedzīvotāju, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug.

Kas ir par slimību

Attiecīgā patoloģija ir žultspūšļa iekaisums, kas notiek hroniskā formā un periodiski atkārtojas. Holecistīts bieži rodas kopā ar pankreatītu, gastroduodenītu un enterokolītu.

Žults stagnācija izraisa akmeņu veidošanos urīnpūslī un calculous tipa holecistītu.

Šādas parādības biežāk novērojamas sievietēm, kuras pārkāpušas 40 gadu slieksni. Zīmīgi, ka patoloģija biežāk sastopama attīstītajās valstīs, kas saistīta ar iedzīvotāju īpašo diētu un dzīvesveidu.

Holecistīta veidi

Gastroenterologi klasificē patoloģiju pēc vairākiem parametriem. Katrs no tiem ir jāapsver sīkāk:

1. Atkarībā no žultsakmeņu esamības vai neesamības: aprēķins un acalculous.
2. Pēc plūsmas rakstura: latentais; atkārtojas; reti atkārtojas.
3. Pēc smaguma pakāpes: viegls; mērena smaguma pakāpe un smags.

Žultsceļu diskinēzija savukārt ir iedalīta vairākos veidos: hipermotorā, hipomotorā, jauktā un invalīdā.

Kāpēc rodas patoloģija?

Hronisks holecistīta veids bieži rodas uz akūtas patoloģijas formas fona, bet var attīstīties arī patstāvīgi ilgu laiku.

Turklāt slimību var provocēt vēdertīfa vai paratīfa bacilis. Ir vairāki galvenie infekcijas avoti organismā.

Attiecīgā slimība ir raksturīgs simptoms, kas rodas pašā tās pirmsākumā – problēmas ar žults aizplūšanu.

Tā stagnācijas dēļ pacientam attīstās žultsakmeņu patoloģijas un žultsceļu diskinēzija - galvenie hroniskās holecistīta formas prekursori.

Bet nevajadzētu izslēgt reverso procesu attīstību: saistībā ar esošo hronisko holecistītu, žults stagnāciju un veidošanos žultspūšļa akmeņi.

Cilvēka uzturam ir liela nozīme hroniska holecistīta veidošanā. Ja pacients vienlaikus ēd daudz pārtikas, ēd ar lielām pauzēm, pārēdas pirms gulētiešanas, ēd daudz treknu, pikantu un sāļu, viņa risks saslimt ar šo slimību palielinās.

Turklāt šādiem pacientiem bieži tiek diagnosticēts Oddi sfinktera spazmas un sastrēgumi.

Ir daži faktori, kas var izraisīt holecistīta saasināšanos. Viņi ir:

1. Paaugstināts spiediens vēderplēvē, kas rodas mazkustīga dzīvesveida, grūtniecības, liekais svars, korsešu lietošana.
2. Nepareizs uzturs: cepti, trekni ēdieni, alkohola lietošana, nepietiekams šķiedrvielu daudzums.
3. Ilgstošs badastreiks.
4. Žults tipa disfunkcija.
5. Neiroendokrīni traucējumi.
6. Pastāvīga stresa un psihoemocionālā stresa stāvoklis.
7. Nepareiza žults zonas struktūra.
8. Problēmas vielmaiņas procesā.
9. Pēkšņs svara zudums.
10. Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtne.
11. Vecāka gadagājuma vecums.
12. Slikta iedzimtība.
13. Ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.

Lai gan faktoru ir diezgan daudz, hronisks patoloģijas veids visbiežāk veidojas nepareiza uztura un speciālo noteikumu neievērošanas dēļ. terapeitiskā diēta pēc akūta holecistīta uzbrukuma.

Slimības simptomi

Hroniska slimība pastāvīgi mainās starp remisijas un saasinājumiem. Zīmīgi, ka samazinājusies patoloģija var pēkšņi kļūt akūta ar visām no tā izrietošajām sekām un komplikācijām.

Pastāv noteikti hroniska holecistīta simptomi un atbalss pazīmes. Ir vērts tos izpētīt sīkāk:

1. Sāpīgas sajūtas labā hipohondrija rajonā. Tieši šajā zonā ir lokalizēts holecistīta izraisītais diskomforts. Sāpes var būt diezgan intensīvas patoloģijas saasināšanās fāzē. Remisijas laikā tas ir mērens. Sāpes bieži izstaro muguras lejasdaļā vai lāpstiņas zonā un rodas bez redzama iemesla. Ilgums diskomfortu svārstās no stundas līdz dienai, tās var parādīties periodiski un tikpat ātri pazust.
2. Rūgtas atraugas parādīšanās, rūgtums mutes dobumā. Tas jo īpaši attiecas uz uzkodām tukšā dūšā.
3. Nepareiza gremošana bieži pavada holecistītu. Fakts ir tāds, ka žults ir galvenais elements, kas ir atbildīgs par pārtikas gremošanu. Ja ir divpadsmitpirkstu zarnas deficīts, cilvēkam rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu: caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana.
4. Smaga sausa mute no rīta.
5. Neliela temperatūras paaugstināšanās, kas liecina par iekaisuma procesu, kas notiek cilvēka organismā.
6. Vājums, spēka zudums, atteikšanās ēst.
7. Ādas, acu, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Āda un acis kļūst dzeltenas, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi maina krāsu.

Attīstoties autonomai disfunkcijai, pacientam rodas tahikardija un hiperventilācija, zirgu skriešanās sacīkstes asinsspiediens, garastāvokļa svārstības, paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, slikta sajūta, astenizācija, fiziska darba atteikšanās.

Intoksikācijas simptomi rodas 50% hroniska holecistīta saasināšanās gadījumu. Tas var ietvert hipertermiju, smagi drebuļi, pastiprināta svīšana, vājums. Remisijas laikā hroniska holecistīta pazīmes praktiski nav.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Kad pacients sazinās medicīnas iestādeĀrstiem jāveic virkne testu, lai palīdzētu noteikt galīgā diagnoze uzzinot par simptomiem un ārstēšanu.

Šiem nolūkiem tiek veiktas šādas darbības:

1. Asins analīzes veikšana, lai noteiktu iekaisuma procesa esamību vai neesamību organismā.
2. Asins bioķīmija, ar kuras palīdzību var noteikt holesterīna, transamināžu, bilirubīna vai olbaltumvielu frakcijas līmeni.
3. Cukura līmeņa noteikšana asinīs, ko veic, ja ir aizdomas par diabētu.
4. Urīna analīze, lai noteiktu nieru patoloģiju.
5. Žults izpēte ar bakterioloģiskām metodēm.
6. Giardiazes klātbūtnes analīze organismā.
7. Izkārnījumu pārbaude elastāzes noteikšanai, lai diagnosticētu pankreatītu.

Papildus laboratorijas izmeklējumiem pacients tiks nosūtīts uz instrumentālā diagnostika. Tas sastāv no šādu procedūru veikšanas:

1. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ir metode, kas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa sieniņās, stagnējošu procesu klātbūtni, žults un akmeņu sabiezēšanu.
2. Ultraskaņa pēc īpašām brokastīm, ar kuras palīdzību iespējams noteikt žults ceļu diskinēziju.
3. Vēdera dobuma rentgenogrāfija ir procedūra, lai noteiktu akmeņu veidošanos.
4. Divpadsmitpirkstu zarnas tipa zondēšana ar vienlaicīgu žults kultivēšanu ir paņēmiens, kas pieļaujams tikai tad, ja pacientam nav akmeņu žultspūslī vai kanālos.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. Elektrokardiogramma, kas tiek veikta, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
7. Datortomogrāfija.

Ir vērts uzskatīt, ka bez šīm pārbaudēm un izmeklējumiem ārsts nevar noteikt galīgo diagnozi un noteikt adekvātu ārstēšanu konstatētajam patoloģiskajam stāvoklim.

Kā tikt galā ar hronisku holecistītu

Holecistīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības stadijas konkrētam pacientam.

Hronisku holecistītu ārstē ar īpašu diētu, bet akūtā stadijā būs jālieto noteikti medikamenti.

Narkotiku ārstēšana

Patoloģijas saasināšanās periodi tiek ārstēti tāpat kā tās akūtā forma. Terapija balstās uz šādu zāļu lietošanu:

1. Antibiotikas, kas novērš iekaisuma procesus visā organismā.
2. Fermenti – normalizē gremošanas procesus: Mezim, Festal, Creon.
3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un spazmolīti - cīnās ar iekaisumu un novērš sāpes.
4. Choleretics ir zāles, kas veicina žults aizplūšanu: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Pilinātāju ievietošana ar glikozi vai nātrija hlorīdu, kas palīdz mazināt ķermeņa intoksikāciju.

Ja pacientam ir akmeņi žultspūslī, viņam jāveic litolīze, kas sastāv no to medicīniskas vai instrumentālas sasmalcināšanas.

Farmakoloģisko sasmalcināšanu veic, ņemot deoksiholskābi un ursodeoksiholskābi, un instrumentālo sasmalcināšanu veic ar lāzeru, elektrohidraulisko spiedienu vai īpašu triecienvilni.

Gadījumā, ja ir daudz akmeņu, ar pienācīgu regularitāti rodas žults kolikas, akmeņi ir diezgan lieli, un iekaisuma procesa ietekmē žultspūslis deģenerējas, pacientam tiek nozīmēta dobuma vai endoskopiska holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. orgāns.

Mūsdienās ļoti populāra ir laparoskopijas metode - ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā, izmantojot speciālu video aparatūru un izmantojot instrumentu, kas caur nelielu caurumu ievietots vēderā.

Šai operācijai ir būtiskas priekšrocības: nav rētu un ātrs atveseļošanās periods.

Īpašs ēdiens

Attiecīgā slimība prasa stingru diētas ievērošanu pat īslaicīgas nogrimšanas periodos.

Ir vērts sīkāk izpētīt galvenās holecistīta diētas iezīmes:

1. Pirmajās dienās pēc paasinājuma ārsti iesaka pilnībā atturēties no ēšanas. Šajā laikā ir atļauts dzert zāļu tējas, negāzētu ūdeni, tēju ar citronu bez pievienotā cukura. Pēc kāda laika jūs varat ēst zupu, putras, klijas, diētisko gaļu un zivis, biezpienu un želeju.
2. Pārtiku vajadzētu lietot vismaz 5 reizes dienā, bet mazās porcijās.
3. Uzturā jābūt tikai augu taukiem.
4. Priekšroka jādod piena produktiem, augļiem un dārzeņiem.

Turklāt atļauto produktu sarakstā ir visi vārīti, cepti un tvaicēti ēdieni. Ja žultspūslī nav akmeņu, pacientam ir atļauts apēst 1 olu dienā.

Ir noteikts pārtikas produktu saraksts, no kuriem pacientam uz laiku vai pavisam būs jāatsakās: redīsi, sīpoli, rāceņi, ķiploki, konservi, pākšaugi, kūpināta gaļa, sēnes, trekni ēdieni, stipra tēja, maizes izstrādājumi un dažādi alkoholiskie dzērieni.

Ja cilvēks neievēro šos noteikumus, tas var izraisīt bīstamas hroniskas patoloģijas komplikācijas, biežus recidīvus un iekaisuma procesu izplatīšanos uz blakus esošajiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā.

Tradicionālās medicīnas ārstēšana

Nekavējoties jāprecizē, ka tradicionālās medicīnas receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētu speciālistu.

Pašārstēšanās šajā gadījumā ir aizliegta, jo tā var tikai pasliktināt situāciju. Turklāt tradicionālā medicīna nedrīkst kļūt par alternatīvu medikamentiem - terapija jāveic kombinācijā.

Garšaugus un visa veida sastāvdaļas var izmantot gan kolekcijās vai uzlējumos, gan atsevišķi.

Šobrīd dziednieki piedāvā lielu recepšu izvēli hroniska holecistīta ārstēšanai, tāpēc ārsts vienmēr var palīdzēt izvēlēties labāko ārstēšanas variantu konkrētajam pacientam.

Populārākās receptes ietver šādus maisījumus un novārījumus:

1. Tīra pīlādžu sula, kas jādzer pa pusglāzei vairākas reizes dienā, pirms ēšanas.
2. Plantain. Norādīto augu nepieciešams sasmalcināt, atdalīt ēdamkaroti, apliet ar 250 mililitriem verdoša ūdens, ļaut brūvēt apmēram 20 minūtes un dzert visu dienu.
3. Auzas. Izmantojot auzu pārslu jūs varat novērst iekaisumu un atbrīvoties no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Ārstnieciskās īpašības pieder graudaugi, milti, veseli graudi, kāposti un salmi.

Vajag apliet 0,5 kilogramus pupiņu ar karstu ūdeni, pagaidīt apmēram pusstundu un izkāst. Dzert 0,5 tases 3-4 reizes dienā.

Turklāt no auzām var pagatavot želeju. Lai to izdarītu, ņem 250 gramus graudaugu, ielej 1 litru verdoša ūdens un 1 litru piena, uzvāra un maisījumā ielej 3 ēdamkarotes medus. Želeju ieteicams dzert 4-5 reizes dienā.

1. Vāra bietes līdz biezai konsistencei un apēd 2 ēdamkarotes pirms ēšanas.
2. Izdzeriet 0,5 glāzes kāpostu sulas tukšā dūšā.
3. Sasmalcina 250 gramus mārrutku, pievieno litram verdoša ūdens, atstāj uz dienu aukstumā, pēc tam nokāš un uzkarsē līdz istabas temperatūrai. Dzert 3 reizes dienā, 1 ēdamkarote.

Neaizmirstiet, ka visas šīs tradicionālās medicīnas receptes ir atļauts lietot tikai tad, ja tiek instrumentāli apstiprināts akmeņu trūkums žultspūslī vai kanālos.

Ja rodas nepanesamas sāpes, eksperti iesaka izmēģināt šādus padomus:

1. Dzeriet antipirīnu, veiciet kumelīšu klizmu, guliet siltā vannā.
2. Atrodoties horizontālā stāvoklī, labajā pusē novietojiet siltu sildīšanas paliktni vai ūdens pudeli.
3. Pagatavojiet uzlējumu no 3 ēdamkarotēm olīveļļas, karotes mentola un 30 gramiem konjaka un dzeriet to ik pēc 3-4 stundām.

Diagnosticējot holecistīta aprēķinu formu, simptomus var mazināt, izmantojot šādas receptes:

1. Kukurūzas kolonnu un stigmu uzlējums: ēdamkaroti izejmateriāla aplej ar glāzi verdoša ūdens, ļauj ievilkties tumša vieta un dzert karoti pēc 3-4 stundām.
2. Sasmalciniet ceļmallapu, atdaliet 2 ēdamkarotes garšaugu un ielejiet glāzi verdoša ūdens. Sāciet dzert visu dienu, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem.
3. Parasto oregano izmanto kā tēju, uzvārot tējkaroti drogas 1 glāzē ūdens. Lietojiet pirms katras ēdienreizes.
4. Katru dienu tukšā dūšā izdzeriet pusi glāzes sālījuma skābēti kāposti. Turpiniet ārstēšanas kursu apmēram 2 mēnešus.
5. Parastā zaļā tēja palīdzēs tikt galā ar akmeņiem.
6. Bērzu lapu uzlējums: 3 ēdamkarotes izejvielas aplej ar verdošu ūdeni, uzlej un izdzer 50 mililitrus dienā.
7. Ēdamkaroti kaltētas pienenes saknes aplej ar 0,5 litriem ūdens, uz lēnas uguns uzvāra un izdzer 0,5 glāzes pirms ēšanas.
8. Ņem vienādos daudzumos vērmeles un kosas, uzvāri tos tējas vietā un ņem no rīta un vakarā.

Vissvarīgākais ir nevis pašārstēties, bet gan savlaicīgi konsultēties ar ārstu. medicīnas darbinieki un iet garām pilna pārbaudeķermeni.

Patoloģiskā stāvokļa komplikācija

Ja pacients ignorē pirmo satraucoši simptomi un neprasīs medicīniskā aprūpe, tas var radīt veselībai un dzīvībai bīstamas sekas. Ir vērts tos apsvērt sīkāk:

1. Žultsceļu fistula.
2. Akūts pankreatīts.
3. Dažādas etioloģijas hepatīts.
4. Holangīts.
5. Peritonīts ir visvairāk bīstama komplikācija, kam raksturīgs iekaisuma process vēdera dobumā, kas notiek uz žultsvadu un urīnpūšļa perforācijas fona.
6. Strutains abscess, kas var izplatīties uz aknām.

Rehabilitācijas periodā pēc holecistīta ārstēšanas pacientam būs jālieto izrakstītie medikamenti, jāievēro noteikts dienas grafiks un jāievēro īpaša terapeitiskā diēta.

Ja ievērojat visus iepriekš minētos ieteikumus, komplikāciju risks ievērojami samazinās.

Kā izvairīties no hroniska holecistīta saasināšanās

Lai novērstu attiecīgās patoloģijas attīstību, jums jāievēro daži noteikumi. Viņi ir:

1. Ēd pareizi: vismaz 4 reizes dienā, nepārēdoties un neēdot aizliegtus ēdienus.
2. Apmeklēt fiziski vingrinājumi: skriešana, riteņbraukšana, peldēšana.
3. Ārstējieties savlaicīgi hroniskas patoloģijas un cīnīties ar helmintiem.

Katru dienu palielinās pacientu skaits ar hronisku holecistītu. Tā kā patoloģiju nav iespējams noteikt mājās, eksperti iesaka meklēt medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem trauksmes signāliem no jūsu ķermeņa.

Noderīgs video

Mēs aicinām jūs izlasīt rakstu par tēmu: “Hronisks holecistīts remisijas stadijā” mūsu vietnē, kas veltīta aknu ārstēšanai.

Žultspūšļa iekaisumu (GB) sauc par holecistītu. Pasaulē slimība ir ļoti izplatīta. Sievietes slimo biežāk. Vīriešu un sieviešu attiecība ar holecistīta izpausmēm ir aptuveni 1:2. Tipiskākā holecistīta paciente ir sieviete pēc 50 gadu vecuma ar lieko svaru.

Akūts un hronisks holecistīts ir sadalīts. Saskaņā ar ICD-10 akūts un hronisks holecistīts ir kodēts ar K80–K87.

Šo slimību raksturo akūts žultspūšļa iekaisums. Šajā stāvoklī rodas žultspūšļa sienas bojājumi un mainās žults normālās īpašības.

Akūta holecistīta cēloņi

Akūta holecistīta veidošanās rodas pēkšņas žults aizplūšanas pārtraukšanas vai pārtraukšanas rezultātā. Šis stāvoklis parādās, ja žultspūšļa kanālu aizsprosto (nosprosto) akmeņi, gļotu recekļi vai paša kanāla sfinktera spazmas.

90–95% gadījumu akūts holecistīts attīstās kā holelitiāzes (GSD) komplikācija.

Iekaisuma attīstības mehānisms

Kad notiek žults stagnācija, mainās tā sastāvs. Žultspūšļa dobumā intensīva infekcijas procesa attīstība sākas ar baktēriju, dažreiz vīrusu vai vienšūņu piedalīšanos. Infekcijas izraisītāji parasti iekļūst žultspūslī no divpadsmitpirkstu zarnas, retāk no aknām, caur asinīm vai limfu.

Paaugstināta žults spiediena rezultātā žultspūslī tiek saspiesti tā sieniņu trauki, kas izraisa asinsrites traucējumus un akūtu strutojošu iekaisumu attīstību līdz pat nekrozei (šūnu nāvei).

Klasifikācija

Akūts holecistīts tā rašanās dēļ ir sadalīts:

• Akūts kaļķakmens holecistīts, ko izraisa akmeņu obstrukcija holelitiāzes gadījumā (no latīņu calculus - calculus, akmens).
• Akūts nekalkulozs holecistīts (calculous).
• Akūtam holecistītam ir trīs attīstības stadijas. Ārstēšanas neesamības gadījumā notiek pāreja uz smagāku stadiju.
• Akūts katarāls holecistīts. Tiek ietekmētas tikai žultspūšļa gļotādas un zemgļotādas.
• Flegmonisks holecistīts. Visām žultspūšļa sieniņām ir strutojoši bojājumi.
• Gangrenozs holecistīts. Parādās žultspūšļa sienas nekrozes perēkļi. Šis posms ir bīstams nopietnas komplikācijas dēļ - žultspūšļa sienas perforācija (caurlaidīga defekta parādīšanās). Šajā gadījumā vēdera dobumā nokļūst inficētā žults un rodas peritonīts (vēderplēves iekaisums), kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Simptomi

Akūtu holecistītu raksturo diezgan izteiktas izpausmes, kuru intensitāte ir atkarīga no žultspūšļa bojājuma pakāpes.

Katarāls akūts holecistīts

Galvenā akūta holecistīta pazīme ir sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā. Bieži sāpes izplatās uz muguras lejasdaļu, labo lāpstiņu, plecu un kaklu. Tas uzreiz ir paroksizmāls un vēlāk kļūst pastāvīgs.

Rodas slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Var rasties paātrināta sirdsdarbība - tahikardija.

Flegmonisks akūts holecistīts

Ar turpmāku slimības progresēšanu un tās pāreju uz flegmonisku formu sāpju smagums ievērojami palielinās. Tas pastiprinās, mainot ķermeņa atrašanās vietu, elpojot vai klepojot. Vemšana atkārtojas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās vēl vairāk.

Gangrēna akūts holecistīts

Ja slimība pāriet uz gangrēna holecistīta stadiju, parādās smagas intoksikācijas un lokāla peritonīta attēls. Un ar žultspūšļa perforāciju, kas šajā posmā ir izplatīta komplikācija, parādās difūza peritonīta pazīmes.

Stāvoklis ievērojami pasliktinās, palielinās sāpju intensitāte. Tas iegūst izkliedētu raksturu. Dažreiz, kad sāpju receptori ir bojāti, sāpes var izzust – tas ir “iedomāts” uzlabojums. Ķermeņa temperatūra ir augsta. Elpošana ir bieža un sekla. Tahikardija palielinās. Vēders ir pietūkušas un nepiedalās elpošanas darbībā. Atklājas pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi.

Gangrēna holecistīts bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr viņu slimības izpausmes parasti tiek izdzēstas, kas apgrūtina to identificēšanu.

Diagnostika

Palpējot vēderu, tiek atklātas asas sāpes labajā hipohondrijā. Dažreiz, īpaši tievas miesasbūves pacientiem, ir jūtams palielināts un sāpīgs žultspūslis.
Vispārējā asins analīze atklāj leikocītu (leikocitozes) un ESR palielināšanos.

Izmaiņu smagumu nosaka žultspūšļa bojājuma pakāpe.

Bioķīmiskās asins analīzes bieži atklāj holestāzes pazīmes.

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, CT un MRI, endoskopiskās metodes, radiogrāfija un citi. Īpaši smagos vai apšaubāmos gadījumos tiek veikta laparoskopija.

Hronisks holecistīts

Ja žultspūšļa iekaisums turpinās vairāk nekā sešus mēnešus, tad šo slimību sauks par hronisku holecistītu.
Hronisku holecistītu klasificē šādi: hronisks acalculous holecistīts un hronisks calculous holecistīts.

Holecistīta pazīmes tās saasināšanās laikā parasti ir identiskas tām, kas ir akūtā slimības formā.

Kā izpaužas hronisks holecistīts?

Hroniskam holecistītam tā attīstības mehānismā ir galvenais kritērijs - normālas žults aizplūšanas pārkāpums. Pēc tam tas stagnē žultspūslī un kļūst inficēts.
Holelitiāzes komplikācija ir hronisks kaļķakmens holecistīts, kam raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsceļos. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts sievietēm ar lieko svaru.

Nekalkulozs holecistīts

Ar žultspūšļa un žultsvadu saspiešanu un saliekumiem veidojas hronisks acalculous holecistīts. Šī slimība rodas arī ar diskinēzijām - žultspūšļa un žults ceļu motorās (motorās) funkcijas pārkāpumu. Žultsceļu sistēmas patoloģisku izmaiņu attīstības cēloņi, kā rezultātā parādās hronisks nekalkulārais holecistīts, ir:

• Emocionālais stress.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Ēšanas traucējumi – retas ēdienreizes, pārēšanās, ilgstoša pikanta un trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana u.c.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Grūtniecība.
• Alerģiskas reakcijas un citi iemesli.

Klīniskā aina

Slimības gaita ir viļņota – saasināšanās periodi mijas ar remisiju. Slimības smagums ir atkarīgs no šo periodu ilguma un biežuma. Tādējādi ar vieglu slimības gaitu paasinājumi notiek līdz pat divām reizēm gadā. Slimības paasinājumu rašanās trīs līdz četras reizes gada laikā raksturo vidējo smaguma pakāpi. Smagā forma izpaužas ar slimības paasinājumu rašanos vairāk nekā piecas reizes gadā.

Galvenais hroniska holecistīta sindroms, kā arī akūts, ir sāpes.

Sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā un pēc tam izstaro uz labo ķermeņa augšdaļu: plecu, lāpstiņu, atslēgas kaulu. Tas parasti ir nemainīgs vai rodas pēc dažām stundām pēc provocējoša ēdiena (piemēram, pikanta, trekna vai cepta) ēšanas. Dažreiz dabā ir asas sāpes, kas atgādina aknu vai žults kolikas.

Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās slimības saasināšanās laikā. Gandrīz vienmēr ir dispeptiskā sindroma izpausmes - slikta dūša, vemšana, atraugas, rūgtums mutē, izkārnījumu traucējumi. Un arī – astenoneirotiskais sindroms (nogurums, galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi utt.).

Diagnostika

Labajā hipohondrijā un žultspūšļa projekcijā tiek konstatēta jutība un dažreiz asas sāpes palpācijā. Pats žultspūslis parasti nav palpējams, jo tas bieži ir samazināts. Šajā zonā var konstatēt aizsargājošu muskuļu sasprindzinājumu. Īpaši žultspūšļa bojājuma simptomi bieži ir pozitīvi.

Asins analīzes paasinājuma laikā atklāj leikocitozi un ESR palielināšanos. Bioķīmiskie testi bieži nosaka paaugstinātu bilirubīna līmeni, aknu transamināžu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, GGT u.c.), alfa-1 un gamma globulīnu aktivitāti.

No papildu metodēm ārkārtīgi svarīga ir ultraskaņa, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults mikroskopiju, endoskopiskā un citas metodes.

Holecistīta ārstēšana

Žultspūšļa ārstēšana tā iekaisuma akūtā fāzē vai hroniskas slimības gaitas saasināšanās laikā jāveic slimnīcā. Mājās holecistīts tiek ārstēts tikai tad, ja slimība ir viegla un pēc vienošanās par šo iespēju ar ārstu.

Holecistīta ārstēšanas iezīmes

Akūtā holecistīta gadījumā, īpaši ar flegmonisku vai gangrēnu formu attīstību, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Uzmanīga gaidīšana un narkotiku ārstēšana tiek veikta tikai agrīnā, katarālā formā.
Hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā terapiju parasti veic ar medikamentiem. Ārpus paasinājuma tiek izmantota sanatorijas-kūrorta un fizioterapeitiskā ārstēšana.

Mājās ir iespējams izmantot tradicionālo medicīnu ārsta uzraudzībā.

Obligāti jāievēro pareiza uztura – diēta.

Uzturs

Akūtā slimības formā vai smagā hroniska procesa saasināšanās gadījumā diēta ietver badošanos 1-3 dienas, kam seko pāreja uz saudzīgu diētu. Maltītēm jābūt daļējām, ēdienam jābūt sasmalcinātam. Šis ēdiens ir tvaicēts vai vārīts.

Uzturs arī izslēdz asu un treknu ēdienu, kūpinātu ēdienu, saldumu, konservu u.c.

Traukus ēd tikai siltus.
Diēta Nr.5 pēc Pevznera atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem. Pirmkārt, tiek noteiktas tās modifikācijas - diētas Nr.5a vai 5sch, un tad, kad slimība nonāk remisijā, tiek nozīmēta pilna terapeitiskās uztura versija.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar medikamentiem ietver tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē visus patoloģiskos faktorus, kas izraisa slimības attīstību. Ir arī jāveic simptomātiska ārstēšana, t.i., jānovērš visas slimības izpausmes, kas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli (sāpes, dispepsijas simptomi utt.).

Ietekme uz infekcijas izraisītāju

Visas šīs zāles jālieto vismaz 10–14 dienas, un tās drīkst nozīmēt tikai ārsts.

Detoksikācija

Lai atvieglotu intoksikāciju un papildinātu šķidrumu un elektrolītu daudzumu, tiek nozīmēta infūzijas terapija. Viegliem paasinājumiem tiek izmantoti enterosorbenti, piemēram, Enterosgel.

Sāpju mazināšana un spazmas mazināšana

Šim nolūkam tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverine, buscopan uc Slimnīcas apstākļos tiek veikta perinefriskā novokaīna blokāde, ja zāļu terapija ir neefektīva.

Simptomātiska ārstēšana

Tiek izmantoti līdzekļi, lai stabilizētu nervu sistēmu - centrālo un autonomo. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, tiek nozīmēts domperidons un metoklopramīds. Imūnmodulatori tiek plaši izmantoti, lai palielinātu ķermeņa kopējo pretestību.

Lai koriģētu traucētās gremošanas funkcijas, tiek izmantoti fermenti un antacīdi līdzekļi - digestāls, festāls, Maalox, fosfalugels utt.

Hroniska holecistīta terapija remisijas stadijā

Hronisku holecistītu var ārstēt bez paasinājumiem, kas ļauj samazināt to biežumu.

Dažiem pacientiem ar calculous holecistītu var mēģināt izšķīdināt žultspūšļa akmeņus ar medikamentu palīdzību - ursodeoksiholskābi vai henodeoksiholskābi.

Tomēr jāatceras, ka šīs ārstēšanas metodes lietošanai ir stingras indikācijas un kontrindikācijas. Šādu līdzekļu izmantošana ir diezgan ilga - apmēram 10–12 mēnešus vai vairāk.

Ārstēšana tiek veikta medicīniskā un laboratorijas uzraudzībā. Pašrecepte un ārstēšana ar šādām zālēm ir pilns ar komplikācijām - pankreatīta attīstību, žults ceļu bloķēšanu utt.

Acalculous holecistīta remisijas stadijā tiek nozīmētas choleretic zāles. Tomēr pirms to lietošanas ir jānodrošina pilnīga akmeņu neesamība visās žultsceļu sistēmas daļās.

Kā ārstēt žultspūsli ar tautas līdzekļiem?

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu mājās ir zināma kopš seniem laikiem. Dažiem stāvokļiem un slimībām labi izvēlētām tradicionālās ārstēšanas receptēm kombinācijā ar medikamentu lietošanu patiešām ir dziedinošs efekts.

Tradicionālā medicīna piedāvā diezgan plašu līdzekļu arsenālu žultspūšļa slimību ārstēšanai.

To vidū ir dažādi augu preparāti, novārījumi, uzlējumi u.c.

Bet, pirms lietojat tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka dažas tautas līdzekļu īpašības var būt līdzīgas zālēm, kuras pacients jau lieto.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir stingras indikācijas. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai var būt šādas:
Pozitīvu rezultātu trūkums no narkotiku ārstēšanas.

• Nefunkcionējošs žultspūslis.
• Smaga akūtas slimības gaita.
• Bieža hroniska procesa saasināšanās.
• Biežas žults (aknu) kolikas lēkmes.
• Komplikāciju piestiprināšana.

Visbiežāk ķirurģiskās ārstēšanas apjoms sastāv no žultspūšļa noņemšanas - holecistektomijas. Piekļuve šādai operācijai ir tradicionāla (laparotomija) vai laparoskopiska – caur vairākām punkcijām vēdera sienā tiek ievietots nepieciešamais instruments un videokamera. Katrai metodei ir savas indikācijas.

Holecistīts ir žultspūšļa slimība, kas rodas infekcijas iekļūšanas organismā vai žults stagnācijas dēļ orgānā. Visbiežāk holecistīts attīstās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar dažādām izmaiņām organismā un slodzes palielināšanos uz to.

Cēloņi un simptomi

Šīs slimības rašanās ir saistīta ar žultspūšļa motoriskās aktivitātes pārkāpumu, pret kuru tiek novēroti traucējumi neirohumorālā regulēšana. Un tā kā grūtniecības laikā ir palielināta ražošana sieviešu hormons progesteronu, tas situāciju vēl vairāk pasliktina.

Lieta tāda, ka progesteronam piemīt spēja atslābināt gludo muskuļu orgānus, kas ietver arī žultspūsli. Tas veicina vēl lielāku motoriskās aktivitātes pasliktināšanos un neirohumorālās regulācijas traucējumus. Tāpēc holecistīts grūtniecēm tiek novērots diezgan bieži.

Turklāt tā attīstība notiek tieši augļa veidošanās periodā, kad tiek novērota palielināta progesterona ražošana.

Citos gadījumos tā izskats visbiežāk ir saistīts ar iekaisuma procesiem.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā formas.

Hronisks holecistīts remisijas stadijā ir sekojoši simptomi:

• rūgtums mutē;
• grēmas;
• vēdera uzpūšanās;
• atraugas.

Tie parasti rodas pēc nevēlamas pārtikas vai alkoholisko dzērienu lietošanas, kas, starp citu, parasti ir kontrindicēti šai un citām gremošanas sistēmas slimībām.

Bet hroniskam holecistītam akūtā stadijā un tā akūtā formā ir vienādi simptomi, no kuriem galvenais ir sāpes labā hipohondrija apakšējā daļā. Šajā gadījumā sāpēm var būt atšķirīgs raksturs (sāpes pastāvīgi, asas krampji, durošas utt.). Ja ēdat “smagus”, pikantus, sāļus vai treknus ēdienus, sāpes pastiprinās un sāk parādīties simptomi, kas raksturīgi hroniskam holecistītam remisijas stadijā.

Akūts holecistīts grūtniecēm ir vēl izteiktāks, kad auglis pārvietojas. Šajā gadījumā sāpju sindroms var izplatīties uz labās lāpstiņas zonu. No šādām izpausmēm nevajadzētu baidīties. Šī ir tipiska akūta holecistīta izpausme un nekādā veidā nav saistīta ar komplikācijām grūtniecības laikā. Tomēr šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Slimības saasināšanās var izraisīt smagu vemšanu, īpaši no rīta un pēc ēšanas, kas veicina spēcīgu pašsajūtas pasliktināšanos. Un akūtu holecistītu var pavadīt dedzinoša sajūta labajā hipohondrijā, kas var pastiprināties ar jebkuru kairinošu faktoru (pārtikas, tējas, kafijas patēriņš, augļa kustības utt.).

Slimības gaita

Holecistīts grūtniecēm ir smagāks nekā parastiem cilvēkiem. Turklāt tās saasināšanās visbiežāk tiek novērota tieši otrā trimestra beigās vai trešā trimestra sākumā.

Ja sievietei šī slimība bija pirms grūtniecības, tad pēc tam viņas veselība var tikai pasliktināties. Hronisks holecistīts palielina toksikozi un padara to ilgāku. To var novērot pat pēc 20. grūtniecības nedēļas, ko parasti uzskata par ne pārāk labu zīmi.

Diagnostika

Holecistīts grūtniecēm tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņas aparātu. Ultraskaņa palīdz ārstam ne tikai diagnosticēt precīza diagnoze, bet arī noteikt slimības raksturu, gaitu un akmeņu klātbūtni. Tas viss ļauj viņam izveidot ārstēšanas plānu, kas palīdzēs sievietei atbrīvoties no sāpīgajām holecistīta izpausmēm un normāli iznēsāt augli līdz grūtniecības beigām.

Slimības ārstēšana sievietēm interesantā situācijā neatšķiras no holecistīta ārstēšanas sievietēm, kuras nav grūtnieces. Viņiem tiek noteikta īpaša diēta, kas pastāvīgi jāievēro, lai samazinātu slimības smagumu.

Slimības saasināšanās prasa īsu bada streiku. Dienas laikā nav ieteicams ēst nekādu pārtiku. Un, lai ar šādu ārstēšanu remdētu izsalkumu un nekaitētu auglim, dienas laikā jāizdzer medus šķīdums (1 ēdamkarote uz glāzi silta ūdens).

Arī akūts holecistīts prasa tādu pašu ārstēšanu. Tomēr grūtniecēm tas nedrīkst ilgt vairāk par dienu, pretējā gadījumā tas var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli.

Ja grūtniecei ir hronisks holecistīts, viņai jālieto choleretic zāles. Tos izraksta tikai speciālists, jo daži no tiem ir vienkārši kontrindicēti grūtniecības laikā, un tiem ir arī caureju veicinoša iedarbība. Tāpēc sievietēm pēc šādu medikamentu lietošanas bieži rodas caureja, kas prasa ārstēšanu. Izrādās apburtais loks: pret vienu slimību iedzer zāles, bet pret citu jāārstē.

Akūts holecistīts arī prasa lietot choleretic zāles, bet ne pastāvīgi, bet tikai izpausmes periodā. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas sākas rehabilitācija, kuras ilgums ir 1-2 mēneši. Šajā periodā jums arī jāievēro diēta un jāēd mazi un racionāli.

Akūta holecistīta ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Bet tas tiek darīts tikai ārkārtas gadījumos. Hroniskas slimības formas ārstēšana ar šo metodi tiek veikta tikai pēc dzemdībām. Galu galā vispārējā anestēzija var radīt vairākas problēmas un izraisīt augļa nāvi.

Ķirurģiskā metode ir visefektīvākā, jo tā palīdz vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības. Taču pēc tās visas dzīves garumā ir nepieciešami īpaši medikamenti.

Holecistīts grūtniecēm nav nekas neparasts. Mūsdienās ir izstrādātas daudzas zāles, kas palīdz uzlabot sieviešu stāvokli, neietekmējot augli. Tāpēc, ja jūs saskaraties ar šādu problēmu, jums nevajadzētu par to uztraukties, bet nekavējoties meklēt palīdzību no sava ārsta. Mūsdienu medicīna palīdzēs tikt galā ar slimību un uzlabos pašsajūtu grūtniecības laikā.

Gastroenterologi jūsu pilsētā

Izvēlieties pilsētu:

Holecistīts ir vienas no tām iekaisums iekšējie orgāniķermenis - žultspūšļa, tas var būt akūts un hronisks. Starp iekšējo orgānu slimībām holecistīts ir viens no bīstamākajiem, jo ​​tas izraisa ne tikai stipras sāpes, bet arī iekaisuma procesus un akmeņu veidošanos, kuru pārvietošanai nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība un ja tā netiek sniegta savlaicīgi. veidā, var iestāties nāve.

Hronisks un akūts holecistīts, kura simptomus un ārstēšanu aprakstīsim mūsu rakstā, ir cieši saistīts ar holelitiāzi un gandrīz 95% gadījumu tiek diagnosticēts vienlaicīgi, savukārt konkrētas slimības prioritātes noteikšana ir ievērojami sarežģīta. Katru gadu šo slimību skaits pieaug par 15%, un akmeņu sastopamība pieaugušie iedzīvotāju vidū katru gadu palielinās par 20%. Ir atzīmēts, ka vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret holecistītu nekā sievietes pēc 50 gadu vecuma.

Kā izpaužas holecistīts - cēloņi?

Holecistīts var būt katarāls, strutains, flegmonisks, perforēts, gangrēns.

• Akūts holecistīts - cēloņi

Uzskata par visbīstamāko akūta forma holecistīts, ko pavada akmeņu veidošanās gan pašā urīnpūslī, gan tā kanālos. Tieši akmeņu veidošanās ir visbīstamākā šajā slimībā, šo slimību sauc arī par calculous holecistītu. Pirmkārt, bilirubīna, holesterīna un kalcija sāļu uzkrāšanās uz žultspūšļa sieniņām veido pārkaļķošanos, bet pēc tam, ilgstoši uzkrājoties, palielinās nogulsnes, kas var radīt nopietnas komplikācijas žultspūšļa iekaisuma veidā. Bieži ir gadījumi, kad akmeņi nokļūst žultsvados un veido nopietnus šķēršļus žults aizplūšanai no žultspūšļa. Tas var izraisīt iekaisumu un peritonītu, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība.

• Hronisks holecistīts - cēloņi

Hronisks holecistīts ir ilgstošāka slimības forma. To raksturo remisijas un paasinājumu periodi. Patoloģijas attīstība balstās uz urīnpūšļa sieniņu bojājumiem, jo ​​tiek traucēta žults evakuācija no tā (hipo vai hipermotorā diskinēzija, Oddi sfinktera patoloģijas). Otrkārt, šiem faktoriem tiek uzlikti nespecifiski faktori. bakteriāla infekcija, atbalstot iekaisumu vai padarot to strutojošu.

Hronisks holecistīts var būt aprēķins un bez aprēķiniem. Pirmajā gadījumā tās ir smiltis un akmeņi, kas traumē urīnpūšļa gļotādu, aizsprosto žultsvadus vai urīnpūšļa kaklu, novēršot žults aizplūšanu.

Aprēķinātās formas rodas urīnpūšļa un kanālu attīstības anomāliju, to locījumu, išēmijas (ar cukura diabētu), audzēju un vispārējā striktūru dēļ. cistiskais kanāls un urīnpūslis, aizkuņģa dziedzera enzīmu izraisīts kairinājums, tārpu aizsprostojumi, žults nosēdumi grūtniecēm, kuras ātri zaudējušas svaru vai saņem pilnīgu parenterālu barošanu.

Visbiežāk sastopamie mikroorganismi, kas izraisa iekaisumu, ir streptokoki un stafilokoki, kā arī Escherichia, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfizēmas formas ir saistītas ar klostrīdijām. Retāk hronisks holecistīts var būt vīrusu izcelsmes vai izraisīts salmonelozes vai vienšūņu infekcijas dēļ. Visu veidu infekcijas iekļūst žultspūslī kontakta ceļā (caur zarnām), limfogēnu vai hematogēnu ceļu.

Plkst dažādi veidi helmintu invāzijas, piemēram, apaļtārpi pieaugušajiem un bērniem, giardiasis bērniem, giardiasis pieaugušajiem, ar opisthorhiāzi, strongiloidoze, fascioliāze, var rasties daļēja žultsvada obstrukcija (ar askaridozi), var parādīties holangīta simptomi (no fascioliāzes), pastāvīgi Žultsvada disfunkcija, kas novērota giardiozes gadījumā.

Bieži sastopamie holecistīta cēloņi:

• Iedzimtas žultspūšļa anomālijas, grūtniecība, vēdera dobuma orgānu prolapss
• Žultsceļu diskinēzija
• Holelitiāze
• Pieejamība helmintu invāzija- askaridoze, giardiasis, strongiloidoze, opisthorhiāze
• Alkoholisms, aptaukošanās, taukainu, pikantu pārtikas produktu pārpilnība uzturā, nepareizs uzturs

Jebkura veida holecistīta gadījumā žultspūšļa sieniņu iekaisuma attīstība izraisa kanālu lūmena sašaurināšanos, tā aizsprostojumu un žults stagnāciju, kas pakāpeniski sabiezē. Izveidojas apburtais loks, kurā agrāk vai vēlāk parādās kāda autoimūna vai alerģiska iekaisuma sastāvdaļa.

Formulējot hroniska holecistīta diagnozi, tiek norādīts:

• stadija (paasinājums, paasinājuma mazināšanās, remisija)
• smaguma pakāpe (viegla, mērena, smaga)
• kursa raksturs (monotons, bieži recidīvs)
• žultspūšļa funkcijas stāvoklis (saglabāts, nefunkcionējošs urīnpūslis)
• žultsceļu diskinēzijas raksturs
• komplikācijas.

Akūta holecistīta simptomi

Provocējošais faktors, kas izraisa akūtu holecistīta lēkmi, ir smags stress, pikanta, taukainas pārtikas pārēšanās un pārmērīga alkohola lietošana. Šajā gadījumā cilvēkam rodas šādi akūta holecistīta simptomi:

• Akūtas paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā, labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo lāpstiņu; retāk sāpes var izstarot uz kreiso hipohondriju.
• Paaugstināts nogurums, smags vājums
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim 37,2-37,8C
• Mutē parādās intensīva rūgta garša
• Vemšana bez atvieglojuma, pastāvīga slikta dūša, dažreiz vemšana ar žulti
• Tukša atrauga
• Dzeltenīgas nokrāsas parādīšanās uz ādas - dzelte

Akūta holecistīta ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, tas var svārstīties no 5-10 dienām līdz mēnesim. Nr smagi gadījumi Kad akmeņu nav un strutojošais process neattīstās, cilvēks diezgan ātri atveseļojas. Bet ar novājinātu imūnsistēmu, vienlaicīgu slimību klātbūtni vai ar žultspūšļa sienas perforāciju (tā plīsumu), smagas komplikācijas un nāvi.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts nerodas pēkšņi, tas attīstās ilgstoši, un pēc paasinājumiem uz ārstēšanas un diētas fona iestājas remisijas periodi; jo rūpīgāk ievērojat diētu un atbalstošo terapiju, jo ilgāks ir prombūtnes periods. simptomiem.

Galvenais holecistīta simptoms ir trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas var ilgt vairākas nedēļas, var izstarot uz labo plecu un labo jostasvietu, kā arī sāpēt. Paaugstinātas sāpes rodas pēc treknu, pikantu ēdienu, gāzētu dzērienu vai alkohola lietošanas, hipotermijas vai stresa, sievietēm saasināšanās var būt saistīta ar PMS (premenstruālo sindromu).

Galvenie hroniskā holecistīta simptomi:

• Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums
• Blāvas sāpes labajā pusē zem ribām, kas izstaro uz muguru, lāpstiņu
• Rūgtums mutē, rūgta atraugas
• Smaguma sajūta labajā hipohondrijā
• Zemas pakāpes drudzis
• Iespējama ādas dzeltēšana
• Ļoti reti rodas netipiski slimības simptomi, piemēram, sāpes sirdī, apgrūtināta rīšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums

Lai diagnosticētu akūtu un hronisku holecistītu, informatīvākās metodes ir šādas:

• holegrāfiju
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
• holecistogrāfija
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa
• scintigrāfija
• Bioķīmiskā asins analīze uzrāda augstu aknu enzīmu līmeni – GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir modernākās un pieejamākās diagnostikas metodes.

Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt, un agrīnā izpētē var atklāt agrīnus traucējumus un novirzes žults ķīmiskajā sastāvā. Un, ja ievērosi stingru diētu, ar to pietiks ilgu laiku pagarināt šīs slimības remisijas periodu un novērst nopietnas komplikācijas.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniska procesa ārstēšana bez akmeņu veidošanās vienmēr tiek veikta ar konservatīvām metodēm, no kurām galvenā ir diētisks uzturs (5. diēta - frakcionētas maltītes ar pietiekamu daudzumu šķidruma, minerālūdens). Ja ir žultsakmeņi, ierobežojiet smagu darbu, fizisku pārslodzi un nelīdzenu braukšanu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• Antibiotikas, visbiežāk plaša spektra vai cefalosporīni
• Enzīmu preparāti – Pankreatīns, Mezims, Kreons
• Detoksikācija – nātrija hlorīda, glikozes šķīdumu intravenozas infūzijas
• NPL – dažreiz lieto iekaisuma un sāpju mazināšanai

Choleretic zāles parasti iedala:

• Choleretics ir zāles, kas uzlabo žults veidošanos. Preparāti, kas satur žulti un žultsskābes: allohols, liobils, vigeratīns, holenzīms, dihidroholskābe - hologons, dehidroholskābes nātrija sāls - deholīns. Žults izdalīšanos pastiprina augu preparāti: flakumīns, kukurūzas zīds, berberīns, konvaflavīns. Sintētiskās narkotikas: osalmīds (oksafenamīds), hidroksimetilnikotīnamīds (nikodīns), ciklons, gimekromons (odestons, holonertons, holestils).
• Holekinetiku iedala: žults izdalīšanos veicinošajos un žultspūšļa tonusa paaugstināšanā (magnija sulfāts, pituitrīns, holeretīns, holecistokinīns, sorbīts, mannīts, ksilīts) un holespazmalītiskos līdzekļos, kas samazina žults ceļu un Oddi hidrohlorīda sfinktera tonusu: , no-spa, olimetīns, atropīns, platifilīns, aminofilīns, mebeverīns (duspatalīns).

Paasinājuma periodos augu izcelsmes zāles tiek izmantotas ļoti plaši, ja pret tām nav alerģijas, tiek izmantoti kumelīšu, pienenes, piparmētru, baldriāna, kliņģerīšu novārījumi. Un remisijas periodos ir iespējams izrakstīt homeopātiskā ārstēšana vai augu izcelsmes zāles, bet ar citiem augiem - pelašķu, zefīru, biškrēsliņu, smiltsērkšķu.

Ļoti svarīgi pēc holecistīta paasinājuma ievērot stingru diētu, tad simptomi pamazām mazinās. Papildus diētai pret žultsakmeņiem un holecistītu ieteicams periodiski lietot arī ksilītu, minerālūdens vai magnēzija, fizikālā terapija ir efektīva - elektroforēze, refleksoloģija, SMT terapija.

Kalkuloza hroniska holecistīta gadījumā ar izteiktiem simptomiem ieteicams izņemt žultspūsli, akmeņu augšanas avotu, kas var radīt draudus dzīvībai, ja tie pārvietojas. Hroniska holecistīta ar akmeņiem no akūta kaļķakmens holecistīta priekšrocība ir tāda, ka šī operācija ir plānota, tā nav ārkārtas pasākums un tai var droši sagatavoties. Tiek izmantota gan laparoskopiskā ķirurģija, gan holecistektomija no mini piekļuves.

Ja operācija ir kontrindicēta, dažreiz ar hronisku holecistītu, ārstēšana var sastāvēt no akmeņu smalcināšanas metodes - triecienviļņu litotripsijas; šī ekstrakorporālā procedūra akmeņus neizņem, bet vienkārši sasmalcina, iznīcina un bieži izraisa to atkārtotu augšanu. Ir arī metode akmeņu iznīcināšanai, izmantojot ursodeoksiholskābes un henodeoksiholskābes sāļus; papildus tam, ka šī terapija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas, tā ir arī diezgan ilga un ilgst līdz 2 gadiem.

Akūta holecistīta ārstēšana

Ja akūts holecistīts tiek reģistrēts pirmo reizi, akmeņi un smaga klīniskā aina netiek konstatēta, nē strutainas komplikācijas, tad pietiek veikt standarta medicīnisko konservatīvo terapiju - antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, NSPL, detoksikācijas un enzīmu terapija, choleretic līdzekļi.

Smagas destruktīvas holecistīta formas gadījumā holecistotomija vai žultspūšļa noņemšana ir obligāta (sk. Žultspūšļa laparoskopiju). Visbiežāk holecistektomija tiek veikta no mini piekļuves. Ja pacients atsakās no operācijas, akūtu lēkmi var atvieglot ar medikamentiem, taču jāatceras, ka lielie akmeņi obligāti noved pie recidīviem un pārejas uz hronisku holecistītu, kura ārstēšana tomēr var beigties ar operāciju vai izraisīt komplikācijas.

Mūsdienās holecistīta ārstēšanai tiek izmantoti 3 veidu ķirurģiskas iejaukšanās - atvērtā holecistotomija, laparoskopiskā holecistotomija un novājinātiem cilvēkiem - perkutāna holecistostomija.

Visiem pacientiem ar akūtu holecistītu bez izņēmuma tiek noteikta stingra diēta - pirmajās 2 dienās var dzert tikai tēju, pēc tam atļauts pāriet uz 5A diētu, kur pārtiku tikai tvaicē vai vāra, ir minimāls tauku daudzums. lietoti, cepti, kūpināti, garšvielas, gāzētie un alkoholiskie dzērieni. Lasiet vairāk par to, ko jūs varat ēst ar holecistītu, mūsu rakstā.

Hronisks holecistīts ir ilgstošs iekaisuma process žultspūslī, ko papildina orgānu kustības traucējumi un sāpes labajā hipohondrijā. Bieži hroniska holecistīta gaitu pastiprina akmeņu veidošanās, tiek ietekmēti citi gremošanas trakta orgāni - aizkuņģa dziedzeris, zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas. Rezultātā slimības gaitu sarežģī blakusslimības - gastroduodenīts, pankreatīts, enterokolīts.

Visbiežāk hroniska holecistīta simptomi tiek reģistrēti sievietēm pusmūžā un vecākām, un vīriešiem daudz retāk. IN Nesen Slimība rodas jauniešu vidū, kas saistīta ar mazkustīgu dzīvesveidu un atkarību no neveselīgas pārtikas. Saskaņā ar statistiku gandrīz 20% pasaules iedzīvotāju cieš no dažādas formas hronisks holecistīts.

Klasifikācija

Hronisku holecistītu klasificē pēc žultspūšļa funkcionālā stāvokļa un izšķir šādus veidus: hipermotors, hipomotors, jaukts, “invalīds” žultspūšļa.

Atbilstoši kursa posmiem izšķir paasinājuma stadiju, remisiju un paasinājuma samazināšanos. Pēc komplikāciju klātbūtnes - sarežģīts un nekomplicēts holecistīts, pēc smaguma pakāpes - viegls, vidēji smags, smags holecistīts.

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīva metode! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir noteikuši labāko līdzekli pret holecistītu. 5 gadu pētījumi!!! Pašārstēšanās mājās! Rūpīgi pārskatot to, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

EFEKTĪVA METODE

Žults stagnācija izraisa holelitiāzes attīstību: žults sastāvs mainās tā, ka holesterīns veido akmeņus. Iekaisuma process un uztura kļūdas tikai pastiprina patoloģiskos procesus. Ja hronisks holecistīts rodas ar akmeņu veidošanos, tad rodas aprēķinu forma.

Biežāk sastopams hronisks acalculous holecistīts, akmeņus ultraskaņā nekonstatē. Šīs slimības formas attīstības cēlonis ir infekcija uz žults stagnācijas un tā sastāva izmaiņu fona. Žultspūšļa sienas laika gaitā tiek iznīcinātas, tiek traucēts orgāna tonuss, un slimības gaitu bieži sarežģī pavadošās slimības.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie slimības izraisītāji ir baktērijas un hepatīta vīrusi. Visbiežāk tiek identificēts slimības izraisītājs coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, retāk - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, sēnītes.

Baktērijas iekļūst žultspūslī no zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu no infekcijas avota. Tomēr attīstībai infekciozs iekaisumsžultspūslī ir jānotiek noteiktām izmaiņām - žultsceļu diskinēzija, funkcionāli aknu darbības traucējumi, reflukss u.c.

Akmens veidošanās

Hronisks holecistīts attīstās lēni: patogēnās baktērijas iekļūst gļotādā, pēc tam dziļāk orgāna submukozālajos un muskuļu slāņos. Plašs patoloģisks process izraisa žults pH izmaiņas un tās sabiezēšanu, kas ir bīstami akmeņu veidošanās dēļ. Bojājuma vietā rodas tā sauktie infiltrāti, saistaudi aug un deformē orgānu.

Plkst veiksmīga ārstēšana notiek ilgstoša remisija; ja hronisks holecistīts netiek ārstēts, tas ir pilns ar pilnīgu žultspūšļa funkcijas zudumu.

Simptomi

Hronisku holecistītu, kura simptomi tiek diagnosticēti pacientiem, raksturo sāpes labajā hipohondrijā. Sāpes parasti ir blāvas un sāpīgas, izstaro zem lāpstiņas, atslēgas kaula vai muguras lejasdaļas labajā pusē, un pastiprinās pēc alkohola, pikanta un trekna ēdiena. Ar calculous holecistītu sāpju sindromi ir izteiktāki, sāpju lēkmes ir akūtākas un krampjveida.

Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, rūgtumu mutē un atraugas, smaguma sajūtu labajā hipohondrijā, retāk rodas vemšana un dažreiz paaugstinās neliels drudzis. Var būt netipiskas izpausmes: aizcietējums, vēdera uzpūšanās, trulas sāpes sirdī, rīšanas problēmas.

Visbiežāk visi šie simptomi rodas nepareiza uztura, stresa un hipotermijas dēļ. Pārbaudes laikā ārsts konstatē dzelti, sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu palpācijas un izsvīduma laikā, dažkārt palielinās aknas un žultspūslis.

Diagnostika

Tā kā hroniska holecistīta simptomi sakrīt ar citu bīstamas slimības- akūts apendicīts, akūts pankreatīts, zarnu aizsprostojums, nieru kolikas un perforēta čūla – būs nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Hronisks holecistīts tiek noteikts, izmantojot ultraskaņu un endoskopiju, klīnika tiek apstiprināta laboratorijas pētījumi. Izmantojot ultraskaņu, speciālisti nosaka orgāna izmēru, tā sieniņu stāvokli, akmeņu un citu veidojumu esamību vai neesamību, jāveic zondēšana, lai atlasītu saturu tālākai izpētei.

Apstiprināt diferenciāldiagnoze, ārsts nosaka laboratorijas izmeklējumus: vispārīga analīze urīns, vispārējā un bioķīmiskā analīze asiņu, izkārnījumu analīze. Var būt nepieciešama papildu izmeklēšana - tomogrāfija, rentgens u.c.

Ārstēšana

Hroniska holecistīta ārstēšana ietver medicīniskās metodes, fizioterapija, augu izcelsmes zāles, īpaša diēta. Nekavējoties ir nepieciešams atbrīvot cilvēku no sāpēm un likvidēt iekaisumu.

Narkotiku ārstēšana ietver antibakteriālo terapiju, choleretic zāles (tikai tad, ja tiek apstiprināta diagnoze "hronisks acalculous holecistīts"), spazmolītiskie līdzekļi, imūnmodulatori, fermenti un antacīdi līdzekļi. Antibiotiku (ciprofloksacīns, ampicilīns, furazolidons, metronidazols) kurss parasti ir 10-14 dienas.

Pēc sāpju mazināšanas un antibakteriālas terapijas ārsts izraksta choleretic zāles, kurām vajadzētu normalizēt žults sekrēciju, un, lai atvieglotu tās aizplūšanu, tiek noteikti spazmolīti.

Hronisks acalculous holecistīts ļauj izrakstīt fizioterapeitiskās procedūras - dubļu un parafīna aplikācijas, elektroforēzi, UHF.

Kā imūnmodulatorus un organisma rezistences palielināšanai ārsti var izrakstīt dekarisa tabletes, žeņšeņa vai Ķīnas magnolijas vīnogulāju tinktūru, Eleuterococcus ekstraktu un citas zāles. Ja nepieciešams, pēc ēdienreizēm tiek noteikti fermenti (mezim, Creon, Festal) un antacīdi (fosfalugels, Maalox).

Toksīnu izvadīšanai var izrakstīt pilinātājus ar 5% glikozes šķīdumu, nātrija hlorīda šķīdumu, dzeramo minerālūdeni vai mežrozīšu novārījumu. Plaši lietots medikamentiem pamatojoties uz augiem, ir atļauta apstrāde ar īpašiem choleretic preparātiem infūzijas vai novārījuma veidā.

Parasti hronisks acalculous holecistīts labi reaģē uz terapiju. Ķirurģija indicēts biežiem recidīviem, “invalīda” urīnpūslim, komplikācijām. Nelielus holesterīna akmeņus var izšķīdināt, ilgstoši (līdz vairākiem gadiem) lietojot henodeoksiholskābi vai ursodeoksiholskābi.

Ar progresējošu kalkulozu holecistītu tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Orgāns tiek noņemts ar laparoskopiju. Tas neatstāj pēdas un ļauj pacientam atgūties ļoti īsā laikā. īstermiņa - pēcoperācijas periods 3-4 dienas.

Paasinājuma laikā tiek noteikti silti dzērieni - vāja tēja, atšķaidītas sulas, mežrozīšu novārījums. Kā uzlabo - gļotainas zupas un putras, želeja. Ēdienkarte pamazām tiek papildināta ar vārītu liesu gaļu, piena produktiem, dārzeņiem un bezskābiem augļiem. Remisijas stadijā ir norādīta diēta Nr.5 un minerālūdens.

Hroniska holecistīta komplikācijas

Hronisks holecistīts ir bīstams akmeņu veidošanās un holelitiāzes attīstības dēļ. Konkrementi var būt no 1 mm diametrā līdz vairākiem centimetriem, un to skaits var būt arī no vienībām līdz simtiem. Eksperti atzīmē vairākus faktorus, kas veicina akmeņu veidošanos, proti:

1. Liekais svars - aptaukošanās izraisa paaugstinātu holesterīna līmeni žultī.
2. Vecums – gados vecākiem cilvēkiem žults stagnācija ir izteiktāka.
3. Retas un neregulāras ēdienreizes.
4. noteiktu medikamentu lietošana - antibiotikas, hormonālās zāles un tā tālāk.
5. Diabēts.

Hronisks holecistīts ir bīstams tā komplikāciju dēļ – kanālu aizsprostošanās, nespecifiska reaktīvā hepatīta attīstība, pankreatīts, abscess, ciroze, onkoloģiskie procesi.

Diēta un profilakses pasākumi

Hroniska holecistīta profilakse balstās uz diētu un dienas režīmu, mērena fiziski vingrinājumi(staigāšana, peldēšana, slēpošana), šķidruma uzņemšana - vismaz 2-2,5 litri. Ir nepieciešams izveidot diētu - 4-5 reizes dienā siltā formā. Dažreiz ārsti profilaksei izraksta hepatoprotektorus (Ursosan).

Viss ir atļauts zema tauku satura šķirnes gaļa un zivis, vēlams vārītas un ceptas, daži graudaugi, piena produkti, augļi, dārzeņi. Ar ierobežojumiem - olas, siers, sviests.

Nav ieteicami cepti un pikanti ēdieni, bagātīgi konditorejas izstrādājumi, majonēze, trekna gaļa un zivis, bagātīgi buljoni, konservi un subprodukti, alkohols, kakao, kafija un šokolāde, kūpināta gaļa, marinēti gurķi un marinādes, gāzētie dzērieni.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu holecistītu?

• Ir izmēģinātas daudzas metodes, bet nekas nepalīdz...
• Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas sniegs jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Efektīva aknu ārstēšana pastāv. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!