Galvaskauss kopumā un tā atsevišķie kauli to struktūras sarežģītības un topogrāfiski anatomisko attiecību dēļ ir visgrūtākie rentgena izmeklēšanas objekti. Tāpēc papildus tā sauktajām galvaskausa kopskata projekcijām – sānu (1. att.), tiešajām (2. att.) un aksiālajām (3. att.) tās individuālā rentgena izmeklēšanai tiek izmantoti īpaši projekcijas un izkārtojumi. anatomiskās daļas.

Rīsi. 1. Galvaskausa vispārējā rentgenogrāfija labajā sānu projekcijā (a);
diagramma no rentgena (b);
galvas novietojuma diagrammas (c - skats no priekšpuses, d - no vainaga sāniem).
K - kasete;
B, L. - bazālā līnija;
D.L. - centrālā sija;
T - caurule;
1 - galvaskausa velves ārējā plāksne;
2 - diploe;
3 - galvaskausa velves iekšējā plāksne;
4 - frontālās sinusas;
5 - deguna kauls;
6 - orbitālā daļa frontālais kauls;
7 - orbīta;
8 - zigomātiskā kaula frontālais process;
9 - zigomatisks process augšžokļa kauls;
10 - deguna dobuma apakšējā siena;
11, 18 - cietās aukslējas;
12 - augšžokļa sinusa;
13 - nazofarneksa aizmugurējā siena;
14, 17 - apakšējā žokļa;
15 - mīkstās aukslējas;
16 - mēles sakne;
19 - hipofarnekss;
20, 22 - atlants;
21 - epistrofijas zobs;
23 - ārējais dzirdes kanāls;
24 - iekšējais dzirdes kanāls;
25 - temporālo kaulu piramīdas;
26, 27 - galvenie deguna blakusdobumi;
28 - galvenā sinusa priekšējā siena;
29 - priekšējais sphenoid process;
30 - hipofīzes fossa;
31 - aizmugurējais sphenoid process;
32 - auss;
33 - lambdoīda šuve;
34 - šķērsvirziena sinusa gultne;
35 - pakauša šuve;
36 - asinsvadu rieva;
37 - koronālā šuve.

Rīsi. 2. Galvaskausa izpētes rentgenogrāfija tiešā priekšējā projekcijā (a);
diagramma no rentgena (b);
galvas novietojuma diagramma (c - sānskats;
d - skats no vainaga);
G.P. - horizontālā plakne;
K-kasete;
S.P. - sagitālā plakne;
L.S. - līnija, kas savieno ārējās dzirdes atveres;
B.L. ir banāla līnija;
C. L. - centrālais stars;
T - caurule;
1 - ārējā plāksne;
2 - diploe: 3 - iekšējā plāksne;
4 - sagitāla šuve;
5 - koronālā šuve;
6 - lambdoīda šuve;
7 - frontālais sinuss;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbīta;
10 - iekšējais dzirdes kanāls;
11 - piramīda;
12 - zigomatiskais process;
13 - režģa šūnas;
14 - mastoidālais process;
15 - zigomatiskais kauls;
16 - orbīta;
17 - vidējais apvalks;
18 - deguna starpsiena;
19 - apakšējā izlietne;
20 - koronoīds process;
21 - locītavu process;
22 - temporālais process;
23 - apakšējā žokļa;
24 - augšžokļa sinuss;
25 - atlants.

Rīsi. 3. Galvaskausa vispārējā rentgenogrāfija aizmugurējā aksiālajā projekcijā (a);
diagramma no rentgena (b);
galvas novietojuma diagramma (c - sānskats);
G.P. - horizontālā plakne;
K - kasete;
B.L. - bazālā līnija;
L - līnija, kas ir paralēla horizontālajai plaknei;
C.L. - centrālais stars;
T - caurule;
1 - režģa labirints;
2 - deguna starpsiena;
3 - augšžokļa sinuss;
4 - zigomatiskais kauls;
5 - posterolaterālās sienas lineāra ēna augšžokļa sinusa;
6 - orbītas sānu sienas lineāra ēna;
7 - zigomātiskā arka;
8 - apakšējā žokļa;
9 - locītavu process;
10 - galvenais sinuss;
11 - ovāls caurums;
12 - foramen spinosum;
13 - iekšējais dzirdes kanāls;
14 - piramīda pagaidu kauls;
15 - epistrofijas zobs;
16 - foramen magnum.

Šāda veida projekcijas ietver sella turcica, orbītas dibena, deniņu kaula, deguna dobuma un tā mērķtiecīgas rentgenogrammas. deguna blakusdobumu, kā arī tangenciālās fotogrāfijas (tangence), īpaši vērtīgas, ja nepieciešams atsevišķi izpētīt galvaskausa velves kaulu ārējās un iekšējās plāksnes vai lemjot par patoloģiska veidojuma vai svešķermeņa intrakraniālo vai ekstrakraniālo atrašanās vietu. Vērtīgākās galvaskausa atsevišķu zonu rentgenogrāfijas metodes ietver īpašas optisko kanālu projekcijas pēc Rezes, Golvina un Ginzburgas (4.-6. att.), kā arī temporālā kaula attēlus pēc Šulera, Meijera un Stenversa. sk. Vidusauss, slimību rentgendiagnostika).

Rīsi. 4. Kreisā normālā redzes kanāla rentgenogrammas un atbilstošās diagrammas pēc Reza (augšā) un Golvina (apakšā): 1 - redzes kanāls; 2 - augšdaļa orbītas plaisa; 3 - orbītas kontūra.

Rīsi. 5. Kreisās orbītas retrobulbārs audzējs. Rentgenogrammas saskaņā ar Rese un atbilstošajām labā (augšējā) un kreisā (apakšējā) vizuālā kanāla diagrammām. Kreisā redzes kanāla atvere ir paplašināta salīdzinājumā ar labo: 1 - optiskais kanāls; 2 - augšējā orbitālā plaisa; 3 - orbītas kontūra.

Rīsi. 6. Galvas stāvoklis redzes kanāla rentgenogrāfijas laikā (pēc Ginzburgas):
a - sānskats;
6 - priekšējais skats;
1 - horizontālā plakne;
2 - bazālā līnija;
3 - sagitālā plakne;
4 - centrālā sija;
5 - caurule;
6 - kasete.

Dažreiz ir ļoti svarīgi iegūt atsevišķu labās un kreisās puses anatomisko elementu attēlu galvaskausa sānu fotogrāfijā (kurā tā simetrisko pušu ēnas ir uzliktas viena uz otru). Šādos gadījumos papildus tiek veikta slāņa slāņa rentgena izmeklēšana (skat. Tomogrāfija). Šī metode ir norādīta galvaskausa dobuma izpētē, kad sagaidāms vienpusējs sella turcica palielinājums (7. att., a - c), padziļinot un iznīcinot vienas orbītas augšējo sienu (8. att., c). ), lai noteiktu deguna blakusdobumu sieniņu stāvokli vienā pusē (9. att., a un b). Pētot gaisa sinusus, tiek izmantotas arī īpašas galvaskausa projekcijas gan ar parastajām fotogrāfijām, gan ar tomogrāfiju (8. att., a-c).

Rīsi. 7. Rentgena izmeklēšana sella turcica Labdabīgs audzējs hipofīze; Sella turcica palielināšanās ir izteiktāka ar labā puse: a - mērķtiecīga sella turcica rentgenogrāfija labajā sānu projekcijā; sella turcica deformācija, tās forma, izmēri un detaļas ir vāji konturētas; b - sella turcica tomogramma labajā sānu projekcijā, slāņa dziļums 6,5 cm; sella turcica ir ievērojami palielināta, tās aprises ir redzamas viscaur; c - sella turcica tomogramma kreisajā sānu projekcijā, vienāds slāņa dziļums.

Rīsi. 8. Priekšējā galvaskausa dobuma rentgena izmeklēšana. Labās orbītas audzējs: a - galvaskausa rentgenogramma labajā sānu projekcijā, labās orbītas augšējās sienas destrukcija nav noteikta; b - galvaskausa tomogramma kreisajā sānu projekcijā (veselīgajā pusē), augšējās sienas integritāte nav salauzta; c - galvaskausa tomogramma labajā sānu projekcijā (sāpīgajā pusē), abu tomogrammu slāņa dziļums ir vienāds (5 cm). Labās orbītas augšējās sienas lineāras ēnas pilnīga neesamība (iznīcināšana).

Rīsi. 9. Galvaskausa slāņa pārbaude. Deguna dobuma kreisās puses audzējs: a - galvaskausa tomogramma kreisajā sānu projekcijā; ir redzamas vienas (kreisās) normālas augšžokļa sinusa visu sienu kontūras; b - galvaskausa tomogramma tiešā priekšējā projekcijā, slāņa dziļums 4 cm.Kreisā deguna dobuma puse ir paplašināta, kreisās puses turbīnas ir slikti diferencētas (iznīcināšana), kreisā augšžokļa sinusa ir aptumšota (audzējs).

UZ jaunākie līdzekļi galvaskausa rentgenogrammu un tomogrammu izšķirtspējas palielināšana ietver rentgena attēla tiešas palielināšanas metodi, ko panāk, noņemot objektu no filmas un rentgenogrāfiju ar augsta fokusa rentgena cauruli (0,3x0,3 mm). Šī metode ir vērtīga, pārbaudot mazus kaulus un galvaskausa anatomiskās detaļas ar smalka struktūra(deguna kauli, dzirdes kauliņi, ausu labirints u.c.) un kaulu izmaiņas ar iznīcināšanu un lūzumiem.

Lai iegūtu labu standarta pārskatu un īpašus attēlus, veicot galvaskausa rentgenogrāfiju, stingri jāievēro galvas pozicionēšanas noteikumi, centrālā stara virziens (1.-3. att.) un optimāla darba lauka apertūra, kas samazina pacienta starojumu. devu un uzlabo rentgenogrāfijas kvalitāti.

Lielu ērtību darbā un ātru pāreju no kasetes horizontālajiem uz slīpajiem un vertikālajiem stāvokļiem nodrošina mūsdienīgi galvaskausa statīvi, bet siju centrēšanas un diafragmas precizitāti nodrošina caurule ar gaismas centralizatoru un maināmām regulējamām diafragmām. Uz sarežģītiem galvaskausa stendiem iespējams veikt arī tomogrāfiju, stereogrāfiju, kā arī fotogrāfijas un tomogrammas ar tiešu palielinājumu.

Galvaskausa aptauju un speciālo rentgenogrammu standartizācija ir nepieciešama, lai ierobežotu projekciju skaitu līdz diagnostiski vērtīgākajām un iegūtu tipiskus rentgena attēlus, kas atvieglo galvaskausa rentgena anatomijas izpēti un atkārtotu attēlu veidošanu. dinamiskās novērošanas laikā. Galvaskausa rentgenogrammu standartizācijas un tipiskuma kritēriji ir: vienas kontūras sella turcica sānu projekcijas attēlā, galvaskausa abu pušu attēla simetrija tiešās projekcijas attēlos, piramīdu ēnu novietojums zem apakšējās robežas. augšžokļa deguna blakusdobumu zoda-deguna rentgenogrammā, ārējo un iekšējo dzirdes atveru eju sakritība deniņu kaula rentgenuzņēmumā pēc Schüller u.c.

Galvaskausa masīvo kaulu ēnas ir visintensīvākās, taču to pašu kaulu ēnu intensitāte var krasi mainīties atkarībā no pētījuma projekcijas. Piemēram, deguna starpsienas ēna uz rentgenogrammas tiešā projekcijā ir ļoti blīva, kad stari virzās tangenciāli tās plaknei, bet pilnībā izzūd, kad stari ir vērsti perpendikulāri. Mīksto audu (ausu, deguna, vaigu, lūpu, mīksto aukslēju u.c.) ēnas ir mazāk intensīvas, bet ar ievērojamu biezumu (galvas mīksto audu audzēji) tām var būt kaulu ēnu intensitāte (10. att., a. ).

Rīsi. 10. Galvaskausa mīksto audu rentgens: a - galvaskausa rentgens zoda-deguna projekcijā. Deguna polipoze, hronisks sinusīts. Būtiska deguna dobuma abu pušu paplašināšanās, deguna ārējo sieniņu retināšana un nobīde orbītu virzienā; krasi palielināta deguna ēna aptver orbītu iekšējās daļas; viendabīga deguna dobuma aptumšošana (pilnīga kauliņu atrofija), deguna blakusdobumu tumšums; b - galvaskausa rentgenogrāfija priekšējā aksiālajā projekcijā. Kreisās choanas polips. Uz nazofarneksa attīrīšanas fona ir redzama sfēriska choanāla polipa ēna; c - deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Uz labās augšžokļa sinusa augšējās sienas ir redzama polipa ēna.

Defekti un retināšana galvaskausa kaulos – caurumos, deguna blakusdobumos, kanālos, asinsvadu rievās un pēcoperācijas dobumos – rada rentgenogrammas attīrošu efektu, kura intensitāte ir atkarīga no to dziļuma. Ēnu un klīringu intensitāte galvaskausa rentgenogrammā var palielināties, saplūstot ar citu ēnu vai līdzīga rakstura klīrensu, un, gluži pretēji, samazināties, ja ēnu apvieno ar klīringu. Tā, piemēram, galvaskausa panorāmas fotogrāfijā sānu projekcijā (1. att.) piramīdu ēnu intensitāte palielinās to akmeņaino daļu ēnu sakritības dēļ, bet panorāmas tiešā fotoattēlā galvaskauss, abu orbitālo dobumu izcirtumu intensitāti vājina piramīdu ēnas (2. att.).

Līdz ar to, sakrītot ēnām un izcirtumiem, var novērot dabiska kontrasta parādību, kad, piemēram, uz nazofarneksa gaisa telpas fona ir iespējams redzēt audzēja ēnu (10. att., b) vai uz augšžokļa sinusa attīrīšanas fona - nelielas cistas vai polipa ēna (10. att., V). Šis efekts ir balstīts uz smadzeņu kambaru (skatīt Ventrikulogrāfiju) vai augšžokļa sinusa mākslīgo kontrastu, ievadot tajā jodolipolu.

Galvaskausa parastās rentgena anatomijas pamatu apguve ir priekšnoteikums veiksmīgai tā slimību rentgena diagnostikai. No galvaskausa sānu rentgenogrāfijas var iegūt pareizu priekšstatu par tā formu, lielumu, velves kaulu biezumu un struktūru, asinsvadu rievu smagumu, diploiskiem kanāliem un bedrēm, pahioniskajām iedobēm utt. Minēto galvaskausa rentgena anatomisko detaļu izteiksmes pakāpe ir ļoti individuāla, pateicoties tās anatomisko variantu daudzveidībai. Tā, piemēram, dažiem cilvēkiem galvaskausa velves kaulu reljefs ir slikts, to struktūra ir viendabīga, nav redzamas asinsvadu rievas un kanāli; citos tās izpaužas neparasti asi un tomēr nepārsniedz normu.

Artēriju, venozo kanālu un deguna blakusdobumu zīmējums uz rentgenogrammas parādās dažādu formu, garuma, platuma un intensitātes klīringa svītru veidā. Jāņem vērā blakus esošo un pretējās puses kuģu attēlu summēšana. Galvaskausa sānu rentgenogrammā asinsvadu rievu un kanālu attēls ir projektīvi palielināts, kas var novest pie kļūdainas diagnozes. Strīdīgos gadījumos problēmu atrisina papildu rentgenogrāfija tiešā skata projekcijā un sānu fotogrāfijas labajā un kreisajā pusē. Specifiskas īpatnības arteriālās asinsvadu rievas ir sazarotas, dihotomiskas, venozie kanāli ir līkumaini, nevienmērīgi plati un savienojas zvaigžņveida vai lielās taisnstūra cilpās.

Pirkstu nospiedumi uz pieauguša cilvēka galvaskausa sānu fotoattēla bieži nav izteikti un ir vāji redzami priekšējā kaula zvīņās. Pachyonic fossae, kas veidojas ar vecumu mīksto audu granulācijas vietā smadzeņu apvalki, ir diezgan lielas, neregulāras ovālas formas lucences, kas atrodas forniksa perifērijā, galvenokārt frontoparietālajā reģionā (11. att., a).

Rīsi. 11. Galvaskausa rentgenogrammas un atbilstošās diagrammas: a - fossae, kas atbilst pachion granulācijām; b - pakauša kaula squama imbricated izvietojums lambdoidā šuvē (normāls variants).

Pārskats par galvaskausa sānu projekciju sniedz priekšstatu par galvaskausa iedobumu dziļumu, sella turcica formu un izmēru un dažiem deguna blakusdobumiem. Ar izteiktu frontālo blakusdobumu pagarinājumu dziļumā plāksne, kas veido priekšējās galvaskausa dobuma dibenu, tiek sadalīta lielā attālumā līdz pat galvenajam kaulam. No galvaskausa sānu fotogrāfijas ir arī viegli spriest par galveno deguna blakusdobumu garenisko un vertikālo diametru.

Sella turcica anatomiskā mainīgums apgrūtina spriest par tā lieluma palielināšanos pēc rentgena izmeklēšanas un prasa piesardzību, lemjot par tā palielināšanu. Pēc D.G.Rokhlina domām, katram vecuma periodam raksturīgi noteikti sella turcica izmēri, tomēr praktiska nozīme ir tikai dzimumu atšķirībai seglu izmēros 14-15 gadu vecumā. Sagitālais izmērs Segli pieauguša cilvēka galvaskausa fotogrāfijā (ar fokusa attālumu 100 cm) svārstās no 11-14 mm; vertikāli - vidēji 7-8 mm.

Galvaskausa rentgena anatomija tiešās projekcijās ir mazāk detalizēta nekā sānu projekcijās; Turklāt galvaskausa rentgena attēls tiešajā priekšējā projekcijā ir bagātāks nekā aizmugurējā sejas skeleta palielinātā attēla izplūšanas un kakla skriemeļu ēnu superpozīcijas dēļ.

Galvaskausa pamatnes masīvo kaulu ēnas attēlos abās projekcijās aptver sejas skeleta attēlu, kā arī deguna dobumu un tā deguna blakusdobumus (2. att.). Galvas frontonāla pozicionēšana, ko izmanto galvaskausa aptauju rentgenogrāfijā tiešās projekcijās, kas galvenokārt kalpo noteiktu rentgena anatomisko detaļu (tostarp apakšžokli) atrašanās vietas noteikšanai, ir vismazāko projekcijas kropļojumu dēļ ļoti piemērota visu galvaskausa daļu un jo īpaši sejas skeleta, deguna blakusdobumu un abu īslaicīgo kaulu tomogrāfija.

Galvaskausa priekšējās un aizmugurējās aksiālās projekcijas, no kurām aizmugurējā daļa sniedz bagātīgāku rentgena anatomisko attēlu, kalpo visu trīs galvaskausa iedobumu simetriski attēlošanai. Priekšējā reģionā izšķir deguna starpsienas vidējo lineāro ēnu, kas aiz muguras pāriet plānākā starpsienas ēnā starp galvenajiem deguna blakusdobumiem, kuru izcirtumi un robežas ir skaidri redzamas vidējā galvaskausa dobuma centrālajā daļā. Priekšējās galvaskausa bedrītes rentgena attēls ir neviendabīgs, jo tas ir apgabals, kurā sakrīt cieto aukslēju, deguna dobuma, etmoīdā kaula, priekšējā kaula pamatnes un squama kaulu ēnas.

Vidējā galvaskausa dobuma zonā var redzēt bazālo nervu (foramen ovale un foramen spinosum) atvērumu, priekšējās plīstās atveres, sella turcica dibena elementus un lielu spārnu attēlus. sphenoid kauls. Uz vidējās un aizmugurējās galvaskausa bedrītes robežas skaidri redzamas visu trīs temporālo kaulu sekciju ēnas un Blūmenbaha clivus ēna, ko veido pakauša kaula korpuss.

Aizmugurējās galvaskausa dobuma vidusdaļā var redzēt skaidri izteiktu foramen magnum, atlanta korpusu un epistropheus zobu, un dažreiz arī abus foramen condyloideum. Aizmugurējais aksiālais skats sniedz arī labu priekšstatu par pamatnes anatomiju galvaskausa šuves.

Galvaskausa rentgena anatomija tomogrāfijas laikā trīs pārskata projekcijās raksturojas ar to, ka tomogrammās nav traucējošu ēnu dažādas nodaļas un simetriskas galvaskausa pusītes un labāk identificēt, jo īpaši deguna blakusdobumus un nelielas pagaidu kaula daļas, kā arī daudzus mīksto audu elementus: turbīnu gļotādu, deguna blakusdobumus, nazofarneksa sienas utt.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Ievads

3. Galvaskausa apsekojuma fotogrāfijas

4. Temporālā kaula attēli

5. Orbītu un acu pārbaude

Secinājums

Literatūra

Ievads

Rentgena galvaskausa attēla kraniogrāfijas rentgenogrāfija

Radiogrāfija ir galvenais paņēmiens galvaskausa un smadzeņu pētīšanai. Indikācija galvaskausa fotografēšanai (kraniogrāfija) ir klātbūtne klīniskās pazīmes galvaskausa un smadzeņu bojājumi vai slimības. Kontrindikācijas ir ierobežotas līdz ļoti smagām vispārējais stāvoklis ko pavada nopietni elpošanas un asinsrites traucējumi.

Īpaša pacientu sagatavošana rentgenogrāfijai parasti nav nepieciešama. Ja pētāmajiem ir psihomotora uzbudinājuma pazīmes, 10-15 minūtes pirms rentgena izmeklēšanas intravenozi ievada 10-15 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Parasti tas ļauj ievērojami apturēt motora uzbudinājumu.

Gadījumos, kad apgrūtināta elpošana, pārvades kustību dēļ kustas pacienta galva, augstsprieguma ieslēgšana precīzi jāapvieno ar elpošanas pauzi.

Pirms izmeklēšanas pacienta matiem ir jānoņem matu sprādzes, matadatas un citi tualetes piederumi.

Galvaskausa attēlus var uzņemt, izmantojot jebkuru rentgena iekārtu. Tomēr, ja iespējams, ir ieteicams izmantot jaudīgas stacionāras instalācijas, kas ļauj iegūt attēlus ar salīdzinoši īsu aizvara ātrumu, izmantojot augstas fokusa lampas.

Visos gadījumos ir nepieciešams izmantot skrīninga režģi.

Galvaskausa rentgenstari, kā likums, sākas ar apsekojuma fotogrāfijām frontālajā un sānu projekcijās.

1. Centrālā, malu veidojošā un starpzona

Frontālās un sānu projekcijās uzņemto rentgenogrammu analīze vairumā gadījumu ļauj iegūt datus, kas nepieciešami, lai novērtētu galvaskausa velves kaulu stāvokli, taču galvaskausa sarežģītās formas dēļ, kas ir tuvu sfēriskai, ne visas anatomiskās struktūras ir vienlīdz skaidri attēlotas aptaujas fotogrāfijās.

Balstoties uz kraniogrāfijas laikā iegūtā attēla īpašībām, katrā attēlā tiek izdalītas trīs zonas: centrālā, malu veidojošā un starpposma zona.

Centrālā zona atbilst anatomiskajam apgabalam, kas, veicot radiogrāfisku pārbaudi, atrodas tieši blakus kasetei un atrodas plaknē, kas ir perpendikulāra centrālajam rentgena staram. Attēlots attēls anatomiskās struktūrasšajā zonā praktiski nav nekādu izkropļojumu.

Filmēšanas laikā galvaskausa daļas, kas atrodas kādā attālumā no kasetes, iekrīt malu veidojošā plēvē. Saistībā ar šiem apgabaliem rentgena stars iet cauri tangenciāli, kas ļauj attēlos iegūt velves kaulu šķērsgriezumu (ārējās un iekšējās plāksnes un diploe), kas ieņem malu veidojošo stāvokli.

Starpzona atrodas starp centrālo un malu veidojošo zonu un attēlos atbilst galvaskausa apgabaliem, kas atrodas dažādos attālumos no plēves un kurus šķērso starojuma stars dažādos leņķos. Šo struktūru attēls kļūst neskaidrs.

2. Kontaktu un tangenciālās fotogrāfijas

Optimāli apstākļi bojājumu atpazīšanai galvaskausa velves kaulos tiek radīti gadījumos, kad patoloģiski izmainītās zonas attēls vienā attēlā atrodas centrālajā zonā, bet otrā – malu veidojošā zonā. Tāpēc gadījumos, kad ir grūti diagnosticēt, viņi bieži izmanto rentgenogrāfiju ar skartās vietas noņemšanu centrālajā un sarkano veidojošo pozīcijā. Nelielas izmaiņas galvaskausa velves kaulos (īsas tīklenes, nelieli iznīcināšanas perēkļi) vislabāk var noteikt tā sauktajos kontakta (“blakus”) vai tangenciālās (“tangenciālās”) rentgena staros.

Kontaktu fotogrāfijas tiek veiktas šādi. Skartā zona tiek nogādāta centrālajā zonā, un attālums no caurules fokusa līdz kasetei tiek pēc iespējas samazināts (līdz 40-45 cm). Tā rezultātā tiek prognozēts palielināts galvaskausa virspuses attēls un palielinās detaļu izplūdums, kas atrodas tālu no filmas. Šādos apstākļos ir iespējams iegūt salīdzinoši izolētu, skaidru attēlu no patoloģiski izmainītās galvaskausa zonas, kas atrodas blakus plēvei.

Veicot tangenciālos attēlus, skartā galvaskausa velves zona tiek nogādāta malu veidojošā zonā, šim nolūkam pacienta galvai tiek piešķirts stāvoklis, kurā pētāmā zona ieņem visaugstāko pozīciju. Šī sekcija ir novietota virs kasetes centra, un centrālais rentgenstaru stars ir vērsts tai tangenciāli kasetes centrā, perpendikulāri tās plaknei.

Mērķtiecīgu attēlu uzņemšanas procesā tiek izmantotas lampas vai optiskie centralizatori ar šķēluma diafragmu, kas ļauj veidot apstarošanas laukus atbilstoši pētījuma mērķim. Šajā gadījumā pacienta galvai tiek piešķirtas dažādas pozīcijas, izmantojot tās slīpumus un pagriezienus. Tajā pašā laikā tiek mainīts centrālā rentgena stara virziens. Galvas caurules slīpuma leņķi tiek kontrolēti, izmantojot inklinometru. Anatomiskie orientieri šajā gadījumā ir galvenās plaknes: santal, horizontālā un frontālā. Sagitālā vidusplakne iet no priekšpuses uz aizmuguri gar sagitālo šuvi un sadala galvu (kā arī rumpi) divās simetriskās daļās: labajā un kreisajā pusē.

Frontālā plakne (auss vertikāles plakne) iet perpendikulāri sagitālajai plaknei, vertikāli caur ārējām dzirdes atverēm un sadala galvu priekšējā un aizmugurējā daļā.

Fizioloģiskā horizontālā plakne ir perpendikulāra vertikālajām plaknēm: sagitālajai un frontālajai. Iziet cauri ārējo dzirdes atveru augšējām malām un orbītu apakšējām malām. Sadala galvu augšējā un apakšējā daļā.

3. Galvaskausa apsekojuma fotogrāfijas

Galvaskausa apsekojuma fotogrāfijas tiek veiktas trīs savstarpēji perpendikulārās projekcijās: tiešā, sānu un aksiālā. Katrai no šīm prognozēm, savukārt, ir divas iespējas. Tieša fotogrāfija var būt priekšējā un aizmugurējā, sānu - labā un kreisā, aksiālā - zoda (priekšējā) un parietālā (aizmugurējā).

Aptaujas radiogrāfija ļauj iegūt vispārēja ideja par galvaskausa velves un pamatnes kaulu formu, izmēru, uzbūvi, kā arī sejas skeletu. Attēlos, kas uzņemti frontālajā un sānu projekcijā, ir redzama velve un pamatne, savukārt aksiālās projekcijās galvenokārt tiek attēlota galvaskausa pamatne.

Fotografējot tiešā priekšējā projekcijā, pacients guļ uz vēdera, pieskaroties galdam (kasetei) ar pieri un deguna galu. Lai uzņemtu vispārīgas fotogrāfijas, zem pieres novietojiet nelielu spilvenu. Šajā gadījumā fizioloģiskās horizontālās un sagitālās plaknes plakne izrādās perpendikulāra, un auss plakne ir vertikāla - paralēli plaknei galds (vidussagitālā plakne iet pa galda klāja vidējo garenisko līniju). Centrālais stars ir vērsts uz ārējo pakauša izvirzījumu perpendikulāri filmas kasetes plaknei.

Pareizi izpildītam tiešajam šāvienam jābūt stingri simetriskam. Šajā gadījumā mastoīdu procesi atrodas vienādā attālumā no viduslīnijas un citiem anatomiskiem orientieriem (piemēram, no atbilstošās orbītas ārējās malas). Asimetriskās rentgenogrammās dažas struktūras (īpaši epifīze) šķiet pārvietotas, kas var izraisīt diagnostikas kļūdu.

Veicot aptauju rentgenogrāfiju aksiālā projekcijā, vēlams uzņemt aizmugurējos attēlus, jo tie nodrošina detalizētāku visu galvaskausa iedobumu attēlu (priekšējā aksiālajā attēlā parasti nav redzama aizmugurējā galvaskausa bedre). Gan ar aksiālo zodu, gan aksiālo parietālo projekciju fizioloģiskā horizontālā plakne ir paralēla, un sagitālā plakne un auss vertikālā plakne ir perpendikulāras kasetes plaknei. Centrālais stars ir vērsts pa vidu uz parietālo (priekšējā projekcija) vai uz zoda (aizmugurējā projekcija) reģionu, perpendikulāri kasetes plaknei.

Papildus apsekojuma rentgenogrāfijai galvaskausa galvenajās projekcijās, ja tāda ir pieejama klīniskās indikācijas izmantot rentgenogrāfiju papildu projekcijās.

Tātad, lai iegūtu priekšējo zvīņu, sienu attēlu augšžokļa sinusa, priekšējie slīpie procesi un sella turcica, radiogrāfija tiek veikta nazofrontālajā un frontālajā projekcijā. Lai izpētītu sejas skeleta, deguna blakusdobumu un priekšējās galvaskausa dobuma dibena stāvokli, tiek izmantota nazomentālā vai zoda (atkarībā no sejas struktūras īpatnībām) projekcija.

Ja ir aizdomas par šķidra satura klātbūtni deguna blakusdobumos, šajā projekcijā tiek uzņemtas fotogrāfijas ar pacientu guļus vai sēdus stāvoklī.

Aizmugurējā pusaksiālā projekcija ir optimāla, lai pētītu pakauša squama stāvokli, aizmugurējā galvaskausa dobuma dibenu un temporālo kaulu piramīdas.

4. Temporālā kaula attēli

Temporālā kaula attēlus parasti veic slīpā (saskaņā ar Schuller), aksiālā (pēc Mayer) un šķērsvirziena (pēc Stenversa) projekcijām.

Pirmie divi iestatījumi ir optimāli, lai pētītu vidusauss dobumu stāvokli. Uz temporālā kaula rentgena stariem, kas uzņemti Šilera pozīcijā, papildus ir iespējams iegūt priekšstatu par mastoidālā procesa pneimatisko sistēmu kopumā, kas ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu akūtu. iekaisuma slimības auss. Attēls Mayer pozīcijā ļauj detalizēti izpētīt pietūkuma zonu un nosaka ārējo kaulu sienu stāvokli. auss kanāls, bēniņi un alas.

Stenvera rentgenu izmanto, lai novērtētu temporālā kaula piramīdas uzbūvi un noteiktu iekšējās dzirdes kanāla, kā arī iekšējās auss stāvokli.

Šaujot temporālo kaulu slīpā projekcijā saskaņā ar Schüller teikto, pacients guļ uz vēdera. Galva ir pagriezta, un pārbaudāmā puse atrodas blakus attēlveidošanas galda klājam. Sagitālā plakne ir paralēla kasetes plaknei. Ārējā dzirdes atvere atrodas kasetes centrā. Auss kauls noliecas uz priekšu. Centrālais stars ir vērsts kaudāli 60° leņķī pret kasetes plakni uz pētāmās puses ārējo dzirdes atveri.

Šaujot uz deniņu kaulu šķērsprojekcijā pēc Stenvera domām, pacients guļ ar seju uz leju, zodu piespiežot pie krūtīm. Galva ir pagriezta tā, lai sagitālā plakne veidotu 45° leņķi ar kasetes plakni. Šādos apstākļos pētāmās piramīdas garā ass atrodas plaknē, kas ir paralēla attēlveidošanas galda klājam. Fizioloģiskā horizontālā plakne ir perpendikulāra kasetei. Centrālais stars ir vērsts galvaskausa virzienā 10° leņķī pret kasetes centru.

Temporālā kaula rentgenogrāfija Mayer aksiālajā projekcijā tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Galva tiek pagriezta pētāmajā virzienā. Zods ir nedaudz virzīts uz krūtīm. Vidējā sagitālā plakne šķērso galda plakni 45° leņķī. Kasete ir uzstādīta 15° leņķī pret galdu, atvērta uz āru. Fizioloģiskā horizontālā plakne ir perpendikulāra kasetes plaknei. Šādos apstākļos petrous temporālā kaula garā ass ir perpendikulāra kasetes plaknei. Centrālais stars ir vērsts kaudāli 45° leņķī pret noņemamās puses ārējo dzirdes atveri.

5. Orbītu un acu pārbaude

Orbītu un acu apskati slimību un redzes orgāna bojājumu gadījumos parasti veic ciešā kontaktā ar oftalmologiem. Šajā gadījumā var izmantot parastās galvaskausa fotogrāfijas pārskata projekcijās, kuras nepieciešamie gadījumi papildinātas ar dažām īpašām fotogrāfijām.

Vislielākā praktiskā nozīme acs un orbītas rentgena izmeklēšanā ir:

mērķtiecīgas orbītas fotogrāfijas priekšējās pusaksiālajās un sānu projekcijās;

attēls optiskā kanāla identificēšanai slīpā projekcijā (pēc Rēzas teiktā);

acs dobumu fotogrāfija slīpās projekcijās, lai noteiktu ārējo sienu stāvokli (zigomātiskie kauli).

Orbītas rentgenogramma slīpajā projekcijā saskaņā ar Rēzu tiek veikta pacientam guļot uz vēdera, ar seju uz leju. Ieejas zona pētāmajā acs dobumā atrodas blakus kasetes centram. Galvas sagitālā plakne ar galda plakni veido 45° leņķi. Centrālais stars ir vērsts uz pētāmās acs dobuma ārējo stūri, perpendikulāri kasetes plaknei.

Kad orbītas dobumā tiek atklāts svešķermenis, viņi cenšas noteikt precīzu tā atrašanās vietu. Lai to izdarītu, viņi visbiežāk izmanto neskeleta (bez kaula), kontakta un bezkontakta rentgenogrāfiju. Turklāt dažreiz viņi izmanto fizioloģiskās metodes svešķermeņu lokalizācijas noteikšana. Parasti konkrētas tehnikas izvēli un pašu pārbaudi veic kopā ar oftalmologu.

Ja radzenē, acs priekšējā kamerā, varavīksnenē vai lēcā ir neliels svešķermenis (īpaši ar zemu kontrastu), tā attēlu parastajās orbītu rentgenogrammās uz galvaskausa kaulu fona bieži nevar noteikt. Tāpēc šajos gadījumos viņi cenšas iegūt priekšējās daļas attēlu acs ābols nenoslāņojot uz tā galvaskausa kaulaino elementu ēnas, t.i., veikt bezkaulu rentgenogrāfiju.

Visizplatītākās acs neskeletālās rentgenogrāfijas metodes ir Vogt, Baltin un Polyak metodes. Studējot pēc Vogta, speciālā kasetē, kas izgatavota neliela asmeņa formā ar noapaļotām malām, tiek ievietotas divas radiogrāfiskās plēves (bez pastiprinošiem ekrāniem), kuru izmēri ir 2X4 cm, kas atbilst kasetes formai. Pēc acs anestēzijas ar 0,5% dikaīna šķīdumu plēves kaseti ievieto konjunktīvas maisiņš no ievainotās acs deguna puses un pārvietojiet to līdzi iekšējā siena dziļi acs dobumā. Pēc tam tiek veikta bitemporālā rentgenogrāfija pēc subjekta novietošanas veselas acs pusē. Centrālais staru kūlis ir vērsts uz orbītas ārējo malu.

Otrais attēls tiek uzņemts aksiālajā projekcijā. Objekts sēž. Kasete tiek iespiesta orbītā gar tās apakšējo sienu caur apakšējā plakstiņa biezumu, un centrālais staru kūlis tiek virzīts uz augšējā mala pārbaudāmās acs orbītas.

Secinājums

Izvēloties tiešās priekšējās vai aizmugurējās, kā arī labās vai kreisās sānu projekcijas, tās vadās pēc principa, ka skartajai zonai jābūt pēc iespējas tuvāk kasetei.

Tā, piemēram, ja ir bojāta galvas labā puse, tiek ņemts skats no labās puses sāniem, un, ja ir bojāta kreisā puse, tiek ņemts galvaskausa skats no kreisās puses sāniem.

Ja ir aizdomas par pakauša kaula bojājumu un aizmugures galvaskausa dobuma patoloģiju, papildus rentgenogrāfijām frontālajā un sānu projekcijā ir jāuzņem attēls arī aizmugurējā pusaksiālajā projekcijā.

Optimāli apstākļi bojājumu atpazīšanai galvaskausa velves kaulos tiek radīti gadījumos, kad patoloģiski izmainītās zonas attēls vienā attēlā atrodas centrālajā zonā, bet otrā – malu veidojošā zonā.

Galvaskausa fotografēšana visās papildu tiešajās projekcijās tiek veikta ar galvas sagitālo plakni, kas ir perpendikulāra spēļu galda plaknei.

Starp īpašajām instalācijām, ko izmanto galvaskausa izpētē, papildus kontakta un tangenciālajām fotogrāfijām ir arī instalācijas, kas paredzētas temporālā kaula un tajā esošā dzirdes orgāna stāvokļa izpētei, kā arī orbītu un orgānu izpētei. vīzija, ir kļuvuši plaši izplatīti.

Literatūra

Kiškovskis A.N., Tjutins L.A. Medicīniskā rentgena tehnoloģija: (rokasgrāmata). -M.: Medicīna, 1993 -222 lpp.

Kossinskaya N.S. Rentgena diagnostika. - M.: Medicīna, 1991 - 78 lpp.

Medicīniskās rentgena tehnoloģijas pamati un rentgena izmeklēšanas metodes (uzziņu rokasgrāmata). - M:, 1994 - 79 lpp.

Rentgena tehnoloģija: Rokasgrāmata: 2 grāmatās / Red. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 lpp.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Radiācijas diagnostikas metodes neiroloģijā un neiroķirurģijā. Rentgena kontrasta metodes smadzeņu pētīšanai. Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Galvaskausa un smadzeņu traumu radiācijas semiotika. Galvaskausa velves kaulu lūzumi.

prezentācija, pievienota 29.11.2016


Radiokontrastēšanas metožu raksturojums smadzeņu pētīšanai. Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iezīmes. Galvaskausa traumu radiācijas semiotikas būtība. Pakauša kaula aizmugurējās pusaksiālās kraniogrammas veikšanas principi.

prezentācija, pievienota 12.04.2015


Galvaskausa struktūra kā galvas skelets. Galvaskausa kaulu savienojums. Patiesa sinhondroze. Vecuma īpatnības galvaskausa veidošanās. Augļa un jaundzimušā galvaskausa struktūra, senils mainās. Fontanas zīdaiņa vecumā. Seksuālās atšķirības galvaskausā.

prezentācija, pievienota 17.04.2016


Galvaskausa un smadzeņu ievainojumu nosoloģiskā klasifikācija. Ložu, šrapneļu un mīnu sprādzienbīstamu brūču radīto bojājumu apjoma un rakstura izpēte. Smagas attīstība infekcijas komplikācijas- meningīts, moningoencefalīts un smadzeņu abscess.

prezentācija, pievienota 16.02.2014


Cilvēka galvaskausa uzbūve, sekcijas un elementi, funkcijas organismā. Rentgena attēls pieaugušais galvaskauss. Galvaskausa balstu jēdziens un to funkcionālais mērķis. Galvas skeleta izpētes metodes, CT skenēšanas veikšanas procedūra.

abstrakts, pievienots 22.10.2009


Īsa klasifikācija apkarot galvaskausa un smadzeņu ievainojumus. Klīnika un diagnostika šautas brūces. Nodrošinot vispirms medicīniskā aprūpe. Efektīvi veidi hemostāze galvas traumu gadījumā. Specializētas neiroķirurģijas grupas sastāvs.

tests, pievienots 11.03.2014


Bojājuma anatomija un attīstības mehānismi galvaskausa pamatnes lūzuma laikā, ko papildina viena vai vairāku kaulu, kas iekļauti galvaskausa smadzeņu daļas pamatnē - pagaidu, pakauša, sphenoid, etmoid, bojājumi. Klīnika. Ekhimoze.

prezentācija, pievienota 13.06.2015


Galvaskausa kaulu attīstības iezīmes. Struktūra košļāšanas aparāti. Temporālā kaula un tā galveno elementu funkcijas. Jaundzimušo galvaskausa struktūras iezīmes. Fontaneļu klasifikācija un to īpašības. Pārskats par pakauša, parietālajiem un frontālajiem kauliem.

prezentācija, pievienota 20.11.2011


Kaulu savienošanas metodes iedalot divās grupās: sinartroze un diartroze. Nepārtraukts savienojums. Skrimšļa savienojumi. Galvaskausa sinoviālās locītavas (galvaskausa locītavas). Temporomandibulārā locītava un tās struktūra. Kustību veidi žokļu locītavās.

abstrakts, pievienots 31.01.2009


Traumatisks smadzeņu bojājums kā mehāniski bojājumi galvaskauss, smadzenes un to membrānas. Specifiskas īpatnības slēgts un atvērts traumatisks smadzeņu bojājums. Smadzeņu satricinājuma, sasitumu, smadzeņu kompresijas, galvaskausa lūzuma klīnika un ārstēšanas metodes.

Attēla kvalitāte un tā interpretācija ir atkarīga no radiologa kvalifikācijas. Veiciet galvas rentgena starus tikai no kvalificētiem speciālistiem.
Īpaši piedāvājumi, atlaides un akcijas palīdzēs ievērojami ietaupīt uz medicīniskajām pārbaudēm. Mūsdienu diagnostikas iestādēs smadzeņu pētījumi tiek veikti, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Iegūtos rezultātus var ierakstīt digitālajos datu nesējos.

Ko parāda galvaskausa rentgens, kā to dara un kādas ir bērna galvas rentgena pazīmes?

Traumatisks smadzeņu ievainojums tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem cilvēka ķermeņa ievainojumiem – jo galvaskausa kauli aizsargā smadzenes. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku var tikt galā pat ar vissarežģītākajām traumām: pareiza diagnoze un savlaicīga terapijas sākšana nodrošina 50% panākumu slimības uzvarēšanā. Rentgenstari jau vairākus gadu desmitus ir viena no vienkāršākajām un precīzākajām metodēm galvaskausa patoloģiju diagnosticēšanai.

Galvas rentgenogrāfija: metodes vispārīgās īpašības

Cilvēka galvas rentgenogrāfija (kraniogrāfija) ir radiācijas diagnostikas metode, kas ietver velves un galvaskausa pamatnes kaulu, sejas skeleta un smadzeņu kaulu izpēti. Galvaskausa kaulu rentgena izmeklēšana tiek veikta dažādās projekcijās. Par galvas traumām ārsts obligāts nosaka galvaskausa kaulu apsekojuma projekciju: lai apstiprinātu vai izslēgtu galvaskausa velves un pamatnes lūzumus, kā arī kaulu fragmentu pārvietošanos. Tāpat ar aptaujas rentgenu var noteikt iedzimtas attīstības anomālijas, osteomielīta un hroniskas subdurālās hematomas pazīmes, dažus smadzeņu audzējus, vielmaiņas traucējumus (raksturīgus Pedžeta slimībai), endokraniozi, deguna blakusdobumu slimības un intrakraniālās hipertensijas pazīmes.

Mērķtiecīga galvaskausa rentgenogrāfija tiek nozīmēta, ja nepieciešams izmeklēt deguna kaulus un deguna blakusdobumus, orbītas, apakšžokli, temporomandibulārās locītavas un sella turcica. Mērķtiecīgas projekcijas palīdz atklāt hipofīzes audzēju, redzēt asinsvadu modeļa pazīmes, ko izraisa augsts intrakraniālais spiediens. Šo testu var izmantot arī, lai diagnosticētu deguna, vaigu kaulu un apakšžoklis, artroze, mastoidālā temporālā procesa iekaisums. Turklāt rentgenstari palīdz redzēt svešķermenis acs ābolā.

Digitālā radiogrāfija ļauj projicēt attēlu ne tikai uz attēla, bet arī uz displeja, kas ļauj ārstam precīzāk lokalizēt galvaskausa kaulu patoloģiju. Analogā radiogrāfija vairumā mūsdienu klīniku vairs netiek izmantota, taču pat ne jaunākā iekārta ļauj uzņemt salīdzinoši precīzu attēlu.

"Rentgena uzņemšana ir kaitīga," ārsti šo frāzi no pacientiem dzird visu laiku. Atbildēsim nepārprotami: nē, rentgenstari nav kaitīgi. Protams, katrs rentgena izmeklējums dod cilvēkam noteiktu starojuma devu, taču šie skaitļi ir tik mazi, ka nevar būt bīstami organismam. Tādējādi ikgadējā efektīvā doza no dabīgiem jonizējošā starojuma avotiem pieaugušajam ir vidēji 4 mSv. Savukārt deva, ko pacients saņem, veicot galvas rentgenu, ir tikai 0,12 mSv.

Dati par rentgena izmeklējumiem tiek ievadīti pacienta tā sauktajā radiācijas pasē. Tajā tiek reģistrētas un pēc tam summētas visas gada laikā saņemtās starojuma devas.

Jebkurš ārsts apstiprinās, ja indikācijas liecina par nepieciešamību veikt rentgena izmeklējumu (piemēram, galvaskausa pamatnes traumas gadījumā), labāk to darīt. Nepareizas diagnozes radītais kaitējums parasti pārsniedz pašas procedūras negatīvo ietekmi. Šis noteikums attiecas pat uz grūtniecēm.

Procedūras veikšana

Galvaskausa izmeklēšanas laikā pacientam ir jānoņem visas metāla rotaslietas un jāpaliek absolūti nekustīgam. Cilvēka ērtībām un galvas nekustīguma nodrošināšanai tiek izmantoti putu spilventiņi, smilšu maisiņi un fiksējošie pārsēji. Diagnoze tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Attēls tiek uzņemts vairākās projekcijās (kopā ir piecas), procedūra ilgst vairākas minūtes un nerada pacientam nekādu diskomfortu.

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.

Tas ir interesanti
19. gadsimta beigās modē nāca aizraušanās ar ezotēriku. Rentgena stari, kas tika atklāti, kā saka, nokrita auglīgā augsnē - daži cilvēki sāka apgalvot, ka ar rentgena palīdzību var ieskatīties dvēselē. Vai vismaz zem drēbēm. Pāris gudri biznesmeņi no Amerikas pat mēģināja pasūtīt Tomasam Edisonam partiju teātra binokļiem ar rentgena stiprinājumu, it kā ļāva izrādes laikā redzēt aktrises bez kleitām. Pretstatā viņiem parādījās apģērbs, kas "neļāva iziet cauri rentgena stariem" un "aizsargāts no skatieniem". Absurduma pakāpe pieauga tik daudz, ka Amerika pat pieņēma likumu, kas "aizliedz rentgenstaru izmantošanu neķītrām vajadzībām".

Galvaskausa rentgenstaru analīze

Parasti attēli tiek izstrādāti un to kvalitāte tiek pārbaudīta pirms pacienta iziešanas no rentgena telpas. Aprakstot attēlu, radiologs ņem vērā galvaskausa kaulu izmēru, formu, biezumu un pareizo atrašanās vietu, kā arī galvaskausa šuvju stāvokli, asinsvadu zīmējumu un deguna blakusdobumu stāvokli. Visiem šiem parametriem jāatbilst normai, kas korelē ar pacienta vecumu.

Analizējot sella turcica rentgenogrammas, tiek aprakstīts arī tās izmērs un forma, kontūras un sieniņu deformāciju klātbūtne, un, ja ir audzējs, norāda tā lielumu, atrašanās vietu un struktūru. Par to, ka audzējs tiešām ir, liecina palielinātais sella turcica izmērs, tās retinātās sienas un dibena dubultā kontūra. Sella turcica sienas var deformēt ar audzējiem, kas lielāki par 1 cm.Pazīme ļaundabīgs process ir neoplazmas struktūras nevienmērīgums un sienu "korozija". Ja process ir labdabīgs, sellas sienas saglabā skaidru kontūru.

Pat aptaujas kraniogrāfija var noteikt iedzimtas galvaskausa anomālijas vai norādīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pēdējo patoloģiju var raksturot ar tā saukto digitālo nospiedumu parādīšanos - pēdām, kas līdzīgas pirkstu nospiedumiem uz galvaskausa velves kaulu iekšējās virsmas.

Bērna galvas rentgena pazīmes

Jebkuri vecāki uztraucas par sava bērna veselību - tas ir dabiski. Mūsdienu metodes Rentgena diagnostika ir droša gan pieaugušajiem, gan bērniem, taču patiesībā rentgena stariem var būt kaitīgāka ietekme uz bērniem. spēcīga ietekme. Tas ir tāpēc, ka iekšējie orgāni Bērna krūtis atrodas ļoti tuvu viena otrai un attīstās nevienmērīgi, jo tās joprojām aug. Tomēr joprojām nav jābaidās no rentgena stariem. Pirmkārt, jāatceras, ka ārsts bez pamatota iemesla nekad nesūtīs bērnu uz rentgenu. Tie ietver smadzeņu satricinājumus - šajā gadījumā tiek veikts rentgens, lai izslēgtu plaisas un citus galvaskausa kaulu bojājumus; aizdomas par galvas kaulu lūzumu - kritienu, negadījumu gadījumā; dzemdību traumas.

Otrkārt, par iespējamo risku bērnam ir vērts runāt tikai tad, ja starojuma doza gada laikā pārsniedz 50 mSv (ņemiet vērā, ka pieaugušajam droša apstarošana ir 150 mSv gadā). Ņemot vērā, ka pacienta galvas rentgena laikā saņemtā deva ir 0,12 mSv, rentgens viņam kļūs bīstams tikai tad, ja viņš gadā veiks 415 rentgena attēlus.

Lai nepakļautu bērnu papildu rentgenstaru iedarbībai, pietiek ievērot tikai dažus vienkāršus noteikumus: izvēlieties klīniku ar modernu aprīkojumu, kas samazinās starojuma iedarbību, un pārliecinieties, ka mazulis procedūras laikā nepārvietojas. .

Kur var uztaisīt galvaskausa rentgenu?

Galvas kaulu rentgenu var veikt jebkurā valsts vai privātajā klīnikā. Turklāt tagad ir iespēja izsaukt radiologu mājās. Mūsdienīga pārnēsājama rentgena iekārta palīdzēs samazināt seku risku bērnam, ja viņš, piemēram, gūst traumas mājās.

Iesakām pievērst uzmanību neatkarīgajai laboratorijai INVITRO, kas nodrošina pilnu galvas rentgena izmeklējumu klāstu. Mūsdienīga radiogrāfiskā digitālā aparatūra un klīnikas augsti kvalificēti ārsti sniedz pacientiem pārliecību par ātru un precīzu diagnostiku – izmeklējumu rezultāti ir pieejami tajā pašā dienā. Klīnika Krievijā darbojas kopš 1995. gada. Filiāles atrodas 600 Krievijas pilsētās, kā arī Ukrainā, Baltkrievijā un Kazahstānā.

Otrdiena, 10.04.2018

Redakcijas atzinums

Pārbaudot bērnus, ultraskaņa var būt alternatīva rentgena stariem - tomēr šis pētījums var sniegt pilnīgu priekšstatu tikai par bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kad fontanelle vēl nav aizaugusi. Pieaugušo gadījumā šī metode nav pietiekami informatīva.

Galvaskausa rentgenogrāfija - metode instrumentālā diagnostika, kas ļauj novērtēt galvaskausa kaulu stāvokli. Šī nav visinformatīvākā metode, taču tā ir neaizstājama gadījumos, kad pārbaudei ir maz laika u.c. precīzas metodes nav pieejams. Izmantojot radiogrāfiju, jūs varat veikt precīzu diagnozi, izlemt par ārstēšanas taktiku un uzraudzīt efektivitāti dziedināšanas process smadzeņu bojājumu simptomiem.

Metodes būtība

Galvas rentgenstaru pamatā ir atšķirīga audu spēja absorbēt rentgena starus. Rentgena caurule nosūta rentgenstaru staru uz gaismas jutīgu elementu, šajā gadījumā fotofilmu. Daži no tiem brīvi sasniedz plēvi, un daži tiek absorbēti iekšējās struktūras. Jo blīvāks audums, jo mazāk staru tas laiž cauri. Piemēram, kauls ir ļoti blīvs audums, gandrīz necaurlaidīgs rentgena stariem. Dobumi, kas satur gaisu, viņiem nav šķērslis.

Smadzenes, kas sastāv no 90% ūdens, arī labi pārraida starus.

Tādējādi iekšējie orgāni veido dažādas intensitātes ēnas. Jo tumšāka ir ēna, jo spilgtāka tā izskatās fotoattēlā, un otrādi – jo gaišāka, jo tumšāks izskatās plankums. Tas ir tāpēc, ka Rentgens būtībā ir negatīvs.

Ko tu redzi?

Rentgens ļauj vizualizēt trīs galvaskausa kaulu grupas – velvi, pamatni un sejas skeletu. Visi galvaskausa kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot šuves - fiksētu zobrata savienojumu. Vienīgais izņēmums ir apakšžoklis - tas ir piestiprināts, izmantojot locītavu. Uzņemot vairākas fotogrāfijas dažādās projekcijās, varat pārbaudīt kaulu formu un novērtēt to integritāti.

Galvaskausa rentgenogrāfija ļauj diagnosticēt dzimšanas defekti, Sella turcica izmaiņas - palielināšanās, iznīcināšana, blīvuma samazināšanās kaulu audi. Tie visi notiek ar paaugstinātu spiedienu attiecīgajā zonā. Visbiežāk tie ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji hipofīze

Tāpat galvas rentgenuzņēmumā tiks konstatētas smagas intrakraniālas hipertensijas pazīmes – pirkstiem līdzīgi nospiedumi uz kaulu iekšējās plāksnes, kas rodas sakarā ar augsts asinsspiediens uz tiem smadzenes. Defekti kaulu iekšpusē liecina par iepriekšēju osteomielītu. Pārkaļķošanās galvaskausa iekšpusē norāda uz hronisku subdurālu asiņošanu, toksoplazmozes fokusu vai cisticerkozi. Galvas rentgenogrammā tiek diagnosticētas smadzeņu meningiomas vai oligodendrogliomas, kas bieži vien pārkaļķojas. Pārkaļķotais epifīzes ķermenis parasti atrodas viduslīnijā un ir skaidri redzams galvaskausa rentgenogrammās. Tās nobīde uz sāniem norāda uz audzēja procesu smadzenēs pusē, kas ir pretēja nobīdei. Turklāt galvaskausa rentgena staros redzamas izmaiņas kaulos vielmaiņas slimību, piemēram, Pedžeta slimības, dēļ.

Indikācijas pētījumam

Ņemot vērā metodes diagnostiskās iespējas, radiogrāfijas indikācija ir aizdomas par kādu no šādām slimībām:

• atvērtas un slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas;

• hipofīzes audzējs;
• iedzimtas attīstības anomālijas;
• LOR orgānu, jo īpaši deguna blakusdobumu, patoloģija.

Ja ir grūti noteikt provizorisku diagnozi, galvaskausa rentgenogrāfija tiek norādīta šādās situācijās:

• pastāvīgas galvassāpes;
• reibonis;
• apziņas traucējumi;
• hormonālās nelīdzsvarotības simptomi.

Šie simptomi norāda uz iespējamu smadzeņu slimību un prasa detalizētu pacienta pārbaudi.

Procedūras tehnika

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Pacientam tiek izskaidrota procedūra un brīdināts, ka tiks uzņemti vairāki attēli.

Tāpat pacientam tiek lūgts izņemt visas metāla rotaslietas galvas un kakla rajonā – tām ir augsta spēja atstarot rentgena starus un tās var aizklāt svarīgas rentgenstaru vietas.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņš tiek sēdināts krēslā vai novietots uz rentgena galda. Lai nodrošinātu uzticamu imobilizāciju, pacienta galva tiek fiksēta, izmantojot pārsējus, smilšu maisus un spilventiņus, kas izgatavoti no sintētiskiem materiāliem.

Lai iegūtu maksimālu skaļumu noderīga informācija Attēli tiek uzņemti šādās projekcijās:

• labais sāns;
• kreisā puse;
• priekšējā-aizmugurējā;
• aizmugurējā-priekšējā;
• aksiāls

Pirms pacienta iziešanas no kabineta tiek izstrādāti attēli un novērtēta to kvalitāte.

Aprakstot rentgena rezultātu, ārsts novērtē galvaskausa formu un izmēru, kaulu biezumu un integritāti, kā arī šuvju stāvokli. Pārbauda arī deguna blakusdobumus. Tiek pētītas asinsvadu modeļa pazīmes.

Atkarībā no indikācijām ārsts var izrakstīt nevis galvas rentgenu kopumā, bet gan mērķtiecīgu interesējošās zonas izmeklēšanu - apakšžokli, degunu, orbītas, sella turcica, zigomātisko kaulu, mastoidālos procesus, temporomandibulārā locītava.

Procedūras iezīmes bērniem

Indikācijas galvaskausa rentgenstaru veikšanai bērnam ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Biežākās no tām ir traumas, arī dzemdību traumas. Tomēr pētījumi tiek izmantoti tikai ekstremālākajos gadījumos, kad nav iespējams atrast aizstājēju un paredzamie ieguvumi nepārprotami dominē pār iespējamiem. blakus efekti. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi bērnu orgāni un audi aktīvi aug, ieskaitot smadzeņu šūnas. Jo aktīvāki ir augšanas procesi, jo jutīgākas ir šūnas negatīva ietekme rentgenstari.

Pirms fotografēšanas bērns valkā aizsarglīdzekļus - svina priekšautu un apkakli.

Lai samazinātu kustības, mazulis ir droši piesprādzēts. Lai viņš neuztraucas, radinieki drīkst atrasties birojā. Ja bērns ir mazs vai ļoti nemierīgs, viņam tiek doti nomierinoši līdzekļi.

Studiju drošība

Ne tik sen ārsti aktīvi lietoja terminu "maksimālā pieļaujamā starojuma deva". Viņš noteica maksimālo starojuma devu dažādu kategoriju pacientiem. Mūsdienās galvas rentgenu izraksta tikai tad, kad tas ir norādīts. Tāpēc tas tiks veikts tik reižu, cik nepieciešams, lai noteiktu diagnozi un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Vidēji uz vienu galvaskausa rentgena izmeklēšanu pacients saņem 4% no gada apstarošanas no dabīgiem avotiem. Cilvēks, kurš stundu pavada atklātā saulē, saņem aptuveni tikpat daudz.

Daudziem pacientiem atkārtotas rentgena izmeklēšanas rada bailes un šaubas. Daļēji tie ir pamatoti – bieža aktīvi augošu šūnu apstarošana palielina mutāciju iespējamību un ļaundabīgu slimību attīstību. Tomēr pētījumi tiek veikti pat ar maziem bērniem un grūtniecēm - kad uz spēles ir likta pacienta dzīvība, ārsts izmanto visas nepieciešamās diagnostikas un ārstēšanas metodes. Nebaidieties uzdot speciālistam visus iespējamos jautājumus. Kopīgi pārrunājot plusus un mīnusus, varat pieņemt lēmumu, kas būs optimāls.

Galvaskausa rentgenogrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, ko izmanto, lai pētītu galvaskausa velves un pamatnes kaulus, sejas skeleta un smadzeņu kaulus. Galvaskausa rentgena izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi, lemt par ārstēšanas taktikas izvēli un sekot līdzi dinamikai terapeitiskie efekti. Galvaskausa rentgenogrāfijas parasti tiek veiktas guļus vai sēdus stāvoklī, ar speciālām ierīcēm fiksētu galvu. Ārsts var pasūtīt pētījumu vienā vai vairākās projekcijās: labajā sānā, kreisajā sānā, anteroposteriorā, posteroanteriorā, aksiālā, daļēji asiālā, mērķtiecīgā. Tam būs jānoņem visi metāla piederumi no kakla un galvas.

Galvaskausa slimību diagnostika var ietvert Dažādi Rentgena stari, kas tiek noteikti atkarībā no klīniskās izpausmes un slimības vēsture:

• vienkārša galvaskausa rentgenogrāfija;
• mērķtiecīga radiogrāfija:
• apakšējā žokļa rentgenogrāfija;
• deguna kaulu rentgenogrāfija;
• orbītu rentgenogrāfija;
• sella turcica rentgenogrāfija;
• zigomātiskā kaula rentgens;
• pagaidu kaula mastoīdu procesu rentgenogrāfija;
• temporomandibulāro locītavu rentgenogrāfija.

Galvaskausa aptauju rentgenogrāfija Tas ir obligāts galvas traumu gadījumos, lai konstatētu velves un galvaskausa pamatnes lūzumus, kaulu fragmentu pārvietošanos. Liela kaulaudu blīvuma gadījumā lūzumus var neatpazīt, tāpēc rentgena metode precizitātes un ticamības ziņā ir zemāka par datortomogrāfiju, taču ir vienkāršāka un ātrā veidā diagnostika
Papildus lūzumiem galvaskausa aptaujas rentgens var noteikt:

· iedzimtas attīstības anomālijas;
· osteomielīta (kaulu pārkaļķošanās perēkļu) pazīmes;
· hroniskas subdurālās hematomas pazīmes (intrakraniālas pārkaļķošanās perēkļi);
kalcificēti smadzeņu audzēji (meningiomas, oligodendromas);
· vielmaiņas traucējumi (raksturīgi Pedžeta slimībai un akromegālijai);
· endokranioze;
deguna blakusdobumu slimības;
· intrakraniālas hipertensijas pazīmes.

Rentgens sella turcica palīdz atklāt hipofīzes audzējus (visbiežāk prolaktinomu), sella turcica osteoporozi un asinsvadu modeļus, ko izraisa augsts intrakraniālais spiediens. Attēlā novērtēta sella turcica forma, kontūras un izmēri. Palielinoties tā izmēram, paplašinoties ieejai sella turcica un parādoties dubultai ķēdei, tiek izdarīts pieņēmums par hipofīzes audzēja klātbūtni un turpinās. diagnostikas meklēšana norādītajā virzienā.

Temporomandibulāro locītavu rentgenogrāfija palīdz artrozes, locītavu procesu lūzumu, disfunkcionālu sindromu diagnostikā. Pētījumu var veikt ar aizvērtu muti un pēc iespējas atvērtāku.

Temporālā kaula mastoidālo procesu rentgenogrāfija visbiežāk pieprasīts strutojošs mastoidīts (mastoīda procesa iekaisums).

Zogomatiskā kaula rentgens izmanto zigomātiskā reģiona detalizētai izmeklēšanai, ja ir lokālas sāpes vai deformācija.