IZMAIŅAS ASINIS UN URĪNĀ

Galvenie asins sastāva izmaiņu cēloņi plaušu slimību gadījumā ir intoksikācija un hipoksija. Sākotnējā plaušu slimību periodā asinīs ir normāls sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzums. Pastiprinoties pārmaiņām plaušu audos, tiek traucēta gāzu apmaiņa, kā rezultātā var rasties hiperhroma anēmija (hemoglobīna daudzuma palielināšanās līdz ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos). Ja pacients kļūst ļoti tievs, var rasties šādas parādības: hipohroma anēmija, kam raksturīgs sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Anēmija rodas ar ļaundabīgu audzēju plaušu audzēji procesa III posmā.

Biežāk elpošanas sistēmas slimību gadījumā baltās asinis mainās. Infiltratīvas sākuma fāzēs var novērot fokālās, hroniskas kavernozas un diseminētas tuberkulozes paasinājumus, kā arī kavernozas pneimonijas gadījumā leikocitozi 12 - 15 x 10*9/l robežās. Visās pārējās tuberkulozes formās bez blakusslimībām leikocītu skaits reti pārsniedz normu.

Nespecifiskas pneimonijas gadījumā, strutainas slimības un progresējošs plaušu vēzis, leikocitoze rodas no 12 x 10*9/l līdz 20 x 10*9/l vai vairāk. Svaigām tuberkulozes formām un saasināšanās procesam, nespecifiskai pneimonijai raksturīga neitrofilu nobīde pa kreisi. Parādās joslas un pat jauni neitrofīli granulocīti. Dažiem pacientiem antibakteriālās terapijas laikā, kā arī alerģisku slimību gadījumā var palielināties eozinofilo granulocītu skaits. Retos gadījumos pneimoniju nepavada leikocitoze.

Smagas tuberkulozes formas rodas ar eozīnu un limfopēniju. Limfopēnija ir raksturīga bronhoadenīta, kazeozās pneimonijas un miliārās tuberkulozes kazeozajām formām. Mazās un svaigās tuberkulozes formās tiek novērota limfocitoze.

Visas iekaisuma slimības, amiloidozi un plaušu vēzi raksturo palielināts ESR, ar normālu ESR notiek tikai vēža un tuberkulozes sākuma stadijas, bet vēža gadījumā ESR palielinās neatkarīgi no ārstēšanas.

Izmaiņas urīnā plaušu slimību gadījumā var novērot gan akūtā periodā, gan ilgstoši hroniska intoksikācija. Iekaisīgu plaušu slimību akūtā periodā iespējama albumīnūrija, eritrociturija un retāk cilindrūrija.

Hroniskas tuberkulozes formas un hroniskas nespecifiskas plaušu slimības sarežģī nieru amiloidoze. Šajā gadījumā urīnā tiek konstatēta pakāpeniski pieaugoša proteīnūrija un pēc tam hipostenūrija, cilindrūrija. Procesam progresējot, tiek traucēta nieru ekskrēcijas funkcija, parādās oligūrija un azotēmija. Izmaiņas urīnā var nepamanīt, kad agrīnās stadijas amiloidozi, un tad palielinātais ESR tiek interpretēts kļūdaini.

ASINS BIOĶĪMISKO INDIKATORU IZMAIŅAS

Asins slimībās bioķīmiskos pētījumus izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitāti un pētītu funkcionālās izmaiņas dažādos organisma orgānos un sistēmās. Turklāt tiem ir liela nozīme iedzimtu deģeneratīvu plaušu slimību (cistiskā fibroze, 1-antiproteāzes deficīts, primārā) diagnostikā. imūndeficīta stāvoklis. Pēc ārstēšanas bieži vien ir grūti spriest par atlikušā procesa aktivitāti. Papildus laboratorijas datiem ir nepieciešams salīdzināt klīniskos un radioloģiskos parametrus un izmēģinājuma terapijas rezultātus un, ja nepieciešams, veikt biopsijas pētījumus.

Normāls kopējais asins proteīns ir 6,5–8,2 g/l. Ar tuberkulozi, strutainiem procesiem, ko pavada liela daudzuma krēpu izdalīšanās, kā arī ar amiloidozi, kurai raksturīga augsta proteīnūrija, kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs var samazināties. Pacienti ar tuberkulozi izdala ievērojami mazāk krēpu nekā pacienti ar abscesu un bronhektāzi, bet tajā ir 5 līdz 10 reizes vairāk olbaltumvielu.

Albumīnu un globulīnu, kā arī 1-, 2-, -globulīnu (proteinogramma) attiecību nosaka ar elektroforēzi. Iekaisuma procesi plaušās (akūti un hroniski) notiek, ņemot vērā albumīna daudzuma samazināšanos - līdz 40% (normāls 55 - 65%) un globulīnu pieaugumu - līdz 60%. Hronisku nespecifisku plaušu slimību gadījumā 1-globulīnu saturs pārsvarā palielinās - līdz 12% (normāli 4,4 - 6%), un ar aktīvām tuberkulozes process– 2-globulīni – līdz 15% (normāli 6 – 8%); β-globulīnu līmenis (norma ir aptuveni 10%) strauji palielinās ar amiloidozi (līdz 25%) un hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām. β-globulīnu satura izmaiņas asinīs nav tik regulāras (parasti 17%).

Iekaisuma reakcijas vienmēr pavada albumīna-globulīna attiecības samazināšanās. Veseliem cilvēkiem tas ir 1,5, bet pacientiem ar pneimoniju tas ir 0,5-1.

C-reaktīvais proteīns parādās lielākajai daļai pacientu ar iekaisumiem un īpaši distrofiskas slimības plaušas. Tās daudzums asins serumā norādīts no + līdz ++++. CRP līmenis asins serumā tiek uzskatīts par normālu - līdz 0,5 mg/l.

Haptoglobīns ir neatņemama sastāvdaļa 2-globulīnu, nosakot tā daudzumu asinīs, izmanto kā papildu testu ilgstošas ​​pneimonijas aktivitātes novērtēšanai.

(!) Bioķīmisko asins parametru izmaiņas plaušu slimībās ir noturīgas un saglabājas ilgu laiku (līdz 4–5 mēnešiem) pēc iekaisuma procesa pārtraukšanas.

Plaušu slimību ūdens-sāls metabolisma korekcijai liela nozīme ir asins elektrolītu, īpaši kālija, nātrija, kalcija un hlora, sastāva noteikšanai. Kālija un nātrija jonu saturu nosaka, izmantojot liesmas fotometru, bet kalcija un hlora - titrējot.

Gadījumos, kad hroniskas iekaisīgas plaušu slimības ir sarežģītas ar amiloidozi iekšējie orgāni, nepieciešams noteikt urīnvielas un atlikuma slāpekļa saturu asinīs. Aknu darbības bioķīmiskie rādītāji ietver: bilirubīna, transamināžu (asparagīns, alanīns, sārmains) saturu asinīs un ar vienlaicīgu cukura diabētu - cukura saturu asinīs un urīnā.

Plaušu slimību gadījumā liela nozīme ir hemostāzes stāvokļa noteikšanai, izmantojot koagulogrammas un tromboelastogrammas datus. IN pēdējie gadi pulmonoloģijas klīnikās pārbauda plaušu virsmaktīvās sistēmas stāvokli. Intensīvi tiek pētīta diagnostikas nozīme dažādu kallikreīna-kinīna sistēmas komponentu noteikšanai asinīs, jo īpaši liela nozīme ir 1-proteināzes inhibitoram (1-PI). Tā līmeņa pazemināšanās asins serumā ir ģenētiski noteikta un tiek pārmantota kā faktors, kas predisponē plaušu emfizēmas attīstību. Funkcionāli aktīvā 1-PI, kas ir slimības akūtās fāzes proteīns, līmeņa paaugstināšanās tiek novērota pneimonijas, daudzu hronisku formu gadījumā. nespecifiskas slimības plaušas, īpaši strutojošas, ko var uzskatīt par kompensējošu reakciju.

Kļūdas 1-PI kā prognostiskā faktora izmantošanā tiek pieļautas, atsevišķi interpretējot tā kvantitatīvās noteikšanas un fenotipēšanas rezultātus, kā arī nosakot kopējais skaits inhibitors, ieskaitot inaktivētu.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Galvenie laboratoriskie izmeklējumi aknu slimībām

Izpildīts:

Iljasova G.

Ievads

Urīna, fekāliju, ascītiskā šķidruma un asiņu laboratoriskie testi ir būtiski aknu slimībām.

Urīna analīze

Urīna krāsa dzeltes gadījumā ar žults pigmentu izdalīšanos caur nierēm kļūst dziļi dzeltena, un ar augstu žults pigmentu saturu urīns izskatās kā tumšs alus.

Žults pigmenti. Kā pastāvīgs simptoms obstruktīvas dzeltes gadījumā tiek novērota bilirubinūrija. Ar parenhīmas dzelti bilirubīns ne vienmēr parādās urīnā; ar hemolītisko dzelti tā nav urīnā. Acīmredzot bez kvantitatīvām attiecībām tas skaidrojams arī ar to, ka hemolītiskās dzeltes laikā asinīs esošajam bilirubīnam ir nedaudz atšķirīga struktūra nekā mehāniskās dzeltes gadījumā.

Žultsskābes urīnā parādās galvenokārt obstruktīvas dzeltes laikā, kad tās ir grūti izvadīt no žults ceļu zarnās. Parenhīmas dzeltes gadījumā urīnā dažreiz var atrast arī žultsskābes. Ar hemolītisko dzelti tās urīnā nav. Žultsskābju noteikšanai nav lielas nozīmes.

Urobilīns. Urobilīna satura palielināšanās urīnā (urobilinūrija) norāda uz aknu nespēju pārvērst bilirubīnā visu urobilīnu, kas tajās nonāk no zarnām, vai nu tā palielinātas uzņemšanas dēļ (ar pastiprinātu hemolīzi), vai, visbiežāk, kad aknu šūnu funkcija ir bojāta. Tāpēc, ja izslēdzam gadījumus ar paaugstinātu hemolīzi (hemolītiskā dzelte, kaitīga anēmija), urobilinūrija var kalpot kā viena no raksturīgākajām aknu parenhīmas bojājuma pazīmēm. Tas notiek daudzu aknu slimību gadījumā - hepatīts, ciroze, sastrēguma aknas, akūtas infekcijas(aknu bojājuma dēļ) utt. Tā kā urobilīns veidojas no bilirubīna zarnās, obstruktīvas dzeltes klātbūtne ar pilnīgu žults aizplūšanas pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnas novērš urobilinūrijas parādīšanos pat aknu darbības traucējumu gadījumos.

Aminoskābes, īpaši leicīns un tirozīns, parādās urīnā ar smagiem aknu parenhīmas bojājumiem ar traucētu urīnvielas veidošanos no olbaltumvielu sadalīšanās produktiem. Iespējams, ka šeit savu lomu spēlē arī aknu proteīnu sadalīšanās. Tāpēc leicīns un tirozīns tiek novēroti urīnā smaga hepatīta gadījumā un īpaši tā sauktās akūtās dzeltenās aknu atrofijas gadījumā.

Amonjaka daudzums urīnā var palielināties tā paša iemesla dēļ - sakarā ar urīnvielas veidošanās samazināšanos smagu difūzu aknu bojājumu gadījumā. Bet tas sniedz maz datu, lai spriestu par aknu darbību, jo amonjaks veidojas arī nierēs, tā daudzums urīnā palielinās, kad sārmu un skābju līdzsvars mainās uz acidozi.

Smagu aknu bojājumu gadījumos urīnā var parādīties acetons, bet diagnostiskā vērtība acetonūrija nenotiek aknu slimību gadījumā.

Izkārnījumu pārbaude

Izkārnījumu krāsošana. Samazinoties bilirubīna izdalīšanai zarnās (sakarā ar aknu bojājumiem vai mehāniskiem šķēršļiem žults aizplūšanai), izkārnījumu krāsa kļūst gaiša. Kad žults piekļuve zarnām ir pilnībā pārtraukta, izkārnījumi pilnībā maina krāsu un pēc izskata atgādina mālu (aholisks izkārnījumos). Palielinoties žults pigmentu sekrēcijai zarnās (žults pleiohromija), izkārnījumu krāsa kļūst tumšāka.

Sterkobilīna pilnīgu neesamību izkārnījumos precīzāk nosaka ķīmiski, jo, no vienas puses, neliels sterkobilīna daudzums var nekrāsot izkārnījumus, no otras puses, daži pārtikas produkti var piešķirt fekālijām krāsu, neskatoties uz to, ka tajā nav sterkobilīna.

Sterkobilīna kvantitatīvā noteikšana izkārnījumos sniedz precīzākus datus par žults metabolisma gaitu, taču tam nav būtiskas praktiskas nozīmes.

Pieejamība taukskābes un neitrālie tauki izkārnījumu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā norāda uz žultsskābju tauku emulgējošās iedarbības neesamību un tiek novērota vienlaikus ar izkārnījumu krāsas maiņu, kad žults neieplūst zarnās.

analīzes laboratorijas pētījumi aknu slimība

Ascītiskā šķidruma pārbaude

Svarīga ir testa punkcijas laikā iegūtā ascītiskā šķidruma izpēte diferenciāldiagnoze starp ascītu un eksudatīvu peritonītu. Īpatnējais svars zem 1015, olbaltumvielu saturs ne vairāk kā 3% un galvenokārt endotēlija šūnu klātbūtne nogulumos liecina par transudāta, nevis eksudāta klātbūtni.

Asinsanalīze

Ar detalizētāku aknu pacienta izpēti viņiem ir zināma vērtība dažas asins analīzes metodes.

Bilirubīna daudzums asinīs (bilirubinēmija)

Bilirubīns. Bilirubīns ir galvenais žults pigments un veidojas, sadaloties hemoglobīnam. Asinīs bilirubīns saistās ar albumīnu. Hepatocītos notiek bilirubīna konjugācija ar glikuronskābi, un konjugētā veidā tas tiek izvadīts ar žulti. Bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs (hiperbilirubinēmija) attīstās pastiprinātas bilirubīna ražošanas, tā uzņemšanas un/vai konjugācijas intensitātes samazināšanās aknās un žults izvadīšanas rezultātā. Bilirubīna sintēzes pārkāpums, tā uzņemšana hepatocītos un/vai konjugācija izraisa tā brīvās (netiešās) frakcijas līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tiešā (saistītā) bilirubīna izdalīšanās kavēšana izraisa tā līmeņa paaugstināšanos asins serumā un bilirubīna parādīšanos urīnā (bilirubinūrija netiek novērota ar atsevišķu bilirubīna brīvās frakcijas palielināšanos, un tādējādi tā var būt uzskata par tiešas bilirubinēmijas marķieri).Bilirubinūrija ir agrīna zīme aknu un žults ceļu bojājumi, kā arī akūta vīrusu hepatīta (AVH) gadījumā var novērot pirms dzeltes attīstības. Tas ir svarīgi praktiskajai narkoloģijai, jo dažos gadījumos pacienti ar narkotiku atkarību tiek uzņemti klīnikā pamatslimības ārstēšanai vīrusu hepatīta akūtā fāzē ar latentu (subklīnisku) gaitu. Akūta hepatīta diagnozi sarežģī fakts, ka slimība bieži notiek anikteriskā formā, un hepatīta klīniskos simptomus (piemēram, vispārēju nespēku) var maskēt vispārējais abstinences stāvokļa smagums un blakus efekti zāles, ko lieto tās mazināšanai.

Aknu enzīmi. Aknu un žultsceļu slimību laboratoriskai diagnostikai ir svarīgi dati par tādu enzīmu līmeni pacientu asinīs kā transamināzes (aminotransferāzes), sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamiltranspeptidāzes.

Aspartāta transamināze (ACT) atrodas daudzos parenhīmas orgānos (aknās, miokardā, smadzenēs, nierēs, skeleta muskuļos), tāpēc tā seruma aktivitātes palielināšanās nav pietiekami specifiska. diagnostikas zīme. Neskatoties uz nespecifiskumu, ievērojams ASAT līmeņa paaugstināšanās asinīs (vairāk nekā 500 SV/l) liecina par akūtu vīrusu vai. toksisks hepatīts(ja diagnoze ir izslēgta akūta sirdslēkme miokarda).ASAT palielināšanās pakāpe nekorelē ar patoloģiskā procesa smagumu un tai nav prognostiskas vērtības. Seruma ASAT līmeņa normalizēšanās pēc atkārtotas pārbaudes parasti norāda uz atveseļošanos, un to var uzskatīt par terapijas efektivitātes kritēriju.

Alanīna transamināze (ALAT) pārsvarā ir atrodama hepatocītos, tāpēc tās līmeņa paaugstināšanās serumā ir specifiskāka hepatobiliāra bojājuma pazīme nekā ASAT līmeņa paaugstināšanās. Parasti aknu bojājumu gadījumā ASAT līmenis serumā palielinās mazāk nekā ALAT (AST/ALAT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Šis apstāklis ​​parasti tiek skaidrots ar paaugstinātu nepieciešamību pēc piridoksāla-5"-fosfāta kā ALAT kofaktora (alkoholisma slimniekiem raksturīgs piridoksāla-5"-fosfāta deficīts, kas ierobežo ALAT veidošanos). Ļoti raksturīga iezīme alkohola izraisīts aknu bojājums ir ASAT/ALAT attiecība > 3 ar ievērojamu GGT līmeņa paaugstināšanos serumā (divreiz vairāk nekā ALP).

Sārmainās fosfatāzes (ALP). Pareizāk ir runāt par sārmainām fosfatāzēm kā izoenzīmu grupu. Tie piedalās organisko fosfātu estersaišu hidrolīzes reakcijās, veidojot organisko radikāļu un neorganisko fosfātu. ALP nonāk asins serumā no aknām, kaulaudiem, zarnām un placentas.Fonmentu līmenis serumā ievērojami paaugstinās, ja ir traucēta žults veidošanās, un tāpēc tiek uzskatīts par vienu no holestāzes laboratoriskajiem marķieriem, un indikators palielinās aptuveni četras reizes, neatkarīgi no holestāzes forma (intrahepatiska vai ekstrahepatiska). Mazākā mērā fermentu saturs asinīs palielinās ar hepatocelulāriem bojājumiem. Būtisks sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērots primārās biliārās cirozes, primārā sklerozējošā holangīta, subhepatiskās dzeltes, zāļu izraisītā hepatīta ar holestātisku sindromu un akūta alkohola hepatīta holestātiskā varianta gadījumā. Seruma ALP aktivitātes palielināšanās aknu slimību gadījumā ir izskaidrojama ar pastiprinātu enzīmu sintēzi hepatocītos atkarībā no žultsskābju enterohepātiskās cirkulācijas blokādes un aizkavētu tās iekļūšanu žultī. Atsevišķs ALP pieaugums tiek novērots hepatocelulārā karcinomas gadījumā ( HCC), metastātisks aknu vēzis, amiloidoze, sarkoidoze, Hodžkina limfoma. Tiek uzskatīts, ka izolēts ALP pieaugums, īpaši vecumdienās, bez citu laboratorijas vai klīniskie simptomi, nav satraucoša zīme un nav norāde uz padziļinātu pārbaudi. Parasti šī laboratorijas parādība ir saistīta ar fermenta kaulu frakcijas palielināšanos.

Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT). GGT līmeņa paaugstināšanās serumā tiek novērota dažādu aknu un žults ceļu slimību, kā arī kopējā žultsceļu nosprostojuma gadījumā.Tiek uzskatīts, ka šī enzīma dominējošais palielinājums (salīdzinot ar transamināžu līmeni) hepatīta gadījumā norāda uz slimības toksiskais raksturs. GGT palielināšanās pacientiem ar narkotiku atkarību ir ļoti jutīgs, bet līdz ar to nespecifisks jebkuras toksiskas (tostarp zāļu) ietekmes uz hepatocītiem marķieris. GGT palielināšanās pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju (salīdzinājumā ar iepriekšējiem rādītājiem) bez zāļu terapijas var būt netieša alkohola lietošanas, bezalkoholisko virsmaktīvo vielu vai neatļautas psihotropo zāļu lietošanas atsākšanas pazīme. pēcabstinences periodā un slimības remisijas periodā.

Asins proteīni. Svarīgs aknu bojājumu laboratorijas indikators ir plazmas albumīna saturs. Narkotiku ārstēšanas praksē bieži tiek konstatēta albumīna līmeņa pazemināšanās, kas attīstās aknu sintētiskās funkcijas kavēšanas rezultātā hepatocelulāros bojājumos, kā arī uztura traucējumi, kas raksturīgi pacientiem ar alkoholismu.

Protrombīna indekss (PTI). Atspoguļo asins protrombīna aktivitāti un nosaka pēc formulas: kur A ir veselas personas asins protrombīna laiks, B ir pārbaudāmo asiņu protrombīna laiks. Protrombīna laiks ir trombu veidošanās laiks plazmā ar tromboplastīna pārpalikumu un optimālu kalcija līmeni. Protrombīna laiks atspoguļo aknās sintezēto protrombīna kompleksa faktoru aktivitāti.

Imunoloģiskie pētījumi. Laboratoriskajai diagnostikai hepatoloģijā svarīga ir vīrusu hepatīta marķieru (ieskaitot imūnglobulīnu) izpēte.

Imūnglobulīni. Imūnglobulīni ir seruma proteīni (galvenokārt γ-globulīni), un tie ir iedalīti 5 klasēs: IgA, IgM, IgG, IgD un IgE. Dažām imūnglobulīnu klasēm ir dažādas izcelsmes Un bioloģiskā nozīme, un to attiecība mainās dažādu slimību gadījumos. Ar aknu bojājumiem parasti palielinās visu imūnglobulīnu klašu līmenis ar dažām atšķirībām, kurām ir diferenciāldiagnostikas nozīme. Tādējādi primāro biliāro cirozi raksturo dominējošs IgM pieaugums ar mērenu citu klašu frakciju pieaugumu. Salīdzinoši specifisks alkoholisko aknu bojājumu marķieris ir IgA palielināšanās. Gluži pretēji, IgA samazināšanās ir raksturīga ilgstošam zāļu izraisītam holestātiska tipa aknu bojājumam. Hroniska aktīva hepatīta (CAH) gadījumā, kā likums, palielinās IgG un mazākā mērā IgM.

Vīrusu hepatīta marķieri. Izšķir šādus vīrusu hepatīta marķierus: antigēnus (kas ir vīrusu daļiņu strukturālie un nestrukturālie proteīni), nukleīnskābes un antivielas, kas rodas, antigēniem nonākot pacientu asinīs.

Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Metode ir balstīta uz antigēna-antivielu kompleksa noteikšanu, vienā no reaģentiem ievadot enzīmu marķējumu, un tā ir svarīga vīrusu hepatīta diagnosticēšanai.

Radioimūntesta (RIA) pamatā ir arī antigēna-antivielu kompleksa noteikšana, taču šajā gadījumā reakcijas komponentam tiek pieslēgta nevis fermentatīvā, bet gan radioaktīva marķējums.Metode ir ļoti jutīga un tiek izmantota arī slimību diagnostikā. vīrusu hepatīts.

Polimerāze ķēdes reakcija(PCR). Vīrusu hepatīta diagnostikas metode, kuras pamatā ir hepatīta vīrusu nukleīnskābju (RNS un DNS) noteikšana. Metodes pamatā ir process, kas ir identisks vīrusa nukleīnskābes dabiskajai replikācijai. PCR laikā notiek vēlamās nukleīnskābes denaturācija, tās reversā transkripcija (RNS --> DNS jeb pretēja reakcija) un amplifikācija (no angļu Amplification - pastiprināšana - pastiprināšana) jeb ķēdes sintēze, kas praktiski atbilst vīrusu dabiskajai replikācijai. . PCR ir ļoti jutīgs un specifisks vīrusu komponentu noteikšanā, un tas ļauj spriest par aktīvas vīrusu infekcijas klātbūtni (atšķirībā no seroloģiskajām metodēm, kas ļauj tikai noskaidrot pagātnes vai pašreizējo infekciju).

Bioķīmiskie sindromi. Lai diagnosticētu aknu bojājumus, ir svarīgi noteikt tā sauktos bioķīmiskos (laboratorijas) sindromus:

citolītisks

holestātisks

aknu šūnu mazspēja.

Citolītiskais sindroms. Norāda uz hepatocītu šūnu membrānu integritātes pārkāpumu un membrānas fragmentu, šūnu organellu un citozola komponentu iekļūšanu starpšūnu matricā un pacientu asinīs. Citolītiskais sindroms izpaužas ar hiperbilirubinēmiju un paaugstinātu ASAT un ALAT aktivitāti asins serumā, un tas atspoguļo hepatocītu nekrozes masīvumu. Citolītiskais sindroms tiek novērots akūta hepatīta (tostarp vīrusu, alkohola un narkotiku izraisīta) hepatīta paasinājuma laikā hronisks hepatīts un aknu cirozes dekompensācija.

Holestātiskais sindroms Kā laboratorijas parādība atbilst holestāzes klīniskajam sindromam. Holestātiskais sindroms izpaužas kā hiperbilirubinēmija (ne vienmēr), paaugstināta sārmainās fosfatāzes un GGT aktivitāte serumā, holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz ar urobilīna izzušanu urīnā. Narkoloģiskajā klīnikā holestātisku bioķīmisko sindromu konstatē alkoholisko aknu bojājumu, akūtu un hronisku vīrusu hepatīts, kā arī zāļu un toksisku aknu bojājumu. Sindroma smagums nosaka intrahepatiskās un ekstrahepatiskās holestāzes smagumu un ilgumu.

Hepatocelulārās mazspējas sindroms ir laboratorisko parametru kopums, kas atspoguļo hepatocītu sintētisko, metabolisko un antitoksisko funkciju pārkāpumu.

Sindroms izpaužas kā hipoproteinēmija (galvenokārt hipoalbuminēmija), protrombīna un II, V un VII asinsreces faktoru deficīts ar PTI samazināšanos, zāļu un to metabolītu klīrensa samazināšanos, kā arī biogēno reakciju produktiem (amonjaks, fenoli, aminoskābes), palielinoties to saturam asinīs.

Holesterīna daudzumam asinīs nav īpašas diagnostiskas nozīmes, tas parasti ir nedaudz palielināts obstruktīvas dzeltes un holelitiāzes gadījumā.

Eritrocītu rezistences noteikšanai ir zināma nozīme aknu slimību diagnostikā, jo obstruktīvas dzeltes gadījumā tā ir normāla vai paaugstināta un hemolītiskā dzelte ir samazināta.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Īpašas metodes dzīvnieku asins un urīna analīzes. Asins un urīna savākšanas nosacījumi, saglabāšana līdz laboratorisko izmeklējumu sākumam. Eritrocītu sedimentācijas ātrums un hemoglobīna saturs. Asins recēšanas laika noteikšana, izmantojot Bürker metodi.

kursa darbs, pievienots 31.03.2011


Glikozes līmeņa noteikšana asinīs, izmantojot glikozes analizatoru ECO TWENTY. Kreatinīna, urīnvielas, bilirubīna noteikšana asinīs, izmantojot ROKI bioķīmisko analizatoru. Bioķīmisko asins parametru izmaiņu izpēte grūtniecības laikā. Iegūto datu izvērtēšana.

prakses pārskats, pievienots 10.02.2011


Vispārīgas funkcijas asinis: transporta, homeostatiskā un regulējošā. Kopējais asins daudzums attiecībā pret ķermeņa svaru jaundzimušajiem un pieaugušajiem. Hematokrīta jēdziens; fiziskais Ķīmiskās īpašības asinis. Olbaltumvielu frakcijas asins plazma un to nozīme.

prezentācija, pievienota 01.08.2014


Asins funkcijas: transportēšana, aizsargājoša, regulējoša un modulējoša. Cilvēka asiņu pamatkonstantes. Eritrocītu sedimentācijas ātruma un osmotiskās pretestības noteikšana. Plazmas komponentu loma. Funkcionālā sistēma saglabājot asins pH līmeni.

prezentācija, pievienota 15.02.2014


Asins vieta ķermeņa iekšējā vidē. Asins daudzums un funkcijas. Hemokoagulācija: definīcija, koagulācijas faktori, stadijas. Asins grupas un Rh faktors. Veidojas asins elementi: sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti, to skaits ir normāls.

prezentācija, pievienota 13.09.2015


Akūta un hroniska pielonefrīta epidemioloģija, etioloģija un patoģenēze. Asins bioķīmisko parametru izmaiņas, slāpekļa un olbaltumvielu metabolisms. Urīna nogulumu elementu morfoloģiskā izpēte. Kreatinīna noteikšana asins serumā.

kursa darbs, pievienots 03.11.2015


Hroniskas un akūts pankreatīts. Amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitāte. Glikozes līmenis asinīs akūtu un hronisks pankreatīts. Aknu mazspējas marķieri. Alfa-amilāzes, bilirubīna asins serumā, gammaglutamīna transferāzes aktivitātes noteikšana.

kursa darbs, pievienots 12.01.2014


vispārīgās īpašības Un funkcionālās īpašības dažādas asins šūnas: sarkanās asins šūnas, hemoglobīns, leikocīti. Galvenie faktori, kas ietekmē sarkano asins šūnu skaitu, apstākļi, kas saistīti ar to pārpalikumu un trūkumu. Hemolīze: progresēšanas principi un posmi.

prezentācija, pievienota 26.01.2014


Bērnu perifēro asiņu laboratoriskā izmeklēšana. Eritrocītu, leikocītu, trombocītu funkcijas. Neitrofilu kvalitatīvas izmaiņas. Eritrocītu sedimentācijas ātrums. Asins plazmas olbaltumvielu sastāvs. Normāli rādītāji dažāda vecuma bērniem.

prezentācija, pievienota 22.09.2016


Asins analīzes kā viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm, vispārīgā metodika un tās ieviešanas posmi, pazīmes un nozīme. Parametri sarkano un balto asins, trombocītu, neitrofilu un sarkano asins šūnu novērtēšanai, dokumentēšana rezultātus.

Klīniskā asins analīze ( vispārīga analīze asinis) ir laboratorijas tests, kas ļauj novērtēt asiņu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu. Šis pētījums ietver šādu rādītāju noteikšanu:

• sarkano asins šūnu daudzums un kvalitāte,
• krāsu indekss,
• hematokrīta vērtība,
• hemoglobīna saturs,
• eritrocītu sedimentācijas ātrums,
• trombocītu skaits,
• leikocītu skaits, kā arī dažāda veida leikocītu procentuālais daudzums perifērajās asinīs.

Plašāku informāciju par klīniskajām asins analīzēm varat lasīt šajā rakstā.

Punkciju diagnostika

Asins morfoloģiskais sastāvs ne vienmēr atspoguļo izmaiņas, kas notiek asinīs hematopoētiskie orgāni. Tāpēc, lai pārbaudītu diagnozi un kvantitatīvi novērtētu kaulu smadzeņu hematopoēzes funkciju hematoloģiskiem pacientiem, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, tiek veikta kaulu smadzeņu morfoloģiskā izpēte.

Lai to izdarītu, izmantojiet 2 metodes:

1. Sternāla punkcija ir metode, ko 1927. gadā ierosināja M.I. Arinkin, ir tehniski vienkāršāks, nav nepieciešama ķirurga klātbūtne un to var veikt ambulatorā veidā.
2. Ciluka daļas trepanobiopsija - metode ir precīzāka, jo iegūtie kaulu smadzeņu posmi pilnībā saglabā orgāna arhitektūru, ļauj novērtēt tajā izmaiņu difūzo vai fokālo raksturu, pārbaudīt hematopoētisko un taukaudu attiecību un identificēt netipiskas šūnas.

Galvenās indikācijas kaulu smadzeņu izmeklēšanai ir leikēmijas aleikēmiskās formas, eritrēmija, mielofibroze un citas mieloproliferatīvās un limfoproliferatīvās slimības, hipo- un aplastiskā anēmija.

Pašlaik detalizētai hematopoēzes analīzei teorētiskā un praktiskā ziņā daudzsološs virziens ir hematopoētisko šūnu populāciju klonēšanas metode. Šī metode ļauj klonēt dažādas hematopoētisko šūnu populācijas, prognozēt slimības gaitu un uzraudzīt terapijas efektivitāti.

Klonālās metodes tiek plaši izmantotas autologā un alogēnā cilvēka kaulu smadzeņu transplantācijā, lai novērtētu donora transplantāta kvalitāti un uzraudzītu tā transplantācijas efektivitāti recipientā.

Hemostāzes sistēmas izpēte

Hemostāzes sistēma ir sarežģīta daudzfaktoru bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas ir apturēt asiņošanu, saglabājot asinsvadi un pietiekami ātra tromboze bojājumu gadījumā un asins šķidrā stāvokļa saglabāšana.

Šīs funkcijas nodrošina šādas hemostāzes sistēmas:

• asinsvadu sienas;
• veidojas asins elementi;
• daudzi plazmas sistēmas, tostarp koagulācija, antikoagulācija un citi.

Kad asinsvadi ir bojāti, tiek iedarbināti divi galvenie asiņošanas apturēšanas mehānismi:

• primārā jeb asinsvadu-trombocītu hemostāze, ko izraisa asinsvadu spazmas un to mehāniska bloķēšana ar trombocītu agregātiem, veidojoties “baltam trombam”;
• sekundārā jeb koagulācijas hemostāze, kas rodas, izmantojot daudzus asinsreces faktorus un nodrošina ciešu bojāto asinsvadu bloķēšanu ar fibrīna trombu (sarkano asins recekli).

Asinsvadu-trombocītu hemostāzes izpētes metodes

Visizplatītākie ir šādi rādītāji un to noteikšanas metodes:

Kapilāru pretestība. Visbiežāk izmantotā metode kapilāru trausluma novērtēšanai ir Rumpel-Leede-Konchalovsky manšetes tests. 5 minūtes pēc asinsspiediena manšetes uzlikšanas augšdelmam un spiediena radīšanas, kas vienāds ar 100 mm Hg. Art., zem aproces parādās noteikts skaits petehiju. Norma ir mazāk nekā 10 petehiju veidošanās šajā zonā. Ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību vai trombocitopēniju petehiju skaits šajā zonā pārsniedz 10 (pozitīvs tests).

Asiņošanas laiks.Šis tests ir balstīts uz asiņošanas ilguma izpēti no ādas punkcijas vietas. Standarta rādītāji asiņošanas ilgumam, ja to nosaka ar Duke metodi, ir ne vairāk kā 4 minūtes. Trombocitopēnijas un/vai trombocitopātiju gadījumā tiek novērots asiņošanas ilguma palielināšanās.

Trombocītu skaita noteikšana. Trombocītu skaits veselam cilvēkam ir vidēji 250 tūkstoši (180-360 tūkstoši) 1 μl asiņu. Pašlaik ir pieejamas vairākas laboratorijas tehnoloģijas trombocītu skaita noteikšanai.

Asins recekļa ievilkšana. Tās novērtēšanai visbiežāk tiek izmantota netiešā metode: mēra seruma tilpumu, kas izdalās no asins recekļa tā retrakcijas laikā attiecībā pret plazmas tilpumu pārbaudāmajās asinīs. Parasti šis rādītājs ir 40–95%. Tās samazināšanās tiek novērota trombocitopēnijā.

Trombocītu aiztures (adhezivitātes) noteikšana. Visbiežāk izmantotā metode ir balstīta uz trombocītu skaita skaitīšanu venozajās asinīs pirms un pēc to izlaišanas ar noteiktu ātrumu caur standarta kolonnu ar stikla pērlītēm. Veseliem cilvēkiem aiztures indekss ir 20 - 55%. Indikatora samazināšanās tiek novērota, ja trombocītu adhēzija ir traucēta pacientiem ar iedzimtu trombocitopātiju.

Trombocītu agregācijas noteikšana. Trombocītu agregācijas spējas neatņemamāko raksturlielumu var iegūt, spektrofotometriski vai fotometriski kvantitatīvi reģistrējot agregācijas procesu, izmantojot agregogrāfu. Metodes pamatā ir trombocītu plazmas optiskā blīvuma izmaiņu grafiskā reģistrēšana, sajaucot to ar agregācijas stimulatoriem. Kā stimulantus var izmantot ADP, kolagēnu, liellopu fibrinogēnu vai ristomicīnu.

Koagulācijas hemostāze

Asins koagulācijas procesu parasti iedala divās galvenajās fāzēs:

1. aktivācijas fāze - daudzpakāpju koagulācijas stadija, kas beidzas ar protrombīna (II faktora) aktivāciju ar trombokināzes palīdzību ar tā pārvēršanos par aktīvo enzīmu trombīnu (IIa faktors);
2. koagulācijas fāze ir koagulācijas beigu stadija, kuras rezultātā trombīna ietekmē fibrinogēns (I faktors) pārvēršas fibrīnā.

Lai pētītu hemokoagulācijas procesus, tiek izmantoti šādi rādītāji:

• asins recēšanas laiks,
• aktivētās plazmas pārkalcifikācijas laiks (parasti ar kalcija hlorīdu 60 - 120 s, ar koalīnu 50 - 70 s),
• aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ( APTT) (norma 35–50 s),
• protrombīna laiks ( PTV) (norma: 12–18 s),
• trombīna laiks (parasti 15-18 s),
• protrombīna indekss ( PTI) (norma 90–100%),
• autokoagulācijas tests,
• tromboelastogrāfija.

Trīs testiem ir priekšrocības starp šīm metodēm: PTI, APTT un starptautiskā normalizētā attiecība ( INR), jo tie ļauj spriest ne tikai par visas asinsreces sistēmas stāvokli, bet arī par atsevišķu faktoru nepietiekamību.

PTI (%) = standarta PTT / PTT pārbaudītajam pacientam

INR ir rādītājs, kas tiek aprēķināts, nosakot PTT. Tika ievadīta INR vērtība klīniskā prakse, lai standartizētu PTT testa rezultātus, jo PTT rezultāti atšķiras atkarībā no dažādās laboratorijās izmantotā reaģenta (tromboplastīna) veida.

INR = pacienta PT / kontroles PT

INR noteikšana nodrošina iespēju salīdzināt rezultātus, nosakot PTT, nodrošinot precīzu terapijas kontroli netiešie antikoagulanti. Ieteicami divi ārstēšanas intensitātes līmeņi ar netiešajiem antikoagulantiem: mazāk intensīva - INR ir 1,5 - 2,0 un intensīvāka - INR ir 2,2 - 3,5.

Pētot asins koagulācijas sistēmu, svarīgi noteikt fibrinogēna saturu (norma 2 - 4 g/l). Patoloģijā šis rādītājs var samazināties (DIC sindroms, akūta fibrinolīze, smagi aknu bojājumi) vai palielināties (akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, tromboze un trombembolija). Liela nozīme ir arī lielmolekulāro fibrinogēna atvasinājumu, šķīstošo fibrīna-monomēru kompleksu un fibrīna sadalīšanās produktu noteikšanai.

Fizioloģiskos apstākļos plazmas koagulācijas procesus ierobežo antikoagulanti, kurus iedala divās grupās:

1. primārais, kas pastāvīgi atrodas asinīs - antitrombīns III, heparīns, proteīns C, α 2 -makroglobulīns utt.;
2. sekundāra, veidojas koagulācijas un fibrinolīzes procesā.

Starp šiem faktoriem vissvarīgākais ir antitrombīns III, kas veido 3/4 no visu fizioloģiskās koagulācijas inhibitoru aktivitātes. Šī faktora trūkums izraisa smagus trombozes stāvokļus.

Asinīs, pat ja nav asinsvadu bojājumu, pastāvīgi veidojas neliels daudzums fibrīna, ko fibrinolīzes sistēma sadala un izvada. Galvenās fibrinolīzes izpētes metodes ir:

• asins recekļu vai plazmas eiglobulīna frakcijas sabrukšanas laika un pakāpes izpēte (norma ir 3-5 stundas, ar koalīnu - 4-10 minūtes);
• plazminogēna, tā aktivatoru un inhibitoru koncentrācijas noteikšana;
• šķīstošo fibrīna monomēru kompleksu un fibrinogēna/fibrīna sadalīšanās produktu identificēšana.

Papildu asins un urīna analīzes metodes

Dažu hematoloģisku slimību gadījumā asinīs var konstatēt patoloģiskas olbaltumvielas, ko sauc par paraproteīniem. Tie pieder pie imūnglobulīnu grupas, taču atšķiras no tiem pēc īpašībām.

Multiplās mielomas gadījumā elektroferogramma parāda viendabīgu un intensīvu M joslu γ-, β- vai (retāk) α 2 -globulīna frakciju reģionā. Valdenstrēma slimības gadījumā patoloģisko makroglobulīnu maksimums atrodas apgabalā starp β- un γ-globulīnu frakcijām. Bet visinformatīvākā metode patoloģisku paraproteīnu agrīnai noteikšanai ir imūnelektroforēze. 60% pacientu ar multiplo mielomu urīnā var noteikt zemas molekulmasas proteīnu, Bence Jones proteīnu, īpaši agrīnā stadijā.

Vairākām hematoloģiskām slimībām raksturīgas izmaiņas eritrocītu osmotiskajā rezistencē. Metode ir balstīta uz hemolīzes pakāpes kvantitatīvu noteikšanu hipotoniskajos nātrija hlorīda šķīdumos dažādas koncentrācijas: 0,1 līdz 1%. Osmotiskās rezistences samazināšanās notiek mikrosferocītiskās un autoimūnās hemolītiskās anēmijas gadījumā un obstruktīvas dzeltes un talasēmijas palielināšanās.

Līdztekus oftalmoloģijas praksē izmantotajām instrumentālajām izmeklēšanas metodēm var veikt laboratoriskos izmeklējumus, lai palielinātu diagnozes precizitāti, identificētu procesa individuālās īpašības, novērtētu tā smagumu un iespējamās komplikācijas.

Yu.S. Kramorenko, medicīnas zinātņu doktors, profesors,
Kazahstānas acu slimību pētniecības institūts, Almati

Mūsdienu prasības oftalmoloģiskās patoloģijas agrīnai diagnostikai nosaka nepieciešamību pamatot pieejas viena vai otra veida laboratorisko pētījumu veikšanai, izstrādājot diagnostikas programmas (algoritmus), ņemot vērā starptautiskās prasības, nosakot standartus (protokolus) pacientu diagnostikai un ārstēšanai.

Laboratorijas pētījumi- svarīga diagnostikas un ārstēšanas procesa sastāvdaļa, kas sniedz klīnicistam vispusīgu informāciju par pacienta veselības stāvokli, kas savukārt veicina visprecīzākās diagnostikas noteikšanu un ārstēšanas efektivitātes uzraudzību. Izmaiņas perifērajās asinīs ir vairāku saišu starpsistēmu procesu sekas, kas atspoguļo patoģenētiskas, kompensējošas, adaptīvas izmaiņas, kas pavada slimības attīstību.

Apmeklējot oftalmologu rajona vai pilsētas klīnikā, pacientam, ja nepieciešams, tiek veikts pirmais laboratoriskās izmeklēšanas posms, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) - plaši izplatītu pētījumu primārās aprūpes līmenī dažādiem oftalmopatoloģijas veidiem.

Laboratoriskās izmeklēšanas otrā posma uzdevumi ietver: bioķīmiskie pētījumi nepieciešamas klīniskās diagnostikas noteikšanai un slimības smaguma izvērtēšanai, ārstniecības pasākumu rakstura un apjoma noteikšanai, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, patoloģiskā procesa attīstības prognozēšanai, kā arī nosūtīšanai uz ķirurģisko slimnīcu.

Asins šūnas ir galvenie dalībnieki agrīnā reaģēšanā uz jebkādām izmaiņām audos, kas ir jutīgs ķermeņa stāvokļa indikators. Vispārējā asins analīze ļauj novērtēt asins piesātinājumu ar hemoglobīnu, kas nodrošina skābekļa transportēšanu asinīs, noteikt asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu, eozinofilu un citu) relatīvo (procentos) un absolūto skaitu un eritrocītu sedimentāciju. likme (ESR).

Asins ķīmija ir neatņemama vielmaiņas traucējumu laboratoriskās diagnostikas metode dažādu slimību gadījumos.

Ogļhidrātu metabolisms atspoguļo glikozes līmeni asinīs - ļoti pieejams, bet nestabils rādītājs, atkarībā no vairākiem iemesliem, tai skaitā no pacienta emocionālā stāvokļa, pilnās asinīs tas atbilst 3,05-6,3 mmol/l.

Nozīmīgāks kā riska rādītājs acu komplikāciju attīstības diagnosticēšanā cukura diabēts, ir glikozilētā hemoglobīna (HbA1C) noteikšana asinīs, kura līmenis atspoguļo glikozes koncentrāciju gan tukšā dūšā, gan pēc ēšanas; parasti tas ir 4-6% no kopējā hemoglobīna daudzuma un atbilst normāls cukura saturs 3-5 mmol/l.

Glikozilētā hemoglobīna īpatsvara palielināšanās par 1% ir saistīta ar glikozes līmeņa paaugstināšanos plazmā vidēji par 2 mmol/l. Glikozilētā hemoglobīna noteikšana ir viena no metodēm, kas var neitralizēt negatīvo ietekmi vielmaiņas traucējumi un atspoguļo kompensācijas pakāpi ogļhidrātu metabolisms 3 mēnešu laikā. Tas ir vispieejamākais pirmsoperācijas sagatavošanas kvalitātes marķieris pacientiem ar cukura diabētu. Glikozilētā hemoglobīna pētījuma rezultāti parādīja, ka veseliem indivīdiem tā saturs asinīs nav atkarīgs no dzimuma un vecuma.

Lipīdu metabolismu nosaka tādi rādītāji kā: TC holesterīns - 5,2 mmol/l, lipoproteīnu holesterīns liels blīvums(ABL holesterīns) - vairāk nekā 1,45, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns (ZBL holesterīns) - 3,37 mmol/l, aterogēnais koeficients - līdz 3 vienībām, triglicerīdi (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Veseliem indivīdiem šie rādītāji tiek noteikti noteiktajās robežās.

Tradicionāli lipīdu spektrs ietver kopējā holesterīna un holesterīna noteikšanu lipoproteīnu kompleksos. Lipīdu metabolisma rādītāju noteikšana minimālā apjomā ir nepieciešama dažādu asinsvadu patoloģiju klīniskai diagnostikai un slimības smaguma novērtēšanai, jo dislipidēmija ir viens no asinsvadu bojājumu izraisītājiem. ZBL un ABL attiecības un aterogēnā indeksa (ABL-H/ABL-C attiecības) palielināšanās tiek uzskatīta par ticamu riska faktoru aterogēnām tendencēm asinsvadu patoloģijas attīstībā. Paaugstināts ZBL holesterīna līmenis tiek uzskatīts par riska faktoru diabēta asinsvadu komplikāciju attīstībai. Aterogēno lipoproteīnu un metaboliskā sindroma marķieri ir triglicerīdi - glicerīna un taukskābju (polinepiesātināto un mononepiesātināto) esteri, ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) galvenā sastāvdaļa. Pacientiem ar paaugstinātu triglicerīdu koncentrāciju tiek konstatētas izteiktas asinsvadu izmaiņas. Ir konstatēts, ka hipertrigliceridēmija ir funkcionāli saistīta ar hiperglikēmiju.

Asins proteīni veic daudzveidīgas funkcijas, veidojot kompleksus ar ogļhidrātiem, lipīdiem un citām vielām, un saista toksīnus, ko var uzskatīt par svarīgu organisma detoksikācijas mehānismu.

Olbaltumvielu elektroforēze ir viens no informatīvākajiem laboratorijas testiem. Asins proteinogramma sniedz vērtīgu informāciju par proteīnu sistēmas stāvokli, kas reaģē uz vielmaiņas izmaiņām organismā noteiktu ietekmju ietekmē. Proteīna frakciju izmaiņas norāda uz bojājuma smagumu, ilgumu un smagumu, terapijas efektivitāti un slimības prognozi.

Īpašu vietu iekaisuma akūtās fāzes proteīnu vidū ieņem ar beta globulīniem saistītais C-reaktīvais proteīns (CRP) kā slimības aktivitātes bioķīmiskais marķieris, vispieejamākais noteikšanai jebkurā līmenī. CRP, mijiedarbojoties ar T-limfocītiem, fagocītiem un trombocītiem, regulē to funkcijas iekaisuma laikā un stimulē imūnās atbildes.

C-reaktīvais proteīns parādās asinīs 4-6 stundu laikā no iekaisuma procesa sākuma (pirms granulocītu skaita palielināšanās) un sasniedz maksimumu pēc 1-2 dienām, ar veiksmīgu atveseļošanos tā līmenis ātri samazinās. Pārejot uz slimības hronisko fāzi, C reaktīvais proteīns pazūd no asinīm un atkal parādās, kad process pasliktinās. Pēc diagnostiskās nozīmes tas ir salīdzināms ar ESR, bet līmenis C-reaktīvais proteīns paceļas un krīt ātrāk.

C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota akūtu baktēriju un vīrusu infekciju gadījumā, ļaundabīgi audzēji un autoimūnām slimībām, ir noteikta tieša saikne starp CRP līmeni un komplikāciju risku perifēro asinsvadu dēļ.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās akūtā periodā CRP līmenis paaugstinās, bet, ja nav bakteriālas infekcijas, sāk strauji pazemināties, tāpēc CRP noteikšanu pēcoperācijas periodā var izmantot, lai kontrolētu šādas infekcijas risku. Tā kā C-reaktīvā proteīna līmenis dienas laikā var krasi mainīties, tas ir jānosaka laika gaitā. Vesela cilvēka serumā CRP nav.

Klīniskie un laboratoriskie pētījumi par dažām sociāli nozīmīgām acu slimībām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, ir noteikušas nepieciešamību pēc to ieviešanas un uzraudzības ārstēšanas un klīniskās novērošanas laikā.

Diabētiskā retinopātija. Kolektors klīniskās izpausmes cukura diabēts (DM) nosaka nepieciešamību pēc laboratoriskiem pētījumiem, lai identificētu slimības attīstības vielmaiņas pazīmes, kurām raksturīgi ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu un cita veida vielmaiņas traucējumi, un noteiktu informatīvākos rādītājus, ko var novērot. izmanto kā diagnostiskos un prognostiskos testus, ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas kritērijus.

Laboratoriskajos testos DR jāiekļauj: glikozes un glikozilētā hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs laika gaitā; lipīdu profila pētījums (holesterīns, ABL holesterīns, ZBL holesterīns, TG).

Dinamiskā glikēmijas līmeņa noteikšana ļauj spriest par vielmaiņas traucējumu līmeni un to korekcijas pakāpi. Glikozilētā hemoglobīna līmenis asinīs jākontrolē ik pēc 3 mēnešiem.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) - slimība, kas attīstās uz vispārēju smadzeņu hemodinamikas traucējumu, vispārējas un lokālas asinsvadu patoloģijas fona, kas izraisa asins piegādes pasliktināšanos un trofisko procesu attīstību acī. Distrofiskie procesi acs tīklenē atspoguļo vielmaiņas traucējumus visā organismā.

Lipīdu profila pētījums parādīja, ka gados vecākiem AMD pacientiem asins lipīdu metabolisma rādītāji atšķiras no fizioloģiskās normas vidēji par 20-30%. Konstatēts, ka zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna kopējā holesterīna satura pieaugums bija 1,2 reizes, salīdzinot ar kontroles grupu, savukārt augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis bija 1,7 reizes zemāks salīdzinājumā ar kontroles vērtību, attiecīgi palielinājās aterogēnais indekss. ievērojami - 3,1 reizi. Traucējumu smagums palielinājās, palielinoties slimības ilgumam un smagumam. Tika atklāta tieša korelācija starp triglicerīdu saturu un TC daudzumu un apgriezta sakarība starp ZBL un ABL līmeni.

Glaukoma. Kazahstānas Acu slimību pētniecības institūtā veikts visaptverošs metabolisma un imunoloģisko faktoru, kam ir svarīga loma primārās glaukomas patoģenēzē, klīniskajā un laboratoriskajā pētījumā, kas atklāja lipīdu peroksidācijas procesu aktivizēšanos uz antioksidantu aizsardzības samazināšanās fona. , kas izpaužas kā nelīdzsvarotība eritrocītu un limfocītu antioksidantu enzīmu sistēmā (katalāze, superoksīda dismutāze un glutajona reduktāze) un dabisko antioksidantu līmeņa pazemināšanās asinīs (samazināts A, E, C vitamīnu, riboflavīna saturs). Šie traucējumi bija vienlīdz izteikti gan atvērta, gan slēgta leņķa glaukomas formās, bet vislielākā mērā akūtas lēkmes laikā.

Pacientiem ar smagu glaukomu holesterīna līmenis virs normas tika konstatēts 75% gadījumu, galvenokārt sakarā ar paaugstinātu ZBL holesterīna līmeni, augstu triglicerīdu līmeni, kā arī albumīna satura samazināšanos un beta un gamma globulīnu palielināšanos.

Tādējādi oftalmopatoloģijas diagnoze, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem, ir vērsta uz atbilstošas ​​ārstēšanas nodrošināšanu, lai uzlabotu tās rezultātus. Dinamisks bioķīmisko un hematoloģisko parametru pētījums ārstēšanas laikā ļauj novērtēt tā efektivitāti, jo pozitīvu izmaiņu trūkums pētīto parametru līmenī norāda uz nepietiekamu ārstēšanas efektu un procesa progresēšanu. Klīnisko un laboratorisko metožu komplekss oftalmoloģisko pacientu izmeklēšanai paplašina iespējas agrīna diagnostika, kas ļauj noteikt patoģenētisko ārstēšanas shēmu.

2018. gada 20. jūnijs
“Kazahstan Pharmaceutical Bulletin” Nr. 12 (542), 2018. gada jūnijs

Gandrīz visās veselības aprūpes iestādēs ir speciālas laboratorijas, kurās var pārbaudīties. Tas palīdz veikt medicīnisko izpēti, kas ir svarīga slimības identificēšanai un precīzas diagnozes noteikšanai šīs iestādes pacientam. Medicīnas laboratorija ir paredzēta dažādu pētījumu metožu veikšanai. Sīkāk apskatīsim, kāda veida testi var palīdzēt noteikt slimību.

Kur var atrasties medicīnas laboratorija?

Klīnikās un slimnīcās ir jābūt šādām laboratorijām, tieši tajās tiek veikti šādi pētījumi:

1. Vispārējā klīniskā analīze.
2. Imunoloģiskā analīze.
3. Citoloģiskā analīze.
4. Seroloģiskā analīze.

Atsevišķi ir vērts izcelt laboratorijas sieviešu konsultācijās, speciālajās dispanserēs un pat sanatorijās. Šādas laboratorijas sauc par specializētām laboratorijām, jo ​​tās strādā tikai savā specialitātē. Lielajās medicīnas iestādēs ir centralizētas laboratorijas. Šādās vietās tiek uzstādītas sarežģītas iekārtas, tāpēc visa diagnostika tiek veikta, izmantojot sistēmas, kas darbojas automātiski.

Kāda veida medicīnas laboratorijas pastāv?

Pastāv dažādi veidi Laboratorijas testi, paši laboratoriju veidi būs atkarīgi no tā:

• Īpašu vietu ieņem Tiesu medicīnas klīniskā laboratorija. Šajā brīdī pētnieki var izdarīt secinājumus par bioloģiskajiem pierādījumiem. Šādās laboratorijās tiek izmantots viss pasākumu klāsts.
• Patoloģijas laboratorija nodarbojas ar pacienta nāves cēloņa noskaidrošanu, pētījumi tiek veikti uz punkcijas materiāla pamata, kā arī ar palīdzību.
• Sanitāri higiēniskā laboratorija ir sanitāri epidemioloģiskās stacijas nodaļa, parasti šādas laboratorijas pārbauda vidi.

Vai pacientiem ir nepieciešami laboratoriskie izmeklējumi?

Laboratorijas testi ir nepieciešami, lai mūsdienu apstākļos pacientam varētu noteikt skaidru diagnozi. Mūsdienu iestādēs var veikt milzīgu dažādu izmeklējumu klāstu, kas labvēlīgi ietekmē medicīniskās aprūpes un ārstēšanas līmeni pacientiem ar dažādas slimības. Lai veiktu šādas pārbaudes, var noderēt jebkurš cilvēka rīcībā esošais bioloģiskais materiāls, piemēram, visbiežāk tiek izmeklēts urīns un asinis, atsevišķos gadījumos tiek ņemtas krēpas, uztriepe un nokasīšana.

Kam nepieciešami laboratorisko izmeklējumu rezultāti un kāda ir to nozīme medicīnā?

Laboratorijas testiem ir liela nozīme medicīnā. Pirmkārt, izmeklējumu rezultātu iegūšana ir nepieciešama, lai precizētu diagnozi un uzsāktu tūlītēju, pareizu ārstēšanu. Pētījumi arī palīdz noteikt, kura ārstēšanas iespēja būs optimāla katram pacientam atsevišķi. Daudzos gadījumos nopietnas patoloģijas var atpazīt agrīnā stadijā, tieši pateicoties šādiem pasākumiem. Ja diagnoze tika veikta pareizi, ārsts var novērtēt sava pacienta stāvokli gandrīz par 80%. Viens no svarīgākajiem materiāliem, kas var daudz pastāstīt par cilvēka stāvokli, ir asinis. Izmantojot šo klīnisko analīzi, var atklāt gandrīz visas slimības. Tieši neatbilstības normām palīdz noskaidrot stāvokli, tāpēc dažos gadījumos laboratorisko analīzi var veikt daudzkārt.

Kādi laboratorijas testu veidi pastāv?

Klīniskā laboratorija var veikt šādus testus:

Kāpēc tiek veikta asins analīze?

Pats pirmais laboratorijas tests, kas pacientam tiek nozīmēts klīnikā, ir asins analīze. Fakts ir tāds, ka pat vismazākās izmaiņas cilvēka ķermenī noteikti ietekmēs viņa asiņu sastāvu. Šķidrums, ko mēs saucam par asinīm, iziet cauri visam ķermenim un satur daudz informācijas par tā stāvokli. Tieši pateicoties saiknei ar visiem cilvēka orgāniem, asinis palīdz ārstam veidot objektīvu viedokli par veselības stāvokli.

Asins analīžu veidi un to veikšanas mērķis

Medicīnas laboratorija var veikt vairākas, galvenokārt to veikšanas metode un veids būs atkarīgs no mērķa, kādam šādi pētījumi tiek veikti, tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt visu veidu asins analīzes:

• Visizplatītākais ir vispārējs klīniskais pētījums, kas tiek veikts, lai noteiktu konkrētu slimību.
• Bioķīmiskā asins analīze ļauj iegūt pilns attēls par orgānu darbību, kā arī savlaicīgi noteikt vitāli svarīgu mikroelementu trūkumu.
• Tiek ņemtas asinis, lai varētu pārbaudīt hormonus. Ja dziedzeru sekrēcijās rodas vismazākās izmaiņas, tas var izraisīt nopietnas patoloģijas nākotnē. Klīniskajā laboratorijā tiek veikti hormonu testi, kas ļauj uzlabot mūsu darbu reproduktīvā funkcija persona.
• Ar reimatisko testu palīdzību tiek veikta vesela virkne laboratorisko asins analīžu, kas norāda uz stāvokli imūnsistēma pacients. Bieži vien šāda veida diagnoze tiek noteikta cilvēkiem, kuri sūdzas par sāpēm locītavās un sirdī.
• Seroloģiskā asins analīze ļauj noteikt, vai organisms spēj tikt galā ar konkrētu vīrusu, un šī analīze arī ļauj noteikt jebkādu infekciju klātbūtni.

Kāpēc tiek veikti urīna laboratorijas testi?

Urīna laboratoriskā analīze ir balstīta uz pētījumu fiziskās īpašības piemēram, daudzums, krāsa, blīvums un reakcija. To izmanto, lai noteiktu proteīnu, glikozes, ketonu ķermeņu, bilirubīna un urobilinoīdu klātbūtni. Īpaša uzmanība tiek dota nogulumu izpētei, jo tieši tur var atrast epitēlija daļiņas un asins piemaisījumus.

Galvenie urīna analīžu veidi

Galvenā diagnoze ir vispārējs urīna tests, šie pētījumi ļauj izpētīt vielas fizikālās un ķīmiskās īpašības un, pamatojoties uz to, izdarīt noteiktus secinājumus, taču papildus šai diagnozei ir arī daudzi citi testi:

Kā tiek veikta laboratoriskā citoloģiskā analīze?

Lai noteiktu, vai ir vēža šūnas sievietēm organismā, tad laboratorija veic citoloģiskos izmeklējumus. Šajā gadījumā ginekologs var veikt skrāpējumu no pacienta dzemdes kakla. Lai veiktu šādu analīzi, tai ir jāsagatavojas, šim nolūkam ginekologs ieteiks, kas jādara, lai analīze nedotu nepatiesi rezultāti. Šo klīnisko testu bieži iesaka visām sievietēm vecumā virs 18 gadiem veikt divas reizes gadā, lai izvairītos no audzēju veidošanās.

Kā tiek analizēts rīkles uztriepes?

Ja cilvēks bieži cieš no augšējo slimību slimībām elpceļi, ārsts var nozīmēt viņam veikt klīnisko pārbaudi, ko sauc par rīkles uztriepi; tas tiek darīts, lai laikus varētu atpazīt patoloģisko floru. Ar šāda pētījuma palīdzību jūs varat uzzināt precīzu skaitu patogēni mikrobi un sākt savlaicīgu ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm.

Kā tiek uzraudzīta analizēto analīžu kvalitāte?

Asins un urīna laboratoriskajiem izmeklējumiem jābūt precīziem, jo, pamatojoties uz to, ārsts varēs izrakstīt papildu diagnostiku vai ārstēšanu. Par analīžu rezultātiem var runāt tikai pēc tam, kad kontroles paraugi ir salīdzināti ar mērījumu rezultātiem. Veicot klīnisko izpēti, tiek izmantotas šādas vielas: asins serums, standarta ūdens šķīdumi, dažādi bioloģiskie materiāli. Papildus var izmantot mākslīgas izcelsmes materiālus, piemēram, patogēnās sēnītes un mikrobioloģiskās, īpaši audzētas kultūras.

Kā tiek novērtēti testa rezultāti?

Lai sniegtu pilnīgu un precīzu klīnisko pārbaužu rezultātu novērtējumu, bieži tiek izmantota metode, kad laboratorija reģistrē izmeklējumus speciālā kartītē un ievieto tajā ikdienas piezīmes. Karte tiek veidota noteiktā laika periodā, piemēram, kontrolmateriāls tiek pētīts divas nedēļas, visas izmaiņas, kas tiek novērotas, tiek fiksētas kartē.

Sarežģītos gadījumos ārstam pastāvīgi jāuztur laboratoriskā kontrole pār sava pacienta stāvokli, piemēram, tas ir nepieciešams, ja pacients gatavojas lielai operācijai. Lai ārsts nekļūdītos rezultātos, viņam savas nodaļas analīzēs ir jāzina robežas starp normu un patoloģiju. Bioloģiskie rādītāji var nedaudz atšķirties, taču ir daži, uz kuriem nevajadzētu pārāk koncentrēties. Citos gadījumos, ja rādītāji mainās tikai par 0,5 vienībām, tas ir pilnīgi pietiekami, lai cilvēka ķermenī notiktu nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas.

Laboratoriskajai diagnostikai un izmeklējumiem, kā redzam, ir liela nozīme katra cilvēka dzīvē, kā arī medicīnas attīstībā, jo ar iegūto palīdzību klīniskie rezultāti Daudzu pacientu dzīvības tiek izglābtas.