Bronhopulmonārās sistēmas onkoloģiskā patoloģija ir diezgan nopietna problēma. Plaušas ir orgāns, kura struktūrā nav sāpju receptoru. Tāpēc sāpes kā bojājuma simptoms parādās diezgan vēlīnās slimības stadijās. Rakstā aplūkoti perifēro plaušu vēža etioloģijas, klīniskā attēla, diagnostikas un ārstēšanas galvenie aspekti.

Pēc tam tas uzbriest un iekļūst alveolās ar bagātīgu olbaltumvielu šķidrumu līdz tūskai. Šķidruma un jonu transporta traucējumi, kā arī palielināta neitrofilu un makrofāgu aktivitāte izraisa palielinātu citokīnu veidošanos. 9 Neitrofīli migrē vezikulārajā telpā, kas, visticamāk, ir akūta plaušu bojājuma sekas, nevis cēlonis. Šo šūnu skaits, kā arī to aktivācija un citokīnu sekrēcija nosaka šī orgāna bojājumus.

Dažos gadījumos tas tiek konstatēts

Jo īpaši tiek izolēti aktivētie neitrofīli. brīvie skābekļa radikāļi, kas kopā ar citokīniem bojā alveolu epitēlija šūnas, kas, savukārt, samazina aizsargājošās virsmaktīvās vielas veidošanos 11. Visas šīs izmaiņas šūnu līmenī acīmredzami ietekmē elpošanas procesa norisi, izraisot tā traucējumus. , kas pazīstams ar daudziem plaušu slimību nosaukumiem. Šis ārkārtīgi spēcīgais un šķietami spēcīgais orgāns viegli sabojājas, jo neizolē to no ārējiem faktoriem.

Etioloģiskie faktori

Nav pilnībā skaidrs, kas tieši izraisa perifēro plaušu vēzi. Tomēr ir precīzi noteikti tie faktori, kas var veicināt šīs slimības parādīšanos un tās strauju progresēšanu.

Jebkurš attīstās ātrāk, smēķējot. Laika ilgums, kurā jūs sistemātiski ieelpojat nikotīnu, tieši ietekmē vēža attīstības draudu pakāpi. Turklāt, jo vairāk cigarešu pacients lieto dienā, jo izteiktākas būs hroniskas iekaisīgas un deģeneratīvas izmaiņas elpceļu un plaušu epitēlija apvalkā.

Gaiss, ko mēs elpojam, tiek tikai nedaudz filtrēts, sasildīts un mitrināts, jo tas caur degunu nonāk plaušās. Tomēr tas nevar apturēt visus kairinātājus. Dažas no tām joprojām var noķert plāno gļotu kārtu, kas klāj bronhus, kas tiek izņemta no plaušām, izmantojot īpašus skropstu vai klepus refleksus - tā sauktos. Pēc tam krēpās var būt asinis, eļļa vai patogēni mikroorganismi 12.

Vielas, kas nomāc šos aizsardzības mehānismus, rada bojājumus trauslajām un būtībā delikātajām plaušām. Lai gan slimību skaits, ko var izraisīt viņu uzbrukumi, ir liels, principā lielāko daļu no tām izraisa līdzīgi riska faktori.

Bronhopulmonārās sistēmas vēža perifērā forma lielākoties rodas nevis bronhogēnā ceļā (kancerogēnu savienojumu ieelpošana), piemēram, centrālais vēzis, bet gan hematogēni. Piemēram, azbesta vai metālu ar kancerogēnu iedarbību ieelpošana noved pie tā parādīšanos. Tas ietekmē lielos bronhus. Perifēro plaušu vēzis biežāk radās tiem indivīdiem, kuriem bija paaugstināta to pašu kancerogēno savienojumu koncentrācija asinīs.

Nikotīns ir vislabāk dokumentētais plaušu slimību riska faktors. Tā rašanās risks palielinās līdz ar cigarešu skaitu. 13. Smēķēšana un cigāri arī izraisa ievērojamu saslimstību un mirstību. Tāpat galvenais riska faktors ir pasīvās smēķēšanas iedarbība 14 .

Iemesls, kāpēc tabakas dūmiem ir tik liela ietekme uz plaušu slimību attīstību, ir tas, ka tie satur ļoti kairinošas vielas, kas izraisa hronisku kairinājumu, iekaisumu un elpceļu obstrukciju. 15. Smēķēšana arī pasliktina vispārējo plaušu darbību un pasliktina simptomus. elpceļu slimības un noved pie vēža.

Vides situācija būtiski ietekmē plaušu-bronhiālās sistēmas onkopatoloģijas riskus. Pilsētu un megapolīšu iedzīvotāji ir uzņēmīgi pret elpceļu kolonizāciju ar dažāda ķīmiskā sastāva kairinātājiem un piesārņotājiem.

Hronisks bronhu iekaisums ir nozīmīgs riska faktors. Tas attiecas uz pacientiem ar hronisku bronhu obstruktīvu slimību un bronhītu.

Labdabīgu audzēju cēloņi

Apkārtējā gaisa piesārņojums, galvenokārt sēra dioksīds, ir saistīts ar būtisku elpošanas funkcijas pasliktināšanos. 16. Tas galvenokārt attiecas uz piesārņojuma ilgtermiņa ietekmi. Šī gada Eiropas Elpceļu biedrības kongresā pētnieki iepazīstināja ar jaunākajiem pētījumiem, kas liecina, ka oglekļa dioksīda iedarbība bērnībā divkāršo nāves risku no elpceļu slimībām pieaugušajiem.

Citā pētījumā konstatēts, ka īslaicīga gaisa piesārņojuma iedarbība arī izraisa tūlītēju un tūlītēju plaušu funkcijas samazināšanos. In: Braunvalda sirds slimība. . Elpošanas trakta kairinājums un plaušu slimību simptomu saasināšanās var izraisīt arī putekļu daļiņas un ērcītes, gāzes, kas iztvaiko no bezdūmu apkures sistēmām, gaistošas ​​un daļēji gaistošas organiskie savienojumi no ķimikālijām, azbesta, pelējuma, alergēniem, vīrusiem un baktērijām no ventilācijas sistēmām. gaisa kondicionieris.

Jebkurš iekaisums, kas ilgst ilgu laiku, var kļūt par ļaundabīgo audzēju faktoru. It īpaši, kad mēs runājam par par orgāniem, kas izklāti ar epitēlija šūnām.

Iedzimtība, noslēdzot šo sarakstu, faktiski ieņem tālu no pēdējās vietas iespējamie iemesli normālu šūnu onkoloģiskā transformācija. Svarīgi ir ne tikai plaušu vai bronhu audzēji, bet arī jebkuras vietas vēža process.

Ģenētiskie un iedzimtie faktori

Plaušu slimību cēloņi ietver arī ģenētisku noslieci un iedzimtus defektus. Daži pētnieki ir ziņojuši par to autoimūna slimība atkarīgs no elpceļu obstrukcijas attīstības. Līdzīgas attiecības tika novērotas pacientiem ar emfizēmu – autoantivielu līmenis korelē ar slimības smagumu, norādot, ka tā ir daļēji autoimūna.

Plaušu vēža ārstēšana

Nozīme var būt arī dažiem kodējošiem gēniem, slikta plaušu attīstība augļa laikā, vājums imūnsistēma un pat dzimums - sievietes ir jutīgākas, piemēram, pret tabakas dūmu ietekmi. Protams, galvenais plaušu slimību profilakses princips ir izvairīties no visiem šiem riska faktoriem – īpaši smēķēšanas atmešana, kā arī pareiza nolietoto apkures un gaisa kondicionēšanas iekārtu apkope, telpu vēdināšana un pat regulāra tīrīšana, lai maksimāli samazinātu putekļu klātbūtni, ērces un alergēni.

Slimības simptomi

Perifēro telpu aizņemošs veidojums, kas lokalizēts jebkurā plaušās, izdara tilpuma spiedienu vai nu uz bronhiem, vai ieaug pleirā vai citās blakus esošajās struktūrās un orgānos atkarībā no tā lieluma. Mūsdienu onkologi izšķir vairākas klīnisko izpausmju grupas.

Labdabīga plaušu audzēja attīstības mehānisms

Pretējā gadījumā mēs atklājam, ka mūsu elpošanas sistēma nonāk saskarē ar ļoti kairinošām vielām, izraisot nopietnas slimības. Pat šķietami triviāls iekaisums var būt bīstams. Pārbaudes arī parādīja, ka dažas plaušu slimības ir smagākas cilvēkiem, kuriem ir pārāk maz saules vitamīna. Tomēr viņi nav pierādījuši, ka šis trūkums ir tiešs plaušu slimību problēmu cēlonis.

Kad un kā pārbaudīt plaušu efektivitāti?

Austrālijas zinātnieki veica turpmākus eksperimentus ar pelēm. Motivācijai kontrolēt mūsu plaušas jau ir jābūt pakļautai tādiem riska faktoriem kā smēķēšana vai darbs, kas saistīts ar toksisku gāzu vai piesārņotāju ieelpošanu. Ja Jums rodas tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums, elpas trūkums vai sāpes krūtīs, jums vajadzētu padomāt par elpošanas sistēmas galveno funkciju, proti, spirometriju.

Pirmā simptomu grupa ir audzēja masas intratorakālās izplatīšanās pazīmes. Tomēr atšķirībā no bronhogēnā (centrālā) vēža perifērā forma vēzis neparādās tik skaidri.

Klepus parādās, ja izmērs ir ievērojams. Tas pats attiecas uz hemoptīzi. Šis simptoms norāda uz audzēja konglomerāta iznīcināšanu vai bronhu dīgtspēju ar tā gļotādas integritātes pārkāpumu.

Pamatojoties uz izmeklējumu, ārsts nosaka, vai var būt obstrukcija, tas ir, disproporcija starp plaušu tilpumu un gaisa daudzumu, kas plūst caur atsevišķām elpošanas sistēmas daļām. Tā pamatā ir intensīva gaisa izdalīšana no plaušām īpašā ierīcē. Pirms tā veikšanas 4 stundas. Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu, kā arī neēdiet smagas maltītes un nesportojiet. Spirometriju var veikt ārsta kabinetā.

Jāatzīst, ka to izmanto, lai noteiktu elpas trūkuma smagumu un slimības smagumu 24, taču tā var būt pirmā brīdinājuma zīme. Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs Polijā – ik gadu tiek diagnosticēts aptuveni 21 tūkstotis. Plaušu vēzis ir ļoti plašs jēdziens, kas attiecas uz dažādiem vēža veidiem. Bioloģisko īpašību un izmantotās apstrādes dēļ to iedala: mazās šūnās un nesīkās šūnās.

Sāpes krūtīs un elpas trūkums ir raksturīgāki arī centrālās izcelsmes vēzim. Bet ir zināms, ka ar lieliem izmēriem perifērā forma klīniski kļūst neatšķirama no bronhogēnās.

Aizsmakums rodas, ja tiek bojāts kreisais recidivējošais nervs. Kreisās plaušu perifēro vēzi diezgan bieži pavada šis pārsteidzošais sindroms. Bet pacients par to sūdzas pat tad, ja veidojuma lielums ir nopietns. Kreisās plaušu augšējās daivas perifērais vēzis jauniem pacientiem ir reta parādība.

Vēlākā stadijā var rasties aizsmakums, klepus, elpas trūkums, hemoptīze vai vispārējs vājums. Tomēr dažiem cilvēkiem pirmie simptomi neparādās, kamēr nav sākušās metastāzes. Galvenie plaušu vēža attīstības riska faktori ir cigarešu smēķēšana — vairākiem smēķētājiem ir aptuveni 60 reizes lielāka iespēja saslimt ar to — pasīvā smēķēšana, azbesta vai smago metālu iedarbība, mazkustīgums, diēta ar zemu augļu un dārzeņu saturu un ģenētiska nosliece. Īpaša loma nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā ir molekulārajai diagnostikai.

Tur biežāk lokalizējas tuberkulozes bojājumi. Bet ar vecumu pirmais un otrais segments kļūst par perifēra ļaundabīga audzēja lokalizācijas vietu. Kreisās plaušu (kā arī labās) apakšējās daivas perifērais vēzis ir retāk sastopams nekā pneimonija. Šī ir otrā izplatītākā slimība šajā jomā. Ir grūti iedomāties audzēja klīniskās pazīmes aprakstītajā lokalizācijā.

Diagnoze un ārstēšana

Tas ļauj noteikt epidermas augšanas faktora receptoru mutācijas šī audzēja šūnās. Šādas izmaiņas šūnās izraisa to strauju vairošanos, izraisot strauju metastāžu veidošanos citos orgānos. Visbiežāk izmantotais materiāls ir vēža plaušu audi, kas izņemti operācijas laikā, vai audzēja šūnas, kas iegūtas, tos caurdurot bronhoskopijas laikā vai caurdurot tieši caur krūtīm.

Mērķtiecīgas terapijas priekšrocība šīs slimības ārstēšanā ir tāda, ka atšķirībā no staru terapijas vai ķīmijterapijas tā galvenokārt noņem šūnas, kas ir mainījušās vēzī. Ja jums ir iespēja izmantot mērķterapiju, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Lūdziet viņam vai viņai interpretēt rezultātus, izskaidrot problēmas, kuras jūs nesaprotat, paskaidrojiet, kas tās ir un kā izskatās terapija. Nebaidieties uzdot daudz jautājumu. Atcerieties, ka tas attiecas uz jūsu veselību!

Biežāk attīstās perifērais vēzis labā plauša. Tas ir saistīts ar anatomiskās īpašības bronhu sazarojums. Labās plaušu augšējās daivas perifērais vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Radioloģisko izmaiņu noteikšanai šajā jomā ir nepieciešami papildu pētījumi, izmantojot tomogrāfijas metodes.

Kā sagatavoties sarunai ar ārstu? Vēža diagnoze mums ir šoks. Ar to saistītais stress liek mums bieži vien nespēj koncentrēties uz informāciju, ko mums sniedz ārsts. Racionāla domāšana aizstāj emocijas: bailes, paniku. Tā rezultātā, izejot no biroja, mēs zinām tikai to, ka mums ir vēzis. Kāda ārstēšana tiks izmantota, kā tā tiks plānota, ko no tās varam sagaidīt?

Labdabīgu audzēju diagnostika

Atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem, pat ja tās izkrita no ārsta mutes, iespējams, nav mūsu atmiņā. Šādā situācijā pēc atdzišanas mēs sākam meklēt informāciju “paši”. Tajā pašā laikā tie ne vienmēr ir adekvāti mūsu slimības specifikai un var mūs maldināt.

Ņemot vērā plaušu sintopiju, vēlākās slimības stadijās attīstās blakus esošo orgānu bojājumu simptomi. Disfāgija bieži traucē pacientiem, ja ir iesaistīta barības vada sieniņa. Kad audzējs izplatās uz sirds muskuli vai perikardu, rodas funkcionāli traucējumi: aritmijas, hipertensija vai hipotensija.

Lai izvairītos no šādas situācijas, jums ir jāsagatavojas katrai vizītei ārsta kabinetā.

• Pierakstiet jautājumus, kurus vēlaties uzdot savam ārstam.
• Paņemiet līdzi piezīmju grāmatiņu un pildspalvu un pierakstiet svarīgāko informāciju.

Ja ārsta kabineta apmeklējums ir saistīts ar kropļojošu stresu vai vienkārši gaidījāt diagnozi un neesat pārliecināts par to, kā reaģēsit, apmeklējiet mīļoto cilvēku. Viņš mūsu vārdā varēs runāt ar speciālistu.

Pirmais solis, lai aktīvi piedalītos ārstēšanā, ir atklāta diskusija ar savu ārstu. Gatavojot runāt, jūs atstājat biroju ar pēc iespējas vairāk zināšanu par vēzi un izpratni par to, kā vislabāk piedalīties ārstēšanas procesā. Kā es varu mainīt savu dzīvesveidu, lai vislabāk atbalstītu manu mērķterapiju? Kādām pārmaiņām mūsu dzīvē vajadzētu sagatavot manu ģimeni?

• Nekautrējies jautāt viņam visu, kas tevi interesē vai satrauc.
• Ja jūs kaut ko nesaprotat, lūdziet viņam to paskaidrot vēlreiz.
• Ko veica mani testi un ko tie gaida?
• Ja nē, kad un kā tie tiks īstenoti?
• Vai molekulārie testi ir sāpīgi?
• Kā tu to dari?

Šobrīd pētnieki pēta vēža veidošanās mehānismu un ieteikumus plaušu vēža profilaksei.

Audzēja apikālās lokalizācijas iezīmes

Apikālais vēzis neattīstās tik bieži kā iepriekš aprakstītās lokalizācijas audzēji. Jāatzīmē, ka plaušu virsotne ir iecienītākā tuberkulozes procesa lokalizācija. Tāpēc vispirms ir jāizslēdz šī hroniskā infekcijas slimība.

Plaušu virsotnes vēzis notiek ar diezgan skaidriem simptomiem, kurus saistīto specialitāšu ārsti nenovērtē.

Ir labi dokumentēts, ka plaušu vēža aizsardzības un profilakses kontekstā liela pārrobežu uzņemšana var aizsargāt pret plaušu vēzi, kas, iespējams, ir saistīts ar fitoķīmisko vielu klātbūtni. Par to liecina rezultāti zems līmenis omega-6 uzņemšana taukskābes un liela omega-3 taukskābju uzņemšana var palīdzēt novērst plaušu vēzi. Ir pierādīts, ka eikozapentaēnskābes iedarbība uz plaušām samazina prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, kas var izraisīt vēža šūnu proliferācijas samazināšanos.

Regulāri samazina plaušu vēža attīstības risku sievietēm. Regulāra lietošana pasargā sievietes un vīriešus no šāda veida vēža. Pētījumi ir parādījuši negatīvu korelāciju starp bora uzņemšanu un plaušu vēzi sievietēm. Sākotnējie rezultāti liecina, ka pietiekama vara, cinka un dzelzs uzņemšana samazina plaušu vēža risku un tai ir svarīga loma plaušu vēža profilaksē.

Tādējādi sāpes pleca locītavā, ko pavada atrofiskas izmaiņas apakšdelma muskuļos, reimatologi un terapeiti uzskata par glenohumerālā periartrīta vai osteoartrīta izpausmi.

Apikālajam plaušu vēzim literatūrā ir cits nosaukums - Pancoast vēzis. Tiek saukts arī šīs lokalizācijas simptomu komplekss.

Tas ietver 1. un 2. ribas bojājumus, kas konstatēti krūškurvja rentgenogrammā. Raksturīgs ir Hornera simptoms, kas ietver pazīmju triādi:

• mioze - skolēna sašaurināšanās;
• enoftalmoss;
• plakstiņa ptoze (nokarāšanās) skartajā pusē.

Šīs izpausmes ir saistītas ar simpātiskā stumbra iesaistīšanos procesā.

Paraneoplastiskais sindroms

Mēs runājam par hormonālo nelīdzsvarotību un vielmaiņas izmaiņām, ko izraisa audzēja process. Visbiežāk skaidra un acīmredzama paraneoplastiskā sindroma attīstība ir saistīta ar perifēro vēža nesīkšūnu variantu.

Parasti izteikts muskuļu vājums. To var pavadīt konvulsīva sindroma parādīšanās. Tas ir saistīts ar hipomagniēmiju.

Endokrīnās izmaiņas lielākā mērā ir saistītas ar Kušingoīda sindromu. Hiperkortizolisma ietvaros attīstās augsts asinsspiediens. Aptumšošana var radīt bažas āda(hiperpigmentācija) vispirms kroku un kroku zonā, pēc tam izkliedē.

Tūska var liecināt arī par paraneoplastisku sindromu. Bet tos var izraisīt arī augstākās dobās vēnas sindroms, kad šo trauku no ārpuses saspiež audzējs un sekojoša tromboze.

Metastāzes

Skrīninga bojājumu rašanās ir neizbēgama vēža procesa sastāvdaļa. Plaušu audzēju metastāzes izplatās trīs veidos:

Limfogēnais ceļš tiek uzskatīts par galveno. Vispirms tiek ietekmēti reģionālie mezgli. Iespējamas kontralaterālās metastāzes. Atkarībā no tā, kādus limfas kolektorus ietekmē vēža šūnas, onkologi slimību klasificē.

Hematogēni metastāzes izplatās dažādos orgānos. Diezgan bieži tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri. Tajā pašā laikā tiek atklāti šī orgāna darbības nepietiekamības simptomi: vājums, asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas (sirds darbības pārtraukumu sajūta), elektrolītu nobīdes laboratorijas pārbaudēs.

Un izmeklējot galvaskausu, izmantojot rentgena starus vai datortomogrāfiju, atklājas kaulu bojājumi. Apmēram piektajai daļai pacientu tur var konstatēt metastāzes.

Metastātisko perēkļu noteikšana smadzenēs un aknās notiek ar vienādu biežumu. Tāpēc diagnozes otrajā posmā ietilpst vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana un galvaskausa tomogrāfija.

Diagnostikas pasākumi

Skrīninga metode slimības noteikšanai ir fluorogrāfija. Mūsdienās šo pētījumu biežums ir reizi gadā.

Perifēro plaušu vēzis progresē ļoti ātri. Tāpēc jebkuras specialitātes ārstiem jāpievērš uzmanība klīniskajām izpausmēm.

Parasti "nelieli" simptomi paliek nepamanīti. Proti, tie norāda, ka slimība tikai sākas. Diemžēl tie ir ļoti nespecifiski, un paši pacienti reti meklē padomu par to rašanos. medicīniskā aprūpe. Kā ar šiem simptomiem?

Vispārīga analīze asinis var atklāt ESR paātrinājumu. Ja ievērojami pārsniegts normāli rādītāji jāsāk onkopatoloģijas meklējumi. Raksturīga arī anēmija – hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Detalizēts pētījums atklāj tā pārdales raksturu (sideroahrestiskā anēmija).

Bioķīmiskā asins analīze atklāj kalcija līmeņa paaugstināšanos un magnija koncentrācijas samazināšanos. Var palielināties C-reaktīvā proteīna līmenis.

Rentgens ir indikatīvs vēlākos posmos. Perifēro plaušu vēža pazīmes daudz neatšķiras no attēlā redzamā bronhogēna audzēja izpausmēm, īpaši vēlākos posmos.

Ir īpašas perifēro plaušu vēža formas. Sfērisks audzējs ir redzams uz rentgena kā apaļa ēna. Tās kontūras ir nevienmērīgas. Klīniski ir vērts teikt, ka tas izpaužas reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka lodveida vēzis nāk no 4. kārtas bronhu šūnām.

– plaušu audu iekaisums ap masu veidojumu. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām audzēja lielums manāmi samazinās, taču radiologs jābrīdina par mirdzuma parādīšanos ap tumšuma fokusa punktu. Tas liecina par limfvadu iekaisumu – limfangītu.

Perifērā plaušu vēža dobuma forma ir veidojums, kura centrālajā daļā ir veikta sabrukšana. Tas ir saistīts ar audu išēmiju. Rentgenogrammā tā būs gredzenveida ēna ar horizontālu šķidruma līmeni. Kontūras ir nevienmērīgas.

Diagnozes otrais posms ir precizējošs. Ir nepieciešams noteikt slimības formu, audzēja izplatību, histoloģisko struktūru, diferenciācijas pakāpi un hormonālo aktivitāti.

Ir nepieciešams identificēt metastāžu klātbūtni, jo tas viss ietekmē prognozi un ārstēšanas taktiku. Lai saprastu blakus esošo orgānu un struktūru lielumu un iesaistīšanās pakāpi, ir nepieciešams veikt tomogrāfiju. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija ir paredzētas, lai novērtētu, vai tiek ietekmēta videne, sirds, barības vads, pleira un limfas kolektori.

Punkcija ar transtorakālu piekļuvi ļauj savākt bioloģisko materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Šūnu sastāvs, šūnu diferenciācija, histoķīmiskās īpašības ļaus novērtēt situācijas darbināmību.

Metastāzes bieži tiek lokalizētas smadzenēs un aknās. Lai vizualizētu aknas, ir nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa. Smadzenes tiek pārbaudītas, izmantojot tomogrāfiju.

Bieži vien ir jāpārbauda arī iesaistītie virsnieru dziedzeri. MRI ir neatņemama metode šī mērķa sasniegšanai. Ķermeņa kaulu struktūru skenēšana un rentgena stari atklāj kaulu bojājumus. Bronhoskopiskā stadija ir svarīga diferenciāldiagnozei. Tos nedrīkst atstāt novārtā, bet tajā pašā laikā pacienti ir jānosūta uz šādu pētījumu atbilstoši indikācijām.

Ārstēšanas metodes un prognozes

Plaušu vēzi var ārstēt divos veidos: operācija un staru terapija. Pirmā metode ne vienmēr ir praktiska.

Ja nav metastāžu un audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā un nav iesaistītas blakus esošās struktūras, tiek norādīta lobektomija.Šis. Diezgan lielu operāciju apjomu nosaka liels recidīvu skaits. Turklāt to pieprasa ablastikas un antiblastikas noteikumi, uz kuriem balstās onkoloģiskā ķirurģija.

Ja pirmās kārtas izolaterālos limfas kolektorus (vienā pusē) skāruši metastātiski perēkļi, var būt pamatota arī lobektomija. Bet vietējie vēža ķirurgi dod priekšroku visu plaušu izņemšanai - pneimonektomijai.

Audzēja invāzija barības vadā, metastāzes uz kontralaterālo Limfmezgli, attālināti orgāni - smadzenes, aknas, virsnieru dziedzeri - ir kontrindikācijas operācijai. Arī smags vienlaicīga patoloģija dekompensācijas stadijā traucēs ķirurģisku iejaukšanos.

Šajos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Tas var būt papildinājums operācijai. Tad šo vienas vai abu plaušu perifēro vēža ārstēšanu sauc par kompleksu.

Lai samazinātu audzēja izmēru, pirms operācijas ir ieteicams pakļaut audzēju starojumam. Izdzīvošanu ietekmē daudzi faktori. Tie ir saistīti gan ar audzēja procesa īpašībām, gan ar pacienta vispārējo stāvokli:

Tādējādi onkoloģijas galvenās problēmas ir savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana. Perifēro plaušu vēzi, rūpīgi pievēršot uzmanību savam ķermenim, var laikus atklāt un veiksmīgi ārstēt.

Plaušu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, kā arī metastātiski.

Labdabīgi audzēji neiznīcina, neinfiltrējas audos un nesniedz metastāzes (piemēram, hamartomas).

Ļaundabīgi audzēji izaug apkārtējos audos un metastējas (piemēram, plaušu vēzis). 20% gadījumu tiek diagnosticētas lokālas ļaundabīgo audzēju formas, 25% - reģionālas, bet 55% - attālas metastāzes.

Metastātiski audzēji galvenokārt rodas citos orgānos un metastējas plaušās. Šajā rakstā mēs aplūkosim plaušu audzēja simptomus un galvenās plaušu audzēja pazīmes cilvēkiem.

Plaušu audzēja simptomi

Plaušu audzēja simptomi un pazīmes

Plaušu audzēji agrīnā stadijā ir asimptomātiski un parasti tiek atklāti nejauši profilaktisko rentgena izmeklējumu vai citu slimību izmeklējumu laikā. Asimptomātiskais periods var ilgt vairākus gadus. Ārstam onkoloģiskā modrība jāievēro attiecībā uz cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, īpaši aktīviem smēķētājiem un cilvēkiem ar arodslimību.

Sūdzības par plaušu audzējiem

Ar endobronhiālu bojājumu pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā klepus (75% gadījumu) un hemoptīze (57%). Klepus bieži ir noturīgs, pastāvīgs, dažreiz ar vāju krēpu izdalīšanos. Šādiem pacientiem dažādās pakāpēs ir bronhu obstrukcijas pazīmes, kas izraisa elpas trūkumu. Elpas aizdusa vairāk atspoguļo atelektāzi vai pleiras izsvīduma veidošanos. Sāpes krūtīs (50% gadījumu) ir raksturīgas audzēja augšanai pleirā. Kad recidivējošais nervs tiek saspiests, rodas aizsmakums.

Kad pirmajā vietā ir dīgšana un saspiešana ar audzēju vai limfmezgliem ar metastāzēm nervu stumbros neiroloģiski simptomi:

• vājums rokās, parestēzija (pleca pinuma bojājuma rezultātā);
• Hornera sindroms (mioze, palpebrālās plaisas un enoftalmas sašaurināšanās);
• anhidroze (dzemdes kakla simpātisko mezglu bojājuma rezultātā), kas īpaši raksturīga apikālajam vēzim (Pancoast vēzis);
• elpas trūkums (freniskā nerva bojājuma rezultātā).

Ļaundabīgiem un īpaši metastātiskiem audzējiem raksturīgs svara zudums, līdz pat kaheksijai, kā arī sūdzības, kas saistītas ar attālinātu orgānu (visbiežāk smadzeņu, skeleta kaulu) bojājumiem. Dažiem pacientiem pirmais simptoms ir nieze, un gados vecākiem cilvēkiem strauji attīstās ihtioze vai dermatozes.

Plaušu audzēju izmeklēšana

Pārbaudot pacientu agrīnās audzēja attīstības stadijās, klīniskās pazīmes netiek atklātas. Pieaugot tilpuma izglītība Pazīmes parādās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Diezgan bieži ar limfogēnu izplatīšanos tiek konstatēts supraclavicular limfmezglu palielinājums kreisajā pusē (Virkovas metastāzes). Vēnu paplašināšanās krūškurvja un kakla augšdaļā, piena dziedzeros, sejas un konjunktīvas pietūkums un hiperēmija ir raksturīga augšējās dobās vēnas sindromam. Pārbaudē 10-20% gadījumu tiek atklāta viena vai otra dermatožu izpausme, kas izzūd pēc audzēja izņemšanas. Vēlu pazīmesļaundabīgs audzējs - svara zudums, kaheksija. Temperatūras paaugstināšanās, īpaši vakara zemas pakāpes drudzis, ir diezgan raksturīga audzēja procesiem.

Plaušu audzēja pazīmes

Ir vairākas teorijas par plaušu vēža attīstību. Toksiska iedarbība var izraisīt ģenētisku anomāliju uzkrāšanos šūnās (dominējošo onkogēnu aktivācija un recesīvo onkogēnu (audzēju nomācošo gēnu) inaktivācija mutāciju rezultātā). Tas noved pie nekontrolētas, neorganizētas izaugsmes ar lokālu vai attālu primārais audzējs sakāves. Izšķirošie faktori tiek uzskatīti par DNS bojājumiem, šūnu onkogēnu aktivāciju un stimulāciju ar augšanas faktoriem. Primārais plaušu vēzis parasti attīstās no bronhu dziedzeru epitēlija. Pieaugot centrālajam plaušu vēzim, rodas bronhu caurules aizsprostojums, kas izraisa tā aizsprostojumu un plaušu apakšējo daļu atelektāzi. Audzējam progresējot, tas pāraug citos orgānos un audos ( krūšu siena, perikards, barības vads u.c.), dod metastāzes aknās, smadzenēs, kaulos un citos orgānos.

Plaušu audzēja diagnostika

Skartajā pusē var konstatēt pastiprinātu balss trīci.

Sitamie instrumenti plaušu audzējiem

Plaušu audzējiem ir raksturīga izteikta perkusijas skaņas saīsināšanās vietu aizņemošā bojājuma zonā. Tomēr, ja bronhu aizsprosto audzējs un veidojas vārstuļa mehānisms, sākotnēji var attīstīties lokāla emfizēma, kas izraisa kārtainu perkusiju skaņu. Turpmāko atelektāzi pavada perkusijas skaņas saīsināšana. Plaušu vēža videnes formās ar perkusiju var atklāt videnes vienpusējas paplašināšanās pazīmes.

Plaušu audzēju auskulācija

Ar audzēja endobronhiālu augšanu var parādīties vietēja sēkšana un lokāla elpošanas pavājināšanās. Mitru raļu parādīšanās kopā ar drudzi, svīšanu un vājumu var liecināt par obstruktīvas pneimonijas attīstību.

Plaušu audzēja rentgena izmeklēšana

Profilaktiskajai fluorogrāfiskajai izmeklēšanai ir liela nozīme plaušu audzēju agrīnā atklāšanā. Tieši radiācijas izpētes metodes ļauj atklāt telpu aizņemošu bojājumu asimptomātiskā periodā. Aizdomīgi simptomi: fokāli, sfēriski veidojumi, saknes paplašināšanās un samazināta tās elementu diferenciācija, videnes paplašināšanās vai pārvietošanās. Pirmais radioloģiskais simptoms centrālā plaušu vēža endobronhiālajā attīstībā ir skartajam bronham atbilstošās zonas hipoventilācija: segmenta vai daivas caurspīdīguma samazināšanās, asinsvadu konverģence un to paplašināšanās sastrēguma hiperēmijas dēļ. Gareniskajās tomogrammās un bronhogrammās ir iespējams identificēt aizsprostota bronha celmu. Plaušu vēža peribronhiālajā formā tomogrammas saknes plaknē parāda peribronhiālu mezglu, kas saistīts ar bronhu sienu. Patoloģiskās ēnas kontūras raksturo tuberosity. Vēlāk rodas bronhu obstrukcija ar hipoventilācijas attēlu pamatā esošajās sekcijās.

Perifēro plaušu vēža rentgena attēlu parasti raksturo fokusa klātbūtne, kas lokalizēta augšējās sadaļas(S3 segments) labās plaušas, kreisās plaušu augšējās daivas vai labās plaušu apakšējās daivas. Audzēja ēnas kontūra, tai progresējot no skaidras uz “starojošu”. Dažreiz “iecirtums” ir skaidri redzams - vieta, kur iekļūst bronhs. Ar perifēro plaušu vēzi diezgan bieži var redzēt ceļu, kas savieno fokusu ar sakni vai parietālo pleiru. Aptuveni 2-10% gadījumu tiek novērota audzēja mezgla sadalīšanās (kavernozā vēža forma). 3-10% perifēro vēža gadījumu rentgenogrāfija atklāj pleiras izsvīdumu. Ar apikālu plaušu vēža lokalizāciju attēlā redzams ēnojums virsotnes projekcijā, ēnas apakšējā robeža ir izliekta un izliekti vērsta uz leju. Uz ēnojuma fona var konstatēt 1., 2. un dažreiz 3. ribas aizmugurējo segmentu iznīcināšanu. Audzēja izplatīšanās plaušās izpausme ir miliārā karcinomatoze.

Datortomogrāfija un cita veida skenēšana plaušu audzējiem

Augstas izšķirtspējas CT ir kļuvusi par standarta metodi, lai pārbaudītu pacientus ar krūškurvja audzējiem. RCT ir daudz uzticamāks par parasto rentgenogrāfiju, lai raksturotu ēnas topogrāfiju un struktūru, taču tas nav izšķirošs procesa ļaundabīguma noteikšanā. Ļaundabīgo audzēju pakāpi un audzēja histoloģisko veidu nosaka biopsija.

Bronhoskopija plaušu audzējiem

Bronhoskopija ir izšķiroša bronhu izmeklēšanas metode, kas ļauj identificēt bojājumus līdz pat subsegmentālajiem bronhiem, īpaši ar endobronhiālu audzēju augšanu. Bronhoskopijas laikā obligāti tiek ņemti bronhu sekrēta un mazgāšanas paraugi, histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta birste vai transbronhiālā biopsija. Fluorescences bronhoskopija ļauj redzēt audzēja mirdzumu agrīnā stadijā.

Radioizotopu skenēšana plaušu audzējiem

Radioizotopu skenēšana var noteikt metastātiskus skeleta bojājumus un attālas metastāzes. Tomēr metodes specifika identificēšanā metastātisks bojājums skeleta kauli ir zemi.

Ultraskaņa plaušu audzējiem

Ultraskaņa var noteikt pleiras izsvīdumu agrīnās stadijās un parietālos audzējus. Aknu ultraskaņa var noteikt hematogēnas metastāzes.

Elpošanas funkcijas pētījums plaušu audzējos

Plaušu ventilācijas jauda mainās atkarībā no audzēja lieluma, bronhu stenozes attīstības, atelektāzes vai plaušu audu saspiešanas, un to raksturo jaukti traucējumi. Kad parādās pleiras izsvīdums, dominē ierobežojums. Arteriālo asiņu gāzes sastāva noteikšana ļauj novērtēt hipoksēmijas pakāpi (īpaši ar plašiem bojājumiem un vecumu).

Plaušu audzēja laboratoriskā diagnostika

Vispārēja asins analīze ir nespecifiska; ja rodas pneimonija, var attīstīties leikocitoze. Onkoloģisko modrību vajadzētu izraisīt augsta ESR vērtība gados vecākiem cilvēkiem. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana (netipisku vai vēža šūnu noteikšana) plaušu audzēju noteikšanai kopumā ir informatīva 20% gadījumu. Kad audzējs ir centralizēti lokalizēts, metodes informācijas saturs palielinās līdz 74%.

Plaušu audzēja biopsija

Transtorakālā un atvērtā audzēja vai izmainīto limfmezglu biopsija, izmantojot videotorakoskopiju, ļauj paņemt izmainīto audu paraugus un manipulēt ar tiem pleiras dobumā. Šī metode ļauj noņemt metastāzes ar diametru līdz 3 cm, kas atrodas plaušu perifērijā.

Plaušu audzēju diferenciāldiagnoze

Parastās krūškurvja rentgenogrammās perifēro plaušu vēža ēna ir jānošķir no citiem veidojumiem. Lai noteiktu precīzu diagnozi, visi sfēriskie veidojumi plaušās ir jāizņem un histoloģiska izmeklēšana.

Vispirms ir jānošķir centrālais plaušu vēzis no pneimonijas. Vājināta ventilācija audzējos izraisa palielinātu plaušu raksturu, ko ir grūti atšķirt no pneimonijas infiltrāta, tomēr bronhoskopija ļauj pārbaudīt bronhus un noteikt pareizu diagnozi.

Tuberkuloma - iekapsulēts tuberkulozes veidojums izskatās kā fokuss uz rentgenu. Raksturīga lokāla ēna, kuras diametrs ir mazāks par 2 cm, ar sabrukšanas pazīmēm; Šāda izmēra plaušu vēzis reti sadalās. Tuberkulomas kontūru šķietamā tuberozitāte tiešās projekcijas attēlā var atbilst vairākām vai konglomerētām tuberkulomām, uzņemot attēlus sānu projekcijā vai veicot RCT. Par fokusa tuberkulozo raksturu norāda, pārbaudot bojājumus ap galveno ēnu vai zem tās. Tuberkulomu lokalizācija raksturīga plaušu segmentos Si, S2, SQ. Tuberkulomas sairšanas periodā, veicot krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu, var atklāt Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulomām nav raksturīga progresējoša augšana un kompresijas simptomi. Negatīvi tuberkulīna testi tuberkulomām ir ārkārtīgi reti.

Labdabīgi plaušu audzēji, kā likums, nav vienreizēji un nesadalās. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem ar mazu izmēru perifēro plaušu vēzi (līdz 2 cm diametrā) ēnas kontūras reti ir asas. Taču vēlāk, augot (2,5-3 cm), ļaundabīgais audzējs iegūst skaidras aprises. Labdabīgiem audzējiem nav raksturīga intoksikācija, hemoptīze vai starojuma kontūras.

Aiztures cistas. To kontūras ir skaidras, bez mirdzuma vai bumbuļveida, plaušu modelis nav mainīts. Jāatceras, ka bronhu aizsprostojums ar vēža audzēju un sekrēciju uzkrāšanās attālināti no obstrukcijas dažkārt noved pie cistas veidošanās.

Plaušu vēža izplatība

Plaušu vēzis veido vairāk nekā 90% no visiem plaušu jaunveidojumiem un 28% no visiem nāves gadījumiem, ko izraisa audzēja slimības cilvēkiem. Šis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem (35% no visiem audzējiem) un sievietēm (30%) vecumā no 45 līdz 70 gadiem (sievietēm plaušu vēzis ieņem trešo vietu pēc krūts vēža un dzemdes kakla vēža). Pēdējos gados sieviešu vidū ir palielinājusies saslimstība ar primāro plaušu vēzi, un šī slimība rodas sievietēm lielākā vecumā. jaunībā nekā vīrieši. Krievijā pēdējo 35 gadu laikā plaušu vēža slimnieku skaits ir pieaudzis gandrīz 3 reizes. Amerikas Savienotajās Valstīs plaušu audzēji sastopami ar biežumu 70 uz 100 000 iedzīvotāju, un afroamerikāņi slimo 1,5 reizes biežāk nekā baltie. Visizplatītākie plaušu audzēji ir sastopami Apvienotajā Karalistē un Polijā, kur izplatība pārsniedz 100 uz 100 000 iedzīvotāju, un retāk Senegālā un Nigērijā (mazāk nekā 1 uz 100 000).

Plaušu audzēju klasifikācija

Pēc histoloģiskajiem veidiem: adenokarcinoma, sīkšūnu karcinoma, lielšūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un citas formas.

Pēc lokalizācijas: centrālais, perifērais (audzēja lokalizācija sākot no 4. kārtas bronhiem), apikāls, videnes, miliārs (mazi prosai līdzīgi perēkļi abās plaušās).

Audzēja augšanas virzienā: eksobronhiāls, endobronhiāls, peribronhiāls vēzis. Audzējs atkarībā no stadijas var attīstīties bez metastāzēm, ar reģionālām un tālām metastāzēm.

Pēc slimības stadijas:

stadija - mazs ierobežots liela bronha audzējs ar endo- vai peribronhiālu augšanas virzienu vai mazu un sīku bronhu audzējs bez pleiras invāzijas un metastāzēm.

stadija - tāds pats audzējs kā I stadijā vai lielāks, bez pleiras invāzijas, atsevišķu metastāžu klātbūtnē uz tuvākajiem reģionālajiem limfmezgliem.

stadija - audzējs, kas izplatījies pāri plaušām, izaug perikardā, krūtīs vai diafragmā, ar vairākām metastāzēm reģionālajos limfmezglos.

stadija - audzējs ar plašu izplatīšanos uz blakus esošajiem orgāniem ar izplatīšanos visā pleirā, plašām reģionālām un attālām metastāzēm.

Vairāk nekā 90% plaušu vēža gadījumu vīriešiem un 70% sievietēm ir saistīti ar tabakas dūmu sastāvdaļu kancerogēno ietekmi smēķēšanas laikā. Kopumā risks saslimt ar plaušu vēzi palielinās 13 reizes ar aktīvu smēķēšanu un 1,5 reizes ar pasīvu tabakas dūmu iedarbību. Profesionālie faktori ir kritiski 15% plaušu vēža gadījumu vīriešiem un 5% sieviešu. Iespējams, rūpnieciskās indes un tabakas dūmi darbojas kā kancerogēni. Dažu plaušu vēža formu attīstībā nevar izslēgt iedzimto faktoru lomu.

Plaušu audzēja patomorfoloģija

Termins "plaušu vēzis" tiek lietots, lai apzīmētu audzējus, kas rodas no elpceļu epitēlija (bronhi, bronhioli, alveolas). Atšķirībā no vēža cita veida audzējiem (mezoteliomas, limfomas un stromas audzēji (sarkomas)) nav epitēlija izcelsmes. Četru veidu audzēja šūnas veido 88% no visiem primārajiem plaušu audzējiem: plakanšūnu (epidermoīdā) karcinoma (29%), sīkšūnu (auzu šūnu) karcinoma (18%), adenokarcinoma (32%, ieskaitot bronhioloalveolāro karcinomu) un lielo šūnu karcinoma. karcinoma (9%). Retāk sastopami citi audzēji (nediferencētas karcinomas, karcinoīdi, bronhu dziedzeru audzēji utt.). Tā kā dažāda veida ļaundabīgās šūnas atšķirīgi reaģē uz noteiktiem terapijas veidiem, pareiza histoloģiskā diagnoze ir būtiska efektīva ārstēšana audzēji.

Plaušu audzēji metastējas limfogēni (uz bronhopulmonālajiem limfmezgliem, plaušu sakņu limfmezgliem un videnes) un hematogēni (tālās metastāzes aknās, smadzenēs, kaulos, plaušās un citos orgānos). Papildus plaušu vēzim plaušās var rasties arī multifokālas limfomas. Lielu grupu veido metastātiski audzēji, kuru izcelsme ir no citiem orgāniem (krūts, resnās zarnas, nieres, vairogdziedzeris, kuņģis, sēklinieki, kauli utt.).

Plaušas ir galvenais orgāns, kas atbild par pareizu elpošanu, un to raksturo patiesi unikāla struktūra un strukturāls šūnu saturs.

Cilvēka plaušas ir pārī savienots orgāns, kas atrodas blakus sirds zonai abās pusēs. Droši aizsargā no ievainojumiem un mehāniskiem bojājumiem, ko nodrošina krūšu kurvja. Permeta ar milzīgu skaitu bronhu zaru un alveolārie procesi galos.

Tie apgādā asinsvadus ar skābekli, un to lielā atzarojuma dēļ nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu.

Tajā pašā laikā katras orgāna daivas anatomiskā struktūra nedaudz atšķiras viena no otras, un tās labā daļa ir lielāka nekā kreisā.

Kas ir ne-vēža audzējs?

Labdabīga audzēja veidošanās audos ir patoloģija, ko izraisa šūnu dalīšanās, augšanas un reģenerācijas procesu traucējumi. Tajā pašā laikā noteiktā orgāna fragmentā to struktūra kvalitatīvi mainās, veidojot ķermenim netipisku anomāliju, ko raksturo noteikti simptomi.

Šāda veida patoloģijas raksturīga iezīme ir to lēna attīstība, kurā blīvējums ir diezgan ilgu laiku spēj saglabāt mazus izmērus un gandrīz pilnīgu latentumu. Ļoti bieži to var pilnībā izārstēt. Tas nekad nesniedz metastāzes un neietekmē citas ķermeņa sistēmas un daļas.

Šajā video ārsts skaidri izskaidro atšķirību starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem:

Klasifikācija

Labdabīga veidojuma forma ir ietilpīgs jēdziens, un tāpēc to klasificē pēc tās izpausmes, šūnu struktūra, augšanas spējas un slimības stadija. Neatkarīgi no tā, vai audzējs pieder kādam no tālāk aprakstītajiem veidiem, tas var attīstīties gan labajā, gan kreisajā plaušās.

Pēc lokalizācijas

Atkarībā no zīmoga veidošanās vietas izšķir šādas formas:

• centrālā – tas ietver audzēju anomālijas, kas attīstās galvenā bronha sieniņu iekšējās virsmas šūnās. Turklāt tie aug gan šajā orgāna daļā, gan audos, kas to ieskauj;
• perifēra - tas ietver patoloģijas, kas attīstījās no mazo bronhu distālajām daļām vai plaušu audu fragmentiem. Visizplatītākais blīvēšanas veids.

Pēc attāluma līdz ērģelēm

Labdabīgas izcelsmes audzējus klasificē pēc attāluma no atrašanās vietas no paša orgāna virsmas. Tie var būt:

• virspusēja - attīstās uz plaušu epitēlija virsmas;
• dziļi – koncentrēti dziļi orgāna iekšienē. Tos sauc arī par intrapulmonāliem.

Šajā rakstā ir pacientu atsauksmes par plaušu vēža staru terapijas kursu.

Pēc struktūras

Saskaņā ar šo kritēriju slimību iedala četros veidos:

• mezodermālie audzēji galvenokārt ir fibromas un lipomas. Šādi blīvējumi ir 2-3 cm lieli un nāk no savienojošām šūnām. Tie atšķiras ar diezgan blīvu konsistenci, progresīvās stadijās tie sasniedz milzīgu izmēru. Ieslēgts kapsulā;

epitēlija – tās ir papilomas, adenomas. Tie veido apmēram pusi no visiem diagnosticētajiem labdabīgajiem plaušu audzējiem. Tie ir koncentrēti trahejas membrānas un bronhu dziedzeru gļotādu audu šūnās.

Vairumā gadījumu tie atšķiras pēc centrālās lokalizācijas. Viņi neaug dziļi iekšā, palielinoties galvenokārt augstumam;

neiroektodermāli – neirofibromas, neirinomas. Tā izcelsme ir Schwann šūnās, kas atrodas mielīna apvalkā. Neizaug līdz lieliem izmēriem - maksimāli, ar Valrieksts. Tas dažkārt var izraisīt klepu, ko pavada sāpes, mēģinot ieelpot;

disembrioģenētiskas – hamartomas, teratomas. Tas attīstās orgāna taukainajos un skrimšļaudos. Caur to var iziet plānākie asinsvadi, limfas plūsmas un muskuļu šķiedras. Atšķiras perifērā atrašanās vietā. Blīvējuma izmērs svārstās no 3-4 cm līdz 10-12. Virsma ir gluda, retāk nedaudz bedraina.

Simptomi

Primārie slimības simptomi gandrīz vienmēr nav. Tikai augot blīvēšanai, kad patoloģijas stadija jau ir diezgan progresējusi, var parādīties pirmās labdabīga plaušu audzēja klātbūtnes pazīmes:

• mitrs klepus – vajā aptuveni 80% pacientu ar šo diagnozi. Ļoti līdzīgi bronhīta simptomiem – zems, atkrēpojošs, pēc kura uz īsu brīdi nāk atvieglojums. Daudziem cilvēkiem tas ilgst gandrīz pastāvīgi un ir ne mazāk kaitinošs kā smaga smēķētāja klepus;
• pneimonija - to var izraisīt jebkura vīrusu infekcija, kas rodas uz esošas patoloģijas fona. Ārstēšana ir sliktāka nekā parasti. Antibiotiku terapijas kurss ir garāks;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - uz attīstības fona iekšējais iekaisums, kā arī bronhu lūmena nosprostojums, ko pat ar labvēlīgu slimības gaitu izraisa audzējs, ķermeņa temperatūra gandrīz pastāvīgi var palikt nedaudz virs normas;
• atkrēpošana ar asins recekļiem - rodas, kad veidojums ir pietiekami liels un rada spiedienu uz blakus audiem, bojājot asinsvadus;
• nospiežot sāpes krūšu kaulā - kopā ar pastiprināšanos ieelpošanas laikā, klepu, krēpu izdalīšanos. Rodas svešķermeņa klātbūtnes dēļ orgāna iekšpusē, kas negatīvi ietekmē elpošanas funkciju;
• apgrūtināta elpošana - ko raksturo pastāvīgs elpas trūkums, elpceļu vājums, dažreiz reibonis un īpaši sarežģītās situācijās patvaļīgs ģībonis;
• vispārējs vājums, ko izraisa apetītes samazināšanās, kas raksturīga jebkādu veidojumu klātbūtnē neatkarīgi no to rakstura, kā arī pastāvīga ķermeņa cīņa ar patoloģiju;
• veselības pasliktināšanās – slimībai progresējot, strauji krītas aizsargspējas, cilvēks biežāk cieš no pavadošām kaitēm, ātri nogurst un zaudē interesi par aktīvu dzīvesveidu.

Šajā rakstā ir informācija par nazofaringijas vēzi.

Cēloņi

Onkologi izvirzīja vairākas teorijas par galveno slimības cēloni. Tomēr joprojām nav vienota viedokļa šajā jautājumā. Protams, ir noteikti tikai faktori, kas labvēlīgos apstākļos var izraisīt orgāna labdabīgu patoloģiju:

• ģenētiska nosliece uz vēža izpausmēm;
• pārmērīga kancerogēnu koncentrācija cilvēka organismā;
• pastāvīga mijiedarbība darba rakstura dēļ ar indīgiem un toksiskiem savienojumiem, kuru tvaiki var iekļūt elpošanas sistēmā;
• tendence uz saaukstēšanos un vīrusu infekcijām;
• astma;
• aktīva tuberkulozes forma;
• nikotīna atkarība.

Komplikācijas

Ilgu laiku ignorēta slimība ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• pneimofibroze - plaušu saistaudu elastīgo īpašību samazināšanās, kas attīstījās palielinātas veidošanās rezultātā;
• atelektāze - bronhu aizsprostojums un rezultātā orgāna ventilācijas trūkums, kas ir diezgan bīstams;
• bronhektāzes – saistaudu stiepšanās;
• nodalījuma sindroms;
• asiņošana;
• audzēja mutācija vēža patoloģijā.

Atklāšana

Ir šādi galvenie slimības noteikšanas veidi:

• asins analīze - nosaka vispārējais stāvoklisķermenis, tā izturības pret slimībām līmenis;
• bronhoskopija - sniedz vizuālu patoloģijas novērtējumu un ņem materiālu turpmākai biopsijai, kas nosaka skarto šūnu izcelsmes raksturu;
• citoloģija - uzrāda netiešas slimības gaitas pazīmes - audzēja saspiešanas pakāpi, lūmena līmeni, bronhu zaru deformāciju;
• Rentgens – nosaka sablīvējuma aprises, tā lielumu un atrašanās vietu;
• CT skenēšana sniedz kvalitatīvu anomālijas strukturālā satura novērtējumu un nosaka tajā esošā šķidruma daudzumu.

Terapija

Gandrīz visas slimības formas ir pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, jo agrāk tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, jo saudzīgāks būs atveseļošanās process.

Blīvējuma amputāciju veic šādos veidos:

• lobektomija – orgāna lobāras daļas nogriešana, saglabājot tā funkcionalitāti. To veic gan uz vienas daivas, gan uz divām, ja blīvējums ir daudzkārtējs;
• rezekcija - "ekonomiska" slimu audu fragmentu nogriešana ar sekojošu veselu fragmentu sašūšanu, kas to ieskauj;
• enukleācija - tiek noņemta, atslāņojot audzēju no kapsulas membrānas. Norādīts, ja blīvējuma izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā.

Tam ir pozitīva ietekme uz ķermeni:

To regulāra lietošana kavē anomālijas augšanas procesu un veicina tās nelielu samazināšanos. Sabalansēts uzturs atjauno imunitāti, kas ir vissvarīgākais nosacījums, lai saglabātu patoloģijas labdabīgo raksturu un novērstu tās deģenerāciju vēzī, kas rada draudus pacienta dzīvībai.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

Abonējiet atjauninājumus pa e-pastu:

Abonēt

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• labdabīgi audzēji 65
• dzemde 39
• sievietes 34
• krūtis 34
• fibroids 32
• piena dziedzeris 32
• vēders 24
• limfoma 23
• zarnas 23
• ļaundabīgi audzēji 23
• plaušas 22
• aknas 20
• asins slimības 20
• diagnostika 19
• metastāzes 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• āda 14
• smadzenes 14

Labdabīgu plaušu audzēju simptomi, klasifikācija un ārstēšana

Labdabīgi plaušu un elpceļu audzēji ir jaunveidojumi ar lēnu augšanu vai tās vispār nav. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pacienti ir 100% brīvi no slimības, un recidīvu gadījumi ir maz ticami. Lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu, vispirms ir jāzina simptomi, slimības klasifikācija un labdabīgu audzēju parādīšanās cēloņi.

Slimības cēloņi

Šūnu atjaunošana cilvēka ķermenī notiek pastāvīgi, un plaušas nav izņēmums. Šūnas aug un attīstās, un pēc kāda laika tās mirst, un to vietā nāk jaunas, un šis cikls ir nemainīgs. Bet ir faktori, kas ietekmē cilvēka ķermeni, un šūna nemirst, tā turpina augt, veidojot audzēju. Zinātnieki ir pierādījuši, ka labdabīgi plaušu audzēji ir DNS mutācija.

Faktori, kas veicina audzēju veidošanos:

• Strādāt uzņēmumā, kur ir kaitīgi un bīstami darba apstākļi. Uzņēmumi, kuros darbinieki nav pasargāti no toksisku ķīmisko vielu bīstamiem izgarojumiem vai citiem bīstamiem tvaikiem;
• smēķēšana arī veicina patoloģiskas neoplazmas, narkotiku lietošana var saasināt slimību;
• ultravioletais starojums un jonizējošais starojums ir viens no faktoriem, kas ietekmē audzēju veidošanos;
• jebkura hormonālā nelīdzsvarotība cilvēka organismā var izraisīt labdabīga plaušu audzēja parādīšanos;
• imūnsistēmas darbības traucējumi - tas var būt iespiešanās cēlonis dažādi vīrusiķermenī;
• nervu stress apvienojumā ar izjauktu ikdienas rutīnu un nepareizu uzturu.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka ikvienam cilvēkam ir nosliece uz labdabīga audzēja parādīšanos, taču slimības var novērst, ievērojot veselīgs tēls dzīvību un izvairīšanos no riska faktoriem.

Simptomi

Labdabīgi plaušu audzēji parādās dažādos veidos, viss ir atkarīgs no to atrašanās vietas un lieluma. Ja audzējs ir centralizēti lokalizēts, slimības izpausmē ir vairāki posmi:

• 1. stadija ir asimptomātiska, tā nekādi neizpaužas, bet audzēju var atklāt ar rentgena izmeklējumu.
• 2. posms - sākotnējās izpausmes slimības. Pirmie slimības simptomi var likt sevi manīt, klepojot ar krēpām, bet ne retos gadījumosšis simptoms var nebūt. To var noteikt rentgenā. Kad audzējs izaug līdz lielam izmēram, pacientiem attīstās emfizēma – elpas trūkums, pavājināta elpošana un starpribu telpu paplašināšanās. Ar oklūziju (pilnīgu bronhu aizsprostojumu) sākas iekaisuma process, kurā sāk veidoties atdalītās gļotādas stagnācija. Šajā gadījumā parādās paaugstināta ķermeņa temperatūra ar klepu. Klepojot izdalās mukopurulenta rakstura krēpas.
• 3. posms ir izteikta patoloģijas izpausme, un to izsaka noteiktas komplikācijas. Trešajā stadijā rodas bronhu trombembolija, kas ir pastāvīga. Trešā posma pazīmes ir līdzīgas iepriekšējām, taču tām tiek pievienoti papildu simptomi. Pacienti jūtas vāji, daudzi piedzīvo svara zudumu, un klepu pavada ne tikai krēpas, bet arī asins daļiņas. Klausoties plaušas, izmantojot fonendoskopu, skaidri dzirdama sēkšana, savukārt elpošana pavājinās un ir manāms balss trīce. Pacienti jūt samazinātu veiktspēju un letarģiju. Trešā slimības stadija ir reta, jo audzējs aug lēni un process nesasniedz pilnīgu bronhu bloķēšanu.

Ar perifēro atrašanās vietu simptomi neparādās, līdz tas sasniedz lielu izmēru. Bet ir iespējams diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, pateicoties rentgena izmeklēšana. Attēlā tam ir noapaļots izskats ar gludām kontūrām. Ja tas izaug līdz lielam izmēram, audzējs izdara spiedienu uz diafragmu, izraisot apgrūtinātu elpošanu un izraisot sāpes sirds rajonā.

Klasifikācija

No anatomiskā viedokļa labdabīgi plaušu audzēji tiek klasificēti pēc principa: anatomiskā un histoloģiskā struktūra, hroniska izpausme. Zinot veidojuma anatomisko uzbūvi, ārsti precīzi diagnosticē tā izcelsmi un augšanas virzienu. Atkarībā no atrašanās vietas audzēji ir sadalīti centrālajos un perifēros. Centrālie veidojas no galvenajiem, lobārajiem, segmentālajiem bronhiem. Balstoties uz augšanas virzienu, labdabīgi veidojumi tiek klasificēti pēc virziena:

1. endobronhiālais tips - augšana tiek virzīta dziļi bronhu lūmenā;
2. ekstrabronhiāls - izaugsme ir vērsta uz āru;
3. intramurāls - augšana tiek virzīta bronhu biezumā.

Perifērie patoloģiskie veidojumi, atšķirībā no centrālajiem, veidojas uz bronhu distālajiem zariem vai no citas plaušu audu daļas. Tās var atrasties dažādos attālumos no plaušu virsmas, tāpēc tās iedala subpleurālajā (seklā) un dziļajā. Padziļinātus veidojumus sauc arī par intrapulmonāriem, tie var atrasties plaušu hilar, kortikālajā vai vidējā zonā.

Adenoma

Tas ir epitēlija audzējs, kas veidojas bronhu gļotādā. To uzskata par visizplatītāko un veido līdz 65 procentiem no visiem labdabīgiem plaušu audu audzējiem. Pēc anatomiskās struktūras tas pieder pie centrālās lokalizācijas. Šāda veida adenomas sāk veidoties bronhu sieniņās un ieaug bronhu lūmenā, vienlaikus atspiežot gļotādu, bet neieaug tajā. Palielinoties apjomam, neoplazma saspiež gļotādu, izraisot tās atrofiju. Šajā gadījumā adenoma ātri izpaužas, jo palielinās bronhu obstrukcijas pazīmes. Ja audzējs aug ekstrabronhiāli, tad tas aizņem vietu bronhu biezumā vai ārpus tā. Vairumā gadījumu šādām neoplazmām ir jaukta augšana.

Hamartoma

No sengrieķu valodas vārds tiek tulkots kā kļūda, trūkums. Pirmo šī termina lietojumu ierosināja vācu patologs Eugens Albrehts 1904. gadā. Šis ir otrais izplatītākais labdabīgais plaušu audzējs no visiem iespējamiem gadījumiem un pirmais perifērās lokalizācijas ziņā. Visos perifēro slimību gadījumos, kas saistīti ar plaušu audzējiem, hamartoma veido nedaudz vairāk par 60 procentiem. Hamartoma ir iedzimtas izcelsmes. Tas var saturēt dažādas embrionālo audu daļiņas, vairumā gadījumu tas satur mazus netipiskas struktūras nobriedušu skrimšļu elementus, kurus ieskauj tauku un saistaudu slānis.

Tas var saturēt plānsienu traukus, gludu muskuļu šķiedru daļas un limfoīdo šūnu uzkrāšanos. Hamartomu attēlo sablīvēts, apaļš veidojums ar gludu, bet vairumā gadījumu smalki kunkuļainu virsmu. Hamartoma tiek konstatēta plaušu biezumā, vairumā gadījumu plaušu priekšējos segmentos. Hamartomas palielinās ļoti lēni, un ļaundabīgo audzēju iespējamība ir niecīga; retos gadījumos tas var kļūt par ļaundabīgu.

Fibroma

Salīdzinot ar citiem labdabīgiem plaušu audzējiem, fibroma rodas no viena līdz septiņiem procentiem no visām slimībām. Tās lokalizācija ir perifēra. Tas var būt līdz trīs centimetriem liels, taču ir gadījumi, kad tas var sasniegt milzīgus izmērus, aizņemot lielāko daļu krūšu dobumā. Tas ir blīvs balts audzēja mezgls ar plakanu un gludu virsmu. Tās konsistence ir blīva un elastīga, šķērsgriezumā tai ir pelēcīga krāsa un blīvuma atšķirības.

Papiloma

Tas veidojas tikai bronhos, un tas tiek diagnosticēts ne vairāk kā 1,2% no visiem labdabīgiem veidojumiem plaušās. Neoplazma ir pārklāta ar epitēliju un palielinās bronhu lūmenā. Laika gaitā ir iespējams, ka tas var kļūt ļaundabīgs.

Diagnostika

Vairumā gadījumu labdabīgi audzēji tiek atklāti ar krūškurvja dobuma un plaušu fluorogrāfiju. Šī ir diagnostikas metode, kas ļauj atklāt audzējus agrīnā stadijā. To veic, izmantojot filmu un digitālos fluorogrāfus. Pateicoties fluorogrāfijai, ir iespējams iegūt krūškurvja ēnu attēlu, kurā audzējs tiks definēts kā noapaļota ēna ar skaidru dažāda izmēra kontūru. Diagnostikai izmanto arī datortomogrāfiju, kas ļauj identificēt blīvējumus, lipomām raksturīgos taukaudus un asinsvadu izcelsmes audzējos esošo šķidrumu.

Bronhoskopija ir viena no veiksmīgākajām metodēm ne tikai plaušu iekaisuma procesu, bet arī audzēju diagnosticēšanai. Tas ļauj identificēt audzēju un veikt biopsiju. Bronhoskopija tiek veikta caur deguna vai mutes eju, izmantojot elastīgu optiskās šķiedras bronhoskopu, kas aprīkots ar videokameru un apgaismojumu. Šķiedru endoskopa diametrs ir mazāks par bronhu lūmenu, tāpēc asfiksijas komplikācijas ir izslēgtas.

Ārstēšana

Visi identificētie labdabīgie patoloģiskie veidojumi plaušās tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Audzēja izņemšana jāveic pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no neatgriezeniskām izmaiņām plaušās. Jebkura nogaidīšanas stratēģija var izraisīt audzēja apjoma palielināšanos, kas palielinās operācijas radītās traumas un palielinās komplikāciju risku.

Audzēja centrālai lokalizācijai ar šauru pamatni tiek izmantoti elektroķirurģiski instrumenti, lāzera starojums un ultraskaņa. Daudzi ķirurgi dod priekšroku elektroķirurģiskajai metodei endoskopiskajās operācijās. Bet ir vērts atzīmēt, ka elektroresekcija, izmantojot polipektomijas cilpu, ir arī lieliska metode audzēja noņemšanai. Tomēr endoskopiskās operācijas dažkārt nav drošas iespējamās asiņošanas dēļ. Pēc operācijas, pēc patoloģiska veidojuma noņemšanas plaušās, pacients tiek novietots uzraudzībā audzēja izņemšanas vietas sekundārai endoskopiskai izmeklēšanai.

Centrālās lokalizācijas gadījumā ideāla būtu audzēja rezekcija bez plaušu audu izņemšanas. Ja audzējam ir šaura pamatne, to var izdarīt ar bronhotomiju. Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija tiek veikta, ja ir plaši bronhu sienas bojājumi. Ar šo operāciju plaušu audi tiek saglabāti un ir maigi.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu rezultāti ir labvēlīgi. Kad plaušu audzējs tiek noņemts, audzēju recidīvi tiek novēroti reti. Lai novērstu plaušu audzēju parādīšanos, ir nepieciešams vismaz reizi gadā veikt medicīnisko pārbaudi, vadīt veselīgu dzīvesveidu un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Audzēju briesmas plaušās un kas tas varētu būt

Ar detalizētu izmeklēšanu iespējams atklāt audzēju plaušās un noteikt, kas tas var būt. Dažāda vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību. Veidojumi rodas sakarā ar šūnu diferenciācijas procesa traucējumiem, ko var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Neoplazmas plaušās ir liela dažādu veidojumu grupa plaušu rajonā, kam ir raksturīga struktūra, atrašanās vieta un izcelsmes raksturs.

Neoplazmu veidi

Neoplazmas plaušās var būt labdabīgas vai ļaundabīgas.

Labdabīgiem audzējiem ir dažāda ģenēze, struktūra, atrašanās vieta un dažādas klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji ir retāk sastopami nekā ļaundabīgi audzēji un veido apmēram 10% no kopējā skaita. Viņiem ir tendence attīstīties lēni un neiznīcina audus, jo tiem nav raksturīga infiltrējoša augšana. Daži labdabīgi audzēji mēdz pārveidoties par ļaundabīgiem.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

1. Centrālā - audzēji no galvenajiem, segmentālajiem, lobārajiem bronhiem. Tie var augt bronhos un apkārtējos plaušu audos.
2. Perifēra - audzēji no apkārtējiem audiem un mazo bronhu sienām. Tie aug virspusēji vai intrapulmonāri.

Labdabīgu audzēju veidi

Ir šādi labdabīgi plaušu audzēji:

Ļaundabīgi audzēji ietver:

1. Plaušu vēzim ir šādi veidi: epidermoīds, adenokarcinoma, sīkšūnu audzējs.
2. Limfoma ir audzējs, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Tas var rasties galvenokārt plaušās vai metastāžu rezultātā.
3. Sarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas sastāv no saistaudiem. Simptomi ir līdzīgi vēža simptomiem, taču tie attīstās ātrāk.
4. Pleiras vēzis ir audzējs, kas attīstās pleiras epitēlija audos. Tas var rasties galvenokārt un citu orgānu metastāžu rezultātā.

Riska faktori

Ļaundabīgo un labdabīgo audzēju cēloņi lielā mērā ir līdzīgi. Faktori, kas provocē audu proliferāciju:

• Smēķēšana aktīvi un pasīvi. 90% vīriešu un 70% sieviešu, kam diagnosticēti ļaundabīgi audzēji plaušās, ir smēķētāji.
• Saskare ar bīstamām ķīmiskām vielām un radioaktīvām vielām sakarā ar profesionālā darbība un vides piesārņojuma dēļ dzīvesvietā. Šādas vielas ir radons, azbests, vinilhlorīds, formaldehīds, hroms, arsēns un radioaktīvie putekļi.
• Hroniskas elpceļu slimības. Labdabīgu audzēju attīstība ir saistīta ar šādām slimībām: hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, pneimonija, tuberkuloze. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja anamnēzē ir bijusi hroniska tuberkuloze un fibroze.

Īpatnība ir tāda, ka labdabīgus veidojumus var izraisīt nevis ārēji faktori, bet gan gēnu mutācijas un ģenētiska predispozīcija. Bieži notiek arī ļaundabīgi audzēji un audzēja pārveide par ļaundabīgiem.

Jebkurus plaušu veidojumus var izraisīt vīrusi. Šūnu dalīšanos var izraisīt citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss, multifokāla leikoencefalopātija, simian vīruss SV-40 un cilvēka poliomas vīruss.

Audzēja simptomi plaušās

Labdabīgiem plaušu veidojumiem ir dažādas pazīmes, kas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, esošajām komplikācijām, hormonālās aktivitātes, audzēja augšanas virziena un traucētas bronhu obstrukcijas.

Sarežģījumi ietver:

• abscesa pneimonija;
• ļaundabīgs audzējs;
• bronhektāzes;
• atelektāze;
• asiņošana;
• metastāzes;
• pneimofibroze;
• kompresijas sindroms.

Bronhu caurlaidībai ir trīs traucējumu pakāpes:

• 1. pakāpe – daļēja bronhu sašaurināšanās.
• 2. pakāpe – bronhu vārstuļu sašaurināšanās.
• 3. pakāpe – bronhu oklūzija (traucēta caurlaidība).

Audzēja simptomi var netikt novēroti ilgu laiku. Simptomu trūkums, visticamāk, ir perifēro audzēju gadījumā. Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir vairākus patoloģijas posmus.

Veidojumu stadijas

1. posms. Tas ir asimptomātisks. Šajā posmā notiek daļēja bronhu sašaurināšanās. Pacientiem var būt klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Hemoptīze ir reta. Pārbaudes laikā rentgenstūris neatklāj nekādas novirzes. Testi, piemēram, bronhogrāfija, bronhoskopija un datortomogrāfija, var parādīt audzēju.

2. posms. Tiek novērota bronhu vārstuļa sašaurināšanās. Šajā brīdī veidojums praktiski aizver bronhu lūmenu, bet sienu elastība netiek traucēta. Ieelpojot, lūmenis daļēji atveras, un, izelpojot, tas aizveras ar audzēju. Plaušu zonā, ko vēdina bronhi, attīstās izelpas emfizēma. Asiņainu piemaisījumu klātbūtnes krēpās un gļotādas pietūkuma rezultātā var rasties pilnīga plaušu obstrukcija (pasliktināta caurlaidība). Plaušu audos var attīstīties iekaisuma procesi. Otrajai stadijai raksturīgs klepus ar gļotādu krēpu izdalīšanos (bieži ir strutas), hemoptīze, elpas trūkums, paaugstināts nogurums, vājums, sāpes krūtīs, drudzis (iekaisuma procesa dēļ). Otro posmu raksturo simptomu maiņa un to īslaicīga izzušana (ar ārstēšanu). Rentgena attēlā redzama traucēta ventilācija, iekaisuma procesa klātbūtne segmentā, plaušu daivā vai visā orgānā.

Lai varētu piegādāt precīza diagnoze nepieciešama bronhogrāfija, datortomogrāfija un lineārā tomogrāfija.

3. posms. Rodas pilnīga bronhu caurules aizsprostojums, attīstās strutošana, rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un to nāve. Šajā stadijā slimībai ir tādas izpausmes kā apgrūtināta elpošana (elpas trūkums, nosmakšana), vispārējs vājums, pārmērīga svīšana, sāpes krūtīs, paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus ar strutojošu krēpu (bieži ar asiņainām daļiņām). Dažreiz var rasties plaušu asiņošana. Pārbaudes laikā rentgenā var konstatēt atelektāzi (daļēju vai pilnīgu), iekaisuma procesus ar strutojošām-destruktīvām izmaiņām, bronhektāzi, vietu aizņemošu bojājumu plaušās. Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams detalizētāks pētījums.

Simptomi

Arī zemas kvalitātes audzēju simptomi atšķiras atkarībā no audzēja izmēra, atrašanās vietas, bronhu lūmena lieluma, dažādu komplikāciju klātbūtnes un metastāzēm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir atelektāze un pneimonija.

Sākotnējās attīstības stadijās ļaundabīgiem dobuma veidojumiem, kas rodas plaušās, ir maz pazīmju. Pacientam var rasties šādi simptomi:

• vispārējs vājums, kas pastiprinās, slimībai progresējot;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ātra noguruma spēja;
• vispārējs savārgums.

Sākotnējās neoplazmas attīstības stadijas simptomi ir līdzīgi pneimonijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un bronhīta simptomiem.

Ļaundabīga veidojuma progresēšanu pavada tādi simptomi kā klepus ar krēpām, kas sastāv no gļotām un strutas, hemoptīze, elpas trūkums un nosmakšana. Kad audzējs ieaug traukos, rodas plaušu asiņošana.

Perifērā plaušu masa var neuzrādīt pazīmes, kamēr tā nav iekļuvusi pleirā vai krūškurvja sienā. Pēc tam galvenais simptoms ir sāpes plaušās, kas rodas ieelpojot.

Vēlākos posmos parādās ļaundabīgi audzēji:

• palielināts pastāvīgs vājums;
• svara zudums;
• kaheksija (ķermeņa izsīkums);
• hemorāģiskā pleirīta rašanās.

Diagnostika

Lai noteiktu audzēju, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

1. Fluorogrāfija. Profilaktiskā diagnostikas metode, rentgena diagnostika, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus veidojumus plaušās. Cik bieži jūs varat veikt fluorogrāfiju, izlasiet šo rakstu.
2. Vienkārša plaušu rentgenogrāfija. Ļauj identificēt sfēriskus veidojumus plaušās, kuriem ir apaļas kontūras. Rentgena attēls atklāj izmaiņas izmeklēto plaušu parenhīmā labajā, kreisajā vai abās pusēs.
3. Datortomogrāfija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek pārbaudīta plaušu parenhīma, patoloģiskas izmaiņas plaušās un katrs intratorakālais limfmezgls. Šis pētījums tiek noteikts, ja nepieciešama diferenciāldiagnoze apaļiem veidojumiem ar metastāzēm, asinsvadu audzējiem un perifēro vēzi. Datortomogrāfija ļauj noteikt precīzāku diagnozi nekā rentgena izmeklēšana.
4. Bronhoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt audzēju un veikt biopsiju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
5. Angiopulmonogrāfija. Ietver invazīvu asinsvadu rentgenogrāfiju, izmantojot kontrastviela lai atklātu asinsvadu plaušu audzējus.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šo diagnostikas metodi izmanto smagi gadījumi papildu diagnostikai.
7. Pleiras punkcija. Pētījums pleiras dobumā ar perifēro audzēja atrašanās vietu.
8. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Palīdz noteikt primārā audzēja klātbūtni, kā arī metastāžu parādīšanos plaušās.
9. Torakoskopija. To veic, lai noteiktu ļaundabīga audzēja darbspēju.

Tiek uzskatīts, ka labdabīgi plaušu fokālie veidojumi nav lielāki par 4 cm, lielākas fokusa izmaiņas norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Ārstēšana

Visas neoplazmas ir pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai. Labdabīgi audzēji ir nekavējoties jāizņem pēc diagnozes noteikšanas, lai izvairītos no skarto audu laukuma palielināšanās, operācijas traumām, komplikāciju, metastāžu un ļaundabīgo audzēju attīstības. Ļaundabīgu audzēju un labdabīgu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama lobektomija vai bilobektomija, lai noņemtu plaušu daivu. Progresējot neatgriezeniskiem procesiem, tiek veikta pneimonektomija - plaušu un apkārtējo limfmezglu noņemšana.

Plaušās lokalizētie centrālā dobuma veidojumi tiek izņemti ar bronha rezekcijas palīdzību, neietekmējot plaušu audus. Ar šādu lokalizāciju noņemšanu var veikt endoskopiski. Lai noņemtu audzējus ar šauru pamatni, tiek veikta bronhu sienas fenstrēta rezekcija, bet audzējiem ar plašu pamatu - bronhu apļveida rezekcija.

Perifēro audzēju gadījumā tiek izmantotas šādas metodes ķirurģiska ārstēšana piemēram, enukleācija, margināla vai segmentāla rezekcija. Lieliem audzējiem tiek izmantota lobektomija.

Plaušu veidojumi tiek noņemti, izmantojot torakoskopiju, torakotomiju un videotorakoskopiju. Operācijas laikā tiek veikta biopsija, un iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Ļaundabīgiem audzējiem ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta šādos gadījumos:

• kad nav iespējams pilnībā noņemt audzēju;
• metastāzes atrodas attālumā;
• traucēta aknu, nieru, sirds, plaušu darbība;
• Pacienta vecums ir vairāk nekā 75 gadi.

Pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas pacientam tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija. Daudzos gadījumos šīs metodes tiek kombinētas.

Vai jums kādreiz ir bijušas problēmas ar cistām?

Spriežot pēc tā, ka jūs tagad lasāt šo tekstu, problēmas jūs joprojām nomoka. Un jūs labi zināt, kas tas ir:

• Spēcīgas, pēkšņas sāpes
• Sāpes fiziskas slodzes dēļ
• Slikts un nemierīgs miegs
• Jaunas slimības, kas neļauj dzīvot mierā

Varbūt pareizāk ir ārstēt nevis sekas, bet cēloni? Krievijas galvenais ginekologs stāsta, kā to izdarīt pēc iespējas efektīvāk.

Pirms vairākiem gadiem kārtējās fluorogrāfijas laikā manā kreisajā plaušā tika atklāts tumšums. Pēc papildu pārbaudeārsts teica, ka tas ir kaut kas līdzīgs infiltrācijai, slimības sekas. Un, ja tā izmērs nepalielinās, tad briesmas nav. Tagad visi ir pārbaudīti, viss ir vienādos izmēros.

Liels paldies par jūsu palīdzību. Mēs to drīzumā labosim!

18.05.2017

Labdabīgi veidojumi plaušu audos tiek saprasti kā audzēju grupa, kas atšķiras pēc struktūras un izcelsmes.

Labdabīgi tiek konstatēti 10% no kopējā orgānā konstatēto patoloģiju skaita. Sievietes un vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Labdabīgs audzējs plaušās izceļas ar lēnu augšanu, simptomu neesamību un destruktīvu ietekmi uz kaimiņu audiem sākotnējos posmos. Tāpēc pacienti medicīnisko palīdzību meklē vēlu, neapzinoties patoloģijas klātbūtni.

Plaušu patoloģiju veidošanās iemesls nav pilnībā izprotams, ir tikai pieņēmumi par iedzimtību, ilgstošu toksisku vielu iedarbību, radiāciju un kancerogēniem.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri bieži slimo ar bronhītu, astmas, tuberkulozes un emfizēmas slimnieki. Smēķēšana ir viens no galvenajiem faktoriem, pēc ārstu domām, kas izraisa audzēju attīstību.

Katrs smēķētājs var novērtēt savu risku saslimt ar slimību, aprēķinot to pēc formulas - cigarešu skaits dienā tiek reizināts ar smēķēšanas stāža mēnešiem, un rezultāts tiek dalīts ar 20. Ja iegūtais skaitlis ir lielāks par 10, tad risks kādu dienu atklāt plaušu audzēju ir augsts.

Kādi audzēju veidi pastāv?

Visi patoloģiskie veidojumi tiek klasificēti pēc to galvenajām īpašībām. Pēc lokalizācijas:

• perifērie (veidojas mazos bronhos, aug dziļi audos vai uz tā virsmas) tiek diagnosticēti biežāk nekā centrālie, vienādi bieži tiek konstatēti katrā no diviem elpošanas orgāniem;
• centrālās (izcelsme ir lielajos bronhos, aug vai nu bronhu iekšpusē, vai plaušu audos) biežāk tiek konstatētas labajā plaušā;
• sajaukts.

Pamatojoties uz audiem, no kuriem veidojas audzējs, izšķir:

• tie, kas veidojas no epitēlija (polips, papilomas, karcinoīds, cilindra, adenoma);
• audzēji no neiroektodermālajām šūnām (švannoma, neirofibroma);
• veidojumi no mezodermālajām šūnām (fibroma, hondroma, leiomioma, hemangioma, limfangioma);
• veidojumi no dzimumšūnām (hamartoma, teratoma).

No iepriekš uzskaitītajiem audzēju veidiem visbiežāk tiek atklāti labdabīgi plaušu audzēji hamartomu un adenomu veidā.

No epitēlija veidojas adenoma, standarta izmērs ir 2-3 cm.Pieaugot bronhu gļotādai čūlas un atrofējas. Adenomas var attīstīties vēža audzējos.

Ir zināmas šādas adenomas: karcinoma, adenoīds, kā arī cilindroma un karcinoīds. Apmēram 86% gadījumu tiek atklāts karcinoīds, 10% pacientu audzējs var pārvērsties par vēzi.

Hamartoma ir audzējs, kas veidojas no embrionālajiem audiem (tauku slāņiem, skrimšļiem, dziedzeriem, saistaudiem, limfas uzkrāšanās u.c.). Hamartomas aug lēni un neuzrāda simptomus. Tie ir apaļš audzējs bez kapsulas, virsma ir gluda. Reti deģenerējas hamartoblastomā (ļaundabīga rakstura patoloģija).

Papiloma ir audzējs ar daudziem izaugumiem, kas veidojas no saistaudiem. Attīstās audos lieli bronhi, dažreiz var bloķēt orgāna lūmenu un pārvērsties ļaundabīgā veidojumā. Dažreiz tiek atklāti vairāki šāda veida audzēji uzreiz - bronhos, trahejā un balsenē. Pēc izskata papiloma atgādina ziedkāpostu ziedkopu, atrodas uz kātiņa, arī uz pamatnes, un krāsa ir no rozā līdz sarkanai.

Fibroma ir līdz 3 cm liels veidojums, kas veidojas no saista epitēlija. Patoloģija var ietekmēt gan plaušas, gan izaugt līdz pusei no krūšu kaula. Neoplazmas ir lokalizētas centrāli un perifēriski, un tām nav noslieces uz mutācijām.

Lipoma (pazīstama arī kā wen) ir taukaudu audzējs, un to reti atklāj elpošanas sistēmā. Centrālajā daļā bronhs veidojas biežāk nekā perifērijā. Lipomai augot, tā nezaudē savu labo kvalitāti un izceļas ar kapsulas klātbūtni, elastību un blīvumu. Biežāk šāda veida audzējs tiek diagnosticēts sievietēm, tas var būt uz pamatnes vai kātiņa.

Asinsvadu labdabīgi plaušu audzēji (kavernozā un kapilārā tipa hemangioma, hemangiopericitoma, limfangioma) šeit tiek konstatēti 3% patoloģisko veidojumu. Tie ir lokalizēti gan centrā, gan perifērijā. Tiem ir raksturīga apaļa forma, blīva konsistence un kapsulas klātbūtne. Audzēji aug no 10 mm līdz 20 cm vai vairāk. Šo lokalizāciju nosaka hemoptīze. Hemangiopericitoma, tāpat kā hemangioendotelioma - tikai pēc dažām pazīmēm - ir labdabīgi plaušu audzēji, jo tie var ātri augt un kļūt par ļaundabīgiem. Turpretim hemangiomas neaug ātri, neietekmē blakus esošos audus un nemutē.

Teratoma ir labdabīgs plaušu audzējs, kas sastāv no audu “buķetes” – sebuma, skrimšļiem un matiem, sviedru dziedzeriem u.c. To konstatē galvenokārt jauniem cilvēkiem un aug lēni. Ir gadījumi, kad audzēja strutošana un mutācija par teratoblastomu.

Neiroma (pazīstama arī kā švannoma) ir nervu audu audzējs, kas atklāts 2% no visiem blastomu gadījumiem plaušās. Parasti atrodas perifērijā, tas var skart 2 plaušas uzreiz. Audzēju raksturo caurspīdīgas kapsulas klātbūtne un mezglu apaļa forma. Neiromu mutācija nav pierādīta.

Ir arī citi labdabīgi plaušu audzēji, kas ir diezgan reti - histiocitoma, ksantoma, plazmocitoma, tuberkuloma. Pēdējā ir tuberkulozes forma.

Plaušu audzēja klīniskā aina

Simptomi atšķiras atkarībā no augšanas vietas un patoloģiskā veidojuma lieluma, tā augšanas virziena, hormonālās atkarības un komplikācijām. Kā minēts iepriekš, labdabīgi veidojumi ilgstoši neizpaužas, gadu gaitā tie var pakāpeniski augt, netraucējot cilvēku. Ir trīs jaunveidojumu attīstības posmi:

• asimptomātisks;
• sākotnējā klīniskie simptomi;
• izteikti klīniskie simptomi, kad labdabīgi plaušu audzēji rada komplikācijas atelektāzes, asiņošanas, abscesa pneimonijas, pneimosklerozes, mutācijas ļaundabīgā audzējā, metastāžu veidā.

Perifērā audzēja asimptomātiskajai stadijai, kā norāda nosaukums, raksturīga pazīmju trūkums. Kad audzējs pāriet uz nākamajiem posmiem, simptomi būs atšķirīgi. Piemēram, lieli audzēji var radīt spiedienu uz krūškurvja sieniņu un diafragmu, kas izraisa sāpes krūtīs un sirds rajonā, kā arī elpas trūkumu. Ja trauki ir erodēti, tiek konstatēta asiņošana plaušās un hemoptīze. Lieli audzēji, saspiežot bronhus, pasliktina caurlaidību.

Labdabīgi audzēji orgāna centrālajā daļā izjauc bronhu caurlaidību, izraisot daļēju stenozi, ar smagākiem bojājumiem - vārstuļu stenozi, bet ar nopietnu slimību - oklūziju. Katram posmam ir raksturīgi savi simptomi.

Ar daļēju stenozi slimības gaita īpaši neizpaužas, dažreiz pacienti sūdzas par klepu ar krēpu. Slimība neietekmē vispārējo labsajūtu. Rentgenā audzējs nav redzams, diagnostikai jāveic bronhoskopija un CT.

Vārstuļa stenozes (vārstuļa) klātbūtnē audzējs bloķē lielāko daļu orgāna lūmena, izelpojot bronhā, lūmenis aizveras, un, ieelpojot gaisu, tas nedaudz atveras. Plaušu daļā, kur ir bojāts bronhs, tiek konstatēta emfizēma. Pietūkuma dēļ krēpu uzkrāšanās ar asinīm.

Simptomi izpaužas kā klepus ar krēpām, dažreiz ar hemoptīzi. Pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, drudzi, elpas trūkumu un vājumu. Ja šajā brīdī slimību ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem, var atjaunot plaušu ventilāciju, mazināt tūsku un īslaicīgi apturēt iekaisuma procesu.

Ar bronhu oklūziju tiek atklātas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audu fragmentā un tā nāve. Simptomu smagums ir atkarīgs no skarto audu apjoma. Pacientam ir drudzis, elpas trūkums līdz nosmakšanas lēkmēm, vājums, krēpas ar strutas vai asinīm.

Kādas komplikācijas izraisa audzēji plaušās?

Audzēja klātbūtne plaušās un bronhos ir saistīta ar komplikācijām, kas vienā vai otrā pakāpē var izpausties. Galvenie patoloģiskie stāvokļi ir uzskaitīti zemāk:

• pneimofibroze - ilgstoša iekaisuma procesa dēļ plaušu audi zaudē savu elastību, skartā vieta nevar veikt gāzu apmaiņas funkciju, un saistaudi sāk augt;
• atelektāze - traucēta bronhu caurlaidība izraisa ventilācijas zudumu orgāna audu izmaiņu dēļ - tas kļūst bezgaisa;
• bronhektāze - bronhu izstiepšanās blakus esošo saistaudu proliferācijas un sablīvēšanās dēļ;
• abscesa pneimonija ir infekcijas slimība, kurai raksturīga dobumu veidošanās ar strutas plaušu audos;
• kompresijas sindroms – sāpes plaušu audu saspiešanas dēļ;
• mutācija par ļaundabīgu audzēju, asiņošana plaušās.

Audzēju diagnostika

Ņemot vērā asimptomātisko slimības gaitu agrīnās stadijās, nav pārsteidzoši, ka audzēji tiek atklāti nejauši rentgenogrāfijā vai fluorogrāfijā. Rentgenā audzējs izskatās kā noapaļota ēna ar skaidru kontūru, struktūra var būt viendabīga un ar ieslēgumiem.

Detalizētu informāciju var iegūt, izmantojot CT, kur iespējams noteikt ne tikai blīvu audzēju audus, bet arī taukaudus (lipomas), kā arī šķidruma klātbūtni (asinsvadu audzēji). Pieteikums kontrasta uzlabošana CT ļauj atšķirt labdabīgu audzēju no perifēra vēža utt.

Bronhoskopija kā diagnostikas metode ļauj izmeklēt centrāli novietotu audzēju un paņemt fragmentu biopsijai, citoloģiskā izmeklēšana. Perifēriski izvietotiem audzējiem tiek veikta bronhoskopija, lai noteiktu bronhu saspiešanu, lūmena sašaurināšanos, leņķa maiņu un bronhu koka zaru nobīdi.

Ja ir aizdomas par perifēro audzēju, ultraskaņas vai rentgena kontrolē ir ieteicams veikt transtorakālo punkciju vai aspirācijas biopsiju. Plaušu angiogrāfija var noteikt asinsvadu neoplazmas. Jau pārbaudes stadijā ārsts var pamanīt skaņas blāvumu perkusijas laikā, pavājinātu elpošanu un sēkšanu. Krūtis izskatās asimetriskas, un elpojot skartā daļa atpaliek no otras.

Audzēju ārstēšana

Kopumā labdabīgu plaušu audzēju ārstēšana sastāv no to izņemšanas neatkarīgi no deģenerācijas riska ļaundabīgos audzējos. Jo agrāk audzējs tiek atklāts un izņemts, jo mazāk komplikāciju pēc operācijas un neatgriezeniska procesa attīstības risks plaušās.

Audzēji, kas lokalizēti centrālajās daļās, tiek noņemti, veicot bronhu rezekciju. Ja audzējs ir piestiprināts pie šauras pamatnes, tiek noteikta pilnīga rezekcija, pēc kuras defekts tiek sašūts. Ja audzējs ir piestiprināts pie plašas pamatnes, tiek veikta bronhu apļveida rezekcija un starpbronhiālā anastomoze. Ja pacientam jau ir izveidojušās komplikācijas fibrozes, abscesu veidā, tad var nozīmēt 1-2 plaušu daivu izņemšanu, un, konstatējot neatgriezeniskas izmaiņas, plaušas tiek izņemtas.

Perifērijā lokalizēti audzēji tiek noņemti vairākos veidos: enukleācija, rezekcija un, ja tie ir lieli, lobektomija. Atkarībā no vairākiem faktoriem tiek veikta torakoskopija vai torakotomija. Ja audzējs orgānam ir piestiprināts ar plānu kātiņu, tiek noteikta endoskopiskā operācija. Operācija ir mazinvazīva, taču tai ir blaknes - pastāv asiņošanas risks, nepilnīga audzēja izņemšana, un pēc operācijas nepieciešama bronholoģiskā kontrole.

Ja torakālajam ķirurgam ir aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs, operācijas laikā tiek veikta neatliekamā histoloģija - laboratoriski izmeklē audzēja fragmentu. Ja ķirurga aizdomas apstiprinās, operācijas plāns nedaudz mainās un tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, līdzīgi kā plaušu vēža gadījumā.

Ja labdabīgs audzējs plaušās tiks atklāts un savlaicīgi ārstēts, ilgtermiņa rezultāti būs labvēlīgi. Ar radikālu operāciju recidīvi ir reti. Karcinoīdiem prognoze ir nelabvēlīga, dažādiem audzēju veidiem 5 gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 100 līdz 37,9%.

Ņemot vērā iepriekš minēto, jums ir savlaicīgi jārūpējas par savu veselību un neaizmirstiet apmeklēt ārstus.

Labdabīgs audzējs plaušās ir patoloģisks jaunveidojums, kas rodas šūnu dalīšanās traucējumu dēļ. Procesa attīstību pavada kvalitatīvas izmaiņas orgāna struktūrā skartajā zonā.

Labdabīgu audzēju augšanu pavada simptomi, kas raksturīgi daudzām plaušu patoloģijām. Šādu audzēju ārstēšana ietver problemātisko audu noņemšanu.

Kas ir labdabīgs audzējs

Labdabīgi plaušu audzēji (blastomas) augot iegūst ovālu (noapaļotu) vai mezglainu formu. Šādas neoplazmas sastāv no elementiem, kas ir saglabājuši veselīgu šūnu struktūru un funkcijas.

Labdabīgi audzēji nav pakļauti vēža attīstībai. Audiem augot, blakus esošās šūnas pakāpeniski atrofē, kā rezultātā ap blastomu veidojas saistaudu kapsula.

Labdabīgi plaušu jaunveidojumi tiek diagnosticēti 7-10% pacientu ar vēža patoloģijām, kas lokalizētas šajā orgānā. Visbiežāk audzēji tiek atklāti cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Plaušu neoplazmas attīstās lēni. Dažreiz audzēja process pārsniedz skarto orgānu.

Cēloņi

No plaušu audiem augošu neoplazmu parādīšanās iemesli nav noskaidroti. Pētnieki norāda, ka ģenētiskā predispozīcija vai gēnu mutācijas var izraisīt patoloģisku audu augšanu.

Izraisošie faktori ir arī ilgstoša toksīnu (tostarp cigarešu dūmu) iedarbība, ilgstoša elpošanas sistēmas patoloģiju gaita un starojums.

Klasifikācija

Atkarībā no dīgtspējas zonas blastomas iedala centrālajā un perifēriskajā. Pirmais veids attīstās no bronhu šūnām, kas veido iekšējās sienas. Centrālās lokalizācijas neoplazmas spēj pāraugt blakus esošajās struktūrās.

Perifērās neoplazmas veidojas no šūnām, kas veido distālos mazos bronhus vai atsevišķus plaušu fragmentus. Šis audzēju veids ir viens no visizplatītākajiem. Perifērie veidojumi aug no šūnām, kas veido virsmas slānis plaušās vai dziļi iekļūt orgānā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās virziena izšķir šādus audzēju veidus:

1. Endobronhiāls. Tie aug bronhu iekšpusē, sašaurinot tā lūmenu.
2. Ekstrabronhiāls. Viņi aug uz āru.
3. Intramural. Viņi aug bronhu iekšpusē.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras plaušu neoplazmas iedala:

1. Mezodermāls.Šajā grupā ietilpst lipomas un fibromas. Pēdējie aug no saistaudiem, un tāpēc tiem ir blīva struktūra.
2. Epitēlija.Šāda veida audzēji (adenomas, papilomas) rodas aptuveni 50% pacientu. Veidojumi bieži aug no virspusējām šūnām, lokalizējoties problēmorgāna centrā.
3. Neiroektodermāls. Neirofibromas un neirinomas aug no Švāna šūnām, kas atrodas mielīna apvalkā. Neiroektodermālās blastomas sasniedz salīdzinoši mazus izmērus. Šāda veida audzēju veidošanos pavada smagi simptomi.
4. Disembrioģenētisks. Teratomas un hamartomas ir viens no iedzimtajiem audzējiem. Disembrioģenētiskās blastomas veidojas no tauku šūnām un skrimšļa elementiem. Hamartomu un teratomu iekšpusē ir asins un limfātiskie asinsvadi un gludās muskuļu šķiedras. Maksimālais izmērs ir 10-12 cm.

Citāts. Visbiežāk sastopamie audzēji ir adenomas un hamartomas. Šādi veidojumi rodas 70% pacientu.

Adenoma

Adenomas ir labdabīgi epitēlija šūnu veidojumi. Līdzīgas neoplazmas attīstās uz bronhu gļotādas. Neoplazmas ir salīdzinoši maza izmēra (līdz 3 cm diametrā). 80-90% pacientu šāda veida audzēju raksturo centrālā atrašanās vieta.

Sakarā ar audzēja procesa lokalizāciju, tam progresējot, tiek traucēta bronhu caurlaidība. Adenomas attīstību pavada vietējo audu atrofija. Retāk sastopamas čūlas problemātiskajā zonā.

Adenoma tiek iedalīta 4 veidos, no kuriem karcinoīds tiek atklāts biežāk nekā citi (diagnosticēti 81-86% pacientu). Atšķirībā no citām labdabīgām blastomām, šie audzēji ir pakļauti vēža attīstībai.

Fibroma

Fibroīdi, kuru izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā, sastāv no saistaudu struktūrām. Šādi veidojumi tiek diagnosticēti 7,5% pacientu ar plaušu vēzi.

Šāda veida blastomas atšķiras pēc centrālās vai perifērās lokalizācijas. Neoplazmas vienādi ietekmē vienu vai abas plaušas. Izvērstos gadījumos fibroīdi sasniedz lielus izmērus, aizņemot pusi no krūtīm.

Šāda veida audzējiem raksturīga blīva un elastīga konsistence. Fibroīdi neattīstās par vēzi.

Hamartoma

Disembrioģenētiskās neoplazmas sastāv no taukaudiem, saistaudiem, limfoīdiem un skrimšļaudiem. Šāda veida blastoma rodas 60% pacientu ar audzēja procesa perifēro lokalizāciju.

Hamartomām ir gluda vai smalki kunkuļaina virsma. Neoplazmas var ieaugt dziļi plaušās. Haimorītu augšana ilgu laiku nav saistīta ar smagiem simptomiem. Ārkārtējos gadījumos iedzimti audzēji var pārveidoties par vēzi.

Papiloma

Papilomas izceļas ar saistaudu stromas klātbūtni. Šādu izaugumu virsma ir pārklāta ar papilāru veidojumiem. Papilomas galvenokārt lokalizējas bronhos, bieži vien pilnībā aizverot pēdējo lūmenu. Bieži vien šāda veida neoplazmas papildus plaušu traktam ietekmē balseni un traheju.

Citāts. Papilomas ir pakļautas deģenerācijai par vēzi.

Reti audzēju veidi

Reti plaušu audu veidojumi ietver lipomas. Pēdējie sastāv no tauku šūnām un parasti ir lokalizēti galvenajā vai lobar bronhi. Lipomas bieži tiek atklātas nejauši, veicot plaušu rentgena pārbaudi.

Taukainiem izaugumiem raksturīga apaļa forma, blīva un elastīga konsistence. Papildus tauku šūnām lipomas ietver saistaudu starpsienas.

Reti sastopama arī leiomioma. Šādi izaugumi veidojas no gludo muskuļu šūnām, asinsvadiem vai bronhu sieniņām. Leiomiomas galvenokārt tiek diagnosticētas sievietēm.

Šāda veida blastomas ārēji atgādina polipus, kas tiek piestiprināti pie gļotādas, izmantojot savu pamatni vai kātiņu. Dažas leiomiomas iegūst vairāku mezgliņu izskatu. Izaugumiem raksturīga lēna attīstība un izteiktas kapsulas klātbūtne. Šo īpašību dēļ leiomiomas bieži sasniedz lielus izmērus.

2,5-3,5% pacientu ar labdabīgiem veidojumiem plaušās tiek diagnosticēti asinsvadu audzēji: hemangiopericitoma, kapilārā un kavernozā hemangioma, limfagioma un hemangioendotelioma.

Izaugumi rodas skartā orgāna perifērajās un centrālajās daļās. Hemangiomas izceļas ar apaļu formu, blīvu konsistenci un saistaudu kapsulas klātbūtni. Asinsvadu veidojumi var izaugt līdz 20 cm vai vairāk.

Citāts. Hemangiopericitomu un hemangioendoteliomu raksturo strauja augšana un tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.

Teratomas ir cistas dobumi, kas sastāv no dažādiem audiem. Tie atšķiras ar caurspīdīgas kapsulas klātbūtni. Teratomas rodas galvenokārt jauniem pacientiem. Šāda veida cistas raksturo lēna augšana un tendence deģenerēties.

Sekundāras infekcijas gadījumā izdalās teratomas, kas, plīst membrānai, izraisa plaušu abscesu vai empiēmu. Teratomas vienmēr ir lokalizētas orgāna perifērajā daļā.

Neirogēnas neoplazmas (neirofibromas, hemodektomas, neiromas) rodas 2% pacientu. Blastomas attīstās no nervu šķiedru audiem, vienlaikus ietekmē vienu vai divas plaušas un atrodas perifērā zonā. Neirogēnie audzēji izskatās kā blīvi mezgli ar izteiktu kapsulu.

Labdabīgas blastomas ietver tuberkulomas, kas rodas uz plaušu tuberkulozes fona. Šie audzēji attīstās kazeozu masu un iekaisušo audu uzkrāšanās dēļ.

Plaušās veidojas arī cita veida blastomas: plazmocitoma (olbaltumvielu metabolisma traucējumu dēļ), ksantomas (sastāv no saistaudiem vai epitēlija, neitrāliem taukiem).

Simptomi

Klīniskā attēla raksturu nosaka labdabīgo blastomu veids, lielums un skartā zona. Tajā vienlīdz svarīga loma ir audzēja augšanas virzienam un citiem faktoriem.

Citāts. Lielākā daļa labdabīgo blastomu attīstās asimptomātiski. Pirmās pazīmes parādās, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.

Perifērās lokalizācijas neoplazmas parādās, kad blastomas saspiež blakus esošos audus. Šajā gadījumā sāp krūtis, kas norāda uz vietējo nervu galu saspiešanu vai asinsvadi. Var rasties arī elpas trūkums. Kad asinsvadi ir bojāti, pacients klepo asinis.

Centrāli lokalizētu blastomu klīniskā aina mainās, audzējiem augot. sākuma stadija Audzēja procesa attīstība parasti ir asimptomātiska. Reti pacientiem rodas mitrs klepus ar asiņainiem izdalījumiem.

Ja blastoma aptver vairāk nekā 50% no bronhu lūmena, plaušās attīstās iekaisuma process, par ko liecina šādi simptomi:

• klepus ar krēpu izdalīšanos;
• palielinājies temperatūraķermeņi;
• hemoptīze(reti);
• sāpes krūšu rajonā;
• palielinājies nogurums;
• ģenerālis vājums.

Izvērstos gadījumos audzēja procesa gaitu bieži pavada plaušu audu strutošana. Šajā posmā orgānā notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Priekš pēdējais posms Audzēja procesa attīstību raksturo šādi simptomi:

• pastāvīgs pieaugums temperatūraķermeņi;
• aizdusa ar nosmakšanas uzbrukumiem;
• intensīva sāpes krūtīs;
• klepus ar strutas un asiņu izdalīšanos.

Ja blastomas ieaug apkārtējos plaušu audos (bronhu lūmenis paliek brīvs), audzēju klīniskā aina ir mazāk izteikta.

Karcinomu (hormonāli aktīva neoplazma) attīstības gadījumā pacientiem rodas karstuma viļņi, bronhu spazmas, dispepsijas simptomi (vemšana, slikta dūša, caureja) un garīgi traucējumi.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu pamats aizdomām par audzēja procesiem plaušās ir radiogrāfija. Metode ļauj noteikt jaunveidojumu klātbūtni un lokalizāciju.

Lai detalizēti novērtētu audzēja raksturu, a datortomogrāfija plaušas. Izmantojot šo metodi, ir iespējams identificēt taukus un citas šūnas, kas veido blastomu.

Ja nepieciešams, tiek veikta CT skenēšana, ievadot kontrastvielu, kuras dēļ labdabīgs audzējs tiek diferencēts no vēža, metastāzēm un citiem jaunveidojumiem.

Svarīga diagnostikas metode ir bronhoskopija, ar kuras palīdzību tiek savākti problemātiskie audi. Pēdējais tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Bronhoskopija parāda arī bronhu stāvokli.

Labdabīgu audzēju perifērai lokalizācijai, punkcijai vai aspirācijas biopsija. Lai diagnosticētu asinsvadu audzējus, tiek veikta angiopulmonogrāfija.

Ārstēšana

Neatkarīgi no attīstības veida un rakstura labdabīgi audzēji plaušās ir jānoņem. Metode tiek izvēlēta, ņemot vērā blastomas atrašanās vietu.

Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās samazina komplikāciju risku.

Centrālās lokalizācijas audzēji tiek noņemti ar bronhu rezekcijas palīdzību. Jauni izaugumi uz kājām tiek izgriezti, pēc tam bojātie audi tiek šūti. Apļveida rezekcija tiek izmantota, lai noņemtu audzējus ar plašu pamatni (lielākā daļa blastomu). Šī operācija ietver starpbronhiālās anastomozes pielietošanu.

Ja audzēja procesa gaita izraisījusi abscesu un citas komplikācijas, tiek veikta vienas (lobektomija) vai divu (bilobektomija) plaušu daivu ekscīzija. Ja nepieciešams, ārsts pilnībā noņem problemātisko orgānu.

Perifērās blastomas plaušās ārstē ar enukleāciju, segmentālu vai marginālu rezekciju. Pedunculated papillomas dažreiz tiek izmantota endoskopiskā noņemšana. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu nekā iepriekšējās. Pēc endoskopiskās noņemšanas joprojām pastāv recidīva iespēja un iekšēja asiņošana.

Ja ir aizdomas par vēzi, audzēja audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, tiek nozīmēta tāda pati ārstēšana kā blastomām.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Labdabīgu plaušu blastomu prognoze ir labvēlīga savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Šāda veida audzēji reti atkārtojas.

Nepārtraukta audzēja procesa attīstība samazina plaušu sieniņu elastību un izraisa bronhu bloķēšanu. Sakarā ar to samazinās skābekļa daudzums, kas nonāk organismā. Lieli audzēji, saspiežot asinsvadus, provocē iekšēju asiņošanu. Vairākas neoplazmas laika gaitā pārvēršas par vēzi.

Profilakse

Tā kā nav ticamu datu par labdabīgu blastomu attīstības cēloņiem plaušās, specifiski audzēju profilakses pasākumi nav izstrādāti.

Lai samazinātu jaunveidojumu risku, ieteicams izvairīties smēķēšana, mainīt dzīvesvietu vai darbu (ja profesionālajos pienākumos ietilpst saskarsme ar agresīvu vidi), nekavējoties ārstēt elpceļu slimības.

Labdabīgi audzēji plaušās attīstās ilgu laiku asimptomātisks. Lielākajai daļai šāda veida neoplazmu nav būtiskas ietekmes uz pacienta ķermeni. Taču, audzēja procesam progresējot, plaušu un bronhu efektivitāte samazinās. Tāpēc blastomas tiek ārstētas ar operāciju.

Labdabīgi plaušu audzēji ir plašs jēdziens, kas ietver diezgan lielu skaitu jaunveidojumu, kas atšķiras viens no otra pēc etimoloģijas, morfoloģiskās struktūras, veidošanās vietas, bet kuriem ir vairākas galvenās kopīgas iezīmes, tās ir:

• lēna izaugsme vairākus gadus;
• nav metastāžu vai ļoti maz izplatības;
• klīnisko izpausmju trūkums pirms komplikācijām;
• neiespējamība deģenerēties onkoloģiskās neoplazmās.

Labdabīgi plaušu audzēji ir blīvs ovālas vai apaļas formas mezglains veidojums. Tās veidojas no ļoti diferencētām šūnām, kuras pēc savas uzbūves un funkcijām daudzējādā ziņā ir līdzīgas veselajām. Tomēr neoplazmas morfoloģiskā struktūra būtiski atšķiras no normālām šūnām.

Labdabīgs audzējs plaušas skar daudz retāk nekā ļaundabīgs. To galvenokārt diagnosticē cilvēki, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Šīs patoloģijas ārstēšanas metodes un taktika būtiski atšķiras no apkarošanas metodēm vēža audzēji orgāns.

Mūsdienās ir grūti skaidri noteikt labdabīgu audzēju parādīšanās iemeslus, jo pētījumi šajā virzienā turpinās. Tomēr ir konstatēts zināms šīs patoloģijas modelis. Faktori, kas izraisa tipisku šūnu mutāciju un to deģenerāciju par netipiskām, ir:

• iedzimtība;
• traucējumi gēnu līmenī;
• vīrusi;
• smēķēšana;
• slikta ekoloģija;
• agresīvs UV starojums.

Labdabīgu audzēju klasifikācija

Labdabīgi elpošanas sistēmas audzēji tiek klasificēti pēc šādiem kritērijiem:

• anatomiskā struktūra;
• morfoloģiskais sastāvs.

Anatomiskais slimības pētījums sniedz pilnīgu informāciju par to, kur audzējs radās un kādā virzienā tas aug. Saskaņā ar šo principu plaušu audzēji var būt centrāli vai perifēri. Centrālā neoplazma veidojas no lieliem bronhiem, perifēra - no distāliem zariem un citiem audiem.

Histoloģiskā klasifikācija apzīmē audzējus atbilstoši audiem, no kuriem šī patoloģija veidojās. Ir četras patoloģisko veidojumu grupas:

• epitēlija;
• neiroektodermāls;
• mezodermāls;
• germināli, tie ir iedzimti audzēji – teratoma un hamartoma.

Reti sastopamas labdabīgu plaušu audzēju formas ir: šķiedraina histiocitoma (iekļauti iekaisuma izcelsmes audi), ksantomas (saista vai epitēlija audi), plazmocitoma (audzējs, kas rodas saistībā ar olbaltumvielu metabolisma traucējumiem), tuberkuloma. Visbiežāk plaušas ietekmē centrālās atrašanās vietas adenoma un hamartoma ar perifēro atrašanās vietu.

Saskaņā ar klīniskās izpausmes Ir trīs slimības attīstības pakāpes. Galvenais punkts centrālā audzēja augšanas stadijas noteikšanā ir bronhu caurlaidība. Tātad:

• pirmā pakāpe ir atzīmēta ar daļēju bloķēšanu;
• otrais izpaužas ar traucētu elpošanas funkciju izelpas laikā;
• trešā pakāpe ir pilnīga disfunkcija bronhu, tas ir izslēgts no viņu elpošanas.

Perifēros audzējus plaušās nosaka arī trīs patoloģijas progresēšanas stadijas. Pirmajā klīniskie simptomi neparādās, otrajā stadijā tās ir minimālas, trešajai stadijai raksturīgas akūtas audzēja spiediena pazīmes tuvumā mīksti audumi un orgānos, parādās sāpīgas sajūtas krūšu kaula un sirds rajonā, parādās apgrūtināta elpošana. Kad audzējs bojā asinsvadus, rodas hemoptīze un plaušu asiņošana.

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes parādās pavadošie simptomi. Sākotnējā stadijā, kad bronhu caurule ir nedaudz aizsprostota, īpašu simptomu praktiski nav. Laiku pa laikam var rasties klepus ar bagātīgu krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asins pazīmēm. Vispārējā veselība ir normāla. Šajā posmā audzēju nav iespējams noteikt, izmantojot rentgena starus, tā diagnosticēšanai tiek izmantotas padziļinātas izpētes metodes.

Otrajā audzēja attīstības stadijā veidojas bronhu vārstuļa stenoze. Ar perifēro audzēju sākas iekaisuma process. Šajā posmā tiek izmantota pretiekaisuma terapija.

Pilnīga bronhu obstrukcija rodas labdabīga audzēja trešajā klīniskajā stadijā. Trešās pakāpes smagumu nosaka arī neoplazmas apjoms un tā skartā orgāna platība. Šo patoloģisko stāvokli pavada paaugstināta temperatūra, nosmakšanas lēkmes, klepus ar strutojošām krēpām un asinīm un pat plaušu asiņošana. Trešās pakāpes labdabīgs plaušu audzējs tiek diagnosticēts, izmantojot rentgena starus un tomogrāfiju.

Labdabīgu audzēju diagnostika

Labdabīgi audzēji ir viegli identificējami, izmantojot rentgena pārbaudi un fluorogrāfiju. Rentgenos patoloģiskais blīvējums tiek norādīts kā tumšs apaļš plankums. Neoplazmas struktūrā ir blīvi ieslēgumi. Patoloģiskā blīvējuma morfoloģiskā struktūra tiek pētīta, izmantojot plaušu CT skenēšanu. Izmantojot šo procedūru, tiek noteikts netipisko šūnu blīvums un papildu ieslēgumu klātbūtne tajās. CT metode ļauj noteikt veidošanās raksturu, metastāžu klātbūtni un citas slimības detaļas. Tiek nozīmēta arī bronhoskopija, kopā ar kuru tiek veikta biopsija audzēja materiāla dziļai morfoloģiskai izmeklēšanai.

Perifērās lokalizācijas neoplazmas tiek pētītas, izmantojot transtorakālo punkciju vai biopsiju ultraskaņas vadībā. Plaušu angiogrāfija pārbauda asinsvadu audzējus plaušās. Ja visas iepriekš aprakstītās diagnostikas metodes neļauj iegūt pilnīgus datus par audzēja būtību, tad tiek izmantota torakoskopija vai torakomija.

Plaušu audzēju ārstēšana

Jebkuras patoloģiskas izmaiņas organismā prasa pienācīgu uzmanību no medicīnas un, protams, atgriešanos normālā stāvoklī. Tas pats attiecas uz audzēju neoplazmām neatkarīgi no to etimoloģijas. Jāizņem arī labdabīgs audzējs. No agrīna diagnostikaĶirurģiskās iejaukšanās sarežģītības pakāpe ir atkarīga. Maza audzēja noņemšana ir mazāk traumējoša ķermenim. Šī metode ļauj samazināt riskus un novērst neatgriezenisku procesu attīstību.

Centrālās lokalizācijas audzēji tiek noņemti, izmantojot vieglu bronhu rezekciju, nebojājot plaušu audus.

Neoplazmām uz šauras pamatnes tiek veikta bronhu sienas fenstrēta rezekcija, pēc kuras lūmenis tiek sašūts.

Audzējs pamatnes plašajā daļā tiek noņemts ar apļveida rezekciju, pēc tam tiek veikta starpbronhiālā anastomoze.

Smagās slimības stadijās, kad elpošanas orgānu patoloģiski plombas aug un izraisa vairākas komplikācijas, ārsts nolemj noņemt tās daivas. Kad sāk parādīties plaušas neatgriezeniski procesi tiek nozīmēta pneimonektomija.

Plaušu jaunveidojumi, kas atrodas perifēriski un lokalizēti plaušu audos, tiek noņemti, izmantojot enukleāciju, segmentālu vai marginālu rezekciju.

Lieli audzēji tiek noņemti, izmantojot lobektomiju.

Labdabīgi audzēji plaušās ar centrālu atrašanās vietu, kuriem ir plāns kātiņš, tiek noņemti endoskopiski. Veicot šo procedūru, pastāv asiņošanas risks, kā arī nepilnīga audzēja audu izņemšana.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tad pēc izņemšanas iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Ļaundabīga audzēja gadījumā tiek veikts viss nepieciešamo procedūru klāsts šai patoloģijai.

Labdabīgi plaušu audzēji labi reaģē uz ārstēšanu. Pēc noņemšanas to atkārtošanās ir diezgan reti sastopama.

Izņēmums ir karcinoīds. Izdzīvošanas prognoze ar šo patoloģiju ir atkarīga no tās veida. Ja tā veidojas no ļoti diferencētām šūnām, tad rezultāts ir pozitīvs un pacienti ir 100% brīvi no šīs slimības, bet ar vāji diferencētām šūnām piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 40%.

Video par tēmu