Kauli skeletā ir savienoti Dažādi ceļi. Vienkāršākais savienojuma veids, filoģenētiskā ziņā senākais, var tikt uzskatīts par savienojumu caur šķiedru saistaudiem. Tādā veidā, piemēram, tiek savienotas bezmugurkaulnieku eksoskeleta daļas. Sarežģītāka savienojuma forma starp skeleta daļām ir savienojums caur skrimšļa audiem, piemēram, zivju skeletā. Visattīstītākā kaulu savienojuma forma dzīvniekiem, kas dzīvo uz sauszemes, bija artikulācija caur locītavām, kas ļāva veikt dažādas kustības. Ilga evolūcijas procesa rezultātā cilvēki ir saglabājuši visus 3 veidu savienojumus.

KAULU LOCĪTAVU ATTĪSTĪBA

Kaulu locītavas attīstās ciešā saistībā ar pašu kaulu attīstību. Cilvēkiem nepārtraukti savienojumi vispirms veidojas kā vienkāršāki - intrauterīnā perioda 6. nedēļā. Embrijā, kaulu skrimšļainajās anlagās, kur jāveido savienojumi, tiek novērota mezenhīma koncentrācija un savienojošo skrimšļa kaulu modeļu konverģence. Tajā pašā laikā mezenhimālais slānis starp tiem pārvēršas vai nu skrimšļos, vai šķiedru audos.

Attīstoties sinoviālajām locītavām vai locītavām 8.-9. nedēļā, embrija epifīzēs notiek mezenhīma retums, kas izraisa locītavu spraugas veidošanos. Līdz tam laikam osteoblasti iekļūst skrimšļa kaulu modeļu diafīzēs un veido kaulu audus. Epifīzes paliek skrimšļainas, un mezenhīms, kas aptver nākamās locītavu virsmas, pārvēršas par hialīna locītavu skrimšļiem, kuru biezums ir vairāki milimetri. Tajā pašā laikā sāk veidoties locītavu kapsula, kurā var atšķirt 2 slāņus: ārējais šķiedrainais slānis, kas sastāv no šķiedrainiem.

saistaudi, un iekšējā epitēlija - sinoviālā membrāna. Locītavas saites veidojas no locītavai blakus esošā mezenhīma, kas veido kapsulu.

Embrionālā perioda otrajā pusē veidojas intraartikulāri komponenti: diski, meniski, intrakapsulāras saites mezenhīma dēļ, kas tiek ievilkts elastīga spilvena veidā starp cauruļveida kaulu skrimšļa epifīzēm. Locītavas dobuma veidošanās notiek ne tikai embrionālajā periodā, bet arī pēcdzemdību periodā. Dažādās locītavās intraartikulārā dobuma veidošanās tiek pabeigta dažādos laikos.

VISPĀRĒJĀ ARTROLOĢIJA

Kauli var savienoties viens ar otru, izmantojot nepārtrauktu savienojumu, ja starp tiem nav atstarpes. Šo savienojumu sauc sinartroze(sinartroze). Nepārtraukts savienojums, kurā starp locītavu kauliem un formām atrodas dobums locītavu(artikulācija), sauca diartroze, vai sinoviālais krustojums(juncturae synovialis).

Kaulu nepārtraukti savienojumi - sinartroze

Nepārtrauktus kaulu savienojumus (32. att.) atkarībā no kaulus savienojošo audu veida iedala 3 grupās: šķiedru locītavas (juncturae fibrosae), skrimšļa locītavas (juncturae cartilagina) un savienojumi caur kaulaudiem - sinostozes (sinostozes).

Uz šķiedru locītavām ietver sindesmozi, starpkaulu membrānu un šuves.

Sindesmoze(sindesmoze)- Tas ir šķiedru savienojums caur saitēm.

Saites(saites) kalpo kaulu locītavu nostiprināšanai. Tās var būt ļoti īsas, piemēram, starpmuguras un šķērsvirziena saites (ligg. interspinalia et intertransversaria), vai, gluži pretēji, garas, piemēram, virsmugurkaula un kakla saites (ligg. supraspinale et nuchae). Saites ir spēcīgas šķiedru auklas, kas sastāv no gareniskiem, slīpiem un pārklājošiem kolagēna saišķiem un neliela daudzuma elastīgo šķiedru. Tie var izturēt lielas stiepes slodzes. Īpašs saišu veids ir dzeltenā saite (ligg.flava), ko veido elastīgās šķiedras. Tie ir izturīgi un

Rīsi. 32. Nepārtraukti savienojumi:

a - sindesmoze; b - sinhondroze; c - simfīze; d, e, f - trieciens (zobu-alveolārais savienojums); g - zobainā šuve; h - zvīņaina šuve; un - plakana (harmoniska) šuve; k - starpkaulu membrāna; l - saites

šķiedru sindesmozu stiprums, tajā pašā laikā tām raksturīga liela stiepjamība un elastība. Šīs saites atrodas starp skriemeļu arkām.

Īpašs sindesmozes veids ietver dentoalveolārā sindesmoze vai iekļaušana(gomfoze)- zobu sakņu savienojums ar žokļu zobu alveolām. To veic šķiedru periodonta kūļi, kas virzās dažādos virzienos atkarībā no slodzes virziena uz konkrēto zobu.

Starpkaulu membrānas: radioulnārā sindesmoze (syndesmosis radioulnaris) un tibiofibulārs (tibiofibularis sindromu). Tie ir savienojumi starp blakus esošajiem kauliem caur starpkaulu membrānām - attiecīgi apakšdelma starposu membrānu un kājas starpkaulu membrāna (membrānas interossea cruris). Sindesmozes aizver arī atveres kaulos: piemēram, obturatora atveri aizver obturatora membrāna (membrana obturatoria), ir atlanto-pakauša membrānas - priekšējā un aizmugurējā (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Starpkaulu membrānas aizver kaulu atveres un palielina virsmas laukumu muskuļu piestiprināšanai. Membrānas veido kolagēna šķiedru kūļi, ir neaktīvas, un tajās ir atveres asinsvadiem un nerviem.

Šuve(sutura) ir locītava, kurā kaulu malas stingri savieno neliels saistaudu slānis. Šuves rodas tikai uz galvaskausa. Atkarībā no galvaskausa kaulu malu formas izšķir šādas šuves:

Robots (sut. serrata)- viena kaula malā ir zobi, kas iekļaujas padziļinājumos starp cita kaula zobiem: piemēram, savienojoties frontālais kauls ar parietālu;

Zvīņaina (sut. squamosa) veido, liekot slīpi sagrieztus kaulus vienu virs otra: piemēram, savienojot zvīņus pagaidu kauls ar parietālu;

Plakans (sut. plana)- viena kaula gludā mala ir blakus tai pašai otra kaula malai, kas raksturīga sejas galvaskausa kauliem;

Šindiloze (šķelšanās; šindilēze)- viena kaula asā mala iederas starp cita kaula šķeltajām malām: piemēram, vomera savienojums ar sphenoid kaula knābi.

Skrimšļveida locītavās(juncturae cartilaginea) Kaulus kopā satur skrimšļa slāņi. Šādi savienojumi ietver sinhondroze Un simfīze

Sinhondroze(sinhondroze) ko veido nepārtraukti skrimšļa slāņi. Šis ir stiprs un elastīgs savienojums ar nelielu mobilitāti, kas ir atkarīgs no skrimšļa slāņa biezuma: jo biezāks skrimslis, jo lielāka kustīgums un otrādi. Sinhondrozēm raksturīgas atsperu funkcijas. Sinhondrozes piemērs ir hialīna skrimšļa slānis pie epifīžu un metafīžu robežas garos cauruļveida kaulos - t.s. epifīzes skrimslis, kā arī piekrastes skrimšļi, kas savieno ribas ar krūšu kaulu. Sinhondroze var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pirmie pastāv līdz noteiktam vecumam, piemēram, epifīzes skrimšļi. Pastāvīga sinhondroze saglabājas visu cilvēka mūžu, piemēram, starp temporālā kaula piramīdu un blakus esošajiem kauliem - sphenoid un pakauša kauliem.

Simfīzes(simfīzes) Tie atšķiras no sinhondrozes ar to, ka skrimšļa iekšpusē ir neliels dobums, kas savieno kaulus. Kaulus fiksē arī saites. Simfīzes agrāk sauca par daļēji locītavām. Ir krūšu kaula simfīze, starpskriemeļu simfīze un kaunuma simfīze.

Ja īslaicīgu nepārtrauktu savienojumu (šķiedru vai skrimšļu) aizstāj ar kaulaudiem, to sauc sinostoze(sinostoze). Sinostozes piemērs pieaugušajam ir savienojumi starp pakauša un sphenoid kauliem, starp krustu skriemeļiem, pusēm apakšžoklis.

Nepārtrauktas kaulu saites - diartroze

Nepārtraukti kaulu savienojumi - locītavas(juncturae synovialis), vai sinoviālās locītavas, diartroze,- veidojas no nepārtrauktiem savienojumiem un ir visprogresīvākā kaulu savienojuma forma. Katram savienojumam ir šādas sastāvdaļas: locītavu virsmas, pārklāts ar locītavu skrimšļiem; locītavas kapsula, aptver kaulu locītavu galus un stiprina saites; locītavas dobums, atrodas starp kaulu locītavu virsmām un ieskauj locītavas kapsula, un locītavu saites, kas nostiprina locītavu (33. att.).

Locītavu virsmas(facies articularis) pārklāts ar locītavu skrimšļiem (cartilago articularis). Parasti viena no locītavu virsmām ir izliekta, bet otra - ieliekta. Skrimšļa struktūra var būt hialīna vai, retāk, šķiedraina. Skrimšļa brīvā virsma, kas vērsta pret locītavas dobumu, ir gluda, kas atvieglo kustību

Rīsi. 33. Savienojuma struktūras diagramma:

1 - sinoviālā membrāna; sinoviālais slānis; 2 - šķiedru membrāna; šķiedru slānis; 3 - tauku šūnas; 4 - locītavu kapsula; 5 - hialīna locītavu skrimslis; 6 - mineralizēta skrimšļa matrica; 7 - kauls; 8 - asinsvadi; 9 - locītavas dobums

kauli viens pret otru. Skrimšļa iekšējā virsma ir cieši savienota ar kaulu, caur kuru tas saņem uzturu. Hialīna skrimšļa elastība mīkstina triecienus. Turklāt skrimslis izlīdzina visus locītavu kaulu raupjumus, piešķirot tiem atbilstošu formu un palielinot locītavu virsmu sakritību (sakritību).

Locītavu kapsula(capsula articularis) aptver kaulu locītavu virsmas un veido hermētiski noslēgtu locītavas dobumu. Kapsula sastāv no diviem slāņiem: ārējais slānis - šķiedraina membrāna (membrānas fibroze) un iekšējā - sinoviālā membrāna (membrana synovialis).Šķiedru membrānu veido šķiedru saistaudi. Locītavās, kas veic plašas kustības, kapsula ir plānāka nekā neaktīvās.

Sinoviālā membrāna sastāv no vaļējiem saistaudiem, kas pārklāti ar epitēlija šūnu slāni. Sinoviālā membrāna veido īpašus izaugumus – sinoviālos bārkstiņus (villi synoviales), piedalās sinoviālā šķidruma ražošanā (sinovija). Pēdējais mitrina locītavu virsmas, samazinot to berzi. Papildus bārkstiņām sinoviālajā membrānā ir sinoviālās krokas (plicae synoviales), kas izvirzīti locītavas dobumā. Tajos var nogulsnēties tauki, un tad tos sauc par tauku krokām (plicae adiposae). Ja sinoviālā membrāna izspiežas uz āru, sinoviālās bursas (bb. synoviales). Tie atrodas vietās ar vislielāko berzi, zem muskuļiem vai cīpslām. Turklāt lielajās locītavās sinoviālā membrāna var veidot vairāk vai mazāk slēgtus dobumus - sinoviālās membrānas inversijas (recessus synoviales).Šādas inversijas, piemēram, ir atrodamas locītavu kapsulā ceļa locītava.

Locītavas dobums(cavitas articularis) Tā ir spraugai līdzīga telpa, ko ierobežo kaulu locītavu virsmas un locītavas kapsula. Tas ir piepildīts ar nelielu daudzumu sinoviālā šķidruma. Locītavas dobuma forma un izmērs ir atkarīgi no locītavu virsmu izmēra un kapsulas piestiprināšanas vietām.

Papildus galvenajam sastāvdaļas, kas atrodas katrā locītavā, tiek novēroti papildu veidojumi: locītavas mugurkauls, locītavu diski, meniski, saites un sezamoīdie kauli.

Locītavu labrums (labrum articulare) sastāv no šķiedru audiem, kas piestiprināti pie glenoid dobuma malas. Tas palielina saskares laukumu starp locītavu virsmām. Piemēram, labrums atrodas plecu un gūžas locītavās.

Locītavu disks (discus articularis) un locītavu menisks (locītavu menisks) Tie ir šķiedru skrimšļi, kas atrodas locītavas dobumā. Ja skrimslis sadala locītavas dobumu pilnībā 2 stāvos, ko novēro, piemēram, temporomandibulārajā locītavā, tad tie runā par disku. Ja locītavas dobuma dalījums ir nepilnīgs, tad viņi runā par meniskiem: piemēram, meniski ceļa locītavā. Locītavu skrimslis veicina locītavu virsmu kongruenci un samazina triecienu ietekmi.

Intrakapsulāras saites (ligg. intracapsularia) Tie ir izgatavoti no šķiedrainiem audiem un savieno vienu kaulu ar otru. Savienojuma dobuma pusē tie ir pārklāti ar sinoviālo membrānu locītavas kapsula,

kas atdala saiti no locītavas dobuma: piemēram, augšstilba kaula galvas saite gūžas locītavā. Saites, kas stiprina locītavu kapsulu un atrodas tās biezumā, sauc par kapsulām. (ligg. capsularia), un tie, kas atrodas ārpus kapsulas, ir ekstrakapsulāri (ligg. extracapsularia).

Sezamoīdie kauli (ossa sesamoidea) kas atrodas locītavas kapsulā vai cīpslas biezumā. To iekšējā virsma, kas vērsta pret locītavas dobumu, ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem, ārējā virsma ir sapludināta ar kapsulas šķiedru slāni. Sezamoīdā kaula piemērs, kas atrodas ceļa locītavas kapsulā, ir ceļa skriemelis.

Locītavu veidi

Savienojumi tiek sadalīti atkarībā no šarnīrveida virsmu vai funkciju formas un skaita (asu skaita, ap kurām savienojumā tiek veiktas kustības). Izšķir šādas locītavu kustību formas:

Kustība ap frontālo asi: leņķa samazināšana starp locītavu kauliem - locīšana(flexio), palielinot leņķi starp tiem - pagarinājumu(extensio);

Kustība ap sagitālo asi: tuvošanās vidusplaknei - liešana(adductio), attālums no viņas - svins(abductio);

Kustība ap vertikālo asi: rotācija uz āru(supinatio);rotācija uz iekšu(pronatio);apļveida rotācija(circumductio), kurā rotējošais ekstremitātes segments apraksta konusu.

Kustību amplitūdu locītavās nosaka locītavu kaulu virsmu forma. Ja viena virsma ir maza, bet otra ir liela, tad kustības diapazons šādā locītavā ir liels. Savienojumos ar locītavu virsmām, kas ir gandrīz vienādas pēc platības, kustību diapazons ir daudz mazāks. Turklāt kustību amplitūda locītavā ir atkarīga no tā fiksācijas pakāpes ar saitēm un muskuļiem.

Locītavu virsmu formu parasti salīdzina ar ģeometriskiem ķermeņiem (sfēra, elipse, cilindrs). Tos klasificē pēc formas un izšķir sfēriskus, plakanus, elipsoidālus, seglu formas, trochleārus un citus savienojumus. Pamatojoties uz asu skaitu, izšķir daudzaksiālos, divaksiālos un vieniālos savienojumus. Locītavu virsmu forma nosaka arī locītavu funkcionālo mobilitāti un līdz ar to

asu skaits. Pamatojoties uz asu formu un skaitu, varam izšķirt: vienpusējās šuves - bloka formas, cilindriskas; biaksiālās locītavas - elipsoidālas, kondilāras, seglu formas; daudzaksi savienojumi - sfēriski, plakani. Kustības locītavā nosaka tās locītavu virsmu forma (34. att.).

Vienass locītavas. IN cilindrisks savienojums(articulatio cylindrica) viena kaula locītavas virsma ir veidota kā cilindrs, bet otra kaula locītavu virsma ir veidota kā dobums. Radioulnārajā locītavā notiek kustības uz iekšu un uz āru - pronācija un supinācija. Cilindriskais savienojums ir atlanta savienojums ar aksiālo skriemeļu. Vēl viena vienpusēju locītavu forma ir bloka formas(ginglymus).Šajā savienojumā viena no locītavu virsmām ir izliekta ar rievu vidū, otra locītavu virsma ir ieliekta un ar izciļņu vidū. Rieva un izciļņa novērš sānu slīdēšanu. Trochlear locītavas piemērs ir pirkstu starpfalangu locītavas, kas nodrošina saliekšanu un pagarinājumu. Trochleārās locītavas veids - spirālveida locītava(articulatio cochlearis), kurā rieva uz šarnīrveida virsmas atrodas nedaudz slīpi attiecībā pret plakni, kas ir perpendikulāra griešanās asij. Turpinot šo rievu, veidojas skrūve. Šīs locītavas ir potīte un pleca-elkoņa kauls.

Divaksiālās locītavas.Eliptiska locītava(elipsoidea articulatio) locītavu virsmu forma tuvojas elipsei. Šajā locītavā ir iespējamas kustības ap divām asīm: frontālā - saliekšana un pagarināšana, un sagitāla - nolaupīšana un pievienošana. Divaksiālos savienojumos ir iespējama apļveida rotācija. Divaksiālo locītavu piemēri ir plaukstas un atlanto-pakauša locītavas. Biaxial ietver arī seglu locītava(articulatio sellaris), kuru šarnīrveida virsmas pēc formas atgādina seglu. Kustības šajā locītavā ir tādas pašas kā eliptiskajā locītavā. Šādas locītavas piemērs ir karpometakarpālā locītava. īkšķis otas Kondylar locītava(articulatio bicondylaris) attiecas uz biaksiālu (locītavu virsmu forma ir tuvu eliptiskajai). Šādā savienojumā ir iespējamas kustības ap divām asīm. Piemērs ir ceļa locītava.

Daudzaksiālās (trīsaksiālās) locītavas.Lodveida un kontaktligzdas savienojums(articulatio sphenoidea) ir vislielākā pārvietošanās brīvība. Tas ir iespējams

Rīsi. 34.1.Sinoviālās locītavas (locītavas). Savienojumu veidi pēc formas un griešanās asu skaita:

a - vienpusēji savienojumi: 1, 2 - trohleārie savienojumi; 3 - cilindrisks savienojums; b - biaksiālās locītavas: 1 - elipsveida locītava; 2 - kondilāra locītava; 3 - seglu locītava;

c - trīsasu savienojumi: 1 - sfērisks savienojums; 2 - kausa formas savienojums; 3 - plakana locītava

Rīsi. 34.2.Locītavu kustību modeļi:

a - trīsaksiālie (daudzaksiālie) savienojumi: 1 - sfērisks savienojums; 2 - plakana locītava; b - biaksiālās locītavas: 1 - elipsveida locītava; 2 - seglu locītava; c - vienpusēji savienojumi: 1 - cilindrisks savienojums; 2 - trochlear locītava

kustības ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo, sagitālo un vertikālo. Ap pirmo asi notiek saliekšana un pagarināšana, ap otro - nolaupīšana un pievienošana, ap trešo - rotācija uz āru un uz iekšu. Piemērs ir plecu locītava. Ja glenoidālais dobums ir dziļš, kā gūžas locītavā, kur tā dziļi klāj augšstilba kaula galvu, tad šādu locītavu sauc. kausveida(articulatio cotylica). Daudzasu locītavas ietver plakana locītava(articulatio plana), kuru locītavu virsmas ir nedaudz izliektas un attēlo liela rādiusa apļa segmentus. Tās ir, piemēram, locītavas starp skriemeļu locītavu procesiem.

Ja locītavas veidošanā piedalās 2 kauli, tad locītavu sauc vienkārši(articulatio simplex), ja 3 vai vairāk - komplekss(articulatio composita). Vienkāršas locītavas piemērs ir plecs, un sarežģīta locītava ir elkonis. Kombinētie savienojumi- vairāku locītavu komplekts, kurā kustības tiek veiktas vienlaikus. Piemēram, kustība vienā temporomandibulārajā locītavā nav iespējama bez kustības otrā.

Savienojumu nostiprināšanā svarīgi ir vairāki faktori: locītavu virsmu saķere, to stiprināšana kapsulāri. saišu aparāts, locītavu apkārtmēram piesaistīto muskuļu un cīpslu vilkšana.

Locītavām ir izteiktas individuālās, vecuma un dzimuma īpašības. Kustīgums kaulu locītavās ir atkarīgs no šo locītavu individuālajām strukturālajām iezīmēm. Tas nav vienāds dažāda vecuma, dzimuma un fiziskās sagatavotības līmeņa cilvēkiem.

Asins apgāde un locītavu inervācija

Locītavas ar asinīm apgādā galveno artēriju stumbru zari, kas iet blakus. Dažkārt uz locītavas virsmas veidojas vairāku artēriju asinsvadu tīkls, piemēram, elkoņa un ceļa locītavas artēriju tīkli. Venozo asiņu aizplūšana notiek venozajos traukos, kas pavada tāda paša nosaukuma artērijas. Locītavas inervē blakus esošie nervi. Viņi nosūta nervu zarus locītavu kapsulā, veidojot tajā vairākus zarus un terminālu nervu aparātu (receptorus). Limfas aizplūšana notiek blakus esošajos reģionālajos limfmezglos.

RUMPJA KAULU SAVIENOŠANA

Mugurkaula savienojums

Skriemeļu ķermeņi ir savienoti ar starpskriemeļu simfīze(symphysis intervertebralis); kas atrodas starp skriemeļu ķermeņiem starpskriemeļu diski(starpskriemeļu diski). Starpskriemeļu disks ir šķiedrveida skrimšļa veidojums. No ārpuses to veido šķiedru gredzens (anulus fibrosus), kuru šķiedras stiepjas slīpā virzienā uz blakus esošajiem skriemeļiem. Pulposus kodols atrodas diska centrā (nucl. pulposus), kas ir muguras stīgas (akorda) paliekas. Pateicoties diska elastībai, mugurkauls absorbē triecienus, ko ķermenis piedzīvo ejot un skrienot. Visu starpskriemeļu disku augstums ir 1/4 no visa mugurkaula garuma. Disku biezums ne visur ir vienāds: lielākais jostas rajonā, mazākais krūšu rajonā.

Gar mugurkaula ķermeņiem iet 2 gareniskās saites - priekšējā un aizmugurējā (35. att.). Priekšējā gareniskā saite(lig. longitudinale a nterius) kas atrodas uz mugurkaula ķermeņu priekšējās virsmas. Tas sākas no atlanta arkas priekšējā tuberkula un stiepjas līdz pirmajam krustu skriemelim. Šī saite novērš pārmērīgu mugurkaula pagarinājumu. Aizmugurējā gareniskā saite(lig. longitudinale posterius) iet mugurkaula kanālā no otrā kakla skriemeļa korpusa līdz pirmajam krustu skriemelim. Tas novērš pārmērīgu mugurkaula izliekumu.

Savienojumi starp arkām un procesiem tiek saukti par sindesmozēm. Tātad, starp skriemeļu arkām ir spēcīgas dzeltenās saites(ligg.flava), starp skriemeļu mugurkauliem - starpmugurkaula saites(ligg. interspinalia), kas procesu galos pārvēršas par supraspinous saites(ligg. supraspinalia), kas stiepjas apaļas gareniskās auklas formā visā mugurkaula garumā. Dzemdes kakla rajonā saites virs VII skriemeļa sagitālajā plaknē sabiezē, sniedzas ārpus mugurkaula ataugiem un piestiprinās pie ārējā pakauša izvirzījuma un cekules, veidojot kakla saite(lig. nuchae). Starp skriemeļu šķērseniskajiem procesiem atrodas starpšķērsvirziena saites(ligg. intertransversaria).

Rīsi. 35. Mugurkaula savienojumi: a - skats no sāniem (daļēji noņemta skriemeļu kreisā puse): 1 - mugurkaula ķermenis; 2 - starpskriemeļu disks; 3 - aizmugurējā gareniskā saite; 4 - priekšējā gareniskā saite; 5 - fasešu locītava (atvērta); 6 - interspinous saite; 7 - dzeltenā saite; 8 - supraspinous saite; 9 - starpskriemeļu atvere;

b - aizmugures skats no mugurkaula kanāla (noņemtas mugurkaula arkas): 1 - aizmugurējā gareniskā saite; 2 - starpskriemeļu disks; c - skats no mugurkaula kanāla sāniem pie mugurkaula velvēm: 1 - mugurkaula arka; 2 - dzeltenā saite

Fasetes locītavas

Skriemeļa apakšējie locītavu procesi savienojas ar pamatā esošā skriemeļa augšējo locītavu procesiem, izmantojot fasešu locītavas(articulationes zygapophysiales). Saskaņā ar locītavu virsmu formu tās tiek uzskatītas par plakanām, un mugurkaula jostas daļā - cilindrisks.

Jostas-krustu locītava(articulatio lumbosacralis) starp krustu un V jostas skriemelis ir tāda pati struktūra kā skriemeļu locītavām savā starpā.

Sacrococcygeal locītava(articulatio sacrococcygeal) ir dažas pazīmes, ko izraisa astes kaula skriemeļiem raksturīgās struktūras zudums. Starp V sakrālā un I coccygeal skriemeļa korpusiem ir starpskriemeļu disks, kā īstās skriemeļu locītavās, bet tā iekšpusē pulposa kodola vietā ir neliels dobums. Vada pa astes kaula priekšējo virsmu ventrālā sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum ventrale), kas ir priekšējās gareniskās saites turpinājums. Gar krustu skriemeļu un astes kaula ķermeņu aizmugurējo virsmu ir dziļa muguras sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- turpinājums aizmugurējā gareniskā saite(lig. longitudinals posterius). Apakšējā sakrālā atvere ir aizvērta virspusēja aizmugurējā sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), kas virzās no krustu kaula muguras virsmas uz leju uz astes kaula aizmugurējo virsmu. Tas atbilst supraspinous un dzeltenajām saitēm. Sānu sacrococcygeal saite(lig. sacrococcygeum laterale) iet gar krustu kaula un astes kaula sānu virsmu.

I UN II DZEMDES KAKLA SKRIEMIŅU SAVIENOJUMS STARP TO UN AR GAKALSKAUSU

Kondilas savienojumi pakauša kaulā ar atlanta augšējo locītavu iedobumu veido kombinētu elipsoīdu atlanto-pakauša locītava(articulatio atlantooccipitalis). Locītavā iespējamas kustības ap sagitālo asi - galvas noliekšana uz sāniem un ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana. Atlasa un aksiālā skriemeļa savienojums veido 3 locītavas: pārī apvienotas plakanas sānu atlantoaksiālā locītava(articulatio atlantoaxial lateralis), atrodas starp atlanta apakšējām locītavu virsmām un aksiālā skriemeļa augšējām locītavu virsmām; nepāra cilindrisks vidējā atlantoaksiālā locītava(articulatio atlantoaxialis medialis), starp aksiālā skriemeļa zobu un atlanta locītavas dobumu. Locītavas stiprina stipras saites. Starp atlanta priekšējo un aizmugurējo arku un foramen magnum malu ir izstieptas priekšējās un aizmugurējās atlanto-pakauša membrānas(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(36. att.). Atlass izplatās starp sānu masām atlanta šķērseniskā saite(lig. trasversum atlantis). No šķērseniskās saites augšējās brīvās malas iziet šķiedru

Rīsi. 36. Kakla skriemeļu savienojums viens ar otru un ar galvaskausu: a - dzemdes kakla reģions mugurkauls, skats no labā puse: 1 - interspinous saite; 2 - dzeltenas saites; 3 - kakla saite; 4 - aizmugurējā atlanto-pakauša membrāna; 5 - priekšējā atlanto-pakauša membrāna; 6 - priekšējā gareniskā saite;

b - augšējā daļa mugurkaula kanāls, aizmugures skats. Noņemtas skriemeļu arkas

un spinous procesi: 1 - sānu atlantoaksiālā locītava; 2 - atlanto-pakauša locītava; 3 - pakauša kauls; 4 - pārsega membrāna; 5 - aizmugurējā gareniskā saite; c - salīdzinot ar iepriekšējo attēlu, ir noņemta pārklājuma membrāna: 1 - atlanta šķērseniskā saite; 2 - pterigoīdu saites; 3 - atlanta krusteniskā saite; d - salīdzinot ar iepriekšējo attēlu, tika noņemta atlanta krusteniskā saite:

1- zoba virsotnes saite; 2 - pterigoīda saite; 3 - atlanto-pakauša locītava; 4 - sānu atlantoaksiālā locītava;

e - vidējā atlantoaksiālā locītava, skats no augšas: 1 - šķērsvirziena atlanta saite;

2-pterigoīda saite

aukla līdz foramen magnum priekšējam puslokam. Šķiedru saišķis iet no tās pašas saites apakšējās malas uz leju līdz aksiālā skriemeļa ķermenim. Veidojas augšējie un apakšējie šķiedru kūļi kopā ar šķērsenisko saiti atlanta krusteniskās saites(lig. cruciforme atlantis). No odontoīda procesa sānu virsmu augšējās daļas ir divas pterigoīdu saites(ligg. alaria), virzās uz pakauša kaula kondilām.

MUGURKAULA KOPUMĀ

Mugurkauls(columna vertebralis) sastāv no 24 īstiem skriemeļiem, krustu kaula, astes kaula, starpskriemeļu diskiem, locītavu un saišu aparāta. Funkcionālā nozīme mugurkauls ir milzīgs. Tas ir konteiners, kas paredzēts muguras smadzenes, kas atrodas mugurkaula kanālā (canalis vertebralis); kalpo kā atbalsts ķermenim, piedalās krūškurvja un vēdera sieniņu veidošanā.

Starp skriemeļiem augšpusē un apakšā ir starpskriemeļu atveres (forr. starpskriemeļu), kur atrodas mugurkaula mezgli, cauri iet asinsvadi un nervi. Starpskriemeļu atveres veido augšējā skriemeļa apakšējais iecirtums un apakšējā skriemeļa augšējais iegriezums.

Cilvēka mugurkaulam ir izliekumi sagitālajā plaknē (sk. 18.1. att.). Dzemdes kakla un jostasvietas mugurkauls veido izliekumus ar izliekumu, kas vērsts uz priekšu - lordoze(lordoze), un krūšu kurvja un krustu apgabalos - līkumi, kas vērsti uz aizmuguri - kifoze(kifoze). Mugurkaula izliekumi piešķir tai atsperīgas īpašības. Līknes veidojas pēcdzemdību periodā. 3. dzīves mēnesī bērns sāk pacelt galvu, parādās dzemdes kakla lordoze. Kad bērns sāk sēdēt, attīstās krūšu kurvja kifoze (6 mēneši). Pārejot uz vertikālu stāvokli, rodas jostas lordoze (8-9 mēneši). Galīgā līkumu veidošanās beidzas līdz 18 gadu vecumam. Mugurkaula sānu izliekumi frontālajā plaknē - skolioze- attēlo patoloģiskus izliekumus. Vecumdienās mugurkauls zaudē savus fizioloģiskos izliekumus, elastības zuduma rezultātā veidojas liels krūškurvja izliekums, tā sauktais senils kupris. Turklāt mugurkaula garums var samazināties par 6-7 cm.Kustības mugurkaulā iespējamas ap 3 asīm: frontālās - locīšana un pagarināšana, sagitālā - slīpums pa labi un pa kreisi, vertikālas - rotācijas kustības.

Mugurkaula rentgena anatomija

Lai pētītu mugurkaula struktūru, radiogrāfija tiek izmantota frontālās un sānu projekcijās.

Uz rentgenogrammām sānu projekcijās ir redzami starpskriemeļu diskiem atbilstošie skriemeļu ķermeņi un starpskriemeļu telpas, mugurkaula arkas, mugurkaula un locītavu procesi, locītavu spraugas un starpskriemeļu atveres. Šķērsvirziena procesu ēnas tiek uzliktas uz mugurkaula ķermeņu ēnām. Mugurkaula rentgenstari ļauj izpētīt tā līkumus un katras sekcijas struktūras iezīmes.

Tiešās projekcijās veiktās rentgenogrāfijas parāda arī detalizētu informāciju par skriemeļu un starpskriemeļu telpu struktūru, un šķērsvirziena procesi mugurkaula kakla un jostas daļā ir brīvi no pārklāšanās, un mugurkaula krūšu daļā tie ir saskaņoti ar ribu aizmugurējiem galiem. Mugurkaula procesi pārklājas ar skriemeļu ķermeņiem. Krustu kaula un astes kaula rentgenogrammās ir redzamas krustu atveres, jostas-krustu daļas un sacroiliac locītavas.

Krūšu locītavas

Ribu savienojums ar krūšu kaulu un mugurkaulu

Septiņas īstās ribas ir savienotas ar krūšu kauli, izmantojot piekrastes skrimšļus, un pirmās ribas skrimslis ir savienots ar sinhondrozi ar krūšu kaula manubriju. Atlikušie 6 piekrastes skrimšļi (II-VII) veidojas plakani sternocostal locītavas(articulationes sternocostales). Starp VI-VIII ribu skrimšļiem ir locītavas, ko sauc starpskrimšļu(articulationes interchondrales).

Ribas ir savienotas ar skriemeļiem ar costovertebral locītavas(articulationes costovertebral), kas sastāv no diviem savienojumiem. Viens no tiem ir galvas locītava (articulatio capitis costae), otrs ir costotransversālais savienojums (articulatio costotransversaria) starp krasta bumbuli un skriemeļa šķērsprocesu (37. att.).

KŪRIS VISPĀR

Ribu būris(salīdzina toracis) ko veido 12 ribu pāri ar skrimšļiem, 12 krūšu skriemeļiem, krūšu kaula un locītavu-saišu aparātu. Krūtis ir iesaistīta esošo orgānu aizsardzībā

Rīsi. 37. Ribu savienojums ar krūšu kauli un mugurkaulu:

a - savienojums ar krūšu kauli: 1 - piekrastes skrimšļi; 2 - izstarot sternocostal saiti; 3 - atslēgas kauls; 4 - starpklavikulārā saite; 5 - sternoklavikulārās locītavas locītavu disks; 6 - costoclavicular saite; 7 - sternocostal locītavu dobumi; 8 - starpskrimšļu locītavas;

b - ar mugurkaulu: 1 - priekšējā gareniskā saite; 2 - piekrastes fossa uz mugurkaula ķermeņa; 3 - piekrastes iedobums uz skriemeļa šķērseniskā procesa; 4 - riba; 5 - ribas galvas locītava, ko stiprina starojošā saite

krūšu dobumā. Krūtīm ir 2 atveres (atveres) - augšējā un apakšējā.

Izcila krūšu kurvja izeja (Apertura thoracis superior) no aizmugures to ierobežo pirmā krūšu skriemeļa ķermenis, no sāniem ar pirmo ribu un no priekšpuses ar krūšu kauli. Apakšējā krūšu kurvja izeja (apertura thoracis inferior) no aizmugures ierobežo XII krūšu skriemeļa ķermenis, no sāniem un no priekšpuses ar XI un XII ribām, piekrastes arkām un xiphoid procesu. Labās un kreisās krasta arkas (Arcus costales), ko veido pēdējā no ribām, kas savienojas ar krūšu kauli (X), veidojot zemkrūšu leņķi (angulus infrasternalis), kuru izmērus nosaka krūškurvja forma. Atstarpes starp blakus esošajām ribām sauc par starpribu (spatium intercostale).

Krūškurvja forma atšķiras un ir atkarīga no ķermeņa tipa, vecuma un dzimuma. Ir divas galējās krūškurvja formas: šaura un

garš, ar zemām ribām un asu zemkrūšu leņķi; plats un īss, ar ievērojami paplašinātu apakšējo apertūru un lielu zemkrūšu leņķi. Sievietes krūtis apakšējā daļā ir noapaļotākas, stāvākas un šaurākas. Vīriešiem tā forma ir tuvu konusam, visi izmēri ir lielāki.

Krūškurvja rentgena anatomija

Krūškurvja rentgenogramma anteroposteriorajā projekcijā parāda ribu muguras segmentus, kas ir vērsti uz sāniem un uz leju, un ribu priekšējos segmentus, kas ir vērsti pretējā virzienā. Piekrastes skrimšļi nerada ēnas. Ir skaidri redzamas sternoklavikulārās locītavas, krūšu kauls un starpribu telpas.

Jautājumi paškontrolei

1.Uzskaitiet savienojumu veidus. Norādiet to īpašības.

2. Kādi ir savienojumu veidi, pamatojoties uz asu formu un skaitu? Aprakstiet katru savienojuma veidu.

3.Nosauciet kaulu nepārtrauktos savienojumus.

4.Kādus papildu veidojumus jūs zināt locītavā? Kādu funkciju viņi veic?

5.Kā mugurkaula ķermeņi ir savienoti viens ar otru?

6. Kā I un II ir savienoti kakla skriemeļi savā starpā un ar galvaskausu?

7.Kādas krūškurvja formas ir sastopamas atkarībā no ķermeņa tipa, vecuma un dzimuma?

EKSTREMITĀTO KAULU SAVIENOŠANA

Augšējās ekstremitātes locītavas

Augšējo ekstremitāšu jostas locītavas

Maiņstrāvas savienojums(articulatio acromioclavicularis) ko veido atslēgas kaula akromiālais gals un lāpstiņas akromijs. Locītavu virsma ir plakana. Kustības locītavā iespējamas ap visām 3 asīm, taču to amplitūda ir ļoti maza. Locītavas dobuma iekšpusē ir locītavu disks(discus articularis). Locītavu stiprina šādas saites: korakoklavikulāra (lig. coracoclaviculare), ejot no lāpstiņas korakoīda procesa uz atslēgas kaula apakšējo virsmu, kā arī

akromioklavikulārs (lig. acromioclaviculare), atrodas starp atslēgas kaulu un akromionu.

Augšējās ekstremitātes joslā izšķir arī korakoakromiālo saiti (lig. coracoacromiale) trīsstūrveida plāksnes veidā, kas atrodas starp lāpstiņas akromiju un korakoīdu procesu. Šī saite ir pleca locītavas arka un ierobežo rokas nolaupīšanu uz augšu.

Sternoklavikulārā locītava(articulatio sternoclavicularis)(38. att.) veido krūšu kaula atslēgas kaula iegriezums un atslēgas kaula sterngals. Lai palielinātu locītavu virsmu atbilstību, locītavas dobuma iekšpusē atrodas locītavu disks, kas sadala locītavas dobumu 2 daļās. Kaulu šarnīrveida virsmu forma ir seglu formas. Kustību diapazona ziņā diska dēļ locītava tuvojas sfēriskai. Iespējamas kustības ap sagitālo asi uz augšu un uz leju, ap vertikālo asi uz priekšu un atpakaļ, kā arī atslēgas kaula rotācija ap frontālo asi un neliela apļveida kustība. Locītavu stiprina šādas saites: costoclavicular (lig. costoclavicular), iet no pirmās ribas skrimšļa uz atslēgas kaula apakšējo virsmu; priekšējais un aizmugurējais sternoklavikulārs (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), iet priekšā un aizmugurē locītavas diska dēļ; starpklavikulārā saite (lig. interclaviculare), kas savieno abus atslēgas kaula krūšu galus virs jūga iecirtuma.

Rīsi. 38.Sternoclavicular locītava, skats no priekšas. Labā locītava tiek atvērta ar frontālu griezumu:

1 - locītavu disks; 2 - starpklavikulārā saite; 3 - priekšējā sternoklavikulārā saite; 4 - atslēgas kauls; 5 - costoclavicular saite; 6 -I riba; 7 - krūšu kaula manubrium

Brīvās augšējās ekstremitātes locītavas Pleca locītava

Pleca locītava(articulatio humeri)(39. att.) veido pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālais dobums. Pastāv neatbilstība starp kaulu šarnīrveida virsmām, lai palielinātu kongruenci, gar glenoidālā dobuma malu veidojas labrums. (labrum glenoidale). Locītavas kapsula ir plāna, brīva, sākas no locītavas labruma malas un ir piestiprināta pie pleca kaula anatomiskā kakla. Bicepsa brachii muskuļa garās galvas cīpsla iet caur locītavu dobumu. Tas atrodas pleca kaula starptuberkulārajā rievā, un to ieskauj sinoviālā membrāna. Locītavu stiprina korakobrahiālā saite (lig. coracohumerale), sākot no lāpstiņas korakoīda procesa un savijoties ar locītavu kapsulu. Plecu locītavu no ārpuses ieskauj muskuļi. Muskuļu cīpslas, apkārtējie

Rīsi. 39. Pleca locītava, pa labi, skats no priekšpuses (kapsula un locītavas saites): 1 - korakobrahiālā saite; 2 - korakoakromiāla saite; 3 - korakoīds process; 4 - asmens; 5 - locītavu kapsula; 6 - pleca kauls; 7 - biceps brachii muskuļa garās galvas cīpsla; 8 - subscapularis muskuļa cīpsla; 9 - akromions

saspiežot locītavu, ne tikai nostiprināt to, bet arī, pārvietojoties locītavā, atvelciet locītavas kapsulu, neļaujot tai saspiest. Atbilstoši šarnīrveida virsmu formai locītava pieder pie sfērisks. Kustības locītavā ir iespējamas ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: sagitālā - nolaupīšana un addukcija, vertikālā - pronācija un supinācija, frontālā - locīšana un pagarināšana. Savienojumā iespējamas apļveida rotācijas.

Elkoņa locītava

Elkoņa locītava(articulatio cubiti) ir sarežģīta un sastāv no 3 locītavām: pleca-ulnāra, humeroradiālā un proksimālā radioulnārā. Tiem ir kopīgs dobums un tie ir pārklāti ar vienu kapsulu (40. att.).

Ab

Rīsi. 40.Elkoņa locītava, skats no priekšas:

a - ārējais skats: 1 - rādiuss; 2 - brachii bicepsa cīpsla; 3 - rādiusa gredzenveida saite; 4 - radiālā nodrošinājuma saite; 5 - locītavas kapsula; 6 - pleca kauls; 7 - elkoņa kaula nodrošinājuma saite; 8 - elkoņa kauls; b - noņemta locītavas kapsula: 1 - locītavas skrimslis; 2 - taukaudi; 3 - sinoviālā membrāna

Pleca-elkoņa kaula locītava(articulatio humeroulnaris) veido augšdelma kaula trochlea un elkoņa kaula trohleārais iegriezums. Locītava ir trohleāra, ar spirālveida novirzi no trochlea viduslīnijas.

Pleca kaula locītava(articulatio humeroradial)- tā ir pleca kaula galvas un rādiusa galvas dobuma artikulācija, locītavas forma ir sfēriska.

Proksimālā radioulnārā locītava(articulatio radioulnaris proximalis) ko veido elkoņa kaula radiālais iegriezums un rādiusa locītavas apkārtmērs. Savienojuma forma ir cilindriska. Kustības elkoņa locītavā ir iespējamas ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo - saliekšanu un pagarinājumu, un vertikālo, kas iet caur pleca-elkoņa locītavu - pronāciju un supināciju.

Elkoņa locītava satur šādas saites: rādiusa gredzenveida saite (lig. gredzenveida rādiuss) gredzena veidā aptver augšdelma kaula galvu; radiālā kolateral saite (lig. collaterale radiale) nāk no sānu epikondila un nonāk gredzenveida saitē; elkoņa kaula sānu saite (lig. collaterale ulnare) pāriet no mediālā epikondila uz elkoņa kaula koronoīdu un elkoņa kaula procesu mediālo malu.

Apakšdelma locītavas

Apakšdelma kauli to proksimālajā un distālajā daļā ir savienoti ar kombinētu locītavu. Proksimālā radioulnārā locītava ir apspriesta iepriekš.

Distālā radioulnāra locītava(articulatio radioulnaris distalis) ko veido elkoņa kaula galva un rādiusa elkoņa kaula iegriezums. Papildu veidojums locītavā ir locītavu disks. Savienojuma forma ir cilindriska. Kustības locītavā - pronācija un supinācija - ir iespējamas ap vertikālu asi, kas iet caur rādiusa un elkoņa kaula galvu. Starp rādiusa un elkoņa kaula starpkaulu izciļņiem ir izstiepta cīpslu starpkaulu membrāna. (membrana interossea antebrachii) ar atverēm asinsvadu un nervu pārejai.

Starp abiem apakšdelma kauliem ir nepārtraukts savienojums starpkaulu membrānas veidā.

Roku locītavas

Plaukstas locītava(articulatio radiocarpea) ir sarežģīta (41. att.). Locītavu virsmu forma ir eliptiska. Viņa

Rīsi. 41. Rokas locītavas un saites: a - skats no priekšas: 1 - distālā radioulnāra locītava; 2 - plaukstas locītavas elkoņa kaula saite; 3 - pisiform-āķa saite; 4 - pisiform-metakarpālā saite; 5 - hamate āķis; 6 - plaukstu karpometakarpālās saites; 7 - plaukstu metakarpālās saites; 8 - dziļās šķērseniskās metakarpālās saites; 9 - metakarpofalangeālā locītava (atvērta); 10 - šķiedru maksts III rokas pirksts (atvērts); 11 - starpfalangu locītavas (atvērtas); 12 - muskuļa cīpsla - pirkstu dziļais saliecējs; 13 - muskuļa cīpsla - pirkstu virspusējs saliecējs; 14 - nodrošinājuma saites; 15 - īkšķa karpometakarpālā locītava (atvērta); 16 - galvas kauls; 17 - izstarot plaukstas locītavas saiti; 18 - plaukstas radiālā nodrošinājuma saite;

19 - plaukstu radiokarpālā saite;

20 - mēness kauls; 21 - rādiuss; 22 - apakšdelma starpkaulu membrāna; 23 - elkoņa kauls

veido rādiusa locītavu virsmu, locītavu disku un proksimālo plaukstas kaulu rindu (scaphoid, lunate, triquetrum). Locītavu disks atdala distālo radioulnāro locītavu no radiokarpālās locītavas. Ir iespējamas kustības ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana, un ap sagitālo asi - nolaupīšana un pievienošana.

Plaukstas locītavas, starpkarpālās locītavas(articulationes intercarpales) savienojiet plaukstas kaulus. Šīs locītavas stiprina starpkaulu un starpkarpālās saites (ligg. interossea et intercarpea), plaukstas un muguras starpkarpāls (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Rīsi. 41. Turpinājums: b - kreisās plaukstas locītavas un plaukstas kaulu locītavu frontālais griezums), skats no priekšpuses: 1 - rādiusa kauls; 2 - plaukstas locītava; 3 - plaukstas radiālā nodrošinājuma saite; 4 - viduskarpālā locītava; 5 - starpkarpālā locītava; 6 - karpometakarpālā locītava; 7 - starpmetakarpālā locītava; 8 - starpkarpālā saite; 9 - plaukstas locītavas elkoņa kaula saite; 10 - locītavu disks;

11- distālā radioulnāra locītava;

Pisiform locītava(articulatio ossis pisiformis)- Šī ir locītava starp pisiform kaulu, kas atrodas carpi ulnaris ekstensora cīpslā, un trīskāršo kaulu.

Karpometakarpālās locītavas(articulationes carpometacarpals) komplekss. Tie savieno otro plaukstas kaulu rindu ar metakarpālo kaulu pamatnēm. II-IV karpometakarpālās locītavas pieder pie plakanām locītavām. Tos stiprina plaukstu un muguras saites.

Īkšķa karpometakarpālā locītava(articulatio carpometacarpea pollicis) veido trapecveida kauls un pirmā metakarpālā kaula pamatne; Šī ir seglu locītava. Kustības locītavā tiek veiktas ap divām asīm: frontālā - opozīcija (opozīcija) un reversā kustība (repozīcija) un sagitāla - nolaupīšana un pievienošana.

Starpmetakarpālās locītavas(articulationes intermetacarpals) atrodas starp II-V metakarpālo kaulu pamatnēm.

Metakarpofalangeālās locītavas(articulationes metacarpophalangeae) veido metakarpālo kaulu galvas un proksimālās pamatnes fossae

pirkstu falangas. II-V pirkstu metakarpofalangeālajām locītavām ir sfēriska forma. Locītavas stiprina saites. Kustības tajās ir iespējamas ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana, sagitālā asi - nolaupīšana un addukcija; Ir iespējamas arī rotācijas kustības, un pirmajā metakarpofalangeālajā locītavā - tikai locīšana un pagarināšana.

Roku starpfalangu locītavas(articulationes interphalangeae manus) ko veido vidējo falangu galvas un pamatnes, vidējo falangu galvas un distālo falangu pamatnes. Tie ir bloka formas savienojumi. Saites iet gar locītavas sānu virsmām. Kustības locītavā iespējamas ap frontālo asi – saliekšana un pagarināšana.

Augšējo ekstremitāšu locītavu struktūras un funkciju atšķirības

Locītavu formas atšķirības ir saistītas ar augšējo ekstremitāšu funkcionālajām īpašībām. Tādējādi augšējo ekstremitāšu jostas locītavu struktūra ir atkarīga no individuālajām īpašībām. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, tāda paša nosaukuma saites vietā starp pirmo ribu un atslēgas kaulu parādās kostoklavikulāra locītava. Indivīdiem ar augsti attīstītiem muskuļiem elkoņa locītavas pilnīga pagarināšana nav iespējama, kas ir saistīta ar pārmērīgu olecranon procesa attīstību un apakšdelma saliecēju funkcionālo hipertrofiju. Ar nepietiekami attīstītiem muskuļiem ir iespējama ne tikai pilnīga pagarināšana, bet arī hiperekstensija locītavā, parasti sievietēm. Sievietēm locītavu kustīgums ir nedaudz lielāks nekā vīriešiem. Īpaši liela ir kustību amplitūda roku un pirkstu mazajās locītavās.

Augšējo ekstremitāšu locītavu rentgena anatomija

Augšējās ekstremitātes rentgenos (sk. 28. att.) locītavas tiek identificētas kā spraugas starp kauliem, jo ​​locītavu skrimslis labāk pārraida rentgena starus nekā kaulu audi. Kapsula un saites, kā arī skrimšļi parasti nav redzami.

Apakšējo ekstremitāšu locītavas

Apakšējo ekstremitāšu jostas locītavas

Iegurņa kaulu locītavas var būt pārtraukta vai nepārtraukta. Iegurņa kauliem ir sarežģīts saišu aparāts. Sakrobumbuļu saite stiepjas no krustu kaula un astes kaula sānu malas līdz sēžamvietai (lig. sacrotuberale). Sacrospinous saite (lig. sacrospinale),

sākot tajā pašā vietā, kur iepriekšējā, krustojot ar to un piestiprinoties pie mugurkaula sēžas. Abas saites pārveido lielākos un mazākos sēžas iegriezumus par tāda paša nosaukuma atverēm. (par. ischiadica majus et minus), caur kuriem iziet muskuļi, asinsvadi un nervi. Obturatora atveri noslēdz šķiedru obturatora membrāna (membrana obturatoria), izņemot superolaterālo malu, kur paliek neliela atvere, kas turpinās obturatora kanālā (canalis o bturatorius), caur kuriem iziet tāda paša nosaukuma trauki un nervi.

Kaunuma simfīze(kaunuma simfīze) attiecas uz īpašu sinhondrozes veidu un atrodas sagitālajā plaknē. Starp kaunuma kaulu virsmām, kas pārklātas ar hialīna skrimšļiem, atrodas starpkaunuma disks (discus interpubicus), kam ir mazs dobums.

Sakroiliakālā locītava(articulatio sacroiliac) ko veido krustu kaula un gūžas locītavas auss formas locītavu virsmas. Saskaņā ar locītavu virsmu formu locītavu uzskata par plakanu. Locītavu virsmas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Locītavu stiprina spēcīgas saites, kas gandrīz pilnībā novērš kustību tajā.

Iegurnis kopumā

Izglītībā iegurnis(iegurnis)(42. att.) piedalās iegurņa kauli, krustu kauls ar astes kauli un saišu aparāts. Iegurnis ir sadalīts liels(lielais iegurnis) Un mazs(mazais iegurnis). Tos atdala robežlīnija (lipea terminalis), kas iet no krusta kaula raga līdz lokveida līnijai gūžas kauli, tālāk pa kaunuma kaulu izciļņiem un beidzas pie simfīzes augšējās malas.

Mazajā iegurnī ir divas atveres - atveres: augšējā (iegurņa augšējā atvere), ierobežota ar robežlīniju un zemāka (iegurņa apakšējā atvere).

Iegurņa struktūrā ir izteiktas dzimumu atšķirības: sievietes iegurnis ir platāks un īsāks, vīriešu iegurnis ir augstāks un šaurāks. Sieviešu iegurņa gūžas kaulu spārni ir vairāk izvietoti, ieeja iegurņa dobumā ir lielāka. Sievietēm iegurņa dobums atgādina cilindru, vīriešiem tas atgādina piltuvi. Cape (promontorijs) uz iegurņa vīriešiem tas ir izteiktāks un izvirzīts uz priekšu. Sievietēm krustu kauls ir plats, plakans un īss, vīriešiem tas ir šaurs, augsts un izliekts. Sievietēm sēžas bumbuļi ir vairāk pagriezti uz sāniem, kaunuma kaulu krustojums veido loku, bet sēžas un kaunuma kaula apakšējie zari veido taisnu leņķi. Vīriešu iegurnī kaunuma zari apvienojas, veidojot akūtu leņķi.

Fizioloģiskajam darbam liela nozīme ir sievietes iegurņa lielumam. Tiešais iegurņa ieejas izmērs - patiess, vai ginekoloģiskā, konjugāts(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) ir attālums no krustu kaula raga līdz redzamākajam punktam kaunuma simfīzes aizmugurējā virsmā un ir vienāds ar 11 cm. Šķērsvirziena diametrs(diametrs šķērsvirzienā) ieeja iegurnī ir 12 cm. Tas ir attālums starp robežlīnijas attālākajiem punktiem. Slīps diametrs(slīpa diametrs)- attālums starp sacroiliac locītavu vienā pusē un kaunuma kaulu virsotnēm otrā pusē. Attālums no simfīzes apakšējās malas līdz astes kaulai tiek saukts par tiešo iegurņa izejas izmēru un ir vienāds ar 9 cm.Dzemdību laikā tas palielinās līdz 11-12 cm.

Brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas

Gūžas locītava

Gūžas locītava(articulatio coxae)(43. att.) veido iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galva. Saskaņā ar locītavu virsmu formu gūžas locītava ir ierobežota tipa sfēriska locītava - kausveida locītava. Kustības tajā ir mazāk plašas un iespējamas ap trim savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālā - locīšana Un pagarinājums, vertikāli - supinācija Un pronācija, sagitāls - svins Un liešana Turklāt ir iespējama apļveida rotācija. Glenoid dobuma dziļums palielinās skrimšļainā acetabulārā labruma dēļ (labrum acetabuli), kas robežojas ar acetabulum malu. Virs acetabulārā iecirtuma

Rīsi. 42. Jostas kaulu savienojumi apakšējās ekstremitātes:

a - priekšējais skats: 1 - priekšējā gareniskā saite; 2 - apmetnis; 3 - iliopsoas saite; 4 - priekšējā sacroiliac saite; 5 - cirkšņa saite; 6 - iliopectineal arka; 7 - sacrospinous saite; 8 - acetabulum fossa; 9 - šķērsvirziena acetabulāra saite; 10 - obturatora membrāna; 11 - mediālā kāja; 12 - kaunuma lokveida saite; 13 - kaunuma simfīze; 14 - augšējā kaunuma saite; 15 - obturatora kanāls; 16 - lakunāra saite; 17 - mugurkaula augšdaļa priekšējā daļā;

b - skats no aizmugures: 1 - krustu kaula augšējais locītavas process; 2 - iliopsoas saite; 3 - aizmugurējā sacroiliac saite; 4 - supraspinous saite; 5 - aizmugurējā sacroiliac saite; 6 - lielāka sēžas atvere; 7 - virspusēja aizmugurējā sacrococcygeal saite; 8 - sacrospinous saite; 9 - maza sēžas atvere; 10 - sacrotuberous saite; 11 - obturator foramen; 12 - dziļa aizmugurējā sacrococcygeal saite; 13 - kaunuma simfīze; 14 - ischial tuberosity; 15 - ischial mugurkauls; 16 - mugurkaula augšdaļa aizmugurējā daļā

Rīsi. 43. Gūžas locītava pa labi:

a - gūžas locītavas dobums tika atvērts ar frontālu griezumu: 1 - iegurņa kauls; 2 - locītavu skrimslis; 3 - locītavas dobums; 4 - augšstilba galvas saite; 5 - acetabulāra lūpa; 6 - šķērsvirziena acetabulāra saite; 7 - saite - apļveida zona; 8 - liels iesms; 9 - augšstilba kaula galva; b - locītavu saites, priekšējais skats: 1 - mugurkaula apakšdaļa priekšējā gūžas daļa; 2 - iliofemorālā saite; 3 - locītavu kapsula; 4 - pubofemorāla saite; 5 - obturatora kanāls; 6 - obturatora membrāna; 7 - mazākais trohanters; 8 - augšstilba kauls; 9 - liels iesms

tiek pārmesta acetabulum stiprā šķērseniskā saite (lig. transversum acetabuli). Savienojuma iekšpusē ir augšstilba galvas intraartikulāra saite (lig. capitis femoris).

Gūžas locītavas kapsula sākas no acetabulum malām un ir piestiprināta augšstilba kaula epifīzei priekšā līdz intertrohanteriskajai līnijai aizmugurē, nesasniedzot intertrohanterisko cekuli. Kapsulas šķiedrainās šķiedras veido apļveida zonu ap augšstilba kaklu (zona orbicularis). Locītavas kapsulu stiprina ārpuslocītavu saites: iliofemorālā saite (lig. iliofemorale) sākas no mugurkaula apakšējās daļas priekšējās daļas un piestiprinās pie intertrohanteriskās līnijas; izhiofemorālā saite (lig. ischiofemoral) iet no ischiuma ķermeņa un tuberkula uz kapsulu; pubofemorālā saite (lig. pubofemorale) iet no kaunuma augšējā ramusa līdz mazākajam trohanterim.

Ceļa locītava

Ceļa locītava(articulatio ģints)(44. att.) ir vislielākās locītavu virsmas; Šī ir sarežģīta locītava. Tās veidošanā piedalās augšstilba un stilba kaula kondīli un ceļa skriemelis. Atbilstoši locītavu virsmu formai ceļa locītava ir kondilāra (articulatio bicondylaris). Kustības notiek ap divām asīm: frontālās - locīšana Un pagarinājumu un vertikāli (ar saliektu ceļgalu) - pronācija Un supinācija. Locītavas dobuma iekšpusē ir mediālie un sānu meniski (meniscus medialis et lateralis), kas sastāv no šķiedru skrimšļiem. Abi meniski priekšpusē ir savienoti ar šķērsvirziena ceļa saiti (lig. transversum ģints). Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites atrodas locītavas šķiedru kapsulā. (lig. cruciatum anterius et posterius). Priekšējais sākas no sānu kondilijas, iet uz leju un uz iekšu, un pievienojas priekšējam starpkondilāram laukam. Aizmugurējā krusteniskā saite stiepjas uz āru no augšstilba kaula mediālā kondila un pievienojas stilba kaula aizmugurējam kondilāra laukam. Locītavas kapsulu stiprina saites: fibulāra kolateral saite (lig. collaterale fibulare) iet no augšstilba kaula sānu kondīla līdz kaula kaula galvai; stilba kaula nodrošinājuma saite (lig. collaterale tibiale) pāriet no augšstilba kaula iekšējās kondīlijas uz stilba kaula kondilu; slīpa popliteālā saite (lig. popliteum obliquum) nāk no iekšējā stilba kaula kondilija

Rīsi. 44. Ceļa locītava: a - skats no priekšpuses: 1 un 4 - ceļa skriemelis sānu un mediālās suspensējošās saites; 2 - četrgalvu cīpsla; 3 - ceļa skriemelis;

5- ceļa kaula saite;

b - pēc locītavas dobuma atvēršanas: 1 - pterigoīda kroka; 2 - sānu menisks; 3 - locītavas kapsulas šķiedru membrāna; 4 - sinoviālā membrāna; 5 - suprapatellar bursa; 6 - aizmugurējās un 7 - priekšējās krusteniskās saites; 8 - infrapatellar sinoviālā kroka; 9 - mediālais menisks; 10 - ceļa skriemelis;

c - locītavas sagitālā daļa sagitālajā plaknē: 1 - menisks; 2 - sinoviālā bursa zem augšstilba aizmugurējiem muskuļiem; 3 - suprapatellar bursa; 4 - prepatellar bursa (zemādas); 5 - ceļa skriemelis; 6 - infrapatellar tauku ķermenis (pterigoīdu kroku priekšējais turpinājums); 7 - ceļa kaula saite; 8 - subpatellar subkutāna bursa; 9 - dziļa subpatellar bursa

kauli, kas atrodas virs locītavas kapsulas un sānos; izliekta popliteālā saite (lig. popliteum un rcuatum) sākas no augšstilba kaula sānu kondyles un ir daļa no slīpās saites. Patellar saite (lig.patellae) nāk no ceļa skriemelis augšdaļas un pievienojas stilba kaula bumbuļai. Šīs saites sānos atrodas ceļa skriemelis mediālās un sānu suspensīvās saites. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Ceļa locītavas sinoviālā membrāna pārklāj krusteniskās saites, veidojot krokas ar taukaudu slāņiem. Spēcīgāk attīstītās pterigoīdu krokas (plicae alares). Sinoviālā membrāna satur bārkstiņas.

Pati membrāna veido 9 inversijas: nesapārotu priekšējo augšējo mediānu un 8 pārus - pa 4 priekšpusē un aizmugurē: priekšējā un priekšējā apakšējā, posterosuperior un posteroinferior (mediālā un sānu). Ceļa locītavā ir vairākas gļotādas bursas (45. att.): zemādas prepatellar (b. subcutaneaprepatellaris), subfasciāls prepatelārs (b. subfascialis prepatellaris), subtendinous prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), dziļi zem -

Rīsi. 45. Ceļa locītavas sinoviālās (gļotādas) bursas, kas pildītas ar krāsvielu (foto no parauga): 1 - locītavas kapsulas fragmenti; 2 - suprapatellar bursa; 3 - četrgalvu cīpsla; 4 - ceļa skriemelis; 5 - ceļa kaula saite; 6 - locītavas dobums, ko ieskauj sinoviālā membrāna; 7 - mediālais menisks; 8 - stilba kaula nodrošinājuma saite; 9 - viena no aizmugures augšstilba muskuļiem cīpsla; 10 un 11 - maisiņi zem augšstilba un apakšstilba aizmugurējiem muskuļiem

ceļa skriemelis (b. infrapatellaris profunda), sazinoties ar locītavu dobumu. Uz locītavas aizmugurējās virsmas maisiņi atrodas zem muskuļu cīpslām.

Apakšstilba locītavas

Abi kājas kauli proksimālajā reģionā veido locītavu - tibiofibulāra locītava(articulatio tibiofibularis), kam ir plakana forma.

Pēdu locītavas

Potītes locītava(articulatio talocruralis) ko veido stilba kaula distālo galu locītavu virsmas un stilba kaula bloks (46. att.). Savienojums ir bloka formas, kustības tajā iespējamas ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana. Locītavas kapsula ir piestiprināta gar kaulu locītavu virsmu malām. Kapsulu no sāniem stiprina saites: mediāls (deltoīds) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), priekšējais un aizmugurējais talofibulārs (ligg. talofibulares anterius et posterius) un calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Intertarsālās locītavas(articulationes intertarsae) veidojas starp blakus esošajiem tarsāla kauliem. Tie ietver talocaleonavicular locītava(articulatio talocalcaneonavicularis),šķērsvirziena tarsāla locītava(articulatio tarsi transversa),kalcaneokuboīda locītava(articulatio calcaneocuboidea),sphenodvicular locītava(articulatio cuneonavicularis).

Tarsometatarsālās locītavas(articulationes tarsometatarsales) veido tarsus un pleznas kauli. Tie ir plakani un ietver šādas locītavas: starp mediālo ķīļveida un pirmo pleznas kaulu, starp starpposma un sānu ķīļveida kauliem un II-III pleznas kauliem, starp kubveida kaulu un IV-V pleznas kauliem. Locītavas stiprina spēcīgas plantāras un muguras saites.

Starpmetatarsālās locītavas(articulationes intermetatarsales) atrodas starp četru pleznas kaulu sānu virsmām, kas vērstas viens pret otru; Atbilstoši šarnīrveida virsmu formai tie ir plakani savienojumi.

Metatarsofalangeālās locītavas(articulationes metatarsophalangeae) ko veido pleznas kaulu galvas un pamatnes I-V falangas. Pamatojoties uz locītavu virsmu formu, šīs locītavas tiek klasificētas kā sfēriskas, taču mobilitāte tajās ir ierobežota.

Rīsi. 46. Pēdu locītavas:

a - pēdas skats no augšas: 1 - starpfalangu locītavas; 2 - metatarsofalangeālās locītavas; 3 - tarsa ​​ķīļveida kauli; 4 - kubveida kauls; 5 - kaļķakmens;

6- talus ar trochlea - potītes locītavas locītavu virsma;

7- šķērseniskā tarsālā locītava; 8 - plecu kauls; 9 - tarsometatarsālās locītavas;

b - pēdas skats no mediālās puses: 1 - muguras tarsometatarsālās saites; 2 - saites starp tarsus kauliem (sphenoid-scaphoid); 3 - nodrošinājuma mediālā saite (deltoīds); 4 - garā plantāra saite; 5 - calcaneonavicular saite

Pēdas starpfalangu locītavas(articulationes interphalangeae pedis) atrodas starp atsevišķām pirkstu falangām un ir blokam līdzīga forma.

Kustības locītavā notiek ap frontālo asi - locīšana un pagarināšana.

Apakšējo ekstremitāšu locītavu struktūras un funkciju atšķirības

Apakšējo ekstremitāšu locītavas ievērojami atšķiras pēc locītavu virsmu izmēra un formas, kā arī pēc saišu aparāta stipruma. Pieaugušajiem potītes locītavai ir lielāka kustīgums uz zoli, bet bērniem - uz aizmuguri. Bērna pēda ir vairāk supināta. Kad bērns sāk staigāt, viņš neatbalstās uz visu pēdu, bet gan uz tās ārējās malas. Pēdas forma var būt atkarīga no profesijas. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, pēdas ir platas un īsas; cilvēkiem, kas nenodarbojas ar smagu darbu, tas ir šaurs un garš. Pēdai ir velvju struktūra, kas veic atbalsta un atsperu funkcijas. Ir 2 pēdu formas: izliekta un plakana. Pēdas izliektā struktūra nodrošina atsperīgu efektu ejot, un to atbalsta zoles saites, īpaši garā plantāra saite (sk. 46. att., b). Plakanā forma izraisa patoloģiska stāvokļa attīstību, ko sauc par plakanām pēdām.

Apakšējo ekstremitāšu kaulu locītavu rentgena anatomija

Apakšējo ekstremitāšu locītavu rentgenogrāfija atklāj kaulainās locītavu virsmas, ko norobežo locītavu sprauga. Pēdējā biezums un caurspīdīgums atkarībā no skrimšļa stāvokļa var mainīties līdz ar vecumu.

Jautājumi paškontrolei

1.Ar kādām locītavām atslēgas kauls savienojas ar augšējo ekstremitāšu kauliem? Aprakstiet šīs locītavas.

2.Kādas kustības iespējamas pleca locītavā?

3.Kā ir elkoņa locītavas struktūra? Sniedziet aprakstu par katru locītavu, kas to veido.

4.Kā ir plaukstas locītavas struktūra? Kādas kustības ir iespējamas šajā locītavā?

5.No kā veidojas īkšķa karpālā karpālā locītava? Kādas kustības notiek šajā locītavā?

6.Kāda veida locītavas ir iegurņa kaulu locītavās? Aprakstiet šos savienojumus.

7. Uzskaitiet sievietes iegurņa izmērus. Kāda ir šo izmēru nozīme sievietēm?

8.Uzskaitiet ceļa locītavas ekstrakapsulārās un intrakapsulārās saites. Kā šīs saites ietekmē locītavu kustību?

9.Kā tiek veidota potītes locītava? Kādas kustības ir iespējamas šajā locītavā? Nosauciet saites, kas to stiprina.

10. Uzskaitiet starptarsālās locītavas.

GALVASKAUSLU SAVIENOJUMI

Galvaskausa kauli ir artikulēti dažādos veidos: kauli, kas veido velvi, ir šarnīri caur šķiedru locītavām – šuvēm, un galvaskausa pamatne tiek šarnīra caur skrimšļainajām locītavām, galvaskausa sinhondrozi.

Apakšžoklis ir piestiprināts pie temporālajiem kauliem caur temporomandibulārajām locītavām.

Galvaskauss kopumā

Kā minēts iepriekš, galvaskauss ir sadalīts smadzeņu un sejas. Pirmajā tiek izdalīta arka un pamatne. Uz arkas, sānos, katrā pusē ir pagaidu bedre, kalpo kā temporālā muskuļa fiksācijas vieta un eminences priekšā - frontālais tuberkuloze

Galvaskausa pamatnē, kas izskatās kā bieza plāksne ar sarežģītu reljefu, atrodas galvaskausa ārējā pamatne(basis cranii externa), vērsts uz leju pret kaklu, un galvaskausa iekšējā pamatne(pamats cranii interna), kas kopā ar galvaskausa velvi veido galvaskausa dobums(cavitas cranii)- smadzeņu sēdeklis.

Gan ārējā, gan iekšējā galvaskausa pamatnē ir daudz caurumu, kanālu un plaisu, kurās atrodas asinsvadi un nervi, kas savieno smadzenes ar ķermeni kopumā.

Pie galvaskausa pamatnes robežas ar sejas galvaskausu ir praktiski svarīgas bedres: infratemporāls, atrodas tieši zem velves temporālās bedres, un pterigopalatīns- infratemporālās dziļuma turpinājums, mediālā virzienā.

Veidojas sejas galvaskausa kauli kopā ar dažiem galvaskausa pamatnes kauliem acu dobums(orbīta) Un kaulains deguna dobums(cavitas nasalis ossea)- attiecīgi acs un saistīto struktūru un ožas orgāna atrašanās vieta. Veidošanā iesaistīti sejas galvaskausa kauli: augšžokļi un apakšžokļi, palatīna kauli mutes dobums(cavitas oris).

Teritorijā, kur jāveido locītava ar brīvu mobilitāti (diartrozi) starp abiem kauliem, sākumā ir tikai neskaidri ierobežota mezenhīma pirmsskrimšļu uzkrāšanās. Pakāpeniski mezenhīms kļūst blīvāks vietās, kur jāsāk skrimšļa veidošanās.

Kādreiz skrimšļu modeļi nākotnes kauli iegūst raksturīgo formu, locītava ir iezīmēta sekcijas veidā, kas atrodas starp tiem ar zemāku mezenhīma koncentrāciju.

Ar viņa veidošanās Perikondrijs stiepjas ap kaulu galiem tā, ka locītavas veidošanās vietā kādu laiku ir tikai irdeni šķiedraini saistaudi.

Starp tie, kas atrodas kaulu diafīzē sākas pārkaulošanās process, bet epifīzes joprojām paliek skrimšļainas. Saistaudu, kas atrodas ap epifīzēm, atslābināšana un iespējamā izzušana rada locītavas dobumu.

Pat pēc izskats osifikācijas centru epifīzēs kaulu locītavu gali diartrozes tipa locītavā turpina palikt pārklāti ar skrimšļiem, veidojot gludu berzes virsmu, ko ieeļļo locītavas dobumā esošais sinoviālais šķidrums.

Locītavu saites veidojas no blakus esošie saistaudi, koncentrējas perifērijā un veido locītavas kapsulu. Kapsulas jaunos saistaudus stiprina vairāk vai mazāk biezi kolagēna šķiedru kūlīši. Dažu šo saišķu gali ir iekļauti augošajos kaulu galvas audos, kas atrodas blakus locītavai, turot attīstošos kaulus nemainīgā stāvoklī viens pret otru.

Plkst iepriekš minētās locītavas veidošanās Starp diviem gariem kauliem uz locītavu virsmām sākotnēji atrodas skrimslis. Ja diartrozes locītava veidojas starp diviem membrānas kauliem, piemēram, temporomandibulāro locītavu, process norit nedaudz savādāk. Kad augošie kauli atrodas blakus viens otram, to turpmākās artikulācijas vietā veidojas saistaudu slānis, kas veidojas abu kaulu periosta saplūšanas rezultātā.

Šis jauni saistaudi uz locītavu virsmām tas pārvēršas plānā skrimšļa slānī, kas pēc tam pazūd, veidojot locītavas dobumu tādā pašā veidā, kā aprakstīts iepriekš.

Locītavu veidošanās ar zemu mobilitāti (sinartrozes) notiek pavisam savādāk. Saistaudi šeit nerada locītavas dobumu. Gluži pretēji, tas tiek saglabāts, vairāk vai mazāk cieši turot abus kaulus. Dažādās sinartrozes locītavās jauno saistaudu intraartikulārais slānis tiek diferencēts dažādos veidos.

Šeit var veidoties plāns kolagēna slānis. audumi, cieši savienojot abus kaulus un neļaujot tiem kustēties vienam pret otru (galvaskausa kauli). Šo kaulu savienojumu sauc par šuvi. Savienojošie saistaudi var būt auklu veidā, piemēram, stiloīdā saite vai elastīgā saite, kas savieno mugurkaula ķermeņus. Šāda veida savienojumu, kurā kauli ir savienoti viens ar otru ar saistaudiem, sauc par sindesmozi. Kauli var būt savienoti viens ar otru ar fibroskrimšļiem. Šo savienojumu sauc par sinhondrozi.

Kad sinartroze, sākotnēji ieskaitot saista Tekstils(piemēram, šuve uz galvaskausa) vai skrimslis (embrija vai bērna epifīžu savienojums) mainās šo audu aizstāšanas rezultātā ar kaulu, tad mēs runājam par sinostozi.

Plaukstas locītava ir viena no plaukstas locītavas sastāvdaļām, kas piedalās rokas motoriskajā aktivitātē. Plaukstas locītava nav anatomisks jēdziens, bet gan funkcionāls. Klīnicisti to izšķir saistībā ar tās vispārējo un ļoti svarīgo funkciju - dažādām rokas kustībām kā cilvēka augšējo ekstremitāšu sarežģītāko daļu.

Plaukstas locītava nodrošina rokas kustīgumu visos nepieciešamajos virzienos. Šī anatomiskā un funkcionālā vienība sastāv no šādām atsevišķām locītavām:

• plaukstas locītava (starp apakšdelmu un plaukstas kaulu 1. rindu);
• midcarpal (starp plaukstas 1. un 2. rindas kauliem);
• starpkarpāls (starp atsevišķiem karpālajiem kauliem);
• karpometakarpāls (starp plaukstas 2. rindas kauliem un metakarpālo kaulu proksimālajām galvām).

Šajā rakstā mēs apskatīsim plaukstas locītavas īpašības.

Savienojuma struktūra

Cilvēka evolūcijas procesā un pronācijas (ekstremitātes rotācijas veids uz iekšu) un supinācijas (rokas kustības veids uz āru) spēju iegūšanas starp rādiusa un elkoņa kaula distālajiem galiem parādās papildu locītava. (distālais radioulnārs), kas kopā ar tāda paša nosaukuma proksimālo locītavu veido vienota sistēma lai pagrieztu apakšdelmu ap vertikālo asi. Tas ļauj cilvēkam veikt kustības ar vislielāko apakšdelma rotācijas amplitūdu starp visām dzīvajām būtnēm.

Šajā sakarā plaukstas locītavas struktūrā parādās dažas izmaiņas, kas ļāva cilvēkam iegūt šādu kustību diapazonu šajā locītavā. Rādiusa distālā epifīze sasniedz maksimālo attīstību, savukārt elkoņa kaula distālais gals vairs tieši nepiedalās locītavas veidošanā, bet tikai caur locītavu disku.

Locītavu disks ir trīsstūrveida šķiedru skrimšļa plāksne, kas nāk no elkoņa kaula distālās epifīzes un papildina plaukstas locītavas proksimālās daļas glenoidālo dobumu. Šī skrimšļa plāksne padara locītavu virsmu kongruentu, tas ir, palīdz panākt pilnīgu savstarpējo kaulu locītavu virsmu atbilstību, kas ir savienoti viens ar otru.

Plaukstas locītava sastāv no 2 locītavu virsmām:

1. proksimālais – elkoņa kaula rādiusa kauls un skrimšļa disks;
2. distālās - plaukstas pirmās rindas mazo kaulu proksimālās virsmas (scaphoid, lunate, trīsstūrveida, kas ir savienoti viens ar otru ar atsevišķām saišu šķiedrām).

Savienojums ir pārklāts ar plānu kapsulu (īpaši gar aizmugurējo virsmu) un ir piestiprināts pie kaulaudiem gar locītavu veidojošo kaulu malām.

Plaukstas locītavu stiprina saites:

1. Radiālais nodrošinājums - izstiepts starp rādiusa stiloīdo procesu un pleca kaulu. Ierobežo pārmērīgu rokas pievilkšanu.
2. Elkoņa kaula nodrošinājums - izstiepts starp elkoņa kaula stiloīdo procesu un trīsstūrveida, daļēji pisiformiem plaukstas kauliem. Novērš pārmērīgu rokas nolaupīšanu.
3. Elkoņa plaukstas kauls - sākas no elkoņa kaula locītavas diska un stiloīdā procesa, nolaižas uz leju un uz iekšu, pievienojas trīsstūrveida, mēness un galvas kauliem. Šī saite stiprina ne tikai plaukstas locītavu, bet arī viduskarpālo locītavu.
4. Muguras radiokarpāls - rodas no rādiusa distālās epifīzes muguras, iet uz plaukstas locītavu un ir piestiprināts pie mēness, plecu un trīsstūrveida kaulu muguras. Novērš lielas amplitūdas plaukstas saliekšanu.
5. Plaukstas radiokarpāls - atrodas starp rādiusa stiloīdo procesu, nolaižas uz leju un vidū, piestiprinās pie plaukstas 1. un 2. rindas kauliem.
6. Starpkaulu saites – savieno plaukstas 1. rindas atsevišķus kaulus.

Plaukstas locītavas anatomija nodrošināja tai šādas funkcijas:

• artikulācija ir sarežģīta savā struktūrā, to veido vairāk nekā 2 locītavu virsmas;
• komplekss savienojums - satur papildu skrimšļa elementus locītavas kapsulas iekšpusē kongruencei (šajā gadījumā tas ir trīsstūrveida locītavas disks);
• pēc formas tas ir elipsoidāls - sastāv no kaulu virsmām, kas ir elipses segmenti (viena virsma ir izliekta, bet otra ir ieliekta).

Artikulācijas funkcija

Savienojuma elipsoidālā forma ļauj veikt kustības ap 2 asīm: ap frontālo (locīšana un pagarināšana) un sagitālā (addukcija un nolaupīšana).

Daži klīnicisti apgalvo, ka šajā locītavā ir apļveida kustības. Bet šāda veida motora aktivitāte ir iespējama, pievienojot secīgas kustības ap norādītajām 2 asīm radiokarpālajās, viduskarpālajās, starpkarpālajās un karpometakarpālajās locītavās. Šajā gadījumā roku pirksti apraksta apli.

Plaukstas locītavas zonā ir vairāki svarīgi anatomiski veidojumi - kanāli. Viņi pārnes asinsvadus un nervus uz roku audiem. Jebkuras šīs anatomiskās zonas slimības vai traumas apdraud to bojājumus un roku smalkās funkcijas zudumu.

Šeit ir 3 kanāli:

• Ulnārs - satur tāda paša nosaukuma artēriju, nervu un vēnas.
• Radiālais - satur tāda paša nosaukuma artēriju un radiālā saliecēja karpas muskuļa cīpslu.
• Karpālais - satur vidējo nervu un artēriju, kā arī pirkstu saliecēju muskuļu cīpslas.

Savienojuma statusa novērtēšanas metodes

Plaukstas locītavas izmeklēšana sākas ar anamnēzes savākšanu, locītavas izmeklēšanu un palpāciju. Kauli un citi anatomiski orientieri šajā zonā ir ļoti viegli taustāmi, un to maiņa vai izzušana var liecināt par patoloģiju.

Pārbaudot locītavas zonu, pievērsiet uzmanību tās plaukstu, muguras un sānu virsmām. Tiek novērtēta ādas krāsa, ādas raksta integritāte, locītavas izmērs un konfigurācija. Īpaša uzmanība jāpievērš anatomisko orientieru novērtēšanai: kaulu izvirzījumiem, krokām, bedrēm, cīpslām, plaukstu aponeirozei, roku un pirkstu muskuļu stāvoklim.

Kreisās un labās locītavas tiek pārbaudītas vienlaicīgi, lai noteiktu atšķirības starp tām. Ādas krāsas izmaiņas, pietūkums, anatomisko orientieru izzušana, citu bedrīšu, kroku, bumbuļu parādīšanās, sāpes palpēšanas un kustību laikā, ierobežota mobilitāte liecina par šīs locītavas patoloģijas attīstību un prasa detalizētāku un precīzāku diagnozi.

Radiogrāfijai ir liela nozīme šīs locītavas traumu un slimību diagnostikā. Ja nepieciešams, bildes tiek uzņemtas vairākās projekcijās. Dažos gadījumos ārsts var papildus izrakstīt ultraskaņu, datortomogrāfiju, locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, diagnostisko punkciju, kapsulas biopsiju un pat artroskopiju.

Kas ir kaulu vecums un kā to nosaka?

Plaukstas locītavas skelets un citi roku kauli ir ērtākais un objektīvākais priekšmets cilvēka kaulu vecuma noteikšanai.

Kaulu vecums ļauj noteikt cilvēka bioloģisko vecumu un identificēt tā atšķirības no pases vecuma. Tas ir, šī diagnostikas metode ļaus noteikt ķermeņa briedumu, fiziskās attīstības aizkavēšanos un vairākas iedzimtas patoloģijas, kurām raksturīga agrīna kaulu augšanas zonas pārkaulošanās, kas noved pie cilvēka fiziskās attīstības traucējumiem.

Roku rentgenuzņēmums ļaus redzēt pārkaulošanās kodolus un epifīzes zonas (kaulu augšanu), novērtēt to stāvokli atbilstoši vecumam, prognozēt iespējamās novirzes vai apzināt esošās.

Ir vairākas metodes, kas var palīdzēt noteikt bērna bioloģisko vecumu. Lai to noteiktu, iegūtās rentgenogrāfijas tiek salīdzinātas ar pieņemtajiem kaulu nobriešanas standartiem, izmantojot speciāli izstrādātas radioloģiskās tabulas.

Iespējamās slimības

Ir daudz slimību un traumu, kas var traucēt attiecīgi plaukstas locītavas un rokas darbību. Īsi apskatīsim visbiežāk sastopamos.

Attīstības defekti

Ļoti bieži locītavu komponentu anomālijas tiek atklātas nejauši, jo tām nav pievienoti būtiski funkcionāli ierobežojumi. Visbiežāk sastopamies ar atsevišķu mazo plaukstas kaulu saaugšanu (saaugšanu) savā starpā, kas nedaudz ierobežo kustību amplitūdu locītavā.

Varat arī konstatēt dažu kaulu vai to atsevišķu elementu hipoplāziju vai aplaziju (nepietiekama attīstība un pilnīga neesamība). Šis defekts, gluži pretēji, izraisa pārmērīgu mobilitāti plaukstas locītavā. Dažiem cilvēkiem var tikt identificēti papildu plaukstas kauli.

Iedzimtas dislokācijas un subluksācijas locītavā var būtiski pasliktināt rokas darbību, taču tās ir ļoti reti sastopamas un ir pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai.

Bojājumi

Visbiežāk nākas saskarties ar zilumu, asinsizplūdumu periartikulārajos audos vai plaukstas locītavas hemartrozi. Šādas traumas prognoze ir labvēlīga. Tas labi reaģē uz konservatīvu terapiju.

Rokas izmežģījumi ir diezgan reti, parasti tie tiek apvienoti ar rādiusa vai tā stiloīdā procesa lūzumu. Dislokāciju ārstēšana ir konservatīva. Nelabojamu vai hronisku dislokāciju gadījumos var nozīmēt operāciju.

Starp intraartikulāriem lūzumiem pirmo vietu ieņem rādiusa distālās epifīzes lūzums vai tā lūzums tipiskā vietā (Collis lūzums). Bieži vien šāds ievainojums rodas vienlaikus ar elkoņa kaula galvas, tā stiloīdā procesa un locītavu diska bojājumu.

Artrīts

Plaukstas locītavas iekaisumu var izraisīt vairāki cēloņi. Strutains infekcijas artrīts rodas infekcijas rezultātā patogēni mikroorganismi tieši locītavas dobumā traumas gadījumā vai ar asins plūsmu septicēmijas gadījumā.

No plaukstas locītavas hroniskajiem artrītiem jāatzīmē reimatoīdais artrīts, brucelozes izraisīts locītavas iekaisums, tuberkuloze un reaktīvs artrīts.

Artroze

Deformējošs osteoartrīts rodas plaukstas locītavas agrāko slimību vai traumu rezultātā. Tas ir salīdzinoši reti. Pacienti sūdzas par sāpēm un kraukšķēšanu locītavā kustoties. Ja patoloģija progresē, tad attīstās stīvums un locītavu deformācija, bet tie ir viegli un nav saistīti ar būtisku rokas funkciju ierobežojumu.

Kiyabek-Prizer slimība

Tā ir mēness un plecu kaulu aseptiskā nekroze. Notiek diezgan bieži. Pacienti sūdzas par sāpēm, kas pastiprinās kustībā, un nelielu pietūkumu locītavas zonā. Sāpes palpējot var noteikt locītavas muguras virsmā. Kustības kļūst ierobežotas, dažreiz cilvēks pat nevar savilkt roku dūrē. Diagnoze tiek veikta, izmantojot radiogrāfiju. Ārstēšana var būt konservatīva ar ilgstošu imobilizāciju vai ķirurģiska ar bojāto kaulu endoprotezēšanu.

Locītavu mīksto audu slimības

Starp visbiežāk sastopamajām plaukstas locītavas mīksto audu slimībām ir šādas:

• higroma,
• periartroze,
• stenozējošais ligamentīts,
• tendinīts,
• tendovaginīts,
• bursīts.

Nedrīkst aizmirst, ka plaukstas locītavas apvidū var veidoties labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, piemēram, osteoma, osteosarkoma, hondroma utt. diskomfortušajā jomā, kā arī citas patoloģiskas pazīmes, obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt savu roku veselību un darbību.

Pievieno komentāru

Mans spina.ru © 2012-2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar saiti uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai atsaucei vai populārai informācijai. Diagnozei un medikamentu izrakstīšanai nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un ārsta veiktu pārbaudi. Tāpēc mēs ļoti iesakām konsultēties ar ārstu par ārstēšanu un diagnostiku, nevis pašārstēties. Lietotāja līgumsReklāmdevēji

• Slimības formas
• Slimības pazīmes
• Tradicionālās ārstēšanas metodes
• Vingrošana roku artrozes ārstēšanai

Roku artroze veido aptuveni piekto daļu no visiem osteoartrīta gadījumiem – locītavu slimībai, kurai raksturīgas primāras deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skrimšļos.
Ja roku artrozi salīdzina ar gūžas vai ceļa locītavas artrozi, tad to var saukt par nosacīti. reta patoloģija. Biežāk šī slimība skar sievietes, kurām ir menopauze, vai personas, kurām ir ģenētiska nosliece uz to.

Roku artroze ir primāra patoloģija, jo tai nav nepieciešama redzami iemesli. Šiem pacientiem ir kolagēna sintēzes un nobriešanas defekts. Kāpēc šāds pārkāpums notiek, joprojām nav skaidrs.

Slimības formas

Roku artrozi atkarībā no procesa lokalizācijas var iedalīt divos veidos:

1. Mezglains. Šo patoloģiju raksturo mezglu sabiezējumu veidošanās ar kaulu blīvumu pirkstu starpfalangu locītavās (distālajā un proksimālajā). Distālo locītavu bojājumus sauc par Heberdena mezgliem, un proksimālās locītavas sauc par Bušāra mezgliem.
2. Rizartroze, kas ietekmē īkšķa pamatni. Šīs slimības formas cēlonis ir īkšķa plaukstas locītavas, kā arī metakarpofalangeālās locītavas bojājums.

Var rasties arī plaukstas locītavas artroze, taču klīniskajā praksē šī parādība ir diezgan reta. Vairumā gadījumu to izraisa traumas (izmežģījums vai lūzums).

Slimības pazīmes

Atkarībā no gaitas rakstura slimību var iedalīt trīs posmos, no kuriem katram ir raksturīgi savi simptomi:

• 1. posms. To raksturo periodiskas sāpīgas sāpes, kas visbiežāk rodas naktī, un tās pavada muskuļu sasprindzinājums un neliela pietūkuma veidošanās skartajā zonā. Sākotnējā posmā pirkstu kustības nav sarežģītas.
• 2. posms. Sāpes sāk apgrūtināt pacientu ne tikai naktī, bet īpaši izteiktas tas kļūst pirkstu stresa laikā. Pirkstu kustības kļūst apgrūtinātas un parādās raksturīga kraukšķoša skaņa. Skarto pirkstu vai visas rokas muskuļi pamazām sāk atrofēties, un locītavu apjoms palielinās.
• 3. posms. Slimības simptomi šajā stadijā ir: skartā pirksta mobilitātes ierobežojums; locītavu skrimšļa un ar to savienoto kaulu iznīcināšana, mezgliņu parādīšanās šajā zonā. Heberdena mezglu veidošanos, kad simetriski tiek ietekmēta locītavu dorsālā vai sānu distālā virsma starp pirkstu falangām, pavada skarto locītavu hiperēmija, sāpes un dedzināšana. Bušāra mezglu attīstība, kas skar pirkstu vidējās locītavas, notiek lēni, paasinājumi tiem nav raksturīgi. Mazo locītavu artrozei progresējot abos gadījumos, tas noved pie to deformācijas un stīvuma veidošanās.

Neatkarīgi no pilnīgas rokas deformācijas, šī patoloģija neietekmē iekšējo orgānu funkcijas, kopumā ķermeņa stāvoklis nekādā veidā nemainās.

Tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret artrozi

Raksturīgi, ka roku artroze ir asimptomātiska, tāpēc šai slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Speciālisti šajā situācijā iesaka izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes uz rokām. Jebkurā gadījumā, pirms lietojat jebkādas terapijas metodes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi, jo ir daudz veidu locītavu bojājumu un bez speciālista palīdzības jūs varat viegli kļūdīties.

Sāpju klātbūtnē ārstēšanu veic, izmantojot vietējo zāļu terapiju. Papildus medikamentiem tautas aizsardzības līdzekļi palīdz arī cīnīties ar sāpēm un roku pietūkumu.

Lai tiktu galā ar iekaisumu, kas apgrūtina roku slimības gaitu, var izmantot medus un sāls kompresi, kuras pagatavošanai vienādās proporcijās jāsajauc medus un sāls, maisījumu uzliek uz lina auduma un uzklāj uz rokām. , rūpīgi izolējot to no augšas. Šādas kompreses var izdarīt naktī, atstājot tās līdz rītam.

Roku artrozes gadījumā noder aplikācijas no māla (farmaceitiskā māla), uzklāt svaigas kāpostu lapas. Labi palīdz arī kompreses no kartupeļu bumbuļiem, kuriem ir zaļgani laukumi, kas iepriekš sarīvēti uz smalkas rīves. Gatavošanas laikā šādus bumbuļus lietot nav ieteicams, taču, lai novērstu artrozes sāpes, tajā esošā inde lieti noderēs. Naktī uz skartajām vietām jāliek arī karsētas kartupeļu kompreses.

Pacienti atzinīgi vērtē kompreses, kas izgatavotas no svaigiem sīpoliem, kas sajaukti ar parasto krītu un kefīru. Ir arī lietderīgi iekļaut uzturā augu diurētiskās tējas un nātres.

Vingrošana roku artrozes ārstēšanai

• novietojiet rokas uz galda un viegli sitiet ar pirkstiem pret galda virsmu, tādējādi imitējot klavierspēli;
• izstiepiet roku tā, lai attālums starp īkšķi un vidējo pirkstu būtu maksimālais, un veiciet pārejas uz galda, it kā ejot;
• Novietojiet abas rokas sev priekšā, pēc tam ātri savienojiet īkšķus un rādītājpirkstus, tad īkšķus un vidējos pirkstus un tā tālāk.

Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm jūs varat palielināt ārstēšanas efektu, ievērojot īpašu diētu, kā arī veicot perkusiju masāžu. Atbildīgi raugoties pret savu veselību un uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, tā var ātri un nesāpīgi pāriet.

• Psihogēno galvassāpju attīstības un ārstēšanas cēloņi
• Galvas un mugurkaula traumas - simptomi un pirmā palīdzība
• Kas ir hematorāze?
• Kas ir mugurkaula deformācija?
• Džefersona lūzuma simptomi un ārstēšana

• Artroze un periartroze
• Video
• Mugurkaula trūce
• Dorsopātija
• Citas slimības
• Muguras smadzeņu slimības
• Locītavu slimības
• Kifoze
• Miozīts
• Neiralģija
• Mugurkaula audzēji
• Osteoartrīts
• Osteoporoze
• Osteohondroze
• Izvirzīšanās
• Radikulīts
• Sindromi
• Skolioze
• Spondiloze
• Spondilolistēze
• Produkti mugurkaulam
• Mugurkaula traumas
• Vingrinājumi mugurai
• Tas ir interesanti

2018. gada 24. augusts
• Cik nopietna ir šī MRI un kas man jādara?
• Pēc neveiksmīgas niršanas sāp muguras lejasdaļa
• Vai ir iespējams pilnībā atgūties no hemorāģiskā muguras smadzeņu insulta?
• Vai viņi var iekasēt maksu par smagām muguras sāpēm?
• Man ļoti sāp muguras lejasdaļa, es nevaru aizmigt

Mugurkaula ārstēšanas klīniku katalogs

Zāļu un zāļu saraksts

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Vietnes karte | Ārstēšana Izraēlā | Atsauksmes | Par vietni | Lietotāja līgums | Privātuma politika
Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci vai medicīnisku precizitāti, un tā nav darbības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai tad, ja ir hipersaite uz vietni VashaSpina.ru.

Artrozes ārstēšana nenovedīs pie pilnīgas dziedināšanas. Bet, ja jūs to sākat savlaicīgi, jūs varat nodrošināt, ka locītavas sāk pilnībā funkcionēt, vai arī jūs varat novērst slimības tālāku attīstību.

Locītavu artroze ir hroniska slimība. Tas attīstās locītavu skrimšļa agrīnas nodiluma dēļ un nav iekaisuma slimība. Tas atšķiras no artrīta, ko izraisa infekcijas patogēni un kam ir iekaisuma raksturs.

Locītavu artroze bieži vien ilgstoši neliek par sevi manīt un attīstās pakāpeniski. Sāpes, ja parādās, tikai pēc ievērojamas slodzes uz locītavu. Vai arī cilvēks veica neveiksmīgu kustību un sajuta diskomfortu locītavas zonā. Bet gandrīz neviens nepiešķir lielu nozīmi šādām nelielām sāpju izpausmēm un noteikti nesaista to ar kādu slimību.

Patoloģija attīstās strauji un īsā laika periodā (mazāk par 1 gadu) var sasniegt pēdējo posmu. Abos gadījumos nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā slimības simptomi kļūs arvien izteiktāki, un dzīves kvalitāte mainīsies uz sliktāku pusi. Invaliditāte iespējama arī ar smagu artrozi.

Šī slimība neļauj normāli funkcionēt locītavām. Pirmajos posmos sāpes sākas fiziskās aktivitātes laikā. Ja slimajam orgānam dodat iespēju atpūsties, sāpes pazūd, bet ne uz ilgu laiku – līdz nākamajai slodzei.

Pamazām sāpes sāks parādīties naktī. Locītavu artrozes pazīmes ir kraukšķēšana locītavās, muskuļu sasprindzinājums, tuvējo audu iekaisums. Ja slimība progresē, notiek locītavu deformācija un to kustīgums arvien vairāk tiek ierobežots.

Galvenie slimības cēloņi ir skrimšļa audu šūnu nolietošanās un novecošanās. To veicina iedzimtība, endokrīnās sistēmas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids un ūdens-sāls metabolisma traucējumi. Traumas paātrina slimības progresēšanu.

Locītavu artrozes iedala šādos veidos:

1. Gonoartroze ir ceļa locītavas slimība. To veicina cilvēka novecošanās. Bet pat gados vecāku cilvēku vidū ir tādi, kas nav pazīstami ar šo slimību. Šis artrozes veids var būt iedzimts. No tā bieži cieš sievietes un tie, kuriem ir liekais svars. Ne mazāko vietu viņa attīstībā ieņem savainojumi.
2. Koksartroze - tas ietekmē gūžas locītavas. Pacients izjūt ievērojamas sāpes, kas pastiprinās, slimībai progresējot.
3. Skriemeļu artroze - ankilozējošais spondilīts. Mugurkaula locītavu nodiluma dēļ pacients zaudē spēju normāli pārvietoties.
4. Roku locītavu artroze ir slimība, kas skar sievietes. Pacienti izjūt sāpes pie mazākās pirkstu noslogojuma, kad viņu rokas atrodas auksts ūdens. Pamazām attīstās nejutīgums, pirkstu gali vairs neko nejūt.

Locītavu artroze Starptautiskā klasifikācija ICD 10 slimībām ir vairāki kodi - M15-M19.

Papildus slimības sadalīšanai pēc procesa lokalizācijas locītavu artrozi iedala primārajā un sekundārajā.

Primārais attīstās ar skrimšļa izmaiņām vecuma dēļ. Ar katru gadu slimība kļūst jaunāka, kas nozīmē, ka tā skar ne tikai vecākus cilvēkus. Līdz 50 gadu vecumam ar šāda veida locītavu artrozi slimo gandrīz trešā daļa iedzīvotāju, un līdz 60 gadu vecumam ar to slimo gandrīz visi. Tāpēc daudziem ir svarīgi noskaidrot, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās simptomi un ārstēšana.

Sekundārā artroze attīstās pēc traumām. Tas var sākties gan gados vecākam cilvēkam, gan jaunam cilvēkam.

Locītavu artroze ir sadalīta 4 posmos.

1. pakāpes patoloģijā locītavas nezaudē mobilitāti vienā virzienā. Rentgena starojums šajā posmā nespēj parādīt slimības smagumu. Īpašu simptomu nav: temperatūras nav, skartās ķermeņa vietas neuzbriest, ādas krāsa nemainās. Pacients var izjust nelielas sāpes un dzirdēt vāju kraukšķīgu skaņu. Bet tas viss nerada personai diskomfortu, tāpēc viņš nepievērš uzmanību. īpašu uzmanību uz šādām nelielām slimības izpausmēm.

Šajā patoloģijas stadijā jūs varat pagatavot losjonus ar augu novārījumiem un lietot ārstnieciskās ziedes. Jūs nevarat pieņemt spēcīgu alkoholiskie dzērieni. IN obligāts ir jāizpilda fiziski vingrinājumi un pievērsiet uzmanību savai diētai. Liekais svars negatīvi ietekmē locītavas, tāpēc tas ir jāatgriež normālā stāvoklī.

2. pakāpes artrozes gadījumā ārsta apmeklējums ir obligāts. Šajā posmā slimību jau ir diezgan viegli noteikt. Simptomi kļūst daudz skaidrāki. Pacients sāk pastāvīgi izjust nelielu nogurumu, saspiešanas sajūtu skartajās vietās, kas pēc slodzes kļūst ļoti izteikta. Ir asas sāpes un skaidri redzams kraukšķis. 2. pakāpes artrozei raksturīgs tas, ka kļūst grūti saliekt rokas un kājas.

Šajā posmā sākas locītavas deformācija. Ja ārstēšana netiek uzsākta, 2. pakāpes artroze sāks ievērojami progresēt.

Šajā posmā tradicionālā medicīna vairs nav pietiekama. Mums ir jāvēršas pie tradicionālās medicīnas.

3. pakāpes artroze ir ļoti sāpīga. Pat nenoslogojot locītavas, pacientam rodas stipras sāpes. Jebkuras laika apstākļu izmaiņas ietekmē pacientu. Gadās, ka locītavas pilnībā pārstāj funkcionēt, un cilvēks kļūst nekustīgs.

Šajā posmā tiek izmantota kompleksa ārstēšana: tabletes, citas zāles, dažādas procedūras (piemēram, elektroforēze).

Pacientam ar slimības 4. stadiju ir jāizcieš nepanesamas sāpes. Spēcīgi medikamenti pret artrozi, dažādi pretsāpju līdzekļi, fizikālā terapija nepalīdz. Vienīgais risinājums ir nomainīt skarto locītavu.

Artroze jāārstē slimības attīstības sākumposmā. Labāk neļaut slimībai progresēt, lai izvairītos no operācijas. Pretējā gadījumā papildus ievērojamiem finansiāliem izdevumiem jums būs jāpārcieš stipras sāpes. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistiem.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā ārstēt artrozi. Šis process ir ilgs. Katram pacientam tiek dota individuāla shēma bojāto locītavu atjaunošanai.

Slimību pilnībā izārstēt ir gandrīz neiespējami. Bet ir pilnīgi iespējams vājināt slimības gaitu un novērst locītavu turpmāku pasliktināšanos.

Slimības ārstēšanas metodes ir iedalītas 4 veidos:

• nemedicīnisks;
• zāles;
• ķirurģiskas;
• ar tradicionālo dziednieku palīdzību.

Pašā artrozes attīstības sākumā tiek izmantota nemedikamentoza ārstēšana. Tas ietver diētas ievērošanu un veselīga dzīvesveida uzturēšanu.

Medicīnas iestādēs ir dažādas izglītības skolas vai kursi, kur pastāstīs un parādīs, kā uzlabot savu dzīvi, ja ir šāda slimība, kā to ārstēt, kur vērsties un daudz ko citu.

Lai atvieglotu viņa stāvokli, pacientam jāsamazina sāpošo locītavu slodze. Pirmais solis ir atbrīvoties no liekā svara, kam ir negatīva ietekme.

Artrozes sākuma stadijā ir indicēta fizikālā terapija. Labāk to veikt fizikālās terapijas instruktora uzraudzībā.

Izmantojot dažādus priekšmetus, kas var samazināt sāpošo locītavu slodzi. Piemēram, ejot izmantojiet spieķi.

Spa procedūrai ir pozitīva ietekme uz locītavu sistēmu. Tas jāparaksta pēc konsultēšanās ar ārstu.

Visbiežāk tiek lietotas zāles locītavu artrozei. Viņu izvēle ir maza. Visas zāles ir sadalītas divos veidos - simptomātiskajos un hondroprotektoros.

Vispirms tiek nozīmētas simptomātiskas zāles. Viņi novērš galvenās slimības pazīmes. Piemēram, pēc tablešu lietošanas jūs varat sagaidīt sāpju mazināšanu uz īsu laiku. Un hondroprotektori var apturēt artrozes attīstību, pacients tos lieto ilgu laiku.

Dažreiz injekcijas artrozes gadījumā tiek izrakstītas tieši pašā locītavā. Efekts ir tūlītējs.

• artroskopija - visas medicīniskās procedūras tiek veiktas caur nelieliem iegriezumiem, neatverot locītavas;
• artrodēze - mazina sāpes, operācija rada locītavu virsmu nekustīgumu;
• artroplastika - locītavu skrimšļa aizstāšana ar paša pacienta audiem vai mākslīgo materiālu;
• Locītavu protezēšana ir visefektīvākā ārstēšana smagās slimības stadijās, tiek veikta pilnīga slimās locītavas protezēšana.

Locītavu artroze tiek uzskatīta par neārstējamu. Bet, savlaicīgi ārstējot un ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat ievērojami uzlabot slimo locītavu stāvokli un nekļūt par invalīdiem.

Preventīvās darbības

Neviens nav pasargāts no šīs slimības. Bet ikviens var mēģināt vājināt slimības gaitu vai palēnināt tās attīstību. Ir svarīgi ievērot vairākus vienkāršus noteikumus. Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot fiziskās aktivitātes, kas negatīvi ietekmē ķermeņa locītavu sistēmu. Bet iespējama slodze ir noderīga. Ilgstoša uzturēšanās vienā pozā (sēdus vai guļus) ir kaitīga. Jums ir jāsaglabā jūsu svars normas robežās, jāuzrauga jūsu veselība, savlaicīgi jāsaņem ārstēšana un jāēd pareizi.

Jau no mazotnes nepieciešama artrozes profilakse – veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Jābūt uzmanīgiem un jāizvairās no dažādām traumām. Un ir nepieciešamas regulāras profilaktiskas pārbaudes pie ārsta.

Ieteicams samazināt statisko slodzi. Nevalkājiet augstpapēžu kurpes. Nevar visu laiku sēdēt sakrustotām kājām. Jums vajadzētu pārmaiņus sēdēt un stāvēt. Nav ieteicama smaguma celšana. Pēc darba dienas ir labi dažas minūtes apgulties un vienlaikus veikt "velosipēda" vingrinājumu. Vasarā jums ir nepieciešams vairāk peldēt un veikt vieglus vingrinājumus zem ūdens.

Fiziskie vingrinājumi

Locītavu artrozes vingrošana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Veicot to, pacientam jāraugās, lai nesāpētu locītavas. Daži instruktori iesaka trenēt locītavas, nepievēršot uzmanību sāpēm. Bet jūs to nevarat izdarīt. Jebkurš vingrinājums tiek veikts tieši tik reižu, cik pacients to var veikt, pirms rodas diskomforts. Jums jāsāk ar nelielu daudzumu, katrs vingrinājums tiek veikts 2-3 reizes. Pretējā gadījumā var rasties muskuļu sistēmas spazmas un nervu pārmērīga uzbudinājums. Un tad vispārējais stāvoklis pasliktināsies.

Locītavu sāpes ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Turklāt pilsētas dzīvesveids, aktīvu kustību trūkums un traumas ir daži no faktoriem, kas veicina šīs patoloģijas attīstību. Prognozes liecina, ka ar artrozi slimojošo iedzīvotāju skaits tuvākajos gados tikai pieaugs. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, 7% ASV iedzīvotāju cieš no dažādām artrozes formām. Statistika starp NVS valstīm daudz neatšķiras no statistikas attīstītajās valstīs. Šī patoloģija ir viens no galvenajiem iedzīvotāju darbspēju samazināšanās un invaliditātes cēloņiem. Turklāt locītavu bojājumi ne vienmēr rodas pensijas vecuma pilsoņiem - slimības maksimums iestājas vecuma grupām 40-60 gadus vecs.

Locītavas anatomija

Lai izprastu artrozes cēloņus un attīstības mehānismu, nepieciešams īsi iepazīties ar anatomisko un. mikroskopiskā struktūra locītava un tās audi.
Anatomiski locītavu attēlo divu vai vairāku kaulu savienojums. Locītava nodrošina locītavu kaulu locītavu virsmu kustību. Pārējās locītavu īpašības (forma, kustības veids, maksimālā slodze) tiek noteiktas ģenētiski un funkcionāli.

Protams, visām berzes virsmām jābūt ar īpašu pārklājumu un regulāri jāieeļļo gludai slīdēšanai. Locītavās to nodrošina locītavas skrimšļa plākšņu strukturālās īpatnības un tā sauktā sinoviālā šķidruma, kas ir bioloģiska smērviela, klātbūtne locītavas dobumā. Protams, pats locītavas dobums ir jāaizsargā no ārējām ietekmēm– tas tiek nodrošināts, pateicoties locītavu kapsulai, kas padara locītavas dobumu hermētisku. Tā ir locītavas kapsulas gļotāda, kas ražo sinoviālo šķidrumu, kas nodrošina skrimšļa locītavas virsmas uzturu un palīdz sasniegt maksimālu slīdēšanu. Dabiski, ka mūsu ķermenī ir daudz locītavu, kas nodrošina dažāda veida kustības, piedzīvo dažādas slodzes un kurām ir dažādas drošības robežas. Kustības locītavās nosaka locītavas uzbūve, saišu aparāts, kas ierobežo un stiprina locītavu, un muskuļi, kas caur cīpslām ir piestiprināti pie locītavu kauliem.

Kā izskatās locītavu skrimslis zem mikroskopa?

Faktiski mūsu muskuļu un skeleta sistēmu veido dažāda veida skrimšļi. Šajā sadaļā aplūkosim tikai hialīna skrimšļa audus, kas veido kaulu locītavu virsmas. Tāpat kā visi mūsu ķermeņa bioloģiskie audi, arī skrimšļa audi satur šūnas, ko sauc par hondrocītiem. Šīs šūnas ir atbildīgas par skrimšļa audu organizēšanu un veidošanu. Hondrocīti sintezē noteikta veida kolagēnu un vielas, kas aizpilda skrimšļa kolagēna karkasu. Kolagēns dod spēku un elastību skrimšļa audiem, un zeme, kas aizpilda starpšūnu telpas, piešķir kolagēna elastību un slīdēšanas īpašības.

Kolagēna un locītavas galvenās vielas sintēzes funkcija ir tā sauktajiem hondroblastiem. Bet skrimšļos ir arī šūnas ar pretēju funkciju - kolagēna un galvenās vielas izšķīdināšanu, šīs šūnas sauc par hondroklastiem. Pateicoties šāda veida šūnu koordinētam darbam, locītava pielāgojas tai uzliktajām slodzēm, notiek adekvāta skrimšļa plāksnes augšana un modulācija.

Kas ir artroze?

Ar artrozi (osteoartrozi) ārsti saprot sarežģītu deģeneratīvu slimību, kas skar locītavu veidojošo kaulu skrimšļa plāksni. Tas nepavisam nenozīmē, ka deģeneratīvo procesu cēlonis ir tikai traucējumi pašā hialīna skrimšļa darbībā - iemeslu ir daudz vairāk un tie ir dažādi.

Locītavu artrozes cēloņi

Artrozes attīstība uz palielinātas fiziskās aktivitātes fona	Parasti šāda veida artrozes skar cilvēkus ar palielinātu ķermeņa masu. Vienkārši to savienojumi nav paredzēti šādu kravu pārvietošanai telpā. Tāpēc pastiprināta saspiešana, ko kustoties piedzīvo ceļa locītavas aptaukošanās 3. stadijā, noved pie skrimšļa mikrotraumām. Kas galu galā var izraisīt skrimšļa slīdēšanas īpašību traucējumus un locītavu mobilitātes samazināšanos.Sportistiem locītavu bojājumi parasti rodas pēkšņu un biežu spiediena izmaiņu dēļ starp skrimšļa virsmām, kad tiek traumētas locītavas, palielinoties slodzei uz nesasildītām locītavām.
Locītavu traumas un iedzimtas vai iegūtas muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas	Šādos apstākļos artrozi var izraisīt nepietiekams kaulu locītavu virsmu kontakts. Šajā gadījumā visa slodze kustības laikā netiks vienmērīgi sadalīta pa locītavu virsmu un paaugstinātas kompresijas vietās veidosies mikrotraumas. Šādu iznīcināšanas patoloģiju piemēri ir: rahīts, kifoze, skolioze, nepareiza kaulu lūzumu sadzīšana ar ekstremitāšu kaulu deformācijām, kāju O-veida vai X-veida deformācija.
Traucējumi skrimšļa audu pašatjaunošanās procesos	Parasti šis osteoartrīta attīstības mehānisms rodas, ja organismā ir iekaisuma procesi, asinsrites traucējumi un hormonālie traucējumi. Tas ir balstīts uz zaudēto skrimšļa audu reģenerācijas (atjaunošanas) nepietiekamību, nepārtrauktas audu pārveidošanas trūkumu un to pakāpenisku retināšanu.
Sinoviālā šķidruma veidošanās un sekrēcijas pārkāpums locītavas iekšpusē	Kā zināms, nožūstot nav iespējams nodrošināt netraucētu berzes virsmu slīdēšanu. Ja trūkst sinoviālā šķidruma, tiek traumētas berzes virsmas, rodas to paātrināts nodilums un iekaisums, kas vēl vairāk pasliktina locītavas stāvokli.

Artrozes stadijas

Kā izriet no definīcijas, artroze, pirmkārt, ir patoloģija, kas izraisa locītavas skrimšļa audu iznīcināšanu. Tādēļ šīs patoloģijas izpausmes ievērojami atšķirsies atkarībā no locītavas iznīcināšanas pakāpes.
Progresējošas skrimšļa locītavas virsmas iznīcināšanas rezultātā pacientam rodas jauni simptomi, mainās prognoze locītavas motorās funkcijas atjaunošanai. Atkarībā no artrozes stadijas tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Artrozes stadijas - simptomi

Pirmais posms	Tas izpaužas kā sāpes un diskomforts, kas rodas intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Pēc atpūtas visi simptomi, kas radās slodzes laikā, pazūd. Šajā gadījumā kustību apjoms locītavā netiek ierobežots, netiek mainīts artrozes bojātās ekstremitātes muskuļu spēks. Rentgenstari atklāj minimālas locītavu virsmu bojājumu pazīmes (iespējams noteikt locītavas spraugas sašaurināšanos).
Otrais posms	Šajā stadijā uzmācīgi liek sevi manīt artroze. Šajā gadījumā sāpes rodas ne tikai ar ilgstošu fizisko slodzi, bet arī ar nelielām kustībām. Atpūta nesniedz vēlamo atvieglojumu, turklāt atpūtas laikā sāpes skartajās locītavās var arī nemazināties. Parādās kustību stīvums un ierobežota locītavu kustīgums. Protams, sāpīgu kustību apstākļos šāds pacients dod priekšroku locītavu nenoslogošanai un ierobežo mobilitāti, kas noved pie attiecīgo muskuļu atrofijas. Rentgenogrammā atklājas nepārprotami artrozes simptomi: locītavas deformācija, kaulu izaugumi, locītavas spraugas sašaurināšanās, kaula izaugumu parādīšanās locītavas spraugas tuvumā.
Trešais posms	Šajā posmā kustības bojātajās locītavās izraisa nepanesamas sāpes, tāpēc tās ir strauji ierobežotas refleksu līmenī. Sāpes var rasties arī tad, ja locītavā nav kustību. Pacients ņem piespiedu poza, kurā sāpes samazinās. Kustības kļūst iespējamas tikai ar kruķu vai gurni palīdzību. Turklāt locītavu kustīgums kļūst krasi ierobežots vai izzūd pavisam - kad notiek kaulu locītavu virsmu saplūšana, ko sauc par ankilozi.

Kuras locītavas visbiežāk skar artrozes un kādi ir to bojājumu simptomi?

Apakšējo ekstremitāšu lielās locītavas - gūžas un ceļa locītavas - biežāk tiek pakļautas deģeneratīviem bojājumiem. Apskatīsim simptomus sīkāk.

Gūžas locītavas artroze. Galvenās locītavas artrozes pazīmes ir izklāstītas iepriekš. Šīs pazīmes var pilnībā attiecināt uz gūžas locītavas bojājumu, tikai ar vienu grozījumu, ka tās tiek novērotas tieši šajā locītavā. Sākumā pēc pastaigas vai skriešanas gūžas locītavā ir diskomforts. Patoloģijai progresējot, tiek novērota locītavu sāpju palielināšanās un pievienotas ierobežotas kustības, parādās stīvums, un noteiktās pozīcijās sāpes strauji palielinās. Beigu stadijā pacients aizsargā kāju, cenšas tai neuzkāpt un neveikt nekādas kustības gūžas locītavā.

Ceļa locītavas artroze. Ceļa locītavas bojājumus raksturo diskomforta un sāpīgu sāpju parādīšanās ceļgalā pēc ilgas pastaigas. Tajā pašā laikā nav ārēju iekaisuma izpausmju. Visbiežākais šīs locītavas artrozes cēlonis ir iepriekš gūtas ceļgala traumas ar iekšējo struktūru bojājumiem. Šīs traumas, kā likums, izraisa saskares virsmu ciešā savienojuma pārkāpumu, kas izraisa dažu skrimšļa virsmas zonu pārslodzi un to strauju nodilumu.

Atkarībā no stadijas artrozes simptomi mainās. Un, atkarībā no cēloņa, ārstēšanas atbilstības un vispārējā stāvokļa, procesa dinamika var ievērojami atšķirties. Dažām formām raksturīgs ilgstošs progresēšanas trūkums - kad locītavu stāvoklis nepasliktinās gadu desmitiem. Citos gadījumos strauji palielinās simptomi un pakāpeniski samazinās locītavu kustīgums.

Artrozes ārstēšana

Galvenie artrozes ārstēšanas virzieni ir ārstnieciskie un ķirurģiskie.

Narkotiku ārstēšana

Pirmkārt, tā ir vērsta uz bojāto locītavu asinsrites uzlabošanu, skrimšļa reģeneratīvo īpašību paātrināšanu, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.Sīkāka informācija par katru no zāļu grupām:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL). Šīs zāles traucē ķēdi ķīmiskās reakcijas skrimšļa audos, kas izraisa lokālu iekaisumu. Ar iekaisumu rodas skrimšļa audu pietūkums, parādās sāpes, kustību laikā samazinās skrimšļa audu spēks. Pretiekaisuma zāļu lietošana samazina vai novērš sāpes, novērš ķēdes iekaisuma reakcijas sākšanos, kas izraisa skrimšļa atjaunošanās procesa paātrināšanos.

Visbiežāk lietotie NPL ir diklofenaks, nimesulīds, indometacīns, paracetamols. Šīs zāles ir pieejamas tablešu veidā, taisnās zarnas svecītes un pulveri. Zāļu izvēli un ārstēšanas taktiku nosaka ārstējošais ārsts individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, procesa dinamikas un blakusslimībām.

Centrālas darbības pretsāpju līdzekļi (opioīdi). Šīs grupas pārstāvji parasti pieder pie opioīdu zālēm, kurām ir narkotiska iedarbība, šīs zāles palielina sāpju jutības slieksni. Pateicoties tam, ievērojami samazinās bojāto locītavu sāpes. No šīs grupas medikamentiem artrozes ārstēšanā visbiežāk lieto zāles Tramadols. Tās lietošana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta speciālista uzraudzībā. Lieta tāda, ka medikaments tramadols ir vāja narkotiska viela, kas izraisa fizisku un garīgā atkarība, tāpēc to pārdod aptiekās tikai ar īpašām receptēm. Šīm zālēm ir arī daudz kontrindikāciju lietošanai, kuras var izslēgt tikai ārstējošais ārsts.

Zāles, kas paātrina locītavu skrimšļa audu atjaunošanos (hondroprotektori).Šīs zāles faktiski ir paša skrimšļa strukturālie elementi, un tāpēc tām ir aktivizējoša iedarbība uz tā atjaunošanos.

Alflutops. Svarīga sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa ir hondroprotektoru lietošana - piemēram, zāles Alflutop. Injekcijas forma nodrošina zāļu maksimālu biopieejamību un ātru iedarbību, kas palīdz apturēt skrimšļa iznīcināšanas progresēšanu, mazina iekaisumu un stimulē hialuronskābes sintēzi. Pateicoties ātrai iedarbības sākumam, nav nepieciešami ilgstoši zāļu kursi. Papildinot to ar artrīta ārstēšanu, jūs varat samazināt NPL devu un lietošanas ilgumu.

Hondroitīna sulfāts un glikozamīna sulfāts– šīs organiskās vielas lielos daudzumos atrodas skrimšļa starpšūnu telpā. To darbības mehānisms vēl nav pētīts molekulārā līmenī, taču ir pierādīta pozitīva ietekme uz skrimšļa audu atjaunošanas aktivitāti ārstēšanas laikā. Šīs zāles aktivizē īpašu vielu sintēzi no skrimšļa starpšūnu matricas - proteoglikānu un hialuronskābes. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās locītavu audu rezorbcijas procesi. Arī apspiežot dažus ķīmiskie procesi, samazinās iekaisuma reakcija audos, kas samazina skrimšļa bojājumus un sāpju smagumu. Parasti šīs zāļu grupas lietošanas efekts rodas ilgtermiņā - vairākas nedēļas pēc regulāras zāļu lietošanas uzsākšanas. Biežāk ārstēšanas shēmā tiek izmantota šo divu zāļu kombinācija. Tomēr klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši ārstēšanas efektivitātes pieaugumu, lietojot zāļu kombināciju, salīdzinot ar ārstēšanu ar vienu no hondroprotektoriem. Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta garos 6-12 mēnešu kursos. Visām šo zāļu priekšrocībām ir viens būtisks trūkums - augstās ārstēšanas izmaksas un ilgstošais ārstēšanas periods.

Hialuronskābe – ir gara ogļhidrātu ķēde, kas nodrošina sinoviālā šķidruma viskozitāti un elastību. Pateicoties hialuronskābes īpašībām, lielā mērā tiek nodrošinātas sinoviālā šķidruma slīdēšanas īpašības. Plaši tiek praktizētas hialuronskābes preparātu intraartikulāras injekcijas. Pētījumi pacientu vidū liecina, ka viena no osteoartrīta izpausmēm ir hialuronskābes koncentrācijas samazināšanās sinoviālajā šķidrumā un tās molekulu ķēžu saīsināšana.

Ķirurģija

Šo ārstēšanas veidu izmanto, lai atjaunotu vai uzlabotu locītavu kustīgumu, kā arī noņemtu daļas vai visu skrimšļa virsmu. Kā likums, lai ķirurģiskas metodesķerties pie smagi gadījumi osteoartrīts, kad medikamentoza ārstēšana nenoved pie procesa stabilizēšanās, ir izteikti locītavu kustību ierobežojumi vai pilnīga to neesamība, vai arī sāpes bojātajās locītavās netiek mazinātas ar medikamentiem.

Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanā var izmantot gan artroskopiskas (maztraumatiskas) operācijas, gan apjomīgākas operācijas – locītavu protezēšanu. Operācijas veidu nosaka ķirurgs individuāli atkarībā no locītavas stāvokļa, pacienta vispārējā stāvokļa, pieejamā aprīkojuma un ārsta speciālista spējām. Pirms lēmuma pieņemšanas par nepieciešamību pēc operācijas ir jāveic pilnīga izmeklēšana, jāmēģina ārstēties ar narkotikām un pacientam jādod piekrišana operācijai.

Artroskopiskās operācijas gadījumā iespējams izņemt daļu no slimības deformētā locītavas skrimšļa, pulēt, lai virsma būtu gluda, noņemt skrimšļa fragmentus, kaulu izaugumus, bojāto saišu vai skrimšļa audu fragmentus. Šīs operācijas tiek veiktas caur piekļuvi caur mikroiegriezumiem ceļa rajonā. Operācijas laikā tiek izmantots īpašs aprīkojums (artroskops), kas pārraida video informāciju uz speciālu monitoru. Caur papildu atveri locītavas dobumā tiek ievietots manipulators ar dažādiem stiprinājumiem, kas ir savstarpēji aizvietojami atkarībā no darbības stadijas un veida.

Ceļa locītavas nomaiņa.Šāda veida operācijas nodrošina ceļa locītavas locītavu virsmu nomaiņu ar metāla vai kombinētām protēzēm. Iepriekš sagatavotas metāla plāksnes lielā mērā atkārto locītavas skrimšļa virsmu, tāpēc locītavas biomehānika pēc operācijas lielā mērā ir līdzīga tai, kāda ir veselā ceļa locītavā. Protēzes ir izgatavotas no īpašiem sakausējumiem, kas neizraisa atgrūšanas reakcijas, neoksidējas un netraum apkārtējos audus.
Gūžas locītavas operācija osteoartrīta ārstēšanai.
Šīs operācijas laikā notiek daļēja iegurņa un augšstilba kaula skrimšļa un kaulaudu noņemšana. Parasti augšstilba kaula kakliņa galva tiek noņemta. Un tā vietā tiek implantēta metāla vai metālkeramikas protēze. Tiek noņemta arī iegurņa kaula locītavas virsma, un tās vietā ir stingri nostiprināta otrā protēzes daļa, aizstājot tā saukto acetabulumu.

Tomēr nevajadzētu uzskatīt, ka locītavu protezēšana ir universāls risinājums locītavu problēmām ar osteoartrītu vai citiem locītavu bojājumiem. Pirms operācijas notiek ilgstoša pacienta sagatavošana, pēc operācijas notiek ilgstoša, soli pa solim operētās locītavas attīstība. Tāpēc šo operāciju panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārstējošā ārsta kompetences un pacienta atbildības.

Artrīts un artroze: kāda ir atšķirība?

Šo slimību nosaukumi ir līdzīgi, tāpēc tie bieži tiek sajaukti. Taču artrītam un artrozei ir dažādi attīstības mehānismi, un tos pavada dažādi patoloģiski procesi locītavā. Viņu ārstēšana arī atšķiras.

Galvenās atšķirības starp artrozi un artrītu:

	Artroze	Artrīts
Patoloģiskā procesa raksturs locītavā	Hroniska slimība, kurai raksturīgi deģeneratīvi procesi un locītavas “priekšlaicīga nolietošanās”.	Jebkura locītavu slimība, kurā ir iekaisuma process.
Kur attīstās traucējumi?	Parasti tiek ietekmētas tikai locītavu virsmas un kaulu audi.	Iekaisuma process var ietvert saites un muskuļus, kas ieskauj audus.
Sāpju raksturs	Tas parasti notiek pēc fiziskās slodzes, parasti ejot, un mazinās ar atpūtu. Artrozes sākuma stadijā var atrast ērtu pozu, kurā sāpes praktiski netraucē.	Sāpes parasti rodas vakarā un naktī. Traucē gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Var negaidīti parādīties un pazust.
Procesa izplatība	Parasti tiek skartas tikai locītavas.	Artrīts bieži ir visa organisma slimība: var konstatēt infekcijas, vielmaiņas traucējumus, autoimūnos procesus, nieru, aknu un citu orgānu bojājumus.
Kraukšķēšana locītavās	Ēst.	Kā likums, nē.
Vispārējā asins analīze	Parasti normāli.	Tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas: palielinās leikocītu skaits, palielinās ESR.
Radiogrāfija	Parasti var konstatēt izmaiņas locītavu virsmās.	Parasti izmaiņas locītavu virsmās netiek konstatētas.

Galvenais artrīta un artrozes simptoms ir sāpes. Precīzu diagnozi var veikt ārsts pēc pārbaudes un pārbaudes.

Kādu vingrošanu var veikt artrozes gadījumā?

Ārstniecisko vingrošanu izmanto artrozei subakūtā stadijā. Vingrošanas terapijas galvenie uzdevumi:

• ortopēdiskā korekcija (skarto ekstremitāšu defektu novēršana);
• samazināšanās statiskā slodze uz locītavām;
• uzlabot locītavu kustīgumu vai novērst tās pasliktināšanos.

Viņi veic elpošanas vingrinājumus un vingrojumu kompleksu neskartiem muskuļiem un locītavām. Vingrinājumi skartajām locītavām tiek veikti guļus stāvoklī, uz sāniem vai uz muguras, sēžot. Tos mijas ar elpošanas vingrinājumiem, kas palīdz atslābināt muskuļus. Pacients veic kustības skartajā locītavā neatkarīgi vai ar instruktora palīdzību.

Kad sāpes mazinās un locītavu kustīgums uzlabojas, viņi sāk veikt vingrinājumus ar dažādiem vingrošanas aparātiem. Nodarbības notiek baseinā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pārmērīgi noslogot skarto locītavu vai veikt pārāk pēkšņas un intensīvas kustības. Labāk ir vingrot speciālista uzraudzībā. Fizikālās terapijas ārsts un īpaši apmācīts instruktors saprot, kāds vingrojumu komplekss ir nepieciešams, ja tiek skartas dažādas locītavas. Piemēram, ar koksartrozi (gūžas locītavas artrozi) ir jāatjauno gūžas rotācija uz iekšu un tās nolaupīšana, savukārt ar gonartrozi (ceļa locītavas artroze) jāatjauno locīšana un pagarinājums.

Video par vingrošanu artrozes ārstēšanai

Vai ir iespējams ārstēt artrozi ar tautas līdzekļiem?

Artroze - hroniska neārstējama slimība. Bojātus locītavu skrimšļus atjaunot nav iespējams – ar modernu medikamentu palīdzību var tikai palēnināt patoloģisko izmaiņu progresēšanu. Tāpēc tradicionālā medicīna nevar būt alternatīva ārsta veiktajai ārstēšanai.

Tomēr daži tautas līdzekļi var mazināt sāpes un uzlabot stāvokli, īpaši artrozes sākumposmā:
Pļavu sārņu uzlējums (meadowsweet)
Gatavošanas metode:
Ņem 2 ēdamkarotes kaltētu, sasmalcinātu vīgriezes lapu. Ielej 500 ml verdoša ūdens. Atstāj uz stundu.
Lietošanas veids:
Lietojiet 100 ml infūzijas 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Mumiyo
Gatavošanas metode:
Sajauc 3 g māmiņas un 100 g medus.
Lietošanas veids:
Naktī 5-6 dienas berzējiet skartās locītavas zonu.
Kāpostu sula
Gatavošanas metode:
Sasmalciniet kāpostu galvu. Sasmalcina javā. Izspiediet sulu, izmantojot sulu spiedi.
Lietošanas veids:
Iemērciet auduma gabalu kāpostu sulā un uzklājiet kompresi uz skartās locītavas vietu. Tas palīdz mazināt sāpes. Jūs varat valkāt kompresi ne ilgāk kā 3 dienas, pēc tam varat izveidot jaunu.

Pirms lietojat kādus tautas līdzekļus artrozes sāpju mazināšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Kas ir fasetes artroze?

Fasetes artroze (šķautņu locītavu spondiloartroze) ir deģeneratīvs process starpskriemeļu locītavās. Visbiežāk tiek skarts mugurkaula kakla daļa, retāk krūšu kurvja.

Kur atrodas starpskriemeļu locītavas? Uz katra skriemeļa, aptuveni tajā vietā, kur tas ķermeni pievienojas loka, ir divi augšējie un divi apakšējie locītavu procesi. Tiem ir locītavu virsmas, kas pārklātas ar skrimšļiem, un tās ir paredzētas, lai savienotos ar atbilstošajiem skriemeļu procesiem augšā un apakšā. Fasetes locītavu artroze rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā visi citi artrozes veidi, un notiek tie paši patoloģiskie procesi.

Fasetes artrozes simptomi, diagnostika un ārstēšana Fasetes locītavu artrozes galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir spēcīgs, velkošs, parasti rodas vienā vietā, problemātiskākā skriemeļa zonā un pastiprinās pēc pastaigas vai fiziskās aktivitātes. Laika gaitā sāpes kļūst stiprākas un rodas ar mazāk intensīvu slodzi. Kustību laikā ir gurkstēšana kaklā.

Lai diagnosticētu fasetes artrozi, izmanto rentgena starus.

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējiem artrozes ārstēšanas principiem. Pacientam tiek noteikts gultas režīms vairākas dienas - tas palīdz atslābināt muskuļus, atjaunot asinsriti un mazināt sāpes.

Vai artrozes gadījumā ir jāievēro diēta?

Diētai artrozes gadījumā ir divi mērķi: nodrošināt locītavu ar visām nepieciešamajām vielām un cīnīties ar lieko ķermeņa masu.

Ieteicamie produkti	Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
zivis (ar zemu tauku saturu); dārzeņi; rudzu un kliju maize; trauki no skrimšļiem; pupiņas, zirņi un citi pākšaugi; labība; rieksti; augļi; zaļas lapas; liesa gaļa.	baltmaize, konditorejas izstrādājumi; saldumi; alkoholiskie dzērieni; treknas zivis; "ātrās ēdināšanas" produkti; desas, desiņas, bekons; trekna gaļa; kūpināti produkti.

Pēc pulksten 18:00 nevajadzētu ēst. Labāk ir ēst bieži, bet mazās porcijās, aptuveni vienā un tajā pašā laikā.
Pareiza diētaņemot vērā personas vispārējo stāvokli un visu hroniskas slimības Dietologs to var izstrādāt. Veselīgs uzturs nāks par labu ne tikai locītavām, bet arī visam ķermenim.

Kā izvēlēties ceļgalus artrozei?

Ceļa sargs- ortopēdisko ierīci, kas palīdz artrozes gadījumā daļēji atslogot skarto locītavu, dot to pareiza pozīcija. Ortopēds ārsts izraksta valkā ceļgala lencēm. Nevajadzētu izvēlēties ceļgala stiprinājumu pašam, jo ​​nepareizi izvēlēta tā valkāšana ne tikai nedos nekādu labumu, bet arī var pasliktināt locītavas stāvokli.

Ceļu sargu veidi:

Slēgts. Nodrošina visstingrāko fiksāciju, jo aptver ne tikai locītavas laukumu, bet arī zonas 15 cm virs un zemāk. Šos ceļu spilventiņus izmanto, ja sāpes nav skaidri lokalizētas.
Atver ar regulējamu spriegojumu. Šis ceļgalu fiksators ir piemērots, ja artrozi pavada ne pārāk stipras sāpes. Tas tiek noteikts arī rehabilitācijas laikā pēc locītavu traumām.
Atveriet ar spirālveida stingrām. Lieto pret sāpēm, kāpjot augšā un lejā pa kāpnēm.
Artikulēts. Universāla šķirne. Ļauj nedaudz saliekties ceļgalā. Var lietot jebkuras stadijas artrozes gadījumā, ar dažādas pakāpes sāpju smagums.
Lai atbalstītu cīpslas. Lieto pret sāpēm zem ceļa skriemelis.
Apsildāms. Ceļa spilventiņā ir iebūvēts avots infrasarkanais starojums(siltums). Sildīšana palīdz mazināt sāpes un uzlabot asins plūsmu un uzturu locītavā. Tiek izmantoti arī dažādi sildoši ceļu sargi, kas izgatavoti no īpašiem materiāliem, piemēram, kamieļspalvas.

No kāda materiāla var izgatavot ceļgalu spilventiņu?

• Kokvilna. Šis materiāls ļauj mitrumam un gaisam iziet cauri, ļaujot ādai elpot. Tas ir mīksts un patīkams pieskarties. Bet šādi ceļu sargi ir jāmazgā bieži. Tīra kokvilna praktiski nestaipās - nav īpaši ērti. Ir vērts izvēlēties materiālu, kas satur elastīgas šķiedras.
• Neoprēns. Nodrošina uzticamāku ceļa locītavas fiksāciju. Galvenais neoprēna mīnuss ir tas, ka tas nelaiž cauri gaisu un mitrumu, neļauj ādai elpot, un tā ļoti svīst. Tāpēc virs drēbēm no dabīga auduma labāk valkāt neoprēna ceļgalus.
• Vilna. Papildus fiksācijai tas veic arī citas funkcijas. Vilna sasilda locītavu, palīdz mazināt sāpes un uzlabo asinsriti. Tas spēj absorbēt mitrumu.
• Poliesters vai Elan.Ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem materiāliem: izturīgs, stiprs, patīkams taustei, ļauj ādai elpot. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas.

Kā pareizi valkāt ceļgalu stiprinājumu?

Pamatnoteikumi ceļgalu sargiem:

• Ceļgala stiprinājuma nēsāšanas nepieciešamību un laiku var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
• Ceļgalu stiprinājums tiek nēsāts ne vairāk kā 2-3 stundas dienā.
• Ceļgalu fiksators nav alternatīva citām artrozes ārstēšanas metodēm, bet gan papildinājums. Jums jāturpina lietot ārsta izrakstītās zāles un jāveic procedūras.
• Izvēloties ceļgalu spilventiņu, jābūt uzmanīgiem – ideālā gadījumā tam vajadzētu piegult kājai kā cimdam. Pārāk liels un slikti nostiprināts ceļgalu spilventiņš nepildīs savas funkcijas pareizi. Un, ja tas ir mazs vai jūs to pievelk pārāk daudz, tas novedīs pie sliktas asinsrites un locītavas pasliktināšanās.
• Uzraugiet ādas zonas stāvokli, kas saskaras ar ceļgalu spilventiņu. Kairinājuma parādīšanās norāda uz nepareizu izmēra vai materiāla izvēli.

Vai artroze rada invaliditāti?

Pacientam ar artrozi var piešķirt invaliditātes grupu. Lai to izdarītu, ir jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude (MSE), uz kuru pacientu nosūta ārstējošais ārsts. Pacientu kategorijas, kuras var nosūtīt uz MSA:

• Pacienti, kas slimo ar progresējošu artrozi 3 gadus vai ilgāk, ar paasinājumiem vismaz 3 reizes gadā.
• Pacienti, kuriem veikta ķirurģiskas iejaukšanās par artrozi un viņu dzīves spēju ierobežojumiem.
• Pacienti ar smagiem traucējumiem statiski dinamiska funkcija(ekstremitāšu atbalsts un motora funkcija).

Medicīniskās un sociālās apskates laikā ārsti izpēta slimības vēsturi, pacienta sūdzības, novērtē esošos simptomus, pašaprūpes, darba spēju un sociālās adaptācijas traucējumu pakāpi. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek pieņemts lēmums par invaliditātes grupas piešķiršanu. Turpmāk medicīniskā un sociālā pārbaude būs jāveic reizi gadā (II un III invaliditātes grupai) vai reizi divos gados (I invaliditātes grupai).

Invaliditātes grupas artrozei:

I grupa	pilnīgs mobilitātes zudums skartajā locītavā; pacients nevar staigāt patstāvīgi, spēja pašapkalpoties ir ievērojami samazināta; Visbiežāk I invaliditātes grupa tiek piešķirta III un IV pakāpes gūžas locītavas artrozei, potītes locītavas bojājumiem, ceļa skriemelis.
II grupa	kustības skartajā locītavā ir daļēji saglabātas; pacients spēj pārvietoties patstāvīgi, bet tai nepieciešama apkārtējo palīdzība; Visbiežāk II invaliditātes grupai tiek piešķirta III pakāpes ceļa locītavas artroze, lielo locītavu ankiloze un skartās ekstremitātes garuma samazināšanās par vairāk nekā 7 cm.
III grupai	mobilitāte skartajā locītavā ir mēreni vai nedaudz samazināta; pacients var staigāt patstāvīgi, bet daudz lēnāk nekā vesels cilvēks; ejot, jums bieži jāapstājas, lai paņemtu pārtraukumu; Visbiežāk III invaliditātes grupa tiek piešķirta II pakāpes ceļa un potītes locītavas artrozei, vienlaikus dažādu locītavu bojājumiem, artrozes kombinācijai ar mugurkaula osteohondrozi un citiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.

Vai ir iespējams veikt masāžu ar artrozi?

Masāža tiek izmantota kompleksā artrozes ārstēšanā, taču to var sākt tikai pēc sāpju mazināšanās.
Artrozes masāžas mērķi:

• samazināt sāpes;
• atslābināt saspringtos muskuļus;
• uzlabot locītavu audu uzturu;
• uzlabot locītavu kustīgumu, novērst kontraktūru attīstību;
• atjaunot normālu kustību diapazonu.

Locītava	Masāžas tehnika
Ceļa locītava	1. Viegla masāža refleksogēnā zona- atbilstošā mugurkaula daļa. 2. Augšstilbu masāža. 3. Apakšstilba glāstīšana. 4. Berzēšana ar plaukstas malu. 5. Apakšstilbu muskuļu mīcīšana. 6. Ceļa locītavas masāža: glāstīšana, berzēšana. Pacienta stāvoklis: guļus uz vēdera, tad uz muguras.
Gūžas locītava	1. Viegla jostasvietas masāža. 2. Sēžas zonas masāža: glāstīšana, saspiešana, mīcīšana, kratīšana, izsvīdums (atkarībā no sāpju klātbūtnes, masāžas intensitāte var būt dažāda, dažas tehnikas var netikt veiktas).
Potītes locītava	1. Intensīva masāža, mīcot apakšējo ekstremitāšu pirkstus. 2. Pēdu un potīšu masāža: glāstīšana un berzēšana. Pacienta stāvoklis: guļus uz vēdera.
Roku locītavas	Tiek veiktas glāstīšanas un berzes, pasīvās roku kustības: saliekšana, pagarināšana, nolaupīšana, rotācija. Pacienta pozīcija: sēdus.

Masāžas ilgums artrozes gadījumā ir 10-20 minūtes. Kursā var būt 20-25 sesijas, kas notiek katru otro dienu. Artrozes slimnieku masāžu var labi apvienot ar minerālvannām un dūņu terapiju.

Kā izpaužas potītes locītavas artroze?

Potītes locītavu veido stilba kaula, stilba kaula un stilba kaula locītavu virsmas. Potītes artrozes cēloņi:

• potīšu lūzumi, subluksācijas;
• kaula kaula lūzumi;
• hroniskas potītes locītavas traumas sportistiem, balerīnām;
• potīšu un balstu deformācijas.

Potītes locītavas artroze izpaužas kā pietūkums, sāpes gar priekšējo virsmu, kas izplatās uz sāniem, un pakāpeniska kustību ierobežošana. Galvenā slimības diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ārstēšana ir tāda pati kā citiem artrozes veidiem.

Kā izpaužas pleca un elkoņa locītavas artroze?

Augšējo ekstremitāšu (pleca, elkoņa, plaukstas) locītavu artroze parasti attīstās pēc traumām, sasitumiem, mežģījumiem, intraartikulāriem lūzumiem.

Priekš pleca locītavas artroze raksturīgs spiedošs, sāpīgs, blāvs, sāpošas sāpes, kas izstaro uz apakšdelmu un roku. Bieži notiek naktī. Plecu kustības ir ierobežotas: saliekšana, nolaupīšana, rotācija.

Smagos gadījumos pleca locītavas artroze var padarīt cilvēku darba nespējīgu uz ilgu laiku: līdz pat gadam un ilgāk.

Elkoņa locītavas artroze izpaužas kā sāpes elkoņa locītavā un apakšdelmā, īpaši, ja apakšdelms atrodas ekstremālās lieces un izstiepšanas pozīcijās. Fleksijas kontraktūra attīstās pamazām: sākumā to izraisa sāpes un muskuļu sasprindzinājums, tad patoloģiskas izmaiņas locītavā.

Plkst plaukstas locītavas artroze rodas sāpes, tiek traucētas rokas un pirkstu funkcijas. Plaukstas locītavas artrozi papildus traumām var izraisīt tādas patoloģijas kā Dupuitrena kontraktūra, tuneļa sindromi.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc radiogrāfijas. Ārstēšana tiek veikta tāpat kā citiem artrozes veidiem.

Kā artroze tiek apzīmēta ICD-10?

Termini “artroze”, “osteoartroze”, “deformējošā artroze”, “osteoartrīts” ICD X redakcijā tiek uzskatīti par sinonīmiem.

ICD kodi dažādiem artrozes veidiem:

M15	Poliartroze ir divu vai vairāku locītavu bojājums. Šajā grupā neietilpst divu simetrisku locītavu artrozes (piemēram, abpusēja koksartroze vai gonartroze).
M16	Gūžas locītavas artroze (koksartroze).
M17	Ceļa locītavas artroze (gonartroze).
M18	Pirmās karpometakarpālās locītavas artroze.
M19	Citi artrozes veidi: citu locītavu primārā un sekundārā artroze; citu locītavu posttraumatiskā artroze; neprecizēta artroze.

Katra grupa ietver vairākas apakšgrupas.
Ir kontrindikācijas. Jums jāizlasa instrukcijas vai jākonsultējas ar speciālistu.

Savienojumi ir dažādu kaulu kustīgi savienojumi. Raksturīga atšķirība no citām dažādu elementu kombinācijas formām cilvēka ķermeņa skeleta struktūrā ir noteikta ar šķidrumu piepildīta dobuma klātbūtne. Katrs savienojums sastāv no vairākām daļām:

• izņemot apakšžokļa savienojumu ar pagaidu kauls) virsma;
• kapsula;
• dobums;
• sinoviālais šķidrums.

Vispārīgs jēdziens par cilvēka locītavām

Skrimšļa slāņa biezums var būt dažāds: no ļoti plāna, apmēram 0,2 mm, līdz diezgan biezam, apmēram 6 mm. Šo būtisko atšķirību nosaka locītavas slodze. Jo lielāks spiediens un tā mobilitāte, jo biezāka ir hialīna virsma.

Cilvēka locītavu klasifikācija ietver to sadalīšanu vairākās neatkarīgās grupās, kuras nosaka līdzīga iezīme. Nosacīti mēs varam atšķirt:

• pēc virsmu skaita - vienkārša, sarežģīta, kombinēta, sarežģīta;
• pa griešanās asīm - vieniāla, divaksiāla, daudzaksiāla;
• pēc formas - cilindriska, bloka formas, spirālveida, elipsoidāla, kondilāra, seglu formas, sfēriska, plakana;
• atbilstoši iespējamai kustībai.

Kombināciju daudzveidība

Dažādās skrimšļa virsmas, kas darbojas savstarpēji saistītas, nosaka locītavas struktūras vienkāršību vai sarežģītību. Savienojumu klasifikācija (anatomijas tabula) ļauj tos iedalīt vienkāršās, sarežģītās, kombinētās, sarežģītās.

Vienkārši - raksturo divu skrimšļu virsmu klātbūtne, un tos var veidot divi vai vairāki kauli. Kā piemēru var minēt augšējo ekstremitāšu locītavas: falangu un plaukstas locītavu. Pirmo no tiem veido divi kauli. Otrais ir sarežģītāks. Vienai no virsmām ir trīs proksimālās plaukstas rindas kauli.

Komplekss - veidots no trim vai vairākām virsmām, kas ievietotas vienā kapsulā. Būtībā tie ir vairāki vienkārši savienojumi, kas var darboties gan kopā, gan atsevišķi. Piemēram, elkoņa locītavai ir pat sešas virsmas. Tie veido trīs neatkarīgus savienojumus vienā kapsulā.

Dažām locītavām, papildus galvenajām, ir papildu ierīces, piemēram, diski vai meniski. Locītavu klasifikācija tos sauc par sarežģītiem. Diski sadala locītavas dobumu divās daļās, tādējādi veidojot “slāņainu” savienojumu. Meniskiem ir pusmēness forma. Abas ierīces nodrošina blakus esošo skrimšļa formu atbilstību locītavu kapsulā.

Savienojumu klasifikācija pēc struktūras izceļ tādu jēdzienu kā kombinācija. Tas nozīmē, ka divi atsevišķi savienojumi, lai arī neatkarīgi, var darboties tikai kopā. Tipisks šādas sinerģijas piemērs ir labās un kreisās temporomandibulārās locītavas.

Iespējama rotācija

Locītavu locītavas nodrošina cilvēka kaula skeleta kustību raksturu, amplitūdu un trajektoriju. Rotācija notiek ap biomehāniskām asīm, kuru var būt vairākas. Starp tiem ir vertikāli, sagitāli un šķērseniski. Savienojumu klasifikācija saskaņā ar šo kritēriju izšķir vairākus veidus.

• Vienass- ir viena rotācijas ass. Piemēram, starpfalangu locītavas nodrošina pirkstu saliekšanu un pagarināšanu, citas kustības nav iespējamas.
• Divaksiāls- divas rotācijas asis. Tipisks piemērs ir plaukstas locītava.
• Trīsaksiāls- kustība visās iespējamās plaknēs - plecu, gūžas locītavas.

Formu daudzveidība

Savienojumu klasifikācija pēc formas ir diezgan plaša. Katrs savienojums ir attīstījies, lai samazinātu darba slodzi un palielinātu darbaspēku.

• Cilindrisks. Tam ir tikai viens - gareniskais. Interesanti, ka ir cilindriski savienojumi ar fiksētu centru, ap kuru griežas gredzens (atlanta ass), un otrādi, tāpat kā radioulnārajā locītavā.
• Bloku formas- vienpusēja locītava. Nosaukums tieši nosaka tā struktūru. Vienai virsmai ir izciļņa forma, kas savienojas ar otrā skrimšļa rievu, veidojot slēdzeni (starpfalangu locītavas).
• Spirālveida. Viens no bloka formas savienojuma veidiem. Tam ir viena ass un papildu spirālveida nobīde. Piemērs ir

• Elipsoidāls- griežas pa divām asīm - vertikālo un sagitālo. Kustība šajā locītavā nodrošina saliekšanu, pagarināšanu, pievienošanu un nolaupīšanu (plaukstas locītava).
• Condylar. Divaksiālā locītava. Tās forma ir ievērojama ar ļoti izliektu skrimšļainu virsmu vienā pusē un plakanu no otras puses. Pēdējais var parādīt nelielu depresiju. Visspilgtākais piemērs ir tas, ka klasifikācija identificē arī citus kondilāras formas savienojumus. Piemēram, temporomandibulārā locītava.
• Seglu. To veido divas virsmas – izliekta un ieliekta. Izveidotā locītava spēj pārvietoties pa divām asīm - frontālo un sagitālo. Spilgts piemērs var būt īkšķa falangas-metakarpālā locītava.

Viena no masīvākajām ķermenī ir gūžas locītava. Klasifikācija to sauc par sfērisku. Tam ir raksturīga forma. Kustība tiek veikta pa trim iespējamām asīm. Viena no sfēriskās formas šķirnēm ir kausa savienojums. Tam ir mazāks iespējamo kustību diapazons.

Kaulu un locītavu klasifikācija izšķir to iedalījumu sekcijās. Piemēram, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu josta, galvaskauss, mugurkauls. Pēdējais sastāv no maziem kauliem - skriemeļiem. Savienojumi starp tiem ir plakani, neaktīvi, bet spēj kustēties pa trim asīm.

Temporālā kaula un apakšžokļa locītavas savienojums

Šis savienojums ir kombinēts un sarežģīts. Kustība notiek vienlaikus pa labi un pa kreisi. Iespējama jebkura ass. To nodrošina apakšējā žokļa pielāgošanās košļāšanai un runāšanai. Locītavas dobumu uz pusēm sadala skrimšļains šķiedrains disks, kas ir sapludināts ar locītavas kapsulu.

Vai jums sāp locītavas?

Locītavas cilvēka ķermenī veic svarīgu funkciju – kustību. Kad tie ir veseli, darbību klāsts netiek traucēts. Dzīve bez sāpēm un diskomforta ir daudz patīkamāka nekā ar tiem.

Ir dažādas klasifikācijas, sadalot tās grupās pēc specifiskiem simptomiem, procesa sarežģītības un gaitas rakstura (akūts, subakūts, hronisks). Patoloģiski ir:

• artralģija (fiksētas vai nepastāvīgas sāpes locītavās);
• artrīts (iekaisuma procesi);
• artroze (deģeneratīvas neatgriezeniskas izmaiņas);
• iedzimtas slimības.

Artrīts

Liels skaits slimību ietekmē atbalsta aparātu, izraisot locītavu darbības traucējumus. Artrīta klasifikācija izšķir infekciozu, neinfekciozu, traumatisku un vienlaicīgu (ar citām slimībām). Detalizēts saraksts tika apstiprināts 1958. gadā Reimatologu kongresā.

Infekciozais artrīts, kas veido lielu slimību grupu, var būt specifisks, ko izraisa zināmu patogēnu veidu, piemēram, tuberkulozes nūjiņas, kaitīgā ietekme vai evolucionārs. Pēc autoru domām, īpaši izceļas locītavu slimības: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekciozo artrītu sauc arī par distrofisku. Tie notiek diezgan bieži, etioloģija ir ļoti daudzveidīga. Iemesli var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, vides faktoru negatīvā ietekme (hipotermija, pārmērīgs stress), hormonālās un vielmaiņas traucējumi(podagra, vairogdziedzera slimība, hemofilija utt.).

Traumatiskais artrīts attīstās no strupas traumas vai locītavu traumām. Turklāt tie var rasties ilgstošas ​​vibrācijas iedarbības dēļ.

Lielu skaitu artrītu pavada citas slimības, kas nav saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Hroniskas psoriāzes formas, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatozes — visas šajā procesā var iesaistīt locītavas. Turklāt artrīts izraisa leikēmiju, dažas slimības un nervu sistēma. Svina intoksikācija arī bieži provocē deģeneratīvu procesu locītavās.

Artralģija

Sāpes, kas saistītas ar locītavu darbību, sauc par artralģiju. Tās izpausme var būt virspusēja vai dziļa, pastāvīga vai īslaicīga, vienlaikus ietekmējot vienu vai vairākas skrimšļa locītavas. Visbiežāk slimība skar cilvēka ķermeņa lielākās locītavas: ceļu, elkoņa, gūžas locītavas. Mazāki tiek ietekmēti daudz retāk.

Artralģija bieži kļūst par dažādiem simptomiem infekcijas slimības, īpaši tiem, kas rodas ar drudzi. Diagnostikā tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes ar obligātu anamnēzes vākšanu. Laboratorijas testi ietver trombocītu skaita skaitīšanu asinīs, kā arī citus testus un paraugus.

Artroze

Artrozes skarto locītavu klasifikācija nevar aprobežoties ar to individualitāti vai konkrētu grupu. Šī slimība pati par sevi ir diezgan nopietna, jo tā ir saistīta ar skrimšļa iznīcināšanu. Tas noved pie locītavas deformācijas. Ir pierādīts, ka artrozes attīstībā liela nozīme ir ģenētiskajai predispozīcijai – iedzimtībai. Risks saslimt ar šo slimību ir cilvēki, kuru profesija ir tieši saistīta ar pastāvīgu slodzi uz locītavām: frizieri, sportisti, autovadītāji utt. Cēlonis var būt ilgstošs hormonālie traucējumi organismā.

Iedzimti locītavu defekti

Iedzimtu locītavu anomāliju smagums ir no vieglas līdz smagai. Ir daudz jaundzimušo slimību. Tie ir: artrogripoze, kājas pseidartroze, iedzimts gūžas vai ceļa skriemelis mežģījums, displāzija gūžas locītavas, (autosomāla slimība).

Locītavu slimību profilakse

Pēdējos gados muskuļu un skeleta sistēmas slimības ir kļuvušas daudz jaunākas. Ja iepriekš vidējais pacientu vecums bija 55 gadi, tad tagad tas fiksēts 40.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un dzīvotu ilgu mūžu, neierobežojot kustības, ir svarīgi uzraudzīt vispārējo veselības stāvokli un savlaicīgi veikt profilaksi. Tas ietver ķermeņa svara kontroli, pareizu uzturu, novēršot sliktos ieradumus un mērenas fiziskās aktivitātes.